A prosztata adenoma eltávolítása - a műtéti kezelés indikációi, módszerek és következmények

Vannak olyan speciális jelzések, amelyek alapján a férfiak megkövetelik a prosztata adenoma eltávolítását műtéttel, amelyek nélkül a prosztata mirigy súlyos szövődményei alakulhatnak ki. A reszekció fő oka a daganat gyors progressziója. A kezdeti szakaszban a betegség konzervatív terápiára alkalmas. Ha ez nem segít, akkor a prosztata adenoma műtéti kezelése szükséges, amelyet különféle hatékony módszerekkel hajtanak végre..

Mi a prosztata adenoma

Jóindulatú daganat a prosztatában - így fejtik meg az adenoma diagnózisát. Ez a férfi patológia az urológiai betegségek között az egyik első. A prosztata normál térfogata megfelel a gesztenyének. Növelheti a fibromuscularis szövet szaporodása miatt. Az adenoma egyik oka a beteg idős kora. A prosztata megnagyobbodása miatt az ureter lumenje csökken. Ez vizelési problémákhoz vezet. Ha a sejtek rosszindulatúak, akkor prosztatarákról beszélünk..

A prosztata adenoma műtétének indikációi

A prosztata adenoma teljes vagy részleges eltávolításának célszerűségét minden beteg esetében egyedileg határozzák meg. A műtét indikációi:

  1. A gyógyszeres terápia hatástalansága. Jóindulatú prosztata hiperplázia (BPH), azaz a prosztata térfogatának növekedése akár megfelelő kezeléstől függetlenül is kialakulhat. Ha hat hónapon belül a gyógyszerek hatása nem jelentkezett, akkor az adenoma kivágását sebészeti beavatkozás segítségével írják elő.
  2. A prosztata szövetének felgyorsult szaporodása. Ez azt jelenti, hogy a daganat nagyon gyorsan fejlődik, ezért csak a hiperplázia teljes eltávolítása segít megállítani a folyamatot..
  3. Fájdalom szindróma. A fájdalom kiküszöbölésére a betegség kezdeti szakaszában görcsoldókat és fájdalomcsillapítókat, sőt novokain injekciókat is alkalmaznak. Ha a patológia fut, akkor a gyógyszerek szedése után is kellemetlen tünet marad.
  4. A beteg életkora. A műtét csak 65-70 éves korban javallt. Mindegyik esetben a beteg állapotát egyénileg vesszük figyelembe.

A prosztata adenoma eltávolításának módjai

Ha vannak jelzések, a prosztata adenoma eltávolítását sebészeti beavatkozási módszerekkel írják elő. Ma már többféle módon lehet végrehajtani ezt az eljárást. Lehet nyitott vagy minimálisan invazív. Az első esetben a manipulációkat a hasi régió alján lévő bemetszésen keresztül hajtják végre. Az eltávolítás ellenjavallatainak és következményeinek nagy száma miatt a hasi műtétet ritkán hajtják végre, de a transzurethralis reszekcióval együtt klasszikus kezelési módszernek tekintik. Előrehaladott esetekben nyílt prosztatektómiára van szükség - a prosztata eltávolítására szolgáló műveletre.

Adenomectomia

Korábban a prosztata daganatok műtéti kezelésének egyetlen módja a nyílt adenomectomia volt. Általános érzéstelenítésben végezzük. Az orvos így távolítja el a daganatot:

  • a műtét területét antiszeptikus oldattal kezelik, a szőrt eltávolítják;
  • a sebész bemetszést végez a bőrön és a bőr alatti szöveten;
  • majd bemetszést végeznek a hólyag elülső falán, az orvos gondosan megvizsgálja a szervet a kövek szempontjából;
  • majd a sebész eltávolítja magát a daganatot annak a ténynek köszönhetően, hogy a mutatóujj belép a húgycsőbe, és letépi a nyálkahártyáját;
  • majd katétert helyeznek a hólyagba a seb sóoldattal történő lemosásának lehetősége érdekében.

A nyílt műtét garancia a tumor visszafordíthatatlan eltávolítására, de a beteg rehabilitációja azután, hogy nagyon hosszú ideig, legfeljebb 3 hónapig tart. Ezenkívül fennáll a szövődmények kockázata a felhígulás és a vérzés formájában. Ugyanilyen komoly kérdés az általános érzéstelenítés átadása. Ezenkívül a vélemények alapján hegek maradnak a műtét után. Az ilyen eltávolítás költsége 20-50 ezer rubel között mozog. A lakóhely szerinti állami klinikán ingyenes.

Transzuretrális reszekció (TUR)

Ez a neve a metszés nélküli neoplazma megszüntetésének. A tumorsejteket a húgycsövön keresztül távolítják el. Ebben az esetben akár helyi érzéstelenítés is alkalmazható. A technika összetett, ezért magasan képzett sebészt igényel. Az eljárást a következőképpen hajtják végre:

  • egy resektoszkópot helyeznek be a húgycsövön keresztül;
  • egy speciális hurkot használva ezen a műszeren, a benőtt hámot addig kaparják, amíg teljesen eltávolítják;
  • majd a hólyagot megmossák, és a műtött terület újabb vizsgálata;
  • majd egy speciális, felfújható ballonnal ellátott katétert vezetnek be, amelyet folyadékkal töltenek meg;
  • néhány nap múlva posztoperatív szövődmények hiányában a katétert eltávolítják.

Egy ilyen műtét után a prosztata körülbelül 2 hónap alatt helyreáll. Az azt követő első napokban előfordulhatnak görcsök a vizelés során, de idővel eltűnnek. A művelet legfeljebb egy órán át tart, ami az előnye. A hegek hiánya a daganat eltávolítása után plusznak tekinthető. Ezenkívül maga az eljárás gyakorlatilag fájdalommentes. Az ilyen eltávolítás költsége körülbelül 20 ezer rubel..

A prosztata eltávolítása minimálisan invazív technikákkal

Az adenoma hagyományos kezelése számos lehetséges negatív következménnyel jár. A minimálisan invazív módszerek segítenek csökkenteni a szövődmények kockázatát. Ez elsősorban a lézeres reszekció. A modern sebészetben az ilyen modern technikák a következők:

  • a prosztata artériáinak embolizációja;
  • lézeres párologtatás;
  • az adenoma lézeres enuklációja;
  • intersticiális lézerterápia;
  • tű abláció;
  • laparoszkópia;
  • endoszkópos reszekció.
  • Pattanásos beszélgető: receptek
  • Hogyan lehet gyorsan és örökké megszabadulni a rigótól otthon
  • Staphylococcus aureus az orrban

A prosztata artériáinak embolizációja (EAP)

Ennek a technikának a lényege az artériás erek elzáródása, amelyek vért juttatnak a megnagyobbodott prosztatához. Az eljárást helyi érzéstelenítésben végezzük. Az endovaszkuláris sebész angiográfiai készülék segítségével irányítja tevékenységét. Az orvos feladata megtalálni a prosztata vérellátásának végeit. Mikrokatétert vezetnek be beléjük, és ezen keresztül - intravaszkuláris embolus szubsztrát. Előnye, hogy a beteget az eljárás után 6 órán belül elengedik. Ára körülbelül 180 ezer rubel..

Lézeres párologtatás Zöld fény lézerszkóp

Az összes kezelési módszer közül az adenoma lézeres párologtatását kevesebb szövődmény jellemzi. Ezenkívül vérzési rendellenességekkel rendelkező betegek számára is engedélyezett. A berendezést az ureteren keresztül helyezzük be. A prosztata jóindulatú területeit lézersugárral boncolják, az ereket "hegesztik". A párologtatást 60-80 köbméteres daganatmérettel hajtják végre. lásd az előnyöket a rövid posztoperatív periódus és a minimális szövődmények, de az ilyen lézeres eltávolítás kétszer annyi ideig tart, mint a TUR. Az eljárás ára 50 ezer rubel.

