A "comatosis" szó jelentése

A kóma nem önálló betegség; vagy számos betegség szövődményeként fordul elő, jelentős változások kíséretében a központi idegrendszer működésének körülményeiben, vagy az agy szerkezeteinek elsődleges károsodásának megnyilvánulásaként (például súlyos traumás agysérülés esetén). Ugyanakkor a kóma különböző formáival a kóma a patogenezis és a megnyilvánulások egyes elemeiben különbözik, ami meghatározza a különböző eredetű kómák differenciált terápiás taktikáját is..

Osztályozás

Az etiológiai elvre épülő kómák osztályozásában több mint 30 típusát írják le, amelyek egy része nem az egyes betegségekre, hanem a betegségek vagy szindrómák csoportjaira vonatkozik..

Elsődleges agyi kóma

Ez a fajta kóma a központi idegrendszer működésének gátlásán alapszik az elsődleges agykárosodás kapcsán.

  • Traumatikus kóma (coma traumaticum) - kóma, amelyet a központi idegrendszer károsodása okoz traumatikus agysérülés esetén.
  • Epilepsziás kóma (coma epilepticum) - kóma, amely epilepsziás roham során alakul ki.
  • Apoplektikus kóma (coma apoplecticum) - kóma, amely az agyi keringés akut rendellenességeiben alakul ki.
  • Coma meningeale - kóma, amely fertőző agyhártyagyulladással történő mérgezés következtében alakul ki.
  • Coma apoplectiforme (kóma apoplectiforme) - kóma, amelyet például az agyi keringés másodlagos rendellenességei okoznak. szívinfarktus esetén.
  • Daganatos kóma - kóma, amely az agy és membránjainak daganataival alakul ki.

Endokrin kóma

Anyagcserezavarok által okozott kóma a hormonok elégtelen szintézise, ​​túlzott termelésük vagy hormonális gyógyszerek túladagolása miatt.

A hormonhiány okozta kóma

  • Diabéteszes kóma (coma diabeticum) - kóma, amelyet az inzulin éles elégtelensége okoz diabetes mellitusban, ami jelentős hiperglikémiához vezet plazma hyperosmosis és ketoacidosis esetén
  • A hipokortikoid kóma (coma hypocorticoideum) egy kóma, amelyet a mellékvesekéreg akut elégtelensége okoz. Szinonima: mellékvese kóma (coma suprarenale).
  • A Coma hypopituitarium (kóma hipopituitarium) az agyalapi mirigy hormonjainak szekréciójának éles csökkenése által okozott kóma. Szinonima: kóma hypophysiale.
  • A pajzsmirigy-kóma (coma hypothyreoideum) egy olyan kóma, amelyet a pajzsmirigyhormonok szekréciójának vagy hasznosításának éles csökkenése okoz. Szinonima: myxoedematous kóma (coma myxoedematosum).

A túlzott hormonok által okozott kóma

  • Hiperglikémiás kóma (kóma hiperglikémiás) - hiperozmoláris kóma, amelyet a vércukorszint hirtelen emelkedése okoz; cukorbetegségben megfigyelhető.

Kóma, amelyet hormonális gyógyszerek túladagolása okoz

  • Tirotoxikus kóma (coma thyreotoxicum) - kóma, amelyet a pajzsmirigyhormonok tartalmának hirtelen növekedése okoz a vérben.
  • Hipoglikémiás kóma (coma hypoglycaemicum) - kóma, amelyet a vércukorszint hirtelen csökkenése okoz; nem megfelelő inzulinterápiával és hormon-aktív inzulinómákkal figyeltek meg. A hipoglikémia hírnökei izzadás, csökkent vérnyomás, tachycardia, ingerlékenység, harag..

Mérgező kóma

A toxikus kómák (kóma toxikumok) közé tartoznak az exogén méregnek való kitettség, vagy a májelégtelenséggel vagy veseelégtelenséggel járó endogén mérgezés, toxikoinfekciók, hasnyálmirigy-gyulladás, különféle fertőző betegségek által okozott kómák..

  • Alkoholos kóma (coma alkoholum) - alkoholmérgezés okozta kóma.
  • Barbitur kóma (coma barbituricum) - kóma, amelyet barbitursav származékokkal (fenobarbitál, luminal) való mérgezés okoz.
  • Szén-monoxid-kóma - kóma, amelyet szén-monoxid-mérgezés okoz.
  • Kolera kóma (kóma choleraicum) - kóma kolerában, amelyet bakteriális toxinokkal történő mérgezés okoz, kombinálva a víz és az elektrolit egyensúlyának zavaraival.
  • Eclamptic coma (coma eclampticum) - kóma, amely eclampticus rohammal alakul ki.
  • A hiperoszmoláris kóma (coma hyperosmolaricum) olyan kóma, amelyet a vérplazma ozmotikus nyomásának hirtelen növekedése okoz. Magas hiperglikémia hátterében fordul elő, általában magas ketonémia nélkül (gyakrabban 2-es típusú diabetes mellitusban).
  • A kóma hiperketonémiás (coma hyperketonaemicum) egy diabéteszes kóma, amelyet a ketontestek (aceton, acetoecetsav és béta-hidroxi-vajsavak) testben történő felhalmozódása okoz. Magas ketacidózis esetén sem fordul elő tudatzavar, ezért a cukorbetegségben előforduló ketoacidózist diabéteszes ketoacidózisnak nevezik, ami viszont a tudatzavarhoz vezethet, amelyet kómának hívnak. Szinonimák: ketoacidotikus kóma (coma ketoacidoticum), acetonémiás kóma (coma acetonaemicum).
  • A Coma hyperlactacidaemicum (kóma hyperlactacidaemicum) olyan kóma, amelyet a tejsav vérben történő éles növekedése okoz, általában diabetes mellitus esetén. Szinonima: coma lactatacidoticum (coma lactatacidoticum).
  • Májkóma (kóma máj) - kóma, amelyet rendkívüli mértékű májelégtelenség okoz.
  • Urémiás kóma (coma uraemicum) - veseelégtelenség miatt kóma.

Hipoxiás kóma

A hipoxiás kóma (coma hypoxicum) olyan kóma, amelyet a sejtek légzésének gátlása okoz a szövetek elégtelen oxigénellátása vagy a légzőszervi enzimek elzáródása miatt. Szinonima: anoxikus kóma (coma anoxicum). Megkülönböztetni:

  • Hipoxémiás kóma - kívülről érkező elégtelen oxigénellátással járó kóma (hipobáros hipoxémia, fulladás), vagy vérszegénység csökkenése vérszegénység, súlyos akut keringési rendellenességek esetén
    • Kóma vérszegénység (coma anaemicum) - súlyos vérszegénység okozta hipoxiás kóma.
    • Asztmatikus kóma (coma asthmaticum) - kóma, amely bronchiális asztma rohama alatt vagy asztmás állapot következtében alakul ki.
  • A légzési kóma (coma respiratorium) egy hipoxiás kóma, amelyet az elégtelen külső légzés okoz. Légzési elégtelenségben alakul ki a tüdő gázcseréjének jelentős zavara miatt, amelyet nemcsak a hipoxia, hanem a hiperkapnia okozta dekompenzált acidózis is okoz. Szinonimák: légzőszervi-kóma (kóma respiratorium acidoticum), légző-agy kóma (kóma respiratorium cerebrale).

