Májdaganatok

Jóindulatú májdaganatok

Nagyon ritkák, és általában nincs önálló klinikai jelentőségük, köztük adenomák, angiomák és májfibridák.

Adenomas. Bizonyos esetekben az adenomák a májszövetből (hepatoadenomák), másokban az epevezeték hámjából (cholangioadenomák) fejlődnek ki, vagy vegyes jellegűek. A máj egészséges szövete között fekszenek, amelyet egy kötőszöveti kapszula határol, és könnyen hámlasztanak. Gyakran előfordul a máj több adenoma, amelyek főként subcapsularisan helyezkednek el a máj jobb lebenyében. A májcirrhosis hátterében néha kis adenomák találhatók, ezért nehéz megkülönböztetni őket a regenerált májszövet csomópontjaitól. Adenoma jelenlétében a máj kissé megnagyobbodhat, fájdalmas és lekerekített szabálytalanságokat határozhatnak meg a felületén. A májfunkció általában nem károsodik, a sárgaság nem figyelhető meg. Pontos diagnózis felállítható célzott biopsziás laparoszkópiával. Nincs szükség speciális kezelésre, a rosszindulatú daganat rendkívül ritka.

Angiomas. Sokkal gyakoribbak, mint az adenomák. Kavernás hemangiómákra vannak osztva, csak hemangiómákra és limfangiomákra (nagyon ritkák). Az angiomák egy vagy több, sötétbarna vagy fekete színű vaszkuláris képződmények, amelyek általában suberousan helyezkednek el. A magányos angiomák gyakrabban találhatók a jobb lebeny pereme mentén, gyakran lábuk van. Az angiomák gyakran tünetmentesek; nagy érrendszeri daganatok esetén súlyossága, tompa fájdalma lehet a jobb hypochondriumban. Tapintáskor meghatározzuk a tésztás állagú, lekerekített, kissé fájdalmas képződményt, amelyet a májkal együtt elmozdítunk; néha vaszkuláris zörej hallható a daganat felett. Lehet egyidejű thrombocytopenia. A májvizsgálat, a splenoportográfia, a celiacográfia segít a diagnózis felállításában. Pontos diagnózis felállítható laparoszkópiával. A több tünetmentes angioma nem kezelhető; a laparoszkópia során észlelt angiomákat a vérzés lehetősége, valamint a rosszindulatú daganat miatt lehet a legjobban eltávolítani (nagyon ritka).

Mióma, mióma, máj lipoma. Nagyon ritkák, tünetmentesek, nem igényelnek különleges kezelést.

Malignus májdaganatok

A rosszindulatú májdaganatok primer és szekunder (metasztatikus) daganatokra vannak felosztva, amelyek gyakoribbak. Az elsődleges daganatok közé tartoznak a máj hámszövetéből származó daganatok - hepatómák, az epevezeték hámjából - kolangiomák, ritka melanómák és májszarkómák.

Az esetek% -ában a hepatoma a korábbi portális vagy postnecroticus májcirrhosis hátterében alakul ki; ezenkívül a hepatitis etiológiájában szerepet játszik a parenchima hatalmas nekrózisával járó akut hepatitis, a parazita májbetegségek (clonorchiasis, opisthorchiasis); gyakran a hepatoma bonyolítja a hemochromatosis lefolyását; fontosságot tulajdonítanak az ipari mérgek, az aflatoxin, az ionizáló sugárzás mérgező hatásainak. A hepatoma ötször gyakrabban fordul elő, mint a kolangioma, de ennek a két típusnak az elemei gyakran megtalálhatók egy tumorban, és klinikai lefolyásuk megegyezik.

Klinika. Már az elsődleges májrák kialakulásának időszakában megjelenik és gyorsan előrehalad a gyengeség, a fogyás, az "étvágycsökkenés"; korai fájdalmak jelennek meg a jobb hypochondriumban, amelyek állandóak, a mellkas hátuljára és jobb felére sugároznak. Később a fájdalmak elviselhetetlenné válnak ("morfin" fájdalmak). Gyakran enyhe sárgaság jelenik meg, a súlyos sárgaság nem jellemző a hepatomára. A hőmérséklet emelkedik, gyakran a subfebrile állapotig, de néha a betegség folyamán szeptikus jelleget nyerhet. Minden betegnél kiderül a máj méretének és alakjának változása, amely nemcsak lefelé, hanem felfelé is növekszik. Ebben az esetben a jobb mellkas kidudorodása meghatározható. Tapintáskor a máj fájdalmas, felülete rögös, a máj köves sűrűsége felhívja a figyelmet. A májterületen néha súrlódási zaj hallható - a perihepatitis, az érrendszeri artériás zörej következménye. Az esetek körülbelül felében a portalis vénarendszer trombózisával, a portális hipertónia kialakulásával és a lép áttétjeivel kapcsolatos splenomegalia figyelhető meg. A jövőben megjelenik az ascites, és az ascites folyadék sok fehérjét tartalmaz, gyakran vérzéses jellegű.

Diagnózis. A máj cirrhosisának hátterében feltételezhető a hepatoma kialakulása az állapot nyilvánvaló ok nélküli hirtelen romlásával, a láz megjelenésével, a máj rögös, köves sűrűségével. Szintén gyanús a hepatoma szempontjából az ascites gyors fejlődése, amely ellenáll a megfelelő terápiának; a precomák megjelenése. A jellegzetes laboratóriumi adatokból meg kell jegyezni a hipokróm vérszegénység megjelenését (bár bizonyos esetekben eritrocitózis is előfordulhat), mérsékelt neutrofil leukocitózist, a ROE éles gyorsulását (mm / h), számos betegnél thrombocytosis. A biokémiai paraméterek változása egyszerűen társulhat a cirrhosis jelenlétével: a transzamináz és az alkalikus foszfatáz aktivitásának növekedése a vérszérumban, hyperbilirubinemia, az a2- növekedése, valamint a máj kiválasztó és felszívódó funkcióinak megsértése. Az elmúlt években felhívták a figyelmet a hepatoma - alfa-fetoprotein - betegek vérében a magzati antigének kimutatására, amelyet immundiffúzióval detektáltak a betegek% -ában. A májrák diagnosztizálásában a legnagyobb előrelépés a máj pásztázásával jár együtt, amely 198 Au vagy Bengal pink színű, 131 I jelzéssel rendelkezik. A tumor területén a radioaktivitás felhalmozódásának hibáit tárja fel, a rákcsomópontokat több mint észleli. A celiacográfia vagy a máj-venográfia a máj vaszkuláris architektonikájának megsértését tárja fel. A laparoszkópia célzott májbiopsziával szintén nagy jelentőséggel bír..

Kezelés. A hepatoma korai diagnózisa bizonyos esetekben (egyetlen csomópont, cirrhosis hiánya) radikális műtéti kezeléshez - a májlebeny reszekciójához - folyamodik. Más esetekben a kezelés palliatív, az utóbbi években kemoterápiát is alkalmaztak, lehetőleg a máj artériáján keresztüli hosszan tartó perfúzióval. Kezelés nélkül a prognózis reménytelen, és cirrhosis esetén rosszabb.

A máj melanóma ritka, a klinikai kép hasonló a hepatomához, biopszia segítségével intravitalis diagnózis állítható fel (a tumorsejtekben a melanin jellegzetes fekete zárványai vannak). A tanfolyam progresszív, a prognózis gyenge. A májszarkóma még ritkábban fordul elő, a hepatomától is nehéz megkülönböztetni, fulmináns lefolyás jellemzi.

Másodlagos májrák akkor fordul elő, amikor a gyomor, a petefészek, a méh, a vese, a tüdő stb. Rákja áttétet ad a májba. Gyakran a máj metasztázisainak növekedése meghaladja az elsődleges fókusz növekedését, ami rendkívül megnehezíti a helyes diagnózis felállítását. Úgy néz ki, mint sok nagy és kicsi csomópont. A klinika az elsődleges és a másodlagos elváltozások klinikai képéből áll. A máj általában kemény, megnagyobbodott, rögös és gyakran fájdalmas. Sárgaság, májműködési zavar, ascites, splenomegalia következetlen. A másodlagos májrák kimutatása instrumentális kutatási módszerekkel lehetséges: laparoszkópia, célzott biopszia, angiográfia, szkennelés.

A kezelés palliatív, néha átmeneti javulás érhető el kemoterápiával.

Mitől fél a myoma??

Platón összehasonlította az anyaméhet egy vadállattal, amely egy nő testében él. "Zavartan" kezd "futni" a testen, és különféle tüneteket okoz. Így jelent meg a "hisztéria" kifejezés - évezredekkel ezelőtt azt hitték, hogy ez az "őrült" méh volt a hibás, amelyet Hippokratész kortársai hiszterának ("hiszternek") neveztek, ennek az állapotnak a kialakulásában..

Az ókor napjai már régen elmúltak, de néhány mítosz még mindig létezik. A nő testében egy modern "érthetetlen állat", amelyet még néhány nőgyógyász sem ismer - méh mióma. Ezt a "jóindulatú daganatot" téveszmék és sejtések sűrű köd borítja.

Az elmúlt évtizedekben sokat változott a mióma megértése. Ami még az orvosok számára is magától értetődő volt, ma nem más, mint a múlt emléke. Próbáljuk meg kitalálni, hogy ez milyen állat - mióma, és mitől fél.

