Az urogenitális rendszer fertőzésére szolgáló gyógyszerek: mikor és melyeket alkalmazzák

Az urológus megbeszélésén a betegek leggyakoribb panaszai az urogenitális fertőzések, amelyek különböző okokból bármely korosztályban előfordulhatnak..

A húgyúti rendszer bakteriális fertőzését fájdalmas kellemetlenség kíséri, és az idő előtti terápia a betegség krónikus formájához vezethet.

Az ilyen patológiák orvosi gyakorlatban történő kezelésére általában antibiotikumokat alkalmaznak, amelyek rövid idő alatt gyorsan és hatékonyan mentesíthetik a beteget az urogenitális rendszer gyulladásával járó fertőzésektől..

Antibakteriális szerek alkalmazása MPI-hez

Normális esetben az egészséges ember vizelete szinte steril. Azonban a húgycső traktusának saját flórája van a nyálkahártyán, ezért a vizeletfolyadékban gyakran kórokozó organizmusok jelenlétét (tünetmentes bakteriuria) rögzítik..

Ez az állapot semmilyen módon nem nyilvánul meg, és a kezelés általában nem szükséges, a terhes nők, a kisgyermekek és az immunhiányos betegek kivételével..

Ha az elemzés az E. coli teljes telepeit mutatta ki a vizeletben, akkor antibiotikum-terápia szükséges. Ebben az esetben a betegségnek jellegzetes tünetei vannak, és krónikus vagy akut formában halad. A visszaesés megelőzésére antibakteriális szerekkel történő kezelés, alacsony dózisú, hosszú kúrák is szerepelnek..

A húgyúti fertőzések antibiotikum-kezelési rendjét mindkét nem, valamint a gyermekek számára biztosítják..

Pyelonephritis

Enyhe és mérsékelt patológiájú betegeknek orális fluorokinolonokat (például Zoflox 200-400 mg naponta kétszer), inhibitorral védett amoxicillint írnak fel a cefalosporinok alternatívájaként.

Cystitis és urethritis

A hólyaghurut és a húgycsőcsatorna gyulladása általában szinkron módon zajlik, ezért az antibakteriális szereket ugyanazokkal használják.

Felnőtteknél szövődmények nélküli fertőzésBonyolult fertőzésTerhesGyermekek
A kezelés időtartama3-5 nap7-14 napAz orvos előírja7 nap
Gyógyszerek a fő kezeléshezFluorokinolok (Ofloxin, Oflocid)Bonyolult fertőzés elleni gyógyszerekkel történő kezelésMonural, amoxicillinA cefalosporin csoport antibiotikumai, az amoxicillin káliumklavulánssal kombinálva
Tartalék gyógyszerekAmoxicillin, Furadonin, MonuralNitrofurantoinMonural, Furadonin

további információ

A kóros állapot bonyolult és súlyos lefolyása esetén kötelező kórházi kezelés szükséges. Kórházi körülmények között speciális kezelési rendet írnak elő parenterális módszerrel történő gyógyszerekkel. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az erősebb nemnél az urogenitális fertőzés bármilyen formája bonyolult.

Enyhe betegség lefolyása esetén a kezelést ambulánsan végzik, míg az orvos orális beadásra szánt gyógyszereket ír elő. Megengedett a gyógynövényes infúziók, főzetek alkalmazása kiegészítő terápiaként orvos ajánlására.

Széles spektrumú antibiotikumok az MPI kezelésében

A modern antibakteriális szereket több típusba sorolják, amelyek bakteriosztatikus vagy baktericid hatással vannak a patogén mikroflórára. Ezenkívül a gyógyszereket széles és keskeny spektrumú antibiotikumokra osztják. Ez utóbbiakat gyakran alkalmazzák az MPI kezelésében.

Penicillinek

A kezeléshez a penicillin-sorozat félszintetikus, inhibitorokkal védett, kombinált gyógyszerek alkalmazhatók

  1. Az ampicillin orális és parenterális szer. Romboló hatással van egy fertőző sejtre.
  2. Amoxicillin - a hatásmechanizmus és a végeredmény hasonló az előző gyógyszerhez, nagyon ellenálló a gyomor savas környezetével szemben. Analógok: Flemoxin Solutab, Hikontsil.

Cefalosporinok

Ez a faj abban különbözik a penicillin csoporttól, hogy magas ellenálló képességgel rendelkezik a patogén mikroorganizmusok által termelt enzimekkel szemben. A cefalosporin típusú készítményeket hozzárendelik a padló háttérképéhez. Ellenjavallatok: nők helyzetben, szoptatás. A közös MPI-terápiák listája a következőket tartalmazza:

  1. Cephalexin - gyulladás elleni gyógyszer.
  2. Ceclor - 2. generációs cefalosporinok, szájon át történő alkalmazásra.
  3. Zinnat - különféle formákban, alacsony toxicitással, csecsemők számára biztonságos.
  4. Ceftriaxon - granulátumok oldathoz, amelyet később parenterálisan adnak be.
  5. Cephobid - 3. generációs cefalosporinok, intravénásan, intramuszkulárisan injektálva.
  6. Maxipim - a 4. generációhoz tartozik, az alkalmazás módja parenterális.

Fluorokinolonok

Az ebbe a csoportba tartozó antibiotikumok a leghatékonyabbak az urogenitális traktus fertőzései ellen, baktericid hatással felruházva. Vannak azonban komoly hátrányai: toxicitás, a kötőszövetre gyakorolt ​​negatív hatások, képesek behatolni az anyatejbe és átjutni a placentán. Ezen okok miatt nem írják fel terhes nőknek, szoptató nőknek, 18 év alatti gyermekeknek, íngyulladásban szenvedő betegeknek. Felírható mikoplazmára.

Ezek tartalmazzák:

  1. Ciprofloxacin. Tökéletesen felszívódik a testben, enyhíti a fájdalmas tüneteket.
  2. Ofloxin. Széles hatásspektruma van, ennek köszönhetően nemcsak az urológiában alkalmazzák.
  3. Nolitsin.
  4. Pefloxacin.

Aminoglikozidok

A gyógyszerek parenterális beadása a szervezetbe baktericid hatásmechanizmussal. Az antibiotikumokat-aminoglikozidokat az orvos belátása szerint használják, mivel mérgező hatással vannak a vesére, negatívan befolyásolják a vestibularis készüléket, a hallást. Ellenjavallt helyzetben lévő nőknél és szoptató anyáknál.

  1. A gentamicin az aminoglikozidok 2. generációjának gyógyszere, gyengén felszívódik a gyomor-bél traktusban, ezért intravénásán, intramuszkulárisan adják be.
  2. Netromicin - hasonló a korábbi gyógyszerekhez.
  3. Az amikacin meglehetősen hatékony a bonyolult MDI kezelésében.

Nitrofuránok

Bakteriosztatikus hatású antibiotikumok csoportja, amely gram-pozitív és gram-negatív mikroorganizmusokkal szemben mutatkozik meg. Az egyik jellemzője a kórokozókban tapasztalható rezisztencia szinte teljes hiánya. A furadonin felírható kezelésként. Terhesség, szoptatás alatt ellenjavallt, de a gyermekek a születéstől számított 2 hónap elteltével szedhetik.

Vírusellenes gyógyszerek

Ez a gyógyszercsoport a vírusok elnyomására irányul:

  1. Antiherpetikus gyógyszerek - Acyclovir, Penciclovir.
  2. Interferonok - Viferon, Kipferon.
  3. Egyéb gyógyszerek - Orvirem, Repenza, Arbidol.

Gombaellenes gyógyszerek

Kétféle gombaellenes szer alkalmazható az MPI kezelésére:

  1. Szisztémás azolok, amelyek elnyomják a gombák aktivitását - Flukonazol, Diflucan, Flucostat.
  2. Gombaellenes antibiotikumok - Nystatin, Levorin, Amfotericin.

Protozózumellenes

Ennek a csoportnak az antibiotikumai hozzájárulnak a kórokozók elnyomásához. Az MPI kezelésében a metronidazolt gyakrabban írják fel. Elég hatékony trichomoniasis esetén.

A nemi úton terjedő fertőzések megelőzésére használt antiszeptikumok:

  1. Jódalapú - Betadin oldat vagy kúp.
  2. Klórtartalmú bázisú készítmények - klórhexidin oldat, Miramistin gél, folyadék, kúpok formájában.
  3. Gibitan alapú termékek - Geksikon gyertyákban, oldat.

Egyéb antibiotikumok a húgyúti fertőzések kezelésére

A Monural gyógyszer különös figyelmet érdemel. Nem tartozik a fenti csoportok egyikéhez sem, és univerzális a gyulladásos folyamatok kialakulásában a nők urogenitális területén. Nem komplikált MPI esetén az antibiotikumot egyszer írják fel. A gyógyszeres kezelés terhesség alatt nem tilos, 5 évesnél idősebb gyermekek kezelésére is megengedett.

Gyógyszerek a nők urogenitális rendszerének kezelésére

A genitourinary rendszer fertőzései nőknél a következő betegségeket okozhatják (a leggyakoribbak): a függelékek és a petefészkek patológiája, a petevezeték kétoldali gyulladása, hüvelygyulladás. Mindegyikükhöz speciális kezelési rendet alkalmaznak antibiotikumok, antiszeptikumok, fájdalomcsillapítók, valamint flóra- és immunitástámogató szerek alkalmazásával..

Antibiotikumok a petefészek és a függelékek patológiájához:

  • Metronidazol;
  • Tetraciklin;
  • Ko-trimoxazol;
  • A gentamicin kombinációja cefotaximmal, tetraciklinnel és Norsulfazollal.

Antibiotikum terápia a petevezeték kétoldali gyulladásához:

  • Azitromicin;
  • Cefotaxim;
  • Gentamicin.

A hüvelygyulladásra előírt széles spektrumú gombaellenes és gyulladásgátló antibakteriális szerek:

Antibiotikumok a genitourináris rendszer kezelésére férfiaknál

Férfiaknál a kórokozó mikroorganizmusok bizonyos patológiákat is okozhatnak, amelyekre specifikus antibakteriális szereket használnak:

  1. Prostatitis - ceftriaxon, levofloxacin, doxiciklin.
  2. Seminalis vezikulum patológia - Eritromicin, Metacyclin, Macropen.
  3. Az epididymis betegsége - levofloxacin, minociklin, doxiciklin.
  4. Balanoposthitis - az antibiotikum terápiát a jelenlévő kórokozó típusa alapján állítják össze. Gombaellenes szerek helyi alkalmazásra - Candide, Clotrimazole. Széles spektrumú antibiotikumok - Levomekol (levomicetin és metiluracil alapján).

Gyógynövényes uroantiseptikumok

Az urológiai gyakorlatban az orvosok uroantisztikumokat írhatnak fel mind fő terápiában, mind kiegészítő kezelésként..

Kanephron

A Kanefron bizonyított tapasztalattal rendelkezik az orvosok és a betegek körében. A fő tevékenység a gyulladás enyhítésére, a mikrobák elpusztítására irányul, és vizelethajtó hatása is van.

A készítmény csipkebogyó gyümölcsöket, rozmaringot, centaury gyógynövényt tartalmaz. Belsőleg tabletta vagy szirup formájában használják.

Fitolizin

Fitolizin - képes eltávolítani a kórokozókat a húgycsőből, megkönnyíti a fogkő kilépését, enyhíti a gyulladást. A készítmény sok növényi kivonatot és illóolajat tartalmaz, az oldat elkészítéséhez pasztát állítanak elő.

Urolesan

A cseppek és kapszulák formájában előállított gyógynövényes uro-antiszeptikum releváns a hólyaghurut esetén. Összetevők: komlótoboz kivonat, sárgarépamag, illóolajok.

Az urogenitális rendszer gyulladásának tüneteinek enyhítésére szolgáló gyógyszerek: görcsoldók és vízhajtók

Célszerű a húgyúti gyulladás kezelését olyan gyógyszerekkel kezdeni, amelyek megállítják a gyulladást, miközben helyreállítják a húgyúti aktivitást. E célokra görcsoldókat és vizelethajtókat alkalmaznak..

