Laboratóriumi vizsgálat pyelonephritis miatt

Átfogó tanulmány, amely magában foglalja az akut pyelonephritis diagnosztizálásához szükséges összes laboratóriumi markert, beleértve a vizelettenyésztést az antibiotikum-érzékenység meghatározásával és a vesefunkció értékelésével..

Az akut pyelonephritis elemzése.

Angol szinonimák

Pyelonephritis munka, akut pyelonephritis laboratóriumi diagnosztikája.

Milyen biológiai anyag használható fel a kutatáshoz?

Vénás vér, egyszeri vizelet, reggel közepén vizelet.

Hogyan kell megfelelően felkészülni a vizsgálatra?

  • Távolítsa el az alkoholt az étrendből a vizsgálat előtt 24 órán belül.
  • A vizsgálat előtt 12 órán keresztül ne egyél, tiszta, szénsavas vizet ihat.
  • A vizelethajtás előtt 48 órán belül kizárja (az orvossal egyeztetve) a diuretikumok szedését.
  • A gyógyszer szedését a vizsgálat előtt 24 órán belül teljesen kizárja (az orvossal egyeztetve).
  • A nőknél a vizeletgyűjtést a menstruáció előtt vagy annak befejezése után 2-3 nappal ajánlott elvégezni..
  • A fizikai és érzelmi stresszt a vizsgálat előtt 30 percen belül szüntesse meg.
  • Ne dohányozzon a vizsgálat előtt 30 percen belül.

Általános információk a tanulmányról

Az akut pyelonephritis a felső húgyúti rendszer fertőző és gyulladásos betegsége, amely a vesék és a vesemedence parenchymáját érinti. A betegség nagyon gyakori és különösen gyakori a nőknél (a nők ötször gyakrabban kapják meg a pyelonephritist, mint a férfiak). Az esetek 90% -ában a pyelonephritis kórokozója a gram-negatív bacillus Escherichia coli. Időszerű diagnózis és a pyelonephritis komplikációmentes lefolyása esetén a betegség jóslata jó. Másrészt a pyelonephritis a vese tályogjává és szepszisévé válhat, késleltetve a diagnózist és a kezelést..

Az akut pyelonephritis sajátos klinikai képpel rendelkezik (a betegség hirtelen megjelenése, láz, dysuria, csont-csigolya szögben jelentkező fájdalom, hányinger és hányás), ami segíti a betegség diagnosztizálását. Ezek a klinikai tünetek azonban enyhék lehetnek, ami gyakoribb az idősebb betegeknél és a terhes nőknél. Például az egyik vizsgálatban kimutatták, hogy az akut pyelonephritisben szenvedő idős betegek körülbelül 30% -ának nincs láza, és ennek a csoportnak 20% -ában a fő probléma inkább az emésztőrendszer és a légzőrendszer tünetei, nem pedig a vizeletrendszer. A pyelonephritis jelei a cystitis tüneteivel rendelkező nők egyharmadában is kimutathatók (ebben az esetben a pyelonephritis szubklinikai lefolyásáról beszélnek). Így a klinikai kép nem elegendő az akut pyelonephritis diagnosztizálásához, és megerősítő vizsgálatokra van szükség. A pyelonephritis laboratóriumi vizsgálata a következőket tartalmazza:

1. Alapvető tesztek

  • Vizeletvizsgálat üledék mikroszkóppal. Az elemzés magában foglalja a vizelet (szín, szag, átlátszóság), fizikai-kémiai tulajdonságainak (relatív sűrűség, pH, fehérje, glükóz jelenléte) és mikroszkópos vizsgálatát (leukociták, hám, vörösvértestek, sókristályok) makroszkópos értékelését. Pyuria (a látómezőben több mint 5-10 leukocita) szinte minden akut pyelonephritisben szenvedő betegnél megfigyelhető. Bár a leukocita gipszek más körülmények között is megtalálhatók, nagyon specifikusak az akut pyelonephritisre. Mind a pyelonephritis, mind a cystitis hematuriát okozhat.
  • A vizelet tenyésztése a flórához antibiotikum-érzékenység meghatározásával. Az Amerikai Fertőző Betegségek Társasága (IDSA) meghatározása szerint az akut pyelonephritis diagnózisát a betegség megfelelő klinikai tüneteinek jelenlétében több mint 10 000 kolóniaképző egység (CFU) / mm 3 vizeletkultúrában történő megszerzése igazolja. Kevesebb kolóniának (1000-től 10 000-ig) is figyelmeztetnie kell az orvost, ha pyelonephritis gyanúja merül fel férfiaknál és terhes nőknél. A vizeletkultúra pozitív a pyelonephritisben szenvedő betegek 90% -ában. Bár ennek a betegségnek a legtöbb esete az E. coli fertőzés miatt következik be, további lehetséges kórokozók a Staphylococcus saprophyticus, a Proteus, a Klebsiella, az Enterococcusok, a Pseudomonas, az élesztőgombák és a kevert flóra. A cukorbetegségben szenvedő betegeknél gyakrabban fordul elő Klebsiella, Enterobacter, Clostridium és Candida.

2. További vizsgálatok:

  • Klinikai vérvizsgálat, leukocita szám és ESR. A leukocytosis és az ESR növekedése közvetett módon jelezheti a folyamat súlyosságát. Immunszuppressziós embereknél (ideértve az idős betegeket is) a kifejezett leukocytosis hiányozhat, és súlyos (szeptikus) betegség esetén leukopenia figyelhető meg.
  • Szérum kreatinin (GFR meghatározással). A kreatinin egy hagyományos marker a vesefunkció értékelésére, jelenleg korlátozott diagnosztikai értékkel. Célszerű a glomeruláris szűrési sebességet (GFR) kiszámítani a szérum kreatinin koncentrációja és további paraméterek, például nem és életkor alapján. A GFR csökkenése a veseműködés károsodását jelzi, amely általában a pyelonephritis súlyos lefolyásával jár, vagy a betegség többszörös relapszusával jár.

A legtöbb esetben ennek a részletes laboratóriumi vizsgálatnak az adatai elegendőek az akut pyelonephritis diagnosztizálására. Az instrumentális vizsgálatokat (ultrahang, MRI) csak a betegség bonyolult lefolyásával jelzik. Ezeket a vizsgálatokat ajánlott megismételni a betegség kezelésének nyomon követésére. A flóra kontroll vizelet tenyésztését 1-2 héttel az antibiotikum-terápia befejezése után végezzük. Ismételt elemzéseket ajánlott ugyanazon vizsgálati rendszerek alkalmazásával, azaz ugyanazon laboratóriumban végezni.

Mire használják a kutatást?

  • Az akut pyelonephritis diagnosztizálására.

Amikor a tanulmányt ütemezik?

  • Az akut pyelonephritis jeleinek jelenlétében: a betegség akut kialakulása, láz, hidegrázás, dysuria, fájdalom a gerincoszlopban, hányinger és hányás.

Mit jelentenek az eredmények?

A komplexumban szereplő minden mutató esetében:

Tipikus változások az akut pyelonephritis elemzéseiben:

Vizelet- és vérvizsgálatok pyelonephritis esetén

Fotó a yousense.info oldalról

A statisztikák szerint a pyelonephritis a húgyúti rendszer egyik leggyakoribb betegsége. A lakosság mintegy 12% -a élete során legalább egyszer találkozik ezzel a betegséggel. Ezért megvizsgáljuk, milyen teszteket kell teljesíteni, hogyan zajlik az előkészítés és mit jeleznek a számok az eredményeikben..

Milyen teszteket kell teljesíteni?

A pyelonephritist vizelet és vérvizsgálatok határozzák meg, a megfelelő tünetek jelenlétével együtt. A betegség fő jelei a vese területén az egyik vagy mindkét oldalon fellépő fájdalom, a testhőmérséklet emelkedése, hidegrázással együtt. A vizelet zavarossá válik. Néha pyelonephritis esetén a vér megjelenik a vizeletben, a gennyben. A laboratóriumi vizsgálatok lehetővé teszik a helyes diagnózis meghatározását:

  • Általános vizeletelemzés.
  • Zimnitsky, Nicheporenko kutatása.
  • A vizelet baktériumos beoltása és a kórokozó gyógyszerekre való érzékenységének meghatározása.
  • Klinikai vérvizsgálat.

Szükség esetén pyelonephritis esetén a beteg műszeres vizsgálatát végzik. Kiterjedt röntgen, ultrahang, vese CT segítségével tisztázzák a diagnózist, a patológia súlyosságát, a vizeletrendszer más szerveinek bevonását.

