A hólyag: mi ez és milyen funkciókat lát el?

A hólyag üreges, izmos szerv, amelyet a vizelet elvezetésére terveztek. Biológiailag, e fontos szerkezet nélkül, a vizeletet késedelem nélkül végzik, amint a vesék elegendő mennyiségű folyadékot kiszűrnek (hasonlóan ahhoz, mint a madaraknál és a hüllőknél). A megfelelő létezéshez szükséges, hogy a folyékony salakanyagok rendszeresen ürüljenek a szervezetből. A vizeletet a vesék szintetizálják extrém folyadékfeldolgozás eredményeként, kiválasztódnak az ureteren keresztül és felhalmozódnak a hólyagban.

A hólyag átlagos térfogata 400-700 ml, a férfiaknál a szerv mérete valamivel nagyobb, mint a nőknél (lásd további részletek A hólyag térfogata férfiaknál: norma és patológia). Hogyan működik egy ilyen szerkezet és miért létezik?

A hólyag a vizelet raktáraként működik, enélkül folyamatosan folyadék szabadul fel

Röviden a hólyag funkcióiról

A hólyag összekötő szerepet játszik az egyik oldalon lévő vesék és a húgycső csatornája között, a másik oldalon pedig a környezettel. A hólyagnak három fontos funkciója van:

  1. Lerakódik (vagy felhalmozódik) vizelet. Itt folyik az összes vizelet a későbbi kiválasztáshoz.
  2. A vizelet kiürítése a testből.
  3. A hólyag, valamint a férfiak prosztata mirigye olyan szervként működik, amely nem teszi lehetővé a vizelet visszatérését a vesékbe (ez tele van hidronephrosissal és veseelégtelenség kialakulásával)..

A hólyag szerkezete magában foglalja az ureterek végszakaszait: üreges csöveket, amelyeken keresztül a vizeletet elterelik. Azokban a helyeken, ahol az ureter a hólyagba nyílik, kör alakú izomszerkezetek vannak, az úgynevezett záróizmok. Az idegrendszer szabályozza őket, és önállóan működnek, függetlenül a személy akaratától. A hólyag alsó harmadát a szerv nyaka képezi. A férfiaknál ugyanazon a területen van egy kis depresszió, amelyet a prosztata képez..

Még alacsonyabb a hólyag záróizma, amely a húgycső csatornájának bejáratát takarja (külső záróizom). A két korábbi anatómiai szerkezettel ellentétben ezt a szándékos akarati erőfeszítés szabályozza, ami azt jelenti, hogy ennek köszönhetően az ember maga határozza meg, mikor van ideje üreges szervének kiürítésére. Sajnos van egy hátránya ennek a képességnek. Az orvosi statisztikák szerint a világ népességének körülbelül 10% -a szenved mentális betegségekben, például paruresisben (vagy paruresisben), más néven összehúzódó hólyag-szindrómában. Ez egy olyan állapot, amikor a beteg nem képes vizelni ismeretlen körülmények között vagy idegenek jelenlétében. Szélsőséges esetekben a betegség szervrepedéshez és akár halálhoz is vezethet..

Az emberben a hólyag záróizma az akarat erőfeszítéseivel nyílik meg

Röviden a hólyag anatómiájáról

Az orgona felépítésében a következő formációkat különböztetjük meg:

  • A felső része (más néven a teteje). Nagy mozgékonysággal rendelkezik, mivel az izomszerkezetek nem merev rögzítéssel rendelkeznek. Ha a hólyag megtelt, könnyen tapintható. Lokalizálva, megközelítőleg az ureter szintjén.
  • A hólyag teste. Az izomszerkezet sajátosságai miatt a legnagyobb a kontraktilitása és nyújthatósága.
  • Az orgona alja. Itt található az úgynevezett Lietto háromszög. A hólyag más részeivel ellentétben nincs borítva redőkkel. Szinte lapos szerkezetű, és a végbélhez képest kissé hátrafelé néz.
  • Hólyagnyak. Alapszerkezet. Tölcsér alakú. Ez az orgona utolsó szakasza. Csak a külső záróizom fekszik alul.

A hólyag anatómiai felépítése férfiaknál

Szintén anatómiailag megkülönböztetik az orgona elülső és hátsó falát. Alsó részén, megközelítőleg a hólyagnyak szintjén a szerv mereven rögzül a kismedencei izmok segítségével, így biztosítva az anatómiai szerkezet általános mozdulatlanságát.

Hogyan működnek a buborékhéjak

A hólyag külső szerkezetét úgynevezett serózus membránnak nevezzük. Számos belső szervet kibélel és biztosítja azok mobilitását, bizonyos mennyiségű titok felszabadításával. A középső rétegek detrusorok, speciális izmok, amelyek a hólyag ellazulásáért és meghúzásáért (összehúzódásáért) felelősek. Csak három réteg van. Végül a belső membrán egy nyálkahártya, amely a szerv teljességén kívül redőket képez (a Lietto háromszöget nem számítva). A nyálkahártya normál árnyalata halvány rózsaszínű. Ez látható cisztoszkópián. Amint a hám gyulladáson megy keresztül, lehetséges az árnyalat vörösesre, sőt málnára váltása.

Hol található az orgona?

A medence területén lokalizálódik.

A hólyag a medence területén helyezkedik el

A hólyag alakú

A hólyag, a vesica urinaria, a vizelet tárolója, amely időszakonként ürül a húgycsövön keresztül. A hólyag kapacitása átlagosan 500 - 700 ml, és nagy egyéni ingadozásoknak van kitéve. A hólyag alakja és viszonya a környező szervekhez a kitöltésétől függően jelentősen megváltozik..

Ha a húgyhólyag üres, akkor teljesen a kismedencei üregben fekszik a symphysis pubica mögött, és hátulról a férfiban a végbéltől a maghólyagok és a vas deferens végrészei, a nőknél pedig a hüvely és a méh választják el. Ha a hólyag vizelettel töltődik meg, annak felső része, alakját és méretét megváltoztatva, a szemérem fölé emelkedik, és súlyos nyújtás esetén a köldök szintjéig ér..

Amikor a húgyhólyag vizelettel van töltve, petesejt alakú, alsó, szélesebb megerősített részével - az alja, a fundus vesicae, lefelé és hátra nézve a végbél vagy a hüvely felé; a nyak, a cervix vesicae formájában szűkül, átmegy a húgycsőbe, egy hegyesebb csúcsba, a csúcs vesicae, az elülső hasfal alsó részével szomszédos.

A csúcs és a fundus között fekvő középső részt testnek, corpus vesicae-nak nevezzük. A csúcstól a köldökig az elülső hasfal hátsó felülete mentén a középvonaláig rostos zsinór, lig. umbilicale medidnum.

A hólyagnak elülső, hátsó és oldalsó falai vannak. Elülső felületével szomszédos a szemérem szimfízissel, amelytől laza szövet választja el, amely betölti az úgynevezett prevesical teret, a spatium prevesicale.

A hólyag felső része mozgékonyabb, mint az alsó, mivel az utóbbit a fascia medence által alkotott szalagok rögzítik, és az embernél a prosztata mirigyével való fúzió is. Egy férfiban a belek hurkai a hólyag felső felületével szomszédosak, egy nőnél - a méh elülső felülete. Amikor a húgyhólyagot a vizelet kinyújtja, annak felső része felfelé emelkedik és kerekít, a szemérem fölött kiemelkedő hólyag pedig magával emeli a hashártyát, amely átmegy hozzá az elülső hasfalból.

