Monural. 2 éves gyermekhez rendelték

Kicsit zavarban... Megkérdeztem az erdőrt, mondtam a gyerekeknek... Elolvastam az utasításokat, legfeljebb 5 éves korlátozást írnak. Olyan időszakban élünk, amikor gyakrabban írnak fel drogokat azok reklámozására (

A kinevezést nőgyógyász végezte. hosszú idő van az írásra, de elvileg minden megfelelő. Csak a gyertyákra kell gondolni... Polygynax, öblítse át a katéteren furacilinnel, kenje meg syntamycin kenőccsel

És Mexicor egyáltalán nem értette, miért? Amikor a nőgyógyász beszélt a kezelésről, nem említette ezt a gyógyszert, hanem felírta. Most ülök és csodálkozom... mert a farmakológiai csoport antioxidáns!

Az urológus és a nőgyógyász elmondta, hogy egy antibiotikum, különösen a Flemox alkalmazása rendkívül nem kívánatos.

Nem tudom, miért írom mindezt... próbálok rendet tenni a fejemben.

Ha valaki ezeket a gyógyszereket használta gyermekein, jelentkezzen be, mi a tapasztalata?

Hogyan kell alkalmazni a Monural-t gyermekek kezelésére

A Monural egy széles spektrumú antibiotikum, amely foszfomicint tartalmaz. Az orvosok hagyományosan a húgyúti fertőző és gyulladásos betegségek (hólyaghurut, húgycsőgyulladás stb.) Esetén írják fel. A m onuralist gyermekek kezelésére is használják.

A gyógyszert fehér szemcsék formájában állítják elő, amelyek vízben oldódnak. Többrétegű papírzacskókba vannak csomagolva. Minden tasak 2 vagy 3 g gyógyszert tartalmaz. A monurális tasakokat laminálják és 1-2 db-ba csomagolják. kartondobozban.

Használat után ez az antibiotikum könnyen felszívódik a belekben, és a lehető leghamarabb felhalmozódik a vizeletben. Már 2 órával a gyógyszer bevétele után feljegyzik annak maximális koncentrációját a szervezetben. Ettől a pillanattól kezdődik a gyógyszer romboló hatása a patogén mikroorganizmusokra..

A Monural képes ellenállni a gram-pozitív és a gram-negatív mikroorganizmusoknak, még akkor is, ha ellenállóak más típusú antibakteriális szerekkel szemben. Tanulmányok kimutatták, hogy a Monural körülbelül 2 napig van a szervezetben, ezt követően a hatóanyagok körülbelül 90% -a ürül a szervezetből a vizelettel, további 10% pedig a széklettel.

A gyógyszer egyszeri alkalmazása után annak hatása a testben 2 napig figyelhető meg.

Korhatárok

A Monural készletében található hivatalos utasítás szerint ez a gyógyszer nem használható 5 év alatti gyermekek kezelésére.

Ez egy nagyon erős antibiotikum, és fiatal korában történő alkalmazása negatívan befolyásolhatja a törékeny gyermek testének állapotát. 5 éves korig sok gyermeknél a vese és a gyomor-bél traktus szervei még nem teljesen alakultak ki, ezért a negatív hatás elsősorban őket érinti.

Alkalmazási mód

A hólyaghurut Monural kezelésével a gyógyszer granulátumát felhasználás előtt fel kell oldani 1/3 pohár vízben. Az elkészített terméket két órával étkezés előtt vagy után adják meg a gyermeknek. Ezt a szabályt nagyon fontos betartani, mivel teljes gyomorban a gyógyszer kevésbé szívódik fel, és ennek következtében a terápiás hatás nem érhető el teljes mértékben.

Az antibiotikum használata előtt ajánlatos kiüríteni a hólyagot. Ideális esetben a gyógyászati ​​folyadékot legjobban éjszaka lehet inni..

A Monural-kezelés lényege a gyógyszer egyetlen adagja. 3, 4 vagy 5 éves gyermek kezelésére 2 g adagban kell megvásárolnia a gyógyszert.

Ismételt gyógyszeres kezelésre általában nincs szükség. Ha azonban a patológia súlyos, és egyetlen használat után nincs gyógyulás, egy nappal később a gyógyszert ismét a gyermeknek adják be ugyanabban az adagban, mint legutóbb..

A megelőző kezeléshez kétszeres antibiotikum-bevitel is szükséges. Ebben az esetben az egyik adag gyógyszert a gyermeknek 3 órával a diagnosztikai eljárás vagy a művelet megkezdése előtt, a másikat pedig utána adják be. A gyógyszerek között 24 órát kell várni..

Ellenjavallatok

Mint minden más gyógyszerhez, a Monural-nak is vannak ellenjavallatai. Ezek a következők:

  • 5 év alatti életkor;
  • súlyos veseelégtelenség;
  • kóros érzékenység a gyógyszer bármely összetevőjével szemben.

Mellékhatások

Monural-kezelés esetén a gyermek kialakulhat:

  • emésztési zavar, hányásra való késztetés;
  • allergia (különböző módon nyilvánulhat meg, bár leggyakrabban - viszketés és bőrkiütések formájában);
  • hasmenés.

Meg kell jegyezni, hogy a Monural-kezelés alatt a mellékhatások rendkívül ritkák, és általában, ha az adagolást nem tartják be.

Az orvosok és a szülők véleménye

Miután tanulmányoztuk az orvosok és a szülők véleményét, akik gyermekeket kezeltek a Monural-szal, megállapíthatjuk, hogy mindkét gyógyszer általában ajánlott.

A Monural az egyik leghatékonyabb gyógyszer az akut hólyaghurut kezelésében. Gyakorlatomban szinte soha nem alakultak ki mellékhatások a gyermekeknél. Sajnos ezt a gyógyszert gyakran használják öngyógyításra, ezért a patogén mikroorganizmusok rezisztenssé válnak vele szemben. Ennek eredményeként ismételt használat esetén a gyógyszer sokkal kevesebb terápiás hatást ad, vagy egyáltalán nem adja meg..

Kulikova E.S., orvos

Kiváló gyógyszer a húgyúti szervek fertőző betegségeinek kezelésére. Úgy gondolom, hogy ez az első választás vészhelyzetek esetén. Például, amikor műtét előtt át kell vizsgálnia a vizeletszerveket. A gyógyszer jól tolerálható, a mellékhatások elszigetelt esetekben figyelhetők meg, és akkor is enyheek. A Monural-t gyermekek komplikáció nélküli hólyaghurutjának és urethritisének kezelésére ajánlom.

S. P. Kudrjavcev orvos

A Monural kiváló gyógyszer, amely segített gyógyítani az akut hólyaghurutot egy gyermeknél. A kellemetlen tünetek a gyógyszer bevétele után 2 órával megszűntek.

Nagyon örültem, hogy a gyógyszer vízben történő feloldása után finom édeskés folyadékot kapunk. A gyermek élvezettel vette a gyógyszert, bár általában nem akarja meginni a gyógyszert. A kezelés során nem észleltek mellékhatásokat.

Kononova Olga, 28 éves

Monural-t a legidősebb lányának a gyermekorvos által előírt módon kapták, miután urethritist diagnosztizáltak nála. A gyógyszert este egyszer kellett bevenni. Ez az orvos ajánlása meglepett. Nehéz volt elhinni, hogy egy antibiotikum mindössze 1 nap alatt segíthet, mert általában egy hétig vagy tovább iszogatják őket. De, ahogy az orvos megígérte, a gyógyszer segített. Már reggel a lánya egészségi állapota jelentősen javult. Mellékhatások azonban nem voltak. Valóban, ez valamiféle "csodaszer".

Csernova Irina, 36 éves

A Monural bevétele után a gyermek hányingerre panaszkodott. Aztán felhívtam gyermekorvosunkat, és úgy döntöttem, hogy konzultálok. Több folyadék fogyasztását javasolta. Ettől a pillanattól kezdve teát, kompótot, gyümölcslevet adtam a gyermeknek, és a kellemetlen tünet gyorsan eltűnt. Ha hányinger jelentkezik, azt javaslom, hogy mindenki növelje a folyadékfogyasztását..

