Glomerulonephritis

A glomerulonephritis (szintén glomeruláris nephritis, rövidítve GN) egy kétoldalú vesebetegség, amelyet a glomerulusok (a vesék glomerulusai) károsodása jellemez. Leggyakrabban a patológia az immun tolerancia megsértésének eredményeként következik be, amelynek eredményeként a test antitesteket termel saját sejtjeivel szemben. A diagnózis felállításához szükséges a veseszövet biopsziájának elvégzése, mivel a klinikai és laboratóriumi adatok nem adnak konkrét változásokat. Mivel a legtöbb esetben a glomerulonephritis etiológiája ismeretlen, a legtöbb beteg tüneti terápiát kap. A glomerulonephritis kezelésére leggyakrabban alkalmazott gyógyszerek az antitestek termelését elnyomó gyógyszerek..

Glomerulonephritis - mi ez?

Az ICD 10 osztályozás szerinti glomerulonephritis megfelel az N03 kódnak, a glomeruláris betegségek osztályába tartozik, az ICD 10 kód N00-N08. A betegség lehet akut vagy krónikus. Az első a gyermekeknél gyakoribb. A felnőttek akut glomerulonephritisét gyakran a szív- és érrendszeri rendellenességek kísérik, fokozott a fehérje veszteség az ödéma kialakulásával. A lakosság körében a csúcs előfordulási gyakorisága télen fordul elő a hipotermia és a pharyngitis gyakoribb kialakulása miatt. A domináns változások a glomerulusokban lokalizálódnak. Számos tényező hatására antitestek termelődnek, amelyek glomerulusokban rakódnak le, és olyan anyagokat választanak ki, amelyek monociták, leukociták, makrofágok által történő beszivárgást okoznak. Ezek a sejtek a veseszűrő permeabilitásának növekedéséhez vezetnek olyan anyagok esetében, amelyek általában nincsenek jelen. Végül az antitestek inváziójának helyén kötőszövet képződik, amely fokozatosan lefedi az egész glomerulust, helyettesíti a normál szövetet és veseelégtelenséget okoz. Az ilyen változások hatással lehetnek egyes glomerulusokra (fokális glomerulonephritis) vagy a legtöbbjükre (összesen).

Gyenge prognózis idős betegeknél, a kardiovaszkuláris, endokrin és genitourináris rendszer egyidejű betegségében, valamint a betegség gyorsan előrehaladó formájában.

Az okok

Ennek a betegségnek krónikus formában történő kialakulásának gyakori oka a gyengén hatékony terápia. Néha más betegségek is hozzájárulnak ennek a patológiának a kialakulásához: garatgyulladás, fogszuvasodás, arcüreggyulladás, ínybetegség, hólyaghurut, hepatitis és mások. Nagyon gyenge immunitás, visszatérő megfázás, különféle allergiák, örökletes, lupus stb. - mindez a glomerulonephritis kialakulását is szolgálja. A terhesség a vesegyulladás gyakori kiváltója. A glomerulonephritis kimutatásakor az anyában az orvosok tanácsot adnak a terhesség felmondására, mivel ez veszélyes az anya és a magzat életére.

A legtöbb esetben egy ilyen patológia előfordulása annak a következménye, hogy a beteg testére az A csoportba tartozó 12-es típusú béta-hemolitikus streptococcusok hatnak. Ez a rossz közérzet skarlát, mandulagyulladás, garatgyulladás, valamint számos más gyulladásos és fertőző jellegű rendellenesség következményeként is kialakulhat..

Az ilyen betegség kialakulását okozó fő mérgező komponensek az ólom, alkoholos italok, higany és szerves oldószerek: aceton, etil-alkohol, benzin és mások. Az oltások, gyógyszerek, szérumok használata is gyakran a betegség oka. Súlyos hipotermia esetén megsértik a vesék helyes vérkeringését és vérellátását, így ezen a területen a gyulladás előrehalad. Ha sokáig fagyban vagy magas páratartalmú helyeken tartózkodik, fennáll annak a veszélye, hogy nemcsak egy közönséges megfázást kap. Az is lehetséges, hogy a kanyaró, a bárányhimlő vagy akár a SARS is kockázati tényező..

Glomerulonephritis osztályozás

A glomerulonephritisnek számos osztályozása van. A betegség előrehaladásától függően:

Akut diffúz glomerulonephritis. Az áramlás típusa szerint két típusra oszlik:

  • Ciklikus forma. Jellemzője a betegség erőszakos akut megjelenése és a beteg gyors gyógyulása;
  • Látens forma. Ez a forma enyhe, gyakran a glomerulonephritis szubakut típusának nevezik..

Krónikus glomerulonephritis. Formákra oszlik:

  • Jade forma. A vezető szindróma nefritikus;
  • Magas vérnyomás. Ez a forma uralkodó;
  • Vegyes vagy nephritic-hypertoniás;
  • Rejtett. Ez a forma krónikus glomerulonephritis mkb 10-vé fejlődhet, hosszú ideig képes folytatni sajátos klinikai megnyilvánulások nélkül;
  • Hematurikus. Csak a vizeletben lévő vérrel nyilvánul meg.

Glomerulonephritis tünetei felnőtteknél

Akut glomerulonephritis

A betegség ezen sajátos formájának krónikus glomerulonephritis jelei és tünetei nagyon változatosak. Gyengék és jól kifejezhetők egyaránt. A fő tünetek a következők:

  • Duzzanat. Reggel duzzanat jelenik meg az arcon. Súlyos patogenezissel a testtömeg éles növekedése biztosított, körülbelül 20 kilogramm néhány nap alatt. Az ödéma megjelenése fehérjevesztéssel és nátrium-visszatartással jár. A veseödéma fő megkülönböztető jellemzője az ödéma megjelenése vagy fokozódása reggel;
  • Oliguria kevesebb, mint másfél liter vizelet ürítése egy nap (huszonnégy óra) alatt;
  • Erős ivásvágy, szájszárazság, általános gyengeség. Valamint a testhőmérséklet emelkedése harmincnyolc-harminckilenc fokig;
  • Artériás magas vérnyomás. Az artériákban a nyomás 175/105 milliméter higanyra emelkedik. Az ilyen magas nyomás nagy valószínűséggel súlyos tüdőödémát vagy akut szívelégtelenséget válthat ki. Gyermekeknél a vérnyomás emelkedése általában nem olyan éles, mint a felnőtteknél. A vérnyomás emelkedését a renin és az angiotenzin fokozott termelése okozza;
  • Hematuria (vagy vér a vizeletben) - vörös színű vizelet jellemzi a vér megjelenése következtében;
  • Fájdalom a hát alsó részén.

Ha ezen tünetek bármelyike ​​érezteti önmagát, haladéktalanul időpontot kell rendelnie egy nephrológussal és át kell végeznie az összes szükséges vizsgálatot.

A szülőknek különös figyelmet kell fordítaniuk azokra a gyermekekre, akik skarlátban szenvedtek vagy torokfájásuk volt, valamint általános állapotukra. Ennek a betegségnek néhány jele csak két-négy héttel jelentkezhet a múltbeli betegség teljes felépülése után..

Szubakut glomerulonephritis és tünetei

A glomerulonephritis ezen formáját a legnehezebbnek tartják. Sok esetben csak felnőtteknél tapasztalható. Ez a rossz közérzet meglehetősen erős változásokkal jár az emberi vizeletben (ha megfigyelik, vörösvértestek és fehérje található a vizeletben), folyamatos magas vérnyomás és ödéma. A szubakut glomerulonephritis összetéveszthető az akut glomerulonephritisrel a jelek és tünetek hasonlósága miatt. Az egyetlen megkülönböztető jellemző ebben az esetben az alacsonyabb testhőmérséklet. És mindehhez a betegségnek ebben a formájában jellemző bizonyos szövődmények gyorsabb előrehaladása. Ebben az esetben néhány hét múlva a páciens teljesen elveszíti a veseteljesítményét. Így a beteg sürgősen átesik a dialízisen és a veseátültetésen.

Krónikus glomerulonephritis

A glomerulonephritis ezen formája tipikusan hosszú távú. Megesik, hogy egy ilyen betegség nem jár együtt az összes tünettel, ezért nem lehet időben azonosítani. Ebben az esetben a betegség előrehaladása gyakran nem kapcsolódik semmilyen gyulladásos folyamathoz. Ezt a patológiát a vesék működésének lassú csökkenése, valamint a fokozatosan növekvő vérnyomás jellemzi..

