A sófelesleg, a vízhiány, az állati fehérje és a vesekő egyéb okai

A vesekövek gyakran aszimptotikusak és nem okoznak észrevehető jeleket, ezért nehéz diagnosztizálni őket. Amikor azonban egy kő átjut a veséből a hólyagba, az ureterbe kerül. A kő leggyakrabban blokkolja a vizelet áramlását a vesékből, és duzzanatot, kényelmetlenséget és fájdalmat okoz az érintetteknél. Bár nincs egyetlen vagy végleges ok, jó néhány tényező növelheti a kőképződés kockázatát..

Tünetek

Az emberek éles, görcsszerű fájdalmat tapasztalhatnak a test vagy a hátsó oldalon, amely végül a has alsó részébe vezet. A kő mozgása a húgyutakban kiszoríthatja a fájdalom területét: amikor a kő megpróbálja elhagyni a testet, változó intenzitású hirtelen fájdalmat okoz.

A férfiak fájdalmat tapasztalhatnak a pénisz hüvelyében. A vér jelenléte miatt a vizelet színe pirosra fordulhat, és az elemzés olyan vörösvérsejteket tár fel, amelyek szabad szemmel nem láthatók. A hányás és émelygés mellett gyakori tünetek az erős vizelési inger és a vizelés során fellépő égő érzés..

A vesekő okai

A veseköveknek számos oka lehet, itt vannak a legfontosabbak..

Vizelet mennyisége

A vesekővel kapcsolatos fő kockázat a csökkent vizelettermelés. A nagy edzés és a fokozott izzadás a testnedvek jelentős csökkenéséhez vezethet. Ha az emberek nem fogyasztanak elegendő folyadékot, a kiválasztott vizelet mennyisége csökken, hogy a folyadék visszatartsa a testet..

Ez a vizelet színének sötétedéséhez és a folyadék koncentrációjának növekedéséhez vezethet. A sókat nehezebben oldják fel a vizeletben, és ennek következtében gyakran nem ürülnek ki. Ilyen esetekben több folyadék fogyasztása csökkenti a vizelet koncentrációját, ezért a nem kívánt só kiválasztódik. A folyadékbevitel növelése csökkenti a vesekő kockázatát.

Diéta

A több só fogyasztása a kalciumkő képződésének potenciális kockázata, mivel a felesleges só továbbjut, és a kalcium a vizeletben marad. Az orvosok általában azt tanácsolják az embereknek, hogy kevesebb sót használjanak, mivel ez megakadályozhatja a kalciumkövek kialakulását.

Az olyan állati fehérjében gazdag étrendek, mint a hal, sertés, marhahús és csirke, növelhetik a vizelet és a test savszintjét, ami kövekhez vezethet. Amikor a hús húgysavra bomlik, a húgysavkövek és a kalciumkövek valószínűsége nagyobb.

Kapcsolódó egészségügyi állapotok

Ha a mellékpajzsmirigy növekedése rendellenes, a vizeletben és a vérben magasabb a kalciumszint, mivel ezek a mirigyek szabályozzák a kalcium anyagcserét, és vesekőhöz vezethetnek.

Distalis vese tubuláris acidózis

Az olyan orvosi állapotok, mint a disztális vese tubulus acidózis, növelik a kalcium-foszfát kő képződés kockázatát a rendszer megnövekedett savszintje miatt.

Fekélyes vastagbélgyulladás vagy Crohn-betegség esetén

A hasmenés a bélbetegség miatt következik be. Ennek eredményeként a kiszáradás gyakori, és gyakran csökkenti a vizelet mennyiségét..

Gyomor bypass műtét

Az ilyen műtéti eljárások növelhetik a vese-oxalát kő képződésének valószínűségét. Mivel a szervezet több oxalátot szív fel a belekből, felesleges oxalát található a vizeletben. Ez kalcium-oxalát kövek képződéséhez vezet a vesében.

Néhány szokatlan és veleszületett rendellenesség

Például olyan körülmények között, mint a cystinuria (a fehérje anyagcseréjének jellegzetes rendellenességével járó örökletes rendellenesség, amelyben a cisztin aminosav (a fehérje szerkezeti alkotóeleme) felszívódása a vesetubulusokban és a vékonybélben nem fordul elő), a vizeletvizsgálat a cisztin fokozott szintjét tárja fel az aminosavban. Az elsődleges hiperoxaluria (vagy oxalózis, ritka örökletes betegség, amely 1-4 éves gyermekeknél fordul elő) esetén a máj több oxalátot termel.

Olvassa el még:

Ha operatív megjegyzéseket és híreket szeretne kapni, beágyazza a Pravda.Ru-t az információs folyamába:

Adja hozzá a Pravda.Ru-t a Yandex.News vagy a News.Google forrásaihoz

Örömmel fogjuk látni a közösségünkben is a VKontakte, a Facebook, a Twitter, az Odnoklassniki oldalakon.

Kövek a vesékben

A vesekövek szilárd, kristályszerű lerakódások, amelyek oldhatatlan sókból állnak, amelyek az emberi testben képződnek, ha anyagcserezavarok lépnek fel. A kövek különböző méretűek lehetnek - egyesek akkorák, mint egy homokszem, mások néhány centiméter átmérőjűek. Általában a páciensnek nincs is tudomása a jelenlétéről, amíg el nem kezdik haladni a vese kijárata felé, ami súlyos fájdalmat okozhat..

A vesekő (urolithiasis) a vesekő leggyakoribb formája. A betegség bármilyen nemű és életkorú személynél kialakulhat, még gyermekeknél is. Ennek a patológiának a fő „célközönsége” azonban a 20–60 éves betegek. A férfiaknál a veseköveket 3-szor gyakrabban figyelik meg, mint a nõknél, de utóbbinál ezek a képzõdmények általában összetettebb formában vannak.

Jellemzően kövek képződnek egy vesében. De az esetek 15-30% -ában a patológia egyszerre képes mindkét vesére hatni. Mind egyes kövek, mind több kövek képződhetnek - időnként számuk eléri a több ezret.

A vesekő típusai

A vesekövek alakja és összetétele változó. Formában ezek lehetnek:

  • lakás;
  • lekerekített;
  • szögletes;
  • korall alakú (legyen a vesemedence nagysága és utánozza belső alakját - ez a legösszetettebb és legritkább betegségtípus).

Az összetételtől függően a következő kövek találhatók:

  • Foszfát. Foszforsav-sókból képződik. Az ilyen kövek szürkés színűek és puha konzisztenciájúak, ennek köszönhetően könnyen összeomlanak. Lehet sima vagy durva.
  • Cisztin. Cisztinvegyületekből (kéntartalmú aminosavak) származnak. A kövek kerekek, simaak, puhák, sárgák.
  • Oxalát. Oxálsav-sókból képződik. A kövek sűrűek, nagyon durva, egyenetlen felületűek.
  • Urate. Húgysav-sókból képződik. A kövek simaak vagy kissé érdesek, sűrűek.
  • Karbonát. Karbonátsav sóiból származnak. Sima felület, puha konzisztencia, különböző alakúak.
  • Koleszterin. A koleszterinből származnak. Fekete színű, puha állagú, könnyen szétmorzsolható.
  • Fehérje. Fibrin fehérjéből és sóiból képződik. Lapos és puha kövek, fehérre festve.

A tiszta karbonát, koleszterin és fehérje képződmények ritkák. Van egy másik típusú kő - vegyes. Ez azt jelenti, hogy heterogén felépítésűek és bizonyos területeken eltérő az összetételük. Leggyakrabban a korallkövek keverednek.

A vesekő okai

A kövek képződését kiváltó tényezők belső és külső tényezők. A belső okok a következők:

  • genetikai hajlam;
  • pyelonephritis, urethritis, cystitis és fertőző eredetű húgyúti rendszer egyéb gyulladásos betegségei;
  • anyagcserezavarok: hyperparathyreosis (a mellékpajzsmirigyek túlműködése), köszvény;
  • a húgyutakkal nem összefüggő fertőző betegségek (mandulagyulladás, osteomyelitis, furunculosis, salpingo-oophoritis stb.);
  • bizonyos enzimek feleslege, hiánya vagy fokozott aktivitása a szervezetben;
  • a máj és az epeutak betegségei;
  • a vesék veleszületett rendellenességei, ureterek;
  • gyomor-bélrendszeri betegségek (gyomorhurut, hasnyálmirigy-gyulladás stb.);
  • a fizikai aktivitás hiánya az ágy pihenése miatt (sérülések, betegségek miatt).

