Cystitis gyermekeknél: klinikai lefolyás, okok, tünetek és kezelési taktikák

Cystitis gyermekeknél - hólyaggyulladás jellegzetes tünetekkel: fájdalom, görcsök vizelés közben, mérgezés jelei

Fő ok

A cystitis tipikus oka az urogenitális traktus szerveinek károsítása patogén mikroorganizmusok által: Escherichia coli, streptococcusok, staphylococcusok, enterococcusok, gomba. A fertőzés domináns útja felfelé halad, az alsó nemi szervektől a hólyagig.

A lányok hólyaghurutjának jellemzői

Figyelembe véve a nemek közötti alapvető anatómiai különbségeket, a cystitis a lányokban csaknem 4-10-szer fordul elő gyakrabban, mint az ellenkező nemű gyermekeknél. A hólyaggyulladás hajlamosító tényezői a következők:

• a különféle jellegű vizelet kiáramlásának megsértése;
• neurogén hólyag;
• az urogenitális rendszer és a húgyutak veleszületett anatómiai rendellenességei;
• hosszú távú gyógyszeres kezelés;
• csökkent immunitás;
• hipotermia, gyakori megfázás.

A hímvessző fimózisa, a húgycső fejlődésében fellépő rendellenességek, autoimmun betegségek, valamint a vesék és a húgyúti rendszer patológiái hozzájárulhatnak a hólyaghurut kialakulásához a fiúknál. Gyakran a gyulladásos folyamat a nemi szervek nem megfelelő higiéniája és a krónikus légzőszervi betegségek miatt következik be.

A cystitis okai csecsemőknél

A cystitis kezelése mindig átfogó, célja a fájdalom, a gyulladás megszüntetése, a visszaesés megakadályozása

A klinikai helyzet sajátosságát a gyermek életkora határozza meg. A csecsemő cystitis gyakori okai:

• kórházi fertőzések a helyiségek elégtelen aszepszisével, kézi antiszepszis;
• karantén a szülés utáni osztályon;
• glomerulonephritis;
• az urogenitális fertőzések súlyosbodása az anyában a szülés idején;
• a hosszan tartó katéterezés szükségessége.

A gyulladásos folyamat elhúzódó lefolyása krónikus állapotához vezet, különösen a nem megfelelő terápia, valamint a hólyag fertőzéséhez hozzájáruló anatómiai és fizikai tényezők hátterében..

Tünetek

A cystitis tüneti megnyilvánulása gyermekeknél mindig világos, súlyos dysuricus rendellenességekkel jár. A kóros folyamat tipikus tüneteit a következő állapotok fejezik ki:

• fájdalom vizelés közben;
• a sugárzás intenzitásának változása;
• gyakori késztetés;
• hipertermia és általános rossz közérzet;
• látható változások a vizelet jellegében, szennyeződések hozzáadása.

A gyermekek hangulatot mutatnak, ami fokozódik a vizelés, a bélmozgás során. Ugyanakkor az étvágy zavart, szorongás jelenik meg, amikor a fájdalomtól, égő érzéstől, vágástól való félelem miatt szükség van az edényre ülni.

Az aktív formától eltérően a krónikus visszatérő cystitis kevésbé kifejezett klinikai képpel fordul elő. A súlyosbodást az enuresis epizódjai jelzik, a napszakától függetlenül. A vizelés során fellépő fájdalom epizodikus lehet, ami bonyolítja a kezdeti diagnózist. Minél fiatalabb a gyermek, annál hangsúlyosabbak a mérgezés tünetei: hányinger, álmosság, rossz közérzet, "fájdalom előtti" állapot.

Diagnosztika

A gyermekeknél a hólyaghurut diagnosztizálása fontos lépés a gyermek egészségének korai helyreállításában. Sajnos a korai gyermekkor szinte mindig bonyolítja a diagnózist a konkrét panaszok hiánya miatt. A diagnosztika számos laboratóriumi és instrumentális vizsgálaton alapul. A hólyaghurutra a következő vizsgálatokat írják elő:

• vizeletelemzés: Nechiporenko szerint általában a sterilitás, a baktériumok tenyésztése;
• vérvizsgálat: általános, részletes biokémiai;
• polimeráz láncreakció a fő tipikus kórokozók azonosítására;
• kenje meg a nemi szervek mikroflóráját.

Az instrumentális módszerek közül megkülönböztetünk cisztoszkópiát biopszia lehetőségével, orvosi és diagnosztikai intézkedéseket, valamint a hólyag és a kismedencei szervek ultrahangját..

Az endoszkópos módszerek és a cisztográfia ajánlatos a konzervatív kezelés pozitív dinamikájának hiányában, valamint a gyulladásos folyamat nem egyértelmű jellege miatt. A cystitis bonyolult lefolyása esetén MRI, komputertomográfia, röntgenkontrasztos módszerekre lehet szükség.

A végső diagnózist a következő kritériumok alapján állapítják meg: leukociták a látómezőben legfeljebb 60 egység, a vizelet zavarossága, a kimosott eritrociták körülbelül 15 egység, a fehérje több mint 0,033 g / l. A gyermekek hólyaggyulladását megkülönböztetik a függelék gyulladásától, pyelonephritis, tumoros daganatok, paraproctitis, lányok nőgyógyászati ​​patológiái.

Hagyományos terápia

A hólyaghurut tünetei mindig nyilvánvalóak, jelentősen rontják a kis betegek életminőségét

Az urológus, gyermekorvos a cystitis kezelésével foglalkozik. Szükség esetén gyermek nefrológus, sebész, nőgyógyász konzultációra van szükség. A konzervatív terápiás rend a következő gyógyszerek felírását tartalmazza:

• a penicillinek, a cefalosporinok, a kombinált szulfonamidok csoportjába tartozó antibiotikumok;
• hosszú távú uroszeptikumok nitroxolin alapú antibakteriális terápia után;
• görcsoldók a fájdalmas szindróma csökkentésére;
• tüneti terápiára szolgáló gyógyszerek: lázcsillapító, vas-tartalmú gyógyszerek, vitamin-komplexek.

Visszatérő hólyaghurut esetén immunmoduláló terápia javallt a gyermek immunitásának javítására. A fizioterápiás eljárások magas terápiás hatékonysággal bírnak: melegítés, elektroforézis, magnetoterápia, iszap alkalmazása. A kezelés időtartamát általában a kóros folyamat formája határozza meg, több naptól 2 hétig változik.

Klinikai irányelvek

A gyermekeknél a hólyaghurutra vonatkozó klinikai ajánlások a következők:

• ágynyugalom akut hólyaghurut esetén;
• bőséges ivási rendszer, beleértve a nátrium-klorid ásványvizeket;
• száraz hő alkalmazása kompresszióval a szeméremterületen;
• növényi tej-diéta, a vizeletet oxidáló agresszív termékek kizárásával;
• meleg ülőfürdők a fájdalom csökkentésére;
• a nemi szervek megfelelő higiéniája.

A klinikai irányelveknek való megfelelés biztosítja a gyermek testének gyors helyreállításához hozzájáruló kedvező feltételek megteremtését. Ha a csecsemőknél a cystitis másodszor fordul elő, a vesék és az urogenitális traktus szerveinek patológiáinak szövődményeként egyéni rendszert és kezelési rendet írnak elő. A műtéti beavatkozást és a hólyag csepegtetését ritkán írják elő, mindig súlyos jelzések esetén.

Népi receptek

A gyermekgyógyászatban alkalmazott népi gyógymódokkal történő kezelést kiegészítő módszerként írják elő, és csak orvosi tanácsot követően. Az otthoni terápia népszerű receptjei a következők:

1. Meleg fürdők zsálya, kamilla, körömvirág, húr, orbáncfű alapján. 2 evőkanál. l. a gyógynövények keverékeit forrásban lévő vízzel öntjük, fél órán át ragaszkodunk hozzá, szűrjük és meleg vízzel egyesítjük. Ezt követően a gyermeket 10-15 percig ültetik, hogy a víz teljesen elrejtse az alsó hasat. A kúra 10 nap, naponta 2-3 alkalommal.
2. Száraz hő. A követ a sütőben felmelegítik, egy vödörbe helyezik, amelynek felületét törölköző borítja, hogy kényelmes ülést nyújtson. A gyermeket 10 percig ültetik. Fontos az ülés hőmérsékletének szabályozása.
3. Meleg tömörítések. A hajdina vagy a rizs száraz serpenyőben melegszik, pamut zacskóba vagy zokniba kerül, melegen 10-15 percig a gyermek szeméremterületén alkalmazzák..
4. Fogyasszon sok folyadékot. Hasznos a gyermekek számára kamilla, csipkebogyó bogyók, szárított gyümölcsök cukrozatlan kompótjainak, valamint meleg ásványvíz alapú főzeteinek fogyasztása. Az ivás segít eltávolítani a méreganyagokat, a patogén környezetet.

