Mit mutat a kreatinin és a karbamid a vérben?

A webhely háttérinformációt nyújt csak tájékoztatási célokra. A betegségek diagnosztizálását és kezelését szakember felügyelete mellett kell elvégezni. Minden gyógyszer ellenjavallattal rendelkezik. Szakember konzultációra van szükség!

Ami a karbamidot illeti, szintézisét a máj területén hajtják végre az ammónia semlegesítése során, amely aminosav-dezaminálási reakciók során keletkezik. A karbamid alacsony molekulatömegű vegyület, amely hajlamos elég nyugodtan áthaladni nemcsak az eritrociták, hanem a parenchimás szervek sejtmembránjain is. A karbamid mennyiségét a vérplazmában azonnal meghatározza több tényező, nevezetesen a vese perfúziójának sebessége, szintézisének sebessége, valamint a glomeruláris szűrés sebessége. Mivel a karbamidot ozmotikus aktív komponensnek tekintik, túlzott felhalmozódása nagyon gyakran nemcsak a parenchymás szervek, hanem a bőr alatti szövetek, a szívizom és a központi idegrendszer duzzanatát is okozza. A vérplazmában lévő karbamidszint lehetővé teszi elsősorban az emberi vesék munkájának felmérését. Az urémiának nevezzük azt az állapotot, amelyben a karbamid mennyisége a vérben egyszerre többször is megnő. Szintjének emelkedése lehetséges mind a károsodott vesefunkció, mind a túlzott mennyiségű fehérje rendszeres fogyasztásának hátterében, mind a gyomorvérzés eredményeként..

Ha kreatininről beszélünk, akkor ez az anyag a hirtelen irreverzibilis dehidráció idején keletkezik. Az egészséges ember vérében szinte mindig állandó mennyiségű anyagot jegyeznek fel. Nem csak a vérben, hanem a belekben, az epében, az agyi gerincvelői folyadékban és az izzadságban is megtalálható. Szűrését a glomerulusok alapmembránján keresztül hajtják végre. Normál állapotban a képződött kreatinin mennyisége megegyezik a kiválasztott kreatinin mennyiségével. A karbamid, valamint a vér ezen összetevőjének egyidejű növekedése jelzi a veseelégtelenség kialakulását. Ennek az anyagnak az elemzése nemcsak a vérben, hanem a vizeletben is lehetővé teszi elsősorban a glomeruláris szűrési sebesség értékelését. Ebben az esetben a beteg átesik a Reberg-teszten. Ennek az anyagnak a vérben való növekedése megfigyelhető mind akromegáliában, mind sugárbetegségben, hosszan tartó összetörő szindrómában, krónikus vagy akut veseelégtelenségben, masszív, mechanikus vagy műtéti izomkárosodásokban, dehidrációban és hyperthyreosisban..

Végül a húgysav a purin anyagcseréjének végterméke. Nemcsak endogén, hanem exogén purin-nukleozidokból is képződik. A húgysav nagy része a vizelettel ürül. A fennmaradó része ürül. Felhívjuk a figyelmét arra, hogy a húgysav gyakorlatilag nem oldódik fel a vízben. Amint a szintje emelkedik, az urátok felhalmozódni kezdenek az emberi test szöveteiben, ami előbb-utóbb köszvény kialakulásához vezet. Különösen gyakran ez a patológia érinti az erősebb nemet. A húgysavszint növekedése nemcsak a köszvény jelenlétére utalhat, hanem veseelégtelenségre, limfómára, Lesch-Nyhan-szindrómára, leukémiára, terhes nők toxikózisára, mielóma multiplexre, káros anémiára stb. De a húgysav szintjének csökkenése lehetséges a xanthinuria, az alacsony purintartalmú étrend, a Hodgkin-kór, a Fanconi-szindróma és néhány más betegség esetén.

Szerző: Pashkov M.K. Tartalomprojekt-koordinátor.

Karbamid, kreatinin, húgysav

A karbamid szintetizálódik a májban az aminosav-dezaminálási reakciók során képződő ammónia semlegesítése során. A karbamid egy kis molekulatömegű vegyület, amely szabadon áthalad a parenhimális szervek és az eritrociták sejtjeinek membránjain. A karbamid a glomerulusok véréből kiszűrődik, de a tubulusokban jelentős passzív visszaszívódás történik, különösen, ha a vizelet áramlási sebessége csökken. A karbamid koncentrációja a plazmában függ szintézisének sebességétől, a glomeruláris szűrés sebességétől és a vesefúzió sebességétől.

A karbamid kevéssé mérgező, de a káliumionok és a guanidin-származékok együtt halmozódnak fel. A karbamid ozmotikusan aktív anyag, ezért a karbamid felhalmozódása a parekimatikus szervek, a szívizom, a központi idegrendszer és a szubkután szövetek ödémájához vezet. A plazma karbamid-koncentrációt gyakran használják a vesék glomeruláris működésének indikátoraként, de a plazma kreatinin-koncentrációjának mérése pontosabb becslést ad..

A karbamid koncentrációjának növekedését (általában a felső normához viszonyítva többszörösét), amelyet általában kifejezett mérgezés klinikai szindróma kísér, urémiának nevezzük. A karbamid képződése fokozódik nagy mennyiségű fehérje fogyasztásával, katabolikus állapotokkal, az aminosavak és fehérjék felszívódásával a gyomorvérzés után. A karbamid plazmakoncentrációja kiszáradással növekszik a vese tubulusokban fokozott passzív visszaszívódás miatt.

A karbamidtartalom csökkenése a plazmában akkor következik be, ha a máj szintetikus funkciója károsodik, valamint olyan betegeknél, akik kis mennyiségű fehérjét fogyasztanak. A szérum karbamid növekedhet bizonyos gyógyszerekkel. Ezek közé tartoznak: anabolikus szteroidok, butadion, dopegit, aldomet, vaskiegészítők, rauwolfia alkaloidok, nephrotoxikus gyógyszerek.

Megnövekedett plazma karbamid:

Vese retenciós azotemia (a karbamid elégtelen kiválasztása a vizelettel normál véráramlással, a vesék kiválasztási funkciójának gyengülése):

Extrarenalis retenciós azotemia: (károsodott vese hemodinamika):

• szív elégtelenség;
• súlyos vérzés;
• sokk;
• bélelzáródás;
• égési sérülések;
• a vizelet kiáramlásának megsértése;
• kiszáradás.

Produkciós azotemia (a karbamid túlzott bevitele a vérbe, fokozott fehérje katabolizmus mellett):
• cachexia;
• leukémia;
• rosszindulatú daganatok;
• glükokortikoidok, androgének szedése;
• lázas állapotok;
• fokozott fizikai aktivitás;
• magas fehérjetartalmú étrend.

Csökkent karbamidszint a plazmában:
• károsodott májfunkció (káros karbamidszintézis);
• mérgezés foszforral, arzénnal;
• terhesség;
• vegetáriánus fehérjetartalmú étrend, böjt;
• akromegália;
• malabszorpciós szindróma;
• túlfolyás;
• dialízis utáni állapot.

Referencia (normál) értékek:

Felnőttek: szérum (plazma) 2,8 - 7,5 mmol / l, vizelet 250 - 570 mmol / nap.
Újszülöttek: szérum (plazma) 1,4 - 4,3 mmol / l.

2.2. Kreatinin

A kreatinin a kreatin spontán, irreverzibilis dehidratációja során képződik. A kreatinin koncentrációja egészséges emberek vérplazmájában viszonylag állandó, és a sovány testtömegtől függ. A kreatinin jelen van a vérben, az izzadságban, az epében, a belekben, átjut a vér-agy gáton és megjelenik a cerebrospinalis folyadékban. A kreatinint a glomerulusok bazális membránján keresztül szűrjük, és általában nem szívódik fel újra a tubuláris nefronban. A vér kreatinin-koncentrációjának megnövekedése esetén annak egy részét a tubuláris hám sejtjei aktívan választják ki. Normális esetben a kreatinin képződése és annak kiválasztása ekvivalens. A vér kreatinin- és karbamidszintjének növekedése a veseelégtelenség jele. A kreatinin koncentrációjának növekedése veseelégtelenségben azonban korábban következik be, mint a karbamid koncentráció növekedése. A vérben és a vizeletben található kreatinin meghatározása a glomeruláris szűrési sebesség értékelésére szolgál. A klinikai gyakorlatban a Reberg-teszt a leggyakoribb. Valójában ritkán van szükség a glomeruláris szűrési sebesség pontos mérésére. Meghatározásának indikációi lehetnek: minimális vesefunkcióval károsodott betegek vizsgálata, potenciális vesedonor vizsgálata, a vesén keresztül kiválasztott potenciálisan toxikus gyógyszer kezdeti dózisának meghatározása. A legtöbb megállapított vesebetegségben szenvedő beteg számára a plazma kreatinin soros mérése elegendő működésük értékeléséhez. A kreatinin előző napi (nem kevesebb, mint 8 óra) tanulmányozása során kerülnie kell a megerőltető fizikai aktivitást, a sok hús-, fehérjetartalmú ételek fogyasztását.

