A vesék modern vizsgálati módszerei

A teljes és időszerű diagnózis fontos szerepet játszik az egészségügyi problémák további megoldásában. Nem elég meghallgatni a beteg panaszait: fontos, hogy az orvos átfogó vizsgálatot végezzen, beleértve a klinikai vizsgálatot, a laboratóriumi és az instrumentális vizsgálatokat. És hogyan lehet ellenőrizni a vesét és meghatározni a munkájukban meglévő szabálytalanságokat: találjuk ki.

Mit panaszkodunk?

A panaszok az első dolgok, amelyek segítenek meghatározni a vesepatológiát. A betegek szubjektív érzései lehetnek:

Leggyakrabban az ágyéki régióban lokalizálódnak:

  1. hirtelen felmerülő kétoldalas unalmas intenzív fájdalom - az akut nephritis tünetei;
  2. főként a hát egyik felében lokalizált görcsök jelezhetik akut pyelonephritis vagy veseinfarktus kialakulását;
  3. a fenékbe vagy az ágyékba sugárzó erős egyoldalú görcsök jelzik a vese kólika kialakulását ICD-vel;
  4. monoton intenzív fájdalom mindkét vese vetületében az akut paranephritis megnyilvánulása lehet - a vesét körülvevő szövet gyulladása;
  5. az ágyéki fájdalom hirtelen mozdulatokkal való összekapcsolódása, a testhelyzet megváltozása néha a vándorló (mobil) vese jelévé válik.
Húgyúti rendellenességek
  1. a polyuria (a napi vizeletmennyiség 2 literes vagy annál nagyobb mennyiségének növekedése) gyakran társul az ivás rendjének sajátosságaival, a vizelethajtók szedésével, de néha a krónikus veseelégtelenség tünete (főleg nocturia-val kombinálva - főleg éjszaka vizelni);
  2. oliguria (a napi kiválasztott vizelet térfogatának csökkenése 500 ml-ig) a szervezetbe történő elégtelen folyadékbevitel, fokozott izzadás miatt következik be. Ugyancsak olyan tünetek tünete, mint akut glomerulonephritis, ureterelzáródás, sokk, disszeminált intravaszkuláris koaguláció, mérgezés stb.;
  3. Az anuria a vizeletürítés teljes hiánya egy vagy több napig. Ez az életveszélyes szövődmény akut vizeletretenció, veleszületett fejletlenség vagy mindkét vese eltávolítása, akut veseelégtelenség miatt következik be.
  4. Pollakiuria - gyakori vizelés (naponta több mint 7 alkalommal). A cystitis, a neurológiai rendellenességek, a terhesség tünete.
Ödéma A vesepatológiában különösen hangsúlyosak az éjszakai alvás után, lokalizálódva az arcon (főleg a szem alatt), a felsőtesten, a végtagokon. Változások a vizelet színében és átlátszóságában cystitis, urethritis, ICD, pyelonephritis, glomerulonephritis esetén fordul elő.

A vizsgálat, a tapintás és az ütés az orvosi diagnosztika három pillére

A problémák körének meghatározása után az orvos folytatja a beteg klinikai vizsgálatát..

A vesebetegség gyanújának vizsgálata az arc és a test lehetséges duzzadásának, a bőr sápadtságának meghatározásával kezdődik. Az ágyéki régió közvetlen vizsgálatakor egyoldalú fájdalmas duzzanat figyelhető meg - a paranephritis jele.

Egészséges vese tapintás nem áll rendelkezésre. Az orvos csak a szerv méretének növekedésével vagy annak prolapsusával (nephroptosis) fogja érezni az élüket.

A vesebetegség azonosítására a Pasternatsky-tünetet (koppintás) használják. Az intenzív fájdalom a hát alsó részén tapogató könnyű mozgások idején az urolithiasis, pyelonephritis, paranephritis stb. Tünete..

Laboratóriumi tesztek

A vesék laboratóriumi vizsgálata nemcsak a szerv funkcionális aktivitásának felmérését teszi lehetővé, hanem betegségek jelenlétére is utal. Leggyakrabban az orvosok előírják:

Általános vizeletelemzés

Ez lehetővé teszi, hogy meghatározza a biológiai anyag színét, átlátszóságát és sűrűségét, értékelje a sejtek (eritrociták, leukociták, hengerek), fehérje, glükóz és egyéb kóros zárványok tartalmát:

  1. leukocyturia, a baktériumok szintjének növekedése - a vesék fertőző folyamatának jele;
  2. hematuria (vörösvértestek a vizeletben), proteinuria (fehérje a vizeletben) és cylindruria - az akut glomerulonephritis tünetei;
  3. a glükóz- és ketontestek megjelenése a biomateriális anyagban a diabetes mellitus egyik tünete;
  4. a bilirubin vizeletben történő kimutatása lehetséges obstruktív sárgaságot jelez;
  5. a relatív sűrűség elhúzódó csökkenése krónikus veseelégtelenségre utal;
  6. a vizelet sűrűségének növekedése, a sók kimutatása a vizelet üledékében az ICD megnyilvánulása lehet. Az urolithiasis vizeletvizsgálataival kapcsolatos további információkért olvassa el a linket: https://pochkizdrav.ru/mochekamennaya-bolezn/mocha-pri-mochekamennoy-bolezni.html
Teszt Nechiporenko szerint Olyan elemzés, amelyet az OAM változásainak jelenlétében végeznek. Lényege a képződött elemek 1 ml vizeletben való kiszámításában rejlik (és nem a látómezőben, mint az előző elemzés során történik). A Nechiporenko szerinti teszt megbízhatóbb eredményeket ad, és szükséges a pyelonephritis, a glomerulonephritis és a vesék egyéb gyulladásos folyamatainak diagnosztizálásához. Teszt a Zimnitsky Analysis szerint, amely lehetővé teszi a napi vizeletmennyiség becslését. Segítségével azonosíthatja a poliuria vagy az oliguria kialakulását, valamint értékelheti az összes kapott vizeletrész relatív sűrűségét és egyéb paramétereit.

Vérvizsgálatok vesebetegségre

A laboratóriumi vérvizsgálatok lehetővé teszik nemcsak a test általános állapotának megítélését, hanem a vesék működését is. Megfelelő klinikai tünetek jelenlétében a leukociták növekedése, az ESR felgyorsulása és az anaemia jelei akut vagy krónikus gyulladást jeleznek a vesékben..

A b / x vérelemzés során különös figyelmet fordítanak két mutatóra - a kreatininre és a karbamidra. Számuk növekedése a veseelégtelenség laboratóriumi jele..

Instrumentális tesztek

És hogyan lehet kideríteni, hogy a vesék egészségesek-e, ha "belenéznek" a testbe, és teljes információt kapnak a szervek helyéről, méretéről és belső felépítéséről? Szerencsére ez elérhető a modern orvostudomány számára csúcstechnológiás eszközök segítségével. Az alábbiakban a vese vizsgálatának népszerű instrumentális módszereit vesszük figyelembe, amelyek informatívak az orvos számára és biztonságosak a betegek számára..

Vese ultrahang

Az ultrahang egy nem invazív és biztonságos módszer a vesebetegségek diagnosztizálására, amely lehetővé teszi az alábbiak értékelését:

  • elhelyezkedés;
  • kontúrok;
  • pontos méretek;
  • a medence-csésze rendszer állapota;
  • a szerv belső felépítése.

Az ultrahangvizsgálat megerősíti a veseszövet akut és krónikus gyulladásának (pyelonephritis, glomerulonephritis), nephrolithiasis, cisztás képződmények, tályogok, daganatok jelenlétét a páciensben.

Áttekintés R-grafika

A sima hasi röntgensugarak felhasználhatók a vese, a hólyag és az ureter vizualizálására, de kontúrjaik homályosak és homályosak lesznek a bélhurkok miatt. Ezért jelenleg a vesék R-grafikáját felváltják az indikatívabb diagnosztikai módszerek..

