Mikroalbuminuria

A mikroalbuminuria laboratóriumi tünet, amelyet kis molekulatömegű fehérjék nyomainak vizeletben való megjelenése kísér - legfeljebb 0,3 gramm / liter / nap. Az ilyen veszteséget nem lehet szűrővizsgálattal - a vizelet általános klinikai elemzésével - meghatározni. A mikroalbuminuria kimutatására a laboratóriumi asszisztens rendkívül érzékeny vizsgálatokat használ.

Normális esetben a vese glomerulusainak hámja nem engedi át a fehérjemolekulákat. Kisebb megsértések esetén az albumin átjárhatóvá válik. Ezeknek a fehérjéknek nagyon alacsony a molekulatömege, ezért képesek beszivárogni a vese glomerulusainak membránján. A mikroalbuminuria kíséretében előforduló betegségek közé tartozik a cukorbetegség, az artériás magas vérnyomás, az autoimmun és a gyulladásos patológiák.

Az okok

Az albumin alacsony molekulatömegű plazmafehérje. A vese szűrőknek meg kell tartaniuk őket a vizelettől. Számos vaszkuláris patológia kezdeti szakaszát az albumin elvesztése vizelettel kíséri. A vese glomerulusok szerkezetének súlyos megsértését a nagyobb fehérjék vizelettel történő kiválasztása jellemzi.

Normális esetben a glomerulusok membránjának „pórusai” vannak, amelyeken keresztül szükségtelen anyagok szivárognak át. Az albumin képes behatolni az ilyen lyukakba. A glomerulus membránjának és a fehérjemolekulának azonban negatív töltése van, ezért taszítják egymást. A leírt mechanizmus miatt az albumin nem jut be a vizeletbe.

A fehérje vese glomerulusokban történő károsodásának fő oka az érrendszeri patológiák. Különböző tényezők okozhatják őket, de a probléma lényege a glomeruláris membrán pozitív töltésének megjelenéséig terjed. A leírt szabálysértés miatt az albumin molekulák vonzódnak a hámhoz, és a "pórusokon" keresztül a vizeletbe szivárognak.

A megnövekedett vizeletalbumin egy másik gyakori oka az akut és krónikus glomerulonephritis. A patológiát a vese glomerulusok hámjának antitestjeinek szintézise kíséri. Elpusztítják a szerv kis ereit, ami változást okoz a membrán töltésében. Leggyakrabban ez a betegség gyermekeknél és fiatal nőknél fordul elő..

A mikroalbuminuria a pyelonephritis és más nephropathiák hátterében is előfordulhat. A laboratóriumi szindróma nem jellemző az enyhe patológiai lehetőségekre. Azonban a vesék kötőszövetének krónikus gyulladásával és a folyamat glomerulusokra való átmenetével jelenik meg.

A glomerulosclerosis a krónikus glomerulonephritis és más vese patológiák utolsó szakasza. Ezt a diagnózist akkor állapítják meg, amikor a szerv normál sejtjeit kötőszövetekkel helyettesítik. A korai szakaszban a glomerulosclerosis gyakran együtt jár az albumin felszabadulásával a vizeletben.

A vizelet albumin növekedését észlelik a terhességi artériás magas vérnyomás - késői gestosis esetén. A terhesség leírt szövődménye a fehérje megjelenése a vizeletben, ödéma és a vérnyomás emelkedése.

A mikroalbuminuria a vesekárosodás korai jele a diabetes mellitusban. Ha nem tartják be az étrendet és más ajánlásokat, a vérben a megnövekedett glükózmennyiség angiopathiához vezet - az erek szerkezetének megsértése. A diabetes mellitus leggyakoribb célszervei az agy, a retina, a vesék és a szív.
A szisztémás lupus erythematosus, a vasculitis egyes típusai, a Goodpasture-szindróma és más autoimmun patológiák együtt járnak az albumin elvesztésével a vizeletben. A vese kis erének szerkezetének megsértése és polaritásuk megváltozása okozza.

A mikroalbuminuria kialakulásának ritkább okai a következő patológiák és állapotok:

  • fermentopathia;
  • mérgezés nehézfém-sókkal;
  • köszvény;
  • szarkoidózis;
  • tubulopathia;
  • egy átültetett szerv kilökődése.

Néha a mikroalbuminuria normális változat. Ebben az esetben átmeneti, időtartama nem haladja meg az 1-2 hetet. Az albumin vizelettel történő kiválasztásához hozzájáruló állapotok a következők:
  1. Hosszan tartó és intenzív fizikai aktivitás, a fehérjék lebontásával együtt a testben.
  2. Lázas állapotok fertőző betegségek esetén.
  3. Hosszan tartó hipotermia.
  4. Nagy mennyiségű fehérjetartalmú ételek fogyasztása.

Tünetek

A patológia veszélye abban rejlik, hogy a kezdeti szakaszban nincs klinikai kép. Egy személynek nincs panasza albuminuria miatt, legfeljebb napi 30 milligrammig.

A betegség tünetei a pre-nefrotikus szakaszban jelentkeznek. A beteg úgy érezheti, hogy a vérnyomás 140–90 fölé emelkedik. Néha egy személy fájdalomra panaszkodik a fejben és a szív régiójában. A pre-nephrotikus stádiumot artériás hipertónia epizodikus rohamai kísérik.

A patológia nephrotikus stádiuma a vese glomerulusainak változásához vezet. Néhányukat kötőszövet váltja fel, így nagyobb molekulákat engednek át - kreatinint, eritrocitákat.

A leírt stádium a vérnyomásszám állandó növekedésével jár. Néha a betegek reggel enyhe duzzanatot észlelnek az arcon.

Az urémia utolsó szakaszát a vesék szerkezetének durva megsértése jellemzi. A páciens naponta több gramm fehérjét veszít, és az eritrociták is belépnek a vizeletbe.

A betegség utolsó szakaszában hatalmas ödéma alakul ki, amely este nem múlik el. A felső és az alsó végtagon, az arcon, a testüregekben lokalizálódnak. Az artériás hipotenzió eléri a 180/100-at vagy annál többet, ezt nehéz kezelni.

A vörösvértestek elvesztése miatt vérszegénység figyelhető meg. A beteg bőre sápadt lesz, szédülésről és gyengeségről panaszkodik. Ez a szakasz hemodialízist igényel, különben az illető kómába kerül.

Diagnosztika

A mikroalbuminuria diagnosztizálása speciális vizsgálatokat igényel. A szokásos vizeletvizsgálat nem képes kimutatni a kis molekulatömegű fehérjék kis veszteségeit.

Az elemzés megkezdése előtt a betegnek bizonyos képzésen kell átesnie. A szabályok be nem tartása befolyásolja a kutatási eredmények minőségét.

A vizelet gyűjtése előtt a betegnek legalább 7 napig abba kell hagynia a testmozgást. Tilos egy héten belül elemzést készíteni akut fertőző betegségek után. Ezenkívül néhány nappal a vizsgálat előtt le kell állítania az összes gyógyszer szedését, kivéve a létfontosságú gyógyszereket..

Közvetlenül a vizsgálat napján ajánlott a külső nemi szervek lemosása. Az ételeknek sterileknek és tisztáknak kell lenniük. A laboratóriumba szállítás során a fagyást és az ultraibolya sugárzásnak való kitettséget ki kell zárni.

Egyes betegségek és állapotok hamis eredményeket adhatnak. A vizelet elemzésre történő ellenjavallatai a következő patológiák:

  1. Fertőző folyamatok a húgyutakban - urethritis, cystitis.
  2. 37 Celsius fok feletti láza van.
  3. A menstruációs vérzés időszaka a nőknél.

Kétféle típusú vizsgálat van az albumin mennyiségének meghatározására a vizeletben. A legpontosabb közülük a vizeletben lévő fehérje napi vizsgálata. A betegnek reggel 6-kor kelnie kell, és a reggeli vizeletet le kell engednie a WC-be. Ezután az összes vizeletet egy edénybe kell gyűjtenie. A napi elemzéshez a vizelet utolsó része a másnap reggel.

