Hogyan lehet gyógyítani a kolecisztopancreatitist

A kolecisztopancreatitis tünetei és egy olyan betegség kezelése, amelyben a hasnyálmirigy és az epehólyag gyullad, és a betegség e két szervre való terjedésének fő oka a közöttük fennálló szoros kapcsolat. Ezért az egyik legyőzésével a kolecisztopancreatitis átterjed egy másik szervre, miközben krónikus formájának tünetei figyelhetők meg. Ha a betegség akut, és ezáltal befolyásolja a májat, azonnal kezelni kell, mivel ez distrofiás és nekrotikus változásokhoz vezet.

A betegség kialakulásának okai

A kolecisztopancreatitis két irányban fejlődik: fertőző és nem fertőző, míg tüneteik eltérőek. De a betegség kialakulásának általános jelei vannak;

  • fertőző betegségek;
  • cukorbetegség;
  • anyagcserezavarok, gyomorfekély, fokozott savasság:
  • különféle betegségek, amelyek megzavarják az Oddi záróizom munkáját;
  • emésztőrendszeri rákok.

Az epehólyag-gyulladás okai:

  1. Az epe helyes mozgásának megsértése a csatornák mentén, stagnálása.
  2. Helytelen táplálkozás.
  3. A test parazitákkal való fertőzése

A krónikus kolecisztopancreatitis az alultápláltság, az alkohollal való visszaélés, az orvosi felügyelet nélküli gyógyszerek miatt, alacsony fehérjebevitel, az edények vérellátásának romlása és a szerv különböző patológiái miatt.

Krónikus betegség

Krónikus kolecisztopancreatitis fordul elő:

  • fokozott savasság;
  • az epehólyag és a hasnyálmirigy meglévő betegségei;
  • fekélyek és rákos daganatok a gyomorban;
  • krónikus kolecisztitisz a csatornák elzáródásával.

A betegség tünetei és kezelése

Amikor a kolecisztopancreatitis súlyosbodási stádiumban van, jelei vannak:

  1. Hányinger, esetleges hányás, puffadás, különösen étkezés után.
  2. Fájdalom a jobb hypochondriumban.
  3. Dyspeptikus rendellenességek.
  4. Bőrkiütés.
  5. A zsírok jelenléte a székletben.
  6. Kék foltok az ágyékban, a hason.
  7. Étvágytalanság.

Ha a kolecisztopancreatitis akut, akkor a tünetek: hasi fájdalom, hányás, puffadás és mások sült vagy fűszeres ételek elfogyasztása után jelentkeznek. És hasmenés, székrekedés is kialakul, és mindezen álmatlanság hátterében.

A patológia fenti tünetei a betegség súlyosbodásának időszakában jelentkeznek, míg a máj növekedése, fájdalom az epehólyag területén lehetséges. A krónikus kolecisztopancreatitis kezelése magában foglalja: gyógyszeres kezelést, fizioterápiát, hagyományos módszereket és megfelelő táplálkozást.

Obstruktív forma

Ha a kolecisztopancreatitis ilyen formát ölt, akkor azonnal kezelni kell. Ennek oka, hogy lefolyása során a hasnyálmirigy-csatornák elzáródása következik be, ami az emésztőrendszer működésének zavaraihoz, valamint a hasnyálmirigy és az emésztőrendszer más szerveinek különböző gyulladásaihoz vezet..

A kolecisztitisz ebben a formában a következő tünetekkel jár:

  • a bőr sárgasága;
  • a kis ízületek károsodása;
  • hamis ciszták előfordulása.

Ha a kezelést nem kezdik meg időben, komplikációk, például vérrögök megjelenése a vénákban, az endokrin rendszer betegségei, peritonitis lehetségesek..

A betegség kezelésének jellemzői

A krónikus kolecisztopancreatitis kezelésének megkezdése előtt diagnosztizálni kell. A betegség azonosítására irányuló számos tanulmány a következőket tartalmazza:

  1. Vérkémia.
  2. Teljes vércukorszint-teszt.
  3. Hasi ultrahang.
  4. MRI.
  5. Proteinogram.
  6. A has tapintása és szemrevételezés.

A diagnózis eredményei alapján kezelést írnak elő, amelynek segítségével helyreáll a hasnyálmirigy munkaképessége, megszűnnek a gyulladásos folyamatok, és megszűnnek a káros következmények..

Gyógyszeres kezelés

Krónikus kolecisztitisz és hasnyálmirigy-gyulladás esetén gyógyszereket írnak fel: antibiotikumokat, fájdalomcsillapítókat, metabolikus szereket és enzimatikus anyagokat:

  1. A fájdalom enyhítésére és az epehólyag működésének javítására görcsoldókat írnak fel. Itt Papaverine, Analgin.
  2. Az emésztés és a megfelelő mennyiségű enzim termelésének javítása - Creon, Pankreatin.
  3. A mirigy szekréciójának csökkentése érdekében - omeprazol.
  4. Antibakteriális gyógyszerek - Metronidazol.
  5. A bél mikroflóra helyreállításához - Khilak.

Ezeket a pénzeszközöket nem lehet önállóan felhasználni, előzetesen egyeztetni kell az orvossal..

A krónikus kolecisztopancreatitis kezelése során a páciensnek különféle fizioterápiás módszereket írnak elő: lézeres terápiát, UHF-t, diadinamikai terápiát, krioterápiát, amelyek enyhítik a fájdalmat. A görcsök enyhítésére mágneses terápiát, elektroforézist és paraffin gyantázást alkalmaznak. Az ilyen terápiát csak az orvos utasítása szerint alkalmazzák..

Hagyományos módszerek

Segíteni fog a krónikus kolecisztitisz és a hasnyálmirigy-gyulladás kezelése alternatív módszerek segítségével. A leggyakoribbak:

  1. Üröm és cickafark infúziók. Ehhez 1 teáskanál kerül. mindegyik gyógynövényt egy pohár forrásban lévő vízzel öntve. Körülbelül 30 percig kell infundálnia a levest, majd szűrje le és vegye be a felét naponta 3-4 alkalommal.
  2. Ibolya, menta, hárs, orbáncfű, kamilla infúziói. Ehhez meg kell venni 1 teáskanál. mindegyiket, és öntsön 500 ml forralt vizet. Ragaszkodjon fél órához, szűrje le és vegyen be 1 pohár naponta háromszor étkezés előtt..
  3. Üröm, orbáncfű és menta infúziói. Ezek a gyógynövények magas gyógyászati ​​tulajdonságokkal rendelkeznek. Kiválónak bizonyultak a kolecisztopancreatitis kezelésében. Ehhez meg kell venni 1 teáskanál. minden gyógynövényt, és öntsön mind 0,5 liter forrásban lévő vizet. Ragaszkodjon 20 percig, szűrje le, és naponta 2 alkalommal vegyen be egy pohár éhgyomorra.

A krónikus kolecisztopancreatitis gyógyszeres kezelésén kívül csipkebogyó-főzetet, lenmagolajat, ricinusolaj és bármilyen frissen facsart gyümölcslé keverékét is alkalmaznak. Mindezt étkezés előtt 30 perccel kell bevenni. Az emésztőrendszer tisztításához ginsenget, szerecsendiót és bazsalikomot adnak az ételekhez.

Tippek a tünetek enyhítésére

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás és kolecisztitisz tüneteinek enyhítéséhez kövesse ezeket az irányelveket:

  1. Igyon legalább 2 liter vizet naponta.
  2. Tartalmazza az étrendben: fokhagyma, ginzeng, szerecsendió. Segítenek az epehólyag működésének javításában, és eltávolítják onnan a káros anyagokat..
  3. Csökkentse a zsíros húsok, csirke tojás, burgonya és minden más, ami emeli a koleszterint, bevitelét..
  4. Gyakrabban vegye be az étrendbe a C-vitaminban gazdag ételeket, mivel sok aszkorbinsavat tartalmaznak. Ezek a termékek a következőket tartalmazzák: karfiol és brokkoli, kivi, citrusfélék, eper, torma, spenót, fokhagyma, fekete ribizli.
  5. Az epehólyag megtisztításának nagyszerű módja a ricinusolaj bármilyen friss lével történő bevitele..

Megelőző intézkedések

A krónikus kolecisztopancreatitis gyógyszeres kezelése során a legfontosabb az alkohol és a dohányzás abbahagyása. A betegség egyik tünete a felső hasi fájdalom, ezért adja fel azokat az ételeket, amelyek fokozzák ezt a fájdalmat. Tegye az ételt töredékessé, a legjobb, ha az étkezést többször felosztja, és körülbelül 60 gramm ételt fogyaszt el egy ülésen. Csökkentse a zsír mennyiségét, de növelje a vitaminokat.

A krónikus kolecisztopancreatitis gyógyszeres kezelése során az 5. étrendet írják elő, amely magában foglalja a zsíros, sült, füstölt, sós, keményítőtartalmú és édes ételek bevitelének korlátozását. Ezen betegség kezelésében adja fel a kávét, az alkoholos italokat és a dohányzást is. A betegség akut lefolyásának megakadályozása érdekében vegyen be 250 ml ásványvizet naponta legfeljebb 6 alkalommal. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás és kolecisztitisz étrendje alatt a beteg halat és sovány húst csak főtt formában, zöldségleveseket, tejtermékeket és gabonaféléket fogyaszthat..

Ezenkívül a krónikus kolecisztopancreatitis kezelésében nagyon fontos a megállapított szabályok betartása, az egészséges életmód és a stressz elkerülése. Bármely betegség gyógyítható, ha gondoskodik magáról és betartja az orvos ajánlásait.

