Anti-fertőző kemoterápiás gyógyszerek alkalmazása vese- és májelégtelenségben szenvedő betegeknél

Károsodott májműködés - a fő metabolizáló szerv - esetén egyes antibiotikumok (makrolidok, linkozamidok, tetraciklinek stb.) Inaktiválása jelentősen lelassulhat, ami a vérszérumban lévő gyógyszerek koncentrációjának növekedésével és toxikus hatásuk kockázatának növekedésével jár. Ezenkívül májelégtelenség esetén maga a máj is ki van téve az ilyen AMP-k nemkívánatos hatásainak kockázatának, ami további hepatociták diszfunkcióhoz vezet, és veszélyt jelent a máj kómájának kialakulására. Ezért a májban metabolizált AMP-k májelégtelenségének klinikai és laboratóriumi jeleivel (megnövekedett bilirubinszint, transzamináz aktivitás, koleszterinszint változás, fehérje metabolizmus) dóziscsökkentést kell biztosítani. Nincsenek azonban egységes ajánlások az adagolási rend korrekciójára és egyértelmű kritériumok, amelyek meghatározzák a dózis csökkentésének mértékét a májelégtelenség megnyilvánulásainak súlyosságától függően. Minden egyes esetben össze kell hasonlítani az AMP rendeltetésszerű használatának kockázatait és előnyeit.

Az AMP-k és metabolitjaik késleltetett kiválasztása veseelégtelenségben növeli toxikus hatásuk kockázatát mind az egyes rendszerekre, mind a test egészére nézve. Leggyakrabban a központi idegrendszer, a vérképző és a szív- és érrendszer érintett. Az AMP-k és metabolitjaik kiválasztása a vizelettel a glomeruláris filtráció állapotától, a tubuláris szekréciótól és a visszaszívódástól függ. Veseelégtelenség esetén sok AMP felezési ideje többször meghosszabbítható. Ezért a vizelettel aktívan kiválasztódó gyógyszerek (aminoglikozidok, β-laktámok stb.) Felírása előtt meg kell határozni a kreatinin-clearance-et, és ha csökken, vagy csökkenteni kell az antibiotikumok napi adagját, vagy növelni kell az egyes injekciók közötti intervallumokat. Ez különösen igaz dehidrációval járó súlyos veseelégtelenség esetén, amikor még az első adagot is csökkenteni kell. Bizonyos esetekben, ha súlyos ödéma van, a szokásos (vagy némileg túlértékelt) kezdő adagra lehet szükség, amely lehetővé teszi a gyógyszer túlzott eloszlásának leküzdését a testfolyadékokban, és a kívánt koncentráció (baktericid vagy bakteriosztatikus) elérését a vérben és a szövetekben.

A táblázat az AMP dózisait mutatja, a veseelégtelenség súlyosságától függően. Néhány gyógyszer nem szerepel a táblázatban, és az adagolási módszer leírását a megfelelő AMP-n található információk tartalmazzák.

Asztal. Fertőzésellenes gyógyszerek adagolása vese- és májkárosodásban szenvedő betegeknél
DrogAdagváltozás a kreatinin-clearance miatt *Májelégtelenség esetén módosítani kell az adagolást **
> 50 ml / perc10-50 ml / perc80 ml / perc - 100% 6-12 óránként
50-80 ml / perc - 100% 24-72 óránként
100% 3-7 naponta egyszer100% 7-14 naponta egyszer-
Teikoplanin> 60 ml / perc - 100% 24 óránként A 40-60 ml / perc tartományban - 100% 24 óránként 4 napig, majd 50% 24 óránként0,8 x szérum kreatinin (μmol / l)

A női kreatinin clearance = 0,85 x a férfi kreatinin clearance

Tabletták veseelégtelenség esetén

A veseelégtelenségnek nevezett betegségnek két fejlődési szakasza van: akut veseelégtelenség (ARF) és krónikus veseelégtelenség (CRF). Ennek a betegségnek a tünetei egy személynél, figyelmen kívül hagyva, fokozatosan növekednek és fokozódnak, idővel fenyegető jelleget szereznek. A beteget hányinger, hányás, légszomj, izomgörcsök, anafilaxiás sokk, sőt belső vérzés is gyötri. A betegség kezelése magában foglalja a gyógyszerek szedését. Ugyanakkor a veseelégtelenségre szedett tabletták felírásakor a jó orvos gyakran kombinálja a gyógyszereket. Ez a megközelítés lehetővé teszi az anabolikus hatás elérését, miközben egyidejűleg szabályozza az anyagcserét és stabilizálja a savasságot az egész testben, ami fontos a leírt diagnózis szempontjából..

A gyógyszerek előnyei

A karnitin egy olyan anyag, amely a legtöbb veseelégtelenségre felírt gyógyszer fő összetevője. Ez a gyógyszer eltávolítja a mérgező anyagokat a test sejtjeiből, javítja a citoplazma állapotát és stabilizálja az anyagcsere folyamatát. Mindez a test fokozatos helyreállításához és az általános állapot javulásához vezet. A beteg visszatér munkaképességéhez, izomtömegre tesz szert, a felesleges zsírsejtek megégnek.
Ugyanolyan fontos anyag, amelyet gyógyszeres úton juttatnak a testbe, a lizin, egy természetes sav, amelynek célja az egészséges szintézisfolyamatok biztosítása a testben. Ezenkívül a legtöbb gyógyszercsoport tartalmazza a gyógyuláshoz szükséges vitaminokat: B1, B6 és B12.

Számos gyógyszer tartalmaz olyan aminosavakat is, amelyek rendkívül hasznosak a test számára, amelyek lehetővé teszik a csontvelőben található erythroid-vonal stimulálását. Ezeket a gyógyszereket általában intramuszkuláris injekcióval adják be.

Felhasználási javallatok

A veseelégtelenség olyan betegség, amelynek kezelése szükségszerűen orvosi beavatkozást igényel. Az egyetlen helyes gyógyszerkombináció kiválasztása gondos vizsgálatot és a tünetek helyes értelmezését igényli, amelyet csak szakképzett szakember végezhet, állandó kapcsolatban a pácienssel..

Akut veseelégtelenség

Az akut veseelégtelenségben alkalmazott gyógyszerek felírásának leggyakoribb javallatai:

Krónikus veseelégtelenség

A betegség krónikus formájában a gyógyszerek felírására utaló jelek ilyen tünetek.

  1. A bőr sárga árnyalata, gyakori hányás, hányinger és szédülés kíséretében. A beteg folyamatosan szomjas, a szájban kellemetlen íz tapasztalható. Ennek oka a fehérje-anyagcsere vértermékeinek állandó növekedése..
  2. Erősen csökkent izomtónus, enyhe motoros károsodás és gyakori kézremegés.
  3. Egyidejű megfázás (influenza, tonsillitis) esetén a lefolyásuk erős szövődménye van.

