"Az ureter kövei - jellegzetes tünetek és különbségek, a kezelés alapelvei"

A húgycső kövei az urolithiasis megnyilvánulása, amelyet a vese medencéjéből a kivándorló csatornába történő vándorlás jellemez, ritkábban a húgycső elsődleges képződése az ureterben. Az ureter kövei leggyakrabban vese kólika kialakulását okozzák - súlyos fájdalom szindróma, dysuricus rendellenességek, oliguria, hematuria. Az ureterben lévő kő diagnosztizálása magában foglalja a hasüreg áttekintő röntgenfelvételét, urográfiát, számítógépes tomográfiát. Ha lehetetlen önállóan kiengedni a követ az ureterből, akkor ureterolithoextrakcióhoz, ureterolithotripsziához, ureterolithotomiához folyamodnak.

ICD-10

  • Az okok
  • Patogenezis
  • Az ureterális kövek tünetei
  • Bonyodalmak
  • Diagnosztika
  • Ureterális kövek kezelése
  • Megelőzés
  • Kezelési árak

Általános információ

Az ureter kövei (ureterolithiasis), összehasonlítva más lokalizációkkal (a hólyag, a húgycső, a vesék kövei), a legsúlyosabb és legsúlyosabb szövődmények mellett veszélyesek. Olyan következtetések, amelyek megzavarják a vizelet átjutását, az ureter nyálkahártyájának fellazulását, vérzését a nyálkahártya rétegében, az izomfal hipertrófiáját okozzák. Idővel a progresszív változások az ureter izom- és idegrostjainak atrófiájához, tónusának hirtelen csökkenéséhez, ureteroectasiahoz és hydroureteronephrosishoz vezetnek. Az anatómiailag megváltozott ureter fertőző folyamatával a felszálló pyelonephritis gyorsan kialakul. Az ureterben hosszú ideig tartózkodó kő helyett felfekvés, szűkület, falperforáció alakulhat ki.

Az okok

A gyakorlati urológiában előforduló ureterális kalkulumok többsége a medencéből kiszorított vesekő. Különböző formájúak és méretűek lehetnek. Leggyakrabban az egyes kövek elakadnak az ureterben, ugyanakkor több ureterális kövek is találhatók. A kalkulus általában az ureter fiziológiai szűkületének zónáiban - a kismedencei-ureteris szegmensben - a csípőerekkel vagy a vesicoureteralis szegmentummal való metszés területén marad..

Az elsődleges húgycső kövek ritkák. Kezdeti kialakulásukat az ureterben elősegíthetik ureterocele, daganatok, az ureter ektópiája, szűkületek, idegen testek (ligatúrák stb.). A bal és a jobb húgycső köveit ugyanolyan gyakran észlelik.

Az urolithiasis kialakulásában egy bizonyos szerep a földrajzi és éghajlati tényezőkhöz tartozik. Tehát a Don és a Volga medencéjében, a Kaukázusban, Közép-Ázsiában, Bajorországban és Dalmáciában különösen gyakori az urolithiasis. Az olyan étkezési tényezők, mint az étkezési szokások és az ivóvíz minősége, hozzájárulnak a húgyúti kőképződéshez. Mivel a kövek képződése a foszforsav, az oxálsav, a húgysav és más típusú anyagcsere megsértésén alapul, az urolithiasis gyakorisága korrelál a köszvénygel, a hiperparatireoidizmussal, az oszteoporózissal és a csonttörésekkel.

Patogenezis

A kismedencei-ureteris szegmens a nagyobb vesemedence metszéspontja az ureterbe, amelynek lumenje 2-3 mm. A medence-ureter szegmenst követve az ureter lumenje 10 mm-re kitágul, így egy kis kő disztálisan mozoghat - egészen a csípőerek erejének második fiziológiai szűkületéig. Ezen a ponton az ureter átlépi a medence bejáratának felső határát, és ismét 4 mm átmérőjűre szűkül. Az ureter harmadik fiziológiai szűkülete a vesicoureteralis szegmens, ahol az ureter átmérője 1-5 mm. Az ureter felső harmadában a kövek körülbelül 25% -a ragadt, középen - körülbelül 45%, az alsó - akár 70%. Az ureterben való visszatartáshoz a kő átmérőjének meg kell haladnia a 2 mm-t.

A kőképződés patogenezisében a vizelet pH-jának változása, kolloid állapotának megsértése és az oldóképesség csökkenése kiemelt jelentőséggel bír. Ilyen változások fertőzés, elsősorban pyelonephritis hatására alakulhatnak ki. Itt jól ismert szerepet tulajdonítanak az urosztázishoz vezető tényezőknek - a csészék és a medence szabálytalan felépítése, az ureter szűkületei és szelepei, a húgyhólyag hiányos ürítése húgycső szűkületével, prosztata adenoma, húgyúti divertikulák, gerincvelő sérülések stb..

Az ureterális kövek tünetei

Az ureter kövek klinikai megnyilvánulásai a vizelet kiürülésének részleges vagy teljes elzáródásával alakulnak ki a veséből. Ezért a betegek 90-95% -ában az ureter köveit csak vese kólika kialakulásával észlelik.

Az ureter lumenének kővel történő részleges átfedésével a fájdalom tompa, a megfelelő borda-csigolya szögben lokalizálódik. Az ureter teljes elzáródása esetén a vizelet kiáramlásának hirtelen megsértése alakul ki a veséből, a medence hiperextensionja és az intralokális nyomás növekedése. A mikrocirkuláció megsértése a veseszövetben és az idegvégződések irritációja súlyos fájdalom-rohamot okoz - vese kólika.

Az ureterben lévő követ követő heveny fájdalomroham hirtelen alakul ki, és gyakrabban fizikai megterheléssel, gyors sétával, remegő lovaglással vagy bőséges folyadékfogyasztással társul. A fájdalom a hát alsó részén és a hipochondriumban lokalizálódik, az ureter mentén sugárzik a herezacskóba vagy a szeméremajkakba. Az akut fájdalom arra kényszeríti a beteget, hogy folyamatosan változtassa a helyzetét, ami azonban nem hoz enyhülést. A vese kólika több órán át vagy napig is eltarthat, időnként enyhül és megújul.

A fájdalmas rohamot a gyomor-bél traktus reflexzavarai kísérik - hányinger és hányás, puffadás, székletvisszatartás, az elülső hasfal izomfeszültsége. Ennek oka az ureter középső harmadával szomszédos parietális peritoneum idegvégződésének irritációja. A diszúrikus rendellenességek a fogkő helyétől függenek. Egy kő lokalizálásával az ureter alsó részén, folyamatos fájdalmas vizelési inger, erős nyomásérzetek a suprapubicus régióban, amelyet a hólyag falainak receptorainak irritációja okoz.

