Házi hemodialízis

Oroszországban egy hordozható autonóm dialízis gépet fejlesztenek, amely lehetővé teszi a vér tisztítását a kórházon kívül. Minden felszerelés - elektromos alkatrészek és hidraulika - elfér a hátizsákban. A veseelégtelenségben szenvedő betegeknek nem kell hetente háromszor ellátogatniuk a dialízis központokba, nem tudnak elszakadni napi tevékenységeiktől, sőt utazni sem tudnak. Három-öt évbe telik egy "vese a hátizsákban" létrehozása.

Az élet pórázon

A dialízis az egyetlen extrarenalis vértisztítási módszer akut és krónikus veseelégtelenség esetén. Az eljárás során a mérgező anyagcseretermékek távoznak a testből, normalizálódnak a víz és az elektrolit egyensúlyának zavarai. Kétféle terápia létezik: a hemodialízis, amelynek során a vért speciális készülékkel tisztítják, és a peritonealis dialízis, amelynek során a vért a hasüreg speciális oldatainak megváltoztatásával tisztítják. Mindkét esetben a betegeknek állandó látogatásra van szükségük orvosi intézményekben - legalább hetente háromszor.

A Moszkvai Elektrotechnikai Intézet (MIET) tudósai az Első Moszkvai Állami Orvostudományi Egyetemmel közösen. ŐKET. Szecsenov, hordozható peritoneális dialízis gépek kifejlesztése hátizsák formájában.

Tisztító oldat

Az ilyen típusú dialízist közvetlenül a hasüregben végzik. A benne lévő szerveket vékony membrán határolja, amelyet peritoneumnak hívnak. Valójában ez egy természetes membrán, amelyet szűrőként használnak a vér tisztítására. Egy speciális folyadékot - dialízis folyadékot - egy kis műanyag csövön keresztül öntenek a hasüregbe. Az oldat néhány órán át a test belsejében marad. Ez idő alatt az anyagcsere termékei és a vér felesleges folyadékai a hashártyán át jutnak a dialízis oldatba. Néhány óra múlva az elhasznált folyadékot lecsepegtetjük és frissre cseréljük. Ezt a folyamatot peritoneális cserének hívják, és az eljárás napján négyszer-ötször megismétlik..

A mobileszköz létrehozásának szükségessége annak köszönhető, hogy manapság a veseelégtelenségben szenvedő betegek életminősége nagymértékben szenved - mondta Nyikolaj Bazajev, a Szecsenovi Egyetem hordozható biokompatibilis eszközök és bionos protézisek laboratóriumának vezető kutatója..

- A betegeknek rendszeresen meg kell látogatniuk a dialízis központokat, és maga az eljárás körülbelül négy órát vesz igénybe, ezt követően a megoldást újra kell cserélni. Olyan eszközt fejlesztünk, amely a megoldás munkaidejét háromról öt órára 24 vagy annál hosszabbra növeli - mondja. - Ez lehetővé teszi a betegek számára, hogy a nap folyamán normális életet éljenek, csökkentsék a peritonitis (a gyakori folyadékcserével járó szövődmények) valószínűségét és az eljárás költségeit.

Annak ellenére, hogy a dialízis szerepel a kötelező egészségbiztosítási rendszerben, és az állam fizeti, sok esetben a hatalmas sorok miatt az emberek kénytelenek magánközpontokba menni, és rengeteg pénzt fizetnek - ülésenként több ezer rubelt.

A mobil eszköz lehetővé teszi a betegek távoli kezelését is, ami különösen fontos a távoli régiókban, ahol sok időbe telik eljutni a legközelebbi dialízis központba..

Hátsó kórház

A fejlesztés alatt álló kialakítás egy olyan hátizsák, amely csövekkel van összekötve a páciens hasán hermetikusan elhelyezett katéterrel. Rajta keresztül az oldatot elveszik, megtisztítják és visszajuttatják. A tisztítást a hátizsákban végzik, speciális szűrőkkel, amelyekben az aktív szén abszorbensként szolgál. A hátizsákban vannak az oldatot pumpáló szivattyúk, az elemek és a vezérlőrendszer is.

- Kezdetben sok elképzelés volt az ötlet megvalósításáról: feltételeztük, hogy lehet öv vagy mellény. Végül azonban egy hátizsákra telepedtünk. Ez tartalmazza az összes elektromos alkatrészt és a hidraulikus részt - a főcsövek készletét. A tervezési jellemző az, hogy ötvözzük az abszorpciós és az elektrolízis technológiákat - az anyag bomlását alkotórészeire, amikor elektromos áram halad át rajta - mondta Nikolay Bazaev.

Az új eszköz lehetővé teszi, hogy a veseelégtelenségben szenvedő betegek ne utazzanak minden második nap a kórházba dialízis céljából. Ebben az esetben az eljárást az orvosok felügyelete mellett hajtják végre: az összes betegmutatót Bluetooth-on keresztül továbbítják a beteg mobiltelefonjára, majd az interneten keresztül a kezelőorvoshoz. Az orvosok képesek lesznek a teljes dialízis folyamat ellenőrzésére. A betegnek havonta csak egyszer kell ellátogatnia egy egészségügyi intézménybe, hogy ellenőrizze a készülék állapotát és szükség esetén módosítsa annak működését..

A legújabb technológia

- A fejlesztést a Nemzeti Technológiai Kezdeményezés (NTI) "Érzékelő technológiák" végpontok közötti technológiáinak kompetencia központja támogatja, a MIET Kutatóegyetemen. A MIET csapatának fő feladata, hogy a készüléket a lehető legkorszerűbbé és energiatakarékosabbá tegye - mondta az Izvestiának a központ vezetője, Szergej Gavrilov..

- A lényeg egy ilyen elektronikus töltés létrehozása, amely megfelel az orvostechnikai eszközök piacának legújabb trendjeinek. Tapasztalt mérnökeink gondoskodnak a munka ezen részéről, és az orvosokkal együttműködve járnak el - mondta..

A hordozható dialízis készülék fejlesztése kereskedelmi szempontból rendkívül ígéretes - mondja Alekszandr Ermakov, a Tyumen Állami Egyetem üzleti inkubátorának igazgatója.

"2018. január 1-jén hatályba lépett az úgynevezett telemedicina törvény, amelynek célja, hogy kedvező környezetet teremtsen az induló vállalkozások számára, ötvözve az informatika és az orvostudomány területén bekövetkező fejleményeket" - mondja. "Ez lehetővé teszi számunkra, hogy optimista előrejelzéseket készítsünk a projekt fejlesztésére. A bemutatott fejlesztés rendkívül népszerű, mert siker esetén a betegek ezrei nem a kórházakban, hanem közvetlenül otthon kaphatják meg a szükséges ellátást..