Kiválasztó urográfia

A vesék röntgenvizsgálata közül a legnépszerűbb a kiválasztó urográfia. Alapja a kontraszt intravénás beadása (nátrium-amidotriazot), amelyet főként a vesék választanak ki, és egy sor röntgenfelvétel:

  • áttekintő kép egy röntgensugárzásra ható anyag bevezetése előtt;
  • 5 perccel az injekció beadása után - a vesék vizualizálásához;
  • 20 perc után - a vesemedence rendszerének és az ureterek felső részének részletes vizsgálatához;
  • 45 perc után - az ureter vizualizálása;
  • vizelés után - a hólyag patológiájának diagnosztizálásához.

CT, MRI

Az ultrahang és a kiválasztó urográfia eredményeinek tisztázására modern, a rétegenként megjelenített módszereket és a belső szervek virtuális 3D-s modelljének létrehozását alkalmazzák. Röntgensugarak (számítógépes tomográfia) vagy mágneses mező (mágneses rezonancia képalkotás) hatása alapján.

Angiográfia

Az angiográfia a vese erek röntgenvizsgálata, amelynek során kontrasztanyagot injektálnak a vese artériába. Az angiográfiát aneurysma, vese érrendszeri szűkület, tartós vérzés, vese magas vérnyomás gyanúja esetén végezzük.

Vese biopszia

A vese szúrt biopsziájának módszere abban áll, hogy egy vékony tűt perkután juttatnak a szervbe, és biomateriális anyagot (például tumorsejteket) gyűjtenek további morfológiai vizsgálat céljából. A rák és egyéb szövettani vizsgálatot igénylő betegségek differenciáldiagnosztikája céljából végezzük.

Így a vizeletrendszer betegségeinek diagnosztizálásakor nem állhat meg egyetlen elemzés sem. Mindegyikük - klinikai, laboratóriumi vagy műszeres - a maga módján fontos. A helyes diagnózis megfogalmazásakor pontosan a vesék átfogó vizsgálata teszi lehetővé, hogy teljes képet kapjon a meglévő betegségről, és elkészítse a további cselekvési tervet..

Mit kell adományoznia a vesék ellenőrzéséhez?

A súlyos derékfájdalom jelezhet egészségügyi és veseproblémákat. A betegségek azonban gyakran tünetmentesek lehetnek, anélkül, hogy kellemetlenségeket okoznának. A vesék ellenőrzéséhez vegye fel a kapcsolatot a speciális laboratóriumokkal, ahol meg fogják határozni, milyen teszteket kell átadni a patológia pontos diagnosztizálásához..

Vesebetegség tünetei

Vesekutatási módszerek

A vizsgára való felkészülés általános szabályai

Megjegyzések és vélemények

Vesebetegség tünetei

A vesebetegségek leggyakoribb tünetei a következők:

  • a vérnyomás gyakori emelkedése;
  • reggeli vagy esti duzzanat;
  • nehézlégzés;
  • fokozott vizelés, különösen éjszaka;
  • a vizelet elszíneződése;
  • szennyeződések megjelenése a vizeletben (vér, pelyhes váladék);
  • fájdalom a hólyagban;
  • a vizelet kellemetlen szaga;
  • fokozott fáradtság;
  • a hőmérséklet meghaladja a normálist - 37,2 fok;
  • állandó szomjúság;
  • kiszáradás;
  • fogyás;
  • rossz étvágy;
  • anémia;
  • a vese érezhető.

Ha ilyen tüneteket tapasztal, mielőbb orvoshoz kell fordulnia. A differenciáldiagnosztika segítségével az orvos meg tudja határozni, hogy a beteg milyen betegség miatt aggódik.

Kockázati csoportok

A következő kategóriák tartoznak a magas kockázatú zónába:

  • alkoholos italok rendszeres fogyasztása;
  • dohányosok;
  • drogfogyasztók;
  • cukorbetegségben szenvedő betegek;
  • túlsúly;
  • gyógyszerek szedése;
  • magas sótartalmú ételek, forró fűszerek, fehérje fogyasztása;
  • terhes nők;
  • személyek, akik vírusos betegségen, mérgezésen estek át;
  • aktív a sportban.

Vesekutatási módszerek

A modern diagnosztikai szűrési módszerek több típusra oszthatók:

  • fizikai;
  • laboratórium;
  • hangszeres.

Különböző módszerek és tesztek tárják fel egy bizonyos veseműködés megsértését. Ezt részletesen leírja az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának LRC szövetségi állami költségvetési intézmény sugárdiagnosztikai központjának videója.

Fizikai módszerek

Ez a kategória a következőket tartalmazza:

  • első vizsgálat lefolytatása;
  • anamnézis gyűjtése;
  • a betegek panaszainak elemzése.

Az orvos részletesen kérdezi:

  • diéta;
  • életmód;
  • örökletes betegségek jelenléte;
  • veleszületett patológiák;
  • rossz szokások.

Az ilyen kérdések nemcsak a vese gyulladásának, hanem a veszélyesebb betegségek diagnosztizálásában is segítenek, ahol a vesepatológiák egyidejű tünetek..

A vizsgálat második szakaszában a hát alsó részének tapintását írják elő. Néha a vese csészék nagymértékben megnagyobbodnak, és az orvos azonnal előzetes diagnózist adhat - pyelectasis.

Laboratóriumi módszerek

A laboratóriumi diagnosztika magában foglalja az elemzések mikroszkóppal történő gyűjtése során nyert folyadékok és anyagok vizsgálatát. Segítségével meghatározzák a vér, a vizelet összetételének nemkívánatos változásait.

A vizeletet először általános elemzés céljából veszik, és ha patológiákat észlelnek, további funkcionális vizsgálatokat végeznek:

  • Zimnitsky mintái;
  • elemzés Nechiporenko szerint;
  • Amburge-minták;
  • napi vizeletelemzés;
  • Ben-Jones elemzés;
  • kerítések a disztákon.

Általános vérvizsgálat

Az elemzéshez használjon ujjat vett vért. Ez a technika megmutatja a különböző anyagok szintjének változását a vérben. A diagnózis segítségével felmérik a húgyutak és a vesék állapotát.

Az általános elemzés átadása nem igényel különösebb felkészülést. A szállítás a nap bármely szakában megengedett, az utolsó étkezésnek legkésőbb egy órával a teszt előtt kell lennie.

Néha pontosabb biokémiai vérvizsgálatot írnak elő egy vénából. Kizárólag éhgyomorra szedik. A tesztelés előtt ne szedjen antibiotikumokat és vérhígító gyógyszereket.

Általános vizeletelemzés

A módszer lehetővé teszi a beteg testének fő rendellenességeinek gyors meghatározását.

Az elemzés pontossága 75%, amely a következőket mutatja:

  • fehérje szint;
  • só;
  • karbamid.

Ajánlatos reggeli vizeletet biztosítani. Ha az eredményeket a lehető leghamarabb el kell érni, az anyag benyújtása bármikor megengedett.

24 órás vizeletelemzés

Gyűjtse össze a tanulmány anyagát 24 órán belül. A visszaszámlálás a reggeli gyűjtéssel kezdődik, egy nap alatt ér véget. A férfiaknál 2-2,7 litert, a nőknél 1-1,6 litert kell gyűjteni. Az összegyűjtött anyag lehetővé teszi a vesék legpontosabb ellenőrzését.

Az elemzést a tartalom megállapításához használják:

  • mókus;
  • Szahara;
  • a kortizol hormon;
  • só;
  • metanephrin.

Figyeljen a következőkre is:

  • vizelet színe - egészséges embernél szalmasárga színű;
  • átlátszóság - a zavaros vizelet az urolithiasis tünete lehet;
  • savasság - az 5-7 feletti vagy alatti értékek a vesekárosodás markerei.