Myoma fél a sebészektől

Különösen azok, akik myomectomiákkal (mióma eltávolítás) és hysterectomia (méh eltávolítás) foglalkoznak. Maga a méh is fél az ilyen műveletektől, és az egész test nem örül nekik. Néha a mióma műtéte az optimális megoldás, de legtöbbször a legyeket lenyúlja. Érdemes nehéz tüzérséget előkészíteni, ahol légycsapással lehet kijönni? És nincsenek rovarok, és a ház falai épek (azonban minden rendben van, az alábbiakban myoma ellen "légycsapásról" fogunk beszélni).

A művelet fő hátrányai:

  • Valójában az a tény, hogy ez egy művelet. Érzéstelenítéssel. És minden kockázattal együtt.
  • A műtét után egy évvel százból 7-14 esetben a myoma újra növekszik.
  • A visszaesés kockázata csökkenthető hormonok szedésével. Aminek a test sem örül mindig.
  • A műtét utáni komplikációk egyike a kis medence összenövése. Miattuk problémák lehetnek a gyermek fogantatásával..
  • Ha az orvos javasolja a mióma eltávolítását a méhvel együtt, akkor gondolkodnia kell a következményeken. Súlyosabbak lehetnek, mint maga a mióma okozta problémák. Még akkor is, ha a nő már nem tervezi a gyermekvállalást.

Következtetés: Myoma fél a műtéti beavatkozástól, de talán csak a nőgyógyászok nem félnek tőle. Ennek a kezelési módnak elég hátránya van. Általában a műtétet akkor használják, ha nagy csomópontok vannak, és a nő a közeljövőben terhességet tervez..

Myoma kissé fél a drogoktól

Pontosabban: csak egy gyógyszertől - a progesztogén receptor blokkoló Ulipristaltól (más néven Esmiya) - tapasztal enyhe félelmet. A helyes kezelés során a myomatous csomópontok körülbelül 60% -a csökken. A hatás azonban nőnként változik. A tudósok nem tudják biztosan megmondani, hogy a gyógyszer meddig segít csökkenteni a miómákat.
Egyéb hormonális gyógyszerek és spirálok "Mirena" myoma nem érdekli. Bármennyire is az ellenkezőjét akarja hinni, a "régi iskola" néhány nőgyógyásza.

Myoma attól tart, hogy oxigén nélkül marad

Az orvosok és a tudósok már régóta tudtak erről (a múlt század 70-es évei óta), de néhányan még mindig nem hajlandók elhinni. Van ilyen eljárás - a méhartériák embolizációja, amikor speciális mikroszférákat vezetnek be a myomát katéteren keresztül tápláló edénybe. Elzárják az artéria lumenjét, a mióma oxigén és tápanyagok nélkül marad, "kiszárad" és valójában kötőszövetvé válik. Volt egy nagy szőlő, egy kis héja lett belőle. Vagy akár teljesen elválasztva a méh falától és a hüvelyen keresztül "elhagyva".

Jelenleg az amerikai orvosok a méh artéria embolizációját (rövidítve UAE-nek) tekintik a mióma kezelésének aranystandardjának, mivel ennek számos előnye van:

  • A visszaesések a műtéti kezeléstől eltérően gyakorlatilag nem fordulnak elő.
  • Ha a mióma tüneteket okozott, az Egyesült Arab Emírségek után a nők 99% -ában teljesen eltűnnek.
  • Az eljárás 15-30 percet vesz igénybe. Nincs vágás. Az orvosnak csak a bőrt kell átszúrnia, hogy katétert helyezzen az edénybe. Érzéstelenítésre szintén nincs szükség.

Következtetés: A méhartériák embolizációja ugyanaz az eljárás, amelyet a modern szakértők a miómában szenvedő nők többségének ajánlanak. Lehet, hogy hallottál más nézőpontot, de ez csak nézőpont. Az EMA hatékonysága és biztonságossága tudományosan bizonyított.

Myoma fél a menopauzától

Ezért az idősebb nőket nem mindig kell kezelni. Amikor a test hormonszintje csökken, ami az egészséges nőknél a menopauza után elkerülhetetlenül bekövetkezik, a csomópontok növekedése leáll..

Amitől a mióma nem fél?

A myomatous csomópontok nem félnek a népi gyógymódoktól, étrend-kiegészítőktől, homeopátiától és mindenféle alternatív gyógyászati ​​módszertől. Míg egy nő kísérletezik az egészségével, a myoma ahelyett, hogy orvoshoz fordulna, nagyon nagyra nőhet. Komolyabb kezelésre lesz szükség.

Miért myoma közömbös?

Klasszikusan úgy gondolják, hogy a miómákat gondosan kell "hordozni" a testében, mint egy időzített bombát, hogy betartsák a sok korlátozást. A modern tudósok jó hírekkel szolgálnak a nők számára: a mióma növekedési üteme szinte független az életstílustól. A mióma segítségével:

  • szexelni;
  • sportolni (ha a mióma nem vezet bőséges menstruációhoz, és nem olyan hatalmas, hogy szorítsa a szomszédos szerveket);
  • szedjen orális fogamzásgátlót - de csak a fogamzásgátlás eszközeként nem gyógyítja a miómákat;
  • fürödni és szaunázni;
  • Végezzen masszázst;
  • egyél, amit szeretsz (nehéz időszakokkal győződj meg arról, hogy elegendő mennyiségű vas van-e az étrendben).

És szigorúan véve a mióma nem nevezhető daganatnak, még jóindulatúnak sem. A rák nem gyakrabban fejlődik ki benne, mint egy egészséges myometriumban (a méhfal izomrétege). Ezért nem szabad félni tőle. De egy nőgyógyásznak egyértelműen meg kell figyelnie.

Szteroid hormonok, méh mióma és májműködési zavarok: patogenezis és kezelési kilátások

A méh mióma (MM) a hormonfüggő szervek igazi jóindulatú daganata. Elterjedtsége nagyban változik. A szakirodalom szerint a világon minden negyedik-ötödik nőnek van méhmióma

A méh mióma (MM) a hormonfüggő szervek igazi jóindulatú daganata. Elterjedtsége nagyban változik. Az irodalom szerint a világon minden negyedik-ötödik nőnek van méhmióma [40, 57]. A rosszindulatú daganat alacsony valószínűsége (1%) ellenére a méh miómában szenvedő betegek legfeljebb 2/3-át sebészi kezelésnek vetik alá, és az összes műtét 60–96% -a radikális, és a nők reproduktív és menstruációs funkciójának elvesztéséhez vezet. Ez válik a hipotalamusz-hipofízis-petefészek rendszer rendellenességeinek, valamint vegetatív-vaszkuláris és pszichoemotikus elmozdulások kialakulásának fő okává [6, 14].

A premenopauzális periódusban a myomatosus csomópontok fokozott növekedésének hátterét hosszú távú neuroendokrin rendellenességeknek, kóros menopauzának, a szervezetben hiperplasztikus folyamatokat serkentő tényezőknek, valamint különféle anyagcserezavaroknak (elhízás, lipid- és szénhidrát-anyagcsere megsértése stb.) Kell tekinteni [6, 14, 17].

A méh mióma gyakran kombinálódik különféle extragenitális betegségekkel: elhízás (64%), a szív- és érrendszer betegségei (60%), a gyomor-bél traktus funkcionális rendellenességei (40%); magas vérnyomás (19%), neurózisok és neurózis-szerű állapotok (11%), endokrinopátiák (4,5%). A túlsúlyos nő, alacsony fizikai aktivitással és gyakori stresszel kombinálva, az MM megjelenését elősegítő tényezők közé tartozik. Ezenkívül a méh mióma kockázatának értékelésekor nem zárható ki fejlődésének genetikai hajlam [58]..

A klinikai gyakorlatban a tumor növekedésének jellege nagy jelentőséggel bír. A méh daganatait a szövetösszetétel - mióma, fibroma, angioma és adenomyoma - osztja fel a bennük lévő kötőszövet tartalmától és az érrendszeri komponens fejlettségi fokától függően. Megkülönböztetnek egyszerű és szaporodó daganatokat, utóbbiak minden negyedik méh myomában szenvedő betegnél megtalálhatók.

Az MM-t a sérült myometrium diszregeneratív proliferációjának, nem pedig tumornak kell tekinteni [24, 38, 58].

Ismeretes, hogy a myometriumban a növekedés számos primordiája azonnal elhelyezkedik egy vékony falú edény körül. A méh mióma autonóm növekedéssel rendelkezik (autokrin és parakrin), a növekedési faktorok kölcsönhatása, valamint a hormonérzékeny és növekedési receptorok képződése miatt [14, 23, 38, 53].

Az MM patogenezise még mindig ellentmondásos. A betegség kialakulásának jelenlegi elméletei laboratóriumi és kísérleti vizsgálatok eredményein alapulnak, és csak a patogenezis összefüggéseit magyarázzák. Az MM patogenezisének egyik központi helye a hormonális állapot és a reproduktív rendszer funkcionális állapotának sajátosságaihoz van rendelve [42].

A modern kutatások megerősítik azt a hagyományos véleményt, hogy az ösztrogének vezető szerepet játszanak az MM patogenezisében [40, 41, 56]. Az ösztradiol és a progeszteron receptor tartalma a mióma szövetében magasabb, mint a változatlan myometriumban, és ciklikus változásoknak van kitéve. Hosszú távú kezelés gonadoliberin agonistákkal (hipotalamusz felszabadító faktor) csökkenti a myomatous csomópontok térfogatát a miometrium és a myoma szövetekben az ösztrogén receptorok tartalmának jelentős csökkenése mellett [14, 16, 23, 33, 40, 54].

