Antibiotikumok pyelonephritis esetén

A pyelonephritis a leggyakoribb vesebetegség, amelyet a mikrobaflóra károsítása okoz, és amely gyakran hajlamos a visszaesésre, amelynek eredménye krónikus vesebetegség. A modern gyógyszerek átfogó kezelési rendben történő alkalmazása csökkentheti a relapszusok, szövődmények valószínűségét, nemcsak a klinikai tünetek enyhítését, hanem a teljes gyógyulást is elérheti..

A fentiek relevánsak az elsődleges pyelonephritis esetében, egyértelmű, hogy mielőtt ilyen feladatokat állítanának be a konzervatív terápiára, műtéti vagy egyéb korrekciót kell végezni a vizelet megfelelő kiáramlásának helyreállítása érdekében..

Általában a húgyúti fertőzések az orvoslátogatás húsz leggyakoribb oka közé tartoznak. A komplikáció nélküli pyelonephritis kezelése nem igényel kórházi kezelést, az antibakteriális gyulladáscsökkentő immunmoduláló terápia kellően megfelelő menetét, ezt követő követéssel.

A pyelonephritis bonyolult formájú betegek kórházi kezelésnek vannak kitéve, ahol az obstrukció vezető szerepet játszik a gyulladásos folyamat előrehaladásában.

Azokat a betegeket, akik nem kezelhetők antibiotikumokkal és más orális eszközökkel, például hányás miatt, fekvőbeteg-kezelésnek vetik alá.

Oroszországban évente több mint 1 millió új pyelonephritis-esetet regisztrálnak, ezért ennek a nosológiának a kezelése továbbra is sürgős probléma..

Mielőtt folytatná az antibiotikum választását a kezelés megkezdéséhez, figyelnie kell arra, hogy melyik kórokozó okozza leggyakrabban ezt vagy azt a pyelonephritis formát.

Ha statisztikai adatokra térünk, láthatjuk, hogy a komplikálatlan pyelonephritis legtöbb formáját az E. coli (legfeljebb 90%), a Klebsiella, az Enterobacter, a Proteus és az Enterococcusok is provokálják..

Ami a másodlagos obstruktív pyelonephritist illeti, itt a kórokozók mikrobiális spektruma sokkal szélesebb..

A gram-negatív kórokozók, köztük az E. coli aránya csökken, és a gram-pozitív flóra kerül ki a tetején: Staphylococcusok, Enterococcus fűszerek, Pseudomonas aeruginosa.

Az antibiotikum felírása előtt a következő szempontokat kell figyelembe venni:

1. Terhesség és szoptatás,
2. Allerológiai történelem,
3. A potenciálisan felírt antibiotikum kompatibilitása más, a beteg által szedett gyógyszerekkel,
4. Milyen antibiotikumokat szedtek korábban és mennyi ideig,
5. Hová tűnt a pyelonephritisben szenvedő beteg (a rezisztens kórokozóval való találkozás valószínűségének értékelése).

A gyógyszer beadása utáni dinamikát 48–72 óra elteltével értékelik, ha nincs pozitív dinamika, beleértve a klinikai és laboratóriumi paramétereket is, akkor a három intézkedés egyikét hajtják végre:

• Növelje az antibakteriális szer adagját.
• Az antibakteriális gyógyszert törlik, és egy másik csoport antibiotikumát írják fel.
• Hozzáadnak egy másik antibakteriális gyógyszert, amely szinergistaként működik, azaz fokozza az első hatását.

Amint megkapják a kórokozó és az antibiotikum-érzékenység tenyésztési elemzésének eredményeit, szükség esetén módosítják a kezelési rendet (olyan eredményt kapunk, amelyből egyértelmű, hogy a kórokozó rezisztens a bevett antibakteriális szerre).

Ambuláns alapon széles spektrumú antibiotikumot írnak fel 10-14 napig, ha a kezelés végére az állapot és a közérzet normalizálódott, a vizelet általános elemzésében Nechiporenko tesztje, a gyulladásos folyamat általános vérvizsgálati adatai nem derülnek ki, 2-3 kúrát írnak elő uroseptikumok szedésére. Ezt meg kell tenni annak érdekében, hogy elérjük a fertőző gócok halálát a veseszövetben, és megakadályozzuk a cicatricialis hibák kialakulását a funkcionális szövet elvesztésével..

Mi a lépésterápia

A pyelonephritis esetén előírt antibiotikumok különböző formákban adhatók: orálisan, infúzióban vagy intravénásan.

Ha az ambuláns urológiai gyakorlatban a gyógyszerek szájon át történő beadása teljesen lehetséges, a pyelonephritis bonyolult formái esetében előnyösebb az antibakteriális gyógyszerek intravénás beadása, a terápiás hatás gyorsabb fejlődése és a biohasznosulás növelése érdekében.

Az egészségi állapot javulása, a klinikai megnyilvánulások eltűnése után a beteget szájon át alkalmazzák. A legtöbb esetben ez 5-7 nappal a kezelés megkezdése után következik be. A pyelonephritis ezen formájának terápia időtartama 10-14 nap, de lehetséges a tanfolyam meghosszabbítása akár 21 napig.

Néha a betegek felteszik a kérdést: "Meg lehet-e gyógyítani a pyelonephritist antibiotikumok nélkül?"
Lehetséges, hogy egyes betegeknél nem következett be halálos kimenetel, de a folyamat kronizálása (átmenet krónikus formába, gyakori relapszusokkal) biztosítható lenne.
Ezenkívül ne feledkezzen meg a pyelonenphritis olyan hatalmas szövődményeiről, mint a bakteriotoxikus sokk, pyonephrosis, vese carbuncle, apostematous pyelonephritis.
Ezek az urológiai állapotok sürgősek, azonnali választ igényelnek, és sajnos ezekben az esetekben a túlélési arány nem 100%.

Ezért legalább ésszerűtlen kísérleteket végezni magadon, ha a modern urológiában minden szükséges eszköz rendelkezésre áll..

Milyen gyógyszerek jobbak a komplikáció nélküli vese gyulladás esetén, vagy az akut, nem obstruktív pyelonephritis kezelésében alkalmazott antibiotikumok

Tehát milyen antibiotikumokat alkalmaznak a pyelonephritisnél?

Választott gyógyszerek - fluorokinolonok.

500 mg ciprofloxacin naponta 2-szer, a kezelés időtartama 10-12 nap.

Levofloxacin (Floracid, Glevo) 500 mg naponta egyszer, időtartama 10 nap.

Norfloxacin (Nolitsin, Norbactin) 400 mg naponta 2-szer 10-14 napig.

Ofloxacin 400 mg naponta 2-szer, időtartama 10 nap (alacsony testsúlyú betegeknél napi kétszer 200 mg-os adag lehetséges).

Alternatív gyógyszerek

Ha valamilyen oknál fogva lehetetlen a fenti antibiotikumok kinevezése a pyelonephritis kezelésére, akkor a rendszer 2-3 generációs cefalosporinok csoportjába tartozó gyógyszereket tartalmaz, például: Cefuroxime, Cefixime.

Aminopenicillinek: amoxicillin / klavulánsav.

Antibiotikumok akut bonyolult pyelonephritis vagy kórházban szerzett vesefertőzés esetén

Az akut bonyolult pyelonephritis kezelésére fluorokinolonokat (Ciprofloxacin, Levofloxacin, Pefloxacin, Ofloxacin) írnak fel, de intravénás alkalmazást alkalmaznak, azaz. ezek a pyelonephritis elleni antibiotikumok injekciókban is léteznek.

