Fibro-urethrocystoscopia

A fibro-urethrocystoscopy olyan orvosi endoszkópos manipuláció, amelyet egy speciális rugalmas optikai eszköz - egy fibroszkóp (rugalmas cystoscope) - segítségével hajtanak végre..

A fibroszkóp egy hosszú, rugalmas cső, amely fényforrással és videokamerával van felszerelve, amely lehetővé teszi az alsó húgyutak képének megjelenítését egy monitoron (képernyőn). A fibroszkóp lehetővé teszi a húgycső és a hólyag belső szerkezetének vizualizálását. A fibroszkópia segítségével nagy mennyiségű információt szerezhet, amely nem áll rendelkezésre röntgen- és ultrahangvizsgálaton.

A fibroszkópia fő előnye a merev ("kemény") cisztoszkóppal végzett cisztoszkóppal szemben a nagy sebesség, a hólyag cisztoszkóppal (húgyhólyagnyak) elérhetetlen területeinek megjelenítése, a helyi érzéstelenítésben való teljesítés képessége (gyakorlatilag nem okoz kényelmetlenséget).

A fibroszkópia lehetővé teszi a páciens számára, hogy az orvossal együtt kövesse a képet a monitoron, megbeszélje az észlelt változásokat - vagyis aktív résztvevője legyen a vizsgálatnak.

A fibroszkópiát számos betegség diagnosztizálására és a kezelés minőségének ellenőrzésére végzik.

A legelterjedtebb fibroszkópiát olyan betegségekkel és tünetekkel érték el, mint:

• Krónikus és visszatérő cystitis.

• Vér szennyeződése a vizeletben (makro- és mikrohematuria).

• feltételezett interstitialis cystitis (a húgyhólyagfal biopsziájára gyakran szükség van a kapott anyag patomorfológiai diagnosztizálásához).

• Különböző etiológiájú vizeletinkontinencia (stressz vizeletinkontinencia, húgyhólyag neurogén diszfunkciói által okozott vizeletinkontinencia).

• Atipikus sejtek jelenléte a vizelet elemzésében (a vizelet általános elemzésének és a vizelet citológiai vizsgálatának adatai alapján).

• A hólyag hiányos ürítése.

• Fájdalom vizelés közben (húgyúti gyulladásos folyamatok hiányában).

• Krónikus kismedencei fájdalom szindróma.

• Krónikus vizeletretenció húgycső szűkület, prosztata adenoma, külső húgycső záróizom görcse miatt.

• A hólyag és a húgycső feltételezett daganatai.

• A hólyag és a húgycső kövei.

• A hólyag és a húgycső divertikulái.

Tekintettel arra, hogy a fibroszkópia elvégzésénél nincs szükség érzéstelenítő segédeszközökre, a vizsgálatra nincs szükség speciális felkészülésre, és a járóbeteg-osztály körülményei között is elvégezhető. A fibroszkópia elvégzése után a betegnek nincs szüksége ágynyugalomra, és az osztályon kell tartózkodnia, ami jelentősen csökkenti a vizsgálat költségeit és a betegség diagnosztizálásának idejét, lehetővé teszi a kezelés taktikájának mielőbbi megválasztását és ennek megfelelően a gyors gyógyulást..

A legtöbb esetben a vizsgálat után normális életet lehet élni étrendi korlátozások nélkül, hacsak orvosa nem ad más ajánlásokat..

A szövődmények a fibroszkópia elvégzése után meglehetősen ritkák, néha dysuria fordul elő, amely a következő órákban eltűnik, és nem igényel specifikus gyógyszerek kinevezését..

A fibroszkópia kiváló alternatíva a szokásos cisztoszkópiához, enyhíti a beteget a fájdalmas érzésektől, a kórházi kezelés szükségességétől.

Hagyományos cisztoszkópia vagy fibrocisztoszkópia - mit válasszunk?

Hagyományos cisztoszkópia. A módszerről

Az urológiai betegségek diagnosztizálásának egyik módszere a cisztoszkópia - a húgycső, a nyálkahártya és a hólyag falainak vizuális vizsgálata patológiák miatt.

Ez a tanulmány nagyon fontos, de szövődményekkel is járhat.

Az eljárás lehetséges következményei:

✽ Fájdalom és görcsök vizelés közben
✽ Hőmérséklet, kellemetlen érzés a has alsó részén
✽ Gyulladásos folyamatok
Vér a vizeletben

A beteget egy speciális székre helyezzük (hasonlóan a nőgyógyászati ​​székhöz), rögzítve az alsó végtagokat, és cisztoszkópot helyezünk a húgycsövön keresztül a hólyagba..

A cisztoszkópia nőknél könnyebb, mint a férfiaknál, a húgycső méretének és a benne lévő cisztoszkóp könnyebb mozgásának köszönhetően.

Fibrocystoscopia - mi ez?

A fibrocisztoszkóp egy vékony, rugalmas eszköz, amelynek átmérője kétszer kisebb, mint a cisztoszkóp átmérője. Videokamerával felszerelve, amely képet jelenít meg az orvos monitorának képernyőjén.

A fibrocisztoszkóp átmérője lehetővé teszi, hogy az érzéstelenítő gél beburkolja a műszert és a kívánt hatást fejtse ki a szöveten, szemben a cisztoszkópiával - ahol egy nagy átmérőjű műszer egyszerűen „kitörli” az érzéstelenítő gélt..

A fibrocisztoszkóp segítségével végzett vizsgálat, ellentétben a szokásos cisztoszkópiával, lehetővé teszi:

  • Biztosítsa a beteg számára a kényelmesebb tanulmányi környezetet.
  • Jelentősen csökkentse az eljárás idejét.
  • Pontos képet kaphat a szervek állapotáról, azonosíthatja a riasztó tünetek okát, és ha szükséges, végezzen biopsziát.
  • A maximális fájdalomcsillapítás elérése - fibrocisztoszkópiát végezünk intravénás szedáció alatt (gyógyszeres alvás), helyi érzéstelenítők alkalmazásával.

A fibrocisztoszkópiát a következők kezelésére is használják:

  • Urolithiasis - kövek eltávolítására.
  • Az idegen testek eltávolításának szükségessége a húgycsőből vagy a hólyag üregéből.

Népszerű kérdések

1. Fájdalmas az eljárás, milyen altatásban végezzük??

Ez a diagnosztikai eljárás kellemetlen és kényelmetlen lehet. Ezért a vizsgálatot szükségszerűen helyi vagy általános érzéstelenítéssel végzik. Helyi érzéstelenítéssel az érzéstelenítő gyógyszereket előzetesen a húgycső nyálkahártyájára alkalmazzák, vagy befecskendezik a húgycső üregébe. Az orvostechnikai eszköz bevezetésének kényelme érdekében az orvos emellett speciális gélet alkalmaz, amelynek érzéstelenítője van.

A páciens maximális kényelme érdekében az eljárás intravénás érzéstelenítésben hajtható végre, amikor a gyógyszert intravénásan adják be. Bizonyos esetekben lehetőség van regionális érzéstelenítés alkalmazására, amely deszenzitizálja a test kívánt területét. A modern érzéstelenítésnek köszönhetően a beteg vizsgálata teljesen fájdalommentes.

2. Lehetséges-e akut hólyaghurut során?

Az urogenitális rendszer belső vizsgálatát fibrocisztoszkóp segítségével különböző betegségek diagnosztizálására, valamint az előírt kezelés nyomon követésére végzik..

A krónikus cystitis ennek az eljárásnak az egyik leggyakoribb oka. A súlyosbodás során azonban lehetetlen vizsgálatot végezni, mivel ez ronthatja a beteg állapotát és komplikációkhoz vezethet. Először meg kell állítania a súlyosbodást gyógyszeres kezeléssel.

Az ellenjavallatok magukban foglalják az urogenitális rendszer minden gyulladásos folyamatát és betegségeket, amelyek megnehezíthetik a műszer hólyagba történő bevezetését. Például hiperplázia vagy onkológia.

3. Helyettesíthető-e az eljárás a hólyag ultrahangjával??

Az urogenitális rendszer fibrocisztoszkóppal végzett vizsgálata lehetővé teszi, hogy részletes információkat szerezzen a hólyag és a húgycső nyálkahártyájának állapotáról belülről, figyelembe vegye a bennük zajló folyamatokat. Ez lehetővé teszi ezeknek a szerveknek a legjelentéktelenebb kóros elváltozásainak azonosítását..

Az ultrahang egyéb információkat szolgáltathat. Ultrahangos vizsgálat elvégzése során az orvos visszhangkép segítségével megvizsgálja a szervet. Bizonyos esetekben természetesen lehetséges a fibrocystoscopia helyett ultrahang, CT, MRI vagy röntgenfelvétel a kismedencei szervekről, de ezt a kérdést csak a kezelőorvos dönti el.

Szeretném a legőszintébb köszönetemet kifejezni Dr. Fuad Shakirnek, akinek segítsége nélkül nagy valószínűséggel nem éltem volna... Természetesen nagy szerencsém volt, hogy amikor pár évvel ezelőtt felfedeztem a jobb vese rákját, volt szerencsém találkozni egy ilyen csodálatos egy olyan szakember, mint Fuad Shakir. A műtét modern technológiák alkalmazásával történt, amely lehetővé tette a posztoperatív kórházi tartózkodás mindössze 2 napra történő csökkentését, és már a 4. napon vezetett autót (!) Dr. Shakir laparoszkópos műtétet végzett vese daganat miatt. És amikor ez év elején problémám volt a prosztatával, azonnal Fuadba mentem. Kitett a prosztata adenomára, és másodszor is megmentett!

Köszönöm doktor úr és mély meghajlás
Üdvözlettel és jókívánságaival Önnek és családjának!

Fuad Shakir a legcsodálatosabb orvos, akivel nem betegszik meg, hanem felépül! Magas szakmai felkészültség, csak az eredményért való munka képessége, figyelem, kedvesség, reagálókészség és az esetleges felmerülő problémák gyors reagálása - ez csak egy kis része annak, amit róla el lehet mondani. Esetemben a gyors döntés meghozatala létfontosságú volt, mert a diagnózis meglehetősen nagy vese daganatot mutatott feltételezett onkológiával. Az első konzultáción Dr. F. Shakir, miután megismerte a vizsgálat eredményeit, azonnal műtétet javasolt - a vesét el kell távolítani. Természetesen nem volt túl kellemes ezt hallani, de az orvos anélkül, hogy kiélezte volna a helyzetet, mindent nyugodtan, részletesen és hozzáférhető módon elmagyarázott, tanácsolta a műtét elvégzésének módját, és részletesen beszélt róla és a rehabilitáció feltételeiről, még az is érzésem támadt, hogy enyhe orrfolyásom van, ami most gyorsan meggyógyulnak. És meggyógyult! 2014. május 21-én Dr. Shakir sikeresen elvégzett velem egy műtétet egy nagy pontosságú Da Vinci robot segítségével. Sajnos Oroszországban csak néhány orvos végez ilyen műveletet. A Da Vinci robotművelet csoda. Természetesen nem volt fájdalommentes, elvégre műtéti beavatkozás történt, de a műtét eredményei, és ami a legfontosabb, az utána történő gyógyulás egyszerűen elképesztő.

A veserákos műtét után már a következő napon járhattam a műtét után, az 5. napon az utolsó fájdalom valahogy varázsütésre eltűnt, a hőmérséklet és a nyomás helyreállt, hazaengedtem, és két héttel a műtét után kiválóan Jól éreztem magam dolgozni. A legfontosabb az, hogy minden feltétel és jóslat, amelyet Dr. Shakir megígért, valóra vált. Ha van választás a Da Vinci robotot használó művelet és más jól ismert módszerek között, akkor mindenkinek csak a robotot ajánlom, az urológia területén pedig csak Dr. Fuad Shakir. Páciensei tudják, hogy jó kezekben vannak. Mindent nagyon köszönök. Válassza ki a legjobbat, és én már döntöttem, és nem csalódom benne.

Fibrocystoscopia

A hólyag patológiáival járó betegségek napjainkban egyre gyakoribbak. A férfiak és a nők, kortól függetlenül, egyformán szenvednek tőlük. Orvosi központunk azonban segít a legsúlyosabb és legveszélyesebb betegségek gyógyításában is. Magasan képzett szakemberekből álló munkatársakat foglalkoztat, akik hosszú távú tapasztalattal rendelkeznek a különféle betegségek diagnosztizálásában, beleértve azokat is, amelyek valamilyen módon kapcsolódnak a hólyaghoz. Sőt, felhívhat orvost otthon, valamint elvégezheti az első vizsgálatot, teszteket végezhet, ultrahangvizsgálatot, röntgenfelvételt végezhet. Szolgáltatásaink költsége nagyon demokratikus, így mindenki igénybe veheti azokat.

Orvosok videói

A recepció az

Orvosi rendelés költsége

SPECIALISTA FOGADÁSAÁr
Szakember konzultatív fogadása1,550
Az orvostudomány kandidátusának elsődleges kinevezése1,750
Kezdeti időpont egy gyermekorvoshoz1,650
Az ügyeletes orvos fogadása (21:00 és 9:00 óra között)1,550
Első megbeszélés aneszteziológussal - újraélesztővel1600
Orvosi konzultáció1950

Ami a hólyag betegségeit illeti, diagnosztizálását központunkban olyan módszerrel végezzük, mint a fibrocisztoszkópia. Érdemes erről egy kicsit részletesebben beszélni..

Kiképzés

Az eljárást egy speciális optikai eszközzel hajtják végre - egy rugalmas fibrocisztoszkópot, amely a leghatékonyabb a hagyományos cisztoszkópiához képest.

Az eljárás előtt az orvos a következő műveleteket hajtja végre:

  • Utasítja a beteget, elmagyarázza neki a műtét lényegét és annak szakaszait.
  • Gyermekek vagy károsodott vizeletfunkciójú emberek általános érzéstelenítésen esnek át.
  • A hétköznapi betegek számára, akiknek nincs ellenjavallata, helyi érzéstelenítő gyógyszereket alkalmaznak a húgycső nyálkahártyájára.

Ha a vizsgálatot érzéstelenítésben végzik, akkor 8 órával a megkezdése előtt ki kell zárni az ételt. Az eljárás nem tart sokáig - körülbelül 15 percig, utána a beteg azonnal hazamehet.

A fibrocystoscopia indikációi

A fibrocisztoszkópia egy endoszkópos módszer a hólyag belső falának állapotának vizsgálatára optikai eszköz - fibrocitoszkóp segítségével. Általában helyi érzéstelenítő alkalmazásával hajtják végre.

Az eljárás technikája magában foglalja az eszköz bevezetését a húgyhólyag üregébe a húgycső (húgycső) útján, mint a cisztoszkópiában. Ez a fajta diagnosztikai intézkedés rendkívül informatív és lehetővé teszi a beteg panaszainak valódi okának azonosítását.

A vizsgálat eredményei a manipuláció után azonnal megszerezhetők, és maga az eljárás legfeljebb 15 percet vesz igénybe.
A klinikai urológiában a fibrocystoscopia célja a biopsziás minták vétele a húgycsőből és a hólyagból, az ureter katéterezése a felső húgyutak röntgenvizsgálatával egyidejűleg kontrasztanyag alkalmazásával.

