Műtét a vese eltávolítására

Súlyos vesebetegség esetén, ha a hosszú ideig tartó kezelés nem hozza meg a várt eredményt, nephrectomiát írnak fel. Ezt a műtéti módszert csak szélsőséges esetekben alkalmazzák, amikor az egyik vese már nem menthető meg.

Ha szigorúan betartják a posztoperatív időszak összes ajánlását, a beteg könnyedén eléri a pozitív kezelési eredményeket és gyorsan visszatér a teljes életbe..

Javallatok és ellenjavallatok

A nephrectomia a bal vagy a jobb vese eltávolításának művelete. A következő jelzések vannak a vezetésre:

  • 6 cm-nél nagyobb rosszindulatú daganatok.
  • Súlyos vesekárosodás, amely hibás működést eredményez.
  • A szöveti halált okozó vesekövek kimutatása.
  • Policisztás betegséget okozó veseelégtelenség.
  • A vesék patológiás változásai.
  • A hidronephrosis a vizeletürítés folyamatának megsértése, ami a vese méretének növekedéséhez vezet.
  • Lövéses sebek a veseszövet integritásának súlyos megsértésével.
  • Egészséges vese eltávolítása transzplantáció céljából egy másik személy számára.

    A műtét ellenjavallatai:

    • Nagy a szövődmények kockázata.
    • Vérbetegségek.
    • A második vese súlyos állapota.
    • Vérhígítók szedése.
    • Amikor a vese az egyetlen a testben.

    Felkészülés a műtétre

    Az előkészítő szakasz a következő eljárásokat tartalmazza:

  • A vizelet és a vér klinikai elemzése.
  • Vérkémia.
  • Mellkas retgen.
  • Szív elektrokardiogram.
  • Véradás nemi úton terjedő és fertőző betegségek esetén.
  • A hasüreg ultrahang diagnosztikája.
  • Beteg vese számítógépes tomográfia vagy mágneses rezonancia képalkotása.
  • Véralvadási vizsgálat.
  • Fluorográfia.

    E tanulmányok átadása után a beteget terapeutának, altatóorvosnak és urológusnak kell megvizsgálnia.

    Néhány órával a műtét előtt minél kevesebb folyadékot kell inni, és tartózkodni kell az evéstől. A műtét napján tisztító beöntést alkalmaznak, a szőrt eltávolítják az orvosi beavatkozás helyén.

    Műveleti típusok

    A hozzáférés típusától függően:

    A nyílt nephrectomia a következő lépéseket tartalmazza:

  • A páciens testét rugalmas pólyákkal rögzítik.
  • A 10. és 11. borda közé vágás történik.
  • A hasi szervek közé tágítót telepítenek.
  • A vesét körülbelül 10 cm-es metszéssel távolítják el.

    Az ilyen típusú beavatkozás előnye, hogy a nagy metszésnek köszönhetően jó hozzáférést biztosít a veséhez és a kapcsolódó szervekhez. A hátrányok közé tartozik a fájdalom és a hosszú rehabilitációs időszak..

    Laparoszkópia:

  • A nem kívánt elmozdulás elkerülése érdekében a beteg teste rögzül.
  • A hasüreget szén-dioxid tölti ki, és négy apró szúrást végeznek.
  • A köldök területére egy speciális kamerával ellátott csövet helyeznek be.
  • Az ereket és az ureteret orvosi tűzőgéppel rögzítik.
  • A vesét elektromos ollóval extrahálják egy legfeljebb 2 cm átmérőjű lyukon keresztül.

    A laparoszkópia előnyei a traumák és a vérzés alacsony szintje, a műtét utáni hegek hiánya, és a gyógyulási időszak viszonylag rövid. Mindkét típusú műtétet általános érzéstelenítésben végezzük.

    Az eltolások méretétől függően.

  • Radikális: a vesét teljesen eltávolítják, és az azt körülvevő szövetek. Leggyakrabban rosszindulatú daganatok esetén alkalmazzák.
  • Egyszerű: a vese eltávolításra kerül a donor későbbi átültetése céljából.
  • Részleges: helyi elváltozások esetén a szerv egy része levágódik.

    Lehetséges szövődmények

    A posztoperatív időszakban a következő szövődmények fordulhatnak elő:

  • Belső vérzés a szomszédos edényekből.
  • A has vagy a hasnyálmirigy sérülése.
  • Az anesztézia hatásának zavara lehet a szív- és érrendszeri, légzőszervi és emésztőrendszer munkájának zavara..
  • Ha az orvostechnikai eszközök sterilitása nem megfelelő, másodlagos fertőzés léphet fel..
  • A sérv megjelenése a hasfalon.
  • Vérrögök képződhetnek, ami szöveti halálhoz vezethet.
  • Anafilaxiás sokk.
  • Allergiás reakció érzéstelenítőre.
  • Szív elégtelenség.
  • Tüdőgyulladás.
  • Az agy vérellátásának zavarai.
  • Fogyatékosság a vese eltávolítása után.

    Helyreállási időszak

    Az életmód jellemzői

    • A műtét utáni első napon tilos a hátán feküdni és hirtelen mozdulatokat végrehajtani.
    • A 2. napon leülhet, 3-4 napig kelhet.
    • 3-4 órával a műtét után ihat egy kis vizet.
    • A fájdalmas érzésekhez speciális gyógyszereket írnak fel a fájdalom enyhítésére.
    • A műtét után a 2. napon elkezdhet enni. Csak könnyen emészthető ételek megengedettek (csirkehúslevesek, alacsony zsírtartalmú túró vagy joghurtok stb.).
    • A hónap folyamán mindenképpen vegyen fel egy speciális tartókötést.
    • Helyesen és racionálisan kell enni (friss zöldségek és gyümölcsök, sovány hús, hal, erjesztett tejtermékek, rozsliszt kenyér szükséges).
    • A rehabilitáció teljes időtartama alatt zárja ki a súlyemelést és az aktív fizikai gyakorlatokat.
    • Az operált személy a kórházban marad 2-7 napig.
    • Speciális légzési gyakorlatokat mutatnak be a műtét utáni első héten.
    • Az öltéseket a 10. nap körül távolítjuk el.

