Mi az urolithiasis a nőknél és hogyan kell kezelni?

A nőknél előforduló urolithiasis gyakori probléma. Konkrementumok képződhetnek az ureterben, a hólyagban, a vesékben. Általában a betegek urológushoz fordulnak, ha vizelési nehézségeik vannak (a késztetés gyakran megjelenik, de nem vezet a húgyhólyag teljes kiürüléséhez), fájdalom a hasban, a hát alsó részén, a vizelet színének megváltozása.

Az urolithiasis esetén az orvos speciális gyógyszereket ír elő, és tanácsot ad a nőnek a népi gyógymódok használatáról. Ezenkívül a diétaterápia kötelező. Haladóbb esetekben a műtéti beavatkozás elengedhetetlen..

  • 1 A patológia okai és a fogkő típusai
  • 2 Tünetek
  • 3 Hagyományos kezelés
  • 4 Népi gyógymódok
  • 5 Diéta

A húgyúti rendszer betegségei idővel kialakulnak. A szakértők figyelnek a különféle tényezők összetett hatására, például:

  • megváltozott vizelet savasság;
  • rossz minőségű csapvíz;
  • kedvezőtlen ökológiai helyzet;
  • megnövekedett húgysavszint;
  • a káros sók - karbonátok, oxalátok, foszfátok - felhalmozódása;
  • passzív életmód;
  • az egészséges táplálkozás szabályainak be nem tartása, különösen a purint tartalmazó ételek, valamint a fűszeres, sós és zsíros ételek használata;
  • húgysav-sók és felesleges kalcium felhalmozódása, amely foszfátok, oxalátok, urátok képződéséhez vezet;
  • a húgyúti rendszer fertőző betegségei;
  • az emésztőrendszer krónikus patológiái;
  • a hólyag és a vesék veleszületett rendellenességei;
  • zavart hormonális háttér;
  • genetikai rendellenességek.

A nők vizeletrendszerében található fogkő okai között fontos szerepet játszik a vizelet sav-bázis egyensúlya..

A köveknek három fő csoportja van:

  1. 1. Urátok. Savas környezetben képződve, húgysav-sókból állnak. Barnásak, sűrűek.
  2. 2. Foszfátok. Lúgos környezetben keletkeznek. Fehéres vagy szürkés színűek, törékeny szerkezetűek..
  3. 3. Oxalátok. Savas és lúgos környezetben egyaránt kialakul. A kristályok kialakulásához oxálsav-sókra van szükség. Az ilyen fogkő sötét, sűrű, éles tövis..

A legtöbb esetben a kövek összetétele vegyes. Ritkán fordulnak elő cisztin, xantin, koleszterin, fehérjeképződmények.

A nők urolithiasisával a következő tünetek jelennek meg:

  1. 1. Fájdalom. Időnként rosszabbodik. Az ágyéki régióban érezhető, ezért sok nő összekeveri az ICD tünetet az osteochondrosis és a radiculitis tüneteivel. Ha a kő teljesen elzárja a húgyúti lumenet, akkor vese kólika kezdődik. Gyakran elviselhetetlenek, mivel idegvégződésekről van szó, megkezdődnek a simaizomgörcsök..
  2. 2. Hányás. Elég gyakran kísérik a vese kólikát..
  3. 3. A hólyag szabálytalan kiürülése (vagy gyakran előfordul, vagy egyáltalán nem fordul elő). Az ürítés során a vizeletáram megszakad, de a késztetés folytatódik.
  4. 4. Vér a vizeletben. Az állapot annak a ténynek köszönhető, hogy a kövek károsítják a szervek vékony falát. A vizelet nem vörösödik. Néha a vérrészecskék csak laboratóriumi vizsgálatokban találhatók.
  5. 5. Általános egészségi állapotromlás. A testhőmérséklet emelkedik, hidegrázás érezhető. Ezeket a tüneteket a gyulladásos folyamatok és a test általános mérgezése magyarázza..

Más jelek jelenléte a kövek helyétől függ:

A fogkő helye

Tünetek

Tompa fájdalom érződik a vese területén, és a hát alsó részébe megy. A sok folyadék fogyasztása súlyosbítja a kólikát.

A fájdalom érezhető a bordák alatt. Néha a has alsó részét adja. A támadások során hányinger érezhető. Ha a kő korall alakú, a fájdalom enyhe

Az ureter felső és középső szakaszai

A fájdalom rendkívül súlyos. A hát alsó részén érezhetők. Amikor a kő nem mozog, a fájdalom alábbhagy. Amint megmozdul, a kényelmetlenség fokozódik. Ha a kő az ureter felső részén található, a fájdalom a has oldalaira sugárzik. Amikor a szerv középső részén találhatók fogkő, a fájdalom átjut az ágyék területére

Az ureter alsó része

A hólyaghuruthoz hasonló tünetek jelennek meg: a betegek panaszkodnak a szeméremrész feletti fájdalomra és a hólyag gyakori ürítésére, amelyet vágások és fájdalom kísér.

A fájdalom érezhető az alsó hasban, és a reproduktív rendszer szerveihez mozog. Vizeléskor a folyam megszakad, de a késztetés nem tűnik el. Ha a kő nagy, a hólyag csak fekvő helyzetben üríthető.

Amint egy nőnél ilyen tünetek jelentkeznek, és felmerül az urolithiasis gyanúja, haladéktalanul kórházba kell menni a diagnózis és a kezelés kiválasztása érdekében.

Urolithiasis betegség

Az urolithiasis (urolithiasis) egy krónikus urológiai betegség, amelyet vesekövek képződése jellemez az anyagcserezavarok és a húgyúti gyulladás miatt..

Általában tünetmentes, de májkólikával vagy derékfájással is járhat. Az urolithiasis különböző életkorokban alakulhat ki, de 20 és 55 év között gyakrabban fordul elő. A férfiak hajlamosabbak az urolithiasisra, az urolithiasis tünetei többször gyakrabban jelentkeznek, mint a nők. Ez utóbbiban gyakoribbak ennek a betegségnek a komplex formái és a vese belsejében kialakuló fogkő..

A kövek a kiválasztó rendszer bármely szervében megjelenhetnek. Idősebb betegeknél a hólyag belsejében kialakuló lerakódások jellemzőek, fiatalabbaknál az uréterekben és a vesékben gyakran fordul elő oldhatatlan struktúrák kialakulása. A jobb oldali vesében a neoplazmák gyakrabban alakulnak ki, mint a bal oldalon..

A konkretizációk lehetnek egyszeresek, de számuk néha eléri a több ezret. Méretük eltérő - 1-5 mm-től hatalmasig, elérve az 1 kg súlyt.

Hogyan képződnek a kövek?