A fibrocisztoszkópia indikációinak tekintik a távoli litotripszia szükségességét az urolithiasis (kőtörés) kezelésére. A diagnózist az ureter középső és alsó harmadában található számológépek összetörésére szolgáló eljárásként írják elő (transzurethralis ureterolithotripsy).

A fibrocisztoszkóp funkcióinak köszönhetően a berendezés akkor használható, ha idegen testeket kell eltávolítani a hólyagüregből vagy a húgycsőből.

Felkészülés a fibrocisztoszkópiára

A húgyhólyag fibrocisztoszkópiája a szokásos citoszkópiával ellentétben a legkényelmesebb eljárásnak tekinthető, mivel nem igényli a páciens urológiai székre helyezését az alsó végtagok rögzítésével, ami nagyon fontos a mozgásszervi rendszer problémáival küzdő betegek számára..

Amikor az eljárást súlyos vizeletzavarral vagy görcsökkel küzdő gyermekek vagy betegek számára írják elő, a manipulációt intravénás érzéstelenítéssel vagy regionális érzéstelenítéssel hajtják végre. Más esetekben lehetőség van helyi érzéstelenítő gyógyszerek alkalmazására, amelyeket a húgycső nyálkahártyájára alkalmaznak. A legtöbb esetben a novokain oldatát alkalmazzák.

A legkényelmesebb és legkorszerűbb érzéstelenítés azonban az érzéstelenítő gélek bevezetése a húgycső üregébe. Közvetlenül az endoszkópos eszköz működő részének bevezetése előtt steril glicerint visznek fel a felületére a kényelmesebb behatolás érdekében.

Hogyan végezzük a hólyag fibrocisztoszkópiáját?

A diagnosztikai eseményt orvos és nővér felügyelete mellett, az érzéstelenítő gyógyszerek megjelenése után hajtják végre. A nőknél végzett vizsgálat sokkal könnyebb, mint a férfi betegeknél. Ez a jelenség összefügg a húgycső szélességével, amely nagyobb a nőknél, mint a férfiaknál..

A manipuláció kezdete a következő: az orvos óvatosan szétteríti a szeméremajkakat, majd megtartja őket, az endoszkópos eszköz rugalmas részét behelyezi a húgycsőbe, és elmozdul a hólyagüregbe. Bármilyen nehézség esetén a külső nyílást előzetesen kiteszik a bougie eljárásnak.

A fibrocystoscopia elvégzése férfiaknál nehezebb, és bizonyos készségeket igényel a diagnosztikustól. A szálkóp behelyezése után a húgycsőbe az orvos növeli az öntözőfolyadék áramlását, ami megkönnyíti a készülék mozgatását a prosztata részébe. Az ilyen manipuláció lehetővé teszi a hólyag nyálkahártyájának és a prosztata szakaszának részletesebb vizsgálatát..

A módszer információtartalma és az eredmény pontossága növeli a hólyag jól kiegyenesedett falait. Erre a célra körülbelül 250 ml öntözőfolyadékot injektálnak előre, általában normál sóoldattal. A folyadék kissé kitölti a hólyagot, ami lehetővé teszi a jobb vizsgálatot és feltárja a kóros folyamatokat.

Jelenleg az urológiában gyakran alkalmaznak indigokarmint tartalmazó oldatot, amely kék színben festi a vizeletet, és lehetővé teszi, hogy gyorsan megtalálja az ureter száját. A manipulációt az óramutató járásával megegyező irányban hajtják végre, a vizsgálat a hólyag aljától kezdődik, majd a bal és a jobb száj diagnosztizálására kerül sor. Fokozatosan az orvos a hólyag oldalsó falaihoz mozog, és a vizsgálatot annak csúcsának vizsgálatával fejezi be.

Ezenkívül lassú és forgó mozgásokkal a hólyag teljes vizsgálatát végzik el, néha többször is a legpontosabb eredmény érdekében. Ha ismeretlen etiológiájú kóros területeket vagy neoplazmákat észlelnek, biopathát vesznek a későbbi citológiai vizsgálatokhoz.

Ma a hólyag fibrocisztoszkópiája vagy a fibro-urethrocystoscopia az urológiai gyakorlat szerves diagnosztikai intézkedése. A tanulmány lehetővé teszi a húgycső és a hólyag kóros gócainak azonosítását, az atipikus akadályok egyértelmű megjelenítését és szükség esetén biopszia elvégzését. Elég gyakran ezt az endoszkópos módszert alkalmazzák preoperatív tanulmányként, amely lehetővé teszi a további kezelési taktikák és a lehetséges szövődmények pontos meghatározását..

Ha Moszkvában fibrocisztoszkópiára van szüksége a legújabb berendezések segítségével, kérjük, lépjen velünk kapcsolatba. Megszervezzük a kórházi kezelést az érkezés napján, és minden szükséges manipulációt elvégezünk, az egészséget nem veszélyeztetve.

Endoszkópos kutatási módszerek az urológiában. Fibro-urethrocystoscopia

Kiképzés

A fibro-urethrocystoscopiát általában fekvő helyzetben végezzük, a lábak kinyújtva és vállszélességre szétterítve. Nem szükséges a beteget olyan urológiai székre helyezni, amelyen az alsó végtagok rögzülnek a tartókon, ahogy ez a hagyományos cisztoszkópiával történik, ami különösen fontos az osteoarticularis készülék rendellenességeiben szenvedő betegek vizsgálatakor..

Indokolt esetben (kifejezett dysuria, cystalgia, görcshajlam, gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban, ha szükséges egy hosszú távú vizsgálatban stb.), Fibro-urethrocystoscopát végeznek intravénás érzéstelenítésben (ketamin, sombrevin) vagy epidurális érzéstelenítésben, amely férfiaknál gyakrabban szükséges.

Más esetekben gyakran alkalmazzák a húgycső nyálkahártyájának helyi érzéstelenítését, a szokásos premedikációval együtt 2-5% novokain-oldattal, 2% -os trimecain-oldattal, lidokainnal stb., 10-20 ml-es fecskendővel fecskendővel a húgycsőbe. Az optimális az érzéstelenítő gélek lidokain, érzéstelenítő, instillagel stb. Intraurethralis beadása..

A húgycsőbe történő behelyezés előtt az endoszkóp működő részét steril glicerinnel kenjük, elkerülve annak érintkezését a műszer optikai rendszerével, és ügyelve arra, hogy az endoszkóp disztális vége ne legyen rögzítve.

Technika

A vizsgálatot orvos és nővér végzi. Általában az orvos a betegtől jobbra áll, és a rugalmas (fő munka) kézzel a rugalmas endoszkópot a proximális részénél fogva veszi úgy, hogy a tenyér a proximális rész alatt, a hüvelykujj a vezérlőfogantyún legyen, az öntözőfolyadék és a rugalmas műszerek szelepe pedig a tetején legyen. Ebben az esetben az endoszkópos jel (endoszkópos mezőjelző) a hagyományos módon bemutatott tárcsa 12 órájában található az endoszkóp látómezőjében..

Az endoszkóp behelyezése a női húgycsőbe nem különösebben nehéz. A bal kéz hüvelykujjával és mutatóujjával az orvos széthúzza a szeméremajkakat, jobb kezével pedig egy rugalmas endoszkópot indít el a világítással és az öntözéssel a húgycső külső nyílásába, és a hólyagba juttatja..

Ha nehézségek merülnek fel (elhízott beteg, a húgycső rendellenesen elhelyezkedő vagy túlságosan keskeny külső nyílása stb.), A szeméremajkakat maga a beteg vagy egy ápoló mozgathatja szét, és az orvos bal kezével manipulálja az endoszkóp disztális végét, megkönnyítve ezzel a húgycső külső nyílásán való áthaladást. Szükség esetén a külső nyílás elõre bougie.

A férfiaknál a fibro-urethrocystoscopia nehezebb és bizonyos készségeket igényel. Az orvos bal kezével megfogja a beteg péniszét, felemeli a középvonal mentén és kissé kinyújtja, az IV és V ujjak közé helyezve. A bal kéz első három ujját használjuk a műszer disztális végének a húgycsőbe való behelyezésének megkönnyítésére. Jobb kézzel a megvilágítással és az öntözéssel ellátott fibroendoszkópot hajtanak végre a húgycső mentén erőszakos mozgások nélkül, megvizsgálják a húgycső szivacsos és hagymás részeit, amelyek általában nyitott csőnek tűnnek és jól láthatóak.

A húgycső hártyás részének területén (és a húgyhólyag külső záróizomának vetülete) a fibroszkóp enyhe akadályba ütközik, a látótérben megjelennek a húgycső összeomlott (összenyomott) falai. Ebben az esetben 1-1,5 cm-re kell visszahúzni a műszert, a jobb keze hüvelykujjával 1-1,5 cm-rel előre tolni az endoszkóp proximális végén lévő vezérlőfogantyút, aminek következtében az endoszkóp disztális vége koponyásan meg fog hajlani, amely megfelel a húgycső fiziológiai kanyarulatának, és a terepen látás jelenik meg összeesett hártyás falak, és enyhe előre mozgás - és a prosztata húgycső.

A tájolás javítása és a fibroszkóp áthaladásának megkönnyítése érdekében a húgycső membrános és prosztata részén célszerű növelni az öntözőfolyadék áramlását (emelni az öntözőrendszer, egy speciális szivattyú stb. Szintjét), és felkérni a beteget, hogy lazítson..

A fibrocisztoszkópiához szükséges, hogy a hólyag falai jól kinyúljanak. 250-300 ml öntözőfolyadék (0,9% sóoldat, 0,02% klórhexidin oldat stb.) Üregébe juttatása a hólyag enyhe túlcsordulásához vezet, ami megkönnyíti a hólyagháromszög és az ureterális nyílások rugalmas endoszkóppal történő vizsgálatát, mivel ez utóbbi amikor a detrusor túlfeszített, a lehető legtávolabb helyezkednek el a hólyag nyakától.

A fibrocisztoszkópia elsajátításának kezdeti szakaszában, a tájékozódás megkönnyítése és az ureter nyílásainak megkönnyítése érdekében tanácsos intravénásan beadni 5 ml 0,4% -os indigókarmin oldatot, és a kék színű vizelet lüktető ürítésével keresse meg a nyílásokat..

A fibrocisztoszkópia elvégezhető jobb vagy bal kézzel is. Szükség esetén az instrumentális csatornán keresztül végzett endovezikai manipulációk (az ureter katéterezése, biopszia felvétele, idegen test eltávolítása stb.) A fibroszkópot általában bal kézzel tartják, a jobb kezét pedig rugalmas manipulátorokkal (katéter, szonda, elektróda, lithoextraktor stb.) Használják..

A vizsgálatot az óramutató járásával megegyező irányú mozgás irányában végezzük, egy szokásos módon bemutatott tárcsán, kezdve a hólyag háromszögétől, a jobb és a bal oldali nyílást vizsgálva 5, illetve 7 órakor, valamint az ureterközi redőt. Ezután a jobb oldali falhoz (9 óra), a hólyag csúcsához mennek, ahol a légbuborék található (12 óra) és a bal oldali falhoz (3 óra)..

Az endoszkópot lassan forgatva az óramutató járásával megegyező irányban a tengelye körül, a műszert hosszirányban előre-hátra mozgatva, valamint a mozgatható távoli véget a vezérlőfogantyúval hajlítva vizsgálja meg az egész hólyagot. Az endoszkóp disztális végének rugalmassága lehetővé teszi a hólyag belső felületének 100% -os megtekintését, beleértve azokat a területeket is, amelyekhez a merev cisztoszkópiához nem lehet hozzáférni (például a hólyag elülső fala). A nyálkahártya gyanús területeiről a rugalmas biopsziás csipesz segítségével szövetet vesznek szövettani vizsgálatra.

A szálkeret műszeres csatornájának átmérője 2 mm (a Charrière-skálán a 6. sz.), És különböző transzuretrális és endovezikai manipulációkhoz használható..

Csak akkor távolítsa el a rugalmas endoszkópot a hólyagból, ha a munka végét kiszabadította a rögzítésből. A fibro-urethrocystoscopy bizonyos készséggel a beteg gyomrában, oldalán, cystostomia fistulán keresztül végezhető el. A fibro-urethrocyotoscopy-t széles körben használják a járóbeteg-gyakorlatban, mivel minimális érzéstelenítéssel lehetségesek a manipulációk.

Jelzések

Ellenjavallatok

Korlátozások

Bonyodalmak

A húgyúti nyálkahártya helyi területének hosszú távú vizsgálatát nem szabad elvégezni a megvilágító maximális működési módjánál és az endoszkóp disztális részének végének szoros helyzeténél. Ez termikus károsodást okozhat a területen. Egyéb szövődmények lehetnek gyulladásosak (urethritis, prosztatagyulladás, orchiepididymitis).

Cisztoszkópia - módszer a hólyag belsejének vizsgálatára

Cisztoszkópiának nevezik azt a vizsgálatot, amely lehetővé teszi optikai eszköz (cystourethroscope) használatát a belső felületek és a hólyag üregének állapotának felmérésére. A készüléket a húgycső csatornáján keresztül helyezzük be, ami további lehetőséget ad nyálkahártyájának vizsgálatára. A technikát diagnosztikai célokra használják, ideértve az anyag biopsziához történő elvitelét is. Ezenkívül bizonyos kóros állapotok kezelésében is alkalmazható, mivel lehetővé teszi a gyógyászati ​​oldatok beadását, a felesleges szövet kivágását, a polipok és az apró kövek eltávolítását. Ma a moszkvai cisztoszkópiát számos orvosi intézményben el lehet végezni, és az ABC Klinika az egyik legjobb ezen a listán.

Telefonon egyeztessen időpontot
+7 (495) 021-12-26 vagy az online űrlap kitöltésével

Az adminisztrátor felveszi Önnel a kapcsolatot a bejegyzés megerősítéséhez.
A fellebbezés titkossága garantált.

Cisztoszkópia árak

LeírásÁr, dörzsölje.
Sebész urológus-andrológus fogadása1500 rubel
Szőlőcukor180 rubel
Általános vizeletelemzés250 rubel
Általános klinikai vérvizsgálat + leukocita formula + ESR700 rubel
Diagnosztikai urethrocystoscopia5000 rubel
A szifilisz TPHA elemzése (AT-től Treponema pallidumig, RPHA)450 rubel
Alkalmazási érzéstelenítés (helyi) nőknek3000 rubel
Általános érzéstelenítés férfiak számára12 500 rubel
HIV 1-2 AG / AT (HIV Ag / Ab Combo) (IHLA)450 rubel
  • Minden beteg egyedi megközelítése
  • Cisztoszkópia a biopsziás anyag felvételének lehetőségével
  • 100% fájdalommentes - innovatív érzéstelenítés
  • Az alacsony árak és a kiváló minőség optimális aránya

Jelzések

Az urológiai szakemberek javasolják ezt a vizsgálatot számos kóros állapot diagnosztizálására, amely lehetővé teszi a betegség folyamatának objektív értékelését, annak okainak és elhanyagolásának stádiumának megismerését. A hólyag cisztoszkópiájának elvégzésére vonatkozó fő jelzések a következők:

  • a cystitis lefolyásának krónikus változata gyakori visszaesésekkel, amikor a gyógyszerek alkalmazásával nehéz tartós terápiás hatást elérni;
  • egy személy tünetei hasonlóak az interstitialis cystitis klinikájához;
  • a vér szennyeződésének megjelenése a vizeletben;
  • a vizelés megsértése;
  • a hólyag tartalmának megtartása vagy inkontinencia;
  • az atipikus sejtek azonosítása a vizelet elemzésében;
  • a páciens hólyagjában lévő fogkő jelenlétének gyanúja.