Az elektrolitok, a víz és az energia elvesztésével járó kóma

  • Az éhes kóma (coma famelicum) egy olyan kóma, amely kifejezett étkezési disztrófiával alakul ki. Szinonima: táplálék-dystrophiás kóma (coma alimentodystrophicum).
  • Hemolitikus kóma (coma haemolyticum) - kóma, amelyet akut masszív hemolízis okoz.
    • Maláriás kóma (coma malariale) - hemolitikus kóma maláriában, amely maláriás paroxysma során alakul ki.
  • A Coma chlorpenicum (kóma chlorpenicum) olyan kóma, amelyet például a szervezet jelentős kloridvesztése okoz. szüntelen hányással, hasmenéssel. Szinonimák: kóma hipoklórémiás (kóma hypochloraemicum), klórhidropénikus (kóma klórhidropenicum), kóma kloroprivum (kóma kloroprivum).

Termikus kóma

  • Hipertermikus kóma (coma hyperthermicum) - a test túlmelegedése által okozott kóma.

Patogenezis

A kéreg, a szubkortikális képződmények és az agytörzs funkcióinak elnyomása, amely a kóma kialakulását jellemzi, anyagcserezavarokkal és a központi idegrendszer strukturális változásaival társul, amelyek aránya bizonyos kómatípusokban eltérő.

A szerkezeti rendellenességek elsődlegesek és vezető szerepet játszanak az agy mechanikai károsodásai által okozott kóma patogenezisében traumás agysérülés, cerebrovaszkuláris baleset, daganatos folyamatok az agyüregben, valamint kómában azoknál a betegeknél, akiknél az agy és membránjai gyulladásos változásokkal járnak (encephalitis, meningitis esetén) ), amikor a sejtanyagcsere fertőző mérgezésből eredő rendellenességei szintén elengedhetetlenek.

Kétségtelen az agy másodlagos szerkezeti károsodásának patogenetikai szerepe, valamint a kómában lévő koponyaűri képződmények fizikai tulajdonságainak változásai, elsősorban metabolikus rendellenességek (mérgezés, endokrin és belső betegségek esetén). A legtöbb ilyen esetben az agy duzzanatának patológiás jelei, membránjának ödémája, a szubarachnoidális térben a folyadék növekedése (különösen eklamptikus, urémiás kómával), a perivaszkuláris terek tágulása, az agy egyenetlen vérkeringése, gyakran a kéreg megvilágosodásának területeivel, pontos vérzések, kromatolízis, vakuolizáció, az agykéreg és a kisagy sejtjeinek piknózisa. Ezek az agyban és membránjaiban bekövetkező változások, a megnövekedett koponyaűri nyomás és a cerebrospinalis folyadék dinamikája súlyosbítják az idegsejtek anyagcserezavarait és elnyomják fiziológiai aktivitásukat..

A kóma patogenezisét, amelyet elsősorban a központi idegrendszer anyagcserezavarai okoznak, nagyrészt az alapbetegség vagy a kóros folyamat jellemzői határozzák meg (például mérgezés esetén az exogén méreg toxikokinetikája és toxikodinamikája, a cukorbeteg kóma esetén az acidózis és a vér hiperosmolaritásának kialakulása), de a kómák számos típusára is jellemzőek a szokások. patogenezis. Ezek közé tartozik mindenekelőtt az idegsejtek funkcióinak elégtelen energia- és plasztikai támogatása (a glükóz és más anyagok asszimilációjának hiánya vagy rendellenességei, hipoxia kialakulása miatt), a neurociták víz-elektrolit homeosztázisának és membránjainak rendellenessége, a mediátor folyamatok megsértésével a központi idegrendszer szinapszisaiban.

Az energiaanyagok hiánya vagy felhasználásuk blokádja az éhes kóma, a hipoglikémiás kóma patogenezisének hátterében áll, és fontos kapcsolat számos más típusú kóma patogenezisében, különösen endokrin betegségek esetén, amikor az anyagcsere sebessége egészében jelentősen változik.

A sejtszintű légzés megsértése az agy energiahiányának egyik vezető okának tekinthető az elsődleges diszmetabolikus genezis minden típusú kómájában, amit az agysejtekben bekövetkező változások bizonyítanak, amelyek megfelelnek az akut hipoxia során észlelt változásoknak. A neurociták akut duzzanat és dystrophia, citolízis jeleit mutatják; meghatározzuk a csomós intracelluláris zárványokat, a piknózist, a hiperkromatózist, a riboszómák számának csökkenésével járó kromatolízist és a citoplazma fokozott vakuolizációját; a gliasejtek distrofikusan megváltoznak. A sejtes légzési rendellenességek középpontjában állhatnak a légzési enzimek blokkolása citotoxikus mérgekkel (toxikus kómával), vérszegénység (különösen akut hemolízissel), hipoxémia, acidózis (légzőszervi, diabéteszes, urémiás és néhány más típusú kómával), a fej véráramának leállítása vagy korlátozása. az agy bizonyos területeken (agyvérzéssel) vagy egészében (például akut kardiovaszkuláris elégtelenség esetén), de főleg az agy vérellátásának diffúz zavarai a mikrocirkulációs rendellenességek miatt. Ez utóbbiak szinte minden kómában megtalálhatók, végzetes kimenetelűek. A kapillárisok megnagyobbodása, a bennük lévő vérpangás, a plazma impregnálás és az érfal nekrobiotikus változásai, a perivaszkuláris ödéma és a pontszerű vérzések teljesen természetes módon kerülnek meghatározásra a mikrovaszkuláris vérben. Hypoxia körülményei között a trikarbonsav-ciklus megszakad, glükóz-oxidáció, az agysejtekben csökken az ATP-tartalom, nő az ADP-tartalom, az anaerob anyagcsere dominánssá válik a tejsav és az ammónia felhalmozódásával a cerebrospinalis folyadékban, az acidózis kialakulásával, amely élesen megzavarja az elektrolitok cseréjét és a sejtmembránok funkcionális állapotát..

A neurociták víz-elektrolit homeosztázisának rendellenességei elsősorban a sejtpotenciál kialakulásában, valamint a membránok polarizációs és depolarizációs folyamataiban jelentkeznek, ami a mediátorok képződésének és felszabadulásának megzavarásához, a receptorok blokkolásához és a neuronok közötti szinaptikus kommunikáció hibáihoz vezet, ami a központi idegrendszer struktúrájának működésének elnyomásában vagy elvesztésében nyilvánul meg. Ezeknek a rendellenességeknek a növekedése a sejtek fizikai tulajdonságainak jelentős változásával és a szubcelluláris struktúrák degradációjával jár. A diszmetabolikus genezis kómájában a víz-elektrolit egyensúlyhiány gyakrabban a hipoxia és az acidózis következménye, megszerezve a kóma patogenezisében az egyik utolsó kapcsolat jelentőségét (például légzőszervi, ketoacidotikus, hypothyreos kómában)..

