A vesekövek lézeres eltávolítása: előnyök és ellenjavallatok

A kövek kialakulása a vesemedencében olyan patológia, amelyet ma már nemcsak az időseknél, hanem a fiataloknál is diagnosztizálnak.

Mivel a kezdeti szakaszban a betegségnek nincsenek kifejezett tünetei, gyakran harmadik fél által végzett vizsgálatok során fedezik fel.

Ha a fogkő átmérője meghaladja az 5-6 mm-t, a gyógyszeres kezelés értelmetlen lesz, és radikálisabb kezelésre lesz szükség. Az egyik leghatékonyabb módszer a vesekövek lézerrel történő összetörése.

A betegség jellemzői

Az urolithiasis, amelyet szaknyelven "urolithiasisnak" neveznek, rendkívül veszélyes betegség, amely jelentősen megnehezíti a beteg életét.

Fő jellemzője a vesekövek képződése, amelyek mozgás közben súlyos fájdalmas érzéseket váltanak ki..

Az orvosok megjegyzik, hogy a betegség még mindig rosszul reagál a kezelésre, és a legtöbb esetben súlyos..

Ha fut a betegség, a beteg súlyos vesekólikában szenved, az érzések annyira kellemetlenek lehetnek, hogy az illető ismét megpróbálja nem mozogni.

Az orvosok figyelmeztetik a betegeket, hogy lehetetlen figyelmen kívül hagyni a vesekő jelenlétét, mivel ezek súlyos szövődményeket okozhatnak, sőt a beteg halálához is vezethetnek.

Mi a lézeres litotripszia

A lézeres litotripszia egy modern technika a vesékben lévő fogkő összetörésére és eltávolítására. Az eljárás kétségtelen előnye - a megvonást a természetes húgyutak felhasználásával hajtják végre.

Mivel az esemény során nem használnak pneumatikus litotriptert, nem valószínű a húgyúti sérülés. Számos klinikai tanulmány megerősítette, hogy a technika a lehető legbiztonságosabb, bármilyen életkorban és akár gyermekvitel közben is alkalmazható..

Mivel a feldolgozáshoz lézersugarat használnak, amelynek teljesítménye meghaladja a 80 W-ot, képes teljes mértékben elpusztítani bármely erőd neoplazmáját.

Az eljárás szükségessége

Ilyen esetekben gyakrabban írják elő a kő lézeres zúzását:

  • a gyógyszeres kezelés hatástalan és 2 hónapon belül nem javul;
  • a kövek átmérője meghaladja a 0,5 cm-t.Ha a kő ekkorára nőtt, nincs valószínűség, hogy magától kijön;
  • a specifikus lokalizáció miatt a kő megzavarja a vese működését;
  • a beteget nemcsak a vesében, hanem a hólyagban vagy az ureterben is diagnosztizálták;
  • a vesék kapcsolódó gyulladásos folyamatai.

Hogyan zúz

A fogkő lézeres eltávolítását csak akkor végezzük, ha az állítólagos diagnózis megerősítést nyer. Közvetlenül a beavatkozás előtt a betegnek érzéstelenítőt adnak be.

Néhány perc múlva, amikor az érzéstelenítés működik, az orvos gondosan behelyez egy vékony zsinórt, rugalmas endoszkóppal és egy lézerrel a húgycső nyílásába..

Az endoszkóp a húgyúti mentén a vese kívánt helyére jut. Mivel az eljárás során endoszkópot használnak, az orvos vizuálisan figyeli a vezeték előrehaladását és szükség esetén korrigálja a pályát.

A beavatkozást követő 5-8 napon gyakori vizeletürítés lehetséges, enyhe vérelválasztással (a megjelenést a töredékek mozgása a húgyutak mentén okozza).

Ha a posztoperatív időszakban a beteg súlyos fájdalmat tapasztal, fájdalomcsillapítókat írnak elő. A rehabilitáció során a következő gyógyszereket kell szednie:

  • gyógyszerek, amelyek segítenek feloldani a különféle természetű neoplazmákat (Cyston, Uroholum);
  • görcsoldók (No-shpa);
  • antimikrobiális szerek és antibiotikumok (ceftriaxon);
  • nem hormonális gyulladáscsökkentők (ibuprofen).

Szakértők biztosítják, hogy a lézeres litotripszia hatékonysága meghaladja a 95% -ot.

Eltávolítási típusok

A betegeket érdekli, hogy milyen típusú lézeres zúzás a legoptimálisabb. Az orvosok biztosítják, hogy a használt felszereléstől függetlenül a kezelést ugyanúgy hajtják végre, a lézeres kőtörés csak egyféle lehet.

Előnyök és ellenjavallatok

Noha a technikát viszonylag nemrég vezették be, világszerte sok rajongója van. Ez a következő előnyöknek köszönhető:

  • az eljárás után a páciensnek nem lesz hege vagy egyéb látható károsodása;
  • a lézer lehetővé teszi a legkisebb kőlerakódások feltörését a környező szövetek sérülése nélkül;
  • nincs törmelékveszély;
  • a neoplazmától való megszabaduláshoz 1 munkamenet szükséges;
  • nagy teljesítményű;
  • a fájdalmas érzések hiánya.

A kőlerakódások aprításának más módszereitől eltérően a lézeres litotripsziának csak egyetlen hátránya van - magas költség.

A feldolgozáshoz kevés ellenjavallat van, de ismernie kell őket. Ilyen esetekben el kell hagyni a módszert:

  • a prosztatagyulladás súlyosbodása;
  • onkológiai betegségek;
  • korallkő;
  • vese haematoma;
  • rossz véralvadás;
  • a beteg súlyos állapota;
  • súlyos ritmuszavar;
  • ciszta képződése a vesékben;
  • gennyes és fertőző betegségek.

Az eljárást rendkívül óvatosan kell végrehajtani a terhesség utolsó hónapjaiban..

Gyógyulási idő

A test gyorsabb helyreállításához szigorúan be kell tartani az orvosi ajánlásokat..

A legtöbb esetben komplikációk hiányában a teljes gyógyulás 8-10 nap alatt következik be..

A kődarabok gyorsabb távozása érdekében a betegnek először sok (legalább 2,5 liter) szűrt vizet kell inni, és be kell tartania az előírt étrendet..

A legfontosabb kritérium a fizikai aktivitás hiánya az első napokban.

A betegek véleménye

Az eljárás után néhány beteg megosztotta véleményét, ezt mondják.

Körülbelül 2 évvel ezelőtt lézerrel eltörtek a veseköveim. Eleinte sokáig nem mertem elvégezni az eljárást, mert valami borzasztóan ijesztőnek tartottam. De néhány hónap múlva elhatároztam, és örülök ennek, mert azóta a fájdalmak már nem zavarnak.
Iván, 26 éves.

Több évig urolithiasisban szenvedtem. Az orvos elmondta, hogy a vesémben kövek jelentek meg a rossz minőségű, nagy lerakódást tartalmazó víz fogyasztása miatt. És most, amikor a fájdalmak állandóvá váltak és lehetetlen volt elviselni őket, beleegyeztem a lézeres eltávolításba. Rögtön el kell mondanom, hogy minden szinte kényelmetlenség nélkül ment, és most remekül érzem magam!
Anna, 34 éves.

Több mint 6 éve diagnosztizáltak ICD-t. Eleinte valójában nem éreztem kellemetlenséget, és csak elfelejtettem a diagnózist. De pár év múlva a fájdalmak elviselhetetlenné váltak, mindenhez hozzájárultam. Természetesen az akkori lézeres zúzás nagyon drágának tűnt számomra, de a feleségem rábeszélt. A művelet jól sikerült, az összes kő 1 munkamenetben eltört! Az első 3 nap kórházban voltam orvosok felügyelete alatt, diétát követtem... végül egy hét után úgy éreztem, mintha újjászülettem volna!
Oleg, 52 éves.

A kezeléssel szembesült emberek véleménye alapján feltételezhetjük, hogy az eredmény valóban megfelel az elvárásoknak..

A költség

Ennek a szolgáltatásnak az ára nagymértékben változhat a lakóhelytől és a választott klinikától függően. Ma a lézeres zúzást leggyakrabban a magánklinikák kínálják, a szolgáltatások költsége magában foglalja nemcsak magát a műtétet, hanem az első konzultációt, az érzéstelenítést és a műtét utáni megfigyelést is.

