Hólyag biopszia férfiaknál: hogyan történik?

A hólyag biopsziája egy üreges szerv (a hólyag bélése) szöveteinek minimálisan invazív vagy invazív vizsgálata. Ezt a manipulációt önálló műtéti beavatkozásnak tekintik. Sok más beavatkozással ellentétben ez másodlagos jellegű, vagyis a beavatkozás nem önellátó. Ez valóban így van, ha megérted a biopszia jelentését: a biológiai anyag egy részének további szövettani és morfológiai vizsgálatra való elvitele. Mit kell tudni a hólyag biopsziáról?

Zárt hólyagbiopszia férfiaknál - minimálisan invazív beavatkozás

Az eljárás indikációi

Általában biopsziát végeznek a rákok felderítésére, de nem kizárólag. A biopszia indikációi a következők:

  • Vizelettartási nehézség. Az inkontinencia akkor beszélhet, ha a vizelet szivárog, anélkül, hogy a beteg tudatosan vizelni akarna. Beszélhetünk a rákos elváltozás kezdeti szakaszáról, vagy a hámszövetek szerkezetének változásáról. Ezekben az esetekben a biopszia lehetővé teszi a hólyag nyálkahártyájának állapotának citológiai értékelését..
  • A hólyag daganatai. Az orvosi gyakorlatban a szerv területén található összes daganatos folyamat hallgatólagosan rosszindulatúnak tekinthető, amíg az ellenkezőjét nem bizonyítják. Ez a vélelem lehetővé teszi a biztonságos játékot. Ezért minden esetben sürgős biopsziára van szükség a szövetek további szövettani vizsgálatához (differenciálódásuk és egyéb tényezők meghatározásához).

A biopszia indikációja a hólyag daganata

Ellenjavallatok

Az ellenjavallatok listája minimális. A transzuretrális biopsziát viszonylag biztonságos vizsgálatnak tekintik. Az eljárás elutasításának okai közül:

Az ellenjavallatok listája minimális

  • húgyhólyag akut gyulladása (hólyaghurut);
  • a húgycső csatornájának akut gyulladásos elváltozása (urethritis);
  • a húgyúti rendszer egyéb fertőző és gyulladásos betegségei az exacerbációban vagy az akut fázisban.

Egészségügyi okokból megengedett e szabályok figyelmen kívül hagyása, mivel sokkal többről van szó.

Biopszia típusok

Kétféle biopszia létezik:

  1. Zárt biopszia. Transurethralis hozzáféréssel hajtják végre - a húgycsövön keresztül. Nagyon sok pozitív vonatkozása van. Először is alacsony traumáról és hozzáférhetőségről beszélünk. A fő hátrány a vezetés nehézsége.
  2. Nyílt biopszia. Általában a műtét során hajtják végre. Ez abból áll, hogy hasi műtét során az anyag egy részéből közvetlenül mintát vesznek. Vagyis az orvos elvégzi a fő manipulációt, és ezzel párhuzamosan diagnosztizálja a valószínű betegséget.

Minden típusnak megvannak a maga előnyei és hátrányai. A nyílt biopsziának akkor van értelme, ha vannak olyan daganatok, olyan súlyos állapotok, amelyek nem teszik lehetővé a sürgősséget.

Kiképzés

A transzuretrális biopsziát éhgyomorra végezzük, miután az endoszkópos berendezéseket antiszeptikus gyógyszerek speciális oldataival dolgoztuk fel. A betegnek nincs szüksége egyéb speciális képzésre.

Böjt transzurethralis biopszia

A nyílt biopszia előtt számos ajánlásra van szükség:

  • Szükségünk van egy általános vérvizsgálatra. Az akut fázis gyulladásos folyamata ellenjavallat az eljáráshoz.
  • Véralvadási teszt. Alacsonyabb mutató esetén a kutatás nem hajtható végre. A transzuretrális hozzáférést kell előnyben részesíteni.
  • Vércukor teszt (glükózkoncentráció a biológiai folyadékban).
  • Általános vizeletelemzés.
  • A húgycső tamponjának vizsgálata flórára a potenciálisan veszélyes mikroorganizmusok (nemi úton terjedő fertőzések) azonosítására.
  • Wasserman reakciója a szifilisz jelenlétének meghatározására.

A készítményt az orvos a beavatkozás előtt elmagyarázza..

A beavatkozás előrehaladása

Mivel a transzurethralis hozzáférés a leggyakrabban alkalmazott megközelítés, érdemes ezt megfontolni. A beteget műtőasztalra vagy speciális székre helyezik. Ezt követően a pénisz és a szemérem területét speciális antiszeptikus oldattal kezelik. Ezután endoszkópos berendezés kerül a húgycsőbe (rugalmas endoszkóp lámpával és videokamerával a hozzáférés ellenőrzésére).

Az endoszkóp behelyezése után mintát veszünk vizsgálatra

A következő lépés a rugalmas szonda bevezetésének ellenőrzése. Miután elérte az érdeklődési területet, mintára van szükség a későbbi szövettani és morfológiai értékeléshez..

Az egész eljárás legfeljebb 10-20 percig tart, és helyi érzéstelenítésben végezzük.

A biopszia fáj??

Nem kell elrejtőzni, kétségtelenül kényelmetlen szenzációk lesznek. Az érzéstelenítés alkalmazásakor a fájdalom intenzitása minimális.

Bonyodalmak

A szövődmények felsorolása minimális, és a következőket tartalmazza:

  • Fájdalom a kutatás után.
  • Vérzés (hematuria). Nagy mennyiségű vér esetén ajánlott orvoshoz fordulni.
  • Gyulladásos folyamatok a medence területén. Minden esetben kötelező megfigyelést igényelnek a kezelő szakembertől.
  • A vese és a medence gyulladása. Bizonyítják fájó fájdalmak az ágyéki régióban, gyakori vizelési inger stb. A pyelonephritis és a vesegyulladás speciális tanácsot igényel.

Hogyan történik a vese- és hólyagbiopszia - javallatok és ellenjavallatok, vélemények

A modern orvostudomány napról napra fejlődik, és egy szinttel magasabbra kerül. Ennek köszönhetően a vizsgált organizmus diagnosztikai módszerei javulnak, és lehetővé teszik a szerveken belüli patológiák kialakulásának kimutatását..

Az egyik ilyen módszer a vese és a hólyag biopsziája. Ezt a technikát a világ minden tájáról származó orvosok használják, és megerősítik annak hatékonyságát és megbízható eredményeit..

Mi a manipuláció

A vizeletrendszer szerveinek biopsziája diagnosztikai módszer, amely egy adott szerv szöveteinek mikroszkópos vizsgálatát vonja maga után. Az eljárást egy vékony tű bevezetésével hajtják végre, amelyen keresztül biológiai anyagot vesznek át. Egy ilyen vizsgálat invazív, mivel egy műtéti eszköz behatol a szervbe..

Az eljárás javallatai és ellenjavallatai

A biopszia egy speciális eljárás, amelyet speciális klinikákon végeznek, és amelyet az orvos a következő indikációkra ír fel:

  • ismeretlen eredetű vesebetegség;
  • a húgyúti fertőző betegségek;
  • glomerulonephritis kialakulása;
  • vér jelenléte a vizeletben, proteinuria (fehérje kimutatása a vizeletben);
  • a vérben lévő nitrogén-toxinok túlbecsült mutatója;
  • a következtetés megerősítése ultrahang után, CT;
  • rosszindulatú daganatok;
  • nefrotikus szindróma;
  • az átültetett vese működésének rendellenességei;
  • a szervbetegségek súlyosságának és a károsodás visszafordíthatatlanságának meghatározása;
  • tubulopathia (a vesetubulusok működési zavarai), tisztázatlan etiológiájú;
  • döntés a javasolt kezelési rend kijelöléséről és hatékonyságáról.