Mikheeva Ekaterina, 32 éves

Érvek és ellenérvek

A Monural-nak, csakúgy, mint minden gyógyszernek, megvannak az előnyei és hátrányai.

A gyógyszer fő előnyei a következők:

  • hatékonyság;
  • kis számú ellenjavallat és mellékhatás;
  • nincs negatív hatása a bél mikroflórájára;
  • kellemes ízű.

Fel kell sorolni ennek az antibiotikumnak a hátrányait:

  • képtelenség a kisgyermekek kezelésére használni;
  • viszonylag magas költségek.

következtetések

Összegzésképpen el kell mondani, hogy a Monural nemcsak hatékony, hanem biztonságos gyógyszer is a gyermekek vizeletszerveinek kezelésére. Még akkor is, ha a gyermek már 5 vagy több éves, nem ajánlott egyedül adni neki a gyógyszert. Mielőtt ezt megtenné, feltétlenül konzultáljon gyermekorvosával. Az önaktivitás és a gyógyszer adagjának be nem tartása általában nem javítja a gyermek állapotát, hanem éppen ellenkezőleg, súlyos mellékhatások kialakulásához vezet.

Ne használjon antibiotikumot a betegségek enyhe formáinak kezelésére, mivel idővel a kórokozó mikroorganizmusok alkalmazkodni tudnak hozzá, majd a patológia súlyos formájának kialakulásával, amikor a gyógyszerre valóban szükség van, hatástalan lehet..

Monurális gyermekeknek: kinevezés, összetétel és adagolás

A hólyaghurut és más húgyúti fertőzések nemcsak a felnőtteket, hanem a gyermekeket is érintik. A kórokozók leküzdésére széles spektrumú antibiotikumokat írnak fel. Az egyik leggyakoribb antibakteriális szer a Monural.

A gyógyszert viszonylag biztonságosnak tekintik, mivel csak a bakteriális enzimekre hat. A gyógyszer további előnye, hogy ez a gyógyszer nagyon hatékony, és nincs függőség. Vagyis hólyaghurut és relapszusai esetén a fertőző ágensek továbbra is érzékenyek a Monural és más rokon gyógyszerekre.

Amikor a gyógyszert felírják

A Monural az urogenitális rendszer gyulladásos fertőzésének kezelésére szolgál gyermekeknél és felnőtteknél. Aktívan küzd a húgyúti patogén flóra ellen. A gyógyszer a következő betegségekben segít:

  • Ha a csecsemő hólyaghurutban szenved, az antibiotikum hatásos a fertőzés akut és krónikus formáiban is;
  • A Monural-t urethritis és bakteriuria kezelésére írják fel (különféle mikroorganizmusok kimutatása a gyermek vizeletében);
  • A műtét által okozott fertőző folyamatok kezelésében. Ha a műtét után megkezdődik a hólyag gyulladása, de a Monural nélkülözhetetlen gyógyszer lesz;
  • A gyógyszert a pyelonephritis komplex terápiájának fő összetevőjeként írják fel.

Gyakran az orvosok javasolják a gyógyszer kúrájának megelőzésére. Erre akkor van szükség, ha a gyermek műtétet végez az urogenitális rendszeren vagy komoly diagnosztikai eljárásokat végez.

Milyen gyógyszer termelődik

A gyártó kényelmes formában gyártja a Monural-t. Granulátumban állítják elő. Ezeket tasakokba csomagolják, amelyek 2 vagy 3 gramm gyógyszert tartalmazhatnak. Az előbbiek a gyermekek, az utóbbiak a felnőttek.

A tasakok többrétegű papírból állnak, polietilénnel vannak laminálva. A kartondoboz 1 vagy 2 tasakot és használati utasítást tartalmaz.

Hogyan működik a gyógyszer?

A Monural fő hatóanyaga a foszfomicin. Ez a komponens a hólyaghurutot és más gyulladásos reakciókat kiváltó baktériumokra hat. A foszfomicin a gyógyszer része trometamol formájában. A gyógyszer kiegészítő komponensként szacharint, szacharózt és ízesítő anyagokat tartalmaz. Ez lehet narancs vagy mandarin, az illető maga választja meg az íz jellemzőit, preferenciáitól függően.

A gyógyszert a gyermek teste gyorsan felszívja, két - két és fél óra elteltével, majd négy óra elteltével a vizeletbe jut. Magas koncentrációt ér el, és káros hatással van a baktériumokra. A gram-pozitív és a gram-negatív mikroorganizmusok egyaránt érzékenyek a Monuralra. A hatóanyag 48 órán belül kiválasztódik a szervezetből. 90% -a ürül a vizelettel, a vesék munkájának köszönhetően. 10% - a beleken keresztül ürül.

Használati útmutató

Adagolás gyermekeknek - 2 gramm gyógyszer. Egyszer szedik. Használat előtt hígítsuk fel egy pohár víz harmadában. Éhgyomorra isszák, két órával étkezés után. Egy fontos feltételnek teljesülnie kell - a Monural szedése előtt ki kell ürítenie a hólyagját.

A felnőtt adag 3 gramm gyógyszer. A felvétel feltételei hasonlóak a gyógyszer gyermekek általi alkalmazásához. Ha a cystitis visszatérő formáját diagnosztizálják, akkor a kezelést egy nap alatt meg kell ismételni..

Van, amikor a Monural-t a hólyag gyulladásának megelőzésére szedik. A használati utasítás szerint ilyen esetekben három órával a diagnózis előtt vagy 24 órával a műtét után.

Figyelem! A felnőttek akár háromszor is bevehetik a gyógyszert, a gyermekek adagjának számát csak a kezelőorvos határozza meg.

Melyek az ellenjavallatok és a mellékhatások

Mint minden antibiotikum, a Monural is számos korlátozással rendelkezik a bevitel tekintetében. Az ellenjavallatok ellenére nem szabad megtörni őket és bevenni a gyógyszert. Ez súlyos mellékhatásokhoz vezet..

A gyógyszer használata a következő esetekben tilos:

  • Ha a gyereknél veseelégtelenséget diagnosztizálnak;
  • Antibiotikum-származékok allergiája vagy egyéni intoleranciája esetén;
  • Cukorbetegség esetén a gyógyszert rendkívül óvatosan és orvosi felügyelet mellett kell bevenni. Ennek oka az a tény, hogy a gyógyszer szacharózt tartalmaz;
  • A gyermekek életkora - a gyógyszer szedése 5 éves korig tilos. Kisgyermekeknél (3 éves - 4 éves) a vese és a máj még nem teljesen formálódott, a gyógyszer szedése negatívan befolyásolhatja e szervek további munkáját.

A mellékhatások közül a betegek hányingert, hányást, gyomorégést tapasztalhatnak. Hasmenés lehetséges. De sok ivás mellett az emésztőrendszer tünetei teljesen eltűnnek. Allergiás reakciók formájában kiütés jelenik meg a bőrön, viszket és ég..

további információ

  1. A gyógyszert sötét és száraz helyen tárolják, ahol egy kisgyerek számára nehéz lesz elérni. A tárolási hőmérséklet nem haladhatja meg a 30 fokot.
  2. A Monural nem alkalmazható olyan gyógyszerekkel, amelyek metoklopramidot tartalmaznak. Ennek az anyagnak a vegyületei csökkentik a Monural koncentrációját a vizeletben, így a kezelés hatástalan.
  3. A gyógyszer túladagolása esetén emésztési zavarok, láz és fokozott izzadás léphet fel. Ezekkel a tünetekkel adjon a csecsemőnek sok folyadékot, hogy gyorsan eltávolítsa a hatóanyagot a testből..