A krónikus veseelégtelenség utolsó szakaszában a következőket állapítják meg:

  1. Hirtelen változások a hangulatban és az érzékenység fokában (ingadozások az apátia és a nyílt izgatottság között), a nem megfelelő viselkedés és súlyos alvászavarok.
  2. Az arcbőr kifejezett duzzanata, viszketés, száradás és törékeny haj természetes színének elvesztésével.
  3. A külső és a belső szövetek progresszív alultápláltsága, amely fokozatos dystrophiához vezet. Ehhez gyakran társul természetellenesen alacsony testhőmérséklet, étvágytalanság, rekedtség a hangban.
  4. A szájüreg gyulladásos betegségeinek kialakulása, a nyálkahártyán fellépő hibák jelenléte fájdalmas fekélyek és a szájból származó ammóniaszag formájában. Ezeket a tüneteket gyakran puffadás, gyakori regurgitáció, nagyon sötét széklet és a károsodott veseműködés egyéb jelei kísérik..

Ellenjavallatok

Az akut vagy krónikus veseelégtelenség esetén felírható gyógyszerek nagyon erős gyógyszerek. A veseelégtelenség kezelése során ajánlatos gondosan ellenőrizni a vér hemoglobinszintjét. Ezenkívül gondosan meg kell vizsgálni a beteg kórtörténetét. Tehát a veseelégtelenségre leggyakrabban felírt gyógyszerek nagy része nem ajánlott a betegek számára:

  • magas vérnyomás miatt magas vérnyomás,
  • a történelem minden típusú szívrohamával.

Ezenkívül az orvostudományban számos olyan körülmény áll fenn, amelyeket rendkívül körültekintően kell kezelni. Ezek tartalmazzák:

  • a szubkután szövet vagy a nyálkahártya duzzanata, valamint a korábbi inhibitorokkal végzett kezelés,
  • jelentős zavarok a vese artériák falában,
  • rendkívül alacsony vérnyomás vagy gyenge véráramlás,
  • terhesség,
  • szoptatási időszak,
  • túlzott mennyiségű aldoszteron a mellékvesekéregben,
  • a test késésének hiánya a kábítószerek fő anyagához.

A gyógyszerek fajtái

A leírt betegségre felírt gyógyszerek listája nagyon hosszú. A gyógyszer kiválasztásakor figyelembe veszik a betegség mértékét, a betegség időzítését, az anamnézist és még sok minden mást..

Antibiotikumok

A veseelégtelenség diagnosztizálásához a leggyakrabban felírt antibiotikumok az ampicillin és a karbenicillin. Tekintettel a hatásuk nagyon széles spektrumára és a gyógyszerek testének normális toleranciájára, a leghatékonyabbaknak tulajdoníthatók. Ezeket azonban csak alapos vizsgálat és orvos ajánlása alapján szabad bevenni..

Ezenkívül a neomicin antibiotikumokat, például a neomicint, a sztreptomicint, a kanamicint és másokat gyakran felírják a kezelésre. Mivel a felsorolt ​​gyógyszerek kizárólag a vesék glomeruláris szűrése miatt választódnak ki a szervezetből, utóbbi krónikus betegségében rendkívül mérsékelt adagolás javasolt.

Mások

A leírt betegség kezelésében az egyik hatékony gyógyszer a furoszemid. A gyógyszert tanfolyamokon kell használni, amelyek közötti szünetek nagyságát szigorúan a kezelőorvos határozza meg. A kialakult rend megsértése számos mellékhatáshoz vezethet: súlyos gyengeség, csökkent vérnyomás és túlzott szívteljesítmény.

A mannit is a legerősebb gyógyszerek közé tartozik. A recepciót intravénás injekciók útján hajtják végre, és csak fekvőbeteg-ellátásban. A gyógyszer bejutása után a vérkeringés átmeneti növekedése figyelhető meg, ami jelentősen csökkentheti a félhold sejtjeinek hatását. A véráramba később bejutó hemoglobin bősége helyreállítja a vér egyensúlyát. Miután bejutott a testbe, a mannit folyamatosan a sejtjein kívül található. Abban az esetben, ha a gyógyszer feleslege képződik a plazmában, gyakran komoly intézkedésekre van szükség a koponyaűri nyomás csökkentése érdekében.

Jó megelőző szerként, amikor a beteg veseelégtelenség tüneteit figyeli, a Renagelt gyakran felírják. Használata után a gyógyszer aktívan eltávolítja a kalciumot a beteg testéből, ezért mindig olyan gyógyszerekkel együtt alkalmazzák, amelyek lehetővé teszik ennek az anyagnak a szervezet számára szükséges szintjének fenntartását. A Renagel szedésekor a kezelőorvos ajánlásainak be nem tartása a csontszövet károsodásához és számos más betegséghez vezethet..

Mellékhatások

Mivel a veseelégtelenségre felírt gyógyszerek meglehetősen erős gyógyszerek (különösen az antibiotikumok), használatuk a szövődmények egész sorának következménye lehet. Így a legtöbb gyógyszert nem írják fel allergiás betegek, valamint terhes és szoptató nők számára..

Számos gyógyszer alkalmazása esetén a beteg súlyos fájdalmat érezhet a gyomor területén, hányás alakulhat ki, szövődmények léphetnek fel a széklet eltávolítása során. Szintén gyakran észlelnek olyan mellékhatásokat, mint az epehólyag elzáródása, a vérnyomás csökkentése, a tartós görcsök, a nem megfelelő tudatosság..

A legsúlyosabb megnyilvánulások a mérgezés, a vérlemezkék számának súlyos csökkenése, a gennyes kiütés, az izomszövetekben fellépő fájdalom és még a láz is..

Antibakteriális gyógyszerek veseelégtelenség esetén

A veseelégtelenség a párosított szűrőszerv működésének akut vagy krónikus romlása kardiovaszkuláris, fertőző vagy egyéb betegségek miatt. A 10. revízió betegségeinek nemzetközi osztályozásában (ICD-10) a patológiát az N17-N19 kódok jelzik. A veseelégtelenség antibiotikumai a bakteriális fertőzések kezelésére szolgáló gyógyszerek; nem segítenek a vírusos inváziók ellen.

Antibiotikum terápia veseelégtelenség esetén

Az antibiotikum-terápiát nagy elővigyázatossággal alkalmazzák veseelégtelenségben, az életveszélyes mellékhatások kockázata miatt. A csoport bármely eszközének bevezetése előtt meg kell határozni a kreatinin clearance-ét. Ha csökken, akkor vagy csökkenteni kell a gyógyszer napi adagját, vagy meg kell hosszabbítani a beadás intervallumait. Súlyos veseelégtelenség esetén a tablettákat nefrológus írja fel.