Számos változat létezik arra vonatkozóan, hogyan képződnek a vesekövek, és mi vezet azok megjelenéséhez. A legfrissebb adatok szerint a kőképződés összetett folyamat, amelyet számos tényező befolyásol:

  1. Genetikai hajlam;
  2. Rossz ökológia;
  3. Tápellátás jellemzői;
  4. Lakóhely régió - egyes területeken a víz kemény és sok sót tartalmaz;
  5. Hormonális egyensúlyhiány, különösen a mellékpajzsmirigy rendellenességei;
  6. Anyagcserezavarok, különösen az ásványi anyagcsere;
  7. A vese és a húgyutak szerkezetének anatómiai jellemzői (a vesét támogató szalagok gyengesége);
  8. A kristályosodást lassító anyagok hiánya (citrát, pirofoszfát, nefrocalcin, uropontin);
  9. Gyulladás a vesemedencében;
  10. Szulfonamidok és tetraciklinek, nitrofurán, aszkorbinsav és más savak befogadása.

Ezen tényezők közül több kombinációja oda vezet, hogy a páciens krónikus kristályuria alakul ki - egy olyan patológia, amelyben a vizeletben különféle sók kristályai jelennek meg. A kőképződés ennek az állapotnak a szövődménye. A vizelet pH-jától és a só típusától függően különféle fogak (kristályok felhalmozódásai) kezdenek kialakulni. A gyűjtőcsatornák és a medence általában szülőhelyük..

A kőképződés folyamata azzal a ténnyel kezdődik, hogy a vizeletben a sók koncentrációja növekszik, és oldhatatlanná válnak. A sók egy kolloid "mag" körül kristályosodnak - ez egy nagy szerves molekula, amely a vesekő alapját képezi. Ezt követően ezen a mátrixon új kristályok képződnek és nőnek..

A legújabb tanulmányok szerint gyakorlatilag minden kő (97%) tartalmaz nanobaktériumokat, amelyeket így neveztek el kis méretük miatt. Ezek az atipikus gram-negatív (a Gram-módszerrel nem festett) mikroorganizmusok az élet folyamata során apatitot (kalcium-karbonátot) termelnek. Ez az ásványi anyag a vesesejtek falain rakódik le, elősegítve a kristályok növekedését. A nanobaktériumok megfertőzik a vese papilláinak gyűjtőcsatornáinak és zónáinak hámját, maguk körül létrehozva a kalcium-foszfát kristályosodásának gócait, és ezáltal hozzájárulnak a kő növekedéséhez.

Osztályozás

Az urolithiasisban található kalkulum típusokat etiológia, lokalizáció, összetétel, megismétlődés kockázata, radiológiai jellemzők, mennyiség szerint osztályozzák..

A lokalizáció révén a vesék, a hólyag és az ureter köveit izolálják. A kövek mennyiségétől függően lehetnek többszörösek (homok) és egyszeresek. Kémiai összetételét tekintve a kalcium lehet foszfát, oxalát, urát, cisztin, húgysavból, xantinból, 2,8-dihidroxi-savból, struvitból.

A betegeknél a következő négy típusú követ diagnosztizálják:

  1. Kalcium. Urolithiasisban szenvedő betegeknél az esetek 80% -ában kalcium-kalcium található, amelyek textúrája, mérete és alakja eltérő lehet. Az ilyen urolithiasisos köveket férfiaknál olyan esetekben diagnosztizálják, amikor a beteg életkora meghaladja az 50 évet. Foszfát-, oxalát- és karbonátkövek vannak. A legkevésbé a tiszta kalcium-foszfát kövek vannak..
  2. Urate. Csak az esetek 6-10% -ában derült ki. Az ilyen kövek húgysav-sókból állnak: ammónium és nátrium-urát, valamint húgysav-dihidrát.
  3. Struvita. Ezek a kövek a húgyúti fertőzések miatt keletkeznek, és fertőző ágensek - magnézium-ammónium-foszfátok salakanyagaiból állnak. A struvit köveket az esetek 10% -ában diagnosztizálják..
  4. Cisztin. Ilyen köveket az esetek 1% -ában észlelnek. Gyakran genetikai patológiában szenvedő betegeknél alakulnak ki, amelyet a cisztin aminosav kiválasztási folyamatának megsértése jellemez..

Urolithiasis tünetei férfiaknál és nőknél

A KSD fő klinikai megnyilvánulása férfiaknál és nőknél az urodinamika (a vizelet kiáramlásának károsodása) és / vagy a gyulladásos folyamatokhoz kapcsolódik. A kezdeti szakaszban a betegség tünetmentes lehet. Ráadásul a fogkő nagysága nem mindig hasonlítható össze a panaszok súlyosságával: a legnagyobb fogkő (korallkő) sokáig nem zavarhatja az embert, míg az ureter viszonylag kicsi fogkője vese kólikához vezet, súlyos fájdalmi megnyilvánulásokkal. Így a klinikai megnyilvánulások elsősorban a kő lokalizációjától és a gyulladásos folyamat jelenlététől vagy hiányától függenek..

Itt találhatók az urolithiasis fő tünetei:

  • A fájdalom lehet akut (vese kólika) vagy tompa, fájó jellegű. A vese kólikát a vizelet áramlásának hirtelen elzáródása okozza az ureter kővel történő elzáródása következtében. A fájdalom hirtelen, megkönnyebbüléssel és ismételt támadásokkal jár. A fájdalom a vese régiójában vagy az ureter mentén lokalizálódik, és tipikus besugárzása van a csípőcsontig, az ágyék területéig. A betegek nyugtalanul viselkednek, nem találják a test olyan helyzetét, amelyben a fájdalom csökkenne. A fájdalom tompa, fájó jellege a gyulladásos folyamatra jellemző az ICD hátterében.
  • Az urolithiasisos hematuria (vér a vizeletben) az intralochanicalis nyomás (vese kólikával) hirtelen megnövekedése következtében jelentkezik pyelovenous reflux (vizelet refluxja a vénás ágyba) kialakulásával, amely a vesekólik abbahagyása után a teljes bruttó hematuriában nyilvánul meg. Továbbá, ha a számológép áthalad az ureteren, akkor ez utóbbi sérülhet.
  • A dysuria (vizelési rendellenesség) gyakori vizelés formájában általában akkor alakul ki, ha az ureter alsó harmadában, a húgycsőben található egy számológép, vagy ha a húgyhólyagban nagy a fogkő. Emiatt a cystitis és a prosztatagyulladás hibás túldiagnosztizálása lehetséges. Vizelési nehézség vagy a vizelés megszakadása fordulhat elő a hólyag és a húgycső köveivel.
  • Pyuria (leukocyturia): a leukociták számának növekedése a vizeletben - a húgyúti fertőzés kötődését jelzi.
  • Postrenalis anuria: vizelet hiánya a vizelet kiáramlásának zavara miatt - mindkét ureterben kövek jelenlétében vagy egyetlen vese ureterében található kővel lehetséges. A postrenalis anuria sürgős kezelést igényel..