Néha, amikor az ureter kővel van eltömődve, oliguria figyelhető meg, mivel a vizelet nem váltható ki a veséből, vagy általános kiszáradás súlyos hányással jár. Az ureter köveivel az esetek 80-90% -ában durva hematuria figyelhető meg, amely fájdalmas roham után következik be. A kő hosszú távú jelenléte az ureterben leukocyturia és pyuria hozzáadásához vezet.

A vese kólikát az általános állapot hirtelen romlása kíséri - fejfájás, hidegrázás, gyengeség, szájszárazság stb. Az ureterben található kis követ követve a vese kólika a fogkő spontán ürülését eredményezheti. Ellenkező esetben az ureterális fájdalom akut rohama mindenképpen megismétlődik..

Bonyodalmak

Az ureterális kövek legvalószínűbb szövődményei:

  • obstruktív pyelonephritis
  • hidronephrotikus átalakulás
  • veseelégtelenség kialakulása (bilaterális ureterolithiasissal vagy egyetlen vese konkretióival)

Néhány ureterás kövekben szenvedő betegséget súlyosbítja egy fertőzés - Escherichia coli, Proteus vulgaris, Staphylococcus aureus - hozzáadása, amely akut és krónikus pyelonephritisben, urethritisben, pyonephrosisban, urosepsisben nyilvánul meg.

Diagnosztika

A vese kólika klinikája nagy valószínűséggel arra készteti az urológust, hogy feltételezze a kövek jelenlétét az ureterben. A vesék vetületének tapintása rendkívül fájdalmas, az ütési tünetre adott reakció élesen pozitív.

A vizelet vizsgálata kővel az ureterben (általános elemzés, a vizelet biokémiai elemzése, pH-meghatározás, bakteriológiai tenyészet) értékes információkat nyújthat a vizeletben lévő szennyeződések (vörösvértestek, leukociták, fehérje, sók, genny) jelenlétéről, a kövek kémiai szerkezetéről, fertőző ágensekről stb. d.

Az ureterben lévő kövek vizualizálása, lokalizációjuk, méretük és alakjuk meghatározása érdekében átfogó röntgen-, endoszkópos és echográfiai vizsgálatot végeznek, ideértve a hasüreg áttekintő röntgenfelvételét, átfogó urográfiát, kiválasztó urográfiát, a vesék CT-jét, ureteroszkópiát, radioizotópos diagnózist, a vesék és az ureter ultrahangját. Adatsor alapján terápiás taktikát terveznek az ureterben lévő kőre.

Ureterális kövek kezelése

Az ureterben lévő kő konzervatív várakozási taktikája kicsi (legfeljebb 2-3 mm) számméret esetén indokolt. Ebben az esetben görcsoldókat, vízterhelést (naponta több mint 2 liter), urolit készítményeket (fogászati ​​ammónium gyümölcs kivonat, kombinált fitopreparátumok), antibiotikumokat, testgyakorlatot írnak elő. A vese kólika kialakulásával sürgős intézkedéseket hoznak annak megakadályozására blokádok, görcsoldók segítségével.

Bizonyos esetekben a kövek eltávolításához az ureterből endourológiai beavatkozáshoz - ureterolithoextrakcióhoz - folyamodnak a koszok eltávolításához speciális kosarak-csapdák segítségével az ureter lumenébe helyezett ureteroszkóp csatornáján keresztül. Ha az ureter szájánál egy követ megcsípnek, disszekcióhoz folyamodnak, ami megkönnyíti a számológép kivonását vagy kisülését. A kőkivonás után az ureter stentelését végezzük a vizelet, a homok és a kalkulus mikroszkopikus töredékeinek jobb kibocsátása érdekében.

A 6 mm-nél nagyobb átmérőjű kalkulumok szétaprózódást igényelnek az extrakció előtt, amelyet ultrahangos, lézeres vagy elektrohidraulikus litotripsziával (zúzással) érnek el. Az ureterben lévő kalkulusokhoz távolsági ureterolithotripsziát vagy perkután kontakt ureterolithotripsy-t használnak.

Nyílt vagy laparoszkópos ureterolitotómiát jeleznek az 1 cm-nél nagyobb ureteres kövek esetében; az antimikrobiális terápiának nem megfelelő fertőzések; súlyos, ellenőrizhetetlen kólika; nem előre haladó számítás; egyetlen vese elzáródása; az UVL vagy endourológiai módszerek hatástalansága.

Megelőzés

Az ureterekben a kőképződés megismétlődésének megelőzése és megelőzése megköveteli az anyagcsere-rendellenességek, a pyelonephritis és az urostasis kezelését. A kő eltávolítása és a vizelet bejutásának helyreállítása után meg kell szüntetni az obstrukció anatómiai okát (az ureter szűkületei és szelepei, prosztata hiperplázia stb.).

Az egyik vagy másik formájú urolithiasisban szenvedő betegnek diétaterápiát (asztali só, zsírok korlátozása), napi legalább 1,5-2 liter folyadék bevitelét, speciális növényi készítményeket, üdülőhelyi rehabilitációt javasolják. Az eltávolított fogkő összetételének fizikai és kémiai elemzése lehetővé teszi, hogy meghatározzon egy olyan intézkedéscsomagot, amelynek célja az ismételt kőképződés megelőzése.

Húgycső kövek

dermatovenerológus / Tapasztalat: 23 év


Megjelenés dátuma: 2019-03-27

nőgyógyász / Tapasztalat: 26 év

A kövek jelenléte az ureterben az urolithiasis egyik megnyilvánulása. Rendszerint ezek a kövek a vesékben képződnek, majd a vesemedencéből származó fogkő elkezd vándorolni a kiválasztó csatornába. Sokkal ritkábban fordulnak elő olyan esetek, amikor kezdetben kövek keletkezhetnek az ureterben. Jelenlétük vese kólikához és egyéb rendellenességekhez vezet. Ezenkívül az ureterben lévő kövek az egyéb lokalizációhoz tartozó kalkulusokhoz képest a legsúlyosabb szövődményekhez vezetnek: megzavarják a vizelet kiáramlását, az ureter nyálkahártyájának fellazulásához vezetnek. Idővel ezek a változások izomrost atrófiához és az ureterális tónus csökkenéséhez vezethetnek. Ha a megváltozott ureterbe fertőzés kerül, emelkedő pyelonephritis és cystitis alakulhat ki. Ha a kő hosszú ideig az ureterben van, nyomásfekélyek kialakulásához, szűkülethez, az ureter falának perforációjához vezethet. A nyomásfekélyek hegesítik és keskenyítik az uretert, ami a vizeletrendszer diszfunkciójához vezet.

A kövek kialakulásának megakadályozása az ureterben

Szükséges a kövek eltávolítása az ureterből, de ez nyilvánvalóan nem elég. A kőképződés megismétlődésének megelőzése érdekében az anyagcserezavarok kezelése és megelőzése, pyelonephritis, urostasis szükséges. Ellenkező esetben a betegség tovább fog fejlődni. A kő eltávolításakor figyelmet kell fordítani nemcsak a vizeletjárat helyreállítására, hanem a szűkületek, az ureteralis szelepek, a prosztata hiperplázia megszüntetésére is, amelyek az ureterelzáródás anatómiai okai..

