Miért rendelik hozzá a fehérje napi vizeletelemzését, az anyag, a normák és az eltérések összegyűjtésének módját?

A fehérje napi vizeletvizsgálatát a vesebetegségek, a cukorbetegség és a fertőző betegségek diagnosztizálására és monitorozására, valamint számos más esetben írják elő. A tanulmány lehetővé teszi a fiziológiai és a patológiás proteinuria megkülönböztetését. A megbízható eredmények eléréséhez be kell tartania az anyaggyűjtés szabályait.

A vizelet egy biológiai folyadék, amelyet a vesék képeznek, és anyagcseretermékeket tartalmaz, amelyek a szervezetből történő eltávolításra szolgálnak. A vér átjutása a vese glomeruláris szűrőjén keresztül jön létre, amely nem engedi át a nagy molekulákat, beleértve a fehérjéket is. Ezért egészséges embernél a vizeletben nincs fehérje, vagy kis mennyiséget (nyomokat) határoznak meg. Egyetlen vizeletminta fehérje-tartalma, amely meghaladja a 0,1 g / l-t, vagy a napi minta fehérjetartalma meghaladja a 0,15 g / l-t, proteinuria.

Ha fehérjét észlelnek a vizeletben, összetételének kvalitatív meghatározását elektroforézissel végzik, ami növeli az elemzés diagnosztikai értékét.

Miért írják elő a napi vizeletfehérje-tesztet??

A vizeletben a fehérje rövid távú növekedése fiziológiai okokból származhat (nagy mennyiségű fehérjetartalmú ételek bevitele, erős fizikai megterhelés, hipotermia vagy túlmelegedés, stressz, a test helyzetének éles változása az anyag összegyűjtése előtt).

A proteinuria patológiás okai a vese, a szív- és érrendszeri és az endokrin rendszer betegségei, beleértve:

  • vesegyulladás;
  • glomerulonephritis;
  • pyelonephritis;
  • diabéteszes nephropathia;
  • artériás magas vérnyomás;
  • pangásos szívelégtelenség;
  • gestosis;
  • a vesék amiloidózisa;
  • örökletes tubulopathia;
  • kollagenózisok.

Ezeknek a betegségeknek a jelenléte vagy gyanúja esetén a betegeket napi vizeletvizsgálatnak vetik alá a fehérje szempontjából.

A kutatás egyéb indikációi:

  • súlyos fertőző betegségek;
  • lázas állapotok;
  • nefrotoxikus mérgekkel (higany-klorid, nehézfémsók) történő mérgezés;
  • nefrotoxikus antibiotikumok (aminoglikozidok, sztreptomicin) túladagolása.

Ezenkívül a napi vizelet fehérje vizsgálatának indikációja a megnövekedett fehérjekoncentráció kimutatása a vizelet általános elemzésében..

Mivel a vizeletben a fehérje rövid távú növekedését fiziológiai okok okozhatják, a napi vizelet fehérje elemzéséhez differenciáldiagnózist kell hívni a fiziológiai (rövid távú) és a kóros (állandó) proteinuria között. A fő cél a fehérje veszteségének felmérése a páciens testében 24 óra alatt.

A Bens-Jones fehérje kimutatása a myeloma multiplexre jellemző. A vese glomerulusok kapilláris falainak fokozott permeabilitásával az albumin megjelenik a vizeletben.

Hogyan kell megfelelően összegyűjteni a napi vizeletet

Annak érdekében, hogy a vizsgálat eredményei pontosak és megbízhatóak legyenek, gondosan be kell tartani a napi vizelet elkészítésének és gyűjtésének szabályait:

  • a beteg betartja a szokásos víz- és étkezési rendszert;
  • a vizeletgyűjtést egy előre elkészített, legalább három literes fedéllel ellátott, tiszta edényben végzik (a gyógyszertárban megvásárolható egy speciális tartály a napi vizelet gyűjtésére);
  • reggel a betegnek meg kell tartania a külső nemi szervek WC-jét, és vizelnie kell a WC-be, megadva az időt, amely az időintervallum kiindulópontja lesz;
  • a nap folyamán az összes vizeletet egy tartályba kell gyűjteni, amelyet hűvös és sötét helyen zárva tárolnak;
  • az első reggeli vizeletet nem gyűjtik elemzés céljából, hanem a következő nap első reggeli vizeletét gyűjtik össze;
  • a laboratóriumi irányba a beteg feljegyzi a napi összegyűjtött vizelet mennyiségét (napi diurézis);
  • az összegyűjtött vizeletet alaposan összekeverjük, 100-150 ml-es kis tartályba öntjük és a laboratóriumba szállítjuk.

A kutatási eredményeket befolyásoló tényezők

Számos tényező befolyásolhatja jelentősen a napi vizeletfehérje-teszt eredményeit. A hamisan megnövekedett eredményeket a vizelet székletszennyezése, valamint a következő gyógyszerek szedése okozza:

  • szódabikarbonát;
  • szulfonamidok;
  • penicillin;
  • cefalosporinok;
  • Jódot tartalmazó röntgen kontrasztanyagok.

Ezért olyan fontos a külső nemi szervek alapos tisztítása a vizelet gyűjtése előtt. Ezenkívül a székletürítést követően meg kell ismételni..

A diuretikumok - beleértve a növényi eredetűeket is - bevitele, valamint a sok folyadék fogyasztása által okozott kényszerített diurézis hamisan alábecsült eredményekhez vezet.

A vese glomerulusok kapilláris falainak fokozott permeabilitásával az albumin megjelenik a vizeletben.

Ezt figyelembe véve szükséges, hogy a betegek a napi vizeletgyűjtés során betartsák a szokásos vízrendszert, és ne vegyenek be olyan gyógyszereket is, amelyek befolyásolhatják a tanulmány eredményét..

Az eredmény dekódolása: norma és eltérések

Egy egészséges ember átlagosan 50–80 mg fehérjét választ ki a vizelettel (a norma felső határa 150 mg). Jelentős fizikai megterhelés esetén a fehérje kiválasztása fokozódik és elérheti a 250 mg / nap értéket. Ezt a jelenséget fiziológiai proteinurianak tekintik, vagyis nem jele egyetlen betegségnek sem.

A fehérjeveszteség napi mennyiségétől függően a proteinuria három fokozatra oszlik:

  • mérsékelt - kevesebb, mint 1 g;
  • közepes - 1-3 g;
  • kimondva - 3 g-tól vagy annál magasabbig.

A napi 500 mg-nál kevesebb fehérje veszteség általában krónikus pyelonephritis és számos más vesebetegség jelenlétét jelzi, amelyeknél a glomeruláris készülék kissé érintett.

A proteinuria átlagos mértéke a következő betegségek tünete lehet:

  • a vesék amiloidózisa;
  • akut és krónikus glomerulonephritis;
  • toxikus nephritis;
  • diabéteszes nephropathia;
  • súlyos szívelégtelenség.

A súlyos proteinuria a nephrotikus szindrómára jellemző.

A proteinuria és a hematuria kombinációja a húgyúti diffúz vagy gócos elváltozásokról, a leukocyturiáról pedig fertőző elváltozásukról beszél..

A vizeletben a fehérje elvesztése más okokkal is összefüggésbe hozható, például fertőző betegségekkel, a központi idegrendszer károsodásával. A terhesség alatt, a második felétől kezdve, a proteinuriát gyakran az OPG-gestosis vagy a terhes nők késői toxikózisa okozza.

Egy egészséges ember átlagosan 50–80 mg fehérjét választ ki a vizelettel. Jelentős fizikai megterhelés esetén a fehérje kiválasztása fokozódik és elérheti a 250 mg / nap értéket.

Ha a vizeletben fehérjét detektálnak, annak összetételét kvalitatívan elektroforézissel határozzák meg, ami növeli az elemzés diagnosztikai értékét. Így a Bens-Jones fehérje kimutatása a myeloma multiplexre jellemző. A vese glomerulusok kapilláris falainak fokozott permeabilitásával az albumin megjelenik a vizeletben. A myoglobin megjelenése izomkárosodást jelez, és a hemoglobin - a vér intravaszkuláris hemolíziséről, amelyet különféle okok (hemolitikus krízis, inkompatibilis vér transzfúziója, hemolitikus mérgekkel történő mérgezés) okozhatnak..

