Vese biopszia gyermekeknél

A vese biopszia értékes módszer a gyermekek vesebetegségének diagnosztizálására. A legtöbb esetben egy szúrt biopsziát biopsziás pisztollyal végeznek ultrahangos irányítással. Idősebb gyermekeknél a nyugtatók korlátozottak lehetnek, de a fiatalabb gyermekek általános érzéstelenítést igényelhetnek.

Akkor is alkalmazzák, ha a gyermek megijedt és ellenáll. Tapasztalt kezekben az eljárás viszonylag biztonságos, bár ritkán előfordulhat életveszélyes vérzés. A kapott szövetmintát szokásos hisztokémiai festékekkel kezeljük és fénymikroszkóp alatt vizsgáljuk; kezelhetjük fluoreszceinnel konjugált antitestekkel is a y-globulinra és a komplementkomponensekre, majd tanulmányozhatjuk ezen anyagok eloszlását fluoreszcens mikroszkóp alatt..

Elektronmikroszkóppal vizsgálják a finom szerkezetet és detektálják az elektronsűrű lerakódásokat. Mindez lehetővé teszi a pontos diagnózis felállítását, valamint az elváltozás súlyosságának és időtartamának felmérését..

Bár nincs hivatalos indikáció a vese biopsziára, általában glükokortikoid-rezisztens nefrotikus szindrómában szenvedő, nefrotikus szindróma nélküli magas proteinuria, glomerulonephritis (kivéve poszt-streptococcus), visszatérő hematuria súlyos proteinuria mellett, csökkent vesefunkcióval, a klinikai kép előrehaladásának hiányában, és nephropathia a családban.

A vesék állapotának vizsgálata biopsziával

A vese biopszia diagnosztikai vizsgálat. Ez lehetővé teszi a szerv és annak szerkezetének változásainak nyomon követését. Az eljárás segítségével megvizsgálják a vesemembrán rétegeit. Néhány morfológiai vizsgálat biztonságos. Mások szövődményekkel veszélyesek, a műtőben végzik, és különleges előkészületet igényelnek. A vese biopsziát nem biztonságos eljárásnak tekintik. Az eljárás technikája a múlt században jelent meg. Azóta a kórházak felszereltsége javult. Hozzáadta a műszer ultrahang segítségével történő nyomon követésének képességét a vizsgálat során.

A nephrobiopsia megértése

Az eljárás segít meghatározni a patológia prognózisát. Az eredménytől függően az immunszuppresszív kezelést törlik vagy előírják. A vizsgálatot kórházakban vagy kórházi osztályokban végzik. A beutalót nefrológus írja fel.

A biopszia típusai

A vese biopszia a fő diagnosztikai eszköz. Segítségével felállíthatja a helyes diagnózist, előírhatja a helyes kezelést. Más nem invazív módszerek és tesztek gyakran hibás eredményeket adnak. Az anyag megszerzésének módjától függően 5féle eljárás létezik:

  1. A vese perkután punkciós biopsziája. A műszert a szervbe helyezzük, az eljárást ultrahanggal figyeljük. A legnépszerűbb módszer.
  2. Laparoszkópos nephrobiopszia. Az anyagot a bőr lyukasztásán keresztül veszik át. A vizsgálatot videokamera segítségével irányítják.
  3. A vesék transzjuguláris nephrobiopsziája. Akkor írják fel, ha az érzéstelenítés nem alkalmazható, a légzőrendszer patológiájával, károsodott vérzéscsillapítással és túlsúlyossal. A vese szúrását a vese vénáin keresztül végezzük.
  4. Nyisd ki. A műtét során a vese egy részét eltávolítják. Ezt a fajta kutatást alkalmazzák tumor jelenlétében.
  5. Endoszkópos biopszia. A műszert az ureteren keresztül helyezzük be. Szervátültetés után, időseknél, gyermekeknél és terhes nőknél alkalmazzák.

Javallatok és ellenjavallatok

A biopszia fő célja, hogy képes legyen a szisztémás vagy vesebetegséget tükröző helyes diagnózis felállítására. A szúrás lehetővé teszi a folyamat lefolyásának irányítását, segít meghatározni, hogy a testnek szüksége van-e veseátültetésre. Ezzel a módszerrel kiválaszthatja a megfelelő terápiát, és kutatási tevékenységeket végezhet a szervbetegségek tanulmányozásában.

A vese biopsziában a javallatok a következők:

  • Nefrotikus szindróma.
  • Amikor a vese részt vesz a szervezet bármely gyulladásos vagy autoimmun folyamatában.
  • A vizeletben fehérje vagy egyéb változások vannak.
  • Másodlagos artériás hipertónia.
  • Veseelégtelenség súlyosbodás során.
  • Strukturális változások a vesetubulusokban.

Az akut veseelégtelenség biopszia nélkül diagnosztizálható. Az eljárás segít megállapítani a sérülés okát. Néha érthető például, ha a beteget gombával vagy mérgekkel mérgezik. Tubuláris nekrózissal, serdülő glomerulonephritis esetén a biopszia leggyakrabban nélkülözhetetlen.

A kutatás indikációja akkor fordul elő, ha a hemodialízis vagy más patogenetikai kezelés nem javítja a beteg jólétét. A glomerulonephritis vesebiopsziája meghatározhatja, hogy mekkora gyulladás alakult ki.

Az ellenjavallatok viszonylagosak és abszolútak. Ez utóbbi típus a következőket tartalmazza:

  • vérrögök, amelyek a vese vénáiban helyezkednek el;
  • pustulák, ekcéma a szúrás helyén;
  • fertőzés okozta akut betegség;
  • egy vese emberben;
  • politoxicosis;
  • véralvadási rendellenesség;
  • egy szerv vagy szövet gyulladása, amely gennyes jellegű;
  • rosszindulatú daganat;
  • tuberkulózisos elváltozás;
  • a jobb kamra szívelégtelensége;
  • kóma;
  • szervi artéria aneurizma (vese);
  • mentális betegség.

A szerv szúrása nem kívánatos policisztás betegség, artériák ateroszklerózisa, mielóma, magas vérnyomás, formációk jelenléte, a vesék szokatlan mobilitása, néhány vasculitis, valamint súlyos veseelégtelenség esetén.

Eljárás

Kezdetben a nephrológus kérdezi a betegségeket, megtudja, van-e allergia, a korábbi műtétekről. Sok beteg nem tudja, mi a vese biopszia. Ezért a vizsgálat előtt az orvos leírja az eljárást, a hozzá kapcsolódó kockázatokat. A páciens hangot ad a kérdéseknek, majd aláírja a műtéti beavatkozás beleegyezését.

Előkészítő szakasz

Az előkészítés 2 hét múlva kezdődik. 10-14 napig a nem szteroid gyulladáscsökkentők és a vérhígítók használatát törlik. A vizsgálat előtt nem szabad enni; az utolsó étkezés és a biopszia között legalább 8 órának kell eltelnie. A fogékony emberek enyhe nyugtatókat írhatnak fel.

Néhány nappal a szúrás előtt vért veszünk az alanyról általános és biokémiai elemzés céljából, vizeletet adunk, koagulogramot készítünk, valamint fluorográfiát, a vesék ultrahangját és EKG-t végeznek. Más szervek megbetegedései esetén konzultációt neveznek ki egy szűk szakemberrel.

Leírás

A vizsgálat elvégezhető kórházban, kezelőszobában vagy műtőben. A vese defektje átlagosan 30 percig tart, leggyakrabban helyi érzéstelenítést alkalmaznak. Ha a beteg érzelmileg instabil, olyan gyógyszert adnak be, amely félálomba meríti. Ebben az esetben az ember tudatos. Az általános érzéstelenítést kivételes esetekben végzik.

Minden páciensnek tudnia kell, hogyan kell vesebiopsziát végezni. Az illetőt arra kérik, feküdjön háttal felfelé, az arca lefelé. Párnát vagy hengeret helyeznek a hashártya vagy a mellkas alá. Lehetővé teszik, hogy közelebb emelje a szervet a hátához. A pulzust és a vérnyomást a vizsgálat során folyamatosan figyeljük.

