Vese ciszta

A ciszta jóindulatú kóros neoplazma.

Mindig van rostos membránja, amelynek belsejében különféle összetételű folyékony tartalom van. A folyadék összetétele a ciszta kialakulásának helyétől függ. Az ilyen daganatok különböző szervekben alakulhatnak ki. A bőrön, a szájnyálkahártyán, az agyon és az emlőmirigyeken diagnosztizálják őket. A ciszta gyakran befolyásolja az urogenitális rendszer szerveit - mind férfiaknál, mind nőknél.

Az összes jóindulatú daganat közül a vese ciszta az epidemiológia egyik vezető helyét foglalja el..

Ami?

A vese ciszta egy jóindulatú daganat, amely gömb alakú üreg folyadéktartalommal van megtöltve. Ez a betegség az urológusok és a nephrológusok gyakorlatában elég gyakran előfordul..

A statisztikák szerint a 45 év feletti felnőttek körülbelül 25% -ánál különböző súlyosságú cisztás változások vannak. A férfiak többször betegebbek, mint a nők.

Gyermekeknél a veseciszták általában veleszületettek..

Osztályozás

Minden vese ciszta egyszerűre és összetettre oszlik.

Az egyszerűek viszont:

  1. Szerzett vagy veleszületett,
  2. Többszörös vagy egyszemélyes,
  3. Egy- vagy kétoldalas,
  4. Fertőzött, vérzéses vagy kóros,
  5. Kortikális, intraparenchimális, subcapsularis, multilocularis vagy peri-renalis.

A komplex ciszták abban különböznek egymástól, hogy a ciszta nem sima, lekerekített és megvastagodott falakkal rendelkezik. Gyakran ezek a ciszták rosszindulatú daganatokká degenerálódnak..

Az osztályozás szerint az összes cisztát a következő kategóriákba sorolják:

  • 1. kategória: ultrahanggal vagy tomográfiával detektált egyszerű, jóindulatú képződmények. Ezek nagyon gyakori képződmények. Ha kicsik, akkor gyakorlatilag nem adnak tüneteket..
  • 2. kategória: kis számú változással járó, membránnal jóindulatú, meszesedett, fertőzött, valamint vérmaradványokat tartalmazó (hipertenzív) ciszták. Ez utóbbi általában 3 centiméter átmérőjű. Amikor kontrasztanyagot injektálnak, az nem marad meg.
  • 3. kategória: ezek rosszindulatú daganatokra hajlamos ciszták. Ultrahang- vagy röntgenvizsgálattal rosszul vannak körülhatárolva, a membránok és a membránok megvastagodtak, és különböző vastagságú kalciumfelhalmozódások vannak rajtuk. Az ilyen cisztákat általában műtéti úton távolítják el..
  • 4. kategória: egyenetlen felületű ciszták, beleértve a rengeteg folyadékot. A kontrasztos röntgensugarak kontrasztot gyűjtenek, ami rosszindulatú sejtek jelenlétét jelzi. Az ilyen cisztákat mindig megműtik.

Ez a besorolás lehetővé teszi a ciszták megkülönböztetését a rosszindulatú daganat mértéke szerint. Egyes adatok szerint az első kategória az esetek 2% -ában, a második az esetek 18% -ában, a harmadik pedig az esetek 33% -ában válik rosszindulatúvá. A negyedik kategóriába tartozó ciszták az esetek 92% -ában rosszindulatúak.

Az előfordulás okai

A vese ciszták a kóros állapotok meglehetősen heterogén csoportját képviselik. A károsodás vagy gyulladásos folyamatok által okozott hám- és kötőszövetek (intersticiális) növekedésének rendellenességeit a betegség kialakulásának azonnali okának tekintik. Egyes cisztás daganatok kialakulását a vizeletrendszer veleszületett rendellenességei vagy a test genetikai jellemzői magyarázzák.

A fő hajlamosító tényezők a következők:

  1. Az életkorral kapcsolatos változások. A ciszták 45 évesnél idősebb személyek megjelenését a kiválasztó rendszer terhelésének növekedésével és a "rendellenességek felhalmozódásának" mechanizmusával magyarázzák. Ez utóbbi kisebb súlyosságú, de több olyan kóros folyamat eredményeként merül fel, amelyek fokozzák egymás hatását.
  2. A veseszövet károsodása. A gyulladásos folyamatok (glomerulo- vagy pyelonephritis), a tuberkulózis, az ischaemiás elváltozások (infarktus), a daganatok rendellenességeket okozhatnak a nephron tubulusok hámszövetének kialakulásában. Ennek eredményeként vékony falú üreg képződik főleg a vese medullájában..
  3. Veleszületett tényezők. Néha a ciszták a vese rudimentumainak méhen belüli fejlődésében bekövetkező zavarok következményei. Az ilyen neoplazmák általában még gyermekkorban is megtalálhatók, és gyakran többféle karakterrel rendelkeznek. Egyes gének mutációi fokozzák a vesékben a cisztás üregek kialakulásának hajlamát.

A szisztémás állapotok (artériás hipertónia, elhízás, diabetes mellitus) hozzájárulnak a betegség előrehaladásához. Ezek a vizeletrendszer szerveinek vérellátásának és táplálkozásának megzavarásához, és ennek eredményeként a kötőszövet elszaporodásához vezetnek, ami kevésbé igényes az oxigénhozzáférés szempontjából. Bizonyos típusú patológiákat nem a cisztás képződés előfordulása és növekedése okoz, hanem a vese szövetének pusztulásának lokális folyamata (tályoggal, karbunculával).

Tünetek

Amikor vese ciszta alakul ki felnőtteknél, fájdalom jelentkezik az ágyéki régióban. Olyan intenzív és fájdalmas lehet, hogy a beteget orvoshoz kéri..

A veseciszta tipikus klinikai tünetei a következők:

  • megnövekedett vérnyomás;
  • vér ürítése vizelés közben;
  • a vizelet vöröses színű;
  • fájdalom és kényelmetlenség a vizelés során;
  • vashiányos vérszegénység kialakulása és előrehaladása, amely a durva hematuria következtében jelentkezik;
  • fájdalom az ágyéki régióban, amikor megérinti a tenyér szélét.

Az ágyéki zóna tapintása során az orvos feltárja az érintett vese elmozdulását az ágyából, valamint a szervméret növekedését.

Bonyodalmak

Ha a vese cisztáját a betegség késői szakaszában diagnosztizálják, a következő szövődmények léphetnek elő:

  1. Csökkent vesefunkció. Egy nagy ciszta nyomást gyakorol a vese edényeire, ami munkájának romlásához vezet. Krónikus veseelégtelenséggé fejlődhet..
  2. Fokozott vérnyomás.
  3. A ciszta felszakad, amikor tartalma belép a hasüregbe, és gyulladás (peritonitis) kezdődik. Sürgős műtéti beavatkozás szükséges.
  4. A ciszta tartalmának feldagadása.
  5. A jóindulatú ciszta degenerációja rosszindulatú daganattá, ami a szerv eltávolítását vonhatja maga után.

A hashártyagyulladás a megrepedt ciszta nagyon veszélyes következménye. A hashártya ezen gyulladása, amely a test súlyos állapotához vezet, életveszélyes és sürgősségi kórházi kezelést igényel. Akut peritonitis esetén sürgős műtéti beavatkozást végeznek. A művelet eredménye a segítség időszerűségétől függ. Ha a műtétet az exacerbáció első óráiban végezzük, a betegek 90% -a életben marad, az első napon - 50%, a harmadik nap után - csak 11%.

A krónikus veseelégtelenség súlyos vese ciszta súlyos következménye. A vesefunkciók kihalása jellemzi a szerv munkájának teljes leállításáig. A diurézis (egy bizonyos ideig kiválasztott vizelet mennyisége) csökken, a későbbi szakaszokban szívelégtelenség, tüdőödéma és urémiás kóma alakul ki. Hemodialízis vagy veseátültetés javasolt.

Diagnosztika

A fejlődés korai szakaszában a tünetek hiánya miatt meglehetősen nehéz meghatározni a neoplazmát. A cisztát gyakran véletlenül fedezik fel. Általában a betegek dysurikus jelenségek (vizelési rendellenességek) vagy megmagyarázhatatlan vérnyomásemelkedés miatt fordulnak orvoshoz.