A proteinuria gyanújának vizsgálata

A fehérje napi vizeletvizsgálata az egyik szükséges vizsgálat a vizelet fehérje szintjének meghatározásához. Vese patológia és a vizeletrendszer betegségei esetén ajánlott. Az eredmények életkor, étrend és egyéb tényezők függvényében változhatnak. Ahhoz, hogy megbízható képet kapjon a fehérjeszintről, be kell tartania a vizeletgyűjtés és az elemzésre való felkészülés szabályait.

A kutatásról

A napi vizelet vizsgálatának eredményei számos rendellenesség és betegség jelenlétének meghatározását teszik lehetővé. Segítségével megbecsülik a kiválasztott folyadék teljes térfogatát, a benne lévő cukor és sók jelenlétét. Mérik a fehérje koncentrációját is, amelynek mennyisége komoly indikátor a diagnózishoz. Ehhez 24 órán belül a beteg vizeletet gyűjt össze egy speciális, nagy tartályban, amelyet hűtőszekrényben tart az elemzés gyűjtésének végéig..

Az elemzés indikációi a következő betegségek és eltérések:

  • az albumin növekedése a vizelet szokásos vizsgálatakor;
  • jade;
  • cukorbeteg vesekárosodás;
  • magas vérnyomás;
  • gestosis terhes nőknél;
  • örökletes eredetű tubulospathia;
  • a vese amiloidózisa;
  • szisztémás betegségek;
  • láz;
  • myeloma multiplex;
  • súlyos fertőzések;
  • nehézfémmérgezés;
  • nefrotoxikus gyógyszerek szedése.

A proteinuria okai

A fehérje vizeletben történő kimutatása nem mindig a vesebetegség vagy más szervek jele, gyakran a proteinuria átmeneti jelensége fordul elő bizonyos fiziológiai körülmények között. A fehérje szekréciójának növekedését a vesék glomerulusai a normál tartományon belül észlelik nappal, aktív mozgással, függőleges helyzetben.

Normális esetben az egészséges emberek csak kisebb fehérje nyomokat mutathatnak. Amikor a vizelet képződik, a vér áthalad a vese tubulusain, míg a hagyományos szűrők a nagy molekulatömeg miatt nem engedik át a fehérjét. Az albumint részben felszabadítja az elsődleges vizelet, de ezután visszaszívódik.

Fiziológiai

A patológia hiánya és a fehérje egyidejű megjelenése a vizeletben meglehetősen gyakori, legfeljebb 0,033 g / l szinttel, a betegség kérdése nem merül fel. De ha vannak más jelek, az orvos új elemzést ír elő. A fiziológiai proteinuria a következő esetekben fordul elő:

  • stresszes helyzetek;
  • hypothermia;
  • testmozgás;
  • láz;
  • éget;
  • túlmelegedés a napon;
  • az alsó has és a vese területének aktív tapintása;
  • bizonyos gyógyszerekkel történő kezelés.

Kóros

A fehérjetermelés megzavarása a szervezetben, probléma a visszaszívódásával, a károsodott szövetekből való felszabadulással proteinuriahoz vezet. A vizelet fehérje elemzése azt mutatja, hogy magas az ilyen esetek tartalma:

  • nephropathia;
  • pyelo- vagy glomerulonephritis;
  • kalcium a vesékben;
  • a húgyúti rendszer bármely szervének gyulladása;
  • fertőző betegségek;
  • tuberkulózis vagy vesekárosodás;
  • kemoterápia;
  • anyagcserezavarok;
  • leukémia;
  • agykárosodás koponyasérülés miatt;
  • szív- és érrendszeri elégtelenség;
  • a végtag gangrénája;
  • rákdaganat.

Diagnosztika

Jelenleg több módszer létezik a vizeletben lévő fehérje meghatározására. A Brandberg-Roberts-Stolnikov technikát tartják a legegyszerűbbnek. Az összegyűjtött vizeletet alaposan összekeverjük, majd 5-10 ml-t teszünk egy kémcsőbe, és lassan hozzáadunk salétromsavat (30% -os oldat). Ha a vizeletben fehérje van 33 mg / liter mennyiségben, akkor három perc múlva fehéres gyűrű képződik a felszínen. A minta negatívnak tekinthető, ha nincs reakció. Súlyos proteinuria esetén a vizeletet sokszor desztillált vízzel hígítjuk, és ugyanazokat a műveleteket ismételjük meg minden alkalommal.

Ha az utolsó kémcsőben nem találunk fehér lepedéket, akkor az utolsó előtti tartályt vesszük, és 0,033-at megszorozzuk a hígítási szinttel. Ezután számítsa ki a napi proteinuriát a következő képlet alapján - K = (x * V): 1000. Ebben az esetben K a fehérje értéke g-ben, x annak mennyisége 1 liter vizeletben g-os hígítás előtt, V pedig a kiválasztott napi vizelet teljes térfogata. Ennek a tesztnek egyetlen hátránya van, mivel csak az albumin szintjét tudja meghatározni..

A pontosabb tanulmányok korszerű berendezések használatát igénylik, és drágák. Szükség esetén felhasználhatók nemcsak a vizeletben lévő fehérje térfogatának megszerzésére, hanem a frakcióinak arányának kiszámítására is.

Hogyan kell helyesen összeszerelni

A megbízható eredmény elérése érdekében be kell tartania a vizelet gyűjtésének szabályait. A hólyag kiürítése előtt minden alkalommal el kell végezni a nemi szervek higiéniáját, de szappan használata nélkül. A nőknek menstruációjuk során meg kell venniük a napi vizeletet. A nap folyamán tartózkodnia kell a vitaminok, vizelethajtók és antikoagulánsok szedésétől.

A vizeletet 24 órán belül összegyűjtik. Először reggel 6-kor kell WC-re mennie, de ne vegye be ezt az adagot, az éjszakai diurezist is figyelembe kell venni, utoljára másnap reggel készítik az elemzést. Az összes összegyűjtött vizeletet össze kell keverni és laboratóriumba kell vinni. Ha szükséges a napi folyadékmennyiség meghatározása, akkor minden anyagot el kell venni. Ehhez egy háromliteres edény alkalmas, amelyet elő kell mosni és szárítani. Ellenkező esetben elegendő 100 vagy 150 ml vizeletet önteni egy gyógyszertárban vásárolt kis tartályba, és átadni kutatás céljából.

Dekódolás

A fehérje elvesztése a vizeletben a vese és más szervek normális működésével napi 40 és 80 mg között mozog. Az eredmények figyelembevételével néhány eltérés lehetséges. Ez a mutató a nők és a férfiak esetében is megegyezik. A súlyos patológiát albuminszintnek tekintik, amely 24 órán belül meghaladja a 150 mg-ot..

Pontosabban, a proteinuria a következő csoportokra oszlik (g / l / nap):

  • nyom - 0,033 és kevesebbet tartalmaz;
  • enyhe - 0,1 és 0,3 között;
  • mérsékelt - 0,3-1;
  • kifejezett (súlyos) - 3 vagy több.