Bonyodalmak

Ha hosszú ideig nem figyelhető meg a fogkő kiválasztására való hajlam, akkor a húgyúti rendszer funkciói fokozatosan elnyomódnak. A nőknél az urolithiasis leggyakoribb szövődményei a következők:

  1. Vérszegénység az állandó vérveszteség miatt;
  2. Krónikus pyelonephritis. Egy ilyen szövődmény nephrosclerosis kialakulásához vezethet;
  3. Pyonephrosis, amely gennyes-destruktív formájú pyelonephritis következménye, amely a fejlődésének végső szakaszában van. A pyonephrosis által érintett vese sok üregből áll, amelyek vizelettel, mérgező szerekkel és gennyes váladékkal vannak tele;
  4. Veseelégtelenség akut formában. Ez a szövődmény ritka esetekben fordul elő, amikor a páciensnek nincs egy veséje, vagy mindkét vesében van fogkő;
    A vese hematopoietikus funkcióinak zavara;
  5. Paranephritis, amelyet a vesék szövetében karbunculák, pustulák vagy tályogok jellemeznek. Ez szepszis kialakulásához vezet, és jelzi a műtéti műveletet;
  6. Krónikus gyulladásos folyamatok lokalizációs gócokkal a calculi helyein. Kedvezőtlen helyzetekben, például amikor a beteg teste túlhűlt vagy akut légúti fertőzésben szenved, a gyulladásos folyamat súlyosbodási stádiumba fordulhat.

Diagnosztika

Az urolithiasis jelei megnyilvánulásukban hasonlóak a retroperitoneális régió és a hasüreg egyéb patológiáinak tüneteihez, ezért differenciáldiagnosztikát végeznek az akut has állapotának (méhen kívüli terhesség, vastagbélgyulladás, akut vakbélgyulladás, isiász, fekély, kolecisztitisz) kizárására..

  1. Anamnézis vizsgálata és gyűjtése. A betegség etiológiájának és patogenezisének azonosításához az urológusnak információra van szüksége az emberi tevékenység típusáról, étkezési stílusáról, a betegség kialakulásának és lefolyásának jellemzőiről, a gyógyszerek szedéséről, valamint a korábbi műtétekről, sérülésekről és elhúzódó immobilizációkról..
  2. A kő vizualizált tanulmányozása. Az oldhatatlan képződés megjelenítéséhez a kiválasztó traktus ultrahangvizsgálatának módszerét alkalmazzák. Ez a módszer lehetővé teszi mind a röntgen pozitív, mind a röntgen negatív számítások azonosítását. A spirális komputertomográfiát, a felmérést és a kiválasztó urográfiát arra is felhasználják, hogy információkat kapjanak a kő helyéről, alakjáról, összetételéről és a vizeletrendszer állapotáról..
  3. A klinikai vizsgálatok magukban foglalják a biokémiát, a teljes vérképet és a vizeletvizsgálatot a gyulladás és a veseelégtelenség súlyosságának kimutatására. Az antibiotikumokkal szembeni érzékenység meghatározása érdekében a vetés a mikroflórán történik.
  4. A vesék vizsgálata radioizotóp és biokémiai módszerekkel.
  5. Pneumopielográfia, retrográd urethropyelography, urethropyeloscopy.
  6. A képződmények tomográfiai sűrűségének vizsgálata a lehetséges szövődmények megelőzése érdekében.
  7. A kapott számítás elemzése.

Megkülönböztető diagnózis

A modern technikák lehetővé teszik bármilyen típusú kő azonosítását, ezért általában nem szükséges megkülönböztetni az urolithiasisot más betegségektől. A differenciáldiagnózis szükségessége felmerülhet akut állapotban - vese kólikában.

Általában a vese kólika diagnózisa egyértelmű. A húgyúti elzáródást okozó kő atipikus lefolyása és jobb oldali lokalizációja esetén néha szükség van a vesekólikák differenciáldiagnózisára urolithiasisban akut kolecisztitisz vagy akut vakbélgyulladás esetén. A diagnózis a fájdalom jellegzetes lokalizációján, a dysurikus jelenségek és a vizelet változásain, a peritoneális irritáció tüneteinek hiányán alapul..

Komoly nehézségek merülhetnek fel a vese kólika és a veseinfarktus megkülönböztetésében. Mindkét esetben hematuria és súlyos fájdalom figyelhető meg az ágyéki régióban. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a veseinfarktus általában a szív- és érrendszeri betegségek következménye, amelyeket ritmuszavarok jellemeznek (reumás szívbetegség, érelmeszesedés). A veseinfarktus diszurikus jelenségei rendkívül ritkán fordulnak elő, a fájdalom kevésbé kifejezett, és szinte soha nem éri el azt az intenzitást, amely jellemző az urolithiasis vesekólikájára.

Kezelés

Mind a sebészeti kezelési módszereket, mind a konzervatív terápiát alkalmazzák. A kezelés taktikáját az urológus határozza meg a beteg korától és általános állapotától, a kő helyétől és méretétől, az urolithiasis klinikai lefolyásától, az anatómiai vagy fiziológiai változások jelenlététől és a veseelégtelenség stádiumától függően..

Az urolithiasis kezelésének általános elvei:

  1. Fogyasszon sok folyadékot. Bármi legyen is az ICD oka, a koncentrált vizelet elősegíti az új kövek képződését vagy a meglévők "növekedését". Nephrolithiasis esetén legalább 2 liter folyadék ajánlott naponta.
  2. Diéta. A pH jellegétől és az uralkodó sóktól függően diétát írnak elő, amely elősegíti a kis kövek feloldódását. A diéta vagy felgyorsíthatja feloldódásukat, vagy hozzájárulhat az ICD kialakulásához és visszaeséséhez még a kőlevelek után is.
  3. A fizikai aktivitás. Az inaktivitás, a mozgásszegény életmód provokálja a kövek megjelenését, séta, futás, ugrás - a mikrolitok megszüntetése.
  4. Növényi gyógyszer: vízhajtók, gyulladáscsökkentő gyógynövények.
  5. Kő eltávolítása (sebészeti és konzervatív módszerek).

Gyógyszeres kezelés

Az urolithiasis fő klinikai tünete a vese kólikában jelentkező fájdalom. A roham leállításához a betegnek fájdalomcsillapítókat és görcsoldókat írnak fel. Súlyos esetekben, amikor a vesekólika nem múlik el a fenti gyógyszerek bevétele után, a betegnek kábító fájdalomcsillapítót injekcióznak.

Azokat a gyógyszereket, amelyek feloldják a köveket a vizeletrendszer szerveiben, a kövek kémiai összetételének megfelelően írják fel. A kúra általában hosszú, de nem kevesebb, mint 1 hónap. A pyelonephritis vagy a hólyag és a húgycső gyulladásos folyamatai formájában jelentkező szövődmények kialakulásával a betegnek antibiotikumot írnak elő, amelynek adagolását szigorúan egyedileg választják ki minden beteg számára.

