METRONIDAZOL

Árak az online gyógyszertárakban:

A metronidazol antiprotozoális és antimikrobiális gyógyszer, antibakteriális aktivitással.

Kiadási forma és összetétel

A metronidazol adagolási formái:

  • Infúziós oldat: halványsárga, zöldes árnyalattal (100 ml polietilén palackokban);
  • Orális adagolású tabletták: lapos hengeres, fehér vagy fehér, sárgás-zöldes árnyalatú, bevágott és ferde (10 db. Hólyagos kontúr csomagolásban, 1, 2, 3, 4 vagy 5 csomagolású kartondobozban; 20 db. Vagy 30 db. Hólyagos kontúr csomagolásban, 1, 2, 3, 10 vagy 400 csomagolású kartondobozban);
  • Hüvelyi kúpok: torpedó alakú, fehér vagy halványsárga (5 kúp buborékfóliában, 2 buborékcsomagolású kartondobozban);
  • Hüvelygél 1%: színtelen, halványsárga vagy sárgás-zöldes (30 g alumínium csövekben, applikátorral együtt intravaginális beadásra, kartondobozban, 1 tubus);
  • Krém külső használatra 1% (15 g csőben);
  • Gél külső használatra 1% (15 g csőben).

A készítmény hatóanyaga a metronidazol, a tartalom a felszabadulás formájától függ:

  • Oldatos infúzió: 5 mg / 1 ml (1 palackban - 500 mg);
  • Tabletta: 250 mg / db;
  • Hüvelyi kúpok: 100, 250 és 500 mg / darab;
  • Hüvelygél: 10 mg / 1 g;
  • Helyi krém vagy gél: 10 mg / 1 g.
  • Infúziós oldat: nátrium-dihidrogén-foszfát-dihidrát (egyszeresen nátrium-foszfát-2-vizes foszfát), nátrium-klorid, injekcióhoz való víz;
  • Tabletta: sztearinsav, burgonyakeményítő, talkum;
  • Hüvelyi kúpok: 400 polietilén-oxid, 1500 polietilén-oxid;
  • Hüvelygél: dinátrium-edetát (etilén-diamin-tetraecetsav dinátrium-sója, Trilon B), propil-parahidroxi-benzoát (nipazol, propil-parabén), propilén-glikol, karbomer (karbopol), tisztított víz, nátrium-hidroxid;
  • Krém: szintetikus albrot, cetil-alkohol, glicerin, sztearinsav, metil-oxi-benzoát, nátrium-lauril-szulfát, tisztított víz, propil-oxi-benzoát;
  • Külső gél: trietanol-amin, etanol, karboxi-polimetilén 940, metil-oxi-benzoát, propil-oxi-benzoát, propilén-glikol, EDTA-dinátrium-só, víz.

Felhasználási javallatok

Oldatos infúzió és tabletták:

  • Protozoális fertőzések: bél amebiasis (amőbás dizentéria), extraintesztinális amebiasis (beleértve az amebikus májtályogot), trichomoniasis (beleértve a trichomonas urethritist, trichomonas vaginitist);
  • Ízületi és csontfertőzések, központi idegrendszeri fertőzések (beleértve az agyi tályogot, agyhártyagyulladást), empyema és tüdőtályog, bakteriális endocarditis, tüdőgyulladás, a Bacteroidesspp által kezdeményezett szepszis. (beleértve a Bacteroides ovatus, Bacteroides distasonis, Bacteroides fragilis, Bacteroides vulgatus, Bacteroides thetaiotaomicron);
  • A kismedencei szervek fertőzései (a petevezeték és a petefészek tályogja, endometritis, a hüvely boltozatának fertőzései); a bőr és a lágy szövetek fertőzései; hasi fertőzések (májtályog, peritonitis), amelyet Clostridium spp., Peptostreptococcus spp. és Peptococcus spp.
  • Pszeudomembranosus vastagbélgyulladás (antibiotikumok szedése miatt);
  • Helicobacter pylori-val társult nyombélfekély vagy gyomorhurut;
  • Sugárterápia daganatos betegeknél - sugárérzékenyítő szerként (olyan esetekben, amikor a tumor rezisztenciája a sejtjeiben fellépő hipoxiának köszönhető);
  • A posztoperatív szövődmények megelőzése (különösen a peri-rektális régió, a vastagbél, a vakbélműtét és a nőgyógyászati ​​műtétek során végzett beavatkozások során).

Kúpok és hüvelygél:

  • Urogenitális trichomoniasis (beleértve a hüvelygyulladást, urethritist);
  • Különböző eredetű nem specifikus hüvelygyulladás, amelyet mikrobiológiai és klinikai adatok igazoltak.

Metronidazol gél és krém külső használatra:

  • Vulgáris és rosacea (beleértve a poszt-szteroidot is);
  • Fertőző bőrbetegségek;
  • Az alsó végtagok trofikus fekélyei (a diabetes mellitus, a visszér hátterében);
  • Seborrheás dermatitis, olajos seborrhea;
  • Hosszan tartó nem gyógyuló sebek;
  • Égési sérülések;
  • Felfekvések;
  • Anális repedés.

Ellenjavallatok

  • A központi idegrendszer szerves elváltozásai (beleértve az epilepsziát is);
  • Leukopenia (beleértve a kórelőzmény adatait);
  • Májműködési zavar (nagy dózisok bevétele esetén);
  • Mozgáskoordinációs rendellenességek;
  • I. terhességi trimeszter;
  • Szoptatási időszak;
  • A gyógyszer összetevőivel szembeni túlérzékenység.

Vigyázzon rendkívül óvatosan vese- és / vagy májelégtelenség, terhesség esetén a II. És III. Trimeszterben (csak egészségügyi okokból).

Az alkalmazás módja és adagolása

A metronidazol tablettákat szájon át, étkezés után vagy közben, egészben lenyelve rágás nélkül.

A trichomoniasis kezelésében a gyógyszert 10 napig, naponta 2-szer 250 mg-mal vagy 5-8 napig, ugyanazon 400 mg-os adagolási gyakorisággal szedik, a nőknek ajánlott intravaginálisan további metronidazol gélt vagy kúpokat használni. Szükség esetén az adag napi 750-1000 mg-ra emelhető, vagy elvégezhető egy második, 3-4 hetes intervallumú kúra, amelynek során ismételt kontroll laboratóriumi vizsgálatokat kell végezni. Ezenkívül egy alternatív terápiás kezelés a páciens és szexuális partnere által egyetlen adag tablettát jelent, 2000 mg dózisban.

Amebiasis esetén a felnőttek 7 napig szedik a gyógyszert, napi 1500 mg-ot háromszorosan elosztva, akut amoebus dizentériával - azonos adagolási gyakorisággal a napi adag 2250 mg, a kezelés addig tart, amíg a betegség tünetei meg nem szűnnek. A gyermekeknek naponta 3-szor tablettákat írnak fel, 30-40 mg / 1 testtömeg-kilogramm arányban.

Giardiasis esetén a metronidazolt naponta 2-3 alkalommal, 5 napig, felnőtteknek 750-1000 mg naponta, gyermekeknek - kortól függően:

  • 2-5 évesek - 250 mg;
  • 5-10 évesek - 375 mg;
  • 10-15 éves - 500 mg.

A máj tályogjának kezelésére a gyógyszert antibiotikumokkal (tetraciklinek) vagy más terápiás módszerekkel együtt írják fel 3-5 napig, a napi dózis nem haladhatja meg a 2500 mg-ot, több adagra osztva. A gyermekeknek az életkortól függően napi adagot írnak elő:

  • 1-3 év - 1 /4 felnőtt adagok;
  • 3-7 év - 1 /3 felnőtt adagok;
  • 7-10 évesek - 1 /2 felnőtt adagok.