Aminopenicillinek: amoxicillin / klavulánsav.

A cefalosporinok, például a Ceftriaxone 1,0 g naponta kétszer, 10 napos kúra,
Ceftazidim napi 1-2 g intravénásan stb..

Aminoglikozidok: Amikacin 10-15 mcg / 1 kg naponta - 2-3 alkalommal.

Súlyos esetekben lehetséges az aminoglikozid + fluorokinolon vagy a cefalosporin + aminoglikozid kombinációja.

Hatékony antibiotikumok a pyelonephritis kezelésére terhes nőknél és gyermekeknél

Mindenki megérti, hogy a terhességi pyelonephritis kezeléséhez ilyen antibakteriális gyógyszerre van szükség, amelynek pozitív hatása meghaladta az összes lehetséges kockázatot, nem lenne negatív hatása a terhesség fejlődésére, és általában a mellékhatások minimalizálódnának.

Hány napig kell inni az antibiotikumokat, az orvos egyedileg dönt.

Terhes nők kezelésének kezdeteként a választott gyógyszer az amoxicillin / klavulánsav (védett aminopenicillinek), napi 1,5-3 g vagy 500 mg orálisan naponta 2-3 alkalommal, 7-10 napig..

2-3 generációs cefalosporinok (ceftriaxon 0,5 g naponta kétszer vagy 1,0 g naponta intravénásan vagy intramuszkulárisan.

A fluorokinolonokat, a tetraciklineket és a szulfonamidokat nem használják terhes nők és gyermekek pyelonephritisének kezelésére..

Gyermekeknél, csakúgy, mint terhes nőknél, a választott gyógyszer egy antibiotikum a védett aminopenicillinek csoportjából, az adagot életkor és súly szerint számítják ki.

Bonyolult esetekben a Ceftriaxone-kezelés is lehetséges, 250-500 mg naponta kétszer intramuszkulárisan, a tanfolyam időtartama az állapot súlyosságától függ.

Melyek az idősek pyelonephritis antibakteriális kezelésének jellemzői

A pyelonephritis idős betegeknél általában kísérő betegségek hátterében zajlik:

• cukorbetegség,
• jóindulatú prosztata hiperplázia férfiaknál,
• ateroszklerotikus folyamatok, amelyek befolyásolják többek között a vesereket,
• artériás hipertónia.

Figyelembe véve a vesék gyulladásának időtartamát, feltételezhető, hogy a mikrobiális flóra multirezisztens, a betegség gyakran súlyosbodik és súlyosabb lefolyású..

Idősebb betegeknél antibakteriális gyógyszert választanak, figyelembe véve a vesék funkcionális képességét, az ezzel járó betegségeket.

Klinikai gyógyítás hiányos laboratóriumi remisszióval elfogadható (azaz a vizeletvizsgálat elfogadható a leukociták és baktériumok számára).

Az időskori nitrofuránokat, aminoglikozidokat, polimiksineket nem írják fel.

Összefoglalva az antibakteriális gyógyszerek áttekintését, megjegyezzük, hogy a pyelonephritis legjobb antibiotikuma egy jól megválasztott gyógyszer, amely segít Önnek.

Jobb, ha nem önállóan foglalkozik ezzel a vállalkozással, különben a testnek okozott kár nagymértékben meghaladhatja az előnyöket.

A pyelonephritis antibiotikum-kezelése férfiaknál és nőknél alapvetően nem különbözik egymástól.
Néha arra kérik a betegeket, hogy "antibiotikumokat írjanak fel az utolsó generációs vese pyelonephritisre". Ez egy teljesen ésszerű kérés, vannak olyan gyógyszerek, amelyek bevitele súlyos szövődmények (peritonitis, urosepsis stb.) Kezelésére indokolt, de semmiképpen sem alkalmazható a vesék gyulladásának nem szövődményes formáira..

Milyen egyéb hatékony gyógyszerek vannak a pyelonephritis kezelésére

Mint fentebb említettük, a pyelonephritis kezelésére többkomponensű rendszert alkalmaznak..

Az antibiotikum-terápia után az uroszeptikumok alkalmazása indokolt.

A leggyakrabban előírt:

Palin, Pimidel, Furomag, Furadonin, Nitroxolin, 5-NOK.

Az akut pyelonephritis első vonalbeli gyógyszerei hatástalanok, de kiegészítő összeköttetésként, megfelelő antibakteriális szerekkel történő kezelés után, jól működnek.

Az uroszeptikumok használata az őszi-tavaszi időszakban indokolt a visszaesés megelőzésére, mivel krónikus pyelonephritisben nem alkalmaznak antibiotikumokat. Általában ebből a csoportból származó gyógyszereket 10 napos tanfolyamokon írják fel.

Immunmodulátorok

Jelentős szerepet kap az immunrendszer munkája az urogenitális szervek gyulladását okozó mikroorganizmusok ellenállásában. Ha az immunrendszer megfelelő szinten működött, akkor az elsődleges pyelonephritisnek talán nem volt ideje kifejlődni. Ennélfogva az immunterápia feladata a szervezet kórokozókkal szembeni immunválaszának javítása..

Erre a célra a következő gyógyszereket írják fel: Genferon, Panavir, Viferon, Kipferon, Cycloferon stb..

Ezenkívül indokolt a nyomelemekkel rendelkező multivitaminok bevitele.

Az akut pyelonephritis antibiotikumokkal történő kezelése bonyolult lehet a candidiasis (rigó) miatt, ezért nem szabad megfeledkeznünk a gombaellenes gyógyszerekről: Diflucan, Flucostat, Pimafucin, Nystatin stb..

A vesék vérkeringését javító gyógyszerek

A gyulladásos folyamat egyik mellékhatása a vese vaszkuláris ischaemia. Ne felejtsük el, hogy a vér révén juttatják el a gyógyuláshoz annyira szükséges gyógyszereket és tápanyagokat..

Az iszkémia megnyilvánulásainak eltávolításához használja a Trental, a Pentoxifylline oldatot.

Növényi gyógyszer vagy hogyan lehet kezelni a pyelonephritist gyógynövényekkel

Figyelembe véve, hogy az antibiotikumok utáni pyelonephritis további figyelmet igényel, rátérünk a természet lehetőségeire.

Még távoli őseink is különféle növényeket használtak a vese gyulladásának kezelésében, mivel a gyógyítók már az ókorban is rendelkeztek információkkal egyes gyógynövények antimikrobiális, gyulladáscsökkentő és vizelethajtó hatásairól..

A vese gyulladásának hatékony növényei a következők:

• csomós,
• lófarok,
• Kapros magok,
• medveszőlő (medvefülek),
• erva gyapjas stb..

Kész gyógynövénykészítményeket vásárolhat a veséből a gyógyszertárban, például a Fitonefrolt, a Brusniver-t és főzhet, mint a tea a szűrőzsákokban.

Alternatív megoldásként komplex fitopreparátumok is alkalmazhatók, amelyek magukban foglalják:

A pyelonephritis kezelésekor ne feledkezzen meg az étrendről: nagy jelentőséget tulajdonítanak a megfelelő táplálkozásnak.

Milyen antibiotikumokat kell kezelni a pyelonephritis ellen?

Tekintettel arra, hogy a pyelonephritist fertőző ágens okozza, az antibiotikum-kezelés szükségszerűen a komplex terápia része lesz. Ebből a csoportból mely gyógyszereket kell előnyben részesíteni, a kezelőorvos dönti el az anamnézis és a laboratóriumi vizsgálatok adatai alapján. Ha a betegben pyelonephritis kezd kialakulni, akkor az antibiotikumot úgy kell kiválasztani, hogy a gyulladásos folyamatot eloltja és a kórokozót a lehető leghamarabb elpusztítsa..