Az akut és krónikus cholecystopancreatitis tünetei és kezelése

Manapság az orvosok sok embernél diagnosztizálják a kolecisztopancreatikus patológia akut formájának kialakulását. A kolecisztopancreatitis tüneteinek hasonló klinikai képük van a szervek emésztőrendszerének egyéb betegségeinek kialakulásával, amelyet a környezeti tényezők, a GMO-elemeket tartalmazó élelmiszer-ipari termékek, valamint a stresszes helyzetek tartóssága okoz. Az orvostudomány statisztikája szerint ez a betegség meglehetősen elterjedt a szépneműek körében. A bemutatott cikkben részletesebben meg fogjuk érteni az úgynevezett krónikus kolecisztopancreatitist, annak kialakulásának okait és mechanizmusát, valamint az akut és krónikus formában egyaránt előforduló kolecisztopancreatitis tüneteit és kezelését..

Mi a krónikus kolecisztopancreatitis?

Az MCB K87.0 kóddal rendelkező krónikus kolecisztopancreatitis olyan betegség, amelyet a hasnyálmirigy és az epehólyag üregében gyulladásos folyamat egyidejű kialakulása jellemez, amely krónikus lefolyású, és a szénhidrátvegyületek és zsírok emésztési folyamataiban kóros rendellenességek egész komplexusa kíséri. Ennek a betegségnek a kialakulásával az epe szállítása és az enzimatikus komponensek előállításának folyamata is megszakad, amelyek emésztési funkciót látnak el a vékonybél üregében. Ez a patológia hullámos jellegű, a remisszió váltakozó szakaszai jellemzik, amelyek időről időre súlyosbodhatnak.

A kolecystopancreatitis krónikus formájának 5 vagy több éven át tartó kialakulása az emésztési funkcióval rendelkező enzimatikus komponensek akut hiányát okozhatja.

A patológia okai

A kolecisztopancreatitis kialakulása számos provokáló tényező jelenlétét idézheti elő, a leggyakoribbak a következők:

  • veleszületett rendellenességek a hepatopancreaticus rendszerbe tartozó belső szervek anatómiai elhelyezkedésében,
  • kaotikus és helytelen étrend nagy mennyiségű zsíros és könnyen emészthető szénhidrátot tartalmazó ételekkel,
  • túlzott alkoholfogyasztás,
  • krónikus stressz,
  • hegek kialakulása a duodenális csatorna üregében jellegzetes kompresszióval,
  • xp. epehólyag-gyulladás,
  • különféle kóros rendellenességek, amelyek az alakváltozás csökkenését idézik elő az Oddi záróizom területén,
  • a felfúvódás hosszan tartó kialakulása, túlzott mértékű nyomást gyakorolva a nyombél és a máj üregére.

A kalkuláris kolecisztitisz progresszív stádiuma akut kolecisztopancreatitis kialakulását okozhatja. A kalkuláris kolecisztitist az jellemzi, hogy az epehólyag üregében specifikus kalkulumok képződnek, amelyek az ebből következő összes következménnyel blokkolják az epe normális kiáramlását. A női test fogékonyabb e kóros folyamat kialakulására..

Érdemes megjegyezni, hogy a kolecisztopankreatikus patológia kialakulásának közvetett okai is vannak, amelyek önmagukban nem járulnak hozzá ennek a betegségnek a kialakulásához, felületes hatást fejtenek ki, de a gyomor-bél traktusban zajló párhuzamos patológiák lefolyásával együtt maximálisan befolyásolják a kérdéses betegség valószínűségét. Ilyen okok közül a következő tényezők emelkednek ki:

  • ödémás formája Vater mellbimbó,
  • vesekövek képződése, valamint az epehólyag üregében,
  • gyomorfekély,
  • gyomorhurut,
  • rosszindulatú daganat kialakulása a hepatobiliaris rendszer területén,
  • más jellegű daganatok kialakulása a hasnyálmirigy üregében,
  • a gyomornedv fokozott savtartalma.

Az előfordulás mechanizmusa

Az epehólyag és a hasnyálmirigy funkcionalitása meglehetősen hasonló, amely az élelmiszer emésztéséhez és asszimilációjához szükséges speciális anyagok előállításában áll, hasnyálmirigy-enzimek és epe formájában..

Mivel az emberi testet úgy alakítják ki, hogy a hasnyálmirigy és az epevezeték közötti távolság a bélüreggel való összefolyásuk területén minimális legyen, ez hozzájárulhat:

  1. Az epehólyag üregének gyulladásának kialakulásával és az epe kiáramlásának megsértésével megsértik a hasnyálmirigy-enzimek ellátását és a hasnyálmirigy meghibásodását..
  2. A krónikus kolecisztitisz a legtöbb esetben a hasnyálmirigy-gyulladás krónikus formájának hátterében kezd kialakulni, amikor a hasnyálmirigy enzimatikus anyagait az epevezeték üregébe dobják..

Így, amikor az egyik szerv megsérül, provokáló tényezők hatására, a második is károsodik, amelynek során a kolecystopancreaticus patológia kialakulni kezd a gyomor-bél traktus szerveinek rendszerében.

Tünetek és megnyilvánulások

Az akut acalculous cholecystitis okozhatja az akut pancreatitis kialakulását, és fordítva, amelynek során az akut cholecystopancreatitis vagy annak krónikus formája kezd kialakulni. A patológia súlyosbodásának időszakában a következő klinika megnyilvánulása figyelhető meg:

  • intenzív fogyás,
  • fájdalmas érzések a jobb oldali hipochondrium területén,
  • a széklet stabilitásának zavarai,
  • a testhőmérséklet enyhe emelkedése,
  • a puffadás és a puffadás kialakulása,
  • a zsíros anyagok túlsúlya az ürülék összetételében,
  • bőrkiütések,
  • kék bőr a köldöküregben.

A beteg tapintási vizsgálatának végrehajtása során kis tömörítést kell megállapítani, és a beteg panaszkodik a fájdalom megjelenésére a hasnyálmirigy lokalizációjának területén. Bizonyos esetekben a hasi területen elhalt izomrostok diagnosztizálhatók..

Az élelmiszer-enzimatikus anyagok hiányának kialakulásával a patológia krónikus formájának kialakulása során fehéres árnyalatú folyékony széklet és emésztetlen ételmaradékok jelenléte képződik a széklet összetételében. A nyombél üregében lévő ürítőcsatorna eltömődni kezd.

A hipochondrium területén minden étel elfogyasztása után fájdalmas érzések jelentkeznek, csökkentve annak intenzitását, amikor helyzetbe kerül, ül a test enyhe dőlésével előre. Ennek a patológiának a legritkább jelei a következő eltérések:

  • a bőr sárgasága,
  • folyadék felhalmozódása a hashártya üregében,
  • az ízületi eredetű kezek betegségeinek kialakulása,
  • álciszták,
  • fehér bevonat megjelenése a nyelv felületén,
  • a körömlemezek lágyulása és a bőr szárazsága, hámozás kíséretében.

Nagy, véres kiütések is megjelenhetnek a has felszínén..

A patológia kialakulásának elhanyagolt esete az esetek 50% -ában halálhoz vezet.

Diagnosztika

A kóros betegség ezen formájának sikeres diagnosztizálásához egyszerre többféle diagnosztikai intézkedést alkalmaznak:

  • elemzések átadása,
  • ultrahang,
  • tomográfia.
  • FGDS.

Gyakran relaxációs duodenográfiai eljárást írnak elő, amely lehetővé teszi a patológiás rendellenességek kialakulásának azonosítását a hasnyálmirigyben, a nagy nyombélbimbóban, az epehólyagban és a közös epevezeték végszakaszának területén..

Elemzések

A patológia diagnosztizálásához vérvizsgálatokat kell átadni a hormonális anyagok koncentrációjának meghatározásához, a biokémiai kutatások székletét a bennük lévő zsíros komponensek megnövekedett koncentrációjának meghatározásához. Szintén biokémiai vizsgálatokat végeznek a székletben a proteolitikus enzimek koncentrációjának meghatározásához. A vért biokémiai célokra és a cukor koncentrációjának meghatározására adják.

Számos kötelező eljárásban légzési tesztet is előírnak, amely szükséges az elemzéshez, amely az emésztőenzim-anyagok aktivitásának szintjének felméréséből áll..

Ultrahangos eljárás

Az ultrahangos diagnosztika a legegyszerűbb, legolcsóbb és informatív diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi a hasüregben található összes belső szerv állapotának vizuális értékelését.

Ezzel a kutatási módszerrel a következő kóros rendellenességeket azonosítják:

  • a gyulladásos folyamat kialakulása az epehólyag és a hasnyálmirigy üregében,
  • a tanfolyam eltérő jellegű neoplazmáinak progressziója,
  • cisztás szervkárosodás.

Ennek a vizsgálati módszernek a végrehajtásához először fel kell készülnie rá, és felnőttnek és gyermeknek egyaránt képzésen kell részt vennie..

Csecsemőknél el kell hagyni egy étkezést, mielőtt elvégeznék a hasüreg ultrahangját, és elvégeznek egy eljárást a belek tisztítására beöntés beállításával.

A 3 évesnél fiatalabb gyermekeknek kerülniük kell az evést 4 órával a vizsgálat előtt és a vízivást 60 perccel az eljárás előtt. És azt is meg kell inni a gyermeket olyan gyógyszerekkel, amelyek csökkentik a gáztermelés szintjét, Bobotik vagy Espumisan formájában. A 14 évesnél fiatalabb gyermekek idősebb generációja esetében 8 órán keresztül kell böjtölni az ultrahang előtt.

A terhes nőknek ultrahangvizsgálatot is rendelhetnek, amelyhez néhány nap alatt el kell távolítani az étrendből az összes sült, édes és lisztes terméket, valamint azokat az ételeket, amelyek hozzájárulnak a belekben a gázok képződéséhez, a vizsgálat előtt tisztító beöntést kell beállítani.

Tomográfia

Az MRI a legmodernebb és leginformatívabb kutatási módszer, amely lehetővé teszi:

  1. Optimális értékelés az epehólyag és a hasnyálmirigy állapotáról, valamint fiziológiájuk meghatározása a hasüregben.
  2. Más diagnosztikai módszerekkel nem azonosított patológiák kialakulásának diagnosztizálása.
  3. A lehető legpontosabban végezzen differenciális kutatási módszert nekrotikus és folyadék patológiák kialakulására a hasnyálmirigy üregében és a retroperitoneális térben.
  4. A lehető legpontosabban vizualizálja az epe és a hasnyálmirigy állapotát.
  5. Diagnosztizálja a kövek jelenlétét a csatornaüregben.

