Pyelonephritis terhesség alatt: miért fordul elő, hogyan fenyegeti és hogyan kell kezelni?

Szakértői megjegyzés:
Az elmúlt 20 évben a vesebetegségben szenvedő terhes nők száma komolyan megnőtt: a kismamák (a leendő nagymamákhoz képest) négyszer gyakrabban szembesülnek a pyelonephritiszel. Ma a terhes nők több mint egyharmada krónikus vagy terhességi pyelonephritist tapasztal terhesség alatt. Az alsó húgyúti fertőzésben szenvedő terhes nők 20-40% -ánál akut pyelonephritis alakul ki, leggyakrabban a 2. vagy a 3. trimeszterben. A húgyúti fertőzések és az urolithiasis a terhes nőknél az akut vagy krónikus hasi fájdalom leggyakoribb oka.

Pyelonephritis terhesség alatt: az ok a fertőzés

A pyelonephritis leggyakoribb kórokozója a terhesség alatt a bélbaktériumok:

  • proteus (Proteus);
  • enterococcusok (Enterococcus);
  • E. coli (Escherichia coli)
  • staphylococcusok (Staphylococcus)
  • Klebsiella és mások.

Általában ezek a fertőzések a hosszú ideig nem gyógyuló krónikus gócok véráramán keresztül terjednek az egész testben. Ezek a gócok lehetnek szuvasodás, fertőzések a légutakban, az epehólyagban, a mandulákon. Az orvosok a fertőzés egy másik változatát "növekvőnek" nevezik: amikor egy fertőző ágens a húgyutakból - húgycsőből, hólyagból vagy a nemi szervekből - jut be a vesébe, ahol krónikus gócok társulnak cervicitishez, colpitishez, endometritishez és más betegségekhez.

Pyelonephritis terhesség alatt: tünetek

Akut pyelonephritis terhesség alatt:

  • hirtelen indul;
  • a terhes nő lázas;
  • mámor jelei jelennek meg.

A krónikus pyelonephritis terhesség alatt időszakokban jelentkezik: vannak súlyosbodások, majd remissziók. Krónikus betegség akut pyelonephritis következtében jelentkezik. A terhesség alatti nők tünetei a terhesség korától függően eltérő tulajdonságokkal bírhatnak.

Pyelonephritis a terhesség korai szakaszában:
Az első trimeszterben a fájdalom kifejezett, és főleg a hát alsó részén érezhető, hasonlítva a vese kólikájához. Néha ez a fájdalom adható a nemi szerveknek vagy az alsó hasnak..

Pyelonephritis késői terhességben:
A második és a harmadik trimeszterben a fájdalom nem érezhető olyan élesen, mint a korai szakaszban. Ez azonban problémákat okoz a vizelettel. Ha fájdalom jelentkezik, akkor jobb, ha térd-könyök helyzetbe kerül - így megkönnyebbülést érez, és a támadás gyorsabban múlik.

A terhesség alatt fellépő pyelonephritis néha más betegségekként "álcázott" - májkólika, kolecystitis, akut adnexitis. A pontos diagnózis felállításához és a kezelés megkezdéséhez a lehető leghamarabb fel kell keresnie egy urológust..

Gesztációs pyelonephritis terhesség alatt: jelek

  • élesen kezdődik;
  • megjelennek a mérgezés jelei (legfeljebb 38 fokos hőmérséklet, hidegrázás, hányinger, fejfájás, hányás lehetséges);
  • urológiai jelek jelennek meg: fájdalom az ágyéki régióban egy "húzó" karakter
    a vizelés gyakori és fájdalmas lesz;
  • a vizelet zavarossá válhat, és fehéres pelyheket vagy gennyet tartalmazhat.

Leggyakrabban a terhesség alatti terhességi pyelonephritis a második trimeszterben fordul elő, amikor a progeszteron szintje gyorsan emelkedik, és a méh megnövekszik. Ugyanebben az időszakban fennáll a szövődmények kockázata..

Pyelonephritis és terhesség: fenyeget-e a gyermek?

Amikor egy nő terhesség alatt pyelonephritisben szenved, a betegség következményei mind az állapotát, mind a magzat egészségét befolyásolhatják..

Miért veszélyes a pyelonephritis terhesség alatt:

  • a magzat fertőzése;
  • késleltetett magzati fejlődés;
  • koraszülés;
  • placenta elégtelenség;
  • anémia;
  • gestosis (a gestosis következménye lehet a placenta elszakadása és a magzat elhalása);
  • DIC szindróma terhes nőnél (folyadékretencióval a testben, a terhes nőnél ödéma alakul ki, a nyomás emelkedik, fehérje jelenik meg a vizeletben), ami veszélyezteti az életét;
  • magzati halál.

A pyelonephritis megelőzése terhesség alatt

A modern urológusok azt állítják, hogy az immunaktív profilaxis hat a leghatékonyabban. Az egyetlen, erre a célra európai és orosz szakemberek által javasolt szer az Escherichia coli baktériumok liofilizált lizátumán alapuló készítmény..

Pyelonephritis terhességi kezelés alatt

Szakértői megjegyzés:

Néhány évvel ezelőtt a terhesség alatti pyelonephritist általában antibiotikumokkal kezelték. A legújabb vizsgálatok azonban kimutatták, hogy a terhesség alatti antibiotikum-használat annyira megváltoztatja a magzat ökoszisztémáját, hogy az egész életen át továbbra is befolyásolja a magzatot. Ezenkívül a terhes nő immunhiányának hátterében az antibiotikum alkalmazása bakteriális kandidális colpitis kialakulásához vezet, amely koraszülést, a magzat fertőzését és szövődményeket okozhat. Az antibiotikumok használatának másik veszélye a rezisztencia megjelenése (amikor a mikroorganizmusok rezisztenssé válnak az antibiotikumokkal szemben, és nem reagálnak rájuk). A rezisztencia veszélye miatt az Egészségügyi Világszervezet (WHO) összeállította a legveszélyesebb baktériumok listáját, amelyek ellen az antibiotikumok hamarosan megszűnnek.

Például az utóbbi években jelentősen megnőtt az E. coli rezisztenciája a fluorokinolon antibiotikumokkal szemben. Ezért ezt az antibiotikum-csoportot nem írják fel gyermekek, terhes és szoptató nők számára. Végül is a szisztémás fluorokinolonok súlyos, hosszú távú és néha rokkantsági mellékhatásokat okozhatnak..
A fluorokinolonok mellett az antibiotikumok-szulfonamidok és aminoglikozidok csoportjai veszélyesek lehetnek a magzatra..

Az urológusok egyre inkább kerülik az antibiotikumok felírását a terhes nők számára, és gyógynövénykészítményeket (például áfonya alapú) ajánlanak terápiának. Azonban, ha lehetetlen elkerülni az antibiotikumok kijelölését, először elemzést végeznek a kórokozó érzékenységére egy adott antibiotikumra egy terhes nőnél. Fontos figyelembe venni a terhességi időszakot is a kezelés előírása során..

A terhes nők modern urológiájában a következő anbitiotikumokat használják:

  • amoxicillin és klavulánsav kombinációi;
  • amoxicillin és szulbaktám kombinációi;
  • egy későbbi időpontban - a 2. és 3. generáció cefalosporinjai és makrolidok.

Ha a gyógyszeres kezelés nem segít, vagy a terhes nőnél vesekarbuncula vagy tályog alakul ki, műtétet írnak elő neki. Súlyos esetekben az orvosok kénytelenek megszakítani a terhességet a nő életének megmentése érdekében, ha súlyos fokú gestózisa van, akut veseelégtelenség, az állapot romlik, ha a magzat akut hipoxiában szenved.

Az ilyen esetek elkerülése érdekében ne utasítsa el a tervezett kórházi kezelést az első trimeszterben, ha orvosa pyelonephritist diagnosztizált. Ez segít időben kidolgozni az illetékes kezelési rendet és megőrizni a terhességet. A második vagy a harmadik trimeszterben felajánlhat egy második kórházi kezelést a szövődmények elkerülése érdekében.

Pyelonephritis terhesség alatt: szükség van-e speciális étrendre??

Igen, a fogyókúra elengedhetetlen. A fő cél pedig a vizelet savanyítása, mennyiségének növelése és a kiáramlás javítása kell, hogy legyen.

Ezt megkönnyítik a következő termékek:

  • áfonya és gyümölcsalapú italok;
  • ásványvíz gáz nélkül.

Csökkentse a só, zsíros és fűszeres ételek használatát az étrendben - mindez visszatartja a folyadékot a szervezetben.