Az alkalmazás célja és az adag

A szepszis az akut veseelégtelenség gyakori oka. Az antibiotikumok helyes adagolása ezeknél a betegeknél befolyásolja a betegség kimenetelét. A súlyos betegekben a gyógyszerek dózisa azonban kétértelmű, mivel a vesefunkció dinamikus és nehezen számszerűsíthető.

Csak a fenntartó dózist módosítják az elimináció felezési idejétől és a vesefunkciótól függően. Farmakokinetikai és farmakodinamikai vizsgálatok azt sugallják, hogy a dózist vagy az intervallumot a harmadik adag után kell módosítani..

A cselekvés mechanizmusa

A veseelégtelenség időben történő diagnosztizálása és a stádium jelentősen hozzájárul a kezelés sikeréhez, ezért ennél többet igényel, mint a szérum kreatinin-koncentrációjának mérése. Az orvosok javasolják az egyik képlet használatát a glomeruláris filtrációs ráta (GFR) kiszámításához, mert figyelembe veszik a nemet, az etnikumot, az életkort és a szérum kreatinint is..

A glomeruláris szűrési sebesség elemzése az inulin-clearance alkalmazásával összetett és alkalmazhatatlan feladat az orvosi gyakorlatban. A cystatin C meghatározásának nem volt klinikailag jelentős előnye. Ez drága, és csak korlátozott és kivételes esetekben ajánlott. Egyes gyógyszerek esetében az adag módosítása ajánlott, mivel az elimináció a GFR-től függ. Például az aminoglikozidoknak nagy a nephrotoxicitás lehetősége, ezért gondosan adagolni kell őket. Ugyanez vonatkozik a vankomicinre is..

A béta-laktámok az antibiotikumok csoportja, amelyek gátolják a baktériumok sejtfalának szintézisét, és fertőző betegségek kezelésére szolgálnak. A penicillint kötő fehérjékhez (PSP) kötődnek. A PBP-k közé tartoznak a transzpeptidázok, amelyek felelősek a peptidoglikán láncok „varrásáért” a sejtfal szintézise során. Néhány béta-laktámot lebonthat a mikroorganizmusok béta-laktamáza, és így inaktiválhatja.

Az imipenem-cilasztatin egy jó antibiotikum, amely hatékony a legtöbb gram-pozitív, gram-negatív mikroorganizmus és anaerob ellen. Különféle fertőzések kezelésére használják, ahol más gyógyszerek nem működnek..

Az ampicillin és a szulbaktám béta-laktamáz inhibitor. A kombinált gyógyszer az aktív replikáció során gátolja a baktérium sejtfal szintézisét, ezáltal megöli a mikroorganizmust. Az amoxicillin alternatívája, ha a beteg nem képes orális gyógyszereket szedni.

Különleges figyelmeztetések

Már az 1950-es években tanulmányt végeztek a gyógyszerek felezési idejének meghosszabbodásának tanulmányozására veseelégtelenségben szenvedő betegeknél. A tudósok a toxikus mellékhatások fokozott kockázatát azonosították ismételt alkalmazás esetén. A felezési idő arányos az eloszlás térfogatával, és a gyógyszer egyensúlyi plazmakoncentrációjának eléréséhez szükséges idő becslésére szolgál. A felezési idő, a clearance és a térfogat a legfontosabb farmakokinetikai paraméter, amelyet az adag módosítására használnak. A fenti értékek felhasználásával kiszámíthatja a gyógyszer egyedi adagját.

Ellenjavallatok

Minden nefrotoxikus anyagot (radiokontrasztos szerek, néhány antibiotikum, nehézfémek, citosztatikumok, nem szteroid gyulladáscsökkentők) kerülni kell, vagy fokozott óvatossággal kell alkalmazni. Betegségek, amelyek ellenjavallt antibakteriális gyógyszerek:

  • vírusos;
  • protozoon;
  • gombás.

Egy 2013-as tanulmány kimutatta, hogy a nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel (NSAID-okkal) végzett hármas kezelés 2 antihipertenzív gyógyszerrel jelentősen növeli a kórházi kezelés kockázatát, különösen a kezelés első 30 napjában.

A retrospektív vizsgálatban 487 372 emberből álló csoport vett részt, akik 1997 és 2008 között antibiotikumot szedtek. A nyomon követés során 2215 akut veseelégtelenséget észleltek (1 év alatt 7/10 000 ember előfordulási aránya).

Egy retrospektív megfigyelési kohortvizsgálat 500 felnőtt betegnél, akik 72 órán át vankomicint kaptak, kimutatták, hogy a veseelégtelenség incidenciája korrelál a gyógyszer vérszintjével. A Staphylococcus aureus iránti fokozott rezisztencia és a kóros elhízás is megfigyelhető volt.

Túladagolás

Az antibiotikumok túladagolásával kapcsolatos hírek viszonylag ritkák. Egyes gyógyszerek nagy adagokban nefro- és ototoxikus hatásúak. Teljes halláskárosodás és fokozott veseelégtelenség eseteiről számoltak be. Az aminoglikozidok nefrotoxikus antibiotikumok, amelyek ellenjavallottak a leírt patológiában. Csak az összes kockázat felmérése után vehető igénybe..

Mellékhatások

A veseelégtelenségben szenvedő antibiotikus gyógyszerek jól tolerálhatók és széles terápiás tartományban vannak. A mellékhatások elsősorban allergia, a bélflóra zavara, gombás fertőzések, ritkán pseudomembranosus colitis.

Felhasznált antibiotikumok csoportjai

Bár a nagyobb dózisok több mellékhatáshoz vezethetnek, szepszis esetén az alacsonyabb antibiotikum-dózis sokkal rosszabb következményekkel járhat. Az aminoglikozidokat nagy körültekintéssel kell alkalmazni, vagy a legjobb elkerülni. Ez az anyagcsoport továbbra is az akut veseelégtelenség egyik leggyakoribb oka, ezért a dózist ennek megfelelően kell beállítani stabil krónikus betegségben (CRF) szenvedő betegeknél.

A Β-laktám tabletta veseelégtelenség esetén hatékony a szepszis ellen, és megakadályozza a kórokozókkal szembeni rezisztencia kialakulását. A β-laktámok baktericid aktivitásának fokozása érdekében számos módosított beadási módot dolgoztak ki, amelyek magukban foglalják a hosszú távú szakaszos infúziót, az alacsony dózisú, rövid szakaszos üzemmódokat és a folyamatos infúziót..

A kritikus betegeknél a farmakokinetikai paraméterek nagy változékonysága miatt meg kell emelni az antibiotikumokat a szepszis kiküszöbölése érdekében. A helyes gyógyszeradag jelentősen befolyásolhatja a terápiás célok elérését, megakadályozhatja az antibiotikumokkal szembeni rezisztenciát és javíthatja a kezelési eredményeket..

