Krónikus pyelonephritis - tünetek és kezelés

Mi a krónikus pyelonephritis? Az előfordulás okait, a diagnózist és a kezelési módszereket Dr. Lychagin A.S. andrológus, 14 éves tapasztalattal elemezzük..

A betegség meghatározása. A betegség okai

A krónikus pyelonephritis egy vesepatológia, amelyet a vesék hosszú távú gyulladásos folyamata jellemez. A gyulladást különféle baktériumtípusok okozzák, a folyamat mind a csésze-kismedencei struktúrákat, mind a vesék intersticiumát (kötőszövetét) érinti. [13]

A krónikus pyelonephritis epidemiológiája olyan, hogy az urogenitális traktus összes gyulladásos betegségének 65% -át teszi ki. Az ismertetett betegséget az esetek mintegy harmadában akut pyelonephritis előzi meg. Az incidencia arányában egyértelműen megállapítható a nemek közötti különbség - a női nem többnyire beteg (3-5 alkalommal gyakrabban). Ezt a tényt a női vizeletrendszer anatómiájának sajátosságai magyarázzák: egy rövid húgycső, amely megkönnyíti a mikroorganizmusok behatolását a vizeletrendszerbe.

Az átlagos incidencia 18 eset / 1000 lakos. [2] [3]

A krónikus pyelonephritis kialakulását kiváltó vezető etiológiai tényező a baktériumflóra. A krónikus pyelonephritist mind a mikroorganizmusok egyik típusa, mind a mikrobiális asszociációk okozzák, amikor egy bakteriológiai vizsgálat során többféle mikroorganizmust izolálnak. [4] [7] A kórokozók között vannak:

  • Escherichia coli (a betegek 75-95% -ában vetik be);
  • Staphylococcus saprophyticus (az esetek 5-10% -ában meghatározva);
  • Klebsiella pneumoniae
  • egyéb enterobacteriaceae (Enterobacteriaceae nemzetség);
  • Proteus mirabilis;
  • gombák;
  • staphylococcusok;
  • Pseudomonas aeruginosa.

Az úgynevezett kórokozók L-formái különleges szerepet játszanak a krónikus pyelonephritis patogenezisében. Nagyon ellenállóak a kemoterápiás gyógyszerekkel szemben, és irracionális antibiotikum-terápia hatására keletkeznek. Bizonyos körülmények között történő aktiválásuk okozza a pyelonephritis újabb súlyosbodását. [4] [7]

A folyamat krónizálását a legtöbb esetben a pyelonephritis akut támadása előzi meg. Ezt számos tényező elősegíti (ezek többsége jelentős zavart okoz az urodinamikában):

  • urolithiasis betegség;
  • hypothermia;
  • nephroptosis (vese prolapsus);
  • prosztatagyulladás;
  • az ureter szűkületei;
  • urethritis;
  • vesicoureteralis reflux (vizelet visszaáramlása a hólyagból az ureterekbe).

Bármely más lokalizáció lassú gyulladásos folyamata (mandulagyulladás, középfülgyulladás, tályog, szájgyulladás, gasztroenteritis) hosszú ideig fenntarthatja és kiválthatja a krónikus pyelonephritis súlyosbodását. Krónikus mérgezés (alkoholos, kábítószeres és egyéb), immunhiányos állapotok, szomatikus betegségek (diabetes mellitus, metabolikus szindróma) szintén hozzájárulnak a krónikus pyelonephritis kialakulásához.

A lányok esetében a szex gyakran provokáló tényezőként működik, a nőknél pedig a terhesség és a szülés..

Gyermekkorban ennek a patológiának a kialakulása az urogenitális rendszer kialakulásának rendellenességeivel társul, például ureterocele esetén.

Krónikus pyelonephritis tünetei

A pyelonephritis klinikai megnyilvánulásai a gyulladásos folyamat aktivitásától függenek..

A látens fázist kevés tünet jellemzi. A betegek aggódnak a hőmérséklet enyhe emelkedése miatt, fokozott a fáradtság, az időszakos fejfájás. A vesékből és más szervekből származó patológiás megnyilvánulások hiányoznak, vagy minimális formában fejeződnek ki. Néhány beteg polyuria és magas vérnyomás miatt panaszkodik. A vizelet elemzése során kisebb proteinuriát, bakteriuriát észlelnek, a leukociták periodikusan megjelennek. [1] [3] [7]

Az aktív gyulladás fázisa a következő tünetekkel nyilvánul meg:

  • fájó jellegű nehézség és fájdalom a hát alsó részén (a vese területén);
  • dysurikus jelenségek gyakori vizelés formájában;
  • vérszegény szindróma;
  • tartós magas vérnyomás;
  • a vizelet elemzése során nagy mennyiségű fehérjét, leukocitákat és baktériumokat határoznak meg, súlyos esetekben hematuria lép fel (a vizeletbe belépő vér).

A vérnyomás kifejezett emelkedésével a krónikus pyelonephritis hipertóniás változatáról beszélnek, míg a magas vérnyomás rosszindulatú és nehezen korrigálható.

A krónikus vesekárosodást gyakran hipokróm vérszegénység kíséri. Ez a patológia vérszegény változatának kialakulását jelzi..

A stabil remisszió szakaszában nincsenek jelentős tünetek.

A vizuális érzékelés érdekében a krónikus pyelonephritis különböző fázisainak tünetei táblázatos formában jelennek meg. [4]

A krónikus vese pyelonephritis tünetei és kezelése

A krónikus pyelonephritis olyan betegség, amelynek fertőző és gyulladásos jellege van, és amelyben a vese kelyhei, medencéje és tubulusai részt vesznek a kóros folyamatban, majd a glomerulusaik és az ereik károsodnak..

A rendelkezésre álló statisztikák szerint az esetek 60-65% -ában diagnosztizálják a krónikus pyelonephritist az urogenitális szervek összes gyulladásos, nem specifikus jellegű betegségében. Sőt, az esetek 20-30% -ában az akut pyelonephritis következménye..

Leggyakrabban a nők és a lányok hajlamosak a krónikus pyelonephritis kialakulására, ami a húgycső szerkezetének sajátosságainak köszönhető. Ennek eredményeként a kórokozók sokkal könnyebben jutnak be a hólyagba és a vesékbe. Főként két vese vesz részt a krónikus természetű kóros folyamatban, amely különbség a krónikus és az akut pyelonephritis között. A szerveket nem lehet ugyanúgy befolyásolni. A betegség akut lefolyását a tünetek hirtelen növekedése, a betegség gyors fejlődése jellemzi. Míg a krónikus pyelonephritis gyakran látensen is folytatódhat, csak az exacerbáció időszakában érezheti magát, amelyet aztán remisszió vált fel.

Ha az akut pyelonephritis teljes gyógyulása három hónapon belül nem következik be, akkor van értelme krónikus pyelonephritisről beszélni. Ezért a betegség krónikus formája egyes jelentések szerint valamivel gyakrabban fordul elő, mint az akut.

Krónikus pyelonephritis tünetei

A betegség lefolyása és a krónikus pyelonephritis tünetei nagymértékben függenek a gyulladás lokalizációjától, egy vagy két vese részvételének mértékétől a kóros folyamatban, a húgyúti elzáródás jelenlététől, az egyidejű fertőzések jelenlététől..