A műtéti beavatkozás indikációi a következő feltételek:

  1. A fogkő átmérője meghaladja az 5 cm-t;
  2. A kalkulus elzárta az ureter lumenjét, és a beteg vizeletkiáradása zavart volt;
  3. Kő növekedése a húgyúti nyálkahártyába;
  4. A vese kólika tartós rohamai, amelyek 60 percnél tovább tartanak.

Fitoterápia

Az urolithiasis kezelése során számos növényi gyógyszert alkalmaznak. A gyógynövényeket arra használják, hogy felgyorsítsák a homok- és kőtöredékek kibocsátását a testen kívüli litotripszia után, valamint megelőző szerként a vizeletrendszer állapotának javítására és az anyagcsere-folyamatok normalizálására..

Egyes növényi készítmények növelik a védő kolloidok koncentrációját a vizeletben, amelyek zavarják a sók kristályosodását és segítenek megakadályozni az urolithiasis megismétlődését..

Gyógykezelés

A szanatórium kezelése javallott urolithiasis esetén kő hiányában (eltávolítása vagy önálló kisülése után), valamint kalcium jelenlétében. Hatásos vesekövek esetén, amelyek mérete és alakja, valamint a húgyúti állapot lehetővé teszi az önálló ürülés reményét az ásványvizek vizelethajtó hatása alatt..

A húgysav- és kalcium-oxalát-urolithiasisban szenvedő betegek alacsony mineralizált lúgos ásványvizekkel rendelkező üdülőhelyek kezelésére javalltak:

  • Zheleznovodsk ("Slavyanovskaya", "Smirnovskaya");
  • Essentuki (Essentuki 4., 17. szám);
  • Pjatigorszk, Kislovodsk (Narzan).

Kalcium-oxalát urolithiasis esetén a kezelés Truskavets (Naftusya) üdülőhelyen is indokolható, ahol az ásványvíz gyengén savas és kevéssé mineralizált..

Az üdülőhelyek kezelése az év bármely szakában lehetséges. Hasonló palackozott ásványvizek használata nem helyettesíti az üdülőhelyen való tartózkodást.

A fent említett ásványvizek, valamint a "Tib-2" (Észak-Oszétia) ásványvíz terápiás és profilaktikus célokra történő befogadása legfeljebb 0,5 l / nap mennyiségben lehetséges, a kőalkotó anyagok anyagcsere-paramétereinek szigorú laboratóriumi ellenőrzése mellett..

Fizikai gyakorlatok

A fizikai aktivitás a káros sók felhalmozódása elleni küzdelem egyik eleme. A mérsékelt testmozgás előnyös a kezelés és a rehabilitáció során. Az orvos speciális tornát ír elő - testgyakorlást. A komplexum úgy van kialakítva, hogy ne terhelje túl a testet, hanem a szükséges osztályokat dolgozza ki.

Hasznos gyakorlatok:

  • nyújtás;
  • a has, a fenék és a csípő számára;
  • a hátizmok számára;
  • úszás;
  • gyaloglás;
  • biciklizés;
  • sítúrák;
  • helyreállító gyakorlatok.

Operatív kezelés

A fel nem oldható nagy húgyúti kövek apró töredékekre bomlanak, amelyek vagy önmagukban jönnek ki, vagy műtéti úton eltávolításra kerülnek. Pusztítsd meg a köveket a litotripszián keresztül, lökéshullámmal hatva rájuk.

A litotripszia számos típusa létezik:

  1. ESWL - testen kívüli lökéshullám-litotripszia - nem invazív módszer, amelynek során a vesekőre gyakorolt ​​hatást bőrmetszések és egyéb invazív technikák nélkül hajtják végre.
  2. Kapcsolat litotripszia - a húgycső és a hólyag révén egy endoszkópos készülék kerül a kőhöz, amelynek aktív része érintkezésbe kerül a kalkulussal (ezért a módszert kontaktnak hívják). Az érintkezési pontnál lökéshullám alakul ki.
  3. Perkután litotripszia - ezzel a technikával a litotriptert az ágyéki régió metszésén keresztül helyezik be a vesébe. Óriás- és korallkövek zúzására használják.

Abban az esetben, ha a követ nem lehet összetörni, sebészeti beavatkozást hajtanak végre. A művelet mennyiségétől függően az urolithiasis következő műveleteit különböztetjük meg:

  1. Pielolithotomia - a veséből a vese medencéjében lévő kis bemetszésen keresztül eltávolítják a fogakat.
  2. Nephrolithotomia - a bemetszést közvetlenül a vesén keresztül végezzük. Ez a művelet azokra a kövekre vonatkozik, amelyeket más módszerekkel nem lehet eltávolítani, és ha a litotripszia hatástalan. A legnehezebb műtét a beteg számára.
  3. Ureterolitotripszia - műtét kő eltávolítására az ureterből.

Diéta urolithiasis esetén

A vesekövek orvosi táplálkozásának elveinek betartása rendkívül fontos, mert:

  • segít megelőzni az új fogkő képződését;
  • feloldja a meglévő köveket;
  • eltávolítja a köveket a vesékből sók és kis képződmények formájában.

Ezenkívül az urolithiasis diétája hasznos a fogyáshoz, normalizálja az emésztőrendszert és a szív- és érrendszert. Ha veseköves beteg betartja az orvosi táplálkozást, akkor csökken a húgyúti rendszer gyulladásos megbetegedéseinek kockázata..

Urata

MagyarázatokDiétás ajánlások
Purinokban gazdag ételek: hús és hal, belsőségek, gomba, hüvelyesek, húslevesek. A belőlük származó ételeket ajánlott legfeljebb hetente egyszer fogyasztani..A purinokat tartalmazó molekulák korlátozása - a nukleinsavakat alkotó molekulák. Leginkább a purinok találhatók a húskészítményekben.
A húgysav kövekben szenvedő betegek ne igyanak sört, vörösbort.A húgysav vizelettel történő kiválasztását zavaró ételek fogyasztásának korlátozása. Az alkohol rendelkezik ezzel a képességgel..
Ajánlott termékek:
  • enyhe sajtok;
  • paradicsom;
  • krumpli;
  • Kaliforniai paprika;
  • hajdina;
  • magvak és diófélék;
  • padlizsán;
  • gyümölcsök és bogyók;
  • köles;
  • árpadara;
  • tészta;
  • tej és erjesztett tejtermékek;
  • túró;
  • tojás.
A beteg étrendjének elsősorban olyan ételeket kell tartalmaznia, amelyek nem tartalmaznak purint: zöldségeket és gyümölcsöket, tejet és tejtermékeket, tojást.