A méh mióma patogenezisében a vezető szerepet a hiperestrogenémia játssza. Ezt kísérletileg bebizonyította, hogy az ösztrogén hormonok hosszan tartó alkalmazása eredményeként pseudomyoma nyerhető. Az ösztrogének hatásának megszűnése után az állatokban az MM visszafejlődik [19].

A nők vérében az ösztrogének szabadon és kötve egyaránt kén- és glükuronsavval vegyületek formájában keringenek. Az ösztrogének glükuronsavval történő konjugálása az uridin-foszfoglükuronil-transzferáz enzimmel elsősorban a májban történik. Az ösztrogén konjugációs folyamatainak megzavarása az ösztrogének szabad frakcióinak növekedéséhez vezethet, amelyek kifejezettebben képesek stimulálni a hiperplasztikus folyamatokat a célszervekben - a méhben [19]..

MM-ben szenvedő nőknél az összes szövet (nemcsak a méh szövetei) reagál a nemi hormonok szintjének ingadozására, megváltoztatva receptoraik koncentrációját; Az ösztradiol először a receptorok képződését indukálja, és a vér progeszteronszintjének növekedése mind az ösztrogén, mind a progeszteron receptorok csökkenéséhez vezet [23].

A progeszteron az ösztrogénekkel együtt serkenti a méh mióma növekedését [54], de ezek a hormonok - a mióma patogenezisében részt véve - különböző utakat alkalmaznak [59]. Bizonyított, hogy az ösztradiol 4-hidroxilációja az MM szövetben ötször megnő a környező myometriumhoz képest. Az aromatáz aktivitás és a citokróm P450-aromatáz transzkripciós termékek szintje 2–20-szor magasabb a myoma sejtkultúrában, mint a normál szövetekben. Ez azt jelzi, hogy fokozódik a mióma növekedését serkentő ösztrogének helyi bioszintézise [33]. A mióma magas ösztrogén- és progeszteronreceptor-tartalma az ösztradiol, a progeszteron koncentrációjának helyi növekedésében és a mióma növekedésének stimulálásában valósul meg. Ebben az esetben a progeszteronnak és az ösztrogéneknek szinergetikus hatása van [59].

Így a nemi szteroidok cseréjének zavarai a myomatous csomópontokban az autokrin sejt stimuláción alapuló pozitív visszacsatolás elvének megfelelően alakulnak ki. Ennek a patofiziológiai mechanizmusnak a kialakulása az úgynevezett növekedési faktorok aktív részvételének köszönhető, ami myomatous csomópontok növekedéséhez, károsodott vaszkularizációhoz és vérzéshez vezet [33, 40, 56, 59].

A szövődmények kialakulásában a fő szerepet feltehetően a fibroblaszt növekedési faktor, az érrendszeri endotheliális növekedési faktor, a transzformáló növekedési faktor β, a mellékpajzsmirigy-hormonhoz hasonló fehérje és a prolaktin játssza [17].

Az MM kialakulását meghatározó tényező a helyi hiperestradiolémia, amelyet a helyi hiperprogeszterinémia nem egyensúlyoz. Az MM a természetes anovuláció körülményei között kockázati tényezővé válik a hiperplasztikus folyamatok felgyorsult fejlődésében a myometriumban és az endometriumban [6, 23, 29, 30].

A hormonális egyensúlyhiány nemcsak a méh mióma növekedését, hanem számos szerv és rendszer működését is befolyásolja. A máj metabolikus funkciói leggyakrabban károsodnak. Ennek kóros alapja a funkcionális anyagcsere-rendszer létezése a testben „hipotalamusz-hipofízis-petefészek-máj” [2, 3, 4, 5, 27]. Hangsúlyozni kell, hogy a máj a koleszterin és származékai homeosztázisának központi szerve [21, 32, 49].

A fő epes lipidek, különösen az epesavak és a változatlan epe-koleszterin szintézisének forrása a lipoproteinek különféle osztályainak koleszterinje, a nagy sűrűségű lipoprotein-koleszterin pedig főleg epesavakká alakul, és az alacsony sűrűségű lipoprotein-koleszterin változatlan formában választódik ki az epében [17, 36, 46 ]. Az epesavak szintézisének legfontosabb pontja a 7-alfa-hidroxiláz. A nemi hormonok jelentős szerepet játszanak ezen enzim aktivitásának szabályozásában, ráadásul a 7-alfa reduktáz aktivitása a szabad nem észterezett koleszterin mennyiségétől függ [21, 35, 46].

A májban előforduló metabolikus és katabolikus reakciók egyensúlyba hozzák a különféle szekréciós folyamatokat, különösen a hormonok aktiválódnak és átalakulnak itt [22, 44]. A hormonok átalakulásának változásai befolyásolják az aktív formák mennyiségét a vérben és a szövetekben. Az anyagcsere-reakciók erősödése a hormonok szabad és kötött formái közötti egyensúly eltolódásához vezet a szabad frakcióik koncentrációjának növekedése felé, valamint a specifikus transzportfehérjék szintézisének elnyomásához és a hormonok szabad aktív formájának tartalmának automatikus növekedéséhez vezet [19]..

A hormon katabolizmus a szekretált hormon kezdeti szerkezetének enzimatikus lebontásának különféle folyamatainak kombinációja [25]. A máj a hormonmegkötő fehérjék fő termelője. A szteroid hormonok szintézisében használt koleszterin több mint 90% -a a májban termelődik. A szteroid hormon metabolitok rosszul oldódnak vízben, és a kiválasztás előtt a májban kénsavval, glükuronsavval és más savakkal alkotják az észter párosított vegyületeit (konjugátjait) [21, 47].

A szteroid anyagcsere hormonális lenyomatát transzkripciós vagy transzlációs szinten hajtják végre. Ez a mikroszomális citokróm P-450 molekuláris formáinak arányának meghatározásának megszervezésével jár. A szteroid anyagcsere megszakadása egyesek aktivitásának növekedésével és más enzimrendszerek csökkenésével jár [37, 48].

A reproduktív és a hepatobiliaris rendszer közötti kapcsolat régóta ismert [2,3,4,5]. Egyrészt az MM-ben szenvedő betegeknél gyakran vannak máj- és epeúti betegségek, amelyek hozzájárulnak az ösztrogén anyagcsere-rendellenességek kialakulásához [39, 45], másrészt egyes nemi szteroidok felesleges mennyisége a vérben hátrányosan befolyásolja a különféle májfunkciókat [44, 55]. M. Maneshi és A. Martorani (1974) a máj-petefészek szindrómát bizonyos mértékig meghatározza ezt a kapcsolatot [49]..

A máj és a női nemi hormonok szoros funkcionális kapcsolatai, elváltozásaik gyakori kombinációja és az ezzel járó hormonterápia iránti igény, amely befolyásolja a máj aktivitását, megmagyarázza a méh myomában szenvedő betegek fokozott érdeklődését a máj funkcionális állapotának tanulmányozása iránt..

MM-ben és normális vér ösztrogénszinttel rendelkező betegeknél nem tapasztaltak összefüggést az ösztrogének kiválasztása és a vérplazma fehérje-frakcióinak tartalmában bekövetkező változások között. Az ösztrogén tartalmának növekedésével az MM-ben szenvedő betegek vérében közvetlen összefüggést figyeltek meg a közvetlen bilirubin tartalma és az ösztradiol koncentrációja között [7, 9, 10, 11, 12].

Az MM-ben szenvedő betegek többségében májműködési zavarok jelentkeznek a hepatobiliaris rendszer betegségének klinikai tüneteinek hiányában [20].

Így kiderült, hogy az MM kialakulása kombinálódik a máj funkcionális elváltozásaival, és lehetséges, hogy a mióma növekedése a hátterükhöz képest következik be..

Nem zárható ki, hogy az MM-ben szenvedő betegek májban talált funkcionális változásai a szteroid hormonok metabolizmusának károsodásával járnak. Megállapították, hogy a plazma lipidek koncentrációja az endogén nemi hormonok, különösen az ösztrogének szintjének növekedésével párhuzamosan növekszik, és ez bizonyos mértékig bizonyítja a hiperlipidémia hormonális függőségét MM-ben [34, 44, 50]. Az ösztrogének hatása alatt a máj koleszterinszintézise gátolt és a mellékvese koleszterintartalma csökken, a foszfolipidtartalom nő [1, 13, 51, 52].

Ismeretes, hogy a lipidek vérplazma májba történő szállítását a májsejtek és a máj szinuszos sejtjeinek membránjainak receptorai végzik. Az ösztrogének aktiválják az LDL-koleszterin hepatocita-receptorait, ami fokozott felvételt eredményez [8, 10, 26, 31, 46]. Ennek a folyamatnak a következménye a máj és az epehólyag epének koleszterintartalmának növekedése, de nem szintézisének növelésével, hanem az ösztrogénszint növelésével, ami az epesavak szintézisének csökkenéséhez vezet a májban az ösztrogének 7-alfa-hidroxiláz koleszterin aktivitására kifejtett gátló hatása következtében [ 37, 43].

A nemi hormonok (ösztrogének) megnövekedett tartalma megváltoztatja az epében a koleszterin és az epesavak arányát. Ez az epével kiválasztott szabad koleszterin tartalom növekedéséhez, valamint telített és túltelített epe kialakulásához vezet. A lipid-anyagcsere legkifejezettebb rendellenességeit azoknál a betegeknél figyelték meg, akiknek a daganata jelentős növekedés alatt volt. Világos tendenciájuk volt a teljes lipidek, lipoproteinek, szabad koleszterin koncentrációjának növekedésére a vérben, a foszfolipidek és a koleszterin-észterek jelentős csökkenését figyelték meg [2, 3, 4, 18].