Analógok

A rokon antibiotikumok ugyanazt a hatóanyagot, a foszfomicint tartalmazzák. A testre gyakorolt ​​hatásuk hasonló a Monural-hoz. Az analógok között vannak: amoxicillin, furadonin, urolesan, furagin.

Ne felejtsük el, hogy csak az orvos tudja felállítani a helyes diagnózist, ne öngyógyítson anélkül, hogy szakképzett orvos konzultálna és diagnosztizálna. egészségesnek lenni!

AKUT CYSTITIS GYERMEKEKnél: klinika, diagnózis, kezelés

A hólyaghurut a hólyag nyálkahártya és a nyálkahártya rétegének gyulladásos betegsége. A cystitis a gyermekek egyik leggyakoribb húgyúti fertőzése (UTI). Pontos statisztika az akut és krónikus hólyaghurut prevalenciájáról

A hólyaghurut a hólyag nyálkahártya és a nyálkahártya rétegének gyulladásos betegsége. A cystitis a gyermekek egyik leggyakoribb húgyúti fertőzése (UTI). Nincs pontos statisztika az akut és krónikus hólyaghurut prevalenciájáról hazánkban, mivel a betegséget gyakran nem ismerik fel, és a betegeket UTI miatt figyelik meg.

A cystitis bármilyen nemű és életkorú gyermeknél előfordul, de az óvodás és általános iskolás korú lányok ötször-hatszor gyakrabban kapják meg. A cystitis előfordulása a csecsemőkorú fiúk és lányok körében megközelítőleg azonos, míg idősebb korban a lányok sokkal gyakrabban szenvednek cystitisben.

A lányoknál a viszonylag magas cystitis előfordulása a következőknek köszönhető:

  • a húgycső anatómiai és fiziológiai jellemzői (a fertőzés természetes víztározóinak közelsége (végbélnyílás, hüvely), rövid húgycső lányoknál);
  • a növekvő női test hormonális és immunológiai rendellenességei által okozott kísérő nőgyógyászati ​​betegségek (vulvitis, vulvovaginitis) jelenléte;
  • endokrin diszfunkciók.

A fertőző ágensek különböző módon lépnek be a hólyagba:

  • emelkedő - a húgycsőből és az anogenitális zónából;
  • ereszkedő - a vese és a felső húgyutakból;
  • limfogén - a szomszédos kismedencei szervekből;
  • hematogén - szeptikus folyamattal;
  • érintkezés - amikor a mikroorganizmusok a közeli gyulladásos gócokból belépnek a hólyag falába.

Az egészséges gyermekek vizeletrendszerét felületi áramlási módszerrel felülről lefelé tisztítják. Meg kell jegyezni, hogy a hólyag nyálkahártyája rendkívül ellenálló a fertőzésekkel szemben. A hólyag nyálkahártyájának fertőzésellenes védelme során a periurethralis mirigyek részt vesznek, baktériumölő hatású nyálkát képezve, amely vékony réteggel borítja a húgycső hámját. A húgyhólyagot a vizelettel rendszeresen "átöblítve" tisztítják a mikroflóra. A vizelés megszakadása esetén a hólyag nem elégtelen a baktériumoktól. Ezt a mechanizmust leggyakrabban a húgyhólyag neurogén diszfunkciója váltja ki, amikor a húgycsőben lévő baktériumok többi része az átfedő szakaszokba költözhet. Ennek oka a neurogén hólyag-diszfunkcióban megfigyelt detrusor-sphincteralis diszinergizmus. Ugyanakkor az intraurethralis nyomás növekedhet, és a vizelet áramlása nem lamináris (réteges), hanem turbulens áramlás "örvényekkel". Ebben az esetben a baktériumok a húgycsőből az átfedő szakaszokba költöznek. A húgyúti rendszer leginkább "fertőzött" része a disztális húgycső.

A hólyag mikrobiális-gyulladásos folyamatok kialakulásának megelőzéséhez szükséges feltételek:

  • a hólyag "rendszeres" és teljes kiürítése;
  • a detrusor anatómiai és funkcionális megőrzése;
  • a hólyag hámbélésének integritása;
  • elegendő helyi immunológiai védelem (szekréciós immunglobulin A, lizozim, interferon stb. normális szintje).

Majdnem 100 évvel ezelőtt Rovesing az 1912-ben megjelent The Real Encyclopedia című lapban megjegyezte, hogy „tiszta baktériumkultúra beadása egy jól működő hólyagba nem okoz kóros változásokat” [1]. A következő években bebizonyosodott, hogy a cystitis előfordulásához csak egy mikroba jelenléte nem elegendő, strukturális, morfológiai és funkcionális változások jelenléte szükséges a húgyhólyagban. A hólyag bakteriális "szennyeződése" csak a gyulladás előfeltétele, míg végrehajtása akkor következik be, amikor a hólyag szerkezete és működése.

A hólyag nyálkahártyájának védelmi rendszerében fontos szerepet játszik a glikoprotein, a glycocalyx, amely eltakarja a hólyag nyálkahártyáját. A glycocalyxot a húgyhólyag átmeneti hámja termeli, beburkolja a hólyagba bejutott mikroorganizmusokat, és megszünteti őket [2]. Egy speciális mukopoliszacharid réteg kialakulása hormonfüggő folyamat: az ösztrogének befolyásolják annak szintézisét, a progeszteron pedig a hámsejtek szekrécióját.

Az etiológiai jelek szerint a cystitis nem fertőzőre és fertőzőre oszlik. Ez utóbbiak közül a nem specifikusakat és a specifikusakat különböztetik meg. A nem specifikus hólyaghurut vezető szerepe a baktériumoké. A hólyag gyulladásos folyamatának kialakulásában nemcsak a kórokozó típusa, hanem annak virulenciája is fontos..

Leggyakrabban hólyaghurut esetén az E. coli-t vetik (akár 80% -ig) [3, 4, 5]. Jamomoto S. és mtsai. (2001) szerint az uropatogén Escherichia coli genomja tartalmaz egy speciális virulens lokuszt, amely magában foglalja egy specifikus fehérje szintéziséért felelős usp gént [6]. Állatokon végzett kísérletek kimutatták, hogy ez a gén lényegesen gyakrabban kapcsolódik uropatogén E. colihoz (79,4% hólyaghurutban és 93,8% pyelonephritisben). A széklet E. coliban lévő Usp gén csak az esetek 24% -ában mutatható ki. A kutatók arra a következtetésre jutottak, hogy ez a gén valószínűleg hozzájárul az UTI kialakulásához, és ez az uropatogén E. coli virulenciáját meghatározó fő tényező. Még 1977-ben az AS Golokosova megmutatta az E. coli különféle szerocsoportjainak szelektív képességét a felső és az alsó húgyúti fertőzés okozására [7]. Tehát az O2, O6, O10, O11, O29 szerotípusokat gyakrabban a hólyaghurutban, az O8 és O12 szerotípusokat a pyelonephritisben észlelik.

Gyermekeknél sokkal kisebb számú hólyaghurut esetén Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Pseudomonas aeuruginosa, Staphylococcus epidermitidis vetik be. Ez utóbbit gyakrabban vetik a nemi életet kezdő pubertás lányok. A Pseudomonas aeruginosa-t gyakran kimutatják azoknál a betegeknél, akik instrumentális vizsgálatokon estek át. A Klebsiella és a Proteus gyakrabban fordul elő kisgyermekeknél. A hólyaghurutban szenvedő gyermekek teljes számának egynegyedének nincs diagnosztikailag jelentős bakteriuria. Az elmúlt években felismerték a mikrobiális asszociációk szerepét az urogenitális fertőzések, köztük a gyermekek hólyaghurutjának kialakulásában (E. coli + fekális streptococcus, E. coli + epidermális staphylococcus stb.).

