Cystitis gyermekeknél: klinikai lefolyás, okok, tünetek és kezelési taktikák

Cystitis gyermekeknél - hólyaggyulladás jellegzetes tünetekkel: fájdalom, görcsök vizelés közben, mérgezés jelei

Fő ok

A cystitis tipikus oka az urogenitális traktus szerveinek károsítása patogén mikroorganizmusok által: Escherichia coli, streptococcusok, staphylococcusok, enterococcusok, gomba. A fertőzés domináns útja felfelé halad, az alsó nemi szervektől a hólyagig.

A lányok hólyaghurutjának jellemzői

Figyelembe véve a nemek közötti alapvető anatómiai különbségeket, a cystitis a lányokban csaknem 4-10-szer fordul elő gyakrabban, mint az ellenkező nemű gyermekeknél. A hólyaggyulladás hajlamosító tényezői a következők:

  • a különféle jellegű vizelet kiáramlásának megsértése;
  • neurogén hólyag;
  • az urogenitális rendszer és a húgyutak veleszületett anatómiai rendellenességei;
  • hosszú távú gyógyszeres kezelés;
  • csökkent immunitás;
  • hipotermia, gyakori megfázás.

A hímvessző fimózisa, a húgycső fejlődésében fellépő rendellenességek, autoimmun betegségek, valamint a vesék és a húgyúti rendszer patológiái hozzájárulhatnak a hólyaghurut kialakulásához a fiúknál. Gyakran a gyulladásos folyamat a nemi szervek nem megfelelő higiéniája és a krónikus légzőszervi betegségek miatt következik be.

A cystitis okai csecsemőknél

A cystitis kezelése mindig átfogó, célja a fájdalom, a gyulladás megszüntetése, a visszaesés megakadályozása

A klinikai helyzet sajátosságát a gyermek életkora határozza meg. A csecsemő cystitis gyakori okai:

  • kórházi fertőzések a helyiségek elégtelen aszepszisével, kézi antiszepszis;
  • karantén a szülés utáni osztályon;
  • glomerulonephritis;
  • az urogenitális fertőzések súlyosbodása az anyában a szülés idején;
  • a hosszan tartó katéterezés szükségessége.

A gyulladásos folyamat elhúzódó lefolyása krónikus állapotához vezet, különösen a nem megfelelő terápia, valamint a hólyag fertőzéséhez hozzájáruló anatómiai és fizikai tényezők hátterében..

Tünetek

A cystitis tüneti megnyilvánulása gyermekeknél mindig világos, súlyos dysuricus rendellenességekkel jár. A kóros folyamat tipikus tüneteit a következő állapotok fejezik ki:

  • fájdalom vizelés közben;
  • a sugárzás intenzitásának változása;
  • gyakori késztetés;
  • hipertermia és általános rossz közérzet;
  • látható változások a vizelet jellegében, szennyeződések hozzáadása.

A gyermekek hangulatot mutatnak, ami fokozódik a vizelés, a bélmozgás során. Ugyanakkor az étvágy zavart, szorongás jelenik meg, amikor a fájdalomtól, égő érzéstől, vágástól való félelem miatt szükség van az edényre ülni.

Az aktív formától eltérően a krónikus visszatérő cystitis kevésbé kifejezett klinikai képpel fordul elő. A súlyosbodást az enuresis epizódjai jelzik, a napszakától függetlenül. A vizelés során fellépő fájdalom epizodikus lehet, ami bonyolítja a kezdeti diagnózist. Minél fiatalabb a gyermek, annál hangsúlyosabbak a mérgezés tünetei: hányinger, álmosság, rossz közérzet, "fájdalom előtti" állapot.

Diagnosztika

A gyermekeknél a hólyaghurut diagnosztizálása fontos lépés a gyermek egészségének korai helyreállításában. Sajnos a korai gyermekkor szinte mindig bonyolítja a diagnózist a konkrét panaszok hiánya miatt. A diagnosztika számos laboratóriumi és instrumentális vizsgálaton alapul. A hólyaghurutra a következő vizsgálatokat írják elő:

  • vizeletelemzés: Nechiporenko szerint általában a sterilitás, a baktériumok tenyésztése;
  • vérvizsgálat: általános, részletes biokémiai;
  • polimeráz láncreakció a fő tipikus kórokozók azonosítására;
  • kenje meg a nemi szervek mikroflóráját.

Az instrumentális módszerek közül megkülönböztetünk cisztoszkópiát biopszia lehetőségével, orvosi és diagnosztikai intézkedéseket, valamint a hólyag és a kismedencei szervek ultrahangját..

Az endoszkópos módszerek és a cisztográfia ajánlatos a konzervatív kezelés pozitív dinamikájának hiányában, valamint a gyulladásos folyamat nem egyértelmű jellege miatt. A cystitis bonyolult lefolyása esetén MRI, komputertomográfia, röntgenkontrasztos módszerekre lehet szükség.

A végső diagnózist a következő kritériumok alapján állapítják meg: leukociták a látómezőben legfeljebb 60 egység, a vizelet zavarossága, a kimosott eritrociták körülbelül 15 egység, a fehérje több mint 0,033 g / l. A gyermekek hólyaggyulladását megkülönböztetik a függelék gyulladásától, pyelonephritis, tumoros daganatok, paraproctitis, lányok nőgyógyászati ​​patológiái.

Hagyományos terápia

A hólyaghurut tünetei mindig nyilvánvalóak, jelentősen rontják a kis betegek életminőségét

Az urológus, gyermekorvos a cystitis kezelésével foglalkozik. Szükség esetén gyermek nefrológus, sebész, nőgyógyász konzultációra van szükség. A konzervatív terápiás rend a következő gyógyszerek felírását tartalmazza:

  • a penicillinek, a cefalosporinok, a kombinált szulfonamidok csoportjába tartozó antibiotikumok;
  • hosszú távú uroszeptikumok nitroxolin alapú antibakteriális terápia után;
  • görcsoldók a fájdalmas szindróma csökkentésére;
  • tüneti terápiára szolgáló gyógyszerek: lázcsillapító, vas-tartalmú gyógyszerek, vitamin-komplexek.

Visszatérő hólyaghurut esetén immunmoduláló terápia javallt a gyermek immunitásának javítására. A fizioterápiás eljárások magas terápiás hatékonysággal bírnak: melegítés, elektroforézis, magnetoterápia, iszap alkalmazása. A kezelés időtartamát általában a kóros folyamat formája határozza meg, több naptól 2 hétig változik.

Klinikai irányelvek

A gyermekeknél a hólyaghurutra vonatkozó klinikai ajánlások a következők:

  • ágynyugalom akut hólyaghurut esetén;
  • bőséges ivási rendszer, beleértve a nátrium-klorid ásványvizeket;
  • száraz hő alkalmazása kompresszióval a szeméremterületen;
  • növényi tej-diéta, a vizeletet oxidáló agresszív termékek kizárásával;
  • meleg ülőfürdők a fájdalom csökkentésére;
  • a nemi szervek megfelelő higiéniája.

A klinikai irányelveknek való megfelelés biztosítja a gyermek testének gyors helyreállításához hozzájáruló kedvező feltételek megteremtését. Ha a csecsemőknél a cystitis másodszor fordul elő, a vesék és az urogenitális traktus szerveinek patológiáinak szövődményeként egyéni rendszert és kezelési rendet írnak elő. A műtéti beavatkozást és a hólyag csepegtetését ritkán írják elő, mindig súlyos jelzések esetén.

Népi receptek

A gyermekgyógyászatban alkalmazott népi gyógymódokkal történő kezelést kiegészítő módszerként írják elő, és csak orvosi tanácsot követően. Az otthoni terápia népszerű receptjei a következők:

  1. Meleg fürdők zsálya, kamilla, körömvirág, húr, orbáncfű alapján. 2 evőkanál. l. a gyógynövények keverékeit forrásban lévő vízzel öntjük, fél órán át ragaszkodunk hozzá, szűrjük és meleg vízzel egyesítjük. Ezt követően a gyermeket 10-15 percig ültetik, hogy a víz teljesen elrejtse az alsó hasat. A kúra 10 nap, naponta 2-3 alkalommal.
  2. Száraz hő. A követ a sütőben felmelegítik, egy vödörbe helyezik, amelynek felületét törölköző borítja, hogy kényelmes ülést nyújtson. A gyermeket 10 percig ültetik. Fontos az ülés hőmérsékletének szabályozása.
  3. Meleg tömörítések. A hajdina vagy a rizs száraz serpenyőben melegszik, pamut zacskóba vagy zokniba kerül, melegen 10-15 percig a gyermek szeméremterületén alkalmazzák..
  4. Fogyasszon sok folyadékot. Hasznos a gyermekek számára kamilla, csipkebogyó bogyók, szárított gyümölcsök cukrozatlan kompótjainak, valamint meleg ásványvíz alapú főzeteinek fogyasztása. Az ivás segít eltávolítani a méreganyagokat, a patogén környezetet.