Az ilyen termékeket teljesen ki kell zárni:

  1. gazdag sütemények;
  2. Fejes káposzta;
  3. gomba;
  4. hüvelyesek;
  5. sóska.
  • Szakértő
  • Legfrissebb cikkek
  • Visszacsatolás

A szakértőről: Sergey Valentinovich Shkodkin

Az Orosz Föderáció Tudományos és Felsőoktatási Minisztériumának Belgorodi Állami Nemzeti Kutatási Egyetem Orvosi Intézet Kórházsebészeti Tanszékének professzora
Orvostudományok doktora, egyetemi docens
Legmagasabb kategória
Szakmai tapasztalat - 20 év

  • Pyelonephritis terhesség alatt: miért fordul elő, hogyan fenyegeti és hogyan kell kezelni? -
Az összes megtekintése

A Szent Joasaph regionális kórházban fogad (Belgorod, Nekrasov St., 8/9)

Antibiotikumok a pyelonephritis számára terhes nők számára

A pyelonephritis egy vesebetegség, amelyet a vesék intersticiális szövetének gyulladása jellemez, majd a vályúk és a medence károsodnak. Terhesség alatt a jobb vese leggyakrabban érintett. Általában a pyelonephritis a terhes nők körülbelül 7% -ában alakul ki, és tudományosan „terhességi pyelonephritisnek”, azaz terhesség alatt kialakuló pyelonephritisnek nevezik. Tekintettel arra, hogy a terhességi pyelonephritis súlyos komplikációkhoz vezethet a terhesség alatt, ez a probléma különösen sürgős..

A terhességi pyelonephritis okai

Mi a betegség oka? Miért alakul ki leggyakrabban a pyelonephritis a terhesség alatt? A terhességi pyelonephritis kialakulásának fő oka mechanikus. A terhesség alatt a méh fokozatosan növekszik, "összenyomja" a szomszédos szerveket, beleértve az uretereket - a vesék kiválasztó csatornáit, amelyek a vizeletet elvezetik a vesékből. Így a vizelet nem tud normálisan átjutni az uretereken. Ugyanezen okból a pyelonephritis gyakran a terhesség második felében fordul elő, amikor a méh maximális méretű.

A terhességi pyelonephritis kialakulásához hozzájáruló másik fontos tényező a terhesség alatti hormonális változások. A testben lévő hormonok, főleg az ösztrogének és a progeszteron arányának változása az ureterek perisztaltikájának romlásához vezet, és ennek következtében a vizelet mozgása megnehezül.

Így ezek a fiziológiai okok mind a vizelet stagnálásához vezetnek a vesemedencében, ami kedvező hátteret jelent a kóros mikroorganizmusok - Escherichia coli, staphylococcusok, streptococcusok stb. Mindez fertőző és gyulladásos folyamat kialakulásához vezet a vesékben, vagyis pyelonephritis.

Leginkább azok a terhes nők, akiknél már pyelonephritis vagy cystitis volt, a terhességi pyelonephritis miatt találhatók. Ezenkívül a provokáló tényezők közé tartozik a csökkent immunitás, hipotermia és a mozgásszegény életmód..

Általános szabály, hogy a betegség fő tünetei éreztetik magukat, a terhesség 22-24. Hetétől kezdődően. A betegség tüneteinek mennyire hangsúlyosak ebben az esetben elsősorban a pyelonephritis formájától függ - akut vagy krónikus.

A pyelonephritis akut formájában a terhes nő állapota hirtelen romlik - a hőmérséklet emelkedik, gyengeség, letargia, hidegrázás, súlyos fejfájás, izomfájdalom, hányinger, hányás, étvágytalanság jelenik meg.

Jellemző a fájdalom megjelenése az ágyéki régióban. Attól függően, hogy melyik vese érintett, a fájdalom lehet a jobb vagy a bal alsó részén. Kétoldalú pyelonephritis esetén, vagyis mindkét vese károsodásával a fájdalom mindkét oldalon jelentkezik.

A pyelonephritis krónikus formájában a tünetek enyhék. Aggódik az ágyéki régióban (vese területén) jelentkező tompa fájdalom, gyengeség, letargia, fejfájás.

Tekintettel a pyelonephritis fájdalmas természetére, az öndiagnosztikában gyakran összekeverik a vetélés veszélyével. Mindenesetre, még kisebb tünetekkel is, a terhes nőnek azonnal kapcsolatba kell lépnie szülész-nőgyógyászával, és részletesen el kell mondania panaszait.

A pyelonephritis diagnosztikája terhesség alatt

A diagnózis felállításához az orvos számos laboratóriumi és műszeres vizsgálatot ír elő:

- egy általános vérvizsgálat segít azonosítani a gyulladásos változásokat - megnövekedett leukocitaszint, ESR; súlyos pyelonephritis esetén a hemoglobin szintje csökken;
- biokémiai vérvizsgálat (esetleg a karbamid és a kreatinin szintjének emelkedése);
- általános vizeletelemzés; vizeletelemzés Nechiporenko és Zimnitsky szerint. Pyelonephritis esetén a vizeletvizsgálatok fehérjét és leukocitákat, esetleg kis mennyiségű vért is kimutatnak;
- a vizelet bakteriológiai vizsgálata a fertőzés kórokozójának és antibiotikumokra való érzékenységének pontos meghatározására szolgál;
- a vesék ultrahangja - az érintett vese megváltozik, megváltozott szerkezettel;
- konzultáció nephrológussal;
- kromocisztoszkópia - műszeres módszer a vesék és a felső húgyutak vizsgálatára a vizelet átjutásának károsodásának mértékének azonosítására;
- az ureter katéterezése - mind diagnosztikával (feltárja a vizelet áthaladásának mértékét), mind terápiás céllal. A vizsgálatot ultrahang vezérléssel végezzük.

A diagnosztikai vizsgálatok körét minden esetben kizárólag szülész-nőgyógyász határozza meg, miután megvizsgálta a terhes nőt. Akut pyelonephritis esetén és a betegség krónikus formájának súlyosbodásával a terhes nőt kezelésre és megfigyelésre kórházba küldik.

A pyelonephritis kezelése terhesség alatt

A fekvőbeteg kezelést nefrológusokkal közösen végzik. Az első dolog, amely megkezdi a pyelonephritis kezelését, a vizelet zavart útjának helyreállítása. Erre a célra "helyzeti terápiát" hajtanak végre. A terhes nőt a beteg vese szemközti oldalán hajlítják térd-könyök helyzetben. Az ágy lábvége fel van emelve. Ez a helyzet segít a terhes méh eltérítésében, és az ureterekre gyakorolt ​​nyomás csökken. Ha a helyzet egy napon belül nem javul, az ultrahang adatok alapján az érintett vese ureterjét ultrahang vezérléssel katéterezzük. A legtöbb esetben az ilyen manipulációk pozitív hatáshoz vezetnek..

De ha nincs eredmény, akkor perkután punkciós nephrostomiához folyamodnak (a vizelet elvezetése a veséből egy katéter segítségével, amelyet közvetlenül az érintett vese beillesztenek). Ritka, komplikált esetekben gennyes pyelonephritis esetén, amikor az állapot veszélyezteti az anya és a magzat életét, a vese kapszulázódik (az érintett vese rostos kapszuláját eltávolítják) vagy nephrectomia (a vesét eltávolítják). Ezzel párhuzamosan foglalkoznak a terhesség fenntartásának megvalósíthatóságának kérdésével. A legtöbb esetben a terhességet meg kell szakítani, tekintettel a szeptikus szövődmények kialakulásának nagy valószínűségére.

A pyelonephritis gyógyszeres kezelését szükségszerűen előírják. A pyelonephritis kezelésében a leghatékonyabb gyógyszerek fő csoportja az antibiotikumok.

A terhesség alatt az orvosnak nagyon óvatosnak kell lennie az antibakteriális gyógyszerek kiválasztásában, mert az antibiotikumnak nemcsak hatékonynak, hanem biztonságosnak kell lennie a magzat számára is. Előnyben részesítik a penicillin-sorozat antibiotikumait (ampicillin, oxacillin), a cefalosporinokat (Zeporin, Suprex), az aminoglikozidokat (Netilmecin) és a makrolidokat (eritromicin). A streptomicin és a tetraciklin sorozat antibiotikumai kategorikusan ellenjavallt terhesség alatt. Mindenesetre az orvos csak akkor írhat fel konkrét gyógyszert, miután meghatározta a kórokozó típusát és annak antibiotikumokra való érzékenységét. Az antibiotikum-kezelés folyamata legfeljebb 10-14 nap..

Az antibiotikum hatásának fokozása érdekében párhuzamosan antimikrobiális gyógyszereket (5-NOC) írnak fel. Infúziós terápiát is végeznek (Gemodez, Laktosol). Minden terhes nőnek, függetlenül a pyelonephritis formájától, görcsoldókat (No-shpa, Baralgin), deszenzitizáló gyógyszereket (Diazolin, Tavegil, Suprastin), anyaméh vagy valerian nyugtató tinktúrákat, B, C és PP csoportba tartozó vitaminokat írnak fel..

Krónikus pyelonephritis esetén nincs szükség kórházi kezelésre, ha a vizeletvizsgálat normális. A terhes nő általános ajánlásokat kap az életmóddal és a táplálkozási szokásokkal kapcsolatban.

Az exacerbáció gyors helyreállításához a terhes nőnek be kell tartania az ágy pihenését. A krónikus pyelonephritis súlyosbodásán kívül éppen ellenkezőleg, aktív életmódot kell folytatnia. Szükséges kizárni a fűszeres, sült, füstölt és sós ételeket az étrendből. Hasznos természetes gyümölcsitalokat inni, különösen bogyólevet, kompótokat, gyümölcsleveket. Javasolt továbbá vízhajtó hatású teák és vizelethajtó vese gyógyteák fogyasztása, amelyeket gyógyszertárakban forgalmaznak.

