Karbamidtartalom a vizeletben

A vizeletben lévő karbamid az egyik legfontosabb egészségügyi mutató, amelyre sokan méltatlanul nem fordítanak kellő figyelmet. Az egészségügyi szakembereknek lehetőségük van időben diagnosztizálni egy súlyos betegségben szenvedő beteget, például daganatot vagy hepatitist, főként ennek az anyagnak a szintjére összpontosítva..

Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a fő betegségek nagyon gyakran a karbamid koncentrációjának ingadozásaiban jelentkeznek. És mivel közvetlenül a májban képződik, eltérései nemcsak a vizeletrendszer szerveinek patológiáit jelezhetik, hanem a legnagyobb mirigyet is, amely az emberi test toxinoktól való tisztítását végzi..

Mi az a karbamid?

A karbamidot gyakran szénsav-diamidnak nevezik; van még egy gyakoribb szinonim definíció - a karbamid. Az anyag a májsejtek által feldolgozott ammónia terméke. A keringési rendszeren keresztüli rövid távú keringés után bejut a vesékbe, ahol a szűrést követően a vizelettel együtt kiválasztódik a testből. Hogyan működik a folyamat?

Amikor az elhasznált fehérjeszerkezetek bomláson mennek keresztül, maradék elemeik, aminosavak ammóniává (vagy hidrogén-nitriddé) alakulnak, ami nagyon mérgező a szervezetre. Véráramlás útján juttatja a májba: speciális enzimek hatására a nitrid karbamiddá alakul (nem tévesztendő össze a húgysavval), és visszatér az erekbe.

Egy idő után a karbamid az artériákon keresztül a vesék Malpighian glomerulusaiba jut. Amint a tekercselt tubulusok áthaladnak, a vér következő része szűrődik és újrafelszívódik az érfalakon keresztül. A biológiai folyamat eredményeként a hasznos anyagokat (vitaminokat, aminosavakat, glükózt) a szervezet visszatartja, és a bomlástermékek, beleértve a karbamid fő részét is, a Henle-hurokon keresztül választódnak ki, a csatornákat és az uretereket a hólyagba gyűjtve..

Ha a szénsav-diamid mennyisége rendkívül megnő vagy éppen ellenkezőleg, csökken, akkor nagy valószínűséggel beszélhetünk egy kóros jelenség jelenlétéről. A karbamid jelenléte önmagában nem árt az embernek, de tartalmának szintje az egészség speciális mutatója.

Az elemzés indikációi

A karbamid diagnózisát gyakran ajánlják a következő kórképekben szenvedőknek:

  • amiloidózis (keményítőrészecskék lerakódása a vesében);
  • vérzés a gyomor-bél traktusban;
  • krónikus veseelégtelenség;
  • metabolikus acidózis;
  • glomerulonephritis;
  • hidronephrosis;
  • pyelonephritis;
  • urolithiasis betegség;
  • vizeletinkontinencia férfiaknál és nőknél egyaránt;
  • hólyaggyulladás;
  • vese tuberkulózis;
  • urolithiasis;
  • nephropatosis;
  • májzsugorodás;
  • súlyos mérgezés;
  • Vashiányos vérszegénység;
  • akut májdisztrófia stb..

A cukorbetegség nefropátia, amelyet a Malpighian glomerulus erek deformációja kísér, szintén jelzi a vizeletvizsgálat kijelölését. Meg kell jegyezni, hogy ez a betegség gyakran észrevétlenül alakul ki a diabetes mellitus vagy az érelmeszesedés hátterében. Ha kifejezetten fiziológiai betegségekről beszélünk, amelyek az orvoshoz fordulás oka, meg kell jegyeznünk az alábbi tüneteket:

  • általános megmagyarázhatatlan gyengeség;
  • a bőr vizeletszaga;
  • az epidermisz szárazsága;
  • ízületi fájdalom;
  • étvágytalanság;
  • magas vérnyomás;
  • gyakori vizelés;
  • a körmök és a haj állapotának éles romlása;
  • a végtagok duzzanata;
  • kellemetlen érzés a vesében vagy a májban;
  • kesernyés utóízzel böfögés;
  • súlyos kimerültség normál étrend mellett.

Milyen szakemberek adnak ki beutalót

A vizelet laboratóriumi vizsgálatát a karbamid tartalmára, orvosi indikációk jelenlétében, olyan orvosok írhatják fel, mint nephrológus, gyermekorvos, urológus, gasztroenterológus, terapeuta. Gyakran az elemzést egy újraélesztõ, táplálkozási és sebész ajánlások szerint végzik.

A karbamid normái a vizeletben

A karbamidszint normális mutatói közvetlenül függenek az adott beteg életkorától. A táblázat a szénsav-diamid-tartalom hozzávetőleges digitális megnevezését mutatja:

Emberi korA karbamid mennyisége (mmol / nap)
0-7 nap2.4-3.3
1-2 hónap10-17
5-12 hónap32,5-67,5
1-3 év68-133
4-8 évesek132-260
9-13 évesek200-453
14-15 évesek420-715
tizenhat+332,5-587

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a karbamid megengedett szintje eltérhet a fent leírt szabványoktól, a különböző elválasztási technikákat alkalmazó laboratóriumok miatt. Általában egy összehasonlító táblázat már megjelenik a kapott eredmények formájában, így általában a dekódolással kapcsolatos problémák általában még az orvosi végzettséggel nem rendelkező emberek esetében sem merülnek fel..

Az eltérések okai

Ha a diagnosztika a vizeletben a karbamid jelentős csökkenését vagy növekedését tárta fel, akkor a szakemberek azzal a feladattal néznek szembe, hogy meghatározzák ennek a jelenségnek az elsődleges okát. Az igazi "bűnös" megtalálásakor megkezdődik a kezelési terv részletes tanulmányozása, a beteg jellemzőivel összhangban..

Alacsony koncentráció

A karbamidhiány számos betegséget jelezhet, amelyek közül a leggyakoribbak:

  • toxémia;
  • bélelzáródás;
  • érelmeszesedés;
  • amiloidózis;
  • májdisztrófia;
  • felszívódási zavar a vékonybélben;
  • a vese parenchima fertőzése;
  • pyelonephritis;
  • májzsugorodás;
  • glomerulonephritis;
  • parenchymás sárgaság;
  • az enzimek (enzimek) veleszületett hiánya;
  • kiterjedt égési sérülés.

A csecsemő közvetlen születését váró nőknél a széndiamid hiánya jelenti a normát. Az orvosok ezt azzal magyarázzák, hogy az anya teste aktívan képződik a fehérjéknek, amelynek célja a gyermek teljes képződése az anyaméhben. A fehérje elemek természetes okokból történő lebomlása később következik be, mint más emberek kategóriáiban, így a karbamidszintézis folyamata jelentősen lelassul.

Nagy koncentráció

A karbamid-tartalom megengedett határértékeinek túllépése gyakoribb, mint annak hiánya. Ez a tünet gyakran jelzi:

  • hyperthyreosis (a pajzsmirigyhormon túlzott termelődése);
  • káros vérszegénység;
  • mérgezés mérgező anyagokkal (fenol, ólom, higany);
  • kalcium a vesékben, a májban vagy a hólyagban;
  • cukorbetegség;
  • az urogenitális rendszer rosszindulatú daganata;
  • a gyomor-bél traktus perforációja;
  • vérzéses láz.