Külső okok:

  • a környezet káros hatásai;
  • a talaj jellemzői, éghajlat, a lakóhelyen használt víz kémiai összetétele (néhány só jelenléte a készítményben);
  • mozgásszegény életmód;
  • káros munkakörülmények (nehéz fizikai munka, magas hőmérséklet, vegyi füst stb.);
  • purinokban (nitrogénvegyületek, amelyek az emberi testben húgysavvá alakulnak át) való visszaélés: ezek a termékek magukban foglalják a húst és a belsőségeket, a halakat (különösen a folyami halakat), a spárgát, a karfiolt, a brokkolit;
  • túl kevés folyadékot iszik.

Tünetek

A következő jelek a vesekő jelenlétéről számolnak be:

  • Fájdalom az ágyéki régióban, az oldalsó vagy az alsó hasban (adható az ágyék területére is). A kellemetlen érzések általában fokozódnak fizikai megterheléssel, mozgással, zord utakon történő vezetéssel, valamint sok folyadék vagy alkohol fogyasztása után. A fájdalmak lehetnek időszakosak vagy állandóak (ebben az esetben időszakokig fokozódnak, majd alábbhagynak, de nem múlnak el teljesen). A kőfájdalom gyakori típusa a vese kólika. A támadás több órától több napig tart. Görcsös fájdalmak, amelyek fokozódnak, majd alábbhagynak, és időnként olyan erősek lehetnek, hogy a beteg nem tudja visszatartani a kiáltást.
  • Vér a vizeletben. A vizelet intenzíven vörös vagy rózsaszínű lehet. Néhány betegnél a vizeletben lévő vért csak a teszt eredményei mutatják ki..
  • Késleltetett vizelés sürgetéssel. Ez egy veszélyes állapot, amelyben haladéktalanul orvoshoz kell fordulni. A húgyutak kövekkel történő elzáródása okozza. A beteg nem képes egyedül üríteni a hólyagot - katéterre van szükség. A vizelés visszatartása hányással, viszketéssel, hasmenéssel, görcsrohamokkal, fejfájással, hideg verejtékezéssel, hidegrázással, lázzal járhat..
  • Homok a vizeletben.
  • Gyakori vizelési inger.
  • Hányinger és / vagy hányás.
  • A vizelet elhomályosulása.
  • Fájdalom vizeléskor.
  • Megnövekedett hőmérséklet és vérnyomás.

A tünetek általában akkor jelentkeznek, amikor a betegség előrehaladott állapotban van. A korai szakaszban a patológia hosszú ideig tünetmentes lehet. Ezért fontos, hogy évente megelőző vizsgálatokat végezzen egy urológus..

Lehetséges szövődmények

Kezelés nélkül a vesekövek a következő szövődményeket okozhatják:

  • a vizelet kiáramlásának megsértése a húgyutak kövekkel való elzáródása miatt;
  • húgyúti fertőzések;
  • krónikus gyulladásos vesebetegség;
  • fájdalom, amely nem múlik el a konzervatív kezelési módszerek alkalmazásával;
  • akut veseelégtelenség;
  • vérszegénység (akkor alakul ki, amikor a vér rendszeresen jelen van a vizeletben).

Diagnosztika

A betegség diagnosztizálását urológus végzi, aki szükség esetén sebészhez irányítja a beteget. Először az anamnézist veszik fel és megvizsgálják a beteget. Ezután a következő kötelező tanulmányokat rendelik hozzá:

  • vizelet és vér általános és biokémiai elemzése;
  • urográfia (a húgyúti röntgenvizsgálat);
  • A vizeletrendszer ultrahangja.

Ezenkívül hozzárendelhetők:

  • a vesék számítógépes tomográfiája (a kő méretének és sűrűségének, valamint a környező szövetek állapotának felmérésére);
  • radionuklid vese-átvizsgálás (a vese működésének felmérésére);
  • vizelet vetése mikroflóra számára (a húgyúti szervek fertőzésének kimutatására).

Kezelés

A műtéti kezelést a következő esetekben írják elő:

  • a konzervatív terápia hatástalanságával;
  • szövődmények jelenlétében.

A műtét előtt a betegnek antibiotikumokat, antioxidánsokat és gyógyszereket írnak fel, amelyek javítják a vér mikrocirkulációját.

A műtéti beavatkozás lehet:

  • minimálisan invazív (kevésbé traumatikus, a műveletet apró lyukakon vagy természetes lyukakon keresztül hajtják végre);
  • hagyományos (a nyílt műtétet metszéssel hajtják végre).

A minimálisan invazív módszerek a következők:

  • Laparoszkópos műtétek. Az ágyéki régióban egy kis bemetszést (1-2 cm) végeznek, amelyen keresztül egy speciális trocar műszert (egy csövet) és egy szondát helyeznek a vesébe. Ha a kő kicsi, azonnal eltávolítják, ha nagy, akkor előre összetörik.
  • Endoszkópos műveletek. Az ilyen műtéti kezelést természetes utakon vagy kisméretű szúrásokon végezzük endoszkóp eszközzel..

A hagyományos sebészeti technikák a következők:

  • Nephrolitomy - olyan művelet, amelynek során egy követ eltávolítanak a medencéből vagy a vese kelyhekből;
  • Ureterolithotomia - kő műtéti eltávolítása az ureterből;
  • Pielolithotomia - a vesemedencéből történő képződés megszüntetése.

Hagyományos sebészeti módszereket alkalmaznak, ha a kő nagy, vagy a beteg veseelégtelenségben szenved.

Megelőzés

Fontos megelőző intézkedéseket tenni a műtét után. Ellenkező esetben kövek jelenhetnek meg újra. A megelőzés magában foglalja:

  • Elég ivóvíz (napi 1,5-2 liter). Forró időben vagy aktív fizikai tevékenység során ajánlott óránként egyszer vagy kétszer inni (100-150 ml vizet).
  • A diéta betartása. Az étrend kialakítását az orvosnak kell elvégeznie, figyelembe véve a kövek összetételét, valamint a test jellemzőit és a beteg előzményeit.
  • Napi fizikai aktivitás - a véráramlás javítása érdekében. A túrázás elég lesz. Ennek azonban rendszeresnek kell lenniük, és legalább napi 10 000 lépést kell tartalmazniuk (nem kell egyszerre ezt a számot megtenni).
  • Az elfogyasztott alkohol mennyiségének korlátozása (vagy jobb, ha teljesen elutasítja).
  • Az elfogyasztott só mennyiségének csökkentése - a vese terhelésének csökkentése érdekében.
  • A hipotermia elkerülése.
  • Túl hideg italok elfogyasztása (különösen azok, amelyek élesztőt tartalmaznak: kvas, sör).
  • A betegségek, különösen a fertőző betegségek időben történő kezelése.
  • Éves általános vizeletvizsgálat.
  • Gyógykezelés. A vesekő eltávolítására műtéten átesett betegnek ajánlott, ha csak lehetséges (1-2 alkalommal) felkeresni ásványvízzel ellátott fürdőket.

Emellett az orvos gyógyszeres terápiát is előírhat, amelynek célja a kövek megismétlődésének megakadályozása..

A vesekő típusai

Az urolithiasis előfordulásakor először a vesekő típusát kell eldönteni. Minden további kezelés a kő kémiai összetételétől függ..

Gyakorlatomban rengeteg olyan eset fordult elő, amikor az emberek oxalát vesekővel rendelkeztek, és úgy döntöttek, hogy nem kell őket megvizsgálniuk és az azt követő kezelésnek. Kezdtek népi módszereket gyakorolni, vagy egyszerűen erősebben inni a vizet, ami természetesen nem szabadult meg a betegségtől, inkább elhanyagoltabb állapothoz vezetett..

Olvassa el a vesekövek oldásának módszereit, hogy ne használhassa hatástalanul.

Azonnal érdemes megjegyzést tenni, hogy végül is a vesékben vannak oldható urátkövek, amelyek megszabadulásához elegendő sok vizet inni és betartani az egyszerű étrendet..

