Metronidazol vese kezelésére

A metronidazol széles spektrumú antimikrobiális és protozoális szer. Annak megállapításához, hogy a metronidazolt a vesék felírják-e, meg kell vizsgálni annak hatásmechanizmusát és aktivitását.

  1. farmakológiai hatás
  1. Alkalmazás és adagolás
  1. Az alkalmazás jellemzői

farmakológiai hatás

A káros mikroorganizmusok sejtjeiben található dezoxiribonukleinsavakkal (DNS) kölcsönhatásban a metronidazol blokkolja nukleinsavak termelését, ami teljes lebomlást vált ki. Ezenkívül a hatóanyag képes behatolni a protozoonok és az anaerob baktériumok légzési láncaiba, ami megsérti légzési funkcióikat és halált okoz.

Kábítószer-érzékeny fertőző kórokozók:

  • bél lamblia (Giardia zarnu);
  • hüvelyi Trichomonas (Trichomonas vaginalis);
  • gardnerella vaginalis (Gardnerella vaginalis);
  • dizentéria amőba (Entamoeba histolytica);
  • bakteroidok (Bacteroides spp);
  • fuzobaktériumok (Fusobacterium spp);
  • veilonella (Veillonela spp);
  • eubaktériumok (Eubacterium spp);
  • clostridium (Clostridium spp);
  • peptococcusok (Peptococcus spp);
  • peptosztreptococcusok (Peptostreptococcus spp),
  • Helicobacter pylori (Helicobacter pylori).

Az urogenitális rendszer fertőző és gyulladásos betegségeinek kórokozói különféle baktériumok lehetnek, valamint Trichomonas, chlamydia és mások. Ezért a vesék metronidazollal történő kezelése bizonyos betegségek esetén ajánlott és indokolt.

Alkalmazás és adagolás

A metronidazol hatékony a vesebetegségek, például a cystitis kezelésében.

A hólyag nyálkahártyáján lokalizált gyulladásos folyamat kezelésére ajánlott a gyógyszert napi kétszer 500 mg-os adagban (2 db 250 mg-os tabletta) bevenni. A betegség akut lefolyása során legfeljebb 1 - 2 g adagot írnak elő..

A kúra időtartama legalább 7 nap. Azonban leggyakrabban az orvos egyedi kezelési rendet alkalmaz minden egyes betegnél, figyelembe véve állapotát és az ezzel járó betegségek jelenlétét..
A nőknél a cystitis kezelésére lehetőség van kúpok és Metronidazole gél alkalmazására, amelyeket intravaginálisan alkalmaznak.

Általában egy gyertyát írnak fel naponta (éjszaka). A terápiás tanfolyam időtartama 10 nap. Szükség esetén meg lehet ismételni a terápiát 28 - 42 nap után.

A metronidazol szokásos adagja gél formájában egy teljes applikátor vagy 5 g gél naponta kétszer. A terápia időtartama 5 nap.
A metronidazol ismételt adagolása vesebetegségek kezelésére csak 28 - 42 nap elteltével lehetséges. A következő kúra előtt vizsgálatot kell végezni, beleértve a klinikai vérvizsgálatot a leukocita képlet kötelező meghatározásával
Egy másik meglehetősen gyakori vesebetegség a pyelonephritis. A gyulladás a vese medencéjét, a csészét és a parenchimális köztes szövetet érinti.

A vese pyelonephritis esetén a metronidazol szerepel a tartalékalapok listáján, és ritka esetekben írják fel.

Az alkalmazás jellemzői

Ha a metronidazolt veseelégtelenségben szenvedő betegeknél írják fel (a kreatinin-clearance kevesebb, mint 10 ml / perc), akkor az orális napi adag felére csökken.

A gyógyszert fokozott óvatossággal írják fel, és a kezelést a kezelőorvos szigorú felügyelete mellett végzik traumás agysérüléssel, májműködési zavarokkal és idegrendszeri betegségekkel küzdő betegeknél..

Ha a metronidazollal végzett veseterápia során mellékhatások jelentkeznek, orvosának tanácsát kell kérnie.

Források:

Vidal: https://www.vidal.ru/drugs/metronidazole__18699
GRLS: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=34a165f5-cd6a-4420-ac87-4d044867cd64&t=

Talált egy hibát? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt

Antibiotikumok vesepelonephritis esetén

A húgyúti rendszer gyulladásos betegségeinek kezelése nemcsak az orvos, hanem a páciens figyelmét is megköveteli, mivel a betegség kimenetele a gyógyszerek szedésének szabályosságától és az összes orvosi ajánlás végrehajtásától függ. A pyelonephritis és a cystitis antibiotikumai a terápia kulcsfontosságú pontjai, amelyek lehetővé teszik a gyulladás hatékony megszüntetését és a károsodott veseműködés helyreállítását..

Milyen gyógyszereket kezelnek az orvosok inkább az akut és krónikus pyelonephritis kezelésében? Az antibiotikum kiválasztásának fő kritériuma a nefrotoxicitás hiánya és a vese szöveteiben a maximális koncentráció elérése. A veseszövet gyulladására alkalmazott gyógyszercsoportok:

  • fluorokinolonok;
  • védett penicillinek;
  • cefalosporinok 3, 4 generáció;
  • makrolidok;
  • egyéb szintetikus antibakteriális szerek.

Monural

A Monural egy szintetikus, széles spektrumú antibiotikum, amely foszfonsav-származékokkal rokon. Kizárólag a vese és a húgyúti gyulladásos betegségek kezelésére szolgál. A gyógyszer hatóanyaga a foszfomicin. Kiadási forma - granulátumok belső használatra, 2 és 3 g-os kiszerelésben.

Baktériumölő hatása van a sejtfal fehérjeszintézisének első szakaszának elnyomásával és egy specifikus bakteriális enzim - az enolpiruvil-transzferáz - gátlásával. Ez utóbbi biztosítja a Monural más antibiotikumokkal való keresztrezisztenciájának hiányát és a fő csoportok antibakteriális szerekkel szembeni rezisztenciával történő felírásának lehetőségét.

Ciprofloxacin

Ciprofloccin. - fluorokinolon-sorozat antibiotikuma. A pyelonephritis (beleértve a bonyolultakat is) kezelése ciprofloxacinnal és rokon szerekkel jelenleg a terápia standard. Hatékony gyógymód az is, ha mindkét vese részt vesz a gyulladásos folyamatban.

A gyógyszer széles aktivitási foka annak hatásmechanizmusának köszönhető: a ciprofloxacin képes gátolni a mikrobiális DNS szétválását azáltal, hogy gátolja a DNS giráz enzim működését. Ez megzavarja a baktériumsejt fehérjekomponenseinek szintézisét és a mikroorganizmusok halálához vezet. A ciprofloxacin mind az aktívan osztódó sejtekre, mind a nyugalomban lévő baktériumokra hat.

Tavanik

A Tavanik széles spektrumú antibakteriális szer, a fluorokinoloncsoport másik képviselője. A készítmény hatóanyaga a levoloksacin. A gyógyszer 250, 500 mg tabletta formájában kapható.

A levofloxacin szintetikus eredetű és az ofloxacin izomerje (levorotatorikus). A gyógyszer hatásmechanizmusa összekapcsolódik a DNS-giráz blokkolásával és a baktérium sejt közvetett megsemmisítésével is.

A tavanic kezelés tilos súlyos krónikus veseelégtelenségben, terhes nőknél, szoptató nőknél és gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban.

Amoxicillin

Az amoxicillin baktériumölő antibiotikum a félszintetikus penicillinek csoportjából. Kiadási forma - 0,25, 0,5, 1 gramm tabletta, por szuszpenzió készítéséhez, száraz anyag injekciós formák előállításához.

A sejtfal pusztulása a baktériumsejt fehérje-szénhidrát komponenseinek szintézisének gátlása miatt következik be. Jelenleg a gyógyszer antimikrobiális aktivitásának spektruma jelentősen beszűkült, mivel a baktériumok béta-laktamáz enzimeket termelnek, amelyek gátolják a penicillinek hatását..

Emlékeznie kell a penicillin-sorozatú gyógyszerekkel szembeni intolerancia és allergiás reakciók fokozott eseteire is.

Azonban az amoxicillin nagyszámú mellékhatás hiánya, a hepato- és a nephrotoxicitás hosszú távú használat után is, valamint az alacsony költségek miatt a gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban a választott gyógyszer..

Amoxiclav

Az amoxiclav egy félszintetikus kombinált gyógyszer a penicillinek csoportjából, amely amoxicillint és béta-laktamáz-gátlót (bakteriális sejtenzim) - klavulonátot tartalmaz. Tablettákban kapható (250/125, 500/125, 875/125 mg), por hígításra és parenterális alkalmazásra (500/100, 1000/200 mg), por szuszpenzióhoz (gyermekgyógyászati ​​kezelés).

Az amoxiclav hatásmechanizmusa a peptidoglikán szintézisének megsértésén alapul, amely a baktérium sejtfalának egyik szerkezeti eleme. Ezt a funkciót az amoxicillin látja el. A klavulánsav káliumsója közvetetten fokozza az amoxicillin hatását, elpusztítva néhány béta-laktamázot, amelyek általában baktériumrezisztenciát okoznak az antibiotikumokkal szemben.

Jelzések a gyógyszer használatára:

  • a vese és a húgyúti csésze-kismedencei rendszer gyulladásának nem komplikált formáinak kezelése;
  • akut és krónikus pyelonephritis terhes nőknél (a magzatnak való kitettség kockázatának felmérése után).

Augmentin

Az Augmentin egy másik gyógyszer, amely félszintetikus penicillin és klavulonsav kombinációja. A hatásmechanizmus hasonló az Amoxiclavhoz. A gyulladásos vesebetegség enyhe és közepes formáinak kezelése előnyösebb a tabletta formák kivitelezésében. A terápia folyamata - az orvos által előírt módon (5-14 nap).