További kutatások

A helyes diagnózist meglehetősen nehéz megállapítani, csak a napi vizeletfehérje-paraméterek és tünetek dekódolása alapján. A vizelet megnövekedett fehérjetartalmával a következő vizsgálatok elvégzése javasolt a patológia tisztázása érdekében:

  1. A reggeli adag fehérje és kreatinin arányának meghatározása. Ez segít megtalálni a veseproblémákat. A mérési eredmény gyakran segít a nephronok patológiájának azonosításában a nem inzulinfüggő cukorbetegség hátterében. A normál mutató 2 évesnél idősebb gyermekek és felnőttek számára vonatkozik - 0,2 vagy annál alacsonyabb.
  2. Vérbiokémia az albumin, a glükóz, a fehérjék, a karbamid és a kreatin szintjének meghatározására. Segít tisztázni a károsodott vesefunkciót és a proteinuriával járó egyéb betegségek jelenlétét.
  3. A glomeruláris szűrési sebesség vagy a vesén átmenő vér mennyisége időegységenként. Normális esetben 110-125 ml / perc. Lehetővé teszi a krónikus és akut gyulladásos betegségek (nephritis) tisztázását, valamint a magas vérnyomás, a cukorbetegség és a szisztémás patológia gyanúját.
  4. A vese ultrahangja. Segít meghatározni a kövek, daganatok és cisztás képződmények jelenlétét.

A klinikai diagnózis felállításához időnként szükség van terapeuta, nephrológus, urológus, kardiológus és más szakemberek konzultációjára, ha szükséges. Terhes nőknél, ha magas a vizeletben lévő fehérje mennyisége, teljes vizsgálatot kell végezni kórházban, hogy megelőzzék az anya és a születendő gyermek halálos következményeit.

Kezelés

A napi proteinuria terápiáját annak előfordulásának okától függően írják fel. A fehérje fiziológiai növekedése gyorsan korrigálható, közvetlenül a provokáló faktor megszüntetése után:

  • fokozott folyadékbevitel;
  • a hőmérséklet csökkenése;
  • a túlmelegedés vagy a hipotermia megszüntetése;
  • a fehérje ételek mennyiségének csökkentése.

A tünet orvosi ellátása az alapbetegség kezelésében áll:

  • a nyomás csökkenése hipertóniával;
  • cukorbetegség normalizálása a cukorbetegségben;
  • a gyulladás megszüntetése vesegyulladással;
  • műtét a fogkő, a ciszták, a daganatok eltávolítására.

A proteinuria megelőzése krónikus betegségben szenvedő betegeknél a veseműködés figyelemmel kísérésében, az állapot stabilizálását és a remisszió maximalizálását célzó gyógyszerek szedésében áll.

Következtetés

A kifejezhetetlen proteinuria megjelenése gyakran társul fiziológiai folyamatokkal. Hatásuk megszüntetése után a vizeletben lévő fehérjét az ismételt elemzés során nem észlelik. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a jelentős eltérések szinte mindig kóros folyamatokat jeleznek, és laboratóriumi és műszeres módszerekkel teljes vizsgálatot igényelnek..

A vizeletben a fehérje növekedésének okai. Napi vizeletvizsgálat proteinuria szempontjából

Ha a vizeletben a fehérje index megnő, ez a helyzet éberséget okoz egy felnőttnél. Nem meglepő, hogy a proteinuria markere a veseproblémáknak. A vizeletben lévő fehérje normája akkor van, ha egyáltalán hiányzik, vagy kis mennyiségű fehérjét határoznak meg. Mit jelez a mutatók megengedett eltéréseinek túllépése??

Kiknek és miért írják elő a proteinuria tesztjét??

Mikor lehet szükség vizeletfehérje-tesztre? Ennek a tanulmánynak számos oka van. Például, ha az orvos felfedi a nephropathia tüneteit, például a láb ödémáját, súlygyarapodást, csökkent vizeletmennyiséget, fokozott fáradtságot, magas vérnyomást, a vizelet fehérje elemzése segít megerősíteni a diagnózist. Időszakosan meg kell vizsgálni azokat az embereket, akiknek fennáll a veszélye a krónikus veseelégtelenség kialakulásának. A vizeletben lévő fehérje ellenőrzése lehetővé teszi a krónikus veseelégtelenség korai felismerését. A kockázati tényezők közé tartozik az öröklődés, az időskor, a dohányzás, az elhízás és a vesebetegség. Cukorbetegséggel, valamint más, a vesét negatívan befolyásoló szisztémás betegségekkel (lupus, amyloidosis) periodikusan tesztelik a fehérje jelenlétét a vizeletben. Használható a szervkárosodás mértékének felmérésére.

Ilyen vizsgálatra van szükség, ha nefrotoxikus gyógyszereket írnak fel bizonyos betegségek kezelésére. A vizeletben található magas fehérjetartalom elemzése segít megérteni, hogy a vesék hogyan működnek normálisan. Számos gyógyszer, köztük a szokásos aszpirin és penicillin, károsíthatja a vesét. Ha a gyógyszer felírása után fehérje található a vizeletvizsgálatban, a terápiát ki kell igazítani. Ez az elemzés segít a primer glomerulopathiák, a lipoid nephrosis, a membrános glomerulonephritis és hasonló patológiák diagnosztizálásában, amelyek megnövekedett fehérjetartalmat váltanak ki a vizeletben.

A fehérjék biológiai anyagának kutatása

A vizeletben lévő fehérje meghatározásának módszereit minőségi, kvantitatív, félkvantitatív módszerekre osztják. A szűréshez kvalitatívakat használnak, mivel eredményeik nem különösebben megbízhatóak. Az ilyen technikák azon alapulnak, hogy a fehérjék kémiai és fizikai hatások mellett mit denaturálnak. A vizeletben lévő fehérje minőségi meghatározása során a mintának átlátszónak kell lennie, különben a fehérje üledék jelenlétét nehéz lesz megkülönböztetni. Ha a minta zavaros, talkumot vagy magneziumot adunk hozzá és szűrünk. A leggyakoribb kvalitatív tesztek a Geller-teszt, reakció szulfosalicilsavval.

Az egységes Brandberg-Roberts-Stolnikov módszer és expressz módszerek félkvantitatívak. Kényelmesek, mivel megkönnyítik a vizelet magas fehérjetartalmának meghatározását otthon. A mintát a szabályok szerint gyűjtjük, majd speciális tesztcsíkokat mártunk bele. Vagy a napi vizeletben ellenőrizzük a fehérjét, vagy egyetlen adagot. Értékelje az eredményt színskálán vagy analizátor segítségével.

Előnyös a fehérje mennyiségének meghatározása a vizeletben, de sok specifikus állapotra van szükség. Ezért az ilyen tesztek gyakran hamis eredményeket adnak. A legpontosabbak a kolorimetriás vizsgálatok, amelyek a fehérje struktúrák színreakcióin alapulnak. Ez a biuret módszer, a Lowry teszt, a PCG módszer (reakció pirogallol vörösnel). A vizeletben lévő fehérje meghatározására szolgáló kvantitatív minták szinte mindegyike csak az albuminra érzékeny. Egy ilyen vizsgálat nem mutatja a globulinok, mukoproteinek vagy Bens-Jones szerkezetek jelenlétét. Ezért, ha a vizeletben lévő teljes fehérje elemzése negatív, de az orvos patológiára gyanakszik, további diagnosztikai eljárásokat írnak elő. Immunkémiai vizsgálatokat és erectrophorézist használnak a különböző típusú fehérjék azonosítására..

Annak ellenére, hogy az egyetlen vizeletvizsgálat (OAM), amelyet egyetlen reggeli adagban végeznek, kimutathatja a fehérjék jelenlétét, ajánlott a vizeletben napi fehérjét megvizsgálni a vesepatológia kimutatására. Ez annak köszönhető, hogy a fehérjék szekréciója napközben ingadozik, és a diurézis befolyásolja koncentrációjukat. Ha a fehérje napi vizeletvizsgálatát nem sikerül elvégezni, akkor ajánlatos egyetlen adagban kiszámítani a fehérje és a kreatinin arányát, mivel az állandóan azonos sebességgel ürül. Az ilyen diagnózis előnye az is, hogy kiküszöbölik a napi vizelet önálló gyűjtésének nehézségeivel járó hibákat..

Az eredmények dekódolása

Ha egy tanulmány fehérjét talál a vizeletben, mit jelent ez? Mit jeleznek a különféle mutatók? Noha a fehérje hiánya a vizeletben számít normának (absz. Jelöléssel ellátott formában), kis tartalma nem indokolja a riasztást. Meg kell vizsgálni a klinikai képet egészében.