Az elemzés megkezdése előtt zárja ki az étrendből:

  • színező termékek - cékla, sárgarépa;
  • alkohol
  • diuretikumok
  • vitamin komplexek.

Zimnitsky mintái

Ezt a fajta elemzést használják a vizelet mennyiségi összetételének változásainak kimutatására. A mintákat 24 órán belül, 3 óránként kell venni. Végül meghatározzuk a vizelés arányát nappal és éjjel, elemezzük a fehérje veszteséget.

A normál paraméterek változása a vesék koncentrációs funkciójának megsértését jelzi. Az értékelés fő kritériuma a vizelet sűrűsége. Az alacsony jelző a test folyadékvesztését jelzi. Ezt gyakran cukorbetegségben szenvedő betegeknél figyelik meg..

Ugyanez a sűrűségszint a vizelet koncentrációs funkciójának csökkenését jelzi.

Elemzés Nechiporenko szerint

Megfelelően informatív módszer: magában foglalja a vizelet óránként egyszeri, 12 órás gyűjtését.

  • meghatározza a szervkárosodás előrehaladását;
  • meghatározza a húgyúti rendszer gyulladását;
  • vizsgálja meg a patológiák típusát és jellegét.

E tanulmány segítségével lehetőség van az onkológiai neoplazmák kimutatására.

Instrumentális módszerek

Az instrumentális tanulmányok osztályozása a következő:

  • vizualizáció - ez magában foglalja például az ultrahang vizsgálatokat;
  • Röntgen módszerek - a hasüreg áttekintő röntgenfelvétele, spirál-komputertomográfia (SCT), az artériák vizsgálata;
  • Mágneses rezonancia képalkotás;
  • radioizotóp diagnosztika;
  • endoszkópia.

Leggyakrabban ultrahangot írnak elő a vesék ellenőrzésére. Ez egy kényelmes, gyors és pontos eljárás..

  • a vesék határai;
  • szervi mobilitás;
  • fejlődési rendellenességek;
  • a gyulladás helye;
  • a fertőzés dinamikája.

A röntgen-urográfia feltárja:

  • kövek a vesékben;
  • az urogenitális rendszer fertőzései;
  • gyulladás;
  • vérzés;
  • daganatok.

A röntgensugarakat az erekkel való kölcsönhatás meghatározására, a diagnózis tisztázására használják.

A mágneses rezonancia képalkotás megmutatja a betegséget a korai szakaszban, valamint ultrahang és röntgen eredmények hiányában.

A vese izotópok diagnózisa az egyik populációs módszer a szerv állapotának felmérésére. Az izotópelemzés lehetővé teszi az ultrahangnál részletesebb információk megszerzését, miközben gyakorlatilag nincs ellenjavallata.

Ha gyanítja a vese neoplazmáinak kialakulását, biopsziát írnak elő. A szövet egy részét érzéstelenítésben veszik elemzés céljából.

Képgaléria

A vizsgára való felkészülés általános szabályai

A vesetesztre való felkészülés magában foglalja az alábbi irányelvek betartását:

  • ürítse ki a beleket a vizsgálat előtt este vagy reggel;
  • ha szükséges, használjon beöntést;
  • a vizsgálatot éhgyomorra kell elvégezni. Ha estére tervezik, az étkezésnek 8-10 órával kell lennie az eljárás előtt;
  • egy órával a vizsgálat előtt 0,5-0,8 liter vizet isznak;
  • néhány nappal az ultrahang vagy röntgenvizsgálat előtt állítsa be az étrendet: kizárja a zsíros fehérje ételeket, a cellulózban gazdag ételeket, amelyek puffadást okoznak.

Videó

Az otthoni vese állapotának ellenőrzését az "EcoZdrav Club" csatorna videója írja le.

A vesék ellenőrzése: vizsgálat és a vizsgálatok típusai

A vesék az emberi vizeletrendszer részét képezik. Szűrik a vért a méreganyagoktól és az anyagcsere folyamatok során képződő anyagoktól, a vizeleten keresztül megszabadítják a test felesleges folyadékát a szövetekben is, ezáltal megvédve a testet az általános mérgezéstől.

De a különféle betegségeket okozó folyamatokra való fogékonyság miatt gyakran nem tudnak megbirkózni funkciójukkal. Ezért az időben történő diagnózis nemcsak segít meggyógyítani ezt a szervet, hanem védelmet nyújt a betegség akut állapotból krónikus állapotba való átmenete ellen is..

Milyen vizsgálatokat kell végezni veseproblémák esetén

Számos laboratóriumi vizsgálat segíthet a veseműködés felmérésében. A kutatás fő anyaga a vér és a vizelet..

Annak megállapítása érdekében, hogy ez a szerv normálisan működik-e, úgynevezett vesetesztet kell végezni a kutatás érdekében. Ebben az esetben az emberi vért veszik elemzésre..

A vese vérmintái elmondják a keratin, a karbamid és a húgysav mennyiségi tartalmát. Ezen komponensek tartalmának normáitól való eltérések jelenteni fogják a vesék meghibásodását és egy bizonyos betegség lefolyását. Tehát például a vér keratinszintjének növekedése jelzi a szövetek lehetséges gyulladásos folyamatát (például különböző fokú pyelonephritis).

Érdemes megjegyezni, hogy ezeknek a mutatóknak a referenciaértékei minden embernél eltérőek, ezért az összeg nagymértékben függ a személy életmódjától, életkorától és nemétől, például egy nő húgysavszintje általában alacsonyabb lesz, mint egy korú férfié.

Ezeknek a mutatóknak a növekedése azt jelzi, hogy a vesék gyengén megbirkóznak szűrési feladataikkal, és az aminosavak bomlástermékei nem ürülnek ki teljesen a szervezetből..

Nem szabad csak egy tanulmányra összpontosítania, fontos, hogy más mutatókat is kapjon. A veseműködés értékelésére még több módszer létezik: általános vizeletelemzés, Zimnitsky-teszt és vizeletsterilitási teszt.

Általános vizeletvizsgálathoz a reggeli középső vizeletet veszik. Ez a tanulmány a folyadék fizikai és kémiai tulajdonságait vizsgálja. Az organoleptikus módszer értékeli a folyadék sűrűségét, pH-ját, színét és szagát. A kémiai reakciók eredményeként meghatározható a nitrit-, fehérje-, glükóz-, urobilinogén-, bilirubin- és ketontestek tartalma.

Mikroszkóp alatt kiszámíthatja a folyadék mikrobiológiai komponenseinek tartalmát is. Ide tartoznak a hám, az élesztő, a leukociták, az eritrociták, a gipszek és a nyálka. Tehát az eritrociták szintjének növekedésével szokás a belső szervek betegségéről beszélni.

Annak biztosítása érdekében, hogy a vizsgálati anyag tiszta és ne tartalmazzon szennyeződéseket, a szállítás előtt higiénikus zuhanyzást kell végezni..

Zimnitsky-teszt

Ez a teszt értékeli, hogy a kiválasztott vizelet fizikai tulajdonságai hogyan változnak a nap folyamán. Az eredményeket a veseműködés minőségének értékelésére használják. Ez a módszer sok előnnyel és egy jelentős hátránnyal rendelkezik, fáradságos, rendkívül fontos, hogy az összes anyagot egy bizonyos időben és külön konténerben gyűjtsük össze.

Minden mintában meghatározzuk a sűrűséget, a teljes térfogatot és az egy időben felszabaduló mennyiséget. Fontos szerepet játszik a vizsgálatban a napi vizelés számlálása..

A vizelet sterilitásának vagy bakteriológiai tenyésztésének tesztje. Ebben a kutatási módszerben meghatározzák, hogy melyik patogén baktérium és milyen mennyiségben van a vizsgált mintában. Az egészséges ember vizeletének sterilnek kell lennie, ha patogén baktériumok találhatók benne, akkor már azt mondják, hogy gyulladásos folyamat zajlik a vesében.