Flemoklav solutab

A Flemoklav Solutab kombinált gyógymód is, amely amoxicillint és klavulanátot tartalmaz. A gyógyszer számos gram-negatív és gram-pozitív mikroorganizmus ellen aktív. Elérhető tabletták formájában, 125 / 31,25, 250 / 62,50, 500/125, 875/125 mg dózisban.

Ceftriaxon

A ceftriaxon egy harmadik generációs injekciós cefalosporin. Por formájában állítják elő injekciós oldat előállításához (0,5, 1 g).

A fő hatás baktericid, mivel blokkolja a mikroorganizmusok sejtfalának fehérje termelését. A baktériumsejt sűrűsége és merevsége veszélybe kerül, és könnyen megsemmisíthető.

A gyógyszer széles spektrumú antimikrobiális hatást fejt ki, beleértve a pyelonephritis fő kórokozóit is: az A, B, E, G csoportok sztreptococcusai, a staphylococcusok, beleértve az aureus, Enterobacter, Escherichia coli stb..

A ceftriaxont intramuszkulárisan vagy intravénásan adják be. Az intramuszkuláris alkalmazás során a fájdalom csökkentése érdekében 1% lidokain oldattal hígítható. A kezelés 7-10 napig tart, a vesekárosodás súlyosságától függően. A gyulladás és a mérgezés jelenségeinek kiküszöbölése után ajánlott további három napig folytatni a gyógyszer alkalmazását.

Suprax

A Suprax antibakteriális szer a 3 generációs cefalosporinok csoportjából. A gyógyszer hatóanyaga a cefixim. 200 mg kapszula és 100 mg / 5 ml szuszpenziós por formájában kapható. A gyógyszert sikeresen alkalmazzák a húgyúti és vesefertőzések komplikálatlan formáinak (beleértve az akut és krónikus pyelonephritis) kezelésére. Használható gyermekgyógyászatban (hat hónapos kortól) és terhes nőknél (az összes kockázat felmérése után). A terápia ideje alatt ajánlott abbahagyni a szoptatást.

A Suprax baktériumölő hatással rendelkezik, ami a mikrobiális sejtek fehérjemembránjának szintézisének gátlásának köszönhető. A termék ellenáll a béta-laktamázoknak.

Sumamed

A Sumamed hatékony széles spektrumú antibiotikum a makrolid csoportból. A hatóanyag az azitromicin. Kapható tabletták formájában (125, 500 mg), por szuszpenzióhoz 100 mg / 5 ml, por infúzióhoz 500 mg. A gyógyszer magas aktivitással és hosszú felezési idővel rendelkezik, ezért a kezelés általában legfeljebb 3-5 napig tart.

A Sumamed bakteriosztatikus és baktericid hatású (nagy koncentrációban). A gyógyszer zavarja a fehérje 50S-frakciójának szintézisét, és megzavarja a mikrobiális DNS replikációját. Így a baktériumok osztódása szünetel, és a fehérjemolekulában hiányos sejtek elpusztulnak..

Azitromicin

Az azitromicin egy antibakteriális szer a makrolid csoportból, amelynek a Sumamedhez hasonló hatóanyaga van. Ezeknek a gyógyszereknek a hatásmechanizmusa azonos..

Az azitromicin alkalmazása ellenjavallt 6 hónapos (szuszpenziós) és 12 éves (tabletták) gyermekeknél, szoptató nőknél.

Wilprafen

Wilprafen a makrolidcsoport másik képviselője. A gyógyszer hatóanyaga a josamicin. 500 mg tabletta formájában kapható.

A Wilprafen antibakteriális aktivitása a bakteriosztatikus és közvetített baktericid hatásnak köszönhető. A pyelonephritis fő gram-pozitív és gram-negatív kórokozói mellett a gyógyszer számos intracelluláris mikroorganizmus ellen hatékony: chlamydia, mycoplasma, ureaplasma és legionella.

Metronidazol

A metronidazol egy szintetikus antibakteriális szer. Nemcsak antimikrobiális, hanem antiprotozoális, antichomonas, alkoholellenes aktivitással is rendelkezik. A pyelonephritis terápiájában tartalék gyógyszer, és ritkán írják fel.

A metronidazol-kezelés hatásmechanizmusa a gyógyszer aktív komponenseinek beépítésén alapul a baktériumok és protozoonok légzőszervi láncán, a légzés károsodásán és a kórokozó sejtek pusztulásán..

Fontos megjegyezni, hogy a pyelonephritis antibiotikumait kizárólag orvos írhatja fel, a súlyosságtól, az ellenjavallatok jelenlététől, a jelek súlyosságától és a betegség típusától (akut vagy krónikus) függően. Egy jól megválasztott antibiotikum nemcsak gyorsan enyhíti a vesefájdalmat, a vizelési rendellenességeket és a mérgezés tüneteit, de ami még fontosabb, megszünteti a betegség okát.

Metronidazol pyelonephritis esetén

A pyelonephritis esetén az antibiotikum terápia a kezelés fő eleme. A baktériumok a leggyakoribb gyulladásforrások a vesékben. Nagyszámú olyan patogén mikroorganizmus létezik, amelyek befolyásolhatják a gyulladásos folyamatot. Bizonyos esetekben, amikor az anaerob fertőzés vagy a protozoa kórokozók a pyelonephritis okává válnak, a Metronidazole gyógyszert fel lehet írni.

Metronidazol alkalmazása pyelonephritis esetén

A pyelonephritis veszélyes betegségnek számít, mivel következményei jelentősen ronthatják az ember életminőségét. A betegség kialakulásának több oka lehet. Az egyik provokáló tényező lehet a protozoa fertőzés (parazita protozoonok által okozott fertőzések).

A metronidazol antiprozozoális és antimikrobiális szer (csak anaerob baktériumok ellen hatásos).

A pyelonephritis alkalmazásának módja: tabletta formájában szájon át étkezés közben vagy után, rágás nélkül. A kezelést a kezelőorvos egyedileg választja ki. Recepció legfeljebb 1,5-2 g naponta.

A "Metronidazol" recepciójának számos jellemzője van:

  • a kábítószer-kezelés ideje alatt nem szabad alkoholt fogyasztani, mivel fennáll a diszulfiram-szerű reakció kialakulásának veszélye;
  • 18 évesnél fiatalabb betegeknél nem ajánlott amoxicillint szedni;
  • a vizelet sötétedhet.

Gyakran a gyógyszert gyulladáscsökkentő terápiával együtt írják fel..

Ellenjavallatok

  • a központi idegrendszer betegségei;
  • terhesség 1 trimeszter (óvatosan 2,3 trimeszter);
  • fokozott érzékenység;
  • laktációs időszak;
  • leukopenia;
  • vese- / májkárosodás esetén óvatosan.

Mellékhatások

Ha bármilyen negatív reakció alakul ki a "Metronidazol" szedése alatt, le kell állítani a kezelést és konzultálnia kell orvosával.

A mellékhatások a következők:

  • hasmenés; hányinger érzése; bél kólika; székrekedés; kényelmetlenség a szájban; glossitis; hasnyálmirigy-gyulladás kialakulása; szájgyulladás;
  • szédülés; gyengeség érzés; csökkent figyelem; álmatlanság; fejfájás; hallucinációk; polineuropátia;
  • allergiás reakció kialakulása;
  • hólyaggyulladás; rigó; fokozott vizelettermelés; inkontinencia;
  • neutropenia; a T hullám ellapulása az EKG-n; leukopenia.

Pyelonephritis esetén a metronidazolt gyakran nem írják fel, mert tartalék gyógyszernek tekinthető.

Vélemények

Karina: „A gyógyszer nem rossz, az orvos felírta pyelonephritisre. Nagy plusz - egy fillérbe kerül. By the way, a metronidazol sokféle tevékenységet végez. Általában tetszett ".

Tatiana: „Nagyon kényes problémám volt: kivizsgáltam és megtaláltam a pyelonephritist. Rögtön szeretném megjegyezni, hogy egy csomó krónikus betegségem van. Úgy döntöttem, hogy kipróbálom a Metronidazolt, és ez segített. De más gyulladáscsökkentőkkel együtt ittam, és betartottam az étrendet is. ".

Segít-e a metronidazol a pyelonephritisben?

Milyen uroszeptikumokat írnak fel a pyelonephritisben szenvedő felnőttek számára (nem specifikus gyulladásos folyamat, a vese tubuláris rendszerének túlnyomórészt bakteriális etiológiájú elváltozásával, amelyet a vesemedence károsodása (pyelitis) jellemez)

Éveken át próbálta meggyógyítani a veséket?

A Nefrológiai Intézet vezetője: „Meg fog lepődni azon, hogy milyen egyszerű meggyógyítani a veséjét, ha csak.

A vesék kezelésére olvasóink sikeresen alkalmazzák a Renon Duo-t. Az eszköz ilyen népszerűségét látva úgy döntöttünk, hogy figyelmébe ajánljuk..
Bővebben itt...

Ha a vesék fertőző gyulladása van, akkor a betegnek olyan gyógyszereket ajánlanak, amelyek elpusztítják a kórokozó mikrobákat. Ebben az esetben az uroseptikumokat sikeresen alkalmazzák pyelonephritis esetén. Segítenek nemcsak megszabadulni a baktériumoktól, hanem enyhítik a mikroorganizmusok által okozott gyulladásos folyamatokat is.

Egy újonnan diagnosztizált betegség (pyelonephritis) leggyakrabban akut formában fordul elő - időszerű és megfelelő kezelést igényel, különben a gyulladás krónikus stádiumba kerül.

Ezt követően a betegnek állandó profilaxist és terápiát kell végeznie minden egyes súlyosbodás esetén. Az uroantisztikumok időben történő megkezdése megakadályozza a betegség krónikus kialakulását.