    Megelőzési intézkedések

    Munkaerő a vese eltávolítása után. A fogyatékosság megállapítása

    A kezelőorvos ajánlásainak betartásával körülbelül két hónap elteltével a beteg visszatérhet a teljes értékű munkához. De ha a munka erős fizikai megterheléssel jár, vagy mérgező anyagok hatásával jár, akkor meg kell változtatnia a tevékenységi területet.

    A fogyatékosság megállapítása a vese eltávolítása után csak bizonyos feltételek mellett lehetséges:

    • Túl súlyos kár a beteg egészségére. gyakori rendellenességek kísérik.
    • Lehetetlen az öngondoskodás és a normális életképesség elvesztése.
    • Ha az előírt gyógyulási időszak nagyon hosszú ideig tart, és az operált személynek szociális védelemre van szüksége.

    A műtét utáni komplikációk elkerülése érdekében be kell tartania a szakember összes ajánlását. Az előírt étrend és az egészséges életmód segít megelőzni a betegség kiújulását.

    Az időben történő diagnosztika, a magasan képzett sebészek által végzett operáció és az illetékes rehabilitáció a kulcs a gyors gyógyuláshoz és a szokásos életmódhoz való visszatéréshez.

    A vese eltávolításának javallatai: a műtét típusai és következményei

    Bizonyos esetekben a betegeknek szükségük lehet a vese eltávolítására. Ez meglehetősen ritkán fordul elő, a patológiák bizonyos listájával.

    2 módon hajtják végre, és egyéni megközelítést igényel..

    A vese eltávolítására irányuló műveletet (nephrectomia) számos szervbetegségnél végzik.

    A beavatkozást csak akkor írják elő, ha a vese nem menthető meg, míg a fennmaradó része biztosítja a funkcióinak teljes megvalósítását.

    Javallatok

    A szerveltávolításra számos jelzés utal. Leggyakrabban a műtétet rák ellen hajtják végre. Sajnos, ha az orvos vese nephrectomiát írt elő, akkor ez az eljárás nem kerülhető el..

    Rák a szervben

    Ha a daganat mérete meghaladja a 7 cm-t, a szerv eltávolításának kérdésévé válik.

    A nephrectomiát konzervatív terápia hatástalansága esetén, metasztázisok jelenlétében végzik (a művelet terjedelme kitágul).

    Fontos, hogy egyidejűleg a második szerv helyettesíthesse az eltávolított szervet, és elvégezhesse funkcióit..

    Egyéb problémák

    Az eltávolítást a vesekőnél is el lehet végezni, nagy számméret, súlyos trauma, policisztás betegség, hidronephrosis, fejlődési patológiák (gyermekkorban diagnosztizáltak).

    Felkészülés a műtétre

    A vese eltávolításának elvégzése előtt fontos kideríteni a szerv meghibásodásának okát, meg kell határozni a beteg általános állapotát, a kiválasztó és más testrendszerek működésének mértékét..

    Ebből a célból a beteg átmegy egy bizonyos laboratóriumi és műszeres diagnosztikai módszerek listáján..

    Diagnosztikai intézkedések

    A műtét előtt számos vizsgálatot végeznek a betegek általános állapotának meghatározására. Ez közvetlenül befolyásolja a beavatkozás kezelését. A betegeket hozzárendelik:

    1. Általános és biokémiai vérvizsgálatok, amelyek megmutatják a veseműködést és a gyulladásos folyamat jelenlétét (hiányát) a testben.
    2. A vizeletszervek röntgenvizsgálata.
    3. A vesék és az egész kis medence számítógépes tomográfia vagy mágneses rezonancia képalkotása.
    4. A hasi szervek ultrahangvizsgálata.
    5. Felmérik a légzőrendszer működését, mivel ezen alapszik az általános érzéstelenítés toleranciája.

    A teszt eredményei arra engednek következtetni, hogy a beteg készen áll a műtétre, melyik típusú beavatkozást érdemes jobban alkalmazni.

    A beteg előkészítése

    A nephrectomia előestéjén a beteg tisztító beöntésen megy keresztül, a szőrt az intervenciós terület felett leborotválják. A kiszállítás előtti napon nem szabad ennivalót fogyasztani, az ivott folyadék mennyiségének minimálisnak kell lennie.

    A műveletek típusai

    A vese műtéti eltávolítása nyílt és laparoszkópos műtéten keresztül végezhető.

    Ha a betegnek vesedaganata van, nyílt műtétre van szükség. A taktikát mindenesetre egyénileg határozzák meg..

    Üreg

    A hasi műtét során a beteg általános érzéstelenítést kap. Ezt követően bemetszést végeznek a vese eléréséhez..

    Több közülük van, a sebész azt választja, amely közvetlen hozzáférést biztosít a szervhez és kevésbé traumatikus.

    Ezután az orvos rögzíti a hasnyálmirigyet és a nyombélet, hogy ne zavarja a munkájukat a beavatkozás során.

    Az üregműtétet a vérzés mellett bélelzáródás, szív- és légzési elégtelenség, trombózis, a központi idegrendszer károsodott vérellátása is bonyolíthatja..

    Laparoszkópos módszer

    A laparoszkópos nephrectomiát általános érzéstelenítésben is elvégzik. A köldök közelében trokárszúrást végeznek, majd kamerát helyeznek be, amely segít az orvosnak a művelet további lefolytatásában..

    Az ereket és az uretereket összenyomják, a sérült vesét levágják és eltávolítják a testből. Az edényeket és az uretereket felszívódó varratokkal varrják.

    Ritka esetekben bélelzáródás, posztoperatív sérv és hematoma, tüdőgyulladás, trombózis és bénulás diagnosztizálható.

    Fontos megjegyezni, hogy bármilyen típusú műveletnél az eltávolított vesét szövettani vizsgálatra kell küldeni..