Ha a beteget nem sokkal a karbamid vizeletvizsgálata előtt műtéten esett át, akkor az anyag magas szintje egészen indokolt lesz..

Milyen tényezők befolyásolják a diagnózis pontosságát?

A vizsgálati eredmények torzulhatnak, beleértve a nem patológiás tényezők hatását is, amelyeket az eljárás helytelen előkészítése magyaráz. A vizeletelemzés téves értelmezésének leggyakoribb okai a következők:

  • Hormonális, vizelethajtó, fájdalomcsillapító, antibakteriális, kortikoszteroid gyógyszerek, valamint riboflavint, cianokobalamint, biotint, inozitolt, folsavat és pantoténsavat tartalmazó vitaminkomplexumok előestéjén.
  • Alkoholfogyasztás kevesebb, mint egy nappal a vizelet diagnózisa előtt.
  • Aktív fitnesz, jóga, úszás, tánc, nehéz sportok 2-3 nappal a biominta mintavétele előtt.
  • Gyorsételek, fűszeres és sós ételek fogyasztása.
  • Vizelet leadása a menstruációs ciklus alatt nőknél.

Mennyibe kerül a kutatás

Lehetetlen meghatározni a karbamidot általános általános vizeletvizsgálattal, ezért biokémiai diagnosztikát alkalmaznak annak mennyiségének azonosítására. Jelenleg az ilyen eljárások árainak emelkedése hajlamos, ezért egyre több hivatalos klinika vált át az árfelosztásra - a vizsgált biológiai folyadék minden egyes elemének megvan a maga költsége.

Tehát, ha egy személynek elemeznie kell a karbamidot a vizelet összes többi elemével együtt annak érdekében, hogy részletezze saját állapotát, körülbelül 1400-2600 rubelt kell fizetnie ezért a szolgáltatásért. Egy karbamid tartalmának feltárása 110-160 rubelbe kerül.

Mit jelent a megnövekedett karbamidtartalom a vizeletben?

Az emberi vizelet sok összetevőt tartalmaz. Ezek egyike a vizeletben lévő karbamid, a fehérje lebontásával nyert anyag. Ez a folyamat meglehetősen bonyolult. Ennek során ammónia szabadul fel, amely az emberi életre veszélyes elem. A májban karbamidot nyernek belőle, amely ezt követően a vesén keresztül ürül a vizelettel együtt. A vizeletben lévő karbamid mennyisége két összetevőtől függ.

  • Mennyisége a vérben.
  • A vese karbamidátvitele mennyiségi szempontból.

Ezen összetevők egyikének változása az elem mennyiségének növekedését vagy csökkenését okozhatja..

Normál koncentráció

A karbamid naponta képződik fehérje lebontásával. Egy nap alatt ez az anyag 12-36 grammot választ ki a szervezetből. Egészséges emberben 2, 8–8,3 mmol / l vért tartalmaz, és 330–580 mmol / nap vizeletet..

A vizeletben lévő karbamid mennyisége, kiválasztása az emberi testből nagyban függ az elfogyasztott ételtől.

A megnövekedett karbamid mennyiség negatív nitrogénmérleget jelez. A csökkenés viszont pozitív nitrogénmérleget jelez.

Az ururia a karbamid mennyiségének növekedése a testfolyadékban. Az ilyen helyzet megjelenését fiziológiai vagy kóros okok segítik elő..

Patológiát okozó tényezők

A karbamid mennyiségének növekedése a következők miatt következik be:

  • Több fehérje a menüben.
  • Fokozott fizikai aktivitás.
  • Lázas állapot.
  • Sebészeti beavatkozás (műtét utáni időszak).
  • Pajzsmirigy rendellenességek.
  • Malignus vérszegénység.
  • Vérzés a felső gyomor-bél traktusban.

A csökkent karbamidszint okai:

  • Fehérje hiánya az étrendben.
  • Kiterjedt vérzés, bélelzáródás, égési sérülések, szívbetegségek.
  • Az abszorpciós folyamat megsértése a vékonybélben.
  • Terhesség.
  • A vese eliminációjának zavara.
  • Bármilyen formájú veseelégtelenség.
  • Májbetegség, károsodott karbamidtermeléssel.
  • A karbamid termelésében részt vevő enzimek hiánya.

Fokozott mutató

A vizeletben lévő karbamid mennyiségének növekedése arra utal, hogy a fehérje lebontása túl intenzív. Ez a helyzet akkor fordul elő, ha:

  • Sok fehérjetartalmú étel fogyasztása. Megnövekedett fehérjeszint, fokozott karbamidszintézis.
  • Megnövekedett pajzsmirigyhormonok. Növelik a fehérje lebontását a szervezetben, ami viszont intenzív karbamidképződéshez vezet..
  • Sebészeti beavatkozás a posztoperatív időszakban. A fehérje lebontásának sebessége növekszik.

Mutató a normálérték alatt

A karbamid mennyiségének csökkenése a vizeletben azt jelzi:

  • Májbetegségek (cirrhosis, rosszindulatú daganatok, hepatitis).
  • A vesék diszfunkciója, amelyet kiválasztó funkciójuk csökkenése jellemez (pyelonephritis, veseelégtelenség).

Gyermekkorban a vizeletben lévő karbamid mennyisége kissé alacsonyabb lehet a normálnál. Ez a tény nem tekinthető valami veszélyes dolognak a gyermek számára. A baba teste növekszik, nagy mennyiségű fehérjére van szüksége. A csecsemő (terhesség) várakozása során a nőknél a karbamid mennyisége alacsonyabb lehet a normálnál, a súlyos betegség után szenvedőknél és a vegetáriánusoknál is.

Kutatás

A vizeletben a karbamid normától való eltérés diagnosztizálásához és okának felkutatásához tanulmányt kell végezni.

A vizsgálat előtti napon nem fogyaszthat olyan zöldségféléket, amelyek megváltoztathatják a vizelet színét és egyes gyógyszereket.

Reggel végezzen higiéniai eljárásokat a külső nemi szervek számára, és gyűjtse össze a vizeletet. A hozzá tartozó edényt előre meg kell készíteni és sterilnek kell lennie. A nőknek a kritikus napokban meg kell tagadniuk a tesztek elvégzését.

A laboratóriumban a vizeletnek ugyanazon a napon kell lennie. Érdemes egy kis késést elkezdenie, és elölről kell kezdenie.

Az anyagokat napközben gyűjtik az elemzésekhez, és a gyűjtést a WC második látogatásával kell megkezdeni. A teljes időtartamra a vizeletet egy tartályba helyezzük. Ne feledje, hogy másnap a reggeli vizeletet is leeresztik ebbe a tartályba. Az anyaggyűjtés során nem tanácsos húst enni, de sok folyadékot kell inni.

Mikor bízzák meg a vizsgálatot és mire használják?

A kutatást a következő esetekben végzik:

  • Az intenzív terápiában szenvedő, kritikusan beteg, enterálisan vagy parenterálisan táplált fehérjék egyensúlyának felmérése.
  • A fehérjekészítmények mennyiségének meghatározása érdekében a súlyos betegek enterálisan vagy parenterálisan kapnak táplálékot.
  • A vese kiválasztó funkciójának csökkenésével.

Kutatással meghatározzák:

  • fehérje egyensúly az emberi testben,
  • fehérjekészítmények elérhetősége,
  • a vesék munkájának rendellenességei, megnövekedett karbamid mennyiséggel.

