Mellékvese myelolipoma: mi ez, tünetek, diagnózis és kezelés

A myelolipoma a mellékvese jóindulatú daganata, amely csontvelő sejtekből és zsírszövetből áll. A legtöbb beteg egyoldalú myelolipomában szenved. A bilaterális neoplazma csak az esetek 10% -ában figyelhető meg.

Ez a jóindulatú képződés férfiaknál és nőknél egyaránt megjelenhet. Leggyakrabban idős korban diagnosztizálják. A komplex diagnosztika azonosíthatja a betegséget, mivel a betegség inaktív és sokáig nem jelentkezhet. Daganat jelenlétében a beteg hormonális háttere nem változik.

A betegség okai

A mellékvese myelolipoma meglehetősen ritka betegség. A modern orvostudományban a klinikai kutatások során nincsenek pontos információk a daganat kialakulásának okairól.

Feltételezhető tényezők okozzák ezt a formációt:

  • Genetikai hajlam.
  • A test hosszan tartó mérgezése.
  • A sugárterápia hatásai.
  • Szepszishez vezető kiterjedt égési sérülések, amelyek lehetővé teszik a kórokozó mikrobák bejutását a véráramba és a szervezet megfertőzését.
  • Stressz és rossz táplálkozás.
  • A csontvelő sejtek ellenőrizetlen megosztása.

A fő tünetek

Sok éven át előfordulhat, hogy a beteg nincs tisztában a betegség jelenlétével. A betegség szinte tünetmentes. Neoplazma csak klinikai vizsgálatokban mutatható ki. Az egyik fő jel a vérzés az endokrin mirigy myelolipomájában. De más tünetek is megjelenhetnek, jelezve annak jelenlétét:

  • Fájdalom és nehézség a hát alsó részén.
  • Vér a vizeletben vizeléskor.
  • A vérnyomás csökken.

Ha a fenti tünetek bármelyike ​​fennáll, hasi vizsgálatot kell végezni.

Diagnosztikai kutatási módszerek

Számos diagnosztikai módszer létezik, amelyek az esetek 90% -ában hibamentes diagnózist tesznek lehetővé. A legfontosabbak:

  • CT (számítógépes tomográfia) - meghatározza az adenomák sűrűségét a mellékvesékben, amely nem haladhatja meg a zsírszövetek sűrűségét (-25 és -115 NU között). A megnövekedett arány jelezheti a retroperitoneális szarkóma jelenlétét. A számítógépes tomográfia lehetővé teszi a neoplazma pontos lokalizációjának meghatározását a mellékvese falain, és nem a vesékben vagy más szervekben.
  • CT - perfúzió (CT kontrasztdal) lehetővé teszi, hogy pontosabban meghatározza a neoplazma méretét és jellemzőit. A kontrasztos CT-vizsgálatot csak olyan esetekben végezzük, amikor a páciensnek nincs allergiás reakciója a kontrasztanyag-készítményre.
  • Az MRI (mágneses rezonancia képalkotás) az egyik legpontosabb kutatási módszer. Az MRI szkennerrel készített képek különféle típusú tumorokat tárnak fel..
  • Biopszia - rákos megbetegedések kimutatására. Az eljárás az érintett szerv sejtjeinek és szöveteinek gyűjtéséből áll, és segít meghatározni a neoplazma típusát.
  • Röntgen - lehetővé teszi, hogy kellően nagy méretű neoplazmákat láthasson, amelyek kiszorítják a szerveket a szokásos helyükről. Ez a fajta vizsgálat alacsony hatékonyságú..

    Citológiai vizsgálat - pontos diagnózist állapít meg a daganatok minden típusáról a fejlődés különböző szakaszaiban. A diagnosztikai módszer előnyei:

    • A vizsgálat egyszerűsége.
    • Gyors eredmények.
    • Az a képesség, hogy megkülönböztesse az áttéteket a jóindulatú képződményektől, és jelezze az áttétek fókuszát.
    • A rák korai felismerése.
    • Az eljárás biztonsága.
    • Laboratóriumi vizsgálatok - segítenek meghatározni az adrenalin, a kortizon, az aldoszteron mutatóit.

    Kezelési módszerek

    A kezelés egyik fő és hatékony módszere a műtéti beavatkozás módszere. Abban az esetben, ha a myelolipoma kicsi, a beteget a kezelőorvosnak ellenőriznie kell. A szakember összehasonlítja a kapott mutatókat az elsődleges kutatási mutatókkal. Ha a daganat nem fejlődik, akkor az orvos hormonterápiát ír elő. Általában a betegség kifejezett tünetek nélkül halad, nem okoz kellemetlenséget a beteg számára, és nem jelent nagy veszélyt az egészségére. Bizonyos esetekben sugárterápiát írnak elő a mielolipoma szaporodásának megakadályozására. A műtéti beavatkozás előírása nélküli megfigyelés 5-20 évig tarthat.

    A daganat műtétet igényel, ha mérete meghaladja az 5 cm-t. A neoplazma nagy mérete a belső szervek elmozdulásához vezet, ami a normális működésük meghibásodásához vezet.

    A műtétnek nincsenek speciális ellenjavallatai, kivéve a nagy áttétek és súlyos krónikus betegségek diagnosztizálását.

    A daganat eltávolításának folyamata nagyon nehéz, mivel a mellékvesék a test mélyén helyezkednek el más szervekhez képest.

    A daganat méretétől és a fájó állapottól függően a műtéti eltávolítást többféle módon lehet végrehajtani:

  • Eltávolítás a hasfal, a mellkasfal és a rekeszizom boncolásával.
  • Retroperitoneoscopy - jóindulatú képződmény eltávolítása a mellékvesén a retroperitoneális térben, szúrással. Ez az urológiai műtétek egyik új módszere. A módszer fő előnye, hogy a műtéti beavatkozást gyakorlatilag metszések nélkül, 5-10 mm átmérőjű műszerekkel végezzük a bőrön történő szúrások révén..
  • Endoszkópos eltávolítás. A minimálisan invazív műtéti beavatkozások egyik típusa. A művelet végrehajtásának technikája a bőr metszésének (1 cm) elvégzése az érintett szerv felett, endoszkópos műszerek bevezetése és a mielolipoma eltávolítása. Végül a sebész egy mini endoszkóppal ellenőrzi a daganat eltávolításának teljességét. Előnye a posztoperatív szövődmények és a gyors rehabilitáció minimális kockázata.

    A bal mellékvese myelolipoma: az oktatás veszélye és jellemzői

    A mellékvese myelolipoma egy ritka jóindulatú daganat, amely lipidszövetből és a vörös csontvelő elemeiből áll. Jelentős méretben különbözik. A lipoma típusa nem degenerálódik rosszindulatúvá, és hormonálisan nem aktív.

    Mi van és veszély

    A mielolipoma nem befolyásolja a hormontermelést, lassú növekedés jellemzi. A vese és a rendszer más szerkezeteinek összenyomódását okozhatja.

    A legtöbb esetben a myelolipoma csak egy mellékvesében alakul ki. A wen-ben szenvedő betegek csak 1% -ánál diagnosztizálták. 50 és 70 év közötti férfiaknál és nőknél fordul elő.

    Egy kis daganat nem jelent veszélyt az emberi életre. Jelentős méret mellett szoríthatja a szomszédos szerveket. Ebben az esetben a vérellátás megszakad, nekrózis alakul ki. Ha a myelolipoma átmérője meghaladja a 10 cm-t, a kapszula spontán felszakadhat. Ebben az esetben a zsírszövet, a vörös agy elemei belépnek a retroperitoneális térbe, és belső vérzés alakul ki. Ez életveszélyes állapot.