Ultrahang vagy más módszer segítségével a vese elhelyezkedése a hátsó axilláris vonal mentén a 12. borda alatt található. A szúrás helyén lévő bőrt fertőtlenítővel kenjük, érzéstelenítőt injektálunk.

Ezután 2-3 mm hosszú metszést hajtanak végre, amelyen keresztül a szerszámot beillesztik a korábban meghatározott út mentén. A bemetszés és a defekt általában nem árt. Amikor a tű a bőr alatt van, megkérjük a beteget, hogy lélegezzen be, és ne lélegezzen 30-45 másodpercig. Ez lehetővé teszi, hogy a szerveket egy helyzetben rögzítse..

A tű 0,1-0,2 cm-rel behatol a szervbe, az anyagot automatikusan felveszik. Miután eltávolította a szerszámot. Antiszeptikumot visznek fel a bőrre, a tetejére kötést helyeznek.

Felépülési időszak és szövődmények

Az eljárás után ajánlott 10-12 órán át pihenni. Ezekben az órákban megmérik a pulzust és a nyomást, az orvosok megnézik, van-e vér a vizeletben.

Az eljárás után azonnal ehet, több folyadékot kell inni. A hát néha kissé fáj, ha szükséges, fájdalomcsillapítókat írnak fel. Ha nincsenek komplikációk és a mutatók normálisak, akkor a beteget ugyanazon a napon engedik ki..

A vizsgálat után 2 hétig nem lehet súlyt emelni, több napig korlátoznia kell a fizikai aktivitást.

Lehetséges következmények az eljárás után:

  1. Húgyúti elzáródás.
  2. Vese repedés vagy különféle vérzés a csészében vagy a medencében.
  3. Subcapsularis vagy perinefricus haematoma.
  4. Egyéb szervek, erek károsodása, valamint fertőzések, gyulladások és gennyes paranephritis.

Az eredmények értékelése

Az összegyűjtött anyagot 1-2 napig vizsgálják. Néha az eredmények csak 1,5-2 hét múlva készek. Az esetek akkor tekinthetők normának, ha nincsenek daganatok, fertőzések, gyulladások és hegek megnyilvánulása. Ez utóbbi jelenléte gyakran glomerulonephritisre és más patológiákra utal.

A kóros eredmény a vese szerkezetének változását, fertőzést, szisztémás kötőszöveti rendellenességeket és a véráramlás hiányát jelzi. Ha átültetett vesét vizsgálnak, negatív eredmény jelzi annak elutasítását..

Előnyök és hátrányok

Mint minden kutatási módszer, a biopsziának is vannak előnyei és hátrányai. A diagnosztikai manipuláció pozitív vonatkozásai a következők:

  • az eljárás előkészítésének egyszerűsége;
  • informativitás;
  • a legmegbízhatóbb és legpontosabb diagnosztikai módszer.

Az eljárás kockázatai a következő pontokat tartalmazzák:

  • az ellenjavallatok nagy listája;
  • magas ár;
  • utáni komplikációk lehetősége.

A költség

Sokan kíváncsiak arra, hogy mennyibe kerülhet a vesepunkció. Az ár a várostól és magától az intézménytől függ. Tehát kis településeken az eljárás 1500-2000 rubelbe kerül. A fővárosban, a kormányzati szervekben az árak 2500 rubeltől kezdődnek. (Oroszország Külügyminisztériumának poliklinikája), 3000 rubel. nevét viselő 67. számú városi klinikai kórházban L. A. Vorokhobova, 4000 rubel a tanulmány az FGBU Szövetségi Orvosi és Biológiai Ügynökség Szövetségi Klinikai Központjának magas orvosi technológiáiba kerül.

A magánintézményekben az árak 5000 rubelnél kezdődnek. ("MedinaMed" klinika). Akár 60 000 rubelt is elérhetnek Moszkvában, az átlagos költség 25-30 ezer rubel. Szentpéterváron a maximális kutatási ár 25 000 rubel, a magánklinikákon 10, 7 ezer rubelre talál opciókat. és alatta. Az eljárás legalacsonyabb ára 1300 rubel a leningrádi onkológiai ambulanciában.

Vélemények

A biopsziás vélemények túlnyomó többsége jó. Az emberek arról beszélnek, hogy nincs jelentős kellemetlenség az eljárás során, a gyors végrehajtás és a rövid gyógyulási időszak. Az alábbiakban 3 vélemény található.

Minden gyorsan történik, a folyamat a legapróbb részletekig tökéletesedik, nagyon sok ember van. Osztályunkról 4 ember volt, és sok beteg másoktól. Minden betegnek 15 percet szánnak. A gyomorra helyezve a szúrás helyét fertőtlenítővel, majd érzéstelenítővel kezelik.

Ez nem világos tovább, mivel a fájdalom nem érezhető, csak a hátában vergődik. Az eljárás után, egy nap pihenés az osztályon, vérzéscsillapítót injektáltak. Másnap ultrahangot csinálnak. A szövettani vizsgálat eredményei egy hét múlva készülnek el..

Biopsziát végeznek diagnosztikai célokra. A fájdalmas érzések minimálisak. Gyakrabban a betegek tompa lökésként írják le a tű elsütésének pillanatát..

A vizsgálat fájdalommentes. Amikor a tűt behelyezik, úgy érzi, mintha egy csipet lenne. Ha ideges vagy, nyugtatót kínálhatnak. Jobb, ha elviszed.

Maga az eljárás előtt ideges voltam. Talált egy webhelyet, ahol biopsziákról készült fotókat és videókat láthat. Kicsit megnyugodtam, nem tűnik félelmetesnek.

A vélemények alapján a vizsgálat fájdalommentes, nem igényel különösebb előkészítést, és a legtöbb ember könnyen elviseli.

A vese biopszia egy informatív kutatási módszer, amely lehetővé teszi diagnózis felállítását, a patológia természetének megismerését és a megfelelő kezelés előírását. Mint minden műtét, ez az eljárás is kockázattal jár. De a technológiák fejlődése miatt a szúrás kockázata minimálisra csökken, a betegek könnyebben elviselik a vesebiopsziát.

Vese biopszia: mire szolgál a kutatás?

A veseszövet biopsziája gyakori módja ennek a szervnek a diagnosztikai célú vizsgálatának. A vett minta jellemzőinek tanulmányozása segít a betegség és a kezelés módjának helyes azonosításában. Eközben a betegeknek sok kérdése van a biopsziás eljárással kapcsolatban: hogyan készüljenek fel rá megfelelően, veszélyes-e, jelentkezhetnek-e mellékhatások vagy szövődmények. Megalapozott döntés meghozatalához teljes képet kell kapnia erről a tanulmányról..

Mi a vese biopszia

A vese biopszia (nephrobiopsia) a veseszövet eltávolítása ultrahang irányítással a diagnosztikai vizsgálat céljából. A vizsgálatot a diagnózis tisztázása céljából nevezik ki, ha a klinikai és laboratóriumi vizsgálat egyéb lehetőségei informatívnak bizonyultak.

  • azonosítsa a vesebetegséget és tisztázza a diagnózist;
  • meghatározza a betegség lefolyásának prognózisát;
  • válassza ki a megfelelő gyógyszeres kezelést;
  • a transzplantáció utáni károsodott vesefunkció azonosítására.

A biopsziáknak több típusa van:

    Perkután. Szúró tűt helyeznek a bőr bemetszésén keresztül ultrahangos készülék vagy számítógépes tomográf segítségével.

A perkután biopsziát ultrahang vagy számítógépes tomográfia kötelező felügyelete alatt végezzük

A szúrás laparoszkópos módja kevésbé traumatikus a beteg számára

A gyermekek biopsziájának jellemzői

A gyermekeknél végzett biopszia elvégzésében felhalmozott tapasztalat azt sugallja, hogy gondos kiválasztásra van szükség. Gyermekeknél az indikációk nem különböznek a felnőttektől, de a vizsgálatot mindig általános érzéstelenítésben végzik. A szúrás előnyös módja a perkután hozzáférés..