Mi befolyásolja az eredményt és a kezelést

A karbamid megnövekedett mennyisége bizonyos gyógyszerek alkalmazásának köszönhető. Ezek közé tartozik: kinin, tiroxin, kartison és mások.

A karbamid aránya csökken, ez lehet növekedési hormon, inzulin, anabolikus hormonok, tesztoszteron használata esetén.

A kezelést orvos írja fel, és az alapbetegségtől függ. Miután megszabadult tőle, állítsa vissza a karbamid mennyiségét a normális szintre.

Következtetés

A kisebb problémák súlyosbodásának elkerülése érdekében rendszeresen keresse fel orvosát. És az első riasztó tünetek esetén azonnal tegye meg. Egészségesen fogyasszon, mozogjon és ne essen pánikba.

Megnövekedett és csökkent karbamidszint a vizeletben

A máj- és vesebetegségek diagnosztizálásakor a szakemberek beutalót írnak elő a napi vizeletvizsgálatra a karbamid vizeletben történő kimutatására.

Ezenkívül a karbamid vizeletvizsgálatát mindig összehasonlítják a vér tartalmának mutatóival. Ez lehetővé teszi, hogy nagy pontossággal értékelje az urogenitális rendszer teljesítményét.

Mi a karbamid a vizeletben és mire szolgál

A fehérje lebontásának végső terméke a testben a karbamid (karbamid), amely a májban képződik. A képződés után bejut a véráramba, és a vesék tovább távolítják el. A fő szerep a káros vegyületek eltávolítása a szervezetből.

A kialakulás és a hasítás folyamata több szakaszban történik:

  1. A fehérjéket nitrogén tartalmú aminosavakra bontják.
  2. Mérgező nitrogénvegyületek (ammónia) keletkeznek, amelyek eltávolításra kerülnek: a fő rész a karbamid képződéséhez vezet, kevesebbet szintetizálnak kreatininné, a legkisebb részét pedig sók képezik, amelyek szintén vizelettel ürülnek.
  3. A Krebs karbamid ciklusa miatt a májban képződik és bejut a vérbe.
  4. Miután a vért leszűrik a vesékben, ahol a káros anyagok felhalmozódnak és a vizelettel ürülnek.

Ha a szervezetben megbetegedések fordulnak elő, meghibásodás lép fel, és a vizelet és a vér karbamidtartalma közötti egyensúly megszakad. A karbamid képződését a következő tényezők befolyásolják:

  • az ételből származó fehérjebevitel mennyisége;
  • testtömeg (izmok) csökkenése;
  • destruktív folyamatok az emberi test szöveteiben;
  • a máj és a vesék funkcionális állapota.

Amikor a szűrési folyamat lelassul a vesékben, a karbamid visszakerül a véráramba, hogy megállapítsa, milyen gyorsan halad át a vér a vesén.

Tartalom a testben

A kvantitatív mutató a vér tartalmától és a vesék által történő szűrés sebességétől függ. Nappal és éjszaka ennek az anyagnak az egységei megváltoznak, ezért a vizelet karbamidtartalmának teljesebb és pontosabb elemzése napi elemzést mutat.

A normál karbantartás a beteg korától függ. A nem igazán számít, mivel a férfiak és a nők azonos mutatókkal rendelkeznek.

A karbamidtartalom normál tartományon belüli mutatóinak táblázata, figyelembe véve az életkort:

Kornapi mol
Gyermekekegy hét2,5-3,3
hónap10,0-17,0
6-12 hónap33,0-67,0
1-2 év67,0-133,0
4-8 évesek133,0-200,0
15 év200,0-300,0
Felnőttekférfiak333,0-580,0
nők333,0-580,0

Az életkor előrehaladtával a metabolikus folyamatok lelassulnak a testben, a vesék rosszabbul szűrik a vért, és ennek következtében a karbamid szintje nő. A legtöbb esetben az orvosok előírják a karbamid, a vizelet és a vér elemzését, hogy teljes képet kapjanak a beteg testében zajló folyamatokról. Például: ha a vizelet szintje normális, de a plazmában túl magas, ezért a vesék vérellátása zavart szenved. Ennek oka a szív- és érrendszeri elégtelenség, és nem az urológiai betegségek. De abban az esetben, ha a vizeletben a karbamid szintje csökken, és a vérben magas, akkor a vese és a vizeletrendszer munkája megszakad a szervezetben..

A karbamid vizeletben való növekedésének okai

A vizeletleolvasások növekedése a fehérje lebontásának fokozott szintjét jelzi. Az okok teljesen megegyeznek a felnőtt férfiak és nők esetében..

Túlértékelt mutatók meghatározása:

  • fehérjetartalmú ételek túlzott bevitele: hús, tejtermékek, hal;
  • tirotoxikózis - a hormonok túlzott szekréciója a pajzsmirigyben hozzájárul a fehérjék lebontásának növekedéséhez és a vizelet karbamid-tartalmának növekedéséhez;
  • izom túlterhelés;
  • műtét utáni időszak;
  • hosszan tartó láz;
  • étrend, amelyben nagy mennyiségű fehérjét fogyasztanak;
  • rossz minőségű vérszegénység;
  • vesebetegség;
  • a gyomor-bél traktus belső vérzése;
  • a hormonrendszer megsértése diabetes mellitusban;
  • hosszan tartó hiány a szervezetben a szelén, a B1 és E vitaminok;
  • ritkán neurológiai betegségek.

Jellemzők gyermekeknél

A gyermekek gyakrabban szenvednek fertőző betegségekben, mint a felnőttek, ezért a karbamid szintjének növekedése meglehetősen gyakran előfordul. De a fertőzések mellett a következő okok figyelhetők meg:

  • endokrin patológiák;
  • mérgezés;
  • veleszületett diabetes mellitus;
  • traumás sérülés;
  • kiszáradás.

Az újszülöttek problémái genetikai, veleszületett problémákból adódnak, amikor a csecsemő szervezete nem termel enzimeket, amelyek felelősek a fehérje lebontásáért. Ilyen esetek rendkívül ritkák..

Az alacsonyabb kamatlábak oka

A vizeletben a csökkent koncentráció oka lehet természetes, azaz fiziológiai tényezők, valamint kóros.

Kóros tényezők

A káros anyagok testből történő kiválasztásának (felszabadulásának) csökkenése az emésztőrendszer és a kiválasztó rendszerek munkájának megzavarását jelzi, nevezetesen:

  • májbetegség (cirrhosis, hepatitis);
  • vesebetegség, veseelégtelenség;
  • veleszületett elégtelenség vagy a szervezet karbamidszintéziséhez szükséges enzimtermelés teljes hiánya;
  • vérmérgezés;
  • hormonális gyógyszerek, inzulin, anabolikus szteroidok szedése.

Élettani tényezők

Azok a körülmények, amelyekben a fehérjék lebomlása a testben késik az izomtömeg növelése érdekében, a karbamid kiválasztásának csökkenéséhez vezet. Találkoznak:

  • vegetáriánusoknál a fehérje ételek hiánya miatt;
  • a súlyos betegség utáni lábadozás (gyógyulás) időszakában;
  • gyermekeknél a szervek aktív növekedése és megnagyobbodása miatt;
  • testépítőknél, akik anabolikus szteroidok és vitaminkomplexek szedésével izomzatot építenek. A fehérje lebomlása gátolt, elhúzódik a vérben, és csökken a vesék által kiválasztott karbamid mennyisége;
  • terhes nőknél. A kismama teste intenzíven szintetizálja a fehérjéket a gyermek növekedése érdekében, ezért a fehérjék és a karbamid lebomlása lelassul..