A hagyományos orvoslás szerelmeseinek is létezik egy hatékony növényi gyógymód, amely a pyelonephritis fő kezelésével kombinálva alkalmazható az akut fázisban, vagy a betegség megelőzésére. Kanephron N.-nak hívják. A gyógyszer gyulladáscsökkentő, görcsoldó és vizelethajtó hatású. Ha nincs allergiás reakció, akkor a terhesség alatt hosszú ideig alkalmazható.

A pyelonephritis komplikációi terhesség alatt és következményei a magzatra (gyermekre):

- a magzat méhen belüli fertőzése;
- vetélések;
- méhen belüli magzati halál;
- koraszülés;
- a preeclampsia kialakulása - a terhesség szövődménye, amely fokozott vérnyomáshoz, ödémához és proteinuriahoz vezet;
- terhes nő veseelégtelensége, súlyos gennyes-szeptikus szövődmények kialakulása, amelyek mind az anya, mind a magzat halálához vezethetnek.

A pyelonephritis megelőzése:

- Aktív életmód terhesség alatt - gyakori séta, napi legalább 30 perc séta;
- a húgyúti rendszer krónikus betegségeinek jelenlétében a múltban - a 7-es számú speciális diéta betartása a terhesség alatt;
- a hólyag rendszeres ürítése (legalább 3-4 óránként) terhesség alatt;
- napi legalább 2 liter folyadékfogyasztás (feltéve, hogy nincs ödéma!).

Kérdések és válaszok.

1. Lehetséges-e egyedül szülni, ha terhesség alatt kimutatták a terhességi pyelonephritist??
- Igen, a pyelonephritis nem jelzi a császármetszést.

2. Végezte el a vesék ultrahangját. Pyelonephritis diagnosztizálva. Az orvos felírta a Canephron-t és az Augmentin-t, egyáltalán szedhetem-e az Augmentint, veszélyes-e a magzatra?
- Az Augmentin meglehetősen mérgező gyógyszer a terhes nők számára, általában nem írják fel. Mindenesetre ezt a kérdést orvosával kell megvitatni, miután megkapta a vizelet bakteriológiai vizsgálatának eredményeit.

3. Lehetséges-e a pyelonephritis gyógyítása csak Canephron-nal?
- Lehetetlen, a Kanephron-t csak a fő kezeléssel együtt alkalmazzák.

4. A pyelonephritis már többször súlyosbodott terhesség alatt. Mit ajánl, hogy ne vegyen igénybe több antibiotikumot?
- Fogyasszon sok folyadékot, ha nincs duzzanat, és gyakrabban ürítse ki a hólyagját. Igyon Canephron-t, ha orvosa javasolja.

5. A vizeletemben találtak egy kis fehérjét, de leukocitákat és vért nem. Mi ez, pyelonephritis?
- Egy ilyen elemzés nem teljesen informatív, lehet gestosis. Nechiporenko és Zimnitsky szerint vizeletvizsgálatot kell teljesítenie.

6. Gyermekkoromban krónikus pyelonephritist diagnosztizáltak. Teherbe eshetek és szülhetek?
- Ha nincs veseelégtelenség - megteheti.

7. A krónikus pyelonephritis hátterében a vérnyomásom hirtelen megemelkedett. Mit kell tenni?
- Sürgősen menjen a nőgyógyászhoz és menjen kórházba.

8. Vörösvértesteket találtak a vizeletemben. Az orvos ragaszkodik ahhoz, hogy kórházba menjek. De szükséges-e?
- Hematuria és egyéb vizeletelváltozások esetén kórházi kezelés szükséges.

Szülész-nőgyógyász, Ph.D. Christina Frambos

A pyelonephritis egy fertőző eredetű vese patológiája, amelyben a szerv szerkezete megszakad. A gyulladás hátterében a vizelet kiáramlása súlyosbodik, a betegség fájdalommal, néha magas lázzal jár. A terhesség alatt fellépő pyelonephritis gyakran előfordul, elsődleges lehet, de gyakrabban diagnosztizálják a vesék krónikus gyulladásának súlyosbodását. Hogyan kezelik a pyelonephritist terhesség alatt? Mennyire veszélyes a betegség az anya és a gyermek számára?

Gesztációs pyelonephritis

A terhes nők pyelonephritisét a nők körülbelül 10% -ánál diagnosztizálják. A fő ok az immunitás gyengülése, a méhnek a vesére gyakorolt ​​nyomása, a hormonális szint változásai. ICD-10 kód O23.0 (vesefertőzés terhesség alatt).

A magzat növekedésével a méh megnövekszik - nyomás alatt a vese anatómiai szerkezete megváltozik, a vérkeringés romlik, a vizelet rosszabbul távozik. A test hormonális változásainak hátterében az izomtónus megváltozik - az urodinamika megzavarodik, a hólyag vizelete visszadobódik a vesékbe. Ha a vizeletben patogén mikroorganizmusok vannak, gyulladásos folyamat kezdődik a vesékben..

Fontos! Bármely fertőző betegség gyulladásos folyamatokat okozhat az urogenitális rendszer szerveiben..

A terhes nők vesebetegségét terhességi pyelonephritisnek nevezik - a betegség a gyermek vemhessége alatt alakul ki, a szülés után néhány nappal megjelenhet. Leggyakrabban a gyulladásos folyamat a jobb vesében lokalizálódik..

Leggyakrabban a terhességi pyelonephritis elsődleges nőknél fordul elő, polihidramnionokkal, két vagy több gyermeket és nagy magzatot hordozva. A betegség gyakran egyértelmű tünetek nélkül halad, a jelek hasonlóak a placenta elszakadásához, a vetélés veszélyéhez. A diagnózist csak tesztek után lehet felállítani.

Terhes nőknél a pyelonephritis kórházi kezelésére utaló jelek:

akut pyelonephritis, krónikus forma súlyosbodása; veseelégtelenség; gestosis, amely a vese gyulladásának hátterében alakul ki; vetélés, koraszülés veszélye; ha a vizsgálatok a magzat állapotának romlását mutatták.

Az első trimeszterben a pyelonephritis kifejezettebb, mint a későbbi terhességben. A betegség kezdeti szakaszában a megfelelő kezelés segít a gyulladásos folyamat gyors megszüntetésében, a szövődmények kockázata minimális. Ha a terhességi pyelonephritis magas vérnyomás, vérszegénység, a vesék funkcionális károsodása hátterében jelentkezik, ez komoly veszélyt jelent az anya és a gyermek életére és egészségére.

A krónikus és akut pyelonephritis jelei

A pyelonephritis egy fertőző betegség, amely az Escherichia coli, baktériumok fertőzésének hátterében fordul elő. A felfelé vagy lefelé vezető út mentén a véráramlás révén a kórokozó mikroorganizmusok behatolnak a vesékbe. A terhes nő legyengült immunitása nem küzdhet ellenük, gyulladás alakul ki.

Az akut pyelonephritis súlyos fájdalommal jár az ágyéki régióban, amely a láb, a has és a fenék felé sugárzik. A vizelés fájdalmassá válik, a hőmérséklet meredeken emelkedik, az izzadás fokozódik. A primiparus nőknél a betegség 16–20 héten, a többpáros nőknél - 25–32.

Az akut pyelonephritis fő tünetei:

a testhőmérséklet emelkedése akár 38-39 fokig; a vizelet zavarossá válik; tartós alsó hátfájás az egyik vagy mindkét oldalon; hidegrázás, ízületi, izomfájdalom.

A krónikus pyelonephritis különösebb tünetek nélkül jelentkezik, ami nagyon veszélyes lehet egy terhes nő számára. A vér és a vizelet klinikai elemzése segít a diagnózis felállításában. A vesék gyulladásos folyamatának kialakulását jelezheti az ágyéki gerinc tompa fájdalma, a fehérje jelenléte a vizeletben.

Fontos! A krónikus pyelonephritis súlyosbodása terhesség alatt vetélést, koraszülést, magzati halált okozhat az anyaméhben.

Miért veszélyes a pyelonephritis terhesség alatt?

Fontos! A pyelonephritis terhesség alatt kötelező kezelés alatt áll - az antibiotikumok kevesebb kárt okoznak. Több, mint a vesék gyulladásos folyamata.

Hogyan befolyásolja a pyelonephritis a terhességet? A vese gyulladásában szenvedő terhes nők szinte mindig súlyos gestosisban szenvednek - ez súlyos következményeket okozhat a gyermek számára.

Mi a kockázata a pyelonephritisnek terhesség alatt:

a terhesség idő előtti megszakítása - állandó vagy súlyos fájdalom-szindróma serkenti a méh myometriumának összehúzódását; a magzat fertőzése az anyaméhben - a terhesség korai szakaszában a placenta még nem teljesen kialakult, a fertőzés behatol a magzati szövetbe, fejlődési patológiák merülnek fel; oxigén éhezés - a vese patológiás változásainak hátterében hypoxia és magzati asphyxia fordul elő.