A betegség szükséges klinikai kezelésének hosszú távú hiánya elkerülhetetlenül a krónikus veseelégtelenség oka lesz. A krónikus veseelégtelenség kialakulásával az ember általános jólétének jelentős romlása figyelhető meg. Így a szükséges kúra nélkül a beteg halálos kimenetet ígér..

Sok esetben a krónikus veseelégtelenség hozzájárul az urémia előrehaladásához. Az urémiát olyan betegségként értjük, amely jelentős mennyiségű karbamid összegyűjtésével jár a vérben, valamint az emberi test különböző rendszereinek és szerveinek károsodása mérgezés következtében. Leginkább az agy érintett.

Az urémia esetén észlelhető jelek és tünetek a következők:

  • A látás romlása;
  • Görcsök
  • A száj vizeletszagú (a karbamid gyakran a nyálkahártyán keresztül ürülhet ki);
  • Álmosság;
  • Szájszárazság érzése.

Glomerulonephritis: diagnózis

A krónikus glomerulonephritis diagnosztizálásához anamnézist vesznek fel a közelmúltbeli fertőző betegségekről, a betegség klinikai megnyilvánulásairól biopszia és laboratóriumi vizsgálatok alapján. Az elemzés eredményeiben a következő változások figyelhetők meg:

  • Mikro vagy durva hematuria. A második esetben a vizelet fekete vagy sötétbarna lesz. Az elsőben a vizelet színváltozását nem veszik észre;
  • Mérsékelt (általában 3-6% tartományban) albuminuria 14-21 napon belül;
  • Szemcsés és hialin henger mikrohematuriával, eritrocita - durva hematuriával a vizelet üledékének elemzésének eredményei szerint;
  • Nokturia, csökkent vizeletmennyiség;
  • Csökkent vesefiltrációs képesség az endogén kreatinin-clearance vizsgálatok alapján.

Nagyon fontos a glomerulonephritis pontos diagnosztizálása a további kezelés érdekében, különben az állapot és a közérzet romlása, a munkaképesség csökkenése, valamint a patológia téves megközelítésével bekövetkező halál várható. A Jusupovi kórház diagnosztikájának és terápiájának előnyei, hogy szakembereink maximális pontossággal diagnosztizálják a betegséget, meghatározzák a kórházban a legjobb terápiát, formát és felírják.

Glomerulonephritis kezelése felnőtteknél

Egyszerűen szükség van a kezelés elvégzésére, különben a betegség végzetes lesz. A Jusupovi Klinikán a tudományos címmel rendelkező orvosok, sokéves tapasztalattal rendelkeznek a krónikus, akut és szubakut glomerulonephritis kezelésében, kiváló terápiát folytatnak kiváló minőségű eszközökkel. A patológiai terápia a következőket tartalmazza:

  • Mód;
  • Diétaterápia;
  • Tüneti kezelés;
  • Antibakteriális terápia;
  • Immunszuppresszív terápia.

Kezelés a rend szerint. Minden akut glomerulonephritisben szenvedő embert azonnali kórházi kezelés és ágynyugalomnak kell alávetni. A kórházi kezelés körülbelül 14-30 napig tart.

Diétaterápiás kezelés. Diétás tanácsok a gyorsan progresszív glomerulonephritis kezelésére: A só és a magas fehérjetartalmú ételek, lehetőleg rost és kálium korlátozása az étrendben.

Tüneti kezelés. Az artériákban magas nyomás (különösen ödéma esetén) rövid kúrákban vizelethajtókat vagy vérnyomáscsökkentő gyógyszereket írnak elő. A népi gyógymódok nagyon jól beváltak a perifériás ödéma kezelésében..

Antibakteriális terápia. Ha a betegség kialakulása során fertőző komponenst találtak, akkor antibiotikumokat írnak fel a glomerulonephritis kezelésére. Gyakran ez egy nemrégiben jelentkező torokfájás akut fázisa előtt, vagy egy másik betegség, ahol a béta-hemolitikus streptococcus fertőző ágensként működik. Gyakrabban napi kétszer intramuszkulárisan ampicillint, oxacillint, penicillint, kétszázötvenezer vagy ötszázezer egységet használnak.

Immunszuppresszív kezelés. Az akut glomerulonephritis patogenezisének legfontosabb kapcsolata az antitestek roncsoló hatása a vese glomerulusaira. A depressziós gyógyszerek sok kezelési rendbe tartoznak. Ha gyorsan progresszív glomerulonephritis diagnosztizálásra kerül, akkor a pulzusterápia jól ismert sémája lép életbe. Ebben az esetben a gyógyszer túladagolását több napig, előnyösen csepegtetve a vénákba adagolják, ezután a gyógyszer adagját normális szintre csökkentik. Előnyösen citosztatikumokat és glükokortikoid gyógyszereket alkalmaznak. Immunszuppresszív terápia szükséges a progresszív és nagyon aktív nephritis esetén. A glükokortikoidok szelektívebbek, csökkentik a gyulladásos reakciót a vesében és az antitestek termelését. A citosztatikumok válogatás nélkül blokkolják a sejtek szaporodását, sejtpusztulást okoznak, és sokféle mellékhatásuk van. A proteinuria betegségének látens formájával tüneti kezelést végeznek, amelynek célja a normális vérnyomásértékek helyreállítása.

A krónikus glomerulonephritis kezelésének jellemzői

A krónikus glomerulonephritis kezelésének jellemzőit a betegség klinikai formája, a patológia kialakulásának üteme és a szövődmények jelenléte alapján jelentik be. Javasolt az ágynyugalom betartása, a fáradtság, az álmosság, a hidegérzet és az esetleges munkahelyi sérülések (a munkához kapcsolódó) kizárása. A krónikus glomerulonephritis kezelésének idején a meglévő fertőzések krónikus formába történő remissziójára is szükség van.

A krónikus glomerulonephritis gyógyszerekkel történő kezelést immunszuppresszív kezelésből, glükokortikoszteroidokból, citosztatikumokból, NSAID-okból hajtják végre. A tüneti terápia magában foglalja a diuretikumok alkalmazását az ödéma súlyosságának csökkentésére és magas vérnyomású vérnyomáscsökkentő gyógyszereket.

Az akut glomerulonephritis kezelésének jellemzői

Az akut glomerulonephritis kezelését urológiai kórházban végzik, fontos betartani a szigorú ágynyugalmat. Tartalmazza a diétás ételeket, csökkentve az állati fehérjék, a víz fogyasztását, a "cukor" kinevezését és a böjt napját. Szigorúan elszámolják az elfogyasztott víz mennyiségét és a diurézis mennyiségét.

Az akut glomerulonephritis fő kezelése a szteroid hormonok - prednizolon, dexametazon öt vagy hat hétig tartó alkalmazása. Tiszta ödéma és vérnyomás esetén egyidejűleg vizelethajtó és vérnyomáscsökkentő gyógyszereket írnak fel. Antibiotikum-kezelést végeznek, ha fertőzés jelei vannak (mandulagyulladás, tüdőgyulladás, endocarditis és mások).

Akut veseelégtelenség esetén lehetőség van antikoagulánsok, hemodialízis felírására. Az akut glomerulonephritis fekvőbeteg terápiája körülbelül 30-45 nap, majd a pácienst elengedik és nephrológusnál regisztrálják.

A glomerulonephritis szövődményei és prognózisa

  • A teljes gyógyulás vagy a tünetek enyhítése megfelelő terápiával;
  • Végzetes kimenetel figyelhető meg akut glomerulonephritisben (ARF) szenvedő betegek korai gondozása és terápiája esetén, vagy krónikus exacerbációk során (a krónikus veseelégtelenség terminális stádiuma);
  • Az akut glomerulonephritis stádiumából a krónikus betegségbe való átmenet a három eset körülbelül egyikében figyelhető meg;
  • A kortikoszteroid hormonokkal végzett terápia eredményeként a prognózis jelentősen javul;
  • Akut formában és a krónikus betegség súlyosbodásának időszakában a betegek cselekvőképtelenek és kórházi kezelésre szorulnak;
  • A patológián átesett emberek képesek lesznek visszatérni a munkába, még vizelet-szindróma és albuminuria jelenlétében is;
  • Akut glomerulonephritisben szenvedő személy nefrológus felügyelete alatt áll, mert a gyógyulás néha rossz.