Gyermekkorban orvos is előírhat biopsziát. Az eljárást akkor hajtják végre, ha a gyermeknek számos patológiája van:

  • glükokortikoid-rezisztens nefrotikus szindróma;
  • glomerulonephritis;
  • magas fehérjetartalom a vizeletben nefrotikus szindróma nélkül.

Ellenjavallatok az eljáráshoz:

  • csak egy vese jelenléte;
  • a véralvadási rendszer rendellenességei;
  • vérrögök a vénás vénákban;
  • a veseartér falának (aneurysma) kidudorodása;
  • gennyes perinefritisz;
  • a páciens eszméletlensége.

Az ideiglenes ellenjavallatok a következők:

  • a túlnyomás növekedése;
  • veseelégtelenség;
  • Rustitsky-Kalera betegség;
  • nephroptosis (szerv elmozdulás);
  • természetellenes szervi mobilitás.

Vezetési módszerek

A manipulációs módszerek 4 típusra oszthatók:

  1. Szúrás (perkután). A vese biológiai anyagának felvételéhez az orvos tűt használ, amelyet a bőrön keresztül helyeznek be. Az eljárást az elejétől a végéig végzik ultrahang segítségével. Szükség esetén az anyag mintavétele biztosítja a kontrasztanyag injektálását.
  2. Nyisd ki. A műtéti beavatkozás időszakában hajtják végre. Az elemzéshez szükséges szöveteket közvetlenül a veséből veszik. Ennek a biopsziás módszernek a jelei a következők: a neoplazma eltávolítása, feltéve, hogy a páciensnek csak egy veséje működik normálisan, a szervben vérzik. A folyamat nem különösebben traumatikus, mivel az eljárást a laparoszkópia módszerével hajtják végre.
  3. Ureteroszkópia biopsziával. Nemrégiben végzett vesetranszplantáció esetén kalkulusok, fejlődési rendellenességek jelenlétében végzik. Ez a módszer érzéstelenítést jelent..
  4. Transzjuguláris. A vénavénába behelyezett katéteren keresztül hajtják végre. Ez a módszer túlsúlyos embereknek, krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegeknek, rendellenes szervfejlődésű betegeknek és szúrt biopszia lehetetlensége esetén alkalmazható..

A beteg előkészítése

Bármely műtéti beavatkozás súlyos stresszt jelent a szervezet számára. A valószínű következmények minimalizálása és a pozitív eredmény esélyeinek növelése érdekében az orvos további vizsgálatokat ír elő:

  • a vér, a vizelet általános elemzése;
  • vérvizsgálat hepatitis, szifilisz, HIV;
  • adjon vért a csoport, Rh faktor, koagulálhatóság meghatározásához;
  • elektrokardiogramon kell átesni;
  • a nőknek hüvelyi vizsgálatot rendelhetnek (a hólyagdaganat méretének meghatározásához), a férfiaknak végbélvizsgálatot végezhetnek.

A fentieken túl szükséges egy altatóorvossal konzultálni a megfelelő érzéstelenítés kiválasztása érdekében: intravénás vagy epidurális. Az orvosnak előzetesen meg kell találnia a következő kérdéseket és ajánlásokat kell adnia:

  • hogy a beteg allergiás-e valamilyen gyógyszerre;
  • vérhígító gyógyszereket szed-e a beteg, ha igen, akkor az eljárás megkezdése előtt 7-14 nappal le kell állítani ezek szedését;
  • kizárja a fájdalomcsillapítók (ibuprofen, naproxen) alkalmazását, mivel ezek megzavarják a véralvadást, ami vérzéshez vezethet egy biopszia során;
  • 8 órával a biopszia előtt nem szabad enni, és közvetlenül a műtét előtt nem szabad inni.

Hogyan történik az eljárás

Az eljárást kizárólag klinikán végzik. A folyamat körülbelül 45 percet vesz igénybe. A beteg szinte mindig helyi érzéstelenítés alatt áll. Ha a beteg nagyon ideges, előzetesen nyugtatót adnak be neki. Különleges esetekben általános érzéstelenítést alkalmaznak. Az érzéstelenítés típusa számos tényezőtől függ, amelyet az orvos előzetesen figyelembe vesz..

Manipulációs szabályok:

  1. A betegnek a teljes műtét alatt hasra kell feküdnie. Annak érdekében, hogy a vese magasabbra helyezkedjen el hátul, egy speciális párnát helyeznek a gyomor vagy a mellkas alá.
  2. Ha a vizsgált vesét átültetik, a beteg csak a hátán fekszik.
  3. A tű behelyezésének területét speciális folyadékkal kell fertőtleníteni, amely után érzéstelenítést hajtanak végre, kontrasztot injektálnak az erek és a vesék jobb láthatósága érdekében (ha szükséges), és további manipulációkkal.
  4. A műtét során az orvosoknak szisztematikusan meg kell mérniük a pulzusszámot, a vérnyomást.

Egy személy nem érez fájdalmat a műtét során (enyhe kellemetlenségek lehetnek), de mindez a test általános állapotától függ. Az eljárás végén a beteget az osztályra viszik, hogy legalább 6 órán át fenntartsa az ágy pihenését. Ugyanakkor szorosan figyelik, és 2-3 óra múlva vizeletet vesznek a vér jelenlétének elemzésére. Amint az érzéstelenítés megszűnik működni, a beteg némi fájdalmat érez a szúrás területén.

Nephrobiopsia

Ebben az esetben az eljárás a következő sorrendben zajlik:

  1. A páciens megszabadul a ruháktól, hasra fekszik, ha szükséges, párnát helyeznek el alatta, majd a vérnyomás és a pulzus ellenőrzésére szolgáló eszközhöz csatlakoztatják..
  2. A sebész megjelöli a szúrás területét, fertőtleníti.
  3. Érzéstelenítést végző altatóorvos (általános, helyi).
  4. Az érzéstelenítés megjelenése után a sebész bemetszést végez, és ultrahang vagy CT vezérléssel behelyezi a tűt..
  5. Ezután a betegnek mély lélegzetet kell vennie, visszatartja a lélegzetét, ebben a pillanatban egy speciális műszert vesznek a szövetek felvételére, egy bizonyos kattanással és kellemetlenséggel együtt.
  6. A tű eltávolítása, orvosi kötés felhelyezése.
  7. Anyag átadása a laboratóriumba elemzés céljából.

Glomerulonephritis eljárás

Gyakran biopsziát írnak elő, ha glomerulonephritis gyanúja merül fel. A módszer lehetővé teszi a szervek állapotának teljes képének megtekintését, a veseszövetekben bekövetkező változások azonosítását. A szövetek mikroszkópos, immunfluoreszcens és morfológiai vizsgálata segít meghatározni:

  1. Kis változások jelenléte a szövetszerkezet integritásának enyhe megsértésével.
  2. Hártyás vesegyulladás.
  3. Proliferatív jellegű glomerulonephritis.
  4. Krónikus glomerulonephritis, progresszív.

Hólyag biopszia

A pontos következtetéshez a férfiaknak és a nőknek át kell esniük egy urológiai vizsgálaton, amely abból áll, hogy egy biomateriális anyagot csípéssel vesznek. Ezt a módszert hólyagbiopsziának hívják. A szövetet a szerv elülső faláról veszik ki, majd a laboratóriumban mikroszkóp alatt vizsgálják. Mindkét nem esetében a folyamat szinte ugyanaz, és ugyanazon elv szerint történik..