Kiképzés

A vizeletvizsgálat elvégzése előtt ajánlott kizárni az étrendből azokat az élelmiszertermékeket, amelyek befolyásolhatják a biomédia színét, valamint a sült, fűszeres ételeket. Nagyon nem kívánatos bármilyen gyógyszert szedni, különösen diuretikumokat. A menstruáció időtartama alatt a nők nem végeznek teszteket a pyelonephritis miatt. Figyelmeztetnie kell az orvost erre, és másik napot kell választania a vizsgálatra. Más esetekben be kell tartania a személyes higiénia szabályait, és a higiéniai eljárások után azonnal vizeletet kell gyűjteni..

A pyelonephritis vérvizsgálatának előkészítése az, hogy a manipulációk előtti napon ajánlott kizárni a fizikai aktivitást, a szorongást, az alkoholt és a zsíros ételeket. A gyógyszeres kezelés csak akkor engedélyezett, ha nem lehet lemondani. A tesztelés előtt fontos megfigyelni az ivási rendszert (legalább 2 liter tiszta vizet) 3 napig.

Érdemes megfontolni, hogy a kutatáshoz szükséges vért reggel, éhgyomorra adják. Ezek a szabályok minden korosztályban azonosak. A gyermekek pyelonephritis vizsgálatait éhgyomorra is elvégzik 8 és 10 óra között.

Elemzés

Ha pyelonephritis gyanúja merül fel, a vizelet és a vér általános elemzését a helyi klinika, kórház, magánközpontok laboratóriumaiban végezzük. Mindezeknek az intézményeknek ugyanazok a követelményei vannak a biológiai anyagok befogadására és gyűjtésére:

  • A vért vénából veszik.
  • A vizelet általános elemzéséhez reggel összegyűjtik 80-100 ml térfogatban.
  • Nechiporenko szerinti mintához a vizelet középső részét veszik, jelezve a gyűjtési időt.
  • A kórokozó azonosításához laboratóriumi, steril edényt használnak, és az anyagot összegyűjtik, ha az előző vizeletürítés kevesebb, mint 3 óra volt..


A laboratórium gondosan megvizsgálja a biológiai anyagokat, és az eredményekben feltünteti a kompozícióban lévő egyes anyagok listáját és térfogatát. Ez az információ lehetővé teszi az orvos számára, hogy következtetést vonjon le a patológia súlyosságáról, a vesék működéséről..

Az eredmények dekódolása

Pyelonephritis esetén a vizeletmutatók a következő eltéréseket mutatják a normál értékektől:

  • Hengerek jelenléte figyelhető meg, amelyek súlyos patológiában szemcsés szerkezetűek.
  • A pyelonephritisben lévő vizeletben lévő leukociták megnövekedtek (a látómezőben több mint 15).
  • A pH-érték csökken, ami a biomassza savasságának növekedését jelzi.
  • A pyelonephritisben lévő vizeletben lévő fehérje jelentéktelen mennyiségben (kb. 2%) van jelen.
  • Javítsuk a hámsejteket.
  • Megjelenik a zavarosság.
  • A pyelonephritises vizelet színe a szokásosnál halványabb, de jelentős gennykibocsátással elsötétül.
  • A sűrűségmutatók csökkennek.

A betegség krónikus lefolyása során a kutatási eredmények a normális tartományon belül maradhatnak. Ebben az esetben további diagnosztikai módszereket kell igénybe venni..

A pyelonephritis gyanúja esetén a vérvizsgálati értékek a következő eltérésekkel rendelkeznek:

  • Leukociták - több mint 11 gyermeknél és 9 felnőttnél.
  • Hemoglobin - nőknél 120, férfiaknál 140 alatt.
  • Kreatinin - nőknél 97 μmol / L felett, férfiaknál 124 μmol / L felett.
  • Ammónia - több mint 15-32 μmol / l.
  • Karbamid - több mint 2,5-8,3 mmol / l.
  • A plazmafehérje csökkent.

A vizsgálati eredmények alapján csak orvos diagnosztizálhatja a pyelonephritist. Maga a beteg, miután észrevette a normától való eltéréseket, nem rohanhat következtetésekre. Az elemzések megfejtése összetett folyamat, amelyben szakembernek kell megbíznia.

Szerző: Tatiana Grosova orvos,
kifejezetten a Nefrologiya.pro számára

Hasznos videó a pyelonephritis diagnosztikájáról és elemzéséről

Források listája:

  • Sürgősségi urológia és nephrológia: Lyulko A.V. - 1996.
  • Urológia: Glybochko P.V., Alyaev Yu.G., Grigorieva N.A. - 2014.

Nefrológus arról, miért nem sikerül a vese, és hogyan lehet felismerni a betegséget tesztekkel

Olga Valovik, a minszki Köztársasági Orvosi Rehabilitációs és Balneoterápiás Központ nefrológusa szakmai karrierje során nagyon részletesen tanulmányozta a vesebetegségeket. Betegeinek példáján látja, hogy nincsenek reménytelen helyzetek. Manapság a vesepótló terápiában részesülő emberek tanulmányoznak, dolgoznak, utaznak, életük tovább halad, de a szokásos ritmusban és életmódban némi változás következik be. A dialízis "lágyítja" a veseelégtelenség megnyilvánulásait, és a veseátültetés visszatér az emberek teljes életéhez.

Olga Valovik a TTÜ-nek adott interjúban elmondta, miért fájnak a vesék, milyen tünetek jelzik a veseelégtelenséget, és mire kell figyelni a vizelet- és vérvizsgálatokban.

Olga Valovik a Minszki Állami Orvostudományi Egyetemen általános orvos diplomát szerzett. A Minszki Köztársaság orvosi rehabilitációs és balneoterápiás központjában dolgozik. Ő a Minszk Városi Végrehajtó Bizottság Egészségügyi Bizottságának nefrológiai és vesepótló terápiájának fő szakembere. Nefrológiában, transzplantációban és vesepótló terápiában képezték és képezték Fehéroroszország vezető klinikáiban, az Egyesült Királyságban (Churchill Kórház, Oxford) és Németországban (Campus Charite Mitte, Berlin).

"A megemelkedett kreatininszint okozza a veseelégtelenség gyanúját"

- Mi okozza a vesefájdalmat leggyakrabban?

- Leggyakrabban ez akut gyulladásos folyamatban fordul elő, de ebben az esetben valószínűleg az embernek magas láza és gyulladásos változásai vannak a vér és a vizelet általános elemzésében is: megnő a leukociták és az eritrociták száma. Ugyanakkor a vizeletben a fehérje veszteség is növekedhet - több mint napi 0,15 gramm.

A vizeletben jó vizeletvizsgálattal nincs gyulladásos folyamat. Ha a vizeletvizsgálat normális, nincs láz, és a beteg azt mondja, hogy fájdalmai vannak - nem veseproblémák.

Figyelni kell az általános vérvizsgálatra. A gyulladásos folyamatban a leukociták száma meghaladja a 9-et, és a szúrások száma meghaladja a 6% -ot.

- A vérben az ESR is megnő?

- ESR sebesség - akár 15 mm / óra. Gyulladásos folyamat esetén az ESR általában növekszik. Ugyanakkor fontos megérteni, hogy az ESR enyhe növekedése a test gyulladásos folyamatának egyéb jeleinek hiányában nem mindig a patológia jele. Van olyan, hogy felgyorsult eritrocita szedimentációs szindróma.

- Hogy fájnak a vesék?

- Ha ez akut gyulladásos folyamat, akkor a hát alsó része fáj. A fájdalom szindróma felméréséhez az orvosok a "csapolás" technikát alkalmazzák. A beteg hátat fordít nekünk, kezet teszünk, a másik pedig kopogtat rajta. Ha a beteg erre semmilyen módon nem reagál, akkor rendszerint nincs akut gyulladása a vesében..

- Pyelonephritis előfordulhat a hidegre ülve?

- Igen. Helyi hipotermia esetén az alsó húgyutak fertőzése léphet fel, "emelkedhet" felfelé az akut pyelonephritis kialakulásával. Általában az alsó húgyúti fertőzés (hólyaghurut, urethritis) az akut pyelonephritis leggyakoribb oka.

A hematogén pyelonephritis nagyon ritka - a vér hordozza. Ez csökkent immunitású embereknél fordul elő (a HIV hátterében, az immunszuppresszív gyógyszerek alkalmazásában) a szepszis kialakulásával, vagyis általános fertőzéssel.