Minden ismert recept segít enyhíteni a fájdalmat, csökkenti a görcsöket. A cystitis átfogó kezelése megakadályozza a szövődmények kialakulását, csökkenti a betegség kiújulásának kockázatát. Ha egy gyermeknek akut, súlyos hólyaghurutja van, akkor semmiképpen sem szabad megkezdeni a bemelegítést előzetes orvosi vizsgálat nélkül. Az önaktivitás fokozott tünetekhez és a fertőzés terjedéséhez vezethet a vese struktúráihoz.

Bonyodalmak

Az időben korlátozott terápiás gyermekeknél az elsődleges korlátozott hólyaghurut ritkán vezet komplikációkhoz. A hólyagüreg fertőző folyamatának tipikus szövődményei különböző korú gyermekeknél:

• hematuria - a vér megjelenése a vizeletben és a vashiányos vérszegénység kialakulása;
• vizelet vagy vesicoureteralis reflux dobása;
• destruktív változások a hólyag nyálkahártyáiban;
• pyelonephritis.

A vese és a vese szerkezete fertőző szövődményei súlyos következményekhez vezetnek, egészen a krónikus veseelégtelenség kialakulásáig. A fiúknál gyakori a veseszövet gyulladása és a másodlagos cystitis.

Megelőzés és prognózis

A hólyaghurut megelőzése a mindkét nembeli gyermekek nemi szervének megfelelő higiéniájában, a vizeletmennyiség ellenőrzésében, a belső szervek és rendszerek fertőzésének időben történő kezelésében áll. A cystitis visszatérő formájú betegeket gyermekurológusnak kell ellenőriznie, szisztematikusan át kell adnia a vizeletet és a vérvizsgálatokat.

A hólyaghurut prognózisa gyermekeknél általában kedvező, a betegség abszolút felépüléssel végződik. Minden klinikai irányelv betartása esetén a relapszus kockázata jelentősen csökken.

Neurogén hólyag gyermekeknél és felnőtteknél. Mi az oka: fiziológia vagy pszichológia?

A neurogén hólyag a hólyag neurogén tényezők által okozott meghibásodása, amely tárolási és ürítési rendellenességeket eredményez.

Betegség tünetei

A test összes szervének és rendszerének munkáját az idegrendszer szabályozza, ez alól a hólyag sem kivétel.

A betegség a következő tünetekkel nyilvánul meg:

• gyakori hamis vizelési inger;
• különböző súlyosságú vizeletinkontinencia az elviselhetetlen vizelési késztetés miatt;
• gyakori vizelés;
• ritka vizelés.

A betegség tünetei a nap bármely szakában, nyugalomban, alvás közben jelentkezhetnek, különféle fizikai megterheléssel, az elülső hasfal feszültségével köhögés vagy nevetés közben..

A betegség okai

A gyermekek leggyakoribb okai:

• a vizelési centrumok egyenetlen fejlődési és érési sebessége;
• az autonóm idegrendszer diszfunkciója;
• a neuro-endokrin rendszer diszfunkciója;
• az idegrendszer hipoxiás-ischaemiás elváltozásai;
• agyi bénulás;
• az idegcső veleszületett hibái (meningocele stb.);
• gerincvelő patológiája (születési sérülések, gerinc sérvek);
• az agy és a gerincvelő gyulladásos és degeneratív betegségei.

Felnőtteknél a neurogén hólyag leggyakoribb okai:

1. A központi idegrendszer betegségei: stroke, gerincsérülés.
2. A perifériás idegrendszer betegségei: a kis idegtörzsek károsodása (cukorbetegség, alkoholizmus és egyéb betegségek esetén), csigolyaközi sérv, szövődmények a kismedencei szerveken végzett műtétek után.
3. A központi és a perifériás idegrendszer kombinált elváltozása: Parkinson-kór.

Amint láthatjuk, a neurogén hólyagot meglehetősen súlyos betegségek okozhatják, ha az idegrendszer, a gerinc stb. Ez egy funkcionális rendellenesség, amely a háttérben, a pszicho-érzelmi tapasztalatok és az idegrendszeri központok közötti interakciók eredményeként jelentkezik..

Ezt részletesebben meg kell vitatni..

Pszicho-emocionális tapasztalatok és a hólyag neurogén diszfunkciói

A pszicho-emocionális szféra rendellenességei közvetlenül kapcsolódnak a különféle betegségek előfordulásához, és ez alól a neurogén hólyag sem kivétel. A neurofiziológusok, neuropszichológusok, patofiziológusok munkájának köszönhetően ezek a mechanizmusok kiderültek..

Röviden így néz ki:

1. Az agy emotiogén struktúráiban (a limbikus rendszerben) bekövetkező traumatikus helyzet során megjelenik a fokozott izgalom fókusza (szorongási központ *). Ráadásul minél erősebb az érzelem, annál nagyobb az izgalom fókuszának intenzitása.
2. A limbikus rendszer anatómiailag és funkcionálisan szorosan kapcsolódik az agytörzs retikuláris képződéséhez, limbikus-retikuláris komplexet alkotva. Ez a komplex képezi a legszorosabb kapcsolatokat a szubkortikális idegközpontok - a szervek és rendszerek irányítási struktúrái - között.
3. Az ingerlés intenzív és (vagy) hosszú távú fókusza a limbikus rendszerben (szorongásközpont *), a subkortikális idegközpontok egymás közti szoros elhelyezkedése és a fent említett intrakomplex komplex idegi kapcsolatok között sugárzó (terjedő) következményeként másodlagos zavarokat okoz a subcorticalis idegközpontokban. Az idegközpontok meghibásodása következtében a megfelelő szervekben és rendszerekben zavarok lépnek fel, amelyek a betegség tünetei formájában nyilvánulnak meg. A hólyag neurogén diszfunkciója esetén a "hólyag központjának" működése *.

Neurogén hólyag. Intercenter kölcsönhatások a kísérő betegségek kialakulásában.

Meg kell jegyezni, hogy a vizelési rendellenességekkel küzdő gyermekek gyakran egyidejűleg más szervek és rendszerek munkájának zavarait tapasztalhatják: a gyomor-bél traktus, a kismedencei szervek, a keringési rendszer, valamint az anyagcserezavarok.

Ezek az egyidejű betegségek a központok közötti interakcióknak köszönhetők. Tehát a "szorongó központból" * történő besugárzás hasonlóan megzavarhatja a "gyomorközpont" * vagy a "bélközpont" *, vagy a "máj-hasnyálmirigy-központ" * vagy a vazomotoros központ munkáját. A központok minden rendellenessége, amint azt fentebb jeleztük, a megfelelő betegség tüneteinek formájában nyilvánulnak meg..

A neurogén hólyag kezelése

A terápiát az orvos szigorúan egyénileg írja elő, a betegség kialakulását okozó okoktól függően. Általában egy meghatározott típusú kezelést vagy a kettő kombinációját írják elő. A kezelést a lehető legkorábban el kell kezdeni. A kezelés két szakaszból áll - az alapbetegség vagy annak következményeinek kezelése és a húgyhólyag neurogén szabályozásának közvetlen helyreállítását célzó terápia.

Általános ajánlások: ajánlatos elkerülni a lefekvés előtti fokozott fizikai aktivitást, a hipotermiát, valamint korlátozni a sós és fűszeres ételek használatát.

A neurogén hólyag kezelései

Drog terápia

A gyógyszerek megválasztása a betegség okaitól, a hólyag neurogén diszfunkciójának formájától, a beteg életkorától függ.