A kóma egyes típusai, például urémiás, klórhidropénikus, máj, már a víz-elektrolit egyensúly gyakran jelentős megsértésének hátterében alakulnak ki, amelyek a kómaképződés kezdetétől fogva vagy annak viszonylag korai szakaszában a patogenezisének lényeges részét képezik, és felgyorsítják az átmenetet a központi idegrendszer depressziójának enyhe fokozatából a mélybe kóma (például hiperozmoláris kómával). Sok esetben a központi idegrendszer működésének gátlásának súlyossága a diszmetabolikus genezis kómájában arányos a neurociták víz-elektrolit homeosztázisában bekövetkező zavarok mértékével. Ez nem vonatkozik a kómára, amelyet a mérgek idegsejtekre gyakorolt ​​szelektív hatása okoz (beleértve a farmakológiai szerek kategóriájába tartozóakat is)..

Klinikai megnyilvánulások és lefolyás

A kóma hirtelen (szinte azonnal), gyorsan (néhány perctől 1-3 óráig) és fokozatosan - több órán vagy napon át (lassú kómás fejlődés) alakulhat ki. Gyakorlatilag a besorolás bizonyos előnyökkel jár, beleértve a kóma precoma és 4 súlyossági fokának (a fejlődési szakasz) kiosztását..

Precom

A tudatzavart zavartság, mérsékelt kábítás jellemzi; letargia, álmosság vagy pszichomotoros izgatottság gyakoribb; pszichotikus állapotok lehetségesek (például toxikus, hipoglikémiás kómával); a célzott mozgások nincsenek jól összehangolva; az autonóm funkciók és a szomatikus státus megfelel az alap- és kísérő betegségek jellegének és súlyosságának; minden reflex megmaradt (változásaik lehetségesek az elsődleges agyi kómával és a neurotoxikus mérgek által okozott kómával).

Kóma I. fokú

Súlyos kábítás, alvás (hibernálás), az erős ingerekre adott reakciók gátlása, beleértve a fájdalmasakat is; a beteg egyszerű mozdulatokat végez, vizet és folyékony ételt nyelhet, önállóan fordul az ágyban, de a kapcsolattartás sokkal nehezebb; az izomtónus megnövekszik; A pupillák fényre gyakorolt ​​reakciója megmarad, divergens kancsalságot, a szemgolyók inga mozgását gyakran észlelik; a bőrreflexek élesen gyengülnek, az ínreflexek fokozódnak (egyes kómatípusokkal csökkentek).

Kóma II fokozat

Mély alvás, kábulat; a pácienssel való kapcsolat nem érhető el; a fájdalomra adott reakciók éles gyengülése; ritka spontán mozgások koordinálatlanok (kaotikusak); a légzés kóros típusait jegyzik (zajos, stertorous, Kussmaul, Cheyne-Stokes stb., gyakrabban hajlamosak a hiperventilációra); esetleges akaratlan vizelés és ürítés; a pupillák fényre adott reakciója élesen gyengül, a pupillák gyakran szűkülnek; a szaruhártya és a garat reflexei megmaradnak, nincsenek bőrreflexek, piramisszerű reflexek, izomdystonia, spasztikus összehúzódások, az egyes izmok fibrillációja, hormon.

Kóma III fokozat

Nincs tudat, reakció a fájdalomra, a szaruhártya reflexei; a garat reflexei depressziósak; miózist gyakran megfigyelnek, a pupillák fényre reagálnak; az ínreflexek és az izomtónus diffúzan csökken (periodikus lokális vagy generalizált görcsök lehetségesek); a vizelés és a székletürítés önkéntelen, a vérnyomás csökken, a légzés ritmuszavaros, gyakran ritkán depressziós, felszínes, a testhőmérséklet alacsony.

Kóma IV fokozat (transzcendentális)

Teljes areflexia, izom atónia; mydriasis; hipotermia, a medulla oblongata mély diszfunkciója a spontán légzés leállításával, a vérnyomás éles csökkenésével.

Kilépés kómából

A kezelés hatására kómából való kilépést a központi idegrendszer funkcióinak fokozatos helyreállítása jellemzi, általában elnyomásuk fordított sorrendjében. Először szaruhártya-reflexek jelennek meg, majd pupilla-reflexek, az autonóm rendellenességek mértéke csökken. A tudat helyreállítása a kábult tudatosság szakaszain megy keresztül, zavartság, néha delírium, hallucinációk figyelhetők meg. Gyakran a kómából való kijutás időszakában éles motoros nyugtalanság tapasztalható kaotikus diszordinált mozgásokkal a döbbent állapot hátterében; lehetséges rohamok, amelyeket szürkület állapot követ.

Dekódolás, jelentése

  • Divatszótár
  • Fashionisták
  • Tetoválás
  • Szubkultúrák
  • Börtön
    • Sértések
    • Angol. szleng
    • K-pop
  • A szexről
  • A szexturizmusról
  • Szerelemről

0 mit jelent a Comatosis? Barátainkkal való kommunikáció során észrevétlenül használunk első pillantásra furcsa kifejezéseket és kifejezéseket, amelyek jelentése és eredete nem teljesen világos. Ezért azt javaslom, hogy gyakran látogassa meg a fashionable-words.rf oldalt, mivel rengeteg hasznos információval rendelkezünk. Ne felejtsd el ezt az erőforrást könyvjelzővel ellátni, mert mindannyian tudjuk, milyen nehéz újra megtalálni egy értelmes webhelyet, amelyet egyszer meglátogattál. Ma olyan kellemetlen szóról fogunk beszélni, mint a Comatosis, ami azt jelenti, hogy kicsit később olvashat..
Mielőtt azonban folytatom, szeretnék mutatni még néhány népszerű hírt az utcai szleng témájában. Például mit jelent Chiki Chiki, hogyan lehet megérteni a Kapets szót, mit jelent az egér ász, mi a zászlóshajó stb..
Tehát folytassuk, mit jelent a Comatose? Ezt a kifejezést a görög "κῶμα" nyelvből kölcsönöztük, amely lefordítható "mély alvásként".

Meg kell jegyezni, hogy az orosz nyelvben ilyen szó egyszerűen nem létezik, ez a "kómás" jelzőből származik, amely viszont a "kóma" kifejezésből származik. Hallottál már valaha "vénás" szót, nem? És nem fogja hallani, de a "vénás" szót gyakran használják az orvostudományban.

A kép kiegészítése érdekében kitérünk arra a témára, hogy mit jelent a kóma.?