Ezen elemzés eredményeként meghatározzák, hogy a kórokozó melyik fajhoz tartozik, mennyiségét a vizsgálati folyadék 1 ml-jében és az antibiotikumokra való érzékenységét. Az ilyen típusú vizsgálat hátránya az időtartama, az eredmény átlagosan 7 nappal a minta vétele után érhető el..

A hiba elkerülése érdekében a mintát reggel steril tartályban kell venni, gondosan elvégezve a higiéniai eljárásokat. A vizeletet a mintavétel után legkésőbb 2 órán belül be kell juttatni a laboratóriumba.

A vese vizsgálatának alapvető módszerei

A vesék állapotára vonatkozó információk megszerzésének módjától függően az ilyen vizsgálati módszereket megkülönböztetik:

  • Fizikai.
  • Laboratórium.
  • Hangszeres.

A fizikai kutatási módszer fogalmát olyan orvosi intézkedések összességeként értjük, amelyeket egy megbeszélés során hajtanak végre. Minden manipulációt közvetlenül a nephrológus vagy az ápolója végez.

A recepciót a beteg megkérdezésével, kórtörténetének kitöltésével, a betegség anamnézisének összeállításával kell kezdeni, majd az orvosnak meg kell vizsgálnia a beteget és meg kell tapintania a kanapén.

Egészséges embernél a vesék nem tapinthatók meg. Ezzel a kutatási módszerrel meghatározható a cisztás vesebetegség, prolapsusuk mértéke, a szövetekben fellépő különböző daganatok, gyulladásos folyamatok következtében fellépő növekedésük.

Ha a páciens vizsgálata nem volt kielégítő, és a vesebetegség kialakulásának gyanúja merül fel, akkor sorozatos tesztek átadására kötelezik.

A laboratóriumi kutatási módszer a vizelet- és vérminták vételét és utólagos vizsgálatát tartalmazza a kórokozók jelenlétére, a gyulladásos és kóros folyamatok jeleire a beteg testében.

Néha, ha az előírt kezelés nem segít, véralvadási rendellenességekkel, bizonyos gyógyszerek intoleranciájával, onkológia gyanúja esetén vese biopsziát végeznek.

Ennek a kutatási módszernek a lényege, hogy egy speciális vékony tűn keresztül egy darab veseszövetet vesznek további mikrobiológiai vizsgálatokhoz..

Ez a módszer jelenleg a legpontosabb, segít a betegség mértékének pontos meghatározásában és a további terápia helyes felírásában, de az anyag felvételének bonyolultsága miatt (csak altatásban történik kórházban vagy műtőben) a gyakorlatban ritkán alkalmazzák. Ehhez külön tanúvallomásra van szükség..

A laboratóriumi kutatási módszerek kiegészítik a fizikai vizsgálat során kapott információkat. Az elemzések értékei alapján pontosan meg lehet mondani, hogy a vesék munkájának milyen károsodása van.

Tehát a pyelonephritis esetében nagy valószínűséggel lesznek ilyen elemzések:

  • Leukociták a vizeletben és a vérben.
  • Megnövekedett cukortartalom a vizeletben és a fehérje jelenléte benne.
  • A kórokozó baktériumok jelenléte a vizeletben.
  • Hőmérséklet 39-40 °.
  • Hidegrázás.
  • Izom- és ízületi fájdalmak.
  • Fájdalmas érzések az ágyéki régió egyik oldalán.

Minden laboratóriumi vizsgálat időbe telik, ezért néha, ha sürgősen szükség van rá, instrumentális módszerekhez folyamodhat a vesebetegségek diagnosztizálásához. Ilyen módszerek például a vesék ultrahangja.

Ez a módszer a leghatékonyabb a daganatok, a gyulladásos folyamatok és a cisztás neoplazmák jelenlétének diagnosztizálásában. Ez segít meghatározni a kövek és homok jelenlétét a vesékben és pillanatnyi elhelyezkedésüket.

A röntgenkutatási módszerrel a kontrasztanyagot leggyakrabban egy vénán keresztül fecskendezik be a testbe, majd a beteget röntgengép alá helyezik és képeket készítenek. Ezzel a kutatási módszerrel tanulmányozhatja a vesék szerkezetét, méretét és elhelyezkedését a testben..

A szűrési kapacitás és a teljes húgyúti rendszer átjárhatóságának diagnosztizálásakor képsorozat készül. A veseérek állapotának felmérése céljából egy kontrasztanyagot közvetlenül a veseartériába injektálnak egy katéteren keresztül.

Ugyanezt az elvet alkalmazzák a mágneses rezonancia képalkotásban is, csak a beteget helyezik MRI-készülékbe, és három vetületben részletesebb képeket készítenek. Pontosabbnak és biztonságosabbnak tekintik, mint a röntgenvizsgálatot.

Hogyan ellenőrizhető a veseműködés otthon

Ha nincs mód a járóbeteg-szakrendeléshez nefrológushoz vagy terapeutához, akkor többféle módon ellenőrizheti a vesék hatékonyságát otthon.

Mire kell figyelnie:

  • ha fájdalom jelentkezik az ágyéki gerincben, leggyakrabban az egyik oldalon.
  • Néha megkezdődhet a vese kólika támadása, amely leggyakrabban a kövek mozgásának eredményeként következik be a veséből az ureterbe, majd a kijáratba, miközben a fájdalom lüktet és görcsöl, más közeli emberi szervekbe sugározva,
  • Ébredés után az arc duzzadtnak tűnik, a szem alatt táskák jelennek meg,
  • Éjszaka gyakori vizelés.
  • Vannak olyan körülmények, amelyekben a kiválasztott vizelet mennyisége sokkal kisebb, mint az elfogyasztott folyadék mennyisége.
  • A magas vérnyomás a vesék vérellátásának megsértését és a test mérgező anyagokkal történő mérgezését jelezheti, amelyek nem ürülnek ki.
  • A vizelet elszíneződése és nagy mennyiségű fehér lepedék jelenléte az üledékben.
  • Az emberi test hőmérsékletének növekedése jelzi a gyulladásos folyamat előfordulását.
  • Intenzív vizeletszín.
  • A vér szennyeződései azonban nem szabad megfeledkezni arról, hogy egyes termékek képesek a vizeletet rózsaszínre festeni.

Az a tény, hogy a vesék nem működnek megfelelően, otthon meghatározható, de csak tapasztalt nephrológus vagy háziorvos tudja helyesen diagnosztizálni és előírni az optimális terápiát minden esetre..

Nem szabad öngyógyítani, mivel a helytelen kezelés következtében a betegség krónikusvá válhat, és a test minden kudarcára emlékeztet..

Vesediagnosztika

A vesediagnózis a szervbetegségek és a beteg állapotának felismerésének folyamata. Nagy szerepet játszik a további kezelési és rehabilitációs rend meghatározásában.

A modern diagnosztika az anamnézis gyűjtése és a betegek fizikai kivizsgálása mellett magában foglalja az átfogó vizsgálatot laboratóriumi és instrumentális technikák alkalmazásával.

Javallatok és ellenjavallatok

A vesebetegség diagnózisát riasztó tünetek megjelenésekor írják elő, ami funkcionális rendellenességek jelenlétére utal a szerv munkájában.

A vizsgálat oka a következő kóros állapot lehet:

  • az arc és az alsó végtagok állandó duzzanata;
  • ok nélküli fájdalom az ágyéki régióban;
  • vizelés zavara (ellenállhatatlan késztetés vagy lassú áramlás);
  • a napi vizeletmennyiség csökkenése (kevesebb, mint ½ liter);
  • a vizelet minőségének romlása (zavarosság, hab, üledék);
  • tartós szomjúságérzet;
  • magas vérnyomás, fejfájás, gyengeség, rossz közérzet;
  • légszomj, nehézség a mell mögött, szívritmuszavarok;
  • száraz és viszkető bőr.

