Mit mutat a kreatinin és a karbamid a vérben?

A webhely háttérinformációt nyújt csak tájékoztatási célokra. A betegségek diagnosztizálását és kezelését szakember felügyelete mellett kell elvégezni. Minden gyógyszer ellenjavallattal rendelkezik. Szakember konzultációra van szükség!

Ami a karbamidot illeti, szintézisét a máj területén hajtják végre az ammónia semlegesítése során, amely aminosav-dezaminálási reakciók során keletkezik. A karbamid alacsony molekulatömegű vegyület, amely hajlamos elég nyugodtan áthaladni nemcsak az eritrociták, hanem a parenchimás szervek sejtmembránjain is. A karbamid mennyiségét a vérplazmában azonnal meghatározza több tényező, nevezetesen a vese perfúziójának sebessége, szintézisének sebessége, valamint a glomeruláris szűrés sebessége. Mivel a karbamidot ozmotikus aktív komponensnek tekintik, túlzott felhalmozódása nagyon gyakran nemcsak a parenchymás szervek, hanem a bőr alatti szövetek, a szívizom és a központi idegrendszer duzzanatát is okozza. A vérplazmában lévő karbamidszint lehetővé teszi elsősorban az emberi vesék munkájának felmérését. Az urémiának nevezzük azt az állapotot, amelyben a karbamid mennyisége a vérben egyszerre többször is megnő. Szintjének emelkedése lehetséges mind a károsodott vesefunkció, mind a túlzott mennyiségű fehérje rendszeres fogyasztásának hátterében, mind a gyomorvérzés eredményeként..

Ha kreatininről beszélünk, akkor ez az anyag a hirtelen irreverzibilis dehidráció idején keletkezik. Az egészséges ember vérében szinte mindig állandó mennyiségű anyagot jegyeznek fel. Nem csak a vérben, hanem a belekben, az epében, az agyi gerincvelői folyadékban és az izzadságban is megtalálható. Szűrését a glomerulusok alapmembránján keresztül hajtják végre. Normál állapotban a képződött kreatinin mennyisége megegyezik a kiválasztott kreatinin mennyiségével. A karbamid, valamint a vér ezen összetevőjének egyidejű növekedése jelzi a veseelégtelenség kialakulását. Ennek az anyagnak az elemzése nemcsak a vérben, hanem a vizeletben is lehetővé teszi elsősorban a glomeruláris szűrési sebesség értékelését. Ebben az esetben a beteg átesik a Reberg-teszten. Ennek az anyagnak a vérben való növekedése megfigyelhető mind akromegáliában, mind sugárbetegségben, hosszan tartó összetörő szindrómában, krónikus vagy akut veseelégtelenségben, masszív, mechanikus vagy műtéti izomkárosodásokban, dehidrációban és hyperthyreosisban..

Végül a húgysav a purin anyagcseréjének végterméke. Nemcsak endogén, hanem exogén purin-nukleozidokból is képződik. A húgysav nagy része a vizelettel ürül. A fennmaradó része ürül. Felhívjuk a figyelmét arra, hogy a húgysav gyakorlatilag nem oldódik fel a vízben. Amint a szintje emelkedik, az urátok felhalmozódni kezdenek az emberi test szöveteiben, ami előbb-utóbb köszvény kialakulásához vezet. Különösen gyakran ez a patológia érinti az erősebb nemet. A húgysavszint növekedése nemcsak a köszvény jelenlétére utalhat, hanem veseelégtelenségre, limfómára, Lesch-Nyhan-szindrómára, leukémiára, terhes nők toxikózisára, mielóma multiplexre, káros anémiára stb. De a húgysav szintjének csökkenése lehetséges a xanthinuria, az alacsony purintartalmú étrend, a Hodgkin-kór, a Fanconi-szindróma és néhány más betegség esetén.

Szerző: Pashkov M.K. Tartalomprojekt-koordinátor.

Karbamid, kreatinin, húgysav

A karbamid szintetizálódik a májban az aminosav-dezaminálási reakciók során képződő ammónia semlegesítése során. A karbamid egy kis molekulatömegű vegyület, amely szabadon áthalad a parenhimális szervek és az eritrociták sejtjeinek membránjain. A karbamid a glomerulusok véréből kiszűrődik, de a tubulusokban jelentős passzív visszaszívódás történik, különösen, ha a vizelet áramlási sebessége csökken. A karbamid koncentrációja a plazmában függ szintézisének sebességétől, a glomeruláris szűrés sebességétől és a vesefúzió sebességétől.

A karbamid kevéssé mérgező, de a káliumionok és a guanidin-származékok együtt halmozódnak fel. A karbamid ozmotikusan aktív anyag, ezért a karbamid felhalmozódása a parekimatikus szervek, a szívizom, a központi idegrendszer és a szubkután szövetek ödémájához vezet. A plazma karbamid-koncentrációt gyakran használják a vesék glomeruláris működésének indikátoraként, de a plazma kreatinin-koncentrációjának mérése pontosabb becslést ad..

A karbamid koncentrációjának növekedését (általában a felső normához viszonyítva többszörösét), amelyet általában kifejezett mérgezés klinikai szindróma kísér, urémiának nevezzük. A karbamid képződése fokozódik nagy mennyiségű fehérje fogyasztásával, katabolikus állapotokkal, az aminosavak és fehérjék felszívódásával a gyomorvérzés után. A karbamid plazmakoncentrációja kiszáradással növekszik a vese tubulusokban fokozott passzív visszaszívódás miatt.

A karbamidtartalom csökkenése a plazmában akkor következik be, ha a máj szintetikus funkciója károsodik, valamint olyan betegeknél, akik kis mennyiségű fehérjét fogyasztanak. A szérum karbamid növekedhet bizonyos gyógyszerekkel. Ezek közé tartoznak: anabolikus szteroidok, butadion, dopegit, aldomet, vaskiegészítők, rauwolfia alkaloidok, nephrotoxikus gyógyszerek.

Megnövekedett plazma karbamid:

Vese retenciós azotemia (a karbamid elégtelen kiválasztása a vizelettel normál véráramlással, a vesék kiválasztási funkciójának gyengülése):

Extrarenalis retenciós azotemia: (károsodott vese hemodinamika):

• szív elégtelenség;
• súlyos vérzés;
• sokk;
• bélelzáródás;
• égési sérülések;
• a vizelet kiáramlásának megsértése;
• kiszáradás.

Produkciós azotemia (a karbamid túlzott bevitele a vérbe, fokozott fehérje katabolizmus mellett):
• cachexia;
• leukémia;
• rosszindulatú daganatok;
• glükokortikoidok, androgének szedése;
• lázas állapotok;
• fokozott fizikai aktivitás;
• magas fehérjetartalmú étrend.

Csökkent karbamidszint a plazmában:
• károsodott májfunkció (káros karbamidszintézis);
• mérgezés foszforral, arzénnal;
• terhesség;
• vegetáriánus fehérjetartalmú étrend, böjt;
• akromegália;
• malabszorpciós szindróma;
• túlfolyás;
• dialízis utáni állapot.

Referencia (normál) értékek:

Felnőttek: szérum (plazma) 2,8 - 7,5 mmol / l, vizelet 250 - 570 mmol / nap.
Újszülöttek: szérum (plazma) 1,4 - 4,3 mmol / l.

2.2. Kreatinin

A kreatinin a kreatin spontán, irreverzibilis dehidratációja során képződik. A kreatinin koncentrációja egészséges emberek vérplazmájában viszonylag állandó, és a sovány testtömegtől függ. A kreatinin jelen van a vérben, az izzadságban, az epében, a belekben, átjut a vér-agy gáton és megjelenik a cerebrospinalis folyadékban. A kreatinint a glomerulusok bazális membránján keresztül szűrjük, és általában nem szívódik fel újra a tubuláris nefronban. A vér kreatinin-koncentrációjának megnövekedése esetén annak egy részét a tubuláris hám sejtjei aktívan választják ki. Normális esetben a kreatinin képződése és annak kiválasztása ekvivalens. A vér kreatinin- és karbamidszintjének növekedése a veseelégtelenség jele. A kreatinin koncentrációjának növekedése veseelégtelenségben azonban korábban következik be, mint a karbamid koncentráció növekedése. A vérben és a vizeletben található kreatinin meghatározása a glomeruláris szűrési sebesség értékelésére szolgál. A klinikai gyakorlatban a Reberg-teszt a leggyakoribb. Valójában ritkán van szükség a glomeruláris szűrési sebesség pontos mérésére. Meghatározásának indikációi lehetnek: minimális vesefunkcióval károsodott betegek vizsgálata, potenciális vesedonor vizsgálata, a vesén keresztül kiválasztott potenciálisan toxikus gyógyszer kezdeti dózisának meghatározása. A legtöbb megállapított vesebetegségben szenvedő beteg számára a plazma kreatinin soros mérése elegendő működésük értékeléséhez. A kreatinin előző napi (nem kevesebb, mint 8 óra) tanulmányozása során kerülnie kell a megerőltető fizikai aktivitást, a sok hús-, fehérjetartalmú ételek fogyasztását.