Adenoma enuklációja

A prosztata adenoma ilyen módon történő eltávolítása a prosztata mirigy szöveteinek "hámlása" lézeres hatással. A műtét után ellenőrizhetők a rosszindulatú sejtek jelenléte. Előnyei:

  • a daganat eltávolításának képessége még a mirigy növekedésével akár 200 g-ig;
  • rövid gyógyulási időszak;
  • műtét elvégzésének lehetősége pacemakerrel, csontvázban lévő fémeszközökkel vagy véralvadási rendellenességekkel rendelkező betegeknél.

Az endoszkópos enukleáció után a daganatszövet a hólyagba kerül, porlasztva lézerrel és elvezetéssel ellátott katéteren keresztül eltávolítják. A gyulladásos folyamatok jelenléte vagy a katéter ureterbe való beillesztésének képtelensége a műtét ellenjavallata. Ugyanez vonatkozik a beteg súlyos általános állapotára és az összehúzott hólyagra. Az adenoma ilyen módon történő eltávolításának költsége körülbelül 30-40 ezer rubel..

Interstitialis lézerterápia

Ennek a daganateltávolítási eljárásnak a lényege, hogy egy keskeny irányú lézersugarat áthalad a hólyag nyálkahártyájának vagy magának a prosztatának a lyukakon keresztül. Több ilyen bevezetésre van szükség. A gerenda segítségével a mirigyet minden oldalról kezelik, ami nekrózist eredményez. A módszer hátránya, hogy a betegségek tünetei egy ideig még súlyosbodhatnak is. Ennek oka a prosztata mélyén lévő sebek.

Tű abláció

A mirigyszövet atrófiája ezen művelet során a nagyfrekvenciás rádióhullámok miatti hevítés útján következik be. A mirigybe behelyezett tűkön keresztül jutnak be a prosztatába. Az eljárás hátránya, hogy hatástalan a nagy daganatok esetén. Előnye, hogy járóbeteg alapon, azaz a beteg eltávolítása után azonnal hazamehet.

A prosztata adenoma műtéte: javallatok, beavatkozások típusai, következményei

Szerző: Averina Olesya Valerievna, MD, PhD, patológus, a Pat. Tanszék tanára. anatómia és kóros fiziológia, az Operation.Info ©

A prosztata adenoma műtéti kezelése továbbra is nagyon sürgető probléma a modern urológiában. Annak ellenére, hogy a szakemberek mindent megtesznek a műtéti beavatkozások százalékos csökkentése érdekében, a betegek legalább egyharmadának mégis szüksége van rájuk.

A prosztata adenoma műtéte gyakran az egyetlen kiút, amely nemcsak megmentheti az embert a daganattól, hanem javíthatja az életminőségét is, mivel a vizeléssel kapcsolatos problémákat gyakran más módszerekkel lehetetlen kiküszöbölni..

A gyakoriságot tekintve a prosztata mirigyen végzett műtéti beavatkozások az urológiában erős második helyet foglalnak el. Egyelőre elhalasztják őket, gyógyszerek segítségével küzdenek a betegség ellen, de a konzervatív terápia csak átmeneti hatást eredményez, így tízből három beteg kénytelen a sebész kése alá menni..

A műtéti kezelés meghatározott módszerének megválasztása a daganat méretétől, a beteg életkorától, az egyidejűleg előforduló betegségek jelenlététől, a klinika és a személyzet technikai lehetőségeitől függ. Nem titok, hogy minden invazív eljárás számos szövődmény kockázatával jár, valószínűségük csak az életkor előrehaladtával növekszik, ezért az urológusok nagyon körültekintően közelítik meg a javallatokat és ellenjavallatokat..

Természetesen minden férfi szeretne a leghatékonyabb módon kezelni, de az ideális módot még nem találták fel. Figyelembe véve a nyílt műtétek és reszekciók lehetséges szövődményeit és kockázatait, egyre több sebész próbálja megmenteni a beteget a "kevés vér" problémájától, elsajátítva a minimálisan invazív és endoszkópos eljárásokat.

Annak érdekében, hogy a műtéti beavatkozás a lehető legegyszerűbben menjen, fontos időben segítséget kérni, de sok beteg nem siet orvoshoz, kezdve az adenomát a szövődmények stádiumáig. Ebben a tekintetben érdemes még egyszer emlékeztetni az emberiség erős felét arra, hogy az urológus időben történő látogatása ugyanolyan szükséges, mint maga a kezelés..

A műtét indikációi és ellenjavallatai

A prosztata adenoma műtéti eltávolításának javallatai:

  • A húgycső súlyos szűkülete a hólyag megszakadásával, amikor az utóbbi nagy mennyiségű vizeletet tart vissza;
  • Hólyagkövek;
  • Krónikus veseelégtelenség;
  • Akut vizeletretenció, sokszor megismételve;
  • Vérzés;
  • Fertőzések és gyulladásos változások az urogenitális rendszer szerveiben.

Nagy daganatok esetén, amikor a prosztata térfogata meghaladja a 80-100 ml-t, sok kő van a hólyagban, strukturális változások vannak a hólyag falában (diverticula), az előnyt a nyílt és legradikálisabb műtét kapja - adenomectomia.

Ha a mirigyes daganat térfogata nem haladja meg a 80 ml-t, akkor az adenoma transzuretrális reszekciója vagy boncolása mellőzhető. Erős gyulladásos folyamat hiányában előnyösebb a kövek, egy kis adenoma, endoszkópos technikák, lézer, elektromos áram alkalmazása.

Mint minden típusú műtéti kezelésnek, a műveletnek is vannak saját ellenjavallatai, beleértve:

  1. A szív és a tüdő súlyos dekompenzált patológiája (az általános érzéstelenítés szükségessége, a vérzés veszélye miatt);
  2. Akut veseelégtelenség
  3. Akut hólyaghurut, pyelonephritis (az akut gyulladás megszüntetése után operálják);
  4. Akut általános fertőző betegségek;
  5. Aorta aneurysma és súlyos érelmeszesedés.

Nyilvánvaló, hogy sok ellenjavallat viszonylagossá válhat, mivel az adenomát ilyen vagy olyan módon el kell távolítani, ezért ha rendelkezésre állnak, a beteget elküldik a meglévő jogsértések előzetes kijavítására, ami a következő operációt a legbiztonságosabbá teszi..

A prosztata adenoma műtétjei

A beavatkozás nagyságától és a hozzáféréstől függően a tumor eltávolításának különféle módszereit különböztetjük meg:

  • Nyílt adenomectomia;
  • Transzuretrális reszekció és metszés;
  • Minimálisan invazív és endoszkópos eljárások - lézeres párologtatás, kriodestrukció, mikrohullámú terápia stb..

Nyílt adenomectomia

A prosztata adenoma műtéti kezelése nyílt műtéten keresztül mintegy három évtizeddel ezelőtt szinte az egyetlen módja a tumor eltávolításának. Ma már számos más kezelési módszert feltaláltak, de ez a beavatkozás nem veszíti el relevanciáját. Az ilyen műveletre utaló jelek a nagy daganatok (több mint 80 ml), az egyidejű kövek és a hólyag divertikulái, az adenoma rosszindulatú transzformációjának lehetősége.

A nyitott adenomectomia a nyitott hólyagon keresztül történik, ezért hasi műtétnek is nevezik. Ez a beavatkozás általános érzéstelenítést igényel, és ha ellenjavallt, akkor spinális érzéstelenítés lehetséges..

Az adenomectomia műtét több szakaszból áll:

  1. Antiszeptikus oldattal történő kezelés és a haj leborotválása után hosszanti és keresztirányú bemetszést végeznek a has bőrén és a bőr alatti szöveten (ez nem játszik alapvető szerepet, és az orvos preferenciái és az adott klinikán alkalmazott taktikák határozzák meg);
  2. Miután elérte a hólyag elülső falát, az utóbbit feldarabolják, a sebész megvizsgálja a szerv falát és tartalmát kövek, kiemelkedések, daganatok szempontjából;
  3. Az ujjak kivonása és a daganatszövet eltávolítása a hólyagon keresztül.

A műtét legfontosabb szakasza maga a daganat eltávolítása, amely összenyomja a húgycső lumenjét, amelyet a sebész ujjal hajt végre. A manipulációhoz készség és tapasztalat szükséges, mert az orvos valójában vakon jár el, csak a tapintási érzéseire összpontosítva.