Minden ismert recept segít enyhíteni a fájdalmat, csökkenti a görcsöket. A cystitis átfogó kezelése megakadályozza a szövődmények kialakulását, csökkenti a betegség kiújulásának kockázatát. Ha egy gyermeknek akut, súlyos hólyaghurutja van, akkor semmiképpen sem szabad megkezdeni a bemelegítést előzetes orvosi vizsgálat nélkül. Az önaktivitás fokozott tünetekhez és a fertőzés terjedéséhez vezethet a vese struktúráihoz.

Bonyodalmak

Az időben korlátozott terápiás gyermekeknél az elsődleges korlátozott hólyaghurut ritkán vezet komplikációkhoz. A hólyagüreg fertőző folyamatának tipikus szövődményei különböző korú gyermekeknél:

  • hematuria - a vér megjelenése a vizeletben és a vashiányos vérszegénység kialakulása;
  • vizelet vagy vesicoureteralis reflux dobása;
  • destruktív változások a hólyag nyálkahártyáiban;
  • pyelonephritis.

A vese és a vese szerkezete fertőző szövődményei súlyos következményekhez vezetnek, egészen a krónikus veseelégtelenség kialakulásáig. A fiúknál gyakori a veseszövet gyulladása és a másodlagos cystitis.

Megelőzés és prognózis

A hólyaghurut megelőzése a mindkét nembeli gyermekek nemi szervének megfelelő higiéniájában, a vizeletmennyiség ellenőrzésében, a belső szervek és rendszerek fertőzésének időben történő kezelésében áll. A cystitis visszatérő formájú betegeket gyermekurológusnak kell ellenőriznie, szisztematikusan át kell adnia a vizeletet és a vérvizsgálatokat.

A hólyaghurut prognózisa gyermekeknél általában kedvező, a betegség abszolút felépüléssel végződik. Minden klinikai irányelv betartása esetén a relapszus kockázata jelentősen csökken.

Neurogén hólyag gyermekeknél és felnőtteknél. Mi az oka: fiziológia vagy pszichológia?

A neurogén hólyag a hólyag neurogén tényezők által okozott meghibásodása, amely tárolási és ürítési rendellenességeket eredményez.

Betegség tünetei

A test összes szervének és rendszerének munkáját az idegrendszer szabályozza, ez alól a hólyag sem kivétel.

A betegség a következő tünetekkel nyilvánul meg:

  • gyakori hamis vizelési inger;
  • különböző súlyosságú vizeletinkontinencia az elviselhetetlen vizelési késztetés miatt;
  • gyakori vizelés;
  • ritka vizelés.

A betegség tünetei a nap bármely szakában, nyugalomban, alvás közben jelentkezhetnek, különféle fizikai megterheléssel, az elülső hasfal feszültségével köhögés vagy nevetés közben..

Becsült vizelési arány életkortól függően
KorNapi vizeletmennyiség milliliterbenA vizelés száma napontaVizeletmennyiség vizeletenként milliliterben
0 - 6 hónap300 - 50020 - 2520 - 35
6 - 12 hónap300 - 60015 - 1625–45
13 év760 - 82010 - 1260 - 90
35 év900 - 10707 - 970 - 90
5 - 7 éves1070 - 13007 - 9100 - 150
7 - 9 éves1240 - 15207 - 8145 - 190
9 - 11 évesek1520 - 16706 - 7220 - 260
11 - 13 évesek1600 - 19006 - 7250 - 270
14 éves és idősebb (felnőttek)1500 - 19007 - 8200 - 300

A betegség okai

A gyermekek leggyakoribb okai:

  • a vizelési centrumok egyenetlen fejlődési és érési sebessége;
  • az autonóm idegrendszer diszfunkciója;
  • a neuro-endokrin rendszer diszfunkciója;
  • az idegrendszer hipoxiás-ischaemiás elváltozásai;
  • agyi bénulás;
  • az idegcső veleszületett hibái (meningocele stb.);
  • gerincvelő patológiája (születési sérülések, gerinc sérvek);
  • az agy és a gerincvelő gyulladásos és degeneratív betegségei.

Felnőtteknél a neurogén hólyag leggyakoribb okai:

  1. A központi idegrendszer betegségei: stroke, gerincsérülés.
  2. A perifériás idegrendszer betegségei: a kis idegtörzsek károsodása (cukorbetegség, alkoholizmus és egyéb betegségek esetén), csigolyaközi sérv, szövődmények a kismedencei szerveken végzett műtétek után.
  3. A központi és a perifériás idegrendszer kombinált elváltozása: Parkinson-kór.

Amint láthatjuk, a neurogén hólyagot meglehetősen súlyos betegségek okozhatják, ha az idegrendszer, a gerinc stb. Ez egy funkcionális rendellenesség, amely a háttérben, a pszicho-érzelmi tapasztalatok és az idegrendszeri központok közötti interakciók eredményeként jelentkezik..

Ezt részletesebben meg kell vitatni..

Pszicho-emocionális tapasztalatok és a hólyag neurogén diszfunkciói

A pszicho-emocionális szféra rendellenességei közvetlenül kapcsolódnak a különféle betegségek előfordulásához, és ez alól a neurogén hólyag sem kivétel. A neurofiziológusok, neuropszichológusok, patofiziológusok munkájának köszönhetően ezek a mechanizmusok kiderültek..

Röviden így néz ki:

  1. Az agy emotiogén struktúráiban (a limbikus rendszerben) bekövetkező traumatikus helyzet során megjelenik a fokozott izgalom fókusza (szorongási központ *). Ráadásul minél erősebb az érzelem, annál nagyobb az izgalom fókuszának intenzitása.
  2. A limbikus rendszer anatómiailag és funkcionálisan szorosan kapcsolódik az agytörzs retikuláris képződéséhez, limbikus-retikuláris komplexet alkotva. Ez a komplex képezi a legszorosabb kapcsolatokat a szubkortikális idegközpontok - a szervek és rendszerek irányítási struktúrái - között.
  3. Az ingerlés intenzív és (vagy) hosszú távú fókusza a limbikus rendszerben (szorongásközpont *), a subkortikális idegközpontok egymás közti szoros elhelyezkedése és a fent említett intrakomplex komplex idegi kapcsolatok között sugárzó (terjedő) következményeként másodlagos zavarokat okoz a subcorticalis idegközpontokban. Az idegközpontok meghibásodása következtében a megfelelő szervekben és rendszerekben zavarok lépnek fel, amelyek a betegség tünetei formájában nyilvánulnak meg. A hólyag neurogén diszfunkciója esetén a "hólyag központjának" működése *.

Neurogén hólyag. Intercenter kölcsönhatások a kísérő betegségek kialakulásában.

Meg kell jegyezni, hogy a vizelési rendellenességekkel küzdő gyermekek gyakran egyidejűleg más szervek és rendszerek munkájának zavarait tapasztalhatják: a gyomor-bél traktus, a kismedencei szervek, a keringési rendszer, valamint az anyagcserezavarok.

Ezek az egyidejű betegségek a központok közötti interakcióknak köszönhetők. Tehát a "szorongó központból" * történő besugárzás hasonlóan megzavarhatja a "gyomorközpont" * vagy a "bélközpont" *, vagy a "máj-hasnyálmirigy-központ" * vagy a vazomotoros központ munkáját. A központok minden rendellenessége, amint azt fentebb jeleztük, a megfelelő betegség tüneteinek formájában nyilvánulnak meg..