Glomerulonephritis kezelése Moszkvában

A moszkvai glomerulonephritis-kezelés a Jusupovi kórházban magában foglalja a patológia szakszerű diagnosztizálását, az okok azonosítását és a kórházban végzett kezelést magas színvonalú berendezéssel, minden szabványnak megfelelően. Az akut, gyorsan progresszív és krónikus glomerulonephritis kezelése Moszkvában szakmai tevékenységi körünk, amelyben magasan képzett orvosok szakértők. Szakembereink tudományos tevékenységet folytatnak, és minden beteghez egyéni megközelítést keresnek a teljes gyógyulás érdekében, anélkül, hogy esély lenne a patológia előrehaladására és az új fertőző betegségek megjelenésére. A Jusupovi kórházban minden megtalálható a gyors és pontos diagnosztizáláshoz, sürgősségi ellátáshoz vészhelyzetekben és a kényelmes tartózkodáshoz a terápia alatt. A kezelés árairól a klinika honlapján tájékozódhat.

Glomerulonephritis. Lehetséges-e gyógyítani?

A glomerulonephritis egy vesebetegség, amelyben a vért szűrő glomerulusok érintettek. Ennek eredményeként megszakad az anyagcsere-termékek, a mérgező anyagok és a folyadékok eltávolításának folyamata..

A glomerulonephritis formái

A vesék párosított szervek, amelyek a vér szűréséért felelősek. Ehhez a vesék kapilláris rendszerekkel rendelkeznek, amelyek glomerulusokat (glomerulusokat) alkotnak. A bennük szűrt anyagok átjutnak a vesekapszulába, majd a húgyutakba, és a vizelettel együtt kiválasztódnak.

A glomerulonephritis egy gyulladásos-immunbetegség komplexe, amely befolyásolja a glomerulusokat. Ez lehet független betegség, vagy szövődmény lehet vírusos vagy mikrobiális fertőzés után. Az első esetben a primer glomerulonephritisről, a másodikban a szekunderről beszélnek.

A tanfolyam jellege szerint megkülönböztetnek akut és krónikus glomerulonephritiset. Az akut glomerulonephritis egy kezelhető betegség, amely 1-4 hétig tart. Szubakut formát is feljegyeznek, amely akár 2 hónapig is eltarthat. A betegek kevesebb mint 10% -ának van a legveszélyesebb formája, gyorsan progresszív glomerulonephritis. A krónikus glomerulonephritis sok éven át folytatódik. Ebben az esetben a glomerulonephritis szövődményei kialakulhatnak..

A betegség látens formában folytatódhat, és csak a nyomás enyhe növekedésével és a vizelet némi változásával nyilvánulhat meg.

A betegségnek vannak klinikai formái:

  • hematurikus forma, amelyet az jellemez, hogy a vizeletben megnövekedett számú vörösvértest jelenik meg;
  • nefrotikus forma, amelyben a nefritikus szindróma az artériás hipertónia és az ödéma megjelenésével, a vizelet mennyiségének csökkenésével és a proteinuria megjelenésével (fehérje jelenléte a vizeletben) alakul ki;
  • vegyes.

A glomerulonephritis okai és következményei

Az akut forma leggyakrabban szövődményeként alakul ki a fertőzések után. Mikrobiális szerek (streptococcus, vírus, parazita) hatása alatt a test immunválasz lép fel. Ez okozza a vese glomerulusainak károsodását. A streptococcus torokfájás, bárányhimlő, malária, bőrfertőzések, szisztémás patológiák (lupus erythematosus, periarteritis nodosa, szisztémás amyloidosis) a betegség kialakulásához vezethetnek.

A mérgező anyagok (alacsony minőségű alkohol, drogok, gyógyszerek, festékek és lakkok) szintén hematurikus glomerulonephritis kialakulását okozhatják.

Hogyan nyilvánul meg a betegség?

Az akut glomerulonephritis tünetei leggyakrabban 10-14 nappal a fertőző betegség után jelentkeznek..

A betegek megjegyzik:

  • az ödéma megjelenése az arcon, különösen reggel;
  • a vér megjelenése a vizeletben, rozsdás színt adva neki;
  • megnövekedett nyomás;
  • ritka vizelés;
  • a tüdőben lévő folyadék okozta köhögés.

A kezdeti szakaszban a krónikus glomerulonephritis tünetei nem jelentkezhetnek, majd megjelennek az akut formára jellemző tünetek.

Ezenkívül nyilvánvaló:

  • gyakori éjszakai vizelési inger;
  • hab vagy hólyagok a vizeletben;
  • a bokák duzzanata;
  • hasi fájdalom;
  • vér vagy a fehérje mennyiségének növekedése a vizeletben;
  • orrvérzés.

A beteg aggódhat az alsó hátfájás miatt. Látens forma esetén veseelégtelenség alakulhat ki. Ezért állandó fáradtság, álmatlanság, étvágytalanság, émelygés, hányás, éjszakai izomgörcsök megjelenésekor vizsgálatot kell végezni, és ha a diagnózis beigazolódik, akkor kezelni kell.

A tanfolyam jellemzői terhesség alatt

A terhes nőknek különösen óvatosnak kell lenniük. Az esetek közel 60% -ában betegségük krónikus, és a glomerulonephritisnek nincsenek jelei. A glomerulonephritist laboratóriumi úton diagnosztizálják. Előrehaladott esetekben duzzanat, a has térfogatának túlzott növekedése, hidrothorax (mellkasi csepp). Gyengeség, légszomj, fáradtság jelenik meg. Terhes nőket, akik fertőző betegségben szenvedtek, vagy a nádor mandulájának krónikus gyulladásában szenvednek, meg kell vizsgálni a betegség kizárása érdekében, vagy időben kezelni kell őket.

Glomerulonephritis gyermekeknél

Gyermekeknél a glomerulonephritis gyakran akut formában alakul ki mandulagyulladás, skarlát, más streptococcus fertőzések és streptoderma után. Szerepet játszik a betegség kialakulásában és az örökletes hajlamban, a sztreptococcus fertőzéssel szembeni túlérzékenységben, az A csoport streptococcus nefrit törzseinek hordozásában, a nasopharynx és a bőr krónikus fertőzésében. A betegség a fertőzés után több héttel nyilvánul meg, és élénk tünetekkel hevesen halad, ciklikus. Megfelelő kezelés esetén a teljes gyógyulás 4-6 hét alatt következik be.

A gyermekek krónikus formája kezeletlen akut glomerulonephritis miatt alakul ki.

Bonyodalmak

Krónikus glomerulonephritis alakulhat ki olyan betegségek után, amelyek a betegség akut formáját okozzák. Bizonyos esetekben az akut glomerulonephritis krónikussá válik. A glomerulonephritis okai ebben az esetben veleszületett kórképek, például Fabry-kór jelenlétében is rejlenek..

A glomerulonephritis megfelelő kezelésével járó akut forma gyógyítható. Ilyen kezelés hiányában a következők alakulhatnak ki:

  • akut veseelégtelenség;
  • encephalopathia (görcsös szindrómához, eszméletvesztéshez, akaratlan vizeléshez és székletürítéshez vezető agykárosodás);
  • akut szívelégtelenség, magas halálozási kockázattal.

A krónikus glomerulonephritis szövődményei:

  • Krónikus veseelégtelenség
  • Krónikus szívelégtelenség
  • Krónikus májelégtelenség
  • Urémiás mellhártyagyulladás
  • Szívburokgyulladás
  • Hashártyagyulladás
  • Eclampsia (a vérnyomás rosszindulatú emelkedése)
  • A krónikus betegségek súlyosbodása

Diagnosztika

A glomerulonephritis diagnosztizálásának fő módszerei a vizelet- és vérvizsgálatok, valamint a vese biopsziája.

A vér jelenléte a vizeletben, a fehérje mennyiségének növekedése, a vörösvérsejtek vagy leukociták hengerének jelenléte jelzi a lehetséges betegséget. Vérvizsgálat használható a glomerulonephritis gyanítására, ha magas a karbamid- és kreatinin-koncentráció vagy vérszegénység. Vérvizsgálat segítségével megállapítják az anti-streptococcus antitestek jelenlétét.