Ezért lehetséges a kitágult hólyag falának átlyukasztása az elülső hasi integritáson, anélkül, hogy befolyásolná a hashártyát..

Mögött a hashártya férfiaknál a hólyag felső-hátsó felületétől a végbél elülső felületéig halad át, excavatio rectovesicalis-t képezve, nőknél pedig a méh elülső felületére, excavatio vesicouterina-t képezve..

A hólyagfal a tunica serosa mellett, amely csak részben szerves része a hólyagfalnak, eltakarja annak hátsó falát és csúcsát, az izomrétegből, a tunica muscularis (simaizomrostok), a tela submucosa és a tunica nyálkahártyájából áll..

A tunica muscularisban három egymást átfedő réteget különböztetünk meg:
1) externum réteg, amely hosszanti szálakból áll;
2) rétegközeg - körkörös vagy keresztirányú;
3) stratum internum - hosszanti és keresztirányú.
A simaizomrostok mindhárom rétege alkotja a hólyag közös izomzatát, amely összehúzódása során csökkenti üregét és kiüríti belőle a vizeletet (azaz a detrusor urinae - a vizelet kiutasítása).

A középső réteg a legfejlettebb, különösen a húgycső belső nyílása, az ostium urethrae internum területén, ahol a hólyagszorítót képezi, m. sphincter vesicae. A záróizmok hasonlósága az ureter minden egyes nyílása körül is kialakul a belső izomréteg körszálainak megerősödése miatt..

A hólyag belső felületét nyálkahártya, tunica nyálkahártya borítja, amely, amikor a hólyag üres, egy meglehetősen jól fejlett submucosa, tela submucosa miatt redőket képez. A buborék megnyújtásakor ezek a redők eltűnnek. A hólyag alsó részén belülről észrevehető egy nyílás, a húgycsőhöz vezető ostium urethrae internum. Közvetlenül az ostium urethrae internum mögött egy háromszög alakú sima platform, a trigomum vesicae található.

A háromszög nyálkahártyája együtt növekszik az alatta lévő izomréteggel, és soha nem képez redőket. A háromszög csúcsa a húgycső éppen megnevezett belső nyílása felé néz, és az alap sarkaiban az ureter, az ostia, az ureter nyílása található. A cisztás háromszög alapját egy redő - plica interureterica korlátozza, amely mindkét ureter szája között halad.

E redő mögött a hólyagüreg egy mélyedés, amely a prosztata mirigy, a fossa retroureterica növekedésével növekszik. Közvetlenül a húgycső belső nyílása mögött néha van egy kiemelkedés uvula vesicae formájában (főként idős korban a prosztata mirigy középső lebenyének súlyossága miatt)..

A hólyag nyálkahártyája rózsaszínű, átmeneti hám borítja, hasonlóan a húgycső hámjához. Kis nyálkás mirigyeket, glandulae vesicales, valamint nyiroktüszőket tartalmaz.

Egy újszülöttnél a hólyag sokkal magasabb helyen helyezkedik el, mint egy felnőttnél, így a húgycső belső nyílása a symphysis pubica felső peremének szintjén van. Születése után a buborék ereszkedni kezd, és az élet 4. hónapjában csak kb. 1 cm-rel áll a szeméremízület felső széle fölött..

Hólyag

Orvosi szakértői cikkek

A hólyag (vesica urinaria) egy párosítatlan üreges szerv, amely a vizelet tartályaként működik, és amely a húgyhólyagból ürül a húgycsövön keresztül..

A húgyhólyag alakja és mérete megváltozik, amikor megtelik a vizelettel. A megtöltött hólyag lekerekített alakú: A hólyag kapacitása egy felnőttnél legfeljebb 250-500 ml.

A hólyagban megkülönböztetik az anteroposterior részt, amely az elülső hasfalra néz, és a hólyag csúcsát (apex vesicae). A hólyag tetejétől a köldökig rostos zsinór található - a köldökszalag mediánja (lig.umbilicale medianum) - az embrionális húgycső fennmaradó része (urachus). Kifejezett határ nélkül a buborék hegye egy táguló részbe - a buborék testébe (corpus vesicae) kerül. Oda-vissza haladva a hólyag teste átjut a hólyag aljába (fundus vesicae). A hólyag alsó része tölcsér alakban szűkül és átjut a húgycsőbe. Ezt a részt nevezik a hólyag nyakának (cervix vesicae).

Hólyag topográfia

A hólyag a medenceüregben helyezkedik el a szeméremízület mögött. Elülső felületével a szemérem szimfízisével néz szembe, amelytől a retropubikus térben heverő laza szövetréteg határolja. Amikor a hólyag vizelettel töltődik meg, annak csúcsa szeméremízületként működik, és érintkezésbe kerül az elülső hasfallal. A hólyag hátsó felülete a férfiaknál a végbél, az erek vezikulái és a vas deferens ampulláival, az alja pedig a prosztata mirigyével szomszédos. Nőknél a hólyag hátsó felülete érintkezik a méhnyak és a hüvely elülső falával, az alja pedig az urogenitális rekeszizommal. A hólyag oldalfelületeit férfiaknál és nőknél a levator ani izom határolja. A vékonybél hurkok a férfiaknál a hólyag felső részével, a nőknél a méh szomszédosak. A megtöltött hólyag a peritoneumhoz viszonyítva mesoperitonealisan helyezkedik el, üres, összeomlott - retroperitoneálisan.

A hashártya felülről, oldalról és hátulról takarja a hólyagot, majd a férfiaknál átjut a végbélbe (végbél-hólyagos üreg), nőknél - a méhbe (vesicouterin üreg). A hólyagot borító hashártya lazán kapcsolódik a falaihoz. A hólyag a kismedence falaihoz van rögzítve, és szálas zsinórokkal kapcsolódik a szomszédos szervekhez. A köldökszalag mediánja összeköti a hólyag tetejét a köldökkel. A hólyag alsó része a kismedence és a szomszédos szervek falához kapcsolódik az úgynevezett medencefascia tömörített kötőszöveti kötegei és rostjai által kialakított szalagokkal. A férfiaknál van szemérem-prosztata szalag (lig.puboprostaticum), nőknél pedig egy lbkovo-cisztás szalag (lig.pubovesicale). Az ínszalagok mellett a hólyagot erősítik a szemérem-cisztás izmot (m.pubovesicalis) és a végbél alakú izmot (m.rectovesicalis) alkotó izomkötegek is. Ez utóbbi csak férfiaknál érhető el. Mind a férfiaknál, mind a nőknél a hólyag bizonyos mértékig rögzül a húgycső kezdeti része és az ureter végrészei, valamint a férfiak prosztata és a nőknél az urogenitális rekeszizom miatt.

A hólyag szerkezete

A hólyag falai (férfiaknál és nőknél) a nyálkahártyából, a submucosából, az izomhártyából és az adventiákból állnak, a peritoneum által lefedett helyeken pedig egy serosus membrán található. Egy kitöltött hólyagban a falak feszítettek, vékonyak (2-3 mm). Ürítés után a hólyag mérete csökken, fala az izomhártya miatt összehúzódik és eléri a 12-15 mm vastagságot.