Tünetek a normától való eltérés esetén

Az emberi test úgy van megtervezve, hogy a szervek és rendszerek bármilyen megsértése vagy meghibásodása esetén jeleket adjon, vagyis olyan tüneteket adjon, amelyek időben odafigyelve a betegség korai szakaszában diagnosztizálhatók és azonosíthatják az okát.

Emelt állapot

Ha a karbamid szintje a testben hosszú ideig megemelkedik, és nem tesznek intézkedéseket annak csökkentésére, megkezdődhet az agysejtek pusztulásának folyamata, ami pszichológiai vagy neurológiai rendellenességekhez vezet..

A vizeletben lévő indikátor növekedésének eredményeként a következő tünetek jelennek meg:

  • törékeny haj és köröm;
  • fokozott vizelési inger;
  • száraz bőr;
  • ízületi fájdalom;
  • megnövekedett vérnyomás;
  • általános rossz közérzet és gyengeség.

Csökkentett tartalom

A karbamid csökkenése leggyakrabban a májbetegségek kialakulását jelzi. A következő tünetek jelzik a kiválasztódás csökkenését:

  • puffadás;
  • keserűséggel böfögés;
  • éles súlycsökkenés normál étrend mellett;
  • a felső és az alsó végtagok duzzanata;
  • fájdalom a jobb oldalon (májterület);
  • gyengeség és fáradtság némi fizikai aktivitás nélkül.

Mindenesetre a legfontosabb diagnosztikai módszer a napi vizeletelemzés lesz, annak pontosabb meghatározása érdekében, valamint konzultáció háziorvossal vagy urológussal..

Diagnosztikai módszerek

A vizeletben lévő karbamid mennyiségi mutatójának elemzése és meghatározása után az orvos további vizsgálatot írhat elő: a máj, a vesék ultrahangvizsgálatát, valamint további vérvizsgálatokat, a flóra bakteriális vizsgálatát. Fontos fiziológiai tényezőket is figyelembe vesznek.

Miután teljes körű vizsgálatot végzett és kiderítette az okot, feltétlenül meg kell hallgatnia a szakember ajánlásait, és ha szükséges, át kell esnie egy kúrán, elkerülve a súlyos betegségek kialakulását.

A vizelet biokémiai elemzése

A webhely háttérinformációt nyújt csak tájékoztatási célokra. A betegségek diagnosztizálását és kezelését szakember felügyelete mellett kell elvégezni. Minden gyógyszer ellenjavallattal rendelkezik. Szakember konzultációra van szükség!

A vizelet biokémiai elemzési paraméterei

A vizeletben lévő biológiai molekulák koncentrációjának meghatározását, amely tükrözi a különféle szervek és rendszerek, elsősorban a vizelet funkcióit, biokémiai vizeletanalízisnek nevezzük..

Leggyakrabban a következő anyagok koncentrációját határozzák meg a vizelet biokémiai elemzésében:

  • karbamid;
  • kreatinin;
  • kreatin;
  • húgysav;
  • vizelet amiláz (diasztáz);
  • vizelet elektrolitok (kálium, nátrium, kalcium, magnézium, foszfor).

A fenti anyagok mellett számos más tényező koncentrációja is meghatározható a vizeletben a diagnózis pontosságának javítása érdekében. A karbamid, a kreatinin, a kreatin, a húgysav és az amiláz meghatározása nagy diagnosztikai értékkel rendelkezik a különböző vesepatológiák azonosításában. Vizsgáljuk meg részletesebben ezen biológiai anyagok koncentrációjának meghatározásának klinikai és diagnosztikai értékét.

Karbamid - normális vizeletkoncentráció, növekedésének okai
és hanyatlás

A fehérje struktúrák felhasználása során a karbamid minden nap képződik a szervezetben, és a vesén keresztül napi 12-36 gramm mennyiségben választódik ki..

A vizeletben a karbamid koncentrációja két tényezőtől függ:
1. A karbamid koncentrációja a vérben.
2. A karbamid vesén keresztüli szűrésének mennyisége.

Ezen tényezők bármelyikének változása a karbamid koncentrációjának növekedéséhez vagy csökkenéséhez vezet. Egészséges embernél a vér karbamid normál koncentrációja 2,8 - 8,3 mmol / l, a vizeletben - 330-580 mmol / nap. A vizeletben tanácsos meghatározni a karbamid koncentrációját a teljes napi adagban, mivel ez az anyag részletekben választódik ki. Így a vizelet egyik részében a karbamid koncentrációja magas lehet, a másikban az anyag gyakorlatilag hiányzik..

Ezért a karbamid koncentrációjának meghatározásához a nap folyamán kiválasztott vizeletet összegyűjtjük, egy edénybe öntjük és összekeverjük. Ebben a napi adagban meghatározzák a karbamid átlagos koncentrációját, amelyet mmol / napban fejeznek ki, ami a vesék által 24 órán keresztül kiválasztott anyag mennyiségét tükrözi..

A vizeletben a karbamid koncentrációjának növekedését ururia vagy azoturia nevezik. A karbamid koncentrációjának növekedését fiziológiai okok okozhatják, vagyis nem jelzi a patológiát. Ezt az állapotot általában magas fehérjetartalmú ételekben (hús, hal stb.) Vagy terhesség alatt figyelik meg.

A karbamid koncentrációjának növekedését kóros okok is okozhatják. Leggyakrabban ezt az állapotot cukorbetegség vagy a pajzsmirigy magas funkcionális aktivitása (hipertireózis) váltja ki..

A megnövekedett karbamid-koncentráció ritkább okai:

  • amiotrófia;
  • foszformérgezés;
  • a húgyúti rendszer gyulladásos betegségei (vese, húgycső, hólyag stb.);
  • májgyulladás;
  • az E, B vitamin hiánya1;
  • szelénhiány;
  • hormonális egyensúlyhiány;
  • műtét utáni időszak.

A karbamid koncentrációjának csökkenése a vizeletben meglehetősen ritka. A karbamid koncentrációjának csökkentésére fiziológiai lehetőségeket figyelnek meg a betegség vagy az aktív növekedés utáni felépülés időszakában, például gyermekeknél vagy terhes nőknél. Fehérje nélküli étrend (vegetáriánus) a vizelet karbamidjának csökkenéséhez is vezet.

A vizeletben a karbamid koncentrációjának kóros csökkenését észlelik a következő patológiákkal:

  • Hormonális gyógyszerekkel (tesztoszteron, inzulin, növekedési hormon stb.) Történő kezelés.
  • Májpatológia (hepatitis, cirrhosis, dystrophia, daganatok vagy májáttétek).
  • Vesepatológia (glomerulonephritis, pyelonephritis stb.).

A veséből származó karbamid és az extrarenalis koncentrációjának változásának megkülönböztetéséhez használja a paraméter párhuzamos detektálását a vérben. A karbamid koncentrációjának különböző arányai a vérben és a vizeletben lehetővé teszik a végső diagnózis tisztázását.

