Baktériumok a vizeletben

10 perc Szerző: Lyubov Dobretsova 989

  • Norma és patológia
  • A bakteriuriával kapcsolatos tünetek
  • A vizeletben található baktériumok útjai
  • Diagnosztikai módszerek
  • Vizeletminta gyűjtése
  • Terápiás megközelítés
  • Kapcsolódó videók

A baktériumok jelenléte a vizeletben, amely meghaladja az általánosan elfogadott normákat, vagy a bakteriuria, sok esetben egyértelműen jelzi a fertőző jellegű gyulladásos folyamat kialakulását a vizeletrendszer szerveiben. Sajnos a kórokozók jelenlétét nem mindig lehet súlyos tünetekkel felismerni..

Bizonyos helyzetekben az ilyen patológiák rejtve vannak, és vizuálisan csak akkor gyanúsíthatók, amikor a betegség elkezdődik, vagy ha a háttérben súlyos szövődmények alakultak ki. A bakteriuria előfordulásának megelőzése érdekében ismernie kell a mikroorganizmusok vizeletben való megjelenésének okait, bejutásuk útját, valamint a fő módjait, hogy megmentse magát és szeretteit a fertőzés lehetséges terjedésétől.

A test állapotának figyelemmel kísérésének fő és egyben legegyszerűbb lehetősége az általános vizeletvizsgálat. Ezért meg kell találnia, hogy milyen gyakran és pontosan mikor kell ezt elvégezni, hogy minimalizálja a húgyúti szervekben a gyulladás gócainak kialakulásának kockázatát..

Norma és patológia

Kezdetben meg kell jegyezni, hogy egészséges embernél nincsenek mikroorganizmusok a húgyúti rendszer szerveiben, vagyis a nyálkafelület steril. Az egyetlen kivétel a húgycső disztális része (húgycső), amely bejuthat a bél- és nemi mikroflóra részét képező baktériumokba (főleg nőknél).

Ugyanakkor a húgycsőben élő baktériumok feltételesen patogének, amelyek normaként meghatározott koncentrációban nem veszélyesek a testre, és ezért nem vezethetnek gyulladásos folyamat kialakulásához. Ezek a típusok közé tartoznak a staphylococcusok, az enterococcusok, a candida, a clostridia, és a vizeletben mutatók nem haladhatják meg a 10 4-et 1 ml-ben. Ezen mikroorganizmusok számának növekedése különféle gyulladásos betegségek előfordulását okozza..

Referencia! A bakteriuria igaz és hamis, vagy rejtett. Az elsőt a megfelelő tünetek jellemzik, amelyek főszabály szerint a beteget orvosi segítségre késztetik. Míg a második állapotot semmilyen jel nem kíséri, és csak a vizeletvizsgálat során észlelhető.

A bakteriuriával kapcsolatos tünetek

Figyelembe véve, hogy a vizeletelemzésben megnövekedett baktériumokat a húgyúti rendszer fertőző mikrobák által okozott gyulladásos betegségei határozzák meg, a bakteriuriát kísérő fő tünetek a következők lesznek:

  • gyakori vizelési inger (néha hamis a kiválasztott folyadék térfogatának csökkenésével);
  • más jellegű fájdalmas érzések, amikor kis szükség esetén WC-re megy;
  • vizelési problémák - inkontinencia (gyermekeknél gyakran éjszaka), égő érzés, viszketés, üledék vagy pelyhek láthatók a vizeletben;
  • a hólyag ürítésének nehézségei, gennyes vagy véres váladék a húgycsőből;
  • változás a vizelet árnyékában, zavarosság, valamint egy adott szag megjelenése;
  • megnövekedett testhőmérséklet (38-39º-ra emelkedhet), hidegrázás, hányinger, hányás, szédülés, általános gyengeség;
  • fájó, húzó, néha vágó fájdalom a has alsó részén, az ágyékban, a perineumban vagy az ágyéki régióban.

Természetesen nem minden betegség kíséri a fenti tünetek teljes komplexusát, és jellegzetes kombinációjuknak köszönhetően az orvosnak sikerül feltételeznie az egyik vagy másik betegség jelenlétét. Például hólyaghurut esetén, a hólyag gyulladásában a fő tünetek az ágyék és a perineum fájdalma, a hamis vizelési inger és a gyakori fájdalmas WC-utak. A vizeletben vér is megjelenhet - hematuria.

Míg a vese gyulladásával járó patológiákban - nephritis, pyelonephritis (medence gyulladása) és glomerulonephritis (glomerulus gyulladása), magas hőmérséklet lesz akár 39º, hátfájás, általános gyengeség. Ezenkívül megváltozik a vizelet jellemzői: zavarosság, pyuria (genny a vizeletben), különböző súlyosságú hematuria, nyálka és kellemetlen szag megjelenése. Az ilyen betegségek vizeletének elemzése során a leukociták és a baktériumok egyaránt növekednek.

A vizeletben található baktériumok útjai

Négy fő oka van a baktériumok vizeletben való megjelenésének, ezeket nevezzük belépési vagy behatolási útnak is. Emelkedő, ereszkedő, limfogogén és hematogén.

Növekvő

Ez azt jelenti, hogy az alsó traktus betegségei (hólyaghurut, húgycsőgyulladás és húgycsőgyulladás (húgycsőgyulladás) esetén a húgyutak mentén megnövekszik a fertőzés. A leginkább fogékonyak az ilyen betegségekre a női egyének, mivel anatómiai felépítésük még a nem megfelelő mosás esetén is hozzájárul a mikroorganizmusok belépésétől a bélből a húgycsőbe..

A rövid és szorosan elhelyezett húgycső nagyon sérülékeny a patogén baktériumokkal szemben, különösen akkor, ha a szervezet immunfunkciója csökken. A megfelelő kezelés hiánya a fertőzés terjedéséhez vezet a felső részeken, ennek eredményeként a vesékben gyulladásos folyamatok alakulhatnak ki, amelyek bakteriuriát okoznak.

Csökkenő

A fertőzés átadása éppen ellenkezőleg történik, vagyis a patogén mikrobák behatolásával a test felső felébe (például az emésztőrendszer légzőrendszerébe vagy szerveibe). A betegség előrehaladtával a fertőzés bejut az alsó szervekbe - vese, ureter, hólyag. Az első két út a bakteriuria leggyakoribb oka..

Limfogén

A baktériumok egy fertőzött nyirokcsomóból terjednek, amely közvetlenül kapcsolódik az érintett szervhez, és a nyirok áramlik a vizeletrendszerbe.

Hematogén

A vizeletrendszer fertőzése ugyanazon elv szerint történik, mint az előző úton, a különbség a folyadékelosztóban rejlik. Ebben az esetben vér. A megfázás és a légzőrendszer fertőző betegségei után mindenképpen tegyen át egy általános vizeletvizsgálatot, hogy kizárja a kórokozó mikrobák vese, ureter vagy hólyag terjedésének kockázatát.

Diagnosztikai módszerek

A baktériumok vizeletvizsgálata különféle módokon végezhető el. Ide tartoznak a következők. A vizelet általános elemzése, bár lehetővé teszi a mikroorganizmusok jelenlétének kimutatását, de csak egy mikroszkopikus üledék vizsgálatakor. Míg az utóbbi jelenléte már a test rendellenességeit jelzi, és a későbbi vizsgálatok okává kell válnia.

TTX (trifeniltetrazolium-klorid) teszt, amely a reagens azon tulajdonságán alapul, hogy a mikroorganizmusok anyagcseretermékeinek hatása alatt vörös színű legyen. Griss-teszt, amely a nitrátok nitritekké történő átalakulását jelenti, amikor kölcsönhatásba lépnek a vizelettel rendelkező mikrobákkal és anyagcseréjük eredményeként keletkező anyagokkal. A tanulmány csak felnőttek számára készült, és megbízhatósági foka alacsony - körülbelül 50%. Ennek oka az enzimek hiánya egyes baktériumokban, amelyek nitrátokat tartalmaznak.

Glükózcsökkentő teszt - a reggeli vizeletrész glükózszintjének ellenőrzéséből áll. Ha a normához képest hiányzik a cukor, arra a következtetésre jutnak, hogy vannak baktériumok.

A mikroorganizmusok megnövekedése miatt az elfogyasztott glükóz mennyisége nő, ezért maga a szint csökken. Ez a technika szintén nem túl pontos, de lehetővé teszi a bakteriuria gyors meghatározását a kezdeti szakaszban..

A bakteriális vizeletkultúrát vagy a baktériumtenyészetet tartják a leginkább informatív diagnózisnak, amely nemcsak a patogén vagy nagyszámú opportunista flóra jelenlétének azonosítását, hanem annak mennyiségének kiszámítását is lehetővé teszi. Ezenkívül a tanulmány meghatározza a mikrobák érzékenységét az antibiotikumokkal szemben, ami segít a legmegfelelőbb kezelés előírásában..

A technika hátrányai közé tartozik a kivitelezés időtartama, mivel lényege abban rejlik, hogy a baktériumokat tápközegre (agar, húsleves) vetik, és ez 5-7 napot vesz igénybe. Ezenkívül az összegyűjtött vizeletet legkésőbb 1-2 órán belül be kell juttatni a laboratóriumba, mivel ha a mintát sokáig szobahőmérsékleten tartják bent, kémiai tulajdonságai megváltozhatnak.