Mit kell tudni annak megértéséhez, hogy milyen antibiotikumokat kell bevenni a pyelonephritis ellen?

A kezelés szabályai

Mivel a betegség oka a patogén mikroflóra, az antibiotikum-terápia nélkülözhetetlen. Egyes betegek a betegség legelején megpróbálják önmagukban elnyomni a gyulladásos folyamatot ismerős gyógyszerek szedésével, barátok tanácsainak meghallgatásával vagy információk keresésével az interneten. És akkor kezdődnek a panaszok: "Egy hétig ittam antibiotikumokat, és ez csak rosszabbodik". Vagy az orvos kinevezésénél a beteg azt mondja: "Magam is megtaláltam, mely tablettákat kell a legjobban kezelni, és már használom is őket".

Azoknak a betegeknek, akik saját recepteket készítenek és kontrollálatlanul szednek gyógyszereket, tisztában kell lenniük azzal, hogy a terápia kiválasztásakor a kezelőorvos számos tényezőt figyelembe vesz..

Tehát elsősorban a betegség lefolyásának jellege számít. Az akut és krónikus pyelonephritis antibiotikum-terápiája jelentősen eltér. Akut patológia esetén annak érdekében, hogy egy hetet ne pazaroljon a vizsgálatokra, az orvos a legszélesebb hatásspektrumot választja, figyelembe véve a beteg egyidejű betegségeit.

A gyulladásos folyamat krónikus lefolyása során az antibiotikumokat csak bakteriológiai tenyészetek után írják fel. Először is, a laboratóriumban a mikroflórát elvetik a beteg húgyúti traktusából és meghatározzák a kórokozót. Ezután annak eldöntése érdekében, hogy mely antibiotikumok kezelik a leghatékonyabban az adott beteget, a kórokozót különböző csoportokba tartozó gyógyszerekkel kezelik. Az orvos csak azokkal a gyógyszerekkel fogja kezelni a betegséget, amelyek a legaktívabban hatottak a magvak kórokozóira.

Az, hogy mennyi ideig kell elvégezni a terápiát, nemcsak a gyógyszer helyes megválasztásától függ, hanem az egyidejű betegségek és szövődmények jelenlététől is a páciensben.

A nőknél a pyelonephritis antibiotikumainak előírása során az orvos figyelembe veszi a nemi szervek húgyúti fertőzésének lehetőségét is. Ebben az esetben további bakteriológiai vagy immunológiai vizsgálatokra lehet szükség..

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a pyelonephritis antibiotikus kezelése a normális bél mikroflóra különféle változásaival jár. Ezért a terápia során a betegeknek probiotikus gyógyszereket kell szedniük, amelyek normalizálják a szaprofita mikroorganizmusok egyensúlyát..

Penicillin csoport

Az antibakteriális szerekkel végzett pyelonephritis gyógyszeres kezelésének alapja továbbra is a gyógyszerek - penicillin-származékok. Jelenleg ezeket az antibiotikumokat használják a vese pyelonephritis legújabb generációjához. Ezeknek a vegyületeknek a hatóanyaga rendelkezik a legnagyobb aktivitással a patogén mikroflóra ellen, amely a szervszövet gyulladásos folyamatának oka. A vese gyulladására általánosan használt gyógyszerek listája a következő gyógyszereket tartalmazza:

  • Flemoxin Solutab. Széles hatásspektruma miatt a Flemoxin baktericid hatással van a gram-pozitív és gram-negatív patogén mikroorganizmusokra. A napi terápiás dózis 0,5 és 2 g között van. Súlyos esetekben az adag 3,0 g-ra emelhető. Az antibiotikumot naponta kétszer, rendszeres időközönként 7-10 napig itatják;
  • Flemoklav Solutab. A készítmény hatóanyaga az amoxicillin. A szervezetbe jutva a gyógyszer elpusztítja a kórokozók sejtfalait, és így teljesen elpusztítja azokat. Ennek a műveletnek köszönhetően a pyelonephritises amoxicillin magas hatékonyságot mutat. A gyógyszert naponta háromszor 0,5 g-ra írják fel. A gyomor-bél traktus felső részeinek megvédése érdekében a gyógyszer negatív hatásaitól ajánlott a Flemoklavot közvetlenül evés előtt inni;
  • Amoxiclav. Antibiotikum, összetételében és hatásában hasonló a Flemoklavhoz. De a hatóanyag nagyobb koncentrációja lehetővé teszi, hogy hatékonyan alkalmazza ezt a gyógymódot súlyos pyelonephritis esetén. A gyógyszert naponta kétszer 1,0 g-ban kell bevenni egymás után 5-10 napig;
  • Augmentin. Amoxicillint is tartalmaz. Nemcsak a különféle aerob mikroorganizmusokban, hanem anaerobokban is nagyon aktív. Az Augmentin-t naponta háromszor 1 tablettával írják fel.

A penicillin csoport modern gyógyszerei közé tartozik a klavulánsav, amely megvédi a hatóanyagot a kórokozók által kiválasztott enzimek romboló hatásaitól..

Cefalosporin gyógyszerek

A patogén mikroflóra elnyomására a cefalosporinokat is használják. A baktericid hatás a kórokozók elpusztításán alapul a szaporodási szakaszban. Leggyakrabban a cefalosporinokat használják a pyelonephritis kezelésére. A parenterális adagolási módra tekintettel e csoport antibiotikumait kórházi körülmények között írják fel. Az alacsony toxicitás, a széles hatásspektrum és a veseszövetben történő gyors felhalmozódás képessége a következő gyógyszereket teszi különösen népszerűvé az urológiai gyakorlatban:

  1. Cefazolin. Az antibiotikum a legtöbb patogén mikroorganizmus ellen agresszív, kivéve a proteust, a vírusokat, a gombás micéliumot, amely a rikettsiózis kórokozója. A cefazolint parenterálisan - az izmokba vagy intravénásan - alkalmazzák. A nap folyamán a beteg 1-4 g gyógyszert kaphat 2-4 adagra. A terápia időtartamát a kezelőorvos határozza meg a patológia súlyossága és a beteg általános állapota alapján;
  2. Cefotaxim. Az anyag a cefalosporinok harmadik generációjába tartozik, és hatékony abban az esetben, ha a kórokozó rezisztens a penicillin csoporttal szemben. A gyógyszert intramuszkulárisan és akut pyelonephritis esetén - intravénásan alkalmazzák. A gyógyszer csepegtetéses és sugárhajtásos módszerrel is beadható a vénába. 12 óránként 1,0 g cefatoximot injektálunk;
  3. Ceftriaxon. Erőteljes széles spektrumú antibiotikum, amely ritkán okoz mellékhatásokat. A gyógyszert naponta egyszer írják fel 1,0-2,0 g-ra. A betegség tüneteinek eltűnése után a Ceftriaxone-t további három napig át kell szúrni..

Az akut gyulladásos folyamat gyors enyhítésére csak a harmadik generációs cefalosporinok alkalmazása a leghatékonyabb.

