METRONIDAZOL

Árak az online gyógyszertárakban:

A metronidazol antiprotozoális és antimikrobiális gyógyszer, antibakteriális aktivitással.

Kiadási forma és összetétel

A metronidazol adagolási formái:

• Infúziós oldat: halványsárga, zöldes árnyalattal (100 ml polietilén palackokban);
• Orális adagolású tabletták: lapos hengeres, fehér vagy fehér, sárgás-zöldes árnyalatú, bevágott és ferde (10 db. Hólyagos kontúr csomagolásban, 1, 2, 3, 4 vagy 5 csomagolású kartondobozban; 20 db. Vagy 30 db. Hólyagos kontúr csomagolásban, 1, 2, 3, 10 vagy 400 csomagolású kartondobozban);
• Hüvelyi kúpok: torpedó alakú, fehér vagy halványsárga (5 kúp buborékfóliában, 2 buborékcsomagolású kartondobozban);
• Hüvelygél 1%: színtelen, halványsárga vagy sárgás-zöldes (30 g alumínium csövekben, applikátorral együtt intravaginális beadásra, kartondobozban, 1 tubus);
• Krém külső használatra 1% (15 g csőben);
• Gél külső használatra 1% (15 g csőben).

A készítmény hatóanyaga a metronidazol, a tartalom a felszabadulás formájától függ:

• Oldatos infúzió: 5 mg / 1 ml (1 palackban - 500 mg);
• Tabletta: 250 mg / db;
• Hüvelyi kúpok: 100, 250 és 500 mg / darab;
• Hüvelygél: 10 mg / 1 g;
• Helyi krém vagy gél: 10 mg / 1 g.

• Infúziós oldat: nátrium-dihidrogén-foszfát-dihidrát (egyszeresen nátrium-foszfát-2-vizes foszfát), nátrium-klorid, injekcióhoz való víz;
• Tabletta: sztearinsav, burgonyakeményítő, talkum;
• Hüvelyi kúpok: 400 polietilén-oxid, 1500 polietilén-oxid;
• Hüvelygél: dinátrium-edetát (etilén-diamin-tetraecetsav dinátrium-sója, Trilon B), propil-parahidroxi-benzoát (nipazol, propil-parabén), propilén-glikol, karbomer (karbopol), tisztított víz, nátrium-hidroxid;
• Krém: szintetikus albrot, cetil-alkohol, glicerin, sztearinsav, metil-oxi-benzoát, nátrium-lauril-szulfát, tisztított víz, propil-oxi-benzoát;
• Külső gél: trietanol-amin, etanol, karboxi-polimetilén 940, metil-oxi-benzoát, propil-oxi-benzoát, propilén-glikol, EDTA-dinátrium-só, víz.

Felhasználási javallatok

Oldatos infúzió és tabletták:

• Protozoális fertőzések: bél amebiasis (amőbás dizentéria), extraintesztinális amebiasis (beleértve az amebikus májtályogot), trichomoniasis (beleértve a trichomonas urethritist, trichomonas vaginitist);
• Ízületi és csontfertőzések, központi idegrendszeri fertőzések (beleértve az agyi tályogot, agyhártyagyulladást), empyema és tüdőtályog, bakteriális endocarditis, tüdőgyulladás, a Bacteroidesspp által kezdeményezett szepszis. (beleértve a Bacteroides ovatus, Bacteroides distasonis, Bacteroides fragilis, Bacteroides vulgatus, Bacteroides thetaiotaomicron);
• A kismedencei szervek fertőzései (a petevezeték és a petefészek tályogja, endometritis, a hüvely boltozatának fertőzései); a bőr és a lágy szövetek fertőzései; hasi fertőzések (májtályog, peritonitis), amelyet Clostridium spp., Peptostreptococcus spp. és Peptococcus spp.
• Pszeudomembranosus vastagbélgyulladás (antibiotikumok szedése miatt);
• Helicobacter pylori-val társult nyombélfekély vagy gyomorhurut;
• Sugárterápia daganatos betegeknél - sugárérzékenyítő szerként (olyan esetekben, amikor a tumor rezisztenciája a sejtjeiben fellépő hipoxiának köszönhető);
• A posztoperatív szövődmények megelőzése (különösen a peri-rektális régió, a vastagbél, a vakbélműtét és a nőgyógyászati ​​műtétek során végzett beavatkozások során).

Kúpok és hüvelygél:

• Urogenitális trichomoniasis (beleértve a hüvelygyulladást, urethritist);
• Különböző eredetű nem specifikus hüvelygyulladás, amelyet mikrobiológiai és klinikai adatok igazoltak.

Metronidazol gél és krém külső használatra:

• Vulgáris és rosacea (beleértve a poszt-szteroidot is);
• Fertőző bőrbetegségek;
• Az alsó végtagok trofikus fekélyei (a diabetes mellitus, a visszér hátterében);
• Seborrheás dermatitis, olajos seborrhea;
• Hosszan tartó nem gyógyuló sebek;
• Égési sérülések;
• Felfekvések;
• Anális repedés.

Ellenjavallatok

• A központi idegrendszer szerves elváltozásai (beleértve az epilepsziát is);
• Leukopenia (beleértve a kórelőzmény adatait);
• Májműködési zavar (nagy dózisok bevétele esetén);
• Mozgáskoordinációs rendellenességek;
• I. terhességi trimeszter;
• Szoptatási időszak;
• A gyógyszer összetevőivel szembeni túlérzékenység.

Vigyázzon rendkívül óvatosan vese- és / vagy májelégtelenség, terhesség esetén a II. És III. Trimeszterben (csak egészségügyi okokból).

Az alkalmazás módja és adagolása

A metronidazol tablettákat szájon át, étkezés után vagy közben, egészben lenyelve rágás nélkül.

A trichomoniasis kezelésében a gyógyszert 10 napig, naponta 2-szer 250 mg-mal vagy 5-8 napig, ugyanazon 400 mg-os adagolási gyakorisággal szedik, a nőknek ajánlott intravaginálisan további metronidazol gélt vagy kúpokat használni. Szükség esetén az adag napi 750-1000 mg-ra emelhető, vagy elvégezhető egy második, 3-4 hetes intervallumú kúra, amelynek során ismételt kontroll laboratóriumi vizsgálatokat kell végezni. Ezenkívül egy alternatív terápiás kezelés a páciens és szexuális partnere által egyetlen adag tablettát jelent, 2000 mg dózisban.

Amebiasis esetén a felnőttek 7 napig szedik a gyógyszert, napi 1500 mg-ot háromszorosan elosztva, akut amoebus dizentériával - azonos adagolási gyakorisággal a napi adag 2250 mg, a kezelés addig tart, amíg a betegség tünetei meg nem szűnnek. A gyermekeknek naponta 3-szor tablettákat írnak fel, 30-40 mg / 1 testtömeg-kilogramm arányban.

Giardiasis esetén a metronidazolt naponta 2-3 alkalommal, 5 napig, felnőtteknek 750-1000 mg naponta, gyermekeknek - kortól függően:

• 2-5 évesek - 250 mg;
• 5-10 évesek - 375 mg;
• 10-15 éves - 500 mg.

A máj tályogjának kezelésére a gyógyszert antibiotikumokkal (tetraciklinek) vagy más terápiás módszerekkel együtt írják fel 3-5 napig, a napi dózis nem haladhatja meg a 2500 mg-ot, több adagra osztva. A gyermekeknek az életkortól függően napi adagot írnak elő:

• 1-3 év - 1 /₄ felnőtt adagok;
• 3-7 év - 1 /₃ felnőtt adagok;
• 7-10 évesek - 1 /₂ felnőtt adagok.