Mint a fejlesztők kifejtették, három-öt évbe telhet egy "vese a hátizsákban" létrehozása. A készülék előzetes költsége a konfigurációtól függően 100-300 ezer rubel lesz.

A WHO statisztikái szerint a bolygó minden tizedik lakója vesebetegségben szenved, és számuk csak a világ népességének várható élettartamának növekedésével nő. Oroszországban körülbelül 15 millió veseelégtelenségben szenvedő beteg van. Bizonyos esetekben a betegség a szerv haláláig terjed, majd a betegeknek transzplantációra vagy speciális folyamatos terápiára - dialízisre (mesterséges vese) van szükségük. Hazánkban évente mintegy 45 ezer ember veszi igénybe ezt az eljárást. Veseátültetés évente több mint 8 ezer beteg számára szükséges.

A hemodialízis lényege, előnyei és hátrányai

A hemodialízis egyedülálló módszer a mérgező anyagok kiürítésére a véráramból, amelyek felhalmozódása a vesék szűrési hibája miatt következik be. Az első eljárást még 1960-ban hajtották végre, és azóta képes teljesen pótolni az emberi belső szerv funkcióit. Sok beteg, akinek a hemodialízist javallják, nem is tudja, mi az, és néhányak számára mégis szükséges, mint a levegő. Az eljárás lényege a test sürgős megtisztítása, a víz-só, sav-bázis egyensúly helyreállítása az emberi élet javítása érdekében. Egy későbbi szakaszban az eljárás segít enyhíteni a mérgezés tüneteit.

Vese-dialízis fajtái

A dialízis a vér káros hatásainak mesterséges tisztítására szolgáló eljárás károsodott vesefunkció esetén. Ma jelentősége jelentősen megnőtt. Meg kell érteni, hogy egy ilyen intézkedés nem segíti elő a gyógyulást, és nem segít a gyulladásos folyamatok kiküszöbölésében, hanem csak szűrőszervként szolgál, megszabadítva az embert a mérgező bomlástermékektől. A dialízis ICD-10 kódja Z49. A modern orvostudományban számos módon tisztíthatják a vért..

Peritonealis dialízis. A hashártya szűrési képességén alapuló módszer, amelynek vékony membránja féligáteresztő membrán szerepét tölti be. Akkor írják fel, ha a páciensnek nincs lehetősége szakosított központban eljárni az utóbbi hiánya miatt, vagy ha a standard manipulációnak súlyos ellenjavallatai vannak. Ez a vértisztítás otthon is elvégezhető. A dialízis folyadékot egy katéteren keresztül közvetlenül a hasüregbe töltik.

Hemodialízis. A vért egy speciális eszköz segítségével tisztítják - egy hemodializátort, amely a szűrési folyamatban részt vevő csövek, félig áteresztő membránok révén csatlakozik az erekhez..

A dialízis típusaiPeriodicitásElőny
Hashártya6 óránkéntNincs vérzés veszélye
Ne erőltesse a szívét
HemodialízisHeti 3-4 alkalommalAz eljárás rövid időtartama

A klinikai orvostudományban elért eredmények lehetővé teszik az eljárás (annak típusától függetlenül) otthoni elvégzését, a beteg maximális kényelmét biztosítva.

A hemodialízis jellemzői és a kinevezés célja

A hemodialízis eljárás fő célja a vér szűrése. Speciális eszközök segítségével a biológiai környezetet megtisztítják a káros anyagoktól:

  • kreatinin és karbamid;
  • gyógyszerek, méreganyagok és mérgek;
  • felesleges víz, alkohol és elektrolitok.

Ma az eljárás főleg kórházban hajtható végre, otthon ritkábban.

Az eljárás lényege

A természetes hemodinamikai környezethez való hozzáférést egy arteriovenosus fistulán keresztül biztosítják, a szűrést egy többrétegű ozmotikus membránban hajtják végre, amely önmagában átengedi a létfontosságú vérkomponenseket, és visszatartja a káros hulladékvegyületeket. Az áramlási sebességet precíziós szivattyúállomás szabályozza, amely elektronikus nyomtávvezérléssel van ellátva.

Először vénás vért vesznek, amelyet egy féligáteresztő membránnal rendelkező szűrőrendszerbe táplálnak. Különböző átmérőjű pórusai vannak, amelyek elválasztják a vért és a tisztító oldatot. A felesleges folyadék és káros anyagok átjutnak a dializátumba. Ugyanakkor speciális érzékelők figyelik az artériás és a vénás nyomást.

Az eszköz biztosítja a "heparin" ellátását a vérbe, amely feloldja a vérrögöket, miközben megakadályozza az újak képződését. Gyulladáscsökkentő hatással is rendelkezik, és javítja a vese véráramlását..

Javallatok és ellenjavallatok

A vese hemodialízisének programozását, amelynek indikációi és ellenjavallatai sok tényezőtől függenek, nem a vesefunkció károsodása esetén írják elő, hanem csak akkor, ha nincs más módja a vérnek a méreganyagoktól és mérgektől való megtisztítására. Az ilyen típusú eljárás végrehajtásának oka a vizelet és a vérvizsgálatok adatai:

  • a karbamid a vérben eléri a 35 mmol / l-t;
  • a plazma kreatininszint 1 mmol / l vagy magasabb;
  • hidrogén-karbonát-tartalom - 20 mmol / l;
  • a kálium mennyisége meghaladja a 6 mmol / l-t;
  • oliguria - a vizelet napi mennyisége nem haladja meg a 450 ml-t;
  • a vese funkcióit legfeljebb 11-16% -kal látja el;
  • az skf értéke nem haladja meg a 200 ml / sec értéket.

Ha hemodialízisre van szükség, vannak útmutatások, mely esetekben végzik el. Az orvos úgy dönt, hogy a pácienst az eszközhöz csatlakoztatja a következő patológiák jelenlétében:

  1. Akut veseelégtelenség - ARF.
  2. Kábítószer-túladagolás: altatók, nyugtatók, antibiotikumok, szulfonamidok, daganatellenes szerek.
  3. Mérgekkel való mérgezés - sápadt mérges gomba, arzén.
  4. Alkoholmérgezés - etilén-glikol, metil-alkohol.
  5. Túlhidratáció, amely a szív, a tüdő, az agy, az ízületek duzzanatához vezet.
  6. Elektrolit egyensúlyhiány dehidráció, peritonitis, láz, bélelzáródás, égési sérülések, cisztás fibrózis esetén.
  7. Mérgezés kábítószerekkel - heroin, morfin.
  8. Krónikus veseelégtelenség és CKD.

De nem minden beteg végezhet vértisztítást hemodialízissel. Számos egyértelműen meghatározott ellenjavallat és korlátozás létezik..