A vesebiopszia indikációi

Bizonyos jelek vannak a vese biopsziára:

  • akut veseelégtelenség - ebben az esetben a biopszia feltárja a patológia kialakulásának okát, lehetővé teszi a kezelés meghatározását a betegség pozitív dinamikájának hiányában és a hemodialízis jelöltjeinek kiválasztását;
  • nefrotikus szindróma glomerulonephritissel, reumás betegségek, daganatok - a vizsgálatot glükokortikoidok hatásának hiányában végzik;
  • hatalmas proteinuria - nagy mennyiségű fehérje a vizeletben, amelyet általában a glomeruláris szűrés károsodása esetén észlelnek;
  • tartós hematuria - vér jelenléte a vizeletben;
  • a vesék változásai:
    • vasculitis (autoimmun jellegű erek gyulladása);
    • periarteritis nodosa (egyfajta vasculitis, amely a kis és közepes ereket érinti);
    • Köszvény (olyan betegség, amely akkor fordul elő, amikor a vesék nem választanak ki húgysavat)
    • lupus erythematosus (a kötőszövet és az erek autoimmun betegsége);
  • vesedaganat - a neoplazma természetének meghatározása;

    Biopsziát végeznek a vesében megjelenő neoplazma szerkezetének meghatározására

    Ellenjavallatok a kutatáshoz

    A biopszia ellenjavallatai abszolút és relatív.

    Az abszolút ellenjavallatok a következők:

    • második vese hiánya;
    • krónikus veseelégtelenség a terminális fázisban;
    • véralvadási rendellenesség;
    • vese artéria aneurizma;
    • trombózisra való hajlam, vese vénás trombózis jelenléte;
    • a vese hidronephrotikus átalakulása;

    Hidronephrosis okozta vese pyelocalicealis rendszer túlfeszítése esetén biopsziát nem végeznek

    A relatív ellenjavallatok a következők:

    • artériás hipertónia, amelyet nem szabályoznak vérnyomáscsökkentő gyógyszerek;
    • urémia (veseelégtelenség által okozott akut mérgezés saját metabolikus termékekkel);
    • myeloma multiplex;
    • a veseartériák érelmeszesedése;
    • fokozott vese mobilitás;
    • a novokain intoleranciája.

    Felkészülés a kutatásra

    A beteget speciálisan fel kell készíteni a biopsziára:

    1. A biopszia előestéjén az orvos az egészségi állapotról, az allergiáról és más betegségek jelenlétéről kérdez. Tájékoztat a manipuláció céljáról, a végrehajtás technikájáról, a lehetséges következményekről. Az eljárás végrehajtásához beleegyezést írnak alá.
    2. 7-10 napig meg kell szüntetni azokat a gyógyszereket, amelyek befolyásolják a véralvadást (elvékonyítják azt):
      • Aszpirin;
      • Analgin;
      • Warfarin;
      • Cardiomagnet.

    A biopszia előtt ki kell zárnia az acetilszalicilsavat és vérhígítókat tartalmazó gyógyszerek alkalmazását

    Biopszia technika

    Az eljárást kórházban végezzük, és 30-40 percig tart:

    1. A beteget az asztalra lefelé, görgővel a mellkas és a has alatt helyezzük, hogy a vese területéhez maximálisan hozzáférjünk.
    2. Az orvos megjelöli az injekció beadásának helyét a bőrön, ezen a területen elvégzi a kezelést és érzéstelenítést végez az injekció beadásának helyén.

    A veseszövet-gyűjtési eljárás 30-40 percet vesz igénybe

    A biopszia után a beteg megfigyelése szükséges 6 órán keresztül. A szövődmények diagnosztizálásához a következőket mérik:

    • Testhőmérséklet;
    • artériás nyomás;
    • pulzus.

    E célból a vér és a vizelet klinikai elemzését is megvizsgálják. Másnap, ha a beteg jól érzi magát, hazaengedte.

    Az eredmények dekódolása

    2 mm-es szövetminta elegendő a diagnózis felállításához. A mennyiségi meghatározáshoz (a működő glomerulusok számlálásához) a minta méretének 10 mm-nek kell lennie. A vizsgálatot szakember végez fény, immunfluoreszcencia vagy elektronmikroszkóppal. A biopszia eredményei 3-5 nap alatt készen állnak.

    Videó: Szövetminta vizsgálata biopszia után

    A vese biopszia káros és mellékhatásai

    Az eljárás után, függetlenül az orvos képesítési fokától, komplikációk lehetségesek. Leggyakrabban ezek nem életveszélyes állapotok, amelyek önmagukban elmúlnak. A következmények kijavításához ritkán konzervatív kezelésre vagy műtétre van szükség. A következő szövődmények alakulhatnak ki:

    • Haematoma az injekció beadásának helyén. Az összes manipuláció 85% -ában képződik. Átmennek önállóan vagy helyi kezelés után.
    • Microhematuria - a vér megjelenése a vizeletben kis mennyiségben. A vérzés mértékét az általános vizeletvizsgálat eredményei értékelik. Biopszia után az emberek felében történik. Nincs szükség kezelésre. Durva hematuria (nagyszámú kimutatott vörösvértest) esetén hemosztatikus gyógyszereket írnak fel.
    • Retroperitonealis vérzés. Akkor fordul elő, ha a manipulációt helytelenül hajtják végre. Konzervatív kezelés.
    • A perirenalis haematoma ritka szövődmény, körülbelül 1% -os előfordulási gyakorisággal. Kis méret esetén nincs szükség kezelésre. Ellenőrző ultrahangvizsgálat szükséges.
    • A vese alsó pólusának repedése. Sürgősségi műtétre van szükség a vese hibájának kiküszöbölésére vagy reszekciójára (eltávolítására).
    • A közeli szervek károsodása. Hatalmas kár esetén a következmények azonnali megszüntetését mutatják be.
    • A perineális szövet gyulladása. Akkor fordul elő, amikor egy fertőzés belép a sebbe. Az antibakteriális gyógyszerek a kezelés részét képezik.
    • Fájdalom az ágyéki régióban az injekció beadásának helyén. Gyorsan elhaladnak. Néha fájdalomcsillapítókat írnak fel a fájdalom enyhítésére..
    • Subfebrile hőmérséklet. A manipuláció során a vese károsodása okozza. Nincs szükség kezelésre.

    Néha meg kell ismételni a biopsziát, például annak eldöntésére, hogy a folyamat aktív-e, vagy a kezelés kijavítására, ami teljesen biztonságos és indokolt.

    A biopszia indikációi folyamatosan bővülnek. Ennek oka a vizualizációs módszerek bevezetése, amely lehetővé teszi a biopsziák elvégzését minimális szövődményekkel és megbízható eredmény elérése érdekében..

    A vese biopsziája, mint a vesebetegségek diagnosztizálásának egyik fő módszere

    A biopszia a veseproblémák morfológiai diagnosztizálásának egyik fő módszere. Ez az eljárás magában foglal egy kis szövetdarabot egy speciális fecskendő és egy finom tű segítségével. Ezt követően a kapott anyagot mikroszkóp alatt vizsgálják..

    Ez a diagnosztikai intézkedés lehetővé teszi a megfelelő kezelési taktikák pontos diagnosztizálását és előírását. A vizsgálat csak kórházban történik, súlyos jelzések esetén.

    • A biopszia célja és típusai
    • Javallatok és ellenjavallatok
    • Kutatás előkészítése és lebonyolítása
    • Az eljárás utáni helyreállítás és az eredmények értelmezése

    A biopszia célja és típusai

    A vese biopszia segíthet meghatározni, mi okozza a vesebetegségét. Ez nagyon fontos a test egészének állapota szempontjából, mivel ez a szerv létfontosságú funkciókat lát el az emberi testben:

    • minden mérgező és káros anyag távozik a szervezetből;
    • a nátrium és a kálium normális egyensúlya megmarad;
    • a renin hormon termelődik, amely fenntartja a normális vérnyomást;
    • a normál vér kalciumszint fenntartása a kalcitriol hormon biztosítása miatt szabályozott.