A hólyag biopsziája kétféle módon végezhető el, amelyekről az orvos dönt:

  1. Hideg. A műtét során speciális csipeszeket helyeznek az endoszkópon keresztül a hólyagüregbe. Előnyök: nem sérti különösebben a szerv falát. Hátrányok: nem ad teljes áttekintést, nem nyújt pontos információkat a kóros állapotról;
  2. A TUR-biopszia lehetővé teszi a tumor felismerését egy szervben, és eltávolítását az egészséges szövet határán. Az ilyen típusú biopszia hátrányai: bakteriális cystitis kialakulása, a szerv falának behatolása, hematuria.

Gyermekkori eljárás

A gyermekkori vese biopszia nem különbözik a felnőtteknél alkalmazott eljárástól, az esetek 90% -ában az érzéstelenítés kivételével. Néha az orvos engedélyezi az idősebb gyermekek számára, hogy a nyugtató bevezetésével párhuzamosan helyi érzéstelenítést kapjanak. A legtöbb esetben defekt módszert írnak elő. Az eljárás indikációi hasonlóak a felnőttekével..

A biomateriális eredmények dekódolása

A biopszia után az anyagot a laboratóriumba szállítják további teljes vizsgálat céljából, amely több napig tart. Az eredményt csak tapasztalt orvos tudja megfejteni.

Jó elemzéssel a szerv működésének mutatói nem lépik túl a megengedett értékek határát, a vese egységes és korrekt felépítésű..

Ha rendellenességek vannak a szervek munkájában és fejlődésében, az elemzés megmutatja a fertőzés jelenlétét, a vesék közelében lévő rossz vérkeringést, a kötőszövetek betegségeit és más betegségeket, amelyek negatívan befolyásolják a szerveket.

Lehetséges következmények

A vese biopszia leggyakoribb szövődményeit az egészségügyi szakemberek azonosítják:

  • belső vérzés, az esetek 10% -ában egy idő után önmúló;
  • vérzés, amely vérátömlesztést igényel;
  • súlyos vérzés, amelyet csak műtét útján lehet megszüntetni;
  • szervmegvonás;
  • gyulladás a perineális szövetben genny jelenlétével;
  • pneumothorax;
  • vérzés az izmokban;
  • fertőzés megszerzése;
  • szakadjon a szerv alsó zónájában.

A beteg gyógyulási ideje

A rehabilitáció utáni időszakban az orvosok javasolják a következő szabályok betartását:

  1. Ragaszkodjon az ágyhoz 3 napig.
  2. Fogyasszon sok folyadékot.
  3. Az első 3 napban semmilyen fizikai tevékenységet ne végezzen a testen.
  4. Vegyen előírt antibiotikumokat és vérzéscsillapítókat.
  5. Legalább hat hónapig kizárja a sportot, a súlyemelést.

Ha a következő tünetek jelentkeznek a gyógyulási időszak alatt, sürgősen meg kell látogatni a nephrológust:

  • a nyomás meredeken emelkedett;
  • súlyos és éles fájdalom megjelenése a vesékben és a hát alsó részén;
  • hő;
  • genny és vér keverékének megjelenése a vizeletben.

Vélemények

A glomerulonephritis biopsziáján átesett emberek véleménye:

Az orvosom biopsziát írt fel nekem, ami nagyon megijesztett. Félelmetes volt, és hirtelen fájni fog. De a történetek félelmetesebbek voltak, amikor az emberek ezek után nagyon sokáig felépültek, és néhányan a műtét után sokáig nem tudtak magához térni. Esetemben minden sikerült, és rendkívül örülök. A műtőben altatót kaptam, és nem emlékszem másra. Amikor felébredtem, az orvos közölte velem, hogy minden rendben van. Meglepő módon nem éreztem fájdalmat és 2 nap alatt felépültem.

Oksana, 37 éves

Nagyon sokáig nem tudtam eldönteni, hogy biopszián esik-e át. Aggódtam, hogy már nem vagyok fiatal, és súlyos szövődmények jelentkezhetnek. A gyerekek és a férjem minden lehetséges módon meggyőzték, biztatták, hogy minden rendben lesz, végül elhatároztam. Az eljárás nem tartott sokáig, 30 percig, fájdalom nélkül. A vizsgálat eredménye glomerunephritist mutatott ki, amely után az orvos előírta a szükséges kúrát. Jelenleg nem panaszkodom semmire. Most már megértettem, hogy hiába féltem.

Hólyag biopszia

A hólyag biopszia egy urológiai vizsgálat, amelynek során a hólyag faláról leszorított mintát vesznek, majd mikroszkóp alatt vizsgálják. Így az orvos képes azonosítani a húgyhólyag különféle betegségeire jellemző különböző szöveti változásokat. A tumor szövettani elemzéséhez biopsziát is végeznek annak érdekében, hogy megállapítsák a hólyag falába való behatolás mélységét..

A hólyag biopsziák típusai

A hólyag biopsziáját kétféleképpen végezzük:

Az első egy hideg biopszia. Ezt a transzuretralis biopsziát miniatűr csipesszel vagy kettős karéjos kanállal hajtják végre, amelyeket cisztoszkópon keresztül juttatnak a hólyagba. Ugyanakkor a hólyagfal szövetei nincsenek kitéve elektromos áramnak, mint a TUR-biopsziában, de ez a módszer nem ad becslést a daganat behatolásának mélységéről a hólyag falába..

A második módszer a TUR-biopszia. Ezzel a vizuális ellenőrzés alatt álló biopsziás módszerrel a teljes daganatot eltávolítják az egészséges szövetek keretein belül. Ez lehetővé teszi az orvos számára, hogy felmérje a tumor folyamatának mélységét és terjedését, valamint értékelje az elvégzett radikális művelet eredményét. A TUR-biopszia célja a pontos diagnózis felállítása és az összes látható elváltozás eltávolítása a hólyag faláról. Biopszia után komplikációk, például bakteriális cystitis, hematuria, a hólyag falának perforációja lehetséges.

Az 1 cm-nél kisebb daganatokat egyetlen blokkban távolítják el, és a daganattal együtt megragadják az alatta lévő hólyagmembrán egy részét. A daganatok nagyobbak, részenként eltávolítják őket, megragadva az alatta lévő hólyagmembránt a tumortöredékkel együtt az izommal és az eltávolított szövetek határaival. Mindegyik fragmentumot külön konténerekben szövettani vizsgálatra küldik a helyes diagnózis felállítása érdekében. A reszekció során a szövetek pusztulásának megakadályozása érdekében megpróbálják a lehető legnagyobb mértékben elkerülni a szövetek égését..

Bizonyos esetekben el kell végezni egy második TURB biopsziát. Például, ha az első reszekció nem volt teljes, akkor ez nagy vagy többszörös daganatokkal történik, vagy amikor egy morfológus izomszövet nélkül vett anyagot talál. Az újbóli operáció 2-6 héttel az első TURB biopszia után javasolt. Az eljárás magában foglalja az elsődleges daganat inváziós helyének reszekcióját is..

A húgyhólyagrák diagnosztizálásában fontos szerepet játszik a biopsziával nyert szövetek morfológiai vizsgálata. A szövettani jelentésnek tartalmaznia kell részletes információkat a tumor differenciálódásáról, a hólyag membránjába való behatolás mélységéről, valamint azt is, hogy az anyag tartalmaz-e izomszövetet és saját nyálkahártya falát.

