A vizelet utáni teljes hólyag érzésének okai, a megelőzés és a kezelés módszerei

Bárki naponta többször érzi a teljes hólyagot. Hogy megszabaduljon tőle, egy egészséges embernek WC-re kell mennie..

A vizelés azonban nem mindig vezet a kívánt eredményhez - fennmaradhat a túlzsúfoltság érzése. Az ilyen megsértés a vizeletrendszer problémájának jele, vagy ritkábban más rendszerek meghibásodásának jele..

Igaz és hamis teljességérzés

Szerkezetéből adódóan a hólyag olyan tartály, ahol a vizelet felhalmozódik, záró záróizmokkal. Két záróizom van, az egyiket tudatosan irányítja az ember. A húgyhólyag találkozásánál helyezkednek el a húgyutakba - a húgycsőbe.

Amikor a hólyag túlcsordul, falai megnyúlnak, késztetés támad, de az egyik záróizom visszatartja a vizeletet, amíg az ember azt akarja. Vizeléskor ellazítja a záróizmot, a vizelet a húgycsövön keresztül megy ki. Normális esetben legfeljebb 20 ml vizelet maradhat az üregben..

Vizelés után a folyadék egy része megmaradhat, ami igazi teltségérzetet okoz. A vizelet vagy egyáltalán nem ürül, akkor akár egy liter folyadék is felhalmozódhat a teljes hólyagban, vagy nem minden ürül ki. A több mint 50 ml folyadék felhalmozódása patológiának számít. A vizeletet két okból nem lehet eltávolítani:

  • mechanikus akadálya van a kiáramlásának;
  • a vizelésben részt vevő izmok meggyengültek.

A különböző típusú patológiák jellemzői

A hólyag kitágulásának valódi érzése a férfiaknál gyakoribb.

A húgyúti daganatok, fogkő, anatómiai rendellenességek mechanikus akadályként működhetnek..

A hamis teltségérzetről azt mondják, ha nincs vizelet a hólyagban, de a késztetés továbbra is fennáll. Ez az állapot a következőkben generált jelek miatt következik be:

  • az agy vagy a gerincvelő;
  • maga az orgona;
  • a környező szövetek.

Leggyakrabban a hiányos ürítés hamis érzését regisztrálják a húgyhólyag diszfunkciójú nőknél.

Az elmúlt években az orvosok felfigyeltek az ezzel a patológiával rendelkező betegek számának növekedésére, amely a vizelet minőségi összetételének megváltoztatása nélkül halad. Ez azt bizonyítja, hogy a neuroendokrin patológiák, a mentális változások gyakran a dysuria forrásaivá válnak..

Terhes nőknél a növekvő magzat összenyomja a hólyagot, kellemetlen teltségérzetet okozva, még alacsony vizelettartalom esetén is.

A vízhajtó italok, például alkohol, koffein vagy aszpartám tartalmú italok hamis késztetést okoznak.

A túlzsúfoltság bármilyen érzése, ha folyamatosan előfordul, megköveteli az urológus látogatását.

A húgyhólyag érzésének okai

A teljes hólyag vizeletürítésének érzése szakaszosan jelentkezhet, vagy állandó lehet. Patológia vagy fiziológiai tényezőknek való kitettség miatt következik be..

A hólyag túlcsordulását a következők okozhatják:

  • bőséges ital (több mint 2,2 liter naponta),
  • a vizeletrendszert stimuláló anyagok szedése.

Ezekben az esetekben a kényelmetlenség nem utal betegségre, kiküszöböli az elfogyasztott folyadék mennyiségének csökkentésével vagy a gyógyszerek pótlásával.

A húgyhólyag túlzsúfoltságának különös oka a neuroendokrin, iatrogén (gerincvelői sérülések műtétek, manipulációk miatt) tényezők és mentális rendellenességek..

A teljes hólyag állandó érzése lehetséges a szomszédos szervek - a vékonybél, a függelék, a petefészkek - betegségeivel.

A fő tényezők

Miért nem ürül ki teljesen a hólyag? A vizelet visszatartása akkor fordul elő, ha a kiáramlása nehéz. Ennek lehetséges okai:

  • A húgyúti mechanikus kompresszió:
  1. székrekedéssel teli bél;
  2. megnagyobbodott méh;
  3. daganatok, daganatok;
  4. megnagyobbodott nyirokcsomók;
  5. megnagyobbodott prosztata.
  • A húgycső átjárhatóságának megsértése:
  1. eltömődések kövekkel, vérrög, genny, idegen testek;
  2. a húgycső szűkületei;
  3. daganatok.
  • Detrusor gyengeség.

Jellemzők férfiaknál és nőknél

Egy férfiakban a teljes hólyag érzése akkor jelentkezik, amikor a húgyutak elzáródnak a prosztata patológiái (adenoma, prosztatagyulladás) miatt. A prosztata központi lebenyének hiperpláziája a húgycső összenyomódásához vezet. Nehéz a vizelet átjutása a beszűkült csatornán. Emiatt a hólyag elkezd töltődni a maradék vizelettel..

A vizelet stagnálásának gyakori oka a húgycső patológiája. A húgycső szűkülete (szűkület) férfiaknál gyakoribb, nagy hosszúsága miatt. A húgycső sérülései (leggyakrabban), fertőző betegségek (gonorrhoea), kémiai égések az öngyógyítás során szűkülethez vezetnek.

A nőknél a teltségérzet gyakran hamis, forrásai:

  • hólyaggyulladás;
  • urethritis;
  • kövek a hólyagban;
  • myoma, endometriosis.

Ennek oka a hólyag vagy más szervek irritáló jelei, leggyakrabban gyulladás esetén. A nőknél fellépő fájdalomimpulzusok a hólyag összehúzódását váltják ki, az intravesicalis nyomás emelkedik, ami teltségérzetet okoz. Hasonló gyulladások fordulhatnak elő férfiaknál, de nőknél gyakrabban regisztrálják őket. A női húgycső szélesebb és rövidebb, ami megkönnyíti a mikroorganizmusok gyors felfelé való behatolását. A nemi aktus a baktériumok átjutásához vezet a vulvától a szomszédos szervekhez.

A nők vizelet- és nemi szervei szoros anatómiai elhelyezkedéssel, általános vérellátással és beidegződéssel rendelkeznek. Ez megteremti az urogenitális szervek kóros folyamatokban való kölcsönös részvételének előfeltételeit..

A kövek a húgyutakat is elzárhatják, ami folyadékgyülemhez vezethet. A számológép csak a vizelés idején zárhatja le a húgycső bejáratát, majd a folyamat hirtelen leáll. Amikor a test helyzete megváltozik, a vizelet kiválasztása helyreáll. Ezenkívül a kövek megsértik a hólyag nyálkahártyáját, fájdalomimpulzusokat okozva.

A hólyag diszfunkciója az endometriózisban vagy a myomában két tényezőnek köszönhető: a szövetek összenyomódásának és hormonális egyensúlyhiánynak, amely befolyásolja a szerv receptor készülékét. A nőknél a teljes hólyag fájdalom nélküli érzése akkor jelentkezik, ha:

  • menstruáció,
  • terhesség.

A hólyag hiányos kiürülésének és a kísérő tüneteknek az érzése

Az etiológiától függetlenül maga a túlfolyó hólyag válik a betegségek kialakulásának és néhány kísérő tünet megjelenésének okává.