Az ilyen típusú vizsgálat elvégzése előtt 8 órával az eljárás előtt speciális étrendet és böjtöt is előírnak..

Krónikus kolecisztopancreatitis kezelése

A cholecystopancreatitis krónikus formájának nyilvánvaló jellegzetes tüneteit és kezelését átfogó módon kell végrehajtani, beleértve a konzervatív kezelés terápiás módszereit, a népi gyógymódokat, a speciális diétás étrend betartását, a fizioterápiás eljárásokat és szükség esetén a sebészeti beavatkozást..

Konzervatív kezelés

A konzervatív terápia a következő típusú gyógyszerek felírását jelenti a betegnek:

  • antibiotikum,
  • anesztetikus hatásspektrumú gyógyszerek, Baralgin vagy analgin formájában,
  • metabolikus hatásspektrumú gyógyszerek, amelyek közül az egyik a metiuracil tabletta,
  • enzimkészítmények, Festal vagy Pankreatin formájában,
  • a gyomorsav-szekréciót gátló gyógyszerek, mint például az omeprazol és generikusai.

Sebészet

A műtéti beavatkozás oka krónikus kolecisztitisz, amelynek hátterében fekélyes neoplazmák egyidejű hasnyálmirigy-elváltozása alakul ki, valamint gyomorhurut vagy gyomor fekélyes elváltozásai, feltéve, hogy e patológiák konzervatív módszerekkel történő hosszú távú kezelésének nincs megfelelő hatása..

A műveletet a patológia kiváltó okának kiküszöbölése, a fájdalom-szindróma enyhítése, valamint az epe és a hasnyálmirigy levének a bélüregbe történő kiáramlásának normalizálása érdekében írják fel..

Népi gyógymódok

Kiegészítő terápiaként, amely kiegészítő hatást nyújt a gyógyszeres kezelés során, népi gyógymódok alkalmazását írják elő.

Az egyik leghatékonyabb infúzió, amelyet a tünetek kiküszöbölésére és az akut kolecystopancreatitis kezelésére ajánlanak, az aloe leveles lemezek infúziója. Az infúzió elkészítéséhez:

  • vágja le a leveleket és tegye üvegedénybe,
  • öntsük az apróra vágott aloe-t egy pohár hideg vízbe, és hagyjuk hatni 5-6 órán át,
  • Szűrje le a kész infúziót, és naponta háromszor használjon 1 evőkanál étkezés előtt 30-40 perccel.

Az otthoni gyógyászati ​​infúziók és főzetek elkészítéséhez a következő típusú gyógynövényeket használják:

  • üröm,
  • immortelle,
  • ginzeng,
  • bazsalikom,
  • borsmenta,
  • Orbáncfű.

Diéta

A kolecisztopancreatitis kialakulásában szenvedő betegeknek teljesen ki kell zárniuk a következő típusú ételeket az étrendjükből:

  • sütéssel készített és nagy százalékban zsírtartalmú étel,
  • fűszeres és füstölt étel,
  • különféle fűszerek,
  • alkohol,
  • konzervek,
  • ételeket sóval,
  • kolbász,
  • csokoládé és kakaó,
  • erős tea- és kávéitalok,
  • nyers zöldségek,
  • citruslé,
  • friss paradicsom és uborka.

A kolecisztopancreatitis diagnosztizálásakor előírják az 5-ös diétás táblázat betartását, amelynek szerzője a vezető táplálkozási szakember, M. I. Pevzner.

Az étrend időtartamát a kezelőorvos állapítja meg a kórelőzmény alapján, de a patológia lehető leghatékonyabb gyógyítása érdekében nem lehet kevesebb, mint 3 hónap..

Fizikoterápia

A betegség krónikus formába történő átmenetével fizioterápiás eljárásokat lehet előírni, például UHF terápiát, elektroforézist és ultrahangos eljárásokat, amelyek segítenek csökkenteni a gyulladásos folyamatokat.

A patológia fő tüneteinek eltávolítása után gyógyiszapos kezelés alkalmazható, amelynek gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító és erősítő hatása van az immunrendszernek..

A kolecisztitisz és a hasnyálmirigy-gyulladás megelőzése

Az ilyen kóros rendellenességek megelőzése érdekében az első lépés a dohányzás, az alkoholtartalmú italok használatának, a stresszes helyzetek negatív hatásainak teljes megszüntetése, valamint a megfelelő táplálkozás étrendjének normalizálása és kiegyensúlyozása. Érdemes minimalizálni a magas zsírtartalmú ételek fogyasztását, és egészséges életmódot folytatni a testmozgás és a pihenés következetes rendje mellett..

  1. Maksimov V.A. Az akut és krónikus hasnyálmirigy-gyulladás klinikai tünetei. Háziorvosi kézikönyv. 2010. 3. szám, 26–28.
  2. Leishner U. Gyakorlati útmutató az epeutak betegségeihez. M. GEOTAR-MED, 2004.
  3. Minushkin O.N. Maslovsky L.V. Evsikov A.E. A mikronizált polienzim gyógyszerek hatékonyságának és biztonságosságának értékelése krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő, mellrák exokrin hasnyálmirigy-elégtelenségben szenvedő betegeknél, "Gasztroenterológia" szakasz, 2017. sz. 17, 1225-1231..
  4. Gasztroenterológia és hepatológia: diagnózis és kezelés. Útmutató orvosoknak, szerk. A. V. Kalinin, A. I. Khazanova. M. Miklos, 2007.

Kolecisztopancreatitis

A kolecisztopancreatitis az epehólyag és a hasnyálmirigy együttes gyulladása. Nyilvánul az epigastriumban, a jobb és a bal hypochondriában fellépő fájdalom, ismételt hányás, egyéb dyspeptikus tünetek, a széklet jellegének megváltozása, sárgaság. A vér és a vizelet biokémiai elemzésével, koprogrammal, a hasüreg ultrahangjával, MRPHG, RCPG diagnosztizálják. A kezeléshez fájdalomcsillapítókat, myotropikus, antikolinerg, antiszekretoros, antiemetikus és antibakteriális szereket alkalmaznak. Az ajánlott műtéti módszerek a kolecisztektómia, a közös epevezeték külső és belső sztómája, a Vater papilla boncolása..

ICD-10

  • A kolecisztopancreatitis okai
  • Patogenezis
  • Osztályozás
  • Kolecisztopancreatitis tünetei
  • Bonyodalmak
  • Diagnosztika
    • Megkülönböztető diagnózis
  • Kolecisztopancreatitis kezelése
    • Konzervatív terápia
    • Sebészet
  • Előrejelzés és megelőzés
  • Kezelési árak

Általános információ

A kolecisztopancreatitis előfordulása a hasnyálmirigy (RV) és az epehólyag anatómiai közelségének és funkcionális kölcsönhatásának köszönhető. Az egyik szerv megbetegedése esetén a Vater mellbimbó záróizom rendszerének önszabályozásának kudarca előbb-utóbb kóros elváltozásokhoz vezet a másikban. A klinikai gasztroenterológia területén végzett kutatások szerint az akut kolecisztitiszben szenvedő betegek 69-70% -ában a mirigy parenchyma kórosan megváltozik, krónikus kolecystitis esetén a mutató eléri a 85-88% -ot. A kolecisztitist az akut hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedők 38-39% -ánál diagnosztizálják, krónikus hasnyálmirigy-gyulladás esetén az epehólyag az esetek 62-63% -ában érintett..

A kolecisztopancreatitis okai

A hasnyálmirigy és az epehólyag együttes gyulladásának előfordulása ezen szervek egyikének elsődleges elváltozásával jár. A betegek 85% -ában a kolelithiasishoz társuló kolecystitis válik a betegség kezdeti kapcsolatává. Az esetek 15% -ában a gyulladásos folyamat a hasnyálmirigyben fejlődik ki, és a másodlagos enzimatikus cholecystitis bonyolítja. Az epekövek vezető szerepe a kolecisztopancreatitis kialakulásában olyan tényezők hatásának köszönhető, mint:

  • A Vater papilla mechanikus elzáródása. Ha a hasnyálmirigy-lé és az epe szekréciójának útja el van zárva, az epe pangása következik be, ami az epehólyag belsejében kritikus mennyiségű bélflóra felhalmozódását és a szerv gyulladását provokálja. Az intraductalis nyomás egyidejű növekedése a hasnyálmirigyben saját enzimjeinek behatolásához vezet a szerv szöveteihez, és gyulladásos és destruktív változásokhoz vezet..
  • Az Oddi záróizom diszfunkciója. Az apró kövekkel való állandó irritáció a Vater papilla simaizmainak diszkinéziáját okozza. A fellépő epe-hasnyálmirigy és hasnyálmirigy-epe refluxok hozzájárulnak az epe, beleértve a fertőzöttet is, a hasnyálmirigybe, a hasnyálmirigy enzimek pedig az epeutakba. Az Oddi záróizom hipertóniájának hátterében jelentkező intraduktális hipertónia súlyosbító tényezővé válik..

Patogenezis

A kolecystopancreatitis kialakulásának mechanizmusa az epe és a hasnyálmirigy lé fiziológiás átjutásának a nyombélbe történő megsértésén alapul. Normál körülmények között a hasnyálmirigy és az epeutak saját záróizmai megakadályozzák a váladék visszatérését. A Vater papilla mechanikus elzáródása vagy az Oddi záróizom diszkinézia következtében kialakuló intraduktális hipertónia esetén az epe bejuthat a hasnyálmirigy-csatornába..

Ez a foszfolipáz, más hasnyálmirigy-enzimek aktiválódásához, a szervet elpusztító epekomponensekből erősen mérgező anyagok képződéséhez vezet. Ritkábban, a meglévő hasnyálmirigy-gyulladás hátterében enzimeket dobnak az epevezetékbe, ami provokálja a kolecisztitisz kialakulását. További tényező a patogén flóra reflux, hematogén és limfogogén terjedése. A cholecystopancreatitis akut formáiban a gyulladás hurutos vagy gennyes-nekrotikus, krónikus formában fibro-degeneratív folyamatok érvényesülnek.

