A vese aplasia, tünetei, okai és a kezelés szükségessége

A vese aplasia anatómiai rendellenesség, amikor egy szerv egy fejletlen rudimentum, amelynek nincs normális szerkezete. Az aplasia kialakulásával munkáját egy páros szerv végzi, amelyet további kompenzációs funkció végrehajtása miatt hipertrófia jellemez..

Az orvostudományban az aplasia két formáját osztályozzák - kicsi és nagy.

Nagy formában a vese úgy néz ki, mint egy fibrolipomatosus szövet, kis cisztákkal. Ebben az esetben nefronokat nem detektálnak, és nincs is izolaterális ureter.

Az aplasia kis formáját egy fibrocisztás tömeg jelenléte jellemzi, számos normálisan működő nephron mellett. Ugyanakkor az ureter nagyon elvékonyodott, nyílása van, de gyakran nem éri el a vese parenchymáját és vakon végződik.

Az aplasztikus szervnek nincs jól formált lába és medencéje. Ez a patológia 700 újszülött közül 1-nél fordul elő, gyakrabban fiúknál.

A betegség kialakulásának okai

Az Aplasia olyan helyzetben alakul ki, amikor a metanephros csatorna nem tud metanephrogen blastemává növekedni. Ennek ellenére az ureter normális maradhat, rövidülhet vagy teljesen hiányozhat. A férfiaknál az ureter teljes hiánya kombinálódik a vas deferens hiányával, a ciszmákkal az üreges vezikulán, a herék hiányával vagy redukciójával stb..

A következő etiológiai tényezőket statisztikai adatokkal megerősítettnek és klinikailag megállapítottnak tekinthetjük:

  • Örökletes hajlam.
  • A gyermekvállalás első három hónapjában azonosított nők fertőző kórképei - influenza vagy rubeola.
  • A helyzetben lévő nő ionizáló sugárzása.
  • A fogamzásgátló hormonális gyógyszerek kontrollálatlan fogyasztása.
  • Diabetes mellitus terhesség alatt.
  • Alkoholizmus.
  • Szifilisz és más nemi patológiák.

Az anomália tünetei

A női képviselőknél egy ilyen fejlődési eltérés kombinálható a méh méretének csökkenésével, a hüvely nem megfelelő kialakulásával. Egy ilyen rendellenesség kialakulásával szinte mindig észlelhető a második vese méretének kompenzációs növekedése, és a kétoldalú aplasia az élettel összeegyeztethetetlen patológia..

A jobb vese aplasia kedvező anomáliának tekinthető, és a második egészséges szerv normális működése esetén ez semmilyen módon nem nyilvánulhat meg az ember egész életének klinikai tünetein keresztül..

Leggyakrabban a jobb vese aplasiáját véletlenül határozzák meg egy másik betegség átfogó diagnózisa során. Ritka esetekben a tartós magas vérnyomás lehetséges okaként azonosították. Az összes fejletlen szervű betegnek csak egyharmada van nyilvántartva nephrológusnál. A klinikai tünetek nem specifikusak, ez magyarázza ennek az anomáliának a ritka kimutatását. Azok a jelek, amelyek közvetetten jelzik az egyik vese fejletlenségének lehetőségét, magukban foglalják azokat a panaszokat, amelyek időszakosan jelentkeznek az embernél a has alsó részén, az ágyéki régióban húzódó fájdalom miatt. A fájdalom az embrionális rostos szövetek mennyiségének növekedésével, valamint az ideg beragadásával jár. Egy másik jel lehet a tartós hipertónia, amelyet hagyományos terápiával nem lehet korrigálni..

A bal vese aplasia szintén viszonylag ritka, csak a vizeletrendszer szerveinek kialakulásában szenvedő betegek 5-7% -ában. Az ilyen aplasia gyakran a közeli szervek struktúrájának nem megfelelő fejlődésével kombinálódik, például a hólyag szerkezetének patológiáival. A bal vese aplasia gyakran befolyásolja és kimutatja a férfiaknál, és kiegészül a nemi szervek és a tüdő hibás fejlődésével. A férfiaknál a patológiát a prosztata, a vas deferens és a hera fejletlenségével egyidejűleg határozzák meg. A nőknél a patológiát egyidejűleg határozzák meg a méh, ureter függelékeinek fejletlenségével, a méh belső szeptumainak csökkenésével, a hüvely megduplázódásával stb..

Egy fejletlen szervnek hiányzik a lába és a medence, ezért nem képes normálisan dolgozni és vizeletet kiválasztani.

Az orvosi gyakorlatban a bal vagy jobb vese apláziáját magányosnak vagy másként egyedülállónak nevezik, ami csak azt a vesét jelenti, amely képes teljes mértékben ellátni funkcióit és kompenzálni az érintettek munkáját.

A bal szerv fejletlenségét egészen véletlenül diagnosztizálják, mert ez nem nyilvánul meg élénk klinikai tünetekkel. Csak a szerv működésében bekövetkező változások, az érintett vese fájdalma jelezheti az urológiai vizsgálat szükségességét. A jobb szerv, amely átveszi a bal fejletlenek munkáját, általában növekszik, cisztái vannak, de gyakrabban normális felépítésű, felépítésű, és teljes mértékben felelős a homeosztázisért.

A betegség diagnózisa

A vese apláziáját meg kell különböztetni egy nem működő szervtől, a hypoplasiától, az agenesistől. A retrográd pyelográfia vagy aortográfia lehetővé teszi a pyelonephritis, a tuberkulózis vagy más kóros folyamatok miatt megkülönböztetni az aplastikus és a normális munkavégzés elvesztését..

Ami a vese agenesisét illeti, a parenchyma anlage teljes hiánya jellemzi. Ebben az esetben a vizeletürítő készülék az érintett szerv oldaláról sem fejlődik ki - nincs ureter, vagy rostos zsinór formájában lehet bemutatni, amely vakon végződik. Ilyen helyzetben a differenciáldiagnosztikát cisztoszkópiával végezzük, amely vese aplasia esetén lehetővé teszi az ureter érintett vese megfelelő nyílásának megállapítását..

A hipoplazia különbözik a vese apláziájától, ha a szervben normálisan működő parenchima jelenlétét állapítják meg, de kisebb térfogatú, normál hosszúságú ureter, valamint a vaszkuláris tüdő aortográfiája során történő megjelenítés.

Az anomália kezelése

A jobb vese Aplasia általában nem igényel különleges kezelést. A normális egészségi állapot fenntartásához meg kell követni egy speciális étrendet, amely csökkenti a kettős feladatot ellátó egészséges szerv terhét. A perzisztens magas vérnyomás kialakulásával kímélő vízhajtók jelennek meg. A jobb vese Aplasia pozitív prognózissal rendelkezik, és általában az ilyen patológiával rendelkező emberek teljes életet élnek.

A bal vese aplikázia gyermekeknél vagy felnőtteknél szintén nem igényel különösebb kezelést, kivéve a megelőző intézkedéseket, amelyek csökkentik a szervezetben az egyetlen működő vese bakteriális fertőzésének kockázatát. Az immunitás, a megfelelő táplálkozás, a vírusos és fertőző betegségekkel való fertőzés megelőzésének munkájának fenntartása elősegíti a teljes életet egy olyan beteg számára, akinek csak egy veséje van.

Az aplasia kialakulásával járó orvosi manipulációkat csak három helyzetben mutatják be:

  • Súlyos fájdalom a vese területén.
  • A hipertónia nephrogén formájának kialakulása.
  • Visszafolyás egy fejletlen ureterbe.

A kezelés magában foglalja ennek a szervnek az ureterrel való eltávolítását.

