Az urogenitális rendszer fertőzésére szolgáló gyógyszerek: mikor és melyeket alkalmazzák

Az urológus megbeszélésén a betegek leggyakoribb panaszai az urogenitális fertőzések, amelyek különböző okokból bármely korosztályban előfordulhatnak..

A húgyúti rendszer bakteriális fertőzését fájdalmas kellemetlenség kíséri, és az idő előtti terápia a betegség krónikus formájához vezethet.

Az ilyen patológiák orvosi gyakorlatban történő kezelésére általában antibiotikumokat alkalmaznak, amelyek rövid idő alatt gyorsan és hatékonyan mentesíthetik a beteget az urogenitális rendszer gyulladásával járó fertőzésektől..

Antibakteriális szerek alkalmazása MPI-hez

Normális esetben az egészséges ember vizelete szinte steril. Azonban a húgycső traktusának saját flórája van a nyálkahártyán, ezért a vizeletfolyadékban gyakran kórokozó organizmusok jelenlétét (tünetmentes bakteriuria) rögzítik..

Ez az állapot semmilyen módon nem nyilvánul meg, és a kezelés általában nem szükséges, a terhes nők, a kisgyermekek és az immunhiányos betegek kivételével..

Ha az elemzés az E. coli teljes telepeit mutatta ki a vizeletben, akkor antibiotikum-terápia szükséges. Ebben az esetben a betegségnek jellegzetes tünetei vannak, és krónikus vagy akut formában halad. A visszaesés megelőzésére antibakteriális szerekkel történő kezelés, alacsony dózisú, hosszú kúrák is szerepelnek..

A húgyúti fertőzések antibiotikum-kezelési rendjét mindkét nem, valamint a gyermekek számára biztosítják..

Pyelonephritis

Enyhe és mérsékelt patológiájú betegeknek orális fluorokinolonokat (például Zoflox 200-400 mg naponta kétszer), inhibitorral védett amoxicillint írnak fel a cefalosporinok alternatívájaként.

Cystitis és urethritis

A hólyaghurut és a húgycsőcsatorna gyulladása általában szinkron módon zajlik, ezért az antibakteriális szereket ugyanazokkal használják.

Felnőtteknél szövődmények nélküli fertőzésBonyolult fertőzésTerhesGyermekek
A kezelés időtartama3-5 nap7-14 napAz orvos előírja7 nap
Gyógyszerek a fő kezeléshezFluorokinolok (Ofloxin, Oflocid)Bonyolult fertőzés elleni gyógyszerekkel történő kezelésMonural, amoxicillinA cefalosporin csoport antibiotikumai, az amoxicillin káliumklavulánssal kombinálva
Tartalék gyógyszerekAmoxicillin, Furadonin, MonuralNitrofurantoinMonural, Furadonin

további információ

A kóros állapot bonyolult és súlyos lefolyása esetén kötelező kórházi kezelés szükséges. Kórházi körülmények között speciális kezelési rendet írnak elő parenterális módszerrel történő gyógyszerekkel. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az erősebb nemnél az urogenitális fertőzés bármilyen formája bonyolult.

Enyhe betegség lefolyása esetén a kezelést ambulánsan végzik, míg az orvos orális beadásra szánt gyógyszereket ír elő. Megengedett a gyógynövényes infúziók, főzetek alkalmazása kiegészítő terápiaként orvos ajánlására.

Széles spektrumú antibiotikumok az MPI kezelésében

A modern antibakteriális szereket több típusba sorolják, amelyek bakteriosztatikus vagy baktericid hatással vannak a patogén mikroflórára. Ezenkívül a gyógyszereket széles és keskeny spektrumú antibiotikumokra osztják. Ez utóbbiakat gyakran alkalmazzák az MPI kezelésében.

Penicillinek

A kezeléshez a penicillin-sorozat félszintetikus, inhibitorokkal védett, kombinált gyógyszerek alkalmazhatók

  1. Az ampicillin orális és parenterális szer. Romboló hatással van egy fertőző sejtre.
  2. Amoxicillin - a hatásmechanizmus és a végeredmény hasonló az előző gyógyszerhez, nagyon ellenálló a gyomor savas környezetével szemben. Analógok: Flemoxin Solutab, Hikontsil.

Cefalosporinok

Ez a faj abban különbözik a penicillin csoporttól, hogy magas ellenálló képességgel rendelkezik a patogén mikroorganizmusok által termelt enzimekkel szemben. A cefalosporin típusú készítményeket hozzárendelik a padló háttérképéhez. Ellenjavallatok: nők helyzetben, szoptatás. A közös MPI-terápiák listája a következőket tartalmazza:

  1. Cephalexin - gyulladás elleni gyógyszer.
  2. Ceclor - 2. generációs cefalosporinok, szájon át történő alkalmazásra.
  3. Zinnat - különféle formákban, alacsony toxicitással, csecsemők számára biztonságos.
  4. Ceftriaxon - granulátumok oldathoz, amelyet később parenterálisan adnak be.
  5. Cephobid - 3. generációs cefalosporinok, intravénásan, intramuszkulárisan injektálva.
  6. Maxipim - a 4. generációhoz tartozik, az alkalmazás módja parenterális.

Fluorokinolonok

Az ebbe a csoportba tartozó antibiotikumok a leghatékonyabbak az urogenitális traktus fertőzései ellen, baktericid hatással felruházva. Vannak azonban komoly hátrányai: toxicitás, a kötőszövetre gyakorolt ​​negatív hatások, képesek behatolni az anyatejbe és átjutni a placentán. Ezen okok miatt nem írják fel terhes nőknek, szoptató nőknek, 18 év alatti gyermekeknek, íngyulladásban szenvedő betegeknek. Felírható mikoplazmára.

Ezek tartalmazzák:

  1. Ciprofloxacin. Tökéletesen felszívódik a testben, enyhíti a fájdalmas tüneteket.
  2. Ofloxin. Széles hatásspektruma van, ennek köszönhetően nemcsak az urológiában alkalmazzák.
  3. Nolitsin.
  4. Pefloxacin.

Aminoglikozidok

A gyógyszerek parenterális beadása a szervezetbe baktericid hatásmechanizmussal. Az antibiotikumokat-aminoglikozidokat az orvos belátása szerint használják, mivel mérgező hatással vannak a vesére, negatívan befolyásolják a vestibularis készüléket, a hallást. Ellenjavallt helyzetben lévő nőknél és szoptató anyáknál.

  1. A gentamicin az aminoglikozidok 2. generációjának gyógyszere, gyengén felszívódik a gyomor-bél traktusban, ezért intravénásán, intramuszkulárisan adják be.
  2. Netromicin - hasonló a korábbi gyógyszerekhez.
  3. Az amikacin meglehetősen hatékony a bonyolult MDI kezelésében.

Nitrofuránok

Bakteriosztatikus hatású antibiotikumok csoportja, amely gram-pozitív és gram-negatív mikroorganizmusokkal szemben mutatkozik meg. Az egyik jellemzője a kórokozókban tapasztalható rezisztencia szinte teljes hiánya. A furadonin felírható kezelésként. Terhesség, szoptatás alatt ellenjavallt, de a gyermekek a születéstől számított 2 hónap elteltével szedhetik.

Vírusellenes gyógyszerek

Ez a gyógyszercsoport a vírusok elnyomására irányul:

  1. Antiherpetikus gyógyszerek - Acyclovir, Penciclovir.
  2. Interferonok - Viferon, Kipferon.
  3. Egyéb gyógyszerek - Orvirem, Repenza, Arbidol.

Gombaellenes gyógyszerek

Kétféle gombaellenes szer alkalmazható az MPI kezelésére:

  1. Szisztémás azolok, amelyek elnyomják a gombák aktivitását - Flukonazol, Diflucan, Flucostat.
  2. Gombaellenes antibiotikumok - Nystatin, Levorin, Amfotericin.

Protozózumellenes

Ennek a csoportnak az antibiotikumai hozzájárulnak a kórokozók elnyomásához. Az MPI kezelésében a metronidazolt gyakrabban írják fel. Elég hatékony trichomoniasis esetén.

A nemi úton terjedő fertőzések megelőzésére használt antiszeptikumok:

  1. Jódalapú - Betadin oldat vagy kúp.
  2. Klórtartalmú bázisú készítmények - klórhexidin oldat, Miramistin gél, folyadék, kúpok formájában.
  3. Gibitan alapú termékek - Geksikon gyertyákban, oldat.

Egyéb antibiotikumok a húgyúti fertőzések kezelésére

A Monural gyógyszer különös figyelmet érdemel. Nem tartozik a fenti csoportok egyikéhez sem, és univerzális a gyulladásos folyamatok kialakulásában a nők urogenitális területén. Nem komplikált MPI esetén az antibiotikumot egyszer írják fel. A gyógyszeres kezelés terhesség alatt nem tilos, 5 évesnél idősebb gyermekek kezelésére is megengedett.

Gyógyszerek a nők urogenitális rendszerének kezelésére

A genitourinary rendszer fertőzései nőknél a következő betegségeket okozhatják (a leggyakoribbak): a függelékek és a petefészkek patológiája, a petevezeték kétoldali gyulladása, hüvelygyulladás. Mindegyikükhöz speciális kezelési rendet alkalmaznak antibiotikumok, antiszeptikumok, fájdalomcsillapítók, valamint flóra- és immunitástámogató szerek alkalmazásával..

Antibiotikumok a petefészek és a függelékek patológiájához:

  • Metronidazol;
  • Tetraciklin;
  • Ko-trimoxazol;
  • A gentamicin kombinációja cefotaximmal, tetraciklinnel és Norsulfazollal.

Antibiotikum terápia a petevezeték kétoldali gyulladásához:

  • Azitromicin;
  • Cefotaxim;
  • Gentamicin.

A hüvelygyulladásra előírt széles spektrumú gombaellenes és gyulladásgátló antibakteriális szerek:

Antibiotikumok a genitourináris rendszer kezelésére férfiaknál

Férfiaknál a kórokozó mikroorganizmusok bizonyos patológiákat is okozhatnak, amelyekre specifikus antibakteriális szereket használnak:

  1. Prostatitis - ceftriaxon, levofloxacin, doxiciklin.
  2. Seminalis vezikulum patológia - Eritromicin, Metacyclin, Macropen.
  3. Az epididymis betegsége - levofloxacin, minociklin, doxiciklin.
  4. Balanoposthitis - az antibiotikum terápiát a jelenlévő kórokozó típusa alapján állítják össze. Gombaellenes szerek helyi alkalmazásra - Candide, Clotrimazole. Széles spektrumú antibiotikumok - Levomekol (levomicetin és metiluracil alapján).

Gyógynövényes uroantiseptikumok

Az urológiai gyakorlatban az orvosok uroantisztikumokat írhatnak fel mind fő terápiában, mind kiegészítő kezelésként..

Kanephron

A Kanefron bizonyított tapasztalattal rendelkezik az orvosok és a betegek körében. A fő tevékenység a gyulladás enyhítésére, a mikrobák elpusztítására irányul, és vizelethajtó hatása is van.

A készítmény csipkebogyó gyümölcsöket, rozmaringot, centaury gyógynövényt tartalmaz. Belsőleg tabletta vagy szirup formájában használják.

Fitolizin

Fitolizin - képes eltávolítani a kórokozókat a húgycsőből, megkönnyíti a fogkő kilépését, enyhíti a gyulladást. A készítmény sok növényi kivonatot és illóolajat tartalmaz, az oldat elkészítéséhez pasztát állítanak elő.

Urolesan

A cseppek és kapszulák formájában előállított gyógynövényes uro-antiszeptikum releváns a hólyaghurut esetén. Összetevők: komlótoboz kivonat, sárgarépamag, illóolajok.

Az urogenitális rendszer gyulladásának tüneteinek enyhítésére szolgáló gyógyszerek: görcsoldók és vízhajtók

Célszerű a húgyúti gyulladás kezelését olyan gyógyszerekkel kezdeni, amelyek megállítják a gyulladást, miközben helyreállítják a húgyúti aktivitást. E célokra görcsoldókat és vizelethajtókat alkalmaznak..

Görcsoldók

Képesek megszüntetni a fájdalom szindrómát, javítani a vizelet kiáramlását. A leggyakoribb gyógyszerek a következők:

  • Papaverin;
  • No-shpa;
  • Bencyclan;
  • Drotaverin;
  • Kanephron;
  • Ibuprofen;
  • Ketanoff;
  • Baralgin.