Általában az emberek kómába esnek súlyos sérülések vagy balesetek után, amelyek károsították az agyat. Azonban talán senki nem gondolt arra, hogy mi is valójában a Komatosis. Ennek a betegségnek több szakasza van, és a kezelést már a kezdeti szakaszban meg kell kezdeni a kóma progressziójának megakadályozása érdekében. E betegség során az agy elkezd elpusztulni, és utána az emberi szervek fokozatosan meghibásodnak. Ezért megállapíthatjuk, hogy a komatózis a legveszélyesebb állapot, amelyben a szakemberek sürgős beavatkozására és a kezelés kijelölésére van szükség.

A cikk elolvasása után megtudta, mit jelent a szleng Koma, valamint mit jelent a kóma, és most elkülönítheti ezt a két különböző fogalmat..

Ez a kifejezés elég népszerűvé vált nálunk a "Skillet" csoport által előadott "Comatose" kompozíciónak köszönhetően.

Comatosis

KómaICD-11MB20.1 MB20.1ICD-10R 40,2 40,2ICD-9780.01 780.01ICD-9-KM780.01BetegségekDB16940HálóD003128Médiafájlok a Wikimedia Commons oldalon

A kóma (az ókori görög κῶμα " mély "alvástól"), a komatózis élet és halál közötti életveszélyes állapot, amelyet a megértés hiánya, a külső ingerekre adott éles gyengülés vagy válaszhiány jellemez, a reflexek kihalása teljes eltűnésükig, a mélység megsértése és légzési arány, az érrendszer tónusának megváltozása, a pulzus megnövekedése vagy lassulása, a hőmérséklet szabályozásának megsértése. Ennek oka az agy károsodott vérkeringése és (vagy) a központi idegrendszer sejtjeinek toxikus károsodása. A kómában kialakuló légzési és keringési rendellenességek halálhoz vezethetnek.

A kóma az agykéreg mély gátlásának eredményeként alakul ki, terjedésével a központi idegrendszer subcortexjébe és alsó részeire az agy akut keringési rendellenességei, fejsérülések, gyulladás (encephalitis, meningitis, malária), valamint mérgezés (barbiturátok, szénmonoxid stb.), diabetes mellitus, uremia, hepatitis (urémiás, májkóma). Ugyanakkor megsértik a sav-bázis egyensúlyt az idegszövetben, oxigén éhezést, ioncserezavarokat és idegsejtek energia éhezését. A kómát megelőzi a prekomatózus állapot, amelynek során ezek a tünetek kialakulnak.

Kezelés: a kómát okozó ok megszüntetése; a sav-bázis egyensúly helyreállítására, az összeomlás megszüntetésére, a légzés helyreállítására, az oxigén éhezés elleni küzdelemre irányuló tevékenységek.

Elsősegély: meg kell szabadítani a beteget a korlátozó ruházat alól, vízszintes helyzetben kell lennie, eltávolítani a kivehető fogsorokat, hogy ne kerüljenek a légzőrendszerbe. Ebben az időszakban sürgősen mentőt kell hívnia..

Tartalom

  • 1 Általános
  • 2 Etiológia
  • 3 Osztályozás
    • 3.1 Elsődleges agyi kóma
    • 3.2 Endokrin kóma
      • 3.2.1 Hormonhiány okozta kóma
      • 3.2.2 A hormonális gyógyszerek túladagolása által okozott kóma
    • 3.3 Mérgező kóma
    • 3.4 Hipoxiás kóma
    • 3.5 Az elektrolitok, a víz és az energia veszteségével járó kóma
    • 3.6 Termikus kóma
  • 4 Patogenezis
  • 5 Klinikai megnyilvánulások és lefolyás
    • 5.1 Precom
    • 5.2 Kóma I. fokozat
    • 5.3 Kóma II fokozat
    • 5.4 III. Kóma (vagy "atóniás")
    • 5.5 Kóma IV fokozat (transzcendentális)
  • 6 Elsősegély
  • 7 Megjegyzések
  • 8 Lásd még

Általános információk [| ]

A klinikai gyakorlatban a "kóma" fogalmát fenyegető kóros állapotként határozták meg, amelynek kialakulásában gyakran bizonyos fokozat áll fenn, és sürgős diagnózist és terápiát igényel ilyen esetekben a központi idegrendszeri rendellenességek lehető legkorábbi szakaszában, amikor elnyomásuk még nem érte el a maximális fokot. Ezért a kóma klinikai diagnózisát nemcsak az összes jellegzetes jel jelenlétében állapítják meg, hanem a központi idegrendszeri funkciók részleges depressziójának tüneteinek jelenlétében is (például a megértés elvesztésével a reflexek fenntartása mellett), ha azt a kóma kialakulásának szakaszának tekintik..

A központi idegrendszer kezdeti vagy mérsékelten kifejezett depressziójának megnyilvánulásainak értékelésének alapja a kóma kialakulásának általános mintáinak megértése, valamint azoknak a betegségeknek és kóros folyamatoknak az ismerete, amelyekben a kóma jellegzetes szövődmény, amely kifejezetten az alapbetegség patogeneziséhez kapcsolódik, és meghatározza annak létfontosságú prognózisát, amely feltételezi a sürgősségi taktikák bizonyos sajátosságait is. Segítség. Ilyen esetekben a kóma diagnózisának önálló jelentése van, és tükröződik a megfogalmazott diagnózisban (például barbiturátmérgezés, III. Fokú kóma). Általában a kóma nem tűnik ki a diagnózisban, ha egy másik kóros állapotot jeleznek benne, amelyben az eszméletvesztést a megnyilvánulások összetevőjeként értik (például anafilaxiás sokkkal, klinikai halállal)..

Etiológia [| ]

A kóma nem önálló betegség; vagy számos betegség szövődményeként fordul elő, jelentős változások kíséretében a központi idegrendszer működésének körülményeiben, vagy az agy szerkezeteinek elsődleges károsodásának megnyilvánulásaként (például súlyos traumás agysérülés esetén). Ugyanakkor a kóma különböző formáival a kóma a patogenezis és a megnyilvánulások egyes elemeiben különbözik, ami meghatározza a különböző eredetű kómák differenciált terápiás taktikáját is..

Osztályozás [| ]

Az etiológiai elvre épülő kómák osztályozásában több mint 30 típusát írják le, amelyek egy része nem az egyes betegségekre, hanem a betegségek vagy szindrómák csoportjaira vonatkozik..

Elsődleges agyi kóma [| ]

Ez a fajta kóma a központi idegrendszer működésének gátlásán alapszik az elsődleges agykárosodás kapcsán.

  • Traumatikus kóma (latin coma traumaticum) - kóma, amelyet a központi idegrendszer károsodása okoz traumatikus agysérülés esetén.
  • Epilepsziás kóma (lat. Coma epilepticum) - kóma, amely epilepsziás roham során alakul ki.
  • Apoplektikus kóma (lat. Coma apoplecticum) - kóma, amely az agyi keringés akut rendellenességeiben alakul ki.
  • Coma meningeal (lat. Coma meningeale) - kóma, amely fertőző agyhártyagyulladással történő mérgezés következtében alakul ki.
  • Coma apoplectiforme (lat. Coma apoplectiforme) - kóma, amelyet például az agyi keringés másodlagos rendellenességei okoznak. szívinfarktus esetén.
  • Daganatos kóma - kóma, amely az agy és membránjainak daganataival alakul ki.