A cisztoszkópiát akkor kell elvégezni, ha egy személy több mint egy hónapja különböző intenzitású fájdalmaktól és a medence területétől szenved, ami a hólyag károsodásával járhat. Ez az eljárás előírja az ultrahang vagy a számítógépes tomográfia eredményeinek megerősítését..

A cisztoszkópos vizsgálat számos terápiás és diagnosztikai intézkedést tesz lehetővé, nevezetesen:

  • biopszia készítésének szükségessége a szövetek szövettani vizsgálatához;
  • daganatok és polipok kivágása;
  • a fogkő összetörése és megszüntetése;
  • vérzés leállítása;
  • a húgycső lumenének szűkülésének korrekciója és az ureter szájának szűkületének boncolása;
  • a húgyúti szervek elzáródásának megszüntetése.

Ma a moszkvai cisztoszkópia elvégezhető egy orvos kinevezése után, akinek oka van feltételezni a komplex patológia kialakulását vagy az orvosi eljárások szükségességét közvetlenül a hólyag üregében.

Krymkin Jurij Mihailovics

Az "ABC Clinic" orvosi központ urológiai osztályának vezetője. Neves urológus, andrológus sebész. Több mint 27 éve végez sebészeti gyakorlatot. Részt vesz a férfiak meddőségének, merevedési zavarainak pontos diagnosztizálásában és kezelésében. Tapasztalt szakember az urológia, az andrológia és a szexopatológia területén. Teljes mértékben rendelkezik andrológiai és urológiai sebészeti technikákkal.

Karmoljev Rustam Rafikovics

Az "ABC Clinic" orvosi központ urológiai osztályának specialistája. Ismert urológus - tapasztalattal rendelkezik kórházban és poliklinikán. Tudományos munkákat publikáltak Oroszországban és külföldön. Szabadalmaztatott, szabadalmaztatott kezelési módszereket alkalmaz, amelyek lehetővé teszik a kezelés magas eredményeinek elérését.

Korneeva Larisa Nikolaevna

A legmagasabb kategóriájú orvos-urológus, az orvostudomány kandidátusa.

Mikor ellenjavallt az eljárás??

Sajnos nem minden beteget lehet cisztoszkóppal megvizsgálni. Számos esetben ellenjavallt, különösen a manipuláció korlátozásai között vannak:

  • a húgyúti gömb szervszerkezeteinek akut gyulladásos folyamata, valamint az akut fázisban krónikus cystitis;
  • láz és a fertőző patológiák tünetei;
  • megmagyarázhatatlan eredetű vérzés;
  • a húgycső elzáródása;
  • friss sebek és a húgycső egyéb sérülései.

Az előkészítő szakasz jellemzői

A cisztoszkópos vizsgálat egyike azoknak a tanulmányoknak, amelyek speciális képzést igényelnek, ajánlásokat, amelyekhez egy személyt a kezelőorvos ad. Ezek a tippek a következők:

  • a vizsgálat előtt győződjön meg arról, hogy biztonságosan hazaérhet az eljárás után;
  • feltétlenül vegyen be dokumentumokat az eljáráshoz, nevezetesen az urológus irányát, kórtörténetet, más vizsgálatok eredményeit;
  • ha cisztoszkópiát altatásban terveznek elvégezni, a vizsgálat előtt este abba kell hagyni az étel és víz fogyasztását;
  • előnyben részesítse a laza ruházatot sok gomb vagy rögzítő nélkül.

Cisztoszkópia elvégzése

Az eljárás járóbeteg és fekvőbeteg alapon egyaránt elvégezhető. Időtartama körülbelül 10 perc és egy óra, a vizsgálat fő céljától függően. A fájdalom vagy kényelmetlenség kiküszöbölése érdekében, amikor cisztoszkópot helyeznek a húgycsőbe, egy személy helyi vagy általános érzéstelenítést kap. Az érzéstelenítési módszer megválasztása a terápiás és diagnosztikai intézkedések mennyiségétől, valamint a beteg testének jellemzőitől függ..

A cisztoszkópiát nőgyógyászati ​​székben végzik. A páciensnek fekvő helyzetben kell lennie a hátán, a térdízületeknél hajlított lábakkal. A cisztoszkóp használata előtt az urogenitális szféra külső szerveit antiszeptikus oldattal kezeljük, és csak utána kezdik el végrehajtani az eseményt. A készülék csövét aszeptikus glicerinnel kell kenni, amely nem torzítja a kép képét. Miután a készülék belépett a hólyagüregbe, megszabadul a folyadéktól, és a falakat biztonságos fertőtlenítőszerrel kezelik.

A diagnosztikai esemény során a szakember a következőket végzi:

  • a hólyag falainak vizsgálata;
  • szervi kapacitás értékelése;
  • biopszia elvégzése, ha szükséges.

Az eljárás után, ha helyi érzéstelenítést alkalmaztak, az illető hazamehet. Ha általános érzéstelenítést kellett tennie, akkor a mentők felügyelete alatt kell töltenie egy ideig.

Hogyan történik a férfiak és nők kutatása?

A húgyhólyag állapotának cisztoszkópos diagnózisának jellemzői a nőknél összefüggenek a húgycső csatornájának anatómiai jellemzőivel, amely a szebbik nemnél sokkal rövidebb, mint a férfiak húgycsője. A nőknél a cisztoszkóp bevezetésével helyi érzéstelenítést alkalmaznak. Az általános érzéstelenítés csak akkor javallt, ha részletesebb és hosszú távú diagnózis felállítására van szükség.

A hólyag cisztoszkópiáját férfiaknál főként általános érzéstelenítésben végzik, mivel a húgycső hosszú, ezért fennáll a károsodás veszélye. Az eljárás során a beteg péniszét először fel kell emelni, majd le kell engedni. Ez lehetővé teszi a cisztoszkóp normális áthaladását a csatornán, és nem érinti a nyálkahártyáját..

A cisztoszkópia utáni élet

Néhány nappal a vizsgálat után egy személy kényelmetlenséget érez a vizelés során. A vizeletében vérszennyeződések jelenhetnek meg, amelyeket kis mennyiségben normálisnak tekintenek. A húgycső nyálkahártyájának irritációjával járó összes rendellenességnek nyom nélkül kell haladnia a cisztoszkópia után két-három nappal. Ha ez nem történik meg, akkor azonnal forduljon orvoshoz, aki gyógyszereket ír fel a kóros elváltozások kijavítására.

A húgycső falainak károsodása után a kórokozó mikroflóra csatlakozhat a sebfelületekhez, ami gyulladás kialakulását, sőt a szerv elgurulását okozhatja. Ezért súlyos kényelmetlenséggel vagy a szövődmények megelőzésére az urológus eldöntheti, hogy tanácsos-e az antibiotikum csoportból olyan gyógyszereket felírni a betegnek, amelyek megakadályozhatják a lágyrész fertőzést..

Telefonon egyeztessen időpontot
+7 (495) 021-12-26 vagy az online űrlap kitöltésével

Az adminisztrátor felveszi Önnel a kapcsolatot a bejegyzés megerősítéséhez.
A fellebbezés titkossága garantált.

Cisztoszkópia: mi ez, előkészítés, hogyan történik, ellenjavallatok

Tartalomjegyzék

  • Mikor?
  • Jelzések
  • Ellenjavallatok
  • Cisztoszkópiás kezelés
  • Hogyan készüljünk fel?
  • Milyen az eljárás
  • Cisztoszkópia különböző betegek számára
  • Az eljárás következményei
  • Az eljárás előnyei a MEDSI-ben

A hólyag cisztoszkópia egy endoszkópos vizsgálat, vagyis optika segítségével vizuálisan vizsgálja a húgycső, a hólyag és az ureteralis kijáratokat. Ez egy diagnosztikai eljárás, de lehetővé teszi a biológiai anyagok mintavételének (egyidejű biopszia) célzását a kóros gócok kimutatásakor, gyógyszerek beadásakor.

A tanulmány lehetővé teszi nemcsak a hólyagüreg vizsgálatát, hanem az egyes vesék működésének külön-külön történő értékelését is a jobb és a bal ureterből történő kibocsátás jellege alapján, mivel ezek a hólyagba nyílnak, és jól láthatóak az eljárás során; kiegészítő módszerként alkalmazható a prosztatagyulladás, az adenoma és a prosztata adenokarcinóma diagnosztizálásában - így a cisztográfia orvosi indikációi meglehetősen tágak.

Mikor?

Az eljárás bármely életkorban előírható, és az urogenitális rendszer egyes betegségeinek fő diagnosztikai módszere, amikor a biztonságosabb kutatási módszerek (ultrahang, sugárzás, mágneses rezonancia képalkotás) nem nyújtják a szükséges információkat, valamint szükség esetén a gyulladás gócaiból vesznek biológiai anyagot szövettani vizsgálatra / neoplazmák, idegen testek (vizeletkő-minták beszerzése összetételük tisztázása érdekében a helyes kezelés és az étrend előírása érdekében). Ha találnak kalkulumokat (köveket), a kis képződményeket elpusztíthatják és eltávolíthatják egy endoszkóp segítségével, a polipokat eltávolíthatják és elemzésre küldhetik.

A nyálkahártya fekélyes elváltozásainak jelenlétében a sérült területek elektrokoagulációja (cauterization) elvégezhető.

Az egyes ureterekből is kiváltható a veseműködés felmérése, a gyulladás (fertőző vagy autoimmun, egy- vagy kétoldali) diagnosztizálása. Ez különösen fontos az egyik vese eltávolításának megtervezésekor, amikor a megmaradt vese funkcionális állapota döntő szerepet játszik..

Daganatok és prosztata gyulladásos betegségek esetén a hólyag cisztográfiája a férfiaknál segít meghatározni a környező szövetek folyamatának mértékét, a hólyag és a húgycső kóros folyamatban való részvételének mértékét és jellegét..

Javallatok:

  • Cystitis és urethritis - fájdalom, égés és görcsök vizelés közben, fájdalom a lumbosacralis gerincben, gyakori késztetés a WC használatára kis adag vizelettel
  • Hólyagdaganatok - a hólyaghuruthoz hasonló tünetek, de kóros sejteket találtak a húgycső vagy a vizelet kenetén
  • Prosztata prosztatagyulladás, adenoma és adenokarcinóma - gyakori vizelési inger, a hólyag hiányos kiürülésének érzése, inkontinencia / vizeletretenció, nocturia (gyakori éjszakai vágy a WC használatára)
  • Szexuális rendellenességek férfiaknál (férfi meddőség) - a szemereggomba állapotának felmérése
  • Gyanús urolithiasis a hólyag köveinek lokalizálásával - fájdalom és görcsök az alsó hasban, nehéz fájdalmas vizelés kis adagokban, a húgyhólyag elégtelen ürítésének érzése, a vizelet fehéres árnyalatú homályosodása, sókristályok megjelenése a vizeletben (kristályuria)
  • Enuresis - ágybavizelés (a vizelés alvás közben jelentkezik) mentális és neurológiai patológiák hiányában
  • Pyuria - genny ürítése a vizeletben (idegen fényrögök megjelenése a folyadékban, zavarosság)
  • Hematuria - vérszennyeződések a vizeletben (a folyadék színének és átlátszóságának megváltozása, vérrögök megjelenése) sérülések hiányában
  • Az urogenitális rendszer fejlődésében fellépő rendellenességek vagy ezek gyanúja - a tartály és a húgyutak térfogatának és alakjának felmérése
  • A kezelés hatékonyságának értékelése

Ellenjavallatok

Az ellenjavallatok azt jelentik, hogy a cisztoszkópiát ezekben az esetekben csak akkor jelzik, ha más módszerek nem informatívak..

  • Akut gyulladásos folyamatok a hólyagban (akut hólyaghurut), húgycső (akut urethritis), prosztata (akut prosztatagyulladás), herék (akut orchitis) - férfiaknál, méh és függelékei - nőknél, láz alatt
  • Húgycsővérzés ismeretlen etiológiájú
  • A húgycső és a hólyag sérülései
  • A vérzéscsillapítás megsértése (hemofília)
  • Terhesség

Cisztoszkópiás kezelés

Annak ellenére, hogy a cisztoszkópia diagnosztikai eljárás, ennek segítségével, mint szinte az összes endoszkópos vizsgálat, néhány terápiás manipuláció elvégezhető:

  • Apró kövek aprítása és eltávolítása
  • Polipok, apró daganatok eltávolítása további vizsgálatukkal a sebfelületek egyidejű koagulációjával
  • Elveszett eróziók és fekélyek alvadása, hólyag
  • Alvadék vagy idegen test eltávolítása és a húgyutak átjárhatóságának helyreállítása, ha vér, genny vagy kicsi fogkő akadályozza őket
  • Gyógyászati ​​oldatok beadása, a hólyag és a húgycső öblítése (öblítő vizet is gyűjtünk a kutatáshoz)

Hogyan készüljünk fel?

Az altatásban végzett cisztoszkópia megköveteli az élelmiszerek és folyadékok korai (10-12 órával előtti) megtagadását (3-4 óra), az eljárás után időbe telik a felépülés, ezért nem ajánlott személyi közlekedést használni és potenciálisan veszélyes tevékenységeket folytatni, amelyek koncentrációt igényelnek Figyelem.

Az érzéstelenítés nélküli cisztoszkópia nem igényel különösebb előkészítést: elég, ha éhgyomorra érkezik, miután a házból való kilépés előtt WC-t készített a nemi szervekből. Az eljárás előtt ürítse ki a hólyagot.

Az érzéstelenítés típusának megválasztása az indikációktól függ: érzéstelenítés alatt vagy „alvás közben” végzett cisztoszkópiát erősen ingerlékeny vagy mentálisan instabil betegeknél jelzik. Az érzéstelenítés lehet általános és gerinces is (csak a test alsó fele veszít érzékenységéből, a hát alsó részéből a tudatosság megmarad).

Mivel a férfi húgycső szerkezete valamivel bonyolultabb (akár 6-szor hosszabb, mint a nőstény), a fájdalom megszüntetése érdekében gyakrabban ajánlott gerinces vagy általános érzéstelenítést cisztoszkópiához férfiaknál. Az érzéstelenítés akkor is ajánlható, ha elhúzódó vizsgálat, többszörös neoplazma eltávolítása várható, vagy ha az alany hólyagja kicsi (150 ml vagy kevesebb)..