Az albumin vizeletben történő meghatározásának egyszerűbb módszere egyetlen adag vizsgálata. Előnyös a reggeli vizelet. A páciensnek ébredés után azonnal az összes vizeletet steril tartályba kell gyűjtenie..

Az elemzési eredményeket a táblázat tartalmazza:

Mikroalbumin a vizeletben

Mikroalbumin teszt - az albumin szintjének meghatározása a napi vizeletben vagy egyetlen adagban. A kapott értékek a vese glomeruláris károsodásának korai markerei. Ezt a vizsgálatot a Rehberg teszttel, a kreatinin és a szérum karbamid tesztjével együtt végezzük. Az eredmények keresettek a nephrológiai, endokrinológiai és kardiológiai gyakorlatban, felhasználják a krónikus vesebetegségek korai felismerésére és előrejelzésére, a kardiovaszkuláris szövődmények kialakulásának kockázatának felmérésére ebben a patológiában. Az elemzéshez a reggeli vizelet átlagos része vagy a napi vizelet egy része szükséges. A vizsgálatot immunoturbidimetriás módszerrel végezzük. A vizelet egyetlen adagjának vizsgálatakor, normális nőknél, a mikroalbumin-mutató általában nem haladja meg a 31 mg / g-ot, a férfiaknál - 22 mg / g (átlagosan - 30 mg / g). Ha az anyag napi vizelet, akkor a referenciaértékek legfeljebb 30 mg / l. Az elemzési eredmények készenléte 1 nap.

Mikroalbumin teszt - az albumin szintjének meghatározása a napi vizeletben vagy egyetlen adagban. A kapott értékek a vese glomeruláris károsodásának korai markerei. Ezt a vizsgálatot a Rehberg teszttel, a kreatinin és a szérum karbamid tesztjével együtt végezzük. Az eredmények keresettek a nephrológiai, endokrinológiai és kardiológiai gyakorlatban, felhasználják a krónikus vesebetegségek korai felismerésére és előrejelzésére, a kardiovaszkuláris szövődmények kialakulásának kockázatának felmérésére ebben a patológiában. Az elemzéshez a reggeli vizelet átlagos része vagy a napi vizelet egy része szükséges. A vizsgálatot immunoturbidimetriás módszerrel végezzük. A vizelet egyetlen adagjának vizsgálatakor, normális nőknél, a mikroalbumin-mutató általában nem haladja meg a 31 mg / g-ot, a férfiaknál - 22 mg / g (átlagosan - 30 mg / g). Ha az anyag napi vizelet, akkor a referenciaértékek legfeljebb 30 mg / l. Az elemzési eredmények készenléte 1 nap.

A mikroalbuminok kis szérumfehérjék, amelyek az albumin csoportba tartoznak. Ez utóbbiak teszik ki az összes plazmafehérje 55% -át, amelyeket a máj szintetizál az ételből nyert aminosavakból. A szérumalbuminok transzport funkciót látnak el - közvetett bilirubint, triptofánt, hormonokat, vitaminokat, nyomelemeket, zsír- és epesavakat, valamint gyógyászati ​​vegyületeket visznek át. Ezenkívül fenntartják az onkotikus vérnyomást és a sav-bázis egyensúlyt, aminosavak forrásai más fehérjék termeléséhez és megkötik a szabad gyököket. A vesék normális működése során kis mennyiségű albumin jut a vizeletbe, és a vese glomerulusai csak kis molekulákat - mikroalbumin - engednek át.

A vizeletben található mikroalbumin laboratóriumi diagnosztikai indikátor, amelyet a veseműködés felmérésére használnak. Amikor a glomerulusok károsodnak, a vizeletben a mikroalbumin koncentrációja megnő. Megkülönböztetjük a mikroalbuminuria stádiumát (30-300 mg / nap, 20-200 mg / ml) és a proteinuria stádiumát (több mint 300 mg / nap). Az első szakaszban a patológia alkalmas a gyógyszeres kezelésre. A második szakaszban a vese glomerulusai károsodnak, a változások visszafordíthatatlanná válnak, a terápia csak az állapot stabilizálására irányul. A mikroalbuminuria mindig a proteinuria előtt alakul ki, de lehetetlen előre meghatározni a szakaszok időtartamát.

A mikroalbumin vizeletvizsgálata nagy diagnosztikai és prognosztikai értékkel bír a különböző vesebetegségek, különösen a diabéteszes nephropathia esetében. A vizsgálat kiderül, hogy a nephrológiai és endokrinológiai gyakorlatban a legnépszerűbb. A vizsgálat anyaga a napi vizelet vagy annak egyetlen adagja. A mikroalbumin szintjének meghatározását az immunoturbidimetriás elemzés során végezzük.

Jelzések

A mikroalbumin vizeletvizsgálatát vesebetegségre írják fel a kezdeti diagnózishoz, a betegség dinamikájának nyomon követéséhez és a terápiás intézkedések hatékonyságának értékeléséhez. Az eredmények lehetővé teszik a kezdeti szakaszban a diabéteszes nephropathia, a glomerulonephritis elsődleges nephropathiájának és a vesék gyulladásos folyamatainak, valamint a másodlagos nephropathia elhúzódó magas vérnyomás, szívelégtelenség, szisztémás patológia (szisztémás lupus erythematosus, cisztás fibrózis, amyloidosis és mások) hátterében. A vizsgálat másik indikációja a terhesség alatti csökkent vesefunkció gyanúja. A mikroalbumin vizeletvizsgálatát végző betegek fő csoportja a diabetes mellitusban szenvedő betegek. A több mint 5 évvel ezelőtt diagnosztizált I. típusú és az első alkalommal diagnosztizált II. Típus esetében a vizsgálatot félévente végezzük. A vizeletben található mikroalbumin az egyetlen mutató, amely megbízhatóan diagnosztizálhatja a diabéteszes nephropathiát egy korai (preklinikai) stádiumban, és ezért lassíthatja annak progresszióját, elkerülheti a vesék visszafordíthatatlan változását.

Ennek a kutatási módszernek bizonyos korlátai vannak. A napi vizelet elemzésekor ennek eredményeként egyes hibák társulhatnak a biomassza gyűjtésére vonatkozó szabályok megsértésével, ez különösen akkor valószínű, ha a hólyag nincs teljesen kiürítve. A vizelet egyetlen adagjának vizsgálata nem nyújt elegendő információt a mikroalbumin felszabadulásáról, mivel szintje sok tényezőtől függ, és a nap folyamán jelentősen változik. Ezen ingadozások ellensúlyozására a vizelet kreatinint és a mikroalbumint együtt határozzák meg koncentrációjának jelzőjeként. A kreatinin-albumin arány (ACR) adja a legpontosabb információt, az indikátor a lehető legközelebb áll a napi vizelet vizsgálatánál alkalmazott mutatókhoz, míg az egyetlen adag vizsgálatakor a biomateriális gyűjtési hibák kevésbé valószínűek. Az ACR kiszámításának egyetlen hátránya, hogy a kreatininszint függ a vázizom térfogatától, tehát a nemtől, az életkorától és a fajtól. Jelenleg a mikroalbumin elemzésére szolgáló vizelet egyetlen részét használják a szűrővizsgálatokhoz, a napi vizeletet pedig a károsodott vesefunkciójú betegségek mélyebb diagnosztizálásához..

Az elemzés előkészítése és az anyag mintavétele

A mikroalbumin vizsgálatának anyaga lehet napi adag vagy egyszeri vizelet (leggyakrabban reggel). Legalább 24 órával az anyag összegyűjtése előtt csökkentenie kell a fizikai aktivitást és az érzelmi stresszt, le kell állítania az alkoholos italok, fűszeres és sós ételek, valamint a vizeletet foltos ételek fogyasztását. Két napig fel kell függeszteni a diuretikumok bevitelét, miután korábban megbeszélték ennek a műveletnek a biztonságát egy orvossal.