Megnövekedett plazma kreatininszint:

• akut és krónikus veseelégtelenség;
• akromegália és gigantizmus;
• nefrotoxikus gyógyszerek (higanyvegyületek, szulfonamidok, tiazidok, antibiotikumok az aminoglikozid csoportból, cefalosporinok és tetraciklin, barbiturátok, szalicilátok, androgének, cimetidin, trimetoprim-szulfometoxazol) szedése;
• mechanikus, operatív, hatalmas izomelváltozások;
• hosszan tartó összetörési szindróma;
• sugárbetegség;
• hamis növekedés: a vér bizonyos endogén metabolitjainak (glükóz, fruktóz, keton testek, karbamid, egyes gyógyszerek - aszkorbinsav, levodopa, cefazolin, cefaclor, reserpin, nitrofurazon, ibuprofen) megnövekedett koncentrációjával lehetséges;
• a húsételek túlsúlya az étrendben;
• pajzsmirigy-túlműködés;
• kiszáradás.

A plazma kreatininszint csökkenése:

• koplalás, csökkent izomtömeg;
• kortikoszteroidok szedése;
• terhesség (különösen 1. és 2. trimeszter);
• vegetáriánus étrend;
• túlfolyás;
• myodystrophia.

Referencia (normál) értékek:

50 év alatti férfiak: szérum (plazma) 74 - 110 μmol / l, vizelet 124 - 230 μmol / kg / nap.
50 év feletti férfiak: szérum (plazma) 70 - 127 μmol / l.
Nők: szérum (plazma) 60 - 100 μmol / l, vizelet 97 - 177 μmol / kg / nap.
1-4 napos újszülöttek: szérum (plazma) 27 - 88 μmol / l.
Egy év alatti gyermekek: szérum (plazma) 18 - 35 μmol / l.
Gyermekek: szérum (plazma) 27 - 62 μmol / l.

Reberg teszteljárása

A Rehberg-teszt a kreatinin vérben és vizeletben történő meghatározásán alapul (kreatinin-clearance). A teszt megkezdése előtt le kell állítani a kortikotropin, a kortizol, a tiroxin kezelését és kerülni kell a fizikai aktivitást. Az éhgyomri alany 400-500 ml vizet iszik és vizel. A vizelet ezen részét kiöntik, a vizelés idejét pontosan feljegyzik. Fél óra elteltével a beteg ulnáris vénáját kilyukasztják, és vért nyernek. További fél óra (egy órával a vizelés után), a vizelet összegyűlik. Az összegyűjtött vizelet térfogata alapján megállapítható a perc diurézis, a kreatinin koncentrációjának meghatározása a vérben és a vizeletben, a szűrés és az újbóli felszívódás kiszámítása a képletek segítségével. A kreatinin-clearance felnőtteknél általában 80-120 ml / perc, reabszorpció -97-99%. A kreatinin-clearance helyes kiszámításához fontos ismerni a beteg magasságát, súlyát és életkorát.

2.3. Húgysav

A húgysav a purin anyagcseréjének végterméke. Mind endogén, mind exogén purin nukleozidokból képződik. A húgysav nagy része a vizelettel, a többi ürülékkel ürül. A húgysav rosszul oldódik vízben. A húgysav tartalmának növekedése (hiperurikémia) a vérben az urátok lerakódásához vezet a szövetekben, kialakul egy klinikai szindróma - köszvény, amely perifokális aszeptikus gyulladás kialakulásával jár. A köszvény tízszer gyakoribb a férfiaknál, mint a nőknél. A köszvény elsődleges lehet, ha a húgysav-anyagcsere veleszületett rendellenességein alapul. A másodlagos köszvény a húgysav megnövekedett termeléséből vagy a húgysav kiválasztásának károsodásából ered. A hiperurikémia következménye lehet az élelmiszerből származó nagy mennyiségű purin bevitele vagy a saját szövetek, különösen a limfoid sejtek fokozott lebomlása. A magas húgysavkoncentráció a vizeletben feltételeket teremt a húgycső képződéséhez a húgyúti traktusban. A hipurikémia a csökkent húgysavtermelés következménye lehet, például örökletes xanthinuria, örökletes purinukleozid-foszforilázhiány és allopurinollal történő kezelés esetén. Hypouccemia előfordulhat a húgysav vesén keresztül történő kiválasztásának csökkenése miatt, amely rosszindulatú daganatok, AIDS, Fanconi-szindróma, diabetes mellitus, súlyos égési sérülések és más betegségek esetén is előfordulhat..

A plazma húgysavszintjének emelkedése (hiperurikémia):

• köszvény;
• Lesch-Nyhan-szindróma (a hipoxantin-guanin-foszforibozil-transzferáz - HGFT enzim genetikailag meghatározott hiánya);
• leukémia, myeloma multiplex, lymphoma;
• veseelégtelenség;
• terhes nők toxikózisa;
• hosszan tartó böjt;
• alkohol fogyasztás;
• szalicilátok, diuretikumok, citosztatikumok szedése;
• fiziológiai növekedés (fokozott fizikai aktivitás, purinbázisokban gazdag étrend);
• idiopátiás családi hypouricemia;
• fokozódó katabolikus folyamatok a rákban;
• káros (B12-hiányos) vérszegénység.

Csökkent húgysavszint a plazmában:

• Konovalov-Wilson-kór (hepatocerebrális dystrophia);
• Fanconi-szindróma;
• allopurinol, röntgen kontrasztanyagok, glükokortikoidok, azatioprin szedése;
• xanthinuria;
• Hodgkin-kór;
• a proximális vese tubulusok hibái;
• alacsony purintartalmú étrend.

Referenciaértékek:
Férfiak: szérum 200 - 430 μmol / l, vizelet (átlagos étrend) 250 - 750 μmol / nap.
Nők: szérum 140 - 350 μmol / l, vizelet (átlagos étrend) 250 - 750 μmol / nap.

2.4. Összes fehérje

Az összes szérumfehérje az összes keringő fehérje összege, és a vér fő alkotóeleme. A teljes fehérje meghatározását különféle betegségek diagnosztizálásában és kezelésében alkalmazzák, ideértve a máj-, a vese-, a csontvelő betegségeit, valamint az anyagcsere- és táplálkozási rendellenességeket. Fiziológiai hipoproteinémia megfigyelhető kisgyermekeknél, nőknél terhesség alatt (különösen a harmadik trimeszterben), laktáció alatt, hosszan tartó ágynyugalom mellett. Hamisan megnövekedett összfehérje-szint figyelhető meg, ha az emlő hosszan alkalmazza az alkar vénáit. Vízszintes helyzetből függőleges helyzetbe váltás 30 percen belül körülbelül 10% -kal növelheti a fehérje koncentrációt; aktív fizikai munka - akár 10%.

Megnövekedett szérum (plazma) összes fehérje (hiperproteinémia):

• dehidráció (hasmenés gyermekeknél, kolera, bélelzáródással járó hányás, kiterjedt égési sérülések) - relatív hiperproteinémia;
• akut és krónikus fertőző betegségek;
• autoimmun patológia (szisztémás lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, reuma stb.);
• onkológiai betegségek kóros fehérjék hiperprodukciójával - paraproteinemia (mielóma, Waldenstrom makroglobulinémia);
• hiperimmunoglobulinémia, mono- és poliklonális gammopátiák.

Csökkent szérum (plazma) összes fehérje (hipoproteinémia):
• a fehérje elégtelen bevitele a szervezetbe étellel (éhezés, hasnyálmirigy-gyulladás, enterocolitis, daganatok, a műtéti beavatkozások következményei);
• malabszorpciós szindróma;
• májbetegség;
• a szervezet fokozott fehérje vesztesége (akut és krónikus vérzés, nefrotikus szindróma, glomerulonephritis, kiterjedt égési sérülések);
• fokozott fehérje katabolizmus (hosszan tartó hipertermia, trauma, tirotoxikózis, hőégési és égési betegségek, hosszan tartó fizikai aktivitás, onkológiai betegségek);
• fehérje újraeloszlás: fehérje felszabadulás az érrendszerből, valamint exudátumok és transzudátumok képződése;
• túlfolyás, a vérpótlók tömeges transzfúziója;
• agammaglobulinemia.

Referencia (normál) értékek:
Felnőttek: szérum 67 - 87 g / l.
Újszülöttek: szérum 41 - 63 g / l.
Gyermekek (1 - 18 évesek): 57 - 80 g / l.