Vese agenesis

A vese agenesise veleszületett rendellenesség. Ezt a betegséget főleg csecsemőknél diagnosztizálják, és egy vagy két vese hiánya jellemzi. A betegséggel kapcsolatos információkat ismerni kell mind a felnőtteknek, akiknek még soha nem esett át orvosi vizsgálata, miközben rosszul érzik magukat, mind azoknak a házaspároknak, akiknek éppen gyermekük van. Minden szükséges információt az alábbiakban adunk meg..

Információ a patológiáról

A vese agenesis olyan állapot, amelyben a csecsemő egy vagy mindkét veséje nélkül születik. Így az egyoldalú vese agenesis jellemezhető az egyik vese hiányával és a születéskor a kétoldalú vese agenesisével mindkét szerv nélkül. Ilyen betegség nem annyira gyakori, és vele együtt vagy mindkét vese hiányzik (fizikailag lehetetlen, hogy a test túlélje ennek a forgatókönyvnek a kialakulása során), vagy van egy közülük, amelynek mérete néha megnövekszik, mivel egyszerre két szerv funkcióját kell ellátnia. Először említette ezt a betegséget Arisztotelész, aki információkat gyűjtött azokról az állatokról, amelyek nem rendelkeznek az egyik vesével. A következő személy, aki jelentős mértékben hozzájárult az agenesis vizsgálatához, Andreas Vesalius, orvos és az anatómia megalapítója volt.

Általánosan elfogadott, hogy a fiúk hajlamosak ennek a patológiának a kialakulására kétszer-háromszor gyakrabban, mint a lányok, és a betegségben szenvedő újszülöttek száma 1-3 ezer / 10 ezer között mozog. Egy szerv hiányában a bal vese leggyakrabban hiányzik. A betegség kialakulásának egyik típusa a vese aplasiájának tekinthető, amelyben maga a szerv egy fejletlen rudimentum formájában jelenik meg, amely nem látja el funkcióját. A vese agenesis vagy aplasia meglehetősen gyakori - ezek a betegségek a vesebetegségek teljes számának körülbelül 8% -át teszik ki.

Mindkét típusú agenesis gyakran társul más szervek veleszületett fejlődési patológiáival:

  • tüdő,
  • gyomor,
  • belek,
  • szíveket,
  • fülek,
  • szem,
  • csontok,
  • izom,
  • a reproduktív rendszer és a húgyúti szervek.

A betegség tünetei megnyilvánulhatnak mind a gyermekeknél az élet első napjaitól, mind a felnőtteknél. Ritkábban lehet diagnosztizálni a vese hiányát a magzatban. A leggyakoribb tünetek a következők:

  • magas vérnyomás,
  • a vizelettel kiválasztott fehérje vagy vér,
  • vizelési problémák,
  • a test különböző részeinek duzzanata.

Ezenkívül, mivel ez a betegség gyakran kompatibilis más patológiákkal, a vese agenesisét gyakran diagnosztizálják olyan újszülötteknél, akik:

A betegség okai és a kockázati csoportok

Jelenleg a betegség kialakulásának pontos okai nem ismertek, azonban vannak bizonyos tényezők, amelyek befolyásolják a patológia kialakulását a magzatban. Ezután bemutatjuk Önnek a különböző tényezők listáját, valamint a kismama életmódjának szempontjait, amelyek befolyásolhatják az ilyen patológia kialakulását a magzatban:

  • örökletes (genetikai) hajlam,
  • alkoholos italok, drogok használata,
  • mérgezés mérgekkel, mérgekkel,
  • vírusos és fertőző betegségek,
  • nemi úton terjedő betegségek (közülük a szifilist tartják a legveszélyesebbnek),
  • ionizáló sugárzásnak való kitettség,
  • hormonális gyógyszerek szedése.

Ezen tényezők kombinációja kiválthatja a jobb vagy a bal vese agenesisét a fejlődő magzatban, valamint a kétoldalú vese agenesist is..

Egyes forrásokban a betegség kialakulásának egyik oka az agyvérzés, amely az ureter embriójában alakul ki. Provokálja a vese komplex képződésének és működésének akadályát. Leggyakrabban ez a folyamat egyoldalú, sokkal ritkábban - kétoldalú, ami a gyermek halálához vezet néhány nappal a születése után..

Diagnosztika

Szinte lehetetlen diagnosztizálni a vese agenesisét a magzatban. Ebben az esetben a betegség kialakulhat mind az embrióban, mind később, akár 32 hétig. Leggyakrabban a betegséget véletlenül fedezik fel, a hasüreg ultrahang segítségével történő vizsgálata során. A vese agenesisének (vagy aplasiájának) meghatározásában segítséget nyújtó egyéb módszerek mellett érdemes megjegyezni a röntgensugarakat (amikor kontrasztanyagot juttatnak a szervekbe), az angiográfiát és a cystoscopiát. Az utolsó módszer a legegyszerűbb, mert vele egy optikával ellátott fémcsövet helyeznek a hólyagba, és ezért a leggyakoribb.

A helyes diagnózis felállításához bizonyos panaszokkal járó beteg kezdeti kezelése során az orvosnak részletes anamnézist kell készítenie, ahol még olyan részleteket is rögzítenek, mint az idő és a körülmények, amelyek között a beteg érezte a patológia jelenlétét. Szükség van továbbá az ezzel kapcsolatos korábbi vizsgálatokkal kapcsolatos információk feltüntetésére, valamint a glomerulonephritis és a pyelonephritis jelenlétének tisztázására az anamnézisben.

Betegségtípusok

Kétoldalú vese agenesis

Ez a fajta patológia a legveszélyesebb. Az ilyen fejlődési rendellenesség tünetei sokkal hangsúlyosabbak a betegség egyoldalú kialakulásához képest. Leggyakrabban ilyen típusú betegség esetén az embernek különböző fokú veseelégtelensége, valamint magas vérnyomása alakul ki. Ugyanakkor az esetek 100% -ában halálos kimenetele van, mivel a vese agenesis nem kompatibilis a baba életével..

Egyoldalú vese agenesis

Azok a gyermekek, akiknek hiányzik egy veséjük, teljesen függenek egyetlen szervük teljesítményétől. Gyermekkorban például egy vese agenesisét gyakran észrevétlenül hagyják, de sok évvel később véletlenül fedezik fel a hasüreg vizsgálatakor. Ebben az esetben a szerv nagysága gyakran növekszik, mivel átveszi a hiányzó vese funkcióját. Ha maga a szerv meglehetősen gyenge, a következő jellegzetes jelek jelenhetnek meg:

  • bőséges és gyakori vizeletáramlás,
  • a test kiszáradása,
  • hányinger és hányás,
  • mérgezés,
  • magas vérnyomás.

A bal vese agenesisével gyakran előfordulnak rendellenességek a reproduktív rendszer fejlődésében. Ezenkívül egyes esetekben egyoldalú agenesis esetén az ureter hiányzik, és egyes esetekben megmarad.

Egyoldalú vese aplasia

Az egyoldalú aplasia jobb diagnózisnak számít, mint az agenesis. A második vese normális működésével gyermeknél vagy felnőttnél az aplasia észrevétlen maradhat az élet végéig. Azok a jelek, amelyek a két működő vese egyikének fejletlenségét jelezhetik, az alsó hasban vagy az ágyéki régióban lokalizált fájdalmak. A vese aplasiát leggyakrabban véletlenül diagnosztizálják, mivel nincsenek speciális tünetei. A gyermek vese veleszületett hiányát sokkal gyakrabban diagnosztizálják. Ráadásul aplazia esetén a működő szerv hipertrófiája leggyakrabban annak köszönhető, hogy egy nem működő „partner” feladatait látja el. Az ultrahangvizsgálat elvégzése során azonban egy méretben megnagyobbodott szerv felépítése nem különbözik a normál és egészséges szervtől..