Az MM hosszú távú létezésével és lassú növekedésével az összes lipid, lipoprotein és koleszterin tartalom indexei a vérszérumban kissé eltérnek a normál értékektől, míg a lipid anyagcsere minőségi rendellenességei megtartják a fent leírt szabályszerűségeket, és illeszkednek a dyslipoproteinemia kereteibe [2, 4]. Ezenkívül a foszfolipidek jelentős hiánya, különösen hosszú távú daganatok esetén, bizonyított tény [2, 3, 18].

Így az MM-ben szenvedő betegek májának funkcionális állapotáról szóló irodalmi adatok ellentmondásosak, mivel kis és heterogén klinikai megfigyelések elemzésével nyerték őket, ráadásul gyakran korlátozzák az egyik májfunkció jellemzői. A máj funkcionális állapotának megsértésének (különösen az elváltozás korai szakaszában) komplex diagnosztikájának kérdése modern radioizotóp-kutatási módszerek alkalmazásával, beleértve annak retikuloendoteliális rendszerének tanulmányozását, gyakorlatilag nem terjed ki. Az MM-ben szenvedő betegek kezelésének taktikája nem veszi figyelembe a májműködési zavarokat.

A következő körülményt nem szabad figyelmen kívül hagyni: az MM kezelésének fő feladata, különösen a hormonális, a betegek mióma megszabadítására irányul. Ugyanakkor a manapság alkalmazott gyógyszerek egyike negatív hatással jár egy-egy mértékben, a műtéti kezelés pedig nincs pozitív hatással a károsodott májfunkciókra..

A modern diagnosztikai módszerek lehetővé teszik számunkra, hogy egy új pillantást vessünk a méh mióma kezelésének problémájára, figyelembe véve a máj morfológiai és funkcionális változásainak patogenezisét MM-ben szenvedő betegeknél, ami természetesen pozitív hatással lesz annak eredményeire..

Függetlenül a terápia típusától (konzervatív vagy műtéti), a májműködési zavarokat az MM-ben a Saveliev lipid distressz szindróma szempontjából kell figyelembe venni [28]. Ebben a tekintetben a májfunkció metabolikus rendellenességeinek legígéretesebb iránya a FISHANT S (Oroszország, PentaMed) vazelin-pektin emulzióval végzett hosszú távú lipidkorrekciós kezelés, kombinált gyógynövényes hepatotropikus gyógyszerek (hepabén, ratiopharm) kötelező alkalmazásával és a vastagbél mikrobiocenózisának probiotikumokkal történő helyreállításával ( ) [28].

Irodalmi kérdésekkel forduljon a szerkesztőséghez

Z.R. Kantemirova, az orvostudomány kandidátusa
A. M. Torcsinov, az orvostudományok doktora, professzor
T. A. Zhigulina
V. V. Kadokhova
E. A. Alekseeva, az orvostudomány kandidátusa
E. A. Devyatykh
V.A. Petukhov, az orvostudományok doktora, professzor
MSMSU, Orosz Állami Orvostudományi Egyetem, 1. Gradszkaja Kórház, Moszkva

Mi a mióma, tüneteik és a kezelés

A jóindulatú daganatok gyakoriak az orvosi gyakorlatban. A myoma az egyik leggyakoribb patológia. Mi a myomatosus képződés? Melyek a tünetek, és miért veszélyesek a mióma??

Ami?

A mióma olyan daganat, amely a belső szervek izomrétegéből alakul ki. Ez a neoplazma a test különböző részein található meg. A méh és az emlő leggyakoribb elváltozása nőknél. Gyomor leiomyoma is gyakori. Ritkábban a kóros folyamat lefedi a beleket, a veséket.

A betegséget fiatal betegeknél diagnosztizálják. A neoplazma jóindulatú, ritkán alakul át onkológiává. A rákká való degeneráció az emberi test egyéni jellemzőitől és a patológia elhanyagolásától függ.

A myoma több típusra oszlik:

  1. Közbeiktatott. Egy belső szerv izomszövetében képződik. Leggyakrabban fordul elő, lehet egyszeres vagy többszörös, romboló hatással van a szerv falaira.
  2. Subserous. A külső rétegben képződik. A suberous myoma nagyfokú mobilitással rendelkezik a kocsány jelenléte miatt, ami a daganat csavarodásához, szöveti halálhoz vezet.
  3. Submucous. A nyálkahártyában alakul ki. Gyakran a submucous myoma nagyra nő, ami káros következményekkel jár.

Gyakran felteszik a nőgyógyásznak a kérdést, hogy a myoma képes-e önmagában megoldódni? Voltak ilyen esetek az orvosi gyakorlatban. Leggyakrabban a női nemi szervek daganatai visszafejlődnek, ha egy nőnek menopauza van.

Miért fordul elő patológia?

A miómák megjelenésének fő hibásai a hormonális egyensúlyhiány és az immunrendszer rossz működése, amely nem képes ellenállni a kóros folyamatoknak. Provokáló tényezőként a következők szerepelnek:

  • A szerv nyálkahártyájának vagy izomszövetének károsodása.
  • Rendszeres gyulladásos és fertőző patológiák.
  • Krónikus betegségek.
  • Rossz táplálkozás, vitaminhiány.
  • Autoimmun betegség.
  • Az endokrin szervek megzavarása.
  • Átöröklés.
  • Rossz szokások.

A bőrnövekedés leggyakrabban a bőr traumája vagy leégése miatt következik be.

Neoplazmák klinikája

A mióma tünetei korai stádiumban semmilyen módon nem nyilvánulhatnak meg. Ez megzavarja a patológia időben történő felismerését. Az emberek általában akkor fordulnak orvoshoz, ha a neoplazma mérete már nagy, és zavarja a szerv normális működését..

Mindenesetre a klinikai megnyilvánulások nagymértékben változhatnak attól függően, hogy melyik szerv található submucous, interstitialis vagy subserous myoma. Ha egy nőgyógyászati ​​vizsgálat során daganatot találnak a méhben, akkor a nő a következő jeleket állapítja meg:

  • Súlyos vérzés, menstruáció alatt és között is.
  • Fájdalom az alsó hasban.
  • A vizelési folyamat kudarca.
  • Meddőség vagy vetélés.
  • Székrekedés.
  • Vérszegénység kialakulása.
  • A has megnagyobbodása. A mióma méretét általában a terhesség heteivel hasonlítják össze..

Ha az emlőmirigyben neoplazma merült fel, akkor a patológiát a szövetek proliferációja jellemzi. Gyakran a növekedés nem zavarja a betegeket, de a mellek észrevehetően megnőnek. Lehetséges a fájdalom gyenge megnyilvánulása a miómákkal a menstruáció alatt..

Ritkán, de mégis létezik a gyomor és más emésztőszervek leiomyoma. A betegség jelek nélkül halad, de a daganat növekedésével fájdalom, vérzés és az élelmiszer lenyelésének nehézségei jelennek meg.

Férfi betegeknél mióma alakulhat ki a prosztatában. Nagy méret esetén a neoplazma nyomást gyakorol a húgyúti szervekre és a belekre. Ennek eredményeként olyan tünetek, mint:

  • Székrekedés.
  • Vizelési nehézség.
  • Fájdalom a hólyagban.
  • A vizelet visszatartása.

A növekedés a bőrön is kialakul. Vizuálisan megkülönböztethetők. Vöröses vagy barna csomókként jelennek meg. A fájdalom érezhető, ha megnyomják.

Ha egy neoplazma jelenik meg a szívizomban, akkor a betegek panaszkodnak olyan megnyilvánulásokról, amelyek hasonlóak a szívbetegséghez. Ezek közé tartozik a mellkasi fájdalom, a mellkasi nyomás, a légzési nehézség, az aritmia.

A mióma kialakulásával a csontvázban hátul fájdalom jelentkezik. Amikor az idegvégződéseket nagy daganat szorítja, az ember mozgása korlátozott. Ha a patológiát elkezdik, akkor az idő múlásával a csontok összeomlanak, és a gerinc elveszíti funkcióit..

A suberous vese myoma lassan alakul ki, anélkül, hogy a tünetekkel zavarna. Ezért általában teljesen véletlenül diagnosztizálják..

Diagnosztika

A betegség alattomossága abban rejlik, hogy a mióma jelei nem jelennek meg. Ez nagyban megnehezíti a patológia időben történő felismerését. Amikor a beteg panaszokkal fordul orvoshoz, a neoplazma már megfelelő méretű.

A diagnózis felállításához az orvos a következő vizsgálati technikákat alkalmazza:

  1. Ultrahangos eljárás.
  2. Biopszia.
  3. Szövettan.
  4. Röntgen.
  5. Számítógépes tomográfia vagy mágneses rezonancia képalkotás.

A diagnózist az a szakember állítja fel, akinek kompetenciája az érintett szerv terápiája. Ha gyomor-leiomyoma-t észlelnek, akkor gasztroenterológusra van szükség, ha a suberous méh myoma nőgyógyász stb..

Kezelés

A daganatokat konzervatív módon vagy műtéti úton kezelik. A műveletet leggyakrabban alkalmazzák, mivel a patológiát már későn észlelik. A miómák eltávolítását szikével vagy minimálisan invazív módszerekkel végzik.

Konzervatív kezeléssel gyógyszereket írnak fel. Ezek tartalmazzák:

  • Hormonok.
  • Antibakteriális gyógyszerek.
  • Vas a vérszegénység kialakulásában méh myomával.
  • Vitaminok.
  • Az immunrendszert stimuláló eszközök.
  • Fájdalomcsillapítók.