A vér karbamid-, húgysav- és ammóniaszintje

Vér karbamid (karbamid nitrogén)

A karbamid a fehérje anyagcseréjének végterméke a szervezetben. Glomeruláris szűrés segítségével a veséből választódik ki a testből.

Az karbamid normája az emberi vérben 15-50 mg / dl (2,5-8,3 mmol / l). A karbamid-nitrogén normája a vérben 7,5 - 25 mg / dl (2,5 - 8,3 mmol / l).

Az étellel együtt szállított nitrogénatomok túlnyomó többsége végül karbamid formájában ürül ki a szervezetből, amely a vérben lévő nitrogén körülbelül felét és a vizeletben lévő nitrogén 80-90% -át teszi ki. A karbamid szintetizálódik a májban az ornitin ciklusban. A karbamid szabadon behatol minden sejtbe, beleértve az eritrocitákat is, ahol koncentrációja a plazmakoncentráció körülbelül 80% -a.

A karbamid főleg a vesén keresztül ürül a szervezetből glomeruláris szűréssel. A szűrt karbamid körülbelül fele visszaszívódik a proximális tubulusban. A Henle hurok ereszkedő részében a karbamid koncentrációs gradiens mentén ismét kiléphet a tubulus lumenébe. Az antidiuretikus hormon (ADH) hatására a vese medulla gyűjtőcsövei jelentősen megnövelik a falak permeabilitását a vízzel együtt felszívódó karbamid számára. Ezért a diurézis kevesebb, mint 2 ml / perc csökkenésével (amikor az ADH szintje emelkedik a vérben) a karbamid kiválasztása a testből alacsony. Víz diurézis során (több mint 3 ml / perc) a karbamid jól kiválasztódik a vesén keresztül.

A karbamid ürülhet a testből és extrarenálisan. A teljes plazmakoncentráció kevesebb, mint 10% -a ürül izzadsággal és ürülékkel. Veseelégtelenség esetén azonban a karbamid kiválasztása a gyomor-bél traktuson keresztül nem túl hatékony, mivel a bélben lévő karbamidot az ureaz elpusztítja, a képződött ammónia pedig újra felszívódik és a portálrendszeren keresztül a vérbe jut..

Az egészséges vesék többször több karbamidot képesek kiválasztani, mint amennyit a szervezetben szintetizálnak, de a vér szintje csak alkalmanként és kissé a normális érték alá csökken. A túl sok szűrés növeli a reabszorpciót a vesetubulusokban. Talán erre van szükség annak érdekében, hogy a szervezetben a guanidincsoportok száma egy bizonyos szinten fennmaradjon. A tubulusokban történő újbóli felszívódás miatt a karbamid-clearance mennyisége változó, de mindig egyenlő vagy kevesebb, mint a kreatininé. A karbamid-tartalom a veseműködés kisebb károsodása, a véráramlás károsodása, valamint a termelés növekedésével sokkal korábban és könnyebben növekedhet, mint más nitrogén-toxinok, például a kreatinin tartalma..

Maga a karbamid nagyon enyhén mérgező. Gyakran használják gyógyszerként - ozmotikus vizelethajtó, amely dehidrációt okoz a tüdő- és agyödéma kezelésében.

Urémiának nevezzük azt az állapotot, amikor a karbamid koncentrációja a vérben a normálistól többszöröse..

Súlyosságát nem maga a karbamid, hanem más anyagok felhalmozódása határozza meg, különösen a kálium és a guanidin mérgező származékai - guanidinoszukborostyánkősav, metil-guanidin, guanidil-ecetsav, amelyek a szervezetben az argininból történő karbamidképződés normális útjának megzavarása következtében jelennek meg. Ugyanakkor szem előtt kell tartani, hogy a karbamid, amely viszonylag könnyen áthalad a sejtmembránon és ozmotikusan aktív anyag, a hozzá kapcsolódó vizet a parenhimális szervek sejtjeibe szállítja. Ez a sejtek térfogatának növekedéséhez és a létfontosságú szervek és szövetek funkcionális állapotának megzavarásához vezet..

A vér karbamidszintjének (az azotemia nevű állapot) növekedésének számos oka van:

A vér karbamidja megnőhet a fehérjében gazdag élelmiszerek nagy mennyiségének fogyasztása miatt, de az ilyen függesztés egyszeri lesz, és ha az étellel elfogyasztott fehérje mennyisége csökken, a karbamid szintje normalizálódik (mellékvese azotemia).

A megnövekedett karbamidszint (több mint 50 mg / dl) ismételt meghatározása esetén vese azotémiát diagnosztizálnak - krónikus pyelonephritis, glomerulonephritis, hydronephrosis és vesetuberkulózis vezet. Magas vér-karbamid (több mint 130 mmol / l) esetén akut veseelégtelenséget diagnosztizálnak.

A szubrenális azotemia a vizelet kiválasztásával kapcsolatos problémákkal jár - prosztata adenoma, az urogenitális rendszer kövei.

Vér kreatinin

A kreatinin a kreatin-foszfát reakció végterméke. Az izomszövet működéséhez létfontosságú kreatin szintetizálódik a májban, és a vér révén bejut az izmokba. Az izmokban a foszforral reagál, kreatin-foszfátot képez, amelynek segítségével az izomsejtekben a mitokondrium és a miofibril közötti energia kölcsönhatás valósul meg. Ezért a kreatinin mennyisége függ az ember izomtömegétől. A kreatinin kiválasztását a vesék termelik glomeruláris szűréssel.

A kreatinin a szervezetben a kreatinból termelődik. A kreatin szintézise két szakaszban történik. Az első lépés a vesékben történik, ahol a kreatin prekurzor argininből és glicinből képződik. A kreatin végső képződése a májban fejeződik be. Innen a kreatin a véren keresztül jut be az izmokba, ahol a nagy energiájú vegyület kreatin-foszfát képződik. Az izmok összehúzódásával a kreatin-foszfát megsemmisül az ATP és a kreatinin képződésével (az izmokban lévő kreatin mennyisége jelentősen meghaladja a bennük lévő kreatinin mennyiségét).

A kreatinin normái a vérben

A kreatin szintje a normál vérszérumban nőknél - 27 - 71 μmol / l, e férfiaknál - 13 - 53 μmol / l.
A vizeletben a kreatin koncentrációja normális nőknél - 0 - 0,61 mmol / nap, férfiaknál - 0 - 0,3 mmol / nap.

A vér kreatinin-koncentrációjának referenciaértékei (normája):
KorKreatinin, μmol / lKreatinin, mg / dl
Újszülött27−880,3-1,0
1 évesnél fiatalabb gyermeknél18−350,2–0,4
1 és 12 év közötti gyermekeknél27−620,3-0,7
Serdülőknél44−880,5-1,0
Férfiaknál62-1320,7-1,4
Nők között44−970,5-1,1

A kreatinin szintjének emelkedése a vérben azt jelzi, hogy a kreatinin nem ürül ki a szervezetből, ez lehet a károsodott funkcionalitású vesepatológiák következménye (akut veseelégtelenséget 2 mg / dl, 200-500 μmol / L fölötti kreatininnel diagnosztizálnak), szívelégtelenség, pajzsmirigy diszfunkció. Szintén magas vér kreatininszint lehetséges gyógyszerek (androgének, ibuprofen, cefazolin, reserpin, cefaklór, szulfonamidok, barbiturátok, tetraciklin, aminoglikozidok) szedésekor. Emlékeztetni kell arra, hogy a vérben a kreatinin koncentrációja 200 μmol / l felett azt jelzi, hogy az összes vese nefron körülbelül fele már károsodott, ezért az akut veseelégtelenség korábbi formáinak diagnosztizálásához figyelembe kell venni ennek a mutatónak a dinamikáját, még a normának enyhe túllépése esetén is (akut veseelégtelenség) diagnosztizálják azt is, hogy a kreatinin szint 50 μmol / l / nap-kal nő).

Bár a vérplazmában a kreatinin mennyisége kicsi a többi nitrogénes hulladék tartalmához képest, meghatározása széles körben elterjedt a laboratóriumi diagnosztikában. Mivel a kreatinin napi kiválasztása viszonylag állandó, és egészséges vesékben gyakorlatilag nincs szekréció vagy újrafelszívódás, a kreatinin csak a glomerulusokban történő szűréssel ürül ki. A vese patológiájában kis mennyiséget választanak ki a proximális tubulus sejtjei, egyes esetekben (például krónikus veseelégtelenségben) ez az érték eléri a 30% -ot ahhoz a kreatininmennyiséghez viszonyítva, amely a szűrés során a nefron lumenébe került. Alacsony vizeletáramlási sebesség mellett (kevesebb, mint 0,5 ml / perc) jelentős mennyiségű kreatinin képes felszívódni. A rutin klinikai gyakorlatban azonban az endogén kreatinin-clearance mérése a glomeruláris filtráció mennyiségének meglehetősen pontos tükröződéseként szolgál..
A kreatinin mennyiségének növekedése jelentős számú nephron elvesztésével következik be. Koncentrációja növekszik, ha a nefronok több mint 50% -a érintett. Noha a karbamidot és a kreatinint egyaránt használják a vesék egészségi állapotának értékelésére, a teszt eredményei nagyon eltérőek. Míg a vér karbamidszintje még a funkcionális változásokra is érzékeny, a kreatinin sokáig a normál tartományon belül marad.