A fekélyes szájgyulladás kezelésében a felnőttek naponta 2-szer 3-5 napig, 500 mg-ot, a pseudomembranosus vastagbélgyulladás kezelésében ugyanabban az adagban napi 3-4 alkalommal, a Helicobacter pylori felszámolásában - naponta háromszor, 7 napig. a kombinációs terápia részeként.

A műtét utáni szövődmények megelőzésére a metronidazolt ajánlott a műtét előtt 3-4 nappal bevenni 750-1500 mg napi dózisban, három részre osztva, vagy egyszer - 1000 mg a műtét utáni első napon. Néhány nappal a műtét után a gyógyszert napi 750 mg-os adagban lehet felírni 7 napig.

Súlyos veseelégtelenség esetén az adag kétszeresére csökken.

Intravénásan oldat formájában a gyógyszert súlyos fertőzés esetén, valamint abban az esetben, ha lehetetlen belsejében tablettákat szedni.

Intravénás infúziók végrehajtásakor a metronidazolt nem szabad más gyógyszerekkel keverni!

Az intravénás sugár vagy csepegtetés sebessége percenként 5 ml, az infúziók közötti időtartam 8 óra. 12 évesnél fiatalabb gyermekek számára a metronidazolt 7,5 mg / testtömeg-kg dózisban, napi 3 osztott dózisban, felnőtteknek és 12 évesnél idősebb serdülőknek ajánlják beadni - egyszeri 500 mg-os adagban a maximális napi adag nem haladhatja meg a 4000 mg-ot, a terápia időtartamát egyedileg határozzák meg. A fertőzés indikációitól és jellegétől függően a jövőben, ha lehetséges, ajánlott a szájüregi formára váltani.

Az anaerob fertőzés megelőzése érdekében a húgyúti és a kismedencei szerveken végzett tervezett műtét előtt a 12 évesnél idősebb gyermekek és felnőttek oldatát infúzió formájában 500-1000 mg dózisban használják, a műtét napján és a következő napon - 8 óránként 500 mg óra (1500 mg naponta). Néhány nap múlva a beteget általában tablettákra viszik át..

A máj és / vagy a vesék súlyos megsértése esetén (kreatinin-clearance kevesebb, mint 30 ml / perc) a gyógyszert naponta legfeljebb 1000 mg-os dózisban, 2 adagra osztva használják..

A metronidazolt mint sugárérzékenyítő szert intravénásán injektálják 30-60 perccel a besugárzás megkezdése előtt 160 mg / testtömeg-kg vagy 4000-6000 mg / testfelület m2-ben, de egyetlen dózis nem haladhatja meg az 10000 mg-ot. A gyógyszert minden besugárzási ülés előtt 7-14 napig használják, a tanfolyam dózisa nem lehet nagyobb, mint 60 000 mg, akkor a sugárterápia során a gyógyszert nem használják. A sugárzás okozta mérgezés enyhítésére csepp fiziológiai oldatot, 5% -os dextrózoldatot vagy hemodézist injektálunk.

Bőrrák, a méh és a méhnyak testének rákos megbetegedése esetén a gyógyszert 1,5-2 órával a besugárzás előtt helyben alkalmazzák, alkalmazások formájában, az alkalmazott tamponokat 3000 mg 10% dimetil-szulfoxid-oldattal hígított oldattal áztatva. A tumor nekrózistól való megtisztulásának pozitív dinamikájának megfigyelésekor az alkalmazásokat a terápia első 2 hetében végzik, gyenge tumor regresszióval - a sugárterápia teljes folyamata alatt.

Kúpok A metronidazolt intravaginálisan alkalmazzák. A Trichomonas vaginitis kezelésében a gyógyszert 10 napig használják, mélyen a hüvelybe fecskendezve 1 kúpot 250 mg-os dózisban naponta kétszer vagy 500 mg-os dózisban - naponta egyszer..

A nem specifikus hüvelygyulladás kezelésére 1 500 mg hüvelyi kúpot használnak naponta 2-szer 7 napig.

Hüvelygélt intravaginálisan alkalmaznak, az ajánlott egyszeri adag egy teljes applikátor (5 g gyógyszer - 50 mg metronidazol), naponta kétszer 5 napon át, reggel és éjjel injekciózva.

Külső használatra szolgáló krémet és gélt ajánlott 3-6 héten belül felvinni, az érintett bőrre vékony réteggel naponta 2-szer. Megengedett a krém és a gél felváltása 12 óránként.

Mellékhatások

• Idegrendszer: gyengeség, szédülés, a mozgások koordinációjának zavara, perifériás neuropathia, fejfájás, álmosság, depresszió, zavartság, görcsök, ataxia, ingerlékenység, álmatlanság, ingerlékenység, hallucinációk;
• Emésztőrendszer: fémes íz a szájban, étvágytalanság, hányás, hasmenés, émelygés, székrekedés, bél kólika, hasnyálmirigy-gyulladás, szájszárazság, szájgyulladás, glossitis;
• Urogenitális rendszer: vörös-barna színű vizeletfestés, a hüvely nyálkahártyájának kandidózisa, polyuria, cystitis, dysuria, vizeletinkontinencia;
• Vérképző rendszer: reverzibilis neutropenia (leukopenia);
• Máj- és epebetegségek: sárgaság, kolesztázis, a májenzimek fokozott aktivitása;
• Allergiás reakciók: a bőr kipirulása, bőrkiütés, csalánkiütés, arthralgia, láz, orrdugulás, angioödéma és anafilaxiás reakció, exudatív multiforme erythema;
• Helyi reakciók: hiperémia, duzzanat és fájdalom az injekció beadásának helyén;
• Mások: láz, a T hullám ellaposodása az elektrokardiogramon.

Különleges utasítások

A vegyes fertőzések megoldása parenterális antibiotikumokkal kombinálva alkalmazható anélkül, hogy a gyógyszereket összekevernék egymással.

Ne alkalmazza a Metronidazolt amoxicillinnel kombinálva 18 év alatti személyeknél.

A terápia során tilos etanolt használni (a diszulfirám-szerű reakció kialakulásának kockázata miatt, amely hirtelen arcvízzel, hányással, émelygéssel, görcsös hasi fájdalommal, fejfájással jár).

Hosszú kúra esetén a vérkép ellenőrzése szükséges (a kisebb leukopenia lehetséges előfordulása miatt). A leukopenia megjelenésekor a terápia folytatásának lehetősége a fertőző folyamat kialakulásának veszélyétől függ.

A neurológiai állapot romlásának megfigyelése (ataxia, szédülés) esetén le kell állítani a gyógyszer szedését.

A nőknél a Trichomonas vaginitis és a férfiaknál a Trichomonas urethritis kezelésénél tartózkodni kell a szexuális aktivitástól, a szexuális partnerek egyidejű kezelése kötelező. A trichomoniasis terápiája után kontrollvizsgálatokat végeznek a menstruáció előtt és után 3 egymást követő cikluson keresztül.

Ha a kezelés több mint 10 napig szükséges, gondosan fel kell mérni a gyógyszer várható hatásának arányát és a lehetséges szövődmények kockázatát.

Tekintettel a központi idegrendszer nemkívánatos reakcióinak lehetséges megjelenésére, a terápia ideje alatt ajánlott tartózkodni a vezetéstől és más összetett mechanizmusoktól..