A homeopátiás szerek klinikai hatékonysága nem bizonyított, és nem képesek csökkenteni a testhőmérsékletet vagy megszüntetni a bakteriális fertőzéseket. Szigorúan tilos ellenőrizetlen gyógyszereket inni a végstádiumú veseelégtelenségben. Homeopátia - placebo; a fájdalomcsillapító hatás a beteg hitének köszönhető. A hosszú távú használat nem károsítja, de késleltetheti a tényleges kezelést.

A gyógyszer kiválasztásának kritériumai

Az amino-glikozidok vagy a daptomicin farmakokinetikája koncentrációtól függ, a béta-laktámok pedig időtől függenek. A béta-laktámok folyamatos infúzióját a betegek bizonyos fertőzései esetén is alkalmazzák. Koncentrációfüggő antibiotikumok - ciprofloxacin vagy levofloxacin - esetében csak az adagolás intervallumát szabad meghosszabbítani; veseelégtelenségben szenvedő betegeknél egyetlen adagot nem kell megváltoztatni.

Veseelégtelenségben a nyomás csökkentésére szolgáló gyógyszereket nem alkalmazzák, ha nincs esszenciális vagy másodlagos artériás hipertónia (cukorbetegség vagy más rendellenességek bonyolítják). Ellenkező esetben vérnyomáscsökkentő gyógyszerek ajánlottak. Orvosi recept nélkül tilos otthon gyógyszereket használni..

A krónikus és akut formák kezelésének jellemzői

Antibakteriális gyógyszerek veseelégtelenség esetén ajánlott 7-10 napig szedni. A kezelés során az alkalmazott szerek hatását 2-3 naponta újra kell értékelni: az orvos így specifikus kórokozókra irányíthatja a terápiát, és csökkentheti az antibiotikum-rezisztencia kialakulásának kockázatát..

Az intenzív osztályon való tartózkodás általában nem szükséges a krónikus veseelégtelenség 1-2. Szakaszában. El kell távolítani a fertőzés forrását és meg kell kezdeni az antibiotikum-kezelést, mivel a vérmérgezésért elsősorban a baktériumok felelősek. Ha ez egy gomba (Candida sepsis), vírusos vagy parazita kórokozó, akkor a betegséget megfelelő gyógyszerekkel kell kezelni.

A leghatékonyabb gyógyszerek áttekintése

A veseelégtelenség sikeres kezelésének előfeltétele az alapbetegség, a fertőzés kezelése. A diagnosztika az invázió forrásának felkutatásával kezdődik. Leggyakrabban a tüdő, a has, a húgyúti, a bőr, a csontok és az ízületek, a fogak vagy a központi idegrendszer áll a középpontban (pl. Agyhártyagyulladás, agyvelőgyulladás). A szervezetben lévő idegen anyagok a fertőzés helyét is jelenthetik.

A veseelégtelenségben szenvedő bakteriális fertőzések kezelésére szolgáló gyógyszerek fő csoportjai:

  • penicillinek;
  • cefalosporinok;
  • karbapenemek;
  • monobaktámok.

Az elsődleges uropatogének közé tartoznak a gram-negatív aerob bacillusok - coliformok vagy enterococcusok. A Pseudomonas aeruginosa, az Enterobacter és a Serratia fajok ritkák.

Veseelégtelenség esetén monoterápia javasolt levofloxacinnal, egy harmadik vagy negyedik generációs cefalosporinnal. Az enterococcusok (Enterococcus faecalis) miatti urosepszis esetén azonban ampicillin vagy vankomicin alkalmazását is igénybe veszik.

Az alsó hasban és a medencében található fő kórokozók az aerob coliform gram-negatív bacillusok. A műtét mellett, ha intraabdominális zsigerek elvezetésére vagy helyreállítására van szükség, erős antibakteriális gyógyszerekre van szükség.

Az intraabdominális és kismedencei fertőzések ajánlott monoterápiás kezelési módja az imipenem, a meropenem, a piperacillin / tazobactam, az ampicillin / sulbactam vagy a tigeciklin. Az alternatív kombinált terápia klindamicint vagy metronidazolt, valamint aztreonamot, levofloxacint tartalmaz..

Az antibiotikumok alternatívája a vese működésétől nem függő gyógyszerek. Az azitromicin, klindamicin, linezolid vagy moxifloxacin nem igényli az adag módosítását. A ceftriaxont főleg a vesék választják ki, szervi elégtelenség esetén azonban a májban metabolizálódik, így széles terápiás tartomány áll rendelkezésre. Nem szabad azonban elfelejteni, hogy a betegség krónikus formája (CRF) hatással van a gyomor-bél traktusra, a májra és a bazális anyagcserére is. Ezért minden beteget és gyógyszert külön kell megvizsgálni és egyeztetni, mivel más nephrotoxikus anyagok egyidejű alkalmazása növelheti a mellékhatások lehetőségét..

Egyes fertőzésellenes szerek és protonpumpa-gátlók egyidejű bevezetésével az előbbiek koncentrációja csökken. Ezért a gyógyszer tényleges hatékony szintjét a véráramban nem lehet elérni..

A teljes plazma gyógyszerkoncentráció terápiás szabályozása segíthet az adagolás optimalizálásában vesekárosodás esetén.

A gyógyszerek ára, hasonlóan a véleményekhez, jelentősen eltér. Rendszeres szedése esetén az újbóli fertőzés kockázata csökken. Az elégtelen kezelés (1 nap) súlyosbíthatja a beteg állapotát és növelheti az antibiotikum-rezisztencia kockázatát.

A test helyreállítása antibakteriális szerek kúrája után

A betegnek alacsony sótartalmú és alacsony fehérjetartalmú étrendet kell követnie a betegség tüneteinek csökkentése érdekében. A folyadék rendszeres használata (1,5-2,5 liter) statisztikailag jelentéktelenül javítja a betegek állapotát. Az idős betegeknek és a terhes nőknek javasoljuk, hogy kerüljék a megfázást és egészséges étrendet fogyasszanak. Az antibiotikum-kezelés utáni dysbiosis kialakulásának kizárása érdekében olyan probiotikumokat kell bevenni, amelyek helyreállítják a bél mikroflóráját.

A népi diuretikumok szedése előzetes konzultáció nélkül tilos. A növényi gyógyszerek ronthatják a veseelégtelenség lefolyását.

Veseelégtelenség esetén az antibiotikumok kiválasztásának alapelvei

A veseelégtelenség a vesebetegség egyik legnehezebb és legveszélyesebb szövődménye. Akut vagy krónikus lehet. Ez a patológia befolyásolja a test összes folyamatát, arra kényszeríti az embert, hogy megváltoztassa életmódját, és bizonyos korlátozásokat szab más betegségek kezelésére is. Súlyos bakteriális fertőzés miatt a veseelégtelenségben szenvedő antibiotikumok létfontosságúak lehetnek, de ezek megválasztásakor az orvosnak figyelembe kell vennie a különböző gyógyszerek jellemzőit, és fel kell írnia a legbiztonságosabb.