  1. A hólyag hosszan tartó túlcsordulásával az izomfal megnyúlik, a szerv izomzatának atóniája kialakul és a záróizmok megnyúlnak. A vizeletet tartó záróizmok gyengesége lehetővé teszi, hogy apró cseppekben áramoljon vagy szivárogjon.
  2. A felhalmozódott vizelet jó környezet a mikroorganizmusok gyors növekedéséhez. Ezért a vizelet állandó stagnálása és a hólyag teltségének érzése gyakran szövődményekkel jár fertőző természetű gyulladás formájában..
  3. Az akut gyulladás egyik jele a fájdalom. Ezért a nők hiányos ürítésének érzését gyakran a fájdalom kíséri a vizelés idején..
  4. A férfiak és a nők megpróbálnak megszabadulni a húgyhólyag érzésétől, gyakran vizelet közben mennek WC-re, keményen és sokáig nyomulnak vizelés közben. Ez a megnövekedett detrusor funkció hipertrófiához vezet, amely deformálja az uretert és megzavarja a vizelet mozgását a vesékből. A vizelet stagnálása a felső húgyutakban kóros mechanizmusokat vált ki a vesékben.
  5. A hólyagban és a vesében lévő tömény vizelet jó közeg a kőképződéshez.

Kapcsolódó kóros állapotok

Egyes tünetek nem társulnak a teljes hólyaghoz, de kísérik ezt az érzést nőknél és férfiaknál:

  • Fájdalom szindróma a vizelésen kívül. Az intenzitást és a lokalizációt az a szerv határozza meg, amelyben a kóros fókusz található. A súlyos fájdalom jellemző az akut állapotokra, enyhe - a lassú gyulladásra és a vizelet lassú kialakulására.
  • A vizelés folyamatának megsértése. Az irritáció megnyilvánulása lehet:
  1. gyakori és fájdalmas vizelés;
  2. elengedhetetlen késztetés;
  3. fokozott késztetés éjszaka;
  1. Vizelési nehézség
  2. elvékonyodott folyam;
  3. megnövekedett vizelés időtartama.
  • Hirtelen, ellenállhatatlan késztetés, amely nem ér véget vizeletkiválasztással.
  • Vizelettartási nehézség. Sürgetés nélkül csöpögő vizelet a záróizmok és a medencefenék izmainak gyengesége miatt következik be. A záróizom és a detrusor éles összehúzódása akut késztetéshez vezet, amelyet gyors, kontrollálatlan vizeletáramlás kísér - az embernek nincs ideje elérni a WC-t. Ezt a fajta önkéntelen vizelést hólyaghurut, neoplazmák, urolithiasis esetén észlelik.

A gyakorlat azt mutatja, hogy a 40 év feletti nők akár 70% -a is elveszíti a vizelet visszatartás irányítását, és csak 3-20% fejezi ki vágyát a kezelésre.

  • A testhőmérséklet subfebrile értékekre emelkedik, magasabb - csak a vesék gyulladásával.
  • A hólyag puffadása fokozatosan történik, ezért a fájdalmas érzések nem mindig.
  • Vér- és vizeletürítés. A vizeletben friss vér jelenik meg a húgycső és a hólyag daganataival, köveivel vagy vérzéses hólyaghurutjával. A vizeletben lévő fehér pelyhek nyálkahártyák, amelyek a húgyúti rendszer gyulladásával jelennek meg. Sárga vagy zöld váladék, kellemetlen szag gennyes gyulladást jelez. A barna pehely a glomerulonephritis jele.
  • Szexuális diszfunkciók. A tünetek növekedése a nemi vágy gyengüléséhez, merevedési zavarokhoz, az éjszakai erekció eltűnéséhez, a közösülés gyakoriságának csökkenéséhez vezet.

Ha a felsorolt ​​tünetek bármelyike ​​megjelenik, forduljon orvoshoz, a probléma finomsága ellenére. Még több tünet kombinációja sem teszi lehetővé az urológus számára a pontos diagnózis felállítását - további kutatásokra lesz szükség.

Diagnosztika

A beteg vizsgálata a patológia okának kiderítésére irányul a helyes terápia céljából. A jogsértések okát meglehetősen nehéz megállapítani. A kórtörténet megvizsgálása után, figyelembe véve a tüneteket, a háziorvos általános vizsgálatokat ír elő.

A nőket a nemi szervek további vizsgálatára irányíthatják nőgyógyászhoz, férfiaknál a prosztata mirigyét vizsgálják. Talán ultrahang, CT kontraszt (urográfia) vagy MRI kinevezése. A cisztoszkópia és a cystográfia informatív módszerek..

Kezelés

A teljes hólyag állandó érzésével szakszerű orvosi segítségre van szükség. Az önkezelésnek kellemetlen következményei vannak: a húgycső traumája katéter behelyezése során, fertőzés, szervrepedés lehetséges terápia hiányában.

A kezelést az orvos pontos diagnózisának megállapítása után végezzük. Vészhelyzet esetén a beteget húgycső katéterrel helyezik el a folyadék eltávolítására. A betegség típusától függően gyógyszert vagy műtétet írnak elő. Spasmusokkal görcsoldókat írnak fel, a fájdalmat fájdalomcsillapítókkal enyhítik. A cystitust és a gyulladásos etiológia egyéb patológiáit antibiotikumokkal kezelik. A daganatokat, szűkületeket, vérrögöket műtéttel távolítják el.

A prosztata adenomáját a fejlettség szakaszától függően kezelik - konzervatívan vagy azonnal. A kis köveket gyógyszerekkel oldják fel, amelyek megválasztása a képződmények eredetének köszönhető, a nagyokat a vizelet kiáramlásának nehézségei esetén műtéti úton távolítják el. A neurogén felesleges izom- és záróizom-összehúzódások kezelését antikolinerg szerekkel végzik. Amikor az izmok legyengültek, olyan gyakorlatokat írnak elő, amelyek helyreállítják a hangjukat, a diétát.

Megelőzés

Ha kellemetlen érzések jelennek meg a hólyagban, ez a fájdalommal és más kísérő jelekkel együtt jelzi a patológia kialakulását. A képzett urológushoz való időben történő fellebbezés lehetővé teszi a helyes kezelést és megakadályozza az esetleges szövődményeket.

A megelőzés érdekében rutinszerű vizsgálatokon kell átesni egy terapeutánál. Az egészséges életmód (friss levegőn járás, megfelelő táplálkozás, a higiéniai szabályok betartása) segít elkerülni számos betegséget és hozzájárul a hosszú élettartamhoz.

Teljes hólyag érzése: ártalmatlan és veszélyes tényezők

A teljes hólyag érzése olyan fiziológiai jellemző, amely arra utasítja az embert, hogy menjen WC-re. A vizeletrendszer betegségei esetén ez az érzés még a WC látogatása után is fennáll, amikor a hólyag már üres. Önmagában ártalmatlan, több pszichológiai, mint fizikai kellemetlenséget okoz. De a betegség előrehaladtával a húgyhólyag hamis feltöltése mellett más problémák is megjelennek..