    Bonyodalmak és következmények

    Bármely sebészeti beavatkozás esetén fennáll a szövődmények veszélye. A vese eltávolítása után a következők diagnosztizálhatók:

    1. Különböző okok hatására gyulladásos folyamat léphet fel a posztoperatív seb területén. Hosszú álló helyzet eredményeként tüdőgyulladás alakulhat ki. Ilyen helyzetekben a tüdő torlódása okozza, a kórokozó flóra felhalmozódik és megfertőzi a szervszöveteket.
    2. Szívroham és stroke a keringési rendellenességek miatt.
    3. A vénás érfal gyulladása kialakulhat trombus - thrombophlebitis kialakulásával.
    4. Veseelégtelenséget néha megfigyelnek, amikor vazokonstrikció lép fel. A megmaradt szerv nem képes azonnal kompenzálni az eltávolított funkcióját, de idővel a helyzet stabilizálódik.

    Ha a műtétre való felkészülés alapos volt, akkor jól sikerült, a betegeknek nincsenek egyidejűleg súlyos betegségei, a szövődmények kockázata minimalizált.

    Hogyan lehet élni egy vesével

    Ha a betegek a műtét után betartják az orvos összes ajánlását és gondoskodnak magukról, akkor várható élettartamuk megegyezik az átlaggal.

    Lehet-e nélkülük élni?

    A vese nélküli létezés az orvostudomány fejlődésének köszönhető. Ezek a betegek folyamatos hemodialízist és szervátültetést igényelnek. A várható élettartam, ha nem történt átültetés, nem lehet hosszú.

    Műtét utáni időszak

    A műtét után 2-3 napig a betegeket ágyban kell tartani. Légzőgyakorlatokat végezhet a tüdődugulás megelőzésére.

    Ennek az időtartamnak a lejárta után megengedett, hogy finoman felkeljen az ágyból, sétáljon egy kicsit az osztályon. A hirtelen mozgás tilos.

    Az első nap során nem szabad enni ételt. A bélperisztaltika aktiválása után ehet.

    Ha a posztoperatív seb területén súlyos fájdalomról van szó, fájdalomcsillapító gyógyszereket írnak fel a betegek számára. Általában a tünetek elég gyorsan elmúlnak, és nem szükséges gyógyszerek használata.

    Hazatérés

    Amikor a beteget hazaengedik, az orvosok megadják neki a szükséges javaslatokat az étrend és az életmód megváltoztatásához. A páciens további jóléte a betartásuktól függ..

    A gyógyulás általában 2 hónapig tart, ezalatt a betegek táppénzen vannak.

    Körülbelül 1-1,5 évbe telik az eltávolított vese teljes kompenzálása. Ez a folyamat nem akadálya a munkának és a teljes életnek..

    Táplálkozási szabályok

    A műtét utáni betegek étrendjében korlátozni kell az elfogyasztott fehérje mennyiségét. Az ételeket előnyben részesítik a szervezet által könnyen felszívódó ételek - rozslisztes kenyér, zöldségek és gyümölcsök, sovány hús és hal (legfeljebb 100 g naponta), joghurtok, kefir.

    Az italokat illetően kerülni kell a szódát és a gyümölcsleveket. Előnyben részesítik a tiszta vizet és a gyümölcsitalokat. A folyadék mennyiségét a kezelőorvos külön-külön állítja be minden beteg számára.

    A fizikai aktivitás

    Az eltávolított vesével rendelkező betegek számára tilos súlyt emelni, a gerinc megtámasztására speciális kötést viselhet.

    2 hónapos műtét után a fizikai aktivitás kicsi, napi 2-szer járás formájában.

    Fokozatosan az időtartam és az intenzitás napi 3 óráig nő. Előnyös a mérsékelt aktivitású gyaloglás.

    A szövődmények megelőzése és az életmódra vonatkozó óvintézkedések

    A műtét utáni szövődmények megelőzése érdekében a betegeknek el kell kerülniük a hipotermiát és a fertőző ágensek szervezetbe jutását..

    Ha munkahelyet kell váltania, meg kell találnia egy olyan munkahelyet, amelyben a körülmények nem gyakorolnak negatív hatást a testre. A betegeknek gondosan figyelniük kell állapotukra, ha a vesében fellépő kóros folyamat jelei jelentkeznek, azonnal keresse fel orvosát.

    Gyógyulás és fogyatékosság

    Ha a beteg betartja az összes ajánlást, és nincsenek komplikációk, a munkaképesség helyreállítása körülbelül 2 hónappal a műtét után következik be.

    A vese eltávolítása nem indokolja a beteg fogyatékosságát. Ezt a kérdést az orvosi rehabilitációs bizottság vizsgálja. Az ítéletet befolyásolja, hogy a megmaradt vese mennyiben kompenzálja az eltávolított funkcióit, valamint az egyidejű patológiák jelenléte és súlyosságuk mértéke.

    Következtetés

    Ha minden ajánlást betartunk, akkor a nephrectomia után az ember továbbra is teljes életet élhet..

    A betegeknek kissé meg kell változtatniuk életmódjukat, és folyamatosan orvos felügyelete alatt kell lenniük. Ebben az esetben a jövőben semmilyen problémát nem tapasztalhatnak..

    Nephrectomia (vese eltávolítása): magatartás, gyógyulás, prognózis

    A nephrectomia a vese eltávolításának művelete. Komoly okokból hajtják végre, amikor már nem lehet megmenteni a szervet. A vese eltávolítása nehéz rehabilitáció, hosszú rehabilitációs periódus mellett. A modern technikák és felszerelések ellenére a szövődmények kockázata még mindig meglehetősen magas..

    Nephroetcomia javallatai

    A vesét eltávolító műveletet a következő esetekben hajtják végre:

    • Az egyik vesét érintő rosszindulatú daganatok, míg a másik ép vagy részben ép.
    • Vese sérülés, amelynek helyreállítása és későbbi működése nem lehetséges.
    • Urolithiasis, amelynek kiterjedt gennyes folyamat eredményeként nekrózisa van.
    • Policisztás vesebetegség, veseelégtelenség kíséretében. A műveletet akkor írják elő, ha a konzervatív terápia hatástalan. Az optimális választás továbbra sem a eltávolítás, hanem a veseátültetés.
    • Anomáliák a szerv fejlődésében gyermekkorban, amelyek a jövőben súlyos következményekkel járnak.
    • Hydronephrosis. Ez egy olyan betegség, amely a vizelet kiáramlásának megsértésével jár a veséből. Ennek eredményeként megnő a mérete, és szöveteinek sorvadása következik be. A műveletet akkor írják elő, ha a vese több mint 20% -kal nő, és a vizeletkiáramlás serkentő konzervatív módszerei hatástalanok.