Nagyon fontos a húgyúti fertőzések időben történő kezelése terhes nőknél és cukorbetegeknél. Ha ezt nem teszik meg, akkor megnő a különböző szövődményekkel járó pyelonephritis kialakulásának kockázata..

- A pyelonephritis krónikus lehet?

- Talán. Általában krónikus pyelonephritis másodlagosan alakul ki olyan betegeknél, akiknek már fennálló húgyúti patológiájuk van: urolithiasis, policisztás vesebetegség, veleszületett húgyúti rendellenességek.
Ha nincs oka a vizelet kiáramlásának megsértésére a vesékből, akkor a krónikus pyelonephritis kialakulása nem valószínű.

- Annak gyanújával, hogy a terapeuták milyen betegségekre utalják a betegeket nephrológushoz?

- A nephológusok fő patológiája a krónikus vesebetegség. Glomerulonephritis, diabetes mellitus, artériás magas vérnyomás, örökletes vesebetegség, genetikai betegségek, húgyúti veleszületett rendellenességek, reumatológiai betegségek és terhes nők vesebetegsége miatt alakul ki..

Nephrológusokhoz utalják a megnövekedett kreatinin- és karbamidszint miatt a vérben, fehérje vagy vörösvértestek jelenlétében a vizeletben, krónikus húgyúti fertőzésben, nem kezelhető artériás magas vérnyomásban, az ultrahangon látható veseváltozásokban, a nem szteroidok hosszan tartó használata miatt. gyulladáscsökkentő, vízhajtó, terhesség megtervezésekor, ha a nőnek veseproblémái voltak a korábbi terhességek során.

A kreatinin az izomtömeg metabolikus terméke. A szintje alacsonyabb lesz, ha egy személynek parézisa vagy bénulása van, amikor egyes izmok nem működnek. Jelentős fizikai aktivitás esetén, például sportolóknál és az erőnlétben aktívan részt vevő embereknél a kreatininszint valamivel magasabb lesz. Nagyobb kreatinin-szám lehet elhízott embereknél is..

"A vesék napi 1500 liter vért szűrnek le"

- Mi okozza a veseelégtelenséget?

- Az akut veseelégtelenség gyakori oka a nem szteroid gyulladáscsökkentők alkalmazása. Különösen akkor, ha ACE-gátlókkal együtt szedik őket, ezeket a gyógyszereket a vérnyomás csökkentésére írják fel. És ez a kombináció elég veszélyes. Ezek a gyógyszerek befolyásolják a vese ereket: egyesek a bejövő artérián, a másik pedig a kimenő artérián. Az artériákban a nyomás kiegyenlítődik, a vesék abbahagyják a vér szűrését és akut veseelégtelenség léphet fel.

Igen, ezeknek a gyógyszereknek szigorú orvosi javallatai lehetnek, akkor ezeket szedhetik - de csak az orvos által előírt módon és felügyelete mellett, a vér kreatininszintjének figyelemmel kísérésével. És előfordul, hogy az emberek ezeket a tablettákat iszik, és igyekeznek csökkenteni a lázat, napi három darabot, miközben az orvos nem írta fel őket. Ennek a "kezelésnek" az eredménye akut veseelégtelenség lehet, különösen dehidratáció esetén a magas testhőmérséklet hátterében.

Idősebb embereknél gyakran akut veseelégtelenség lép fel, mivel kevés vizet isznak. A norma napi 30 ml / testtömeg-kg. Kivételek csak a szívproblémákkal küzdők esetében lehetnek, amikor a szív nem tud megbirkózni és megjelenik az ödéma. Ebben az esetben a beteg vízmennyiségét a kezelőorvosnak kell korlátoznia..

Az is előfordul, hogy mérgezés miatt veseelégtelenségben szenvedő betegeket fogadunk. Volt egy történet, amikor egy férfi és felesége kifestették a pince falát, és toluolgőzzel megmérgezték magukat. Rendes festékben található.

- Miért nem sikerült a vesék emiatt??

- A vese működő szerv. Szűri és eltávolítja mindazt, amit az ember evett, ivott, mint lehelt. A vese éjjel-nappal dolgozik, és naponta körülbelül 1500 liter vért szűr le. Az aminosavak és más hasznos anyagok a szervezet munkájához tartoznak, és minden más - karbamid, kreatinin, nitrogén bázisok és toxinok - kiválasztódik a vizelettel.

Ez a házaspár toluolt lélegzett - és a vesék nem működtek. Ha jól tudom, a férfi már felépült, felesége pedig még mindig a klinikán van.

- A veseelégtelenség krónikus lehet. Hogyan alakul ki?

- Most a "krónikus vesebetegség" kifejezést használjuk. Öt szakasza van. Az első kettő a veseműködés károsodása nélkül halad, és a harmadik stádiumtól kezdve krónikus veseelégtelenség lép fel.

A krónikus vesebetegség fő okait már megvitattuk, de fontos megjegyezni, hogy napjainkban a krónikus vesebetegség kialakulásának leggyakoribb okai, akárcsak a világ többi részén, másodlagos vesekárosodás artériás hipertóniában és diabetes mellitusban szenvedő betegeknél..

- Mi történik a vesével a cukorbetegség és az artériás magas vérnyomás miatt??

- Az artériás hipertónia és a diabetes mellitus befolyásolja a vese ereket, a vese szűrőkben a véráramlás megszakad, működésük fokozatosan elvész.

A csapvízből képződött vesekövek

- Honnan származnak a korallkövek a vesékben??

- Ezt befolyásolhatja egy örökletes tényező, az anyagcsere folyamatok megsértése a testben.

Van olyan endokrinológiai állapot is, mint a hyperparathyreosis. Ez a mellékpajzsmirigyhormon túlzott termelődése a megnagyobbodott mellékpajzsmirigyben. Ennek eredményeként a kalcium és a foszfor cseréje megszakad. Ennek eredményeként emelkedik a vér kalciumszintje, amely korallkövek formájában lerakódhat a vesékben. Egy személyt urolithiasis miatt kezelnek, majd kiderül, hogy a vesekövek oka a hyperparathyreosis volt, és először őt kellett kezelni..

- A kövek képződése attól függ, hogy mit eszel?

- A korallkövek általában nem, de a hétköznapiak igen.

A kövek bizonyos étkezési preferenciák mellett fordulhatnak elő, beleértve az ivott vizet is. Volt egy családom oxaluriában, vagyis vizeletükben oxalátok voltak.

Kiderült, hogy ez a család csapvizet iszik, és sok kalcium-só van benne, és később ezekből a sókból kövek keletkeztek. A kemény vizet szűrni kell.

- A veseelégtelenség hemodialízishez vezethet?

- Ő vezeti. És bár lehetetlen teljesen megállítani a veseelégtelenséget, a glomeruláris halál folyamata meglehetősen sikeresen lelassítható, és ezáltal késleltethető a dialízis kezdete. A nephrológus tanácsai segítségével sokan felülvizsgálják életmódjukat, szokásaikat, és új módon kezdenek élni. Sőt, minél korábban az orvosok azonosítják a betegséget, annál nagyobb az esélye a folyamat leállításának..

- Milyen ételt szeretnek a vesék??

- Egészséges étel. A vesék nem szeretik az extraháló anyagokat, a tartósítószereket, mert mindet le kell szűrniük. Gyakorlatomból elmondhatom, hogy azok, akik házi ételeket főznek, nem esznek félkész termékeket, főzőételeket, kolbászt, kolbászt, konzerveket, füstölt húsokat, a tesztek jobbak és a betegség kedvezőbb..

"Lehet, hogy az ember nem is érzi, hogy a vesék nem működtek."

- Hány dialízis-beteg van Fehéroroszországban?

- A végstádiumú krónikus vesebetegség előfordulása, amely dialízist igényel - 350 ember / 1 millió lakos. Minszkben több hemodialízis központ működik, és az egész országban vannak műholdas központok. A dialízist általában hetente háromszor, négy órán át végezzük. Ne gondolja, hogy a dialízis alatt álló emberek rekluszív életmódot folytatnak: sokan körbeutazzák a világot és dialízisben részesülnek abban az országban, ahová tartanak. Most a világ nagyon megváltozott, mindig van lehetőség a szokásos életmód vezetésére.

A dialízis betegek napjainkban jelentősen megnőttek. 2007-ben, amikor Nagy-Britanniába mentem gyakorlatra, a dialízis osztályba vittek minket, és meglepődtem, hogy csak idős betegek voltak ott. Ekkor szinte egy fiatalunk volt dialízis alatt. Most ugyanaz a képünk van, mint az Egyesült Királyságban, de csak 12 év telt el. A fehéroroszországi dialízis betegek átlagos életkora a férfiak körében 50 év, nők - 58-60 év.