Vizeletminta gyűjtése

A teszt megfelelő átadása érdekében számos egyszerű ajánlást kell követnie, amelyek megmentenek az ismételt eljárásoktól, és megbízható információkat nyújtanak az orvosnak. Különösen szükséges figyelembe venni ezeket a szabályokat a nők esetében, mivel a férfiaknak általában nincsenek nehézségeik az ilyen biológiai anyagok összegyűjtésével..

Először egy speciális tartályt kell vásárolnia a gyógyszertárban. A tartályt maga is elkészítheti, de célszerű megfőzni, mivel alapértelmezés szerint a vizeletet steril edénybe gyűjtik. Másodszor, a közvetlen mintavétel előtt a külső nemi szervek alapos tisztálkodását kell elvégezni. Ehhez ajánlott olyan baba szappant használni, amely nem tartalmaz illatanyagokat és antibakteriális komponenseket..

Elölről hátra kell mosnia, hogy elkerülje a nemi szervek baktériumait a húgycsőbe - különösen a nők esetében. Ezenkívül ugyanezen célból pamut törlővel kell bezárniuk a hüvely bejáratát. A menstruáció alatt nem ajánlott vizeletvizsgálatot végezni, de szükség esetén tampont kell használnia, és újra kell működtetnie a nemi szervek WC-jét.

A minta összegyűjtésekor fontos, hogy a tartály széle ne érje a bőrt vagy a nyálkahártyát, mivel baktérium mikroflóra van bennük, és az elemzés megbízhatósága elvész. A teszthez a reggeli vizelet átlagos részét veszik, vagyis először meg kell mosni magad, majd a vizelet első részét le kell öblíteni a WC-be, majd egy edénybe (legfeljebb 20 ml), a többit pedig a WC-be.

Mint fent említettük, a kapott mintát a lehető leghamarabb (legkésőbb 1-2 órán belül) el kell juttatni a laboratóriumba, vagy hűtőszekrényben kell tartani 4-6 ° C-on. A vizeletet ilyen körülmények között legfeljebb 5-6 órán át tárolhatja, különben kémiai összetétele megváltozik..

Terápiás megközelítés

Tekintettel arra, hogy a baktériumok jelenléte a vizeletmintában nem betegség, hanem csak egyetlen tünet, akkor magát a patológiát is kezelni kell, az összes jelenlévő tünetre támaszkodva. Ezért az első dolog, amit az orvosnak meg kell találnia, hogy pontosan milyen kórokozók okozták a betegséget és lokalizációját, vagyis diagnózist kell létrehoznia.

Természetesen a kezelés közvetlenül függ a baktériumok típusától, a beteg életkorától és állapotától. Mint tudják, a kórokozó mikrobáktól való megszabadulás csak az antibiotikumok szedésének eredményeként lehetséges. De például a terhes nők számára nem ajánlott antibiotikum-terápiát végezni, ami azt jelenti, hogy ha sürgős szükség van rá, az orvos figyelembe veszi az időszakot, és az előnyöket összefüggésbe hozza a fejlődő magzat esetleges károsodásával..

Antibakteriális terápia

Annak alapján, hogy milyen baktériumok találhatók a vizeletben, és mennyire érzékenyek egy adott antibakteriális gyógyszercsoportra, az orvos felírja a megfelelő gyógyszert. Az antibiotikumokat 5-10 napos kúrákban írják fel, amelyeket semmiképpen sem szabad megszakítani anélkül, hogy orvoshoz kellene fordulni, még akkor is, ha a tünetek teljesen eltűntek.

Ez olyan rezisztens törzsek megjelenéséhez vezethet, amelyek nehezen kezelhetők és hosszabb kezelést igényelnek. Ezenkívül minden valószínűség szerint ki kell választania egy másik antibiotikumot, amely további időt és pénzt fog költeni, és ebben az időszakban a betegség előrehalad és különféle szövődményeket okozhat.

A leghatékonyabb antibakteriális szerek:

  • Maxipim - jól megbirkózik a staphylococcus és streptococcus törzsek túlnyomó többségének kezelésével, és gyermekek és terhes nők jól tolerálják. Gyakorlatilag nincs ellenjavallata - az egyetlen dolog, amelyet a használata során észlelnek, az egyéni érzékenység az összetevőkre.
  • A Cefurabol egy második generációs cefalosporin antibiotikum. Cselekvése a gram-negatív és gram-pozitív baktériumok megsemmisítésére irányul. Hatékony a húgyúti rendszer számos betegségének - hólyaghurut, nephritis, pyelonephritis - kezelésében. Tüneti bakteriuria esetén is alkalmazzák.
  • Furazolidon, Furazidin - antibakteriális gyógyszerek a nitrofurán csoportból. A gyógyszerek gyakorlatilag nem okoznak ellenállást (a terápiával szembeni rezisztenciát) a patogén mikroorganizmusokban, és széles a hatásspektrumuk.

Amikor a hőmérséklet emelkedik, amelyet gyakran megfigyelnek a vesék gyulladásos folyamataiban, lázcsillapító gyógyszereket írnak fel, és a fájdalom megnyilvánulásait görcsoldók és fájdalomcsillapítók segítségével leállítják. Vagyis szükség esetén tüneti terápiát hajtanak végre, amelynek célja a beteg konkrét panaszai..

Kiegészítő kezelés

A beteg gyors gyógyulása érdekében az orvos életmód-korrekciót is előír. Ez magában foglalja a megfelelő táplálkozást, amely nem tartalmaz fűszeres, füstölt, zsíros és pácolt ételeket, a fizikai aktivitás elutasítását a kezelés alatt és az alkoholt. Azt is javasolja, hogy fogyasszon sok folyadékot. Ez lehet rendszeres állóvíz, tea, kompót stb. Az áfonyalé jól működik a savasság szabályozásában..

Szinte mindig a vizeletrendszer fertőző betegségei esetén vizelethajtó teákat és gyógynövények főzeteit írják elő, például medveszőlőt, nyírfa rügyeket és leveleket, valamint csipkebogyót. Nekik köszönhetően megnő a folyadék mennyisége a szervezetben, és ezáltal annak szekréciója, amely segít a mikroorganizmusok kiürítésében a húgyutakból.

Beteg emlékeztető. Nagyon fontos, hogy ne felejtsük el, hogy az orvos összes receptjének és ajánlásának világos és kifogástalan teljesítése a gyors és hatékony gyógyulás helyes útja. A vizelet bakteriális tenyésztésével történő későbbi kontroll lehetőséget nyújt arra, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a betegség megszűnik, és nincsenek tényezői annak megismétlődéséhez. Csak egy kis időt töltve megmentheti magát a jövőben a kellemetlen tünetek és a súlyos szövődmények kialakulásától, amelyek befolyásolhatják az életminőséget.

Bakteriuria - mi ez a patológia

Bármely mikroorganizmus jelenlétét a vizeletben bakteriuriának nevezzük. Orvosi szempontból ez a patológia a vizeletrendszer fertőzését jelenti, külön lokalizáció nélkül. Normális esetben a vizelet nem tartalmazhat baktériumokat, ez a jelenség kompetens és időben történő kezelést igényel.

Ami

Bakteriuria - mi ez? Ez a patológia, amelyet megfelelő diagnosztikai vizsgálatok segítségével határoznak meg. Megmutatható az 1 ml vizeletre jutó baktériumok számával, valamint a mikroorganizmusok nemzetségével. Bármilyen kórokozó jelenléte a vizeletben mindig kóros. Általános szabály, hogy ez a vesék és általában az urogenitális rendszer gyulladásos folyamatait jelzi..

Bakteriuria gyakori a gyermekeknél. Ehhez a gyermeknek csak járás közben kell megnedvesednie vagy megfagynia, ami a hólyag vagy a húgyutak gyulladását okozza. Ugyanez vonatkozik a nőkre is. Általában hajlamosak az urológiai fertőzésekre, ami a vizeletrendszerük szerkezeti jellemzőinek köszönhető, nevezetesen egy rövid húgycsőnek és a hólyagnak a belekhez való szoros elhelyezkedéséből.

Maga a bakteriuria nem betegség. Ez egy bizonyos betegség okozta kóros állapot, amelynek eredetét tisztázni kell. Kategorikusan nem ajánlott figyelmen kívül hagyni a vizeletben található baktériumokat, mivel súlyos gyulladásos folyamatokról beszélhetnek az urogenitális rendszer szerveiben.

A bakteriuria okai

Egészséges szervek és jó immunitás - minőségi védelem minden fertőző ágens ellen. A baktériumok jelenléte a vizeletben azt jelzi, hogy bizonyos problémák merültek fel..

