Pyelectasis terhesség alatt: mi a veszélye a kóros állapotnak?

A vesék pyelectasis terhesség alatt gyakori betegség. Nem vonatkozik az egyes betegségekre, amelyek a húgyúti rendszer egyéb betegségei következményei. Az állapot diagnosztizálása nem könnyű, mivel a röntgensugárzás ellenjavallt a gyermek viselésének időszakában. A betegség klinikai képének összeállítását az ultrahang eredményei és a beteg panaszai alapján végzik.

Általános információk a betegségről

A vese pyelectasis terhes nőknél a szerv medencéjének megnagyobbodása a vizelet kiválasztásával kapcsolatos problémák miatt. A vese hidronephrosis elnevezésére a szervek csésze-kismedencei rendszerének tágulása alkalmasabb. A helyzetben lévő nőknél a jobb vese pyelectasis gyakrabban fordul elő, mint a bal, de kétoldali betegség is kialakulhat.

A szelíd neműek betegsége ebben az időszakban a legtöbb esetben funkcionális formában alakul ki. Ezért a probléma önmagában megoldható a provokáló ok, vagyis a szülés után..

A patológia kialakulását okozó tényezők

A terhes nő pyelectasisa a vizelet átjutásának megsértését, hormonális zavarokat okoz. A magzat növekedésével a méh nagyobb lesz, és megnyomja az összes belső szervet, amely a közelben található, különösen az ureter érintett. Sűrítése a vizelet stagnálásához vezet, ami a babát hordozó nő vesebetegségének kialakulásának újabb oka lesz.

Az állapot veszélyesvé válik, ha a fertőzés vagy az urolithiasis progressziója miatt alakul ki. Ebben az esetben műtétre lehet szükség..

Számos más oka is okozhatja ezt a betegséget:

  • az ureter veleszületett összenyomódása, amely a húgyutak elzáródását váltja ki;
  • neoplazmák, vesekő, szervsérülés;
  • gyulladásos folyamat a vesékben, vagy inkább a medencéjükben.

A betegség típusai és mértéke

Az ilyen típusú vesebetegség terhes nőknél baloldali, jobboldali vagy bilaterális patológiára oszlik. Maga a vesemedence megnagyobbodásának folyamata három szakaszra oszlik: enyhe, mérsékelt és súlyos.

A betegség progressziójának súlyos szakasza veszélyes szövődményekkel zárulhat. Ez szöveti atrófiát, szervi szklerózist és veseelégtelenséget eredményezhet. A patológia stádiuma attól függ, hogy a vesék képesek-e ellátni funkcióikat, az egyidejű betegségek és következmények jelenlététől.

Kóros jelenség tünetei

Az első két hét, a terhesség alatt fellépő pyeloectasia látens, a nő előfordulhat, hogy nincs is tisztában a betegség kialakulásával, mivel korai stádiumban a vesebetegség csak alapos vizsgálat segítségével mutatható ki. De ha a betegség oka fertőző folyamat, akkor a beteg terhes nőt a jobb vagy bal oldali alsó hátfájás, valamint fejfájás zavarhatja..

A terhesség alatt a jobb vese pyelectasia gyanítható egyidejű patológiák kialakulásával:

  • a szerv parenchyma atrófiája és nekrózisa;
  • veseelégtelenség;
  • a vizeletszervek vizelet funkcionális meghibásodása;
  • a vese glomerulusainak gyulladása.

A patológia bármely formájának progressziója miatt a következő szövődmények jelennek meg:

  • a szerv felső zónájának növekedése (az ureterek ektópiája);
  • urethrocele, vese szklerózis;
  • vizelet dobása az ureterből a vesékbe;
  • az ureter éles növekedése;
  • a szervszövet sorvadása és működésének megzavarása;
  • az ureter egy részének összekapcsolása a hüvelyrel (prolapsus);
  • a vizeletszerv gyulladásos folyamata.

A kezelés hiányának minden következménye a medence tágulása szempontjából nagyon veszélyes a baba és az anya egészségére..

A betegség azonosítása

Eleinte a kóros állapot semmilyen módon nem nyilvánul meg, ezért a betegek általában később fordulnak orvoshoz. A pyeloectasia diagnosztizálását általában röntgen és ultrahang segítségével végezzük. De a terhesség alatt az első technika ellenjavallt, bár sokkal informatívabb, mint az ultrahang.

Az orvos összegyűjti az anamnézist és a hasüreg és a hólyag ultrahangvizsgálatának eredményeit, amelyek alapján pontos diagnózist állítanak fel.

A betegség megszüntetése

A szerv medencéjének ez a megnagyobbodási folyamata gyakran a problémák forrása válik a szülés során. A betegség időben történő kezelése megakadályozza a szövődményeket. A legtöbb esetben a prognózis pozitív..

A pyeloectasia terápiája, amikor egy nő gyereket hord, teljesen a provokáló tényezőtől függ. Ha a patológiát terhesség okozza, az orvos nem írja elő a kezelést, figyelemmel kíséri a kismama és a magzat állapotát. ICD esetén műtétre és szigorú étrendre van szükség. A tej, a burgonya, a spenót és a belsőség kizárt a napi menüből. A műtéti beavatkozás nem szükséges, ha a sóvegyületeket speciális készítmények segítségével lehetett eltávolítani.

Terhes nő számára a műtét nagyon nem kívánatos. Ezért nagyon fontos pontosan megtudni a kóros állapot kialakulásának okát..

Fontos megelőző szabályok

A gyermek fogantatása előtt a nőnek vizsgálaton kell átesnie az urogenitális rendszer problémáinak azonosítása és kezelése érdekében. Terhesség alatt figyelnie kell a napi ivott folyadék mennyiségét, be kell tartania az összes orvosi előírást. A pyeloectasia kialakulásának megakadályozása érdekében népi gyógymódot használhat a cickafarkból, a lovagból és a rozmaringból. De használatát össze kell hangolni a kezelőorvossal..

Bármely betegség a csecsemő viselésének időszakában károsítja a gyermeket és a nőt is. Ezért nagyon fontos elmondani az orvosnak az összes krónikus betegséget, a patológiák genetikai hajlamát. Ez elősegíti a szükséges diagnosztikai eljárások elvégzését és a betegség korai stádiumban történő azonosítását, amikor a kezelést gyorsan elvégzik, radikális módszerek alkalmazása nélkül..

Pyelectasis terhesség alatt

A terhesség alatti pyelectasis a nő vese medencéjének kitágulása a gyermek viselésének időszakában. A kismama anatómiai és fiziológiai változásokon megy keresztül a fejlődő magzat viselése érdekében. A fogantatás után kezdődnek, és minden szervrendszert érintenek. A legtöbb nőnél ezek a problémák a terhesség után megoldódnak, minimális maradványhatással..

Az okok

A terhesség alatt a jobb vesemedence kitágul, ami fiziológiai okokkal jár. A megnagyobbodó méh megnyomja a belső szerveket és az uretert. Ez a vizelet hiányos kiválasztódásához és a kismedencei rendszer tágulásához vezet. Ez a folyamat visszafordítható: gyermek születésekor a vese szerkezete visszanyeri normál méretét. A fiziológiai hidronephrosis jelenléte normálisnak tekinthető. Terhesség alatt az esetek 90% -ában a jobb vesében fordul elő. Ami a bal oldalt illeti, a valószínűség legfeljebb 67% lehet. Ritkán mindkét ureter összenyomódik.

A megnövekedett vese véráramlás a vese méretének 1-1,5 cm-rel történő növekedéséhez vezet. A folyamat a terhesség közepére éri el maximumát. A progeszteron elősegíti a simaizmok ellazulását és csökkenti az ureter perisztaltikáját. Ezenkívül a veserendszer az ureterre gyakorolt ​​mechanikai nyomás miatt mérsékelten tágul. A terhesség alatt gyakrabban figyelnek meg jobboldali pyelectasist, amely összefügg az ureter helyzetének anatómiai jellemzőivel, a csípő és a petefészek ereket szögben keresztezi, mielőtt belép a medencébe. A megnagyobbodott veserendszer stagnáló vizelete hajlamos a terhes nőkre tünetmentes bakteriuriára.