Fluorokinolonok

A pyelonephritis kezelésében az orvosok egyre inkább a fluorokinolonokat részesítik előnyben. Ezeknek az anyagoknak - ellentétben más antibiotikumokkal - nincs természetes analógja. Ami őket ilyen vonzóvá teszi, az a magas agresszivitás a legtöbb kórokozó mikroflóra iránt, a testre gyakorolt ​​alacsony toxicitás és a ritka mellékhatások. A felszabadulás tabletta formája lehetővé teszi ezen gyógyszerek ambuláns alkalmazását. A pyelonephritis kezelésében mind az első, mind a második generáció fluorokinolonjainak alkalmazása indokolt. Ebből a csoportból a következőket szokták kijelölni:

  • Ciprofloxacin. Antimikrobiális aktivitását tekintve ez az első generációs antibiotikum ötször vagy többször felülmúlja a csoport többi gyógyszerét. Ezért a ciprofloxacint pyelonephritis esetén alkalmazva tartós terápiás hatás jelentkezik egy-két héten belül. A gyógyszert naponta kétszer, 1-3 tablettát kell bevenni. Ezenkívül a cystitis és más szövődmények jelenléte esetén a nők pyelonephritis hátterében a gyógyszert intravénásan adják be;
  • Levofloxacin. Ennek a második generációs fluorokinolonnak nagyon széles a hatásspektruma. Magas agresszivitást észlelnek nemcsak a legtöbb baktériumtípus, hanem a fehérjék, a rickettsia, a mikobaktériumok, az ureaplasma és a patológia számos más típusú kórokozója is. A levofloxacin a férfiak prosztata mirigyének gyulladásos folyamataiban is segít. A gyógyszer baktericid hatása a sejtfal szerkezetének és a mikroorganizmusok citoplazmájának megsértésének köszönhető. De a levofloxacin korlátozott hatással van az anaerobokra. Naponta egyszer, egyidejűleg tablettában iszik a gyógyszert. A kúra 3 naptól másfél hétig tart. Ha a páciensnek a vizeletrendszer funkcionális képességeinek különböző rendellenességei vannak, akkor a Levofloxacint egy egyéni séma szerint írják fel, amelyet biokémiai vizsgálatok adatai alapján állítottak össze..

Tekintettel az antibiotikum mellékhatásainak kiterjedt listájára, a Levofloxacint csak orvos felügyelete mellett szabad bevenni, szigorúan betartva az orvos által kiválasztott adagokat..

Aminoglikozid vegyületek

A súlyos pyelonephritis kezelésére aminoglikozidokat alkalmaznak. Ezeknek a gyógyszereknek a hatóanyaga, amely teljesen megöli a kórokozó mikroflórát, az életciklus szakaszától függetlenül, az összes antibiotikum közül a legerősebb baktericid hatással rendelkezik. Ez rövid idő alatt lehetővé teszi a reproduktív rendszer és a vesék gyulladásos folyamatainak gyógyítását nőknél és férfiaknál, még az elfojtott immunitás hátterében is.

  1. Amikacin. A gyógyszer dózisát egyedileg választják meg, a beteg általános állapota és a kóros folyamat jellege alapján. Átlagosan 10 mg-ot írnak fel a beteg minden testsúly-kilogrammjára naponta. A gyógyszer kiszámított mennyiségét a nap folyamán 2-3 adagban adják be. A gyógyszer intravénás beadásával a terápia folyamata legfeljebb egy hétig tart. Intramuszkuláris injekcióval - legfeljebb 10 nap;
  2. Gentamicin. A gyógyszer a legagresszívebb a gram-pozitív és gram-negatív mikroflóra ellen, még más antibiotikum-csoportokkal szemben ellenálló törzseikkel szemben is. A gyógyszert intramuszkulárisan, a beteg súlyának kilogrammonként 3-5 mg-mal adják be naponta kétszer-háromszor. A kúra 10 nap.

Tekintettel az aminoglikozid-vegyületek magas toxicitására, e csoportba tartozó antibiotikumokat csak komplikált pyelonephritis esetén alkalmazzák.

8-hidroxi-kinolin-csoport

Ebben a csoportban a leggyakrabban használt gyógyszer a Nitroxolin (5-NOK). A szervezetbe jutva a hatóanyag nemcsak a baktériumokat, hanem a gombákat és a protozoákat is elpusztítja. A gyógyszernek bakteriosztatikus hatása is van, a DNS-szintézis gátlásával elnyomja a mikroorganizmusok szaporodását.

Az 5-NOK-t sikeresen használják nemcsak akut pyelonephritis kezelésére, hanem megelőző célokra is a betegség krónikus formájában.

A terápiás adag 1-2 tabletta 8 óránként. Az akut állapotok kezelésére való folyamatos alkalmazás esetén a gyógyszer legfeljebb egy hónapig inni lehet. A patológia visszaeséseinek megelőzése érdekében egy antibiotikumot 2 hetes kúrákban írnak fel, amelyet kéthetes intervallum követ. Ebben az esetben az 5-NOC egész évben inni lehet. A farmakokinetika gyenge ismerete miatt a Nitroxolint csak felnőttek kezelésére használják.

Nitrofurán készítmények

Ennek a csoportnak a gyógyszerei, bár bakteriosztatikus és baktericid hatást fejtenek ki, mindazonáltal az összes antibakteriális gyógyszer közül a legkevesebb hatékonysággal bírnak. Ezen szerek nagy hatékonysága az akut pyelonephritis kezelésében csak akkor lehetséges, ha a kórokozó érzékeny a hatóanyagra. Ezért ezeket a gyógyszereket gyakrabban alkalmazzák krónikus pyelonephritisben a betegség súlyosbodásának megelőzése érdekében. A nitrofuránok alkalmazhatók a kisebb urológiai műveletek során a patológia kialakulásának megakadályozására is..

Ebben a csoportban a leggyakoribb gyógyszerek listája a következőket tartalmazza:

  • Furadonin. Terápiás céllal a gyógyszert naponta 3-4 alkalommal kell itatni pyelonephritisben, adagonként egy-három tablettától. Megelőzés céljából a gyógyszert napi 1 mg / ttkg dózisban írják fel;
  • Furazolidon. A baktericid és bakteriosztatikus hatás mellett ez a gyógyszer stimulálja az immunrendszert is, ami jelentősen növeli a kezelés hatékonyságát. Terápiás célokra a Furazolidont napi 2 alkalommal 2 tablettát veszik be, másfél hétig. A megelőző tanfolyam legfeljebb egy évig tart, amelynek során az anyagot 5-6 napos tanfolyamokon, háromnapos intervallummal veszik fel.

Karbopenemek

De melyik antibiotikumnak van a legszélesebb hatásspektruma és a legnagyobb agressziója a legtöbb kórokozó ellen? Ilyen tulajdonságok vannak a karbopenem csoportba tartozó gyógyszerekben: Meropenem, Ertapenem és mások. Ezen szerek agresszivitása a patogén mikroflóra vonatkozásában tízszer nagyobb, mint a cefalosporinok hatása. Csak a chlamydia és a meticillin-rezisztens staphylococcusok mutatnak rezisztenciát a karbopénekkel szemben.

Az e csoportba tartozó összes gyógyszert parenterálisan, intravénásan vagy intramuszkulárisan adják be kórházi körülmények között. Ez az oka annak, hogy ezek a gyógyszerek nem kívánt súlyos mellékhatásokat okozhatnak a test összes szervében és rendszerében. Továbbá kategorikusan nem szükséges e csoportba tartozó gyógyszereket nőknél használni terhesség és szoptatás alatt..

Karbopén antibiotikumot alkalmaznak a pyelonephritis esetében a következő esetekben:

  • a betegség rendkívül súlyos lefolyása, amely veszélyezteti a beteg életét;
  • az orvos által felírt más csoportok antibakteriális gyógyszereinek hatástalanságával;
  • olyan helyzetekben, amikor több kórokozó okozza a betegséget.