Manapság a lézeres kőtörés messze a legjobb módszer az MCD kezelésére. Ezért, ha a pénzügyi helyzet megengedi, meg kell maradni ezen a lehetőségen..

Amint azt a gyakorlat mutatja, ez a módszer a leghatékonyabb, fájdalommentes és soha nem okoz komplikációkat..

A vesekövek lézeres és ultrahangos zúzása

A vesekövek lézeres zúzása az egyik legnépszerűbb kezelés, és számos előnnyel jár a hagyományos nyílt műtétekkel szemben. Az eljárás nem okoz fájdalmat, nem sérti a szerveket és a lehető legkisebbre csökkenti a patológia újbóli kialakulásának valószínűségét.

A technika lényege és jellemzői

A kövek lézeres zúzása hatékony módszer a vese képződményeinek gyors és fájdalommentes megszabadulására.

A következő jelzések jelenlétében írják fel:

  • a gyógyszerek nem segítenek enyhíteni a fájdalmat;
  • krónikus elzáródás van, amelyben a vese diszfunkció kialakulásának kockázata nő;
  • nagy a valószínűsége annak, hogy mindkét vese elzáródása, valamint urosepsis, pyelonephritis jelentkezik.

A beavatkozást két szakaszban hajtják végre. Először a köveket összetörik, majd eltávolítják a testből. Nem történik metszés, minden manipulációt a vizeletcsatornán keresztül hajtanak végre egy speciális vékony cső, az úgynevezett endoszkóp segítségével.

Az ultrahang a fogkőre hat, és apró részecskékké változtatja őket. Ezt követően a maradványok kiválasztódnak a vizelettel. A kezelés időtartama legfeljebb 60 perc.

A terápia folyamatát kamera vezérli, az orvos láthatja a köveket a képernyőn.

Az eljárás előnyei és hátrányai

A vesekövek lézerrel történő eltávolítása alacsony traumatikus eljárás, amelynek köszönhetően a betegek nem félnek lefeküdni a műtőasztalra és nyugodtan kapcsolódnak az urolithiasis megszüntetéséhez..

A vesekő lézeres kezelésének előnyei:

  • az érzéstelenítés bevezetése nem szükséges, mivel az eljárás fájdalommentes;
  • a terápia nagy kőerősség mellett is hatékony;
  • egy munkamenet elegendő az összes vesekő eltávolításához;
  • a szervkárosodás kockázata minimálisra csökken;
  • a megismétlődés valószínűsége minimális;
  • a beavatkozás után nem marad heg;
  • a vizelés folyamata azonnal javul.
  • lehetetlen kiküszöbölni a nagy kalkulumokat - 20 mm felett;
  • fennáll annak a lehetősége, hogy egy kődarab elakad a húgyutakban;
  • a visszaesés kockázata minimális, de még mindig fennáll.

A műveletnek több előnye van, mint hátránya. Mindenesetre a kezelés megfelelőségét a kezelőorvos határozza meg, felméri a lehetséges következményeket is.

Összetörhető minden kő?

A lézeres eljárás hatékony a kövek ellen, de nem minden köve törhető el. A formáció mérete legfeljebb 20 mm lehet. Az erő nem számít. Ha túl magas, akkor lehet, hogy újra össze kell törnie..

Ellenjavallatok és szövődmények

Nem minden beteg számára engedélyezett a vesekövek lézeres zúzása. A következő ellenjavallatok vannak:

  • csecsemő hordozása;
  • a húgyúti vagy reproduktív rendszer gyulladása, akut formában haladva;
  • a vizeletcsatorna károsodása;
  • a húgycső súlyos szűkülete;
  • az izomszövet karbamid tónusának megsértése;
  • vérzés a vesékből;
  • magas vérnyomás;
  • szívritmus-elégtelenség;
  • az angina instabilitása.

Önnek tartózkodnia kell a kezeléstől, ha kevesebb, mint hat hónappal ezelőtt a beteg akut szívrohamot vagy stroke-ot szenvedett.

A műtét utáni lehetséges szövődmények közül vese kólika, pyelonephritis kialakulása és az ureter lumenének szűkülete is lehetséges. Az ilyen következmények a páciens gondos megfigyelésével megelőzhetők a beavatkozást követő első napokban..

Az eljárás előkészítése

A műtét elvégzése előtt az orvos személyt küld vizsgálatra. Az orvos köteles kéznél tartani a következő vizsgálatok eredményeit:

  • általános és biokémiai vérvizsgálat;
  • általános vizeletelemzés;
  • vércsoport teszt, Rh faktor;
  • kutatás az RW-n;
  • elektrokardiogram;
  • a vesék ultrahangvizsgálata;
  • Az érintett szervek röntgenfelvétele;
  • a vesék számítógépes tomográfiája.

Talán egy szakember előírja, hogy kenetet vegyen a vizeletcsatornából, vizeletkultúrából. Erről egyéni alapon döntenek..

Az orvos szükségszerűen folytat beszélgetést a pácienssel, amelynek során megtudja, hogy az illető szed-e valamilyen gyógyszert, allergiás-e a gyógyszerekre, milyen egyéb betegségek vannak stb..

Magának a betegnek az eljárás előtt le kell borotválnia a hajat a nemi szervek területén. Erre a kórokozó mikroflóra behatolása elleni legjobb védelem érdekében van szükség..

A terápia előtt 8 órával nem engedélyezett étel vagy ital.

Milyen az eljárás?

Közvetlenül a kezelés előtt ki kell ürítenie a hólyagját. Ezután a beteg lefekszik a műtőasztalra, felemeli a lábát, egy speciális tartóra helyezve őket.

Az orvos fertőtlenítőszerrel kezeli a perineumot, lefedi a testet és az alsó végtagokat, majd folytatja az eljárást, a következő lépések végrehajtásával:

  1. A húgycsőbe egy eszközt helyez be, amelyet a legjobb csúszás érdekében előzőleg géllel kenek.
  2. Lassan mozgatja az eszközt a csatorna mentén, megvizsgálva annak falait. Speciális folyadékot vezet be a láthatóság javítása érdekében.
  3. Közvetlenül az üregbe helyezve hozza a készüléket a karbamidba. Folyadékot juttat a szervhez, amelyből kitágul.
  4. Megvizsgálja a hólyagüreget, majd a műszert a húgyutak felé mozgatja, amíg köveket nem lát.
  5. Lézersugarat vezet az érintett területre, és eljárást végez a kövek aprítására.

A műtét után a vesekövek megsemmisülnek, kisebb részecskékké vagy akár porrá alakulnak. Kiviszik a húgyutakba, ahonnan néhány nappal a terápia után természetesen kijönnek..

Műtét utáni időszak

A vesekövek lézeres összetörése után a beteget külön osztályra küldik. Egy ideig a kórházban kell tartózkodnia, ahol a mentők figyelik az állapotot, elvégzik a szükséges injekciókat és eljárásokat a kezelőorvos által előírt módon..

Katétert helyeznek a hólyagba, és legfeljebb 3 napig hagyják rajta. Ha a manipuláció során szükség van egy stent telepítésére, akkor a terápia után egy idővel eltávolítják azt.

A kövek eltávolítása után fájdalmas érzések jelentkezhetnek a hólyag kiürítése vagy vizelés után. Ez normális, és nem szabad aggódni. A vizeletben vérszennyeződések lehetnek.

De számos olyan jel van, amely általában nem fordulhat elő a betegnél. Ezek a következők:

  • megnövekedett testhőmérséklet;
  • bőséges vérzés a húgycsőből;
  • súlyos fájdalom a szeméremterületen vagy az oldalon;
  • csepegtető vizelés vagy egyáltalán nincs vizelés;
  • hányásra késztet.

Amikor ezek a tünetek megjelennek, fontos orvoshoz fordulni..

Az eljárások költsége

Az eljárás ára nincs rögzítve. Ez az adott orvosi intézménytől, a klinika régiójától, a betegség elhanyagolásától függ. A műtét előtt diagnózisra van szükség, amelyért fizetett kórházakban is fizetnie kell.

Ezért az árkategória nagy - 20 és 150 ezer rubel között van.

A betegek véleménye

A betegek pozitívan reagálnak a vesekövek lézeres zúzására, megjegyezve az eljárás gyorsaságát, fájdalommentességét és hatékonyságát. A terápia utáni szövődmények csak néhány esetben fordultak elő.

A lézerrel kezelt emberek ezt mondják.