A vizeletbe való behatolásuk különböző okok miatt fordulhat elő:

OkLeírás
A húgyúti rendszer gyulladásos betegségeiElőször is a veséket érinti. A parenchyma vagy a calyx-medence rendszer fertőző elváltozása gyorsan a kórokozó fokozott szaporodásához vezet, mivel optimális körülményeket teremtettek számára. Ugyanez a helyzet a hólyaggal vagy a húgycsővel. A patológia oka lehet külső fertőzés, például cisztoszkópia, katéterezés stb. Során..
A reproduktív rendszer gyulladásos fertőző betegségeiEz inkább a nőkre igaz. Ez magában foglalja a méh, a hüvely vagy a petefészek problémáinak jelenlétét. Itt mindig van mikroflóra, különféle tényezők hatására megváltozhat, ami provokálja a gyulladásos folyamat kezdetét
A gyomor-bél traktus betegségeiLehet székrekedés vagy aranyér. Szintén veszélyben vannak azok, akik ételmérgezést szenvednek. A bélfal és a hólyag közelsége miatt a kórokozók a húgyúti rendszerbe vándorolhatnak
A prosztata gyulladásaKlasszikus probléma az erősebb nem számára. A prosztatával kapcsolatos problémákat elsősorban a patogén mikroflóra okozza. Idővel a húgyúti rendszeren keresztül vándorolnak, gyulladást és baktériumokat okozva a vizeletben.

Bakteriuria tünetek

Maga a bakteriuria már tünet..

A probléma egyértelműen a különböző betegségek hátterében nyilvánul meg. Ha vannak kellemetlen jelek, ez vagy a betegség akut formáját, vagy egy olyan patológia jelenlétét jelzi, amelynek jellegzetes tünetei vannak. Ne felejtsük el, hogy egyes betegségek, például a krónikus pyelonephritis, többnyire tünetmentesek, és itt a bakteriuria lesz a gyulladásos folyamat egyetlen jele a vesékben..

Vegye figyelembe a genitourinary rendszer fertőző betegségeinek leggyakoribb típusait, amelyek bakteriuriát okoznak, valamint tüneteiket:

BetegségTünetek
PyelonephritisA betegség akut formája szempontjából releváns. A páciens dysuria-ban szenved, a vizelés során égő érzés és szúrás tapasztalható. Esetleg kontrollálatlan vizelés. Hosszú ideig figyelhető meg a subfebrile láz, amely a testhőmérséklet és a hidegrázás hirtelen megemelkedésében áramolhat. Valószínűleg hányinger és hirtelen hányási késztetés lehetséges. Az akut pyelonephritis jellegzetes tünete a vizelet összetételének és színének változása - zavarossá válik, idegen szennyeződéseket (elsősorban gennyszemcséket) tartalmaz, és a vizelet számára szokatlan kellemetlen szag van. A hát alsó részén és a has alsó részén is fáj
HúgycsőgyulladásElég tünetek vannak:
  • gennyes váladék a húgycsőből;
  • fájdalmas vizelés, képtelenség a hólyag teljes kiürítésére;
  • irritáció és viszketés a húgycső szélén, esetleg duzzanat;
  • láz, hidegrázás;
  • általános gyengeség és fáradtság;
  • jellegzetes fájdalom a perineális régióban
HólyaggyulladásA hólyaghurut tünetei nagyon jól kifejeződnek. Először is, ez túl gyakori és fájdalmas vizelés, viszketés és égés kíséretében, hiányos hólyaggal történő sürgetés, a vizelet színének és szagának megváltozása, valamint átlátszósága, gennyes váladékozása a húgycsőből. A testhőmérséklet enyhe emelkedése is előfordulhat. A hólyaghurut jellegzetes jele a hasfájás gyakori fájdalmas fájdalmaProsztatagyulladásA prosztatagyulladás megkülönböztető jellemzője, hogy nem mindig nyilvánul meg elég jól. Bizonyos esetekben a gyulladásos folyamat lefolyása általában láthatatlan. A tünetek a prosztatagyulladás akut formájára jellemzőek. Ezután a beteg fájdalmas érzéseket érez a has alsó részén és a perineumban, megnő a WC-be történő késztetések száma, és nehézségérzet jelentkezik. Van subfebrile hőmérséklet. A prosztatagyulladás kezelésének hiánya strukturális változásokhoz vezet a prosztatában, és ez már veszélyes az onkológiai folyamatok fejlődése révén

A bakteriuria kezelése

A modern orvostudomány elegendő képességgel rendelkezik ahhoz, hogy pontos elemzéseket hajtson végre annak megállapítására, hogy a betegnél bakteriuria van-e vagy sem. Kezdetben elemzést készítenek a mikroorganizmusok jelenlétéről a vizeletben. Ha nem, akkor ez a szokás. A baktériumok jelenléte specifikus diagnosztikai eljárásokat igényel, amelyek között a bakteriuria vizeletkultúrája külön helyet foglal el.

Ez a módszer lehetővé teszi a vizeletmintában található kórokozó típusának pontos meghatározását. A kapott információk alapján gyógyszeres terápiát írnak elő, amely magában foglalja az antibakteriális gyógyszereket, amelyek romboló hatást gyakorolnak az ilyen típusú kórokozókra..

Ez egy érzékeny elemzés, ezért gondosan meg kell közelítenie az előkészítési folyamatot. Először is alaposan meg kell mosódnia, mivel sok olyan baktérium lehet kívül, amely torzíthatja a valódi eredményt. Célszerű higiénikus szappannal vagy az intim higiénia speciális eszközeivel lemosni.

Célszerű nem egy közönséges edényt használni, hanem egy speciális steril edényt, amelyet bármelyik gyógyszertárban zárt formában értékesítenek. A biológiai anyag összegyűjtése során tilos megérinteni a tartály széleit. Lehetőleg közepes mennyiségű vizeletet kell gyűjteni.

A teszt elvégzése előtt nem ajánlott nagy mennyiségű folyadékot fogyasztani, valamint vizelethajtókat szedni. A menstruáció alatt nem tanácsos biológiai anyagot adományozni a nőknek. Ha sürgős szükség van rá, először be kell helyeznie egy tampont a hüvelybe, majd alaposan meg kell mosni.

A vizeletmintát egy órán belül át kell adni a laboratóriumnak. Hosszú távú tartózkodása szobahőmérsékletű helyiségben feltételeket teremt a különféle baktériumok fejlődéséhez, amelyek miatt az anyag fizikai-kémiai tulajdonságai torzulnak.

A bakteriuria típusai és megjelenésének okai

A bakteriuria jelenlétének tényét könnyű felismerni, ehhez elegendő a vizelet általános vizsgálata. De értelmezése nehezebb. Másodlagos elemzésre is szükség lesz, még annak érdekében, hogy kizárjuk a biológiai anyag szállításának helytelen előkészítését. És természetesen nem teheti meg további diagnosztika nélkül, ha a betegnek már kifejezett tünetei vannak egy futó gyulladásos folyamatnak..

Bakteriuria - meghatározás és fajták

Ez a kifejezés jellemzi a mikroorganizmusok jelenlétét a vizelet frissen gyűjtött részében. A baktériumokat egy tenyészettel vagy különféle flóratípusok kombinációjával (E. coli, staphylococcusok, micrococcusok, Pseudomonas aeruginosa, streptococcusok) lehet ábrázolni..

Normális esetben a vizelet sterilitása (bakteriális "tisztaság") megerősíti a vesék és a húgyutak egészségét.

A klinikai megnyilvánulások és a húgyúti baktériumok viselkedése alapján a következő típusú bakteriuriát különböztetjük meg:

  • igaz - a mikrobák nemcsak a kiválasztó traktusban vannak, hanem aktívan szaporodnak, kiterjedt gyulladást okozva. Ebben az esetben a betegnek világos tünetei vannak, és a laboratóriumi mutató több mint 104 CFU / ml;
  • tünetmentes (rejtett) - a baktériumok szintén jelentős mennyiségben találhatók meg, valódi formájuknak megfelelően, de a betegnek nincsenek tünetei;
  • hamis - baktériumok bejutnak a húgyutakba, de populációjuk növekedése lehetetlen a beteg magas immunitása vagy antibakteriális gyógyszerek szedése miatt.

Az alapján, hogy a mikroflóra pontosan hova jut a vizeletbe, a bakteriuriát izolálják:

  • ereszkedő - a vizeletszennyezés a hólyag, a vesék, a prosztata gyulladásforrásaiból származik;
  • felmenő - mikroorganizmusok bevezetése az instrumentális orvosi manipulációk (katéterezés, cisztoszkópia) során;
  • limfohematogén - a baktériumok behatolása a nemi szervekből vagy a belekből székrekedéssel, proctitisszel, repedésekkel;
  • hematogén - a kórokozó flóra bejutása a véráramlással akut vagy krónikus fertőző betegségek esetén.

Általános szabály, hogy minden bakteriuria terápiát igényel. Mindegyik esetet azonban külön vizsgáljuk, néha elegendő vitaminokat és intézkedéseket szedni az immunitás növelésére.