Milyen az eljárás

  • A diagnózis megkezdése előtt a vizsgázónak steril ruhát adnak, felkérik őt, hogy vetkőzzen le és feküdjön a kanapén a hátán, térdeit hajlítva, magyarázza el, hogyan fog zajlani a vizsgálat és milyen érzések jelentkeznek
  • A külső nemi szerveket antiszeptikus oldatokkal kezelik, az endoszkópot glicerinnel kenik a siklás javítása érdekében. A férfiakat érzéstelenítővel injekciózzák a húgycsőbe egy gumicsővel ellátott fecskendő segítségével, és szorítóval tartják őket a fájdalomcsillapítás kezdetéig (kb. 10 perc).

Az alkalmazott technika a hangszer típusától függ. Rendeljen merev és rugalmas endoszkópiát.

  • A hólyag merev endoszkópiáját egy merev endoszkóppal végezzük egy hosszú (30 cm) fémcsövön. Egy ilyen endoszkóp jól kiegyenesíti a szövetet, egyszerűsítve az ellenőrzést, de traumásabb és több kellemetlenséget okoz az alanynak, különösen a férfiaknak. Merev endoszkópot nem használnak a kismedencei szervek nagy daganatai, terhesség jelenlétében. Merev cisztoszkópiával egy endoszkópcsövet helyeznek a húgycsőbe, és folyadékot juttatnak a hólyagba, amely egyszerre öblíti le és kiegyenesíti a nyálkahártya redőit, javítva a megjelenítést. A folyadék adagolásához és leeresztéséhez kétutas szelep van csatlakoztatva az endoszkópcsőhöz, mivel ha genny vagy vér van a közeget eltakaró üregben, a szervet a vizsgálat előtt le kell öblíteni. Mosás vizet gyűjtünk elemzés céljából
  • A rugalmas endoszkópia rugalmas endoszkópot használ - mozgatható vékony, polimer anyagból készült csövet, optikával és a végén lámpával. A készülék követi a test görbéit, ezért könnyen behatolhat a nehezen elérhető helyekre, ami elég informatívvá teszi a vizsgálatot. Ez a módszer lehetővé teszi a sérülések minimalizálását és a fájdalom megszüntetését az eljárás során. A modern diagnosztikában a rugalmas cisztoszkópia fokozatosan felváltja a merevséget

Cisztoszkópia különböző betegek számára

A hólyag cisztoszkópiája nőknél. A nőknél végzett cisztoszkópia általában nem okoz nehézségeket, és nem igényel általános érzéstelenítést, mivel a női húgycső egyenes és rövid (legfeljebb 5 cm). Az érzéstelenítéshez helyi érzéstelenítőt alkalmaznak az endoszkóp csövére. Nehézségek merülnek fel a méh nagy daganatai vagy a késői terhesség jelenlétében, amikor a méh összenyomja a hólyagot és megváltoztatja annak konfigurációját. Ebben az esetben a rugalmas endoszkópia alkalmazását jelzik. A terhesség alatti vizsgálatot csak egészségügyi okokból végezzük, mivel a kismedencei szerveken végzett bármilyen beavatkozás spontán abortuszt válthat ki.

Hólyag cisztoszkópia férfiaknál. Egy férfi húgycsője 17–22 cm hosszú, ezért a vizsgálat különös gondosságot és tapasztalatot igényel az endoszkógustól, különösen a műszer behelyezésének szakaszában. A beavatkozás során az aneszteziológusnak állandóan jelen kell lennie a műtőben, aki altathatja a beteget, ha súlyos fájdalmat tapasztal az eljárás során..

Gyermekeknél a hólyag cisztoszkópiáját csak egy rugalmas gyermek endoszkóppal végezzük, amely sokkal vékonyabb, mint egy felnőtt, és csak egy tapasztalt gyermekdiagnosztikus.

Az eljárás következményei

Az érzéstelenítő hatásának befejezése után a betegek általában enyhe kellemetlenséget és égő érzést tapasztalnak a húgyúti traktusban, amelyet a vizelés súlyosbít (különösen a férfiaknál végzett cisztoszkópia után), gyakori késztetés a WC használatára. A merev rózsaszínű nyálka felszabadulhat egy merev endoszkóp használata után. A fájdalom csökkentése érdekében ajánlott növelni az elfogyasztott folyadék mennyiségét (ami viszont csökkenti a vizelet koncentrációját), egyetlen fájdalomcsillapítót kell alkalmazni.

Ha a tünetek három napon belül fennállnak, vagy ha friss vér, hidegrázás, láz adódik hozzájuk, azonnal vissza kell térnie a klinikára, vagy orvoshoz kell fordulnia.

A MEDSI eljárásának előnyei:

  • A klinika orvosainak jó hírnevével a cystoscopy ára megegyezik a moszkvai magánklinikák szolgáltatásainak átlagos költségével
  • Területi akadálymentesség
  • Lehetőség egy vizsgálat lefolytatására és szakorvosi tanácsadásra ugyanabban a fiókban az eljárás előtt és után
  • A szövődmények megelőzése és ellenőrzése, kórházi kezelés tetszés szerint vagy a klinika indikációi szerint
  • Tapasztalt diagnosztikusok, nagy tapasztalattal, gyermekorvosok jelenlétével
  • Tapintatos személyzet, technikai és barátságos kiszolgálás

Időpont-egyeztetéshez hívjon éjjel-nappal: 8 (495) 7-800-500

Cisztoszkópiai eljárás: mi ez és hogyan hajtják végre?

Prokopenko Mihail Viktorovics

A klinikai diagnosztikai osztály vezetője

Cisztoszkópia

- ez a hólyag vizsgálata speciális endoszkópos berendezésekkel - cisztoszkóppal.
Cisztoszkóp
olyan optikai rendszerrel, megvilágítással és speciális átjárókkal ellátott cső alakú műszer, amelyen keresztül katétert vagy műszereket lehet behelyezni a vizsgálat során végzett kisebb műveletekhez.

Mi a cisztoszkópia

A cisztoszkópia a hólyag és a húgycső belső szerkezetének műszeres vizsgálata. Ebben az esetben felmérik falainak állapotát, ureterális nyílásokat, kontraktilitást, kapacitást, kóros gócok jelenlétét (gyulladás vagy rák gyanúja). A cisztoszkópia során lehetséges a biopsziás anyag (a szövet egy darabja a nyálkahártya leggyanúsabb területéről) felvétele a diagnózis tisztázása érdekében, valamint számos terápiás intézkedés.

A cisztoszkópos eljárást cisztoszkóp segítségével hajtják végre, ez egy hosszú csőből (csőből), világítóberendezésből és kiegészítő alkatrészekből álló eszköz.

A cisztoszkóp szabványos merev (merev) és rugalmas.

A cisztoszkópia típusai


A cisztoszkóp úgy néz ki, mint egy optikával és világítási rendszerekkel ellátott cső. A céltól függően megkülönböztetik őket:

  • megtekintés;
  • katéterezés;
  • műtők;
  • egyetemes.

Számos tényező határozza meg a rugalmas vagy merev cisztoszkóp alkalmazását. Ez utóbbi szabványos, nem hajlik meg, a vizsgálatot optikai rendszer segítségével közvetlenül az orvos végzi.

A rugalmas csőcisztoszkóp optikai rendszerrel van felszerelve, és a megfigyelés eredménye a monitoron jelenik meg. A vizsgálat céljától, az ellenjavallatok jelenlététől és a megfelelő felszerelés rendelkezésre állásától függően a cisztoszkópiát merev vagy rugalmas eszközzel végzik.

A cisztoszkópok típusai

Kemény vagy hagyományos


A merev cisztoszkóp fémszerkezet, hosszú vékony csővel és lencsével ellátott nagyítóval.

A csövet (csövet) behelyezik a húgycsőbe, és az orvos fokozatosan a készüléket a hólyag üregébe juttatja, és fokozatosan megvizsgálja a nyálkahártya összes részét.

Ezután a készülék eléri a hólyag üregét. A teljes vizsgálat érdekében körülbelül 200 ml steril izotóniás oldatot (általában sóoldatot) injektálnak a hólyagba.

A vizsgálat során meghatározzák a beavatkozás javallatait. Ebben az esetben a cisztoszkópia nemcsak diagnosztikai intézkedéssé válik, hanem orvosi eljárássá is..

Rugalmas cisztoszkóp vagy fibrocisztoszkóp

A rugalmas cisztoszkóp mozgatható csővel rendelkezik, amely bármilyen módon hajlítható, ellentétben a merev cisztoszkóp fémcsövével. A rugalmas cisztoszkópok végén egy mini kamera található. Ezután a kép átkerül a számítógép képernyőjére.

Ezután a kép átkerül a számítógép képernyőjére.

A rugalmas cisztoszkópia előnye, hogy a képek digitális hordozóra menthetők, majd nyomon követhetők a betegség dinamikája.

Maga az eljárás mindkét esetben ugyanaz, de a rugalmas cisztoszkóppal végzett eljárás sokkal kényelmesebb a betegek számára..

A rugalmas cisztoszkóppal végzett vizsgálatnak vannak hátrányai is. Gyakran kevésbé informatív, mint egy merev eszközzel végzett vizsgálat..

Ha szükséges, a cisztoszkópcsőbe további műszereket helyeznek a fekélyek cauterizálására, a polipok és kövek eltávolítására és az adhéziók levágására.

Vélemények

Ksenia, 42 éves: Amikor a cisztoszkópiát felírták, egy kis sokkban voltam, de aztán megpihentem a weboldalakon, és mégis elhatároztam. Szerencsém volt, az orvos udvarias volt, viccelődött velem, legalább egy kicsit kevésbé félénk lettem. Érzéstelenítés nélkül csinálták, gyorsan behelyezték a csövet, nem is éreztem semmit. Aztán fecskendővel (tű nélkül) vizet fecskendezett be, és vizsgálódni kezdett. Az eljárás fájdalommentes volt és nem tartott sokáig, valószínűleg 10-15 percig, utána hazaengedték őket.

Marina, 51 éves: Sok éve szenvedek hólyaghurutban, ezért amikor az orvos cisztoszkópiára küldött. Magam számára úgy döntöttem, hogy bár félelmetes, megyek. Valójában nem volt semmi szörnyű és beteg, altatás nélkül tettem, és nem éreztem semmit, csak egy kis kényelmetlenséget. De az orvos meglátta az egész hólyagot, és megértette rendszeres gyötrelmem okát. Sajnálom, hogy még nem mentem keresztül ezen az eljáráson.

Valery, 36 éves: Meglátogatott egy urológust, beutalót kapott cisztoszkópiára. Az eljárást helyi érzéstelenítésben hajtották végre, miközben az orvos egy csövet helyezett be a húgycsőbe, ez normális volt, a hólyagba helyezve kellemetlen volt, de elviselhető. Aztán az orvos befecskendezett valamilyen folyadékot, és vizsgálni kezdte. A legkellemetlenebb és legfájdalmasabb dolog maga a vizsgálat után vizelni volt, és a késztetés nagyon gyakori volt. Elvileg tűrheti.

Hogyan készüljünk fel egy cisztoszkópiára

Beszélgetés a kezelőorvossal

A fájdalomcsillapítás kérdését tárgyalják. A legtöbb beteg jól tolerálja a helyi érzéstelenítőkkel történő eljárást. Más típusú fájdalomcsillapításokat ritkán alkalmaznak. A cisztoszkópia dátumát és idejét kijelölik.

Érkezés éhgyomorra

Először is, mindenkinek más a reakciója a gyakran előforduló fájdalom és duzzanat érzésére. Ha nem éhgyomorra érkezett, akkor hányinger, gyengeség lehetséges.

Másodszor, néha az eljárás helyi érzéstelenítéssel kezdődik, majd rövid ideig tartó általános érzéstelenítést kell végrehajtania. Erre akkor van szükség, ha a vizsgálat során szükségessé vált a polip cauterizálása vagy eltávolítása, a kövek eltávolítása stb. Az eljárás meghosszabbodik, és a helyi érzéstelenítő nem biztos, hogy elegendő.

Általános érzéstelenítés esetén az ember összes izma nagyon laza, a gyomorból származó étel a nyelőcsőbe kerül, és a gégén keresztül bejuthat a tüdőbe. A gyomorban lévő ételeket savas gyomornedvvel keverik, és ha bejut a hörgőkbe és a tüdőbe, akkor igazi savégés következik be. Ez egy veszélyes állapot, amely kórházi kezelést és hosszú távú kezelést és megfigyelést igényel..

Ennek megelőzése érdekében az előző napon legkésőbb 20.00-kor vacsoráznia kell (könnyű saláták, tejtermékek, gabonafélék), és reggel nem szabad enni.

Legyen tesztelve

  • UAC (teljes vérkép: hemoglobin, gyulladás jelei)
  • OAM (általános vizeletvizsgálat)
  • koagulogram vagy más néven hemosztasiogram (véralvadási teszt).

Előfordul, hogy a beteget megvizsgálják a klinikán, és magával hozza a vizsgálatokat, ritkábban a vizsgálatot a felvételkor végzik.

Higiéniai képzést kell tartani.

Előző este és reggel mindenki számára ajánlott közös zuhany. A perineum borotválkozása az aktív hajszálúak számára javasolt.

Előkészítő szakasz


Miután a szakember úgy döntött, hogy kórházába küldi cisztoszkópiát, magyarázó beszélgetést kell folytatnia. A konzultáció során az orvos elmagyarázza, miért nem teheti meg vizsgálat nélkül, és hogyan tudja elkerülni a kényelmetlenséget..

Ezenkívül a készítmény megvitatja a korábban felírt farmakológiai szerek használatának elhagyásának szükségességét. De ezt csak a kezelőorvos teljes jóváhagyása után szabad megtenni. Ugyanakkor a szakértő új gyógyszereket írhat fel az alternatív kezelési rend újratervezésével..

Külön érdemes orvosnál ellenőrizni, hogy előző nap antibakteriális gyógyszert kell-e szedni. Ha ilyen döntés születik, akkor a kezelőorvos más vizsgálatok eredményei, az osztály testének egyéni jellemzői alapján dönt az adagolásról és a kezelési rendről.

Ha a vizsgálatot altatásban végzik, a vizsgálat napján reggel enni tilos. Az egyedi gyógyszer-intolerancia kockázatainak kiküszöbölése érdekében további vizsgálatokat végeznek: vizelet (általános); vizelet (biokémiai); véralvadási.

Pár nappal a megbeszélés előtt adják át őket. A cisztoszkópia közvetlen elvégzése előtt meg kell mosni a külső nemi szerveket, hogy megfeleljenek a személyes higiénia szabályainak. Meg kell szabadulnia a környező hajvonaltól is, mert még az anyai készülékbe belépő haj is bonyolítja a tesztet.

Hogyan végezzük a cisztoszkópiát

Az előkészítés után és éhgyomorra a beteg megérkezik a klinikára.

A cystoscopy eljárás időtartama 10-60 perc. Az idő függ a vizsgálat bonyolultságától, a berendezés technikai képességeitől és a vizsgálat során azonosított betegségektől..

Maga a kutatási eljárás vagy nőgyógyászatra emlékeztető székben, vagy kanapén zajlik.

Ha lefekszel egy székre, akkor a lábad speciális rögzítőtartókra támaszkodik, ez rögzítéssel segíti a megfelelő hozzáférést a készülék bevezetéséhez.

Ha a diagnózist egy kanapén hajtják végre, akkor a hátán fekszik, meghajlítja a lábát és térdeit oldalra teríti.