Ezenkívül az ureter köveivel rendelkező betegek számára korlátozott mennyiségű zsír- és konyhasó-diétaterápia ajánlott a kőképződés megelőzésére. A napi folyadékbevitelnek legalább 1,5-2 liternek kell lennie naponta. Ezenkívül az ureterben a kövek megjelenésének megelőzése érdekében a betegeknek speciális gyógynövénykészítményeket és üdülőhelyi rehabilitációt javasolnak.

A kövek kialakulásának okai az ureterben

A húgycső kövei többnyire a vesemedencéből kiszorult fogkő. Leggyakrabban egyes kövek elakadnak az ureterben, de több ureterális kő is előfordulhat. Általános szabály, hogy a kövek megmaradnak az ureter fiziológiai szűkületén. Ezek a helyek a medence-ureteris szegmens, a csípőerekkel való metszés területe és a vesicoureteralis szegmens..

A kismedencei-ureteris szegmens a vesemedence metszéspontja az ureterbe, amelynek lumenje 2-3 mm. A medence-ureter szegmens után az ureter lumenje szélesebbé válik, így egy kis átmérőjű kő könnyen elmozdulhat az ureter második fiziológiai szűkületébe, amely a csípőerek erejénél helyezkedik el. Ezen a ponton az ureter megkerüli a medence bejáratát, és ismét 4 mm átmérőjűre szűkül.

Az ureter fiziológiai szűkületének harmadik helye a vesicoureteralis szegmens. Az ureter lumenének átmérője itt egy-öt mm lehet. Ha a kő átmérője meghaladja a 2 mm-t, akkor jól elakadhat az ureterben. Ugyanakkor az ureterbe szorult kövek körülbelül 25% -a az ureter felső harmadában, a kövek 45% -a a középső harmadban, míg az alsó rész 70% -a.

Mint már ismert, kezdetben az ureter kövei nagyon ritkák. Az ureter idegen testei, daganatai, szűkületei vagy ektópiája hozzájárulnak kialakulásukhoz.

Mivel az ureterben lévő kövek az urolithiasis megnyilvánulásai, ugyanazok a tényezők járulnak hozzá a húgyutakban való kialakulásukhoz, nevezetesen: alultápláltság és az ivóvíz nem megfelelő minősége. Mivel a vesekő képződése akkor fordul elő, amikor a húgysav, a foszfát és az oxálsav anyagcseréje zavart, a kövek megjelenése a vesében és az ureterben a következő betegségeket okozhatja: köszvény, csontritkulás, csonttörések.

A fertőzések, elsősorban a pyelonephritis, szintén kőképződést okozhatnak. Ezzel a betegséggel és más fertőzésekkel megváltozik a vizelet pH-ja, csökken az oldóképessége és ennek eredményeként a kövek képződnek. Az urosztázishoz vezető tényezők a húgyhólyag hiányos kiürülése prosztata adenomával, húgycső szűkület, valamint a medence és a csészék szabálytalan szerkezete.

Az ureter kövek tünetei

Még akkor is, ha a páciensnek van köve az ureterben, a betegség tünetei csak a vizelet kiáramlásának teljes vagy részleges elzáródásával jelentkezhetnek. Ezért a betegek 95% -ában az ureter kövek csak a vese kólika megjelenése után detektálhatók..

Ha a kő részben elzárja az ureter lumenjét, akkor a páciensnek tompa fájdalma alakul ki, az egyik parti-csigolya szögben lokalizálódva. Az ureter teljes elzáródása esetén hirtelen megsérül a vizelet kiáramlása. A medence túlfeszüléséhez, az intralokális nyomás növekedéséhez vezet. A mikrocirkuláció megsértése a veseszövetekben és az idegvégződések irritációja súlyos vese kólika-rohamot okoz.

Az ureterben lévő kő jelenlétében a fájdalom hirtelen támadása hirtelen kialakul. Stressz, gyors séta, remegés vezetés közben, vagy sok folyadék fogyasztása provokálhatja a vesekólikát. A hát alsó részében vagy a hipochondriumban lokalizált fájdalom sugározhat a szeméremajkakba vagy a herezacskóba. Az akut fájdalom rohama arra kényszeríti a beteget, hogy folyamatosan változtassa a test helyzetét, de ez nem hoz megkönnyebbülést. A vese kólika az ureterben lévő kövek jelenlétében több órán át vagy akár napokig sújtja az embert, majd alábbhagy, majd újra megújul..

A fájdalom támadása kő jelenlétében az ureterben a gyomor-bél traktus rendellenességeivel jár: puffadás, széklet visszatartás, hányinger, hányás, a hasfal izomfeszültsége.

A kő jelenléte az ureterben dysuricus rendellenességekhez vezethet. Az ureter alsó részén található calculus lokalizációjával a páciens folyamatos fájdalmas vizelési késztetést kap, erős érzés érződik a szemérem felett. Néha a vizelet eltávolításának képtelensége a veséből az ureter kővel történő elzáródása vagy az általános dehidratáció és hányás miatt oliguriához vezet. Ezenkívül kövek jelenlétében az ureterben a betegnél durva hematuria alakulhat ki, amely általában megelőzi a fájdalmas rohamot. Az ureterben lévő kő hosszan tartó jelenléte pyuria és leukocyturia kialakulásához vezethet..

A vese kólika támadásai az általános állapot éles romlásával is járnak. A betegnél hidegrázás, gyengeség, fejfájás, szájszárazság jelentkezik. Ha az ureterben lévő kő kis átmérőjű, akkor a vese kólika a kalkulus független kisülését eredményezheti. Ellenkező esetben a fájdalom akut támadása ismét megismétlődik..

Mivel a kövek jelenléte az ureterben tele van komplikációkkal obstruktív pyelonephritis, hydronephrosis, veseelégtelenség, urethritis formájában, ezekre a betegségekre jellemző tünetek hozzáadódnak a fenti tünetekhez..

Az ureter köveinek diagnosztikája

Az ureter köveinek diagnosztizálása nem nehéz. Ha a betegnek klinikai képe van a vese kólikáról, akkor nagy valószínűséggel feltételezhető, hogy kövei vannak az ureterben. A vesék vetületének tapintása során a beteg rendkívüli fájdalmat érez, a kopogás reakciója ezen a területen élesen pozitív. Az ureter anatómiai szűkületének megfelelő helyeken a vese kólika megkönnyebbülése (Tournai-pontok) után is tapintáskor a gyengédség megmarad. A vizeletben található szennyeződések (fehérje, genny, sók, leukociták, eritrociták) jelenlétéről értékes információkat nyújt egy általános vizeletelemzés és annak biokémiai vizsgálata. Ezek a vizsgálatok, valamint a bakteriológiai tenyésztés segítenek azonosítani a fertőző ágenseket és az ureter köveinek kémiai szerkezetét..