Oxalátok

MagyarázatokDiétás ajánlások
Az étrend korlátozása:
  • sárgarépa;
  • marhahús;
  • csirke;
  • savanyú káposzta;
  • sóska;
  • savanyú alma;
  • citrom, narancs és más citrusfélék;
  • ribizli;
  • paradicsom
  • cékla;
  • spenót;
  • saláta;
  • Kávé és tea;
  • petrezselyem;
  • zeller;
  • zselék;
  • zselé;
  • kakaó és csokoládé;
  • bab (zöld).
Kémiai szerkezetüket tekintve az oxalátok oxálsavvegyületek. Ezért oxalátos urolithiasis esetén a sóska és a C-vitaminban gazdag ételek korlátozottak.Engedélyezett termékek:

  • tejtermékek;
  • gabonafélék;
  • görögdinnye;
  • banán;
  • sárgabarack;
  • körte;
  • borsó;
  • tök;
  • Fejes káposzta;
  • burgonya;
  • teljes kiőrlésű gabonák;
  • krumpli;
  • diófélék;
Nagyszámú, magnéziumban, kalciumban és B6-vitaminban gazdag élelmiszer felvétele az étrendbe.

Foszfátok és struvitok

Ételek a foszfát vizeletkő bevitelének korlátozására:
  • vörösáfonya;
  • ribizli;
  • áfonya;
  • korlátozza az összes zöldség és gyümölcs fogyasztását;
  • tej és erjesztett tejtermékek;
  • sajtok és túró.
A magas kalcium- és lúgos tartalmú élelmiszerek korlátozása. A foszfátok olyan kalcium sók, amelyek a legintenzívebben alkáli környezetben képződnek.A következő élelmiszerek bevitelének korlátozása:

  • szénsavas italok;
  • forró fűszerek;
  • kávé;
  • alkohol.
Korlátozza azokat az ételeket, amelyek növelik a gyomorsavtermelést. Minél több sósav képződik, annál jobban veszít a szervezet savas ionokból. Ez a vizelet további lúgosításához vezet.Nagy mennyiségű só fogyasztása esetén a szervezet nagy mennyiségű kalciumot veszít a vizeletben..A só korlátozása az étrendben.Ajánlott termékek:

  • vaj;
  • növényi olaj;
  • különféle levesek;
  • kenyér;
  • tészta;
  • hús;
  • egy hal.
Növelje az étrendben azoknak az ételeknek a mennyiségét, amelyek kis mennyiségű kalciumot tartalmaznak, savas reakcióval rendelkeznek. Növelje az A-vitamin bevitelét.Savanyú gyümölcsökből és bogyókból származó gyümölcslevek és gyümölcsitalok ajánlottak (alma, citrusfélék, áfonya stb.)Savas italok fogyasztása. Növelik a vizelet savasságát és megakadályozzák a foszfátok képződését.

Cisztin kövek

Melléktermékek:
  • máj;
  • lép;
  • vesék stb..
A magas cisztintartalmú ételek szigorúan tilosak.
  • hús és hal: napi 200 - 250 mg megengedett, legfeljebb a hét 5 napján;
  • tojás: legfeljebb 1 db. egy napon belül;
  • hüvelyesek;
  • Búzaliszt.
Korlátozni kell azokat az ételeket, amelyekben a cisztin kellően nagy mennyiségben található.
  • görögdinnye;
  • narancs;
  • birsalma;
  • szőlő;
  • vörösáfonya;
  • körte;
  • olajbogyó;
  • somfa;
  • mandarin;
  • Vörösberkenyefa;
  • diófélék;
  • sárgarépa;
  • almák;
  • Áfonya;
  • ribizli;
  • Nyírlé;
  • körte;
  • Gránát;
  • mazsolák;
  • citrom;
  • Eper.
Növelje a vitaminokban és biológiailag aktív anyagokban gazdag ételek tartalmát az étrendben.

Megelőzés

A kockázat kialakulásának kockázatának minimalizálása érdekében a következő intézkedéseket kell betartani:

  • az ételnek teljesnek, racionálisnak és kellően dúsítottnak kell lennie;
  • jobb, ha teljesen kizárja az étrendből az "élelmiszer-pazarlást", nevezetesen a gyorséttermet és a félkész termékeket;
  • fontos, hogy elegendő mennyiségű folyadékot igyon naponta (legalább 2-2,5 liter);
  • meleg műhelyekben vagy meleg helyiségekben végzett munka nem ajánlott, az alvásnak és a pihenésnek teljesnek kell lennie;
  • Különösen fontos a húgyúti szervek, valamint más testrendszerek (endokrinopátiák, gyomor-bélrendszeri betegségek stb.) bármely betegségének időben történő diagnosztizálása és kezelése..

Ha a legkisebb kellemetlenséget vagy fájdalmat tapasztalja a hasban, az alsó háton vagy az alsó végtagokban, azonnal forduljon urológusához. A megelőző intézkedések betartásával minimálisra csökkenti az urolithiasis kialakulásának kockázatát..

Urolithiasis betegség

Az urolithiasis egy gyakori urológiai betegség, amely a húgyúti rendszer különböző részein, leggyakrabban a vesékben és a hólyagban található kövek képződésében nyilvánul meg. Gyakran hajlamosak az urolithiasis súlyos visszatérő lefolyására. Az urolithiasist klinikai tünetek, a röntgenvizsgálat, a CT, a vesék és a hólyag ultrahangja alapján diagnosztizálják. Az urolithiasis kezelésének alapelvei a következők: konzervatív kőoldó terápia citrátkeverékekkel, és ha ez nem hatékony, távoli litotripszia vagy műtéti eltávolítás.

ICD-10

  • Az okok
  • Patogenezis
  • A kövek osztályozása
  • Az urolithiasis tünetei
    • Vese kólika
    • Hematuria
    • Korall nephrolithiasis
  • Bonyodalmak
  • Diagnosztika
    • Megkülönböztető diagnózis
  • Urolithiasis kezelése
    • A terápia általános elvei
    • Diétaterápia
    • Fitoterápia
    • Fertőző szövődmények kezelése
    • Az anyagcsere folyamatok normalizálása
    • KSD terápia vesekő esetén
  • Sebészet
    • Endoszkópos műveletek
    • Laparoszkópos műtét
    • Távoli litotripszia
  • Kezelési árak

Általános információ

Az urolithiasis (urolithiasis) egy gyakori urológiai betegség, amely a húgyúti rendszer különböző részein, leggyakrabban a vesékben és a hólyagokban található kövek képződésében nyilvánul meg. Gyakran megjegyzik a súlyos visszatérő kúrára való hajlamot. Az urolithiasis bármely életkorban előfordulhat, de gyakrabban érinti a 25-50 éves embereket.

ICD-ben szenvedő gyermekeknél és idős betegeknél a hólyagkövek nagyobb valószínűséggel képződnek, míg a középkorúak és a fiatalok főleg a vesében és az ureterben szenvednek. Növekszik az urolithiasis gyakorisága, mint feltételezik, a kedvezőtlen környezeti tényezők hatásának növekedésével jár.