A vírusok fontosságának kérdése az akut cystitis etiológiájában ellentmondásos. A vírusok szerepe a vérzéses cystitis kialakulásában ma már felismert. Az adenovírus, herpesz, parainfluenza fertőzéseknél a vírusok gyakran szerepet játszanak a mikrocirkulációs rendellenességekre hajlamosító tényezőben, majd bakteriális gyulladás alakul ki.

Bizonyíték van a Chlamidii trachomatis lehetséges etiológiai szerepére a hólyaghurut kialakulásában olyan gyermekeknél, akik nem tartják be a higiéniai normákat, a chlamydia betegek jelenlétét a családban, uszodák, szaunák látogatását [8]. Bizonyos esetekben a hólyaghurutot myco- vagy ureaplasma-fertőzés okozza. Meg kell azonban jegyezni, hogy a "chlamydial" és a "mycoplasma" cystitis általában a baktériumok flórájával kombinálódik.

A gomba etiológiájú cystitis kialakulásának kockázati csoportja gyermekek:

  • immunhiányos állapotokkal;
  • hosszú távú antibiotikum-terápia;
  • a húgyúti rendszer veleszületett rendellenességeivel;
  • műtét után.

A tuberkulózis, gonorrhealis és Trichomonas etiológiájú specifikus cystitis jellemzőbb a betegek felnőtt kontingensére.

Az olyan tényezők, mint az anyagcserezavarok (kalcium-oxalát, urát, foszfát-kristályuria), a gyógyszerek (urotropin, szulfonamidok stb.) Használata szintén fontosak a gyermekek nem fertőző hólyaghurutjának keletkezésében. A vérzéses hólyaghurut kialakulásának ismert esetei citosztatikus gyógyszerek (ciklofoszfamid) alkalmazása után. A sugárzási, toxikus, kémiai és fizikai (hűlés, trauma) tényezők szintén kockázati tényezőként szolgálnak a hólyaghurut kialakulásában (lásd 1. táblázat).

N. A. Lopatkin és mtsai. (2000) úgy vélik, hogy a hólyagfal olyan szerkezeti jellemzői, mint a lymphangiomatosis, a hemangiomatosis, a lymphoid szövet túlzott fejlődése, a ciszták, az urothelium laphámsejtes metapláziája feltételeket teremtenek a baktériumok inváziójához [9].

A hólyag nyálkahártyájának gyulladásos folyamata fokális és teljes (diffúz) lehet. Ha a hólyag nyaka részt vesz a kóros folyamatban, akkor a hólyaghurutot cervicalisnak nevezik, patológiával a Hadnagy háromszög területén - trigonitis.

A gyulladásos folyamat és a szövettani változások jellege szerint a cystitist hurutos, szemcsés, bullous, vérzéses, inkrustált, intersticiális, nekrotikus. Akut hurutos cystitis esetén a nyálkahártya ödémás, hiperémiás. Az erek kitágultak, permeabilitása megnő. Amikor nagyszámú eritrocita kerül az exudátumba, a gyulladásos folyamat vérzéses lesz. Súlyos hólyaghurut esetén a folyamat átterjed a submucosalis rétegre, ami ödémát, a hólyag falának megvastagodását és gennyes infiltrátumok kialakulását okozza. A gennyes-gyulladásos folyamat, elkapva az izomréteget, megzavarja a nyálkahártya és a submucosa trofizmusát, a cystitis szemcsés és bullous formái jelennek meg. Leírják a granulált cystitis kialakulását, mint a generalizált neurofibromatosis megnyilvánulását. Inkrustáló cystitis esetén a nyálkahártya hámját különböző kristályok károsíthatják. A szisztémás lupus erythematosusban szenvedő gyermekeknél az interstitialis cystitis kialakulása a generalizált polyserositis megnyilvánulásának tekinthető. Az eozinofil cystitis kialakulásának eseteit, a hólyag ritka gyulladásos folyamatát, amelyet a hólyag térfogatának jelentős csökkenése és a fájdalom szindróma jellemez, [4]. Az eozinofil hólyaghurut gyakrabban alakul ki atópiás és parazita betegségekben szenvedő gyermekeknél. Klinikailag ezt a formát a vizeletinkontinencia és a hematuria jellemzi. Az eozinofil cystitisben szenvedő betegek kezelésében kortikoszteroidokat kell alkalmazni.

A gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban a cystitis leggyakoribb osztályozása a nyálkahártya változásainak formája, lefolyása, jellege és a gyulladás előfordulása szerint (lásd a 2. táblázatot).

Az elsődleges hólyaghurut a másodlagos hólyaghuruttól eltérően a hólyag korábbi strukturális és funkcionális károsodása nélkül jelentkezik. Ugyanakkor a hipotermia, a hipovitaminosis (különösen az A-vitamin), a gyakori vírusfertőzések immunműködési zavarral küzdő gyermekeknél nagy jelentőséggel bírnak. Az elsődleges hólyaghurut diagnózisa elfogadható azokban az esetekben, amikor a gyermeket alaposan megvizsgálták, ideértve a röntgensugaras urológiai és urodinamikai vizsgálatokat.

A másodlagos hólyaghurut kialakulásában a vezető szerepet a hólyag hiányos kiürülése játssza mechanikus és / vagy funkcionális obstrukció következtében, amely a maradék vizelet képződését képezi. Javad-Zade, VM Derzhavin, EL Vishnevsky (1987) szerint a gyermekeknél a krónikus cystitis nagy részét a hólyag neurogén diszfunkciója okozza [10]. Számos betegnél másodlagos cystitis alakul ki a húgyúti rendellenességek vagy rendellenességek hátterében (a hólyag divertikulái, a hólyag szájának ektópiája stb.).

A tanfolyam jellemzői szerint megkülönböztetnek akut és krónikus cystitust. Akut hólyaghurut esetén a gyulladásos folyamat a nyálkahártyára és a submucosára korlátozódik, morfológiailag hurutos és vérzéses változások jellemzik. Krónikus folyamatban mélyebb szerkezeti változások vannak a hólyag falában az izomréteg bevonásával (szemcsés, bullous, flegmonos, nekrotikus stb.). A krónikus hólyaghurut legtöbb esetben a hólyag minden rétege károsodik..

Az akut és krónikus hólyaghurut diagnosztizálásához gyermekeknél fontos:

  • a beteg panaszainak tisztázása;
  • kórtörténet és élet tanulmányozása, beleértve a törzskönyv adatait;
  • a klinikai megnyilvánulások jellegének elemzése;
  • a vizelet-szindróma jellemzői;
  • ultrahang és röntgen urológiai vizsgálat adatai;
  • cisztoszkópos vizsgálat eredményei.

A genealógiai anamnézis összegyűjtésekor tisztázni kell a cystitis vagy más húgyúti mikrobiális-gyulladásos betegségek jelenlétét a családban, valamint a szülők és közeli hozzátartozók anyagcserezavarait és a hólyag neurogén diszfunkcióit..

A cystitis klinikai megnyilvánulásai a betegség lefolyásának formájától és jellegétől függenek. Az akut hólyaghurut általában vizelési rendellenességgel kezdődik. 10-20-30 percenként kötelező a vizeletürítés. A vizelés gyakorisága a gyulladásos folyamat súlyosságától függ. Az akut hólyaghurutban a vizelés zavarait a húgyhólyag reflex ingerelhetőségének növekedése, az idegvégződések összenyomódása magyarázza. Az idősebb gyermekek fájdalmat észlelnek az alsó hasban, a suprapubicus régióban, a perineumba sugároznak, amelyet súlyosbítanak a tapintás és a hólyag kitöltése. A vizelési aktus végén stranguria figyelhető meg, vagyis a fiúknál a hólyag, a húgycső vagy a pénisz tövében fellépő fájdalom. A fájdalom-szindróma intenzitása arányos a gyulladásos folyamat prevalenciájával (súlyos fájdalom akkor jelentkezik, amikor a Lieto háromszög részt vesz a gyulladásos folyamatban). Időnként vizeletinkontinencia figyelhető meg. Gyakran, amikor a detrusor összehúzódik, friss vércseppek szabadulnak fel (az úgynevezett "terminális" hematuria).