    Az ICD-10 szerint a betegség D35.0 kódot kapott - az endokrin mirigyek jóindulatú képződései.

    A patológia megjelenésének okai és tünetei

    A kóros folyamat kialakulásának okait nem határozták meg. Az elhízásban, endokrin rendellenességekben szenvedőknél az ilyen patológiák gyakoribbak, mint a betegek más kategóriáiban.

    Számos elmélet létezik a myelolipoma okairól:

    1. Kudarc az embrionális fejlődés során. A vörös agy darabjai a szervszövetben maradtak. A hormonális egyensúlyhiány további feltételeket teremtett a lipoma kialakulásához.
    2. Az intravaszkuláris csontvelő szubsztrátjának transzportja a mellékvesébe bizonytalan okokból.
    3. A vérképző rendszer sejtjeinek működési zavarai bakteriális fertőzés, rák kezelése műtéttel, agresszív gyógyszerekkel, kiterjedt termikus vagy kémiai égések után.
    4. Krónikus stressz, túlterhelés és az egészséges táplálkozás elveinek megsértése.

    Kiterjedt daganatokkal kezdi szorítani a szomszédos szöveteket. Fájdalom-szindróma jelenhet meg. A vér a vizeletben található, a beteg nehézség és kellemetlenség érzését érzi. Hasonló tünetet a belső vérzés megjelenése okoz..

    Diagnosztikai módszerek

    A myelolipoma kezelése orvosi vizsgálattal, a betegek panaszainak elemzésével kezdődik. A betegség hasonló a gyulladásos genezis vese patológiáihoz. Urológus, nephrológus, onkológus konzultációra lesz szükség.

    A felmérési terv a következőket tartalmazza:

    1. A vizelet, a vér és a vércukorszint általános elemzése.
    2. CT, MRI - a vizsgálati módszer lehetővé teszi a myelolipoma átmérőjének megállapítását, a típus és forma meghatározását, a rosszindulatú természet kizárását, más képződmények áttétjeit, a szomszédos szervek összenyomódásának mértékének felmérését. A lipomatosis fő diagnosztikai eszköze.
    3. Röntgen - akkor használják, ha lehetetlen tomográfiát végezni. Amikor nyomást gyakorolnak, a szervek elmozdulnak a szokásos helyükhöz képest, ami a röntgensugarakon látható. Ennek a módszernek a hátránya, hogy nem képes felmérni a lipoma méretét, meghatározni a típust, apró daganatokat nem észlelnek.
    4. Ultrahang - a vizsgálatot jelzik, ha felmerül a myelolipoma jelenlétének gyanúja, amelyet a nőknél a férfi nemi hormonok termelésének feleslege okoz. A test szerkezeti adottságai miatt a jobb mellékvese patológiáját könnyebb diagnosztizálni ultrahang segítségével, mint a bal oldali.
    5. Biopszia - finom tű vagy vastag tűszúrás. Kétséges esetekben a rosszindulatú természet kizárása érdekében jelezték.

    A vizsgálati taktikát az orvos alakítja ki a beteg panaszaitól függően.

    A vesekezelés jellemzői

    A vese, a mellékvese myelolipomáját lassú növekedési sebesség jellemzi. A képződés jelentéktelen nagyságával a beteg állapotának dinamikus figyelemmel kísérése szükséges. Ennek az időszaknak az időtartama 5-25 év lehet..

    • Mi az angiomyolipoma és megjelenésének okai
    • A jobb és a bal vese angiomyolipoma kezelésének és diagnosztizálásának módszerei
    • A lokalizáció jellemzői, az angiolipoma okai

    Nagy daganatok, a szomszédos szervek összenyomódásának jelenléte, a hematuria megjelenése esetén az egyetlen kezelés a műtét. A cél a szöveti kompresszió kiküszöbölése, a vérkeringés és az általános állapot normalizálása.

    A műtét indikációi:

    • a rosszindulatú folyamat kezdetének gyanúja;
    • a lipoma növekedésének jelei;
    • gyulladásos változások a tumor körüli szövetekben;
    • 60 mm-nél nagyobb átmérőjű méretek;
    • a vese érösszehúzódása - a bal mellékvese myelolipomájára jellemző;
    • a vérnyomás emelkedése, amelyet gyógyszerek nem szüntetnek meg;
    • az oktatáshoz kapcsolódó hormonális egyensúlyhiány jelei;
    • fájdalom, belső vérzés jelei;
    • mellékvese endokrinopátia.

    A laparoszkópos eltávolítási módszer alkalmazása lerövidítheti a kórházi tartózkodást. 3 óra elteltével a beteg normalizálta a bél aktivitását, ehet. A mentesítést egy nappal a műtéti beavatkozások után végzik.

    A mellékvesék műtéte összetett orvosi eljárás. Az orgona helyével társul. A műtéti beavatkozás kényszerű elutasításának oka jelentős méretű másodlagos áttétek jelenléte lehet..

    A laparoszkópiával járó szövődmények nem valószínűek. Másodlagos fertőzés, ödéma és vérzés lehetséges. Ebben az esetben sürgősen fel kell venni a kapcsolatot egy egészségügyi intézménnyel..

    A betegség lefolyásának előrejelzése

    A mellékvese myelolipoma prognózisa kedvező. Kis formációk esetében nem végeznek műtéti kezelést. A beteg dinamikus megfigyelés alatt áll. A konzervatív terápia, az étrend nem járul hozzá a betegség regressziójához. A beteget tájékoztatni kell a kapszula elszakadásának kockázatáról, hogy tudják, hogyan kell ebben az esetben eljárni..

    Jelentős szám esetén műtéti kezelést végeznek. Ennek eredménye a tömörítés hiánya, a szomszédos szövetek károsodása és a daganat eltávolítása. A következmények a szomszédos szervek - vese, lép - károsodásának típusától, méretétől, mértékétől függenek.

    Ha gyanús tünetek jelentkeznek, vegye fel a kapcsolatot nefrológussal, urológussal és végezzen átfogó vizsgálatot. Ez lehetővé teszi, hogy azonosítsa a kóros folyamat okát, kizárja a daganat rosszindulatú természetét. Az orvoslátogatás késleltetésével súlyosbítja a betegség lefolyását.

    Myelolipoma: a betegség etiológiája, a diagnózis és a kezelés módszerei

    A mellékveséknek nevezett endokrin mirigyek szabályozó szerepet játszanak az emberi test metabolikus folyamataiban. A vesék tetején helyezkednek el..

    Az anyagcsere folyamatok mellett a mirigyek lehetővé teszik a test számára, hogy megbirkózzon a stresszes helyzetekkel..

    Jóindulatú daganatok alakulhatnak ki a mellékvesékben, ami myelolipomához vezet. Vizsgáljuk meg részletesebben, hogy mi a mellékvese myelolipoma.

    A betegség általános jellemzői

    A mellékvese myelolipoma jóindulatú daganat, amely zsírszövetet is tartalmaz. A neoplazma összetétele a vörös csontvelő komponenseit tartalmazza. Nagyméretűek.

    A myelolipomák az esetek 90% -ában csak egy mellékvesén fordulnak elő. Az esetek 10% -ában a neoplazmák egyszerre jelennek meg mindkét mellékvesén.

    A betegség bármilyen életkorú embert érint, de gyakrabban időseknél nyilvánul meg..