    Felkészülés a műtétre

    Mivel a műtétet leggyakrabban általános érzéstelenítésben hajtják végre, a beteget a beavatkozás előtt gondosan megvizsgálják. A következő típusú kutatások szükségesek:

    1. Légzésfunkciós vizsgálat. A tüdőnek jól kell működnie, mert az általános érzéstelenítés gátolja működésüket..
    2. Urográfia - az urogenitális rendszer összes szervének pontos röntgenfelvétele. Ezek lehetővé teszik az állapotának megfelelő felmérését és a műtét megtervezését..
    3. A szérum kretinin szintjének meghatározása. Ez a fehérje-anyagcsere utolsó kapcsolata, felszabadul a véráramba, szűrés után a vizeletbe jut. Megnövekedett tartalma veseelégtelenségre utal. A csökkentett tartalom alacsony fehérje mennyiséget jelezhet az ételben..
    4. Az eltávolítandó vese CT (számítógépes tomográfia) és / vagy MRI (mágneses rezonancia képalkotás).
    5. A hasüreg edényeinek ultrahangja, CT vagy MRI. Ez a jelzett módon történik, hogy kimutassa a vérrög jelenlétét az érintett vese vénáiban..

    Ezenkívül általános vér- és vizeletvizsgálatokat, fluorográfiát, bizonyos fertőzések (általában HIV, szifilisz, hepatitis) vizsgálatát is előírhatják. Krónikus betegségek esetén szükség lehet EEG-re és orvosi véleményre is.

    A kórházban végzett műtét előtti napon a beteg tisztító beöntést kap, a haját a javasolt beavatkozás helyén leborotválják..

    Fontos! Előző nap fel kell adnia az ételt és, ha lehetséges, öntöznie vagy csökkentenie kell annak fogyasztását.

    A műveletek típusai és azok teljesítése

    A vese eltávolítását kétféle módon végezhetjük - nyílt nephrectomia (hasi műtét) és laparoszkópia. Az első esetben a sebész elegendő metszést hajt végre az összes elvégzett manipuláció megjelenítéséhez. A laparoszkópia során a szövetekben egy kis lyuk képződik, amelybe csak eszközök léphetnek be, valamint egy megfigyelő kamerával ellátott szonda a megfigyeléshez.

    A klasszikus módon végzett nephrectomia esetén a bemetszés legfeljebb 12 cm, laparoszkópiával - csak 2 cm. A művelet minimálisan invazív változata jelentősen csökkenti a szövődmények kockázatát és megkönnyíti a gyógyulási időszakot.

    A súlyos kétoldalú részvétel a szervátültetés indikációja. Ebben az esetben két vesét távolítanak el köztes műveletként (nephrectomia). Általában egymást követő, több hónapos időközönként hajtják végre. Az utolsó műtét után a betegnek, amíg egy donor szervre vár, kétnaponta hemodialízisen kell átesnie - csatlakozva egy műveséhez.

    A jobb vagy a bal oldalon végzett műveletek között nincsenek nagy különbségek. Kétoldali elváltozás esetén először a legsérültebb szerv nephrectomiáját hajtják végre, ha elhagyják, az egész szervezetre veszélyt jelent. Arra azonban ügyelni kell, hogy a kártya helyesen jelezze, hogy a jobb vagy a bal vesét eltávolították-e..

    Nyílt nephroctomia

    Elsődleges műtét

    A műtőasztalra fektetést követően a pácienst rugalmas kötésekkel vagy tapadó tapaszt rögzítik két helyen, hogy megakadályozzák a test akaratlan elmozdulását.

    A bemetszés történhet elölről a bordák alatt, vagy oldalról a 10. és 11. borda között. A második változatban a páciensnek az ellenkező oldalon kell feküdnie, hogy meg lehessen működtetni, a lábát a térdnél hajlítsa meg. És bár ez a módszer a legkevésbé traumatikus - a hozzáférést közvetlenül a vese felé végzik, megkerülve a többi szervet és minimalizálva a szövetkárosodást, nem használják túl elhízott emberek, légzési sérültek és 14-15 év alatti gyermekek számára..

    A metszés elvégzése után a sebész behúz egy visszahúzót, és mozgósítja (rögzíti) a hasnyálmirigyet és a nyombélet, hogy megakadályozza az elmozdulást vagy a károsodást. A zsírt és a fasciát (kötőszöveti membránok) gondosan leválasztják a veséről. Az erek átjuthatnak a hámozott szöveten, ebben az esetben bilincsekkel vannak meghúzva. Az egyes vénák koagulálnak (lezáródnak, a fehérje szerkezetének változását okozzák).

    Az ureter mindkét oldalán rögzítve van. A bilincsek közé vágják és felszívódó varratokkal varrják. Az alábbi daganatos folyamat terjedésével az ureter teljes hosszában eltávolításra kerül. A vese eltávolítása előtt a vese pedikulumot megkötik (varrják). Ez az artériák, vénák, ureter belépési helye. A vérzés megelőzése érdekében az edényeket varrják. A vesét eltávolítják a test üregéből.

    Daganatos folyamattal a nyirokcsomók és a mellékvesék további eltávolítása lehetséges az áttétek terjedésének megakadályozása érdekében. A műtét során a mellékvese részleges véletlen károsodása esetén azt varrják, összekapcsolva a szövet széleit átfedéssel.

    A jobb vagy bal vese, az összes érintett szerv eltávolítása után a testüreget sóoldattal töltjük meg. Erre azért van szükség, hogy megállapítsuk, a műtét során véletlenül megsérült-e a mellhártya (a tüdő egyik membránja). Ha ez történt, az orvos meglátja az oldatban a légbuborékokat, és intézkedik. Egy katétert legalább egy napig hagynak a sebben. A szöveteket rétegenként varrják köré.