A hormonterápiát csak a hormonok előzetes vérvizsgálata után írják elő. Ha helytelen ezeket a gyógyszereket szedni, akkor a patológia éppen ellenkezőleg, még gyorsabban fejlődhet..

A mióma eltávolítására szolgáló műveletet myomectomia segítségével hajtják végre, amelynek során csak a neoplazmát távolítják el. Haladó formával radikális terápia alkalmazható, amelynek során magát az érintett szervet eltávolítják. De ez csak végső megoldásként történik..

Alternatív gyógyászat

Az alternatív gyógyászatot széles körben használják számos patológia kezelésében. Suberous, submucous myoma, gyomor leiomyoma sem kivétel. A pénzeszközök felhasználását egyeztetni kell a kezelőorvossal. Az alkotórészek természetessége ellenére néhány terméknek ellenjavallata van.

A mióma népszerű népi gyógymódjai:

  • Gyógynövényes főzet. Keverék 25 g fenyőrügyből, ürömből, cickafarkból, körömvirágból, celandinból, mariana gyökérből és propoliszból készül. Egy nagy kanálnyi gyűjteményt főznek egy pohár forrásban lévő vízzel, és 14 napig ragaszkodnak hozzá. Igyon egy italt naponta 2-szer egy kiskanállal.
  • Az aloe infúziója mézzel. A főzéshez egy hároméves növényt használnak. 5 nappal azelőtt, hogy levágná a leveleket az aloe főzethez, nem szabad öntözni. Ezután a leveleket összetörjük, és egy pohárba tesszük a tetejére. Ezután adjunk hozzá 200 g méhészeti terméket, öntsünk 400 ml Cahors-t. Az egészet jól keverjük össze, hagyjuk infúzióval 5 napig sötét, hűvös helyen. Vegyünk egy evőkanál infúziót naponta 3-szor 60 perccel étkezés előtt.
  • Kamilla főzet. 10 g gyógynövényt 200 g forrásban lévő vízzel főzünk, vízfürdőbe tesszük 10 percre. Igya egyszerre az egész italt. Másnap új gyógymódot készítenek.

A hagyományos orvoslás segít csökkenteni a daganat méretét, lelassítja növekedését, és megszünteti a betegek állapotát rontó tüneteket is. A nem hagyományos módszerek csak kiegészítő terápiaként alkalmazhatók gyógyszerekkel együtt vagy műtét után. Semmilyen esetben sem utasíthatja el a gyógyszeres kezelést vagy a műtétet a népi módszerek javára, mivel ezek nem képesek elpusztítani a daganatot.

Diéta a betegek számára

A miómában szenvedő betegeknek ajánlott betartani az étrendet. A miómák étrendjének célja a tumor további növekedésének és onkológiává történő átalakulásának megakadályozása. A mióma esetében nincs szükség speciális táplálkozási elvekre, csak egészséges ételeket kell fogyasztania.

Táplálkozási tanácsok a betegek számára:

  • Az étrendnek olyan ételeket kell tartalmaznia, amelyek daganatellenes tulajdonságokkal rendelkeznek, és képesek lassítani a mióma növekedését.
  • Az étlapot úgy kell kidolgozni, hogy minden nap a szervezet minden szükséges vitaminnal és ásványi anyaggal ellátva legyen..
  • A miómákkal történő diétához meg kell adni a sok kalóriát tartalmazó ételeket, valamint a zsíros, fűszeres, sós ételeket.
  • Egyél több antioxidáns ételt.
  • Az étrendet olyan ételekkel kell gazdagítani, amelyek csökkenthetik a koleszterinszintet, normalizálhatják az anyagcserét.
  • Fontos az ivási rend betartása. Igyon legalább 2 liter vizet naponta.
  • Egyél több friss gyümölcsöt, zöldséget és bogyót.
  • Adjon fel konzerveket, gyorsételeket.
  • Az alkoholtartalmú italok ne vigyék magával.
  • Egyél legalább 5 kis ételt naponta.

Ha egy betegnek submucous myoma kicsi, akkor teljesen lehetséges gyógyszerekkel és megfelelő táplálkozással kiküszöbölni. Az egészséges étrend nemcsak a kóros folyamat elnyomásában segít, hanem megakadályozza annak kialakulását is. Ezért az egészséges embereknek is racionálisan kell enniük..

A daganatok megelőzése

A mióma lokalizációjának megelőzése érdekében gondosan ellenőriznie kell egészségét és be kell tartania a megelőzés általános szabályait. Természetesen az összes ajánlást betartva sem lehet teljes mértékben védelmet nyújtani a testnek. De segítségükkel jelentősen csökken a mióma kialakulásának kockázata..

A megelőzés a következő pontokat tartalmazza:

  1. Megfelelő táplálkozás.
  2. Éves testvizsgálat.
  3. Aktív életmód vezetése.
  4. Rendszeres nemi élet.
  5. A patológiák, különösen a fertőző és a gyulladás időben történő kezelése.
  6. A hormonális gyógyszerek alkalmazása szigorúan orvos ajánlására.

Különösen szükséges a veszélyeztetett emberek testének állapotát gondosan ellenőrizni, például örökletes hajlam esetén.

A mióma időben történő kezelésével a prognózis mindig kedvező. Minél nagyobb a neoplazma, annál nehezebb megszabadulni tőle szövődmények és egészségügyi következmények nélkül..

Máj mióma férfiaknál

Jóindulatú májdaganatok

Nagyon ritkák, és általában nincs önálló klinikai jelentőségük, köztük adenomák, angiomák és májfibridák.

Adenomas. Bizonyos esetekben az adenomák a májszövetből (hepatoadenomák), másokban az epevezeték hámjából (cholangioadenomák) fejlődnek ki, vagy vegyes jellegűek. A máj egészséges szövete között fekszenek, amelyet egy kötőszöveti kapszula határol, és könnyen hámlasztanak. Gyakran előfordul a máj több adenoma, amelyek főként subcapsularisan helyezkednek el a máj jobb lebenyében. A májcirrhosis hátterében néha kis adenomák találhatók, ezért nehéz megkülönböztetni őket a regenerált májszövet csomópontjaitól. Adenoma jelenlétében a máj kissé megnagyobbodhat, fájdalmas és lekerekített szabálytalanságokat határozhatnak meg a felületén. A májfunkció általában nem károsodik, a sárgaság nem figyelhető meg. Pontos diagnózis felállítható célzott biopsziás laparoszkópiával. Nincs szükség speciális kezelésre, a rosszindulatú daganat rendkívül ritka.

Angiomas. Sokkal gyakoribbak, mint az adenomák. Kavernás hemangiómákra vannak osztva, csak hemangiómákra és limfangiomákra (nagyon ritkák). Az angiomák egy vagy több, sötétbarna vagy fekete színű vaszkuláris képződmények, amelyek általában suberousan helyezkednek el. A magányos angiomák gyakrabban találhatók a jobb lebeny pereme mentén, gyakran lábuk van. Az angiomák gyakran tünetmentesek; nagy érrendszeri daganatok esetén súlyossága, tompa fájdalma lehet a jobb hypochondriumban. Tapintáskor meghatározzuk a tésztás állagú, lekerekített, kissé fájdalmas képződményt, amelyet a májkal együtt elmozdítunk; néha vaszkuláris zörej hallható a daganat felett. Lehet egyidejű thrombocytopenia. A májvizsgálat, a splenoportográfia, a celiacográfia segít a diagnózis felállításában. Pontos diagnózis felállítható laparoszkópiával. A több tünetmentes angioma nem kezelhető; a laparoszkópia során észlelt angiomákat a vérzés lehetősége, valamint a rosszindulatú daganat miatt lehet a legjobban eltávolítani (nagyon ritka).

Mióma, mióma, máj lipoma. Nagyon ritkák, tünetmentesek, nem igényelnek különleges kezelést.

Malignus májdaganatok

A rosszindulatú májdaganatok primer és szekunder (metasztatikus) daganatokra vannak felosztva, amelyek gyakoribbak. Az elsődleges daganatok közé tartoznak a máj hámszövetéből származó daganatok - hepatómák, az epevezeték hámjából - kolangiomák, ritka melanómák és májszarkómák.

Az esetek% -ában a hepatoma a korábbi portális vagy postnecroticus májcirrhosis hátterében alakul ki; ezenkívül a hepatitis etiológiájában szerepet játszik a parenchima hatalmas nekrózisával járó akut hepatitis, a parazita májbetegségek (clonorchiasis, opisthorchiasis); gyakran a hepatoma bonyolítja a hemochromatosis lefolyását; fontosságot tulajdonítanak az ipari mérgek, az aflatoxin, az ionizáló sugárzás mérgező hatásainak. A hepatoma ötször gyakrabban fordul elő, mint a kolangioma, de ennek a két típusnak az elemei gyakran megtalálhatók egy tumorban, és klinikai lefolyásuk megegyezik.

Klinika. Már az elsődleges májrák kialakulásának időszakában megjelenik és gyorsan előrehalad a gyengeség, a fogyás, az "étvágycsökkenés"; korai fájdalmak jelennek meg a jobb hypochondriumban, amelyek állandóak, a mellkas hátuljára és jobb felére sugároznak. Később a fájdalmak elviselhetetlenné válnak ("morfin" fájdalmak). Gyakran enyhe sárgaság jelenik meg, a súlyos sárgaság nem jellemző a hepatomára. A hőmérséklet emelkedik, gyakran a subfebrile állapotig, de néha a betegség folyamán szeptikus jelleget nyerhet. Minden betegnél kiderül a máj méretének és alakjának változása, amely nemcsak lefelé, hanem felfelé is növekszik. Ebben az esetben a jobb mellkas kidudorodása meghatározható. Tapintáskor a máj fájdalmas, felülete rögös, a máj köves sűrűsége felhívja a figyelmet. A májterületen néha súrlódási zaj hallható - a perihepatitis, az érrendszeri artériás zörej következménye. Az esetek körülbelül felében a portalis vénarendszer trombózisával, a portális hipertónia kialakulásával és a lép áttétjeivel kapcsolatos splenomegalia figyelhető meg. A jövőben megjelenik az ascites, és az ascites folyadék sok fehérjét tartalmaz, gyakran vérzéses jellegű.