  1. Fertőző eredetű betegségek, amelyek a fenyegetettség szempontjából súlyosabbak, mint a krónikus veseelégtelenség.
  2. A stroke előtti állapot, vérzés az agy bélésében, valamint az azt követő korai időszak.
  3. Pszichoemotikus egyensúlyhiány, súlyos mentális rendellenességek - skizofrénia, pszichopátia, epilepszia, MDP.
  4. Oligofrénia, demencia, csökkent intelligencia.
  5. Hyperbilirubinemia.
  6. Artériás hipertónia, amely agyvérzéshez vezethet közvetlenül az eljárás során.
  7. A vér betegségei - leukémia, aplasztikus vérszegénység. Fokozott a sejtpusztulás és a vérzés valószínűsége.
  8. Rosszindulatú daganatos folyamatok. A rákos sejtek véráramban történő terjedésének fokozott kockázata.

A vértisztító készüléke és működési elve

A vértisztítást egy speciális, „mesterséges vese” nevű készülék segítségével hajtják végre. A készülék kialakítása eltérő lehet, de a működés elve változatlan marad - a káros anyagok eltávolítása diffúzióval és konvekcióval. A készlet a következő elemeket tartalmazza:

  • egy rendszer, amely vért biztosít és szabályozza annak mozgását a tisztítás során;
  • dializátor, amelyben kétoldalas szűrő van elhelyezve;
  • tartály az oldat tisztításához;
  • képernyőn, amelyen az egész folyamat megjelenik és vezérelhető.

A készülék működési elve meglehetősen egyszerű. A vénából származó vér speciális csöveken keresztül jut be az eszközbe. A készülékbe egyidejűleg egy oldatot adagolnak, amely az egyik oldalon áthalad a szűrőn, a másikon pedig a véren. A biológiai folyadék visszatér az érrendszerbe, és a mérgező hulladékkal elhasználódott készítményt eltávolítják.

Fistula kialakulása

A páciens krónikus hemodialízishez való felkészítéséhez arteriovenózus fistulát kell kialakítani benne - egy nyílást, amely szabad hozzáférést biztosít az erekhez, amelyeken keresztül a szükséges mennyiségű vért be lehet adni és eltávolítani. A csukló vagy a könyök hajlításának műtéte révén jön létre. Az eljárás több szakaszban zajlik..

  • Helyi érzéstelenítést végeznek (ritkábban - általános).
  • A helyet antiszeptikus szerekkel kezelik.
  • A metszés segítségével az artéria ki van téve, lekötés történik, amely után - kivágás.
  • Oldalsó véna jelenik meg, amelyre bilincseket alkalmaznak.
  • Mindkét típusú edény boncolását végezzük, majd öltjük össze.
  • A sebet varrják, és erre a helyre steril kötést alkalmaznak.

A sipoly behelyezése kevesebb, mint egy órát vesz igénybe, és helyes manipulációval a műtött terület gyorsan meggyógyul.

Algoritmus mesterséges szűrés elvégzésére kórházban

A hemodialízist speciális központokban vagy osztályokon végzik, ahol van egy "mesterséges vese" készülék. Jelenleg a BAXTER-1550, FREZENIUS 4008S, NIPRO AURDIAL, Fresenius telepítéseket használják. A betegeket mentők szállítják, más kórházakból helyezik át, vagy önállóan érkeznek egy tervezett programra, egyedi program szerint.

Előkészítő szakasz

Az előzetes szakasz a következő tevékenységeket tartalmazza.

  1. Megelőző beszélgetés folytatása, az eljárás lényegének ismertetése.
  2. Arteriovenous fistula képződik egy héttel az eljárás előtt.
  3. A fistula alternatívájaként szintetikus anyagokból készült protézisek beültetése a bőr alá történik.
  4. A munkamenet előtt meg kell mérni a hőmérsékletet, a vérnyomást, a pulzust.

Az eljárás során, annak megkezdése előtt és után, figyelemmel kísérik a test állapotának mutatóit.

Az eljárás leírása

A hemodialízist a következő sorrendben hajtjuk végre.

  1. A beteg egy fekvő széken ül, az egység mellett.
  2. A testtel való kommunikációhoz az orvos összekapcsolja a vénás vagy arteriovenózus vonalat.
  3. A szivattyú bekapcsolásakor beállít egy bizonyos nyomást, amely befolyásolja a véráramlási sebességet.
  4. A tényleges tisztítási folyamat folyamatban van.
  5. A hemodinamikai folyadék visszatér a véráramba.
  6. Az injekció helyére kötést alkalmaznak, a fistulát a következő eljárásig lezárják.

Bizonyos esetekben a fertőzés megelőzése érdekében antibakteriális tablettákat írnak fel, és vérzéscsillapító (vérzéscsillapító) gyógyszereket is alkalmaznak..

Házi hemodialízis elvégzése

Speciális felszerelés segít a természetes szűrő cseréjében és a vér tisztításában otthon. Kompakt méretekkel és intuitív kezelőfelülettel rendelkezik, amely megkönnyíti a készülék kezelését még egy hétköznapi ember számára is, nem szakember számára.

Az eljárás minden nap elvégezhető és 2-4 órán át tart. Előnye a kényelem, a biztonság, nincs szükség orvosi ellátogatásra és a hepatitis B fertőzésének valószínűsége.

Az európai országokban és az Egyesült Államokban ezt a lehetőséget a járóbeteg-kezelés hatékony alternatívájának tekintik, és széles körben elterjedt. Az egyetlen hátrány a dializátor magas költsége és a rövid képzés szükségessége. Ebben az esetben J. Daugirdas által készített Dialízis kézikönyv megfelelő.

Bonyodalmak

Nem titok, hogy a veseelégtelenség kialakulása gyakran megzavarja más szervek és rendszerek munkáját..

Ezért a hemodialízis után különféle mellékhatások és szövődmények fordulhatnak elő ilyen állapotok formájában:

  • a vérnyomás csökkenése vagy emelkedése;
  • vérszegénység a vörösvértestek szintjének csökkenése miatt;
  • a gyomor-bél traktus diszfunkciójával járó hányinger és hányás;
  • izomgörcsök, amelyeket a túlzott folyadékbevitel okoz;
  • Neurológiai rendellenességek;
  • hiperkalémia és pericarditis;
  • biokompatibilitási reakciók.

A fentiek mellett olyan komplikációk is lehetségesek, mint az aritmia, a dysequilibrium szindróma, a tüdő- és agyödéma. Ebben az esetben a beteget az intenzív osztályra küldik, és állapotát folyamatosan ellenőrzik..