Ha egy nő terhesség alatt pyelonephritisben szenvedett, akkor az újszülöttek gyakran alacsony súlyúak, hosszan tartó sárgaságuk, hipotermia, a központi idegrendszer patológiája.

Fontos! A pyelonephritis következménye a korai szakaszban - egy gyermek halála a korai szülés utáni időszakban.

Mivel a vese gyulladása gyakran krónikus formává alakul, a pyelonephritis utáni terhesség az orvos állandó felügyelete alatt megy végbe, ezért egy nőnek ajánlott kórházba menni az első és a harmadik trimeszterben.

Diagnosztika

A korai diagnózis segít minimalizálni a betegség negatív következményeit, átadni a patológiát a stabil remisszió szakaszába. Külső vizsgálat és panaszelemzés után az orvos átfogó, átfogó vizsgálatot ír elő.

a vizelet klinikai elemzése - fehérje, baktériumok jelenléte, a leukociták magas szintje tanúskodik a gyulladásos folyamatról; vizeletvizsgálat Nechiporenko szerint, Zimnitsky szerint - megmutatja a leukociták tartalmát, a fehérje és a vér szennyeződésének jelenlétét; vizelet vetése a kórokozó mikroorganizmusok típusának azonosítására - háromszor végezzük; klinikai vérvizsgálat - magas ESR, alacsony hemoglobin, magas éretlen leukociták tartalma gyulladást jelez; Ultrahang, hagyományos és doppler.

Ha pyelonephritisre gyanakszik, a nőgyógyász beutalót ad a vizsgálatokra és a nephrológussal való konzultációra. A vese gyulladásának további kezelésére kórházban kerül sor mindkét szakember felügyelete mellett.

Fontos! A pyelonephritis nem tartozik a császármetszés fő indikációi közé.

A terhes nők kezelésének jellemzői

A vesék pyelonephritisével a terhes nőknek be kell tartaniuk az ágy pihenését, kerülniük kell a stresszt, a súlyos fizikai megterhelést. A vizelet kiáramlásának javítása érdekében naponta többször az egyik oldalon kell feküdnie, szemben a gyulladt vesével - a lábaknak kissé magasabbaknak kell lenniük, mint a fej. Ha 24 órán belül nincs javulás, a nőnek katétert kell behelyeznie.

A vese gyulladásának kezelésére szolgáló antibiotikumokat kudarc nélkül használják, választásuk a terhesség időtartamától, a betegség formájától és súlyosságától függ. Ezenkívül uroantisztikumokat, fájdalomcsillapítókat, görcsoldókat írnak fel. A kezelési rendet az orvos egyénileg írja elő.

A vese gyulladásának alapvető gyógyszerei:

Az első trimeszterben az antibiotikumokat végső megoldásként írják fel, mert a méhlepény még nem védi teljes mértékben a magzatot. Ebben az időszakban megengedett a penicillin csoport antibiotikumainak használata - Ampicillin, Amoxiclav. A második trimeszterben a II, III generációs cefalosporinok - Cefazolin, Suprax - csoportjából erősebb antibakteriális szerek használata megengedett. Ezek az alapok akár 36 hétig is igénybe vehetők, a terápia időtartama 5-10 nap. A 16. héttől szükség esetén a nitroxolin használható. Staphylococcus által okozott vesekárosodás esetén makrolidok alkalmazhatók - Sumamed, Erythoromycin.

Fontos! Szigorúan tilos terhesség alatt kezelést folytatni fluorokinolonokkal (Nolicin), tetraciklin alapú gyógyszerekkel, nem szedheti a Biseptol, a Levomycin.

A kezelés során nagy jelentőséggel bír a megfelelő táplálkozás, az ivási rendszer betartása. A terhes nőknél a pyelonephritis étrendje a fűszeres, sós, zsíros, füstölt, sült ételek teljes elutasítását jelenti. Nem ajánlott olyan ételeket fogyasztani, amelyek irritálják a hólyag falát - retek, spenót, sóska. Jobb kenyeret enni kissé szárítva, előnyben részesítve a durva lisztből készült termékeket.

Legalább 2 liter folyadékot kell meginni naponta. A legjobb italok a terhes nők számára - áfonyalé, csipkebogyó húsleves, szénsavas ásványvíz.

Kezelés népi gyógymódokkal

A növényi gyógyszerek hozzájárulnak a gyógyszerek hatékonyságának növeléséhez, a pyelonephritis kezelésére olyan növényeket használnak, amelyek vízhajtó és gyulladáscsökkentő tulajdonságokkal rendelkeznek..

Hogyan kezeljük a pyelonephritist gyógynövényekkel? Először emlékeznie kell arra, hogy mely növényeket tilos használni terhesség alatt:

borókabogyó; petrezselyemgyökér és magvak; medveszőlő; édesgyökér; cickafark.

A zableves univerzális orvosság a vese gyulladásának kezelésére. Gabonafélékből kell főzni - 180 g gabonapelyhet öntsünk 1 liter vízbe, 2-3 órán át lassú tűzön pároljuk. Éhgyomorra kell bevenni a zabpehely gyógyszert, naponta 2-3 alkalommal 120 ml-t.

A sütőtök egészséges zöldség, erős gyulladáscsökkentő hatással. Lét kell készítenie belőle, zabkását főzni, nyersen és főzve használni.

A csipkebogyó húsleves a terhes nők számára nélkülözhetetlen ital, amely erősíti az immunrendszert, vizelethajtó és gyulladáscsökkentő tulajdonságokkal rendelkezik. 100 szárított bogyót öntsünk 1 liter forrásban lévő vízbe, lassú tűzön 5 percig zárt edényben pároljuk. Ragaszkodjon 3 órához, igyon a húsleves teljes részéből a nap folyamán.

A kakukkfű infúziója segít a fájdalom és a gyulladás gyors megszüntetésében. Öntsön 220 ml forrásban lévő vizet 5 g száraz alapanyaggal, hagyja 20 percig. Feszített formában vegye be, 15 ml-t naponta 3-4 alkalommal. A kezelés időtartama - 7-10 nap.

Megelőzés

A terhes nőknek nemcsak a pyelonephritis kezelését kell tudniuk, hanem azt is, hogy miként lehet megakadályozni a betegség kialakulását, súlyosbodását. Rendszeresen meg kell látogatnia egy nőgyógyászt, vizeletet és vérvizsgálatot kell végeznie. A krónikus vese gyulladás 12-13 hétig tartó súlyosbodásának megelőzése érdekében urológiai fitopreparátumokat szedhet - Kanefron N, Brusniver.

Ha a húgyúti rendszer krónikus betegségei kórelőzményben vannak, akkor speciális étrendet kell követni egészen a születésig. A terhes nőknek 3-4 óránként ki kell üríteniük a hólyagjukat, hogy megakadályozzák a vizelet stagnálását..

Szükség van a hipotermia elkerülésére, a járványok idején ne látogasson el zsúfolt helyeket, rendszeresen tornázzon terhes nők számára, ússzon, sétáljon 30-40 percig minden nap.

A terhesség alatt fellépő pyelonephritis nehéz és veszélyes betegség, amely veszélyes egy nőre és egy gyermekre. A betegség kezelése elengedhetetlen, mivel a fertőzés a gyermek halálát okozhatja. Az időben történő diagnózis, az orvos ajánlásainak betartása segít elkerülni a vese gyulladásának súlyosbodását és kiújulását.

Pyelonephritis terhesség alatt: hatékony kezelések

A terhesség a nők életében a legfelelősebb és legfontosabb idő. A kismama állapotának bármilyen megsértése riasztó. És ha súlyos vesebetegségről beszélünk - még inkább. Milyen terhes nő szembesülhet vese gyulladásával, hogyan lehet elkerülni a súlyos következményeket és egészséges babát szülni?

Mi a betegség

A vese gyulladását terhesség alatt terhességi pyelonephritisnek nevezik. A fertőzés befolyásolja a szöveteket (parenchyma), a csészéket, a medencét, a tubulusokat, majd a szerv struktúrájának többi részét. A terhesség alatt a vesék gyulladása meglehetősen gyakran alakul ki. Ennek oka az adaptív mechanizmusok gyengesége a női testben bekövetkező immun- és hormonszint változásaival szemben. Általános szabály, hogy a betegség súlyosbodása vagy megnyilvánulása 22-28. Héten jelentkezik - a második trimeszterben.

A vese gyulladásos-fertőző folyamatának oka mindig a kórokozó mikrobák. Vérrel (hematogén úton) vagy a kiválasztó rendszer alsó részeiből, azaz urogén (felmenő) útján hatolhatnak be. Az első esetben a baktériumokat bármely szerv elsődleges fertőző fókuszából hozzák be, a másodikban - a reflux, vagyis a vizelet húgyhólyagból a húgycsőbe történő fordított áramlása miatt. Ugyanakkor a baktériumflóra a húgyúti rendszer alsó részeiben és a nemi szervekben (húgycső, hüvely) a gyulladás gócaiból jut a vesékbe..