Ha a mikroalbumin szintjét a vizelet egyetlen részében határozzák meg, akkor reggel össze kell gyűjteni: tartsa a külső nemi szervek WC-jét, a középső részt gyűjtse össze egy edénybe. Az anyagot a következő néhány órán belül be kell nyújtania a laboratóriumba. A napi vizeletgyűjtési eljárás bonyolultabb. 2-3 literes fedéllel ellátott edény elkészítése szükséges. Reggel az első vizelést a WC-ben kell elvégezni, figyelembe véve annak idejét. A nap folyamán a vizelet minden további részét egy edénybe kell gyűjteni (az utolsó gyűjtést reggel ugyanabban az időben, amelyet 24 órával ezelőtt jegyeztek fel), és fagyás nélkül hűtőszekrényben kell tárolni. A napi 30-50 ml-es vizelet egy részét leggyakrabban a laboratóriumba adják, figyelembe véve a tartály teljes térfogatát.

A laboratóriumban a vizeletet immunokémiai vagy immunoturbidimetriás módszerrel vizsgálják. Ez utóbbi a leggyakoribb, lényege abban rejlik, hogy poliklonális antitestek kerülnek az anyagba, amelyek mikroalbuminhoz kötődnek. Ennek eredményeként zavaros szuszpenzió nyeli el a fényt. A zavarosságot (fényelnyelés) fotometriásan határozzuk meg, és a mikroalbumin koncentrációt kalibrációs görbe segítségével számoljuk ki. Az eredmények előkészítését 1 napon belül végezzük.

Normál értékek

A napi vizelet mikroalbumin vizsgálatakor a napi 30 mg-ig terjedő érték normális mindkét nem és minden korosztály esetében. Amikor a vizelet egyetlen része válik anyaggá, és a mikroalbumin mennyiségét az albumin-kreatinin arány felhasználásával számítják ki, az eredményt mg albumin / g kreatininban fejezik ki, és az értékek értelmezésekor a nemet veszik figyelembe. A férfiaknál a normál érték legfeljebb 22 mg / g, a nőknél - legfeljebb 31 mg / g. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a kreatinin mennyisége az izomtömeg térfogatától függ, a vizelet egyetlen adagjának tanulmányozása nem ajánlott idős és idős emberek, valamint sportolók számára. A vizeletben lévő mikroalbumin koncentrációjának fiziológiai növekedése dehidratációval, nagy fizikai megterheléssel, magas fehérjetartalmú étrenddel történik.

Megnövekedett mikroalbumin szint

A vizeletben a mikroalbumin szintjének növekedésének fő oka a nephropathia (a glomeruláris készülék és a különböző etiológiájú vese parenchima elváltozásai). Az elemzési paraméterek növekedését cukorbetegségben, magas vérnyomásban, szívelégtelenségben, korai stádiumú glomerulonephritisben, pyelonephritisben, gyulladásos és cisztás vesebetegségekben, amyloidosisban, sarcoidosisban, myeloma multiplexben, szisztémás lupus erythematosusban, veleszületett fruktóz intoleranciában határozzák meg. Ezenkívül hipotermia vagy túlmelegedés, nehézfém-mérgezés, bonyolult terhesség, az átültetett vese kilökődése válhat veseelégtelenség és ennek következtében a vizelet mikroalbumin-növekedésének okává..

Csökkent mikroalbumin szint

A mikroalbumin hiánya a vizeletben normális. A dinamika koncentrációjának csökkenése csak akkor diagnosztikai értékű, ha a glomeruláris filtrációs rendellenességekkel járó betegségek kezelésének hatékonyságát figyeljük. Ezekben az esetekben a vizeletben lévő mikroalbuminszint csökkenésének oka a vesék működésének javulása a terápia során..

A normától való eltérések kezelése

A vizeletben lévő mikroalbumin elemzése nagy diagnosztikai és prognosztikai értéket képvisel a nephropathia korai felismerésében, különösen a diabetes mellitusban. A patológia kimutatása a preklinikai szakaszban lehetővé teszi a terápia időben történő megkezdését és a veseelégtelenség kialakulásának elkerülését. A kutatást a neurológiában, az endokrinológiában, valamint a kardiológiában, a szülészetben és a nőgyógyászatban használják. Ha az eredmények eltérnek a normától, konzultálnia kell az elemzésre küldött orvossal. A vizeletben lévő mikroalbumin szint fiziológiás növekedésének megakadályozása érdekében mérsékelt mennyiségű fehérjetartalmú étrendet kell betartania, elegendő mennyiségű folyadékot kell inni (felnőtt, egészséges ember számára - körülbelül 1,5-2 liter), a fizikai aktivitást a felkészültség szintjének megfelelően kell kiválasztani..

A mikroalbuminaria vizeletvizsgálatának leírása

Mi határozza meg a vizelet fehérjetartalmát

A mikroalbuminuria megjelenhet a vizeletelemzés során a teljes egészség hátterében. A fehérje vizeletben való megjelenésének fiziológiai okai nagyon különbözőek lehetnek. De patológia hiányában a testben kis mennyiségű albumin megjelenése a norma az alább felsorolt ​​körülmények között.

A vizeletanalízis magas fehérjetartalmát kiváltja:

  • súlyos kiszáradás állapota;
  • kimerítő fizikai megterhelés után;
  • terhes nőknél;
  • nagy mennyiségű fehérje az élelmiszerekben, valamint a fehérje-kiegészítők használata. Ezt a fehérjetartalmú étrendet a sportolók szokták használni.

Csökkentse az albumin mennyiségét a vizeletben:

  • folyadékfelesleg a test szöveteiben, mely ödémában nyilvánul meg;
  • elégtelen mennyiségű fehérje fogyasztása, vegetarianizmus;
  • az angiotenzin metabolizmusában részt vevő enzimet tartalmazó gyógyszerek szedése és ezáltal a vérnyomás csökkentése;
  • nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel történő terápia.

Az általános vizeletvizsgálat során feltétlenül figyelembe kell venni a vizelet fehérjetartalmát befolyásoló tényezők hatását.

A megbízható eredmény elérése érdekében a vizelet gyűjtése előtt konzultálnia kell orvosával az étrendről és az alkalmazott gyógyszerekről..

Vizelet az UIA-n

A MAU egy laboratóriumi teszt, amely az albumin fehérje mennyiségét méri a vizeletben. Az ilyen mutatók súlyos változások és betegségek jelenlétét jelzik a betegben. Az UIA elemzés értékes diagnosztikai marker, mivel ennek a tanulmánynak köszönhetően a szabálysértéseket már korai stádiumban észlelik, ami minden bizonnyal megmenti az ember életét.

A vizsgálatnak megvannak a maga jellemzői, a vizeletet 2-3 hónapon belül kell bevenni a legpontosabb eredmény érdekében. Egyetlen eljárás nem biztos, hogy garantálja a 100% -os pontosságot.

Számos tényező befolyásolja az UIA ingadozásait:

  • erős fizikai aktivitás;
  • fehérje ételek bevitele;
  • nemi jellemzők;
  • nemi identitás.

Természetesen a pontos eredmény elérése érdekében fontos kizárni az összes lehetséges befolyásoló tényezőt. Az UIA elemzés ajánlott azoknak az embereknek, akik veszélyeztetettek vagy a következő patológiákkal rendelkeznek:

Az UIA elemzés ajánlott azoknak az embereknek, akik veszélyeztetettek vagy a következő patológiákkal rendelkeznek:

  • a szív- és érrendszer betegségei;
  • a rossz szokások jelenléte;
  • megnövekedett testtömeg;
  • idősek.

A MAU egy pótolhatatlan laboratóriumi elemzés a test változásainak meghatározására.