    A myelolipoma sajátossága inaktív fejlődési jellege. A betegség sok éven át nem nyilvánulhat meg. Csak a diagnosztikai intézkedések összessége képes feltárni a betegséget. A mielolipoma fejlődése során nem befolyásolja a hormonális hátteret.

    Oktatás okai

    A modern orvoslásnak nincs pontos információja a myelolipoma kialakulásának megbízható okairól ebben vagy abban a személyben, mivel a betegség meglehetősen ritka.

    A betegség okai:

    • genetikai tényező;
    • a test kiterjedt égési sérülései, amelyek a belső szervek meghibásodásához vezetnek;
    • hosszan tartó stressz és feszültség;
    • szegényes táplálkozás;
    • a patogén mikroorganizmusok behatolása az emberi vérbe;
    • a csontvelő sejtek túlzott osztódása;
    • a test hosszan tartó mérgezése;
    • a rák kezelésének következményei.

    A testen belüli gennyes fertőzések neoplazmák megjelenéséhez vezethetnek a mellékvesén..

    Klinikai kép

    A myelolipoma megjelenése és fejlődése az emberi testben nem nyilvánul meg semmilyen kifejezett tünettel. Előfordulhat, hogy egy személy hosszú évek óta nem ismeri a jóindulatú daganat jelenlétét..

    A betegség során véletlenül kiderül a betegség. Egészségügyi problémákat csak akkor észlelnek, ha vérzés lép fel az endokrin mirigy myelolipomájában. A személynek tünetei vannak:

    • nehézség érzése a hát alsó részén;
    • varrás fájdalom a hát alsó részén;
    • vérnyomáscsúcsok;
    • vérnyomok jelenléte a vizeletben vizeléskor.

    Diagnosztikai módszerek

    A mellékvese myelolipoma kimutatására szolgáló diagnosztikai technikák lehetővé teszik a beteg 90% -ának pontos diagnózis felállítását. Számos módszer létezik:

    • Ultrahang;
    • laboratórium, az aldoszteron, renin, kortizol, adrenalin mutatóinak meghatározása;
    • multispirális számítógépes tomográfia (MSCT);
    • mágneses rezonancia képalkotás (MRI);
    • radiográfia;
    • szúrás egy vékony tűvel, amely abból áll, hogy a daganat anyagát a hátsó metszésen keresztül veszik be;
    • rák gyanúja esetén alkalmazott biopszia.

    A legpontosabb diagnosztikai módszer az MRI. A technika biztonságos a beteg számára, de magas költségekkel jár.

    Alternatív módszer az MSCT. A számítógépes tomográfia lehetővé teszi a szarkóma kialakulásának kizárását a páciensben, valamint a neoplazma kialakulásának helyének legpontosabb megjelölését..

    A radiográfia, a citológiai vizsgálatok és a biopszia a legkevésbé hatékonyak a mellékvese myelolipoma kimutatásában. A röntgensugarak nem képesek pontosan kimutatni a myelolipomák legtöbb típusának jelenlétét a szervezetben, a biopsziát és a citológiai vizsgálatokat pedig csak segéddiagnosztikai módszerként használják a veserák kimutatására..

    Kezelési módszerek

    A myelolipoma kezelése több tényezőtől függ. A kezelő szakember megtudja a daganat méretét, szerkezetét. A kezelési stratégia kiválasztásának alapja a kutatás és elemzés eredménye.

    A mielolipomát csak akkor kell eltávolítani, ha a daganat nagy (több mint 5 cm). A benőtt neoplazma a szomszédos szervekre hat, elmozdulásukhoz vezet. A műtétet többféle módon végezzük.

    A hashártya és a mellkas, valamint a rekeszizom falainak boncolása:

    • az endoszkópos módszer ellenjavallatainak jelenlétében végezzük;
    • traumatikus típusú művelet;
    • a legnagyobb tér a sebben jön létre;
    • a sebész által végzett műveletek kellő láthatósága;
    • nagy neoplazmák kivágásakor végezzük.
    • több műszert helyeznek a vágásba;
    • nem minden betegnél alkalmazzák;
    • a legkevésbé traumatikus típusú művelet;
    • a seb helye minimális;
    • a működési folyamat jó láthatósága;
    • hatékony kis daganatok esetén.
    • defektet végeznek az ágyéki régióban;
    • a sebészeti beavatkozás gyakori módszere;
    • alacsony a sérülés valószínűsége a műtét során;
    • elegendő hely a sebben a művelethez;
    • a beavatkozás menetének jó láthatósága;
    • kis neoplazmák eltávolításakor végezzük.

    A mellékvese jóindulatú daganatának kivágására irányuló műveletek jellemzői:

    • a mirigyek mély elhelyezkedése miatt nehéz típusú műtéti beavatkozásnak számítanak;
    • csak tapasztalt sebészek végzik;
    • javallt nagy daganatok esetén (5 cm-től);
    • az erek és a veseszövetek károsodásának nagy kockázatával járnak;
    • eltávolítás a közeli nyirokcsomókkal együtt történik;
    • minimális a kiújulás valószínűsége műtét után.

    A műveleteket a következő esetekben nem hajtják végre:

    • tumor metasztázisok jelenléte a közeli szervekben;
    • a betegség nehéz eseteiben;
    • kis daganatmérettel (legfeljebb 5 cm).

    Ezekben az esetekben elegendő sugárterápiát végezni izotópok vénán keresztül történő injektálásával, amelyek tönkreteszik a neoplazma szerkezetét..

    A kezelés során a beteget monitorozni kell a neoplazma méretének szabályozása érdekében.

    Kis méretű myelolip esetén a betegeknek hormonális gyógyszereket írnak fel. Ha a daganat hormonális egyensúlyhiányhoz vezet, akkor a beteget operációval látják el.

    Előrejelzések

    Ennek a patológiának a prognózisa pozitív. Egy személyben a képződés eltávolítása után ritka esetekben visszaesés lehetséges..

    A betegség műtét nélküli kezelése 5-20 évig tart. A daganat csekély hatással van az emberi testre. Emiatt a 70 évesnél idősebb betegeknél nem végeznek műtétet annak eltávolítására..

    Ritka esetekben észlelhető a neoplazma hormonális háttérre gyakorolt ​​hatása, amelyet megfelelő gyógyszerek szedésével és sugárkezeléssel lehet megszüntetni..

    A mellékvese myelolipoma várható élettartama nagyon magas.

    A bal mellékvese myelolipoma

    a) Meghatározás:
    • Ritka jóindulatú daganat, amely érett zsírszövetből és vérképző elemekből áll

    b) Megjelenítés:

    1. Általános jellemzők:
    • A legjobb diagnosztikai kritérium:
    o Zsírt tartalmazó mellékvese képződése
    • Lokalizáció:
    o mellékvese:
    - Az extra-mellékvese myelolipomák ritkák (pre-sacralis, retroperitoneális)
    • A méret:
    o Általában 2-10 cm, ritkán 10-20 cm
    • Alapfogalmak:
    o Ritka jóindulatú mellékvese neoplazma
    o Beküldött boncolások prevalenciája 0,2-0,4% o 7-15% mellékvese "incidens"
    o Általános szabály, hogy egyoldalas véletlenszerű találat idősebb betegeknél
    o A nagy daganatok spontán vérezhetnek
    o Nem funkcionális (nem választ ki hormonokat)
    o A nagy myelolipomák utánozhatják a retroperitoneális tér lipomáit vagy liposzarkómait