Görcsoldók

Képesek megszüntetni a fájdalom szindrómát, javítani a vizelet kiáramlását. A leggyakoribb gyógyszerek a következők:

  • Papaverin;
  • No-shpa;
  • Bencyclan;
  • Drotaverin;
  • Kanephron;
  • Ibuprofen;
  • Ketanoff;
  • Baralgin.

Diuretikumok

Diuretikumok a folyadék eltávolításához a testből. Óvatosan alkalmazzák őket, mivel veseelégtelenséghez vezethetnek, bonyolíthatják a betegség lefolyását. Az MPI fő gyógyszerei:

  • Aldakton;
  • Hipotiazid;
  • Diuver.

Ma az orvostudomány antibakteriális szerek segítségével gyorsan és fájdalommentesen képes segíteni az urogenitális rendszer fertőzésének kezelésében. Ehhez csak időben kell orvoshoz fordulnia, és át kell esnie a szükséges vizsgálatokon, amelyek alapján egy illetékes kezelési rend készül..

Antibiotikumok a gyermekek húgyúti fertőzésének kezelésében és megelőzésében

Húgyúti fertőzés (UTI) - a mikroorganizmusok növekedése a vesék és a húgyutak (MP) különböző részeiben, amelyek képesek gyulladásos folyamatok kiváltására, a betegségnek megfelelő lokalizációra (pyelonephritis, cystitis, urethritis stb.). UTI gyermekeknél

Húgyúti fertőzés (UTI) - a mikroorganizmusok szaporodása a vesék és a húgyutak (MP) különböző részeiben, ami gyulladásos folyamatot, a betegségnek megfelelő lokalizációt okozhat (pyelonephritis, cystitis, urethritis stb.).

A gyermekek UTI-je Oroszországban fordul elő, körülbelül 1000 eset / 100 000 lakosra fordul elő. A UTI-k gyakran krónikusak, visszatérőek. Ennek oka a felépítés, a vérkeringés, az MP beidegződésének és a növekvő gyermek testének immunrendszerének életkorral összefüggő működési zavarainak sajátossága. Ebben a tekintetben szokás megkülönböztetni számos olyan tényezőt, amely hozzájárul az UTI kialakulásához:

  • az urodinamika megsértése;
  • a hólyag neurogén diszfunkciója;
  • a mikroorganizmusok patogén tulajdonságainak súlyossága (tapadás, ureáz felszabadulás);
  • a beteg immunválaszának jellemzői (csökkent sejtközvetített immunitás, a kórokozóval szembeni antitestek elégtelen termelése, autoantitestek termelése);
  • a distalis vastagbél funkcionális és szerves rendellenességei (székrekedés, a bél mikroflóra egyensúlyhiánya).

Gyermekkorban az UTI-k az esetek 80% -ában a felső és az alsó MP-vel kapcsolatos veleszületett rendellenességek hátterében alakulnak ki, amelyekben urodinamikai rendellenességek vannak. Ilyen esetekben bonyolult UTI-ről beszélünk. Az anatómiai rendellenességek és az urodinamika rendellenességeinek nem komplikált formájával nem határozzák meg.

A húgyutak leggyakoribb rendellenességei között az esetek 30–40% -ában fordul elő vesicoureteralis reflux. A második helyet a megaureter, a hólyag neurogén diszfunkciója foglalja el. Hidronephrosis esetén a vesefertőzés ritkábban fordul elő..

Az UTI diagnózisa sok alapelven alapszik. Emlékeztetni kell arra, hogy az UTI tünetei a gyermek életkorától függenek. Például az újszülötteknek nincsenek UTI specifikus tünetei, és a fertőzés ritkán általánosít..

A kisgyermekeknek olyan tünetei vannak, mint letargia, szorongás, időszakos hőmérsékletemelkedés, étvágytalanság, hányás és sárgaság..

Az idősebb gyermekeket láz, hátfájás, hasi fájdalom és dysuricus tünetek jellemzik..

Az anamnézis gyűjtésekor a kérdések felsorolása a következő pontokat tartalmazza:

  • átöröklés;
  • panaszok vizelés közben (gyakoriság, fájdalom);
  • a fertőzés korábbi epizódjai;
  • megmagyarázhatatlan hőmérséklet-emelkedés;
  • szomjúság jelenléte;
  • a kiválasztott vizelet mennyisége;
  • részletesen: megerőltetés vizelés közben, az áram átmérője és megszakadása, sürgősség, vizelési ritmus, vizelet inkontinencia a nap folyamán, éjszakai enurézis, a bélmozgások gyakorisága.

Az orvosnak mindig arra kell törekednie, hogy pontosabban megállapítsa a fertőzés lehetséges fókuszának lokalizációját: ettől függ a kezelés típusa és a betegség prognózisa. A húgyúti elváltozások témájának tisztázása érdekében jól ismerni kell az alsó és a felső húgyúti fertőzések klinikai tüneteit. Felső húgyúti fertőzés esetén a pyelonephritis jelentős, amely a kórházi gyermekek kórházi kezelésének akár 60% -át is kiteszi (táblázat).

Az UTI diagnózisának alapja azonban a vizeletelemzések adatai, amelyekben a mikrobiológiai módszerek elsődleges jelentőségűek. A mikroorganizmus izolálása vizeletkultúrában szolgál a diagnózis alapjául. A vizelet gyűjtésének számos módja van:

  • kerítés a sugár középső részéből;
  • vizeletgyűjtés a vizeletzsákba (az egészséges gyermekek 10% -ánál 50 000 CFU / ml-ig, 100 000 CFU / ml-nél az elemzést meg kell ismételni);
  • katéterezés a húgycsövön keresztül;
  • suprapubic aspiráció (Oroszországban nem használják).

A bakteriuria értékelésének egyik általános közvetett módszere a nitritek elemzése (a vizeletben általában jelen lévő nitrátok baktériumok jelenlétében nitritekké alakulnak). Ennek a módszernek a diagnosztikai értéke eléri a 99% -ot, de kisgyermekeknél a húgyhólyagban a vizelet rövid tartózkodása miatt jelentősen csökken, és eléri a 30-50% -ot. Emlékeztetni kell arra, hogy a fiatal fiúknak hamis pozitív eredményük lehet a nitritek felhalmozódása miatt az előkészítő zsákban.

A legtöbb UTI-t egyetlen típusú mikroorganizmus okozza. A mintákban található baktériumtípusok meghatározása leggyakrabban az anyaggyűjtés és -szállítás technikájának megsértésével magyarázható.

Az UTI krónikus lefolyása során bizonyos esetekben lehetőség van mikrobiális asszociációk azonosítására.

A vizeletelemzés egyéb módszerei közé tartozik az általános vizeletvizsgálat, a Nechiporenko és az Addis-Kakovsky teszt összegyűjtése. A leukocyturiát az UTI minden esetben megfigyelik, de nem szabad elfelejteni, hogy ez lehet például vulvitis esetén is. A macrohematuria a cystitisben szenvedő gyermekek 20-25% -ában fordul elő. Ha fertőzés tünetei vannak, a proteinuria megerősíti a pyelonephritis diagnózisát..

A gyermekek remissziós időszakában műszeres vizsgálatokat végeznek. Céljuk a fertőzés helyének, a vesekárosodás okának és mértékének tisztázása. Az UTI-ben szenvedő gyermekek vizsgálata a következőket tartalmazza:

  • ultrahang szkennelés;
  • vokális cisztográfia;
  • cisztoszkópia;
  • kiválasztó urográfia (obstrukció lányoknál - 2%, fiúknál - 10%);
  • radioizotóp-renográfia;
  • nephroscintigraphy DMSA-val (a heg 1-2 éven belül kialakul);
  • urodinamikai vizsgálatok.

A műszeres és röntgenvizsgálatot a következő indikációk szerint kell elvégezni:

  • pyelonephritis;
  • bakteriuria 1 éves kor előtt;
  • megnövekedett vérnyomás;
  • tapintható tömeg a hasban;
  • gerinc anomáliák;
  • a vizeletkoncentráció csökkent funkciója;
  • tünetmentes bakteriuria;
  • visszatérő hólyaghurut fiúknál.

Az IMS bakteriális etiológiája urológiai betegségekben a folyamat súlyosságától, a bonyolult formák gyakoriságától, a beteg életkorától és immunállapotának állapotától, a fertőzés körülményeitől függően (járóbeteg-alapon vagy kórházban).

A kutatási eredmények (SCCH RAMS, 2005 adatai) azt mutatják, hogy az UTI-ben szenvedő járóbetegeknél az esetek 50% -ában E. coli, Proteus spp. 10% -ban Klebsiella spp. 13% -ban Enterobacter spp. 3% -ban, 2% -ban - Morganella morg. és 11% -os gyakorisággal - Enterococcus fac. (kép). Az izoláció 7% -át kitevő és 1% -nál kisebb gyakorisággal előforduló egyéb mikroorganizmusok a következők voltak: S. epidermidis - 0,8%, S. pneumoniae - 0,6%, Acinetobacter spp. - 0,6%, Citrobacter spp. - 0,3%, S. pyogenes - 0,3%, Serratia spp. - 0,3%.

A kórházi fertőzések struktúrájában az UTI-k a második helyen állnak a légúti fertőzések után. Meg kell jegyezni, hogy az urológiai kórházban a gyermekek 5% -ánál fertőző szövődmények alakulnak ki műtéti vagy diagnosztikai beavatkozás miatt..

A fekvőbetegekben az Escherichia coli etiológiai jelentősége jelentősen csökken (akár 29% -ig) az olyan "problémás" kórokozók növekedésének és / vagy hozzáadásának köszönhetően, mint a Pseudomonas aeruginosa (29%), Enterococcus faec. (4%), koaguláz-negatív staphylococcusok (2,6%), nem erjedő gram-negatív baktériumok (Acinetobacter spp. - 1,6%, Stenotrophomonas maltophilia - 1,2%) stb. Ezeknek a kórokozóknak az antibakteriális gyógyszerekkel szembeni érzékenysége gyakran kiszámíthatatlan, mivel függ számos tényezőről, beleértve az ebben a kórházban keringő kórházi törzsek jellemzőit.

Kétségtelen, hogy az UTI-ben szenvedő betegek kezelésének fő feladatai a veseszövet és a MP gyulladásos folyamatának megszüntetése vagy csökkentése, míg a kezelés sikerét nagymértékben a racionális antimikrobiális terápia határozza meg..

Természetesen a gyógyszer kiválasztásakor az urológust elsősorban a fertőzés kórokozójára és a gyógyszer antimikrobiális hatásának spektrumára vonatkozó információk irányítják. Az antibiotikum biztonságos lehet, képes magas koncentrációkat létrehozni a vesék és a vizelet parenchymájában, de ha a spektrumában nincs aktivitás egy adott kórokozóval szemben, akkor egy ilyen gyógyszer kijelölése értelmetlen..

Az antibakteriális gyógyszerek felírásának globális problémája a mikroorganizmusokkal szembeni rezisztencia növekedése. Sőt, a rezisztencia leggyakrabban a közösségben szerzett és kórházi betegeknél alakul ki. Azokat a mikroorganizmusokat, amelyek nem tartoznak egyik antibiotikum antibakteriális spektrumába, természetesen rezisztensnek tekintjük. A megszerzett rezisztencia azt jelenti, hogy egy bizonyos antibiotikumra kezdetben érzékeny mikroorganizmus rezisztenssé válik a hatásával szemben..

A gyakorlatban gyakran tévednek a megszerzett ellenállással kapcsolatban, és úgy vélik, hogy előfordulása elkerülhetetlen. De a tudománynak vannak tényei, amelyek cáfolják ezt a véleményt. Ezeknek a tényeknek a klinikai jelentősége az, hogy a rezisztenciát nem kiváltó antibiotikumok felhasználhatók a további fejlődés félelme nélkül. De ha az ellenállás kialakulása potenciálisan lehetséges, akkor az elég gyorsan megjelenik. Egy másik tévhit, hogy a rezisztencia kialakulása az antibiotikumok nagy mennyiségű alkalmazásával jár. A világon leggyakrabban felírt antibiotikum, a ceftriaxon, valamint a cefoxitin és a cefuroxim példái alátámasztják azt az elgondolást, miszerint az antibiotikumok alkalmazása, amelyek bármilyen potenciálban alacsony rezisztencia kialakulásának képességét mutatják, nem vezet a jövőbeni növekedéséhez..