Az évek során a betegség lassú lehet, a vese intersticiális szövetének gyulladásban való részvételével. A tünetek a betegség súlyosbodásakor jelentkeznek leginkább, és szinte láthatatlanok lehetnek egy személy számára a pyelonephritis remissziója során..

Az elsődleges pyelonephritis kifejezettebb klinikai képet ad, mint a másodlagos. A következő tünetek a krónikus pyelonephritis súlyosbodását jelezhetik:

A testhőmérséklet emelkedése magas értékekre, néha akár 39 ° C-ra is.

A fájdalom megjelenése az ágyéki régióban, mind az egyik, mind a két oldalon.

A dysurikus jelenségek megjelenése.

A beteg általános közérzetének romlása.

A fejfájás előfordulása.

A hasi fájdalom, hányás és hányinger gyakoribb gyermekkorban, mint felnőtteknél.

A páciens megjelenése némileg megváltozik. Ezeket a változásokat egyedül is észreveheti, vagy az orvos a vizsgálat során odafigyel rájuk. Az arc kissé puffad, a szemhéjak duzzadhatnak (lásd még: Miért duzzadnak a szemhéjak?). A bőr sápadt, a szem alatti táskák nem ritkák, különösen észrevehetők alvás után.

A remisszió időszaka alatt sokkal nehezebb diagnosztizálni a betegséget. Ez különösen igaz a primer krónikus pyelonephritisre, amelyet látens lefolyás jellemez.

A betegség ezen lefolyásának lehetséges tünetei a következők:

Az ágyéki fájdalom ritka. Jelentéktelenek, nem állandóak. A fájdalom jellege húz vagy fáj.

A diszúrikus jelenségek leggyakrabban hiányoznak, és ha megjelennek, akkor nagyon gyengék, és szinte észrevétlenül járnak el a beteg számára.

A testhőmérséklet általában továbbra is normális, bár az esti órákban kissé akár 37,1 fokig is emelkedhet.

Ha a betegséget nem diagnosztizálják és hosszú ideig nem kezelik, akkor az emberek fokozott fáradtságot, étvágytalanságot és az ezzel járó fogyást, álmosságot, letargiát és néha megmagyarázhatatlan fejfájást kezdnek észrevenni. (olvassa el még: A fejfájás okai, tünetei, következményei)

A betegség előrehaladtával a dizurikus jelenségek fokozódnak, a bőr hámlani kezd, kiszárad, színe szürkés-sárgára változik.

Az elhúzódó krónikus pyelonephritisben szenvedő betegek nyelvét sötét bevonat borítja, az ajkak és a szájnyálkahártya száraz.

Ilyen betegeknél az artériás hipertónia gyakran együtt jár a diasztolés nyomás jelentős emelkedésével. Lehetséges orrvérzés.

A krónikus pyelonephritis előrehaladott stádiumát csontfájdalom, naponta legfeljebb 3 liter vizelet felszabadulásával járó polyuria, súlyos szomjúság jellemzi.

A krónikus pyelonephritis okai

Etiológiailag a krónikus pyelonephritisnek csak egyetlen oka lehet - ez a mikrobaflóra vese károsodása. Ahhoz azonban, hogy a szervbe kerüljön, és aktívan szaporodni kezdjen, provokatív tényezőkre van szükség. Leggyakrabban a gyulladást para-intesztinális vagy Escherichia coli, enterococcusok, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, streptococcusok, valamint mikrobiális asszociációk okozzák. Különösen fontosak a betegség krónikus formájának kialakulásában a baktériumok L-formái, amelyek az elégtelen antimikrobiális terápia miatt, vagy amikor a vizelet savassága megváltozik, szaporodnak és patogén aktivitást mutatnak. Az ilyen mikroorganizmusok különleges rezisztenciát mutatnak a gyógyszerekkel szemben, nehezen azonosíthatók, és egyszerűen csak hosszú ideig létezhetnek a vesék intersticiális szövetében, és a számukra kedvező tényezők hatására aktívak lehetnek..

Leggyakrabban a krónikus pyelonephritis kialakulását a vesék akut gyulladása előzi meg..

A folyamat krónikusságának további stimuláló okai a következők:

Idővel a nem azonosított és kezeletlen okok a vizelet kiáramlásának megsértéséhez vezetnek. Ez lehet urolithiasis, húgyúti szűkület, prosztata adenoma, nephroptosis, vesicoureteralis reflux.

Az akut pyelonephritis kezelésének ütemezésének megsértése vagy helytelenül kiválasztott terápia. Az akut gyulladásban szenvedő beteg szisztémás adagolási ellenőrzésének hiánya.

L-baktériumok és protoplasztok képződése, amelyek hosszú ideig fennállhatnak a veseszövetben.

A test immunerejének csökkenése. Immunhiányos állapotok.

Gyermekkorában a betegség gyakran akut légúti vírusfertőzések, skarlát, mandulagyulladás, tüdőgyulladás, kanyaró stb. Után szenved..

Krónikus betegség jelenléte. Cukorbetegség, elhízás, mandulagyulladás, gyomor-bélrendszeri betegségek.

Fiatal korú nőknél a rendszeres nemi élet, annak kezdete, a terhesség és a szülés időszaka ösztönzővé válhat a betegség krónikus formájának kialakulásában..

A betegség kialakulásának egyik lehetséges oka nem azonosított veleszületett fejlődési rendellenességek: diverticula a hólyag, ureterocele, amelyek megzavarják a normális urodinamikát.

A legújabb tanulmányok jelentős szerepet jeleznek a test másodlagos szenzibilizációjának betegségében, valamint az autoimmun reakciók kialakulásában.

Néha a test hipotermiája válik a betegség krónikus formájának kialakulásának lendületévé..

A krónikus pyelonephritis szakaszai

A krónikus pyelonephritis négy szakasza van:

A betegség kialakulásának első szakaszában a vesék glomerulusai sértetlenek, vagyis nem vesznek részt a kóros folyamatban, a gyűjtő tubulusok sorvadása egyenletes.

A betegség kialakulásának második szakaszában egyes glomerulusok hialinizálódnak és sivárak, az erek elpusztulnak, jelentősen beszűkültek. A tubulusok és az interstitialis szövetek cicatricialis-szklerotikus változásai növekednek.

A betegség kialakulásának harmadik szakaszában a glomerulusok nagy része elpusztul, a tubulusok erősen sorvadnak, az intersticiális és a kötőszövet tovább növekszik.

A krónikus pyelonephritis kialakulásának negyedik szakaszában a glomerulusok nagy része meghal, a vese kisebb méretűvé válik, szöveteit hegszövet váltja fel. Az orgona úgy néz ki, mint egy kicsi, zsugorodott, rögös felületű szubsztrátum.

A krónikus pyelonephritis szövődményei és következményei

A krónikus pyelonephritis lehetséges következményei lehetnek a vese másodlagos ráncosodása vagy pyonephrosis. A pyonephrosis olyan betegség, amely a gennyes pyelonephritis utolsó szakaszában alakul ki. Gyermekkorban a betegség ilyen kimenetele rendkívül ritka, ez inkább a 30-50 év közötti emberekre jellemző..