Kreatinin - normális vizeletkoncentráció, növekedésének okai
és hanyatlás

A kreatinin általában az izomszövetben képződik, a fehérje- és aminosav-anyagcsere végtermékeként. A kreatinin normális koncentrációja a napi vizeletben 5,5 - 15,9 mmol / nap, nőknél 7,4 - 17,6 mmol / nap. A kreatinin, például a karbamid koncentrációját a napi vizeletben kell meghatározni.

A kreatinin koncentrációjának növekedését a vizeletben kreatinuria. A vesebetegség diagnosztikai kritériuma..
A kreatinuria a következő körülmények között figyelhető meg:

  • erős fizikai aktivitás;
  • csökkent pajzsmirigy funkció;
  • magas fehérjetartalmú étrend (hús, hal, sajt stb.);
  • cukorbetegség;
  • agyalapi mirigy patológiája (akromegália).

A megnövekedett koncentráció mellett csökken a kreatinin tartalma a vizeletben..

Az alacsony kreatininszint a következő kóros állapotoknak köszönhető:

  • anémia;
  • fokozott pajzsmirigy funkció;
  • leukémia;
  • alacsony fehérjetartalmú étrend (például szigorú vegetáriánus);
  • dystrophiás izombetegségek;
  • súlyos vesebetegség (nephrosclerosis, glomerulonephritis, krónikus veseelégtelenség);
  • a veseartéria szűkülete.

Rehberg-teszt - diagnosztikai érték, norma, a helyes továbbadás módja
elemzés

Amellett, hogy egyszerűen meghatározzuk a kreatinin koncentrációját a vizeletben, különféle együtthatókat alkalmaznak a vesebetegségek diagnosztizálására. A kreatinin koncentrációjának a vizeletben és a vérben történő meghatározásának diagnosztikai értéke, valamint a szűrési és reabsorpciós együttható utólagos kiszámítása nagy jelentőséggel bír a vesebetegségek kimutatásában, valamint funkcionális állapotuk kontrolljában a hosszú távú krónikus kórképek hátterében. A vesefiltrációs és újrafelszívódási együttható kiszámításához Rehberg-tesztet használunk.

A Rehberg-teszt a kreatinin-clearance-t tükrözi, amely a vér mennyisége milliliterben, amely egy percen belül a vesén átjutva kitisztul. Vagyis a Rehberg-teszt a vesék vértisztító képességét tükrözi.

A vese tisztító funkcióját tükröző helyes vizsgálati eredmény elérése érdekében fontos teljes mértékben betartani a mintagyűjtés szabályait. A Rehberg-tesztet a következőképpen kell elvégezni: reggel kelj fel és vizelj, teljesen megszabadítva a hólyagot az éjszaka során felhalmozódott vizelettől. Vegye figyelembe, amikor vizel. Ezután igyon két pohár vizet, de ne egyen. A víz helyettesíthető egy gyenge, enyhén édesített teával. Egy órával a vizelés után vért kell adnia egy vénából a kreatinin koncentrációjának meghatározásához. Egy órával később, azaz két órával a reggeli vizelés után vizelni kell. Ebben az esetben az összes kiválasztott vizeletet egy edénybe kell gyűjteni. Kerülje a WC használatát az első és a második vizelés között.

Példa a Reberg minta vizeletgyűjtésére. 7.00-kor kelj fel, vizelj be, igyál két pohár vizet, pontosan egy órával később, 8.00-kor, adj vért egy vénából, majd újabb egy óra múlva 9.00-kor vizelj be egy üvegbe (gyűjtsd össze az összes vizeletet!). 7.00 és 9.00 között - ne vizeljen!

A kreatinin-clearance (szűrési sebesség) és az újbóli felszívódás kiszámításához a következő paramétereket határozzuk meg:
1. A kreatinin koncentrációja a vizeletben és a vérben.
2. A kiválasztott vizelet térfogata ml-ben.

Ezután egy speciális képlet alapján kiszámítják a szűrési sebességet és az újrafelszívódási sebességet. Normális esetben a kreatinin-clearance 80-120 ml / perc, az újrafelszívódás pedig 95-97%. Reberg tesztértékeinek növekedése figyelhető meg diabetes mellitus, magas vérnyomás és nephroticus szindróma esetén. A glomeruláris szűrési értékek csökkenése pyelonephritis, glomerulonephritis, veseelégtelenség, glomerulosclerosis esetén lehetséges (tartósan magas vérnyomásban és diabetes mellitusban szenvedőknél). Veseelégtelenségben szenvedő betegeknél a Rehberg-tesztet használják a vesefunkció szabályozására. A glomeruláris szűrés 5-15 ml / perc értékre történő csökkenésével a beteget "művese" készülékhez kell csatlakoztatni, vagy veseátültetési műveletet kell végrehajtani.

Kreatin - normális vizeletkoncentráció, növekedésének okai
és hanyatlás

A kreatin a máj és a vesék szöveteiben képződik, koncentrációja bennük állandó szinten marad. Egy felnőtt és egészséges ember vizelete csak nyomokban tartalmaz kreatint, de koncentrációja növekszik kisgyermekeknél és időseknél. A kasztrált emberek és az eunuchok kreatinszintje a vizeletben és a vérben is megemelkedett.

A nők testnedvei több kreatint tartalmaznak, mint a férfiak. Így a kreatin normális koncentrációja a vérben eléri a 122 μmol / l-t, a vizeletben pedig akár 380 μmol / nap. Amikor a vérben a 122 μmol / L felső határ túllépésre kerül, a kreatin a vizeletbe is behatol. A vizeletben található kreatin fiziológiai vagy kóros okok miatt jelenhet meg. Az első esetben ez az elemzési eredmény a norma változata, a másodikban pedig egy betegség jelenlétét jelzi.

A kreatin fiziológiai okai a vizeletben:

  • törésgyógyulás;
  • szülés utáni időszak;
  • szénhidrát- vagy fehérjeszegény étrend.

A vizeletben a kreatin koncentrációjának növekedésének patológiai okai:
  • nephritis (glomerulonephritis, pyelonephritis, interstitialis nephritis);
  • májgyulladás;
  • izombetegségek;
  • hypothermia;
  • égési sérülés;
  • görcsös állapotok, beleértve az epilepsziát;
  • cukorbetegség;
  • csonttörések;
  • E-vitamin hiány;
  • éhezés;
  • néhány fertőző betegség (tetanusz);
  • fokozott pajzsmirigy funkció (hipertireózis).

A kreatin koncentrációjának csökkenését a vizeletben a pajzsmirigy csökkent aktivitása figyelhető meg (hypothyreosis).

Húgysav - normális koncentráció a vizeletben, ennek okai
növekedés és csökkenés

A húgysav a purinok lebomlásának eredményeként képződik, amelyek a DNS-molekula alkotórészei. A húgysav főleg a májban képződik, és a vesén keresztül választódik ki. Normális esetben egy egészséges felnőtt napi 23,8 - 29,6 mmol húgysavat ürít a vizelettel. A magas purintartalmú étrend (hús, kávé, csokoládé, vörösbor stb.) A húgysav koncentrációjának növekedéséhez vezet.

A húgysav koncentrációjának növekedése a vizeletben a következő betegségekkel fordul elő:

  • vérrák (leukémia, policitémia);
  • vírusos hepatitisz;
  • sarlósejtes vérszegénység;
  • tüdőgyulladás;
  • epilepszia;
  • köszvény.