Amikor a mutatóujj eléri a húgycső belső nyílását, az urológus gyengéden elszakítja a nyálkahártyát, és ujjával hámlasztja a tumorszövetet, amely már maga a mirigyet is a perifériára taszította. Az adenoma elszigetelésének megkönnyítése érdekében, a másik kéz ujjával a végbélnyílásba helyezve a sebész fel és előre mozgathatja a prosztatát.

Amikor a daganatot izolálják, a nyitott hólyagon keresztül eltávolítják, és igyekeznek a lehető leggondosabban járni, hogy ne károsítsák más szerveket és struktúrákat. Az így kapott daganattömeget szövettani vizsgálatra kell küldeni..

A korai posztoperatív időszakban a vérzés valószínűsége magas, mivel az ismert módszerek egyike sem képes teljesen kiküszöbölni a beavatkozás ezt a következményét. Veszélye nem annyira a vérveszteségben rejlik, mint inkább abban a lehetőségben, hogy vérrög alakul ki a hólyagban, amely bezárhatja annak kimenetét és elzárhatja a vizelet kijutását.

A vérzés és a húgyhólyag elzáródásának megelőzésére állandó steril sóoldattal történő mosást alkalmaznak a szerv lumenébe helyezett csövek segítségével. A csövek körülbelül egy hétig maradnak a hólyagban, amelynek során az erek sérült szövetei és falai fokozatosan helyreállnak, a mosófolyadék tisztává válik, ami a vérzés befejeződését jelzi..

Az első napokban a betegnek ajánlott legalább óránként üríteni a hólyagot annak érdekében, hogy csökkentse a folyadék nyomását a szerv falain és az újonnan felvitt öltéseken. Akkor ritkábban teheti meg - másfél-két óránként. Akár három hónapig is eltarthat, amíg a kismedencei szervek teljesen helyreállnak.

Az üreges adenomektómia kétségtelen előnye a radikalitása, vagyis a daganat és tüneteinek teljes és visszafordíthatatlan eltávolítása. A magas hatékonyság érdekében a beteg viszont "fizet" a kórházban való tartózkodás hosszú időtartamáért (legfeljebb másfél hétig, komplikáció nélküli kúrával, szövődmények esetén - még hosszabb ideig), az általános érzéstelenítés "túlélésének" szükségességéért, a műtéti seb szövődményeinek kockázatáért (suppation, vérzés, fistulák), posztoperatív heg jelenléte az elülső hasfalon.

Transurethralis reszekció

A transzuretrális reszekciót (TUR) a prosztata adenoma kezelésében az "arany standardnak" tekintik. Ezt a műveletet leggyakrabban végzik, ugyanakkor nagyon nehéz, a sebész kifogástalan jártasságát és ékszer-technikáját igényli. A TUR olyan adenómában szenvedő betegek számára javallott, amelyekben a mirigy térfogata nem haladja meg a 80 ml-t, valamint amikor a beavatkozás tervezett időtartama legfeljebb egy óra. Nagy daganatok vagy a rosszindulatú daganattá való átalakulás valószínűsége esetén a nyílt adenomectomia előnyös.

A TUR előnyei a posztoperatív varratok és hegek hiánya, rövid rehabilitációs periódus és a beteg jólétének gyors javulása. A hátrányok között szerepel a nagy adenómák eltávolításának képtelensége, valamint a klinikán olyan összetett és drága berendezések igénye, amelyeket képzett és tapasztalt sebész használhat..

Az adenoma transzuretrális eltávolításának lényege a tumor kivágása a húgycsövön keresztüli hozzáféréssel. A sebész endoszkópos műszerek (resectoscope) segítségével behatol a húgyhólyagba a hólyagba, megvizsgálja, megtalálja a daganat helyét és egy speciális hurokkal kivonja.

A sikeres TUR legfontosabb feltétele a jó láthatóság a manipulációk során. Ezt biztosítja a folyadék folyamatos bevezetése a resektoszkópon keresztül, miközben egyidejűleg eltávolítja azt. A sérült erekből származó vér szintén csökkentheti a láthatóságot, ezért fontos időben megállítani a vérzést, és nagyon pontosan és pontosan cselekedni..

A művelet időtartama egy órára korlátozódik. Ennek oka a beteg testtartásának sajátosságai - a hátán fekszik, a lábak elválnak és felemelkednek, valamint egy meglehetősen nagy átmérőjű műszer húgycsövében való hosszú tartózkodással, amely később fájdalmat és vérzést okozhat.

a prosztata adenoma transzuretrális eltávolítása

Az adenomát részenként, forgács formájában kivágják, amíg a mirigy parenchyma megjelenik a látómezőben. Ezen a ponton jelentős mennyiségű folyadék halmozódik fel a hólyagban, amelyben tumor „chipek” úsznak, amelyeket egy speciális műszerrel távolítanak el..

A daganat kivágása és a hólyagüreg lemosása után a sebész ismét megbizonyosodik arról, hogy nincsenek olyan vérző erek, amelyek elektromos áramgal koagulálhatók. Ha minden rendben van, a resektoszkópot kihúzzák, és egy Foley-katétert helyeznek a hólyagba..

Foley katéter elhelyezése szükséges az adenoma helyének összenyomásához (a katéter végén felfújható ballon van). A húgyhólyag folyamatos mosására is használják a művelet után. Erre azért van szükség, hogy megakadályozzuk a kimeneti rész vérrögök általi elzáródását és a vizelet folyamatos elvezetését, ami békét biztosít a gyógyító hólyagnak. A katétert néhány nap múlva eltávolítják, feltéve, hogy nincs vérzés vagy egyéb szövődmények.

A katéter eltávolítása után a férfiak jelentős megkönnyebbülést észlelnek, a vizelet szabadon és jó áramban áramlik, de az első vizeléskor vöröses színű lehet. Ne féljen, ez normális, és nem fordulhat elő többé. A posztoperatív időszakban ajánlott gyakran vizelni, hogy megakadályozzák a hólyag falának megnyúlását, lehetővé téve a nyálkahártya regenerálódását.

A húgycsövet tömörítő adenómával rendelkező kis prosztaták esetében transzurethralis metszés végezhető. A műtét nem maga a daganat kivágására, hanem a vizelet áramlásának helyreállítására irányul, és a daganatos szövet boncolásából áll. A "nem radikális" módszert figyelembe véve nem szükséges hosszú távú javulással számolni, és egy idő után a metszést TUR követheti..

A laparoszkópos eltávolítás az egyik kímélő módszer a prosztata adenoma kezelésére. A medenceüregbe a hasfal szúrásain keresztül behelyezett berendezés segítségével hajtják végre. Technikailag az ilyen műveletek nehézkesek, behatolást igényelnek a testbe, ezért továbbra is előnyben részesítik a TUR-t.

Videó: a prosztata adenoma transzuretrális reszekciója

Minimálisan invazív prosztata műtét

A minimálisan invazív kezelési módszereket sikeresen fejlesztik és alkalmazzák a sebészet különböző területein, beleértve az urológiát is. Transurethralis hozzáférésen keresztül hajtják végre. Ezek tartalmazzák:

  • Mikrohullámú hőterápia;
  • Párolgás elektromos árammal;
  • A tumor elektrokoagulációja;
  • Kriodestrukció;
  • Lézeres abláció.

A minimálisan invazív kezelés előnyei: viszonylagos biztonság, kevesebb komplikáció a nyitott műtéthez képest, rövid rehabilitációs időszak, nincs szükség általános érzéstelenítésre és alkalmazásának lehetősége olyan férfiaknál, akiknél a műtét elvileg ellenjavallt számos kísérő betegségben (súlyos szív- és tüdőelégtelenség, alvadási patológia) vér, cukorbetegség, magas vérnyomás).

E technikákban közös a húgycsövön keresztüli bőrmetszés nélküli hozzáférés és a helyi érzéstelenítés lehetősége. A különbségek csak a daganatot elpusztító fizikai energia formájában - lézer, ultrahang, elektromosság stb..