  1. Miért van egy teljes hólyag érzése
  2. Fiziológiai okok
  3. Az urogenitális rendszer betegségei
  4. Bélproblémák
  5. Szűkületek és daganatok
  6. Más okok
  7. Miért veszélyes az állapot?
  8. Mi a teendő, ha a teljes hólyag állandó érzését kínozzák
  9. Milyen teszteket kell teljesíteni
  10. Hogyan kezeljük a teljes hólyag érzését

Miért van egy teljes hólyag érzése

A teljes vizelet hamis érzésének oka gyakran ennek a szervnek a betegsége. Néha ez a parazita invázió, az urogenitális rendszer más részeivel kapcsolatos problémák jele. Bizonyos időszakokban a telítettség érzésének átmeneti megjelenése a vizeletben.

Ezen állapotok egy része nem igényel kezelést, míg mások gyógyszeres kezelést vagy műtétet igényelnek..

Fiziológiai okok

A hólyag teltségérzetét számos fiziológiai ok váltja ki:

  • Terhesség. Függetlenül attól, hogy a terhesség normális vagy rendellenes, a növekvő méh más szervek elmozdulását és összenyomódását okozza. A húgyhólyag teltségének érzése a nőknél már az első trimeszterben jelentkezik, és a szülés után több hónapig fennáll. Miután a méh visszatér eredeti méretére, a kényelmetlenség eltűnik.
  • Energiaitalok, vizelethajtó ételek és italok használata. Ezek az ételek miatt a hólyag gyorsan megtelik és irritálja a hólyag falát. Emiatt folyamatos vágy van a WC-re..
  • Menstruáció nőknél. A menstruáció során a méh megnagyobbodik. Nem annyira, mint a terhesség alatt, de a változások mégis arra kényszerítik a szervet, hogy megnyomja a hólyagot.
  • Ideges feszültség. Stressz alatt önkéntelen izomgörcsök alakulnak ki, mind külső (ideges tik), mind belső. Az üres hólyag falainak görcse hamis késztetést indít arra, hogy WC-re menjen.
Fiziológiai okokból a húgy vizelet teli érzésével járó problémák önmagukban abbahagyják és nem igényelnek kezelést.

Az urogenitális rendszer betegségei

A húgyhólyag teltségérzése az urogenitális rendszer betegségei miatt következik be. Ezek tartalmazzák:

  • Gyulladásos folyamatok a hólyagban (hólyaghurut), húgyúti csatornák (ureteritis), vesék (pyelonephritis), húgycső (urethritis).
  • Prostatitis és a férfi nemi szervek egyéb betegségei. Miattuk a férfiaknál teljes hólyag érzés jelentkezik..
  • Kövek a hólyagban és a húgyutakban. Azáltal akadályozzák a vizelet áramlását, hogy a folyadék egy részét a hólyag belsejébe kényszerítik. Hamis a túlzsúfoltság érzése. Mozgáskor kövek és homok károsítják a húgycső falát. Ez az irritáció hamis vágyat vált ki a WC használatára..

Az urogenitális rendszer betegségei, a neurogén diszfunkció és az átmeneti fiziológiai változások közötti fő különbség az alsó hasi fájdalom és a vizelés során fellépő égő érzés. Ezek a tünetek okot jelentenek orvoshoz..

Bélproblémák

Emésztési rendellenességek esetén az ember székrekedést tapasztal. Idővel a belek megnyúlásához és megnagyobbodásához vezetnek. Mivel a hasüregben korlátozott a hely, a belek összenyomják a többi szervet. Ettől a hólyag tele lesz.

Ez a patológia csak röntgensugárral, ultrahanggal vagy mágneses rezonancia képalkotással / komputertomográfiával vizsgálható..

Szűkületek és daganatok

A szigorítás egy szerv szűkülete. A húgyutakat is érinti. A szűkület anatómiai problémák, műtét, gyulladás következménye. A húgyúti szűkület a vizelet elzáródásához vezet. A hólyagban több marad a normálnál. Vizelés után a hólyag teltnek érzi magát.

Megtudva, miért van vizelettel kapcsolatos kellemetlenség, az orvosok standard tesztkészletre utalják a beteget. Megvalósításuk eredményeként néha jóindulatú vagy rosszindulatú daganat található. Hatással lehet a húgyutakra vagy a hólyagra és a szomszédos szervekre is. Bármely daganat a szerv megnagyobbodását okozza, ami a hólyag falainak megszorításához vezet.

A legtöbb tumor kezelhető, ha a betegséget korán diagnosztizálják. Ezért, amikor a húgyúti traktusban jelentkező kellemetlenség jelentkezik, fontos, hogy azonnal konzultáljon orvosával, és vizsgálatokat végezzen..

Más okok

A női kiválasztó rendszer szerkezeti jellemzői a nemi szervek területéről a húgycsőig és a hólyagig terjedhetnek. Még akkor is, ha ezek a betegségek fájdalom nélkül elmúlnak a nőknél, a hüvelyből származó baktériumok kockázata a húgycsőbe nagyon magas. A teljes hólyag érzése az ilyen betegségek egyik tünete..

Az egyetlen módja annak, hogy megvédje magát a szövődményektől, a candidiasis, a genitális herpesz és más betegségek időben történő kezelése, napi kétszeri lemosás, naponta fehérneműcsere.

Miért veszélyes az állapot?

A teljes hólyag érzése önmagában nem veszélyes, bár kényelmetlen. Ha egy patológia okozza, a következmények attól a betegségtől függenek, amely hamis késztetést váltott ki a WC-re:

  • A gyulladás krónikussá válik, terjed a húgycsőből és a vizeletből a vesékbe. Súlyos szövődményektől - veseelégtelenség, szepszis.
  • A kezelés nélküli daganatok és ciszták rosszindulatú képződményekké degenerálódhatnak, gyulladhatnak, sérülhetnek.
  • A vizelés folyamatát akadályozó kövek megsérítik a vizeletcsatornák falát, súlyos esetekben - elzárják őket, ami kezelés nélkül halálhoz vezet.
  • Más szervek betegségei miatt elhúzódó szorítás vizelet deformációhoz, vizeletinkontinenciához, gyulladáshoz és nekrózishoz vezet (halál).

A veszélyes szövődményeket csak a betegségek időben történő kezelésével lehet elkerülni. Legtöbbjüket az orvosok rutinvizsgálatok során észlelik jóval a fő tünetek megjelenése előtt. A test problémáit még a vizelet és a vérvizsgálat szakaszában is észlelik. A patológia pontos okát meg lehet érteni a kismedencei szervek ultrahangjának elvégzésével.

Mi a teendő, ha a teljes hólyag állandó érzését kínozzák

A vizelet és a hamis vágyak teljességének érzésétől való megszabadulás kezelés nélkül nem fog működni. Az öntudat csak a kellemetlenséget okozó betegség megszüntetése után normalizálódik. Ezért annak a személynek, aki meg akar szabadulni a problémától, találkoznia kell egy terapeutával. Sokan megpróbálnak azonnal eljutni az urológushoz, de a probléma forrása nem mindig a kiválasztó rendszer.

A terapeuta elvégzi az első felmérést, valamint általános vér- és vizeletvizsgálatra küldi Önt. Eredményeik alapján feltételezést fog alkotni egy adott betegségről. Különböző mutatókkal szüksége lesz:

  • urológus - foglalkozik a húgyúti problémákkal;
  • sebész - operatív módon eltávolítja a köveket, daganatokat, cisztákat;
  • onkológus - rosszindulatú és jóindulatú daganatok kezelésével foglalkozik;
  • gasztroenterológus - a gyomor-bél traktus betegségeit kezeli;
  • nőgyógyász - nőknek.