Megnövekedett plazma kreatininszint:

• akut és krónikus veseelégtelenség;
• akromegália és gigantizmus;
• nefrotoxikus gyógyszerek (higanyvegyületek, szulfonamidok, tiazidok, antibiotikumok az aminoglikozid csoportból, cefalosporinok és tetraciklin, barbiturátok, szalicilátok, androgének, cimetidin, trimetoprim-szulfometoxazol) szedése;
• mechanikus, operatív, hatalmas izomelváltozások;
• hosszan tartó összetörési szindróma;
• sugárbetegség;
• hamis növekedés: a vér bizonyos endogén metabolitjainak (glükóz, fruktóz, keton testek, karbamid, egyes gyógyszerek - aszkorbinsav, levodopa, cefazolin, cefaclor, reserpin, nitrofurazon, ibuprofen) megnövekedett koncentrációjával lehetséges;
• a húsételek túlsúlya az étrendben;
• pajzsmirigy-túlműködés;
• kiszáradás.

A plazma kreatininszint csökkenése:

• koplalás, csökkent izomtömeg;
• kortikoszteroidok szedése;
• terhesség (különösen 1. és 2. trimeszter);
• vegetáriánus étrend;
• túlfolyás;
• myodystrophia.

Referencia (normál) értékek:

50 év alatti férfiak: szérum (plazma) 74 - 110 μmol / l, vizelet 124 - 230 μmol / kg / nap.
50 év feletti férfiak: szérum (plazma) 70 - 127 μmol / l.
Nők: szérum (plazma) 60 - 100 μmol / l, vizelet 97 - 177 μmol / kg / nap.
1-4 napos újszülöttek: szérum (plazma) 27 - 88 μmol / l.
Egy év alatti gyermekek: szérum (plazma) 18 - 35 μmol / l.
Gyermekek: szérum (plazma) 27 - 62 μmol / l.

Reberg teszteljárása

A Rehberg-teszt a kreatinin vérben és vizeletben történő meghatározásán alapul (kreatinin-clearance). A teszt megkezdése előtt le kell állítani a kortikotropin, a kortizol, a tiroxin kezelését és kerülni kell a fizikai aktivitást. Az éhgyomri alany 400-500 ml vizet iszik és vizel. A vizelet ezen részét kiöntik, a vizelés idejét pontosan feljegyzik. Fél óra elteltével a beteg ulnáris vénáját kilyukasztják, és vért nyernek. További fél óra (egy órával a vizelés után), a vizelet összegyűlik. Az összegyűjtött vizelet térfogata alapján megállapítható a perc diurézis, a kreatinin koncentrációjának meghatározása a vérben és a vizeletben, a szűrés és az újbóli felszívódás kiszámítása a képletek segítségével. A kreatinin-clearance felnőtteknél általában 80-120 ml / perc, reabszorpció -97-99%. A kreatinin-clearance helyes kiszámításához fontos ismerni a beteg magasságát, súlyát és életkorát.

2.3. Húgysav

A húgysav a purin anyagcseréjének végterméke. Mind endogén, mind exogén purin nukleozidokból képződik. A húgysav nagy része a vizelettel, a többi ürülékkel ürül. A húgysav rosszul oldódik vízben. A húgysav tartalmának növekedése (hiperurikémia) a vérben az urátok lerakódásához vezet a szövetekben, kialakul egy klinikai szindróma - köszvény, amely perifokális aszeptikus gyulladás kialakulásával jár. A köszvény tízszer gyakoribb a férfiaknál, mint a nőknél. A köszvény elsődleges lehet, ha a húgysav-anyagcsere veleszületett rendellenességein alapul. A másodlagos köszvény a húgysav megnövekedett termeléséből vagy a húgysav kiválasztásának károsodásából ered. A hiperurikémia következménye lehet az élelmiszerből származó nagy mennyiségű purin bevitele vagy a saját szövetek, különösen a limfoid sejtek fokozott lebomlása. A magas húgysavkoncentráció a vizeletben feltételeket teremt a húgycső képződéséhez a húgyúti traktusban. A hipurikémia a csökkent húgysavtermelés következménye lehet, például örökletes xanthinuria, örökletes purinukleozid-foszforilázhiány és allopurinollal történő kezelés esetén. Hypouccemia előfordulhat a húgysav vesén keresztül történő kiválasztásának csökkenése miatt, amely rosszindulatú daganatok, AIDS, Fanconi-szindróma, diabetes mellitus, súlyos égési sérülések és más betegségek esetén is előfordulhat..

A plazma húgysavszintjének emelkedése (hiperurikémia):

• köszvény;
• Lesch-Nyhan-szindróma (a hipoxantin-guanin-foszforibozil-transzferáz - HGFT enzim genetikailag meghatározott hiánya);
• leukémia, myeloma multiplex, lymphoma;
• veseelégtelenség;
• terhes nők toxikózisa;
• hosszan tartó böjt;
• alkohol fogyasztás;
• szalicilátok, diuretikumok, citosztatikumok szedése;
• fiziológiai növekedés (fokozott fizikai aktivitás, purinbázisokban gazdag étrend);
• idiopátiás családi hypouricemia;
• fokozódó katabolikus folyamatok a rákban;
• káros (B12-hiányos) vérszegénység.

Csökkent húgysavszint a plazmában:

• Konovalov-Wilson-kór (hepatocerebrális dystrophia);
• Fanconi-szindróma;
• allopurinol, röntgen kontrasztanyagok, glükokortikoidok, azatioprin szedése;
• xanthinuria;
• Hodgkin-kór;
• a proximális vese tubulusok hibái;
• alacsony purintartalmú étrend.

Referenciaértékek:
Férfiak: szérum 200 - 430 μmol / l, vizelet (átlagos étrend) 250 - 750 μmol / nap.
Nők: szérum 140 - 350 μmol / l, vizelet (átlagos étrend) 250 - 750 μmol / nap.

2.4. Összes fehérje

Az összes szérumfehérje az összes keringő fehérje összege, és a vér fő alkotóeleme. A teljes fehérje meghatározását különféle betegségek diagnosztizálásában és kezelésében alkalmazzák, ideértve a máj-, a vese-, a csontvelő betegségeit, valamint az anyagcsere- és táplálkozási rendellenességeket. Fiziológiai hipoproteinémia megfigyelhető kisgyermekeknél, nőknél terhesség alatt (különösen a harmadik trimeszterben), laktáció alatt, hosszan tartó ágynyugalom mellett. Hamisan megnövekedett összfehérje-szint figyelhető meg, ha az emlő hosszan alkalmazza az alkar vénáit. Vízszintes helyzetből függőleges helyzetbe váltás 30 percen belül körülbelül 10% -kal növelheti a fehérje koncentrációt; aktív fizikai munka - akár 10%.

Megnövekedett szérum (plazma) összes fehérje (hiperproteinémia):

• dehidráció (hasmenés gyermekeknél, kolera, bélelzáródással járó hányás, kiterjedt égési sérülések) - relatív hiperproteinémia;
• akut és krónikus fertőző betegségek;
• autoimmun patológia (szisztémás lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, reuma stb.);
• onkológiai betegségek kóros fehérjék hiperprodukciójával - paraproteinemia (mielóma, Waldenstrom makroglobulinémia);
• hiperimmunoglobulinémia, mono- és poliklonális gammopátiák.

Csökkent szérum (plazma) összes fehérje (hipoproteinémia):
• a fehérje elégtelen bevitele a szervezetbe étellel (éhezés, hasnyálmirigy-gyulladás, enterocolitis, daganatok, a műtéti beavatkozások következményei);
• malabszorpciós szindróma;
• májbetegség;
• a szervezet fokozott fehérje vesztesége (akut és krónikus vérzés, nefrotikus szindróma, glomerulonephritis, kiterjedt égési sérülések);
• fokozott fehérje katabolizmus (hosszan tartó hipertermia, trauma, tirotoxikózis, hőégési és égési betegségek, hosszan tartó fizikai aktivitás, onkológiai betegségek);
• fehérje újraeloszlás: fehérje felszabadulás az érrendszerből, valamint exudátumok és transzudátumok képződése;
• túlfolyás, a vérpótlók tömeges transzfúziója;
• agammaglobulinemia.