Kóros pyelectasis

A terhesség hormonális változásokkal jár, amelyek közvetlenül és közvetve befolyásolják a veseműködést.

A megnövekedett GFR (glomeruláris filtrációs ráta) elsősorban az átlagos onkotikus nyomás csökkenéséből és a megnövekedett ultraszűrési képességből adódik..

A húgyúti szervek elzáródásának okai:

  • urolithiasis betegség,
  • pyelonephritis,
  • hólyag sérv,
  • veleszületett rendellenességek a hasi, kismedencei vagy húgyúti rendszerekben,
  • daganatok vagy tályogok,
  • a húgycső gyulladása,
  • fibrózis és hegesedés a perineumban,
  • sérülés,
  • gennyes és vérzéses elzáródások hólyaggyulladással,
  • emelkedő húgyúti fertőzések (UTI-k),
  • gennyes urethritis.

A jobb vese pyelectasisát a húgyúti fertőző folyamatok, a rák és a hormonális rendellenességek okozhatják. A szerv hasonló állapota atrófiához és szöveteinek nekrózisához vezethet..

A vese plazma áramlása és a glomeruláris szűrési sebesség terhesség alatt több mint 50% -kal nő. Ez a kalcium, a húgysav, a nátrium és az oxalátok vizelettel történő fokozott kiválasztódásához vezet. Ezek az anyagok mind litogének. A parathormon elnyomása miatt a veseszövetekben a felszívódás csökken. Ezek a változások és a vizelet stagnálása hozzájárulnak a kövek kialakulásához a terhesség ideje alatt..

A várandós anya terhesség alatt a vesemedence kóros megnagyobbodása sürgős orvosi vagy műtéti kezelést igényel.

Urológiai rosszindulatú daganatok a gyermekvállalás során meglehetősen ritkák. A vesekarcinóma a terhesség leggyakoribb urológiai daganata, amelyet jóindulatú angiomyolipoma követ.

A mágneses rezonancia képalkotás hatékony diagnosztikai módszer a vizeletszervek állapotának felmérésére. A daganat eltávolítását a neoplazma malignus potenciáljának és a magzati túlélésnek a terhesség különböző szakaszaiban történő mérlegelése után végezzük. A nagy daganatokat agresszíven kell kezelni a magzati halálozás megnövekedett kockázata ellenére. Kisebb daganatok a vajúdás előtt vagy a magzat érettségéig láthatók. A műtét mikor elvégzésének kérdését az onkológus a szülész-nőgyógyásszal együtt dönt.

A vesekövek, mint a pyelectasis kialakulásának tényezője

A női kórházi ápolás fő oka a gyermekvállalás ideje alatt az urolithiasis akut rohama. A megnövekedett progeszteronszint és a mechanikus kompresszió a hólyag torlódását okozza. A megnövekedett glomeruláris szűrési sebesség és a keringő D-vitamin magas szintje a vizelet pH-változásához és hiperkalciuriához vezet. A húgysav, a nátrium és az oxalát olyan litogén tényezők, amelyek fokozzák a vizeletürülést a terhesség alatt. Az ilyen változások elősegítik a kalcium-foszfát képződését. A vesekőben szenvedő terhes nők 75% -ának kalcium-foszfát-sója van.

Osztályozás

A következő típusú pyeloectasia terhes nőknél van:

  • dinamikus veleszületett - egy nőnek születése óta keskeny ureterje van,
  • dinamikusan megszerzett - gyulladásos betegségek után alakul ki,
  • szervesen szerzett - az okok között: mechanikus sérülés, vese prolapsus, hormonális patológiák,
  • szerves veleszületett - a vese kialakulása során fellépő gyulladás szerkezeti változásokhoz vezetett.

Szerves veleszületett terhes nőnél a vesehidronephrosis a legtöbb esetben kétoldalú.

Klinikai kép

A vese medencéjének három fokozata van:

  • könnyen,
  • átlagos,
  • nehéz.

A pyeloecasia általában a terhesség huszadik hete után alakul ki. Ebben az időszakban a beteg méhje aktívan növekszik. A pyeloectasia megnyilvánulásának súlyossága attól függ, hogy a vesék mennyire képesek megbirkózni funkcióikkal. Az enyhe formát enyhe kellemetlenség érzése kíséri az ágyéki régióban. A pyelectasis klinikai tünetei a fájdalom megjelenése a hasban és a hát alsó részén, valamint a vizelés során fellépő fájdalom..

A kóros folyamat súlyos formájával a terhes nő aggódik a hát alsó részén fellépő súlyos fájdalom miatt. A vizelési folyamat során kifejezett végtagduzzanat és fájdalomérzet lehet. Ez az állapot nagyon veszélyes, és veseelégtelenség, valamint veseelhalás kialakulásához vezethet. Ezért, amikor a pyeloectasia első tünetei megjelennek, nem szükséges elhalasztani a probléma megoldását, és időben orvoshoz kell fordulni..

Diagnosztika

  • A vese és a húgyutak ultrahangja,
  • A vizelet elemzése,
  • vérvizsgálat,
  • vér biokémia,
  • elektrolitok és GFR meghatározása a húgyúti rendszer megfelelő működésének felmérése érdekében.

A pyeloectasia diagnosztizálása terhesség alatt kissé nehéz. Ezt azzal magyarázzák, hogy a vesemedence tágulása nagyon jól látható a röntgenvizsgálat során, azonban ezt a vizsgálati módszert nem használják a gyermek viselésének időszakában..

A vesék állapotának diagnosztizálását ultrahang segítségével is elvégzik. Ebben az esetben az orvosnak fel kell mérnie a medence-csésze rendszer, az ureter, a hólyag és a húgycső anatómiai szerkezetét.

Az MRI megkülönbözteti a vesemedence fiziológiás dilatációját azoktól a patológiáktól, amelyeket a páciens testében található kalcium jelenléte okoz. Ez a kutatási módszer a perifériás ödémát és a szervstruktúrák tágulását mutatja. Az MR-t urográfiával kombinálva alternatív képalkotó technikaként alkalmazzák a standard CT-vel szemben. Megjeleníti a húgyutak anatómiai részleteit, de nem teszi ki a beteget ionizáló sugárzásnak, ami tagadhatatlan előny a terhes nők vizsgálatában. Az MRI azonban alacsony térbeli felbontással rendelkezik, és hosszú képalkotási időt igényel. A módszer alacsony érzékenységű, ha kimutatják a meszesedéseket.

A terhesség alatti intravénás urográfiát nem alkalmazzák, mivel ennek a módszernek a fő hátránya a magzati besugárzás, az intravénás kontraszt beadásának szükségessége és az értelmezés különféle nehézségei, mivel a gyermek csontváza rá van helyezve a képekre..

Terhes nő vizsgálata során erősen ajánlott kerülni a sugárterhelést, különösen az embriogenezis első trimeszterében.

Ha pyeloectasia gyanúja merül fel, a kismama vizeletvizsgálatot végez a fehérjék, leukociták, eritrociták azonosítására. A bakteriuria terhesség alatti kimutatásához bakteriológiai vizeletkultúra szükséges.

Ha egy nőt rosszindulatú daganattal gyanúsítanak, a neoplazma biopsziáját hajtják végre.

Kezelés

A terhesség alatt a tüneti hidronephrosisban vagy urolithiasisban szenvedő nők 70-80% -ánál a terápiát vízmérleg-korrekcióval, nem narkotikus fájdalomcsillapítókkal és antibiotikumokkal végzik. Egyéb terápiás eljárások is elfogadhatók, ideértve a fájdalomcsillapítás epidurális blokkját és a béta-adrenerg blokkolók alkalmazását.