Sokan úgy vélik, hogy az antibiotikumok egyes csoportjaira jellemző az antibiotikum-rezisztencia előfordulása (ez a vélemény a harmadik generációs cefalosporinokra vonatkozik), míg másokra nem. A rezisztencia kialakulása azonban nem az antibiotikum osztályával, hanem egy adott gyógyszerrel van összefüggésben.

Ha egy antibiotikum képes rezisztencia kialakulására, a rezisztencia jelei a használat első 2 évében vagy akár a klinikai vizsgálati szakaszban is megjelennek. Ennek alapján magabiztosan megjósolhatjuk a rezisztencia problémáit: az aminoglikozidok közül ez a gentamicin, a második generáció cefalosporinjai - cefamandol, harmadik generáció - ceftazidim, fluorokinolonok - trovofloxacin, karbapenemek - imipenem. Az imipenem gyakorlati bevezetését a P. aeruginosa törzsek gyors ellenállásának kialakulása kísérte; ez a folyamat most is folytatódik (a meropenem megjelenése nem társult ilyen problémával, és vitatható, hogy a közeljövőben nem fog felmerülni). A glikopeptidek között van a vankomicin.

Mint már említettük, a kórházban a betegek 5% -ánál jelentkeznek fertőző szövődmények. Ezért az állapot súlyossága, a gyógyulás idejének növekedése, az ágyban maradás és a kezelés költségeinek növekedése. A kórházi fertőzések struktúrájában az UTI-k állnak az első helyen, majd a műtétek következnek (a bőr és a lágyrészek, hasi sebfertőzések).

A kórházi fertőzések kezelésének bonyolultsága a beteg állapotának súlyosságától függ. Gyakran előfordul a kórokozók társulása (kettő vagy több, sebekkel vagy katéterrel összefüggő fertőzéssel). Szintén nagy jelentőségű a mikroorganizmusok elmúlt években megnövekedett rezisztenciája a genitourináris rendszer fertőzései során alkalmazott hagyományos antibakteriális gyógyszerekkel (penicillinek, cefalosporinok, aminoglikozidok) szemben..

A mai napig az Enterobacter spp. Kórházi törzseinek érzékenysége az amoxiclavra (amoxicillin + klavulánsav) 40%, a cefuroximra - 30%, a gentamicinre - 50%, a S. aureus érzékenysége az oxacillinre 67%, a linkomicinnel szemben - 56%, a ciprofloxacinra - 50%, a gentamicinre - 50 %. A P. aeruginosa törzsek érzékenysége a ceftazidimre a különböző osztályokban nem haladja meg a 80% -ot, a gentamicin iránt - 50%.

Az antibiotikum-rezisztencia leküzdésére két lehetséges megközelítés létezik. Az első a rezisztencia megelőzése, például a magas fejlődési potenciállal rendelkező antibiotikumok használatának korlátozásával; Ugyanolyan fontosak a hatékony epidemiológiai védekezési programok a rendkívül ellenálló mikroorganizmusok által kórházban szerzett fertőzések kórházban történő terjedésének megakadályozására (fekvőbeteg-monitorozás). A második megközelítés a meglévő problémák kiküszöbölése vagy kijavítása. Például, ha a P. aeruginosa vagy az Enterobacter spp. Rezisztens törzsei gyakoriak az intenzív osztályon (vagy általában kórházban), akkor az antibiotikumokkal szembeni rezisztencia kialakulásának nagy potenciáljával rendelkező antibiotikumok - "tisztítószerek" (gentamicin helyett amikacin, imipenem helyett meropenem) teljes cseréje stb.) kiküszöböli vagy minimalizálja a gram-negatív aerob mikroorganizmusok antibiotikum-rezisztenciáját.

Az UTI kezelésében manapság alkalmazzák: gátlóval védett penicillinek, cefalosporinok, aminoglikozidok, karbapenemek, fluorokinolonok (korlátozottak a gyermekgyógyászatban), uroantiseptikumok (nitrofuránszármazékok - Furagin).

Térjünk inkább az antibakteriális gyógyszerekre az UTI kezelésében.

Ajánlott gyógyszerek az alsó húgyúti fertőzések ellen.

  1. Gátlóval védett aminopenicillinek: amoxicillin + klavulánsav (Amoxiclav, Augmentin, Flemoklav Solutab), ampicillin + szulbaktám (Sulbatsin, Unazin).
  2. II. Generációs cefalosporinok: cefuroxim, cefaklór.
  3. Foszfomicin.
  4. Nitrofuránszármazékok: furazolidon, furaltadon (Furazolin), nitrofurán (Furacilin).

A felső húgyúti fertőzések esetén.

  1. Gátlóval védett aminopenicillinek: amoxicillin + klavulánsav, ampicillin + szulbaktám.
  2. Második generációs cefalosporinok: cefuroxim, cefamandol.
  3. III. Generációs cefalosporinok: cefotaxim, ceftazidim, ceftriaxon.
  4. IV. Generációs cefalosporinok: cefepim.
  5. Aminoglikozidok: netilmicin, amikacin.
  6. Karbapenemek: imipenem, meropenem.

Kórházi fertőzéssel.

  1. III. És IV. Generációs cefalosporinok - ceftazidim, cefoperazon, cefepime.
  2. Ureidopenicillinek: piperacillin.
  3. Fluorokinolonok: javallatok szerint.
  4. Aminoglikozidok: amikacin.
  5. Karbapenemek: imipenem, meropenem.

Perioperatív antibakteriális profilaxisra.

  1. Gátlóval védett aminopenicillinek: amoxicillin + klavulánsav, tikarcillin / klavulanát.
  2. II. És III. Generációs cefalosporinok: cefuroxim, cefotaxim, ceftriaxon, ceftazidim, cefoperazon.

Antibakteriális profilaxishoz invazív manipulációk során: gátlóval védett aminopenicillinek - amoxicillin + klavulánsav.

Általánosan elfogadott, hogy az UTI-ben járó járóbetegek antibiotikum-terápiája empirikusan végezhető, az adott megfigyelési időszakban egy adott régióban keringő fő uropatogének antibiotikum-érzékenységére és a beteg klinikai állapotára vonatkozó adatok alapján..

A járóbeteg-alapú antibiotikum-terápia stratégiai elve a minimális elégségesség elve. Az első vonalbeli gyógyszerek:

  • inhibitorral védett aminopenicillinek: amoxicillin + klavulánsav (Amoxiclav);
  • cefalosporinok: II. és III. generációs orális cefalosporinok;
  • a nitrofurán-sorozat származékai: nitrofurantoin (furadonin), furazidin (furagin).

Téves az ampicillin és a co-trimimoxazol ambuláns alkalmazása, az E. coli velük szembeni fokozott rezisztenciája miatt. Az 1. generációs cefalosporinok (cephalexin, cefradin, cefazolin) kinevezése indokolatlan. A nitrofurán-sorozat (Furagin) származékai nem hoznak létre terápiás koncentrációt a vese parenchymában, ezért csak cystitis esetén írják fel őket. A mikroorganizmusok rezisztenciájának növekedésének csökkentése érdekében élesen korlátozni kell a harmadik generációs cefalosporinok alkalmazását, és teljesen ki kell zárni az aminoglikozidok ambuláns kinevezését..

A bonyolult uroinfekciók kórokozóinak törzseinek rezisztenciájának elemzése azt mutatja, hogy a félszintetikus penicillinek és a védett penicillinek csoportjába tartozó gyógyszerek aktivitása meglehetősen magas lehet az E. coli és a Proteus vonatkozásában, azonban az Enterobacteriaceae és a Pseudomonas aeruginosa vonatkozásában aktivitásuk 42, illetve 39%. Ezért az e csoportba tartozó gyógyszerek nem lehetnek gyógyszerek a vizeletszervek súlyos gennyes-gyulladásos folyamatainak empirikus terápiájához..

Az I. és II. Generációs cefalosporinok aktivitása az Enterobacter és a Proteus ellen szintén nagyon alacsony, és 15-24% között mozog, az E. coli ellen - kissé magasabb, de nem haladja meg a félszintetikus penicillinek aktivitását.

A 3. és 4. generáció cefalosporinjainak aktivitása lényegesen magasabb, mint az 1. és 2. generációs penicillinek és cefalosporinoké. A legnagyobb aktivitást az E. coli ellen figyelték meg - 67-től (cefoperazon) 91% -ig (cefepim). Az enterobaktériummal kapcsolatban az aktivitás 51 (ceftriaxon) és 70% (cefepim) között mozog, és ebben a csoportban a gyógyszerek magas aktivitása a Proteus vonatkozásában figyelhető meg (65-69%). A Pseudomonas aeruginosa vonatkozásában e gyógyszercsoport aktivitása alacsony (ceftriaxon esetén 15%, cefepimnél 62%). A ceftazidim antibakteriális aktivitásának spektruma a legmagasabb a bonyolult fertőzések összes tényleges gram-negatív kórokozójához viszonyítva (80–99%). A karbapenemek aktivitása továbbra is magas - 84-100% (imipenemben).

Az aminoglikozidok aktivitása kissé alacsonyabb, különösen az enterococcusok vonatkozásában, de az enterobaktériumok és a proteusok vonatkozásában az amikacin megtartja magas aktivitását.

Emiatt az UTI antibiotikus terápiájának kórházi urológiai betegeknél a fertőző ágens mikrobiológiai diagnosztikájának adataira kell alapozniuk, és annak antibakteriális gyógyszerekre való érzékenységére. Az urológiai betegek kezdeti empirikus antimikrobiális terápiája csak addig írható fel, amíg meg nem kapják a bakteriológiai kutatások eredményeit, majd ezt követően az izolált mikroorganizmus antibiotikum-érzékenységének megfelelően módosítani kell..

Az antibiotikum-terápia kórházban történő alkalmazásakor más elvet kell követni - az egyszerűtől az erősig (minimális használat, maximális intenzitás). Az antibakteriális gyógyszerek használt csoportjainak köre itt jelentősen kibővült:

  • inhibitorral védett aminopenicillinek;
  • a 3. és 4. generáció cefalosporinjai;
  • aminoglikozidok;
  • karbapenemek;
  • fluorokinolonok (súlyos esetekben és az ezekre a gyógyszerekre való érzékenység mikrobiológiai megerősítésének jelenlétében).

A perioperatív antibiotikum profilaxis (pre-, intra- és posztoperatív) fontos a gyermek urológus munkájában. Természetesen nem szabad elhanyagolni más olyan tényezők hatását, amelyek csökkentik a fertőzés kialakulásának valószínűségét (a kórházban töltött idő lerövidítése, a műszerek, katéterek feldolgozásának minősége, zárt rendszerek használata vizeleteltereléshez, személyzet képzése).

Nagyobb tanulmányok azt mutatják, hogy a műtét utáni szövődmények megelőzhetők, ha a műtét kezdetéig magas koncentrációban jön létre antibakteriális gyógyszer a vérszérumban (és a szövetekben). A klinikai gyakorlatban az antibiotikumok profilaxisának optimális ideje 30-60 perc a műtét megkezdése előtt (az antibiotikum intravénás beadásától függően), vagyis az érzéstelenítő intézkedések kezdetén. A posztoperatív fertőzések előfordulásának jelentős növekedését figyelték meg, ha az antibiotikum profilaktikus adagját nem a műtét előtt 1 órán belül írták fel. A műtéti seb lezárása után alkalmazott bármely antibakteriális gyógyszer nem befolyásolja a szövődmények valószínűségét.

Tehát a megfelelő antibakteriális gyógyszer egyszeri alkalmazása profilaxis céljából nem kevésbé hatékony, mint a többszöri beadás. Csak hosszabb műtét (több mint 3 óra) esetén szükséges további adag. Az antibiotikum-profilaxis nem tarthat tovább 24 óránál, mivel ebben az esetben az antibiotikum alkalmazását már terápiának tekintik, és nem megelőzésnek.