Minden dializált beteg potenciális veseátültetési jelölt. A veseátültetés jelentősen javíthatja a krónikus vesebetegségben szenvedő személy minőségét és várható élettartamát.

- Hogyan érzi magát az ember, ha a veséje elromlik?

- Talán nem érez semmit. A vese óriási tartalékképességű szerv. Még akkor is, ha sérült, a vesék megpróbálják biztosítani a mérgező anyagok eltávolításának funkcióját. A betegség jelei bizonyos esetekben csak a vesefunkció 30% alatti csökkenésével jelentkezhetnek.

A vesebetegség hosszú, tünetmentes lefolyása miatt az emberek gyakran a krónikus vesebetegség későbbi szakaszaiban keresnek segítséget. Gyakorlatomban volt olyan eset, amikor egy srác hadseregbe állt: a vizsgálat során alacsony volt a hemoglobinszintje, és gasztroenterológushoz küldték. De kiderült, hogy a veséje gyakorlatilag nem működik, csak a szokásos működésük öt százaléka maradt meg. Sürgősen elvittük dialízisre.

A fiatalember ugyanakkor nem aggódott semmi miatt. A test alkalmazkodott ehhez az állapothoz.

- Megértettem, hogy a veserák az onkológusok témája, de a nephrológusok gyakorlatukban szembesülnek ezzel?

- Néha elsőként fedezzük fel az ultrahangvizsgálat eredményei alapján, és a betegek adatait továbbítjuk onkológusokhoz.

- A rákos vesék fájhatnak?

- Általában nem, de ha daganat keletkezett a vesemedencében, és a vizelet kiáramlása károsodott, akkor ez lehetséges.

- Mit kell tenni a veseproblémák elkerülése érdekében?

- A megelőzés érdekében helyesen kell étkeznie, abba kell hagynia a dohányzást, többet kell mozognia, ellenőriznie kell a testsúlyát, a vérnyomását, a cukorszintjét, el kell kerülnie a vesére mérgező gyógyszerek - fájdalomcsillapítók és antibiotikumok - ellenőrizetlen használatát..

Ha egy személy artériás hipertóniában vagy diabetes mellitusban szenved, és ezek a vesepatológia kialakulásának kockázati tényezői, akkor célszerű általános vizeletvizsgálatot, vizeletvizsgálatot végezni albuminuria miatt, biokémiai vérvizsgálatot végezni a glükóz, a koleszterin, a kreatinin szintjének értékelésével és az évente egyszeri számítással. glomeruláris szűrés.

Milyen vizsgálatokat kell végezni a pyelonephritis ellen?

Alekszandr Mjasnyikov a "A legfontosabb" című műsorban arról beszél, hogyan kell kezelni a vesebetegségeket és mit kell szedni.

A pyelonephritis egy- vagy kétoldalú gyulladásos vesebetegség, amely a lakosság legfeljebb 10% -át érinti. A gyermekek is szerepelnek ebben a statisztikában. A diagnózis felállításához az orvosok különféle kutatási módszereket alkalmaznak. De a pyelonephritis laboratóriumi vizsgálata a leginkább feltáró. Ezek nemcsak a diagnózis felállításához, hanem a terápia hatékonyságának felméréséhez is szükségesek..

A szükséges elemzések listája

Általános vér- és vizeletvizsgálatokat írnak elő, amikor orvoshoz fordul vagy orvosi vizsgálatokon vesz részt. És ebben a szakaszban, ha jellegzetes változásokat észlelnek, már lehetséges a vesebetegség azonosítása. A pyelonephritis laboratóriumi jelei nőkben és férfiakban azonosak.

Ujjvér

Vérvizsgálatot vesznek reggel étkezés előtt, nyolc órás böjt után. A teszt elvégzése előtt nem kívánatos több napig alkoholt fogyasztani, sok folyadékot inni és fizikailag túlterhelni magát egy nap alatt. De nem baj, ha váratlanul vért kellett adni az elemzéshez. A pyelonephritis indikátorai alig változnak ezen ajánlások megsértésétől.

Az általános elemzés a vérelemek felsorolása az egyes csoportok számára megfelelő egységekben:

  1. Bármely vesebetegség esetén a nephrogén vérszegénység fokozatosan kialakul. Vérvizsgálat során ez a vörösvértestek számának csökkenésével és a hemoglobin egyidejű csökkenésével fog megnyilvánulni. És a színjelző, a vérszegénység szintjétől függetlenül, mindig normális lesz..
  2. Ami a fehérvért illeti, az elemzésben a leukociták száma a gyulladásos folyamat intenzitásától függően növekszik (leukocitózis). Akut gyulladással vagy a krónikus leukocitózis súlyosbodásával jelentős lesz. A vesék gennyes gyulladása leukemoid reakcióként jelentkezik: az elemzés során a leukocytosis annyira megnő, hogy az orvosoknak ki kell zárniuk a leukémiát.
  3. A krónikus pyelonephritis enyhe leukocitózist okoz, és a leukocita képletben a szúróelemek száma nagyobb lesz, mint a szegmentáltak. Ezt a helyzetet a leukocita képlet balra tolódásának nevezzük..
  4. Az eritrocita szedimentációs sebességének csökkenése a pyelonephritis krónikus lefolyását is jelzi: az elemzési formában az ESR adatai magasak lesznek.

Vér a vénából

A biokémiai elemzéshez vért ugyanolyan körülmények között veszünk, mint általában. Más mutatókat vesz figyelembe: a fehérje, a glükóz, a bilirubin, az enzimek mennyiségét. De a vesebetegeknél a fő szerepet a karbamid, a kreatinin és a húgysav szintje játssza. Ezek a nitrogénvegyületek a veseelégtelenség mutatói..

A fibrinogén, a gamma és az alfa-globulin szintje nőhet, és megjelenhet a C-reaktív fehérje. De ez nem a pyelonephritis sajátos jele, hanem csak a gyulladásos fókusz jelenlétét jelzi a szervezetben. A vénás vért elektrolit-tartalom szempontjából is megvizsgálják. A nátrium, kálium és kalcium mennyiségének csökkenése azt jelzi, hogy a vesék kifejezetten elvesztik őket..

Vizeletvizsgálatok

Az elemzéshez a perineális higiénia után a leghatékonyabb a reggeli vizelet bevitele. Ugyanakkor az első minimális adag lemegy a WC-re. Lemossa a húgycső alsó részének tartalmát, amelynek jelenléte az elemzésben diagnosztikai hibához vezethet. Továbbá ajánlott a vizeletet három szakaszban gyűjteni:

  • Az első rész a húgyúti végrészek (húgycső, hólyag) változását mutatja.
  • A középső a középső szakasz - az ureterek - állapotáról beszél.
  • Ez utóbbi pontosan szükséges a vesében bekövetkező változások felméréséhez..

A vizeletürítés általános elvei minden tanulmányban az alkohol és a színét megváltoztató termékek elutasítását jelentik. Tilos diuretikumokat és aktív terhelést is szedni. Nem ajánlott vizeletvizsgálatot végezni a húgyhólyag vizsgálata után fél héten belül vagy a menstruáció alatt, kivéve, ha ez elengedhetetlen..

A pyelonephritis vizeletvizsgálata a legmegbízhatóbb vizsgálat a diagnózis tisztázására:

  1. Feljegyzik a fajsúlyt, savasságot, a vérsejtek számát és a húgyúti nyálkahártyát. Meghatározzák azon anyagok jelenlétét, amelyeknek általában nem szabad jelen lenniük.
  2. A pyelonephritisnél a vizelet fajsúlya csökken, lúgosodik, gyakran áttetszővé vagy zavarossá válik a kóros szennyeződések miatt.
  3. A polyuria (gyakori vizelés) következtében a térfogat növekedhet.
  4. A proteinuria (fehérje jelenléte) enyhe, általában nyomok formájában.
  5. A bilirubin és az aceton hiányzik.
  6. A döntő mutató a leukociták és az eritrociták aránya. A pyelonephritis esetén a különböző súlyosságú leukociták (leukocyturia) tartalma nő:
  • akut folyamatban jelentős:
  • krónikus remisszióval - jelentéktelen;
  • gennyes gyulladással a leukociták az összes látómezőt elfoglalják.

De az eritrociták kis számban találhatók (ellentétben a glomerulonephritisrel, ahol túlsúlyban vannak).