A neurogén hólyag kezelésére előírt gyógyszerek fő csoportja az antikolinerg szerek származékai: oxibutin-hidroklorid, tolterodinatartrát (detrusitol), trospium-klorid (spazmex) stb. Céljuk, hogy enyhítsék a húgyhólyag fokozott tónusát és szabályozzák a húgyúti záróizom összehúzódó aktivitását. A hasonló hatásosságú antikodinerg gyógyszerek nagy spektrumában különböznek a mellékhatások gyakoriságában és súlyosságában.

A béta-blokkolók (terazozin, alfuzozin, doxazozin stb.) Csökkentik a vizelés gyakoriságát, javítják a hólyag kiürülését és csökkentik a maradék vizelet mennyiségét.

Nyugtató gyógyszereket használnak az idegrendszer stabilizálására. Gyógyszereket írnak fel, beleértve a gyógynövény eredetűeket is: valerian, motherwort és a diazepam csoport gyógyszerei stb..

Az aminosavakat a húgyhólyag idegrendszerének szabályozó hatásának javítására írják fel: glutaminsav és glicin.

A gyógyszereket tanfolyamokon 1-2 hónapig írják fel évente többször. A gyógyszeres kezelésnek mellékhatásai vannak.

Nem gyógyszeres terápia

A nem gyógyszeres kezelés módszerei között szerepel: viselkedésterápia, biofeedback, fizioterápia, reflexológia. Különös figyelmet érdemelnek a reflexológiai módszerek, különösen a centroterápia..

Centroterápia

Pszichogén (neurotikus) eredetű neurogén hólyagban szenvedő gyermekeknél a centroterápia magas terápiás hatást fejt ki (monoterápiaként és más módszerekkel kombinálva)..

A centroterápia egy nem gyógyszeres módszer, amelyet Franciaországban fejlesztettek ki több mint 100 évvel ezelőtt. A módszer célja a szervek és rendszerek (agy agykérgi szubkortikális idegközpontjai) ellenőrzési struktúráiban bekövetkező jogsértések kiküszöbölése..

A kezelés során a „hólyag közepének” * funkciója helyreáll. A "hólyag közepe" * hiperreaktivitásának kiküszöbölése a nappali és éjszakai gyakori vizelési inger eltűnésével nyilvánul meg. Ezenkívül a centroterápia kiküszöböli a pszichoemotikus stresszt azáltal, hogy a "szorongásközpontra" * hat. Ennek köszönhetően helyreáll a központok közötti interakció a „hólyag közepével” *. Az így helyreállított "hólyag közepe" * munkája biztosítja a normális működését (a hólyag tónusa, záróizmok). A kezelés után sok szülő megjegyzi, hogy a gyerekek nyugodtabbá, kiegyensúlyozottabbá és kevésbé szorongóvá válnak..

Rendszerint körülbelül 10 foglalkozás szükséges, a gyakoriság hetente 2-szer. A módszer biztonságos és nincs mellékhatása. Az eljárás fájdalommentes, 5-6 éves gyermekek számára végezzük.

Operatív kezelés

A műtéti kezelés kötelező intézkedés, ha más kezelési módszerek nem segítettek. A következő kezeléseket alkalmazzák: hólyag denervációja, sphincterotomia, dilatáló cystoplasztika.

Sphincterotomia - a hólyag záróizom eltávolítása. A műtét után a vizelet kiáramlása folyamatosan történik, és speciális eszközöket használnak a gyűjtésére - vizeletzsákok. Szakrális radiotomiát is végeznek, miközben a vizelet egy mesterségesen készített lyukon áramlik az alsó hasban - az urethrostomia.

Ha a vizelés zavart, nagyon fontos, hogy a lehető leghamarabb forduljon orvoshoz. Az időben elkezdett kezelés segít elkerülni a szövődményeket és a műtéti kezelést.

* P. Bonnier, a centroterápia megalapozójának terminológiája

Neurogén hólyag gyermekeknél - okok, kezelés

A neurogén hólyag kifejezés az idegrendszer különféle elváltozásaihoz kapcsolódó vizelési diszfunkciókra utal..

A hólyag normális ürítése meglehetősen bonyolult folyamat, a speciális idegi impulzusok testben történő továbbításának sémája szempontjából.

A reakciók egész láncolata úgy zajlik, hogy amikor a szerv megtelt, az izomszövetek összehúzódnak, a záróizom ellazul és a vizelet kiválasztódik. Analógia alapján a vizelet tartalmának a műveletei akkor zajlanak, amikor a hólyag még nincs tele. Ha ebben a sémában az impulzus helytelenül kerül át a gerincvelőbe vagy az agyba, akkor különféle zavarok lépnek fel.

Miért történik ez a gyermekeknél?

Az ellenőrizetlen vizelés csecsemőkorban kíséri a gyermekeket, de 3-4 éves kortól, ha nincsenek speciális patológiák és rendellenességek, a csecsemőnek már tisztában kell lennie vele, kezelnie kell ezt a folyamatot. Az idegrendszer már ehhez a korhoz igazodik, képes szabályozni a karbamid tartály funkcióit, valamint a szelepet, az ürítést.

Vannak olyan gyerekek, akik képtelenek vizelni, még felnövekedésükkor sem szűnnek meg a problémák. Ezeknek a gyermekeknek végül neurogén hólyagot diagnosztizálnak. Ennek oka lehet a következő:

• az agyalapi mirigy, a hipotalamusz diszfunkcióival járó agyi rendellenességek;
• születési sérülések, amelyek befolyásolják az idegrendszert, az izomrostokat és a kismedencei szerveket;
• stroke, erek összenyomása, műtéti beavatkozások és a szövetek integritásának egyéb megsértése;
• veleszületett rendellenességek az agyban, a gerincvelőben, a gerincben, különösen a termikus régióban;
• Agyi bénulás, HIV;
• a karbamid, a szomszédos szervek és szövetek gyulladásos természetű betegségei;
• onkológiai daganatok, sérvek.

A patológia típusai

Mivel a neurogén hólyagnak különböző tünetei vannak, szokás a patológiát bizonyos típusok szerint osztályozni. A következő típusokat különböztetjük meg:

1. Hyporeflex. A megsértések a vizelet időben történő kiáramlásának hiányával járnak, bár maga a szerv megtöltése történik. Ebben a tekintetben a vizelet felhalmozódhat, ellenőrizhetetlenül kiszivároghat (inkontinencia), vagy hosszú ideig elidőzhet a vizeletben, ami gyulladásos folyamatokat provokál. Ilyen reakciók lehetségesek az idegvégződések diszfunkcióival a szakrális régióban..
2. Hyperreflex. Idegrendszeri problémák esetén hyperreflex szindróma jelenhet meg, amikor a vizelet nem halmozódik fel a vizeletben, hanem azonnal kiválasztódik. Ilyen esetekben az evakuálási vágy nagyon gyakran jelentkezik, és a vizeletmennyiség minimális..
3. Areflex. Akaratlan akaratlan vizelés jellemzi, mivel a szerv nem képes minőségileg összehúzódni és az ürítés céljából továbbítani a jeleket. A vizelet felhalmozódik, amikor a karbamid teljesen megtelik, egyszerűen spontán ömlik ki. Gyakran központi idegrendszeri rendellenességek miatt diagnosztizálják.

Az idegrendszer diszfunkcióitól függően az urogenitális rendszer rendellenességei intenzitása eltérő lehet.

Hogyan nyilvánul meg a betegség?

A gyermekeknél kialakuló patológia típusa megváltoztatja a neurogén hólyag fő tüneteit. A következő összefüggést figyelték meg a neurogén hólyag típusa és a tünetek között:

A hyporeflex típust olyan jelek jellemzik, mint:

• vizelés ritka és bőséges, akár 1,5 liter is elérheti;
• a karbamid teltségének érzése, még ürítés után is;
• fájdalom az alsó hasban.

A hiperreflex fajok esetében a következő tünetek figyelhetők meg:

• kevés vizelet, de rendkívül gyakori és hirtelen;
• inkontinencia éjszaka és nappal is;
• lehetséges kellemetlenség fájdalom formájában.