A baktériumok okai a vizeletben

Gyakran a bakteriuria kíséri a húgycső, az ureterek, a vesék gyulladásos betegségeit, ezeket a patológiákat, és elsőként szerepel a lehetséges okok listájában:

  • hólyaghurut, pyelonephritis, urethritis;
  • akut és krónikus prosztatagyulladás, a prosztata hiperpláziája (adenoma) (férfiaknál) - általában tünetmentes bakteriuria fordul elő;
  • a női nemi szervek gyulladásos betegségei - hüvelygyulladás, adnexitis, vulvitis;
  • bélműködési zavarok gyulladásos komponenssel (enterocolitis, proctitis, aranyér);
  • krónikus székrekedés;
  • az ureter elzáródása (például urolithiasis esetén) - a vizelet stagnálását, és ezért a baktériumok növekedésének feltételeit okozza;
  • diabetes mellitus - az előfeltételek a csökkent immunitás, torlódások (neuropathia) és a vizeletben lévő glükózfelesleg;
  • szepszis (vérmérgezés) - hematogén bakteriuria;
  • sikertelen hangszeres vizsgálatok - bougienage, cystoscopy;
  • nemi úton terjedő betegségek - még a vizeletben található gonococcusok kis számának is oka lehet a megfelelő szakemberrel való kapcsolatfelvétel:
  • átültetett streptococcusok által okozott fertőző betegségek - mandulagyulladás, középfülgyulladás, parodontitis, tüdőgyulladás, skarlát;
  • az anamnézisben ismeretlen eredetű immunhiány és láz - az ilyen betegeknél gyakrabban diagnosztizálnak látens bakteriuriát;
  • fertőző betegségek - tífusz, leptospirosis, brucellózis, ritkábban tuberkulózis, vérhas, diftéria;
  • urogenitális parazita inváziók (rendkívül ritka);
  • a gyermek fertőzése a szülőcsatornán való áthaladás során - csak a csecsemő életének 3-4 hónapjában nyilvánulhat meg.

Külön érdemes kiemelni a bakteriuria eseteit, amelyeket feltételesen "funkcionálisnak" vagy átmenetinek nevezhetünk, például:

  • bakteriuria terhes nőknél. Természetesen a fertőzés következménye lehet, de gyakran azonosítását megkönnyíti: a magzat növekedése és a hormonális instabilitás okozta vizelet stagnálása;
  • baktériumok szaporodása a gyermekek vizeletében, a gyermekek vizeletének stagnálása funkcionális okok miatt (a gyermek egyszerűen elfelejti időben üríteni a hólyagot);
  • a vizelet szennyeződése a vizelet kiáramlásának zavara miatt időseknél, beleértve szükség esetén a katéter állandó használatát;
  • a mikroorganizmusok bejutása az iskoláskorú gyermekek vizeletébe az immunhiány hátterében.

Külön-külön érdemes megjegyezni az alapvető higiénia be nem tartásának eseteit, ami gyakran magyarázza a lányok és a nők bakteriuriáját. Meg kell érteni, hogy a tisztaság fenntartása nemcsak a megfelelő vizsgálati eredmény elérése érdekében fontos, hanem a mindennapi életben is rendszeresen..

A bakteriuria jellegzetes tünetei

A bakteriuria jelei teljesen hiányozhatnak, vagy az alapbetegség jellemzőiként jelentkezhetnek (például diabetes mellitus). A specifikus tünetek teljes mértékben csak az urogenitális szféra gyulladásos betegségeire jellemzőek. Ebben az esetben a húgyúti gyulladás esetén a következő tünetek fordulnak elő:

  • a vizelés rendellenességei - gyors, fájdalmas, erőfeszítéssel;
  • hőmérséklet-emelkedés;
  • a perineumban lokalizált fájdalom szindróma (urethritis), az alsó hasban (cystitis), a hasban vagy a hát alsó részében (vesék).

A pyelonephritis megjelenése a következőkre lesz jellemző:

  • akaratlan vizelés;
  • változások a vizelet átlátszóságában, gennyes zárványok jelenléte, csípős szag;
  • hőmérsékletet a normál érték felett, de nem haladja meg a 38-at (subfebrile) 10-14 napig.

A hólyaghurut gyanúja merül fel, ha az általános jelekhez a következők kerülnek:

  • gyakori vizelés, kiegészítve égő érzéssel és a kiválasztott vizelet mennyiségének csökkenésével;
  • a vizelet zavarossága és kellemetlen szaga, nyálka vagy véres szennyeződések megjelenése;
  • váladék a húgycsőből (külön a vizelettől), gyakran gennyes.

Az urethritist kifejezett hiperémia és a húgycső széleinek irritációja és jelentős gennyes váladék jellemzi.

A bakteriuria tünetei a prosztatagyulladásban hiányozhatnak (ha a patológia krónikus), vagy kifejezhetik a perineumban fellépő fájdalmat, lázat és gyakori vizeletet, a hólyag hiányos kiürülésének érzésével.

Betegség diagnosztikai módszerek

A bakteriuria mind rutinszerű, vagy spontán vizsgálat során, mind a gyulladás meglévő tüneteinek megerősítéseként kimutatható. Ennek alapján a diagnosztikai intézkedések a következők:

  • általános vizeletelemzés - ezt a szűrési módszert rutinszerűen vagy a differenciáldiagnózis legelején alkalmazzák, de lehetővé teszi a gyulladás valószínűségének felmérését a leukociták száma alapján is;
  • háromüveges teszt - a leukociták megerősített jelenlétével végezzük (általában ismételt általános elemzés után), és lehetővé teszi annak meghatározását, hogy a húgyúti rendszer melyik szervében található a gyulladás fókusza;
  • vizeletminta baktériumtenyésztéshez (bakuria) - szükséges a fertőzés kórokozójának pontos meghatározásához és a gyógyszeres terápia optimális kiválasztásához.

Ez utóbbi elemzés különösen releváns egy bizonyos gyógyszercsoportokra rezisztens baktériumok által okozott krónikus folyamat kimutatásakor..

Kezelési ajánlások

Ha funkcionális bakteriuriáról beszélünk (gyermekeknél vagy terhes nőknél), akkor a következő terápiás és megelőző intézkedések alkalmasak:

  • a higiéniai szabályok betartása;
  • a székrekedéshez hozzájáruló tényezők kiküszöbölése;
  • megfelelő ivási mód, áfonyából vagy csipkebogyóból származó gyümölcsitalok (ezek az italok csökkentik a vizelet savasságát) vagy enyhe vizelethajtók használata;
  • fogyókúra - a sós, fűszeres, zsíros és sült ételek korlátozása;
  • erősítőszerek és vitaminok, valamint a veseműködést javító homeopátiás szerek rendszeres használata (Kanephron, Cyston).

Ha a terhesség alatt a vizeletben lévő baktériumok a megerősített gyulladás következményei, akkor antibakteriális gyógyszerekre lesz szükség, míg az orvos figyelembe veszi a terhesség jelenlegi időszakát.

A fényképészeti eszközök közül, amelyek semmilyen életkorban nem fognak ártani, gyermekvállalás és szoptatás idején érdemes fejni:

  • főzetek és kapor, zeller, petrezselyem levei;
  • kamilla, vad rozmaring, medveszőlő, körömvirág - gyógynövények megvásárolhatók a gyógyszertárban, és az utasításoknak megfelelően elkészíthetők;
  • természetes készítmények - például fitolizin.

Az ilyen gyógymódok csak allergia és súlyos (különösen krónikus) gyulladásos folyamat hiányában hozhatnak enyhülést. Ez utóbbi esetben az orvos a következő csoportokba tartozó gyógyszereket ír fel:

  • uroszeptikumok és görcsoldók - enyhe és mérsékelt gyulladás esetén bevitelük önálló terápiás intézkedésként működhet;
  • fájdalomcsillapítók - jelentős fájdalom-szindrómával (No-shpa);
  • lázcsillapító gyógyszerek - ha a betegség lázzal vagy fájdalommal jár (Nurofen, Paracetamol);
  • penicillinek vagy cefalosporinok - ha magas bakteriuriát (Amoxicillin, Sumamed) vagy fluorokinolonokat (Nolitsin) észlelnek, a nitrofurán származékai észlelhetők;
  • gombaellenes szerek és makrolid osztályú antibiotikumok - ha a vizeletben abnormálisan stabil flóra található;

Célszerű kiegészíteni az antibakteriális szerek bevitelét étrenddel és optimális táplálkozási renddel, a népi gyógymódok sem lesznek feleslegesek.

Bizonyos esetekben gyógyszerek helyi adagolását a húgycsőbe speciális szonda segítségével gyakorolják. Ennek oka egy olyan fertőzés kialakulása, amely érzéketlen a szájon át alkalmazott antibiotikumokra.

Ezért fontos, hogy a gyógyszereket szigorúan az orvos utasításainak és ajánlásainak megfelelően szedje a gyógyszer adagolási rendjére és dózisaira vonatkozóan..

A bakteriuriát, különösen súlyos tünetek jelenlétében, nem szabad figyelmen kívül hagyni, és az ellenőrizetlen öngyógyítás kísérletei sem kívánatosak. Általában a gyulladáscsökkentő terápia, különösen az antibakteriális terápia biztonságos a beteg számára. Csak fontos megjegyezni, hogy hatékonysága, valamint a patológia visszaesésének valószínűsége közvetlenül függ az orvos receptjeinek betartásától.

Tünetmentes bakteriuria

Általános információ

A bakteriuria olyan emberi állapot, amelyben a mikrobák a frissen felszabaduló vizeletben találhatók mikroszkópos vizsgálat során.

Teljesen egészséges embernél a vizelet steril. Amikor azonban a vese vagy a húgyutak fertőződnek, a mikrobák a hólyagba kerülnek, ahol gyorsan szaporodnak..

A baktériumok vizeletbe jutása olyan kóros folyamatok miatt következik be, amelyekben a veseszűrő zavart okoz. Pontos számok ismerhetik fel a bakteriuriát. Ha a bakteriológiai azonosítás során a baktériumtelepek száma nem több, mint 105/1 ml, akkor vizeletszennyezésről beszélünk. A megadott mennyiség túllépése esetén már a bakteriuriáról kell beszélni..