Az ureter számának megjelenítéséhez, annak méretének, alakjának és lokalizációjának meghatározásához a páciens átfogó vizsgálaton megy keresztül, beleértve a sima urográfiát, a kiválasztó urográfiát, a sima hasi radiográfiát, a vese és az ureter ultrahangját, a vese CT-t, urethroscopy.

Ureterális kövek kezelése

Ha az ureterben lévő kő kicsi (2-3 mm), akkor tanácsos konzervatív várandós kezelést alkalmazni. Ilyen esetekben görcsoldókat, antibiotikumokat és urolitokat írnak fel. Ezenkívül a páciensnek vízterhelést (napi több mint két liter folyadék), testgyakorlást és fizioterápiát (szubakvátus fürdők, diatermia, diadinamikai áramok) mutatnak be. Amikor a vese kólika kialakulni kezd, narkotikus fájdalomcsillapítókat és görcsoldókat használnak annak enyhítésére. A kövek ureterből való eltávolításának megkímélő módszerei között szerepel a perisztaltikát fokozó és a számológép előrehaladását elősegítő speciális gyógyszerek bevezetése a lumenébe. Ezen gyógyszerek mellett a húgyutakat elektromosan stimulálni lehet a katéterelektródákkal..

Különböző módszereket alkalmaznak a kövek eltávolítására az ureterből. Ha a kő mérete nem haladja meg az 5-8 mm-t, és a kalkulus az ureter középső vagy alsó harmadában található, akkor leggyakrabban uretero-extrakciót alkalmaznak. Ez abból áll, hogy a követ eltávolítják a húgyutakon keresztül. A műtét során ureteropieloszkópot helyeznek az ureterbe. Ezt az eljárást a húgycsőn és a hólyagon keresztül hajtják végre. Ezután egy lithoextraktort hajtanak végre az ureteropieloszkópon keresztül, egy követ hurokfogóval rögzítenek, és a húgyút mentén a kijáratig viszik. Ha a követ az ureter nyílásánál szorítják meg, az orvos a boncolódás megkönnyítése érdekében felboncolhatja azt. A kőkivonás után a beteg az ureter stentelésén megy keresztül, ami javítja a vizelet, a homok és a kőtöredékek áramlását.

Ha a kövek átmérője meghaladja a 8 mm-t, akkor az ureterből való eltávolításuk szétaprózódást igényel. Ezt lézeres, ultrahangos vagy elektrohidraulikus aprítással érhetjük el.

Nyílt vagy laparoszkópos ureterolithotomiát kell igénybe venni, ha az ureterben lévő kő nagyobb, mint egy centiméter. Az ilyen eltávolítás okai:

  • kezelés-rezisztens fertőzés;
  • gyógyíthatatlan vese kólika;
  • keskeny lumen miatt nem haladó kalkulus;
  • egyetlen vese elzáródása;
  • más módszerek hatástalansága.

Az ureterális kövek műtéti kezelésében nemcsak a kő eltávolítását, hanem kialakulásuk anatómiai okának (szűkület, ureteralis szelepek) kiküszöbölését is el kell végezni..

Mivel a fő tünet az ureterben lévő kövek jelenlétében erős fájdalom, nem lesz képes elviselni. Ezenkívül a húgycső jelenléte az ureterben súlyos komplikációkhoz vezet. Ezért ésszerű kérdés merül fel: talán van egy vesekő, mit kell tenni? A válasz egyértelmű: forduljon orvoshoz.

Néha a beteg megpróbálja önmagában megbirkózni a helyzettel, és népi gyógymódokkal kezeli a kezelést. Akut helyzetben nem kell beszélni a módszer hatékonyságáról, mivel azt hosszú felvételi időszakra tervezték. A népi gyógymódok csak a fő kezelés kiegészítéseként jók: segítenek megváltoztatni a vizelet biokémiai összetételét, csökkentik a fogkő képződését, megakadályozzák a húgyúti fertőzést és görcsoldó hatást érnek el..

Urolithiasis (vese- és ureterkövek)

Az urolithiasis az egyik leggyakoribb urológiai betegség, amely a vesék, az ureter és a hólyag kövek képződésében nyilvánul meg. Az urolithiasis előfordulásában sokféle oka lehet szerepet játszani, de ezek közül a legfontosabbak a szervezet anyagcserezavarai, valamint a vesék és az ureter betegségei és rendellenességei, amelyek a vizelet kiáramlásának rendellenességeihez vezetnek..

A kövek összetétele

Bármely kő különböző típusú sókat tartalmaz, azonban az anyagcserezavar típusától függően ezek közül néhány érvényesül. E tekintetben különbséget tesznek urátok (húgysav és sói kristályaiból), oxalátok (kalcium-oxalát sói), foszfátok (foszfor-kalcium és magnézium sói) között. Bizonyos esetekben számos specifikus tünet utalhat bizonyos típusú kő jelenlétére, azonban a kő összetételét csak laboratóriumi vizsgálatok után lehet megbízhatóan meghatározni. Az öngyógyítás olyan hirdetett eszközök segítségével, amelyek "kövek oldódásának" tulajdonságai vannak, súlyos szövődményekkel jár, ezért a kezelést orvosnak kell előírnia.

Húgycsőkövek és vese kólika

Ha egy kő vándorol a veséből az ureterbe, ami akadályozza a vizelet kiáramlását, az intrarenalis nyomás éles növekedését, a vesekapszula hiperextenzióját és az egyes vizeletcsatornák görcsét, akkor vese kólika támadása következik be, amely az urolithiasis legjellemzőbb tünete. A támadás több perctől egy napig is eltarthat, és nagyon súlyos fájdalmakkal jelentkezik a hát alsó részén, az ember szó szerint „nem talál helyet magának”, hányinger, hányás jelenhet meg, és nincs vizeletürítés. Amikor egy fertőzés csatlakozik, hidegrázás lép fel, a testhőmérséklet emelkedik.

Szörnyű hátfájás - a sürgősségi kórházi kezelésre utaló jel!

Ureterális kő jelenlétében számos kezelési lehetőség lehetséges.

  • Kis kő (legfeljebb 1 cm) jelenlétében, a gyulladásos folyamat megnyilvánulásainak hiányában (normális testhőmérséklet) és a fájdalom gyors megszüntetésében konzervatív, nem műtéti kezelést lehet előírni, amelynek célja a kő független ürítésének stimulálása. Ez a taktika azonban komplikációkat okozhat, amelyekre figyelmeztetni kell a beteget..
  • A kő nagyságától, lokalizációjától és sűrűségétől függően távolsági litotripszia (nem műtéti kőtörés speciális lökéshullámú eszközökkel) vagy alacsony traumatikus endoszkópos műtét írható elő (endoszkópot helyeznek be a húgycsövön keresztül, és a köveket lézerrel elpusztítják, majd minden töredéket eltávolítanak - kontakt litotripszia).
  • Komplikációk (vese gyulladása) jelenlétében a kezelést szakaszosan hajtják végre: a vizelet kiáramlásának helyreállítása érdekében a vese egy speciális stenttel (a vese és a hólyag összekötő csővel), súlyos gyulladás esetén pedig egy nephrostomia csővel (az ágyéki régióban lévő lyukasztáson keresztül), egy speciális csővel, mely vizelet folyik ki. A vizelet stagnálásának megszüntetése után antibakteriális és gyulladáscsökkentő terápiát írnak elő, és miután a gyulladásos folyamat alábbhagy (legkorábban 2 hét múlva), endoszkópos kőeltávolítást végeznek.