A mikrohullámú hőterápia abból áll, hogy a neoplazma szövetében nagyfrekvenciás mikrohullámok működnek, amelyek felmelegítik és elpusztítják. A módszer alkalmazható mind transzurethralisan, mind pedig egy rektoszkóp bevezetésével a végbélbe, amelynek nyálkahártyája nem károsodik az eljárás során..

A párolgás szövethevüléshez, a sejtek folyadékának elpárologtatásához és elpusztulásához vezet. Ezt a hatást elektromos árammal, lézerrel, ultrahanggal lehet elérni. Az eljárás biztonságos és hatékony.

A kriodestrukcióban éppen ellenkezőleg, az adenoma a hideg hatására elpusztul. A standard táptalaj folyékony nitrogén. A húgycső falát az eljárás során felmelegítik a károsodás megelőzése érdekében.

A prosztata adenoma lézeres kezelése meglehetősen hatékony és az egyik legmodernebb módszer a daganat megszabadulására. Jelentése a lézersugárzás daganatszövetben kifejtett hatásában és egyidejű koagulációban rejlik. A lézeres kezelés előnyei a vértelenség, a sebesség, a biztonság, valamint annak alkalmazása súlyos és idős betegeknél. A prosztata lézeres eltávolításának hatékonysága összehasonlítható a TUR-val, míg a szövődmények valószínűsége többször kisebb.

A lézeres párologtatás, mint mondják, az „utolsó kukucskálás” a prosztata adenoma minimálisan invazív kezelése terén. A műveletet zöld sugarakat kibocsátó lézerrel hajtják végre, ami a daganatsejtekben a víz forrásához, annak párolgásához és az adenoma parenchyma elpusztulásához vezet. Az ilyen kezeléssel szövődmények gyakorlatilag nem fordulnak elő, és a betegek azonnal észlelik a közérzet gyors javulását a műtét után..

Az adenoma lézeres eltávolítása különösen az egyidejű hemosztatikus rendellenességekben szenvedő férfiak számára javallt, amikor a vérzés kockázata rendkívül magas. A lézer hatására az erek lumenjei mintha lezáródnának, ami gyakorlatilag kizárja a vérzés lehetőségét. Az eljárás járóbeteg alapon végezhető el, ami szintén kétségtelen előny. Fiatal férfiaknál a lézeres párologtatás után a szexuális funkció nem sérül.

Videó: a prosztata adenoma lézeres párologtatása

A BPH műtét és rehabilitáció lehetséges következményei

Bármennyire is próbálkoznak a sebészek, lehetetlen teljesen kizárni a radikális kezelés valószínű szövődményeit. Különösen nagy a hasi műtétek kockázata, TUR esetén, endoszkópos eltávolítás esetén minimális..

A korai posztoperatív időszak leggyakoribb szövődményei figyelembe vehetők:

  1. Vérzés;
  2. Fertőző és gyulladásos változások;
  3. A lábak, a pulmonalis artéria és ágainak vénáinak trombózisa.

Távolabbi következmények alakulnak ki a kismedencei szervekben. Ezek a húgycső szűkületei (szűkülete) a kötőszövet proliferációjának hátterében, a hólyagfal szklerózisa a húgycső ürítésének helyén, szexuális diszfunkció, vizeletinkontinencia.

A szövődmények megelőzése érdekében fontos, hogy a beavatkozás után, valamint később, a szövetek teljes helyreállításáig kövesse az orvos viselkedésre vonatkozó ajánlásait. A posztoperatív időszakban szükséges:

  • Korlátozza a fizikai aktivitást legalább egy hónapig;
  • Legalább egy hónapig zárja ki a szexuális tevékenységet;
  • Biztosítson jó ivási rendszert és időben ürítse ki a hólyagot (lehetőleg gyakrabban);
  • Adjon fel fűszeres, fűszeres, sós ételeket, alkoholt, kávét;
  • Végezzen napi tornát a véráramlás aktiválásához és az általános hang javításához.

A prosztata adenoma miatt műtéten átesett férfiak véleménye kétértelmű. Egyrészt a betegek a tünetek jelentős enyhülését, a vizeletürítés javulását, a fájdalom csökkenését veszik észre, másrészt a leggyakoribb kezeléstípusokkal (üreg és TUR) a legtöbbet vizeletinkontinencia és károsodott potencia szembesíti. Ez nem befolyásolhatja a pszichológiai állapotot és az életminőséget..

Maguk a férfiak is hibásak egyes szövődmények nagy valószínűségében, mert nem mindenki szokott évente felkeresni urológust felnőtt korában és idős korában. Szinte szabványos a helyzet, amikor a beteg nagy adenómával találkozik, amely aktívabb kezelést igényel, mint egy lézer, koaguláció, kriodestruktúra és ennélfogva - vizeletinkontinencia, impotencia, vérzés. Mind a műtét, mind az utána történő helyreállítás megkönnyítése érdekében haladéktalanul orvoshoz kell fordulnia, amint az urogenitális rendszerben jelentkező problémák első jelei megjelennek..

Az adenoma kezelése ingyenes lehet egy állami klinikán, de sok beteg fizetett műtéteket választ. Költségük nagymértékben változik a klinika szintjétől, felszerelésétől és helyétől függően..

A minimálisan invazív műtét és a TUR átlagosan körülbelül 45-50 ezer rubelbe kerül, Moszkvában ez a szám elérheti a 100 ezret vagy annál többet. A hasi mirigy eltávolítása a fővárosban átlagosan 130 ezer rubelbe, más városokban 50-55 ezerbe kerül. A legdrágább a laparoszkópos adenomectomia, amelynek költsége körülbelül 150 ezer rubel lesz.

Műtét prosztata adenoma kezelésére

A prosztata adenómáját hiperpláziának is nevezik. Ez egy jóindulatú karakter kialakulása. Bizonyos esetekben műtéti kezelésre van szükség, amelyet különböző módszerekkel lehet végrehajtani, amelyek mindegyikének vannak bizonyos jellemzői..

A prosztata adenoma műtétének indikációi

Prosztata hiperplázia esetén műtéti kezelésre van szükség, ha a képződés nagy méretet ért el, a vizelés folyamata jelentősen károsodott és oldhatatlan, vagy egy konzervatív megközelítés hatástalannak bizonyult..

A prosztata adenoma műtéte a következő szövődmények kialakulásával javallt:

  • akut vizeletretenció megismétlődése, amelynek előző esetét nem sikerült húgyhólyag katéterezéssel megoldani;
  • súlyos húgyúti fertőzés;
  • urolithiasis betegség;
  • hematuria (vér jelenléte a vizeletben);
  • nagy mennyiségű visszamaradt vizelet a hólyag hiányos kiürülésének hátterében - a prosztata adenoma ez a jele az idő múlásával csak rosszabbodik;
  • súlyos vesefunkció-károsodás, veseelégtelenség.

A műtéti beavatkozás típusai

A műtéti beavatkozás az egyik fő irány a prosztata adenoma kezelésében. A műtéti kezelésnek számos lehetséges módja van - egyénileg választják ki a megfelelő lehetőséget.

A prosztata adenoma műtéte különböző célokat szolgálhat. Radikális módszerekhez folyamodnak a képződés teljes kiküszöbölése érdekében, valamint a betegség lefolyásának vagy a beteg állapotának enyhítése érdekében palliatív és tüneti műtéti beavatkozásokhoz folyamodnak. Gyakran minimálisan invazív technikákat alkalmaznak..

A prosztata transzuretrális reszekciója

Ez a művelet rövidítve TURP. Ez magában foglalja a prosztata mirigy egy részének endoszkópos eltávolítását. A hozzáférést a húgycsövön keresztül biztosítják.