Endokrin kóma [| ]

Anyagcserezavarok által okozott kóma a hormonok elégtelen szintézise, ​​túlzott termelésük vagy hormonális gyógyszerek túladagolása miatt.

Hormonhiány okozta kóma [| ]

  • Diabéteszes kóma (lat. Coma diabeticum) - kóma, amelyet az inzulin éles hiánya okoz a diabetes mellitusban, ami jelentős hiperglikémiához vezet, plazma hyperosmosissal és ketoacidózissal, más néven hiperglikémiás és ketoacidotikus.
  • A hipokortikoid kóma (latin coma hypocorticoideum) egy kóma, amelyet a mellékvesekéreg akut elégtelensége okoz. Szinonima: mellékvese kóma (lat. Coma suprarenale).
  • Coma hypopituitarium (latin coma hypopituitarium) - kóma, amelyet az agyalapi mirigy hormonjainak szekréciójának éles csökkenése okoz. Szinonima: hipofízis kóma (lat. Coma hypophysiale).
  • A pajzsmirigy-kóma (latinul coma hypothyreoideum) egy olyan kóma, amelyet a pajzsmirigyhormonok szekréciójának vagy felhasználásának éles csökkenése okoz. Szinonima: myxedema kóma (lat. Coma myxoedematosum).
A leggyakoribb kómás állapotok differenciáldiagnózisa [1]
Klinikai jellemzőkCukorbeteg kómaHipoglikémiás kómaUrémiás kómaKlórhidropénikus kómaMájkómaAcetonémiás kóma
AlapbetegségCukorbetegségDiabetes mellitus, mellékvese daganatokKrónikus vesebetegségBármely betegség, amelyet tartós hányás kísérBotkin-kór, májcirrhosis, hepatocholangitisFőleg neuropátiás gyermekeknél fordul elő
RajtLassú (gyorsabb gyermekeknél, mint felnőtteknél)HirtelenFokozatosLassúFokozatosFokozatos
ÖntudatFokozatosan elveszett (megelőzheti mentális depresszió)Gyors veszteség (izgalom, delírium megelőzheti)Fokozatosan elveszett (feledékenység, álmosság, kábulat, kóma)Fokozatosan elveszettA kóma, a hallucinációk és a delírium fokozatos fejlődéseFokozatosan elveszett (feledékenység, álmosság, kábulat, kóma)
Izomtónus, reflexekIzom hipotenzió, ínreflexek letargiája, néha hiányukMagas vérnyomás, izommerevség, kóros reflexekMioklonikus rángatózás a test különböző részein. Az inak reflexei fokozódnakAdynamia, tetania, fibrilláris rángatózás, hyperreflexia, katalepsziaMotoros nyugtalanság, görcsök, agyhártya-jelenségekA hipotenzió, a reflexek csökkentek
GörcsökHiányzóVan. A végtagok gyakori remegéseAz utolsó szakaszbanRitkánRitkánRitkán
BőrHalvány, száraz (dehidratált). Az orcák vörösekHalvány, nedvesSzáraz, viszkető bőr, karcolás, ritkán ödémaSzáraz, turgor és csökkent rugalmasságSzáraz, ikterikus, karcos, pontos vérzésekSzáraz, sápadt
LeheletKussmaul. Az aceton szaga a kilégzett levegőbenFelszínesMély, néha Cheyne-Stokes- vagy Kussmaul-szag ammónia (vizelet)Felületes, gyors, rossz leheletKussmaulMély, mérgező, acetonszag a szájból
A szív- és érrendszerSüket szívhangok, artériás hipotenzió, gyors pulzus, rossz töltés, összeomlásA szívhangok tiszták, a vérnyomás labilis, a pulzus normális, de előfordulhat bradycardia, ritkábban tachycardiaHangsúlyt kap az aorta, az artériás hipertónia, a perikardiális súrlódás zöreje, a pulzus kemény, feszültSüket szívhangok, artériás hipotenzió, gyors pulzus, lágy, néha ritmuszavarFojtott szívhangok, artériás hipotenzió, tachy- vagy bradycardia, gyenge töltésű impulzusSüket szívhangok, artériás hipotenzió, tachycardia, gyenge pulzus
Emésztési rendellenességekNincs étvágy, hányinger, hányás, száraz nyelvFokozott étvágy, hányás, nedves nyelvHányinger, hányás, néha hasmenésNincs étvágy, hányás és hasmenésNincs étvágy, hányás, hasmenésTeljes étvágyhiány, visszafoghatatlan bőséges hányás
MájMegnövekedettMegnövekedett cukorbetegeknél és normál méretűek spontán hipoglikémiábanNövelhetőAz alapbetegségtől függően megnövekedhetCsökkentNagyított, fájdalmas
SzemekA szemgolyók tónusa lecsökkenA szemgolyó tónusa normálisKeskeny pupillák, homályos látásA tanulók kitágultakA tanulók kitágultakFunkciók nélkül
VérHiperglikémia, hiperketonémia, leukocitózisHipoglikémia, enyhe leukocitózisAcidózis, azotemia, vérszegénységHipoklorémia, leukocitózis, alkalózisHyperbilirubinemia, gyakran azotemiaHipoklorémia, hiperglikémia hiánya
VizeletGlikozuria, acetonuria, magas relatív sűrűségCukor és aceton hiányzikPolyuria, hypoisostenuria, fehérje jelenléte, rossz vizeletüledékOligouria, anuriaEpe pigmentek, urobilin, leucin és tirozin kristályokAceton, acetoecetsav, nincs glükózuria

A hormonális gyógyszerek túladagolása által okozott kóma [| ]

  • Tirotoxikus kóma (lat. Coma thyreotoxicum) - kóma, amelyet a pajzsmirigyhormonok tartalmának hirtelen növekedése okoz a vérben.
  • Hipoglikémiás kóma (lat. Coma hypoglycaemicum) - részleges vagy teljes eszméletvesztés, amelyet a vércukorszint hirtelen csökkenése okoz; nem megfelelő inzulinterápiával és hormon-aktív inzulinómákkal figyeltek meg. A hipoglikémia hírnökei az éhség, izzadás, alacsony vérnyomás, tachycardia, ingerlékenység, harag, nyűg, remegés a kézben vagy az egész testben. Gyógyszerek vagy humán inzulin analógok használata esetén azonban a prekurzorok hiányozhatnak - a kóma görcsökkel, általános általános izzadással kezdődik, a tudat gyorsan elhalványul.