Diagnózis. A máj cirrhosisának hátterében feltételezhető a hepatoma kialakulása az állapot nyilvánvaló ok nélküli hirtelen romlásával, a láz megjelenésével, a máj rögös, köves sűrűségével. Szintén gyanús a hepatoma szempontjából az ascites gyors fejlődése, amely ellenáll a megfelelő terápiának; a precomák megjelenése. A jellegzetes laboratóriumi adatokból meg kell jegyezni a hipokróm vérszegénység megjelenését (bár bizonyos esetekben eritrocitózis is előfordulhat), mérsékelt neutrofil leukocitózist, a ROE éles gyorsulását (mm / h), számos betegnél thrombocytosis. A biokémiai paraméterek változása egyszerűen társulhat a cirrhosis jelenlétével: a transzamináz és az alkalikus foszfatáz aktivitásának növekedése a vérszérumban, hyperbilirubinemia, az a2- növekedése, valamint a máj kiválasztó és felszívódó funkcióinak megsértése. Az elmúlt években felhívták a figyelmet a hepatoma - alfa-fetoprotein - betegek vérében a magzati antigének kimutatására, amelyet immundiffúzióval detektáltak a betegek% -ában. A májrák diagnosztizálásában a legnagyobb előrelépés a máj pásztázásával jár együtt, amely 198 Au vagy Bengal pink színű, 131 I jelzéssel rendelkezik. A tumor területén a radioaktivitás felhalmozódásának hibáit tárja fel, a rákcsomópontokat több mint észleli. A celiacográfia vagy a máj-venográfia a máj vaszkuláris architektonikájának megsértését tárja fel. A laparoszkópia célzott májbiopsziával szintén nagy jelentőséggel bír..

Kezelés. A hepatoma korai diagnózisa bizonyos esetekben (egyetlen csomópont, cirrhosis hiánya) radikális műtéti kezeléshez - a májlebeny reszekciójához - folyamodik. Más esetekben a kezelés palliatív, az utóbbi években kemoterápiát is alkalmaztak, lehetőleg a máj artériáján keresztüli hosszan tartó perfúzióval. Kezelés nélkül a prognózis reménytelen, és cirrhosis esetén rosszabb.

A máj melanóma ritka, a klinikai kép hasonló a hepatomához, biopszia segítségével intravitalis diagnózis állítható fel (a tumorsejtekben a melanin jellegzetes fekete zárványai vannak). A tanfolyam progresszív, a prognózis gyenge. A májszarkóma még ritkábban fordul elő, a hepatomától is nehéz megkülönböztetni, fulmináns lefolyás jellemzi.

Másodlagos májrák akkor fordul elő, amikor a gyomor, a petefészek, a méh, a vese, a tüdő stb. Rákja áttétet ad a májba. Gyakran a máj metasztázisainak növekedése meghaladja az elsődleges fókusz növekedését, ami rendkívül megnehezíti a helyes diagnózis felállítását. Úgy néz ki, mint sok nagy és kicsi csomópont. A klinika az elsődleges és a másodlagos elváltozások klinikai képéből áll. A máj általában kemény, megnagyobbodott, rögös és gyakran fájdalmas. Sárgaság, májműködési zavar, ascites, splenomegalia következetlen. A másodlagos májrák kimutatása instrumentális kutatási módszerekkel lehetséges: laparoszkópia, célzott biopszia, angiográfia, szkennelés.

A kezelés palliatív, néha átmeneti javulás érhető el kemoterápiával.

A jóindulatú daganatok gyakoriak az orvosi gyakorlatban. A myoma az egyik leggyakoribb patológia. Mi a myomatosus képződés? Melyek a tünetek, és miért veszélyesek a mióma??

Ami?

A mióma olyan daganat, amely a belső szervek izomrétegéből alakul ki. Ez a neoplazma a test különböző részein található meg. A méh és az emlő leggyakoribb elváltozása nőknél. Gyomor leiomyoma is gyakori. Ritkábban a kóros folyamat lefedi a beleket, a veséket.

A betegséget fiatal betegeknél diagnosztizálják. A neoplazma jóindulatú, ritkán alakul át onkológiává. A rákká való degeneráció az emberi test egyéni jellemzőitől és a patológia elhanyagolásától függ.

A myoma több típusra oszlik:

  1. Közbeiktatott. Egy belső szerv izomszövetében képződik. Leggyakrabban fordul elő, lehet egyszeres vagy többszörös, romboló hatással van a szerv falaira.
  2. Subserous. A külső rétegben képződik. A suberous myoma nagyfokú mobilitással rendelkezik a kocsány jelenléte miatt, ami a daganat csavarodásához, szöveti halálhoz vezet.
  3. Submucous. A nyálkahártyában alakul ki. Gyakran a submucous myoma nagyra nő, ami káros következményekkel jár.

Gyakran felteszik a nőgyógyásznak a kérdést, hogy a myoma képes-e önmagában megoldódni? Voltak ilyen esetek az orvosi gyakorlatban. Leggyakrabban a női nemi szervek daganatai visszafejlődnek, ha egy nőnek menopauza van.

Miért fordul elő patológia?

A miómák megjelenésének fő hibásai a hormonális egyensúlyhiány és az immunrendszer rossz működése, amely nem képes ellenállni a kóros folyamatoknak. Provokáló tényezőként a következők szerepelnek:

  • A szerv nyálkahártyájának vagy izomszövetének károsodása.
  • Rendszeres gyulladásos és fertőző patológiák.
  • Krónikus betegségek.
  • Rossz táplálkozás, vitaminhiány.
  • Autoimmun betegség.
  • Az endokrin szervek megzavarása.
  • Átöröklés.
  • Rossz szokások.

A bőrnövekedés leggyakrabban a bőr traumája vagy leégése miatt következik be.

Neoplazmák klinikája

A mióma tünetei korai stádiumban semmilyen módon nem nyilvánulhatnak meg. Ez megzavarja a patológia időben történő felismerését. Az emberek általában akkor fordulnak orvoshoz, ha a neoplazma mérete már nagy, és zavarja a szerv normális működését..

Mindenesetre a klinikai megnyilvánulások nagymértékben változhatnak attól függően, hogy melyik szerv található submucous, interstitialis vagy subserous myoma. Ha egy nőgyógyászati ​​vizsgálat során daganatot találnak a méhben, akkor a nő a következő jeleket állapítja meg:

  • Súlyos vérzés, menstruáció alatt és között is.
  • Fájdalom az alsó hasban.
  • A vizelési folyamat kudarca.
  • Meddőség vagy vetélés.
  • Székrekedés.
  • Vérszegénység kialakulása.
  • A has megnagyobbodása. A mióma méretét általában a terhesség heteivel hasonlítják össze..

Ha az emlőmirigyben neoplazma merült fel, akkor a patológiát a szövetek proliferációja jellemzi. Gyakran a növekedés nem zavarja a betegeket, de a mellek észrevehetően megnőnek. Lehetséges a fájdalom gyenge megnyilvánulása a miómákkal a menstruáció alatt..

Ritkán, de mégis létezik a gyomor és más emésztőszervek leiomyoma. A betegség jelek nélkül halad, de a daganat növekedésével fájdalom, vérzés és az élelmiszer lenyelésének nehézségei jelennek meg.

Férfi betegeknél mióma alakulhat ki a prosztatában. Nagy méret esetén a neoplazma nyomást gyakorol a húgyúti szervekre és a belekre. Ennek eredményeként olyan tünetek, mint:

  • Székrekedés.
  • Vizelési nehézség.
  • Fájdalom a hólyagban.
  • A vizelet visszatartása.

A növekedés a bőrön is kialakul. Vizuálisan megkülönböztethetők. Vöröses vagy barna csomókként jelennek meg. A fájdalom érezhető, ha megnyomják.

Ha egy neoplazma jelenik meg a szívizomban, akkor a betegek panaszkodnak olyan megnyilvánulásokról, amelyek hasonlóak a szívbetegséghez. Ezek közé tartozik a mellkasi fájdalom, a mellkasi nyomás, a légzési nehézség, az aritmia.

A mióma kialakulásával a csontvázban hátul fájdalom jelentkezik. Amikor az idegvégződéseket nagy daganat szorítja, az ember mozgása korlátozott. Ha a patológiát elkezdik, akkor az idő múlásával a csontok összeomlanak, és a gerinc elveszíti funkcióit..

A suberous vese myoma lassan alakul ki, anélkül, hogy a tünetekkel zavarna. Ezért általában teljesen véletlenül diagnosztizálják..

Diagnosztika

A betegség alattomossága abban rejlik, hogy a mióma jelei nem jelennek meg. Ez nagyban megnehezíti a patológia időben történő felismerését. Amikor a beteg panaszokkal fordul orvoshoz, a neoplazma már megfelelő méretű.