A referenciaértékek egyetlen reggeli adag vizsgálatakor legfeljebb 0,15 g / l. A napi proteinuria felmérésekor a beteg nyugalmi állapotában a mutató nem haladhatja meg a 0,14 g / nap értéket. Ha megnövekedett a fizikai aktivitás, akkor legfeljebb 0,3 g / nap koncentrációt lehet elfogadhatónak tekinteni..

Ezen mutatók túllépése proteinuria (albuminuria) kategóriába tartozik. A napi kiválasztás mérésekor a súlyosság mértéke eltér:

  • A vizeletben a fehérje fiziológiai feleslege vagy nyomai - legfeljebb 300 mg / nap.
  • Alacsony napi fehérje veszteség - akár 500 mg / nap.
  • Mérsékelt proteinuria - legfeljebb 3 g / nap.
  • Kimondott fehérjekiválasztás - több mint 3 g / nap.

A vizelet általános elemzésében nem mindig állapítanak meg kevés fehérjét, ezért a betegek panaszai és jellegzetes tünetei esetén alaposabb diagnózis ajánlott. A vizeletben lévő fehérje-kreatinin arány esetében a 0,2-es mutatót tekintik normának. A vizeletben a fehérje teljes hiánya vagy rendkívül alacsony szintje nem diagnosztikus..

Miért jelenhet meg fehérje az elemzés során??

A vizeletfolyadék fehérje szerkezeteinek tartalma függ a vese tubulusok felszívódásától, a vérkeringés jellemzőitől és a glomeruláris szűrőrendszer állapotától. A proteinuria okai ezen mechanizmusok megsértésével járnak, gyakrabban fiziológiai tényezők hatására következnek be, és a fehérje kimutatásának csak 2% -át vesebetegség vagy más súlyos patológiák okozzák. A párosított szerv normál szűrésre való képességének csökkenése vezet a fehérje elemek kiválasztási sebességének feleslegéhez a húgyutakban. A fehérje a vizeletben a következő veseproblémákkal jelenik meg:

  • lipoid nephrosis, glomerulonephritis, Fanconi-szindróma, pyelonephritis, glomeruláris szklerózis, egyéb primer vesebetegségek,
  • vesekárosodás hipertónia, preeclampsia, rosszindulatú daganatok, diabetes mellitus, szisztémás kötőszöveti patológiák stb..,
  • ólom- vagy higanymérgezés miatt károsodott vesefunkció,
  • vesekövek,
  • vesekarcinóma - szervrák,
  • veseköveti károsodás a nephrotoxikus terápia során,
  • a vesék gyulladása a megfázás miatt, amelyet hideg felületen történő ültetés okoz.

Miért lehet fehérje a vizeletben, ha nincsenek veseproblémák? A proteinuria a pajzsmirigy hiperfunkciójával, urolithiasisával, szívbetegségével, különféle sérülésekkel, a kiválasztó rendszer fertőzésével járhat. A fehérje kiválasztása a vizelettel a központi idegrendszer károsodásával, előrehaladott tüdőgyulladással, gyomorhurutgal, terhes nők preeklampsziájával, idősek tuberkulózisával lehetséges.

A proteinuria néha a fehérje-szerkezetek fokozott képződése miatt fordul elő a testben. A túlzott fehérjekoncentráció myeloma multiplexet, izomkárosodást, hemoglobinuriát, makroglobulinémiát okoz. A fehérje vizeletben való megjelenésének okai meglehetősen ártalmatlanok lehetnek. Ezt a proteinuriát fiziológiának vagy ideiglenesnek nevezik, mert kezelés nélkül elmúlik. Például nehéz testmozgás esetén a sportolók sok fehérjét találhatnak a biométerben (menetelő proteinuria). A mutatók átmeneti növekedése a fiúk fimózisával, allergiával, hipotermiával, férgekkel fordul elő a hasüregben végzett műtét után, valamint influenza vagy ARVI után. A vizeletben lévő fehérjére adott pozitív reakció súlyos stressz után jelentkezik, lázzal, kiszáradással, fehérjetartalmú étrenddel, elhúzódó koplalással.

Diagnosztika

A proteinuria a patogenezis (képződési mechanizmusok), a megjelenés ideje, a súlyosság mértéke, a patológia forrásának lokalizációja szerint létezik. Mindegyiket a betegségek nemzetközi osztályozása írja le. A vizeletfolyadék fehérje növekedésének ICD-10 R80 kódja van. A kóros folyamatok kialakulásának helyén:

  • Prerenuria prerenal - a fehérjeszerkezetek lebontása intenzíven halad a szövetekben, vagy a vörösvérsejtek aktívan elpusztulnak, nagy mennyiségű hemoglobint választva ki.
  • Vese proteinuria - patológia figyelhető meg a vesetubulusokban és a glomerulusokban. Ha a glomeruláris szűrő sérült, akkor ez a glomeruláris proteinuria. Mivel a vese tubuláris rendszer képtelen az albumint visszaszívni a vérplazmából, tubuláris proteinuriáról beszélnek.
  • Postrenalis proteinuria - az alsó húgyúti rendszer betegségei (hólyag, húgycső, nemi szervek, ureter) diagnosztizálják.

A proteinuria differenciáldiagnózisa a tubuláris és a glomeruláris formák között a kimutatott fehérje mennyiségén, valamint a kapcsolódó tüneteken alapul. Amikor a glomerulusok érintettek, gyakran súlyos proteinuria figyelhető meg, amelyet szöveti ödéma kísér. A tubuláris patológiában az albumin kiválasztása nem annyira kifejezett. A diagnózis tisztázása érdekében olyan vizeletparamétereket is megvizsgálnak, mint a leukociták, eritrociták, baktériumok, nyálka, cukor, nitritek.

Attól függően, hogy milyen fehérjeszerkezetek hatolnak be a vizeletbe, a proteinuria szelektív, ha kizárólag albumin és más mikroproteinek szabadulnak fel a biométerbe. A mintában nem szelektív proteinuria esetén az alacsony molekulatömeg mellett közepes és nagy molekulatömegű struktúrák (globulinok, lipoproteinek) jelennek meg.

A diagnózis megbízhatósága érdekében fontos betartani a minta gyűjtésének és az elemzésre való felkészülés szabályait, ezek az előírt kutatási módszertől függenek.

Az emberek gyakran tűnődnek, mit nem ehet meg, mielőtt vizeletet adna. Valójában nincsenek külön korlátozások a termékekre, hacsak nem ajánlott bőséges fehérjetartalmú étrend. A biomassza összegyűjtését megelőző nap folyamán nem szabad alkoholt fogyasztania. Az eredményeket befolyásolja bizonyos gyógyszerek (antibiotikumok, aszpirin) és a helytelenül összegyűjtött biológiai anyagok bevitele is. A vizsgálat előtt 2 napig nem szabad vizelethajtókat használni.

Maga a proteinuria nem ad alapot a diagnózishoz, a fehérje vizelettel történő kiválasztódásának okainak tisztázása érdekében további vizsgálatokra, instrumentális diagnosztikára és anamnézisre van szükség.

A proteinuria tünetei és kockázata

A különböző fehérjék hiánya a testben nem érezhető, ha veszteségük kicsi. Ha elegendő fehérje található a vizeletben, ezt a folyamatot a proteinuria jellegzetes tünetei kísérik:

  • a szövetek duzzanata, különösen az alsó végtagok és az arc területén,
  • az onkotikus vérnyomás csökkentése,
  • ascites - folyadék felhalmozódása a hasüregben,
  • izomgyengeség, fájó csontok,
  • álmosság, szédülés,
  • hányinger, rossz étvágy,
  • rossz vizeletszag (például hólyagdaganat esetén a vizelet rothadt hússzagú).

Minden olyan állapotban, amelyben a fehérje megemelkedik a vizeletfolyadékban, sajátos tünetei vannak. Például a cukorbetegséget magas vérnyomás, szomjúság és gyakori vizelés jellemzi. Gesztózis esetén a vizeletben megnövekedett fehérje mennyiség gyakran kombinálódik alacsony hemoglobinszinttel.