    A nephrectomia jellemzői korábbi veseműtétek esetén

    A bemetszést a meglévő hegtől el kell távolítani. Az ilyen műveletek legfontosabb veszélye a nagy erek vérzése, ezért elegendő mennyiségű vért kell készíteni a sürgősségi transzfúzióhoz.

    A boncolás során nyilvánvalóvá válhat a bél reszekció (csonkolás) szükségessége. A vese és a zsírszövet erős tapadása esetén a trauma csökkentése érdekében a szerv nem választ el a kapszulától, hanem együtt távolítja el.

    Lehetséges szövődmények

    A művelet után a következőket tapasztalhatja:

    • Vérzés. Ennek oka lehet a sebész által észrevétlen ér, vagy egy nagy artéria vagy véna elégtelen lekötése..
    • Bélelzáródás. Ennek az állapotnak a megelőzése érdekében a páciensnek addig nem szabad enni, amíg a perisztaltika jelenlétét nem rögzítik pontosan.
    • Szív elégtelenség. Előfordulhat az érzéstelenítők helytelen adagolása vagy meglévő hajlam eredményeként. Még akkor is, ha ez a szövődmény bekövetkezik, a legtöbb esetben a beteget sikeresen újraélesztik..
    • Vérrögök a nagy erekben. Az ilyen kimenetel megakadályozása érdekében a műtét után azonnal speciális torna szükséges, amelynek elveit az orvos elmagyarázza. A rossz állapot ellenére fontos összpontosítani, erőt gyűjteni és követni az utasításait..
    • Az agyi vérellátás megsértése. Ennek oka vérzés vagy vérrög lehet..
    • Légzési elégtelenség. Ez az általános érzéstelenítés hatásának is a következménye. Akkor alakul ki, amikor az izomrelaxánsok (az összes izmot, beleértve a légzőszerveket is) ellazító anyagok hosszabb ideig tartanak, mint a tudatot kikapcsoló gyógyszerek. Az átmeneti kudarc nem jelent veszélyt az életre és az egészségre.

    Laparoszkópia

    A művelet előrehaladása

    A műtét általános érzéstelenítésben történik. Az ureterbe léggömbös katétert helyeznek, amely lehetővé teszi a lumen rögzítését és a vesemedence bizonyos fokú kitágulását..

    A beteg a hátán fekszik, a lábakat bab alakú henger támasztja alá, ami megkönnyíti a borulást. A páciens testét rugalmas pólyákkal rögzítik. A hasüreg tele van gázzal. A köldöknél egy trocar van behelyezve - egy tubussal ellátott cső, amelyhez kamera csatlakozik. Segítségével ellenőrzik az összes többi trokár bevezetését. A beteget az oldalára fordítják, lefújják a bab alakú párnát. A testet ezenkívül ismét rögzítik.

    Minden manipulációt elektromos ollókkal hajtanak végre. Az ereket és az ureteret külön-külön kapcsokkal rögzítik egy speciális laparoszkópos tűző segítségével. A vese eltávolítása előtt megcsonkítják. Maga a szervet a legnagyobb trocar (11 mm) mentén távolítják el, miután a beteget visszafordítják a hátára. Ebbe a csatornába helyezik a műanyag zacskó éleit és az eltávolító műszert, egy laparoszkópot. A vese eltávolítása után szövettani vizsgálatra küldik..

    Minden trocart eltávolítunk. A sebet és a sérüléseket önfelszívódó varrattal varrják. A katétereket a műtét napján az osztályon eltávolítják. Másnap a beteg ehet. A lábakon lévő kötéseket addig hagyják, amíg az orvos megengedi a betegnek, hogy felkeljen az ágyból.

    Bonyodalmak

    A laparoszkópos nephrectomia esetén a nemkívánatos események kockázata 16%. A leggyakoribbak:

    1. Haematoma a műtét során. Ez egy korlátozott vérgyűjtemény, és általában ártalmatlan. A legtöbb hematoma önmagában oldódik.
    2. Emésztőrendszeri elzáródás. A perisztaltika megsértésének eredményeként következik be az izomlazítók hatása vagy a belek összehúzódása miatt a műtét során. Idővel a gyomor-bél traktus munkája helyreáll, azonban az elzáródás diagnosztizálásakor a betegnek számos kellemetlen eljárást kell átesnie..
    3. Sérv a trocar helyén. Ez a betegség a testüregből egy szerv prolapsusa. Ennek a szövődménynek a kockázata magas az elhízott embereknél és azoknál, akik sürgősségi laparoszkópián estek át..
    4. Tüdőgyulladás. Ez a kifejezés nem fertőző jellegű tüdőgyulladást jelöl. Az ok gyakran az immunrendszer túlzott reakciója, amelyet meglehetősen könnyű megállítani..
    5. Tüdőembólia. Az edényt vérrög vagy gáz zárja el. Gyakori ok az artéria károsodása a műtét során. A tromboembólia újraélesztéssel (ha szükséges) és antikoaguláns gyógyszerek szedésével enyhül.
    6. Bénulás a brachialis ideg károsodása miatt. A tünetek az elváltozás mértékétől függően változnak: az enyhe bizsergéstől a kéz mozgatásának képtelenségéig. A gyógyulás a sérülés típusától függ, a legtöbb esetben a bénulás megszűnik.

    A műtét alatti vérzés következtében szükség lehet áttérni nyílt műtétre az erek lekötésére. Az események ilyen fordulatának valószínűsége 1-5%.

    Helyreállási időszak

    Az első napon a betegnek nem szabad hirtelen mozdulatokat tennie és a hátán feküdnie. Erre azért van szükség, hogy megakadályozzuk a varratok kicsúszását az eltávolított vese szárából. Az orvos meghatározza, mikor kell elkezdenie az oldalára fordulni és felkelni. Ez általában 2-3 napig történik..

    A vérrögök kialakulásának megakadályozása érdekében a betegnek légzőgyakorlatokat, a végtagok kíméletes és sima mozgását kell elvégezni. A műtét után a betegnek korlátozott mennyiségű vizet inni és száját kiöblíteni. Étkezés csak a második napon lehetséges. Hiányos vagy lassú perisztaltika esetén beöntést és speciális gyógyszereket írnak fel.

