Veseelzáródás. Veseelzáródás kezelése

Az orvosi gyakorlatban gyakran előfordul olyan állapot, amelyben úgynevezett veseelzáródás lép fel. Ez a jelenség a párosított szervből a folyadék kiáramlásának akut megsértése miatt következik be a húgyutak elzáródása következtében. Az elzáródott vese abbahagyja funkcióinak ellátását, rövid idő alatt megtelik szűrt folyadékkal és megnő.

A veseblokk kialakulásának valószínű oka a hidronephrosis. Ezt a súlyos állapotot a folyadék felhalmozódása okozza a vese pyelocalicealis készülékben. Ennek a betegségnek a veszélye abban rejlik, hogy a vizelet kiáramlásának időben történő helyreállítása esetén a párosított szerv folyadékot áraszt, aminek következtében vese repedés léphet fel..

Specifikációk

Ha azt mondjuk, hogy ez veseblokk, és milyen szerkezeti és funkcionális változásokkal jár ez a betegség, akkor azt mondhatjuk, hogy amikor ez a patológia bekövetkezik, megnövekedett folyadéknyomás jön létre a párosított szerv belsejében, a szerv vérellátása megszakad, és atrophiás változások alakulnak ki a parenchymában. A veseblokk kialakulásával a párosított szerv szövete vékonyabbá válik, a medence és a csésze határai kitágulnak, a vese maga pedig lefelé tolódik és megszűnik működni..

A folyadék felhalmozódása a vese belsejében (hidronephrosis) nem önálló betegség, mivel ez a mechanikai probléma a húgyúti elzáródásból ered. A vizelet testből történő kiválasztásának természetes folyamatának megsértése súlyos állapot, amely autointoxikáció kialakulásához, helyi gyulladásos reakcióhoz, valamint egyéb súlyos szövődmények kialakulásához vezet, akár halálig is..

Az okok

Az urológiai gyakorlatban több veleszületett és szerzett tényezőt különböztetnek meg, amelyek a hidronephrosis és a veseblokk kialakulását vonják maguk után.

Szerzett hidronephrosis

A vese hidronephrosisának megszerzett formája ilyen negatív tényezők hatására következik be:

  1. A prosztata mirigyének jóindulatú és rosszindulatú daganatai férfiaknál.
  2. Urolithiasis, amelyet az ureter lumenének elzáródása követ.
  3. A húgyúti rendszer fertőző és gyulladásos betegségei, amelyek a húgyúti kötőszöveti szűkületek kialakulásához vezetnek.
  4. Korábbi vese- és húgyúti szervi trauma.
  5. A vese, az ureter, a hólyag vagy a húgycső jóindulatú és rosszindulatú daganatai.
  6. Metasztázis fókuszpontjai a rákos retroperitoneális nyirokcsomókban.
  7. Különböző daganatok a nyaki régióban nőknél.
  8. Gerincvelő sérülés.
  9. Idegentestek jelenléte a húgyutakban.

Veleszületett hidronephrosis

A hidronephrosis és a veseblokk kialakulásának megszerzett tényezői mellett vannak olyan tényezők, amelyek a veleszületett hidronephrosis kialakulásához vezetnek. Ezek a tényezők a következők:

  1. Az ureter retrokaval lokalizációja.
  2. Az ureter mechanikus összenyomása.
  3. A párosított szervet ellátó artéria veleszületett rendellenességei.
  4. A húgyúti diszkinézia.
  5. A húgyutak lumenjének elzáródása egy vagy több urolithiasisos calculussal.
  6. Ureterocele.

Fontos! A hidronephrosis és a veseelzáródás gyakori oka az úgynevezett kiegészítő edény jelenléte, amely az alsó vese pólusáig terjed, és az ureter vese medencéje közelében lévő szegélyét szorítja..

Egy további edény jelenlétében az uretero-kismedencei szakasz összenyomódása figyelhető meg, majd egy kötőszöveti heg képződik, amely megzavarja a párosított szervből a folyadék természetes kibocsátásának folyamatát..

A blokk kialakulásában kevésbé gyakori tényezők a húgyúti szelepek patológiái, valamint az ureter divertikulái..

Tünetek

A veseblokk tünetei közvetlenül függenek a patológia okától, valamint a betegség formájától. A húgyutak akut elzáródása esetén a klinikai tünetek rövid időn belül fokozódnak, ami a húgyúti elzáródás pillanatától számított néhány órán belül súlyos szövődményekhez vezet. Az akut veseelzáródás fő tünetei a következők:

  1. Hányinger és hányás.
  2. Akut fájdalom szindróma (vese kólika).
  3. Lázas állapot.
  4. Gyakori fájdalmas késztetés a hólyag ürítésére, amely minimális vizeletrész felszabadulásával vagy teljes hiányával jár.
  5. Fokozott puffadás a belekben (meteorizmus).
  6. Fájdalom az ágyéki régióban a bal vagy a jobb oldalon, valamint az övsömör fájdalom szindróma, amely a bal vagy a jobb iliac régióba, valamint a perineumba sugározhat..
  7. A húgyúti rendszer fertőző gyulladásos elváltozásának klinikai tüneteinek megjelenése, amely jellemző a másodlagos fertőzés hozzáadására a vizelet stagnálásának hátterében.

Ha a betegség fokozatosan alakul ki, a klinikai megnyilvánulások intenzitása több hét vagy több hónap alatt megnőhet. A fájdalom-szindróma súlyossága és a vizelési rendellenességek jellege a blokkolt vese térfogatának növekedésének mértékétől és a kapszula tágulási szintjétől függ. A lassan növekvő vesetömbben szenvedő betegek panaszkodhatnak hátfájásról, fokozott vizelési ingerről, általános rossz közérzetről és a testhőmérséklet subfebrile értékekre emelkedéséről.

Diagnosztika

A veseblokk tünetei és kezelése mellett meg kell ismerkedni a súlyos állapot laboratóriumi és instrumentális diagnózisának főbb lehetőségeivel. A veseblokk azonosításához a hidronephrosis hátterében a következő diagnosztikai intézkedéseket alkalmazzák:

  1. Ultrahangos technika a vesék vizsgálatához, amely lehetővé teszi a szerv méretének meghatározását, a parenchima vastagságának mérését, valamint a pyelocalicealis készülék tágulásának azonosítását. Ezenkívül az ultrahang módszer képes felismerni a vesekövek jelenlétét, meghatározni lokalizációjuk és méretük pontos helyét.
  2. A vér és a vizelet általános klinikai vizsgálata. A teljes vérkép nem a veseműködés diagnosztizálásának fő módszere, de ennek a tanulmánynak köszönhetően lehetséges a gyulladás specifikus markereinek azonosítása. Általános vizeletvizsgálattal vértöredékek, leukocyturia, fehérje-fragmensek mutathatók ki.
  3. A kreatininszint laboratóriumi vérvizsgálata. Ennek a markernek a növekedése a strukturális károsodás kialakulását jelzi a vese területén. Minél magasabb a kreatininszint, annál nagyobb a vese parenchima százalékos aránya a kóros folyamatban.
  4. Pielográfiai technika, amely lehetővé teszi a vese kalkulusának lokalizációjának helyének azonosítását (ha van ilyen).
  5. A vese mágneses rezonancia képalkotása vagy számítógépes tomográfiája.

Kezelés

A hidronephrosis és a veseblokk súlyos állapot, amely azonnali orvosi ellátást igényel. A kezelés fő célja a vizelet természetes kiválasztásának folyamatának normalizálása, majd a párosított szerv strukturális és funkcionális állapotának helyreállítása..

A húgyutak átjárhatóságának helyreállítása érdekében a betegeknél urológiai katétert helyeznek el, amelyet be lehet helyezni a húgyhólyag üregébe vagy közvetlenül a vesébe (nephrostomia)..

Ha a blokk kialakulásának oka az ureter kővel való elzáródása volt, akkor a páciensnek műtétet írnak elő a fogkő eltávolítására. A műtét akkor is elkerülhetetlen, ha a húgyutakban olyan strukturális rendellenességek vannak, amelyek akadályozzák a vizelet természetes áramlását. A műtéti beavatkozás során eltávolítják a szűkületeket, adhéziókat, a kötőszövet növekedésének helyi gócait, korrigálják az ureter hibáit és normalizálják a vizelet kiáramlását..