Az antimikrobiális szerek fő csoportjai

Az uroszeptikumok nemcsak a veseszövet gyulladásában segítenek. A vizeletet kiválasztó alapszervekben kóros folyamat kialakulása esetén alkalmazzák őket. Az ilyen gyógyszereket az orvosok hólyaghurut, urethritis, urolithiasis szövődményei esetén javasolják. Készítmények (Drog (Drog (drog, gyógyszer)) - szintetikus vagy természetes eredetű anyag vagy anyagok keveréke dózisformában (tabletták, kapszulák, oldatok stb.), Használt) (gyógyszer, gyógyszer) - anyag vagy anyagkeverék szintetikus vagy természetes eredetű gyógyszerformának (tabletta, kapszula, oldat stb.) formájában meg kell felelnie a következő követelményeknek:

  • széles hatásspektrumuk van, gátolva mind a gram-pozitív, mind a gram-negatív flórát;
  • főleg a vizelettel ürül;
  • minimális számú mellékhatása van;
  • nincs nefrotoxicitása.

Ezen tulajdonságok alapján van egy kezelési rend a gyulladásra (ez egy összetett, helyi és általános kóros folyamat, amely a húgyúti károsodásra (alteratio) vagy egy patogén irritáló anyag hatására következik be, és a húgyutak megszüntetésére irányuló reakciókban nyilvánul meg):

  • penicillinek;
  • kinolonok és fluorokinolonok;
  • cefalosporinok;
  • nitrofurán készítmények (Gyógyszer (gyógyszer, gyógyszer) - szintetikus vagy természetes eredetű anyag vagy anyagok keveréke dózisforma (tabletták, kapszulák, oldatok stb.) formájában).

Az orvos minden esetben egyedileg választja ki a beteg számára a gyógyszereket.

Penicillinek

Az uroantisztikumok közül a penicillin antibiotikumokat tartják a legbiztonságosabbnak. Vese gyulladásra írják fel őket még kisgyermekeknél, valamint terhes nőknél. De nemrégiben egyre kevésbé kezdték használni őket, mivel sok kórokozó képes béta-laktamázokat előállítani, és ezek az enzimek elnyomják a penicillinek aktivitását.

Emiatt számos gyógyszergyártó elkezdett védett penicillint termelni, köztük az antibiotikum mellett az enzimet elpusztító klavulánsavat is. Néha ezek a gyógyszerek allergiás reakciókat okoznak, ezért ajánlott antihisztaminokkal együtt bevenni őket..

Fluorokinolonok és kinolonok

A kinolonok uroszeptikumok, amelyek hatóanyaga a nalidixinsav. Segítenek abban az esetben, amikor a gram-negatív flóra a vesék kóros gyulladásának okává válik. Az ilyen gyógyszerek nincsenek hatással a gram-pozitív fertőzésre és a Pseudomonas aeruginosára.

A fluorokinolonok antimikrobiális hatású szintetikus drogok (2. generációs kinolonok). Jól behatolnak a szövetekbe, és sokáig nem ürülnek ki a testből, ezért ajánlott naponta kétszer bevenni őket. Kiválasztott gyógyszereknek tekintik a pielonephritis kezelésében felnőtteknél, a közeli szervek gyulladását kísérve (prosztatagyulladás, adnexitis és mások).

Cefalosporinok és nitrofuránok

A cefalosporin-sorozat antibiotikumainak erőteljes hatása van. Általában jól tolerálhatók, az enterococcusok kivételével minden típusú patogén flórát érintenek. Utolsó generációik még a Pseudomonas aeruginosa ellen is aktívak..

A nitrofurán antibakteriális szerek hatékonyak minden mikrobiális flóra ellen, kivéve az anaerobokat, de negatív hatással vannak a szervekre, hosszú távú használatra nem ajánlottak. Mellékhatások: hasmenés, egyes szervek működési zavarai, a perifériás és a központi idegrendszer károsodása. Ezért a gyógyszerek (kábítószer (gyógyszer, gyógyszer) - szintetikus vagy természetes eredetű anyagok vagy gyógyszerek keveréke dózisforma (tabletták, kapszulák, oldatok stb.) Formájában), csak terhes nőkre korlátozódnak, csecsemők és egyének számára nem javallottak vese- és májelégtelenség jelenlétével.

Növényi uroszeptikumok

A növényi eredetű uroszeptikákat nemcsak a népi, hanem a hivatalos orvoslásban is sikeresen alkalmazzák. A pyelonephritis, valamint a húgyúti rendszer egyéb betegségeinek komplex kezelésére szolgálnak. Most olyan gyógyszereket vásárolhat, amelyek összetételében több növényi összetevő van, és sikeresen segítenek a vesék gyulladásos folyamatainak terápiájában és megelőzésében:

  • kanephron;
  • urolesan;
  • fitolizin.

A gyógyszereket orális beadásra szánják, kényelmes formában kaphatók: cseppek, kapszulák, tabletták, paszta. Gyulladáscsökkentő tulajdonságokkal rendelkeznek, antimikrobiális, vizelethajtó és görcsoldó hatású gyógynövényeket tartalmaznak. Számos jogorvoslat alkalmazható, ha probléma jelentkezik terhes nőknél és gyermekeknél..

Önállóan elkészítheti a gyógynövények főzeteit is: medveszőlő, nyírfa rügyek, vörös áfonya gyümölcsök és levelek, kukorica stigmák, körömvirág, csomós növény gyógynövény. Ezen gyógynövények közül sok szerepel a komplex gyógyszerészeti készítményekben..

Bearberry

A növény segít a baktériumok elleni küzdelemben, enyhíti a gyulladást és normalizálja a veseműködést. Hatékonyan távolítja el a kórokozó flórát és létfontosságú tevékenységének termékeit a szervezetből.

Az infúzió elkészítéséhez vegyen 1 nagy kanál száraz gyógynövényt 1 pohár tiszta vízbe szobahőmérsékleten. Ha ezt éjszaka teszi, akkor reggel a termék készen áll. Szűrjük le, és igyunk egy-egy kanállal a három főétkezés előtt. Ellenjavallt az emésztőrendszer betegségei elleni gyógyszer alkalmazása terhesség alatt. Egyéni intolerancia esetén nem szedhet medveszőlőt.

Vörösáfonya

Akut vagy krónikus pyelonephritis kezelésére és megelőzésére az áfonya ajánlott. A növény levelei és gyümölcsei gyógyító tulajdonságokkal bírnak. Lehetővé teszik nemcsak a fertőzés elleni küzdelmet, hanem az immunerősség növelését is a vitaminok és az alapvető anyagok feltöltésével.

Nagyon hasznos a pyelonephritisben szenvedő veséknél (egy nemspecifikus gyulladásos folyamat, amelyben a vese tubuláris rendszerének túlnyomórészt bakteriális etiológiájú elváltozása van, és amelyet a vesemedence károsodása (pyelitis) jellemez), a bogyólé elkészítéséhez és rendszeres itatásához. Ehhez egy pohár cukrot vagy mézet és két liter vizet kell bevenni kilogrammonként friss gyümölcsért. A keveréket felforraljuk, majd lehűtjük. A szegfűszeg vagy a fahéj segít javítani az ital ízét és ízét. A jogorvoslat szedése előtt ragaszkodnia kell egy napig, inni naponta 1-2 pohárral.

A leveleket szárítva kell venni. Két nagy evőkanál zúzott nyersanyaghoz 1,5 liter vizet veszünk, az elegyet felforraljuk és további 20 percig lassú tűzön pároljuk. Szűrés után a húslevest a hozzáadott forralt vízzel vissza kell térni eredeti térfogatára. Reggeli és vacsora után két órával negyed pohárban kell meginni a gyógyszert.

A gyakran használt eszközök listája

Széles körű az uroseptikumok listája, amelyeket a klinikai gyakorlatban a pyelonephritis esetén leggyakrabban írnak fel:

  • széles spektrumú penicillinek (ampicillin, amoxicillin, oxacillin);
  • fluorokinolonok (ciprofloxacin, ofloxacin, norfloxacin);
  • szulfonamidok (biszeptol, sztreptocid);
  • nitrofurán (furadonin) származékai;
  • foszfonsav származékai (monurális);
  • növényi készítmények (fitolizin);
  • cefalosporinok (ceftriaxon, cefaklór);
  • glikopeptidek (vankomicin).

A nem komplikált akut pyelonephritis antibakteriális szerekkel történő kezelése általában három-tíz napig tart. Szükség esetén meghosszabbítják, de csak orvos felügyelete mellett.

Az exacerbáció kötelező megelőzését a veseszövet krónikus gyulladásában (vese (anatómia) - az állatok és az emberek kiválasztó (vizeletürítő) rendszerének szerve) átmeneti időszakokban: vénában és ősszel, valamint a megfázás járványának közepette kell végrehajtani. Ez néhány uroszeptikum (antibiotikumok, antibakteriális szerek és növényi készítmények) rövid kúrájából áll..

Modern antibiotikumok (az élő sejtek növekedését gátló anyagok, leggyakrabban prokarióta vagy protozoonok) a pyelonephritis esetében

A vesebetegség meglehetősen nagy rést foglal el az összes betegség között. Ezeknek a szerveknek az emberi testben betöltött jelentős szerepe a pyelonephritist a súlyos, akár végzetes kimenetelű betegségek nyilvántartásába helyezi. Ennek elkerülése érdekében tudnia kell, milyen antibiotikumokat kell bevenni a pyelonephritis ellen..