A neurogén hólyag kezelése

A terápiát az orvos szigorúan egyénileg írja elő, a betegség kialakulását okozó okoktól függően. Általában egy meghatározott típusú kezelést vagy a kettő kombinációját írják elő. A kezelést a lehető legkorábban el kell kezdeni. A kezelés két szakaszból áll - az alapbetegség vagy annak következményeinek kezelése és a húgyhólyag neurogén szabályozásának közvetlen helyreállítását célzó terápia.

Általános ajánlások: ajánlatos elkerülni a lefekvés előtti fokozott fizikai aktivitást, a hipotermiát, valamint korlátozni a sós és fűszeres ételek használatát.

A neurogén hólyag kezelései

Drog terápia

A gyógyszerek megválasztása a betegség okaitól, a hólyag neurogén diszfunkciójának formájától, a beteg életkorától függ.

A neurogén hólyag kezelésére előírt gyógyszerek fő csoportja az antikolinerg szerek származékai: oxibutin-hidroklorid, tolterodinatartrát (detrusitol), trospium-klorid (spazmex) stb. Céljuk, hogy enyhítsék a húgyhólyag fokozott tónusát és szabályozzák a húgyúti záróizom összehúzódó aktivitását. A hasonló hatásosságú antikodinerg gyógyszerek nagy spektrumában különböznek a mellékhatások gyakoriságában és súlyosságában.

A béta-blokkolók (terazozin, alfuzozin, doxazozin stb.) Csökkentik a vizelés gyakoriságát, javítják a hólyag kiürülését és csökkentik a maradék vizelet mennyiségét.

Nyugtató gyógyszereket használnak az idegrendszer stabilizálására. Gyógyszereket írnak fel, beleértve a gyógynövény eredetűeket is: valerian, motherwort és a diazepam csoport gyógyszerei stb..

Az aminosavakat a húgyhólyag idegrendszerének szabályozó hatásának javítására írják fel: glutaminsav és glicin.

A gyógyszereket tanfolyamokon 1-2 hónapig írják fel évente többször. A gyógyszeres kezelésnek mellékhatásai vannak.

Nem gyógyszeres terápia

A nem gyógyszeres kezelés módszerei között szerepel: viselkedésterápia, biofeedback, fizioterápia, reflexológia. Különös figyelmet érdemelnek a reflexológiai módszerek, különösen a centroterápia..

Centroterápia

Pszichogén (neurotikus) eredetű neurogén hólyagban szenvedő gyermekeknél a centroterápia magas terápiás hatást fejt ki (monoterápiaként és más módszerekkel kombinálva)..

A centroterápia egy nem gyógyszeres módszer, amelyet Franciaországban fejlesztettek ki több mint 100 évvel ezelőtt. A módszer célja a szervek és rendszerek (agy agykérgi szubkortikális idegközpontjai) ellenőrzési struktúráiban bekövetkező jogsértések kiküszöbölése..

A kezelés során a „hólyag közepének” * funkciója helyreáll. A "hólyag közepe" * hiperreaktivitásának kiküszöbölése a nappali és éjszakai gyakori vizelési inger eltűnésével nyilvánul meg. Ezenkívül a centroterápia kiküszöböli a pszichoemotikus stresszt azáltal, hogy a "szorongásközpontra" * hat. Ennek köszönhetően helyreáll a központok közötti interakció a „hólyag közepével” *. Az így helyreállított "hólyag közepe" * munkája biztosítja a normális működését (a hólyag tónusa, záróizmok). A kezelés után sok szülő megjegyzi, hogy a gyerekek nyugodtabbá, kiegyensúlyozottabbá és kevésbé szorongóvá válnak..

Rendszerint körülbelül 10 foglalkozás szükséges, a gyakoriság hetente 2-szer. A módszer biztonságos és nincs mellékhatása. Az eljárás fájdalommentes, 5-6 éves gyermekek számára végezzük.

Operatív kezelés

A műtéti kezelés kötelező intézkedés, ha más kezelési módszerek nem segítettek. A következő kezeléseket alkalmazzák: hólyag denervációja, sphincterotomia, dilatáló cystoplasztika.

Sphincterotomia - a hólyag záróizom eltávolítása. A műtét után a vizelet kiáramlása folyamatosan történik, és speciális eszközöket használnak a gyűjtésére - vizeletzsákok. Szakrális radiotomiát is végeznek, miközben a vizelet egy mesterségesen készített lyukon áramlik az alsó hasban - az urethrostomia.

Ha a vizelés zavart, nagyon fontos, hogy a lehető leghamarabb forduljon orvoshoz. Az időben elkezdett kezelés segít elkerülni a szövődményeket és a műtéti kezelést.

* P. Bonnier, a centroterápia megalapozójának terminológiája

Neurogén hólyag gyermekeknél - okok, kezelés

A neurogén hólyag kifejezés az idegrendszer különféle elváltozásaihoz kapcsolódó vizelési diszfunkciókra utal..

A hólyag normális ürítése meglehetősen bonyolult folyamat, a speciális idegi impulzusok testben történő továbbításának sémája szempontjából.

A reakciók egész láncolata úgy zajlik, hogy amikor a szerv megtelt, az izomszövetek összehúzódnak, a záróizom ellazul és a vizelet kiválasztódik. Analógia alapján a vizelet tartalmának a műveletei akkor zajlanak, amikor a hólyag még nincs tele. Ha ebben a sémában az impulzus helytelenül kerül át a gerincvelőbe vagy az agyba, akkor különféle zavarok lépnek fel.

Miért történik ez a gyermekeknél?

Az ellenőrizetlen vizelés csecsemőkorban kíséri a gyermekeket, de 3-4 éves kortól, ha nincsenek speciális patológiák és rendellenességek, a csecsemőnek már tisztában kell lennie vele, kezelnie kell ezt a folyamatot. Az idegrendszer már ehhez a korhoz igazodik, képes szabályozni a karbamid tartály funkcióit, valamint a szelepet, az ürítést.

Vannak olyan gyerekek, akik képtelenek vizelni, még felnövekedésükkor sem szűnnek meg a problémák. Ezeknek a gyermekeknek végül neurogén hólyagot diagnosztizálnak. Ennek oka lehet a következő:

  • az agyalapi mirigy, a hipotalamusz diszfunkcióival járó agyi rendellenességek;
  • születési sérülések, amelyek befolyásolják az idegrendszert, az izomrostokat és a kismedencei szerveket;
  • stroke, erek összenyomása, műtéti beavatkozások és a szövetek integritásának egyéb megsértése;
  • veleszületett rendellenességek az agyban, a gerincvelőben, a gerincben, különösen a termikus régióban;
  • Agyi bénulás, HIV;
  • a karbamid, a szomszédos szervek és szövetek gyulladásos természetű betegségei;
  • onkológiai daganatok, sérvek.

A patológia típusai

Mivel a neurogén hólyagnak különböző tünetei vannak, szokás a patológiát bizonyos típusok szerint osztályozni. A következő típusokat különböztetjük meg:

  1. Hyporeflex. A megsértések a vizelet időben történő kiáramlásának hiányával járnak, bár maga a szerv megtöltése történik. Ebben a tekintetben a vizelet felhalmozódhat, ellenőrizhetetlenül kiszivároghat (inkontinencia), vagy hosszú ideig elidőzhet a vizeletben, ami gyulladásos folyamatokat provokál. Ilyen reakciók lehetségesek az idegvégződések diszfunkcióival a szakrális régióban..
  2. Hyperreflex. Idegrendszeri problémák esetén hyperreflex szindróma jelenhet meg, amikor a vizelet nem halmozódik fel a vizeletben, hanem azonnal kiválasztódik. Ilyen esetekben az evakuálási vágy nagyon gyakran jelentkezik, és a vizeletmennyiség minimális..
  3. Areflex. Akaratlan akaratlan vizelés jellemzi, mivel a szerv nem képes minőségileg összehúzódni és az ürítés céljából továbbítani a jeleket. A vizelet felhalmozódik, amikor a karbamid teljesen megtelik, egyszerűen spontán ömlik ki. Gyakran központi idegrendszeri rendellenességek miatt diagnosztizálják.

Az idegrendszer diszfunkcióitól függően az urogenitális rendszer rendellenességei intenzitása eltérő lehet.

Hogyan nyilvánul meg a betegség?

A gyermekeknél kialakuló patológia típusa megváltoztatja a neurogén hólyag fő tüneteit. A következő összefüggést figyelték meg a neurogén hólyag típusa és a tünetek között:

A hyporeflex típust olyan jelek jellemzik, mint:

  • vizelés ritka és bőséges, akár 1,5 liter is elérheti;
  • a karbamid teltségének érzése, még ürítés után is;
  • fájdalom az alsó hasban.