A sebészeti technikákkal együtt a betegeknek tüneti terápiát írnak elő, beleértve a fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentő, görcsoldó gyógyszerek alkalmazását. Másodlagos bakteriális fertőzés esetén minden betegnek előírnak egy antibiotikum-terápiát. Terápiás célokra cefalosparinokat, penicillin-sorozatú antibiotikumokat, fluor-kinolonokat vagy makrolidokat írhatnak fel. A párosított szerv területén irreverzibilis folyamatok kialakulásával a betegek vesetranszplantációt igényelhetnek.

Urolithiasis betegség

Az urolithiasis (urolithiasis) egy metabolikus betegség, amelyet különféle endogén és (vagy) exogén okok okoznak. Gyakran örökletes, és egy kő jelenléte határozza meg a vizeletrendszerben. A kövek szerkezetében, kémiai összetételében, valamint méretében és elhelyezkedésében különböznek egymástól. Az urolithiasis előfordulása a gyermekek körében sok szerző szerint jelentéktelen. A felnőtteknél, akiknél az elsődleges kövek dominálnak, a gyermekeknél a húgyúti rendszer fejlődésében fellépő anomáliák, amelyek károsodott urodinamikát okoznak, nagy szerepet játszanak a kőképződésben..

Az urolithiasis szinte minden gyermekkorban előfordul, de leggyakrabban 3-10 éves korig, ami összefügg az általános kóros folyamatok kialakulásának sajátosságaival, például a szabályozási mechanizmusok éretlenségével és instabilitásával (különösen az idegrendszeri és az endokrin rendszerrel), az anyagcsere folyamatok labilitásával, a gátló szövetek nagyobb permeabilitásával. és az immunválaszok éretlensége.

A lányokhoz képest ez a patológia 3-szor gyakoribb a fiúknál. A jobboldali elváltozások túlsúlyban vannak, de a bilaterális elváltozások sem ritkák és az esetek 20,5% -ában fordulnak elő.

A vizeletkövek ásványtani besorolása ma már nemzetközileg is elismert. A vizeletkő 70-80% -a szervetlen kalciumvegyület; oxalátok (wedelit, wevelit); foszfátok (vitlockit, ecset, apatit, karbonatapatit, hidroxi-apatit), kalcium-karbonát.

Lokációjuk alapján kövek képződhetnek a csészében, a medencében, az ureterekben és a hólyagban. Az uretrális kövek általában másodlagos eredetűek, és veseköveket képviselnek. Három "komplex" urodinamikai csomópont, ahol az ureter fiziológiás szűkülete van (kismedencei-ureteralis, vesicoureteralis és a csípőerekkel való metszés területén), okozza a kőretartást. A hólyagban a kövek egymástól függetlenül is kialakulhatnak, és leereszkedhetnek a vizeletrendszer feletti részeiről..

A húgycső kövei önmagukban ritkán képződnek - veleszületett húgycső divertikulum jelenlétében, ezért a felülről történő migráció eredménye.

Klinika és diagnosztika. A gyermekek kőképződésének egyik jellemzője a kövek gyors növekedése. A kövek alakja, mérete és lokalizációja meghatározza ezt vagy azt a klinikai képet..

A legjellemzőbb tünet az urolithiasisban szenvedő gyermekeknél a fájdalom, van - RENAL COLLECTION. A sima felületű, vagy a húgyúti nyálkahártyához rögzített nagy kövek nem okozhatnak fájdalmat vagy tompa fájdalmakat okozhatnak. A kis fogkőméret, a felület érdessége, ingadozása súlyos fájdalomrohamot okoz, amelyet vese kólikának neveznek.

A hematuria, az urolithiasis egyik állandó tünete, mikro- és makrohematuria -val is megnyilvánulhat - a mikrohematuriát csak laboratóriumi, macrohematuria - szabad szemmel látható vizeletvörösödés jellemzi..

A dizurikus rendellenességek a legjellemzőbbek az alsó húgyutak fogkőjeire - vizelési fájdalom, gyakran egyidejűleg fokozott vizelés.

Az urolithiasis bonyolult lefolyása során fertőzés hozzáadásával a vizelet laboratóriumi paramétereinek változását észlelik (leukocyturia, bakteriuria), és a testhőmérséklet emelkedésével a pyelonephritis diagnosztizálására kerül sor, amely colplex kezelést igényel (kalkulumok eltávolítása, antibakteriális terápia, oldatok és gyógyszerek intravénás beadása)..

Az urolithiasis legkézenfekvőbb tünete a kalkulus spontán áthaladása. De korábbi vesekólika nélkül a gyermekek köve rendkívül ritka..

Az urolithiasis legsúlyosabb akut szövődménye a vese blokk. A "veseblokk" kifejezés a vese és az ureter kollektoros rendszerének akut tágulására utal, a proximális (fent) a kalkulus miatt, amelyet a vizelet áthaladásának megsértése okoz a kalkulus lokalizációs zónáján keresztül, és akut fájdalom kíséri (az ágyéki régióban vagy a megfelelő hasban). Gyakran a veseblokkot hányás, láz kíséri. Veseblokk diagnosztizálása esetén sürgősségi műtétre van szükség - a fogkő eltávolítása az alábbi módszerek egyikével vagy palliatív beavatkozás - a vizelet kiáramlásának helyreállítása a veséből nephrostomia (szúrás, nyitás) vagy ureter stent endoszkópos telepítésével.

Az egyik legkönnyebben hozzáférhető, legmegbízhatóbb, informatívabb és minimálisan invazív kutatási módszer az ultrahangvizsgálat.

Az ultrahangvizsgálat módszere színes Doppler térképezéssel, nagy felbontású készülékeken, klinikánkon végzett, és széles körben használják az urolithiasis diagnosztizálására..

A vesében található kalkulust hiperechoikus lekerekített formációként, akusztikus árnyékkal jelenítik meg. Az urosztázist okozó kő általában nem okoz különösebb nehézségeket a diagnózis felállításában, mivel jól látható a kollektoros rendszer és az ureter folyadékának hátterében (1., 2., 3. ábra).

1. ábra. A vesék ultrahangja B módban. Vesekövek.

Ábra: 2. A vesék ultrahangja B módban. A pyeloureteralis szegmens számítása.

Ábra: 3. Ultrahang módban. Hólyagkő.

A CT sokkal érzékenyebb, mint más kutatási módszerek a vizeletkő kimutatásában vesekólikában szenvedő betegeknél, mivel a vizsgálat eredményeként még olyan kicsi, nem kalcifikált kalkulumok is kimutathatók, amelyeket a röntgenfelvételek és az ultrahangvizsgálatok nem mutatnak be. Bizonyos esetekben a kalkulus CT sűrűsége alapján (a kövek CT-sűrűsége mindig több, mint 100 egység X) feltételezhető kémiai összetételük. A natív CT-képek lehetővé teszik számunkra, hogy meghatározzuk a fogkő pontos lokalizációját, valamint megkülönböztessük az extraureterálisan elhelyezkedő köveket (a kis medence flebolitisa) (4. ábra).

4. ábra CT. Húgycső kalkulus, vese.

Az urolithiasis kezelése elsősorban a kalkulus megszüntetésére irányul, a veseparenchima halálának megakadályozása érdekében. Az eltávolított kövek kémiai szerkezetének ismerete rendkívül szükséges nemcsak a konzervatív relapszusellenes kezelés kifejlesztése szempontjából, hanem az eltávolításuk különféle modern módszereinek megválasztása szempontjából is. Ezért a beteg gyermekek vizsgálatának és későbbi kezelésének megközelítését szigorúan meghatározott algoritmusnak kell alávetni. A konzervatív módszerek palliatív jellegűek, és célja a fájdalom megszüntetése, az uroinfekció elleni küzdelem, a kőképződés megakadályozása és a kis kövek (a gyermek életkorától függően 5-7 mm-ig) független ürítésének feltételeinek megteremtése..

A fájdalom szindrómát görcsoldók, fájdalomcsillapítók alkalmazásával szüntetik meg.

A fájdalomterápia hatásának hiányában előnyben részesítik az invazív manipulációkat (ureterális stentelés (videó), szúrásmentesítő nephrostomia ultrahang vezérléssel, nyílt pyelostomia vagy cystostomia). Szükség esetén az összes minimálisan invazív kezelési módszert alkalmazzák a Morozovi Gyermekvárosi Klinikai Kórház Urológiai és Tervezett Sebészeti Osztályán.