A cisztoszkóp bevezetése előtt a külső nemi szerveket antiszeptikus oldattal kezeljük. Erre azért van szükség, hogy megakadályozzuk a kórokozó flóra bejutását a bőrből.

Az érzéstelenítés után cisztoszkópcsövet helyeznek a húgycsőbe, amelyet előzőleg steril glicerinnel kenek. A glicerin javítja a csúszást és segít elkerülni a súrlódást és a nyálkahártya sérülését. Ezenkívül átlátszó és nem sérti a kép tisztaságát..

Az eszközcső behelyezése után a vizeletet (még annak maradék mennyiségét is) eltávolítják a hólyagból. Az átlátszó, egységes környezet kialakítása érdekében körülbelül 200 ml sóoldatot injektálnak a hólyagba. Ha ezek a feltételek teljesülnek, a hólyag falai jól láthatók, fel lehet mérni színüket, összecsukódását, azonosítani a gyulladás, fekélyek, polipok és neoplazmák (daganatok) területeit. Ezen a ponton a páciens mérsékelt robbanó vagy húzó fájdalmat tapasztalhat a suprapubicus régióban..

A hólyagüreget egy meghatározott algoritmus szerint vizsgálják: az elülső falat, a bal oldalsó falat, majd a jobb oldalsó falat, majd a hólyag alját, az úgynevezett Lieto háromszöget és a húgycső nyílását. A patológiák (polipok és daganatok, beleértve a rákot is) leggyakrabban a hólyag alján lokalizálódnak, ezért ezt a területet nagyon gondosan vizsgálják. Ami az ureterális nyílásokat illeti, azok helyét, átjárhatóságát, szimmetriáját, sőt jelenlétét és számát is felmérik (a húgyúti rendellenességek nem olyan ritkák, mint amilyennek látszik).

Ha szükséges, egy szövetdarabot vesznek fel kutatásokhoz (biopszia) és terápiás intézkedésekhez (cauterizáció, polipok, idegen testek és kövek eltávolítása)..

A terápiás manipulációkhoz speciális eszközöket vezetnek be a csőbe: a kövek és az idegen testek eltávolítására - cisztoszkópos kosár Dormi, papillómák cauterizálására - elektrokoagulátor stb..

Biopszia készítéséhez speciális csipeszeket használok, amelyeket szintén a cisztoszkóp csövébe helyeznek, és egy gyanús helyről leharapják a területet. Ezután ezt a szövetet egy formalinnal ellátott edénybe helyezik és szövettani vizsgálatra küldik..

Az eljárás befejezése után a cisztoszkópot eltávolítják és sterilizálásra küldik.

Ha helyi érzéstelenítést alkalmaztak, a beteget hazaküldik. Ha általános érzéstelenítés volt, akkor némi időre van szükség a kórházban történő megfigyelésre, majd a vezetés megtagadására.

Az eljárás után a kényelmetlenség egy ideig fennmaradhat:

  • viszketés és égés a húgycsőben
  • fájdalmat húzva a keblére
  • kis mennyiségű vér a vizeletben
  • fájdalmas vizelés

Ez annak a következménye, hogy idegen tárgy kerül be olyan kényes szervbe, mint a hólyag. Általános szabály, hogy ugyanazok a panaszok egy napra vonatkozhatnak, majd elmúlnak. Ha fáj a vizelet, és a vizelet szokatlan színű és 3-5 napig. A szövődmények kizárása érdekében azonnal forduljon urológushoz.

Cisztoszkópia férfiaknál

Férfiaknál a húgycső hossza átlagosan 15–22 cm, míg a húgycső lefolyása görbült. Ezért a férfiaknál végzett cisztoszkópia technikailag nehezebb eljárás az orvos számára, és fájdalmasabb a beteg számára. Az eljárás legtöbb esetben helyi érzéstelenítést alkalmaznak. A rugalmas cisztoszkópot gyakrabban használják.

Cisztoszkópia nőknél

Nőknél a húgycső hossza 2,5 és 5 cm között mozog, míg szélesebb, mint a férfiaknál. Ez megkönnyíti a cisztoszkóp behelyezését. A diagnózis kevesebb időt vesz igénybe, és a szövődmények sokkal ritkábbak. A cisztoszkópiát néha ajánljuk megmagyarázhatatlan vizeletinkontinencia esetén. Ez segít megkülönböztetni a beteg urológiai problémáját a nőgyógyászati ​​problémától. Ez pedig azt jelenti, hogy melyik szakembert kell kezelni és megfigyelni.

Cisztoszkópia gyermekeknél

Gyermekeknél az eljárást ritkán hajtják végre. Csak olyan esetekben, amikor minden típusú ultrahang, radiográfia és MRI nem egyértelmű eredményt ad. Speciális, kisebb méretű (hosszúságú és átmérőjű) rugalmas cisztoszkópot használnak a gyermekek számára. A születéskor a fiúknál a húgycső hossza körülbelül 5 cm, a lányoknál 1,5 cm. A gyermek növekedésével kiszámítják a húgycső hozzávetőleges hosszát. Gyermekeknél a cisztoszkópiát mindig érzéstelenítéssel, általában helyi érzéstelenítőkkel végzik. Ha allergia van a novokainra / lidokainra, vagy a gyermek még mindig nagyon fiatal, akkor rövid távú általános érzéstelenítést végeznek.

Cisztoszkópia terhes nőknél

Terhes nőknél cisztoszkópiát ritkán, kivételes esetekben végeznek. Előnyben részesítik az ultrahang diagnosztikai módszereket.

Terápiás célokból a hólyag katéterezése elvégezhető.

A húgycsőben és az alsó hasban fellépő fájdalom, a hólyag kitöltése miatti repedésérzés kiválthatja a méh hipertóniáját, ez vetéléssel fenyeget. A terhesség hosszú ideje alatt az eljárás nem olyan veszélyes, de a megnagyobbodott méh miatt technikailag nehezebbé válik.

Tehát a terhes nők vizsgálata szempontjából a cisztoszkópia nem gyakori módszer..

Lehetséges következmények

Az eljárás után ajánlott több vizet inni - ez növeli a vizelet kiáramlását, ami viszont csökkenti a vizsgálat után gyakran megjelenő negatív tüneteket. A cisztoszkópia következményei megnyilvánulhatnak a WC használatának gyakori késztetésében, csíkok vagy vércseppek a vizelés alatt vagy után.

Néha fájdalom lehet az ágyék területén. Az ilyen jeleket nem tekintik veszélyesnek, és általában 1-2 nap múlva elmúlnak. Ha ezek a tünetek három napnál tovább tartanak, akkor feltétlenül forduljon orvoshoz, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nincsenek-e szövődmények a gyulladásos folyamat vagy a fertőzés hátterében.

A betegeknek. Annak ellenére, hogy a cisztoszkópia olyan eljárás, amelyet fájdalom kísérhet, nem szabad megtagadni. Végül is például egy diagnosztizálatlan kis daganat néhány év vagy akár hónap múlva nagy fókusszá válhat olyan terjedő áttétekkel, amelyek már nem kezelhetők.

És fordítva, az időben történő vizsgálat megmentheti az embert a korai stádiumban lévő patológiáktól és hosszú aktív életet biztosíthat számára. Ha valami zavart okoz a diagnosztika előtt, akkor mindig elolvashatja a cisztoszkópián átesett betegek véleményét, és levonhatja a megfelelő következtetéseket.

Érzéstelenítés

Cisztoszkópia merev (standard) cisztoszkóppal

Ez egy meglehetősen fájdalmas eljárás, minden az egyéni érzékenységtől függ, de az érzéstelenítés használata nagyban megkönnyíti a folyamatot..

helyi érzéstelenítés

A helyi érzéstelenítő gyógyszereket közvetlenül a készülék behelyezése előtt injektálják a húgycsőbe. 2% novokain oldatot használnak, körülbelül 10 ml vagy több modern gél, lidokain alapján (catejel, instillagel).

Néhány percet adnak a "fagyasztásra", majd az orvos megkezdi az eljárást.

befogás

ha cisztoszkópiáról és férfiakról beszélünk, akkor néha gyengéd bilincset használunk közvetlenül a hüvelyi pénisz alatt. A rögzítési idő legfeljebb 10 perc.

gerinc érzéstelenítés

A gerinc (gerinc, epidurális) érzéstelenítést magas érzékenységű betegeknél alkalmazzák szomatikus betegségek (például krízissel járó artériás hipertónia) jelenlétében, vagy amikor terápiás és diagnosztikai eljárást terveznek (kő vagy polip eltávolítása).

Általános érzéstelenítés

Az eljárás rövid időtartama miatt az általános érzéstelenítés nagyon ritka: gyermekeknél, pszichiátriai betegeknél és más ritka egyedi esetekben.

A helyi érzéstelenítés általában elegendő. Ez a cisztoszkópia leggyakoribb fájdalomcsillapító típusa..

Rugalmas cisztoszkópia

A rugalmas eszköz kevésbé kényelmetlen, ezért a cisztoszkópia érzéstelenítés nélkül is elvégezhető.

Ha az érzéstelenítésről döntöttek, akkor ugyanazokat a gyógyszereket alkalmazzák a helyi érzéstelenítésre, mint egy merev cisztoszkóp esetében.

Hogyan történik nőknél

Az eljárás járóbeteg-alapon, speciális diagnosztikai helyiségben és kórházi körülmények között is elvégezhető, például urológia területén. A vizsgálatra a nőt felkérik, hogy üljön egy urológiai székre vagy egy speciálisan kialakított asztalra lábtartókkal. A lábak rögzítettek és kissé megemelkednek a támaszokon.

Ha a betegnek kismedencei vagy alsó végtagi patológiái vannak, amelyek megakadályozzák ezt a helyzetet, akkor az eljárást az oldalán fekve hajtják végre. A húgycsövet érzéstelenítővel kezelik - a novokain vagy a lidokain meleg oldatával. Ez utóbbit néha gélként használják. Az operatív cisztoszkópia megtervezésekor intravénás érzéstelenítést alkalmaznak.

A cisztoszkópot a behelyezés előtt glicerinnel kenjük, mert az eljárást nagyon óvatosan végzik, hogy ne károsítsák a húgycsövet. És az érzéstelenítők vagy az érzéstelenítés által okozott érzékenység csökkenése miatt a nő nem hallhat fájdalmat, ha a húgyúti rendszer egyik szerve - a húgycső, a hólyag vagy az ureter szája - megsérül..

A hólyagba való belépés után a cisztoszkópból eltávolítják a nézőrendszert, és a maradék vizeletet eltávolítják. Ezután a szervüreget furacilinnal mossuk és sóoldattal töltjük fel, amíg meg nem jelenik a vizelési vágy. Ez lehetővé teszi a hólyag kapacitásának felmérését. Ezenkívül a diagnózist a következő elv szerint hajtják végre - először az orvos megvizsgálja a szerv felső és elülső falát, majd a bal és jobb oldali, majd csak az alsó és a hátsó falat.


A cisztoszkóp női húgyúti beillesztésének folyamata

Különös figyelmet fordítanak mindig a Lieto háromszög - a húgycső nyílása és a húgycső nyílásai közötti terület - vizsgálatára. Ez annak köszönhető, hogy fokozottan kiszolgáltatott a különböző patológiáknak. A hólyag vizsgálatakor alaposan tanulmányozzák annak belső jellemzőit, nevezetesen:

Húgyhólyag cisztográfia

  • idegen tárgyak jelenléte;
  • a nyálkafelület színezése;
  • az érrendszer jellemzői;
  • genny vagy vér jelenléte az ureter üregében;
  • gyulladás, fekélyek, fogkő, daganatok jelenléte;
  • az ureteralis nyílások lokalizációja, szimmetriája és alakja.

A nőknél a hólyag megfigyelési cisztoszkópiája kombinálható a fenti terápiák bármelyikével. Rajtuk kívül néha kromocisztoszkópiát hajtanak végre - endoszkópos vizsgálatot, amely lehetővé teszi a vizeletürítésnek az ureterből való kiürülésének sebességét és intenzitását. Ehhez intravénásán 0,4% -os indigokarmint adnak injekcióba, ami kék színt adhat a vizeletnek..

A kiválasztott vizelet színének intenzitása szerint meghatározzák a vizeletrendszer felső szerveinek állapotát. A vizsgálat befejezése után az orvos előveszi a cisztoszkópot, és a vizsgázó (ha helyi érzéstelenítőt alkalmaztak) hazamehet. Érzéstelenítő gyógyszerek alkalmazása esetén a beteget több órán át szakemberek felügyelete alatt kell tartani, hogy megbizonyosodhassanak arról, hogy az eljárásnak nincsenek negatív következményei..

Meglehetősen nehéz pontosan megmondani, mennyi ideig végezzük ezt a vizsgálatot - néha 5-10 perc elegendő, és egyes esetekben akár 45-50 perc is eltarthat. Az egyetlen cáfolhatatlan tény, hogy a cisztoszkópia nem tart tovább egy óránál, mivel az eszköz húgycsőben való hosszú távú jelenléte károsíthatja azt.

Jelzések

  1. intersticiális hólyaghurut (a hólyag betegsége, amelynek falai mélyen károsodnak és a vizeletürítés károsodott)
  2. krónikus hólyaghurut (a hólyag falainak károsodásának okának és mélységének tisztázása érdekében)
  3. hólyagdaganatok (jóindulatú és rosszindulatú)
  4. divertikulák és polipok (a hólyag belső falának kóros kinövései és kiemelkedései)
  5. a húgycső kövei, a hólyag és a húgycső száját elzáró kövek (azon a helyen, ahol az ureter a hólyagba "folyik", gyakran apró köveket ékel)
  6. idegen testek. Az idegen testek a hólyagban nem ritkák. Az irodalomban gyakran leírták a húgyhólyagba a húgycsőn keresztül belépő apró tárgyak és alkatrészek esetét. Gyakran ez annak a vágynak köszönhető, hogy diverzifikálja a nemi életet. Egyszer leírták egy hagyományos higanyhőmérő hosszú távú jelenlétét a hólyagüregben.
  7. sérülések és a régi sérülések következményei. A régi sérülések és a hólyagsérülések következményei nagyon különbözőek lehetnek. Fistulák (kóros nyílás) a hólyag és a hüvely vagy a végbél között, ebben az esetben a vizelet spontán folyik ki a hüvelyből vagy a végbélnyílásból.
  8. a húgycső mentén kialakuló struktúrák vagy kóros szűkület károsodás, gyulladás vagy duzzanat következménye lehet.
  9. ismeretlen eredetű hematuria (vér a vizeletben)
  10. enuresis felnőtteknél és gyermekeknél
  11. diagnosztikai keresés az atipikus (rák gyanúja) sejtek kimutatásakor a vizelet általános elemzésében
  12. gyakori vizelés és krónikus kismedencei fájdalom, amelyet nem lehet konzervatív módon kezelni, és pontosabb diagnózisra van szükség.
  13. jóindulatú prosztata hiperplázia (BPH) férfiaknál

A diagnosztika fő céljai

A hólyag cisztoszkópia az egyik modern kutatási módszer, amelyet a szerv strukturális változásaihoz kapcsolódó funkcionális rendellenességek okainak felderítésére végeznek. Ennek során a szerkezet és a patológia veleszületett rendellenességei tárulnak fel, amelyek a fertőző és gyulladásos betegségek hátterében alakultak ki..