Kezelés


Egy vese hiánya nem igényel további kezelést, mivel a meglévő szerv jól képes ellátni a hiányzó funkciót. Az ilyen betegeknek azonban olyan étrendet javasolnak, amely segít csökkenteni a meglévő vese terhelését. Egyéb ajánlások tartalmazzák a rendszeres orvosi vizsgálatokat annak érdekében, hogy biztosak lehessünk az egészségben és a vesék egészségében. Ehhez mind az egyoldalú agenesisben szenvedő gyermekeknek, mind felnőtteknek évente át kell esniük ezen a kategórián (vér és vizelet), valamint meg kell mérniük a vérnyomást a szerv működésének ellenőrzése érdekében. Ezenkívül el kell hagyni minden rossz szokást, amelyek között az alkohol- és dohányfüggőség is megfigyelhető, mivel komplikációkat okozhatnak diagnosztizált vese agenesisben szenvedő betegeknél..

Gyakran az egyoldalú vese agenesisben szenvedő betegeknek (és az aplasiában szenvedőknek) cisztoureterográfiát írnak fel, mivel a vesicoureteralis reflux kialakulásának rendkívül nagy valószínűsége van a patológiával ellentétes oldalról (ez a betegség a jobb vagy bal vese agenesisben szenvedő betegek 15% -ára jellemző). Az egészséges vese állapotának és teljesítményének felméréséhez kiválasztó urográfiát végeznek.

Más betegségek és a kapcsolódó gyógyszerek kezelésénél az orvosnak olyan gyógyszereket kell felírnia a betegnek, amelyeket főleg a máj választ ki. Ugyanakkor a gyógyszerek nem tartalmazhatnak szervezetünkben termelődő anyagokat. Erre azért van szükség, hogy elkerüljük az egyetlen szerv munkájának megzavarását. Ha a problémákat nem lehet elkerülni, akkor a betegnek szükség lehet működő donor veseátültetésre. A gyermekeket leggyakrabban olyan betegségek érintik, amelyek szervátültetést igényelnek.

Egyoldalú vese agenesis esetén a következő megelőző intézkedéseket is javasoljuk:

  • fogyókúra,
  • az intenzív fizikai aktivitás (beleértve a hipotermiát) elkerülése,
  • a bakteriális és vírusos betegségek megelőzése,
  • a test fokozott immunitása (különösen vitaminhiány esetén).

Vese aplasia

A vese aplasia a szerv agenézisének egyik formája. Az agenesis olyan kóros állapot, amelynek következtében a vese és a lába (ureter és erek) teljesen hiányzik a születéstől. Az Aplasia intrauterin rendellenességet jelent, amelyben az ureter és az erek megmaradnak, a vese fejletlen rudimentumként működik, nem képes ellátni funkcióit. Ebben az esetben a terhelés egy párosított egészséges szervre esik, amely további munkák elvégzése miatt hipertrófiás.

A fejlődés mechanizmusa és a patológia okai

Kiderült, hogy a betegség előfordulása 1 esetben fordul elő 1200 gyermeknél és felnőttnél. Kóros állapot alakul ki annak köszönhető, hogy a metanephros csatorna nem fejlődik eléggé, nem nő metanephrogen blastemává. A hibát normális vagy rövidített ureter kíséri, néha teljes hiányát diagnosztizálják. Az agenesis és az aplasia intrauterin rendellenességekre utal. Az ilyen tulajdonságokkal rendelkező csecsemők gyakran az anyaméhben vagy közvetlenül a születés után meghalnak. Ha a második vese kompenzálja a hiányzó szervet, akkor a patológia idősebb korban véletlenül kimutatható más szervek vizsgálatakor. Néha a betegség jelei nagyon lassan haladnak, a hiba idős korban található meg.

Ki van veszélyben

A következő állapotokat tekintjük a patológia provokáló tényezőinek:

  • átöröklés;
  • az influenza, a rubeola és más fertőző betegségek átadása az anya által a terhesség első trimeszterében;
  • a fogamzásgátló gyógyszerek hosszú távú alkalmazása terhesség előtt;
  • az endokrin rendszer betegségeinek jelenléte;
  • alkohollal való visszaélés;
  • a nemi úton terjedő betegségek átadása.

A fenti tényezőket a kezelőorvosnak terhesség alatt figyelembe kell vennie..

Az agenesis és az aplasia típusai

Az orvosi gyakorlatban a patológia több formáját különböztetik meg:

  • kétoldalú hiba (mindkét vese teljes hiánya) - ezt az állapotot a magzat születése előtti vagy a születés utáni első órákban bekövetkező halála kíséri;
  • a jobb vese agenesise - a jobb oldalon lévő szerv hiányával jár. Ebben az esetben a bal vese kompenzációs funkciót tölt be;
  • a bal vese agenesise - egy szerv hiánya a bal oldalon;
  • a jobb vese apláziája - a jobb oldalon lévő szerv részlegesen kialakult, létfontosságú vesestruktúrák nélküli rudimentum;
  • aplasia a bal vese - a vese hiánya a bal oldalon.

A jobb vese agenesis gyakoribb. A legtöbb esetben a nők szenvednek a hibától. A tudósok szerint ez a tulajdonság azért figyelhető meg, mert a jobb szerv kisebb, rövidebb és mozgékonyabb. A jobb oldali hiba gyakran megjelenik a gyermek életének első hónapjaitól. Ebben az esetben a következő tünetek figyelhetők meg:

  • a baba gyakori regurgitációja;
  • poliuria;
  • a test kiszáradása;
  • hipertóniás rohamok előfordulása;
  • veseelégtelenség gyors fejlődése.

Fontos! A jobb oldali fejlődési rendellenességeket gyakran észre sem veszik, véletlenül diagnosztizálják.

Jobboldali aplasia esetén a tünetek kevésbé hangsúlyosak. Az állapotot kedvezőbbnek tartják az élet számára. Ha ugyanakkor a bal vese teljesen kompenzálja a jobb oldali hiányát, akkor a klinikai tünetek egyáltalán nem jelentkezhetnek. Ritka esetekben a jobb vese aplasiájával nephropathia, magas vérnyomás és néhány egyéb állapot alakul ki..

A bal oldali agenesis nehezebb, mivel a jobb vesének kell magára terhelnie a fő terhelést. Az orgona kisebb méretében és mozgékonyságában különbözik a bal párostól. A bal oldali rendellenességek tünetei a következők:

  • gyakori fájdalom az ágyék területén;
  • magömlés nehézségei;
  • a szexuális funkciók megsértése;
  • meddőség;
  • impotencia.

A bal oldali szervi aplasiát ritkán diagnosztizálják, a betegség összes esete közötti százalékos arány nem több, mint 7. Gyakran patológiát figyelnek meg a peritoneum anatómiai terének más szervei fejletlenségének hátterében. Leggyakrabban ezt a fajta patológiát diagnosztizálják a férfiaknál, a vas deferens agenesisével, a szemi vezikulák hibáival és a hólyag kialakulásának rendellenességeivel együtt. A nőknél a méh függelékeinek, ureterjeinek, méhszeptumainak fejletlensége kíséri. A jobb vesében bal oldali aplasia esetén gyakran cisztákat észlelnek, míg a szerv szerkezete közel van a normálishoz.