A krónikus pyelonephritis szövődményei a következők lehetnek:

Akut veseelégtelenség. Ezt a megfordítható állapotot hirtelen érjük el, a vese kifejezett károsodása vagy teljes leállítása jellemzi.

Krónikus veseelégtelenség. Ez az állapot a szerv fokozatos kihalása a pyelonephritis hátterében, amelyet nephrons halála okoz.

Paranephritis. Ez a szövődmény a perirenalis szövet gennyes gyulladásának folyamata.

Nekrotizáló papillitis. Ez egy súlyos szövődmény, amely leggyakrabban fekvőbeteg urológiai betegeknél fordul elő, elsősorban nőknél. Vese kólika, hematuria, pyuria és a test egyéb súlyos rendellenességei (láz, artériás magas vérnyomás) kísérik. Veseelégtelenséget eredményezhet. (olvassa el még: A veseelégtelenség okai és tünetei)

Urosepsis. A betegség egyik legsúlyosabb szövődménye, amelyben a vesefertőzés elterjed az egész testben. Ez az állapot közvetlen veszélyt jelent a beteg életére, és gyakran halállal végződik..

A krónikus pyelonephritis diagnosztikája

A krónikus pyelonephritis diagnózisának átfogónak kell lennie. A diagnózishoz laboratóriumi és instrumentális vizsgálatok eredményei szükségesek.

Az orvosok a következő laboratóriumi vizsgálatokra irányítják a betegeket:

UAC. A betegség krónikus lefolyását vérszegénység, a leukociták számának növekedése, a vérképlet balra tolódása, valamint fokozott eritrocita ülepedési arány jelzi..

OAM. Az elemzés lúgos környezetet tár fel. A vizelet zavaros, sűrűsége csökken. A hengerek jelenléte lehetséges, esetenként meghatározzák a bakteriuriát, megnő a leukociták száma.

A Nechiporenko-teszt feltárja a leukociták túlsúlyát az eritrocitákkal szemben, emellett aktív leukociták találhatók a vizeletben.

Prednizolon- és pirogenális tesztek elvégzése, amikor prednizolont adnak be az alanynak, és bizonyos időközönként több adag vizeletet gyűjtenek össze.

A Zimnitsky-teszt a sűrűség csökkenését tárja fel a vizelet különböző részeiben, amelyeket a nap folyamán összegyűjtenek.

Az LHC megnövekedett mennyiségű sziálsavat, szeromukoidot, fibrint, karbamidot tár fel.

Ezenkívül a diagnózis megerősítéséhez és a szerv állapotának tanulmányozásához néhány instrumentális vizsgálatot kell elvégezni, amelyek megválasztása az orvosnál marad:

A vese területének általános röntgenvizsgálatának elvégzése. A vesebetegség krónikus lefolyása esetén a méret csökken (akár mindkettő, vagy egy).

Chromocyotoscopy elvégzése. Ha krónikus pyelonephritis van, az orvos megjegyzi a vese kiválasztó funkciójának megsértését - egy vagy kétoldalas.

Kiválasztásos vagy retrográd pyelográfia végrehajtása észleli a csészék és a medence meglévő deformitásait és kóros elváltozásait.

A vese ultrahangja lehetővé teszi a szervek aszimmetriájának, deformációjának, heterogenitásának felderítését.

A radioizotóp pásztázás a vese aszimmetriáját és diffúz változásokat is kimutatja.

A szerv részletes szerkezeti változásait olyan rendkívül informatív vizsgálatokkal lehet kimutatni, mint a CT és az MRI.

Vesebiopsziát és biopsziás vizsgálatot végeznek klinikailag tisztázatlan esetekben.

Fontos kizárni az olyan betegségeket, mint a vese amyloidosis, a krónikus glomerulonephritis, a magas vérnyomás, a diabéteszes glomerulosclerosis, amelyek hasonló klinikai képet adhatnak..

Krónikus pyelonephritis kezelése

A krónikus pyelonephritis kezelése nem lehet teljes a beteg egyedi megközelítése és a gyógyulását célzó komplex intézkedések nélkül. Ez magában foglalja az étrend betartását és az ivási rendet, a gyógyszerek szedését és az olyan okok kiküszöbölését, amelyek zavarhatják a normális vizeletáramlást..

A krónikus pyelonephritis súlyosbodásának szakaszában a beteget kórházba kell helyezni kezelés és megfigyelés céljából. Az elsődleges pyelonephritisben szenvedő betegeket terápiás vagy speciális nephrológiai osztályra, másodlagos pyelonephritisben pedig urológiai.

Az ágy pihenésének időtartama közvetlenül függ a betegség súlyosságától és a kezelés hatékonyságától. Az étrend a krónikus pyelonephritis komplex kezelésének nélkülözhetetlen szempontja.

Az ödéma általában nem fordul elő ilyen betegeknél, ezért az ivás rendjét nem szabad korlátozni. Az elsődleges italok a közönséges víz, dúsított italok, áfonyalé, gyümölcslevek, kompótok, zselé. A nap folyamán a testbe bejutó folyadék térfogata 2000 ml lehet. Mennyiségének csökkenése lehetséges az orvos tanúsága szerint artériás hipertónia jelenlétében, a vizelet átjutásának megsértésével. Ebben az esetben a sófogyasztás korlátozott, egészen annak teljes megszüntetéséig..

A krónikus pyelonephritis kezelésének döntő pillanata az antibiotikumok felírása. A lehető leghamarabb és hosszabb ideig írják fel őket, miután megállapították a baktériumok hatását a vizeletből elvetett specifikus gyógyszerekre. A hatás nem érhető el, ha az antibiotikumokat túl későn, rövid ideig írják fel, vagy ha bármilyen akadály áll fenn a vizelet normális átjutásában.

Ha a betegséget késői stádiumban diagnosztizálják, akkor még a nagy dózisú antimikrobiális gyógyszerek is gyakran nem elég hatékonyak. Ezenkívül a vesék működésében fennálló rendellenességek hátterében fennáll annak a veszélye, hogy a leghatékonyabb gyógyszerek is súlyos mellékhatásokat okozhatnak. Az ellenállás kialakulásának valószínűsége is sokszor növekszik.

A következő gyógyszereket alkalmazzák krónikus pyelonephritis kezelésére:

Félszintetikus penicillinek - oxacillin, ampicillin, amoxiclav, szultamicillin.

Cefalosporinok - Kefzol, Zeporin, Ceftriaxone, Cefepim, Cefixime, Cefotaxime stb..

Nalidixinsav - Negram, Nevigramon.

Aminoglikozidokat súlyos esetekben alkalmazzák - kanamicin, gentamicin, kolimicin, tobramicin, amikacin.

Fluorokinolonok: Levofloxacin, Ofloxacin, Tsiprinol, Moxifloxacin stb..

Nitrofuránok - furazolidon, furadonin.

Szulfonamidok - uroszulfán, etazol stb..

Az antioxidáns terápia a tokoferol, aszkorbinsav, retinol, szelén stb..