Az aljasság törvénye szerint az öngyógyítás mellett döntenek olyan kövek, amelyek vízzel vagy népi módszerekkel nem oldhatók fel.

De ahhoz, hogy megtudja, milyen típusú kövek vannak, át kell esnie egy orvos által előírt vizsgálatnak. Tehát beszéljünk a vesekő típusairól.

Röviden, a vesekő típusairól - mondja az urológus

A vesekövek típusairól és kémiai összetételéről

Kémiai összetételük szerint megkülönböztetnek oxalátokat, foszfátokat, urátokat, karbonátokat. Kevésbé elterjedt a cisztin, xantin, fehérje, koleszterin kövek. A kövek általában rétegesek, a kőképző ásványok száma nem több, mint három, az ásványok többi része szennyeződések formájában található meg. A kő ásványi anyagok és szerves anyagok keveréke.

Oxalát kövek

Ez a vesekő leggyakoribb típusa (75% - 80%). További információ a sziklakövekről... Ez a fajta kövek oxálsav kalcium-sóiból képződnek. Ezek a kövek sűrűek, fekete-szürke színűek, tüskés felületűek. Könnyen megsebzik a nyálkahártyát, aminek következtében a vér pigmentje sötétbarnára vagy feketére festi őket..

És most részletesebben, az oxalát kövek olyan kövek, amelyek oxálsav sókból állnak. Ezek a leggyakoribb vesekövek. Leggyakrabban ezek az oxálsav kalcium-sói.

Korábban úgy gondolták, hogy több kalciumban gazdag étel elfogyasztása hozzájárul az oxalátkövek képződéséhez, mára azonban ennek az ellenkezője is megerősítést nyert - az oxalát kövek kis kalcium bevitel mellett alakulnak ki a szervezetben.

Példák oxalát vesekőre

Talán ennek oka az a tény, hogy a kalcium megköti az oxálsavas sókat a belekben. Amikor pedig csökken a bélben lévő kalcium mennyisége, több oxalát szívódik fel a testben, és ezért nagyobb a kőképződés veszélye..

Meg kell jegyezni, hogy a kalcium-oxalát kövek a legnehezebb kövek, és nagyon nehezen oldódnak fel..

Annak a ténynek köszönhetően, hogy az oxalátkövek a legsűrűbbek, röntgen segítségével nagyon egyértelműen azonosítják őket.

Urátkövek

Ezek a kövek húgysavból vagy sóiból állnak. A kövek téglasárgák, sima felületűek és szilárdak. Az urátkövekről többet.

Részletesebben az urátkövek az esetek 5-15% -ában találhatók, gyakrabban köszvényes embereknél. Ez a fajta kő akkor fordul elő, ha a vizeletben magas a húgysav-sók koncentrációja, vagy ha a vizeletben oldhatatlanok..

Az urátok ilyen magas koncentrációja oka lehet a vizeletben található magas uráttartalom, vagy ha nagyon kis vizeletmennyiségben normális a tartalmuk. Az urátokat leggyakrabban savas vizeletreakciók képezik.

Általában magas az urátszint a köszvényben szenvedő betegeknél, bizonyos típusú rákos megbetegedéseknél és a tumorok kemoterápiája után. A forró és száraz régiókban élő embereknek magas a kiszáradás veszélye, amelyben a vizelet mennyisége csökken.

Ezenkívül hasmenéses bélműködési zavarban szenvedő embereknél csökken a vizelet savassága és csökken a térfogata. Mindez hozzájárul a húgysavkövek kialakulásához..

Meg kell jegyezni, hogy az urátköveket a röntgenfelvétel során általában nem észlelik. Ezért az urát vesekövek diagnosztizálását e vizsgálat alapján állapítják meg, például a vizeletben magas az urátszint és a vizelet savas reakciója..

Példák húgysav vesekőre

Az urátkövek kezelése a betegség nem komplikált formái esetében némileg eltér a más típusú kövek kezelésétől. Általában jó vízterhelés és a vizelet pH-jának növekedése (lúgosítás) elegendő e kövek feloldásához. Bármely más invazív beavatkozás eredményeként általában nincs szükség.

Struvit kövek

Ezt a fajta követ "fertőzőnek" is nevezik, mert kialakulásuk a húgyúti fertőzéssel jár. Tudjon meg többet a struvit vesekövekről. A struvit kövek gyorsan növekednek, néhány héten belül, és meglehetősen nagy területet foglalhatnak el a vesében (úgynevezett korallkő). Az erős antibiotikumok széles körű alkalmazása ellenére a struvit kövek nem ritkák.

A struvit kövek általában magnézium-ammónium-foszfátból és kalcium-karbonátból állnak. Akkor keletkeznek, amikor a karbamidot egy speciális enzim - ureaz - bontja le.

A leggyakoribb baktériumok, amelyek rendelkeznek ezzel a tulajdonsággal, a Proteus és a Klebsiella. Ezenkívül lúgos vizeletreakcióra van szükség a struvit kövek kialakulásához..

A struvit kövek képződésének fő kockázati tényezője a fertőzés, valamint azok a körülmények, amelyekben a vizeletürítés károsodott, mivel a vizelet stagnál és baktériumok fejlődnek ki benne. Ez az állapot általában neurogén hólyagot tartalmaz, amely cukorbetegség, stroke és bénulás esetén gyakori..

A vesekövek más típusaitól eltérõen a struvit kövek enyheek. A legtöbb megnyilvánulás a vese fertőzésével jár..

A struvit kövek diagnózisa a vizeletben lévő kristályok "koporsófedél" formájában történő kimutatásán alapul. A korallkövek a struvitkövet is jelzik.

A struvita veseköveket fertőző szövődmények, például szepszis vagy akut veseelégtelenség jellemzik. Ezenkívül hosszan tartó fertőző folyamat esetén vese zsugorodás léphet fel..

Érdemes megjegyezni, hogy a gyógyszeres terápia hatástalan a struvit köveknél. Litrotripszia - Az ESWL hatékony kezelési módszer. A korallkőveknél a perkután litotómiát jelzik. Néha a kettő kombinációjára van szükség. Nagyon nagy kövek esetén nyílt műtét javasolt.

A kezelés után a struvit kövek gondos megfigyelést igényelnek a lehetséges szövődmények és az új kövek kialakulásának lehetőségének felmérése érdekében.

Ha a struvitkő összes töredékét eltávolítjuk, akkor 3 éven belül 90% a megismétlődés esélye. De még akkor is, ha a kő legkisebb töredékei is megmaradnak a vesében, a kő visszaesésének esélye nagyon nagy.

Cisztin kövek

Ezek a kövek a cisztin aminosav kénvegyületéből állnak. Sárgásfehér színűek, kerek alakúak, puha állagúak, sima felületűek..

A cisztin kövek viszonylag ritkák más típusú vesekövekhez képest. Kialakulásuk oka egy ritka örökletes anyagcsere-betegség - cystinuria. E kövek másik jellemzője, hogy gyermekeknél és fiatalon megtalálhatók. A patológia gyógyításának egyetlen módja a veseátültetés..

A cisztin kövek cisztinből, aminosavból állnak. Általában az aminosavak a vesén keresztül könnyen bejutnak a vizeletbe, de általában szűrve azonnal visszaszívódnak - vagyis újra felszívódnak. A cystinuriában van egy génhiba, amelyben a vese nem képes visszaszívni ezt az aminosavat. A cisztinmolekulák rosszul oldódnak a vizeletben, ezért kristályosodnak, cisztinkövek képződnek.

Az urolithiasis megnyilvánulása a vesében lévő cisztin kövekkel általában megegyezik más kövekével, de a cystine urolithiasis esetében jellemző, hogy a fájdalom a fájdalom szindróma enyhítése után is fennáll.

A cisztin kövek diagnosztizálása anamnézis adatokon alapul - ha a betegnek vannak rokonai, akik ebben a betegségben szenvednek, és cisztin kövekre kell gyanakodni abban az esetben, amikor a beteg nagyon fiatal (például gyermekeknél).

A sima röntgensugarakból kiderülhetnek a cisztinkövek, de például a kalciumkövekkel ellentétben ezek a kövek kevésbé láthatók. Ezért előfordulhat, hogy nem észlelik őket. Ebben az esetben intravénás excretory urográfiát vagy CT-t alkalmaznak. Ezenkívül a diagnózis vizeletvizsgálati adatokon alapul: cystinuria esetén hatszögletű kristályok találhatók a vizeletben, valamint nagy mennyiségű cisztin.