Gyógyszerek veseelégtelenség esetén

Krónikus vagy akut veseelégtelenség miatt ezeknek a párosított szerveknek a szűrési funkciója jelentősen csökken, különösen, ha mindkettő érintett. A nephronokban megtisztuló vér térfogata csökken, így a metabolitok szűrési és kiválasztási folyamata lassabb, a bomlástermékek hosszabb ideig maradnak a vérben és a veseszövetekben.

A veseelégtelenség szempontjából biztonságos gyógyszerek számos feltételnek felelnek meg:

  • minimális nephrotoxicitással rendelkezik, vagyis nem rakódik le a vesetubulusokban, nem okoz gyulladást a veseszövetekben;
  • a gyógyszerek metabolizmusa során a testre mérgező anyagok nagy mennyisége nem képződik;
  • a pénzeszközök maximálisan hatékonyak, hogy az orvos minimalizálni tudja az adagolást;
  • metabolitokká bomlás után a gyógyszerek nagy koncentrációban választódnak ki a vizeletből, így a vesetubulusokban való tartózkodásuk időtartama minimális.

Ha az ilyen diagnózissal rendelkező kiválasztott gyógyszerek rendelkeznek ezekkel a tulajdonságokkal, akkor az elvégzett terápia nem gyakorol észrevehető negatív hatást a test állapotára..

Antibiotikumok veseelégtelenség esetén

A veseelégtelenségben megengedett gyógyszerek általános jellemzőit a fentiekben mutatjuk be, részletesebben érdemes megvitatni az antibakteriális szereket a kezelőorvossal. Az antibiotikumok olyan gyógyszerek, amelyeket patogén vagy opportunista mikroorganizmusok által kiváltott fertőző betegségek kezelésére használnak.

Gyógyszereket használnak a csírák szaporodásának megállítására vagy teljes elpusztítására. Ezen alapok nélkül nehéz megszabadulni számos baktérium, például staphylococcusok, streptococcusok okozta patológiáktól.

A betegség akut formájában az utolsóig megpróbálják nem használni antibakteriális gyógyszereket, mivel a normális egészségi állapot fenntartása érdekében a páciensnek hemodialízist kapnak - vértisztítást speciális eszközökkel. Ilyen körülmények között bármely antibiotikum túl mérgező lehet..

Krónikus veseelégtelenségben szenvedő bakteriális fertőzések kezelésére alacsony nephrotoxicitású gyógyszereket alkalmaznak, amelyek hosszú ideig keringhetnek a véráramban anélkül, hogy károsítanák a beteget.

Kiterjesztett hatásspektrummal és magas fokú biohasznosulással kell rendelkezniük - ez csökkenti az adagjukat..

Penicillin osztályú antibiotikumok

Veseelégtelenségben a penicillin antibiotikumok jelentik a legbiztonságosabb kezelést bakteriális fertőzés esetén. Ebbe a csoportba tartozik az ampicillin, a Benotal, a karbenicillin. Gram-negatív baktériumok reprodukciója által kiváltott patológiák (tüdőgyulladás, mellhártya-empiéma, szepszis, mandulagyulladás, agyhártyagyulladás, lépfene és mások) esetén alkalmazhatók..

Számos penicillin (tabletta és injekció) gyógyszerei alacsony toxicitással rendelkeznek, ezért egy ideig felhalmozódhatnak a kiválasztó szerv szöveteiben vagy keringhetnek a véren keresztül, a beteg nem romlik. Hátránya, hogy nem segítenek megszabadulni a gram-pozitív baktériumoktól, és egyes gram-negatív mikrobák ebben a csoportban rezisztenciát fejlesztettek ki a gyógyszerekkel szemben..

Az orvosnak külön kell kiszámítania a gyógyszer adagját minden beteg számára, a kiválasztó rendszer szerveinek vizsgálata után kapott eredmények alapján..

Neomicin antibiotikumok

Megpróbálnak visszautasítani a neomicin antibiotikumokat (Neomycin, Streptomycin, Kanamycin, Gentamicin), amelyek fő hatóanyaga az aminoglikozid vegyületek. Ennek jó okai vannak. Először is képesek növelni a vérnyomást, ezért az ilyen gyógyszerek nem alkalmazhatók magas vérnyomás esetén. Másodszor, gyakorlatilag nem pusztulnak el a végső metabolitokig, és a vesék változatlan formában ürülnek, ami magas nephrotoxicitásukra utal..

A neomicin gyógyszerek csak akkor alkalmazhatók veseelégtelenségben szenvedők számára, ha helyi kezelésre van szükség, vagyis a fertőzés felszínes gócait antibiotikummal kezelik. Ebben az esetben a gyógyszer nem okoz nyomásnövekedést, és nem rontja a magas vérnyomásban szenvedő beteg állapotát..

A hatóanyag túlzott felhalmozódásának kockázatának csökkentése érdekében az orvosnak egyértelműen ki kell számítania a gyógyszer adagját, és a lehető legkisebb időtartamra kell korlátozódnia..

Antibiotikumok-ciklinek

Antibakteriális hatású ciklincsoportos gyógyszereket (etraciklin, tetratsin, oxitetraciklin, tetrán, dimetilklórtetraciklin, metaciklin, rondomicin) krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegek szedhetnek, de ezt óvatossággal kell megtenni. Az orvosnak egy adott esetben a legkevésbé mérgező anyagot kell választania, érdemes az adagot is minimalizálni.

A tetraciklin antibiotikumok, mint a penicillin antibiotikumok, a gram-negatív baktériumok vékony sejtfalon történő megsemmisítésére irányulnak. Nem csak orális tabletta, hanem külső szer is alkalmazható a pattanások intenzitásának és a fertőzés nyitott gócainak csökkentésére.

Cefalosporin antibiotikumok

A cefalosporinok (Tseporin, Cephalothin, Keflin, Keflodin, Loridin) és a penicillin antibiotikumok együttesen alkotják a veseelégtelenség legbiztonságosabb gyógyszerek csoportját. Nem növelik a nyomást, használatukkor nincs szükség az adag jelentős csökkentésére, mint a tetraciklinek esetében.

A cefalosporin antibiotikumok széles spektrumú szerek. Elpusztíthatják az érzékeny gram-negatív és gram-pozitív baktériumokat, de a mikrobák ellenállást fejleszthetnek ezekkel a szerekkel szemben. Rezisztenciával vagy a mikroorganizmusok érzékenységének csökkenésével nem növelheti a gyógyszer adagját - érdemes kicserélni egy másikra.

Antibiotikus polipeptidek

A polipeptid antibiotikumok (Colimycin, Tyrothricin, Bacitracin, Polymyxin B) mérgezőbbek, mint a penicillinek, a cefalosporinok és a ciklinek, ezért ritkán alkalmazzák őket veseelégtelenség kezelésében. Csak akkor alkalmazzák őket, ha a fertőzés külső gócainak kezelésére van szükség. A neomicin gyógyszerektől abban különböznek, hogy nem befolyásolják a vérnyomást..