Ezek a szakemberek viszont specifikus elemzéseket, instrumentális vizsgálatokat írnak elő. A diagnózis megállapítása után felírják a megfelelő kezelést.

Milyen teszteket kell teljesíteni

A vizsgálathoz vért és vizeletet kell adnia, ha gyomor-bélrendszeri problémákra - székletre - gyanakszik. A pontos eredmények eléréséhez:

  • Néhány nappal a vizsgálatok előtt törölje bármely gyógyszer alkalmazását. Ha a törlés nem lehetséges - tájékoztassa az orvost a szedett gyógyszerekről.
  • Tegyen teszteket éhgyomorra, lehetőleg reggel. A teljes vizelet, amelyben a vizeletet egész éjjel tartották, elegendő anyagot szolgáltat a mintavételhez és a baktériumtenyészet pontosságához, különféle minták különféle anyagokhoz.
  • Ne igyon alkoholt 3 nappal a vér- és vizeletgyűjtés előtt.
A vizsgálathoz szükséges vért maga a laboratórium veszi. A vizeletet otthon steril tartályban kell összegyűjteni, és a gyűjtést követő 2 órán belül elemzésre kell vinni.

Hogyan kezeljük a teljes hólyag érzését

A kezelési program a vizelési problémákat kiváltó betegség általános terápiájától függ:

  • A hólyaghurutot, az urethritist és más gyulladásokat antibiotikumokkal kezelik. A fertőzést kiváltó baktériumok típusától függően egyedileg választják ki őket..
  • A köveket és a daganatokat műtéti úton eltávolítják.
  • A gyomor-bél traktus patológiáival speciális étrendet írnak elő a székrekedés és az ezzel járó kellemetlen érzések elkerülése érdekében a vizeletben.

A hólyag nehézségének és teltségének érzése közvetlenül a WC használata után kellemetlen tünet. Csak a fájdalom hiánya miatt lehetetlen nem figyelni rá, mert ez egy súlyos betegség korai jele lehet. A megelőző vizsgálatok és az orvoshoz fordulás a patológia első tünetei esetén csökkenti a kezelés időtartamát és összetettségét, megakadályozza az egészségre és az életre veszélyes következményeket.

Hólyag

én

Mochevról rőla hasaspb (vesica urinaria)

üreges izomszerv, amely felhalmozza a vizeletet az uretereken keresztül és kiüríti a húgycsövön keresztül. A szemérem szimfízis mögötti kis medencében helyezkedik el, amelytől a retropubikus laza kötőszövet választja el (1., 2. ábra). Forma M. o. tartalmától és a szomszédos szervek helyzetétől függően változik. Különböztesse meg az alját, a tetejét, a testét és a nyakát az M. p. A cikk M. nyaka szűkül, átmegy az Urethra. Felső M. o. hashártyával borítva, amely férfiaknál hátsó felületéről a végbél elülső felületére halad át, rektális-hólyagos üreget képezve, nőknél pedig a méh elülső felületére vezicuterin üreget képezve. Kitöltetlen állapotban M. o. nyálkahártyája redőkben gyűlik össze, kivéve az alján található háromszög alakú területet (hólyag háromszög, Lieto háromszög), amely az ureter nyílásai és a húgycső belső nyílása között helyezkedik el..

Wall M. o. egy nyálkahártyából, egy submucosából, egy izomhártyából és az azt részben ellepő serosus membránból áll. Nyálkahártya M. o. rózsaszínű, átmeneti hámréteggel borított mirigyeket és nyiroktüszőket tartalmaz, ureterek közötti redőt képez, korlátozva az elülső hátsó húgycső mélyedését. Az izomhártyában három réteget különböztetnek meg, amelyek összefonódnak egyetlen, a vizeletet kiürítő izomba - a detrusorba. A húgycső belső nyílásánál a detrusor gyűrű alakú rétege a legfejlettebb, amely a hólyag záróizomát képezi.

A hólyagot a felső és az alsó vizelet artériákból származó vér látja el, amelyek elágaznak a köldök artériáitól és a belső iliac artériák ágaitól. Vénák, M.p. alkotják a vizelet vénás plexusát, amelyből a vért a belső iliacus vénákra terelik. Az elem elülső vénás plexus M. anasztomózisok a genitális vénás plexussal, mögött - a végbél vénás plexusával. A nyirok kiáramlása a belső csípő nyirokcsomókba kerül.

Beidegzése M. o. a felső és az alsó hipogasztrikus plexusok végzik. Az efferens paraszimpatikus rostok a gerincvelő szakrális szegmenseinek II - IV szintjén kezdődnek, szabályozzák a detrusor összehúzódását és a gerincvelő záróizomának relaxációját, és a szimpatikus idegek - a detrusor relaxációját és a gerincvelő záróizomának összehúzódását. Az afferens utak az alsó mesentericus, a superior és az alsó hypogastricus plexusok, valamint a kismedencei zsigeri idegek részét képezik..

Olvadáspont: funkció a vizelet felhalmozódásában és visszatartásában (tározó funkció), valamint eltávolításában (ürítési funkció) áll. Normál kapacitás 200 és 400 ml között van. Különböző tényezőktől (a környezet hőmérséklete és páratartalma, érzelmi állapot) függően azonban széles határok között ingadozhat. Evakuálási funkció akkor valósul meg, amikor a hólyag összehúzódik, válaszul a falainak megnyúlására (lásd: vizelés).

A lehetséges patológiás betegek megkérdezésénél M. p. figyeljen a fájdalom lokalizációjára és jellegére, a vizelés gyakoriságára. Például a nappali gyakori fájdalmas vizelés jellemző a kő M.-jére. és a nyaki hólyaghurut, főleg éjszaka - prosztata adenoma esetén. Kutatás: M. o. magában foglalja a klinikai és instrumentális módszereket (lásd. A páciens vizsgálata, nephrológiai és urológiai). A klinikai módszerek magukban foglalják a vizsgálatot (túlcsorduló hólyaggal a fal kiemelkedését a szeméremcsukló fölött észlelhetjük), ütőhangszereket (lehetővé teszi a hólyag kitöltési fokának és határainak megállapítását), tapintást (megtöltött hólyaggal meghatározhatjuk annak határait és kitöltési fokát)... Digitális rektális vizsgálat és M. bimanual tapintása. (az egyik kezével az elülső hasfalon és a másik kéz mutatóujjával egyidejűleg a nőknél a hüvelyen, a férfiaknál és a lányoknál a végbélen keresztül) további információkat nyújtanak M. és a szomszédos szervek. A frissen felszabaduló vizelet (vizelet) ellenőrzése lehetővé teszi a genny (pyuria), a vér (hematuria), a szövetdarabok és a vérrögök M-vel való keveredésének kimutatását..

A diagnózist instrumentális kutatási módszerekkel tisztázzák - M. o. Katéterezés. (Katéterezés), cisztoszkópia (cisztoszkópia), cisztográfia (cisztográfia). Az M. M. károsodott ürítésével járó betegségekben cisztomanometriát hajtanak végre - az intravesicalis nyomás mérését. A zárószerkezet állapota M. o. a katéter húgycsőből való eltávolításakor kapott intraurethralis nyomásmutatók alapján értékelik. A detrusor kontraktilitását és a vesicourethralis szegmens rezisztenciáját uroflowmetry (Uroflowmetry) alkalmazásával állapítják meg..