A fekélyes szájgyulladás kezelésében a felnőttek naponta 2-szer 3-5 napig, 500 mg-ot, a pseudomembranosus vastagbélgyulladás kezelésében ugyanabban az adagban napi 3-4 alkalommal, a Helicobacter pylori felszámolásában - naponta háromszor, 7 napig. a kombinációs terápia részeként.

A műtét utáni szövődmények megelőzésére a metronidazolt ajánlott a műtét előtt 3-4 nappal bevenni 750-1500 mg napi dózisban, három részre osztva, vagy egyszer - 1000 mg a műtét utáni első napon. Néhány nappal a műtét után a gyógyszert napi 750 mg-os adagban lehet felírni 7 napig.

Súlyos veseelégtelenség esetén az adag kétszeresére csökken.

Intravénásan oldat formájában a gyógyszert súlyos fertőzés esetén, valamint abban az esetben, ha lehetetlen belsejében tablettákat szedni.

Intravénás infúziók végrehajtásakor a metronidazolt nem szabad más gyógyszerekkel keverni!

Az intravénás sugár vagy csepegtetés sebessége percenként 5 ml, az infúziók közötti időtartam 8 óra. 12 évesnél fiatalabb gyermekek számára a metronidazolt 7,5 mg / testtömeg-kg dózisban, napi 3 osztott dózisban, felnőtteknek és 12 évesnél idősebb serdülőknek ajánlják beadni - egyszeri 500 mg-os adagban a maximális napi adag nem haladhatja meg a 4000 mg-ot, a terápia időtartamát egyedileg határozzák meg. A fertőzés indikációitól és jellegétől függően a jövőben, ha lehetséges, ajánlott a szájüregi formára váltani.

Az anaerob fertőzés megelőzése érdekében a húgyúti és a kismedencei szerveken végzett tervezett műtét előtt a 12 évesnél idősebb gyermekek és felnőttek oldatát infúzió formájában 500-1000 mg dózisban használják, a műtét napján és a következő napon - 8 óránként 500 mg óra (1500 mg naponta). Néhány nap múlva a beteget általában tablettákra viszik át..

A máj és / vagy a vesék súlyos megsértése esetén (kreatinin-clearance kevesebb, mint 30 ml / perc) a gyógyszert naponta legfeljebb 1000 mg-os dózisban, 2 adagra osztva használják..

A metronidazolt mint sugárérzékenyítő szert intravénásán injektálják 30-60 perccel a besugárzás megkezdése előtt 160 mg / testtömeg-kg vagy 4000-6000 mg / testfelület m2-ben, de egyetlen dózis nem haladhatja meg az 10000 mg-ot. A gyógyszert minden besugárzási ülés előtt 7-14 napig használják, a tanfolyam dózisa nem lehet nagyobb, mint 60 000 mg, akkor a sugárterápia során a gyógyszert nem használják. A sugárzás okozta mérgezés enyhítésére csepp fiziológiai oldatot, 5% -os dextrózoldatot vagy hemodézist injektálunk.

Bőrrák, a méh és a méhnyak testének rákos megbetegedése esetén a gyógyszert 1,5-2 órával a besugárzás előtt helyben alkalmazzák, alkalmazások formájában, az alkalmazott tamponokat 3000 mg 10% dimetil-szulfoxid-oldattal hígított oldattal áztatva. A tumor nekrózistól való megtisztulásának pozitív dinamikájának megfigyelésekor az alkalmazásokat a terápia első 2 hetében végzik, gyenge tumor regresszióval - a sugárterápia teljes folyamata alatt.

Kúpok A metronidazolt intravaginálisan alkalmazzák. A Trichomonas vaginitis kezelésében a gyógyszert 10 napig használják, mélyen a hüvelybe fecskendezve 1 kúpot 250 mg-os dózisban naponta kétszer vagy 500 mg-os dózisban - naponta egyszer..

A nem specifikus hüvelygyulladás kezelésére 1 500 mg hüvelyi kúpot használnak naponta 2-szer 7 napig.

Hüvelygélt intravaginálisan alkalmaznak, az ajánlott egyszeri adag egy teljes applikátor (5 g gyógyszer - 50 mg metronidazol), naponta kétszer 5 napon át, reggel és éjjel injekciózva.

Külső használatra szolgáló krémet és gélt ajánlott 3-6 héten belül felvinni, az érintett bőrre vékony réteggel naponta 2-szer. Megengedett a krém és a gél felváltása 12 óránként.

Mellékhatások

  • Idegrendszer: gyengeség, szédülés, a mozgások koordinációjának zavara, perifériás neuropathia, fejfájás, álmosság, depresszió, zavartság, görcsök, ataxia, ingerlékenység, álmatlanság, ingerlékenység, hallucinációk;
  • Emésztőrendszer: fémes íz a szájban, étvágytalanság, hányás, hasmenés, émelygés, székrekedés, bél kólika, hasnyálmirigy-gyulladás, szájszárazság, szájgyulladás, glossitis;
  • Urogenitális rendszer: vörös-barna színű vizeletfestés, a hüvely nyálkahártyájának kandidózisa, polyuria, cystitis, dysuria, vizeletinkontinencia;
  • Vérképző rendszer: reverzibilis neutropenia (leukopenia);
  • Máj- és epebetegségek: sárgaság, kolesztázis, a májenzimek fokozott aktivitása;
  • Allergiás reakciók: a bőr kipirulása, bőrkiütés, csalánkiütés, arthralgia, láz, orrdugulás, angioödéma és anafilaxiás reakció, exudatív multiforme erythema;
  • Helyi reakciók: hiperémia, duzzanat és fájdalom az injekció beadásának helyén;
  • Mások: láz, a T hullám ellaposodása az elektrokardiogramon.

Különleges utasítások

A vegyes fertőzések megoldása parenterális antibiotikumokkal kombinálva alkalmazható anélkül, hogy a gyógyszereket összekevernék egymással.

Ne alkalmazza a Metronidazolt amoxicillinnel kombinálva 18 év alatti személyeknél.

A terápia során tilos etanolt használni (a diszulfirám-szerű reakció kialakulásának kockázata miatt, amely hirtelen arcvízzel, hányással, émelygéssel, görcsös hasi fájdalommal, fejfájással jár).

Hosszú kúra esetén a vérkép ellenőrzése szükséges (a kisebb leukopenia lehetséges előfordulása miatt). A leukopenia megjelenésekor a terápia folytatásának lehetősége a fertőző folyamat kialakulásának veszélyétől függ.

A neurológiai állapot romlásának megfigyelése (ataxia, szédülés) esetén le kell állítani a gyógyszer szedését.

A nőknél a Trichomonas vaginitis és a férfiaknál a Trichomonas urethritis kezelésénél tartózkodni kell a szexuális aktivitástól, a szexuális partnerek egyidejű kezelése kötelező. A trichomoniasis terápiája után kontrollvizsgálatokat végeznek a menstruáció előtt és után 3 egymást követő cikluson keresztül.

Ha a kezelés több mint 10 napig szükséges, gondosan fel kell mérni a gyógyszer várható hatásának arányát és a lehetséges szövődmények kockázatát.

Tekintettel a központi idegrendszer nemkívánatos reakcióinak lehetséges megjelenésére, a terápia ideje alatt ajánlott tartózkodni a vezetéstől és más összetett mechanizmusoktól..