Gyógyszerkölcsönhatások

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a metronidazollal egyidejűleg alkalmazva:

• Disulfiram - provokálhatja a különböző neurológiai tünetek megjelenését (a szedés közötti szünetnek legalább 14 napnak kell lennie);
• Cimetidin - növeli a gyógyszer koncentrációját a szérumban és növeli a mellékhatások kockázatát;
• Szulfonamidok - fokozzák az antimikrobiális hatást;
• Fenitoin, fenobarbitál (olyan anyagok, amelyek stimulálják a máj mikroszomális oxidációjának enzimjeit) - csökkentik a metronidazol koncentrációját a plazmában;
• Prednizon - csökkenti a gyógyszer hatékonyságát.

A metronidazol hatása más anyagokra / gyógyszerekre:

• Közvetett antikoagulánsok - fokozzák hatásukat;
• Lítium - növeli koncentrációját a vérben, és hozzájárul a mérgezés tüneteinek kialakulásához;
• Fluorouracil - súlyosbítja toxikus hatását.

Nem ajánlott kombinálni a gyógyszert nem depolarizáló izomlazítókkal (vecuronium-bromid).

A tárolás feltételei

Gyermekektől elzárva tartandó! Tart:

• Tabletták: száraz, sötét helyen;
• Hüvelygél, gél külső használatra: száraz, sötét helyen, 15-25 ° C hőmérsékleten. Ne fagyjon le;
• Krém külső használatra: 5-15 ° C hőmérsékleten;
• Infúziós oldat: sötét helyen, legfeljebb 25 ° C hőmérsékleten;
• Gyertyák: száraz, sötét helyen, 15-25 ° C hőmérsékleten.

• Tabletta, oldatos infúzió, kúpok - 3 év;
• Gél és krém külső használatra, hüvelyi gél - 2 év.

Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.

Metronidazol (Metronidazole) használati utasítás

A forgalomba hozatali engedély jogosultja:

Dózisforma

reg. Nem: LS-000751, 10.07.10 - aktuális

Metronidazol

A Metronidazol gyógyszer felszabadulási formája, csomagolása és összetétele

Tabletták	1 fülre.
metronidazol	250 mg

10 darab. - kontúrcellás csomagok (2) - kartoncsomagolások.
10 darab. - kontúrozott cellás csomagolás (PVC / gém) (2) - karton csomagolás.
10 darab. - cellás kontúr nélküli csomagolás (2) - karton csomagolás.
20 db - dobozok (1) - csomagok kartonból.

farmakológiai hatás

5-nitroimidazolból származó antiprotozoális és antimikrobiális gyógyszer. A hatásmechanizmus az 5-nitrocsoport biokémiai redukciójában áll az anaerob mikroorganizmusok és a protozoonok intracelluláris transzportfehérje által. A redukált 5-nitrocsoport kölcsönhatásba lép a mikroorganizmusok sejtjének DNS-ével, gátolva a nukleinsavak szintézisét, ami a baktériumok halálához vezet.

Aktív Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis ellen. Giardia zarnu, Lamblia spp., Valamint kötelező anaerobok Bacteroidcs spp. (beleértve a Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacleroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonela spp., Prevotella (P. bivia, P. buccae, mikroorganizmusok és P.dismpos) Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.). A törzsek minimális gátló koncentrációja 0,125-6,25 μg / ml. Amoxicillinnel kombinálva aktív a Helicobacter pylori ellen (az amoxicillin gátolja a metronidazollal szembeni rezisztencia kialakulását).

Az aerob mikroorganizmusok és a fakultatív anaerobok nem érzékenyek a metronidazolra, de vegyes flóra (aerobok és anaerobok) jelenlétében a metronidazol szinergikusan hat a hagyományos aerobok ellen hatásos antibiotikumokkal..

Növeli a daganatok sugárzási érzékenységét, szenzibilizációt vált ki az alkohol iránt (diszulfiram-szerű hatás), stimulálja a reparatív folyamatokat.

Farmakokinetika

Felszívódás - magas (biohasznosulás legalább 80%). Magas behatolási képességgel rendelkezik, és a legtöbb szövetben és testnedvben eléri a baktériumölő koncentrációt, beleértve a tüdőt, a vesét, a májat, a bőrt, a cerebrospinális folyadékot, az agyat, az epét, a nyálat, a magzatvizet, a tályogüregeket, a hüvelyváladékot, a spermát, az anyatejet. vér-agy és placenta gát. Vd felnőtteknél körülbelül 0,55 l / kg, újszülötteknél - 0,54-0,81 l / kg. A gyógyszer C max értéke a vérben 6 és 40 μg / ml között van, az adagtól függően. A C max elérésének ideje - 1-3 óra, plazmafehérje-kötődés - 10-20%. A szervezetben a metronidazol mintegy 30-60% -a metabolizálódik hidroxilezés, oxidáció és glükuronidáció útján. A fő metabolitnak (2-oximetronidazol) antiprotozoális és antimikrobiális hatása is van. T 1/2 normál májműködéssel - 8 óra (6 és 12 óra között), alkoholos májkárosodás esetén - 18 óra (10 és 29 óra között), 28-30 hetes terhességi korban született újszülötteknél - körülbelül 75 óra, 32 -35 hét - 35 óra, 36-40 hét - 25 óra. A vese ürül 60-80% (20% változatlan), a beleken keresztül - 6-15%. Veseürülés - 10,2 ml / perc.

Ismételt alkalmazás után károsodott vesefunkciójú betegeknél megfigyelhető a mstronidazol felhalmozódása a vérszérumban (ezért súlyos veseelégtelenségben szenvedő betegeknél csökkenteni kell az adagolás gyakoriságát).

A metronidazol és a fő metabolitok a hemodialízis során gyorsan eltávolulnak a vérből (a T 1/2 2,6 órára csökken). Peritonealis dialízissel kis mennyiségben választódik ki.

A metronidazol gyógyszer javallatai

• protozoális fertőzések: extraintesztinális amebiasis, beleértve az amebikus májtályogot, a bél amebiasisát (amoebus dizentéria), trichomoniasis, giardiasis, balantidiasis, bőr leishmaniasis, trichomonas vaginitis, trichomonas urethritis;
• a Bacteroides spp. által okozott fertőzések (beleértve a B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B. vulgalus): csontok és ízületek fertőzései, a központi idegrendszer fertőzései (beleértve az agyhártyagyulladást, az agy tályogát), bakteriális endocarditis, tüdőgyulladás, empyema és tüdő tályog;
• a Bacteroides fajok, köztük a B. fragilis csoport, a Clostridium, a Peptococcus és a Peptostreptococcus fajok által okozott fertőzések: a hasüreg fertőzései (peritonitis, májtályog), a kismedencei szervek fertőzései (endometritis, endomyometritis, a petevezeték és a petefészek tályogja, a hüvely fornix fertőzései műtét után), a bőr és a lágy szövetek fertőzései;
• a Bacteroides fajok, köztük a B. fragilis csoport és a Clostridium fajok által okozott fertőzések: sepsis;
• pseudomembranosus vastagbélgyulladás (antibiotikumok alkalmazásával társul);
• gyomorhurut vagy nyombélfekély, amely Helicobacter pylori-val társul;
• alkoholizmus;
• a posztoperatív szövődmények megelőzése (különösen a vastagbél, a végbél közeli régió beavatkozása, vakbélműtét, nőgyógyászati ​​műtétek);
• sugárterápia daganatos betegeknél - sugárérzékenyítő szerként, olyan esetekben, amikor a tumorrezisztencia a tumorsejtekben fellépő hipoxiának köszönhető.