Diéta dialízis betegek számára

A táplálkozás nagy jelentőséggel bír a hemodialízis eredményének megőrzésében. Ebben az esetben alapelveinek be nem tartása semmissé teszi az orvosok minden erőfeszítését és súlyosbítja a beteg állapotát. Az étrendet minden egyes helyzetben egyedileg állítják össze, de ennek alapját a 7. számú étrendi táblázatnak tekintik, nevezetesen annak fajtáit - 7A és 7B. Sajátossága az olyan élelmiszerek kizárása a szokásos étrendből, amelyek növelhetik az endotoxin termelés sebességét..

A terápiás táplálkozás fő alapelvei a következők:

  • a kalcium- és foszforszint szabályozása;
  • az étkezési só arányának csökkentése;
  • az állati fehérje cseréje növényi analógra, az általános fogyasztás csökkentése;
  • korlátozza a káliumban gazdag ételeket: szárított gyümölcsök, diófélék, banán, csokoládé;
  • a folyadékot visszatartó ételek kizárása az étrendből: savanyúságok, füstölt húsok, kávé.

A menünek tartalmaznia kell sovány húst, halat, zöldségeket, gyümölcsöket, sovány leveseket, kevés zöldséget és vajat. Szigorúan ellenőrizni kell az elfogyasztott folyadék mennyiségét az ödéma megjelenésének kizárása érdekében..

Az étrend kalóriatartalmának a beteg súlyának legalább 40 kcal / kg-nak kell lennie. A legjobb főzési módszerek a forralás, a gőzölés.

Hemodialízis költsége

Az eljárást viszonylag drágának tartják. Azoknak, akik krónikus hemodialízisen szeretnének átesni, tisztában kell lenniük azzal, hogy a költségek klinikákon és országonként eltérőek. A teljes összeget több tényező alkotja:

  • a beteg súlyossága;
  • kísérő betegségek jelenléte;
  • az egészségügyi intézmény tiszteletben tartásának szintje.

Magánklinikákon a költség az alábbiakat tartalmazza:

  • a személyzet által nyújtott gondozási szolgáltatások;
  • az osztály gondozása;
  • további kiadások.

Az árlistában feltüntetett összeget a szerződés megkötésekor az orvosi központba történő belépéskor egyszerre fizetik ki. Ennek meg kell egyeznie azzal, amelyet a konzultációt biztosító orvos nevez meg.

A hemodialízis országaAz eljárás és a kórházi tartózkodás teljes költsége
OroszországMoszkva - 97650 rubel;
Szentpétervár - 14 500 rubeltől;
Rosztov-on-Don - 13 000 rubeltől.
IzraelAssuta, Hadassah - 300 dollártól.
NémetországCenter "Stuttgart" - 200 eurótól.
Egyesült ÁllamokNew York - 250-300 dollár.

De gyakran felmerülnek olyan helyzetek, amikor az eljárás ingyenesen elvégezhető. Csak ebben az esetben nem a külföldi kezelésről vagy a magánklinikákról beszélünk. A kritikus állapotú betegek sürgősen hemodiafiltrálódnak.

Életminőség és előrejelzések

Ha kétségei vannak a hemodialízis előnyeivel kapcsolatban, akkor gondolkodjon el azon, hogy az emberek mennyi ideig élnek, elfogadva egy kellemetlen eljárást. A statisztikák szerint a testen kívüli vértisztítás 15-20 évvel növeli a várható élettartamot. Fontos feltételek: a munkameneteket nem lehet másnapra halasztani, hagyja ki őket; tilos önállóan abbahagyni az előírt gyógyszerek szedését és megszakítani az étrendet.

Ha nem hajtja végre az érintett szerv átültetését, de rendszeresen használja a "művese" készüléket, akkor további 20 évet élhet, de akkor egy életen át "le kell ülnie" az eljáráson. Ebben az esetben a beteg nem veseelégtelenségben, hanem gyulladásos vagy fertőző betegségekben és azok következményeiben hal meg. Ennek oka az immunrendszer erős gyengülése, amely ellen bármely kórokozó helyrehozhatatlan kárt okozhat az egészségben és az életben..

Transzplantáció a dialízis alternatívájaként

Különböző országokban évente 60-100 beteg / 1 millió lakos igényli a vesepótló terápiát (RRT) a szűrőszerv krónikus elégtelenségének végstádiumának kialakulása miatt. Egészen a közelmúltig mondatnak hangzott. Ma az orvostudomány három fő módszert kínál arra, hogy életben tartsa ezt a diagnózist. Az első kettő extrarenalis vértisztítást foglal magában - peritonealis vagy hemodialízis. A harmadik a legelfogadhatóbb, mivel egy donor egészséges szervátültetéséből áll.

Azok a betegek, akiknek átültetett szervük van (ha nincs kilökődés), úgy élhetnek, mint korábban, életminőségük sokkal magasabb. Annak ellenére, hogy gazdasági szempontból ez a módszer magas költsége miatt veszteségesnek tekinthető, a krónikus veseelégtelenség terminális szakaszában választási lehetőség.

Következtetés

Ha az orvos felajánlja a hemodialízis elvégzését, ez azt jelenti, hogy kizárja annak valószínűségét, hogy a vesék önállóan helyreállítsák fiziológiai funkcióikat. Ebben az esetben a páciensnek két módja van: elfogadja az ajánlott eljárást vagy gondolkodik egy donor szervátültetésen. Az egyes javasolt lehetőségek meghatározó tényezőjének azt az időt tekintik, amelyet nem lehet elveszíteni súlyos vesekárosodás esetén, mivel ez felbecsülhetetlen.

Hemodialízis. Mi a hemodialízis, javallatok, ellenjavallatok, típusú eljárások

A hemodialízis egy eljárás egy féligáteresztő porózus membránon keresztüli vér tisztítására, mesterséges vese készülékkel. A hemodialízis akut veseelégtelenségben szenvedő, gyógyszerekkel, alkoholokkal és mérgekkel mérgezett emberek számára szükséges. De legfőképpen a krónikus veseelégtelenségben szenvedőknek van szükségük hemodialízisre. A készülék átveszi a nem működő vese funkcióit, ami 15-25 évvel meghosszabbítja az ilyen betegek életét.

A hemodialízis gép kiszűri a méreganyagokat és a karbamidot a vérből, megszünteti a felesleges folyadékot, normalizálja az elektrolit egyensúlyt, a vérnyomást és helyreállítja a sav-bázis egyensúlyt.

A 2013-as statisztikák szerint Oroszországban 20 000 ember volt hemodialízis alatt. De az orvosok szerint minden millió embernek 1000 emberre van szükség vértisztításra. Így azoknak a száma, akiknek "művesére" van szükségük, 144 000. Manapság a régiókban akut hiány van a dialízis központokban, és sok krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegnek hónapokig kell várnia a sorára..

Az egy főre eső eljárások költsége évente körülbelül 1,5 millió rubel. Ez magában foglalja az eldobható vérszűrő (dializátor), a dialízis folyadék (eljárásonként kb. 120 liter) és egy mesterséges vese gép költségét. De ha van hely a dialízis központban, akkor a beteg kezelését speciális kormányzati programokon keresztül kell megfizetni..