Diuretikumok

Diuretikumok a folyadék eltávolításához a testből. Óvatosan alkalmazzák őket, mivel veseelégtelenséghez vezethetnek, bonyolíthatják a betegség lefolyását. Az MPI fő gyógyszerei:

  • Aldakton;
  • Hipotiazid;
  • Diuver.

Ma az orvostudomány antibakteriális szerek segítségével gyorsan és fájdalommentesen képes segíteni az urogenitális rendszer fertőzésének kezelésében. Ehhez csak időben kell orvoshoz fordulnia, és át kell esnie a szükséges vizsgálatokon, amelyek alapján egy illetékes kezelési rend készül..

Antibiotikumok a gyermekek húgyúti fertőzésének kezelésében és megelőzésében

Húgyúti fertőzés (UTI) - a mikroorganizmusok növekedése a vesék és a húgyutak (MP) különböző részeiben, amelyek képesek gyulladásos folyamatok kiváltására, a betegségnek megfelelő lokalizációra (pyelonephritis, cystitis, urethritis stb.). UTI gyermekeknél

Húgyúti fertőzés (UTI) - a mikroorganizmusok szaporodása a vesék és a húgyutak (MP) különböző részeiben, ami gyulladásos folyamatot, a betegségnek megfelelő lokalizációt okozhat (pyelonephritis, cystitis, urethritis stb.).

A gyermekek UTI-je Oroszországban fordul elő, körülbelül 1000 eset / 100 000 lakosra fordul elő. A UTI-k gyakran krónikusak, visszatérőek. Ennek oka a felépítés, a vérkeringés, az MP beidegződésének és a növekvő gyermek testének immunrendszerének életkorral összefüggő működési zavarainak sajátossága. Ebben a tekintetben szokás megkülönböztetni számos olyan tényezőt, amely hozzájárul az UTI kialakulásához:

  • az urodinamika megsértése;
  • a hólyag neurogén diszfunkciója;
  • a mikroorganizmusok patogén tulajdonságainak súlyossága (tapadás, ureáz felszabadulás);
  • a beteg immunválaszának jellemzői (csökkent sejtközvetített immunitás, a kórokozóval szembeni antitestek elégtelen termelése, autoantitestek termelése);
  • a distalis vastagbél funkcionális és szerves rendellenességei (székrekedés, a bél mikroflóra egyensúlyhiánya).

Gyermekkorban az UTI-k az esetek 80% -ában a felső és az alsó MP-vel kapcsolatos veleszületett rendellenességek hátterében alakulnak ki, amelyekben urodinamikai rendellenességek vannak. Ilyen esetekben bonyolult UTI-ről beszélünk. Az anatómiai rendellenességek és az urodinamika rendellenességeinek nem komplikált formájával nem határozzák meg.

A húgyutak leggyakoribb rendellenességei között az esetek 30–40% -ában fordul elő vesicoureteralis reflux. A második helyet a megaureter, a hólyag neurogén diszfunkciója foglalja el. Hidronephrosis esetén a vesefertőzés ritkábban fordul elő..

Az UTI diagnózisa sok alapelven alapszik. Emlékeztetni kell arra, hogy az UTI tünetei a gyermek életkorától függenek. Például az újszülötteknek nincsenek UTI specifikus tünetei, és a fertőzés ritkán általánosít..

A kisgyermekeknek olyan tünetei vannak, mint letargia, szorongás, időszakos hőmérsékletemelkedés, étvágytalanság, hányás és sárgaság..

Az idősebb gyermekeket láz, hátfájás, hasi fájdalom és dysuricus tünetek jellemzik..

Az anamnézis gyűjtésekor a kérdések felsorolása a következő pontokat tartalmazza:

  • átöröklés;
  • panaszok vizelés közben (gyakoriság, fájdalom);
  • a fertőzés korábbi epizódjai;
  • megmagyarázhatatlan hőmérséklet-emelkedés;
  • szomjúság jelenléte;
  • a kiválasztott vizelet mennyisége;
  • részletesen: megerőltetés vizelés közben, az áram átmérője és megszakadása, sürgősség, vizelési ritmus, vizelet inkontinencia a nap folyamán, éjszakai enurézis, a bélmozgások gyakorisága.

Az orvosnak mindig arra kell törekednie, hogy pontosabban megállapítsa a fertőzés lehetséges fókuszának lokalizációját: ettől függ a kezelés típusa és a betegség prognózisa. A húgyúti elváltozások témájának tisztázása érdekében jól ismerni kell az alsó és a felső húgyúti fertőzések klinikai tüneteit. Felső húgyúti fertőzés esetén a pyelonephritis jelentős, amely a kórházi gyermekek kórházi kezelésének akár 60% -át is kiteszi (táblázat).

Az UTI diagnózisának alapja azonban a vizeletelemzések adatai, amelyekben a mikrobiológiai módszerek elsődleges jelentőségűek. A mikroorganizmus izolálása vizeletkultúrában szolgál a diagnózis alapjául. A vizelet gyűjtésének számos módja van:

  • kerítés a sugár középső részéből;
  • vizeletgyűjtés a vizeletzsákba (az egészséges gyermekek 10% -ánál 50 000 CFU / ml-ig, 100 000 CFU / ml-nél az elemzést meg kell ismételni);
  • katéterezés a húgycsövön keresztül;
  • suprapubic aspiráció (Oroszországban nem használják).

A bakteriuria értékelésének egyik általános közvetett módszere a nitritek elemzése (a vizeletben általában jelen lévő nitrátok baktériumok jelenlétében nitritekké alakulnak). Ennek a módszernek a diagnosztikai értéke eléri a 99% -ot, de kisgyermekeknél a húgyhólyagban a vizelet rövid tartózkodása miatt jelentősen csökken, és eléri a 30-50% -ot. Emlékeztetni kell arra, hogy a fiatal fiúknak hamis pozitív eredményük lehet a nitritek felhalmozódása miatt az előkészítő zsákban.

A legtöbb UTI-t egyetlen típusú mikroorganizmus okozza. A mintákban található baktériumtípusok meghatározása leggyakrabban az anyaggyűjtés és -szállítás technikájának megsértésével magyarázható.

Az UTI krónikus lefolyása során bizonyos esetekben lehetőség van mikrobiális asszociációk azonosítására.

A vizeletelemzés egyéb módszerei közé tartozik az általános vizeletvizsgálat, a Nechiporenko és az Addis-Kakovsky teszt összegyűjtése. A leukocyturiát az UTI minden esetben megfigyelik, de nem szabad elfelejteni, hogy ez lehet például vulvitis esetén is. A macrohematuria a cystitisben szenvedő gyermekek 20-25% -ában fordul elő. Ha fertőzés tünetei vannak, a proteinuria megerősíti a pyelonephritis diagnózisát..

A gyermekek remissziós időszakában műszeres vizsgálatokat végeznek. Céljuk a fertőzés helyének, a vesekárosodás okának és mértékének tisztázása. Az UTI-ben szenvedő gyermekek vizsgálata a következőket tartalmazza:

  • ultrahang szkennelés;
  • vokális cisztográfia;
  • cisztoszkópia;
  • kiválasztó urográfia (obstrukció lányoknál - 2%, fiúknál - 10%);
  • radioizotóp-renográfia;
  • nephroscintigraphy DMSA-val (a heg 1-2 éven belül kialakul);
  • urodinamikai vizsgálatok.

A műszeres és röntgenvizsgálatot a következő indikációk szerint kell elvégezni:

  • pyelonephritis;
  • bakteriuria 1 éves kor előtt;
  • megnövekedett vérnyomás;
  • tapintható tömeg a hasban;
  • gerinc anomáliák;
  • a vizeletkoncentráció csökkent funkciója;
  • tünetmentes bakteriuria;
  • visszatérő hólyaghurut fiúknál.

Az IMS bakteriális etiológiája urológiai betegségekben a folyamat súlyosságától, a bonyolult formák gyakoriságától, a beteg életkorától és immunállapotának állapotától, a fertőzés körülményeitől függően (járóbeteg-alapon vagy kórházban).

A kutatási eredmények (SCCH RAMS, 2005 adatai) azt mutatják, hogy az UTI-ben szenvedő járóbetegeknél az esetek 50% -ában E. coli, Proteus spp. 10% -ban Klebsiella spp. 13% -ban Enterobacter spp. 3% -ban, 2% -ban - Morganella morg. és 11% -os gyakorisággal - Enterococcus fac. (kép). Az izoláció 7% -át kitevő és 1% -nál kisebb gyakorisággal előforduló egyéb mikroorganizmusok a következők voltak: S. epidermidis - 0,8%, S. pneumoniae - 0,6%, Acinetobacter spp. - 0,6%, Citrobacter spp. - 0,3%, S. pyogenes - 0,3%, Serratia spp. - 0,3%.

A kórházi fertőzések struktúrájában az UTI-k a második helyen állnak a légúti fertőzések után. Meg kell jegyezni, hogy az urológiai kórházban a gyermekek 5% -ánál fertőző szövődmények alakulnak ki műtéti vagy diagnosztikai beavatkozás miatt..

A fekvőbetegekben az Escherichia coli etiológiai jelentősége jelentősen csökken (akár 29% -ig) az olyan "problémás" kórokozók növekedésének és / vagy hozzáadásának köszönhetően, mint a Pseudomonas aeruginosa (29%), Enterococcus faec. (4%), koaguláz-negatív staphylococcusok (2,6%), nem erjedő gram-negatív baktériumok (Acinetobacter spp. - 1,6%, Stenotrophomonas maltophilia - 1,2%) stb. Ezeknek a kórokozóknak az antibakteriális gyógyszerekkel szembeni érzékenysége gyakran kiszámíthatatlan, mivel függ számos tényezőről, beleértve az ebben a kórházban keringő kórházi törzsek jellemzőit.

Kétségtelen, hogy az UTI-ben szenvedő betegek kezelésének fő feladatai a veseszövet és a MP gyulladásos folyamatának megszüntetése vagy csökkentése, míg a kezelés sikerét nagymértékben a racionális antimikrobiális terápia határozza meg..

Természetesen a gyógyszer kiválasztásakor az urológust elsősorban a fertőzés kórokozójára és a gyógyszer antimikrobiális hatásának spektrumára vonatkozó információk irányítják. Az antibiotikum biztonságos lehet, képes magas koncentrációkat létrehozni a vesék és a vizelet parenchymájában, de ha a spektrumában nincs aktivitás egy adott kórokozóval szemben, akkor egy ilyen gyógyszer kijelölése értelmetlen..

Az antibakteriális gyógyszerek felírásának globális problémája a mikroorganizmusokkal szembeni rezisztencia növekedése. Sőt, a rezisztencia leggyakrabban a közösségben szerzett és kórházi betegeknél alakul ki. Azokat a mikroorganizmusokat, amelyek nem tartoznak egyik antibiotikum antibakteriális spektrumába, természetesen rezisztensnek tekintjük. A megszerzett rezisztencia azt jelenti, hogy egy bizonyos antibiotikumra kezdetben érzékeny mikroorganizmus rezisztenssé válik a hatásával szemben..

A gyakorlatban gyakran tévednek a megszerzett ellenállással kapcsolatban, és úgy vélik, hogy előfordulása elkerülhetetlen. De a tudománynak vannak tényei, amelyek cáfolják ezt a véleményt. Ezeknek a tényeknek a klinikai jelentősége az, hogy a rezisztenciát nem kiváltó antibiotikumok felhasználhatók a további fejlődés félelme nélkül. De ha az ellenállás kialakulása potenciálisan lehetséges, akkor az elég gyorsan megjelenik. Egy másik tévhit, hogy a rezisztencia kialakulása az antibiotikumok nagy mennyiségű alkalmazásával jár. A világon leggyakrabban felírt antibiotikum, a ceftriaxon, valamint a cefoxitin és a cefuroxim példái alátámasztják azt az elgondolást, miszerint az antibiotikumok alkalmazása, amelyek bármilyen potenciálban alacsony rezisztencia kialakulásának képességét mutatják, nem vezet a jövőbeni növekedéséhez..

Sokan úgy vélik, hogy az antibiotikumok egyes csoportjaira jellemző az antibiotikum-rezisztencia előfordulása (ez a vélemény a harmadik generációs cefalosporinokra vonatkozik), míg másokra nem. A rezisztencia kialakulása azonban nem az antibiotikum osztályával, hanem egy adott gyógyszerrel van összefüggésben.