A hiperreflex fajok esetében a következő tünetek figyelhetők meg:

  • kevés vizelet, de rendkívül gyakori és hirtelen;
  • inkontinencia éjszaka és nappal is;
  • lehetséges kellemetlenség fájdalom formájában.

A areflex vagy lusta hólyag a következőképpen nyilvánul meg:

  • időszakos változások a vizelés szerkezetében, inkontinencia megfigyelhető egy ideig, és a jövőben a vizeletürítés hosszan tartó hiányzik;
  • fájdalom, a gyulladásos betegségek tüneteinek megnyilvánulása, mivel gyakran a hólyag ilyen munkájával fertőző és gyulladásos reakciók haladnak;
  • székrekedés.

A tünetek minden gyermek számára egyediek lehetnek, mindez az idegrendszer rendellenességeinek mértékétől, az életkoruktól és a szindróma elhanyagolásától függ. Ezt az információt szakembereknek kell elemezniük, és időben intézkedéseket kell hozniuk az optimális kezelés kiválasztására. Nem szükséges figyelmen kívül hagyni a gyermek panaszait, mivel a neurogén hólyag-szindróma önmagában nem szűnhet meg, ami kellemetlen következményekkel fenyeget.

Lehetséges szövődmények

A neurogén patológia kezelésének hiánya a kismedencei szervek és az egész test egyidejű betegségéhez vezet. Például a vizelet állandó felhalmozódása és hosszú távú jelenléte esetén fennáll annak a veszélye, hogy szemüvegben megemelkedik, fertőzések alakulhatnak ki, peritonitis, az egész test fertőzése.

A diszfunkciók cystitishez vezetnek, krónikus formává és veszélyes előrehaladott stádiumokká válnak. A későbbi szövődmények a kismedence más szerveit érinthetik, amelyek normális teljesítményét nehéz lesz helyreállítani..

A neurogén hólyag másik oldala a gyermek pszichés állapota. Ha a csecsemőknél az ilyen problémák nem okoznak különösebb érzelmi kellemetlenséget, akkor a növekvő gyermekek számára az inkontinencia és a gyakori WC-utazás depressziót, komplexek kialakulását okozhatja.

Alapvető diagnosztikai módszerek

A húgyhólyag kóros folyamatainak és működési zavarainak okainak meghatározása érdekében, ideértve a neurogén típust is, a gyermek átfogó vizsgálaton megy keresztül. Figyelembe veszik egy kis beteg panaszait, a szülők észrevételeit, a már meglévő betegségek jelenlétét. Biológiai anyagok kutatását alkalmazzák, különféle hardveres eljárásokat hajtanak végre, szűk szakemberek konzultációi és egyéb események.

Mivel a kutatás összetett lesz, mentálisan fel kell készíteni a gyermeket az összes eljárás szükségességére, mivel sokan lesznek. A legfontosabbak a következők:

  • általános és biokémiai vérvizsgálat;
  • vizeletelemzés, beleértve az általános vizsgálatot is, a baktériumok jelenlétére, ha szükséges, Zimnitsky és Nicheporenko szerint;
  • A hólyag, a vesék és a kis medence ultrahangja, amelyet gyakrabban gyakorolnak a lányoknál;
  • urethrocystography vagy kontrasztos röntgenvizsgálat a szokásos és vokális típusú;
  • cisztoszkópia vagy a hólyag szöveteinek vizuális értékelése;
  • MRI és CT a beteg idegrendszeri rendellenességeinek egyértelmű gyanújával.

A fenti diagnosztikai intézkedések mellett specifikus urológiai vizsgálatok is előírhatók, például urofluometria, sphincterometria és urethral profilometria.

Minden egyes esetben a vizsgálat és a tünetek alapján saját diagnosztikai eljárásokat rendelnek hozzá.

A betegség és típusainak kezelése

A kóros rendellenességek okának azonosítása után kezelést írnak elő, amely szinte mindig összetett. Nemcsak a problémás területekre gyakorolt ​​közvetlen orvosi hatást, hanem konzervatív intézkedéseket is magában foglal. Hagyományosan a lehetséges kezelés minden típusa felosztható, például:

  1. Életmód és táplálkozás. A növekvő test számára fontos a kiegyensúlyozott és megfelelő étrend, elegendő folyadékbevitel mellett. A rendet, az időben történő alvást be kell tartani, a gyermek stresszes helyzete kizárt, mivel a betegség súlyosbodhat. Vizelés, szervezett séták, mérsékelt fizikai aktivitás ellenőrzése.
  2. Fizikoterápia. A gyakorlatokat kizárólag orvos választja ki, például a Kegel program szerint, és a terápiás gyakorlatok célszerűségéről is egyeztetnek szakemberrel. A műveletek a medenceizmok, a karbamid edzésére irányulnak. Egyes betegségek esetén csak jelentős javulásokkal, a vizelés normalizálásával ajánlott.
  3. Fizikoterápia. A hólyagra gyakorolt ​​közvetlen hatások támogató intézkedések lesznek a sikeres kezelés érdekében. Elektroforézis írható fel, beleértve a gyógyszert, a lézeres manipulációt, az ultrahangot, a diadinamikus terápiát, a hőkezelést, az elektromos stimulációt.
  4. Gyógyszer. A gyógyszereket az orvos választja ki a rendellenesség kiváltó okai és a patológia típusa alapján, és kiemelten kezeli őket. A B, PP, E csoport komponenseivel rendelkező vitamin-komplexek kiegészítőnek tekinthetők. Nyugtatók ajánlottak, de nem erősek, például az anyaméh tinktúrája, a glicin és így tovább..
  5. Műtéti beavatkozás. Kezdetben minden erőfeszítés a probléma konzervatív megoldására irányul, eredmény hiányában azonban műtétet kell végrehajtani. Főleg ez a hólyagnyak transzuretrális reszekciójának használata, a szervi térfogat növekedése, a kollagén beültetése az ureterális nyílásban, valamint a ganglionok műtéte..

Neurogén hólyag esetén az idegrendszer állapotának nagy hatása van. Néhány népi gyógymód segíthet egyensúlyban tartani a pszichológiai helyzetet. Néhány vízhajtó és gyulladáscsökkentő hatású készítmény jó eredményeket mutat..

Nagyon sok recept van ilyen alapokhoz, tartalmazhatnak kamillát, orbáncfűt, bogyókat és áfonyaleveleket, áfonyát, valamint egyéb növényi összetevőket.

A népi gyógymódok alkalmazásakor fontos megérteni, hogy ezeket egyeztetni kell az orvossal, különösen a gyermek kezelésekor, nem ezek a fő gyógyszerek.

Amit Dr. Komarovsky mond?

Sok fiatal szülő meghallgatja a híres gyermekorvos, Komarovsky véleményét, aki nem támogatja a túlzott mennyiségű gyógyszer gyermekek számára történő használatát. Jobb figyelni a hosszú sétákra, a megfelelő táplálkozásra és a hólyagképzésre. Legfeljebb 6 évig, ha nincs sürgős szükség, tanácsos tartózkodni az erős drogoktól.

A szülőknek meg kell próbálniuk motiválni a csecsemőt a rendszeres vizeletürítésre, a WC-fegyelemre, mivel néhány gyermek pusztán jellegénél és fejlődésénél fogva figyelmen kívül hagyja a WC időben történő látogatását. Vannak időzített vizelési programok, amelyek segítenek a gyermeknek megtanulni a vizelet ürítésének vágyát. Ha a gyermek túlnyomórészt éjszakai inkontinenciában szenved, akkor kevesebb folyadékot adhat inni este és lefekvés előtt..

A gyermekek neurogén hólyagjával és enuresisével kapcsolatos vélemény részletesebb tanulmányozásához megnézheti a híres Komarovsky orvos videóját.

Megelőzés és prognózis

Ha a hólyag diszfunkcióit már megfigyelték, akkor azonnal el kell végezni egy komplex típusú magas színvonalú diagnózist. A betegség okának időben történő meghatározásával, megfelelő intézkedések megtételével nő a negatív következmények nélküli sikeres kezelés esélye..