A hólyagdaganatok típusai

A hólyagdaganatok szövettanilag hám- és nem hámsejtekre vannak osztályozva. A legtöbb daganat, a hám eredetének akár 98% -a, a rák az összes tumor 96% -át teszi ki. A nem hámsejtes, jóindulatú daganatok rendkívül ritkák és tünetmentesek, főleg fibromák, miómák, hemangiomák, rhabdomyomák, leiomyomák, neuromák. A hólyagban a rosszindulatú daganatok leggyakoribb típusa a rák. Ezenkívül a hólyagrák abban is különbözik, hogy milyen mélyen hat a membránra. A hólyagdaganatra utaló leggyakoribb tünet a hematuria..

Húgyhólyagrák

A hólyagrák meglehetősen gyakori onkológiai patológia, amely a férfiakat jobban érinti, mint a nőket. A legkockázatosabb életkor ebben a tekintetben 40-60 év. A metasztázis képessége a húgyhólyagrák másik jellemzője, a hólyag rákos sejtjeit a nyirok vagy a vér áramolja a test különböző távoli részeibe.

A hólyagdaganatok diagnosztizálása

A tudósok még nem ismerik teljesen a hólyagdaganatok okait, de néhány tényező befolyásolhatja a betegség kialakulását. Közöttük:

  • vegyi anyagok,
  • füst (a dohányt is beleértve),
  • jármű kipufogógázai,
  • parazita betegségek,
  • hormonális rendellenességek,
  • a hólyag krónikus gyulladása.

A hólyagdaganatok felismerésének átfogónak kell lennie. A daganatok diagnosztizálásához meghallgatják a beteg panaszait, részletesen tanulmányozzák az elvégzett vizsgálatokat, röntgen- és ultrahangvizsgálatot végeznek a hólyagról, cisztoszkópiát kötelező tumorbiopsziával stb..

A daganatok diagnosztizálásakor nemcsak a diagnózis fontos, hanem a daganat stádiumának meghatározása is. Fontos pontosan tudni helyét és prevalenciáját, a képződmények arányát az ureter átjáróihoz, a hólyag falainak állapotát a daganat mellett, áttétek jelenlétét vagy hiányát.

A diagnosztika során meghatározzák a vesék működését és a húgyutak állapotát is annak érdekében, hogy megválasszák a kezelési módszert és megoldják a beteg operatív kockázatának kérdését..

Az elmúlt években a húgyhólyagrákban gyanús betegek vizsgálatát némiképp máshogy végezték, mint korábban. A cisztoszkópiát korábban az első diagnosztikai szakaszban hajtották végre, egy húgyhólyagdaganat feltételezett megalapozásával. Most főleg a diagnózis utolsó szakaszába kerül. Ebben az esetben a cisztoszkópiát altatásban végzik, egyenes csövet alkalmaznak, és ezzel egyidejűleg a neoplazmát reszekcióval látják el a hólyag látható egészséges membránján belül. Ezt a daganat szövettani elemzésére végzik, nemcsak diagnózis felállítása céljából, hanem a neoplazma minőségének és a daganatos sejtek elterjedésének stádiumának meghatározása céljából.

Cisztoszkópia

A cisztoszkópia egy szubjektív kutatási módszer, amelyben még a tapasztalt orvosok is néha tévednek a hólyag nyálkahártyájának tuberkulózisos változásaival, egy egyszerű fekély vagy interstitialis cystitis daganattal. Bizonyos esetekben a cystoscopy nehéz. A következő tényezők zavarhatják a vizsgálatot:

  • zavaros környezet,
  • kicsi hólyagkapacitás,
  • intenzív hematuria,
  • nagyszámú vérrög a hólyagban,
  • a prosztata adenomatous csomópontjai, amelyek a hólyagüregbe nyúlnak ki.

A cisztoszkópia minőségét javítja a videofelvétel és a speciális lencsék használata, de a végső diagnózist a neoplazmák biopsziája után állapítják meg. Biopszia segítségével nemcsak morfológiailag lehet megerősíteni a diagnózist, hanem feltárni a daganat szerkezeti jellemzőit (pikkelyes vagy nem differenciált rák, adenokarcinóma vagy nem hámsejtes daganat), valamint meghatározni a daganat által okozott sejtkárosodás mértékét is. Ezenkívül egy biopszia sikeresen megkülönbözteti a daganatot a hasonló daganatszerű elváltozásoktól: endometriózis, follikuláris hólyaghurut, amiloidózis, malakoplakia, mirigyes metaplazia és mások..

Az elmúlt években számított vagy mágneses rezonancia képalkotást alkalmaztak a hólyagdaganatokban szenvedő betegek átfogó vizsgálatára. Ez a módszer azért vált népszerűvé, mert növeli a diagnózis pontosságát, viszonylag ártalmatlan, semmilyen eszközt vagy anyagot nem injektálnak a beteg testébe, és gyorsan pontos képet lehet kapni a hólyagról..

A húgyhólyag daganatok diagnosztizálásának vezető módszere az ultrahang. Csak teljes hólyaggal végezzük. Ez a módszer pontos információkat nyújt a tumor méretéről és helyéről. A klinikai gyakorlatban az intrapelvicus és retroperitoneális nyirokcsomók ultrahangos vizsgálata megkönnyítette a daganatok diagnosztizálását és lehetővé tette metasztázisuk tanulmányozását..

A hólyag transzuretrális reszekciója (TUR)

Oroszországban a hólyagrák aránya a rákos megbetegedések teljes struktúrájában 2,7%. Ez az összes urológiai rák 21,8% -a. A hólyagrák az egész nyálkahártya betegsége, amely hajlamos arra, hogy a szervben több góc alakuljon ki. A Jusupovi kórházban a hólyagrákot modern vizsgálati módszerek segítségével diagnosztizálják.

A rák diagnózisának megerősítése után komplex kezelést végeznek. A daganatot a hólyag transzuretrális reszekciójával távolítják el. A visszaesés kockázatának csökkentése érdekében adjuváns intravesicalis kemoterápiát vagy immunterápiát végeznek. Az orvosi személyzet professzionális betegellátást nyújt.

A hólyagrák jelei

A hólyagrák a kóros folyamat kialakulásának korai szakaszában enyhe tünetekkel jelentkezik. A húgyhólyag hámdaganatainak fő jelei a hematuria (vér a vizeletben) és a dysuria (vizelési zavar). A hematuria a hólyagrákban terminális és teljes lehet. Néha a hematuria rövid távú, sok hónapos időközönként megismétlődik. Bizonyos esetekben több naptól több hétig tart, és gyakran megismétlődik. A húgyhólyag előrehaladott széteső rosszindulatú daganatai esetén a vér folyamatosan vizeletben lehet.

A diszúriát a hólyag nyálkahártyájának irritációja okozza. Vizeléskor égő érzés, gyakori vizelési inger jellemzi. A dizurikus rendellenességek a nyaki régióban elhelyezkedő rosszindulatú daganatokra és az infiltratív növekedéssel járó daganatokra jellemzőek. A vizelés nehézzé és fájdalmassá válik. A tumor folyamatának előrehaladtával a betegek állandó jellegű fájdalmak alakulnak ki a suprapubus régióban. A vizelés végén rosszabb a fájdalom.