Fontos szerepe van M.p. A medence sima röntgenfelvétele és a speciális radiopaque módszerek játszanak. Tehát a rák stádiumának meghatározásához M. p. végezzen kismedencei arteriográfiát és kismedencei venográfiát (lásd Angiográfia), ultrahangot (lásd Ultrahang diagnózis az urológiában). Radionuklid-kutatás M.p. (radioizotóp renocisztográfia és cystorenográfia, a maradék vizelet mennyiségének radioizotóp meghatározása) a vizeletrendszer funkcionális állapotának tanulmányozása céljából történik. A tumoros folyamat terjedésének felmérése M. p. használjon radionuklid alsó venográfiát. A betegség diagnosztizálása érdekében M. p. néha endovezikus biopsziát alkalmaznak.

Fejlődési hibák. A leggyakoribb divertikulák az elem falainak M. egyetlen saccularis kiemelkedései, amelyek az üregével kommunikálnak (3. ábra, a). Jellegzetes klinikai jel a kettõs vizeletürítés a vizeletretenció következtében a nagy térfogatú divertikulumban. A diagnózis tisztázása érdekében cisztográfiát és cisztoszkópiát végeznek. A divertikulum falában fellépő gyulladás (diverticulitis) terminális pyuria - a genny felszabadulása a vizelés végén - nyilvánul meg. M. divertikulumának kezelése. működőképes.

Súlyos rendellenességekhez M. o. magában foglalja annak exstrófiáját, amelyben a hólyag elülső falának hiánya kombinálódik az elülső hasfal hibájával és a teljes epispadiákkal (Epispadias). Ebben az esetben az ureter nyílásai az M. M. nyálkahártyájának mély redői között helyezkednek el. Az állandó vizeletáramlást a combok és a perineum bőrének macerációja kíséri. Exstrophiával a szeméremcsontok közötti diasztázis figyelhető meg, amely több centimétert is elér. A kezelést speciális kórházban végzik. Az elülső fal létrehozásához M. o. végezzen plasztikai műtétet helyi szövetekkel. ürítse ki a vizeletet a belekbe, képezzen egy izolált M. p. a bél egy részéből, vagy távolítsa el az uretereket a bőrre. A hólyag agenesia (hiánya) nagyon ritka. Rendszerint más rendellenességekkel kombinálódik, amelyek komplexusa a magzat halálához vezet..

M. p. Ritka rendellenességeihez magába foglalja a hypoplasia-t is - a hólyag kapacitásának jelentős csökkenése kombinálva a falak elvékonyodásával. A vizeletinkontinencia és a vesicoureteralis reflux megnyilvánulása. Sebészeti kezelés, amelynek célja antireflux mechanizmus létrehozása.

Megduplázza az olvadáspontot. kombinálva a külső nemi szervek megduplázásával és egyéb rendellenességekkel. Megkülönböztetni az M.p. teljes és hiányos megduplázását. A teljes megduplázást (3. ábra, b) a cikk M. két üregének jelenléte jellemzi, amelyekbe egy-egy ureter áramlik, és a húgycső megduplázódik. Gyakran ez a rendellenesség együtt jár a pénisz megkétszereződésével és a herezacskó kettéágazásával fiúknál, a hüvely megduplázódásával és a lányoknál a kétszarvú méhel. a disztális bél megduplázódása vagy a végbélnyílás atresiája. A kezelés a fejlődési rendellenességek szakaszos műtéti korrekciójából áll. Az M.p. hiányos megduplázásával nyakig fel van osztva és nyereg alakú. Az ureter szája általában található, de átfedhetik az elem osztó M.-jét. redő, ami megzavarja az urodinamikát és hidroureteronephrosis kíséri. Sebészeti kezelés (az elválasztó hajtás kivágása).

Megduplázva az M.p. a sagittális és a frontális szeptumokat is tartalmazza, üregét teljesen vagy részben elosztva (3. ábra, c). A legnagyobb veszélyt a teljes válaszfalak jelentik, amelyek megakadályozzák a vizelet kiáramlását az ureterből és a megfelelő veséből. Az urodinamika helyreállításához nephrostomiát hajtanak végre (lásd Vese, műtétek), majd a septum kivágása következik.

A homokóra alakú hólyagot egy megvastagodott detrusor öv osztja két szintre (3d. Ábra). Az ureter általában az alsó emeletbe folyik. A detrusor összehúzódását a vizelet egy részének visszatartása kíséri az M. p. Felső emeletén, ami cystitis és emelkedő pyelonephritis kialakulásához vezet. A diagnózis a cisztoszkópia és a cystográfia eredményein alapul. A műtéti kezelés a hiperplasztikus detrusor szalag kimetszéséből áll.

Megatsistis - az elem M. kapacitásának növelése 2-4 alkalommal a vizelet akadálytalan kiáramlásával. Gyakran ezt a rendellenességet masszív bilaterális vesicoureteralis reflux kíséri - megaureter-megacystis szindróma (3. ábra, e). Főleg lányoknál fordul elő. Vizeléssel jellemezhető naponta 2-3 alkalommal, nagy adagokban. Idővel a maradék vizelet jelenik meg, krónikus pyelonephritis alakul ki. A diagnózis tisztázása érdekében cisztográfiát, cisztomanometriát és uroflowmetriát végeznek. A betegség korai szakaszában a kényszerített nappali vizelés kijelölése 2 óránként és gyulladáscsökkentő terápia ajánlott. Súlyos esetekben műtétre van szükség.

Az interuterin szalag hipertrófiája (3. ábra, f) krónikus vizeletretenciót okoz paradox ischuria formájában. Dysuria, cystitis és pyelonephritis alakul ki. A diagnózis a cisztoszkópia adatain alapul, amely feltárja az elem M. trabekularitását, sok hamis divertikulát, az interureteralis szalag vagy az egész vizelet háromszög kitüremkedését. Kezelés - operatív.

A hólyagháromszög cisztája egy kerek, átlátszó képződés, amelyet urothelium borít. A ciszták jelentős növekedésével dysuria, vizeletretenció lép fel a vizeletfertőzés tüneteivel. A diagnózist az excretory urográfia adatai alapján állapítják meg, feltárva a cikk M. alsó részén a kitöltési hibát, és a cystoscopy-t. Sebészeti kezelés - a ciszta membránjainak kivágása.

A vesicovaginalis fistula általában a vesék és az ureter súlyos rendellenességeivel társul. Klinikailag a hüvelyből történő folyamatos vizeletszivárgással nyilvánul meg. A spontán vizeletürítés gyakorlatilag hiányzik. Megjegyzik a perineum és a comb bőrének macerációját, vulvovaginitis, cystitis, emelkedő pyelonephritis alakul ki. Kapacitás Olvadáspont csökkent, krónikus gyulladás következtében falának szklerózisa fokozatosan jelentkezik. A diagnózis tisztázása érdekében cisztográfiát, ciszto- és vaginoszkópiát végeznek. Sebészeti kezelés.

A legtöbb malformáció prognózisa M. p. a strukturális változások súlyosságától, az időben történő diagnózistól és a helyes kezelési taktikától függ. Gyakran fejlődési rendellenességekkel M. p. csatlakozik a húgyúti fertőzéshez, amely a veseelégtelenség fokozatos kialakulását okozza (lásd még: Veseelégtelenség).