Vesebetegség (vese (anatómia) - az állatok és az emberek ürítő (húgyúti) rendszerének szerve): krónikus pyelonephritis

Leggyakrabban a vesebetegség metabolikus rendellenességek vagy autoimmun reakció következtében alakul ki. A betegségek külön csoportja (ez a test állapota, a normális élet, a várható élettartam és a homeosztázis fenntartásának képességében mutatkozik meg) (ez a test állapota, normális életének, várható élettartamának és homeosztázisának fenntartására való képességének a kifejezéseként) - gyulladásos elváltozások vesék (A vese (anatómia) az állatok és az emberek kiválasztó (vizeletürítési) rendszerének szerve). Saját immunsejtjeik által őket ért támadás eredményeként, vagy közvetlenül a mikroorganizmusok szervszerkezetekre gyakorolt ​​hatása következtében alakulnak ki. A gyulladásos betegségek közül a pyelonephritis kiemelkedik..

A pyelonephritis a vese pyelocalicealis rendszerének gyulladásos elváltozása. Leggyakrabban kétféleképpen alakul ki: retrográd (amikor fertőzés érkezik a hólyagból) vagy hematológiai (a baktériumok az általános véráramon keresztül jutnak a vesébe).

A vese medencéjében lokalizálva a baktérium aktívan termel antigéneket, ami az immunrendszer reakcióját idézi elő. A vesében a sejtek (neutrofilek) megtámadják a baktériumok ezen metabolikus termékeit és a vese saját sejtjeit (a baktériumok antigénjei károsítják őket, és a saját immunrendszere atipikusnak kezdi őket érzékelni).
Emiatt a megfelelő klinikai kép kialakulásával gyulladás alakul ki..

A kialakult pyelonephritis fő klinikai tünetei a hőmérséklet emelkedése 38-39 ° C-ig, az általános mérgezés tünetei (légszomj, hidegrázás, tachycardia), hátfájás (valamint a kopogás pozitív tünete). Jelentős leukocitózis található a vizeletben - több mint 18 (elsősorban a neutrofilek növekedésének köszönhető, mint a bakteriális fertőzés indikátorának). Színének változása vizuálisan meghatározható (normális esetben a vizelet szalmasárga, és a pyelonephritis kialakulásával pirosra és zöldre változik). A vizelet mikroszkópos vizsgálata baktériumokat, súlyos neutrofíliákat észlel.

Mivel a betegség oka egy baktérium, a pyelonephritist antibiotikum-terápiával kell kezelni..

Antibiotikumok pyelonephritis esetén

Először is, a kezelés megkezdése előtt számos intézkedésre van szükség a fertőző pyelonephritis diagnózisának megerősítésére és a baktériumok igazolására. Ehhez általában több növényt szednek: a flórához (a kórokozó típusának és osztályának meghatározásához) és az antibiotikumokkal szembeni érzékenységhez (az élő sejtek növekedését gátló anyagok, leggyakrabban prokarióta vagy protozoonok) (a leghatékonyabb szer meghatározásához)..

Ezután, mielőtt megkapnák a mikroflóra oltásának elemzésére vonatkozó adatokat, antibiotikumokat (az élő sejtek növekedését elnyomó anyagok, leggyakrabban prokarióta vagy protozoonok) írnak fel a pyelonephritisre (nem specifikus gyulladásos folyamat, a vese tubuláris rendszerének domináns elváltozásával, elsősorban bakteriális etiológiával, amelyet a vesemedence károsodása jellemez (pyelitis),) széles hatásspektrum. Tudnia kell, hogy milyen antibiotikumokat írnak fel a pyelonephritis kezelésére:

  1. Penicillinek. A piperacillin a penicillinek ötödik generációs antibiotikuma, amely gram-pozitív és gram-negatív törzsekkel szemben aktív. Intravénásan vagy intramuszkulárisan alkalmazzák. Hólyaghurut esetén is alkalmazzák.
  2. A cefepim egy antibiotikum a 4. generációs cefalosporin csoportból. Aktív gram-pozitív és negatív fajokkal szemben. Izomba vagy intravénásan beadva.
  3. Antibiotikumok pyelonephritis és cystitis számára a fluorokinolonok csoportjából - moxifloxacin. Aktív a legtöbb mikroorganizmus és parazita ellen, de meglehetősen kifejezett toxikus hatása van. A gyógyszer kezelése 7 nap.
  4. Aminoglikozidok - amikacin. A kialakult rezisztencia miatt korlátozott számú baktériumra hat.
  5. Karbapenemek - imipenem. A gyógyszer meglehetősen hatékony, a pyelonephritis (a nem specifikus gyulladásos folyamat, a vese tubuláris rendszerének túlnyomórészt léziója, főleg bakteriális etiológiájú, a vesemedence károsodása (pyelitis)) által választott gyógyszerek közé tartozik. Főleg intravénásan adják izotóniás oldatban. A kezelés időtartama (olyan folyamat, amelynek célja egy adott betegség vagy sérülés tüneteinek és megnyilvánulásainak enyhítése, eltávolítása vagy megszüntetése, kóros állapot vagy a létfontosságú tevékenység egyéb megzavarása) - 7 nap.

Az oltás eredményének megkapása után az antibiotikumok mennyisége a baktériumok típusától függően csökken. Amíg nem érik el a gyógyszerérzékenység eredményét, a terápiát egy keskeny gyógyszerrel (gyógyszer (gyógyszer, gyógyszer) - szintetikus vagy természetes eredetű anyag vagy anyagkeverék formájában alkalmazzák dózisformában (tabletták, kapszulák, oldatok stb.), Amelyek hatással vannak) a mikroorganizmusok meghatározott csoportjára. Egy adott gyógyszer iránti pozitív érzékenység esetén a pyelonephritis és a cystitis minden más gyógyszerét töröljük, és kezelésüket addig végezzük, amíg a mikroorganizmus teljes ki nem ürül a veséből.

A gyógyszereket elsősorban intravénásan alkalmazzák. Ezt az adagolási módot az a tény határozza meg, hogy ily módon a gyógyszer csaknem 100% -a a vesék véráramlásával érkezik..

Ez a gyógyszer farmakodinamikájának köszönhető, és attól függ, hogy a gyógyszer hány reakción megy keresztül, mielőtt célba érne. Ezért a gyógyszerek intravénás beadása okozza a gyors gyógyulást..

A pyelonephritis antibiotikus kezelése: követelmények

Először is, az antibiotikumnak nem lehet káros hatása a vesére. Vesebetegség miatt a vese csésze már túlterhelés alatt áll. Ha a kezelésre használt antibiotikum a vesét is befolyásolja, akkor az túlterheli. Ez veseelégtelenséghez vezet..

Az antibiotikum eltávolítása a vizelettel szintén elengedhetetlen. Ebben az esetben létrejön a gyógyszer maximális koncentrációja a vizeletben, ami meghatározza a kezelés hatékonyságát..

A fent jelzett állapotok mellett van még egy, nem kevésbé fontos: a pyelonephritis kezelésére szolgáló gyógyszernek baktericid hatásúnak kell lennie, nem pedig bakteriosztatikus hatásúnak. Az antibakteriális gyógyszerek teljesen elpusztítják a baktériumokat, teljes kiiktatásával és az anyagcseretermékekkel a vizeletben; A bakteriosztatikusak arra irányulnak, hogy a mikroorganizmus sejtjeiben minden metabolikus folyamatot megállítsanak. Az ilyen pyelonephritis elleni antibiotikumok azonban nem szüntetik meg a baktériumokat, aminek következtében nagy a kockázat a betegség megismétlődésének..

Antibiotikumok alkalmazásakor meghatározzák a kezelés sikerességének kritériumait - a pyelonephritis kezelésében pozitív vagy negatív dinamikát jelző jelek összessége. Ezek tartalmazzák:

  1. A korai kritériumok a hőmérséklet csökkenése, a hidegrázás eltűnése, a mérgezés megnyilvánulásainak csökkenése, az állapot javulása, a vesék szűrési és kiválasztási funkcióinak helyreállítása, valamint a vizelet sterilitásának normalizálása. Ezeket a kritériumokat a kezelés megkezdését követő első 48 órán belül határozzák meg (olyan folyamat, amelynek célja egy betegség vagy sérülés, kóros állapot vagy egyéb fogyatékosság tüneteinek és megnyilvánulásainak enyhítése, enyhítése vagy megszüntetése). Mindegyik jelenléte jelzi az antimikrobiális szer helyes megválasztását és annak megfelelő hatását a veseszövetre..
  2. Késői kritériumok. Körülbelül 2-4 héttel jelennek meg a kezelés megkezdése után. Ide tartozik az ismételt hőmérsékletemelkedés teljes eltűnése, az antibakteriális szerekkel történő kezelés megkezdésétől számított 2 héten belüli hidegrázás hiánya, valamint a baktériumok (eubaktériumok (lat) jelenlétére vonatkozó vizeletvizsgálatok negatív eredményei a kezelés befejezését követő egy héten belül. Ezek a kritériumok a mikroorganizmus eltávolítását jelzik a csésze-medence rendszer.
  3. A végső kritérium az, hogy az etiotróp terápia befejezését követő 3 hónapon belül nem jelentkeznek-e az urogenitális traktus betegségei. Ez a kritérium akkor válik pozitívvá, amikor az antibiotikumnak sikerült teljesen eltávolítania a baktériumokat a húgyutakból, beleértve a "szunnyadó" formákat, valamint a húgycsőben élő mikroorganizmusokat.

Ha a kritériumok bármelyike ​​nem mutatkozott meg a megadott időkereten belül, akkor gondolkodjon el a gyógyszer megváltoztatásáról vagy a meglévő kezelés kiegészítéséről egy másik antimikrobiális szerrel..