Kisgyermekeknél az akut cystitis klinikája nem specifikus. Jellemzően akut fellépés, nyugtalanság, sírás vizelés közben, annak gyakorisága. A kisgyermekek korlátozott képessége miatt a fertőző folyamat lokalizálásában gyakran megfigyelhető a mikrobiális-gyulladásos folyamat terjedése a felső húgyutakra, és általános tünetek jelentkeznek toxikózis és láz formájában. Ilyen tünetek gyakran hiányoznak idősebb gyermekeknél, akiknél cystitis esetén az általános állapot kissé zavart. Általános szabály, hogy nincsenek mérgezés, a hőmérséklet emelkedésének jelei, ami a hólyag nyálkahártya és a nyálkahártya rétegének vérellátásának sajátosságainak köszönhető..

A külső húgycső záróizom és a medencefenék izmainak görcsje miatt a fiatal és idősebb gyermekek reflexes vizeletretenciót tapasztalhatnak, az orvosok gyakran tévesen akut veseelégtelenségre (ARF) hivatkoznak. Ilyen helyzetekben a vesék nitrogénelválasztásának hiánya segít kizárni az akut veseelégtelenséget. Az idősebb gyermekek a perineum, a végbélnyílás fájdalmára panaszkodnak.

A szövődmény nélküli hólyaghurut vérének klinikai elemzésében bekövetkező akut gyulladásos változások nagyon ritkán fordulnak elő (főleg kisgyermekeknél), és komplikált hólyaghurut esetén attól függenek, hogy a pyelonephritis csatlakozott-e vagy sem.

A hólyaghurut vizelet-szindrómáját neutrofil természetű leukocituria jellemzi (10-12 sejttől az összes látómezőt lefedő számig), változó súlyosságú eritrocituria (általában terminális, egészen makrohematuriaig), átmeneti epithelium és bakteriuria jelenléte. Általános szabály, hogy a krónikus hólyaghurutban szenvedő betegeknél a bakteriuria magas fokú.

Vérzéses hólyaghurut esetén a vizelet felveszi a "húsbugák" színét. Bizonyos esetekben a leukocyturia forrásának tisztázása érdekében két üveg tesztet hajtanak végre, meghatározva az "aktív" leukocitákat és az "antitestekkel bevont baktériumokat". Ugyanezen célból konzultációt kell javasolni egy nőgyógyásszal. A proteinuria, általában, elszigetelt hólyaghurut hiányzik, vagy minimális a kialakult elemek jelenléte miatt a vizeletben. Pyelonephritisrel kombinálva a proteinuria súlyossága a tubuláris hám károsodásának mértékétől függ. A hólyaghurutot nagy mennyiségű nyálka jellemzi a vizeletben; akut hólyaghurut esetén - nagyszámú laphámsejt jelenléte a vizeletben.

Meg kell jegyezni, hogy a hazai és külföldi szakértők a cystitis elsődleges vizsgálatát vizsgálják a vizelet szűrésére a nitritek esetében, amelyek a baktériumok nitrátjainak nitritté történő redukciójának eredményeként jönnek létre. A legtöbb kutató úgy véli, hogy vizelettenyésztést csak akkor szabad elvégezni, ha a nitrit teszt pozitív [4]. Kívánatos olyan tesztcsíkok széles körű bevezetése, amelyek azonosítják a vér, fehérje, leukociták jelenlétét a vizeletben, lehetővé teszi az eredmény gyors megszerzését és az adott beteg racionális terápiás taktikájának meghatározását. Fontos nemcsak adatokat szerezni a cystitisben szenvedő betegek vizeletében megnövekedett leukociták, vörösvértestek, fehérjék, baktériumok számáról, hanem néhány nap múlva ellenőrizni kell a terápia hatékonyságát is, hogy megbizonyosodhassunk az előírt kezelés helyességéről. A több napos terápia után a tartós leukocyturia teljesebb vizsgálatot igényel a diagnózis tisztázása érdekében.

Számos vizeletgyűjtési módszert írtak le. A gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban azonban a fiziológiásabb a középső áramtól a szabad vizeléssel ellátott kerítés. Ebben az esetben alaposan meg kell mosni a kezét, a perineumot és a gyermek nemi szervét szappannal. A lányt elölről hátra mossák, és a fiúnak ki kell öblítenie az előhámot. Az oltáshoz a reggeli vizeletet steril kémcsőbe gyűjtik. Célszerű mikrobiológiai vizsgálatot végezni az antibiotikum-terápia kijelölése előtt, három-négy nappal annak megkezdése után és néhány nappal a kezelés befejezése után. A vizeletmintákat a begyűjtést követően egy órán belül be kell szállítani a laboratóriumba. Ha lehetetlen teljesíteni ezt a feltételt, akkor a vizeletet hűtőszekrényben, zárt, steril tartályban kell tárolni legfeljebb 24 órán át. A húgyhólyag katéterezését a vizelet üledékének tanulmányozása céljából csak szigorú jelzések esetén alkalmazzák, leggyakrabban akut vizeletretencióval. A perineum steril katéterrel történő kezelése után a "középső" vizeletáramból származik. Meg kell jegyezni, hogy a gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban a hólyag suprapubus szúrását a vizelet megszerzése érdekében nem használják. A vizeletkultúrák általában sterilek a vírusos cystitis esetén.

Célszerű az akut hólyaghurutban szenvedő gyermek diagnózisát ultrahangvizsgálattal kezdeni, amelyet egy "fiziológiásan töltött" hólyag hátterében végeznek. A detrusor állapotát kiértékelés előtt és után értékelik. A hólyaghurutra jellemző a nyálkahártya megvastagodásának és jelentős mennyiségű "echo-negatív" szuszpenzió kimutatása. Akut hólyaghurutban a röntgen urológiai vizsgálat nem javallt. A hólyag endoszkópiája lehetővé teszi a nyálkahártya elváltozásainak mértékének és jellegének felmérését. Ezt a vizsgálatot a gyulladásos folyamat enyhülésének vagy remissziójának időszakában kell elvégezni - ha krónikus cystitis gyanúja merül fel. Kisgyermekeknél a cisztoszkópiát altatásban végzik. A hólyag funkcionális tanulmányait a cystitis akut periódusában nem végezzük.

Az akut hólyaghurut differenciáldiagnózisát akut vakbélgyulladással (az appendikuláris folyamat atipikus helyével) és paraproctitisszel kell elvégezni. Ezekkel a betegségekkel lehetséges a reaktív hólyaghurut képe, minimális változással a vizeletvizsgálatokban. Ritka esetekben, különösen a hematuria hirtelen megjelenése esetén, a differenciáldiagnosztikát a hólyag daganatával végzik. A hólyag ultrahangvizsgálata, a kiválasztó urográfia és a cisztoszkópia segít ebben az esetben a diagnózis tisztázásában..

A differenciáldiagnózis akut pyelonephritis esetén történik. Komplikálatlan hólyaghurut esetén nincs láz, fájdalom az ágyéki régióban, mérgezés tünetei és károsodott vesetubuláris funkció. Az „antitestekkel bevont baktériumok” kimutatása a vizeletben megerősíti a pyelonephritis diagnózisát. A teszt akkor tekinthető pozitívnak, ha 20 látómező megtekintésekor két vagy több specifikus világító baktérium található.

Az akut hólyaghurut prognózisa általában kedvező, és függ a megkezdett kezelés időszerűségétől. Az endogén rizikófaktorokkal küzdő gyermekek hólyaghurutja esetén a betegség gyakran krónikussá válik.