A hólyag sérülései rejtettek vagy nyitottak lehetnek. Különbséget kell tenni a hólyagfal zúzódása, hiányos (nem áthatoló) és teljes (behatoló) károsodása között. A zúzódás és a nem behatoló elváltozások kisebb dysuria vagy hematuria kialakulásával járhatnak, és valószínűleg nem ismerik fel őket. Áthatoló sérülések M. o. egyszerűek (extraperitoneális vagy intraperitoneális), kevert (intra- és extraperitonealis repedések) és kombináltak (a kismedencei csontok töréseivel vagy más szervek károsodásával). Az M. M. zárt sérüléseinek hajlamosító tényezője. túlcsordul a vizelettel. Extraperitoneális repedés M. o. gyakran a kismedencei csontok törésével fordul elő. Előfordul, hogy az elem M. intraperitoneális repedése. gondatlan katéterezéssel, cisztoszkópiával, bougienage-vel, elektrokoagulációval fordul elő.

Klinikailag szakadás M. o. megnyilvánul a suprapubus régió fájdalma, vizelési nehézség, hematuria. Extraperitoneális repedéssel M. p. a vizelet szivárgásának jelei vannak a peri-vezikuláris és a kismedencei szövetekben - vizelet szivárgás (vizelet szivárgás), és intraperitoneális peritonitis kialakul a vizelet hasüregbe való behatolása miatt.

Extraperitoneális repedéssel M. p. tapintással fájdalom, izomfeszülés jelentkezik az alsó hasban és beszivárgás a csípő régiójában. Az ütőhangok a szemérem felett tompaságot tárnak fel, amelynek nincsenek egyértelmű határai, nem mozdul el, amikor a test helyzete megváltozik, és nem tűnik el az elem M. kiürítése után. Rektális vagy hüvelyi vizsgálattal figyelmet fordítanak a peri-vezikuláris és a kismedencei szövet pasztaságára, mivel vizelettel beszivárog. A hólyagba helyezett katéteren keresztül a vizelet nem szabadul fel, vagy gyenge áramlásban folyik ki, vérkeveréket tartalmaz.

Az elem intraperitoneális repedése gyanítható, ha egy olyan betegnél, aki hosszú ideje nem vizel, akkor a szeméremcsukló felett nincs meghatározva a jellegzetes tompaság. Ebben az esetben 12-24 órával később szabad folyadék található a hasüregben. Digitális vizsgálattal megállapítják az elülső rektális fal túlnyúlását, a vizelet felhalmozódása miatt a rektális-hólyagos üregben. Az elem katéterezésével M. nagy mennyiségű zavaros, véres vizelet szabadul fel, amely 10 g / l vagy több fehérjét tartalmaz.

Zárt sérülések diagnosztizálása M. o. az objektív vizsgálat klinikai tünetei és adatai alapján - tapintás, ütés, rektális vizsgálat, M. p. katéterezése, cisztoszkópia, cystográfia és laparoszkópia (laparoszkópia).

Egy beteg, akinek gyanúja szerint M. sérült meg. sürgősségi kórházi kezelésre szorul egy sebészeti vagy urológiai osztályon. Extraperitoneális repedéssel M. revíziója látható. és varrni a falát az M.p. vízelvezetéssel kombinálva. és a medenceüreg. A cikk zárt intraperitoneális sérülésével végezzen laparotómiát, a hasüreg revízióját, M. sebének varrását. és epicystostomia. Gennyes hashártyagyulladás esetén a hasüregben vízelvezetés marad az antibiotikumok beadása céljából.

A cikk M. nyílt (extra- és intraperitoneális) sérülései. gyakrabban olyan éles tárgyakra esnek, amelyek a hólyagba hatolnak az elülső hasfalon, a perineumon, a végbélen, a hüvelyen keresztül. M. o. kombinálható más szervek károsodásával. Megkülönböztetni a vágott, leszúrt, lőtt sebeket M. o. Át vannak, vakok, érintők, közvetettek (másodlagosak). Gyakran sokk, peritonitis, vizeletszöveti beszivárgás, a kismedencei csontok osteomyelitisei, pyelonephritis kísérik.

Nyílt sérülések diagnosztizálása M. o. általában nem nehéz. Ennek tisztázása érdekében festékekkel végzett vizsgálatokat végeznek. Nyitott extraperitoneális sérülésekkel M. a tárgy hajtsa végre a seb elsődleges műtéti kezelését, a tárgy falának M. varrását, epicystostomiát, a kis medence elvezetését. A cikk nyílt intraperitoneális sérülésével miután eltávolította a beteget a sokkból, vagy egyidejűleg laparotomia után, a hasi szervek revíziója után, a cikk M. sebét varrják. és epicystostomiát vetnek be.

A hólyag égése - termikus, kémiai, sugárzás, általában az orvosi eljárások következménye vagy szövődménye, hólyaghurut kíséretében, amelynek súlyossága az égés mértékétől és a fertőzés hozzáadásától függ.

Betegségek. M. p. Leggyakoribb betegsége a hólyaghurut. A főként nőknél megfigyelt cystalgiát gyakori és fájdalmas vizelési inger jellemzi a vizeletben bekövetkező változások és a cikk M. gyulladásának jeleinek hiányában. (lásd Cystalgia).

A diszfunkció egyik formája M. p. a vizeletinkontinencia. M. tuberculosis mindig másodlagos folyamat, amely a vesetuberkulózisnál fordul elő leggyakrabban, sokkal ritkábban a fertőző ágensek elsődleges gócokból történő terjedésének eredményeként a nemi szervekben (lásd Extrapulmonáris tuberkulózis (extrapulmonális tuberkulózis), vizelet tuberkulózis).

A neurogén hólyag egy olyan szindróma, amelyet a vizelés zavarai jellemeznek, amelyek az idegközpontok és utak károsodásából erednek, amelyek beidegzik a tárgy M. és biztosítja az önkéntes vizelés funkcióját. Ennek az állapotnak az okai lehetnek veleszületettek és szerzettek (trauma, gerincvelő daganatok stb.).

A szindróma reflexes, hiperreflexes, hiporeflexes, areflexes és szklerotikus formában jelentkezik. A reflex formát normális hólyagtérfogat jellemzi, csökkent, normális vagy megnövekedett detrusor tónussal. Üres M. o. lehet teljes vagy hiányos. A szindróma ezen formája a gerincvelő részleges magas károsodásával fordul elő leggyakrabban. A hiperreflex formában reflexes vizeletet észlelnek az olvadáspont kicsi (kevesebb, mint 200 ml) töltésével. Néha a detrusor spontán összehúzódása lehetséges, ha a hasfal izmai megfeszülnek. A szindróma ezen formája gyakran a gerincvelő sérüléseivel fordul elő a nyaki és a mellkasi régióban. Hyporeflex formában a vizeletürítés akkor következik be, ha az elem M. töltése a normálnál jóval magasabb. Ebben az esetben a maradék vizelet mennyisége mindig jelentős. Maximális ürítés csak az elülső hasfal további nyomásával lehetséges. A nagy mennyiségű maradék vizelet és az elem M. falainak megnyúlása miatt. a detrusorban az atrófiás folyamat nagymértékben súlyosbodik. A hyporeflex forma akkor alakul ki, amikor a gerincvelő megsérül a szakrális régióban. A szindróma areflex formáját a vizelés reflexének hiánya, teljes megtartása jellemzi. Üres M. o. csak a vizelet reflexjének helyreállításakor folytatható. A szklerotikus forma (microcystis) az M. p. Súlyos, irreverzibilis elváltozása. a neurogén diszfunkció miatti hosszan tartó túlfeszülés, gyulladásos és dystrophiás változások következtében. M. kapacitás bár jelentéktelen, falainak rugalmassága elvész, nincs vizelési reflex.