Az eljárást gyakran olyan helyzetekben írják elő, amikor az alternatív diagnosztikai technikák nem képesek felismerni az apró szerkezeti rendellenességeket, de az általános tünetek jelzik jelenlétüket. Például az ultrahang néha nem képes felismerni a szövethibákat, például fekélyeket vagy polipokat, valamint megkülönböztetni a kialakult neoplazmák előfordulását és jellegét..

A fenti patológiák mellett az ilyen vizsgálat, mint a hólyag cisztoszkópiája, elengedhetetlennek tekinthető, mivel másokkal összehasonlítva a technika informatívabb, részletesebb és pontosabb. A diagnosztika különböző formájú és méretű neoplazmákat mutat be, lehetővé teszi azok természetének felmérését - jóindulatú vagy rosszindulatú. Az eljárás során könnyen meghatározhatók kövek, szervi sérülések és a nyálkahártya gyulladásának gócai..

Hírek a diagnosztikai urológia világában. A Moszkvai Kutatóintézetben P.A. Herzen, egy olyan technikát hoztak létre, amely növeli a cisztoszkópia érzékenységét képalkotó fluoreszcencia diagnosztika alkalmazásával 5-ALA-val (5-aminolevulinsav). A tanulmány lehetővé teszi a nem izom invazív hólyagdaganatok célzott biopsziáját és csökkenti a diagnosztikai hibák számát.

Kezelés

Gyakran a diagnosztikai eljárás terápiássá válik. Az orvos technikai képességeivel és elegendő tapasztalatával a beteg elkerülheti az ilyen kellemetlen eljárás megismétlését, és két problémát egy látogatás során megoldhat..

  1. idegen testek és kövek eltávolítása a hólyagból és a húgycsőből. Ha a kövek vagy idegen testek kicsiek, megfoghatók, lekerekítettek az élük és nincsenek forrasztva a belső falhoz, akkor nagy a valószínűsége annak biztonságos eltávolításának. Ha nagy kövei vannak, megpróbálhatja kettéosztani és darabonként eltávolítani..
  2. egy kis daganat vagy polip eltávolítása
  3. szövetdarabot vesz szövettani vizsgálatra. Minden távoli oktatási és biopsziás anyagot szövettani vizsgálatra küldenek egy patológushoz. Ez lehetővé teszi a rák diagnosztizálását, annak prevalenciájának és típusának meghatározását, vagy fordítva, megerősíti, hogy a tumor / polip jóindulatú, és nincs miért aggódni.
  4. a szigorítások boncolása. A húgycső vagy a nyílások szűkülésével a vizelet nem megfelelő módon halad át, visszatartja és kinyújtja a húgycsövet. Ez fájdalommal, vizelési zavarban nyilvánul meg, és kezelést igényel. Ezekben az esetekben a cisztoszkópia nagyon kíméletes és hatékony módszer, a szűkülő helyeket megnyújtják vagy bemetszik, és a vizelet áramlása helyreáll.
  5. stentek telepítése. A stentek olyan hengeres eszközök, amelyeket egy adott terület kibővítéséhez helyeznek be. A sztentelés akkor alkalmazható, ha az adhéziós disszekció rövid ideig segít, és a vizelet szűkülete és nehézségei ismét jelentkeznek.

Chromocystoscopy

A vesefunkcióval kapcsolatos információk megszerzése érdekében a felnőttek diagnosztikai cisztoszkópiáját gyakran kombinálják egy másik eljárással - a kromocisztoszkópiával.

Ez a tanulmány egy kontrasztanyag előzetes intravénás injekcióját igényli, amely után az orvos felméri, hogy melyik ureterből, mennyi idő után és milyen sebességgel szabadul fel a színes vizelet.

Ha a vizelet festékkel történő megjelenését 3-5 perccel a vénába történő kontraszt beadása után rögzítik, akkor ez a norma. A kiválasztás legfeljebb 10 perc késéssel diagnosztizálják a vesefunkció károsodását.

Ellenjavallatok

  1. az urogenitális rendszer akut gyulladásos betegségei (cystitis, urethritis, prosztatagyulladás, orchitis és mások). Az akut gyulladás időszakában a szövetek laza, fájdalmasak, ödémásak és nagyon könnyen károsodnak.
  2. súlyos szomatikus betegségek. A vese-, máj- és pulmonalis szívelégtelenségben szenvedő betegeknél fennáll annak a veszélye, hogy cisztoszkópia során állapotuk romlik. Ha szükséges az eljárás elvégzése, akkor először el kell érnie a szív vagy más betegség stabil állapotát, majd el kell kezdenie a diagnózist.
  3. véralvadási rendellenességek (még a nyálkahártya kisebb károsodása esetén is magas a vérzés kockázata)
  4. korai terhesség. A méh és a hólyag közel vannak egymáshoz. A hólyag nyújtása oldattal, a cisztoszkópcső mozgása, a fájdalom provokálhatja a méh hipertóniáját, és akár vetéléshez is vezethet.

Ami szükséges

A kutatási technika lehetővé teszi több terápiás manipuláció elvégzését.

  1. A cisztoszkópia alkalmazásával megállítható a vérzés a húgyúti traktusban.
  2. A diagnosztikai eljárást a genitourináris rendszerben található neoplazmák reszekciójára használják.
  3. A biopsziával végzett cisztoszkópia az egyik lehetséges indikáció.
  4. A reszekcióhoz vagy a fogkő összetöréséhez.
  5. Annak érdekében, hogy egy speciális eszközt felszereljenek a vizeletürítő rendszerbe.
  6. A diagnosztikai eljárás szűkíti a húgyúti belső lumenet.
  7. Végezze el az akadályok reszekcióját az érdekelt területen.

A cystoscopia szövődményei

  • húgycső sérülése

A húgycső nyálkahártyája nagyon finom és vékony, ezért károsodhat, különösen merev cisztoszkóp használata esetén. A kockázat növekszik, ha a beteg nyugtalan, mozog vagy megpróbál beavatkozni a folyamatba (előveszi a készüléket, megpróbál felkelni).

Ez egy nagyon súlyos traumás sérülés a húgycsőben. Ebben az esetben a cisztoszkóp nyílást hoz létre a húgycső falában, és bejut a környező szövetekbe. Ha a cisztoszkóp behatol a prosztata szövetébe, akkor fenyegető vérzés lehetséges.

Ha a külső nemi szervek higiéniája nem volt megfelelő és szabálytalan, akkor az eljárás során a bőrből és a nyálkahártyákból fertőzés jut be. Egy antiszeptikus oldattal végzett kezelés nem képes minden típusú baktérium eltávolítására.

Korai kezelés hiányában a hólyaghurut pyelonephritiszé válhat, és ez egy sokkal súlyosabb betegség, amely a vesemedencét érinti. Pyelonephritis esetén derékfájás, hidegrázással járó magas láz, rosszabbodó vér- és vizeletparaméterek alakulnak ki.

  • a hólyag perforációja

A hólyag defektje (perforációja) előfordulhat az orvos elégtelen tapasztalata, a húgyhólyag rendellenes szerkezete vagy a tapadások következtében a szervek helyének megváltozása esetén.

Cisztoszkópia után

A cisztoszkópia után a következő kellemetlenségeket tapasztalhatja (amelyek végül eltűnnek):

  • görcsök és égő érzés a hólyagban (ezen megnyilvánulások csökkentése érdekében ajánlott sok folyadékot inni);
  • fokozott vizelés;
  • a vizelet visszatartása;
  • hátfájás;
  • hidegrázás, láz;
  • folt a vizeletben (pár nap múlva el kell múlnia).

Ha a váladékozás a cisztoszkópia után 2 napon belül nem tűnik el, akkor sürgősen konzultálni kell egy urológussal.

A hólyag cisztoszkópiájának költsége

Az állami intézményekben az eljárást a kötelező egészségbiztosítás alapján ingyenesen, a kezelőorvos irányába, vagy fizetett szolgáltatásokért végzik. Magánklinikákon a beteg minden költséget maga fizet. Az árak a különböző régiókban nagyon eltérőek, az ártartomány 800 rubeltől 25 000 rubelig terjed.

A kérdés ára attól is függ, hogy elsődleges vagy másodlagos technikáról van-e szó, diagnosztikára van szükség, vagy már terveznek orvosi intézkedéseket. A költségek a technikai bonyolultsággal és a folyamat során további eszközök szükségességével összhangban nőnek. A vizsgálat ára magában foglalja a hólyag vagy a húgycső szöveteinek biopsziájának szövettani vizsgálatát is.

Milyen betegségeket diagnosztizálnak és kezelnek cisztoszkópiával

A cisztoszkópiát akkor írják elő, ha ultrahang segítségével a tünetek ellenére nem lehet kimutatni neoplazmákat, köveket és homokot, a hólyagban bekövetkezett módosításokat vagy sérüléseket, valamint a gyulladás nyomait..

Milyen tünetek lehetnek az oka a cisztoszkópia elvégzésének:

  1. A hólyag nyálkahártyájának károsodása az immunrendszer gyengülése miatt (interstitialis cystitis).
  2. Gyakori vizelés.
  3. Nehézség vagy időszakos vizeletáramlás.
  4. A vér megjelenése a vizeletben.
  5. Önkéntelen vizelés.
  6. Krónikus kismedencei fájdalom.
  7. A laboratóriumi vizsgálatok során megállapított, a lány számára atipikus sejtek jelenléte a vizeletben.

Gyakran felmerül a kérdés - lehetséges-e cisztoszkópiát végezni a hólyaghurut ellen. A fertőző hólyaghurut, a hólyag nyálkahártyájának gyulladása az aktív fázisban ellenjavallat a cisztoszkópiához. Ezt az eljárást azonban akkor írják elő, ha a betegség visszaesései gyakoriak lesznek..


A modern orvoslásnak nagy lehetőségei vannak a különböző összetettségű problémák megoldására.

Tehát, amikor a vizeletrendszer szerveinek betegségeinek diagnosztizálásának egyéb módszerei nem segítenek pontos diagnózis felállításában vagy hatékony kezelési rend kialakításában, cisztoszkópiát végeznek. Segítségével azonosíthatja az olyan betegségeket, mint:

  • krónikus hólyaghurut;
  • veleszületett fejlődési rendellenességek és traumák az urogenitális rendszer szerveiben;
  • urolithiasis betegség;
  • jóindulatú daganatok;
  • leukoplakia (plakkok képződése a hólyag nyálkahártyáján);
  • antonia (a vizelet felhalmozódása és kiválasztása feletti ellenőrzés megsértése);
  • hematuria (vér a vizeletben);
  • polipok;
  • tuberkulózis;
  • fekély;
  • az ureter elzáródása vagy szűkülete;
  • húgyhólyagrák.

Az American Urological Association orvosai arra a következtetésre jutottak, hogy a hólyagrák férfiak és idősek betegsége. E betegség kialakulásának valószínűsége az erősebb nemnél csaknem háromszor nagyobb, mint a nőknél, és a betegek átlagos életkora 73 év.

A legtöbb esetben a daganatot csak a belső szövetek károsodásának szakaszában diagnosztizálják. A betegek csaknem 35% -ában a rák nem lépi túl a szervet, és a betegek 65% -ánál a betegség a vele szomszédos szöveteket érinti. Ez a fajta rák ritkán érinti más szerveket metasztázisokkal..

Ezt a diagnosztikai módszert gyógyászati ​​célokra is használják. Segíthet a következő hólyagproblémák megoldásában:

  • távolítsa el a neoplazmát;
  • állítsa le a belső vérzést;
  • jóindulatú daganat elektrokoagulációjának elvégzése;
  • köszörülni és eltávolítani a köveket;
  • kiküszöböli a húgyutak elzáródását és szűkületét;
  • megszüntesse a veleszületett rendellenességeket.

És egyéb orvosi eljárások cisztoszkópiával történő elvégzéséhez katétert is elhelyezhet az ureterben, és biopsziával elvégezheti a húgyúti szöveteket.

A cisztoszkópiát kiegészítő módszerként gyakran használják olyan orvosi területeken, mint a proktológia és a nőgyógyászat. Ebben az esetben a kismedencei szerveket kutatásnak vetik alá. Ez az eljárás lehetővé teszi a proktológusok és nőgyógyászok diagnosztizálását:

  • a sigmoid és a végbél rosszindulatú daganata;
  • a méh és a függelékek rákja nőknél;
  • prosztatarák, hipertrófia, hiperplázia és prosztata adenoma férfiaknál.

A cisztoszkópiának ellenjavallatai is vannak:

  • hólyaghurut és urethritis a betegség aktív szakaszában;
  • veseelégtelenség;
  • májelégtelenség;
  • infarktus utáni állapot;
  • angina pectoris;
  • szívhibák;
  • terhesség.

A jóindulatú hólyagdaganatok minden típusa nőknél és férfiaknál - a patológia tünetei

Morfológiai jellemzői szerint a vizsgált betegség két típusra oszlik:

  1. Rosszindulatú daganatok
  2. Jóindulatú daganatok. Ez a fajta hólyagdaganat általában növekszik - és ha nem kezelik azonnal, rákká alakulhat át.

A hólyag jóindulatú hám neoplazmái a következők:

  • Polipok

A kötőszöveti sejtek hibás szaporodása, amelyek vékony lábbal kapcsolódnak a hólyag nyálkahártyájához.

Kívülről formájukban egy gombára emlékeztetnek, amelynek lába a buborék üregébe irányul. Sima felületűek, puha szerkezetűek és meglehetősen törékenyek.

A jelzett patológia gyakran véletlenül, a tervezett ultrahangvizsgálat során derül ki: a fejlődés korai szakaszában lévő polipok általában semmilyen módon nem nyilvánulnak meg. Kivételt képeznek azok az esetek, amikor a neoplazma az ureter vagy a húgycső területén lokalizálódik: idővel vizelet-visszatartás léphet fel, és a folyadék kiürítésének folyamata során az anyagot permetezik és irányt változtat. A cystostomia telepítésének javallatai

Ha a polipok közvetlenül a hólyag területén helyezkednek el, anélkül, hogy egyidejűleg súlyosbodnának, a betegség tünetmentes lesz.

  1. A vizelet színe rózsaszín / piros. Jelzi a polip falainak tönkremenetelét és a vérzés megnyílását.
  2. Fájdalmas érzések vizeléskor. Ez a meghatározott neoplazma szöveti halálának jele. Hasonló tünetek jelentkeznek gyulladással is..

Érett formációk, amelyek durva felülettel, lágy szerkezettel és rózsaszínű árnyalattal rendelkeznek. Egy- és többszörösek, fő jellemzőjük a visszaesésre való hajlam. Ugyanakkor a hólyag nyálkahártyájába ismét kihajtva gyakran megváltoznak.

Az atipikus papillómákat a rák kezdeti szakaszának tekintik.

A polipokhoz hasonlóan ez a jóindulatú hámképződés a kezdeti szakaszban gyakorlatilag semmilyen módon nem nyilvánul meg..