Az okok

Jelenleg az urolithiasis kialakulásának okai és mechanizmusa még nem teljesen ismert. A modern urológiának számos elmélete van, amelyek megmagyarázzák a kőképződés egyes szakaszait, de eddig nem sikerült ezeket az elméleteket egyesíteni, és a hiányzó hiányosságokat egyetlen képpel pótolni az urolithiasis kialakulásáról. A hajlamosító tényezők három csoportja növeli az urolithiasis kialakulásának kockázatát.

  • Külső tényezők. Az urolithiasis kialakulásának valószínűsége nő, ha egy személy ülő életmódot folytat, ami a foszfor-kalcium anyagcsere megsértéséhez vezet. Az urolithiasis előfordulását táplálkozási szokások (felesleges fehérje, savas és fűszeres ételek, amelyek növelik a vizelet savasságát), víztulajdonságok (magas kalcium-sótartalmú víz), B-vitaminok és A-vitamin hiánya, káros munkakörülmények, számos gyógyszer szedése (nagy mennyiségben) okozhatja aszkorbinsav, szulfonamidok).
  • Helyi belső tényezők. Az urolithiasis gyakrabban fordul elő anomáliák jelenlétében a húgyúti rendszer kialakulásában (egyetlen vese, a húgyúti szűkület, patkó vese), a húgyúti gyulladásos betegségek.
  • Általános belső tényezők. Az urolithiasis kockázata növekszik krónikus gyomor-bélrendszeri megbetegedésekkel, betegség vagy sérülés miatti hosszan tartó mozdulatlansággal, mérgezés és fertőző betegségek esetén kiszáradással, anyagcserezavarokkal bizonyos enzimek hiánya miatt.

A férfiak nagyobb valószínűséggel kapnak urolithiasisot, de a nőknél nagyobb az urolithiasis súlyos formái, amikor korallkövek képződnek, amelyek elfoglalhatják az egész veseüreget..

Patogenezis

Eddig a kutatók csak a tényezők különféle csoportjait, kölcsönhatásukat és szerepüket vizsgálják az urolithiasis előfordulásában. Számos tartósan hajlamosító tényező létezik. Egy bizonyos pillanatban az állandó tényezőkhöz hozzáadódik egy további tényező, amely ösztönzővé válik a kövek kialakulásában és az urolithiasis kialakulásában. Miután befolyásolta a beteg testét, ez a tényező később eltűnhet.

A vizeletfertőzés súlyosbítja az urolithiasis lefolyását, és az egyik legfontosabb további tényező, amely serkenti az urolithiasis kialakulását és kiújulását, mivel az élet folyamán számos fertőző ágens befolyásolja a vizelet összetételét, elősegíti annak lúgosodását, a kristályok képződését és a kövek képződését..

A kövek osztályozása

Az azonos típusú kövek az urolithiasisban szenvedő betegek körülbelül felében képződnek. Ugyanakkor az esetek 70-80% -ában kövek képződnek, amelyek szervetlen kalciumvegyületekből (karbonátok, foszfátok, oxalátok) állnak. A kövek 5-10% -a magnéziumsókat tartalmaz. Az urolithiasisban lévő kövek körülbelül 15% -át húgysavszármazékok képezik. A fehérjekövek az esetek 0,4-0,6% -ában képződnek (a szervezetben lévő bizonyos aminosavak anyagcseréjének megsértésével). Urolithiasisban szenvedő más betegeknél polimerinális kövek képződnek.

Az urolithiasis tünetei

A betegség különböző módon halad. Egyes betegeknél az urolithiasis egyetlen kellemetlen epizód marad, másokban visszatérő jellegű és számos exacerbációból áll, másoknál az urolithiasis elhúzódó krónikus lefolyására hajlamosak.

Az urolithiasisos megbetegedések lokalizálódhatnak mind a jobb, mind a bal vesében. Kétoldali kövek figyelhetők meg a betegek 15-30% -ában. Az urolithiasis klinikáját az urodinamikai rendellenességek jelenléte vagy hiánya, a vesefunkció változásai és a kapcsolódó húgyúti fertőző folyamat határozza meg..

Urolithiasis esetén fájdalom jelentkezik, amely lehet akut vagy tompa, időszakos vagy állandó. A fájdalom helye a kő helyétől és méretétől függ. Hematuria, pyuria (fertőzéssel), anuria (elzáródással) alakul ki. Ha nincs húgyúti elzáródás, az urolithiasis néha tünetmentes (a betegek 13% -a). Az urolithiasis első megnyilvánulása vese kólika..

Vese kólika

Amikor az ureteret egy kő elzárja, a vese medencéjében a nyomás élesen emelkedik. A medence nyújtása, amelynek falában nagyszámú fájdalomreceptor található, súlyos fájdalmat okoz. A 0,6 cm-nél kisebb kövek önmaguktól elválnak. A húgyutak és a nagy kövek szűkülésével az elzáródás spontán nem tűnik el, és a vese károsodását és halálát okozhatja.

Az urolithiasisban szenvedő betegnek hirtelen súlyos fájdalmai vannak az ágyéki régióban, függetlenül a test helyzetétől. Ha a kő az ureter alsó részeiben lokalizálódik, akkor az alsó hasban fájdalom jelentkezik, amely az ágyék területére sugárzik. A betegek nyugtalanok, próbálnak olyan helyzetet találni, amelyben a fájdalom kevésbé lesz intenzív. Esetleg gyakori vizelés, hányinger, hányás, bélparesis, reflex anuria.

A fizikai vizsgálat pozitív Pasternatsky tünetet, fájdalmat mutat az ágyéki régióban és az ureter mentén. A laboratóriumban meghatározzuk a mikrohematuria, a leukocyturia, az enyhe proteinuria, a megnövekedett ESR, a leukocytosis balra tolódást. Ha egyszerre két ureter blokkolódik, az urolithiasisban szenvedő betegnél akut veseelégtelenség alakul ki.

Hematuria

A vesekólikát követően urolithiasisban szenvedő betegek 92% -ában mikrohematuria figyelhető meg, amely a forlexi plexus vénáinak károsodása következtében jelentkezik, és laboratóriumi vizsgálatok során észlelhető..

Korall nephrolithiasis

Néhány urolithiasisban szenvedő betegnél nagy kövek képződnek, amelyek szinte teljesen elfoglalják a csésze-kismedence rendszert. Az urolithiasis ezen formáját korall nephrolithiasisnak (CN) nevezik. A CN hajlamos egy állandóan visszatérő folyamatra, a vesefunkció súlyos megsértését okozza, és gyakran a veseelégtelenség kialakulásának okává válik.

A vese kólika nem gyakori a korall nephrolithiasis esetén. Eleinte a betegség szinte tünetmentes. A betegek nem specifikus panaszokkal jelentkezhetnek (fokozott fáradtság, gyengeség). Enyhe fájdalom lehetséges az ágyéki régióban. A jövőben minden betegnél pyelonephritis alakul ki. Fokozatosan csökken a vesefunkció, a veseelégtelenség előrehalad.