A kreatininszint csökkenése ritka, és a glükokortikoidok vagy a vázizombetegség (izomsorvadás, myasthenia gravis stb.) Eredményeként következik be..

Ezenkívül a kreatinin csökken a koplalás során, az izomtömeg hirtelen csökkenése, a nők terhessége alatt.

Húgysav

A húgysav az emberi vese purin anyagcseréjének végterméke (adenin, guanin). A húgysav magas koncentrációban található urát (nátriumsó) formájában a májban, az agyban, a vérben, a vizeletben és az izzadságban, ezért még ha kissé túllépik is, a sók kristályosodnak.

A húgysav kevéssé oldódik vízben és sóinak kristályaiban - az urátok, amelyek az ízületekben és a húgyutakban lerakódnak, köszvény kialakulását és húgysavkövek képződését okozzák a vesékben.

A húgysav szintje normális a nőknél - 119 - 238, a férfiaknál - 119 - 297 μmol / l.

A húgysav aránya a vérben
Korkmol / lmg / dl
60 év alatti férfiaknál0,26-0,454.4-7.6
60 év alatti nőknél0,14-0,392.3-6.6
60 év feletti férfiaknál0,25-0,474.2–8.0
60 év feletti nőknél0,21-0,433.5-4.2

A húgysav nagy részét a máj termeli (legfeljebb 0,5 - 1,0 g naponta). A húgysav nagy része (legfeljebb 80%) az endogén nukleinsavak anyagcseréjének eredményeként képződik, csak körülbelül 20% -a kapcsolódik az élelmiszerrel szállított purinokhoz. A vesék kb. 0,5 g húgysavat ürítenek naponta, 0,2 g-ot eltávolítanak a gyomor-bél traktuson keresztül. A húgysav szabadon szűrődik a vese glomerulusaiban, a vese tubulusokban mind a visszaszívódáson, mind a szekréción átesik. Normál körülmények között a szűrt húgysav akár 98% -a is felszívódik.

A húgysav kiválasztásának cirkadián ritmusa hasonlít a nátrium kiválasztásának ritmusára - éjszaka a kiválasztás kétszer kevesebb, mint reggel (reggel 7-től 10-ig).

A vér húgysavszintjének emelkedésének okai (uricemia)

A vérben a húgysav koncentrációjának normális feletti növekedését hiperurikémiának nevezik.

Ha az első ok, amikor a hiperurikémiát az élelmiszerek magas purintartalma okozza, meglehetősen könnyű kezelni - csak korlátoznia kell a vörös hús, a máj és a vesék, a halak, a gombák, a hüvelyesek, a tea, a kakaó, a csokoládé és a sör fogyasztását (akkor is érdemes megjegyezni hogy általában a vizsgálat legpontosabb eredményének elérése érdekében 3 nappal az elemzéshez szükséges véradás előtt alacsony purintartalmú étrendet kell követni), majd körülbelül a második, amikor a húgysav képződése és kibocsátása károsodott, vagy van olyan patológia, amelyet kezelni kell, részletesebben kell beszélni.

A hiperurikémia a patológia hátterében vagy a köszvény jelenlétét jelzi a testben, vagy B12-hiányos vérszegénységgel, leukémiával, tüdőgyulladással, tuberkulózissal, hepatitissel, diabetes mellitusszal van meghatározva..

A köszvényt általában primerre osztják, amikor a húgysav megnövekedett felhalmozódása nincs összefüggésben a betegségekkel és másodlagos, vesepatológiával, hematológiai betegségekkel, rákos daganatokkal, elhúzódó koplalással való kapcsolat esetén.

Az elsődleges köszvény a húgysav késleltetett kiválasztódásával alakul ki a testből (veseelégtelenséggel járhat) vagy fokozott veseszintézissel. Ugyanakkor a húgysav kristályosodásának eredményeként képződött urát-sók lerakódnak az ember veséjében és ízületeiben..

A karbamid és a kreatinin aránya a vérben és az eltérések okai

Mit jelentenek ezek a mutatók??

A kreatinin a fehérje lebontásának metabolikus biokémiai reakcióinak terméke. Kialakulása folyamatosan történik, és anyagcsere- és energiafolyamatokkal társul a csíkos és simaizomsejtekben.
Az izomösszehúzódás nagy mennyiségű energiát igényel, és egy felnőttnél az izmok száma meghaladja a 650-et. Ezért szükség van egy erőteljes táplálékforrásra az izmok összehúzódásának biztosításához, hogy vészhelyzetben izmokat biztosítsanak..

Az energiaszubsztrát fő forrása a kreatin-foszfát tartalma, amely a test enzimatikus rendszereinek hatására egy másik vegyületté alakul. Az eredmény - a biokémiai reakció során nyert energiát életre használják, és a maradványok kiválasztódnak a vizelettel.

A karbamid a nitrogéntartalmú fehérjék lebontásának biológiailag aktív eredménye. A fehérjék hosszan tartó átalakulásával az ammónia ártalmatlanná válik - veszélyes mérgező anyag, amely gátolja a központi idegrendszert, és károsítja a test idegsejtjeit és más sejtjeit. A vese működésének rendellenességei és a veseelégtelenség esetén annak mennyisége növekedhet.

Minden karbamidra és kreatininre vonatkozó vérvizsgálatot el kell végezni minden kórházba felvett beteg számára, betegségétől függetlenül. Egy ilyen vizsgálat lehetővé teszi a rejtett patológiák azonosítását..

A webhely háttérinformációt nyújt csak tájékoztatási célokra. A betegségek diagnosztizálását és kezelését szakember felügyelete mellett kell elvégezni. Minden gyógyszer ellenjavallattal rendelkezik. Szakember konzultációra van szükség!

Biokémiai vérvizsgálat során meghatározzák a gyulladás, a szívkárosodás, az oszteoporózis mutatóit, valamint a pigmenteket, az epesavakat, a homociszteint, a karbamidot, a húgysavat, a kreatinint és még sok más paramétert. Ebben a cikkben megtudhatja, hogy ezek a mutatók mit jelentenek, mely betegségekhez szükséges az értékük a diagnosztizáláshoz, és mit jelent ezen mutatók növekedése vagy csökkenése a vérvizsgálat során..

Az alfa-2-makroglobulin a májban termelődő fehérje, amely a növekedési faktorok és a biológiailag aktív anyagok szállítását, valamint a véralvadás leállítását, a vérrögök feloldását és a komplement megállítását végzi. Ezenkívül a fehérje részt vesz gyulladásos és immunreakciókban, és terhesség alatt csökkenti az immunitást. Az orvosok a gyakorlatban az alfa-2-makroglobulin koncentrációjának meghatározását használják a májfibrózis és a prosztatarák markereként.

Az alfa-2-makroglobulin koncentrációjának meghatározására szolgáló indikációk a következő feltételek:

  • A máj fibrózisának kockázatának értékelése e szerv krónikus betegségekben szenvedőknél;
  • Vesebetegség;
  • Hasnyálmirigy-gyulladás;
  • Nyombélfekély.

Normális esetben az alfa-2-makroglobulin koncentrációja a 30 évnél idősebb férfiaknál 1,5 - 3,5 g / l, a 30 évesnél idősebb nőknél pedig 1,75 - 4,2 g / l. 18-30 éves felnőtteknél az alfa-2-makroglobulin normális szintje nőknél 1,58 - 4,1 g / l, férfiaknál 1,5 - 3,7 g / l. 1-10 éves gyermekeknél a fehérje normális koncentrációja 2,0 - 5,8 g / l, 11-18 éves serdülőknél - 1,6 - 5,1 g / l.

A vérben az alfa-2-makroglobulin szintjének növekedése a következő körülmények között figyelhető meg:

  • Krónikus májbetegség (hepatitis, cirrhosis);
  • Cukorbetegség;
  • Nefrotikus szindróma;
  • Pikkelysömör;
  • Akut hasnyálmirigy;
  • Rosszindulatú daganatok;
  • Terhesség;
  • Alfa-1-antitripszin hiány;
  • Agyi infarktus;
  • Testmozgás;
  • Ösztrogén hormonok szedése.