Miért veszélyes a fehérje túlzott kiválasztása a vizelettel? Különböző típusú fehérjék nagy vesztesége esetén meglehetősen súlyos szövődmények jelentkezhetnek. Ezek közé tartozik a fokozott véralvadás, a trombózis, a fertőzésekkel szembeni ellenálló képesség csökkenése, az érelmeszesedés, a rossz sebgyógyulás, a pajzsmirigy működésének csökkenése, a kóros lipidszint és a vér kalciumhiánya stb..

Mi a teendő, ha a fehérje szintje meghaladja a normálist??

Hogyan lehet csökkenteni a fehérjét a vizeletben? Ez természetes kérdés azok számára, akik ilyen problémával szembesülnek. Fontos megérteni, hogy a kezelés megválasztása a magas fehérjetartalom kiváltó okától függ. Ha vesebetegség vagy más súlyos betegség a hibás, a szakembereknek kezelniük kell a beteget. Ilyen helyzetekben nem szabad bevonni semmilyen népi gyógymódot anélkül, hogy orvoshoz fordulna. A fehérjék szintjét csökkentő gyógyszerek közül citosztatikumokat, kortikoszteroidokat, thrombocyta-gátló szereket, antibakteriális tablettákat alkalmaznak fertőzés esetén. Gyermekek és terhes nők proteinuriajának kezelésére biztonságosabb gyógyszereket alkalmaznak, például gyógynövényes kanefront. Ha a fehérje megjelenése a vizeletben átmeneti, akkor nincs szükség külön kezelésre.

Hogyan lehet megszabadulni a vizeletben lévő fehérjétől, ha az okok nem kórosak? Először is nem a gyógyszerekre kell gondolni, hanem olyan étrendre, amely csökkentheti a vesék terhelését. Hasznos lesz eltávolítani az étrendből az állati eredetű nehéz fehérjetermékeket, jobb, ha növényi fehérjéket fogyasztunk. A bevált népi receptek segítenek csökkenteni a vizeletben lévő fehérjét. Az áfonya jó fehérjetávolító tulajdonságokkal rendelkezik. Gyümölcsitalokat vagy zabpehelyeket készíthet bogyókból. A petrezselyem, a nyírfa rügyek, a hárs citrommal való infúziója is jótékony hatással lehet a vesére, és eltávolíthatja a fehérjét a vizeletből. Erre a célra méhészeti termékeket is használnak..

Fontos felismerni, hogy a kezelés hatékonysága közvetlenül az időben történő diagnózistól függ, ezért az orvosok javasolják, hogy megelőző intézkedésként évente legalább egyszer végezzen vizeletfehérje-tesztet..

Hogyan kell helyesen összegyűjteni a napi vizeletet fehérje céljából, és mit jeleznek a teszt eredményei

A fehérje napi vizeletvizsgálata az egyik leginformatívabb eljárás a vesekárosodás meghatározására. A kutatás előnye az anyaggyűjtés egyszerűsége, az eredmény gyors megismerésének képessége. A vizeletelemzés megmutatja, hogy vannak-e gyulladásos gócok, fertőző folyamatok, a vesék mennyire képesek megbirkózni a szűrési funkcióval. A megbízható eredmény elérése érdekében megfelelően elő kell készíteni és összegyűjteni az anyagokat.

  1. Mikor kell napi vizeletfehérje-tesztet végezni
  2. Hogyan készüljünk fel a szállításra
  3. A vizelet kutatás céljából történő gyűjtésének szabályai
  4. Megengedett napi fehérje veszteség a vizeletben
  5. Az eredmények dekódolása
  6. A növekedés okai
  7. Veszélyes-e az alacsonyabb mutatók?
  8. A napi fehérje elemzésének eredményeit befolyásoló tényezők
  9. Mennyibe kerül a napi albumin elemzése Moszkvában

Mikor kell napi vizeletfehérje-tesztet végezni

A fehérje meghatározása a vizeletben napi elemzéssel történik, ha a proteinuria előzetes általános elemzéssel kimutatható. A vesék kiszűrik a vért, és az anyagcsere-termékek a vizelettel együtt kiválasztódnak. Ha a párosított szerv működése zavart, akkor a szűrési folyamat kevésbé hatékony, a fehérjék a vizeletbe jutnak.

Diabetes mellitusban és magas vérnyomásban a napi vizeletben lévő fehérje a súlyos rendellenességek egyik markere. A patológia előrehaladtával a fehérjék mennyisége növekszik..

Kívülről a vesefunkció elégtelensége duzzanattal, émelygéssel, légszomjjal, állandó fáradtsággal jelentkezik.

Néhány oncopathológiát (myeloma multiplex, Waldenstrom makroglobulinémiája) a fehérjék koncentrációjának éles növekedése kísér a vérben. Ennek fényében nő a vesék által kiválasztott fehérjék mennyisége. Ezért, ha ilyen betegségek gyanúja merül fel, vizeletvizsgálatot írnak elő, amelyet 24 órán át gyűjtenek..

Ideiglenes (elmúló) proteinuria nehéz fizikai munka, intenzív edzés után következik be. A fehérje megjelenésének oka a napi vizeletelemzésben magas hőmérséklet lehet vírusos, bakteriális fertőzések esetén, a pyelonephritis során. Ha gyanítja ezeket a betegségeket, napi vizeletvizsgálatot írnak elő.

Hogyan készüljünk fel a szállításra

Ha napi vizeletgyűjtést írnak elő, akkor a megkezdése előtt 1-2 nappal le kell állítania a vízhajtók szedését. A fűszeres, savanyú ételeket kizárják az étrendből, alkoholt nem fogyasztanak. A vizeletgyűjtés ideje alatt érdemes otthon maradnia..

Készítsen elő egy tartályt a folyadék számára. Ez lehet egy 3 literes tartály, amelyet a gyógyszertárban vásároltak, vagy egy azonos kapacitású üveg. Az üveget meg kell mosni, forró vízzel le kell öblíteni, hagyni kell száradni.

A vizelet kutatás céljából történő gyűjtésének szabályai

Hogyan kell helyesen összegyűjteni a napi vizeletet a fehérje számára, mondja a vizsgálatot felíró orvos. Kiállít egy űrlapot a betegadatokkal és a vizsgálat nevével is. A papírt az anyaggal együtt be kell nyújtani a laboratóriumba. Az orvosnak tisztáznia kell, hogy szükséges-e reggel az első vizeletmennyiséget összegyűjteni, ébredés után.

A bioanyagok gyűjtése reggel 7 órakor kezdődik. A hólyag minden kiürítése előtt alaposan ki kell öblíteni a külső nemi szerveket, papírtörlővel megszárítani. A hüvelyváladék vizeletbe kerülésének megakadályozása érdekében a nőknek a hüvely külső nyílását tamponnal vagy vattacsomóval kell letakarniuk..

A nap folyamán a vizelet minden WC-látogatáskor összegyűlik. Kényelmes egy kis, tiszta edényt használni egy új adaghoz, majd üríteni egy nagy edénybe. Hűvös helyen tartsa szorosan lezárva. A legjobb hűtőszekrény használata - a tárolási hőmérséklet nem haladhatja meg a 8 Celsius fokot.

Az utolsó vizeletmintát másnap reggel 7 órakor veszik. Az összes összegyűjtött folyadékot alaposan összekeverik, 100-150 ml vizeletet öntenek egy gyógyszertári tartályba.

Mielőtt a napi elemzést laboratóriumba szállítanák, az összegyűjtött anyag teljes térfogatát feljegyzik az űrlapon. Ezután a lehető leghamarabb a klinikára viszik őket..

Megengedett napi fehérje veszteség a vizeletben

A vizelettel kiválasztott fehérje mennyiségét milligrammban (mg) mérjük. Egészséges felnőttnél 50-80 mg fehérje kerül a vizeletbe naponta. A proteinuriát 130 mg vagy annál nagyobb mutató jelzi.