A diagnózis urológiai és neurológiai vizsgálatok adatain alapul. A felmérés és a kiválasztó urográfia, a radioizotóp-renográfia, a cisztomanometria, az uroflowmetria, az elektrocisztometria, a cystoscopia eredményei meghatározóak a diagnózis szempontjából. A cisztomanometria az egyetlen módszer, amely lehetővé teszi az M. neurogén rendellenesség formájának megállapítását. A differenciáldiagnosztikát a prosztata mirigy adenoma és rákos megbetegedéseivel, a hólyag nyakának szklerózisával (Marion-kór), a húgycső szűkületével, a hólyag nyak daganatával végzik..

A kezelés célja a vizelet megbízható ürítésének biztosítása és az olvadáspont elegendő kapacitásának fenntartása; magában foglalja a M. gyulladásos folyamatára gyakorolt ​​hatást. és a kőképződés megelőzése. Időnként hajtsa végre az elem M. katéterezését, a vizelet ritmikus ürítését a húgyhólyagból a Monroe rendszer segítségével, a hólyag rádiófrekvenciás stimulációját. A sebészeti módszerek epicystostomia kivetését, M. p. a vékonybél szegmense, transzurethralis sphincterotomia és M. nyakának reszekciója.

Parazita betegségek. Schistosomiasis M. o. (Schistosomiasis) hematuria, fertőzés esetén pedig súlyos dysuria. A diagnózis a skisztoszóma petesejtek vizeletben történő kimutatásán, cisztoszkópiás adatokon és röntgenvizsgálaton alapul. Törölt formák esetén fontos az endoveziás biopszia. A kezelést antimonkészítményekkel (antimonil-nátrium-tartarát) végezzük. Szövődmények esetén műtéti kezelés.

Filariasis esetén M. p. (Filariasis) a nyirokrendszer károsodása és a nyirok vizeletbe jutása - hiluria. Néha a vér keveréke miatt a vizelet krém vagy akár barna színű - hematochiluria. A diagnózist a filáriák vérben és vizeletben történő kimutatása alapján állapítják meg. A kezelés tüneti, korlátozott zsírtartalmú étrend ajánlott, ditrazin-citrát bevétele.

Echinococcosis M. p. ritka. A klinikai tünetek a ciszta helyétől függenek. Sebészeti kezelés - ciszták eltávolítása peri-vezikuláris szövetekkel és a hólyagfal érintett területének reszekciója.

Trichomoniasis M. o. dysuria, pyuria, hematuria nyilvánul meg. A diagnózis megerősítést nyer, ha a Trichomonas-t a vizelet második részében vagy a húgycsőből, a hüvelyből származó váladékban találják meg. Komplex kezelés - széles spektrumú antibiotikumok, metronidazol (flagil), mosás. higany-oxi-cianid, ezüst-nitrát stb. oldatai. Csak akkor hatékony, ha a reinfekció megelőzését a nemi szervek elváltozásainak fertőtlenítésével és a szexuális partner egyidejű kezelésével végzik..

A hólyagkövek lehetnek elsődlegesek, de gyakrabban először a vesékben képződnek, majd az elem M.-jében távoznak, a vizelési sók - másodlagos kövek - rétegződése miatt növekednek (lásd Urolithiasis). A diagnózis a katéterezés, a cisztoszkópia, a sima és az excretory urográfia, a pneumocystography eredményein alapul. Kezelés - kőtörés és kővágás.

Idegentestek M. o. nőknél gyakoribb és transzurethralis vagy műtéti úton kell eltávolítani.

A hólyag malakoplakia egy puha lepedék, amely leggyakrabban a hólyag háromszögének régiójában és az M. p. Az etiológia nem világos. Gyakrabban malakoplakia M. o. nőknél megfigyelhető, hosszú távú jelenlegi cystitis kíséretében. A cisztoszkópia fehér-sárga képződményeket tár fel, amelyek a nyálkahártya fölé magasodnak, gyakran összeolvadnak egymással. A diagnózist egy M. p. Gyanús területének biopsziája alapján állapítják meg. A kezelés tüneti, egyes esetekben a hólyag elektrorezekcióját végzik.

Daganatok M. o. (jóindulatú és rosszindulatú) főleg férfiaknál alakul ki, a legtöbb esetben a nyak vagy a hólyag háromszögében lokalizálódnak. A jóindulatú daganatok közül a papillómák gyakoribbak. Az M. M. jóindulatú daganatok jellemző klinikai tünetei. hematuria, dysuria vagy ezek kombinációja. Az M. papillómák, bár jóindulatú daganatokhoz tartoznak, eltávolításuk után gyakran megismétlődnek. Ugyanakkor differenciálódásuk gyakran megváltozik, és a sejt polimorfizmusa növekszik az M. p. A jóindulatú daganatok diagnosztizálásában M. p. használja a kiválasztó urográfiát csökkenő cisztográfiával, ultrahanggal és számítógépes tomográfiával. A diagnózis tisztázása érdekében cisztoszkópiát és szükség esetén biopsziát végeznek.

A kezelés a tumor szövettani szerkezetétől függ. Alkalmazza a transurethralis elektrokoagulációt és a tumor reszekcióját, ritka esetekben - M. p. Több papillómával intravesicalis kemoterápiát és immunterápiát végeznek.

A cikk rosszindulatú daganatai között. a hám túlsúlya: átmeneti sejtes karcinóma, laphámsejtes karcinóma, adenokarcinóma. A nem hámsejtek közül a rhabdomyosarcoma gyakoribb, amely főleg gyermekkorban alakul ki. A rák etiológiájában M. o. Az onkogén anyagokkal való érintkezés fontos szerepet játszik. Ide tartoznak az aromás amino-vegyületek, amelyek köztitermékek a szintetikus színezékek előállításában. Ezek az anyagok, amelyek a bőrön, a tüdőn és a gyomor-bél traktuson keresztül behatolnak a testbe, párosított vegyületek formájában - a kénsav és a glükuronsav észterei - ürülnek a vizelettel. Az enzimek hatása alatt aktív karcinogén szabadul fel belőlük a vizeletben. Az általuk okozott foglalkozási hólyagrák megtalálható az anilin festékgyártásban dolgozó munkavállalóknál. Bizonyos esetekben a hólyagrák előfordulhat leukoplakia, krónikus, gyakran visszatérő hólyaghurut hátterében.

A fő klinikai tünet M. p. a hematuria, amely lehet terminális vagy teljes, formátlan vérrögökkel vagy anélkül. Amikor egy daganat lokalizálódik az elem M. nyakában, dysuria lép fel. A vizelet gennyet és bomló szövetdarabokat tartalmaz. A folyamat paravesicalis szövetre és a szomszédos szervekre való átmenetével állandó fájdalom jelenik meg a szeméremízület felett, a perineumban, a keresztcsontban és a combokban. Néha a betegség a pyelonephritis időszakos exacerbációinak hátterében zajlik, mivel az ureter nyílásai összenyomódnak és a vizelet a felső húgyutakból kifolyik. Az áttétek viszonylag későn jelennek meg. A regionális iliaci nyirokcsomók, elsősorban a máj, a tüdő, a csontok érintettek.