Gyógyszerkölcsönhatások

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a metronidazollal egyidejűleg alkalmazva:

  • Disulfiram - provokálhatja a különböző neurológiai tünetek megjelenését (a szedés közötti szünetnek legalább 14 napnak kell lennie);
  • Cimetidin - növeli a gyógyszer koncentrációját a szérumban és növeli a mellékhatások kockázatát;
  • Szulfonamidok - fokozzák az antimikrobiális hatást;
  • Fenitoin, fenobarbitál (olyan anyagok, amelyek stimulálják a máj mikroszomális oxidációjának enzimjeit) - csökkentik a metronidazol koncentrációját a plazmában;
  • Prednizon - csökkenti a gyógyszer hatékonyságát.

A metronidazol hatása más anyagokra / gyógyszerekre:

  • Közvetett antikoagulánsok - fokozzák hatásukat;
  • Lítium - növeli koncentrációját a vérben, és hozzájárul a mérgezés tüneteinek kialakulásához;
  • Fluorouracil - súlyosbítja toxikus hatását.

Nem ajánlott kombinálni a gyógyszert nem depolarizáló izomlazítókkal (vecuronium-bromid).

A tárolás feltételei

Gyermekektől elzárva tartandó! Tart:

  • Tabletták: száraz, sötét helyen;
  • Hüvelygél, gél külső használatra: száraz, sötét helyen, 15-25 ° C hőmérsékleten. Ne fagyjon le;
  • Krém külső használatra: 5-15 ° C hőmérsékleten;
  • Infúziós oldat: sötét helyen, legfeljebb 25 ° C hőmérsékleten;
  • Gyertyák: száraz, sötét helyen, 15-25 ° C hőmérsékleten.
  • Tabletta, oldatos infúzió, kúpok - 3 év;
  • Gél és krém külső használatra, hüvelyi gél - 2 év.

Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.

Metronidazol (Metronidazole) használati utasítás

A forgalomba hozatali engedély jogosultja:

Dózisforma

reg. Nem: LS-000751, 10.07.10 - aktuális
Metronidazol

A Metronidazol gyógyszer felszabadulási formája, csomagolása és összetétele

Tabletták1 fülre.
metronidazol250 mg

10 darab. - kontúrcellás csomagok (2) - kartoncsomagolások.
10 darab. - kontúrozott cellás csomagolás (PVC / gém) (2) - karton csomagolás.
10 darab. - cellás kontúr nélküli csomagolás (2) - karton csomagolás.
20 db - dobozok (1) - csomagok kartonból.

farmakológiai hatás

5-nitroimidazolból származó antiprotozoális és antimikrobiális gyógyszer. A hatásmechanizmus az 5-nitrocsoport biokémiai redukciójában áll az anaerob mikroorganizmusok és a protozoonok intracelluláris transzportfehérje által. A redukált 5-nitrocsoport kölcsönhatásba lép a mikroorganizmusok sejtjének DNS-ével, gátolva a nukleinsavak szintézisét, ami a baktériumok halálához vezet.

Aktív Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis ellen. Giardia zarnu, Lamblia spp., Valamint kötelező anaerobok Bacteroidcs spp. (beleértve a Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacleroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonela spp., Prevotella (P. bivia, P. buccae, mikroorganizmusok és P.dismpos) Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.). A törzsek minimális gátló koncentrációja 0,125-6,25 μg / ml. Amoxicillinnel kombinálva aktív a Helicobacter pylori ellen (az amoxicillin gátolja a metronidazollal szembeni rezisztencia kialakulását).

Az aerob mikroorganizmusok és a fakultatív anaerobok nem érzékenyek a metronidazolra, de vegyes flóra (aerobok és anaerobok) jelenlétében a metronidazol szinergikusan hat a hagyományos aerobok ellen hatásos antibiotikumokkal..

Növeli a daganatok sugárzási érzékenységét, szenzibilizációt vált ki az alkohol iránt (diszulfiram-szerű hatás), stimulálja a reparatív folyamatokat.

Farmakokinetika

Felszívódás - magas (biohasznosulás legalább 80%). Magas behatolási képességgel rendelkezik, és a legtöbb szövetben és testnedvben eléri a baktériumölő koncentrációt, beleértve a tüdőt, a vesét, a májat, a bőrt, a cerebrospinális folyadékot, az agyat, az epét, a nyálat, a magzatvizet, a tályogüregeket, a hüvelyváladékot, a spermát, az anyatejet. vér-agy és placenta gát. Vd felnőtteknél körülbelül 0,55 l / kg, újszülötteknél - 0,54-0,81 l / kg. A gyógyszer C max értéke a vérben 6 és 40 μg / ml között van, az adagtól függően. A C max elérésének ideje - 1-3 óra, plazmafehérje-kötődés - 10-20%. A szervezetben a metronidazol mintegy 30-60% -a metabolizálódik hidroxilezés, oxidáció és glükuronidáció útján. A fő metabolitnak (2-oximetronidazol) antiprotozoális és antimikrobiális hatása is van. T 1/2 normál májműködéssel - 8 óra (6 és 12 óra között), alkoholos májkárosodás esetén - 18 óra (10 és 29 óra között), 28-30 hetes terhességi korban született újszülötteknél - körülbelül 75 óra, 32 -35 hét - 35 óra, 36-40 hét - 25 óra. A vese ürül 60-80% (20% változatlan), a beleken keresztül - 6-15%. Veseürülés - 10,2 ml / perc.

Ismételt alkalmazás után károsodott vesefunkciójú betegeknél megfigyelhető a mstronidazol felhalmozódása a vérszérumban (ezért súlyos veseelégtelenségben szenvedő betegeknél csökkenteni kell az adagolás gyakoriságát).

A metronidazol és a fő metabolitok a hemodialízis során gyorsan eltávolulnak a vérből (a T 1/2 2,6 órára csökken). Peritonealis dialízissel kis mennyiségben választódik ki.

A metronidazol gyógyszer javallatai

  • protozoális fertőzések: extraintesztinális amebiasis, beleértve az amebikus májtályogot, a bél amebiasisát (amoebus dizentéria), trichomoniasis, giardiasis, balantidiasis, bőr leishmaniasis, trichomonas vaginitis, trichomonas urethritis;
  • a Bacteroides spp. által okozott fertőzések (beleértve a B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B. vulgalus): csontok és ízületek fertőzései, a központi idegrendszer fertőzései (beleértve az agyhártyagyulladást, az agy tályogát), bakteriális endocarditis, tüdőgyulladás, empyema és tüdő tályog;
  • a Bacteroides fajok, köztük a B. fragilis csoport, a Clostridium, a Peptococcus és a Peptostreptococcus fajok által okozott fertőzések: a hasüreg fertőzései (peritonitis, májtályog), a kismedencei szervek fertőzései (endometritis, endomyometritis, a petevezeték és a petefészek tályogja, a hüvely fornix fertőzései műtét után), a bőr és a lágy szövetek fertőzései;
  • a Bacteroides fajok, köztük a B. fragilis csoport és a Clostridium fajok által okozott fertőzések: sepsis;
  • pseudomembranosus vastagbélgyulladás (antibiotikumok alkalmazásával társul);
  • gyomorhurut vagy nyombélfekély, amely Helicobacter pylori-val társul;
  • alkoholizmus;
  • a posztoperatív szövődmények megelőzése (különösen a vastagbél, a végbél közeli régió beavatkozása, vakbélműtét, nőgyógyászati ​​műtétek);
  • sugárterápia daganatos betegeknél - sugárérzékenyítő szerként, olyan esetekben, amikor a tumorrezisztencia a tumorsejtekben fellépő hipoxiának köszönhető.
Nyissa meg az ICD-10 kódok listáját
ICD-10 kódJelzés
A04.7Clostridium difficile enterocolitis
A06Amebiasis
A07.0Balantidiasis
A07.1Giardiasis [giardiasis]
A41Egyéb szepszis
A59Trichomoniasis
B55Leishmaniasis
F10.2Krónikus alkoholizmus
G00Bakteriális agyhártyagyulladás, másutt nem osztályozva
G06Intracranialis és intravertebrális tályog és granuloma
I33Akut és szubakut endocarditis
J15Bakteriális tüdőgyulladás, másutt nem osztályozva
J85Tüdő- és mediastinalis tályog
J86Pyothorax (pleurális empyema)
J90Mellkasi folyadékgyülem
K25Gyomorfekély
K26Nyombélfekély
K65.0Akut peritonitis (beleértve a tályogot is)
K81.0Akut kolecisztitisz
K81.1Krónikus kolecisztitisz
K83.0Cholangitis
L01Varasodás
L02Bőrtályog, furuncle és carbuncle
L03Phlegmon
L08.0Pyoderma
N70Salpingitis és oophoritis
N71A méh gyulladásos betegsége, kivéve a méhnyakot (beleértve az endometritist, myometritist, metritist, pyometrát, méhtályogot)
N72A méhnyak gyulladásos betegsége (beleértve a cervicitist, endocervicitist, exocervicitist)
N73.0Akut parametrritis és kismedencei cellulitisz
Z29.2A profilaktikus kemoterápia egy másik típusa (profilaktikus antibiotikumok beadása)