Osztályozás

A kolecystopancreatitis formáinak rendszerezésénél figyelembe veszik a szövettani változások jellegét és a betegség lefolyásának jellemzőit. A vezető morfológiai rendellenességektől függően a betegség exudatív, gennyes, nekrotikus-destruktív és atrófiás változatait különböztetik meg, míg az epehólyag és a hasnyálmirigy gyulladásának típusa eltérő lehet. Az áramlás jellege szerint megkülönböztetik őket:

  • Akut kolecisztopancreatitis. Általános szabály, hogy hirtelen mechanikai obstrukció vagy durva pontatlanság esetén következik be a táplálkozásban. Súlyos fájdalom és regurgitációs szindróma esetén különbözik. Megfelelő terápia hiányában a mortalitás 31,5-55,5%.
  • Krónikus kolecisztopancreatitis. A betegség fokozatosan alakul ki, és általában epekövekkel jár. Dyspeptikus tünetek, kellemetlen érzés az epigasztrikus és subcostalis területeken, az emésztési folyamatok progresszív zavarai a hasnyálmirigy degenerációja miatt.
  • Krónikusan visszatérő kolecisztopancreatitis. Gyakrabban a patológia akut formájának eredménye, ritkábban egy korábbi perzisztikus lefolyással figyelhető meg. A visszaeséseket gyakran táplálkozási rendellenességek váltják ki. A halálozási arány az exacerbációk során eléri a 3,5-7% -ot.

Kolecisztopancreatitis tünetei

A betegség klinikai képe változatos, és magában foglalja az epehólyag és a hasnyálmirigy gyulladásának jeleit is. A kolecisztopancreatitisben szenvedő betegek fő panasza a hasi fájdalom, amely a hipochondriumban vagy az epigasztrikus régióban lokalizálható. A fájdalom fokozódása jellemzi nagy mennyiségű zsíros ételek bevétele, alkoholfogyasztás után. Lehetséges ismételt hányás az epeszennyezésekkel, ami nem hoz megkönnyebbülést a beteg számára.

A dyspeptikus rendellenességeket hányinger, böfögés, hasi nehézség formájában folyamatosan figyeljük meg, még az interictalis időszakban is. A kolecystopancreatitis esetében a székletzavar jellemző: a betegek megállapítják az ürülék elszíneződését, az emésztetlen ételzárványok jelenlétét, a székletürítés növekedését akár napi 4-6 alkalommal. Sötét színű vizelettel kombinálódva előfordulhat a sclera, a nyálkahártya és a bőr. A súlyosbodás során szubfebrilis vagy lázas láz, általános gyengeség és a vérnyomás csökkenése figyelhető meg.

Bonyodalmak

Kolecystopancreatitis esetén súlyos emésztési elégtelenség alakul ki, amely az epe szekréciójának megsértésével, a szükséges hasnyálmirigy-enzimek hiányával jár. A betegeknél steatorrhoea és lientery alakul ki, és jelentős fogyás figyelhető meg. A Langerhans-szigetek kóros folyamatban való részvétele miatt kialakulhat pancreatogén diabetes mellitus. A vékonybél szomszédos területeinek fertőzése duodenitis és eunitis kialakulásához vezet.

A kolecystopancreatitis súlyos szövődménye a pancreatonecrosis, amelyet akkor észlelnek, amikor enzimek aktiválódnak a hasnyálmirigy-csatornák belsejében. A betegeknél az epehólyag elváltozásai gyakran pericholecystitis és empyema formájában találhatók. Kezelés nélkül a szerv perforációja és a fertőzött tartalom felszabadulása a szabad hasüregbe történhet. Azonban fennáll az epeúti peritonitis kockázata. Az exacerbációval több szervi elégtelenség is kialakulhat, ami néha halálhoz vezet.

Diagnosztika

A kolecisztopancreatitis tipikus panaszok és fizikai tünetek jelenlétében gyanítható (Kera, Murphy, Mayo-Robson, Mussey-Georgievsky). A diagnózis megerősítéséhez átfogó vizsgálatra van szükség laboratóriumi és instrumentális vizsgálatok segítségével. A leginformatívabb diagnosztikai módszerek a következők:

  • Vérkémia. A betegség jellegzetes jelei az alkáli foszfatáz és a közvetlen bilirubin mutatóinak jelentős növekedése, a hasnyálmirigy nekrózisával az AST és az ALT szintje emelkedik. Kimutassa a hipoalbuminémiát és a diszproteinémiát is, amely az elégtelen emésztéssel jár.
  • A széklet mikroszkópos elemzése. Kolecystopancreatitis esetén a koprogram meghatározza az emésztetlen étel maradványait, nagyszámú jelöletlen izomrostot és keményítőszemcsét. Ezenkívül széklet ELISA-t hajtanak végre alfa-amilázra - az enzimszint 3-4-szeres növekedése lehetővé teszi a diagnózis megerősítését.
  • A hasüreg ultrahangvizsgálata. Az epehólyag, a hasnyálmirigy ultrahangja a szerv károsodásának jeleit tárja fel. Jellemzi a falak megvastagodása és az epehólyag duzzanata, az üregében és az epevezetékekben található kalkulumok jelenléte, a hasnyálmirigy-parenchima heterogenitása, kontúrjainak deformációja.
  • Tomográfia. A mágneses rezonancia-kolangiopancreatográfiát akkor alkalmazzák, amikor más módszerek nem eléggé informatívak, és segítenek a hasnyálmirigy és az epeúti rendszer részletes tanulmányozásában. A módszer szükséges a ciszták és a nekrózis területeinek kimutatására, a máj és a hasnyálmirigy fejének patológiáinak diagnosztizálására..
  • RHPG. A retrográd kolangiopancreatográfiát az epeutak és a hasnyálmirigyek állapotának vizualizálására használják. A módszer lehetővé teszi a röntgen-negatív kalkulumok azonosítását, az epevezetékek átmérőjének, az Oddi záróizom állapotának felmérését. Az indikációk szerint papilloszfinkterotomia végezhető. A gyomor-bél traktus egyéb szerveinek patológiáinak kizárása érdekében felmérési röntgenfelvételeket és röntgenvizsgálatot végeznek orális kontrasztdal.
  • További elemzések. A kolecystopancreatitis súlyosbodásával járó vér általános elemzésében enyhe leukocitózis, fokozott ESR van. A vizelet biokémiai elemzésében bilirubin és urobilin lehet jelen. Ha helminthiasis gyanúja merül fel, enzim immunvizsgálatokat végeznek..

Megkülönböztető diagnózis

Mindenekelőtt az akut vagy súlyosbított krónikus kolecisztopancreatitis különbözteti meg az akut vakbélgyulladást. A fő diagnosztikai kritériumok a fájdalom lokalizációja az epigastriumban vagy a bal hypochondriumban, a hasnyálmirigy és az epeutak károsodásának ultrahang jelei, pozitív Mayo-Robson és Kera tünetek. Figyeljen a betegség kórtörténetére és időtartamára - a tünetek gyors növekedése az általános jólét hátterében az akut műtéti patológia mellett tanúskodik. Gasztroenterológus, hepatológus és sebész vesz részt a páciens vizsgálatában..

Kolecisztopancreatitis kezelése

Konzervatív terápia

A terápiás taktika kiválasztásakor figyelembe veszik a patológia fejlődésének dinamikáját, a szervek állítólagos morfológiai változásait, az egyidejű rendellenességek jelenlétét. Az akut folyamatban szenvedő betegeket egy sebészeti kórházban kórházba szállítják, biztosítják a gyomor-bél traktus funkcionális pihenését (böjt, bél dekompressziója, ha szükséges, parenterális vagy enterális tubusos táplálás). A kolecisztopancreatitis krónikus változatában a zsíros ételek bevitele korlátozott, a szénhidrátok mennyisége csökken. A felhasznált gyógyszerek közül:

  • Nem kábító és kábító fájdalomcsillapítók. A gyógyszer fájdalomcsillapításának alapja a tartós fájdalom szindróma. A legsúlyosabb esetekben lehetőség van antipszichotikumok felírására, epidurális érzéstelenítés elvégzésére.
  • Myotrop görcsoldók. A simaizomgörcs eltávolítása csökkenti az intraduktális hipertóniát, megkönnyíti a hasnyálmirigy-lé és az epe felszabadulását. Ha szükséges, a kolecisztopancreatitis terápiáját antikolinerg gyógyszerekkel egészítik ki.
  • Hányáscsillapító gyógyszerek. Regurgitációs szindróma jelenlétében a dopamin és a szerotonin blokkolók az első vonalbeli gyógyszerek. A szelektív 5HT-3-szerotonin receptor blokkolók tartós hányásban szenvedő betegek számára javallt.
  • Antibiotikumok. A fertőző szövődmények megelőzésére és a patogén flóra kiküszöbölésére félszintetikus penicillineket, makrolidokat, cefalosporinokat és aminoglikozidokat alkalmaznak. A gyógyszer kiválasztásakor figyelembe veszik a kórokozó érzékenységét.
  • Titkosító gyógyszerek. A hasnyálmirigy szekréciójának elnyomása érdekében protonpumpa blokkolókat és hisztamin receptorok gátlóit írnak fel. Az oktapeptidek és a proteázgátlók hatásosak a súlyos roncsolású kolecisztopancreatitis esetén.
  • Infúziós terápia. Figyelembe véve a tünetek súlyosságát, az infúziós terápiát elektrolitok, analeptikumok és szívglikozidok oldatainak bevezetésével végzik a szívaktivitás fenntartása érdekében..