A cystitis gyermekeknél történő kezelésének átfogónak kell lennie, és magában kell foglalnia az általános és helyi hatásokat. Akut hólyaghurut esetén ágynyugalom ajánlott. Szükség van a pihenésre, hozzájárulva a dysuricus jelenségek csökkentéséhez, valamint a hólyag és a húgyúti rendszer egészének működésének normalizálásához. A beteg általános felmelegedését és a helyi termikus eljárásokat mutatjuk be. Száraz hőt lehet alkalmazni a hólyag területére. Az "ülő" fürdők + 37,5 ° C hőmérsékleten hatásosak antiszeptikus hatású gyógynövények (kamilla, orbáncfű, zsálya, tölgy kéreg) oldatával. Soha ne vegyen forró fürdőt, mivel a magas hőmérséklet hője további hiperémiát okozhat, károsodott mikrocirkulációval a hólyagban..

Az étel nem lehet bosszantó, tanácsos kizárni az összes fűszeres, fűszeres ételt és fűszert. Megjelennek a tejtermékek, vitaminokban gazdag gyümölcsök. Cisztitiszben szenvedő betegek étrendjében célszerű laktobacillákkal dúsított joghurtokat tartalmazni, amelyek az urogenitális traktus nyálkahártyájához tapadásának tulajdonságai miatt képesek megakadályozni a húgyúti mikrobiális-gyulladásos folyamat megismétlődését egy gyermeknél. Áfonyából, áfonyából származó gyümölcsitalok hatékony használata.

Az ivási rendet a beteg igényei határozzák meg. Akut hólyaghurut esetén azonban jobb, ha sok folyadékot fogyasztunk (az előírt mennyiségnél 50% -kal magasabb), ami növeli a vizeletmennyiséget és elősegíti a gyulladásos termékek kiürítését a hólyagból. A napi folyadékmennyiség egyenletesen oszlik el a nap folyamán. A fájdalom-szindróma eltávolítása után jobb ajánlani az ivóvíz-rendszer növelését az akut hólyaghurut esetén. Enyhén lúgos ásványvizek, gyümölcsitalok, gyengén koncentrált kompótok láthatók. Az ásványvíz (például "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya" stb.) Vétele, amely olyan nyomelemek forrása, mint a bróm, a jód, a bárium, a kobalt, hatással van az anyagcserére, gyenge gyulladáscsökkentő és görcsoldó hatása van, megváltoztatja a vizelet pH-ját. Használhatja a Szlovéniából származó ásványvizet - Donat Mg, amely 1000 mg magnéziumot tartalmaz 1 liter vízben, és hatással van az energia-, plasztika- és elektrolit-anyagcserére. A Donat Mg alkalmazható az anyagcserezavarok (foszfaturia, oxaluria, károsodott purin anyagcsere) hátterében kialakult hólyaghurutra. A hólyaggyulladással szájon át alkalmazott gyógyászati ​​ásványvizek mineralizációjának legalább 2 g / l-nek kell lennie. A vizet meleg, gáz nélkül veszik. Az ásványvizet adagolva 3-5 ml / testtömeg-kg adagban kell bevenni, vagy:

  • 6-8 éves gyermekek - 50-100 ml;
  • 9-12 éves korban - 120-150 ml;
  • 12 évesnél idősebb gyermekek - 150-200 ml találkozónként.

A hólyaghurut vizet általában naponta háromszor iszik, 1 órával étkezés előtt. Az ásványvíz bevitele hólyaghurutban szenvedő betegeknél gyakori vizelési rendszert biztosít, amely megakadályozza a "fertőzött" vizelet felhalmozódását, és ezáltal segít csökkenteni a húgyhólyag "gyulladt" nyálkahártyájára gyakorolt ​​irritáló hatást, "kiöblíti" a húgyhólyag gyulladásának termékeit..

Az akut hólyaghurut terápiájának gyermekeknél a következőkre kell irányulnia:

  • a fájdalom szindróma megszüntetése;
  • vizelési rendellenességek normalizálása;
  • a mikrobiális-gyulladásos folyamat megszüntetése a hólyagban.

Az akut hólyaghurut gyógyszeres kezelése magában foglalja a görcsoldó, uroszeptikus és antibakteriális szerek alkalmazását. Fájdalom-szindróma esetén a no-shpa, belladonna, papaverin használata a gyertyák belsejében vagy kívül, a baralgin.

A gyermekeknél az akut hólyaghurut kezelésének alappillére az antibiotikum-terápia, amelyet a bakteriológiai kutatások eredményei előtt általában empirikusan végeznek, a betegség legvalószínűbb kórokozóinak ismerete alapján. Tekintettel azonban a mikrobiális flóra antibakteriális gyógyszerekkel szembeni növekvő rezisztenciájára, a terápiát nem szabad bakteriológiai kontroll nélkül végrehajtani. Ebből a célból a terápia megkezdése után két-három nappal vizelettenyésztésre van szükség. A hólyaghurut esetén tanácsos orális antimikrobiális gyógyszereket használni, amelyek főleg a vesén keresztül ürülnek ki, és maximális koncentrációt hoznak létre a hólyagban. Az antibakteriális gyógyszerek megválasztását a beteg állapotának súlyossága, kora és a cystitis lefolyásának jellege határozza meg..

Az Oxfordi Klinikai Farmakológiai és Farmakoterápiás Kézikönyv [3] ajánlásai szerint az akut, komplikáció nélküli hólyaghurutban az alábbiakat alkalmazzák empirikus terápiaként a cystitis számára az Egyesült Királyságban:

  • ko-trimoxazol vagy trimetoprim;
  • amoxicillin vagy amoxicillin / klavulanát;
  • ciprofloxacin.

Az "Antimikrobiális szerek" 5. szakaszának "Szövetségi útmutató orvosok számára a gyógyszerek oroszországi felhasználásáról" [11] című dokumentumában a következő gyógyszereket ajánlják a gyermekek és felnőttek akut hólyaghurutának fő antibakteriális szereként (lásd a 3. táblázatot)..

Meg kell jegyezni, hogy a ciprofloxacin és a norfloxacin fluorokinolonok, amelyeket a gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban csak egészségügyi okokból használnak, és hólyaghurutban történő alkalmazásuk indokolatlannak tekinthető..

Néhány külföldi kutató az ampicillint javasolja akut, komplikáció nélküli cystitis esetén [12]. Az utóbbi években elvégzett tudományos vizsgálatok többsége azonban azt jelzi, hogy az E. coli alacsony érzékenységű az ampicillin iránt. L. S. Strachunsky és N. A. Korovina koordinálásával végzett kutatás, 2000-2001. Oroszország hét városának nyolc kezelési és profilaktikai intézményében (ARMID) az E. coli ampicillinnel és amoxicillinnel szemben magas rezisztenciát mutatott (51,5%) [13]. A kapott adatokat figyelembe véve jelenleg Oroszországban nem helyénvaló ampicillint és amoxicillint alkalmazni a gyermekek cystitisének empirikus terápiájában. Kinevezésük csak akkor lehetséges, ha a páciens vizeletének mikroflóra iránti érzékenysége megerősítést nyer. Az ampicillin és az amoxicillin nem javallt a K. pneumoniae, Enterobacter spp. Által okozott hólyaghurut esetében, mivel ezek a mikrobák természetes ellenállók az aminopenicillinekkel szemben. Gyermekeknél a cystitis esetén az amoxicillin és klavulánsav (augmentin, amoxiclav) alapú "védett penicillinek" használata indokolt. Az E. coli vizelet továbbra is magas (97% -os) érzékenysége az amoxicillin / klavulanát iránt [14]. Az ARMID tanulmány szerint a közösségben szerzett húgyúti fertőzésekben szenvedő betegeknél az E. coli és a K. pneumoniae ellenállása az amoxicillinnel / klavulanáttal szemben csak 3,9, illetve 11,8% [13]. Az amoxicillin / klavulanát szájon át jól felszívódik, étkezési időtől függetlenül. Az amoxicillin / klavulanát felírása esetén a lehetséges hasmenéses szindróma megelőzése érdekében a gyógyszert étkezés elején kell használni [15]. Az amoxicillin / klavulanát kezelés alatt megfigyelt enyhe hasmenéses szindróma általában nem igényel kezelést, valamint a gyógyszer abbahagyását és önmagában elmúlik. Fisbach M. és mtsai, 1989 szerint, amikor "védett" penicillint írnak fel a húgyúti fertőzésben szenvedő gyermekek számára, a vizelet 48 óra elteltével steril lesz [16]..