Mi a diabéteszes nephropathia

Diabéteszes nephropathia (a betegséget Kimmelsteel-Wilson-szindrómának vagy diabéteszes glomerulosclerosisnak is nevezik) - a cukorbetegségben szenvedő betegek veséiben az artériák és glomerulusok elváltozásainak komplexe a szöveteik káros szénhidrát-anyagcseréje és lipid-anyagcseréje következtében..

A nephropathia előbb-utóbb a diabetes mellitusban szenvedő betegek 75% -ában fordul elő, de leggyakrabban pubertáskor diagnosztizált 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeket érint.

A diabéteszes nephropathia a cukorbetegség súlyos szövődménye

Fejlesztési okok

A diabéteszes nephropathia rosszul kompenzált diabetes mellitus, tartósan magas vérnyomás és a szervezetben a lipid anyagcsere zavara mellett alakul ki. A betegség fő okai:

  • magas vércukorszint;
  • artériás hipertónia (magas vérnyomás);
  • diabetes mellitus tapasztalata. Minél több tapasztalat van, annál nagyobb a valószínűsége a diabéteszes nephropathia kialakulásának;
  • a lipid anyagcsere megsértése, a szervezet koleszterinszintjének emelkedése. Ez koleszterin plakkok kialakulásához vezet az edényekben, beleértve a veséket is, ami megzavarja szűrési képességüket;
  • a dohányzás emeli a vérnyomás szintjét és negatívan befolyásolja a kis ereket, ami közvetlenül befolyásolja a nephropathia kialakulását;
  • genetikai hajlam.

Az eredmények dekódolása és értelmezése

Egy felnőttnél a fehérje normája a vizeletben nem haladja meg a 150 mg-ot naponta, a mikroalbumin pedig legfeljebb 30 mg-ot naponta. A gyermekek vizeletében ez az anyag gyakorlatilag hiányzik. A vérben az albumin normája a férfiaknál 3,5 g, a nőknél - 2,5 g. A tanulmány dekódolása az UIA-nál meglehetősen egyszerű. Ha a vizelettel együtt több mint 30 mg fehérje választódik ki a testből 24 óra alatt, ez azt jelenti, hogy a betegnek enyhe nephropathiás stádiuma van. Ha az albumin napi koncentrációja meghaladja a 300 mg-ot, ez súlyos veseelégtelenséget jelez. A diagnózis 1,5-3 hónap alatt történő megerősítéséhez további UIA-elemzést végeznek.

Figyelemre méltó, hogy a myroalbumin szintje naponta változhat. Néha a különbség akár 40% is lehet. Ezért az eredmények megbízhatósága érdekében a vizsgálatot 3-6 hónap alatt háromszor kell elvégezni. Ha a normát kétszer túllépik, az orvos megerősíti a vese diszfunkcióját és megfelelő kezelést ír elő..

A mikroalbuminra vonatkozó vizsgálat eredményeinek dekódolásakor olyan mutató használható, mint a fehérje napi vizelettel történő kiválasztásának sebessége vagy egy bizonyos időintervallum. A normoalbuminuria 20 mcg / perc, a mikroalbuminuria legfeljebb 199 mcg / perc, a makroalbuminuria 200 mcg / perc.

A mutatók értelmezhetők. Tehát van egy bizonyos arány, amely a jövőben csökkenhet. Ezt megerősítik a szív- és érrendszeri rendellenességek kockázatának növekedésével kapcsolatos vizsgálatok, még akkor is, ha a fehérje felszabadulási sebessége 4,8 μg / perc (vagy 5-20 μg / perc). Ezért a kvantitatív és szűrővizsgálatokat kudarc nélkül kell elvégezni, még akkor is, ha egyetlen vizsgálat során nem találtak vizeletben albumint. Ez különösen fontos nem patológiás hipertónia esetén..

Ha kis mennyiségű fehérjét találtak a vizeletben, és nincs kockázati csoport, akkor számos átfogó tanulmányra van szükség az artériás magas vérnyomás és a cukorbetegség kizárására. Ha az albuminuria hipertóniával vagy krónikus hiperglikémiával jár, a glikált hemoglobin, a vérnyomás és a koleszterin szintjét a gyógyszeres kezelés segítségével normalizálni kell. Ez 50% -kal csökkenti a halálozás kockázatát..

A vizelet laboratóriumi diagnosztikája az UIA-ban

A vizelet az UIA vagy a mikroalbuminuria miatt olyan diagnosztikai eljárás, amely lehetővé teszi az albumin fehérje szintjének meghatározását az emberi biológiai folyadék összetételében (ésszel és tudattal rendelkező társadalmi lény, valamint társadalmi és történelmi tevékenység és kultúra alanya). Ennek az elemnek a vizeletben való jelenléte a test súlyos betegségére utalhat. Szakértők szerint a MAU vizeletvizsgálatának köszönhetően diagnosztizálni lehet a vese- és érkárosodás első jeleit, amelyek időnként a beteg életébe kerülhetnek..

Befolyásoló tényezők

Az albumin tartalma egy felnőtt vizeletében nem haladhatja meg a napi 30 mg-ot. De ez a mutató kissé magasabb lehet, és bizonyos tényezők hatására normának is tekinthető:

  • intenzív fizikai aktivitás;
  • magas fehérjetartalmú ételek fogyasztása;
  • verseny;
  • padló;
  • lakóhely;
  • más kóros folyamatok jelenléte a testben.

Ezen körülmények miatt nem mindig lehet 100% -os elemzési eredményt elérni a biológiai folyadék első vizsgálata után. Ennek alapján az orvosok azt javasolják, hogy 3 hónapon keresztül végezzenek egy sor vizsgálatot. Az eljárások teljes száma akár 6-szoros lehet.

Annak érdekében, hogy a MAU vizeletvizsgálata a lehető legmegbízhatóbb legyen, annak elvégzése előtt ki kell zárnia minden lehetséges tényezőt, amely torzíthatja a laboratóriumi vizsgálatot..

A statisztikák szerint az összes olyan beteg 10-15% -a kap pozitív eredményt, aki átesett ezen az orvosi vizsgálaton..

Veszélyben vannak az emberek:

  • túlsúly;
  • az inzulinrezisztenciában szenvedők;
  • rossz szokások;
  • a szív bal kamrájának diszfunkciójával;
  • idős emberek.

A nőktől eltérően a férfiak hajlamosabbak erre a patológiára..

Az elemzés indikációi

Számos olyan tünet vagy betegség létezik, amelyek alapján az orvos javasolhatja a vizelet átadását az UIA-hoz. Ha adott igény van egy ilyen vizsgálatra, akkor nem szabad elhagyni a javasolt diagnózist..

Az elemzés indikációi a következők lehetnek:

  • a 2-es típusú diabetes mellitus kezdeti diagnózisa;
  • 1-es típusú diabetes mellitus, amely több mint 5 éve tart;
  • a cukorbetegség jelenléte egy gyermekben;
  • szívelégtelenség, ödéma kíséretében;
  • lupus erythematosus;
  • vesepatológia;
  • amiloidózis.

A veseelégtelenség mellett a fehérje megnövekedett mennyisége a vizeletben más kóros folyamatokra utalhat a szervezetben. Ezért, ha a MAU mutató meghaladja a teljes tesztcsoport normáját, további rendszerek és szervek további vizsgálatára lehet szükség, például magas vérnyomás vagy nehézfémekkel történő mérgezés esetén..

Biológiai anyaggyűjtési technika

A mikroalbuminuria elemzésének megkezdése előtt ajánlott kizárni az étrendből azokat az ételeket, amelyek megváltoztathatják a vizelet természetes színét. Ezek közé tartoznak: eper, áfonya, sárgarépa, ribizli, stb. Ugyancsak el kell utasítania bármilyen típusú gyógyszer szedését.

Ha egy fogamzóképes nőnek tanulmányra van szüksége, akkor a legpontosabb eredményt akkor érheti el, ha a menstruációs vérzésen kívül elemzést készít.