Az egyik vagy másik antibakteriális gyógyszer kiválasztása előtt az orvosnak meg kell ismerkednie a betegek vizeletének savasságának mutatóival, mivel ez befolyásolja a gyógyszerek hatékonyságát..

Az antibiotikumokat a betegség súlyosbodása alatt legfeljebb 8 hétig írják fel. A terápia konkrét időtartamát az elvégzett laboratóriumi vizsgálatok eredményei alapján határozzák meg. Ha a beteg állapota súlyos, akkor antibakteriális szerek kombinációját írják elő, parenterálisan vagy intravénásan és nagy adagokban adják be őket. Az egyik leghatékonyabb modern uroszeptikum az 5-NOK gyógyszer.

Az öngyógyítás szigorúan tilos, bár a pyelonephritis kezelésére számos gyógyszer létezik. Ez a betegség kizárólag a szakemberek hatáskörébe tartozik..

A kezelés sikeressége a következő kritériumok alapján ítélhető meg:

A dysurikus jelenségek hiánya;

A vér és a vizelet paramétereinek normalizálása;

A testhőmérséklet normalizálása;

A leukocyturia, a bakteriuria, a proteinuria eltűnése.

A krónikus pyelonephritis sikeres kezelése ellenére azonban lehetséges a betegség visszaesése, amely 60–80% -os valószínűséggel fog bekövetkezni. Ezért az orvosok sok hónapos relapszus-ellenes terápiát végeznek, ami a vese gyulladásának krónikus folyamatában meglehetősen indokolt..

Ha allergiás reakciók lépnek fel a kezelés során, antihisztamin terápiát kell végezni, amely olyan gyógyszerek szedésével jár, mint: Tavegil, pipolfen, Suprastin, Diazolin stb..

Ha vérszegénységet vérvizsgálatokkal észlelnek, akkor a betegeknek vaspreparátumokat írnak fel, B12-vitamint, folsavat szedve.

Az artériás hipertóniában szenvedő betegeknek ajánlott a Reserpine, Clonidin, Gemiton és más vérnyomáscsökkentő gyógyszerek szedése Hypothiaziddal, Triampurral és más szaluretikumokkal kombinálva.

A betegség terminális szakaszában szervmegőrző műtét vagy nephrectomia javasolt. Gyakran már a műtét során meg lehet határozni az elvégzett műtéti beavatkozás volumenét..

Ezenkívül a betegek gyógykezelését mutatják be a balneo-ivó szanatóriumokban..

Táplálkozás krónikus pyelonephritis esetén

A krónikus pyelonephritis megfelelő táplálkozása a teljes kezelés előfeltétele. Rendelkezik a fűszeres ételek, az összes gazdag húsleves, az íz fokozására szolgáló különféle ízesítők, valamint az erős kávé és alkohol kizárásáról az étrendből..

Az ételek kalóriatartalmát nem szabad lebecsülni, egy felnőttnek napi 2500 kcal-t kell fogyasztania. Az étrendnek kiegyensúlyozottnak kell lennie a fehérjék, zsírok és szénhidrátok mennyiségében, és tartalmaznia kell a maximális vitamintartalmat.

A krónikus pyelonephritis esetén optimálisnak tekintik a növényi tej-étrendet hús- és halételek hozzáadásával..

A napi étrendbe különféle zöldségeket kell bevinni: burgonyát, cukkini, céklát, káposztát és különféle gyümölcsöket. Ügyeljen arra, hogy tojás, tejtermékek és maga a tej legyen az asztalon.

Vashiány esetén több almát, epret, gránátalmát kell enni. A krónikus pyelonephritis bármely szakaszában az étrendet görögdinnyével, dinnyével, uborkával, tökkel kell gazdagítani. Ezek az ételek vizelethajtó hatásúak, és lehetővé teszik a betegség gyors megbirkózását..

A krónikus pyelonephritis megelőzése

A pyelonephritisben szenvedő betegek megelőzése az akut pyelonephritis stádiumában lévő betegek időben történő és körültekintő kezelésére korlátozódik. Az ilyen betegeket be kell jegyezni a kórházba.

Vannak ajánlások a krónikus pyelonephritisben szenvedő betegek foglalkoztatásához: a betegeket nem ajánlott olyan vállalkozásokban alkalmazni, amelyek nehéz fizikai munkát igényelnek, amelyek hozzájárulnak az állandó idegi feszültséghez. Fontos kerülni a hipotermiát a munkahelyen és azon kívül, kerülni kell a lábakon és az éjszakai munkát, a forró üzletekben végzett munka kizárt.

Az orvosok ajánlása szerint korlátozott sótartalmú étrendet kell követni.

A másodlagos pyelonephritis megelőző intézkedéseinek sikere a betegség kialakulásához vezető ok teljes megszüntetésétől függ. Feltétlenül meg kell szüntetni a vizelet normális kiáramlásának akadályait..

Fontos azonosítani és kezelni a fertőzés rejtett gócait és az interakciós betegségeket.

A kórházból való elbocsátás után a betegeket legalább egy évre regisztrálni kell az ambulanciára. Ha ezen idő elteltével bakteriuria, leukocyturia és proteinuria nem mutatható ki, akkor a beteget eltávolítják a nyilvántartásból. Ha a betegség jelei továbbra is fennállnak, akkor az ilyen betegek utánkövetési időszakát három évre kell meghosszabbítani.

Ha a betegeknél elsődleges pyelonephritis van, akkor a kezelés hosszú távú, időszakos kórházi elhelyezéssel.

Az immunitás korrigálása és fenntartása nem kevésbé fontos. Ehhez meg kell követni az egészséges életmódot, hosszan tartó tartózkodást a friss levegőn, az adagolt fizikai aktivitást az orvos jelzése szerint..

A speciális profilú szanatórium-üdülő intézményekben való tartózkodás csökkentheti a betegség exacerbációinak számát.

Különös figyelmet kell fordítani a betegség megelőzésére terhes nőknél és gyermekeknél, valamint gyengített immunitással rendelkező betegeknél..

A betegség látens lefolyásával a betegek sokáig nem veszítik el munkaképességüket. A pyelonephritis egyéb formái jelentős hatással lehetnek az ember teljesítményére, mivel a gyors szövődmények fenyegetik.

Oktatás: Az "andrológia" szakterületen szerzett oklevelet az Orosz Orvosi Akadémia Orosz Orvostudományi Akadémia Endoszkópos Urológiai Tanszékén folytatott szakmai gyakorlat elvégzése után szerezték, a JSC Russian Railways 1. számú központi klinikai kórházának urológiai központjában (2007). A posztgraduális tanulmányok itt fejeződtek be 2010-ig.

„A krónikus pyelonephritis veszélyesebb, mint a vesék akut gyulladása? Hogyan kell kezelni? "

2 megjegyzés

Szinte minden harmadik idős embernél vannak krónikus pyelonephritisre jellemző változások. Sőt, a betegséget sokkal gyakrabban diagnosztizálják a nőknél, kezdve gyermekkoruktól és serdülőkortól, és a menopauza időszakával végződve..