Az adrenerg receptorok béta-blokkolói stimulálják a vesemedence és az ureter összehúzódását, és ezáltal növelik a vizelet áramlási sebességét, valamint növelik a vese véráramlását..

Az invazív kezelés fő javallata a súlyos fájdalom, amely ellenáll a farmakológiai terápiának, elzáródás és szervfertőzés veszélyével.

Ha a vese pyeloectasia oka a terhesség alatt daganat, akkor onkológus konzultációra és azonnali műtéti kezelésre van szükség. A második trimeszterben a műtéti eljárások méhösszehúzódásokat és spontán abortuszt okoznak. A műtét során fellépő hipotenzió és vérzés magzati hipoxiához vezet, amely káros hatással van a gyermek agyára. A műtét bizonyos esetekben elhalasztható a baba tüdejének éréséig. Ez általában a terhesség 28. hetében, vagy akár a szülés után következik be..

Megelőző intézkedések

A pyeloectasia megelőzésének fő módja a gyermek születésének megtervezése és az összes kockázati tényező kiküszöbölése. A kismamának egészséges életmódot kell folytatnia, helyesen kell étkeznie és be kell tartania a folyadékbeviteli rendszert. Gyermek hordozása közben fel kell adnia a rossz szokásokat, és nem szabad visszaélnie a sós ételekkel.

  • Távolítsa el az alkoholt és a dohányzást,
  • Ne fogyasszon sós és fűszeres ételeket,
  • Kerülje a nagy mennyiségű foszfor fogyasztását az étrendben (fehérjetartalmú ételek tartalmazzák),
  • A rendszeres testmozgás és a jóga nagyon előnyös a hidronephrosis esetén. Ne felejtse el konzultálni szakemberrel a testmozgás megkezdése előtt,
  • Keresse fel orvosát, ha vese kólika tünetei és jelei vannak.

Pyelectasis terhesség alatt: mi a veszélye a kóros állapotnak?

A vesék pyelectasis terhesség alatt gyakori betegség. Nem vonatkozik az egyes betegségekre, amelyek a húgyúti rendszer egyéb betegségei következményei. Az állapot diagnosztizálása nem könnyű, mivel a röntgensugárzás ellenjavallt a gyermek viselésének időszakában. A betegség klinikai képének összeállítását az ultrahang eredményei és a beteg panaszai alapján végzik.

Általános információk a betegségről

A vese pyelectasis terhes nőknél a szerv medencéjének megnagyobbodása a vizelet kiválasztásával kapcsolatos problémák miatt. A vese hidronephrosis elnevezésére a szervek csésze-kismedencei rendszerének tágulása alkalmasabb. A helyzetben lévő nőknél a jobb vese pyelectasis gyakrabban fordul elő, mint a bal, de kétoldali betegség is kialakulhat.

A szelíd neműek betegsége ebben az időszakban a legtöbb esetben funkcionális formában alakul ki. Ezért a probléma önmagában megoldható a provokáló ok, vagyis a szülés után..

Pyelocalicoectasia terhesség alatt

Pyelocalicoectasia terhes nőknél a magzat vizeletrendszerének rendellenes fejlődése miatt következik be. A legtöbb esetben dystopia (helytelen elhelyezkedés) és patkó alakú vese kerül meghatározásra. Három havonta ütemezett ultrahangvizsgálatot írnak elő a születendő csecsemő terhesség alatti fejlődésének figyelemmel kísérésére.

Az anya is megsérülhet. A méh, minden egyes trimeszterben egyre növekszik, összenyomja az uretereket, ami a vese medencéjének és a kelyheknek túlcsordulását, majd azt követő megnyújtását váltja ki. Vannak olyan tényezők, amelyek súlyosbítják a jobb és a bal vese pyelocalicoectasia-ját, többek között:

  • hormonális változások a testben;
  • az ödéma megjelenése;
  • simaizmok ellazulása;
  • a méh eltérése.

Ebben az esetben a bal vese pyelocalicoectasia gyakrabban észlelhető, a jobboldali típusú patológia sokkal ritkábban fordul elő. Egy érdekes helyzet egyfajta lendületet ad a krónikus kórképek súlyosbodásának, valamint a vírusos és bakteriális betegségek megjelenésének.

A vizelési nehézségek segítenek kedvező környezet kialakításában a kórokozók számára. Ezt bizonyítja a húgysav, a cukor és a fehérje vegyületek koncentrációjának növekedése az OAM-ban. A vesebetegség időben történő diagnosztizálásához a kezelőorvos rendszeres vizelet- és vérvizsgálatot ír elő. Figyelik a vérnyomást is.

A patológia kialakulását okozó tényezők

A terhes nő pyelectasisa a vizelet átjutásának megsértését, hormonális zavarokat okoz. A magzat növekedésével a méh nagyobb lesz, és megnyomja az összes belső szervet, amely a közelben található, különösen az ureter érintett. Sűrítése a vizelet stagnálásához vezet, ami a babát hordozó nő vesebetegségének kialakulásának újabb oka lesz.

Az állapot veszélyesvé válik, ha a fertőzés vagy az urolithiasis progressziója miatt alakul ki. Ebben az esetben műtétre lehet szükség..

Számos más oka is okozhatja ezt a betegséget:

  • az ureter veleszületett összenyomódása, amely a húgyutak elzáródását váltja ki;
  • neoplazmák, vesekő, szervsérülés;
  • gyulladásos folyamat a vesékben, vagy inkább a medencéjükben.

Diagnosztikai megközelítések

A jobb és a bal vese pyelocalicoectasia-ját diagnosztizálják:

  • Beteginterjú.
  • Ellenőrzés.
  • Fizikai kutatási módszerek, különösen a tapintás.
  • Laboratóriumi elemzések.
  • Funkcionális tesztek.
  • Dinamikus szcintigráfia. Ez egy izotóp vizsgálat, amelyben meghatározzák a vizelet áramlásának jellemzőit.
  • Kiválasztó urográfia. Ami? Ez magában foglalja a vizelet átjutásának patológiáinak meghatározását röntgen segítségével.
  • MSCT.
  • Ultrahang. Szükséges a kalicopyelectasis és a vesék egyéb szerkezeti változásainak kimutatása. A vizsgálatot két szakaszban végzik (vizelés előtt és után). Ezt követően összehasonlítjuk ennek a szervnek az állapotát, és meghatározzuk a jobb és a bal vese pyelocalicoectasia jeleinek jelenlétét (hiányát).

Ultrahang segítségével ellenőrizze a magzat méhen belüli fejlődését. Különös figyelmet fordítanak a húgyúti rendszer kialakulására. Ha vese patológiákat találnak, az újszülötteknél további diagnosztikai intézkedéseket írnak elő, köztük intravénás urográfiát és cystográfiát. Javulás hiányában a kezelőorvos meghatározza a műtét szükségességét.

A pyelocalicoectasia diagnosztizálása nem nehéz. A legfontosabb az, hogy időben kapcsolatba lépjünk egy szakemberrel. Minél előbb kezdődik a kezelés, annál kevesebb szövődmény jelentkezik..

A betegség típusai és mértéke

Az ilyen típusú vesebetegség terhes nőknél baloldali, jobboldali vagy bilaterális patológiára oszlik. Maga a vesemedence megnagyobbodásának folyamata három szakaszra oszlik: enyhe, mérsékelt és súlyos.

A betegség progressziójának súlyos szakasza veszélyes szövődményekkel zárulhat. Ez szöveti atrófiát, szervi szklerózist és veseelégtelenséget eredményezhet. A patológia stádiuma attól függ, hogy a vesék képesek-e ellátni funkcióikat, az egyidejű betegségek és következmények jelenlététől.