A normális urodinamika (a vizelet kiáramlása) megsértése olyan tényező, amely hozzájárul a patológia kialakulásához, mivel a vizelet stagnálása a vesemedencében a patogén mikroorganizmusok aktív szaporodását váltja ki. Csecsemőt hordozó nőknél, különösen akkor, ha a terhesség az első, ez a folyamat annak a ténynek köszönhető, hogy a megnagyobbodó méh szorítja a közeli szerveket, beleértve az uretereket is. Az elsődleges terhes nőknél az elülső hasfal rugalmasabb és ellenállást vált ki a növekvő méh ellen, ennek következtében a vizelet kiáramlása megszakad, és a vesemedence tartós kitágulása alakul ki..

A pyelonephritis súlyos betegség, amely súlyos szövődményekkel fenyeget

A betegség gyermekkori hordozásakor a terhességi folyamat, a szülés és a szülés utáni időszak megszakadhat. Tehát a vese gyulladásának hátterében a terhességet gyakran bonyolítja a késői toxikózis - a gestosis, az idő előtti szülés valószínűsége megnő, krónikus placenta elégtelenség alakul ki, a magzat szövődményei lehetségesek - hipotrófia (alacsony súlyú és fejletlen) vagy hipoxia (oxigén éhezés).

A patológia típusai

A betegség először fordulhat elő, akutan, és nem előzik meg a kiválasztó traktus betegségei vagy fejlődésük rendellenességei. Ebben az esetben elsődleges terhességi pyelonephritisről beszélnek. A patológia másodlagos lehet, vagyis a veseműködés károsodása és a kiválasztó traktus szerkezeti változásainak hátterében fordulhat elő például urolithiasis, az ureter szigorodása (szűkülete, összenyomódása), vese anomáliák - megduplázódás, prolapsus stb..

Ha a gyulladásos folyamat már a fogantatás előtt is jelen volt, és a terhesség alatt súlyosbodás lépett fel, akkor a pyelonephritis krónikus formájáról beszélnek. Lehet látens (rejtett, klinikai tünetek nélkül) vagy visszatérő jellegű, azaz súlyosbodásokkal és remissziókkal járhat.

A betegség a vesék meghibásodásával is járhat (veseelégtelenség), egyes esetekben a szerv funkciói megmaradnak. A pyelonephritis obstruktív lehet, vagyis a húgyutak átjárhatóságának csökkenésével jár, vagy akadályozás nélkül folytatható.

A pyelonephritis terhes nőknél lehet terhességi vagy krónikus, elsődleges vagy másodlagos

Ha egy nő már a terhesség előtt is krónikus pyelonephritisben szenvedett, és most súlyosbodás tapasztalható, akkor a szövődmények kockázata sokkal nagyobb. Sőt, ha artériás hipertónia van, veseelégtelenség vagy egy vese hiányzik.

Kezelés

A betegség bármely formája esetén az antibakteriális gyógyszerek használata kötelező. Az urodinamikai rendellenességek hátterében felmerült másodlagos pyelonephritis az antimikrobiális és gyulladáscsökkentő kezelés mellett megköveteli ezen kóros állapotok (esetenként operatív) korrekcióját, például az ureter elzáródását okozó kő eltávolítását..

Miután megállapította a vizeletből a veséből történő kiáramlás megsértésének mértékét, a helyzeti terápiát alkalmazzák, vagyis az urodinamika helyreállítását a terhes nő testének bizonyos helyzetben történő rögzítésével - térd-könyök vagy az érintett szervtel ellentétes oldalon, a lábak hasra juttatásával és az ágy felemelt lábvégével. Ebben az esetben a méh kissé megváltoztatja a helyzetét, az ureter terhelése gyengül, és a vizelet mozgása helyreáll. Ha ez a terápia nem segít, akkor a gyulladt vese ureter katéterezéséhez folyamodnak ultrahang kontroll alatt..

Terhes nőknél a pyelonephritis esetén a pozicionális terápiát gyakran használják a vizelet kiáramlásának normalizálására

A terhesség alatt észlelt pyelonephritis akut formáját kórházban kezelik, míg a nőgyógyászok nephrológusokkal dolgoznak együtt. A terápia fő céljai:

  • a patológia akut tüneteinek megszüntetése;
  • a vizeletrendszer helyreállítása;
  • a laboratóriumi paraméterek normalizálása;
  • az antibiotikumok kiválasztása, figyelembe véve a kóros folyamat súlyosságát és időtartamát, valamint a terhességi kort;
  • szövődmények és visszaesések megelőzése.

A súlyosbodás időszakában szigorú ágynyugalomra van szükség. Javasoljuk, hogy egészséges oldalon aludjon, ha a pyelonephritis egyoldalú.

Terhes nők pyelonephritisével ajánlott egészséges oldalon aludni, térdre hajlított lábakkal

Gyógyszer

A gyógyszeres kezelés célja a húgyutak fertőtlenítése, a vizeletmennyiség normalizálása, a vizelet stagnálásának megszüntetése, valamint a mikroorganizmusok és toxinjaik aktív eltávolítása..

Az antibiotikumok képezik a terápia alapját. A gyógyszer kiválasztásakor az orvosoknak nemcsak az antibakteriális aktivitást, hanem a gyermekre gyakorolt ​​hatást is figyelembe kell venniük. A betegség megnyilvánulásával vagy a krónikus forma súlyosbodásával a betegnek leggyakrabban először egy antibiotikumot írnak fel, miután az antibiotikumogram elkészült, a terápiát kiigazítják.

Az 1. trimeszterben a természetes vagy védett félszintetikus penicillinek a legjobb választás:

  • Benzilpenicillin;
  • Augmentin vagy Amoxiclav (antibiotikum + klavunát);
  • Tymentin (ticarcillin + klavunát);
  • Sulacillin, Unazine (ampicillin + szulbaktám);
  • Tazocin (piperacillin + tazobaktám).

Az orvosok előnyben részesítik a penicillineket klavunáttal vagy szulbaktámmal kombinálva, ami lehetővé teszi a terápia hatékonyságának növelését.

2-3 trimeszterben a penicillin-sorozat (védett) antibiotikumok mellett felírhatja:

  • 2. vagy 3. generációs cefalosporinok (az első generációs gyógyszerek nem elég hatékonyak):
    • Cefuroxim;
    • Cefoperazon;
    • Ceftriaxon;
  • makrolidok:
    • Eritromicin;
    • Midekamicin;
    • Spiramicin;
  • széles spektrumú antibiotikum Monural.

Terhesség alatt a fluorokinolonokat nem szabad bevenni, a szulfa gyógyszerek ellenjavalltak az 1. és a 3. trimeszterben, az aminoglikozid csoportba tartozó antibiotikumok csak végső megoldásként írhatók fel. A tetraciklinek szintén tilosak, mivel erősen teratogének..

A gyógyszer adagjának megválasztásakor a nephrológus figyelembe veszi a vesék funkcionalitását, jelentős megsértése esetén az adag 2-4-szeresére csökken. Az antibiotikum-terápia időtartama legalább 2 hét legyen.

Az antimikrobiális gyógyszerek mellett a betegnek méregtelenítő terápiára van szüksége a méreganyagok eltávolításához a testből: Gemodez, Rheosorbilact, Albumin, Laktosol, 5% -os glükózoldat intravénás cseppinfúziói. A vizeletmennyiség normalizálása érdekében kis adagokban gyógynövényes és szaluretikus vízhajtókat írnak fel.

Görcsoldók - No-shpa, Papaverine - szükségesek a vizelet kiáramlásának helyreállításához és a fájdalom megszüntetéséhez. Antihisztaminokat is előírnak - Loratadin (egészségügyi okokból az anya oldalán), Desloratadin, Cetirizin (csak orvos felügyelete alatt), nyugtatók - valerian, anyaméh tinktúrája, valamint erősítő - C és B csoport. Ezenkívül fitouroseptikumokat írnak elő: oldat belső használatra vagy Canephron drazsé, Fitolysin paszta, Uroflux tea.

A kezelés során a nőgyógyászok szorosan figyelemmel kísérik a magzat állapotát, és megakadályozzák annak fejlődésének megsértését. Gennyes gyulladás esetén az urosepszis jelenségek (a fertőzés terjedése a testben) és a terhes nő veseelégtelenségének szövődményei, a disszeminált intravaszkuláris koaguláció (alvadási rendellenesség, amelynek eredményeként a vérrögök kis erekben képződnek) megelőzése, heparin (antikoaguláns), Pentoxifylline, Ticlopidine (vérlemezkék elleni szerek) felhasználásával ), frissen fagyasztott plazma transzfúziója.

Videó: antibiotikumok és terhes nők pyelonephritis

Fotógaléria - gyógyszerek a pyelonephritis kezelésére

Plazmaferezis

A plazmaferezis hatékony módszer a patológia bonyolult formáinak kezelésére. Méregtelenítő terápiának írják elő, és a beteg vérének tisztítása speciális készülék segítségével.