A cisztin kövek kezelésében a vizelet lúgosítását alkalmazzák, mivel jobban oldódnak ebben a környezetben. Ehhez általában citrátokat vagy hidrogén-karbonátokat használnak. Ezenkívül ajánlott a nátrium bevitel csökkentése.

Módszerek a cisztin kövek kezelésére

A cisztinkövek hagyományos terápiájának hatástalansága, amely vízrendszerből és vizelet lúgosításából áll, olyan gyógyszereket alkalmaznak, amelyek megakadályozzák a cisztein cisztinné történő átalakulását - pennicilamin, tiopronin és kaptopril.

A penicilamin a legkönnyebben elérhető, de komplikációk jellemzik. A tipronin hatékonyabb és kevesebb komplikációval jár, de nem mindenhol kapható. A kaptoprilnak kevesebb mellékhatása is van, ugyanakkor a legkevésbé hatékony e három gyógyszer közül..

Ha a konzervatív terápia hatástalan, általában litotripsziát alkalmaznak. Ez az eljárás azonban nem mindig hatékony, különösen akkor, ha a kő mérete meghaladja az 1,5 cm-t, ezért gyakran invazív (endoszkópos) beavatkozásra van szükség. Ezenkívül, ha egyidejűleg sikerült elpusztítani a követ, a fennmaradó részeket közvetlenül fel lehet oldani penicillamin injekciójával a vesébe.

A cisztin kövek kezelésének eredménye hatástalan. Nehezen kezelhetők, és általában egész életükben zavarják az embereket. Általában konzervatív terápia esetén a beteg 1-2 vese kólika-rohamot szenved az év során.

És a többi, a legritkább típusú vesekő

A foszfátkövek foszforsav kalcium sóit tartalmazzák. Felületük sima vagy kissé érdes, alakja változatos, állaga puha. Fehér vagy világosszürke színűek, lúgos vizeletben képződnek, gyorsan növekednek, könnyen összetörnek.

A fehérjekövek főként a fibrinből képződnek sók és baktériumok keverékével. Kicsiek, laposak, puhák, fehérek.

A koleszterin kövek koleszterinből állnak, és nagyon ritkán fordulnak elő a vesében. Fekete színűek, puhák, könnyen összeomlanak.

A karbonátkövek a szénsav kalcium-sóiból képződnek. Fehérek, sima felületűek, puhák, eltérő alakúak.

A vesekövek jeleinek meghatározása

A vesekövek lehetnek egyszeresek vagy többszörösek. Méretük a legváltozatosabb - 0,1 és 10-15 cm közötti vagy annál nagyobb, súlyuk egy gramm töredékétől 2,5 kg vagy annál nagyobbig. Gyakran a kő lenyomatként hajtja végre a csésze-kismedencei rendszert, megvastagodásokkal a csészében elhelyezkedő folyamatok végén. Az ilyen köveket korallnak hívják..

Eredetük szerint az ureter kövei szinte mindig kiszorítják a veseköveket. Alakjuk és méretük változatos. Az egyes kövek gyakoribbak, de két, három vagy több kő van egy ureterben.

A követ gyakran megtartják az ureter fiziológiai szűkületén; a medencéből való kilépés helyén, a csípőerekkel való metszéspontban, a peri-vezikuláris (juxtavesicalis) és az intramuralis régióban.

A nephrolithiasisos vese morfológiai változásai a kő lokalizációjától, méretétől és alakjától, a vese anatómiai jellemzőitől függenek. Sok szempontból a vese morfológiai változásait a benne lévő gyulladásos folyamat okozza..

Gyakran a kövek egy már meglévő pyelonephritis hátterében fordulnak elő, amelyet később súlyosbít a vizelet kiáramlásának kő általi megsértése. Azonban még "aszeptikus" kövek esetén is jellemzőek a vese parenchyma morfológiai változásai.

A fertőzés hiánya a vizeletben bakteriológiai vizsgálata során nem jelenti a gyulladásos változások hiányát a vesében, amelyek ezekben az esetekben az interstitialis nephritis jellegűek; vizelet tubulusok és glomerulusok terjeszkedése, peri- és endarteritis jelenségek, interstitialis kötőszövet proliferációja, különösen a tubulusok körül.

A veseszövet atrófiája fokozatosan következik be.

A modern hisztokémiai és elektronmikroszkópos vizsgálatok azt mutatják, hogy a nephrolithiasisos veseszövetben a glikoproteinek, a mukopoliszacharidok, beleértve a hialuronsavat is, túlzottan felhalmozódnak az intersticiális veseszövetben és a glomeruláris kapillárisok alapmembránjában..

A medencében kezdődő szklerózis és szöveti atrófia átjut a vese intersticiális szövetébe, ami a vese parenchima funkcionális elemeinek fokozatos halálához és annak egyidejű zsírpótlásához vezet..

Az "aszeptikus" nephrolithiasisban a vese morfológiai változásainak fontos eleme a kő által okozott káros vizeletkiáramlás következménye..

A vesekő tünetei

Mint már említettük, a kis kövek fájdalmatlanul ürülhetnek ki a testből a vizelettel. A nagy kövek elzárhatják az uretert, és súlyos hát- vagy oldalsó fájdalmat, émelygést és hányást, valamint hematuriát (vér a vizeletben) okozhatnak..

Minél közelebb mozog a kő a hólyaghoz, annál valószínűbb, hogy gyakori vizelési inger és égő érzés van vizelés közben.

Vesekövek diagnosztizálása és kezelése

A vesekövek kezelése olyan esetekben szükséges, amikor a kő túl nagy ahhoz, hogy önmagában kijöjjön, vagy a beteget súlyos fájdalom és vérzés gyötri. Ebben az esetben el kell távolítania vagy kisebb részekre kell törnie a követ. Ma több módszer létezik a vesekövek eltávolítására:

A testen kívüli lökéshullám-litotripszia egy nem invazív eljárás, amely lökéshullámokkal aprítja a köveket kisebb töredékekké, amelyeket később a vizelettel kimossanak..

A perkután ultrahangos litotripsziát egy speciális eszközzel - egy litotripterrel - hajtják végre, amelyet az ágyéki régióban egy kis bemetszésen keresztül helyeznek a vesemedencébe, ahol a köveket ultrahanggal összetörik. A kő töredékei az eljárás során azonnal eltávolíthatók.

Ureteroszkópia - egy speciális ureteroszkóp műszert helyeznek az ureteren keresztül a hólyagba, amely után a követ ledarálják és eltávolítják..

Vesekövek kezelése

A vesekövek kezelése a legtöbb esetben egyáltalán nem igényel nyílt műtétet. A vesekövek megelőzésére és a jövőbeli kőképződés megelőzésére gyógyszereket és étrendi irányelveket lehet előírni.

Általában elegendő mennyiségű folyadék fogyasztása ajánlott, de kerülje a koffeint tartalmazó italok (kávé, tea, kóla) túlzott fogyasztását..

Az andrology.su oldalról származó információk

Az urolithiasis diathesis típusai

Az urolithiasis diathesisének három típusa van. És ebben a cikkben leírom őket, mert kialakulásuk, kezelésük és osztályozásuk gyakorlatilag nem különbözik a vesekő típusaitól. Ezenkívül gyakran az urolithiasis diathesis a vesekövek közvetlen következménye, ezért hasznos lesz ismerni annak típusait és kezelési módszereit.

Húgysav-diathesis

A húgysav, a húgysav-sók (urátok) nagyon bőséges vesztesége jellemzi a vizeletből. Ugyanakkor a vizelet tartósan és jelentősen megnövekedett savassággal rendelkezik, ami meghatározó a kőképződés folyamatában..

A húgysav koncentrációja a vizeletben másodlagos szerepet játszik a kőképződés folyamatában. A húgysav-sók csapadékja vörös homoknak látszik.

A húgysav-diatézist kóros folyamatnak tekintik, amely a vizelet kolloid állapotának minőségi és mennyiségi változásával jár együtt, különösen a húgysav visszatartására képes védő kolloidok hiányával, az urátok oldott állapotban azokkal túltelített oldatban..