Meg kell érteni, hogy a krónikus pyelonephritis ritkán ad kifejezett tüneteket, amelyek jellemzőek a vesebetegségre. Ezért a diagnózis nehéz, de a következmények meglehetősen súlyosak..

Krónikus pyelonephritis: mi ez?

A pyelonephritis a vesemedence gyulladását jelenti. És ha az akut gyulladást nem lehet figyelmen kívül hagyni - magas hőmérséklet emelkedik, súlyos hátfájás jelentkezik, a vizeletben kifejezett változások jelentkeznek -, akkor a krónikus pyelonephritis leggyakrabban fokozatosan alakul ki.

Ugyanakkor a vesetubulusokban és a medencében szerkezeti változások következnek be, amelyek az idő múlásával súlyosbodnak. Csak az esetek harmadában okoz krónikus pyelonephritist a nem megfelelően kezelt akut gyulladás. Krónikus pyelonephritis diagnosztizálására akkor kerül sor, ha jellemző változások vannak a vizeletben és a tünetek több mint 3 hónapig.

A gyulladás oka egy nem specifikus kórokozó mikroflóra: Proteus, staphylococcusok és streptococcusok, Escherichia coli stb. Gyakran többféle mikrobát vetnek egyszerre. A patogén mikroflórának egyedülálló esélyei vannak a túlélésre: kialakult az ellenállása az antibiotikumokkal szemben, nehezen azonosítható mikroszkópos vizsgálattal, sokáig képes észrevétlen maradni, és csak provokáló hatás után aktiválódik..

A nőknél a vesék gyulladásos folyamatát aktiváló tényezők a következők:

  • Veleszületett patológia - hólyag diverticula, vesicoureteralis reflux, urethrocele;
  • A húgyúti rendszer szerzett betegségei - hólyaghurut / urethritis, vesekövek, nephroptosis és valójában kezeletlen akut pyelonephritis;
  • Nőgyógyászati ​​patológia - nem specifikus vulvovaginitis (rigó, gardnerellosis, reprodukció az Escherichia coli hüvelyében stb.), Nemi szervi fertőzések (gonorrhoea, trichoomoniasis);
  • A nő intim szférája - a szexuális kapcsolatok kezdete, az aktív nemi élet, a terhesség és a szülés;
  • Kísérő betegségek - diabetes mellitus, krónikus emésztőrendszeri patológia, elhízás;
  • Immunhiány - az angina, az influenza, a bronchitis, a középfülgyulladás, a sinusitis gyakori megbetegedései, a HIV kizárása nélkül;
  • Elemi hipotermia - a szokás a lábmosás hideg vízben, a nem megfelelő ruházat hideg időben stb..

A krónikus pyelonephritis szakaszai

Krónikus gyulladás esetén a veseszövet fokozatos degenerációja következik be. A szerkezeti változások jellegétől függően a krónikus pyelonephritis négy szakaszát különböztetjük meg:

  1. I - a tubuláris nyálkahártya atrófiája és az infiltrátumok képződése a vesék intersticiális szövetében;
  2. II - szklerotikus gócok képződnek a tubulusokban és az interstitialis szövetekben, és a vese glomerulusait elhanyagolják;
  3. III - az atrófiás és szklerotikus változások nagy léptékűek, a kötőszövet nagy gócai képződnek, a vese glomerulusai gyakorlatilag nem működnek;
  4. IV - a legtöbb glomerulus elpusztul, szinte az összes veseszövet helyébe kötőszövet lép.

Krónikus pyelonephritis tünetei

A krónikus pyelonephritist hullámszerű lefolyás jellemzi. A romlási periódusokat remisszió követi, és hamis érzést keltenek a páciensben a teljes felépülésben. Azonban leggyakrabban a krónikus gyulladásokat törlik, fényes exacerbációk nélkül.

A krónikus pyelonephritis tünetei a betegség látens lefolyásával járó nőknél letargia, fejfájás, fáradtság, étvágytalanság, az időszakos hőmérséklet 37,2-37,5 ° C-ra emelkedik. Akut gyulladással összehasonlítva a krónikus pyelonephritisben a fájdalom nem túl hangsúlyos - a Pasternatsky gyenge tünete (fájdalom az ágyéki régió koppintásakor).

A vizelet változásai szintén nem informatívak: kis mennyiségű fehérje és fehérvérsejt gyakran társul hólyaghuruthoz vagy sós étel elfogyasztásához. Ugyanez magyarázza a vizelés számának időszakos növekedését, a nyomás enyhe növekedését és a vérszegénységet. A beteg megjelenése is változik: az arc sápadt bőrén a szem alatti sötét karikák egyértelműen megjelennek (különösen reggel), az arc puffadt, a karok és a lábak gyakran megduzzadnak.

Krónikus forma súlyosbodása

Visszatérő pyelonephritis mellett a kevés tünet - rossz közérzet, enyhe hipertermia, enyhe hátfájás, fokozott vizelés (különösen éjszaka) - hirtelen, provokáló hatás után, akut pyelonephritis képe alakul ki. Magas hőmérséklet 40,0-42 ° C-ig, súlyos mérgezés, súlyos ágyéki fájdalom, amely húzza vagy pulzálja, élénk változásokkal jár a vizeletben - proteinuria (fehérje a vizeletben), leukocyturia, bakteriuria és ritkán hematuria.

Ebben az esetben a krónikus pyelonephritis további fejlődése a következő forgatókönyvek szerint haladhat:

  • Húgyúti szindróma - a vizelési rendellenességek jelei előtérbe kerülnek a tüneti képen. A WC-re való gyakori éjszakai kirándulások a vesék vizeletkoncentráció-képtelenségével járnak. Néha, amikor a hólyag kiürül, görcsök jelentkeznek. A beteg panaszkodik nehézségről és gyakori fájdalmas érzésekről a hát alsó részén, duzzanaton.
  • A betegség hipertóniás formája - a súlyos artériás hipertónia nehéz reagálni a vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel végzett hagyományos terápiára. A betegek gyakran panaszkodnak légszomjra, szívfájdalomra, szédülésre és álmatlanságra, gyakran hipertóniás krízisekre.
  • Vérszegény szindróma - a vesefunkció károsodása a vörösvértestek gyors pusztulásához vezet a vérben. Vesekárosodás által okozott hipokróm vérszegénység esetén a vérnyomás nem éri el a magas szintet, a vizelet áramlása kevés vagy időszakosan növekszik.
  • Azotémiás lefolyás - a fájdalmas tünetek hiánya ahhoz a tényhez vezet, hogy a betegséget csak krónikus veseelégtelenség kialakulásával diagnosztizálják. Az urémia jeleit észlelő laboratóriumi vizsgálatok segítenek megerősíteni a diagnózist..