  1. Helyesen összegyűjtött vizelettel az elemzésben szükségszerűen jelen lesznek a csésze-kismedence komplex sejtjei. A pikkelyes hám jelenléte az elemzésben azt jelezheti, hogy nem tartják be a mintavétel alapelveit.
  2. Az urátok, a foszfátok és az oxalátok a kőképződés markerei. És ha az utolsó részben meghatározzák őket, akkor a kalkuláris pyelonephritisről beszélünk.
  3. A hengerek (a vese tubulusok kiválasztó részeinek gipszei) gyulladásos elváltozással a vesében nem mindig mutathatók ki. A nyálka jelenléte gyulladásos folyamatot jelez. A vese gyulladásának fertőző etiológiájának megbízható jele a mikroorganizmusok kimutatása a citológiai vizsgálat során és a vizelet táptalajon történő tenyésztése. Szerológiai vizsgálatok adják a teljes képet.

A gyermekek vizeletében bekövetkező változások hasonlóak a felnőttek változásához. A szerepet nemcsak a baktériumflóra kimutatása, hanem a betegséget okozó kórokozó meghatározása is játszik. Ehhez vizelet tenyésztést hajtanak végre, és meghatározzák a flóra érzékenységét az antibiotikumokkal szemben. A laboratóriumi vizsgálatok során a klinikai megnyilvánulások és a vesekárosodás jelei nélküli bakteriuriának figyelmeztetnie kell az orvost. A jövőben lehetséges a pyelonephritis kialakulása. Megelőző kezelés szükséges a gyermekek számára.

Van egy látens (látens) formája a pyelonephritisnek, amelyet rutin vizeletvizsgálattal nem lehet kimutatni. Megfelelő klinikai tünetekkel és megkérdőjelezhető általános elemzéssel a vizeletet Kakovsky-Addis és Zimnitsky szerint vizsgálják. Néha provokációhoz folyamodnak - prednizolon vagy pirogenál -, hogy lassú gyulladást aktiváljanak.

  1. Kakovsky-Addis szerint a vizeletet estétől reggelig (átlagosan fél napig) egy közös nagy tartályban gyűjtik össze, az első és az utolsó adagot időzítve. Az összes beérkezett vizelet térfogatának meghatározása után legfeljebb 30 ml-t veszünk fel a kutatáshoz, és meghatározzuk a szűrt vérsejtek tartalmát.
  2. A Zimnitsky szerint a kutatáshoz szükséges vizeletet a nap folyamán külön tartályokban gyűjtik össze (8-nak kell lenniük, az adagokat három óránként gyűjtik). Sőt, az első reggeli adagot nem használják fel, de a következő már kezd gyűlni. A laboratórium külön-külön méri az egyes tartályokban lévő vizelet térfogatát és sűrűségét, nappali, éjszakai és teljes mennyiségben.
  3. A Nechiporenko szerinti elemzéshez csak a reggeli vizelet második részét elemzik, amelyben meghatározzák a vérelemek és palackok számát.

A felsorolt ​​klinikai és laboratóriumi elemzések eredményei teljes képet adnak az okokról, a folyamat súlyosságáról és a kezelés hatékonyságáról. Ezenkívül a vesebetegség gyanújával rendelkező betegeket hardveres módszerekkel írják elő. Először is, ez a vesék ultrahangvizsgálata. Urográfia, számítógépes tomográfia írható fel.

Unod már a vesebetegség elleni harcot?

Az arc és a lábak duzzanata, Fájdalom a hát alsó részén, FOLYAMATOS gyengeség és fáradtság, fájdalmas vizelés? Ha ezek a tünetek jelentkeznek, a vesebetegség esélye 95%.

Ha nem veszi át az egészségét, olvassa el egy 24 éves munkatapasztalattal rendelkező urológus véleményét. Cikkében a RENON DUO kapszulákról beszél.

Ez egy gyorsan ható német veseregély, amelyet évek óta használnak az egész világon. A gyógyszer egyedisége a következőkben rejlik:

  • Megszünteti a fájdalom okát, és a vesét eredeti állapotukba hozza.
  • A német kapszulák már az első használat során megszüntetik a fájdalmat, és segítenek a betegség teljes gyógyításában.
  • Nincs mellékhatás és nincs allergiás reakció.

Mi legyen a pyelonephritis vizeletvizsgálata: norma, mutatók

Diagnosztikai módszerek


Miért kell vizsgálni a pyelonephritis miatt? Az ok egyszerű: mivel a vese fő feladata a felesleges folyadék és bomlástermékek eltávolítása a szervezetből, természetesen a gyulladásos folyamatok is befolyásolják a vizelet jellemzőit. Ez vonatkozik sűrűségére, színére, átlátszóságára, szagára és természetesen mikrobiológiai tulajdonságaira. Ezenkívül figyelembe veszik a felszabaduló folyadék mennyiségét is, mert ez a veseműködés fontos mutatója..

Milyen vizsgálatokat írnak elő a pyelonephritis esetében:

  • OAM (általános vizeletvizsgálat);
  • Nechiporenko szerint;
  • Zimnitsky szerint;
  • írta Gram.

Ezeknek a tanulmányoknak az az előnye, hogy még a pyelonephritis korai szakaszában is magas az információtartalmuk, az eredmények eléréséhez rövid időtartam (általában másnap), néhány más szerv munkájának közvetett diagnosztizálásának lehetősége. Ezenkívül ezek a tanulmányok nem drágák, ami szintén fontos..

Egyéb tanulmányok

Nechiporenko és a pyelonephritis szerint végzett vizeletelemzés segít meghatározni a fájdalom tisztázatlan lokalizációjának okát. A leukocita számot az üledékben határozzuk meg. Számuk változhat, ezért egyszerre több elemzést végeznek. Hogyan lehet vizeletanalízissel meghatározni a pyelonephritist? A Nechiporenko szerinti teszt megmutatja az eritrociták, a hengerek és a leukociták számát. Ezután az összes értéket kiszámítják a rendelkezésre álló vizeletmennyiségnek megfelelően. Ez a teszt segít a fertőzések felderítésében.

A Nechiporenko módszerrel végzett vizsgálatot a pyelonephritis bármely formájára elvégzik. Leginformatívabb a húgyúti rendszer látens gyulladására..

A leukociták vizsgálatát (Nechiporenko technika) mind a betegség akut formájában, mind krónikus vagy látens állapotban végzik. Figyelembe kell azonban venni azt a tényt, hogy a vese gyulladása során a leukociták szintje hajlamos ingadozni, ezért általában ismételt vizsgálatot végeznek (ez alól a krónikus vesegyulladás sem kivétel)..

Megnövekedett leukocita szám a gyulladásos folyamatban:

  • minimális szint: kevesebb mint 10 millió / nap; átlagos szint: 10-30 millió / nap;
  • maximális szint (jellemző a betegség súlyosbodásának időszakára): kb. 100 millió / nap.

A gyermekek pyelonephritisének vizeletvizsgálatát Zimnitsky módszerrel végezzük. A teszt feltárja a gyulladásos folyamatokat kísérő folyadék fajsúlyának ingadozásait. Sulkovich vizeletelemzése segít meghatározni a szervezetből kiválasztott folyadék kalciummennyiségét. Leggyakrabban a vizsgálatot csecsemőknek írják fel, de felnőttek számára is elvégezhető..

A Sulkovich-teszt alapján lehetetlen pontos diagnózist felállítani.

Általános vizeletelemzés

Nemcsak a vese gyulladása esetén, hanem bármely betegség vizsgálatának részeként, valamint felnőttek és gyermekek megelőző vizsgálata során is.

A pyelonephritis általános vizeletvizsgálata lehetővé teszi a következők meghatározását:

  • az eritrociták száma (ha a normálnál magasabb a vesebetegséget jelzi);
  • bilirubin (jelenléte a máj megsértését jelzi);
  • urobilinogén (a máj működésének változásával társul);
  • karbamid (a szint növekedése betegségre utal);
  • ketonok (meghatározva diabetes mellitusban);
  • fehérje (jelenléte a vesefertőzés tünete);
  • glükóz (a vizeletben kimutatható diabetes mellitusban, tirotoxikózisban, feokromacitómában);
  • leukociták (számuk növekedése a gyulladás egyértelmű jele az urogenitális rendszerben);
  • baktériumok, gombák, paraziták (általában nem szabad).

A pyelonephritis vizeletvizsgálatának indikátorai fizikai paraméterek is: sűrűség, szín, átlátszóság, szag. Normális esetben a vizelet sűrűsége nőknél és férfiaknál 1,012–1,22 g / l. Ha a mutatók növekednek, ez a pyelonephritis jele. Sűrűségének csökkenése veseelégtelenségre utal..