Sebészet

A kolecystopancreatitis konzervatív kezelésének hatástalansága a műtét indikációja. Általában a javulás nyílt, laparoszkópos vagy SILS kolecisztektómiával történik. Az epeutak heveny elzáródásával choledochostomiát, choledochoduodenostomiát vagy choledochoenterostomiát hajtanak végre. A Vater mellbimbó izolált elváltozásaival rendelkező betegeknél papilloszfinkterotómiát mutatnak be.

Előrejelzés és megelőzés

A prognózis a betegség lefolyásának időtartamától és a strukturális rendellenességek mértékétől függ. Az eredmény viszonylag kedvező a kolecystopancreatitis korai felismerése és időben történő kezelése esetén. A betegség bonyolult lefolyása esetén a prognózis kétséges. A megelőzés érdekében diétát kell követni (kerülni kell a sült és zsíros ételek visszaélését, korlátozni az alkoholfogyasztást), kivitelezhető testmozgást folytatni, egyéb gasztroenterológiai betegségeket kezelni.

Kolecisztopancreatitis

Általános információ

A kolecisztopancreatitis olyan betegség, amelyet az epehólyag és a hasnyálmirigy gyulladásának kombinációja jellemez. Ez a betegség az egyik leggyakoribb gyomor-bélrendszeri betegség. A kolecisztopancreatitis kódja az MBK-10 szerint K86.8.2. A betegséget a jobb és a bal hypochondrium, az epigastrium, az elhúzódó hányás és más jellegzetes tünetek jellemzik. A probléma fő okát a két szerv szoros anatómiai és fiziológiai kapcsolata határozza meg..

Következésképpen, ha ezen szervek egyike érintett, akkor fennáll annak a valószínűsége, hogy a kóros folyamat áttér a második szervre. Ezenkívül akut kolecisztopancreatitis esetén a máj részt vesz a kóros folyamatban. Dstrofiás és nekrotikus rendellenességek fordulhatnak elő ebben a szervben..

Patogenezis

Ha valamelyik szerv betegségével a Vater mellbimbójának záróizom-rendszerének önszabályozása meghiúsul, akkor egy bizonyos pillanatban egy másik szervben kóros elváltozások lépnek fel. A kolecisztopancreatitis megnyilvánulásának mechanizmusa az epe és a hasnyálmirigy lé átjutásának a duodenumba való megsértésével jár. Ha ez a folyamat normálisan megy végbe, akkor a szekréció fordított áramlása nem következik be a hasnyálmirigy és a közös epeutak záróizmainak működése miatt. Ha az Oddi záróizom diszkinéziája vagy a Vater papilla mechanikus elzáródása miatt intraduktális hipertónia alakul ki, az epe elkezd bejutni a hasnyálmirigy-csatornába.

Ennek következtében a foszfolipáz és más hasnyálmirigy-enzimek aktivációja figyelhető meg. Az epe komponenseiből magas toxicitású anyagok képződnek, amelyek fokozatosan elpusztítják a szervet.

Ritkábban rögzítenek olyan eseteket, amikor hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegeknél enzimeket dobnak az epeúti traktusba, ami provokálja a kolecisztitis megnyilvánulását.

Megjegyeznek egy további tényezőt is, amely a patogén flóra terjedése hematogén, reflux és limfogén úton..

A betegség akut formáit hurutos vagy gennyes-nekrotikus gyulladásos folyamat jellemzi, krónikus - fibro-degeneratív.

Hasnyálmirigy és epehólyag

Osztályozás

A betegség formáinak rendszerezése, vegye figyelembe a lefolyás sajátosságait és a szövettani változások jellegét.

Figyelembe véve a fő morfológiai változásokat, a cholecystopancreatitis következő formáit határozzák meg:

  • gennyes;
  • exudatív;
  • nekrotikus-romboló;
  • atrófiás.

A betegség lefolyásának jellegétől függően a következő típusú betegségeket határozzák meg:

  • Akut kolecisztopancreatitis - hirtelen alakul ki, ha mechanikus obstrukció vagy súlyos táplálkozási rendellenességek lépnek fel. A betegség akut típusát súlyos fájdalom és regurgitációs szindrómák jellemzik. Ez veszélyes állapot, mivel megfelelő terápia hiányában a halálozás akár 55% is lehet.
  • Krónikus kolecisztopancreatitis - ez a betegség fokozatosan alakul ki. Ebben az esetben dyspeptikus tünetek jelentkeznek, kényelmetlenség érzés jelentkezik a subcostalis és az epigastricus régiókban. Mivel a hasnyálmirigy fokozatosan degenerálódik, az emésztési folyamatok megszakadnak, és ez a jelenség fokozatosan előrehalad. ICD-10 betegség kódja - K86.8.2.
  • Krónikus visszatérő cholecystopancreatitis - általában ez az állapot a betegség akut formájának hátterében alakul ki, ritkábban egy korábbi tartós lefolyás miatt.

Az okok

A hasnyálmirigy és az epehólyag együttes gyulladása az egyik szerv kezdeti károsodásának hátterében jelentkezik. Az esetek körülbelül 85% -ában a betegség a kolecystitis hátterében alakul ki, 15% -ban - a folyamat a hasnyálmirigyben kezdődik, ezt követően másodlagos enzimatikus kolecystitis bonyolítja. A kolecisztopancreatitis kialakulása a következő tényezők hatását határozza meg:

  • A Vater papilla mechanikus obturációja - ha az epe, a hasnyálmirigy-lé kiválasztásának módjai blokkolódnak, az epe stasisát észlelik. Ennek eredményeként túl sok bélflóra halmozódik fel az epehólyagban, és a szerv gyullad. Emellett a hasnyálmirigyben növekszik az intraductalis nyomás, és saját enzimjei bejutnak a szövetekbe, ami gyulladásos és destruktív rendellenességekhez vezet..
  • Az Oddi záróizom diszfunkciója - apró kövekkel való állandó irritáció esetén a Vater papilla simaizmainak diszkinéziája alakul ki. Az epe-hasnyálmirigy és a hasnyálmirigy-epe refluxja következtében az epe bejut a hasnyálmirigybe. A hasnyálmirigy enzimek az epeúti traktusba is bejutnak. Az intraduktális hipertónia az Oddi záróizom hipertóniájának hátterében súlyosbító tényező.

Ami a betegség közvetlen okait illeti, ezek közül a leggyakoribbak:

  • fertőző betegségek;
  • cukorbetegség;
  • károsodott anyagcsere;
  • gyomorfekély;
  • kolelithiasis;
  • gyulladásos folyamatok az epehólyagban;
  • parazitákkal való fertőzés;
  • onkológiai folyamatok.

Kiprovokálja ennek a betegségnek és az egészségtelen étrendnek a kialakulását, valamint a rossz szokásokat. Azok, akik sokat dohányoznak, és gyakran és nagy mennyiségben fogyasztanak alkoholt, jelentősen növelik a kolecisztopancreatitis kialakulásának valószínűségét.

A hasnyálmirigy és az epehólyag gyulladásos folyamatai lehetségesek a gyógyszerek kontrollálatlan bevitele miatt.

A provokáló tényező a stressz és az erős érzelmi stressz.

Egy másik tényező, amely kiválthatja ezt a betegséget, a bakteriális fertőzés gócainak jelenléte a testben. Még krónikus orrmelléküreg-gyulladás vagy szuvasodás is vezethet kolecisztopancreatitis kialakulásához..

Kolecisztopancreatitis tünetei

A krónikus kolecisztopancreatitis klinikai tünetei nagyon változatosak lehetnek, és a hasnyálmirigy gyulladásának és az epehólyag gyulladásos folyamatának jeleiként nyilvánulhatnak meg. A betegség akut típusához hasonlóan a krónikus kolecisztopancreatitis a hasi fájdalomban nyilvánul meg, amely az epigasztrikus régióban vagy a hipochondriában lokalizálódik. Akut formában a fájdalom fokozódik, miután az ember zsíros ételeket fogyasztott vagy alkoholt fogyasztott. Ismétlődő hányás valószínű, amelyben az epe szennyeződései találhatók. De nem hoz megkönnyebbülést a beteg számára.

Továbbá, a betegség kialakulásával a következő tünetek jelennek meg:

  • dyspeptikus megnyilvánulások - émelygés, böfögés, keserűség a szájban, a nehézség érzése a hasban;
  • a széklet megsértése - a széklet elszíneződik, emésztetlen étel van benne, a székletürítés naponta akár többször is gyakoribbá válik;
  • a vizelet sötét színűvé válik;
  • a sclera, a bőr és a nyálkahártya megsárgulhat;
  • álmatlanság fordulhat elő az állandó fájdalom miatt;
  • súlyosbodás során láz, vérnyomáscsökkenés és általános gyengeség érzése jelentkezik.

Általában ennek a betegségnek a tünetei hasonlóak az emésztőrendszer más betegségeihez. Krónikus formában remissziós periódusokat és exacerbációkat észlelnek. A betegség súlyosbodása során a máj megnagyobbodik, amelyet az orvos tapintás során határoz meg.

A betegség nagyon súlyos obstruktív formájával a hasnyálmirigy-csatornák elzáródnak, az emésztési folyamatok megszakadnak. Ennek eredményeként az emésztőrendszer más szervei gyulladnak..

Néhány beteg ritka tüneteket tapasztal ebben a betegségben. Ezek tartalmazzák:

  • ascites;
  • a kis hajók veresége;
  • hamis ciszták.