Az acetilszalicilsavval (aszpirinnel) és kortikoszteroid hormonokkal végzett kezelés szintén növeli a vizelet húgysavszintjét.

A vizelet húgysavszintjének emelkedésének leggyakoribb oka a köszvénynek nevezett anyagcserezavar. Köszvény esetén a húgysav képződése a szervezetben, vagy az étellel kívülről történő bevitel élesen megnő, és a vesék csak az anyag egy részét távolítják el. Ennek eredményeként a húgysav kristályok kezdenek lerakódni a vesékben, az ízületekben, a bőrben stb..

A húgysav koncentrációjának csökkenése a vizeletben oka lehet a kiegyensúlyozatlan, alacsony purintartalmú étrend vagy a B9-vitamin (folát) hiánya.

A vizeletben a húgysav koncentrációjának csökkenésének patológiai okai:

  • mérgezés ólomvegyületekkel;
  • progresszív izomsorvadás;
  • gyógyszerek szedése (kálium-jodid, kinin, atropin).

Amiláz (diasztáz) - normális koncentráció a vizeletben, ennek okai
növekedés és csökkenés

A vizelet amiláz (diasztáz) koncentrációja diagnosztikai kritérium, amelyet a modern orvosi gyakorlatban széles körben alkalmaznak. A normális vizelet-amiláz aktivitás nem haladja meg az 1000 U / L értéket.

A vizelet amiláz aktivitásának növekedésének okai:

  • hasnyálmirigy-gyulladás (akut vagy krónikus exacerbáció);
  • mumpsz (mumpsz);
  • hashártyagyulladás;
  • méhen kívüli terhesség;
  • akut vakbélgyulladás;
  • vastagbélgyulladás;
  • a gyomor és a bélfekély perforációja;
  • akut hasi trauma.

Leggyakrabban a vizelet amiláz aktivitását használják a hasnyálmirigy-gyulladás diagnosztizálására, és figyelemmel kísérik a betegség kezelésének hatékonyságát..

A vizelet diasztáz aktivitásának csökkenését ritkán észlelik, és ez a cukorbetegséggel, veseelégtelenséggel vagy az epevezeték elhúzódó elzáródásával jár együtt egy kővel kalkuláris kolecisztitisz esetén..

Vizelet elektrolitok - a minták elemzés céljából történő gyűjtésének szabályai

Kalcium - normális vizeletkoncentráció, növekedésének okai
és hanyatlás

A vizeletben a kalcium koncentrációja az életkor függvényében változik. Tehát a kalcium normális koncentrációja gyermekeknél 0 - 10,5 mmol / nap, felnőtteknél - 2,5 - 7,5 mmol / nap.

A napi vizeletben a kalcium koncentrációjának meghatározását a test következő állapotainak tanulmányozása céljából végezzük:

  • a mellékpajzsmirigy funkcionális aktivitásának meghatározása;
  • az oszteoporózis mértékének meghatározása;
  • az angolkák azonosítása és a terápia hatékonyságának figyelemmel kísérése;
  • a csontrendszer patológiájának azonosítása;
  • az agyalapi mirigy és a pajzsmirigy patológiájának diagnosztizálása.

Mielőtt összegyűjtené a napi vizeletet a kalciumkoncentráció meghatározása érdekében, abba kell hagynia a diuretikumok szedését.

A vizelet megnövekedett kalciumkoncentrációjának (hiperkalciuria) fiziológiai okai:

  • magas kalciumtartalmú étrend (például tejtermék);
  • mozgáshiányos állapot;
  • hosszan tartó napsugárzás;
  • bizonyos gyógyszerek (például furoszemid és D-vitamin) szedése.

A hiperkalciuria kialakulásának kóros okai:
  • hyperparathyreosis;
  • Itsenko-Cushing-szindróma;
  • akromegália;
  • csontritkulás;
  • daganatok;
  • pajzsmirigy túlműködése (tirotoxikózis).

A kalcium koncentrációjának csökkenését a vizeletben hipokalciuriának nevezik, és csak egy fiziológiai okból figyelhető meg - kiegyensúlyozatlan étrend nyomelemhiánnyal.

A hypocalciuria kialakulásának patológiai okai:

  • a mellékpajzsmirigy és a pajzsmirigy alacsony aktivitása (hypoparathyreoidizmus, pseudohypoparathyreosis, hypothyreosis);
  • angolkór;
  • nephrosis;
  • jade;
  • daganatok és csontáttétek.

Magnézium - normális vizeletkoncentráció, növekedésének okai
és hanyatlás

A magnéziumot napi vizeletben határozzák meg, napi 2,5 - 8,5 mmol koncentrációban. A diagnosztikailag informatív vizsgálati eredmények megszerzéséhez abba kell hagynia a diuretikumok szedését a napi minta összegyűjtése előtt. A magnézium koncentrációja a napi vizeletben lehetővé teszi az elvesztett mikroelem mennyiségének napi becslését, az idegrendszer, a vesék, az erek és a szív betegségeinek azonosítását. Sőt, a magnézium koncentrációjának változása a vizeletben sokkal korábban jelenik meg, mint ahogyan ezek a változások befolyásolják a vért.
A magnézium koncentrációjának növekedését a vizeletben hipermagniuriának, a csökkenést pedig hipomagniuriának nevezzük. Ezen kóros állapotok kialakulásának okait a táblázat tükrözi:
A vizeletben a magnézium koncentrációjának változása a normál értékhez viszonyítvaA vizelet magnézium-koncentrációjának változásának okai
Megnövekedett magnézium koncentráció a vizeletben (hypermagniuria)
  • a krónikus vesepatológia kezdeti szakaszai
  • Addison-Birmer-betegség (bronzbetegség)
  • alkoholizmus
  • bizonyos gyógyszerek (antacidok, ciszplasztin) szedése
Csökkent magnézium koncentráció a vizeletben (hipomagniuria)
  • emésztési zavar (malabszorpciós szindróma)
  • hasmenés
  • cukorbetegség
  • kiszáradás (kiszáradás)
  • hasnyálmirigy-gyulladás
  • súlyos veseelégtelenség

Kálium - normális vizeletkoncentráció, növekedésének okai
és hanyatlás

A kálium egy nagyon fontos nyomelem, amely sokféle funkcióval rendelkezik. A vizeletben lévő kálium koncentrációja változhat az étrendtől, az életkortól, a szervezet sav-bázis egyensúlyától és az orvosi eszközök használatától függően. A normális káliumkoncentráció a vizeletben gyermekeknél 10-60 mmol / nap, felnőtteknél - 30-100 mmol / nap.

A vizeletben lévő kalcium koncentrációjának meghatározását az étrend egyensúlyának felmérésére, a hormonális változások és a mérgezés tüneteinek felmérésére, valamint a vesebetegségek azonosítására használják..