Adagolási rend

Belül, étkezés közben vagy után (vagy tejjel), rágás nélkül.

Trichomoniasis esetén - 250 mg naponta 2-szer 10 napig, vagy 400 mg 2-szer naponta 5-8 napig. A nőknek emellett fel kell írniuk a metronidazolt hüvelyi kúpok vagy tabletták formájában. Ha szükséges, megismételheti a kezelést, vagy növelheti az adagot 0,75-1 g / napra. A tanfolyamok között 3-4 hét szünetet kell tartania ismételt kontroll laboratóriumi vizsgálatokkal. Alternatív terápiás rend szerint 2 g-ot kell kinevezni egyszer a betegnek és szexuális partnerének. 2-5 éves gyermekek - 250 mg / nap; 5-10 éves - 250-375 mg / nap, 10 év felett - 500 mg / nap. A napi adagot 2 adagra kell osztani. A kúra 10 nap.

Giardiasis esetén - 500 mg naponta kétszer, 5-7 napig. 1 évesnél fiatalabb gyermekek - 125 mg / nap, 2-4 évesek -, de 250 mg / nap, 5-8 évesek - 375 mg / nap, 8 év felettiek - 500 mg / nap (2 részre osztva). A kúra 5 nap.

Giardiasisban - 15 mg / kg / nap 3 adagban, 5 napig.

Felnőttek: tünetmentes amebiasis esetén (ha cisztákat észlelnek) a napi adag 1-1,5 g (500 mg 2-3 alkalommal / nap) 5-7 napig.

Krónikus amebiasisban a napi dózis 1,5 g, 3 adagra osztva, 5-10 napig.

Akut amőbás dizentéria esetén - 2,25 g három részre osztva, amíg a tünetek megszűnnek.

Májtályoggal - a maximális napi adag 2,5 g 1 vagy 2-3 adagban, 3-5 napig, antibiotikumokkal (tetraciklinek) és más terápiás módszerekkel kombinálva. 1-3 éves gyermekek - 1/4 felnőtt adag, 3-7 évesek - 1/3 felnőtt adag, 7-10 évesek - 1/2 felnőtt adag.

Balantidiasis esetén - 750 mg naponta háromszor, 5-6 napig.

A fekélyes szájgyulladás esetén a felnőtteknek 500 mg-ot írnak fel naponta 2-szer, 3-5 napig; gyermekek ebben az esetben a gyógyszer nem javallt.

Pseudomembranosus vastagbélgyulladással - 500 mg 3-4 alkalommal / nap.

A Helicobacter pylory felszámolásához - 500 mg naponta háromszor, 7 napig (kombinált terápia részeként, például amoxicillinnel kombinációban 2,25 g / nap).

Az anaerob fertőzés kezelésében a maximális napi adag -1,5-2 g.

A krónikus alkoholizmus kezelésében 500 mg / napot írnak fel legfeljebb 6 (nem több) hónapig.

A fertőző szövődmények megelőzésére - 750-1500 mg / cyt 3 osztott dózisban 3-4 nappal a műtét előtt, vagy egyszer 1 g-ot a műtét utáni 1. napon. 1-2 nappal a műtét után (amikor a lenyelés már megengedett) - 750 mg / nap 7 napig.

Súlyos vesekárosodás esetén (CC kevesebb, mint 10 ml / perc) a napi adagot felére kell csökkenteni.

Mellékhatás

Az emésztőrendszerből: hasmenés, étvágytalanság, hányinger, hányás, bél kólika, székrekedés, fémes íz a szájban, szájszárazság, glossitis, szájgyulladás, hasnyálmirigy-gyulladás.

Az idegrendszerből: szédülés, a mozgások koordinációjának zavara, ataxia, zavartság, ingerlékenység, depresszió, ingerlékenység, gyengeség, álmatlanság, fejfájás, görcsök, hallucinációk, perifériás neuropathia.

Allergiás reakciók: csalánkiütés, bőrkiütés, bőrpír, orrdugulás, láz, ízületi fájdalom.

Az urogenitális rendszer részéről: dysuria, cystitis, polyuria, vizeletinkontinencia, candidiasis, vörösbarna vizeletfestés.

Egyéb: neutropenia, leukopenia, a T hullám ellaposodása az EKG-n.

Használat ellenjavallatok

  • leukopenia (beleértve a kórtörténetet is);
  • a központi idegrendszer szerves elváltozásai (beleértve az epilepsziát);
  • májkárosodás (nagy dózisok esetén);
  • terhesség (I. trimeszter);
  • laktációs időszak;
  • túlérzékenység.

Óvatosan - terhesség (II, III trimeszter), vese / májelégtelenség.

Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt

Alkalmazás a májműködés megsértésére

Májelégtelenségben ellenjavallt (nagy adagok esetén).

Óvatosan írják elő a májműködés, májelégtelenség megsértése esetén.

Alkalmazás károsodott vesefunkcióval

Óvatosan írják fel veseelégtelenség esetén.

Súlyos vesekárosodás esetén (CC kevesebb, mint 10 ml / perc) a napi adagot felére kell csökkenteni.

Alkalmazás gyermekeknél

Belül, étkezés közben vagy után (vagy tejjel), rágás nélkül.

Trichomoniasis esetén 2-5 éves gyermekek - 250 mg / nap; 5-10 éves - 250-375 mg / nap, 10 év felett - 500 mg / nap. A napi adagot 2 adagra kell osztani. A kúra 10 nap.

Giardiasisban - 1 évesnél fiatalabb gyermekek - 125 mg / nap, 2-4 évesek -, de 250 mg / nap, 5-8 évesek - 375 mg / nap, 8 év felett - 500 mg / nap (2 adagban)... A kúra 5 nap.

Májtályoggal - 1-3 éves gyermekek - 1/4 adag felnőtt, 3-7 évesek - 1/3 felnőtt adag, 7-10 évesek - 1/2 felnőtt adag.

Fekélyes szájgyulladás esetén a gyógyszer nem javallott gyermekek számára..

Különleges utasítások

A kezelési időszak alatt az etanol ellenjavallt (diszulfirám-szerű reakció alakulhat ki: görcsös hasi fájdalom, hányinger, hányás, fejfájás, hirtelen arcvörösség).