Az alfa-2-makroglobulin szintjének csökkenése a következő állapotokra jellemző:

  • Akut hasnyálmirigy;
  • Miokardiális infarktus;
  • Tüdő betegség;
  • Mesterséges vérkeringés;
  • Disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindróma (DIC);
  • Myeloma multiplex;
  • Prosztata rák;
  • Rheumatoid arthritis;
  • A terhesség preeclampsia;
  • Streptokináz és dextrán készítmények alkalmazása.

Az antistreptolysin-O (ASL-O) az A csoport béta-hemolitikus streptococcusának antitestje, és az emberi test streptococcus fertőzésének (mandulagyulladás, skarlát, glomerulonephritis, reuma stb.) Indikátora. Ennek megfelelően az ASL-O titer meghatározását a fertőző betegség streptococcus jellegének megerősítésére és a reuma és a reumás ízületi gyulladás megkülönböztetésére használják..

A vér ASL-O meghatározásának indikációi a következő betegségek:

  • Az ízületek gyulladásos betegségei (a reuma és a reumás ízületi gyulladás megkülönböztetésére);
  • Angina;
  • Skarlát;
  • Glomerulonephritis;
  • Szívizomgyulladás;
  • Bármely fertőzés, amelynek kórokozója feltehetően streptococcus lehet (pyoderma, otitis media, osteomyelitis stb.).

Normális esetben az ASL-O aktivitása a vérben felnőtteknél és 14 évesnél idősebb serdülőknél kevesebb, mint 200 U / ml, 7-14 éves gyermekeknél 150-250 U / ml, és 7 évesnél fiatalabbaknál - kevesebb, mint 100 U / ml..

Az ASL-O aktivitásának növekedését a vérben a következő körülmények között figyelhetjük meg:

  • Reuma;
  • Orbánc;
  • Skarlát;
  • Akut diffúz glomerulonephritis;
  • Szívizomgyulladás;
  • Bármilyen streptococcus fertőzés (mandulagyulladás, középfülgyulladás, pyoderma, osteomyelitis).

Az ASL-O aktivitás csökkenő mutatói normálisak, és azt jelzik, hogy a szervezetben nincs streptococcus fertőzés. Ellenkező esetben az ASL-O alacsony aktivitása nem jellemző semmilyen patológiára.

A C-reaktív fehérje (CRP) egy akut fázisú fehérje, amely a májban szintetizálódik, és a gyulladás markere a szervezetben. A CRP szintjének növekedése bármely fertőző vagy gyulladásos betegség, miokardiális infarktus, trauma vagy daganat kezdeti szakaszában bekövetkezik, amely elpusztítja a környező szöveteket.

A vér CRP-szintjének meghatározására vonatkozó jelzések a következő feltételek:

  • A kóros folyamat aktivitásának és a terápia hatékonyságának értékelése kollagén betegségek (lupus erythematosus, scleroderma stb.) Esetén;
  • Akut és krónikus fertőző és gyulladásos betegségek (a folyamat aktivitásának és a terápia hatékonyságának felmérésére);
  • Bármely szövet nekrózisával járó állapot súlyosságának értékelése (pl. Szívinfarktus, stroke, égési sérülések);
  • Daganatok;
  • Az alkalmazott antibiotikumok hatékonyságának értékelése;
  • Az amiloidózis terápiájának hatékonyságának értékelése;
  • A cardiovascularis szövődmények kockázatának értékelése ateroszklerózisban, diabetes mellitusban és hemodialízisben szenvedő betegeknél.

Normális esetben a CRP koncentrációja a vérben kevesebb, mint 5 mg / l.

A CRP koncentrációjának növekedését a vérben a következő körülmények között figyelhetjük meg:

  • Reumás betegségek (szisztémás lupus erythematosus, vasculitis, scleroderma, rheumatoid arthritis, reuma stb.);
  • Graft kilökődési reakció;
  • Amiloidózis;
  • Bármely szerv szöveteinek lebontása (hasnyálmirigy-gyulladás, hasnyálmirigy-nekrózis, rosszindulatú daganatok, égési sérülések, szívizom-, tüdő-, veseinfarktusok stb.);
  • Bakteriális és vírusos fertőzések (agyhártyagyulladás, tuberkulózis, posztoperatív szövődmények, újszülöttek szepszise stb.);
  • Neutropenia (alacsony neutrofilszint a vérben).

Az eredmények dekódolásakor bölcs dolog egyszerű szabályokat betartani. A CRP koncentrációjának 10 - 30 mg / l-ig történő növekedése jellemző a vírusfertőzésekre, a rákos megbetegedésekre, a reumatikus betegségekre és az alacsony intenzitású krónikus gyulladásos folyamatokra. A CRP koncentrációjának 40-200 mg / l-re történő növekedése jellemző a bakteriális fertőzésekre, a reumás ízületi gyulladásra és a szövetek bomlására. De a CRP növekedése 300 mg / l-ig és annál magasabb jellegzetes súlyos fertőzések, szepszis és égési sérülések esetén.

A CRP szintjének bármely jel alatti csökkenése semmilyen értékkel nem rendelkezik a test kóros folyamatainak azonosítására.

A reumatoid faktor (RF) egy antitest a saját immunglobulin G-jére, nevezetesen annak Fc-fragmensére. Az ilyen antitestek képződése jellemző az autoimmun betegségekre (rheumatoid arthritis), a szisztémás reumás patológiákra (lupus erythematosus, Sjogren-szindróma), a különböző szervek gyulladásos folyamataira (hepatitis, sarcoidosis), krónikus fertőzésekre és krioglobulinémiára..

A vér reumás faktorának meghatározására vonatkozó jelzések a következő állapotok:

  • Rheumatoid arthritis (a folyamat aktivitásának meghatározása, a diagnózis megerősítése stb.);
  • Autoimmun betegségek (lupus erythematosus, Sjogren-szindróma);
  • Krónikus gyulladásos és fertőző betegségek.

Normális esetben a vér reumás tényezője nem lehet több, mint 30 NE / ml.

A vér reumás faktorának növekedése a következő állapotokra jellemző:

  • Rheumatoid arthritis;
  • Sjögren-szindróma;
  • Scleroderma;
  • Dermatomyositis;
  • Waldenstrom makroglobulinémiája;
  • Szarkoidózis;
  • Crohn-betegség;
  • Szisztémás lupus erythematosus;
  • Bármely szerv és rendszer krónikus fertőző és gyulladásos betegségei (szifilisz, tuberkulózis, hepatitis, malária, fertőző mononukleózis, bakteriális endocarditis stb.);
  • Vírusfertőzések (citomegália újszülötteknél stb.).

A reumás faktor szintje nem csökkenhet, mivel általában ez a fehérje nem lehet a vérben, és hiánya a test jólétét jelzi az autoimmun, reumatikus, krónikus gyulladásos és fertőző betegségek vonatkozásában. További információ a reumatoid faktorról

A vérben az alfa1-antitripszin szintjének meghatározására vonatkozó jelzések a következő feltételek:

  • A tüdő emfizémájának kialakulása 45 évnél fiatalabb korban vagy kockázati tényezők (dohányzás, foglalkozási veszélyek) hiányában;
  • Krónikus obstruktív légúti betegség;
  • Bronchiectasis nyilvánvaló ok-okozati tényező nélkül;
  • Gyógyszerekkel nem kontrollálható asztma;
  • Ismeretlen eredetű májkárosodás (hepatitis, cirrhosis);
  • Nekrotizáló panniculitis;
  • Vasculitis a neutrofilek citoplazmájának (c-ANCA) antitestjeinek jelenlétében a vérben;
  • A bronchiectasisra, a tüdő emphysemára, a májbetegségre és a paniculitisre hajlamos emberek megelőző vizsgálata.

Normális esetben az alfa-1-antitripszin koncentrációja a vérben 18-60 éves felnőtteknél 0,78-2,0 g / l (780-2000 mg / l), és 60 év feletti embereknél - 1,15-2,0 g / l (1150 - 2000 mg / l). Újszülött gyermekeknél a fehérjekoncentráció valamivel magasabb, mint a felnőtteknél - 1,45 - 2,7 g / l (1450 - 2700 mg / l), de az 1 éves kor elérése után szintje felnőtt értékre csökken.

  • Akut vagy krónikus gyulladásos vagy fertőző folyamat;
  • Májgyulladás;
  • Reumás betegségek (rheumatoid arthritis, szisztémás lupus erythematosus);
  • A szövetek károsodása vagy halála (égési sérülések, műtétek, traumák, szívinfarktus, tüdő, vese stb.);
  • Rosszindulatú daganatok;
  • A terhesség harmadik trimesztere.