10, egy és három év közötti húgyúti fertőzésben szenvedő gyermeknél az Augmentin-t napi 40 mg / testtömeg-kg dózisban, három adagban alkalmaztuk. A terápia időtartama hét nap volt. Valamennyi gyermeknek tipikus klinikai és laboratóriumi megnyilvánulásai voltak a betegségnek: gyakori vagy ritka fájdalmas vizelés, szorongás, alacsony fokú láz, vizelet-szindróma leukocyturia formájában 25-től 45-ig a látómezőben, mikro-eritrocituria 2-től 7-ig a látómezőben. Az augmentin terápia második vagy harmadik napjára jelentős pozitív tendencia figyelhető meg a klinikai megnyilvánulások teljes eltűnése formájában, a betegség ötödik vagy hatodik napjára a vizeletelemzés teljes normalizálódása figyelhető meg. Csak egy gyermeknél mutatkozott meg a széklet romlása megnövekedett gyakoriság és konzisztencia-változás formájában (pépes); ez a szövődmény a hétnapos terápia befejezése után leállt.

Külföldön a ko-trimoxazolt a standardnak tekintik a gyermekek és felnőttek akut cystitisének kezelésében. Az amerikai fertőző betegségekkel foglalkozó társaság 1999-ben végzett 76 randomizált vizsgálat (köztük 32 kettős-vak) meta-analízise, ​​amely a ko-trimoxazol hatékonyságát vizsgálta az UTI-ben, azt mutatta, hogy a gyógyszer az esetek 93% -ában magas bakteriuria felszámolási sebességet biztosít [17]. Egyes európai országokban a ko-trimoxazolt első sorban a gyermekek UTI-ként kezelik. Ez a gyógyszer, amelyet korábban Oroszországban széles körben írtak fel az UTI számára, jelenleg csökkent aktivitású, az Enterobacter spp., A Proteus spp., Az E. coli és a K. pneumoniae ellenállása 51,5%, 44,0%, 35, 5%, illetve 29,4% [19]. Figyelembe véve, hogy ez az olcsó és meglehetősen hatékony gyógyszer szájon át jól felszívódik, mélyen behatol a szövetekbe, terápiás koncentrációt ér el a húgyúti traktusban, gyermekeknél hólyaghurutra írható fel. Ezenkívül a ko-trimoxazol kiküszöböli a végbélnyílást és a hüvelyt gyarmatosító E. coli-t (a fertőzés rezervoárjai), ami csökkenti az újrafertőzés valószínűségét. A kezelés megkezdése előtt célszerű bakteriológiai vizsgálatot végezni a vizeletről, hogy meghatározzuk az izolált flóra antibiotikumokra való érzékenységét (vizelet antibiotogramma).

Gyermekeknél fellépő akut hólyaghurutban lehetőség van a második vagy harmadik generációs orális cefalosporinok - cefuroxim-axetil (zinnat), cefaklór (ceclor, alfaacet, taracef, vercef), ceftibuten (cedex) alkalmazására..

Az akut, nem szövődményes hólyaghurut kezelésében hatékony a monurális (foszfomicin-trometamol), amely baktericid hatással rendelkezik szinte az összes gram-negatív (beleértve a Pseudomonas aeruginosa-t) és a gram-pozitív baktériumok, a staphylococcus (aureus, epidermális) és a streptococcus (szaprofita, széklet) ellen. A Monural antibakteriális hatását az határozza meg, hogy képes gátolni a baktériumsejtek szintézisének korai szakaszát azáltal, hogy blokkolja a piruvát-transzferáz enzimet. A monuralral szembeni keresztrezisztencia hiánya megakadályozza a rezisztens baktériumtörzsek megjelenését. A gyógyszer aktív formái kiválasztódnak a vizelettel. A gyógyszer antiadhesív tulajdonságai, amelyek megakadályozzák a baktériumok urotheliumhoz való tapadását, lehetővé teszik a nyálkahártyák tisztítását. A Monural glomeruláris szűréssel ürül, és hosszú ideig fennáll az alsó húgyúti traktusban. A Monural nagy hatékonysága a β-laktamázokat termelő baktériumokban is megmutatkozik. Az ARMID tanulmánya szerint az összes fő uropatogén (E. coli, K. pneumoniae, Enterococcus spp., Staphylococcus spp.) Rendkívül érzékeny a foszfomicinre [13]. Kis ellenállást csak a Proteus spp. (6%) és az Enterobacter spp. (6,1%).

50 akut cystitisben szenvedő betegnél monural kezelést végeztünk. Az egy évnél idősebb gyermekek szájon át kapták a gyógyszert 1 g-os dózisban, hat évesnél idősebbek - 2 g-ot egyszer. Az egynapos, monuralis terápia hátterében a gyermekek 98% -a mutatta a betegség klinikai megnyilvánulásainak teljes hiányát (dysuria, alacsony fokú láz, fájdalom a suprapubicus régióban). Egy betegnek parenterális antibiotikumokra volt szüksége a pyelonephritis és a cystitis kombinációja miatt. A Monural jól tolerálható volt, mellék- és mellékhatásokat nem regisztráltak..

A ciprofloxacin és a norfloxacin fluorokinolonok, amelyeket a gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban csak egészségügyi okokból használnak, és gyermekeknél nem javallt akut cystitis esetén..

Az akut hólyaghurutban az antibiotikum-terápia időtartamának fő kritériuma a páciens premorbid állapota, a mikrobiális-gyulladásos folyamat szövődményeinek kockázati tényezőinek megléte vagy hiánya. Az akut hólyaghurut minimális kezelési ideje legalább hét nap legyen. A gyermekek egyetlen adagjának (például a ko-trimoxazol egyszeri) kezelése gyermekeknél nem indokolt, kivéve a monural kinevezését, amely biztosítja a betegség és a bakteriuria klinikai megnyilvánulásainak kiküszöbölését a gyógyszer egyszeri használatakor..

Így, amikor antibakteriális gyógyszert választanak az akut, komplikáció nélküli cystitis gyermekek empirikus kezelésére, információkat kell gyűjteni a vizelet mikroflóra antibiotikumokkal szembeni érzékenységéről abban a régióban, ahol a beteg él. Figyelembe véve a vizelet mikrobiális flórájának regionális jellemzőinek meglétét, a gyermekek akut hólyaghurutjának empirikus kezelésére szolgáló antibakteriális gyógyszer kiválasztását a vizelet mikroflórájának antibiotikumokra való érzékenységével kell meghatározni [20, 21, 22]. 48-72 órán belül végzett antibiotikum-terápia hatásának hiányában további kezelést kell előírni, és a diagnózist egy részletesebb vizsgálat elvégzésével tisztázni kell.

A gyermekeknél az akut hólyaghurut kezelésének további módszere a növényi gyógyszer. A kezelés során olyan gyógynövényeket alkalmaznak, amelyek antimikrobiális, barnító, regeneráló és gyulladáscsökkentő hatásúak. A növényekből származó infúziókat és főzeteket önálló gyógyszerként vagy más gyógyszerekkel együtt lehet használni. Az előírt díjak összetétele a hólyaghurut klinikai tüneteinek súlyosságától, a betegség időtartamától (súlyosbodás, süllyedés, remisszió) és a bakteriuria jelenlététől vagy hiányától függ. A növényi gyógymódok ésszerű megválasztása hozzájárul a hólyag gyulladásos folyamatának gyorsabb megszüntetéséhez, és lehetővé teszi a hosszú távú remisszió elérését. A mögöttes szindrómától függően az orvos a táblázatban felsorolt ​​gyógynövénydíjak egyikét választhatja..