Natalia Ivanova, 59 éves

„Sokáig veseköveket képeztem. Eleinte azt szerettem volna, ha inkább népi gyógymódokkal, ásványvízzel kezelnek, egészséges étrendet követek. De ez nem segített, néhány év múlva a gyulladásos folyamat kialakult..

Az orvos javasolta a lézeres zúzást. A műtét sikeres volt, 2 nap múlva felmentettek. Abban az időben a beavatkozásunk 40 ezerbe került, de nem bántam meg az elköltött pénzt. A fájdalmak eltűntek, a gyulladás eltűnt. 3 év telt el a művelet óta, nem alakultak ki új kövek ".

Jevgenyij Osipov, 48 éves

„Egy újabb edzés után erős fájdalmaim voltak az ágyéki régióban. A vizsgálat után 1 cm-es vesekövet találtak.Az orvos gyógyszert írt fel, de ezek nem segítettek. Ezért úgy döntöttünk, hogy lézeres zúzást végzünk.

Az eljárás eredményesnek bizonyult, por maradt a vesekövekből. A tesztek jó eredményt mutattak, ezért elégedett vagyok, és továbbra is élvezem az életet ".

Így a vesekövek lézerrel történő összetörése hatékony terápiás módszer, amely lehetővé teszi, hogy a formációt gyorsan porrá alakítsa, és a vizelettel együtt eltávolítsa a testből. A beavatkozásnak saját ellenjavallatai vannak, ezért az orvos a beteg teljes kivizsgálása után dönt a megvalósítás megfelelőségéről.

Műtét a vesekövek lézeres eltávolítására

Ma a nagy (1,5 cm vagy annál nagyobb) és korall vesekövek minimálisan invazív kezelésére szolgáló "arany standard" a perkután nephrolithotripsy (PNLT)..

A módszer lényege a vese pyelocalicealis rendszer (PCS) szúrása ultrahang és röntgensugárzás vezérlésével, ezt követően egy speciális nephrostomia járat alakul ki, amelyen keresztül egy nephroscope átjut a veseüreg rendszerébe. Ezután a kőtöredékeket összetörik és speciális eszközökkel extrahálják..

Kinek javallt lézeres perkután és mini perkután nephrolithotripsia??

A kezelési módszer fő indikációi a következő nehéz esetek:

  • korall kövek. Ebben az esetben a perkután nephrolithotripsia (PNL) a választott módszer. Néha a PNL után extrakorporális litotripsziát alkalmaznak a korallkövek maradék töredékeinek eltávolítására,
  • nagy vesekő (több mint 3 centiméter),
  • a vese alsó pólusának kövei, amelyek átmérője meghaladja a 2 centimétert. Az ilyen köveket nehezebb megsemmisíteni a testen kívüli litotripszia során, és ebben az esetben célszerű lézeres PNL-hez folyamodni.,
  • a cisztin kövek nem alkalmasak a távolsági litotripsziára, de a perkután litotripszia során lézer vagy ultrahang szonda könnyen elpusztítja őket,
  • elhízás és csontváz deformitások. Ezek a betegjellemzők az extrakorporális litotripsziát is megzavarják, de rendelkezésre áll lézeres perkután litotripszia. Az elhízáshoz módosított beavatkozási technikát alkalmaznak. Az elhízás néhány esete azonban a PNL ellenjavallata is lehet.,
  • sikertelen távolsági kísérletek és kontakt litotripszia,
  • kövek az átültetett (átültetett) vesében,
  • kóros és magányos vese kövei.

Felkészülés a műtétre

A vérzés lehetséges kialakulása miatt legalább hét nappal a műtét előtt abba kell hagyni a következő gyógyszerek szedését: aszpirin és az összes acetilszalicilsavat tartalmazó gyógyszer (kardiomagnil, aszpirin-kardio és mások), Plavix, warfarin, fenilin, ibuprofen, diklofenak, celebrex, indometacin.

Ha a vizeletkultúra fertőzést mutat, tájékoztassa erről orvosát, előzetesen antibakteriális gyógyszereket fog felírni Önnek. Bizonyos esetekben két héttel a műtét előtt antibiotikumok szedése is szükséges lehet, ha a vizeletkultúra negatív.

Hogyan történik a lézeres perkután és a mini perkután nephrolithotripsia??

A köveket holmium lézerrel (HoL: Yag) törjük össze. A lézer előnyei a nagy sűrűségű kövek (> 1200 HF) magas hatékonysága és a beteg biztonsága. A róla elnevezett urológiai klinikán I. M. Sečenov 100 W-os Lumenis holmium lézert használ.

Az ágyéki régióban végzett lyukasztáson átesett általános vagy spinalis érzéstelenítés során 1 cm széles járat jön létre a veseüreg rendszerében, amelyen keresztül egy speciális műszer, egy nephroscope segítségével a kő a látás ellenőrzése alatt az elérhető módok egyikén megsemmisül, és kívülről eltávolításra kerül. A kövek eltávolítása a vesében és a felső ureterben lehetséges. A kő nagy részének eltávolítása után a veseüreg rendszerét egy rugalmas eszköz (fibroszkóp) segítségével vizsgálják meg, amely lehetővé teszi az összes csésze megvizsgálását és a kő összes megmaradt töredékének eltávolítását. Különösen fontos a töredékek eltávolítása struvitkövekkel (fertőző), mivel a hátrahagyott töredékek gyors visszaeséshez és kőnövekedéshez vezethetnek. Az összes kő eltávolítása után vízelvezetést (nephrostomia) helyeznek a veseüreg rendszerébe, hogy biztosítsák a vizelet kiáramlását a veséből és megállítsák a vérzést. A vízelvezetést általában a második vagy a harmadik napon távolítják el. Bizonyos esetekben egy belső húgycső sztent is telepíthető.

Lehetséges szövődmények

Bármely műtét komplikációk kockázatával járhat. Az orvostudomány fejlődésével és az eszközök fejlesztésével ezek a kockázatok mára minimalizálódnak. Ennek ellenére tisztában kell lennie a lehetséges problémákkal, mielőtt a műtéti kezelés módjának kiválasztásáról döntene..

  • Vérzés. Mivel a vese nagyon jól van ellátva vérrel, minden műtétnél kevés a vérveszteség, de ehhez ritkán van szükség vérátömlesztésre vagy cselekvésre. A műtét előtt szükség van a vérátömlesztéshez való hozzájárulására vészhelyzet esetén.
  • Fertőző szövődmények. Annak ellenére, hogy a műtét előtt és egy ideig az antibiotikumok beadása után a fertőző szövődmények megelőzésére, bizonyos esetekben láz, fájdalom jelentkezhet a vese területén és gyakori vizelés léphet fel. A kezelés általában megköveteli az antibiotikum cseréjét vagy a vízelvezetés eltávolítását.
  • A vese vagy a szomszédos szervek súlyos károsodása nagyon ritka szövődmény. A belek, a máj, a lép lehetséges károsodása a veseüreg-rendszer szúrása során. A vese és az ureter körül is kialakulhatnak hegek, amelyek megzavarhatják működésüket és további műtéti kezelést igényelnek.
  • Nyissa meg a nyitott műveletet. Ha az endoszkópos műtét során nehézségek vagy súlyos szövődmények merülnek fel, ezek kiküszöbölése átmenetet igényelhet a nyílt műtétre, amelynek során az ágyéki régióban 15-20 cm hosszú metszést végeznek..
  • Hiányos kőeltávolítás. A kezelés célja az összes kőtöredék eltávolítása. De bizonyos esetekben az üregrendszer szerkezeti jellemzői vagy más okok miatt egyes töredékek a vesében maradhatnak. Másnap vagy néhány nap elteltével eltávolíthatja őket a megismételt eljárásról (pyeloscopy) a veseüreg rendszerbe vezető meglévő átjárón keresztül. A pieloszkópia alacsony traumatikus, rugalmas műszerrel történik, és csak egy kis fájdalomcsillapítást igényel. Egy másik lehetőség az extrakorporális litotripszia végrehajtása egy idő után..

A közelmúltban a technológiai fejlődés a műszerek minimalizálásához vezetett, lehetővé téve ennek a technikának a kisebb hozzáféréssel történő végrehajtását (Megtekintés: 262

Műtét a vesekövek eltávolítására: módszerek, tanfolyam, rehabilitáció

Az urolithiasis vagy az urolithiasis széles körben elterjedt betegség. A dolgozó népesség 1-3% -ában fordul elő. Az urolithiasis egy több okozati betegség. A vesekövek olyan sólerakódások, amelyek alultápláltság, anyagcsere-rendellenességek, túl forró éghajlat, avitominosis vagy hipervitaminózis D. következtében alakulhatnak ki. Egyes vegyületek hozzájárulnak a betegség kialakulásához, beleértve a gyógyszereket is - glükokortikoidok, tetraciklinek stb..