Elemzések és diagnosztika

A szakember gyaníthatja a kolecisztopancreatitist, ha a beteg tipikus megnyilvánulásokra panaszkodik, és bizonyos fizikai tünetei vannak. De a diagnózis megerősítéséhez átfogó vizsgálatra van szükség. Ehhez laboratóriumi és instrumentális vizsgálatokat végeznek. A diagnózis felállításakor a leginformatívabbak a következő módszerek:

  • Biokémiai vérvizsgálat - e laboratóriumi vizsgálat során meghatározzák a közvetlen bilirubin- és lúgos foszfatázértékek jelentős növekedését. Ha hasnyálmirigy-nekrózis van, az AST és az ALT szint emelkedik. Az elégtelen emésztés miatt hipoalbuminémia és dysproteinemia található.
  • A széklet mikroszkópos elemzése - feltárja az emésztetlen ételmaradékokat, keményítőszemcséket és sok nem rögzített izomrostot. A székletet alfa-amilázra is tesztelik. Ha ennek az enzimnek a tartalma 3-4-szer növekszik, a diagnózis megerősítést nyer.
  • Teljes vérkép - a betegség súlyosbodásával nő az ESR, enyhe leukocitózis.
  • A vizelet biokémiai vizsgálata - az urobilin és a bilirubin meghatározható.
  • Immunassay vérvizsgálatok - akkor végezzük, ha a páciens helminthiasis gyanúja merül fel.
  • A hasi szervek ultrahangja - ilyen vizsgálattal meghatározhatók az epehólyag és a hasnyálmirigy károsodásának jelei. A betegséget az epehólyag ödémájának jelenléte, a falak megvastagodása, a fogkő, valamint a hasnyálmirigy kontúrjának deformációja, a parenchima heterogenitása jellemzi..
  • MRI - a vizsgálatot akkor hajtják végre, ha más módszerek nem elég informatívak. A mágneses rezonancia kolangiopancreatográfia segítségével részletesen tanulmányozni lehet a hasnyálmirigy és az epe rendszer felépítésének jellemzőit. Ezzel a módszerrel azonosítani lehet a cisztákat, a nekrózis területeit, a máj és a hasnyálmirigy patológiáit..
  • Retrográd kolangiopancreatográfia - ezzel a módszerrel a hasnyálmirigy-csatornákat és az epevezetékeket vizualizálják, ez lehetővé teszi az Oddi záróizom állapotának felmérését, az epevezetékek átmérőjének meghatározását.
  • Röntgen - a gyomor-bél traktus más szerveinek patológiáinak kizárására.

A differenciáldiagnosztikát elsősorban akut vakbélgyulladással végzik.

Kolecisztopancreatitis kezelése

A kezelési taktika kiválasztásakor számos fontos tényezőt vesznek figyelembe: a betegség fejlődésének dinamikáját, a szervekben bekövetkező morfológiai változások jelenlétét és az ezzel járó rendellenességeket. Ha a betegnél akut kolecisztopancreatitis alakul ki, kórházba kerül egy sebészeti fekvőbeteg osztályon, és biztosítja az emésztőrendszer funkcionális többi részét. Általános szabályként az éhezést, a bél dekompresszióját gyakorolják. Szükség esetén tubusos táplálást végeznek - parenterálisan vagy enterálisan.

A krónikus kolecisztopancreatitis kezelése nemcsak gyógyszeres kezelést jelent, hanem a megfelelő étrend szigorú betartását is, a zsíros ételek szigorú korlátozásával és a szénhidráttartalmú ételek csökkenésével..

A kolecisztopancreatitis jelei, patogenezise és kezelése

Amikor az epehólyag és a hasnyálmirigy egyidejűleg bekerül a kóros folyamatba, kolecisztopancreatitist diagnosztizálnak. Ezen szervek közötti szoros anatómiai kapcsolat miatt, ha az egyik szerv megsérül, a patológia egy másikra is átjuthat.

ICD-10 kód

A betegségek nemzetközi osztályozásában a kolecisztopancreatitis a 11. osztályba tartozik (az emésztőrendszer betegségei). A betegség a K80-K87 csoportba tartozik - Az epehólyag, az epeutak és a hasnyálmirigy betegségei.

Az ICD saját K87.0 kóddal rendelkezik: "Az epehólyag, az epeutak és a hasnyálmirigy elváltozásai máshová besorolt ​​betegségekben"..

Általános információ

A kolecisztopancreatitis előfordulása a hasnyálmirigy (RV) és az epehólyag anatómiai közelségének és funkcionális kölcsönhatásának köszönhető. Az egyik szerv megbetegedése esetén a Vater mellbimbó záróizom rendszerének önszabályozásának kudarca előbb-utóbb kóros elváltozásokhoz vezet a másikban. A klinikai gasztroenterológia területén végzett kutatások szerint az akut cholecystitisben szenvedő betegek 69-70% -ában a mirigy parenchyma kórosan megváltozik, krónikus cholecystitis esetén a mutató eléri a 85-88% -ot.

A kolecisztitist az akut hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedők 38-39% -ánál diagnosztizálják, krónikus hasnyálmirigy-gyulladás esetén az epehólyag az esetek 62-63% -ában érintett. Olyan betegség esetén, mint az akut kolecystopancreatitis, a máj gyakran részt vesz a folyamatban - gyullad, és dystrophiás és nekrotikus változások lépnek fel benne..

A nők jellemzői

A beteg nők száma drámaian megnőtt. Ha a közelmúltban a kolecisztopancreatitis legnagyobb előfordulása a 45-50 éves emberek körében volt, akkor most a gyulladást leggyakrabban 30-35 évesen észlelik. A betegség akut formáját a nőknél gyakrabban diagnosztizálják, mint a férfiaknál. Van egy elmélet, amely szerint az akut gyulladás a hormonális szint változásának tudható be..

A férfiak sajátossága

A férfiaknál ez a patológia az esetek több mint felében az alkoholizmusnak köszönhető. Ugyanakkor a tapasztalat nagy jelentőséggel bír. A dohányzás kockázati tényező a férfiaknál. Kolecisztopancreatitisük gyakran komplikációkhoz vezet..

Az okok

A hasnyálmirigy és az epehólyag együttes gyulladásának előfordulása ezen szervek egyikének elsődleges elváltozásával jár. A betegek 85% -ában a kolelithiasishoz társuló kolecystitis válik a betegség kezdeti kapcsolatává. Az esetek 15% -ában a gyulladásos folyamat a hasnyálmirigyben fejlődik ki, és a másodlagos enzimatikus cholecystitis bonyolítja. Az epekövek vezető szerepe a kolecisztopancreatitis kialakulásában olyan tényezők hatásának köszönhető, mint:

A Vater papilla mechanikus elzáródása. Ha a hasnyálmirigy-lé és az epe szekréciójának útja el van zárva, az epe pangása következik be, ami az epehólyag belsejében kritikus mennyiségű bélflóra felhalmozódását és a szerv gyulladását provokálja. Az intraductalis nyomás egyidejű növekedése a hasnyálmirigyben saját enzimjeinek behatolásához vezet a szerv szöveteihez, és gyulladásos és destruktív változásokhoz vezet..

Az Oddi záróizom diszfunkciója. Az apró kövekkel való állandó irritáció a Vater papilla simaizmainak diszkinéziáját okozza. A fellépő epe-hasnyálmirigy és hasnyálmirigy-epe refluxok hozzájárulnak az epe, beleértve a fertőzöttet is, a hasnyálmirigybe, a hasnyálmirigy enzimek pedig az epeutakba. Az Oddi záróizom hipertóniájának hátterében jelentkező intraduktális hipertónia súlyosbító tényezővé válik..

Ezenkívül az okok a következők lehetnek:

  • fertőző betegségek;
  • cukorbetegség;
  • gyomorfekély;
  • anyagcserezavarok;
  • kolelithiasis;
  • gyulladás az epehólyagban;
  • onkológiai patológiák;
  • paraziták jelenléte a testben.

Természetesen az egészségtelen táplálkozás és a rossz szokások is gyakran kiválthatják ennek a betegségnek a kialakulását. Ezenkívül az alkoholos italokkal visszaélő és sokat dohányzó emberek gyakran szenvednek olyan patológiáktól, mint a kolecisztopancreatitis. Különböző gyógyszerek, amelyeket az emberek ellenőrizhetetlenül, a mellékhatások figyelembevétele nélkül vesznek, gyulladásos változásokhoz is vezethetnek az epehólyagban és a hasnyálmirigyben..

A stressz és a túlzott érzelmi stressz szintén provokáló tényező ennek a betegségnek, és mivel ma a társadalom minden rétege ki van téve a stressznek, a betegség meglehetősen gyakori, és az esetek száma évről évre növekszik. Ha egy személy bakteriális fertőzésének gócai vannak a szervezetben, például kezeletlen szuvasodás vagy arcüreggyulladás, stb., Akkor ezek a gócok kiválthatják az akut kolecisztopancreatitis kialakulását is.

Osztályozás

A következő típusú gyulladások léteznek:

  • akut és krónikus;
  • fertőző és nem fertőző;
  • kalkuláris és köves;
  • csökkent vagy fokozott epehólyag-mozgékonyság;
  • bonyolult és bonyolult;
  • elsődleges és másodlagos;
  • hiperenzimatikus (a hasnyálmirigy-enzimek fokozott termelésével) és hipoenzim;
  • enyhe, közepes és súlyos.

A betegség formáinak rendszerezése, vegye figyelembe a lefolyás sajátosságait és a szövettani változások jellegét.

Figyelembe véve a fő morfológiai változásokat, a cholecystopancreatitis következő formáit határozzák meg:

  • gennyes;
  • exudatív;
  • nekrotikus-romboló;
  • atrófiás.

Az áramlás jellege szerint megkülönböztetik őket:

  1. Akut kolecisztopancreatitis. Általános szabály, hogy hirtelen mechanikai obstrukció vagy durva pontatlanság esetén következik be a táplálkozásban. Súlyos fájdalom és regurgitációs szindróma esetén különbözik. Megfelelő terápia hiányában a mortalitás 31,5-55,5%.
  2. Krónikus kolecisztopancreatitis. A betegség fokozatosan alakul ki, és általában epekövekkel jár. Dyspeptikus tünetek, kellemetlen érzés az epigasztrikus és subcostalis területeken, az emésztési folyamatok progresszív zavarai a hasnyálmirigy degenerációja miatt.
  3. Krónikusan visszatérő kolecisztopancreatitis. Gyakrabban a patológia akut formájának eredménye, ritkábban egy korábbi perzisztikus lefolyással figyelhető meg. A visszaeséseket gyakran táplálkozási rendellenességek váltják ki. A halálozási arány az exacerbációk során eléri a 3,5-7% -ot.