Referencia (normál) értékek:
Felnőttek: szérum 67 - 87 g / l.
Újszülöttek: szérum 41 - 63 g / l.
Gyermekek (1 - 18 évesek): 57 - 80 g / l.

A vér karbamid-, húgysav- és ammóniaszintje

Vér karbamid (karbamid nitrogén)

A karbamid a fehérje anyagcseréjének végterméke a szervezetben. Glomeruláris szűrés segítségével a veséből választódik ki a testből.

Az karbamid normája az emberi vérben 15-50 mg / dl (2,5-8,3 mmol / l). A karbamid-nitrogén normája a vérben 7,5 - 25 mg / dl (2,5 - 8,3 mmol / l).

Az étellel együtt szállított nitrogénatomok túlnyomó többsége végül karbamid formájában ürül ki a szervezetből, amely a vérben lévő nitrogén körülbelül felét és a vizeletben lévő nitrogén 80-90% -át teszi ki. A karbamid szintetizálódik a májban az ornitin ciklusban. A karbamid szabadon behatol minden sejtbe, beleértve az eritrocitákat is, ahol koncentrációja a plazmakoncentráció körülbelül 80% -a.

A karbamid főleg a vesén keresztül ürül a szervezetből glomeruláris szűréssel. A szűrt karbamid körülbelül fele visszaszívódik a proximális tubulusban. A Henle hurok ereszkedő részében a karbamid koncentrációs gradiens mentén ismét kiléphet a tubulus lumenébe. Az antidiuretikus hormon (ADH) hatására a vese medulla gyűjtőcsövei jelentősen megnövelik a falak permeabilitását a vízzel együtt felszívódó karbamid számára. Ezért a diurézis kevesebb, mint 2 ml / perc csökkenésével (amikor az ADH szintje emelkedik a vérben) a karbamid kiválasztása a testből alacsony. Víz diurézis során (több mint 3 ml / perc) a karbamid jól kiválasztódik a vesén keresztül.

A karbamid ürülhet a testből és extrarenálisan. A teljes plazmakoncentráció kevesebb, mint 10% -a ürül izzadsággal és ürülékkel. Veseelégtelenség esetén azonban a karbamid kiválasztása a gyomor-bél traktuson keresztül nem túl hatékony, mivel a bélben lévő karbamidot az ureaz elpusztítja, a képződött ammónia pedig újra felszívódik és a portálrendszeren keresztül a vérbe jut..

Az egészséges vesék többször több karbamidot képesek kiválasztani, mint amennyit a szervezetben szintetizálnak, de a vér szintje csak alkalmanként és kissé a normális érték alá csökken. A túl sok szűrés növeli a reabszorpciót a vesetubulusokban. Talán erre van szükség annak érdekében, hogy a szervezetben a guanidincsoportok száma egy bizonyos szinten fennmaradjon. A tubulusokban történő újbóli felszívódás miatt a karbamid-clearance mennyisége változó, de mindig egyenlő vagy kevesebb, mint a kreatininé. A karbamid-tartalom a veseműködés kisebb károsodása, a véráramlás károsodása, valamint a termelés növekedésével sokkal korábban és könnyebben növekedhet, mint más nitrogén-toxinok, például a kreatinin tartalma..

Maga a karbamid nagyon enyhén mérgező. Gyakran használják gyógyszerként - ozmotikus vizelethajtó, amely dehidrációt okoz a tüdő- és agyödéma kezelésében.

Urémiának nevezzük azt az állapotot, amikor a karbamid koncentrációja a vérben a normálistól többszöröse..

Súlyosságát nem maga a karbamid, hanem más anyagok felhalmozódása határozza meg, különösen a kálium és a guanidin mérgező származékai - guanidinoszukborostyánkősav, metil-guanidin, guanidil-ecetsav, amelyek a szervezetben az argininból történő karbamidképződés normális útjának megzavarása következtében jelennek meg. Ugyanakkor szem előtt kell tartani, hogy a karbamid, amely viszonylag könnyen áthalad a sejtmembránon és ozmotikusan aktív anyag, a hozzá kapcsolódó vizet a parenhimális szervek sejtjeibe szállítja. Ez a sejtek térfogatának növekedéséhez és a létfontosságú szervek és szövetek funkcionális állapotának megzavarásához vezet..

A vér karbamidszintjének (az azotemia nevű állapot) növekedésének számos oka van:

A vér karbamidja megnőhet a fehérjében gazdag élelmiszerek nagy mennyiségének fogyasztása miatt, de az ilyen függesztés egyszeri lesz, és ha az étellel elfogyasztott fehérje mennyisége csökken, a karbamid szintje normalizálódik (mellékvese azotemia).

A megnövekedett karbamidszint (több mint 50 mg / dl) ismételt meghatározása esetén vese azotémiát diagnosztizálnak - krónikus pyelonephritis, glomerulonephritis, hydronephrosis és vesetuberkulózis vezet. Magas vér-karbamid (több mint 130 mmol / l) esetén akut veseelégtelenséget diagnosztizálnak.

A szubrenális azotemia a vizelet kiválasztásával kapcsolatos problémákkal jár - prosztata adenoma, az urogenitális rendszer kövei.

Vér kreatinin

A kreatinin a kreatin-foszfát reakció végterméke. Az izomszövet működéséhez létfontosságú kreatin szintetizálódik a májban, és a vér révén bejut az izmokba. Az izmokban a foszforral reagál, kreatin-foszfátot képez, amelynek segítségével az izomsejtekben a mitokondrium és a miofibril közötti energia kölcsönhatás valósul meg. Ezért a kreatinin mennyisége függ az ember izomtömegétől. A kreatinin kiválasztását a vesék termelik glomeruláris szűréssel.

A kreatinin a szervezetben a kreatinból termelődik. A kreatin szintézise két szakaszban történik. Az első lépés a vesékben történik, ahol a kreatin prekurzor argininből és glicinből képződik. A kreatin végső képződése a májban fejeződik be. Innen a kreatin a véren keresztül jut be az izmokba, ahol a nagy energiájú vegyület kreatin-foszfát képződik. Az izmok összehúzódásával a kreatin-foszfát megsemmisül az ATP és a kreatinin képződésével (az izmokban lévő kreatin mennyisége jelentősen meghaladja a bennük lévő kreatinin mennyiségét).

A kreatinin normái a vérben

A kreatin szintje a normál vérszérumban nőknél - 27 - 71 μmol / l, e férfiaknál - 13 - 53 μmol / l.
A vizeletben a kreatin koncentrációja normális nőknél - 0 - 0,61 mmol / nap, férfiaknál - 0 - 0,3 mmol / nap.

A vér kreatinin-koncentrációjának referenciaértékei (normája):

Kor	Kreatinin, μmol / l	Kreatinin, mg / dl
Újszülött	27−88	0,3-1,0
1 évesnél fiatalabb gyermeknél	18−35	0,2–0,4
1 és 12 év közötti gyermekeknél	27−62	0,3-0,7
Serdülőknél	44−88	0,5-1,0
Férfiaknál	62-132	0,7-1,4
Nők között	44−97	0,5-1,1

A kreatinin szintjének emelkedése a vérben azt jelzi, hogy a kreatinin nem ürül ki a szervezetből, ez lehet a károsodott funkcionalitású vesepatológiák következménye (akut veseelégtelenséget 2 mg / dl, 200-500 μmol / L fölötti kreatininnel diagnosztizálnak), szívelégtelenség, pajzsmirigy diszfunkció. Szintén magas vér kreatininszint lehetséges gyógyszerek (androgének, ibuprofen, cefazolin, reserpin, cefaklór, szulfonamidok, barbiturátok, tetraciklin, aminoglikozidok) szedésekor. Emlékeztetni kell arra, hogy a vérben a kreatinin koncentrációja 200 μmol / l felett azt jelzi, hogy az összes vese nefron körülbelül fele már károsodott, ezért az akut veseelégtelenség korábbi formáinak diagnosztizálásához figyelembe kell venni ennek a mutatónak a dinamikáját, még a normának enyhe túllépése esetén is (akut veseelégtelenség) diagnosztizálják azt is, hogy a kreatinin szint 50 μmol / l / nap-kal nő).