Inkontinencia észlelésekor nem szükséges azonnal felnevelnie a gyermeket, különösen tudatos korban, finoman meg kell kérdeznie a gyermeket a tünetekről, és ugyanakkor figyelnie kell a viselkedését.

A neurogén hólyag megelőzése abból áll, hogy időben diagnosztizálják és kezelik azokat a betegségeket, amelyek a vizeletszervek működési zavarait okozhatják. Az öngyógyítás kizárt, mivel a tünetek mind a cystitis kezdeti szakaszának kialakulását, mind a súlyos patológiákat, beleértve az idegrendszer problémáit is, jelezhetik.

A klinika jellemzői és a gyermekek neurogén hólyagjának kezelése

A kisgyermekek neurogén hólyagját elég gyakran diagnosztizálják. Ezt a patológiát szervi diszfunkció jellemzi, amelyben pollakiuria, inkontinencia és vizeletretenció figyelhető meg. Hasonló rendellenesség az idegrendszer veleszületett vagy szerzett patológiájának következménye..

A hólyagbetegség diagnosztizálása gyermekeknél neurológiai és urológiai vizsgálatokat tartalmaz. A terápiás intézkedések magukban foglalhatják a nem farmakológiai és farmakológiai kezelést, katéterezést, műtétet.

Mi a neurogén diszfunkció

A vizelés folyamata két periódusból áll: felhalmozódásból és kiválasztásból. Vagyis a vizeletet először egy bizonyos szintre gyűjtik. Ekkor a detrusor (a szerv izomhártyája) ellazul, és a záróizom összehúzódik. Kiválasztásakor szerepük megváltozik. Vagyis a detrusor összehúzódik és a záróizom ellazul. Ez csak az idegrendszer jelzése után történik..

Az idegszabályozás megsértése esetén hiba lép fel a vizelet felhalmozódásában és a szerv kiürülésében. A kisgyermek neurogén hólyagja nem jelent veszélyt az életre, de a betegség megnyilvánulásai kellemetlenek. A gyerek pszichésebben, mint fizikailag szenved patológiában.

Gyakran a betegség okozza a társak nevetségessé válásával és így tovább társuló pszichés problémákat. Ezenkívül ez a vizelési rendellenesség gyermekeknél idővel olyan betegségek kialakulását okozhatja, mint a hólyaghurut, a nephrosclerosis és mások..

A patológia típusai

A kisgyermekek neurogén hólyag-diszfunkcióit a rendellenesség jellege szerint osztályozzák. További jellemzők lehetnek: a betegség formája, a felhalmozódott folyadék térfogata.

A vizelési zavar típusától függően a neurogén hólyag lehet:

Hyporeflex. Gyenge detrusor összehúzódás jellemzi. Ezzel a diszfunkcióval nagyon ritka, hiányos ürítés következik be. A rendellenesség a szakrális régió neurológiai károsodása miatt következik be.

Hyperreflex. A hólyag ilyen megsértésével a gyermek nem halmoz fel vizeletet, de azonnal felszabadul. A gyerek gyakran megy WC-re, a kiválasztott vizelet mennyisége kicsi. A túlaktív hólyagot mind neurogén, mind idiopátiás tényezők kiválthatják. Az első esetben az orvos képes felismerni a szerves természet okait, a második típust provokáló tényezőket még nem sikerült meghatározni.

Areflex. Ezzel a betegséggel a detrusor funkciója ellenőrizhetetlen. Az izom nem reagál a folyadék mennyiségére, a gyermek nem érzi szükségét a WC-re. A vizelet a lehető legnagyobb mértékben felhalmozódik, ezt követően a kibocsátás spontán történik.

A neurogén betegség lehet enyhe, mérsékelt vagy súlyos. Az első esetben a betegség megnyilvánulása ritka. Akaratlan reflex megfigyelhető erős érzelmi megnyilvánulással, például szorongással, nevetéssel, stresszel stb. A betegség második típusa a reflexes vizelés. A súlyos formát súlyos neurológiai rendellenességek jellemzik.

Ezenkívül a neurogén hólyag adaptálható és nem adaptálható. Az első lehetőséget a folyadék felhalmozódása során bekövetkező nyomásnövekedésre adott normális detrusor válasz jellemzi. A második esetben az izom még jelentéktelen mennyiségű vizelettel is összehúzódik, ami gyakori vizeléshez, ellenőrizetlen hangzásokhoz vezet, különösen az éjszakai alvás során..

A betegség okai

Ez a betegség az idegrendszer kortikális, perifériás vagy gerinci szintű aktivitásának zavara. A gyakori nappali vizeletürítés egyrészt diszfunkció, másrészt egyidejűleg egyaránt lehetséges. Az ilyen rendellenességek következményei a detrusor és a záróizom aktivitásának változásai. Gyermekeknél ez több okból is bekövetkezik..

Leggyakrabban ilyen jogsértésekhez vezetnek:

  • a központi idegrendszer veleszületett rendellenességei,
  • gerincsérülés,
  • izomsorvadás,
  • degeneratív elváltozásokhoz vezető gyulladás a gerincben,
  • nem teljesen kialakult kondicionált reflex,
  • az ürítő agyközpont késleltetett fejlődése,
  • agyvelőgyulladás, ideggyulladás,
  • a hipotalamusz-hipofízis rendszer hibás működése,
  • agyi bénulás és egyéb patológiák.

Gyakran ez a betegség örökletes. Sőt, a statisztikák szerint egy neurogén hólyag gyakrabban fordul elő lányoknál, mint fiúknál. Ez a tulajdonság az ösztrogén hormon megnövekedett termelésének köszönhető. A patológia jelenlétét csak három éves kor után állapítják meg. Ekkor a csecsemőnek már meg kell tanulnia, hogyan kell egyedül szabályozni a vizeletet. Ha ez nem történik meg, és a gyermek hólyagja nem teljesen kiürül, orvoshoz kell fordulni.

A patológia jelei

A neurogén hólyag tünetei közé tartoznak a különböző húgyúti rendellenességek. Kisgyermekeknél a hiperaktivitás gyakori késztetéssel nyilvánul meg. Esetleg inkontinencia a test helyzetének megváltoztatásakor. Ebben az esetben a felszabaduló folyadék részei kicsiek.

A pubertás alatt a serdülők stresszt vagy inkontinenciát gyakorolhatnak. Ezekben a helyzetekben időnként kontrollálhatatlan mikráció fordul elő..

Csökkent vizeletürítéssel nagyon ritkává és nehézzé válnak. Gyakran ezért a gyermek kénytelen megerőltetni a gyomrát. Ugyanakkor a miktion után meglehetősen nagy mennyiségű vizelet marad. Paradox ischuria esetén (a szerv túlcsordul, a vizelet kiáramlása káros), a folyadék ellenőrizetlen folyása következik be.

A hiperreflexes hólyag a következő tünetekkel jelentkezhet:

  • mikrózás naponta több mint nyolcszor,
  • folyadék kis adagokban szabadul fel,
  • hirtelen jön a késztetés,
  • inkontinencia.

Hyporeflex szindróma esetén a hólyag kiürülése nagyon ritkán fordul elő, legfeljebb naponta háromszor. Ebben az esetben a vizelet mennyisége több mint egy liter lehet. A verekedés során lassú folyam figyelhető meg. Ennek oka a szerv izmainak elégtelen aktivitása. Az ürítés folyamata után pedig egy üres hólyag érzése jelentkezik..

A neurogén betegség súlyos formái ritkák. Tehát az Ochoa-szindróma kialakulásával az önkéntelen küldetések mellett székrekedés, húgyúti fertőzések is megfigyelhetők.

A betegség diagnózisa

A gyermekek neurogén hólyagjának diagnosztizálása elsősorban a betegség kialakulásának okait hivatott megállapítani. Ezért szükség lehet orvosok, például gyermekorvos, urológus, nephrológus vagy pszichiáter konzultálására. Az első szakaszban az orvos anamnézist készít: feljegyzi a panaszokat, a patológiára utaló jeleket, az esetleges sérüléseket, más betegségek jelenlétét stb..

Ezt követően a következő diagnosztikai módszerek rendelhetők hozzá:

  • vérkémia,
  • a vér és a vizelet általános elemzése,
  • vizeletvizsgálatok Nichiporenko és Zimnitsky szerint,
  • vetőtartály,
  • Ultrahang,
  • urográfia,
  • fluoroszkópia.