Amoxicillinnel kombinálva nem ajánlott 18 év alatti betegeknél alkalmazni.

Hosszú távú terápiával ellenőrizni kell a vérképet.

A leukopenia esetén a kezelés folytatásának lehetősége a fertőző folyamat kialakulásának kockázatától függ.

Az ataxia, a szédülés és a betegek idegrendszeri állapotának bármely egyéb romlása a kezelés leállítását igényli.

Immobilizálhatja a treponemákat és hamis pozitív Nelson-teszthez vezethet.

Sötétedő vizelet.

A nőknél a Trichomonas vaginitis és a férfiaknál a Trichomonas urethritis kezelésénél tartózkodni kell a szexuális tevékenységtől. A szexuális partnerek egyidejű kezelése kötelező. A menstruáció alatt a kezelés nem áll le. A trichomoniasis terápiát követően három egymást követő ciklusban el kell végezni a kontrollvizsgálatokat a menstruáció előtt és után.

A giardiasis kezelése után, ha a tünetek továbbra is fennállnak, 3-4 hét múlva végezzen 3 székletanalízist néhány napos időközönként (néhány sikeresen kezelt betegnél az invázió okozta laktóz-intolerancia több hétig vagy hónapig is fennmaradhat, hasonlítva a giardiasis tüneteihez).

Gyógyszerkölcsönhatások

Fokozza a közvetett antikoagulánsok hatását, ami megnöveli a protrombin képződésének idejét.

A diszulfirámhoz hasonlóan intoleranciát okoz az etanolban.

A diszulfirammal történő egyidejű alkalmazás különféle neurológiai tünetek kialakulásához vezethet (a megbeszélések közötti intervallum - legalább 2 hét).

A cimetidin gátolja a metronidazol metabolizmusát, ami a vérszérum koncentrációjának növekedéséhez és a mellékhatások kialakulásának kockázatához vezethet..

A máj mikroszomális oxidációjának enzimjeit stimuláló gyógyszerek (fenobarbitál, fenitoin) egyidejű beadása felgyorsíthatja a metronidazol eliminációját, aminek következtében a plazmában csökken a koncentrációja.

A lítiumkészítményekkel egyidejűleg alkalmazva az utóbbi koncentrációja a plazmában növekedhet, és mérgezési tünetek alakulhatnak ki.

Nem ajánlott kombinálni nem depolarizáló izomrelaxánsokkal (vecuronium-bromid).

A szulfonamidok fokozzák a metronidazol antimikrobiális hatását.

A Metronidazol gyógyszer tárolási körülményei

B. lista. A gyógyszert száraz, sötét helyen tárolják, gyermekek elől elzárva, legfeljebb 25 ° C hőmérsékleten.

Metronidazol

Használati útmutató:

Árak az online gyógyszertárakban:

A metronidazol antiprotozoális, alkoholellenes, fekélyellenes és antibakteriális hatású gyógyszer.

Kiadási forma és összetétel

A metronidazol a következő adagolási formákban kapható:

  • Hüvelygél 1% (egyenként 30 g alumínium csövekben applikátorral, 1 cső kartondobozban);
  • Gél külső használatra 1% (15 g csövekben, 1 cső kartondobozban);
  • Krém külső használatra 1% (15 g tubusokban, 1 tubus kartondobozban);
  • Oldatos infúzió 0,5%: enyhén sárga, zöldes árnyalattal, átlátszó (100 ml polietilén palackokban, 1 üveg kartondobozban; 20 ml ampullákban, 10 ampulla kartondobozban; 100 ml polimerben tartályok, 1, 3 tartály kartondobozban; 100 ml palackokban, 1, 36, 48 palack kartondobozban; 50 ml palackokban, 1, 2, 5, 10 palack kartondobozban);
  • Hüvelyi kúpok: torpedó alakú, fehér, sárgás árnyalatú vagy fehér (5 db. Hólyagokban, 2 csomagolás kartondobozban);
  • Tabletta: lapos hengeres, fehér, sárgás-zöldes árnyalattal vagy fehér, letöréssel és vonallal (10, 20 db. Hólyagos vagy nem buborékcsomagolásban, 1-10 csomagolás kartondobozban; 8 db. Hólyagokban, 3 csomag kartondobozban; 30 db buborékfóliában, 1-3, 10 csomag kartondobozban; 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90, 100 db. polimer kannák, 1 db doboz dobozban).

1 tabletta összetétele a következőket tartalmazza:

  • Hatóanyag: metronidazol - 250 vagy 500 mg;
  • Kiegészítő komponensek: sztearinsav, burgonyakeményítő, talkum.

A 100 mg hüvelyi gél összetétele a következőket tartalmazza:

  • Hatóanyag: metronidazol - 1 mg;
  • Kiegészítő komponensek: propilén-glikol, karbopol (karbomer), propil-parahidroxi-benzoát (propil-parabén, nipazol), nátrium-hidroxid, dinátrium-edetát (etilén-diamin-tetraecetsav-dinátrium-só, Trilon B), tisztított víz.

A külső felhasználásra szánt 100 mg krém összetétele a következőket tartalmazza:

  • Hatóanyag: metronidazol - 1 mg;
  • Kiegészítő komponensek: szintetikus albrot, cetil-alkohol, sztearinsav, nátrium-lauril-szulfát, glicerin, propil-oxi-benzoát, metil-oxi-benzoát, víz.

A külső felhasználásra szánt 100 mg gél összetétele a következőket tartalmazza:

  • Hatóanyag: metronidazol - 1 mg;
  • Kiegészítő komponensek: propilén-glikol, EDTA dinátrium-só, etanol, metil-oxi-benzoát, karboxi-polimetilén 940, propil-oxi-benzoát, trietanol-amin, víz.

1 kúp összetétele a következőket tartalmazza:

  • Hatóanyag: metronidazol - 100, 125, 250 vagy 500 mg;
  • Kiegészítő komponensek: polietilén-oxid 1500, polietilén-oxid 400.

Felhasználási javallatok

  • Protozoális fertőzések (trichomonas urethritis, giardiasis (giardiasis), bél amebiasis, balantidiasis, trichomoniasis, trichomonas vaginitis, bőr leishmaniasis, extraintestinális amebiasis, beleértve a máj tályogját is);
  • A Peptostreptococcusspp., Bacteroides spp. Által okozott fertőzések (beleértve a Bacteroides fragilis-t), a Peptococcus spp., a Clostridium spp. (a hasüreg fertőzései, beleértve a hashártyagyulladást, a máj tályogját; a kismedencei szervek fertőzései, beleértve az endomyometritist, az endometritist, a petefészkek és a petevezeték tályogjait, a hüvelyi boltozat fertőzései műtét után; a lágy szövetek és a bőr fertőzései);
  • A Bacteroides spp. Által okozott fertőzések, beleértve a B. thetaiotaomicron, B. fragilis, B. ovatus, B. distasonis, B. Vulgatus (tüdőgyulladás, empyema és tüdőtályog, bakteriális endocarditis, ízületek, csontok, központi idegrendszer fertőzései, beleértve az agyhártyagyulladást is), agyi tályog);
  • Antibiotikus szerek alkalmazása által okozott pszeudomembranosus vastagbélgyulladás;
  • A Clostridium spp. Által okozott szepszis És a Bacteroides spp. (beleértve a Bacteroides fragilis-t is);
  • Helicobacter pylori által okozott nyombélfekély vagy gyomorhurut;
  • Postoperatív fertőzések, különösen a peri-rektális régió műtétje után, vastagbél, nőgyógyászati ​​beavatkozások, vakbélműtét (megelőzés);
  • Alkoholizmus.