A nyálkahártya (tunica nyálkahártya) belülről vonja be a hólyagot, és redők képeznek, amikor a hólyag üres. Amikor a hólyag vizelettel töltődik meg, a nyálkahártya redői teljesen kiegyenesednek. A nyálkahártyát borító (átmeneti) hám sejtjei kerekek, amikor a húgyhólyag üres, és ha megtelik és a falak kifeszülnek, ellapulnak és elvékonyodnak. A hámsejtek szoros érintkezéssel kapcsolódnak egymáshoz. A nyálkahártya lamina propriájának vastagságában alveoláris-tubuláris mirigyek, idegrostok, erek és nyirokalakulatok találhatók. A nyálkahártya rózsaszínű, mozgékony, könnyen összecsukható, kivéve a hólyag alján található kis területet - a hólyag háromszöget (trigonum vesicae), ahol szorosan összeolvad az izomhártyával. A hólyag aljának elülső részében (a háromszög csúcsán) a nyálkahártyán a húgycső belső nyílása található, a háromszög minden sarkában (a hátsó határ végén) az ureter nyílása (jobb és bal; ostium ureteris, dextrum et sinistrum). A hólyagháromszög alapja (hátsó határa) mentén egy interureter hajtás (plica interureterica) fut.

A submucosa (tela submucosa) a hólyag falában jól fejlett. Neki köszönhetően a nyálkahártya redőkben gyűlhet össze. A hólyagháromszög területén a submucosa hiányzik. Rajta kívül, a hólyag falában található egy izomhártya (tunica muscularis), amely három, homályos izomszövet által alkotott, egymástól tisztán elhatárolt rétegből áll. A külső és a belső réteg túlnyomórészt hosszanti, míg a középső, legfejlettebb kör alakú. A hólyagnyak és a húgycső belső nyílásának területén a középső körréteg a legkifejezettebb. A húgycső elején ebből a rétegből hólyagszorító képződik (m.sphincter vesicae). A hólyag izomhártyájának összehúzódásával és a szűkítő egyidejű megnyitásával a szerv térfogata csökken, és a vizelet a húgycsövön keresztül távozik. A hólyag izomhártyájának ezen funkciójával összefüggésben vizeletkiadó izomnak (m.detrusor vesicae) nevezik..

A hólyag edényei és idegei

A felső vizeletartériák - a jobb és a bal köldökartér ágai - alkalmasak a hólyag csúcsára és testére. A hólyag oldalfalát és padlóját az alsó vizeletartér ágai (a belső iliac artériák ágai) látják el vérrel..

A hólyag falából származó vénás vér a hólyag vénás plexusába áramlik, valamint a húgyúti vénákon keresztül közvetlenül a belső iliacus vénákba. A hólyag nyirokerei a belső csípő nyirokcsomókba áramlanak. A hólyag szimpatikus beidegzést kap az alsó hypogastricus plexusból, parasimpatikus - a kismedencei zsigeri idegek mentén és az érzékszervi - a sacralis plexusból (a nemi idegekből)..

A hólyag röntgenanatómiája

A hólyag, amikor a röntgenfelvétel kontrasztos tömeggel van megtöltve (az anteroposterior vetületben), sima kontúrú korong alakú. A roentgenogram oldalirányú vetítésével a hólyag szabálytalan háromszög alakot nyer. A hólyag vizsgálatához cisztoszkópiát (a nyálkahártya vizsgálatát) is alkalmaznak. Ez a módszer lehetővé teszi a nyálkahártya állapotának, színének, megkönnyebbülésének, az ureterális nyílások és a vizelet áramlását a hólyagba..

Az újszülöttek hólyagja fusiform, az élet első éveinek gyermekei körte alakúak. A második gyermekkorban (8-12 év) a hólyag tojásdad, és serdülőknél a felnőttre jellemző forma. Az újszülöttek hólyagkapacitása 50-80 cm 3, 5 éves korig - 180 ml vizelet, 12 évesnél idősebb gyermekeknél pedig 250 ml. Újszülöttnél a hólyag alja nem képződik, a hólyag háromszöge frontálisan helyezkedik el, és része a hólyag hátsó falának. A hólyagfal körkörös izomrétege gyengén fejlett, a nyálkahártya jól fejlett, a redők kifejezettek.

A hólyag topográfiája egy újszülöttnél olyan, hogy a csúcsa eléri a köldök és a szeméremszimmetszés közötti felét, így a lányok hólyagja ebben az életkorban nem érintkezik a hüvelyvel, a fiúknál - a végbélrel. A hólyag elülső fala a hashártyán kívül helyezkedik el, amely csak a hátsó falat takarja. 1-3 éves korban a hólyag alja a szemérem szimfízisének felső széle szintjén helyezkedik el. Serdülőknél a hólyag alja a középső, a serdülőkorban pedig a szeméremízület alsó peremének szintjén van. Később a hólyag alja leereszkedik, az urogenitális rekeszizom izmainak állapotától függően.

Hólyag. Topográfia, szerkezet, funkciók.

A hólyag, a vesica urmaria, egy párosítatlan üreges szerv, amelyben a vizelet felhalmozódik; a medence alján található. Alakja és mérete a vizelet töltésének mértékétől függ..

A hólyag kapacitása átlagosan 500-700 ml, és nagy egyéni ingadozásoknak van kitéve. A hólyag alakja és viszonya a környező szervekhez a kitöltésétől függően jelentősen megváltozik..

Szerkezet

A hólyagban megkülönböztetik a tetejét, a testét, az alját, a nyakát..

A hólyag elülső felső részét, amely az elülső hasfal felé irányul, a hólyag csúcsának nevezzük. A csúcstól a buborék szélesebb részéig tartó átmenet képezi a buborék testét, amely lefelé és vissza folytatódik, és áthalad a buborék aljára. A hólyag alsó része tölcsér alakban szűkül és átjut a húgyutakba. Ezt a részt hívják a hólyag nyakának. A hólyag nyakának alsó részén található a húgycső belső nyílása.

A hólyag fala a nyálkahártyából, a nyálkahártyából, az izom- és a kötőszövetből, a hasüreg által lefedett területeken pedig a szerózus membránból áll. A vizelettel nem töltött hólyagban a falak megnyúltak, vékonyak (2-3 mm), és kiürítésük után vastagságuk eléri a 12-15 mm-t. A nyálkahártyát átmeneti hám béleli, és sok ráncot képez.A hólyag padlója előtt három nyílás található: az ureter két nyílása és a húgycső belső nyílása. Közöttük van a vizelet háromszöge, amelyben a nyálkahártya szorosan összeolvad az izommal.

Az izomhártya a simaizom rostok külső hosszanti, középső kör alakú és belső ferde rétegéből áll, amelyek szorosan kapcsolódnak egymáshoz. A húgyhólyag nyakának középső rétege a húgycső belső nyílása körül húgyhólyagösszehúzódó izmot képez. Összehúzódásával az izomhártya a vizeletet a húgycsövön keresztül tolja ki. Kívül a hólyagot kötőszöveti membrán borítja, felül és részben balra és jobbra - a hashártya. A hólyag előtt a szeméremszimmetrika, a férfiak mögött a szeméremhólyagok, a vas deferens és a végbél ampullái, nőknél - a méh és a hüvely felső része. A hólyag alsó felülete a férfiaknál a prosztata mirigyével szomszédos, a nőknél - a medencefenékig.

Topográfia

Ha a húgyhólyag üres, teljesen a medenceüregben fekszik a sуmphysis púbica mögött, és mögötte elválik a végbéltől a férfiban, az ivarhólyagokban és a vas deferens végrészeiben, nőknél pedig a hüvelyben és a méhben..