Ha egy antibiotikum képes rezisztencia kialakulására, a rezisztencia jelei a használat első 2 évében vagy akár a klinikai vizsgálati szakaszban is megjelennek. Ennek alapján magabiztosan megjósolhatjuk a rezisztencia problémáit: az aminoglikozidok közül ez a gentamicin, a második generáció cefalosporinjai - cefamandol, harmadik generáció - ceftazidim, fluorokinolonok - trovofloxacin, karbapenemek - imipenem. Az imipenem gyakorlati bevezetését a P. aeruginosa törzsek gyors ellenállásának kialakulása kísérte; ez a folyamat most is folytatódik (a meropenem megjelenése nem társult ilyen problémával, és vitatható, hogy a közeljövőben nem fog felmerülni). A glikopeptidek között van a vankomicin.

Mint már említettük, a kórházban a betegek 5% -ánál jelentkeznek fertőző szövődmények. Ezért az állapot súlyossága, a gyógyulás idejének növekedése, az ágyban maradás és a kezelés költségeinek növekedése. A kórházi fertőzések struktúrájában az UTI-k állnak az első helyen, majd a műtétek következnek (a bőr és a lágyrészek, hasi sebfertőzések).

A kórházi fertőzések kezelésének bonyolultsága a beteg állapotának súlyosságától függ. Gyakran előfordul a kórokozók társulása (kettő vagy több, sebekkel vagy katéterrel összefüggő fertőzéssel). Szintén nagy jelentőségű a mikroorganizmusok elmúlt években megnövekedett rezisztenciája a genitourináris rendszer fertőzései során alkalmazott hagyományos antibakteriális gyógyszerekkel (penicillinek, cefalosporinok, aminoglikozidok) szemben..

A mai napig az Enterobacter spp. Kórházi törzseinek érzékenysége az amoxiclavra (amoxicillin + klavulánsav) 40%, a cefuroximra - 30%, a gentamicinre - 50%, a S. aureus érzékenysége az oxacillinre 67%, a linkomicinnel szemben - 56%, a ciprofloxacinra - 50%, a gentamicinre - 50 %. A P. aeruginosa törzsek érzékenysége a ceftazidimre a különböző osztályokban nem haladja meg a 80% -ot, a gentamicin iránt - 50%.

Az antibiotikum-rezisztencia leküzdésére két lehetséges megközelítés létezik. Az első a rezisztencia megelőzése, például a magas fejlődési potenciállal rendelkező antibiotikumok használatának korlátozásával; Ugyanolyan fontosak a hatékony epidemiológiai védekezési programok a rendkívül ellenálló mikroorganizmusok által kórházban szerzett fertőzések kórházban történő terjedésének megakadályozására (fekvőbeteg-monitorozás). A második megközelítés a meglévő problémák kiküszöbölése vagy kijavítása. Például, ha a P. aeruginosa vagy az Enterobacter spp. Rezisztens törzsei gyakoriak az intenzív osztályon (vagy általában kórházban), akkor az antibiotikumokkal szembeni rezisztencia kialakulásának nagy potenciáljával rendelkező antibiotikumok - "tisztítószerek" (gentamicin helyett amikacin, imipenem helyett meropenem) teljes cseréje stb.) kiküszöböli vagy minimalizálja a gram-negatív aerob mikroorganizmusok antibiotikum-rezisztenciáját.

Az UTI kezelésében manapság alkalmazzák: gátlóval védett penicillinek, cefalosporinok, aminoglikozidok, karbapenemek, fluorokinolonok (korlátozottak a gyermekgyógyászatban), uroantiseptikumok (nitrofuránszármazékok - Furagin).

Térjünk inkább az antibakteriális gyógyszerekre az UTI kezelésében.

Ajánlott gyógyszerek az alsó húgyúti fertőzések ellen.

  1. Gátlóval védett aminopenicillinek: amoxicillin + klavulánsav (Amoxiclav, Augmentin, Flemoklav Solutab), ampicillin + szulbaktám (Sulbatsin, Unazin).
  2. II. Generációs cefalosporinok: cefuroxim, cefaklór.
  3. Foszfomicin.
  4. Nitrofuránszármazékok: furazolidon, furaltadon (Furazolin), nitrofurán (Furacilin).

A felső húgyúti fertőzések esetén.

  1. Gátlóval védett aminopenicillinek: amoxicillin + klavulánsav, ampicillin + szulbaktám.
  2. Második generációs cefalosporinok: cefuroxim, cefamandol.
  3. III. Generációs cefalosporinok: cefotaxim, ceftazidim, ceftriaxon.
  4. IV. Generációs cefalosporinok: cefepim.
  5. Aminoglikozidok: netilmicin, amikacin.
  6. Karbapenemek: imipenem, meropenem.

Kórházi fertőzéssel.

  1. III. És IV. Generációs cefalosporinok - ceftazidim, cefoperazon, cefepime.
  2. Ureidopenicillinek: piperacillin.
  3. Fluorokinolonok: javallatok szerint.
  4. Aminoglikozidok: amikacin.
  5. Karbapenemek: imipenem, meropenem.

Perioperatív antibakteriális profilaxisra.

  1. Gátlóval védett aminopenicillinek: amoxicillin + klavulánsav, tikarcillin / klavulanát.
  2. II. És III. Generációs cefalosporinok: cefuroxim, cefotaxim, ceftriaxon, ceftazidim, cefoperazon.

Antibakteriális profilaxishoz invazív manipulációk során: gátlóval védett aminopenicillinek - amoxicillin + klavulánsav.

Általánosan elfogadott, hogy az UTI-ben járó járóbetegek antibiotikum-terápiája empirikusan végezhető, az adott megfigyelési időszakban egy adott régióban keringő fő uropatogének antibiotikum-érzékenységére és a beteg klinikai állapotára vonatkozó adatok alapján..

A járóbeteg-alapú antibiotikum-terápia stratégiai elve a minimális elégségesség elve. Az első vonalbeli gyógyszerek:

  • inhibitorral védett aminopenicillinek: amoxicillin + klavulánsav (Amoxiclav);
  • cefalosporinok: II. és III. generációs orális cefalosporinok;
  • a nitrofurán-sorozat származékai: nitrofurantoin (furadonin), furazidin (furagin).

Téves az ampicillin és a co-trimimoxazol ambuláns alkalmazása, az E. coli velük szembeni fokozott rezisztenciája miatt. Az 1. generációs cefalosporinok (cephalexin, cefradin, cefazolin) kinevezése indokolatlan. A nitrofurán-sorozat (Furagin) származékai nem hoznak létre terápiás koncentrációt a vese parenchymában, ezért csak cystitis esetén írják fel őket. A mikroorganizmusok rezisztenciájának növekedésének csökkentése érdekében élesen korlátozni kell a harmadik generációs cefalosporinok alkalmazását, és teljesen ki kell zárni az aminoglikozidok ambuláns kinevezését..

A bonyolult uroinfekciók kórokozóinak törzseinek rezisztenciájának elemzése azt mutatja, hogy a félszintetikus penicillinek és a védett penicillinek csoportjába tartozó gyógyszerek aktivitása meglehetősen magas lehet az E. coli és a Proteus vonatkozásában, azonban az Enterobacteriaceae és a Pseudomonas aeruginosa vonatkozásában aktivitásuk 42, illetve 39%. Ezért az e csoportba tartozó gyógyszerek nem lehetnek gyógyszerek a vizeletszervek súlyos gennyes-gyulladásos folyamatainak empirikus terápiájához..

Az I. és II. Generációs cefalosporinok aktivitása az Enterobacter és a Proteus ellen szintén nagyon alacsony, és 15-24% között mozog, az E. coli ellen - kissé magasabb, de nem haladja meg a félszintetikus penicillinek aktivitását.

A 3. és 4. generáció cefalosporinjainak aktivitása lényegesen magasabb, mint az 1. és 2. generációs penicillinek és cefalosporinoké. A legnagyobb aktivitást az E. coli ellen figyelték meg - 67-től (cefoperazon) 91% -ig (cefepim). Az enterobaktériummal kapcsolatban az aktivitás 51 (ceftriaxon) és 70% (cefepim) között mozog, és ebben a csoportban a gyógyszerek magas aktivitása a Proteus vonatkozásában figyelhető meg (65-69%). A Pseudomonas aeruginosa vonatkozásában e gyógyszercsoport aktivitása alacsony (ceftriaxon esetén 15%, cefepimnél 62%). A ceftazidim antibakteriális aktivitásának spektruma a legmagasabb a bonyolult fertőzések összes tényleges gram-negatív kórokozójához viszonyítva (80–99%). A karbapenemek aktivitása továbbra is magas - 84-100% (imipenemben).

Az aminoglikozidok aktivitása kissé alacsonyabb, különösen az enterococcusok vonatkozásában, de az enterobaktériumok és a proteusok vonatkozásában az amikacin megtartja magas aktivitását.

Emiatt az UTI antibiotikus terápiájának kórházi urológiai betegeknél a fertőző ágens mikrobiológiai diagnosztikájának adataira kell alapozniuk, és annak antibakteriális gyógyszerekre való érzékenységére. Az urológiai betegek kezdeti empirikus antimikrobiális terápiája csak addig írható fel, amíg meg nem kapják a bakteriológiai kutatások eredményeit, majd ezt követően az izolált mikroorganizmus antibiotikum-érzékenységének megfelelően módosítani kell..

Az antibiotikum-terápia kórházban történő alkalmazásakor más elvet kell követni - az egyszerűtől az erősig (minimális használat, maximális intenzitás). Az antibakteriális gyógyszerek használt csoportjainak köre itt jelentősen kibővült:

  • inhibitorral védett aminopenicillinek;
  • a 3. és 4. generáció cefalosporinjai;
  • aminoglikozidok;
  • karbapenemek;
  • fluorokinolonok (súlyos esetekben és az ezekre a gyógyszerekre való érzékenység mikrobiológiai megerősítésének jelenlétében).

A perioperatív antibiotikum profilaxis (pre-, intra- és posztoperatív) fontos a gyermek urológus munkájában. Természetesen nem szabad elhanyagolni más olyan tényezők hatását, amelyek csökkentik a fertőzés kialakulásának valószínűségét (a kórházban töltött idő lerövidítése, a műszerek, katéterek feldolgozásának minősége, zárt rendszerek használata vizeleteltereléshez, személyzet képzése).

Nagyobb tanulmányok azt mutatják, hogy a műtét utáni szövődmények megelőzhetők, ha a műtét kezdetéig magas koncentrációban jön létre antibakteriális gyógyszer a vérszérumban (és a szövetekben). A klinikai gyakorlatban az antibiotikumok profilaxisának optimális ideje 30-60 perc a műtét megkezdése előtt (az antibiotikum intravénás beadásától függően), vagyis az érzéstelenítő intézkedések kezdetén. A posztoperatív fertőzések előfordulásának jelentős növekedését figyelték meg, ha az antibiotikum profilaktikus adagját nem a műtét előtt 1 órán belül írták fel. A műtéti seb lezárása után alkalmazott bármely antibakteriális gyógyszer nem befolyásolja a szövődmények valószínűségét.

Tehát a megfelelő antibakteriális gyógyszer egyszeri alkalmazása profilaxis céljából nem kevésbé hatékony, mint a többszöri beadás. Csak hosszabb műtét (több mint 3 óra) esetén szükséges további adag. Az antibiotikum-profilaxis nem tarthat tovább 24 óránál, mivel ebben az esetben az antibiotikum alkalmazását már terápiának tekintik, és nem megelőzésnek.

Az ideális antibiotikumnak, beleértve a perioperatív profilaxist is, nagyon hatásosnak, a betegek által jól tolerálhatónak és alacsony toxicitásúnak kell lennie. Antibakteriális spektrumának tartalmaznia kell a mikroflórát. Azoknál a betegeknél, akik a műtét előtt hosszú ideig kórházban vannak, figyelembe kell venni a kórházi mikroorganizmusok spektrumát, figyelembe véve azok antibiotikum-érzékenységét.

Az urológiai műveletek során végzett antibiotikum-profilaxishoz olyan gyógyszerek alkalmazása kívánatos, amelyek magas koncentrációt hoznak létre a vizeletben. Számos antibiotikum megfelel ezeknek a követelményeknek, és alkalmazható, például a második generációs cefalosporinok és az inhibitorokkal védett penicillinek. Az aminoglikozidokat a kockázatnak kitett vagy a b-laktámokra allergiás betegek számára kell fenntartani. III. És IV. Generációs cefalosporinokat, inhibitorral védett aminopenicillineket és karbapenemeket kell használni olyan esetekben, amikor a műtét helyét multirezisztens nosocomiális mikroorganizmusokkal vetik be. Mégis kívánatos, hogy ezeknek a gyógyszereknek a felírása a súlyos klinikai lefolyású fertőzések kezelésére korlátozódjon..