Az ideális antibiotikumnak, beleértve a perioperatív profilaxist is, nagyon hatásosnak, a betegek által jól tolerálhatónak és alacsony toxicitásúnak kell lennie. Antibakteriális spektrumának tartalmaznia kell a mikroflórát. Azoknál a betegeknél, akik a műtét előtt hosszú ideig kórházban vannak, figyelembe kell venni a kórházi mikroorganizmusok spektrumát, figyelembe véve azok antibiotikum-érzékenységét.

Az urológiai műveletek során végzett antibiotikum-profilaxishoz olyan gyógyszerek alkalmazása kívánatos, amelyek magas koncentrációt hoznak létre a vizeletben. Számos antibiotikum megfelel ezeknek a követelményeknek, és alkalmazható, például a második generációs cefalosporinok és az inhibitorokkal védett penicillinek. Az aminoglikozidokat a kockázatnak kitett vagy a b-laktámokra allergiás betegek számára kell fenntartani. III. És IV. Generációs cefalosporinokat, inhibitorral védett aminopenicillineket és karbapenemeket kell használni olyan esetekben, amikor a műtét helyét multirezisztens nosocomiális mikroorganizmusokkal vetik be. Mégis kívánatos, hogy ezeknek a gyógyszereknek a felírása a súlyos klinikai lefolyású fertőzések kezelésére korlátozódjon..

A gyermekeknél az UTI antibiotikus kezelésének általános elvei vannak, amelyek a következő szabályokat tartalmazzák.

Lázas UTI-k esetén a terápiát széles spektrumú parenterális antibiotikummal kell kezdeni (inhibitorral védett penicillinek, II, III generációs cefalosporinok, aminoglikozidok).

Figyelembe kell venni a vizelet mikroflórájának érzékenységét.

A pyelonephritis kezelésének időtartama 14 nap, cystitis - 7 nap.

Vesicoureteralis refluxban szenvedő gyermekeknél az antimikrobiális profilaxist folytatni kell.

Tünetmentes bakteriuria esetén az antibiotikum terápia nem javallt..

A "racionális antibiotikum-terápia" fogalmának nemcsak a gyógyszer helyes megválasztását, hanem annak beadásának megválasztását is magában kell foglalnia. Törekedni kell az antibakteriális gyógyszerek felírásának kíméletes és egyben a leghatékonyabb módszereire. Ha fokozatos terápiát alkalmaznak, amely az antibiotikumok parenterális használatának szájon át történő megváltoztatását jelenti, miután a hőmérséklet normalizálódott, az orvosnak emlékeznie kell a következőkre:.

  • Idősebb gyermekeknél a szájon át történő beadás előnyösebb a hólyaghurut és az akut pyelonephritis esetében, mérgezés hiányában.
  • A parenterális adagolás ajánlott mérgezéssel járó akut pyelonephritis esetén csecsemőkorban.

Az alábbiakban antibakteriális gyógyszerek találhatók, a beadás módjától függően.

Orális UTI-k.

  1. Penicillinek: amoxicillin + klavulánsav.
  2. Cefalosporinok:

• II. Generáció: cefuroxim;

• III. Generáció: cefixime, ceftibuten, cefpodoxime.

Gyógyszerek az UTI parenterális kezelésére.

  1. Penicillinek: ampicillin / szulbaktám, amoxicillin + klavulánsav.
  2. Cefalosporinok:

• II. Generáció: cefuroxim (Cefurabol).

• III. Generáció: cefotaxim, ceftriaxon, ceftazidim.

• IV generáció: cefepime (Maxipim).

Annak ellenére, hogy rendelkezésre állnak olyan modern antibiotikumok és kemoterápiás gyógyszerek, amelyek gyorsan és hatékonyan képesek megbirkózni a fertőzéssel és csökkentik a relapszusok gyakoriságát azáltal, hogy hosszú ideig alacsony profilaktikus adagokban írnak fel gyógyszereket, a visszatérő UTI-k kezelése továbbra is nagy kihívást jelent. Ennek oka, hogy:

  • a mikroorganizmusok rezisztenciájának növekedése, különösen ismételt kúrák alkalmazása esetén;
  • a gyógyszerek mellékhatásai;
  • az antibiotikumok képessége immunszuppresszió kiváltására a szervezetben;
  • csökkent a megfelelés a hosszú gyógyszerbevitel miatt.

Mint tudják, a lányok legfeljebb 30% -ának 1 éven belül, 50% -ának - 5 éven belül - visszatérő UTI-je van. Az 1 évesnél fiatalabb fiúknál a relapszusok 15–20% -ban fordulnak elő, az 1 évnél idősebbek - kevesebb relapszus.

Felsoroljuk az antibiotikum-profilaxis indikációit.

a) vesicoureteralis reflux;

b) korai életkor; c) a pyelonephritis gyakori súlyosbodása (évente három vagy több), függetlenül a vesicoureteralis reflux jelenlététől vagy hiányától.

  • Relatív: a cystitis gyakori exacerbációi.
  • Az antibiotikum-profilaxis időtartamát leggyakrabban egyénileg határozzák meg. A gyógyszer törlését a profilaxis során fellépő exacerbációk hiányában hajtják végre, de ha a törlés után súlyosbodás lép fel, új tanfolyamra van szükség.

    A közelmúltban új gyógyszer jelent meg a hazai piacon a visszatérő UTI-k megelőzésére. Ez a készítmény liofilizált fehérjekivonat, amelyet egyes E. coli törzsek alkáli hidrolizátumának frakcionálásával nyernek, és Uro-Vaxom néven ismert. Az elvégzett vizsgálatok megerősítették magas hatékonyságát a kifejezett mellékhatások hiányával, ami reményt ad széles körű használatára..

    Az UTI-ben szenvedő betegek kezelésében fontos helyet foglal el az orvosi megfigyelés, amely a következőkből áll.

    • A vizeletvizsgálatok havi ellenőrzése.
    • A pyelonephritis funkcionális vizsgálata évente (Zimnitsky-teszt), kreatininszint.
    • Vizeletkultúra - az indikációk szerint.
    • A vérnyomás rendszeres mérése.
    • Vesicoureteralis reflux esetén - cystográfia és nephroscintigraphia 1-2 évente egyszer.
    • A fertőzés gócainak rehabilitációja, a székrekedés megelőzése, a bél dysbiosisának korrekciója, a hólyag rendszeres ürítése.
    Irodalom
    1. Strachunsky LS Húgyúti fertőzések járóbetegekben // A nemzetközi szimpózium anyagai. M., 1999.S. 29–32.
    2. Korovina N. A., Zakharova I. N., Strachunsky L. S. és mtsai. Gyakorlati ajánlások a közösség által megszerzett húgyúti fertőzések antibakteriális terápiájához gyermekeknél // Klinikai mikrobiológia és antimikrobiális kemoterápia, 2002. V. 4. 4. sz. P 337-346.
    3. Lopatkin N.A., Derevianko I.I. Antibakteriális terápiás program akut hólyaghurut és pyelonephritis számára felnőtteknél // Fertőzések és antimikrobiális terápia. 1999. T. 1. No. 2. P. 57–58.
    4. Naber K. G., Bergman B., M. K. püspök és mtsai. Az urológusok európai szövetségének ajánlásai a húgyúti fertőzések és a reproduktív rendszer fertőzésének kezelésére férfiaknál // Klinikai mikrobiológia és antimikrobiális kemoterápia. 2002. T. 4. No. 4. P. 347–63.
    5. Pereverzev A.S., Rossikhin V.V., Adamenko A.N. A nitrofuránok klinikai hatékonysága az urológiai gyakorlatban // Férfi egészség. 2002. 3. sz. P. 1-3.
    6. Goodman és Gilman: A terápiák farmakológiai alapjai, Eds. J. C. Hardman, L. E. Limbird., 10. kiadás, New York, London, Madrid, 2001.

    S. N. Zorkin, az orvostudományok doktora, professzor
    SCCH RAMS, Moszkva

    Antibiotikumok urogenitális fertőzésekhez nőknél és férfiaknál

    5 antibiotikum-csoport áttekintése a genitourináris rendszer kezelésére férfiaknál és nőknél

    Az urológus látogatásának egyik leggyakoribb oka ma az urogenitális fertőzések, amelyeket nem szabad összekeverni az STI-kkel. Ez utóbbiak nemi úton terjednek, míg az MPI-ket bármely életkorban diagnosztizálják, és más okokból merülnek fel.

    A kiválasztó rendszer szerveinek bakteriális károsodása súlyos kellemetlenséggel jár - fájdalom, égő érzés, gyakori késztetés a hólyag ürítésére -, terápia hiányában pedig krónikussá válik. A legjobb kezelési lehetőség a modern antibiotikumok alkalmazása, amelyek lehetővé teszik a patológia gyors és komplikációk nélküli megszabadulását..

    Mi az MPI?

    Az urogenitális fertőzések többféle gyulladásos folyamatot foglalnak magukban a húgyúti rendszerben, beleértve a vesét is az ureterrel (ezek alkotják az MEP felső szakaszait), valamint a hólyagot és a húgycsövet (alsó szakaszok):

    • Pyelonephritis - a parenchima és a vese tubuláris rendszerének gyulladása, különböző intenzitású és mérgező fájdalmas érzések kíséretében a hát alsó részén (láz, hányinger, gyengeség, hidegrázás).
    • A hólyaghurut egy gyulladásos folyamat a hólyagban, amelynek tünetei a gyakori vizelési inger, a hiányos ürítés, a vágás fájdalma, néha a vizelet vérének kísérő érzése.
    • Urethritis - a húgycső (az úgynevezett húgycső) kórokozók általi károsodása, amelyben a gennyes váladék megjelenik a vizeletben, és a vizelés fájdalmas lesz.

    A húgyúti fertőzéseknek több oka lehet. A mechanikai károsodások mellett a patológia a hipotermia és az immunitás csökkenésének hátterében jelentkezik, amikor feltételesen patogén mikroflóra aktiválódik.

    Ezenkívül a fertőzés gyakran a rossz higiénia miatt következik be, amikor a baktériumok a perineumból kerülnek a húgycsőbe..

    A nők szinte minden életkorban sokkal gyakrabban betegednek meg, mint a férfiak (az idősek kivételével).

    Antibiotikumok az MPI kezelésében

    Az esetek döntő többségében a fertőzés bakteriális jellegű. A leggyakoribb kórokozó az enterobacteriaceae - E. coli képviselője, amelyet a betegek 95% -ában észlelnek..

    A S. saprophyticus, Proteus, Klebsiella, entero- és streptococcusok ritkábban fordulnak elő. Így a laboratóriumi vizsgálatok előtt is a legjobb megoldás az urogenitális rendszer fertőzéseinek antibiotikus kezelése lenne..

    A modern antibakteriális gyógyszerek több csoportra oszthatók, amelyek mindegyikének speciális baktericid vagy bakteriosztatikus hatású mechanizmusa van..

    Egyes gyógyszereket az antimikrobiális aktivitás szűk spektruma jellemez, vagyis korlátozott számú baktériumfajra gyakorol káros hatást, míg másokat (széles tartományban) különböző típusú kórokozók leküzdésére terveztek.

    A húgyúti fertőzések kezelésére a második csoport antibiotikumait használják..

    Olvassa el a következőt: Sürgősségi antibiotikumok férfiak és nők szexuális úton terjedő betegségei esetén

    Penicillinek

    Fő cikk: Penicillinek - gyógyszerlista, osztályozás, előzmények

    Sokáig az emberek által felfedezett első ABP-k gyakorlatilag az antibiotikum-terápia egyetemes eszközei voltak. Idővel azonban a kórokozó mikroorganizmusok mutálódtak és specifikus védelmi rendszereket hoztak létre, amelyek megkövetelték a gyógyszerek fejlesztését.

    Jelenleg a természetes penicillinek elvesztették klinikai jelentőségüket, és helyettük félszintetikus, kombinált és inhibitorokkal védett penicillin-sorozatú antibiotikumokat használnak.