Az összes figyelembe vett tünet a vesepatológia hírnöke lehet, és sürgős látogatást igényel az orvosnál..

A vizsgálat előírása során az orvos a legjobb lehetőségek kiválasztásakor figyelembe veszi az összes jelzést és figyelmeztetést. Tehát sugárzási módszerek nem ajánlottak terhes és szoptató anyáknak, rákos éberségnek és 3 hónaposnál fiatalabb gyermekeknek.

Az endoszkópia nem kívánatos sérülések és gyulladásos folyamatok jelenlétében a prosztata mirigyben és a húgycsőben, a méhben, a petefészkekben. A számítógépes tomográfia ellenjavallt fém implantátummal, protézissel, pacemakerrel rendelkező emberek számára.

Anamnézis gyűjtés és vizsgálat

A vesepatológia diagnosztizálása a beteg megkérdezésével és egy általános klinikai vizsgálattal kezdődik. Az eljárás célja a rosszullét jellegzetes jeleinek azonosítása és a szervi diszfunkció mértékének megállapítása.

A krónikus vesebetegség korai stádiumában lévő betegeknek nem lehetnek panaszaik, vagy nem fejezhetik ki őket egy másik betegség kapcsán. A fizikai vizsgálat sem mindig hatékony. Csak akkor, amikor a glomeruláris szűrési sebesség 20-30 ml / perc-re csökken, ami megfelel a IV. CKD stádiumnak, az orvos megjegyzi, hogy a száraz bőr földes árnyalattal, viszketéssel, karcolódással, vérzéses kiütéssel jár..

Ezért a krónikus vesebetegség diagnózisa laboratóriumi és instrumentális vizsgálatokon alapul. Csak ezek a technikák képesek időben és nagy valószínűséggel azonosítani a patológiát a korai szakaszban..

Laboratóriumi diagnosztika

A vesebetegség laboratóriumi diagnózisa a következő vizsgálatokat tartalmazza:

  • általános és biokémiai vérvizsgálat. Gyulladás jeleit mutatja;
  • az antistreptolizin markereinek meghatározása. Jelzi a betegség bakteriális jellegét;
  • A vizelet elemzése. Lehetővé teszi a pyelonephritis és a glomerulonephritis közötti differenciáldiagnosztikát;
  • teszt Nechiporenko szerint. Akkor rendelje hozzá, amikor vérrögöket észlelnek egy általános vizeletvizsgálat során. Lehetővé teszi a diagnózis tisztázását.


Az elmúlt években ismert háromüveges tesztet az informatívabb technikák megjelenése miatt ma nem hajtják végre..

Ultrahangos eljárás

Az egyik leggyorsabb és legbiztonságosabb diagnosztikai módszer. Lehetővé teszi, hogy felmérje a vese csészéinek és medencéjének állapotát, meghatározza annak helyét, kontúrjait és pontos méreteit. A pyelonephritis esetén az orvos megjegyzi a szerv falainak megvastagodását és alacsony mozgékonyságot légzéskor.

Az ultrahang eredmények megerősítik a krónikus gyulladás, krónikus veseelégtelenség, cystosis, daganatok, tályogok, nephrolithiasis jelenlétét.

Röntgen

Ma a vesék diagnosztizálásához a klasszikus radiográfiát ritkán alkalmazzák. A kismedencei üreg felmérése lehetővé teszi a szervek helyzetének vizualizálását, de határaik homályosak. Ezért a hagyományos röntgenfelvételt egyre inkább felváltja a kontraszt. Antegrade pyelográfia tiszta képet nyújt a vesékről és a húgyutakról.

Az indikációk megfejtésekor a szakember figyel a szerv kontúrjainak és méretének tisztaságára, a kontrasztanyag kiválasztódásának sebességére, a daganatok és gyulladások jelenlétére, a rendszer térfogatára..

Tomográfia

Ezt a technikát általában akkor írják elő, ha a diagnózis nem világos. A CT lehetővé teszi, hogy nagyon részletesen lássa a vese réteges szerkezetét. Sajnos a számítógépes tomográfiának jelentős hátránya van - jelentős sugárterhelést jelent (40-szer nagyobb, mint a röntgensugaraknál).

A mágneses rezonancia képalkotást (MRI) biztonságosabbnak tekintik, mint a CT-t. A technika lehetővé teszi a vese háromdimenziós képének megszerzését, és komplex diagnosztikában alkalmazzák daganatok, ciszták, karbunkulusok, glomerulonephritis kimutatására..

Funkcionális módszerek

Az ilyen módszerek segítenek a veseműködés elemzésében és a szerv életképességének meghatározásában. Például egy egyszerű Zimnitsky-teszt, amelynek során a vizeletet naponta nyolcszor, rendszeres időközönként gyűjtik össze, segít megbecsülni a kiválasztott vizelet teljes mennyiségét és annak óránkénti eloszlását. A módszer lehetővé teszi a veseelégtelenség és számos más patológia azonosítását.

Nagyon ritkán folyamodnak koncentrációs vizsgálatokhoz (száraz evéssel), mivel rossz egészségi állapot esetén az eljárás urémiás mérgezéshez vezethet

Radioizotóp felmérés

A diagnosztika azon a képességen alapul, hogy a radioaktív atomok mélyen behatolnak a szövetekbe és sugárzást bocsátanak ki. Az elemzéshez használt gyógyszerek egy izotópból és egy meghatározott szervből álló, specifikus elemből állnak. Intravénás alkalmazás esetén az izotópok a vesékben koncentrálódnak, és kiváló minőségű képet nyújtanak.

A radioizotóp-diagnosztika megbízhatósága hasonló a kontrasztos radiográfiához. A "jelölt" atomokkal rendelkező szervek vizsgálata lehetővé teszi a szűrés, a daganat vagy gyulladás azonosításának képességét.

Sajnos a vese szcintigráfiáját csak a szükséges felszereléssel felszerelt nagy orvosi klinikákon lehet elvégezni. Ez drága és elérhetetlenné teszi az eljárást..

Radionuklid vizsgálat

A vesebetegség korai felismerésére radionuklid-diagnosztikai módszereket alkalmaznak, amelyek más vizsgálatok segítségével nem végezhetők el.

A rádiójelzés biztonságos, könnyen használható és a kezelés során többször is elvégezhető. A módszer előnyei közé tartozik a röntgenkontraszt-oldatokra allergiás betegek felírásának lehetősége.

A vese radionuklid tesztelésének három lehetősége van:

  • statikus szcintigráfia;
  • dinamikus szcintigráfia;
  • radionuklid angiográfia.

A statikus szcintigráfia segítségével kiderül az egészséges veseszövet mennyisége és elhelyezkedése, ami szükséges a műtéti beavatkozás tervezésénél és a kezelési rend kiválasztásánál. A dinamikus nephroscintigraphy lehetővé teszi, hogy vizuálisan értékelje a vesék állapotát.

A radionuklid angiográfia segít meghatározni a szervek alakját, méretét és elhelyezkedését, a károsodás mértékét és meghatározni a szövetek életképességét.

Endoszkópia

Ez egy endoszkóppal történik, amelyet az ureteren (húgycsövön) keresztül helyeznek a vesébe. Bár a módszer informatív, meglehetősen traumatikus, ezért ritkán alkalmazzák. Néha az ureteroszkópia segítségével biomaterialt vesznek elemzésre.

A manipulációt epidurális vagy maszk altatásban végzik. Rövid idejű beavatkozással intraurethralis érzéstelenítést végeznek.

Biopszia

A módszer alapja egy hosszú tű perkután bevezetése a veseszövetbe és az anyag összegyűjtése mikroszkóp alatt történő vizsgálat céljából. Az eljárást ultrahang vagy röntgen irányításával hajtják végre. Néha kontrasztra lehet szükség a jobb megjelenítés érdekében.