    2. CT vizsgálata mellékvese myelolipoma esetén:
    • A CT megnyilvánulásai a szövettani struktúrától függenek:
    o A legtöbb daganat a mellékvese heterogén formációja, amely változó százalékos zsírtartalommal rendelkezik:
    - Zsírt tartalmazó mellékvese hypodense képződése (sűrűség -30 és -90 HU között):
    Az átlagos tumorsűrűség értékelése nem kontrasztos CT-n: -74 HU egy sorozatban
    A lágyrész gyengülésének szétszórt komponensei: mieloid elemek, vérzés
    - Jellemző jellemzője a makroszkopikus zsír jelenléte a tumorban
    o Pontos meszesedések meghatározása (az esetek 24% -ában)
    o Általában a tömegnek világos kontúrjai vannak és megkülönböztethető pseudokapszulája van (a mellékvesekéreg maradványa)
    o A koszorúér rekonstrukcióját használják annak a szervnek a meghatározására, amelyből a képződés következik be: a különbség a mellékvese myelolipoma és a vese exofita angiomyolipoma között

    3. MRI mellékvese myelolipoma esetén:
    • Az MPT-kép a szövettani szerkezettől függ:
    o Daganat a zsíros komponens túlsúlyával:
    - Inphase T1-WI: Általában hiperintenzív oktatás
    - Antifázisos T1-WI: változatlan makroszkopikus zsír hiperintenzitás
    - T1-WI zsírszövet-szuppressziós módban: a jel elnyomásának megerősítése
    o A vörös csontvelő elemei (mieloid és erythroid sejtek):
    - Alacsony IC a T1-VI-on, mérsékelt IC a T2-VI-on
    o Vérzés: A T1 és T2 jelek a haematoma korától függően változnak

    4. Ultrahang mellékvese myelolipoma esetén:
    • B-mód:
    o Echogén képződés (sok zsírszövet) tiszta kontúrokkal:
    - Gyakran nem észlelhető: a tumor kompressziójának és izechogenitásának hiánya a retroperitoneális szövethez viszonyítva
    o Heterogén képződés (sok mieloid sejt)

    5. Angiográfia:
    • Hagyományos angiográfia:
    o Lehetővé teszi a myelolipoma megkülönböztetését a retroperitoneális liposzarkómától a vérellátás forrásának és a daganatok vaszkularizációjának meghatározásával

    6. Radionuklid diagnosztika:
    • Általában hiányzik az anyagcsere-aktivitás, de FDG PET esetén felvételi esetekről számoltak be

    7. Tippek a vizualizációhoz:
    • Spirál nélküli kontrasztos CT vagy MRI zsírszuppressziós módban

    (Balra) Kontraszt-fokozott CT, axiális nézet: Egy 55 éves férfiban, akinek fájdalma van a bal oldalán, nagy zsírtömeg, lágyrész-sűrűségű perem és perirenális infiltráció látható.
    (Jobbra) MRI, axiális vetület, antifázisú kép: ugyanazon páciens pereme alacsony IS-vel (a hemosiderin jelenléte miatt) és perirenalis infiltrációval rendelkezett. A legtöbb mielolipoma tünetmentes, de a nagy daganatok vérezhetnek, mint ez a beteg. Figyelembe véve a nagy daganatméretet és az ismételt vérzések adatait, adrenalectomiát hajtottak végre.

    c) A mellékvese myelolipoma differenciáldiagnosztikája:

    1. Mellékvese adenoma:
    • Magas lipid adenoma: csökkent kontraszt (kevesebb mint 10 HU) a nem kontrasztos CT-n
    • A valódi zsírsűrűség hiánya, szemben a mellékvese myelolipomával
    • CT kontrasztdal: az injekció beadását követő 15 perc elteltével több mint 50% -os lemosódás:
    o Relatív lemosás: több mint 40%
    o abszolút lemosás 60% felett

    2. A mellékvese metasztázisai vagy lymphoma:
    • Kétoldalú érintettség: a betegség története kritikus:
    metasztázisok: lágyrész sűrűség (jel)
    o Limfóma: a mellékvese alakja konzerválható, retroperitoneális lymphadenopathia

    3. Retroperitonealis liposarcoma:
    • A perineális szövetet magában foglaló primer retroperitoneális szarkóma utánozhatja a mellékvese (vagy vese) lipómát

    4. Pheochromocytoma:
    • Hipervaszkularizáció, vérzésre és nekrózisra való hajlam
    • Hyperintense T2-WI-n, bilaterális, endokrin multiplex multiplexes szindrómával
    • kórtörténet (átmeneti artériás hipertónia) és vizelet katekolaminok

    5. Mellékvese rák:
    • Ritka, egyoldalú, ellentétes tömeg az invazív növekedéssel
    • Vénás invázió, távoli áttétek
    • Zsírt tartalmazhat: a retroperitoneális szövet károsodása a lipomatosus metaplázia helyett

    6. A vese angiomyolipoma:
    • A felső pólus exophytás növekedéssel járó angiomyolipoma hasonló tulajdonságokkal bírhat
    • A coronaria rekonstrukciót / MPT-t használják annak a szervnek a meghatározására, amelyből az elváltozás ered

    (Balra) Kontrasztos CT, axiális nézet: egy 53 éves férfinak véletlenül diagnosztizált myelolipoma meszesedéssel.
    (Jobbra) Kontraszt nélküli CT: 71 éves férfiban vizualizálják a myelolipoma és az adenoma véletlenszerű vegyes daganatát.

    d) Patológia:

    1. A mellékvese myelolipoma általános jellemzői:
    • Etiológia:
    o Ismeretlen
    o Fő hipotézis: a mellékvese kapillárisainak reticuloendothelialis sejtjeinek metapláziája (stressz / fertőzés / nekrózis)
    o Másodlagos hipotézis: a myelolipoma az extramedulláris hematopoiesis középpontjában áll
    • Egyidejű patológia:
    o A mellékvese vegyes daganatai (myelolipoma és adenoma kombinációjával jellemezhető)
    o Nagy bilaterális myelolipomákat írtak le, kombinálva veleszületett mellékvese hiperplázia elhúzódó lefolyásával, alacsony terápiás hatással

    2. Makroszkópos és műtéti tünetek:
    • Makrókészítés: zsír, lágyrész komponensek

    3. Mikroszkópia:
    • Érett adipociták és megakariociták; rosszindulatú sejtek hiánya
    • Meszesedés
    • Vérzés nagy elváltozásokkal

    (Balra) Egy hasi fájdalommal járó 44 éves nő ultrahangjával nagy, echogén mellékvese-tömeg mutatta ki a vesét. Figyelembe véve az elváltozás nagyságát, a CT-t javasolták.
    (Jobbra) Kontrasztos CT, axiális nézet: ugyanaz a beteg igazolta a mellékvese zsírsűrűségét. Az extrarenalis angiomyolipomát reszektáltuk. A nagy myelolipoma differenciáldiagnosztikáját retroperitoneális liposarcoma, angiomyolipoma és mellékvese rák esetén végzik lipomatous metaplasiával..

    e) Klinikai jellemzők:

    1. Klinikai kép:
    • A leggyakoribb tünetek:
    o Tünetmentes kúra:
    - Általában véletlen észlelés CT-n, MRI-n
    - Általában biokémiailag inaktív
    o Klinikai tünetekkel:
    - Éles has: oldalsó fájdalom a repedés és a vérzés következtében
    - Hormonálisan aktív tumorok eseteit írták le: Cushing, Conn-szindrómák, virilizáció
    • Diagnózis: patognomonikus MRI / CT jelek:
    o A biopszia nagy atipikus elváltozások esetén javallt, a mintavételi hibák lehetősége ellenére