Különbségek a krónikus pyelonephritis és az akut gyulladás között

Az akut és krónikus pyelonephritis minden szinten különbözik: a strukturális változások természetétől a tünetekig és a nők kezeléséig. A betegség pontos diagnosztizálásához ismerni kell a krónikus pyelonephritisre jellemző jeleket:

  1. Mindkét vese gyakrabban érintett;
  2. A krónikus gyulladás visszafordíthatatlan változásokhoz vezet a veseszövetben;
  3. A kezdet fokozatos, időben meghosszabbított;
  4. A tünetmenti folyamat évekig tarthat;
  5. A kifejezett tünetek hiánya az előtérben a test mérgezése (fejfájás, gyengeség stb.);
  6. A remisszió ideje alatt vagy látens lefolyású vizeletelemzés kissé megváltozik: az általános elemzés során a fehérje nem több, mint 1 g / l, a zymnitsky-teszt az ütemek csökkenését tárja fel 1018-nál kisebb súlyok;
  7. A vérnyomáscsökkentő és antianémiás gyógyszerek nem túl hatékonyak;
  8. A hagyományos antibiotikumok szedése csak csökkenti a gyulladást;
  9. A vesefunkció fokozatos csökkenése veseelégtelenséghez vezet.

Gyakran a krónikus pyelonephritist csak instrumentális vizsgálattal diagnosztizálják. A vese vizualizálásakor (ultrahang, pyelográfia, CT) az orvos változatos képet fedez fel: aktív és halványuló gyulladásos gócok, kötőszöveti zárványok, a vesemedence deformációja. A kezdeti szakaszban a vese megnagyobbodik, és az infiltráció miatt rögösnek tűnik.

A jövőben az érintett szerv zsugorodik, a kötőszövet nagy zárványai kiemelkednek a felszíne felett. Akut pyelonephritis esetén az instrumentális diagnosztika azonos típusú gyulladást mutat.

Lehetséges szövődmények: mi a veszélye a krónikus pyelonephritisnek?

A krónikus pyelonephritisben a kifejezett tünetek hiánya okozza a nők orvoshoz történő késői kezelését. Az akut pyelonephritis kezelésében hatékony antibiotikumok csak kismértékben csökkentik a betegség krónikus formájának gyulladását. Ennek oka a mikroflóra magas rezisztenciája a hagyományos antibakteriális szerekkel szemben. Megfelelő terápia nélkül a pyelonephritis krónikus formája krónikus veseelégtelenség kialakulásához vezet: kissé lassabban, látens lefolyással és gyorsabban gyakori exacerbációkkal.

  • pyonephrosis - a veseszövet gennyes fúziója;
  • paranephritis - gennyes folyamat terjed ki a perirenalis szövetre;
  • nekrotizáló papillitis - a vesepapillák nekrózisa - súlyos állapot, vese kólika kíséretében;
  • ráncos vese, vándor vese;
  • akut veseelégtelenség;
  • vérzéses vagy ischaemiás stroke;
  • progresszív szívelégtelenség;
  • urosepsis.

Mindezek a körülmények komoly veszélyt jelentenek egy nő életére. Fejlődésüket csak komplex terápiával lehet megakadályozni..

Betegség terhesség alatt

A terhes nő veséjének megduplázása gyulladáshoz vezet. Ugyanakkor a károsodott vesefunkciók hatása a kismamánál vetéléshez, elhalványuló terhességhez, a magzat fejlődési rendellenességeinek kialakulásához, koraszüléshez és halottszüléshez vezethet. Az orvosok a pyelonephritis kockázatának három szintjét azonosítják:

  • I - a pyelonephritis először a terhesség alatt jelent meg, a betegség lefolyása szövődmények nélkül;
  • II - krónikus pyelonephritist diagnosztizáltak a terhesség előtt;
  • III - krónikus pyelonephritis vérszegénységgel, magas vérnyomás.

A betegség súlyosbodása a terhesség ideje alatt 2-3 alkalommal fordulhat elő. Sőt, minden alkalommal, amikor egy nő kudarc nélkül kórházba kerül. Az I-II fokú kockázat lehetővé teszi a terhesség viselését. A terhes nő kártyáján "krónikus pyelonephritis" van jelölve, a nő a szokásos ütemtervnél (a terhesség időtartamától függően) gyakrabban vesz teszteket és ultrahangvizsgálatot végez. A kismamát a legkisebb eltérések ellenére is bejegyzik fekvőbeteg-kezelésre.

Krónikus pyelonephritis kezelése

Csodálkozott fotó, fotó

Csak a krónikus pyelonephritis kezelésének integrált megközelítése akadályozza meg a kóros folyamat előrehaladását és a veseelégtelenséget. A krónikus pyelonephritis kezelése:

  • Gyengéd rend és étrend

Először is kerülni kell a pillanatok provokálását (megfázás, hipotermia). A táplálkozásnak teljesnek kell lennie. Kávé, alkoholos italok, szénsavas italok, fűszeres és sós ételek, hal- / húslevesek, pácok (ecetet tartalmaznak) nem tartoznak ide. Az étrend zöldségeken, tejtermékeken és főtt hús / halételeken alapul.

A citrusfélék nem ajánlottak: vit. Irritálja a vesét. Az exacerbációk és az elemzések markáns változásainak időszakában a só teljesen kizárt. Hipertónia és ödéma hiányában legfeljebb 3 liter vizet kell inni a mérgezés csökkentése érdekében.

  • Antibiotikum terápia

A hatékony gyógyszer kiválasztásához vizelettenyésztést kell végezni (lehetőleg súlyosbodáskor, remisszió alatt a kórokozót nem lehet kimutatni), és antibiotikum-érzékenységi vizsgálatokat kell végezni. Figyelembe véve az elemzés eredményeit, a leghatékonyabb gyógyszereket írják fel: Ciprofloxacin, Levofloxacin, Cefepim, Cefotaxime, Amoxicillin, Nefigramon, Urosulfan. A nitroxolin (5-NOK) jól tolerálható, de nem túl hatékony, gyakran terhes nők számára írják fel.

A furadonin, a furazolidon, a Furamag kifejezett toxikus hatással bír, és rosszul tolerálható. A vese gyulladásra hatásos Palin gyógyszer terhesség alatt ellenjavallt. A krónikus pyelonephritis kezelése legalább 1 évig tart. Az antibakteriális kúrák 6-8 hétig tartanak. és periodikusan ismételje meg.

  • Tüneti terápia

Hipertóniás szindrómában vérnyomáscsökkentő gyógyszereket írnak fel (enalaprilt és más ACE-gátlókat, valamint kombinált gyógyszereket a hipotiaziddal) és görcsoldókat, amelyek fokozzák hatásukat (No-shpa). Vérszegénység észlelésekor a Ferroplex, a Ferrovit Forte és más vas-tartalmú tablettákat írnak fel.

Kompenzálni kell a folsav, vit hiányát is. A és E, B12. Vit. C megengedte a belépést az exacerbáción kívül.

A vesék vérkeringésének javítása érdekében a nephrológus antiagregánsokat ír elő (Curantil, Parsadil, Trental). A mérgezés súlyos tüneteivel a Regidron, a Glucosolan intravénás infúzióit írják fel. Ödéma jelenlétében egyidejűleg diuretikumokat írnak fel (Lasix, Veroshpiron). Az urémia és a súlyos veseelégtelenség hemodialízist igényel. Teljes veseelégtelenség esetén nephrectomiát végeznek.