Amikor a daganat a hólyag nyakában található, a fájdalom korán megjelenik. Az exofita (kifelé növekvő) daganatok nagyra nőhetnek anélkül, hogy fájdalmat okoznának. Az endofita (a hólyag belsejében) daganat növekedését a tompaüregben és a kebel felett állandó tompa fájdalom kíséri. Ha a daganat a hólyag falába és a szervet körülvevő szövetbe nő, a kismedencei összenyomás tünetei jelentkeznek:

  • az alsó végtagok és a herezacskó ödémája;
  • phlebitis;
  • fájdalom a perineumban, a keresztcsontban, a fenéken, az ágyéki régióban, a nemi szervekben.

A hólyag TUR-jeleinek jelenlétének megállapítása érdekében a Jusupovi kórház onkológusai átfogó vizsgálatot végeznek a betegekről:

  • a hólyag transzabdominális és transzrektális ultrahangvizsgálata;
  • transzurethralis ultrahangvizsgálat (cystoendosonography);
  • Röntgen számítógépes tomográfia;
  • mágneses rezonancia képalkotás.

A cisztoszkópiát (a hólyag belső felületének vizsgálata a húgycsövön keresztül a szervbe behelyezett készülék segítségével) a húgyhólyag terápiás és diagnosztikai transzuretrális reszekciójával kombinálják. A jusupovi kórház módszereket alkalmaz a húgyhólyagrák korai diagnosztizálására, a tumorral összefüggő antigének és a daganat átmeneti sejttípusára specifikus monoklonális antitestek alapján. A betegség korai felismerése egy innovatív diagnosztikai módszer - fotodinamikus diagnosztika - segítségével lehetséges az Onkológiai Klinika orvosai által.

Diagnosztikai módszerek

A hólyagrák diagnózisa döntő fontosságú a Jusupovi Kórház onkológusai számára a kezelési módszer kiválasztásában és a további prognózis felmérésében. A laboratóriumi asszisztensek pontosan meghatározzák a daganat szövettani felépítését, az urológusok - lokalizációját és a daganatos folyamat prevalenciáját. A pontos diagnózist a klinikai, ultrahang, radiológiai, endoszkópos, számítógépes és mágneses rezonancia képalkotás, morfológiai kutatási módszerek eredményei alapján állapítják meg..

A hólyag rosszindulatú daganatai különböző szövettani formákkal rendelkezhetnek. A rosszindulatú daganatok következő szövettani típusai a leggyakoribbak:

  • Átmeneti sejtes karcinóma - 90%;
  • Laphámsejtes karcinóma - 6-7%;
  • Adenocarcinoma - 1-2%.

A hólyagrák diagnosztizálásához válassza ki a legésszerűbb terápiát és értékelje a prognózist. A Jusupovi Kórház orvosai rendkívül hatékony diagnosztikai módszereket alkalmaznak, például:

  • Interjú;
  • Tapintás;
  • Ultrahang, röntgen és mágneses rezonancia vizsgálatok;
  • A vizelet citológiai vizsgálata vagy a hólyagból történő lemosások;
  • Cisztoszkópia.

Fotodinamikai diagnosztikát, biopsziát és az azt követő szövettani vizsgálatot végeznek. A hólyag transzuretrális reszekcióját (TUR) gyakran alkalmazzák. Ennek a módszernek számos előnye van:

  • Lehetővé teszi a teljes daganat eltávolítását, majd vegyen ki szövetdarabokat az alapból, és győződjön meg arról, hogy a daganat milyen radikálisan távolítható el;
  • A morfológus elegendő mennyiségű anyagot kap a későbbi szövettani vizsgálatokhoz;
  • A szövet szövettani vizsgálata alapján megállapítják az invázió mértékét.

A hólyag TUR biopsziáját a tumor szövettani felépítésének meghatározására végzik. A hólyag korai ismételt cisztoszkópos vizsgálata céljából biopsziával a korábbi reszekció vagy a nem észlelt daganatok eltávolításának helyéről az úgynevezett "második megjelenésű TUR" -ot alkalmazzák..

Sem a fehér fény endoszkópos vizsgálata, sem a véletlenszerű biopszia, sem a citológiai vizsgálat nem képes pontosan meghatározni a daganatos folyamat jellegét felszínes hólyagrák esetén. Nem teszik lehetővé az összes neoplazma teljes felismerését, és nem nyújtanak információt a hólyagfal károsodásáról, nyirok- vagy érrendszeri invázióról. Ezért azoknál a betegeknél, akiknél a Jusupovi Kórház orvosai húgyhólyagrákra gyanakszanak, optikailag daganatot diagnosztizálnak protoporphyrin IX (PPIX) származékok, 5-aminolevulinsav alkalmazásával. Ezeket használják a fluoreszcencia hatásának elérésére. Fotodinamikus diagnosztika szemmel vezérelve és endokamera használatával.

Transurethralis reszekció

A hólyagrák műtéti kezelésének egyik módszere a transzurethralis reszekció. Felületes hólyagrák esetén a TUR az arany színvonal. A műtét megerősíti a diagnózist, a reszekció megfelelőségét és a minimális beavatkozás lehetőségét.

A hólyag ideális TUR-ja a látható neoplazma teljes eltávolítását jelenti a környező egészséges nyálkahártya reszekciójával a daganattól 1 cm távolságra, majd a hólyag izomrétegének eltávolítását, amely szomszédos a neoplazmával. Ez egy minimálisan invazív műtét.

A transzurethralis reszekció jelentős hátránya, hogy a daganat a művelet során töredezett. Az atipikus sejtek beágyazhatják a seb felületét. Így a TUR az egyetlen onkológiai művelet, amely nem felel meg az ablasztikus műtét onkológiai elveinek..

Kidolgozták a daganatok transzuretrális reszekciójának módszereit egyetlen blokkban. Ez lehetővé teszi, hogy a megfelelő patomorfológiai vizsgálat előkészítése során a hólyag falának minden rétege megtalálható legyen. Az urológusok különböző módszereket alkalmaznak a hólyag műtéti beavatkozásaira, amelyek technológiai támogatottságukban különböznek:

  • Monopoláris vagy bipoláris reszekció;
  • Lézer;
  • Waterjet hibrid kés.

A TUR elvégzésének korlátozása a neoplazma mérete 23-30 mm-ig. Nagyobb daganat nem üríthető ki a hólyagból. Amikor a daganat a hólyag hátsó falán kívül lokalizálódik, a szervfal kontrollálatlan perforációjának kockázata jelentősen megnő.

TOUR előnyei

A hólyag transzurethralis reszekciója egy high-tech endovideoszkópos művelet. A műtéti beavatkozáshoz nincs szükség külső bemetszésre, a Jusupovi Kórház onkológusai endoszkóp segítségével végzik. A TUR a következő előnyökkel rendelkezik a nyílt reszekcióval szemben:

  • kisebb szöveti trauma;
  • kevés vérveszteség a műtét során;
  • a fertőző szövődmények minimális kockázata;
  • gyors és könnyű gyógyulás, a posztoperatív szövődmények alacsony valószínűségével;
  • esély nincs a varrat kinyitására.

Javallatok és ellenjavallatok

A Jusupovi Kórház onkológusai nem végeznek TUR-ot a kiválasztó és a szív- és érrendszer krónikus betegségei, a cukorbetegség és a kismedencei ízületek olyan betegségei esetén, amelyek korlátozzák a működési teret. A TUR műtét idős kora nem ellenjavallat.

Hólyagdaganatok esetén a TUR szükséges a rosszindulatú daganat mértékének, a daganatos folyamat stádiumának meghatározásához, a daganat prognosztikai tényezőinek (hely, szám, méret, stádium) azonosításához és a neoplazma hatékony eltávolításához. A reszekció különösen hatékony a hólyag lumenében növekvő exofita daganatok esetében.