Az ultrahangvizsgálat meghatározza a maradék vizelet jelenlétét, a gyermek hólyagjának méretét, a szervkárosodás mértékét. Otthon is figyelemmel kísérik a nap különböző szakaszaiban a kiürülések számát és a kiválasztott folyadék mennyiségét (ritkán, de jelentős a hólyag megnövekedett térfogatát jelzi). CNS-betegség gyanúja esetén elektroencefalogramot, elektrokardiogramot, röntgenvizsgálatot vagy agyi tomográfiát írhatnak fel..

A betegség lehetséges szövődményei

Az UDMP nem veszélyes a csecsemőre, de kiválthatja a vese és a hólyag különféle betegségeit. Tehát gyakran megfigyelhető a szerv nem fertőző gyulladása, ami ahhoz a tényhez vezet, hogy a nyálkahártya nem teljesíti teljes mértékben védő funkcióit. Ez kóros változásokat eredményez a hólyagban és a húgyutakban. Ezenkívül pyelonephritis, nephrosclerosis és más betegségek is kialakulhatnak..

A neurogén diszfunkció kezelése

A kisgyermekek neurogén hólyagbetegségének kezelése magában foglalja a gyógyszeres és nem gyógyszeres terápiát. A hiperreflexes hólyag jobban kezelhető. Ilyen patológiával olyan farmakológiai gyógyszereket írnak fel, amelyek pihentető hatással vannak a szerv izmaira, és gyógyszereket, amelyek javítják a vérkeringést..

A nem gyógyszeres kezelési módszerek közül speciális testnevelést, fizioterápiás eljárásokat írnak elő. A vizelési rend megsértésének pszichogén okaihoz pszichoterápia ajánlott.

Nehezebb gyógyítani a hiporeflex típusú neurogén hólyagot. A szerv stagnáló folyamatai gyakran okoznak másodlagos károsodást, amikor fertőzés kapcsolódik. A vizelet irritálja a kinyújtott szerv falát, visszadobja az ureterekbe, a vesékbe, provokálva gyulladásukat. Ilyen esetben gyógyszereket írnak fel, amelyek segítenek a gyulladásos folyamatok megszüntetésében. Fizioterápiát is végeznek. Ha a konzervatív kezelés hatástalan, sebészeti módszerek alkalmazhatók.

A betegség megelőzése

A kellemetlen következmények elkerülése érdekében mindig fontos tudni gyermeke állapotát. A vizeletinkontinencia megelőzése érdekében időben meg kell vizsgálni a gyermekorvost és a gyermekneurológust.

Ugyancsak elengedhetetlen a gyermekek egészséges életmódra való megtanítása, vagyis a kiegyensúlyozott étrend betartására, a friss levegőn való rendszeres tartózkodásra és a testmozgásra..

Túlaktív hólyag gyermekeknél: tünetek, okok, kezelés

A gyermekeknél a hiperaktív hólyag az inkontinencia egyik formája, amely a vizelet akaratlan felszabadulásával nyilvánul meg. Egy ilyen patológiával rendelkező gyermeknek gyakran vizelnie kell, és néha olyan sürgős az igény, hogy nincs ideje elérni a WC-t.

Bevezetés

A Nemzetközi Gyermekkori Társaság szerint a hiperaktív hólyag "sürgős, általában gyakorisággal és nokturiával jár együtt, vizeletinkontinenciával vagy anélkül, húgyúti fertőzés vagy egyéb nyilvánvaló patológia hiányában". Az inkontinencia probléma negatívan befolyásolhatja az önbecsülést és ronthatja a csecsemők fejlődését. A hiperaktív hólyaggal rendelkező gyermekeknek a szokásosnál gyakrabban kell vizelniük, mert a hólyag izmainak kontrollálhatatlan görcsök keletkeznek. Néha a probléma a húgycsövet körülvevő izmokat érinti, amelyeken keresztül a vizelet átjut. Úgy tervezték, hogy megakadályozzák a vizelet kiválasztódását a testből, de "felülírhatók", ha a szerv súlyos összehúzódáson megy keresztül..
A 3 év alatti gyermekek inkontinencia nagyon gyakori. A legtöbb kisgyermek megtanulja kontrollálni ürítését három éves kora után, de ez a kor még változhat. A betegséget gyakran csak a gyermek 5 vagy 6 éves koráig diagnosztizálják. 5 éves korára a gyermekek több mint 90 százaléka egész nap képes szabályozni vizeletét. Az urológus nem tudja diagnosztizálni az ágybavizelést, amíg gyermeke 7 éves.
Az ágy nedvesítése akkor következik be, amikor a gyermek nem tudja uralkodni a vizeletürítésén éjszaka. Ez egyfajta diszfunkció, amely kísérheti a túlműködő hólyagot, de általában nem társul hozzá. Az enuresis akkor tekinthető normálisnak, ha 5 év alatti gyermekeknél fordul elő. Idősebb gyermekeknél ezt a rendellenességet diszfunkcionális vizelésnek nevezik, ha székrekedés és székletbalesetek kísérik..

A patológia osztályozása


A WHO szerint a betegség típusától függően több kritérium létezik a csoportosításhoz.
A kóros változások jellege szerint a hólyag lehet:

  • hiperreflex: a vizelet nem marad meg, hanem azonnal kiválasztódik, mivel nincs felhalmozási szakasz;
  • hyporeflex: a szerv lassú rendellenes nagyságú, ritka késztetéssel történő kitöltése;
  • areflex forma: maga a jelzés folyamata megszakad.

A neurogén diszfunkció három fokozatú súlyossága:

  1. Enyhe forma: napközben gyakori vizelés kis mennyiségben, izgalommal és éjszakai enurézissel.
  2. Mérsékelt (közepes): a vizelet nem halmozódik fel a vizeletüregben, hanem azonnal kiválasztódik. A gyermeket állandóan és gyakran sürgeti az írás..
  3. Súlyos: Ochoa és Hinman szindróma, nappali és éjszakai enuresis, tartós UTI, magas veseelégtelenség kockázata.

Tünetek


A gyermekeknél az OAB leggyakoribb tünete a vágy, hogy a szokásosnál gyakrabban menjen WC-re. Átlagosan egy gyermeknek körülbelül négy-ötször kell ellátogatnia naponta. A betegség miatt a hólyag összehúzódhat, és kedvet kaphat a pisiléshez, még akkor is, ha az nem teljes. A gyermek nem mondhatja el közvetlenül, hogy állandóan készteti a pisilésre. Keressen olyan jeleket, mint a helyben vergődni, táncolni, egyik lábáról a másikra ugrani és a nemi szervét a kezével megszorítani.
Egyéb jelek lehetnek:

  • naponta több mint 8 alkalommal megy WC-re;
  • vizelési vágy vizelet nélkül;
  • gyakori húgyúti fertőzések;
  • az alsó végtag görcsökkel járó kényszeres vizelés;
  • az alsó végtagok spasztikus bénulása;
  • vér a vizeletben;
  • hőfok;
  • önkéntelen leírás.

Ritkábban előfordulhat, hogy a gyermek szivárgást tapasztal, különösen aktív vagy tüsszögés közben.

A probléma okai


A gyermekeknél a hiperaktív neurogén hólyagot szinte mindig a gerincvelő rendellenességei okozzák, mind veleszületettek, mind szerzettek. A gyermekeknél a hólyag diszfunkciójának leggyakoribb oka a gerinccsatorna rendellenes fejlődése és a gerincvelőben idegcsőhibák.
A genetikai és környezeti tényezők fontos patofiziológiai szerepet játszanak.
Fő ok:

  • gerincvelő sérülés;
  • a központi idegrendszer és a medence daganatai;
  • a húgyúti fertőzések szinte mindig fokozott sürgős vizeletet okoznak, mivel a húgyutak gyulladnak és kényelmetlenné válnak;
  • néhány neurológiai állapot;
  • pollakiuria (gyakori vizelés). Az ilyen diagnózissal rendelkező gyermekek öt-tíz percenként vizelhetnek naponta 10-30 alkalommal. Ez az állapot leggyakrabban 3 és 8 éves kor között fordul elő, és csak ébren van. Nincsenek egyéb tünetek. Az orvosok úgy vélik, hogy a pollakiuria összefügg a stresszel. Általában nem igényel kezelést, és két-három hét alatt megszűnik.
  • ritka vizelés (a vizelet túl sokáig tartása);
  • kicsi hólyagkapacitás;
  • myelodysplasia;
  • hyperthemia;
  • strukturális rendellenességek a hólyagban vagy a húgycsőben;

Kockázati csoport

A betegség gyakran számos tényező miatt szerezhető be:

  • koffein ivása;
  • allergiás reakció;
  • aggodalomra okot adó események;
  • avitaminózis;
  • székrekedés.