Ezenkívül a metronidazolt sugárérzékenyítő szerként használják a sugárterápia során (ha a tumorok rezisztenciája a sejtek hipoxiájának köszönhető).

Ellenjavallatok

  • Mozgáskoordinációs rendellenességek;
  • Leukopenia (beleértve a javallatok előzményeit is);
  • A központi idegrendszer szerves elváltozásai (beleértve az epilepsziát is);
  • Májkárosodás (nagy dózisban történő beadás esetén);
  • A terhesség és a szoptatás első trimesztere;
  • Túlérzékenység a gyógyszer összetevőivel, valamint a nitroimidazol-származékokkal szemben.

A metronidazolt óvatosan kell alkalmazni terhes nőknél 2-3 trimeszterben.

Az alkalmazás módja és adagolása

A metronidazolt az adagolási formától függően alkalmazzák.

A gyógyszert szájon át alkalmazzák.

Az adagolási rendet az indikációk határozzák meg:

  • Amoebiasis (napi adag): felnőttek - 1500 mg; gyermekek - 30-40 mg / kg. A felvétel gyakorisága - naponta háromszor, a tanfolyam időtartama - 7 nap;
  • Giardiasis (napi adag): felnőttek - 750-1000 mg; 10-15 éves gyermekek - 500 mg; 5-10 éves gyermekek - 375 mg; 2-5 éves gyermekek - 250 mg naponta. A felvétel gyakorisága - napi 2-3 alkalommal (étkezés után), a tanfolyam időtartama - 5 nap;
  • Trichomoniasis nőknél (hüvelygyulladás, urethritis): 2000 mg egyszer vagy 250 mg naponta kétszer, 10 napig. A gyógyszer orális bevételével egyidejűleg 1 db 250 mg hüvelyi kúpot kell használni. Szükség esetén a kezelést 4-6 hét után megismételjük. Az esetleges újrafertőzés kizárása érdekében a szexuális partner egyidejű kezelését kell végrehajtani;
  • Trichomoniasis férfiaknál (urethritis): 2000 mg egyszer vagy 250 mg naponta kétszer, 10 napig;
  • Nem specifikus hüvelygyulladás: napi adag - 1000 mg, az alkalmazás gyakorisága - naponta 2-szer, a tanfolyam időtartama - 7 nap;
  • Anaerob fertőzések (napi adag): felnőttek - 1000-1500 mg; gyermekek - 20-30 mg / kg.

A metronidazolt oldatos injekció formájában intravénásán alkalmazzák súlyos fertőzések kezelésében, valamint olyan esetekben, amikor a gyógyszert nem lehet szájon át bevenni..

Egyetlen adag felnőtteknek és 12 évesnél idősebb gyermekeknek 500 mg, az intravénás csepegtetés vagy a folyamatos (sugár) adagolás sebessége 5 ml / perc, az injekciók közötti intervallum 8 óra. A terápiás tanfolyam időtartamát az orvos egyénileg határozza meg. A maximális napi adag 4000 mg. A fertőzés jellegétől függően, az indikációk szerint, javulás után szupportív terápiára váltanak - a gyógyszert bent szedik.

12 évesnél fiatalabb gyermekek A metronidazolt oldatos injekció formájában 7,5 mg / testtömeg-kilogramm napi dózisban (3 adagra osztva) 5 ml / perc sebességgel adják be..

Az anaerob fertőzések megelőzésére a húgyúti és kismedencei szervek, felnőttek és 12 évesnél idősebb gyermekek rutinműtétje előtt a metronidazolt infúzióként írják fel: a műtét napján - 500-1000 mg, másnap - 8 óránként, 500 mg. Általános szabály, hogy 1-2 nap múlva átállnak a szupportív terápiára - a gyógyszer belsejében szedik.

Súlyos máj- és / vagy veseműködési rendellenességben szenvedő betegek (kreatinin-clearance kevesebb, mint 30 ml / perc) A metronidazolt 500 mg-ra írják fel naponta kétszer.

Helyileg a metronidazolt krém vagy gél formájában naponta 2-szer (reggel és este) kell alkalmazni, vékony rétegben alkalmazva a gyógyszert. A terápia időtartama 3-6 hét. A gél és a krém felváltva (általában 12 óra után). A gyógyszer külső alkalmazása általános antibiotikum-terápiával ajánlott..

A metronidazolt hüvelygél formájában intravaginálisan alkalmazzák. Az ajánlott egyszeri adag 5000 mg (egy teljes applikátor), az alkalmazás gyakorisága naponta 2-szer (reggel és este). A terápiás tanfolyam időtartama - 5 nap.

A metronidazolt hüvelyi kúpok formájában intravaginálisan alkalmazzák, a lehető legmélyebben beadva őket.

Az adagolási rendet az indikációk határozzák meg:

  • Trichomonas vaginitis: naponta 2 alkalommal, 250 mg vagy naponta egyszer, 500 mg. A terápia időtartama 10 nap;
  • Nem specifikus hüvelygyulladás: 500 mg naponta egyszer. A terápia időtartama - 7 nap.

Mellékhatások

A metronidazol alkalmazása során a következők alakulhatnak ki:

  • Szisztémás reakciók: szédülés, szájszárazság, fejfájás, hányás, émelygés, csökkent étvágy, ízváltozások, beleértve a fémes ízt is, görcsös hasi fájdalom, hasmenés vagy székrekedés, sötét vizelet, leukocytosis vagy leukopenia;
  • Allergiás reakciók: bőrkiütés, csalánkiütés;
  • Helyi reakciók: gyakori vizelés vagy égő érzés, vulvitis (viszketés, hyperemia vagy a nyálkahártya égő fájdalma a külső nemi szervek területén), égő érzés vagy a pénisz irritációja a szexuális partnernél. A terápia befejezése után hüvelyi candidiasis alakulhat ki.

Különleges utasítások

A Metronidazol alkalmazásának ideje alatt az etanol ellenjavallt (a diszulfiram-szerű reakció lehetséges kialakulása miatt, amelyet fejfájás, görcsös hasi fájdalom, hányinger, hányás, hirtelen véröblítés jellemez).

A metronidazol és az amoxicillin egyidejű alkalmazása 18 év alatti betegek számára nem ajánlott..

A terápia során a vizelet elsötétülhet.

Hosszan tartó kezelés esetén ellenőrizni kell a vérképet. A leukopenia kialakulásával a terápia folytatásának lehetőségét a fertőző folyamat kialakulásának kockázata határozza meg.

Ha szédülés, ataxia vagy a neurológiai állapot bármilyen egyéb romlása jelentkezik, a kezelést abba kell hagyni.

A metronidazol használata immobilizálhatja a treponemákat, és hamis pozitív Nelson-teszthez vezethet.

A nőknél a Trichomonas vaginitis és a férfiaknál a Trichomonas urethritis kezelése során tartózkodni kell a szexuális tevékenységtől. Szexuális partnerek egyidejű kezelése szükséges. A menstruáció alatt a terápiát nem szabad megszakítani. A tanfolyam befejezése után 3 egymást követő cikluson keresztül kell kontrollvizsgálatokat végezni a menstruáció előtt és után.

Ha a tünetek a giardiasis kezelése után, 3-4 hét elteltével is fennállnak, 3 székletvizsgálatot kell végezni, több napos időközönként (egyes esetekben sikeresen kezelt betegeknél az invázió okozta laktóz-intolerancia több hétig vagy hónapig is fennmaradhat, hasonlítva a giardiasis tüneteihez).