Ilyen jelek vannak, ha a ciszta már jelentős méretet ért el. Az urológus felmérést és vizsgálatot végez a páciens mellett, és szükségszerűen laboratóriumi és műszeres vizsgálatokat ír elő, mivel a beteg panaszai és vizsgálati adatai nem tartalmaznak teljes diagnosztikai információt - ezek nem specifikusak.

Hardveres módszerek a veseciszták diagnosztizálására:

  1. Az ultrahang a diagnosztikai intézkedések elengedhetetlen eleme. Az ultrahangvizsgálat segítségével nemcsak megerősíteni lehet az oktatás jelenlétét, méretét és lokalizációját, hanem meghatározni annak jellemzőit is - belső kitöltés, válaszfalak vagy meszesedések. Az ultrahangot gyakran Doppler ultrahangvizsgálattal, azaz a veseerek tanulmányozásával kombinálva végezzük.
  2. CT vizsgálat. Arra szolgál, hogy tisztázza a ciszta diagnózisát és megkülönböztetését más formációktól. A képeken az egyszerű ciszta lekerekített tárgy, világos körvonalakkal és folyékony tartalommal..

Laboratóriumi diagnosztikai módszerek:

  1. Általános vizeletelemzés. A legtöbb esetben kicsi, komplikáció nélküli ciszta esetén az eredmény változatlan. A vizelet sűrűségének növekedése, az eritrociták és a fehérje jelenléte a nagymértékű cisztás képződés miatt a vesefunkció károsodására utal.
  2. Vérbiokémia. A kreatinin és a karbamid szintjét tanulmányozzuk annak megállapítására, hogy a károsodott szerv funkcionális aktivitása mennyire csökkent.

Bizonyos esetekben további funkcionális vizsgálatokat alkalmaznak:

  1. Kiválasztásos urográfia, amely lehetővé teszi a vesék kiválasztási képességeinek megismerését. A módszer egy kontrasztanyag intravénás bevezetése, amelyet röntgenfelvételek sorozata követ.
  2. Dinamikus szcintigráfia - a vesefunkciók vizsgálata egy speciális radiológiai készítmény vese által történő felhalmozódási folyamatának rögzítésével, amelyet korábban vénába injektáltak.

A vese ciszták differenciáldiagnózisát a következő patológiákkal végzik:

  • rosszindulatú daganat;
  • hydronephrosis - a vesemedence kóros kiterjedése;
  • tuberkulózisos vesekárosodás;
  • vese tályog - a kapszulahártyával körülvett gennyes üreg kialakulása a pyelonephritis egyik lehetséges szövődménye - a vesék gyulladása;
  • veleszületett rendellenességek.

Vese ciszta kezelés

A vese ciszta leggyakoribb kezelése felnőtteknél várandós. Ez magában foglalja a neoplazma állandó dinamikus monitorozását. Ha az ilyen kontroll során a ciszta növekedését észlelik, akkor sebészeti kezelést alkalmaznak. Ez utóbbit akkor is alkalmazzák, amikor a ciszta zavarja a vese normális működését..

A műtét nagysága a legtöbb esetben a veseciszta eltávolítását jelenti a kapszulával együtt. Ha a neoplazma a szerv parenchyma mélyén helyezkedik el, akkor lehetséges a vese eltávolításának lehetősége. A külföldi klinikákon széles körben alkalmazzák a minimálisan invazív technikákat, amelyek magukban foglalják a ciszta tartalmának eltávolítását az ágyéki régió kis bőrszúrásával..

A műtéti beavatkozás mellett konzervatív kezelést is alkalmaznak a veseciszták esetében, amely magában foglalja az antibiotikumok és fájdalomcsillapítók használatát a posztoperatív időszakban. Az antibakteriális gyógyszerek közül cefalosporinokat és penicillineket lehet használni. A fájdalomcsillapítók tekintetében az intramuszkuláris beadáshoz használt hagyományos analgin jól alkalmazható.

Művelet

Még egy magányos vese ciszta is, amely nem zavarja a beteget, műtéti kezelést igényel, ha mérete meghaladja az 5 cm-t. Szükséges továbbá tartós magas vérnyomás, károsodott vizeletkiáramlás, genny, vér megjelenése is. A többkamrás és a vesemedencénél lévő tömegeket azonnal el kell távolítani, amint megtalálják őket. Minél előbb ez megtörténik, annál nagyobb az esély a vese megmentésére. A modern orvoslás a következő lehetőségeket kínálja a műveletekhez:

  • perkután szúrás aspiráció;
  • szkleroterápia;
  • laparoszkópos kivágás;
  • reszekció vagy nephrectomia;
  • veseátültetés (a veseelégtelenség utolsó szakaszában).

Szúráskezelés

A sebész egy vékony tűt helyez a bőrön keresztül a cisztás üregbe, és a tartalom szívását (szívását) végzi. Az oktatás összezsugorodik és összetart. A szúrást 5-10 cm nagyságú cisztákon lehet elvégezni, és csak 1 kamerával. Hátránya, hogy gyakran előfordulnak visszaesések. Fertőzés fordulhat elő. Az eljárást ultrahang vagy CT vizsgálat felügyelete mellett és helyi érzéstelenítéssel hajtják végre. Szúrás nem hajtható végre olyan betegeknél:

  • vese vérzés;
  • paraziták cisztás képződésben.

Laparoszkópia

Olyan módszer, amelyben a patológiát teljesen eltávolítják. A sebész 5 mm-es szúrások révén jut hozzá. Csak 3-ra van szükség - a hangszerek számának megfelelően. A műtét általános érzéstelenítésben történik. Ezzel a kezeléssel a patológia visszaesése nem fordul elő. A módszer nagy és többkamrás cisztákhoz, vérzéshez, felpörgéshez ajánlott. A műtét után a beteget antibiotikumokkal és fájdalomcsillapítókkal kezelik. Az eljárás így néz ki:

  1. Az orvos gázt fecskendez a nézet kibővítéséhez.
  2. A cisztás képződés falainak kivágását végezzük. Ha a vesén kívül van, vagy nagyobb, mint 3 cm, akkor maga a szerv egy része is eltávolításra kerül.
  3. Egészséges szövetet varrnak.

A vese reszekciója és eltávolítása

Ha a szerv súlyosan sérült, vagy a formációk nagyok, akkor klasszikus hasi műtétet hajtanak végre. A beteg vese eltávolítását (teljes nephrectomia) csak akkor lehet elvégezni, ha van egy második egészséges szerv. Gyakran erre van szükség a rák fenyegetésével, a kiterjedt felrohadással. Más esetekben a szövetek reszekcióját vagy részleges eltávolítását jelzik. A sebész az ágyéki régió metszésén keresztül jut a szervhez. A műveletet általános érzéstelenítésben hajtják végre a következő séma szerint:

  1. A sebész levágja a bőrt és a lágy szövetet.
  2. Érzi a cisztás képződés helyét, tűvel szúrást végez.
  3. Eltávolítja az üreg tartalmát, kivágja a vese.
  4. Eltávolítja a beteg szervszövetet.
  5. Az öltések után. 1,5 hét után eltávolítják. Az ilyen műtét utáni rehabilitáció átlagosan egy hónapig tart. Hat hónappal később a beteg kontrollvizsgálaton esik át.

Szkleroterápia

Ez a módszer hasonló a szúráskezeléshez. Szintén a CT vagy az ágyéki régió ultrahangjának ellenőrzése alatt az orvos tűt helyez be és átlyukasztja a cisztás kapszulát. Először a tartalmát szívják le, majd a gyógyszert injektálják. Gyakran ezek jódot vagy alkoholt tartalmazó anyagok. A szert egy idő után eltávolítják az üregből, majd a tűt is eltávolítják. A képződés falának sejtjei elpusztulnak. Az üreg növekedni kezd, ezért ilyen kezeléssel ritkán figyelhetők meg relapszusok. A módszer ellenjavallatokkal rendelkezik:

  • a falak megvastagodása és homályos kontúrja;
  • a formáció mérete meghaladja az 5 cm-t;
  • több kamra a cisztás üregben;
  • a tartalom heterogenitása.

Táplálkozás és étrend

Vesebetegség esetén, például cisztában, a hagyományos gyógyszeres kezelés és műtét mellett a betegnek speciális étrendet is bemutatnak.