    A genitourinary fertőzéseket e sorozat következő gyógyszerei kezelik:

    • Ampicillin. Félszintetikus gyógyszer orális és parenterális alkalmazásra, baktériumölő hatású a sejtfal bioszintézisének blokkolásával. Elég magas biohasznosulás és alacsony toxicitás jellemzi. Különösen aktív a Proteus, a Klebsiella és az Escherichia coli ellen. A béta-laktamázokkal szembeni rezisztencia növelése érdekében az Ampicillin / Sulbactam kombinált gyógyszert is előírják.
    • Amoxicillin. Az antimikrobiális hatás spektrumát és hatékonyságát tekintve hasonló a korábbi ABP-hez, ugyanakkor fokozott savrezisztencia jellemzi (savas gyomorkörnyezetben nem bomlik le). Analógjait, a Flemoxin Solutabot és a Hikontsilt is használják, valamint kombinált antibiotikumokat a genitourinary rendszer kezelésére (klavulánsavval) - Amoxicillin / Clavulanate, Augmentin, Amoxiclav, Flemoklav Solutab.

    A legújabb vizsgálatok az uropatogének nagyfokú rezisztenciáját tárták fel az ampicillinnel és analógjaival szemben.

    Például az E. coli érzékenysége valamivel több, mint 60%, ami jelzi az antibiotikum-terápia alacsony hatékonyságát és más csoportok antibiotikumainak alkalmazásának szükségességét. Ugyanezen okból a szulfonamid-ko-trimoxazol (Biseptol) antibiotikumot gyakorlatilag nem használják az urológiai gyakorlatban..

    Cefalosporinok

    Fő cikk: Cefalosporinok - a gyógyszerek teljes listája, osztályozás, előzmények

    A béta-laktámok másik, hasonló hatású csoportja, amely abban különbözik a penicillinektől, hogy fokozottan ellenáll a patogén flóra által termelt enzimek romboló hatásainak..

    Ezeknek a gyógyszereknek több generációja van, és a legtöbbjüket parenterális beadásra szánják..

    Ebből a sorozatból a következő antibiotikumokat használják a férfiak és nők genitourinary rendszerének kezelésére:

    • Cephalexin. Hatékony gyógyszer az összes urogenitális szerv gyulladására szájon át történő beadáshoz, az ellenjavallatok minimális listájával.
    • Cefaclor (Ceclor, Alphacet, Taracef). A cefalosporinok második generációjába tartozik, és szájon át is alkalmazzák.
    • Cefuroxim és analógjai: Zinacef és Zinnat. Többféle adagolási formában kapható. Alacsony toxicitás miatt akár az élet első hónapjaiban is felírható gyermekeknek.
    • Ceftriaxon. Parenterálisan adagolt oldat előállításához por formájában kerül forgalomba. Helyettesítők a Lendacin és a Rocefin.
    • Cefoperazon (cefobid). A cefalosporinok harmadik generációjának képviselője, amelyet intravénásan vagy intramuszkulárisan adnak genitourinary fertőzések esetén.
    • Cefepim (Maxipim). E csoport antibiotikumainak negyedik generációja parenterális alkalmazásra.

    A felsorolt ​​gyógyszereket széles körben használják az urológiában, de némelyikük ellenjavallt terhes és szoptató.

    Fluorokinolonok

    Fő cikk: Az összes fluorokinolon antibiotikum felsorolása

    A leghatékonyabb antibiotikumok manapság a férfiak és nők genitourinary fertőzései ellen. Ezek erős szintetikus gyógyszerek, baktériumölő hatással (a mikroorganizmusok pusztulása a DNS-szintézis megsértése és a sejtfal megsemmisülése miatt következik be). A placenta gát toxicitása és permeabilitása miatt gyermekeket, terhes és szoptató nőket nem írnak fel.

    • Ciprofloxacin. Szájon át vagy parenterálisan, jól felszívódik és gyorsan enyhíti a fájdalmas tüneteket. Számos analógja van, köztük a Tsiprobay és a Tsiprinol.
    • Ofloxacin (Ofloxin, Tarivid). Antibiotikum fluorokinolon, amelyet hatékonyságának és antimikrobiális hatásának széles spektrumának köszönhetően széles körben használnak nemcsak az urológiai gyakorlatban.
    • Norfloxacin (Nolitsin). Egy másik gyógyszer orális beadásra, valamint intravénás és intramuszkuláris beadásra. Ugyanazokkal a javallatokkal és ellenjavallatokkal rendelkezik.
    • Pefloxacin (Abaktal). Szintén hatékony a legtöbb aerob kórokozó ellen, parenterálisan és orálisan.

    Ezek az antibiotikumok a mycoplazmára is javallottak, mivel jobban hatnak az intracelluláris mikroorganizmusokra, mint a korábban széles körben alkalmazott tetraciklinek.

    A fluorokinolonok jellemző vonása a kötőszövetre gyakorolt ​​negatív hatás.

    Éppen ezért tilos a gyógyszerek 18 éves korig, terhesség és szoptatás ideje alatt, valamint íngyulladásban diagnosztizált személyek számára történő használata..

    Aminoglikozidok

    Fő cikk: Az összes aminoglikozid egy cikkben

    Antibakteriális szerek csoportja parenterális beadásra. A baktericid hatást a túlnyomórészt gram-negatív anaerob fehérjék szintézisének gátlásával érik el. Ugyanakkor az e csoportba tartozó gyógyszereket meglehetősen magas nephro- és ototoxicitás jellemzi, ami korlátozza alkalmazásuk körét..

    • Gentamicin. Az antibiotikumok második generációjának aminoglikozidjai, amelyek gyengén adszorbeálódnak a gyomor-bél traktusban, ezért intravénásan és intramuszkulárisan adják be.
    • Netilmecin (Netromycin). Ugyanahhoz a generációhoz tartozik, hasonló hatása van, és felsorolja az ellenjavallatokat.
    • Amikacin. Egy másik aminoglikozid, amely hatékony a húgyúti fertőzéseknél, különösen bonyolult.

    A hosszú felezési idő miatt a felsorolt ​​gyógyszereket csak naponta egyszer használják. Gyerekeknek írják fel őket már kiskoruktól kezdve, de ellenjavallt szoptató és terhes nők számára. Az első generációs antibiotikumok-aminoglikozidokat már nem használják az MEP-fertőzések kezelésében.

    Nitrofuránok

    Széles spektrumú antibiotikumok a genitourinary rendszer bakteriosztatikus hatású fertőzései ellen, amely mind gram-pozitív, mind gram-negatív mikroflóra vonatkozásában nyilvánul meg. Ugyanakkor a kórokozókban az ellenállás gyakorlatilag nem alakul ki..

    Ezeket a gyógyszereket orális alkalmazásra szánják, és az ételek csak növelik biohasznosulásukat.

    Az MEP-fertőzések kezelésére nitrofurantoint (Furadonin kereskedelmi név) használnak, amelyet a gyermekek az élet második hónapjától adhatnak, de terhes és szoptató gyermekek számára nem..

    Külön leírást érdemel a Fosfomycin trometamol antibiotikum, amely nem tartozik a fent felsorolt ​​csoportok egyikébe sem. A gyógyszertárakban Monural márkanéven értékesítik, és a nőknél az urogenitális rendszer gyulladásának univerzális antibiotikumnak számít..

    Ezt a baktériumölő szert az MEP komplikáció nélküli szövődményei esetén egynapos kúrának írják elő - egyszer 3 gramm foszfomicint.

    A terhesség bármely szakaszában engedélyezett, gyakorlatilag nem ad mellékhatásokat, gyermekgyógyászatban alkalmazható (5 éves kortól).

    Mikor és hogyan alkalmazzák az antibiotikumokat az MPI-hez?

    Normális esetben az egészséges ember vizelete gyakorlatilag steril, de a húgycsőnek is van saját mikroflórája a nyálkahártyán, ezért tünetmentes bakteriuriát (patogén mikroorganizmusok jelenléte a vizeletben) elég gyakran diagnosztizálnak. Ez az állapot semmilyen módon nem nyilvánul meg kifelé, és a legtöbb esetben nem igényel terápiát. Kivételt képeznek a terhes nők, a gyermekek és az immunhiányos személyek..

    Ha a vizeletben nagy E. coli telepek találhatók, antibiotikus kezelésre van szükség. Ebben az esetben a betegség akut vagy krónikus formában, súlyos tünetekkel jár..

    Ezenkívül az antibiotikum-terápiát hosszú, alacsony dózisú kúrákban írják elő a visszaesések megelőzése érdekében (amikor az exacerbáció félévente kétszer gyakrabban fordul elő).

    Az alábbiakban bemutatjuk az antibiotikumok húgyúti fertőzésekhez való alkalmazását nőknél, férfiaknál és gyermekeknél.

    Pyelonephritis

    A betegség enyhe és közepesen súlyos formáit orális fluorokinolonokkal (például napi kétszer 200-400 mg Ofloxacin) vagy egy inhibitor által védett amoxicillinnel kezelik. A tartalék gyógyszerek a cefalosporinok és a ko-trimoxazol.

    A terhes nők kórházi kezelést kapnak parenterális parenterális cefalosporinokkal (cefuroxim), majd tablettákra váltanak - ampicillin vagy amoxicillin, beleértve a klavulánsavat is.

    A 2 évesnél fiatalabb gyermekek szintén kórházba kerülnek, és ugyanazokat az antibiotikumokat kapják, mint a terhes nők.

    Olvassa el a következőt: Irányelvek az antibiotikumok alkalmazására a pyelonephritis tabletta formájában

    Cystitis és urethritis

    Általános szabály, hogy a hólyaghurut és a nem specifikus gyulladásos folyamat a húgycsőben egyszerre fordul elő, ezért nincs különbség az antibiotikum-terápiában. A felnőttek komplikáció nélküli fertőzését általában 3-5 napig fluorokinolonokkal (Ofloxacin, Norfloxacin és mások) kezelik. Az amoxicillin / klavulanát, a furadonin vagy a Monural fenntartva.

    A bonyolult formákat ugyanúgy kezelik, de az antibiotikum-terápia legalább 1-2 hétig tart. Terhes nőknél a választott gyógyszerek az Amoxicillin vagy a Monural, az alternatíva a Nitrofurantoin. A gyermekeknek 7 napos orális cefalosporinokat vagy amoxicillint írnak fel kálium-klavulanáttal.

    A Monural vagy a Furadonin tartalékalapként szolgál.

    Olvassa el a következőt: Kizárólag a hólyaghurut antibiotikumai nőknél és férfiaknál listákkal és összehasonlításokkal

    további információ

    Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a férfiaknál az MPI bármely formáját bonyolultnak tekintik, és a megfelelő séma szerint kezelik. Ezenkívül a szövődmények és a betegség súlyos lefolyása kötelező kórházi kezelést és parenterális gyógyszerekkel történő kezelést igényel..

    Az orális gyógyszereket általában ambulánsan írják fel. Ami a népi gyógymódokat illeti, nincs különösebb terápiás hatásuk, és nem helyettesíthetik az antibiotikum terápiát..

    A gyógynövényes infúziók és főzetek használata csak az orvossal történő megegyezéssel engedélyezhető kiegészítő kezelésként.

    Olvassa el a következőt: 5 megbízható antibiotikum csoport az ureaplasma kezelésére nőknél

    Bízza egészségét szakemberekre! Most egyeztessen időpontot városának legjobb orvosával!

    A jó orvos multidiszciplináris szakember, aki a tünetei alapján helyes diagnózist fog felállítani és hatékony kezelést ír elő. Portálunkon kiválaszthatja az orvost Moszkva, Szentpétervár, Kazan és Oroszország más városainak legjobb klinikáiból, és akár 65% -os kedvezményt kaphat a felvételinél.

    Tegyen időpontot online

    * A gomb megnyomásával eljuthat a webhely egy speciális oldalára, ahol megtalálható egy keresési űrlap, és megbeszélést kap az érdeklődő profil szakemberével..

    * Rendelkezésre álló városok: Moszkva és a régió, Szentpétervár, Jekatyerinburg, Novoszibirszk, Kazán, Szamara, Perm, Nyizsnyij Novgorod, Ufa, Krasznodar, Rosztov-on-Don, Cseljabinszk, Voronyezs, Izsevszk

    Széles spektrumú antibiotikumok genitourinary fertőzések esetén

    Széles spektrumú antibiotikumok alkalmazása az urogenitális rendszer fertőzései esetén megszüntethetők a reproduktív szervek gyulladásos folyamatai, amelyek szorosan kapcsolódnak a húgyúti rendszerhez. A fertőzések leggyakoribb okai a baktériumok, gombák, vírusok vagy protozoonok. A statisztikák szerint a férfiak genitourinary rendszere ritkábban aggasztja őket, mint a nők.