Idővel kialakulhat a hólyaghurut, a vizelés késleltetése. A vizeletvizsgálat a vér jelenlétét jelzi.

Többféle típusúak:

  1. Fibroma. Kis méret jellemzi. Kifelé halvány rózsaszínű labdához vagy ellipszishez hasonlít. Jelentős növekedéssel megváltoztathatja a színét. Ellenőrizetlen sejtproliferáció eredményeként keletkezett. A megadott neoplazma nem nyilvánul meg, hámlása a hólyag faláról meglehetősen egyszerű műtéti eljárás..
  2. Myoma. Sima felülete van és nagyra nőhet. Szerkezete vegyes, kötőszöveti és rostos szövet sejtjeiből áll.
  3. Fibromyxoma. Gömb alakú, nem szilárd képződés a lábon.
  4. Hemangioma. Vörös-kék színű vaszkuláris daganat. Gyakran ez a patológia veleszületett rendellenesség, amely hajlamos a gyors előrehaladásra. A hemangioma megkülönböztető jellemzője a húgycső vérzése.
  5. Neurinoma. Ez egy gömb alakú, ovális vagy szabálytalan alakú, gumós felülettel rendelkező képződés, amely az idegszövet segédsejtjeiből alakul ki.

A hólyag nem hámsejtes daganatai gyakorlatilag nem nyilvánulnak meg. Azokban az esetekben, amikor a neoplazma aktívan növekszik, hasonló tünetek jelentkeznek, mint a polipok és papillómák esetében.

Felkészülés a vizsgálatra

Az eljárás nem igényel különösebb előzetes intézkedéseket a betegtől. Ha az orvos vizsgálatot ír elő cisztoszkópiai módszerrel, ajánlásokat kell adnia az előkészítésről, amelyek apró korlátozásokra csökkentek. Ezeknek a szabályoknak a szigorú betartása segít elkerülni a bonyodalmakat az eljárás után, és a legpontosabb eredményt elérni. A cisztoszkópiára való felkészülés főbb ajánlásai a következők:

  • két nappal a vizsgálat előtt teljesen ki kell zárni az alkoholok használatát, beleértve a sört és más alacsony alkoholtartalmú italokat is;
  • az utolsó étkezésnek legalább 12 órával a tervezett eljárás előtt kell lennie;
  • a cisztoszkópia előestéjén eljárásokat kell végrehajtani a belek teljes megtisztítására: éjszaka beöntést végezzen, majd hashajtót vegyen be;
  • ha a betegnek fertőző etiológiájú gyulladása van, akkor a vizsgálat előtt széles spektrumú antibakteriális gyógyszerek profilaktikus kúráját kell inni, amelyet csak a kezelőorvos írhat fel..

Ha egy nő nagyon fél az eljárástól, az orvos nyugtatókat írhat fel. Fontos, hogy a cisztoszkópia során a beteg ellazuljon, ellenkező esetben állapota befolyásolhatja a vizsgálat eredményeit..

Az előkészítő szakaszban is az érzéstelenítés módját választják, amely a vizsgálat típusától függ.

A cisztoszkópiát csak olyan esetekben írják elő, amikor más diagnosztikai intézkedések nem tették lehetővé a patológia okainak megállapítását, ezért az előzetes szakaszban a következő vizsgálatokat kell elvégezni:

  • a vér és a vizelet általános klinikai elemzése;
  • a vércukorszint meghatározása;
  • biokémiai vérvizsgálat kötelező májkomplexummal;
  • HIV és vírusos hepatitis tesztek.

Amikor kinevezi

A terhesség alatt az ilyen manipulációt csak bizonyos jelzések mellett hajtják végre, mivel fennáll a vetélés veszélye.

A terhesség hosszú ideje alatt nem szabad elvégezni, mivel a hólyagfalat a magzat feje elmozdítja..

A terhesség alatti cisztoszkópia javallata a vese elvezetésének szükségessége..

Ezenkívül felírható, ha a betegnek:

  • hólyaghurut és urethritis;
  • más jellegű daganatok a medence területén;
  • az urogenitális rendszer rendellenességei vagy azok gyanúja;
  • hematuria;
  • pyuria.

A cystoscopy indikációja az urolithiasis gyanúja lehet. Bizonyos esetekben a kezelés hatékonyságának értékelésére szolgál..

Szükség esetén megfigyelés cisztoszkópiát nőknél terhesség alatt, kenő hatású antiszeptikus gélt használnak. A manipuláció után a kismamának orvosi felügyelet alatt kell állnia..

Ellenjavallatok az eljáráshoz;

Az ureteroszkópia nem hajtható végre a következő betegségek esetén:

  • urethritis akut formában, a betegség lefolyása;
  • gyulladásos folyamatok a szeminális vezikulákban;
  • a csípőízületek betegségei;
  • gyulladásos folyamatok az ureterben;
  • a prosztata hiperpláziája.

Különös figyelmet kell fordítani az eljárásra gyermekeknél, terhes nőknél, valamint az ureter és a húgyúti rendszerek különböző rendellenességeiben szenvedő betegeknél..

Ami

Ez a módszer az endoszkópia egyik típusa. A szakember egy speciális eszközt-cisztoszkópot használ, amelyről az információkat továbbítják a monitornak.

Ennek a módszernek a terhes nőknél történő elvégzése során a diagnosztikai információk maximális összegyűjtése lehetséges a húgyúti rendszer patológiáiról.

Az endoszkópos vizsgálat során a kóros szövetek eltávolíthatók a rosszindulatú daganatok értékelésére.

A vizsgálat során az orvos előreviszi a cisztoszkópot a húgycső mentén, ami kényelmetlenséget okozhat a nő számára. A kényelmetlenség csökkentése érdekében a manipulációt spinális érzéstelenítéssel hajtják végre.

Röntgendiagnosztika

Ez a diagnosztikai módszer minden olyan beteg számára javallt, aki urológiai patológiában szenved. A megbízható adatok megszerzéséhez tudnia kell, hogyan kell felkészülni az eljárásra.

A manipuláció elvégzése előtt nem ehet zöldséget, tejterméket és szénhidrátot tartalmazó termékeket. Este beöntést kap a beteg, reggel pedig könnyű reggelit mutatnak be, amely tea és egy darab kenyérből áll..

A röntgenvizsgálat a vizeletrendszer szerveinek általános képével kezdődik. Így azonnal azonosíthatja az urolithiasisot..

Az endoszkópos diagnosztika és terápia jelentős áttörést jelent a modern orvostudományban. Ez a módszer a legnépszerűbb, mert hatékonyan lehetővé teszi a belső szerv rendellenességeinek azonosítását. Az endoszkópos diagnózis cisztoszkóp behelyezését jelenti a húgyhólyagba a húgycsövön keresztül. Az eljárás során gélt használnak, amely elnémítja a fájdalmat. Ilyen típusú endoszkópos diagnosztika létezik:

  • A hólyag TUR-ja;
  • cisztoszkópia;
  • kromocisztoszkópia.

A beteg megvizsgálása után az orvos számos laboratóriumi és műszeres vizsgálatot ír elő, figyelembe véve a beteg jellemző panaszait. A buborékellenőrzés a következő.

A vizelet elemzése

A vizeletvizsgálat a legrutinosabb és kötelezőbb vizsgálati módszer, amely lehetővé teszi a vizelet üledékének felmérését. Ez egyszerűen szükséges a helyes diagnózis érdekében..

A legmegbízhatóbb eredmények elérése érdekében az elemzés összegyűjtése előtt a nemi szervek alapos tisztálkodását kell elvégezni. Az antiszeptikumok alkalmazása nem ajánlott, mivel ezek megbízhatatlan csökkenést okozhatnak a telepképző egységek (CFU) koncentrációjában.

A nőknél a menstruáció alatt jobb elhalasztani a tanulmányt egy későbbi időszakra..

A vizeletgyűjtést steril tartályokban végzik, amelyek bármely gyógyszertárban megvásárolhatók. A középső részt diagnosztizálják, vagyis a betegnek először ki kell engednie az első részt a WC-be. Néhány nappal a vizsgálatok tervezett átadása előtt ajánlott abbahagyni az antibiotikumok és más olyan gyógyszerek szedését, amelyek befolyásolják a vizelet üledékének összetételét. Ezenkívül nem ihat alkoholos italokat..

A legmegbízhatóbb eredmény akkor érhető el, ha a vizeletet legkésőbb 1 órán belül megvizsgálják, ami megakadályozza a mikroorganizmusok kóros reprodukcióját. Az elemzések szállítása során fontos annak biztosítása is, hogy a tartály tartalmával ne fagyjon le (a hideg évszakról beszélünk), mivel a sók kieshetnek, amelyek a diagnózis felállításakor rossz irányba taszíthatják az orvost.

A szakember értékeli a vizelet üledékét, nevezetesen a leukociták, eritrociták és egyéb komponensek tartalmát a mikroszkóp látómezőjében.

Vizeletelemzés Nechiporenko szerint

Lehetséges szövődmények

A cisztoszkópia, mint sok orvosi eljárás, a következő szövődményeket okozhatja:

  • Alsó húgyúti fertőzés (hólyaghurut, urethritis).
  • A húgycsőfal integritásának megsértése.
  • A hólyag falának épsége vagy repedése.

A fiúk cisztoszkópiája valamivel nehezebb, mint a lányokban, a húgycső szerkezeti jellemzői és hossza miatt. Sok múlik az endoszkóp szakember képességein. Fiúknál a cystitis és urethritis, prosztatagyulladás, vesiculitis, merevedési zavarok jelentkezhetnek.


A cisztoszkópia technikájának való megfelelés lehetővé teszi a lehetséges szövődmények valószínűségének minimalizálását

Vannak olyan feltételek, amelyek mellett az orvos feladata a kutatási folyamatban sokkal bonyolultabbá válik. Ez veleszületett rendellenességek jelenlétében történik a húgyutak, urogenitális fisztulák stb. Ilyen körülmények között a szövődmények a szokásosnál kissé gyakrabban alakulhatnak ki..

A kezelés hozzáértő megközelítésével a legtöbb szövődmény visszafordítható, néhány héten belül kezelhetők.

A cisztoszkópia meglévő indikációi

A páciens kijelölhető e vizsgálat elvégzésére, ha:

  • vér keveréke figyelhető meg a vizeletben;
  • vizelési problémák, de nem invazív kutatási módszerek segítségével lehetetlen megmagyarázni;
  • ultrahangvizsgálat eredményeként esetleg számítógépes tomográfiát, daganatokat vagy különféle részleteket igénylő változásokat azonosítottak;
  • rendszeres visszatérő cystitis;
  • az interstitialis cystitis megerősítésére vagy cáfolására.

Diagnosztizált patológiák

A következő patológiákat diagnosztizálják cisztoszkópiával:

  • Krónikus hólyaghurut.
  • Hólyagkövek.


A hólyagkövek gyakori patológia.

  • Húgycsőelzáródás.
  • Idegentest a húgycsőben vagy a hólyag lumenében.
  • Alsó húgyúti daganatok.
  • Alsó húgyúti polipózis.
  • A hólyag sérülése.

Kutatási típusok

Az urodinamikai vizsgálat 2 típusra osztható: fekvőbeteg és járóbeteg, a diagnózis helyétől függően.

Helyhez kötött urodinamika

A klinikán hagyományos urodinamikai vizsgálatot végeznek. Ebben az esetben az orvos egy katéteren keresztül egy bizonyos hőmérsékletű speciális folyadékkal tölti fel a hólyagot, beállítva annak húgyúti átjutásának sebességét..

A szokásos urodinamikai diagnosztika olyan vizsgálatokat tartalmaz, mint az uroflowmetry, a cystometry, a cystoscopy, a nyomás-áramlás, az elektromyography stb..

Ambuláns urodinamika

A vizelési folyamat ambuláns urodinamikai vizsgálatát ambulánsan végzik. Ebben az esetben a hólyag kitöltésének és a vizelet kiválasztásának természetes folyamatát vizsgálják..

A páciensnek külön naplót kell vezetnie, amelyben felírja, hogy mennyi folyadék fogy naponta, és mennyi ürül ki a szervezetből..

A napló időtartama 2-3 nap. A módszer lehetővé teszi a szerv funkcionális térfogatának felmérését.

Az eljárást követő követő

Az endoszkópos ureteroszkópiát fekvő helyzetben, egy speciális széken végzik, míg a páciensnek ki kell nyújtania a csípőjét és kissé meg kell hajlítania a térdét. A vizsgálathoz az orvos széles csövet választ a húgycső csatornájának irányítására. Ez fontos a vizsgálat minősége és az eredmény helyes értelmezése szempontjából, mivel a túlságosan széles cső megzavarhatja a vérellátást és megváltoztathatja a húgycső színét. És túl keskeny - csökkenti a vizsgálat minőségét és helytelen eredményeket ad.

Az instabil pszichés és záróizomgörcsöt szenvedő személyeknek érzéstelenítést kell alkalmazni. A fájdalomcsillapítót közvetlenül a húgycsőbe fecskendezik, a pácienst arra kérik, hogy nyomja össze az izmokat, és kissé tartsa benne az oldatot. A kikapcsolódás érdekében ajánlott a szájon át lélegezni..

A megelőzés érdekében a fertőzés elkerülése érdekében meg kell kenni a húgycső külső nyílását glicerinnel és fertőtleníteni. Ez lehetővé teszi az urethroscope belépését. A kanyarok törése és megtartása nélkül egy csövet helyezünk be, miközben a nyálkát és a vizeletmaradványokat vattapálcával el kell távolítani. Ezután a szakember rutinvizsgálatot, kőeltávolítást végez, vagy mintát vesz biológiai anyagból biopsziához és további kutatásokhoz.

Bővebben a témáról: Milyen indikációk vannak a hólyag katéterezésére?

Kezelés a módszer alkalmazásával

Segítségével a következő terápiás manipulációkat hajthatja végre:

  • apró kövek összetörése és kiválasztása a testből;
  • a polipóz képződmények és a kis daganatok eltávolítása utólagos vizsgálattal és egyidejű sebalvadással;
  • az erózió és a húgycső fekélyes képződésének koagulációja.

Ezenkívül a kezelés során az alvadékokat és más idegen tárgyakat eltávolítják a húgyutak átjárhatóságának későbbi helyreállításával genny felhalmozódása és apró kövek jelenléte esetén. A foglalkozás során gyógyászati ​​oldatok adhatók a húgycső és a hólyag öblítésére.

A hatékonyság ellenére a terhesség alatti különböző patológiák azonosításakor nem ajánlott végrehajtani. Csak egy orvos dönthet az ilyen eljárás szükségességéről..

Urodinamikai vizsgálat

Az urodinamikai diagnózis megvizsgálja a vizelet mozgását a vizeletrendszer alsó részeiben. Fontos része a vizsgálatnak nemcsak az urológiában, hanem az orvostudomány más ágaiban is: nőgyógyászat, neurológia, gyermekgyógyászat, általános sebészet, geriátria. Sajnos ezeket a kutatási módszereket nem minden klinikán hajtják végre, bár értékes diagnosztikai információkat nyújtanak..