Gyógyszerkölcsönhatások

A metronidazol bizonyos gyógyszerekkel történő egyidejű alkalmazásával nemkívánatos hatások jelentkezhetnek:

  • Alumínium-hidroxidot, kolesztiramint tartalmazó antacidok: a metronidazol felszívódásának enyhe csökkenése a gyomor-bél traktusból;
  • Közvetett antikoagulánsok: hatásuk erősítése;
  • Disulfiram: tudatzavar és akut pszichózisok kialakulása;
  • Lansoprazole: glossitis, stomatitis és / vagy a nyelv sötét színének megjelenése;
  • Prednizon: a metronidazol fokozott kiválasztódása a szervezetből (metabolizmusának májban történő felgyorsulása miatt), esetleg hatékonyságának csökkenése;
  • Lítium-karbonát: a lítium koncentrációjának növekedése a vérplazmában és a mérgezés jeleinek kialakulása;
  • Rifampicin: a metronidazol szervezetből való kiürülésének növelése;
  • Fenitoin: koncentrációjának enyhe növekedése a vérplazmában;
  • Fenobarbitál: a metronidazol szervezetből történő kiválasztásának jelentős növekedése, hatékonyságának csökkenése lehetséges;
  • Fluorouracil: fokozott toxicitás, de nem hatékonyság;
  • Klorokin: akut dystonia kialakulása;
  • Cimetidin: a metronidazol metabolizmusának gátlása a májban (lassíthatja a kiválasztódást és növelheti a plazmakoncentrációt);
  • Etanol: diszulfiram-szerű reakciók kialakulása;
  • Karbamazepin: koncentrációjának növekedése a vérplazmában és a toxikus hatások kialakulásának kockázata.

A tárolás feltételei

Száraz, fénytől védett helyen, gyermekektől elzárva, szobahőmérsékleten tárolandó, ne fagyjon le.

  • Tabletta, krém és gél külső használatra, hüvelyi gél - 2 év;
  • Oldatos infúzió, hüvelyi kúpok - 3 év.

Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.

Metronidazol (oldat): használati utasítás

Dózisforma

Oldatos infúzió, 0,5%, 100 ml

Fogalmazás

1000 ml oldat tartalmaz

hatóanyag - metronidazol 5 g,

segédanyagok: nátrium-dihidrogén-foszfát-dihidrát, nátrium-citrát, nátrium-klorid, injekcióhoz való víz.

Leírás

Átlátszó színtelen vagy zöldessárga oldat

Farmakoterápiás csoport

Antibakteriális gyógyszerek szisztémás alkalmazásra. Egyéb antibakteriális gyógyszerek. Imidazol-származékok. Metronidazol

ATX kód J01XD01

Farmakológiai tulajdonságok

Farmakokinetika

A gyógyszer nagy behatolási képességgel rendelkezik, és a legtöbb szövetben és testnedvben eléri a baktériumölő koncentrációt, beleértve a tüdőt, a vesét, a májat, a bőrt, a cerebrospinális folyadékot, az agyat, az epét, a nyálat, a magzatvizet, a tályogüregeket, a hüvelyváladékot, a spermát, az anyatejet. A vérfehérjékhez való kötődés gyenge és nem haladja meg a 10-20% -ot. Normális epeképződés esetén a metronidazol epe-koncentrációja intravénás beadás után jelentősen meghaladhatja a metronidazol koncentrációját a vérplazmában.

A metronidazol kiválasztását a vesék végzik - az adag 63% -a, a gyógyszer 20% -a változatlan formában ürül. A metronidazol felezési ideje 6-8 óra. A vese clearance 10,2 ml / perc.

Károsodott vesefunkciójú betegeknél a gyógyszer ismételt beadása után megfigyelhető a metronidazol felhalmozódása a vérszérumban. Ezért súlyos vesekárosodásban szenvedő betegeknél csökkenteni kell a metronidazol beadásának gyakoriságát..

Farmakodinamika

A metronidazol hatékony széles spektrumú antiprotozoális és antibakteriális szer. A gyógyszer rendkívül aktív a Trichomonas vaginalis, a Giardia zarnu, az Entamoeba histolytica, a Lamblia gastrointestinalis, valamint a kötelező anaerobok (spóra- és nem spóraképző) - Bacteroides spp. (B.fragilis, B.ovatus, B.distasonis, B.thetaiotaomicron, B.vulgatus), Fusobacterium spp., Clostridium spp., Peptostreptococcus spp., Peptococcus spp., Sensitive Eubacterium törzsek. Az aerob mikroorganizmusok és a fakultatív anaerobok nem érzékenyek a metronidazolra, de vegyes flóra (aerobok és anaerobok) jelenlétében a metronidazol szinergikusan hat a hagyományos aerobokkal szemben hatásos antibiotikumokkal. A metronidazol hatásmechanizmusa a metronidazol 5-nitrocsoportjának biokémiai redukciója anaerob mikroorganizmusok és protozoonok intracelluláris transzportfehérjéivel. A metronidazol redukált 5-nitrocsoportja kölcsönhatásba lép a mikroorganizmusok sejtjének DNS-ével, gátolva a nukleinsavak szintézisét, ami a baktériumok halálához vezet.

Felhasználási javallatok

A metronidazol 0,5% -os oldatos infúziója fertőző és gyulladásos betegségek kezelésére javallt, amelyeket a rá érzékeny anaerob mikroorganizmusok okoznak:

- a hasi szervek fertőzései (beleértve a peritonitist, a hasüreg és a máj tályogjait)

- a kismedencei szervek fertőzései (beleértve az endometritist, a petefészkek és falopianusok tályogjait, posztoperatív szövődmények)

- az alsó légúti fertőzések (beleértve a tüdőgyulladást, a pleurális empyemát, a tüdő tályogját)

- a bőr, a csontok fertőzései

- CNS-fertőzések (beleértve az agyhártyagyulladást, az agyi tályogot).

A posztoperatív fertőző szövődmények megelőzése a bélműtétek, nőgyógyászati ​​műtétek során.

Az alkalmazás módja és adagolása

A metronidazol intravénás beadása súlyos fertőzések esetén, valamint a gyógyszer belsejében történő bevételének lehetőségének hiányában javallt..

Felnőttek és 12 év feletti gyermekek esetében az egyszeri adag 500 mg, az intravénás folyamatos (jet) vagy csepegtetés sebessége 5 ml / perc. Az injekciók közötti időtartam 8 óra. A kúra időtartamát egyedileg határozzák meg. A maximális napi adag nem haladja meg a 4 g-ot. Az indikációk szerint a fertőzés jellegétől függően a metronidazol orális formáival fenntartó kezelésre váltanak.

12 évesnél fiatalabb gyermekeknél a metronidazolt 7,5 mg / testtömeg-kg adják 3 részre osztva, 5 ml / perc sebességgel.

Az anaerob fertőzés megelőzésére hasi műtét során (különösen a vastagbélen) és nőgyógyászati ​​műtéteket írnak elő:

- felnőttek - 500 mg röviddel a műtét előtt, majd 8 óránként, majd a korai átmenet a gyógyszer belsejében történő bevételére.

- 12 évesnél fiatalabb gyermekek - 20-30 mg / kg egy adagban 1-2 órával a műtét előtt.

- 40 hétig terjedő terhességi korú újszülöttek - 10 mg / testtömeg-kg egyszeri adagként a műtét előtt.

A kialakult anaerob fertőzés intravénás kezelésére, ha a beteg tünetei kizárják az orális terápia lehetőségét, a következőket írják elő:

- felnőttek - 500 mg 8 óránként.

- 8 hetes és 12 év közötti gyermekek - A szokásos napi adag 20-30 mg / kg egyszeri dózisban vagy osztva 7,5 mg / kg-val 8 óránként. A napi adag 40 mg / kg-ig emelhető, a fertőzés súlyosságától függően. A kezelés időtartama általában 7 nap.

