Mikroalbumin a vizeletelemzésben

8. perc Szerző: Lyubov Dobretsova 1047

  • Mi a mikroalbuminuria?
  • Mikor diagnosztizálják az UIA-t?
  • A tanulmány fő célkitűzései
  • Amikor diagnosztikára van szükség?
  • Az elemzésre való felkészülés elve
  • Az eredmények értelmezése
  • Mi befolyásolhatja az eredményt?
  • Az UIA elemzés segít megelőzni a szövődményeket
  • Kapcsolódó videók

Normális esetben az egészséges vesék nem jutnak át a vér vagy a plazma sok összetevőjéhez, de patológiák előfordulása esetén szűrési képességük csökken, és a vizeletben különféle jellegtelen vegyületek találhatók. Először is az orvosok erre figyelnek az elemzési adatok dekódolásakor. Például a vizelet mikroalbumin gyakran a nephropathia kialakulásának egyik legkorábbi jele..

Mi a mikroalbuminuria?

Az albumin a vérszérum fő fehérje. Ennek a csoportnak a vegyületei kezdenek először a vizeletbe jutni a szűrés csökkenésével a különféle vesebetegségek előfordulása miatt. Ezért vizeletben történő kimutatásuk jelentős diagnosztikai marker, amely megerősíti a vizeletrendszer betegségeinek jelenlétét, különös tekintettel a vese glomerulusainak elváltozásaira..

Az albumin vízben könnyen oldódik, a máj termeli és a plazmafehérje-vegyületek többsége. Normális esetben egy kis mennyiségű fehérje szabadul fel az egészséges ember testéből, amelyet a legkisebb méret jellemez az összes többi közül, és ezért mikroalbuminnak nevezik..

A nagyobb molekulák nem képesek behatolni az érintetlen szerv glomerulusaiba. A glomerulusok sejtmembránjainak integritásának megszakadásának korai szakaszában egyre több mikroalbumin szivárog a vizeletben, és a patológia kialakulásával nagyobb méretű albumin kezd kijönni..

Ezt a folyamatot általában szakaszokra osztják a kiválasztott (szekretált) fehérjék mennyisége szerint - 20-200 mg / ml a vizelet reggeli adagjában vagy 30-300 mg / nap. mikroalbuminuria (MAU), és több mint 300 - albuminuria (proteinuria). Általános szabály, hogy a MAU mindig megelőzi az albuminuriát.

Ebben az esetben a proteinuria diagnosztizálása egy páciensnél csak akkor következik be, amikor a vesék kóros elváltozásai már visszafordíthatatlan stádiumba kerültek, és az előírt terápia segítségével maga a folyamat csak stabilizálható. A mikroalbuminuria stádiumában a glomerulusokban bekövetkező változások még nem értek el visszafordíthatatlan fokot, megfelelő kezeléssel még mindig felfüggeszthetők.

Mikor diagnosztizálják az UIA-t?

Gyakran mikroalbuminuria figyelhető meg diabetes mellitusban szenvedő betegeknél, és ezt az állapotot a betegség lefolyásának objektív klinikai és diagnosztikai jellemzőjének tekintik. A diabéteszes nephropathia lehetséges kialakulásának előfutára ebben a patológiában - a veseelégtelenség egyik típusa, amely a cukorbetegségben szenvedő inzulinfüggő betegek mintegy 40% -ában fordul elő..

Az orvosok számára az ilyen jogsértések egyfajta jelek a szív- és érrendszeri rendellenességek betegségéhez való csatlakozásról. Ugyanakkor úgy gondolják, hogy a komplikáció nélküli cukorbetegségben az albumin szintje a vizeletben nem haladja meg a 12–35 mg / napot, retinopathiás (retina károsodás) betegeknél - 22–382, valamint maculopathiák (a szem hátsó régiójának károsodása) jelenlétében - legfeljebb 7400 mg / nap.

A MAU olyan kóros változások eredménye, amelyek a következő elv szerint alakulnak ki: diabetes mellitus - nephropathia - magas vérnyomás - albuminuria. A korai stádiumban a cukorbetegek számára megfelelő terápia előírása esetén a legtöbb esetben 2 hónap elegendő ahhoz, hogy megszabaduljon a MAU-tól.

Emellett az esszenciális magas vérnyomásban szenvedő embereknél az albumin mennyisége a vizeletben gyakran megemelkedik, és a 40 év alatti férfiak több mint 15% -ában a mikroalbuminuria meghatározódik. Az esszenciális (elsődleges) magas vérnyomásnak 2 típusa van. Az első a vese hipertónia, amelyet a glomerulusok szűrési minőségének romlása okozott.

A második típus a magas vérnyomás, amely az aortában bekövetkező ateroszklerotikus változások, rugalmasságának romlása hátterében alakul ki. Bizonyos helyzetekben a primer hipertónia mindkét típusa egyidejűleg jelentkezik, ami a glomerulusok szűrési képességének romlásának tudható be..

A nephropathia kialakulásában, amelyet a glomerulonephritis, a magas vérnyomás és a cukorbetegség is okoz, 2 szakasz van. Az első preklinikai, amelynek során a laboratóriumi vagy klinikai diagnosztikai módszerek alkalmazásakor gyakorlatilag semmilyen rendellenességet nem észlelnek a vesékben..

A másodikat a tünetek klinikai súlyossága jellemzi, amely magában foglalja a nephropathia végstádiumát, albuminuriával kombinálva és krónikus veseelégtelenség következtében. Ebben a szakaszban a vesék munkájának rendellenességeit már elég könnyű meghatározni.

Ennek eredményeként kiderül, hogy a kezdeti szakaszban a nephropathia csak a mikroalbumin szintjének tanulmányozásával állapítható meg, amelyet a vesék választanak ki a vizelettel. Tudnia kell, hogy bizonyos patológiák esetén a MAU gyorsan protenuriává alakulhat át, de ez nem vonatkozik a diszmetabolikus nephropathiákra. A mikroalbuminuria néha több évig megelőzi a nephropathiát.

A fenti betegségek mellett a MAU fontos laboratóriumi diagnosztikai tesztként szolgál az eklampsia meghatározásához a nőknél a terhesség alatt. Ha normális terhesség alatt az albumin napi ürülése a vizelettel nem haladja meg a 6 mg-ot, akkor preeclampsia állapotában annak mennyisége elérheti a 20 mg-ot.

A tanulmány fő célkitűzései

A mikroalbuminuria vizeletének elemzése meglehetősen széles diagnosztikai képességekkel rendelkezik, amelyek magukban foglalják a szív- és érrendszer, valamint a vizeletrendszer betegségeinek kimutatását, különösen a vesét. Az eljárást a következő tevékenységekre használják:

  • a diabéteszes nephropathia korai diagnózisa;
  • a szekunder nephropathia meghatározása, amely szisztémás betegségek, valamint pangásos szívelégtelenség és elhúzódó magas vérnyomás hátterében alakult ki;
  • a vesék teljesítményének figyelemmel kísérése a másodlagos nephropathia minden típusának kezelésében (elsősorban diszmetabolikus);
  • a nephropathia kimutatása a terhesség különböző szakaszaiban;
  • a nephropathia kezdeti szakaszának meghatározása, amely a glomerulonephritis, a cisztás, gyulladásos vesepatológiák (primer nephropathia) eredményeként alakult ki;
  • autoimmun betegségek, például amiloidózis, szisztémás lupus erythematosus (SLE) veseműködési rendellenességeinek kimutatása.

Ezenkívül az albumin vizeletvizsgálatát végzik a vesetranszplantáción átesett betegek állapotának figyelemmel kísérése érdekében, amely lehetővé teszi a helyzet gyors és hatékony felmérését a rehabilitációs időszakban..

Amikor diagnosztikára van szükség?

A MAU vizeletvizsgálatát a cukorbetegség, a magas vérnyomás, valamint a terhesség alatt különféle típusú és stádiumokban írják elő, ami lehetővé teszi a beteg állapotának romlásának időben történő nyomon követését. Pontosabban, ilyen vizsgálat szükséges:

  • újonnan felfedezett II. típusú cukorbetegség (és ezt követően félévente);
  • I. típusú cukorbetegség, több mint 5 évig tartó (félévente egyszer kudarc nélkül);
  • Cukorbetegség kisgyermekekben, labilis lefolyású és gyakori dekompenzációval (hipoglikémia, diabéteszes ketoacidózis, ketózis), minden évben a betegség észlelése óta;
  • elhúzódó artériás hipertónia a dekompenzáció, a pangásos szívelégtelenség szakaszában, súlyos ödémával kombinálva;
  • a nephropathia megnyilvánulása a terhesség alatt, ha a vizelet általános elemzésével kiderült az albuminuria hiánya;
  • a glomerulonephritis kialakulásának kezdeti szakaszainak differenciáldiagnosztikája.