Ilyen műveletet akkor jeleznek, ha a prosztata térfogata nem haladja meg a 60-80 köbmétert. lásd végrehajtásához hajtson végre általános érzéstelenítést vagy gerincvelői érzéstelenítést. A műveletet a következő algoritmus szerint hajtják végre:

  1. A beteget a hátára helyezzük. Az alsó végtagok felemelkednek és szétterjednek.
  2. Helyezzen be egy resektoszkópot a hólyagba a húgycsövön keresztül.
  3. A vizelet kiválasztása, furacilin bevezetése a hólyagba.
  4. A műtét referenciapontjainak meghatározása és a mirigyhez való hozzáférés biztosítása. Lehet egy medián vagy két oldalirányú csatorna formájában.
  5. A kivégzett csatornák kiterjesztése és a megváltozott szervszövetek eltávolítása. Ez egy speciális hurok segítségével történik, amelyet a resektoszkópon keresztül helyeznek be..
  6. A vérző erek koagulációja.
  7. A mirigy ágyának értékelése, ha szükséges - további koaguláció.
  8. A resectoscope eltávolítása.
  9. Húgycső katéter behelyezése.

A TURP működését a bemutató videó mutatja:

A transzuretrális reszekció előnyei közé tartozik az alacsony trauma, a műtét során bekövetkező vérveszteség ellenőrzése, a gyors gyógyulás és az indikációk széles skálája. A technika hatékonysága meghaladja a 90% -ot.

Egy ilyen művelet hátránya a szövődmények kockázata és a reszekciós határok elválasztásának és megjelenítésének nehézségei a megnagyobbodott daganat hátterében.

Az ilyen műveletek átlagos költsége 60 ezer rubel..

A prosztata transzuretrális metszése

Ez a művelet endoszkópos és általános vagy regionális érzéstelenítésben történik. A technika a következő algoritmust jelenti:

  1. Anesztézia vagy narkózis.
  2. Resektoszkóp behelyezése a húgycsőbe és a prosztata régióba juttatása.
  3. A prosztata szövetének boncolása lézerrel vagy diatermokoagulátorral. A hólyag nyakától a prosztata közepéig hosszában metszéseket végeznek.
  4. A resektoszkóp eltávolítása.
  5. A katéter felszerelése - 2-3 nap múlva távolítsa el.

A technika előnye a vizelet kiáramlásának javítása, amely megkönnyíti a prosztata adenoma megnyilvánulásait, valamint a biztonság, ami fontos, ha meg akarja őrizni a szexuális funkciókat.

A műtét hátránya az alacsony hatékonyság - a kezelés lényegében tüneti.

A művelet költsége átlagosan 50 ezer rubel.

Transurethralis tűeltávolítás

Ezt a technikát rádiófrekvenciás terápiának is nevezik. Minimálisan invazív és kiküszöböli a prosztata adenoma bizonyos klinikai megnyilvánulásait. Ez a fokozott vizelésre, nocturia, időszakos vizeletáramlásra, a hólyag hiányos kiürülésének érzésére utal.

A művelet magában foglalja egy endoszkópos szonda bevezetését a hólyagba a húgycsövön keresztül. Ezt a szondát használják miniatűr tűk behelyezésére a prosztata szövetébe. Védőburkolatokban helyezkednek el, amelyek megakadályozzák a húgycső károsodását.

Alacsony intenzitású rádióhullámokat táplálnak a behelyezett tűkön keresztül. Ennek a hatásnak köszönhetően a hiperplasztikus prosztata szövetek felmelegednek és megsemmisülnek. Ez lehetővé teszi a húgycsőre gyakorolt ​​nyomás csökkentését és a normál lumen helyreállítását.

A módszer előnye, hogy megszabaduljon a betegség bizonyos megnyilvánulásaitól, nincs szükség kórházi ápolásra és a mellékhatások alacsony kockázata.

A művelet fő hátránya, hogy nem nyújt teljes gyógyulást, és csak kis méretű adenoma esetén alkalmazható.

Az ilyen kezelés költsége megközelítőleg 30 ezer rubel..

Transurethral mikrohullámú terápia

Ez a technika minimálisan invazív beavatkozás. Regionális érzéstelenítésben végezzük..

A művelet lényege, hogy egy speciális katétert kell behelyezni a húgycsőbe, amelynek végén egy speciális fej van. Hatással van a nagyfrekvenciás elektromágneses tér szöveteire. Felgyorsítja a vízmolekulákat a szövetekben, ami melegítést és pusztulást is okoz. A művelet körülbelül fél órát vesz igénybe.

Ennek a kezelésnek az az előnye, hogy enyhíti a prosztata adenoma megnyilvánulásait. De ez a hatás átmeneti: az esetek 40% -ában ismételt beavatkozásra van szükség, ami a technika legfőbb hátránya..

A szövődmények kockázata nagyon alacsony. Gyakrabban a vizeletinkontinencia, az impotencia..

Egy ilyen művelet költsége átlagosan 25-30 ezer rubel.

Nyílt (transzvezikus) adenomectomia

Ez a módszer a prosztata adenoma kezelésére a legradikálisabb. Az érintett mirigyhez való hozzáférés különböző módon biztosítható, de ma már csak a transzcisztás (Freyer szerint) és a retropubikus (Lidsky szerint) módszereket alkalmazzák..

A műveletet a következő algoritmus szerint hajtják végre:

  1. Általános érzéstelenítés.
  2. A hasüreg metszése körülbelül 7 cm hosszú.
  3. Transzvesztikus adenomectomia esetén húgycső katéter behelyezése és a hólyag kinyílása. A mirigy kapszula bemetszésre kerül, az adenomatózus szövetet egy ujjal hámlasztják.
  4. Retropubikus hozzáféréssel a prosztata háta ki van téve. A további cselekvések ugyanazok.

A retropubikus technika előnye, hogy kevesebb traumát és minden manipuláció jobb vizuális kontrollját érinti.

A retropubic adenomectomia végrehajtásának módját ez a videó mutatja:

A nyitott adenomectomia pozitív oldala a betegség megismétlődésének alacsonyabb kockázata.

Ennek a technikának a hátránya az egyes szövődmények magas kockázata, ideértve a reproduktív képesség csökkenését vagy elvesztését..

Az ilyen műveletek átlagos költsége 70 ezer rubel..

Laparoszkópos és robotikus adenomectomia

Az ilyen típusú adenomectomia lényege azonos, de az érintett mirigyhez való hozzáférést több szúrás biztosítja. Ez minimális traumát, gyors felépülést és a szövődmények kisebb kockázatát jelenti. A laparoszkópia előnyei közé tartozik a rövidebb katéter elhelyezés és a minimális vérveszteség is..

A laparoszkópos technika hátránya az operált terület elégtelen megjelenítése, de a robot adenomectomia megoldja ezt a problémát.

A laparoszkópos műtét költsége átlagosan 120 ezer rubel.

Lézeres párologtatás

Egy ilyen művelet endoszkópos technika, és magában foglalja a hiperplázia gócok lézeres elpárologtatását. A szükséges manipulációk elvégzéséhez spinális érzéstelenítést vagy általános érzéstelenítést hajtanak végre.

A művelet során nem történik metszés. A mirigynek a húgycsövön keresztül jut el egy resektoszkóp behelyezésével, amelyen keresztül a lézert beillesztik. A resektoszkóp telepítése után a következő algoritmus szerint járjon el:

  1. A vizelet eltávolítása a hólyagból és furacilin vagy sóoldat injekciója.
  2. Megváltozott prosztata szövet lézerrel. Lehet zöld vagy dióda. A lézer elpárologtatja a sejtekből a folyadékot, ami biztosítja azok pusztulását. A zöld lézer percenként 2 g, a diódás lézer kétszer annyit távolít el.
  3. A resektoszkóp eltávolítása.
  4. Helyezzen katétert a hólyagba.

A lézeres párologtatás kombinálható transzuretrális reszekcióval. Ez a megközelítés magában foglalja a hurok bevezetését a resektoszkópon keresztül, amely eltávolítja a lézeres párologtatás után megmaradt nekrotikus tömegeket.

Ez a videó bemutatja, hogyan működik a prosztata lézeres párologtatása:

A lézeres párologtatás fő előnye a minimális trauma a prosztata adenoma műtéti kezelésének más módszereivel összehasonlítva. A technika a szövődmények alacsony kockázatával, minimális ellenjavallatokkal és gyors felépüléssel is vonzza..

Az ilyen műtéti kezelés hátrányai közül csak kis számú ellenjavallatot különböztetnek meg..