A napi fehérje vizeletben való vesztesége a következő típusokra oszlik:

  • mikroalbuminuria (25-300 mg fehérje kiválasztása);
  • enyhe proteinuria (300-1000 mg);
  • mérsékelt (1000-3000 mg);
  • hatalmas proteinuria (több mint 3000 mg).
A napi vizelet fehérje normájának mutatói minden korcsoportban azonosak.

Az eredmények dekódolása

A vizsgálat eredményeit egy terapeuta vagy nefrológus / urológus megfejtette. A proteinuria okától függően a szakértők a következő típusokra osztják fel:

  • extrarenalis - akkor fordul elő, ha a húgyutak, valamint a húgycső mellett elhelyezkedő egyéb szervek megsérülnek;
  • tubuláris - a vesetubulusok integritásának megsértésének jele az amiloidózisban;
  • glomeruláris - a vese gyenge vérellátásának jele, a glomerulonephritis szűrési képességének csökkenése, mérgezés.

A növekedés okai

A vizeletben a fehérje elvesztése a veseproblémák jele. A proteinuria mértéke attól függ, hogy a szerv mennyire károsodott..

Enyhe krónikus pyelonephritis esetén fordul elő. Mérsékelt proteinuria akkor fordul elő, ha:

  • akut, krónikus glomerulonephritis;
  • amiloidózis, szisztémás lupus erythematosus;
  • toxikus nephropathia;
  • vesekárosodás diabetes mellitusban, súlyos szívbetegségben.

A nephrotikus szindróma jele a fehérje kifejezett napi vesztesége (több mint 4 g).

A fehérje fokozott kiválasztása a vizelettel agyi elváltozásokkal, onkológiai folyamatokkal figyelhető meg. A nephrotoxikus gyógyszerek (aminoglikozidok, arannyal, trimetadionnal, amfotericinnel, polimixinnel) gyakori alkalmazása szintén proteinuriát okoz.

Terhes nőknél a vizeletben megnövekedett fehérjetartalom figyelhető meg, még akkor is, ha az általános elemzés során nem mutattak ki proteinuriát. Ez a duzzanat, a megnövekedett nyomás hátterében történik. A kismama és a magzat egészsége szempontjából az ilyen állapot veszélyes, ezért a nőnek szigorúan be kell tartania az orvos összes ajánlását.

A proteinuriát leukocitózis kísérheti. Ez húgyúti fertőzésre utal. Az elemzésben szereplő vérszennyeződések a sérült vese, hólyag vagy húgycső tünetei. Az elemzés nagy mennyiségű fehérjét mutat ki eritrocitákkal glomerulonephritisben.

A vizeletvizsgálat során kimutatott magas fehérjetartalom nem mindig jár együtt patológiával. A proteinuria oka lehet a huzamosabb átmenet a hosszan tartó ágyból a normális életbe..

A proteinuria nagy mennyiségű hús elfogyasztása, fizikai túlterhelés, súlyos stressz után jelentkezik. Néhány nap múlva a fehérje koncentrációja a vizeletben normalizálódik, ezért a proteinuria ezen formája jóindulatúnak tekinthető..

Veszélyes-e az alacsonyabb mutatók?

Az orvosok a napi vizelet alacsony fehérjetartalmát ártalmatlannak tartják. Ez a norma változata, és nincs miért aggódni.

A napi fehérje elemzésének eredményeit befolyásoló tényezők

Az elemzés megbízhatatlan eredményt mutathat, ha a nemi szervekből történő váladékot összekeverik a vizelettel. A férfiaknál sperma, a nőknél a hüvely titka. Ezért az orvosok azt javasolják, hogy a nőket ne teszteljék a menstruáció alatt, és amikor vizeletet gyűjtenek a hétköznapokon, zárják be a hüvely bejáratát. A székletrészecskék folyadékba való bejutása szintén hamis eredményt ad. Ne elemezze a napi vizeletet fehérje után azonnal a kényszerű diurézis és nagy mennyiségű folyadék elfogyasztása után.

Egyes gyógyszerek röviddel a diagnózis előtt történő alkalmazása a napi vizelet fehérje elemzését torzítja. Ezek a gyógyszerek a következők:

  • kontrasztoldatok jódon alapuló röntgendiagnosztikához;
  • szódaoldat;
  • antibiotikumok (penicillin-csoport, cefalosporinok);
  • szulfa gyógyszerek;
  • para-amino-szalicilsav.

Mennyibe kerül a napi albumin elemzése Moszkvában

A fekvőbeteg osztályok és a poliklinikák páciensei ingyen végeznek vizeletvizsgálatot az albuminra vonatkozóan. Magánklinikákon és laboratóriumi központokban az elemzés ára más. A diagnosztika költsége 250 és 500 rubel között mozog.

A proteinuria osztályozása és előfordulásának okai

Nehéz meghatározni a napi proteinuriát otthon; legalább egy általános vizeletvizsgálatot kell teljesítenie. Eredményei alapján nemcsak a tünetek jelenlétét vagy hiányát lehet megítélni, hanem feltételezni lehet az egyidejűleg előforduló patológiákat is, valamint meghatározni a diagnosztikai és terápiás intézkedések sorozatát. A fehérje vizeletben való megjelenése azonban funkcionális jelenség lehet, és nem igényel kezelést..

A proteinuria kialakulása az emberi testben

Elsődleges funkciójuk alatt a vesék kis mennyiségű fehérjét szűrnek ki a véráramból. Tehát az elsődleges vizeletben renderel.

Ezenkívül elindul a fehérje újrafelszívódásának mechanizmusa a vesetubulusokban. Az egészséges vese működésének és a fehérje feleslegének hiányában a vérplazmában kis mennyiségű fehérje van a másodlagos vizeletben (a testből kiválasztott folyadék)..

A vizelet laboratóriumi vizsgálata nem határozza meg a fehérjéket ilyen koncentrációban, vagy 0,033 g / l eredményt ad.

Ennek az értéknek a túllépését proteinuriának hívják - nagy mennyiségű fehérje a vizeletben. Ez az állapot okozza a további diagnózist a jogsértés okainak azonosítása érdekében..

A proteinuria típusai - fiziológiai és kóros formák

A fehérje vizeletben való megjelenésének forrásától függően a következő rendellenességeket lehet megkülönböztetni:

  1. Vese (vese) - amelyben felesleges fehérje képződik a glomeruláris szűrés hibáival (glomeruláris vagy glomeruláris proteinuria), vagy a tubulusokban (csőszerű vagy tubuláris) a felszívódás romlása.
  2. Prerenal - a fehérje-vegyületek nem megfelelően magas képződéséből ered a vérplazmában. Az egészséges vesetubulusok nem képesek annyi fehérjét felszívni. Előfordulhat albumin mesterséges beadásával a nephroticus szindróma hátterében is.
  3. Postrenalis - az alsó genitourináris rendszer szerveinek gyulladása okozza. A fehérje bejut a vizeletbe, amely felszabadul a veseszűrőből (innen a név - szó szerint "a vesék után").
  4. Szekréciós - számos specifikus fehérje és antigén felszabadulása jellemzi bizonyos betegségek hátterében.

A fehérje vizelettel történő bevitelének összes fenti mechanizmusa jellemző a test kóros folyamatára, ezért az ilyen proteinuriát kórosnak nevezik.