És azt is előírják, hogy az amyloidosis (SLE) a vesékben előforduló specifikus rendellenességek korai felismerésére szolgál, amelyek általában ezeket a patológiákat kísérik.

Az elemzésre való felkészülés elve

A mikroalbumin vizeletszállításának előkészítő folyamata meglehetősen egyszerű, de ez nem azt jelenti, hogy elhanyagolhatja a főbb ajánlásokat. Kezdetben rá kell hangolnia arra, hogy a vizeletet a nap folyamán össze kell gyűjteni. 24 órával a tervezett gyűjtés előtt fel kell adni az alkoholt és azokat a termékeket, amelyek megváltoztathatják a biomédia színét - répa, áfonya, sárgarépa stb..

Ezenkívül 2 napig abba kell hagynia a vizelethajtók, a B-vitaminok, az aszpirin, a Furagin, az antipirin szedését, miután előzetesen megállapodott orvosukkal a törlésükről. A vizeletet a következőképpen kell összegyűjteni: reggel 6 órakor ürítse ki a húgyhólyagot a WC-ben, majd másnap reggel 6-ig, az összes kiválasztott vizeletet egy tiszta, speciálisan előkészített edénybe gyűjtse össze.

A tartályt a gyűjtés során hűtőszekrényben kell tárolni, és a folyadékot újra és újra keverni kell. A gyűjtés végén meg kell mérni a napi vizeletmennyiséget (az összegyűjtött vizelet mennyisége), amelyhez mérőpoharat használhatunk, majd 10-20 ml-es speciális tartályba öntjük - azt a mennyiséget, amelyet a laboratóriumba kell szállítani..

A minta laboratóriumba történő benyújtása előtt meg kell adnia teljes nevét, napi vizeletmennyiségét és esetleg a rendelési szám adatait. A vizeletet feltétlenül át kell helyezni a kutatás céljából a gyűjtés befejezésének napján: ha hosszabb ideig tároljuk, elveszítheti diagnosztikai értékét.

Az eredmények értelmezése

Az elemzés dekódolása a legtöbb laboratóriumban meglehetősen gyorsan, legfeljebb egy napig megy végbe, és ha szükséges, 1-2 órán belül válaszokat kaphat. Amint fent említettük, az albumin vizeletben való mennyisége 0-30 mg / nap..

Ugyanakkor a következő patológiák növelhetik:

  • diszmetabolikus nephropathia;
  • a glomerulonephritis kezdeti szakasza;
  • reflux nephropathia, pyelonephritis;
  • sugárzási nephropathia, policisztás vesebetegség;
  • a terhesség nefropátia, vese vénás trombózis;
  • lupus nephritis (SLE-vel), hipotermia;
  • myeloma multiplex, vese amyloidosis;
  • nephropathia szívelégtelenség, magas vérnyomás miatt;
  • pangásos szívműködés, nehézfémmérgezés;
  • vesetranszplantátum kilökődés, glomeruláris nephropathia;
  • artériás magas vérnyomás, diabetes mellitus, hipertermia;
  • veleszületett glükóz-intolerancia, szarkoidózis;
  • túlzott fizikai aktivitás.

A fehérje szintjének alacsony mutatója ebben a csoportban nem tekinthető diagnosztikailag szignifikánsnak, mert ez egyenlő a mikroalbumin normájával, amely jellemző a vesék által kiválasztott folyadékra..

Mi befolyásolhatja az eredményt?

Az elemzés megkezdése előtt az orvosnak meg kell magyaráznia a betegnek bizonyos számú árnyalatot, amelyek be nem tartása miatt az albumin emelkedett értékét a vizeletben észlelik. Tehát a fehérje felszabadulása megnő:

  • kiszáradás (kiszáradás);
  • intenzív fizikai aktivitás;
  • diéta, amely nagy mennyiségű fehérjetartalmú ételt tartalmaz;
  • a testhőmérséklet emelkedésével járó betegségek;
  • gyulladásos húgyúti patológia (urethritis, cystitis).

Az albumin vizelettel történő kiválasztódását a következők csökkentik:

  • túlzott hidratálás (felesleges folyadék a testben);
  • alacsony fehérjetartalmú étrend
  • terápia nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel;
  • a Captopril, az Enalapril és más gyógyszer-angiotenzin-konvertáló enzim gátlók szedése.

Az UIA elemzés segít megelőzni a szövődményeket

Ne hagyja figyelmen kívül az orvos ajánlásait a mikroalbumin elemzésével kapcsolatban, mert neki köszönhetően a kezdeti szakaszban felismerhetők a szív- és érrendszeri rendellenességek, a magas vérnyomás, a vesebetegség és a diabetes mellitus.

Közismert tény, hogy bármely betegség korai diagnózisa lehetővé teszi, hogy sokkal gyorsabban megszabaduljon tőle, és megakadályozza az összes lehetséges szövődményt és visszaesést. Ez pedig azt jelenti, hogy egy személy hosszú és gazdag életet élhet, amelyet semmilyen negatív egészségi állapot nem árnyékol be..

Az 1-es típusú diabetes mellitusban szenvedő betegek esetében az albumin rendszeres vizsgálata megjósolja a retinopathia lefolyását és a vesepatológiák súlyos stádiumát. 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél az albuminszint-mutató lehetővé teszi az érelmeszesedés, a szív- és érrendszeri betegségek stb. Kialakulásának kordában tartását. Ezért az ilyen emberek számára a MAU-teszt az egyik pótolhatatlan diagnosztikai teszt..

Jelzések az UIA elemzéséhez és annak módszertanához

A vizeletvizsgálatok lehetővé teszik az adatok széles körének ellenőrzését - az új módszerek megjelenése ellenére megtisztelő helyet foglalnak el a leginformatívabb laboratóriumi vizsgálatok között. Különösen értékesek, ha különböző etiológiájú vesekárosodás gyanújával küzdenek (például nephritis, diabetes mellitus, artériás hipertónia, autoimmun gyulladásos folyamatok)..

A koncepció megfejtése

A mikroalbuminuria, rövidítve MAU, a kiválasztás, vagyis a teljes fehérje egy speciális részének kiválasztása a vizelettel - az albumin. A vérszérum tartalmazza, és normális esetben csak kis mennyiségben választódik ki a testből a vesén keresztül..

A MAU egyfajta proteinuria - a fehérje felesleges kiválasztása a vizelettel. Az albumin koncentrációja növekszik a betegségek kialakulásával vagy az átmeneti (átmeneti) tényezőknek való kitettséggel. Ha a tünet hosszú ideig fennáll, kimeríti a testet, és orvosi ellátást igényel.

Lehetséges okok

A mikroalbuminuria kialakulását kedvezőtlen jelnek tekintik, amely progresszív vesekárosodást jelez. Ugyanakkor korai jelzője ezeknek a szerveknek a különböző betegségek károsodásában; ha időben azonosítják, nagy az esélye a terápia hatékonyságának.

Fiziológiai

Bár a mikroalbumin általában kis mennyiségben választódik ki, a vizeletben még egészséges embernél is megemelkedhet a szintje. Milyen helyzetekben fordul elő ez? Az első és legvalószínűbb oka a fehérjében gazdag étrend..

A fiziológiai helyzetek közül is nevezhetők:

  1. Folyadékhiány vagy fokozott folyadékveszteség, azaz dehidráció (például izzadságmirigyek váladékával egy forró napon).
  2. Érzelmi szorongás, stresszes helyzet.
  3. Nagy intenzitású fizikai aktivitás.

Külön érdemes megemlíteni a fehérjekomponensek kívülről történő bevezetését - például, ha az elemzéshez szükséges vizeletet szennyezett, nem steril edénybe gyűjtik, vagy a beteg figyelmen kívül hagyta a higiéniai követelményeket, mielőtt az anyagot összegyűjtötte volna, és vér, nyálka, sperma került a tartályba.