Feltételezi a táplálkozás alapelveit, beleértve:

  1. Ellenőrzés az ittas folyadék felett. Korlátozni kell azoknak a betegeknek az elfogyasztott folyadékmennyiségét, akiknél a vese cisztáját perifériás ödéma, szívelégtelenség tünetei (ödéma a lábakban, légszomj), magas vérnyomás kíséri. Ha a vese neoplazmáját nem támogatják hasonló tünetek, akkor nem szabad korlátoznia az ivott víz és egyéb folyadék mennyiségét..
  2. A sóbevitel korlátozása. Ez az elv alkalmas azokra a betegekre, akiknél az egyik vagy mindkét vese cisztája a szerv meghibásodását váltja ki, ami annak meghibásodásához vezet. Pontosan az ilyen betegeknek kell maximálisan csökkenteniük vagy teljesen felhagyniuk a sós ételek használatával. Ha a veseelégtelenség nem fenyegeti a beteget, akkor nem kell lemondania erről a fűszerezésről..
  3. A fehérjetartalmú ételek használatának korlátozása. A vesebetegségben szenvedő betegek tisztában vannak a fehérjetartalmú ételek testére gyakorolt ​​veszélyeivel. Ha sok ilyen anyag táplálékkal kerül a beteg testébe, a nitrogén anyagcsere termékei nagy mennyiségben szabadulnak fel: guanidin, kreatinin, húgysav, guanidin-borostyánkősav, poliamin, metil-guanidin. Ezek a termékek különösen mérgezőek, ezért annak a betegnek, akinek a jobb és a bal vese cisztája van, gondosan korlátoznia kell az elfogyasztott fehérje mennyiségét a szervek működésének megkönnyítése érdekében. Így csökken a toxinok szekréciója, ami különösen fontos a veseelégtelenség későbbi szakaszaiban..
  4. A "tiltott" ételek elutasítása. A speciális víztartalom és a sóbevitel korlátozása mellett azoknak a betegeknek, akiknek jobb vagy bal vese cisztája van, sok ételt ki kell zárniuk az étrendből. Ide tartoznak: fűszeres ételek (például chili fűszerezés), sült és sózott, bármilyen alkoholos ital és különösen sör. Fel kell adnia a csokoládét, a tenger gyümölcseit, a kávét és más ételeket is, amelyek irritálhatnak. Ezenkívül az aktív és passzív dohányzás rendkívül negatív hatással van a vesebetegségekre..

A húgyúti betegségek speciális étrendjének való megfelelés, beleértve a veseciszták jelenlétét is, ezen patológiák kezelésének egyik fontos eleme. Ez nem azt jelenti, hogy az ilyen betegségeket csak diétával lehet gyógyítani. Ezért a diéta szisztematikus betartásával a betegnek be kell tartania az orvos összes ajánlását és ellenőriznie kell a betegséget..

Népi gyógymódok

A veseciszták kezelése népi gyógymódokkal külön szeretném kijelölni.

Fontos megérteni, hogy az ilyen kezelés nemcsak hatástalan az általunk figyelembe vett betegség elleni küzdelemben, hanem veszélyes is lehet (a károsodás mértékétől, a ciszta típusától, a tényleges kóros folyamat stádiumától és a kóros folyamatot kísérő egyéb jellemzőktől függően). A pozitív eredmények hiánya mellett minden ilyen kezelés nemcsak a felesleges kezelés időveszteségét okozhatja, hanem ellenkezőleg, az alkalmazott kezelés módszereinek túlzott expozíciója miatt a ciszta megrepedhet..

Mint már jeleztük, ebben az esetben annak tartalmát a hasüregbe öntik, ami provokálni fogja a peritonitist, amelyben nem lehet mellőzni a sürgős műtéti beavatkozást és még súlyosabb következményeket. Az ilyen intézkedések közül legfeljebb néhány gyógynövényes főzet használható fel.

Megelőzés

A vese ciszta sok ok miatt fordul elő, és teljesen lehetetlen megvédeni magát ettől a betegségtől. De mindenki csökkentheti a ciszta okozta szövődmények valószínűségét..

Tényezők, amelyek csökkentik a szövődmények kockázatát:

  • tápláló és egészséges ételek;
  • elhízás megelőzése;
  • diéta betartása;
  • az urogenitális rendszer összes létező fertőzésének kezelése;
  • az alkoholfogyasztás elkerülése;
  • a hát és a gerinc sérülésének hiánya;
  • évente egyszer ultrahangos vizsgálat;
  • a gyógyítás megkérdőjelezhető módszereinek elutasítása.

A megfelelő táplálkozás segít felgyorsítani a gyógyulási folyamatot és megakadályozni a visszaesést. Javasoljuk, hogy csökkentse a sót, kerülje a sült és zsíros ételeket. Megnövekedett nyomás esetén az elfogyasztott folyadék térfogata csökken.

Előrejelzés

A betegség prognózisát a neoplazma jellege, lokalizációja, mérete határozza meg.

Lassú növekedésű egykamrás kis formációkkal kedvező. A policisztás és a többkamrás cisztákkal ez súlyosbodik, mivel fennáll a krónikus veseelégtelenség és a rosszindulatú daganat kockázata.

Időszerű műtéti kezeléssel azonban az ilyen szövődmények valószínűsége minimális..

Vese ciszták

A veseciszta jóindulatú daganat, amely folyékony tartalmú kapszula. Lehetnek veleszületettek vagy szerzettek, egyszeresek és többszörösek. Gyakran a beteg nem is ismeri az ilyen patológia jelenlétét, amíg a cisztás képződés nem kezd növekedni és deformálja a vese szerkezetét. A GMS Kórház sebészeti központjában a vesecisztákat tapasztalt orvosok kezelik, sok éves gyakorlattal..

Több a betegségről

A veseciszták a leggyakoribb urológiai betegségek közé tartoznak. Ez egy folyadékkal töltött, lekerekített neoplazma, amely a veseszövetben képződik. Több formáció jelenlétében multicystosisról beszélnek.

A ciszták mérete 1-10 cm vagy annál nagyobb lehet. A vese cisztái megfelelő kezelés nélkül néha súlyos következményekkel járhatnak:

  • a szerv ureterjeinek és edényeinek összenyomása;
  • a vérkeringés megsértése és a vizelet kiáramlása;
  • csökkent vesefunkció.

Szerkezetük szerint a ciszták egykamrásak (egy üreggel rendelkeznek) és többkamrásak (a folyadékkal megtöltött üreget válaszfalak osztják több szegmensre). A kapszula tartalma lehet serózus, vérzéses, gennyes, dermoid, meszes. A ciszták kialakulhatnak az egyik vagy mindkét vesében.

Miért van szükség műtétre

A műtéti kezelésre akkor van szükség, ha a formáció megnövekszik és megváltoztatja a szerv szerkezetét. Ezenkívül a cisztás kapszula bármikor kiborulhat vagy kipukkadhat, ami tele van sürgősségi állapotok kialakulásával, beleértve a szepszist is. Nem zárható ki teljesen egy neoplazma jóindulatúból rosszindulatúvá történő átalakulásának lehetősége sem. A művelet lényege a kapszula kiürítése, majd szkleroterápia vagy a neoplazma teljes kivágása a szerv egy részének reszekciójával (bonyolult esetekben). Az ilyen beavatkozásokat a GMS klinika műtéti központjában alacsony traumás mikrosebészeti technikák alkalmazásával hajtják végre.

A kezelés előnyei a sebészeti központ GMS Kórházában

A GMS Sebészeti Központ tapasztalt urológusai sokéves tapasztalatuknak és mély ismereteiknek köszönhetően biztosítják a veseciszta korai diagnosztizálását és szükség esetén annak sikeres kezelését. A kapcsolatfelvétel előnyei:

  • nagy gyakorlati tapasztalattal rendelkező urológusok működtetése;
  • minimálisan invazív endoszkópos és laparoszkópos beavatkozási technikák;
  • a műtét egyénileg kidolgozott terve, figyelembe véve az előzményeket, a klinikai jellemzőket, az egészségi állapotot, a szövődmények jelenlétét és egyéb tényezőket;
  • modern műtők csúcstechnológiás berendezésekkel felszerelve;
  • a kórházban tartózkodás ideje legfeljebb egy nap;
  • a szövődmények hiánya és a betegség kiújulásának kockázata;
  • gyors helyreállítás.