Bonyodalmak


Ezek tartalmazzák:

  • Csökkent életminőség társadalmi elszigeteltséggel és zavarban. A gyermekek bármely életkorban nagyon kegyetlenek és elegendő idő ahhoz, hogy leírják magukat társaik előtt, és a baba folyamatosan mérgeződik.
  • A húgyúti fertőzés és az urolithiasis kockázata.
  • Nagy mennyiségű vizelet nyomja meg a vesicoureteralis elágazást, ami vesicoureteralis refluxgal és súlyos esetekben nephropathiával járó hidronephrózist okoz.
  • Az autonóm diszreflexia megjelenése súlyos gerincvelő elváltozásokkal rendelkező gyermekeknél. A patológiát okozhatja a húgyhólyag akut puffadása (vizeletretenció miatt) vagy bélfeszülés (székrekedés miatt).
  • Onkológia.

Látogasson el orvoshoz


Meg kell egyeztetnie gyermekorvosával, hogy ellenőrizze, hogy gyermekének 7 év után vannak-e OAB jelei. Az orvos fizikai vizsgálatot végez, és alaposan megkérdezi az inkontinencia tüneteit.
Alapvető vizsgálatok a betegség pontos okának azonosítására:

  • vizeletvizsgálat;
  • Ultrahang;
  • napi diurézis;
  • vérkémia.

Túlaktív hólyagkezelés

A kezelés célja, hogy megpróbálja a lehető legjobban megismételni a normális hólyag működését, beleértve:

  • vizelet feltöltése és tárolása alacsony vizeletnyomáson;
  • az ürítés maximalizálása a vizelési problémák, például a fertőzések csökkentése érdekében;
  • rendszeres időközönként kirándulások a WC-re.

A legtöbb esetben a gyerekek kinövik a problémát. A nedves bugyi elkerülése érdekében ki kell képezni a babát, hogy időben reagáljon a jelekre. Ezenkívül büntetéssel vagy a probléma nem megfelelő megválaszolásával a gyermek még többet vizel..
Gyakorolja a szerveket gyermekével. Vannak gyakorlatok a húgycső és a hólyag izmainak megerősítésére és összehangolására az ürítés ellenőrzésére. Ez megtanítja a kisgyermeket arra, hogyan lehet megakadályozni a vizeletet, amikor távol van a WC-től, és számítson a vizelési ingerre. További módszerek a probléma leküzdésére:

  • a koffein vagy más olyan összetevők elkerülése, amelyek ösztönözhetik a pisilési vágyat;
  • Próbáljon betartani egy ütemtervet, például óránként üríteni.
  • kötelező látogatás pszichológushoz.

Ha a hiperaktivitás oka az urogenitális rendszer fertőzésében rejlik, akkor komplex antibiotikus kezelésre van szükség.
A gyermekeknek gyakran írnak fel olyan gyógyszereket, amelyek ellazítják a hólyagot: oxibutinint, driptánt, novitropánt. Mellékhatásokat okozhatnak, például szájszárazságot és székrekedést, de biztonságosak és hatékonyak..

Megelőzés és megelőzés

A megfelelő családtervezés és tanácsadás, a megfelelő terhesgondozási és szűrési módszerekhez való hozzáférés, valamint a táplálkozási irányelvek betartása a terhesség előtt és alatt jelentősen csökkentheti az idegcsőhibákkal vagy más veleszületett rendellenességekkel született csecsemők arányát.
A gyermek figyelemmel kísérése játék és pihenés során megakadályozza a gerincvelő sérüléseit. A kiegyensúlyozott étrend segít abban, hogy a szervezet minden vitamint és ásványi anyagot kapjon, és megakadályozza a vitaminhiányt.
A gyermekek nem tudják, hogyan kell ellenőrizni az ivott folyadék mennyiségét, és a szülőknek ezt figyelniük kell. Legalább egy liter tiszta vizet kell inni naponta. Vigyázzon a vizelet visszatartására. Miután játszott, a baba elfelejtheti a WC-t, ami következményekkel jár.

Neurogén hólyag gyermekeknél

Neurogén hólyag gyermekeknél - a hólyag kitöltésének és ürítésének funkcionális rendellenességei, amelyek az idegszabályozás mechanizmusainak megsértésével járnak. A gyermekek neurogén hólyagja kontrollálatlan, gyakori vagy ritka vizeléssel, sürgősséggel, vizeletinkontinenciával vagy retencióval, húgyúti fertőzésekkel nyilvánulhat meg. A gyermekek neurogén hólyagjának diagnózisát laboratóriumi, ultrahang-, röntgen-, endoszkópos, radioizotóp és urodinamikai vizsgálatok alapján állapítják meg. A gyermekek neurogén hólyagja komplex kezelést igényel, beleértve a gyógyszeres terápiát, fizioterápiát, testgyakorlást, műtéti korrekciót.

  • A gyermekek neurogén hólyagjának okai
  • A gyermekek neurogén hólyagjának osztályozása
  • A neurogén hólyag tünetei gyermekeknél
  • A gyermekek neurogén hólyagjának diagnosztikája
  • Neurogén hólyag kezelése gyermekeknél
  • A gyermekek neurogén hólyagjának előrejelzése és megelőzése
  • Kezelési árak

Általános információ

Neurogén hólyag gyermekeknél - a hólyag víztározó és ürítési diszfunkciója, amelyet a vizelés idegi szabályozásának megsértése okoz központi vagy perifériás szinten. A neurogén hólyag problémájának jelentősége a gyermekgyógyászatban és a gyermek urológiában a betegség gyermekkori magas előfordulása (kb. 10%) és a vizeletszervek másodlagos változásainak kialakulásának kockázata..

Érett, teljesen kontrollált nappali és éjszakai vizelési rend alakul ki egy gyermekben 3-4 éves korára, és a feltétel nélküli gerincreflexből komplex önkéntes reflex-cselekedetté válik. Szabályozása magában foglalja az agy kérgi és szubkortikális központjait, a lumbosacralis gerincvelő gerincvelő beidegződésének központjait és a perifériás idegfonatokat. A gyermekek neurogén hólyagjának beidegzésének megsértése a tározó-ürítési funkció rendellenességeivel jár, és vesicoureteralis reflux, megaureter, hidronephrosis, cystitis, pyelonephritis, krónikus veseelégtelenség kialakulását okozhatja. A neurogén hólyag jelentősen rontja az életminőséget, fizikai és pszichológiai kényelmetlenséget, valamint a gyermek társadalmi rosszul alkalmazkodását okozza.

A gyermekek neurogén hólyagjának okai

A gyermekek neurogén hólyagjának középpontjában különböző szintű neurológiai rendellenességek állnak, amelyek a vizelet felhalmozódása és kiválasztása során a detrusor és / vagy a húgyhólyag külső záróizma aktivitásának elégtelen koordinációjához vezetnek.

A gyermekek neurogén hólyagja kialakulhat a központi idegrendszer szerves károsodásával veleszületett rendellenességek (mielodiszplázia), trauma, daganatos és a gerinc, az agy és a gerincvelő gyulladásos-degeneratív betegségei (születési trauma, agyi bénulás, gerinc sérv, keresztcsont és farkcsont agenesis és dysgenesis) következtében. ), ami a supraspinalis és a spinális idegközpontok részleges vagy teljes elválasztásához vezet a hólyagtól.

A gyermekek neurogén hólyagját okozhatja az ellenőrzött vizelés kialakult reflexjének instabilitása és funkcionális gyengesége, valamint annak neurohumorális szabályozásának megsértése, amely a hipotalamusz-hipofízis elégtelenségével, a hangközpont késleltetett érésével, az autonóm idegrendszer diszfunkciójával, a receptor érzékenységének változásával és a húgyhólyag izomfalának nyújthatóságával járhat.... Az idegrendszer károsodásának jellege, szintje és mértéke elsődleges fontosságú..