    A nők urogenitális fertőzéseinek antibiotikumait kórokozók, viszketés, bőrpír, gennyes váladék, fájdalom megszüntetésére használják. A férfiak urogenitális patológiái közül a cystitis, a prosztatagyulladás fordul elő leggyakrabban.

    De néha a férfiak fertőzést kaphatnak a körülmetéletlen fityma elégtelen higiéniája vagy a kórokozók jelenléte miatt a partner hüvelyében..

    A genitourinary fertőzések fogalma

    Az urogenitális rendszer gyulladásával a kórokozó lehet Escherichia coli vagy Staphylococcus aureus, Streptococcus.

    Ha a férfiaknál az urogenitális rendszer bármelyik szerve befolyásolja a gyulladásos folyamatot, akkor ez az immunitás csökkenésének, súlyos hipotermiának vagy mechanikus károsodásnak köszönhető az anális szex során.

    Egy nő megfertőzheti az urogenitális rendszert a személyes higiénia szabályainak be nem tartása miatt, amikor baktericid mikroorganizmusok megtámadják az urogenitális traktust. A lakosság férfi fele sokkal ritkábban fertőződik meg urogenitális fertőzésekben, mint a nő, kivéve az idős embereket.

    Egy nő genitourinary rendszerének betegségei, a vesék és az ureter, a hólyag, a húgycső is érintettek.

    A leggyakoribb fertőzések a következők:

    1. A pyelonephritis a parenchyma és a vesék gyulladása, fájdalmas, lázas állapot kíséretében, hányingerig, gyengeségig, hidegrázásig.
    2. A cystitis az egyik leggyakoribb fertőzés. Gyakori vizeléssel, vérrel a vizeletben nyilvánul meg, a széklet után a hiányos ürítés érzése keletkezik és súlyos fájdalom jelentkezik.
    3. A húgycsőgyulladás a húgycső gyulladásával fordul elő, ebben az időszakban az ürítés fájdalmas lesz, genny szabadulhat fel.

    A húgyúti rendszer betegségének leküzdésére a leghatékonyabb módszer az antibiotikum bevétele, amely enyhíti a fájdalmas kellemetlenségeket, lehetővé teszi a rendszeres ürítést és megszünteti a nőgyógyászati ​​patológiákat. Ugyanakkor az antibiotikum nem univerzális gyógymód minden betegség ellen, krémekkel, kenőcsökkel, gyógynövényes főzetekkel kombinálva hat.

    A leghatékonyabb antibiotikumok

    A nők genitourináris fertőzésekre való hajlamát a szervek anatómiai felépítése, egy rövid húgycső, a hüvelyhez való közelsége és a végbélnyílás nyílása magyarázza..

    A férfiaknál éppen ellenkezőleg, a húgycső hosszú, ezért az alsó húgyutakban patogén folyamatok lépnek fel, amelyek prosztatagyulladást okoznak.

    Antibiotikumok hatására a fertőző ágensek megsemmisülnek, más gyógyszerek segédanyagként szolgálhatnak.

    Széles spektrumú antibiotikumok az urogenitális rendszer fertőzései között:

    Penicillinek. Baktericid gyógyszerek, amelyek a fehérjeszintézis miatt rombolják a mikrobiális falat. Gram-negatív baktériumok megsemmisítésére szolgáló természetes készítmények.

    Félszintetikus drogok. Ezek közé tartozik az amoxicillin, oxacillin, ampicillin, karbenicillin. Az aminopenicillin csoport 25-30% -ban érzékennyé vált az antibiotikumokkal szemben, ezért a fennmaradó 70-75% lehetővé teszi az érzékeny baktériumok elleni küzdelmet a vizeletben, a húgycsőből történő kibocsátást. Ampicillinnel vagy amoxicillinnel történő kezelésük esetén a szervezetből történő kiválasztásuk több órát vesz igénybe.

    Gátlóval védett gyógyszerek, például flemoklav, unazine, ampisidek, augmentin vagy amoxiclav.

    Félszintetikus és inhibitorokkal védett kombinált készítmények.

    Számos cefalosporin félszintetikus vegyület, amely 4 generációra oszlik. A gyógyszerekkel szembeni ellenállás minden generációval növekszik. Akkor alkalmazzák, ha a penicillinek nem segítenek, de gyengén felszívódnak a gyomor-bél traktusból..

    Az első generáció magában foglalja a cephalexint és a cefazolint, amelyeket intravénásan és intramuszkulárisan adnak be, valamint a cefadroxilt por és kapszula formájában. Ritkán írják fel őket, mivel elsősorban a hólyaghurutra hatnak. Nem alkalmas szifilisz, gonorrhoea, chlamydia esetén.

    A második generációt a cefuroxim és a cefaclor képviselik, de ezek nem annyira hatékonyak, mint a cefalosporinok harmadik generációja.

    A harmadik generációt ebben a csoportban a legnépszerűbb gyógyszer jellemzi - ceftriaxon, valamint cefixime, ceftibuten, cefotaxim. A gyógyszerek elpusztítják a gram-negatív baktériumok kórokozóit, hatékonyak cystitis, szifilisz és pyelonephritis esetén.

    A ceftriaxon népszerű antibiotikum a cefalosporin alcsoport számára, amelyet nők és férfiak genitourinary rendszerének kezelésére írnak fel. Széles hatásspektrummal rendelkező univerzális gyógyszer az urogenitális fertőzéseket, például pyelitis, prosztatagyulladás vagy cystitis, valamint krónikus formáikat kezeli..

    Ellenáll az anaerob baktériumoknak és a gram-pozitív baktériumoknak, és akkor is előírják, ha számos penicillin és aminoglikozid inaktív. Az alkalmazás módja intramuszkuláris és intravénás. Ha komoly jelzések vannak, akkor gyermekeknek, terhes nőknek írják fel.

    Hátránya, hogy a gyógyszer nem lép kölcsönhatásba a prosztata mirigy szövetével, ezért nem írják fel bakteriális prosztatagyulladásban szenvedő férfiak számára.

    A cefepime, az urogenitális traktus összetett betegségeinek kezelésében alkalmazott gyógyszer, a negyedik generációhoz tartozik. Az urogenitális rendszert bakteriális prosztatagyulladás, urethritis vagy a vesék és a függelékek gyulladása befolyásolja, ezért fontos a cefepim alkalmazása, amelynek fő ellenjavallata 12 évnél fiatalabb..

    Tetraciklin sorozat. A gyógyszerek képesek kezelni az E. coli vereségét, de nem tudnak megbirkózni a staphylococcus-szal. A gyógyszerek nem képesek harcolni a staphylococcus ellen, de hatékonyak az E. coli ellen. Fertőzések esetén tetraciklint, klórtetraciklint vagy oxitetraciklint alkalmaznak, attól függően, hogy melyik patológia, chlamydia, mycoplasma, gonococcus vagy ureaplasma.

    A fluorokinolonokat ofloxacin vagy ciprofloxacin formájában használják bakteriális prosztatagyulladás kezelésére. Hólyagproblémákkal, urethritiszel, cystitisszel vagy pyelonephritisrel rendelkező nőknek levofloxacint vagy morfloxacint írnak fel. Ellenjavallt gyermekeknél, terhes nőknél, mivel növekedési retardációt és csontnövekedést okoz.

    A nolicinnak vagy a norfloxacinnak erős baktericid hatása van, és a modern orvostudományban népszerű gyógyszer. Nem okoz függőséget és a káros mikroorganizmusok gyors pusztulásához vezet.

    A férfi vagy női testbe behatolva a gyógyszer gyorsan felszívódik és kiválasztódik a szervezetből, anélkül, hogy károsítaná az idegrendszert és a csontokat. Nem tanácsos a gyógyszert antacidokkal együtt használni, mivel ez akadályozza a szervezetbe történő felszívódást.

    A Nolitsin diszentéria vagy szalmonellózis, yersineosis, felső légúti fertőzések esetén ajánlott.

    Aminoglikozidok. A kezelést kórházi körülmények között végzik, mivel ezek toxikus hatásokat okozhatnak. A kórházi fertőzések és az endocarditis kezelésére szolgálnak. Tuberkulózis esetén streptomicint vagy kanamicint írnak elő.

    Makrolid csoport. A leggyakoribbak az azitromicin, klaritromicin, eritromicin és roxitromicin. A gram-negatív baktériumok iránti alacsony érzékenység miatt a gyógyszereket leggyakrabban nem gonococcusos urethritis esetén írják fel.

    A nőknél a genitourinary rendszer fertőzéseit csak széles spektrumú antibiotikumokkal kezelik, ehhez megfelelő csoportot határoznak meg, orvos ajánlásokat ad.

    Urogenitális betegségek esetén felírt gyógyszerek

    Az urogenitális rendszer fertőzései elleni antibiotikumok hozzájárulnak a baktericid szervezetek elpusztításához, de a leggyakoribb női patológiák a következők:

    1. endometritis;
    2. cervicitis;
    3. colpitis.

    Az endometritis diagnózisa leggyakrabban megelőzi a fogamzóképes korú lányokat, amikor a méhnyálkahártya gyullad, és a fertőzés a nemi szerveken keresztül történik. A genitourinary fertőzések, különösen az endometritis kezelésére antibiotikumokat használnak:

    • a penicillin-sorozatból - ampicillin, amoxin, ecobol;
    • a tetraciklinekből - tetraciklin, doxiciklin;
    • a fluorokinolonokat az ofloxin, a zanocin és a tarivid képviseli;
    • A cefalosporinok csoportját a cefotoxin, a cefazolin képviseli.

    Néhány modern lány nem tulajdonít kellő jelentőséget az abortusznak, mivel ez a méhnyakgyulladás vagy a méhnyak gyulladásának fő oka. Az antibiotikumok segítenek megszabadulni a gyulladástól:

    • Makrolidok, nevezetesen azitromicin, vilfaren solutab vagy eritromicin, sumamed, rulid;
    • A penicillinek kategóriájából - ezek az amoxiclav, az ecobol és az amozin.
    • A fluorokinolonokat az ofloxin, a levostar, a zanocin, a tarivid képviseli.

    A colpitis az urogenitális rendszer egyik leggyakoribb patológiája, amely a hüvelyfal gyulladásával nyilvánul meg.

    Antibiotikumok colpitis kezelésére:

    • A cefalosporinok közül ceftriaxont és cefiximot használnak;
    • Ecoclave a penicillinek sorozatából;
    • Levofloxacin és ciprofloxacin fluorokinolonokból;
    • A rulid alkalmas makrolidok közül;
    • Klindamicin a linkozamid csoportból.

    Mellékhatások és ellenjavallatok

    A férfiak vizeletrendszere kevésbé érzékeny a fertőzésekre, mint a nők, de a mellékhatások hasonlóak. A genitourinary fertőzésekkel kapcsolatos modern gyógyszerek szedése nem mentesíti a beteget a mellékhatásoktól, de a súlyos szövődmények elkerülése érdekében ismernie kell őket, de ha megismerkedett velük, mindenképpen figyelmeztetni fogja Önt az önálló használatra..

    1. Hirtelen allergiás reakciók anafilaxiás sokk formájában.
    2. Kiütés.
    3. Migrén.
    4. Szédülés.
    5. Gyengeség és fáradtság.
    6. Hőmérséklet-emelkedés.
    7. Thrombocytopenia.
    8. Thrombophlebitis.
    9. Candidiasis.

    A felvétel ellenjavallatai:

    1. A szervezet egyéni intoleranciája a gyógyszerrel szemben.
    2. Veseelégtelenség.
    3. Terhesség a legtöbb esetben, mivel az antibiotikum toxikus hatást gyakorol a magzatra.
    4. Szoptatás.
    5. A gyermek kora. Csak bizonyos típusú gyógyszerek adhatók gyermekeknek az orvos utasítása szerint.

    A hólyag, a húgycső, a függelékek, a hüvely vagy a méh elváltozásait nem kezelik univerzális gyógymóddal; csak a kezelőorvos választhatja ki a gyógyszereket.