Az eljárást rosszindulatú vesedaganatok és egyéb szövettani elemzést igénylő patológiák differenciáldiagnózisára írják fel..

Elhízott, rossz véralvadási és légzési elégtelenségben szenvedő betegeknél biopsziát végeznek a nyaki vénán keresztül. Rajta keresztül a katétert a veseartériába viszik.

Melyik módszer a biztonságosabb?

Lehetetlen megállni egyetlen diagnosztikai módszer mellett. Mindegyikük a maga módján szükséges és informatív. Ahhoz, hogy teljes képet kapjon a meglévő patológiáról és megbízható diagnózist állítson össze, a vesék komplex vizsgálata szükséges.

A költség

A nephrológiai elemzés általában több szakaszból áll:

  • kinevezés nefrológushoz. Az állami klinikákon az első vizsgálat ingyenes, a magánklinikákon fizetnie kell az eljárásért;
  • előzetes diagnózis felállítása és felmérési terv elkészítése;
  • a szükséges tevékenységek elvégzése;
  • vélemény megszerzése.

A nephrológussal folytatott kezdeti konzultáció költsége a szakember képesítésétől függ, és átlagosan 2500-4000 rubel.

Az alapvető nephrológiai vizsgálatok árait a klinika állapota és a személyzet képzettségi szintje is meghatározza..

Vese diagnózisátlagköltség
Laboratóriumi vizsgálatok / vérvétel2 600/160 dörzsölje.
Ultrahang (komplex)2 600 dörzsölje.
Röntgen600-800 rubel.
Tomográfia (CT / MRI)3 000/4 500 rubel.
Radioizotóp szcintigráfia11 000-12 000 rubel.
Radionuklid diagnosztika6 550 dörzsölje.
Endoszkópia5 500 dörzsölje.
Biopszia18 000–19 000 rubel.

Az összes áttekintett tanulmány segít a betegség azonosításában és a kezelés korai szakaszában történő megkezdésében, ami jelentősen felgyorsítja a gyógyulást és csökkenti a szövődmények kockázatát.

A vese diagnosztizálására számos módszer létezik, ez lehetővé teszi a szakemberek számára a patológia gyors és pontos azonosítását. A lényeg az, hogy ne késleltesse az orvos látogatását..

A vesék diagnosztikai módszerei és vizsgálata

A vesék párosított szervek, amelyek szűrési és ürítési funkciót látnak el. A toxinok, anyagcsere-termékek eltávolítása az emberi testből, a vese fogékony a fertőző betegségekre, és mérgezést szenvedhet. A funkcionalitás legkisebb megsemmisülése az egész test fertőzéséhez vezet, ezért fontos időben figyelni a lehetséges vesebetegségek jeleire, és tanulmányozni a veséket a betegségek leállítása és a szervek állapotának normalizálása érdekében..

Fontos! Általános szabály, hogy minden vesebetegség olyan implicit tünetekkel alakul ki, mint az alsó hátfájás, a vizelet kiválasztásának térfogatában bekövetkező változások, a vizelet szagának és színének változása, valamint a hőmérséklet megugrása. Figyelmesen hallgassa meg a jeleket, és haladéktalanul forduljon orvoshoz

  • 1 A vesebetegség diagnosztizálásának módszerei
    • 1.1 Laboratóriumi módszerek
  • 2 Instrumentális diagnosztikai módszerek

A vesebetegség diagnosztizálásának módszerei

A tünetek függvényében a vesefunkciós teszt eltérő lehet. De vannak olyan átlagos paraméterek, amelyeket minden orvos felismer:

  1. szerv hossza 11-12 cm;
  2. szélesség 5-3 cm;
  3. vastagság (az elülső és a hátsó felületek közötti hosszanti vonal mentén) 3-4 cm és legfeljebb.

A külső kéreg sűrűségének nagyobbnak kell lennie, mint a belső, a magas nephrontartalom miatt, míg a medulla megnövekedett tubulus tartalommal van ellátva. A vese sinus olyan, mint egy üreg, amely a medencével kommunikál az ureter kimenetével.

A vizelet egy részének vizsgálata során a következő mutatókat tekintjük átlagos normáknak:

  • napi kiosztás legalább 1,0 liter és legfeljebb 2-2,5 liter;
  • árnyalatok a sárgától a világossárgáig;
  • nincs üledék a vizelet átlátszóságával;
  • a folyadék sűrűsége 1005-1025 mg / l;
  • a leukociták nem többek, mint néhány egység, terhesség alatt és bizonyos patológiák jelenléte esetén legfeljebb 1 tucat megengedett;
  • fehérje legfeljebb 0,033 mg / ml vagy teljesen hiányzik.

A diagnosztikai módszer megválasztása a betegség jeleitől, az anamnézistől, a rokonok patológiáinak jelenlététől és más tényezőktől függ. Ezért az orvos mindig gondosan összegyűjti a beteg előzményeit, és elvégzi a kezdeti vizuális vizsgálatot - tapintást a szerv megnagyobbodásához. Ezután olyan lehetőségek, mint:

  • laboratóriumi kutatás;
  • a vese vizsgálat instrumentális módszerei;
  • különleges.

Laboratóriumi módszerek

Tartalmazza a vizelet és a vér gyűjtését. A leginformatívabb a vizelet elemzése. A módszer különösen lehetővé teszi a vesék vízkiválasztó és összehúzódási funkciójának megtekintését. A víz kiválasztása a napi kiválasztott vizelet mennyiségén alapul, összehasonlítva a beteg által elfogyasztott folyadék mennyiségével. A koncentrációt a vizelet egyes részeinek fajsúlyának mérésével szabadítják fel. Ha kiemelkedik:

  • kis mennyiség, az oliguria lehetséges diagnózisa;
  • a vizelet hiánya anuriát jelez;
  • túl magas a kiválasztódási arány - polyuria.

Minden változás jelzi a gyulladásos folyamat jelenlétét, amely szervi diszfunkcióhoz vezet..

A fajsúly ​​csökkenése vagy ugyanazok az értékek minden adagban a vizelet koncentrációjának csökkenését jelezhetik. További mintákat vesznek a diagnózis tisztázása érdekében:

  1. a vízteszt 1,5 liter víz éhgyomorra való ivásából és a kibocsátott folyadék térfogatának kiszámításából áll, 4 óra valós időben;
  2. koncentráció annyiban, hogy a betegnek ajánlott a nap folyamán fehérjében gazdag (száraz) ételt fogyasztani, majd reggelente két óránként vizeletet gyűjtenek, hogy tanulmányozzák az egyes adagok mennyiségét és fajsúlyát.

Tájékoztatásul. Ha a veseműködés normális, az eredmény az összes folyadék gyors felszabadulása lesz csökkentett fajsúly ​​mellett (1002–1004), koncentrációs vizsgálatokkal, az egyes következő adagok vizeletmennyisége növekvő fajsúly ​​mellett kisebb lesz (1030-tól).

Instrumentális diagnosztikai módszerek

Ma az orvostudomány a vesebetegek diagnosztizálásához szükséges instrumentális kutatási lehetőségek széles listáját kínálja:

  1. Ultrahang a vese struktúrájának, a húgyúti, a vese erek állapotának értékelésével.
  2. Röntgen módszerek széles körű lehetőségekkel.
  3. Radioizotóp pásztázás kontrasztanyag bevezetésével.
  4. MRI, CT a szervek állapotának teljes klinikai képének vizualizálására.

Most elemezzük az egyes módszereket egy kicsit részletesebben:

  1. Ultrahang. A módszer segít meghatározni a vesék méretét és alakját, a veleszületett szerkezeti rendellenességek diagnosztizálására, a krónikus patológiák, a ciszták, daganatok, kalkulumok jelenlétének azonosítására szolgál nemcsak a vesékben, hanem a hólyagban is. A Doppler-módszerrel végzett vizsgálat során meghatározzák a véráramlás pusztulását.