Feliratkozhat a GMS Kórház nephrológusával folytatott konzultációra a weboldalon vagy telefonon.

A vese ciszta eltávolításának költsége

Az árlistában feltüntetett árak eltérhetnek a ténylegesektől. Kérjük, ellenőrizze a tényleges költségeket a +7 495 104 8605 telefonon (éjjel-nappal), vagy a GMS Kórház klinikáján, a következő címen: Moszkva, st. Kalanchevskaya, 45.

NévKözös árKedvezményes ár 30%
Vese ciszták eltávolítása nyílt műtét során105 600 dörzsölje.73 920 rbl.

Az árlista nem nyilvános ajánlat. A szolgáltatásokat csak megkötött szerződés alapján nyújtják.

Klinikánk elfogadja a MasterCard, VISA, Maestro, MIR műanyag kártyákat.

Azt tanácsoljuk, olvassa el

A betegség okai

A veseciszták kialakulásának okai körül továbbra is heves viták folynak. De a patológia kialakulásának fő kockázati tényezői a következők:

  • gyakran visszatérő pyelonephritis;
  • a vese szerkezeteinek traumás károsodása;
  • nephrolithiasis (vesekő);
  • az urogenitális rendszer fertőzései;
  • vese tuberkulózis;
  • tumor.

A cisztás kapszula kialakulásának fő oka a vizelet kiáramlásának megsértése a vese tubulusokból. A tubulusban stagnáló vizelet üreget képez, amely később cisztává alakul. Gyakran vannak veleszületett neoplazmák, amelyek az embrionális fejlődés megsértéséből származnak. Az ilyen képződmények általában dermoidok.

jelek és tünetek

Az egyedülálló, kis cisztás képződmények sokáig nem nyilvánulnak meg semmilyen módon, és véletlenül fedezik fel őket, egy teljesen más okból vett megelőző vizsgálat vagy kezelés során. A neoplazma méretének növekedésével a következő tünetek jelentkeznek:

  • periodikus tompa fájdalom az ágyéki régióban és az oldalán;
  • megnövekedett vérnyomás;
  • hematuria (vér a vizeletben);
  • megnövekedett fehérje mennyiség a vizeletelemzés során.

Fertőzés, a szerv funkcionalitásának elnyomása esetén a következő jelek csatlakoznak:

  • a vizelés megsértése;
  • hőmérséklet-emelkedés;
  • a mérgezés tünetei - hidegrázás, láz, fejfájás;
  • színváltozás, vizeletmennyiség.

A hasi régióban, az oldalon és a hát alsó részénél jelentkező éles fájdalom jelezheti a kapszula esetleges repedését és vészhelyzet kialakulását. A vese ciszták nagyon komoly potenciális egészségügyi veszélyt jelentenek, ezért a betegség első jelei esetén egyeztessen orvosával.

Diagnosztika

A differenciáldiagnózis felállításához a GMS klinika sebészeti központja csúcstechnológiás berendezéseket és a legújabb diagnosztikai protokollokat alkalmaz. Az átfogó vizsgálat a következőket tartalmazza:

  • konzultáció urológussal;
  • A vesék ultrahangja, ha szükséges, dopplerográfiával;
  • vér- és vizeletvizsgálatok;
  • ha ki kell zárni a cisztás tumorvariánsokat - a vesék CT és / vagy MRI-je;
  • nephroscintigraphy.

Egy nap alatt átfogó diagnosztikai vizsgálaton vehet részt központunkban.

Milyen kezelési módszereket alkalmaznak

Ha egy kis egyetlen neoplazmáról beszélünk, amely nem nyilvánul meg semmiben, akkor általában dinamikus megfigyelést rendelünk hozzá. A ciszta növekedési sebességének növekedésével, a fájdalom és a károsodott vesefunkció jeleinek megjelenésével sebészeti kezelést végeznek. A GMS Kórház sebészeti központja a veseciszták műtéti eljárásainak teljes körét végzi:

  • A veseciszta szúrása / elvezetése további szkleroterápiával - a sebész ultrahangvezérléssel szúrja ki a cisztát, és aspirációs tűvel távolítja el a benne felhalmozódott folyadékot. Ezután szklerotizáló anyagot injektál az üregbe, amelynek hatására a ciszta falai összetapadnak, ami megakadályozza a betegség megismétlődését.
  • Laparoszkópos marsupializáció - a művelet lényege a ciszta ürítésében és részleges kivágásában áll. A sebész elválasztja a képződést a környező szövetektől, kilyukasztja és eltávolítja a folyadék tartalmát. Ezután az orvos kimetszi a kapszula falát, miközben egyidejűleg koagulálja az ereket. Az eltávolított biológiai anyagot szövettani elemzésre küldik. Ezt a műveletet gyakrabban nagy cisztákkal hajtják végre..
  • Retroperitoneoszkópos marsupializáció - a műveletet oldalra fekve hajtják végre. A sebész három apró defektet hajt végre a hátsó axilláris vonal mentén. Laparoszkópot és műtéti műszereket helyez be a retroperitoneális térbe. A cisztás kapszula vizualizálása és a falak elkülönítése után a tartalmát leszívjuk, és maga kivágódik. Az egyszerű, komplikáció nélküli neoplazmákat gyakran nem távolítják el teljesen - a kapszula csak az egyik falát vágják ki, amelyet szövettani vizsgálatra küldenek.
  • A nephrectomia egy radikális művelet, amelynek célja az érintett szerv egy részének vagy egészének eltávolítása. Több, bonyolult ciszta esetén végezzük, ha más műtéti technikák nem praktikusak.

A vese ciszták műtéti kezelésére a GMS Kórház szakemberei alacsony traumatikus, kíméletes beavatkozási módszereket alkalmaznak, amelyek célja a szerv és annak funkcionalitásának megőrzése, valamint a gyors szubsebészeti felépülés..

Megelőzés

A veseciszták kialakulásának nincs specifikus profilaxisa. Mivel a cisztás képződményeket sokféle ok kiválthatja, a betegség megelőző intézkedései összetettek, ami a következőket sugallja:

  • az urogenitális rendszer folyamatainak időben történő kezelése;
  • az ágyéki régió és az urogenitális szervek sérüléseinek elkerülése;
  • aktív életmód;
  • a rossz szokások elutasítása.

Ha bármilyen aggodalomra okot adó tünet jelentkezik, azonnal keresse fel orvosát. Minél korábban diagnosztizálják a betegséget, annál könnyebb lesz állapotát és kezelését kordában tartani. Feliratkozhat a GMS Sebészeti Központ urológusával folytatott konzultációra a weboldalon található űrlapon keresztül vagy telefonon.

Vese ciszták

Magányos vagy egyszerű vese ciszta meglehetősen gyakran fordul elő (a felnőtt urológiai betegek körülbelül 3% -a), és jóindulatú daganatokra utal. A ciszta megjelenése egyes nephronok folyadékretenciós folyamataival társul. Az egyszerű vese ciszta a vese parenchymából kialakuló magányos vékony falú képződés, amely ovális vagy kerek alakú, és serózus vagy (sokkal ritkábban) vérzéses folyadékot tartalmaz. A vese ciszta mérete általában nem haladja meg a 8-10 cm-t, de néha hatalmas ciszták vannak, amelyek legfeljebb 10 liter folyadékot tartalmaznak.

A cisztás vesekárosodásra nincsenek specifikus tünetek. A legtöbb esetben (legfeljebb 80%) az egyszerű vese ciszta tünetmentes, és egyéb diagnosztikai vizsgálatok során véletlenül észlelhető. Egyes betegek panaszkodnak tompa fájdalomról az ágyéki régióban vagy a hipochondriumban, tapintható formációban. Amikor a vese ciszták megjelennek a középső vagy az alsó szegmensben, megsérülhet a vizelet kiáramlása, amelyet bonyolíthat a fertőzés hozzáadása. Néha a vese ciszta megszakadással és vérzéssel bonyolódhat, hematuria léphet fel. Egy egyszerű vese-ciszta bonyolódhat artériás hipertóniával, ha összenyomja a központi vese- vagy intrarenalis ereket, amelyet a vese parenchyma atrófiája kísér. A magas vérnyomás a vizelet kiáramlásának megsértésével is előfordulhat, a ciszta meglehetősen ritka helyével - a vesemedencében, amikor az ureter felső harmada összenyomódik. A ciszta időben történő megszüntetése vagy kiürítése lehetővé teszi a vese megmentését a parenchima magas plasztikai tulajdonságai miatt (N.A. Lopatkin., E.B. Mazo, 1982). Ha cisztás vese elváltozásokat találnak, ki kell zárni a neoplazmák rosszindulatú természetét. A veserák cisztás lehet. A vese multilokuláris ciszta esetén, amikor parenchymájának egy része cisztás-diszplasztikus változásokon megy keresztül, világos határokkal rendelkező többkamrás ciszta alakját elnyerve, az esetek 31% -ában karcinóma észlelhető, és más szerzők szerint (M. Marotti et al. (1987) - akár 40% Az "atipikus" ciszták cisztás rákos megbetegedések.