Bonyodalmak

Az előrehaladott vese pyelocalicoectasia következményei meglehetősen súlyosak mind újszülöttek, mind felnőttek számára. A leggyakoribbak a pyelonephritis, az urethritis, a cystitis, a vesicoureteralis reflux és a veseelégtelenség. Ezek a kórképek jelentősen rontják az életminőséget, és sok örömet nélkülöznek. A vese eltávolításának szintén negatív hatása van.

Különös figyelmet kell fordítani a terhes nőkre. Gyermeket hordozva súlyos szövődmények kialakulásának kockázatát kockáztatja, amelyek időben történő terápia hiányában visszafordíthatatlanok. Saját gondatlansága következtében a kismama rokkantsá válhat.

Kóros jelenség tünetei

Az első két hét, a terhesség alatt fellépő pyeloectasia látens, a nő előfordulhat, hogy nincs is tisztában a betegség kialakulásával, mivel korai stádiumban a vesebetegség csak alapos vizsgálat segítségével mutatható ki. De ha a betegség oka fertőző folyamat, akkor a beteg terhes nőt a jobb vagy bal oldali alsó hátfájás, valamint fejfájás zavarhatja..

A terhesség alatt a jobb vese pyelectasia gyanítható egyidejű patológiák kialakulásával:

  • a szerv parenchyma atrófiája és nekrózisa;
  • veseelégtelenség;
  • a vizeletszervek vizelet funkcionális meghibásodása;
  • a vese glomerulusainak gyulladása.

A patológia bármely formájának progressziója miatt a következő szövődmények jelennek meg:

  • a szerv felső zónájának növekedése (az ureterek ektópiája);
  • urethrocele, vese szklerózis;
  • vizelet dobása az ureterből a vesékbe;
  • az ureter éles növekedése;
  • a szervszövet sorvadása és működésének megzavarása;
  • az ureter egy részének összekapcsolása a hüvelyrel (prolapsus);
  • a vizeletszerv gyulladásos folyamata.

A kezelés hiányának minden következménye a medence tágulása szempontjából nagyon veszélyes a baba és az anya egészségére..

Vese pyelectasis egy gyermekben

A magzatban fellépő pyelectasist a modern orvostudomány segítségével még a vizeletrendszer szerveinek kialakulásának kezdeti szakaszában diagnosztizálják. A második trimeszterben, amikor szűrővizsgálatokat végeznek, ultrahangvizsgálati eljárást írnak elő a magzati patológiákra..

Természetesen a magzati pyelectasis diagnosztizálása nemcsak ultrahang alapján lehetséges, mivel a gyermek teste folyamatosan változik, ezért csak akkor tekinthető betegségnek, ha a vesemedence növekedése meghaladja a 10 mm-t, 8 mm-es sebességgel (32 héten keresztül állapították meg). Az orvosi statisztikák készítésekor kiderült, hogy a lányok csaknem harmadával kevesebbet betegednek meg, mint a fiúk. Úgy gondolom, hogy az ilyen patológia előfordulásának fő oka az anya vesebetegsége és a genetikai öröklődés..

A betegség azonosítása

Eleinte a kóros állapot semmilyen módon nem nyilvánul meg, ezért a betegek általában később fordulnak orvoshoz. A pyeloectasia diagnosztizálását általában röntgen és ultrahang segítségével végezzük. De a terhesség alatt az első technika ellenjavallt, bár sokkal informatívabb, mint az ultrahang.

Az orvos összegyűjti az anamnézist és a hasüreg és a hólyag ultrahangvizsgálatának eredményeit, amelyek alapján pontos diagnózist állítanak fel.

Diagnosztikai módszerek

A vesék pyelocalicoectasia leggyakrabban az ultrahangvizsgálat során mutatható ki. A kancsó-kismedencei készülék normál méretétől való eltérés okozza a húgyúti rendszer teljes vizsgálatának kinevezését annak érdekében, hogy megállapítsák ennek az állapotnak az okát. Magában foglalja a laboratóriumi és műszeres diagnosztikát. A vesék pyelocalicoectasiajával a következő vizsgálatok alkalmazhatók:

  • a vizelet és a vér általános elemzése;
  • a vér és a vizelet biokémiai elemzése;
  • Röntgen módszerek kontrasztanyagok alkalmazásával - kiválasztó urográfia és cystográfia;
  • diagnosztikai módszerek radioaktív izotópok alkalmazásával - dinamikus vese szcintigráfia.

Az instrumentális diagnosztikai módszerek a leginformatívabbak, és lehetővé teszik a medence és a vesebetegségek kóros kiterjedésének okának pontos megállapítását. Ezekkel fel lehet mérni a szerv méretét, helyzetét, alakját és a pyelocalicoectasia súlyosságát. Ultrahangos vizsgálat lefolytatásakor a jobb és a bal medence méretét a vizelés előtt és után határozzák meg.

A betegség megszüntetése

A szerv medencéjének ez a megnagyobbodási folyamata gyakran a problémák forrása válik a szülés során. A betegség időben történő kezelése megakadályozza a szövődményeket. A legtöbb esetben a prognózis pozitív..

A pyeloectasia terápiája, amikor egy nő gyereket hord, teljesen a provokáló tényezőtől függ. Ha a patológiát terhesség okozza, az orvos nem írja elő a kezelést, figyelemmel kíséri a kismama és a magzat állapotát. ICD esetén műtétre és szigorú étrendre van szükség. A tej, a burgonya, a spenót és a belsőség kizárt a napi menüből. A műtéti beavatkozás nem szükséges, ha a sóvegyületeket speciális készítmények segítségével lehetett eltávolítani.

Kezelés

A pyeloectasia prognózisa kedvező, ha a szervezetben a szabálysértéseket időben észlelik. Amikor a betegség oka csak a terhesség és enyhe, kezelésre nincs szükség. Az egyidejű fertőzés megelőzésére olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek elnyomják a baktériumok szaporodását a pangó vizeletben.

A kismamának étrendet kell követnie, amely kizárja a túl sós és fűszeres kulináris ételeket. Figyelemmel kell kísérni a hólyag időben történő kiürülését, terápiás gyakorlatokat kell végrehajtani.

Ha a jogsértések a terhesség előtt történtek, rendkívül fontos megállapítani okukat. Ha egy nőnek vese- vagy húgycsőköve van, gyógyszereket használnak a törésükre. De a legtöbb esetben műtétre lesz szükség. A sebészeti beavatkozást a pyelectasis gyors fejlődésével is elvégzik. A manipulációt a húgycsövön keresztül hajtják végre.

Fontos megelőző szabályok

A gyermek fogantatása előtt a nőnek vizsgálaton kell átesnie az urogenitális rendszer problémáinak azonosítása és kezelése érdekében. Terhesség alatt figyelnie kell a napi ivott folyadék mennyiségét, be kell tartania az összes orvosi előírást. A pyeloectasia kialakulásának megakadályozása érdekében népi gyógymódot használhat a cickafarkból, a lovagból és a rozmaringból. De használatát össze kell hangolni a kezelőorvossal..

Bármely betegség a csecsemő viselésének időszakában károsítja a gyermeket és a nőt is. Ezért nagyon fontos elmondani az orvosnak az összes krónikus betegséget, a patológiák genetikai hajlamát. Ez elősegíti a szükséges diagnosztikai eljárások elvégzését és a betegség korai stádiumban történő azonosítását, amikor a kezelést gyorsan elvégzik, radikális módszerek alkalmazása nélkül..

Megelőzés

A pyelocalicoectasia megelőző intézkedései meglehetősen egyszerűek. Az orvosok javasolják:

  • megakadályozza a test hipotermiáját;
  • betartani a napi rutint;
  • sportol;
  • ne éljen vissza a gyógyszerekkel;
  • enni rendesen;
  • kerülje a stresszes helyzeteket;
  • rendszeresen orvosi vizsgálatnak vetik alá;
  • tartózkodjon az ivástól;
  • erősíti az immunrendszert;
  • a vízfogyasztás ellenőrzése;
  • kövesse a szakemberek ajánlásait;
  • időben kommunikáljon egy egészségügyi intézménnyel, anélkül, hogy megvárná az állapot romlását.