    Ha a vizelet- és vérvizsgálat után az orvosnak kétségei vannak a vesék működésével kapcsolatban, akkor biopsziát írhat fel a beteg számára - a leginformatívabb diagnosztikai intézkedés.

    Leggyakrabban biopsziát írnak fel:

    • a daganat természetének meghatározása;
    • annak kiderítése, hogy mi okozta a vér metabolikus termékeinek szintjének megsértését;
    • az átültetett vese működésének értékelése;
    • a fehérje és a vér vizeletben való megjelenésének okainak megismerése;
    • az általános állapot súlyosbodásának értékelése veseelégtelenség jelenlétében;
    • megfelelő kezelési taktikák kidolgozása.

    A manipuláció módjától függően többféle biopsziát különböztetünk meg:

    Szúrt vese biopszia (vagy perkután).

    Ez az eljárás tűt használ, amelyet a bőrön keresztül helyeznek be. Az egész folyamatnak ultrahang segítségével kell történnie. Szükség esetén a vesepunkció kontrasztanyag alkalmazását jelenti.

    Ezt a manipulációt a műtét során hajtják végre. A kutatás anyagát közvetlenül a veséből veszik. A nyílt biopszia indikációja a daganat eltávolítása, ha csak egy vese normál működése van a betegben, vérzés esetén.

    A modern orvostudomány ezt a diagnosztikai eljárást laparoszkópia segítségével hajtja végre, ami az egész folyamatot kevésbé traumatikusvá teszi..

    Ureteroszkópia biopsziával.

    A biopsziával végzett ureteroszkópia javallt kövek, fejlődési rendellenességek esetén, vagy ha a vesét nemrégiben ültették át. A módszert gyakran gyermekeknek és terhes nőknek írják fel. Az eljárást csak kórházi körülmények között hajtják végre, és érzéstelenítést alkalmaznak.

    Ez az eljárás katétert használ, amelyet a vese vénájába helyeznek be.

    Ez a fajta eljárás túlsúlyos emberek számára ajánlott, krónikus veseelégtelenség, rendellenességek jelenlétében a szerv fejlődésében, és amikor a hagyományos biopszia nem lehetséges.

    Javallatok és ellenjavallatok

    A biopszia meglehetősen súlyos eljárás, amelyet csak kórházi körülmények között szabad elvégezni, ha erre komoly utalások vannak:

    • megmagyarázhatatlan eredetű vesebetegségek;
    • a húgyúti fertőző betegségek jelenléte;
    • progresszív glomerulonephritis;
    • hematuria vagy proteinuria;
    • a vér nitrogén-toxinjainak szintje meghaladja a normál értékeket;
    • ultrahang vagy CT vizsgálat után a diagnózis meghatározása;
    • rosszindulatú daganatok, nefrotikus szindróma jelenléte;
    • a transzplantált vese stabilitásának hiánya vagy meghibásodása;
    • a vesebetegségek lefolyásának súlyosságának és a szervkárosodás visszafordíthatatlanságának mértékének meghatározása;
    • az előírt kezelési taktikák megfelelőségének és hatékonyságának kérdésének megoldása;
    • ismeretlen eredetű tubulopathia.

    A gyermekek is elvégezhetik ezt a diagnosztikai eljárást. Akkor írják fel, ha a gyermeknek a következő kórképei vannak:

    • glükokortikoid-rezisztens nefrotikus szindróma;
    • nefrotikus szindróma nélküli magas proteinuria;
    • glomerulonephritis.

    Fontos! Tekintettel a diagnosztikai vizsgálat komolyságára, az orvosnak teljes mértékben tisztában kell lennie a beteg egészségi állapotával, az allergiás reakciók jelenlétével és a kapcsolódó betegségekkel.

    Minden ellenjavallat két csoportra osztható: abszolút és relatív. Az első csoport a következő ellenjavallatokat tartalmazza:

    • párosított szerv hiánya;
    • a véralvadási rendszer rendellenességei;
    • rosszindulatú daganat;
    • vérrögök a vese vénáiban;
    • vese artéria aneurizma;
    • gennyes perinefritisz;
    • türelmes eszméletlenség.

    Időkorlátozások lehetnek, ha vannak:

    • a nyomás jelentős növekedése;
    • veseelégtelenség;
    • myeloma multiplex;
    • nephroptosis;
    • természetellenes szervi mobilitás.

    Bármely manipuláció különböző szövődmények kialakulását irányozza elő. A vese biopszia sem kivétel. Mielőtt beleegyezne a diagnosztikai eljárásba, érdemes kideríteni, milyen negatív következményekkel járhat.

    A biopszia a következő súlyos szövődményeket okozhatja:

      a vese vagy a közeli szervek károsodása;

    vérzés lép fel, amelyet súlyos hátfájdalom, a vérnyomás és a hemoglobinszint hirtelen csökkenése kísér. Sőt, 10-ből 1 esetben nem veszélyes és magától elmúlik. 50-ből 1 esetben vérátömlesztés szükséges.

    1500 esetben 1 esetben a vérzés olyan hatalmas, hogy műtétre van szükség. A biopszia után 3000 esetből 1 esetben nephrectomia következik be. Rendkívül ritka esetekben halálos kimenetel lehetséges, amely az esetek 0,05-0,17% -ában fordul elő;

  • a vese alsó pólusa szakadt;
  • a vese körül megindul a zsírszövet gennyes gyulladásos folyamata;
  • szúrás következtében izomvérzés alakul ki, amelynek eredményeként hematoma, fájdalom és kellemetlenség alakul ki;
  • pneumothorax fordul elő, a helytelenül végzett manipulációk vagy a rendellenesen elhelyezkedő vese miatt a pleura üregébe jutott levegő miatt;
  • szerv megfertőződik.

Ezek a szövődmények meglehetősen ritkák. Leggyakrabban a beteg fájdalmas érzéseket érezhet a vese területén, és láz is megjelenhet..

Kutatás előkészítése és lebonyolítása

A diagnosztikai manipulációk elvégzése előtt az orvosnak feltétlenül meg kell határoznia, hogy vannak-e ellenjavallatok a biopsziára. Ezután további vizsgálatokat írnak elő, különösen a vér és a vizelet általános elemzését.

Az orvos köteles értesíteni a beteget arról is, hogy miért írnak elő neki biopsziát, milyen szövődmények, kockázatok, mellékhatások lehetnek. Ezután az orvos informatív megállapodást ad a betegnek a manipuláció aláírásáról.

A betegnek teljesen meg kell értenie az elvégzendő diagnosztikai eljárás jellemzőit, felteszi az orvosnak az összes érdekes kérdést. Tájékoztatnia kell az orvost a kísérő betegségek jelenlétéről, az esetleges terhességről, valamint a gyógyszerek allergiájának jelenlétéről.

A páciensnek teljes mértékben el kell mondania a biopszia idején alkalmazott gyógyszereket: fájdalomcsillapítókat, étrend-kiegészítőket, NSAID-okat, vitaminokat.

A biopszia előtt egy héttel abbahagyja a vérét hígító gyógyszerek szedését. Az utolsó étkezésnek legkésőbb 8 órával az eljárás előtt kell lennie. Folyadékot sem szabad inni.

A biopsziát csak kórházi körülmények között, a műtőben végzik.

A vesepontúrás biopszia időtartama általában nem haladja meg a 30 percet. Azonban más típusú biopsziák néha körülbelül egy órát vehetnek igénybe. A folyamat során gondosan figyelemmel kísérik a beteg pulzusát és nyomását.

Az egész folyamatot helyi érzéstelenítés kíséri. Néha a beteget nyugtatják. Ugyanakkor nyugodt, nyugodt, de reagálni tud az orvos utasításaira. Rendkívül ritkán fordul elő, hogy szükségessé válik a teljes eljárás általános érzéstelenítésben történő elvégzése. A beteg hasra fekszik, miközben párnát tesz a mellkasa vagy a gyomra alá. Ha szükséges az átültetett vese manipulálása, akkor a beteg a hátán fekszik.