A gyermekeknél az UTI antibiotikus kezelésének általános elvei vannak, amelyek a következő szabályokat tartalmazzák.

Lázas UTI-k esetén a terápiát széles spektrumú parenterális antibiotikummal kell kezdeni (inhibitorral védett penicillinek, II, III generációs cefalosporinok, aminoglikozidok).

Figyelembe kell venni a vizelet mikroflórájának érzékenységét.

A pyelonephritis kezelésének időtartama 14 nap, cystitis - 7 nap.

Vesicoureteralis refluxban szenvedő gyermekeknél az antimikrobiális profilaxist folytatni kell.

Tünetmentes bakteriuria esetén az antibiotikum terápia nem javallt..

A "racionális antibiotikum-terápia" fogalmának nemcsak a gyógyszer helyes megválasztását, hanem annak beadásának megválasztását is magában kell foglalnia. Törekedni kell az antibakteriális gyógyszerek felírásának kíméletes és egyben a leghatékonyabb módszereire. Ha fokozatos terápiát alkalmaznak, amely az antibiotikumok parenterális használatának szájon át történő megváltoztatását jelenti, miután a hőmérséklet normalizálódott, az orvosnak emlékeznie kell a következőkre:.

  • Idősebb gyermekeknél a szájon át történő beadás előnyösebb a hólyaghurut és az akut pyelonephritis esetében, mérgezés hiányában.
  • A parenterális adagolás ajánlott mérgezéssel járó akut pyelonephritis esetén csecsemőkorban.

Az alábbiakban antibakteriális gyógyszerek találhatók, a beadás módjától függően.

Orális UTI-k.

  1. Penicillinek: amoxicillin + klavulánsav.
  2. Cefalosporinok:

• II. Generáció: cefuroxim;

• III. Generáció: cefixime, ceftibuten, cefpodoxime.

Gyógyszerek az UTI parenterális kezelésére.

  1. Penicillinek: ampicillin / szulbaktám, amoxicillin + klavulánsav.
  2. Cefalosporinok:

• II. Generáció: cefuroxim (Cefurabol).

• III. Generáció: cefotaxim, ceftriaxon, ceftazidim.

• IV generáció: cefepime (Maxipim).

Annak ellenére, hogy rendelkezésre állnak olyan modern antibiotikumok és kemoterápiás gyógyszerek, amelyek gyorsan és hatékonyan képesek megbirkózni a fertőzéssel és csökkentik a relapszusok gyakoriságát azáltal, hogy hosszú ideig alacsony profilaktikus adagokban írnak fel gyógyszereket, a visszatérő UTI-k kezelése továbbra is nagy kihívást jelent. Ennek oka, hogy:

  • a mikroorganizmusok rezisztenciájának növekedése, különösen ismételt kúrák alkalmazása esetén;
  • a gyógyszerek mellékhatásai;
  • az antibiotikumok képessége immunszuppresszió kiváltására a szervezetben;
  • csökkent a megfelelés a hosszú gyógyszerbevitel miatt.

Mint tudják, a lányok legfeljebb 30% -ának 1 éven belül, 50% -ának - 5 éven belül - visszatérő UTI-je van. Az 1 évesnél fiatalabb fiúknál a relapszusok 15–20% -ban fordulnak elő, az 1 évnél idősebbek - kevesebb relapszus.

Felsoroljuk az antibiotikum-profilaxis indikációit.

a) vesicoureteralis reflux;

b) korai életkor; c) a pyelonephritis gyakori súlyosbodása (évente három vagy több), függetlenül a vesicoureteralis reflux jelenlététől vagy hiányától.

  • Relatív: a cystitis gyakori exacerbációi.
  • Az antibiotikum-profilaxis időtartamát leggyakrabban egyénileg határozzák meg. A gyógyszer törlését a profilaxis során fellépő exacerbációk hiányában hajtják végre, de ha a törlés után súlyosbodás lép fel, új tanfolyamra van szükség.

    A közelmúltban új gyógyszer jelent meg a hazai piacon a visszatérő UTI-k megelőzésére. Ez a készítmény liofilizált fehérjekivonat, amelyet egyes E. coli törzsek alkáli hidrolizátumának frakcionálásával nyernek, és Uro-Vaxom néven ismert. Az elvégzett vizsgálatok megerősítették magas hatékonyságát a kifejezett mellékhatások hiányával, ami reményt ad széles körű használatára..

    Az UTI-ben szenvedő betegek kezelésében fontos helyet foglal el az orvosi megfigyelés, amely a következőkből áll.

    • A vizeletvizsgálatok havi ellenőrzése.
    • A pyelonephritis funkcionális vizsgálata évente (Zimnitsky-teszt), kreatininszint.
    • Vizeletkultúra - az indikációk szerint.
    • A vérnyomás rendszeres mérése.
    • Vesicoureteralis reflux esetén - cystográfia és nephroscintigraphia 1-2 évente egyszer.
    • A fertőzés gócainak rehabilitációja, a székrekedés megelőzése, a bél dysbiosisának korrekciója, a hólyag rendszeres ürítése.
    Irodalom
    1. Strachunsky LS Húgyúti fertőzések járóbetegekben // A nemzetközi szimpózium anyagai. M., 1999.S. 29–32.
    2. Korovina N. A., Zakharova I. N., Strachunsky L. S. és mtsai. Gyakorlati ajánlások a közösség által megszerzett húgyúti fertőzések antibakteriális terápiájához gyermekeknél // Klinikai mikrobiológia és antimikrobiális kemoterápia, 2002. V. 4. 4. sz. P 337-346.
    3. Lopatkin N.A., Derevianko I.I. Antibakteriális terápiás program akut hólyaghurut és pyelonephritis számára felnőtteknél // Fertőzések és antimikrobiális terápia. 1999. T. 1. No. 2. P. 57–58.
    4. Naber K. G., Bergman B., M. K. püspök és mtsai. Az urológusok európai szövetségének ajánlásai a húgyúti fertőzések és a reproduktív rendszer fertőzésének kezelésére férfiaknál // Klinikai mikrobiológia és antimikrobiális kemoterápia. 2002. T. 4. No. 4. P. 347–63.
    5. Pereverzev A.S., Rossikhin V.V., Adamenko A.N. A nitrofuránok klinikai hatékonysága az urológiai gyakorlatban // Férfi egészség. 2002. 3. sz. P. 1-3.
    6. Goodman és Gilman: A terápiák farmakológiai alapjai, Eds. J. C. Hardman, L. E. Limbird., 10. kiadás, New York, London, Madrid, 2001.

    S. N. Zorkin, az orvostudományok doktora, professzor
    SCCH RAMS, Moszkva

    Antibiotikumok urogenitális fertőzésekhez férfiaknál és nőknél: széles spektrumú tabletták

    STD gyógyszerek

    A genitourinary fertőzések antibiotikumai férfiaknál enyhíthetik a gyulladást, megelőzhetik a szövődményeket és csökkenthetik a fájdalmat. A gyógyszereket a betegségtől függően választják, mert a legtöbb gyógyszer csak bizonyos baktériumtípusokra hat.

    FONTOS TUDNI! Az orvosok meg vannak döbbenve! A PROSTATE örökké megy! Csak minden nap szüksége van rá... Bővebben >>

    Húgycsőgyulladás, balanitis, balanoposthitis, prosztatagyulladás, orchitis - ezek a betegségek az urogenitális rendszer gyulladásával járnak. A vírusok és gombák kórokozókká válnak, de leggyakrabban gram-negatív vagy gram-pozitív baktériumok válnak a betegség okozóivá: staphylococcusok, streptococcusok, gonococcusok, Escherichia coli.

    A folyamat megtámadhatja a fitymát, a glansot, a hólyagot vagy a prosztatát. A fő férfi betegség az urethritis, annak hátterében lehetséges a genitourináris szféra egyéb betegségeinek kialakulása.

    Bármely urogenitális betegség pontos diagnózist és átfogó kezelést igényel, amelynek tartalmaznia kell az antibiotikumokat.

    Erős gyógyszerek kaphatók tabletták, filmtabletták, rektális kúpok, injekciók, krémek, gélek és kenőcsök formájában. A hatás fokozása érdekében kombinációban használják őket. Ugyanakkor fontos, hogy ne engedje túladagolását, ez súlyos bőrirritációt, hasmenést, hányingert, viszketést és egyéb kellemetlen tüneteket válthat ki.

    Az antibiotikumok fő feladata a gyulladás, a láz és a fájdalom enyhítése, a baktériumok szaporodásának és a másodlagos fertőzésnek a leállítása. A férfi genitourinary rendszer kezelésére széles körben alkalmazzák a penicillin és a tetraciklin sorozat gyógyszereit..

    Elpusztítják a mikrobasejtekben a fehérjeszintézist és hatékonyak a bakteriális fertőzések ellen.

    Az ilyen alapok nem segítenek a vírusok és gombák ellen; hosszan tartó terápia után helyreállító kúra szükséges vitaminok és kortikoszteroidok alkalmazásával.

    Vegyes fertőzések esetén az imidazolok és a triazolok javallottak. Elnyomják a gomba kialakulását, és jól kezelik az anaerob természetű posztitist és balanitist.

    A trichomoniasisban az antiprotozoális gyógyszerek hatékonyak; makrolidokat és fluorokinolonokat alkalmaznak a nemi úton terjedő genitourinary rendszer betegségeinek megelőzésére..

    Csak az urológus tudja helyesen kombinálni a hatásos gyógyszereket, egyes gyógyszerek kölcsönösen gyengítik egymást, és helytelenül kiválasztott kúrával vagy túlértékelt adagolással árthatnak..

    A gyógyszer megválasztását a kezelőorvosra kell bízni. Olyan gyógyszert fog ajánlani, amelyet más gyógyszerekkel kombinálnak, figyelembe veszi a krónikus betegségek jelenlétét vagy hiányát, előírja a helyes kezelést és az adagolást.

    Ha a javasolt gyógyszer 2-3 nappal az alkalmazás után nincs hatása, akkor helyébe egy másik gyógymód lép. A kezelést nem lehet önállóan megszakítani vagy meghosszabbítani, urológus konzultáció nélkül. Még akkor is, ha úgy tűnik, hogy minden kellemetlen tünet eltűnt, a tanfolyamot le kell zárni.

    Az adagolás vagy a befogadás időtartamának engedély nélküli megváltoztatása a betegség akut formájáról krónikusra terjedhet át, amelyet nehezebb kezelni és hosszabb ideig tart..

    A tabletták szedésekor fontos betartani a következő szabályokat:

    • a bevont tablettákat nem szabad rágni;
    • a gyógyszert bő vízzel (legalább 1 pohárral) lemossák;
    • egyes italok gyengíthetik az antibiotikum hatását (grapefruit juice, tej, erős tea vagy kávé);
    • tablettákat ajánlott bevenni 1 órával étkezés előtt vagy 2 órával étkezés után;
    • ne igyon antibiotikumot lefekvés előtt.

    Erős gyógyszereket nem szabad alkalmazni szív-, vese- vagy májelégtelenség, rosszindulatú daganatok, súlyos diabetes mellitus és a gyógyszerkomponensekkel szembeni allergiás reakciók esetén..

    Doxiciklin. A tetraciklin csoport gyógyszer, hatékony bármilyen típusú balanoposthitis és balanitis kezelésében. A tabletták enyhén hatnak, gyakorlatilag nem okoznak mellékhatásokat, idős és legyengült betegek számára alkalmasak. A tanfolyamot a kezelőorvos írja fel. A penicillin csoportba tartozó gyógyszerek, a vas-tartalmú gyógyszerek és bizonyos típusú hashajtók egyidejű alkalmazása tilos.

    Azitromicin vagy Sumamed. Ureaplasma, nemi és diabéteszes balanitis és balanoposthitis kezelésében alkalmazzák. A kúra 5-7 napig tart, a gyógyszert nem ajánlott más antibiotikumokkal kombinálni. A következő gyógyszerrel történő kezelést egy hét szünet után lehet elkezdeni, és csak az orvos utasítására.

    Suprax. A gyógyszer cefiximot tartalmaz, amely a cefalosporinok osztályába tartozik. Bevont kapszulák formájában állítják elő, ellenállnak az antibiotikumokat lebontó enzimeknek, hatékonyak a gonococcusok, a szalmonella, a pneumococcusok és a streptococcusok által okozott gyulladások kezelésében. Gyengén érinti a Pseudomonas aeruginosát és a Listeriát.

