A hólyag: mi ez és milyen funkciókat lát el?

A hólyag üreges, izmos szerv, amelyet a vizelet elvezetésére terveztek. Biológiailag, e fontos szerkezet nélkül, a vizeletet késedelem nélkül végzik, amint a vesék elegendő mennyiségű folyadékot kiszűrnek (hasonlóan ahhoz, mint a madaraknál és a hüllőknél). A megfelelő létezéshez szükséges, hogy a folyékony salakanyagok rendszeresen ürüljenek a szervezetből. A vizeletet a vesék szintetizálják extrém folyadékfeldolgozás eredményeként, kiválasztódnak az ureteren keresztül és felhalmozódnak a hólyagban.

A hólyag átlagos térfogata 400-700 ml, a férfiaknál a szerv mérete valamivel nagyobb, mint a nőknél (lásd további részletek A hólyag térfogata férfiaknál: norma és patológia). Hogyan működik egy ilyen szerkezet és miért létezik?

A hólyag a vizelet raktáraként működik, enélkül folyamatosan folyadék szabadul fel

Röviden a hólyag funkcióiról

A hólyag összekötő szerepet játszik az egyik oldalon lévő vesék és a húgycső csatornája között, a másik oldalon pedig a környezettel. A hólyagnak három fontos funkciója van:

  1. Lerakódik (vagy felhalmozódik) vizelet. Itt folyik az összes vizelet a későbbi kiválasztáshoz.
  2. A vizelet kiürítése a testből.
  3. A hólyag, valamint a férfiak prosztata mirigye olyan szervként működik, amely nem teszi lehetővé a vizelet visszatérését a vesékbe (ez tele van hidronephrosissal és veseelégtelenség kialakulásával)..

A hólyag szerkezete magában foglalja az ureterek végszakaszait: üreges csöveket, amelyeken keresztül a vizeletet elterelik. Azokban a helyeken, ahol az ureter a hólyagba nyílik, kör alakú izomszerkezetek vannak, az úgynevezett záróizmok. Az idegrendszer szabályozza őket, és önállóan működnek, függetlenül a személy akaratától. A hólyag alsó harmadát a szerv nyaka képezi. A férfiaknál ugyanazon a területen van egy kis depresszió, amelyet a prosztata képez..

Még alacsonyabb a hólyag záróizma, amely a húgycső csatornájának bejáratát takarja (külső záróizom). A két korábbi anatómiai szerkezettel ellentétben ezt a szándékos akarati erőfeszítés szabályozza, ami azt jelenti, hogy ennek köszönhetően az ember maga határozza meg, mikor van ideje üreges szervének kiürítésére. Sajnos van egy hátránya ennek a képességnek. Az orvosi statisztikák szerint a világ népességének körülbelül 10% -a szenved mentális betegségekben, például paruresisben (vagy paruresisben), más néven összehúzódó hólyag-szindrómában. Ez egy olyan állapot, amikor a beteg nem képes vizelni ismeretlen körülmények között vagy idegenek jelenlétében. Szélsőséges esetekben a betegség szervrepedéshez és akár halálhoz is vezethet..

Az emberben a hólyag záróizma az akarat erőfeszítéseivel nyílik meg

Röviden a hólyag anatómiájáról

Az orgona felépítésében a következő formációkat különböztetjük meg:

  • A felső része (más néven a teteje). Nagy mozgékonysággal rendelkezik, mivel az izomszerkezetek nem merev rögzítéssel rendelkeznek. Ha a hólyag megtelt, könnyen tapintható. Lokalizálva, megközelítőleg az ureter szintjén.
  • A hólyag teste. Az izomszerkezet sajátosságai miatt a legnagyobb a kontraktilitása és nyújthatósága.
  • Az orgona alja. Itt található az úgynevezett Lietto háromszög. A hólyag más részeivel ellentétben nincs borítva redőkkel. Szinte lapos szerkezetű, és a végbélhez képest kissé hátrafelé néz.
  • Hólyagnyak. Alapszerkezet. Tölcsér alakú. Ez az orgona utolsó szakasza. Csak a külső záróizom fekszik alul.

A hólyag anatómiai felépítése férfiaknál

Szintén anatómiailag megkülönböztetik az orgona elülső és hátsó falát. Alsó részén, megközelítőleg a hólyagnyak szintjén a szerv mereven rögzül a kismedencei izmok segítségével, így biztosítva az anatómiai szerkezet általános mozdulatlanságát.

Hogyan működnek a buborékhéjak

A hólyag külső szerkezetét úgynevezett serózus membránnak nevezzük. Számos belső szervet kibélel és biztosítja azok mobilitását, bizonyos mennyiségű titok felszabadításával. A középső rétegek detrusorok, speciális izmok, amelyek a hólyag ellazulásáért és meghúzásáért (összehúzódásáért) felelősek. Csak három réteg van. Végül a belső membrán egy nyálkahártya, amely a szerv teljességén kívül redőket képez (a Lietto háromszöget nem számítva). A nyálkahártya normál árnyalata halvány rózsaszínű. Ez látható cisztoszkópián. Amint a hám gyulladáson megy keresztül, lehetséges az árnyalat vörösesre, sőt málnára váltása.

Hol található az orgona?

A medence területén lokalizálódik.

A hólyag a medence területén helyezkedik el

Hólyag

A hólyag a vizeletrendszer üreges izomszerve, amely a medenceüregben helyezkedik el. Két funkciót lát el: a vizelet kint tárolása és eltávolítása. A nők hólyagja a hüvely felső részével és a méh testével szomszédos, férfiaknál - a prosztata mirigy és a szemhólyagok.

A hólyag szerkezete

A hólyagban több rész különböztethető meg: a nyak, a test és az alsó rész. Alul van az ureter szája, és a nyak megy a húgycsőbe (húgycső). A hólyag falai több rétegből állnak. A legbelső réteget a nyálkahártya (urothelium) képviseli, amely számos redővel rendelkezik, amelyek a hólyag kitöltésekor szinte teljesen elsimulnak. Az urothelium alatt egy kötőszöveti rostok által képzett submucosalis réteg található. Közöttük nagy számban vannak erek és idegvégződések. A harmadik réteget simaizomszövet alkotja. Fentről a hólyagot adventitia membrán borítja. Normális esetben a hólyag kiürülése felnőtteknél naponta 4-8 alkalommal, éjszaka szinte soha. A hólyag gyulladása esetén azonban a vizelés mennyisége növekszik, míg a felszabaduló vizelet mennyisége meredeken csökken..

A hólyag funkciói

A hólyag ideiglenes tárolásként és vizeletürítésként szolgál. Amikor vizelettel van töltve, irritálja a falakban található számos idegvégződést. Ez az irritáció a vezető idegpályák mentén továbbjut az agykéreg felé, tájékoztatva őt a hólyag ürítésének szükségességéről. Erre válaszul vágy van arra, hogy meglátogassa a WC-t. A vizelés idején az agykéregből érkező idegi impulzus hatása alatt a hólyag izomfala összehúzódik, és az összes vizelet kiválasztódik..

Hólyagbetegség

Az urogenitális rendszer összes betegsége közül leggyakrabban a hólyag gyulladását (hólyaghurut) figyelik meg. Különböző kórokozó mikroflóra okozza, amelyek a húgycsövön keresztül (emelkedő út) vagy a vesékből (csökkenő út) juthatnak be. A hipotermia, a személyes higiénia megsértése, a vizeletkő hozzájárul a betegség kialakulásához..

A nőknél a hólyag gyulladásos betegségei sokkal gyakrabban figyelhetők meg, mint a férfiaknál. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a nőknek szélesebb és rövidebb húgycsöve van, amelyen keresztül a fertőzés könnyen bejut a hólyagüregbe..

A hólyaghurut esetén a betegek panaszkodnak az alsó hasi fájdalomról, amelyek természetüknél fogva húznak. A vizeletürítés élesen fájdalmas, gyakori, míg a vizeletet kis adagokban választják ki, néha szó szerint cseppenként.

A hólyag nemcsak a hólyaghurutban fáj, hanem más betegségeiben is - hólyagkövek, rák stb..

Az urológusok foglalkoznak a betegségek megelőzésével és a hólyag kezelésével. A pontos diagnózis felállítása érdekében az orvos megvizsgálja a beteget (vizeletvizsgálatok, ultrahang, uroflometria, cisztoszkópia stb.). A hólyag kezelése a legtöbb esetben konzervatív. Írjon fel antibiotikumokat, uroszeptikumokat. A növényi gyógyszereknek nagy jelentősége van. Ezenkívül a betegeknek azt javasoljuk, hogy kövessék az étrendet (korlátozzák a fűszeres, sós ételeket, alkoholos italokat). Szükség esetén fizioterápiát írnak elő.

A hólyag műtéti kezelése ennek a szervnek a rosszindulatú daganatai, valamint az üregében lévő kalkulumok jelenlétében javallt, amelyet konzervatív módszerekkel nem lehet eltávolítani..

Nem szabad elfelejteni, hogy a hólyag számos más betegségben is fáj (vese, ureter, húgycső, prosztata, coccyx, női nemi szervek). Ezért csak orvos tudja felállítani a helyes diagnózist, és ez néha a beteg átfogó vizsgálatát igényli más szakterületek orvosainak bevonásával..