Átmeneti

Ezek olyan állapotok, amelyek korlátozott ideig tartanak fenn. Amint a provokáló tényező megszűnik, a mikroalbuminuria tünete is eltűnik. Tehát a lehetséges kiváltók listája a következőket tartalmazza:

  • láz (bármilyen eredetű, leggyakrabban - fertőző betegségekkel);
  • hypothermia;
  • kiszáradás, vagyis kóros természetű kiszáradás - hányással, hasmenéssel, hőgutával;
  • gyulladásos gócok a húgyutak területén a vesék szintje alatt;
  • nem szteroid gyulladáscsökkentők alkalmazása.

A testből felszabaduló albumin szintje sokféle sérüléssel növekedhet - beleértve a hát alsó és a hasi sérüléseket is. Az égési sérülések a mutató növekedését válthatják ki..

Kóros

Ezek tartósan kedvezőtlen állapotok, amelyek az úgynevezett "fehérjeszűrők" - a vesék vagy az edények belső felületét szegélyező "endothelium" nevű speciális szerkezet közvetlen vagy közvetett károsodásával társulnak. A mikroalbuminuria előfordulása a következő patológiákra jellemző:

  1. Glomerulonephritis.
  2. Autoimmun vese károsodás.
  3. Artériás magas vérnyomás.
  4. Diabetes mellitus nephropathia kialakulásával.
  5. Pangásos szívelégtelenség.
  6. Atherosclerosis.

Bizonyított, hogy a mikroalbuminuria megjelenése megfigyelhető az átültetett vese kilökődésével, gyógyszerekkel vagy mérgekkel való mérgezéssel, valamint ha a betegnek daganatos folyamata van.

Mikor ajánlott az elemzés?

Érdemes ellenőrizni a mikroalbuminuria előfordulását, ha:

  • bármilyen genezis vesebetegségének diagnosztikáját elvégzik;
  • bebizonyította a diabetes mellitus jelenlétét;
  • a betegnek a kardiovaszkuláris rendszer patológiáinak jelei vannak;
  • észlelt autoimmun folyamatok (pl. szisztémás lupus erythematosus).

A laboratóriumi vizsgálatok lehetővé teszik:

  1. Korai diagnosztika a vesekárosodásról artériás hipertóniában, diabetes mellitusban és más potenciálisan jelentős patológiákban.
  2. Értékelje a beteg egészségére gyakorolt ​​kockázat szintjét.
  3. Megérteni, hogy a terápia hatékony-e, és szükség van-e korrekcióra.

Diagnosztikai módszerek

A teljes fehérje (proteinuria) vizsgálatokkal ellentétben a vizelet albuminszintjét szelektíven tesztelik - vagyis csak jelzés esetén. A meghatározáshoz használjon egyszer (reggel) vagy napközben (24 óra alatt) összegyűjtött biológiai anyagot.

Szűrés

Ez a neve azoknak a vizsgálatoknak, amelyek célja az albumin vizelettel történő túlzott kiválasztásának tényének kimutatása. Nem teszik lehetővé a mutató szintjének felmérését, és csak minőségi eredményt kínálnak:

  • "hát nem";
  • "Pozitív negatív".

Ez lehetővé teszi annak megállapítását, hogy mely minták vannak veszélyben, és csak számukra alkalmazhatnak drágább kutatási módszereket, azonnal elválasztva a mintákat az egészséges emberektől. A MAU vizeletvizsgálatát tesztcsíkok vagy speciális abszorbens tabletták segítségével végezzük. Belemártják az összegyűjtött anyagmintába, és ha a válasz pozitív, reakció lép fel - leggyakrabban ez a diagnosztikai zóna festése..

Félkvantitatív

A tesztcsíkok használatának különféle algoritmusai képviselik őket, amelyek abban különböznek a már leírt lehetőségektől, hogy az albumintartalom szintjétől függően képesek a indikátor vagy a diagnosztikai zóna kisebb vagy erősebb színezésére..

A kutatási módszer immunokromatográfiai. Reagenst állítunk elő (enzimekkel jelölve) antitesteket a csík mintával érintkező területére. Csak a kívánt indikátorra, vagyis az albuminra reagálnak.

Minden szetthez tartozik egy színskála az eredmények kiértékeléséhez. Ezeket a 0 és 100 mg / l közötti tartományokban határozzák meg, de ugyanakkor csak a "10", "20", "50" vagy "100" intervallumokban - vagyis a tanulmány csak átlagolt adatok megszerzését teszi lehetővé. Vannak olyan opciók, amelyek érzékenysége 0 és 1000 és 2000 mg / l között van.

Mennyiségi

Lehetővé teszi a kívánt fehérjefrakció pontos tartalmának mérését; az UIA vizeletvizsgálata olyan vizsgálatokkal végezhető el, mint:

  1. Immunassay (ELISA).
  2. Turbidimitric.
  3. Diffúz az agar gélen.
  4. Nefelometria.
  5. Radioimmun.

Módszert is alkalmaznak az albumin koncentrációjának kiszámítására a vizelet kreatininszintjének megfelelően. Erre a célra különféle biokémiai vizsgálatokat alkalmaznak; az adatokat úgy kapjuk meg, hogy az elérhető értékeket speciális képletekben helyettesítjük. A vizsgálatot azokban az esetekben mutatják be, amikor a listában megnevezett elemzéseket (laboratóriumi felszerelés, pénzügyi költségek szintje) nem lehet felhasználni..

Felkészülés a kutatásra

Ha a vizsgálatot egyetlen vizeletmintában végzik, anyagot kell gyűjteni:

  • a külső nemi szervek higiéniája után;
  • megakadályozza a nedvesség bejutását a tartályba;
  • közepes adag formájában.

Az első néhány másodpercben ki kell ürítenie a hólyagot a WC-be. Ezután meg kell gyűjteni a mintát egy tiszta (lehetőleg steril gyógyszertári) csészébe, a többi anyagot - a WC-re is, nem használják.

A napi vizeletet az alábbiak szerint gyűjtik:

  1. A reggeli első adagot a WC-be engedik..
  2. Ezt követően - egy speciális tartályban.
  3. A gyűjtést másnap éjszakai alvás után fejezze be.
  4. Keverje meg a tartalmát, öntsön kb. 50-100 ml-t egy tiszta, száraz edénybe.
  5. A címkén a beteg azonosításához szükséges személyes adatok mellett felírják a napi vizelet teljes mennyiségét.
  6. Legkésőbb 1,5-2 órán belül a laboratóriumba szállítják.

Az eredmények dekódolása

A mikroalbuminuria vizeletvizsgálatának értékeléséhez használja a táblázatot:

ÉrtelmezésKiemelésKoncentráció
Egy adag (reggel)Napi mennyiség (24 órán keresztül)
Egységek
μg / percmgmg / l
NormaLegfeljebb 2030-igLegfeljebb 20
UIA20-20030-30020-200
Az albumin makrókiesése (nagyon intenzív kiválasztása)200.300200.

Ha kiszámítjuk az albumin / kreatinin arányt, akkor a MAU-ról akkor beszélhetünk, ha az megfelel:

  • nők - 3,5-30 mg / mmol;
  • férfiak - 2,5-30 mg / mmol.

Csak abban az esetben tekinthető kóros tünetnek az albuminszint emelkedése a vizeletben, ha több vizsgálatot végeznek különböző időközönként, és az eredmény változatlan marad (hacsak a mutatók nem növekednek).

A vizeletben található magas mikroalbumin-tartalom a nephropathia korai mutatója

A mikroalbuminuria jelezheti a vesefunkció legkorábbi rendellenességeit. Ehhez végezze el a MAU elemzést a test patológiás vaszkuláris elváltozásainak (ateroszklerózis) folyamatainak azonosítására, és ennek megfelelően a szívbetegségek fokozott valószínűségére. Tekintettel az albumin feleslegének vizeletben történő kimutatásának viszonylagos egyszerűségére, könnyű megérteni ezen elemzés relevanciáját és értékét az orvosi gyakorlatban..

Mikroalbuminuria - mi ez

Az albumin egyfajta fehérje, amely az emberi vérplazmában kering. Szállító funkciót lát el a testben, felelős a véráramban lévő folyadéknyomás stabilizálásáért. Normális esetben szimbolikus mennyiségben juthat be a vizeletbe, ellentétben a nagyobb molekulatömegű fehérjefrakciókkal (egyáltalán nem szabad a vizeletben lennie).