A biopszia helyének pontos meghatározása érdekében Kark urogramot és kétdimenziós echográfiát használunk. A vese keresésére helyi, rétegenként adagolt érzéstelenítést alkalmaznak 50-70 ml 0,25% novokain oldatban..

Az orvos megtisztítja azt a területet, ahol a vesepunkció biopsziát vagy más típusú beavatkozást végeznek, és érzéstelenítőt ad be. Ezután az orvos kis bemetszést végez a bőrben, és behelyezi a tűt. Arra kéri a beteget, hogy 45 másodpercig ne lélegezzen.

A vese biopsziában a tű behatolása során némi nyomás érződik és kattanás hallatszik. Ez a norma, és nem riasztja el a beteget. Néha, ha szükséges a szerv erek egyértelmű átlátása, kontrasztanyagot lehet beadni. Ritkán előfordulhat, hogy újra kell szúrni, hogy megkapja a szükséges mennyiségű veseszövetet. A minta befogadása után a tűt kivesszük, és a szúrás helyére steril kötést alkalmazunk.

A szövődmények elkerülése érdekében a betegnek ajánlott három órán át feküdni egy jégtakarón. A következő napokban a betegnek szigorú ágynyugalmat kell betartania. Gyakran a betegnek homeosztatikus szereket és antibakteriális gyógyszereket írnak fel a staphylococcusok ellen.

Az eljárás utáni helyreállítás és az eredmények értelmezése

A biopszia után egy kis időre van szükség a gyógyulási időszakhoz. Mielőtt a beteget elbocsátanák a kórházból, orvosi szakemberek szoros felügyelete alatt áll. A mentesítés ideje egyéni, és függ a beteg általános jólététől, az orvosok szakmaiságától, valamint a test reakciójától a diagnosztikai manipulációhoz.

A beteget a gyógyító helyiségbe helyezik. Körülbelül 8 órán keresztül hasra kell feküdnie. Ez idő alatt az orvosi személyzet rendszeresen mérni fogja a vérnyomást, a pulzust, a légzési sebességet és a hőmérsékletet..

A beteg teljes vérképen esik át, hogy kizárja a vérzés lehetőségét. Fájdalomcsillapító gyógyszert is felírnak neki..

A betegnek sok folyadékot kell fogyasztania. A fizikai aktivitás az első 48 órában kizárt. A nehéz tárgyak emelése 14 napig tilos. Szúrt biopszia után, ha a betegnek nincsenek súlyos egészségügyi problémái, ugyanazon a napon hazaengedhetik.

Az első nap folyamán kis mennyiségű vér jelen lehet a vizeletben. Ez nem patológia. Ha azonban a vérzés hosszabb ideig folytatódik, azonnal forduljon orvoshoz..

Továbbá az orvoshoz fordulás oka:

  • hosszan tartó láz;
  • vizelési képtelenség;
  • intenzív fájdalom a vese területén;
  • szédülés és általános rossz közérzet.

Miután vese szövetmintát nyert, a laboratóriumba küldik. A hisztológus gondosan tanulmányozza a rendelkezésre bocsátott anyagot, és megköti következtetését, amelyet aztán továbbít a kezelőorvosnak.

A szövettani vizsgálat mikroszkóp alatt lehetővé teszi, hogy lássa, vannak-e lerakódások, hegek, fertőzések vagy egyéb patológiák.

Az eredmény normálisnak tekinthető, ha a vese szövetében nem észlelnek hibákat, normális felépítésű. A negatív eredmény jelzi a kóros folyamat jelenlétét. Nevezhetjük:

  • a vese vagy az urogenitális traktus fertőző betegsége;
  • elégtelen véráramlás a szervben;
  • kötőszöveti betegségek;
  • rosszindulatú daganat;
  • graft elutasítás.

A vesék rendellenességeit kiválthatja más szervek kóros folyamatainak jelenléte is. Ha bármilyen eltérés történik, az orvos megbeszéli a további lépéseket a pácienssel, és további vizsgálatokat és diagnosztikai eljárásokat, valamint kezelési rendet ír elő..

Vese biopszia

A vese biopszia olyan kutatási módszer, amelyet speciális orvosi berendezések alkalmazásával hajtanak végre. Az eljárás abból áll, hogy a biomateriális anyagot kis bőrszúráson veszik át, és röntgen vagy tomográf segítségével teljes ellenőrzés alatt tartják. Tanulmányt írnak elő, ha más módszerek nem tették lehetővé a pontos diagnózis pontos kialakítását.

Biopszia szükséges a betegség teljes klinikai képének kialakításához, a patológia részletesebb tanulmányozásához (egyedi esetekben) és a diagnózis tisztázásához.

Milyen esetekben írják elő

A veseszöveti minta eltávolítását szigorúan a beteg beleegyezésével írják elő az eljáráshoz. A biopsziának komoly okainak kell lennie, mert az eljárás egyáltalán nem könnyű és egyszerű, és számos komplikációval jár.

Vese biopsziát írnak elő 10 fő tünet esetén:

  1. Az urogenitális rendszer ismeretlen eredetű betegségeinek különféle formái.
  2. A vizeletrendszer víz-só egyensúlyának gyanúja.
  3. Progresszív glomerulonephritis.
  4. Húgyúti fertőzés.
  5. A vizelet, a fehérje és a vérsejtek laboratóriumi elemzései.
  6. Kimutatás biokémiai vérvizsgálatban meghaladja a kreatinin és a húgysav értékét.
  7. A neoplazma diagnózisa és típusa.
  8. A vesetranszplantáció utáni szövődmények (szöveti funkcionalitás teszt).
  9. A vesekárosodás mértékének meghatározása egy adott betegség által.
  10. Az elvégzett terápia képének tisztázása (sikeresen vagy sem).

A biopsziás módszer a legpontosabb az orvos által ismertek között, de egyes esetekben nem hajtható végre. Az eljárás tilos olyan emberek számára, akiknek csak egy veséjük van, véralvadási problémáik vannak, különféle allergiák vannak a fájdalomcsillapításra, diagnosztizált trombózis és a vesében fellépő daganatok. A biopsziára vonatkozó relatív tilalom (esetleg extrém esetekben alkalmazható) magas vérnyomásban szenvedő, vese prolapsusban, érelmeszesedésben szenvedő, kómában lévő stb..

Az eljárás fajtái

A vese biopsziát többféle módon végezzük:

  1. Nyisd ki. A bemetszést közvetlenül a vese felett végezzük. A szövetet a bemetszéssel eltávolítják. Az eljárás akkor szükséges, ha nagy mennyiségű szövetre van szükség. A modern orvostudományban a nyílt biopsziákat laparoszkópia segítségével végzik..
  2. Perkután. Egy üreges tűvel ellátott speciális fecskendő segítségével biomateriális anyagot vesznek fel. Az eljárás minden szakaszát röntgen vagy tomográf segítségével ellenőrizzük. Bizonyos esetekben kontrasztot vezetnek be a kerítésmező meghatározásához.
  3. Transzjuguláris. A gyűjtést egy speciális katéter behelyezésével végezzük a vese artériában. Az eljárás véralvadási problémákkal, magas vérnyomással és légzéssel küzdő emberek számára javallott (különösen bizonyos fokú elhízás esetén). Ezenkívül az eljárás jellemző azokra az emberekre, akiknél a vese elhelyezkedése nem jelenti az anyaggyűjtés egyéb módszereit..
  4. Ureteroszkópia. Diagnosztizált urolithiasisban szenvedő embereknél végzik. Az anyagot vagy köveket a vizeletcsatornán egy speciális (vékony és rugalmas) cső segítségével veszik át. A technika alkalmas terhes nők és gyermekek, valamint vesetranszplantációt követő betegek számára.

Felkészülés a dirigálásra

Az eljárás végrehajtásához ideiglenesen, a kezelőorvossal egyetértésben meg kell szüntetni a nem ajánlott gyógyszereket, például a vérhígítókat. A beteg mindenféle diagnosztikán esik át az eljárás ellenjavallatai miatt.