A vesekövek rendkívül fájdalmasak lehetnek, vizelési rendellenességeket okozhatnak és gyulladást okozhatnak. A nem kívánt szövődmények megelőzése érdekében időben diagnosztizálni és azonnali megfelelő kezelést igényelni. A legtöbb urológus támogatja a műtétet, mivel ez lehetővé teszi a probléma gyors és megbízható megoldását. A vesekövek modern technikákkal történő eltávolítása minimálisan invazív módszerek alkalmazását teszi lehetővé, ami jelentősen csökkenti a szövődmények és a visszaesések kockázatát.

A műtét indikációi

A műtéti beavatkozás a következő esetekben hajtható végre:

  • Az ureter elzáródása. Ez a probléma azonnali megoldást igényel, ezért a lassú hatást eredményező konzervatív terápia alkalmazása nem elfogadható..
  • Növekvő veseelégtelenség, akut veseelégtelenség. E tünetek elhanyagolása súlyos következményekkel járhat, akár halálig is..
  • Fájdalom, amelyet gyógyszerekkel nem lehet ellenőrizni.
  • Gennyes gyulladás.
  • Vese karbuncle. Ez a neve a kövek okozta gennyes nekrózisnak..
  • A beteg vágya egy műtét végrehajtására.

Az elváltozás mértékétől függően a műtéti beavatkozás módszerei is eltérhetnek:

  1. Egyoldalú urolithiasis. A kövek lokalizációja egy vesében sikertelen műtét esetén lehetővé teszi az urogenitális rendszer funkcióinak megőrzését.
  2. Kétoldali urolithiasis. A kövek helyének megállapításakor a műtét egyszerre végezhető el két vesén. Ellenkező esetben két szakaszban hajtják végre, a szünet 1-3 hónap.

Műveleti típusok

A kövek eltávolítására a következő módszereket különböztetjük meg:

  • Litotripszia. A követ a bőrön keresztüli ultrahang hatására összetörik, majd a külső ureteren vagy katéteren keresztül eltávolítják.
  • Endoszkópos műveletek. Egy speciális műszert, egy endoszkópot helyeznek be az ureteren vagy a húgycsövön keresztül, és megközelítik a kő helyét. Törlésre szolgál.
  • Nyílt műtét. A vese közvetlen bemetszését és a sóoldatok sebészeti eltávolítását vonja maga után.
  • Resekció. A műtét egyfajta nyitott, de magában foglalja a vese részleges eltávolítását.

Litotripszia

Az eljárás lényege

Felfedezése és gyakorlati bevezetése óta (Oroszországban - a múlt század 90-es éveinek végén) a litotripszia elismerést érdemel, és vezető helyet foglal el az urolitízis műtétekben. Ez lehetővé teszi, hogy tagadja a műtét traumáját és a fertőzés kockázatát, mivel a hatást perkután hajtják végre metszés nélkül.

A módszer lényege az ultrahangnak a test különböző környezeteire gyakorolt ​​hatásán alapul. Szabadon terjed a test lágy szöveteiben, anélkül, hogy kárt okozna. Amikor az ultrahang sűrű lerakódással ütközik, üregeket és mikrorepedéseket hoz létre benne, ami a kő integritásának megsértéséhez vezet.

Modern litográfusok - ultrahangos lökéshullám-generátorok a származási országtól függően elektromágneses, elektrohidraulikus, piezoelektromos elemekkel vagy akár lézerrel is működtethetők. Jelentős különbségek azonban nincsenek közöttük. A kő helyének és állapotának vizuális ellenőrzése röntgen vagy ultrahang segítségével végezhető el.

Javallatok és ellenjavallatok

A litotripsziát az apró kövek (legfeljebb 2 cm) eltávolítására végzik, amelyek lokalizációja a megjelölt módszerek egyikével egyértelműen meghatározható az élő vesékből. Az urolithiasis ötödik, utolsó szakaszában ezen eltávolítási módszer használata veszélyes lehet. Jegyzet. Egyes szerzők (O.L. Tiktinsky) úgy vélik, hogy még nagy koralllerakódások esetén is lehetséges ultrahang. De ebben az esetben állandó figyelemmel kell kísérni valamennyi töredékük megtalálását és felkészültséget a további endoszkópos műtétekre..

A műtétet a beteg alábbi körülményei között nem hajtják végre:

  1. Terhesség.
  2. A mozgásszervi sérülések, megakadályozva a kanapén a megfelelő helyzetet.
  3. A beteg súlya több mint 130 kg, magassága 2 m felett vagy kevesebb, mint 1 m.
  4. Véralvadási rendellenesség.

A művelet előrehaladása

A technika alkalmazásának legelején széles körben alkalmazták az általános érzéstelenítést, ma azonban nyilvánvaló, hogy a legtöbb esetben nincs erre szükség, és az orvosok epidurális érzéstelenítésre szorítkoznak. Fájdalomcsillapítókat injektálnak az ágyéki gerincbe. 10 perc alatt kezdenek hatni, és az időtartam nem haladja meg az 1 órát. Sürgős esetekben és az epidurális érzéstelenítés ellenjavallatai esetén vénán keresztül injektálják őket.

A műveletet fekvő vagy fekvő helyzetben végezzük, a kő helyétől függően. A második esetben a beteg lába felemelkedik és rögzül. Az érzéstelenítés kezdete után egy katétert helyeznek az ureterbe, amelyen keresztül egy kontrasztanyag a jobb vizualizáció érdekében a vesébe jut. A beteg nem érez kellemetlenséget.

Ha a kő mérete meghaladja a 10 mm-t, tűt helyeznek a vesemedencébe. A lyukasztás során a kialakult csatorna kitágul a kívánt átmérőig, ami lehetővé teszi egy cső elhelyezését egy eszközzel a lerakódások töredékeinek kinyerésére. Ezt a litotripsziát perkutánnak vagy perkutánnak nevezzük. A zúzás utáni kisebb kövek a vizelettel ürülnek - ez a technika távoli változata.

Az ureterbe helyezett katéter sóoldattal van ellátva. Úgy tervezték, hogy megkönnyítse az ultrahangos hullám lefolyását, és megvédje a szomszédos szöveteket a nem kívánt hatásoktól. A készülék a kő pontos vetületének helyén található. Hatása alatt a beteg lágy, fájdalommentes remegést érez. Néha többféle megközelítésre van szükség a kő töréséhez..

Fontos! Ritka esetekben a beteg változó intenzitású fájdalmat tapasztalhat az eljárás során. Nyugodtnak kell lenned, és nem mozdulhatsz. A fájdalmat jelenteni kell az orvosnak.

Nem invazív litotripsziával a beteget a műtét és az érzéstelenítés befejezése után kórterembe helyezik. Arra kérik, hogy vizeljen be egy korsóba, hogy ellenőrizhesse a kődarabok eltávolítását. Kellemetlen szenzációk lehetségesek. Vér lehet a vizeletben - ez normális, homok karcolás eredményeként jön létre az ureter hámjában. A sómaradványok szétválasztása a műtét után akár több napig is eltarthat. Perkután litotripszia esetén a követ egy csövön keresztül eltávolítják, de egyes részei átjuthatnak a vizelettel.

2 nap elteltével az orvos ultrahangot végez a vesékről, hogy tanulmányozza állapotukat. Ha a műtét sikeres és nincs komplikáció, a beteg hazamegy.

Endoszkópos műveletek

A kő elhelyezkedésétől függően az endoszkóp beilleszthető a húgycsőbe (húgycső) vagy magasabbra a húgyhólyagba, az ureterbe, közvetlenül a vesébe. Minél alacsonyabbak a lerakódások, annál könnyebb a művelet. Általános érzéstelenítésben vagy intravénás érzéstelenítésben végezzük a 2 cm-ig terjedő kövek eltávolítására. A javallatok:

  • A litotripszia hatástalansága;
  • Kő hosszú távú jelenléte az ureter útjában;
  • "Kő utak" (maradvány képződmények) ultrahanggal való érintkezés után.