  • Fizikoterápia

A vesék lassú jelenlegi krónikus folyamatának orvosi kezelését fokozzák a fizioterápiás eljárások. Különösen hatékony az elektroforézis, az UHF, modulált (CMT-terápia) és a galvánáram. Az exacerbáció időszakán kívül fürdőkezelés ajánlott. A nátrium-kloridos fürdők, az ásványvíz és más fizioterápia jelentősen javítja a betegek állapotát.

Krónikus pyelonephritis

nőgyógyász / Tapasztalat: 38 év


Megjelenés dátuma: 2019-03-27

urológus / Tapasztalat: 27 év

A krónikus pyelonephritis fertőző és gyulladásos folyamat, amely a vesék szöveteiben alakul ki.

A krónikus pyelonephritis osztályozása

Attól függően, hogy az egyik vagy mindkét vese érintett-e, a krónikus pyelonephritis a következőkre oszlik:

  • egyoldalú;
  • kétoldalú.

A betegség súlyossága szerint a pyelonephritis az alábbiakra oszlik:

  1. Látens - mint ilyen, a tünetek hiányoznak, vagy annyira enyhék, hogy a beteg figyelmen kívül hagyja őket.
  2. Ismétlődő - az exacerbáció periódusai váltakoznak a betegség enyhítésével, ez a további súlyosbító tényezők hatásától függően különböző gyakorisággal fordulhat elő.
  3. Vérszegénység - a hemoglobinszint és a vérszegénység csökkenésével jár.
  4. Azotémiás - veseelégtelenség jelei kísérik.
  5. Hipotenzív - másodlagos reno-parenchymás artériás hipertónia (emelkedett vérnyomás) kíséretében.

A krónikus pyelonephritis osztályozását a betegség szakaszai szerint a fertőző és gyulladásos folyamat különböző megnyilvánulásai jellemzik:

  1. Az első szakaszt aktív gyulladásos folyamat és súlyos tünetek jellemzik..
  2. A második szakasz látens lefolyással és törölt klinikai képpel rendelkezik, ami gyakran kizárólag laboratóriumi módszerekkel vezet diagnózishoz.
  3. A harmadik szakaszt remissziónak nevezzük - a betegség megnyilvánulásainak átmeneti hiánya. Ha a krónikus pyelonephritis 5 éven belül nem jelentkezik, a nephrológus megerősíti a teljes gyógyulást.

A krónikus pyelonephritis előrejelzése és megelőzése

Elég nehéz megjósolni az élet időtartamát és minőségét krónikus pyelonephritis jelenlétében, mivel ezeket a mutatókat számos további tényező befolyásolja. Feltéve, hogy nincs más súlyos betegség, minden orvosi ajánlást betartanak, és időben intézkedéseket hoznak a krónikus pyelonephritis súlyosbodása esetén, boldogan élhet. Azonban, ha vannak súlyosbító tényezők - dohányzás, alkoholfogyasztás, az exacerbációk megfelelő kezelésének hiánya és az orvosi ajánlások figyelmen kívül hagyása, a várható élettartam jelentősen csökkenthető.

Jobb megelőzni a krónikus pyelonephritist, mint hosszú távú és komplex kezelést folytatni. Ehhez fontos számos szabály betartása:

  1. Minden betegség, különösen a vizeletrendszer betegségeinek időben történő kezelése. Fontos, hogy ne halasszuk el az orvos látogatását, amikor az urológiai betegség első tünetei megjelennek, és semmiképpen sem szabad öngyógyítani.
  2. Ha lehetséges, kerülje a nem szteroid fájdalomcsillapítók használatát.
  3. Ne tegye ki a testet hipotermiának.
  4. Tartsa be a helyes ivási rendszert - legalább 2 liter naponta. Ha ezt az ajánlást figyelmen kívül hagyják, a vizelet koncentráltabbá válik, ami növeli a kóros flóra kialakulásának kockázatát..
  5. A nők számára fontos ajánlás a terhesség idő előtti megtervezése, valamint a csecsemő hordozása során különös figyelmet kell fordítani a tünetekre. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy ebben az időszakban megnő a pyelonephritis kialakulásának kockázata - ennek az időszaknak az anatómiai jellemzői rontják a vizelet kiáramlását, különösen a terhesség végén..
  6. Személyes higiéniai szabályok.
  7. Egészséges életmód, elegendő fizikai aktivitás.

Ezen túlmenően azoknál a betegeknél, akiknél már korábban volt pyelonephritis, a tünetek hiányában is időről időre orvoshoz kell fordulniuk - a romlás időben történő észlelése hatékonyabbá teszi a kezelést, emellett az antimikrobiális gyógyszerek megelőző alkalmazása többször csökkenti a visszaesés kockázatát.

A krónikus pyelonephritis okai

Leggyakrabban a krónikus pyelonephritis az akut pyelonephritis következménye, és ehhez számos tényezőcsoport járul hozzá:

  1. Az akut pyelonephritis helytelen kezelése: helytelenül kiválasztott antibiotikum-terápia, az orvosi ajánlások be nem tartása, a kezelés elégtelen időtartama.
  2. A húgyúti rendszer egyidejű betegségei: vesekövek, a húgyúti szűkület, prosztata adenoma vagy prosztatagyulladás, nephroptosis (vese prolapsus).
  3. Más olyan szomatikus betegségek jelenléte, amelyek csökkent fertőzéssel szembeni rezisztenciához vezetnek: diabetes mellitus, elhízás, az immunrendszer, az endokrin rendszer rendellenességei stb..
  4. A baktériumok ellenálló képességének növelése a külső hatásokkal szemben - ebben az esetben átmeneti megkönnyebbülés léphet fel, amely lehetővé teszi, hogy gondolkodjon a pyelonephritis megszabadulásáról, de a betegség egy idő után újult erővel tér vissza..

Ezenkívül számos tényező hajlamos a betegség kialakulására, ezek közé tartozik a szexuális aktivitás kezdete, a terhesség, a szülés, és gyermekeknél a betegség kiválthatja anatómiai veleszületett tulajdonságait, amelyek megváltoztatják a normális urodinamikát - hólyag divertikulák, urethrocele stb..

Krónikus pyelonephritis tünetei

Gyakran nehézségek merülnek fel a betegség diagnosztizálásában, mivel a krónikus pyelonephritis kísérő tünetei hiányozhatnak vagy nem fejeződnek ki. Ebben az esetben a betegség csak laboratóriumi diagnosztikai módszerekkel igazolható. Krónikus pyelonephritis esetén a következők figyelhetők meg leggyakrabban:

  • a hemoglobinszint csökkenése;
  • megnövekedett leukociták száma a vizeletben;
  • bakteriuria;
  • magas vörösvértestszám stb..

A betegség tünetei a pyelonephritis stádiumától és számos egyéb tényezőtől függenek. A krónikus pyelonephritis gyakori jelei a következő tünetek:

  1. Ágyéki fájdalom. A betegség krónikus lefolyása során fájó jellege és kifejezhetetlen intenzitása van. A fájdalom lehet aszimmetrikus, és a betegség egyoldalú lefolyása esetén az ellenkező területen helyezkedik el. 12 évesnél fiatalabb gyermekeknél, valamint prolapsusos vese esetén hasi fájdalom jelentkezhet.
  2. Kellemetlenség, nehézség érzése a háton, különösen hosszú állás vagy járás után.
  3. Megnövekedett testhőmérséklet (akár 38 fok), különösen este.
  4. Gyakori vizelés, különösen éjszaka.
  5. Reggel az arc és a kezek duzzanata, este a lábak és a lábak duzzanata.
  6. Nyomásnövekedés.
  7. Szomjúság, szárazság érzése a szájban.
  8. Csökkent hangulat, fejfájás, gyengeség és gyengeség érzése.