Gyógyszeres kezelés

Kábítószer-terápiás utasítások a teljesítmény növekedésének okának kiküszöbölésére

Az egyensúlyhiány okának azonosítása után felmerül a kérdés, hogyan lehet csökkenteni a vér kreatininjét és karbamidját. Mivel a mutatók változásai csak a rendellenességek és betegségek jelenlétének tünetei a testben, az adatok normalizálásának egyetlen módja csak az alapbetegség kezelése lehet.

Ebben az esetben az orvos meghatározott kezelést ír elő, amelyet követően a mutatók fokozatos normalizálódásához vezet. Ezért nincs egyetlen módszer arra, hogy a kreatinin- és karbamidszámot normális szintre hozzák mindenki számára..

Ha a mutatók torzulásának oka nem kapcsolódik a betegséghez, akkor ki kell zárni, hogy mi provokálja az ilyen jogsértéseket. Ha dehidrációról van szó, akkor a betegnek át kell gondolnia a vízi rendjét. Fontos, hogy ne felejtsük el, hogy az 1,5-2 literes norma nem tartalmazza a leveseket, italokat és egyéb folyadékokat. Vagyis ahhoz, hogy a test megfelelően működjön és jól érezze magát, biztosítania kell, hogy annyi tiszta ivóvizet kapjon, amely meghaladja az elfogyasztott folyékony termékeket..

Ami a fizikai aktivitást illeti, amikor normálisak, a test nem szenved. De a túlterhelések, sőt a rendszeresek is, a kreatinin és a karbamid kóros növekedéséhez vezethetnek a vérben. Minden mértékkel jó - ez az egészség aranyszabálya.

A táplálkozás a mutatók normalizálásának eszközére utal, mivel a normától való bármilyen eltérés a test változásaihoz vezet.

A kreatinin és a karbamid növekedését lehetetlen gyógyszeres kezeléssel kezelni, mivel csak növekedésük okát, vagyis a betegséget befolyásolhatja. Itt a betegség pontos diagnosztizálása és megfelelő kezelése kerül előtérbe, amelyet csak tapasztalt szakorvos írhat fel..

Népi receptek és tippek

A hagyományos orvoslás számos egyszerű módszert kínál a kreatinin és a karbamid csökkentésére a vérben. Ez elsősorban a vizelethajtó gyógyteák használatának köszönhető. Olyan növényeket használnak, amelyek finoman és finoman hatnak a kiválasztó rendszerre, mivel a cél nem a folyadék túl aktív eltávolítása a testből.

További információ a vesét károsító élelmiszerekről a videóban található:

Olvassa el: A gyermek vércukorszintje, az eltérés okai és az indikátor normalizálásának módszerei

A legenyhébb hatású és gyulladáscsökkentő, fertőtlenítő hatás a gyógyszertári kamilla. Gyenge vizelethajtó hatása is van. A kamilla tea vagy tea fogyasztása jótékony hatással van más szervek állapotára, például az idegrendszerre és az emésztőrendszerre..

A karbamid- és kreatininszint-csökkentő szerek közé tartoznak olyan növények, mint a csipkebogyó, az áfonyalevél, a tölgy kérge, a menta, a csalán és a pitypang gyökere. A zsálya is segít, de ennek a növénynek elég sok ellenjavallata van. Mindenesetre a hagyományos orvoslás csak diagnosztika, a betegség észlelése és a kezelőorvossal folytatott konzultáció után lehetséges.

Hogyan készüljünk fel egy biokémiai vérvizsgálatra

  • A tüdő emphysema kialakulása 45 éves kor előtt;
  • Cisztás fibrózis;
  • Májzsugorodás;
  • Idiopátiás légzési zavar (újszülötteknél);
  • Súlyos hepatitis újszülötteknél;
  • Koraszülött (szinte végzetes) máj- és hasnyálmirigy-károsodás;
  • Nefrotikus szindróma.

Az eozinofil kationos fehérje (ECP, ECP) ​​az eozinofil granulátumok (a leukociták egy típusa) összetevője a vérben. Az ECP elpusztítja a különféle mikrobákat és a sérült sejteket membránjaik elpusztításával, vagyis részt vesz a daganatellenes, antibakteriális, féreghajtó, vírusellenes testvédelem mechanizmusaiban.

A vér ECP-szintje az eozinofilek által támogatott allergiás gyulladásos folyamatok aktivitását tükrözi, például bronchiális asztma, allergiás nátha, ekcéma stb. Ezért az ECP szintjének meghatározását a gyulladás aktivitásának felmérésére és az allergiás betegség lefolyásának előrejelzésére használják..

A vér ECP-szintjének meghatározására vonatkozó jelzések a következő feltételek:

  • A bronchiális asztma lefolyásának figyelemmel kísérése a kóros folyamat prognózisának és súlyosságának értékelésével;
  • A gyulladás intenzitásának értékelése allergiás megbetegedéseknél (allergiás nátha, atópiás dermatitis stb.);
  • Paraziták, bakteriális fertőzések és autoimmun betegségek fertőzése során fellépő gyulladás aktivitásának értékelése.

Normális esetben az eozinofil kationos fehérje koncentrációja kevesebb, mint 24 ng / ml.

A vérben az eozinofil kationos fehérje szintjének növekedése a következő körülmények között figyelhető meg:

  • Bronchiális asztma;
  • Atópiás dermatitis;
  • Allergiás nátha;
  • Allergiás kötőhártya-gyulladás;
  • Allergiás középfülgyulladás;
  • Bakteriális fertőzések;
  • Parazitákkal való fertőzés (helminták, lamblia stb.);
  • Autoimmun betegség;
  • Olyan állapotok, amelyekben megfigyelhető az eozinofilek aktivációja a vérben (idiopátiás eozinofília, reaktív eozinofília rákban stb.).

Az ECP szint csökkenése nem a kóros folyamatok jele, ezért nem fontos az elemzési eredmények dekódolása.

A troponin a szívizom károsodásának specifikus és korai markere, ezért a fehérje szintjének meghatározását a vérben a miokardiális infarktus diagnosztizálásában alkalmazzák, beleértve annak megkülönböztetését az angina súlyos rohamától.

Normális esetben a troponin koncentrációja a vérben nagyon alacsony, mivel ez a fehérje a szívizom sejtjein belül helyezkedik el. Ennek megfelelően, amikor a szívizomsejtek károsodnak, a troponin felszabadul a vérbe, ahol megnő a koncentrációja, ami szívrohamra utal..

Jelenleg a troponin két formájának szintjét határozzák meg a vérben - a troponin I és a troponin T, amelyek jelentése és információtartalma azonos, ezért felcserélhetők.

Sajnos a troponinok szintje a vérben nemcsak szívrohamok, hanem szívizomgyulladás, szívburokgyulladás, endokarditisz vagy szepszis esetén is emelkedhet, ezért ez az elemzés nem tekinthető a szívinfarktus egyértelmű bizonyítékának..

A vér troponinszintjének meghatározására vonatkozó jelzések a következő feltételek:

  • Az akut miokardiális infarktus korai diagnosztizálása és monitorozása;
  • A miokardiális infarktus megkülönböztetése az angina pectoristól és a vázizom károsodásától;
  • A szívizomsejtek károsodásával járó betegségek vizsgálata (angina pectoris, pangásos szívelégtelenség, szívizomgyulladás, műtétek és diagnosztikai manipulációk a szíven);
  • Terápiás taktikák megválasztása akut koszorúér szindróma esetén;
  • A terápia hatékonyságának értékelése a szívizom vonatkozásában.

Normális esetben a troponin koncentrációja a vérben felnőtteknél 0 - 0,07 ng / ml, 3 hónaposnál fiatalabb gyermekeknél - kevesebb, mint 0,1 ng / ml, és 3 hónapos - 18 éves gyermekeknél - kevesebb, mint 0,01 ng / ml. Az akut szívizomkárosodást a troponin koncentrációjának több mint 0,260 ng / ml növekedése jellemzi.

A troponin szintjének növekedése a vérben a következő állapotokra jellemző:

  • Miokardiális infarktus;
  • Koronária érgörcs (a szív érgörcsje);
  • Trauma, műtét vagy diagnosztikai manipulációk a szíven (például angioplasztika, transzluminális koszorúér-angiográfia, defibrilláció stb.);
  • Angina pectoris nemrégiben történt támadással;
  • Pangásos szívelégtelenség;
  • Nem ischaemiás dilatált kardiomiopátia;
  • Hipertónia bal kamrai hipertrófiával;
  • Akut tüdőembólia jobb kamrai diszfunkcióval;
  • Rhabdomyolysis a szív károsodásával;
  • Mérgezés rákellenes gyógyszerekkel;
  • Szívglikozidok szedése;
  • Szívizomgyulladás;
  • A szív amiloidózisa;
  • Aorta boncolás
  • A szívátültetés elutasítása;
  • Vérmérgezés;
  • Sokk és kritikus körülmények;
  • A veseelégtelenség utolsó szakasza;
  • DIC szindróma;
  • Duchenne-Becker myodystrophia.