Húgyhólyagrákos túrát tartanak a jusupovi kórház onkológusai, amennyiben:

  • a rákos daganat csak a nyálkahártyát érintette, az izmokat nem érintette;
  • a neoplazma mérete nem haladja meg az 5 cm-t;
  • a nyirokcsomókban nincs áttét;
  • a húgyhólyag húgycsőjét és záróizmait a daganat nem befolyásolja.

Felkészülés a műtétre

A hólyag transzuretrális reszekciója (TUR) a hólyag műtéte, amely előtt a Jusupovi Kórház onkológusai speciális képzést nyújtanak. 3-10 nappal az endovideoszkópia előtt a betegek laboratóriumi vizsgálatokon és instrumentális vizsgálatokon mennek keresztül. Elektrokardiogramjuk és mellkasröntgenük van.

A TUR műtét előtt a beteget terapeuta és altatóorvos konzultálja. Az orvosok felmérik a beteg általános állapotát, a krónikus betegségek jelenlétét és a műtét lehetséges kockázatait. Az aneszteziológus kiválasztja a fájdalomcsillapítás típusát. A reszekció előtti este a beteg tisztító beöntést kap, és a szőrt eltávolítják a műtéti területről. Ebben az időszakban nem szabad enni és inni. A műtét előtti reggel a beteget antibiotikumokkal injekciózzák a fertőzés megelőzése érdekében, és gurnián küldik a műtőbe.

Operatív beavatkozás

A műtét intravénás érzéstelenítésben vagy gerinc (epidurális) érzéstelenítésben történik.

A sebész a húgyhólyagon keresztül resectoszkópot vagy operációs cisztoszkópot helyez be a hólyagba. A hólyagot steril sóoldattal töltjük meg, így az orvosnak áttekintése van a hólyag állapotának vizsgálatáról és a művelet fő szakaszának elvégzéséről. Lézertechnika vagy elektrokoaguláció alkalmazásakor, a neoplazma kivágásával egyidejűleg, az ereket „cauterizálják”, ami megállítja a vérzést. A műtét befejezése után a cystoscopot (resectoscope) eltávolítják a hólyagból. Ehelyett az urológus behelyez egy húgycső katétert.

A hólyag TURP-je alatt vérerek alakulhatnak ki, vagy a hólyag falának perforációja alakulhat ki. További műtéti beavatkozást igényelnek. A hólyag TUR után a posztoperatív időszakot bonyolíthatja vérzés, fertőző folyamat kialakulása, a húgycső elzáródása vérrög által.

Közvetlenül a TUR-művelet után a beteg hólyagnyakát az osztályra szállítják. A nővér ellenőrzi a katétert, amelyet azért helyeznek be, hogy kiürítse a vért a hólyagból, méri a vérnyomást és megszámolja az impulzust. A kórházi kezelés körülbelül három napig tart. A kisütés előtt a katétert eltávolítják, és kitűzik az orvos kinevezésének időpontját. Az orvosok azt javasolják, hogy a beteg az első hetekben ne emeljen nehéz tárgyakat és ne vezessen autót.

A transurethralis reszekciót követő posztoperatív időszakban a betegnek antibiotikumokat és fájdalomcsillapítókat írnak fel. Szükség esetén további adjuváns terápiát végeznek. A betegeknek ajánlott sok folyadékot fogyasztaniuk a hólyag természetes "öblítéséhez".

Műtét utáni időszak

A húgyhólyag transzuretrális reszekciója után a műtét utáni időszak a legtöbb esetben komplikációk nélkül halad. Néha a betegek a következő problémákkal küzdenek:

  • vérzés a seb felületéről;
  • vér a vizeletben;
  • akut vizeletretenció;
  • fertőző szövődmények (hólyaghurut, pyelonephritis).

A vér a vizeletben a hólyag TUR után sok betegnél megjelenik. A vérrögök átjuthatnak a vizeletben. Ez a rendellenesség önmagában elmúlik a műtét után 2-4 nappal. Ha a TUR után a vizeletben lévő vér sokáig fennáll, ez súlyos szövődmények kialakulását jelzi..

Sok beteg szembesül olyan problémával, mint a hólyag TUR utáni fájdalma. Először is, a kényelmetlenség egy nemrégiben elvégzett műtéti beavatkozással jár, amelynek során szövetet vettek biopsziára, vagy eltávolították a kimutatott daganatokat. A műtét után a fájdalom átmeneti. A súlyos fájdalom-szindrómában szenvedő orvosok fájdalomcsillapítókat írnak fel, amelyek kényelmesebbé teszik a gyógyulási időszakot.

Néha a betegek aggódnak a gyakori vizelés miatt a TUR műtét után. Amikor a vizelés normalizálódik, sok tényezőtől függ. Mindenekelőtt normalizálni kell a hólyag hangját..

A hólyag transzuretrális reszekciója után a vérzés átmeneti, és a műtét után néhány napon belül önmagában megszűnik. Ha a vérzés intenzív, a hólyag ki van öblítve. Az onkológiai klinika orvosi személyzete szakszerű ellátást nyújt a betegek számára a TUR után.

A kórházból történő elbocsátása után a betegnek azt javasoljuk, hogy 2-3 hétig korlátozza a fizikai aktivitást, és ne folytasson szexuális tevékenységet. A székletürítés során nincs szükség megerőltetésre. Ha szükséges, vegyen be hashajtókat.

Diéta

A TUR hólyagműtét utáni étrend lehetővé teszi a beteg gyorsabb felépülését. A transzurethralis reszekció utáni első napokban a beteg intravénás tápanyag infúziót kap. A második naptól kezdve vizet inhat. A hólyag ürítésének normalizálása érdekében a páciensnek ivási étrendet írnak elő. Ebben az időszakban a következő ételeket kell kizárni az étrendből:

  • sült és zsíros;
  • sós és fűszeres;
  • gazdag húslevesek;
  • gazdag sütemények;
  • mesterséges adalékokkal és tartósítószerekkel ellátott termékek;
  • alkoholos és szénsavas italok.

Amint a bél perisztaltikája helyreáll, az étrendhez zsírmentes ételeket adnak. Az étkezésnek töredékesnek kell lennie. Húslevesek reszelt hússal, halakkal, zöldségekkel megengedettek. Ehet főtt zabkását, főtt húst és gőzszeleteket. A menünek tartalmaznia kell a nem savas friss bogyókat, gyümölcsöket és zöldségeket. A második héttől visszatérhet a szokásos étrendhez.

A hólyag TUR-vizsgálata és kezelése érdekében telefonon egyeztessen egy urológus-onkológust.

Hólyag biopszia

A legtöbb esetben a hólyag biopsziáját hajtják végre a szerv tumorainak azonosítására és szövettani értékelésére. Kis mennyiségű gyanús szövet összegyűjtése és későbbi elemzése más kutatási módszerekkel együtt lehetővé teszi a pontos diagnózis felállítását, a betegség stádiumának meghatározását és a kezelés megfelelő időben történő megkezdését.

  • Javallatok és ellenjavallatok
  • Kiképzés
  • Hogyan történik a hólyag biopszia?
  • Fajták
  • Rehabilitáció a hólyag biopsziája után
  • Lehetséges szövődmények
  • eredmények

Javallatok és ellenjavallatok

A jóindulatú és rosszindulatú daganatok megkülönböztetésére biopsziát írnak elő. Ezeket a betegségeket akkor gyaníthatják, ha a következő tünetek jelentkeznek:

  • Vér vagy genny a vizeletben.
  • Akut vizeletretenció.
  • Fájdalom vizeléskor.
  • Állandó késztetés a hólyag kiürítésére.