Nyissa meg az ICD-10 kódok listáját

ICD-10 kód	Jelzés
A04.7	Clostridium difficile enterocolitis
A06	Amebiasis
A07.0	Balantidiasis
A07.1	Giardiasis [giardiasis]
A41	Egyéb szepszis
A59	Trichomoniasis
B55	Leishmaniasis
F10.2	Krónikus alkoholizmus
G00	Bakteriális agyhártyagyulladás, másutt nem osztályozva
G06	Intracranialis és intravertebrális tályog és granuloma
I33	Akut és szubakut endocarditis
J15	Bakteriális tüdőgyulladás, másutt nem osztályozva
J85	Tüdő- és mediastinalis tályog
J86	Pyothorax (pleurális empyema)
J90	Mellkasi folyadékgyülem
K25	Gyomorfekély
K26	Nyombélfekély
K65.0	Akut peritonitis (beleértve a tályogot is)
K81.0	Akut kolecisztitisz
K81.1	Krónikus kolecisztitisz
K83.0	Cholangitis
L01	Varasodás
L02	Bőrtályog, furuncle és carbuncle
L03	Phlegmon
L08.0	Pyoderma
N70	Salpingitis és oophoritis
N71	A méh gyulladásos betegsége, kivéve a méhnyakot (beleértve az endometritist, myometritist, metritist, pyometrát, méhtályogot)
N72	A méhnyak gyulladásos betegsége (beleértve a cervicitist, endocervicitist, exocervicitist)
N73.0	Akut parametrritis és kismedencei cellulitisz
Z29.2	A profilaktikus kemoterápia egy másik típusa (profilaktikus antibiotikumok beadása)

Adagolási rend

Belül, étkezés közben vagy után (vagy tejjel), rágás nélkül.

Trichomoniasis esetén - 250 mg naponta 2-szer 10 napig, vagy 400 mg 2-szer naponta 5-8 napig. A nőknek emellett fel kell írniuk a metronidazolt hüvelyi kúpok vagy tabletták formájában. Ha szükséges, megismételheti a kezelést, vagy növelheti az adagot 0,75-1 g / napra. A tanfolyamok között 3-4 hét szünetet kell tartania ismételt kontroll laboratóriumi vizsgálatokkal. Alternatív terápiás rend szerint 2 g-ot kell kinevezni egyszer a betegnek és szexuális partnerének. 2-5 éves gyermekek - 250 mg / nap; 5-10 éves - 250-375 mg / nap, 10 év felett - 500 mg / nap. A napi adagot 2 adagra kell osztani. A kúra 10 nap.

Giardiasis esetén - 500 mg naponta kétszer, 5-7 napig. 1 évesnél fiatalabb gyermekek - 125 mg / nap, 2-4 évesek -, de 250 mg / nap, 5-8 évesek - 375 mg / nap, 8 év felettiek - 500 mg / nap (2 részre osztva). A kúra 5 nap.

Giardiasisban - 15 mg / kg / nap 3 adagban, 5 napig.

Felnőttek: tünetmentes amebiasis esetén (ha cisztákat észlelnek) a napi adag 1-1,5 g (500 mg 2-3 alkalommal / nap) 5-7 napig.

Krónikus amebiasisban a napi dózis 1,5 g, 3 adagra osztva, 5-10 napig.

Akut amőbás dizentéria esetén - 2,25 g három részre osztva, amíg a tünetek megszűnnek.

Májtályoggal - a maximális napi adag 2,5 g 1 vagy 2-3 adagban, 3-5 napig, antibiotikumokkal (tetraciklinek) és más terápiás módszerekkel kombinálva. 1-3 éves gyermekek - 1/4 felnőtt adag, 3-7 évesek - 1/3 felnőtt adag, 7-10 évesek - 1/2 felnőtt adag.

Balantidiasis esetén - 750 mg naponta háromszor, 5-6 napig.

A fekélyes szájgyulladás esetén a felnőtteknek 500 mg-ot írnak fel naponta 2-szer, 3-5 napig; gyermekek ebben az esetben a gyógyszer nem javallt.

Pseudomembranosus vastagbélgyulladással - 500 mg 3-4 alkalommal / nap.

A Helicobacter pylory felszámolásához - 500 mg naponta háromszor, 7 napig (kombinált terápia részeként, például amoxicillinnel kombinációban 2,25 g / nap).

Az anaerob fertőzés kezelésében a maximális napi adag -1,5-2 g.

A krónikus alkoholizmus kezelésében 500 mg / napot írnak fel legfeljebb 6 (nem több) hónapig.

A fertőző szövődmények megelőzésére - 750-1500 mg / cyt 3 osztott dózisban 3-4 nappal a műtét előtt, vagy egyszer 1 g-ot a műtét utáni 1. napon. 1-2 nappal a műtét után (amikor a lenyelés már megengedett) - 750 mg / nap 7 napig.

Súlyos vesekárosodás esetén (CC kevesebb, mint 10 ml / perc) a napi adagot felére kell csökkenteni.

Mellékhatás

Az emésztőrendszerből: hasmenés, étvágytalanság, hányinger, hányás, bél kólika, székrekedés, fémes íz a szájban, szájszárazság, glossitis, szájgyulladás, hasnyálmirigy-gyulladás.

Az idegrendszerből: szédülés, a mozgások koordinációjának zavara, ataxia, zavartság, ingerlékenység, depresszió, ingerlékenység, gyengeség, álmatlanság, fejfájás, görcsök, hallucinációk, perifériás neuropathia.

Allergiás reakciók: csalánkiütés, bőrkiütés, bőrpír, orrdugulás, láz, ízületi fájdalom.

Az urogenitális rendszer részéről: dysuria, cystitis, polyuria, vizeletinkontinencia, candidiasis, vörösbarna vizeletfestés.

Egyéb: neutropenia, leukopenia, a T hullám ellaposodása az EKG-n.

Használat ellenjavallatok

• leukopenia (beleértve a kórtörténetet is);
• a központi idegrendszer szerves elváltozásai (beleértve az epilepsziát);
• májkárosodás (nagy dózisok esetén);
• terhesség (I. trimeszter);
• laktációs időszak;
• túlérzékenység.

Óvatosan - terhesség (II, III trimeszter), vese / májelégtelenség.

Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt

Alkalmazás a májműködés megsértésére

Májelégtelenségben ellenjavallt (nagy adagok esetén).

Óvatosan írják elő a májműködés, májelégtelenség megsértése esetén.

Alkalmazás károsodott vesefunkcióval

Óvatosan írják fel veseelégtelenség esetén.

Súlyos vesekárosodás esetén (CC kevesebb, mint 10 ml / perc) a napi adagot felére kell csökkenteni.

Alkalmazás gyermekeknél

Belül, étkezés közben vagy után (vagy tejjel), rágás nélkül.

Trichomoniasis esetén 2-5 éves gyermekek - 250 mg / nap; 5-10 éves - 250-375 mg / nap, 10 év felett - 500 mg / nap. A napi adagot 2 adagra kell osztani. A kúra 10 nap.

Giardiasisban - 1 évesnél fiatalabb gyermekek - 125 mg / nap, 2-4 évesek -, de 250 mg / nap, 5-8 évesek - 375 mg / nap, 8 év felett - 500 mg / nap (2 adagban)... A kúra 5 nap.

Májtályoggal - 1-3 éves gyermekek - 1/4 adag felnőtt, 3-7 évesek - 1/3 felnőtt adag, 7-10 évesek - 1/2 felnőtt adag.

Fekélyes szájgyulladás esetén a gyógyszer nem javallott gyermekek számára..

Különleges utasítások

A kezelési időszak alatt az etanol ellenjavallt (diszulfirám-szerű reakció alakulhat ki: görcsös hasi fájdalom, hányinger, hányás, fejfájás, hirtelen arcvörösség).