Az ilyen műveletek átlagos költsége 70 ezer rubel..

A prosztata artériáinak embolizációja

Ez a műtéti kezelés endovaszkuláris technika, és röntgenkontrollt jelent. A műtét a prosztata eltávolításának alternatívája.

A szükséges manipulációk elvégzéséhez elegendő a helyi érzéstelenítés. A műveletet a következő algoritmus szerint hajtják végre:

  1. Érzéstelenítés.
  2. Artéria defekt. Ehhez speciális tűt használnak..
  3. Vezetéket helyezzen a kapott lumenbe, amely egy puha heggyel ellátott fém húr, és távolítsa el a tűt.
  4. Telepítés a bevezető hüvelyen keresztül - műanyag csövek speciális szeleppel.
  5. Helyezzen katétert a bevezetőn keresztül, és helyezze be az artéria tápláló hiperplasztikus szövetébe. A röntgen segítségével történő megjelenítésükhöz a beteget kontrasztanyaggal injektálják.
  6. Embolizáló részecskék bevezetése katéteren keresztül.
  7. Nyomás a szúrás helyén a hematoma megelőzése érdekében.
  8. Nyomáskötés felhelyezése - egy nap alatt eltávolítható.

Az ilyen műtéti kezelés előnyei a fájdalommentesség, az alacsony traumák, a szövődmények alacsony kockázata és a normális élethez való visszatérés csupán 1-3 nap alatt..

A műtét hátránya csak ellenjavallatok jelenlétében rejlik - a rossz véralvadás, vese- és tüdőelégtelenség mellett ez egy egyéni intolerancia a jódra, amely a rádió-átlátszatlan anyag fő alkotóeleme..

A művelet átlagos költsége 70 ezer rubel.

Léggömb dilatáció és húgycső sztentek

Az ilyen technikák endoszkóposak, és a prosztata hiperplázia megnyilvánulásainak enyhítésére szolgálnak. A hozzáférést a húgycsövön keresztül biztosítják.

Léggömb dilatáció esetén katétert helyeznek a húgycsőbe, amelynek végén egy felfújódó léggömb található. A prosztata szűkületének területére viszik és felfújják. Ebben az esetben a húgycső lumenje kitágul.

A ballon dilatáció előnye, hogy minimálisan invazív és alacsony a szövődmények kockázata. A hátrány abban rejlik, hogy a transzurethralis reszekcióhoz vagy metszéshez képest alacsonyabb a hatásfok.

A ballon tágulásának költsége átlagosan 40 ezer rubel.

A húgycső sztentelését akkor alkalmazzák, amikor a hagymás részen szűkült. A műveletet a következő algoritmus szerint hajtják végre:

  1. Fertőtlenítés. Ehhez egy novokain oldatot injektálnak a húgycsőbe egy speciális fecskendővel (puha hegy), amelynek testhőmérséklete van.
  2. Csipesz alkalmazása a péniszre és az érzéstelenítő eloszlása ​​a húgycső mentén. Ez a manipuláció csak néhány percet vesz igénybe, amely után a bilincset eltávolítják..
  3. Bevezetés az urethroscope húgycső külső nyílásába és a húgycső szűkületének elérése.
  4. Stent telepítése. Lehet állandó vagy ideiglenes. Bizonyos esetekben szükséges a szűkített terület boncolgatása.
  5. A sztent kiegyenesítése a húgycső lumenének kiszélesítéséhez és a húgycső falaihoz való rögzítéséhez.

A sztentelés előnyei megegyeznek a ballon tágításával. A módszer hátrányai közé tartozik az újraszentelés lehetséges igénye, a reszekció, a sztentmigráció kockázata.

A húgycső sztentelése körülbelül 15 ezer rubelbe fog kerülni.

Kriodestrukció

Ez a technika minimálisan invazív. Ez magában foglalja az alacsony hőmérsékletnek való kitettséget - akár -180 fokig is. Ezt folyékony nitrogén alkalmazásával érhetjük el.

A módszer lényege egy katéter bevezetése, amelynek végén fagyasztó fej van a húgycsövön keresztül. A húgycső károsodásának elkerülése érdekében biztosítsa annak teljes felmelegedését.

A kriodestrukció előtt cystostomiát hajtanak végre, ami hátrányt jelent a posztoperatív tanfolyam szövődményei miatt.

A technika előnye a műtét rövid időtartama, a helyi érzéstelenítés alkalmazása (általános érzéstelenítésre nincs szükség), alacsony vérveszteség és a betegek mobilitása az első naptól kezdve.

Lehetséges szövődmények a műtét után

A prosztata adenoma műtéti kezelése bizonyos szövődmények kockázatát hordozza magában. A műveletnek a következő következményei lehetnek:

  • Vizeletretenciós szindróma. Ennek a szövődménynek az oka gyakran a hólyag diszfunkciója. Idővel a szerv munkája normalizálódik, izmai helyreállítják alakjukat és működésüket.
  • A húgycső szűkülete, a hólyag nyakának szklerózisa. Az ilyen szövődmények megzavarják a vizelési folyamatot, és sebészeti beavatkozást is igényelnek..
  • Vízmérgezés. Hasonló szövődmény fordulhat elő transzuretrális reszekció során a véráramba jutó hólyag öntözésére használt vizes oldat hátterében..
  • merevedési zavar.
  • Csökkent vagy elveszett termékenység.
  • Vérzés.
  • Fertőzés.

A nyílt prosztatektómia myocardialis infarktushoz, az agyi keringés károsodásához, tüdőembólia, mélyvénás trombózishoz vezethet.

A betegnek meg kell vizsgálnia a műtét utáni lehetséges szövődményeket, és minden lehetséges intézkedést meg kell tennie azok előfordulásának kockázatának csökkentése érdekében. A műtét utáni első figyelmeztető jeleknél orvoshoz kell fordulni a műtét negatív következményeinek időben történő azonosítása és a megfelelő intézkedések megtétele érdekében.

Rehabilitációs időszak

A rehabilitációs időszak jellemzői az elvégzett műtét típusától függenek. A műtét után általában a következő intézkedésekre van szükség:

  • Az ivási rendszer betartása. A folyadék gyorsabb öblítéséhez több folyadékot kell inni.
  • Antibakteriális terápia. Az antibiotikumok szedése elengedhetetlen a lehetséges fertőzés megelőzéséhez. A gyógyszereket orvos külön-külön írja elő. Ma más irányt is választanak - várj és nézd meg a taktikát..
  • A hirtelen mozgások, nehéz fizikai aktivitás megszüntetése.
  • Ürítéskor ne erőlködjön. Ha székrekedés esetén orvosolni kell, változtassa meg étrendjét, hogy lágyítsa a székletet és megkönnyítse annak kiválasztását.
  • Gazdagítsa étrendjét fehérjével és rostokkal.
  • Szüntesse meg a stresszt. Ez magában foglalja a szállítás ellenőrzésének ideiglenes lemondását is..
  • Add fel az alkoholt.
  • Ideiglenesen hagyja abba a szexuális tevékenységet (TUR esetén - 1,5 hónapig).
  • Erősítse a medencefenék izmait.

A rehabilitációs időszak hossza az alkalmazott műtéti technikától függ. Minimálisan invazív eljárások esetén a betegek általában néhány nap múlva visszatérhetnek normális életükhöz.

A rehabilitációs periódus alatt a kezelőorvos ajánlásait be kell tartani. A gyógyulás és a normális életbe való visszatérés sebessége, a lehetséges szövődmények kockázati szintje ettől függ..

A műtét lehetséges ellenjavallatai

Bármely műtéti beavatkozásnak vannak bizonyos ellenjavallatai. Egyénileg kell mérlegelni őket. A prosztata adenoma műtéti kezelésének lehetséges ellenjavallatai a következők:

  • aorta aneurizma;
  • agyi érelmeszesedés;
  • szív elégtelenség;
  • tüdő szív;
  • veseelégtelenség;
  • pyelonephritis;
  • akut hólyaghurut;
  • vérzési rendellenességek.