A neurogén hólyag a lányokban gyakoribb a magasabb ösztrogén telítettség miatt, ami növeli a detrusor receptorok érzékenységét.

A gyermekek neurogén hólyagjának osztályozása

Az epehólyag-reflex változása szerint megkülönböztetnek hiperreflexes hólyagot (a detrusor spasztikus állapota a felhalmozási fázisban), a normoreflexet és a hyporeflexet (a detrusor hipotenziója a kiválasztási fázisban). Detrusor hyporeflexia esetén a vizelési reflex akkor jelentkezik, amikor a hólyag funkcionális térfogata jelentősen meghaladja az életkori normát, hyperreflexia esetén - jóval a normális, az életkorral összefüggő vizeletmennyiség felhalmozódása előtt. A legsúlyosabb a neurogén hólyag areflex formája gyermekeknél, akik képtelenek önállóan teljes és túlfolyó hólyagot összehúzni, és akaratlan vizelés.

A detrusor alkalmazkodóképessége szerint a növekvő vizeletmennyiséghez a gyermekek neurogén hólyagja adaptálható és nem adaptálható (nem gátolt).

A gyermekek neurogén hólyag-diszfunkciója enyhe lehet (nappali vizelési gyakoriság, enuresis, stressz vizeletinkontinencia); Közepesen súlyos (lusta hólyag és instabil hólyag szindróma); súlyos (Hinman-szindróma - detrusor-sphincteris diszenergia, Ochoa-szindróma - urofacialis szindróma).

A neurogén hólyag tünetei gyermekeknél

A gyermekek neurogén hólyagját a vizelés különböző rendellenességei jellemzik, amelyek megnyilvánulásainak súlyosságát és gyakoriságát az idegrendszer károsodásának szintje határozza meg.

A kisgyermekeknél uralkodó neurogén túlműködő hólyag esetén gyakori (naponta> 8-szoros) vizelés kis adagokban, sürgős (imperatív) késztetés, vizeletinkontinencia, enurézis.

A gyermekek poszturális neurogén hólyagja csak akkor nyilvánul meg, ha a test vízszintes helyzetből függőleges helyzetbe mozog, és nappali pollakiuria, zavartalan éjszakai vizeletfelhalmozódás jellemzi a reggeli adag normális térfogatával.

A stressz vizeletinkontinencia serdülő lányoknál testmozgás közben jelentkezhet kis vizeletadatok formájában. A Detrusor-sphincter diszinergiát a vizelés teljes visszatartása, vizeletürítés erőlködéskor, a hólyag hiányos ürítése jellemzi.

A gyermekek húgyhólyagának neurogén hipotenziója hiányos vagy ritka (legfeljebb 3-szoros) vizelettel teli és túlfolyó (legfeljebb 1500 ml) húgyhólyaggal, lassú vizeléssel, a hasfal feszültségével, a hiányos ürítés érzésével a nagy térfogat (legfeljebb 400 ml) miatt maradék vizelet. A paradox ischuria ellenőrizetlen vizeletürítéssel lehetséges a külső záróizom tátongása miatt, amely túlcsorduló hólyag nyomására feszül. Lusta hólyag esetén a ritka vizelés vizeletinkontinenciával, székrekedéssel, húgyúti fertőzésekkel (UTI) kombinálódik.

A gyermekeknél a hólyag neurogén hipotenziója elősegíti a húgyúti krónikus gyulladás kialakulását, a vese véráramlásának károsodását, a vese parenchima hegesedését és másodlagos vese hegesedést, nephrosclerosisot és krónikus veseelégtelenséget..

A gyermekek neurogén hólyagjának diagnosztikája

Ha a gyermeknek vizelési rendellenességei vannak, átfogó vizsgálatot kell végezni gyermekorvos, gyermek-urológus, gyermek-nefrológus, gyermekneurológus és gyermekpszichológus részvételével..

A gyermekek neurogén hólyagjának diagnosztikája magában foglalja az anamnézis (családtörténet, trauma, az idegrendszer patológiája stb.) Gyűjtését, a vizelet- és idegrendszer laboratóriumi és instrumentális kutatási módszereinek eredményeinek értékelését..

A vesék UTI és funkcionális rendellenességeinek kimutatására a gyermekek neurogén hólyagjával a vizelet és a vér általános és biokémiai elemzését, Zimnitsky, Nechiporenko mintát, a vizelet bakteriológiai vizsgálatát végzik.

A neurogén hólyag urológiai vizsgálata magában foglalja a gyermek vese és hólyagjának ultrahangját (a maradék vizelet meghatározásával); Röntgenvizsgálat (vokális cisztográfia, felmérés és kiválasztó urográfia); A vesék CT és MRI; endoszkópia (urethroscopy, cystoscopy), radioizotópos veseszkennelés (szcintigráfia).

A gyermek hólyagállapotának felmérése érdekében a spontán vizeletürítés cirkadián ritmusát (számát, idejét) és mennyiségét szokásos ivási és hőmérsékleti körülmények között figyelemmel kísérik. Az alsó húgyúti traktus funkcionális állapotának urodinamikai vizsgálata: uroflowmetria, intravesicalis nyomás mérése a hólyag természetes kitöltése során, retrográd cystometria, urethral profilometria és elektromyográfia magas diagnosztikai értékkel bír neurogén hólyaggal rendelkező gyermekeknél..

Neurogén hólyag kezelése gyermekeknél

A neurogén hólyagban szenvedő gyermekek típusainak, rendellenességeinek és kísérő betegségeinek típusától függően differenciált kezelési taktikákat alkalmaznak, beleértve a nem gyógyszeres és gyógyszeres terápiát, valamint a műtéti beavatkozást. Megjelenik a védelmi rendszer betartása (további alvás, séta a friss levegőn, a pszicho-traumás helyzetek kizárása), a testgyakorlatok, a fizioterápia (gyógyszerelektroforézis, magnetoterápia, a hólyag elektrostimulációja, ultrahang) és a pszichoterápia.

Detrusor hypertonicitással M-anticholinerg szereket (atropin, oxibutinin 5 évnél idősebb gyermekek számára), triciklusos antidepresszánsokat (imipramin), Ca + antagonistákat (terodilin, nifedipin), fitopreparátumokat (valerian, motherwort), nootropikumokat (hopanténsav, picamilon) írnak fel. Öt évesnél idősebb gyermekek éjszakai enurézissel járó neurogén hólyagjának kezelésére a neurohypophysis antidiuretikus hormonjának, a dezmopresszinnek analógját alkalmazzák..

A hólyag hipotenziójával kényszerített vizelés ajánlott ütemezés szerint (2-3 óránként), időszakos katéterezés, kolinomimetikumok (aceclidine), antikolinészteráz-szerek (disztigmin), adaptogének (eleutherococcus, magnólia szőlő), glicin, tengeri sós terápiás fürdők.

A hólyag neurogén hipotenziójában szenvedő gyermekek UTI-k megelőzése érdekében alacsony dózisú uroszeptikumokat írnak elő: nitrofuránok (furazidin), oxikinolonok (nitroxolin), fluorokinolonok (nalidixinsav), immunokorrektív terápia (levamisol), fito-szerelvények.

Gyermekeknél neurogén hólyag esetén a botulinum toxin intradetrusor és intraurethralis injekcióit, endoszkópos sebészeti beavatkozásokat hajtanak végre (a hólyag nyakának transzurethralis resectiója, kollagén beültetése az ureteralis nyílásba, a vizelésért felelős ideg ganglionok műveletei), a hólyag térfogatának növekedése bélciszta segítségével.

A gyermekek neurogén hólyagjának előrejelzése és megelőzése

A helyes kezelés és viselkedési taktika mellett a gyermekek neurogén hólyagjának prognózisa a detrusor túlműködés esetén a legkedvezőbb. A maradék vizelet jelenléte neurogén hólyaggal rendelkező gyermekeknél növeli az UTI-k és a vesék funkcionális rendellenességeinek kialakulásának kockázatát, akár krónikus veseelégtelenségig.

A szövődmények megelőzése érdekében fontos a gyermekek neurogén hólyag-diszfunkciójának korai felismerése és időben történő kezelése. A neurogén hólyagban szenvedő gyermekeknek nyomon követésre és időszakos urodinamikai vizsgálatra van szükségük.