Szakember által kijelölt képzési szakaszok:

  1. Általános vér- és vizeletvizsgálatok.
  2. A páciens írásbeli jóváhagyásának megszerzése az eljáráshoz.
  3. Az étkezés elutasítása 7-9 órával az eljárás előtt.

Az orvosnak el kell mondania a betegnek a vese biopszia minden pillanatát, és meg kell válaszolnia az összes érdekes kérdést..

Bonyodalmak és kockázatok

Az eljárás során a leggyakoribb szövődmény a vérzés (enyhe) a mintavételi helyről, általában néhány napig tart, de körültekintő figyelmet igényel.

Az eljárás során és után számos komplikáció merülhet fel, vegye figyelembe az összes kockázatot:

  1. Vérzés. Minden a vérzés jellegétől és a beteg egészségi állapotától függ. Az események kialakulásának számos lehetősége van: a vérzés önmagában elmúlik, transzfúziót vagy műtétet igényel, súlyos esetekben a vesét eltávolítják, a statisztikákban vannak információk a halálozásokról (ezek rendkívül ritkák).
  2. A vese integritásának súlyos károsodása, amely felszakadáshoz vezet.
  3. Fertőzés a biomédia gyűjtése során, gennyes folyamat előfordulása.
  4. A közeli hasi szervek károsodása.
  5. Éles nyomásesés.

Biopszia után láz és haematoma jelenhet meg. A láz közvetlenül a műtét után vagy néhány nap múlva jelentkezhet. Ez a testen belüli fertőzésről és gyulladásról, vagy a gyűjtés utáni vérfelhalmozódásról fog beszélni. Ebben az esetben szigorúan tilos önkezelést végezni és lázcsillapítót inni, sürgősen konzultálnia kell orvosával a kezelés felírása érdekében. A vese biopszia legkevesebb előfordulása a belső vérzés következtében kialakuló hematoma, általában önmagában megszűnik, és nem igényel manipulációt. A haematoma lázat, lázat, gyengeséget, étvágyhiányt stb..

Az eljárás vázlata

Vegyünk egy vesebiopsziát általános érzéstelenítés nélkül - a beteg ébren van.

Nyugtatót adnak a pánik megelőzésére a helyi érzéstelenítés vagy a gerincvelői érzéstelenítés alatt végzett eljárás során. A beteget konzultálják az eljárás szakaszairól és a fő követelményekről, amelyeket az orvos utasítására teljesíteni kell. A beteget arccal lefelé helyezzük.

A szúrás vagy bemetszés helyét megjelölik és fertőtlenítik, és érzéstelenítő eljárást hajtanak végre. Amikor a készülék belép a vese területére, az orvos mély lélegzetet kér, és néhány másodpercig visszatartja a lélegzetét. A beteg egyre nagyobb nyomást érez. Ezután a szövetet összegyűjtik, a bemetszést újra feldolgozzák. Az eljárás során ne ijessze meg a kattanást, így működik a rugós mechanizmus. biomaterial gyűjtése. Ritka esetekben több szúrásra van szükség a klinikai kép tisztázásához.

A vese biopszia akár fél órát is igénybe vehet, majd a páciensnek körülbelül 1 órán át pihennie kell, és távozhat. Egyes orvosok egész nap megfigyelés alatt tartják a beteget, általában olyan emberekről van szó, akiknél viszonylag tilos a vesebiopszia elvégzése.

A gyermekek vese biopsziáját ugyanúgy végezzük, mint a felnőtteket, nincsenek speciális ellenjavallatok. Az egyetlen dolog, hogy az összes ilyen manipulációt gyermekeknél leggyakrabban általános érzéstelenítésben hajtják végre. Kivételt képeznek az idősebb gyermekek, akik nyugtatóba léphetnek, és nem folyamodnak eutanáziához..

Általános szabály, hogy az eljárás során nincs fájdalom-szindróma, de ritka esetekben a beteg érzi a végrehajtott manipulációkat. A beavatkozás után vigyáznia kell magára, ne végezzen nehéz munkát, adjon testének lábadozni, ajánlott pár napig ágyban maradnia. Javasolt naponta többször mérni a vérnyomást, és tesztek segítségével ellenőrizni kell a vizelet összetételét. Bizonyos esetekben a szakemberek antibiotikum-terápiát írnak elő a megelőzés érdekében.

Ha a kórház elhagyása után súlyos hátfájás, láz, súlyos légszomj és vér van a vizeletében, sürgősen mentőt kell hívnia.

Biopsziás eredmények

A biopsziás eredmények dekódolását a laboratóriumban végzik, és a sürgősségtől függően akár 2 hét alatt elkészítik.

Ha a vizsgálat során nem találtak hegszövetet, neoplazmákat, fertőző elváltozásokat és szennyeződést, akkor a vese egészségéről beszélhetünk.

A fenti elemek egyikének jelenléte esetén a veserendszer változásairól, gyulladásos folyamat vagy fertőzés megjelenéséről beszélnek. Végezzen további diagnosztikát a húgyúti betegségek kimutatására.

Ha egy személy veséjét transzplantálták, akkor elfogadhatatlan biopsziás értékekkel szokás azt mondani, hogy a szerv nem gyökerezett meg.

A biopszia áttekintése

A biopszián átesett betegek a manipuláció előtt félelemről és szorongásról számolnak be. Leggyakrabban az eljárást általános érzéstelenítésben írják fel, így az emberek nem éreznek semmit, és akkor ébrednek fel, amikor az eljárás már befejeződött. Sok beteg megjegyzi a szövődmények hiányát, ritka esetekben enyhe fájdalom-szindrómára panaszkodnak a szúrás helyén.

Miért és hogyan történik a vese biopszia

A vese biopszia jelenleg a legpontosabb módszer a vesepatológiák diagnosztizálására, mivel lehetővé teszi nemcsak a diagnózis tisztázását, hanem a betegség előrejelzését is.

Az orvosi statisztikák szerint a nephrológiai betegek körülbelül 30-40% -ának szüksége van vese biopsziára. A vizsgálat felírása előtt az orvos gondosan mérlegeli az eljárás szükségességét, a PD korlátozásainak jelenlétét és a valószínű kockázatokat.

A PD-t kizárólag speciális urológiai vagy nephrológiai kórházakban végzik.

Vese biopszia - mi ez


A vese biopsziában a vese hámszövetének mintáját veszik speciális biopsziás tűk segítségével. A kapott biológiai anyagot további festés céljából, szövettani, citológiai vagy hisztoimmunokémiai vizsgálat céljából a laboratóriumba küldik..

A PD elvégzése előtt átfogó vizsgálatot is végeznek (glomeruláris szűrési sebesség (GFR), kreatinin, karbamid, napi fehérje, vese ultrahang stb.).

A PD eljárást ultrahang (ultrahang), CT vagy röntgen irányítása alatt hajtják végre.


A legkevésbé traumatikus és gyakran alkalmazott eljárás a perkután vese biopszia. Továbbá, ha jelzik, nyílt vese biopszia, ciszták aspirációs vízelvezetése stb..

Helyesen végrehajtva a perkután vese biopsziás eljárás alacsony traumatikus és a betegek jól tolerálható..

Mire használják a vese biopsziát?


A BP és a kapott biológiai anyag további vizsgálata lehetővé teszi:

  • átfogó értékelés elvégzése a vesesejtek szerkezetéről, az akut vagy krónikus gyulladásos folyamat jeleinek azonosítása, a vesesejtek vérellátásának minőségének felmérése, a szövetek cicatricialis változásainak azonosítása, az atipikus sejtek felderítése;
  • pontos diagnózis felállítása információhiány vagy más kutatási módszerek információtartalmának hiánya esetén;
  • a veseszövet szerkezetében bekövetkező morfológiai változások értékelése a glomerulonephritisben (a vesebiopszia a glomerulonephritisben lehetővé teszi a betegség morfológiai típusának meghatározását, a vesekárosodás mértékének felmérését, a terápia kiválasztását stb.), a veseszövet károsodásával, toxikus vesekárosodással járó szisztémás autoimmun betegségek és stb.
  • a vesefunkció károsodásának tisztázása, amelyet a GFR, ultrahang, MRI stb. értékelése során azonosítottak;
  • állapítsa meg a pontos oka a nagy mennyiségű fehérje megjelenésének a vizeletben, a hematuria kialakulása (vér a vizeletben) stb.;
  • előrejelzést adni a betegség lefolyásáról;
  • felmérni a veseátültetés szükségességét a jövőben;
  • válassza ki a betegség leghatékonyabb kezelését;
  • értékelje a terápia hatékonyságát;
  • értékelje az átültetett vese hatékonyságát a transzplantáció után stb..