Mi a hemodialízis

A hemodialízis extrarenalis vértisztítás. A "mesterséges vese" készülék egy speciális membránon keresztül szűri a vért, megtisztítja a vizet és a test mérgező salakanyagait. A vesék helyett akkor működik, amikor nem képesek ellátni funkcióikat.

A hemodialízis kinevezésének célja a vér tisztítása a káros anyagoktól:

  • karbamid - a szervezet fehérjebontásának terméke;
  • kreatinin - az izmok energia-anyagcseréjének végterméke;
  • mérgek - arzén, stroncium, sápadt mérges méreg;
  • gyógyszerek - szalicilátok, barbiturátok, altatók, nyugtatók, bórsavszármazékok, bróm- és jódvegyületek, szulfonamidok;
  • alkohol - metil és etil;
  • elektrolitok - nátrium, kálium, kalcium;
  • felesleges vizet.
A "mesterséges vese" készülék a következő funkcionális részekből áll:
  1. Vérfeldolgozó rendszer:
    • szivattyú a vér pumpálásához;
    • szivattyú heparin ellátására;
    • eszköz a légbuborékok eltávolítására;
    • vér- és vénás nyomásérzékelők.
  2. Dialízis folyadék (dializátum) előkészítő rendszer:
    • Levegőeltávolító rendszer;
    • rendszer víz és koncentrátum keverésére;
    • dializátum hőmérséklet-szabályozó rendszer;
    • detektor az oldatba szivárgó vér szivárgásának ellenőrzésére;
    • szűrésszabályozó rendszer.
  3. Dialízis (szűrő) hemodialízis membránnal, cellulózból vagy szintetikus anyagokból.

A hemodialízis gép működésének elve.

A hemodialízis típusai

A hemodialízis típusai a helyszíntől függően

    Hemodialízis otthon.

Erre a célra speciálisan tervezett hordozható eszközöket, az Aksys Ltd. PHD rendszerét és az Nxstage Medical hordozható rendszerét használják. Az edzés után otthoni vér tisztítására használhatók fel. Az eljárást naponta (éjszakánként) 2-4 órán át végezzük. A gépek meglehetősen elterjedtek az Egyesült Államokban és Nyugat-Európában, és jó alternatívának számítanak a vesetranszplantációval szemben. Tehát az Egyesült Királyságban a dialízis betegek több mint 60% -a otthoni "művesét" használ.

Előnyök: a módszer biztonságos, könnyen használható, nem kell megvárni a sorát, lehetővé teszi az aktív életmód vezetését, a vértisztítási ütemterv megfelel a szervezet igényeinek, nem áll fenn a hepatitis B fertőzésének veszélye.

Hátrányok: a felszerelések magas költsége 15-20 ezer dollár, egy tanfolyam elvégzésének szükségessége, először orvosi dolgozó segítségére van szükség.
Ambuláns hemodialízis.

A járóbeteg hemodialízis központok extrarenalis vértisztítást végeznek akut veseelégtelenségben és végstádiumú krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegek számára, amikor a vesét nem lehet helyreállítani. A betegeket sorrendben látják el. A legtöbb esetben az eljárást hetente háromszor, 4 órán át végezzük. Ehhez a svéd "Gambro" AK-95, a "Dialog Advanced" és a "Dialog +" B / Braun, az INNOVA a GAMBRA eszközeit használják..

Előnyök: az eljárást képzett szakemberek végzik, a sterilitás a központban figyelhető meg, az orvosok folyamatos ellenőrzése a vizsgálati eredmények felett (kreatin, karbamid, hemoglobin) lehetővé teszi a kezelés időben történő beállítását. Ha lehetséges, a betegeket dialízishez viszik, és az eljárás után speciális szállítással vagy mentővel hazaviszik őket..

Hátrányok: ha meg kell várni a sorodra, és hetente háromszor meg kell látogatni a dialízis központot, fennáll a hepatitis B és C fertőzés lehetősége.
Fekvőbeteg hemodialízis.

A kórházakban vannak osztályok, amelyek mesterséges vese eszközökkel vannak felszerelve. Mérgezés és akut veseelégtelenség kezelésére szolgálnak. Itt a betegek éjjel-nappal vagy napközi kórházban tartózkodhatnak.

Technikailag a kórházban végzett hemodialízis nem sokban különbözik a hemodialízis központokban végzett vértisztítástól. A vérszűréshez hasonló eszközöket használnak: "WAKHTER-1550", "NIPRO SURDIAL", "FRЕZENIUS 4008S".

Előnyök: az orvosi személyzet folyamatos ellenőrzése.

Hátrányok: a kórházban maradás szükségessége, a hepatitis B fertőzésének lehetősége.

A hemodialízis típusai a készülék funkcionalitásától függően

  1. Hagyományos (hagyományos) dialízis.

0,8 - 1,5 négyzetméter területű cellulóz membránnal ellátott készülékeket használnak. Egy ilyen szűrőnek alacsony a permeabilitása, csak kis molekulák haladnak át rajta. Ebben az esetben a véráramlás alacsony, 200-300 ml / perc, az eljárás időtartama 4-5 óra.
Rendkívül hatékony dialízis.

Az eljárást olyan dializátorokon hajtják végre, amelyek membránfelülete 1,5-2,2 négyzetméter. Bennük a vér 350 - 500 ml / perc sebességgel mozog. A dializátum a vele ellentétes irányban mozog 600-800 ml / perc. A membrán nagy hatékonysága miatt meg lehetett növelni a véráramlási sebességet és 3-4 órára csökkenteni az eljárás időtartamát.
Nagy fluxusú hemodialízis nagy permeabilitású membránok alkalmazásával.

Ezek az eszközök az előző típusú "mesterséges vese" -től speciális membránoktól különböznek, amelyeken keresztül a nagy molekulatömegű anyagok (nagy molekulák) átjuthatnak. Ennek köszönhetően kibővíthető a hemodialízis során a vérből eltávolított anyagok listája. Az ilyen vértisztítás számos komplikációt elkerül: a carpalis alagút szindróma amiloidózisát, csökkenti a vérszegénységet és növeli a túlélést. A nagyon áteresztő membrán azonban lehetővé teszi a dializátumból származó anyagok átjutását a vérbe, ezért az oldatnak sterilnek kell lennie.

A mesterséges vese gépek különböznek a dializátorok felépítésében

    Lemezes (lemezes) dializátorok.

A szűrő párhuzamos lemezekből áll, amelyeket félig áteresztő membrán borít. A dializátum a korongok belsejében áramlik, a membránon kívül pedig a véráramlás mossa.