Bár a vérplazmában a kreatinin mennyisége kicsi a többi nitrogénes hulladék tartalmához képest, meghatározása széles körben elterjedt a laboratóriumi diagnosztikában. Mivel a kreatinin napi kiválasztása viszonylag állandó, és egészséges vesékben gyakorlatilag nincs szekréció vagy újrafelszívódás, a kreatinin csak a glomerulusokban történő szűréssel ürül ki. A vese patológiájában kis mennyiséget választanak ki a proximális tubulus sejtjei, egyes esetekben (például krónikus veseelégtelenségben) ez az érték eléri a 30% -ot ahhoz a kreatininmennyiséghez viszonyítva, amely a szűrés során a nefron lumenébe került. Alacsony vizeletáramlási sebesség mellett (kevesebb, mint 0,5 ml / perc) jelentős mennyiségű kreatinin képes felszívódni. A rutin klinikai gyakorlatban azonban az endogén kreatinin-clearance mérése a glomeruláris filtráció mennyiségének meglehetősen pontos tükröződéseként szolgál..
A kreatinin mennyiségének növekedése jelentős számú nephron elvesztésével következik be. Koncentrációja növekszik, ha a nefronok több mint 50% -a érintett. Noha a karbamidot és a kreatinint egyaránt használják a vesék egészségi állapotának értékelésére, a teszt eredményei nagyon eltérőek. Míg a vér karbamidszintje még a funkcionális változásokra is érzékeny, a kreatinin sokáig a normál tartományon belül marad.

A kreatininszint csökkenése ritka, és a glükokortikoidok vagy a vázizombetegség (izomsorvadás, myasthenia gravis stb.) Eredményeként következik be..

Ezenkívül a kreatinin csökken a koplalás során, az izomtömeg hirtelen csökkenése, a nők terhessége alatt.

Húgysav

A húgysav az emberi vese purin anyagcseréjének végterméke (adenin, guanin). A húgysav magas koncentrációban található urát (nátriumsó) formájában a májban, az agyban, a vérben, a vizeletben és az izzadságban, ezért még ha kissé túllépik is, a sók kristályosodnak.

A húgysav kevéssé oldódik vízben és sóinak kristályaiban - az urátok, amelyek az ízületekben és a húgyutakban lerakódnak, köszvény kialakulását és húgysavkövek képződését okozzák a vesékben.

A húgysav szintje normális a nőknél - 119 - 238, a férfiaknál - 119 - 297 μmol / l.

A húgysav aránya a vérben

Kor	kmol / l	mg / dl
60 év alatti férfiaknál	0,26-0,45	4.4-7.6
60 év alatti nőknél	0,14-0,39	2.3-6.6
60 év feletti férfiaknál	0,25-0,47	4.2–8.0
60 év feletti nőknél	0,21-0,43	3.5-4.2

A húgysav nagy részét a máj termeli (legfeljebb 0,5 - 1,0 g naponta). A húgysav nagy része (legfeljebb 80%) az endogén nukleinsavak anyagcseréjének eredményeként képződik, csak körülbelül 20% -a kapcsolódik az élelmiszerrel szállított purinokhoz. A vesék kb. 0,5 g húgysavat ürítenek naponta, 0,2 g-ot eltávolítanak a gyomor-bél traktuson keresztül. A húgysav szabadon szűrődik a vese glomerulusaiban, a vese tubulusokban mind a visszaszívódáson, mind a szekréción átesik. Normál körülmények között a szűrt húgysav akár 98% -a is felszívódik.

A húgysav kiválasztásának cirkadián ritmusa hasonlít a nátrium kiválasztásának ritmusára - éjszaka a kiválasztás kétszer kevesebb, mint reggel (reggel 7-től 10-ig).

A vér húgysavszintjének emelkedésének okai (uricemia)

A vérben a húgysav koncentrációjának normális feletti növekedését hiperurikémiának nevezik.

Ha az első ok, amikor a hiperurikémiát az élelmiszerek magas purintartalma okozza, meglehetősen könnyű kezelni - csak korlátoznia kell a vörös hús, a máj és a vesék, a halak, a gombák, a hüvelyesek, a tea, a kakaó, a csokoládé és a sör fogyasztását (akkor is érdemes megjegyezni hogy általában a vizsgálat legpontosabb eredményének elérése érdekében 3 nappal az elemzéshez szükséges véradás előtt alacsony purintartalmú étrendet kell követni), majd körülbelül a második, amikor a húgysav képződése és kibocsátása károsodott, vagy van olyan patológia, amelyet kezelni kell, részletesebben kell beszélni.

A hiperurikémia a patológia hátterében vagy a köszvény jelenlétét jelzi a testben, vagy B12-hiányos vérszegénységgel, leukémiával, tüdőgyulladással, tuberkulózissal, hepatitissel, diabetes mellitusszal van meghatározva..

A köszvényt általában primerre osztják, amikor a húgysav megnövekedett felhalmozódása nincs összefüggésben a betegségekkel és másodlagos, vesepatológiával, hematológiai betegségekkel, rákos daganatokkal, elhúzódó koplalással való kapcsolat esetén.

Az elsődleges köszvény a húgysav késleltetett kiválasztódásával alakul ki a testből (veseelégtelenséggel járhat) vagy fokozott veseszintézissel. Ugyanakkor a húgysav kristályosodásának eredményeként képződött urát-sók lerakódnak az ember veséjében és ízületeiben..

A karbamid és a kreatinin aránya a vérben és az eltérések okai

Mit jelentenek ezek a mutatók??

A kreatinin a fehérje lebontásának metabolikus biokémiai reakcióinak terméke. Kialakulása folyamatosan történik, és anyagcsere- és energiafolyamatokkal társul a csíkos és simaizomsejtekben.
Az izomösszehúzódás nagy mennyiségű energiát igényel, és egy felnőttnél az izmok száma meghaladja a 650-et. Ezért szükség van egy erőteljes táplálékforrásra az izmok összehúzódásának biztosításához, hogy vészhelyzetben izmokat biztosítsanak..

Az energiaszubsztrát fő forrása a kreatin-foszfát tartalma, amely a test enzimatikus rendszereinek hatására egy másik vegyületté alakul. Az eredmény - a biokémiai reakció során nyert energiát életre használják, és a maradványok kiválasztódnak a vizelettel.

A karbamid a nitrogéntartalmú fehérjék lebontásának biológiailag aktív eredménye. A fehérjék hosszan tartó átalakulásával az ammónia ártalmatlanná válik - veszélyes mérgező anyag, amely gátolja a központi idegrendszert, és károsítja a test idegsejtjeit és más sejtjeit. A vese működésének rendellenességei és a veseelégtelenség esetén annak mennyisége növekedhet.

Minden karbamidra és kreatininre vonatkozó vérvizsgálatot el kell végezni minden kórházba felvett beteg számára, betegségétől függetlenül. Egy ilyen vizsgálat lehetővé teszi a rejtett patológiák azonosítását..

A webhely háttérinformációt nyújt csak tájékoztatási célokra. A betegségek diagnosztizálását és kezelését szakember felügyelete mellett kell elvégezni. Minden gyógyszer ellenjavallattal rendelkezik. Szakember konzultációra van szükség!

Biokémiai vérvizsgálat során meghatározzák a gyulladás, a szívkárosodás, az oszteoporózis mutatóit, valamint a pigmenteket, az epesavakat, a homociszteint, a karbamidot, a húgysavat, a kreatinint és még sok más paramétert. Ebben a cikkben megtudhatja, hogy ezek a mutatók mit jelentenek, mely betegségekhez szükséges az értékük a diagnosztizáláshoz, és mit jelent ezen mutatók növekedése vagy csökkenése a vérvizsgálat során..

Az alfa-2-makroglobulin a májban termelődő fehérje, amely a növekedési faktorok és a biológiailag aktív anyagok szállítását, valamint a véralvadás leállítását, a vérrögök feloldását és a komplement megállítását végzi. Ezenkívül a fehérje részt vesz gyulladásos és immunreakciókban, és terhesség alatt csökkenti az immunitást. Az orvosok a gyakorlatban az alfa-2-makroglobulin koncentrációjának meghatározását használják a májfibrózis és a prosztatarák markereként.

Az alfa-2-makroglobulin koncentrációjának meghatározására szolgáló indikációk a következő feltételek:

• A máj fibrózisának kockázatának értékelése e szerv krónikus betegségekben szenvedőknél;
• Vesebetegség;
• Hasnyálmirigy-gyulladás;
• Nyombélfekély.

Normális esetben az alfa-2-makroglobulin koncentrációja a 30 évnél idősebb férfiaknál 1,5 - 3,5 g / l, a 30 évesnél idősebb nőknél pedig 1,75 - 4,2 g / l. 18-30 éves felnőtteknél az alfa-2-makroglobulin normális szintje nőknél 1,58 - 4,1 g / l, férfiaknál 1,5 - 3,7 g / l. 1-10 éves gyermekeknél a fehérje normális koncentrációja 2,0 - 5,8 g / l, 11-18 éves serdülőknél - 1,6 - 5,1 g / l.