A húgysav képződése a fehérje (purin) anyagcseréjének utolsó szakasza a szervezetben. Ebben az esetben a húgysav-diatézis a fehérje anyagcseréjének megsértésével fordul elő, amikor a fehérjék lebomlása növekszik, és a húgysav mennyisége a test egészében, és különösen a vizeletben jelentősen megnő.

Ez akkor fordul elő, ha olyan ételeket fogyasztunk, amelyek nagy mennyiségű purinalapot tartalmaznak (húsételek). A túlzott húsfogyasztás élesen növeli a vizelet savasságát, fokozza a diatézist, elősegíti a kolloidok kicsapódását (pelyhes zavarosság formájában), a húgysav kristályait, az urátokat.

A húgysav-diatézis gyakran kíséri a köszvényt, egy gyakori anyagcsere-betegséget, amely a purin metabolizmusának károsodásával is társul a szervezetben. A rendelkezésre álló megfigyelések szerint a köszvényes betegek 15-20% -ának egyidejűleg van urolithiasis (N. B. Felistovich, 1956).

A köszvény és a vizelet savdiatézise azonban két különböző betegség. A köszvény esetében a húgysav és sói mennyiségének csökkenése a vizeletben jellemző, míg uraturia esetén a vizeletben a húgysav és az urát koncentrációjának növekedése figyelhető meg.

Oxálsav-diatézis (oxaluria)

Ez egy olyan folyamat, amely az oxálsav, elsősorban az oxálsav-kristályok és a kalcium-oxalát fokozott vizeletürítésével jár..

Ideges túlzott izgatás hatására az oxálsav termelése a testben serkentődik, és koncentrációja a vizeletben hirtelen megnő. Ez a hiperoxaluria egyik mechanizmusa, amelyben a központi idegrendszer játszik meghatározó szerepet..

Számos szerző [N. B. Felistovich, 1956; S. A. Mirov és munkatársai, 1958J azt jelzi, hogy az oxaluriát olyan patológiás folyamatnak kell tekinteni, amely a vizelet kolloid állapotának változásához kapcsolódik, különösen a vesék által kiválasztott védő kolloidok funkcióinak csökkenése miatt..

Anélkül, hogy tagadnánk a központi idegrendszer szerepét és a vizelet kolloid állapotának fontosságát az oxalurikus diatézis előfordulásának folyamatában, különös figyelmet fordítunk arra, hogy ebben a folyamatban rendkívül fontos szerepet játszik az oxálsav, amely táplálékkal jut be a szervezetbe..

Azt is megjegyezték, hogy az oxaluria gyakran kíséri a máj betegségeit, a szív- és érrendszer szerveit, a hasnyálmirigyet (diabetes mellitus).

Normális állapotban az ember napi 15-20 mg oxálsavat ürít a vizelettel. Ha megsértik az oxálsav kiválasztását a testből, koncentrációja a vizeletben 1000 mg-ra emelkedhet.

Az oxálsav táplálékkal juthat be a szervezetbe, és anyagcsere-termékként, a belekben is kialakulhat a szervezetben - az élelmiszer-szénhidrátokból a bélbaktériumok hatására. A hiperoxaluria patogenezisében meghatározó szerepet játszik a testbe kívülről bejutó oxálsav, mivel a szervezetben képződött mennyisége rendkívül kicsi és gyakorlati jelentősége nincs..

Foszfaturátikus diatézis (foszfaturia)

Ez az egyik legsúlyosabb típusú urolithiasis diathesis, amely a foszfor-kalcium anyagcseréjének károsodásával jár a szervezetben, és amelyet a vizelet foszfátvesztése kísér. Normális esetben egy személy legfeljebb 3 g foszfátot ürít a vizelettel, foszfaturia esetén ez a mennyiség megduplázódhat. Megkülönböztetni az igaz és a hamis foszfaturiát.

Valódi foszfaturia esetén a vizelettel kiválasztott foszfát-kalcium sók mennyisége jelentősen megnő, hamis foszfaturia mellett a foszfátok a húgyutakba esnek anélkül, hogy fokoznák a vizelettel történő kiválasztódást.

A foszfaturia egy általános szisztémás betegség, amelynek eredetében a megfelelő sóanyagcsere agyi centrumok aktivitásának zavarai elsődleges szerepet játszanak.

A vizeletben lévő foszfátveszteség a vizelet kolloid állapotának megsértésének és a vizelet savas vagy lúgos reakciójának változásának következménye. A foszfaturátikus diatézisre nagyon jellemző a tartós lúgos vizeletreakció..

Foszfaturiában szenvedő betegeknél intenzíven zavaros vizelet ürül, amely jelentős mennyiségű foszfát-sót tartalmaz, és megjelenésében híg tejre hasonlít. A betegek vizeletében megfigyelt sóüledékek leggyakrabban foszforsavból és kalcium-karbonátból állnak.

A foszfaturia gyakran kíséri a gyomorfekélyt és a nyombélfekélyt, a krónikus gyomorhurutot a gyomornedv megnövekedett savasságával, a cukorbetegséget és számos más betegséget. Az ilyen foszfaturia másodlagos, szemben az elsődleges, önálló betegségként létezik..

A foszfaturiát a laza, könnyen omladozó kövek gyakori képződése jellemzi..

Leggyakrabban a foszfaturiát egy fiatal, leginkább munkaképes korú utcákon figyelik meg, amelyeknél az autonóm idegrendszer funkcionális rendellenességei vannak (neurózisok, neurasthenia stb.).

Ez jelzi a központi idegrendszer döntő szerepét a foszfaturia kialakulásában, mivel a testben az oldható és oldhatatlan kalcium-sók közötti normális arány zavarai vannak..

Az ICD-vel és urolithiasis diathesisben szenvedő betegek átfogó megelőzése és kezelése az üdülőhelyeken a következő terápiás tényezők kombinációjából áll: ásványvizek belső és külső használata; a terápiás iszap, a terápiás táplálkozás, a fizikoterápia, a fürdő kezelési rendje, a készülék fizioterápiája.

Mi a vesekő?

Az urolithiasis diagnózisa után az optimális kezelés kiválasztása érdekében meg kell határozni a vesekövek típusait, méretét, összetételét és szerkezetét. A kalcium kémiai és szerves szerkezetének megfelelően speciális étrendet választanak.

Leírás

Az urolithiasis olyan betegség, amelyben a húgyúti szervekben különböző jellegű, alakú és összetételű fogkő képződik. A vesekövek a káros anyagcserének következményei lehetnek, ami a sók lerakódásához és társulásukhoz vezet a konglomerátumokban. Az elégtelen folyadékbevitel megzavarja a vizelési folyamatot, a vizelet hiánya miatt nincs lehetőség a vese, a hólyag és a húgycső teljes megtisztítására a sóktól. A helytelen táplálkozás, az endokrin problémák, a mozgásszegény életmód, az urogenitális szervek fertőzései csak a kiváltó okok kis részét jelentik.

A vesekövek osztályozása számtól függően: egyszeres vagy többszörös. Az elváltozás oldalától függően a fogak bal, jobb vagy mindkét vesében diagnosztizálhatók..

Az alakjához viszonyított fogkőfajták: korallok, laposak, tövisűek, kerekek vagy szélűek. A vesekövek típusai, a vizeletrendszer szerveinek lokalizációjától függően: a vesékben, a hólyagban és az ureterben. A kövek mérete lehet kicsi, közepes és nagy.

Összetételét tekintve a kalkulumok a következők: struvit, oxalát, urát, foszfát, karbonát. Van egy szerves osztályozás is, amely szerint fehérje, xantin, cisztin és koleszterin kövek vannak.

Diagnosztika

Hogyan lehet meghatározni, hogy milyen vesekő? Erre a célra az orvos utasítja a beteget, hogy végezzen általános vizeletvizsgálatot a vizeletről savasságának, sóösszetételének meghatározása céljából. Ha a kő elkezdett mozogni a vesékből, kő vagy homok töredékei találhatók a vizeletben, ami jelentősen leegyszerűsíti a kémiai és szerves összetétel tanulmányozását.