A vesebiopszia elvégezhető egyidejűleg orvosi manipulációkkal (ciszták szklerózisa, antibakteriális szerek beadása stb.).

Vese biopszia - javallatok


Leggyakrabban ezt a vizsgálatot a következők diagnosztizálása céljából végzik el:

  • glomeruláris vagy tubuláris szerves proteinuria, nephrotikus szindrómák, feltételezett vese amyloidosis, glomerulonephritis, diabéteszes vesekárosodás, krónikus interstitialis nephritis, pyelonephritis stb.;
  • vese bilaterális hematuria (a vérveszteség egyéb urológiai forrásainak teljes kizárása után) a differenciál elvégzéséhez. diagnosztika a diffúz proliferatív glomerulonephritis, Berger-kór, a nephritis örökletes formái, az interstitialis nephritis krónikus formái között;
  • a veseelégtelenség gyorsan előrehaladó formái (feltéve, hogy a klinika biztosítja a sürgős hemodialízis lehetőségét, ha biopsziás sérülés után szövődmények alakulnak ki), a differenciálműködés érdekében. diagnózis a nephritis szubakut formái, Goodspudcher-szindróma, akut interstitialis nephritis, tubuláris nekrózis, kortikális nekrózis, hemolitikus-urémiás szindrómák akut formái között;
  • vese patológia gyanúja az SLE (szisztémás lupus erythematosus), reumás ízületi gyulladás, granulomatosis és Wegener-féle vasculitis, IgA-val összefüggő vasculitis stb. hátterében;
  • gyógyszer által kiváltott nephropathiák, amelyek ciklosporin, takrolimusz stb.
  • meghatározatlan eredetű tubulopathiák.


Ebben az esetben biopsziát végeznek az autoimmun, gyulladásos stb. Aktivitásának tisztázására. folyamat, a vesegyulladás kizárása, refrakter az immunszuppresszív gyógyszerekkel történő kezelésre stb..

Hogyan történik a vese- és hólyagbiopszia - javallatok és ellenjavallatok, vélemények

A modern orvostudomány napról napra fejlődik, és egy szinttel magasabbra kerül. Ennek köszönhetően a vizsgált organizmus diagnosztikai módszerei javulnak, és lehetővé teszik a szerveken belüli patológiák kialakulásának kimutatását..

Az egyik ilyen módszer a vese és a hólyag biopsziája. Ezt a technikát a világ minden tájáról származó orvosok használják, és megerősítik annak hatékonyságát és megbízható eredményeit..

Mi a manipuláció

A vizeletrendszer szerveinek biopsziája diagnosztikai módszer, amely egy adott szerv szöveteinek mikroszkópos vizsgálatát vonja maga után. Az eljárást egy vékony tű bevezetésével hajtják végre, amelyen keresztül biológiai anyagot vesznek át. Egy ilyen vizsgálat invazív, mivel egy műtéti eszköz behatol a szervbe..

Az eljárás javallatai és ellenjavallatai

A biopszia egy speciális eljárás, amelyet speciális klinikákon végeznek, és amelyet az orvos a következő indikációkra ír fel:

  • ismeretlen eredetű vesebetegség;
  • a húgyúti fertőző betegségek;
  • glomerulonephritis kialakulása;
  • vér jelenléte a vizeletben, proteinuria (fehérje kimutatása a vizeletben);
  • a vérben lévő nitrogén-toxinok túlbecsült mutatója;
  • a következtetés megerősítése ultrahang után, CT;
  • rosszindulatú daganatok;
  • nefrotikus szindróma;
  • az átültetett vese működésének rendellenességei;
  • a szervbetegségek súlyosságának és a károsodás visszafordíthatatlanságának meghatározása;
  • tubulopathia (a vesetubulusok működési zavarai), tisztázatlan etiológiájú;
  • döntés a javasolt kezelési rend kijelöléséről és hatékonyságáról.

Gyermekkorban orvos is előírhat biopsziát. Az eljárást akkor hajtják végre, ha a gyermeknek számos patológiája van:

  • glükokortikoid-rezisztens nefrotikus szindróma;
  • glomerulonephritis;
  • magas fehérjetartalom a vizeletben nefrotikus szindróma nélkül.

Ellenjavallatok az eljáráshoz:

  • csak egy vese jelenléte;
  • a véralvadási rendszer rendellenességei;
  • vérrögök a vénás vénákban;
  • a veseartér falának (aneurysma) kidudorodása;
  • gennyes perinefritisz;
  • a páciens eszméletlensége.

Az ideiglenes ellenjavallatok a következők:

  • a túlnyomás növekedése;
  • veseelégtelenség;
  • Rustitsky-Kalera betegség;
  • nephroptosis (szerv elmozdulás);
  • természetellenes szervi mobilitás.

Vezetési módszerek

A manipulációs módszerek 4 típusra oszthatók:

  1. Szúrás (perkután). A vese biológiai anyagának felvételéhez az orvos tűt használ, amelyet a bőrön keresztül helyeznek be. Az eljárást az elejétől a végéig végzik ultrahang segítségével. Szükség esetén az anyag mintavétele biztosítja a kontrasztanyag injektálását.
  2. Nyisd ki. A műtéti beavatkozás időszakában hajtják végre. Az elemzéshez szükséges szöveteket közvetlenül a veséből veszik. Ennek a biopsziás módszernek a jelei a következők: a neoplazma eltávolítása, feltéve, hogy a páciensnek csak egy veséje működik normálisan, a szervben vérzik. A folyamat nem különösebben traumatikus, mivel az eljárást a laparoszkópia módszerével hajtják végre.
  3. Ureteroszkópia biopsziával. Nemrégiben végzett vesetranszplantáció esetén kalkulusok, fejlődési rendellenességek jelenlétében végzik. Ez a módszer érzéstelenítést jelent..
  4. Transzjuguláris. A vénavénába behelyezett katéteren keresztül hajtják végre. Ez a módszer túlsúlyos embereknek, krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegeknek, rendellenes szervfejlődésű betegeknek és szúrt biopszia lehetetlensége esetén alkalmazható..

A beteg előkészítése

Bármely műtéti beavatkozás súlyos stresszt jelent a szervezet számára. A valószínű következmények minimalizálása és a pozitív eredmény esélyeinek növelése érdekében az orvos további vizsgálatokat ír elő:

  • a vér, a vizelet általános elemzése;
  • vérvizsgálat hepatitis, szifilisz, HIV;
  • adjon vért a csoport, Rh faktor, koagulálhatóság meghatározásához;
  • elektrokardiogramon kell átesni;
  • a nőknek hüvelyi vizsgálatot rendelhetnek (a hólyagdaganat méretének meghatározásához), a férfiaknak végbélvizsgálatot végezhetnek.

A fentieken túl szükséges egy altatóorvossal konzultálni a megfelelő érzéstelenítés kiválasztása érdekében: intravénás vagy epidurális. Az orvosnak előzetesen meg kell találnia a következő kérdéseket és ajánlásokat kell adnia:

  • hogy a beteg allergiás-e valamilyen gyógyszerre;
  • vérhígító gyógyszereket szed-e a beteg, ha igen, akkor az eljárás megkezdése előtt 7-14 nappal le kell állítani ezek szedését;
  • kizárja a fájdalomcsillapítók (ibuprofen, naproxen) alkalmazását, mivel ezek megzavarják a véralvadást, ami vérzéshez vezethet egy biopszia során;
  • 8 órával a biopszia előtt nem szabad enni, és közvetlenül a műtét előtt nem szabad inni.