A művelet a látszólagos egyszerűség ellenére magasan képzett sebészt és magas színvonalú modern felszerelést igényel. Urethroscope-ot helyeznek a beteg vizeletcsatornájába. Ez az eszköz egy tükörrel ellátott csőből áll, amely lehetővé teszi a sebész számára a kövek közvetlen észlelését. Miután a cső hozzájuk ért, eltávolítják őket. A legmodernebb technika a vesekövek lézeres eltávolítása. A sugár hatását egy speciális szálon keresztül továbbítják, amelyet az urethroscope-ba helyeznek.

Bizonyos esetekben sztentre van szükség - egy katéterre, amely megakadályozza az ureter összenyomódását (elzáródás). Akár több hétig is felteszik. Az eltávolítás bemetszések nélkül is történik endoszkóp segítségével.

Nyitott működés

Az elmúlt években ez a fajta beavatkozás rendkívül ritka volt. A jelek számára:

  1. Állandó visszaesések;
  2. Nagy kövek, amelyeket más módon nem lehet eltávolítani;
  3. Gennyes gyulladás.

Egy nyílt műtétet végeznek általános érzéstelenítésben, és üregműtét. Ez azt jelenti, hogy hatással van a test üregére. A kivágás a szövet minden rétegén keresztül történik. Kő megtalálása a vesemedencében kedvezőnek tekinthető. Ez csökkenti a művelet invazivitását. Lehetőség van az ureter kinyitására és a kő eltávolítására is onnan.

A művelet modern változata a laparoszkópia. A kő eltávolítása kis bemetszéssel. Egy kamerát vezetnek be hozzá, hogy a képet nagy képernyőn továbbítsa. A kövek laparoszkópos eltávolítását csak speciális jelzésekre végzik, és gyakran helyettesítik endoszkópos műveletekkel.

A vese egy részének eltávolítása

Javallatok és ellenjavallatok

Ez a művelet lehetővé teszi a szerv megőrzését, ami különösen fontos az egyetlen működő vese esetén. A reszekciót a következő esetekben hajtják végre:

  • Több (több üreges) kő található a szerv egyik pólusán.
  • A betegség állandó visszaesései.
  • Nekrotikus elváltozások.
  • Az urolithiasis utolsó szakaszai.

Fontos! Az ellenjavallat a beteg súlyos állapota, ha az orvosok gyanítják, hogy a műtét súlyosbíthatja.

A művelet előrehaladása

A reszekciót altatásban végzik. A beteget egészséges oldalra helyezzük, amely alá egy görgőt helyezünk. A sebész metszést végez. Ezt követően nyomja az alatta lévő szövetrétegeket. A vérzés kizárására szorítóbilincset alkalmaznak az ureterrel az ureterrel, mivel a vérerek maximális koncentrációja itt található.

Ezt követően az érintett területet kivágják. A széleket összevarrják. A dréncsövet eltávolítják a veséből. Ezt követően a sebet varrják. A vízelvezető cső a műtét után 7-10 napig marad a vesében, ezt az időszakot követően, feltéve, hogy nincs elválasztva a kóros tartalom, eltávolítják.

Bonyodalmak

A leírt művelettípusok mindegyikének eltérő valószínűsége lehet a nemkívánatos következményeknek, de általában a következő listaként ábrázolhatók:

  1. Visszaesések. Az urotiliasis esetén a kövek újbóli képződése nem ritka. A művelet csak a következményekkel küzd, de az okot nem szünteti meg. Ezért fontos minden egyes esetben megtudni, miért alakult ki az urolithiasis, ajánlásokat adni a betegnek az életmód, az étrend megváltoztatásáról és esetleg a gyógyszerek szedéséről..
  2. Hamis visszaesések. Ez a neve a megmaradt kőtöredékeknek. A műveletnek ez az eredménye egyre ritkábban fordul elő végrehajtásának módszereinek fejlesztése és a haladás folyamatos ellenőrzése miatt..
  3. Fertőzés. Még az olyan minimálisan invazív műveleteknél is, mint az endoszkópos, fennáll annak a veszélye, hogy a kórokozók bejutnak a belső szervekbe. A fertőzés megelőzése érdekében antibiotikum-kúrát írnak fel akkor is, ha a beteg biztonságos állapotban van..
  4. Az akut pyelonephritis a vesemedence gyulladása. A kövek elmozdulása, töredékeik vese hosszú tartózkodása és körülöttük lévő infiltrátum (folyadék) felhalmozódása miatt fordul elő.
  5. Vérzés. Leggyakrabban nyílt műveletek során fordulnak elő. Megelőzésük érdekében a vesét antibiotikumokkal készített oldattal használják..
  6. Progresszió, veseelégtelenség súlyosbodása. A megelőzés érdekében a műtét előtt és után hemodialízist (művese géphez való csatlakozás) alkalmaznak.
  7. A szívösszehúzódások ritmusának megsértése, magas vérnyomás (magas vérnyomás). A szövődmények gyakrabban fordulnak elő a kövek ultrahangos megsemmisítése után, a beteg állapotának helytelen értékelése miatt.

Az urolithiasis műtétjének költsége, kötelező egészségbiztosítás

A beavatkozás leggyakoribb típusa a litotripszia. A legtöbb urológiai klinikán és orvosi központban végzik. Az átlagos ár 20.000 rubel. A műtétet csak az állami egészségügyi intézményekben 18 év alatti személyek végezhetik.

A kötelező egészségbiztosítási kötvény alapján a kórházak általában endoszkópos, nyílt műtétet és vese reszekciót végeznek. Az első típusú eljárások a magánklinikákon 30 000 rubelbe kerülnek. Az ár nem tartalmazza a rehabilitációhoz szükséges gyógyszereket és a kórházi ágyat. A magánklinikákon ritkán végeznek nyílt hasi műtéteket, az árat privátban kell kideríteni. A vese részleges eltávolításának költsége 17 000 - 18 000 rubeltől kezdődik, és elérheti a 100 000 rubelt is. Az ár csak az eljárásra vonatkozik.

A betegek véleménye a műveletről

Az interneten a legtöbb vélemény a litotripsziával foglalkozik. Sok beteg elégedett volt az eredménnyel. A negatív szempontok közül általában a következőket jegyezzük meg:

  • Magas ár. Gyakran a műtétről hirtelen és a lehető leghamarabb kell dönteni. Nem minden betegnek van több tízezer rubel tartaléka.
  • Fájdalmas érzések a műtét során. Ez meglehetősen ritkán fordul elő, és a betegek megjegyzik, hogy a kellemetlenség nem hasonlítható össze a vesekólika alatti fájdalommal..
  • A visszaesés kockázata és a garanciák hiánya.

A vesekövek eltávolítására irányuló egyéb - különösen az ingyenesen végzett - műveletek során a betegek aggódnak a választott kezelés taktikája miatt. Nem minden orvos magyarázza el a betegnek cselekedeteinek és receptjeinek lényegét, különösen, ha idős betegekről vagy rokonaikról van szó. A műtéti beavatkozás típusának helytelen megválasztása, a javulás hiánya általában nehéz azoknak az embereknek, akik orvosi intézménybe kerülnek.

Az urolithiasis gyakori betegség, amely számos tényező együttes hatására alakul ki. És bár a műtéti kezelés modern módszereivel sikerrel megoldható ez a probléma, az ultrahangos zúzás területén a legújabb fejlemények nem mindenki számára elérhetőek. A kezelés eredménye nem mindig kiszámítható, és bármilyen típusú terápia továbbra is fennáll a visszaesés kockázatával. Ezért a betegségre való hajlam, a rokonokban való jelenléte esetén minden intézkedést meg kell tenni az urolithiasis megelőzésére.

Lézeres műtét a vesekövek eltávolítására

Az urolithiasis veszélyes a lehetséges szövődmények miatt. Megfelelő kezelés hiányában a krónikus veseelégtelenség, a szöveti atrófia, sőt egy vagy pár szerv elvesztésének valószínűsége magas.

Kíméletesebb modern technológiákat alkalmaznak külföldön, és különös figyelmet fordítanak a rehabilitációs folyamatra. Milyen szolgáltatásokat kínálnak a külföldi klinikák, és hol találhatók?