    2. Demográfiai adatok:
    • Kor:
    o Általában 50-70 évesek
    • Epidemiológia:
    o A boncolási adatok szerint a prevalencia 0,2-0,4%

    3. Jelenlegi és előrejelzés:
    • Szövődmény: szakadás vérzéssel (ritka)
    • Előrejelzés: kedvező

    4. A mellékvese myelolipoma kezelése:
    • A "kicsi" (5-7 cm-nél kisebb) formációk igazolt diagnózisával nem szükséges műtéti kezelés
    • A műtéti kezelés javallt klinikai tünetekkel vagy atipikus elváltozásokkal járó nagy formációk esetén:
    o A laparoszkópos reszekció hatékonyságát műtéti gyakorlat igazolta

    f) Diagnosztikai emlékeztető:
    1. Fontolja meg:
    • Differenciáldiagnózist kell végezni más daganatokkal (magas lipidtartalmú adenoma)
    • A legfontosabb jellemző a zsírszövet jeleinek jelenléte a képalkotás során; tartózkodni kell az incidentaloma további vizsgálatától
    2. Tippek a képek értelmezéséhez:
    • Heterogén tumor tiszta kontúrokkal és zsírsűrűséggel a CT-n
    • Hyperintenzív jel a T1-WI-n, jelvesztés a zsírszövetből származó jel elnyomásának módjában

    g) A felhasznált irodalom felsorolása:
    1. Yin L és mtsai: 10 éves egyközpontú tapasztalat a mellékvese myelolipoma műtéti kezelésében. J Endourol. 28 (2): 252-5, 2014
    2. Schieda N és mtsai: A mellékvese képalkotásának buktatói kémiai eltolódás MRI-vel. Clin Radiol. ePub, 2014
    3. Katabathina VS és mtsai: Mellékvese-ütközési daganatok és utánzataik: multimodalitási képalkotási eredmények. Rák képalkotása. 13 (4): 602-10, 2013
    4. Castinetti F és mtsai: Adrenal myelolipoma: a kétoldalú, erősen 18F-FDG-lelkes mellékvese tömegek szokatlan oka. J Clin Endocrinol Metab. 97 (8): 2577-8, 2012
    5. Giacinto J és mtsai: A mellékvese myelolipoma vérzésének műtét nélküli kezelése trauma következtében. Am Surg. 78 (11): E463-4, 2012
    6. Su HCetal: Mellékvese myelolipoma, amely hiperandrogenémiával társul. IntJ Urol. 19 (111: 1026-8, 2012)
    7. German-Mena E és mtsai: Mellékvese myelolipomák veleszületett mellékvese hiperpláziában szenvedő betegeknél: az irodalom áttekintése és esettanulmány. Endocr Pract. Epub a nyomtatás előtt, 2011
    8. Ctvrtllk F és mtsai: A rutin hasi CT-n feltárt mellékesen kimutatott mellékvese tömegek differenciáldiagnosztikája. Eur J Radiol. 69 (2): 243-52, 2009
    9. Guo YKetal: Nem gyakori mellékvese tömegek: CT és MRI jellemzők hisztopatológiai korrelációval. Eur J Radiol. 62 (3): 359-70, 2007
    10. Daneshmand S és mtsai: Mellékvese myelolipoma: diagnózis és kezelés. Urol J. 3 (2), 2006-41
    11. A has és a medence extrahepatikus zsírtömegének Pereira JMetakCT és MR képalkotása: technikák, diagnózis, differenciáldiagnosztika és buktatók. Radiográf ics. 25 (1): 69-85, 2005
    12. Dunnick NR és mtsai: A mellékvese-incidenciák képalkotása: jelenlegi állapot. AJR Am J Roentgenol. 179 (3): 559-68, 2002
    13. Mayo-Smith WW és mtsai: A korszerű mellékvese képalkotás. Radiográfia. 21 (4): 995-1012, 2001
    14. Kenney PJ etal: Myelolipoma: CT és kóros jellemzők. Radiológia. 208 (1): 87-95 (1998)
    15. Rao P és mtsai: A mielolipoma képalkotó és kóros jellemzői. Radiográfia. 17 (6): 1373-85, 1997
    16. Cyran KM etal: mellékvese myelolipoma. AJR Am J Roentgenol. 166 (2): 395-400, 1996

    Szerkesztő: Iskander Milevski. Megjelenés dátuma: 2019.9.25

    A mellékvese mielolipoma: a vér a vizeletben riasztó jel

    A mellékvese myelolipoma meglehetősen ritka betegség, amelyet hormonálisan inaktív tumor jelenléte jellemez, amely zsírszövetből és a vérképző folyamat elemeiből áll. Egy ilyen képződmény jóindulatúsága miatt figyelemre méltó, ultrahang, citológiai vizsgálat, számítógépes vagy mágneses rezonancia képalkotás segítségével nem nehéz kimutatni..

    Mi a mellékvese myelolipoma

    80-95% -ban a diagnózis összetéveszthetetlen. De még mindig nyitva áll a legoptimálisabb vizsgálati sorozat felhasználásának kérdése, amely nemcsak a mellékvese myelolipomáját tárhatja fel, de ugyanakkor kizárhatja a mellékvese kéreg és a nyirokszarkóma sejtjeiből kialakuló képződményt.

    Ez a betegség bármely életkorban előfordulhat a betegeknél, de gyakrabban - 60 évesnél idősebb emberekről van szó. A beteg neme nem számít: ez a daganat mind férfiaknál, mind nőknél előfordul. A myelolipoma diagnosztizálásának eseteinek 90% -ában a mellékvese neoplazmája egyoldalú, 10% -ában pedig bilaterális elváltozások lépnek fel. Néha a daganat más közeli szervekben is elhelyezkedhet: a mellkasüreg középső részében, a májban, a tüdőben, a gyomorban, a kismedencei szervekben, a lépben.

    Okai és tünetei

    Ez a betegség szinte tünetmentes. A páciens hosszú évekig nem gyaníthatja egy neoplazma jelenlétét, amelyet véletlenül fedeznek fel a kötelező orvosi vizsgálat során..

    A fájdalom és a nehézség érzése csak a daganat vérzésével jelentkezik. Ebben az esetben a beteg nyomásának növekedése figyelhető meg, néha - a vér enyhe jelenléte a vizeletben.

    A neoplazma kialakulásának oka továbbra is bizonytalan. Az orvostudományban meg van határozva ennek a daganatnak a megjelenése, nevezetesen a mellékvese stromában elhelyezkedő hematopoietikus szövetek kóros fejlődése és növekedése, amely egy kapszulából és egy laza rostos kötőszövet közbenső rétegéből áll. A mielolipoma eredetének állítólagos okai a következők:

    1. A mellékvesékben maradó csontvelő sejtek növekedése az embrionális fejlődés időszakából, amelynek növekedését hormonális változások befolyásolták.
    2. A meg nem kötött intravaszkuláris csontvelő szubsztrát elmozdulása és fejlődése a mellékvesékben.
    3. A megsemmisült szövetek hatásán átesett vérképző szövetek sejtjeinek átszervezése, ha:
    • a test általános fertőzése patogén mikrobákkal, amelyek bejutottak a vérbe;
    • a rákos növekedés megsemmisítése;
    • szervek és rendszerek megzavarása, ha kiterjedt égési sérülést okoz.
    1. Hosszan tartó tartózkodás idegi és pszichés stressz állapotban, rossz minőségű táplálkozással kombinálva.

    Általános szabály, hogy ez a tumor nem okoz olyan betegségeket, amelyek az endokrin mirigyek rendellenességeit okozzák..