Vigyáznia kell magára. A legfontosabb megérteni, hogy a vesebetegség szövődményekkel jár, és a megelőzés sokkal hatékonyabb, mint a kezelés. A káros függőségektől, az időjárásnak megfelelő ruháktól és a kiegyensúlyozott étrendtől való elutasítás számos súlyos kórképtől megszabadulhat.

Jellemzők:

A pyelocalicoectasia nem önálló betegség. A pyeloectasia fejlődésének következő szakaszaként merül fel, amelyet csak a vesemedence növekedése jellemez.

Leggyakrabban a betegség mindkét vesét egyszerre érinti, míg a kóros folyamatot az ureter tágulása bonyolítja. Sokkal ritkábban a patológiát csak az egyik oldalon határozzák meg..

A fiziológiai pyelocalicoectasia kialakulása akkor lehetséges, ha a vesemedence lumenében rövid távon megnő a növekedés. Ez történik a vizelés szabályozásának gyakori kísérleteivel, amikor egy személy vizelethajtókat szed, valamint nagy mennyiségű folyadék fogyasztása esetén is. Ezt az állapotot a szervezet kompenzáló reakciójának tekintik a káros tényezők hatására. Ugyanakkor az illetőnek nincs szüksége gyógyszeres terápiára, az állapot fokozatosan normalizálódik önmagában.

A csecsemők veséjének pyelectasis

Azok, akik életük során legalább egyszer találkoztak a vesemedence tágulásával, tudják, mi a pyelectasis egy csecsemőben. Ez egy olyan betegség, amely leggyakrabban csak a született csecsemőket vagy magzatot kíséri. A betegség fő jellemzője örökletes..

A patológia a jobb vagy a bal vesén fejlődik ki, vagyis egyoldalú. Attól függően, hogy melyik vese érintett, a diagnózist a kezelőorvos állapítja meg. Ha két szerven kóros jeleket észlelnek, akkor következtetést lehet levonni a kétoldalú betegségről. Ha segítségért fordul a statisztikához, akkor arra a következtetésre juthatunk, hogy a csecsemőben a pyelectasis gyakrabban figyelhető meg fiúknál, mint lányoknál. Az előny jelentős, mert a férfibetegségek száma háromszor-ötször meghaladja a nőstényt.

A betegség okai

A szülőket aggasztja az a kérdés, hogy miért alakul ki a betegség egy újszülöttben, és mi a tünete? Ezt érdemes megérteni. A vesemedence klinikai képe úgy néz ki, mint egy tartály, amely egy bizonyos szintű nyomás segítségével vizeletet halmoz fel a vesékben. Ezt követően a vizelet az ureterbe áramlik, majd biztonságosan eljut a hólyagba. Ha bármilyen jellegű akadálya van a vizelet normális mozgásának, akkor további nyomás keletkezik a szervekben. Ezen folyamatok eredményeként a medence kitágul.

Számos ok járulhat hozzá az újszülöttek pyeloectasiajához:

  • a medence a vese mögött helyezkedik el. Ilyen atipikus lokalizációs hely ritka, de mégis előfordul;
  • koraszülött, koraszülött gyermek általános gyengeséget érezhet a testben;
  • koraszülöttek neurológiai problémái;
  • mindenféle gyulladásos folyamat;
  • magas szint a hólyagnyomásban;
  • a reakció ellentétes, vagyis a vizelet nem éri el a rendeltetési helyet, de visszatér;
  • az ureter szűkülete, eltömődött, eltömődött lyukak a kialakult kövek, genny vagy daganatok miatt;
  • egy vagy két vese prolapsus van a szokásos elhelyezkedési szintjükhöz képest;
  • ritka vizeletürítés a csecsemőben, ami miatt a hólyag sokáig túlfolyik a vizelettel.

A gyermek rendellenes fejlődése, a vizeletrendszer patológiáival veleszületett tényező, valamint a kismama és a magzat testén fellépő külső ingerek következménye.

A tüneteket külön kell kiemelni. A szoptató csecsemőknek nincs. A pyeloectasia egyetlen jellegzetes jele gyermekeknél a gyulladásos folyamatok, amelyek normális vizeletmennyiség felhalmozódása és nem kiválasztása miatt kezdenek kialakulni a hólyagban. A betegséget a külső jelei alapján nehéz felismerni. Leggyakrabban a szülők akkor is megtudják a betegséget, ha súlyos szövődmények vannak az arcon.

A pyelectasis okai, következményei és kezelése terhes nőknél

A terhesség alatti pyelectasis a medence-medence rendszer (PCS) kóros megnagyobbodása, amelyet a különböző etiológiájú húgyúti szervek betegségei okoznak. A vesemedence és a kelyhek kisebb kitágulása nem jelent veszélyt az anya és a gyermek életére. A kezelési és megelőzési lehetőségek az okozó betegségtől függenek. A cikkben elemezzük, hogy miért nő meg a vesemedence terhesség alatt az anyában. A 10. revízió betegségeinek nemzetközi osztályozásában (ICD-10) a pyelectasist az N28 kód jelöli.

Pyelectasis terhes nőknél: fejlődési jellemzők

A vese pyelectasis a terhes nők 1% -ában fordul elő, amelyeknek az esetek 20-30% -át az urogenitális rendszer betegségei okozzák. 50% -ban a patológia hidronephrosis formájában is megnyilvánul. A betegeknél nagyobb valószínűséggel alakul ki pyelonephritis, veseelégtelenség, artériás hipertónia és minden okból bekövetkező halálozás. Az ultrahangvizsgálat egyszerűsítette az urológiai rendellenességek kimutatását. A kismedencei rendszer kiterjedésének mértéke a terhesség szakaszától és az etiológia kiváltó okától függ..

Az antenatalis hidronephrosis jelentős figyelmet kapott, és az ultrahangvizsgálat lett az elsődleges szűrési eszköz. Az ultrahang használatával kapcsolatos vita nagy része azzal a nehézséggel függ össze, hogy nehéz meghatározni, mely elváltozások obstruktívak és potenciálisan károsak a magzat és az anya fejlődésére. Általában az obstruktív uropathiában szenvedő betegek, akik a pulmonalis hypoplasia miatt jelentős újszülöttkori halálozási kockázatot jelentenek, jelöltnek tekinthetők az antenatális ellátás és értékelés szempontjából..

Lehetséges okok

A pyelectasis meglehetősen gyakori, és főleg a harmadik trimeszterben érinti a terhes nőket. A hormonális változások és a megnövekedett progeszteron-koncentráció gyengíti az uretereket. A tágulás lehetővé teszi a vizelet áramlását a hólyagból a vesékbe. Azonban nem minden embernél vannak hormonok, amelyek kibővítik a csésze-kismedence rendszert..

Ha a vesemedence terhes nőnél megnagyobbodott, ez a következő betegségeket jelezheti:

  • vesefertőzések;
  • veserák;
  • a húgyutak elzáródása idegen test által;
  • a csésze-medence rendszer veleszületett rendellenességei;
  • hólyaggyulladás;
  • cisztás vesebetegség;
  • kövek a vesékben.

Az anyaméhben lévő csecsemő folyamatosan növekszik, és egyre több szabad helyet foglal el. A magzati mozgások megzavarhatják a vizelet áramlását. Ennek eredményeként visszafolyhat a hólyagba, majd a vesemedencébe. A terhesség előtt hólyagfertőzésben szenvedő betegeknél nagyobb az esély a pyelectasis kialakulására. Fáradtság, láz és megfázáshoz hasonló tünetek fordulnak elő a pyelonephritisnél, a vese parenchyma és a medence gyulladásánál.