Ez annak köszönhető, hogy az albumin molekulák mérete kisebb és közelebb van a vesemembrán pórusátmérőjéhez.

Más szavakkal, még akkor is, ha a vérszűrő "szita" (glomeruláris membrán) még nem sérült meg, de a glomerulusok kapillárisaiban megnő a nyomás, vagy a vesék "áteresztőképességének" kontrollja megváltozik, az albumin koncentrációja élesen és jelentősen emelkedik. Ugyanakkor a vizeletben más fehérje még nyomkoncentrációban sem figyelhető meg.

Ezt a jelenséget nevezzük mikroalbuminuriának - az albumin megjelenése a vizeletben a normát meghaladó koncentrációban más típusú fehérje hiányában.

Ez egy köztes állapot a normoalbuminuria és a minimális proteinuria között (amikor az albumint más fehérjékkel kombinálják, és a teljes fehérje tesztjeivel határozzák meg).

A MAU-elemzés eredménye a veseszövet változásainak korai markere, és lehetővé teszi az arteriális hipertóniában szenvedő betegek állapotának előrejelzését..

A mikroalbumin normájának mutatói

Az otthoni vizeletben történő albumin meghatározásához tesztcsíkokat használnak a vizelet fehérjekoncentrációjának félkvantitatív becsléséhez. Alkalmazásuk fő indikációja a beteg kockázati csoportokba tartozása: diabetes mellitus vagy artériás hipertónia jelenléte.

A csíkteszt skálának hat fokozata van:

  • "Nem meghatározott";
  • "Nyomkoncentráció" - legfeljebb 150 mg / l;
  • "Mikroalbuminuria" - legfeljebb 300 mg / l;
  • "Makroalbuminuria" - 1000 mg / l;
  • "Proteinuria" - 2000 mg / l;
  • "Proteinuria" - több mint 2000 mg / l;

Ha a szűrési eredmény negatív vagy "nyom", akkor a jövőben ajánlott rendszeresen elvégezni a vizsgálatot tesztcsíkok segítségével.

Ha a vizelet szűrési eredménye pozitív (300 mg / L érték), akkor a kóros koncentráció laboratóriumi megerősítésére lesz szükség.

Ez utóbbi anyaga lehet:

  • a vizelet egyetlen (reggeli) adagja nem a legpontosabb lehetőség, a fehérje vizelettel történő kiválasztásának változása miatt a nap különböző szakaszaiban kényelmes a szűrővizsgálatok elvégzésére;
  • a vizelet napi adagja - megfelelő, ha a terápia vagy az alapos diagnosztika ellenőrzésére van szükség.

A vizsgálat eredménye az első esetben csak az albumin koncentrációja lesz, a másodikban hozzáadódik a fehérje napi kiválasztása.

Bizonyos esetekben meghatározzák az albumin / kreatinin indexet, amely nagyobb pontosságot tesz lehetővé a vizelet egyetlen (véletlenszerű) részének bevételekor. A kreatininszint korrekciója kiküszöböli az eredmény torzulását az egyenetlen ivási rendszer miatt.

Az UIA elemzési szabványokat a táblázat tartalmazza:

Albumin felszabadulás napontaAlbumin / kreatininKoncentráció a reggeli adagban
Norma30 mg / nap17 mg / g (férfiak) 25 mg / g (nők) vagy 2,5 mg / mmol (férfiak) 3,5 mg / mmol (nők)30 mg / l

Gyermekeknél gyakorlatilag nem lehet albumin a vizeletben, és terhes nők szintjének csökkenése a korábbi eredményekhez képest fiziológiailag is indokolt (rosszullét jelei nélkül)..

Az elemzési adatok dekódolása

Az albumin mennyiségi tartalmától függően a beteg lehetséges állapotának három típusát lehet megkülönböztetni, amelyeket kényelmesen összefoglal egy táblázat:

Napi albuminAlbumin / kreatininAlbumin / kreatinin
Norma30 mg / nap25 mg / g3 mg / mmol
Mikroalbuminuria30-300 mg / nap25-300 mg / g3-30 mg / mmol
Makroalbuminuria300 és több mg / napLegalább 300 mg / g30 és több mg / mmol

Néha használják az elemzés mutatóját is, az úgynevezett albumin kiválasztási sebességét a vizelettel, amelyet egy bizonyos időintervallumra vagy naponta határoznak meg. Jelentéseit a következőképpen dekódoljuk:

  • 20 μg / perc - normoalbuminuria;
  • 20-199 mcg / perc - mikroalbuminuria;
  • 200 vagy több - makroalbuminuria.

Ezek a számok a következőképpen értelmezhetők:

  • a norma jelenlegi küszöbértéke a jövőben csökkenhet. Ennek alapja a kardio- és érrendszeri patológiák fokozott kockázatával kapcsolatos vizsgálatok, amelyek már 4,8 μg / perc (vagy 5-20 μg / perc) kiválasztási sebességgel rendelkeznek. Ebből arra következtethetünk, hogy nem szabad elhanyagolni a szűrést és a kvantitatív elemzéseket, még akkor sem, ha egyetlen teszt nem mutatott mikroalbuminúriát. Ez különösen fontos a nem patológiásan magas vérnyomásban szenvedők számára;
  • ha az albumin mikrokoncentrációja található a vérben, de nincs olyan diagnózis, amely lehetővé tenné a beteg kockázati csoportokba sorolását, célszerű diagnózist biztosítani. Célja a cukorbetegség vagy a magas vérnyomás jelenlétének kizárása;
  • Ha a mikroalbuminuria cukorbetegség vagy magas vérnyomás hátterében jelentkezik, a terápia segítségével a javasolt koleszterin-, nyomás-, triglicerid- és glikált hemoglobin-értékeket az ajánlott értékekhez kell hozni. Egy ilyen intézkedéscsomag képes 50% -kal csökkenteni a halál kockázatát;
  • ha makroalbuminuriát diagnosztizálnak, célszerű elemezni a nehéz fehérjék tartalmát és meghatározni a proteinuria típusát, amely súlyos vesekárosodásra utal.

A mikroalbuminuria diagnosztikája nagy klinikai értéket képvisel, ha nem egy, hanem több vizsgálati eredmény van 3-6 hónapos időközzel. Lehetővé teszik az orvos számára, hogy meghatározza a vesékben és a szív- és érrendszerben bekövetkező változások dinamikáját (valamint az előírt terápia hatékonyságát)..

A magas albumin tartalom okai

Bizonyos esetekben egyetlen tanulmány felfedheti az albumin növekedését fiziológiai okokból:

  • túlnyomórészt fehérjetartalmú étrend;
  • fizikai és érzelmi túlterhelés;
  • terhesség;
  • az ivási rendszer megsértése, kiszáradás;
  • nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek szedése;
  • idős kor;
  • túlmelegedés vagy fordítva, a test hipotermiája;
  • dohányzáskor a szervezetbe jutó felesleges nikotin;
  • kritikus napok a nőknél;
  • faji jellemzők.

Ha a koncentráció változásai összefüggenek a felsorolt ​​feltételekkel, akkor a teszt eredménye hamis pozitívnak és informatívnak tekinthető a diagnózis szempontjából. Ilyen esetekben biztosítani kell a helyes előkészítést, és három nap elteltével újra be kell nyújtani a biológiai anyagot..

A mikroalbuminuria jelezheti a szív- és érrendszeri betegségek fokozott kockázatát és a vesekárosodás indikátorát a legkorábbi stádiumokban. Ebben a minőségében a következő betegségeket kísérheti:

  • 1. és 2. típusú diabetes mellitus - az albumin a vizeletbe kerül a veseerek károsodása miatt a vércukorszint növekedésének hátterében. Diagnózis és terápia hiányában a diabéteszes nephropathia gyorsan előrehalad;
  • magas vérnyomás - az UIA elemzése szerint ez a szisztémás betegség már elkezdte a vesék szövődményeit okozni;
  • metabolikus szindróma egyidejű elhízással és trombusképződésre való hajlammal;
  • általános érelmeszesedés, amely nem befolyásolhatja a vese véráramlását biztosító ereket;
  • a veseszövetek gyulladásos betegségei. Krónikus formában az elemzés különösen releváns, mivel a kóros elváltozások nem akut jellegűek, és kifejezett tünetek nélkül is haladhatnak;
  • krónikus alkohol- és nikotinmérgezés;
  • nefrotikus szindróma (primer és szekunder, gyermekeknél);
  • szív elégtelenség;
  • veleszületett fruktóz-intolerancia, beleértve a gyermekeket is;
  • szisztémás lupus erythematosus - a betegséget proteinuria vagy specifikus nephritis kíséri;
  • a terhesség szövődményei;
  • hasnyálmirigy-gyulladás;
  • az urogenitális szervek fertőző gyulladása;
  • vesetrendszeri problémák a szervátültetés után.