Amoxicillinnel kombinálva nem ajánlott 18 év alatti betegeknél alkalmazni.

Hosszú távú terápiával ellenőrizni kell a vérképet.

A leukopenia esetén a kezelés folytatásának lehetősége a fertőző folyamat kialakulásának kockázatától függ.

Az ataxia, a szédülés és a betegek idegrendszeri állapotának bármely egyéb romlása a kezelés leállítását igényli.

Immobilizálhatja a treponemákat és hamis pozitív Nelson-teszthez vezethet.

Sötétedő vizelet.

A nőknél a Trichomonas vaginitis és a férfiaknál a Trichomonas urethritis kezelésénél tartózkodni kell a szexuális tevékenységtől. A szexuális partnerek egyidejű kezelése kötelező. A menstruáció alatt a kezelés nem áll le. A trichomoniasis terápiát követően három egymást követő ciklusban el kell végezni a kontrollvizsgálatokat a menstruáció előtt és után.

A giardiasis kezelése után, ha a tünetek továbbra is fennállnak, 3-4 hét múlva végezzen 3 székletanalízist néhány napos időközönként (néhány sikeresen kezelt betegnél az invázió okozta laktóz-intolerancia több hétig vagy hónapig is fennmaradhat, hasonlítva a giardiasis tüneteihez).

Gyógyszerkölcsönhatások

Fokozza a közvetett antikoagulánsok hatását, ami megnöveli a protrombin képződésének idejét.

A diszulfirámhoz hasonlóan intoleranciát okoz az etanolban.

A diszulfirammal történő egyidejű alkalmazás különféle neurológiai tünetek kialakulásához vezethet (a megbeszélések közötti intervallum - legalább 2 hét).

A cimetidin gátolja a metronidazol metabolizmusát, ami a vérszérum koncentrációjának növekedéséhez és a mellékhatások kialakulásának kockázatához vezethet..

A máj mikroszomális oxidációjának enzimjeit stimuláló gyógyszerek (fenobarbitál, fenitoin) egyidejű beadása felgyorsíthatja a metronidazol eliminációját, aminek következtében a plazmában csökken a koncentrációja.

A lítiumkészítményekkel egyidejűleg alkalmazva az utóbbi koncentrációja a plazmában növekedhet, és mérgezési tünetek alakulhatnak ki.

Nem ajánlott kombinálni nem depolarizáló izomrelaxánsokkal (vecuronium-bromid).

A szulfonamidok fokozzák a metronidazol antimikrobiális hatását.

A Metronidazol gyógyszer tárolási körülményei

B. lista. A gyógyszert száraz, sötét helyen tárolják, gyermekek elől elzárva, legfeljebb 25 ° C hőmérsékleten.

Metronidazol

Használati útmutató:

Árak az online gyógyszertárakban:

A metronidazol antiprotozoális, alkoholellenes, fekélyellenes és antibakteriális hatású gyógyszer.

Kiadási forma és összetétel

A metronidazol a következő adagolási formákban kapható:

• Hüvelygél 1% (egyenként 30 g alumínium csövekben applikátorral, 1 cső kartondobozban);
• Gél külső használatra 1% (15 g csövekben, 1 cső kartondobozban);
• Krém külső használatra 1% (15 g tubusokban, 1 tubus kartondobozban);
• Oldatos infúzió 0,5%: enyhén sárga, zöldes árnyalattal, átlátszó (100 ml polietilén palackokban, 1 üveg kartondobozban; 20 ml ampullákban, 10 ampulla kartondobozban; 100 ml polimerben tartályok, 1, 3 tartály kartondobozban; 100 ml palackokban, 1, 36, 48 palack kartondobozban; 50 ml palackokban, 1, 2, 5, 10 palack kartondobozban);
• Hüvelyi kúpok: torpedó alakú, fehér, sárgás árnyalatú vagy fehér (5 db. Hólyagokban, 2 csomagolás kartondobozban);
• Tabletta: lapos hengeres, fehér, sárgás-zöldes árnyalattal vagy fehér, letöréssel és vonallal (10, 20 db. Hólyagos vagy nem buborékcsomagolásban, 1-10 csomagolás kartondobozban; 8 db. Hólyagokban, 3 csomag kartondobozban; 30 db buborékfóliában, 1-3, 10 csomag kartondobozban; 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90, 100 db. polimer kannák, 1 db doboz dobozban).

1 tabletta összetétele a következőket tartalmazza:

• Hatóanyag: metronidazol - 250 vagy 500 mg;
• Kiegészítő komponensek: sztearinsav, burgonyakeményítő, talkum.

A 100 mg hüvelyi gél összetétele a következőket tartalmazza:

• Hatóanyag: metronidazol - 1 mg;
• Kiegészítő komponensek: propilén-glikol, karbopol (karbomer), propil-parahidroxi-benzoát (propil-parabén, nipazol), nátrium-hidroxid, dinátrium-edetát (etilén-diamin-tetraecetsav-dinátrium-só, Trilon B), tisztított víz.

A külső felhasználásra szánt 100 mg krém összetétele a következőket tartalmazza:

• Hatóanyag: metronidazol - 1 mg;
• Kiegészítő komponensek: szintetikus albrot, cetil-alkohol, sztearinsav, nátrium-lauril-szulfát, glicerin, propil-oxi-benzoát, metil-oxi-benzoát, víz.

A külső felhasználásra szánt 100 mg gél összetétele a következőket tartalmazza:

• Hatóanyag: metronidazol - 1 mg;
• Kiegészítő komponensek: propilén-glikol, EDTA dinátrium-só, etanol, metil-oxi-benzoát, karboxi-polimetilén 940, propil-oxi-benzoát, trietanol-amin, víz.

1 kúp összetétele a következőket tartalmazza:

• Hatóanyag: metronidazol - 100, 125, 250 vagy 500 mg;
• Kiegészítő komponensek: polietilén-oxid 1500, polietilén-oxid 400.

Felhasználási javallatok

• Protozoális fertőzések (trichomonas urethritis, giardiasis (giardiasis), bél amebiasis, balantidiasis, trichomoniasis, trichomonas vaginitis, bőr leishmaniasis, extraintestinális amebiasis, beleértve a máj tályogját is);
• A Peptostreptococcusspp., Bacteroides spp. Által okozott fertőzések (beleértve a Bacteroides fragilis-t), a Peptococcus spp., a Clostridium spp. (a hasüreg fertőzései, beleértve a hashártyagyulladást, a máj tályogját; a kismedencei szervek fertőzései, beleértve az endomyometritist, az endometritist, a petefészkek és a petevezeték tályogjait, a hüvelyi boltozat fertőzései műtét után; a lágy szövetek és a bőr fertőzései);
• A Bacteroides spp. Által okozott fertőzések, beleértve a B. thetaiotaomicron, B. fragilis, B. ovatus, B. distasonis, B. Vulgatus (tüdőgyulladás, empyema és tüdőtályog, bakteriális endocarditis, ízületek, csontok, központi idegrendszer fertőzései, beleértve az agyhártyagyulladást is), agyi tályog);
• Antibiotikus szerek alkalmazása által okozott pszeudomembranosus vastagbélgyulladás;
• A Clostridium spp. Által okozott szepszis És a Bacteroides spp. (beleértve a Bacteroides fragilis-t is);
• Helicobacter pylori által okozott nyombélfekély vagy gyomorhurut;
• Postoperatív fertőzések, különösen a peri-rektális régió műtétje után, vastagbél, nőgyógyászati ​​beavatkozások, vakbélműtét (megelőzés);
• Alkoholizmus.