A bakteriuria jellemzői

A baktériumok többféleképpen juthatnak be a vizeletbe. Csökkenő módon léphetnek be, vagyis a hólyag, a vesék, a húgycső mirigyei és a prosztata mirigy gyulladásos gócaiból. A baktériumok vizeletbe jutásának másik útja emelkedő. Ebben az esetben a baktériumok bejutása különféle instrumentális beavatkozások következtében következik be (katéterezés, bougienage, cystoscopy, kőtörés). A mikrobák bejutásának limfohematogén útja is lehetséges - a belekből, a nemi szervekből; hematogén - a fertőzés gócaiból.

Szokás különbséget tenni a valódi bakteriuria között, amelynek során a mikrobák szaporodnak a húgyúti traktusban, és a hamis bakteriuriák között, amikor a mikrobák átjutnak a vérből a vizeletbe a vesén keresztül, de ezek nem szaporodnak..

A bakteriuria vizelettel teljesen más növényvilág figyelhető meg - ezek Escherichia coli, streptococcusok, staphylococcusok, Pseudomonas aeruginosa, Proteus stb. Általános szabály, hogy a bakteriuria megnyilvánulása a vese gyulladásának vagy a húgyúti rendszer meghatározott területének a jele. Nagyon gyakran a bakteriuria olyan emberekben nyilvánul meg, akik nemrégiben fertőző betegségekben szenvedtek. A bakteriuriát olyan betegeknél is kimutatják, akik hosszú ideig állandó székrekedésben szenvednek, valamint vastagbélbetegségben szenvedőknél, a végbélnyílás repedésein, a proctitisen.

Ha az emberi testben más fertőzési gócok találhatók, akkor a bakteriuria megnyilvánulása is lehetséges: a mikrobák hematogén vagy limfogogén úton jutnak be a húgyutakba és a vesékbe..

Gyakran a bakteriuria lefolyása hasonló a hólyaghuruthoz és a pyelonephritishez. A páciens hőmérséklete subfebrile értékekre emelkedik. Az a személy, akinél bakteriuriát diagnosztizálnak, megjegyzi, hogy a vizelési inger egyre gyakoribb, a vizelet pedig zavarossá válik, néha üledék jelenik meg benne. Felhős vizelet a csírák nagy száma miatt.

Gyakran a bakteriuria teljesen egészséges embereknél is megtalálható, mivel a húgycsőben mindig van mikroflóra.

A bakteriuria diagnózisa

Ennek az állapotnak a diagnosztizálásakor több különböző módszert alkalmaznak. Ez a Griss-nitrit teszt, az úgynevezett TTX teszt (trifeniltetrazolium-klorid-redukciós teszt), glükóz-redukciós teszt.

Poliklinikán történő diagnosztizáláskor kémiai vizsgálatokat alkalmaznak, amelyek lehetővé teszik a gyors eredmények elérését. Kvantitatív bakteriológiai módszerek lehetővé teszik a mikrobiális telepek számának megismerését. Ez lehetővé teszi a bakteriuria pontos mértékének megismerését. De mindazonáltal szem előtt kell tartani, hogy az ilyen vizsgálatok hamis-negatív eredményei lehetségesek, amelyek nagy ivásból, uroseptikumok használatából stb. Ha a teszt eredményei pozitívak, a következő lépés a baktériumok típusának, valamint a szulfonamidokra és antibiotikumokra való érzékenységének meghatározása..

A bakteriuria kimutatása nagyon fontos pont a gyulladásos húgyúti betegségek átfogó diagnosztizálásának folyamatában. Rendszerint a bakteriuria magas fokát súlyos urológiai betegségek kísérik..

Tünetmentes bakteriuria

Ha baktériumok találhatók a beteg vizeletében, néha leukocitákkal kombinálva, de az illetőnek nincsenek panaszai, akkor tünetmentes bakteriuria lép fel. Tünetmentes bakteriuria akkor diagnosztizálható, ha a vizeletben található baktériumok száma, amely megfelel az igazi bakteriuriának, legalább két mintában megtalálható. Ebben az esetben a fertőzés kialakulásának tünetei a testben teljesen hiányoznak. A statisztikák szerint a tünetmentes bakteriuriát ugyanolyan gyakran állapítják meg mind terhes, mind nem terhes nőknél..

Leggyakrabban tünetmentes bakteriuria fordul elő egészséges nőknél, és minél idősebb a nő, annál nagyobb ennek a betegségnek a kockázata. A férfiaknál a tünetmentes bakteriuria idős korban nyilvánul meg. Bizonyos esetekben ez az állapot a cukorbetegséget kíséri..

Tünetmentes bakteriuria diagnózisa

Tanulmányt végeznek a tünetmentes bakteriuria azonosítására azoknál a betegeknél, akiknél nagy a kockázata a különféle szövődmények kialakulásának. Mindenekelőtt terhes nőkről van szó, amelyek tanulmányozásának legoptimálisabb időszaka a terhesség tizenhatodik hete. Az invazív urológiai beavatkozásokon átesett emberek, immunhiányos betegek, ismeretlen eredetű lázak szintén kutatások tárgyát képezik. Ezenkívül vizsgálatot kell végezni a húgyúti fertőzés klinikai megnyilvánulásával küzdő gyermekek számára, akik még nem hatévesek..

Tünetmentes bakteriuria kezelése

A tünetmentes bakteriuria kezelése nem szükséges cukorbetegségben szenvedőknek, állandó vizeletkatéterrel rendelkező betegeknek, időseknek, valamint olyan iskolásoknak, akiknél nincsenek szerves változások a húgyutakban. Ennek az állapotnak a kezelésére mindenekelőtt fontos a fertőzés gócainak megszüntetése a testben, a reaktív erők növelése és a vizelet átjutásának megsértésének kiküszöbölése. Bizonyos esetekben a betegek gyógykezelést és diétát mutatnak be.

Ha tünetmentes bakteriuria esetén a betegnek nincs immunszuppressziója és a húgyutakban nincsenek strukturális változások, akkor ennek az állapotnak a kezelése nem szükséges. Ezenkívül bizonyos esetekben az antimikrobiális kezelés segít a kevésbé virulens flóra helyettesítésében több patogén baktériummal..

Bizonyos csoportokban tünetmentes bakteriuriát kell kezelni. Ezek újszülött gyermekek, óvodások, olyan férfiak, akik még nem töltötték be a hatvan évüket (fontos a krónikus prosztatagyulladás kizárása). A nőknek azt javasolják, hogy egyszer vegyenek be antimikrobiális gyógyszert.

Ha tünetmentes bakteriuria kezelésére van szükség, antimikrobiális gyógyszereket hét napig kell bevenni. Ilyen kezelésre van szükség terhes nőknél, a szerves húgyúti elváltozásokban szenvedőknél, mielőtt a genitourinary rendszert megművelik, és utánuk is. Szintén terápiára van szükség egyetlen vagy átültetett vese esetén. A hólyag katéterezésén átesett betegek tünetmentes bakteriuriájának kezelése egyetlen adag antibiotikummal történik.

A legtöbb esetben bakteriuriával a szakértők kedvező prognózist adnak.

Az orvosok

Kudrjavceva Julija Szergejevna

Zeleckaja Raisa Mihailovna

Kolinichenko Svetlana Alexandrovna

Gyógyszerek

Tünetmentes bakteriuria terhes nőknél

A terhes nőknél a bakteriuria különböző források szerint az esetek 4-9% -ában nyilvánul meg. Ennek az állapotnak a veszélye, hogy a tünetmentes bakteriuria jelentősen megnöveli a húgyúti fertőzés kockázatát, és ezt követően a pyelonephritis kialakulását. Ezenkívül a bakteriuriában szenvedő terhes nőknél megjelenhet az ureter megnagyobbodása, nephrolithiasis. Ez különösen a terhesség harmadik trimeszterében fordul elő. Egy másik fontos szempont a túl alacsony születési súlyú vagy koraszülött csecsemő megnövekedett kockázata olyan terhes nőknél, akik nem kezelik a tünetmentes bakteriuriát. A terhesség alatti bakteriuria kezelésének megfelelő megközelítésével a legtöbb esetben meg lehet előzni az esetleges szövődményeket.

Számos tényező járul hozzá a bakteriuria kialakulásához a terhes nőknél. Mindegyik a progeszteron hormonnak az ureter izmainak tónusára gyakorolt ​​hatása, valamint a méh rájuk gyakorolt ​​mechanikus hatása miatt merül fel, amely gyorsan növekszik. Ezek a tényezők a vizelet áthaladásának lassított sebessége, amely a perisztaltika és az ureter hangjának csökkenése miatt szünetel; fiziológiai hidronephrosis kialakulása terhes nőknél; csökkent hangnem
hólyag és bőségesebb maradék vizelet; a vizelet fizikai-kémiai jellemzőinek változásai, amelyek végül hozzájárulnak a baktériumok szaporodásához.

A terhes nők tünetmentes bakteriuriáját már az első vizsgálatokkal diagnosztizálni lehet, amelyeket a terhesség legkorábbi szakaszában végeznek. Csak az esetek 1% -ában fordul elő bakteriuria később. A vizsgálat során fontos figyelembe venni, hogy a tünetmentes bakteriuria megnyilvánulása néha a bakteriális vaginosis jele, amelyet a terhesség előtt nem észleltek..