A veseelégtelenség kezelésének céljai

A krónikus veseelégtelenség kezelésére szolgáló feladatok összetétele a következő területeket tartalmazza:

  • megakadályozza a veseszövet további pusztulását;
  • lelassítani a bal szívkamra hipertrófiáját, amely az intrarenalis keringés megsértését provokálja;
  • ellenálljon az urémiás mérgezés kialakulásának a vese csökkent szűrési képességének hátterében;
  • időben azonosítsa vagy azonnal megszüntesse a fertőző betegségeket, mivel károsodott vesefunkciójú betegeknél gyorsabban fejlődnek és szövődményeket okoznak.

A terápiás komplexum utolsó feladatának megoldásában fontos szerepet játszanak az antibakteriális gyógyszerek (antivirális gyógyszerekre ritkábban van szükség). De a gyógymód kiválasztásában csak az orvos bízhat, akinek döntését össze kell hangolnia a nephrológussal, és tanulmányoznia kell a beteg veséinek állapotát..

Az antibiotikumok nem ellenjavallt veseelégtelenségben szenvedő betegek fertőzésének kezelésében, de használatuk során számos követelmény vonatkozik az antibakteriális gyógyszerekre. Egyes gyógyszereket nem szabad használni, másokat külső terápiára lehet használni, és a penicillinek és a cefalosporinok megengedettek orális alkalmazásra, mivel nincsenek nephrotoxikus hatásuk. Az antibiotikumok felírásakor a betegnek tájékoztatnia kell az orvost a meglévő veseproblémákról.

Veseelégtelenség elleni gyógyszerek

A veseelégtelenség antibiotikumait orvosnak kell felírnia. Az emberek gyakran rendkívül kellemetlen betegségben szenvednek - veseelégtelenségben -, amelyet az alternatív gyógyászat és az antibiotikumok alkalmazása kezel. Ne hagyja figyelmen kívül az előírt kezelést, mivel a vese létfontosságú szerv, amely kiszűri a vért, és önmagán keresztül eltávolítja a bomlástermékeket és a káros anyagokat..

  1. A veseelégtelenség típusai
  2. Kezelési folyamat
  3. Az antibiotikumok és más gyógyszerek szükségessége

A veseelégtelenség típusai

Ez a patológia két típusban fordul elő:

  1. Krónikus.
  2. Éles.
Krónikus veseelégtelenségben a következő tünetek jelentkeznek:
  • fáradtság;
  • fejfájás;
  • étvágytalanság;
  • hányinger;
  • a nyomás növekedése vagy csökkenése;
  • a bőr sápadtsága;
  • kellemetlen íz a szájban;
  • csökkent izomtónus.

Ezenkívül krónikus veseelégtelenség esetén az ember érzelmi állapotának instabilitását, alvási problémákat és a megjelenés romlását tapasztalja..

Ez a betegség a következő patológiák jelenléte miatt következik be:

  • urémiás kóma;
  • szívburokgyulladás;
  • mellhártyagyulladás.

Akut elégtelenség esetén az ember fájdalmat érez, és homeosztázisa zavart szenved. Gyakran ebben az állapotban a szakértők rögzítik az anafilaxiás sokk jelenlétét a páciensben. Az akut veseelégtelenség során fokozatosan kellemetlen tünetek csak fokozódnak, ami provokálja a beteg étvágyproblémáit.

Ami az OPN előrehaladott stádiumát illeti, légszomjat, tachycardiát, letargiát és vérszegénységet okoz..

Bármely veseelégtelenség súlyos betegségek jelenléte miatt következik be, ami gyakran a szervezet sav- és vízháztartásának megsértéséhez vezet.

Kezelési folyamat

Különös figyelmet kell fordítani mindig a májra és a vesére, mivel a problémák okai nagyon különbözőek lehetnek, a leggyakoribbak:

  • kábítószer-mérgezés;
  • mérgezés;
  • a húgyutak elzáródása;
  • fertőzés;
  • gyulladás;
  • hemodinamikával kapcsolatos problémák;
  • veleszületett vagy szerzett patológia.

Ennek alapján csak szakember írhat fel megfelelő veseelégtelenségi kezelést, amely nemcsak a veseproblémák kiküszöbölésére irányul, hanem magára a kiváltó okra is..

A teljes kezelési eljárás tekintetében a krónikus veseelégtelenség a konzervatív szakaszban több fontos szempontra oszlik, amelyeket szigorúan be kell tartani:

  1. Az urémia kialakulásának okának kiküszöbölését célzó kezelési eljárások.
  2. Szigorú rezsim.
  3. Speciális étel, amelynek célja a tiltott ételek csökkentése vagy teljes megszüntetése.
  4. Elegendő folyadékbevitel.
  5. A meglévő azotemia elleni küzdelem.
  6. Harcolj az acidózis ellen.
  7. Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek.
  8. A vérszegénység elleni küzdelem.
  9. A meglévő fertőzések kezelése.

A betegnek kerülnie kell a fizikai és érzelmi hipotermiát és stresszt. Ne hanyagolja el a nyomáscsökkentő gyógyszerek használatát, különben az egészségi állapot csak romlik.

Ha az egészségi állapot kritikus, és a veseelégtelenség kezelésére szolgáló gyógyszerek már nem segítenek, gyakran előírják a hemodialízist, amely eljárás akkor alkalmazható, amikor a vér összetételét egy speciális mesterséges vese segítségével tisztítják. De az eljárás során gyakran előfordulhat a veseartér elzáródása. Ehhez bypass műtétre, ballonos angioplasztikára vagy protetikára lesz szükség..

Ha a vér nem kering jól, akkor helyreállítása szükséges, vagyis az anyagcsere-anyagok kiürülnek a vérből, ami után antibakteriális tablettákat kell használni.

Az antibiotikumok és más gyógyszerek szükségessége

A penicillin jellegű veseelégtelenség elleni antibiotikumok gyengén halmozódnak fel, mivel nagyrészt inaktiválódnak a májban. Ne lépje túl az orvos által megadott adagot, mivel ebben az esetben kóma és görcsök kezdődhetnek..

A vesebetegségek kezelésére a leghatékonyabb antibiotikumok az ampicillin és a karbenicillin. De saját maga nem szerezheti be őket, mivel az öngyógyítás gyakran súlyosbítja a helyzetet. Minden esetben az orvosnak kell előírnia a szükséges dózist..

Ezenkívül aminoglikozidokat alkalmaznak ennek a patológiának a kezelésére, amelyek magukban foglalják:

  • gentamicin;
  • neomicin;
  • kanamicin;
  • sreptomicin.