    Vesekövek

    A vesekövek jelenléte jelzi a terápiás intézkedések azonnali kijelölését. A választás minden esetben külön-külön történik.

  • Dinamikus megfigyelés, rendszeres kontroll ultrahanggal végezhető azoknál a betegeknél, akiknek korábban nem voltak vesekólika-támadásai, akiknél a kövek kicsiek - legfeljebb 1 cm-esek, és nem okoznak zavarokat a vizelet kiáramlásában. A statisztikák szerint azonban az ilyen betegek fele a diagnózis felállítását követő 5 éven belül vese kólika támadásával vagy más szövődményekkel kórházi kezelésre kerül..
  • Távoli litotripszia - érintés nélküli lökéshullámos aprítás a köveknél alacsony sűrűségű és legfeljebb 15 mm méretű kövek jelenlétében hatékony.
  • 15 mm-nél nagyobb kövek jelenlétében, amelyek nagy sűrűségűek (a számítógépes tomográfia szerint), endoszkóposan eltávolítják őket - akár az ureteren (transzurethralis) keresztül, akár perkután nephrolithotomiával vagy nephrolitholapaxy-val..
  • A kövek gyors eltávolításával, a vesék fejlődésében fellépő rendellenességekkel (például hidronephrosis) kombinálva a vesét is rekonstruálják, amely lehetővé teszi a kőképződés okának kiküszöbölését..

    Korall vesekő

    Korall alakú kő - elágazó szerkezetű, a vese medence üregében való növekedés következtében egy hiányos kő a vese csak egy részét tölti be, egy sarkantyúja lehet a csészében, egy teljes korall alakú kő teljesen kitölti a vese medencéjét és a csészét.

    A korall vesekövek fő kezelése a perkután endoszkópos eltávolítás (perkután nephrolitholapaxia vagy perkután nephrolithotripszia).

    Az urolithiasis műtéti kezelésének módszerei

    Távoli litotripszia (DLT)

    Vagy az extrakorporális lökéshullám-litotripszia (ESWL) egy távoli, nem invazív kezelés vese- és húgycső-kövek esetén. A módszert az 1980-as évek elején fejlesztették ki Németországban, és 1983 óta terjedt el, miután az első litotriptert bevezették a klinikai gyakorlatba. A testen kívüli litotripszia a vese- és húgycső köveinek választása.

    A litotripter fókuszált, nagy intenzitású akusztikus impulzusokkal rombolja le a követ. A heterogén kőszerkezetre ható összetett stresszmezők repedéseket okoznak és elpusztítják a követ. Röntgenképet használnak a helymeghatározáshoz és az élességállításhoz, amelyet a litotriptorok számos modelljén ultrahang-irányítással felerősítenek.

    A kezelés a legkisebb teljesítményű lökéshullámoknak való kitettséggel kezdődik, az első impulzusokat hosszú időközönként adják meg, ami lehetővé teszi a beteg szöveteinek alkalmazkodását és csökkenti a hematomák kockázatát. Ezután az impulzusok teljesítménye és frekvenciája fokozatosan növekszik egy bizonyos helyen lévő kő összetöréséhez szükséges értékre. A korlátozás a beteg fájdalomküszöbe. Az ESWL munkamenet időtartama általában körülbelül egy órát vesz igénybe. A kezelést akkor tekintik eredményesnek, ha lehetséges a követ töredékekre zúzni, amelyek könnyen áthaladnak az ureteren és a húgycsövön. Ureterális stentet lehet behelyezni a kő áthaladásának feltételeinek javítására a húgycső tágításával. A módszer számos szövődményt okozhat, ezért a vesekövek összetörésének maximális módjai vérzéshez és vese hematomához vezethetnek. Az alacsonyabb intenzitású sokkhullámok, amelyek közvetlen káros hatást gyakorolnak a veseszövetre, a kapillárisok károsodásához, vese parenchymás vagy subcapsularis vérzésekhez vezethetnek. Bizonyos esetekben ez veseelégtelenség, cukorbetegség és magas vérnyomás kialakulásához vezethet. Az ESWL teljes szövődményességi aránya 5-20% tartományban van.

    A testen kívüli litotripsziát 4–1,5 cm átmérőjű vesekövekre írják fel. Az ureterkövek összetörésekor az SWL hatékonysága alacsonyabb. A módszer nem alkalmazható nagy sűrűségű (900 HU feletti) kövek, például brushit és oxalát-monohidrát zúzására. Az ESWL kétségtelen előnye nem invazivitása, azonban a módszer alkalmazásakor a kövek lassabban haladnak át (a töredékek néhány napon vagy héten belül eltávolíthatók), amelyet mérsékelt fájdalom kísér. A húgyutak részleges vagy teljes elzáródása előfordulhat, ami további veseelvezetést igényel ureterális stent vagy perkután nephrostomia elhelyezésével.

    Javasoljuk a páciens által összegyűjtött kőtöredékek vizsgálatát.

    Percután nephrolithotomia

    A perkután nephrolithotomiát vagy a PNL-t (szintén perkután punkciós nephrolitholapaxiát) először Svédországban végezték 1973-ban. A műtét alacsony traumatikus alternatívává vált a nyitott veseműtétek számára. A manipulációkat az ágyéki régió bőrének szúrásával (bemetszések nélkül) hajtják végre, amelyen keresztül egy nefroszkópot helyeznek a vesébe. A módszer lehetővé teszi nemcsak a mikroszkopikus kristályok eltávolítását, hanem a közepes és nagy veseköveket is (a korall kövek, amelyek elfoglalják az egész veseüreget).

    A kövek eltávolítása mellett a műtét enyhítheti a vese kólika rohamát, megállíthatja a vérzést, megszüntetheti a húgyúti elzáródást, és kezelheti az urolithiasis fertőző és gyulladásos szövődményeit..

    A szokásos perkután nephrolithotomiát általános érzéstelenítésben végzik, és 40 perc és 4 óra közötti időtartamot vesz igénybe (a kő helyétől, méretétől és szerkezetétől függően). A sebész kis, körülbelül 0,5–1,3 cm hosszú metszést végez a beteg ágyéki régiójában. Ezután egy tűt helyeznek közvetlenül a vesemedencébe. A manipuláció pontosságát röntgen- és ultrahangos módszerek biztosítják. Ezután a szúrási útvonal fokozatosan bővül a kívánt méretig, lehetővé téve egy nefroszkóp telepítését, amelyen keresztül a veseüreg optikai megjelenítését végezzük, és a nefroszkópon keresztül ultrahangos vagy lézeres szondát helyezünk a nagy vesekövek összetörésére. A kődarabokat eltávolítják, és az eltávolítás befejezése után nephrostomia csövet helyeznek el, amely a műtét utáni első napon a vesét elvezeti. Bizonyos esetekben húgycső sztentet helyeznek el.