    A kórházból történő kivezetés után akár 1,5 év is eltelhet a rehabilitáció befejezéséig. Ebben az időszakban el kell kerülni az erős fizikai megterhelést, a súlyemeléseket. Az első hónapban speciális tartókötést kell viselnie. 4-6 hét elteltével folytathatja a munkát, ha nem jár fizikai munkával, folytathat szexuális életet.

    A betegnek tisztában kell lennie azzal, hogy a megmaradt vesének kettős munkát kell végeznie, és elengedhetetlen a helyes étrend betartása. A pontos étrendet a kezelőorvosnak egyedileg kell elkészítenie. A megmaradt vese megnövekedhet, aminek következtében a beteg időnként enyhe, tompa fájdalmat fog tapasztalni, amely idővel elmúlik..

    A helyreállítás során hasznos lesz:

    • Túrázás, korlátozott fizikai aktivitás.
    • Testkeményedés, kontraszt zuhany.
    • Az urogenitális rendszer higiéniájának fenntartása.
    • Párolt étel.
    • Helyes napi adagolás, a munka és a pihenés időtartamának adagolása.
    • Időben meglátogatja az összes szakorvost, különösen az urológust.
    • A kialakuló fertőzések kezelése, a krónikus folyamatok kialakulásának kizárása.

    A műtét után komplikációk és kísérő betegségek hiányában egy személy 1,5 - 2 hónap alatt visszatérhet a munkába. A vese eltávolítása nem a fogyatékosság és a munka elutasításának oka. Az orvos ajánlásokat adhat ki a munka korlátozására bizonyos területeken. A fogyatékosságról szóló határozatot külön bizottság hozza meg olyan betegségek vagy tényezők jelenlétében, amelyek súlyosbítják az egy vesével rendelkező beteg állapotát.

    Videó: a gyógyulási időszak egy vese eltávolítása után

    Műveleti előrejelzés

    Az egészséges vesedonorok okozta halálozás ritka, az esetek 0,3% -ában fordul elő. A műveletet azonban leggyakrabban egy bizonyos betegség jelenléte miatt hajtják végre. Ha annak oka teljesen megszűnt, akkor a vese eltávolítása utáni élet nem fog nagyon különbözni a nephrectomia előtti élettől. A helyes étrend csökkenti a fennmaradó szerv terhelését és növeli annak teljesítményét.

    A műtét utáni várható élettartam ebben az esetben 20-30 év lehet. Bizonyos esetekben a veseelégtelenség a nephrectomia után 10 évvel vagy annál tovább kialakulhat. A megfelelő intézkedések meghozatala érdekében fontos a folyamat akkori diagnosztizálása. Ehhez a betegeknek évente legalább egyszer vizeletet és vérvizsgálatot kell elvégezniük..

    A nem veserákos, kétoldalú elváltozású betegek prognózisa a legrosszabb. A IV. Stádiumú malignus transzformációjú betegek túlélési aránya műtét után csak 10%. A betegség kialakulásának későbbi szakaszaiban általában az úgynevezett palliatív nephrectomiát alkalmazzák, amelynek során csak magát a szervet távolítják el, az áttéteket pedig nem befolyásolja. A sugárkezelés vagy a kémiai terápia és a műtét együttes alkalmazásával akár 5 éves várható élettartam is elérhető a daganatos folyamat harmadik szakaszában.

    A nephrectomia költsége, a kötelező egészségbiztosítás

    Fontos! A vese eltávolítására szolgáló nyílt műtétet az állami kórházakban alkalmazott javallatok szerint ingyenesen végezzük.

    A laparoszkópiát kvóta alapján végzik. Ez azt jelenti, hogy a műveletekre évente bizonyos összegeket különítenek el, amelyek általában kevesebbek, mint a segítségre szorulók. A laparoszkópos nephrectomiát sorrendben, bizonyos csoportok pácienseivel végezzük. Ezek lehetnek a társadalmilag hátrányos helyzetű rétegek (fogyatékkal élők, nyugdíjasok) és azok, akik különösen hatékonyan hajtják végre ezt a műveletet. A kvótát az orvosi bizottság véleményének kiadását követően biztosítják.

    A magánklinikák műtétjének költsége 15 000 rubelből indul nyitott nephrectomia esetén és 30 000 rubelből laparoszkópia esetén. A nem kormányzati egészségügyi központokban ritkán végeznek rutinszerű veseeltávolítást. A legtöbb polgár inkább a laparoszkópiát vagy a kötelező egészségbiztosítást részesíti előnyben.

    A betegek véleménye

    A betegek és hozzátartozóik gyakran cserélik a nephrectomia benyomásait a különféle portálokon. A műtét utáni betegértékelések nagyon függenek egészségi állapotuktól és állapotuktól. A fiatal betegek leggyakrabban elégedettek, ritka szövődményeik vannak. Idős korban nagyobb a nem kívánt következmények kockázata. A kezelési taktikák, az újraélesztési intézkedések megválasztása nagy tapasztalattal, érzékenységgel és odafigyeléssel járó orvost igényel a beteg állapotára.

    Nagyon sok olyan fórum létezik, ahol rokonok írnak a műtétre jelentkezőkről vagy az átesett emberekről, tanácsot kérnek és beszélnek a tüneteikről. A távollétében adott konzultáció ritkán helytálló, de megijesztheti a beteg családját, és még inkább alááshatja a kezelőorvos iránti bizalmát. Az ilyen helyzet elkerülése érdekében jobb, ha azonnal megpróbálja kapcsolatba lépni az orvossal, megpróbálja megismerni bizonyos kinevezések okait..

    A nephrectomia, akár kétoldalú is, a beteg számára esélyt jelent a normális életre. Az alapbetegség gyógyulásakor a beteg működőképes marad, és visszatérhet a munkájához. A pozitív eredményt azonban sok tekintetben az időben történő diagnózis határozza meg. Ezért ne hanyagolja el az időszakos vizsgálatokat és az orvoshoz való látogatásokat a genitourináris rendszer problémái miatt..