- 8 hetes kor alatti gyermekek - 15 mg / kg napi egyszeri adagként vagy osztva 7,5 mg / kg-val 12 óránként.

40 hétig terjedő terhességi korú újszülötteknél a metronidazol felhalmozódása az élet első hetében jelentkezhet, ezért előnyösebb a teronban a metronidazol koncentrációjának figyelemmel kísérése a kezelés több napja alatt.

Az anaerob fertőzések 7-10 napos kezelésének a legtöbb beteg számára kielégítőnek kell lennie, de a klinikai és bakteriológiai értékeléstől függően az orvos dönthet a kezelés folytatásáról, például annak érdekében, hogy kiküszöbölje a bélből az anaerob kórokozókkal történő endogén újrafertőződés veszélyét jelentő fertőzést. kismedencei szervek stb..

Súlyos vesekárosodásban (CC kevesebb, mint 30 ml / perc) és / vagy májban szenvedő betegeknél a metronidazol napi adagja 1000 mg; (vétel gyakorisága 2-szer).

Az intravénás infúzióhoz szükséges metronidazolt nem ajánlott más gyógyszerekkel keverni.

Idős betegeknél a metronidazol farmakokinetikája megváltozhat, ezért károsodott vesefunkció esetén a metronidazol adagját módosítani kell.

Mellékhatások

- hasi fájdalom, hasi görcsök

- étvágytalanság, hányás, bevont nyelv

- perifériás neuropathia (a végtagok zsibbadása), szédülés, koordináció hiánya, álmosság, dysgeusia (fémes íz)

- láz, láz

- a T hullám ellapulása az EKG-n

-dysuria, cystitis, polyuria, vizeletinkontinencia, candidiasis

- Quincke ödéma, viszketés, kiütés, csalánkiütés

-zavartság, ataxia, ingerlékenység, depresszió, túlzott izgatottság, gyengeség, álmatlanság, görcsök, hallucinációk, perifériás neuropathia

-csökkent étvágy, székrekedés

-a nyálkahártya szárazsága, glossitis, szájgyulladás

- a májenzimek fokozott aktivitása

Ezek a jelenségek általában a beadott dózis csökkenésével vagy a terápia befejezése után tűnnek el..

Ellenjavallatok

- túlérzékenység metronidazollal vagy más nitroimidazol-származékokkal szemben

- a központi idegrendszer szerves elváltozásai

- A terhesség és a szoptatás trimesztere

- kombinált bevitel diszulfirammal, alkohollal

- alkalmazása gyermekeknél és 18 év alatti serdülőknél amoxicillinnel kombinálva

Gyógyszerkölcsönhatások

A metronidazol egyidejű alkalmazása fokozza a közvetett antikoagulánsok hatását és növeli a protrombin időt. A diszulfirám egyidejű alkalmazásával lehetséges az akut pszichózis és a dezorientáció kialakulása. A metronidazol rövid távú alkalmazásával a lítiumsók nagy dózisban történő kezelésének hátterében növelhető a lítium koncentrációja a vérplazmában, növelhető annak toxicitása és a károsodott vesefunkció tüneteinek megjelenése. A metronidazol asztemizollal és terfenadinnal történő egyidejű alkalmazásával EKG-változások, aritmiák, szívblokk, ájulás lehetségesek. Fenobarbitállal kombinálva alkalmazva a metronidazol felezési ideje csökken, plazmakoncentrációja csökken és a 2-oximetil-metronidazol metabolit koncentrációja nő. A cimetidin egyidejű alkalmazása lassítja a metronidazol metabolizmusát a májban, növeli annak felezési idejét és csökkenti a clearance-t. A metronidazol egyidejű alkalmazása csökkenti a fenitoin clearance-ét és növeli annak koncentrációját a vérplazmában.

Különleges utasítások

A metronidazollal történő kezelés során nem szabad alkoholos italokat szednie, mert az etanol oxidációja aldehid felhalmozódásához vezethet. Ha a gyógyszert májkárosodásban szenvedő betegeknek írják fel, az adagolási rendet módosítani kell a metronidazol szervezetben történő lehetséges felhalmozódása miatt. Ügyelni kell arra, hogy a gyógyszert ödémára hajlamos betegek és glükokortikoszteroidokat kapó betegek számára írják fel. Kerülni kell a metronidazol és az indirekt antikoagulánsok egyidejű alkalmazását, és ha szükséges, együttesen kell beadni a protrombin időt, és meg kell állapítani az antikoaguláns megfelelő adagját..

Ha a metronidazolt több mint 10 napig használja, rendszeres klinikai és laboratóriumi monitorozás ajánlott (különösen a leukociták esetében). Meg kell vizsgálni a betegeket olyan mellékhatások, mint a perifériás vagy központi neuropathia (pl. Végtag paresztézia, ataxia, dysarthria, szédülés, görcsrohamok) szempontjából. Aszeptikus agyhártyagyulladás eseteiről számoltak be metronidazollal.

A metronidazolt körültekintően kell alkalmazni a perifériás és a központi idegrendszer aktív krónikus vagy súlyos betegségében szenvedő betegeknél, a neurológiai szövődmények kockázata miatt. A tünetek a gyógyszer alkalmazása után, a kezelés alatt vagy abbahagyása után néhány órával jelentkezhetnek. A kóros neurológiai tünetek megjelenése megköveteli az előny / kockázat arány korai felmérését a kezelés folytatásának lehetőségének meghatározása érdekében. A központi idegrendszeri tünetek általában a metronidazol abbahagyása után napoktól hetekig visszafordíthatók.

A metronidazol injekcióval történő kezelés során a candidás fertőzés tünetei jelentkezhetnek.

Hemodialízisben részesülő betegeknél a metronidazol és metabolitjai hatékonyan eltávolíthatók nyolc órán át tartó dialízis alatt. A metronidazolt a hemodialízis után azonnal vissza kell adni.

A betegeket figyelmeztetni kell arra, hogy a vizelet sötétedhet a metronidazol alkalmazása során.

Mivel nincs elegendő adat az emberi mutagenitás kockázatáról, gondosan mérlegelni kell a metronidazol hosszú távú alkalmazására vonatkozó döntést..

Terhesség és szoptatás

Ellenjavallt a terhesség első trimeszterében. A terhesség II. És III. Trimesztere csak egészségügyi okokból. Szoptató anyák javallatok szerint, a szoptatás egyidejű befejezésével.

A kábítószer járművezetési képességre vagy potenciálisan veszélyes mechanizmusokra gyakorolt ​​hatásának jellemzői

A gyógyszer szedésével járó szédülés és egyéb mellékhatások lehetősége miatt ajánlott tartózkodni a vezetéstől és egyéb mechanizmusoktól.

Túladagolás

A metronidazol túladagolásának eseteiről nem számoltak be. Leírják azokat az eseteket, amikor nagy dózisban szedik a gyógyszert.

Nagy dózisú tünetek: rohamok, perifériás neuropathia, atoxia, hányinger, hányás.

Kezelés: gyógyszer megvonása. Nincs specifikus ellenszer. Tüneti és támogató terápia.

Kiadási forma és csomagolás

100 ml gyógyszeres üvegekben, transzfúziós és infúziós készítményekben, gumidugókkal lezárva, alumínium kupakokkal krimpelve.


40 db 100 ml-es üveg, az állami és orosz nyelvű használati utasításokkal együtt, kartondobozokba kerül.

Tárolási feltételek

Sötét helyen, 15 ° C és 25 ° C közötti hőmérsékleten tárolandó. Gyermekektől elzárva tartandó!