A leghatékonyabb antibiotikum kiválasztásának pontos meghatározása érdekében az orvos bakteriológiai vizsgálatot írhat elő a különböző gyógyszercsoportok iránti érzékenységre..

Egyéb gyógyszerek

Szintén népszerűek a pyelonephritis kezelésére szolgáló antibiotikumok, amelyek más csoportokba tartoznak. Tehát a betegség oka nemi úton terjedő kórokozók lehetnek: Trichomonas, lamblia, amőba és más patogén mikroorganizmusok.

Ezekben az esetekben az orvosok leggyakrabban Metronidazolt írnak fel. A gyógyszert tabletták vagy injekciós oldatok formájában használják. Szájon át kell inni a gyógyszert 250–400 mg-os dózisban, naponta kétszer, másfél hétig. A végleges felépülésig az ilyen tanfolyamokat többször, 10 napos intervallummal hajtják végre. Ha a metronidazolt cseppenként adják be, akkor a gyógyszer adagolási sebessége nem lehet több, mint 30 ml / perc. Az intravénás beadás egyetlen dózisa 0,5-1,0 g naponta négyszer, egy hétig.

A pyelonephritis elleni antimikrobiális gyógyszereket a betegek önmagukban nem szedhetik. Bármely antibakteriális gyógyszert csak a kezelőorvos választhatja ki. Ellenkező esetben a veseelégtelenségig provokálhatja a szövődmények kialakulását. Akut betegség önkezelésével krónikus gyulladás lehetséges..

Milyen antibiotikumokat alkalmaznak a pyelonephritis kezelésére

A pyelonephritis egy vagy mindkét vese fertőző gyulladása. A betegség kezelése összetett. A terápia alappillére a pyelonephritis antibiotikuma. Az antibakteriális szer kiválasztása a kórokozó érzékenységén és az orvos által meghatározott egyéb tényezőkön alapul. Elsőbbséget élveznek az antibiotikumok, amelyek bizonyítottan hatékonyak és minimális mellékhatásokkal járnak.

  1. Szükség van-e antibakteriális gyógyszerekre?
  2. Az akut pyelonephritis antibiotikumainak fő csoportjai
  3. Fluorokinolonok
  4. Penicillinek
  5. Cefalosporinok
  6. Aminoglikozidok
  7. Karbapenemek
  8. Szulfonamidok
  9. Nitrofuránok
  10. 8-hidroxi-kinolin-származékok
  11. Milyen antibiotikumokat alkalmaznak a krónikus pyelonephritis kezelésére: lista
  12. Az alkalmazás jellemzői
  13. Idősebb embereknél
  14. Nőknél terhesség alatt
  15. Gyermekeknél
  16. Általános felvételi szabályok
  17. Lehetséges szövődmények az antibiotikumok után
  18. Figyelmeztetések

Szükség van-e antibakteriális gyógyszerekre?

A vesék és a hólyag bármely baktérium jellegű betegségét antibiotikumokkal kell kezelni. A betegek gyakran akkor kezdik el a gyógyszert, ha önmagukban vesebetegség tüneteik vannak, ami súlyosbodik.

Az antibiotikumokat csak orvosok írják fel, mivel a húgyúti fertőzések helytelen kezelési rend mellett hosszú ideig tünetmentesek lehetnek, idővel komplikációkat okozva.

Vérvizsgálat során a leukociták (főleg neutrofilek) növekedése bakteriális gyulladást jelez. A pyelonephritis kórokozója leggyakrabban enterobakteriumokká és más bél mikroorganizmusokká válik. Ezt a végbél és a húgycső közelségével magyarázzák. A belekből származó baktériumok felmenve juthatnak be a húgyutakba, gyulladást okozva.

Az akut pyelonephritis antibiotikumainak fő csoportjai

Az akut pyelonephritis kezelése antibiotikumokkal történik. Minél előbb kezdik el a terápiát, annál gyorsabban elnyomják a fertőzést, és annál kisebb a kockázata annak, hogy az akut pyelonephritis krónikus formává váljon. Magas szintű bizonyítékokkal rendelkező antibiotikum-csoportokat használnak húgyúti fertőzések esetén.

Fluorokinolonok

Ezek az antibiotikumok a pyelonephritis által választott gyógyszerek. A csoport fő képviselői:

  • Ciprofloxacin;
  • Levofloxacin;
  • Norfloxacin;
  • Ofloxacin;
  • Pefloxacin.

A fluorokinolonok nem használhatók a pyelonephritis kezelésére 18 év alatti betegeknél - megzavarják a porcszövet fejlődését. Használatuk csak olyan esetekben lehetséges, amikor más gyógyszerek nélkülözhetetlenek, és az alkalmazás előnyei meghaladják a mellékhatások kockázatát..

A fluorokinolonok teratogén hatásuk miatt ellenjavallt terhes nőknél (káros a fejlődő magzatra)..

Az adagolást és a felvétel gyakoriságát az orvos határozza meg a vizsgálat után..

A nalidixinsav szintén a kinolonok osztályába tartozik. Akut pyelonephritis esetén felnőtteknél nem alkalmazzák, gyermekkorban pedig teljesen ellenjavallt a nemkívánatos reakciók gyakori előfordulása miatt.

Penicillinek

Néhány ebbe a csoportba tartozó gyógyszer, amelyet pyelonephritis esetén írtak fel:

  • Benzilpenicillin (a fő természetes penicillin);
  • Ampicillin;
  • Amoxicillin;
  • Oxacillin;
  • Ticarcillin.

A pyelonephritis esetén a legjobb védett aminopenicillineket használni: az amoxicillint klavulánsavval (béta-laktamáz inhibitor) kombinálva. A penicillinek és más antibiotikumok kinevezésének jellemzői: súlyos esetekben injekciókat írnak fel a vesék gyulladására, könnyebb kúrával a kapszulákat el lehet adni.

Gyakran allergiás reakció lép fel a penicillinek miatt, ezért az orvos mindig megkérdezi az embert, hogy kezelték-e valaha antibiotikumokkal, és milyen antibiotikumokkal. Ha korábban allergiás volt a penicillinre, fel kell írnia egy másik antibakteriális szert.

Cefalosporinok

A pyelonephritis alternatív terápiájaként alkalmazzák őket. A cefalosporinok öt generációja létezik:

  1. Cefalexin, cefazolin. A legidősebb generáció, a gyógyszereket jelenleg gyakorlatilag nem használják.
  2. Cefuroxim, cefaklór.
  3. Cefotaxim, Ceftriaxone - magas aktivitás a gram-negatív baktériumok ellen.
  4. Cefepim, Cefpirome.
  5. Ceftobiprol - a legújabb generációs vese pyelonephritis antibiotikumait más antibakteriális gyógyszerekkel szembeni mikroorganizmus-rezisztenciára írják fel.

Leggyakrabban a 2. és a 3. generáció cefalosporinjait alkalmazzák a vese gyulladásának kezelésében. Súlyos lefolyás esetén a kezelés teljes időtartamára a pyelonephritis injekcióit írják elő. Általában a gyógyszer parenterális beadása (injekciók, csepegtetők) a betegség kezdetén (az első 2-3 napban) történik, amíg a testhőmérséklet normalizálódik. Ezután a teljes gyógyulásig orális formákra (kapszulák, tabletták) váltanak.