A kockázati csoportba, amelynek képviselőinek rutinvizsgálatot mutatnak be a vizeletben lévő albuminra vonatkozóan, a cukorbetegségben szenvedő betegek, a magas vérnyomás, a krónikus glomerulonephritis és a donor szervátültetés után szenvedő betegek.

Hogyan készülj fel a napi UIA-ra

Ez a fajta vizsgálat adja a legnagyobb pontosságot, de egyszerű ajánlások végrehajtását igényli:

  • a gyűjtés előtti napon és alatt kerülje a diuretikumok, valamint az ACE-gátló csoport vérnyomáscsökkentő szedését (általában bármely gyógyszer szedését előzetesen meg kell beszélni orvosával);
  • a vizeletgyűjtés előtti napon kerülnie kell a stresszes és érzelmileg nehéz helyzeteket, az intenzív fizikai edzést;
  • legalább két nappal előre az alkohol, az "energiaitalok", ha lehetséges, a dohányzás abbahagyására;
  • tartsa be az ivási rendszert, és ne terhelje túl a testet fehérjetartalmú ételekkel;
  • a vizsgálatot nem szabad nem fertőző gyulladás vagy fertőzés, valamint kritikus napok (nőknél) során végezni;
  • kerülje a nemi közösülést egy nappal a gyűjtés előtt (férfiak).

Hogyan lehet helyesen tesztelni

Kicsit nehezebb összegyűjteni a napi biológiai anyagot, mint egyetlen adag, ezért célszerű mindent körültekintően végezni, minimálisra csökkentve az eredmény torzításának lehetőségét. A műveletek sorrendje a következő legyen:

  1. Érdemes úgy gyűjteni a vizeletet, hogy a gyűjtés intervallumát (24 óra) betartva biztosítsák annak másnapi laboratóriumi szállítását. Például gyűjtsön vizeletet 8: 00-08: 00 között.
  2. Készítsen elő két steril tartályt - kicsi és nagy.
  3. Ébredés után azonnal ürítse ki a hólyagot vizeletgyűjtés nélkül.
  4. Vigyázzon a külső nemi szervek higiénés állapotára.
  5. Most minden vizelés során össze kell gyűjteni a kiválasztott folyadékot egy kis tartályba, és egy nagyba kell önteni. Ez utóbbit szigorúan hűtőszekrényben tárolja..
  6. A gyűjtés céljából az első diurézis idejét fel kell jegyezni.
  7. A vizelet utolsó részét másnap reggel kell összegyűjteni..
  8. Ürítse ki a folyadék térfogatát egy nagy tartályban, írja fel az űrlapra az utasításokat.
  9. Jól keverje meg a vizeletet, és öntsön kb. 50 ml-t egy kis edénybe.
  10. Ne felejtse el megjelölni az űrlapon a magasságát és a súlyát, valamint az első vizelési időt.
  11. Most vehet egy kis tartályt biomaterialral, és elküldheti a laboratóriumba.

Ha egyetlen adagot adnak (szűrővizsgálat), akkor a szabályok hasonlóak az általános vizeletvizsgálat leadásához.

A mikroalbuminuria elemzés fájdalommentes módszer a szívbetegségek és a kapcsolódó vesebetegségek korai diagnosztizálására. Segít felismerni a veszélyes hajlamot, még akkor is, ha nincsenek diagnosztizálva a "magas vérnyomás" vagy a "cukorbetegség", vagy azok legkisebb tünetei.

Az időben történő terápia segít megelőzni a közelgő patológia kialakulását, vagy megkönnyíti a meglévő kórlefolyást, és csökkenti a szövődmények kockázatát.

Albumin a vizeletben (mikroalbuminuria)

Egy tanulmány a vérplazma fő fehérjéinek - az albuminnak a vizeletben való jelenlétének meghatározására. Az adott csoportba tartozó fehérjék elsősorban vesebetegséggel kezdenek a vizeletbe jutni. A vizeletben való megjelenésük a nephropathia egyik legkorábbi laboratóriumi mutatója..

Mikroalbumin a vizeletben, mikroalbuminuria (MAU).

Mg / nap (milligramm naponta).

Milyen biológiai anyag használható fel a kutatáshoz?

Hogyan kell megfelelően felkészülni a vizsgálatra?

  • Távolítsa el az alkoholt az étrendből 24 órával a vizsgálat előtt.
  • Kerülje a diuretikumok szedését 48 órával a vizeletgyűjtés előtt (az orvosával egyeztetett módon).

Általános információk a tanulmányról

Az albumin egy vízben oldódó fehérje. A májban szintetizálódnak, és a szérumfehérjék nagy részét alkotják. Egészséges ember testében általában csak a legkisebb albumin, a mikroalbumin, kis mennyisége választódik ki a vizelettel, mivel a nem befolyásolt vese vese glomerulusa nem engedhető át a nagyobb albumin molekulák számára. A vese glomerulus sejtmembránjának károsodásának kezdeti szakaszában egyre több mikroalbumin ürül a vizelettel, az elváltozás előrehaladtával nagyobb albumin szabadul fel. Ez a folyamat szakaszokra oszlik a kiválasztott fehérjék mennyisége szerint (30-300 mg / nap, vagy 20-200 mg / ml a reggeli vizeletrészben, mikroalbuminuria (MAU), és több mint 300 mg / nap - proteinuria). A MAU mindig megelőzi a proteinuriát. Általában azonban, ha proteinuria észlelhető egy betegben, a vesében bekövetkező változások már visszafordíthatatlanok, és a kezelés csak a folyamat stabilizálására irányulhat. A MAU stádiumában a vese glomerulusában bekövetkező változások továbbra is megállíthatók megfelelően megválasztott terápia segítségével. Így a mikroalbuminuria alatt az albumin vizelettel történő kiválasztódását értjük, amely meghaladja annak kiválasztásának fiziológiai szintjét, de megelőzi a proteinuriát..

A nephropathia (mind a cukorbetegség, mind a magas vérnyomás, a glomerulonephritis) kialakulásában két periódust különböztetnek meg. Az első preklinikai, amelynek során a klinikai és laboratóriumi kutatási módszerekkel szinte lehetetlen kimutatni a vesékben bekövetkező változásokat. A második klinikailag kifejezett nephropathia - előrehaladott nephropathia proteinuria és krónikus veseelégtelenség. Ebben az időszakban már diagnosztizálható a veseműködési zavar. Kiderült, hogy a nephropathia kezdeti szakaszát csak a vizeletben lévő mikroalbumin meghatározásával lehet kimutatni. Néhány vesebetegségben a MAU nagyon gyorsan protenuriává válik, de ez nem vonatkozik a diszmetabolikus nephropathiákra (DN). Az UIA több évig megelőzheti a DV megnyilvánulását.

Mivel a DN és az ebből eredő krónikus veseelégtelenség (CRF) a vesebetegségek körében elterjedtség szempontjából az első (Oroszországban, Európában, az USA-ban), a MAU meghatározása az I és II típusú diabetes mellitusban (DM) szenvedő betegeknél a legjelentősebb.

A DN korai felismerése rendkívül fontos, mert bebizonyosodott, hogy lassíthatja a DN és a veseelégtelenség kialakulását. Az egyetlen laboratóriumi kritérium, amely nagyfokú megbízhatóságot tesz lehetővé a DN preklinikai szakaszának azonosításához, a MAU..

Célszerű a vizelet mikroalbumin elemzését előírni a terhes nők nephropathiájának kezdeti jeleinél, de proteinuria hiányában (differenciáldiagnózis céljából).

Mire használják a kutatást?