Annak megakadályozása érdekében, hogy más patogén mikroorganizmusok vizeletbe kerüljenek, a vizeletgyűjtés előtt a nemi szervek higiéniáját el kell végezni. A folyadéktartálynak sterilnek kell lennie. Ezért ajánlott a gyógyszertárban megvásárolni, és nem egy közönséges edényt mosni (sterilizálni)..

A vizsgálathoz vizeletet ajánlunk, amelyet legkorábban 4 órával az utolsó vizelés után kell összegyűjteni. Ezért a legjobb megoldás az lenne, ha a reggeli vizeletet elemzésre szednék, amelyet ébredés után azonnal összegyűjtenek..

A diagnosztikához a vizelet teljes része nem szükséges, 50-100 ml elegendő, de ezt az árnyalatot tisztáznia kell orvosával.

Amikor a tartályt biológiai folyadékkal töltik meg, szorosan lezárják, aláírják és laboratóriumba küldik. A vizelet optimális szállítási ideje a kutatáshoz 1-2 óra.

Ha a széklet anyag kerül a biológiai folyadékba, akkor ezt az elemzést érvénytelennek tekintjük.

Miután megkapta a laboratóriumi vizsgálati eredményeket, meg kell fordulnia orvosához a visszafejtésért. A teljes klinikai kép tanulmányozása után az orvos szükség esetén előírja a megfelelő kezelést..

A klinikai diagnosztikai laboratórium kutatásainak árjegyzéke

A laboratórium biokémiai, hormonális és általános klinikai vizsgálatokat végez a város egészségügyi intézményei és magánszemélyek számára. A laboratóriumot 1994-ben szervezték meg. Évente a város mintegy 30 000 lakosát vizsgálják meg. A laboratórium elvégzi a fehérje, szénhidrát, lipid anyagcsere biokémiai paramétereinek meghatározását, enzimek, pigmentek, nyomelemek, elektrolitok meghatározását. És a pajzsmirigy funkcionális állapotának meghatározása, a reproduktív funkció endokrin rendellenességeinek diagnosztizálása, az agyalapi mirigy tengelyének hormonjainak meghatározása - mellékvesék, a diabetes mellitus laboratóriumi diagnózisa, vitaminok és metabolitok meghatározása. Ezenkívül a laboratórium általános klinikai vizsgálatokat végez: általános vizeletelemzés, Nechiporenko szerinti vizeletelemzés, Zimnitsky szerint ejakulátum vizsgálat (spermogram).

Az UIA „Klinikai Diagnosztikai Központ” klinikai diagnosztikai laboratóriuma modern ADVIA Centaur (Siemens), UniCel DxI 800 és AU680 (Beckman Coulter), A-25 (BioSystems), D10 (Bio-Rad) automatikus elemzőkkel van felszerelve..

A laboratórium évente sikeresen részt vesz a szövetségi minőségellenőrzési programban (FSVOK) és a nemzetközi programban (EQAS).

Biokémiai analizátor AU 680

írta Beckman Coulter

A-25 biokémiai analizátor a BioSystems-től, Spanyolország

Kemilumineszcencia-analizátor ADVIA Centaur

1. A fehérje- és szénhidrát-anyagcsere mutatóinak meghatározása:

2. A lipid anyagcsere mutatóinak meghatározása:

A vizeletben található magas mikroalbumin-tartalom a nephropathia korai mutatója

A mikroalbuminuria jelezheti a vesefunkció legkorábbi rendellenességeit. Ehhez végezze el a MAU elemzést a test patológiás vaszkuláris elváltozásainak (ateroszklerózis) folyamatainak azonosítására, és ennek megfelelően a szívbetegségek fokozott valószínűségére. Tekintettel az albumin feleslegének vizeletben történő kimutatásának viszonylagos egyszerűségére, könnyű megérteni ezen elemzés relevanciáját és értékét az orvosi gyakorlatban..

Mikroalbuminuria - mi ez

Az albumin egyfajta fehérje, amely az emberi vérplazmában kering. Szállító funkciót lát el a testben, felelős a véráramban lévő folyadéknyomás stabilizálásáért. Normális esetben szimbolikus mennyiségben juthat be a vizeletbe, ellentétben a nagyobb molekulatömegű fehérjefrakciókkal (egyáltalán nem szabad a vizeletben lennie).

Ez annak köszönhető, hogy az albumin molekulák mérete kisebb és közelebb van a vesemembrán pórusátmérőjéhez.

Más szavakkal, még akkor is, ha a vérszűrő "szita" (glomeruláris membrán) még nem sérült meg, de a glomerulusok kapillárisaiban megnő a nyomás, vagy a vesék "áteresztőképességének" kontrollja megváltozik, az albumin koncentrációja élesen és jelentősen emelkedik. Ugyanakkor a vizeletben más fehérje még nyomkoncentrációban sem figyelhető meg.

Ezt a jelenséget nevezzük mikroalbuminuriának - az albumin megjelenése a vizeletben a normát meghaladó koncentrációban más típusú fehérje hiányában.

Ez egy köztes állapot a normoalbuminuria és a minimális proteinuria között (amikor az albumint más fehérjékkel kombinálják, és a teljes fehérje tesztjeivel határozzák meg).

A MAU-elemzés eredménye a veseszövet változásainak korai markere, és lehetővé teszi az arteriális hipertóniában szenvedő betegek állapotának előrejelzését..

A mikroalbumin normájának mutatói

Az otthoni vizeletben történő albumin meghatározásához tesztcsíkokat használnak a vizelet fehérjekoncentrációjának félkvantitatív becsléséhez. Alkalmazásuk fő indikációja a beteg kockázati csoportokba tartozása: diabetes mellitus vagy artériás hipertónia jelenléte.

A csíkteszt skálának hat fokozata van:

  • "Nem meghatározott";
  • "Nyomkoncentráció" - legfeljebb 150 mg / l;
  • "Mikroalbuminuria" - legfeljebb 300 mg / l;
  • "Makroalbuminuria" - 1000 mg / l;
  • "Proteinuria" - 2000 mg / l;
  • "Proteinuria" - több mint 2000 mg / l;

Ha a szűrési eredmény negatív vagy "nyom", akkor a jövőben ajánlott rendszeresen elvégezni a vizsgálatot tesztcsíkok segítségével.

Ha a vizelet szűrési eredménye pozitív (300 mg / L érték), akkor a kóros koncentráció laboratóriumi megerősítésére lesz szükség.

Ez utóbbi anyaga lehet:

  • a vizelet egyetlen (reggeli) adagja nem a legpontosabb lehetőség, a fehérje vizelettel történő kiválasztásának változása miatt a nap különböző szakaszaiban kényelmes a szűrővizsgálatok elvégzésére;
  • a vizelet napi adagja - megfelelő, ha a terápia vagy az alapos diagnosztika ellenőrzésére van szükség.

A vizsgálat eredménye az első esetben csak az albumin koncentrációja lesz, a másodikban hozzáadódik a fehérje napi kiválasztása.

Bizonyos esetekben meghatározzák az albumin / kreatinin indexet, amely nagyobb pontosságot tesz lehetővé a vizelet egyetlen (véletlenszerű) részének bevételekor. A kreatininszint korrekciója kiküszöböli az eredmény torzulását az egyenetlen ivási rendszer miatt.

Az UIA elemzési szabványokat a táblázat tartalmazza:

Albumin felszabadulás napontaAlbumin / kreatininKoncentráció a reggeli adagban
Norma30 mg / nap17 mg / g (férfiak) 25 mg / g (nők) vagy 2,5 mg / mmol (férfiak) 3,5 mg / mmol (nők)30 mg / l

Gyermekeknél gyakorlatilag nem lehet albumin a vizeletben, és terhes nők szintjének csökkenése a korábbi eredményekhez képest fiziológiailag is indokolt (rosszullét jelei nélkül)..