A diagnózis felállításához az orvos a következő vizsgálati technikákat alkalmazza:

  1. Ultrahangos eljárás.
  2. Biopszia.
  3. Szövettan.
  4. Röntgen.
  5. Számítógépes tomográfia vagy mágneses rezonancia képalkotás.

A diagnózist az a szakember állítja fel, akinek kompetenciája az érintett szerv terápiája. Ha gyomor-leiomyoma-t észlelnek, akkor gasztroenterológusra van szükség, ha a suberous méh myoma nőgyógyász stb..

Kezelés

A daganatokat konzervatív módon vagy műtéti úton kezelik. A műveletet leggyakrabban alkalmazzák, mivel a patológiát már későn észlelik. A miómák eltávolítását szikével vagy minimálisan invazív módszerekkel végzik.

Konzervatív kezeléssel gyógyszereket írnak fel. Ezek tartalmazzák:

  • Hormonok.
  • Antibakteriális gyógyszerek.
  • Vas a vérszegénység kialakulásában méh myomával.
  • Vitaminok.
  • Az immunrendszert stimuláló eszközök.
  • Fájdalomcsillapítók.

A hormonterápiát csak a hormonok előzetes vérvizsgálata után írják elő. Ha helytelen ezeket a gyógyszereket szedni, akkor a patológia éppen ellenkezőleg, még gyorsabban fejlődhet..

A mióma eltávolítására szolgáló műveletet myomectomia segítségével hajtják végre, amelynek során csak a neoplazmát távolítják el. Haladó formával radikális terápia alkalmazható, amelynek során magát az érintett szervet eltávolítják. De ez csak végső megoldásként történik..

Alternatív gyógyászat

Az alternatív gyógyászatot széles körben használják számos patológia kezelésében. Suberous, submucous myoma, gyomor leiomyoma sem kivétel. A pénzeszközök felhasználását egyeztetni kell a kezelőorvossal. Az alkotórészek természetessége ellenére néhány terméknek ellenjavallata van.

A mióma népszerű népi gyógymódjai:

  • Gyógynövényes főzet. Keverék 25 g fenyőrügyből, ürömből, cickafarkból, körömvirágból, celandinból, mariana gyökérből és propoliszból készül. Egy nagy kanálnyi gyűjteményt főznek egy pohár forrásban lévő vízzel, és 14 napig ragaszkodnak hozzá. Igyon egy italt naponta 2-szer egy kiskanállal.
  • Az aloe infúziója mézzel. A főzéshez egy hároméves növényt használnak. 5 nappal azelőtt, hogy levágná a leveleket az aloe főzethez, nem szabad öntözni. Ezután a leveleket összetörjük, és egy pohárba tesszük a tetejére. Ezután adjunk hozzá 200 g méhészeti terméket, öntsünk 400 ml Cahors-t. Az egészet jól keverjük össze, hagyjuk infúzióval 5 napig sötét, hűvös helyen. Vegyünk egy evőkanál infúziót naponta 3-szor 60 perccel étkezés előtt.
  • Kamilla főzet. 10 g gyógynövényt 200 g forrásban lévő vízzel főzünk, vízfürdőbe tesszük 10 percre. Igya egyszerre az egész italt. Másnap új gyógymódot készítenek.

A hagyományos orvoslás segít csökkenteni a daganat méretét, lelassítja növekedését, és megszünteti a betegek állapotát rontó tüneteket is. A nem hagyományos módszerek csak kiegészítő terápiaként alkalmazhatók gyógyszerekkel együtt vagy műtét után. Semmilyen esetben sem utasíthatja el a gyógyszeres kezelést vagy a műtétet a népi módszerek javára, mivel ezek nem képesek elpusztítani a daganatot.

Diéta a betegek számára

A miómában szenvedő betegeknek ajánlott betartani az étrendet. A miómák étrendjének célja a tumor további növekedésének és onkológiává történő átalakulásának megakadályozása. A mióma esetében nincs szükség speciális táplálkozási elvekre, csak egészséges ételeket kell fogyasztania.

Táplálkozási tanácsok a betegek számára:

  • Az étrendnek olyan ételeket kell tartalmaznia, amelyek daganatellenes tulajdonságokkal rendelkeznek, és képesek lassítani a mióma növekedését.
  • Az étlapot úgy kell kidolgozni, hogy minden nap a szervezet minden szükséges vitaminnal és ásványi anyaggal ellátva legyen..
  • A miómákkal történő diétához meg kell adni a sok kalóriát tartalmazó ételeket, valamint a zsíros, fűszeres, sós ételeket.
  • Egyél több antioxidáns ételt.
  • Az étrendet olyan ételekkel kell gazdagítani, amelyek csökkenthetik a koleszterinszintet, normalizálhatják az anyagcserét.
  • Fontos az ivási rend betartása. Igyon legalább 2 liter vizet naponta.
  • Egyél több friss gyümölcsöt, zöldséget és bogyót.
  • Adjon fel konzerveket, gyorsételeket.
  • Az alkoholtartalmú italok ne vigyék magával.
  • Egyél legalább 5 kis ételt naponta.

Ha egy betegnek submucous myoma kicsi, akkor teljesen lehetséges gyógyszerekkel és megfelelő táplálkozással kiküszöbölni. Az egészséges étrend nemcsak a kóros folyamat elnyomásában segít, hanem megakadályozza annak kialakulását is. Ezért az egészséges embereknek is racionálisan kell enniük..

A daganatok megelőzése

A mióma lokalizációjának megelőzése érdekében gondosan ellenőriznie kell egészségét és be kell tartania a megelőzés általános szabályait. Természetesen az összes ajánlást betartva sem lehet teljes mértékben védelmet nyújtani a testnek. De segítségükkel jelentősen csökken a mióma kialakulásának kockázata..

A megelőzés a következő pontokat tartalmazza:

  1. Megfelelő táplálkozás.
  2. Éves testvizsgálat.
  3. Aktív életmód vezetése.
  4. Rendszeres nemi élet.
  5. A patológiák, különösen a fertőző és a gyulladás időben történő kezelése.
  6. A hormonális gyógyszerek alkalmazása szigorúan orvos ajánlására.

Különösen szükséges a veszélyeztetett emberek testének állapotát gondosan ellenőrizni, például örökletes hajlam esetén.

A mióma időben történő kezelésével a prognózis mindig kedvező. Minél nagyobb a neoplazma, annál nehezebb megszabadulni tőle szövődmények és egészségügyi következmények nélkül..

Az elsődleges májrák meglehetősen gyakori betegség. A rosszindulatú daganatok előfordulására vonatkozó világstatisztikában a májdaganatok a nyolcadik helyen állnak. Kínában, Délkelet-Ázsia néhány országában, Dél- és Közép-Afrikában a májrák az első a férfiak összes rákos formája között.

Az Orosz Föderáció területén Jakutia a legkedvezőtlenebb helyzet a férfiak májrákának előfordulása szempontjából. Az egész országban a férfiak előfordulása az összes rosszindulatú daganat 2,4% -a. Ugyanakkor a metasztatikus májbetegség körülbelül 30-szor gyakrabban figyelhető meg, mint az elsődleges rák.

A daganat növekedésének forrása lehet májsejtek, a máj kötőszövete, az epevezeték hámja, a vér endotheliális rétege és a nyirokerek.

A rákot általában epitheliális eredetű daganatoknak, a kötőszöveti daganatok szarkómának nevezik.

Elsődleges májrák

A májrák minden formája közül az orvosok leggyakrabban hepatocelluláris rákkal szembesülnek (az esetek 85% -a) - egy daganat, amely közvetlenül májsejtekből nő. Cholangiocarcinoma - az epevezeték hámjából származó daganat és vegyes daganatok - hepatocholangiocarcinoma.

A rák pontos formáját csak szövettani vizsgálatok alapján lehet meghatározni..

A betegség minden korosztályt érint, a hepatocelluláris rák előfordulása 40 éves korában éri el csúcspontját, kolangiocarcinoma - 60-70 évesen.

Etiológia

A legtöbb esetben a rák a gyulladásos májbetegségek hátterében alakul ki, amelyek végső stádiuma a cirrhosis..

A cirrhosis pedig rákmegelőző betegségnek számít..

Tényezők, amelyek növelik a májrák kockázatát a férfiaknál:

  • Vírusos hepatitis B és C

A májrákos betegek 60-90% -a az ausztrál antigén (a vírusos hepatitis B antigénje) hordozója. A daganatos folyamat mind a hepatitis, mind a cirrhosis szakaszában előfordulhat.

Az aflatoxint penészgombák termelik, és megfertőzi az élelmiszereket (gabona, földimogyoró). A rákkeltő hatás a hepatitis B-ben szenvedőknél a legnyilvánvalóbb.

(főleg afrikai és délkelet-ázsiai országokra jellemző)

Az opisthorchiasis parazita betegség, amelyet a macskafélék okoznak. Az opisthorchiasis hosszú távú krónikus lefolyása hozzájárul a cirrhosis és a kolangiocelluláris rák kialakulásához.

(Nyugat-Szibériára jellemző)

Vagy a májsejtek kötőszöveti degenerációja az állandó alkoholos mérgezés hátterében.

Patológia

Az elsődleges rák 3 fő formáját szokás megkülönböztetni:

  1. nodularis - leggyakrabban előfordul, körülbelül 1 vagy 2 nagyjából azonos méretű csomópontot képvisel, amelyek körül apró metasztázisok találhatók;
  2. masszív - kétféle formában - egyszerű csomópont és műholdas csomópont (a periférián metasztázisokkal körülvett nagy csomópont);
  3. diffúz - ritka, a cirrhotikus májban fejlődik ki.