    Furagin. A gyógyszer megzavarja a mikrobiális sejtek oxidációs folyamatait, ami gyors halálukat okozza. Hatékony a staphylococcusok és a streptococcusok ellen, enyhíti a púpképződést és a helyi gyulladást, csökkenti a vizelés során fellépő duzzanatot és fájdalmat. A filmtablettákat naponta 1-2 alkalommal, egy héten keresztül kell bevenni.

    Urogenitális fertőzések esetén kenőcsöket, krémeket, géleket és rektális kúpokat széles körben alkalmaznak antibiotikumok hozzáadásával. Ezeket a gyógyszereket a kellemetlen tünetek enyhítésére használják, és olyan férfiak számára javallják, akik nem tolerálják az orális gyógyszereket..

    Dörzsöléshez alkalmas a Triderm kenőcs gentamicinnel, gombaellenes összetevőkkel és hormonokkal. A gyógyszert a tetraciklin vagy a penicillin sorozat tablettáival együtt használják, segít elkerülni a másodlagos fertőzéseket és a betegség krónikus formába való átmenetét.

    A kúpok és a gél levomecitinnel nagyon népszerűek. A gyógyszereket a genitourinary rendszer különböző jellegű fertőzései esetén alkalmazzák. Gyorsan enyhítik a gyulladást és a lázat, jól kombinálhatók tablettákkal és kapszulákkal, és alkalmasak komplex kezelésre. A tanfolyamot orvos írja fel, rövid szünet után folytatható.

    Az urogenitális rendszer kezelése széles spektrumú antibiotikumokkal

    Az urogenitális rendszer olyan szervek komplexusa, amelyek szorosan kapcsolódnak egymáshoz, ellátják a vizelés és a szaporodás funkcióit. A kommunikációt anatómiai, embriológiai és funkcionális szinten biztosítják.

    Az urogenitális rendszer két szintre oszlik: a hasi és a medenceüreg szervei. Az első szint két vese és két ureter, a második - a hólyag és az ureter.

    Megkülönböztetik a külső és a belső nemi szerveket is. A férfiaknál a külső magában foglalja a péniszt és a herezacskót, a belső - a spermatikus zsinórokat, a prosztatát, a heréket és a magvezetéket. A nőknél a külső - a hüvely, a nagy szeméremajkak és a kisebb, a belső - a méh és a petefészkek.

    Normális esetben a vért a vesetestben kiszűrik a kapilláris glomerulusokból, amelyekben a kémiai folyamatok miatt elsődleges vizelet képződik. Ezt követően a visszaszívódás és a szekréció folyamatai zajlanak le. E folyamatok során másodlagos vizelet képződik, amely felhalmozódik a vese csészében. A csészéktől a medencébe kerül, és azokból az ureteren keresztül a hólyagig megy.

    A buborék egy liter folyadékot képes elviselni, azonban a vizelési inger akkor jelentkezik, amikor a töltés 200 ml. Nyomás alatt a vizelet áthalad az ureteren, és a külső nemi szervek választják ki. Normál körülmények között percenként körülbelül 1200 milliliter vért szűrnek le, de néhány gramm vizelet visszaszívódik.

    Amikor egy fertőzés az urogenitális rendszerbe kerül, nem szabad összetéveszteni a nemi úton terjedő betegségekkel, a vizelet képződésének és kiválasztásának különböző szintje megszakad.

    A betegség típusától és formájától függően a vizelet újbóli felszívódásának és szekréciójának folyamatai megszakadnak. Súlyos ödéma miatt - a vizelet működésének elzáródása és megtartása.

    Az STD-k hatással vannak a külső nemi szervekre, és különféle szexuális diszfunkciókhoz vezetnek.

    A gyulladásos és fertőző folyamatok megjelenésének leggyakoribb okai a következők:

    • rossz higiénia;
    • krónikus betegségek;
    • nemi kapcsolat fogamzásgátlók használata nélkül;
    • gyakori mikrotrauma;
    • hypothermia;

    A produktív kezelési folyamat és a szövődmények megelőzése érdekében a betegség első megnyilvánulásakor sürgősen orvoshoz kell fordulni és meg kell kezdeni az antibiotikum-terápiát.

    A nők és férfiak genitourinary fertőzései elleni antibiotikumokat azonos gyakorisággal használják.

    A betegségek típusai és tünetei

    A fertőző betegségek a rendszer minden struktúráját érintik. Okozhatja a vesék, a hólyag, a húgycső és a külső nemi szervek betegségeit.

    A leggyakoribb betegségek: pyelonephritis, glomerulonephritis, cystitis, urethritis, vaginitis, candidiasis, chlamydia, trichomoniasis, gonorrhoea.

    Ezek a betegségek önálló nosológiai formákként léphetnek fel, vagy másodszor is kiválthatók, egy már folyamatban lévő fertőző folyamat hátterében. Van krónikus és akut lefolyása.

    A legjellemzőbb általános és helyi tünetek a következők:

    1. Lázas hőmérséklet.
    2. Általános gyengeség, rossz közérzet, étvágytalanság.
    3. Fejfájás és szédülés.
    4. A vizelés diszfunkciója.
    5. Nyálka és genny ürítése.
    6. Változás a vizelet színében.
    7. Fájdalom és görcsök vizeléskor.

    A pyelonephritis legjellemzőbb jele a deréktáji fájdalomérzet, általános mérgezés, fájdalom a vizelés során. A hólyaghurut fájdalom formájában jelentkezik az alsó hasban, fájdalom, amikor WC-re megy, egy fog az ágyékban. Az urethritisnek hasonló tünetei vannak a hólyaggyulladással, megkülönböztethető további kutatási módszerek segítségével.

    A nemi úton terjedő betegségek kicsit másképp futnak.

    A nemi szervek fájdalma és égő érzése, a fityma vörössége, gennyes váladék és kellemetlen vizeletszag szabadul fel. Kiütések és erózió lehetséges.

    Videó: Az urogenitális rendszer fertőzései

    Urogenitális traktus fertőzései

    A fertőző ágens jelenlétének megerősítése után a kezelést azonnal meg kell kezdeni.

    A modern orvostudományban számos széles spektrumú antibiotikum létezik az urogenitális rendszer kezelésére. A gyógyszeripar különféle típusú antibiotikumokat gyárt, széles hatásspektrummal..

    Többféle típus és osztály létezik, mindegyiknek bakteriosztatikus, antimikrobiális és baktericid hatása van. Súlyos körülmények között ajánlott több gyógyszersor kombinálása.

    A leggyakrabban használt osztályok a következők:

    • penicillinek;
    • tetraciklinek;
    • aminoglikozidok;
    • cefalosporinok;
    • karbapinemek;
    • makrolidok;
    • linkozamidok;
    • nitrofurán származékai;
    • kinolonok.

    Számos penicillin tartozik a béta-laktám antibiotikumok osztályába. Gombákból készülnek. Természetes, félszintetikus és aminopenicillinekre osztva. A legaktívabb természetes gyógyszer a benzilpenicillin.

    A pyogén baktériumok szűk körét érinti. Félszintetikus - a meticillin szélesebb hatásspektrummal rendelkezik. Elnyomja a legtöbb cocci és Gram pozitív és negatív pálcát.

    Az aminopenicillinek hatása a legszélesebb: ezek közé tartozik az Amoxiclav és az Aminopenicillin.

    Cefalosporinok - a különbség a penicillinektől a béta-laktamázokkal szembeni ellenálló képességük. Öt generációra osztva.

    1. Cefalotin, cefradin.
    2. Cefuroxim, cefotiam.
    3. Cefotaxim, ceftazidim, ceftriaxon.
    4. Cefepim.
    5. Ceftarolin.

    Minél magasabb az osztály, annál nagyobb az ellenállás a béta-laktamázokkal szemben.

    A Macrolidi olyan gyógyszerek, amelyek a legkevésbé mérgező hatást mutatnak más gyógyszerekhez képest. Aktív gram-pozitív kokkok és intracelluláris paraziták ellen. Természetes és félszintetikus készítményekre vannak felosztva. Ide tartoznak: eritromicin, azitromicin, roxitromicin.

    A karbapinemek a béta-laktám antibiotikumok egy csoportja. Számos gyógyszer, amelyet a Meroponem, a Faropenem, az Imipenem képvisel.

    A tetraciklinek a poliketidek csoportjába tartoznak. Hatással van nagyszámú gram-pozitív és gram-negatív pálcára, valamint egyes protozoákra. A legjellemzőbb képviselők: tetraciklin, oxitetraciklin, klórtetraciklin.

    Linkozamidok - megkötik a sejtes riboszómát, és ennek következtében megzavarják a fehérjeszintézist.

    Gram-pozitív fertőzések és anaerob flóra másodlagos gyógyszereként használják.

    Ajánlások a drogok használatára

    • Nolocin - a kezelés során elegendő mennyiségű folyadékot kell inni. Ezt a gyógyszert éhgyomorra, vízzel kell bevenni. Naponta 2-szer 1 tablettát kell bevenni, 400 milligrammot. Kinevezték 14 napra. Analógok a Norfloxacin, Norbactin. A 10 tabletta átlagos ára 170 rubel. A neocytint orálisan kell bevenni étkezés előtt. Felnőttek esetében a kezelés folyamata 200 milligrammá válik három, 7 napos adagban. Gyermekek - 50 mg három adagban. Analógok - Neobutin, Trimebutin. Gyógyszertár ára - 400 rubel.
    • A Monuralnak egy tasakot fel kell oldania 3 gramm adaggal forralt vízben. Szájon át naponta egyszer. A kúra egy adagból áll. Analóg - foszfomicin. Piaci ár - 465 rubel.
    • Kanefron - az idősebb generáció naponta háromszor 2 tablettát vesz be, a gyermekek - egyet, függetlenül az ételtől. A tünetek alábbhagyása után egy hónapig megelőző kezelés javasolt. Analógok - Bioprost, Aflazin. Ár - 450 rubel.
    • Cyston - ezzel a gyógyszerrel történő kezeléshez nagy mennyiségű víz használatára lesz szükség. Naponta kétszer 2 tablettát kell bevenni, 100 milligrammot. A kezelési ciklus hat hónapig tart. Analógok - Uronefron. Piaci értékelés - 365 rubel.
    • ProstaNorm - 1 tabletta 200 mg-ot vegyen be naponta kétszer, 30 perccel étkezés előtt, vagy egy órával azután. A kezelés időtartama hat hónap. Analógok - Vitaprost, Samprost. Ár - 270 rubel.
    • Furagin - a felnőtteknek két tablettát írnak fel 100 mg-os adaggal naponta négyszer, a kezelés első napján. Az alábbiak egy tabletta naponta háromszor. Analógok - Furazidin, Furadonin. Árjegyzék a piacon - 250 rubel.
    • Ceftriaxon - 1 gramm injekciós üveg. Oldjuk fel a tartalmát egy érzéstelenítő vagy injekcióhoz való víz ampullájába intramuszkuláris beadáshoz, vagy 20 ml sóoldatba intravénás beadáshoz. Fecskendezze be naponta 2-szer 7 napig. Analógok - Rocefin, Zatsef. Átlagos palackár - 25 rubel.
    • Meroponem - hígítson 1 gramm palackot 200 ml sóoldattal. Naponta kétszer intravénásan kell beadni. A kúra 5 nap. Analógok - Alvopenem, Diapenem. Ár egy gyógyszertárban - 490 rubel.
    • Eritromicin - 100 mg tabletta naponta kétszer, 1 darab étkezés előtt. A kúra 7 nap. Analógok - Dalatsin, Zerkalin. Ár - 200 rubel.
    • Amoxiclav - átlagos tanfolyammal 625 grammot írnak fel 8 óránként. A kúra 5-14 nap. Analógok - Ekolinkom, Ekoklav. Átlagos ár - 200 rubel.

    Videó: "Az alsó húgyúti fertőzések kezelése" - interjú prof. O.B. Laurent

    "Alsó húgyúti fertőzések kezelése" - interjú prof. O.B. Laurent

    Széles spektrumú antibiotikumok genitourinary fertőzések esetén

    Széles spektrumú antibiotikumok alkalmazása az urogenitális rendszer fertőzései esetén megszüntethetők a reproduktív szervek gyulladásos folyamatai, amelyek szorosan kapcsolódnak a húgyúti rendszerhez. A fertőzések leggyakoribb okai a baktériumok, gombák, vírusok vagy protozoonok. A statisztikák szerint a férfiak genitourinary rendszere ritkábban aggasztja őket, mint a nők.