A fertőzés leküzdésének módszerei hasonlóak a gyermek uronephrologiájában alkalmazott antibiotikum-terápia elveihez..

A testben lévő kőképző anyagok anyagcserezavarainak kijavítására irányuló terápiás intézkedések komplexuma magában foglalja: diétaterápiát, a megfelelő vízháztartás fenntartását, gyógynövényterápiát, gyógyszereket, fizioterápiás és balneológiai eljárásokat, fizioterápiás gyakorlatokat és fürdőkezeléseket. A diétaterápia elsősorban a kövek összetételétől és az azonosított anyagcserezavaroktól függ.

A perkután extracorporealis litotripszia módszereinek bevezetése után végzett műtéti kezelés jelentősen csökkent, és csak a nagy kövek (korallszerű) és a kőképződés igazolt másodlagos genezisével javallt olyan betegeknél, akiknél rendellenességek vannak a húgyúti fejlődésben. Ilyen esetekben a műtéti beavatkozás nemcsak a fogkő eltávolítását foglalja magában, hanem a rekonstrukciós plasztikai műtét egyidejű végrehajtását is a húgyúti traktus egyik vagy másik részén..

Ha a húgycső lokalizálódik az ureterben, és a konzervatív kezelés hatástalan, akkor jelezni kell a kalkulus intraluminális érintkezését lézersugárral vagy ultrahanggal. Jelenleg osztályunkba megrendeltük az intraluminális lézeres kontaktlithripsia berendezését, hamarosan várható.

Ha lehetetlen litotripszia módszereket alkalmazni osztályunkon, akkor a következőket alkalmazzuk:

  • A BETON INTRALUMINÁLIS ENDOSZKÓPOS ELTÁVOLÍTÁSA,
  • különösen nehéz esetekben lehetőség van endosurgiai módszerek alkalmazására a fogkő eltávolítására.
  • Emellett osztályunk a Nephrolitholapaxy-t alkalmazza - ez egy modern, alacsony traumatikus módszer a kövek aprítására az ágyéki régió bőrének egy kis lyukán keresztül.

Öntözzük a veséket. Mi okozza az urolithiasisot?

Igyon óránként egy pohár vizet a vese egészségének támogatása érdekében..

Ez az urolithiasis megelőzésének egyik fontos szabálya..

Nem olyan régen a klasszikus urológiai tankönyvek kimondták: a férfiak háromszor gyakrabban szenvednek vesekőben, mint a nők. Az elmúlt években az arány gyakorlatilag egyenlővé vált. Ez annak köszönhető, hogy nőtt a túlsúlyos nők száma. A túlsúly pedig közvetett módon hozzájárul a betegség kialakulásához. A probléma leggyakoribb oka a helytelen táplálkozás. Például gyorsétterem. A kutatások kimutatták, hogy csak 2019-ben Oroszországban a gyorsétterem 20% -kal nőtt. Az emberek kiadásainak több mint fele gyorsétteremre, míg a hagyományos kávézókra és éttermekre fordított kiadások 11% -kal csökkentek. Ez azt jelenti, hogy a kövektől szenvedők száma sajnos csak növekedni fog..

Kinek vannak kövei és hogyan kell kezelni őket - mondta az Orosz Nemzeti Kutatási Orvostudományi Egyetem Urológiai és Andrológiai Tanszékének docense NI Pirogov, a GKB 64-es számú urológiai osztályának nevét viseli. Vinogradov, az orvostudomány kandidátusa, Szergej Belomiccev.

Az alacsony fogyasztók veszélyeztetettek

Nem olyan nehéz "megnövekedni" a vesekövet. Érdemes kevesebb vizet inni, több zsíros, húsos és sós ételt fogyasztani, kicsit mozogni, nem kezelni a húgyúti fertőzéseket, és válogatás nélkül szedni vitaminokat és kalcium-kiegészítőket. Természetesen az életmód mellett az örökletes tényezők is befolyásolhatják a betegség kialakulását - fokozott savasság a testben, a vese és a húgyutak szerkezeti jellemzői (amikor a vizelet stagnál), a pajzsmirigy betegségei, valamint az életkörülmények - forró éghajlat, a talaj és a víz kémiai összetétele.

Mindezek oda vezetnek, hogy a vizelet, amelynek célja a felesleges sók eltávolítása a testből, koncentráltabbá válik. A só üledékek kristályokat képeznek, a vesemedence falain telepednek le. Ezekből a kristályokból kövek nőnek ki.

Egy másik tünet a vér a vizeletben. Annak a ténynek köszönhető, hogy a vizelet zavart kiáramlása a veséből a nyálkahártya és annak mikrokönnyeihez vezet. Ebben az esetben azonnal el kell mennie az urológushoz. Az esetek 25% -ában ez a tünet az urolithiasis jele. És az esetek 4-9% -ában ez jelezheti a rák jelenlétét, különösen az 50 év feletti betegeknél.

Pontosan annak megállapítása, hogy vannak-e vesekövek, segít a vizsgálatban - ultrahang, számítógépes tomográfia ("arany" szabvány, a kövek kimutatása az esetek 94-100% -ában), röntgen, laboratóriumi vizsgálatok.

Kövek a kifelé menet!

Számos lehetőség van, a választás a kövek helyétől, méretétől, összetételétől és sűrűségétől függ. Például, ha a kő kicsi és az ureterben van, az orvos olyan gyógyszereket írhat fel, amelyek tágítják az uretert, és megkönnyítik a kő önálló átjutását. Egy másik lehetőség, amelyről szinte minden urolithiasisos beteg álmodik, a kövek feloldása. Mindenki varázslatokat akar inni, hogy minden elmúljon. Ez csak a húgysavból képződött urátkövek esetében lehetséges. Az ilyen betegek körülbelül 15% -a van. A vérvizsgálatokban megnövekedett húgysavszint, a beteg megnövekedett testtömege, valamint a zsíros és húsos ételekre való hajlam lehetővé teszi, hogy feltételezzük az urátkövek jelenlétét. Jellemző, hogy az urátkövek a röntgenfelvételen nem láthatók.

A testen kívüli litotripszia a feloldás után a második kedvenc kezelés az urolithiasisban szenvedő betegeknél. Nincs szükség a testbe kerülni, a készüléket a hát alsó részéhez támasztották, ultrahang vagy röntgen segítségével a kő felé mutattak és lökéshullámmal összetörték. Ilyen kezelés lehetséges, ha a kövek nem túl sűrűek és nagyok.

Ha a kő a vesében van, legfeljebb 5 mm méretű, és nem zavarja, egyszerűen megfigyelhető. Az ureterből az esetek 85% -ában a 4 mm-es fogkő önállóan távolodik el. Azonban, ha a vesekólika hátterében urolithiasisban szenvedő beteg lázas, mentőt kell hívnia és kórházba kell mennie. A hőmérséklet a vese gyulladásának megjelenését jelezheti, és ez már életveszélyes állapot.

Az emberek 40% -ában a kövek a kezelés után 5 éven belül megjelennek. Ezért meg kell próbálni elemezni egy eltávolított vagy elhagyott követ. A szakértők megtudják annak kémiai összetételét, és ennek alapján ajánlásokat fognak adni az étrendről vagy például olyan gyógyszerek szedéséről, amelyek megváltoztatják a vizelet savasságát. De mondjuk a foszfátkövek a húgyúti fertőzés jelenlétét jelzik. Ebben az esetben olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek elpusztítják a kórokozó baktériumokat..