    Mi a nephrectomia és hogyan változik az élet a vese eltávolítása után

    A vesék eltávolítására szolgáló műtét vagy nephrectomia néha az utolsó esély az ember életének megmentésére. Bármely műtéti beavatkozás komolysága ellenére még mindig lehetetlen pánikba esni az előírásakor. Az egyik párosított szerv eltávolításakor a rehabilitációs időszak általában komplikációk nélkül telik el. A felesleges aggodalmak elkerülése érdekében előzetesen teljes körű információt kell szerezni a művelet lényegéről, a helyreállítás jellemzőiről, azokról a szabályokról, amelyeket be kell tartani a visszaesések elkerülése érdekében..

    1. A vese eltávolításának javallatai
    2. Felkészülés a beavatkozásra
    3. A művelet előrehaladása
    4. Nyílt nephrectomia
    5. Laparoszkópia
    6. Mennyi ideig tart a vese eltávolításának művelete
    7. Lehetséges következmények
    8. Korai posztoperatív időszak
    9. Rehabilitáció a vese eltávolítása után
    10. Táplálkozási szabályok
    11. A fizikai aktivitás
    12. Életmód
    13. Gyógyulás és fogyatékosság
    14. A várható élettartam, előrejelzések és statisztikák
    15. Hozzávetőleges árak Moszkvában

    A vese eltávolításának javallatai

    Az emberi életet fenyegető veszély a művelet fő oka. Radikális nephrectomiát írnak elő, ha a konzervatív módszerek erőtlenek, és a beteg állapota óránként romlik. A műtéti beavatkozás jelezhető, ha ilyen patológiákat azonosítanak:

    • Onkológia - rosszindulatú daganatok kimutatása az egyik vesében, amelynek mérete meghaladja a 7 cm-t. A III. És IV. Stádiumú rák esetében a vesedaganat kezelésének csak egy módja mentheti meg - annak eltávolítása.
    • A jóindulatú daganat (például egy lipoma), amelynek nagysága nagymértékben megnőtt, szintén megköveteli ennek a vesének azonnali eltávolítását. Elegendő alap a műtéthez - a veseszövet összenyomása.
    • Urolithiasis, amely a parenchima és a szepszis kiterjedt károsodásával fenyeget.
    • Hydronephrosis, amely kiváltotta a veseszövet atrófiáját.
    • Veseelégtelenséghez vezető policisztás betegség.
    • Vese sérülés. A seb miatt nem tudja teljes mértékben működni.
    • A vese veleszületett rendellenességei.
    A lista legveszélyesebb oka egy rosszindulatú daganat. Amikor észlelik, nem lehet habozni, mivel az áttétek hajlamosak gyorsan átjutni az egészséges szervekre.

    Felkészülés a beavatkozásra

    Minden hasi művelet komoly előkészítő időszakot igényel. Egy személyt a kijelölt időpont előtt 20 nappal kell kórházba szállítani. Az állapot átfogó értékeléséhez és az érzéstelenítés helyes megválasztásához hajtsa végre a következőket:

    • vérvizsgálatok (biokémiai, általános), vizelet (klinikai);
    • CT;
    • A hasüreg ultrahangja;
    • urográfia;
    • fluorográfia;
    • EKG.

    Az érzéstelenítésre szánt gyógyszerekkel szembeni intolerancia kockázatának kiküszöbölése érdekében az előző napon folytatott beszélgetés szükséges egy altatóorvossal. Különösen fontos, ha a vese eltávolítását idős korban írják elő. A műtét előestéjén - 12 órával azelőtt - a beteg beöntést kap. A beöntés után tilos enni, az ivás sem ajánlott. A vese területén szőrtelenítés elengedhetetlen.

    A műtét előtt reggel egy antibiotikumot intravénásan vagy intramuszkulárisan injektálnak.

    A művelet előrehaladása

    Az érintett vese eltávolítására két módszert alkalmaznak - invazív (hagyományos üreg) és minimálisan invazív. Az általános érzéstelenítést általában mindkét esetben alkalmazzák..

    Nyílt nephrectomia

    A hagyományos hasi eltávolítás előnye a viszonylagos könnyűsége. Hátrányok - nagy metszés, vérzés vagy sebfertőzés veszélye.

    A műtét a beteg rögzítésével kezdődik. Az oldalára helyezi: jobbra, ha nephrectomiát végeznek balra, vagy balra, amikor a jobb vesét el kell távolítani.

    Az érzéstelenítő injekciója után vagy az elülső, vagy az oldalsó bordák alatt bemetszést végeznek 10-11 borda szintjén. A második módszer azért előnyösebb, mert kevesebb traumát okoz. Nem alkalmazzák azonban egy szerv eltávolításakor gyermekeknél, elhízott embereknél és azoknál, akiknek krónikus formája van a felső légúti patológiák..

    Tágító bevezetésével blokkolják a hozzáférést más szervekhez (hasnyálmirigy és nyombél 12). A bilincseket az ureterre helyezik, nagy edények. Az ureteret elvágják, majd varrják, az artériákat és az ereket lezárják. Az extrakció előtt a vese lábát bekötik, majd a beteg szervet eltávolítják.

    Laparoszkópia

    Ez a módszer előnyösebb, mivel a laparoszkópos nephrectomiát alacsony trauma és a szövődmények szinte teljes hiánya jellemzi. Csak egy hátránya van - az eltávolítási művelet bonyolult technikája, de ezt felülírják a minimálisan invazív technika előnyei..

    Az érzéstelenítés kezdete után egy speciális csövet helyeznek a köldök alatti régióba - egy trocarral, amely egy stylettel és egy videokamerával van felszerelve. Az érintett vese eltávolításához a beteget az oldalán rögzítik. Biztosítson hozzáférést az orgonához több, különböző méretű trocarral.

    A kivágott ureter, valamint az edények merevítőkkel vannak rögzítve. Csak a vese eltávolítása után varrja fel. A beteget ismét a hátára fordítva a vese eltávolításra kerül a legnagyobb műszerrel (11 mm) - trarka laparoszkóppal.