A betegség tünetei

A vese aplasia klinikai megnyilvánulásai kevésbé intenzíven különböznek az agenesis tüneteitől. Gyakran a patológia tünetmentes. A hiba jelei kifejezettebbek a bal vese aplasia esetén:

  • a vizelet mennyiségének növekedése;
  • gyakori utak a WC-re;
  • hányás;
  • megnövekedett nyomás, amely nem alkalmas vérnyomáscsökkentő gyógyszerekre;
  • redők kialakulása a testen;
  • az alsó hátra, keresztcsontig terjedő fájdalom szindróma;
  • a szexuális diszfunkciók kialakulása férfiaknál;
  • általános egészségi állapotromlás;
  • az arc duzzanata.

A következő jelek segítenek a gyermek patológiájának kimutatásában:

  • duzzadt arc;
  • széles orr lapított háttal;
  • a fülek alacsonyan vannak;
  • a has méretének növekedése;
  • redők jelenléte a bőrben;
  • tágra nyílt szemek.

Ezek a jelek nem mindig jelzik a hiba jelenlétét, de kóros állapotban jelekké válhatnak..

Hogyan észlelhető a patológia

A patológia diagnózisa a beteg megvizsgálásával és az anamnézis gyűjtésével kezdődik. Az orvos rögzíti a beteg panaszait. Milyen körülmények között jelentek meg az első tünetek, vajon az aplaasia más anatómiai rendellenességekkel jár-e?.

Fontos megkülönböztetni a vese aplasiát az olyan betegségektől, mint a hypoplasia, az agenesis és a nem működő szerv. A diagnosztikához aortográfiát alkalmaznak, amelynek segítségével egy nem működő szervet megkülönböztetnek az aplasiától. A hiba vese angiográfiával, spirális komputertomográfiával és mágneses rezonancia képalkotással detektálható. Az egészséges vese állapotának felméréséhez ultrahangot és röntgent használnak. A test állapotára vonatkozó információk megszerzéséhez a betegnek általános elemzést kell előírnia a vérről, a vizeletről, a vizelet üledékének bakteriológiai kultúrájáról.

Hogyan kezelik a hibát?

A terápiás intézkedések a következő állapotokkal rendelkező betegek számára javallottak:

  • gyakori súlyos fájdalom a vese területén;
  • a nephrogén magas vérnyomás előfordulása;
  • visszafolyás a fejletlen húgyutakba.

Jobb veseelégtelenség esetén a kezelés gyakran nem szükséges. A betegeknek azt javasoljuk, hogy kövessenek olyan étrendet, amely csökkenti a bal szerv terhelését. A terápiás táplálék kizárja a zsíros, fűszeres, sült, sós, füstölt ételeket. A betegnek el kell utasítania a forró mártásokat, fűszereket, savanyú gyümölcsleveket. Az alkohol, a szénsavas italok, az erős tea, a kávé tilos. Kifejezett tünetekkel fájdalomcsillapítókat, vizelethajtókat, dekongesztánsokat írnak fel.

A bal szerv aplasiájával specifikus terápiát ritkán végeznek, gyakrabban a fertőzéses betegségek megelőzését célzó megelőző intézkedések megfigyeléséből áll. Az egy vesével rendelkező személy normális működését az immunitás megfelelő szinten tartása biztosítja.

Különös figyelmet fordítanak a kétoldalú agenesisben vagy aplasiában szenvedő gyermekekre. A patológia korai kezelését nem hajtották végre, mivel a hiba egy mondat volt. A modern orvostudomány sikeres vesetranszplantációt hajt végre ezen csecsemők között. Ez lehetőséget ad a gyermeknek a normális életre..

A patológia megelőzése terhesség alatt

Az egészséges csecsemő születéséhez minden nőnek a gyermekvállalás ideje alatt és a fogantatás előtt be kell tartania a megelőző intézkedéseket. Ezek tartalmazzák:

  • a rossz szokások elutasítása;
  • terhesség megtervezése;
  • a fertőző betegségek időben történő és helyes kezelése;
  • kizárólag orvos által előírt gyógyszerek szedése;
  • a megfelelő táplálkozás betartása;
  • a stresszes helyzetek megfelelő értékelése.

Ha hibát találnak, a betegnek be kell tartania az egészséges életmódot és az étrendet. Ha fájdalmas érzések és egyéb kellemetlen tünetek jelennek meg, akkor nem lehet öngyógyítani, mielőbb orvoshoz kell fordulnia.

A vese aplasia súlyos patológia, amely negatívan befolyásolja a beteg egész jövőbeli életét. A betegség időben történő diagnosztizálása és az egészséghez való gondos hozzáállás segít megelőzni a súlyos következményeket, teljes életet élni.

A vese aplasia okai: tünetek, kezelés és szövődmények

A vese apláziáját az agenesis egyik formájába sorolják, ez a kóros állapot veleszületett.

Névlegesen az aplasia olyan állapot, amelyet egy páros szerv fejlődésében fellépő anomáliák okoznak, amelyben egy személynél csak egy vese működik.

A második vagy teljesen hiányzik (agenesis), vagy egy fejletlen szerv, amely még jelentéktelen mennyiségben sem képes ellátni szűrési funkciókat.

Általános információk és kód az ICD-10-hez

A patológiának több kódja van az ICD-10 szerint:

  • 0 agenesis az egyik oldalon;
  • 1 mindkét oldalon;
  • 2 meghatározatlan eredetű aplasia.

A betegség mindig veleszületett természetű, a gyermek méhen belüli fejlődése során alakul ki, és az esetek 70% -ában diagnosztizálják nőknél.

Ha a kóros folyamat nem halad előre, lassan alakul ki, akkor a beteg élete végéig nem gyaníthatja, hogy csak 1 páros szerv működik a testében.

De ha a tünetek gyorsan növekednek, a második vese is érintett, vagy fejlődési rendellenességei vannak, akkor a betegség a gyermek halálához vezet. Ez az intrauterin fejlődés utolsó szakaszában vagy közvetlenül a születés után, néhány óra vagy nap után történik.

Az ilyen gyermekeket (érintett páros szervekkel vagy teljes hiányukkal) az orvosok életképtelennek ismerik el. Meg lehet menteni a babát, de ehhez komplex átültetési műveletre lesz szükség.

Ha a második vese egészséges, akkor megnövekedett terhelést jelent, ebben az esetben előfordulhat, hogy az ember nem tudja, hogy vizeletrendszerében fejlődési rendellenességek vannak.

Minden azonban bármelyik pillanatban megváltozhat. Ha a nagy terhelés miatt az egészséges vese meghibásodik, akkor a páciensnek jellegzetes jelei lesznek, jelezve, hogy a húgyúti rendszer munkájában vannak patológiák.

Leggyakrabban a jobb vese hiányzik (vagy fejletlen), természeténél fogva kisebb, mozgékonyabb és kevesebb vizeletet termel. Ez a fajta aplazia kedvezőnek tekinthető.

Nehezebb, ha a bal hiányzik, mivel a jobb párosított szerv kisebb méretű, ezért nehezebb teljes mértékben teljesíteni a szűrési funkciót.

Az előfordulás okai

Mivel az aplasia veleszületett rendellenesség, előfordulásának okai olyan rendellenességekkel társulnak, amelyek egy terhes nőnél jelentkeztek a gyermek viselésének időszakában.

A legtöbb esetben olyan betegségekről beszélünk, amelyeket egy nő a terhesség első trimeszterében szenvedett..

A patológia okát tekintik:

  • fertőző betegségek, beleértve az influenzát;
  • különböző etiológiájú nemi úton terjedő betegségek;
  • terhesség alatt átvitt rubeola;
  • alkohol vagy drogok használata;
  • genetikai rendellenességek (egyéb előfordulási okok hiányában);
  • stresszes helyzetek és a korai vetélés veszélye.