Ez a klinikai kép tipikus lehet a genitourináris rendszer különböző betegségeire, ezért először nem invazív diagnosztikai módszereket (ultrahang, röntgen, CT, MRI, PET-CT stb.) Írnak elő. Ha a vizsgálat eredményei szerint vannak adatok az onkológiára, akkor az orvos előírhat biopsziát, amely segít megerősíteni a diagnózist. Ezzel a módszerrel nemcsak a daganatok diagnosztizálására van lehetőség, hanem számos más betegségre is, amelyek közül kiemeljük:

  • A hólyag tumor előtti betegségei (malakoplakia, leukoplakia).
  • Fekélyek, ciszták, divertikulák.
  • Hólyagpolipok.
  • Krónikus cystitis, főleg interstitialis.
  • Hólyag tuberkulózis.

Az ellenjavallatok között szerepelnek az urogenitális traktus akut gyulladásos és fertőző folyamatai, a véralvadási rendszer patológiája, húgyúti károsodás, húgycsőelzáródás és néhány más betegség.

Kiképzés

A húgyhólyag biopszia elvégzése előtt a páciens bizonyos képzésen vesz részt, amely szabványos tesztek átadásából áll, aneszteziológus, terapeuta, nőgyógyász (nőknél) és urológus (férfiak esetében) konzultációba áll. A vizsgálat előestéjén ki kell zárni a nemi közösülést, és a biopszia napján nem szabad enni vagy inni. Bizonyos esetekben a pácienshez egyéni edzéstervet rendelnek.

Hogyan történik a hólyag biopszia?

A cisztoszkópia során biopsziát hajtanak végre, amely eljárás a hólyagüreg belsejének vizsgálatára endoszkóp segítségével. A fájdalmas vagy kellemetlen érzések kiküszöbölésére gerinc- vagy intravénás érzéstelenítést alkalmaznak. A cisztoszkópia biopsziával történő elvégzéséhez speciális endoszkópos berendezésre van szükség - cisztoszkópra. Lehet kemény vagy puha. Ha a vizsgálatot biopszia felvétele céljából végzik, akkor leggyakrabban puha cisztoszkópot alkalmaznak.

A hólyag vizsgálatát hanyatt fekvő helyzetben végzik. Miután a páciens elmerült a gyógyszer által kiváltott alvásban, az orvos keni a cisztoszkóp hegyét glicerinnel, és óvatosan a húgycsőn keresztül a hólyagba juttatja. Ebben az esetben a szakember vizuálisan értékeli a húgycső belső falának állapotát. Amikor cisztoszkópot helyeznek a hólyagba, a szerv üregét furacilin oldattal töltik meg. Ez lehetővé teszi a falak kiegyenesítését és ellenőrzés céljából hozzáférhetővé tételét..

A következő szakaszban az orvos megvizsgálja a nyálkahártya szervét, azonosítja a kóros fókuszt és szövetmintát vesz belőle a korábban leírt módszerek egyikével. A biopszia befejeztével vérzéscsillapítást végeznek (ha szükséges), majd a cisztoszkópot gondosan eltávolítják, és egy puha vizeletkatétert helyeznek a húgycsőbe..

A hólyag biopsziáját kétféleképpen végezzük:

  1. Hideg biopszia. A fent leírt terv szerint hajtják végre. Először cisztoszkópot helyeznek a hólyagba, amely után az orvos egy kis szövetdarabot csíp le a nyálkafal kívánt részéből. Ha a daganat kicsi, akkor az eljárás részeként eltávolítják. Ez a módszer a legkevésbé traumatikus, ugyanakkor korlátozott. Segítségével lehetetlen elvégezni a terjedelmes és összetett daganatok eltávolítását, valamint felmérni a daganat inváziójának mélységét a hólyag falában..
  2. A TUR-biopszia egy fejlettebb technika. Gyakran nemcsak diagnosztikai, hanem terápiás célokra is elvégzik. Ebben az esetben több műszert (elektrokoagulátort, kamerával ellátott rugalmas cisztoszkópot és megvilágítót) helyeznek be transzuretralisan, amelyek segítségével az orvos fel tudja mérni az elváltozás mértékét és eltávolíthatja a daganatot. A transzuretrális biopsziát akkor hajtják végre, amikor a húgyhólyag állapotáról maximális információra van szükség.

A TUR-biopszia traumatikusabb, ugyanakkor lehetővé teszi a vérzés egyidejű megállítását az erek koagulációja (cauterizációja) miatt. Ezenkívül ez a módszer a legalkalmasabb a daganat növekedésének mélységének felmérésére. A TURB biopszia másik fontos előnye sokoldalúsága. Az eljárás diagnosztikai és terápiás célokkal egyidejűleg végezhető a hólyagban lokalizált sokféle betegség esetén. Mindezen előnyök miatt ezt a típusú biopsziát alkalmazzák leggyakrabban..

Rehabilitáció a hólyag biopsziája után

A rehabilitációs időszakban megelőző antibiotikus terápiát vagy más specifikus kezelést lehet előírni. Személyre szabott terv készül a táplálkozásra, a katéter gondozására, a fizikai aktivitásra és más tevékenységekre. Általában az eljárás jól tolerálható, és nem vezet szövődmények kialakulásához, különösen akkor, ha tapasztalt orvos végzi.

Lehetséges szövődmények

Általában a hólyag biopsziája meglehetősen biztonságos eljárás. Ugyanakkor, mint bármely más invazív manipuláció, ez is bizonyos kockázatokkal jár, és komplikációk kialakulásához vezethet. A legnehezebbek:

  1. Gyulladásos folyamatok a hólyagban (hólyaghurut), húgycsőben (urethritis), vesében (pyelonephritis).
  2. Vérzés.
  3. A húgycső nyálkahártyájának traumás sérülése, ezt követő cicatricialis stenosis.
  4. A hólyag perforációja.

Ezeket a szövődményeket ritkának nevezhetjük. Általában a biopszia lefolytatásának szabályainak durva megsértésével, az orvos gondatlan cselekedeteivel, a páciens ajánlásainak megsértésével a gyógyulási időszakban fejlődnek ki. Az esetek túlnyomó többségében a hólyag biopsziája jól tolerálható, és ritkán vezet jelentős változásokhoz a beteg egészségi állapotában..

eredmények

Az eljárás után a kapott szövetmintát a szövettani laboratóriumba szállítjuk. Annak érdekében, hogy mikroszkóp alatt tanulmányozhassa, először elő kell készítenie a paraffin blokkokat, vékony részekre kell vágnia és meg kell festenie. Ez a folyamat viszonylag hosszú ideig tart - legfeljebb 5-7 napig..

Az utolsó szakaszban az előkészületek egy morfológushoz fordulnak, aki mikroszkóp alatt vizsgálja a hólyagot, és kitölti a következtetést. Ebben a szakember tükrözi az összes felfedezett változást. Ezt követően a következtetés átkerül a kezelőorvoshoz, aki viszont megkezdi a kezelési taktikák tervezését..

Hólyag biopszia

A hólyag daganatos folyamatainak diagnosztizálása meglehetősen gyakori előfordulás az urológiában. A daganatok leggyakrabban 50 éves kor után fordulnak elő. Sőt, a férfiak ezzel négyszer gyakrabban szembesülnek, mint a nemi nem..