Veseelzáródás (bal oldali pyelectasis)

Jó nap. 2010.02.04. Tettem fel egy kérdést, az alábbi szöveget adom meg:
Kérem, hogy válaszoljon a kérdésre: lezárulhat-e a vese a fájdalmas sokktól. 13 napja veseblokkom van. Előszó: 2010.02.21-től súlyos fájdalmaim vannak a bal oldalon, mind elöl, mind hátul. Maga a hát alsó része nem fájt, a fájdalmak elviselhetetlenek voltak (az alsó has, a belek, a napszövés fájt), és kezdett elájulni a fájdalomtól. 2010.03.19. Kórházba került. A vérvizsgálat azt mutatta: cukor-4,5, mmol / l, karbamid-2,4, mmol / l, o-fehérje-74 g / l, húgysav -716 mm / l. Vizeletelemzés: fajlagos tömeg-1011, leuk-2-4-4, ep-3-6.
Két hét kórházi kezelés: csepegtetők, képek, kiválasztó urográfia és kiválasztó urográfia. Két napig katéterekkel feküdtem a vizeletben és a bal vesében (az ureter katéter szabadon áthaladt az 5. jelig), vizeletet öntöttem a vizeletből, és két nap alatt egy cseppet sem a bal veséből. A fájdalmak négy napja megszűntek, de a vese még mindig el van dugulva. Ma, azaz 2010. 02. 04-én felmentettek, és már fizetés ellenében felkerestem az USS-t: a bal vese mérete 109x53, a formája szokásos, vastagsága 15 cm, a csésze 1,0, a medence 2,5-vel kitágult (ez az egész a bal vese körül van), a következtetés a bal oldali pyelectasis. Minden röntgenfelvételen a kövek nem láthatók (nyáron az ultrahang 0,3–0,6 közötti kavicsokat mutatott). Az orvosok azt mondták, hogy valószínűleg még a kórházi felvétel előtt elhagytak. Kiszabadítottak, azt mondták, hogy igyak allopurinolt, majd három hét múlva ismét ultrahangvizsgálatra, de a vese nem működik, és nem látszanak rajta kövek. Mondja meg, ha a vese megtagadhatja a munkát a fájdalmas sokktól, vagy van valami érdemes. Egyébként az orvos azt mondta, hogy urátom van, ezek nem látszanak a képeken, de ha a kő a vesében van, akkor a blokk alatt hőmérsékletem és fájdalmam lesz.
Várom válaszát. Üdvözlettel: Larisa Anatolievna, 44 éves.

2010.02.04. Válasz érkezett tőled: „Helló, Larisa Anatolyevna!
Nem adta meg a vesekiválasztási funkciót jellemző legfontosabb mutató - a szérum kreatinin - eredményeit.
A többi mutató esetében nem látok okot aggodalomra. Egy hónap múlva jelenjen meg ultrahangvizsgálaton, és vegyen vérvizsgálatot (klinikai és biokémiai) és általános vizeletvizsgálatot "

A kreatinin a kórházba kerüléskor 116 μmol / l. Ez normális vagy sem? És amikor a vese működni kezdhet. Most egyáltalán nincs fájdalom.
Tisztelettel, várva a választ.

Mi a veseblokk?

Egyszer egy férfi jött hozzánk kővel a bal ureterjébe hajtva. Az urográfiát kontrasztosan végezték, a helyzet súlyos volt, a vese "csendes" volt, ami azt jelenti, hogy a kő szorosan lezárta a csatornát. A helyzet uro szepszis kialakulásával fenyegetett, többszörös szervi elégtelenség kialakulásával.

A férfit sürgősen bevitték a műtőbe, sürgősen ki kellett rakni a vesét katétert telepítve. Ennek hatására a vizelet átfolyik a katéteren. A helyzetet bonyolította az a tény, hogy szeptikus folyamat jelei voltak - magas hőmérséklet, magas leukocitózis a vérben.

Tehát a beteg a műtőben van. Úgy döntöttem, hogy altatásban végzem, propofol, sevoran alkalmazásával.

A kollégák észreveszik, hogy a vágás széles volt. Nos, nincsenek eldobható nephrostomia készleteink.

Talált egy lágyulási helyet, tályogra gyanakodott, tűvel szúrta át.

De nem - vizelet, van hova tenni a katétert)

Szélesítették a sebet, és csövet szereltek fel. Vékony (ez egy kicsit tovább) a vesemedencéből származik, vastag, a vese mellett helyezkedik el:

A sebet lezárták. A beteget intenzív ellátásra helyezték át. Attól féltünk, hogy a vese meghalhat, de örültünk, hogy a vizelet folyamatosan és elegendő mennyiségben volt.

A parasztnak még mindig meg kell művelnie a követ. De ez már nem a mi történetünk. A lényeg, hogy megmentettük az orgonát, és így az életet)

Veseelzáródás tünetei

Vese urolithiasis

Az urológia területén a leglassabb patológiák közül a vesekő betegség az első helyet foglalja el. A beteg sokáig nem tud a fogkő jelenlétéről. Csak a mobilitásuk és az egyidejű tünetek megjelenése miatt lehet megismerni a betegség kialakulását. Az első tünetek esetén forduljon orvoshoz, vizsgálaton kell átesnie, megkapja a szükséges kezelést.

Ami?

A vesék urolithiasis (urolithiasis) vagy urolithiasis olyan betegség, amelynek kialakulása több mint hat hónapig tart.

Kezdetben homok képződik, majd ha a beteg továbbra is egészségtelen életmódot folytat, kőszerű lerakódások alakulnak ki. A konkretizációk (második nevük) lehetnek egyszeresek vagy többszörösek.

A kémiai összetételtől függően oxalátokra, urátokra, foszfátokra, xantinokra, cisztinekre és struvitokra oszlanak..

A kövek lokalizálása a vese belsejében a legveszélyesebb az urolithiasis minden típusa közül, mivel szervkárosodás lép fel, a vizelet kiáramlásának problémái vannak. Az ICD kialakulására hajlamosító tényezők sokfélék, de összefüggenek a beteg életmódjával. Ezért az urolithiasis kialakulásának minimalizálása az ő hatásköre.

A kövek kialakulásának okai

A fogkő képződésének valószínűsége nő, ha a beteg:

  1. Visszaélnek savanyú, fűszeres, sós ételekkel
  2. Ülő életmódot folytat
  3. Nem szünteti meg a gyulladásos és fertőző folyamatokat az urogenitális traktus szerveiben
  4. Örökletes hajlam van az urolithiasis kialakulására
  5. Szűretlen vizet fogyaszt

Egyéb hajlamosító tényezők - a fehérje anyagcseréjének megsértése, enzimhiány, az emésztőrendszer aktivitásával kapcsolatos problémák, kiszáradás.

Tünetek

Az urolithiasis kialakulása tünetmentes. Csak a szilárd konglomerátum helyzetének megváltozása vezet a jelek megjelenéséhez. Az állapotot vese kólikaként határozzák meg, és jellegzetes tünetek kísérik, beleértve:

  • Fájdalom szindróma. Lokalizáció - lumbosacralis hátsó rész, a lágyék, suprapubus régióra való áttéréssel
  • Dyspeptikus tünetek. Az émelygés és az elhúzódó, ismételt hányás a vese kólika támadásának állandó megnyilvánulása
  • Megnövekedett testhőmérséklet. A szövődmények megjelenése (például az urogenitális traktus gyulladásos folyamatai) vagy pszichoemotikus izgalom okozza
  • A vér megjelenése a vizeletben (hematuria). A tünet a veseszövet károsodásának köszönhető, amelyet a mobilitás során köves lerakódás okoz
  • A napi vizeletmennyiség csökkenése. A vizeletmennyiség csökkenése, amelyet a csatornák kalkulus általi elzáródása okoz
  • Neurológiai rendellenességek. Az ingerlékenységet, ingerlékenységet, általános nyugtalanságot a fájdalom magyarázza. A páciens nem veheti fel a test bizonyos helyzetét

Más tünetek a kő medencében belüli elhelyezkedésének, méretének és összetételének, a kólika életkorának jellemzőitől függenek. Nem kis jelentőségű az egyidejű patológiák és szövődmények jelenléte a betegben, amelyek urolithiasishoz vezettek. A kólikát kiválthatja fizikai aktivitás, remegő lovaglás.

Lehetséges szövődmények

Az urolithiasis miatt a következő szövődmények alakulhatnak ki:

  1. Pyelonephritis (a vese csésze-kismedencei gyulladása). Az állapotot a kő hosszú, változatlan helyzetben maradása okozza, amely hozzájárul a kórokozó mikroflóra felhalmozódásához körülötte
  2. Hipertóniás válság. A patológia a vérnyomás növekedésével jár, mivel a veseartér kalkulái összenyomódnak
  3. Paranephritis. Rendkívül nehéz állapot, amelyben a parenchima megolvad egy gennyes folyamat miatt. Fejlődésének oka a bonyolult formájú pyelonephritis.
  4. Vashiányos vérszegénység. A vizeletürítés során bekövetkező állandó vérveszteség következményeire utal

A felsorolt ​​szövődmények bármelyikének megjelenése elkerülhető, ha időben szakképzett orvosi segítséget kér. Csak bizonyított, hozzáértő módszerek alkalmazásával lehet megmenteni egy vesét, amelyen belül van egy fogkő.