A areflex vagy lusta hólyag a következőképpen nyilvánul meg:

• időszakos változások a vizelés szerkezetében, inkontinencia megfigyelhető egy ideig, és a jövőben a vizeletürítés hosszan tartó hiányzik;
• fájdalom, a gyulladásos betegségek tüneteinek megnyilvánulása, mivel gyakran a hólyag ilyen munkájával fertőző és gyulladásos reakciók haladnak;
• székrekedés.

A tünetek minden gyermek számára egyediek lehetnek, mindez az idegrendszer rendellenességeinek mértékétől, az életkoruktól és a szindróma elhanyagolásától függ. Ezt az információt szakembereknek kell elemezniük, és időben intézkedéseket kell hozniuk az optimális kezelés kiválasztására. Nem szükséges figyelmen kívül hagyni a gyermek panaszait, mivel a neurogén hólyag-szindróma önmagában nem szűnhet meg, ami kellemetlen következményekkel fenyeget.

Lehetséges szövődmények

A neurogén patológia kezelésének hiánya a kismedencei szervek és az egész test egyidejű betegségéhez vezet. Például a vizelet állandó felhalmozódása és hosszú távú jelenléte esetén fennáll annak a veszélye, hogy szemüvegben megemelkedik, fertőzések alakulhatnak ki, peritonitis, az egész test fertőzése.

A diszfunkciók cystitishez vezetnek, krónikus formává és veszélyes előrehaladott stádiumokká válnak. A későbbi szövődmények a kismedence más szerveit érinthetik, amelyek normális teljesítményét nehéz lesz helyreállítani..

A neurogén hólyag másik oldala a gyermek pszichés állapota. Ha a csecsemőknél az ilyen problémák nem okoznak különösebb érzelmi kellemetlenséget, akkor a növekvő gyermekek számára az inkontinencia és a gyakori WC-utazás depressziót, komplexek kialakulását okozhatja.

Alapvető diagnosztikai módszerek

A húgyhólyag kóros folyamatainak és működési zavarainak okainak meghatározása érdekében, ideértve a neurogén típust is, a gyermek átfogó vizsgálaton megy keresztül. Figyelembe veszik egy kis beteg panaszait, a szülők észrevételeit, a már meglévő betegségek jelenlétét. Biológiai anyagok kutatását alkalmazzák, különféle hardveres eljárásokat hajtanak végre, szűk szakemberek konzultációi és egyéb események.

Mivel a kutatás összetett lesz, mentálisan fel kell készíteni a gyermeket az összes eljárás szükségességére, mivel sokan lesznek. A legfontosabbak a következők:

• általános és biokémiai vérvizsgálat;
• vizeletelemzés, beleértve az általános vizsgálatot is, a baktériumok jelenlétére, ha szükséges, Zimnitsky és Nicheporenko szerint;
• A hólyag, a vesék és a kis medence ultrahangja, amelyet gyakrabban gyakorolnak a lányoknál;
• urethrocystography vagy kontrasztos röntgenvizsgálat a szokásos és vokális típusú;
• cisztoszkópia vagy a hólyag szöveteinek vizuális értékelése;
• MRI és CT a beteg idegrendszeri rendellenességeinek egyértelmű gyanújával.

A fenti diagnosztikai intézkedések mellett specifikus urológiai vizsgálatok is előírhatók, például urofluometria, sphincterometria és urethral profilometria.

Minden egyes esetben a vizsgálat és a tünetek alapján saját diagnosztikai eljárásokat rendelnek hozzá.

A betegség és típusainak kezelése

A kóros rendellenességek okának azonosítása után kezelést írnak elő, amely szinte mindig összetett. Nemcsak a problémás területekre gyakorolt ​​közvetlen orvosi hatást, hanem konzervatív intézkedéseket is magában foglal. Hagyományosan a lehetséges kezelés minden típusa felosztható, például:

1. Életmód és táplálkozás. A növekvő test számára fontos a kiegyensúlyozott és megfelelő étrend, elegendő folyadékbevitel mellett. A rendet, az időben történő alvást be kell tartani, a gyermek stresszes helyzete kizárt, mivel a betegség súlyosbodhat. Vizelés, szervezett séták, mérsékelt fizikai aktivitás ellenőrzése.
2. Fizikoterápia. A gyakorlatokat kizárólag orvos választja ki, például a Kegel program szerint, és a terápiás gyakorlatok célszerűségéről is egyeztetnek szakemberrel. A műveletek a medenceizmok, a karbamid edzésére irányulnak. Egyes betegségek esetén csak jelentős javulásokkal, a vizelés normalizálásával ajánlott.
3. Fizikoterápia. A hólyagra gyakorolt ​​közvetlen hatások támogató intézkedések lesznek a sikeres kezelés érdekében. Elektroforézis írható fel, beleértve a gyógyszert, a lézeres manipulációt, az ultrahangot, a diadinamikus terápiát, a hőkezelést, az elektromos stimulációt.
4. Gyógyszer. A gyógyszereket az orvos választja ki a rendellenesség kiváltó okai és a patológia típusa alapján, és kiemelten kezeli őket. A B, PP, E csoport komponenseivel rendelkező vitamin-komplexek kiegészítőnek tekinthetők. Nyugtatók ajánlottak, de nem erősek, például az anyaméh tinktúrája, a glicin és így tovább..
5. Műtéti beavatkozás. Kezdetben minden erőfeszítés a probléma konzervatív megoldására irányul, eredmény hiányában azonban műtétet kell végrehajtani. Főleg ez a hólyagnyak transzuretrális reszekciójának használata, a szervi térfogat növekedése, a kollagén beültetése az ureterális nyílásban, valamint a ganglionok műtéte..

Neurogén hólyag esetén az idegrendszer állapotának nagy hatása van. Néhány népi gyógymód segíthet egyensúlyban tartani a pszichológiai helyzetet. Néhány vízhajtó és gyulladáscsökkentő hatású készítmény jó eredményeket mutat..

Nagyon sok recept van ilyen alapokhoz, tartalmazhatnak kamillát, orbáncfűt, bogyókat és áfonyaleveleket, áfonyát, valamint egyéb növényi összetevőket.

A népi gyógymódok alkalmazásakor fontos megérteni, hogy ezeket egyeztetni kell az orvossal, különösen a gyermek kezelésekor, nem ezek a fő gyógyszerek.

Amit Dr. Komarovsky mond?

Sok fiatal szülő meghallgatja a híres gyermekorvos, Komarovsky véleményét, aki nem támogatja a túlzott mennyiségű gyógyszer gyermekek számára történő használatát. Jobb figyelni a hosszú sétákra, a megfelelő táplálkozásra és a hólyagképzésre. Legfeljebb 6 évig, ha nincs sürgős szükség, tanácsos tartózkodni az erős drogoktól.

A szülőknek meg kell próbálniuk motiválni a csecsemőt a rendszeres vizeletürítésre, a WC-fegyelemre, mivel néhány gyermek pusztán jellegénél és fejlődésénél fogva figyelmen kívül hagyja a WC időben történő látogatását. Vannak időzített vizelési programok, amelyek segítenek a gyermeknek megtanulni a vizelet ürítésének vágyát. Ha a gyermek túlnyomórészt éjszakai inkontinenciában szenved, akkor kevesebb folyadékot adhat inni este és lefekvés előtt..

A gyermekek neurogén hólyagjával és enuresisével kapcsolatos vélemény részletesebb tanulmányozásához megnézheti a híres Komarovsky orvos videóját.

Megelőzés és prognózis

Ha a hólyag diszfunkcióit már megfigyelték, akkor azonnal el kell végezni egy komplex típusú magas színvonalú diagnózist. A betegség okának időben történő meghatározásával, megfelelő intézkedések megtételével nő a negatív következmények nélküli sikeres kezelés esélye..

Inkontinencia észlelésekor nem szükséges azonnal felnevelnie a gyermeket, különösen tudatos korban, finoman meg kell kérdeznie a gyermeket a tünetekről, és ugyanakkor figyelnie kell a viselkedését.