Ezenkívül a metronidazolt sugárérzékenyítő szerként használják a sugárterápia során (ha a tumorok rezisztenciája a sejtek hipoxiájának köszönhető).

Ellenjavallatok

• Mozgáskoordinációs rendellenességek;
• Leukopenia (beleértve a javallatok előzményeit is);
• A központi idegrendszer szerves elváltozásai (beleértve az epilepsziát is);
• Májkárosodás (nagy dózisban történő beadás esetén);
• A terhesség és a szoptatás első trimesztere;
• Túlérzékenység a gyógyszer összetevőivel, valamint a nitroimidazol-származékokkal szemben.

A metronidazolt óvatosan kell alkalmazni terhes nőknél 2-3 trimeszterben.

Az alkalmazás módja és adagolása

A metronidazolt az adagolási formától függően alkalmazzák.

A gyógyszert szájon át alkalmazzák.

Az adagolási rendet az indikációk határozzák meg:

• Amoebiasis (napi adag): felnőttek - 1500 mg; gyermekek - 30-40 mg / kg. A felvétel gyakorisága - naponta háromszor, a tanfolyam időtartama - 7 nap;
• Giardiasis (napi adag): felnőttek - 750-1000 mg; 10-15 éves gyermekek - 500 mg; 5-10 éves gyermekek - 375 mg; 2-5 éves gyermekek - 250 mg naponta. A felvétel gyakorisága - napi 2-3 alkalommal (étkezés után), a tanfolyam időtartama - 5 nap;
• Trichomoniasis nőknél (hüvelygyulladás, urethritis): 2000 mg egyszer vagy 250 mg naponta kétszer, 10 napig. A gyógyszer orális bevételével egyidejűleg 1 db 250 mg hüvelyi kúpot kell használni. Szükség esetén a kezelést 4-6 hét után megismételjük. Az esetleges újrafertőzés kizárása érdekében a szexuális partner egyidejű kezelését kell végrehajtani;
• Trichomoniasis férfiaknál (urethritis): 2000 mg egyszer vagy 250 mg naponta kétszer, 10 napig;
• Nem specifikus hüvelygyulladás: napi adag - 1000 mg, az alkalmazás gyakorisága - naponta 2-szer, a tanfolyam időtartama - 7 nap;
• Anaerob fertőzések (napi adag): felnőttek - 1000-1500 mg; gyermekek - 20-30 mg / kg.

A metronidazolt oldatos injekció formájában intravénásán alkalmazzák súlyos fertőzések kezelésében, valamint olyan esetekben, amikor a gyógyszert nem lehet szájon át bevenni..

Egyetlen adag felnőtteknek és 12 évesnél idősebb gyermekeknek 500 mg, az intravénás csepegtetés vagy a folyamatos (sugár) adagolás sebessége 5 ml / perc, az injekciók közötti intervallum 8 óra. A terápiás tanfolyam időtartamát az orvos egyénileg határozza meg. A maximális napi adag 4000 mg. A fertőzés jellegétől függően, az indikációk szerint, javulás után szupportív terápiára váltanak - a gyógyszert bent szedik.

12 évesnél fiatalabb gyermekek A metronidazolt oldatos injekció formájában 7,5 mg / testtömeg-kilogramm napi dózisban (3 adagra osztva) 5 ml / perc sebességgel adják be..

Az anaerob fertőzések megelőzésére a húgyúti és kismedencei szervek, felnőttek és 12 évesnél idősebb gyermekek rutinműtétje előtt a metronidazolt infúzióként írják fel: a műtét napján - 500-1000 mg, másnap - 8 óránként, 500 mg. Általános szabály, hogy 1-2 nap múlva átállnak a szupportív terápiára - a gyógyszer belsejében szedik.

Súlyos máj- és / vagy veseműködési rendellenességben szenvedő betegek (kreatinin-clearance kevesebb, mint 30 ml / perc) A metronidazolt 500 mg-ra írják fel naponta kétszer.

Helyileg a metronidazolt krém vagy gél formájában naponta 2-szer (reggel és este) kell alkalmazni, vékony rétegben alkalmazva a gyógyszert. A terápia időtartama 3-6 hét. A gél és a krém felváltva (általában 12 óra után). A gyógyszer külső alkalmazása általános antibiotikum-terápiával ajánlott..

A metronidazolt hüvelygél formájában intravaginálisan alkalmazzák. Az ajánlott egyszeri adag 5000 mg (egy teljes applikátor), az alkalmazás gyakorisága naponta 2-szer (reggel és este). A terápiás tanfolyam időtartama - 5 nap.

A metronidazolt hüvelyi kúpok formájában intravaginálisan alkalmazzák, a lehető legmélyebben beadva őket.

Az adagolási rendet az indikációk határozzák meg:

• Trichomonas vaginitis: naponta 2 alkalommal, 250 mg vagy naponta egyszer, 500 mg. A terápia időtartama 10 nap;
• Nem specifikus hüvelygyulladás: 500 mg naponta egyszer. A terápia időtartama - 7 nap.

Mellékhatások

A metronidazol alkalmazása során a következők alakulhatnak ki:

• Szisztémás reakciók: szédülés, szájszárazság, fejfájás, hányás, émelygés, csökkent étvágy, ízváltozások, beleértve a fémes ízt is, görcsös hasi fájdalom, hasmenés vagy székrekedés, sötét vizelet, leukocytosis vagy leukopenia;
• Allergiás reakciók: bőrkiütés, csalánkiütés;
• Helyi reakciók: gyakori vizelés vagy égő érzés, vulvitis (viszketés, hyperemia vagy a nyálkahártya égő fájdalma a külső nemi szervek területén), égő érzés vagy a pénisz irritációja a szexuális partnernél. A terápia befejezése után hüvelyi candidiasis alakulhat ki.

Különleges utasítások

A Metronidazol alkalmazásának ideje alatt az etanol ellenjavallt (a diszulfiram-szerű reakció lehetséges kialakulása miatt, amelyet fejfájás, görcsös hasi fájdalom, hányinger, hányás, hirtelen véröblítés jellemez).

A metronidazol és az amoxicillin egyidejű alkalmazása 18 év alatti betegek számára nem ajánlott..

A terápia során a vizelet elsötétülhet.

Hosszan tartó kezelés esetén ellenőrizni kell a vérképet. A leukopenia kialakulásával a terápia folytatásának lehetőségét a fertőző folyamat kialakulásának kockázata határozza meg.

Ha szédülés, ataxia vagy a neurológiai állapot bármilyen egyéb romlása jelentkezik, a kezelést abba kell hagyni.

A metronidazol használata immobilizálhatja a treponemákat, és hamis pozitív Nelson-teszthez vezethet.

A nőknél a Trichomonas vaginitis és a férfiaknál a Trichomonas urethritis kezelése során tartózkodni kell a szexuális tevékenységtől. Szexuális partnerek egyidejű kezelése szükséges. A menstruáció alatt a terápiát nem szabad megszakítani. A tanfolyam befejezése után 3 egymást követő cikluson keresztül kell kontrollvizsgálatokat végezni a menstruáció előtt és után.

Ha a tünetek a giardiasis kezelése után, 3-4 hét elteltével is fennállnak, 3 székletvizsgálatot kell végezni, több napos időközönként (egyes esetekben sikeresen kezelt betegeknél az invázió okozta laktóz-intolerancia több hétig vagy hónapig is fennmaradhat, hasonlítva a giardiasis tüneteihez).