Fontos! Ha a diagnózis kétséges, a betegeket további vizsgálati módszerekkel írják elő. Az ultrahang nem mindig fedi fel a betegség rejtett rendellenességeit vagy dinamikáját, ezért a mutatók nem tekinthetők 100% -ban helyesnek

  1. Röntgen. Ha egy bizonyos eljárást kontrasztanyag nélkül hajtanak végre, például ha a páciens allergiás, a kép homályos lesz, de a betegség lefolyásának bizonyos jellemzőit adhatja. A kontrasztanyag bevezetésével a klinikai kép teljes: a vese helyzete, mérete, képződmények jelenléte, kóros változások. Az előzetes előkészítés magában foglalja a hólyag, a belek teljes kiürítését. Az eljárást éhgyomorra hajtják végre, és ez az egyik meghatározó a helyes diagnózis szempontjából..
  2. A radioizotóp felmérés többféle lehet:
  • dinamikus szcintigráfia;
  • statikus szcintigráfia;
  • renoangiográfia.
Az eljárást a legegyszerűbb és leggyorsabb diagnosztikai lehetőségnek tekintik, amely lehetővé teszi, hogy az egyes párosított szervek funkcionalitását külön megvizsgálja.

Az eljárást a legegyszerűbb és leggyorsabb diagnosztikai lehetőségnek tekintik, amely lehetővé teszi, hogy az egyes párosított szervek funkcionalitását külön megvizsgálja. Az eljárás előtt egy anyagot injektálnak, majd kiválasztják a vizelettel. A kapott értékeket rögzítik az érzékelőkön, és a helyes diagnózis felállítására szolgálnak.

  • A tomográfia egy invazív diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi a kismedencei rendszer megsértésének azonosítását daganat, ciszta, kövek kialakulása esetén. Ha a klinikai kép nem egyértelmű, biopsziára van szükség.
  • A radionuklid-kutatás az egyik legfontosabb a patológia legkorábbi szakaszában történő meghatározásához. Olyan esetekben használják, amikor más módszerekkel végzett diagnosztika nem ad egyértelmű képet. A könnyű használat, az ismételt vizsgálatok bemutatása a beteg károsítása nélkül, valamint a kontrasztanyagok allergiájának jelenlétében történő vizsgálatok elvégzésének képessége a diagnosztikai módszert a leggyakrabban használták közé. Az előnyöknek azt is tekintik, hogy képesek meghatározni a vesék teljes munkáját, és külön értékelni őket. A nővérnek azonban képesnek kell lennie az érzékelők helyes felszerelésére, mivel a legkisebb meghibásodás is hibás leolvasást eredményez..

Fontos! Az orvosi személyzet szerepe a vizsgálat ezen változatában nagy, mivel a módszert gyakran a kezelés folyamán ismételten alkalmazzák a terápia hatékonyságának és azonnali változtatások szükségességének felmérésére.

  • MRI, CT - a vesepatológia tanulmányozásának módszerei, amelyek a legteljesebb és legvilágosabb képet adják a betegség dinamikájáról, a szervek esetleges jellegtelen változásairól, a daganatok jelenlétéről és méretéről, valamint egyéb indikációkról. A módszerek kiegészítő jellegűek és rendkívül fontosak, ha a veseelégtelenség diagnózisát gyanítják. A betegek enyhe negatívuma miatt mozdulatlan és állandó háttérzajra van szükség az MRI-n, azonban a vizsgálatot az egyik leginformatívabbnak tekintik, és nem szabad elhagyni.

Az orvos melyik diagnosztikai és kutatási módszert választja, sok októl függ. A vesepatológiák gyakran csak háttérbetegségek, meg kell találni az alapbetegséget és azonosítani kell a kialakult rosszullét meghatározó tényezőjét, és itt minden eszköz jó.

A vesebetegség diagnosztizálása

A vesék és az urogenitális rendszer betegségei fontos helyet foglalnak el a populáció előfordulásának struktúrájában. A leggyakoribb vesebetegségek közé tartozik a glomerulonephritis és a pyelonephritis. Kutatási adatok szerint a teljes népesség 18-20% -a szenved krónikus pyelonephritisben. A nők 5-6-szor gyakrabban betegednek meg, mint a férfiak. A krónikus glomerulonephritis és a krónikus pyelonephritis a veseelégtelenség fő oka.

A glomerulonephritis a vese glomerulusainak akut vagy krónikus gyulladása. Mint tudják, a vese glomerulusai egy kapilláris hálózatból állnak, amelyet egy speciális kapszula vesz körül. A glomerulus kapillárisain átfolyó vért szűrjük a kapszula üregébe - így képződik az elsődleges vizelet.

A pyelonephritis a közbenső szövet, az erek és a tubuláris rendszer gyulladása, beleértve a vizelet kiválasztásának intrarenális útjait (csésze és medence). A vese tubulusokban a vese glomerulusainak (elsődleges vizelet) szintjén történő vérszűréssel képződött vizelet újból felszívódik. Az elsődleges vizeletmennyiség több mint 90% -a újból felszívódik. Így a víz, az ásványi sók és a tápanyagok visszatérnek a szervezetbe. Másodlagos vizelet képződik a gyűjtőcsatornák végszakaszaiban, ahol különféle anyagok szabadulnak fel benne, és elnyeri jellemző tulajdonságait.

A vizeletürítés funkciója mellett a vesék más fontos funkciókat is ellátnak: részt vesznek a víz-só és ásványi anyagcserében, szabályozzák a keringő vér és a vérnyomás térfogatát, egy speciális hormon - eritropoietin - segítségével stimulálják a vérképzést, és részt vesznek a D-vitamin aktiválásában..

Glomerulonephritis diagnosztika

A glomerulonephritis diagnózisának első szakasza az anamnézis gyűjtése (a beteg megkérdezése) és a beteg klinikai vizsgálata (általános vizsgálat). A beteg felmérése a beteg panaszainak - a betegség tüneteinek - tisztázására irányul. A betegség tünetei a betegség stádiumától és formájától függenek. Akut glomerulonephritis esetén a betegek lázra, általános gyengeségre és rossz közérzetre panaszkodnak.

A vesekárosodásra utaló specifikusabb tünetek: az ödéma megjelenése, sötét vizelet (a vizelet zavarossá válik, a "húscsúcsok" színe), fájdalom az ágyéki régióban, a vizelet teljes mennyiségének csökkenése. Általános szabályként az akut glomerulonephritis az átvitt torokfájás, tüdőgyulladás vagy erysipelák következtében alakul ki. Mint tudják, a hemolitikus B csoport streptococcus részt vesz a betegség patogenezisében, amely mandulagyulladást okoz..

A test szenzibilizációjának eredményeként a streptococcus antigének és az immunkomplexek lerakódása a glomerulusok kapillárisaiban a glomerulusok aszeptikus gyulladása alakul ki. A glomeruláris kapillárisokat eltömítik a vérrögök, és a kapilláris membrán átjárhatóvá válik a vérsejtek számára (az eritrociták behatolnak a vizeletbe). Ez magyarázza a glomerulonephritis gyakori tüneteinek kialakulását..

Az ágyéki régióban a glomerulonephritis fájdalmát a gyulladt vesekapszula nyújtása okozza. Bizonyos formákban a glomerulonephritis progresszív malignus fejlődése az akut veseelégtelenség gyors kialakulásához vezet. A veseelégtelenséget a vizelet kiválasztásának teljes leállítása, az ödéma növekedése, a test mérgezésének jelei jellemzik. Az akut glomerulonephritisben szenvedő beteg vizsgálata során figyelmet fordítanak az ödéma jelenlétére (különösen az arc területén). A bőr vagy a mandulák streptococcus fertőzésének különböző jelei lehetnek (erysipelas, tonsillitis stb.).