Aminoglikozidok

Az antibiotikumok ezen csoportját súlyos pyelonephritis esetén alkalmazzák. Az antibakteriális szerek ezen osztálya a következőket tartalmazza:

  • Amikacin;
  • Tobramicin;
  • Gentamicin;
  • Neomicin;
  • Netilmicin.
Ezen gyógyszerek felírásakor körültekintően kell eljárni, mivel jellegzetes mellékhatásaik vannak. Károsítják a veséket és a füleket. Ennek oka az a tény, hogy felhalmozódnak a vesekéregben és a belső fül struktúráiban..

Karbapenemek

Ezeket az antibiotikumokat csak súlyos pyelonephritis esetén szabad bevenni. A karbapenemek tartalék gyógyszerek. Ritkán alkalmazzák első stádiumú terápiaként (a mikroorganizmus más antibiotikumokkal szembeni rezisztenciájának kivételével). Ennek az osztálynak a képviselői: Doripenem, Meropenem, Imipenem.

Szulfonamidok

Jelenleg ritkán alkalmazzák őket, mivel használatuk hosszú ideje alatt a mikroorganizmusok rezisztenciát fejlesztettek ki. Ezenkívül ezek az antibiotikumok nagyon mérgezőek a szervezetre..

Terhesség és szoptatás alatt ellenjavallt szulfonamidokkal végzett pyelonephritis antibiotikum-terápiája.

  • Ko-trimoxazol;
  • Mafenid;
  • Szulfakarbamid.

Nitrofuránok

Antimikrobiális szerek - az 5-nitrofurán származékai. Arra a kérdésre, hogy milyen antibiotikumokat igyon pyelonephritis esetén, a válasz biztosan nem a nitrofurán. Nem hoznak létre magas koncentrációt a veseszövetben, ezért hatástalanok a húgyúti gyulladásban. Hátrányuk, hogy ezek az alapok nem rendelkeznek parenterális formákkal..

A nitrofurán osztály a következőket tartalmazza:

  • Nitrofural (Furacilin);
  • Furazidin;
  • Furazolidon;
  • Nitrofurantoin.

Mellékhatások gyakran: a máj, az idegrendszer, a vér, a légzőrendszer leggyakoribb károsodása (tüdőödéma).

8-hidroxi-kinolin-származékok

Nagyon hatékony antibiotikumok vese gyulladás esetén. Ez az osztály a következőket tartalmazza:

  • Nitroxolin;
  • Hiniofon;
  • Quinosol;
  • Klórkinaldol;
  • Enteroszeptol.

A mellékhatások közül a legjellemzőbb a 8-hidroxi-kinolin származékaira:

  • a perifériás idegek neuropátia (gyengeség, végtagok zsibbadása, hidegérzet);
  • myelopathia (a gerincvelő problémái miatt károsodott motoros aktivitás);
  • látóideg károsodása.
A káros hatások megelőzése érdekében nem haladhatja meg a kezelés időtartamát és ezen alapok adagolását.

Milyen antibiotikumokat alkalmaznak a krónikus pyelonephritis kezelésére: lista

A krónikus pyelonephritis súlyosbodását, hasonlóan az akut formához, antibakteriális szerekkel kell kezelni. Az első vonalbeli gyógyszerek a fluorokinolonok, a 2. és 3. generációs cefalosporinok és a védett penicillinek:

  • Lomefloxacin;
  • Pefloxacin;
  • Ciprofloxacin;
  • Sparfloxacin;
  • Moksifloxacin;
  • Amoxiclav;
  • Cefuroxim;
  • Cefaklór;
  • Ceftriaxon.

Az alkalmazás jellemzői

Az antibakteriális szereknek megvannak a maguk jellegzetes jellemzői, ha a beteg különböző kategóriáiban alkalmazzák őket..

Idősebb embereknél

Idős korban, férfiaknál és nőknél, az anyagcsere folyamatai a testben csökkennek, a máj és a vesék nem választják ki a gyógyszercsere termékeit a lehető leggyorsabban. Ezért az antibiotikumokat hosszabb ideig visszatartják a szervezetben, nő a nemkívánatos reakciók valószínűsége. Ezt figyelembe veszik a kezelés előírásakor: el kell kezdeni a minimális dózist, feltétlenül diagnosztizálni kell a májbetegségeket és a veseelégtelenséget.

Nőknél terhesség alatt

Terhes nők komplikáció nélküli pyelonephritisével járóbeteg-kezelésben részesülnek, ha nincs fennakadás veszélye. A kúra időtartama megegyezik a nem terhes nőkével - 7-14 nap, a gyulladás súlyosságától függően.

A terápia védett penicillineken (Amoxiclav), a 2. és 3. generáció cefalosporinjain alapul, egészségügyi okokból az aminoglikozidokat használják. A helyzetben lévő nőknél a pyelonephritis minden egyéb antibiotikuma ellenjavallt.

Gyermekeknél

A gyermekek pyelonephritis kezelésére az antibakteriális szerek legalkalmasabb csoportjai a penicillinek és a cefalosporinok. Kisebb valószínűséggel okoznak mellékhatásokat, mint más antibiotikumok, ezért használatuk biztonságosabb.

A terápia kezdetén a gyógyszereket injekció formájában írják fel (2-3 nap), majd tablettákban alkalmazhatók.

Általános felvételi szabályok

A pyelonephritis antibiotikum-terápiáját csak a betegség kórokozójának azonosítása után írják fel. Ez vizeletkultúrával történhet, ahol a mikrobiológusok egyúttal meghatározzák a kórokozó antibiotikumokkal szembeni érzékenységét.

Fontos, hogy a kezelés kezdetén ne használjon tartalék gyógyszereket, mivel ezek általában nagyon mérgezőek, és csak bizonyos kórokozókkal szabad használni (például kórházi fertőzés esetén)..

A pyelonephritis szövődmények nélküli kezelése járóbeteg-alapon (otthon) szigorúan az orvos receptje szerint történik. Antibiotikum ital 10-14 nap.

A pyelonephritis kezelésére nem alkalmaznak olyan gyógyszereket, amelyek negatív hatással vannak a vesére (aminoglikozidok). A bonyolult pyelonephritis kezelésére egyszerre több csoportból származó antibiotikumok kombinációja lehetséges.

Lehetséges szövődmények az antibiotikumok után

A használat nemkívánatos következményei, amelyek minden antibakteriális szerre jellemzőek, a bélrendszer és a nemi szervek diszbiózisa, csökkent immunitás.

Bizonyos antibiotikumok negatívan befolyásolják a vérképzést, a vesét, az idegrendszert, a májat és más szerveket. Ezt a kezelés megkezdése előtt figyelembe kell venni, ismerni kell a test állapotát a terápia megkezdése előtt, és ellenőrizni kell a szervek működését a folyamat során.

Figyelmeztetések

A pyelonephritis otthoni kezelését csak orvos felügyelete mellett végezzük. Képes lesz felmérni az antibiotikumok hatékonyságát, ha szükséges, módosíthatja a terápiás rendet. Az a kérdés, hogy mely antibiotikumokat kell kezelni a pyelonephritis kezelésében, szintén jobb, ha szakembert tesz fel, mert a tesztek eredményei szerint ő választja ki a legjobb gyógyszert egy adott helyzetben. Az allergiás reakció az antibakteriális szerek bármely csoportjának bármely gyógyszerére ellenjavallat az ebbe az osztályba tartozó bármely gyógyszer alkalmazásához. Ezért a szakértők nem írják fel őket kezelésre, hanem másik antibiotikumot választanak.

Antibiotikumok pyelonephritis esetén: típusok és áttekintés

Hogyan működnek az antibiotikumok?