    A nők urogenitális fertőzéseinek antibiotikumait kórokozók, viszketés, bőrpír, gennyes váladék, fájdalom megszüntetésére használják. A férfiak urogenitális patológiái közül a cystitis, a prosztatagyulladás fordul elő leggyakrabban.

    De néha a férfiak fertőzést kaphatnak a körülmetéletlen fityma elégtelen higiéniája vagy a kórokozók jelenléte miatt a partner hüvelyében..

    A genitourinary fertőzések fogalma

    Az urogenitális rendszer gyulladásával a kórokozó lehet Escherichia coli vagy Staphylococcus aureus, Streptococcus.

    Ha a férfiaknál az urogenitális rendszer bármelyik szerve befolyásolja a gyulladásos folyamatot, akkor ez az immunitás csökkenésének, súlyos hipotermiának vagy mechanikus károsodásnak köszönhető az anális szex során.

    Egy nő megfertőzheti az urogenitális rendszert a személyes higiénia szabályainak be nem tartása miatt, amikor baktericid mikroorganizmusok megtámadják az urogenitális traktust. A lakosság férfi fele sokkal ritkábban fertőződik meg urogenitális fertőzésekben, mint a nő, kivéve az idős embereket.

    Egy nő genitourinary rendszerének betegségei, a vesék és az ureter, a hólyag, a húgycső is érintettek.

    A leggyakoribb fertőzések a következők:

    1. A pyelonephritis a parenchyma és a vesék gyulladása, fájdalmas, lázas állapot kíséretében, hányingerig, gyengeségig, hidegrázásig.
    2. A cystitis az egyik leggyakoribb fertőzés. Gyakori vizeléssel, vérrel a vizeletben nyilvánul meg, a széklet után a hiányos ürítés érzése keletkezik és súlyos fájdalom jelentkezik.
    3. A húgycsőgyulladás a húgycső gyulladásával fordul elő, ebben az időszakban az ürítés fájdalmas lesz, genny szabadulhat fel.

    A húgyúti rendszer betegségének leküzdésére a leghatékonyabb módszer az antibiotikum bevétele, amely enyhíti a fájdalmas kellemetlenségeket, lehetővé teszi a rendszeres ürítést és megszünteti a nőgyógyászati ​​patológiákat. Ugyanakkor az antibiotikum nem univerzális gyógymód minden betegség ellen, krémekkel, kenőcsökkel, gyógynövényes főzetekkel kombinálva hat.

    A leghatékonyabb antibiotikumok

    A nők genitourináris fertőzésekre való hajlamát a szervek anatómiai felépítése, egy rövid húgycső, a hüvelyhez való közelsége és a végbélnyílás nyílása magyarázza..

    A férfiaknál éppen ellenkezőleg, a húgycső hosszú, ezért az alsó húgyutakban patogén folyamatok lépnek fel, amelyek prosztatagyulladást okoznak.

    Antibiotikumok hatására a fertőző ágensek megsemmisülnek, más gyógyszerek segédanyagként szolgálhatnak.

    Széles spektrumú antibiotikumok az urogenitális rendszer fertőzései között:

    Penicillinek. Baktericid gyógyszerek, amelyek a fehérjeszintézis miatt rombolják a mikrobiális falat. Gram-negatív baktériumok megsemmisítésére szolgáló természetes készítmények.

    Félszintetikus drogok. Ezek közé tartozik az amoxicillin, oxacillin, ampicillin, karbenicillin. Az aminopenicillin csoport 25-30% -ban érzékennyé vált az antibiotikumokkal szemben, ezért a fennmaradó 70-75% lehetővé teszi az érzékeny baktériumok elleni küzdelmet a vizeletben, a húgycsőből történő kibocsátást. Ampicillinnel vagy amoxicillinnel történő kezelésük esetén a szervezetből történő kiválasztásuk több órát vesz igénybe.

    Gátlóval védett gyógyszerek, például flemoklav, unazine, ampisidek, augmentin vagy amoxiclav.

    Félszintetikus és inhibitorokkal védett kombinált készítmények.

    Számos cefalosporin félszintetikus vegyület, amely 4 generációra oszlik. A gyógyszerekkel szembeni ellenállás minden generációval növekszik. Akkor alkalmazzák, ha a penicillinek nem segítenek, de gyengén felszívódnak a gyomor-bél traktusból..

    Az első generáció magában foglalja a cephalexint és a cefazolint, amelyeket intravénásan és intramuszkulárisan adnak be, valamint a cefadroxilt por és kapszula formájában. Ritkán írják fel őket, mivel elsősorban a hólyaghurutra hatnak. Nem alkalmas szifilisz, gonorrhoea, chlamydia esetén.

    A második generációt a cefuroxim és a cefaclor képviselik, de ezek nem annyira hatékonyak, mint a cefalosporinok harmadik generációja.

    A harmadik generációt ebben a csoportban a legnépszerűbb gyógyszer jellemzi - ceftriaxon, valamint cefixime, ceftibuten, cefotaxim. A gyógyszerek elpusztítják a gram-negatív baktériumok kórokozóit, hatékonyak cystitis, szifilisz és pyelonephritis esetén.

    A ceftriaxon népszerű antibiotikum a cefalosporin alcsoport számára, amelyet nők és férfiak genitourinary rendszerének kezelésére írnak fel. Széles hatásspektrummal rendelkező univerzális gyógyszer az urogenitális fertőzéseket, például pyelitis, prosztatagyulladás vagy cystitis, valamint krónikus formáikat kezeli..

    Ellenáll az anaerob baktériumoknak és a gram-pozitív baktériumoknak, és akkor is előírják, ha számos penicillin és aminoglikozid inaktív. Az alkalmazás módja intramuszkuláris és intravénás. Ha komoly jelzések vannak, akkor gyermekeknek, terhes nőknek írják fel.

    Hátránya, hogy a gyógyszer nem lép kölcsönhatásba a prosztata mirigy szövetével, ezért nem írják fel bakteriális prosztatagyulladásban szenvedő férfiak számára.

    A cefepime, az urogenitális traktus összetett betegségeinek kezelésében alkalmazott gyógyszer, a negyedik generációhoz tartozik. Az urogenitális rendszert bakteriális prosztatagyulladás, urethritis vagy a vesék és a függelékek gyulladása befolyásolja, ezért fontos a cefepim alkalmazása, amelynek fő ellenjavallata 12 évnél fiatalabb..

    Tetraciklin sorozat. A gyógyszerek képesek kezelni az E. coli vereségét, de nem tudnak megbirkózni a staphylococcus-szal. A gyógyszerek nem képesek harcolni a staphylococcus ellen, de hatékonyak az E. coli ellen. Fertőzések esetén tetraciklint, klórtetraciklint vagy oxitetraciklint alkalmaznak, attól függően, hogy melyik patológia, chlamydia, mycoplasma, gonococcus vagy ureaplasma.

    A fluorokinolonokat ofloxacin vagy ciprofloxacin formájában használják bakteriális prosztatagyulladás kezelésére. Hólyagproblémákkal, urethritiszel, cystitisszel vagy pyelonephritisrel rendelkező nőknek levofloxacint vagy morfloxacint írnak fel. Ellenjavallt gyermekeknél, terhes nőknél, mivel növekedési retardációt és csontnövekedést okoz.

    A nolicinnak vagy a norfloxacinnak erős baktericid hatása van, és a modern orvostudományban népszerű gyógyszer. Nem okoz függőséget és a káros mikroorganizmusok gyors pusztulásához vezet.

    A férfi vagy női testbe behatolva a gyógyszer gyorsan felszívódik és kiválasztódik a szervezetből, anélkül, hogy károsítaná az idegrendszert és a csontokat. Nem tanácsos a gyógyszert antacidokkal együtt használni, mivel ez akadályozza a szervezetbe történő felszívódást.

    A Nolitsin diszentéria vagy szalmonellózis, yersineosis, felső légúti fertőzések esetén ajánlott.

    Aminoglikozidok. A kezelést kórházi körülmények között végzik, mivel ezek toxikus hatásokat okozhatnak. A kórházi fertőzések és az endocarditis kezelésére szolgálnak. Tuberkulózis esetén streptomicint vagy kanamicint írnak elő.

    Makrolid csoport. A leggyakoribbak az azitromicin, klaritromicin, eritromicin és roxitromicin. A gram-negatív baktériumok iránti alacsony érzékenység miatt a gyógyszereket leggyakrabban nem gonococcusos urethritis esetén írják fel.

    A nőknél a genitourinary rendszer fertőzéseit csak széles spektrumú antibiotikumokkal kezelik, ehhez megfelelő csoportot határoznak meg, orvos ajánlásokat ad.

    Urogenitális betegségek esetén felírt gyógyszerek

    Az urogenitális rendszer fertőzései elleni antibiotikumok hozzájárulnak a baktericid szervezetek elpusztításához, de a leggyakoribb női patológiák a következők:

    1. endometritis;
    2. cervicitis;
    3. colpitis.

    Az endometritis diagnózisa leggyakrabban megelőzi a fogamzóképes korú lányokat, amikor a méhnyálkahártya gyullad, és a fertőzés a nemi szerveken keresztül történik. A genitourinary fertőzések, különösen az endometritis kezelésére antibiotikumokat használnak:

    • a penicillin-sorozatból - ampicillin, amoxin, ecobol;
    • a tetraciklinekből - tetraciklin, doxiciklin;
    • a fluorokinolonokat az ofloxin, a zanocin és a tarivid képviseli;
    • A cefalosporinok csoportját a cefotoxin, a cefazolin képviseli.

    Néhány modern lány nem tulajdonít kellő jelentőséget az abortusznak, mivel ez a méhnyakgyulladás vagy a méhnyak gyulladásának fő oka. Az antibiotikumok segítenek megszabadulni a gyulladástól:

    • Makrolidok, nevezetesen azitromicin, vilfaren solutab vagy eritromicin, sumamed, rulid;
    • A penicillinek kategóriájából - ezek az amoxiclav, az ecobol és az amozin.
    • A fluorokinolonokat az ofloxin, a levostar, a zanocin, a tarivid képviseli.

    A colpitis az urogenitális rendszer egyik leggyakoribb patológiája, amely a hüvelyfal gyulladásával nyilvánul meg.

    Antibiotikumok colpitis kezelésére:

    • A cefalosporinok közül ceftriaxont és cefiximot használnak;
    • Ecoclave a penicillinek sorozatából;
    • Levofloxacin és ciprofloxacin fluorokinolonokból;
    • A rulid alkalmas makrolidok közül;
    • Klindamicin a linkozamid csoportból.

    Mellékhatások és ellenjavallatok

    A férfiak vizeletrendszere kevésbé érzékeny a fertőzésekre, mint a nők, de a mellékhatások hasonlóak. A genitourinary fertőzésekkel kapcsolatos modern gyógyszerek szedése nem mentesíti a beteget a mellékhatásoktól, de a súlyos szövődmények elkerülése érdekében ismernie kell őket, de ha megismerkedett velük, mindenképpen figyelmeztetni fogja Önt az önálló használatra..

    1. Hirtelen allergiás reakciók anafilaxiás sokk formájában.
    2. Kiütés.
    3. Migrén.
    4. Szédülés.
    5. Gyengeség és fáradtság.
    6. Hőmérséklet-emelkedés.
    7. Thrombocytopenia.
    8. Thrombophlebitis.
    9. Candidiasis.

    A felvétel ellenjavallatai:

    1. A szervezet egyéni intoleranciája a gyógyszerrel szemben.
    2. Veseelégtelenség.
    3. Terhesség a legtöbb esetben, mivel az antibiotikum toxikus hatást gyakorol a magzatra.
    4. Szoptatás.
    5. A gyermek kora. Csak bizonyos típusú gyógyszerek adhatók gyermekeknek az orvos utasítása szerint.

    A hólyag, a húgycső, a függelékek, a hüvely vagy a méh elváltozásait nem kezelik univerzális gyógymóddal; csak a kezelőorvos választhatja ki a gyógyszereket.

    A genitourinary fertőző betegségeket a legtöbb esetben a vizsgálati eredmények alapján diagnosztizálják, de előfeltétele lehet súlyos viszketés és fájdalom az alsó hasban.

    A nők által elkövetett legnagyobb hiba az, hogy orvoshoz fordulva próbálják megkezdeni az öngyógyítást, ami súlyos szövődményekhez vezethet thrombophlebitis, leukopenia, ödéma és kiütés formájában..

    Milyen antibiotikumok hatékonyabbak az urogenitális rendszer fertőzései esetén?