A vérben az alfa-2-makroglobulin szintjének növekedése a következő körülmények között figyelhető meg:

• Krónikus májbetegség (hepatitis, cirrhosis);
• Cukorbetegség;
• Nefrotikus szindróma;
• Pikkelysömör;
• Akut hasnyálmirigy;
• Rosszindulatú daganatok;
• Terhesség;
• Alfa-1-antitripszin hiány;
• Agyi infarktus;
• Testmozgás;
• Ösztrogén hormonok szedése.

Az alfa-2-makroglobulin szintjének csökkenése a következő állapotokra jellemző:

• Akut hasnyálmirigy;
• Miokardiális infarktus;
• Tüdő betegség;
• Mesterséges vérkeringés;
• Disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindróma (DIC);
• Myeloma multiplex;
• Prosztata rák;
• Rheumatoid arthritis;
• A terhesség preeclampsia;
• Streptokináz és dextrán készítmények alkalmazása.

Az antistreptolysin-O (ASL-O) az A csoport béta-hemolitikus streptococcusának antitestje, és az emberi test streptococcus fertőzésének (mandulagyulladás, skarlát, glomerulonephritis, reuma stb.) Indikátora. Ennek megfelelően az ASL-O titer meghatározását a fertőző betegség streptococcus jellegének megerősítésére és a reuma és a reumás ízületi gyulladás megkülönböztetésére használják..

A vér ASL-O meghatározásának indikációi a következő betegségek:

• Az ízületek gyulladásos betegségei (a reuma és a reumás ízületi gyulladás megkülönböztetésére);
• Angina;
• Skarlát;
• Glomerulonephritis;
• Szívizomgyulladás;
• Bármely fertőzés, amelynek kórokozója feltehetően streptococcus lehet (pyoderma, otitis media, osteomyelitis stb.).

Normális esetben az ASL-O aktivitása a vérben felnőtteknél és 14 évesnél idősebb serdülőknél kevesebb, mint 200 U / ml, 7-14 éves gyermekeknél 150-250 U / ml, és 7 évesnél fiatalabbaknál - kevesebb, mint 100 U / ml..

Az ASL-O aktivitásának növekedését a vérben a következő körülmények között figyelhetjük meg:

• Reuma;
• Orbánc;
• Skarlát;
• Akut diffúz glomerulonephritis;
• Szívizomgyulladás;
• Bármilyen streptococcus fertőzés (mandulagyulladás, középfülgyulladás, pyoderma, osteomyelitis).

Az ASL-O aktivitás csökkenő mutatói normálisak, és azt jelzik, hogy a szervezetben nincs streptococcus fertőzés. Ellenkező esetben az ASL-O alacsony aktivitása nem jellemző semmilyen patológiára.

A C-reaktív fehérje (CRP) egy akut fázisú fehérje, amely a májban szintetizálódik, és a gyulladás markere a szervezetben. A CRP szintjének növekedése bármely fertőző vagy gyulladásos betegség, miokardiális infarktus, trauma vagy daganat kezdeti szakaszában bekövetkezik, amely elpusztítja a környező szöveteket.

A vér CRP-szintjének meghatározására vonatkozó jelzések a következő feltételek:

• A kóros folyamat aktivitásának és a terápia hatékonyságának értékelése kollagén betegségek (lupus erythematosus, scleroderma stb.) Esetén;
• Akut és krónikus fertőző és gyulladásos betegségek (a folyamat aktivitásának és a terápia hatékonyságának felmérésére);
• Bármely szövet nekrózisával járó állapot súlyosságának értékelése (pl. Szívinfarktus, stroke, égési sérülések);
• Daganatok;
• Az alkalmazott antibiotikumok hatékonyságának értékelése;
• Az amiloidózis terápiájának hatékonyságának értékelése;
• A cardiovascularis szövődmények kockázatának értékelése ateroszklerózisban, diabetes mellitusban és hemodialízisben szenvedő betegeknél.

Normális esetben a CRP koncentrációja a vérben kevesebb, mint 5 mg / l.

A CRP koncentrációjának növekedését a vérben a következő körülmények között figyelhetjük meg:

• Reumás betegségek (szisztémás lupus erythematosus, vasculitis, scleroderma, rheumatoid arthritis, reuma stb.);
• Graft kilökődési reakció;
• Amiloidózis;
• Bármely szerv szöveteinek lebontása (hasnyálmirigy-gyulladás, hasnyálmirigy-nekrózis, rosszindulatú daganatok, égési sérülések, szívizom-, tüdő-, veseinfarktusok stb.);
• Bakteriális és vírusos fertőzések (agyhártyagyulladás, tuberkulózis, posztoperatív szövődmények, újszülöttek szepszise stb.);
• Neutropenia (alacsony neutrofilszint a vérben).

Az eredmények dekódolásakor bölcs dolog egyszerű szabályokat betartani. A CRP koncentrációjának 10 - 30 mg / l-ig történő növekedése jellemző a vírusfertőzésekre, a rákos megbetegedésekre, a reumatikus betegségekre és az alacsony intenzitású krónikus gyulladásos folyamatokra. A CRP koncentrációjának 40-200 mg / l-re történő növekedése jellemző a bakteriális fertőzésekre, a reumás ízületi gyulladásra és a szövetek bomlására. De a CRP növekedése 300 mg / l-ig és annál magasabb jellegzetes súlyos fertőzések, szepszis és égési sérülések esetén.

A CRP szintjének bármely jel alatti csökkenése semmilyen értékkel nem rendelkezik a test kóros folyamatainak azonosítására.

A reumatoid faktor (RF) egy antitest a saját immunglobulin G-jére, nevezetesen annak Fc-fragmensére. Az ilyen antitestek képződése jellemző az autoimmun betegségekre (rheumatoid arthritis), a szisztémás reumás patológiákra (lupus erythematosus, Sjogren-szindróma), a különböző szervek gyulladásos folyamataira (hepatitis, sarcoidosis), krónikus fertőzésekre és krioglobulinémiára..

A vér reumás faktorának meghatározására vonatkozó jelzések a következő állapotok:

• Rheumatoid arthritis (a folyamat aktivitásának meghatározása, a diagnózis megerősítése stb.);
• Autoimmun betegségek (lupus erythematosus, Sjogren-szindróma);
• Krónikus gyulladásos és fertőző betegségek.

Normális esetben a vér reumás tényezője nem lehet több, mint 30 NE / ml.

A vér reumás faktorának növekedése a következő állapotokra jellemző:

• Rheumatoid arthritis;
• Sjögren-szindróma;
• Scleroderma;
• Dermatomyositis;
• Waldenstrom makroglobulinémiája;
• Szarkoidózis;
• Crohn-betegség;
• Szisztémás lupus erythematosus;
• Bármely szerv és rendszer krónikus fertőző és gyulladásos betegségei (szifilisz, tuberkulózis, hepatitis, malária, fertőző mononukleózis, bakteriális endocarditis stb.);
• Vírusfertőzések (citomegália újszülötteknél stb.).

A reumás faktor szintje nem csökkenhet, mivel általában ez a fehérje nem lehet a vérben, és hiánya a test jólétét jelzi az autoimmun, reumatikus, krónikus gyulladásos és fertőző betegségek vonatkozásában. További információ a reumatoid faktorról

A vérben az alfa1-antitripszin szintjének meghatározására vonatkozó jelzések a következő feltételek:

• A tüdő emfizémájának kialakulása 45 évnél fiatalabb korban vagy kockázati tényezők (dohányzás, foglalkozási veszélyek) hiányában;
• Krónikus obstruktív légúti betegség;
• Bronchiectasis nyilvánvaló ok-okozati tényező nélkül;
• Gyógyszerekkel nem kontrollálható asztma;
• Ismeretlen eredetű májkárosodás (hepatitis, cirrhosis);
• Nekrotizáló panniculitis;
• Vasculitis a neutrofilek citoplazmájának (c-ANCA) antitestjeinek jelenlétében a vérben;
• A bronchiectasisra, a tüdő emphysemára, a májbetegségre és a paniculitisre hajlamos emberek megelőző vizsgálata.

Normális esetben az alfa-1-antitripszin koncentrációja a vérben 18-60 éves felnőtteknél 0,78-2,0 g / l (780-2000 mg / l), és 60 év feletti embereknél - 1,15-2,0 g / l (1150 - 2000 mg / l). Újszülött gyermekeknél a fehérjekoncentráció valamivel magasabb, mint a felnőtteknél - 1,45 - 2,7 g / l (1450 - 2700 mg / l), de az 1 éves kor elérése után szintje felnőtt értékre csökken.

• Akut vagy krónikus gyulladásos vagy fertőző folyamat;
• Májgyulladás;
• Reumás betegségek (rheumatoid arthritis, szisztémás lupus erythematosus);
• A szövetek károsodása vagy halála (égési sérülések, műtétek, traumák, szívinfarktus, tüdő, vese stb.);
• Rosszindulatú daganatok;
• A terhesség harmadik trimesztere.