A plazmaferezis indikációi:

  • kétoldalú pyelonephritis súlyos mérgezéssel;
  • az akut folyamat szövődményei;
  • egyetlen vese akut gyulladása;
  • policisztás vesebetegséggel járó pyelonephritis, endokrin patológiák.

A plazmaferezis során a beteg saját plazmájának egy részét eltávolítják a benne található baktériumokkal, méreganyagokkal és egyéb kóros anyagokkal. A leszűrt sűrített vértömeget steril sóoldattal összekeverjük és visszavezetjük a véráramba. A káros anyagok eltávolítása mellett a plazmaferezis aktiválja a beteg saját immunerejét, serkenti a plazma képződését, ami elősegíti a test mozgósítását a fertőzések elleni küzdelemben. A vértisztítási eljárás elvégezhető a szervmegőrző műtét előtt. A plazmaferezis jelentősen csökkenti a szülészeti szövődmények számát a pyelonephritisben szenvedő betegeknél.

A plazmaferezist a pyelonephritisben szenvedő betegek vérének tisztítására használják krónikus mérgezésben

Diéta

Komplikálatlan pyelonephritis esetén a terhes nő testében nem fordul elő só- és folyadékretenció. Ezért, ha nincsenek gestosis jelenségek (magas vérnyomás, ödéma), akkor nem érdemes csökkenteni az elfogyasztott italok mennyiségét, éppen ellenkezőleg, a napi mennyiséget 1800–2000 ml-re kell növelni. Egy nőnek ajánlott:

  • vörösáfonya és áfonya gyümölcsitalok;
  • csipkebogyó, fekete ribizli italok;
  • vese diuretikus töltések;
  • főzetek friss és szárított gyümölcsökből;
  • zöld tea;
  • gyenge fekete tea.

A terhes nőnek meg kell őriznie a normális bélműködést, kerülnie kell a széklet visszatartását, ezért célszerű répaételeket, aszalt szilvát, búzakorpát (főzetet) bevinni az étrendbe. A menünek teljesnek, könnyen emészthetőnek, dúsítottnak kell lennie.

A terhességi pyelonephritis számára engedélyezett ételek és ételek:

  • elavult vagy szárított búzakenyér, száraz pékáruk, sült élesztő nélküli palacsinta vagy palacsinta;
  • zabkása tejjel vagy vízzel;
  • hús nélküli levesek zöldségekkel és gabonafélékkel (hajdina, zabpehely, rizs) vagy tésztával, zsírszegény tejföllel vagy vajjal ízesítve;
  • alacsony zsírtartalmú hús- és halfajta, főtt vagy párolt. Javasolt húsgombóc, húsgombóc, párolt szelet, párolt gombóc, puding, szufla készítése. A belsőségektől nyelvezhet;
  • alacsony zsírtartalmú tej tiszta formában vagy zseléhez, gabonafélékhez, tejlevesekhez adva;
  • kefir, natúr joghurt, joghurt;
  • alacsony zsírtartalmú túró és az abból készült ételek - rakott sütemények, sajttorta, pudingok, szufla;
  • lágy tojás vagy tojás rakott, omlett formájában;
  • zsírok - salátákhoz hozzáadott növényi olajok, első és második fogás, vaj, beleértve a ghí-t is;
  • édességek - pillecukor, lekvár, pillecukor;
  • növényi táplálék:
    • zöldségek (friss, főtt, sült) - burgonya, cékla, sárgarépa, tök, cukkini, cukkini, uborka, karalábé, kis mennyiségű fehér káposzta, kapor, petrezselyem, friss saláta;
    • gyümölcsök és bogyók - alma, sárgabarack, egres, ribizli, édes körte, görögdinnye, dinnye.

A pyelonephritis táplálkozásának alapja a tej-zöldség étrend legyen, gabonafélék, sovány hús és hal hozzáadásával

  • pékáruk, frissen sült kenyér, édességek (édességek, sütemények és sütemények), gazdag húslevesek;
  • zsíros hús, szalonna, szalonna, kolbász (különösen füstölt), sózott sajtok, zsíros halak;
  • bármilyen konzerv, füstölt hús;
  • minden hüvelyes, friss hagyma és fokhagyma, gomba, retek, retek, padlizsán, paradicsom, paprika, sóska, pácolt és pácolt zöldség;
  • Fűszerek, szószok, ecet, torma;
  • csokoládé, kakaó, kávé, nátrium-ásványvíz.

Ha a gyulladás a gestózissal kombinálva fordul elő, csökkentenie kell a só és a folyadék mennyiségét, valamint a tésztát, a burgonya ételeket, a lisztből készült termékeket, a csiszolt rizst és az összes édességet ki kell választania a menüből..

Fizikoterápia

Gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel végzett elektroforézis fizioterápiásan alkalmazható terhesség alatt..

A terhesség alatti fizioterápiától kezdve az elektroforézis megengedett

A pozicionális terápia hatékony a vizelet kiáramlásának normalizálására - a betegnek ajánlott a térd-könyök helyzetét 5-10 percig, naponta akár ötször is elvégezni..

Sebészet

Ha a konzervatív kezelés hatása 2-3 napon belül hiányzik, sebészeti beavatkozást hajtanak végre: nephrostomia, vese dekapsuláció, a legsúlyosabb esetekben - nephrectomia (egy beteg szerv eltávolítása). Leggyakrabban a terhesség megmenthető.

A műtét indikációja fokális destruktív folyamat:

  • vese tályog vagy carbuncle;
  • apostematous nephritis (sok tályog kialakulása a veseszövetben és a felszínen);
  • gennyes folyamat az egyetlen létező vesében.

A szervmegőrző beavatkozás során lumbotómiát alkalmaznak (a peritoneum mögötti üreg megnyitása a bőr és a szövet boncolásával és az izmok megnyomásával), a vese dekapsulációja (a szerv rostos membránjának eltávolítása), gennyes-nekrotikus gócokkal rendelkező területek kivágása és nephrostomia (mesterséges út bevezetése a vizelet áttereléséhez a veséből a külső felé katéter, vízelvezetés vagy sztent).

A nephrostomia egy mesterséges út szervezése a vizelet elvezetésére a vesétől a külső felé

Az antibiotikum-terápiával és a plazmaferezissel kombinált művelet segít elkerülni a súlyos szövődményeket, fenntartani a terhességet és természetes úton időben megszülni a babát..

Népi gyógymódok

A gyógynövényes kezelést csak gyógyszerekkel kombinálva alkalmazzák. Különböző hatású növényeket választanak:

  • vizelethajtó:
    • nyírlevél és rügy;
    • petrezselyem;
    • elecampane fű;
    • boróka;
    • sztaminát ortoszifon;
    • Méhfű;
  • gyulladáscsökkentő:
    • áfonya gyümölcs;
    • vörösáfonya levelek és gyümölcsök;
    • zab;
  • fertőtlenítő:
    • kamilla virágok;
    • körömvirág virágok.

Terhes nő számára csak a kezelőorvossal folytatott konzultációt követően lehet növényi gyógyszert alkalmazni

A gyógynövényes infúziókat egy elv szerint készítik el: egy evőkanál nyersanyagot egy pohár forrásban lévő vízzel főznek, és körülbelül fél órán át ragaszkodnak hozzá. Ha főzetet kell készítenie, akkor az alapanyagokat néhány percig vízfürdőben forralják, majd a fedél alatt ragaszkodnak hozzá.

A gyógynövények alkalmazását és adagolását egyeztetni kell a kezelőorvossal..

Pyelonephritis szülés után

A pyelonephritis súlyosbodásával a szülés utáni időszakban antibakteriális gyógyszereket írnak fel, míg a kezelés alatt le kell állítani a szoptatást. A laktáció fenntartása érdekében a tejet ki kell fejezni..

PRESCRIBE gyógyszerek az penicillin csoport (amoxicillin, Augmentin), cefalosporin gyógyszerek - cefuroxim, ceftriaxon, fluorokinolonokkal - ofloxacin, norfloxacin, makrolidok - spiramicin, eritromicin, valamint a ko-trimoxazol, szulfonamidok, gyulladáscsökkentő szerek, gyulladáscsökkentő szerek, gyulladáscsökkentő szerek, gyulladáscsökkentő szerek, gyulladáscsökkentő szerek.

A kezelés prognózisa

Az előrejelzés összefügg a betegség formájával, a tanfolyam időtartamával és a kísérő patológiákkal. Az orvosok azonosítják a terhességi pyelonephritis szövődményeinek 3 fokos kockázatát:

  • az első egy akut folyamat, amely a terhesség alatt kezdődött;
  • a második krónikus gyulladás, amelyet jóval a fogantatás előtt diagnosztizáltak;
  • harmadik - az egyetlen vese gyulladása vagy magas vérnyomás, veseelégtelenség kíséretében.

Az 1. fokozatú kockázattal járó betegség esetén a terhesség és a szülés általában normális..

A 2. évfolyamon a szövődmények nagyon gyakran kialakulnak, ami jelentősen rontja a prognózist. Közülük - súlyos toxikózis, vetélés, koraszülés, magzati fejletlenség. A prognózis egyéni, és attól függ, hogy mennyire károsodott a vesefunkció, van-e magas vérnyomás és toxikózis. A terhesség megmaradhat, még akkor is, ha számos exacerbáció kísérte, ureter katéterezést vagy műtétet végeztek.