    Ez a művelet egyfajta PNL, és apró kövek eltávolítására szolgál (1–2,5 cm átmérőjűek), ebben az esetben a módszer hatékonysága eléri a 99% -ot. A manipulációkat speciális mini műszerekkel hajtják végre, ami csökkenti a szövődmények kockázatát és lerövidíti a betegek műtét utáni gyógyulásának időszakát. A mini-perkután nephrolithotomia korlátozása a nagyobb vesekövek jelenléte.

    Operáció utáni menedzsment

    A szokásos PNL után a beteg további 5-6 napig marad a kórházban. Ez idő alatt további vizsgálatokat végeznek a maradék kövek azonosítására. Ha jelen vannak, legkorábban az első műtét után 2-3 nappal megismételt nephroscopy-t hajtanak végre a kialakult nephrostomy-elvezetésen keresztül. Amikor a kövek teljesen eltávolításra kerülnek, a nephrostomia csövet eltávolítják, és a beteget elengedik.

    A PNL hatékonysága a vesekövek eltávolításában meghaladja a 98% -ot, a kövek eltávolítása az ureterből - 88%.

    Ureterorenoscopia. Kapcsolat litotripszia

    Az uretrorenoszkópia a felső húgyutak endoszkópos vizsgálata egy endoszkóp (urethrorenoscope) behelyezésével a húgycsőbe, a hólyagba és az ureterális nyílásokba a veseüregbe. A modern merev és rugalmas uretero-renoszkópok nagyon vékonyak (átlagos átmérője 7,5 F). Ezenkívül az ureter kiegyenesítése érdekében a vizsgálat kezdetekor egy biztosítási húr kerül bele, amely miatt a vizsgálatot az ureter további bővítése nélkül végzik. A biztonsági húr megkönnyíti az ureterorenoszkóp áthaladását, és lehetővé teszi az ureterális sztent elhelyezését a művelet végén. Ennek a kutatási technikának köszönhetően a húgyúti trauma teljesen kizárt..

  • Az ureter alsó harmadának kalkulusa
  • Az ureter középső és felső harmadának köve több mint 1 cm
  • Kismedencei és kelyhkövek átmérője kevesebb, mint 15 mm
  • Calyx diverticulum kövek

    Az uretrorenoszkópia nem csak diagnosztikai technika, miután egy kő észlelése után, vizuális ellenőrzés alatt, egy endoszkópon keresztül egy lézeres litotriptert visznek hozzá, és összetörést hajtanak végre..

    A nagy kődarabokat ezután kosárral vagy csipesszel megfogják és eltávolítják.

    A kövek eltávolításához a vese középső és alsó csészéiből rugalmas ureteroszkópokat használnak, amelyekhez speciális hüvelyek (hosszú üreges csövek) előzetes telepítése szükséges..

    A műveletet egy húgycső sztent (általában 7-14 napig) és egy húgycső katéter 1 napos telepítésével fejezik be. A műtét utáni 2. napon a beteget hazaengedik.

    A kő ragadt az ureterben, és nem jön ki, valamint az ICD egyéb szövődményei

    Az ureterben lévő kő éles, elviselhetetlen fájdalommal érzi magát a borda-csigolya régióban. A fogkő nem mindig mozog biztonságosan a húgyutak mentén. Gyakran a kő blokkolja az uretert, és vizeletretenció lép fel. Gyulladással és veseelégtelenséggel veszélyes. Ennek elkerülése érdekében a lehető leghamarabb segítséget kell kérni egy urológustól, és meg kell szüntetni a vizelet kiáramlásának akadályát..

    1. Honnan származnak az ureter kövek?
    2. A vesekő tünetei
    3. Jelzi, hogy egy kő halad át az ureteren
    4. Különbségek a hasonló betegségektől
    5. Amikor sürgős kórházi kezelésre van szükség
    6. Hogyan diagnosztizálják az ureterköveket?
    7. Mi a teendő, ha elakadt a számológép
    8. Gyógyszeres kezelés
    9. Távoli litotripszia
    10. Percután nephrolithotomia
    11. Ureteroszkópia
    12. Kapcsolat litotripszia
    13. Ureterolithotomia
    14. Endovezikus módszer
    15. Hagyományos kezelési módszerek
    16. A kőkezelés hozzávetőleges árai Moszkvában
    17. Fontos kérdések
    18. Meddig távozik a számológép az ureterből
    19. Visszatérhet-e egy kő az ureterből a vesébe
    20. Hogyan lehet megérteni, hogy egy kő került a hólyagba?
    21. Milyen következményei vannak annak, ha a kő elakad, ha nem kezelik
    22. Feloldódhat vagy elmúlik-e a kő önmagában
    23. Előfordul-e valaha, hogy az oktatás nem zavar

    Honnan származnak az ureter kövek?

    Az anyagcserezavar vesekő kialakulásához vezet. Először az oldhatatlan sók lerakódnak a medencében finom kristályok (homok) formájában. Ezután egyesülnek, sűrű vérrögöket képeznek - oldhatatlan vagy rosszul oldódó kövek. Az egyik vagy másik típusú só túlsúlya a vizeletben meghatározza, melyik kő képződik:

    • oxalát (a betegek 65-75% -ában található);
    • foszfát (15-17%);
    • urát (8-10%);
    • fehérje - xantin, cisztin (0,5-3%);
    • vegyes összetételű.
    A kialakult kő nem kerül azonnal az ureterbe. Hosszan maradhat a vese belsejében. De a futás, a gyors séta, az erős fizikai aktivitás, a sok folyadékfogyasztás provokálja a kalkulus mozgását.

    A só és a purin anyagcseréjének megsértése mellett más tényezők is hozzájárulnak a kőképződéshez. Köztük vannak az urogenitális rendszer betegségei (pyelonephritis, cystitis, urethritis, prosztatagyulladás). Sűrű képződés jelenhet meg a kiszáradás, mérgezés, valamint a gyomor-bél traktus krónikus patológiája miatt. Az örökletes hajlam nagy szerepet játszik.

    A test külső tényezői kiválthatják a vesekövek képződését is. Leggyakrabban a megsértést olyan embereknél észlelik, ahol az ivóvíz kemény, sok kalcium-sót tartalmaz. A hipovitaminosis, a fűszeres és savas ételek túlsúlya, a hosszan tartó napsugárzás szintén kőképződést vált ki.