De nem mindig használhatók, csak szeptikus rendellenességek által okozott esetekben. A fent felsorolt ​​gyógyszerek közül a gentamicin a legbiztonságosabb gyógyszer. Ha veseelégtelenség társul oliguriával, akkor a vérben megnő a gyógyszer koncentrációja, ami mellékhatások kialakulását okozza.

Ezenkívül rengeteg hatékony különféle gyógyszer létezik, de hogy egy adott esetben mi lesz hatékony, csak az orvos dönt..

A leggyakoribb gyógyszerek:

  • Furoszemid;
  • Epovitan;
  • Mannit.

Például az Epovitan hatalmas mennyiségű aminosavat termel a vesékben. Leggyakrabban injekció formájában írják fel, de az Epovitan-t szigorúan tilos túlérzékenységben, szívrohamban, magas vérnyomásban és így tovább szenvedőknél használni. A gyógyszer kezelésként történő alkalmazásakor gondosan ellenőrizni kell a hemoglobin szintjét. Emellett az Epovitan-kezelés során figyelmet kell fordítani a vérnyomás problémáira..

Az emberek veseelégtelenségében szenvedő gyógyszerek a test különböző reakcióit okozhatják az aciklin antibiotikumok csoportjának használata miatt. Acidózist, sárgaságot, különféle májkárosodást és sokkot okozhatnak. Ezen okok miatt fokozatosan csökkenteni kell a gyógyszer adagolását..

A polipeptid-sorozat antibiotikumainak alkalmazásával az adagolást is fokozatosan csökkenteni kell. Ha a beteg túlérzékeny a gyógyszerekkel szemben, akkor gyakran különböző mértékben figyelheti meg a mentális rendellenességeket.

A cefalosporinok gyakran nephrotikus antibiotikumokkal helyettesíthetők a gram-negatív baktériumok által okozott súlyos uroinfekciók jelenlétében. Például a Rifadin lehetővé tette a vese tuberkulózis kezelését, amely veseelégtelenséggel jár, mivel kevésbé mérgező. De ne feledkezzünk meg a nyomás problémáiról, amelyek a gyógyszer bevétele után emelkedhetnek..

A páciensnek tisztában kell lennie azzal, hogy az antibiotikum-kezelés negatív reakciót ad a májból, vagyis penicillinek halmozódnak fel benne. Emiatt kerülni kell a nagy adagokat. Ellenőrizetlen használat esetén gyakran görcsöket vagy kómát okozhatnak..

Nemrégiben egy új gyógyszer kezd egyre nagyobb népszerűségnek örvendeni, amely kiváló hatékonysággal bír a gram-negatív mikroorganizmusok elleni küzdelemben, ráadásul jól tolerálható. Szembetűnő példa ezekre az Urovalidin, de mentális rendellenességekben vagy epilepsziában szenvedő betegeknek rendkívül körültekintően kell használniuk, és vérnyomásproblémákkal küzdők nem használhatják..

Többek között nem toxikus és a betegek jól tolerálják. Enyhe vagy közepesen súlyos veseelégtelenségben szenvedőknél alkalmazzák.

Antibiotikum adagolási irányelvek krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegek számára

A legtöbb gyógyszer részben vagy teljesen a vesén keresztül ürül. Károsodott vesefunkciójú betegeknek gyakran meg kell változtatniuk számos antimikrobiális gyógyszer adagolási rendjét. A dózis beállításának és az adagolás módjának szükségességét a vesefunkció határozza meg. A vese egyik fő funkcionális jellemzője a glomeruláris (glomeruláris) szűrés, amely a kreatinin-clearance alapján értékelhető. Ez a cikk a glomeruláris szűrésen alapuló, leggyakrabban alkalmazott antimikrobiális szerek adagolási ajánlásait tartalmazza. Figyelembe veszik a fő antimikrobiális gyógyszerek hemo- és peritonealis dialízisben történő adagolásának szabályait is..

Mint tudják, a legtöbb antibakteriális gyógyszer részlegesen vagy teljesen kiválasztódik a vesén keresztül glomeruláris szűréssel és tubuláris szekrécióval. Károsodott vesefunkciójú betegeknél gyakran szükség van számos antibakteriális gyógyszer adagolási rendjének (dózisának és / vagy intervallumának) megváltoztatására. Ez azonban nem vonatkozik az olyan gyógyszerekre, mint azitromicin, amfotericin B, diritromicin, doxiciklin, itrakonazol, klindamicin, oxacillin, rifampicin, klóramfenikol, ceftriaxon.

A dózis beállításának és az adagolás módjának szükségességét a vesefunkció határozza meg. A vesék egyik fő funkcionális jellemzője a glomeruláris (glomeruláris) szűrés, amely a kreatinin-clearance (CC) segítségével értékelhető.

Különböző módon lehet meghatározni a CC-t a kreatinin koncentrációja alapján a vérszérumban. Speciális formulákat fejlesztettek ki, amelyek segítségével, figyelembe véve a beteg testtömegét, életkorát és nemét, lehetőség van felnőtt betegek CC-jének kiszámítására..

A leghíresebb és valójában általánosan elfogadott a Cockcroft & Gault képlete. A CC Cockcroft és Gault képletek alapján történő kiszámításához csak egy biokémiai paramétert kell tudni - a vérszérum kreatininszintjét, amelynek meghatározása bármely laboratóriumban lehetséges. Mivel Oroszországban szokás a kreatinint μmol / l-ben meghatározni, megadjuk ezeknek a formuláknak az országunkhoz igazított változatát:

férfiaknak:

[140 - életkor (év)] x testtömeg (kg)

Szérum kreatinin (μmol / L) x 0,8

nőknek:

[140 - életkor (év)] x testtömeg (kg)

Szérum kreatinin (μmol / L) x 0,8

A megadott képletek normál vagy csökkent testsúlyú betegek esetében alkalmazhatók. Elhízott betegeknél a CC-t ugyanazon képletek alapján számítják ki, de a tényleges helyett a szükséges testsúlyt használják. A mindennapi klinikai gyakorlatban sok esetben az 1. táblázatban bemutatott adatok felhasználhatók a CC szint közelítő értékeléséhez. 1.

A gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban a QC kiszámításához egy másik képletet alkalmaznak - a Schwarz-képletet:

gyerekeknek:

Szérum kreatinin (μmol / L) x 0,0113

ahol k az életkor konverziós tényezője:

  • 0,33 - koraszülött 2 év alatti újszülöttek;
  • 0,45 - 2 év alatti teljes idejű újszülöttek;
  • 0,55 - 2-14 éves gyermekek;
  • 0,55 - 14 évesnél idősebb lányok;
  • 0,70 - 14 év feletti fiúk.