A 3. fokú teherbe esés veszélye alá tartozó nők kategorikusan ellenjavallt, mivel a veseelégtelenség előrehaladása, a gestosis súlyos formáinak megjelenése figyelhető meg, míg az egészséges gyermek elviselésének és megszületésének képessége rendkívül kicsi..

Vélemények

Már terhes lettem a pyelonephritisben, szó szerint amint a terhesség elleni immunitás leesett. 40 fokos hőmérséklet volt, tartósítás, penicillinnel és canephronnal kezelték, gyógyítottak, minden rendben van, a gyermek egészségesnek született.

a vendég

http://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/4342599/

Általában krónikus pilonephritisem van, 2 hetente futok a nephrológushoz, és 10 napos szünettel iszom kánephront, és harangjátékokat láttam (lemondtam, mert 2 héttel a szülés előtt lemondták) naponta 4 alkalommal, vese ultrahangot végeztek. És az orvosok általában azt javasolták, hogy katétert helyezzenek az ureterbe, de hála Istennek, nem történt semmi.

sichixa

https://www.u-mama.ru/forum/waiting-baby/pregnancy-and-childbirth/335812/index.html

A terhesség közepén, terhességi pyelonephritis esetén a mentők elvitték. Egy hét napi három-négy csepegtető, injekciók erős antibiotikummal, katéterrel... még mindig rémülten emlékszem és kihűlök. Nagyon aggódtam a gyerek miatt. Látta Kanefron lemerülése után. A koraszülés valóban megtörtént - 36. héten szült. A gyermek azonban teljesen egészséges és normális testmagasságban született, magassága (3700 és 54 cm). Most 5 hónaposak vagyunk.

Philafea, Ausztrália

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/pielonefrit_pri_beremennosti/

A terhességi pyelonephritis jelentősen megnehezítheti a terhesség lefolyását és befolyásolhatja a baba egészségét. Ezért a kismamának időben át kell esnie az előírt vizsgálatokon, és betegség észlelésekor a teljes kezelést át kell esnie, anélkül, hogy elhanyagolná az orvosi ajánlásokat. Csak ebben az esetben biztonságosan hordozhatja a gyermeket, és teljes mértékben élvezheti az anyaság boldogságát..

Az antibiotikumok, mint a pyelonephritis fő kezelési módjai

A pyelonephritis antibiotikumai képezik az alapot a nem specifikus fertőző és gyulladásos vesebetegségek kezelésében, amelyekben a pyelocalicealis készülék és a parenchima károsodik. A kóros folyamatot a testhőmérséklet emelkedése, a pulzus megnövekedése, hányinger, hányás és tartós fájdalom-szindróma kialakulása kíséri. A gyógyszer megválasztása és alkalmazásának módja a patológia súlyosságától, a gyulladás súlyosságától, a fertőző ágens típusától, valamint a beteg egyéni jellemzőitől függ..

A pyelonephritis antibiotikum-terápiájának jellemzői

A pyelonephritis terápiájában a fő szerep az antibakteriális gyógyszereké. Az elmúlt évtizedben a cefalosporinok, a karbapenemek, az új generációs fluorokinolonok megjelenése a piacon növelte a konzervatív kezelés hatékonyságát, csökkentve annak időtartamát. Kezdetben az antibiotikum-terápia mindig empirikus, ezért nagyon fontos a megfelelő gyógyszer kiválasztása, vagy az optimális kombináció, a megfelelő adagolás.

A kinevezés indikációi

Az antibiotikumok felírásának célja egyrészt a fertőzés kórokozójára, másrészt a hatóanyag felhalmozódására a veseszövetekben. Használatuk indikációi:

  • hányingerrohamok, hányásos epizódokkal végződve;
  • a testhőmérséklet emelkedése magas értékekre (39-40 ° C);
  • láz és súlyos hidegrázás;
  • a vizelés mennyiségének növekedése, fájdalom kíséretében;
  • változások a vizelet jellemzőiben: zavarosság, éles kellemetlen szag megjelenése;
  • hematuria kialakulása.

A terápia megkezdésének komoly javallata az öv vagy lokalizált fájdalom az érintett szervtől és az ágyéki régiótól.

Hatásmechanizmus és a várt eredmény

Valamennyi antibakteriális gyógyszer hatásuk szerint két nagy csoportra oszlik..

  1. Bakteriosztatikus. Megakadályozzák a mikrobák szaporodását, amelyek elveszítik növekedési képességüket, és az emberi test immunrendszere elpusztítja őket..
  2. Bakteriális. A mikrobák azonnali halálát okozhatja.

Az antibakteriális gyógyszerek különböző módon realizálják hatásukat, a csoportba tartozástól függően.

Az antibiotikumok biológiai hatásának mechanizmusa
A baktérium sejtfal szintézisének elnyomásaA DNS működésének vagy szintézisének elnyomásaA fehérjeszintézis elnyomása a riboszómákonA bakteriális membránok diszfunkciója (CPM)
Penicillinek
Cefalosporinok
Karbapenemek
Glikopeptidek
Monobaktámok
Foszfomicin
Batitracin

Szulfonamidok
Trimetoprim
Fluorokinolonok
Nitroimidazolok
Nitrofuránok
Anzamicinek
Aminoglikozidok
Tetraciklinek
Makrolidok
Linkosaminok
Levomicetin
Polimixinek
Polién
Imidazolok
Gradimicidin

Negatív pillanatok

Az antibakteriális gyógyszerek kiválóan képesek kellemetlen mellékhatásokat okozni más farmakológiai csoportok képviselőihez képest. A kiszámíthatatlan testreakciók előfordulása a felhasznált gyógyszer mennyiségétől és beadásának időtartamától függ. A legtöbb esetben gyakoriságuk és súlyosságuk növekszik az adagolás vagy a kezelési időszak növekedésével..

Az antibiotikum-terápiával kapcsolatos leggyakoribb jelenségek a következők:

  • fejfájás;
  • az emésztőrendszer rendellenességei: hányinger, hányás, székrekedés vagy hasmenés;
  • bél dysbiosis;
  • allergiás reakciók: viszketés, bőrkiütések, Quincke ödéma, hemolitikus anaemia;
  • a szív- és érrendszer részéről: vérnyomáscsökkentés, tachycardia.

Az antibiotikumok kiválasztásának kritériumai és kezelési rendje

A pyelonephritis antibiotikumait férfiaknál vagy nőknél a betegség tüneteinek és formájának figyelembevételével választják ki. Figyelembe veszik az olyan tényezőket, mint a patológia oka, a veseszövetek károsodásának mértéke, a gennyes folyamat jelenléte. A párosított szerv akut gyulladásának sémája és sorrendje a következő:

  • a provokáló tényező kiküszöbölése;
  • a fertőző és gyulladásos folyamat megkönnyebbülése;
  • antioxidáns terápia és immunkorrekció;
  • visszaesés megelőzése.

A pyelonephritis antibiotikumokkal történő kezelésénél bizonyos kritériumok vannak a terápia sikerességéhez. A szakértők azonosítják a pozitív dinamika korai, késői és végső mutatóit.

  • Korai. A testhőmérséklet csökkenése, a klinikai tünetek súlyosságának csökkenése, a veseműködés normalizálása, a vizelet sterilitásának helyreállítása. A terápia kezdetétől számított első 2-3 napon belül értékelhető. A helyes gyógyszer kiválasztását bizonyítja, hogy mindezek a mutatók jelen vannak a test részéről.
  • Késő. 14-18 nap múlva jelennek meg. Ezek közé tartozik: a normál hőmérsékleti mutatók stabilitása, a láz és az izomremegés eltűnése, a mikroorganizmusok hiánya a vizeletben a terápia befejezése után egy héten belül.
  • Végső. A siker ezen kritériumának tekinthető a kóros folyamat relapszusainak megszüntetése az antibiotikum-terápiát követő 12 héten belül..

Ha a kezelés során nincs pozitív dinamika, és a beteg nem érez javulást, akkor az alkalmazott gyógyszert egy másik váltja fel.

Az alkalmazott antibakteriális szerek áttekintése

Hogy pontosabban megtudja, milyen típusú antibiotikumot kell felírni a betegnek, az orvos a vizsgálatok alapján meghatározza. A következő csoportokat tekintjük hatékonynak. Mindegyik tartalmaz nagyon hasonló kémiai képletű gyógyszereket..

A kábítószerek fő csoportjainak ismertetése

Fluorokinolonok. A szintetikus kábítószerek olyan osztálya, amelyeknek nincs természetes analógjuk, és amelyeket négy generáció képvisel. Számos előnye van:

  • kifejezett baktericid hatás;
  • gyors behatolás és koncentrációs képesség a szövetekben;
  • a fertőző kórokozókkal szemben bizonyított aktivitás;
  • a mellékhatások alacsony előfordulási gyakorisága.