A fitoterápiát az akut időszakban végzik, miután a dysuricus rendellenességek csökkentek, ebben az időben ajánlott bőséges italt inni akár 1-1,5 liter térfogatban. Helyileg alkalmazott "szit" gyógynövényes fürdők: oregánó, nyírfalevél, zsálya, kamilla, hársvirág, mocsári kadmi.

Az akut hólyaghurut kezelésének átfogónak kell lennie, és figyelembe kell vennie az etiológiai tényezőket. A kezelési folyamatnak biztosítania kell a mikrobiális-gyulladásos folyamat megkönnyítését, az anyagcserezavarok korrekcióját, a mikrocirkuláció helyreállítását, valamint a regeneratív folyamatok stimulálását a hólyagban.

A hólyaghurut megelőzése olyan intézkedéseket ír elő, amelyek célja a gyermek testének védekezőképességének növelése, az akut fertőző betegségek időben történő kezelése. A személyes higiénia is fontos..

Irodalmi kérdésekkel forduljon a szerkesztőséghez

N. A. Korovina, az orvostudományok doktora, professzor
I. N. Zakharova, az orvostudományok doktora, professzor
E. B. Mumladze, az orvostudomány kandidátusa, egyetemi docens
RMAPO MH RF, Moszkva

Monurális a hólyaghurutban szenvedő gyermek számára: használati utasítás, adagolás

A hólyaghurut egy fertőző betegség, amely gyulladásos folyamatokkal fordul elő. Kezelése a legtöbb esetben összetett intézkedéseket tartalmaz. Rendkívül ritkán fordul elő gyógyulás antibakteriális gyógyszerek nélkül. A húgyhólyag gyulladásának és a húgyúti szervek egyéb patológiáinak egyik gyakran felírt gyógyszere a Monural gyermekek számára. Ennek a gyógyszernek az az előnye, hogy más antibakteriális szerekkel szemben rövid távú terápiát foglal magában, és ezért nem okoz jelentős kárt a gyermek testében..

Leírás és összetétel

A "Monural" széles spektrumú antibiotikum. Célja a húgyúti betegségek kezelése, amelyek gyulladásos folyamattal fordulnak elő. A gyógyszer hatóanyaga a foszfomicin. Az alkalmazás után a gyógyszer rövid idő alatt felszívódik az emésztőrendszerből, és szinte azonnal felhalmozódik a vizeletben. Néhány órán belül elérte maximális koncentrációját, amelynek következtében a kórokozó mikroorganizmusok elpusztulnak.

A gyógyszer káros számos gram-pozitív és gram-negatív mikrobával szemben, beleértve azokat is, amelyek rezisztensek más antibakteriális szerekkel szemben.

A gyógyszer 2 napig hat a szervezetben. Ezen időszak után a vesék nagyobb mértékben választják ki. Ebben az időszakban jó terápiás hatást érhet el..

A gyógyszer felszabadulási formája oldható fehér granulátum. A port laminált papír tasakokba zárják 2 és 3 g mennyiségben. A foszfomicin mellett a "Monural" szacharózt és gyümölcsaromákat tartalmaz "Mandarin", "Narancs". A vízzel hígított gyógyszer jó ízű, így a gyermek könnyen meg tudja inni.

Jelzések

A "Monural" alkalmazását az urológiai terület fertőző és gyulladásos betegségeinek kezelésében találta meg.

Felhasználási javallatok:

  • hólyaghurut kifejezett tünetekkel;
  • krónikus jellegű cystitis;
  • urethritis;
  • bakteriuria;
  • a húgyúti műtét által okozott patológiák;
  • húgyúti fertőzések megelőzése műtét vagy orvosi eljárások után.

Ellenjavallatok és mellékhatások

A gyógyszert 5 évesnél fiatalabb betegeknek nem írják fel.

Az ellenjavallatok közé tartozik a foszfomicin iránti allergia, a krónikus veseelégtelenség is. Ne írja fel a gyógyszert terhes nőknek a terhesség korai szakaszában. Cukorbetegség esetén a gyógyszert rendkívül körültekintően kell alkalmazni, mivel szacharózt tartalmaz.

Mellékhatások a "Monural" bevétele után - hányás, hányinger, hasmenés. Ha érzik magukat, akkor minél több vizet kell inni. A foszfomicinnel szembeni negatív reakció a bőr kiütése formájában nyilvánul meg.

Hogyan kell bevenni a "Monural" -t?

A szemcséket 1/3 csésze vízben kell hígítani. 2 órával inni étkezés előtt vagy után. A jó terápiás hatás elérése érdekében a készítményt lefekvés előtt kell fogyasztani. A fő feltétel a hólyag előzetes ürítése.

A "Monural" kezelés rövid távú. Általános szabály, hogy egyetlen adag elegendő..

Tilos terápiát végezni a "Monural" és a "Metoklopramid" alkalmazásával. Ez utóbbi segít csökkenteni a foszfomicin koncentrációját a plazmában és a vizeletben, ami kizárja a "Monural" megfelelő hatását.

Adagolás

Felnőtt betegeknél egyszerre 3 g gyógyszer. A betegség összetett lefolyása esetén az urológus minden második nap előírhatja a páciens számára a második "Monural" bevitel azonos mennyiségben. A gyermekeknek 2 g gyógyszert írnak fel.

Leggyakrabban a gyógyszer kétszeri használatának szükségessége bakteriális jellegű visszatérő fertőzésekkel fordul elő, a gyógyulás első adagja utáni gyógyulás hiányában. A 60 év feletti személyek kétnapos kúrát is előírhatnak.

Annak érdekében, hogy megakadályozzák a fertőzések vizeletrendszerbe való behatolását az urológiai műveletek és a diagnosztikai eljárások idején, a gyógyszert kétszer kell bevenni - a tervezett beavatkozás előtt és egy nappal az első használat után..

"Monural" a gyermekgyógyászatban

A húgyúti betegségek diagnosztizálásakor a gyermekeknél az orvosok gyakran előírják a "Monural" használatával történő terápiát. A "Monural" használatára vonatkozó utasítások azt mutatják, hogy csak az 5 éves korukat betöltött gyermekek végezhetik kezelésüket. Ez a gyógyszer számos erős hatású antibiotikumhoz tartozik, ezért nem írják fel fiatalabb korosztályú betegek számára..

A gyógyszer negatívan befolyásolhatja a vese és a gyomor állapotát. 5 évesnél fiatalabb gyermekeknél a gyomornyálkahártya nem elég erősödik, ezért ilyen gyógyszereket nem írnak fel nekik.

Ne zárja ki a mellékhatások kockázatát 5 évesnél idősebb gyermekeknél. A "Monural" hányást, hasmenést okozhat. Mindez a gyermek egészségének jellemzőitől függ. Ritka esetekben a gyógyszer az általános közérzet romlásához és figyelemeltereléshez vezet..

Mint fent említettük, a Monural-t gyermekek számára írják fel, ha bármilyen formájú cystitisük van. A lányok a leginkább fogékonyak erre a patológiára, amelyet számos tényező kísér. Ezek közül a leggyakoribb a veleszületett vagy szerzett fertőzés, a húgycső elhelyezkedésének jellemzői, a gyakori hipotermia.

Az időben nem kezelt akut cystitis krónikusvá válhat, és súlyos következményekkel járhat.

Fontos, hogy a szülők időben felismerjék gyermekük hólyaghurutjának tüneteit, és a patológia legkisebb jelzésére azonnal megmutassák az orvosnak.

A Monural gyermekeknek történő beadása csak a gyermekorvos utasítása szerint megengedett. Rendkívül veszélyes az öngyógyítás és az adag meghaladása, mivel az antibiotikum csoportba tartozó gyógyszer több kárt okozhat a gyermeknek, mint hasznot.