    A vesekő tünetei

    Nagy kövek károsítják a vese és az ureter falát. Ha a vizelet kiáramlása nehéz, tompa, húzófájdalmak jelennek meg az ágyéki régióban. Amikor az ureter teljesen elzáródik, vizelet pangás lép fel. A folyadék megnyomja a vizeletcső falát, az idegvégződések irritációja már akut fájdalmat okoz, hirtelen felmerül. A fájdalmas érzéseket a következők kísérik:

    • hányinger, hányás rohamai;
    • fokozott gázképződés;
    • székrekedés;
    • az elülső hasfal izomgörcse.

    A nők tünetei kiegészülhetnek a szeméremajkakba sugárzó fájdalommal.

    Jelzi, hogy egy kő halad át az ureteren

    Egy 3 mm-es kő nehézség nélkül halad át az ureteren, anélkül, hogy kellemetlenséget okozna. Egy nagyobb (5 mm-nél nagyobb) fogkő elkerülhetetlenül éreztetni fogja magát a vese kólikával, és az ureter mentén történő előrehaladásának egyéb jelei jelentkezhetnek.

    Ha a kő az ureter alján található:

    • A személy vizelési ingert érez, amely néhány percenként megjelenik és éles fájdalommal jár.
    • A suprapubicus régióban nyomás érződik.
    A vese kólika hirtelen leállhat, ha a kő az ureterből a hólyagba kerül.

    A vizelet visszatartása az ureterben és a vesében a húgyúti átjárhatóság károsodása miatt mérgezéshez vezet. Egy személy gyengének érzi magát, reszket, súlyos fejfájás jelentkezik. A hőmérséklet emelkedhet. A kőnek az ureteren való traumatikus átjutását bizonyítja a vér megjelenése a vizeletben.

    Az ureterben lévő kő szövődményeket okozhat. A pyelonephritis, az urethritis kialakulása lehetséges, gyakran előfordul a hydronephrosis, súlyos esetekben - veseelégtelenség.

    Különbségek a hasonló betegségektől

    Az ureter eltömődésével járó fájdalom mindig akut, elviselhetetlen. Ez arra kényszeríti az embert, hogy olyan kényelmes testhelyzetet keressen, amelyben a kényelmetlenség intenzitása legalább kissé csökken.

    Az a támadás, amely akkor következik be, amikor egy kő mozog az ureter mentén, könnyen összetéveszthető egy másik patológiával:

    • a vakbél gyulladása (vakbélgyulladás);
    • epehólyag-gyulladás;
    • a hasnyálmirigy-gyulladás akut formája;
    • sérv megsértése;
    • bélelzáródás;
    • a fekélyek perforációja a gyomorban, a nyombélben;
    • nőknél - petevezeték, petefészek gyulladása.

    Az ureterben lévő kővel a romlást migrén, hányás kíséri. Hasonló jelenség figyelhető meg más betegségekben is..

    Az urolithiasis támadásának megkülönböztetése más betegségektől lehetővé teszi a test reakcióját a könnyű verésre. A tenyér a beteg vese vetületének hátuljára kerül. A második kéz széle a fekvő tenyérre koppint. Ha egy kő van az ureterben, éles fájdalom jelentkezik, intenzitása nem változik a helyzet megváltozása után. Az ágyéki régió tapintása is fájdalmas. A kő tünetei a férfiaknál a comb (belső rész), az ágyék, a herezacskó fájdalmának tükröződését jelentik. A görcsoldó szedése után kissé lecsenghet..

    Amikor sürgős kórházi kezelésre van szükség

    Az ureter nyílásában, a kiáramló csatorna szűkülésének helyén beragadt kő vizeletretenciót okoz. Az éles fájdalom mellett a megsértés gyulladással fenyeget. Ezért tilos elviselni a vese kólika támadását - konzultálnia kell egy urológussal. A vizsgálat alapján az orvos felír fájdalomcsillapítókat, gyógyszereket a húgycső feloldására az ureterben, vagy műtéti kezelést.

    Különösen veszélyes otthon maradni, ha a vese és az ureter fájdalmával, a testhőmérséklet emelkedésével együtt csökken a vérnyomás, 6-10 órán át nem szabadul fel vizelet.

    Hogyan diagnosztizálják az ureterköveket?

    Az ureter elzáródását okozó 5-7 mm-es kő által okozott vese kólika esetén terapeutával, urológussal vagy nephrológussal kell konzultálni. A szakember laboratóriumi diagnosztikát ír elő.

    • Az általános vérvizsgálat a leukociták tartalmának növekedését mutatja, ami nagy ESR.
    • A biokémiai elemzés során megvizsgálják az albumin, a karbamid, a kreatinin, a mellékpajzsmirigy hormon, a D-vitamin vérszintjét. Ezek a paraméterek lehetővé teszik a húgyúti szervek rendellenességeinek megítélését az urolithiasis krónikus lefolyása során, és segítenek meghatározni az anyagcsere-kudarc okát is.
    • A vizelet általános elemzése a só üledék jelenlétét mutatja, és a laboratóriumi asszisztensek értékelik a sav-bázis egyensúlyt. A PH segít meghatározni a kövek eredetét.
    • Ha gyulladás jeleit észlelik, bakteriológiai vizelettenyésztést végeznek a kórokozó antibiotikumokra való érzékenységének mértékének meghatározására.

    Hardvervizsgálatok segítenek a diagnózis tisztázásában:

    • A vese, az ureter, a karbamid és más hasi szervek ultrahangos vizsgálata. Kő jelenlétében ez a módszer segít megállapítani a számológép helyét, méretét. Az ultrahangot a fájdalom kezdeti kezelésénél és a kezelés alatt végezzük.
    • A vese, az ureter és a hólyag röntgenfelvétele kontrasztanyagok bevezetésével (kiválasztó urográfia) akkor is megmutatja a követ, ahol az ultrahangvizsgálaton nem látható. Ennek a módszernek a hátránya a kontraszt lehetséges allergiás reakciója. Ne végezze ezt az eljárást a kismamák számára sem..
    • Néha tomográfiát írnak elő. Háromdimenziós képet ad a kőről, segít értékelni annak alakját és szerkezetét.

    Mi a teendő, ha elakadt a számológép

    A vese kólikában szenvedő beteg segítésének taktikájának meghatározásakor az orvost a kő kémiai jellege, mérete és az ureter elzáródásának helye vezérli. Ha a fogkő 2-3 mm és az ureter alsó harmadában ragadt, az urológus konzervatív kezelést ír elő. Nagy, egyenetlen, tüskés szélű tömeg károsíthatja a csatorna falát. Ezért a formáció zúzásához vagy műtéti eltávolításához folyamodnak.

    Gyógyszeres kezelés

    A konzervatív terápiát a kólikát okozó fogkő méretének és helyének időszakos ellenőrzésével végzik.