Gyógyszeres kezelés

Kábítószer-terápiás utasítások a teljesítmény növekedésének okának kiküszöbölésére

Az egyensúlyhiány okának azonosítása után felmerül a kérdés, hogyan lehet csökkenteni a vér kreatininjét és karbamidját. Mivel a mutatók változásai csak a rendellenességek és betegségek jelenlétének tünetei a testben, az adatok normalizálásának egyetlen módja csak az alapbetegség kezelése lehet.

Ebben az esetben az orvos meghatározott kezelést ír elő, amelyet követően a mutatók fokozatos normalizálódásához vezet. Ezért nincs egyetlen módszer arra, hogy a kreatinin- és karbamidszámot normális szintre hozzák mindenki számára..

Ha a mutatók torzulásának oka nem kapcsolódik a betegséghez, akkor ki kell zárni, hogy mi provokálja az ilyen jogsértéseket. Ha dehidrációról van szó, akkor a betegnek át kell gondolnia a vízi rendjét. Fontos, hogy ne felejtsük el, hogy az 1,5-2 literes norma nem tartalmazza a leveseket, italokat és egyéb folyadékokat. Vagyis ahhoz, hogy a test megfelelően működjön és jól érezze magát, biztosítania kell, hogy annyi tiszta ivóvizet kapjon, amely meghaladja az elfogyasztott folyékony termékeket..

Ami a fizikai aktivitást illeti, amikor normálisak, a test nem szenved. De a túlterhelések, sőt a rendszeresek is, a kreatinin és a karbamid kóros növekedéséhez vezethetnek a vérben. Minden mértékkel jó - ez az egészség aranyszabálya.

A táplálkozás a mutatók normalizálásának eszközére utal, mivel a normától való bármilyen eltérés a test változásaihoz vezet.

A kreatinin és a karbamid növekedését lehetetlen gyógyszeres kezeléssel kezelni, mivel csak növekedésük okát, vagyis a betegséget befolyásolhatja. Itt a betegség pontos diagnosztizálása és megfelelő kezelése kerül előtérbe, amelyet csak tapasztalt szakorvos írhat fel..

Népi receptek és tippek

A hagyományos orvoslás számos egyszerű módszert kínál a kreatinin és a karbamid csökkentésére a vérben. Ez elsősorban a vizelethajtó gyógyteák használatának köszönhető. Olyan növényeket használnak, amelyek finoman és finoman hatnak a kiválasztó rendszerre, mivel a cél nem a folyadék túl aktív eltávolítása a testből.

További információ a vesét károsító élelmiszerekről a videóban található:

Olvassa el: A gyermek vércukorszintje, az eltérés okai és az indikátor normalizálásának módszerei

A legenyhébb hatású és gyulladáscsökkentő, fertőtlenítő hatás a gyógyszertári kamilla. Gyenge vizelethajtó hatása is van. A kamilla tea vagy tea fogyasztása jótékony hatással van más szervek állapotára, például az idegrendszerre és az emésztőrendszerre..

A karbamid- és kreatininszint-csökkentő szerek közé tartoznak olyan növények, mint a csipkebogyó, az áfonyalevél, a tölgy kérge, a menta, a csalán és a pitypang gyökere. A zsálya is segít, de ennek a növénynek elég sok ellenjavallata van. Mindenesetre a hagyományos orvoslás csak diagnosztika, a betegség észlelése és a kezelőorvossal folytatott konzultáció után lehetséges.

Hogyan készüljünk fel egy biokémiai vérvizsgálatra

• A tüdő emphysema kialakulása 45 éves kor előtt;
• Cisztás fibrózis;
• Májzsugorodás;
• Idiopátiás légzési zavar (újszülötteknél);
• Súlyos hepatitis újszülötteknél;
• Koraszülött (szinte végzetes) máj- és hasnyálmirigy-károsodás;
• Nefrotikus szindróma.

Az eozinofil kationos fehérje (ECP, ECP) ​​az eozinofil granulátumok (a leukociták egy típusa) összetevője a vérben. Az ECP elpusztítja a különféle mikrobákat és a sérült sejteket membránjaik elpusztításával, vagyis részt vesz a daganatellenes, antibakteriális, féreghajtó, vírusellenes testvédelem mechanizmusaiban.

A vér ECP-szintje az eozinofilek által támogatott allergiás gyulladásos folyamatok aktivitását tükrözi, például bronchiális asztma, allergiás nátha, ekcéma stb. Ezért az ECP szintjének meghatározását a gyulladás aktivitásának felmérésére és az allergiás betegség lefolyásának előrejelzésére használják..

A vér ECP-szintjének meghatározására vonatkozó jelzések a következő feltételek:

• A bronchiális asztma lefolyásának figyelemmel kísérése a kóros folyamat prognózisának és súlyosságának értékelésével;
• A gyulladás intenzitásának értékelése allergiás megbetegedéseknél (allergiás nátha, atópiás dermatitis stb.);
• Paraziták, bakteriális fertőzések és autoimmun betegségek fertőzése során fellépő gyulladás aktivitásának értékelése.

Normális esetben az eozinofil kationos fehérje koncentrációja kevesebb, mint 24 ng / ml.

A vérben az eozinofil kationos fehérje szintjének növekedése a következő körülmények között figyelhető meg:

• Bronchiális asztma;
• Atópiás dermatitis;
• Allergiás nátha;
• Allergiás kötőhártya-gyulladás;
• Allergiás középfülgyulladás;
• Bakteriális fertőzések;
• Parazitákkal való fertőzés (helminták, lamblia stb.);
• Autoimmun betegség;
• Olyan állapotok, amelyekben megfigyelhető az eozinofilek aktivációja a vérben (idiopátiás eozinofília, reaktív eozinofília rákban stb.).

Az ECP szint csökkenése nem a kóros folyamatok jele, ezért nem fontos az elemzési eredmények dekódolása.

A troponin a szívizom károsodásának specifikus és korai markere, ezért a fehérje szintjének meghatározását a vérben a miokardiális infarktus diagnosztizálásában alkalmazzák, beleértve annak megkülönböztetését az angina súlyos rohamától.

Normális esetben a troponin koncentrációja a vérben nagyon alacsony, mivel ez a fehérje a szívizom sejtjein belül helyezkedik el. Ennek megfelelően, amikor a szívizomsejtek károsodnak, a troponin felszabadul a vérbe, ahol megnő a koncentrációja, ami szívrohamra utal..

Jelenleg a troponin két formájának szintjét határozzák meg a vérben - a troponin I és a troponin T, amelyek jelentése és információtartalma azonos, ezért felcserélhetők.

Sajnos a troponinok szintje a vérben nemcsak szívrohamok, hanem szívizomgyulladás, szívburokgyulladás, endokarditisz vagy szepszis esetén is emelkedhet, ezért ez az elemzés nem tekinthető a szívinfarktus egyértelmű bizonyítékának..

A vér troponinszintjének meghatározására vonatkozó jelzések a következő feltételek:

• Az akut miokardiális infarktus korai diagnosztizálása és monitorozása;
• A miokardiális infarktus megkülönböztetése az angina pectoristól és a vázizom károsodásától;
• A szívizomsejtek károsodásával járó betegségek vizsgálata (angina pectoris, pangásos szívelégtelenség, szívizomgyulladás, műtétek és diagnosztikai manipulációk a szíven);
• Terápiás taktikák megválasztása akut koszorúér szindróma esetén;
• A terápia hatékonyságának értékelése a szívizom vonatkozásában.

Normális esetben a troponin koncentrációja a vérben felnőtteknél 0 - 0,07 ng / ml, 3 hónaposnál fiatalabb gyermekeknél - kevesebb, mint 0,1 ng / ml, és 3 hónapos - 18 éves gyermekeknél - kevesebb, mint 0,01 ng / ml. Az akut szívizomkárosodást a troponin koncentrációjának több mint 0,260 ng / ml növekedése jellemzi.

A troponin szintjének növekedése a vérben a következő állapotokra jellemző:

• Miokardiális infarktus;
• Koronária érgörcs (a szív érgörcsje);
• Trauma, műtét vagy diagnosztikai manipulációk a szíven (például angioplasztika, transzluminális koszorúér-angiográfia, defibrilláció stb.);
• Angina pectoris nemrégiben történt támadással;
• Pangásos szívelégtelenség;
• Nem ischaemiás dilatált kardiomiopátia;
• Hipertónia bal kamrai hipertrófiával;
• Akut tüdőembólia jobb kamrai diszfunkcióval;
• Rhabdomyolysis a szív károsodásával;
• Mérgezés rákellenes gyógyszerekkel;
• Szívglikozidok szedése;
• Szívizomgyulladás;
• A szív amiloidózisa;
• Aorta boncolás
• A szívátültetés elutasítása;
• Vérmérgezés;
• Sokk és kritikus körülmények;
• A veseelégtelenség utolsó szakasza;
• DIC szindróma;
• Duchenne-Becker myodystrophia.