Patogenezis

A kolecystopancreatitis kialakulásának mechanizmusa az epe és a hasnyálmirigy lé fiziológiás átjutásának a nyombélbe történő megsértésén alapul. Normál körülmények között a hasnyálmirigy és az epeutak saját záróizmai megakadályozzák a váladék visszatérését. A Vater papilla mechanikus elzáródása vagy az Oddi záróizom diszkinézia következtében kialakuló intraduktális hipertónia esetén az epe bejuthat a hasnyálmirigy-csatornába..

Ez a foszfolipáz, más hasnyálmirigy-enzimek aktiválódásához, a szervet elpusztító epekomponensekből erősen mérgező anyagok képződéséhez vezet. Ritkábban, a meglévő hasnyálmirigy-gyulladás hátterében enzimeket dobnak az epevezetékbe, ami provokálja a kolecisztitisz kialakulását. További tényező a patogén flóra reflux, hematogén és limfogogén terjedése. A cholecystopancreatitis akut formáiban a gyulladás hurutos vagy gennyes-nekrotikus, krónikus formában fibro-degeneratív folyamatok érvényesülnek.

Tünetek

A kolecisztopancreatitisznek hasonló tünetei vannak, mint a gyomor-bél traktus más betegségeinek. Ezek különösen dyspeptikus rendellenességek, émelygés (és néha hányás) étkezés után, nehézség vagy akár fájdalom érzése a jobb hypochondriumban. Különbséget kell tenni akut és krónikus kolecisztopancreatitis között. Az akut forma közvetlenül étkezés után következik be, amikor az ember sült vagy zsíros ételeket eszik.

A betegek panaszkodnak övfájdalomról, fájdalmas hányásról, puffadásról, böfögésről és keserűségről a szájban. Álmatlanság fordulhat elő állandó fájdalom, hasmenés vagy székrekedés kialakulása miatt. A krónikus kolecisztopancreatitis diagnosztizált személynél a betegség súlyosbodási és remissziós periódusokkal halad. Az exacerbáció időszakában a betegség tünetei hasonlóak a fent leírtakhoz, és a remisszió időszakában az orvos meghatározza a máj növekedését, amely tapintáskor fájdalmas, és az epehólyag fájdalmát.

Egy olyan betegség lefolyása, mint a krónikus kolecisztopancreatitis, hosszú távú, és a kezelés integrált megközelítést igényel, amely magában foglalja a gyógyszeres terápiát, a fizioterápiát, az alternatív módszereket és az étrendet. Néha a kolecisztopancreatitis súlyos formát ölt - obstruktív. A betegség ezen formájával a hasnyálmirigy-csatornák eltömődnek, ami az emésztési folyamatok megzavarásához és gyulladásos jelenségek kialakulásához vezet a gyomor-bél traktus más szerveiben..

Ennek a betegségnek ritka tünetei is vannak, amelyek néhány embernél jelentkeznek:

  • ascites kialakulása;
  • a bőr sárgulása;
  • a kis ízületek elváltozásai;
  • hamis ciszták előfordulása.

Azokban az esetekben, amikor a betegség időben történő kezelését nem hajtják végre, a szövődmények valószínűsége nő. Ennek a patológiának a leggyakoribb szövődményei közül kiemelni kell az epevezeték elzáródását, a vénás trombózist, az endokrin rendszer betegségeit, valamint a perifériás idegek és a peritonitis károsodását..

Diagnosztika

A kolecisztopancreatitist a beteg panaszai és a vizuális vizsgálat alapján diagnosztizálják.

A kolecisztopancreatitis tipikus panaszok és fizikai tünetek jelenlétében gyanítható (Kera, Murphy, Mayo-Robson, Mussey-Georgievsky). A diagnózis megerősítéséhez átfogó vizsgálatra van szükség laboratóriumi és instrumentális vizsgálatok segítségével..

A leginformatívabb diagnosztikai módszerek a következők:

  1. Vérkémia. A betegség jellegzetes jelei az alkáli foszfatáz és a közvetlen bilirubin mutatóinak jelentős növekedése, a hasnyálmirigy nekrózisával az AST és az ALT szintje emelkedik. Kimutassa a hipoalbuminémiát és a diszproteinémiát is, amely az elégtelen emésztéssel jár.
  2. A széklet mikroszkópos elemzése. Kolecystopancreatitis esetén a koprogram meghatározza az emésztetlen étel maradványait, nagyszámú jelöletlen izomrostot és keményítőszemcsét. Ezenkívül széklet ELISA-t hajtanak végre alfa-amilázra - az enzimszint 3-4-szeres növekedése lehetővé teszi a diagnózis megerősítését.
  3. A hasüreg ultrahangvizsgálata. Az epehólyag, a hasnyálmirigy ultrahangja a szerv károsodásának jeleit tárja fel. Jellemzi a falak megvastagodása és az epehólyag duzzanata, az üregében és az epevezetékekben található kalkulumok jelenléte, a hasnyálmirigy-parenchima heterogenitása, kontúrjainak deformációja.
  4. Tomográfia. A mágneses rezonancia-kolangiopancreatográfiát akkor alkalmazzák, amikor más módszerek nem eléggé informatívak, és segítenek a hasnyálmirigy és az epeúti rendszer részletes tanulmányozásában. A módszer szükséges a ciszták és a nekrózis területeinek kimutatására, a máj és a hasnyálmirigy fejének patológiáinak diagnosztizálására..
  5. RHPG. A retrográd kolangiopancreatográfiát az epeutak és a hasnyálmirigyek állapotának vizualizálására használják. A módszer lehetővé teszi a röntgen-negatív kalkulumok azonosítását, az epevezetékek átmérőjének, az Oddi záróizom állapotának felmérését. Ha jelzik, papilloszfinkterotomia végezhető.

A kolecystopancreatitis súlyosbodásával járó vér általános elemzésében enyhe leukocitózis, fokozott ESR van. A vizelet biokémiai elemzésében bilirubin és urobilin lehet jelen. Ha helminthiasis gyanúja merül fel, enzim immunvizsgálatokat végeznek. A gyomor-bél traktus egyéb szerveinek patológiáinak kizárása érdekében felmérési röntgenfelvételeket és röntgenvizsgálatot végeznek orális kontrasztdal.

Mindenekelőtt az akut vagy súlyosbított krónikus kolecisztopancreatitis különbözteti meg az akut vakbélgyulladást. A fő diagnosztikai kritériumok a fájdalom lokalizációja az epigastriumban vagy a bal hypochondriumban, a hasnyálmirigy és az epeutak károsodásának ultrahang jelei, pozitív Mayo-Robson és Kera tünetek. Figyeljen a betegség kórtörténetére és időtartamára - a tünetek gyors növekedése az általános jólét hátterében az akut műtéti patológia mellett tanúskodik. Gasztroenterológus, hepatológus és sebész vesz részt a páciens vizsgálatában..

Kezelés

A beteg számára a betegségre felírt gyógyszerek: antibiotikumok; fájdalomcsillapítók (baralgin, analgin); metabolikus gyógyszerek (metiluracil); enzimatikus szerek (pankreatin, festal); a lé szekréciójának elnyomásának eszköze (cimetidin, omeprazol). A betegség táplálását normalizálni kell, és ki kell zárni egyes élelmiszer-kategóriákat is. Ezért a betegség táplálkozása figyelmes megközelítést igényel - az embernek teljesen át kell alakítania étrendjét a betegség ismételt súlyosbodásának elkerülése érdekében.

A népi gyógymódok jó hatással vannak az emésztőszervekre, ezért kezelésük teljes mértékben indokolt, de csak diétával és gyógyszeres terápiával kombinálva. Ami a fizioterápiát illeti, tisztán egyedileg írják fel, a folyamat súlyosságától és a betegség formájától függően. Sőt, az exacerbáció stádiumában ellenjavallt, és krónikus kolecystopancreatitis esetén csak a remisszió szakaszában hajtják végre. Néha a patológia megszüntetésének egyetlen lehetséges módja a műtéti kezelés..

Gyógyszeres kezelés

Krónikus kolecisztitisz és hasnyálmirigy-gyulladás esetén gyógyszereket írnak fel: antibiotikumokat, fájdalomcsillapítókat, metabolikus szereket és enzimatikus anyagokat:

  1. A fájdalom enyhítésére és az epehólyag működésének javítására görcsoldókat írnak fel. Itt Papaverine, Analgin.
  2. Az emésztés és a megfelelő mennyiségű enzim termelésének javítása - Creon, Pankreatin.
  3. A mirigy szekréciójának csökkentése érdekében - omeprazol.
  4. Antibakteriális gyógyszerek - Metronidazol.
  5. A bél mikroflóra helyreállításához - Khilak.

Ezeket a pénzeszközöket nem lehet önállóan felhasználni, előzetesen egyeztetni kell az orvossal..

Fizikoterápia

A fizioterápiát gyakran alkalmazzák a kolecisztopancreatitis kezelésében.

  • gyógyszer elektroforézis;
  • reflexológia (hatás az aktív pontokra);
  • váltakozó áramnak való kitettség;
  • magnetoterápia.

A fizioterápiát a remisszió szakaszában a fájdalom eltűnése után hajtják végre. Az epehólyag és a hasnyálmirigy gyulladása esetén az iszapterápia, a hidroterápia és a gyógyfürdő kezelése hasznos.

Műtéti beavatkozás

Ismételt gyulladás esetén célszerű műtétet végezni. Ez azt jelenti, hogy az epehólyag-műtétet a kórházi ápolás után 24 órán belül el kell végezni.

Az epehólyag akut gyulladása műtét nélkül kezelhető. A komplikációk azonban gyakran konzervatív terápia után jelentkeznek. A krónikus kolecisztopancreatitis kezelésének 30% -ában az orvos műtétet ír elő.

A szerv eltávolítása után a hasüreget mossuk a kiszivárgott epe teljes eltávolítása érdekében.

Idős emberek vagy azok, akiknek az alapbetegség miatt megnövekedett műtéti kockázata van, a műtétet későbbre lehet halasztani.