  • A diabéteszes nephropathia korai diagnosztizálására.
  • A nephropathia diagnosztizálása szisztémás betegségekben (másodlagos nephropathia), amely hosszan tartó magas vérnyomás, pangásos szívelégtelenség esetén fordul elő.
  • A vesefunkció monitorozására különféle típusú másodlagos nephropathia (elsősorban DN) kezelésében.
  • A terhesség alatti nephropathia diagnosztizálására.
  • A glomerulonephritis, a gyulladásos és a cisztás vesebetegség (primer nephropathia) miatti nephropathia korai stádiumainak azonosítása.
  • Az autoimmun betegségek, például a szisztémás lupus erythematosus, az amyloidosis károsodott vesefunkciójának ellenőrzése.

Amikor a tanulmányt ütemezik?

  • Újonnan diagnosztizált II. Típusú diabetes mellitus esetén (majd 6 havonta).
  • Öt évnél hosszabb ideig tartó I típusú diabetes mellitus (6 havonta egyszer - kötelező).
  • Cukorbetegségben szenvedő gyermekeknél korai életkorban, a diabetes mellitus labilis lefolyásával (gyakori dekompenzációk: ketózis, diabéteszes ketoacidózis, hipoglikémia), a betegség kialakulásától számított 1 év elteltével.
  • Hosszan tartó, különösen kompenzálatlan artériás hipertónia, pangásos szívelégtelenség, specifikus ödéma kíséretében.
  • Terhesség alatt, nephropathia tüneteivel (ha a vizeletvizsgálat nem mutat proteinuriát).
  • A glomerulonephritis korai stádiumainak differenciáldiagnózisában.
  • Szisztémás lupus erythematosus, amiloidózis az e betegségeket kísérő specifikus vesekárosodás korai diagnosztizálására.

Mit jelentenek az eredmények?

Referenciaértékek: 0 - 30 mg / nap.

A mikroalbumin szintjének növekedésének okai:

  • diszmetabolikus nephropathia,
  • magas vérnyomás, szívelégtelenség okozta nephropathia,
  • reflux nephropathia,
  • sugárzási nephropathia,
  • a glomerulonephritis korai stádiuma,
  • pyelonephritis,
  • hypothermia,
  • vese vénás trombózis,
  • policisztás vesebetegség,
  • a terhes nők nefropátia,
  • szisztémás lupus erythematosus (lupus nephritis),
  • vese amyloidosis,
  • myeloma multiplex.

A mikroalbumin szintjének csökkenése diagnosztikailag nem szignifikáns.

Mi befolyásolhatja az eredményt?

Az albumin vizelettel való kiválasztódását növeli:

  • kiszáradás,
  • nehéz fizikai aktivitás,
  • magas fehérjetartalmú étrend,
  • a testhőmérséklet emelkedésével előforduló betegségek,
  • húgyúti gyulladásos betegségek (hólyaghurut, urethritis).

Az albumin vizelettel való kiválasztódását a következők csökkentik:

  • felesleges hidratálás,
  • alacsony fehérjetartalmú étrend,
  • angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok (kaptopril, enalapril stb.) szedése,
  • nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek szedése.
  • Általános vizeletelemzés üledék mikroszkóppal
  • A vizeletben lévő teljes fehérje
  • Kreatinin a napi vizeletben
  • Karbamid a napi vizeletben
  • Glikált hemoglobin (HbA1c)
  • Rehberg-teszt (endogén kreatinin-clearance)

Ki bízza meg a tanulmányt?

Nefrológus, terapeuta, endokrinológus, urológus, háziorvos, nőgyógyász.

Irodalom

  • Keane W. F. Proteinuria, albuminuria, kockázat, értékelés, detektálás, elimináció (PARADE): a Nemzeti Vese Alapítvány álláspontja / W. F. Keane, G. Eknoyan // Amer. J. Vese Dis. - 2000. - Kt. 33. - P. 1004-1010.
  • Mogensen C. E. A diabéteszes vesebetegségek megelőzése, különös tekintettel a mikroalbuminuriára / C. E. Mogensen, W. F. Keane, P. H. Bennett [et al.] // Lancet. - 2005. - Kt. 346. - R. 1080-1084.
  • Szaúdi J Vese Dis Transpl. 2012 március; 23 (2): 311-5. Ambuláns vérnyomásmérés 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő gyermekeknél és serdülőknél, valamint annak összefüggése a diabéteszes kontrollral és a mikroalbuminuriával. Basiratnia M, Abadi SF, Amirhakimi GH, Karamizadeh Z, Karamifar H.

A mikroalbumin (malb) aránya a vizeletben

Az elemzés átadása előtt egy személynek meg kell határoznia a patológia megjelenésének okait, mi ez. Az albumin a vérszérumban található fehérje, és sok ilyen anyag megtalálható a vérplazmában. Az albumin alkotóelemei nagyon nagy méretűek, és a következő funkciókkal rendelkeznek a test számára:

  • Szállítás,
  • Kötés.

A fehérje a májban képződik, és a véráramon keresztül a vesékbe jut. Tökéletes esetben a vizeletben lévő mikroalbuminnak kis adagokban vagy egyáltalán nem kell jelen lennie.

Minden betegségtől mentes vese megakadályozza a nagy albumin részecskék vizeletbe jutását.

A vizeletben a fehérjetartalom aránya kis mértékben ingadozik, ezeket mikroalbuminnak nevezzük. Vesebetegség esetén a testben lévő albumin növekedhet, és nagy molekulák kezdenek kiválasztódni.

A mikroalbumin vizsgálatának célja.

Az olyan patológiával, mint nephropathia, a vizeletben lévő albumintartalom elemzése jó alkalom a kóros folyamat lefolyásának könnyű szakaszban történő azonosítására.

A nephropathiának több típusa van, de bármelyikben ez egy fájdalmas folyamat, amely egy ember veséjét érinti. 2 jelentős fokú nephropathia van:

  • Képtelenség észlelni a testben bekövetkező változásokat
  • A veseelégtelenség az emberi test nagy változásából indul ki.

A legtöbb esetben az elemzés tanulmányozása során észlelik a patológia 1 fokú fejlődését. A mikroalbinuria segítségével meg lehet gyógyítani és kijavítani a betegséget, mert ez a szakasz kezdeti. A patológiákra a vizelet mikroalbuminuria-vizsgálatát írják elő:

  • Cukorbetegség

Ez a patológia a vesék működéséhez kapcsolódik, működésük szabályozásához a betegnek évente legalább kétszer meg kell vizsgálnia a vizeletet mikroalbuminuria miatt..

  • Magas vérnyomás

Amikor egy személy veseelégtelenségben szenved, vérnyomása emelkedik. Ez a folyamat a vesebetegség tünetére utal. Ha a nyomásnövekedés egyéb okait nem veszik észre, akkor az illető vizeletet ad fel a kutatáshoz.

  • Szívproblémák

Rossz vérellátás esetén fennáll a vesekárosodás és a működésük csökkenésének veszélye, emiatt krónikus veseelégtelenség alakulhat ki.

  • A nephropathia tünetei

A tünetek a következő folyamatokat foglalják magukban: szomjúság, kellemetlenség az ágyéki gerincben, gyengeség, duzzanat. Az 1. szakaszban a tünetek enyhék lehetnek, vagy egyáltalán nem vehetők észre őket.

  • Szisztémás lupus erythematosus esetén az egész test károsodik.

Amikor a mikroalbumin vizeletvizsgálata nem történik meg

Számos oka van annak, hogy a mikroalbumin vizeletvizsgálata nem ajánlott:

  • Fizikai stressz után,
  • A hólyag fertőző patológiáival,
  • Egyéb vesebetegségek esetén,
  • Pangásos szívelégtelenséggel,
  • A testhőmérséklet emelkedésével,
  • Elhanyagolt diabetes mellitus,
  • Menstruáció,
  • Ketoacidotikus kóma.

Laboratóriumi mutatók

Ha a szakemberek albuminot azonosítottak egy személy vizeletében, ez még nem a betegség kialakulásának kezdetének jele. A mikroalbumin egy nagyon kicsi fehérjefrakció, és patológia hiányában behatolhat az egészséges glomerulusokba.

A vizeletben lévő nagy albuminmolekulák normális szinten nem találhatók. Egy gyermeknél a vizelet üledékében a fehérje enyhe növekedése a betegség kialakulásának kezdetének tekinthető. A kapott adatok megfejtésének megkezdése előtt fontos, hogy a szakemberek tisztázzák, mely indikátorok a normák és az emberi fiziológiai értékek keretei közé tartoznak:

Az albumin mennyisége a vizeletben, amelyet az orvos meghatározhat a vizelet üledékének vizsgálatakor, napi kevesebb, mint 30 mg.