Urolithiasis terhesség alatt

A terhesség alatt súlyosbodott ICD veszélyt jelent a pyelonephritis kialakulására. A csésze-kismedencei rendszer gyulladása soha nem szűnik meg önmagában, mindig gyógyszeres kezelést igényel.

Ez a tény összeegyeztethetetlen a terhesség időszakával, megterheli. A gyógyszerek alkalmazását illetően a nőgyógyászok nem kifogásolják a No-shpa injekciót közvetlenül a vesekólika alatt.

De a terhes nők számára szedett egyéb gyógyszerek kategorikusan ellenjavallt.

A második kockázat, hogy az urolithiasisban szenvedő nők ki vannak téve a terhesség alatt, a vizelet kiáramlásának megsértése (ha a csatornát kő elzárja). Ez problémákat okoz a vizelettel, fájdalmat okoz a lumbosacralis háton. Ezenkívül a vizelet stagnálása hozzájárul a patogén mikroflóra kötődéséhez, valamint a gyulladásos és fertőző folyamatok kialakulásához.

A fogkő jelenléte és a medencében való mozgása önmagában nem befolyásolja a terhesség lefolyását. A terhesség alatti műveletet nem hajtják végre, a nőknek csak a szülés után ajánlott gyógyszerekkel hatni a gyógyszerekkel.

Betegség gyermekeknél

A következő tényezők hozzájárulnak az urolithiasis kialakulásához gyermekeknél:

  • Hormonális problémák, amelyek miatt a szervezetben megsérül a kalcium anyagcsere
  • A savanyú, sós ételek túlsúlya az étrendben
  • Korlátozott mobilitás
  • Szennyezett víz ivása
  • Az urogenitális traktus gyulladásos betegségeinek jelenléte, amelyben a vizelet kémiai összetétele megváltozik
  • Örökletes hajlam

Ha a gyermeknek nincsenek hidronephrosis jelei - vesecseppek és e szerv gennyes elváltozásai, a köveket konzervatív módon összetörik.

Melyik orvoshoz kell fordulni

A vizeletrendszerrel kapcsolatos egyéb patológiák megszüntetése mellett az urolithiasis kezelését urológus végzi. A terapeuta meglátogatása nélkül kapcsolatba léphet a profil szakembereivel. Az urológus diagnosztikai eljárásokat ír elő, és válaszaik alapján elkészíti a szükséges kezelést. A kövek konzervatív vagy műtéti úton történő eltávolításáig terjed..

Diagnosztika

Az ICD jelenlétének megerősítéséhez értékelje a párosított szerv általános állapotát, határozza meg a kalkulus paramétereit (méret, lokalizáció), hajtsa végre:

  • Vér, vizelet biokémiai, klinikai vizsgálata. Az ESR és a vérben a leukociták növekedése a gyulladás jelei, de az ICD-vel együtt megkezdett szövődményre utalnak. A hemoglobinszint csökkenése azt jelzi, hogy kompenzálni kell a hematuria során a szervezetből kiválasztott vasat.
  • A vese ultrahangja. Gyors és egyszerű módszer a fogkő jelenlétének megerősítésére, a paraméterek tisztázására, a lokalizációra.
  • Kiválasztó urográfia. A beteget intravénásán jódot tartalmazó oldattal injektálják. Ezután egy sor röntgenfelvételt készítenek (gyakran 15 és 40 perccel később). A jódtartalmú oldat kitölti az uretereket, lehetővé téve a vizeletrendszer egészének állapotának vizualizálását.
  • Felmérés röntgenvizsgálata. Átfogó klinikai képet nyújt, beleértve a vesék relatív helyzetét. Az ilyen típusú diagnózist a kiválasztó urográfiával egyidejűleg végzik..

Más kutatási módszereket csak akkor írnak elő, ha kétség merül fel a kövek méretével, típusával és lokalizációjával kapcsolatban; vérellátás és a vesék általános állapota.

Kezelés

A terápiás beavatkozás terjedelme a diagnosztikai eredményektől függ. A köveket konzervatív módon vagy műtéti úton távolítják el. Az első esetben fizioterápiás hatást alkalmaznak. Az eljárások számát a számítás méretének és összetételének figyelembevételével írják elő.

Konzervatív terápia

A táblázat bemutatja azokat a gyógyszereket, amelyeket a konzervatív terápiára írnak fel, azok adagolását és az adagolási rendet.

A gyógyszer farmakológiai csoportja és neve, alkalmazásának sémájaA kinevezés célja
Görcsoldók:

  • No-Shpa - 2 ml, intramuszkulárisan vagy 1 fül. 3 p. egy napon belül.
  • Papaverin - 1 fül. 3 p. naponta vagy 2 ml-t a No-shpa-val egyidejűleg, vese kólika alatt.
  • Diprofen - ½ fül. 3 p. egy napon belül.
  • A felsorolt ​​gyógyszereket nem intravénásan adják be.
Az általános közérzet javítása a fájdalom, a görcsök kiküszöbölésével. Az ureterek ellazulása és a kalkulus akadálytalan mozgása kifelé.
Fájdalomcsillapítók:

  • Dexalgin - 2 ml, lassan intramuszkulárisan vagy intravénásan
  • Baralgin - 5 ml / m lassan
  • Ketanov - 1 ml intramuszkulárisan
  • Renalgan - legfeljebb 3 ml 1 injekcióhoz (intravénásan) vagy 5 ml (i / m)

Annak érdekében, hogy ne okozzon kárt a vénákban, jobb intravénásan beadni a gyógyszereket csak nátrium-kloriddal való feloldás után.

A fájdalom megszüntetése, az urogenitális traktus falainak ellazulása, amely segít a kőnek a vese elhagyásában.
Az urolithiasis megszüntetését és a patogén mikroflóra elnyomását segítő gyógyszerek:

  • Fitolit - 1 t. 3 r. egy napon belül.
  • 5-NOC - 1 t. 4 o. nap.
  • Urolesan - 15 csepp 3 r. egy napon belül.

Mivel az Urolesan oldatot kellemetlen íz jellemzi, cukorkockára helyezhető és ebben a formában fogyasztható.

Az urogenitális traktuson belül kialakult gyulladásos és fertőző folyamat elnyomása. A fogkő megsemmisítése apró töredékekre.
Vízhajtó gyógyszerek: Furoszemid (4 ml intramuszkulárisan) vagy Lasix (4 ml intramuszkulárisan).A vizelettermelés stimulálása és fokozott kiválasztása. Ezek a tulajdonságok együttesen hozzájárulnak a kő kimosásához.

Amikor műtétre van szükség

A műtét szükségességét csak a konzervatív terápia pozitív eredményének hiányában veszik figyelembe.

A műtéti megközelítés szükséges intézkedés egy olyan állapotban, amikor az urolithiázt gennyes folyamat, a parenchima megsemmisítése bonyolította.

Ezenkívül előírják a műveletet egy nagy számítás kiküszöbölésére, amelyet nem lehet lézersugárral vagy ultrahangos rezgésekkel összetörni..

Diéta

Az urolithiasis táplálkozásának megvannak a maga sajátosságai. A sós, savanyú, fűszeres ételek és ételek használata ellenjavallt. Tilos kávét inni, alkoholt fogyasztani. Az orvos étrendet készít a köves lerakódás kémiai összetétele alapján:

  • A foszfátok mellett az alapvető ajánlások mellett a hüvelyesek, burgonya, gyógynövények, diófélék, tojás és cukrászda használata ellenjavallt.
  • Az urátok eltávolítása magában foglalja a sajt, gomba, húsleves, gyógynövények, kolbászok, halak és füstölt húsok étrendben való jelenlétének elutasítását..
  • Oxalátokkal nem szabad csokoládét fogyasztani, minden olyan terméket, amelynek összetétele C-vitamint tartalmaz, húslevesek, fűszerek, belsőségek.
  • A xantinok jelenléte magában foglalja a sós sajt, zsíros húsok és halak, gyógynövények, pác, konzervek elutasítását.
  • A cisztinek kezelésénél tilos a gyümölcsitalok, a saláta levelek, a meggy, a gyümölcslé és az összes, fűszerekkel dúsított étel használata..

Az ajánlott étrend nem több, mint 5 rubel. naponta, kis adagokban, a vízmérleg napi 1,5 literig történő növekedésével.