Gyógyszerkölcsönhatások

A metronidazol bizonyos gyógyszerekkel történő egyidejű alkalmazásával nemkívánatos hatások jelentkezhetnek:

• Alumínium-hidroxidot, kolesztiramint tartalmazó antacidok: a metronidazol felszívódásának enyhe csökkenése a gyomor-bél traktusból;
• Közvetett antikoagulánsok: hatásuk erősítése;
• Disulfiram: tudatzavar és akut pszichózisok kialakulása;
• Lansoprazole: glossitis, stomatitis és / vagy a nyelv sötét színének megjelenése;
• Prednizon: a metronidazol fokozott kiválasztódása a szervezetből (metabolizmusának májban történő felgyorsulása miatt), esetleg hatékonyságának csökkenése;
• Lítium-karbonát: a lítium koncentrációjának növekedése a vérplazmában és a mérgezés jeleinek kialakulása;
• Rifampicin: a metronidazol szervezetből való kiürülésének növelése;
• Fenitoin: koncentrációjának enyhe növekedése a vérplazmában;
• Fenobarbitál: a metronidazol szervezetből történő kiválasztásának jelentős növekedése, hatékonyságának csökkenése lehetséges;
• Fluorouracil: fokozott toxicitás, de nem hatékonyság;
• Klorokin: akut dystonia kialakulása;
• Cimetidin: a metronidazol metabolizmusának gátlása a májban (lassíthatja a kiválasztódást és növelheti a plazmakoncentrációt);
• Etanol: diszulfiram-szerű reakciók kialakulása;
• Karbamazepin: koncentrációjának növekedése a vérplazmában és a toxikus hatások kialakulásának kockázata.

A tárolás feltételei

Száraz, fénytől védett helyen, gyermekektől elzárva, szobahőmérsékleten tárolandó, ne fagyjon le.

• Tabletta, krém és gél külső használatra, hüvelyi gél - 2 év;
• Oldatos infúzió, hüvelyi kúpok - 3 év.

Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.

Metronidazol (oldat): használati utasítás

Dózisforma

Oldatos infúzió, 0,5%, 100 ml

Fogalmazás

1000 ml oldat tartalmaz

hatóanyag - metronidazol 5 g,

segédanyagok: nátrium-dihidrogén-foszfát-dihidrát, nátrium-citrát, nátrium-klorid, injekcióhoz való víz.

Leírás

Átlátszó színtelen vagy zöldessárga oldat

Farmakoterápiás csoport

Antibakteriális gyógyszerek szisztémás alkalmazásra. Egyéb antibakteriális gyógyszerek. Imidazol-származékok. Metronidazol

ATX kód J01XD01

Farmakológiai tulajdonságok

Farmakokinetika

A gyógyszer nagy behatolási képességgel rendelkezik, és a legtöbb szövetben és testnedvben eléri a baktériumölő koncentrációt, beleértve a tüdőt, a vesét, a májat, a bőrt, a cerebrospinális folyadékot, az agyat, az epét, a nyálat, a magzatvizet, a tályogüregeket, a hüvelyváladékot, a spermát, az anyatejet. A vérfehérjékhez való kötődés gyenge és nem haladja meg a 10-20% -ot. Normális epeképződés esetén a metronidazol epe-koncentrációja intravénás beadás után jelentősen meghaladhatja a metronidazol koncentrációját a vérplazmában.

A metronidazol kiválasztását a vesék végzik - az adag 63% -a, a gyógyszer 20% -a változatlan formában ürül. A metronidazol felezési ideje 6-8 óra. A vese clearance 10,2 ml / perc.

Károsodott vesefunkciójú betegeknél a gyógyszer ismételt beadása után megfigyelhető a metronidazol felhalmozódása a vérszérumban. Ezért súlyos vesekárosodásban szenvedő betegeknél csökkenteni kell a metronidazol beadásának gyakoriságát..

Farmakodinamika

A metronidazol hatékony széles spektrumú antiprotozoális és antibakteriális szer. A gyógyszer rendkívül aktív a Trichomonas vaginalis, a Giardia zarnu, az Entamoeba histolytica, a Lamblia gastrointestinalis, valamint a kötelező anaerobok (spóra- és nem spóraképző) - Bacteroides spp. (B.fragilis, B.ovatus, B.distasonis, B.thetaiotaomicron, B.vulgatus), Fusobacterium spp., Clostridium spp., Peptostreptococcus spp., Peptococcus spp., Sensitive Eubacterium törzsek. Az aerob mikroorganizmusok és a fakultatív anaerobok nem érzékenyek a metronidazolra, de vegyes flóra (aerobok és anaerobok) jelenlétében a metronidazol szinergikusan hat a hagyományos aerobokkal szemben hatásos antibiotikumokkal. A metronidazol hatásmechanizmusa a metronidazol 5-nitrocsoportjának biokémiai redukciója anaerob mikroorganizmusok és protozoonok intracelluláris transzportfehérjéivel. A metronidazol redukált 5-nitrocsoportja kölcsönhatásba lép a mikroorganizmusok sejtjének DNS-ével, gátolva a nukleinsavak szintézisét, ami a baktériumok halálához vezet.

Felhasználási javallatok

A metronidazol 0,5% -os oldatos infúziója fertőző és gyulladásos betegségek kezelésére javallt, amelyeket a rá érzékeny anaerob mikroorganizmusok okoznak:

- a hasi szervek fertőzései (beleértve a peritonitist, a hasüreg és a máj tályogjait)

- a kismedencei szervek fertőzései (beleértve az endometritist, a petefészkek és falopianusok tályogjait, posztoperatív szövődmények)

- az alsó légúti fertőzések (beleértve a tüdőgyulladást, a pleurális empyemát, a tüdő tályogját)

- a bőr, a csontok fertőzései

- CNS-fertőzések (beleértve az agyhártyagyulladást, az agyi tályogot).

A posztoperatív fertőző szövődmények megelőzése a bélműtétek, nőgyógyászati ​​műtétek során.

Az alkalmazás módja és adagolása

A metronidazol intravénás beadása súlyos fertőzések esetén, valamint a gyógyszer belsejében történő bevételének lehetőségének hiányában javallt..

Felnőttek és 12 év feletti gyermekek esetében az egyszeri adag 500 mg, az intravénás folyamatos (jet) vagy csepegtetés sebessége 5 ml / perc. Az injekciók közötti időtartam 8 óra. A kúra időtartamát egyedileg határozzák meg. A maximális napi adag nem haladja meg a 4 g-ot. Az indikációk szerint a fertőzés jellegétől függően a metronidazol orális formáival fenntartó kezelésre váltanak.

12 évesnél fiatalabb gyermekeknél a metronidazolt 7,5 mg / testtömeg-kg adják 3 részre osztva, 5 ml / perc sebességgel.

Az anaerob fertőzés megelőzésére hasi műtét során (különösen a vastagbélen) és nőgyógyászati ​​műtéteket írnak elő:

- felnőttek - 500 mg röviddel a műtét előtt, majd 8 óránként, majd a korai átmenet a gyógyszer belsejében történő bevételére.

- 12 évesnél fiatalabb gyermekek - 20-30 mg / kg egy adagban 1-2 órával a műtét előtt.

- 40 hétig terjedő terhességi korú újszülöttek - 10 mg / testtömeg-kg egyszeri adagként a műtét előtt.

A kialakult anaerob fertőzés intravénás kezelésére, ha a beteg tünetei kizárják az orális terápia lehetőségét, a következőket írják elő:

- felnőttek - 500 mg 8 óránként.

- 8 hetes és 12 év közötti gyermekek - A szokásos napi adag 20-30 mg / kg egyszeri dózisban vagy osztva 7,5 mg / kg-val 8 óránként. A napi adag 40 mg / kg-ig emelhető, a fertőzés súlyosságától függően. A kezelés időtartama általában 7 nap.