    Diagnosztikai módszerek

    A mellékvese myelolipoma diagnosztizálásának számos módja van:

    A legegyszerűbb és leggyakoribb módszer a hormonszint vérvizsgálata..

    Ez a kutatási módszer lehetővé teszi a vizsgált szerv kóros sűrűségének meghatározását, valamint a neoplazma helyének tisztázását és a szarkóma jelenlétének kizárását..

    1. A mellékvese röntgenfelvétele.

    A hasi szervek röntgenfelvételén nagy tömeg található. A volumetrikus neoplazma kiszorítja a szerveket normális helyükről, amely röntgenfelvételen látható. De ez a diagnosztikai módszer nem tekinthető eredményesnek, mivel a kis daganatok figyelmen kívül hagyhatók.

    Ultrahangvizsgálatot írnak elő, ha feltételezik a mielolipoma jelenlétét, amelyet a férfi nemi hormon (androgén) kórosan magas vértartalma igazolhat. Különösen, ha a vizsgált beteg nő. Figyelembe kell venni azt a tényt, hogy e neoplazma diagnosztizálásának ezen módszerével a jobb mellékvese patológiája könnyebben meghatározható a máj jó akusztikai vezetőképessége miatt..

    A mágneses rezonancia képalkotás minden emberi szerv különféle daganatai diagnosztizálhatatlan módja. Az MR-tomográf készülék kiváló minőségű képek készítését teszi lehetővé, amelyek a belső szerveket és szöveteket, valamint különféle kóros képződményeket jelenítenek meg. Az eszközzel történő szkennelés biztonságos, ami nem kis jelentőséggel bír a vizsgált betegek számára. Tomográfiai képen a myelolipoma sötét területeknek tűnik.

    1. A tumorsejtek citológiai vizsgálata.

    Az anyagot helyi érzéstelenítésben veszik le az elváltozásból egy hosszú, vékony tű segítségével, amelyet a háton lévő kis bemetszéssel közvetlenül a daganatba helyeznek be azon a területen, ahol a kívánt szerv található. Ez az eljárás a kóros sejtek teszteléséhez szükséges a rák kizárására..

    A szúrást a biopsziához hasonló módon hajtják végre, csak vastagabb tűvel. De ezt a módszert rendkívül ritkán alkalmazzák gyógyíthatatlan betegeknél a szükséges kemoterápia felírása érdekében..

    A mellékvese myelolipoma kezelése

    A betegség kezelésének módja az oktatás méretétől és szerkezetétől, a tesztek és vizsgálatok eredményeitől függ..

    Kis daganatokkal (legfeljebb 5 cm) a beteget műtéti kezelés előírása nélkül figyelik meg. Mint a gyakorlat kimutatta, a legtöbb esetben ennek a betegségnek a kialakulása nagyon lassan halad, anélkül, hogy kényelmetlenséget és jelentős egészségkárosodást okozna a betegnek. A beteget a kezelőorvos figyeli meg, aki összehasonlítja a vizsgálatok elsődleges adatait a jelenlegivel. Leggyakrabban a képződmények mérete kis mértékben és nem progresszíven növekszik, ezért nincs szükség műtéti eltávolításra. De a mielolipoma diagnosztizálásakor annak megnagyobbodásának megakadályozása érdekében sugárterápiát lehet előírni, amely tönkreteszi a képződés felépítését és a daganatot csökkenésnek teszi ki. A betegkezelés időtartama műtét előírása nélkül öt-húsz év lehet.

    Ha a myelolipoma eléri az 5 cm-nél nagyobb méretet, akkor a daganat eltávolítását műtét segítségével írják elő. Ilyen esetekben szükség van a működésre, mivel nagy mennyiségű neoplazma kiszorítja a közeli belső szerveket, ami befolyásolhatja azok helyes működését. Leggyakrabban diszlokált vese- és vesetüskékben szenvednek.

    Rendszerint azok a betegek, akiknek műtéti kezelést írnak elő, nem kapnak speciális képzést erre az eljárásra. A mellékvese myelolipoma műtéti eltávolítása többféleképpen is elvégezhető, a daganat méretétől és a beteg állapotától függően:

    1. Eltávolítás endoszkópos megközelítéssel, vagyis több sebészeti eszköz bevezetése egy metszésbe.
    2. A hasfal, a rekeszizom és a mellkasfal disszekciója (a műveletet akkor hajtják végre, ha ellenjavallatok vannak az endoszkópos beültetésre és a nagy daganatméretek).
    3. Retroperitoneoszkópos műtét, amelyet az ágyéki régióban végeznek. A modern sebészetben a leggyakoribb, és a legkevesebb traumát okozza..

    A mellékvese neoplazmáinak eltávolítására irányuló műveletek összetettek, mivel a szervek mélyen helyezkednek el a hasüregben. A mielolipoma műtéti kezelésének kényszerű elutasítása nagy áttétek jelenléte.

    A mellékvese myelolipoma soha nem válik rosszindulatúvá, ezért eltávolítása után nem újul meg.

    A mellékvese myelolipoma diagnózisának okai és módszerei, kezelése és prognózisa

    A mellékvese myelolipoma jóindulatú daganat. A daganat kockázata nem függ az ember életkorától és nemétől, de gyakrabban idős betegeknél észlelhető.

    A pontos diagnózis felállításához alapos vizsgálatra van szükség, mivel a kezdeti szakaszban a patológia szinte tünetmentesen alakul ki..

    A diagnosztika és a kezelés összefügg egymással, ezért az oktatás típusának és fejlődési szakaszának helyes meghatározása nélkül a minőségi terápia lehetetlen..

    Mellékvese myelolipoma

    Mi a mellékvese myelolipoma? Ez egy jóindulatú daganat, amely a mirigy szöveteiben képződik és fejlődik. Az ilyen típusú daganatok különböző méretűek lehetnek..

    Nemcsak kötőszövetből, hanem zsírszövetből is állnak, és tartalmazhatnak a vörös csontvelő alkotóelemeit is. Ebben az esetben a jóindulatú daganat nagy lesz (legalább 50 mm-től).

    Leggyakrabban a betegeknél egyoldalú patológia alakul ki. A bilaterális daganatot csak az esetek 8-12% -ában észlelik.

    Ennek a patológiának a fő jellemzője a látens fejlődés; lehetetlen önállóan meghatározni a daganat jelenlétét. Érdemes figyelembe venni azt a tényt is, hogy a mielolipoma nem képes befolyásolni a hormonok szintjét..

    A betegség okai

    Ez a patológia ritka eset. Még a modern orvostudomány sem állapította meg még a provokáló tényezőket a myelolipoma kialakulásához, amelyet klinikai vizsgálatok igazolnak..

    A szakértők azonban olyan hipotetikus okokat azonosítanak, amelyek kiválthatják egy ilyen jóindulatú neoplazma kialakulását a mellékvesékben. Ezek a következők:

    1. Örökletes hajlam. A vizsgálat során az orvosnak meg kell kérdeznie a beteget, hogy a családjában előfordultak-e mielolipóma esetek..
    2. Az endokrin rendszer ezen mirigyeiben maradó csontvelősejtek intenzív osztódása az embrionális fejlődés idejétől kezdve. Ez a folyamat különféle hormonok hatására következik be.
    3. Változások ezen endokrin mirigyek szinte elhalt sejtjeiben. Ez a páciens testének különböző kóros folyamatai miatt következhet be. Ezek közé tartozik az égési sérülések, a gyulladás, a különféle anyagokkal való mérgezés, a rosszindulatú daganatok kialakulása. Az ilyen sejteket eltávolítják a mellékvesékből, ugyanakkor kívülről kapcsolódnak hozzájuk, ennek eredményeként neoplazma alakul ki. Fokozatosan újjászületik zsír- és vérképző szövetekké..
    4. Hosszú ideig tartó stresszes állapot helytelen és kiegyensúlyozatlan táplálkozással.