Ha a hólyag vizelettel töltődik meg, annak felső része, alakját és méretét megváltoztatva, a szemérem fölé emelkedik, és súlyos nyújtás esetén a köldök szintjéig ér..

Ha a hólyag tele van vizelettel, petesejt alakú, alsó, szélesebb megerősített részével - alja, fúndus vésicae, lefelé és hátra nézve a végbél vagy a hüvely felé; nyak, cérvix vésicae formájában szűkül, átjut a húgycsőbe, egy hegyesebb hegy, az ápex vésicae szomszédos az elülső hasfal alsó részével. Az ápex és fúndus között fekvő középső részt testnek nevezzük, córpus vésicae. A csúcstól a köldökig az elülső hasfal hátsó felülete mentén a középvonaláig rostos zsinór, lig. umbilicále mediánum.

Vérellátás

A hólyag falai vért kapnak a. vesicális inférior - ág a. ilíaca intérna és a. vesicális supérior - egy ága a. umbilicális. A hólyag vaszkularizációjában a. rectális média és más szomszédos artériák.

Veno-kiáramlás

A hólyag erei részben a pléxus venósus vesicálisban, részben a v. ilíaca intérna.

Nyirokelvezetés

A nyirok kiáramlása a nódi lymphátici paravesicáles et ilíaci intérni esetében fordul elő.

Beidegzés

A hólyag beidegzése a pléxus vesicális infériorból történik, amely a pléxus hypogástricus inférior és a parasimpatikus idegek szimpatikus idegeit tartalmazza - nn. splánchnici pelvíni.

Funkciók

A hólyag ideiglenes tárolásként és vizeletürítésként szolgál. Amikor vizelettel van töltve, irritálja a falakban található számos idegvégződést. Ez az irritáció a vezető idegpályák mentén továbbjut az agykéreg felé, tájékoztatva őt a hólyag ürítésének szükségességéről. A vizelés idején az agykéregből érkező idegi impulzus hatása alatt a hólyag izomfala összehúzódik, és az összes vizelet kiválasztódik..

Hólyag

én

Mochevról rőla hasaspb (vesica urinaria)

üreges izomszerv, amely felhalmozza a vizeletet az uretereken keresztül és kiüríti a húgycsövön keresztül. A szemérem szimfízis mögötti kis medencében helyezkedik el, amelytől a retropubikus laza kötőszövet választja el (1., 2. ábra). Forma M. o. tartalmától és a szomszédos szervek helyzetétől függően változik. Különböztesse meg az alját, a tetejét, a testét és a nyakát az M. p. A cikk M. nyaka szűkül, átmegy az Urethra. Felső M. o. hashártyával borítva, amely férfiaknál hátsó felületéről a végbél elülső felületére halad át, rektális-hólyagos üreget képezve, nőknél pedig a méh elülső felületére vezicuterin üreget képezve. Kitöltetlen állapotban M. o. nyálkahártyája redőkben gyűlik össze, kivéve az alján található háromszög alakú területet (hólyag háromszög, Lieto háromszög), amely az ureter nyílásai és a húgycső belső nyílása között helyezkedik el..

Wall M. o. egy nyálkahártyából, egy submucosából, egy izomhártyából és az azt részben ellepő serosus membránból áll. Nyálkahártya M. o. rózsaszínű, átmeneti hámréteggel borított mirigyeket és nyiroktüszőket tartalmaz, ureterek közötti redőt képez, korlátozva az elülső hátsó húgycső mélyedését. Az izomhártyában három réteget különböztetnek meg, amelyek összefonódnak egyetlen, a vizeletet kiürítő izomba - a detrusorba. A húgycső belső nyílásánál a detrusor gyűrű alakú rétege a legfejlettebb, amely a hólyag záróizomát képezi.

A hólyagot a felső és az alsó vizelet artériákból származó vér látja el, amelyek elágaznak a köldök artériáitól és a belső iliac artériák ágaitól. Vénák, M.p. alkotják a vizelet vénás plexusát, amelyből a vért a belső iliacus vénákra terelik. Az elem elülső vénás plexus M. anasztomózisok a genitális vénás plexussal, mögött - a végbél vénás plexusával. A nyirok kiáramlása a belső csípő nyirokcsomókba kerül.

Beidegzése M. o. a felső és az alsó hipogasztrikus plexusok végzik. Az efferens paraszimpatikus rostok a gerincvelő szakrális szegmenseinek II - IV szintjén kezdődnek, szabályozzák a detrusor összehúzódását és a gerincvelő záróizomának relaxációját, és a szimpatikus idegek - a detrusor relaxációját és a gerincvelő záróizomának összehúzódását. Az afferens utak az alsó mesentericus, a superior és az alsó hypogastricus plexusok, valamint a kismedencei zsigeri idegek részét képezik..

Olvadáspont: funkció a vizelet felhalmozódásában és visszatartásában (tározó funkció), valamint eltávolításában (ürítési funkció) áll. Normál kapacitás 200 és 400 ml között van. Különböző tényezőktől (a környezet hőmérséklete és páratartalma, érzelmi állapot) függően azonban széles határok között ingadozhat. Evakuálási funkció akkor valósul meg, amikor a hólyag összehúzódik, válaszul a falainak megnyúlására (lásd: vizelés).

A lehetséges patológiás betegek megkérdezésénél M. p. figyeljen a fájdalom lokalizációjára és jellegére, a vizelés gyakoriságára. Például a nappali gyakori fájdalmas vizelés jellemző a kő M.-jére. és a nyaki hólyaghurut, főleg éjszaka - prosztata adenoma esetén. Kutatás: M. o. magában foglalja a klinikai és instrumentális módszereket (lásd. A páciens vizsgálata, nephrológiai és urológiai). A klinikai módszerek magukban foglalják a vizsgálatot (túlcsorduló hólyaggal a fal kiemelkedését a szeméremcsukló fölött észlelhetjük), ütőhangszereket (lehetővé teszi a hólyag kitöltési fokának és határainak megállapítását), tapintást (megtöltött hólyaggal meghatározhatjuk annak határait és kitöltési fokát)... Digitális rektális vizsgálat és M. bimanual tapintása. (az egyik kezével az elülső hasfalon és a másik kéz mutatóujjával egyidejűleg a nőknél a hüvelyen, a férfiaknál és a lányoknál a végbélen keresztül) további információkat nyújtanak M. és a szomszédos szervek. A frissen felszabaduló vizelet (vizelet) ellenőrzése lehetővé teszi a genny (pyuria), a vér (hematuria), a szövetdarabok és a vérrögök M-vel való keveredésének kimutatását..

A diagnózist instrumentális kutatási módszerekkel tisztázzák - M. o. Katéterezés. (Katéterezés), cisztoszkópia (cisztoszkópia), cisztográfia (cisztográfia). Az M. M. károsodott ürítésével járó betegségekben cisztomanometriát hajtanak végre - az intravesicalis nyomás mérését. A zárószerkezet állapota M. o. a katéter húgycsőből való eltávolításakor kapott intraurethralis nyomásmutatók alapján értékelik. A detrusor kontraktilitását és a vesicourethralis szegmens rezisztenciáját uroflowmetry (Uroflowmetry) alkalmazásával állapítják meg..