Kőtörési módszerek

Többféle megsemmisítésük létezik - ultrahang, lézer alkalmazásával vagy hasi műtétek segítségével. Egy adott módszer megválasztása attól a klinikától függ, ahol a beavatkozást tervezik; a kő mérete és elhelyezkedése.

Az egyes műveletek jellemzői:

  1. Ultrahangos litotripszia (kőaprítás). Biztosítja a szokásos előzetes előkészítést - a bél tisztítását beöntéssel, az étkezés elutasítását a művelet előestéjén. Feltételezi az ultrahangos rezgések alkalmazását. Lehetővé teszi, hogy a neoplazmát a legkisebb töredékekre törje össze, majd sóoldattal öblítse ki a testből. A parenchima károsodásának kockázata - kizárt.
  2. Lézeres litotripszia. Az előkészítés magában foglalja az étel (a műtét előtti este) és a víz (a beavatkozás napján) elfogyasztását. A neoplazma összetörése nagy pontosságú sugár segítségével történik. Ebben az esetben a vese állapotának képe átkerül a lézerberendezés monitorának képernyőjére. Ez a fajta litotripszia kedvező kilátást nyújt. A szerv sérülésének valószínűsége kizárt.
  3. Hasi műtét (nyitott). Ez egy hagyományos műtéti eljárás (szöveti boncolással). Csak nagy, többszörös daganatokkal végezzük. Hosszú gyógyulási időszakot feltételez, korlátozza a fizikai aktivitást és a táplálkozást.

A modern urológiában a nyílt műtét módszerét csak jó okok esetén alkalmazzák. A hasi műtét nem az első lehetőség az urolithiasis megszüntetésére.

Csak egy urológus írhat elő specifikus litotripszia-módszert. A szakember figyelembe veszi a diagnosztikai eredményeket és a beteg egészségével kapcsolatos tényezőket.

Megelőzés

Az élet során a köves lerakódások nem minden emberben alakulnak ki. Oktatásuk hosszú távú egészségtelen életmódot igényel. Az urolithiasis kialakulásának kockázatának csökkentése segít:

  • A táplálkozás és az ivási rendszer normalizálása. Savanyú, fűszeres, sós, harapnivalók, gyorsételek, szénsavas italok, szűretlen víz fogyasztása nem ajánlott.
  • A fizikai aktivitás mennyiségének növekedése.
  • Az urogenitális traktus szerveinek gyulladásának időben történő megszüntetése.
  • Rendszeres orvosi vizsgálat és figyelmesebb egészség-hozzáállás örökletes hajlammal az urolithiasisra.

Fontos az emésztőrendszer diszfunkciójának leállítása, a testsúly normalizálása, az egyhangú táplálkozás elkerülése és az alkoholfogyasztás megtagadása.

Következtetés

A vese urolithiasis kóros állapot, amelyet különböző méretű és összetételű fogkő képződése jellemez. A patológiát konzervatív módon vagy sebészeti beavatkozással kezelik.

De még a kőszerű lerakódások azonnali eltávolítása után sem garantálható, hogy nem alakulnak ki újra. Különösen, ha a betegnek örökletes hajlandósága van, a szervezet számára kedvezőtlen ételeket fogyaszt.

A korai szakemberlátogatás növeli az urolithiasis konzervatív kezelésének valószínűségét.

: Urolithiasis - kőeltávolítás és vese kólika kezelése

A vese és az urogenitális rendszer ultrahangja: vesekövek, akut pyelonephritis, vese vénás trombózis, prosztatagyulladás

Moszkvában a vese és a mellékvesék ultrahangjának hozzávetőleges ára 800-1000 RR. rubel, a hólyag ultrahangja - 500-700 rubel. Az ultrahangvizsgálatkor a hólyagnak teljesnek kell lennie, további részletekről a kinevezésről számolunk be.

Urolithiasis betegség

A kő ovális alakú hiperhangikus képződmény, amely gyakran akusztikus árnyékot ad az ultrahangon.

Emlékeztetni kell a vese sinus struktúráira (erek, zsírszövet, csésze falak), amelyek gyakran utánozzák a fogkőzetet, ami az urolithiasis túlzott diagnózisához (túl gyakori diagnózishoz) vezet..

Meg kell jegyezni, hogy a 4 mm-nél kisebb kövek kimutatása kétségeket vet fel az urolithiasis jelenlétében. Emellett a "homok a vesékben" diagnózis elfogadhatatlan. A vese kólika támadása a has oldalsó részeiben jelentkező fájdalommal, az ágyék, a nemi szervek besugárzásával, valamint émelygéssel, hányással jelentkezik.

Veseelzáródás

Mi a veseblokk? A veseelzáródás a vese vizeletből történő kiáramlásának megszűnése bármilyen mechanikai akadály miatt.

A veseblokk ultrahangján:

  • kő észlelése a csészék, medence, ureter, hólyag lumenében,
  • a veseüreg-rendszer tágulása,
  • a szervméret növekedése ödéma és / vagy gyulladás miatt.

Emlékeztetni kell arra, hogy a vesemedence rendszerének tágulása néhány órával a vese kólika támadásának kezdete után jelentkezhet, amely dinamikus ultrahangszabályozást igényel.

A vesemedence rendszerének elzáródását (elzáródását) nemcsak kő, hanem vérrög is okozhatja.

Lehetséges, hogy a húgyutak kívülről összenyomódnak (befogódnak) (hibás ér, daganat), míg a csésze-kismedencei rendszer tágulása (tágulása) fokozatosan történik.

Vese károsodása

Fő tünetek: hematuria, hátfájás, sokk.

A vesekárosodás ultrahangos jelei:

  • a subcapsularis haematoma megegyezik a máj és a lép károsodásával,
  • a súlyos vesekontúziót fuzzy kontúrokkal rendelkező terület megjelenése kíséri, általában alacsony echogenitással.

Akut pyelonephritis

Az akut pyelonephritis a vese medencéjének akut fertőző gyulladása, a későbbi átmenettel a veseszövetbe. A pyelonephritissel járó akut hasi fájdalom a vesében teljes gennyes folyamat esetén fordul elő. Egyéb tünetek közé tartozik a kifejezett hőmérsékletemelkedés, hányás, hányinger, érzékenység a vesében tapintáskor.

Az akut pyelonephritis ultrahangja meghatározza:

  • a vese megnagyobbodása az érintett oldalon,
  • a csésze-kismedence rendszerének jelentéktelen tágulása (tágulása),
  • "Homályos" kortikomedulláris (kortikális-agyi) differenciálódás (megkülönböztethetőség),
  • a vese parenchima csökkent echogenitása (ritkábban növekszik).

Ezeket a jeleket sajnos csak a betegek 20-25% -ában észlelik (más esetekben a diagnózis klinikai adatokon alapul).

A vese parenchyma tályogja nyilvánvaló határok nélküli echogenitásának fokális csökkenésével nyilvánul meg. Kis tályogokat (2-3 cm-ig) nem lehet észlelni. Különbséget kell tenni a pyelonephritis és a fertőzött vagy vérzéses ciszta között.

A hólyag károsodása

Az ultrahang kimutatja a perivesicalis (a hólyag körüli) szabad folyadék jelenlétét.

Vese vénás trombózis

Vese vénás trombózis - a vese vénájának trombózisa. Diabéteszes nephropathia, glomerulonephritis, vesedaganatok, szisztémás kötőszöveti betegségek szövődményeként figyelhető meg. Tünetek: oldalsó fájdalom, láz, hányinger, hematuria, nephroticus szindróma.

A vénás vénás trombózissal végzett ultrahangvizsgálaton meg kell jegyezni:

  • a vese megnagyobbodása,
  • a parenchyma fokozott echogenitása a betegség korai szakaszában,
  • kis mennyiségű folyadék a perirenalis szövetben,
  • vérrög jelenléte a vese vénájának lumenében (a korai szakaszban CDC - color Doppler térképezéssel detektálható, később echogén szerkezetként látható).

A Doppler-spektrum elemzése azt mutatja, hogy az érintett oldalon a veseartériában a rezisztencia index több mint 0,70-rel emelkedett. Ellenállási index - a szívciklus időtartama alatt a maximális és a minimális véráramlási sebesség és a maximális sebesség közötti különbség.

Prosztatagyulladás. Prosztata tályog

A betegek panaszkodnak a hát alsó és a perineum fájdalmáról, a fájdalmas bélmozgásokról és a vizelési rendellenességekről. Megnövekszik a prosztata. A prosztata szövetének tályogával a folyadékzárványokat vagy a csökkent echogenicitású területeket határozzák meg.