    Mennyi ideig tart a vese eltávolításának művelete

    Senki sem fog pontos választ adni arra a kérdésre, hogy mennyi ideig tart a vese eltávolítása. A nephrectomia időtartama attól függ, hogy megy - szövődményekkel vagy anélkül, milyen eltávolítási technikát alkalmaznak.

    A társbetegségek szintén nagyban befolyásolhatják az időtartamot. Bármely előre nem látható helyzet jelentősen megnövelheti a törlés idejét.

    A műveletek átlagos időtartama:

    • laparoszkópia - 1,5 óra;
    • hasi beavatkozás - 3 óra.

    Lehetséges következmények

    A beteg vese eltávolítása után a lehetséges szövődmények kockázata mindig fennáll, de kicsi - csak 3-10%. Sok, ha nem minden, a sebész képesítésén, tapasztalatán, asszisztensein múlik. A következmények ritkák, de lehetnek hasi műtétek és laparoszkópos beavatkozások után is..

    A nyílt nephrectomia provokálhat:

    • légzési elégtelenség;
    • vérzés, vérmérgezés;
    • az agyi keringés megsértése;
    • bélelzáródás;
    • szív elégtelenség;
    • a hasnyálmirigy, a lép sérülése;
    • trombus képződés.

    Ha egy vese eltávolítása laparoszkóppal végzett művelettel történik, a következő következmények lehetnek:

    • a trocarok belépési pontján kialakuló sérvek;
    • artériák elzáródása a tüdőben;
    • tüdőgyulladás;
    • idegkárosodás.
    A rák által érintett beteg vese eltávolítása provokálja annak visszaesését. Ezt a következményt új célzott gyógyszerekkel küzdik, amelyek a rákos sejt bizonyos fehérjéit célozzák meg..

    Korai posztoperatív időszak

    Rehabilitációs intézkedések a vese eltávolítása után - a páciens teljes pihenést biztosítva, kímélve a táplálkozást. Ha az első posztoperatív napon ágynyugalomra van szükség, tiszta vizet szabad inni, majd a második napon szigorú korlátozásokat törölnek.

    A beteg már önállóan is megváltoztathatja a test helyzetét, időnként és óvatosan felállhat, kis adag húslevest, főtt reszelt húst, túrót vagy erjesztett tejitalokat fogyaszthat. Ebben az időszakban támasztó kötést helyeznek rá, amelyet nem ajánlott önállóan eltávolítani. Korlátozza a fehérjét és a sót az étrendben.

    Rehabilitáció a vese eltávolítása után

    A vese eltávolítása után a teljes gyógyulás hosszú folyamat, egy-két évig tart. Az idős embereknek még több időre van szükségük. Egy pár nélkül maradt szerv számára meglehetősen nehéz megszokni, hogy kétszeres erővel dolgozzon..

    Táplálkozási szabályok

    A diéta az első dolog, amelyet meg kell változtatni, amikor műtét után hazatér a klinikáról. Az étrend oroszlánrészének zöldségeknek és gyümölcsöknek kell lennie, a fehérje mennyiségét pedig csökkenteni kell. A sovány hús napi adagja 100 g. Omlett és sült hal megengedett. Fehérjepótlás - gabonafélék, rozskenyér (legfeljebb 400 g), tészta, tejtermékek.

    Jobb, ha a tejet teljesen megtagadják. A hüvelyeseket, amelyek más fehérjékkel és szénhidrátokkal kombinálva gázt okoznak, ajánlott külön fogyasztani. A vegetáriánus leves zöldségekkel jó étel..

    Abszolút mindent sütőben vagy kettős kazánban főznek. A napi maximális sómennyiség 5 g. Fontos feltétel a frakcionált táplálás (naponta akár 6-szor), kis adagokban. A szükséges ivási rendszert az orvos határozza meg..

    A fizikai aktivitás

    Az operált személynek 3-4 hónapig kerülnie kell a nagy terhelést. Kivételt képez a napi kétszer fél órás séta. Időtartamuk fokozatosan növelhető. A pólya viselése elengedhetetlen, 3 kg-nál nagyobb súlyú emelés tilos. Hetente egyszer ajánlott ellátogatni egy fürdőbe vagy szaunába.

    Életmód

    A magára hagyott vese fokozott figyelmet igényel önmagára. Dolgoznunk kell bármely betegségének megelőzésében. Egy személyt rendszeresen meg kell vizsgálni, haladéktalanul forduljon orvoshoz a gyulladásos folyamatot jelző legkisebb gyanús tünetek esetén.

    Gyógyulás és fogyatékosság

    A szövődmények nélkül zajló műtét után a betegnek legfeljebb 2 hónapos betegszabadságot adnak ki. Az elvégzett nephrectomia nem elegendő alap a fogyatékosság kijelölésére, azonban az orvosi és szociális szakértők képviselői minden esetet külön-külön mérlegelnek.

    A várható élettartam, előrejelzések és statisztikák

    A vese nephrectomia nem ok arra, hogy feladja az életet. A teljes gyógymód, étrenddel és megfelelő kezeléssel együtt semmilyen módon nem befolyásolja az életminőséget. Van, amikor az egyik vese eltávolítására szolgáló művelet, amelyet gyermekkorban végeztek, lehetővé teszi, hogy érett idős koráig éljen.

    A rákos daganat miatt eltávolított szerv nagyobb figyelmet igényel. Veseelégtelenség kockázata áll fenn. Ez 10 évvel a műtét után történik, ezért az ilyen embereknek rendszeres vizsgálatokra és időben történő terápiára van szükségük, ha kóros elváltozásokat észlelnek.

    A műtét után a daganatos betegek halálozási száma eléri a 3% -ot. Az 5 év elteltével eltávolított karcinóma 70% -ra növeli a szomorú statisztikákat.

    Hozzávetőleges árak Moszkvában

    Az árkategória nagyon nagy, mind a klinikától, mind a műtét sajátosságaitól függenek. A daganatos vese radikális, nyílt eltávolításának költsége a fővárosban 26 400 rubeltől 120 000-ig terjed. A különböző összetettségű kategóriákba tartozó laparoszkópos nephrectomia 120 000-360 000 rubelbe kerül a betegeknek..