Fontos szerepe van M.p. A medence sima röntgenfelvétele és a speciális radiopaque módszerek játszanak. Tehát a rák stádiumának meghatározásához M. p. végezzen kismedencei arteriográfiát és kismedencei venográfiát (lásd Angiográfia), ultrahangot (lásd Ultrahang diagnózis az urológiában). Radionuklid-kutatás M.p. (radioizotóp renocisztográfia és cystorenográfia, a maradék vizelet mennyiségének radioizotóp meghatározása) a vizeletrendszer funkcionális állapotának tanulmányozása céljából történik. A tumoros folyamat terjedésének felmérése M. p. használjon radionuklid alsó venográfiát. A betegség diagnosztizálása érdekében M. p. néha endovezikus biopsziát alkalmaznak.

Fejlődési hibák. A leggyakoribb divertikulák az elem falainak M. egyetlen saccularis kiemelkedései, amelyek az üregével kommunikálnak (3. ábra, a). Jellegzetes klinikai jel a kettõs vizeletürítés a vizeletretenció következtében a nagy térfogatú divertikulumban. A diagnózis tisztázása érdekében cisztográfiát és cisztoszkópiát végeznek. A divertikulum falában fellépő gyulladás (diverticulitis) terminális pyuria - a genny felszabadulása a vizelés végén - nyilvánul meg. M. divertikulumának kezelése. működőképes.

Súlyos rendellenességekhez M. o. magában foglalja annak exstrófiáját, amelyben a hólyag elülső falának hiánya kombinálódik az elülső hasfal hibájával és a teljes epispadiákkal (Epispadias). Ebben az esetben az ureter nyílásai az M. M. nyálkahártyájának mély redői között helyezkednek el. Az állandó vizeletáramlást a combok és a perineum bőrének macerációja kíséri. Exstrophiával a szeméremcsontok közötti diasztázis figyelhető meg, amely több centimétert is elér. A kezelést speciális kórházban végzik. Az elülső fal létrehozásához M. o. végezzen plasztikai műtétet helyi szövetekkel. ürítse ki a vizeletet a belekbe, képezzen egy izolált M. p. a bél egy részéből, vagy távolítsa el az uretereket a bőrre. A hólyag agenesia (hiánya) nagyon ritka. Rendszerint más rendellenességekkel kombinálódik, amelyek komplexusa a magzat halálához vezet..

M. p. Ritka rendellenességeihez magába foglalja a hypoplasia-t is - a hólyag kapacitásának jelentős csökkenése kombinálva a falak elvékonyodásával. A vizeletinkontinencia és a vesicoureteralis reflux megnyilvánulása. Sebészeti kezelés, amelynek célja antireflux mechanizmus létrehozása.

Megduplázza az olvadáspontot. kombinálva a külső nemi szervek megduplázásával és egyéb rendellenességekkel. Megkülönböztetni az M.p. teljes és hiányos megduplázását. A teljes megduplázást (3. ábra, b) a cikk M. két üregének jelenléte jellemzi, amelyekbe egy-egy ureter áramlik, és a húgycső megduplázódik. Gyakran ez a rendellenesség együtt jár a pénisz megkétszereződésével és a herezacskó kettéágazásával fiúknál, a hüvely megduplázódásával és a lányoknál a kétszarvú méhel. a disztális bél megduplázódása vagy a végbélnyílás atresiája. A kezelés a fejlődési rendellenességek szakaszos műtéti korrekciójából áll. Az M.p. hiányos megduplázásával nyakig fel van osztva és nyereg alakú. Az ureter szája általában található, de átfedhetik az elem osztó M.-jét. redő, ami megzavarja az urodinamikát és hidroureteronephrosis kíséri. Sebészeti kezelés (az elválasztó hajtás kivágása).

Megduplázva az M.p. a sagittális és a frontális szeptumokat is tartalmazza, üregét teljesen vagy részben elosztva (3. ábra, c). A legnagyobb veszélyt a teljes válaszfalak jelentik, amelyek megakadályozzák a vizelet kiáramlását az ureterből és a megfelelő veséből. Az urodinamika helyreállításához nephrostomiát hajtanak végre (lásd Vese, műtétek), majd a septum kivágása következik.

A homokóra alakú hólyagot egy megvastagodott detrusor öv osztja két szintre (3d. Ábra). Az ureter általában az alsó emeletbe folyik. A detrusor összehúzódását a vizelet egy részének visszatartása kíséri az M. p. Felső emeletén, ami cystitis és emelkedő pyelonephritis kialakulásához vezet. A diagnózis a cisztoszkópia és a cystográfia eredményein alapul. A műtéti kezelés a hiperplasztikus detrusor szalag kimetszéséből áll.

Megatsistis - az elem M. kapacitásának növelése 2-4 alkalommal a vizelet akadálytalan kiáramlásával. Gyakran ezt a rendellenességet masszív bilaterális vesicoureteralis reflux kíséri - megaureter-megacystis szindróma (3. ábra, e). Főleg lányoknál fordul elő. Vizeléssel jellemezhető naponta 2-3 alkalommal, nagy adagokban. Idővel a maradék vizelet jelenik meg, krónikus pyelonephritis alakul ki. A diagnózis tisztázása érdekében cisztográfiát, cisztomanometriát és uroflowmetriát végeznek. A betegség korai szakaszában a kényszerített nappali vizelés kijelölése 2 óránként és gyulladáscsökkentő terápia ajánlott. Súlyos esetekben műtétre van szükség.

Az interuterin szalag hipertrófiája (3. ábra, f) krónikus vizeletretenciót okoz paradox ischuria formájában. Dysuria, cystitis és pyelonephritis alakul ki. A diagnózis a cisztoszkópia adatain alapul, amely feltárja az elem M. trabekularitását, sok hamis divertikulát, az interureteralis szalag vagy az egész vizelet háromszög kitüremkedését. Kezelés - operatív.

A hólyagháromszög cisztája egy kerek, átlátszó képződés, amelyet urothelium borít. A ciszták jelentős növekedésével dysuria, vizeletretenció lép fel a vizeletfertőzés tüneteivel. A diagnózist az excretory urográfia adatai alapján állapítják meg, feltárva a cikk M. alsó részén a kitöltési hibát, és a cystoscopy-t. Sebészeti kezelés - a ciszta membránjainak kivágása.

A vesicovaginalis fistula általában a vesék és az ureter súlyos rendellenességeivel társul. Klinikailag a hüvelyből történő folyamatos vizeletszivárgással nyilvánul meg. A spontán vizeletürítés gyakorlatilag hiányzik. Megjegyzik a perineum és a comb bőrének macerációját, vulvovaginitis, cystitis, emelkedő pyelonephritis alakul ki. Kapacitás Olvadáspont csökkent, krónikus gyulladás következtében falának szklerózisa fokozatosan jelentkezik. A diagnózis tisztázása érdekében cisztográfiát, ciszto- és vaginoszkópiát végeznek. Sebészeti kezelés.

A legtöbb malformáció prognózisa M. p. a strukturális változások súlyosságától, az időben történő diagnózistól és a helyes kezelési taktikától függ. Gyakran fejlődési rendellenességekkel M. p. csatlakozik a húgyúti fertőzéshez, amely a veseelégtelenség fokozatos kialakulását okozza (lásd még: Veseelégtelenség).