Bonyodalmak

Az urolithiasist a húgyúti rendszer fertőző betegségei bonyolítják a betegek 60-70% -ában. Gyakran krónikus pyelonephritisről van szó, amely még az urolithiasis megjelenése előtt merült fel. A Streptococcus, a staphylococcus, az Escherichia coli, a Proteus vulgaris fertőző ágensként hat az urolithiasis szövődményeinek kialakulásában. Pyuria jellemző.

Az urolithiasist kísérő pyelonephritis akut vagy krónikussá válik. Vese kólikával járó akut pyelonephritis villámgyorsan kialakulhat. Jelentős hipertermia és mérgezés figyelhető meg. Ha nincs megfelelő kezelés, bakteriális sokk lehetséges.

Diagnosztika

Az ICD diagnózisa anamnesztikus adatokon (vese kólika), vizelési rendellenességeken, jellegzetes fájdalmon, vizeletváltozásokon (pyuria, hematuria), vizeletköveken, ultrahangon, radiológiai és instrumentális vizsgálatokon alapul:

  • Ultrahang. Az echográfia segítségével bármilyen röntgen-pozitív és röntgen-negatív kő detektálható, méretüktől és helyüktől függetlenül. A vese ultrahangja lehetővé teszi az urolithiasis hatásának felmérését a csésze-medence rendszer állapotára. A húgyúti rendszer mögöttes köveinek azonosítása lehetővé teszi a hólyag ultrahangját. Az ultrahangot távoli litotripszia után használják az urolithiasis röntgen negatív kövek litolitikus terápiájának menetének dinamikus nyomon követésére..
  • Röntgendiagnosztika. A legtöbb követ sima urográfiával detektálják. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a lágy fehérjetartalmú és húgysav kövek röntgensugár-negatívak, és nem árnyékolják a sima képeket. CT vizsgálat. A CT az urolithiasis diagnosztizálásának fő módszere. Segítségével meghatározzák a kövek pontos helyét, méretét és sűrűségét.

Megkülönböztető diagnózis

A modern technikák lehetővé teszik bármilyen típusú kő azonosítását, ezért általában nem szükséges megkülönböztetni az urolithiasisot más betegségektől. A differenciáldiagnózis szükségessége felmerülhet akut állapotban - vese kólikában.

Általában a vese kólika diagnózisa egyértelmű. A húgyúti elzáródást okozó kő atipikus lefolyása és jobb oldali lokalizációja esetén néha szükség van a vesekólikák differenciáldiagnózisára urolithiasisban akut kolecisztitisz vagy akut vakbélgyulladás esetén. A diagnózis a fájdalom jellegzetes lokalizációján, a dysurikus jelenségek és a vizelet változásain, a peritoneális irritáció tüneteinek hiányán alapul..

Urolithiasis kezelése

A terápia általános elvei

Mind a sebészeti kezelési módszereket, mind a konzervatív terápiát alkalmazzák. A kezelés taktikáját az urológus határozza meg a beteg korától és általános állapotától, a kő helyétől és méretétől, az urolithiasis klinikai lefolyásától, az anatómiai vagy fiziológiai változások jelenlététől és a veseelégtelenség stádiumától függően..

Általános szabály, hogy az urolithiasisos kövek eltávolításához sebészeti kezelés szükséges. Kivételt képeznek a húgysavszármazékok által képzett kövek. Az ilyen kövek gyakran feloldódhatnak az urolithiasis citrát-keverékekkel történő konzervatív kezelésével 2-3 hónapig. Más összetételű kövek nem oldhatók fel.

A húgyutakból a kövek átjutása vagy a húgyhólyagból vagy a veséből történő műtéti eltávolítás nem zárja ki az urolithiasis megismétlődésének lehetőségét, ezért megelőző intézkedéseket kell tenni a kiújulás megelőzésére. Az urolithiasisban szenvedő betegeknek átfogóan szabályozzák az anyagcserezavarokat, beleértve a vízháztartás fenntartását, diétaterápiát, gyógynövényes gyógyszereket, gyógyszeres terápiát, fizioterápiás gyakorlatokat, balneológiai és fizioterápiás eljárásokat, gyógyfürdő kezeléseket.

Diétaterápia

Az étrend megválasztása a megtalált és eltávolított kövek összetételétől függ. Az urolithiasis étrendjének általános elvei:

  1. Változatos étrend korlátozott teljes ételfogyasztással;
  2. A nagy mennyiségű kőképző anyagot tartalmazó élelmiszerek étrendjének korlátozása;
  3. Megfelelő mennyiségű folyadék befogadása (napi diurézist 1,5-2,5 liter mennyiségben kell biztosítani.).

Kalcium-oxalát kövekből álló urolithiasis esetén csökkenteni kell az erős tea, kávé, tej, csokoládé, túró, sajt, citrusfélék, hüvelyesek, diófélék, eper, fekete ribizli, saláta, spenót és sóska használatát. Ha urátkövekkel járó ICD esetén korlátoznia kell a fehérje ételek, az alkohol, a kávé, a csokoládé, a fűszeres és zsíros ételek bevitelét, esténként ki kell zárnia a húsételeket és a belsőségeket (májkolbász, pástétom)..

Amikor a foszfor-kalcium kövek kizárják a tejet, a fűszeres ételeket, a fűszereket, az alkáli ásványvizeket, korlátozzák a feta sajt, sajt, túró, zöldségfélék, bogyók, tök, bab és burgonya használatát. Ajánlott tejföl, kefir, piros ribizli, vörös áfonya, savanyú káposzta, növényi zsírok, lisztből készült termékek, szalonna, körte, zöld alma, szőlő, húskészítmények.

Az urolithiasisban a kőképződés nagymértékben függ a vizelet pH-jától (általában 5,8-6,2). Bizonyos típusú ételek fogyasztása megváltoztatja a vizeletben lévő hidrogénionok koncentrációját, amely lehetővé teszi a vizelet pH-jának önálló szabályozását. A növények és a tejtermékek lúgosítják a vizeletet, az állati termékek pedig savanyítják. Speciális papír tesztcsíkokkal szabályozhatja a vizelet savasságát, amelyeket szabadon értékesítenek a gyógyszertárakban..

Ha az ultrahangon nincsenek kövek (megengedett a kis kristályok jelenléte - a mikrolitok megengedettek), akkor "vízsokkok" használhatók a vese üregének mosására. A beteg éhgyomorra veszi 0,5-1 liter folyadékot (alacsony ásványianyag-tartalmú ásványvíz, tea tejjel, szárított gyümölcs főzete, friss sör). Ellenjavallatok hiányában az eljárást 7-10 naponként megismételjük. Ellenjavallatok esetén a "vízhatás" helyettesíthető kálium-megtakarító vizelethajtó vagy vizelethajtó gyógynövények főzetével.