A vese biopszia segíthet megerősíteni a diagnózist, felmérni a veseszövet hegesedésének mértékét és a helyreállítás képességét. Tűvel végzik, amelyet ultrahang vagy komputertomográfia vezérlésével helyeznek a vesébe. A diagnózis tisztázása érdekében a vesék ultrahangját, a retroperitoneális tér CT-jét, a radionuklid renográfiát és a renoscintigraphiát is alkalmazzák..

Glomerulonephritis kezelés

A glomerulonephritis kezelése összetett és hosszadalmas. A páciensnek ágyi pihenést és diétát írnak elő.

Akut glomerulonephritis

Az előző betegséget kezelik. A vizelethajtókat a felesleges víz és nátrium eltávolítására használják. Az artériás magas vérnyomást kezelik. A legtöbb esetben teljes helyreállítás történik. De a felnőttek 10% -ában és a gyermekek 1% -ában a betegség krónikussá válik..

Gyorsan progresszív glomerulonephritis

Az immunrendszer aktivitását elnyomó gyógyszereket sürgősen felírják. Nagy dózisú kortikoszteroidokat alkalmaznak, először intravénásan, majd orálisan. A plazmaferezist a vér antitestektől való megtisztítására használják. Az időben történő kezelés a veseelégtelenség megelőzésének garanciája. Ha korai stádiumban diagnosztizálják, amikor a hegesedés mértéke alacsony, a kezelés megóvhatja a veseműködést. Egyébként dialízishez kell folyamodnia.

Krónikus glomerulonephritis

Angiotenzin konvertáló enzimet (ACE) vagy angiotenzin II receptor blokkolót (ARB) adnak. Ez lassítja a betegség előrehaladását, segít csökkenteni a vérnyomást és csökkenti a vizeletben lévő fehérje mennyiségét. Veseelégtelenség esetén dialízist végeznek. Súlyos esetekben veseátültetést végeznek.

A kezelés hatékonyságának ellenőrzését vizelet- és vérvizsgálatokkal végzik.

Megelőzés

A glomerulonephritis megelőzése a fertőző betegségek, különösen a légzőrendszer, a mandulák, a bőr kezelésében áll. Fontos befejezni és elkerülni a szövődményeket..

Krónikus glomerulonephritisben szenvedő betegeknek be kell tartaniuk bizonyos szabályokat:

  • kerülje a súlyos fizikai megterhelést;
  • ne igyon alkoholt, ne használjon gyógyszereket orvosi rendelvény nélkül, ne dolgozzon mérgező anyagokkal;
  • ellenőrzési nyomás.

Az étrend fontos szempont a krónikus glomerulonephritis kezelésében. A zsíros és sült ételek nem tartoznak ide, a főtt és párolt ételek is ide tartoznak. Az étrend nagy részének tejtermékeket, gabonaféléket, zöldségeket és gyümölcsöket kell tartalmaznia. Szükséges megtagadni a húsleveseket, konzerveket, füstölt húsokat, korlátozni a sófogyasztást. A folyadékokat 200-300 ml-rel nagyobb mennyiségben kell fogyasztani, mint az előző napi vizeletmennyiség.

Melyik orvos kezeli?

Melyik orvos kezeli a glomerulonephritist? A glomerulonephritis konzervatív kezelését nephrológus vagy urológus végzi. A lényeg az, hogy az orvos képzett legyen, és rendelkezzen a diagnózishoz és a kezeléshez szükséges alapokkal..

Orvosok

A glomerulonephritis hatékony kezelését Kijevben az Obolon és Pechersk MEDIKOM klinikák végzik. A modern orvosi bázis és a tapasztalt orvosok segítenek a glomerulonephritis gyógyításában. A részletek megismeréséhez, kérdéseinek feltöltéséhez és konzultációra való feliratkozáshoz hívjon minket a telefonközpont elérhetőségén!

Glomerulonephritis: a betegség kezelése, tünetei, diagnózisa és megelőzése

Az emberi egészség nagyon törékeny, és egyes betegségek gyakran másokat is okoznak, összetettebbek és súlyosabbak. E betegségek egyike a glomerulonephritis - a közönséges fertőző kórképek által okozott vesekárosodás, amely gyakran veseelégtelenség és fogyatékosság oka gyermekeknél és felnőtteknél..

A betegség lényege

A glomerulonephritis egy specifikus, immun jellegű gyulladásos vesebetegség. Leginkább a vese glomerulusai vannak érintettek, de a betegség gyakran a vese tubulusait és az interstitialis szöveteket is érinti..

A patológia előfordulhat függetlenül, és olyan szisztémás betegségek hátterében is, mint vasculitis, lupus erythematosus, fertőző endocarditis. A glomerulonephritis kialakulásának alapja a legtöbb esetben aktív immunválasz a szervezetben fertőző eredetű antigének jelenlétére. Bizonyos esetekben a glomerulonephritis autoimmun formában fejlődik ki, majd a vesékre kifejtett romboló hatás annak köszönhető, hogy a test antitesteket termel, nem pedig a saját sejtjeinek..

A glomerulonephritis klinikáját, amelynek kezelése nagyon összetett és hosszadalmas folyamat, az antigén antitestek lerakódásaként írják le a vesék glomerulusainak kapillárisaiban, amelyek akadályozzák a véráramlás folyamatát és az elsődleges vizelet képződését. A betegség hátterében a víz, a sók és az anyagcseretermékek visszatartódnak a szervezetben, ami fokozatosan veseelégtelenség és artériás hipertónia kialakulásához vezet.

A glomerulonephritis prevalenciájában a második helyen áll a megszerzett vesebetegségek között, mind felnőtt betegeknél, mind gyermekeknél (elsősorban a húgyúti fertőzések). A betegség gyakran a krónikus veseelégtelenség és a korai fogyatékosság oka.

Tünetek

A glomerulonephritis, amelynek kezelése csak akkor kezdődik, amikor a betegség nyilvánvaló tünetei már észrevehetők, gyakran streptococcusok okozzák, és a fertőző betegségek (tonsillitis, tonsillitis, pyoderma) hátterében jelentkeznek 1-3 hét múlva. A parazita, vírusos és bakteriális fertőzések, valamint az antigén hatások, például a szérumok, oltások és más gyógyszerek beadása szintén provokálhatják a betegség kialakulását. A glomerulonephritis tünetei és kezelése gyermekeknél gyakran függ a veseműködést okozó elsődleges betegség klinikájától.

A betegség tünetei a következők:

  • a vér jelenléte a vizeletben, a vizelet színének megváltozása sötétre, barnára;
  • fokozott duzzanat, különösen az arc, a szemhéjak, a lábak és a lábak esetében;
  • megnövekedett nyomás;
  • a kiválasztott vizelet mennyiségének éles csökkenése;
  • állandó szomjúság;
  • gyengeség;
  • csökkent étvágy;
  • fejfájás;
  • hányás és hányinger;
  • a testtömeg növekedése;
  • nehézlégzés;
  • megnövekedett testhőmérséklet.

A betegség kialakulását láz, enyhe hidegrázás, gyengeség, émelygés, fej- és hátfájás, valamint csökkent étvágy kísérheti. A betegség külső jelei az arc bőrének sápadtsága és a szemhéjak duzzanata. A betegség kialakulásától számított első 3-5 napon az urethralis váladék mennyisége meredeken csökken, ekkor lehetséges a kiválasztott vizelet térfogatának növekedése, ugyanakkor a sűrűségének jelentős csökkenése.

A hematuria (a vér jelenléte a vizeletben) a betegség egyik fő tünete, amely az esetek 85% -ában fordul elő, míg a vizelet színe "húspofák", intenzív fekete és barna árnyalatok is lehetnek. Elhízás és túlsúly esetén a puffadás, amely a betegség fő tünete, láthatatlan lehet, és csak a bőr alatti szövet tömörödésével nyilvánulhat meg.

Az esetek több mint 60% -ában magas vérnyomás (a nyomás hirtelen növekedése) alakul ki a betegség hátterében, amely a betegség súlyos formáiban akár több hétig is fennállhat. Gyermekeknél ez az állapot befolyásolhatja a szív- és érrendszert, a központi idegrendszer diszfunkciójához és a máj megnagyobbodásához vezethet..