Az elemzési adatok dekódolása

Az albumin mennyiségi tartalmától függően a beteg lehetséges állapotának három típusát lehet megkülönböztetni, amelyeket kényelmesen összefoglal egy táblázat:

Napi albuminAlbumin / kreatininAlbumin / kreatinin
Norma30 mg / nap25 mg / g3 mg / mmol
Mikroalbuminuria30-300 mg / nap25-300 mg / g3-30 mg / mmol
Makroalbuminuria300 és több mg / napLegalább 300 mg / g30 és több mg / mmol

Néha használják az elemzés mutatóját is, az úgynevezett albumin kiválasztási sebességét a vizelettel, amelyet egy bizonyos időintervallumra vagy naponta határoznak meg. Jelentéseit a következőképpen dekódoljuk:

  • 20 μg / perc - normoalbuminuria;
  • 20-199 mcg / perc - mikroalbuminuria;
  • 200 vagy több - makroalbuminuria.

Ezek a számok a következőképpen értelmezhetők:

  • a norma jelenlegi küszöbértéke a jövőben csökkenhet. Ennek alapja a kardio- és érrendszeri patológiák fokozott kockázatával kapcsolatos vizsgálatok, amelyek már 4,8 μg / perc (vagy 5-20 μg / perc) kiválasztási sebességgel rendelkeznek. Ebből arra következtethetünk, hogy nem szabad elhanyagolni a szűrést és a kvantitatív elemzéseket, még akkor sem, ha egyetlen teszt nem mutatott mikroalbuminúriát. Ez különösen fontos a nem patológiásan magas vérnyomásban szenvedők számára;
  • ha az albumin mikrokoncentrációja található a vérben, de nincs olyan diagnózis, amely lehetővé tenné a beteg kockázati csoportokba sorolását, célszerű diagnózist biztosítani. Célja a cukorbetegség vagy a magas vérnyomás jelenlétének kizárása;
  • Ha a mikroalbuminuria cukorbetegség vagy magas vérnyomás hátterében jelentkezik, a terápia segítségével a javasolt koleszterin-, nyomás-, triglicerid- és glikált hemoglobin-értékeket az ajánlott értékekhez kell hozni. Egy ilyen intézkedéscsomag képes 50% -kal csökkenteni a halál kockázatát;
  • ha makroalbuminuriát diagnosztizálnak, célszerű elemezni a nehéz fehérjék tartalmát és meghatározni a proteinuria típusát, amely súlyos vesekárosodásra utal.

A mikroalbuminuria diagnosztikája nagy klinikai értéket képvisel, ha nem egy, hanem több vizsgálati eredmény van 3-6 hónapos időközzel. Lehetővé teszik az orvos számára, hogy meghatározza a vesékben és a szív- és érrendszerben bekövetkező változások dinamikáját (valamint az előírt terápia hatékonyságát)..

A magas albumin tartalom okai

Bizonyos esetekben egyetlen tanulmány felfedheti az albumin növekedését fiziológiai okokból:

  • túlnyomórészt fehérjetartalmú étrend;
  • fizikai és érzelmi túlterhelés;
  • terhesség;
  • az ivási rendszer megsértése, kiszáradás;
  • nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek szedése;
  • idős kor;
  • túlmelegedés vagy fordítva, a test hipotermiája;
  • dohányzáskor a szervezetbe jutó felesleges nikotin;
  • kritikus napok a nőknél;
  • faji jellemzők.

Ha a koncentráció változásai összefüggenek a felsorolt ​​feltételekkel, akkor a teszt eredménye hamis pozitívnak és informatívnak tekinthető a diagnózis szempontjából. Ilyen esetekben biztosítani kell a helyes előkészítést, és három nap elteltével újra be kell nyújtani a biológiai anyagot..

A mikroalbuminuria jelezheti a szív- és érrendszeri betegségek fokozott kockázatát és a vesekárosodás indikátorát a legkorábbi stádiumokban. Ebben a minőségében a következő betegségeket kísérheti:

  • 1. és 2. típusú diabetes mellitus - az albumin a vizeletbe kerül a veseerek károsodása miatt a vércukorszint növekedésének hátterében. Diagnózis és terápia hiányában a diabéteszes nephropathia gyorsan előrehalad;
  • magas vérnyomás - az UIA elemzése szerint ez a szisztémás betegség már elkezdte a vesék szövődményeit okozni;
  • metabolikus szindróma egyidejű elhízással és trombusképződésre való hajlammal;
  • általános érelmeszesedés, amely nem befolyásolhatja a vese véráramlását biztosító ereket;
  • a veseszövetek gyulladásos betegségei. Krónikus formában az elemzés különösen releváns, mivel a kóros elváltozások nem akut jellegűek, és kifejezett tünetek nélkül is haladhatnak;
  • krónikus alkohol- és nikotinmérgezés;
  • nefrotikus szindróma (primer és szekunder, gyermekeknél);
  • szív elégtelenség;
  • veleszületett fruktóz-intolerancia, beleértve a gyermekeket is;
  • szisztémás lupus erythematosus - a betegséget proteinuria vagy specifikus nephritis kíséri;
  • a terhesség szövődményei;
  • hasnyálmirigy-gyulladás;
  • az urogenitális szervek fertőző gyulladása;
  • vesetrendszeri problémák a szervátültetés után.

A kockázati csoportba, amelynek képviselőinek rutinvizsgálatot mutatnak be a vizeletben lévő albuminra vonatkozóan, a cukorbetegségben szenvedő betegek, a magas vérnyomás, a krónikus glomerulonephritis és a donor szervátültetés után szenvedő betegek.

Hogyan készülj fel a napi UIA-ra

Ez a fajta vizsgálat adja a legnagyobb pontosságot, de egyszerű ajánlások végrehajtását igényli:

  • a gyűjtés előtti napon és alatt kerülje a diuretikumok, valamint az ACE-gátló csoport vérnyomáscsökkentő szedését (általában bármely gyógyszer szedését előzetesen meg kell beszélni orvosával);
  • a vizeletgyűjtés előtti napon kerülnie kell a stresszes és érzelmileg nehéz helyzeteket, az intenzív fizikai edzést;
  • legalább két nappal előre az alkohol, az "energiaitalok", ha lehetséges, a dohányzás abbahagyására;
  • tartsa be az ivási rendszert, és ne terhelje túl a testet fehérjetartalmú ételekkel;
  • a vizsgálatot nem szabad nem fertőző gyulladás vagy fertőzés, valamint kritikus napok (nőknél) során végezni;
  • kerülje a nemi közösülést egy nappal a gyűjtés előtt (férfiak).

Hogyan lehet helyesen tesztelni

Kicsit nehezebb összegyűjteni a napi biológiai anyagot, mint egyetlen adag, ezért célszerű mindent körültekintően végezni, minimálisra csökkentve az eredmény torzításának lehetőségét. A műveletek sorrendje a következő legyen:

  1. Érdemes úgy gyűjteni a vizeletet, hogy a gyűjtés intervallumát (24 óra) betartva biztosítsák annak másnapi laboratóriumi szállítását. Például gyűjtsön vizeletet 8: 00-08: 00 között.
  2. Készítsen elő két steril tartályt - kicsi és nagy.
  3. Ébredés után azonnal ürítse ki a hólyagot vizeletgyűjtés nélkül.
  4. Vigyázzon a külső nemi szervek higiénés állapotára.
  5. Most minden vizelés során össze kell gyűjteni a kiválasztott folyadékot egy kis tartályba, és egy nagyba kell önteni. Ez utóbbit szigorúan hűtőszekrényben tárolja..
  6. A gyűjtés céljából az első diurézis idejét fel kell jegyezni.
  7. A vizelet utolsó részét másnap reggel kell összegyűjteni..
  8. Ürítse ki a folyadék térfogatát egy nagy tartályban, írja fel az űrlapra az utasításokat.
  9. Jól keverje meg a vizeletet, és öntsön kb. 50 ml-t egy kis edénybe.
  10. Ne felejtse el megjelölni az űrlapon a magasságát és a súlyát, valamint az első vizelési időt.
  11. Most vehet egy kis tartályt biomaterialral, és elküldheti a laboratóriumba.