A neurogén hólyag megelőzése abból áll, hogy időben diagnosztizálják és kezelik azokat a betegségeket, amelyek a vizeletszervek működési zavarait okozhatják. Az öngyógyítás kizárt, mivel a tünetek mind a cystitis kezdeti szakaszának kialakulását, mind a súlyos patológiákat, beleértve az idegrendszer problémáit is, jelezhetik.

A klinika jellemzői és a gyermekek neurogén hólyagjának kezelése

A kisgyermekek neurogén hólyagját elég gyakran diagnosztizálják. Ezt a patológiát szervi diszfunkció jellemzi, amelyben pollakiuria, inkontinencia és vizeletretenció figyelhető meg. Hasonló rendellenesség az idegrendszer veleszületett vagy szerzett patológiájának következménye..

A hólyagbetegség diagnosztizálása gyermekeknél neurológiai és urológiai vizsgálatokat tartalmaz. A terápiás intézkedések magukban foglalhatják a nem farmakológiai és farmakológiai kezelést, katéterezést, műtétet.

Mi a neurogén diszfunkció

A vizelés folyamata két periódusból áll: felhalmozódásból és kiválasztásból. Vagyis a vizeletet először egy bizonyos szintre gyűjtik. Ekkor a detrusor (a szerv izomhártyája) ellazul, és a záróizom összehúzódik. Kiválasztásakor szerepük megváltozik. Vagyis a detrusor összehúzódik és a záróizom ellazul. Ez csak az idegrendszer jelzése után történik..

Az idegszabályozás megsértése esetén hiba lép fel a vizelet felhalmozódásában és a szerv kiürülésében. A kisgyermek neurogén hólyagja nem jelent veszélyt az életre, de a betegség megnyilvánulásai kellemetlenek. A gyerek pszichésebben, mint fizikailag szenved patológiában.

Gyakran a betegség okozza a társak nevetségessé válásával és így tovább társuló pszichés problémákat. Ezenkívül ez a vizelési rendellenesség gyermekeknél idővel olyan betegségek kialakulását okozhatja, mint a hólyaghurut, a nephrosclerosis és mások..

A patológia típusai

A kisgyermekek neurogén hólyag-diszfunkcióit a rendellenesség jellege szerint osztályozzák. További jellemzők lehetnek: a betegség formája, a felhalmozódott folyadék térfogata.

A vizelési zavar típusától függően a neurogén hólyag lehet:

Hyporeflex. Gyenge detrusor összehúzódás jellemzi. Ezzel a diszfunkcióval nagyon ritka, hiányos ürítés következik be. A rendellenesség a szakrális régió neurológiai károsodása miatt következik be.

Hyperreflex. A hólyag ilyen megsértésével a gyermek nem halmoz fel vizeletet, de azonnal felszabadul. A gyerek gyakran megy WC-re, a kiválasztott vizelet mennyisége kicsi. A túlaktív hólyagot mind neurogén, mind idiopátiás tényezők kiválthatják. Az első esetben az orvos képes felismerni a szerves természet okait, a második típust provokáló tényezőket még nem sikerült meghatározni.

Areflex. Ezzel a betegséggel a detrusor funkciója ellenőrizhetetlen. Az izom nem reagál a folyadék mennyiségére, a gyermek nem érzi szükségét a WC-re. A vizelet a lehető legnagyobb mértékben felhalmozódik, ezt követően a kibocsátás spontán történik.

A neurogén betegség lehet enyhe, mérsékelt vagy súlyos. Az első esetben a betegség megnyilvánulása ritka. Akaratlan reflex megfigyelhető erős érzelmi megnyilvánulással, például szorongással, nevetéssel, stresszel stb. A betegség második típusa a reflexes vizelés. A súlyos formát súlyos neurológiai rendellenességek jellemzik.

Ezenkívül a neurogén hólyag adaptálható és nem adaptálható. Az első lehetőséget a folyadék felhalmozódása során bekövetkező nyomásnövekedésre adott normális detrusor válasz jellemzi. A második esetben az izom még jelentéktelen mennyiségű vizelettel is összehúzódik, ami gyakori vizeléshez, ellenőrizetlen hangzásokhoz vezet, különösen az éjszakai alvás során..

A betegség okai

Ez a betegség az idegrendszer kortikális, perifériás vagy gerinci szintű aktivitásának zavara. A gyakori nappali vizeletürítés egyrészt diszfunkció, másrészt egyidejűleg egyaránt lehetséges. Az ilyen rendellenességek következményei a detrusor és a záróizom aktivitásának változásai. Gyermekeknél ez több okból is bekövetkezik..

Leggyakrabban ilyen jogsértésekhez vezetnek:

• a központi idegrendszer veleszületett rendellenességei,
• gerincsérülés,
• izomsorvadás,
• degeneratív elváltozásokhoz vezető gyulladás a gerincben,
• nem teljesen kialakult kondicionált reflex,
• az ürítő agyközpont késleltetett fejlődése,
• agyvelőgyulladás, ideggyulladás,
• a hipotalamusz-hipofízis rendszer hibás működése,
• agyi bénulás és egyéb patológiák.

Gyakran ez a betegség örökletes. Sőt, a statisztikák szerint egy neurogén hólyag gyakrabban fordul elő lányoknál, mint fiúknál. Ez a tulajdonság az ösztrogén hormon megnövekedett termelésének köszönhető. A patológia jelenlétét csak három éves kor után állapítják meg. Ekkor a csecsemőnek már meg kell tanulnia, hogyan kell egyedül szabályozni a vizeletet. Ha ez nem történik meg, és a gyermek hólyagja nem teljesen kiürül, orvoshoz kell fordulni.

A patológia jelei

A neurogén hólyag tünetei közé tartoznak a különböző húgyúti rendellenességek. Kisgyermekeknél a hiperaktivitás gyakori késztetéssel nyilvánul meg. Esetleg inkontinencia a test helyzetének megváltoztatásakor. Ebben az esetben a felszabaduló folyadék részei kicsiek.

A pubertás alatt a serdülők stresszt vagy inkontinenciát gyakorolhatnak. Ezekben a helyzetekben időnként kontrollálhatatlan mikráció fordul elő..

Csökkent vizeletürítéssel nagyon ritkává és nehézzé válnak. Gyakran ezért a gyermek kénytelen megerőltetni a gyomrát. Ugyanakkor a miktion után meglehetősen nagy mennyiségű vizelet marad. Paradox ischuria esetén (a szerv túlcsordul, a vizelet kiáramlása káros), a folyadék ellenőrizetlen folyása következik be.

A hiperreflexes hólyag a következő tünetekkel jelentkezhet:

• mikrózás naponta több mint nyolcszor,
• folyadék kis adagokban szabadul fel,
• hirtelen jön a késztetés,
• inkontinencia.

Hyporeflex szindróma esetén a hólyag kiürülése nagyon ritkán fordul elő, legfeljebb naponta háromszor. Ebben az esetben a vizelet mennyisége több mint egy liter lehet. A verekedés során lassú folyam figyelhető meg. Ennek oka a szerv izmainak elégtelen aktivitása. Az ürítés folyamata után pedig egy üres hólyag érzése jelentkezik..

A neurogén betegség súlyos formái ritkák. Tehát az Ochoa-szindróma kialakulásával az önkéntelen küldetések mellett székrekedés, húgyúti fertőzések is megfigyelhetők.

A betegség diagnózisa

A gyermekek neurogén hólyagjának diagnosztizálása elsősorban a betegség kialakulásának okait hivatott megállapítani. Ezért szükség lehet orvosok, például gyermekorvos, urológus, nephrológus vagy pszichiáter konzultálására. Az első szakaszban az orvos anamnézist készít: feljegyzi a panaszokat, a patológiára utaló jeleket, az esetleges sérüléseket, más betegségek jelenlétét stb..

Ezt követően a következő diagnosztikai módszerek rendelhetők hozzá:

• vérkémia,
• a vér és a vizelet általános elemzése,
• vizeletvizsgálatok Nichiporenko és Zimnitsky szerint,
• vetőtartály,
• Ultrahang,
• urográfia,
• fluoroszkópia.