    Nagyon gyakran a vizsgálat után egyszerre több provokáló tényező tárul fel, amelyek kiküszöbölésével megszabadulhat a kellemetlen tünetektől, de nem magától a mellékvese betegségtől.

    Tünetek

    Mint korábban említettük, a betegség sokáig szinte tünetmentes. A legtöbb esetben a daganatot véletlenül, egy vizsgálat során észlelik.

    A myelolipoma vérzésével a beteg figyelmet fordíthat olyan jelekre, mint:

    • vér jelenléte a vizeletben vizelés közben (az urogenitális rendszer számos betegségében megfigyelhető, ezért további vizsgálati módszerekre van szükség);
    • az ágyéki régióban jelentkező nehézségérzet, amely pihenés és alvás után nem biztos, hogy elmúlik;
    • szúró fájdalom a vese területén;
    • a vérnyomás éles emelkedése vagy csökkenése (szintén olyan tünet, amely más patológiák kialakulására utalhat).

    A fenti tünetek első megnyilvánulásakor azonnal szakképzett segítséget kell kérnie, teljes vizsgálaton kell átesnie a bal vagy jobb mellékvese myelolipoma azonosítására.

    Ne végezzen öndiagnosztikát vagy kezelést, mert ez súlyos következményekkel járhat.

    Diagnosztika

    Az endokrinológus számos kutatási módszert javasolhat a fenti tünetekkel foglalkozó beteg számára. Ezek tartalmazzák:

    1. Laboratóriumi kutatás. A betegnek vér- és vizeletvizsgálaton kell átesnie, amelyek segítenek meghatározni az adrenalin, a kortizol, az aldoszteron és a mellékvesékben termelődő egyéb hormonok szintjét.
    2. Számítógépes tomográfia (CT). Segít meghatározni a neoplazma helyét. A myelolipoma nem található a vesékben. A retroperitoneális szarkóma kialakulása, amely a hashártya mögötti térben lokalizálódik, és részben a mellékvesébe növekedhet, szükségszerűen kizárt. Az oktatásnak egyértelműnek kell lennie. Szükséges továbbá megkülönböztetni a daganatot a mellékvese adenomától, amelynek sűrűsége 10-25 NU tartományban van.
    3. Kutatás radiográfia segítségével. Egy nagy daganatot röntgennel lehet azonosítani. Ebben az esetben a közeli szervek és szövetek elmozdulása következik be. Ezt a típusú diagnózist akkor alkalmazzák, ha más vizsgálati módszerek nem állnak rendelkezésre..
    4. Ultrahang. Az ultrahangvizsgálattal felismerhető a mellékvese daganata. Ha a páciensnek nincsenek ezek a mirigyek patológiái, akkor azokat nem vizualizálják. Az ultrahang nagyon gyakran segít figyelembe venni a neoplazmát a jobb mellékvesében. Érdemes figyelembe venni azt a tényt, hogy ennek a neoplazmának echogén szerkezete van..
    5. Mágneses rezonancia képalkotás (MRI). A vizsgálat a legpontosabb és leghatékonyabb módszernek számít. A képen sötét foltok jelennek meg pontosan azon a helyen, ahol a jóindulatú daganat található.
    6. Citológiai vizsgálat. Akkor hajtják végre, ha kétség merül fel a tumor jóindulatú minőségével kapcsolatban, vagy ha lehetetlen meghatározni annak lokalizációját. Elemzés készül a rák kizárására.

    Kezelési módszerek

    A kezelést a vizsgálat után írják fel, és több tényezőtől függ. A módszerek kiválasztása előtt meg kell határozni a jóindulatú daganat méretét, valamint annak szerkezetét.

    Az eltávolítást csak nagy daganat esetén, azaz 45-50 mm vagy annál nagyobb mértékben végzik. Az erősen benőtt formáció nyomást gyakorol a szomszédos szervekre, ami a beteg állapotának romlását okozza.

    A műtéti kezelés többféle módon lehetséges. A hasüreg, a mellkas, a rekeszizom falainak boncolása elvégezhető. Ez a módszer azoknál a betegeknél alkalmazható, akik számára a laparoszkópos műtét ellenjavallt..

    Ez egy traumatikus típusú műtét, de jó láthatóságot és elegendő helyet biztosít a sebész fellépéséhez. Ezt a fajta megközelítést alkalmazzák a nagy mellékvese myelolipum eltávolítására.

    A sebészeti beavatkozás másik módszere a laparoszkóppal történő eltávolítás. Ellenjavallatai vannak, ezért nem alkalmas minden beteg számára. A legkevésbé traumatikusnak tartják.

    A műtét során a sebész egyszerre több műszert helyez be a bemetszésbe, miközben a cselekvési lehetőség minimális. Az áttekintést egy miniatűr kamera biztosítja. Ezt a kezelést kis daganatokban szenvedő betegek számára írják fel..

    A jóindulatú daganat műtétjének jellemzői:

    1. Bonyolult folyamat, amelyet bonyolít a mellékvese elhelyezkedése a hasüreg mélyén.
    2. A művelet magas szakmai felkészültséget igényel.
    3. Nagy daganatokban szenvedő betegek számára (50 mm-től).
    4. Az erek és a veseszövet károsodásának veszélye áll fenn.
    5. Ugyanakkor eltávolítják a közeli nyirokcsomókat.
    6. A műtét után kicsi az esély a visszaesésre.

    A műtéti kezelés ellenjavallt, ha a közeli szervekben rosszindulatú daganat metasztázisait diagnosztizálják, a műtét veszélyt jelent a beteg életére, vagy a jóindulatú daganat mérete kisebb, mint 50 mm.

    Ebben a helyzetben sugárterápia javasolt. A betegnek intravénás injekciót adnak izotópokkal, mivel ezek ronthatják a daganat szerkezetét.

    A kezelés teljes ideje alatt a beteget figyelemmel kísérik. Az endokrinológusnak folyamatosan figyelemmel kell kísérnie a myelolipoma növekedését. Ha a daganat kicsi és nem növekszik, akkor ajánlott hormonális gyógyszereket szedni.

    Hormonális egyensúlyhiány esetén kötelező a műtéti beavatkozás.

    Előrejelzés

    Ami a betegség prognózisát illeti, pozitív. A műtét és a myelolipoma eltávolítása után a betegnek gyakorlatilag nincsenek visszaesései. A konzervatív terápia 6-18 évig végezhető.

    A jóindulatú daganat gyakorlatilag nincs hatással a testre.

    Emiatt az idősebb korosztályú betegeknél nem írnak elő műtéti kezelést. Az orvosi gyakorlatban ritkán fordul elő olyan eset, amikor a mielolipoma befolyásolja a hormonális szintet..

    Ha ennek ellenére ez megtörténik, akkor a szakértők javasolják a megfelelő gyógyszerek szedését, a sugárterápia előírását.

    Egy ilyen patológiával, mint a mielolipoma, több évtizedig élhet, anélkül, hogy panaszkodna az életminőség romlására.