A veseciszták diagnózisa

Egy egyszerű veseciszta nem specifikus panaszainak és / vagy szövődményeinek jelenlétében a diagnosztikai intézkedések röntgenkutatási módszerekkel kezdődnek. Áttekintést és kiválasztó urográfiát végeznek, amelynek segítségével a ciszták jelenléte gyanítható. A kiválasztó urográfia során jellemző tünetek a "sarló" vagy "nyitott száj" tünetei, amelyek a vesekupakok széthúzásakor jelentkeznek, miközben azok "amputációját" nem szabad megfigyelni. Az ultrahangos vizsgálat szűrővizsgálatnak minősül. A ciszta definíciója: echo-negatív képződés, világos határokkal, lekerekített vagy ovális alakú. Az ultrahang segítségével dinamikusan megfigyeljük a ciszta állapotát, és szükség esetén egy ilyen típusú ultrahang-diagnózist, mint például a Doppler-ultrahangvizsgálatot, végzünk cisztás vesekárosodás artériás hipertóniás szövődménye esetén (a vese véráramlását felmérjük). A számítógépes tomográfia diagnosztikai értéke ebben a betegségben nem mindig éri el a 100% -os hatékonyságot, a kapott eredmények értékelésének nehézségei a cisztában lévő daganatok vagy a vesemedencében kialakuló ciszták jelenlétében merülnek fel. A tomogramon lévő ciszta jelenlétében olyan képződmény tárul fel, amelynek vékony sima falai, különálló kontúrjai és homogén tartalma van. A sűrűség –10 és +20 HU között mozog, hasonlóan a víz sűrűségéhez, a kontrasztanyag intravénás injektálása után nem szabad növekedni.

A perkután punkciós cisztográfia jelenleg korlátozottan alkalmazható, és egy egyszerű vese ciszta defektes kezelésével egyidejűleg végezhető, hogy meghatározzuk a ciszta pontos helyét és annak hatását a vese calycealis rendszerére..

Módszerek a cisztás vesekárosodás kezelésére

A veseciszták műtéti kezelésének javallatai:

Mint már említettük, a ciszta időben történő eltávolítása lehetővé teszi a vese megőrzését, ezért meglehetősen tág jelzések vannak a műtéti kezelésre, amelyet főleg fiatal és középkorú betegeknél végeznek. Ezek a cisztás vesekárosodásból eredő esetleges komplikációk:

  • a vese parenchima progresszív atrófiája nagy cisztákkal,
  • az urodinamika rendellenességei,
  • csatlakozási fertőzés,
  • artériás magas vérnyomás a vese ciszta miatt,
  • fájdalom szindróma,
  • vér keveréke a vizeletben, vér jelenléte a szúrásban (perkután szúrás végrehajtásakor) vagy vérzés cisztába,
  • erythremia,
  • megrepedt ciszta,
  • vesedaganat gyanúja vagy cisztás neoplazma rosszindulatú daganata (rák a cisztában).

    Sebészeti módszerek vese cisztákhoz:

    Kis ciszták észlelésekor a betegeket dinamikus ultrahang-megfigyelésnek vetik alá, szövődmények, növekedés és rosszindulatú daganatok hiányában, és ha a beteg nem panaszkodik, akkor a kezelést nem hajtják végre. Szintén nem végeznek műtéti kezelést, ha a betegnek súlyos egyidejű betegségei vannak, amelyek a műtéti kezelés ellenjavallatai..

  • nyílt műtéteket - nephrectomia, csak akkor végeznek, ha vese rák vagy a vese parenchima súlyos atrófiája észlelhető, ami funkcióinak megsértéséhez vezet. A műtét során a vese eltávolításra vagy reszekcióra, a ciszta hámlasztására vagy a szabad falának kimetszésére szolgál.
  • a ciszta egyszerű perkután szúrását, annak tartalmának beszívásával, szintén ritkán alkalmazzák, mert az eljárás után az esetek csaknem 100% -ában megfigyelhető a betegség visszaesése.
  • a perkután szúrás ultrahangos irányítással és a ciszta elvezetése a szklerotizáló anyagok üregébe juttatásával hatékony kezelési módszer. A kezelés relapszusait a kezelés után egy éven belül a betegek 8% -ában észlelik. A módszer ajánlható a vese középső és alsó szegmensében elhelyezkedő kis és közepes méretű ciszták jelenlétében, azaz a hát alsó részével szemben.

    Vese ciszta defekt technika:

    Az eljárás meglehetősen fájdalommentes, ezért csak az ágyéki bőr helyi érzéstelenítését hajtják végre, ahol ultrahang vezérlés alatt kis bemetszést (4 mm) hajtanak végre, és 2-3 napig vízelvezetést vezetnek be. Ez idő alatt szklerotizáló anyagokat (70% -os etanol vagy doxiciklin oldat) injektálnak a cisztába naponta, aminek következtében a ciszta falai összetapadnak, és megakadályozzák annak további növekedését..

    A vese ciszta falainak laparoszkópos kivágása ma a betegség fő kezelési módja. Ez különösen igaz a vese felső szegmensében vagy annak elülső felülete mentén elhelyezkedő nagy cisztákra. Ezek a műveletek kevésbé traumatikusak, mert egyrészt a hasüreg 3-4 apró (legfeljebb 1 cm-es) szúrása után eltávolítják a cisztát, amelynek gyógyulása után nincsenek posztoperatív hegek. Másodsorban pedig a kezelés hatékonyságát az endovideosurgiai berendezések biztosítják, minden műszer olyan videokamerákkal van felszerelve, amelyek kinagyított képet jelenítenek meg a monitor képernyőjén, és a beavatkozás során gyakorlatilag nincs károsodás a szomszédos szövetekben. A veseciszták laparoszkópos kezelésének eredményeinek hosszú távú megfigyelései nem mutatják a kiújulás kockázatát, azaz a módszer jogosan tartozik a radikális kezelési módszerekhez. A módszer hátrányai közé tartozik az általános érzéstelenítés szükségessége, valamint a speciális felszereltség és az operáló sebészek tapasztalata (amely minden kezelési módszerre vonatkozik).

    A kezelés módjának megválasztása minden esetben külön-külön történik, figyelembe véve a beteg lehetséges kockázatait és kívánságait.

    Vese ciszta - okai, típusai, tünetei és diagnózisa, kezelése és megelőzése

    A webhely háttérinformációt nyújt csak tájékoztatási célokra. A betegségek diagnosztizálását és kezelését szakember felügyelete mellett kell elvégezni. Minden gyógyszer ellenjavallattal rendelkezik. Szakember konzultációra van szükség!

    Általános információ

    A vese ciszta a szerv szerkezeti felépítésének megsértése, amelyet a kötőszálak vékony falával körülvett és zavarosság nélkül sárgás folyadékkal töltött üreg jelenléte határoz meg..

    A ciszta általában a vese alsó vagy felső részén helyezkedik el a felső vagy a kortikális rétegben. A ciszták különböző alakúak lehetnek: ellipszoid vagy gömb alakúak. Lehetnek egykamrásak (egyszerűek) és több szegmensre oszthatók (komplex). Összetett ciszták esetén a falakat ásványi lerakódások boríthatják. A legtöbb esetben ez jóindulatú képződmény..
    A ciszta bármely életkorban megjelenhet, de leggyakrabban 50 év feletti embereknél fordul elő.

    Méretek

    Leggyakrabban a ciszták mérete kicsi, legfeljebb 2 centiméter, de a méretek nagymértékben változnak 1 és 10 centiméter között. Néha vannak nagyobb példányok is..