A mutatók megnövekedett értékével az orvosok diagnosztizálják a mikroalbuminuria betegséget, napi 300 mg fehérje felszabadulásával diagnosztizálják a proteinuriát.

A mikroalbumin normál leolvasásának a vizelet egyetlen részében kevesebbnek kell lennie, mint a malb 20 mg / l. A vizelet egy részében értékelik az albunin és a kreatin arányát; a normánál az értékeknek alacsonyabbnak kell lenniük, mint a következő adatok: nőknél legfeljebb 2,5, férfiaknál pedig 3,5. Ha az értékeket megemelik, ez a nephropathia kezdetét jelzi..

Kit kell szűrni albuminuria miatt a megelőzés érdekében?

Van olyan emberek kategóriája, akiknek évente többször vizeletvizsgálatot kell adni:

  • 1. és 2. típusú cukorbetegségben szenvedők,
  • Magas vérnyomásban szenvedők,
  • Kemoterápia után az onkológia kezelésére
  • Terhes nők, akiknél fennáll a preeclampsia kialakulásának veszélye.

Mikroalbuminuria korrekciós lehetőségek

A különböző területek szakemberei (terapeuták és neurológusok, nőgyógyászok) emiatt részt vesznek a mikroalbuminuria kezelésében, és minden orvosnak megvannak a maga terápiájának árnyalatai..

Minden betegnek be kell tartania az egészséges étrendet, és erőteljesen meg kell küzdenie a gyulladásos anyaggal. A patológia megtalálásához a fejlődés kezdetén rendszeresen meg kell látogatni az orvosokat, és át kell menni az összes szükséges vizsgálaton.

A terápia a következő eljárásokat tartalmazza:

  • A vércukorszint helyreállítása inzulin vagy vércukorszint-csökkentő szerek segítségével,
  • A vérnyomás számjegyeinek normalizálása (diuretikumok stb.),
  • Állítsa be a lipidprofilt sztatinokkal,
  • Bonyolult esetekben hemodialízis vagy szervátültetés.

A mikroalbuminuria kimutatása a fejlődés kezdetén nagyon nehéz, mert a speciális klinikai megnyilvánulások ebben a szakaszban nem okoznak gyanút az emberben, és nem kér orvosi segítséget.

Az albumin az emberi szérumban található fehérje, ennek az anyagnak nagy mennyisége van jelen a plazmában.

A mikroalbuminaria vizeletvizsgálatának leírása

Mi határozza meg a vizelet fehérjetartalmát

A mikroalbuminuria megjelenhet a vizeletelemzés során a teljes egészség hátterében. A fehérje vizeletben való megjelenésének fiziológiai okai nagyon különbözőek lehetnek. De patológia hiányában a testben kis mennyiségű albumin megjelenése a norma az alább felsorolt ​​körülmények között.

A vizeletanalízis magas fehérjetartalmát kiváltja:

  • súlyos kiszáradás állapota;
  • kimerítő fizikai megterhelés után;
  • terhes nőknél;
  • nagy mennyiségű fehérje az élelmiszerekben, valamint a fehérje-kiegészítők használata. Ezt a fehérjetartalmú étrendet a sportolók szokták használni.

Csökkentse az albumin mennyiségét a vizeletben:

  • folyadékfelesleg a test szöveteiben, mely ödémában nyilvánul meg;
  • elégtelen mennyiségű fehérje fogyasztása, vegetarianizmus;
  • az angiotenzin metabolizmusában részt vevő enzimet tartalmazó gyógyszerek szedése és ezáltal a vérnyomás csökkentése;
  • nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel történő terápia.

Az általános vizeletvizsgálat során feltétlenül figyelembe kell venni a vizelet fehérjetartalmát befolyásoló tényezők hatását.

A megbízható eredmény elérése érdekében a vizelet gyűjtése előtt konzultálnia kell orvosával az étrendről és az alkalmazott gyógyszerekről..

Vizelet az UIA-n

A MAU egy laboratóriumi teszt, amely az albumin fehérje mennyiségét méri a vizeletben. Az ilyen mutatók súlyos változások és betegségek jelenlétét jelzik a betegben. Az UIA elemzés értékes diagnosztikai marker, mivel ennek a tanulmánynak köszönhetően a szabálysértéseket már korai stádiumban észlelik, ami minden bizonnyal megmenti az ember életét.

A vizsgálatnak megvannak a maga jellemzői, a vizeletet 2-3 hónapon belül kell bevenni a legpontosabb eredmény érdekében. Egyetlen eljárás nem biztos, hogy garantálja a 100% -os pontosságot.

Számos tényező befolyásolja az UIA ingadozásait:

  • erős fizikai aktivitás;
  • fehérje ételek bevitele;
  • nemi jellemzők;
  • nemi identitás.

Természetesen a pontos eredmény elérése érdekében fontos kizárni az összes lehetséges befolyásoló tényezőt. Az UIA elemzés ajánlott azoknak az embereknek, akik veszélyeztetettek vagy a következő patológiákkal rendelkeznek:

Az UIA elemzés ajánlott azoknak az embereknek, akik veszélyeztetettek vagy a következő patológiákkal rendelkeznek:

  • a szív- és érrendszer betegségei;
  • a rossz szokások jelenléte;
  • megnövekedett testtömeg;
  • idősek.

A MAU egy pótolhatatlan laboratóriumi elemzés a test változásainak meghatározására.

Mi a diabéteszes nephropathia

Diabéteszes nephropathia (a betegséget Kimmelsteel-Wilson-szindrómának vagy diabéteszes glomerulosclerosisnak is nevezik) - a cukorbetegségben szenvedő betegek veséiben az artériák és glomerulusok elváltozásainak komplexe a szöveteik káros szénhidrát-anyagcseréje és lipid-anyagcseréje következtében..

A nephropathia előbb-utóbb a diabetes mellitusban szenvedő betegek 75% -ában fordul elő, de leggyakrabban pubertáskor diagnosztizált 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeket érint.

A diabéteszes nephropathia a cukorbetegség súlyos szövődménye

Fejlesztési okok

A diabéteszes nephropathia rosszul kompenzált diabetes mellitus, tartósan magas vérnyomás és a szervezetben a lipid anyagcsere zavara mellett alakul ki. A betegség fő okai:

  • magas vércukorszint;
  • artériás hipertónia (magas vérnyomás);
  • diabetes mellitus tapasztalata. Minél több tapasztalat van, annál nagyobb a valószínűsége a diabéteszes nephropathia kialakulásának;
  • a lipid anyagcsere megsértése, a szervezet koleszterinszintjének emelkedése. Ez koleszterin plakkok kialakulásához vezet az edényekben, beleértve a veséket is, ami megzavarja szűrési képességüket;
  • a dohányzás emeli a vérnyomás szintjét és negatívan befolyásolja a kis ereket, ami közvetlenül befolyásolja a nephropathia kialakulását;
  • genetikai hajlam.

Az eredmények dekódolása és értelmezése

Egy felnőttnél a fehérje normája a vizeletben nem haladja meg a 150 mg-ot naponta, a mikroalbumin pedig legfeljebb 30 mg-ot naponta. A gyermekek vizeletében ez az anyag gyakorlatilag hiányzik. A vérben az albumin normája a férfiaknál 3,5 g, a nőknél - 2,5 g. A tanulmány dekódolása az UIA-nál meglehetősen egyszerű. Ha a vizelettel együtt több mint 30 mg fehérje választódik ki a testből 24 óra alatt, ez azt jelenti, hogy a betegnek enyhe nephropathiás stádiuma van. Ha az albumin napi koncentrációja meghaladja a 300 mg-ot, ez súlyos veseelégtelenséget jelez. A diagnózis 1,5-3 hónap alatt történő megerősítéséhez további UIA-elemzést végeznek.

Figyelemre méltó, hogy a myroalbumin szintje naponta változhat. Néha a különbség akár 40% is lehet. Ezért az eredmények megbízhatósága érdekében a vizsgálatot 3-6 hónap alatt háromszor kell elvégezni. Ha a normát kétszer túllépik, az orvos megerősíti a vese diszfunkcióját és megfelelő kezelést ír elő..