A baktériumok a pyelonephritis okai. Az esetek 90% -ában a betegséget E. coli okozza. De a kórokozók a következők lehetnek:

  • staphylococcusok;
  • streptococcusok;
  • enterococcusok;
  • klebsiella;
  • proteázok;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • enterobaktériumok.

A pyelonephritis elleni antibiotikumok elnyomják a baktériumflóra aktivitását, baktericid vagy bakteriosztatikus hatást fejthetnek ki. A betegség súlyos eseteiben több csoport kombinációját alkalmazzák. Miután az antibakteriális gyógyszerek elpusztítják az összes baktériumot, a gyulladás csökken és helyreáll..

Fontos, hogy a kúra után ne csak a kórokozó baktériumok pusztuljanak el, hanem salakanyagok is távozzanak a szervezetből, amelyek mérgező hatást fejtenek ki. Az antibakteriális anyagok nem halmozódnak fel a szervezetben, vizelettel ürülnek.

A pyelonephritis kezelésében több csoport antibiotikuma a leghatékonyabb:

  • penicillinek;
  • cefalosporinok;
  • fluorokinolonok;
  • karbapenemek;
  • aminoglikozidok.

Az első 2 gyógyszercsoportot leggyakrabban felírják.

A pyelonephritis elleni gyógyszer kiválasztásakor a fő feltétel a biztonság. A szer nem gyakorolhat negatív hatást a vesére, teljesen kiválasztódik a vizelettel. Ennek baktericid hatással kell rendelkeznie, aktívnak kell lennie a patogén mikroorganizmusok legtöbb típusával szemben.

A pyelonephritist gyakran a következő antibiotikumokkal kezelik:

  • cefalosporinok - ceftriaxon és cefotaxim;
  • penicillinek - ampicillin és Afloxycillin;
  • fluorokinolonok - Ofloxacin és Ciprofloxacin;
  • aminoglikozidok - gentamicin;
  • makrolidok - Azitromicin, Klaritromicin.

Az utóbbi csoportba tartozó gyógyszerek hatásosak, de mérgezőek..

Penicillinek

Ezek a legrégebbi, de legkevésbé mérgező gyógyszerek. Ezért írják fel gyermekeknek és terhes nőknek. Nagy hatékonyságot mutatnak a pyelonephritis kezelésében, széles a spektrumuk.

Ez a csoport gyakran okoz mellékhatásokat allergia formájában..

Antibiotikumok listája:

  • Amoxicillin.
  • Flemoxin Solutab.
  • Amoxiclav.
  • Augmentin.
  • Flemoklav Solutab.

A termékek kaphatók tabletták, orális adagolású por és injekcióhoz való oldat formájában.

Cefalosporinok

Az e csoportba tartozó gyógyszerek segítségével kezelheti az enyhe és súlyos pyelonephritist. Az első esetben a Cefaclor és a Cefuroxime alkalmas. Súlyos esetekben a pyelonephritist Cefixim tablettákkal, Ceftriaxone injekciókkal kell kezelni.

A cefalosporinok ritkábban okoznak allergiás reakciókat, mint a penicillinek, egyesek születésüktől kezdve alkalmazhatók.

Pantsefet, Supraxot és Ceforal Solutabot is alkalmaznak..

Karbapenemek

Ezek a β-laktám csoport képviselői. Hatásosak a rezisztens baktériumtörzsek ellen, és csak a vizelet tenyésztési tartály adatai után írják fel őket.

A karbapenemek hatással vannak az anaerob, gram-pozitív és gram-negatív mikroorganizmusokra - staphylococcusok, streptococcusok, meningococcusok, gonococcusok, enterobaktériumok.

A csoport képviselői:

  • Doripenem.
  • Meronem.
  • Meropenem.
  • Inwanz.
  • Cyronem.

A mellékhatások ritkák, a fő negatív hatás az allergia.

Monobaktámok

A β-laktám csoportba tartoznak, de jelentős különbségek vannak a többi képviselőtől. Csak a gram-negatív flóra ellen aktívak. A gram-pozitív és anaerob baktériumok ellenállnak az antibiotikum hatásának.

A monobaktámokat rendkívül ritkán alkalmazzák, csak a betegek súlyos állapota esetén. Használatuk előnye, hogy ritkán okoznak allergiás reakciókat..

A monobaktámok közé tartozik az aztreabol, az aztreon és aznam.

Tetraciklinek

A tetraciklinek bakteriosztatikus hatást fejtenek ki, egyes esetekben baktericid hatásúak. A gyógyszerek különböznek hatáserősségükben és a testből történő kiválasztás sebességében. A hatások széles skálája van. A gram-pozitív baktériumok elleni aktivitásban gyengébbek, mint a penicillinek. Hatásuk összehasonlítható a Levomycetinnel.

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszereket nem használják 8 év alatti gyermekek számára..

A tetraciklinek népszerű képviselői:

  • Tetraciklin.
  • Oxitetraciklin.
  • Klórtetraciklin.
  • Doxiciklin.
  • Minoleksin.
  • Tigacil.

Aminoglikozidok

Gyakrabban alkalmazzák súlyos esetekben. Ritkán okoznak allergiás reakciókat, de fontos a helyes adagolás. A túlzott adagok mérgező hatásokat okozhatnak. Megnövekedett nephrotoxicitásuk, nagy a valószínűsége a mellékhatásoknak.

A gyermekek adagját az orvos egyénileg számítja ki..

A gyógyszereknek baktericid hatása van, aktívak az aerob gram-negatív baktériumok ellen. Antibiotikumok listája:

  • 1. generáció - sztreptomicin, neomicin, kanamicin;
  • 2. generáció - gentamicin, tobramicin;
  • 3. generáció - Amikacin.


Az aminoglikozidokat gyakran használják a komplex terápia részeként, penicillinekkel és cefalosporinokkal együtt. Az injekciókat naponta 2-3 alkalommal adják be..

Linkosaminok

E csoportba tartozó gyógyszerek szűk hatásspektrummal rendelkeznek, ezért rendkívül ritkán használják őket. Hatékonyak a gram-pozitív kokkok, valamint a nem spóraképző flóra által okozott pyelonephritisben. Staphylococcus fertőzések esetén a mikroorganizmusok gyorsan kialakítják a rezisztenciát.

A linkozaminok bakteriosztatikus hatást mutatnak, nagy koncentrációban - baktericid hatásúak.

Előkészületek:

  • Linkomicin.
  • Klindamicin.

A gyógyszerek orális és parenterális formában egyaránt kaphatók.

Foszfomicinek

Ezek a foszfonolsav származékai. A hatások széles skálája van. Ezek olyan erős gyógyszerek, amelyek rövid idő alatt a baktériumok halálához vezetnek..

A foszfomicinek baktericid hatással bírnak, gram-pozitív és gram-negatív mikroorganizmusok ellen hatnak. Hatástalan az anaerob flóra, enterococcus és streptococcus fertőzések esetén.

Az e csoportba tartozó gyógyszereket a betegség komplikációmentes lefolyására használják, ellenjavallt a foszfomicinre adott allergia esetén. A csoport képviselői:

  • Monural.
  • Foszfor.
  • Ecofomural.
  • Urofoszcin.

A készítmény hatóanyaga a foszfomicin-trometamol.

Levomicetinek

A gyógyszereknek sokféle hatása van, de egyre kevésbé használják őket a fertőző betegségek kezelésében. A modernebb antibiotikumok megjelenése előtt a Levomycetin népszerű volt, a húgyúti fertőzések kezelésében használták.