A hólyag sérülései rejtettek vagy nyitottak lehetnek. Különbséget kell tenni a hólyagfal zúzódása, hiányos (nem áthatoló) és teljes (behatoló) károsodása között. A zúzódás és a nem behatoló elváltozások kisebb dysuria vagy hematuria kialakulásával járhatnak, és valószínűleg nem ismerik fel őket. Áthatoló sérülések M. o. egyszerűek (extraperitoneális vagy intraperitoneális), kevert (intra- és extraperitonealis repedések) és kombináltak (a kismedencei csontok töréseivel vagy más szervek károsodásával). Az M. M. zárt sérüléseinek hajlamosító tényezője. túlcsordul a vizelettel. Extraperitoneális repedés M. o. gyakran a kismedencei csontok törésével fordul elő. Előfordul, hogy az elem M. intraperitoneális repedése. gondatlan katéterezéssel, cisztoszkópiával, bougienage-vel, elektrokoagulációval fordul elő.

Klinikailag szakadás M. o. megnyilvánul a suprapubus régió fájdalma, vizelési nehézség, hematuria. Extraperitoneális repedéssel M. p. a vizelet szivárgásának jelei vannak a peri-vezikuláris és a kismedencei szövetekben - vizelet szivárgás (vizelet szivárgás), és intraperitoneális peritonitis kialakul a vizelet hasüregbe való behatolása miatt.

Extraperitoneális repedéssel M. p. tapintással fájdalom, izomfeszülés jelentkezik az alsó hasban és beszivárgás a csípő régiójában. Az ütőhangok a szemérem felett tompaságot tárnak fel, amelynek nincsenek egyértelmű határai, nem mozdul el, amikor a test helyzete megváltozik, és nem tűnik el az elem M. kiürítése után. Rektális vagy hüvelyi vizsgálattal figyelmet fordítanak a peri-vezikuláris és a kismedencei szövet pasztaságára, mivel vizelettel beszivárog. A hólyagba helyezett katéteren keresztül a vizelet nem szabadul fel, vagy gyenge áramlásban folyik ki, vérkeveréket tartalmaz.

Az elem intraperitoneális repedése gyanítható, ha egy olyan betegnél, aki hosszú ideje nem vizel, akkor a szeméremcsukló felett nincs meghatározva a jellegzetes tompaság. Ebben az esetben 12-24 órával később szabad folyadék található a hasüregben. Digitális vizsgálattal megállapítják az elülső rektális fal túlnyúlását, a vizelet felhalmozódása miatt a rektális-hólyagos üregben. Az elem katéterezésével M. nagy mennyiségű zavaros, véres vizelet szabadul fel, amely 10 g / l vagy több fehérjét tartalmaz.

Zárt sérülések diagnosztizálása M. o. az objektív vizsgálat klinikai tünetei és adatai alapján - tapintás, ütés, rektális vizsgálat, M. p. katéterezése, cisztoszkópia, cystográfia és laparoszkópia (laparoszkópia).

Egy beteg, akinek gyanúja szerint M. sérült meg. sürgősségi kórházi kezelésre szorul egy sebészeti vagy urológiai osztályon. Extraperitoneális repedéssel M. revíziója látható. és varrni a falát az M.p. vízelvezetéssel kombinálva. és a medenceüreg. A cikk zárt intraperitoneális sérülésével végezzen laparotómiát, a hasüreg revízióját, M. sebének varrását. és epicystostomia. Gennyes hashártyagyulladás esetén a hasüregben vízelvezetés marad az antibiotikumok beadása céljából.

A cikk M. nyílt (extra- és intraperitoneális) sérülései. gyakrabban olyan éles tárgyakra esnek, amelyek a hólyagba hatolnak az elülső hasfalon, a perineumon, a végbélen, a hüvelyen keresztül. M. o. kombinálható más szervek károsodásával. Megkülönböztetni a vágott, leszúrt, lőtt sebeket M. o. Át vannak, vakok, érintők, közvetettek (másodlagosak). Gyakran sokk, peritonitis, vizeletszöveti beszivárgás, a kismedencei csontok osteomyelitisei, pyelonephritis kísérik.

Nyílt sérülések diagnosztizálása M. o. általában nem nehéz. Ennek tisztázása érdekében festékekkel végzett vizsgálatokat végeznek. Nyitott extraperitoneális sérülésekkel M. a tárgy hajtsa végre a seb elsődleges műtéti kezelését, a tárgy falának M. varrását, epicystostomiát, a kis medence elvezetését. A cikk nyílt intraperitoneális sérülésével miután eltávolította a beteget a sokkból, vagy egyidejűleg laparotomia után, a hasi szervek revíziója után, a cikk M. sebét varrják. és epicystostomiát vetnek be.

A hólyag égése - termikus, kémiai, sugárzás, általában az orvosi eljárások következménye vagy szövődménye, hólyaghurut kíséretében, amelynek súlyossága az égés mértékétől és a fertőzés hozzáadásától függ.

Betegségek. M. p. Leggyakoribb betegsége a hólyaghurut. A főként nőknél megfigyelt cystalgiát gyakori és fájdalmas vizelési inger jellemzi a vizeletben bekövetkező változások és a cikk M. gyulladásának jeleinek hiányában. (lásd Cystalgia).

A diszfunkció egyik formája M. p. a vizeletinkontinencia. M. tuberculosis mindig másodlagos folyamat, amely a vesetuberkulózisnál fordul elő leggyakrabban, sokkal ritkábban a fertőző ágensek elsődleges gócokból történő terjedésének eredményeként a nemi szervekben (lásd Extrapulmonáris tuberkulózis (extrapulmonális tuberkulózis), vizelet tuberkulózis).

A neurogén hólyag egy olyan szindróma, amelyet a vizelés zavarai jellemeznek, amelyek az idegközpontok és utak károsodásából erednek, amelyek beidegzik a tárgy M. és biztosítja az önkéntes vizelés funkcióját. Ennek az állapotnak az okai lehetnek veleszületettek és szerzettek (trauma, gerincvelő daganatok stb.).

A szindróma reflexes, hiperreflexes, hiporeflexes, areflexes és szklerotikus formában jelentkezik. A reflex formát normális hólyagtérfogat jellemzi, csökkent, normális vagy megnövekedett detrusor tónussal. Üres M. o. lehet teljes vagy hiányos. A szindróma ezen formája a gerincvelő részleges magas károsodásával fordul elő leggyakrabban. A hiperreflex formában reflexes vizeletet észlelnek az olvadáspont kicsi (kevesebb, mint 200 ml) töltésével. Néha a detrusor spontán összehúzódása lehetséges, ha a hasfal izmai megfeszülnek. A szindróma ezen formája gyakran a gerincvelő sérüléseivel fordul elő a nyaki és a mellkasi régióban. Hyporeflex formában a vizeletürítés akkor következik be, ha az elem M. töltése a normálnál jóval magasabb. Ebben az esetben a maradék vizelet mennyisége mindig jelentős. Maximális ürítés csak az elülső hasfal további nyomásával lehetséges. A nagy mennyiségű maradék vizelet és az elem M. falainak megnyúlása miatt. a detrusorban az atrófiás folyamat nagymértékben súlyosbodik. A hyporeflex forma akkor alakul ki, amikor a gerincvelő megsérül a szakrális régióban. A szindróma areflex formáját a vizelés reflexének hiánya, teljes megtartása jellemzi. Üres M. o. csak a vizelet reflexjének helyreállításakor folytatható. A szklerotikus forma (microcystis) az M. p. Súlyos, irreverzibilis elváltozása. a neurogén diszfunkció miatti hosszan tartó túlfeszülés, gyulladásos és dystrophiás változások következtében. M. kapacitás bár jelentéktelen, falainak rugalmassága elvész, nincs vizelési reflex.