Antibiotikumok pyelonephritis esetén: szövődmények

A pyelonephritis (egy nem specifikus gyulladásos folyamat, a vese tubuláris rendszerének túlnyomórészt bakteriális etiológiájú elváltozásával, amelyet a vesemedence károsodása (pyelitis) jellemez) előtt feltétlenül konzultálnia kell orvosával a konkrét dózisok meghatározása érdekében. A krónikus pyelonephritis és a széles hatású cystitis antibiotikumait szokásos adagokban írják fel, a krónikus pyelonephritis esetén pedig keskenyebb gyógyszereket kell körültekintõbben adagolni. Ha az adag kisebb, mint amennyi a baktériumok eltávolításához szükséges, az antibiotikum lehetővé teszi a baktériumok (az eubacteriumok (latin) alkalmazkodását a beadáshoz. Ha a krónikus pyelonephritis esetében túl sok antibiotikumot írnak elő, a vesekárosodás kockázata magas (a vese (anatómia) egy kiválasztó szerv (vizeletürítés) ) állatok és emberek rendszerei) vagy a máj.

A pyelonephritis és a cystitis antibiotikumokkal történő kezelésében gyakran előfordul a betegség szövődményeinek kialakulása (ez a test állapota, normális működésének, várható élettartamának és homeosztázisának fenntartására való képességének megsértésében fejeződik ki). Ezek közé tartozik a bél dysbiosis (az alkalmazott antibiotikum nagy dózisával vagy elhúzódó kezeléssel (több mint egy hónap) alakul ki).

A vesék kezelésére olvasóink sikeresen alkalmazzák a Renon Duo-t. Az eszköz ilyen népszerűségét látva úgy döntöttünk, hogy figyelmébe ajánljuk..
Bővebben itt...

Ha az antibiotikumot helytelenül adják pyelonephritis és cystitis esetén, tályogok alakulhatnak ki az injekció beadásának helyén (tipikusan intramuszkuláris kezelésre)..

Ritka esetekben a beadott antibiotikumra allergia alakul ki a pyelonephritisben, amely viszketéssel, lázzal jelentkezik. Súlyos esetekben anafilaxiás reakció alakulhat ki, sokkig vagy Quincke ödémájáig.
A gyógyszerek beadása során feltétlenül be kell tartani a sterilitás feltételeit, mivel előfordulhat a fertőző folyamat általánosítása (a mikroorganizmus kívülről történő bejutása miatt a bőrből vagy a környezetből)..

Az injekciózott gyógyszer túlzott mennyisége esetén nagy a kockázata az anyagcsere (vagy ahogy nevezik, toxikus) hepatitis vagy krónikus veseelégtelenség kialakulásának. Bizonyos esetekben hasnyálmirigy-gyulladás alakul ki.
Ha a gyógyszereket megfelelően adagolják, gyakorlatilag nincs komplikációk kockázata (a maximális mellékhatások megnyilvánulnak, de melyik pyelonephritis elleni antibiotikum jelenleg nem okozza őket).

Hogyan kezeljük a betegséget: összefoglalva

A pyelonephritis antibiotikum-terápiájának megválasztása nem könnyű. Rendkívül hatékonynak kell lennie a betegség kialakulását okozó kórokozóval szemben, és nem terhelheti meg a vesét, hogy ne rontsa a betegség már meglévő képét..

Ennek a ténynek a figyelembe vételével kell figyelembe venni a pyelonephritis kezelését (a folyamatot, amelynek célja egy betegség vagy sérülés tüneteinek és megnyilvánulásainak enyhítése, eltávolítása vagy megszüntetése, a kóros állapot vagy az életfunkció egyéb megzavarása) a kezelőorvossal, mivel az öngyógyítással nemcsak a betegség lefolyására lehet hatással, hanem árthat magának is.

Antibiotikumok pyelonephritis esetén

Az iLive minden tartalmát orvosi szakértők vizsgálják felül, hogy a lehető legpontosabbak és tényszerűbbek legyenek.

Szigorú irányelveink vannak az információforrások kiválasztására, és csak jó hírű weboldalakra, tudományos kutatóintézetekre és lehetőség szerint bevált orvosi kutatásokra hivatkozunk. Felhívjuk figyelmét, hogy a zárójelben szereplő számok ([1], [2] stb.) Interaktív linkek az ilyen tanulmányokhoz.

Ha úgy gondolja, hogy tartalmunk bármelyike ​​pontatlan, elavult vagy más módon kérdéses, válassza ki azt, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűkombinációt.

A pyelonephritis antibiotikumainak magas baktericid tulajdonságokkal, széles hatásspektrummal, minimális nephrotoxicitással kell rendelkezniük, és nagy koncentrációban kell kiválasztódniuk a vizelettel.

A következő gyógyszereket alkalmazzák:

  • antibiotikumok;
  • nitrofuránok;
  • nem fluorozott kinolonok (nalidixinsav és pipemidsav származékai);
  • a 8-hidroxi-kinolin származékai;
  • szulfonamidok;
  • növényi uroantiseptikumok.

A pyelonephritis kezelésére használt antibiotikumok

Az antibakteriális kezelés alapja az antibiotikumok, és közülük a béta-laktámok csoportja: az aminopenicillinekre (ampicillin, amoxicillin) nagyon magas természetes aktivitás jellemző az Escherichia coli, Proteus, enterococcusok ellen. Legfőbb hátrányuk az enzimek - béta-laktamázok - érzékenysége, amelyeket számos klinikailag jelentős kórokozó termel. Jelenleg az aminopenicillinek nem ajánlottak a pyelonephritis kezelésére (kivéve a terhes nők pyelonephritisét), mivel ezeknek az antibiotikumoknak magas a rezisztencia (több mint 30%) rezisztens E. coli törzs; ezért az empirikus terápiára választott gyógyszerek védett penicillinek (amoxicillin + klavulanát, ampicillin + sulbaktám), nagyon aktív mind a béta-laktamázokat termelő gram-negatív baktériumok, mind a gram-pozitív mikroorganizmusok, köztük a penicillin-rezisztens aureus és a koaguláz-negatív staphylococcusok ellen. Az E. coli törzsek védett penicillinekkel szembeni ellenállási szintje nem magas. Írjon fel amoxicillint + klavulanátot orálisan 625 mg naponta háromszor, vagy parenterálisan 1,2 g-ot naponta háromszor, 7-10 napig.

"Flemoklav Solutab" - az amoxicillin és klavulánsav innovatív adagolási formája. A gyógyszer az inhibitor által védett aminopsninillinone csoportjába tartozik, és hatékonynak bizonyult a vese és az alsó húgyutak fertőzésében. Három hónapos és várandós gyermekek számára engedélyezett.

A Solutab tabletta mikrogömbökből áll, amelyek védőhéja megvédi a tartalmat a gyomornedv hatásától, és csak lúgos pH-értéken oldódik. azok. a vékonybél felső részeiben. Ez biztosítja a Flemoklav Solutab készítményt a hatóanyagok legteljesebb felszívódásával az analógokhoz képest. Ugyanakkor a klavulánsav hatása a bél mikroflórájára minimális marad. A "Flemoklav Solutab" alkalmazása gyermekeknél és felnőtteknél a gyógyszeres mellékhatások (különösen hasmenés) gyakoriságának jelentős csökkenését klinikai vizsgálatok igazolják.

A "Flemoklav Solutab" gyógyszer (diszpergálódó tabletta) felszabadulásának formája megkönnyíti a felhasználást: a tabletta egészben vagy vízben feloldva, kellemes gyümölcsízű szirupot vagy szuszpenziót készíthet..

A pyelonephritis bonyolult formái és a Pseudomonas aeruginosa által okozott fertőzés gyanúja esetén alkalmazható karboxi-penicillinek (karbenicillin, tikarcillin) és ureidopenicillinek (piperacillin, azlocillin). Figyelembe kell azonban venni a kórokozó ezen gyógyszerekkel szembeni másodlagos rezisztenciájának magas szintjét. Az antipszeudomonális penicillinek nem ajánlottak monoterápiaként, mivel a kezelés során a mikroorganizmusok rezisztenciájának gyors kialakulása lehetséges, ezért ezeknek a gyógyszereknek a kombinációját béta-laktamáz inhibitorokkal (tikarcillin + klavulánsav, piperacillin + tazobactam) vagy aminoglikozidokkal vagy fluorokinolonokkal kombinálva alkalmazzák. A gyógyszereket a pyelonephritis bonyolult formáira, a húgyúti rendszer súlyos kórházi fertőzésére írják fel.

A penicillinek mellett elsősorban más béta-laktámokat használnak széles körben cefalosporinok, amelyek nagy koncentrációban halmozódnak fel a vese parenchymájában és a vizeletben, és mérsékelt nephrotoxicitással rendelkeznek. A cefalosporinok jelenleg az összes antimikrobiális szer között az első helyen állnak a fekvőbetegekben történő alkalmazás gyakorisága szempontjából.

Az antimikrobiális hatás spektrumától és a béta-laktamázokkal szembeni rezisztencia mértékétől függően a cefalosporinok négy generációra oszlanak. Az 1. generációs cefalosporinok (cefazolin stb.) A korlátozott aktivitási spektrum miatt (főként gram-pozitív kokkok, beleértve a penicillin-rezisztens Staphylococcus aureust is), akut pyelonephritisben nem alkalmazzák. A 2. generációs cefalosporinokra (cefuroxim stb.) Az aktivitás szélesebb spektruma jellemző, beleértve az E. coli-t és számos más enterobacteriaceae-t. A járóbeteg-gyakorlatban használják a pyelonephritis komplikáció nélküli formáinak kezelésére. Gyakrabban ezeknek a gyógyszereknek a hatása szélesebb, mint az 1. generációs gyógyszerek (cefazolin, cephalexin, cefradin stb.). Bonyolult fertőzések esetén a harmadik generációs cefalosporinokat mind orálisan (cefixim, ceftibuten stb.), Mind parenterálisan (cefotaxim, ceftriaxon stb.) Alkalmazzák. Ez utóbbit hosszabb felezési idő és két kiválasztási út - a vizelettel és az epével - jellemzi. A 3. generációs cefalosporinok közül néhány gyógyszer (ceftazidim, cefoperazon és az inhibitor által védett cefalosporin-cefoperazon + szulbaktám) aktív a Pseudomonas aeruginosa ellen. A 4. generációs cefalosporinok (cefepime), miközben megőrzik a 3. generációs gyógyszerek gram-negatív enterobaktériumok és Pseudomonas aeruginosa elleni tulajdonságait, aktívabbak a gram-pozitív kokkok ellen..