Amikor egy gyógyszert választanak ennek a betegségnek a kezelésére egy kismamánál, fontos figyelembe venni, hogy a gyógyszernek ártalmatlannak kell lennie a gyermek számára. Ezért a húgyúti fertőzések kezelésére használt fluorokinolonok ellenjavallt terhes nőknél..

A terhesség alatti bakteriuria kezelésének folyamata során az amoxicillint, valamint az amoxicillint klavulanáttal kombinálva alkalmazzák. Ez a kezelés hét napig tart..

Ha hatalmas bakteriuria van, akkor néha az orvos előírhatja a foszfomicin-trometamol kezelését, amely legfeljebb egy napig tart. Az ilyen kezelés azonban csak olyan helyzetekben ajánlott, ahol előnyei meghaladják a gyermekre jelentett lehetséges kockázatot..

De általában a terhes nőknél a bakteriuria kezelése nem egyetlen gyógyszeradaggal történik, mivel az ilyen terápia általában nem adja meg a kívánt hatást. Gyakran az orvos cefalosporinokkal, nitrofuránokkal, ampicillinekkel ír elő kezelést egy vagy több hétig.

A terápia befejezése után nagyon fontos a vizeletvizsgálat rendszeres elvégzése a betegség visszaesésének elkerülése érdekében. Ha a terhes nőnél a bakteriuria megismétlődik, akkor támogató terápiát kell előírni a születésig. Szülés után ez a kezelés további két hétig folytatódik. Az ilyen kezelést antibakteriális gyógyszerek, valamint uroszeptikumok alkalmazásával hajtják végre..

A gyógyszeres kezelés mellett a bakteriuriában szenvedő terhes nőknek javasoljuk, hogy tegyenek intézkedéseket a vizelet átjutásának fokozása és a vizelet pH-jának csökkentése érdekében. Ehhez bevezethet néhány terméket az általános étrendbe, például rendszeresen igyon áfonyalevet.

A tünetmentes bakteriuria megelőzése

Nagyon fontos, hogy a terhes nők minden lehetséges intézkedést megtegyenek a bakteriuria megnyilvánulásának megakadályozása érdekében. Rendszeresen, a kezelőorvos látogatása során a kismamának kudarc nélkül vizeletet és vért kell adnia a klinikai és biokémiai vizsgálatokhoz. A vizelet bakteriológiai vizsgálata is szükséges. Szükség esetén orvosa elrendelheti a vesék ultrahangvizsgálatát. Ezenkívül néha antimikrobiális gyógyszerekkel kell kezelnie, hogy csökkentse a gennyes pyelonephritis kialakulásának kockázatát egy terhes nőnél, valamint a magzati alultápláltságot és a gyermek koraszülését. A megelőzés céljából az antenatális klinika első látogatásakor a nőt azonnal vizelet bakteriológiai vizsgálatára küldik.

Ha minden megelőző intézkedést betartottak, akkor a szülés időben és a természetes születési csatornán keresztül zajlik.

Források felsorolása

  • Anokhin V.L., Bondarenko V.M., Pozdeev O.K., Khaliullina S.V. Bakteriuria: etiológia, kialakulási mechanizmusok, prognózis. - Kazan, 2004;
  • Korszunov V.M., Volodin N.N., Efimov B.A. és a hüvely egyéb mikroökológiája. A mikroflóra korrekciója hüvelyi dysbiosisban. M.: VUNTS MZ RF, 1999;
  • Mozgovaya E.V., Janashia M.M. Húgyúti fertőzések terhes nőknél. Gesztációs szimfiziopátiák. Irányelvek. - SPb: "N.-L.", 2008;
  • Ailamazyan E.K., Kulakov V.I., Radzinsky V.E., Savelieva G.M. Szülészet. Országos vezetés. - M.: "GEO-TAR-Media", 2009;
  • Shekhtman M.M. Szülészeti nephrológia. M.: Triada X, 2000.

Iskolai végzettség: A Rivne State Medical Medical College-on szerzett gyógyszerészi diplomát. A Vinnitsa Állami Orvostudományi Egyetemen diplomázott M. I. Pirogov és gyakornok a bázisán.

Szakmai tapasztalat: 2003 és 2013 között - gyógyszerészként és gyógyszertári kioszk vezetőjeként dolgozott. Hosszú évek tanúsítványaival és kitüntetéseivel, valamint lelkiismeretes munkájával tüntették ki. Orvosi témájú cikkeket publikáltak helyi kiadványokban (újságokban) és különféle internetes portálokon.

Bakteriuria

Az iLive minden tartalmát orvosi szakértők vizsgálják felül, hogy a lehető legpontosabbak és tényszerűbbek legyenek.

Szigorú irányelveink vannak az információforrások kiválasztására, és csak jó hírű weboldalakra, tudományos kutatóintézetekre és lehetőség szerint bevált orvosi kutatásokra hivatkozunk. Felhívjuk figyelmét, hogy a zárójelben szereplő számok ([1], [2] stb.) Interaktív linkek az ilyen tanulmányokhoz.

Ha úgy gondolja, hogy tartalmunk bármelyike ​​pontatlan, elavult vagy más módon kérdéses, válassza ki azt, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűkombinációt.

  • Az okok
  • Patogenezis
  • Tünetek
  • Hol fáj?
  • Formák
  • Diagnosztika
  • Mit kell megvizsgálni?
  • Hogyan kell megvizsgálni?
  • Milyen vizsgálatokra van szükség?
  • Kezelés
  • Kihez forduljon?

A bakteriuria baktériumok jelenléte a vizeletben. A normál vizelet steril. A bakteriuria a vesék és a húgyúti gyulladásos betegségek tünete. A centrifugált vizelet üledékében azonban nem minden mikroorganizmus detektálása klinikailag jelentős..

A bakteriuria valódi természetét tükröző, általánosan elfogadott mutató a mikrobiális testek titere, amely 1 4 vizeletben 10 4 -10 5 CFU. 10 4 CFU / ml-t elérő cím. vizelet bakteriális szennyezésének értelmezik.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy ezek a paraméterek feltételesek. Minden klinikai helyzet megköveteli a korrekciójukat. A sejtes és humorális immunitás mutatóinak csökkenésével, különféle tényezők (ideértve az immunszuppresszív terápiát) következtében, a polyuria hemodilúciós körülményei között a vesék és a húgyutak gyulladásos folyamatának aktivitását a mikrobiális testek alacsonyabb titerével jelezhetik - akár 104 CFU / ml.

A bakteriuria okai

Ha egy személy veséje egészséges és szövetei épek, akkor a baktériumok nem juthatnak be a vizeletbe a véráramból. Bakteriuria a vesék gyulladásával figyelhető meg, amikor a vese parenchymát baktériumok befolyásolják, a hólyag fertőzésével, a prosztata mirigy gyulladásos folyamatával, ezt az ureter és a hólyag katéterezése, a bougie húgycsőbe történő bejuttatása, cisztoszkópia is provokálja.

A bakteriuria mértéke a következő kóros állapotokban változhat és súlyosbodhat:

  1. Az ureter obturációja (bezárása) a kalkulussal, amikor az összehúzódások kóros megsértése alakul ki, és a vizelet visszatér a vesébe, már baktériumokkal fertőzve. A húgyúti felső zónából történő kiáramlás károsodásának egyéb okai is lehetnek..
  2. A prosztata mirigy adenoma, amely a gyulladásos folyamat forrásává válik, és ennek megfelelően provokálja a bakteriuriát. A húgycső jelentős szűkülete (szűkület) és a vizeletretenció szintén növelheti a bakteriuria mértékét..

A bakteriuria okai lehetnek csökkenő és emelkedő egyaránt.

A vizeletben történő fertőzés csökkenő módja a baktériumok behatolása a vizeletbe a gyulladt vesica urinaria - a hólyag, a fertőzött veseszövet, a prosztata mirigyből, amelynek hiperplasztikus mirigyszövete van. A vizeletfertőzés felmenő útja a mikroorganizmusok behatolása a vizeletbe sikertelen katéterezés, urológiai endoszkópia - cisztoszkópia, bougienage eredményeként, valamint a vastagbélből vagy a vulvából, ha nem tartják be a személyes higiénia szabályait (limfohematogén útvonal).

Bakteriuria akkor figyelhető meg, amikor különféle baktériumok kerülnek a vizeletbe - ezek lehetnek streptococcusok, E. coli és Pseudomonas aeruginosa, staphylococcusok vagy a proteus - proteus nemzetségből származó baktériumok. Bármilyen baktérium, amely az urogenitális szférába kerül, a húgyúti rendszer vagy a vesék gyulladását okozza, de a vastagbél bizonyos területein mikroorganizmusokkal való fertőzés is lehetséges, provokálva a proctitis-t. Bakteriuriát észlelnek azoknál az embereknél, akik krónikus székrekedésben, aranyérben szenvednek, sokkal ritkábban brucellózisban, tífuszos lázban, paratyphoid lázban és leptospirosisban szenvedő betegeknél, e betegségek alacsony előfordulása miatt.

Patogenezis

Mi a bakteriuria?