    Az okok

    A ciszta akkor képződik, amikor a hámsejtek növekedése felgyorsul a vesetubulusokban..
    A cisztáknak vannak ilyen kategóriái:

    • A páciens élete során kialakuló - multicystás dysplasia,
    • Örökletes hajlam megjelenése: gyermekek és felnőttek policisztás betegsége, medulláris policisztás betegség, juvenilis nephronophthisis,
    • A genetikailag meghatározott betegségek hátterében kialakuló ciszták,
    • Szerzett ciszták,
    • Malignus ciszták.

    Így a vese ciszták megjelenésének okai örökletes tényezők, korábbi betegségek és krónikus formában előforduló betegségek lehetnek..

    Osztályozás

    Minden vese ciszta egyszerűre és összetettre oszlik.
    Az egyszerűek viszont:

    • Szerzett vagy veleszületett,
    • Többszörös vagy egyszemélyes,
    • Egy- vagy kétoldalas,
    • Fertőzött, vérzéses vagy kóros,
    • Kortikális, intraparenchimális, subcapsularis, multilocularis vagy peri-renalis.

    A komplex ciszták abban különböznek egymástól, hogy a ciszta nem sima, lekerekített és megvastagodott falakkal rendelkezik. Gyakran ezek a ciszták rosszindulatú daganatokká degenerálódnak..

    Az osztályozás szerint az összes cisztát a következő kategóriákba sorolják:
    1. kategória: ultrahanggal vagy tomográfiával detektált egyszerű, jóindulatú képződmények. Ezek nagyon gyakori képződmények. Ha kicsik, akkor gyakorlatilag nem adnak tüneteket..

    2. kategória: kis számú változással járó, membránnal jóindulatú, meszesedett, fertőzött, valamint vérmaradványokat tartalmazó (hipertenzív) ciszták. Ez utóbbi általában 3 centiméter átmérőjű. Amikor kontrasztanyagot injektálnak, az nem marad meg.

    3. kategória: ezek rosszindulatú daganatokra hajlamos ciszták. Ultrahang- vagy röntgenvizsgálattal rosszul vannak körülhatárolva, a membránok és a membránok megvastagodtak, és különböző vastagságú kalciumfelhalmozódások vannak rajtuk. Az ilyen cisztákat általában műtéti úton távolítják el..

    4. kategória: egyenetlen felületű ciszták, beleértve a rengeteg folyadékot. A kontrasztos röntgensugarak kontrasztot gyűjtenek, ami rosszindulatú sejtek jelenlétét jelzi. Az ilyen cisztákat mindig megműtik.

    Ez a besorolás lehetővé teszi a ciszták megkülönböztetését a rosszindulatú daganat mértéke szerint. Egyes adatok szerint az első kategória az esetek 2% -ában, a második az esetek 18% -ában, a harmadik pedig az esetek 33% -ában válik rosszindulatúvá. A negyedik kategóriába tartozó ciszták az esetek 92% -ában rosszindulatúak.

    Sinus (parapelvicus)

    Ez a fajta ciszta egyszerű. A sinus ciszta a vese szinuszán áthaladó nyirokerek lumenének növekedésével jelenik meg, amely a medence közelében található, de nem szomszédos vele. Ezt a rendellenességet leginkább a 45 éves és annál idősebb nemeknél figyelik meg. Az ilyen ciszták megjelenésének oka jelenleg ismeretlen..

    Ezt a képződményt parapelvicus cisztának is nevezik. Az oktatás volumene nagyon eltérő lehet, centiméterben és milliméterben is mérhető. Ez a fajta ciszta az esetek körülbelül 6% -át teszi ki. A cisztát sárgás folyadék tölti be zavarosság nélkül, gyakran vért tartalmaz. A sinus cisztákat leggyakrabban véletlenül fedezik fel. Ha a ciszta nem éri el az öt centimétert, akkor nem érinti. Nagyobb méretek esetén műtéti beavatkozást írnak elő. A nagy méret elérése előtt a ciszta semmilyen módon nem jelenik meg. Növekedésével a beteg a vizelet áramlásának romlását, kólikát érez, megfigyeli a vér jelenlétét a vizeletben. A ciszták jelenléte kedvező feltételeket teremt a kövek lerakódásához.
    Az ilyen képződményeket ultrahang, számítógépes tomográfia vagy MRI segítségével detektálják. Néha a parapelvicus cisztát tévesen hidronephrosisnak tévesztik. Leggyakrabban ez akkor fordul elő, ha több ciszta van. Néha maga a ciszta a hidronefózis kialakulásához vezet, csökkentve a vizeletcsatornák lumenjét.

    Magányos ciszta

    Egy ilyen képződés gyakran befolyásolja az erősebbik nemet, és gyakrabban a ciszta található a bal vesében. A ciszták az intrauterin magzati fejlődés során, valamint felnőttkorban is kialakulhatnak.

    A felnőttkorban megszerzett ciszták kialakulásának oka a sérülések vagy a vese mikroinfarktusa.
    Az esetek kétharmadában a betegség jelek nélkül halad. Ha a ciszta nagyon nagy, akkor a vesemedence vagy a kancsók mérete és elhelyezkedése megváltozhat, amelyet csak speciális vizsgálatokkal észlelnek.

    Több ciszta

    Ha több vese cisztája van, akkor ezt multicisztásnak (ha egy szerv érintett) vagy policisztásnak (ha mindkettő) nevezzük..
    A multicystosis ritka (az esetek 1% -a). Néha súlyos esetekben az egész vese egy nagy ciszta, és már nem látja el funkcióját. A vese nagyobb, mint az egészséges, és még érezhető is. Megesik, hogy az egészséges szövetek egy kis része megmarad, ami bizonyos mennyiségű vizeletet termel, amely felhalmozódik a ciszták üregében. Az esetek húsz százalékában a második vese szerkezete is megbomlik. Ha mindkét vesét multicystás betegség érinti, a beteg meghalhat. Az egyoldalú multicystosis kezelését műtéti úton végezzük. Amikor a ciszta felszakad vagy elfúj, a beavatkozást sürgősen végrehajtják. Az érintett vese eltávolításra kerül.

    A policisztás betegség genetikailag meghatározott betegség, amely mindkét vesét egyszerre érinti. A korábban egészséges szövet helyén ciszták jelennek meg, amelyek egyre kevésbé. Egy ilyen beteg rügyei szőlőfürtöknek tűnnek..

    Ciszta gyermekeknél

    A gyermekeknek a következő típusú vese-ciszták alakulhatnak ki:

    • A csecsemők agykérgi rétegének egyszerű cisztái gyakorlatilag nem különböznek a felnőttekétől. Ha a gyermeknek több cisztája van, az orvosok egy másik cisztás betegség jelenlétére gyanakodnak.,
    • A multicystás vesebetegség a méhen belüli fejlődés tizedik hetében alakul ki, amikor a vese tubulusok blokkolódnak. Az egészséges veseszövetet ciszták váltják fel. Az ilyen betegség a vese vérkeringésének károsodását és az ureter teljes elzáródását vonja maga után. Gyakran a multicystosis által érintett vese nem észlelhető ultrahangon. Gyakran egy ilyen megsértés változik a második vese szerkezetében. A ciszták által nem érintett szövetek gyakran daganattá degenerálódnak. Ezért nagyon gondosan kutatják őket.,
    • A Nephroma multiforme általában 5 évesnél fiatalabb kisgyermekeknél alakul ki.

    Abban az esetben, ha a baba nem panaszkodik betegségekre, és nincsenek ciszták jelei (a vizelet összetételének megsértése, a hát alsó részén jelentkező fájdalom), nem szabad rohanni a kezelésre. A terápiát akkor írják elő, ha a ciszták mérete megnő, valamint a vesefunkció romlik.

    Ciszta terhesség alatt

    A policisztás betegség súlyos örökletes betegség. Az ezzel a diagnózissal rendelkező újszülöttek kétharmada már meghalt. Ha kevés nephron érintett, a gyermek életben maradhat, azonban meg kell védeni a fertőzésektől.
    Ezekben a csecsemőknél a pyelonephritis veseelégtelenségben végződik. Amerikai orvosok szerint a policisztás betegség a harmadik helyen áll a krónikus veseelégtelenség okai között, és ötszáz károsodott vesefunkciójú betegnél figyelhető meg..