A pyelonephritis bonyolult formáinak kezelésében súlyos kórházi fertőzéseket alkalmaznak aminoglikozidok (gentamicin, netilmicin, tobramicin, amikacin), amelyek erőteljes baktericid hatást gyakorolnak a fam-negatív baktériumokra, köztük a Pseudomonas aeruginosára, ami számukra a választott eszköz. Súlyos esetekben penicillinekkel, cefalosporinokkal kombinálják őket. Az aminoglikozidok farmakokinetikájának egyik jellemzője, hogy gyengén felszívódnak a gyomor-bél traktusban, ezért parenterálisan adják be őket. A gyógyszereket a vesék változatlan formában választják ki, veseelégtelenség esetén az adag módosítása szükséges. Az összes aminoglikozid fő hátránya a kifejezett ototoxicitás és a nephrotoxicitás. A halláskárosodás gyakorisága eléri a 8% -ot, a vesekárosodás (nonoliguricus veseelégtelenség; általában reverzibilis) - 17%, ami azt diktálja, hogy a kezelés során ellenőrizni kell a kálium, a karbamid, a szérum kreatinin szintjét. A nemkívánatos reakciók súlyosságának a vérben lévő gyógyszerek koncentrációjának szintjétől való bizonyított függőség kapcsán a gyógyszerek teljes napi adagjának egyszeri bevezetését javasolták; ugyanazon adagolási rend mellett csökken a nephrotoxikus hatás kockázata.

A nefrotoxicitás kialakulásának kockázati tényezői az aminoglikozidok alkalmazásakor:

  • öreg kor;
  • a gyógyszer ismételt alkalmazása egy évnél rövidebb időközönként;
  • krónikus vizelethajtó terápia;
  • cefalosporinokkal együtt, nagy dózisban.

Az elmúlt években a pyelonephritis kezelésében választott gyógyszerek járóbeteg-alapon és kórházban egyaránt 1. generációs fluorokinolonok (ofloxacin, pefloxacin, ciprofloxacin), amelyek az urogenitális rendszer fertőzésének legtöbb kórokozójával szemben aktívak és alacsony toxicitással, hosszú felezési idővel rendelkeznek, ami lehetővé teszi napi 1-2 alkalommal történő szedést; a betegek által jól tolerálható, magas koncentrációkat hoz létre a vizeletben, a vérben és a veseszövetekben, orálisan és parenterálisan alkalmazható (a norfloxacin kivételével: csak orálisan alkalmazzák).

Kábítószerek a fluorokinolonok új (2.) generációja (1990 után javasolták): levofloxacin, lomefloxacin, sparfloxacin, moxifloxacin - szignifikánsan nagyobb aktivitást mutat a gram-pozitív baktériumok (elsősorban a pneumococcusok) ellen, míg a gram-negatív baktériumok elleni aktivitásuk nem alacsonyabb a korai baktériumoknál (a kivétel a Pseudomonas aeruginosa).

Metronidazol pyelonephritis esetén

V. I. Molodan, Ph.D. Sci., A Harkivi Állami Orvostudományi Egyetem docense

A vesebetegségek közül az orvosi gyakorlatban a krónikus pyelonephritis (CP) fordul elő leggyakrabban. A CP-ben a gyulladásos folyamat magában foglalja a vese parenchymát (főként az interstitialis szövetet), a medencét és a csészéket.

A CP kialakulásában három csúcsot különböztetünk meg. Az első periódus legfeljebb 3 éves korra esik, többnyire a lányok betegek (8: 1); a második - 18-35 éves korig a nők túlsúlya a férfiakkal szemben (7: 1). A harmadik csúcs az idős és szenilis kor (> 60 év), gyakrabban fordul elő betegség a férfiaknál, amely a vizelet átjutásának megsértésével jár együtt a prosztata hiperpláziája miatt. A nők körében gyakoribb morbiditás mind a húgycső anatómiai és fiziológiai jellemzőinek (rövid, közel a nemi szervekhez és a végbélhez), mind a hormonális állapot azon jellemzőinek tudható be, amely terhesség alatt változik, és a húgyutak dilatációjához, hipotenziójához és diszkinéziájához vezet. A hormonális fogamzásgátlók szedésével hozzájárul a CP kialakulásához.

A betegség etiológiai tényezői közül az uralkodó szerepet az E. coli bélcsoport gram-negatív baktériumai játsszák - 80–90%, sokkal ritkábban S. saprophyticus (3-5%), Klebsiella spp., P. mirabilis stb. Ha a CP kórházi fertőzéssel jár, akkor a kórokozók az E. coli. Proteus spp., Pseudomonas spp., Klebsiella spp., Candida albicans, Staphylococcus aureus, amelyeknél gennyes vesekárosodás található meg általában a fertőzés hematogén terjedése miatt.

A vese fertőzése leggyakrabban urogén (felmenő), ritkábban hematogén (másodlagos fertőzés a fertőzés fókuszából) és limfogogén (például bélfertőzéssel vagy retroperitoneális tályoggal) útvonalakkal történik. A CP kialakulását számos tényező segíti elő, mint például a húgyutak elzáródása, a húgyhólyag neurogén diszfunkciója (diabetes mellitusban, a gerincvelő sérülései és betegségei), nemi közösülés, terhesség (3-8% -ban), vesicoureteralis-kismedencei reflux.

Abban az esetben, ha a vesék gyulladásos folyamata több mint 3 hónapig tart vagy a húgyúti elzáródás hátterében jelentkezik, krónikus CP-ről beszélnek. A krónikus CP prevalenciája 18/1000 lakos.

Az exacerbáción kívül a krónikus CP gyakran kifejezett tünetek nélkül jelentkezik. Súlyosbodás esetén a testhőmérséklet normális vagy megemelkedhet (subfebrilétől lázasig). Aggódik az izmok súlyossága, kényelmetlensége és feszültsége miatt az ágyéki régióban, gyakran egyoldalú lokalizáció, egyes betegeknél - fájdalom. Megjelennek a mérgezés tünetei: gyengeség, fáradtság, fejfájás, rossz étvágy stb. A CP korai szakaszában a vérnyomás a betegek 15-25% -ában, késői szakaszban - 70% -ban emelkedik.

Az alsó húgyutak fertőzésében szenvedő betegeknél vizeléskor dysuria és fájdalom jelentkezhet.

A klinikai vérvizsgálat során előfordulhat, hogy a leukocytogram jelentősen nem változik. Súlyos gyulladás és a test magas reaktivitása esetén a leukocitózis kimutatható a leukocita képlet balra tolásával. Diagnosztikailag fontos az általános vizeletelemzés elvégzése az üledék mikroszkópiájával: proteinuria, leukocyturia, eritrocituria (különösen urolithiasis esetén), cilindruria lehetséges. Pyuria és bakteriuria (> 104 CFU / ml) szinte mindig megfigyelhető. Enterococcusok és staphylococcusok jelenlétében a vizeletben a nitrátok tesztje pozitív lesz.

Az ultrahangvizsgálat az érintett vese parenchymájának fokozott echogenitását, méretének csökkenését, egyenetlen kontúrokkal, kibővített és deformált pyelocalicealis rendszerrel tárhatja fel. A húgyutak elzáródásával a hidronephrosis jelei láthatók, kövek, ureter szűkületek és a prosztata adenoma jelenléte is kimutatható.

Ha szükséges, a diagnózis tisztázása érdekében használhatja az ürítő urográfiát, a számított és a mágneses rezonancia képalkotást, a cystográfiát, a veseartér angiográfiáját, az izotóp dinamikus renográfiáját. Egyes betegeknél a krónikus CP kialakulásának mechanizmusainak tisztázása, valamint a terápiás megközelítések miatt konzultációt írnak elő urológussal és nőgyógyásszal..

Kezelés

A CP-vel komplex terápia szükséges, amely magában foglalja a vizelet vagy a vesekeringés károsodásának (artériás vagy vénás) okainak kiküszöbölését, antibakteriális gyógyszerek alkalmazását, patogenetikus, tüneti megközelítéseket, valamint a relapszusok és exacerbációk megelőzését..

A vizelet normális kiáramlásának helyreállítása a másodlagos pyelonephritis esetén szükséges, és leggyakrabban a prosztata adenoma, a kövek a vesékből és a húgyutakból történő eltávolítására szolgáló műtéti beavatkozások elvégzésében, nephropexy elvégzésében nephroptosisban, műanyag húgycsőben vagy a medence-ureter szegmensben stb..

Antibiotikum terápia pyelonephritis esetén

Az antibiotikum-terápia megkezdése előtt ajánlott a vizelet bakteriológiai vizsgálata és az izolált mikroflóra érzékenységének meghatározása az antibiotikumokkal szemben. Az antibiotikum kiválasztásakor figyelembe veszik a korábbi kezelések hatékonyságát, a gyógyszerek nefrotoxicitását, a vesefunkció állapotát, a veseelégtelenség súlyosságát, a vizelet reakciójának hatását a gyógyszerek aktivitására is..