Az emberi hólyag jellemzői: sajátos felépítés és funkció

A hólyag olyan szerv, amely fontos funkciókat lát el az emberi testben. A statisztikák szerint az urogenitális rendszer ezen szervének betegségei gyakoribbak a nőknél, mint a férfiaknál, ami azzal magyarázható, hogy hol található anatómiailag.

Milyen tünetek jelzik a hólyag súlyos patológiáját, és milyen kezelés hatékonyan megbirkózik a betegséggel?

A hely és a szerkezet jellemzői

A hólyag a kismedence egyik szerve, a salakanyagok tárolására és utólagos eltávolítására szolgál.

Az orgona négy alapvetően fontos részből áll. A hólyag szerkezetének anatómiája a következő:

  • tetejére,
  • testszerv,
  • az alja, ahol a hólyag háromszög található,
  • egy összehúzódó izmot tartalmazó nyílás, amelynek fő feladata a folyadék visszatartása a vizeletszervben.

A hólyagtérfogat felnőtteknél eléri az 500-700 ml-t. Alakja és elhelyezkedése a többi szervhez viszonyítva változik a kitöltéstől. Figyelemre méltó, hogy a nőknél az urogenitális rendszer ezen szervének térfogata kisebb, mint a férfiaknál.

Ha a hólyag üres, akkor a kis medencében helyezkedik el, kitöltéskor a testben változások következnek be, a hólyag felső része a szeméremig, ritkán pedig az ember köldökéig emelkedik..

A szerv felépítése nem függ a személy nemétől. Férfiaknál a prosztata és a magvezetékek a hólyag területével szomszédosak, nőknél a szerv a méh és a hüvely mellett helyezkedik el..

A hólyag funkciói

Az emberi hólyagnak két fő feladata van: a vizelet tárolása és kiürítése. Hogyan működik?

A vizeletcsatorna rendszeresen emberi salakanyagokat juttat a szervbe, amelyeket a vesék választanak ki. A hólyag viszont a vizelet tárolására szolgáló edényként működik, átlagos térfogata legfeljebb 400 ml. A "tartály" feltöltésekor a vizelés folyamata megy végbe.

A funkció a hólyag falainak megnyújtása után vált ki, és ennek a szervnek az izomrostjainak összenyomódásában és a záróizmok ellazulásában fejeződik ki. Így az anyagcsere termékei természetes módon távoznak az emberi testből..

Hólyagbetegség

A hólyagbetegség tünetei aggasztják a betegeket. A húgyúti szerv leggyakoribb patológiái közül, amelyek férfiaknál és nőknél fordulnak elő, ki kell emelni a következőket:

  • A hólyaghurut a hólyag gyakori rendellenessége, amely a nyálkahártyát érinti. A betegség a hipotermia következménye, figyelmen kívül hagyva a személyes higiénia szabályait, a mikrobák és baktériumok lenyelését.
  • A hólyag endometriózisa a női genitourinary rendszer olyan betegsége, amely az endometrium természetes helyén túli növekedésével jár. A betegség a hólyag falát és üregét érinti, gyulladást okozva.
  • Urolithiasis - a kövek képződése jellemzi az érintett szervben. A betegség oka anyagcsere-rendellenességek, pajzsmirigy-betegségek és az urogenitális rendszer rendellenes működése, például ágyas betegeknél.
  • A hólyagdaganatok súlyos patológia, amely azonnali műtéti beavatkozást igényel. A jóindulatú daganatok közül meg kell jegyezni az adenómákat, a papillómákat és a polipokat.

Tünetek

A húgyhólyag betegségei nőknél gyakori jelenségek, amelyek az urogenitális rendszer szerkezeti jellemzőivel társulnak.

A különböző betegségek jelei hasonlóak lehetnek egymáshoz, gyakran a húgyhólyag gyulladásai és fertőzései okozzák, amelyeket helytelen életmód vagy rossz személyi higiénia vált ki.

A hólyagbetegség tünetei nőknél:

  • a WC-re való gyakori vágy fájdalom és a hólyag teltségérzetének kíséretében hipotermiára és gyulladásra utal a beteg hólyagban,
  • a vizelet elszíneződése vörösig, gyakori vizelés, fájdalom az ágyéki régióban a hólyag patológiájának néhány tünete, amelyek az urolithiasisra jellemzőek.
  • a zavart vizelés kis mennyiségű vérrel a jóindulatú vagy rosszindulatú daganat jele a betegben.
  • az urodinamika zavara, a fájdalom és az égő nyugalom jelenléte, valamint a vizelés közbeni fokozása a cystitis tünetei,
  • fájdalom a közösülés során, vizelési nehézség, gyulladás az érintett szerv területén a cystocele egyértelmű jelei.

Így a nők hólyagbetegségét kellemetlen tünetek kísérik. A betegség első jeleinél kapcsolatba kell lépni egy szakemberrel, aki hatékony kezelést ír elő a betegség leküzdésére.

Diagnosztika

A betegnek hólyagdiagnózisra van szüksége, amely segít meghatározni a betegség okait és felírni az illetékes kezelést.

A meglévő diagnosztikai módszerek közül ki kell emelni a következőket:

  • általános klinikai - magában foglalja az anamnézis (betegpanaszok) összegyűjtését és a beteg első vizsgálatát a kezelőorvos által,
  • laboratóriumi vizsgálatok - a vizelet és a vér elemzéséről beszélünk.
  • Ultrahang - akkor végezzük, amikor a hólyag vizelettel van megtöltve,
  • Röntgen módszer - lehetővé teszi az urogenitális rendszer összes részének szerkezetének vizsgálatát és működésének tanulmányozását,
  • mágneses rezonancia képalkotás - gyanítható hólyagdaganatok esetén ajánlott,
  • urodinamikai vizsgálat - vizeletinkontinencia, hólyaghurut kivezetésére javallt,
  • cystoscopy - a vizsgálatot cystitis, tumorok, urolithiasis gyanúja esetén végzik,
  • biopszia - jóindulatú és rosszindulatú daganatok, tuberkulózis esetén diagnózisra írják fel.

Kezelés

A hólyag betegségeit nőknél és férfiaknál szigorú szakember felügyelete mellett kell kezelni. A páciensnek konzultálnia kell egy urológussal, de a terapeuta is előírhat kezdeti vizsgálatot és diagnózist állapíthat meg.

A betegség leküzdésére komplex terápiát alkalmaznak. Általában a páciens kiegyensúlyozott étrendet ír elő és sok vizet iszik..

Javasolt a napi étrendből kizárni a sült, zsíros, fűszeres és sós ételeket, amelyek hozzájárulnak a sólerakódások, majd a kövek kialakulásához az érintett szervben..

A diétával egyidejűleg a kezelést gyógyszerek segítségével végzik. A hatékony gyógyszerek közül a következőket kell kiemelni:

  • antibiotikumok és antibakteriális gyógyszerek - ajánlott bakteriális fertőzések által okozott betegségek kezelésében,
  • görcsoldók - nem befolyásolják a betegség okát, de rövid idő alatt megszüntetik a fájdalom szindrómát,
  • fitopreparátumok - természetes növényi összetevőket tartalmaznak. A gyógymódok segítenek a cystitis (enyhe formák) és a hipotermia okozta gyulladás ellen,
  • gyulladáscsökkentő nem szteroid gyógyszerek - megszünteti a súlyos fájdalmat, gyulladást, normalizálja a testhőmérsékletet.

A műtét szélsőséges esetekben szükséges. A műtét rosszindulatú daganatok, tuberkulózis, hólyag prolapsus (cystocele) esetén ajánlott. Más esetekben a gyógyszeres kezelés elegendő a betegség leküzdéséhez..

Megelőzés

Mind a férfi, mind a női hólyagbetegség megelőzhető egyszerű orvosi irányelvek követésével:

  • a hipotermia kizárása,
  • a személyi higiénia szabályainak betartása,
  • kerülve a stresszes helyzeteket,
  • a fizikai aktivitás.
  • a hólyag kiürítése nemi aktus előtt és után,
  • a fűszeres, sós és füstölt ételek használatának korlátozása,
  • a betegségek időben történő diagnosztizálása és kezelése.

Hólyag

én

Mochevról rőla hasaspb (vesica urinaria)

üreges izomszerv, amely felhalmozza a vizeletet az uretereken keresztül és kiüríti a húgycsövön keresztül. A szemérem szimfízis mögötti kis medencében helyezkedik el, amelytől a retropubikus laza kötőszövet választja el (1., 2. ábra). Forma M. o. tartalmától és a szomszédos szervek helyzetétől függően változik. Különböztesse meg az alját, a tetejét, a testét és a nyakát az M. p. A cikk M. nyaka szűkül, átmegy az Urethra. Felső M. o. hashártyával borítva, amely férfiaknál hátsó felületéről a végbél elülső felületére halad át, rektális-hólyagos üreget képezve, nőknél pedig a méh elülső felületére vezicuterin üreget képezve. Kitöltetlen állapotban M. o. nyálkahártyája redőkben gyűlik össze, kivéve az alján található háromszög alakú területet (hólyag háromszög, Lieto háromszög), amely az ureter nyílásai és a húgycső belső nyílása között helyezkedik el..