A mioglobin egy olyan fehérje, amely a szívizom sejtjeiben található, ezért általában nyomokban detektálható a vérben. De ha a szívizom sérült, a mioglobin felszabadul a véráramba, koncentrációja növekszik, ami a miokardiális infarktust tükrözi. Éppen ezért a mioglobin a szívinfarktus korai markere, amely lehetővé teszi a szívizom károsodásának diagnosztizálását, amikor a troponin és a kreatin-foszfokináz-MB szint még mindig normális..

A mioglobin azonban megtalálható a vázizmokban is, ezért koncentrációja a vérben megnő, ha a normál test izmai megsérülnek, például égési sérülések, sérülések stb..

A vérben a mioglobin meghatározásának indikációi a következő feltételek:

  • A szívinfarktus lefolyásának korai diagnosztizálása és monitorozása;
  • A szívinfarktus trombolitikus terápiájának hatékonyságának figyelemmel kísérése;
  • Vázizom-betegség (trauma, nekrózis, ischaemia stb.) Kimutatása;
  • A polimiozitisz súlyosbodásának előrejelzése.

Normális esetben a nők myoglobinszintje a vérben 12 - 76 μg / l, férfiaknál pedig 19 - 92 μg / l.

A vér myoglobinszintjének növekedése a következő állapotokat és betegségeket jelzi:

  • Miokardiális infarktus;
  • A szívizom károsodásával járó betegségek (instabil angina pectoris, pangásos szívelégtelenség, myocarditis);
  • Kardioverzió (nem mindig);
  • Urémia (megnövekedett vér karbamidszint);
  • Műtétek, trauma, sérülés vagy a szív és a mellkas véraláfutása;
  • Görcsök;
  • Túlzott fizikai aktivitás;
  • Égési sérülések;
  • Akut hipoxia;
  • A vázizmok bármilyen gyulladása, károsodása, nekrózisa vagy iszkémiája (myositis, rhabdomyolysis, elektrosokk, myopathia, izomdisztrófia, trauma, elhúzódó kompresszió stb.);
  • Akut veseelégtelenség.

A vérben a mioglobinszint csökkenése a következő körülmények között történhet:

  • Olyan betegségek, amelyekben a vérben a mioglobin ellenanyagok vannak (polimiozitisz, poliomyelitis);
  • Rheumatoid arthritis;
  • Myasthenia gravis (nem mindig).

A natriuretikus hormon terminális propeptidje a szívelégtelenség markere, amelynek növekedési szintje a meghibásodás súlyosságától függ. Vagyis ennek az anyagnak a vérben való meghatározása lehetővé teszi a szívelégtelenség mértékének felmérését és a kétes esetekben történő pontos meghatározását.

A vérben a natriuretikus hormon terminális propeptid szintjének meghatározására szolgáló jelzés kétséges esetekben megerősíti a szívelégtelenséget, valamint felméri a fennálló szívelégtelenség terápiájának súlyosságát, prognózisát és hatékonyságát..

Normális esetben a natriuretikus hormon terminális propeptid szintje a vérben 75 évesnél fiatalabbaknál kevesebb, mint 125 pg / ml, és 75 év felettieknél - kevesebb, mint 450 pg / ml. Ha az anyag szintjét az akut szívelégtelenség kizárása érdekében határozzák meg, akkor ennek az állapotnak a hiányában annak koncentrációja nem haladhatja meg a 300 pg / ml értéket.

A vérben a natriuretikus hormon terminális propeptidjének szintjének növekedése figyelhető meg a következő körülmények között:

  • Szív elégtelenség;
  • Akut miokardiális infarktus;
  • Bal kamrai hipertrófia;
  • A szív szerkezeteinek gyulladása (myocarditis);
  • A szívátültetés elutasítása;
  • A jobb kamrából származó aritmiák;
  • Kawasaki-betegség;
  • Elsődleges pulmonális hipertónia;
  • Akut koszorúér szindróma;
  • Tüdőembólia;
  • A jobb kamra túlterhelése;
  • Veseelégtelenség;
  • Ascites (folyadék felhalmozódása a hasüregben) a cirrhosis hátterében;
  • Endokrin betegségek (hiperaldoszteronizmus, Cushing-szindróma).

Az elhízásnál a natriuretikus hormon terminális propeptidjének szintjének csökkenése figyelhető meg a vérben.

A bilirubin (általános, közvetlen, közvetett) egy pigment, amely a hemoglobin lebomlása során keletkezik. A hemoglobin lebomlása után képződő primer bilirubin a véráramba kerül, és közvetettnek nevezik. Ez a közvetett bilirubin a májba jut, ahol a glükuronsavval kötődve egy közvetlen bilirubin nevű vegyületet képez. A közvetlen bilirubin belekerül a belekbe, ahonnan többnyire a széklettel és kissé a vizelettel ürül.

Az összes bilirubin a közvetlen és közvetett bilirubin összege. A gyakorlatban meghatározzák a teljes és a közvetlen bilirubin koncentrációját, és matematikailag kiszámítják a közvetett bilirubin szintjét.

A vérben a bilirubinok szintje tükrözi a máj állapotát, lehetővé teszi annak megbetegedéseinek és hemolitikus vérszegénységeinek kimutatását, amelyekben a vörösvérsejtek pusztulása a hemoglobin felszabadulásával és az azt követő bomlással történik..

A vér bilirubinszintjének meghatározására vonatkozó jelzések a következő feltételek:

  • Májbetegség;
  • Sárgaság (a bőr és a szem sclera látható sárga színe) annak típusának meghatározása céljából;
  • Kolesztázis (az epe stagnálása az epeutak szűkülése vagy elzáródása miatt);
  • Hemolitikus anémia.

A felnőttek és gyermekek vérében a bilirubin normái a táblázatban láthatók.

Bilirubin típusúA norma felnőtteknélA norma a gyermekeknél
Teljes bilirubin18 - 60 év: 3,4 - 21 μmol / L 60 - 90 év: 3 - 19 μmol / L 90 évnél idősebb: 3 - 15 μmol / LAz első nap újszülöttjei - 24 - 149 μmol / L Újszülöttek 2 - 5 nap - 26 - 205 μmol / L 1 hónapos - 18 éves gyermekek - 3,4 - 21 μmol / L (5-30 naptól újszülöttnél a bilirubin felnőtt értékre csökken emberek)
Közvetlen bilirubin3,4 - 8,6 μmol / lÚjszülöttek 14 napig - 5,7 - 12,1 μmol / L 14 nap - 1 év - 3,4 - 5,2 μmol / L 1 - 9 év - legfeljebb 3,4 μmol / L 9 - 13 év - 2, 1 - 5,0 μmol / L 13 - 19 évesek: fiúk - 1,9 - 7,1 μmol / L, lányok - 1,7 - 6,7 μmol / L
Közvetett bilirubinLegfeljebb 19 μmol / lKevesebb mint 19 μmol / l

A közvetlen, közvetett és a teljes bilirubin szint növekedése az alábbi táblázatban bemutatott állapotoknak tudható be..

Megnövekedett teljes bilirubinszintMegnövekedett közvetlen bilirubinszintA közvetett bilirubin szintjének emelkedése
VérszegénységKolesztázis (epeváladék)Vérszegénység
Kiterjedt vérzésMájdisztrófiaKiterjedt vérzés
Májbetegség sejtjeinek megsemmisülésével (hepatitis, cirrhosis, rák, áttétek, az Epstein-Barr vírus okozta fertőzés stb.)A máj betegségei sejtjeinek pusztulásával (hepatitis, cirrhosis, rák, áttétek, mérgező anyagok által okozott toxikus károsodások stb.)Kalkuláris kolecisztitisz (kövekkel az epehólyagban)
MájdisztrófiaHelminthiasis (amebiasis, opisthorchiasis)Helminthiasis
Mérgezés a májra mérgező anyagokkal (légyölő galóca, kloroform, fluorothán, alkohol stb.)Mérgezés a májra mérgező anyagokkal (légyölő galóca, kloroform, fluorothán, alkohol stb.)Az epeutak elzáródása (kolecisztitisz, kolangitisz, cirrhosis, epekő betegség, hasnyálmirigy daganat)
Kalkuláris epehólyag-gyulladás (kövekkel az epehólyagban)Hasnyálmirigy daganatMalária
Az epeutak elzáródásaAz epeutak elzáródása (kolecisztitisz, kolangitisz, cirrózis)Gilbert-szindróma
Hasnyálmirigy daganatDubin-Johnson szindrómaWilson-Konovalov-kór
HelminthiasisRotor szindrómaGalactosemia
Gilbert-szindrómaMásodlagos és harmadlagos szifiliszTirozinémia
Crigler-Nayyar szindrómaA terhesség sárgája
Dubin-Johnson szindrómaPajzsmirigy alulműködés újszülötteknél
Rotor szindrómaCholelithiasis
Wilson-Konovalov-kór
Galactosemia
Tirozinémia
Sárgaságot kiváltó patológiaKözvetlen bilirubinKözvetett bilirubinKözvetlen / teljes bilirubin arány
Az eritrociták lebontása (vérszegénység, malária, vérzés stb.)Normál határok közöttMérsékelten nőtt0.2
A máj patológiájaElőléptetettElőléptetett0,2 - 0,7
Az epeutak elzáródásaDrámai módon nőttNormál határok között0.5

Hogyan történik a teszt?