A transzrektális ultrahang (a végbélen keresztül egy speciális jelátalakítóval) a legjobb módszer a prosztata, a szemhólyagok, a záróizmok és a húgycső szerkezetének és méretének vizualizálására..

  • Bogdanovich B. B. (Minszk 10. városi klinikai kórháza). "Ultrahang használata sürgősségi hasi műtétekben".

További információ a témáról: Újszülöttek vese ultrahangja a http://www.plaintest.com/pediatrics/renal-instrumental oldalon

Hasznos volt az anyag? Ossza meg a linket:

Veseelzáródás. Veseelzáródás kezelése

A vese elzáródása során úgy változik, hogy a csésze és a medence kitágul, és nehézséget okoz a vizelet kiáramlása. A vese belsejében magas nyomás kezd kialakulni, a vese vérellátása megszakad, a fő szövet elsorvad, és a vesefunkciók leállnak.

Ennek eredményeként a szövet nagyon vékony lesz, a csésze és a medence nagymértékben megnő, a gravitáció hatására a vese leesik, és eltömődése következik be. A veseelzáródás akkor fordul elő, ha a vizelet útjában akad akadály, amely megakadályozza a vizelet áramlását a hólyagba.

A vizelet egy meghatározott helyen marad, ami a vese túlcsordulását okozza.

A vese munkájának megszüntetése nagyon veszélyes a szervezet számára, mivel megkezdődik a gyulladás, amely nagyon gyorsan terjed az egész keringési rendszerben, nem ritka, hogy más, a test életében fontos szervek is kudarcot vallanak (csonk, tüdő stb.)..

) - mindez súlyos szövődményekhez vezethet a beteg számára, és néha halálhoz is. Leggyakrabban a veseblokkot hidronephrosis diagnosztizálják. A hidronephrosis olyan állapot, amelyben az egyik vagy mindkét vese nagyon megnyúlik és megduzzad.

Hydronephrosis okai

A veleszületett hidronephrosis fő okai a következők:

  • A húgyúti dysthenesia;
  • A veseartéria veleszületett rendellenességei;
  • A szelepek és az ureter patológiája;
  • Sűrítő ureter;
  • Ureterocele;
  • Az ureter retrokavális helye;
  • Alsó húgyúti elzáródás.

A megszerzett hidronephrosis fő okai:

  • Urológiai betegségek;
  • Gyulladásos változások a húgyúti rendszerben;
  • A húgyúti rendszer szűkülete sérülés következtében;
  • Vesekő betegség;
  • A húgyúti daganatok;
  • A prosztata daganatai;
  • A méhnyak daganatai;
  • Metasztázisok a retroperitoneális nyirokcsomókban;
  • A kismedence retroperitoneális szövetének behatolása;
  • Gerincvelő sérülés;
  • Zavart vizeletkiáramlás.

Nagyon gyakran a veseelzáródás oka egy kiegészítő edény, amely az alsó pólushoz megy, és megszorítja az uretert (a medencéből történő ürítés helyén)..

Ennek a folyamatnak a kapcsán kialakulnak a kismedencei-ureteris szegmens hajlításai és összenyomódása, hegszövet képződik, ami az ureter lumenének szűkülését okozza. Az ureter nyálkahártyájában lévő szelepek, sarkantyúk, kövek és divertikulák szintén akadályozhatják a vizelet áramlását..

Veseelzáródás tünetei

A hidronephrosis tünetei közvetlenül függnek a betegség megnyilvánulásától és formájától (akut vagy krónikus formában). Akut forma esetén a vese elzáródása nagyon gyorsan bekövetkezik, minden tünet néhány órán belül kialakul. Az akut hidronephrosis fő tünetei:

  • Súlyos fájdalom a háton, az oldalon vagy a bordák között;
  • Vese kólika;
  • Fájdalom az érintett vese oldalán;
  • Hányinger;
  • Hányás;
  • Puffadás;
  • Láz;
  • Gyakori vizelés;
  • Húgyúti fertőzés;
  • Fájdalom vizeléskor.

a fotón - V. Shaduri urológus-onkológus konzultál a pácienssel

Ebben az esetben a veseelzáródás fokozatosan alakul ki, a tünetek több hétig vagy hónapig nem jelentkezhetnek. A tünetek közvetlenül függenek a vizelet áramlásának elzáródásának helyétől és időtartamától a vesében..

A tünetek súlyossága a vese kitágulásának mértékétől is függ..

A húgyutak lassan növekvő blokádjával a beteg ugyanazokat a tüneteket érzi, mint a hidronephrosis akut formájában, néha a beteg tompa, hosszan tartó fájdalmat érez az oldalán.

Veseelzáródás kezelése

Amikor a veseblokk első tünetei megjelennek, azonnal lépjen kapcsolatba az urológia és onkológia központjával, hogy azonosítsa a hidronephrosis okát és ennek a patológiának az időben történő kezelését..

A veseblokk kezelése közvetlenül függ a húgyúti elzáródás okától és mértékétől.

A kezelés célja a felhalmozódott vizelet eltávolítása és a vese nyomásának csökkentése, valamint a hidronephrosist kiváltó okok teljes kiküszöbölése annak érdekében, hogy a lehető leghamarabb megelőzzék a szervezet számára a visszafordíthatatlan következményeket..

A hidronephrosis akut formájában a felhalmozódott vizeletet ki kell választani, mielőtt a vese károsodna. Ehhez egy speciális katétert kell behelyezni a hólyagba vagy közvetlenül magába a vesébe..

Ez a lefolyás lehetővé teszi a vizelet lefolyását és a vesében lévő nyomást.

Ha a hidronephrosis lassan alakul ki, akkor sürgős kezelésre nincs szükség, de a felhalmozódott vizeletet mindenképpen el kell távolítani, ehhez csövet helyeznek az ureterbe.

A vese nyomásának stabilizálása után az urológiai és onkológiai központunk magasan képzett orvosai kezdenek kiküszöbölni a vese elzáródásának okát. Az elimináció módja az egyéni októl is függ, de a legtöbb elzáródás azonnali sebészeti beavatkozást igényel..

Műtétre lehet szükség egy kő eltávolításához az ureterből vagy a húgyúti kóros rendellenességek eltávolításához. Néha szükség van az ureter műtéti átadására a hólyag egy másik részére. Amint azt az orvosi statisztikák mutatják, a legtöbb beteg a kezelés után teljesen felépül, ha a betegséget korai stádiumban diagnosztizálták..

Ha veseelégtelenségre gyanakszik, azonnal forduljon orvoshoz urológiai és onkológiai központunkba. Nagyon sok magasan képzett szakembert alkalmazunk, akiknek hatalmas tapasztalata van az orvosi tevékenység ezen a területén. Segítenek meghatározni a betegség okait, és a lehető leghamarabb előírják a helyes egyéni kezelést..

Érdekes lehet:

  • Hydronephrosis
  • Vese ciszta
  • Vesedaganat
  • A vesék prolapsusa
  • Nephroptosis

Veseelzáródás: jellemzők, okok, tünetek, diagnózis, kezelés

Az orvosi gyakorlatban gyakran előfordul olyan állapot, amelyben úgynevezett veseelzáródás lép fel. Ez a jelenség a párosított szervből a folyadék kiáramlásának akut megsértése miatt következik be a húgyutak elzáródása következtében. Az elzáródott vese abbahagyja funkcióinak ellátását, rövid idő alatt megtelik szűrt folyadékkal és megnő.

A veseblokk kialakulásának valószínű oka a hidronephrosis. Ezt a súlyos állapotot a folyadék felhalmozódása okozza a vese pyelocalicealis készülékben. Ennek a betegségnek a veszélye abban rejlik, hogy a vizelet kiáramlásának időben történő helyreállítása esetén a párosított szerv folyadékot áraszt, aminek következtében vese repedés léphet fel..

Specifikációk

Ha azt mondjuk, hogy ez veseblokk, és milyen szerkezeti és funkcionális változásokkal jár ez a betegség, akkor azt mondhatjuk, hogy amikor ez a patológia bekövetkezik, megnövekedett folyadéknyomás jön létre a párosított szerv belsejében, a szerv vérellátása megszakad, és atrophiás változások alakulnak ki a parenchymában. A veseblokk kialakulásával a párosított szerv szövete vékonyabbá válik, a medence és a csésze határai kitágulnak, a vese maga pedig lefelé tolódik és megszűnik működni..