    Mi a mellékvese myelolipoma

    A mellékvese myelolipoma jóindulatú daganat, amely vörös csontvelőből és érett zsírszövetből áll. Leggyakrabban a mellékvese tömege csak az egyik oldalon képződik. A betegek csak 10% -ának van daganata mindkét mellékvesén. Szervdaganat bármilyen életkorban kimutatható, de leggyakrabban ilyen betegséget diagnosztizálnak a betegeknél 60 év után. A mielolipoma egy inaktív képződés, amely nem befolyásolja az ember hormonális hátterét.

    A mellékvese myelolipoma kialakulásának okai

    A mellékvese daganatok nagyon ritkák. A modern orvostudomány még nem tudja pontosan meghatározni a myelolipoma okait, amelyet a klinikai vizsgálatok pontosan megerősítenének..

    Ma azonban számos hipotetikus tényező okozhat patológiát:

    1. Örökletes hajlam. A myelolipomában szenvedő betegek többségében a szülőkkel vagy a nagyszülőkkel volt ugyanaz a probléma..
    2. A csontvelő sejtek aktív osztódása, amely valahogy a mellékveseiben maradt az emberi embrionális fejlődés időszakától. A felosztás különféle hormonok hatása alatt következik be.
    3. A mellékvese szinte elhalt sejtjeiben bekövetkező patológiás változások különböző folyamatok (szepszis, égési sérülések, gyulladás, mérgezés, rosszindulatú daganat kialakulása) során. A transzformált sejteket eltávolítják a mellékveséről, kívülről kinövik és neoplazmába tévednek. Idővel ezek a sejtek újjászületnek a zsír- és a vérképző szövetekben.
    4. A csontvelő embóliák elmozdulása és aktív növekedése.
    5. Hosszan tartó pszichoemotikus stressz alultápláltsággal.

    Az orvosok úgy vélik, hogy a legtöbb esetben a mellékvese myelolipoma akkor alakul ki, amikor több tényező kombinálódik.

    A mellékvese myelolipoma klinikai képe és tünetei

    A legtöbb esetben a myelolipoma jelentős tünetek nélkül megszűnik. Az ember évekig élhet daganattal anélkül, hogy tudna róla.

    Azonban néha vérzés lép fel a mellékvese myelolipomájában. A beteg nehézséget és fájdalmat érezhet az ágyéki régióban. Ennek során a vérnyomás emelkedése és a vizeletben vérfoltok jelenléte figyelhető meg..

    A mellékvese mielolipomáját a legtöbb esetben véletlenül fedezik fel a hasi szervek vizsgálata során.

    Módszerek a mellékvese myelolipoma diagnosztizálására

    Számos módszert alkalmaznak a jobb és bal mellékvese myelolipoma diagnosztizálására:

    1. Laboratóriumi kutatás. Vér- és vizeletvizsgálatokat végeznek az adrenalin, a kortizol, az aldoszteron, a normetanephrin, a renin és más hormonok szintjének meghatározására.
    2. CT vizsgálat. Kiderül a mellékvese adenomák sűrűsége, amely meghaladja a 10 NU-t. Az adenomák sűrűsége nem érheti el a zsírszövet sűrűségét, amelynek sűrűsége -25 és -115 NU között van. A számítógépes tomográfia során pontosan meg kell határozni, hogy a daganat a mellékveséből származik, és nem a veséből. Lehetséges a retroperitoneális szarkóma. A has hátsó terében lokalizálódik, a mellékvesén kívül, vagy részben behatol a mellékvesébe. A számítógépes tomográfia során meg kell erősíteni, hogy a daganat világos körvonallal rendelkezik, és pontosan a mellékveséből nő.
    3. Képpont térkép kialakítása. Ha a számítógépes tomográfia nem tudja megerősíteni a daganatot a zsírszövet sűrűségével, akkor képpont térkép jön létre. A mellékvese daganatának legkisebb sűrűségű területét körülhatárolják. A monitoron lévő kép pixelekre van osztva. A program kiszámítja a pixelek számát, összehasonlítva a kapott számot a standard értékekkel.
    4. Radiográfia. A has röntgenfelvételén nagy daganat található. A daganat kiszorítja a közeli szerveket és szöveteket, ami a képen is látható. A legtöbb mielolipoma azonban nem detektálható ezzel a módszerrel..
    5. Ultrahangos eljárás. Ezt a módszert csak akkor írják fel, ha mellékvese daganatra gyanakszik. Ilyen gyanú merülhet fel a dehidroepiandroszteron-szulfát hím hormon magas szintjén, különösen nőknél, amelyek növekedésének egyik oka a mellékvese myelolipoma. Normál körülmények között a mellékveséket ultrahanggal nem teszik láthatóvá. Az ultrahang segítségével a jobb mellékvese daganata sokkal könnyebben kimutatható, mert a máj jó akusztikus vezető. A mielolipomának echogén szerkezete van, amely jelentősen fokozza az ultrahangos készülék jeleit.
    6. Mágneses rezonancia képalkotás. Ez a legpontosabb módszer a mellékvese daganatok jelenlétének meghatározására egy személynél. A vizsgálat elve az, hogy a súlyozott T1 szekvenciákat elemezzük a zsírszövetből származó jel elnyomásával és anélkül. Ha a mellékvese daganata a súlyozott T1-szekvenciák intenzív szignáljának területeivel rendelkezik, akkor a képen sötét területek figyelhetők meg. Ez a myelolipoma jelenlétét jelzi.
    7. Biopszia. Ha kétség merül fel a daganat jóindulatú minőségével kapcsolatban, vagy ha lehetetlen meghatározni, hogy mellékvese daganatról van-e szó, biopsziát hajtanak végre. A neoplazma onkológiai elemzését végzik.

    A mellékvese myelolipoma kezelési módszerei

    A myelolipoma fő kezelése műtéti. A mellékvesék neoplazmájának jelenléte már jelzi a műtéti beavatkozást.

    Még az egyidejű betegségeket és a jelentős daganatméretet sem tekintik a műtéti beavatkozás abszolút ellenjavallatának, mint más szervek daganatai esetén. Az orvosok csak akkor utasíthatják el a műtétet, ha jelentős áttétek lépnek fel más szerveknél és nagyon összetett betegségek..

    A mellékvesék myelolipoma eltávolítására irányuló műtéti beavatkozást az egyik legnehezebbnek tartják, mivel maga a szerv a test mélyén helyezkedik el, és meglehetősen összetett anatómiai elhelyezkedéssel rendelkezik más szervekhez képest.

    Lehetséges az erek intenzív hálózatának károsodása is. Ezért a műveletre való felkészülés az elemzések alapos tanulmányozását és a terv kidolgozását igényli. A műtétet végző sebésznek rendelkeznie kell minden szükséges eszközzel és tapasztalattal az ilyen műveletek elvégzéséhez, mert a daganat kivágása ékszerkészséget igényel.

    A neoplazma helytelen kivágása megsértheti a vese szövetét, ami halálához vezethet. Általában a daganatot kivágják a közeli nyirokcsomókkal.

    A daganat kezdeti felismerésével, valamint műtét után azonban sugárterápiát hajtanak végre annak növekedésének megakadályozása érdekében. Az izotópot vénába történő injekcióval juttatják a szervezetbe. Behatol a daganatba, tönkreteszi annak szerkezetét, ami zsugorodásához vezet.

    Ha mielolipomát észlelnek az első évben, elvégzik a megfigyelést, elemzik a daganat méretének változását. Ha a térfogat nem változik, akkor a legtöbb esetben hormonális gyógyszereket írnak fel. A hormonális háttér jelentős megsértése és a sugárterápia eredményeinek hiánya esetén műtétet írnak elő.