Wall M. o. egy nyálkahártyából, egy submucosából, egy izomhártyából és az azt részben ellepő serosus membránból áll. Nyálkahártya M. o. rózsaszínű, átmeneti hámréteggel borított mirigyeket és nyiroktüszőket tartalmaz, ureterek közötti redőt képez, korlátozva az elülső hátsó húgycső mélyedését. Az izomhártyában három réteget különböztetnek meg, amelyek összefonódnak egyetlen, a vizeletet kiürítő izomba - a detrusorba. A húgycső belső nyílásánál a detrusor gyűrű alakú rétege a legfejlettebb, amely a hólyag záróizomát képezi.

A hólyagot a felső és az alsó vizelet artériákból származó vér látja el, amelyek elágaznak a köldök artériáitól és a belső iliac artériák ágaitól. Vénák, M.p. alkotják a vizelet vénás plexusát, amelyből a vért a belső iliacus vénákra terelik. Az elem elülső vénás plexus M. anasztomózisok a genitális vénás plexussal, mögött - a végbél vénás plexusával. A nyirok kiáramlása a belső csípő nyirokcsomókba kerül.

Beidegzése M. o. a felső és az alsó hipogasztrikus plexusok végzik. Az efferens paraszimpatikus rostok a gerincvelő szakrális szegmenseinek II - IV szintjén kezdődnek, szabályozzák a detrusor összehúzódását és a gerincvelő záróizomának relaxációját, és a szimpatikus idegek - a detrusor relaxációját és a gerincvelő záróizomának összehúzódását. Az afferens utak az alsó mesentericus, a superior és az alsó hypogastricus plexusok, valamint a kismedencei zsigeri idegek részét képezik..

Olvadáspont: funkció a vizelet felhalmozódásában és visszatartásában (tározó funkció), valamint eltávolításában (ürítési funkció) áll. Normál kapacitás 200 és 400 ml között van. Különböző tényezőktől (a környezet hőmérséklete és páratartalma, érzelmi állapot) függően azonban széles határok között ingadozhat. Evakuálási funkció akkor valósul meg, amikor a hólyag összehúzódik, válaszul a falainak megnyúlására (lásd: vizelés).

A lehetséges patológiás betegek megkérdezésénél M. p. figyeljen a fájdalom lokalizációjára és jellegére, a vizelés gyakoriságára. Például a nappali gyakori fájdalmas vizelés jellemző a kő M.-jére. és a nyaki hólyaghurut, főleg éjszaka - prosztata adenoma esetén. Kutatás: M. o. magában foglalja a klinikai és instrumentális módszereket (lásd. A páciens vizsgálata, nephrológiai és urológiai). A klinikai módszerek magukban foglalják a vizsgálatot (túlcsorduló hólyaggal a fal kiemelkedését a szeméremcsukló fölött észlelhetjük), ütőhangszereket (lehetővé teszi a hólyag kitöltési fokának és határainak megállapítását), tapintást (megtöltött hólyaggal meghatározhatjuk annak határait és kitöltési fokát)... Digitális rektális vizsgálat és M. bimanual tapintása. (az egyik kezével az elülső hasfalon és a másik kéz mutatóujjával egyidejűleg a nőknél a hüvelyen, a férfiaknál és a lányoknál a végbélen keresztül) további információkat nyújtanak M. és a szomszédos szervek. A frissen felszabaduló vizelet (vizelet) ellenőrzése lehetővé teszi a genny (pyuria), a vér (hematuria), a szövetdarabok és a vérrögök M-vel való keveredésének kimutatását..

A diagnózist instrumentális kutatási módszerekkel tisztázzák - M. o. Katéterezés. (Katéterezés), cisztoszkópia (cisztoszkópia), cisztográfia (cisztográfia). Az M. M. károsodott ürítésével járó betegségekben cisztomanometriát hajtanak végre - az intravesicalis nyomás mérését. A zárószerkezet állapota M. o. a katéter húgycsőből való eltávolításakor kapott intraurethralis nyomásmutatók alapján értékelik. A detrusor kontraktilitását és a vesicourethralis szegmens rezisztenciáját uroflowmetry (Uroflowmetry) alkalmazásával állapítják meg..

Fontos szerepe van M.p. A medence sima röntgenfelvétele és a speciális radiopaque módszerek játszanak. Tehát a rák stádiumának meghatározásához M. p. végezzen kismedencei arteriográfiát és kismedencei venográfiát (lásd Angiográfia), ultrahangot (lásd Ultrahang diagnózis az urológiában). Radionuklid-kutatás M.p. (radioizotóp renocisztográfia és cystorenográfia, a maradék vizelet mennyiségének radioizotóp meghatározása) a vizeletrendszer funkcionális állapotának tanulmányozása céljából történik. A tumoros folyamat terjedésének felmérése M. p. használjon radionuklid alsó venográfiát. A betegség diagnosztizálása érdekében M. p. néha endovezikus biopsziát alkalmaznak.

Fejlődési hibák. A leggyakoribb divertikulák az elem falainak M. egyetlen saccularis kiemelkedései, amelyek az üregével kommunikálnak (3. ábra, a). Jellegzetes klinikai jel a kettõs vizeletürítés a vizeletretenció következtében a nagy térfogatú divertikulumban. A diagnózis tisztázása érdekében cisztográfiát és cisztoszkópiát végeznek. A divertikulum falában fellépő gyulladás (diverticulitis) terminális pyuria - a genny felszabadulása a vizelés végén - nyilvánul meg. M. divertikulumának kezelése. működőképes.

Súlyos rendellenességekhez M. o. magában foglalja annak exstrófiáját, amelyben a hólyag elülső falának hiánya kombinálódik az elülső hasfal hibájával és a teljes epispadiákkal (Epispadias). Ebben az esetben az ureter nyílásai az M. M. nyálkahártyájának mély redői között helyezkednek el. Az állandó vizeletáramlást a combok és a perineum bőrének macerációja kíséri. Exstrophiával a szeméremcsontok közötti diasztázis figyelhető meg, amely több centimétert is elér. A kezelést speciális kórházban végzik. Az elülső fal létrehozásához M. o. végezzen plasztikai műtétet helyi szövetekkel. ürítse ki a vizeletet a belekbe, képezzen egy izolált M. p. a bél egy részéből, vagy távolítsa el az uretereket a bőrre. A hólyag agenesia (hiánya) nagyon ritka. Rendszerint más rendellenességekkel kombinálódik, amelyek komplexusa a magzat halálához vezet..

M. p. Ritka rendellenességeihez magába foglalja a hypoplasia-t is - a hólyag kapacitásának jelentős csökkenése kombinálva a falak elvékonyodásával. A vizeletinkontinencia és a vesicoureteralis reflux megnyilvánulása. Sebészeti kezelés, amelynek célja antireflux mechanizmus létrehozása.

Megduplázza az olvadáspontot. kombinálva a külső nemi szervek megduplázásával és egyéb rendellenességekkel. Megkülönböztetni az M.p. teljes és hiányos megduplázását. A teljes megduplázást (3. ábra, b) a cikk M. két üregének jelenléte jellemzi, amelyekbe egy-egy ureter áramlik, és a húgycső megduplázódik. Gyakran ez a rendellenesség együtt jár a pénisz megkétszereződésével és a herezacskó kettéágazásával fiúknál, a hüvely megduplázódásával és a lányoknál a kétszarvú méhel. a disztális bél megduplázódása vagy a végbélnyílás atresiája. A kezelés a fejlődési rendellenességek szakaszos műtéti korrekciójából áll. Az M.p. hiányos megduplázásával nyakig fel van osztva és nyereg alakú. Az ureter szája általában található, de átfedhetik az elem osztó M.-jét. redő, ami megzavarja az urodinamikát és hidroureteronephrosis kíséri. Sebészeti kezelés (az elválasztó hajtás kivágása).

Megduplázva az M.p. a sagittális és a frontális szeptumokat is tartalmazza, üregét teljesen vagy részben elosztva (3. ábra, c). A legnagyobb veszélyt a teljes válaszfalak jelentik, amelyek megakadályozzák a vizelet kiáramlását az ureterből és a megfelelő veséből. Az urodinamika helyreállításához nephrostomiát hajtanak végre (lásd Vese, műtétek), majd a septum kivágása következik.

A homokóra alakú hólyagot egy megvastagodott detrusor öv osztja két szintre (3d. Ábra). Az ureter általában az alsó emeletbe folyik. A detrusor összehúzódását a vizelet egy részének visszatartása kíséri az M. p. Felső emeletén, ami cystitis és emelkedő pyelonephritis kialakulásához vezet. A diagnózis a cisztoszkópia és a cystográfia eredményein alapul. A műtéti kezelés a hiperplasztikus detrusor szalag kimetszéséből áll.

Megatsistis - az elem M. kapacitásának növelése 2-4 alkalommal a vizelet akadálytalan kiáramlásával. Gyakran ezt a rendellenességet masszív bilaterális vesicoureteralis reflux kíséri - megaureter-megacystis szindróma (3. ábra, e). Főleg lányoknál fordul elő. Vizeléssel jellemezhető naponta 2-3 alkalommal, nagy adagokban. Idővel a maradék vizelet jelenik meg, krónikus pyelonephritis alakul ki. A diagnózis tisztázása érdekében cisztográfiát, cisztomanometriát és uroflowmetriát végeznek. A betegség korai szakaszában a kényszerített nappali vizelés kijelölése 2 óránként és gyulladáscsökkentő terápia ajánlott. Súlyos esetekben műtétre van szükség.