  1. Kezelési módszerek
  2. Vesekövek aprítása ultrahanggal
  3. Klinikák
  4. Irgalmas Testvérek Klinika, Bécs
  5. Müncheni Urológiai Klinika
  6. Augusta-Victoria Klinika, Berlin
  7. Hirslanden Klinika, Zürich, Svájc
  8. Top Ichilov Klinika, Tel-Aviv
  9. Assuta, Tel-Aviv
  10. A lézeres kőeltávolítás költsége
  11. A betegek véleménye

Kezelési módszerek

A fő módszer az endoszkópos műtét. A berendezést behelyezik a hólyagba, és kis átmérőjű szúrást végeznek. Az orvos ellenőrzi a folyamatot, figyelemmel kísérve a monitor képernyőjén.

A lézer hatására lévő számológépet homok állapotúra zúzza, és természetes módon választja ki a beteg testéből..

Az eljárást alacsony trauma jellemzi, a szövetek integritását nem sértik, és a videomegfigyelés lehetősége miatt kizárt az orvosi hiba valószínűsége.

A módszer előnyei:

  • Hatékony bármilyen méretű kövek ellen.
  • Nincs szükség általános érzéstelenítésre.
  • Minimális sérülésveszély a repeszek miatt.
  • Fájdalommentes eljárás.
  • Nem maradnak hegek és hegek.

A szövődmények valószínűsége továbbra is fennáll. Egy ilyen eljárás a legmodernebb nagy pontosságú berendezések használatát igényli..

A külföldi klinikákon csúcstechnológiás berendezéseket alkalmaznak, amelyek használata kizárja a szövődmények kialakulását. A vesekövek lézeres eltávolítása külföldön minimális egészségügyi kockázattal járó eljárás.

Vesekövek aprítása ultrahanggal

Külföldi klinikákon ezt a módszert alkalmazzák nagy formációk esetén. A kő ultrahangos sugarak hatására apró részecskékre bomlik.

Az ilyen típusú beavatkozások előnyei:

  • Alacsony invazivitás.
  • Képesség eltávolítani több fogkő.
  • Bizonyított hatékonyság az esetek legalább 80% -ában.

Két módon lehet elpusztítani a köveket ultrahanggal:

  • Kapcsolatba lépni. Endoszkópos berendezés alkalmazásával, amelyet közvetlenül a kalkulus melletti szervbe helyeznek. A készülék ultrahangos hullámokat bocsát ki, és elegendő rezgést produkál a kő megsemmisítésére. A részecskéket folyadékkal mossuk ki, amelyet aztán szivattyúval eltávolítunk.
  • Érintés nélküli (távoli). A kontaktustól abban különbözik, hogy a hanghullámok forrása a beteg testén kívül található. Sokan inkább ezt a módszert részesítik előnyben, mivel ezzel a módszerrel nem szúródnak a testen. A kibocsátott lökéshullám ereje azonban olyan nagy, hogy megrázhatja a szervet, megsebesítve azt..

Annak ellenére, hogy az ultrahangos zúzás modern és hatékony módszer az urolithiasis kezelésére, mindig fennáll a szövődmények kockázata.

Fennáll a betegség kiújulásának, a pyelonephritis és a haematoma kialakulásának veszélye. Fontos, hogy különös figyelmet fordítsunk a páciens rehabilitációjának későbbi időszakára. Ezt a megközelítést csak külföldön alkalmazzák - az európai és izraeli klinikákon a szakemberek nem korlátozódnak csak egy eljárásra a kő megsemmisítésére.

A beteg teljes körű rehabilitációs kezelést vár el gyógyszerek felírásával és fizioterápiás eljárásokkal.

Klinikák

Irgalmas Testvérek Klinika, Bécs

Itt dolgozik Dr. Anton Ponholzer, az Európai Urológiai Társaság tagja, számos díj és díj díjazottja. Az osztályok megteremtik a legkényelmesebb feltételeket a betegek tartózkodásához.

A klinikán Ausztria összes kórháza között a legmodernebb berendezések vannak, garantált a vesekő lézeres eltávolításának pontossága.

Más országokból érkező betegek igénybe vehetik a tolmács szolgáltatásait, és transzfert rendelhetnek a repülőtérről, amelynek legközelebbi Bécs (Schwechat).

Müncheni Urológiai Klinika

A klinika azon intézmények listáján szerepel, ahol a külföldi betegek kezelésére szolgáló programot végrehajtják - a kezelés árait az állam határozza meg.

A helyi szakemberek fő célja a betegség megismétlődésének megakadályozása. Különös figyelmet fordítanak a betegek posztoperatív rehabilitációjára egy speciális program szerint.

A legközelebbi repülőtér München. A külföldieknek lehetőségük van tolmács és repülőtér-kórház-repülőtér transzfer foglalására.

Augusta-Victoria Klinika, Berlin

A klinika profilja az urológiai betegségek lézeres kezelése. Azok, akik külföldön kívánják elvégezni a kövek lézeres eltávolítását, leggyakrabban ezt a kórházat választják olyan hivatásos orvosok miatt, akik nagy tapasztalattal rendelkeznek az adott eljárás végrehajtásában..

A legközelebbi repülőtér Tegel. Mindkét irányban rendelhet személyes transzfer szolgáltatást, valamint fordítási szolgáltatásokat.

Hirslanden Klinika, Zürich, Svájc

Az ország egyik legfontosabb klinikája, amely referencia-szabványokkal rendelkezik az orvosi szolgáltatások minőségére vonatkozóan. Az operáló orvosok többségének több mint 20 éves munkatapasztalata van.

Az egész szervezet diagnosztikája nagyon mély, összetett és multidiszciplináris. A legközelebbi repülőtér a zürichi Kloten. A sebészeti beavatkozás technológiáit alkalmazzák, amelyek maximálisan megkímélik a test szöveteit. Ez a világ egyik legjobb intézménye a vesekő lézeres eltávolítására külföldön.

Top Ichilov Klinika, Tel-Aviv

Vezető magán orvosi létesítmény az országban. Egy speciálisan létrehozott nemzetközi osztály működik itt a külföldiek számára. Azok, akik tervezik, hogy külföldön lézeres vesekő műtéten esnek át, örülni fognak az oroszul beszélő személyzet jelenlétének ebben a kórházban. Spórolhat a fordítási szolgáltatásokon. A legközelebbi repülőtér Ben Gurion (Tel-Avivban).

Assuta, Tel-Aviv

A vesekövek lézeres eltávolítását itt nappali kórházban végzik, a kezelés nagyon gyors és hatékony. Még akkor is, ha a kalkulus nagy méretű, vagy a betegség esete különösen nehéz, a kórházban töltött idő nem haladja meg a napot.

Ez vonzza azokat a betegeket a világ minden tájáról, akik azt tervezik, hogy mielőbb visszatérnek a munkába és megszabadulnak az egészségügyi problémáktól..

Oroszul beszélő személyzet áll rendelkezésre. Rendelhet transzfert vagy taxit foghat a Ben Gurion repülőtéren. Izraelben sokan értenek oroszul, a sofőröket is beleértve.

A lézeres kőeltávolítás költsége

  • Németország. Az urolithiasis kezelésének ára átlagosan 6500 eurótól kezdődik (konzultációk és előkészítő intézkedések nélkül). Ebben az országban a más országok állampolgárai számára nyújtott orvosi szolgáltatások árát állami szinten szabályozzák, biztosítva a betegek számára, hogy a helyi klinikákon tartózkodhassanak..
  • Ausztria. Az árak megegyeznek a német nyelvvel.
  • Svájc. A kezelési árak a legmagasabbak Európában, de a referencia minőségű szolgáltatásokat itt garantálják.
  • Izrael. Az urolithiasis komplex kezelésének költsége - 15 000 dollártól.

A betegek véleménye

Marina: „A vese kólika miatt bekövetkezett tompa fájdalom kínzott. A férjemmel a csodát remélve mentünk Izraelbe. Tanácsot kaptunk az Assuta klinikáról. A műtét sikeres volt, akkor csak 2 nap volt a kórházban, következmények nélkül! Köszönet!"

Olga: „A kövek eltávolításának műveletét Németországban végezték. Münchenbe mentünk, az Urológiai Klinikára. Az orvosok egy csoda, olyan figyelmesek. A műtét 30 perc alatt telt el - nem volt időm felépülni! Örülök, hogy ezt a kórházat választottam. "

A vesekövek eltávolítása

A vesekövek eltávolítása a vesekövek egyik általános kezelési módja. Ezt az eljárást jelenleg többféle módon hajtják végre - mindegyik esetben a technika megválasztása a nephrolitok lokalizációján, alakján, kémiai szerkezetén, sűrűségén és egyéb tényezőkön alapszik..