A mioglobin egy olyan fehérje, amely a szívizom sejtjeiben található, ezért általában nyomokban detektálható a vérben. De ha a szívizom sérült, a mioglobin felszabadul a véráramba, koncentrációja növekszik, ami a miokardiális infarktust tükrözi. Éppen ezért a mioglobin a szívinfarktus korai markere, amely lehetővé teszi a szívizom károsodásának diagnosztizálását, amikor a troponin és a kreatin-foszfokináz-MB szint még mindig normális..

A mioglobin azonban megtalálható a vázizmokban is, ezért koncentrációja a vérben megnő, ha a normál test izmai megsérülnek, például égési sérülések, sérülések stb..

A vérben a mioglobin meghatározásának indikációi a következő feltételek:

• A szívinfarktus lefolyásának korai diagnosztizálása és monitorozása;
• A szívinfarktus trombolitikus terápiájának hatékonyságának figyelemmel kísérése;
• Vázizom-betegség (trauma, nekrózis, ischaemia stb.) Kimutatása;
• A polimiozitisz súlyosbodásának előrejelzése.

Normális esetben a nők myoglobinszintje a vérben 12 - 76 μg / l, férfiaknál pedig 19 - 92 μg / l.

A vér myoglobinszintjének növekedése a következő állapotokat és betegségeket jelzi:

• Miokardiális infarktus;
• A szívizom károsodásával járó betegségek (instabil angina pectoris, pangásos szívelégtelenség, myocarditis);
• Kardioverzió (nem mindig);
• Urémia (megnövekedett vér karbamidszint);
• Műtétek, trauma, sérülés vagy a szív és a mellkas véraláfutása;
• Görcsök;
• Túlzott fizikai aktivitás;
• Égési sérülések;
• Akut hipoxia;
• A vázizmok bármilyen gyulladása, károsodása, nekrózisa vagy iszkémiája (myositis, rhabdomyolysis, elektrosokk, myopathia, izomdisztrófia, trauma, elhúzódó kompresszió stb.);
• Akut veseelégtelenség.

A vérben a mioglobinszint csökkenése a következő körülmények között történhet:

• Olyan betegségek, amelyekben a vérben a mioglobin ellenanyagok vannak (polimiozitisz, poliomyelitis);
• Rheumatoid arthritis;
• Myasthenia gravis (nem mindig).

A natriuretikus hormon terminális propeptidje a szívelégtelenség markere, amelynek növekedési szintje a meghibásodás súlyosságától függ. Vagyis ennek az anyagnak a vérben való meghatározása lehetővé teszi a szívelégtelenség mértékének felmérését és a kétes esetekben történő pontos meghatározását.

A vérben a natriuretikus hormon terminális propeptid szintjének meghatározására szolgáló jelzés kétséges esetekben megerősíti a szívelégtelenséget, valamint felméri a fennálló szívelégtelenség terápiájának súlyosságát, prognózisát és hatékonyságát..

Normális esetben a natriuretikus hormon terminális propeptid szintje a vérben 75 évesnél fiatalabbaknál kevesebb, mint 125 pg / ml, és 75 év felettieknél - kevesebb, mint 450 pg / ml. Ha az anyag szintjét az akut szívelégtelenség kizárása érdekében határozzák meg, akkor ennek az állapotnak a hiányában annak koncentrációja nem haladhatja meg a 300 pg / ml értéket.

A vérben a natriuretikus hormon terminális propeptidjének szintjének növekedése figyelhető meg a következő körülmények között:

• Szív elégtelenség;
• Akut miokardiális infarktus;
• Bal kamrai hipertrófia;
• A szív szerkezeteinek gyulladása (myocarditis);
• A szívátültetés elutasítása;
• A jobb kamrából származó aritmiák;
• Kawasaki-betegség;
• Elsődleges pulmonális hipertónia;
• Akut koszorúér szindróma;
• Tüdőembólia;
• A jobb kamra túlterhelése;
• Veseelégtelenség;
• Ascites (folyadék felhalmozódása a hasüregben) a cirrhosis hátterében;
• Endokrin betegségek (hiperaldoszteronizmus, Cushing-szindróma).

Az elhízásnál a natriuretikus hormon terminális propeptidjének szintjének csökkenése figyelhető meg a vérben.

A bilirubin (általános, közvetlen, közvetett) egy pigment, amely a hemoglobin lebomlása során keletkezik. A hemoglobin lebomlása után képződő primer bilirubin a véráramba kerül, és közvetettnek nevezik. Ez a közvetett bilirubin a májba jut, ahol a glükuronsavval kötődve egy közvetlen bilirubin nevű vegyületet képez. A közvetlen bilirubin belekerül a belekbe, ahonnan többnyire a széklettel és kissé a vizelettel ürül.

Az összes bilirubin a közvetlen és közvetett bilirubin összege. A gyakorlatban meghatározzák a teljes és a közvetlen bilirubin koncentrációját, és matematikailag kiszámítják a közvetett bilirubin szintjét.

A vérben a bilirubinok szintje tükrözi a máj állapotát, lehetővé teszi annak megbetegedéseinek és hemolitikus vérszegénységeinek kimutatását, amelyekben a vörösvérsejtek pusztulása a hemoglobin felszabadulásával és az azt követő bomlással történik..

A vér bilirubinszintjének meghatározására vonatkozó jelzések a következő feltételek:

• Májbetegség;
• Sárgaság (a bőr és a szem sclera látható sárga színe) annak típusának meghatározása céljából;
• Kolesztázis (az epe stagnálása az epeutak szűkülése vagy elzáródása miatt);
• Hemolitikus anémia.

A felnőttek és gyermekek vérében a bilirubin normái a táblázatban láthatók.

Bilirubin típusú	A norma felnőtteknél	A norma a gyermekeknél
Teljes bilirubin	18 - 60 év: 3,4 - 21 μmol / L 60 - 90 év: 3 - 19 μmol / L 90 évnél idősebb: 3 - 15 μmol / L	Az első nap újszülöttjei - 24 - 149 μmol / L Újszülöttek 2 - 5 nap - 26 - 205 μmol / L 1 hónapos - 18 éves gyermekek - 3,4 - 21 μmol / L (5-30 naptól újszülöttnél a bilirubin felnőtt értékre csökken emberek)
Közvetlen bilirubin	3,4 - 8,6 μmol / l	Újszülöttek 14 napig - 5,7 - 12,1 μmol / L 14 nap - 1 év - 3,4 - 5,2 μmol / L 1 - 9 év - legfeljebb 3,4 μmol / L 9 - 13 év - 2, 1 - 5,0 μmol / L 13 - 19 évesek: fiúk - 1,9 - 7,1 μmol / L, lányok - 1,7 - 6,7 μmol / L
Közvetett bilirubin	Legfeljebb 19 μmol / l	Kevesebb mint 19 μmol / l

A közvetlen, közvetett és a teljes bilirubin szint növekedése az alábbi táblázatban bemutatott állapotoknak tudható be..

Megnövekedett teljes bilirubinszint	Megnövekedett közvetlen bilirubinszint	A közvetett bilirubin szintjének emelkedése
Vérszegénység	Kolesztázis (epeváladék)	Vérszegénység
Kiterjedt vérzés	Májdisztrófia	Kiterjedt vérzés
Májbetegség sejtjeinek megsemmisülésével (hepatitis, cirrhosis, rák, áttétek, az Epstein-Barr vírus okozta fertőzés stb.)	A máj betegségei sejtjeinek pusztulásával (hepatitis, cirrhosis, rák, áttétek, mérgező anyagok által okozott toxikus károsodások stb.)	Kalkuláris kolecisztitisz (kövekkel az epehólyagban)
Májdisztrófia	Helminthiasis (amebiasis, opisthorchiasis)	Helminthiasis
Mérgezés a májra mérgező anyagokkal (légyölő galóca, kloroform, fluorothán, alkohol stb.)	Mérgezés a májra mérgező anyagokkal (légyölő galóca, kloroform, fluorothán, alkohol stb.)	Az epeutak elzáródása (kolecisztitisz, kolangitisz, cirrhosis, epekő betegség, hasnyálmirigy daganat)
Kalkuláris epehólyag-gyulladás (kövekkel az epehólyagban)	Hasnyálmirigy daganat	Malária
Az epeutak elzáródása	Az epeutak elzáródása (kolecisztitisz, kolangitisz, cirrózis)	Gilbert-szindróma
Hasnyálmirigy daganat	Dubin-Johnson szindróma	Wilson-Konovalov-kór
Helminthiasis	Rotor szindróma	Galactosemia
Gilbert-szindróma	Másodlagos és harmadlagos szifilisz	Tirozinémia
Crigler-Nayyar szindróma	A terhesség sárgája
Dubin-Johnson szindróma	Pajzsmirigy alulműködés újszülötteknél
Rotor szindróma	Cholelithiasis
Wilson-Konovalov-kór
Galactosemia
Tirozinémia

Sárgaságot kiváltó patológia	Közvetlen bilirubin	Közvetett bilirubin	Közvetlen / teljes bilirubin arány
Az eritrociták lebontása (vérszegénység, malária, vérzés stb.)	Normál határok között	Mérsékelten nőtt	0.2
A máj patológiája	Előléptetett	Előléptetett	0,2 - 0,7
Az epeutak elzáródása	Drámai módon nőtt	Normál határok között	0.5

Hogyan történik a teszt?