Hogyan lehetne másként megtudni, hogy milyen vesekő? Ehhez ultrahangot, hiszterográfiát és röntgendiagnosztikát végezhet. Ezek a módszerek lehetővé teszik annak meghatározását, hogy néznek ki a fogak, sűrűségük és mennyiségük. Ultrahang segítségével az urát, a xantin és a cisztin kövek jól láthatók. A röntgen megmutatja az oxalátok jelenlétét.

Urata

Az urátkövek egyfajta számítások, amelyeket csak ultrahangvizsgálat segítségével határoznak meg. A vizeletvizsgálatok és a röntgensugarak nem jelzik jelenlétüket a vizeletszervekben. A lokalizáció más: az egyik vagy mindkét vesében, az ureterben vagy a hólyagban. Az ilyen daganatok bármilyen korosztályú betegeknél diagnosztizálhatók..

Urát típusú vesekő képződik, ha a húgysav szintje magas. A savfelesleg elégtelen aktivitáshoz, a B-vitamin hiányához, az emésztőrendszer patológiáihoz, köszvényhez, alultápláltsághoz, elegendő folyadékbevitelhez és a purinfelesleghez vezet. A savas és sós ételekkel való visszaélés a vizelet karbamidszintjének emelkedését okozza..

Az urátok fizikai jellemzői: sima felület, kerek, laza szerkezetű, sárga vagy barna.

A húgysav kövek drogkezelést igényelnek olyan gyógyszerekkel, amelyek célja a zúzás és a kiválasztás. Fontos terápiás szerepet játszik a diéta, kivéve a savanyú, sós, füstölt, konzerv ételeket. Az étrendnek gazdagnak kell lennie zöldségekben, gyümölcsökben.

Úgy gondolják, hogy ez a fajta kövek veszélyesek a fiatal és gyermekkorú betegek számára - a húgysav, amely jelentős mértékben felhalmozódik a vesékben, elterjed az egész testben, és asztmához, allergiához és székrekedéshez vezet. Idősebb korban az urata a köszvény oka..

Oxalátok

A következő típus az oxalát kövek. A magnézium és a B-vitamin hiánya miatt keletkezik. Ennek oka az endokrin rendellenességek, a diabetes mellitus, az anyagcserezavar, a vese gyulladása és a Crohn-kór.

A legveszélyesebb típusnak tekintik őket, mivel az ilyen sólerakódások nem kezelhetők gyógyszerek vagy a hagyományos orvoslás segítségével, sebészeti beavatkozásra van szükség. Egy ilyen radikális módszer után B6-vitaminban és magnéziumban gazdag étrendet kell követnie. Minden zöld, savanyú zöldség és gyümölcs tilos..

Az oxalát eredetű sűrítmények sűrű és kemény, sötét színű képződmények. Tüskéik vannak, amelyek korall alakot adnak nekik. Az oxalátok formájuk miatt gyakori, elviselhetetlen fájdalmat okoznak a betegnek. Az urolithiasisban ilyen formációkat detektálnak a vizelet általános klinikai elemzésének és a röntgendiagnosztika eredményeinek felhasználásával. A képződés oka a bélműködési zavarok során képződött oxálsavfelesleg.

Struviták

A struvit kövek a vizeletrendszer fertőző vagy bakteriális elváltozásával jönnek létre. Lágy, sima, szürke kinövések. Az intenzív növekedés folyamán tövisekkel benőnek, korallalakot nyerve. A kalcium a karbamid és a baktériumok kölcsönhatásának mellékterméke, aminek eredményeként ammónium, foszfátok, magnézium és karbonát képződik.

A vizelet stagnálása következtében kialakuló struvit kövek nagy veszélyt jelentenek az emberre nézve, mivel a kiválasztó rendszer egészében megtalálhatók. Ezenkívül rövid idő alatt a struvit nagyon nagy méretet ér el, kitölti a vesemedence teljes üregét, és végül az egész vesét.

A struvitákat gyakrabban a szebbik nemnél diagnosztizálják. A gyógyszeres kezelésre nehéz reagálni - sebészeti beavatkozásra van szükség. Ebben az esetben lökéshullám-litotripsziát alkalmaznak.

Foszfátok

A foszfát eredetű konkrementek puhák, enyhén érdesek, különböző formájúak, világos árnyalatúak. Az összes létező fajta közül a legveszélyesebbek - gyorsan elérik a nagy méreteket, és képesek kitölteni az egész vesét. A vese méretű növekedési folyamat több hétig tart.

Nehézségek merülnek fel a diagnosztika során - a foszfátokat csak röntgendiagnosztika segítségével lehet meghatározni. A struvit kalkulumokkal ellentétben más szervekben és rendszerekben nem találhatók meg. A növekedés folyamatában nem károsítják a szomszédos szerveket, ami nem teszi ki a beteget nagy kockázatnak. Kalciumot és foszforsavat tartalmaz.

A kialakulás fő okai a bélfertőzések, amelyek a végbélnyílásból az urogenitális szervekbe hatolnak. Egy másik ok az anyagcsere-folyamatok megsértése a testben és a tejtermékek túlzott szeretete..

Időben diagnosztizálva a foszfátok speciális étrend, gyógyszerek és vizelethajtók segítségével összetörhetők és eltávolíthatók. A kezelés során fontos, hogy több mint 3 liter folyadékot igyon, ami elősegíti a lerakódások kimosását..

A foszfátok többféle szövődményhez vezethetnek: szervek zsugorodása, a csésze-kismedence rendszerének kitágulása, a vizelet stagnálása következtében kialakuló fertőzések, a vese eltávolítása.

Cystine calculi

A cisztin kövek aminosavakból állnak, ami miatt ritkán diagnosztizálják őket. Veleszületett genetikai rendellenességekben szenvedő betegeknél fordul elő. A cisztin transzportjának és asszimilációjának megsértésével keletkezett.

A külső jellemzők a következők: lágy, sima, kerek, sárga árnyalatok. A diagnosztikát ultrahang vizsgálati módszerrel hajtják végre. Gyermekkorban és serdülőkorban gyakori.

A cisztin vesekövek kezelését speciális gyógyszerek segítségével végzik, amelyek segítenek feloldani és eltávolítani a fogkőzetet. Az előírt gyógyszerek célja a vizelet savasságának megváltoztatása. Szükséges az étrend módosítása magas nátriumtartalmú ételek és víz hozzáadásával is. Ha az 1 cm átmérőnél nagyobb cisztin kövek műtétet igényelnek.

Xantin kövek

A xantinkövek genetikai rendellenességek eredményeként keletkeznek, amelyek a xantin szintézisének és felszívódásának megsértéséhez vezetnek. A xantin tiszta formában választódik ki a testből, és amikor visszatartja a vesében, az ureterben vagy a hólyagban, egy xantin eredetű kalkulum képződik. A kalkulust csak ultrahanggal lehet meghatározni. A fiatalabb és idősebb korú gyermekek, a serdülők fogékonyak az ilyen típusú patológiára.

A xantin vesekő mérete változó, ettől függetlenül műtétre van szükség - gyógyszerekkel való kezelés lehetetlen. Erre a célra lökéshullám-akciót, endoszkópos és nyílt műtétet alkalmaznak..

Fehérje és koleszterin kövek

Az urolithiasis kémiai és szerves összetételében különféle fogkővel fordul elő. A legritkább a fehérje vesekő. Fibrint, baktériumokat és sókat tartalmaznak.

Az összetételben lévő koleszterin kövek csak koleszterint tartalmaznak, ezért szerkezetük puha és omlós, ami nagyon veszélyes. A vesék, a hólyag vagy az ureter összeomlása károsíthatja más szerveket.

Miután megtudta, hogy milyen vesekövek vannak, nem szabad feladnia a kő kémiai és szerves összetételének tanulmányozását. Mint korábban gondoltuk, ezekre a vizsgálatokra nincs szükség, de ma az orvosnak szüksége van ezekre az információkra a helyes terápia kiválasztásához. A kutatás hiánya még nagyobb kockázatot jelent a beteg számára.

Fehérje vesekövek

A modern urológia legsürgetőbb problémája az urolithiasis kezelésének problémája. A mai napig ez a patológia továbbra is a veseelégtelenség egyik oka (a hemodialízist igénylő betegek körülbelül 7% -a ICD-s beteg). A nephrolithiasis éves előfordulási aránya évente növekszik, és különféle szövődmények kialakulásához vezet, és a kezelés eredményei nem mindig kielégítőek..