Telefonon egyeztessen időpontot
+7 (495) 021-12-26 vagy az online űrlap kitöltésével

Az adminisztrátor felveszi Önnel a kapcsolatot a bejegyzés megerősítéséhez.
A fellebbezés titkossága garantált.

Vesekő eltávolítási árak

LeírásÁr, dörzsölje.
Sebész urológus-andrológus fogadása1500 rubel
  • Az alacsony árak és a kiváló minőség optimális aránya
  • A betegségeket kezeljük, nem a tüneteket. Diagnosztizáljuk és kezeljük a betegség okát

Miért jelennek meg a vesekövek

Az urolitok megjelenésének gyakran nincs köze az emberi egészség általános állapotához, de az esetek körülbelül 70% -ában anyagcserezavarok és az elektrolitok vérében tapasztalható egyensúlyhiány okozza a megjelenésüket..

Sok kutató olyan tényezők hatását tekinti, mint a zord éghajlat, a kedvezőtlen környezeti viszonyok, a hipovitaminosis, az endokrin rendellenességek, a húgyúti rendszer veleszületett és szerzett patológiája, mint a kő kialakulásának hajlamosító körülményeit..

A betegek körülbelül egyharmadánál a vese urolitok képződése összefügg a víz és az élelmiszer fogyasztásával, amely túlzott mennyiségű nyomelemet tartalmaz. Néhány ásványi só, ha koncentrációja meghaladja a vizeletet, oldhatatlan üledékként csapódik le a csésze-medence rendszerében. Ezeknek a sóknak a kis kristályai az idő múlásával megnőnek, amíg el nem érik a nagy méreteket. A fogkő elhelyezkedése a szervben betegenként jelentősen eltérhet..

Krymkin Jurij Mihailovics

Az "ABC Clinic" orvosi központ urológiai osztályának vezetője. Neves urológus, andrológus sebész. Több mint 27 éve végez sebészeti gyakorlatot. Részt vesz a férfiak meddőségének, merevedési zavarainak pontos diagnosztizálásában és kezelésében. Tapasztalt szakember az urológia, az andrológia és a szexopatológia területén. Teljes mértékben rendelkezik andrológiai és urológiai sebészeti technikákkal.

Karmoljev Rustam Rafikovics

Az "ABC Clinic" orvosi központ urológiai osztályának specialistája. Ismert urológus - tapasztalattal rendelkezik kórházban és poliklinikán. Tudományos munkákat publikáltak Oroszországban és külföldön. Szabadalmaztatott, szabadalmaztatott kezelési módszereket alkalmaz, amelyek lehetővé teszik a kezelés magas eredményeinek elérését.

Korneeva Larisa Nikolaevna

A legmagasabb kategóriájú orvos-urológus, az orvostudomány kandidátusa.

A vesekövek fajtái

Az urolitokat több típusba sorolják, osztályozásuk több szempontja alapján: a képződés oka, kémiai összetétele, mérete és az emberi egészségre gyakorolt ​​veszély mértéke.

A nephrolitok típusai összetétel szerint

  1. Oxalát. Bármely életkorú emberben képződik, akiknek anyagcserezavarai vannak, összetételük alapja az ásványi anyagok.
  2. Urate. Gyakrabban 20-60 éves embereknél észlelik őket, ásványi sókból állnak és a PCS bármely részén lokalizálódnak.
  3. Struvita. Kialakulásuk alapja a mikroflóra salakanyagai, amelyek az urogenitális traktus felső részeire hatnak..
  4. Foszfát. Az összes fogkő közül a legkevésbé veszélyesnek tartják, főleg foszforsav-sókból állnak. El lehet távolítani konzervatív technikákkal, vagyis gyógyszerekkel történő feloldással.
  5. Koleszterin és fehérje. Ennek a típusnak az alapja a szerves vegyületek, beleértve a bakteriális és hámsejteket is, amelyekre ásványi sók települnek..
  6. Cisztin. Aminosavakból áll, amelyek cystinuria (egyfajta veleszületett tubulopathia) képződött
  7. Xantin. Ennek a fajtának a szubsztrátja a xantin, amely egyes genetikai betegségek esetén nagy mennyiségben választódik ki a szervezetből..

Osztályozás méret és veszély szerint

  • Kicsi (mikrolit) - nem haladhatja meg a köles gabona méretét, és nem jelent veszélyt a beteg egészségére. A legtöbb esetben teljesen tünetmentesen ürülnek a vizelettel, de méretük növekedhet.
  • Közepes - méretük néhány millimétertől 1,5-2 centiméterig terjed. Az ekkora formációk gyulladást válthatnak ki, ezért az esetek felében időben eltávolítást igényelnek..
  • Nagy - elfoglalhatja a csésze-medence teljes térfogatát (az ilyen kövek különleges esete a korall). Ez a legveszélyesebb típus, károsíthatják a PCS-t, és a legtöbb esetben teljes értékű műveletet igényelnek azok eltávolításához..

Egyéb osztályozások

A kövek száma alapján lehetnek egy- és többszörösek, a helyszíntől függően - egy- és kétoldalasak. Alakjuk nagyon változó - kerek és szabálytalan alakú, kristályszerű és korallszerű, lapos felületű vagy sok tövisű. A nefrolitok nemcsak a vesékben, hanem a hólyagban is kialakulhatnak.

A vesekövek tünetei és diagnózisa

Ennek a patológiának a vezető klinikai megnyilvánulása a változó intenzitású fájdalom-szindróma, a kő helyétől és méretétől függően. Bizonyos esetekben a fájdalom olyan súlyos, hogy azonnali altatásra van szükség. Leggyakrabban ez a helyzet a vese kólika során jelentkezik, amelyet fizikai aktivitás vált ki..

Az idegen test előretörése az ureter felső harmadában fájdalmat okoz a hát alsó részétől az ágyékig és a comb belső részéig. Az ureter alsó harmadába történő urolitvándorlás esetén a fájdalom átterjed a nemi szervekre, hamis vizelési inger lép fel. A kólika támadása során nagy a valószínűsége a vérnek a vizeletben..

A moszkvai "ABC klinikán" az urolithiasis vizsgálatának komplexuma különféle elemzéseket, valamint instrumentális diagnosztikai típusokat tartalmaz. Például a vesék ultrahangja a legoptimálisabb módszer a fogkő kimutatására, a vizsgálat során meghatározzák a vizelet "kristályainak" számát, méretét és helyét. Az ultrahang meghatározza a lehetséges szövődmények jelenlétét is: ureterelzáródás, hidronephrosis, gyulladás.

A kutatások körét minden esetben az urológus külön-külön határozza meg. A páciens bármely más moszkvai egészségügyi intézményben vagy laboratóriumban elvégzett szükséges vizsgálatok eredményeivel jöhet klinikánkra, vagy átadhatja velünk az összes szükséges vizsgálatot.

A kőeltávolítás javallatai és ellenjavallatai

A nephrolithiasis megszabadulása abszolút minden olyan betegnél megmutatkozik, akiben azonosították. Kezelés nélkül nagy a betegség progressziójának kockázata a veseszövet visszafordíthatatlan károsodásával és a parenchymás nekrózissal. A gyógyulás abszolút indikációi:

  • korall kövek;
  • gyakori vesekólikus epizódok;
  • a konzervatív terápia alacsony hatása;
  • a vese blokkolása, vagyis a vizelet kiáramlásának képtelensége;
  • a kalkuláris pyelonephritis gyakori visszaesései;
  • pyonephrosis - genny felhalmozódása a PCS-ben;
  • egyetlen vese nephrolithiasis.

A műtét előtt el kell végezni a beteg kiválasztó urográfiáját. Ez a diagnosztikai módszer lehetővé teszi az orvos számára, hogy felmérje egy egészséges szerv funkcionális állapotát, ami szükséges az érintett szerv eltávolításának szükségességének kérdéséhez..

Bizonyos helyzetekben lehetetlen műtéti eltávolítást végezni, például a nyílt műtét ellenjavallt súlyos vérszegénységben szenvedők, dekompenzált érrendszeri betegségek, a véralvadási rendszer patológiája esetén. Az endoszkópos műveletek ellenjavallatok is vannak:

  • 2-3 cm-nél nagyobb nephrolithok;
  • súlyos elhízás;
  • ragasztó betegség a működés területén;
  • a gyomor és a belek peptikus fekélye;
  • súlyos szívhibák;
  • fertőző gócok jelenléte.