Pyelonephritis esetén a vizelet megváltoztatja a színét, ha vörösvértesteket tartalmaz (a folyadék vöröses lesz). Sötétedése dehidratáltságot, túl világos színt jelez - a polyuria körül. A "húspofák" színe a glomerulonephritist jelzi, amely párhuzamosan vagy a pyelonephritis szövődményeként alakulhat ki. A tejszerű árnyék a lymphostasis tünete a vesékben. Számos gyógyszer azonban befolyásolja a vizelet színét is: aszpirin, néhány parazitaellenes gyógyszer, vizelethajtó.

A színváltozáson túl az illat pyelonephritisről beszél - kellemetlen lesz, és még más tünetek megjelenése előtt megjelenik. Ennek oka a kórokozó baktériumok szaporodása és létfontosságú tevékenységük - a rothadásos folyamatokat mindig kellemetlen szag kíséri.

Milyen változások fordulnak elő a vizeletben akut pyelonephritis esetén

A pyelonephritis lehet egyoldalú vagy kétoldalú, különböző formájú és súlyosságú lehet. Ezért lehetetlen egyértelmű mutatókat vagy a vizelet paramétereinek intervallumát biztosítani, amely 100% -os pontossággal megerősítené a patológiát. Könnyebb kiindulni a vizelet általános elemzéséből, amely akut és krónikus pyelonephritis esetén nem felel meg az általánosan elfogadott szabványoknak.

A laboratóriumi diagnosztika során számos paramétert értékelnek: szín, átlátszóság, sűrűség, reakció, a vizelet üledékének összetevői, fehérje és cukor jelenléte. Ha a vizeletrendszer osztályainak patológiája nem létezik, akkor a vizelet általános elemzésének mutatói a következők:

A pyelonephritis vizeletének általános elemzése mellett, amelyet a vizelet szindróma és más vese patológiák diagnosztizálásakor is a leggyakrabban írnak elő, a következő vizeletvizsgálati módszereket tekintik meglehetősen informatívnak:

Vizeletvizsgálat Zimnitsky szerint

  • Zimnitsky szerint;
  • Nechiporenko szerint;
  • Amburge-teszt;
  • Addisz-Kakovszkij szerint;
  • Gedholt módszere;
  • Griss-nitrit teszt.

Mindezek a módszerek kiegészítik és pontosítják a pyelonephritises vizelet általános elemzésében kapott adatokat, mutatóik különösen értékesek lehetnek olyan helyzetekben, amikor a betegség látens vagy tünetmentes.

Akut pyelonephritis esetén a kiválasztott vizelet napi mennyiségének növekedése (polyuria) jellemző. Ennek oka a vizeletképződés utolsó szakaszában bekövetkezett kudarc, nevezetesen a disztális vesetubulusok reabsorpciós folyamata. Viszont az ödéma és a sejtes infiltráció gócainak kialakulása a tubuláris rendszerben elégtelen felszívódáshoz vezet. Ennek eredménye a rossz vízfelszívódás (reabsorpció) és ennek következtében a poliuria. Éppen ezért a legtöbb esetben a pyelonephritisben lévő vizelet színe világosabb vagy színtelen, és a fajlagos súly csökken a vizelet koncentrációjának csökkenése miatt (a hypostenuria tünete)..

A reakció, vagyis a vizelet pH-ja is csökken, vagyis savasabbá válik. Ez annak köszönhető, hogy baktériumok vannak benne, főleg Escherichia coli, amelyek savas reakciót eredményeznek.

A pyelonephritises vizeletben lévő vért kimutatják, de nem jelentős mennyiségben, ezért vizuálisan nem állapítható meg a hematuria (az eritrociták legfeljebb kétszer haladják meg a normát). Ha sok genny választódik ki a vizelettel, akkor elveszíti átlátszóságát és zavarossá válik, és a vizelet üledéke gennyessé válik. Ezenkívül a vizeletben lévő fehérjét 1 g / l-t meg nem haladó mennyiségben határozzák meg.


A makrohematuria nem jellemző a pyelonephritisre

A vizelet üledékének vizsgálata szintén fontos diagnosztikai információkat nyújt. A pyelonephritis formájától függetlenül a leukociták száma megnő, mikroszkóppal teljesen lefedhetik a látómezőt, gyakrabban csoportosan helyezkednek el. Ha azonban a gyulladásos folyamat csak egy vesét ért meg, akkor a mérgezés magasságában kevés leukocita lehet. Ezzel szemben a gyulladás intenzitásának csökkenésével jelentős pyuria diagnosztizálható. Érdekes jelenségről van szó, amely jellemző az egyoldalú pyelonephritis vizeletvizsgálatára: a beteg jobban érzi magát, de a laboratóriumi paraméterek romlanak.

A hám mennyisége, főleg átmeneti és vese, szintén változik a betegség különböző szakaszaiban. A látómezőben határozottan több lesz, mint 10, de a gyulladás kezdetén különösen éles növekedés figyelhető meg. A pyelonephritis közepette, amikor a genny kitölti a csészét és a medencét, kevesebb hámsejt található. A hám mellett a vizeletvizsgálatok szemcsés és hialin öntvényeket, húgysav-sókat tartalmaznak.

Elemzés Nechiporenko szerint

Ez az elemzés megmutatja a leukociták, eritrociták, fehérjék, gipszek, baktériumok és egyéb zárványok számát.

A normális vizeletleolvasás felnőtteknek a következőknek kell lennie:

  • leukociták 2000 / ml-ig;
  • vörösvértestek - akár 1000 / ml (magasabb - hematuria vagy vér a vizeletben);
  • hengerek - 20 / ml-ig.

Ezen zárványok mellett akut pyelonephritis esetén genny (pyuria), fehérje, baktériumok, hengerek mutathatók ki.

Ugyanazokat a fehérjéket hengereknek nevezzük, de a vese tubulusokon áthaladva összenyomódnak. Ha az elemzés magas tartalmukat mutatja, ez fehérjevizelésre utal, amely glomerulonephritis vagy nephroticus szindróma esetén alakul ki.

A fehérje jelenléte a vesék tubulusainak és glomerulusainak károsodását, tágulását jelzi, mivel általában nagy fehérjemolekulák nem jutnak át rajtuk. De a vizeletben lévő fehérje nem mindig jelzi a patológiát - jelentéktelen mennyiségét, legfeljebb 0,033 g / l-t, egészséges embereknél észlelnek, valamint fertőző betegség, intenzív fizikai aktivitás és fehérjetermékek használata után.

A baktériumokat a húgyúti rendszer bármely fertőző patológiájában észlelik. A vizeletben a genny kialakulása gyulladásos folyamattal történik.

Mit kell tudni a pyelonephritisről

A gyulladás valójában egyetemes kóros folyamat az emberi testben. Gyakran a vese csészéjét és a medenceszövetet célozza meg, amely a húgyutak eredete. A legtöbb esetben ez a helyzet a kórokozók szaporodásának tudható be..

A pyelonephritis esetén a medence és a vese csészék szövete gyullad

A betegség egész ideje alatt a vesékben harc folyik a baktériumok és a szervezet immunrendszere között. Ugyanakkor a mikroorganizmusok és a speciális vérsejtek - leukociták - nagy számban pusztulnak el, majd a vizelettel együtt kiválasztódnak..

Ezenkívül a gyulladás hátterében a baktériumok és a leukociták összetapadnak, eltömítik a speciális csövek - a vese tubulusok - lumenét. Ennek eredményeként a kapott "henger" nevű ragacsos tömeg a vizelettel ürül. A pyelonephritis esetén a kristályos anyagok mennyisége megnő - vizelet-, oxál- és foszforsavak sói. A vizelet üledékének fő komponensévé válnak.

Elemzés Zimnitsky szerint

Pyelonephritis esetén vizsgálatokat is előírnak a vesefunkció károsodásának mértékének meghatározására. Ehhez elvégzik a Zimnitsky-tesztet - megmutatja, hogy a szervek miként birkóznak meg a vizelet koncentrációjával. Ugyanez az elemzés lehetővé teszi a vizelet sűrűségének és a napi vizeletmennyiség meghatározását..

Általában a férfiaknak és a nőknek is a következő mutatókkal kell rendelkezniük:

  • napi vizeletmennyiség - 1,5-2 ezer ml;
  • a részeg és az elvont folyadék aránya - 65-80%;
  • nappali diurézis - a teljes mennyiség 2/3-a;
  • éjszaka - a teljes áru 1/3-a;
  • folyadéksűrűség - nem kevesebb, mint 1,020 (csökken a vesemedence gyulladása).