Hogyan történik az eljárás

Az eljárást kizárólag klinikán végzik. A folyamat körülbelül 45 percet vesz igénybe. A beteg szinte mindig helyi érzéstelenítés alatt áll. Ha a beteg nagyon ideges, előzetesen nyugtatót adnak be neki. Különleges esetekben általános érzéstelenítést alkalmaznak. Az érzéstelenítés típusa számos tényezőtől függ, amelyet az orvos előzetesen figyelembe vesz..

Manipulációs szabályok:

  1. A betegnek a teljes műtét alatt hasra kell feküdnie. Annak érdekében, hogy a vese magasabbra helyezkedjen el hátul, egy speciális párnát helyeznek a gyomor vagy a mellkas alá.
  2. Ha a vizsgált vesét átültetik, a beteg csak a hátán fekszik.
  3. A tű behelyezésének területét speciális folyadékkal kell fertőtleníteni, amely után érzéstelenítést hajtanak végre, kontrasztot injektálnak az erek és a vesék jobb láthatósága érdekében (ha szükséges), és további manipulációkkal.
  4. A műtét során az orvosoknak szisztematikusan meg kell mérniük a pulzusszámot, a vérnyomást.

Egy személy nem érez fájdalmat a műtét során (enyhe kellemetlenségek lehetnek), de mindez a test általános állapotától függ. Az eljárás végén a beteget az osztályra viszik, hogy legalább 6 órán át fenntartsa az ágy pihenését. Ugyanakkor szorosan figyelik, és 2-3 óra múlva vizeletet vesznek a vér jelenlétének elemzésére. Amint az érzéstelenítés megszűnik működni, a beteg némi fájdalmat érez a szúrás területén.

Nephrobiopsia

Ebben az esetben az eljárás a következő sorrendben zajlik:

  1. A páciens megszabadul a ruháktól, hasra fekszik, ha szükséges, párnát helyeznek el alatta, majd a vérnyomás és a pulzus ellenőrzésére szolgáló eszközhöz csatlakoztatják..
  2. A sebész megjelöli a szúrás területét, fertőtleníti.
  3. Érzéstelenítést végző altatóorvos (általános, helyi).
  4. Az érzéstelenítés megjelenése után a sebész bemetszést végez, és ultrahang vagy CT vezérléssel behelyezi a tűt..
  5. Ezután a betegnek mély lélegzetet kell vennie, visszatartja a lélegzetét, ebben a pillanatban egy speciális műszert vesznek a szövetek felvételére, egy bizonyos kattanással és kellemetlenséggel együtt.
  6. A tű eltávolítása, orvosi kötés felhelyezése.
  7. Anyag átadása a laboratóriumba elemzés céljából.

Glomerulonephritis eljárás

Gyakran biopsziát írnak elő, ha glomerulonephritis gyanúja merül fel. A módszer lehetővé teszi a szervek állapotának teljes képének megtekintését, a veseszövetekben bekövetkező változások azonosítását. A szövetek mikroszkópos, immunfluoreszcens és morfológiai vizsgálata segít meghatározni:

  1. Kis változások jelenléte a szövetszerkezet integritásának enyhe megsértésével.
  2. Hártyás vesegyulladás.
  3. Proliferatív jellegű glomerulonephritis.
  4. Krónikus glomerulonephritis, progresszív.

Hólyag biopszia

A pontos következtetéshez a férfiaknak és a nőknek át kell esniük egy urológiai vizsgálaton, amely abból áll, hogy egy biomateriális anyagot csípéssel vesznek. Ezt a módszert hólyagbiopsziának hívják. A szövetet a szerv elülső faláról veszik ki, majd a laboratóriumban mikroszkóp alatt vizsgálják. Mindkét nem esetében a folyamat szinte ugyanaz, és ugyanazon elv szerint történik..

A hólyag biopsziája kétféle módon végezhető el, amelyekről az orvos dönt:

  1. Hideg. A műtét során speciális csipeszeket helyeznek az endoszkópon keresztül a hólyagüregbe. Előnyök: nem sérti különösebben a szerv falát. Hátrányok: nem ad teljes áttekintést, nem nyújt pontos információkat a kóros állapotról;
  2. A TUR-biopszia lehetővé teszi a tumor felismerését egy szervben, és eltávolítását az egészséges szövet határán. Az ilyen típusú biopszia hátrányai: bakteriális cystitis kialakulása, a szerv falának behatolása, hematuria.

Gyermekkori eljárás

A gyermekkori vese biopszia nem különbözik a felnőtteknél alkalmazott eljárástól, az esetek 90% -ában az érzéstelenítés kivételével. Néha az orvos engedélyezi az idősebb gyermekek számára, hogy a nyugtató bevezetésével párhuzamosan helyi érzéstelenítést kapjanak. A legtöbb esetben defekt módszert írnak elő. Az eljárás indikációi hasonlóak a felnőttekével..

A biomateriális eredmények dekódolása

A biopszia után az anyagot a laboratóriumba szállítják további teljes vizsgálat céljából, amely több napig tart. Az eredményt csak tapasztalt orvos tudja megfejteni.

Jó elemzéssel a szerv működésének mutatói nem lépik túl a megengedett értékek határát, a vese egységes és korrekt felépítésű..

Ha rendellenességek vannak a szervek munkájában és fejlődésében, az elemzés megmutatja a fertőzés jelenlétét, a vesék közelében lévő rossz vérkeringést, a kötőszövetek betegségeit és más betegségeket, amelyek negatívan befolyásolják a szerveket.

Lehetséges következmények

A vese biopszia leggyakoribb szövődményeit az egészségügyi szakemberek azonosítják:

  • belső vérzés, az esetek 10% -ában egy idő után önmúló;
  • vérzés, amely vérátömlesztést igényel;
  • súlyos vérzés, amelyet csak műtét útján lehet megszüntetni;
  • szervmegvonás;
  • gyulladás a perineális szövetben genny jelenlétével;
  • pneumothorax;
  • vérzés az izmokban;
  • fertőzés megszerzése;
  • szakadjon a szerv alsó zónájában.

A beteg gyógyulási ideje

A rehabilitáció utáni időszakban az orvosok javasolják a következő szabályok betartását:

  1. Ragaszkodjon az ágyhoz 3 napig.
  2. Fogyasszon sok folyadékot.
  3. Az első 3 napban semmilyen fizikai tevékenységet ne végezzen a testen.
  4. Vegyen előírt antibiotikumokat és vérzéscsillapítókat.
  5. Legalább hat hónapig kizárja a sportot, a súlyemelést.

Ha a következő tünetek jelentkeznek a gyógyulási időszak alatt, sürgősen meg kell látogatni a nephrológust:

  • a nyomás meredeken emelkedett;
  • súlyos és éles fájdalom megjelenése a vesékben és a hát alsó részén;
  • hő;
  • genny és vér keverékének megjelenése a vizeletben.

Vélemények

A glomerulonephritis biopsziáján átesett emberek véleménye:

Az orvosom biopsziát írt fel nekem, ami nagyon megijesztett. Félelmetes volt, és hirtelen fájni fog. De a történetek félelmetesebbek voltak, amikor az emberek ezek után nagyon sokáig felépültek, és néhányan a műtét után sokáig nem tudtak magához térni. Esetemben minden sikerült, és rendkívül örülök. A műtőben altatót kaptam, és nem emlékszem másra. Amikor felébredtem, az orvos közölte velem, hogy minden rendben van. Meglepő módon nem éreztem fájdalmat és 2 nap alatt felépültem.

Oksana, 37 éves

Nagyon sokáig nem tudtam eldönteni, hogy biopszián esik-e át. Aggódtam, hogy már nem vagyok fiatal, és súlyos szövődmények jelentkezhetnek. A gyerekek és a férjem minden lehetséges módon meggyőzték, biztatták, hogy minden rendben lesz, végül elhatároztam. Az eljárás nem tartott sokáig, 30 percig, fájdalom nélkül. A vizsgálat eredménye glomerunephritist mutatott ki, amely után az orvos előírta a szükséges kúrát. Jelenleg nem panaszkodom semmire. Most már megértettem, hogy hiába féltem.