Ez vezetett az anomália kialakulásához is. A legtöbb esetben a "bizonyos események" fogalma vírusos, nemi úton terjedő vagy más betegségek kialakulását jelenti.

Fejlesztési mechanizmus és típusok

A patológia veleszületett (mindig, minden esetben), az intrauterin fejlődés kezdeti szakaszában alakul ki.

Vagy terhesség alatt diagnosztizálják, amikor a baba még nem született, vagy születés után, az újszülöttkori ultrahangvizsgálat során. De a diagnózis sokkal később felállítható, ha a patológia kifejezett tünetek nélkül folytatódott..

Kétoldalú vereség

Ez magában foglalja a párosított szervek teljes hiányát. Vagyis a születéskor a magzatnak nincs egyetlen teljesen kialakult vese, amely szűrési funkciót tudna ellátni..

Általános szabály, hogy az ilyen gyermekek holtan születnek, vagy néhány órával a születés után meghalnak..

Az intrauterin fejlődés időszakában is az ultrahang segít azonosítani egy ilyen patológiát, és a nőnek felajánlják a terhesség megszakítását. Ezt azzal érvelve, hogy a magzat életképtelen.

Jobb test

A jobb oldali vese aplasia azt jelenti, hogy teljesen hiányzik vagy fejletlen. Ebben az esetben, ha a második páros szerv teljes mértékben működik, akkor semmi sem fenyegeti az egészségi állapotot. A magzat életképes, és ilyen rendellenességgel öregségig élhet, anélkül, hogy komoly kellemetlenségeket tapasztalna.

Bal vese

A szerv hiánya a bal oldalon gyakran specifikus tünetekkel jár. Mivel a jobb vese kisebb, nehéz neki nagy mennyiségű munkát végezni..

Az állapotot gyógyszerekkel kell kompenzálni, a dialízist gyakran ajánlják. Az egészséges szerv terhelésének csökkentése érdekében az embernek be kell tartania bizonyos étrendi szabályokat, diétát kell követnie.

Gyermekeknél

Az Aplasia gyermekeknél súlyos patológiának számít, lehet kétoldalú és egyoldalú is..

Általános osztályozás gyermekeknél:

  1. Ha a patológia kétoldalú, a gyermekek nem életképesek.
  2. Ha csak 1 vese érintett, a gyermek élhet, de azzal a feltétellel, hogy 2 szerv teljesen egészséges és kompenzálni tudja az állapotot.

Terhes nőknél

Ha a patológiát egy nőnél diagnosztizálták terhesség alatt (1 vese hiánya vagy fejletlensége), akkor nephrológussal konzultációra van szükség.

A terhes nő állapotát gyógyszerek kompenzálják, magas a húgyúti gyulladásos jellegű betegségek kialakulásának kockázata, a terhesség korai megszakítása operatív szüléssel.

Ki van veszélyben?

Van hajlam az anomáliára, az orvosok azonosították és összefüggésben van:

  • gyenge öröklődéssel;
  • genetikai változásokkal;
  • rendellenességekkel az endokrin rendszer munkájában;
  • néhány gyógyszer szedésével;
  • egy terhes nő alkohol-, nikotin- vagy drogfüggőségével;
  • a vemhesség alatt átvitt nemi és fertőző betegségekkel.

A tünetek megnyilvánulása

A vese aplasia kialakulásának hátterében egy személynek a következő tünetei lehetnek:

  • az arc és a végtagok szöveteinek súlyos duzzanata;
  • hányás, az étvágy jelentős csökkenése;
  • a napi diurézis megsértése;
  • fájdalom az ágyéki régióban;
  • fogamzással és magömléssel kapcsolatos problémák (férfiaknál).

Ez egy általános tünet, amely azt jelzi, hogy a vesék szűrési funkciója károsodott és nem teljes mértékben teljesül..

De a patológia hosszú ideig tünetmentes lehet, emiatt gyakran véletlenül diagnosztizálják.

Súlyos esetekben a nephropathia vagy a veseelégtelenség fő jelei lehetnek, a vérnyomás jelentős emelkedésével és a diurézis teljes hiányával.

Kihez kell fordulni, és milyen a diagnózis

Ha a betegséget egy nemrégiben született gyermeknél diagnosztizálják, akkor érdemes kapcsolatba lépni egy neonatológussal. Más esetekben a betegséget nephrológus és urológus kezeli. Más patológiák jelenlétében további szakembereket hívnak meg.

A diagnózis részeként a következő eljárásokat hajtják végre:

  • A vesék ultrahangja ureterrel;
  • urográfia;
  • CT vagy MRI;
  • a vér és a vizelet biokémiai elemzése.

Elég egy ultrahang elvégzése az anomália jelenlétének megállapításához, ideális esetben, ha ultrahang-vizsgálatot végeznek Doppler-rel együtt.

Terápiák

A vese agenesisének több irányú kezelése van, és gyakran azzal a céllal hajtják végre, hogy megmentsék az ember életét. Ez magában foglalja mind a gyógyszerek szedését, mind a műtéti beavatkozást (bizonyos esetekben) a transzplantációhoz.

Hagyományos módon

A konzervatív orvoslás a következőket kínálja a betegeknek:

  • szigorú étrendet követni;
  • hagyja abba az alkohol és a koffein fogyasztását;
  • csökkentse a szervi stresszt.

Fel kell adnia a sós, sült, zsíros, fehérjében gazdag ételeket, be kell tartania az ivási rendet és meg kell erősítenie a szerv munkáját a következő gyógyszerek segítségével:

  1. Diuretikumok - olyan gyógyszerek csoportja, amelyek vizelethajtó hatásúak, csak a vizeletmennyiség csökkenésével, a vizelet kiáramlásának csökkenésével írják fel őket.
  2. Növényi gyógyszerek, amelyek javítják a veseműködést - számos olyan gyógyszer, amely stimulálja a szűrési funkciót, jelentősen javítja a szerv működését és kompenzálja a beteg állapotát. Ezek közé a gyógyszerek közé tartozik a Canephron.

A személy állapotától függően olyan gyógyszereket is előírnak, amelyek csökkentik a vérnyomás szintjét, ha ez a beállítás megfelelő.

etnoscience

Ez a gyógynövények és növények főzeteinek használata, amelyek javítják a húgyúti rendszer működését. Használhat bármilyen gyógynövényt, amely vízhajtó hatással van a testre:

  • nyírfa levelek;
  • boróka;
  • knotweed;
  • csalán;
  • vörösáfonya;
  • csipkebogyó.

A fenti összetevőkből elkészíthet egy gyógygyűjteményt, egyenlő arányban kiszoríthatja őket (egyenként 5 g-ot), öntsön forrásban lévő vizet (1 liter), hagyja 2 órán át egy termoszban vagy 20 percig vízfürdőben. Ezután szűrje le, hűtse le és vegyen be 300 ml-t naponta háromszor.

Segítség terhes nők számára

Ha egy nőnél aplazia diagnosztizálódott terhesség alatt, akkor nagy a valószínűsége annak, hogy a gyermek szembesül az ödémával, és olyan komplikáció, mint a gestosis.

Ez elkerülhető a korrekciós gyógyszeres terápia segítségével, a következő gyógyszerek szedését javasoljuk:

A helyes táplálkozás, az ivási rendszer betartása segít a kezelés támogatásában.

Bonyodalmak és következmények

A fejlődésben fellépő anomália különféle komplikációkhoz vezet, érdemes azzal kezdeni, hogy az egészséges vese hiperpláziában szenvedhet. A patológia hátterében gyakran megnő a fertőző és gyulladásos betegségek kialakulásának kockázata: pyelonephritis, glomerulonephritis stb..