Az ultrahangvizsgálat meghatározza a maradék vizelet jelenlétét, a gyermek hólyagjának méretét, a szervkárosodás mértékét. Otthon is figyelemmel kísérik a nap különböző szakaszaiban a kiürülések számát és a kiválasztott folyadék mennyiségét (ritkán, de jelentős a hólyag megnövekedett térfogatát jelzi). CNS-betegség gyanúja esetén elektroencefalogramot, elektrokardiogramot, röntgenvizsgálatot vagy agyi tomográfiát írhatnak fel..

A betegség lehetséges szövődményei

Az UDMP nem veszélyes a csecsemőre, de kiválthatja a vese és a hólyag különféle betegségeit. Tehát gyakran megfigyelhető a szerv nem fertőző gyulladása, ami ahhoz a tényhez vezet, hogy a nyálkahártya nem teljesíti teljes mértékben védő funkcióit. Ez kóros változásokat eredményez a hólyagban és a húgyutakban. Ezenkívül pyelonephritis, nephrosclerosis és más betegségek is kialakulhatnak..

A neurogén diszfunkció kezelése

A kisgyermekek neurogén hólyagbetegségének kezelése magában foglalja a gyógyszeres és nem gyógyszeres terápiát. A hiperreflexes hólyag jobban kezelhető. Ilyen patológiával olyan farmakológiai gyógyszereket írnak fel, amelyek pihentető hatással vannak a szerv izmaira, és gyógyszereket, amelyek javítják a vérkeringést..

A nem gyógyszeres kezelési módszerek közül speciális testnevelést, fizioterápiás eljárásokat írnak elő. A vizelési rend megsértésének pszichogén okaihoz pszichoterápia ajánlott.

Nehezebb gyógyítani a hiporeflex típusú neurogén hólyagot. A szerv stagnáló folyamatai gyakran okoznak másodlagos károsodást, amikor fertőzés kapcsolódik. A vizelet irritálja a kinyújtott szerv falát, visszadobja az ureterekbe, a vesékbe, provokálva gyulladásukat. Ilyen esetben gyógyszereket írnak fel, amelyek segítenek a gyulladásos folyamatok megszüntetésében. Fizioterápiát is végeznek. Ha a konzervatív kezelés hatástalan, sebészeti módszerek alkalmazhatók.

A betegség megelőzése

A kellemetlen következmények elkerülése érdekében mindig fontos tudni gyermeke állapotát. A vizeletinkontinencia megelőzése érdekében időben meg kell vizsgálni a gyermekorvost és a gyermekneurológust.

Ugyancsak elengedhetetlen a gyermekek egészséges életmódra való megtanítása, vagyis a kiegyensúlyozott étrend betartására, a friss levegőn való rendszeres tartózkodásra és a testmozgásra..

Túlaktív hólyag gyermekeknél: tünetek, okok, kezelés

A gyermekeknél a hiperaktív hólyag az inkontinencia egyik formája, amely a vizelet akaratlan felszabadulásával nyilvánul meg. Egy ilyen patológiával rendelkező gyermeknek gyakran vizelnie kell, és néha olyan sürgős az igény, hogy nincs ideje elérni a WC-t.

Bevezetés

A Nemzetközi Gyermekkori Társaság szerint a hiperaktív hólyag "sürgős, általában gyakorisággal és nokturiával jár együtt, vizeletinkontinenciával vagy anélkül, húgyúti fertőzés vagy egyéb nyilvánvaló patológia hiányában". Az inkontinencia probléma negatívan befolyásolhatja az önbecsülést és ronthatja a csecsemők fejlődését. A hiperaktív hólyaggal rendelkező gyermekeknek a szokásosnál gyakrabban kell vizelniük, mert a hólyag izmainak kontrollálhatatlan görcsök keletkeznek. Néha a probléma a húgycsövet körülvevő izmokat érinti, amelyeken keresztül a vizelet átjut. Úgy tervezték, hogy megakadályozzák a vizelet kiválasztódását a testből, de "felülírhatók", ha a szerv súlyos összehúzódáson megy keresztül..
A 3 év alatti gyermekek inkontinencia nagyon gyakori. A legtöbb kisgyermek megtanulja kontrollálni ürítését három éves kora után, de ez a kor még változhat. A betegséget gyakran csak a gyermek 5 vagy 6 éves koráig diagnosztizálják. 5 éves korára a gyermekek több mint 90 százaléka egész nap képes szabályozni vizeletét. Az urológus nem tudja diagnosztizálni az ágybavizelést, amíg gyermeke 7 éves.
Az ágy nedvesítése akkor következik be, amikor a gyermek nem tudja uralkodni a vizeletürítésén éjszaka. Ez egyfajta diszfunkció, amely kísérheti a túlműködő hólyagot, de általában nem társul hozzá. Az enuresis akkor tekinthető normálisnak, ha 5 év alatti gyermekeknél fordul elő. Idősebb gyermekeknél ezt a rendellenességet diszfunkcionális vizelésnek nevezik, ha székrekedés és székletbalesetek kísérik..

A patológia osztályozása

A WHO szerint a betegség típusától függően több kritérium létezik a csoportosításhoz.
A kóros változások jellege szerint a hólyag lehet:

• hiperreflex: a vizelet nem marad meg, hanem azonnal kiválasztódik, mivel nincs felhalmozási szakasz;
• hyporeflex: a szerv lassú rendellenes nagyságú, ritka késztetéssel történő kitöltése;
• areflex forma: maga a jelzés folyamata megszakad.

A neurogén diszfunkció három fokozatú súlyossága:

1. Enyhe forma: napközben gyakori vizelés kis mennyiségben, izgalommal és éjszakai enurézissel.
2. Mérsékelt (közepes): a vizelet nem halmozódik fel a vizeletüregben, hanem azonnal kiválasztódik. A gyermeket állandóan és gyakran sürgeti az írás..
3. Súlyos: Ochoa és Hinman szindróma, nappali és éjszakai enuresis, tartós UTI, magas veseelégtelenség kockázata.

Tünetek

A gyermekeknél az OAB leggyakoribb tünete a vágy, hogy a szokásosnál gyakrabban menjen WC-re. Átlagosan egy gyermeknek körülbelül négy-ötször kell ellátogatnia naponta. A betegség miatt a hólyag összehúzódhat, és kedvet kaphat a pisiléshez, még akkor is, ha az nem teljes. A gyermek nem mondhatja el közvetlenül, hogy állandóan készteti a pisilésre. Keressen olyan jeleket, mint a helyben vergődni, táncolni, egyik lábáról a másikra ugrani és a nemi szervét a kezével megszorítani.
Egyéb jelek lehetnek:

• naponta több mint 8 alkalommal megy WC-re;
• vizelési vágy vizelet nélkül;
• gyakori húgyúti fertőzések;
• az alsó végtag görcsökkel járó kényszeres vizelés;
• az alsó végtagok spasztikus bénulása;
• vér a vizeletben;
• hőfok;
• önkéntelen leírás.

Ritkábban előfordulhat, hogy a gyermek szivárgást tapasztal, különösen aktív vagy tüsszögés közben.

A probléma okai

A gyermekeknél a hiperaktív neurogén hólyagot szinte mindig a gerincvelő rendellenességei okozzák, mind veleszületettek, mind szerzettek. A gyermekeknél a hólyag diszfunkciójának leggyakoribb oka a gerinccsatorna rendellenes fejlődése és a gerincvelőben idegcsőhibák.
A genetikai és környezeti tényezők fontos patofiziológiai szerepet játszanak.
Fő ok:

• gerincvelő sérülés;
• a központi idegrendszer és a medence daganatai;
• a húgyúti fertőzések szinte mindig fokozott sürgős vizeletet okoznak, mivel a húgyutak gyulladnak és kényelmetlenné válnak;
• néhány neurológiai állapot;
• pollakiuria (gyakori vizelés). Az ilyen diagnózissal rendelkező gyermekek öt-tíz percenként vizelhetnek naponta 10-30 alkalommal. Ez az állapot leggyakrabban 3 és 8 éves kor között fordul elő, és csak ébren van. Nincsenek egyéb tünetek. Az orvosok úgy vélik, hogy a pollakiuria összefügg a stresszel. Általában nem igényel kezelést, és két-három hét alatt megszűnik.
• ritka vizelés (a vizelet túl sokáig tartása);
• kicsi hólyagkapacitás;
• myelodysplasia;
• hyperthemia;
• strukturális rendellenességek a hólyagban vagy a húgycsőben;

Kockázati csoport

A betegség gyakran számos tényező miatt szerezhető be:

• koffein ivása;
• allergiás reakció;
• aggodalomra okot adó események;
• avitaminózis;
• székrekedés.