Az ágyéki régió megérintésekor a vese területén fájdalom jelentkezik. Az artériás nyomás leggyakrabban növekszik, a pulzus felgyorsul. Az anamnesztikus adatok helyes és gondos összegyűjtése, a beteg diagnózisa és klinikai vizsgálata a legtöbb esetben lehetővé teszi a glomerulonephritis előzetes diagnózisának felállítását. A betegség pontosabb diagnosztizálásához laboratóriumi diagnosztikai módszereket alkalmaznak.

Általános vérvizsgálat - lehetővé teszi a gyulladás jeleinek azonosítását: leukocitózis (a leukociták számának növekedése), az eritrocita üledékképződésének növekedése (ESR), a C fehérje koncentrációjának növekedése. Biokémiai vérvizsgálat - a karbamid és a vér kreatinin koncentrációjának növekedését állapítja meg. Bizonyos esetekben tanulmányokat végeznek az antistreptolysin O (ASLO) antitestjeinek meghatározására - jelezve a glomerulonephritis bakteriális (streptococcus) természetét.

Vizeletelemzés - meghatározza a megnövekedett fehérjetartalmat a vizeletben (normál esetben nincs fehérje a vizeletben) és nagyszámú vörösvérsejt jelenlétét - hematuria (általában a vizeletben lévő vörösvértestek száma nem haladja meg az 1000 ml-t 1 ml-ben). A vese biopsziával meghatározható a glomerulonephritis morfológiai típusa. A glomerulonephritis jellegzetes képe a mesangiális sejtek szaporodása és az immunkomplexek lerakódásának detektálása a glomeruláris kapillárisok bazális membránján.

Az instrumentális kutatási módszerek, például az ultrahangos diagnosztika segítenek megállapítani a vesék méretének növekedését, ami azonban egy kicsit sajátos jel. Krónikus glomerulonephritis esetén a betegség klinikai képe homályosabb. Először a progresszív veseelégtelenség jelei vannak. A krónikus glomerulonephritis diagnózisa a veseelégtelenség minden egyéb lehetséges okának (krónikus pyelonephritis, urolithiasis, nephropathia cukorbetegségben vagy artériás hipertóniában stb.) Kizárásával jár. A diagnosztikai eredmény tisztázása érdekében a veseszövet szövettani elemzését végzik. A glomeruláris készülék specifikus elváltozása glomerulonephritist jelez. A pyelonephritis diagnosztizálásának módszerei A glomerulonephritistől eltérően a pyelonephritis megzavarja a vizelet kiválasztásának folyamatát. Ez a vese kiválasztó tubulusainak károsodása miatt következik be. A pyelonephritis gyulladását a mikroorganizmusok közvetlen szaporodása okozza a vesék szöveteiben. Leggyakrabban a fertőzés a húgyúti rendszer alsó részeiből jut a vesékbe: a hólyag és az ureter.

A pyelonephritis diagnosztizálásának módszerei

Akut pyelonephritis esetén a betegek a hőmérséklet erős emelkedéséről (39-40 °), hidegrázásról, gyengeségről, az izmok és az ízületek fájdalmáról panaszkodnak. Az ágyéki fájdalom gyakori tünet. A glomerulonephritistől eltérően, amely mindig mindkét vesét érinti, a pyelonephritis gyakran egyoldalúan fordul elő. Néha a pyelonephritis tünetei vese kólika után jelentkeznek. Ez a vizelet kiválasztásának útjainak kialakult elzáródását (elzáródását) jelzi. A pyelonephritist provokáló tényezők a hipotermia, a fizikai és szellemi túlterhelés, a nem megfelelő táplálkozás. A tünetek súlyossága a pyelonephritis klinikai fejlődésének formájától függ. Az akut formák kifejezett klinikai megnyilvánulásokkal fordulnak elő, míg krónikus pyelonephritis esetén a tünetek gyakorlatilag hiányozhatnak. A krónikus pyelonephritis a veseelégtelenség egyik leggyakoribb oka.

A krónikus veseelégtelenség megjelenésével a fő tünet a kiválasztott vizelet mennyiségének növekedése. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a vesék elveszítik a vizelet koncentrálásának képességét a gyűjtőcsatornák szintjén. A páciens, valamint a glomerulonephritis vizsgálata során figyelmet fordítanak az ödéma jelenlétére, amely legjellemzőbb a krónikus pyelonephritis veseelégtelenséggé válására, de ez csak elsődleges diagnózis.

A pyelonephritis laboratóriumi kutatási módszerei lehetővé teszik a betegségre jellemző néhány specifikus változás azonosítását. A vérvizsgálat a gyulladás jeleit (leukocytosis, megnövekedett ESR) észleli. Az ujj kapillárisaiból és az ágyéki régióból (mindkét oldalon) vett három vérminta összehasonlító elemzése nagy diagnosztikai értékkel bír..

A leukociták számának növekedése kifejezettebb az ágyéki régióból a lézió oldaláról vett vérmintában. A vizeletvizsgálatot súlyos leukocyturia jellemzi (a vizeletben a leukociták számának növekedése). A leukocyturia fontos kritérium a glomerulonephritis és a pyelonephritis közötti differenciáldiagnózis szempontjából..

Glomerulonephritis esetén a leukociták száma a vizeletben kissé megnő, míg pyelonephritis esetén jelentős szintet ér el. Normális esetben a vizeletben a leukociták tartalma nem haladhatja meg a 4000/1 ml mennyiséget. vizelet.

Átfogó vizeletelemzés - Nechiporenko tesztje meghatározza a leukociták, eritrociták és hengerek tartalmát a vizeletben. A részletesebb diagnózis érdekében a vesék ultrahangos diagnosztikáját (ultrahang) végzik. Pyelonephritis esetén a vesék megnagyobbodnak, a légzés közbeni mobilitásuk csökken. A kelyhek és a medence falai megvastagodnak. Gyakran az ultrahang meghatározhatja a pyelonephritis egyik leggyakoribb okát - az urolithiasisot.

A számítógépes tomográfia informatívabb módszer, mint az ultrahang. Ezt a kutatási módszert alkalmazzák a pyelonephritis - vese tályog, vese carbuncle stb. - szövődményeinek komplex diagnosztizálásában. A vesék koncentráló funkciójának és a vizelet kiválasztásának dinamikájának megsértését a Zimnitsky-teszt segítségével tesztelik. A módszer lényege a 24 órán belül felszabaduló vizelet teljes mennyiségének összegyűjtése normál vízkörülmények között. A vizeletet három óránként gyűjtik. A nap végén mind a 8 mintát elemzik a vizelet relatív sűrűségének meghatározása céljából.

A pyelonephritissel vagy veseelégtelenséggel járó károsodott vesefunkció esetén a vesék koncentrálóképességének csökkenése jellemző - hypostenuria, vagyis a vizelet relatív sűrűsége kisebb, mint a vérplazma relatív sűrűsége (a gyűjtő tubulusok elégtelen vízfelszívódásának jele). A vizelet normál relatív sűrűsége (izostenuria) körülbelül 1008-1010 g / l. Ezenkívül a vizelet relatív sűrűsége mellett a Zimnitsky-teszt lehetővé teszi a vizelet kiválasztásának ritmusának meghatározását (nappali és éjszakai diurézis meghatározása). A normális napi diurézis a vizelet teljes mennyiségének 60-80% -a. Vesebetegségben ez az arány sérül.

Az excretory urográfia a vesék funkcionális állapotának röntgenvizsgálati módszere. A radioaktív anyag vesén keresztüli kiválasztása lehetővé teszi a vesék funkcionális aktivitásának és a vizelet kiválasztásának átjárhatóságának megítélését. A módszer nagyon informatív veseelégtelenség esetén vagy húgyúti elzáródás esetén.