Egyéb mutatók a vizelet elemzésében, ha eltérnek a normától, akkor nem sok.

Az elemzések típusai

Három fő kutatási típus létezik: a vér és a vizelet általános elemzése, a minták Zimnitsky, Sulkovich, Nechiporenko szerint és a bakterioseeding. Az indikátorok jelzik a pyelonephritis kórokozóját és progressziójának mértékét, amely időt ad a kezelés kiigazítására.

A betegség kezdetén tesztet végeznek a Nechiporenko módszerrel. Az eritrociták, hengerek és leukociták száma kimutatható. Ezenkívül elemzést végeznek Zimnitsky szerint, meghatározzák a vizelet sűrűségét és színét. A bakteriológiai kutatások segítenek megállapítani a betegség kiváltó okát és a kórokozó reakcióját a különféle gyógyszerekre. Ha a vesék érintettek, vizeletvizsgálatot végeznek a Gram szerint. Ez segít azonosítani a fertőzés kórokozóját..

Gram tanulmány

A betegség kórokozójának típusának meghatározására szolgál. Az orvostudományban az összes patogén mikroorganizmus két nagy csoportra oszlik: gram-pozitív és gram-negatív. A baktériumok típusát anilin festékekkel történő festéssel határozzuk meg. A gram-pozitív mikroorganizmusok kék színűek, a gram-negatív mikroorganizmusok nem festettek.

Ez a felosztás indokolt - sejtfalaik különböző tulajdonságai miatt, amelyek befolyásolják a gyógyszerek iránti érzékenységet. Az antibiotikumokat a festés eredményétől függően választják ki. A gram-negatív baktériumok érzékenyek egyes gyógyszercsoportokra, és gram-pozitívak másokra.

A Gram-festéshez általában a Nechiporenko-elemzéshez összegyűjtött vizelet egy részét használják fel.

Eredmények a betegség akut formájában

Az akut pyelonephritis vizeletelemzéssel járó első jelei a bakteriuria és a leukocyturia. Más indikátorok segítenek meghatározni a vizelet sűrűségét és a fehérje szintjét. Az akut pyelonephritis vizeletvizsgálatának mutatói eltérnek a normától. A folyadék színtelenné vagy nagyon könnyűvé válik. A vizelet koncentrációja csökken. A baktériumok jelenléte miatt a pH savas lesz.

A CRP a májban előállított fehérje, amely az akut fázisú fehérjék csoportjába tartozik. Koncentrációja a gyulladásos folyamat mértékével növekszik. Így a betegség kialakulásával meghatározzuk a CRP megnövekedett koncentrációját:

  • 30 mg / l feletti CRP-érték jellemzi a bakteriális fertőzést;
  • vírusfertőzés esetén a tipikus CRP-érték 6-30 mg / l.

Ha látható megnyilvánulásaival jellemezzük, hogy milyen típusú vizelet van a pyelonephritisben: a vér kis mennyiségben jelenik meg. Ha genny van a vesékben, akkor a vizeletben található, és zavarossá válik. Ennek eredményeként bőséges habképződés jelenik meg. Kellemetlen ecetsav, béta gyanta vagy acetonsav szaga van.

Vérvizsgálat


Valójában a pyelonephritis vérvizsgálata is szükséges - a test gyulladásos folyamatának jelenlétének és szintjének meghatározása érdekében. Ehhez egy általános elemzést (CBC) hajtanak végre, vagyis "ujjból származó vért". A vese gyulladását két vérmutató jelzi: a leukociták száma és az eritrocita ülepedési sebessége (ESR). Minél magasabbak ezek a paraméterek, annál súlyosabb a gyulladásos folyamat. Közvetett módon a pyelonephritist a vörösvértestek, a hemoglobin számának csökkenése is jelzi.

A vesék működésének értékeléséhez biokémiai vérvizsgálatot is előírnak, amelynek fő paraméterei a kreatinin, a karbamid, a húgysav és a maradék nitrogén tartalma lesz, amelynek megnövekedett szintje a veseműködés romlását jelzi..

Kiképzés

A vizeletvizsgálat elvégzése előtt ajánlott kizárni az étrendből azokat az élelmiszertermékeket, amelyek befolyásolhatják a biomédia színét, valamint a sült, fűszeres ételeket. Nagyon nem kívánatos bármilyen gyógyszert szedni, különösen diuretikumokat. A menstruáció időtartama alatt a nők nem végeznek teszteket a pyelonephritis miatt. Figyelmeztetnie kell az orvost erre, és másik napot kell választania a vizsgálatra. Más esetekben be kell tartania a személyes higiénia szabályait, és a higiéniai eljárások után azonnal vizeletet kell gyűjteni..

A pyelonephritis vérvizsgálatának előkészítése az, hogy a manipulációk előtti napon ajánlott kizárni a fizikai aktivitást, a szorongást, az alkoholt és a zsíros ételeket. A gyógyszeres kezelés csak akkor engedélyezett, ha nem lehet lemondani. A tesztelés előtt fontos megfigyelni az ivási rendszert (legalább 2 liter tiszta vizet) 3 napig.

Érdemes megfontolni, hogy a kutatáshoz szükséges vért reggel, éhgyomorra adják. Ezek a szabályok minden korosztályban azonosak. A gyermekek pyelonephritis vizsgálatait éhgyomorra is elvégzik 8 és 10 óra között.

Elemzés

Ha pyelonephritis gyanúja merül fel, a vizelet és a vér általános elemzését a helyi klinika, kórház, magánközpontok laboratóriumaiban végezzük. Mindezeknek az intézményeknek ugyanazok a követelményei vannak a biológiai anyagok befogadására és gyűjtésére:

  • A vért vénából veszik.
  • A vizelet általános elemzéséhez reggel összegyűjtik 80-100 ml térfogatban.
  • Nechiporenko szerinti mintához a vizelet középső részét veszik, jelezve a gyűjtési időt.
  • A kórokozó azonosításához laboratóriumi, steril edényt használnak, és az anyagot összegyűjtik, ha az előző vizeletürítés kevesebb, mint 3 óra volt..

A laboratórium gondosan megvizsgálja a biológiai anyagokat, és az eredményekben feltünteti a kompozícióban lévő egyes anyagok listáját és térfogatát. Ez az információ lehetővé teszi az orvos számára, hogy következtetést vonjon le a patológia súlyosságáról, a vesék működéséről..

Hasznos videó a pyelonephritis diagnosztikájáról és elemzéséről

  • Sürgősségi urológia és nephrológia: Lyulko A.V. - 1996.
  • Urológia: Glybochko P.V., Alyaev Yu.G., Grigorieva N.A. - 2014.

Amikor a betegség első jelei megjelennek, az orvos fizikai vizsgálatot végez. Előzetes diagnózist állít fel és további vizsgálatokat rendel hozzá.

  1. A vizelet és a vér általános elemzése.
  2. Bakteriológiai kultúra. Hatékony diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi a kóros változások kialakulásának meghatározását.
  3. Vizeletelemzés Zimnitsky és Nechiporenko szerint.
  4. Az anyag tanulmányozása Gram módszerrel.

Ezek a vizsgálatok lehetővé teszik az orvosok számára, hogy sok hasznos információt szerezzenek. Beszélünk a patogén mikroflóra terjedéséről és a betegség kórokozójáról.

Krónikus megnyilvánulással

Krónikus pyelonephritis esetén a vizeletvizsgálat feltárja a vesékben előforduló folyamatokat. A vizelet elsápad, a fehérje mennyisége nő. A vizelet zavarossá válik, nagy üledék képződik, a pH 7,0 alá csökken. Megjelenik hypostenuriával járó polyuria (nagy mennyiségű folyadék kis, 1,0-1,012 fajsúlyú). A következők összegének növekedése:

  • vörösvértestek;
  • mikroorganizmusok;
  • hámszövet;
  • leukociták.

A krónikus pyelonephritis vizeletvizsgálatának indikátorai az exacerbáció során megegyeznek a betegség akut formájával. Lappangó szakaszában a vizeletvizsgálati értékek nem elegendők a diagnózis felállításához. A leukociták kissé meghaladják a normát, egyetlen vörösvértest található.

A látens fázisban a pyelonephritis jelenléte ellenére a tesztek normális értékeket mutathatnak. További vizsgálatokat végeznek a megerősítés érdekében.

A krónikus pyelonephritis vizeletvizsgálatát Griss-módszerrel végezzük. A tanulmány azonosítja a mikroorganizmusokat és azok számát. A pozitív elemzés azt mutatja, hogy a vizelet több mint 100 ezer káros mikroorganizmust tartalmaz.