A gyermekeknél a glomerulonephritis akut formája a gyors lefolyás ellenére a legtöbb esetben gyógyulással végződik. A glomerulonephritis tünetei és kezelése felnőtteknél eltérő lehet, mivel a betegség gyakran homályos formában halad, fokozatosan krónikus állapotba fordulva.

A betegség formájától függetlenül a glomerulonephritist visszaesések, a betegség súlyosbodása, lefolyása és az első esethez hasonló tünetek jellemzik. A visszaesések nagy valószínűséggel tavasszal és ősszel fordulnak elő, és néhány nappal az irritáló, leggyakrabban streptococcus fertőzésnek való kitettség után alakulhatnak ki. A krónikus glomerulonephritis, amelynek tünetei és kezelése a betegség minden új súlyosbodásával bonyolultabbá válik, különféle szövődmények és fogyatékosságok kialakulását okozhatja..

Az okok

A glomerulonephritis kialakulásának fő oka a streptococcus fertőzés jelenléte a testben. Leggyakrabban a betegség a korábbi betegségek hátterében alakul ki:

  • torokfájás;
  • tüdőgyulladás;
  • mandulagyulladás;
  • skarlát;
  • streptoderma;
  • kanyaró;
  • bárányhimlő;
  • ARVI.

Hosszú ideig tartó hideg és magas páratartalom növelheti a betegség kialakulásának valószínűségét, mivel ezek a tényezők megváltoztatják az immunválasz lefolyását és a vesék vérellátásának megsértéséhez vezetnek..

A glomerulonephritis vírusokkal is társulhat, beleértve:

  • toxoplazma;
  • agyhártyagyulladás;
  • staphylococcus és streptococcus.

A betegség leggyakoribb oka az A csoport hemolitikus streptococcus nefritogén törzse, amelyet klinikai vizsgálatok igazolnak. A skarlát után a gyermekek 3-5% -ában akut formában észlelhető hormonálisornephritis figyelhető meg. A SARS gyakran a betegség kialakulásához vezet, egyidejűleg krónikus mandulagyulladással, és ha a gyermek a bőr streptococcusának hordozója.

Bonyodalmak

Az akut glomerulonephritis gyakran súlyosabb, sőt életveszélyes szövődményeket okoz, beleértve:

  • veseelégtelenség;
  • szív elégtelenség;
  • vese encephalopathia hipertóniás formában (eclampsia és preeclampsia);
  • agyvérzés;
  • látás károsodás;
  • vese kólika;
  • vérzéses stroke;
  • a betegség átmenete krónikus formába, rendszeres visszaesésekkel.

Növeli annak a valószínűségét, hogy a betegség krónikus állapotba kerül, ha a szövet fejlődése elmarad a gyermek életkorától. A glomerulonephritis egy akut rosszindulatú folyamat, amely akut veseelégtelenséghez és fogyatékossághoz vezet.

A betegség progresszív lefolyású és immunszuppresszív terápiával szembeni rezisztenciájával járó krónikus formában másodlagos összehúzódó vese állapota fordulhat elő. A gyógyulás valószínűsége közvetlenül függ a glomerulonephritis kezelésének időszerűségétől. A betegség kezelésének módja a laboratóriumi diagnózis formájától és eredményeitől függ.

Diagnosztika

A glomerulonephritis, amelynek diagnózisa és kezelése a kórtörténettől és a klinikai képtől függ, súlyos vesebetegség, magas a szövődmények kockázata. A pontos diagnózis érdekében laboratóriumi adatokra van szükség. A glomerulonephritist a következő változások jellemzik az elemzésekben:

  1. Hematuria (mikro és makro). Változás a vizeletben sötétbarna és fekete színűre, a húscsúcsok színére (durva hematuria). Mikrohematuria esetén a vizelet nem változtatja meg természetes árnyékát. A betegség első napjaiban elvégzett vizeletelemzés során friss vörösvérsejtek lehetnek, majd az elemzések során kimosódnak.
  2. Albuminuria. 2-3 héten belül a fehérje mérsékelt mennyiségben található a vizeletben (legfeljebb 6%).
  3. A vizelet üledékének mikroszkópos vizsgálata hialint és szemcséket (mikrohematuria) vagy vörösvértesteket (macrohematuria) mutat..
  4. Nokturia. A Zimnitsky-teszt végrehajtása során a vizeletmennyiség (vizeletmennyiség) meredek csökkenése figyelhető meg. A vizeletfolyadék nagy sűrűsége megerősítheti a vese koncentrációjának megőrzését.
  5. A kreatinin-clearance vizsgálata a vesék szűrési funkciójának csökkenését jelzi.

A glomerulonephritis diagnosztizálásának folyamatában általános vérvizsgálatot is végeznek, amelynek során egy betegség jelenlétében az ESR és a leukociták jelentős növekedése tapasztalható.

A vér biokémiai elemzésében megfigyelhető a karbamid, a kreatinin, a koleszterin térfogatának növekedése. Az AST és az ASL-O titerének növekedése, a maradék nitrogén mennyiségének növekedése (az azotemia akut formája) betegségre utalhat. A glomerulonephritis laboratóriumi vizsgálatait rendszeresen végezzük, figyelemmel kísérjük a fő mutatókat és ezeknek megfelelően állítjuk be a terápiás rendet..

Akut glomerulonephritis

Az akut glomerulonephritis kezelése annak lefolyásának formájától függ. Kioszt:

  1. Ciklikus glomerulonephritis (tipikus). Különbözik a viharos kezdetben és a klinika egyértelmű megnyilvánulásában, valamint a betegség fő tüneteiben.
  2. Aciklusos glomerulonephritis (látens). Törölt tanfolyama van, fokozatosan jelentkezik és enyhe tünetekkel jár.

A látens akut glomerulonephritis kezelése jelentősen bonyolult a súlyos tünetek hiányával járó késői diagnózis miatt. A betegség gyakran krónikussá válik. Kedvező lefolyással és az akut glomerulonephritis időben történő kezelésével a betegség tünetei 2-3 hét aktív terápia után kezdenek eltűnni. A kezelés időtartama a diagnózis időszerűségétől függ, átlagosan a beteg teljes gyógyulása a betegség kezdete után 2-3 hónappal figyelhető meg.

Krónikus forma

A glomerulonephritis krónikus formája a legtöbb esetben akut betegség következményeként alakul ki, de önálló betegségként is előfordulhat. A "krónikus glomerulonephritis" diagnózisát akkor állapítják meg, amikor a betegség akut formáját egy év alatt nem sikerült megszüntetni.

A krónikus glomerulonephritis kezelése annak lefolyásának formájától függ:

  1. Jade forma. A vesék gyulladásos folyamatai nephrotikus szindrómával (ödéma, hematuria, proteinuria) kombinálódnak, és elsődlegesek. A veseelégtelenség és a magas vérnyomás tünetei később jelentkeznek.
  2. Hipertóniás forma. A betegség elsődleges tünete a megnövekedett vérnyomás (magas vérnyomás) és a vérnyomás ingadozása a nap folyamán. A vizelet eltérései enyheek. A betegség ezen formája gyakran az akut glomerulonephritis látens formájának következménye..
  3. Vegyes forma. A betegség során fellépő nefrotikus és hipertóniás tünetek egyformán kombinálódnak.
  4. Hematurikus forma. A betegség fő tünete a vér szennyeződésének jelenléte a vizeletben, míg a váladékban lévő fehérje hiányzik vagy kis mennyiségben van jelen.
  5. Látens forma. A betegség tünetei enyhék, nincsenek ödéma és vérnyomás-rendellenességek. A betegség lefolyása ebben a formában nagyon hosszú lehet (legfeljebb 20 év), az eredmény szinte mindig veseelégtelenség.

A krónikus glomerulonephritis lefolyásának formájától függetlenül a betegség rendszeres súlyosbodása lehetséges a betegség akut formájára jellemző klinikai tünetekkel. Ebben a tekintetben a krónikus glomerulonephritis kezelése gyakran egybeesik e betegség akut formájának kezelésével. Idővel a krónikus glomerulonephritis (formától függetlenül) krónikus veseelégtelenség és másodlagos összehúzódott vese szindróma kialakulását okozza.