Ha egyetlen adagot adnak (szűrővizsgálat), akkor a szabályok hasonlóak az általános vizeletvizsgálat leadásához.

A mikroalbuminuria elemzés fájdalommentes módszer a szívbetegségek és a kapcsolódó vesebetegségek korai diagnosztizálására. Segít felismerni a veszélyes hajlamot, még akkor is, ha nincsenek diagnosztizálva a "magas vérnyomás" vagy a "cukorbetegség", vagy azok legkisebb tünetei.

Az időben történő terápia segít megelőzni a közelgő patológia kialakulását, vagy megkönnyíti a meglévő kórlefolyást, és csökkenti a szövődmények kockázatát.

A mikroalbumin (malb) aránya a vizeletben

Az elemzés átadása előtt egy személynek meg kell határoznia a patológia megjelenésének okait, mi ez. Az albumin a vérszérumban található fehérje, és sok ilyen anyag megtalálható a vérplazmában. Az albumin alkotóelemei nagyon nagy méretűek, és a következő funkciókkal rendelkeznek a test számára:

  • Szállítás,
  • Kötés.

A fehérje a májban képződik, és a véráramon keresztül a vesékbe jut. Tökéletes esetben a vizeletben lévő mikroalbuminnak kis adagokban vagy egyáltalán nem kell jelen lennie.

Minden betegségtől mentes vese megakadályozza a nagy albumin részecskék vizeletbe jutását.

A vizeletben a fehérjetartalom aránya kis mértékben ingadozik, ezeket mikroalbuminnak nevezzük. Vesebetegség esetén a testben lévő albumin növekedhet, és nagy molekulák kezdenek kiválasztódni.

A mikroalbumin vizsgálatának célja.

Az olyan patológiával, mint nephropathia, a vizeletben lévő albumintartalom elemzése jó alkalom a kóros folyamat lefolyásának könnyű szakaszban történő azonosítására.

A nephropathiának több típusa van, de bármelyikben ez egy fájdalmas folyamat, amely egy ember veséjét érinti. 2 jelentős fokú nephropathia van:

  • Képtelenség észlelni a testben bekövetkező változásokat
  • A veseelégtelenség az emberi test nagy változásából indul ki.

A legtöbb esetben az elemzés tanulmányozása során észlelik a patológia 1 fokú fejlődését. A mikroalbinuria segítségével meg lehet gyógyítani és kijavítani a betegséget, mert ez a szakasz kezdeti. A patológiákra a vizelet mikroalbuminuria-vizsgálatát írják elő:

  • Cukorbetegség

Ez a patológia a vesék működéséhez kapcsolódik, működésük szabályozásához a betegnek évente legalább kétszer meg kell vizsgálnia a vizeletet mikroalbuminuria miatt..

  • Magas vérnyomás

Amikor egy személy veseelégtelenségben szenved, vérnyomása emelkedik. Ez a folyamat a vesebetegség tünetére utal. Ha a nyomásnövekedés egyéb okait nem veszik észre, akkor az illető vizeletet ad fel a kutatáshoz.

  • Szívproblémák

Rossz vérellátás esetén fennáll a vesekárosodás és a működésük csökkenésének veszélye, emiatt krónikus veseelégtelenség alakulhat ki.

  • A nephropathia tünetei

A tünetek a következő folyamatokat foglalják magukban: szomjúság, kellemetlenség az ágyéki gerincben, gyengeség, duzzanat. Az 1. szakaszban a tünetek enyhék lehetnek, vagy egyáltalán nem vehetők észre őket.

  • Szisztémás lupus erythematosus esetén az egész test károsodik.

Amikor a mikroalbumin vizeletvizsgálata nem történik meg

Számos oka van annak, hogy a mikroalbumin vizeletvizsgálata nem ajánlott:

  • Fizikai stressz után,
  • A hólyag fertőző patológiáival,
  • Egyéb vesebetegségek esetén,
  • Pangásos szívelégtelenséggel,
  • A testhőmérséklet emelkedésével,
  • Elhanyagolt diabetes mellitus,
  • Menstruáció,
  • Ketoacidotikus kóma.

Laboratóriumi mutatók

Ha a szakemberek albuminot azonosítottak egy személy vizeletében, ez még nem a betegség kialakulásának kezdetének jele. A mikroalbumin egy nagyon kicsi fehérjefrakció, és patológia hiányában behatolhat az egészséges glomerulusokba.

A vizeletben lévő nagy albuminmolekulák normális szinten nem találhatók. Egy gyermeknél a vizelet üledékében a fehérje enyhe növekedése a betegség kialakulásának kezdetének tekinthető. A kapott adatok megfejtésének megkezdése előtt fontos, hogy a szakemberek tisztázzák, mely indikátorok a normák és az emberi fiziológiai értékek keretei közé tartoznak:

Az albumin mennyisége a vizeletben, amelyet az orvos meghatározhat a vizelet üledékének vizsgálatakor, napi kevesebb, mint 30 mg.

A mutatók megnövekedett értékével az orvosok diagnosztizálják a mikroalbuminuria betegséget, napi 300 mg fehérje felszabadulásával diagnosztizálják a proteinuriát.

A mikroalbumin normál leolvasásának a vizelet egyetlen részében kevesebbnek kell lennie, mint a malb 20 mg / l. A vizelet egy részében értékelik az albunin és a kreatin arányát; a normánál az értékeknek alacsonyabbnak kell lenniük, mint a következő adatok: nőknél legfeljebb 2,5, férfiaknál pedig 3,5. Ha az értékeket megemelik, ez a nephropathia kezdetét jelzi..

Kit kell szűrni albuminuria miatt a megelőzés érdekében?

Van olyan emberek kategóriája, akiknek évente többször vizeletvizsgálatot kell adni:

  • 1. és 2. típusú cukorbetegségben szenvedők,
  • Magas vérnyomásban szenvedők,
  • Kemoterápia után az onkológia kezelésére
  • Terhes nők, akiknél fennáll a preeclampsia kialakulásának veszélye.

Mikroalbuminuria korrekciós lehetőségek

A különböző területek szakemberei (terapeuták és neurológusok, nőgyógyászok) emiatt részt vesznek a mikroalbuminuria kezelésében, és minden orvosnak megvannak a maga terápiájának árnyalatai..

Minden betegnek be kell tartania az egészséges étrendet, és erőteljesen meg kell küzdenie a gyulladásos anyaggal. A patológia megtalálásához a fejlődés kezdetén rendszeresen meg kell látogatni az orvosokat, és át kell menni az összes szükséges vizsgálaton.

A terápia a következő eljárásokat tartalmazza:

  • A vércukorszint helyreállítása inzulin vagy vércukorszint-csökkentő szerek segítségével,
  • A vérnyomás számjegyeinek normalizálása (diuretikumok stb.),
  • Állítsa be a lipidprofilt sztatinokkal,
  • Bonyolult esetekben hemodialízis vagy szervátültetés.

A mikroalbuminuria kimutatása a fejlődés kezdetén nagyon nehéz, mert a speciális klinikai megnyilvánulások ebben a szakaszban nem okoznak gyanút az emberben, és nem kér orvosi segítséget.

Az albumin az emberi szérumban található fehérje, ennek az anyagnak nagy mennyisége van jelen a plazmában.

Albumin a vizeletben (mikroalbuminuria)

Egy tanulmány a vérplazma fő fehérjéinek - az albuminnak a vizeletben való jelenlétének meghatározására. Az adott csoportba tartozó fehérjék elsősorban vesebetegséggel kezdenek a vizeletbe jutni. A vizeletben való megjelenésük a nephropathia egyik legkorábbi laboratóriumi mutatója..

Mikroalbumin a vizeletben, mikroalbuminuria (MAU).

Mg / nap (milligramm naponta).

Milyen biológiai anyag használható fel a kutatáshoz?