Általában a reggeli vizeletet gyűjtik elemzés céljából 10 órás éhgyomorra. A kutatás értékelése sokrétű folyamat. A betegség fő és nyilvánvaló jelei mellett a kutatási mutatók közvetettek is lehetnek. Például a vizelet savassága eltér a normától a vesekövek képződése miatt. Ezért a pontos diagnózis érdekében a vizeletet különböző irányokban elemzik..

Volt már valamilyen kutatása a vese gyulladásáról? Feltétlenül ossza meg tapasztalatait a megjegyzésekben - véleménye és tudása nagyon hasznos lesz olvasóink számára!

Az eredmények dekódolása

Normális esetben a vizeletnek nincs csípős szaga, nem tartalmaz szennyeződést, üledéket vagy habot, átlátszó és sárga színű. A vizelet általános elemzésének eredményei általában táblázat formájában érkeznek, amelyben a kapott számokat összehasonlítják a normál változattal.

Pyelonephritis esetén a vizeletelemzés messze nem ideális szám. A következő mutatók jelzik a probléma fennállását:

  • leukociták, amelyek megjelenése a húgyúti szervek gyulladásának lefolyását jelzi,
  • fehérje vagy fehérje szerkezetek (hengerek) - egészséges ember vizeletében nem találhatók meg,
  • fertőzésre utaló baktériumok,
  • vizeletreakció - a pH-szint jelentősen emelkedik, és a vesék gyulladásával körülbelül 7 vagy annál több,
  • vizelet sűrűsége - megnőtt a vese gyulladásának akut stádiumában,
  • nyálkahártya - mennyisége a pyelonephritisnél növekszik, ami jellemző a húgyúti gyulladásra,
  • sók - az oxalátokat a gyulladás során észlelik.

Ha a betegség akut formában megy végbe, akkor a mutatók jóval magasabbak a normánál, a vizeletnek a jelenlegi makrohematuria miatt vöröses árnyalata van, zavaros, a baktériumok száma jelentősen megnő. Ezen paraméterek kiértékelése után az urológus arra a következtetésre jut, hogy a vese calyx-medence hibásan működik.

A pyelonephritis krónikus lefolyását a leukociták enyhe feleslege, valamint a vizelet enyhe lúgosítása gyaníthatja. Ez nem elegendő a diagnózis végleges jóváhagyásához, a beteg egyéb vizsgálata szükséges.

Táblázat: általános vizeletelemzés

IndexNorma
Színszalmasárga
átláthatóságátlátszó
sűrűség1008-1025 g / l
reakció (pH)savanyú
fehérjelegfeljebb 0,033 g / l
szőlőcukorhiányzik
ketontestekhiányzó
bilirubinhiányzik
leukocitákelszigetelt vagy hiányzik
vörösvértestekelszigetelt vagy hiányzik
egykristályok
baktériumokhiányzó

Az elemzési eredmények Nechiporenko szerint

Az egészséges ember vizeletének jellemzői mindig a következő értékekbe illeszkednek:

  • vörösvértestek - legfeljebb 1000/1 ml vizelet,
  • leukociták - legfeljebb 2000 / ml,
  • hialin gipsz - legfeljebb 20 / ml.

A vizelet nem tartalmazhat baktériumokat és fehérjeszerkezeteket, amelyek más típusú palackok, ezt Nechiporenko szerint végzett elemzés is megjegyzi. Ez utóbbiak a vesetubulusok pusztulását jelzik, ezért fontos figyelembe venni a vizeletben való jelenlétüket..

A leukocyturia, különösen, ha nőknél észlelik, nem mindig a vese gyulladásának tünete. Egyik barátomnak valóban jelentősen meghaladta ezeket a formaelemeket - 80 a látómezőben. Ugyanakkor nem jelentkeztek további tünetek, amelyek a pyelonephritis lefolyását jelezték, beleértve a hőmérsékletet is, bár a betegség már szerepel a korábban átvitt tünetek között. Ilyen elemzések szerint a nő azonnal gyulladásos folyamatra gyanakodott a vesében, és meg akarta kezdeni a megfelelő kezelést, de az orvos azt javasolta, hogy alaposan vizsgálják meg, ideértve a nőgyógyász felkeresését is. Ennek eredményeként a Nechiporenko-teszt nem mutatott ki többlet leukocitát, és a méhnyakból vett kenet tartós gyulladás jeleit mutatta. Ez ismét megerősíti, hogy csak a helyesen elvégzett diagnosztikai intézkedések és a rendszeres orvosi vizsgálatok segítenek időben észlelni a látens patológiákat, és szigorúan tilos az antibiotikumok önálló felírása..

Így történik, hogy a Nechiporenko szerint azonosított vizeletmutatók a normál határokon belül vannak, de az általános elemzés eredményei nem. Ez általában az utóbbi visszavételének szükségességét és hibákat jelez a megvalósításban..

Nechiporenko szerint egy tanulmányban a leukociták 2000 / ml-nél nagyobb és a 20 / ml-nél nagyobb hialin-gipszek szintjének túllépése jelzi a pyelonephritis kialakulását. A szemcsés gipszek kimutatása a vese gyulladásának rosszindulatú lefolyását jelzi.

A pyelonephritis különféle formáinak klinikája

  1. Az akut pyelonephritis élénk klinikai képpel jelentkezik. A láz magas hőmérsékleti adatokig jelenik meg, amely állandó, hidegrázás és szakadó izzadás. Ezután az ágyéki régióban fellépő fájdalmak, az elülső hasfal izmainak helyi feszültsége csatlakozik. A vesék tapintásakor (tapintásakor) a betegek fájdalmat észlelnek. A letargia, az álmosság, az étvágytalanság, az émelygés és a hányás rohamai szintén jellemzőek. A rendszer alsó szerveinek gyulladása is lehetséges: a hólyag (hólyaghurut), a húgyutak (urethritis). Enyhe ödéma fordulhat elő, amely konzisztens tésztaszerű, tapintásra meleg, éjszakai alvás során felépül és napközben eltűnik. Az akut pyelonephritis legfeljebb 6 hónapig tarthat. Ha a betegség megnyilvánulásai hosszabb ideig zavarják a beteget, akkor ennek a betegségnek a krónikus formájáról kell beszélnünk.
  2. Krónikus pyelonephritis diagnosztizálására akkor kerül sor, ha a páciensnek klinikája és laboratóriumi paraméterei több mint 6 hónapig akutak, vagy ebben az időszakban két vagy több relapszusa volt. Ebben az esetben a betegség súlyosbodások és remissziók (megkönnyebbülés időszakai) sorozata. A súlyosbodás időszakában van egy klinika, amely jellemző az akut pyelonephritisre
  3. Másodlagos pyelonephritis. Ez a betegség a vesék szerkezetének hibáival jár, amelyek zavarják a normális urodinamikát és gyakran vizeletretencióhoz vezetnek a vesékben. A másodlagos pyelonephritis obstruktív és nem obstruktív. Másodlagos obstruktív pyelonephritis veleszületett vagy szerzett vesehibák hátterében alakul ki, amelyek zavarják a vizelet normális kiáramlását. A másodlagos nem obstruktív pyelonephritis endokrin, hematogén és immunhiányos betegségek esetén nyilvánul meg, ami a vizelet anyagcseréjének lelassulásához vezet. Szerves és funkcionális problémák következtében a vesékben stagnálás lép fel, amely túlfeszíti a medence falát, és kedvező feltételeket teremt a fertőző fókusz kialakulásához is.

Az elsődleges pyelonephritis előfordulása az általános iskolai és serdülőkori gyermekeknél, valamint az időseknél a legmagasabb. A női arc betegségeire a fogékonyabbak a perineum szerkezetének sajátosságai. Ennek a betegségnek a másodlagos formája kora gyermekkorban, néha csecsemőkorban jelentkezik, és nem mutat egyértelmű nemi különbségeket. Emlékeztetni kell arra, hogy a pyelonephritis bármilyen formájának kezelése orvosi tanácsot igényel, és nem szabad öngyógyítani.

A pyelonephritis eredményei az időben történő diagnózistól és a kiválasztott kezelés helyességétől függenek. A betegség kedvező befejezése a betegség klinikájának eltűnését és a vizelet és a vér elemzésében jó képet mutat. A pyelonephritis szövődményei a tályogok (a genny felhalmozódása) a medencében, a veseelégtelenség kialakulása és az akut forma átmenete krónikus állapotba.