Gyógyszeres kezelés

A betegség formájától függetlenül a kezelést egy bizonyos séma szerint végzik. Ajánlások a glomerulonephritis kezelésére:

  1. Ágynyugalom (különösen, ha láza van, általános gyengesége és súlyos fejfájása van).
  2. Diétás étel, korlátozott mennyiségű folyadék, só, fehérjét tartalmazó ételek fogyasztásával. Ez a diéta segít csökkenteni az érintett vese terhelését..
  3. Antikoaguláns csoportba tartozó gyógyszerek (csökkentik a véralvadást) és az angiagregánsok (javítják a véráramlást).
  4. Nem szteroid gyógyszerek szedése gyulladás ellen (fokozott óvatossággal írják fel orvos felügyelete alatt a felvétel során).
  5. Immunszuppressziós terápia. A gyógyszerek célja az immunrendszer elnyomása az antitestek termelésének csökkentése érdekében. Ezek általában citosztatikumok és glükokortikoszteroidok..
  6. Vérnyomáscsökkentő terápia. Gyógyszerek a vérnyomás csökkentésére a magas vérnyomás tünetei ellen.
  7. Vízhajtó gyógyszerek. Felírták az ödéma kiküszöbölésére és a folyadék szekréciójának fokozására.
  8. Antibakteriális gyógyszerek (antibiotikumok). Felírták a fertőző folyamatok kiküszöbölésére, valamint immunszuppresszív gyógyszerek szedésekor, hogy megakadályozzák a bakteriális fertőzés behatolását a szervezetbe.
  9. Általános erősítő terápia.

A glomerulonephritis kezelésére szolgáló gyógyszereket az urológus egyedileg választja ki, a betegség klinikai lefolyásától, bizonyos tünetek súlyosságától, a beteg aktuális állapotától függően. A terápiát kórházi körülmények között végzik, amíg a betegség laboratóriumi remissziója meg nem történik. A betegség után a beteg ambuláns megfigyelését és szükség esetén a tüneti kezelést végezzük.

A glomerulonephritis alternatív kezelése

Bizonyos esetekben a betegek úgy döntenek, hogy a "nagymama" receptjei segítségével kezelik a betegséget. A glomerulonephritis népi gyógymódokkal történő kezelése nem képes teljesen megszabadulni a betegségtől, de gyengítheti a legtöbb tünetet és részben helyreállíthatja a vesefunkciót.

A legtöbb esetben gyógynövényes főzeteket és tinktúrákat alkalmaznak a terápiához. Ezek a gyógyszerek elősegítik az immunitás növekedését, ezért nem szabad immunszuppresszív terápiával együtt alkalmazni. A glomerulonephritis kezelése során a szájon át bevitt folyadék napi mennyisége szigorúan korlátozott, és a gyógynövényes kezelés nagy előny lehet, amely vizelethajtó, vírusellenes és gyulladáscsökkentő hatást fejt ki..

A glomerulonephritis népi gyógymódokkal történő kezelése szintén artériás hipertóniával indokolt, mivel lehetséges a nyomás normalizálása és elfogadható szintre történő csökkentése specifikus gyógyszerek szedése nélkül. A nyomás csökkentése érdekében vegye be a galagonya infúzióját, amelynek vízhajtó hatása is van, vagy fogyasszon arókát (legfeljebb 10 bogyót naponta).

Gyulladáscsökkentő szerként a tölgyfakéreg főzete és a csipkebogyó tinktúrája jól bevált. A főzetek elkészítéséhez kész vese készítményeket használhat. Vagy kombinálja a gyógynövényeket egyedül, azonban a legjobb, ha gyógynövényeket gyógyszertárakban vásárol, és nem a piacon lévő kezektől.

A frissen facsart gyümölcslevek, különösen a sárgarépa és uborka levek, szintén nagyon hasznosak a glomerulonephritisnél, de csak korlátozott mennyiségben. A vesebetegség egyik leghíresebb népi gyógymódja a sütőtöklé, amelyet a gyümölcs pépéből készítenek, és naponta háromszor szájon át bevisznek egy evőkanálba. Ehet tök és tök alapú zabkása is.

A hagyományos orvoslás növényi gyógymódjai segítenek a vesék vizeletürítésének helyreállításában, azonban az ilyen kezelés kizárólag tüneti és nem szünteti meg a glomerulonephritis okait. Ennek ellenére a népi gyógymódok képesek megbirkózni a folyadék és a sók feleslegével a szervezetben, megszabadulni az ödémától, csökkenteni a vesékre gyakorolt ​​nyomást és terhelést. A glomerulonephritis népi gyógymódokkal történő kezelését csak orvoshoz való konzultáció után és engedélyével érdemes elvégezni, ráadásul az ilyen kezelést megfelelő gyógyszeres terápiával kombinálva.

Megelőzés

Mint minden más betegség, a glomerulonephritis is könnyebben megelőzhető, mint kezelhető. A glomerulonephritis fő megelőzése a streptococcusok által okozott betegségek (tonsillitis, streptoderma és más betegségek) megfelelő antibiotikum-terápiája. Más fertőző folyamatokban a minőségi kezelés egyszerre csökkenti a vesék munkájában fellépő rendellenességek kialakulásának kockázatát. Bármely betegség időben történő és helyes kezelésével nincs ideje megfertőzni a veserendszereket, ami azt jelenti, hogy a glomerulonephritis nem válik szörnyűvé.

A patológia a terhes nők számára a legveszélyesebb, mivel koraszülést okozhat..

A glomerulonephritis alattomos és veszélyes betegség. A felnőttek kezelését homályos klinikai tünetek, gyermekeknél pedig a visszafordíthatatlan szövődmények kockázata gátolja. De a patológia teljesen gyógyítható, ha időben segítséget kér az orvosoktól, és megakadályozza a betegség kialakulását és szövődményeinek megnyilvánulását. A glomerulonephritis olyan betegség, amely sürgős kórházi kezelést, szigorú étrendet és állandó ágynyugalmat igényel. A kezelés összetett, és a gyógyszerek mellett fizioterápiás és instrumentális intézkedéseket is tartalmaz, valamint egyedi intézkedések kidolgozását a betegség kiújulásának és krónikus állapotba való átmenetének megakadályozására..

A glomerulonephritis jellemzői és a kezelés megközelítései

A vesék számos létfontosságú funkciót töltenek be a szervezetben: eltávolítják a káros anyagcsere-termékeket, normalizálják a vérnyomást, de ami a legfontosabb: több száz liter vért szűrnek le, tiszta formában juttatva el az összes szövetbe. Ilyen erőteljes terhelés esetén a szerv különféle struktúrái "meghibásodhatnak", de ez leggyakrabban a vese glomerulusainál fordul elő. A lefolyás formájától és a tünetektől függően a glomerulonephritis kezelésének sajátos sajátosságai vannak..

A betegség kialakulása és megkülönböztető jellemzői

A glomerulonephritis egy autoimmun vesebetegség, amely bilaterális károsodást okoz a glomerulusokban. Kisebb mértékben a folyamat interstitialis szöveteket és tubulusokat foglal magában. A gyulladásos változások hátterében a vérellátás megsértése következik be, ami a sók és folyadék visszatartását vonja maga után a testben. A férfiak és nők kezelésének hiánya súlyos szövődményekhez vezethet. Az ICD 10-ben a betegség a következő kóddal rendelkezik: akut forma - N00, krónikus szindróma - N03.

Okok és patogenezis

Vesebetegség, például glomerulonephritis, önmagában is előfordulhat, vagy a szisztémás elváltozások hátterében kialakulhat. A vese glomerulusainak gyulladása a test etiológiai tényezőkre gyakorolt ​​nem megfelelő immunválasza miatt következik be. Utóbbiak leggyakrabban fertőző kórokozók, bár más okai is lehetnek:

  1. A glomeruláris készülék szerkezetének genetikai rendellenessége.
  2. Fertőzések: bakteriális (streptoderma), vírusos, parazita.
  3. Autoimmun: szisztémás lupus erythematosus, vasculitis, Schönlein-Henoch-kór.
  4. Mérgező hatások: alkohol, drogok, sugárterhelés.
  5. Szérumok, oltások beadása.
  6. Hosszan tartó hipotermia és megfázás - a magas páratartalomnak és alacsony hőmérsékletnek való kitettség miatt károsodott véráramlás (árok nephritis).
  7. Diabetes mellitus - érkárosodás.