Az interuterin szalag hipertrófiája (3. ábra, f) krónikus vizeletretenciót okoz paradox ischuria formájában. Dysuria, cystitis és pyelonephritis alakul ki. A diagnózis a cisztoszkópia adatain alapul, amely feltárja az elem M. trabekularitását, sok hamis divertikulát, az interureteralis szalag vagy az egész vizelet háromszög kitüremkedését. Kezelés - operatív.

A hólyagháromszög cisztája egy kerek, átlátszó képződés, amelyet urothelium borít. A ciszták jelentős növekedésével dysuria, vizeletretenció lép fel a vizeletfertőzés tüneteivel. A diagnózist az excretory urográfia adatai alapján állapítják meg, feltárva a cikk M. alsó részén a kitöltési hibát, és a cystoscopy-t. Sebészeti kezelés - a ciszta membránjainak kivágása.

A vesicovaginalis fistula általában a vesék és az ureter súlyos rendellenességeivel társul. Klinikailag a hüvelyből történő folyamatos vizeletszivárgással nyilvánul meg. A spontán vizeletürítés gyakorlatilag hiányzik. Megjegyzik a perineum és a comb bőrének macerációját, vulvovaginitis, cystitis, emelkedő pyelonephritis alakul ki. Kapacitás Olvadáspont csökkent, krónikus gyulladás következtében falának szklerózisa fokozatosan jelentkezik. A diagnózis tisztázása érdekében cisztográfiát, ciszto- és vaginoszkópiát végeznek. Sebészeti kezelés.

A legtöbb malformáció prognózisa M. p. a strukturális változások súlyosságától, az időben történő diagnózistól és a helyes kezelési taktikától függ. Gyakran fejlődési rendellenességekkel M. p. csatlakozik a húgyúti fertőzéshez, amely a veseelégtelenség fokozatos kialakulását okozza (lásd még: Veseelégtelenség).

A hólyag sérülései rejtettek vagy nyitottak lehetnek. Különbséget kell tenni a hólyagfal zúzódása, hiányos (nem áthatoló) és teljes (behatoló) károsodása között. A zúzódás és a nem behatoló elváltozások kisebb dysuria vagy hematuria kialakulásával járhatnak, és valószínűleg nem ismerik fel őket. Áthatoló sérülések M. o. egyszerűek (extraperitoneális vagy intraperitoneális), kevert (intra- és extraperitonealis repedések) és kombináltak (a kismedencei csontok töréseivel vagy más szervek károsodásával). Az M. M. zárt sérüléseinek hajlamosító tényezője. túlcsordul a vizelettel. Extraperitoneális repedés M. o. gyakran a kismedencei csontok törésével fordul elő. Előfordul, hogy az elem M. intraperitoneális repedése. gondatlan katéterezéssel, cisztoszkópiával, bougienage-vel, elektrokoagulációval fordul elő.

Klinikailag szakadás M. o. megnyilvánul a suprapubus régió fájdalma, vizelési nehézség, hematuria. Extraperitoneális repedéssel M. p. a vizelet szivárgásának jelei vannak a peri-vezikuláris és a kismedencei szövetekben - vizelet szivárgás (vizelet szivárgás), és intraperitoneális peritonitis kialakul a vizelet hasüregbe való behatolása miatt.

Extraperitoneális repedéssel M. p. tapintással fájdalom, izomfeszülés jelentkezik az alsó hasban és beszivárgás a csípő régiójában. Az ütőhangok a szemérem felett tompaságot tárnak fel, amelynek nincsenek egyértelmű határai, nem mozdul el, amikor a test helyzete megváltozik, és nem tűnik el az elem M. kiürítése után. Rektális vagy hüvelyi vizsgálattal figyelmet fordítanak a peri-vezikuláris és a kismedencei szövet pasztaságára, mivel vizelettel beszivárog. A hólyagba helyezett katéteren keresztül a vizelet nem szabadul fel, vagy gyenge áramlásban folyik ki, vérkeveréket tartalmaz.

Az elem intraperitoneális repedése gyanítható, ha egy olyan betegnél, aki hosszú ideje nem vizel, akkor a szeméremcsukló felett nincs meghatározva a jellegzetes tompaság. Ebben az esetben 12-24 órával később szabad folyadék található a hasüregben. Digitális vizsgálattal megállapítják az elülső rektális fal túlnyúlását, a vizelet felhalmozódása miatt a rektális-hólyagos üregben. Az elem katéterezésével M. nagy mennyiségű zavaros, véres vizelet szabadul fel, amely 10 g / l vagy több fehérjét tartalmaz.

Zárt sérülések diagnosztizálása M. o. az objektív vizsgálat klinikai tünetei és adatai alapján - tapintás, ütés, rektális vizsgálat, M. p. katéterezése, cisztoszkópia, cystográfia és laparoszkópia (laparoszkópia).

Egy beteg, akinek gyanúja szerint M. sérült meg. sürgősségi kórházi kezelésre szorul egy sebészeti vagy urológiai osztályon. Extraperitoneális repedéssel M. revíziója látható. és varrni a falát az M.p. vízelvezetéssel kombinálva. és a medenceüreg. A cikk zárt intraperitoneális sérülésével végezzen laparotómiát, a hasüreg revízióját, M. sebének varrását. és epicystostomia. Gennyes hashártyagyulladás esetén a hasüregben vízelvezetés marad az antibiotikumok beadása céljából.

A cikk M. nyílt (extra- és intraperitoneális) sérülései. gyakrabban olyan éles tárgyakra esnek, amelyek a hólyagba hatolnak az elülső hasfalon, a perineumon, a végbélen, a hüvelyen keresztül. M. o. kombinálható más szervek károsodásával. Megkülönböztetni a vágott, leszúrt, lőtt sebeket M. o. Át vannak, vakok, érintők, közvetettek (másodlagosak). Gyakran sokk, peritonitis, vizeletszöveti beszivárgás, a kismedencei csontok osteomyelitisei, pyelonephritis kísérik.

Nyílt sérülések diagnosztizálása M. o. általában nem nehéz. Ennek tisztázása érdekében festékekkel végzett vizsgálatokat végeznek. Nyitott extraperitoneális sérülésekkel M. a tárgy hajtsa végre a seb elsődleges műtéti kezelését, a tárgy falának M. varrását, epicystostomiát, a kis medence elvezetését. A cikk nyílt intraperitoneális sérülésével miután eltávolította a beteget a sokkból, vagy egyidejűleg laparotomia után, a hasi szervek revíziója után, a cikk M. sebét varrják. és epicystostomiát vetnek be.

A hólyag égése - termikus, kémiai, sugárzás, általában az orvosi eljárások következménye vagy szövődménye, hólyaghurut kíséretében, amelynek súlyossága az égés mértékétől és a fertőzés hozzáadásától függ.

Betegségek. M. p. Leggyakoribb betegsége a hólyaghurut. A főként nőknél megfigyelt cystalgiát gyakori és fájdalmas vizelési inger jellemzi a vizeletben bekövetkező változások és a cikk M. gyulladásának jeleinek hiányában. (lásd Cystalgia).

A diszfunkció egyik formája M. p. a vizeletinkontinencia. M. tuberculosis mindig másodlagos folyamat, amely a vesetuberkulózisnál fordul elő leggyakrabban, sokkal ritkábban a fertőző ágensek elsődleges gócokból történő terjedésének eredményeként a nemi szervekben (lásd Extrapulmonáris tuberkulózis (extrapulmonális tuberkulózis), vizelet tuberkulózis).

A neurogén hólyag egy olyan szindróma, amelyet a vizelés zavarai jellemeznek, amelyek az idegközpontok és utak károsodásából erednek, amelyek beidegzik a tárgy M. és biztosítja az önkéntes vizelés funkcióját. Ennek az állapotnak az okai lehetnek veleszületettek és szerzettek (trauma, gerincvelő daganatok stb.).

A szindróma reflexes, hiperreflexes, hiporeflexes, areflexes és szklerotikus formában jelentkezik. A reflex formát normális hólyagtérfogat jellemzi, csökkent, normális vagy megnövekedett detrusor tónussal. Üres M. o. lehet teljes vagy hiányos. A szindróma ezen formája a gerincvelő részleges magas károsodásával fordul elő leggyakrabban. A hiperreflex formában reflexes vizeletet észlelnek az olvadáspont kicsi (kevesebb, mint 200 ml) töltésével. Néha a detrusor spontán összehúzódása lehetséges, ha a hasfal izmai megfeszülnek. A szindróma ezen formája gyakran a gerincvelő sérüléseivel fordul elő a nyaki és a mellkasi régióban. Hyporeflex formában a vizeletürítés akkor következik be, ha az elem M. töltése a normálnál jóval magasabb. Ebben az esetben a maradék vizelet mennyisége mindig jelentős. Maximális ürítés csak az elülső hasfal további nyomásával lehetséges. A nagy mennyiségű maradék vizelet és az elem M. falainak megnyúlása miatt. a detrusorban az atrófiás folyamat nagymértékben súlyosbodik. A hyporeflex forma akkor alakul ki, amikor a gerincvelő megsérül a szakrális régióban. A szindróma areflex formáját a vizelés reflexének hiánya, teljes megtartása jellemzi. Üres M. o. csak a vizelet reflexjének helyreállításakor folytatható. A szklerotikus forma (microcystis) az M. p. Súlyos, irreverzibilis elváltozása. a neurogén diszfunkció miatti hosszan tartó túlfeszülés, gyulladásos és dystrophiás változások következtében. M. kapacitás bár jelentéktelen, falainak rugalmassága elvész, nincs vizelési reflex.