    A terhesség a policisztás betegség hátterében ritka. Ilyen nőknél nagy a valószínűsége a gestosisnak és az urogenitális rendszer fertőzésének. Ezért szorosabban ellenőriznie kell őket orvosnak..
    Magányos ciszta esetén a terhesség elég jól haladhat. Lehetséges a csepp. Az ilyen anyáknak gyakrabban császármetszést rendelnek. Természetesen természetes módon lehet szülni..
    A multicystosis szintén nem ellenjavallat a terhességre. Az ilyen nőknél gyakran súlyosbodik a pyelonephritis, de még így is egész biztonságosan hordozzák és hozzák világra az egészséges gyermekeket..

    Tünetek

    Miért veszélyes a ciszta? Bonyodalmak

    Az alsó hátfájás panaszai esetén az orvosok ellenőrzik a fertőzést, a rosszindulatú sejteket vagy a meszesedést. A betegek ötödében urát- vagy oxalát típusú kövek találhatók. A betegek majdnem fele maga a ciszta vagy a parenchima fertőzésében szenved (a nők több helyen vannak).

    Komoly szövődmény a perineális szövetek tályogja, amely 10-ből 6 esetben végzetes.
    Örökletes ciszták esetén a szöveti rosszindulatú daganat valószínűsége legfeljebb 5%. Ezenkívül a ciszták ezen formáját a fej edényeinek szerkezetének megsértése és az aneurysma megrepedése miatt vérzés kíséri..

    A megszerzett ciszták időnként rosszindulatú szövetekké degenerálódnak. Bizonyíték van arra, hogy az ilyen betegeknél harmincszor nagyobb az esély a veserák kialakulására, mint egy egészséges emberre. A ciszta felszakadása a belső üregek vérzésével fenyeget.
    Az egyszerű cisztákat leggyakrabban gyakori fertőzések és vérzés bonyolítja.

    A veleszületett ciszták diagnózisa

    A technika lehetővé teszi a vese ciszták jelenlétének kimutatását már az intrauterin fejlődés 15 hete alatt. Ez ultrahangvizsgálatnak köszönhetően lehetséges. Láthatja, hogy hány ciszta található, hol találhatók, milyen méretűek és hogyan károsítják a veseműködést.
    Közvetlenül a csecsemő születése után újabb ultrahangvizsgálatot végeznek a vesék működésének meghatározására és a diagnózis tisztázására. A következő ultrahangot a születés után 4 héttel végezzük.

    Örökletes ciszták diagnózisa

    Autoszomális domináns fajok
    Jellemzően ezeket a cisztákat 10 éves vagy annál idősebb röntgensugarakon észlelik. Fokozatosan alakul ki a betegség, a vesék nagyobbak lesznek. A ciszták számát és méretét számítógépes tomográfia, MRI vagy ultrahang segítségével lehet meghatározni.
    30 évesnél fiatalabb betegeknél általában egy vesében legfeljebb két ciszta található. 30-60 éves betegeknél a ciszták száma kettőre nő minden vesében. 60 év után 4 vagy több cisztából lehet találni.

    A ciszták zavarosságának jelenléte a vizsgálat során sötét foltok formájában jelenik meg. A számítógépes tomográfia a szövetek meszesedését, valamint a kövek jelenlétét is mutatja (a betegek fele). Az aktív meszesedés általában 50 éves és idősebb kor között történik.

    A csecsemőknél az autoszomális domináns eredetű policisztás betegség jelenlétét ultrahanggal detektálják. Az autoszomális recesszív típustól való megkülönböztetés érdekében meg kell vizsgálni a rokonokat.
    A szöveti rosszindulatú daganatok azonosítására számítógépes tomográfiát végeznek kontrasztanyaggal.
    A policisztás betegség autoszomális domináns formájában MRA-t (mágneses rezonancia angiográfiát) is kell végezni az agyi aneurizmák kimutatására..

    Autoszomális recesszív formák
    A betegség súlyos eseteit még az intrauterin ultrahangvizsgálat során is észlelik. Ilyen baba születésekor mesterséges tüdőventiláció szükséges..
    A kontrasztos komputertomográfia azt mutatja, hogy a vese nem tartja meg a kontrasztanyagot. Ezenkívül intravénás pyelográfiát végeznek a diagnózis megerősítésére..
    Annak a ténynek köszönhetően, hogy a policisztás betegség autoszomális recesszív formája gyakran kombinálódik az epeutak és a máj állapotának megsértésével, szükséges ezen szervek ultrahangvizsgálata. Mágneses rezonancia kolangiográfiát használnak az epeutak lumenének növekedésének meghatározására.

    A megszerzett ciszták diagnózisa

    A betegség kimutatásának fő módszere az ultrahangvizsgálat. Annak érdekében, hogy a folyamat jóindulatú legyen, egy kontrasztos számítógépes tomogramot használunk. Ha a beteg allergiás a kontrasztanyagokra, MRI is alkalmazható.
    A mágneses rezonancia képalkotás módszerét vese ciszták jelenlétében alkalmazzák a folyamat prevalenciájának meghatározására. Ez a módszer azonban nem mindig tárja fel a ciszták membránjának meszesedését..

    Gyógyszeres kezelés

    A meglévő gyógyszerek csak enyhíthetik a beteg állapotát és csökkenthetik a tünetek megnyilvánulását. Ehhez használjon fájdalomcsillapítót, csökkentve a vérnyomást, elpusztítva a fertőzést, normalizálva a só egyensúlyát a testben és enyhítve az urolithiasis tüneteit..

    Genetikai cisztákkal
    Ilyen betegeknél képtelen a vizelet a vesén keresztül koncentrálni. Ebben a tekintetben a víz egyensúlya zavart szenved. Legalább napi két liter folyadékot kell meginniuk..

    Ezenkívül gyakran magas a vérnyomásuk. Szükséges olyan gyógyszereket szedni, amelyek a nyomást legfeljebb 130 milliméter higany szinten tartják. Ehhez angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorokat alkalmaznak..

    A fertőzés megelőzése a legfontosabb a szebbik nem számára. Lehetőség szerint kerülnie kell az urogenitális rendszer műszeres eljárásait. Ha fertőzés van, akkor az antibiotikumokat hosszú távú kúrákra szedik. A cefalosporinok, aminoglikozidok és penicillinek csoportjának antibiotikumai könnyen behatolnak a ciszta membránjába. Használt gyógyszerek, például klóramfenikol, eritromicin, ciprofloxacin, tetraciklin.

    A tanfolyam időtartamát az orvos határozza meg a beteg vizsgálata alapján.
    Az autoszomális recesszív típusú policisztás betegségben szenvedő csecsemőknek támogató terápiát írnak elő: hemodialízist. Csökkenteni kell a só bevitelét, mivel hasonló betegség esetén gyakori a duzzanat. Hurok diuretikumokat írnak fel. A hipertónia megnyilvánulásának csökkentése érdekében csökkentse az étrendben lévő só mennyiségét, vegyen be olyan gyógyszereket, amelyek csökkentik a vérnyomást.

    Szerzett cisztás betegséggel
    Kisebb vérzés esetén ágynyugalmat és fájdalomcsillapítót írnak elő.
    A fertőzés kialakulásával leggyakrabban a műtéti kezelés és az antimikrobiális terápia kombinációját alkalmazzák. A gyulladás leggyakoribb okai a staphylococcusok, proteusok, enterobaktériumok.

    Ambuláns terápia

    Ha a ciszták kicsiek, akkor a ciszták további edzéssel történő elvezetését alkalmazzák. Ehhez egy hosszú, kis átmérőjű tűt vesznek fel, amelyet ultrahang vezérléssel helyeznek a cisztába. Az orvos kiszívja a folyadékot a ciszta üregéből, majd beleönt egy olyan anyagot, amely összeragad a ciszta falain. Ehhez általában tiszta alkoholt használnak. Ez a vékony ciszták legkíméletesebb és leghatékonyabb kezelése. Néha a beteget szinte azonnal elengedik a kórházból..

    A retrográd intrarenalis műtét olyan módszer, amelyben az orvos a húgycsövön keresztül jut be a cisztába. Az endoszkópot a húgycsőbe helyezzük, majd tovább a húgyúti mentén a vesébe. Az endoszkóp lézere elvágja a ciszta membránt. A bemetszés helyén történő hegesedés megelőzése érdekében 14 napig stentet (vékony csövet) helyeznek a vesébe. Ambulánsan veszik le.