Jelenleg két biológiai közegben mérik a karbamid és a kreatinin szintjét

A biokémiai vérvizsgálatot éhgyomorra veszik, és előző nap ajánlott betartani a beteg szokásos étrendjét. Az indikátorokat szérumban vagy vérplazmában határozzák meg, amelyeket a könyökhajlatból vesznek. Ha vérplazmát használnak diagnosztikai vizsgálathoz, akkor a kémcsőbe előzetesen vérlemezke-ellenes gyógyszert adnak.

A biokémiai vizeletminta elvégzéséhez speciális nagy méretű tartályra van szükség az orvosi laboratóriumban. A beteget arra kérjük, hogy ebbe a tartályba gyűjtse össze a nap folyamán az általa kiválasztott vizeletet. A szennyeződések elkerülése érdekében a tartályt a vizsgálat teljes ideje alatt hűtőszekrényben kell tartani..

Hogyan lehet csökkenteni a kreatinint és a karbamidot?

A megemelkedett kreatinin nem veszélyes az emberre, és a karbamid növekedése mérgezést okoz. Ezek az arányok összefüggenek egymással, így a magas karbamidszint kezelése csökkentheti a vér kreatininszintjét..

A vese és az endokrin rendszer patológiái esetén az orvos olyan gyógyszereket ír elő, amelyek csökkentik a szűrőszerv terhelését. Ezen gyógyszerek normalizálják a hormonális egyensúlyt is..

A kezelés során támogató intézkedés az alacsony fehérjetartalmú étrend. Amikor kevés fehérje származik az ételből, a fehérje anyagcsere termékeinek mennyisége csökken a vérben. A magas kreatinintartalmú étrend kiküszöböli a húst, a tojást, a tejtermékeket és a hüvelyeseket.

Biokémiai vérvizsgálat készítésekor a szintézis eltérései jól láthatók. A betegség korai felismerése csökkenti a kezelés időtartamát és a komplexitás mértékét.

Nők között

Ha a nőknél a karbamid vérvizsgálata alacsonyabb, akkor az eltérés oka lehet:

• Az állati fehérjék kizárásával vagy vallásos böjtöléssel járó fogyókúra;
• Májbetegség;
• Hormonális rendellenességek;
• Mérgezés foszfátokkal és arzenitekkel;
• Terhesség.

Ha a nőknél a karbamid vérvizsgálata megnő, akkor az eltérés oka lehet:

• Veseelégtelenség;
• Cukorbetegség;
• Urolithiasis betegség. Neoplazmák a hólyagban;
• Szív elégtelenség;
• Miokardiális infarktus;
• A belek és a gyomor betegségei;
• Vér leukémia;
• Égés utáni szövődmények;
• A test kiszáradása;
• Antibiotikumok, anabolikus szteroidok és más gyógyszerek intoleranciája.

A karbamid és a vér kreatininszintje

A szervezetben lévő karbamid és kreatinin teljes mennyisége nem ürülhet ki egyszerre, ami biztosítja ezen metabolitok viszonylag állandó koncentrációját a vérben. Az adott betegség jelenlétének feltételezéséhez ismerni kell az elfogadható értékek tartományát. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a különböző életkorú, nemű és akár különböző időben élő fajok esetében ezek a mutatók jelentősen eltérhetnek, és az eredményt össze kell hasonlítani az irodalmi adatokkal.

A vér kreatininszintje:

• A férfiaknál a normális érték 69 és 115 μmol között van.
• Egy nőnél a határok 54 és 98 μmol közötti számok.
• Az első trimeszterben hordozva a normálérték 25-71 egység, a másodikban - 36-65, a harmadikban - 25-63.
• Az élet első napjaiban a nitrogéntartalmú termék mennyiségének a következő tartományban kell lennie: 23-89 egység, az első életév csecsemőinél 18 és 99 között, óvodás és általános iskolás korú gyermekeknél - 29 és 67 között, és serdülőknél - 45 és 92 között. μmol / liter.

A vér karbamidszintje:

• A férfiak karbamidtartalma 3,9-7,4 mmol között mozog.
• A nők esetében ez a különbség 2,1 és 6,8 között mozog.
• A terhesség első trimeszterében a következő eredmény látható a mintákban: 2,5-7,2, a másodikban - 2,2-6,7, a harmadik trimeszterben - 2,6-5,9 mmol.
• Az első életévben született újszülött gyermekek és csecsemők karbamidszintje 1,3-5,4, iskolás és óvodás gyermekek - 2,2-6,3, serdülők - 2,5-7,1.

Népi gyógymódok a vér kreatininszintjének csökkentésére

Sok növény képes csökkenteni a kreatinin szintjét a vérben, de csak akkor, ha a gyógyszert megfelelően előkészítik belőlük..

• Tökéletesen csökkenti a kreatinin szintjét a menta infúzió vérében. Elkészítéséhez 2 evőkanál szárított mentát kell venni, és 500 ml forrásban lévő vizet kell önteni. Ezt követően a gyógyszert 2 órán át meleg helyen meleg termoszban infundálják. Ezután a gyógyszert jól leszűrjük, és napközben részeg. Egy ilyen menta gyógyszer kifejezett vízhajtó hatású, és lehetővé teszi a vér felesleges tisztítását a kreatinin feleslegétől..
• A csalán egy másik természetes gyógyszer, amely gyorsan méregteleníti a testet. A jogorvoslat megszerzéséhez 2 evőkanál szárított vagy friss gyógynövényre van szüksége, hogy 250 ml vizet öntsön. Ezt követően a kompozíciót 60 percig ragaszkodnak, fedővel fedik le és takaróval melegítik. Megerőltetve a gyógyszert, vegyen be 1/2 csészét reggel és este.
• Az áfonyalevél jól jön, ha a kreatinin szintje magas a testben. Gyógyszerkészítményt kell készíteni belőlük a következő recept szerint: 60 g növény száraz levelét 1 pohár frissen forralt vízzel öntjük és vízfürdőbe tesszük. A gyógyszert ilyen módon 30 percig forralják. Lehűlés után szűrje le a készítményt és igyon 1/3 csészét naponta háromszor.
• A zsálya kiváló gyógyszer a kreatininszint normalizálására. Ez a gyógymód nagyon hatékony, de a terhesség alatt jobb megtagadni. A zsályán alapuló készítmény elkészítéséhez más gyógynövények hozzáadásával kövesse ezt a receptet: 4 evőkanál zsálya gyógynövényt 3 evőkanál pitypanglevéllel, 3 evőkanál nyírfakéreggel és 3 evőkanál bojtorjángyökérrel kombinálunk. Miután a keveréket jól összekevertük, vegyük be 3 evőkanál térfogatban, és öntsünk 1 pohár forrásban lévő vízzel. A gyógyszert 3 órán át ragaszkodnak egy termoszhoz. Miután leeresztette a gyógyszert, lefekvés előtt, 3 evőkanál.
• A csipkebogyó és a gránátalma héja szintén segít csökkenteni a vér kreatininszintjét. A terápiához meg kell venni 1 evőkanál gránátalma héját és csipkebogyót, és egy termoszba öntve öntsön 500 ml frissen forralt vizet. A gyógyszert 30 percig ragaszkodnak. Tegyen egy törzset a nap folyamán.
• A pitypanggyökér természetes gyógyszer a vér kreatininszintjének csökkentésére. A gyógyszer megszerzéséhez meg kell venni 1 evőkanálnyi növény zúzott gyökerét, öntsön 500 ml vizet, és lassú tűzre téve forralja fel. Ezt követően a gyógyszert 5 percig forraljuk, és hagyjuk állni, amíg teljesen kihűl. A húsleves 60 ml-ben részeg naponta 4-szer 30 perccel étkezés előtt.