    Az urogenitális betegségek mind a fekvőbeteg, mind az ambuláns betegek körében gyakoriak. A nők és a férfiak anatómiai tulajdonságai közvetlenül befolyásolják a fertőzésekre való hajlamot.

    A nőknél a húgyúti fertőzések gyakoribbak, mint a férfiaknál. Ennek oka a rövid húgycső, közel a hüvelyhez és a végbélnyíláshoz,.

    A férfiak hosszú húgycsővel rendelkeznek, ezért elsősorban az alsó húgyutak érintettek (prosztatagyulladás, urethritis, cystitis).

    Az urogenitális rendszer fertőzésének antibiotikumai elpusztítják a fertőzés kórokozóit - a baktériumokat. Enyhítik a viszketést, a gyulladást, csökkentik a vastag, gennyes váladék mennyiségét, megszüntetik a fájdalmat.

    A gyakorlatban bármilyen genitourinary fertőzés esetén antibiotikumokat alkalmaznak, minden más eszköz csak kiegészítő..

    A drogok fő csoportjai és azok különbségei

    Az antibiotikumokat a különféle kórokozókra való érzékenység mértéke szerint kategóriákba osztják. Az érzékenység nagy szerepet játszik a gyulladás kezelésében alkalmazott gyógyszerek kiválasztásában.

    Az antibiotikumok osztályozása az urogenitális betegségek kórokozóira gyakorolt ​​hatás mértéke szerint:

    • Természetes eredetű penicillinek. Az urogenitális rendszer legtöbb betegségét gram-negatív baktériumok okozzák. A természetes penicillinek használatának nincs hatása;
    • Aminopenicillinek (ampicillin, amoxicillin) A gram-negatív törzsek 30% -ban rezisztenssé váltak az aminopenicillin antibiotikumokkal szemben. De a vizeletben lévő baktériumok érzékenységének 70% -a, a húgycsőből történő kibocsátás lehetővé teszi ennek az antibiotikumcsoportnak a használatát. Jobb, ha az "Amoxicillint" választja, gyorsabban kezd működni, a felezési idő néhány óra múlva bekövetkezik;
    • 1. generációs cefalosporinok (cefazolin, cephalexin, cefadroxil). Nincsenek pozitív hatással a vegyes fertőzésekre - a klamidiumra. Szifilisz, gonorrhoea, herpesz, HPV esetén nem írják fel. Segít a cystitis kezelésében, de erősebb antibiotikumok jelenléte miatt ritkán írják fel;
    • 2. generációs cefalosporinok (cefuroxim, cefaklór, cefuroxim-axetil). A genitourináris rendszer fertőző törzsei ellen kifejtett alacsony aktivitása miatt fluorokinolonokkal és 3. generációs cefalosporinokkal helyettesítik;
    • A 3. generációs cefalosporinok (Cefixime, Ceftibuten) elpusztítják a genitourinary fertőzések - Gram-negatív baktériumok - legtöbb kórokozóját. Orchitis, epidymitis, cystitis, gonorrhoea, szifilisz, pyelonephritis esetén írják fel. Gyermekeknél a fluorokinolon helyettesítő terápiájaként alkalmazzák. A cefalosporinokat szinte nem szintetizálják a prosztata mirigy szövetei, ezért nem használják bakteriális típusú prosztatagyulladás kezelésére;
    • 4. generációs cefalosporinok - Cefepim. Az urogenitális traktus bonyolult és egyszerű betegségeinek kezelésére egyaránt alkalmazzák. Kezeli a bakteriális prosztatagyulladást, urethritist, fertőző természetű vese gyulladását, gonorrhoea, trichomoniasis. A fő ellenjavallat az allergiás reakció lehetséges kialakulása, korai életkor (legfeljebb 12 év);
    • Aminoglikozidok (gentamicin, torbramicin, netilmicin, amikacin). Nem rezisztensek a staphylococcus okozta betegségekkel szemben. Annak a ténynek köszönhetően, hogy az antibiotikum egyes komponensei mérgező hatást gyakorolhatnak a testre, az aminoglikozidokkal történő kezelést szigorúan álló körülmények között végzik;
    • Makrolidok (eritromicin, roxitromicin, klaritromicin, azitromicin) A gram-negatív baktériumok makrolidokkal szembeni érzékenysége alacsony, ezért az ebbe a kategóriába tartozó antibiotikumokat csak atipikus fertőzések - nem gonococcusos urethritis - esetén írják fel;
    • Tetraciklinek (tetraciklin, klórtetraciklin, oxitetraciklin, doxiciklin). Hatékony az E. coli ellen, de nem nyomja el a staphylococcust. Ennek fényében az atípusos fertőzések leküzdésére írják fel, például nem gonococcusos urethritis esetén;
    • Fluorokinolonok (Ofloxacin, Ciprofloxacin, Levofloxacin, Moxifloxacin). Jól behatolnak a prosztata mirigy szöveteibe, ami lehetővé teszi a bakteriális prosztatagyulladás és a prosztata egyéb betegségeinek megbirkózását. Urogenitális chlamydia, pyelonephritis, akut cystitis, urethritis, tünetmentes bakteriuria, kórházi uroinfekciók kezelése. Ellenjavallt terhes nőknél, gyermekeknél, mert negatívan befolyásolja a csontkészülék növekedését, fejlődését.

    Az antibiotikumok kiválasztásakor az orvosok a csoportjukra és a kórokozó kórtörténetére támaszkodnak. Ez lehetővé teszi a gyors gyógyulást, komoly egészségügyi következmények nélkül..

    Chlamydia fertőzés kezelése

    A klamidiumok behatolnak a sejtbe, ott élnek és terjednek. Olyan gyógyszert kell választania, amely jól felszívódik a testben, bejut a sejtbe.

    • Ha a klamidiális fertőzés a nőknél az urogenitális betegség nem komplikált formáját okozta - a méhnyak cervicitisét, a férfiaknál - urethritist, akkor a "Doxycyclint" szájon át írják fel.
    • Szükséges 500 mg antibiotikumot inni naponta négyszer, 2 héten keresztül..
    • A terápiához csak egy antibiotikumot választhat. Makrolidok szedésének menete mérsékelt, súlyos klamidia esetén:
    • "Eritromicin" - 500 mg naponta 2-szer 10 napig vagy 250 mg 4-szer 6-8 napig;
    • "Rovamicin" - 1-3 tabletta naponta 2-3 alkalommal, 10 napig;
    • „Sumamed” - 500 mg egyszer 1-2 nappal étkezés előtt, majd 250 mg naponta 7-10 napig;
    • Rulid - 150 mg naponta kétszer, két hétig. Igyál fél órával étkezés előtt;
    • "Klacid" - 250 mg naponta 2-3 alkalommal, két hétig;
    • Vilprafen - 500 mg naponta kétszer, legfeljebb 14 napig;
    • "Macropen" - 400 mg naponta háromszor, legfeljebb 2 hétig.

    Milyen fluorokinolonokra van szükség a chlamydia esetén:

    • "Ciprofloxacin";
    • Norfloxacin;
    • "Pefloxacin".

    A fluorokinonokat naponta 2-3 alkalommal 200-400 mg-mal kell inni, legfeljebb 10 napig.

    Antibiotikus terápia a felső BMD betegségei számára

    A felső BMD fertőzései közé tartozik a pyelonephritis, amelynek két formája lehet - bonyolult, komplikáció nélküli. A pyelonephritis esetén a vesék, a hólyag, a húgyutak szenvednek.

    A pyelonephritis antibiotikus terápiájának sémája:

    • "Ampicillin", "Amoxicillin" 600 mg naponta háromszor, legfeljebb 10 napig;
    • "Solutab" 1-2 tabletta naponta kétszer, 6-8 napig;
    • "Ciprofloxacin" 1 tabletta naponta 2-3 alkalommal. A teljes gyógyulás az antibiotikum bevétele után 7-10 nap után következik be;
    • „Ofloxacin” 1-2 tabletta naponta kétszer. Tanfolyam legfeljebb 10 napig;
    • "Pefloxacin" 400 mg naponta 2-szer súlyos pyelonephritis esetén;
    • Levofloxacin 250 mg naponta egyszer - 7-10 napos kúra. Súlyos formában 500 mg naponta 2-szer egy héten keresztül;
    • 400 mg "Lomefloxacin", legfeljebb 9 napos kúra.

    Az urogenitális rendszer fertőzésének antibakteriális terápiája otthon is elvégezhető, feltéve, hogy a betegség enyhe és az orvos a gyógyszerek kiválasztásával foglalkozott.

    A kezelés, a rehabilitációs terápia után az urogenitális rendszer normálisan működik, javul az egészségi állapot. Az antibiotikumok jelentik az urogenitális rendszer bakteriális törzs által okozott betegségei elleni küzdelem fő kapcsolatát. Elnyomják a kellemetlen tüneteket, elpusztítják a kórokozókat.

    5 antibiotikum-csoport áttekintése a genitourináris rendszer kezelésére férfiaknál és nőknél

    Az urológus látogatásának egyik leggyakoribb oka ma az urogenitális fertőzések (UTI), amelyeket nem szabad összekeverni az STI-kkel. Ez utóbbiak nemi úton terjednek, míg az MPI-ket bármely életkorban diagnosztizálják, és más okokból merülnek fel.

    A kiválasztó rendszer szerveinek bakteriális károsodását súlyos kellemetlenség kíséri - fájdalom, égő érzés, gyakori késztetés a hólyag ürítésére, kóros váladék felszabadulása a húgycsőből. Súlyos fertőzés esetén intenzív lázas és mérgező tünetek alakulhatnak ki.

    A legjobb kezelési lehetőség a modern antibiotikumok alkalmazása, amelyek lehetővé teszik a patológia gyors és komplikációk nélküli megszabadulását..

    Mi az MPI?

    Az urogenitális fertőzések többféle gyulladásos folyamatot foglalnak magukban a húgyúti rendszerben, beleértve a vesét is az ureterrel (ezek alkotják az MEP felső szakaszait), valamint a hólyagot és a húgycsövet (alsó szakaszok):

    • Pyelonephritis - a parenchima és a vese calyx rendszer gyulladása, különböző intenzitású fájdalmas érzések kíséretében a hát alsó részén, valamint súlyos mérgezés és lázas tünetek (letargia, gyengeség, hányinger, hidegrázás, izom- és ízületi fájdalom stb.).
    • A hólyaghurut egy gyulladásos folyamat a hólyagban, amelynek tünetei a gyakori vizelési inger, a hiányos ürítés, éles fájdalmak, néha vér vizelettel járó érzésével.
    • Urethritis - a húgycső (az úgynevezett húgycső) kórokozók általi károsodása, amelyben gennyes váladék jelenik meg a vizeletben, és a vizelés fájdalmas lesz. A húgycsőben állandó égő érzés, szárazság és görcsök is vannak..

    A húgyúti fertőzéseknek több oka lehet. A mechanikai károsodások mellett a patológia a hipotermia és az immunitás csökkenésének hátterében jelentkezik, amikor feltételesen patogén mikroflóra aktiválódik.

    Ezenkívül a fertőzés gyakran a rossz higiénia miatt következik be, amikor a baktériumok a perineumból kerülnek a húgycsőbe..

    A nők szinte minden életkorban sokkal gyakrabban betegednek meg, mint a férfiak (az idősek kivételével).

    Antibiotikumok az MPI kezelésében

    Az esetek döntő többségében a fertőzés bakteriális jellegű. A leggyakoribb kórokozó az enterobacteriaceae - Escherichia coli képviselője, amelyet a betegek 95% -ában észlelnek. Kevésbé gyakoriak a S. saprophyticus, Proteus, Klebsiella, entero- és streptococcusok.

    Ezenkívül a betegséget gyakran vegyes flóra (több bakteriális kórokozó társulása) okozza.

    Így még a laboratóriumi vizsgálatok előtt is a legjobb lehetőség az urogenitális rendszer fertőzésére az antibiotikumok széles spektrumával történő kezelés..

    A modern antibakteriális gyógyszerek több csoportra oszthatók, amelyek mindegyikének speciális baktericid vagy bakteriosztatikus hatású mechanizmusa van..

    Egyes gyógyszereket az antimikrobiális aktivitás szűk spektruma jellemez, vagyis korlátozott számú baktériumfajra gyakorol káros hatást, míg másokat (széles tartományban) különböző típusú kórokozók leküzdésére terveztek.

    A húgyúti fertőzések kezelésére a második csoport antibiotikumait használják..