És az aplasia is okozhat:

  • veseelégtelenség;
  • nephropathia;
  • veseelégtelenség.

A teljes veseelégtelenség halálhoz vezet, a helyzet bonyolult, ha egy egészséges szerv kóros elváltozásokon megy keresztül. A fogyatékosság kockázata nő.

Megelőző intézkedések

Több szakaszra osztható, elsősorban terhes nők számára, ajánlatos kerülni a fertőzött emberekkel való érintkezést, erősíteni az immunrendszert.

De ha az aplasiát már diagnosztizálták, akkor ellenőrizni kell a test állapotát, rendszeresen adományozni a vért és a vizeletet az elemzéshez.

A veleszületett vesebetegséget nehéz pótolni, mivel a gyermekek már rendellenességgel születnek a húgyúti rendszerben. Az Aplasia elkerülhető, de ha ezt nem tették meg, akkor a gyermeket regisztrálni kell egy nephrológushoz.

A vese aplasia (agenesis)

Orvosi szakértői cikkek

  • ICD-10 kód
  • Járványtan
  • Az okok
  • Kockázati tényezők
  • Tünetek
  • Hol fáj?
  • Formák
  • Diagnosztika
  • Mit kell megvizsgálni?
  • Hogyan kell megvizsgálni?
  • Milyen vizsgálatokra van szükség?
  • Kihez forduljon?

A vese agenesis vagy aplasia egy anatómiai kvantitatív anomália, amelyben a vese agenesise egy szerv teljes hiánya, az "aplasia" fogalma pedig azt sugallja, hogy a szervet fejletlen rudimentum képviseli, amely nem rendelkezik normális vese szerkezettel. Vese aplasia esetén funkcióját a második páros szerv látja el, amely a kiegészítő kompenzációs munka elvégzése miatt hipertrófiás.

ICD-10 kód

Járványtan

280 000 iskoláskorú gyermek ultrahang-szűrése azt mutatta, hogy a vese aplasia 1200 emberből 1-vel fordul elő (0,083%).

A vese aplasia (agenesis) okai

Az agenesis vagy a vese aplasia akkor fordul elő, amikor a metanephros csatorna nem válik metanephrogen blastemává. Ebben az esetben az ureter lehet normális, rövidített vagy teljesen hiányozhat. Az ureter teljes hiányát férfiaknál kombinálják a vaz deferens hiányával, a ciszta változásokkal a szemi hólyagban, hipoplazia vagy a herék hiánya ugyanazon az oldalon, az embrió morfogenezisének jellemzőivel összefüggő hypospadias.

Mind a vese agenesis, mind a vese aplasia a vizeletrendszer rendellenességeinek, veleszületett rendellenességeknek számít. A súlyos anatómiai rendellenességek magzati halált okozhatnak a méhben, a kompenzáltabb esetek nem mutatnak klinikai tüneteket, és a kórházi vizsgálatok során vagy véletlenszerűen észlelhetők. Néhány anatómiai rendellenesség fokozatosan haladhat az egész életen át, és idős korban diagnosztizálható. Az agenesis vagy az aplasia kiválthatja a nephrolithiasisot, az artériás hipertóniát vagy a pyelonephritist is..

A vizeletrendszer rendellenességei sokfélék, kategóriákra vannak osztva - mennyiségi, helyzetbeli rendellenességek, a vese szerkezetének kapcsolatának és patológiájának rendellenességei. A vese bilaterális agenesise egy párosított szerv teljes hiánya, amelyet szerencsére ritkán találnak és diagnosztizálnak. Ez a patológia nem kompatibilis az élettel. Gyakrabban a vese egyoldalú hiánya vagy fejletlensége van.

A vese agenesise az ókortól ismert, Arisztotelész egyik művében olyan eseteket írt le, amikor egy élőlény lép vagy egy vese nélkül létezhetett. A középkorban az orvosokat az anatómiai vesepatológia is érdekelte, sőt megpróbálták részletesen leírni a gyermek vese aplasiáját (fejletlenségét). Az orvosok azonban nem végeztek nagyszabású, teljes körű kutatást, és csak a múlt század elején N.N. Sokolov megállapította a tapasztalt veseelégtelenségek gyakoriságát. A modern orvoslás konkretizálta a statisztikákat, és adatokat mutat be egy ilyen mutatóról - az agenesis és az aplasia a húgyúti rendszer összes patológiája között 0,05%. Azt is megállapították, hogy a férfiak leggyakrabban veseelégtelenségben szenvednek..

Kockázati tényezők

A következő provokáló tényezőket klinikailag megállapítottnak és statisztikailag megerősítettnek tekintik:

  • Genetikai hajlam.
  • Fertőző betegségek egy nőnél a terhesség első trimetrében - rubeola, influenza.
  • Terhes nő ionizáló sugárzása.
  • A hormonális fogamzásgátlók ellenőrizetlen használata.
  • Cukorbetegség terhes nőnél.
  • Krónikus alkoholizmus.
  • Nemi úton terjedő betegségek, szifilisz.

A vese aplasia (agenesis) tünetei

Nőknél a rendellenesség kombinálható egyszarvú vagy kétszarvú méh, méh hipoplazia és hüvelyi fejletlenség (Rokitansky-Kuester-Hazer szindróma). Az ipsilaterális mellékvese hiánya az esetek 8-10% -ában kíséri a vese agenesisét. Ezzel az anomáliával szinte mindig megfigyelhető a kontralaterális vese kompenzációs hipertrófiája. A bilaterális vese aplasia nem kompatibilis az élettel.

Hol fáj?

Formák

  • Kétoldalú anomália (a vesék teljes hiánya) - bilaterális agenesis vagy arénia. Általános szabály, hogy a magzat méhen belül hal meg, vagy a született gyermek az élet első óráiban vagy napjaiban meghal veseelégtelenség miatt. A modern módszerek lehetővé teszik, hogy a szervátültetés és a rendszeres hemodialízis segítségével leküzdjük ezt a patológiát..
  • A jobb vese agenesise - egyoldalú agenesis. Ez egy anatómiai hiba, amely szintén veleszületett. A funkcionális terhelést egy egészséges vese vállalja, kompenzálva a kudarcot, amennyire szerkezete és mérete lehetővé teszi.
  • Bal vese agenesis - a jobb vese agenesis azonos esete.
  • A jobb vese apláziája gyakorlatilag nem különböztethető meg az agenesis-től, de a vese embrionális rostos szövet, vese glomerulusok, ureter és medence nélkül..
  • A bal vese Aplasia - anomália, amely azonos a jobb vese fejletlenségével.

Az agenesis változatai is lehetségesek, amelyekben az ureter megmarad és teljesen normálisan működik; ureter hiányában a patológia klinikai megnyilvánulásai hangsúlyosabbak.

Általános szabály, hogy a klinikai gyakorlatban egyoldalú anomália van, teljesen érthető okokból - a bilaterális agenesis nem kompatibilis az élettel..

Jobb vese agenesis

A klinikai megnyilvánulásokat tekintve a jobb vese agenesise nem sokban különbözik a bal vese anomáliájától, ugyanakkor hiteles urológusok, nephrológusok véleménye szerint a jobb vese hiánya sokkal gyakrabban fordul elő, mint a bal vese agenesise, és a nőknél is. Talán ennek oka az anatómiai sajátosságok, mivel a jobb vese kissé kisebb, rövidebb és mozgékonyabb, mint a bal; általában alacsonyabban kell elhelyezkednie, ami sebezhetőbbé teszi. A jobb vese agenesise megjelenhet a születés első napjaitól, ha a bal vese nem képes kompenzációs funkcióra. Az agenesis tünetei a polyuria (bőséges vizeletürítés), a tartós regurgitáció, amely hányásként, teljes dehidrációként, magas vérnyomásként, általános mérgezésként és veseelégtelenségként osztályozható..