Az orvosok számos olyan tényezőt azonosítanak, amelyek növelik a glomerulonephritis kialakulásának kockázatát. Ez a túlzott napozás, gyakori allergiás reakciók, krónikus gyulladás jelenléte, gyógyszerek szedése orvosi rendelvény nélkül. A patológia jellemző jellemzője: a tünetek a fertőzés után 7-14 nappal jelentkeznek.

A betegség kialakulásában a védekezési mechanizmusoknak, vagy inkább azok károsodásának különleges szerepe van. Minden kórokozó mikroba antigént hagy a vérben, amelynek kimutatásakor az immunrendszer elkezd termelni olyan fehérjéket, amelyek célja az idegen sejtek eltávolítása. Ennek a hibának a jelenlétében fordított reakció következik be, azaz ezen komponensek megkötése és antigén-antitest komplexek képződése. Nem a várt módon ürülnek ki, hanem a glomerulusok kapillárisainak falaira rakódnak le, ami a mikrocirkuláció zavart okoz. A rossz keringés a veseszövet halálához vezet, ami a glomerulusok szűrési képességének csökkenését eredményezi.

Osztályozási kritériumok

A gyulladásos elváltozás szinte mindig mindkét oldalon kialakul, vagyis mindkét vesét érinti. A glomerulonephritis modern osztályozása meglehetősen változatos. Számos jel határozza meg, és ennek megfelelően a diagnózis felállításakor több pontosító tulajdonsággal rendelkezhet.

Az etiológiától függően:

  1. Elsődleges. A veseszöveteket izoláltan befolyásolják egy patogén faktornak való kitettség miatt.
  2. Másodlagos. A gyulladásos folyamat a meglévő betegség hátterében alakul ki.

Az áramlás jellege szerint:

  1. Akut. Spontán keletkezik, gyorsan fejlődik, ciklikusan halad. Kényelmes a gyors kezeléshez, de hiányában krónikussá válik.
  2. Szubakut (gyorsan progresszív). Rosszindulatú folyamat jellemzi, mivel rosszul reagál a gyógyszeres kezelésre. Ennek eredményeként a beteg életét veszélyeztető állapotok bonyolítják.
  3. Krónikus. A kialakult CRF esetén patológiás változások figyelhetők meg. Hosszan tartó tünetmentes lefolyás, súlyosbodási periódusokkal vezet a veseszövet helyettesítéséhez kötőszervekkel.

Az akut glomerulonephritisnek a kurzusnak két változata van:

  1. Tipikus (ciklikus). A tünetek gyors lefolyása és súlyossága jellemzi.
  2. Látens (aciklusos). Fokozatosan megjelenő, gyengén kifejező jelek különböznek egymástól. Bizonyos fokú veszélyt jelent a késői diagnózis és a folyamat krónikusságának fokozott kockázata miatt.

A krónikus glomeruláris nephritis számos formát ölthet:

NefrotikusA vizelet tünetei túlsúlyban vannak, duzzanat figyelhető meg, a nyomás normális marad
Magas vérnyomásA vérnyomás emelkedik, a vizelet-szindróma rosszul fejeződik ki
VegyesA fő tünetet nehéz meghatározni, mivel az első két szindróma kombinációja figyelhető meg
RejtettNormális egészségi állapot van az ödéma és az artériás hipertónia hiányának hátterében, a nephrotikus tünetek kissé kifejeződnek
HematurikusMinden tünet nem jellemző gyenge megnyilvánulásai miatt, a vörös vérsejtek jelenlétét a vérben észlelik

Bizonyos esetekben a betegség az autoimmun folyamatok következménye. Ez annak köszönhető, hogy nagy mennyiségű antitest szabadul fel a véráramba, amelyek megtámadják a szervezet saját sejtjeit. Külön forma a mesangioproliferatív glomerulonephritis.

Részletek a glomerulonephritis tüneteiről

A glomerulonephritis klinikai megnyilvánulásai a betegség után 1-4 héttel jelentkeznek, általában a streptococcus okozza. A glomeruláris készülék elváltozásának formájától és a tanfolyam stádiumától függően bizonyos tünetek érvényesülhetnek.

Akut és szubakut formában

Az akut forma tünetei a vesék glomeruláris rendszerének károsodásának mértékétől és a betegség stádiumától függenek.

A páciens jólléte élesen romlik, és a következő állapotok figyelhetők meg.

  1. Hipertermia. A testhőmérséklet 39-40 ° C-ra emelkedik, hidegrázás és láz kíséretében.
  2. Fokozott vérnyomás. A folyadékretenció következtében megnövekedett vérmennyiség miatt fordul elő.
  3. Az ödéma kialakulása. Megjelenik az arc duzzanata, a szemhéjak duzzanata, reggel növekszik és este csökken.
  4. Oliguria. Csökken a kiválasztott vizelet mennyisége, egészen a teljes megszűnéséig. Néhány nap múlva a térfogat ismét növekszik, de a sűrűsége csökken..
  5. A vizelet elszíneződése. Piszkos barna, barna és még fekete árnyalatot is felvesz, és "húsosnak" nevezik.
  6. A mérgezés jelei. Fejfájás, hányinger, hányás, étvágytalanság, fájdalom a hát alsó részén, zavartság jelenik meg.

Lappangó kúra esetén a tünetek gyengék, a közérzet enyhe romlása, a vizelet mennyiségének enyhe csökkenése és a mikrohematuria kialakulása jelentkezik. Ez a folyamat előrehaladásához és a glomeruláris rendszer visszafordíthatatlan károsodásához vezet..

A legnehezebb a glomerulonephritis szubakut formája. A vizelet, az ödéma és a tartós magas vérnyomás súlyos változásai kísérik. A tünetek és tünetek hasonlóak a betegség akut fázisában lévőkhöz, közepes lázzal és a szövődmények gyorsabb megjelenésével.

Krónikus betegség megnyilvánulásai

A krónikus glomerulonephritis 20% -ban az akut szövődménye, a többiben véletlenül diagnosztizálható rutinvizsgálat során. Negatívan befolyásolja a beteg állapotát, amely terápiát igényel.

A következő megnyilvánulásokat tekintjük a betegség elhúzódó formájának tüneteinek:

  • A vizelet színének és jellegének változása. Felhős és sötét lesz a vér és a fehérje szennyeződéseitől, ami "habosá" teszi.
  • Duzzanat. Jelzett az arcon, a végtagokon. A test laza és duzzadt lesz, a tömeg nő.
  • Artériás nyomás. Hosszú ideig fennáll, és gyógyszerekkel nehéz megállítani.
  • CRF tünetek. Van hányinger, hányás, fejfájás, csökkent vizeletmennyiség, viszketés és a bőr kiszáradása, a pigmentáció jelenléte.

A tünetek fokozatosan és észrevétlenül növekednek. A beteg nem figyel az egészségi állapot romlására, nem panaszkodik és nem fordul orvoshoz. Ez hozzájárul a folyamat további fejlődéséhez és a vese glomerulusainak elpusztításához.

Komplikált glomerulonephritis

A glomeruláris nephritis az egyik vezető helyet foglalja el a vesepatológiák között, amelyek vese ráncosodáshoz és krónikus veseelégtelenség kialakulásához vezetnek.

A szövődmények hátterében a betegnek lehetnek glomerulonephritis tünetei:

  • akut szívelégtelenség;
  • rángógörcs;
  • intracerebrális vérzés;
  • látás károsodás;
  • krónikus diffúz glomerulonephritis.

Ez a fajta patológia gyakran krónikussá válik, és a hipoplasztikus vese diszpláziát olyan tényezőnek tekintik, amely fokozza ezt a folyamatot, amikor a veseszövet jelentős késéssel alakul ki.

A nephrotikus és a nephritikus szindrómák fogalma

Amikor a beteg vesebetegségben szenved, gyakran hallanak olyan kifejezéseket, mint a nephritic és a nephroticus szindróma.

Ez a két fogalom a hasonlóság ellenére jelentős különbségeket mutat..