Mérgező kóma [| ]

A toxikus kómák (kóma toxikumok) közé tartoznak az exogén méregnek való kitettség, vagy a májelégtelenséggel vagy veseelégtelenséggel járó endogén mérgezés, toxikoinfekciók, hasnyálmirigy-gyulladás, különféle fertőző betegségek által okozott kómák..

  • Alkoholos kóma (lat. Coma alkoholum) - alkoholmérgezés okozta kóma.
  • Barbitur kóma (lat. Coma barbituricum) - kóma, amelyet barbitursav-származékokkal (fenobarbitál, luminal) való mérgezés okoz.
  • Szén-monoxid-kóma - kóma, amelyet szén-monoxid-mérgezés okoz.
  • Kolera kóma (lat. Coma choleraicum) - kóma kolerában, amelyet bakteriális toxinokkal való mérgezés okoz, kombinálva a víz és az elektrolit egyensúlyának egyensúlyhiányával.
  • Eklamptikus kóma (lat. Coma eclampticum) - kóma, amely eklamptikus roham során alakul ki.
  • A hiperoszmoláris kóma (latin coma hyperosmolaricum) olyan kóma, amelyet a vérplazma ozmotikus nyomásának hirtelen növekedése okoz. Magas hiperglikémia hátterében fordul elő, általában magas ketonémia nélkül (gyakrabban 2-es típusú diabetes mellitusban).
  • A kóma hiperketonémiás (latinul coma hyperketonaemicum) egy diabéteszes kóma, amelyet a ketontestek (aceton, acetoecetsav és béta-hidroxi-vajsav) testben történő felhalmozódása okoz. Magas ketoacidózis esetén sem fordul elő tudatzavar, ezért a cukorbetegségben szenvedő ketoacidózist diabéteszes ketoacidózisnak nevezik, ami viszont tudatzavarhoz vezethet, amelyet kómának hívnak. Szinonimák: ketoacidotikus kóma (lat. Coma ketoacidoticum), acetonémiás kóma (lat. Coma acetonaemicum).
  • A hiperlaktacidémiás kóma (latin coma hyperlactacidaemicum) kóma, amelyet a tejsav éles növekedése okoz a vérben, általában diabetes mellitusban. Szinonima: laktacidotikus kóma (lat. Coma lactatacidoticum).
  • Májkóma (latinul coma hepaticum) - rendkívüli mértékű májelégtelenség okozta kóma.
  • Urémiás kóma (lat. Coma uraemicum) - veseelégtelenség okozta kóma.

Hipoxiás kóma [| ]

A hipoxiás kóma (latin coma hypoxicum) olyan kóma, amelyet a sejtek légzésének gátlása okoz a szövetek elégtelen oxigénellátása vagy a légzőszervi enzimek elzáródása miatt. Szinonima: anoxikus kóma (coma anoxicum). Megkülönböztetni:

  • Hipoxémiás kóma - kívülről érkező elégtelen oxigénellátással járó kóma (hipobáros hipoxémia, fulladás), vagy vérszegénység csökkenése vérszegénység, súlyos akut keringési rendellenességek esetén
    • Kóma vérszegénység (lat. Coma anaemicum) - súlyos vérszegénység okozta hipoxiás kóma.
    • Asztmatikus kóma (lat. Coma asthmaticum) - kóma, amely bronchiális asztma rohama alatt vagy asztmás állapot eredményeként alakul ki.
  • A légzési kóma (latin coma respiratorium) egy hipoxiás kóma, amelyet az elégtelen külső légzés okoz. Légzési elégtelenségben alakul ki a tüdő gázcseréjének jelentős zavara miatt, amelyet nemcsak a hipoxia, hanem a hiperkapnia okozta dekompenzált acidózis is okoz. Szinonimák: légzési-acidotikus kóma (lat. Coma respiratorium acidoticum), légzési-agyi kóma (lat. Coma respiratorium cerebrale).

Az elektrolitok, a víz és az energia veszteségével járó kóma [| ]

  • Az éhes kóma (latin coma famelicum) egy olyan kóma, amely kifejezett étkezési disztrófiával alakul ki. Szinonima: táplálék-dystrophiás kóma (lat. Coma alimentodystrophicum).
  • Hemolitikus kóma (lat. Coma haemolyticum) - kóma, amelyet akut masszív hemolízis okoz.
    • Maláriás kóma (lat. Coma malariale) - hemolitikus kóma maláriában, amely maláriás paroxysma során alakul ki.
  • A klórpenikus kóma (latin coma chlorpenicum) olyan kóma, amelyet például a szervezet jelentős kloridvesztése okoz. szüntelen hányással, hasmenéssel. Szinonimák: hipoklorémiás kóma (lat. Coma hypochloraemicum), klórhidropénikus kóma (lat. Coma chlorhydropenicum), kloroprivnaja kóma (lat. Coma chloroprivum).

Termikus kóma [| ]

  • A hipertermikus kóma (latin coma hyperthermicum) a test túlmelegedése által okozott kóma. A hőguta szinonimája.

Patogenezis [| ]

A kéreg, a szubkortikális képződmények és az agytörzs funkcióinak elnyomása, amely a kóma kialakulását jellemzi, anyagcserezavarokkal és a központi idegrendszer strukturális változásaival társul, amelyek aránya bizonyos kómatípusokban eltérő.

A szerkezeti rendellenességek elsődlegesek és vezető szerepet játszanak az agy mechanikai károsodásai által okozott kóma patogenezisében traumás agysérülés, cerebrovaszkuláris baleset, daganatos folyamatok az agyüregben, valamint kómában azoknál a betegeknél, akiknél az agy és membránjai gyulladásos változásokkal járnak (encephalitis, meningitis esetén) ), amikor a sejtanyagcsere fertőző mérgezésből eredő rendellenességei szintén elengedhetetlenek.

Kétségtelen az agy másodlagos szerkezeti károsodásának patogenetikai szerepe, valamint a kómában lévő koponyaűri képződmények fizikai tulajdonságainak változásai, elsősorban metabolikus rendellenességek (mérgezés, endokrin és belső betegségek esetén). A legtöbb ilyen esetben az agy duzzanatának patológiás jelei, membránjának ödémája, a szubarachnoidális térben a folyadék növekedése (különösen eklamptikus, urémiás kómával), a perivaszkuláris terek tágulása, az agy egyenetlen vérkeringése, gyakran a kéreg megvilágosodásának területeivel, pontos vérzések, kromatolízis, vakuolizáció, az agykéreg és a kisagy sejtjeinek piknózisa. Ezek az agyban és membránjaiban bekövetkező változások, a megnövekedett koponyaűri nyomás és a cerebrospinalis folyadék dinamikája súlyosbítják az idegsejtek anyagcserezavarait és elnyomják fiziológiai aktivitásukat..