Abban az esetben, ha a kezelést empirikusan hajtják végre, antibiotikumokat írnak fel, figyelembe véve a regionális farmakoepidemiológiai vizsgálatok adatait. Leggyakrabban fluorokinolonokat használnak erre (levofloxacin, moxifloxacin, ofloxacin, ciprofloxacin), védett aminopenicillinek (amoxicillin / klavulanát, ampicillin / sulbactam), II-IV generációs cefalosporinok (cefuroxime, cephaloxepep, cefotoxepamid, cefaloxim, cefaloxepamid, cefotoximamid, cefotoximamid, cefotoximamid, cefotoximamid, cefotoximid, cefotoximetamid II - III generáció (gentamicin, netilmicin, amikacin). Súlyos esetekben különböző csoportokból származó több gyógyszer kombinációja alkalmazható. A leghatékonyabbak a penicillinek + aminoglikozidok, fluorokinolonok + penicillinek, fluorokinolonok + cefalosporinok kombinációi.

Abban az esetben, ha a CP kialakulása a kórokozó kórházi törzsének köszönhető, előnyösebb a III-IV generációs cefalosporinokat maximális dózisokban alkalmazni fluorokinolonokkal kombinálva és uroantisztikumok (kotrimoxazol, furamag) egyidejű alkalmazásával. Ezenkívül aminoglikozidokat (garamicin, netromicin, tobramicin, amikacin) is alkalmaznak a kezelésre, amelyeket a legjobb egyidejűleg adni, ami csökkenti a gyógyszerek nephrotoxicitását, miközben fenntartja a megfelelő terápiás hatást. A nefrotoxikus hatások miatt a cefalosporinok és az aminoglikozidok együttes alkalmazása nem ajánlott. Az urosepsis kialakulásával járó gyulladásos folyamat legsúlyosabb lefolyása során az imipinemeket alkalmazzák a kezelésben: tienam, meropinem, ertapinem.

Bizonyos esetekben a metronidazol (anaerob fertőzés és protozoa kórokozók) alkalmazható a CP kezelésében; klindamicin (gram-pozitív kokkok (staphylococcusok, kivéve az MRSA-t, streptococcusok, pneumococcusok és nem spóraképző anaerobok); makrolidok (általában azitromicin) - mikoplazmák és chlamydia jelenlétében (1. táblázat).

1. táblázat: A pyelonephritis kezelésében alkalmazott antibakteriális gyógyszerek

AntibiotikumDózis és az alkalmazás módja
parenterálisanbelülprofilaktikusan (éjszaka egyszer)
Penicillinek
Ampicillin (II. Generáció)0,5-1,0 g 6 óránként.0,25-0,5 g q 6 óra alatt.
Amoxacillin (III. Generáció)0,25-0,5 g q 8 óra alatt.0,25 g
Amoxacillin / klavulonát (III. Generáció, védett penicillinek)1,2 g 6-8 óránként.0,375-0,625 g q 8 óra alatt.
Amoxacillin / sulbactam III generáció, védett penicillinek)1,5-3,0 g 6 óránként.
Azlocillin (ureidopenicillin)0,2-0,35 g / kg / nap. 4-6 bevezetőben; az infúziót lassan, 30 perc alatt végezzük.
Cefalosporinok
Cefaklór (II. Generáció)0,25-0,5 g q 8 óra alatt.0,25 g
Cefuroxim-axetil (II. Generáció)0,25-0,5 g q 12 óra alatt.
Cefuroxim (II. Generáció)0,75-1,5 g q 8 óra alatt.
Ceftibuten (III. Generáció)0,4 g / 24 óra.
Cefotaxim (III. Generáció)1,0-2,0 g 8-12 óránként.
Ceftriaxon (III. Generáció)1,0-2,0 g q 24 óra alatt.
Cefoperazon / szulbaktám (III. Generáció)2,0-4,0 g, 12 óra alatt.
Cefepim (IV. Generáció)1,0–2,0 g q 12 óra
Ceftazidim (IV generáció)0,75-2,0 g q 8 óra alatt.
Fluorokinolonok
Ciprofloxacin (II. Generáció)0,2-0,4 g, 12 óra alatt.0,25-0,5 g q 12 óra alatt.0,1 g
Ofloxacin (II. Generáció)0,2-0,4 g, 12 óra alatt.0,2-0,4 g, 12 óra alatt.0,1 g
Pefloxacin (II. Generáció)0,4 g / 12 óra.0,4 g / 12 óra.0,2 g
Levofloxacin (II. Generáció)0,25-0,5 g q 24 óra alatt.0,25 g, 24 óra alatt.
Moxifloxacin (III. Generáció)0,4 g q 24 óra alatt.0,4 g q 24 óra alatt.
Hemifloxacin (III. Generáció)0,32 g, 24 óra alatt.
Aminoglikozidok
Gentamicin, tobramicin, netilmicin (II. Generáció)3-5 mg / kg / nap. 1 bevezetéshez
Amikacin (III. Generáció)15–20 mg / kg / nap. 1-2 bevezetőben
Makrolidok
Azitromicin0,5 g q 24 óra alatt.24 óránként 0,25-0,5.
Josamicin0,5 q 6 óra.
Imipinemek
Imipinem + cilasztatin-nátrium (tienam)0,5 g 6-8 óránként.
Meropinem (Meronem)0,5 g 6-8 óránként.
Ertapinem1,0 g q 24 óra alatt.
Különböző csoportok antibakteriális gyógyszerei
Klindamicin (linkozamidok)0,6-0,9 g 6-8 óránként.0,15-0,3 g 6-8 óránként.
Ko-trimoxazol (szulfonamidok)0,96 g 6-8 óránként.0,96 g 6-8 óránként.0,24 g
Furagin / magnézium-karbonát (furamag, nitrofuránok)0,05 g q 8 óra alatt.
Vankomicin (glikopeptidek)15 mg / kg 12 óránként.
Metronidazol (nitromidazol)0,5 g 8-12 óránként.0,5 g 8-12 óránként.
Nitrofurantoin (nitrofuránok)0,05-0,1 g q 6 óra.0,1 g
Foszfomicin-trometanol3,0 g egyszer
Flukonazol (azolok, gombaellenes hatás)0,1-0,6 g / nap. 24 óránként (átlagos adag 0,15 g)0,1-0,6 g / nap. 24 óránként (átlagos adag 0,15 g)

Az állapot súlyosságától függően az antibakteriális gyógyszereket intravénásán és orálisan alkalmazzák. Ha a CP lefolyása enyhe, akkor tablettázott gyógyszerformákat alkalmaznak. Mérsékelt súlyosság esetén az antibiotikumok adhatók szájon át vagy fokozatosan. Lépésenkénti megközelítés alkalmazásakor a gyógyszert először intravénásan (3-5 nap) adják be, és amikor az állapot javul, orális adagolásra váltanak (legfeljebb 7-14 napig) (2. táblázat). Ha a betegség súlyos, az antibiotikumokat csak intravénásan alkalmazzák.

2. táblázat: Példák a krónikus pyelonephritis fokozatos antibiotikum terápiájára

I. szakasz - parenterális terápia (IV) - 3-5 napAdagolás, az alkalmazás gyakoriságaII. Szakasz - orális terápia 7-14 napigAdagolás, az alkalmazás gyakorisága
Amoxacillin / klavulonát1,2 g q 8 óra.Amoxacillin / klavulonát1 g 12 óránként.
Cefuroxim1,5 g q 8 óra.Cefuroxim0,5 g 8 óránként.
Ceftriaxon1,0-2,0 g q 24 óra alatt.Cefuroxim0,5 g 8 óránként.
Ciprofloxacin0,2-0,4 g, 12 óra alatt.Ciprofloxacin0,25-0,5 g q 12 óra alatt.
Ofloxacin0,2-0,4 g, 12 óra alatt.
Levofloxacin0,25-0,5 g q 24 óra alatt.Levofloxacin0,25 g / 24 óra.

Az előírt antibakteriális terápia hatékonyságának értékelését a klinikai tünetek (a testhőmérséklet normalizálása, a fájdalom és a dysuricus jelenségek eltűnése, a leukocyturia megszüntetése) és a bakteriológiai kutatások eredményeinek (a baktériumok szaporodásának hiánya) figyelembevételével végzik. A kezelés hatékonyságának kezdeti értékelését a kezelés megkezdése után 3 nappal végezzük, ha ebben az időszakban nincs pozitív dinamika a beteg állapotában, akkor az antibiotikumot ki kell cserélni.

Rendszerint az antibiotikum-terápia időtartama krónikus CP-ben 10-14 nap. A CP visszatérő formáival a terápia hosszabb, és 6-8 hétig folytatódik, antibiotikumcserével - 7-10 naponta. Gyakran a főfogás után visszaesés elleni kezelésre van szükség..

Az antibiotikum-terápia hatékonyságának növekedéséhez hozzájáruló tényezők

Az antibiotikum-terápia hatékonyságát befolyásolja a vizelet pH-ja. A vizelet savas reakciójával (pH 5,0-6,0) a leghatékonyabbak a penicillinek, a tetraciklin, a nitrofuránok, a nalidixinsav, a nitroxolin; lúgos - - (pH 7,0-8,5) - aminoglikozidok, eritromicin. Bármely vizeletreakció esetén hatékonyak a cefalosporinok, a kloramfenikol, a vankomicin. Szükség van az elfogyasztott folyadék mennyiségének szabályozására is. Az optimális a folyadékfogyasztás frakcionált adagokban és a vizeletmennyiség fenntartása 1,5 l / nap szinten.

Kábítószerek, amelyek alkalmazása nem ajánlott a CP számára

Jelenleg nem ajánlott aminopenicillinek (ampicillin, amoxicillin), 1. generációs cefalosporinok (cephalexin, cefradin, cefazolin), nitroxolin alkalmazása a CP kezelésére, mivel a pyelonephritis fő kórokozójának - Escherichia coli - ellenállása ezeknek a gyógyszereknek meghaladja a 20% -ot. Nem megfelelő az eritromicin, a rovamicin, a midecamicin, a norfloxacin alkalmazása, mivel ezek alacsony koncentrációban halmozódnak fel a húgyutakban. És a furadonin, nalidixinsav, pimedinsav, nitroxolin nem hatol be kellőképpen a vese parenchymába.