Hogyan kell megfelelően felkészülni a vizsgálatra?

  • Távolítsa el az alkoholt az étrendből 24 órával a vizsgálat előtt.
  • Kerülje a diuretikumok szedését 48 órával a vizeletgyűjtés előtt (az orvosával egyeztetett módon).

Általános információk a tanulmányról

Az albumin egy vízben oldódó fehérje. A májban szintetizálódnak, és a szérumfehérjék nagy részét alkotják. Egészséges ember testében általában csak a legkisebb albumin, a mikroalbumin, kis mennyisége választódik ki a vizelettel, mivel a nem befolyásolt vese vese glomerulusa nem engedhető át a nagyobb albumin molekulák számára. A vese glomerulus sejtmembránjának károsodásának kezdeti szakaszában egyre több mikroalbumin ürül a vizelettel, az elváltozás előrehaladtával nagyobb albumin szabadul fel. Ez a folyamat szakaszokra oszlik a kiválasztott fehérjék mennyisége szerint (30-300 mg / nap, vagy 20-200 mg / ml a reggeli vizeletrészben, mikroalbuminuria (MAU), és több mint 300 mg / nap - proteinuria). A MAU mindig megelőzi a proteinuriát. Általában azonban, ha proteinuria észlelhető egy betegben, a vesében bekövetkező változások már visszafordíthatatlanok, és a kezelés csak a folyamat stabilizálására irányulhat. A MAU stádiumában a vese glomerulusában bekövetkező változások továbbra is megállíthatók megfelelően megválasztott terápia segítségével. Így a mikroalbuminuria alatt az albumin vizelettel történő kiválasztódását értjük, amely meghaladja annak kiválasztásának fiziológiai szintjét, de megelőzi a proteinuriát..

A nephropathia (mind a cukorbetegség, mind a magas vérnyomás, a glomerulonephritis) kialakulásában két periódust különböztetnek meg. Az első preklinikai, amelynek során a klinikai és laboratóriumi kutatási módszerekkel szinte lehetetlen kimutatni a vesékben bekövetkező változásokat. A második klinikailag kifejezett nephropathia - előrehaladott nephropathia proteinuria és krónikus veseelégtelenség. Ebben az időszakban már diagnosztizálható a veseműködési zavar. Kiderült, hogy a nephropathia kezdeti szakaszát csak a vizeletben lévő mikroalbumin meghatározásával lehet kimutatni. Néhány vesebetegségben a MAU nagyon gyorsan protenuriává válik, de ez nem vonatkozik a diszmetabolikus nephropathiákra (DN). Az UIA több évig megelőzheti a DV megnyilvánulását.

Mivel a DN és az ebből eredő krónikus veseelégtelenség (CRF) a vesebetegségek körében elterjedtség szempontjából az első (Oroszországban, Európában, az USA-ban), a MAU meghatározása az I és II típusú diabetes mellitusban (DM) szenvedő betegeknél a legjelentősebb.

A DN korai felismerése rendkívül fontos, mert bebizonyosodott, hogy lassíthatja a DN és a veseelégtelenség kialakulását. Az egyetlen laboratóriumi kritérium, amely nagyfokú megbízhatóságot tesz lehetővé a DN preklinikai szakaszának azonosításához, a MAU..

Célszerű a vizelet mikroalbumin elemzését előírni a terhes nők nephropathiájának kezdeti jeleinél, de proteinuria hiányában (differenciáldiagnózis céljából).

Mire használják a kutatást?

  • A diabéteszes nephropathia korai diagnosztizálására.
  • A nephropathia diagnosztizálása szisztémás betegségekben (másodlagos nephropathia), amely hosszan tartó magas vérnyomás, pangásos szívelégtelenség esetén fordul elő.
  • A vesefunkció monitorozására különféle típusú másodlagos nephropathia (elsősorban DN) kezelésében.
  • A terhesség alatti nephropathia diagnosztizálására.
  • A glomerulonephritis, a gyulladásos és a cisztás vesebetegség (primer nephropathia) miatti nephropathia korai stádiumainak azonosítása.
  • Az autoimmun betegségek, például a szisztémás lupus erythematosus, az amyloidosis károsodott vesefunkciójának ellenőrzése.

Amikor a tanulmányt ütemezik?

  • Újonnan diagnosztizált II. Típusú diabetes mellitus esetén (majd 6 havonta).
  • Öt évnél hosszabb ideig tartó I típusú diabetes mellitus (6 havonta egyszer - kötelező).
  • Cukorbetegségben szenvedő gyermekeknél korai életkorban, a diabetes mellitus labilis lefolyásával (gyakori dekompenzációk: ketózis, diabéteszes ketoacidózis, hipoglikémia), a betegség kialakulásától számított 1 év elteltével.
  • Hosszan tartó, különösen kompenzálatlan artériás hipertónia, pangásos szívelégtelenség, specifikus ödéma kíséretében.
  • Terhesség alatt, nephropathia tüneteivel (ha a vizeletvizsgálat nem mutat proteinuriát).
  • A glomerulonephritis korai stádiumainak differenciáldiagnózisában.
  • Szisztémás lupus erythematosus, amiloidózis az e betegségeket kísérő specifikus vesekárosodás korai diagnosztizálására.

Mit jelentenek az eredmények?

Referenciaértékek: 0 - 30 mg / nap.

A mikroalbumin szintjének növekedésének okai:

  • diszmetabolikus nephropathia,
  • magas vérnyomás, szívelégtelenség okozta nephropathia,
  • reflux nephropathia,
  • sugárzási nephropathia,
  • a glomerulonephritis korai stádiuma,
  • pyelonephritis,
  • hypothermia,
  • vese vénás trombózis,
  • policisztás vesebetegség,
  • a terhes nők nefropátia,
  • szisztémás lupus erythematosus (lupus nephritis),
  • vese amyloidosis,
  • myeloma multiplex.

A mikroalbumin szintjének csökkenése diagnosztikailag nem szignifikáns.

Mi befolyásolhatja az eredményt?

Az albumin vizelettel való kiválasztódását növeli:

  • kiszáradás,
  • nehéz fizikai aktivitás,
  • magas fehérjetartalmú étrend,
  • a testhőmérséklet emelkedésével előforduló betegségek,
  • húgyúti gyulladásos betegségek (hólyaghurut, urethritis).

Az albumin vizelettel való kiválasztódását a következők csökkentik:

  • felesleges hidratálás,
  • alacsony fehérjetartalmú étrend,
  • angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok (kaptopril, enalapril stb.) szedése,
  • nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek szedése.
  • Általános vizeletelemzés üledék mikroszkóppal
  • A vizeletben lévő teljes fehérje
  • Kreatinin a napi vizeletben
  • Karbamid a napi vizeletben
  • Glikált hemoglobin (HbA1c)
  • Rehberg-teszt (endogén kreatinin-clearance)

Ki bízza meg a tanulmányt?

Nefrológus, terapeuta, endokrinológus, urológus, háziorvos, nőgyógyász.

Irodalom

  • Keane W. F. Proteinuria, albuminuria, kockázat, értékelés, detektálás, elimináció (PARADE): a Nemzeti Vese Alapítvány álláspontja / W. F. Keane, G. Eknoyan // Amer. J. Vese Dis. - 2000. - Kt. 33. - P. 1004-1010.
  • Mogensen C. E. A diabéteszes vesebetegségek megelőzése, különös tekintettel a mikroalbuminuriára / C. E. Mogensen, W. F. Keane, P. H. Bennett [et al.] // Lancet. - 2005. - Kt. 346. - R. 1080-1084.
  • Szaúdi J Vese Dis Transpl. 2012 március; 23 (2): 311-5. Ambuláns vérnyomásmérés 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő gyermekeknél és serdülőknél, valamint annak összefüggése a diabéteszes kontrollral és a mikroalbuminuriával. Basiratnia M, Abadi SF, Amirhakimi GH, Karamizadeh Z, Karamifar H.