Előnyök:

  • alacsony ellenállás a véráramlással szemben - a vérrögképződés kockázata alacsonyabb, és alacsonyabb dózisra van szükség a villámcsökkentő gyógyszerekről;
  • a szűrési szint könnyen szabályozható;
  • viszonylag kis mennyiségű vérre van szükség a dializátor feltöltéséhez, ami jelentős előny. A testnek nem kell hiányoznia a vérben.
  • Kapilláris dializátorok.

    A szűrő üreges szálakból áll. Ez egy 10 ezer párhuzamosan elhelyezkedő, 0,3 mm átmérőjű kapilláris köteg, amelyen keresztül a vér áramlik. Az ellenkező irányban a dialízis folyadék a kapillárisokon kívül áramlik. Ez lehetővé teszi, hogy gyorsan tisztítsa meg a vért a szennyeződésektől.

    A gyermekek kezelésében és a felnőtt betegek kezdeti eljárásaiban lassabb és kíméletesebb módszert alkalmaznak, amikor a dializátum áramlása a vérrel azonos irányba irányul. Így az eljárás során minimalizálni lehet a szövődmények és kellemetlenségek kockázatát..

    Előnyök:

    • Az eljárás nagy hatékonysága a nagy membránfelület miatt.
    • A dialízis oldat tiszta marad és folyamatosan kering, ami csökkenti a vírusok és baktériumok általi fertőzés lehetőségét.
    Az eszköz megválasztása elsősorban nem a beteg állapotától, hanem a hemodialízis központ felszereltségétől függ.
  • Peritonealis dialízis - a hemodialízis alternatívája.

    A peritonealis dialízist azon emberek 10% -a alkalmazza, akiknek extrarenális vértisztításra van szükségük. A betegnek felajánlják a vér tisztítását peritonealis dialízissel, ilyen esetekben:

    • nincs hely a hemodialízishez;
    • nincs mód eljutni a hemodialízis központba;
    • ellenjavallatok a hemodialízishez.
    A hasfalban lyuk képződik, amelyen keresztül a katétert behelyezik. Néhány hét múlva a vér otthon tisztítható. Ehhez nincs szükség speciális felszerelésre: naponta négyszer 2 liter dializátumot öntünk a hasüregbe. A hasfalban lévő katéter zárva van, és az illető 4-6 órán át folytatja a dolgát. Ezt követően az oldatot lecsepegtetjük, és új adaggal helyettesítjük..

    A peritoneum kapillárisain keresztül salakok, karbamid, a felesleges folyadék kerül az oldatba, és a vért megtisztítják. Ebben az esetben a hashártya természetes membránként működik.

    Előnyök: a vértisztítás otthon is elvégezhető, nincs szükség heparinra, a folyadék felszabadulása lassú, ami csökkenti a szív terhelését.

    Hátrányok: hosszú ülések, a sterilitás fenntartásának szükségessége, különben nagy a kockázata annak, hogy a baktériumok bejutnak a hasüregbe, és a peritonitis kialakulása, nem ajánlott elhízás vagy bél tapadás esetén szenvedő betegek számára.

    A hemodialízis javallatai

    PatológiaA kinevezés céljaHogyan van hozzárendelve
    Krónikus veseelégtelenség
    • A vese működésének pótlása;
    • a vér tisztítása a méreganyagoktól és az anyagcsere-termékektől.
    Hemodialízis hetente 3 alkalommal, ha a vesék 10-15% -kal dolgoznak. Ha a vesefunkció 20% -kal megmarad, akkor hetente kétszer megengedett az eljárás elvégzése. Ha a mérgezés fokozódik, akkor gyakoribb hemodialízis szükséges. Az eljárásokat egész életen át vagy a donor vesetranszplantációja előtt végzik.
    Akut veseelégtelenség, amelyet akut glomerulonephritis, pyelonephritis, húgyúti obstrukció okoz.
    • A test tisztítása az akut veseelégtelenséget okozó toxinoktól;
    • a felesleges folyadék és salakanyagok eltávolítása.
    Bizonyos esetekben egy eljárás elegendő a vesét károsító toxin vérből történő eltávolítására. Ha az állapot nem javul (a vizelet nem szabadul fel, a duzzanat fokozódik), akkor naponta folytatni kell a hemodialíziseket, amíg az állapot javul.
    Mérgezés (arzén, halvány varangy)
    • A mérgek eltávolítása a vérből;
    • az akut veseelégtelenség megelőzése.
    Egy eljárást a lehető legkorábban, 12-16 óráig tartanak, vagy 3, 3-4 órán át tartó eljárást a nap folyamán.
    Mérgezés gyógyszerekkel (nyugtatók, altatók, szulfonamidok, antibiotikumok, rákellenes és tuberkulózis elleni gyógyszerek)
    • Kémiai vegyületek eltávolítása a testből;
    • vese- és májelégtelenség megelőzése.
    A legtöbb beteg számára 1 eljárás elegendő. De súlyos esetekben a hemodialíziseket naponta három napig folytatják, párhuzamosan a diuretikumok szedésével.

    Fenotiazinokkal és benzodiazepinekkel (lorazepam, sibazone, klordiazepoxid) történő mérgezés esetén olajemulziót alkalmaznak dialízis folyadékként. Más gyógyszerekkel történő mérgezés esetén vizes oldatokra van szükség.

    Alkohol-mérgezés metil-alkohollal, etilén-glikollal
    • A test tisztítása az alkohol bomlástermékeitől: formaldehid és hangyasav.
    Ha felmerül a gyanú, hogy ezekkel az anyagokkal történt a mérgezés, akkor a lehető legkorábban el kell végezni a hemodialízis munkamenetet: 1 12-14 órás eljárás. Feltétlenül használjon "mesterséges vesét", ha a vérben a metanol szintje meghaladja a 0,5 g / l-t.
    Túlhidrálás vagy "vízmérgezés" (felesleges víz a testben, amelyben a tüdő, az ízületek, a szív, az agy ödémája van)
    • A felesleges víz eltávolítása a vérből;
    • ödéma megszüntetése;
    • a vérnyomás csökkentése.
    Az eljárások száma és időtartama a beteg állapotától függ. A szövődmények és az agyödéma megelőzése érdekében a hemodialízis első három napját 2 órán át 200 ml / perc véráramlási sebességgel végezzük..

    A felesleges folyadék eltávolításakor a szájszárazság, a rekedtség és a borjú izomgörcsök érződnek a dialízis során. Ezt az állapotot "nettó tömegnek" nevezik. A következő eljárások során próbáljon meg 500 ml-rel kevesebb folyadékot eltávolítani, hogy ne okozzon kellemetlen tüneteket.
    A jövőben a beteget heti 3 alkalommal, 4 órán át át lehet vinni egy szokásos rendbe.