A műtét előtt átfogó vizsgálatot kell végezni a páciensről. Kiemelten fontos ellenőrizni a műtét számára rendelkezésre álló ellenjavallatok jelenlétét. Ha azonosítják őket, akkor más megfelelő technikát választanak..

A műtéti beavatkozás az egyik lehetséges irány a prosztata adenoma kezelésében. Bizonyos jelzések miatt igénybe veszik. A megfelelő technikát egyedileg választják ki, figyelembe véve a beteg testének jellemzőit és a meglévő ellenjavallatokat.

A prosztata adenoma eltávolítására szolgáló műtét típusai, előnyeik és hátrányaik

A prosztata adenoma jóindulatú képződés, amely a mirigy stromalis részéből és a benőtt hámból áll. A BPH növekedésével a daganat elkezdi nyomni a húgycsövet, aminek következtében a vizelés folyamata megszakad. A PSA antigénszint meghatározása segít azonosítani annak jelenlétét. Az adenoma kialakulásának kezdeti szakaszában a kezelés főként gyógyszeres kezelés. Ha azonban a gyógyszeres terápia nem adta meg a kívánt eredményt, akkor az egyetlen lehetőség a prosztata adenoma eltávolítására irányuló műtét. Ma már léteznek minimálisan invazív sebészeti technikák, amelyek lehetővé teszik az ember számára, hogy visszatérjen a normális életbe..

Amikor egy műveletet előírnak?

A műtéti beavatkozás típusát és megvalósításának módját minden beteg esetében egyedileg határozzák meg. Általában az orvos figyel a prosztata adenoma tüneteire és kialakulásának mértékére. A műtéti kezelést a következő esetekben javasolják:

  1. A neoplazma nagyon nagy, és annyira összenyomta a húgycsövet, hogy a beteg nem vizelhet meg önállóan.
  2. Az embert túl gyakori vizelési inger gyötri.
  3. A betegnek hematuria van.
  4. A férfiak genitourinary rendszerében fertőző folyamatokat rendszeresen diagnosztizálnak.

A műtét egyik oka a hólyagkövek

  1. Vizelettartási nehézség.
  2. Kövek jelenléte a hólyagban.
  3. A gyógyszeres kezelés hatástalannak bizonyult.
  4. Súlyos fájdalom jelenléte, amelyet gyógyszeres kezeléssel nem lehet megszüntetni.
  5. A hiperplázia progressziója.

A prosztata adenoma műtéti eltávolítását idős betegeknél nem hajtják végre, mivel egy ilyen beavatkozás kockázatot jelent a férfi életére.

A betegeknek gyakran felmerül a kérdés: szükséges-e műtétet végezni a 2. fokozatú prosztata adenoma esetén? Ha egy betegséget ebben a szakaszban diagnosztizálnak, a kezelést gyógyszeres úton hajtják végre. A következő tünetek, amelyekre az orvosok odafigyelnek a műtéti kezelés előírása során:

  • Vizelési nehézség.
  • A húgyhólyag torlódása, amely provokálja a lerakódások kialakulását.
  • Vér kimutatása a vizeletben.

Alekszej Viktorovics Zsivov urológus-andrológus elmondja a prosztata adenoma tüneteiről:

  • A test mérgezésének megjelenése.
  • Veseelégtelenség diagnosztizálása.
  • Gyulladásos vagy fertőző folyamatok a testben.

Kiképzés

A beteg műtéti előkészítésekor szükséges:

  1. Konzultáljon egy altatóorvossal, aki meg tudja határozni az érzéstelenítés megfelelő típusát.
  2. A test átfogó vizsgálatának kell alávetni, amely segít azonosítani az adenoma műtéti eltávolításának lehetséges ellenjavallatait.
  3. Forduljon orvosához, ha krónikus betegségei vannak.
  1. Adjon vért biokémiai elemzéshez és az alvadási mutatók meghatározásához.
  2. Az előkészítés során a beteg antibiotikumokat írhat fel, amelyek elkerülik a fertőző folyamatot.
  3. A műtét napján tilos enni.

A dirigálás módjai

A hagyományos transzvesztikus adenomectomiát hasi módszerrel végezzük. A metszést, amelyen keresztül elvégzik az összes szükséges manipulációt, a has alsó részén végezzük. A prosztata adenoma ilyen módon történő eltávolítása különféle szövődményeket okozhat, és számos ellenjavallattal rendelkezik.

Vannak más lehetőségek az adenoma eltávolítására, amelyek mindegyikének megvannak a maga sajátosságai:

  • Transurethralis reszekció és metszés.
  • Enucleation.

A prosztata adenoma transzuretrális reszekciója

  • Az adenoma lézeres párologtatása.
  • Laparoszkópos eltávolítás.
  • Artériás embolizáció.

Az adenoma eltávolításának módját a kezelőorvos választhatja meg. Számos tényezőtől függ, beleértve a neoplazma fejlettségi fokát és a fennálló szövődményeket.

Adenomectomia

Nem is olyan régen ez volt az egyetlen módja az adenoma eltávolításának. Ma az orvos csak abban az esetben írhatja fel, ha a műtét más módszerei elfogadhatatlanok. Jelzések egy ilyen műveletre:

  1. A prosztata jelentős megnagyobbodása (több mint 80 mm).
  2. A beteg vizsgálata során különféle szövődményeket azonosítottak:
  • Hólyagkövek.
  • Megköveteli a divertikulum eltávolítását a hólyagban.

Transurethralis reszekció

Ez a technika manapság a leggyakoribb. A művelet becsült időtartama nem haladja meg az 1 órát. A megvalósításának jelzése a prosztata mérete, amelynek térfogata nem haladja meg a 80 ml-t.

A műveletet endoszkópos módszerrel hajtják végre. A manipuláció helyére a műszert az ureteren keresztül szállítják. A szövetek eltávolítására diatermokoagulációt alkalmaznak.

A Garvis klinika sebészeti osztályának vezetője, Robert Molchanov a TUR prosztata műtétről fog beszélni:

Van egy hasonló műtéti technika, az úgynevezett transzurethralis metszés. Különbsége abban rejlik, hogy a szöveti reszekciót nem hajtják végre, hanem a prosztata mirigyének egy kis bemetszését hajtják végre az ureter szűkületének területén. Ez a manipuláció lehetővé teszi a vizelet áramlásának javítását a húgycsövön keresztül. A metszés indikációja:

  • Kis prosztata méret.
  • Az onkológiai folyamat kialakulásának valószínűsége teljesen kizárt.

A katétert azonnal behelyezik a húgycsőbe, amelyet 5-7 nappal a műtét után eltávolítanak. Ez az adenoma kóros szövetének maradványainak eltávolítására szolgál.

Az adenoma eltávolítása a húgycsövön keresztül kellemetlen érzés a manipuláció területén. 7-10 nap múlva minden kellemetlen érzésnek el kell tűnnie. Ha ez nem történik meg, akkor érdemes orvoshoz fordulni..

Enucleation

Ezt a technikát gyakran használják a húgycsövön keresztül történő nyílt műtét és beavatkozás helyett. Az enukleáció során az adenoma szövetei mintegy hámlanak a lézer hatására. A prosztata adenoma ezen módszerrel történő eltávolításának előnyei a következők:

  1. Az eltávolított prosztata szövet későbbi vizsgálatának lehetősége egy rosszindulatú folyamat szempontjából.
  2. Nagy adenómák (több mint 200 g) eltávolítása.
  3. Rövid rehabilitációs időszak.
  4. Lehetőség különböző patológiákkal rendelkező betegek számára:
  • Fém implantátumok jelenlétében a csontvázban.
  • Pacemakert.
  • Véralvadási rendellenesség.

Művelet lézeres enukleáció

A műtét ellenjavallatai:

  1. A hólyag patológiája.
  2. Gyulladásos folyamatok a testben.
  3. A beteg súlyos állapota.
  4. Képtelen behelyezni a műszert az ureteren keresztül.

Artériás embolizáció

A művelethez angiográfiai eszközökre lesz szükség. A műtét során a prosztatát tápláló edények le vannak zárva. Az embolizáció ellenjavallatai a következők:

  • Lebegő vérrögök jelenléte az alsó végtagok vénáiban.
  • Az érbetegségek diagnosztizálása.