    A genitourinary fertőző betegségeket a legtöbb esetben a vizsgálati eredmények alapján diagnosztizálják, de előfeltétele lehet súlyos viszketés és fájdalom az alsó hasban.

    A nők által elkövetett legnagyobb hiba az, hogy orvoshoz fordulva próbálják megkezdeni az öngyógyítást, ami súlyos szövődményekhez vezethet thrombophlebitis, leukopenia, ödéma és kiütés formájában..

    A leghatékonyabb: az antibiotikumok áttekintése az urogenitális rendszer gyulladására férfiaknál és nőknél

    Az elmúlt években az urogenitális rendszer gyulladása egyre gyakoribbá vált, különösen a fiatalok körében. Sőt, a túlnyomó többség nem is sejti a testben való jelenlétét..

    Ezek a fertőzések számos okból jelentkezhetnek, beleértve a parazitákkal és vírusokkal való fertőzést, amelyek gyakran nemi úton terjednek.

    Két csoportra oszthatók: az első az urogenitális rendszert, a második pedig csak a nemi szerveket érinti. Az urogenitális rendszer gyulladásának antibiotikum-kezelését gyakran alkalmazzák az ilyen betegek körében.

    Melyek az urogenitális rendszer betegségei?

    Az urogenitális rendszer leggyakoribb betegségei a férfiak körében:

    • urethritis. Ez a húgycső gyulladása. Folyama alatt a beteg vörösséget, tapadást és váladékot tapasztal a húgycsőből, gyakran vannak sürgetések és fájdalmas vizelés;
    • prosztatagyulladás. Főleg 30 év feletti férfiakra terjed ki. A betegség a prosztata gyulladása. Ezzel a beteg görcsöt érez az ágyékban és a perineumban, a hőmérséklet emelkedik, és hidegrázás jelenik meg..

    A női félben a következő betegségek fordulnak elő leggyakrabban:

    • pyelonephritis. A diagnózis a veseüreg gyulladása. Nála a következő tünetek figyelhetők meg: görcsök az oldalsó és az ágyéki régióban, a szemérem feletti fájdalom, amelyet vizelés súlyosbít, gyakori késztetés, amelyet kis váladék kísér, láz;
    • hólyaggyulladás. A betegség nagyon gyakori, és a hólyag gyullad. A lefolyása alatt zavaros vizelet figyelhető meg, gyakori vizelési inger kis váladékozással, fájdalom kíséretében;
    • urethritis. Ugyanúgy folyik, mint a férfiaknál.

    Az okok

    Az urogenitális rendszer gyulladásának okai a következők lehetnek:

    • vírusfertőzések;
    • mechanikai sérülések;
    • hypothermia;
    • az opportunista mikroflóra aktiválása;
    • elégtelen vagy túlzott szexuális tevékenység;
    • immunitás csökkenése;
    • a személyes higiénia hiánya;
    • baktériumok a perineumból a húgycsőbe.

    Tünetek

    A különböző genitourinary betegségek jelei gyakran hasonlóak. Ezek a következők lehetnek:

    • a vizelés gyakoriságának növekedése (prosztata adenomában, cystitisben, pyelonephritisben, prosztatagyulladásban és glomenuronephritisben nyilvánul meg);
    • váladék a húgycsőből (urethritisben, urogenitális fertőzésben és prosztatagyulladásban szenvedő férfiaknál nyilvánul meg);
    • vizelési nehézség (prosztata adenomában és prosztatagyulladásban nyilvánul meg);
    • a nemi szervek bőrpírja a férfiaknál (urogenitális fertőzéssel, allergiával és urethritissel nyilvánul meg);
    • hidegrázás;
    • szakaszos vizelés (prosztata adenomában, krónikus és akut prosztatagyulladásban nyilvánul meg);
    • nehéz magömlés;
    • görcsök a perineumban (prosztata betegségben szenvedő férfiaknál nyilvánulnak meg);
    • fájdalom a szemérem felső részén nőknél (hólyaghurut és pyelonephritis esetén nyilvánul meg);
    • a libidó hiánya;
    • hőmérséklet-emelkedés.

    Antibiotikumok

    Az antibiotikumokat több csoportra osztják, amelyek mindegyikét a személyi jellemzők jellemzik a hatásmechanizmus szempontjából.

    Egyes gyógyszerek szűk antimikrobiális hatásspektrummal rendelkeznek, míg mások széles.

    Ez a második csoport, amelyet az urogenitális rendszer gyulladásának kezelésében alkalmaznak..

    Penicillinek

    Ezek a gyógyszerek a legelső ABP, amelyet az emberek fedeztek fel. Elég hosszú ideig univerzális antibiotikus terápiát alkalmaznak..

    De aztán a kórokozó mikroorganizmusok mutálódtak, amelyek hozzájárultak a speciális védelmi rendszerek létrehozásához, ehhez szükség volt a gyógyszerek fejlesztésére.

    A genitourinary fertőzéseket az adott csoport ilyen gyógyszerekkel kezelik:

    • Amoxicillin. Ez egy antimikrobiális gyógyszer. Az amoxicillin hatékonysága meglehetősen hasonló a következő antibakteriális gyógyszerhez. Fő különbsége azonban a megnövekedett savállóság. Ennek a tulajdonságnak köszönhetően a gyógyszer nem pusztul el a gyomor környezetében. Az urogenitális rendszer kezelésére az Amoxicillin gyógyszer analógjainak ajánlott: Flemoxin Solutab és Hikontsil. Kombinált antibiotikumokat is felírnak a szedéshez, például: Clavulant, Amoxiclav, Augmentin;
    • Ampicillin. Ez egy félszintetikus gyógyszer, amelyet orális és parenterális alkalmazásra szánnak. A sejtfal bioszintézisének blokkolásával hatása baktériumölő. Meglehetősen alacsony toxicitás és magas biohasznosulás jellemzi. Ha növelni kell a béta-laktamázokkal szembeni rezisztenciát, ezt a gyógyszert fel lehet írni a Sulbactam-mal kombinálva.

    Ezek a gyógyszerek a béta-laktámok csoportjába tartoznak, a penicillinektől abban különböznek, hogy fokozottan ellenállnak a patogén flóra által termelt enzimek romboló hatásainak. Elsősorban orális alkalmazásra írják fel őket..

    A cefalosporinok közül ilyen antibiotikus szereket alkalmaznak az urogenitális rendszer kezelésére:

    • Tseklor, Alphacet, Cefaklor, Taracev. A cefalosporinok második generációjába tartoznak, és orvos kizárólag orális alkalmazásra írja fel őket;
    • A cefuroxim, valamint annak analógjai, a Zinacef és a Zinnat. Több dózisformában állítják elő. Alacsony toxicitásuk miatt még gyermekkorban (a gyermek életének első hónapjaiban) is felírhatók;
    • Ceftriaxon. Por formában kapható. A gyógyszer hasonló helyettesítői a Lendacin és a Rocefin;
    • Cephalexin. Ez egy olyan gyógyszer, amelynek hatása az urogenitális rendszer összes szervének gyulladásos folyamatainak enyhítésére irányul. Kizárólag szájon át történő alkalmazásra írják fel, és rendelkezik az ellenjavallatok minimális listájával;
    • Cefoperazon. A cefalosporinok harmadik generációjának képviselője. Ez a gyógyszer injekció formájában kapható, intravénás és intramuszkuláris alkalmazásra szolgál;
    • Cefapim. A negyedik generációs antibiotikus csoport tagja, kizárólag orális alkalmazásra írják fel..

    A cefalosporinokat gyakran használják az urológiában, de nem ajánlott orvosi rendelvény nélkül alkalmazni őket. Néhányuknak számos ellenjavallata van, beleértve a terhes nőket és a szoptatást.

    Fluorokinolonok

    Ez a fajta antibiotikum manapság a leghatékonyabb az urogenitális rendszer különböző fertőző betegségeiben férfiaknál és nőknél..

    Hatalmas szintetikus antibakteriális szerek. Alkalmazásuk területét azonban korosztályok korlátozzák, mert ez a fajta antibiotikum meglehetősen magas toxicitással rendelkezik. Terhes és szoptató nők számára sem írható fel.

    A fluorokinolon csoport legnépszerűbb gyógyszerei a következők:

    • Ofloxacin. Ez egy fluorokinolon antibiotikum, amely nagy hatékonyságának és antimikrobiális hatásának köszönhetően széles körben elterjedt;
    • Norfloxacin. Orális, intravénás vagy intramuszkuláris alkalmazásra írják fel;
    • Ciprofloxacin. Ez a gyógymód gyorsan felszívódik, és megbirkózik a különböző fájdalmas tünetekkel. Parenterális alkalmazásra írják fel. A gyógyszer több hasonló gyógyszerrel rendelkezik, amelyek közül a legnépszerűbb a Tsiprobay és a Tsiprinol;
    • Pefloxacin. Ez egy olyan gyógyszer, amely az urogenitális rendszer fertőzésének kezelésére szolgál, parenterálisan és szájon át.

    A fluorokinolon csoportba tartozó gyógyszerek használata tilos:

    • 18 év alatti személyek;
    • terhesség alatt;
    • diagnosztizált tendinitisben szenvedő személyek;
    • laktáció alatt.

    A fluorokinolonok szedésekor figyelni kell arra, hogy negatívan hatnak a kötőszövetre..

    Aminoglikozidok

    Ezt a fajta antibakteriális gyógyszert parenterális beadásra írják fel..

    Az aminoglikozid csoport leghíresebb képviselői a következők:

    • Gentamicin. Ez az aminoglikozid antibiotikumok második generációjának gyógyszere. Nem szívódik fel jól a gyomor-bél traktusban, ezért intravénásan vagy intramuszkulárisan kell beadni;
    • Az amikacin egy aminoglikozid, amelynek hatékonyságát maximálisan érik el, ha komplikált húgyúti fertőzések ellen alkalmazzák.

    Ellenjavallatok:

    • szoptató nők;
    • kisgyermekek;
    • terhesség alatt.

    Az aminoglikozidok felezési ideje hosszú, ezért naponta csak egyszer kell használni őket.

    Kapcsolódó videók

    Milyen antibiotikumokat kell bevennem gyulladás esetén? Válaszok a videóban:

    Az urogenitális rendszer gyulladását sokféleképpen lehet kezelni, beleértve a gyógyszereket is. Az antibiotikumokat az orvos minden esetre külön választja ki, mindenféle tényezőt figyelembe vesznek, meghatározzák a legmegfelelőbb gyógyszereket. Különbözhetnek bizonyos szervekre gyakorolt ​​hatásukban, az adagolás módjában és egyéb jellemzőikben..

    Antibiotikumok nem komplikált genitourinary fertőzések esetén

    A modern antibakteriális gyógyszerek több csoportra oszthatók, amelyek mindegyikének speciális baktericid vagy bakteriosztatikus hatású mechanizmusa van..

    Az urogenitális szervek fertőzései kellemetlen betegségek, amelyeket elsősorban baktériumok és gombák okoznak. A húgyúti fertőzés elleni antibiotikum az első választás.

    Tünetmentes bakteriuria

    A tünetmentes bakteriuriát a klinikai tünetek hiánya, a leukocyturia, néha a pyuria és az azonos bakteriuria jelentős bakteriuriájának egyidejű jelenléte jelenti legalább két, 24 órás időközönként spontán összegyűjtött vizeletmintában.

    A tünetmentes bakteriuria elsősorban az iskoláskorú lányok körében gyakori, vizeletkatéteres vagy urológiai rendellenességben szenvedő betegeknél. A betegség kezdete idősebb embereknél gyakoribb.

    A betegség jóindulatú állapotnak tekinthető, amely idővel spontán eltűnik..

    A tünetmentes bakteriuria nem javallata az antibiotikus kezelésnek! Kivételt képez a terhesség időszaka, amikor a fertőzés a nők körülbelül 5% -ában fordul elő, különösen a terhesség második trimeszterében..

    Kezelés nélkül a terhes nőknél akut pyelonephritis alakulhat ki, a betegség koraszülést vagy alacsony születési súlyú csecsemőket okozhat.