Vezető hely a rák diagnosztizálásában M. o. cisztoszkópiát végez, amely járóbeteg-alapon lehetséges, és amelyet minden durva hematuria esetén el kell végezni. Ha ez húgycső szűkület, prosztata adenoma, húgyhólyag tamponád vagy egyéb okok miatt technikailag nem lehetséges, akkor a beteget részletes vizsgálat céljából kórházba kell helyezni az urológiai osztályon. A diagnózis tisztázása érdekében elvégzik a vizelet üledékének citológiai vizsgálatát, biopsziát, kiválasztó urográfiát csökkenő cisztográfiával (4. ábra), ultrahangot és komputertomográfiát (5. ábra). A differenciáldiagnosztikát M. M. jóindulatú daganataival végezzük. Figyelembe kell venni a cikk M. daganatos folyamatában való másodlagos érintettség lehetőségét. a sigmoid vastagbél, petefészek, prosztata rákkal.

Rákkezelés M. o. kombinálható, összetett és palliatív. A módszer megválasztása egyéni, és függ a folyamat stádiumától és a daganat rosszindulatúságának mértékétől, lokalizációjától, a beteg életkorától, az ezzel járó betegségektől stb. A műtéti beavatkozások közül transzuretrális reszekciót, transzvezikus elektroexcisiót, Mp reszekciót, cystectomiát hajtanak végre. Sugárterápia M. o. alkalmazható független kezelési módszerként vagy kombinált komponensként. Bizonyos esetekben a polikemoterápia (metotrexát, vinblasztin, adriamicin, ciszplatin) lehetővé teszi a tumoros folyamat teljes vagy részleges regresszióját.

A rák prognózisa M. o. hátrányos. A műtét nélküli betegek vérszegénységben, veseelégtelenségben, cachexiában vagy urosepsisben halnak meg még a távoli szervek metasztázisainak megjelenése előtt.

Szakmai daganatok megelőzése M. o. az anilinfesték-gyártási folyamatok legszigorúbb egészségügyi ellenőrzésén és a dolgozók állandó orvosi felügyeletén alapul, beleértve a cisztoszkópos vizsgálatot is. Megelőző intézkedés az M. M. gyulladásos és egyéb betegségeinek időben történő kezelése, amelyek hátterében rák alakulhat ki. A rák megismétlődésének megelőzésében M. o. korai diagnózisuk fontos szerepet játszik abban, hogy haematuria esetén időben orvoshoz látogatnak. Azok a betegek, akik M.-n átestek az elem reszekcióján. vagy akiket M. papilloma miatt kezeltek, az urológus állandó felügyelete alatt kell állniuk.

Gyors hozzáférés az M. o. az elülső hasfalon, ritkán a perineumon és a hüvelyen keresztül végezzük. A leggyakoribb egy hosszanti bemetszés a has középvonalán. Alkalmazza a szuprapubikus szúrást, extra- és intraperitoneális metszetet, diverticulectomiát, a cikk M. varrását, plasztikai műtétet az urogenitális sipolyoknál, az M. nyakának plasztikai műtétjét, nyitott és transzurethralis elektrokoagulációt, elektroexcisiót és kriodestruktúrát, M. reszekcióját, cystectomia helyettesítéssel a bél hólyagszegmense vagy a vizelet elvezetése a sigmoid vastagbélbe, stb. Különösen fontos a járóbeteg-gyakorlatban az M. M. szúrása. A húgyhólyag suprapubus perkután szúrása javallt akut vizeletretencióhoz, amikor az M. M. katéterezése lehetetlen. és nincsenek feltételek a cystostomia elvégzésére, vagy ha a katéterezésnek ellenjavallata van, például akut cystitis. Szúrás M. o. gyakrabban végeznek akut vizelet-visszatartással a prosztata adenoma miatt, húgycső sérüléssel, gerincvelő sérüléssel (neurogén hólyag), amikor gyakori katéterezés szükséges. A suprapubus szúrást vagy úgynevezett kapilláris punkcióval, vagy trocar punkcióval hajtják végre. A bőr középső részén 1,5–2 cm-rel a szeméremcsont fölött lévő kapilláris szúráshoz a bőrkezelés után vastag tűvel injekciót adunk, amely merőleges a páciens testének hossztengelyére. A tű bevezetésével szembeni ellenállás megszűnése azt jelzi, hogy a hegye a hólyagban van. A tűn vizelet áramlik. Ezután a lehető legtöbb vizeletet szívják ki a hólyagból fecskendővel. Ha szükséges, ismételje meg a kapilláris szúrást. Trocar defekt M. a tárgy hosszú távú vízelvezetése céljából végezzük. A bőr helyi érzéstelenítésben történő feldolgozása után a has középvonalán 1,5-2 cm-rel a szeméremcsukló felett a trocar hegyét merőlegesen az M. p. A trocar végének a szabad üregbe való behatolása után a tüskét eltávolítják, és a kanülön keresztül, a vizelet felszabadítása nélkül, a cikk M. részébe vezetik. dréncső. Fogva tartva eltávolítják a trocar kanült. A cső szabad végét ragasztó vakolattal rögzítik a bőrön. Ezen manipuláció után a cisztográfia kötelező..

Bibliográfia Zedgenidze G.A., Kulikov V.A. és Mardynsky Yu.S. A hólyagrák sugárdiagnosztikája és sugárterápiája, M., 1984, bibliogr. Lopatkin N.A. és Lyulko A. A. Az urogenitális rendszer rendellenességei, p. 221, Kijev, 1987; Lopatkin N.A. és Pugacsov A.G. Gyermek urológia, p. 207, M., 1986; Luvanidze D.D. és Vozianov A. A. A gyakorlati gyermekurológia alapjai, Kijev, 1984; Operatív urológia, szerk. Lopatkina és I.P. Shevtsova, s. 186, L., 1986; V.I. Shipilov Hólyagrák, M., 1983, bibliogr.

Ábra: 2. A női medence nyilas vágása: 1 - hólyag; 2 - vesicouterin üreg; 3 - méh; 4 - végbél; 5 - a hüvely; 6 - húgycső.

Ábra: 1. A hím medence nyilas vágása: 1 - a hólyag nyálkahártyája; 2 - a hólyag izomhártyája; 3 - végbél-hólyagos depresszió; 4 - végbél; 5 - a húgycső belső nyílása; 6 - prosztata (középső és hátsó lebeny); 7 - húgycső záróizom.

Ábra: 3. A vizeletrendszer szerveinek sematikus ábrázolása a hólyag néhány rendellenességével: a - hólyag divertikulum (nyíllal jelezve); b - a hólyag teljes megduplázása; c - teljes sagittalis septum (a nyíllal jelezve); d - homokóra alakú hólyag; e - hólyag megacystis-megaureter szindrómával; e - az interureterikus szalag hipertrófiája (a szalagot a nyíl jelzi). 1 - vese; 2 - ureter; 3 - hólyag.

Ábra: 4. Húgyhólyagrák cisztogramja: a nyilak a hólyag nyakának nagy elváltozását jelzik.

Ábra: 5. Ultrahangos tomogram hólyagrák esetén: nyilak jelzik a daganatot.

II

Mochevról rőla hasaspb (vesica urinaria, PNA, BNA, JNA)

a húgyúti rendszer üreges izomszerve, amely a kis medencében helyezkedik el; szolgál a vesékből áramló vizelet felhalmozódására és annak időszakos kiválasztására a húgycsövön keresztül.