A vizeletben lévő káliumkoncentráció növekedésének és csökkenésének okait a táblázat tartalmazza:

Változások a vizelet káliumkoncentrációjában
a normát illetően
A vizelet káliumkoncentrációjának változásának okai
A kálium koncentrációjának növekedése a vizeletben (hiperkaliuria)
  • traumás szöveti sérülés
  • vérmérgezés
  • "lejárt" eritrocita tömeg transzfúziója (több mint 7 nap)
  • kezdeti koplalási időszak
  • Itsenko-Cushing-szindróma
  • aldoszteronizmus
  • vesepatológia
  • bizonyos gyógyszerek (kortizon, hidrokortizon, diakarb) szedése
Csökkent vizelet káliumkoncentráció (hipokaliuria)
  • diéta káliumhiánnyal
  • kiszáradás hányás vagy hasmenés miatt
  • Addison-Birmer-kór
  • vesepatológia (glomerulonephritis, pyelonephritis, nephrosclerosis)

Nátrium - normális vizeletkoncentráció, növekedésének okai
és hanyatlás

A vizeletben a nátrium koncentrációját a bevitel, a kiválasztás és az anyagcsere folyamatokban való részvétel kapcsolata határozza meg. A nátrium-koncentráció elsősorban az életkortól és a sav-bázis egyensúly állapotától függ. Gyermekeknél a vizeletben a normál nátrium-koncentráció 10 - 170 mmol / nap, felnőtteknél - 130 - 260 mmol / nap.

A vizeletben lévő nátrium koncentrációjának meghatározása szükséges a vesebetegségek kimutatásához, az étrend ellenőrzéséhez. Ezenkívül a vizeletben lévő nátrium koncentrációját monitorozzuk diuretikumok hosszan tartó alkalmazásával, súlyos diabetes mellitusszal és traumás agysérüléssel..

A vizeletben lévő nátrium-koncentráció növekedésének és csökkenésének okait a táblázat mutatja:

Változások a vizelet nátrium-koncentrációjában
a normát illetően
A vizelet nátrium-koncentrációjának változásának okai
Megnövekedett vizelet-nátrium-koncentráció (hypernatriuria)
  • magas nátriumtartalmú étrend
  • menstruáció utáni állapot
  • mellékvese-elégtelenség
  • vesegyulladás
  • cukorbetegség
  • a vizelet reakciójának eltolódása a lúgos oldalra
  • diuretikumok szedése
Csökkent vizelet-nátrium koncentráció (hyponatriuria)
  • alacsony nátriumtartalmú étrend
  • menstruáció előtti duzzanat
  • kiszáradás hasmenés, hányás, fokozott izzadás miatt
  • posztoperatív időszak (diuretikus stressz szindróma)

Foszfor - normális vizeletkoncentráció, növekedésének okai
és hanyatlás

A vizelet foszfortartalmát az étrend jellemzői, a nyomelem anyagcsere folyamatokban való részvétele és a kiválasztás intenzitása határozza meg. A foszfor a nap különböző szakaszaiban ürül a vizelettel, a legnagyobb pedig délután fordul elő. A normál foszfortartalom a gyermekek napi vizeletében 10 - 40 mmol / nap, felnőtteknél - 12,9 - 40 mmol / nap.

A vizeletben lévő foszfor koncentrációjának meghatározását a csontok, a mellékpajzsmirigyek és a vesék patológiájának azonosítása érdekében végezzük. A D-vitamin terápiát szintén ezen indikátorok ellenőrzése alatt hajtják végre..
A foszfor koncentrációjának növekedését és csökkenését a vizeletben a táblázat ismerteti:

A vizeletben a foszfor koncentrációjának változása a normál értékhez viszonyítvaA vizeletben lévő foszfor koncentrációjának változásának okai
Megnövekedett foszfor koncentráció a vizeletben (hiperfoszfuria)
  • angolkór
  • mozgáshiány
  • a vesetubulusok necrosispitheliumja
  • családi hiperfoszfatémia
  • leukémia
  • urolithiasis betegség
Csökkent vizelet-foszfor-koncentráció (hipofoszfuria)
  • tuberkulózis
  • enterocolitis
  • csökkent pajzsmirigy-aktivitás
  • éhezés

A vizelet biokémiai elemzése magas diagnosztikai értékkel bír, és lehetővé teszi a kezelés szabályozását, az alkalmazott gyógyszerek dózisainak módosítását vagy a kóros folyamat dinamikájának megítélését. A vizelet biokémiai elemzésével nyert nagy mennyiségű információ ellenére az eredmények önmagukban nem elegendőek a helyes diagnózis felállításához. A diagnosztikát a klinikai tünetek komplexének és más laboratóriumi adatoknak, valamint az objektív vizsgálatoknak a tanulmányozása alapján végzik.

Szerző: Nasedkina A.K. Orvosbiológiai kutatási szakember.

Karbamid a vizeletben

A vizeletben lévő karbamid elemzése klinikai és laboratóriumi vizsgálat, amelynek célja a fehérje-anyagcsere végtermékének koncentrációjának meghatározása, amely a vesén keresztül ürül és jelzi a károsodott funkciót. A vizsgálatot általános vizeletelemzéssel, üledékmikroszkóppal, Nechiporenko szerinti vizeletelemzéssel, Reberg-vizsgálattal, karbamid és kreatinin szérumban történő meghatározásával együtt írják elő. Az eredményeket nephrológiában, dietetikában, újraélesztésben alkalmazzák. Szükségesek a vese- és májbetegségek diagnosztizálásához és monitorozásához, a szigorú étrend és a terhesség lefolyásának ellenőrzéséhez, a fehérjegyensúly értékeléséhez, amikor újraélesztésre és súlyos betegekre szánt gyógyszereket írnak fel. A vizsgálati anyag napi vizelet. Az enzimatikus kinetikus UV-módszert alkalmazzák a karbamid koncentrációjának meghatározására. A normál értékek napi 428 és 714 mmol között vannak. Az elemzést 1 napon belül végezzük.

A vizeletben lévő karbamid elemzése klinikai és laboratóriumi vizsgálat, amelynek célja a fehérje-anyagcsere végtermékének koncentrációjának meghatározása, amely a vesén keresztül ürül és jelzi a károsodott funkciót. A vizsgálatot általános vizeletelemzéssel, üledékmikroszkóppal, Nechiporenko szerinti vizeletelemzéssel, Reberg-vizsgálattal, karbamid és kreatinin szérumban történő meghatározásával együtt írják elő. Az eredményeket nephrologiában, dietetikában, újraélesztésben alkalmazzák. Szükségesek a vese- és májbetegségek diagnosztizálásához és monitorozásához, a szigorú étrend és a terhesség lefolyásának ellenőrzéséhez, a fehérjemérleg felméréséhez az újraélesztés és a súlyos betegek pácienseinek felírásakor. A vizsgálati anyag napi vizelet. Az enzimatikus kinetikus UV-módszert alkalmazzák a karbamid koncentrációjának meghatározására. A normál értékek napi 428 és 714 mmol között vannak. Az elemzést 1 napon belül végezzük.

A vizeletben lévő karbamid a fehérje-anyagcsere jellemzőinek laboratóriumi mutatója. Az orvosi gyakorlatban az elemzést gyakran használják a vese- és májbetegségek differenciáldiagnózisára. Kémiai szerkezete szerint a karbamid karbamid. Ez a fehérje-anyagcsere végterméke. Az aminosavak bomlása a szervezetben szén-dioxid, víz és ammónia képződésével történik. Ez utóbbi mérgező anyag, amelynek felhalmozódása negatív hatással van az egész testre, különösen az idegrendszerre. A karbamidciklus a májban reprodukálódik - a biokémiai folyamatok egymást követő láncolata, amelynek eredményeként a mérgező ammónia ártalmatlanná válik. A kapott karbamid vízoldható és nem befolyásolja hátrányosan az egészséget.