A mikroalbuminra vonatkozó vizsgálat eredményeinek dekódolásakor olyan mutató használható, mint a fehérje napi vizelettel történő kiválasztásának sebessége vagy egy bizonyos időintervallum. A normoalbuminuria 20 mcg / perc, a mikroalbuminuria legfeljebb 199 mcg / perc, a makroalbuminuria 200 mcg / perc.

A mutatók értelmezhetők. Tehát van egy bizonyos arány, amely a jövőben csökkenhet. Ezt megerősítik a szív- és érrendszeri rendellenességek kockázatának növekedésével kapcsolatos vizsgálatok, még akkor is, ha a fehérje felszabadulási sebessége 4,8 μg / perc (vagy 5-20 μg / perc). Ezért a kvantitatív és szűrővizsgálatokat kudarc nélkül kell elvégezni, még akkor is, ha egyetlen vizsgálat során nem találtak vizeletben albumint. Ez különösen fontos nem patológiás hipertónia esetén..

Ha kis mennyiségű fehérjét találtak a vizeletben, és nincs kockázati csoport, akkor számos átfogó tanulmányra van szükség az artériás magas vérnyomás és a cukorbetegség kizárására. Ha az albuminuria hipertóniával vagy krónikus hiperglikémiával jár, a glikált hemoglobin, a vérnyomás és a koleszterin szintjét a gyógyszeres kezelés segítségével normalizálni kell. Ez 50% -kal csökkenti a halálozás kockázatát..

A vizelet laboratóriumi diagnosztikája az UIA-ban

A vizelet az UIA vagy a mikroalbuminuria miatt olyan diagnosztikai eljárás, amely lehetővé teszi az albumin fehérje szintjének meghatározását az emberi biológiai folyadék összetételében (ésszel és tudattal rendelkező társadalmi lény, valamint társadalmi és történelmi tevékenység és kultúra alanya). Ennek az elemnek a vizeletben való jelenléte a test súlyos betegségére utalhat. Szakértők szerint a MAU vizeletvizsgálatának köszönhetően diagnosztizálni lehet a vese- és érkárosodás első jeleit, amelyek időnként a beteg életébe kerülhetnek..

Befolyásoló tényezők

Az albumin tartalma egy felnőtt vizeletében nem haladhatja meg a napi 30 mg-ot. De ez a mutató kissé magasabb lehet, és bizonyos tényezők hatására normának is tekinthető:

  • intenzív fizikai aktivitás;
  • magas fehérjetartalmú ételek fogyasztása;
  • verseny;
  • padló;
  • lakóhely;
  • más kóros folyamatok jelenléte a testben.

Ezen körülmények miatt nem mindig lehet 100% -os elemzési eredményt elérni a biológiai folyadék első vizsgálata után. Ennek alapján az orvosok azt javasolják, hogy 3 hónapon keresztül végezzenek egy sor vizsgálatot. Az eljárások teljes száma akár 6-szoros lehet.

Annak érdekében, hogy a MAU vizeletvizsgálata a lehető legmegbízhatóbb legyen, annak elvégzése előtt ki kell zárnia minden lehetséges tényezőt, amely torzíthatja a laboratóriumi vizsgálatot..

A statisztikák szerint az összes olyan beteg 10-15% -a kap pozitív eredményt, aki átesett ezen az orvosi vizsgálaton..

Veszélyben vannak az emberek:

  • túlsúly;
  • az inzulinrezisztenciában szenvedők;
  • rossz szokások;
  • a szív bal kamrájának diszfunkciójával;
  • idős emberek.

A nőktől eltérően a férfiak hajlamosabbak erre a patológiára..

Az elemzés indikációi

Számos olyan tünet vagy betegség létezik, amelyek alapján az orvos javasolhatja a vizelet átadását az UIA-hoz. Ha adott igény van egy ilyen vizsgálatra, akkor nem szabad elhagyni a javasolt diagnózist..

Az elemzés indikációi a következők lehetnek:

  • a 2-es típusú diabetes mellitus kezdeti diagnózisa;
  • 1-es típusú diabetes mellitus, amely több mint 5 éve tart;
  • a cukorbetegség jelenléte egy gyermekben;
  • szívelégtelenség, ödéma kíséretében;
  • lupus erythematosus;
  • vesepatológia;
  • amiloidózis.

A veseelégtelenség mellett a fehérje megnövekedett mennyisége a vizeletben más kóros folyamatokra utalhat a szervezetben. Ezért, ha a MAU mutató meghaladja a teljes tesztcsoport normáját, további rendszerek és szervek további vizsgálatára lehet szükség, például magas vérnyomás vagy nehézfémekkel történő mérgezés esetén..

Biológiai anyaggyűjtési technika

A mikroalbuminuria elemzésének megkezdése előtt ajánlott kizárni az étrendből azokat az ételeket, amelyek megváltoztathatják a vizelet természetes színét. Ezek közé tartoznak: eper, áfonya, sárgarépa, ribizli, stb. Ugyancsak el kell utasítania bármilyen típusú gyógyszer szedését.

Ha egy fogamzóképes nőnek tanulmányra van szüksége, akkor a legpontosabb eredményt akkor érheti el, ha a menstruációs vérzésen kívül elemzést készít.

Annak megakadályozása érdekében, hogy más patogén mikroorganizmusok vizeletbe kerüljenek, a vizeletgyűjtés előtt a nemi szervek higiéniáját el kell végezni. A folyadéktartálynak sterilnek kell lennie. Ezért ajánlott a gyógyszertárban megvásárolni, és nem egy közönséges edényt mosni (sterilizálni)..

A vizsgálathoz vizeletet ajánlunk, amelyet legkorábban 4 órával az utolsó vizelés után kell összegyűjteni. Ezért a legjobb megoldás az lenne, ha a reggeli vizeletet elemzésre szednék, amelyet ébredés után azonnal összegyűjtenek..

A diagnosztikához a vizelet teljes része nem szükséges, 50-100 ml elegendő, de ezt az árnyalatot tisztáznia kell orvosával.

Amikor a tartályt biológiai folyadékkal töltik meg, szorosan lezárják, aláírják és laboratóriumba küldik. A vizelet optimális szállítási ideje a kutatáshoz 1-2 óra.

Ha a széklet anyag kerül a biológiai folyadékba, akkor ezt az elemzést érvénytelennek tekintjük.

Miután megkapta a laboratóriumi vizsgálati eredményeket, meg kell fordulnia orvosához a visszafejtésért. A teljes klinikai kép tanulmányozása után az orvos szükség esetén előírja a megfelelő kezelést..

A klinikai diagnosztikai laboratórium kutatásainak árjegyzéke

A laboratórium biokémiai, hormonális és általános klinikai vizsgálatokat végez a város egészségügyi intézményei és magánszemélyek számára. A laboratóriumot 1994-ben szervezték meg. Évente a város mintegy 30 000 lakosát vizsgálják meg. A laboratórium elvégzi a fehérje, szénhidrát, lipid anyagcsere biokémiai paramétereinek meghatározását, enzimek, pigmentek, nyomelemek, elektrolitok meghatározását. És a pajzsmirigy funkcionális állapotának meghatározása, a reproduktív funkció endokrin rendellenességeinek diagnosztizálása, az agyalapi mirigy tengelyének hormonjainak meghatározása - mellékvesék, a diabetes mellitus laboratóriumi diagnózisa, vitaminok és metabolitok meghatározása. Ezenkívül a laboratórium általános klinikai vizsgálatokat végez: általános vizeletelemzés, Nechiporenko szerinti vizeletelemzés, Zimnitsky szerint ejakulátum vizsgálat (spermogram).

Az UIA „Klinikai Diagnosztikai Központ” klinikai diagnosztikai laboratóriuma modern ADVIA Centaur (Siemens), UniCel DxI 800 és AU680 (Beckman Coulter), A-25 (BioSystems), D10 (Bio-Rad) automatikus elemzőkkel van felszerelve..

A laboratórium évente sikeresen részt vesz a szövetségi minőségellenőrzési programban (FSVOK) és a nemzetközi programban (EQAS).

Biokémiai analizátor AU 680

írta Beckman Coulter

A-25 biokémiai analizátor a BioSystems-től, Spanyolország

Kemilumineszcencia-analizátor ADVIA Centaur

1. A fehérje- és szénhidrát-anyagcsere mutatóinak meghatározása:

2. A lipid anyagcsere mutatóinak meghatározása: