BioximiaForYou

UTASÍTÁS

reagenskészlet használatáról a vizeletben és a cerebrospinalis folyadékban fehérje kolorimetriás meghatározására pirogallolvörössel

A készlet tartalma:

200 ml (2 x 100 ml R + 2 x 2 ml kalibrátor)

500 ml (2 x 250 ml R + 2 x 5 ml kalibrátor)

Módszer elve

Amikor a fehérje kölcsönhatásba lép a pirogallol vörös és

a nátrium-molibdát színes komplexet képez,

amelynek színintenzitása arányos a koncentrációval

Állítsa be a kompozíciót

Reagens (R) - pirogallol vörös oldata szukcinátban

puffer, használatra kész.

Kalibrátorok - alacsony fehérjetartalmú kalibráló oldatok (0,20%)

g / l, a mikroproteinuria meghatározására szolgál) és magas

(0,50 g / l, a proteinuria meghatározására szolgál)

fehérjekoncentráció 70% albumint és 30%

globulin felhasználásra kész.

A készlet tárolása - 2-8 ° C hőmérsékleten a csomagolásban

gyártót a teljes eltarthatósági idő alatt.

Reagens és kalibrátor stabilitása

A reagens felbontása után 6 hónapig stabil, a kalibrátorok 3 hónapig stabilak. szorosan lezárva, 2-8 ° C hőmérsékleten, sötét helyen tárolva.

Normál értékek

  • vizelet - legfeljebb 0,120 g / l (legfeljebb 0,141 g / nap);
  • cerebrospinalis folyadék (CSF) - 0,150-0,450 g / l.

Minták elemzésre

Vizelet, nem hemolizált CSF.

Az elemzés előkészítése

  1. Centrifugáljuk a CSF-et és a vizeletet 10 percig 2700-4000 fordulat / perc sebességgel.
  2. Használjon tiszta, jól mosott csöveket az elemzéshez. A csövek elemzésre való alkalmasságának vizsgálata a reagens elszíneződésének hiánya. Ha a reagens minta hozzáadása nélkül elkékül, a fehérje-meghatározás eredményeit túlértékelik; ezért először ki kell adni a reagenst, majd vizeletet kell hozzáadni.
  3. A módszer beállításakor új küvettákat kell használni, mivel ezeket nem festik a reagenssel és a reakciómintával. A régi műanyag küvetták (felhős, nem átlátszó) nem alkalmasak mérésre. Használat előtt kezelje az üzemelő küvettákat a következőképpen: 10 percig áztassa mosóoldatban (200 ml 5% -os hidrogén-peroxid-oldat vagy 1 ml mosószer), majd csaptelep és desztillált vízzel öblítse le legalább tízszer. A készlet alkalmas biokémiai félautomata és automatikus analizátorok elemzésére.

Elemzés hullámhossza: 598 (578-620) nm; optikai út hossza: 10 mm; hőmérséklet: 18-25 ° С.

Hagyja a reagenst és a kalibrátort szobahőmérsékleten állni körülbelül 30 percig az elemzés előtt..

1. eljárás (proteinuria meghatározása)

Keverjük össze a mintákat, inkubáljuk 10 percig szobahőmérsékleten (18-25 ° C). Mérjük meg a teszt (E) és a kalibrációs (EK) minták optikai sűrűségét a kontroll (vak) mintához képest. A szín 1 órán át stabil.

Fehérje a vizeletben - meghatározási módszerek és a norma határai (a probléma jelenlegi állapota)

Kurilyak O.A., Ph.D..

Normális esetben a fehérje a vizelettel viszonylag kis mennyiségben választódik ki, általában legfeljebb 100-150 mg / nap.

A napi vizeletmennyiség egészséges embernél 1000-1500 ml / nap; így a fehérjekoncentráció fiziológiai körülmények között 8-10 mg / dl (0,08-0,1 g / l).

A teljes vizeletfehérjét három fő frakció képviseli - albumin, mukoproteinek és globulinok.

A vizeletalbumin a szérumalbumin azon része, amelyet a glomerulusokban leszűrtek, és nem szívódott fel újra a vesetubulusokban; a normális vizelettel történő albumin kiválasztás kevesebb, mint 30 mg / nap. A vizeletfehérje másik fő forrása a vese tubulusok, különösen a disztális tubulusok. Ezek a tubulusok a teljes vizeletfehérje kétharmadát választják ki; ennek a mennyiségnek körülbelül 50% -át a Tamm-Horsfall glikoprotein képviseli, amelyet a disztális tubulusok hámja választ ki, és fontos szerepet játszik a vizeletkövek kialakulásában. Más fehérjék kis mennyiségben vannak jelen a vizeletben, és a vese szűrőn átszűrődő alacsony molekulájú plazmafehérjékből származnak, amelyek nem szívódnak fel újra a vesetubulusokban, a vesetubuláris hámból (RTE) származó mikroglobulinokból, valamint prosztata- és hüvelyváladékból..

A proteinuria, vagyis a vizelet fehérjetartalmának növekedése az egyik legjelentősebb vesekárosodást tükröző tünet. Azonban számos más állapot is kísérheti proteinuriát. Ezért a proteinuria két fő csoportja van: vese (igaz) és extrarenalis (hamis) proteinuria..

Vese proteinuria esetén a fehérje közvetlenül a vérből jut a vizeletbe, a glomeruláris szűrő fokozott permeabilitása miatt. A vese proteinuria gyakran megtalálható glomerulonephritisben, nephrosisban, pyelonephritisben, nephrosclerosisban, renális amyloidosisban, a nephropathia különféle formáiban, például terhesség nephropathiájában, lázas állapotokban, magas vérnyomásban stb. Proteinuria egészséges embereknél is fellelhető súlyos fizikai megterhelés, hipotermia és pszichés stressz után. Az újszülötteknél az élet első heteiben fiziológiás proteinuria figyelhető meg, gyermekeknél és serdülőknél pedig aszténia, 7-18 éves korban gyors növekedéssel kombinálva lehetséges az ortosztatikus proteinuria (a test függőleges helyzetében).

Hamis (extrarenalis) proteinuria esetén a vizelet fehérjeforrása a leukociták, eritrociták, az urothelium húgyúti traktusának hámsejtjeinek keveréke. Ezen elemek lebontása, különösen lúgos vizeletreakcióval kifejezetten, a fehérje behatolásához vezet a vizeletbe, amely már átjutott a veseszűrőn. Különösen magas fokú hamis proteinuriát ad a vér vizelettel való keveredése; bőséges hematuria esetén ez elérheti a 30 g / l-t és még többet is. Olyan betegségek, amelyek extrarenalis proteinuria kísérheti - urolithiasis, vese tuberkulózis, vese- vagy húgyúti daganatok, hólyaghurut, pyelitis, prosztatagyulladás, urethritis, vulvovaginitis.

A klinikai besorolás magában foglalja az enyhe proteinuria (kevesebb, mint 0,5 g / nap), közepes (0,5–4 g / nap) vagy súlyos (több mint 4 g / nap).

A vesebetegségben, például akut glomerulonephritisben vagy pyelonephritisben szenvedő betegek többségénél enyhe proteinuria van, de a nephrotikus szindrómában szenvedő betegek általában több mint 4 gramm fehérjét választanak ki vizeletükben..

A fehérje kvantitatív meghatározásához a módszerek széles skáláját alkalmazzák, különös tekintettel az egységes Brandberg-Roberts-Stolnikov módszerre, a biuret módszerre, a szulfosalicilsavat alkalmazó módszerre, a Coomassie kék színezék, a pirogallol vörös festék stb..

Különböző módszerek használata a fehérje meghatározására a vizeletben komoly zavart okozott a vizeletben lévő normál fehérjetartalom határértékeinek értelmezésében. Mivel a laboratóriumokban leggyakrabban 2 módszert alkalmaznak - szulfosalicilsavval és pirogallol-vörös festékkel, megvizsgáljuk a normák rájuk vonatkozó határértékeinek helyességét. A normál vizeletben lévő szulfosalicil módszer szempontjából a fehérjetartalom nem haladhatja meg a 0,03 g / l-t, a pirogallol-módszer szempontjából - 0,1 g / l! A különbségek háromszorosak.

A szulfosalicil alkalmazása során a vizeletben lévő fehérjekoncentráció normájának alacsony értékei a következő pontoknak köszönhetők:

  • a kalibrációs görbét az albumin vizes oldatához viszonyítva ábrázoljuk. A vizelet összetétele nagyon eltér a vizetől: pH, sók, alacsony molekulatömegű vegyületek (kreatinin, karbamid stb.). Ennek eredményeként Altshuler, Rakov és Tkachev adatai szerint a fehérje vizeletben történő meghatározásának hibája 3-szoros vagy annál is nagyobb lehet! Azok. helyes meghatározási eredményeket csak olyan esetekben lehet elérni, amikor a vizelet fajsúlya nagyon alacsony, összetétele és pH-értéke közel van a vízhez;
  • a szulfosalicil módszer nagyobb érzékenysége az albuminnal szemben más fehérjékkel szemben (miközben, mint fentebb említettük, az normális vizeletmintákban az albumin nem haladja meg a teljes vizeletfehérje 30% -át);
  • ha a vizelet pH-ját lúgos oldalra tolják, akkor a szulfosalicilsav semlegesítése következik be, ami szintén alulbecsüli a fehérje-meghatározás eredményeit;
  • a csapadék ülepedési sebessége jelentősen változik - alacsony fehérjekoncentráció esetén a kicsapódás lelassul, és a reakció korai leállítása az eredmény alulbecsüléséhez vezet;
  • a kicsapódási reakció sebessége lényegében a reakcióelegy keverésétől függ. Magas fehérjekoncentráció esetén a cső erőteljes vortexelése nagy pelyhek kialakulásához és gyors ülepedéséhez vezethet..

A módszer összes fent felsorolt ​​jellemzője a vizeletben meghatározott fehérjekoncentráció jelentős alábecsüléséhez vezet. Ezenkívül az alábecsülés mértéke nagymértékben függ egy adott vizeletminta összetételétől. Mivel a szulfosalicilsav-módszer alulbecsüli a fehérjekoncentráció értékeit, ennek a módszernek a normál 0,03 g / l-es határát szintén háromszor alulbecsülik a klinikai laboratóriumi diagnosztikával kapcsolatos külföldi referenciakönyvekben szereplő adatokkal összehasonlítva..

A nyugati országokban működő laboratóriumok döntő többsége felhagyott a szulfosalicil módszer alkalmazásával a vizelet fehérje koncentrációjának meghatározására, és aktívan használja a pirogallol módszert erre a célra. A vizeletben és más biológiai folyadékokban lévő fehérje koncentrációjának meghatározására szolgáló pirogallol-módszer a fehérje molekuláknak a pirogallol vörös festék komplexum és a nátrium-molibdát (Pyrogallol Red - Molybdate komplex) molekuláival való kölcsönhatásával képződött színes komplex optikai sűrűségének fotometriai elvén alapszik..

Miért nyújtja a pirogallol módszer a vizelet fehérje koncentrációjának pontosabb mérését? Először is, a vizeletminta nagyobb hígításának köszönhetően a reakcióelegyben. Ha a szulfosalicil módszerben a vizeletminta / reagens arány 1/3, akkor a pirogallol módszerben ez a módszer variánsától függően 1 / 12,5 és 1/60 között lehet, ami jelentősen csökkenti a vizelet összetételének a mérési eredményre gyakorolt ​​hatását. Másodszor, a reakció egy szukcinát-pufferben, azaz stabil pH-n megy végbe. És végül a módszer alapelve, mondhatni, "átláthatóbb". A nátrium-molibdát és a pirogallol-vörös festék komplexet alkot egy fehérjemolekulával. Ez ahhoz a tényhez vezet, hogy a szabad állapotban lévő festékmolekulák nem absorbálják a fényt 600 nm hullámhosszon, egy fehérje elnyeli a fényt. Így mintha minden egyes fehérjemolekulát festékkel jelölnénk, és ennek eredményeként azt találjuk, hogy a reakcióelegy optikai sűrűségének változása 600 nm hullámhosszon egyértelműen korrelál a vizelet fehérje koncentrációjával. Sőt, mivel a pirogallol vörös affinitása a különböző fehérjefrakciókhoz szinte azonos, a módszer lehetővé teszi a vizelet teljes fehérjéjének meghatározását. Ezért a vizeletben lévő fehérjekoncentráció normálértékeinek határa 0,1 g / l (ezt a modern nyugati klinikai és laboratóriumi diagnosztikai irányelvek jelzik, beleértve az N. Tit által szerkesztett "Laboratóriumi vizsgálatok klinikai útmutatóit" is)... A vizeletben lévő fehérje meghatározására szolgáló pirogallol és szulfosalicil módszerek összehasonlító jellemzőit az 1. táblázat mutatja be..

Összegzésként szeretnék még egyszer arra a tényre összpontosítani, hogy amikor a laboratórium átáll a vizeletben lévő fehérje meghatározására szolgáló szulfosalicil módszerről a pirogallol módszerre, a normál értékek határai jelentősen megnőnek (0,03 g / l-ről 0,1 g / l-re!). A laboratóriumi személyzetnek erről tájékoztatnia kell a klinikusokat, mert ebben a helyzetben a proteinuria diagnosztizálása csak akkor végezhető el, ha a vizelet fehérjetartalma meghaladja a 0,1 g / l-t.

Hepatitis orvos

májkezelés

A fehérje aránya a vizelet pirogallol módszerében

Egy egészséges ember napi 1,0-1,5 liter vizeletet ürít. A benne lévő 8―10 mg / dl fehérjetartalom fiziológiai jelenség. A napi 100-150 mg vizeletfehérje-szükséglet nem keltheti a gyanút. Globulin, mukoprotein és albumin alkotja a vizeletben lévő összes fehérjét. Az albumin nagy mennyiségű kiáramlása a vesék szűrési folyamatának megsértését jelzi, és proteinuriának vagy albuminuriának hívják..

A vizeletben minden anyagnak "egészséges" normája van, és ha a fehérje mutatója ingadozik, ez vesepatológiára utalhat.

Az általános vizeletvizsgálat magában foglalja az első (reggeli) adag használatát, vagy napi mintát vesznek. Ez utóbbi a proteinuria szintjének értékelése szempontjából előnyösebb, mivel a fehérjetartalom kifejezett napi ingadozásokat mutat. A nap folyamán a vizeletet egy edénybe gyűjtik, megmérik a teljes térfogatot. A vizelet fehérjét elemző laboratóriuma számára ebből a tartályból elegendő egy standard minta (50–100 ml), a többire nincs szükség. További információkért további tesztet hajtanak végre Zimnitsky szerint, amely megmutatja, hogy a napi vizeletmutatók normálisak-e.

A vizeletben lévő fehérje meghatározásának módszerei
KilátásAlfajJellemzők:
MinőségiGeller tesztA vizelet fehérje vizsgálata
Szulfosalicilsav-teszt
Forrás elemzése
MennyiségiTurbidimetrikusA vizeletből származó fehérje kölcsönhatásba lép a reagenssel, csökkent oldhatóságot eredményezve. Reagensként szulfozalicilsavat és triklór-ecetsavat, benzetónium-kloridot használunk.
KolorimetrikusEgyes anyagokkal a vizeletben lévő fehérje megváltoztatja a színét. Ez az alapja a biuret reakciónak és a Lowry-módszernek. Más reagenseket is alkalmaznak - ragyogó kék, pirogallol vörös.
FélkvantitatívAdjon relatív képet a fehérje mennyiségéről, az eredményt a minta színváltozása értelmezi. A félkvantitatív módszerek közé tartoznak a tesztcsíkok és a Brandberg-Roberts-Stolnikov módszer.

Vissza a tartalomjegyzékhez

A vizeletben lévő fehérje normális esetben egy felnőttnél nem haladhatja meg a 0,033 g / l értéket. Ugyanakkor a napi adag nem magasabb, mint 0,05 g / l. Terhes nők esetében a fehérje normája a napi vizeletben nagyobb - 0,3 g / l. És reggel a vizelet ugyanaz - 0,033 g / l. A fehérje normák különböznek a vizelet általános elemzésében és a gyermekeknél: 0,036 g / l a reggeli adagnál és 0,06 g / l naponta. Leggyakrabban laboratóriumokban az elemzést két módszerrel hajtják végre, amelyek megmutatják, hogy a fehérje frakció mennyi van a vizeletben. A fenti normál értékek érvényesek a szulfosalicilsavval végzett elemzésre. Ha pirogallol vörös színezéket használtak, az értékek háromszoros mértékben különböznek..

Vissza a tartalomjegyzékhez

A vizelet fehérjetartalmának oka a vesék kóros folyamatai lehetnek:

  • a vese glomerulusaiban a szűrés rosszul megy;
  • károsodik a fehérje felszívódása a tubulusokban;
  • egyes betegségek nagyon megterhelik a veséket - amikor a fehérje a vérben megemelkedik, a veséknek egyszerűen "nincs idejük" kiszűrni.

A többi okot nem vesének tekintik. Így alakul ki a funkcionális albuminuria. A fehérje a vizelet elemzésében allergiás reakciók, epilepszia, szívelégtelenség, leukémia, mérgezés, mielóma, kemoterápia, szisztémás betegségek esetén jelenik meg. Leggyakrabban a páciens elemzésében éppen ez a mutató lesz a magas vérnyomás első harangja..

A vizeletben a fehérje növekedése nem patológiás természetű tényezőknek tudható be, ezért további vizsgálatokra lesz szükség.

A vizeletben lévő fehérje meghatározására szolgáló kvantitatív módszerek hibákat adnak, ezért ajánlott több elemzést elvégezni, majd a képlet segítségével kiszámítani a helyes értéket. A vizelet fehérjetartalmát g / l vagy mg / l-ben mérjük. Ezek a fehérje indikátorok lehetővé teszik a proteinuria szintjének meghatározását, ok felvetését, a prognózis felmérését és a stratégia meghatározását..

Proteinuria szintA fehérje mennyisége az elemzésben
Nyoma proteinurialegfeljebb 0,033 g / l
Mikroalbuminuria0,03-0,3 g / l
Könnyen0,3 - 1,0 g / l
Mérsékelt1,0-3,0 g / l
KifejezettTöbb mint 3,0 g / l

Vissza a tartalomjegyzékhez

A test teljes működéséhez állandó cserére van szükség a vér és a szövetek között. Csak akkor lehetséges, ha van egy bizonyos ozmotikus nyomás az erekben. A plazmafehérjék fenntartják ezt a nyomásszintet, amikor az alacsony molekulájú anyagok könnyen átjutnak a magas koncentrációjú környezetből az alacsonyabb környezetbe. A fehérjemolekulák elvesztése a vér felszabadulásához vezet az ágyából a szövetekbe, ami súlyos ödémával van tele. Így jelenik meg a közepes vagy súlyos proteinuria..

Az albuminuria kezdeti szakasza tünetmentes. A beteg csak az alapbetegség megnyilvánulásaira figyel, ami a fehérje megjelenésének oka a vizeletben.

A proteinuria a fehérje szintjének növekedésére utal a vizeletben bizonyos élelmiszerek használata miatt.

Az elemzéshez szükséges vizeletet tiszta, zsírmentes edénybe gyűjtik. Gyűjtés előtt a perineum WC-je látható, szappannal kell lemosnia magát. A nőknek azt javasoljuk, hogy zárják le a hüvelyt egy darab vattával vagy tamponnal, hogy a hüvelyváladék ne befolyásolja az eredményt. Előző nap jobb, ha nem igyál alkoholt, ásványvizet, kávét, fűszeres, sós és vizeletet színező ételeket (áfonya, cékla). Erős fizikai aktivitás, hosszan tartó gyaloglás, stressz, láz és izzadás, a fehérjetartalmú ételek vagy gyógyszerek túlzott fogyasztása a vizeletürítés előtt provokálja a fehérje megjelenését egy teljesen egészséges ember vizeletének elemzésében. Ez a protein proteinuria nyomkövetés..

Vissza a tartalomjegyzékhez

Fehérje veszteséghez vezető vesebetegségek:

  • Amyloidosis. A vesék normál sejtjeit amiloidok (fehérje-szacharid komplex) helyettesítik, ami megakadályozza a szerv normális működését. A proteinurikus stádiumban az amiloidok lerakódnak a veseszövetekben, elpusztítva a nephront és ennek eredményeként a veseszűrőt. A fehérje így jut át ​​a vérből a vizeletbe. Ez a szakasz több mint 10 évig tarthat..
  • Diabéteszes nephropathia. A szénhidrátok és lipidek nem megfelelő anyagcseréje miatt az erek, a glomerulusok és a tubulusok megsemmisülnek a vesében. A vizeletben lévő fehérje a cukorbetegség várható szövődményének első jele.
  • A gyulladásos genezis betegségei - nephritis. Leggyakrabban az elváltozások az ereket, a glomerulusokat és a csésze-kismedencei rendszereket érintik, megzavarva a szűrőrendszer normális menetét.
  • A glomerulonephritis a legtöbb esetben autoimmun. A beteg panaszkodik a vizelet mennyiségének csökkenéséről, a hátfájásról és a megnövekedett nyomásról. A glomerulonephritis kezelésére diéta, kezelési rend és gyógyszeres terápia ajánlott..
  • Pyelonephritis. Az akut időszakban bakteriális fertőzés tüneteivel jár: hidegrázás, hányinger, fejfájás. Ez egy fertőző betegség.
  • Policisztás vesebetegség.

Egészséges testben a fehérjemolekulák (és meglehetősen nagy méretűek) nem képesek átjutni a vesék szűrőrendszerén. Ezért a vizeletben nem lehet fehérje. Ez a mutató mind a férfiak, mind a nők esetében megegyezik. Ha az elemzés proteinuriara utal, fontos, hogy orvoshoz forduljon az okok kiderítéséhez. A szakember fel fogja mérni, hogy mennyi a fehérjeszint emelkedése, van-e egyidejű patológia, hogyan lehet helyreállítani a test normális működését. A statisztikák szerint egy nőnél nagyobb a kockázata az urogenitális rendszer betegségeinek, mint egy férfinak..

Módszer elve a fehérje vizeletben történő koagulációja alapján salétromsav (vagy 20% szulfosalicilsav) jelenlétében.

Munkafolyamat: adjon 1-2 csepp salétromsavat (vagy szulfosalicilsavat) 5 csepp vizelethez. A vizeletben zavarosság jelenik meg.

Asztal. A vizelet kóros összetevőinek kimutatása.

Megjegyzés: ha glükóz és fehérje van a vizeletben, mennyiségi tartalmukat meghatározzák.

Módszer elve: amikor a fehérje kölcsönhatásba lép a pirogallol-vörös és a nátrium-molibdáttal, egy színes komplex képződik, amelynek színintenzitása arányos a mintában lévő fehérjekoncentrációval.

Reagensek: Munka reagens - pirogallol vörös oldat szukcinát pufferben, fehérje kalibráló oldat 0,50 g / l koncentrációban

Keverje össze a mintákat, hagyja állni 10 percig. szobahőmérsékleten (18-25 ° C). Mérjük meg a kísérleti (Dop) és a kalibrációs minták (Dc) optikai sűrűségét a kontrollmintához képest λ = 598 (578-610) nm-en. A szín 1 órán át stabil.

Számítás: a fehérje koncentrációját a vizeletben (C) g / l a következő képlettel számítják:

ahol: Dop = Dk = C = g / l.

Normál értékek: legfeljebb 0,094 g / l, (0,141 g / nap)

Módszer elve: Amikor a D-glükózt a légköri oxigén oxidálja glükóz-oxidáz hatására, ekvimoláris mennyiségű hidrogén-peroxid képződik. A peroxidáz hatására a hidrogén-peroxid színes termék képződésével oxidálja a kromogén szubsztrátumokat (fenol és 4 aminoantipirin - 4AAP keveréke). A színintenzitás arányos a glükóz tartalommal.

Glükóz + O2 + H2O glükonolakton + H2O2

2H2O2 + fenol + 4AAP színű vegyület + 4H2O

Munkafolyamat1 ml munkaoldatot és 0,5 ml foszfátpuffert adunk két kémcsőbe. Az első csőbe 0,02 ml vizeletet, a másodikba pedig 0,02 ml kalibrátort (kalibrálás, standard glükózoldat, 10 mmol / l) adunk. A mintákat összekeverjük, 15 percig 370 ° C hőmérsékleten tartjuk egy termosztátban, és a kísérleti (Dop) és a kalibrációs (Dc) minták optikai sűrűségét 500-546 nm hullámhosszon mértük a munkareagenshez képest..

Számítás: C = Dop / Dk  10 mmol / l Dop = Dk =

A napi vizelet mmol / nap glükóz tartalmát úgy határozzuk meg, hogy az elért eredményt megszorozzuk a napi összegyűjtött vizelet térfogatával.

Jegyzet. Ha a vizeletben a cukortartalom meghaladja az 1% -ot, akkor azt fel kell hígítani.

Jelenleg a biokémiai laboratóriumok a vizelet analízisének egységes expressz módszerét alkalmazzák a glükóz számára reaktív papír felhasználásával a glükózhoz "Glucotest", vagy kombinált tesztcsíkokat használnak a pH, fehérje, glükóz, keton testek és vér számára. A tesztcsíkokat 1 másodpercig vizelettel ellátott edénybe merítjük. és hasonlítsa össze a színt a skálán.

Fehérje meghatározása pirogallol vörös indikátor alkalmazásával

A módszer elve egy színes komplex oldatának optikai sűrűségének fotometriai mérésén alapul, amelyet a fehérjemolekulák és a pirogallol vörös festék komplex és a nátrium-molibdát (Pyrogallol Red-Molybdate komplex) molekulái kölcsönhatásával képeznek savas közegben. Az oldat színintenzitása arányos a vizsgálati anyag fehérjetartalmával. A detergensek jelenléte a reagensben egyenértékűen meghatározza a különböző természetű és szerkezetű fehérjéket.

Reagensek. 1) 1,5 mmol / l pirogallolvörös (PGA) oldat: 60 mg PGA-t feloldunk 100 ml metanolban. 0–5 ° C hőmérsékleten tárolandó; 2) 50 mmol / l szukcinát-pufferoldat (pH 2,5): 5,9 g borostyánkősav (HOOC-CH2-CH2-COOH); 0,14 g nátrium-oxalátot (Na2C2O4) és 0,5 g nátrium-benzoátot (C6H5COONa) feloldunk 900 ml desztillált vízben; 3) 10 mmol / l nátrium-molibdát kristályos hidrát (Na2MoO4 × 2H2O) oldat: 240 mg nátrium-molibdátot feloldunk 100 ml desztillált vízben; 4) Munka reagens: 40 ml PGC-oldatot és 4 ml nátrium-molibdát-oldatot adunk 900 ml szukcinát-pufferoldathoz. Az oldat pH-ját 0,1 mol / l sósav (HCl) oldattal 2,5-re állítjuk, és a térfogatot 1 l-re állítjuk. A reagens ebben a formában használatra kész és stabil, ha sötét helyen, 2–25 ° C hőmérsékleten 6 hónapig tároljuk; 5) 0,5 g / l standard albumin oldat.

A haladás meghatározása. Az első csőbe 0,05 ml vizsgálati vizeletet, a második csőbe 0,05 ml standard albumin-oldatot és a harmadik csőbe 0,05 ml desztillált vizet (kontrollminta) adunk, majd ezekhez a csövekhez 3 ml munkareagent adunk. A csövek tartalmát összekeverjük, és 10 perc múlva a mintát és a standardot fotometrikusan a kontrollmintával szemben 596 nm hullámhosszon 10 mm optikai úthosszúságú küvettában alkalmazzuk..

A vizsgálati vizeletminta fehérjekoncentrációjának kiszámítását a következő képlet szerint végezzük:

C = 0,5 × Apr / Ast,

ahol C az elemzett vizeletminta fehérjekoncentrációja, g / l; Apr és Ast - a vizeletminta és a standard albumin oldat kihalása, g / l; 0,5 - standard albumin oldat koncentrációja, g / l.

  • az oldat színe (színkomplexum) egy órán át stabil;
  • a tesztminta fehérjekoncentrációja és az oldat abszorpciója közötti közvetlen arányos viszony a fotométer típusától függ;
  • ha a vizelet fehérjetartalma magasabb, mint 3 g / l, a mintát izotóniás nátrium-klorid-oldattal (9 g / l) hígítjuk, és a meghatározást megismételjük. A hígítási tényezőt a fehérje koncentrációjának meghatározásakor veszik figyelembe..
  • A fehérje meghatározása a vizeletben
  • Standardizált minta szulfosalicilsavval
  • Egységes Brandberg - Roberts - Sztolnikov módszer
  • A vizeletben lévő fehérje mennyiségének meghatározása szulfosalicilsavval történő reakcióval
  • Biuret módszer
  • Bens-Jones fehérje kimutatása vizeletben

A proteinuria olyan jelenség, amikor a vizeletben fehérje detektálódik, ami a vesekárosodás lehetőségét jelzi, a szívbetegségek, a vér, a nyirokerek kialakulásának tényezőjeként szolgál..

A fehérje vizeletben való megtalálása nem mindig jelzi a betegséget. Hasonló jelenség még abszolút egészséges emberekre is jellemző, akiknél a vizelet fehérje meghatározható. A hipotermia, a fizikai megterhelés, a fehérjetartalmú ételek használata fehérje megjelenését eredményezi a vizeletben, amely kezelés nélkül eltűnik.

A szűrés során a fehérjét a gyakorlatilag egészséges emberek 17% -ában határozzák meg, de ennek az embernek csak 2% -a, a pozitív teszt eredménye a vesebetegség jele.

A fehérjemolekulák nem léphetnek be a véráramba. Létfontosságúak a test számára - a sejtek építőanyagai, koenzimekként, hormonokként, antitestekként vesznek részt a reakciókban. Mind a férfiak, mind a nők esetében a norma a fehérje teljes hiánya a vizeletben..

A fehérje molekulák test általi elvesztésének megakadályozását a vesék végzik.

Két vese rendszer szűri a vizeletet:

  1. vese glomerulusok - nem engedik át a nagy molekulákat, de nem tartják meg az albumint, globulinokat - a fehérjemolekulák kis részét;
  2. vese tubulusok - a glomerulusok által szűrt fehérjéket felszívják, visszavezetik a keringési rendszerbe.

Albumin (kb. 49%), mukoproteinek, globulinok találhatók a vizeletben, amelyeknek körülbelül 20% -a immunglobulin.

A globulinok nagy molekulatömegű tejsavófehérjék, amelyeket az immunrendszer és a máj termel. Legtöbbjüket az immunrendszer szintetizálja, utalnak immunglobulinokra vagy antitestekre.

Az albumin a fehérjék egy része, amelyek kisebb vesekárosodás esetén is először jelennek meg a vizeletben. Bizonyos mennyiségű albumin van jelen az egészséges vizeletben is, de ez annyira jelentéktelen, hogy laboratóriumi diagnosztika segítségével nem mutatható ki.

A laboratóriumi diagnosztikával kimutatható alsó küszöb 0,033 g / l. Ha több mint 150 mg fehérje veszít naponta, akkor proteinuriáról beszélnek..

Alapvető adatok a vizeletben lévő fehérjéről

Az enyhe proteinuriával járó betegség tünetmentes. Vizuálisan a fehérjamentes vizeletet nem lehet megkülönböztetni a kis mennyiségű fehérjét tartalmazó vizelettől. A kissé habos vizelet már nagyfokú proteinuria esetén válik.

Feltételezhető a fehérje aktív kiválasztása a vizelettel a beteg megjelenésével, csak a betegség átlagos vagy súlyos fokával, a végtagok, az arc, a has ödémájának megjelenése miatt.

A betegség korai szakaszában a proteinuria közvetett jelei lehetnek tünetek:

  • a vizelet színének megváltozása;
  • növekvő gyengeség;
  • étvágytalanság;
  • hányinger, hányás;
  • csontfájdalom;
  • álmosság, szédülés;
  • emelkedett hőmérséklet.

Az ilyen jelek megjelenését nem lehet figyelmen kívül hagyni, különösen a terhesség alatt. Ez jelenthet enyhe eltérést a normától, vagy a kialakuló gestosis, preeclampsia tünete lehet.

A fehérje veszteség számszerűsítése nem könnyű feladat, számos laboratóriumi vizsgálatot alkalmaznak, hogy teljesebb képet kapjanak a beteg állapotáról.

A vizelet felesleges fehérje kimutatására szolgáló módszer kiválasztásának nehézségeit a következők magyarázzák:

  • alacsony fehérjekoncentráció, amelynek felismeréséhez nagy pontosságú műszerek szükségesek;
  • a vizelet összetétele, amely bonyolítja a feladatot, mivel olyan anyagokat tartalmaz, amelyek torzítják az eredményt.

A legtöbb információt az első reggeli vizeletminta elemzésével lehet megszerezni, amelyet ébredés után gyűjtenek.

Az elemzés előestéjén a következő feltételeknek kell teljesülniük:

  • ne fogyasszon fűszeres, sült, fehérjetartalmú ételeket, alkoholt;
  • kizárja a diuretikumok szedését 48 órával korábban;
  • korlátozza a fizikai aktivitást;
  • gondosan tartsa be a személyes higiénia szabályait.

A reggeli vizelet a leginformatívabb, mivel sokáig marad a hólyagban, és kevésbé függ az étel bevitelétől.

Lehetséges elemezni a fehérje mennyiségét a vizeletben véletlenszerű adagokkal, amelyeket bármikor fel lehet venni, de ez az elemzés kevésbé informatív, a hiba valószínűsége nagyobb.

A napi fehérje veszteség számszerűsítéséhez elemzik a teljes napi vizeletet. Ehhez 24 órán belül a nap folyamán kiválasztott vizeletet egy speciális műanyag edénybe gyűjtik. Bármikor elkezdheti a gyűjtést. A fő feltétel pontosan egy napos gyűjtés.

A proteinuria minőségi meghatározása azon alapul, hogy egy fehérje fizikai vagy kémiai tényezők hatására denaturálódik. A kvalitatív módszerek olyan szűrési módszerekre utalnak, amelyek lehetővé teszik a fehérje jelenlétének megállapítását a vizeletben, de nem teszik lehetővé a proteinuria fokának pontos felmérését.

Felhasznált minták:

  • forralással;
  • szulfosalicilsav;
  • salétromsav, Larionova reagense Geller gyűrűs tesztjéhez.

A szulfosalicilsavval végzett vizsgálatot úgy hajtjuk végre, hogy összehasonlítjuk a kontroll vizeletmintát egy kísérleti mintával, amelyben 7-8 csepp 20% -os szulfosalicilsavat adunk a vizelethez. A fehérje jelenlétére a következtetést az opálos zavarosság intenzitása teszi ki, amely a kémcsőben megjelenik a reakció során..

Leggyakrabban 50% -os salétromsavat alkalmazó Geller-tesztet alkalmaznak. A módszer érzékenysége 0,033 g / l. Ilyen fehérjekoncentráció esetén egy vizeletmintával és reagenssel ellátott kémcsőben 2-3 perccel a kísérlet megkezdése után megjelenik egy fehér szálszerű gyűrű, amelynek kialakulása jelzi a fehérje jelenlétét.

A félkvantitatív módszerek a következők:

  • módszer a vizeletben lévő fehérje meghatározására tesztcsíkokkal;
  • Brandberg-Roberts-Sztolnikov módszer.

A Brandberg-Roberts-Stolnikov módszer szerinti meghatározás módszere a Geller-gyűrű módszerén alapszik, de lehetővé teszi a fehérje mennyiségének pontosabb becslését. Ha a vizsgálatot ennek a technikának megfelelően hajtjuk végre, a vizelet több hígításával a fonalas fehérje gyűrű megjelenése érhető el a teszt kezdetétől számított 2-3 percen belül..

A gyakorlatban a brómfenol-kék színezékkel bevont tesztcsíkok módszerét alkalmazzák indikátorként. A tesztcsíkok hátránya az albumin iránti szelektív érzékenység, amely az eredmény torzulásához vezet, ha a vizeletben a globulinok vagy más fehérjék koncentrációja megnő.

A módszer hátrányai közé tartozik a teszt fehérjére való viszonylag alacsony érzékenysége is. A tesztcsíkok akkor reagálnak a fehérje jelenlétére a vizeletben, ha a fehérje koncentrációja meghaladja a 0,15 g / l-t.

A kvantitatív értékelési módszerek nagyjából a következőkre oszthatók:

  1. turbidimetrikus;
  2. kolorimetrikus.

A módszerek a fehérjék azon tulajdonságán alapulnak, hogy egy kötőanyag hatására csökkentsék az oldhatóságot egy rosszul oldódó vegyület képződésével..

A fehérjét megkötő szerek lehetnek:

  • szulfosalicilsav;
  • triklór-ecetsav;
  • benzetónium-klorid.

A vizsgálatok eredményeit a mintában a szuszpenzióval mért fényáram csillapításának mértéke alapján végezzük a kontrollhoz képest. Ennek a módszernek az eredményei nem mindig tulajdoníthatók megbízhatónak, mivel eltérnek az elvégzés körülményei: a reagensek keverési sebessége, hőmérséklet, savasság.

Hatással van az előző nap alkalmazott gyógyszerek értékelésére, mielőtt teszteket végezne ezeken a módszereken, nem veheti fel:

  • antibiotikumok;
  • szulfonamidok;
  • jódkészítmények.

A módszer megfizethető, ami lehetővé teszi a szűrés széleskörű alkalmazását. De pontosabb eredményeket lehet elérni drágább kolorimetriás technikákkal..

Az érzékeny módszerek, amelyek pontosan meghatározzák a fehérje koncentrációját a vizeletben, magukban foglalják a kolorimetriás technikákat.

Ezt nagy pontossággal lehet megtenni:

  • biuret reakció;
  • Lowry technikája;
  • festési technikák, amelyek olyan festékeket használnak, amelyek vizeletfehérjékkel komplexeket képeznek, amelyek vizuálisan különböznek a mintától.

Kolorimetriás módszerek a fehérje kimutatására a vizeletben

A módszer megbízható, rendkívül érzékeny, lehetővé teszi az albumin, globulinok, paraproteinek meghatározását a vizeletben. A vitatott vizsgálati eredmények, valamint a vizeletben lévő napi fehérje tisztázásának fő módja a kórházak nephrológiai osztályainál szenvedő betegeknél.

Még pontosabb eredményeket lehet elérni a biuret reakción alapuló Lowry módszerrel, valamint a Folin reakcióval, amely felismeri a triptofánt és a tirozint a fehérjemolekulákban.

A lehetséges hibák kizárása érdekében a vizeletmintát dialízissel tisztítják aminosavakból és húgysavból. Hibák lehetnek szalicilátok, tetraciklinek, klórpromazin alkalmazásakor.

A fehérje meghatározásának legpontosabb módszere a festékekhez való kötődés képességén alapul, amelyeket felhasználnak:

  • pipacs;
  • Coomassie ragyogó kék;
  • pirogall vörös.

A nap folyamán a vizelettel kiválasztott fehérje mennyisége megváltozik. A vizelet fehérjeveszteségének objektívebb felmérése érdekében bevezetjük a vizeletben lévő napi fehérje fogalmát. Ezt az értéket g / napban mérjük.

A vizeletben lévő napi fehérje gyors felmérése érdekében a fehérje és a kreatinin mennyiségét a vizelet egyetlen részében határozzák meg, majd a fehérje / kreatinin arány alapján megállapítják, hogy a napi fehérje veszteség.

A módszer azon a tényen alapul, hogy a kreatinin kiválasztásának sebessége a vizelettel állandó érték, a nap folyamán nem változik. Egészséges embernél a normális fehérje: kreatinin arány a vizeletben 0,2.

Ez a módszer kiküszöböli a napi vizelet összegyűjtésekor előforduló esetleges hibákat..

A kvalitatív tesztek nagyobb valószínűséggel adnak hamis pozitív vagy hamis negatív eredményeket, mint a kvantitatív vizsgálatok. A teszt előestéjén hibák merülnek fel a gyógyszerek szedésével, étkezési szokásokkal, fizikai aktivitással kapcsolatban.

Ennek a kvalitatív tesztnek az értelmezését a kémcsőben lévő zavarosság vizuális értékelése adja, összehasonlítva a vizsgálati eredménnyel és a kontrollal:

  1. a gyengén pozitív reakciót + -nak értékelik;
  2. pozitív ++;
  3. élesen pozitív +++.

A Geller-gyűrűs teszt pontosabban megbecsüli a fehérje jelenlétét a vizeletben, de nem számszerűsíti a vizelet fehérjét. A szulfosalicilsav-teszthez hasonlóan a Geller-teszt is csak durván jelzi a vizelet fehérjetartalmát..

A módszer lehetővé teszi a proteinuria mértékének kvantitatív értékelését, de túl fáradságos, pontatlan, mivel erős hígítással csökken az értékelés pontossága.

A fehérje kiszámításához meg kell szorozni a vizelet hígítási sebességét 0,033 g / l-rel:

1112.0,066
1213.0,099
13tizennégy0,132
14150,165
1öttizenhat0,198
16.1: 70.231
17180,264
18.tizenkilenc0,297
1kilenc1:100,33

A teszt nem igényel különleges feltételeket, ezt az eljárást otthon könnyű elvégezni. Ehhez mártsa a tesztcsíkot vizeletbe 2 percig..

Az eredményeket a csík pluszainak számával fejezzük ki, amelynek dekódolását a táblázat tartalmazza:

KijelölésNem meghatározottnyomait1+2++3+++4++++
  1. A 30 mg / 100 ml-ig terjedő értéknek megfelelő vizsgálati eredmények megfelelnek a fiziológiás proteinuriának.
  2. Az 1+ és 2 ++ tesztcsík leolvasása szignifikáns proteinuriát jelez.
  3. A vesebetegség okozta patológiás proteinuriában a 3 +++, 4 ++++ értékeket jegyzik fel.

A tesztcsíkok csak a vizeletben megnövekedett fehérje értékét jelzik. Nem használják a pontos diagnosztikára, és még inkább nem tudják megmondani, hogy ez mit jelent..

Ne hagyja, hogy a tesztcsíkok megfelelően értékeljék a fehérje mennyiségét a terhes nők vizeletében. Megbízhatóbb értékelési módszer a fehérje meghatározása a napi vizeletben..

Fehérje meghatározása a vizeletben tesztcsík segítségével:

A vizeletben lévő napi fehérje a vesék funkcionális állapotának felmérésének pontosabb diagnózisaként szolgál. Ehhez szükséges a vesék által naponta kiválasztott vizelet összegyűjtése..

A vizelet fehérjetartalma a fehérje: kreatinin arány alapján határozható meg, az adatokat a táblázat tartalmazza:

könnyenakut fertőzés, uropathia, policisztás, tubulopathia0,3 - 1kevesebb, mint 20
átlagostubuláris nekrózis, glomerulonephritis, amyloidosis1-3 g20-tól 200-ig
kiejtettnefrotikus szindrómatöbb mint 3 gtöbb mint 200

A fehérje / kreatinin arány elfogadható értékei a táblázatban megadott adatok:

fehérje / kreatininkevesebb, mint 0,5kevesebb, mint 0,2

Ha naponta több mint 3,5 g fehérjét veszít, akkor ezt az állapotot masszív proteinurianak nevezik..

Ha sok fehérje van a vizeletben, akkor 1 hónap után, majd 3 hónap elteltével második vizsgálatra van szükség, amelynek eredményei alapján megállapítják, hogy miért lépik túl a normát.

A vizeletben megnövekedett fehérje oka a megnövekedett testtermelés és a vesefunkció károsodása, a proteinuria megkülönböztethető:

  • fiziológiai - a normától való kisebb eltéréseket fiziológiai folyamatok okozzák, spontán módon oldódnak meg;
  • kóros - a változásokat a vesék vagy a test egyéb szerveinek kóros folyamatának eredményeként okozzák, kezelés nélkül haladnak.

A fehérje enyhe növekedése megfigyelhető bőséges fehérjetáplálkozás, mechanikus égési sérülések, sérülések esetén, az immunoglobulinok termelésének növekedésével együtt.

Az enyhe proteinuriát fizikai erőfeszítés, pszicho-érzelmi stressz, bizonyos gyógyszerek szedése okozhatja.

A fiziológiai proteinuria a gyermekek vizeletében a fehérje növekedésére utal a születés utáni első napokban. De egy hét elteltével a gyermek vizeletének fehérjetartalma a normától való eltérésnek minősül, és jelzi a kialakuló patológiát.

A vesebetegség, a fertőző betegségek néha a fehérje megjelenésével is társulnak a vizeletben.

Az ilyen állapotok általában enyhe mértékű proteinuria-nak felelnek meg, átmeneti jelenségek, gyorsan átjutnak önmagukban, különösebb kezelés nélkül.

Súlyosabb állapotok, súlyos proteinuria figyelhető meg a következők esetében:

  • glomerulonephritis;
  • cukorbetegség;
  • szívbetegség;
  • húgyhólyagrák;
  • myeloma multiplex;
  • fertőzések, gyógyszerelváltozások, policisztás vesebetegségek;
  • magas vérnyomás;
  • szisztémás lupus erythematosus;
  • Goodpasture szindróma.

A bélelzáródás, szívelégtelenség, hyperthyreosis fehérje nyomait okozhatja a vizeletben.

A proteinuria típusait többféleképpen osztályozzák. A fehérjék minőségi értékeléséhez használhatja Jaroszevszkij osztályozását.

Jaroszevszkij 1971-ben létrehozott rendszertana szerint a proteinuria megkülönböztethető:

  1. vese - amely magában foglalja a glomeruláris filtráció károsodását, a tubuláris fehérje szekrécióját, a fehérjék elégtelen újraszorpcióját a tubulusokban;
  2. prerenal - a vesén kívül történik, a hemoglobin kiválasztása, a fehérje, amely a myeloma multiplex következtében feleslegesen fordul elő a vérben;
  3. postrenal - a húgyutak területén jelentkezik a vesék után, a fehérje kiválasztása a húgyúti szervek megsemmisítése során.

A történtek mennyiségi értékeléséhez feltételesen izoláljuk a proteinuria mértékét. Emlékeztetni kell arra, hogy kezelés nélkül könnyen súlyosabbá válhatnak..

A proteinuria legsúlyosabb stádiuma naponta több mint 3 g fehérje veszteséggel alakul ki. A napi 30 mg-tól 300 mg-ig terjedő fehérjekiesés mérsékelt stádiumnak vagy mikroalbumnuriának felel meg. A napi vizeletben legfeljebb 30 mg fehérje enyhe proteinuriát jelent.

Mennyi fehérje van a vizeletben ?

    Normális esetben a vizeletben gyakorlatilag nincs fehérje (kevesebb, mint 0,002 g / l). Bizonyos körülmények között azonban az egészséges emberek vizeletében kis mennyiségű fehérje jelenhet meg nagy mennyiségű fehérjetartalmú étel elfogyasztása után, hűtés, érzelmi stressz, hosszan tartó fizikai megterhelés (ún. Márciusi proteinuria) eredményeként..

Jelentős mennyiségű fehérje megjelenése a vizeletben (proteinuria) patológia. A proteinuriát okozhatja vesebetegség (akut és krónikus glomerulonephritis, pyelonephritis, terhes nők nephropathiája stb.) Vagy húgyúti betegség (hólyag, prosztata mirigy, ureter gyulladása). A vese proteinuria lehet szerves (glomeruláris, tubuláris és felesleges) és funkcionális (lázas proteinuria, ortosztatikus serdülőknél, túl táplált csecsemőknél, újszülötteknél). A funkcionális proteinuria nem jár vesebetegséggel. A napi fehérje mennyiség 0,1-3,0 g vagy annál nagyobb a betegeknél. A vizeletfehérjék összetételét elektroforézissel határozzák meg. A Bens-Jones fehérje megjelenése a vizeletben jellemző a mielómára és a Waldenstrom-féle makroglobulinémiára, # 223; 2 mikroglobulin a vesetubulusok károsodásával.

  • Normális esetben a vizeletben gyakorlatilag nincs fehérje (kevesebb, mint 0,002 g / l).
  • A vizelet vizsgálatával kimutatott betegségek fő jelei.

    SG Fajsúly. A fajsúly ​​csökkenése azt jelzi, hogy csökken a vesék vizeletkoncentrációs és méreganyagok eltávolító képessége a testből, ami veseelégtelenség esetén történik. A fajlagos súly növekedése nagy mennyiségű cukorral és sóval társul a vizeletben. Meg kell jegyezni, hogy lehetetlen csak egy vizeletvizsgálat alapján értékelni a fajsúlyt, véletlenszerű változások lehetnek, a vizeletvizsgálatot 1-2 alkalommal meg kell ismételni.

    Fehérje Fehérje a vizeletben - proteinuria. A proteinuriát okozhatja a vesék károsodása vesegyulladásban, amiloidózisban és mérgező károsodásban. A vizeletben lévő fehérje megjelenhet a húgyúti betegségek (pyelonephritis, cystitis, prosztatagyulladás) miatt is.

    Glükóz A vizeletben lévő glükózt (cukrot) - glükózuriát - leggyakrabban a cukorbetegség okozza. Ritkább oka a vesetubulusok károsodása. Nagyon riasztó, ha a ketontesteket a vizeletben lévő cukorral együtt határozzák meg. Ez súlyos, nem szabályozott diabetes mellitus esetén fordul elő, és a diabétesz legsúlyosabb szövődményének - a diabéteszes kómának - a hírnöke..

    Bilirubin, Urobilinogen A bilirubint és az urobilint a vizeletben határozzák meg a sárgaság különböző formáiban.

    Vörösvértestek Vörösvértestek a vizeletben - hematuria. Ez akkor következik be, ha maguk a vesék károsodnak, leggyakrabban gyulladás esetén, vagy a húgyúti megbetegedésben szenvedő betegeknél. Ha például egy kő mozog rajtuk, megsértheti a nyálkahártyát, vörösvértestek lesznek a vizeletben. A széteső vesedaganat szintén hematuriához vezethet.

    Leukociták A leukociták a vizeletben - leukocyturia, leggyakrabban a húgyúti gyulladásos változások eredménye pyelonephritisben, cystitisben szenvedő betegeknél. A leukocitákat gyakran a női külső nemi szervek gyulladásával, a férfiaknál - a prosztata mirigy gyulladásával határozzák meg.

    Hengerek A hengerek egyfajta mikroszkopikus képződmények. Az egészséges emberben megtalálhatók a hialin leadások 1-2 mennyiségben. A vese tubulusokban képződnek, ezek összetapadt fehérje részecskék. De számuk növekedése, az egyéb típusú (szemcsés, eritrocita, zsíros) hengerek mindig maguk a veseszövet károsodására utalnak. Hengerek vannak gyulladásos vesebetegségekben, metabolikus elváltozásokban, például diabetes mellitusban.

    A módszer informativitása és korlátai. A specifikus vesebetegségek felismerésére szolgáló általános vizeletvizsgálat informatív értéke alacsony, további, pontosabb vizsgálatokra van szükség. De ez a tanulmány nagyon fontos, különösen a megelőző vizsgálatok során, mivel lehetővé teszi a vesebetegség korai jeleinek azonosítását. Az is ismert, hogy a vesebetegségek gyakran látensek, és csak a vizeletelemzés teszi lehetővé gyanújukat és további szükséges vizsgálatot.

    A legtöbb laboratóriumban a vizelet fehérje vizsgálatakor először olyan kvalitatív reakciókat alkalmaznak, amelyek nem észlelik a fehérjét az egészséges ember vizeletében. Ha a vizeletben lévő fehérjét minőségi reakciókkal detektálják, akkor kvantitatív (vagy félkvantitatív) meghatározást végeznek. Ebben az esetben az alkalmazott módszerek jellemzői, amelyek az uroproteinek más spektrumára terjednek ki, számítanak. Tehát, ha a fehérjét 3% -os szulfosalicilsav alkalmazásával határozzuk meg, akkor a 0,03 g / l-ig terjedő fehérje mennyiséget normálisnak tekintjük, míg a pirogallol-módszer alkalmazásakor a normál fehérje-értékek határa 0,1 g / l-re emelkedik. Ebben a tekintetben az elemzési formának meg kell jelölnie a laboratórium által alkalmazott módszer normál fehérje értékét..

    A minimális fehérjemennyiség meghatározásakor ajánlott megismételni az elemzést; kétes esetekben meg kell határozni a vizelet fehérje napi veszteségét. Normális esetben a napi vizelet kis mennyiségű fehérjét tartalmaz. Fiziológiai körülmények között a szűrt fehérjét a proximális tubulusok hámja szinte teljesen visszanyeli és tartalma a napi vizeletmennyiségben különböző szerzők szerint 20 50, 80 100 mg, sőt 150 200 mg-ig is változik. Egyes szerzők úgy vélik, hogy a napi fehérje kiválasztása 30-50 mg / nap mennyiségben egy felnőtt élettani normája. Mások úgy vélik, hogy a vizelettel történő fehérje kiválasztás nem haladhatja meg a 60 mg / testfelület m2-t naponta, kivéve az élet első hónapját, amikor a fiziológiai proteinuria értéke négyszerese lehet a jelzett értékeknél..

    Az egészséges ember vizeletében a fehérjék megjelenésének általános feltétele a kellően magas koncentráció a vérben és a molekulatömege legfeljebb 100 200 kDa..

  • ez nem a szokás, a diagnózisoddal lehetséges, egy másik dolog az, hogy a nephroticus szindróma esetében ez valójában egy kis mutató.. nézd meg a klinikát - az ödéma, a nyomás stb. folytatja az előírt kezelést..
  • és mégis azt mondom: általában nem szabad!
  • Mit jelent a fehérje a vizeletelemzésben, és mennyire veszélyes a növekedése?

    A vese egy párosított szerv, amely a vizelet képződésén és kiválasztásán keresztül szabályozza a test kémiai homeosztázisát. A fő funkciót a vérplazma szűrésével és szekréciójával hajtják végre.

    A vizeletben lévő fehérje a megnövekedett glomeruláris kapilláris permeabilitás vagy a visszaszívódás zavara miatt alakul ki.

    Mit jelent a vizeletben lévő fehérje??

    A kapilláris glomerulusokból a vért a kapszulába szűrjük, és kialakul az elsődleges vizelet. A nefronok tubulusain tovább haladva az enzimek hatására a tápanyagok lebomlanak és újra felszívódnak a vérbe - másodlagos vizelet képződik. Összetett fehérjemolekulák metabolikus termékeit tartalmazza.

    Ha fehérje található a vizeletben, ez azt jelenti, hogy a vesetubulusok szűrési képessége romlik. Néha ez egészséges veséknél történik, a test természetes fiziológiai munkája miatt, amely meghatározza, miért jelenik meg a fehérje a vizeletben.

    Nyomok

    Ha egy egészséges embernek fehérje nyoma van a vizeletben, ez normális. Az enyhe növekedés nem okoz klinikai tüneteket.

    Proteinuria

    Az állapotot, amikor a mutatók megemelkednek, proteinuriának hívják. Fiziológiai és kóros lehet. Az első esetben a hajlamosító tényezők a következők:

    • fizikai túlterhelés;
    • hypothermia;
    • trauma, égési sérülések;
    • antibiotikumok szedése;
    • idegi rendellenességek;
    • a felesleges fehérjetartalmú ételek az étlapon.

    Az élettani megjelenés nem igényel kezelést, önmagában áthalad, miután kizárta az okot.

    A kóros proteinuria típusai

    A patológiának több formája van, ami bizonyos mennyiségű fehérjét jelent a vizeletben:

    1. Enyhe stádium - 300 mg-tól 1 g-ig naponta.
    2. Mérsékelt fokkal 1-3 g-ot detektálnak.
    3. Súlyos vagy súlyos, 3 g-nál nagyobb koncentráció jellemzi.

    Megengedett arány

    Ha egy kvalitatív reakció kimutatta a fehérje jelenlétét, határozza meg annak mennyiségi értékét. A fehérjét a vizeletelemzésben gramm / liter (g / l) vagy gramm, milligramm / nap (g / mg / nap) értékkel jelzik. Minden laboratórium különböző reagenseket használ. A pirogallol módszer meghatározza a norma határát: a vizeletben lévő fehérje 0,1 g / l. 3% -os szulfosalicilsav alkalmazásával végzett elemzés során a vizeletben lévő fehérje normája legfeljebb 0,03 g / l.