A diagnózis urológiai és neurológiai vizsgálatok adatain alapul. A felmérés és a kiválasztó urográfia, a radioizotóp-renográfia, a cisztomanometria, az uroflowmetria, az elektrocisztometria, a cystoscopia eredményei meghatározóak a diagnózis szempontjából. A cisztomanometria az egyetlen módszer, amely lehetővé teszi az M. neurogén rendellenesség formájának megállapítását. A differenciáldiagnosztikát a prosztata mirigy adenoma és rákos megbetegedéseivel, a hólyag nyakának szklerózisával (Marion-kór), a húgycső szűkületével, a hólyag nyak daganatával végzik..

A kezelés célja a vizelet megbízható ürítésének biztosítása és az olvadáspont elegendő kapacitásának fenntartása; magában foglalja a M. gyulladásos folyamatára gyakorolt ​​hatást. és a kőképződés megelőzése. Időnként hajtsa végre az elem M. katéterezését, a vizelet ritmikus ürítését a húgyhólyagból a Monroe rendszer segítségével, a hólyag rádiófrekvenciás stimulációját. A sebészeti módszerek epicystostomia kivetését, M. p. a vékonybél szegmense, transzurethralis sphincterotomia és M. nyakának reszekciója.

Parazita betegségek. Schistosomiasis M. o. (Schistosomiasis) hematuria, fertőzés esetén pedig súlyos dysuria. A diagnózis a skisztoszóma petesejtek vizeletben történő kimutatásán, cisztoszkópiás adatokon és röntgenvizsgálaton alapul. Törölt formák esetén fontos az endoveziás biopszia. A kezelést antimonkészítményekkel (antimonil-nátrium-tartarát) végezzük. Szövődmények esetén műtéti kezelés.

Filariasis esetén M. p. (Filariasis) a nyirokrendszer károsodása és a nyirok vizeletbe jutása - hiluria. Néha a vér keveréke miatt a vizelet krém vagy akár barna színű - hematochiluria. A diagnózist a filáriák vérben és vizeletben történő kimutatása alapján állapítják meg. A kezelés tüneti, korlátozott zsírtartalmú étrend ajánlott, ditrazin-citrát bevétele.

Echinococcosis M. p. ritka. A klinikai tünetek a ciszta helyétől függenek. Sebészeti kezelés - ciszták eltávolítása peri-vezikuláris szövetekkel és a hólyagfal érintett területének reszekciója.

Trichomoniasis M. o. dysuria, pyuria, hematuria nyilvánul meg. A diagnózis megerősítést nyer, ha a Trichomonas-t a vizelet második részében vagy a húgycsőből, a hüvelyből származó váladékban találják meg. Komplex kezelés - széles spektrumú antibiotikumok, metronidazol (flagil), mosás. higany-oxi-cianid, ezüst-nitrát stb. oldatai. Csak akkor hatékony, ha a reinfekció megelőzését a nemi szervek elváltozásainak fertőtlenítésével és a szexuális partner egyidejű kezelésével végzik..

A hólyagkövek lehetnek elsődlegesek, de gyakrabban először a vesékben képződnek, majd az elem M.-jében távoznak, a vizelési sók - másodlagos kövek - rétegződése miatt növekednek (lásd Urolithiasis). A diagnózis a katéterezés, a cisztoszkópia, a sima és az excretory urográfia, a pneumocystography eredményein alapul. Kezelés - kőtörés és kővágás.

Idegentestek M. o. nőknél gyakoribb és transzurethralis vagy műtéti úton kell eltávolítani.

A hólyag malakoplakia egy puha lepedék, amely leggyakrabban a hólyag háromszögének régiójában és az M. p. Az etiológia nem világos. Gyakrabban malakoplakia M. o. nőknél megfigyelhető, hosszú távú jelenlegi cystitis kíséretében. A cisztoszkópia fehér-sárga képződményeket tár fel, amelyek a nyálkahártya fölé magasodnak, gyakran összeolvadnak egymással. A diagnózist egy M. p. Gyanús területének biopsziája alapján állapítják meg. A kezelés tüneti, egyes esetekben a hólyag elektrorezekcióját végzik.

Daganatok M. o. (jóindulatú és rosszindulatú) főleg férfiaknál alakul ki, a legtöbb esetben a nyak vagy a hólyag háromszögében lokalizálódnak. A jóindulatú daganatok közül a papillómák gyakoribbak. Az M. M. jóindulatú daganatok jellemző klinikai tünetei. hematuria, dysuria vagy ezek kombinációja. Az M. papillómák, bár jóindulatú daganatokhoz tartoznak, eltávolításuk után gyakran megismétlődnek. Ugyanakkor differenciálódásuk gyakran megváltozik, és a sejt polimorfizmusa növekszik az M. p. A jóindulatú daganatok diagnosztizálásában M. p. használja a kiválasztó urográfiát csökkenő cisztográfiával, ultrahanggal és számítógépes tomográfiával. A diagnózis tisztázása érdekében cisztoszkópiát és szükség esetén biopsziát végeznek.

A kezelés a tumor szövettani szerkezetétől függ. Alkalmazza a transurethralis elektrokoagulációt és a tumor reszekcióját, ritka esetekben - M. p. Több papillómával intravesicalis kemoterápiát és immunterápiát végeznek.

A cikk rosszindulatú daganatai között. a hám túlsúlya: átmeneti sejtes karcinóma, laphámsejtes karcinóma, adenokarcinóma. A nem hámsejtek közül a rhabdomyosarcoma gyakoribb, amely főleg gyermekkorban alakul ki. A rák etiológiájában M. o. Az onkogén anyagokkal való érintkezés fontos szerepet játszik. Ide tartoznak az aromás amino-vegyületek, amelyek köztitermékek a szintetikus színezékek előállításában. Ezek az anyagok, amelyek a bőrön, a tüdőn és a gyomor-bél traktuson keresztül behatolnak a testbe, párosított vegyületek formájában - a kénsav és a glükuronsav észterei - ürülnek a vizelettel. Az enzimek hatása alatt aktív karcinogén szabadul fel belőlük a vizeletben. Az általuk okozott foglalkozási hólyagrák megtalálható az anilin festékgyártásban dolgozó munkavállalóknál. Bizonyos esetekben a hólyagrák előfordulhat leukoplakia, krónikus, gyakran visszatérő hólyaghurut hátterében.

A fő klinikai tünet M. p. a hematuria, amely lehet terminális vagy teljes, formátlan vérrögökkel vagy anélkül. Amikor egy daganat lokalizálódik az elem M. nyakában, dysuria lép fel. A vizelet gennyet és bomló szövetdarabokat tartalmaz. A folyamat paravesicalis szövetre és a szomszédos szervekre való átmenetével állandó fájdalom jelenik meg a szeméremízület felett, a perineumban, a keresztcsontban és a combokban. Néha a betegség a pyelonephritis időszakos exacerbációinak hátterében zajlik, mivel az ureter nyílásai összenyomódnak és a vizelet a felső húgyutakból kifolyik. Az áttétek viszonylag későn jelennek meg. A regionális iliaci nyirokcsomók, elsősorban a máj, a tüdő, a csontok érintettek.

Vezető hely a rák diagnosztizálásában M. o. cisztoszkópiát végez, amely járóbeteg-alapon lehetséges, és amelyet minden durva hematuria esetén el kell végezni. Ha ez húgycső szűkület, prosztata adenoma, húgyhólyag tamponád vagy egyéb okok miatt technikailag nem lehetséges, akkor a beteget részletes vizsgálat céljából kórházba kell helyezni az urológiai osztályon. A diagnózis tisztázása érdekében elvégzik a vizelet üledékének citológiai vizsgálatát, biopsziát, kiválasztó urográfiát csökkenő cisztográfiával (4. ábra), ultrahangot és komputertomográfiát (5. ábra). A differenciáldiagnosztikát M. M. jóindulatú daganataival végezzük. Figyelembe kell venni a cikk M. daganatos folyamatában való másodlagos érintettség lehetőségét. a sigmoid vastagbél, petefészek, prosztata rákkal.

Rákkezelés M. o. kombinálható, összetett és palliatív. A módszer megválasztása egyéni, és függ a folyamat stádiumától és a daganat rosszindulatúságának mértékétől, lokalizációjától, a beteg életkorától, az ezzel járó betegségektől stb. A műtéti beavatkozások közül transzuretrális reszekciót, transzvezikus elektroexcisiót, Mp reszekciót, cystectomiát hajtanak végre. Sugárterápia M. o. alkalmazható független kezelési módszerként vagy kombinált komponensként. Bizonyos esetekben a polikemoterápia (metotrexát, vinblasztin, adriamicin, ciszplatin) lehetővé teszi a tumoros folyamat teljes vagy részleges regresszióját.

A rák prognózisa M. o. hátrányos. A műtét nélküli betegek vérszegénységben, veseelégtelenségben, cachexiában vagy urosepsisben halnak meg még a távoli szervek metasztázisainak megjelenése előtt.

Szakmai daganatok megelőzése M. o. az anilinfesték-gyártási folyamatok legszigorúbb egészségügyi ellenőrzésén és a dolgozók állandó orvosi felügyeletén alapul, beleértve a cisztoszkópos vizsgálatot is. Megelőző intézkedés az M. M. gyulladásos és egyéb betegségeinek időben történő kezelése, amelyek hátterében rák alakulhat ki. A rák megismétlődésének megelőzésében M. o. korai diagnózisuk fontos szerepet játszik abban, hogy haematuria esetén időben orvoshoz látogatnak. Azok a betegek, akik M.-n átestek az elem reszekcióján. vagy akiket M. papilloma miatt kezeltek, az urológus állandó felügyelete alatt kell állniuk.