Bonyodalmak

Ezek tartalmazzák:

• Csökkent életminőség társadalmi elszigeteltséggel és zavarban. A gyermekek bármely életkorban nagyon kegyetlenek és elegendő idő ahhoz, hogy leírják magukat társaik előtt, és a baba folyamatosan mérgeződik.
• A húgyúti fertőzés és az urolithiasis kockázata.
• Nagy mennyiségű vizelet nyomja meg a vesicoureteralis elágazást, ami vesicoureteralis refluxgal és súlyos esetekben nephropathiával járó hidronephrózist okoz.
• Az autonóm diszreflexia megjelenése súlyos gerincvelő elváltozásokkal rendelkező gyermekeknél. A patológiát okozhatja a húgyhólyag akut puffadása (vizeletretenció miatt) vagy bélfeszülés (székrekedés miatt).
• Onkológia.

Látogasson el orvoshoz

Meg kell egyeztetnie gyermekorvosával, hogy ellenőrizze, hogy gyermekének 7 év után vannak-e OAB jelei. Az orvos fizikai vizsgálatot végez, és alaposan megkérdezi az inkontinencia tüneteit.
Alapvető vizsgálatok a betegség pontos okának azonosítására:

• vizeletvizsgálat;
• Ultrahang;
• napi diurézis;
• vérkémia.

Túlaktív hólyagkezelés

A kezelés célja, hogy megpróbálja a lehető legjobban megismételni a normális hólyag működését, beleértve:

• vizelet feltöltése és tárolása alacsony vizeletnyomáson;
• az ürítés maximalizálása a vizelési problémák, például a fertőzések csökkentése érdekében;
• rendszeres időközönként kirándulások a WC-re.

A legtöbb esetben a gyerekek kinövik a problémát. A nedves bugyi elkerülése érdekében ki kell képezni a babát, hogy időben reagáljon a jelekre. Ezenkívül büntetéssel vagy a probléma nem megfelelő megválaszolásával a gyermek még többet vizel..
Gyakorolja a szerveket gyermekével. Vannak gyakorlatok a húgycső és a hólyag izmainak megerősítésére és összehangolására az ürítés ellenőrzésére. Ez megtanítja a kisgyermeket arra, hogyan lehet megakadályozni a vizeletet, amikor távol van a WC-től, és számítson a vizelési ingerre. További módszerek a probléma leküzdésére:

• a koffein vagy más olyan összetevők elkerülése, amelyek ösztönözhetik a pisilési vágyat;
• Próbáljon betartani egy ütemtervet, például óránként üríteni.
• kötelező látogatás pszichológushoz.

Ha a hiperaktivitás oka az urogenitális rendszer fertőzésében rejlik, akkor komplex antibiotikus kezelésre van szükség.
A gyermekeknek gyakran írnak fel olyan gyógyszereket, amelyek ellazítják a hólyagot: oxibutinint, driptánt, novitropánt. Mellékhatásokat okozhatnak, például szájszárazságot és székrekedést, de biztonságosak és hatékonyak..

Megelőzés és megelőzés

A megfelelő családtervezés és tanácsadás, a megfelelő terhesgondozási és szűrési módszerekhez való hozzáférés, valamint a táplálkozási irányelvek betartása a terhesség előtt és alatt jelentősen csökkentheti az idegcsőhibákkal vagy más veleszületett rendellenességekkel született csecsemők arányát.
A gyermek figyelemmel kísérése játék és pihenés során megakadályozza a gerincvelő sérüléseit. A kiegyensúlyozott étrend segít abban, hogy a szervezet minden vitamint és ásványi anyagot kapjon, és megakadályozza a vitaminhiányt.
A gyermekek nem tudják, hogyan kell ellenőrizni az ivott folyadék mennyiségét, és a szülőknek ezt figyelniük kell. Legalább egy liter tiszta vizet kell inni naponta. Vigyázzon a vizelet visszatartására. Miután játszott, a baba elfelejtheti a WC-t, ami következményekkel jár.

Neurogén hólyag gyermekeknél

Neurogén hólyag gyermekeknél - a hólyag kitöltésének és ürítésének funkcionális rendellenességei, amelyek az idegszabályozás mechanizmusainak megsértésével járnak. A gyermekek neurogén hólyagja kontrollálatlan, gyakori vagy ritka vizeléssel, sürgősséggel, vizeletinkontinenciával vagy retencióval, húgyúti fertőzésekkel nyilvánulhat meg. A gyermekek neurogén hólyagjának diagnózisát laboratóriumi, ultrahang-, röntgen-, endoszkópos, radioizotóp és urodinamikai vizsgálatok alapján állapítják meg. A gyermekek neurogén hólyagja komplex kezelést igényel, beleértve a gyógyszeres terápiát, fizioterápiát, testgyakorlást, műtéti korrekciót.

• A gyermekek neurogén hólyagjának okai
• A gyermekek neurogén hólyagjának osztályozása
• A neurogén hólyag tünetei gyermekeknél
• A gyermekek neurogén hólyagjának diagnosztikája
• Neurogén hólyag kezelése gyermekeknél
• A gyermekek neurogén hólyagjának előrejelzése és megelőzése
• Kezelési árak

Általános információ

Neurogén hólyag gyermekeknél - a hólyag víztározó és ürítési diszfunkciója, amelyet a vizelés idegi szabályozásának megsértése okoz központi vagy perifériás szinten. A neurogén hólyag problémájának jelentősége a gyermekgyógyászatban és a gyermek urológiában a betegség gyermekkori magas előfordulása (kb. 10%) és a vizeletszervek másodlagos változásainak kialakulásának kockázata..

Érett, teljesen kontrollált nappali és éjszakai vizelési rend alakul ki egy gyermekben 3-4 éves korára, és a feltétel nélküli gerincreflexből komplex önkéntes reflex-cselekedetté válik. Szabályozása magában foglalja az agy kérgi és szubkortikális központjait, a lumbosacralis gerincvelő gerincvelő beidegződésének központjait és a perifériás idegfonatokat. A gyermekek neurogén hólyagjának beidegzésének megsértése a tározó-ürítési funkció rendellenességeivel jár, és vesicoureteralis reflux, megaureter, hidronephrosis, cystitis, pyelonephritis, krónikus veseelégtelenség kialakulását okozhatja. A neurogén hólyag jelentősen rontja az életminőséget, fizikai és pszichológiai kényelmetlenséget, valamint a gyermek társadalmi rosszul alkalmazkodását okozza.

A gyermekek neurogén hólyagjának okai

A gyermekek neurogén hólyagjának középpontjában különböző szintű neurológiai rendellenességek állnak, amelyek a vizelet felhalmozódása és kiválasztása során a detrusor és / vagy a húgyhólyag külső záróizma aktivitásának elégtelen koordinációjához vezetnek.

A gyermekek neurogén hólyagja kialakulhat a központi idegrendszer szerves károsodásával veleszületett rendellenességek (mielodiszplázia), trauma, daganatos és a gerinc, az agy és a gerincvelő gyulladásos-degeneratív betegségei (születési trauma, agyi bénulás, gerinc sérv, keresztcsont és farkcsont agenesis és dysgenesis) következtében. ), ami a supraspinalis és a spinális idegközpontok részleges vagy teljes elválasztásához vezet a hólyagtól.

A gyermekek neurogén hólyagját okozhatja az ellenőrzött vizelés kialakult reflexjének instabilitása és funkcionális gyengesége, valamint annak neurohumorális szabályozásának megsértése, amely a hipotalamusz-hipofízis elégtelenségével, a hangközpont késleltetett érésével, az autonóm idegrendszer diszfunkciójával, a receptor érzékenységének változásával és a húgyhólyag izomfalának nyújthatóságával járhat.... Az idegrendszer károsodásának jellege, szintje és mértéke elsődleges fontosságú..

A neurogén hólyag a lányokban gyakoribb a magasabb ösztrogén telítettség miatt, ami növeli a detrusor receptorok érzékenységét.