    Bővebben: Antibiotikumok a nemi úton terjedő betegségek ellen

    Penicillinek

    Fő cikk: Penicillinek - gyógyszerlista, osztályozás, előzmények

    Sokáig az emberek által felfedezett első ABP-k gyakorlatilag az antibiotikum-terápia egyetemes eszközei voltak. Idővel azonban a kórokozó mikroorganizmusok mutálódtak és specifikus védelmi rendszereket hoztak létre, amelyek megkövetelték a gyógyszerek fejlesztését.

    Jelenleg a természetes penicillinek gyakorlatilag elvesztették klinikai jelentőségüket, és helyettük félszintetikus, kombinált és inhibitorokkal védett penicillin-sorozatú antibiotikumokat alkalmaznak..

    A genitourinary fertőzéseket e sorozat következő gyógyszerei kezelik:

    • Ampicillin®. Félszintetikus gyógyszer orális és parenterális alkalmazásra, baktériumölő hatású a sejtfal bioszintézisének blokkolásával. Elég magas biohasznosulás és alacsony toxicitás jellemzi. Különösen aktív a Proteus, a Klebsiella és az Escherichia coli ellen. A béta-laktamázokkal szembeni rezisztencia növelése érdekében az Ampicillin / Sulbactam kombinált gyógyszert is előírják.
    • Amoxicillin®. Az antimikrobiális hatás spektrumát és hatékonyságát tekintve hasonló a korábbi ABP-hez, ugyanakkor fokozott savrezisztencia jellemzi (savas gyomorkörnyezetben nem bomlik le). Analógjait, a Flemoxin Solutab® és a Hikontsil®, valamint kombinált antibiotikumokat is használják a húgyúti rendszer kezelésére (klavulánsavval) - Amoxicillin / Clavulanate®, Augmentin®, Amoxiclav®, Flemoklav Solutab®.

    A legújabb vizsgálatok az uropatogének nagyfokú rezisztenciáját tárták fel az ampicillinnel és analógjaival szemben.

    Például az E. coli érzékenysége valamivel több, mint 60%, ami jelzi az antibiotikum-terápia alacsony hatékonyságát és más csoportok antibiotikumainak alkalmazásának szükségességét. Ugyanezen okból a szulfonamid Co-trimoxazole® (Biseptol®) antibiotikumot gyakorlatilag nem használják az urológiai gyakorlatban..

    A legújabb vizsgálatok az uropatogének magas szintű rezisztenciáját tárták fel az ampicillinnel és analógjaival szemben.

    Cefalosporinok

    Fő cikk: Cefalosporinok - a gyógyszerek teljes listája, osztályozás, előzmények

    A béta-laktámok másik, hasonló hatású csoportja, amely abban különbözik a penicillinektől, hogy fokozottan ellenáll a patogén flóra által termelt enzimek romboló hatásainak..

    Ezeknek a gyógyszereknek több generációja van, és a legtöbbjüket parenterális beadásra szánják..

    Ebből a sorozatból a következő antibiotikumokat használják a férfiak és nők genitourinary rendszerének kezelésére:

    • Cephalexin®. Hatékony gyógyszer az összes urogenitális szerv gyulladására szájon át történő beadáshoz, az ellenjavallatok minimális listájával.
    • Cefaclor® (Ceclor®, Alfacet®, Taracef®). A cefalosporinok második generációjába tartozik, és szájon át is alkalmazzák.
    • Cefuroxime® és analógjai: Zinacef® és Zinnat®. Többféle adagolási formában kapható. Alacsony toxicitás miatt akár az élet első hónapjaiban is felírható gyermekeknek.
    • Ceftriaxone®. Parenterálisan adagolt oldat előállításához por formájában kerül forgalomba. Helyettesítők a Lendacin® és a Rocefin®.
    • Cefoperazone® (Cefobid®). A cefalosporinok harmadik generációjának képviselője, amelyet intravénásan vagy intramuszkulárisan adnak genitourinary fertőzések esetén.
    • Cefepim® (Maxipim®). E csoport antibiotikumainak negyedik generációja parenterális alkalmazásra.

    A felsorolt ​​gyógyszereket széles körben használják az urológiában, de némelyikük ellenjavallt terhes és szoptató.

    Fluorokinolonok

    Fő cikk: Az összes fluorokinolon antibiotikum felsorolása

    Az eddigi leghatékonyabb antibiotikumok urogenitális fertőzések esetén férfiaknál és nőknél.

    Ezek egy erős szintetikus gyógyszerek, amelyek baktericid hatással bírnak (a mikroorganizmusok pusztulása a DNS-szintézis megszakadása és a sejtfal pusztulása miatt következik be).

    Nagyon mérgező antibakteriális szerek. A betegek rosszul tolerálják, és gyakran nemkívánatos hatásokat okoznak a terápiában.

    Ellenjavallt a fluorokinolonok egyéni intoleranciájában szenvedő betegeknél, központi idegrendszeri betegségben szenvedő betegeknél, epilepsziában szenvedőknél, vese- és májbetegségben szenvedőknél, terheseknél, szoptató betegeknél, valamint 18 év alatti betegeknél..

    • Ciprofloxacin®. Szájon át vagy parenterálisan, jól felszívódik és gyorsan enyhíti a fájdalmas tüneteket. Számos analógja van, köztük a Tsiproby® és a Tsiprinol®.
    • Ofloxacin® (Ofloxin®, Tarivid®). Antibiotikum fluorokinolon, amelyet hatékonyságának és antimikrobiális hatásának széles spektrumának köszönhetően széles körben használnak nemcsak az urológiai gyakorlatban.
    • Norfloxacin® (Nolicin®). Egy másik gyógyszer orális beadásra, valamint intravénás és intramuszkuláris beadásra. Ugyanazokkal a javallatokkal és ellenjavallatokkal rendelkezik.
    • Pefloxacin® (Abaktal®). Szintén hatékony a legtöbb aerob kórokozó ellen, parenterálisan és orálisan.

    Ezek az antibiotikumok a mycoplazmára is javallottak, mivel jobban hatnak az intracelluláris mikroorganizmusokra, mint a korábban széles körben alkalmazott tetraciklinek.

    A fluorokinolonok jellemző vonása a kötőszövetre gyakorolt ​​negatív hatás.

    Éppen ezért tilos a gyógyszerek 18 éves korig, terhesség és szoptatás ideje alatt, valamint íngyulladásban diagnosztizált személyek számára történő használata..

    Aminoglikozidok

    Fő cikk: Az összes aminoglikozid egy cikkben

    Antibakteriális szerek csoportja parenterális beadásra. A baktericid hatást a túlnyomórészt gram-negatív anaerob fehérjék szintézisének gátlásával érik el. Ugyanakkor az e csoportba tartozó gyógyszereket meglehetősen magas nephro- és ototoxicitás jellemzi, ami korlátozza alkalmazásuk körét..

    • Gentamicin®. Az antibiotikumok második generációjának aminoglikozidjai, amelyek gyengén adszorbeálódnak a gyomor-bél traktusban, ezért intravénásan és intramuszkulárisan adják be.
    • Netilmecin® (Netromycin®). Ugyanahhoz a generációhoz tartozik, hasonló hatása van, és felsorolja az ellenjavallatokat.
    • Amikacin®. Egy másik aminoglikozid, amely hatékony a húgyúti fertőzéseknél, különösen bonyolult.

    A hosszú felezési idő miatt a felsorolt ​​gyógyszereket csak naponta egyszer használják. Gyerekeknek írják fel őket már kiskoruktól kezdve, de ellenjavallt szoptató és terhes nők számára. Az első generációs antibiotikumok-aminoglikozidokat már nem használják az MEP-fertőzések kezelésében.

    Nitrofuránok

    Széles spektrumú antibiotikumok a genitourinary rendszer bakteriosztatikus hatású fertőzései ellen, amely mind gram-pozitív, mind gram-negatív mikroflóra vonatkozásában nyilvánul meg. Ugyanakkor a kórokozókban az ellenállás gyakorlatilag nem alakul ki..

    Ezeket a gyógyszereket orális alkalmazásra szánják, és az ételek csak növelik biohasznosulásukat. Az MVP-fertőzések kezelésére a Nitrofurantoin® (kereskedelmi név: Furadonin®) alkalmazható, amelyet az élet második hónapjától kezdve adhatnak gyermekeknek, de terhes és szoptató gyermekek számára nem..

    A Fosfomycin® trometamol antibiotikum, amely nem tartozik a fent felsorolt ​​csoportok egyikéhez sem, külön leírást érdemel. A gyógyszertárakban Monural márkanéven értékesítik, és a nőknél az urogenitális rendszer gyulladásának univerzális antibiotikumnak számít..

    Ezt a baktericid szert az MEP gyulladásának nem szövődményes formáihoz egynapos kúrának írják fel - 3 gramm fosfomycin® egyszer (ha jelezték, kétszer). A terhesség bármely szakaszában engedélyezett, gyakorlatilag nem ad mellékhatásokat, gyermekgyógyászatban alkalmazható (5 éves kortól).

    Mikor és hogyan alkalmazzák az antibiotikumokat az MPI-hez?

    Normális esetben az egészséges ember vizelete gyakorlatilag steril, de a húgycsőnek is van saját mikroflórája a nyálkahártyán, ezért tünetmentes bakteriuriát (patogén mikroorganizmusok jelenléte a vizeletben) elég gyakran diagnosztizálnak. Ez az állapot semmilyen módon nem nyilvánul meg kifelé, és a legtöbb esetben nem igényel terápiát. Kivételt képeznek a terhes nők, a gyermekek és az immunhiányos személyek..

    Ha a vizeletben nagy E. coli telepek találhatók, antibiotikus kezelésre van szükség. Ebben az esetben a betegség akut vagy krónikus formában, súlyos tünetekkel jár..

    Ezenkívül az antibiotikum-terápiát hosszú, alacsony dózisú kúrákban írják elő a visszaesések megelőzése érdekében (amikor az exacerbáció félévente kétszer gyakrabban fordul elő).

    Az alábbiakban bemutatjuk az antibiotikumok húgyúti fertőzésekhez való alkalmazását nőknél, férfiaknál és gyermekeknél.

    Pyelonephritis

    A betegség enyhe és mérsékelt formáit orális fluorokinolonokkal (például Ofloxacin® 200-400 mg naponta kétszer) vagy inhibitorral védett Amoxicillin®-vel kezeljük. A tartalék gyógyszerek a cefalosporinok és a ko-trimoxazol®.

    A terhes nők kórházi kezelést kapnak, kezdeti terápiával parenterális cefalosporinokkal (Cefuroxime®), majd tablettákra váltanak - Ampicillin® vagy Amoxicillin®, beleértve a klavulánsavat is. A 2 évesnél fiatalabb gyermekek szintén kórházba kerülnek, és ugyanazokat az antibiotikumokat kapják, mint a terhes nők.

    Olvassa el a következőt: A pyelonephritis antibiotikumai tablettákban

    Cystitis és urethritis

    Általános szabály, hogy a hólyaghurut és a nem specifikus gyulladásos folyamat a húgycsőben egyszerre fordul elő, ezért nincs különbség az antibiotikum-terápiában. A fertőzés komplikáció nélküli formái esetén a választott gyógyszer a Monural®.

    Szintén felnőttek komplikáció nélküli fertőzésével gyakran 5-7 napos fluorokinolon-kezelést (Ofloxacin®, Norfloxacin® és mások) írnak fel. Az amoxicillin / Clavulanate®, a Furadonin® vagy a Monural® fenntartva. A bonyolult formákat ugyanúgy kezelik, de az antibiotikum-terápia legalább 1-2 hétig tart.

    Terhes nőknél a választott gyógyszer a Monural®; alternatívaként béta-laktámokat (penicillinek és cefalosporinok) lehet használni. A gyermekeknek 7 napos orális cefalosporinokat vagy Amoxicillin®-t írnak fel kálium-klavulanáttal.

    Olvassa el: A hólyaghurut antibiotikumai nőknél és férfiaknál

    további információ

    Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a szövődmények és a betegség súlyos lefolyása kötelező kórházi kezelést és parenterális gyógyszerekkel történő kezelést igényel. A szájon át alkalmazott gyógyszereket általában ambulánsan írják fel.

    Ami a népi gyógymódokat illeti, nincs különösebb terápiás hatásuk, és nem helyettesíthetik az antibiotikum terápiát..

    A gyógynövényes infúziók és főzetek használata csak az orvossal történő megegyezéssel engedélyezhető kiegészítő kezelésként.

    És még sok más: Megbízható antibiotikumok az ureaplasma kezelésére nőknél