Gyors hozzáférés az M. o. az elülső hasfalon, ritkán a perineumon és a hüvelyen keresztül végezzük. A leggyakoribb egy hosszanti bemetszés a has középvonalán. Alkalmazza a szuprapubikus szúrást, extra- és intraperitoneális metszetet, diverticulectomiát, a cikk M. varrását, plasztikai műtétet az urogenitális sipolyoknál, az M. nyakának plasztikai műtétjét, nyitott és transzurethralis elektrokoagulációt, elektroexcisiót és kriodestruktúrát, M. reszekcióját, cystectomia helyettesítéssel a bél hólyagszegmense vagy a vizelet elvezetése a sigmoid vastagbélbe, stb. Különösen fontos a járóbeteg-gyakorlatban az M. M. szúrása. A húgyhólyag suprapubus perkután szúrása javallt akut vizeletretencióhoz, amikor az M. M. katéterezése lehetetlen. és nincsenek feltételek a cystostomia elvégzésére, vagy ha a katéterezésnek ellenjavallata van, például akut cystitis. Szúrás M. o. gyakrabban végeznek akut vizelet-visszatartással a prosztata adenoma miatt, húgycső sérüléssel, gerincvelő sérüléssel (neurogén hólyag), amikor gyakori katéterezés szükséges. A suprapubus szúrást vagy úgynevezett kapilláris punkcióval, vagy trocar punkcióval hajtják végre. A bőr középső részén 1,5–2 cm-rel a szeméremcsont fölött lévő kapilláris szúráshoz a bőrkezelés után vastag tűvel injekciót adunk, amely merőleges a páciens testének hossztengelyére. A tű bevezetésével szembeni ellenállás megszűnése azt jelzi, hogy a hegye a hólyagban van. A tűn vizelet áramlik. Ezután a lehető legtöbb vizeletet szívják ki a hólyagból fecskendővel. Ha szükséges, ismételje meg a kapilláris szúrást. Trocar defekt M. a tárgy hosszú távú vízelvezetése céljából végezzük. A bőr helyi érzéstelenítésben történő feldolgozása után a has középvonalán 1,5-2 cm-rel a szeméremcsukló felett a trocar hegyét merőlegesen az M. p. A trocar végének a szabad üregbe való behatolása után a tüskét eltávolítják, és a kanülön keresztül, a vizelet felszabadítása nélkül, a cikk M. részébe vezetik. dréncső. Fogva tartva eltávolítják a trocar kanült. A cső szabad végét ragasztó vakolattal rögzítik a bőrön. Ezen manipuláció után a cisztográfia kötelező..

Bibliográfia Zedgenidze G.A., Kulikov V.A. és Mardynsky Yu.S. A hólyagrák sugárdiagnosztikája és sugárterápiája, M., 1984, bibliogr. Lopatkin N.A. és Lyulko A. A. Az urogenitális rendszer rendellenességei, p. 221, Kijev, 1987; Lopatkin N.A. és Pugacsov A.G. Gyermek urológia, p. 207, M., 1986; Luvanidze D.D. és Vozianov A. A. A gyakorlati gyermekurológia alapjai, Kijev, 1984; Operatív urológia, szerk. Lopatkina és I.P. Shevtsova, s. 186, L., 1986; V.I. Shipilov Hólyagrák, M., 1983, bibliogr.

Ábra: 2. A női medence nyilas vágása: 1 - hólyag; 2 - vesicouterin üreg; 3 - méh; 4 - végbél; 5 - a hüvely; 6 - húgycső.

Ábra: 1. A hím medence nyilas vágása: 1 - a hólyag nyálkahártyája; 2 - a hólyag izomhártyája; 3 - végbél-hólyagos depresszió; 4 - végbél; 5 - a húgycső belső nyílása; 6 - prosztata (középső és hátsó lebeny); 7 - húgycső záróizom.

Ábra: 3. A vizeletrendszer szerveinek sematikus ábrázolása a hólyag néhány rendellenességével: a - hólyag divertikulum (nyíllal jelezve); b - a hólyag teljes megduplázása; c - teljes sagittalis septum (a nyíllal jelezve); d - homokóra alakú hólyag; e - hólyag megacystis-megaureter szindrómával; e - az interureterikus szalag hipertrófiája (a szalagot a nyíl jelzi). 1 - vese; 2 - ureter; 3 - hólyag.

Ábra: 4. Húgyhólyagrák cisztogramja: a nyilak a hólyag nyakának nagy elváltozását jelzik.

Ábra: 5. Ultrahangos tomogram hólyagrák esetén: nyilak jelzik a daganatot.

II

Mochevról rőla hasaspb (vesica urinaria, PNA, BNA, JNA)

a húgyúti rendszer üreges izomszerve, amely a kis medencében helyezkedik el; szolgál a vesékből áramló vizelet felhalmozódására és annak időszakos kiválasztására a húgycsövön keresztül.

Hólyagbetegségek: típusai, klinikai megnyilvánulásai, kezelése

A hólyag betegségeinek gyakori oka a fertőző kórokozók üregbe jutása (E. coli, chlamydia, staphylococcus, Trichomonas).

A fertőzés közvetlenül a nemi szerveken, más fertőzött szerveken keresztül a véráramon keresztül történhet. A legyengült test nem tud megbirkózni a fertőzéssel, és gyulladásos folyamat alakul ki.

Az urogenitális rendszer gyulladásának kialakulását számos tényező elősegítheti, beleértve a nem fertőző tényezőket is:

  • fertőzések vagy baktériumok bejutása a nemi szervekbe vagy a végbélbe;
  • a karbamid hosszan tartó túlfolyása vagy hiányos felszabadulása;
  • daganatok az urogenitális rendszer szerveiben;
  • a hormonális háttér és az anyagcsere folyamatok megsértése a testben;
  • a test alsó felének hipotermiája;
  • a kismedencei szervek keringési rendellenességei;
  • terhesség időszaka;
  • helytelen táplálkozás;
  • gyulladásos folyamatok a test közeli belső részeiben.

A hangsúlyos nemi élet védőeszközök használata nélkül, valamint a szerv belső bélésének vegyszerekkel történő károsodása kóros betegségeket okozhat. Egyes gyógyszerek szedése hozzájárul a hámréteg integritásának megsértéséhez.

A klinikai megnyilvánulások jellemzői

A nők rövidített és széles húgycsővel rendelkeznek, ami elősegíti a fertőzések behatolását a felső húgyutakba.

Egy nőnél nagyobb valószínűséggel vannak olyan hólyagbetegségek, mint a hólyaghurut, a pyelonephritis és az urethritis, és a betegség kialakulása általában észrevétlen marad, és a kezelés már a krónikus stádiumban megkezdődik.

A férfiaknál a hosszabb csatorna miatt a húgyúti rendszer alsó részei gyulladásban szenvednek, a prosztata és a húgycső érintett. A nemi fertőzések kórokozóinak behatolása és az urológiai patológiák (neoplazmák, adenómák) kialakulása következtében a férfiak húgyhólyag-betegségeket fejlesztenek ki. A tünetek kifejezettek, ami lehetővé teszi a betegség leállítását a fejlődés akut időszakában.

Az urogenitális rendszer gyulladása leggyakrabban jellegzetes tünetek formájában nyilvánul meg:

  • rövid intervallumok a vizelés között;
  • kis mennyiségű folyadék szekretálódik és az az érzés, hogy a hólyag nem teljesen üres;
  • a vizelés fájdalommal, görcsökkel és égéssel jár;
  • zavaros vizelet vér és genny keverékével szabadul fel;
  • akaratlan vizelés gyakori esetei.

Melyek a betegség típusai?

A gyakori vizelés annak a jele, hogy valami nincs rendben a hólyaggal. Ez a tünet a húgyúti rendszer számos patológiájának kialakulását jelentheti..

Hólyaggyulladás

A cystitis akkor alakul ki, amikor a baktériumok a nemi szerveken vagy a végbélen keresztül jutnak az ureterbe.

A betegek a fokozott vizelési inger és a kis mennyiségű vizelet - néha vérrel történő - kibocsátása által észlelik a betegséget. A WC látogatását akut fájdalom kíséri, amely a végbélnyílás és az ágyék területére sugárzik.

A komplex kezelést érzéstelenítő és antibakteriális gyógyszerekkel végzik, diétával és meleg fürdőkkel kombinálva, főzetekkel.

Urolithiasis betegség

Az urolithiasisnak nincs életkora. A kövek mind gyermekeknél, mind időseknél megjelenhetnek.

  • örökletes tényezők;
  • anyagcsere-betegség;
  • a húgyúti, mozgásszervi vagy emésztőrendszer patológiája;
  • a napfény és a D-vitamin hiánya;
  • a test vízmérlegének megsértése;
  • a savanyú, fűszeres és sós ételek visszaélése.
  • hátfájás;
  • gyakori vizelés, fájdalmas érzések kíséretében;
  • zavaros vizelet vérrel keverve;
  • nyomásnövekedés.

A köveket műtéttel távolítják el.