    A vér elektrolitjainak egyensúlyi zavarai égési sérülésekkel, bélelzáródással, hashártyagyulladással, cisztás fibrózissal, kiszáradással, elhúzódó lázzal.
    • Egyes ionok felesleges mennyiségének eltávolítása, mások feltöltése.
    Hetente 2-3 eljárást írnak elő. Egy foglalkozás időtartama 5-6 óra. Az eljárások számát egyénileg határozzák meg a vér kálium- és nátriumion-koncentrációjától függően.
    Mérgezés kábítószerekkel (morfin, heroin)
    • Az ópiumtermékek eltávolítása a vérből.
    Ha a vese-májelégtelenség kialakulása előtt sikerült hemodialízist végezni, akkor elegendő 3 eljárást elvégezni a nap folyamán.

    Nem minden, a fent felsorolt ​​patológiával rendelkező személynek van szüksége hemodialízisre. Vannak szigorú jelzések:
    • a kiválasztott vizelet mennyisége kevesebb, mint 500 ml / nap (oligoanuria);
    • a vese működését 10-15% -kal megőrzi, a vesék percenként kevesebb mint 200 ml vért tisztítanak;
    • a karbamid szintje a vérplazmában meghaladja a 35 mmol / l értéket;
    • a plazma kreatininszint több mint 1 mmol / l;
    • a vérplazmában a káliumszint több mint 6 mmol / l;
    • a standard vér-hidrogén-karbonát szintje 20 mmol / l alatt van;
    • az agy, a szív, a tüdő fokozódó ödémájának jelei, amelyeket gyógyszerekkel nem lehet eltávolítani.

    A hemodialízis ellenjavallatai

    • Fertőző betegségek, amelyek a mikroorganizmusok véráramba kerülését és endocarditis (szívgyulladás) vagy szepszis (vérmérgezés) kialakulását okozhatják. A hemodialízis fokozza a véráramlást és a kórokozók terjedését.
    • Stroke és mentális betegségek: epilepszia, pszichózis, skizofrénia. Az eljárás stresszes és súlyosbíthatja az idegrendszerben korábban bekövetkezett változásokat. A vér tisztításakor enyhe agyi ödéma jelentkezik, amely fejfájást okoz, és elindíthatja a mentális betegség kialakulását. Az alacsony intelligencia és képtelenség betartani az orvosok és ápolók utasításait, ellehetetlenítik a hemodialízist.
    • A tüdő és más belső szervek aktív tuberkulózisa. A fokozott keringés a Mycobacterium tuberculosis terjedését okozza az egész testben. További bonyodalom, hogy a tuberkulózisos betegek nem vehetnek részt hemodialízis központokban, hogy ne fertőzhessenek más betegeket..
    • Rosszindulatú daganatok. A hemodialízis elősegítheti a rák áttétjeinek megjelenését, mivel a fokozott véráramlás rákos sejteket hordoz az egész testben.
    • Krónikus szívelégtelenség, a szívinfarktus utáni első hónapokban. A hemodialízissel a kálium, a kalcium és a magnézium egyensúlyhiánya és a vér kémiai összetételének egyéb változásai léphetnek fel. Ez rendellenes szívritmusokat és szívmegállást eredményezhet. A szívelégtelenségben fellépő vér stagnálása pedig a vérrögképződés kockázatával és azok szétválásával jár együtt a hemodialízis során.
    • Malignus artériás hipertónia. A magas vérnyomás súlyos formája, amikor a nyomás 300-250 / 160-130 Hgmm értékre emelkedik. Ugyanakkor az erek, a szív, a fundus és a vesék érintettek. Ilyen betegeknél az eljárás rövid távú vazospasmushoz kapcsolódó nyomásnövekedést válthat ki. Stroke vagy myocardialis infarktus következhet be..
    • 80 év feletti életkor. A hemodialízis ellenjavallt cukorbetegségben szenvedőknél 70 év után. Ennek oka a szív és az erek életkorral kapcsolatos rendellenességei. A vénák nem biztosítanak elegendő véráramlást a dialízishez, és előfordulhat, hogy nem képesek ellenállni a további stressznek. Ezenkívül az ilyen betegeknél az érrendszeri atrófia miatt szinte lehetetlen elkülöníteni a véna egy részét a rendszeres eljárásokhoz, és a csökkent immunitás növeli a fertőző szövődmények valószínűségét..
    • Vérbetegségek - véralvadási rendellenességek, leukémia, aplasztikus vérszegénység. Amint a vér áthalad a dializátoron, a vérsejtek károsodhatnak, ami fokozza a vérszegénységet. A heparin beadása csökkenti a véralvadást és növeli a belső vérzés kockázatát.
    Vészhelyzet esetén, amikor egy személy életét komoly veszély fenyegeti, nincsenek ellenjavallatok a hemodialízishez.

    A vesén kívüli vértisztítás nagyon sürgős probléma. Különböző országokban folyamatosan folynak a fejlesztések egy kicsi és hatékony "művese" létrehozására. Ma már vannak olyan eszközök, amelyeket magával lehet vinni, és blokkok, amelyeket a nem működő vese helyett az emberi testbe ültetnek át. Reméljük, hogy az elkövetkező évtizedekben minden krónikus veseelégtelenségben szenvedő beteg számára elérhetővé válnak ilyen fejlemények..

    Hogyan végezzük a hemodialízist otthon?

    Az otthoni hemodialízis az a képesség, hogy vérellátási eljárást hajtsanak végre speciális hordozható vagy hordozható eszközök segítségével otthon. A hemodialízis elvégzésére szolgáló bármely eszközt a "mesterséges vese" rendszerének megfelelően tervezik és működnek, ideértve azt az eszközt is, amely magában a hemodialízist végzi otthon. Ez utóbbi segítségével azonban a vértisztítást a betegek számára kényelmes és kényelmes környezetben hajtják végre, ami minden bizonnyal megkönnyíti számukra a kezelés szükségességét..

    Milyen előnyei vannak ennek az eljárásnak az elvégzésével otthon

    Az otthoni hemodialízis az optimális megoldás a páciens számára, ha a vértisztítás állandó szükségszerűség a beteg egészségének és életének megőrzéséhez, különösen, ha krónikus veseelégtelenséggel vagy a legakutabb veseelégtelenség kialakulásával jár. Ilyen körülmények között ebben csak a mesterséges vese eszközök képesek segíteni.

    Természetesen, ha akut veseelégtelenségről van szó, vagyis annak szükségességéről, hogy kórházban legyen az orvosok felügyelete alatt, és végezzen minden előírt eljárást, amelyek a vér tisztításán alapulnak. De krónikus veseelégtelenség esetén az ilyen vértisztítást 1 hét alatt 1-3 alkalommal, 1 hét alatt akár 5-7 alkalommal is el kell végezni. És ez természetesen befolyásolja a betegek munkaképességét és szabadidejük tetszés szerinti eltöltését..