A diagnózis urológiai és neurológiai vizsgálatok adatain alapul. A felmérés és a kiválasztó urográfia, a radioizotóp-renográfia, a cisztomanometria, az uroflowmetria, az elektrocisztometria, a cystoscopia eredményei meghatározóak a diagnózis szempontjából. A cisztomanometria az egyetlen módszer, amely lehetővé teszi az M. neurogén rendellenesség formájának megállapítását. A differenciáldiagnosztikát a prosztata mirigy adenoma és rákos megbetegedéseivel, a hólyag nyakának szklerózisával (Marion-kór), a húgycső szűkületével, a hólyag nyak daganatával végzik..

A kezelés célja a vizelet megbízható ürítésének biztosítása és az olvadáspont elegendő kapacitásának fenntartása; magában foglalja a M. gyulladásos folyamatára gyakorolt ​​hatást. és a kőképződés megelőzése. Időnként hajtsa végre az elem M. katéterezését, a vizelet ritmikus ürítését a húgyhólyagból a Monroe rendszer segítségével, a hólyag rádiófrekvenciás stimulációját. A sebészeti módszerek epicystostomia kivetését, M. p. a vékonybél szegmense, transzurethralis sphincterotomia és M. nyakának reszekciója.

Parazita betegségek. Schistosomiasis M. o. (Schistosomiasis) hematuria, fertőzés esetén pedig súlyos dysuria. A diagnózis a skisztoszóma petesejtek vizeletben történő kimutatásán, cisztoszkópiás adatokon és röntgenvizsgálaton alapul. Törölt formák esetén fontos az endoveziás biopszia. A kezelést antimonkészítményekkel (antimonil-nátrium-tartarát) végezzük. Szövődmények esetén műtéti kezelés.

Filariasis esetén M. p. (Filariasis) a nyirokrendszer károsodása és a nyirok vizeletbe jutása - hiluria. Néha a vér keveréke miatt a vizelet krém vagy akár barna színű - hematochiluria. A diagnózist a filáriák vérben és vizeletben történő kimutatása alapján állapítják meg. A kezelés tüneti, korlátozott zsírtartalmú étrend ajánlott, ditrazin-citrát bevétele.

Echinococcosis M. p. ritka. A klinikai tünetek a ciszta helyétől függenek. Sebészeti kezelés - ciszták eltávolítása peri-vezikuláris szövetekkel és a hólyagfal érintett területének reszekciója.

Trichomoniasis M. o. dysuria, pyuria, hematuria nyilvánul meg. A diagnózis megerősítést nyer, ha a Trichomonas-t a vizelet második részében vagy a húgycsőből, a hüvelyből származó váladékban találják meg. Komplex kezelés - széles spektrumú antibiotikumok, metronidazol (flagil), mosás. higany-oxi-cianid, ezüst-nitrát stb. oldatai. Csak akkor hatékony, ha a reinfekció megelőzését a nemi szervek elváltozásainak fertőtlenítésével és a szexuális partner egyidejű kezelésével végzik..

A hólyagkövek lehetnek elsődlegesek, de gyakrabban először a vesékben képződnek, majd az elem M.-jében távoznak, a vizelési sók - másodlagos kövek - rétegződése miatt növekednek (lásd Urolithiasis). A diagnózis a katéterezés, a cisztoszkópia, a sima és az excretory urográfia, a pneumocystography eredményein alapul. Kezelés - kőtörés és kővágás.

Idegentestek M. o. nőknél gyakoribb és transzurethralis vagy műtéti úton kell eltávolítani.

A hólyag malakoplakia egy puha lepedék, amely leggyakrabban a hólyag háromszögének régiójában és az M. p. Az etiológia nem világos. Gyakrabban malakoplakia M. o. nőknél megfigyelhető, hosszú távú jelenlegi cystitis kíséretében. A cisztoszkópia fehér-sárga képződményeket tár fel, amelyek a nyálkahártya fölé magasodnak, gyakran összeolvadnak egymással. A diagnózist egy M. p. Gyanús területének biopsziája alapján állapítják meg. A kezelés tüneti, egyes esetekben a hólyag elektrorezekcióját végzik.

Daganatok M. o. (jóindulatú és rosszindulatú) főleg férfiaknál alakul ki, a legtöbb esetben a nyak vagy a hólyag háromszögében lokalizálódnak. A jóindulatú daganatok közül a papillómák gyakoribbak. Az M. M. jóindulatú daganatok jellemző klinikai tünetei. hematuria, dysuria vagy ezek kombinációja. Az M. papillómák, bár jóindulatú daganatokhoz tartoznak, eltávolításuk után gyakran megismétlődnek. Ugyanakkor differenciálódásuk gyakran megváltozik, és a sejt polimorfizmusa növekszik az M. p. A jóindulatú daganatok diagnosztizálásában M. p. használja a kiválasztó urográfiát csökkenő cisztográfiával, ultrahanggal és számítógépes tomográfiával. A diagnózis tisztázása érdekében cisztoszkópiát és szükség esetén biopsziát végeznek.

A kezelés a tumor szövettani szerkezetétől függ. Alkalmazza a transurethralis elektrokoagulációt és a tumor reszekcióját, ritka esetekben - M. p. Több papillómával intravesicalis kemoterápiát és immunterápiát végeznek.

A cikk rosszindulatú daganatai között. a hám túlsúlya: átmeneti sejtes karcinóma, laphámsejtes karcinóma, adenokarcinóma. A nem hámsejtek közül a rhabdomyosarcoma gyakoribb, amely főleg gyermekkorban alakul ki. A rák etiológiájában M. o. Az onkogén anyagokkal való érintkezés fontos szerepet játszik. Ide tartoznak az aromás amino-vegyületek, amelyek köztitermékek a szintetikus színezékek előállításában. Ezek az anyagok, amelyek a bőrön, a tüdőn és a gyomor-bél traktuson keresztül behatolnak a testbe, párosított vegyületek formájában - a kénsav és a glükuronsav észterei - ürülnek a vizelettel. Az enzimek hatása alatt aktív karcinogén szabadul fel belőlük a vizeletben. Az általuk okozott foglalkozási hólyagrák megtalálható az anilin festékgyártásban dolgozó munkavállalóknál. Bizonyos esetekben a hólyagrák előfordulhat leukoplakia, krónikus, gyakran visszatérő hólyaghurut hátterében.

A fő klinikai tünet M. p. a hematuria, amely lehet terminális vagy teljes, formátlan vérrögökkel vagy anélkül. Amikor egy daganat lokalizálódik az elem M. nyakában, dysuria lép fel. A vizelet gennyet és bomló szövetdarabokat tartalmaz. A folyamat paravesicalis szövetre és a szomszédos szervekre való átmenetével állandó fájdalom jelenik meg a szeméremízület felett, a perineumban, a keresztcsontban és a combokban. Néha a betegség a pyelonephritis időszakos exacerbációinak hátterében zajlik, mivel az ureter nyílásai összenyomódnak és a vizelet a felső húgyutakból kifolyik. Az áttétek viszonylag későn jelennek meg. A regionális iliaci nyirokcsomók, elsősorban a máj, a tüdő, a csontok érintettek.