    Általános elemzés

    A vizelet fizikai és kémiai tulajdonságait értékelik, az eredmény arra utal, hogy miről beszél a vizeletben található fehérje. Az elemzés indikációi a következők:

    • megelőző vizsgálatok;
    • fehérje gyanúja;
    • húgyúti betegségek;
    • a mutatók ellenőrzése a kezelés során.

    A vizeletben található fehérje meghatározása fontos a differenciáldiagnózisban, mivel a hasonló tünettel járó betegségek száma meglehetősen nagy.

    Napi figyelemmel

    Ha az általános elemzés során felesleget észlelnek, meg kell határozni a vizeletben lévő napi fehérjét, normája napi 30-50 mg.

    A fehérje vizeletvizsgálatát a nap folyamán gyűjtik össze, kezdve a második adagtól és a következő napon az első adaggal végződve. A teljes térfogatból a kapott mennyiség 150 ml-ét egy speciális tartályba öntjük, és legkésőbb 2 órával később a laboratóriumba szállítjuk. A kísérő okmányon fel kell tüntetni a napi mennyiséget.

    A vizeletben megnövekedett fehérje okai

    A magas fehérjeszint a károsodott szűrés vagy a vese újrafelszívódásának jele. A proteinuria átmeneti, általános betegségekkel társul, vagy tartós, a vesepatológia miatt. A szűrési gát megsértése albuminvesztéshez vezet, a reabsorpció funkciójának csökkenésével a globulinok elvesznek. A vizeletben található magas fehérjetartalmat a következő betegségek és állapotok okozhatják:

    • glomerulonephritis;
    • nefrotikus szindróma;
    • amiloidózis;
    • akut veseelhalás
    • akut interstitialis nephritis;
    • cukorbetegség;
    • rosszindulatú magas vérnyomás;
    • Fanconi-szindróma.

    A napi 0,3 g-ot meghaladó vizeletben lévő fehérje a vesesejtek hosszan tartó stagnálás során történő pusztulásának tudható be. A vizeletben megnövekedett fehérje más okokkal is jár. A szűrésre képes fehérje sejtek számának növekedése a policisztás betegség, a myeloma multiplex, a myoglobinuria következménye.

    Mit mondanak a férfiak?

    Férfiaknál a fehérje norma 0,03 g / l, a napi mennyiség átlagos részében, mondjuk 0,1 g. A mutatók 1 g / l-ig történő növekedése a proteinuria enyhe stádiumát jelzi, és a következő fiziológiai tényezőkkel társulhat:

    • kemény munka vagy sporttevékenységek;
    • hypothermia;
    • fehérje ételek fogyasztása;
    • alkohol;
    • érzelmi rendellenességek és stressz;
    • szteroidok használata.

    A biológiai anyagok helytelen mintavétele megváltoztathatja a mutatókat.

    Proteinuria nőknél

    Fehérje a vizeletben 0,2 g, terhelés és stressz alatt lehet. A nők fehérje növekedése a következő okok következménye:

    • magas fehérjetartalmú ételek;
    • kemény munka, hosszú tartózkodás függőleges helyzetben;
    • kiszáradás, hipotermia;
    • elhízottság.

    A felesleges fehérje a következő állapotokat okozhatja:

    • gyakori betegségek;
    • a vese rendszer szerkezetének patológiája;
    • az urogenitális szervek gyulladása;
    • mámor.

    A fehérje vizeletben való megjelenése hormonális változásokkal jár a nő életének különböző szakaszaiban: pubertás, reproduktív, menopauza.

    Magas terhesség

    A keringő vér térfogata nő a helyzetben lévő nőknél, nő a vesék terhelése. Ezért a fehérje vizeletvizsgálata, ideális esetben negatív, informatív és fontos. A normál mutatók, bármilyen megnyilvánulás nélkül, a következők:

    Megengedett fehérjetartalom a vizeletben terhesség alatt
    Általános elemzésHiánya vagy nyomai legfeljebb 0,033 g / l
    24 órás vizelet0,025-0,1 g / l

    Néha eltérések fordulnak elő túlterhelés, stressz vagy láz miatt. A tettes a nem megfelelő higiénia vagy a begyűjtési eljárás megsértése. Ha egy terhes nőnek sok fehérje van a vizeletben, ez súlyos problémákat jelez:

    • pyelonephritis;
    • nephropathia;
    • hólyaggyulladás;
    • glomerulonephritis.

    Miért történik ez a gyermekeknél

    1 hónaposnál fiatalabb csecsemőknél a proteinuria normálisnak tekinthető. Csecsemőknél napi 0,03 - 0,06 g fehérje megengedett. Néhány tényező akár 1 g / l növekedést is okozhat a következő gyermekcsoportokban:

    1. A csecsemők aktív mozgása erő és energia pazarlásához vezet. Korai kiegészítő táplálás, darált hús és túró egyidejű bevezetése.
    2. Beteg és gyógyult gyermekek nagyszámú gyógyszer szedése miatt.
    3. A fiúk túlzott aktivitása pubertáskor.

    A növekedés a gyermek nemi szervének elégtelen feldolgozása miatt lehetséges a vizelet, a "piszkos" edények gyűjtése előtt.

    Mi veszélyes?

    A magas fehérjetartalom tünetként önmagában nem veszélyes. Ennek ellenére a test súlyos rendellenességeit jelzi, általában a vesékkel társulva, amelyek nem mindig jelentkeznek fájdalom tüneteként. Ezek olyan betegségek, mint:

    • glomerulonephritis;
    • nefrotikus szindróma;
    • policisztás vesebetegség;
    • vesegyulladás;
    • akut veseelhalás;
    • veserák.

    A cukorbetegség, a rosszindulatú magas vérnyomás a fehérje vizeletben való eltérésétől a referenciaértékektől is megnyilvánul.

    Mit kell tenni?

    A proteinuria megerősítést nyer, miután számos teszt pozitív. Ha a vizeletben lévő fehérje megnövekszik, néha nem kell semmit tennie, a negatív eredmény eléréséhez elegendő megismételni a tesztet az összes szabálynak megfelelően. Ha fiziológiai rendellenességek okoztak fehérjét a vizeletben, a kezelést nem hajtják végre.

    Elemezni kell a napi rutint, megváltoztatni az étrendet, csökkenteni a fizikai aktivitást. Gyakori érzelmi zavarok és stressz esetén orvosa enyhe nyugtatókat javasolhat..

    Szükség van-e kezelésre?

    Gyulladásos és kóros állapotok esetén a proteinuria csak tünet. A mutatók normalizálásához meg kell találni az okot. További elemzésekre és instrumentális diagnosztikára van szükség:

    1. Az antibiotikumokat bakteriális eredetű vesék kezelésére használják..
    2. A gestosis esetén fekvőbeteg kezelést végeznek a veseműködés helyreállítása érdekében. A terápia a lehető legkíméletesebb, az anya és a gyermek életének megőrzésére irányul.
    3. A cukorbetegség a gyógyszerekkel együtt diétát is magában foglal.
    4. Magas vérnyomás esetén állandó nyomásfigyelés szükséges.

    Házi teszt

    Vizuálisan állapítsa meg, hogy néz ki a fehérje a vizeletben, ez elhúzódó proteinuria esetén lehetséges. A zavarosság és az üledék megjelenése fehérje és leukociták jelenlétét jelzi.

    A vizelet összetevőinek, betegség esetén a kontroll mutatók gyors meghatározásához szalagtesztet használnak. Az expressz módszert otthon és a kórházakban alkalmazzák a kezelés menetének kiigazítására. A vizeletben lévő fehérje indikátor tesztcsíkjai akkor reagálnak, amikor az albumin koncentrációja 0,1 g / l-től kezdődik.

    Mit jelent a Bence Jones fehérje??

    A rosszindulatú daganatok növekedését kis molekulatömegű fehérje tartalma kíséri a beteg vizeletében, amely könnyű immunglobulinokból áll. Plazmasejtek termelik. A véráramon keresztül mozog, nem szívódik fel a vesékben, hanem a vizelés során ürül.