A jobb oldalon lévő pyelectasis egyéb okai a terhesség alatt a különböző betegségek és szövődmények - kövek, a hólyag jóindulatú daganatai, húgyúti, vastagbél- vagy méhnyakrák.

Fejlesztési mechanizmus

A vesék a gerinc bal és jobb oldalán helyezkednek el: a has felső részének hátsó részén. Bordák és vastag zsírkapszula védik őket a külső behatásoktól. A jobb vese körülbelül 2-3 cm-rel alacsonyabb, mint a bal. Ha a fájdalom balra vagy jobbra jelenik meg, akkor a kóros változások csak a két vese egyikében fordulnak elő. Néha az ideggyökerekből eredő hátfájást félreértelmezhetjük vesefájdalomként.

Terhesség alatt a gyorsan növekvő csecsemőnek és méhnek több helyre van szüksége, így a két ureter többé-kevésbé nyomásnak van kitéve, ami pyeloectasia-t okozhat. A várandós anyák 3% -ában jelentősen megnagyobbodott vese-, medence- és húgyúti traktus fordul elő.

A kiválasztó szervnek ki kell választania a szennyező anyagokat és toxinokat, és ellenőriznie kell az elektrolit-víz egyensúlyt. A jobb vese pyeloectasia-val azonban a vizelet működése terhesség alatt károsodik.

A mérgező anyagok és kórokozók károsítják a nyálkahártyát. A betegek csak az oldalsó és a hátsó fájdalom húzására panaszkodnak. A fertőzés kialakulása után lázzal jár együtt. A pyelectasis tünetei általában a terhesség késői trimeszterében jelentkeznek. Ennek megakadályozása érdekében a nőnek ellenőriznie kell vizeletürítését és időben orvoshoz kell fordulnia..

A pyelectasis mindkét vesét érintheti. A bal húgyutat a bél egy része védi a károsodástól, a jobb húgyutat pedig jelentős sérülésveszély fenyegeti.

A tünetek listája

A vesefájdalom a bonyolult pyelectasis első jele. Az orvos rutin vér- és vizeletvizsgálatok során észleli a veseműködési rendellenességeket. Még a hátfájás is gyakran jelzi a vesemedence megnagyobbodását terhesség alatt..

A fájdalom mind a bal, mind a jobb oldalon jelentkezik, attól függően, hogy az egyik vagy mindkét vese érintett-e. A terhesség alatt a fájdalom nagyon nagy nyomással alakul ki a húgyutakra. Néha megacystis van - a hólyag méretének növekedése. Normális esetben kisebb pyelectasis esetén a fájdalom ritkán fordul elő. Néhány betegnek fájdalma és égő érzése van vizeléskor, magas testhőmérséklet, hidegrázás, fejfájás, fáradtság vagy hányinger.

A pyeloectasia fajtái

A prevalenciát tekintve a pyelectasis kétoldalú és egyoldalú. Egy és két vese egyszerre fájhat. A nők nagyobb valószínűséggel szenvednek veseproblémákban, mint a férfiak.

Az etiológia szerint megkülönböztetik a betegség elsődleges és másodlagos formáit. A patológia pontos oka nem minden esetben állapítható meg..

Anyát és magzatot érintő kockázatok

A szövődmények a pyeloectasia okozta kórokozástól függenek. Ha az anyának urolithiasisát diagnosztizálják, fennáll a vese kólika és a baktériumok migrációja a szisztémás keringésbe. A szepszis mind a terhes nő, mind a magzat életét veszélyezteti.

Ha lázat, vesefájdalmat, szédülést és súlyos fejfájást tapasztal, sürgősen forduljon szakképzett orvos tanácsához a lehetséges szövődmények elkerülése érdekében.

Diagnosztika

Először anamnézist (kórtörténetet) készítenek és fizikai vizsgálatot végeznek. Ezután további eljárásokat írnak elő a diagnózis tisztázása érdekében. A terhesség alatti Pieloctasia ultrahanggal (ultrahang) detektálható. A sugárterhelés miatt a röntgenkép-képalkotást nem használják.

Az MRI és az intravénás urográfia segítenek megerősíteni a diagnózist. Bármilyen típusú röntgenvizsgálat terhesség alatt azonban nem ajánlott, mivel az ionizáló sugárzás toxikus hatásainak kockázata jelentősen felülmúlja az eljárás lehetséges előnyeit..

A kórokozó mikroorganizmusok vizelet- és vérvizsgálatának felhasználásával az akut pyelonephritis kizárható. Bakteriális húgyúti fertőzés esetén orvosa antibiotikumokat ad be a további szövődmények megelőzése érdekében. A terhesség utolsó szakaszában sok nőnek problémái vannak a vizelet rendszerével. A gyermek megnyomja a belső szerveket, és akadályozhatja a vizelet áramlását. Még a hormonális ingadozások is változásokhoz vezethetnek a húgyutak falain. Az anya és a gyermek egészségének védelme érdekében azonnal meg kell kezdeni a megfelelő kezelést.

Terhes nők kezelése

Ha a pyeloectasia már terhesség alatt súlyos, ajánlott húgycső katétert elhelyezni, amelyet általában a baba védelmére és a veseműködés megőrzésére használnak. A készülék egy vékony műanyag cső, amelynek vastagsága 3-4 milliméter. Ennek köszönhetően a vizelet szabadon áramolhat a vesemedencéből a hólyagba..

A kezelést a lehető leghamarabb meg kell adni a csecsemőt károsító fertőzések megelőzése érdekében. Bizonyos esetekben a katéter sürgős behelyezése ajánlott. A beavatkozás után lehetséges szövődmények lehetnek urosepsis, fokozott gyulladás vagy súlyos vese kólika.

Javasoljuk az étrendben elfogyasztott fehérje mennyiségének korlátozását. Az urológusok és a nephrológusok sót fogyaszthatnak, de kis adagokban (hozzávetőleges adatok: napi 2-3 g nátrium). Kétoldalú pyeloectasia esetén a kloridok és nátrium bevitelét 4-5 grammra kell csökkenteni. A nőknek ajánlott elegendő mennyiségű zöldséget (paradicsom, uborka, padlizsán, sárgarépa) és gyümölcsöt (kivi, banán, alma, gránátalma) venni. A koncentrált gyümölcsleveket el kell dobni, mivel ezek növelik az urolithiasis kockázatát a kismamában.

Megelőző intézkedések és prognózis

A kismamák számára fontos, hogy megakadályozzák a pyelectasis előfordulását. Minden nőnek (szív- és érrendszeri betegségek hiányában a dekompenzációs szakaszban) azt javasoljuk, hogy jelentősen növelje folyadékfogyasztását. Ezenkívül úgy gondolják, hogy az oxálsav hozzájárulhat a vesekövek kialakulásához. Ezért terhesség alatt kevesebb spenótot, rebarbarát és svájci mángoldot kell enni..

A fizikai inaktivitás szintén hozzájárulhat a jobb oldali pyelectasis kialakulásához. A gyakori húgyúti betegségeket időben kell diagnosztizálni a gyermek biztonsága érdekében. A betegek körülbelül 5% -a vesekőben szenved. Ezért fontos a megfelelő intézkedések gyors megtétele a fenti tünetekkel járó pyelectasis időben történő felismerése érdekében. Rendszeres vizsgálatokkal (3-4 hetente) terhesség alatt a kezelőorvos képes felismerni és kezelni a lehetséges tüneteket korai stádiumban.

Miért veszélyes a pyelectasis terhesség alatt

Terhes nőknél gyakori patológia a vesemedence megnagyobbodása. A terhesség alatti pyelectasis nem elszigetelt betegség. Ez egy tünet, a vizelet kiáramlásának megsértésének jele. Az állapot az urogenitális rendszer betegségei vagy diszfunkciói miatt következik be.