Túlaktív hólyag

Ez a patológia gyakrabban figyelhető meg idős embereknél. Akaratlan vizelés jellemzi, amely gyakori késztetéssel együtt fordul elő.

A túlsúlyos emberek, valamint azok, akik visszaélnek a koffeinnel, nikotinnal és szódával, hajlamosak erre a betegségre..

A terápiához fizioterápiát, a hólyag megerősítésére szolgáló gyakorlatsort és gyógyszeres kezelést alkalmaznak. Eredmény hiányában forduljon sebészeti módszerhez.

Jóindulatú daganatok kialakulása

Jóindulatú daganatok kialakulhatnak a karbamid nyálkahártya vastagságában (feokromocitóma), és kötőszövetek részvételével kialakulhatnak (hemangioma).

Úgy gondolják, hogy a daganatok kialakulását az anilin festékekkel végzett hosszan tartó munka befolyásolja..

A daganatok kezelése csak műtéttel lehetséges. A neoplazmák eltávolítása endoszkóppal lehetséges.

Húgyhólyagrák

A jóindulatú papilloma húgyhólyagrákká alakulhat ki. A legkevésbé a rosszindulatú laphámsejtek, például az adenokarcinóma. A leggyakoribb átmeneti sejtes karcinóma.

Ilyen tényezők provokálhatják az onkológiát:

  • dohányzó;
  • érintkezés anilin színezékekkel;
  • káros sugárzás;
  • a hólyag betegségei a krónikus stádiumban;
  • bizonyos édesítőszerek, valamint bizonyos gyógyszerek fogyasztása.

A fejlődés kezdetén nehéz sejteni az onkológiát. Később a betegséget fájdalom és vér jellemzi a vizeletben..

Leukoplakia

A hólyag leukoplakia veszélyes betegség.
A hólyag belső membránjának sejtjeinek keratinizációja. A nyálkahártyát plakkok borítják.

Krónikus hólyaghurut hátterében fordul elő, a karbamid nyálkahártyájának mechanikai vagy kémiai károsodása után.

  • fájdalom és görcsök vizeléskor;
  • gyakoribb utak a WC-re;
  • fájdalom a has alsó részén.

A gyógyszeres terápia magában foglalja az antibakteriális és gyulladáscsökkentő gyógyszereket. Néha fizikoterápiát, heparinnal vagy hialuronsavval történő öntözést, az érintett területek moxibustionját adják hozzá.

Erőtlenség

Az atóniát a vizelet folyamatos önkéntelen kibocsátása jellemzi cseppenként. A betegség az idegsejtek egyes területeinek károsodásának hátterében alakul ki.

A gerincvelő sérülés vagy szifilisz okozta károsodásának eredményeként következik be. Az állapot korrigálható bizonyos vizelési reflexek kialakításával a betegeknél. Például a hólyag felszabadul a perineális csiklandozás hatására..

Cystocele

A cystocele olyan patológia, amelyben az urogenitális rendszer több részének helyzete megváltozik: ureter, hüvely és húgycső.

Ennek a jelenségnek az oka lehet:

  • trauma szülés közben;
  • leengedett méh;
  • a méh elhelyezésének patológiája;
  • a rekeszizom gyengesége.

A problémát a következő jelek alapján észlelheti:

  • inkontinencia köhögés vagy tüsszögés esetén;
  • a karbamid hiányos felszabadulása;
  • a hüvely túlnyúlik a perineumon.

Csak műtéttel kezelik.

Extrófia

Az extrófia meglehetősen ritka veleszületett rendellenesség, amelyben változások vannak a karbamid szerkezetében és elhelyezkedésében.

A patológia részleges korrigálása csak műveletek ciklusával lehetséges, de nem lehet teljesen normalizálni a hólyag működését: maga a beteg nem fogja tudni szabályozni a vizeletet.

Hólyag tuberkulózis

A betegség a véráram fertőzésének eredményeként alakul ki. Ennek eredményeként az ureter és az ureter érintett. Szinte lehetetlen kimutatni a patológiát a korai szakaszban a kisebb tünetek miatt, rossz étvágy és erővesztés formájában. Később a következő jelek figyelhetők meg:

  • derékfájás;
  • gyakori késztetés, hogy súlyos fájdalmakkal menjen a WC-re;
  • genny és vér jelenléte figyelhető meg a vizeletben;
  • akaratlan vizelés lép fel.

A kezelés során antibakteriális gyógyszereket alkalmaznak a fertőzés kórokozójának elnyomására. Bonyolult esetekben műtéti műanyagot használnak.

A szerv belső felületén egy lekerekített szöveti elváltozás képződik, amelyet vérzés és gennykibocsátás kísér. A környező fal területének vörössége figyelhető meg.

Ismétlődő ágyékfájdalom és gyakori vizelés jellemzi.

A kezeléshez antibakteriális gyógyszereket és a hólyagüreg gyógyszerekkel történő elszigetelését használják, de ez gyakran nem hoz eredményt, és műtéthez kell folyamodni..

Endometriosis

A betegség azután következik be, hogy a menstruáció során a vér bejut a vizelet szervébe, vagy más érintett szervekből származó endometriózis sejtek.

A jellegzetes tünetek alapján meghatározhatja a patológiát:

  • fájdalom vizeletürítéskor;
  • vizelet vérrel;
  • nehézségérzet a has alsó részén.

Csak műtéttel kezelik.

A hólyag betegségeinek diagnosztizálása

A hólyagbetegség diagnózisa nem a tüneteken alapul. A patológia kialakulásának tiszta képe csak egy átfogó vizsgálat eredményeiből látható, amely ilyen vizsgálatokat tartalmaz:

  • általános klinikai anamnézis-gyűjtemény;
  • laboratóriumi kutatás;
  • Ultrahang;
  • radiográfia;
  • szövettan;
  • MRI;
  • endoszkópos vizsgálat;
  • urodinamikai módszer;
  • neurofiziológiai vizsgálat.

Általános klinikai módszerek

Az első vizsgálatkor anamnézis adatokat gyűjtünk. Összegyűjtik a beteg korábbi betegségeit, elemzik a panaszokat, húgyhólyagot vizsgálnak, vagy nőgyógyászati ​​vizsgálatot végeznek nőknél az urogenitális rendszer állapotának felmérésével..

A WC használatának gyakoriságát, az elfogyasztott folyadék mennyiségét és a vizelet áramlását, az inkontinenciát és a vizelés során fellépő érzéseket tartalmazó napló segít egyértelműen leírni panaszait..

Az orvost a következő információk érdeklik:

  1. Milyen gyakran történik vizelés, és mennyi folyadék szabadul fel egyszerre és naponta.
  2. Fájdalmat, görcsöket vagy égést érez?.
  3. Akár a késztetés lendületes, akár a karbamid érzékenysége károsodott.
  4. Vizeléskor meg kell nyomni, vagy úgy tűnik, hogy a hólyag nem teljesen szabad.
  5. Sugárnyomás. A vizelet simán vagy szakaszosan áramlik.
  6. A vizeletinkontinencia köhögésből vagy tüsszögésből származik vagy származik.
  7. Vizelési nehézség figyelhető meg. Duzzadás vagy nyomás érzése a késztetés során.

A beérkezett panaszok alapján a szakember előírja a szükséges vizsgálatokat.

Laboratóriumi módszerek

A laboratóriumi diagnosztikai módszerekhez vizelet- és vérmintavétel szükséges az elemzéshez.

Az elemzéshez szükséges vizeletet frissen kell gyűjteni. Először el kell végeznie a nemi szervek higiéniai eljárásait.

A férfiaknak kis mennyiségű vizeletet kell kiüríteniük, és a maradékot három edénybe kell gyűjteniük. Az első tartály segít felismerni a húgycső gyulladását, a második meghatározza a húgycső problémáit, a vizelet utolsó része - a prosztata.

A vér jelenléte a vizelet utolsó részében prosztatagyulladást vagy a hólyag nyakának gyulladását jelzi. Az eritrociták minden részében a vesék és a hólyag patológiáit jelzik.

A vizeletvizsgálattal kimutatható az urogenitális rendszer gyulladása, bakteriális fertőzések, és az atipikus sejtek jelenléte az elemzésben a neoplazma fejlődésének jele..

Ultrahangos eljárás

A megbízható ultrahangadatok megszerzésének fontos feltétele a beteg hólyagjának teljessége..

Ultrahangvizsgálaton a manipulációkat a hasfalon, a végbélnyíláson keresztül vagy hüvelyi szondával hajtják végre.

A transzrektális módszer (a bélen keresztül) férfiaknál az urogenitális rendszer rendellenességeit vizsgálja. Transabdominális (gyomoron keresztül) - meghatározzák a neoplazmák jelenlétét az ureterben, és megvizsgálják a vizelet és a reproduktív rendszer női szerveit.

Röntgenvizsgálat

A röntgen előtt meg kell tisztítani a beleket, és fel kell adni a napi tej- és szénhidráttartalmú termékek használatát.

A hólyagköveket a hagyományos röntgensugarakon észlelik.

A kiválasztó urográfia előzetes intravénás kontrasztinjekciót igényel, ezt követően képsorozatot készítenek, amelyek segítségével meg lehet ítélni a vizeletrendszer állapotát, valamint a kövek és neoplazmák jelenlétét az ureterben..

Cisztográfiával a kontrasztot közvetlenül a hólyagba fecskendezik katéter segítségével. A cisztográfiai képek meghatározzák a szerv falának, a köveknek és a neoplazmáknak a károsodását.