A funkcionális proteinuria leggyakrabban epizodikus jelenség, amelyet nem kísérnek a vesék vagy az urogenitális rendszer betegségei. Ezek a jogsértés következő formáit tartalmazzák:

  1. Ortosztatikus (lordotikus, poszturális) - a fehérje megjelenése a vizeletben astenikus testalkatú gyermekeknél, serdülőknél vagy fiataloknál (gyakran ágyéki lordosis hátterében) hosszú séta vagy statikus függőleges helyzetben.
  2. Táplálék - fehérje ételek elfogyasztása után.
  3. Az erőfeszítések fehérje (munka, menetelés) - kiterjedt fizikai megterhelés esetén fordul elő (például sportolóknál vagy katonai személyzetnél).
  4. Láz - a test megnövekedett bomlási folyamatainak vagy a veseszűrő károsodásának eredményeként jelentkezik, amikor a testhőmérséklet 38 fok fölé emelkedik.
  5. Tapintás - megjelenhet a has hosszan tartó és intenzív tapintásának hátterében.
  6. Érzelmi - súlyos stressz idején diagnosztizálják, vagy annak következményei. Ez magában foglalhatja az átmeneti formát, amely a test hipotermia vagy hőguta során bekövetkező sokkváltozásával is társul..
  7. Pangásos - olyan jelenség, amely rendellenesen lassú a véráramlásban a vesékben vagy a test oxigén éhezése szívelégtelenség esetén.
  8. Centrogén - agyrázkódás vagy epilepszia esetén fordul elő.

A fehérjék vizeletben funkcionális formában való megjelenése a kóros formákhoz hasonló mechanizmusokkal magyarázható. Az egyetlen különbség az átmeneti jelleg és a mennyiségi mutatók között van.

Meg kell jegyezni, hogy az utolsó két funkcionális formát gyakran extrarenalis proteinuria néven kombinálják, amely szerepel a kóros formák listáján..

Napi proteinuria arányok

Csak a funkcionális formák fő típusainak bősége alapján feltételezhető, hogy a vizeletben lévő fehérje mennyiségének egyszeri feleslege nem mindig szükséges és egyértelműen nem elegendő a stabil trend azonosításához. Ezért helyesebb a napi vizeletmennyiség elemzésének eredményeit használni.

Számos fiziológiai ok fennállása esetén az egészséges embereknél is meghaladható a napi norma; a diagnózis felállításához figyelembe kell venni a beteg panaszait, valamint a vizeletelemzés egyéb mennyiségi mutatóit (vörösvértestek, leukociták, hengerek).

A teljes napi fehérje norma felnőtteknél 0,15 g / nap, és más referencia adatok szerint - 0,2 g / nap (200 mg / nap) vagy alacsonyabb érték - 0,1 g / nap.

Ezek az adatok azonban csak a lakosság 10-15% -ára igazak, a vizelet túlnyomó többsége csak 40-50 mg fehérjét választ ki.

Terhesség alatt a vesében a véráramlás mennyisége növekszik, ennek megfelelően nő a szűrt vér mennyisége. Ezt figyelembe veszik a fehérjeszám kiszámításakor. Nem kóros indikátor terhes nőknél - kevesebb, mint 0,3 g / nap (150-300 mg / nap).

A gyermekek normáit táblázat formájában lehet bemutatni:

KorFehérje veszteség a vizeletben naponta
Újszülött14-60 mg / nap
2-12 hónap17-86 mg / nap
2-4 év20-120 mg / nap
4-10 évesek26-195 mg / nap
11-16 évesek29-240 mg / nap

Némi eltérés a normától (felfelé) megfigyelhető a gyermekeknél az élet első hetében.

Bármilyen típusú funkcionális proteinuria esetén a kvantitatív mutató ritkán haladja meg a 2 g / nap értéket, és gyakrabban - 1 g / nap. Egyes patológiákban hasonló értékek figyelhetők meg, itt fontos a beteg további kutatása és kivizsgálása. Kivételt képeznek a terhes nők, akiknél a napi 0,3 g-ot meghaladó napi arány már nagy valószínűséggel lehetővé teszi a terhesség folyamán jelentkező szövődmények jelenlétének gyanúját.

A fehérje okai a vizeletben

A betegségek általános listáját, amelynek tünete a fehérje jelenléte a vizeletben, kényelmes figyelembe venni a kóros formáknak megfelelően. A proteinuria prerenalis formája a következők hátterében fordulhat elő:

  • a szisztémás és regionális hemoblasztózis egyes típusai - rosszindulatú változások a vérképző és nyirokszövetben (beleértve a mielómát is);
  • kötőszöveti betegségek - allergiás jellegű rendellenességek, amelyekben különböző (2-től) testrendszer károsodik;
  • rabdomiolízis - olyan állapot, amelyet az izomszövet pusztulása és a vérben a mioglobin fehérje koncentrációjának éles növekedése jellemez;
  • makroglobulinémia - olyan betegség, amelyben a rosszindulatú plazmasejtek viszkózus fehérjét - makroglobulint - választanak el;
  • hemolitikus vérszegénység - az eritrociták lebontásával és nagy mennyiségű hemoglobin fehérje felszabadulásával jár együtt (előfordulhat specifikus mérgekkel történő mérgezés miatt);
  • inkompatibilis vér transzfúziója vagy gyógyszeres kezelés (szulfonamidok);
  • a hasüregben lokalizált metasztázisok vagy daganatok jelenléte a testben;
  • mérgezés;
  • epilepsziás roham vagy traumás agysérülés, beleértve az agyi vérzést is.

A veseforma okai közvetlenül a vese patológiái:

  • glomerulonephritis - a vesék glomeruláris készülékének károsodása, és egyes esetekben a tubuláris szövet halála jellemzi;
  • diabéteszes nephropathia - a vesék megsértése, amely fokozott nyomással a zsírok és szénhidrátok anyagcseréjének változásai hátterében jelentkezik;
  • hipertóniás nephrosclerosis - a vese szövetének "ráncosodása" a vaszkuláris elváltozások eredményeként a magas nyomás hátterében;
  • vese neoplazmák;
  • amiloidózis - fehérjekomplexek lerakódása a vesékben - amiloidok;
  • urolithiasis betegség;
  • a vesék gyulladásos betegségei, különösen az interstitialis nephritis - a tubulusok kötőszövetének gyulladása.

A postrenalis proteinuria a következők tünete lehet:

  • az alsó genitourinary rendszer gyulladásos betegségei - a hólyag, a húgycső, a nemi szervek;
  • vérzés a húgycsőből;
  • vese tuberkulózis;
  • a hólyag (polipok) és a húgyutak jóindulatú daganatai.

Mindezen (postrenalis) esetekben a nyálkahártya hámsejtjei károsodnak. Pusztulásuk során fehérjék szabadulnak fel, amelyek a vizeletben találhatók..

A fehérjevizelés gyermekeknél a felsorolt ​​okok miatt is kialakulhat. Ebben az esetben a fehérje feleslegének előfordulása a következők hátterében:

  • hemolitikus betegség újszülöttek - egyfajta hemoblastosis, amelynek sajátossága az inkompatibilitás a vér az anya és a magzat. A patológia még az embrió életének születés előtti időszakában is kialakulhat;
  • böjt vagy étkezési rendellenességek;
  • a D-vitamin feleslege;
  • allergia.

A fehérje mennyiségének növekedése a vizeletben terhesség alatt számos további oknak is lehet:

  • a terhes nők nefropátia;
  • toxikózis (az első trimeszterben) - a víz-só egyensúly megsértése a kiszáradás hátterében, ami az általános anyagcsere változásához vezet;
  • a gestosis (preeclampsia) bonyolult terhesség, magas vérnyomás, görcsök, ödéma, proteinuria kíséretében. Általában az állapotot a 2. és a 3. trimeszterben diagnosztizálják..

A betegség kísérő tünetei

A vizeletfehérje-veszteség általános jelei a következők:

  • ödémás megnyilvánulások, különösen a szemhéjak reggeli ödémája;
  • fehérje hab vagy törtfehér pelyhek megjelenése a vizelet felületén.

A differenciált jelek magukban foglalhatják mind egy bizonyos típusú fehérje-vegyület elvesztésének tüneteit, mind a proteinuria alapbetegségének tüneteit. Az elsők között:

  • az immunitás általános csökkenése;
  • vérszegény megnyilvánulások;
  • vérzési hajlam;
  • gyengeség, csökkent izomtónus;
  • pajzsmirigy alulműködés.