Nefrotoxikus gyógyszerekkel, például aminoglikozidokkal, szeporinral, tetraciklinnel, polimixinekkel, sztreptomicinnel óvatosan kell eljárni a CP-ben. A kloramfenikolt ritkán alkalmazzák a CP kezelésében is, amely hatékony a CP számos kórokozója ellen (kivéve a P. aeruginosa-t), de magas a myelotoxicitása..

A kezelés jellemzői terhesség és szoptatás alatt

Terhes nőknél végzett antibiotikum-terápia során figyelembe kell venni a gyógyszerek magzati biztonságosságát. A terhesség első trimeszterében megengedett az amoxacillin, az amoxiclav alkalmazása. A második trimesztertől kezdve cefalosporinokat (cephalexin, cefuroxime, cefixime), makrolidot - josamicint írhatnak fel. Terhesség alatt a sztreptomicint (nefro- és ototoxikus hatások miatt), kloramfenikolt (mielotoxikus hatás), tetraciklint (hepatotoxikus hatás, a csontrendszer és a fogak károsodott kialakulása miatt) nem szabad alkalmazni. A szulfonamidok ellenjavallt, mivel használatuk hátterében agranulocytosis, hemolitikus sárgaság kialakulását figyelték meg, a veleszületett rendellenességeket.

Szoptatás alatt ne használjon aminoglikozidokat, fluorokinolonokat, klóramfenikolt, tetraciklineket, szulfonamidokat és ko-trimoxazolt - a szülés utáni első két hónapban. Ha lehetetlen alternatív terápiát végrehajtani, akkor megengedett a fenti gyógyszerek felírása, amikor a gyermeket mesterséges táplálékba helyezik a kezelés ideje alatt..

Az idősek kezelésének jellemzői

Idős férfiaknál a CP kialakulása a prosztata adenoma kialakulása miatt a vizelet átjutásának károsodásával jár. Ezért a vizeletelzáródás csökkentése gyógyszeres és sebészeti módszerek alkalmazásával a CP-terápia kötelező elemévé válik. A menopauza alatt szenvedő nőknél a cystitis gyakrabban alakul ki az ösztrogénszint csökkenése miatt, ezért az ösztrogéntartalmú kenőcsök gyakran beletartoznak a kezelés komplexumába, intravaginálisan alkalmazva őket. Idős betegeknél a vesefunkció csökkenése természetes, ezért nem ajánlott nefrotoxikus antibakteriális gyógyszerek, különösen aminoglikozidok alkalmazása. Ezenkívül a ko-trimoxazol és a nitrofurantoin toleranciája gyengébb, a mellékhatások gyakoribb előfordulása mellett.

Tünetmentes bakteriuria kezelése

Ha tünetmentes bakteriuriát találnak, ajánlott a pyelonephritis magas kockázatával küzdő betegek kezelését. Ez vonatkozik a vesetranszplantált nőkre, a terhes nőkre (a kockázat 20-30%), a katéterezés vagy invazív urológiai manipuláció előtti nőkre. A klinikai helyzettől függően a kezelést 3-7 napig végezzük alacsony dózisú antibiotikum alkalmazásával, vagy a gyógyszert egyszer, nagy dózisban alkalmazzuk. Ha a vesetranszplantációt követően bakteriuria alakul ki a betegeknél, neutropeniával, a kezelést további 4-6 hétig folytatják.

A kezeléshez fluorokinolonokat alkalmaznak - ciprofloxacin 0,25 g / nap, ofloxacin 0,2 g / nap, levofloxacin 0,25 g / nap. a kórokozó érzékenységével - kotrimoxazol 0,96 g naponta kétszer. Terhes nőknél amoxicillint (0,25 g / nap vagy egyszer 3 g) és nitrofurantoint (0,1 g / nap, 0,2 g egyszer) alkalmaznak.

További intézkedések a CP kezelésében

Mint már említettük, a CP hatékony kezelése olyan terápiás intézkedések komplexumát igényli, amelyek tartalmazzák a méregtelenítésre szolgáló gyógyszereket, gyulladáscsökkentő tulajdonságokkal, amelyek javítják a vese véráramlását..

Méregtelenítés céljából a reosorbilact, a sorbilact, a Lipin (liofilizált foszfatidilkolin por) intravénás infúziója több napig - átlagosan körülbelül 3-4 napig - használható. A szorbenseket belül írják fel: enterosgel, smecta, laktulóz. A hipertermia kijavítására és a gyulladáscsökkentő hatás elérésére minimális nephrotoxicitású nem szteroid gyulladáscsökkentőket alkalmaznak. Javasolhatja paracetamol (legfeljebb 4 g naponta 3-4 adagban) vagy nimesil (100 mg napi 2-3 alkalommal) bevételét. A nimesil bevitelének időtartama 7-10 nap, a paracetamolt a lázas időszakban írják fel.

A vese véráramlásának, mikrocirkulációjának javítása és a vese hypoxia csökkentése érdekében trombocitaellenes szereket - pentoxifillint (200 mg intravénásan csepegtethető 3-5. Szám; majd 200-400 mg naponta háromszor, 3-4 héten keresztül), Dipiridamolt (25 mg 3– 4-szer / nap); venotonikumok - troxevasin (300 mg naponta háromszor), diosmin (napi 500–600–1200 mg); antikoagulánsok - nem frakcionált és frakcionált heparinok (heparin 5000 egység s / c naponta 2-3 alkalommal; enoxaparin 40-80 mg naponta egyszer stb.). Közepes molekulájú dextrán (rheosorbilact, 200 ml) oldata intravénásan is beadható akár 2-3 alkalommal a kezelés folyamán. Fokozni lehet a vese véráramlását a vesék passzív (gyógyszeres) "tornájának" elvégzésével. Ehhez furoszemidet használnak (20–40 mg IV, heti 2-3 alkalommal), amelynek hatására több nefron kerül be a munkába, ami fokozza a diurezist és a vese véráramlását. A megnövekedett diurézis következtében hipovolémia lép fel, megnő az antibiotikumok koncentrációja a veseszövetben.

Abban az esetben, ha krónikus CP-ben szenvedő betegnek egyidejűleg dysuricus megnyilvánulásai vannak, fenazopiridint vagy detrusitolt írnak fel e rendellenességek kijavítására. Neurogén hiperreflexes hólyag esetén a következő gyógyszerek egyikének alkalmazása hatékony: vesicar (5 mg 1 alkalommal / nap), Driptan (5 mg 1-3 alkalommal / nap), detrusitol (2 mg 2-szer / nap).

Hosszan tartó kombinált antibiotikum-terápia esetén a betegnek béldiszbiózisa és a gombák növekedésének növekedése alakulhat ki. E rendellenességek kijavítására prebiotikumokat (laktulóz), probiotikumokat (linex, hilak, bifi-forma stb.) És szimbiotikumokat (symbioter) írnak fel. A gombaellenes terápiát flukonazol, intrakonazol, ketokonazol alkalmazásával hajtják végre.

Ami az antihisztaminok kinevezését illeti, amelyeket hagyományosan a gyulladásos folyamat kezelésében alkalmaznak, a CP-ben használatukat nem helyénvalónak tekintik, kivéve az allergiás reakciókat.

Megelőzés és relapszus-ellenes terápia

A megelőző intézkedések végrehajtása a CP-ben megköveteli a fertőzés gócainak időben történő megszüntetését, a bakteriuria azonosítását, a megfelelő antibakteriális gyógyszerek kijelölését. Javítani kell az urodinamikát és ellenőrizni kell a vesék funkcionális állapotát (glomeruláris filtrációs sebesség, plazma kreatininszint stb.).

A CP gyakori visszaesése (6 hónapon belül több mint 2) esetén hosszú távú (több hónaptól egy évig terjedő) antibakteriális gyógyszerek szedése alacsony dózisokban, a napi bakteriosztatikus adag 1 / 3–1 / 4-ében javasolt. Célszerű antibiotikumot választani a mikroflóra érzékenységének eredményei szerint.

Az empirikus kezeléshez flutoquinolonok, cefaklór, co-trimimoxazol, nitrofuránok alkalmazása éjszaka egyszer vagy kanefron N alkalmazása terápiás dózisban. Azokban az esetekben, amikor a betegség súlyosbodása a közösülés után következik be, a fenti gyógyszereket postcoital írják elő. Rotációs kezelési rendeket is alkalmaznak a visszaesés megelőzésére. Ehhez a beteg minden hónap 10 napján antibakteriális gyógyszert szed, a következő 20 napban fitoterápiát végeznek. Az antibakteriális gyógyszer cseréjét havonta hajtják végre, figyelembe véve a bakteriológiai érzékenység eredményeit. A gyógynövényes gyógyszerek közül leggyakrabban az áfonyalevet, a medvefül gyógynövényeinek főzetét, a medveszőlőt, a zsurlót, a vese teát, az orbáncfűt, a nyírfaleveleket, az áfonyát, a borókagyümölcsöt, a csipkebogyót használják. Kész komplex fitopreparátumokat is előírhat: Kanefron N, Uroflux, Fitolit. Az ilyen terápia időtartama 1-2 év lehet, a betegség kiújulásának kockázatától függően.

Hosszú krónikus CP-kúra esetén folyamatos a nephroprotection elvégzése. Ehhez olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek antiproliferatív és szklerotikus hatásúak. Ezek a gyógyszerek közé tartoznak az angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok (lisinopril, enalapril, monopril, moexipril); angiotenzin II receptor blokkolók (aprovel, teveten, micardis) és néhány kalciumcsatorna blokkoló (diltiazem, felodipin, lerkanidipin).

Az artériás magas vérnyomás hatékony korrekcióját is el kell végezni (->