Az alábbi videó részletesen leírja a prosztata artériáinak embolizálásának módszerét:

Az adenoma embolizációval történő eltávolításának indikációi a következők:

  1. A véralvadási folyamat megzavarása.
  2. A diabetes mellitus súlyos formái.
  3. Vesebetegség.

Lézeres párologtatás

Ez egy modern technika a prosztata adenoma eltávolítására, amely számos komplikáció elkerülését teszi lehetővé. Véralvadási problémákkal küzdő betegeknél végezhető el.

Az ureteren keresztül adenoma eltávolító eszközt helyeznek be. A lézerrel végzett eljárás során a rendellenes szövet elpárolog. Ugyanakkor az érintett edényeket lezárják, ami lehetővé teszi a vérzés megszüntetését.

A sebész egy speciális monitoron figyeli a művelet folyamatát. Célszerű lézert használni, ha az adenoma mérete 60-80 cmᶾ-en belül van. Ha mérete meghaladja a 100 cmᶾ-t, akkor a lézeres párologtatást transzuretralis reszekcióval kombinálják.

A prosztata adenoma lézeres eltávolításának a következő előnyei vannak:

  1. A kezelés magas hatékonysága.
  2. Nincs súlyos sérülés.
  3. Képesség elkerülni a szövődményeket (vérzés, szexuális rendellenességek az adenoma eltávolítása után stb.).

A prosztata adenoma lézeres párologtatása

  1. A műtét ambulánsan végezhető.
  2. Rövid rehabilitációs időszak.
  3. Kivitelezés lehetősége vérzési rendellenességben szenvedő betegek számára.

A módszernek azonban van néhány hátránya:

  • A BPH eltávolítása hosszabb ideig tart, mint az endoszkópos eltávolítás.
  • Nem minden rendelőintézet rendelkezik a művelethez szükséges felszereléssel..

Laparoszkópos eltávolítás

Az adenoma eltávolításának ezt a módját nemcsak minimálisan invazívnak, hanem hatékonynak is tekintik. Számos apró bemetszést végeznek a szükséges műszerek behelyezéséhez. A sebész a monitoron figyeli a művelet előrehaladását.

A daganat eltávolítására ultrahangos kést használnak. A műtét befejezése után katétert helyeznek az ureterbe, amelyet 6 nap után eltávolítanak.

A prosztata adenoma laparoszkópos eltávolítása

A módszer előnyei:

  1. Minimális trauma.
  2. Magas hatásfok.
  3. Kisebb vérveszteség.
  4. Kivitelezés lehetősége nagy méretű adenoma kimutatása esetén.

Bonyodalmak

A prosztata adenoma eltávolítására irányuló műtétet néha szövődmények kísérik, amelyek közül a leggyakrabban előfordulnak:

  • Az adenoma eltávolítása során károsodott szövetek vérzése.
  • A manipuláció végrehajtása során a hólyagot le kell öblíteni egy folyadékkal, amely behatolhat az érágyba.

A szövődmények valószínűsége a műtét időtartamától függ. A végrehajtáshoz szükséges idő közvetlenül a prosztata méretétől függ.

Milyen komplikációk vannak a prosztata transzuretrális reszekciója után? Nézze meg az alábbi videót:

A műtét után a beteg a következő szövődményeket tapasztalhatja:

  1. A vizeletinkontinencia előfordulása.
  2. Hegesedés a húgycsőben.
  3. A szexuális funkció megsértése, az impotencia kialakulásáig.

A statisztikák szerint körülbelül 2% az adenoma műtéti eltávolítása után, majd komplikációk miatt forduljon orvoshoz. Körülbelül 5% -nak kell újrafeldolgozásra.

Ezenkívül a prosztata adenoma eltávolítására irányuló műtét következő következményei lehetségesek:

  • A vizeletüreg megjelenése.
  • Vizelet szivárgás.
  • Fertőzés a sebben.
  • Szexuális diszfunkció. Nyílt vagy transzurethralis műtét után nem ritka, hogy a száraz orgazmus spermaváladék nélkül jelentkezik.

Befolyásolja a hatékonyságot

A prosztata körül kapszula van, amelyhez idegvégződések vannak kötve, amelyek befolyásolják az erekciót. Ha az adenoma eltávolítása során ezek az idegvégződések megsérültek, akkor a férfi potenciája romolhat impotenciáig.

A beteg prognózisa a műtéti technikától függ. A normál potencia fenntartásának legnagyobb esélye azoknál a betegeknél van, akik minimálisan invazív műtéten estek át, amely lehetővé teszi az idegvégződések integritásának megőrzését. A reproduktív funkció megőrzését befolyásolja az idegvégződésekre átterjedt rosszindulatú daganat (carcinoma) jelenléte is. Néha már a műtét során a sebész egy ilyen képződményt tár fel az idegfonatokon. Ebben az esetben teljesen eltávolítják őket..

A prosztata carcinoma (rák) egy rosszindulatú daganat, amely a prosztata mirigyben alakul ki.

Műtét utáni rehabilitáció

A prosztata adenoma eltávolítását követő műtét utáni időszakban a beteg számára a legfontosabb, hogy megfeleljen a kezelőorvos összes receptjének. Ehhez a következőkre van szükség:

  1. Rendszeresen ellenőrizzék.
  2. Fogyasszon kiegyensúlyozott étrendet, és teljesen törölje ki az étrendből a sült, fűszeres, sós ételeket és a füstölt húsokat.
  3. Sok vizet inni.
  1. Kerülje a megerőltető tevékenységet vagy a hirtelen mozdulatokat.
  2. A fertőző folyamat kialakulásának megakadályozása érdekében a páciens antibiotikum-terápiát írhat elő..
  3. 1,5-2 hónapig tagadja meg a nemi közösülést.
  4. Vezessen egészséges és aktív életmódot. Tegyen napi sétákat a friss levegőn.
  5. Végezzen speciális gyakorlatokat, amelyeket orvosa megmutat.

A művelet költsége a beavatkozás típusától függ.

1. táblázat: A prosztata adenoma eltávolítására irányuló műtét árai

Művelet típusaKöltség, ezer rubel.
Adenomectomia15-30
Transurethralis reszekció21
Adenoma enuklációja65-80
Lézeres párologtatás55-től
Laparoszkópos műtét125-165
Artériás embolizáció180

A betegek véleménye

Miután megvizsgálta azoknak a betegeknek az áttekintését, akiknek szembesültek az adenoma eltávolítására irányuló műtét szükségességével, megjegyezhetjük, hogy mindannyian jól tolerálhatók. A következmények a műtét típusától függhetnek:

  • Transzvesztikus adenomectomia után a rehabilitációs időszak a leghosszabb. Különböző szövődmények (vizeletinkontinencia, csökkent potencia, retrográd magömlés stb.) Kialakulásának kockázata is fennáll..
  • A transzuretrális reszekció ugyanazokkal a szövődményekkel jár, mint a hagyományos adenoma eltávolítás, de a gyógyulási idő valamivel rövidebb.
  • Enucleatió után néhány férfi szexuális diszfunkcióról számol be. Kezdetben problémák lehetnek a vizeletretencióval. Néha vérzés vagy ejakuláció alakulhat ki a hólyagban.
  • Lézeres párologtatás után általában nincsenek kellemetlen következmények. Ugyanakkor a férfiak az adenoma eltávolítása után nemcsak a vizelés, hanem az erekciós funkció javulását is észlelik..
  • A laparoszkópiának minimális negatív következményei vannak. A legtöbb esetben a vizeletretenció folyamata az adenoma eltávolítását követő első 6 hónapban normalizálódik.
  • A daganat embolizációval történő eltávolításával a betegek nem tártak fel semmilyen negatív következményt. A férfiak megjegyzik, hogy a vizelés nagyon gyorsan normalizálódik..

A műtét, amelynek során a prosztata adenoma eltávolításra kerül, gyakran válik az egyetlen módja annak, hogy megszabaduljon a patológiától. Számos lehetőség kínálkozik megvalósítására. Csak az orvos választhatja ki a legjobbat..