A gyermekdiagnosztikában ürítő cisztográfiát alkalmaznak, amelynek során a vizeletürítés során képeket készítenek. Ez lehetővé teszi a húgyhólyag tartalmának az ureterbe történő áramlásának detektálását..

Több információs képet kaphat a szervekről és azok patológiáiról, ha intravénás kontraszt alkalmazásával multislice számítógépes tomográfiát végez.

Pozitronemissziós tomográfiát alkalmazó vizsgálatot írnak elő rák gyanúja esetén. A módszer egy radionuklidokat tartalmazó készítmény bevezetésén alapul, amely detektálja a rákos sejtek felhalmozódását.

Mágneses rezonancia képalkotás

Az MRI biztonságos és nem teszi ki a beteget káros sugárzásnak. A mágneses impulzusok mágneses tér hatására történő elnyelésével a test sejtjeiben lévő hidrogénatomok energiát szabadítanak fel. Ennek eredményeként a szervek tiszta képe jelenik meg a monitor képernyőn..

A mágneses rezonancia képalkotás segítségével informatívabb információkat lehet szerezni az onkológiában a neoplazmák jelenlétéről és az áttétek terjedéséről..

Radioizotóp-kutatás

A radioizotópos vizsgálat lehetővé teszi a vesicoureteralis reflux kimutatását - a karbamidtartalom behatolását az ureterbe. Ehhez radioaktív címkét tartalmazó gyógyszert injektálnak a szervezetbe, amely segít a szerv táplálkozási és vérellátási zavarainak nyomon követésében..

Urodinamikai vizsgálat

Az urodinamikai vizsgálat lehetővé teszi a vizelet haladásának nyomon követését a vizeletrendszeren keresztül, és interstitialis cystitis, akaratlan vizeletáramlás és neurogén hólyag diagnosztizálására van előírva..

A vizsgálatokat a húgycsőbe és a hólyagba helyezett szenzorok segítségével végzik a nyomás és a katéterek monitorozására a folyadékok bevezetése és eltávolítása érdekében.

A cisztometria lehetővé teszi, hogy felmérje a karbamid nyújthatóságának mértékét, és figyelemmel kísérje az idegvégződések működését, amelyek hatása alatt vágy van vizelni. Ehhez a katéteren keresztül bevezetett folyadéknak köszönhetően nyomás keletkezik a hólyagban.

Az uroflowmetry alkalmazásával értékelik a folyadék kiválasztásának mennyiségét és sebességét.

Az elektromiográfiával a vizeletrendszer összes szervének cselekvéseinek koordinációját a folyadék felhalmozódásával határozzák meg az ureterben.

A húgycső profilometriája segít megtudni az önkéntelen vizeletkitörés okát.

Lehetséges a vizelet kiválasztását akadályozó akadályok felderítése, a karbamid izomösszehúzódásának mértékének meghatározása, valamint a húgycső és a hólyag közötti kölcsönhatás értékelése ürítő cystometria segítségével..

Gyakori vizelési inger esetén hasznos lesz neurofiziológiai vizsgálat lefolytatása agyi képalkotással kombinálva. Mivel a hólyag hiperaktivitása gyakran agyfüggő.

Az urodinamikai vizsgálatok komplexuma lehetővé teszi az idegrendszer patológiáinak azonosítását, amelynek eredményeként a vizelésért felelős szervek működési zavarai jelentkeznek.

Endoszkópos módszerek

A hólyag patológiáinak diagnosztizálására szolgáló endoszkópos módszerek közé tartozik a cisztoszkópia és a kromocisztoszkópia.

A cisztoszkópiát cisztoszkóp szonda behelyezésével végezzük a húgyúti traktusba. Az injekció helyét előzetesen érzéstelenítő géllel kezelik, és az eljárás nem okoz kellemetlenséget.

A cisztoszkópiát a húgyúti betegségek diagnosztizálására és kezelésére használják. Ezzel a módszerrel:

  • észlelni és összetörni a köveket a hólyagban;
  • a jóindulatú daganatok azonosítása és eltávolítása;
  • égesse el a szövet érintett területét;
  • biopsziás mintát vesz;
  • diagnosztizálni a hólyaghurutot.

A kromocisztoszkópiát az ureterek vagy a vesék működésében fellépő rendellenességek kimutatására használják. Ehhez egy kontrasztanyagot intravénásán injektálnak a beteg testébe. Néhány perc múlva elemzik: melyik oldalról nehéz a színes vizelet kimenete, ott van az érintett szerv.

Biopszia

Nehéz esetekben biopsziát alkalmaznak.

A cisztoszkópia során szövetmintát veszünk áram vagy csipesz segítségével, és mikroszkóp alatt megvizsgáljuk az ilyen patológiák jelenlétét:

  • az urogenitális rendszer és a hólyag tuberkulózisa;
  • onkológia vagy jóindulatú daganatok;
  • interstitialis cystitis.

Drog terápia

A hólyag betegségeinek gyógyszeres kezelése nőknél és férfiaknál a tünetek enyhítésére és a betegséget okozó patológiák kezelésére irányul.

A betegség akut lefolyása során antibakteriális és gyulladáscsökkentő gyógyszereket, görcsoldókat írnak fel. Ezenkívül az étrendet módosítják, és nagy mennyiségű folyadékot ajánlanak.

A kinevezés tartalmazhat vizelethajtókat, vitaminkomplexeket és biológiailag aktív adalékokat, amelyek célja az immunitás fenntartása.

A férfiaknak gyógyszereket írnak fel a duzzanat enyhítésére és gyógyszereket a hatékonyság normalizálására, ha a betegség a prosztatagyulladás vagy a prosztata adenoma hátterében jelentkezik..

A betegség krónikus stádiumában gyakran alkalmazzák a karbamid falainak folyékony antibiotikumokkal és gyulladáscsökkentőkkel történő öntözését.

Szokatlan gyógymódok

Orvossal folytatott konzultációt követően megpróbálhatja enyhíteni a tüneteket egy sor gyakorlattal és a hagyományos orvoslás receptjeivel, amelyek otthon használhatók..

  1. A szárított hagymapor segít a vizeletinkontinencia kezelésében, ha egy pohár meleg vízbe teszi és meginja.
  2. Ugyanezen célból egyenlő részekben vegyen be mézet, almát és hagymaküretet, és minden étkezés előtt fogyassza el..
  3. A cystitis orvoslása. Hagyjon egy marék zsályát egy liter forralt vízben pár órára. Leszűrjük és összekeverjük egy üveg vörösborral és 0,5 kg mézzel. Vegyünk 2 evőkanál. l. 3 óránként.
  4. Az orbáncfű és a centaury, egyenként kb. 50 g, két hétig ragaszkodnak egy liter növényi olajhoz hideg helyen. Egy óra múlva forraljuk fel vízfürdőben. Ragaszkodjon még két napig és erőltesse meg. Vegyen 1 evőkanál étkezés előtt. l. háromszor egy nap. Ez a recept a daganatokra.
  5. A köveket 3 csepp ánizsolajjal megnedvesített cukorcsomóval távolíthatja el. Egyél egy falatot naponta háromszor.
  1. A hátadon fekve felváltva emeld fel a lábad öt másodpercre, és engedd le őket. Fokozatosan növelje a padlótól való távolságot a maximális magasságig, majd fokozatosan csökkenjen.
  2. A földön fekve terítse szét térdre hajlított lábait. Csatlakoztassa össze a lábait, és próbálja lehajtani a térdeit a padlóhoz.
  3. Térdelve engedje le a medencét a padlóra az egyik oldalon. Tartsa öt másodpercig. Ismételje meg a másik módon.
  4. Egyenesen állva hajtson előre ruganyos kanyarokat, próbálja elérni a padlót.
  5. Kelj fel, és hajlítsd kissé a térdedet. Forgassa el a csípőjét különböző irányokba.
  6. Mozogjon a ház körül, miközben labdát tart a lábai között.

Betegségmegelőzés

Bármely betegség könnyebben megelőzhető, mint gyógyítható. A húgyúti gyulladásos folyamatok kockázatának csökkentése érdekében elegendő megelőző intézkedéseket tenni:

  1. Naponta cserélje a fehérneműt, és végezzen higiéniai eljárásokat a nemi szervek számára.
  2. Kerülje az alsó test hipotermiáját.
  3. Kerülje a nem védett közösülést.
  4. Ne tartsa sokáig tele a vizeletet és a beleket..
  5. Mérsékelt testmozgással javítsa a kismedencei szervek vérkeringését.
  6. Ne felejtse el a vitamin komplexek szedését. Ez növeli a test védekező képességét és ellenállóbbá teszi a fertőzések behatolásával szemben..
  7. Az étrendből kizárni azokat az ételeket, amelyek hozzájárulnak a hólyag gyulladásának előfordulásához. Meg kell tagadnia a sós és füstölt ételeket, a forró fűszereket és a mártásokat. Korlátozza az édességeket és a tejtermékeket, a paradicsomot, a sajtot és a citrusféléket. Az alkohol és a szóda irritálhatja a húgyutakat.

Nem hagyhatja figyelmen kívül az észlelt tüneteket és öngyógyítást. Az orvoshoz való időben történő fellebbezés és az illetékes terápia megállítja a betegséget a korai szakaszban, és kizárja a krónikus forma kialakulását.