Jelentősége háttérbe szorult. De a tetraciklinekhez képest a Levomycetin alkalmazásakor kisebb a valószínűsége a rezisztencia kialakulásának a hatóanyaggal szemben.

Hátránya a kiszámíthatatlan terápiás hatás.

A pyelonephritis antibiotikumainak áttekintése

A pyelonephritis antibiotikum-kezelésének előírásakor fontos szerepet játszik annak formája és csoportos hovatartozása. A terápia attól függően változik, hogy a gyulladásos folyamat akut vagy krónikus-e. Ügyelnek arra, hogy a betegek speciális csoportjai - köztük terhes nők és gyermekek - számára válasszanak gyógyszert..

Krónikus formában

A krónikus pyelonephritis kezelése nehezebb, mint az akut forma. Leggyakrabban a következő csoportok gyógyszereit használják:

  • penicillinek;
  • tetraciklinek;
  • cefalosporinok.

A vese pyelonephritis elleni leghatékonyabb antibiotikumok az utolsó generáció antibiotikumait mutatják. Hatékonyabbak és kevésbé mérgezőek.

Az otthoni pyelonephritis esetén a következő gyógyszereket szedheti:

  • Augmentin. Az Amoxiclav-nal analóg, a hatóanyag az amoxicillin és a klavulánsav. Gyakran hasmenést okoz.
  • Cifran. A ciprofloxacinon alapuló gyógyszer, amely a fluorokinolonok csoportjának egyik legnépszerűbb.
  • Nolicin: A 2. generációs fluorokinolonok csoportjába tartozó gyógyszer.
  • Ciprofloxacin. A fluorokinolonok csoportjába tartozó gyógyszerek vannak orális és parenterális alkalmazásra.

A Nevigramon és az 5-NOK a visszaesések megelőzésére szolgál.

Akut formában

Akut pyelonephritis esetén az injektálható gyógyszerformákat részesítik előnyben. A leggyakrabban alkalmazott gyógyszerek a cefalosporinok és a penicillinek. Az akut formájú antibiotikumoknak minimális toxicitással és maximális terápiás hatással kell rendelkezniük.

Adjuvánsként a Levomycetin tabletták formájában írható fel.

A következő gyógyszereket alkalmazzák:

  • Amoxicillin Ez a legkeresettebb penicillin, jó toleranciával és biohasznosulással rendelkezik.
  • Cefamandol. Antibiotikum parenterális alkalmazásra.
  • Ceftriaxon. 3. generációs gyógyszer, por formájában kapható injekcióhoz való oldathoz.

Gyerekeknek

A gyermek teste érzékeny az antibiotikumok toxikus hatásaira, ezért a legkíméletesebb gyógyszereket választják ki a gyermekek számára. Az adagolást a gyermek életkorának és súlyának megfelelően állítják be.

Leggyakrabban a terápiát cefalosporinokkal végzik. Ez lehet Cefotaxime, Ceftriaxone és Cefodex. Ezeket az antibakteriális gyógyszereket intramuszkulárisan adják be. Otthon használhatja a Cedexet vagy a Supraxot. Ampicillint, Augmentint, karbenicillint, Amoxiclavot is használnak.

A betegség súlyos eseteiben erősebb gyógyszerekhez folyamodhatnak, például aminoglikozidokhoz (gentamicin) vagy makrolidokhoz (Sumamed).

Terheseknek

Terhesség alatt a nőknek gyakran antibiotikumot kell szedniük cystitis és pyelonephritis ellen, mivel ez a két betegség gyakori a terhes nők körében. Csak drog szigorú felügyelete mellett érdemes drogot szedni..

A fluorokinolonok, szulfonamidok és tetraciklinek csoportjából származó gyógyszereket nem írják fel. Ritka esetekben a Monural használható.

A terhes nők pyelonephritis elleni antibiotikumainak listája:

  • Kanephron. Növényi antibakteriális gyógyszer.
  • Fitolizin. Áfonya kivonaton alapuló termék. Hatékony az Escherichia coli ellen.
  • Cyston. Növényi készítmény baktericid és bakteriosztatikus hatást mutat a gram-negatív baktériumok ellen.
  • Amoxicillin.
  • Amoxiclav

A kezelési rendet nefrológus írja fel. Előnyben részesítik a növényi gyógyszereket, valamint a penicillin csoportba tartozó gyógyszereket.

Az alkalmazás általános elvei

A pyelonephritist csak a vizsgálat után kezelik. Súlyos szisztémás betegségek jelenlétében olyan gyógyszereket választanak ki, amelyek minimális negatív hatással bírnak. A káros vizeletkiáramlás kezelése a katéter vagy a stent elhelyezésének helyreállításával kezdődik.

A pyelonephritis antibiotikumait antibiotikum alapján választják ki, amelynek eredményei alapján meghatározható a különböző baktériumok érzékenysége a gyógyszerek aktív komponenseire..

A vetőtartály eredményeinek megszerzéséig széles hatásspektrumú gyógyszereket írnak fel, amelyek mind a gram-pozitív, mind a gram-negatív baktériumokra hatással vannak. Kórházi körülmények között, a betegség súlyos lefolyásával az antibiotikumokat intravénásan vagy intramuszkulárisan adják be. Ez az alkalmazási módszer a legeredményesebb a beteg súlyos állapotában, mivel a gyógyszerek biohasznosulása növekszik..

A kifejezett terápiás hatás eléréséhez komplex terápia szükséges. Az antibiotikumokkal együtt hepatoprotektorokat, glükóz-sóoldatokat, vizelethajtókat kell használni.

Az antibiotikum-kezelés időtartama legfeljebb 10-14 nap. A krónikus pyelonephritis súlyosbodásával több tanfolyamra is szükség lehet, időtartama legfeljebb 2-3 hét.

A hosszú távú terápia nem kívánatos, mivel a gyógyszer hatékonysága csökken, ezért a krónikus gyulladásos folyamat sikeres kezeléséhez több gyógyszercsoportot kell megváltoztatni. A sorrend a következő:

  • penicillinek;
  • cefalosporinok;
  • makrolidok.

A kezelés ideje alatt bőséges italt jeleznek, előnyben kell részesíteni a vizelethajtó és baktericid hatású főzeteket.

A pyelonephritisnél a pyelocalicealis rendszer és a vese parenchima részt vesz a fertőző és gyulladásos folyamatban. Ha az antibiotikum-kezelést nem kezdik meg időben, akkor súlyos szövődmények alakulnak ki, például veseelégtelenség, artériás hipertónia, hegesedés, tályog vagy vese karbunculája, vérmérgezés.

Szerző: Oksana Belokur orvos,
kifejezetten a Nefrologiya.pro számára

Hasznos videó a pyelonephritis antibiotikumairól

Források listája:

  • BAN BEN. Zakharova, N.A. Korovin, I.E. Danilova, E.B. Mumladze. Antibiotikum terápia pyelonephritis esetén. A drogok világában. 3. szám - 1999.
  • C. Tenover. Az antimikrobiális rezisztencia globális problémája. Orosz orvosi folyóirat. Vol. 3, N4. 1996.217-219
  • I.P. Zamotaev. Az antibiotikumok klinikai farmakológiája és alkalmazásuk taktikája. Moszkva, 1978.
  • O. L. Tiktinsky, S.N. Kalinin. Pyelonephritis. SPbMAPO. Média sajtó. - 240. o. - 1996.
  • Derevianko I.I. A pyelonephritis modern antibakteriális kemoterápiája: Diss. doct. édesem. tudományok. - M., 1998.