Az urolithiasis, a nephrolithiasisnak nevezett klinikai terminológiában, egy polietiológiai anyagcsere-betegség, amely a vesékben lévő calculi (kövek) kialakulásában nyilvánul meg. Ez a patológia, amelyet a visszaesésre való hajlam és a súlyos tartós lefolyás jellemez, gyakran örökletes..

A vesekő okai

Számunkra ma számos elmélet magyarázza a kőképződés okait, de egyik sem tekinthető teljesen helyesnek és megalapozottnak. Szakértők szerint vannak endogén és exogén tényezők, amelyek provokálják a nephrolithiasis kialakulását..

Endogén tényezők

  • Örökletes hajlam;
  • A kalcium fokozott felszívódása a belekben;
  • Fokozott kalcium mobilizáció a csontszövetből (anyagcserezavarok a csontokban);
  • Anomáliák a húgyúti rendszer fejlődésében;
  • Fertőző és gyulladásos folyamatok;
  • A húgysav metabolizmusának és a purin anyagcseréjének zavarai;
  • A mellékpajzsmirigyek működési zavarai;
  • Emésztőrendszeri patológiák;
  • Néhány rosszindulatú betegség;
  • Hosszan tartó ágynyugalom trauma vagy súlyos testi betegség miatt.

Exogén tényezők

  • Magas állati fehérje tartalmú ételek;
  • Hosszan tartó böjt;
  • Túlzott alkohol- és koffeinfogyasztás;
  • Ellenőrizetlen antibiotikumok, hormonális gyógyszerek, vízhajtók és hashajtók bevitele;
  • Fizikai inaktivitás (a foszfor-kalcium anyagcsere károsodásának oka);
  • Földrajzi, éghajlati és lakhatási körülmények;
  • Szakmai tevékenység.

A vesekövek osztályozása

Ásványtani besorolás

  1. A kalkulumok leggyakoribb csoportja (a teljes mennyiség 70% -a) a kalcium-sók szervetlen vegyületei (kalcium-oxalát és kalcium-foszfát kövek). Az oxalátok oxálsavból, a foszfátok az apatitból képződnek.
  2. Fertőző fogkő (15-20%) - magnéziumot tartalmazó kövek.
  3. Húgysav kövek vagy urátok (húgysav sókból álló fogkő). Tedd a teljes összeg 5-10% -át.
  4. Az esetek 1-5% -ában előforduló fehérjekövek az aminosav-anyagcsere megsértése miatt.
  5. Koleszterin kövek (puha fekete fogkő, amely nem látható a röntgensugarakon).

Meg kell jegyezni, hogy a nephrolithiasis elszigetelt formái ritkák. Gyakrabban a kövek vegyes (polimerin) összetételűek.

Abban az esetben, ha a vesekövek eredete összefügg az étkezési szokásokkal és az ivóvíz összetételével, primer vesekő diagnózist diagnosztizálnak. Ez a betegség a vizelet tartós savasodásának, a metabolitok túlzott bélfelszívódásának és a vese visszaszívódásának csökkenésének köszönhető..

Metabolikus rendellenességekkel járó patológiákban (hiperkalémia, hiperkalcémia, hiperurikémia) másodlagos nephrolithiasisról beszélünk.

Lokalizáció, méret és forma

A kövek lokalizálódhatnak az egyik vagy mindkét vesében (a vesemedencében, valamint az alsó, középső vagy felső csészében). Egy- és többfélék. A kalciumméretek milliméterben (20) feltüntetve a tűcsúcstól a veseüreg nagyságáig terjedhetnek (a korallkövek képesek benyomást kelteni a csésze-kismedence rendszeréről). A vesekő lehet kerek, lapos vagy szögletes alakú..

A vesekő képződésének mechanizmusa

A nephrolithiasis kialakulásának és kialakulásának mechanizmusa különböző tényezőktől függ (vizelet pH-jától, a diatézis típusától, az egyik vagy másik típusú só kiválasztódásától stb.). Szakértők szerint a fogak elsődleges képződése a vesemedencében és a gyűjtőcsatornákban történik. Először egy mag képződik, majd kristályok kezdenek kialakulni körülötte..

A kőképződésnek számos elmélete létezik (kristályosodás, kolloid és baktérium). Egyes szerzők megjegyzik, hogy az atipikus gram-negatív baktériumok, amelyek képesek apatit (kalcium-karbonát) előállítására, nagy szerepet játszanak a nukleációs folyamatban. Ezek a mikroorganizmusok az összes vesekő 97% -ában megtalálhatók..

Leggyakrabban a nephrolithiasist a férfiaknál diagnosztizálják. Ugyanakkor a nőket a patológia súlyosabb formái jellemzik (például korallkő, amely a kiválasztó szerv szinte teljes üregrendszerét elfoglalja).

Annak a ténynek köszönhetően, hogy a vesekő polietiológiai betegség, a kezelési taktika kidolgozása előtt meg kell próbálni kideríteni a kóros folyamat kialakulásának okát.

A vesekő tünetei

  1. Néha a vesekő betegség szinte tünetmentes, vagyis az ember csak akkor ismerhet meg betegségét, ha a kő vizelés közben távozik. A fogkő kisülését azonban gyakrabban változó intenzitású fájdalmak kísérik, amelyek akkor jelentkeznek, amikor a húgyút mentén mozognak (az úgynevezett vese kólika). A fájdalom lokalizációja eltérő lehet (a kő rögzítési szintjétől függ). Ha a kő késik közvetlenül a vese kijáratánál, a betegek panaszkodnak fájdalmas érzésekről a hát alsó részén (a jobb vagy a bal oldalon). Az ureter számolásának késedelmével fájdalmat okozhat a nemi szervek, az alsó has, a comb belső része, vagy lokalizálható a köldökben.
  1. A hematuria (a vér megjelenése a vizeletben) az urolithiasis második legfontosabb tünete. Néha a kiválasztott vér mennyisége jelentéktelen (mikrohematuria), és néha meglehetősen bőséges (makrohematuria). Ez utóbbi esetben a vizelet felveszi a húslécek színét. A vérzés kialakulását azzal magyarázzák, hogy amikor a fogkő a húgyút mentén mozog, a vese és az ureter lágy szövetei megsérülnek. Meg kell jegyezni, hogy a vér a vizeletben vese kólika támadása után jelenik meg.
  1. Dysuria (vizelési rendellenesség). A vizeléssel kapcsolatos problémák (késztetés és nehéz vizeletáramlás) akkor jelentkeznek, amikor a fogkő átmegy a hólyagon és a húgycsövön. Abban az esetben, ha a kő teljesen blokkolja a hólyagból a húgycsőbe való kijutást, anuria (a vizelet teljes hiánya) alakulhat ki. A vesék urosztázisa (a vizelet kiáramlásának megsértése) meglehetősen veszélyes állapot, amely heveny gyulladásos folyamat (pyelonephritis) kialakulásához vezethet, amely a vesekövek egyik szövődménye. Ezt az állapotot a testhőmérséklet 39-40 C-ig történő emelkedése és az általános mérgezés egyéb tünetei kísérik..

Medencei nephrolithiasis esetén, amelyet a kisméretű kövek képződése okoz a vesemedencében, a betegséget ismétlődő lefolyás jellemzi, amelyet a húgyúti traktus akut elzáródásából származó fájdalmas fájdalom ismételt támadása kísér..

A korall alakú (csésze-kismedencei) nephrolithiasis meglehetősen ritka, de ugyanakkor a nephrolithiasis legsúlyosabb formája, amelyet egy 80% -ot meghaladó kő vagy az egész csésze-kismedencei rendszer okoz. Ennek az állapotnak a tünetei az ismétlődő alacsony intenzitású fájdalom és az epizodikus durva hematuria. Fokozatosan a pyelonephritis csatlakozik a kóros folyamathoz, és lassan kialakul a krónikus veseelégtelenség..

A vesekő betegség diagnosztizálása

A nephrolithiasis diagnózisa a következő tevékenységeket tartalmazza:

  • anamnézis gyűjtése (információk a korábbi betegségekről, a betegség kialakulásáról, életkörülményekről stb.);
  • a vér és a vizelet laboratóriumi vizsgálata (a vér kalcium-, foszfát-, oxalát- és húgysavszintjének kötelező meghatározásával és a vizelet bakteriológiai elemzésével);
  • a vesék ultrahangvizsgálata;
  • áttekintés és kiválasztó urográfia.