- 8 hetes kor alatti gyermekek - 15 mg / kg napi egyszeri adagként vagy osztva 7,5 mg / kg-val 12 óránként.

40 hétig terjedő terhességi korú újszülötteknél a metronidazol felhalmozódása az élet első hetében jelentkezhet, ezért előnyösebb a teronban a metronidazol koncentrációjának figyelemmel kísérése a kezelés több napja alatt.

Az anaerob fertőzések 7-10 napos kezelésének a legtöbb beteg számára kielégítőnek kell lennie, de a klinikai és bakteriológiai értékeléstől függően az orvos dönthet a kezelés folytatásáról, például annak érdekében, hogy kiküszöbölje a bélből az anaerob kórokozókkal történő endogén újrafertőződés veszélyét jelentő fertőzést. kismedencei szervek stb..

Súlyos vesekárosodásban (CC kevesebb, mint 30 ml / perc) és / vagy májban szenvedő betegeknél a metronidazol napi adagja 1000 mg; (vétel gyakorisága 2-szer).

Az intravénás infúzióhoz szükséges metronidazolt nem ajánlott más gyógyszerekkel keverni.

Idős betegeknél a metronidazol farmakokinetikája megváltozhat, ezért károsodott vesefunkció esetén a metronidazol adagját módosítani kell.

Mellékhatások

- hasi fájdalom, hasi görcsök

- étvágytalanság, hányás, bevont nyelv

- perifériás neuropathia (a végtagok zsibbadása), szédülés, koordináció hiánya, álmosság, dysgeusia (fémes íz)

- láz, láz

- a T hullám ellapulása az EKG-n

-dysuria, cystitis, polyuria, vizeletinkontinencia, candidiasis

- Quincke ödéma, viszketés, kiütés, csalánkiütés

-zavartság, ataxia, ingerlékenység, depresszió, túlzott izgatottság, gyengeség, álmatlanság, görcsök, hallucinációk, perifériás neuropathia

-csökkent étvágy, székrekedés

-a nyálkahártya szárazsága, glossitis, szájgyulladás

- a májenzimek fokozott aktivitása

Ezek a jelenségek általában a beadott dózis csökkenésével vagy a terápia befejezése után tűnnek el..

Ellenjavallatok

- túlérzékenység metronidazollal vagy más nitroimidazol-származékokkal szemben

- a központi idegrendszer szerves elváltozásai

- A terhesség és a szoptatás trimesztere

- kombinált bevitel diszulfirammal, alkohollal

- alkalmazása gyermekeknél és 18 év alatti serdülőknél amoxicillinnel kombinálva

Gyógyszerkölcsönhatások

A metronidazol egyidejű alkalmazása fokozza a közvetett antikoagulánsok hatását és növeli a protrombin időt. A diszulfirám egyidejű alkalmazásával lehetséges az akut pszichózis és a dezorientáció kialakulása. A metronidazol rövid távú alkalmazásával a lítiumsók nagy dózisban történő kezelésének hátterében növelhető a lítium koncentrációja a vérplazmában, növelhető annak toxicitása és a károsodott vesefunkció tüneteinek megjelenése. A metronidazol asztemizollal és terfenadinnal történő egyidejű alkalmazásával EKG-változások, aritmiák, szívblokk, ájulás lehetségesek. Fenobarbitállal kombinálva alkalmazva a metronidazol felezési ideje csökken, plazmakoncentrációja csökken és a 2-oximetil-metronidazol metabolit koncentrációja nő. A cimetidin egyidejű alkalmazása lassítja a metronidazol metabolizmusát a májban, növeli annak felezési idejét és csökkenti a clearance-t. A metronidazol egyidejű alkalmazása csökkenti a fenitoin clearance-ét és növeli annak koncentrációját a vérplazmában.

Különleges utasítások

A metronidazollal történő kezelés során nem szabad alkoholos italokat szednie, mert az etanol oxidációja aldehid felhalmozódásához vezethet. Ha a gyógyszert májkárosodásban szenvedő betegeknek írják fel, az adagolási rendet módosítani kell a metronidazol szervezetben történő lehetséges felhalmozódása miatt. Ügyelni kell arra, hogy a gyógyszert ödémára hajlamos betegek és glükokortikoszteroidokat kapó betegek számára írják fel. Kerülni kell a metronidazol és az indirekt antikoagulánsok egyidejű alkalmazását, és ha szükséges, együttesen kell beadni a protrombin időt, és meg kell állapítani az antikoaguláns megfelelő adagját..

Ha a metronidazolt több mint 10 napig használja, rendszeres klinikai és laboratóriumi monitorozás ajánlott (különösen a leukociták esetében). Meg kell vizsgálni a betegeket olyan mellékhatások, mint a perifériás vagy központi neuropathia (pl. Végtag paresztézia, ataxia, dysarthria, szédülés, görcsrohamok) szempontjából. Aszeptikus agyhártyagyulladás eseteiről számoltak be metronidazollal.

A metronidazolt körültekintően kell alkalmazni a perifériás és a központi idegrendszer aktív krónikus vagy súlyos betegségében szenvedő betegeknél, a neurológiai szövődmények kockázata miatt. A tünetek a gyógyszer alkalmazása után, a kezelés alatt vagy abbahagyása után néhány órával jelentkezhetnek. A kóros neurológiai tünetek megjelenése megköveteli az előny / kockázat arány korai felmérését a kezelés folytatásának lehetőségének meghatározása érdekében. A központi idegrendszeri tünetek általában a metronidazol abbahagyása után napoktól hetekig visszafordíthatók.

A metronidazol injekcióval történő kezelés során a candidás fertőzés tünetei jelentkezhetnek.

Hemodialízisben részesülő betegeknél a metronidazol és metabolitjai hatékonyan eltávolíthatók nyolc órán át tartó dialízis alatt. A metronidazolt a hemodialízis után azonnal vissza kell adni.

A betegeket figyelmeztetni kell arra, hogy a vizelet sötétedhet a metronidazol alkalmazása során.

Mivel nincs elegendő adat az emberi mutagenitás kockázatáról, gondosan mérlegelni kell a metronidazol hosszú távú alkalmazására vonatkozó döntést..

Terhesség és szoptatás

Ellenjavallt a terhesség első trimeszterében. A terhesség II. És III. Trimesztere csak egészségügyi okokból. Szoptató anyák javallatok szerint, a szoptatás egyidejű befejezésével.

A kábítószer járművezetési képességre vagy potenciálisan veszélyes mechanizmusokra gyakorolt ​​hatásának jellemzői

A gyógyszer szedésével járó szédülés és egyéb mellékhatások lehetősége miatt ajánlott tartózkodni a vezetéstől és egyéb mechanizmusoktól.

Túladagolás

A metronidazol túladagolásának eseteiről nem számoltak be. Leírják azokat az eseteket, amikor nagy dózisban szedik a gyógyszert.

Nagy dózisú tünetek: rohamok, perifériás neuropathia, atoxia, hányinger, hányás.

Kezelés: gyógyszer megvonása. Nincs specifikus ellenszer. Tüneti és támogató terápia.

Kiadási forma és csomagolás

100 ml gyógyszeres üvegekben, transzfúziós és infúziós készítményekben, gumidugókkal lezárva, alumínium kupakokkal krimpelve.

40 db 100 ml-es üveg, az állami és orosz nyelvű használati utasításokkal együtt, kartondobozokba kerül.

Tárolási feltételek

Sötét helyen, 15 ° C és 25 ° C közötti hőmérsékleten tárolandó. Gyermekektől elzárva tartandó!