A véráramlással együtt a karbamid bejut a vese glomerulusaiba, ahol részben felszívódik és részben kiválasztódik a vizelettel. A kiválasztott karbamid mennyisége, szintjének aránya a vérben és a vizeletben lehetővé teszi a nitrogén egyensúly felmérését, a vese, a máj és az endokrin rendszer működésének megsértésének feltárását. Klinikai laboratóriumi körülmények között a karbamid koncentrációját a vénás vér szérumában és a napi vizelet egy részében határozzák meg. Az elemzést az ureáz kinetikus UV módszerrel végezzük. A kapott adatokat a nephrológiai és urológiai gyakorlatban, valamint az intenzív terápiában használják a legszélesebb körben..

Jelzések

A vizeletben lévő karbamid vizsgálatát a fehérjék képződésének és lebomlásának értékelésére végzik. Az elemzés súlyos állapotban lévő betegek számára javasolt - intenzív terápiás betegek, akik tubuson keresztül és parenterálisan kapnak táplálékot. Az eredmények lehetővé teszik a katabolizmus vagy az anabolizmus prevalenciájának meghatározását, a fehérjékkel rendelkező gyógyszerek adagjának kiszámítását. Az elemzés kinevezésének másik jele a vesebetegség. A tanulmány lehetővé teszi annak értékelését, hogy mennyire károsodott a vese kiválasztó funkciója akut és krónikus veseelégtelenségben, pyelonephritisben, glomerulonephritisben, amyloidosisban, vese tuberkulózisban, valamint késői terhességben lévő terhes nőknél. Az eljárás alapja a megnövekedett vér-karbamid-teszt, az ödéma, a légszomj, az ágyéki fájdalom és a vizelési rendellenességek panaszai. A máj- és vesebetegségek megkülönböztetéséhez a karbamidra vonatkozó vér- és vizeletvizsgálatok adatai szükségesek.

A vizeletben lévő karbamid elemzése megbízható diagnosztikai eszköz a vesekiválasztási funkció rendellenességeihez. Az eredmények rendkívül érzékenyek, és maga az eljárás minimális időt igényel, ami különösen fontos a súlyos állapotú betegek vizsgálatakor. Ez a teszt azonban nem nyújt teljes körű információt a patológia okairól, ezért a kapott adatok értelmezését a vér és a vizelet biokémiai elemzésének eredményeivel együtt kell elvégezni..

Az elemzés előkészítése és az anyag mintavétele

A karbamidra vonatkozó vizelet vizsgálatakor a 24 órán belül összegyűjtött anyag egy részét elemzik. Annak érdekében, hogy az eredmények a lehető leginformatívabbak legyenek, be kell tartani bizonyos korlátozásokat: 12 órával az első adag összegyűjtése előtt le kell mondania a fűszeres és sós ételekről, olyan ételektől, amelyek vizeletet foltoznak, tartózkodnak az alkoholos italok napi ivásától, 2 nappal azelőtt le kell állítaniuk a diuretikumok szedését (megbeszélés után). ezt a kérdést orvosával). A vizeletgyűjtés napján korlátoznia kell a fizikai aktivitást, a stressztényezők hatását. Egy héttel a vizsgálat előtt tájékoztatni kell az orvost a bevett gyógyszerekről, mivel néhányuk befolyásolja a vizelet karbamidszintjét.

A reggeli első vizelés a WC-ben történik, az időt feljegyzik. A vizeletgyűjtés a második vizeléssel kezdődik és egész nap folytatódik. A vizeletet utoljára a következő nap reggelén gyűjtik, a korábban említettekkel egy időben. A gyűjtési folyamat során az edényt 2–8 ° C hőmérsékleten kell tárolni. Egy kis, 30–50 ml-es adagot átadnak a laboratóriumnak. A vizeletelemzést leggyakrabban kinetikus UV módszerrel végezzük. Alapja a karbamid azon képessége, hogy az ureaz jelenlétében ammónium és szén-dioxid felszabadulásával hidrolizáljon. További reagensek bevezetésekor az ammóniumionok színes komplexeket képeznek, és a mintában a karbamid koncentrációját a színintenzitás (optikai sűrűség) növelésével határozzák meg. Az elemzést 1 napon belül, vészhelyzetekben - 2 órán belül végezzük.

Normál értékek

Normális esetben az urea koncentrációja a vizeletben az első életév gyermekeinél 10–100 mmol / nap, 1–4 évig - 50–200 mmol / nap, 4–8 évig - 130–280 mmol / nap, s 8-14 évesek - 200-450 mmol / nap, 14 évesek - 428-714 mmol / nap. A referenciaértékek kissé eltérhetnek, mivel függenek a reagensek tulajdonságaitól és a laboratóriumban használt berendezésektől. A tesztmutatók fiziológiai csökkenését figyelhetik meg terhesség alatt, és a fehérjék hiánya az étrendben. A növekedés oka lehet intenzív fizikai aktivitás és a fehérjetermékek túlzott fogyasztása..

Megnövekedett vizeletszint

A megnövekedett fehérjebontás lehet a megnövekedett vizelet karbamidszint oka. A katabolikus folyamatok túlsúlya a szervezetben a fehérje mennyiségének általános növekedése mellett következik be, túlzott táplálékfelvétel mellett, az aminosavak újbóli felszívódásával a felső emésztőrendszeri vérzés miatt. A fehérjék lebontását a szervezetben felgyorsítja a pajzsmirigy hiperfunkciója, rosszindulatú vérszegénységek, lázas állapotok és a posztoperatív időszakban is. A vizeletben a karbamidszint növekedésének másik oka a gyógyszerek bevitele: acetilszalicilsav, nátrium-szalicilát, kinin, kortikoszteroid hormonok.

Csökkent vizeletszint

A vizelet karbamidszintjének csökkenésének két fő oka a vese- és májbetegség. Vagy a karbamid kiválasztásának megsértése alakul ki (miközben a szérum szintje megnő), vagy szintézisének csökkenése (a vegyület koncentrációja csökken mind a vérben, mind a vizeletben). Így a csökkent analitikai értékeket különböző eredetű veseelégtelenségben, pyelonephritisben, glomerulonephritisben, amyloidosisban, vese tuberculosisban, cirrhosisban, hepatitisben szenvedő betegeknél határozzák meg. A vizeletben a karbamidszint csökkenésének másik oka lehet a fehérje hiánya a szervezetben, amelyet táplálkozási szokások, bél felszívódási zavarai (felszívódási szindróma), hatalmas vérzés, sokk, kiszáradás, égési sérülések okozhatnak. A gyógyszerek közül az összes nefrotoxikus szer, valamint néhány hormonális.

A normától való eltérések kezelése

A vizeletben lévő karbamid elemzése fontos diagnosztikai vizsgálat a gyanús vesebetegségre, a máj patológiáitól való megkülönböztetésükre, valamint az intenzív osztályú betegek állapotának figyelemmel kísérésére. Ha az eredmények eltérnek a normálistól, a diagnózis tisztázása és a kezelés előírása érdekében konzultálni kell egy terapeutával vagy egy nephrológussal (urológussal). A fiziológiai tényezők elemzési mutatókra gyakorolt ​​hatásának kizárása érdekében kiegyensúlyozott étrendet kell betartania mérsékelt fehérjebevitel mellett (0,8–1,2 g / testtömeg-kg), és a test általános aktivitásának szintjét a test általános felkészültségének megfelelően kell kiválasztania..