    Eltávolítási műveletek. Laparoszkópia

    A nagy cisztákat gyakran azonnal el kell távolítani. A műtét technikáját a ciszta helyétől függően választják meg. Tehát, ha a ciszta a szerv hátsó részén helyezkedik el, akkor perkután műtétet írnak elő. Ez egy olyan műtét, amely nem nehéz a beteg számára, és minimálisan invazív. Endoszkóp segítségével hajtják végre, amelyet a test metszésébe helyeznek a vese vetületében. Az eljárást röntgensugárzás mellett végezzük. A műtét után a beteget több napig kórházban tartják.

    A vese ciszták egyik legprogresszívebb kezelése a laparoszkópos műtét. Az összes lehetséges műtéti módszer közül ez a legkíméletesebb. Rendeljen laparoszkópiát nagy vagy többszörös cisztákra.
    A laparoszkópot és a szükséges műszereket az elülső hasfal kis lyukain keresztül helyezzük be. Egy ilyen eljárás után a beteg egy ideig kórházban van..

    A ciszták bármilyen módszerrel történő eltávolítása után egy ideig az orvosok védnöksége alatt kell állnia. A vízelvezetést követő legrövidebb védnökségi időszak. Bármilyen típusú ciszta eltávolítás esetén a betegnek kórházban kell lennie, amíg általános állapota (testhőmérséklet, vizeletmennyiség) normalizálódik..

    Diéta

    Annak érdekében, hogy a vesecisztában szenvedő beteg állapota kielégítő és ne romoljon, diétát kell követni.

    A táplálkozás fő szabályai
    1. Csökkentse a só mennyiségét az étrendben. Ez általában olyan betegek számára szükséges, akiknek a ciszták hátterében romlik a veseműködése, és fennáll a veseelégtelenség lehetősége. Ezt a kérdést orvosával kell megbeszélni..

    2. Szabályozza a folyadék szintjét az étrendben. A víz elengedhetetlen a test életéhez. Azonban bizonyos típusú cisztákban szenvedő betegeket ellenőrizni kell folyadékfogyasztásuk szempontjából. Ha a karok és a lábak duzzanata nem figyelhető meg, nincs légszomj, a normál nyomás nem tudja ellenőrizni az étrend folyadékszintjét.

    3. A fehérje szintjének csökkentése az étrendben. Abban az esetben, ha egy személy több fehérjét eszik, mint amennyire a test igényli, a felesleget mérgező anyagok formájában ürítik ki: nitrogén, poliamin, húgysav és mások. Csökkenteni kell a fehérjék szintjét, hogy ne bonyolítsák a vesék munkáját a vizelet mérgező komponenseinek rengetegével. Ez nagyon fontos súlyos veseelégtelenség esetén..

    4. Tilos fogyasztani: kávét, csokoládét, tenger gyümölcseit és tengeri halakat, valamint egyéb, a nyálkahártyát irritáló termékeket. Abban az esetben, ha nem tartja be az étrendi követelményeket, a betegség kialakul, és az állapot romlik.

    5. Nemcsak az aktív, hanem a passzív dohányzásról is le kell mondani.

    Népi gyógymódok

    1. Tépje le a bojtorján leveleket és daráljon húsdarálóban, tegye üvegedénybe, és tartsa hideg helyen. A már főtt zúzát 3 napig kell fogyasztani. Ezután már nem hatékony, újat kell készítenie. A kezelés időtartama egy hónap. Az első két napban zabkását kell fogyasztania, reggel és este egy teáskanálnyit. Még három nap, egy teáskanál naponta háromszor. Ezután még két nap naponta háromszor, de egy evőkanálban. Ezt négyszer meg kell ismételni. 4 hétig pihenjen, és ismételje meg újra.

    2. Nyomja ki a levét a bojtorjánból (bármely részből). Igyál naponta háromszor, 2 evőkanál éhgyomorra.

    3. Vegyünk egy háromliteres palackot, tegyünk bele 30 g-ot. reszelt elecampane gyökér, 1 evőkanál élesztő és 2 evőkanál cukor. Tartsa melegen 48 órán át. Fogyasszon 100 ml-t naponta háromszor. A kezelés folyamata a gyógyszer végéig tart. Ezután három hét pihenés és újabb tanfolyam megkezdése.

    4. Tíz napig meg kell inni a Cyston gyógyszert, amely segít eltávolítani a homokot a vesékből. Ezt követően tíz napig fogyasszon csomósfű infúziót naponta háromszor, étkezés előtt 30 perccel, 150 ml-t. A kúra befejezése után inni kell az ASD (Dorogov antiszeptikus stimuláns) második frakcióját 15-25 napig reggel és este étkezés előtt, negyed órán át. 5 csepp negyed pohár vízben.

    5. Öntsön 3 szárított amanitát egy üveg vodkával, tartsa három napig. Fogyasszon egy teáskanál naponta háromszor, éhgyomorra. A kúra 21 nap. Ezután beveheti a gyógyszert havi két vagy három nap megelőzésére..

    6. Rágjon egy Kalanchoe levelet éhgyomorra. Rágás reggeli előtt.

    7. Sör 20 gr. tuja tűket egy liter vízzel, ragaszkodjon egy termoszhoz. Szitán átengedjük. Igyon 100 ml-t reggel, ebédidőben és este, éhgyomorra.

    8. Fél liter vízhez vegyen egy fél pohár fenyőmaghéjat, forraljon alacsony lángon 60 percig fedél alatt. Igyon 70 ml-t naponta háromszor, éhgyomorra. A kezelés időtartama 4 hét, utána ugyanaz a pihenés és egy másik felvételi kúra. A fájdalom ott jelenhet meg, ahol a ciszta feloldódik. Ebben az esetben másfél hétig meg kell inni a cickafark, a kamilla vagy az orbáncfű infúzióját..

    Orvosi felügyelet

    A vese cisztáival nem hagyhatja figyelmen kívül az orvos látogatását. Rendszeresen meg kell látogatnia az orvost, az előírt rend szerint..

    Veleszületett ciszták esetén időről időre meg kell látogatnia egy nephrológus konzultációt, ultrahangvizsgálatot kell végeznie a neoplazmák megjelenésének megakadályozása érdekében.

    A ciszták genetikai formáival periodikusan meg kell vizsgálni az agyi erek állapotát a vaszkuláris aneurizma kimutatására.

    A ciszták megszerzett formáival, ha már létezik krónikus veseelégtelenség, számítógépes tomogramot vagy ultrahangot kell elvégezni 3 év hemodialízis után. Ezenkívül a vizsgálatot egy-két évente egyszer elvégzik. Néha CT-vizsgálatot végeznek évente egyszer kontrasztanyaggal a karcinóma szűrésére. Ez egy nagyon informatív vizsgálat, ha a beteg fiatal vagy nagy cisztája van.

    Medulla spongiform vese esetén a vizeletvizsgálatot és az ultrahangvizsgálatot az orvos ajánlása szerint kell elvégezni. Mivel lehetőség van urolithiasis kialakulására és fertőzésre.

    Az egyszerű ciszták esetében hat hónappal a kimutatás után kontrasztos CT-vizsgálatot kell végezni. Továbbá öt évig, minden évben.

    Előrejelzés

    Veleszületett, mindkét vesét érintő multicystás betegség esetén a beteg állapota nem egyeztethető össze az élettel.

    Autoszomális domináns policisztás betegség esetén a veseelégtelenség 30 éves kortól jelentkezik. 60 év után a betegek felében alakul ki a veseelégtelenség utolsó szakasza, amely a betegek 30% -ában halált okoz. További 30% -uk komplikációkban, a betegek 6-10% -a hal meg subarachnoidális vérzésben.

    Autoszomális recesszív policisztás betegség esetén az újszülöttek nem élnek másfél hónapig. Ha nem halnak meg, akkor 80% -uk tizenöt évig él. 30% -uk ötéves korukra, majdnem mind húszéves korukra meghal.

    Az egyszerű cisztáknak általában nincs rossz prognózisuk.

    Azok a személyek, akik örökletes formájú vesecisztákban vannak, tudatában kell lenniük annak, hogy gyermekeiknek 25% -os esélyük lesz ugyanazon betegség kialakulására. Az érintett gén hordozói közöttük 50%, vagyis továbbadják gyermekeiknek.

    Szerző: Pashkov M.K. Tartalomprojekt-koordinátor.