Az átfogó urodinamikai vizsgálat (KUDI) a következő módszereket tartalmazza:

  • uroflometria;
  • cisztometria;
  • húgycső profilometriája;
  • elektromiográfia.

Az urodinamikai vizsgálat különösen vizeletinkontinencia, interstitialis cystitis, neurogén hólyag esetén javallt.

Ezeknek a vizsgálatoknak az elvégzéséhez speciális érzékelőket helyeznek a hólyagba és a húgycsőbe, amelyek rögzítik a nyomás változását, valamint katétereket, amelyek ellátják és elvezetik a folyadékot. Az urodinamikai vizsgálati eljárások némelyikének invazivitása miatt minden beteg esetében megvitatják alkalmazásuk célszerűségét..

Az uroflometria a vizelés sebességének, térfogatának és idejének nem invazív meghatározása. Ez lehetővé teszi számunkra a patológia jelenlétének feltételezését, de nem tudja tisztázni annak lokalizációját.

A cisztometria az intravesicalis nyomás változását mutatja, ha azt katéteren keresztül semleges oldattal töltjük fel. Segít diagnosztizálni a hólyag izomfalának összehúzódásának megsértését, jellemzi a vizelési vágy kialakulásáért felelős idegpályák állapotát. A cisztometria megmutatja a hólyag rugalmasságát, hiperreaktivitását, de nem értékeli a húgycső állapotát.

Vibrációs cisztometriát vizelet közben végeznek, és segít olyan fontos jellemzők azonosításában, mint a hólyagizom kontraktilitása, a vizelés akadályainak jelenléte, a hólyag izomfalának és a húgycső záróizomának koordinációja.

Az elektromiográfia információt nyújt a hólyag minden részének munkájának összehangolásáról a feltöltés és ürítés során.

A húgycső profilometriája - rögzíti a falai által létrehozott nyomást. Ez a módszer segít tisztázni a vizeletinkontinencia okait..

A KUDI lehetővé teszi a vizelési rendellenességek értékelését, a diagnózis felállítását és a kezelési taktikák meghatározását. A vizelési rendellenességek 7 formájának elosztása eredményeként a KUDI eredményei szerint olyan állapotok diagnosztizálhatók, mint az agyi keringési rendellenesség, a sclerosis multiplex, a Parkinson-kór, a gerincvelő betegségei, a polyneuropathia (például diabetes mellitusban), a discirculatory encephalopathia, a vertebrobasilaris elégtelenség. Az idegrendszer felsorolt ​​betegségei károsodott vizeletet okoznak, amelynek okát az urológusok általában hosszú ideig és sikertelenül keresik, anélkül, hogy ehhez a tanulmányhoz folyamodnának..

Túlaktív hólyag esetén a szomatoszenzoros kiváltott potenciálok neurofiziológiai vizsgálata és az agy tomográfiája is hasznos. Egy ilyen átfogó elemzés segít nyilvánvaló ok nélkül pontosan meghatározni a gyakori vizelés okát. Meg fogja értékelni, hogy a hólyagot mennyire irányítja az agy. Egy neurológus előírhatja ezeket a kutatási módszereket..

Ultrahangos eljárás

A hólyag vizelettel való megtöltésével történik. A vizsgálat elvégezhető transzabdominálisan (a hasfalon keresztül), transzvaginálisan (hüvelyi szonda segítségével) vagy transzrektálisan (a végbélbe helyezett szondával).

Maga a hólyag állapota, a fogkő vagy a tumor jelenléte lehetővé teszi a transzabdominális hozzáférés megítélését. A női reproduktív rendszer szerveit (méh, függelékei) szintén egyidejűleg értékelik, ami fontos a kezelési módszer kiválasztásakor. A transzrektális megközelítés lehetővé teszi a húgycső és az alsó húgycsövek megtekintését, beleértve a kontraktilis funkciójuk értékelését.

Biopszia

A biopszia során egy élő szervezetből származó szövetdarabokat vesznek mikroszkópos vizsgálatra. A hólyag biopszia segíthet a következő állapotok diagnosztizálásában:

  • jóindulatú és rosszindulatú daganatok;
  • szerv tuberkulózis;
  • interstitialis cystitis.

Általában a cisztoszkópia során a szövetet csipesszel távolítják el. Ha daganat gyanúja merül fel, és több anyagot kell szedni, transzurethralis biopsziát használnak elektromos áram alkalmazásával.

Így a különféle diagnosztikai módszerek helyesen alkalmazva lehetővé teszik a beteg pontos diagnosztizálását és segítését. Ehhez azonban nemcsak az orvos tudására és tapasztalatára van szükség, hanem a felszerelés és a személyzet rendelkezésre állására, valamint a beteg vágyára és érdeklődésére az eredmény iránt..

Cisztoszkópia gyermekeknél

A hólyag cisztoszkópiáját ritkán végzik gyermekeknél. Csak akkor írják fel, ha az ultrahang, a radiográfia és az MRI után a gyermek nem diagnosztizálható problémával. Csecsemők számára használjon speciális rugalmas kis cisztoszkópot. Ebben az esetben mindig fájdalomcsillapítást alkalmaznak..

Általános érzéstelenítést alkalmaznak, ha a gyermek nyugtalan. A modern urológiában még cisztoszkópok is vannak a hat hónapos csecsemők eljárásához..

A gyermek vizsgálata csak a szülők írásbeli hozzájárulásával történik.

A gyermekek cisztoszkópiájához speciális, kisebb átmérőjű gyermek cisztoszkópokat használnak. Ezeket egyedileg választják ki, a gyermek életkorától, magasságától és anatómiai jellemzőitől függően. Vannak eszközök újszülöttek cisztoszkópiájának elvégzésére.

A vizsgálat során az illetőnek mozdulatlannak kell maradnia. Ha a beteg elmozdul, sérülés következhet be az urogenitális traktus nyálkahártyáján. A trauma súlyos szövődményeket okozhat. Mivel a kisgyerekeket lehetetlen álló helyzetben tartani, a manipulációt általános érzéstelenítésben hajtják végre. Tizenéves gyermeknél a cisztoszkópiát helyi érzéstelenítésben végezzük.

A gyermekek cisztoszkópiáját ugyanazon elv szerint hajtják végre, mint a felnőtteknél, de a vizsgálathoz speciális gyermek cisztoszkópokat használnak, ezek átmérője jóval kisebb, mint a felnőtteké. A cisztoszkópiát általában a szülők írásos beleegyezésével hajtják végre, általános érzéstelenítést ajánlanak érzelmi zavarokkal küzdő gyermekek számára.

A gyermekek vizsgálatát ugyanazon séma szerint végzik, mint a felnőtteknél. De a gyermekek számára speciális gyermek cisztoszkópokat használnak, amelyek átmérőjét egyedileg választják ki a gyermek életkorának és a húgycső anatómiai jellemzőinek megfelelően. Még a cisztoszkópokat is kifejlesztették az újszülöttek számára a modern urológiában..

Nagyon kisgyermekek és túlságosan aktív idősebb gyermekek esetében az eljárást általános érzéstelenítésben végzik. Más esetekben helyi érzéstelenítést alkalmaznak.

A szülőknek írásbeli hozzájárulást kell adniuk gyermekük kutatásához.

A kövek eltávolítása az ureterből endoszkópiával

Az endoszkópos vizsgálat egyik típusa az ureteroszkópia, egy diagnosztikai művelet, amely képes a kövek és daganatok eltávolítására az ureterből. Lehetőség van polipok, szűkületek és hemangiómák eltávolítására is. A kövek endoszkópos eltávolítása az ureterből csak akkor használható, ha a kő az ureter alsó harmadában vagy annak középső részén található.

A kövek eltávolítására irányuló művelet minimálisan invazív típusú beavatkozás a beteg testében. A módszer nagyon érzékeny, amelynek köszönhetően fel lehet mérni a szerv falainak bármilyen változását a papillómák szaporodása formájában. Meg lehet becsülni a fal eróziójának és repedésének gyakoriságát is. Az eljárás során urethroscope-t használnak, amely egy olyan gumicső, amely elég rugalmas ahhoz, hogy a húgyutakba be lehessen helyezni anélkül, hogy károsítaná a nyálkahártyát és a bőrt.

Az eredmények dekódolása

A nőknek tudniuk kell, mit mutat a cystoscopy. Segítségével lehetőség van a hólyag belső rétegének, az ureterális nyílások állapotának és a fogkő jelenlétének vizsgálatára. A vizsgálat során lehetőség van a neoplazmák diagnosztizálására különböző szakaszokban és homokkal.

A jövő anya egészséges szervének jele:

  • a falak rózsaszín árnyalata;
  • kifejezett vörös erek;
  • homogén szerkezet.

A nyálkahártya súlyos hiperémiája a gyulladásos folyamat jele lehet, az érfal nélküli sápadtság pedig atrófiát jelez. A vesék gennyes gyulladásával váladék szabadulhat fel, és a száj duzzanata a kövek elzáródásának jele. Ezenkívül a vizsgálat feltárhatja a húgyhólyag falain lévő polipokat, daganatokat és hegeket..

Lehetséges szövődmények és kockázatok

A cisztoszkópia invazív diagnosztikai módszerekre utal, ezért az eljárás után mindig fennáll a szövődmények kockázata.

A leggyakoribb negatív hatások a következők:

Hólyag tomográfia

  • a húgycső traumája, amelyet égő érzés és fájdalom jellemez a vizelés során. A tünetek a vizsgálat után több mint 3 nappal jelentkeznek;
  • a hólyag szúrása biopszia során. Ugyanakkor a hőmérsékleti mutatók 380-390 C-ig emelkednek, állandó fájdalom jelentkezik az alsó hasban, a vizelet vérrel keveredik, csökken a kiválasztott vizelet teljes mennyisége;
  • a húgyutak kontaktfertőzése a nemi szervek elégtelen feldolgozásával az eljárás előtt;
  • a cystitis súlyosbodása vagy előfordulása;
  • allergiás reakciók az alkalmazott érzéstelenítőkre és kontrasztanyagokra.

De a cisztoszkópia utáni mellékhatások rendkívül ritkák, bár nem az eljárás következményei, hanem a meglévő állapotok súlyosbodása.

Mindenesetre a páciensnek sürgős konzultációra van szüksége urológussal, és ha szükséges, sebésszel.

Általános klinikai módszerek felnőtteknél és gyermekeknél

A vizeletrendszer különböző patológiái ma gyakoribbak. És ha a legtöbb gyulladásos vagy fertőző betegség vizeletvizsgálattal diagnosztizálható, akkor a hólyaghurut, daganatok, sérülések vagy kövek a hólyagban csak cisztoszkópiával ismerhetők fel..

Ez egy olyan kutatási módszer, amelyben egy speciális csövet - cisztoszkópot - helyeznek a húgycsőbe, és előrehaladnak a hólyagba. A cisztoszkópba beépített videokamerák segítségével megvizsgálják a vizeletrendszer szerveinek belső felületeit.

A hólyag cisztográfiája kissé eltér ettől a módszertől. Ez abban áll, hogy egy speciális oldatot injektálnak a húgycsövön keresztül, és röntgenvizsgálatot végeznek. De a cisztográfia diagnosztizálhatja a daganatokat és a különféle betegségeket is. Igaz, súlyos esetekben továbbra is cisztoszkópiát végeznek. Mivel világosabban mutatja a vizeletrendszer szerveinek nyálkahártyájának állapotát.

Mire szolgál ez a tanulmány??

A vizsgálatot úgy végezzük, hogy cisztoszkópot vezetünk be a húgycsőbe. Ennek a hatásnak köszönhetően az orvos megvizsgálhatja a szerv állapotát és azonosíthatja a polipok jelenlétét. A vizsgálat során gondosan megvizsgálják a hólyag üregét a daganatok kialakulása és más kóros folyamatok szempontjából.

Belső kutatást végeznek:

  • a húgyúti betegségek diagnosztizálásához és értékeléséhez;
  • a rák meghatározása;
  • a fájdalom és kényelmetlenség okának azonosítása.

A modern orvoslás gyakran alkalmazza ezt az eljárást. Ez lehetővé teszi számos betegség azonosítását a korai szakaszban, és minőségi megszüntetésük megkezdését..

Mint fent említettük, a vizsgálatot cisztoszkóp segítségével végzik. Ez a műszer nagyon rugalmas, így elkerülhető a kényelmetlenség. A cisztoszkóp hossza lehetővé teszi, hogy könnyen elérje a hólyagot.

A berendezés összetett belső felépítésű. Különféle lencséken és optikai szálakon alapul. A részletek kombinációja lehetővé teszi a kapott kép torzítás nélküli átvitelét a képernyőre.

Diagnosztika előkészítése és megvalósítása

A hólyag cisztoszkópiáját férfiaknál és nőknél speciális képzés után végezzük. A szakember elmagyarázza a betegnek, hogyan zajlik az eljárás és mit tartalmaz.

Az orvosról

Időpont egyeztetés a legmagasabb kategóriájú urológus-andrológussal - Andrej Nyikolajevics Klokov. Mindent megteszünk azért, hogy a lehető leggyorsabban fogadjuk Önt. A Raduga klinika Szentpéterváron, a Vyborgsky kerületben található, néhány perc sétára az Ozerki, a Prospekt Prosvescheniya és a Parnas metróállomásoktól. Lásd a térképet.

A meghatározott patológia ma az összes onkológiai betegség 4% -át teszi ki. Ez a szám évről évre növekszik. Az idős férfiak elsősorban veszélyeztetettek. A nőknél ezt a betegséget 4-szer ritkábban diagnosztizálják, gyermekeknél pedig 60-szor ritkábban, mint a férfiaknál..

Ennek a betegségnek a tünetei a neoplazma típusától, helyétől, fejlődési szakaszától függenek.

A betegek véleménye

A cisztoszkópia meglehetősen népszerű diagnosztikai módszer..

Sok hólyagproblémával küzdő embernek kell ezzel foglalkoznia. A betegek áttekintése jelzi az ilyen típusú diagnózis magas hatékonyságát..

Sok beteg panaszkodik kellemetlen érzésről az eljárás után. De általában átmeneti jellegűek és gyorsan elmúlnak.

A nők, férfiak és gyermekek cisztoszkópiáját különböző módon végzik. A gyermekek számára szelídebb módszereket választanak, különös figyelmet fordítanak az érzéstelenítő gyógyszer kiválasztására.

Férfiaknál és nőknél a diagnosztikai sémát egyedileg választják ki, figyelembe véve az anatómiai jellemzőket és az állapot súlyosságát. A húgyhólyag cisztoszkópiájához nőknél helyi érzéstelenítési módszereket, valamint további eszközöket alkalmaznak.

Mire szolgál a kutatás??

A gyermek cisztoszkópiája a következő diagnosztikai és terápiás célok elérése érdekében végezhető el:

  • A hólyag vizsgálata, biopszia készítése.
  • Bougier és az ureter katéterezése.
  • Cauterization erózió.
  • A polipok eltávolítása.


A cystourethroscopia során lehetőség van a polip eltávolítására

  • Intravesicalis gyógyszeradagolás.
  • A prosztata hiperpláziájának megszüntetése vagy a neoplazmák eltávolítása.
  • A fogkő összetörése és eltávolítása.
  • A vérzés leállítása.