A gyermekek neurogén hólyagjának osztályozása

Az epehólyag-reflex változása szerint megkülönböztetnek hiperreflexes hólyagot (a detrusor spasztikus állapota a felhalmozási fázisban), a normoreflexet és a hyporeflexet (a detrusor hipotenziója a kiválasztási fázisban). Detrusor hyporeflexia esetén a vizelési reflex akkor jelentkezik, amikor a hólyag funkcionális térfogata jelentősen meghaladja az életkori normát, hyperreflexia esetén - jóval a normális, az életkorral összefüggő vizeletmennyiség felhalmozódása előtt. A legsúlyosabb a neurogén hólyag areflex formája gyermekeknél, akik képtelenek önállóan teljes és túlfolyó hólyagot összehúzni, és akaratlan vizelés.

A detrusor alkalmazkodóképessége szerint a növekvő vizeletmennyiséghez a gyermekek neurogén hólyagja adaptálható és nem adaptálható (nem gátolt).

A gyermekek neurogén hólyag-diszfunkciója enyhe lehet (nappali vizelési gyakoriság, enuresis, stressz vizeletinkontinencia); Közepesen súlyos (lusta hólyag és instabil hólyag szindróma); súlyos (Hinman-szindróma - detrusor-sphincteris diszenergia, Ochoa-szindróma - urofacialis szindróma).

A neurogén hólyag tünetei gyermekeknél

A gyermekek neurogén hólyagját a vizelés különböző rendellenességei jellemzik, amelyek megnyilvánulásainak súlyosságát és gyakoriságát az idegrendszer károsodásának szintje határozza meg.

A kisgyermekeknél uralkodó neurogén túlműködő hólyag esetén gyakori (naponta> 8-szoros) vizelés kis adagokban, sürgős (imperatív) késztetés, vizeletinkontinencia, enurézis.

A gyermekek poszturális neurogén hólyagja csak akkor nyilvánul meg, ha a test vízszintes helyzetből függőleges helyzetbe mozog, és nappali pollakiuria, zavartalan éjszakai vizeletfelhalmozódás jellemzi a reggeli adag normális térfogatával.

A stressz vizeletinkontinencia serdülő lányoknál testmozgás közben jelentkezhet kis vizeletadatok formájában. A Detrusor-sphincter diszinergiát a vizelés teljes visszatartása, vizeletürítés erőlködéskor, a hólyag hiányos ürítése jellemzi.

A gyermekek húgyhólyagának neurogén hipotenziója hiányos vagy ritka (legfeljebb 3-szoros) vizelettel teli és túlfolyó (legfeljebb 1500 ml) húgyhólyaggal, lassú vizeléssel, a hasfal feszültségével, a hiányos ürítés érzésével a nagy térfogat (legfeljebb 400 ml) miatt maradék vizelet. A paradox ischuria ellenőrizetlen vizeletürítéssel lehetséges a külső záróizom tátongása miatt, amely túlcsorduló hólyag nyomására feszül. Lusta hólyag esetén a ritka vizelés vizeletinkontinenciával, székrekedéssel, húgyúti fertőzésekkel (UTI) kombinálódik.

A gyermekeknél a hólyag neurogén hipotenziója elősegíti a húgyúti krónikus gyulladás kialakulását, a vese véráramlásának károsodását, a vese parenchima hegesedését és másodlagos vese hegesedést, nephrosclerosisot és krónikus veseelégtelenséget..

A gyermekek neurogén hólyagjának diagnosztikája

Ha a gyermeknek vizelési rendellenességei vannak, átfogó vizsgálatot kell végezni gyermekorvos, gyermek-urológus, gyermek-nefrológus, gyermekneurológus és gyermekpszichológus részvételével..

A gyermekek neurogén hólyagjának diagnosztikája magában foglalja az anamnézis (családtörténet, trauma, az idegrendszer patológiája stb.) Gyűjtését, a vizelet- és idegrendszer laboratóriumi és instrumentális kutatási módszereinek eredményeinek értékelését..

A vesék UTI és funkcionális rendellenességeinek kimutatására a gyermekek neurogén hólyagjával a vizelet és a vér általános és biokémiai elemzését, Zimnitsky, Nechiporenko mintát, a vizelet bakteriológiai vizsgálatát végzik.

A neurogén hólyag urológiai vizsgálata magában foglalja a gyermek vese és hólyagjának ultrahangját (a maradék vizelet meghatározásával); Röntgenvizsgálat (vokális cisztográfia, felmérés és kiválasztó urográfia); A vesék CT és MRI; endoszkópia (urethroscopy, cystoscopy), radioizotópos veseszkennelés (szcintigráfia).

A gyermek hólyagállapotának felmérése érdekében a spontán vizeletürítés cirkadián ritmusát (számát, idejét) és mennyiségét szokásos ivási és hőmérsékleti körülmények között figyelemmel kísérik. Az alsó húgyúti traktus funkcionális állapotának urodinamikai vizsgálata: uroflowmetria, intravesicalis nyomás mérése a hólyag természetes kitöltése során, retrográd cystometria, urethral profilometria és elektromyográfia magas diagnosztikai értékkel bír neurogén hólyaggal rendelkező gyermekeknél..

Neurogén hólyag kezelése gyermekeknél

A neurogén hólyagban szenvedő gyermekek típusainak, rendellenességeinek és kísérő betegségeinek típusától függően differenciált kezelési taktikákat alkalmaznak, beleértve a nem gyógyszeres és gyógyszeres terápiát, valamint a műtéti beavatkozást. Megjelenik a védelmi rendszer betartása (további alvás, séta a friss levegőn, a pszicho-traumás helyzetek kizárása), a testgyakorlatok, a fizioterápia (gyógyszerelektroforézis, magnetoterápia, a hólyag elektrostimulációja, ultrahang) és a pszichoterápia.

Detrusor hypertonicitással M-anticholinerg szereket (atropin, oxibutinin 5 évnél idősebb gyermekek számára), triciklusos antidepresszánsokat (imipramin), Ca + antagonistákat (terodilin, nifedipin), fitopreparátumokat (valerian, motherwort), nootropikumokat (hopanténsav, picamilon) írnak fel. Öt évesnél idősebb gyermekek éjszakai enurézissel járó neurogén hólyagjának kezelésére a neurohypophysis antidiuretikus hormonjának, a dezmopresszinnek analógját alkalmazzák..

A hólyag hipotenziójával kényszerített vizelés ajánlott ütemezés szerint (2-3 óránként), időszakos katéterezés, kolinomimetikumok (aceclidine), antikolinészteráz-szerek (disztigmin), adaptogének (eleutherococcus, magnólia szőlő), glicin, tengeri sós terápiás fürdők.

A hólyag neurogén hipotenziójában szenvedő gyermekek UTI-k megelőzése érdekében alacsony dózisú uroszeptikumokat írnak elő: nitrofuránok (furazidin), oxikinolonok (nitroxolin), fluorokinolonok (nalidixinsav), immunokorrektív terápia (levamisol), fito-szerelvények.

Gyermekeknél neurogén hólyag esetén a botulinum toxin intradetrusor és intraurethralis injekcióit, endoszkópos sebészeti beavatkozásokat hajtanak végre (a hólyag nyakának transzurethralis resectiója, kollagén beültetése az ureteralis nyílásba, a vizelésért felelős ideg ganglionok műveletei), a hólyag térfogatának növekedése bélciszta segítségével.

A gyermekek neurogén hólyagjának előrejelzése és megelőzése

A helyes kezelés és viselkedési taktika mellett a gyermekek neurogén hólyagjának prognózisa a detrusor túlműködés esetén a legkedvezőbb. A maradék vizelet jelenléte neurogén hólyaggal rendelkező gyermekeknél növeli az UTI-k és a vesék funkcionális rendellenességeinek kialakulásának kockázatát, akár krónikus veseelégtelenségig.

A szövődmények megelőzése érdekében fontos a gyermekek neurogén hólyag-diszfunkciójának korai felismerése és időben történő kezelése. A neurogén hólyagban szenvedő gyermekeknek nyomon követésre és időszakos urodinamikai vizsgálatra van szükségük.