Vezető hely a rák diagnosztizálásában M. o. cisztoszkópiát végez, amely járóbeteg-alapon lehetséges, és amelyet minden durva hematuria esetén el kell végezni. Ha ez húgycső szűkület, prosztata adenoma, húgyhólyag tamponád vagy egyéb okok miatt technikailag nem lehetséges, akkor a beteget részletes vizsgálat céljából kórházba kell helyezni az urológiai osztályon. A diagnózis tisztázása érdekében elvégzik a vizelet üledékének citológiai vizsgálatát, biopsziát, kiválasztó urográfiát csökkenő cisztográfiával (4. ábra), ultrahangot és komputertomográfiát (5. ábra). A differenciáldiagnosztikát M. M. jóindulatú daganataival végezzük. Figyelembe kell venni a cikk M. daganatos folyamatában való másodlagos érintettség lehetőségét. a sigmoid vastagbél, petefészek, prosztata rákkal.

Rákkezelés M. o. kombinálható, összetett és palliatív. A módszer megválasztása egyéni, és függ a folyamat stádiumától és a daganat rosszindulatúságának mértékétől, lokalizációjától, a beteg életkorától, az ezzel járó betegségektől stb. A műtéti beavatkozások közül transzuretrális reszekciót, transzvezikus elektroexcisiót, Mp reszekciót, cystectomiát hajtanak végre. Sugárterápia M. o. alkalmazható független kezelési módszerként vagy kombinált komponensként. Bizonyos esetekben a polikemoterápia (metotrexát, vinblasztin, adriamicin, ciszplatin) lehetővé teszi a tumoros folyamat teljes vagy részleges regresszióját.

A rák prognózisa M. o. hátrányos. A műtét nélküli betegek vérszegénységben, veseelégtelenségben, cachexiában vagy urosepsisben halnak meg még a távoli szervek metasztázisainak megjelenése előtt.

Szakmai daganatok megelőzése M. o. az anilinfesték-gyártási folyamatok legszigorúbb egészségügyi ellenőrzésén és a dolgozók állandó orvosi felügyeletén alapul, beleértve a cisztoszkópos vizsgálatot is. Megelőző intézkedés az M. M. gyulladásos és egyéb betegségeinek időben történő kezelése, amelyek hátterében rák alakulhat ki. A rák megismétlődésének megelőzésében M. o. korai diagnózisuk fontos szerepet játszik abban, hogy haematuria esetén időben orvoshoz látogatnak. Azok a betegek, akik M.-n átestek az elem reszekcióján. vagy akiket M. papilloma miatt kezeltek, az urológus állandó felügyelete alatt kell állniuk.

Gyors hozzáférés az M. o. az elülső hasfalon, ritkán a perineumon és a hüvelyen keresztül végezzük. A leggyakoribb egy hosszanti bemetszés a has középvonalán. Alkalmazza a szuprapubikus szúrást, extra- és intraperitoneális metszetet, diverticulectomiát, a cikk M. varrását, plasztikai műtétet az urogenitális sipolyoknál, az M. nyakának plasztikai műtétjét, nyitott és transzurethralis elektrokoagulációt, elektroexcisiót és kriodestruktúrát, M. reszekcióját, cystectomia helyettesítéssel a bél hólyagszegmense vagy a vizelet elvezetése a sigmoid vastagbélbe, stb. Különösen fontos a járóbeteg-gyakorlatban az M. M. szúrása. A húgyhólyag suprapubus perkután szúrása javallt akut vizeletretencióhoz, amikor az M. M. katéterezése lehetetlen. és nincsenek feltételek a cystostomia elvégzésére, vagy ha a katéterezésnek ellenjavallata van, például akut cystitis. Szúrás M. o. gyakrabban végeznek akut vizelet-visszatartással a prosztata adenoma miatt, húgycső sérüléssel, gerincvelő sérüléssel (neurogén hólyag), amikor gyakori katéterezés szükséges. A suprapubus szúrást vagy úgynevezett kapilláris punkcióval, vagy trocar punkcióval hajtják végre. A bőr középső részén 1,5–2 cm-rel a szeméremcsont fölött lévő kapilláris szúráshoz a bőrkezelés után vastag tűvel injekciót adunk, amely merőleges a páciens testének hossztengelyére. A tű bevezetésével szembeni ellenállás megszűnése azt jelzi, hogy a hegye a hólyagban van. A tűn vizelet áramlik. Ezután a lehető legtöbb vizeletet szívják ki a hólyagból fecskendővel. Ha szükséges, ismételje meg a kapilláris szúrást. Trocar defekt M. a tárgy hosszú távú vízelvezetése céljából végezzük. A bőr helyi érzéstelenítésben történő feldolgozása után a has középvonalán 1,5-2 cm-rel a szeméremcsukló felett a trocar hegyét merőlegesen az M. p. A trocar végének a szabad üregbe való behatolása után a tüskét eltávolítják, és a kanülön keresztül, a vizelet felszabadítása nélkül, a cikk M. részébe vezetik. dréncső. Fogva tartva eltávolítják a trocar kanült. A cső szabad végét ragasztó vakolattal rögzítik a bőrön. Ezen manipuláció után a cisztográfia kötelező..

Bibliográfia Zedgenidze G.A., Kulikov V.A. és Mardynsky Yu.S. A hólyagrák sugárdiagnosztikája és sugárterápiája, M., 1984, bibliogr. Lopatkin N.A. és Lyulko A. A. Az urogenitális rendszer rendellenességei, p. 221, Kijev, 1987; Lopatkin N.A. és Pugacsov A.G. Gyermek urológia, p. 207, M., 1986; Luvanidze D.D. és Vozianov A. A. A gyakorlati gyermekurológia alapjai, Kijev, 1984; Operatív urológia, szerk. Lopatkina és I.P. Shevtsova, s. 186, L., 1986; V.I. Shipilov Hólyagrák, M., 1983, bibliogr.

Ábra: 2. A női medence nyilas vágása: 1 - hólyag; 2 - vesicouterin üreg; 3 - méh; 4 - végbél; 5 - a hüvely; 6 - húgycső.

Ábra: 1. A hím medence nyilas vágása: 1 - a hólyag nyálkahártyája; 2 - a hólyag izomhártyája; 3 - végbél-hólyagos depresszió; 4 - végbél; 5 - a húgycső belső nyílása; 6 - prosztata (középső és hátsó lebeny); 7 - húgycső záróizom.

Ábra: 3. A vizeletrendszer szerveinek sematikus ábrázolása a hólyag néhány rendellenességével: a - hólyag divertikulum (nyíllal jelezve); b - a hólyag teljes megduplázása; c - teljes sagittalis septum (a nyíllal jelezve); d - homokóra alakú hólyag; e - hólyag megacystis-megaureter szindrómával; e - az interureterikus szalag hipertrófiája (a szalagot a nyíl jelzi). 1 - vese; 2 - ureter; 3 - hólyag.

Ábra: 4. Húgyhólyagrák cisztogramja: a nyilak a hólyag nyakának nagy elváltozását jelzik.

Ábra: 5. Ultrahangos tomogram hólyagrák esetén: nyilak jelzik a daganatot.

II

Mochevról rőla hasaspb (vesica urinaria, PNA, BNA, JNA)

a húgyúti rendszer üreges izomszerve, amely a kis medencében helyezkedik el; szolgál a vesékből áramló vizelet felhalmozódására és annak időszakos kiválasztására a húgycsövön keresztül.