    Ezért ajánlott a vizelet rutinszerű újratenyésztése terhesség alatt, lehetőleg az első látogatáskor, majd 28 héten belül..

    Szigorúan egyénileg kell értékelni a gyógyszerek, például az antibiotikumok kezelésének szükségességét más betegcsoportok számára, mivel az ismételten alkalmazott antibiotikumok toxicitása felülmúlhatja terápiás eredményüket. Az ilyen típusú fertőzés miatt vizeletkatéteres emberek antibiotikumai nem szüntetik meg a baktériumokat, de növelik az ellenállást és a multirezisztens baktériumok kialakulását.

    Akut hólyaghurut

    Az akut hólyaghurut elsősorban a nőket érinti, és ez a húgyúti fertőzések antibiotikum-terápiájának leggyakoribb oka..

    Az akut hólyaghurutot szinte kizárólag a belekben és a hüvelyi mikroflórában élő endogén baktériumok okozzák.

    A jelenlegi ismeretek szerint ebben a típusú fertőzésben három napos kezelés ajánlott, különösen a nők számára, a mellékhatások gyakoriságának jelentős csökkentése és az antimikrobiális rezisztencia kialakulásához és elterjedéséhez vezető szelektív nyomás csökkentése érdekében. Ez a csökkentett rend különösen a kotrimoxazolra, a trimetoprimra és a fluorokinolonokra vonatkozik..

    Az antibakteriális terápia kötelező, ha lehetséges, figyelembe véve a mikroorganizmusok érzékenységét.

    Béta-laktám antibiotikumokhoz (amoxicillin, ampicillin, klavulanát, cefuroxim stb.).

    ) a háromnapos kezelés tekintetében nincs elegendő kutatás a fenti kemoterápiás szereknél meglévő, ugyanolyan megbízható klinikai hatások érveinek alátámasztására. Ezért az antibiotikumokat 5 napig szedik. A 7 napos ajánlás a nitrofurantoinra vonatkozik.

    Az egyszeri alkalmazás a kezelés sikertelenségének vagy relapszusának szignifikánsan nagyobb gyakoriságával jár.

    Ezenkívül néhány embernél figyelembe kell venni a pszichológiai szempontot, amely azon a tényen alapul, hogy a fertőzés tünetei általában a második vagy a harmadik napon eltűnnek, és ebben az időszakban az illetőnek kétségei lehetnek a kezelés hatékonyságával kapcsolatban..

    A megfelelő antibiotikumokkal végzett rövidített háromnapos kezelés elegendő a húgyúti baktériumok elpusztításához 15 év feletti nőknél és lányoknál is..

    Rövidített kezelés nem ajánlott terhesség alatt, gyermekeknél, diabetes mellitusban szenvedő betegeknél és olyan embereknél, akiknél fennáll a komplex húgyúti fertőzések kialakulásának veszélye. A kezelés időtartama alól kivételt képez a cystitis, amelyet a Staphylococcus saprophyticus baktérium okoz. Ebben az esetben hét napos kúra ajánlott, függetlenül a választott antibiotikum típusától..

    A relapszus terápiás megközelítése összetett és hosszú távú (több hétig tartó) antibiotikum-használattal járhat. Az optimális kezelésnek bakteriológiai eredményeken és antibiotogramon kell alapulnia.

    A nitrofurantoin az első választás az empirikus gyógyszeradagoláshoz az E. coli nagyon alacsony rezisztenciája és az ezzel járó epidemiológiai biztonság miatt.

    A második vonalbeli gyógyszerek a Trimethoprim, Cotrimoxazole, Aminopenicillinek, esetleg béta-laktamáz inhibitorokkal kombinálva, vagy a Cefuroxime.

    A fluorokinolonoknak csak akkor van helyük az empirikus terápiában, ha (a magas antibiotikum-rezisztencia, allergia, mellékhatások miatt) nem lehetséges a fent felsorolt ​​gyógyszerek bármelyikének használata.

    A 3 napon belül bevett kotrimoxazol és Trimethoprim a leghatékonyabb gyógyszerek közé tartozik mind a célzott, mind az empirikus terápiában. A bakteriuria felszámolásáról> 90% -nál számolnak be.

    Az empirikus terápia egyetlen korlátja az uropatogének (E. coli) kotrimoxazollal szembeni rezisztenciájának szintje, amely ezen a területen nem haladhatja meg a 15% -ot, a maximum 20% -ot. Ennek oka az in vitro érzékenység és a fertőzés hatékony felszámolásának képessége közötti szoros kapcsolat..

    Hazánkban az akut húgyúti fertőzésekben izolált baktériumok antibiotikum-rezisztenciájának értékelésére vonatkozó adatok az E. coli kotrimoxazollal szembeni rezisztenciájának átlagos gyakoriságát mutatják 2011-ben 24,1% -os szinten (a 2683 tesztelt törzs teljes számából)..

    Az aminopenicillinek (Ampicillin, Amoxicillin) a viszonylag nagy ellenállás miatt alkalmatlanok empirikus alkalmazásra a körülményeink között, ami a kutatási adatok (2011) szerint átlagosan az E. coli esetében 43% -kal érhető el. A biohasznosulás szempontjából az előnyös gyógyszer az amoxicillin, amelynek felszívódása orális beadás után nagyobb, mint az ampicilliné, és a táplálékbevitel kevésbé befolyásolja a felszívódást..

    Míg a penicillin-rezisztencia fő mechanizmusa a TEM-1-2 típusú béta-laktamáz termelődése, a fokozott E. coli-rezisztenciával rendelkező területeken az inhibitorokkal (Ampicillin / Sulbactam, Amoxicillin / Clavulanate) védett aminopenicillinek empirikus kiválasztása jelentősen növeli a siker esélyét. kezelés. Az aminopenicillinek előnye, hogy rendkívül hatékonyak az enterococcus törzsekkel szemben, amelyeknek a húgyúti fertőzésekben betöltött szerepét nem szabad figyelmen kívül hagyni. Másrészről, egyes szakértők szerint a béta-laktám antibiotikumok általában kevésbé hatékonyak a húgyúti fertőzések kezelésében, mint a kotrimoxazol és a fluorokinolonok. Ez vonatkozik mind az aminopenicillinekre, mind a cefalosporin antibiotikumokra. Az orális első generációs cefalosporinok (például a Cephalexin) és a II. Generáció (például Cefuroxime) bizonyos mértékben alternatívák a gátló aminopenicillinekkel, különösen a penicillinnel szembeni allergiás reakciók esetén, amikor nincs keresztallergia a cefalosporinok ellen. Az egyetlen különbség antibakteriális aktivitásukban a cefalosporinok hatástalansága az enterococcusok ellen, a II. Generációs cefalosporinok szélesebb spektrumú hatékonysággal rendelkeznek a gram-negatív flóra területén és kiváló stabilitással rendelkeznek a közönséges típusú béta-laktamázok működésében..

    A nitrofurantoin E. coli jelenlétében a leghatékonyabb, a vonatkozó vizsgálatok szerint hazánkban az átlagos rezisztencia 2,3%.

    Másrészt egy másik meglehetősen jelentős uropatogén Proteus Mirabilis természetesen ellenáll a nitrofurantoinnak..

    Idősebb korcsoportokban ezt a gyógyszert általában nem adják a tüdő mellékhatásainak fokozott kockázata miatt.

    A kinolonok kemoterápiás szerek, amelyek antibakteriális aktivitása húgyúti fertőzések esetén a legmagasabbak közé tartozik, és összehasonlítható a kotrimoxazoléval..

    A régi kinolonokkal, a nalidixinsavval és az oxolinsavakkal szemben rezisztens baktériumtörzsek keresztrezisztensek lehetnek a modern fluorozott kinolonokkal (ciprofloxacin, ofloxacin, levofloxacin) szemben is, vagy ezek a baktériumok rezisztenciát alakíthatnak ki a kezelés során.

    A fluorokinolonok válogatás nélküli alkalmazása az urogenitális területen a rezisztencia jelentős terjedéséhez vezethet, mind a vizelet, mind egyéb, különösen légzőszervi, bakteriális kórokozók között.

    Prosztatagyulladás

    A prosztatagyulladás diagnózisa és kezelése kizárólag az urológus kezébe tartozik. A legtöbb antibakteriális gyógyszer behatolása a prosztatába általában korlátozott.

    Az akut forma parenterális kezelést igényel, előnyösen legalább két hétig.

    Terápiára alkalmasak az aminopenicillinek béta-laktamáz inhibitorokkal kombinálva, magasabb generációs cefalosporinok, kotrimoksazol, aminoglikozidok béta-laktám antibiotikumokkal kombinálva és fluorokinolonok.

    Későn megkezdett vagy helytelen kezelés esetén az akut prosztatagyulladás szövődményekhez vezethet - a prosztata tályogának kialakulásához.

    Úgy gondoljuk, hogy akut gyulladás esetén az összes igényelt készítmény szöveti hozzáférhetősége elegendő.

    Krónikus fertőzések esetén a megbízható behatolású gyógyszereket kell előnyben részesíteni, még akut gyulladás nélkül is. Csak a trimoksazol, a trimetoprim és a fluorokinolonok megbízhatóak ebben a tekintetben. A krónikus prosztatagyulladás általános kezelését 4-6 hétig vagy tovább hosszabbítják.

    Epidymitis és orchitis

    Az akut epididymitis diagnózisa és kezelése kizárólag az urológus kezébe tartozik. Az epidymitis bakteriális etiológiája felnőttekben megfelel a leggyakoribb uropatogéneknek és a Chlamydia trachomatis-nak.

    Az empirikus terápiában az aktivitás spektruma és a farmakokinetikai tulajdonságok szempontjából a fluorokinolonok fontos helyet foglalnak el. A körülményeink között különösen a Levofloxacint vagy az Ofloxacint alkalmazzák.

    Ami a laboratórium által igazolt klamidiális fertőzést illeti, az első választott gyógyszer a doxiciklin, napi 200-300 mg dózisban, legalább két hétig. Egy másik alternatívát a makrolidok (spiramicin, azitromicin, klaritromicin) képviselnek, ugyanolyan terápiás időtartammal, mint a doxiciklin és a fluorokinolonok.

    Urethritis férfiaknál

    Az akut nem gonococcusos urethritis körülbelül felét a Chlamydia trachomatis baktérium okozza, más esetekben a vizelet mikoplazmája és az Ureaplasma urealyticum felelős a betegségért, ritkábban - Mycoplasma genitalium.

    A fertőző kórokozók diagnosztizálását bonyolítja az a tény, hogy az U. urealyticum egy mindenütt jelenlévő mikroba, amely egészséges férfiak húgycső szekréciójában van jelen..

    A kórokozók szerint a betegség inkább a nemi úton terjedő betegségekkel, mint az UTI-kkel függ össze..

    A kezelés során az első választott gyógyszer a Doxycycline vagy a Macrolides.

    Néhány embernél a fertőzés oka bizonytalan. Ezeket az eseteket a betegség ismételt visszaesése jellemzi..

    Gonococcus fertőzések esetén a választott gyógyszerek a ceftriaxon vagy azitromicin, alternatívaként az Ofloxacin. A kezelésnek azonban mindig in vitro érzékenységi teszten kell alapulnia a Neisseria gonorrhoeae, különösen a fluorokinolon kemoterápiás gyógyszerekkel szembeni rezisztencia jelentős növekedése miatt..

    A fenti antibiotikumokkal végzett urethritis hatástalan kezelése esetén mérlegelni kell a Trichomonas vaginalis jelenlétét, és amennyiben ez az etiológia gyanúja merül fel, egyszer metronidazolt (2 g) kell beadni..

    Akut, komplikáció nélküli pyelonephritis

    Az akut pyelonephritist mind külső, mind belső baktériumok okozhatják.

    A betegség kórokozóinak spektruma megegyezik az akut cystitisével. Ez összhangban áll az empirikus kezelésre szánt gyógyszerek megválasztásával is. A terápia időtartama 10–14 nap.

    A kórházi kezelést igénylő súlyosabb formákat, valamint a visszatérő fertőzéseket parenterális antibiotikumokkal kell kezelni, és a további előrehaladásnak megfelelően folytatni kell az orális gyógyszerek szedését.