A patológia jellemzői

A pyelectasis a medence progresszív anatómiai tágulása. Felnőtteknél a betegség veleszületett vagy szerzett. A terhesség alatti patológia a genitourináris rendszer funkcionális változásaihoz kapcsolódik. Ezt az állapotot nehéz diagnosztizálni és kezelni, mivel ebben az időszakban egy nőt nem lehet röntgenezni..

A terhes nő folyamatosan változó hormonális háttere, a méh megnagyobbodása befolyásolja a hólyag állapotát. Az ureter összenyomódik, ami megakadályozza a vizelet eltávolítását. Terhes nőnél a pyelectasis nem mindig jelzi a terhesség megszakítását. Fontos megbizonyosodni arról, hogy a jogsértések a nő egy bizonyos állapotához kapcsolódnak, és nem krónikusak-e. Ellenkező esetben a vese hidronephrosis alakulhat ki..

A pyeloectasia kialakulásának okai

A medence kiterjedése egy nőnél a terhesség alatt az egyik tényezőnek tekinthető ugyanazon patológia megjelenésének a magzatban. A pyelectasis leggyakoribb oka egy terhes nőnél a húgyutak megnagyobbodott méh általi szorítása. A nagy mennyiségű vizelet felhalmozódása a kiáramlás megsértésével a medence nyújtásához vezet.

De vannak más okai is:

  • a hólyag, a húgycső diszfunkciója;
  • csavart ureter, összenyomás vagy hajlítás;
  • fertőző gócok a kismedencei régióban;
  • kövek az ureterben;
  • az erek lumenét blokkoló rostos szövetek szaporodása;
  • a perisztaltika, a medence és az ureter tónusának csökkenése.

A vesék pyelectasis terhesség alatt a kismamák minden ötödikében jelentkezik. A magzat növekedésével nő a vesék terhelése, a medence tágulása előrehalad. Ez a vese belső térfogatának növekedéséhez, az ureter nyílásából származó vizeletkibocsátás csökkenéséhez és stagnáláshoz vezet. Ennek oka lehet az is, hogy a vizelet az ureterből visszatér a vesébe..

A pyeloectasia formái és szakaszai

A kóros állapot kétféle. A fiziológiai patológiát funkcionális kudarcnak tekintik, és a szülés után spontán megszűnik. A szerves pyelectasis a test általános betegségeivel jár, gyakran az állapot súlyosbodásához vezet. A betegség krónikus formái komplikációkat okoznak.

A betegség gyakran a jobb vesét érinti, mivel a méh anatómiailag jobbra tér, a jobb ureter megszorul.

De van baloldali pyelectasis is, valamint kétoldalú is.

A betegségnek van egy enyhe formája, amelyben a változások jelentéktelenek. Ebben az esetben nincs szükség kezelésre. Mérsékelt betegség esetén folyamatos ellenőrzés szükséges, gyógyszeres kezelésre lehet szükség. A súlyos szakasz vese szklerózishoz, a veseszövet megsemmisüléséhez vezet, akut kudarc kialakulásával. Ebben az állapotban műtétre van szükség..

Tünetek és szövődmények

A jobb vese pyelectasia terhesség alatt nem mutathat semmilyen jelet. Amikor a medence megnő, a nő fájdalmas fájdalmat érez a jobb oldalon. A torlódás a fájdalom terjedéséhez vezet az urogenitális rendszer más szerveihez. Hosszan tartó enyhe hőmérséklet-emelkedés tapasztalható (subfebrile állapot). A kismama arra panaszkodik, hogy a fájdalom az ágyék és a comb, az ágyéki régióba sugárzik. Néha a vese kólika tünetei jelentkeznek.

Egy nő tévedhet a nagyon súlyos fájdalommal a vetélés vagy a koraszülés jelei miatt. Ezekben az időszakokban vizeletretenció lehetséges, ödéma jelenik meg. Fejfájás van, emelkedik a vérnyomás. A veseszövet hosszan tartó összenyomódása érrendszeri változásokat, károsodott véráramlást és megnövekedett nyomást okoz a vesében. Ez viszont veszélyes az eklampsia esetében, amely az anya és a gyermek életét veszélyezteti..

A vizelés, a kitágult vesemedence és a kelyhek megsértése hozzájárul a szövődmények kialakulásához.

A torlódások vékonyítják a falat, a vese belső felülete atrófiás. A vese glomerulusainak gyulladásos folyamatai lehetségesek, különösen, ha egy nőnél terhesség előtt cystitis, pyelonephritis vagy urethritis volt.

A pyelectasis diagnózisa

Hetekbe telhet, mire a betegség érezteti magát. A terhes nő nem is tud a jelenlétéről. A patológiát csak ultrahang segítségével lehet kimutatni, ennek során felmérik a medence méretét a vizelés folyamata előtt és után. Pyeloectasia esetén a vese megnagyobbodik, a medence pedig 10 mm-nél nagyobbra tágul. Vizsgálja meg a hólyagot és más hasi szerveket. A nő panaszai, anamnézis, ultrahangvizsgálatok és laboratóriumi adatok alapján az orvos végleges diagnózist állíthat fel.

Egy nő a terhesség alatt ad vizeletet elemzés céljából, és az orvos javasolhatja a pyelectasis kialakulását a vizeletképlet változásai alapján. A leukociták számának növekedése veszélyes. Ezenkívül a pyeloectasia esetében oxalátok, foszfátok vagy urátok, valamint baktériumok találhatók a vizeletben. A fehérje megjelenése a vizeletben veszélyes jel a nefropátia figyelmeztetésére.

A vizelet elemzésében bekövetkezett változásokat szükségszerűen alátámasztják az ultrahang adatok. Csak a laboratóriumi adatok alapján a diagnózist nem állítják fel.

Kezelés

A pyeloectasia prognózisa kedvező, ha a szervezetben a szabálysértéseket időben észlelik. Amikor a betegség oka csak a terhesség és enyhe, kezelésre nincs szükség. Az egyidejű fertőzés megelőzésére olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek elnyomják a baktériumok szaporodását a pangó vizeletben.

A kismamának étrendet kell követnie, amely kizárja a túl sós és fűszeres kulináris ételeket. Figyelemmel kell kísérni a hólyag időben történő kiürülését, terápiás gyakorlatokat kell végrehajtani.

Ha a jogsértések a terhesség előtt történtek, rendkívül fontos megállapítani okukat. Ha egy nőnek vese- vagy húgycsőköve van, gyógyszereket használnak a törésükre. De a legtöbb esetben műtétre lesz szükség. A sebészeti beavatkozást a pyelectasis gyors fejlődésével is elvégzik. A manipulációt a húgycsövön keresztül hajtják végre.

A vesék pyelectasis terhesség alatt - veszély és előrejelzés

A terhes nők vesepatológiája a modern szülészet egyik sürgető problémája. A medence tágulása szinte minden terhes nőnél kialakul, de nem mindenki vezet szövődményekhez és káros következményekhez. A terhesség alatti jobb vese pyelectasist leggyakrabban rögzítik, a növekvő méh anatómiai jellemzői és a jobb vese bal oldali alsó helye miatt.

A terhesség alatti pyeloectasia lefolyásának jellemzői

A vesebetegség hátrányosan befolyásolja a terhességet, a szülést, a szülés utáni időszakot és a magzat állapotát. A babahordozás minden nő testének stresszes helyzetet jelent, és nem mindenki kezd teljesen egészségesen terhességet. A terhesség teljes időtartama alatt megnő a szervek és rendszerek terhelése, és ha extragenitális patológia van jelen, akkor a testnek nehezebben kell megbirkóznia a kitűzött feladatokkal.

A növekvő méh minden bizonnyal nyomást gyakorol a nagy és a kis medence szerveire. A retroperitoneális térben az ureter átmegy, összekapcsolja a vesét és a hólyagot. Az ureterek folyamatos vizeletáramlást biztosítanak az alsó húgyutakba. Ezen szervek összenyomódása a vese pyelocalicealis rendszer (PCS) tágulásához vezet.