    Ebben a tekintetben speciális hordozható eszközöket vagy „mesterséges vese” rendszert gyártanak, amelyek lehetővé teszik ezt az eljárást és minden kezelést nem orvosi központban, hanem otthon..

    A legtöbb beteg számára ez nemcsak időt takarít meg a kórházba és visszafelé vezető úton, hanem azt is lehetővé teszi, hogy ne szakítson el a munkarendjével, mivel ennek a vértisztítási eljárásnak az időtartama néha akár több óra is lehet. Ezenkívül sokkal kényelmesebb a páciens számára a vesekezelés ezen szakaszának otthoni elvégzése, ez nem teszi őt idegessé és aggasztóvá. Ezenkívül a dialízis után ismét egy ideig újra a központban kell lennie.

    Hemodialízis otthon: vannak-e hátrányai

    És a valóságban minden nem ilyen egyszerű és zökkenőmentes e kezelési eljárás szempontjából, amikor azt otthon végzik..

    1. Különleges hordozható eszközre vagy rendszerre van szükség a hemodialízishez, a házba beépített víztisztító rendszerre és egy székre van szükség, ahol a beteg a dialízis alatt tartózkodhat. Fontos megjegyezni azt is, hogy az ilyen eszközök meglehetősen drágák, és sok FÁK-országban nincsenek regisztrálva, ami azt jelenti, hogy tilos a vért otthon tisztítani..
    2. Mielőtt otthon elvégezne egy ilyen vértisztítást, át kell esnie egy részletes tanfolyamon, amelyet orvos vezet, meg kell ismernie az összes tartály, dializátum (dialízis oldat), dialízis termékek (speciális membránok, szűrők stb.), Fecskendők tárolásának szabályait. és sok más anyag
    3. Kezdetben fontos, hogy egy egészségügyi szakember jelen legyen, felügyelje és ha szükséges, segítsen otthoni hemodialízisben
    4. Nagyon szigorúan és pontosan ellenőrizni kell a fogyóeszközöket, az eszközöket, és időben megoldani őket bármilyen kérdés esetén. Általános szabály, hogy ha mesterséges veseeszközöket használnak otthon, akkor a betegeknek szoros kapcsolatban kell állniuk az orvosokkal és egy egész szakértői csoporttal ezen eszközzel kapcsolatban..

    Házi hemodialízis gépek

    Az itt megadott táblázatban megismerkedhet a legtöbbet vizsgált és idővel bevált művese készülékekkel, amelyeket krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegek kezelésére használnak közvetlenül otthon.

    A gyártó neveA készülék neve "művese"Hozzávetőleges költsége, $A dialízis eljárásának jellemzői ezzel az eszközzel
    Fresenius orvosi ellátás5008S CorDiax15-20 ezer.A működéshez telepítéssel kell rendelkeznie: víztisztító rendszer
    Kezdő orvosiTablo15-20 ezer.Ezek a gépek csatlakoznak egy vízcsaphoz, hagyják, hogy a víz áthaladjon a szűrőn, és dializátumot (dializátumot) állítsanak elő.
    NxStage MedicalNxStage System One15-20 ezer.Kis méret, lehetővé teszi a közönséges víz használatát, és nem igényel külön szűrőt

    Mint a táblázatból láthatjuk, a véráramlás megtisztítása érdekében a felszerelés költsége nem csekély. És amint azt a fentiekben már említettük, a hemodialízist közvetlenül otthon végzik, nem a világ minden országában, sőt, egyelőre előnyben részesítik őket egy speciális központban. Természetesen ennek az eljárásnak az otthoni elvégzésével járó helyzetek előnyei a páciens számára végtelenül magasak..

    Hogyan működik egy ilyen eszköz otthon

    Különböző káros anyagoktól, toxinoktól származó vér mély tisztítására szolgáló eszközök, amelyek lehetővé teszik a sérült vese normális állapotának fenntartását, például mérgezés, akut veseelégtelenség után, ugyanúgy működnek, mint az otthoni használatra szánt hordozható vagy hordozható eszközök.

    Elvük a dializátum azon képességén alapul (ez egy speciális dialízis oldat, amelynek segítségével a vesék kiszabadulhatnak, a véroldat pedig káros anyagoktól és felesleges folyadéktól megtisztulhat), mintha az összes nem kívánt anyagcsereterméket kihúzná. A dializátum (dializátum) összetételét az orvos minden beteg számára egyedileg választja meg, és maga a rendszer vízből és egy speciális koncentrátumból állít elő dializátumot.

    Így a véráram vagy az oldat egy speciálisan felszerelt katéteren keresztül jut be a „művese” készülékbe, és membrán segítségével tisztítják. Ezek a speciálisan gyártott membránok úgy működnek, mint egy szűrő: az egyik oldalról folyadék vagy dializátum (dializátum) áramlik, másrészt a beteg saját vérárama.

    A kezelési eljárás eredményeként a fehérje szint normalizálódik, a dialízis oldat csökkenti a karbamid szintjét magában a vérben és normalizálja az elektrolit tartalmat. A hemodialízisek normalizálják vérünk ph-szintjét, eltávolítják a felesleges folyadékot és megakadályozzák a vérrögképződést.

    A hemodialízis otthoni végrehajtásának sémája

    Rögtön meg kell jegyezni, hogy a hordozható "mesterséges vese" rendszer lehetővé teszi, hogy egyedi menetrendet dolgozzon ki az eljárás számára a betegek számára, ezáltal elég rugalmas és kényelmes.

    A központban a szokásos hemodialízist hetente háromszor végzik, ráadásul a vér különféle káros és felesleges anyagoktól való tisztítására szolgáló eljárás körülbelül négy óra. A hordozható eszközök lehetővé teszik a hosszú távú vértisztítás szükségességének napi 1-3 órára, de gyakrabban akár heti 5-6 alkalommal történő csökkentését..

    Lehetőség van a beteg vérének hemodialízisére mindennap, de csökkentve az időt heti 1-3 alkalommal. Emellett néha a betegek kényelme érdekében az orvos javasolhatja az éjszakai hemodialízist. Lehetővé teszi ezeket a kezelési eljárásokat naponta egyszer, 8-10 órán keresztül. Az eljárás gyakoriságát az orvos is meghatározza..

    Feltétlenül értékelni kell az orvos által végzett vértisztítás sikerességét, előírva a páciens vérében a karbamid szintjének meghatározását. Ha ez a szint 65% -kal csökken, akkor a kúra heti háromszor gyakorisággal hatékony. Ha hemodialízist végeznek hetente kétszer, akkor az olyan anyagok szintjét, mint a karbamid, a kezdeti 90% -ra kell csökkenteni.