Áttét

A tumor terjedése többféle módon fordul elő:

  • Hematogén (vérárammal) - a nyelőcső, a tüdő, a csontok vénás plexusába.
  • Lymphogenous (a nyirokutakon keresztül) - a máj, a mediastinum, a nyak kapujának nyirokcsomóiban.
  • Közvetlen csírázás a szomszédos szervekbe - a máj, portál, vena cava ágainak csírázása.

Az epe vagy glikogén zárványok jelenléte az áttétekben megerősíti, hogy az elsődleges daganat a májban helyezkedik el.

Klinikai kép

Sajnos a májrák korai felismerése rendkívül nehéz. A máj kompenzációs képessége nagyon nagy, ezért még a daganat növekedésének hátterében is képes hosszú ideig fenntartani funkcióit. Ugyanakkor nincsenek klinikai megnyilvánulások vagy változások a biokémiai vérvizsgálatban. Ezenkívül a rák gyakran más májbetegségek leple alatt megy végbe, amelyek ellen általában kialakul.

  • A májdaganatos betegek fő panasza az fájdalom. Tipikus lokalizáció a jobb hypochondrium vagy az epigastricus régió. A fájdalom állandó, növekvő hajlamú, és nem függ az étel bevitelétől. Fokozatosan a fájdalomérzet olyan erőssé válik, hogy enyhítésükre narkotikus fájdalomcsillapítókat kell használni..
  • A rák egyik fontos tünete a progresszív gyengeség, étvágytalanság, drámai fogyás, végső szakasz cachexia.
  • Szinte mindig májrák alakul ki hepatomegalia. A máj nemcsak a daganat növekedése, hanem a teljes májban vagy annak lebenyében fellépő stagnálás következtében is megnövekszik az erek és az epeutak daganat általi összenyomásának eredményeként..
  • Ha a neoplazma a máj szélén helyezkedik el, akkor meghatározható tapintás. A rosszindulatú daganat általában sűrű, heterogén szerkezetű, tapintása során kissé fájdalmas.
  • A májdaganatos betegeknél gyakran előfordul hőmérséklet-emelkedés, ami gyakran diagnosztikai hibákat és a betegek kórházi kezelését okozza a fertőző betegségek osztályán.
  • A diffúz rákos és cirrhosis-rákos betegek közel fele fejlődik ki ascites. A betegség terminális stádiumában a portális hipertónia növekszik jellegzetes tüneteivel: a nyelőcső, az elülső hasfal, az aranyeres vénák és a lép megnagyobbodásával. A visszeres vérzés a betegség súlyos szövődménye, amely gyakran végzetes.
  • A májrákos betegek egyharmadában sárgaság. Általában nem intenzív, és még egy kis daganattal is előfordulhat. A sárgaság oka az epeutak daganattal vagy annak áttétjeivel történő összenyomódása.

Ha a cirrhosisban szenvedő férfiak májfunkcióinak éles csökkenése jelentkezik, akkor akut szövődmények jelennek meg (máj encephalopathia, nyelőcsővérzés, ascites, sárgaság), hasi fájdalom és hőmérsékletemelkedés, először a rákot kell gyanítani..

A cirrhosis nélküli személyeknél a nem specifikus jellegű panaszok dominálnak: progresszív motiválatlan gyengeség, gyors fogyás, láz. Már a betegség legelején súlyosság, nyomásérzet jelentkezik az epigastriumban, állandó, ritkábban paroxizmális, mérsékelt fájdalom jelentkezik a jobb hypochondriumban. Nagyon gyorsan növekszik a máj mérete, gyakran a betegek ezt önmagukban is észreveszik. A sárgaság, az ascites, a kiterjesztett vénás hálózat megjelenése az elülső hasfalon a rák előrehaladott stádiumát jelzi.

Néha a májrák tünetmentes vagy az akut lázas betegség típusa.

Ezenkívül lehetséges a paraneoplasztikus szindróma kialakulása, amely más szervekben és rendszerekben bekövetkező változásokkal nyilvánul meg. Májdaganatok esetén hiperkalcémia, hiperkoleszterinémia, eritrocitózis, hipoglikémia, hipokalémia, bőr porfíria figyelhető meg.

Diagnosztika

A májrák diagnózisa, mint bármely más betegség, a panaszok ismertetésével, az anamnézis gyűjtésével, a fizikai adatok értékelésével kezdődik.

A laboratóriumi módszerek magukban foglalják az általános klinikai vér- és vizeletvizsgálatokat, a vér biokémiai paramétereinek tanulmányozását, a vírusos hepatitis antigének kimutatását, tumor markerek.

A vérparaméterek, például a bilirubin, a transzaminázok, az alkalikus foszfatáz, a koleszterin, az albumin, a fibrinogén a máj funkcionális állapotát tükrözik, de szintjük változásai nem specifikusak a hepatocelluláris rákra.

Az alfa-fetoprotein (AFP) a májrák specifikus markere, de értéke hepatitisben is növekedhet, és a rák korai szakaszában az AFP csak néhány betegnél nő.

A máj ultrahangvizsgálata lehetővé teszi a máj térfogati képződésének és visszhangszerkezetének kimutatását.

A CT és az MRI lehetővé teszi a májsejtes karcinóma és egyéb májbetegségek differenciáldiagnózisát a folyamat prevalenciájának és stádiumának meghatározásához. Célszerű a felmérési adatokat intravénás hepatotrop kontrasztnöveléssel végezni. Ha a képződés daganatának vaszkularizációja jellemző a rákra, a diagnózist előzetes biopszia nélkül állítják fel.

A biopszia a következő esetekben kötelező:

  • a képződés mérete kevesebb, mint 2 cm, a hepatocelluláris karcinómára jellemző vérellátással;
  • 3 cm-nél nagyobb átmérőjű tumor atipikus vaszkularizációval;
  • bármilyen májdaganat kimutatása egyidejű cirrhosis nélkül;
  • a CT és az MRI eredményei közötti eltérés esetén a dinamikus megfigyelés és a normál AFP szint között.

Távoli metasztázisok keresésére FGDS-t, kolonoszkópiát, a mellkas szerveinek CT-jét, pozitronemissziós tomográfiát (PET) végezzük.

A kapott eredmények alapján következtetést vonnak le a daganat reszekcióképességéről és a beteg működőképességéről, megvizsgálják a kombinált kezelés szükségességével kapcsolatos kérdéseket..

Kezelés

Sebészeti módszerek

A májsejtes karcinóma radikális kezelése csak műtéti módszerrel lehetséges, amely magában foglalja a reszekciót és a májtranszplantációt.

A máj érintett részének eltávolítása az optimális kezelési módszer, amellyel a legjobb kezelési eredményeket lehet elérni.

Egyetlen kis daganattal lehetséges a máj egy kis részének eltávolítása - szegmentális reszekció.

A máj egyik lebenyének eltávolítását (hemihepatectomia) egyetlen daganatra korlátozva, egyetlen lebenyre korlátozva, nagy erekbe történő invázió és távoli áttétek nélkül. Az ilyen művelet előfeltétele a cirrhosis hiánya..

Az A stádiumú májcirrhosis esetén minimális reszekció végezhető a máj térfogatának 50% -ának kötelező megőrzésével.

Ha mindkét daganatot befolyásolja a daganat, akkor elvégzik a lebeny reszekcióját, amelyben a daganatos folyamat szélesebb körű. A fennmaradó részben lokális hatás érhető el magára a tumorra (kriodestrukció, RFA).

A transzplantáció egyúttal módszer a rák és a májcirrhosis kezelésére.

Ezt a kezelési módszert egy visszafejezhetetlen eljárással hajtják végre.

Helyi megsemmisítési módszerek

A tumor lokális megsemmisítését általában akkor végezzük, amikor a reszekciót és a transzplantációt lehetetlen elvégezni.

  • rádiófrekvenciás abláció,
  • kriodestrukció,
  • transzarteriális kemoembolizáció,
  • transzarteriális rádióembolizáció,
  • külső sugárterápia.

Gyógyászati ​​módszerek

A várható élettartam növekedése a gyógyszeres kezelés fő célja.

A májsejtes rák rezisztens a citotoxikus gyógyszerekkel szemben, ezért a májdaganatok kemoterápiája hatástalan. A megvalósításának jelei: több távoli áttét, a betegség előrehaladása műtéti kezelés után, a műtéti kezelés ellenjavallatainak jelenléte.

Tüneti kezelés

A beteg életének előrejelzését nemcsak maga a daganat, hanem a cirrhosis lefolyása is meghatározza.

A daganatellenes gyógyszerek toxikus hatást gyakorolnak a májra, ami tovább korlátozza a kemoterápia lehetőségét..

A cirrhosis súlyos formáiban és a rák terminális szakaszában tüneti kezelést végeznek a fájdalom csökkentésére és a cirrhosis szövődményeinek leküzdésére..

Másodlagos máj rosszindulatú daganatok

Az orvosi gyakorlatban az áttétes májbetegség az esetek nagy részét teszi ki, és 30-szor gyakrabban fordul elő, mint az elsődleges daganatok. A vastagbélrák, a vese, a vékonybél, a gyomor, az emlőmirigyek, a méh, a petefészek, a hasnyálmirigy, a melanoma rosszindulatú daganatai áttétet képeznek a májban.

Jelenleg széles körben alkalmazzák az áttétek radikális sebészeti kezelését.

A kezelési taktika és a kezelési módszerek megválasztása az áttétes folyamat szakaszának figyelembevételével történik.

A reszekció előfeltétele az elsődleges tumor radikális kezelése és a máj fennmaradó részének elegendő funkcionális tartaléka..