Mivel a jobb vese alacsonyabban helyezkedik el, mint a bal, az ureter a növekvő méh közvetlen hatása alatt áll. Ezért a jobb vesemedence sokkal gyakrabban érintett..

A vesék pyelectasis terhesség alatt szinte minden nőnél kialakul, mivel számos tényező járul hozzá ehhez a folyamathoz.

A medence tágulásához vezető tényezők terhes nőknél:

  1. A vizelet stagnálása az ureter méh általi összenyomódása miatt.
  2. A PCS izomszöveteinek hipotenziója és diszkinéziája a terhességi hormon - progeszteron - hatása miatt.
  3. A vizeletrendszer szerveinek szalagos berendezésének meggyengülése, ami mobilitásának növekedéséhez vezet.
  4. A felső húgyutak tónusának csökkenése.

A vesemedence kifeszült, a vizelet kiáramlása nehéz. Ezenkívül fordított vizelet áramlik az ureterekből, csökken az ureterek nyílásaiból származó vizeletkibocsátás száma. Ennek eredményeként kedvező feltételek jönnek létre a pyeloectasia számára. A vesék fertőzésének előfeltételei vannak, a vese parenchyma nyomása növekszik.

Ez a folyamat a legkifejezettebb 25 hetes terhesség után. A betegség fejlődése fokozatos, ezért a klinikai tünetek növekedése lassú.

A pyeloectasia veszélye és tünetei

A vese pyelectasis terhesség alatt az oka a terhességi pyelonephritisnek, az urolithiasis súlyosbodásának és súlyosbodásának, valamint súlyos esetekben a gestosis kialakulása hajlamos nőknél.

A fertőző és gyulladásos jellegű szövődmények a medence vizeletének stagnálásának hátterében alakulnak ki. Ha a terhesség előtt egy nőnek olyan betegségei voltak, mint a hólyaghurut, urethritis, pyelonephritis, akkor a gyermek hordozása súlyosbítja e betegségek lefolyását. Az immunitás csökkenése, a PCS anatómiai jellemzői hozzájárulnak a fertőzés emelkedéséhez és a gyulladás megvalósításához. A stagnáló folyamat válik az urolithiasis súlyosbodásának okává. Új kövek keletkeznek, amelyek hozzájárulnak a medence még nagyobb kiterjedéséhez.

A megnagyobbodott vesemedence nem okoz specifikus tüneteket. A betegség minden tünete a szövődmények miatt következik be.

  1. A gyakran a jobb oldalon jelentkező hátfájás folyamatosan vagy időszakosan zavarhatja a terhes nőt. A fájdalmak tompa és fájóak. Ha a kövek mozognak, vese kólika alakul ki.
  2. Megnövekedett testhőmérséklet. Talán a testhőmérséklet hosszan tartó emelkedése subfebrile számig, a pyelonephritis súlyosbodásával a láz jellemző.
  3. Hányinger és hányás. Felmerül a vese kólika és a medence fertőző folyamatának súlyosbodása hátterében.
  4. A vérnyomás emelkedése a terhesség növekedésével járhat..
  5. Ödéma.

A vese pyelectasis terhes nőknél gyakran tünetmentes lehet. A betegség észlelését gyakori vizeletvizsgálattal végezzük.

A pyeloectasia terhesség alatti legfélelmetesebb szövődménye a gestosis. A gestosis oka a veseszövet összenyomódása a megnagyobbodó medencével. Mivel ezek a szervek a vérnyomás szabályozói, a parenchima károsodása ennek a szabályozásnak az egyensúlyhiányához vezet, ami visszafordíthatatlan változásokat okozhat az erekben. Ennek a patológiának való hajlam jelenlétében a reakciók kaszkádja indul, ami preeclampsia és eclampsia kialakulásához vezet. Ez az állapot veszélyezteti egy nő és egy gyermek életét..

A betegség fő tünetei a kezdeti szakaszban a következők:

  1. Fokozott vérnyomás.
  2. Látásromlás, a legyek villogása a szem előtt.
  3. Szédülés.
  4. A végtagok duzzanata.
  5. Hányinger és hányás.

A jellegzetes tünetek kialakulásával egy nőnek azonnal orvoshoz kell fordulnia.

Általános szabály, hogy ha egy terhes nőnek nincsenek vizeletrendszeri betegségei, akkor a vese pyelectasis következmények és szövődmények nélkül halad.

Diagnosztika

A medence tágulásának detektálását ultrahang segítségével végezzük. A terhesség alatt minden nő, aki az antenatalis klinikán regisztrálva van, rendszeresen elvégez egy általános vizeletvizsgálatot, amely megmutatja a normától való eltéréseket a CP-ben.

A vizelet általános elemzésénél meg kell jegyezni:

  1. Leukocyturia.
  2. Bakteriuria.
  3. Sók (oxalátok, urátok, foszfátok).
  4. A fehérje jelenléte a nephropathia kialakulását jelzi, amely gestosishoz vezethet.

Ha a vizeletben változások vannak, a terhes nőt ultrahangvizsgálatra irányítják. A vizsgálat során egy megnagyobbodott medencét vizualizálnak, amelynek mérete meghaladja a 10 mm-t.

Ezenkívül vizeletvizsgálatot írnak elő a baktériumok tenyésztésére és az antibiotikumokkal szembeni érzékenységre, Zimnitsky, Nechiporenko, Reberg szerint.

A komplikáció nélküli pyelectasissal végzett biokémiai elemzés során nem észleltek változásokat. A veseszövet markáns összenyomásával diagnosztizálhatja:

  1. Fokozott kreatininszint.
  2. Karbamid növekedése.
  3. Csökkent glomeruláris szűrési sebesség.
  4. A sav-bázis állapot változása.

Szükség esetén számítógépes tomográfiát végeznek.

Kezelés

A normális vizeletáramlás helyreállítása érdekében a kezelést helyzeti terápiával kezdjük. A páciensnek naponta többször, 15 percig térd-könyök helyzetben kell lennie. A jobb oldali pyeloectasia-val a terhes nő a bal oldalán fekszik, az ágy lábvége megemelkedik, a lábak a gyomorba kerülnek. Ilyen helyzetben a méh nyomása az ureteren gyengül, és nincsenek előfeltételei a tömörítésnek.

A vizeletvizsgálatban kifejezett változásokkal és tartós terjeszkedéssel, amelyet pozicionális terápia nem állíthat meg, konzervatív és műtéti kezelést végeznek:

  1. Antibakteriális gyógyszerek, amelyek nincsenek toxikus hatással a magzatra (penicillinek, cefalosporinok).
  2. Méregtelenítő terápia.
  3. Növényi gyógyszerek (Urolesan, Kanefron).
  4. Főzetek és gyógynövények infúziója - boróka, medveszőlő, nyírfalevél, kék búzavirág gyógynövény, zsurló gyümölcse.
  5. A műtéti kezelést a vesemedence méretének kifejezett növekedésével végzik. A nephrostomia cső felszerelése lehetővé teszi a medence ürítését és a veseszövetre gyakorolt ​​nyomás kiküszöbölését.

A terhes nőnek korlátoznia kell a sós, fűszeres ételek fogyasztását, savas italokat (áfonyalé) kell fogyasztania.

Az eklampsiát csak kórházi körülmények között kezelik. Súlyos esetekben, ha a betegség gestózishoz vezetett, a terhesség megszakítható.

A terhes nők komplikáció nélküli pyelectasisának prognózisa kedvező. A szállítás után nem sokkal a PCS mérete normalizálódik..

A pyelectasis miatt pyelonephritisben szenvedő anyától született gyermeknek kockázati csoportja van a gennyes-szeptikus betegségek kialakulásához.