Terhesség alatt ajánlott tartózkodni minden műtéttől. A világszerte és Moszkvában jelenleg előnyben részesített litotripsziát nem szívroham akut periódusában, daganatok jelenlétében hajtják végre megerősített korallkövekkel, az aorta aneurysmájának boncolásával..

A küzdelem gyógyászati ​​módszerei

A nem műtéti technika, amely lehetővé teszi a vizeletkövek eltávolítását a testből, a gyógyszeres terápia. Ezt a módszert többféle módon valósítják meg:

  1. Diurézis stimulálása diuretikumokkal, nagy mennyiségű folyadék fogyasztásával kombinálva. Ez a módszer csak 4 mm nagyságú fogkővel lehetséges, mivel csak ekkora urolitok képesek szövődmények nélkül áthaladni az uretereken.
  2. A kövek feloldása gyógynövényes főzetek vagy infúziók segítségével. Sajnos ez a módszer csak olyan kövek jelenlétében alkalmazható, amelyek kémiai összetételüket tekintve urát- vagy foszfátkövek, az oxalátkövek ilyen módon nem oldhatók fel..

Fontos! Még a hatalmas gyógyszeres terápia sem ad abszolút garanciát a probléma megoldására és a képződmények eltávolítására..

Sebészeti módszerek a vesekövek eltávolítására

Az urológiai beavatkozásokat, mint bármely más műveletet, a tervezett és vészhelyzeti jelzések szerint végzik. A tervezett műtét akkor javasolt, ha a fogkő nem jelent közvetlen veszélyt az emberi életre. Sürgősségi beavatkozásra van szükség, ha közvetlen veszély fenyegeti a beteg életét, például az ureter elzáródásával, veseelhalással.

Az eltávolítás céljából végzett műtéti beavatkozást két változatban hajtják végre: nyílt módszerrel lumbotomiával és laparoszkóposan endoszkópos technikával. Erre az időszakra, amíg az orvosok kidolgozzák az optimális beavatkozási taktikát, a beteg ureteres stentelésen eshet át, vagy nephrostomiát telepíthet.

Nephrectomia

A vese eltávolítására szolgáló nyílt műtét a műtéti kezelés legtraumatikusabb típusa. A nephrectomiát akkor írják fel, amikor visszafordíthatatlan változásokat észlelnek a szerv részéről: a veseszövet nekrózisa, gennyes fúzió. E művelet során az érintett vese a kővel együtt eltávolításra kerül.

A nephrectomia után a betegnek hosszú távú rehabilitáción kell átesnie, a korai posztoperatív időszakban antibiotikumokat és szigorú étrendet írnak elő. Ez lehetővé teszi a gyorsabb gyógyulást és csökkenti a szövődmények kockázatát..

Laparoszkópos litotómia

Az ilyen típusú műveletek során a veseköveket több, legfeljebb 1 cm nagyságú metszéssel távolítják el, amelyen keresztül műszereket és egy kis méretű kamerát (endoszkóp) helyeznek a testbe. A laparoszkópos beavatkozásnak két fő típusa van:

  • pyelolithotomia - az urolitot közvetlenül a vesemedencéből vagy a csészéből távolítják el;
  • ureterolithotomia - a hámlasztást az ureterekből bőrmetszés nélkül távolítják el.

A szervhez a hasüregen keresztül jutunk, a műtét általános érzéstelenítésben történik. Eleinte szén-dioxidot pumpálnak az operált ember hasába, majd endoszkópot vezetnek be, amely lehetővé teszi a belső szervek képének megjelenítését a képernyőn. Ezután egy másik nyíláson keresztül további műszereket vezetnek be, amelyekkel a vese / ureter elvágásra kerül, a követ eltávolítják és egy speciális tartályban kihúzzák. A vese állapotának figyelemmel kísérése érdekében egy vízelvezető rendszert hagynak a közelében, és a sebeket varrják. A laparoszkópia utáni helyreállítás legfeljebb két hétig tart.

Gyengéd eltávolítási módszerek

A litotripsziát és az endoszkópiát kímélő technikának tekintik. Helyi érzéstelenítésben vagy "könnyű" érzéstelenítésben végzik. Ezeknek a módszereknek az az előnye, hogy a betegek még gyorsabban gyógyulnak a beavatkozás után és a komplikációk minimalizálásában..

Endoszkópos litho extrakció

Ezt a módszert rugalmas vagy merev nephroscope segítségével valósítják meg. Ezt az eszközt az ágyéki régióban lévő kis szúrás révén helyezik be a szerv üregébe. Ez a módszer lehetővé teszi a kis urolitok eltávolítását. Amikor a számolóanyag az ureterben lokalizálódik, az eltávolításhoz ureteropieloszkópot használnak. Ezt az endoszkópos műszert a húgycső, a hólyag és az ureter révén vezetik a képződéshez (további részletek itt). A készülék működési csatornáin keresztül további műszereket és eszközöket vezetnek be: elszívók és csipeszek. A kis köveket fogóval egyszerre lehet eltávolítani, a nagyokat pedig először összetörik, majd részenként eltávolítják. Az ureter szűkületének megelőzése érdekében egy vízelvezető rendszert hagynak benne, amelyet pár nap múlva eltávolítanak.

Távoli litotripszia

A távolsági litotripszia akkor mondható el, ha egy romboló eszköz (litotripter) az expozíció helyétől néhány centiméteres távolságban helyezkedik el. Az eljárás során a számológépet egy bizonyos energiájú és frekvenciájú lökéshullám éri. Ez lehetővé teszi apró darabokra zúzását, amelyek aztán a vizelettel természetes módon, természetes módon hagyják el a beteg testét..

Lézeres litotripszia

Ezt a kifejezést egyfajta kontakt litotripsziának tekintik, amelyben a fogkő megsemmisítését a litotripter működő részével való közvetlen érintkezés útján hajtják végre. A zúzószer egy lézersugárzás, amelyet egy speciális endoszkóp segítségével juttatnak az eljárás területéhez. A módszer optimális bármely korú beteg számára, ideértve az időseket is, akiknél más módszerekkel történő eltávolítás nehéz vagy veszélyes. A lézeres litotripszia előnye, hogy bármilyen típusú és méretű köveket gyakorlatilag „lisztté” zúzhat és eltávolíthat. Ezt a technikát széles körben használják Moszkvában és más nagyvárosokban..

Műtét utáni rehabilitáció

Az orvosok fő feladata a posztoperatív időszakban a veseműködés normalizálása. Ehhez Moszkvában, az ABC klinikán az orvosok antibiotikumokat és fájdalomcsillapítókat írnak fel, amelyek a vese véráramlását javítják.

Ha a beavatkozás után a páciensnek van vízelvezetése vagy katétere, akkor különös gondot igényel. Az ellátás szabályainak betartása lehetővé teszi a szövődmények elkerülését, valamint a gyógyulás és a gyógyulás felgyorsítását.

Az operált betegek átfogó posztoperatív kezelése biztosítja az étrend betartását, amely megakadályozza az ICD megismétlődését és enyhíti a vesefunkciót a rehabilitációs időszak alatt. A művelet után a következőképpen kell enni:

  • A műtétet követő első 2 napban Pevzner szerint 0 táblázatot rendelnek hozzá, amely folyékony termékeket tartalmaz: zselét, alacsony zsírtartalmú húsleveseket, alacsony koncentrációjú gyümölcsleveket, kompótokat. Töredékes étkezések - akár napi 7-szer, 200-250 ml.
  • A második nap végére, a harmadikra ​​kiterjedtebb étrendet írnak elő - meleg reszelt gabonaféléket, párolt ételeket vezetnek be az étrendbe. Étkezési rend - naponta akár ötször, 300-350 ml.
  • Az ötödik naptól kezdve a beteg visszatérhet a szokásos étrendhez és étrendhez, azonban a zsíros és extraktív ételeket teljesen ki kell zárni az étrendből..

A táplálkozásról részletesebb ajánlásokat a kezelőorvos ad, miután tanulmányozta a vizelet és az urolit kémiai összetételét. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az urolithiasist nemcsak műtéttel kezelik - a megelőző intézkedések nagy jelentőséggel bírnak, amelyek közül az egyik a megfelelő táplálkozás.

Telefonon egyeztessen időpontot
+7 (495) 021-12-26 vagy az online űrlap kitöltésével

Az adminisztrátor felveszi Önnel a kapcsolatot a bejegyzés megerősítéséhez.
A fellebbezés titkossága garantált.