A bakteriuria a mikroorganizmusok (baktériumok) jelenléte a vizeletben, amelyeket a vizelet mikroszkópos vizsgálatával detektálnak, általában a húgyúti, a vesék és a nemi szervek gyulladásos betegségei esetén..

Elvileg az egészséges emberek vizelete nem tartalmazhat baktériumokat, bakteriális értelemben a vizelet sterilitása a vesék és a húgyutak egészségének mutatója. Amikor azonban megfertõzõdnek, a mikroorganizmusok a vizeletbe kerülnek, bakteriuria alakul ki, leukocyturia és pyuria lehetséges. Nem minden vizeletszennyezés tekinthető bakteriuriának, a mikroszkópos azonosításban egyértelmű határok vannak - a 105/1 ml vizelet meghaladása meghaladja a gyulladásos bakteriológiai folyamat jeleit. Minél hosszabb a baktériumokkal fertőzött vizelet a hólyagban, annál hangsúlyosabb a bakteriuria mértéke.

Bakteriuria tünetek

A bakteriuria az alapbetegségnek megfelelően tüneteket mutat. A bakteriuria leggyakrabban pyelonephritis, urethritis és cystitis esetén fordul elő (diagnosztizálva).

A bakteriuria a következő patológiák tünete lehet:

  • Prosztata adenoma.
  • Prostatitis, krónikus és súlyosbodott is.
  • Cukorbetegség.
  • Bakteriális szepszis.
  • Húgycsőgyulladás.

A bakteriuria tünetei jellemzőek a pyelonephritisre, az urethritisre és a cystitisre, a betegség többi részének nincsenek specifikus tünetei, csak a vizelet laboratóriumi elemzésével teszik lehetővé a nosology differenciálását..

Bakteriuria, a pyelonephritis tüneteihez hasonló tünetek:

  • Dysuria - fokozott vagy késleltetett vizelés, égő érzés, fájdalom.
  • Spontán vizeletürítés.
  • Átmeneti hányinger, hirtelen hányásvágy.
  • Élesen növekvő testhőmérséklet, hidegrázás.
  • Alacsony fokú láz 1-2 héten belül.
  • Ágyéki fájdalom.
  • Fájdalom az alsó hasban, a hólyag területén.
  • Felhős vizelet, gyakran genny tarkítva, a vizeletre nem jellemző kellemetlen szaggal.

Bakteriuria, az urethritis tüneteihez hasonló tünetek:

  • A húgycsőszalagok kisülése, gyakran gennyvel.
  • Fájdalmas vizelés, dysuria.
  • A húgycső hiperémiás pereme, irritáció, égő.
  • Fájdalom a perineumban.
  • Láz, hidegrázás.
  • Általános romlás, gyengeség.

Bakteriuria, a hólyaghurut tüneteivel azonos tünetek:

  • Dysuria - gyakori, fájdalmas vizelés.
  • Égő érzés vizelés közben.
  • Gyakori vizelési inger kevés vizeletmennyiséggel.
  • Jellegzetes vizeletszag.
  • Felhős vizelet, megváltozik a színe.
  • Krónikus fájdalmas fájdalom az alsó hasban.
  • Esetleg megnövekedett testhőmérséklet.
  • Vizelet a húgycsőből, gyakran gennyes.

Hol fáj?

Formák

Igaz bakteriuria és hamis bakteriuria

Az igazi bakteriuria olyan baktérium, amely nemcsak a húgyutakba jut, hanem ott is szaporodik, és súlyos gyulladást vált ki. Hamis bakteriuria - a baktériumok behatolnak a hólyagba, a húgyúti traktusba, de nincs idejük terjedni és szaporodni annak a ténynek köszönhető, hogy egy személynek vagy aktív immunrendszere van, vagy antibakteriális terápiát végez gyulladásos betegségben.

Ha a baktériumok tápközegként veszik fel a vizeletet, ahol gyengén lúgos és semleges körülmények szükségesek, szaporodni kezdenek, néha számuk meghaladja a 100 000-et egy milliliter vizeletben. Az igazi bakteriuria vagy jelentős bakteriuria, ahogyan azt Kass mikrobiológusok és kollégája, a múlt század közepén visszahívták, tagadhatatlan bizonyíték a húgyúti fertőzések diagnosztizálására. Annak ellenére, hogy a hólyagban a gyulladás jelei jóval alacsonyabb ütemben jelentkezhetnek korábban, a Kass és Finnország paraméter az egyetlen statisztikailag megerősített paraméter, amelyet korunk laboratóriumi gyakorlatában használnak fő kritériumként..

Látens bakteriuria, tünetmentes bakteriuria

A látens bakteriuriát a rutin klinikai vizsgálat során leggyakrabban olyan embereknél állapítják meg, akik nem aggódnak sem a hólyag, sem a vesék, sem a vizeletürítés miatt. Különösen gyakran tünetmentes bakteriuriát észlelnek ilyen értelemben a terhes nőknél..

Amellett, hogy a krónikus tünetmentes gyulladásos folyamat veszélyt jelent az emberi egészségre, a látens bakteriuria a fertőzés és a baktériumok mások általi átvitelének veszélyét hordozza magában, feltéve, hogy a kórokozó az Enterobacteriaceae család tagja - vagyis a tífusz kórokozója. Az a tény, hogy a betegnél tünetmentes bakteriuriát diagnosztizálnak, pozitív kétlépcsős vizeletvizsgálat után mondható el. Az anyaggyűjtést naponta kell elvégezni, és a bakteriális indikátort kétszer kell megerősíteni a vizelet milliliterenként 100 000 tartományában.

Leggyakrabban tünetmentes bakteriuriát észlelnek nőknél és lányoknál. Férfiaknál a szűrővizsgálat során a feltárt tünetmentes bakteriuria az oka a látens prosztatagyulladás további diagnosztikai kutatásainak. Ezenkívül a látens bakteriuriát gyakran meghatározzák a 65 évesnél idősebb betegeknél, amikor a bakteriális kolonizációt krónikusként észlelik, hosszú évekig tart. Leggyakrabban tünetmentes bakteriuria fordul elő prosztata hiperpláziában és károsodott vizeletkiáramlásban szenvedő férfiaknál, amelyekben a baktériumok szaporodnak. A legtöbb esetben időseknél ez a mutató nem fenyegető, mivel a vizsgálat során izolált mikroorganizmusokat nem határozzák meg patogénnek.

A bakteriuria diagnózisa

A vizeletben a bakteriuriát a friss vizelet összegyűjtésével határozzák meg, általában egy középső részt gyűjtenek össze. A bakteriuria vizeletvizsgálatát minden higiéniai eljárás betartása után elvégzik a kapott eredmények torzulásának elkerülése érdekében, ez különösen fontos a női betegek számára. Fontos a vizsgálat sebessége is, vagyis az anyag összegyűjtésétől kezdve a laboratóriumba történő közvetlen bejutásig ez szükséges a flóra reprodukciójának kockázatának csökkentéséhez meleg, levegőhöz hozzáférhető körülmények között. Természetesen a legtisztábbak ebben az értelemben a katéterezéssel vagy az aspirációval összegyűjtött elemzések, de ezek a módszerek bakteriuriát is kiválthatnak, ezért csak kivételes esetekben alkalmazzák szigorú jelzésekre, például amikor a beteg mozdulatlan vagy a hólyag atóniája.

A bakteriuria vizeletvizsgálata többféle módon végezhető..

A vizeletben lévő bakteriuriát vagy rutinszerű adagolási vizsgálatok során, vagy már kialakult gyulladásos folyamat során észlelik. A diagnosztika céljától és sürgősségétől függően rendkívül érzékeny módszerekként alkalmazhatók, például vizelettenyésztés a bakteriuria esetén, amelyek sok időt igényelnek az eredmények feldolgozásához, vagy gyors, de nem teljesen pontos módszerek, amelyekkel a vizeletben található bakteriuria meghatározható.

Expressz módszerként közelítő kémiai módszereket alkalmaznak:

  • TTX-teszt vagy módszer a trifeniltetrazolium-klorid redukciójára, amelyben a baktériumok tulajdonságát használják arra, hogy a színtelen tetrazóliumsók színét kékekké alakítsák (formazán-származék).
  • A Griss-teszt egy nitrit-módszer, amikor a nitrátok a jelenlévő baktériumokkal kölcsönhatásba lépve nitritekké alakulnak. A nitriteket viszont speciális Griss reagensek segítségével detektálják. A teszt alkalmas a felnőttek anyagára (vizelet), mivel a gyermekek vizelete általában nem tartalmaz nitrátokat.
  • Glükóz-redukciós teszt, amikor alkalmazzák a mikroorganizmusok képességét a glükóz kis mennyiségben történő csökkentésére. Reagens (papírcsík) kerül a vizelet reggeli részébe, amely jelzi a glükóz jelenlétét vagy hiányát. Ha bizonyos mennyiségű glükóz nem áll rendelkezésre, ez azt jelenti, hogy a baktériumok "lenyelték". A teszt nem 100% -ban informatív, azonban expressz módszerként elfogadhatónak tekintik a kezdeti diagnosztikai szakaszban..