A kóma patogenezisét, amelyet elsősorban a központi idegrendszer káros anyagcseréje okoz, nagyrészt az alapbetegség vagy a kóros folyamat jellemzői határozzák meg (például mérgezés esetén az exogén méreg toxikokinetikája és toxikológiája, diabéteszes kómában az acidózis és a vér hiperozmolaritásának kialakulása), de a kómák számos típusára is jellemzőek a szokások. patogenezis. Ezek közé tartozik mindenekelőtt az idegsejtek funkcióinak elégtelen energia- és plasztikai támogatása (a glükóz és más anyagok asszimilációjának hiánya vagy zavarai, hipoxia kialakulása miatt), a neurociták víz-elektrolit homeosztázisának és membránjainak rendellenessége, a mediátor folyamatok megsértésével a központi idegrendszer szinapszisaiban.

Az energiaanyagok hiánya vagy felhasználásuk blokádja az éhes kóma, a hipoglikémiás kóma patogenezisének hátterében áll, és fontos kapcsolat számos más típusú kóma patogenezisében, különösen endokrin betegségek esetén, amikor az anyagcsere sebessége egészében jelentősen változik.

A sejtszintű légzés megsértése az agy energiahiányának egyik vezető okának tekinthető az elsődleges diszmetabolikus genezis minden típusú kómájában, amit az agysejtekben bekövetkező változások bizonyítanak, amelyek megfelelnek az akut hipoxia során észlelt változásoknak. A neurociták akut duzzanat és dystrophia, citolízis jeleit mutatják; meghatározzuk a csomós intracelluláris zárványokat, a piknózist, a hiperkromatózist, a riboszómák számának csökkenésével járó kromatolízist és a citoplazma fokozott vakuolizációját; a gliasejtek distrofikusan megváltoznak. A sejtes légzési rendellenességek középpontjában állhatnak a légzési enzimek blokkolása citotoxikus mérgekkel (toxikus kómával), vérszegénység (különösen akut hemolízissel), hipoxémia, acidózis (légzőszervi, diabéteszes, urémiás és néhány más típusú kómával), a fej véráramának leállítása vagy korlátozása. az agy bizonyos területeken (agyvérzéssel) vagy egészében (például akut kardiovaszkuláris elégtelenség esetén), de főleg az agy vérellátásának diffúz zavarai a mikrocirkulációs rendellenességek miatt. Ez utóbbiak szinte minden kómában megtalálhatók, végzetes kimenetelűek. A kapillárisok megnagyobbodása, a bennük lévő vérpangás, a plazma impregnálás és az érfal nekrobiotikus változásai, a perivaszkuláris ödéma és a pontszerű vérzések teljesen természetes módon kerülnek meghatározásra a mikrovaszkuláris vérben. Hypoxia körülményei között a trikarbonsav-ciklus megszakad, glükóz-oxidáció, az agysejtekben csökken az ATP-tartalom, nő az ADP-tartalom, az anaerob anyagcsere dominánssá válik a tejsav és az ammónia felhalmozódásával a cerebrospinalis folyadékban, az acidózis kialakulásával, amely élesen megzavarja az elektrolitok cseréjét és a sejtmembránok funkcionális állapotát..

A neurociták víz-elektrolit homeosztázisának rendellenességei elsősorban a sejtpotenciál kialakulásában, valamint a membránok polarizációs és depolarizációs folyamataiban jelentkeznek, ami a mediátorok képződésének és felszabadulásának zavart, a receptorok blokkolását és az idegsejtek közötti szinaptikus kommunikáció hibáit eredményezi, ami a kóros folyamatban részt vevő központi idegrendszer szerkezetének működésének elnyomásában vagy elvesztésében nyilvánul meg. Ezeknek a rendellenességeknek a növekedése a sejtek fizikai tulajdonságainak jelentős változásával és a szubcelluláris struktúrák degradációjával jár. A diszmetabolikus genezis kómájában a víz-elektrolit egyensúlyhiány gyakrabban a hipoxia és az acidózis következménye, megszerezve a kóma patogenezisében az egyik utolsó kapcsolat jelentőségét (például légzőszervi, ketoacidotikus, hypothyreos kómában)..

A kóma egyes típusai, például urémiás, klórhidropénikus, máj, már a víz-elektrolit egyensúly gyakran jelentős megsértésének hátterében alakulnak ki, amelyek a kómaképződés kezdetétől fogva vagy annak viszonylag korai szakaszában a patogenezisének lényeges részét képezik, és felgyorsítják az átmenetet a központi idegrendszer depressziójának enyhe fokozatából a mélybe kóma (például hiperozmoláris kómával). Sok esetben a központi idegrendszer működésének gátlásának súlyossága a diszmetabolikus genezis kómájában arányos a neurociták víz-elektrolit homeosztázisában bekövetkező zavarok mértékével. Ez nem vonatkozik a kómára, amelyet a mérgek idegsejtekre gyakorolt ​​szelektív hatása okoz (beleértve a farmakológiai szerek kategóriájába tartozóakat is)..

Klinikai megnyilvánulások és lefolyás [| ]

A kóma hirtelen (szinte azonnal), gyorsan (néhány perctől 1-3 óráig) és fokozatosan - több órán vagy napon át (lassú kómás fejlődés) alakulhat ki. Gyakorlatilag a besorolásnak vannak bizonyos előnyei, amelyek feltételezik a kóma precoma és 4 súlyossági fokának (fejlődési szakaszai) kiosztását..

Precoma [| ]

A megértési rendellenességet zavartság, enyhe süketség jellemzi; letargia, álmosság vagy pszichomotoros izgatottság gyakoribb; pszichotikus állapotok lehetségesek (például toxikus, hipoglikémiás kómával); a célzott mozgások nincsenek jól összehangolva; az autonóm funkciók és a szomatikus státus megfelel az alap- és kísérő betegségek jellegének és súlyosságának; minden reflex megmaradt (változásaik lehetségesek az elsődleges agyi kómával és a neurotoxikus mérgek által okozott kómával).

I. komai fokozat [| ]

Súlyos kábítás, alvás (kábulat), az erős ingerekre adott reakciók gátlása, beleértve a fájdalmasakat is; a beteg egyszerű mozdulatokat végez, vizet és folyékony ételt nyelhet, önállóan fordul az ágyban, de a kapcsolattartás sokkal nehezebb; az izomtónus megnövekszik; A pupillák fényre gyakorolt ​​reakciója megmarad, divergens kancsalságot, a szemgolyók inga mozgását gyakran észlelik; a bőrreflexek élesen gyengülnek, az ínreflexek fokozódnak (egyes kómatípusokkal csökkentek).

Kóma II fokozat [| ]

Mély alvás, kábulat; a pácienssel való kapcsolat nem érhető el; a fájdalomra adott reakciók éles gyengülése; ritka spontán mozgások koordinálatlanok (kaotikusak); vannak kóros légzési típusok (zajos, stridoros, Kussmaul, Cheyne-Stokes stb., gyakrabban hajlamosak a hiperventilációra); esetleges akaratlan vizelés és ürítés; a pupillák fényre adott reakciója élesen gyengül, a pupillák gyakran szűkülnek; a szaruhártya és a garat reflexei megmaradnak, a bőrreflexek hiányoznak, piramisszerű reflexek, izomdystonia, spasztikus összehúzódások, az egyes izmok fibrillációi, hormon (a végtagok izmainak éles feszültségében bekövetkező változás az ellazulásuk és a korai izomkontraktúra megjelenése miatt).