  1. Nefritikus szindróma. A vese gyulladásának eredménye. Jellemzője a puffadás, a magas vérnyomás, a szívelégtelenség jeleinek megjelenése. A beteg gyengeségre, fokozott fáradtságra, émelygésre panaszkodik, hányással, fejfájással végződik. Vizeletösszetétele megváltozik, vérszennyeződések jelennek meg, fehérje.
  2. Nefrotikus szindróma. Ez a test reakciójaként jelentkezik olyan betegségek kialakulására, mint a glomerulonephritis, a gyomor, a vastagbél, a tüdő, az emlő, a szisztémás vagy autoimmun betegségek rosszindulatú daganatai. Ennek a patológiának a megnyilvánulása az immunvédelem gyengülése, a veseelégtelenség kialakulása, a vizeletmennyiség csökkenése, a vérnyomás csökkenése, gyengeség, általános rossz közérzet..

Két vese szindróma összehasonlító elemzése fontos a diagnózis szempontjából, mivel a klinikai gyakorlatban vannak olyan esetek, amikor a beteg mindkét kóros állapotot egyesíti. Ha gyanítja ezeket a folyamatokat, az orvos további vizsgálatokat ír elő.

Következmények veszélye

A krónikus patológiát az akut periódusok és az átmeneti szünetek váltakozása jellemzi. Ez a folyamat azonban fokozatosan a kötőszövet túlszaporodásához, a vesék zsugorodásához és a funkcionalitás teljes elvesztéséhez vezet. Ezenkívül az orvosok rámutatnak más lehetséges következményekre is:

  • tüdőödéma a szívelégtelenség, az artériás hipertónia hátterében;
  • vese típusú eklampszia, görcsök; epilepsziás rohamok megnövekedett vérnyomással;
  • urémiás kóma.

A betegség jelei a diagnózis során

A vizsgálatot nephrológus végzi. A "glomerulonephritis" diagnózisát a betegek panaszai, anamnézis, klinikai megnyilvánulások, laboratóriumi és instrumentális vizsgálatok alapján állapítják meg.

Laboratóriumi elemzési adatok

A kóros rendellenességek azonosítása érdekében az orvos számos laboratóriumi módszert ír elő. A diagnosztikai eredmények szerint jellegzetes változások találhatók.

  • klinikai elemzés;
  • Zimnitsky-teszt;
  • napi fehérje veszteség;
  • Rehberg-teszt.
  • klinikai elemzés;
  • proteinogram;
  • vér lipidek és elektrolitok;
  • szerológiai elemzés;
  • biokémiai elemzés (kreatinin és karbamid).

A következő eredmények lehetségesek: fehérje a vizeletben, hematuria, megnövekedett vér koleszterinszint és nitrogén tartalmú hulladékok. A keringő immunkomplexek kritikus tartalmának jelenléte.

Az instrumentális kutatás mutatói

Amikor a vizeletben és a vérben változásokat észlelnek, az orvos számos instrumentális manipulációt ír elő a diagnózis és a folyamat súlyosságának tisztázása érdekében:

  • Vese ultrahang, röntgen;
  • CT és MRI;
  • kiválasztó urográfia (akut fázisban);
  • nephroscintigraphy.

Ha a kutatási adatok kétségesek, vese biopsziát hajtanak végre, amelyet a kapott anyag szövettani vizsgálata követ. A differenciáldiagnosztikát pyelonephritisnél végzik.

Glomerulonephritis kezelés

A betegség kezelését kórházi körülmények között végzik. A megfelelő terápiás séma kiválasztását a kóros folyamat formája (akut vagy krónikus) és a tünetek súlyossága határozza meg.

Gyógyszer

A járóbeteg-kezelés alapelve a fertőző ágens megszüntetése és a szervezet saját sejtjeit elpusztító immunválaszok elnyomása. A gyógyszerek listája a következő csoportokba tartozó gyógyszereket tartalmazza:

  • antibakteriális - "eritromicin", "penicillin";
  • immunszuppresszánsok citosztatikumok - "ciklofoszfamid", "azatioprin";
  • kortikoszteroidok - "prednizolon";
  • gyulladáscsökkentő gyógyszerek - "Diclofenac".

A terápiás intézkedések komplexuma magában foglalja a tüneti terápiát - diuretikumok, antihisztaminok, vérnyomáscsökkentő gyógyszerek alkalmazását.

Diéta és népi gyógymódok

A táplálkozás fontos szerepet játszik a patológia elleni küzdelemben. A betegeket ágynyugalomhoz és étrendhez rendelik. Javasolt a részeg folyadék mennyiségének csökkentése (legfeljebb 600-1000 ml), a nátrium-klorid és a fehérje használatának korlátozása. A fehérjében gazdag ételek közül előnyben kell részesíteni a túrót és a tojást. A zsír mennyisége nem haladhatja meg az 50 g-ot.A diéta kalóriatartalmát szénhidrátok biztosítják. Az első fogásokat zöldséglevesekben kell főzni, a húst teljesen kizárva. A legtöbb esetben a megfelelő táplálkozás növelheti a terápia hatékonyságát és helyreállíthatja a veseműködést..

A hagyományos orvoslás egy másik hatékony módszer a glomerulonephritis kezelésére. Ezek a receptek segítenek megszabadulni az ödémától és a betegség egyéb tüneteitől..

  • Keverjen össze 4 rész lenmagot 3 teáskanál nyírfalevéllel és szántóföldi acélgyökérrel. Öntsünk 250 ml forrásban lévő vizet és hagyjuk 2-3 órán át lefedve. Ossza meg a leszűrt italt, és vegyen egy pohár harmadát naponta háromszor. A tanfolyam felvétele egy hét.
  • Tegyen egy edénybe 1 tk. kukorica stigmák és cseresznyefarkak. Főzzünk fél liter forrásban lévő vizet, és hagyjuk teljesen kihűlni. Adagolás - ¼ üveg naponta háromszor. A kezelés időtartama korlátlan, a gyógyszer leállítása a tünetek eltűnése után.

Az immunitás erősítéséhez vegyen be 1 tk. méz (üveg) keveréke dióval és mogyoróval (egy-egy evőkanál), valamint egy citrom héja. Az elhalt méheken és zabon alapuló eszközöket, a köles főzetét, a gyógynövényeket hasznosnak tekintik.

A dialízis szükségessége és a sebészek segítsége

Ha a glomerulonephritis átjut a krónikus veseelégtelenség terminális szakaszába, amikor a szerv nem képes ellátni funkcióit, a beteget hemodialízissel írják elő. Bizonyos javallatok (életkor, a patológia különleges súlyossága, kétoldalú szervkárosodás) jelenlétében egészséges vese transzplantációja ajánlott donortól. Az extrarenalis vértisztítás köztiterméknek tekinthető.

Megelőzés és prognózis

A glomeruláris nephritis esetében nincs specifikus profilaxis. A betegség csökkentésére és kialakulásának kockázatára irányuló intézkedések a következők:

  • mérsékelt megkeményedés és alacsony hőmérsékleti érzékenység csökkenése;
  • a testtömeg ellenőrzése;
  • a streptococcus fertőzések teljes kezelése;
  • a krónikus gócok időben történő rehabilitációja;
  • rendszeres vizsgálat a kóros változások azonosítására;
  • vércukorszint-szabályozás;
  • fokozott motoros aktivitás;
  • a dohányzásról és az alkoholfogyasztásról való leszokás.

Allergia jelenlétében deszenzibilizációt jeleznek - antihisztaminok szedése, tisztító eljárások végrehajtása, az étrend betartása. Az üdülőhelyek kezelése száraz és mérsékelten meleg éghajlaton előnyökkel járhat.

Az akut folyamat gyorsan fejlődik, de jól reagál a terápiára, aminek következtében ritkán alakul ki elhúzódó forma. Időszerű és megfelelő kezelés esetén a teljes gyógyulás szinte mindig bekövetkezik. A krónikus glomerulonephritis is enyhe lehet, ezért a veseműködés hosszú ideig normális marad.

Következtetés

A glomerulonephritis, amelynek tüneteit és kezelését felnőtteknél fent leírták, veszélyes betegségnek tekinthető a húgyúti rendszer egyéb patológiáinak hátterében. Az akut forma néha hónapokig tart, a krónikus pedig évekig tart. Szövődmények jelenlétében a prognózis kedvezőtlen lehet, ezért óvatosnak kell lennie az egészségével és meg kell akadályoznia a vesekárosodást, és akkor sikertelenül kell kezelnie a patológiát és a fogyatékosságot..