Ha a bal vese átveszi a hiányzó jobb vese funkcióját, akkor a jobb vese agenesise gyakorlatilag nem jelentkezik tüneti módon, és véletlenszerűen észlelhető. A diagnózis számítógépes tomográfiával, ultrahanggal és urográfiával igazolható. Emellett a gyermekorvost, valamint a szülőket is figyelmeztetni kell a gyermek arcának túlzott duzzanata, egy lapos széles orra (lapos orrhíd és széles orrhíd), erősen kiálló homloklebenyek, túl alacsony fülkagylók, esetleg deformálódva. A szem hipertelorizmusa nem specifikus tünet, amely a vese agenesisét jelzi, de gyakran ugyanúgy kíséri, mint a megnagyobbodott has, deformált alsó végtagok.

Ha a jobb vese agenesise nem jelent veszélyt az egészségre, és nem nyilvánul meg nyilvánvaló kóros tünetekkel, általában ez a patológia nem igényel különleges kezelést, a beteg urológus állandó felügyelete alatt áll, és rendszeres szűrővizsgálatokon esik át. Hasznos lesz betartani a megfelelő étrendet és betartani a vesebetegség kialakulásának kockázatát csökkentő megelőző intézkedéseket. Ha a jobb vese agenesisét tartós vese hipertónia vagy a vizelet áramlása a húgycsőből a vesébe egész életen át tartó vérnyomáscsökkentő terápiát írják elő, a szervátültetés indikációi lehetségesek.

Bal vese agenesis

Ez az anomália majdnem azonos a jobb vese agenesisével, azzal a különbséggel, hogy általában a bal vese kissé előrébb legyen, mint a jobb vese. A bal vese agenesise bonyolultabb eset, mivel működését a jobb vese kell, hogy végezze, amely mozgékonyabb és kevésbé funkcionális. Ezenkívül vannak olyan információk, amelyeket azonban a globális urológiai statisztikák nem erősítenek meg, hogy a bal vese agenesisét gyakran kíséri az ureter nyílásának hiánya, ez elsősorban a férfi betegekre vonatkozik. Hasonló patológiát kombinálnak a spermatikus csatorna agenesisével, a hólyag fejletlenségével és az ivarhólyagok rendellenességeivel..

A bal vese vizuálisan kifejezett agenézise ugyanazokkal a paraméterekkel határozható meg, mint a jobb vese agenesise, amelyek veleszületett méhen belüli rendellenességek - oligohidramnionok és a magzat összenyomódása - eredményeként alakulnak ki: széles orrhát, túlságosan elosztott szemek (hipertelorizmus), tipikus Potter-szindrómás arc - duzzadt arc fejletlen áll, alacsonyan fekvő fül, kiemelkedő epikantikus redőkkel.

A bal vese agenézise a férfiaknál a tünetek szempontjából kifejezettebb, ez állandó fájdalom az ágyék területén, a keresztcsont fájdalma, a magömlés nehézségei, gyakran károsítja a szexuális funkciókat, az impotenciát és a meddőséget. A bal vese agenesiséhez szükséges kezelés az egészséges jobb vese aktivitásának mértékétől függ. Ha a jobb vese megnöveli a kompenzációt és normálisan működik, akkor csak tüneti kezelés lehetséges, beleértve a megelőző antibakteriális intézkedéseket a pyelonephritis vagy a vizeletrendszer uropatológiájának kialakulásának kockázatának csökkentésére. Szükség van továbbá a nephrológus szakorvoshoz történő regisztrációra, valamint a vizelet, a vér rendszeres vizsgálatára, az ultrahangos szűrésre. Az agenesis súlyosbodott eseteit a vesetranszplantáció indikációjának tekintik..

A jobb vese Aplasia

Általános szabály, hogy az egyik vese fejletlensége az agenesishez képest viszonylag kedvező rendellenességnek számít. A jobb vese apláziája az egészséges bal vese normális működésével nem nyilvánulhat meg klinikai tüneteken az egész életen át. Gyakran a jobb vese aplasiáját véletlenszerűen diagnosztizálják egy teljesen más betegség átfogó vizsgálata során. Ritkábban a tartós magas vérnyomás vagy a nephropathology lehetséges okaként definiálják. A fejletlen vagy "ráncos" vesében szenvedő betegek - mint más néven - csak egyharmada van nyilvántartva nephrológusnál az élet során bekövetkező aplasia miatt. A klinikai tünetek nem specifikusak, és talán ez magyarázza ennek az anomáliának a ritka kimutatását.

Azok a jelek, amelyek közvetetten jelezhetik, hogy egy személy fejletlen lehet az egyik vesében, időszakosan panaszkodnak a hasi fájdalom húzására az ágyéki régióban. A fájdalmas érzések a kezdetleges rostos szövetek szaporodásával és az idegvégződések megsértésével járnak. Az egyik jel lehet a tartósan magas vérnyomás, amelyet nem lehet megfelelő terápiával kezelni. A jobb vese aplázia általában nem igényel kezelést. Kímélő étrendre van szükség a hipertrófiás vese stressz kockázatának csökkentése érdekében, amelynek kettős funkciója van. Továbbá, tartósan magas vérnyomás esetén megfelelő kezelést írnak elő megtakarító vizelethajtókkal. A jobb vese Aplasia kedvező prognózissal rendelkezik, általában egy vesével rendelkező emberek teljes minőségű életet élnek.

A bal vese Aplasia

A bal vese apláziája, valamint a jobb vese apláziája meglehetősen ritka, a húgyúti rendellenességekben szenvedő betegek legfeljebb 5-7% -a. Az Aplasia gyakran kombinálódik a közeli szervek fejletlenségével, például a hólyag rendellenességével. Úgy gondolják, hogy a bal vese aplasiáját leggyakrabban a férfiaknál diagnosztizálják, és a tüdő és a nemi szervek fejletlensége kíséri. Férfiaknál a bal vese aplasiáját a prosztata, a herék és a vas deferens aplasiájával együtt diagnosztizálják. Nőknél - a méh, ureter mellékleteinek fejletlensége, maga a méh aplasia (kétszarvú méh), a méhen belüli szepták apláziája, a hüvely megkettőződése stb..

A fejletlen vese nem rendelkezik lábakkal, medencével, és nem képes működni és kiválasztani a vizeletet. A bal vese apláziáját, valamint a jobb vese apláziáját az urológiai gyakorlatban magányos, azaz egyetlen vese nevezzük. Ez csak a vese működésére kényszerített, kompenzáló kettős munka elvégzésére vonatkozik.

A bal vese apláziáját véletlenszerűen észlelik, mivel nem mutatnak klinikailag kifejezett tüneteket. Csak a mellékvese funkcionális változásai és fájdalmai adhatnak urológiai vizsgálatot.

A jobb vese, amely kénytelen elvégezni az aplasztikus bal vese munkáját, általában hipertrófiás, lehet, hogy cisztái vannak, de leggyakrabban teljesen normális felépítésű és teljesen kontrollálja a homeosztázist.

A bal vese aplasia mind gyermekeknél, mind felnőtteknél nem igényel speciális kezelést, kivéve a megelőző intézkedéseket, amelyek csökkentik a bakteriális fertőzés kockázatát egyetlen magányos vese esetén. Kímélő étrend, az immunrendszer fenntartása, a vírusokkal és fertőzésekkel való maximális fertőzés elkerülése teljesen egészséges, teljes életet biztosít egy működő vesével rendelkező beteg számára.