A fluorokinolonok széles spektrumúak és hatékonyak egy enterobacteriaceae csoport ellen. A vizeletrendszer kezelésében nélkülözhetetlenek ("Tsiprolet", "Palin", "Tavanik", "Sparflo", "Ciprofloxacin").

Cefalosporinok. Béta-laktám antibiotikumok csoportja, amelyek a penicillinek közeli rokonai. Kifejezett baktericid hatásuk van, öt generáció képviseli őket. A pluszok különféle adagolási formákat tartalmaznak (tabletták, ampullák injekcióhoz), hátrányai a lassú eltávolítás a testből, a szövetekben való felhalmozódás, ami növeli azok toxicitását. A negatív hatás csökkentése érdekében ajánlott korlátozott adagokban felírni a gyógyszert. Injekciók - "Cefotaxime", "Ceftriaxone", "Quadrocef", tabletta - "Zinnat", "Tsedeks", "Ceforal Solutab".

Aminopenicillinek. Félszintetikus antibiotikumok csoportja. Nagyon hatékonynak tekintik őket az enterococcusok és az E. coli ellen. Alacsony toxicitásuk van, ezért gyermekek és terhes nők kezelésében alkalmazzák őket. A kombinált gyógyszerek ma népszerűek. A kiváló minőségű, biztonságos és könnyen használható termékek kategóriájába tartoznak ("Amoxiclav").

Aminoglikozidok. Az antibakteriális gyógyszerek korai osztályát három generáció képviseli. Az alapok jól felszívódnak, ha intramuszkulárisan adják be. Egyéb jellemzők:

  • aktivitás gram-negatív mikrobákkal szemben;
  • magas baktericid hatás;
  • az allergiás reakciók alacsony gyakorisága.

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszereket a betegség bonyolult formáihoz használják, de magasabb toxicitásuk van, ami akadályozza az idősek felírását. "Amikacin", "Gentamicin".

Az egyes gyógyszerek jellemzői

Az antibakteriális gyógyszerek sokfélesége ellenére néhányuk a betegek véleménye szerint megérdemelten népszerű..

"Tavanik". Univerzális, hosszan tartó hatású gyógymód. Széles spektruma és kiváló toleranciája van. A lehető legnagyobb mértékben felszívódik, gyorsan felhalmozódik és hosszú ideig fenntartja a koncentrációt. A kezelés rövid, mert a mikroorganizmusok ellenállását okozza. Különbözik a magas költségeknél.

"Amoxiclav". Amoxicillin és klavulánsav kombinációja. A kórokozók egész során jól működik, de a kórokozókkal szemben szelektív. A jó tolerancia miatt gyermekkorban és terhes nőknél is alkalmazható a 2-3 trimeszterben.

Bizonyos embercsoportok kezelése

A statisztikák szerint a kismamák 6-11% -a szenved vese gyulladásában. A betegséget a vizelet kiáramlásának romlása okozza, a vese növekvő méh által történő összenyomódása miatt. A vizelet stagnálása elősegíti a fertőzés és a gyulladás kialakulását. Az akut forma nem jelent veszélyt a magzatra, és nem befolyásolja a terhesség lefolyását, azonban a pyelonephritis antibiotikumokkal történő kezelése szükségszerűen javallt.

  1. A legjobb megoldás a "Furagin", mert rendkívül hatékony és gyorsan kiválasztódik a vizelettel.
  2. Az aminopenicillineket széles körben használják, mint a legbiztonságosabbakat, de ha érzékenység van legalább az egyik gyógyszerrel szemben, ki kell zárni az ebből a sorozatból származó összes többi gyógyszer alkalmazását..
  3. Ha a fertőzés kórokozója anaerob, akkor "Lincomycin", "Metronidazole" írható fel.
  4. Fitopreparátumok - A "Kanefron", a "Fitolizin" segítenek megbirkózni a betegséggel..

A betegség súlyos formáiban a karbapenem csoport gyógyszerekkel történő kezelést jelzik - "Meronem", "Tienam". A hatékonyság szempontjából egy gyógyszer helyettesítheti a ciklosporin, a metronidazol és az aminoglikozid kombinációit.

De a pyelonephritist nemcsak felnőtteknél diagnosztizálják, gyakran 7-8 éves gyermekeknél, ritkábban csecsemőknél és egy év alatti csecsemőknél. A betegség enyhébb formáinak esetében a járóbeteg-kezelést javallják, a bonyolult - a fekvőbeteg-kezelést. Az antibiotikumokat a terápia kötelező elemének tekintik, mint a gyulladás fókuszának elnyomásának hatékony eszközét. A korai szakaszban a gyógyszert injekció formájában alkalmazzák, a gyógyulás szakaszában tablettákkal helyettesítik. Amikor a gyermek vérében a leukociták száma kevesebb, mint 10-15, az orvos védett aminopenicillineket ír elő - "Amoxiclav", "Augmentin" és cefalosporinok - "Zinnat", "Suprax", "Cefazolin".

Az antibakteriális terápia széles spektrumú gyógyszerek "Amoxicillin", "Co-trimoxazole", "Cefuroxime", "Ofloxacin" kinevezésével kezdődik. Idős betegek kezelésére nem ajánlott aminoglikozidokat, polimixineket, "Amfotericin B" -et használni. A krónikus pyelonephritis enyhítése után szupportív terápia javallt. Minden hónapban 10-14 napig kúrát kell végeznie a számos antibiotikum egyikével. Ez lehet "Uroszulfán", "Nitroxolin", "Biszeptol", "Furadonin". A későbbi időszakban a növényi gyógyszer segít.

A betegség különböző formáinak és stádiumainak terápiája

Az akut pyelonephritis kezelésének hatékonysága függ a kórokozó típusának gyors azonosításától és az antibiotikumok alkalmazásától annak kiküszöbölésére..

  1. Ha a gyulladásos folyamatot az Escherichia coli provokálja, 7-10 napos terápiát írnak elő cefalosporinok, fluorokinolonok, aminoglikozidok alkalmazásával.
  2. Ha a kórokozó Proteus, akkor célszerű "Nitrofuran", "Ampicillin", "Gentamicin" alkalmazást használni.
  3. Amikor az enterococcus a vesékre hat, a "Vancomycin" és a "Levomycetin", "Gentamicin" és "Ampicillin" kombinációja segít.

A betegség akut formájának terápiáját kórházban kell elvégezni, szakember felügyelete mellett. A gyors hatás érdekében az összes gyógyszert parenterálisan kell beadni..

A legnépszerűbb és leggyakoribb osztályok:

  • 2. generációs cefalosporinok;
  • védett penicillinek.

Bonyolult formák esetén ilyen gyógyszereket írnak fel: "Cefotaxime", "Ceftriaxone", "Cefoperazone". Gyorsan felhalmozódnak és sokáig erősen koncentráltak maradnak..

Új generációs antibakteriális szerek

Ma számos ötödik generációs antibiotikum tartozik a penicillin osztályba. Ezek a szerek nagyon hatékonyak a vese rendszer és a húgyúti betegségek kezelésében. A leggyakrabban használt gyógyszerek az Isipen, a Piprax, a Piperacillin. De az összes előny között az pyelonephritis és az utolsó generációs cystitis antibiotikumainak van egy hátránya - a mikroorganizmusok gyors ellenállása az összetevőikkel szemben. Ennek elkerülése érdekében javasoljuk, hogy a gyógyszereket rövid távon alkalmazzák.

Ajánlások a test helyreállítására egy antibiotikum kúra után

Annak ellenére, hogy az antibiotikumok a leghatékonyabb és leghatékonyabb gyógyszerek a pyelonephritis kezelésére, természetesen a használatuk sem következmény nélküli. Csökkent immunitás, bél dysbiosis, hypovitaminosis, a belső szervek megzavarása - ez nem teljes lista. Ezért a terápia befejezése után intézkedéseket kell végrehajtani, amelyek célja a kellemetlen körülmények kiküszöbölése. Különböző gyógyszerek szedése segít az egészség gyors helyreállításában.

  1. A bél mikroflóra helyreállítása és a mérgezés tüneteinek megszüntetése - probiotikumok - "Linex", "Bifidumbacterin" és prebiotikumok - "Duphalac", "Portalac".
  2. A száj és a hüvely nyálkahártyájának kandidózisának kezelése - "Miconazole", "Nystatin", hüvelyi kúpok "Bifidin", "Atsilak", "Biovestin".
  3. Hypovitaminosis - "Multitabs", "Kvadevit", "Centrum" komplexek.
  4. Az immunrendszer erősítése - "Echinacea lilakivonat".
  5. Máj helyreállítás - "Essentiale Forte".

Az antibiotikumok szedésének és alkalmazásuk következményeinek kiküszöbölése hozzáértő megközelítéssel gyorsan helyreállíthatja a normális egészségi állapotot és normalizálhatja az emberi szervek és rendszerek munkáját..

Következtetés

A pyelonephritis antibiotikumait nagy gondossággal kell kiválasztani, figyelembe véve a beteg életkorát és a betegség lefolyását. Az otthoni terápia, az orvosi rendelvény nélküli pénzeszközök használata nagyon nem ajánlott, mivel más szervek szövődményeihez és veseelégtelenséghez vezethet..