A húgyhólyagrák kialakulásának kockázata megnő a dohányzóknál, valamint azoknál, akik szakmai tevékenységük miatt ipari rákkeltő anyagoknak vannak kitéve. Az onkológiai urológiai betegségek kialakulásának eseteit különösen gyakran rögzítik azok, akik az anilin előállításában dolgoztak..

A neoplazma természetének azonosítása és tisztázása érdekében a pácienst általában a következő vizsgálatokkal rendelik hozzá:

  • Ultrahang;
  • cisztoszkópia;
  • biopszia a hólyag;
  • cisztográfia;
  • CT vizsgálat.

Ha lehetetlen biopsziát végezni, akkor az atipikus sejtek vizeletének citológiai vizsgálatát végzik, de ennek a vizsgálatnak a pontossága alacsonyabb, mint a biopszia. A fent felsorolt ​​diagnosztikai eljárások segítenek a helyes diagnózis felállításában és a leghatékonyabb kezelési módszer kiválasztásában..

A biopsziák fő típusai

A húgyhólyag biopsziát kétféleképpen végezzük:

  1. A hideg biopszia olyan eljárás, amellyel a cisztoszkópia során kóros területről lehet szövetet megszorítani. Ennek a módszernek az a lényege, hogy a kapott biopszia nem sérül meg, ahogyan ez az elektromos kés használatakor is történik. Ez a módszer azonban nem teszi lehetővé a daganat növekedésének mélységének felmérését..
  2. A túrabiopszia magában foglalja a sérülés transzuretrális eltávolítását elektromos kés segítségével, majd a vágott darabok szövettani vizsgálatát. Ez a módszer lehetővé teszi a daganat növekedésének mélységének felmérését, de a keletkező biopsziát részben elektromos árammal károsítja..

Cisztoszkópia biopsziával

A cisztoszkóp egy cső alakú eszköz lámpával, amelyet a húgyhólyagba helyeznek a hólyag megtekintésére. Általában az eljárást helyi érzéstelenítéssel hajtják végre. Néha általános érzéstelenítést alkalmaznak, ebben az esetben nem ajánlott ételt fogyasztani 8 órával a cisztoszkópia előtt.

Ennek az eljárásnak a végrehajtása a hólyag vizsgálatára és a biopszia felvételére férfiaknál ajánlott:

  1. Az eljárás előtt 1 órán át ne ürítse ki a hólyagot.
  2. Ha az anamnézisben adenoma és prosztatagyulladás szerepel, adjon tisztító beöntést.
  3. Az eljárás során álljon vízszintesen.

Figyelembe véve az élettani struktúrát, a készülék bevezetése a nőknél sokkal könnyebb, mint a férfiaknál. A feladat megkönnyítése érdekében az alkalmazott cisztoszkópnak a lehető legvékonyabbnak kell lennie, az orvosnak pedig magasan képzettnek kell lennie. A cisztoszkópia vizsgálata több percet vesz igénybe, és ha biopsziát adunk hozzá, az eljárás 1 órát vehet igénybe.

Előkészítő szakasz és TUR-biopszia

A műtéti beavatkozáshoz a beteget több napig onkológiai szakosodással kórházi kórházba szállítják. Előre a betegek felkészülnek, alapos laboratóriumi és műszeres vizsgálaton mennek keresztül:

  • a vér és a vizelet klinikai elemzése;
  • vérvizsgálat RW-re (Wasserman-reakció);
  • a vércsoport és az Rh faktor meghatározása;
  • hüvelyi vizsgálat nőknél;
  • rektális vizsgálat férfiaknál;
  • fluorográfia és elektrokardiogram;
  • terapeuta és altatóorvos konzultációja.

A műtét napján, reggeltől kezdve a páciensnek tilos enni vagy akár vizet inni.

A hólyag TUR-biopsziáját szakaszosan végzik:

  1. A beteg vízszintes helyzetbe kerül a műtőasztalon. A lábak helyzete hasonló a nőgyógyász kinevezéséhez (elváltak és térdre hajlottak).
  2. A húgycsőn keresztül az orvos egy speciális endoszkópos eszközt helyez be a hólyagba, amelyet a hólyag nyakának transzuretralis elektrorezekciójára használnak..
  3. A hólyagüreget steril oldattal töltjük meg.
  4. Minden folyamat megjelenik az eszköz képernyőjén.
  5. Először gondosan megvizsgálják a teljes hólyagot, majd a kóros képződményt reszekcióval és biopsziával végezzük.
  6. Az eltávolított tumorágy edényeit elektrokoagulálják, hogy megakadályozzák a kiterjedt vérzést.
  7. A műtéti manipulációk utolsó szakasza a húgyhólyag öntözéséhez katéter telepítése a húgycsövön keresztül, valamint kemoterápiás gyógyszerek bevezetése a betegség visszatérésének megakadályozása érdekében.

A citológus kérésére vagy abban az esetben, ha a daganat többszörös, elterjedt, egy második biopsziát végeznek. De ilyen manipuláció legkorábban 2-6 héttel az első műtét után végezhető el. A referenciapontnak a beteg állapotának kell lennie.

Lehetséges szövődmények és rehabilitációs időszak

A betegek véleménye szerint a hólyag biopszia jól tolerálható, de egyes esetekben a következő szövődmények fordulhatnak elő:

  • görcsök és égés a húgycsőben, gyakori, de kis adag vizelés a katéter eltávolításának hátterében;
  • vérzés;
  • másodlagos fertőzés csatlakozása;
  • a hólyag önkiürülésének teljes lehetetlensége;
  • a hólyag vagy a belek falainak véletlen károsodása;
  • a betegség visszaesése.

A műtét utáni időszak a következőképpen zajlik:

  1. Az operálható beavatkozás végén kemoterápiás gyógyszereket fecskendeznek a hólyagüregbe, hogy megakadályozzák az onkológiai képződés újbóli megjelenését. Ezenkívül vizeletkatétert helyeznek be a húgyhólyag szekrécióinak, például a kis vérrögök öntözéséhez és ellenőrzéséhez.
  2. Abban az esetben, ha a beteg viszonylag normálisnak érzi magát, nincsenek hasi rendellenességek, és a műtét befejezése után legalább 2 óra telt el, akkor megengedett, hogy gáz nélkül, citrommal és kímélő étellel itasson vizet..
  3. Ha spinális érzéstelenítést alkalmaztak, akkor jobb, ha a beteg a műtét után 24 órán át ellenáll az ágy pihenésének.
  4. A műtéti beavatkozás mértékére, valamint az öntözés során felszabaduló anyagokra összpontosítva a vizeletkatétert ugyanazon a napon lehet eltávolítani 2 órával a műtét után, vagy előfordulhat, hogy néhány napig el kell hagynia.
  5. Az antibiotikum-terápia az 5-7. Napon kezdődik.
  6. A rehabilitációs időszak alatt a betegnek be kell tartania az előírt étrendet, és el kell kerülnie a túlzott fizikai megterhelést..

A szövetminta vizsgálatának eredményeit általában 3-5 nappal a műtét után kapjuk. Az, hogy kiderülnek, sok árnyalattól függ. Fontos szerepet játszik a betegség lefolyásának stádiuma és az oktatás típusa, a beteg életkora és az ezzel járó szomatikus betegségek jelenléte. Valamint azt, hogy az illető miként hajtotta végre a műtétet, és hogy azonosítottak-e bármilyen komplikációt. Ha a problémát időben felismerik korai szakaszban, akkor az esetek 80% -ában számíthat kedvező prognózisra.