A vese aplasia diagnosztikája (agenesis)

A betegség diagnosztizálását röntgen vese angiográfia, valamint spirális CT vagy MSCT és mágneses rezonancia angiográfia segítségével végzik. A vese agenesisét, aplasiáját más diagnosztikai módszerekkel nem diagnosztizálják.

Vese aplasia: kezelés és prognózis

Az esetek több mint felében hiányzik az ureter az érintett területről, vagy annak vége vakon végződik. A fiúk 20% -ában és a lányok 70% -ában a vese aplasia a nemi szervek fejletlenségével jár.

A fejlődés okai és mechanizmusa

A rendellenesség pontos oka nem ismert. A legtöbb klinikus szerint teratogén..

Két fő befolyásoló tényezőt szokás megkülönböztetni:

  • Genetikai. Észrevették, hogy a vese aplasiában szenvedő csecsemők gyakran a húgyúti veleszületett rendellenességekben szenvedő szülőknél jelennek meg. Sőt, a későbbi gyermeknél az anomália rendkívül ritkán alakul ki..
  • Negatív tényezők hatása a terhesség 5-7 hetében. Ez magában foglalhatja nefrotoxikus gyógyszerek szedését vagy alkoholfogyasztást, mérgező füstök vagy sugárzás belélegzését.

A kóros hatás következtében a metanephrogen blastema kialakulása megszakad, amelyből vese tubulusok képződnek, és a vese növekedése szünetel..

A fiatal betegeknél az aplasia jelenlétére vonatkozó információk rendkívül fontosak. Az ilyen betegség kialakulásához különleges hozzáállás és speciális kezelési taktika szükséges..

Kockázati csoport

A terhes nő következő kóros állapotai kiválthatják a vesében a veseműködést:

  • az 1. trimeszterben átvitt fertőző és vírusos patológiák (influenza, mandulagyulladás, rubeola);
  • antibiotikumok és egyéb gyógyszerek hosszú távú alkalmazása;
  • az endokrin rendszer rendellenességeinek (diabetes mellitus) jelenléte;
  • szifilisz, gonorrhoea és más STD-k;
  • a hormonális fogamzásgátlók ellenőrizetlen használata;
  • sugárterhelés.

Ha egy nő a felsorolt ​​elemek legalább egyikéhez kapcsolódik, akkor kockázati csoportnak tekintik, és ezt a pillanatot figyelembe veszik a terhesség kezelésekor.

Tünetek

A nefrológusok megjegyzik, hogy a betegek csak egyharmada kér tanácsot a vese aplasia kapcsán. Leggyakrabban a patológiát más betegségek azonosításának folyamatában találják meg. Ezt az elváltozás nem specifikus tüneteivel magyarázzák.

A betegség közvetett bizonyítéka lehet a hát alsó részén és a has alsó részén húzódó fájdalom. Ilyen kellemetlenség a növekvő rostos szövetek és az elcsípett idegek hatására jelentkezik.

A bilaterális vese aplasia az esetek többségében Potter-szindrómával (a tüdő fejletlenségének kombinációja archibákkal) és más veleszületett rendellenességekkel jár. Az ilyen jogsértést szenvedő gyermekek születésük után azonnal meghalnak..

Az egyoldalú vese aplasia különböző módon nyilvánul meg. Ha a párosított szerv nem képes kompenzációra, akkor a betegséget a csecsemő életének első napjaiban diagnosztizálják. A fő tünetek a következők:

  • a test mérgezése;
  • súlyos szöveti kiszáradás;
  • gyakori és bőséges vizelés;
  • magas vérnyomás;
  • folyamatos regurgitáció, inkább hányás.

Ha egy egészséges vese átveszi a fejletlen vese funkcióit, akkor az aplasia tünetmentes és véletlenül észlelhető. Ebben az esetben a kompenzációs szerv az élet első napjaitól kezdve növekszik, bár a hipertrófiára való hajlam még az embrió szakaszában is megjelenik.

Az egyoldalú aplasiában szenvedő betegek körülbelül 15–20% -ánál figyelhető meg a vizelet visszaáramlása egy egészséges szervbe és a reproduktív rendszer hibáinak kialakulása.

A jobb és a bal vese aplasiája közötti különbségek

A jobb vese apláziáját gyakrabban rögzítik, de ez könnyebb és kedvező prognózissal rendelkezik. Gyakran az anomália nem mutat klinikai tüneteket. Ezt az orgona kisebb mérete és funkcionalitása magyarázza..

A bal vese aplasia súlyosabb, gyakran a hólyag és az ureter károsodásával jár. Ezt a fajt viszonylag ritkán diagnosztizálják - a betegség összes esetének 7% -át teszi ki. Gyakrabban fiúknál fedezik fel, és a vas deferens fejletlenségével és a cserélhető mirigyek hibájával kombinálódik. A lányoknak vannak méhen belüli szeptum- és függelékhibái.

Diagnosztika

A gyermek vese károsodása kimutatható mind a méhben, mind a születés után..

Az aplasia kimutatásának fő módszere az ultrahang. Az ultrahang segítségével meghatározzák az antenatalis rendellenességeket, amelyek a hólyag és a vese artériák visszhangjának hiányában nyilvánulnak meg, kifejezett oligohidramnionok. Normál magzatvízmennyiség esetén a diagnózis nehéz.

Nem kevésbé fontos az ultrahang fontossága a csecsemő születése után. Ebben az esetben a vese nem jelenik meg a helyén. A megfelelő artéria szintén hiányzik.

Egyéb instrumentális módszerek közül a leginformatívabbak:

  • kiválasztó urográfia;
  • nephroscintigraphy;
  • angiográfia;
  • citoszkópia.

Vak ureter esetén szája fejletlen, nincs vizeletfolyás. Ennek a hibának a jelenlétét retrográd urethrográfiás katéterezéssel detektálják.

Kezelés

A jobb vese aplasia esetén nincs szükség speciális terápiára. Elég, ha a beteg diétát követ (7. táblázat) és mérsékelt életmódot folytat, kizárva az egészséges szerv felesleges stresszét. A magas vérnyomás kialakulásával enyhe vizelethajtókat alkalmaznak.

Meg kell jegyezni, hogy a jobboldali hiba ritkán válik súlyos patológiává, és egyáltalán nem akadályozza a beteget abban, hogy teljes életet éljen..

A bal oldali vese aplasia szintén nem igényel specifikus kezelést. Csak megelőző intézkedésekre van szükség, beleértve az immunitás növelését, a baktericid fertőzés megelőzését és a szerv terhelésének csökkentését az orvosi táplálkozás segítségével..

Az aplasia sebészeti beavatkozását szélsőséges esetekben alkalmazzák. Ez lehet tartós reflux, súlyos fájdalom vagy tartós magas vérnyomás, amely a húgyúti betegségekkel társul..

Előrejelzés

Az egyoldalú aplasiában szenvedő betegek hosszú távú megfigyelései nem mutatták a várható élettartam csökkenését. Az ilyen típusú patológia előrejelzése kedvező a hullám számára.

Kétoldalú vesekárosodás esetén a 100% -os halálozást rögzítik. A halál mind az anyaméhben, mind a születés első perceiben bekövetkezhet..

A vese apláziája meglehetősen súlyos patológia, amely a beteg életében marad. Nem gyógyítható, de jelentősen enyhítheti a betegség lefolyását azáltal, hogy figyelmes az egészségére és a diétára..