Jelenleg két biológiai közegben mérik a karbamid és a kreatinin szintjét

A biokémiai vérvizsgálatot éhgyomorra veszik, és előző nap ajánlott betartani a beteg szokásos étrendjét. Az indikátorokat szérumban vagy vérplazmában határozzák meg, amelyeket a könyökhajlatból vesznek. Ha vérplazmát használnak diagnosztikai vizsgálathoz, akkor a kémcsőbe előzetesen vérlemezke-ellenes gyógyszert adnak.

A biokémiai vizeletminta elvégzéséhez speciális nagy méretű tartályra van szükség az orvosi laboratóriumban. A beteget arra kérjük, hogy ebbe a tartályba gyűjtse össze a nap folyamán az általa kiválasztott vizeletet. A szennyeződések elkerülése érdekében a tartályt a vizsgálat teljes ideje alatt hűtőszekrényben kell tartani..

Hogyan lehet csökkenteni a kreatinint és a karbamidot?

A megemelkedett kreatinin nem veszélyes az emberre, és a karbamid növekedése mérgezést okoz. Ezek az arányok összefüggenek egymással, így a magas karbamidszint kezelése csökkentheti a vér kreatininszintjét..

A vese és az endokrin rendszer patológiái esetén az orvos olyan gyógyszereket ír elő, amelyek csökkentik a szűrőszerv terhelését. Ezen gyógyszerek normalizálják a hormonális egyensúlyt is..

A kezelés során támogató intézkedés az alacsony fehérjetartalmú étrend. Amikor kevés fehérje származik az ételből, a fehérje anyagcsere termékeinek mennyisége csökken a vérben. A magas kreatinintartalmú étrend kiküszöböli a húst, a tojást, a tejtermékeket és a hüvelyeseket.

Biokémiai vérvizsgálat készítésekor a szintézis eltérései jól láthatók. A betegség korai felismerése csökkenti a kezelés időtartamát és a komplexitás mértékét.

Nők között

Ha a nőknél a karbamid vérvizsgálata alacsonyabb, akkor az eltérés oka lehet:

  • Az állati fehérjék kizárásával vagy vallásos böjtöléssel járó fogyókúra;
  • Májbetegség;
  • Hormonális rendellenességek;
  • Mérgezés foszfátokkal és arzenitekkel;
  • Terhesség.

Ha a nőknél a karbamid vérvizsgálata megnő, akkor az eltérés oka lehet:

  • Veseelégtelenség;
  • Cukorbetegség;
  • Urolithiasis betegség. Neoplazmák a hólyagban;
  • Szív elégtelenség;
  • Miokardiális infarktus;
  • A belek és a gyomor betegségei;
  • Vér leukémia;
  • Égés utáni szövődmények;
  • A test kiszáradása;
  • Antibiotikumok, anabolikus szteroidok és más gyógyszerek intoleranciája.

A karbamid és a vér kreatininszintje

A szervezetben lévő karbamid és kreatinin teljes mennyisége nem ürülhet ki egyszerre, ami biztosítja ezen metabolitok viszonylag állandó koncentrációját a vérben. Az adott betegség jelenlétének feltételezéséhez ismerni kell az elfogadható értékek tartományát. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a különböző életkorú, nemű és akár különböző időben élő fajok esetében ezek a mutatók jelentősen eltérhetnek, és az eredményt össze kell hasonlítani az irodalmi adatokkal.

A vér kreatininszintje:

  • A férfiaknál a normális érték 69 és 115 μmol között van.
  • Egy nőnél a határok 54 és 98 μmol közötti számok.
  • Az első trimeszterben hordozva a normálérték 25-71 egység, a másodikban - 36-65, a harmadikban - 25-63.
  • Az élet első napjaiban a nitrogéntartalmú termék mennyiségének a következő tartományban kell lennie: 23-89 egység, az első életév csecsemőinél 18 és 99 között, óvodás és általános iskolás korú gyermekeknél - 29 és 67 között, és serdülőknél - 45 és 92 között. μmol / liter.

A vér karbamidszintje:

  • A férfiak karbamidtartalma 3,9-7,4 mmol között mozog.
  • A nők esetében ez a különbség 2,1 és 6,8 között mozog.
  • A terhesség első trimeszterében a következő eredmény látható a mintákban: 2,5-7,2, a másodikban - 2,2-6,7, a harmadik trimeszterben - 2,6-5,9 mmol.
  • Az első életévben született újszülött gyermekek és csecsemők karbamidszintje 1,3-5,4, iskolás és óvodás gyermekek - 2,2-6,3, serdülők - 2,5-7,1.

Népi gyógymódok a vér kreatininszintjének csökkentésére

Sok növény képes csökkenteni a kreatinin szintjét a vérben, de csak akkor, ha a gyógyszert megfelelően előkészítik belőlük..

  • Tökéletesen csökkenti a kreatinin szintjét a menta infúzió vérében. Elkészítéséhez 2 evőkanál szárított mentát kell venni, és 500 ml forrásban lévő vizet kell önteni. Ezt követően a gyógyszert 2 órán át meleg helyen meleg termoszban infundálják. Ezután a gyógyszert jól leszűrjük, és napközben részeg. Egy ilyen menta gyógyszer kifejezett vízhajtó hatású, és lehetővé teszi a vér felesleges tisztítását a kreatinin feleslegétől..
  • A csalán egy másik természetes gyógyszer, amely gyorsan méregteleníti a testet. A jogorvoslat megszerzéséhez 2 evőkanál szárított vagy friss gyógynövényre van szüksége, hogy 250 ml vizet öntsön. Ezt követően a kompozíciót 60 percig ragaszkodnak, fedővel fedik le és takaróval melegítik. Megerőltetve a gyógyszert, vegyen be 1/2 csészét reggel és este.
  • Az áfonyalevél jól jön, ha a kreatinin szintje magas a testben. Gyógyszerkészítményt kell készíteni belőlük a következő recept szerint: 60 g növény száraz levelét 1 pohár frissen forralt vízzel öntjük és vízfürdőbe tesszük. A gyógyszert ilyen módon 30 percig forralják. Lehűlés után szűrje le a készítményt és igyon 1/3 csészét naponta háromszor.
  • A zsálya kiváló gyógyszer a kreatininszint normalizálására. Ez a gyógymód nagyon hatékony, de a terhesség alatt jobb megtagadni. A zsályán alapuló készítmény elkészítéséhez más gyógynövények hozzáadásával kövesse ezt a receptet: 4 evőkanál zsálya gyógynövényt 3 evőkanál pitypanglevéllel, 3 evőkanál nyírfakéreggel és 3 evőkanál bojtorjángyökérrel kombinálunk. Miután a keveréket jól összekevertük, vegyük be 3 evőkanál térfogatban, és öntsünk 1 pohár forrásban lévő vízzel. A gyógyszert 3 órán át ragaszkodnak egy termoszhoz. Miután leeresztette a gyógyszert, lefekvés előtt, 3 evőkanál.
  • A csipkebogyó és a gránátalma héja szintén segít csökkenteni a vér kreatininszintjét. A terápiához meg kell venni 1 evőkanál gránátalma héját és csipkebogyót, és egy termoszba öntve öntsön 500 ml frissen forralt vizet. A gyógyszert 30 percig ragaszkodnak. Tegyen egy törzset a nap folyamán.
  • A pitypanggyökér természetes gyógyszer a vér kreatininszintjének csökkentésére. A gyógyszer megszerzéséhez meg kell venni 1 evőkanálnyi növény zúzott gyökerét, öntsön 500 ml vizet, és lassú tűzre téve forralja fel. Ezt követően a gyógyszert 5 percig forraljuk, és hagyjuk állni, amíg teljesen kihűl. A húsleves 60 ml-ben részeg naponta 4-szer 30 perccel étkezés előtt.