    • Az éles fájdalom enyhítésére görcsoldókat írnak fel (No-shpa, Spazgan, Papaverine). A fájdalmas területre felvitt meleg fürdő vagy melegítőpárna segít pihenni a vizeletszervek izmait (ha nincs hő).
    • A kő feloldásához az ureterben ajánlott a Fitolizin, a Tsistenal, az Avisan, félig leesett infúzió, a fogászati ​​ammónia, a többkomponensű növényi gyógyszerek szedése..
    • Az Augmentin, a Ceftriaxone antibiotikumok segítenek enyhíteni a gyulladást. Szigorúan az orvos receptje szerint szedik őket..

    A kő eltávolításának felgyorsítása érdekében ajánlott vízkalapácsot alkalmazni. A görcsoldók szedése közben a páciensnek 2,5-3 liter tiszta vizet, nyírfát kell inni. Ezenkívül fizioterápiát írnak elő - szubakvátus fürdők (bélmosás ásványvízzel), diatermia (fűtés elektromos árammal).

    Távoli litotripszia

    A 6 mm-nél nagyobb kalkulust össze kell zúzni. Az invazív módszer magában foglalja a lézeres, ultrahangos vagy elektrohidraulikus berendezések használatát. Az eljárás után kis töredékek szinte fájdalommentesen jönnek elő.

    Percután nephrolithotomia

    A 2 cm-nél nagyobb húgycsőköveket, valamint az éles szélű köveket perkután nephrolithotomiával távolítják el. Az eljárást endoszkóp segítségével hajtják végre. Az ágyéki régióban lévő kis szúrásokon keresztül helyezik be..

    Ureteroszkópia

    A bal vagy jobb ureter vizsgálatára szolgáló eljárást endoszkóp segítségével hajtják végre. A húgycsövön keresztül kerül behelyezésre, így nincs szükség metszésekre és szúrásokra a testen.

    Kapcsolat litotripszia

    Az ureter felső harmadába beragadt követ az érintkező litotripszia zúzza le. Az ureteroszkópiához hasonlóan az endoszkópot a húgycső nyílásán keresztül helyezzük be, előre az ureter felé, és onnan az ureterbe irányítjuk. Ott összetörik a követ, speciális hurkokkal megragadják a töredékeket és kivonják.

    Ureterolithotomia

    Sebészeti szempontból férfiaknál és nőknél eltávolítják a számológépet az ureterből, ha közelebb helyezkedik el a kiválasztó csatorna felső szegmenséhez, tüskés felépítésű és nem törhető össze. A műtét általános érzéstelenítésben történik.

    Endovezikus módszer

    Az endovezikai módszer alkalmazható a kő eltávolítására. Ez magában foglalja a katéter bevezetését a húgycsövön keresztül, a cső eljuttatását a fogkőhöz és az azt követő független kilépést vagy hurokkal való befogást..

    A csúszás megkönnyítése és a fájdalom enyhítése érdekében a kiválasztó csatornát glicerinnel, papaverinnel vagy lidokainnal töltik meg.

    Hagyományos kezelési módszerek

    A kövek hagyományos orvoslási módszerekkel történő kezelését az orvos által javasolt terápiával párhuzamosan alkalmazzák, és csak akkor, ha az exacerbációt megszüntették. A gyógyulás előfeltétele az étrendi táplálkozás, a só használatának teljes kizárásával..

    A kövek oldásának képességét a növényi termékek rendelkeznek:

    • 2 evőkanál. l. a csipkebogyó gyökerét egy éjszakán át pároljuk egy termoszban, 2 csésze forrásban lévő vízzel. Fogyassza az infúziót naponta egyenlő adagokban, meleg, 30 perccel étkezés előtt.
    • Vegyünk 1 evőkanál. l. vörösáfonya levelek, fekete ribizli, csomósmag, mezei zsurló, borsmenta. Öntsünk 500 ml forró vizet, forraljuk 5 percig alacsony forrásponton. A lehűtött húslevest naponta háromszor veszik fel..
    • Friss petrezselymet (3-4 evőkanál. L.) apróra vágunk, adjunk hozzá néhány csepp citromlevet, ízesítsük 1 evőkanállal. l. finomítatlan növényi olaj. Ezt a salátát naponta 1-2 alkalommal kell enni egy hónapig..

    A kőkezelés hozzávetőleges árai Moszkvában

    A moszkvai állami kórházakban a segítséget ingyenesen nyújtják. A magánklinikán végzett kezelés ára attól függ, hogy milyen eljárásra van szükség a kő eltávolításához. A minimálisan invazív endoszkópos extrakció akár 60 ezer rubelbe is kerül. A fogkő műtéti eltávolítása olcsóbb lesz.

    Fontos kérdések

    Azok számára, akik vesekólikában szenvednek, még a roham eltávolítása után is sok kérdés marad az urolithiasis lefolyásával kapcsolatban.

    Meddig távozik a számológép az ureterből

    Hány nap jön ki egy kő, a csatorna szélességétől, a falak hangjától függ. A kő mérete is jelentős szerepet játszik. 1-3 mm szélességgel egy nap alatt könnyen kijön az ureterből, ha nagy mennyiségű folyadékot iszol, aktívan mozogj. Egy hétbe telhet, mire nagyobb számítás megjelenik..

    Visszatérhet-e egy kő az ureterből a vesébe

    Vannak esetek, amikor a kő visszatért a vesébe az ureter felső harmadából. Ez a helyzet akkor lehetséges, ha endoszkópos litotripsziát végeznek. Az egyik apró töredék észrevétlen maradhat és visszavándorolhat. De ez ritkán fordul elő, mivel a köveket a föld gravitációja és az ureter perisztaltikája befolyásolja.

    Hogyan lehet megérteni, hogy egy kő került a hólyagba?

    Megállapítható, hogy a fájdalom csillapításával egy kő távozott az ureterből. A hólyagba kerülve a fogkő általában nem okoz kellemetlenséget. Feloldódhat, ha egy személy speciális gyógyszereket szed. A fel nem oldódó masszát a húgycsőn keresztül endoszkópos módszerrel kell eltávolítani.

    Milyen következményei vannak annak, ha a kő elakad, ha nem kezelik

    A kőnek sokáig nem szabad az ureter belsejében maradnia. Ha ez megtörténik, vizelet stagnálás következik be, káros mikroorganizmusok szaporodnak benne. Ennek következménye a pyelonephritis, a hydronephrosis, a tályog, a veseműködés megszűnése.

    Szűkület (a csatorna szűkülete), daganatos képződmények hozzájárulnak a kő megtartásához. Jelenlétük a műtéti kezelés indikációja.

    Feloldódhat vagy elmúlik-e a kő önmagában

    Bizonyos típusú kövek feloldódhatnak, ha speciális gyógyszereket, népi gyógymódokat szed. Az oxalátok rosszul oldódnak. A klinikán el kell távolítani őket. Csak apró kavicsok csúsznak át önmagukban.

    Előfordul-e valaha, hogy az oktatás nem zavar

    Akkor történik, amikor a kövek kicsiek. De az orvosok nem javasolják, hogy felügyelet nélkül hagyják őket. Fokozódnak, bármikor elkezdhetnek mozogni, kiváltva a fájdalmat, a vese és az ureter gyulladását.