Fitoterápia

Az urolithiasis kezelése során számos növényi gyógyszert alkalmaznak. A gyógynövényeket arra használják, hogy felgyorsítsák a homok- és kőtöredékek kisülését a testen kívüli litotripszia után, valamint megelőző szerként a vizeletrendszer állapotának javítására és az anyagcsere-folyamatok normalizálására. Egyes növényi készítmények növelik a védő kolloidok koncentrációját a vizeletben, amelyek zavarják a sók kristályosodását és segítenek megakadályozni az urolithiasis megismétlődését..

Fertőző szövődmények kezelése

Egyidejű pyelonephritis esetén antibakteriális gyógyszereket írnak fel. Emlékeztetni kell arra, hogy az urolithiasis húgyúti fertőzésének teljes kiküszöbölése csak a fertőzés kiváltó okának - a vese vagy a húgyutakban lévő kő - megszüntetése után lehetséges. A norfloxacin felírásakor jó hatással van. Gyógyszerek felírása urolithiasisban szenvedő betegnek figyelembe kell vennie a vesék funkcionális állapotát és a veseelégtelenség súlyosságát.

Az anyagcsere folyamatok normalizálása

Az anyagcserezavarok a legfontosabb tényező az urolithiasis kiújulásában. A húgysavszint csökkentésére benzbromaront és allopurinolt használnak. Ha a vizelet savasságát diétával nem lehet normalizálni, a felsorolt ​​gyógyszereket citrátkeverékkel kombinálva alkalmazzák. Az oxalátkövek megelőzésében a B1 és B6 vitaminokat használják az oxálsav anyagcseréjének normalizálására, a magnézium-oxidot pedig a kalcium-oxalát kristályosodásának megakadályozására..

Az antioxidánsokat széles körben használják, amelyek stabilizálják a sejtmembránok működését - A- és E-vitamin. A vizelet kalciumszintjének növekedésével a hipotiazidot káliumot (kálium-orotát) tartalmazó gyógyszerekkel kombinálva írják elő. A foszfor és a kalcium anyagcserezavarai esetén a difoszfonátok hosszú távú alkalmazása javasolt. Az összes gyógyszer adagját és időtartamát egyedileg határozzák meg.

KSD terápia vesekő esetén

Ha hajlamos a kövek önálló ürítésére, az urolithiasisban szenvedő betegeket a terpének csoportjából (ammónia, fogászati ​​stb. Gyümölcsének kivonata) írják fel, amelyek bakteriosztatikus, nyugtató és görcsoldó hatásúak..

A vese kólika enyhítését görcsoldókkal (drotaverin, metamizol-nátrium) végezzük termikus eljárásokkal kombinálva (melegítő betét, fürdő). Ha nem hatékony, görcsoldókat írnak fel fájdalomcsillapítókkal kombinálva.

Sebészet

Ha az urolithiasisos fogkő nem múlik el spontán módon vagy konzervatív terápia eredményeként, műtétre van szükség. Az urolithiasis műtétjének indikációja súlyos fájdalom-szindróma, hematuria, pyelonephritis támadásai, hidronephrotikus átalakulás. Az urolithiasis műtéti kezelésének módját választva előnyben kell részesíteni a legkevésbé traumatikus technikát..

Endoszkópos műveletek

A beavatkozás lényege a fogkő érintkezési zúzása speciális endoszkópos műszerekkel. A rutin gyakorlatban a következőket hajtják végre:

  • Kontakt cisztolitotripszia. Hólyagkövekkel hajtják végre. A műveletet két szakaszban hajtják végre: a kő aprítását (litopszia) és kivonását (litoextrakció). A kő pneumatikus, elektrohidraulikus, ultrahangos vagy lézeres módszerekkel pusztul el a cisztoszkóp csatornán keresztül.
  • Kapcsolat ureterolithotripsy. Javallat - ureter kövek. A műveletet ureteroszkóp segítségével, a kövek aprításának módszereivel végezzük - lézer, ultrahang, pneumatika.
  • Rugalmas retrográd nephrolithotripsia. 2 cm-nél kisebb átmérőjű vesekő esetén alkalmazzák.

A transzurethralis műtéti beavatkozások ellenjavallatai lehetnek prosztata adenoma (az endoszkóp behelyezésének képtelensége miatt), húgyúti fertőzések és a mozgásszervi rendszer számos olyan betegsége, amelyekben az urolithiasisban szenvedő beteg nem helyezhető megfelelően a műtőasztalra..

Bizonyos esetekben (a fogkő lokalizációja a pyelocalicealis rendszerben és az ellenjavallatok jelenléte más kezelési módszerekkel szemben) perkután nephrolitholapaxy-t alkalmaznak az urolithiasis kezelésére. Ez a technika lehetővé teszi, hogy a kalkulusokat (beleértve a korallokat is) apróra vágjuk a vesében (lézerrel, ultrahanggal)..

Laparoszkópos műtét

Korábban a nyílt műtét volt az egyetlen módja annak, hogy eltávolítsák a követ a húgyutakból. Gyakran egy ilyen műtét során szükségessé vált a vese eltávolítása. Manapság az urolithiasis nyílt műtétének indikációi jelentősen csökkentek, és a továbbfejlesztett műtéti technikák és a laparoszkópos sebészeti technikák szinte mindig lehetővé teszik a vese megőrzését..

  1. Pyelolithotomia. Akkor hajtják végre, ha a kalkulus a medencében van. A műtétnek számos módszere létezik. A hátsó pyelolithotomiát általában elvégzik. Néha az urolithiasisban szenvedő beteg anatómiai jellemzői miatt az elülső vagy az alsó pyelolithotomia a legjobb megoldás..
  2. Nephrolithotomia. A műveletet különösen nagy kövek esetén jelzik, amelyeket nem lehet eltávolítani a medence metszésén keresztül. A hozzáférés a vese parenchymán keresztül történik. Forrás: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/urolithiasis
  3. Ureterolithotomia. Akkor végezzük, ha a kő az ureterben található.

Távoli litotripszia

A zúzás reflektor segítségével történik, amely elektrohidraulikus hullámokat bocsát ki. A távoli litotripszia csökkentheti a posztoperatív szövődmények százalékos arányát és csökkentheti az urolithiasisban szenvedő betegek traumáját. Zúzás után a homok és a kő töredékei távoznak a vizeletben. Bizonyos esetekben a folyamat könnyen enyhíthető vese kólikával jár.

Ez a beavatkozás ellenjavallt terhesség, véralvadási rendellenességek, szívbetegségek (kardiopulmonáris elégtelenség, mesterséges pacemaker, pitvarfibrilláció), aktív pyelonephritis, túlsúlyos beteg (120 kg feletti), képtelenség a kalkulust a sokkhullám középpontjába állítani.

Egyetlen műtéti kezelés sem zárja ki az urolithiasis megismétlődését. A visszaesések megelőzése érdekében hosszú távú, komplex terápiát kell végezni. A fogkő eltávolítása után az urolithiasisban szenvedő betegeket több évig urológusnak kell megfigyelni.