Az orvosi javallatok szerint mágneses rezonancia vagy intravénás kontrasztú számítógépes tomográfia végezhető.

A kalkulus spontán kisülése esetén tanulmányozzák annak kémiai összetételét.

A preoperatív előkészítés során a páciensnek konzultációra van szüksége aneszteziológussal, terapeutával és más magasan specializált szakemberekkel.

Vesekövek: kezelés

Konzervatív terápia

A vesekövek konzervatív kezelése a metabolikus rendellenességek kijavítására irányul, amelyek vesekövek kialakulásához, önkiválasztáshoz és a gyulladásos folyamat megszüntetéséhez vezetnek. A terápiás intézkedések komplexuma a következőket tartalmazza:

  • diétaterápia;
  • a víz és az elektrolit egyensúlyának korrekciója;
  • fizikoterápia;
  • antibiotikum terápia;
  • fitoterápia;
  • fizikoterápia;
  • balneológiai és spa kezelés

Diéta és ivás a nephrolithiasis esetén

A diéta előírása során mindenekelőtt az eltávolított kövek kémiai összetételét és az anyagcserezavarok jellegét veszik figyelembe. Az általános táplálkozási ajánlások tartalmazzák a változatosságot és egyúttal az élelmiszer teljes mennyiségének maximális korlátozását és elegendő mennyiségű folyadék felhasználását (a kiválasztott vizelet napi mennyiségének el kell érnie az 1,5-2,5 litert). Tiszta víz, áfonya és vörösáfonya gyümölcsitalok és ásványvíz megengedett italként. Ugyanakkor a lehető legjobban korlátoznia kell a kőképző anyagokban gazdag ételeket..

Drog terápia

Az anyagcserezavarok kijavítását célzó gyógyszeres terápiát diagnosztikai vizsgálat adatai alapján írják fel. A kezelést tanfolyamokon, szigorú orvosi felügyelet mellett végzik. A nephrolithiasis minden formájához gyulladáscsökkentő, vizelethajtó, kőtűző, fájdalomcsillapító és görcsoldó gyógyszereket alkalmaznak. Antibakteriális terápiát is végeznek, ajánlott vérlemezke-gátlók, angioprotektorok és növényi készítmények szedése.

A perkután nephrolitholapaxy, egy nyílt műtét külső lithotripsziája, instrumentális vagy független kőeltávolítás után gyógyszeres terápiát is végeznek. A kezelés időtartamát tisztán egyénileg határozzák meg, az orvosi indikációknak és a beteg általános állapotának megfelelően.

Fizioterápiás kezelés

A nephrolithiasis fizioterápiás kezelése, amelynek célja az anyagcsere-folyamatok normalizálása, a húgyúti simaizmok ellazítása és a gyulladás megszüntetése, magában foglalja az ultrahang-expozíciót, a lézerterápiát és a különféle impulzusáramok fájdalomcsillapító hatását..

Fitoterápia

Az urolithiasis orvosi korrekciója során az emberi test hosszú távú hatásának egyetlen lehetséges módja a gyógynövényes kezelés. Alapanyagként felhasználhatók az egyes gyógynövények, gyógynövénykészítmények, valamint az ezeken alapuló fitopreparátumok. A gyógynövényes gyógyszereket szakembernek kell kiválasztania, a kémiai összetétel függvényében. Az ilyen gyógyszereknek vízhajtó és gyulladáscsökkentő hatása van, képesek elpusztítani és eltávolítani a veseköveket, valamint stabilizálják az anyagcsere folyamatokat a szervezetben..

Gyógykezelés

Ezt a vesekövek kezelési módját egy kő jelenlétében és eltávolítása után is előírják. Meg kell jegyezni, hogy a spa kezelésnek vannak korlátai (akkor hajtják végre, ha a fogkő átmérője nem haladja meg az 5 mm-t). Urát-, oxalát- és cisztinkövek jelenlétében a betegeket lúgos ásványvizekkel ellátott üdülőhelyekre küldik (Kislovodsk, Zheleznovodsk, Essentuki, Pyatigorsk). A foszfátköveket savas ásványi eredetű vizekkel kezelik (Truskavets).

A kövek aprítása és eltávolítása

Ma a nephrolithiasis kezelésének fő iránya a vesekövek összetörése és eltávolítása. Ez 5 mm-nél nagyobb fogkőre vonatkozik..

Jegyzet: ez a technika nem szünteti meg a kövek képződését kiváltó okot, ezért eltávolításuk után ismételt kőképződés lehetséges.

Távoli litotripszia

A számológépre történő távoli becsapódás a lökéshullám módszerével magában foglalja egy speciális készülék (litotripter) használatát. A készülék módosításától függően egy erős ultrahangos vagy elektromágneses hullám szabadon és fájdalommentesen legyőzi a lágy szöveteket, és egy szilárd idegentestre nyomó hatással bír. Eleinte a követ kisebb frakciókra bontják, majd szabadon ürül a testből..

A távoli litotripszia meglehetősen hatékony és viszonylag biztonságos kezelési módszer, amely révén gyors terápiás hatás érhető el. Közvetlenül az eljárás után kövek ürülnek a vizelés során. Ezt követően a beteg otthon folytathatja a gyógyszert..

Lézeres litotripszia

A lézeres zúzás a legmodernebb és legbiztonságosabb módszer, amelyet a vesékben különböző méretű kövek jelenlétében alkalmaznak. Az eljárás során a húgycsövön keresztül behelyezett nefroszkópot használnak. Lézerszálat táplálnak rajta keresztül a vese felé, amely töredékké alakítja a köveket, amelyek mérete nem haladja meg a 0,2 mm-t. Továbbá a homok szabadon ürül a vizelettel együtt. Meg kell jegyezni, hogy ez egy minimálisan invazív, teljesen fájdalommentes eljárás, amely még korallkövek eltávolításakor is alkalmazható.

Transurethralis urethrorenoscopy

Az urológiai gyakorlatban ezt a technikát alkalmazzák a vesében, az ureterben, a hólyagban vagy a húgycsőben található kicsi fogkő eltávolítására. Az eljárást járóbeteg-alapon hajtják végre, vagyis nem igényel kórházi ápolásra. A követ az ureterbe helyezett ureteroszkóppal vagy közvetlenül a vesébe helyezett nefroszkóppal törik össze vagy távolítják el. Meg kell jegyezni, hogy ez egy meglehetősen traumatikus technika, amely magas profizmust és széleskörű tapasztalatokat igényel az urológustól..

Perkután érintkezési nephrolitholapaxy

Ezt a technikát, amely magában foglalja a vesekő nefroszkóppal való összetörését és kivonását, akkor alkalmazzák, ha a képződés mérete meghaladja az 1,5 cm-t. Az ágyéki régióban végzett művelet során egy lyukasztási műveletet hajtanak végre (legfeljebb 1 cm átmérőjű metszés), amely az alsó részhez vezet. a vese szegmense. Rajta keresztül nefroszkópot és miniatűr műtéti műszereket helyeznek be, amelyeket a kövek összetörésére és kivonására használnak..

Sebészeti kőeltávolítás

Jelenleg a vesekövek műtéti eltávolítását a nyílt műtét nagy invazivitása miatt szigorúan az orvosi javallatok szerint végzik. Ez a módszer eltávolítja a nagy köveket, amelyek elzárják a vizeletcsatornákat, vagy teljesen kitöltik a csésze-kismedencei rendszert. Ugyanakkor műtéti beavatkozás írható elő a vesekő betegség hátterében kialakult krónikus pyelonephritis esetén, a litotripszia hatástalanságával, valamint a durva hematuria esetén.

Összegzésképpen figyelmet kell fordítani arra, hogy vesekövek jelenlétében egyik kezelési módszer sem alkalmazható külön-külön, vagyis ez a betegség a kezelés integrált megközelítését igényli. A fogkő eltávolítását követő 5 éven belül a páciensnek ambuláns megfigyelés alatt kell állnia, időszakosan diagnosztikai eljárásokon és konzervatív terápián kell átesnie az anyagcsere-rendellenességek kijavítására és a fertőzés kiküszöbölésére..