A vizelet tenyésztése bakteriuria esetén

A vizelet leginformatívabb tenyészete a bakteriuria esetén, amikor a szaporodó baktériumok számát a normák bizonyos határai között számolják. Ezt a módszert tartják a legérzékenyebbnek, különösen a baktériumok kolonizációjának mértékének meghatározásához, azonban 24–48 órát vesz igénybe. Gould módszere rövidebb és egyszerűbb. Gould szerint vizeletet vethetünk bakteriuria miatt olyan módszerre, amikor az anyagot agarra vetjük, egy speciális Petri-csészébe, 4 szektorban. Minden alkalommal a vizeletet egy steril platina hurok segítségével juttatják a következő szektorba. Csak 24 órát vesz igénybe a bakteriuria mértékének meghatározása, ez az idő elegendő a baktériumok inkubálásához számukra kényelmes hőmérsékleten - 37 fok. Ezután egy speciális táblázat segítségével kiszámítják a baktériumok számát. A gyorsabb növények között megtalálható az a módszer is, amelyben a tápközeggel borított lemezeket vizeletbe merítik. A vizeletbe merülés után a lemezeket gyorsan speciális tartályokba helyezik, ahol a baktériumokat meleg hőmérsékleten 12-16 órán át inkubálják. A bakteriuria mértékét az eredmények normál skálával történő összehasonlításával határozzuk meg. Ez a legpontosabb teszt, amelynek pontossága 95% -on belül van..

Bármely bakteriuria-tesztet előnyösen kétszer kell elvégezni, mivel hamis bakteriuria esetén is a második tenyészet jelentősen megnövelheti a baktériumok számát. Ezt azzal magyarázzák, hogy az első vizsgálatot olyan anyaggal végezhették el, amelyet erős alkoholfogyasztással vagy dysuria-val gyűjtöttek össze, torzítás is lehetséges az antibiotikumok vagy antiszeptikus gyógyszerek szedésekor. Ezenkívül a vizeletben található bakteriuria megfelelően megválasztott kutatási módszerrel lehetővé teszi az igazi kórokozó azonosítását, a gyógyszerek iránti érzékenységének meghatározását és a megfelelő kezelés kiválasztását.

Mit kell megvizsgálni?

Hogyan kell megvizsgálni?

Milyen vizsgálatokra van szükség?

Kihez forduljon?

A bakteriuria kezelése

Bármilyen típusú vizeletben lévő baktérium jelzi a lehetséges gyulladást az urogenitális területen, a terápiás intézkedések és a gyógyszerek megválasztása attól függ, hogy mennyire hangsúlyos a bakteriuria mértéke, a beteg korától és fiziológiai állapotától.

Az akut fertőző gyulladást az antibiotikumok legújabb generációjával kezelik, széles hatásspektrummal és minimális mellékhatásokkal. Krónikus fertőzések kezelésére ismételt bakteriuria-tenyésztés és antibiotikogram a kórokozó bizonyos gyógyszercsoportra való érzékenységének meghatározására.

Bakteriuria kezelése terhes nőknél

A terhesség alatti bakteriuria meglehetősen gyakori, és nem mindig társul gyulladással. Gyakran a vizeletben lévő baktériumok a vizelet elemi stagnálása miatt jelennek meg, az egyre növekvő méh nyomást gyakorolhat a vesére és a hólyagra is, ami a vese aktivitásának gyengeségét és fiziológiai változásokat okozhat a vizelet szerkezetében, ráadásul a mind a kilenc hónap alatt instabil hormonrendszer is befolyásolja a vizelet összetételét. feltétel. Ezért a terhes nőknél bekövetkező bakteriuria újbóli vizsgálatot és az elsődleges eredmények megerősítését vagy cáfolását igényli. Ha a mikroorganizmusok száma valóban meghaladja a normát, akkor a terhes nők bakteriuriájának kezelését a legkíméletesebb, ugyanakkor hatékony módon végzik..

Az első dolog, hogy aktiválja a vizelet áramlását (átjárást) és csökkentse a vizelet pH-ját aszeptikus vizelethajtó italokkal, például áfonyalével. Továbbá, általában, a cefalosporin csoportba tartozó gyógyszereket, ritkábban penicillineket írnak fel tabletta formájában, legfeljebb 3-5 napos tanfolyamra. Ezt az időszakot tekintik a klinikai gyakorlatban elegendőnek a baktériumok elleni egyetlen támadáshoz, és megkímélik az anya és a magzat testét. A terhesség első hónapjai lehetővé teszik a félszintetikus gyógyszerek - amoxicillin, ampicillin - kinevezését, a második trimeszter lehetővé teszi a makrolidok alkalmazását. Az antibiotikum-kezelés hatékonyságát ismételt tenyészetek követik a bakteriuria szempontjából. Kerülni kell a tetraciklinek, fluorokinololok, gombaellenes gyógyszerek teljes csoportjának kinevezését. Fenntartó terápiaként a nitrofurán csoport gyógyszereinek kinevezése jelzett, ezeket általában éjszaka szedik.

A terhesség alatti tünetmentes bakteriuriát kíméletesebb, meglehetősen megelőző módszerekkel kezelik, ideértve a növényi gyógyszereket, a homeopátiás szereket, például a Canephron, a Cyston. A terhesség alatti bakteriuria magában foglalja a nagyon erős aktív gyógyszerekkel történő kezelést is, amelyeket egyszer kell bevenni. Ezek az alapok tartalmazzák a Monural-t - egy hatékony uroantispetiket, amelyet naponta 2-3 alkalommal írnak fel, napi 3 grammot. Ha a gyógyszer hatalmas egyszeri dózisa nem eredményez eredményt, cefalosporinokkal történő kezelés egy hétig, esetleg hosszabb ideig szükséges. Fontos a kezelés teljes időtartama alatt a hólyag időben történő kiürülésének figyelemmel kísérése és a vizelet stagnálásának megakadályozása, ehhez a terhes nő étlapjának tartalmaznia kell áfonya és csipkebogyó levét, vizelethajtó infúziókat.

A terhesség alatti tünetmentes bakteriuria önmagában nem veszélyes, hanem azért, mert provokálhatja a húgyúti fertőzést, és feltételeket teremthet a pyelonephritis kialakulásához. Ezenkívül a tünetmentes bakteriuria kockázati tényező az alulsúlyos, idő előtti vízelvezetésű, vérszegénység, preeclampsia és placenta elégtelenségben szenvedő gyermek születése szempontjából. Ezért a terhes nőknél a bakteriuria kezelésének a lehető leghatékonyabbnak kell lennie a lehetséges szövődmények időben történő megelőzése érdekében..

Terhes nőknél a bakteriuria kezelésében általában a következő elveket kell betartani:

  • Csak azokat a gyógyszereket írják fel, amelyek garantáltan biztonságosak és megfelelnek a biohasznosulási kritériumoknak.
  • A gyógyszerek kiválasztásakor figyelembe kell venni a terhesség trimeszterét, különösen 5 hónapig.
  • A kezelés egész folyamatának rendszeres és szigorú orvosi felügyelet mellett kell zajlania, beleértve a vér- és vizeletvizsgálatokat is.

Bakteriuria kezelése gyermekeknél

A gyermekeknél a baktériumok, különösen tünetmentes formában, nem igényelnek önálló külön terápiát. Elég a fő fertőzésforrás kiküszöbölése, és ezt valójában antibiotikum-terápiával és az immunitás aktiválásával érik el. Ezenkívül a gyermekeknél a bakteriuria kezelése gyakran az alapvető higiéniai szabályok betartásával jár, amelyeket a beteg gyermek szüleinek be kell tartaniuk. Továbbá, a vizeletben lévő baktériumok gyakran képesek szaporodni a ritka vizelés miatt: a gyermek "elfelejt" vizelni, játszik. Ezek a pontok nem tűnnek olyan fontosnak, azonban a statisztikák szerint a gyermekek vizeletében található mikroorganizmusok kimutatásának körülbelül 25-30% -a éppen ilyen okokkal jár, amelyek gyakorlatilag nem igényelnek kezelést. A diéta kialakításához figyelemmel kell kísérni az időben történő vizelést, megszüntetni a székrekedést és rendszeresen fürdőzni, zuhanyozni - néha ez elég ahhoz, hogy a tünetmentes bakteriuria nyom nélkül eltűnjön. Ha a gyermekeknél a bakteriuria a cystitis vagy a pyelonephritis következménye, a kezelésnek megfelelőnek kell lennie az alapbetegséghez.

A cystitis bakteriális fertőzésének kiküszöbölésére szolgáló terápiás intézkedések célja a vizelés javítása és a fertőző ágens semlegesítése. A gyógyszerek közül előnyben részesítik az urospetikumokat és a görcsoldókat, az antibakteriális gyógyszereket csak akkor írják elő, ha a bakteriuria magas fokát megerősítik. A mellékhatások szempontjából viszonylag biztonságos gyógyszerekként az inhibitor által védett penicillineket, az amoxicillint választják, alternatívaként a harmadik generációs cefalosporinokat választják. Gombaellenes szereket és makrolidokat csak olyan helyzetekben írnak fel, amikor a vizeletben atipikus flórát határoznak meg. Mint minden más antibiotikum-terápia, az antibiotikumok szedése is legalább 7 napig tart. A gyógynövényes gyógyszerek közül jó az áfonya, a körömvirág vagy az útifű leveleinek főzete. Ezenkívül a diétaterápiának, amely a gyermekeknél a bakteriuria kezelésének szerves része, hosszú távúnak kell lennie, és a kezelés befejezése után legalább három hónapig követendő..