III. Kóma (vagy "atóniás") fokozat [| ]

Nincs tudat, reakció a fájdalomra, a szaruhártya reflexei; a garat reflexei depressziósak; miózist gyakran megfigyelnek, a pupillák fényre reagálnak; az ínreflexek és az izomtónus diffúzan csökken (periodikus lokális vagy generalizált görcsök lehetségesek); a vizelés és a székletürítés akaratlan; a vérnyomás csökken, a légzés aritmiás, gyakran ritkára depressziós, felszínes, a testhőmérséklet alacsony.

Kóma IV fokozat (transzcendentális) [| ]

Teljes areflexia, izom atónia; mydriasis; hipotermia, a medulla oblongata mély diszfunkciója a spontán légzés leállításával, a vérnyomás hirtelen csökkenésével, halál.

Elsősegély [| ]

Mivel eszméletlen embernél a nyelv izmai ellazulnak, előfordulhat a légutak elzáródása. Ezért az orvosok megérkezése előtt ajánlott elsősegélyt nyújtani az áldozatnak: vigye az áldozatot az oldalán lévő helyreállítási helyzetbe Szükség van mentő hívására is, mivel az elsősegély-nyújtási szakaszban nem lehet meghatározni az eszméletvesztés okát, például a kómát az ájulástól eltérő módon diagnosztizálni..

Photodermatosis mi ez és hogyan kell kezelni

A bőr nem gyulladásos folyamata, amelyet a bőr fokozott érzékenysége jellemez a napsugárzással szemben, amely azonnal (néhány másodperc múlva), vagy néhány óra vagy nap (2-3. Nap) napsütés után következik be. Ezt a típusú reakciót fotodermatózisnak vagy fototoxikus reakciónak nevezzük..

Mi a fotodermatosis

A fotodermatosis a napfény hatására bekövetkező bőrkárosodás. A napsugarak minden nap változó intenzitással vannak kitéve az emberi bőrnek. A napsugárzásra érzékeny bőr, vagyis kis mennyiségű pigmentet tartalmaz, amely semlegesíti az ultraibolya fényt, fogékony olyan betegségekre, mint a fotodermatosis vagy a fotokontakt dermatitis (berloque dermatitis, ICD-10 kód L56.2). Kívülről ez a betegség allergiás reakcióra hasonlít, és különböző súlyosságú bőrgyulladások formájában nyilvánul meg..

Photodermatosis tünetei

A fotodermatosis fő tünetei a következők:

  • csalánkiütés;
  • ödéma;
  • buborékok;
  • erythema papulák;
  • síró;
  • vezikulák és a bőr lichenifikációja;
  • viszketés és égés;
  • fájdalom a napfénynek kitett területeken.

A bőr megnyilvánulásai általában a test nyitott területein fordulnak elő: karok, arc, lábak, mellkas stb..
A fotodermatózis kialakulásának kockázati csoportjai magukban foglalják az endokrin rendszer, a máj és az epe és a vizelet rendszerének betegségeiben szenvedő betegeket, különböző immunrendszeri zavarokkal.
A fotodermatózis kialakulása gyakran társul bizonyos gyógyszerek, gyógynövények, fényérzékenységet fokozó szereket tartalmazó élelmiszerek (helyi, orális és parenterális) alkalmazásával.

Mik a fényérzékenyítők

A fényérzékenyítők olyan anyagok, amelyek növelhetik a fényérzékenységet.

Ezek között sok olyan anyag található, amelyek összetétele és tulajdonságai eltérnek egymástól:

  • higiéniai termékek - antibakteriális szappan;
  • kozmetikumok - testápolók, parfümök, dezodorok, rúzsok, valamennyi citrusfélék illóolajai, köménymag, kapor, bergamott, orbáncfű, fahéj kéreg, pézsma stb.;
  • élelmiszer-adalékanyagok - édesítőszerek;
  • kadmium-szulfát - tetováláshoz használják;
  • gyógyszerek - hormonális fogamzásgátlók, antibiotikumok (ciprofloxacin, nolicin, doxiciklin, bi-szeptol), nem szteroid gyulladáscsökkentők, antihisztaminok és mások.

A fotodermatózis kialakulásának mechanizmusa

A fotodermatózis kialakulásának mechanizmusa nem jól ismert, azonban gyulladáson alapul, amely a napfény hatására felszabaduló mediátorok hatása alatt alakul ki..

A fotodermatosis kezelése és megelőzése

1. Fotodermatózis esetén korlátozni kell a napsütést, a fényvédő krém használatát és a legzártabb ruházat viselését..

2. A betegség okának azonosításához azonnal forduljon orvoshoz.

Ha fotodermatózis tünetei vagy egyéb dermatológiai rendellenességei vannak, kezeletlenül ez súlyos hámkárosodást okozhat, a hivatalos honlapon: sprosivracha.org. kérdést tehet fel allergológushoz, bőrgyógyászhoz, és szakértői tanácsot kaphat.

Ingyenes kérdést tehet fel online a kezelőorvoshoz a következő oldalon: sprosivracha.org.

Miért sprosivracha.org.. A sprosivracha.org oldalon. több mint 2000 különböző szakterületen tanúsított orvos dolgozik, akiket kudarc nélkül teszteltek (végzettség, munkatapasztalat), beleértve a felnőttek és gyermekek betegségeinek diagnosztizálásával és kezelésével foglalkozó orvosokat.

Gyógyszerek fotodermatózis kezelésére

Leggyakrabban a következő gyógyszereket alkalmazzák a fotodermatózis kezelésére:

  • Depanthenolt, metiluracilt, cinket és lanolint tartalmazó kenőcsök - Bepanten, Panthenol, Pantoderm;
  • Helyi fájdalomcsillapító spray, amely felgyorsítja a sebgyógyulást és lassítja az exudációs folyamatot - Olazol;
  • Kombinált kenőcsök gyulladáscsökkentő, antibakteriális és gombaellenes hatásokkal - Triderm, Akriderm, Belosalik;
  • Gél a viszketés és a gyulladás helyi eltávolítására - Fenistil gél;
  • A gennyes szövődmények kialakulásával antiszeptikus oldatokat alkalmaznak - Furasol, furacillin, Miramistin és Chlohexedin;
  • Antihisztaminok, amelyek blokkolják a gyulladásos mediátorok hatását - Erius, Fenkarol, Lominal, Telfast;
  • Nem szteroid gyulladáscsökkentők fájdalom és gyulladás enyhítésére - Nise, Kenonal, ketorol stb..

A napsugárzással szembeni allergiás reakció - fotodermatózis esetén konzultálnia kell orvosával a diagnózis megerősítéséhez és a megfelelő kezelés előírásához.