A második főleg a vesepatológiák jelenlétét jelző jeleket tartalmazza:

  • vesefájdalom, beleértve a kólikát is;
  • kényelmetlenség vizeléskor;
  • megnövekedett nyomás;
  • magas láz, hidegrázás, izomfájdalom;
  • gyengeség, bőrszárazság;
  • a vizelet elszíneződése, textúrája vagy szaga;
  • diurézis rendellenességek.

A fehérje feleslegének diagnosztizálásához és okának meghatározásához azonban a laboratóriumi vizsgálatok a legfőbb információforrások..

Betegség diagnosztikai módszer

Az általános vizeletvizsgálat eredményeként a proteinuria egyetlen kimutatása után meg kell különböztetni a funkcionális és kóros formákat. Ehhez szükség lehet:

  • betegpanaszok összegyűjtése, olyan tényezők jelenlétének kiderítése, amelyek a fehérje szint epizodikus növekedését válthatják ki;
  • ortosztatikus teszt - gyermekeknél és serdülőknél végezzük.

Ha egyidejű patológia gyanúja merül fel, akkor a következőket írják elő:

  • napi fehérje elemzése;
  • specifikus fehérjék tesztjei (Bens-Jones);
  • urológus vagy nőgyógyász vizsgálata;
  • A vese, a hólyag, a nemi szervek ultrahangja (ha szükséges).

További, koncentráltabb vizsgálatokat hajtanak végre:

  • vizeletelemzés baktériumtenyésztéshez;
  • Rehberg tesztje;
  • vizelet Nechiporenko szerint;
  • általános és biokémiai vérvizsgálatok.

Természetesen a további vizsgálatok komplexuma jelentősen kibővíthető annak megfelelően, hogy számos betegség okozhat proteinuriát, amely a fehérjeszint emelkedésének elsődleges / másodlagos oka..

Hogyan készüljünk fel a tesztre

Különleges intézkedésekre nincs szükség, azonban néhány árnyalatot figyelembe kell venni:

  • figyelmeztetnie kell az orvost bármilyen gyógyszer folyamatos szedésére, ha szükséges, a vizsgálat napján állapodjon meg vele alkalmazásuk megfelelőségéről;
  • ne változtassa meg az ivási rendet, a vizeletgyűjtés előtt és alatt sem;
  • ne egyél szokatlan ételeket, kövesse a szokásos étrendet;
  • kizárni az alkoholos italokat;
  • a szülés előtti napon abba kell hagynia a vízhajtók, a C-vitamin szedését;
  • kerülje a fizikai és idegi túlterhelést;
  • ha lehetséges, biztosítsa a test megfelelő alvását.

Hogyan lehet helyesen tesztelni a napi fehérjét

A megfelelő elemzési eredmény eléréséhez a betegnek a következő algoritmust kell követnie:

  1. Készítsen elő (vásároljon) előre egy steril edényt a napi vizeletmennyiség összegyűjtésére.
  2. Nincs szükség a reggeli vizelet első részének összegyűjtésére.
  3. Most, minden vizeléskor vizeletet kell adni a tartályba, feljegyezve az egyes vizeletkivételek idejét. Az összegyűjtött mennyiséget csak hűtőszekrényben tárolja.
  4. Összegyűjti az összes vizeletet, beleértve a másnapi első reggeli adagot is a gyűjtés megkezdése után (a napi vizeletkivételhez).
  5. A gyűjtés befejezése után rögzítsük a befogadott folyadékmennyiséget;
  6. Keverje meg a vizeletet, és öntsön 30–200 ml-t egy külön steril tartályba.
  7. Küldje el a tartályt a laboratóriumba, rögzített diurézis-ütemezés hozzáadásával, valamint a befogadott folyadék teljes térfogatának, magasságának és súlyának megjelölésével..

Kezelési ajánlások

A kisebb proteinuria otthon a következő intézkedésekkel javítható:

  • a fizikai és érzelmi stressz minimalizálása;
  • az étrend megváltoztatása - kevesebb nehézfehérjét (zsíros hús és hal, gomba, hüvelyesek) és sót fogyaszt, miközben növeli a rost mennyiségét - párolt zöldségek, gyümölcsök, gabonafélék, kenyér és tejtermékek, tej- és zöldséglevesek.

A magas fehérjetartalmú étrend magában foglalja az alkoholos italok kerülését és az alacsony zsírtartalmú ételek főzését - forralás vagy gőzölés.

Számos népi gyógymód ismert, amelyek segítenek csökkenteni a fehérje mennyiségét a vizeletben, íme néhány:

  • infúziók petrezselyem magjából vagy gyökeréből, vörösáfonya levelekből, nyírfa rügyekből, medveszőlőből;
  • főzetek zab (szemek, nem pehely), kukoricaszemek vagy fenyő kérge;
  • tea helyett egy tökmag főzet;
  • áfonya teák és infúziók;
  • hárs és citromhéj infúziói.

Receptek gyógynövények, fakéreg és szemek főzetéhez ivásra:

  1. Forraljon fel egy teáskanál apróra vágott petrezselyemmagot forrásban lévő vízzel, és hagyja néhány órán át. Igyon néhány kortyot a nap folyamán.
  2. Két evőkanál nyírfa rügyet öntsünk forrásban lévő vízzel, és hagyjuk 1-2 órán át. Vegyen 50 ml-t naponta háromszor.
  3. Forraljon 4 evőkanál kukoricamagot vízben (kb. 0,5 liter), amíg meg nem puhul. Utána szűrje le és igyon egész nap. A húslevest nem szabad egy napnál tovább tárolni..
  4. 5 evőkanál zabszemet főzünk egy liter vízben, amíg megpuhul, vegyük a kukoricához hasonló húslevest.

A terhesség alatt az étrend nem veszíti el jelentőségét, csakúgy, mint a népi gyógymódok használata. De a vegyi gyógyszerek szedését szigorúan az orvos receptje szerint kell elvégezni (bár ezt az ajánlást terhesség hiányában sem szabad elhanyagolni).

Fontos megérteni, hogy otthon csak funkcionális rendellenességekkel vagy olyan rendellenességekkel lehet foglalkozni, amelyek csak most kezdenek kialakulni. A vizeletvizsgálat és a súlyos tünetek következtében a normától való hatalmas eltérések esetén ezek az intézkedések kiegészülhetnek a fő gyógyszeres terápiával..

De ez utóbbit különféle csoportok gyógyszerei képviselhetik:

  • a legújabb generációs sztatinok - a diabetes mellitus és az érrendszeri érelmeszesedés kezelésére (egyes sztatinok azonban maguk is hozzájárulhatnak a proteinuria kialakulásához);
  • ACE-gátlók és angiotenzin-blokkolók - szívbetegségek, különösen artériás hipertónia esetén alkalmazzák;
  • kalciumcsatorna-blokkolók - gyakran használják magas vérnyomás és diabetes mellitus kombinációjának kezelésére;
  • rákellenes gyógyszerek - jóindulatú vagy rosszindulatú daganatok jelenlétében alkalmazzák;
  • antibiotikumok és uroszeptikumok - gyulladásos folyamat és / vagy fertőzések jelenlétében írják fel;
  • antikoagulánsok - komplex hatással vannak akut glomerulonephritis és veseelégtelenség esetén;
  • nem hormonális immunszuppresszánsok (citosztatikumok) - elnyomják a gyulladásos autoimmun folyamatot glomerulonephritisben vagy nephrotikus szindrómában a magas vérnyomás hátterében;
  • összetett vagy nagyon célzott eszközök a duzzanatok csökkentésére;
  • hormonális gyógyszerek (kortikoszteroidok) - antiallergiás és gyulladáscsökkentő hatásúak, de növelhetik a vérnyomást.

A súlyos proteinuria kezelése, ráadásul súlyos betegség bonyolítja, fáradságos és időigényes lehet. Ezért még a fehérje epizodikus megjelenése esetén a vizeletben sem szabad elhanyagolni az "otthoni" terápiás intézkedések diagnosztizálását és alkalmazását a vesepatológiák és a test egészének kialakulásának megakadályozása érdekében..