A krónikus pyelonephritis diagnosztikája

A diagnózis egy sor kutatási módszert tartalmaz, és az anamnézis, a betegség klinikai képe és a laboratóriumi diagnosztika alapján történik. Az alábbi módszerek közül egy vagy több alkalmazható a krónikus pyelonephritis meghatározására:

  1. A vér, a vizelet általános elemzése.
  2. Bakteriális vizeletkultúra (leggyakrabban ezzel a módszerrel együtt az orvos antibiotikum-érzékenységi tesztet ír elő hatékony antibakteriális kezelés előírásához).
  3. A sejtek mennyiségi meghatározása.
  4. Röntgenvizsgálat.
  5. Biopszia (ha a diagnózis nehéz).
  6. A vizelet üledékének vizsgálata.
  7. A laboratóriumi anyagok elektrolittartalmának meghatározása.
  8. Radioizotóp-renográfia.
  9. A vesék ultrahangvizsgálata.

A diagnosztika elvégezhető a pyelonephritis okaira is: vesekövek, a genitális terület fertőző betegségei stb..

Emlékeztetni kell arra, hogy nem minden diagnosztikai módszer biztonságos a babát váró nők számára, ezért az eljárások elvégzése előtt figyelmeztetni kell a kezelőorvost az esetleges terhességre.

Krónikus pyelonephritis kezelése

A betegség terápiája elsősorban a fő ok - a fertőző ágens - kiküszöbölésére irányul. Az antibiotikum-érzékenység laboratóriumi meghatározása után az orvos antibiotikum-terápiát ír elő a következő csoportokba tartozó szer felhasználásával:

  1. Penicillinek - az e csoportba tartozó antibiotikumok széles spektrumúak, valamint alacsony a nephrotoxicitásuk - nincs káros hatásuk a vesékre.
  2. Fluorokinolonok - az antibakteriális gyógyszerek ezen csoportját a vesékre gyakorolt ​​minimális hatás is jellemzi, nagyon hatékonyak a húgyúti rendszer betegségeit provokáló baktériumok ellen, de használatuk élesen korlátozott a terhesség alatti gyermekek és nők vonatkozásában. Mellékhatásukként növekszik a fényérzékenység, és nem járhatnak a strand vagy a szolárium látogatásával..
  3. Az új generációs cefalosporinok meglehetősen hatékonyak a krónikus pyelonephritis kezelésében, de ezeket gyakrabban intramuszkuláris beadásra szánt formában állítják elő, ezért a terápiát a kezelőszoba látogatása kíséri, vagy kórházi körülmények között végzik..
  4. Szulfonamidok - csak akkor hatékonyak a terápiában, ha a laboratóriumi diagnosztika megerősítette a baktériumok érzékenységét az ilyen típusú gyógyszerekkel szemben.
  5. Az oxikinolinok szintén hatékonyak a fertőző természetű húgyúti betegségek leküzdésében, és gyakran használják őket az urológiai gyakorlatban..
  6. A nitrofuránok magas százalékos hatékonysággal rendelkeznek, de a mellékhatások meglehetősen hangsúlyosak, ez magyarázza ritkább használatukat..

Az antibakteriális kezelés legfeljebb 14 napig tart, utána a kezelést ellenőrizni kell - az előírt vizsgálatokat újra kell elvégezni.

Megfelelő javallatok esetén görcsoldók alkalmazhatók a vizelet jobb kiáramlásához és a fájdalomcsillapításhoz, valamint antiagregánsok és antikoagulánsok..

A vese véráramlásának javítása érdekében antiagregáns szereket és gyógyszereket írnak fel, amelyek javítják a vénás kiáramlást.

Fizioterápia, magnetoterápia, elektroforézis - ezek az eljárások jelentősen kiegészítik a fő kezelés hatékonyságát, és krónikus pyelonephritis esetén javallják a stabil remisszió elérését..

Kísérő betegségek jelenlétében további tüneti terápiát vagy gyógyszereket írnak fel a pyelonephritis által okozott rendellenességek kijavítására. Például vérszegénység jelenlétében az orvos vas-kiegészítőket ír elő, magas vérnyomással - vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel. Lázcsillapító és más gyógyszerek is felírhatók, ha szükséges..

Ezenkívül az orvos további gyógyszereket is előírhat, amelyek fokozzák a fő kezelés hatását. Gyakran használt növényi gyógyszert olyan betegségekre, mint a krónikus pyelonephritis. A gyógynövényes kezelés nem kísérheti a betegség akut stádiumát, az infúziók adagolását és gyakoriságát szigorúan szakember írja elő. A fő gyógyszerekkel ellentétben a fito-teákat több hónapon keresztül írják fel, és ezeket profilaxisra is használják. A vesebetegségre gyógyító hatású gyógynövények a következők:

  • medveszőlő;
  • vörösáfonya (vízhajtó hatású, ödéma esetén hatékony);
  • Áfonya;
  • nyírlevél;
  • édesgyökér;
  • mezei zsurló;
  • kukoricaselyem stb..

Az infúziók fő módszere mellett létezik olyan módszer is, amely gyógynövényes fürdővel - kamilla, orbáncfű, petrezselyem - végezhető fertőtlenítő hatással.

A terápiának számos ajánlást kell kísérnie az ivási rendszerre és az étrendre vonatkozóan. Ha nem figyelhető meg magas vérnyomás és ödéma, az elfogyasztott szénsavmentes folyadék mennyisége napi 3 literre növelhető. A fenti tünetek fennállása esetén a térfogat 2 liter lehet. Használhat gyümölcsleveket, gyümölcsitalokat, vizet, gyógyteákat.

Ami a diétát illeti, kerülje a kávé, a fűszeres, sós, túlságosan fűszerezett ételek fogyasztását. A napi sóbevitel 6 gramm. Fontos olyan ételeket fogyasztani, amelyekben a zsírok, szénhidrátok, fehérjék aránya megfelelő. Kívánatos, hogy erjesztett tejtermékeket - erjesztett sült tejet, joghurtot, bifidokefiret - vegyenek be a kezelésre gyakorolt ​​pozitív hatásuk mellett, azokat úgy is tervezték, hogy helyreállítsák a gyomor-bél traktus munkáját, amelyet az antibiotikumok bevitele zavart, és lehetővé teszik a dysbiosis elkerülését. Megengedett sovány marhahús, csirke, nyúlhús, tojás, valamint sovány főtt hal, gabonafélék, zöldségek fogyasztása. Az étrend általában annak biztosítására irányul, hogy a szervezet könnyen emészthető ételeket kapjon, ez hozzájárul a gyors helyreállításhoz és a káros hatásokkal szembeni fokozott ellenálláshoz..