Diéta terápia kolecisztopancreatitis esetén

A felnőtteknek mindenképpen követniük kell a megfelelő táplálkozást. Patológiával, krónikus kolecisztopancreatitissel az étrend életmód.

A betegség akut formájában az orvosok néha megengedik, hogy eltérjenek a táplálkozás terén kialakított szabályuktól, de ezzel nem szabad visszaélni.

Mit jelent a diéta követése? Először is ez a káros termékek kizárása. Diéta elkészítéséhez a kezelőorvoshoz fordulnak. Fontos figyelembe venni a betegség lefolyását, az egyidejűleg előforduló betegségek jelenlétét, a vizsgálati eredményeket és a beteg ízlését..

Az étrend a kezelés egyik fontos lépése. Ez a módszer azonban nem működhet monoterápiaként. A diéta önmagában nem gyógyítja meg a kolecystopancreatitist.

Az étkezési rendet azonnal ki kell számolni. 2,5-3 óránként ajánlott enni. Például a reggelinek a napi adag 30% -ának kell lennie, a második reggelinek - 10%, az ebédnek - 30%, a délutáni teának - 15%, a vacsorának - 10%.

Az étrend betartása segít abban, hogy ne együnk túl, ne együnk jól, ne terheljük meg a gyomrot és megállítsuk a gyulladásos folyamatot.

Minta étrend menü:

hétfőkeddszerdacsütörtökpéntekszombatvasárnap
3 tojásfehérje, zabpehely vízben, enyhe tea, keksz vagy keksz kekszzabpehely, keksz és kamilla infúzióburgonya omlett, párolt szelet, lágy tojás, tealágy tojás, makaróni és sajt, tej teagőz omlett zöldségsalátával, hajdina zabkása tejjel, egy pohár meleg tea citrommalbúzadara zabkása, zöld tea, sajttorta mézes mártásbanegy adag zabpehely, túró és keksz, zselé
egy pohár kefirt vagy alacsony zsírtartalmú túrótpillecukor és menta teacsipkebogyó húsleves karamellávalkamilla tea száraz kekszelkekszes keksz és alacsony zsírtartalmú tejgyümölcsökzöldségsaláta, habcsók
zöldségleves, egy szelet nyúl vagy más sovány hús, búzadarasárgarépa püré, marhahús szelet, csipkebogyó infúzióhúsgombócos leves, sült hal citromos mártásban, zöld teasült alma, vegetáriánus leves, tejzselé vagy kekszes keksz, krumplipüré vajjal, joghurttalzellerleves, párolt hal, hajdina zabkása és zöldségsalátatökpürés leves, befőtt, habcsók
egy pohár kefir kekszelnem savas bogyólekvár egy szelet tegnapi kenyérrel és teávaldélutáni snack - sült almatúrós rakotttúrós szuflé, zselécitrom tea és gőz omletttúrós sült alma
aszalt gyümölcs kompót, nem édes lekváregy pohár alacsony zsírtartalmú házi joghurtot, kekszes kekszet200 ml alacsony zsírtartalmú kefir vagy tejparadicsom és uborka zöldségsaláta, citrom teaegy csésze kefirtúrós tej és sült húsos pitealacsony zsírtartalmú túró, citrom tea

Heti étrend elkészítéséhez tudnia kell, hogy milyen termékeket tilos használni, és milyen formában készítik el az ételt.

A kolecisztopancreatitisben szenvedő betegeknek pürésített ételt kell bevenniük. Pároljuk, sütjük, forraljuk. Nem kívánatos húsleveseket használni.

Nincsenek fűszeres ételek, füstölt húsok, savanyúságok, készen vásárolt termékek (brikettes levesek, instant zabkása). Tilos friss kenyeret, zsíros húst, tejszínt, hüvelyeseket, kávét és alkoholt fogyasztani.

Ezenkívül a tiltott ételek listája pácolt ételeket, állati zsírokat, süteményeket és gombákat tartalmaz..

Hagyományos módszerek

Alternatív módszerekkel segít a krónikus kolecisztitisz és a hasnyálmirigy-gyulladás kezelésében.

A leggyakoribbak:

  1. Üröm és cickafark infúziók. Ehhez 1 teáskanál kerül. mindegyik gyógynövényt egy pohár forrásban lévő vízzel öntve. Körülbelül 30 percig kell infundálnia a levest, majd szűrje le és vegye be a felét naponta 3-4 alkalommal.
  2. Ibolya, menta, hárs, orbáncfű, kamilla infúziói. Ehhez meg kell venni 1 teáskanál. mindegyiket, és öntsön 500 ml forralt vizet. Ragaszkodjon fél órához, szűrje le és vegyen be 1 pohár naponta háromszor étkezés előtt..
  3. Üröm, orbáncfű és menta infúziói. Ezek a gyógynövények magas gyógyászati ​​tulajdonságokkal rendelkeznek. Kiválónak bizonyultak a kolecisztopancreatitis kezelésében. Ehhez meg kell venni 1 teáskanál. minden gyógynövényt, és öntsön mind 0,5 liter forrásban lévő vizet. Ragaszkodjon 20 percig, szűrje le, és naponta 2 alkalommal vegyen be egy pohár éhgyomorra.
  4. Az arany bajusz levelei. Őröljük le a növény 2-3 levelét, öntsünk 500 ml forrásban lévő vízzel, forraljuk közepes lángon 10-15 percig. Ragaszkodjon 8 órához. Ajánlatos naponta 3 alkalommal meleg tinktúrát inni étkezés előtt, 50 ml. Tanfolyam 30 nap. Ez a kezelés segít enyhíteni az epeutak gyulladását, az epehólyag betegségei esetén alkalmazzák.
  5. Eper. Erdei eper gyökér (1 evőkanál. Kanál) öntsünk forrásban lévő vizet (250 ml). Hagyja 1 órán át forralni. Igyon 100 ml reggel és este. Kolecisztitisz, gyomorhurut, hasnyálmirigy-gyulladás esetén alkalmazzák.
  6. Kapor. A kaporvizet a gyomor-bél traktus munkájának problémáira használják. Öntsön forró vizet a kapor magjára, hagyja főni. Igyál 100 ml-t naponta háromszor. Kész kaporvíz megvásárolható a gyógyszertárban.

A krónikus kolecisztopancreatitis gyógyszeres kezelésén kívül csipkebogyó-főzetet, lenmagolajat, ricinusolaj és bármilyen frissen facsart gyümölcslé keverékét is alkalmaznak. Mindezt étkezés előtt 30 perccel kell bevenni. Az emésztőrendszer tisztításához ginsenget, szerecsendiót és bazsalikomot adnak az ételekhez.

Bonyodalmak

Kolecystopancreatitis esetén súlyos emésztési elégtelenség alakul ki, amely az epe szekréciójának megsértésével, a szükséges hasnyálmirigy-enzimek hiányával jár. A betegeknél steatorrhoea és lientery alakul ki, és jelentős fogyás figyelhető meg. A Langerhans-szigetek kóros folyamatban való részvétele miatt kialakulhat pancreatogén diabetes mellitus. A szomszédos vékonybél fertőzése duodenitishez vezet.

A kolecystopancreatitis súlyos szövődménye a pancreatonecrosis, amelyet akkor észlelnek, amikor enzimek aktiválódnak a hasnyálmirigy-csatornák belsejében. A betegeknél az epehólyag elváltozásai gyakran pericholecystitis és empyema formájában találhatók. Kezelés nélkül a szerv perforációja és a fertőzött tartalom felszabadulása a szabad hasüregbe történhet. Azonban fennáll az epeúti peritonitis kockázata. Az exacerbációval több szervi elégtelenség is kialakulhat, ami néha halálhoz vezet.

Tippek a tünetek enyhítésére

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás és kolecisztitisz tüneteinek enyhítéséhez kövesse ezeket az irányelveket:

  1. Igyon legalább 2 liter vizet naponta.
  2. Tartalmazza az étrendben: fokhagyma, ginzeng, szerecsendió. Segítenek az epehólyag működésének javításában, és eltávolítják onnan a káros anyagokat..
  3. Csökkentse a zsíros húsok, csirke tojás, burgonya és minden más, ami emeli a koleszterint, bevitelét..
  4. Gyakrabban vegye be az étrendbe a C-vitaminban gazdag ételeket, mivel sok aszkorbinsavat tartalmaznak. Ezek a termékek a következőket tartalmazzák: karfiol és brokkoli, kivi, citrusfélék, eper, torma, spenót, fokhagyma, fekete ribizli.
  5. Az epehólyag megtisztításának nagyszerű módja a ricinusolaj bármilyen friss lével történő bevitele..

Megelőző intézkedések

A krónikus kolecisztopancreatitis gyógyszeres kezelése során a legfontosabb az alkohol és a dohányzás abbahagyása. A betegség egyik tünete a felső hasi fájdalom, ezért adja fel azokat az ételeket, amelyek fokozzák ezt a fájdalmat. Tegye az ételt töredékessé, a legjobb, ha az étkezést többször felosztja, és körülbelül 60 gramm ételt fogyaszt el egy ülésen. Csökkentse a zsír mennyiségét, de növelje a vitaminokat.

A krónikus kolecisztopancreatitis gyógyszeres kezelése során az 5. étrendet írják elő, amely magában foglalja a zsíros, sült, füstölt, sós, keményítőtartalmú és édes ételek bevitelének korlátozását. Ezen betegség kezelésében adja fel a kávét, az alkoholos italokat és a dohányzást is. A betegség akut lefolyásának megakadályozása érdekében vegyen be 250 ml ásványvizet naponta legfeljebb 6 alkalommal. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás és kolecisztitisz étrendje alatt a beteg halat és sovány húst csak főtt formában, zöldségleveseket, tejtermékeket és gabonaféléket fogyaszthat..

Ezenkívül a krónikus kolecisztopancreatitis kezelésében nagyon fontos a megállapított szabályok betartása, az egészséges életmód és a stressz elkerülése. Bármely betegség gyógyítható, ha gondoskodik magáról és betartja az orvos ajánlásait.