Rizs - a vese és egy egészséges vese hidronephrosis

A folyadék felhalmozódása a vesében (hidronephrosis) nem önálló betegség, mivel ez a mechanikai probléma a húgyutak elzáródásából származik.

A vizelet testből történő kiválasztásának természetes folyamatának megsértése súlyos állapot, amely autointoxikáció kialakulásához, helyi gyulladásos reakcióhoz, valamint egyéb súlyos szövődmények kialakulásához vezet, akár halálig is..

Az okok

Az urológiai gyakorlatban több veleszületett és szerzett tényezőt különböztetnek meg, amelyek a hidronephrosis és a veseblokk kialakulását vonják maguk után.

Szerzett hidronephrosis

A vese hidronephrosisának megszerzett formája ilyen negatív tényezők hatására következik be:

  1. A prosztata mirigyének jóindulatú és rosszindulatú daganatai férfiaknál.
  2. Urolithiasis, amelyet az ureter lumenének elzáródása követ.
  3. A húgyúti rendszer fertőző és gyulladásos betegségei, amelyek a húgyúti kötőszöveti szűkületek kialakulásához vezetnek.
  4. Korábbi vese- és húgyúti szervi trauma.
  5. A vese, az ureter, a hólyag vagy a húgycső jóindulatú és rosszindulatú daganatai.
  6. Metasztázis fókuszpontjai a rákos retroperitoneális nyirokcsomókban.
  7. Különböző daganatok a nyaki régióban nőknél.
  8. Gerincvelő sérülés.
  9. Idegentestek jelenléte a húgyutakban.

A hidronephrosis és a veseblokk kialakulásának megszerzett tényezői mellett vannak olyan tényezők, amelyek a veleszületett hidronephrosis kialakulásához vezetnek. Ezek a tényezők a következők:

  1. Az ureter retrokaval lokalizációja.
  2. Az ureter mechanikus összenyomása.
  3. A párosított szervet ellátó artéria veleszületett rendellenességei.
  4. A húgyúti diszkinézia.
  5. A húgyutak lumenjének elzáródása egy vagy több urolithiasisos calculussal.
  6. Ureterocele.

Fontos! A hidronephrosis és a veseelzáródás gyakori oka az úgynevezett kiegészítő edény jelenléte, amely az alsó vese pólusáig terjed, és az ureter vese medencéje közelében lévő szegélyét szorítja..

Egy további edény jelenlétében az uretero-kismedencei szakasz összenyomódása figyelhető meg, majd egy kötőszöveti heg képződik, amely megzavarja a párosított szervből a folyadék természetes kibocsátásának folyamatát..

A blokk kialakulásában kevésbé gyakori tényezők a húgyúti szelepek patológiái, valamint az ureter divertikulái..

Szerző

Ganshina Ilona Valerievna

Veseelzáródás tünetei - Veseelzáródás: jellemzők, okok, tünetek, diagnózis, kezelés

Az orvosi gyakorlatban gyakran előfordul olyan állapot, amelyben úgynevezett veseelzáródás lép fel. Ez a jelenség a párosított szervből a folyadék kiáramlásának akut megsértése miatt következik be a húgyutak elzáródása következtében. Az elzáródott vese abbahagyja funkcióinak ellátását, rövid idő alatt megtelik szűrt folyadékkal és megnő.

A veseblokk kialakulásának valószínű oka a hidronephrosis. Ezt a súlyos állapotot a folyadék felhalmozódása okozza a vese pyelocalicealis készülékben. Ennek a betegségnek a veszélye abban rejlik, hogy a vizelet kiáramlásának időben történő helyreállítása esetén a párosított szerv folyadékot áraszt, aminek következtében vese repedés léphet fel..

Veleszületett hidronephrosis

A hidronephrosis és a veseblokk kialakulásának megszerzett tényezői mellett vannak olyan tényezők, amelyek a veleszületett hidronephrosis kialakulásához vezetnek. Ezek a tényezők a következők:

  1. Az ureter retrokaval lokalizációja.
  2. Az ureter mechanikus összenyomása.
  3. A párosított szervet ellátó artéria veleszületett rendellenességei.
  4. A húgyúti diszkinézia.
  5. A húgyutak lumenjének elzáródása egy vagy több urolithiasisos calculussal.
  6. Ureterocele.

Fontos! A hidronephrosis és a veseelzáródás gyakori oka az úgynevezett kiegészítő edény jelenléte, amely az alsó vese pólusáig terjed, és az ureter vese medencéje közelében lévő szegélyét szorítja..

Egy további edény jelenlétében az uretero-kismedencei szakasz összenyomódása figyelhető meg, majd egy kötőszöveti heg képződik, amely megzavarja a párosított szervből a folyadék természetes kibocsátásának folyamatát..

A blokk kialakulásában kevésbé gyakori tényezők a húgyúti szelepek patológiái, valamint az ureter divertikulái..

Vesekövek (nephrolithiasis): a vesekövek okai, tünetei és kezelése

Az irodalomban más néven is szerepel a probléma - nephrolithiasis. A patológia a férfiakat és a nőket egyaránt érinti. A betegség jellemző tünetekkel jár, ami viszonylag könnyű diagnosztizálni.

A kövek típusai

A férfiak és a nők veseköve a kóros folyamat kialakulásának okaitól függően eltérhet. A fogkő osztályozásában kulcsszerepet játszik az oldhatatlan sók alvadékainak kémiai összetétele.

A vesekő típusai:

  • Kalcium - az összes klinikai eset 70% -a. A calculus fokozatosan növekszik a húgyutak részleges vagy teljes elzáródásával.
  • Húgysav - 15% az általános statisztikákban.
  • Fertőzött - 10-15%. A meghatározott típusú kalkulus előfeltétele a kórokozó mikroorganizmusok jelenléte a kő szerkezetében.
  • Cisztin - 2-3%. A legritkább típusú vesekő.

A húgyúti üregben lévő oldhatatlan részecskék kémiai összetétele alig befolyásolja a betegség klinikai képét. A fogkő szerkezetét csak a húgycső lumenéből történő kövek eltávolítása után lehet megállapítani.

A fájdalom jellemzői

Az urolithiasis olyan betegség, amelyet 99% -ban fájdalom kísér. A tipikus panaszok és a klinikai kép jellemzői lehetővé teszik az orvos számára, hogy pontosan megállapítsa a patológia okát.

A nephrolithiasis fájdalmának jellemzői:

  • Paroxizmális karakter. A fájdalom akkor jelentkezik, amikor a kő a húgyutak mentén mozog. Ha a fogkő leáll, a kényelmetlenség alábbhagy.
  • Kifejező képesség. A vese kólika az egyik legerősebb kellemetlen érzés, amely csak a fülben jelentkező fájdalmat játssza.
  • A lokalizáció változása a számítás előrehaladásától függően. Ha a kő a vese kijárata közelében van, a beteg hátfájásra panaszkodik. A kalkulus ureterbe jutása kellemetlen érzést vált ki a has alsó részén, a combra való áttéréssel. Ha a kő megközelíti a húgycső kijáratát, akkor a fájdalom emellett a nemi szervekbe is vándorol.
  • Gyengülés alkoholfogyasztással és termikus eljárásokkal. Ennek oka a simaizmok ideiglenes ellazulása és a kő mozgásának megkönnyítése a húgyutak mentén. A vese kólika esetén ajánlott forró fürdőt venni, hogy csökkentse a fő tünet súlyosságát.
  • A vizeletben felhős szennyeződés megjelenése a fájdalom szindróma csúcsán. Ennek oka a kiválasztó traktus falának mechanikai károsodása, amelyet másodlagos fertőzés gyors rögzítése kísér.

A vesekólikában szenvedő betegek gyakori késztetést jelentenek a WC-re. Fájdalmas vizelés kis mennyiségű folyadékkal.

Bonyodalmak

A vesekő betegség olyan patológia, amely súlyos szövődményekkel fenyeget a páciens egészségére nézve. A legveszélyesebb továbbra is a veseelzáródás a húgyutak elzáródása miatt, a test folyadékának stagnálásával.

A másodlagos mikroflóra hozzáadása gyulladásos betegségek (pyelonephritis) előrehaladásához vezet. Az ureter kő általi károsodása a megfelelő szerkezet perforációjához (szakadásához) vezethet.