1. táblázat: A kreatinin-clearance előzetes meghatározása

A szérum kreatin koncentrációja

Kreatin-clearance, ml / perc

mg%

μmol / l

2. táblázat Aminoglikozid antibiotikumok adagolása veseelégtelenségben szenvedő betegeknél

Az aminoglikozidok hagyományos beadási módja

Kreatin-clearance, ml / perc

12 óránként 60-90%

12-18 óránként 30-70%

20-30% 24-48 óránként

12 óránként 60-90%

12 óránként 30-70%

20-30% 24-48 óránként

12 óránként 60-90%

12 óránként 30-70%

20-30% 24-48 óránként

12 óránként 50-90%

12 óránként 20-60%

10-20% 12 óránként

50% 24-72 óránként

50% 72-96 óránként

Aminoglikozidok egyszeri beadása

24 óránként egy adag, mg / kg

Egy adag 48 óra elteltével, mg / kg

Amikacin
Kanamicin
Sztreptomicin

* PN - veseelégtelenség, ** CC - kreatin-clearance

Mint tudják, minden betegnél aminoglikozid antibiotikumok (gentamicin, tobramicin, netilmicin, amikacin) felírása esetén lehetséges oto- és nephrotoxikus hatások figyelhetők meg, kívánatos monitorozni ezeknek a gyógyszereknek a szérumkoncentrációját. Ezért különös figyelmet kell fordítani az aminoglikozidok adagjának és alkalmazásának megváltoztatására veseelégtelenségben szenvedő betegeknél. Meg kell jegyezni, hogy a legtöbb esetben az aminoglikozidokat naponta egyszer kell beadni (2. táblázat).

Mivel a különféle gyógyszerek különböző eliminációs utakkal járhatnak, veseelégtelenségben nem lehet egységes szabályokat létrehozni az antibiotikumok adagolására. Tehát például a ko-trimoxazolt nem szabad súlyos veseelégtelenségben alkalmazni (napi 15/1 adag CC-t írnak elő; az ofloxacin és a levofloxacin farmakokinetikai paraméterei jelentősen megváltoznak a vesefunkció károsodásával (felezési ideje 4-5-szeresére nő), míg a grepafloxacin főleg a gyomor-bél traktuson keresztül választódik ki, és adagolási rendje nem változik veseelégtelenségben szenvedő betegeknél. Az antibiotikumok adagolását a vesefunkciótól függően a 3. táblázat tartalmazza..

Antibiotikumok adagolása hemodialízishez és peritonealis dialízishez

Ha hemo- vagy peritonealis dialízisben részesülő betegeknél antibiotikum-terápiát kell alkalmazni, akkor előnyben kell részesíteni az alacsony kumulációs képességű gyógyszereket. Mivel a legtöbb antibiotikum a dialízis során ürül ki a szervezetből, ezeket általában az eljárás végén kell beadni (a dialízis során a klindamicint, a fuzidinsavat, a vankomicint nem távolítják el)..

Figyelni kell arra, hogy a dialízis során ritkán az antibiotikumok részben visszatérhetnek a plazmába, ami a dialízis membránok tulajdonságaitól függ. A dialízis során az antibiotikumok adagolására vonatkozó ajánlásokat a táblázat tartalmazza. 4.

3. táblázat: Antibiotikumok adagolása veseelégtelenségben szenvedő betegeknél [2]

Antibiotikumok veseelégtelenség esetén

Egy olyan betegség diagnosztizálásakor, mint a veseelégtelenség, fontos, hogy időben kezdje el a kezelést. A megfelelő gyógyszereket a kezelőorvos választja ki minden esetre külön-külön.

Célzottan kell kompenzálniuk a vesék működését.

Általában szorbensekre és vizelethajtókra van szükség a vitaminkészítményekkel együtt. Komplex hatással a kezelés pozitív hatása a legnyilvánvalóbb. Ilyen betegség esetén elfogadhatatlan, hogy önállóan válasszon kezelést..

Ami?

A vesék különleges szerepet játszanak az emberi test működésének biztosításában. Feladataik a víz-só egyensúly fenntartása a sav-bázis egyensúly mellett. A veseelégtelenség kialakulásával ennek a szervnek a munkája már nem folytatódik normálisan. Ez a többi testrendszer megzavarásával jár..

Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a vért, amely nem ment át a behelyezett szűrőkön, más szervekhez juttatják..

A szakértők a betegséget krónikus és akut formákba sorolják. Az akut típus gyorsabb lefolyású, de gyógyítható. Ebben az esetben a krónikus forma visszafordíthatatlan változásokat von maga után ebben a szervben..

Antibiotikumok a veseelégtelenség kezelésében

A modern szakemberek különféle gyógyszereket ajánlhatnak veseelégtelenség esetén. Az antibiotikumok kategóriájából a Cefepimre van a legnagyobb igény ilyen esetekben, amelyet nemcsak antibakteriális, hanem kifejezett baktericid hatás is jellemez..

Az antibiotikumok e betegségre történő felírásakor fontos figyelembe venni annak jellemzőit. Tehát annak a ténynek köszönhetően, hogy a vesék szokásos funkciói károsodtak, a hagyományos adagok kinevezésének hátterében a gyógyszer fő összetevői felhalmozódnak a szervezetben. Ezért az adagokat mindig szigorúan egyénileg választják meg, és szigorú betartást igényelnek a negatív következmények elkerülése érdekében..

A gyógyszerek biztonságosak a betegségekben:

  • Cefepime, amelyet antibakteriális és baktericid hatás jellemez, például csecsemők és terhes nők számára.
  • A komplex hatású cefaklór számos baktérium ellen hatásos, de több mellékhatással és kiterjedt ellenjavallatokkal rendelkezik..

Szüksége van antibiotikumokra?

A modern farmakológia különféle antibiotikumokat kínál. Az ampicillin-készítményeket leggyakrabban a veseterápia részeként alkalmazzák, és karbenicillin-alapú gyógyszereket is alkalmaznak. De ezek olyan gyógyszerek, amelyek szigorúan az utasítások szerint és a szakember által előírt dózisok betartásával szükségesek..

A veseelégtelenség kezelése során az aminoglikozid kategóriába tartozó gyógyszerek alkalmazhatók:

  • Sztreptomicin;
  • Gentamicin;
  • Neomicin;
  • Kanamicin.

A veseelégtelenség hátterében a szűrési folyamat romlik, ezért a jelzett diagnózissal rendelkező gyógyszerek hatóanyaga fokozatosan felhalmozódhat a szervezetben.

Az antibiotikus kezelést a modern szakemberek gyakran nem írják elő a veseelégtelenség kezelésének részeként. Általában a legsúlyosabb esetekben fordulnak hozzájuk, beleértve azokat a helyzeteket is, amikor szeptikus rendellenesség van. A sok antibakteriális gyógyszer közül továbbra is a gentamicin a legbiztonságosabb.

A vese a test működésének egyik láncszeme. Ha ezen a területen problémák merülnek fel, fontos a szokásos életmód megváltoztatása. Ez csökkenti a terhelést..

Különféle gyógyszerek alkalmazhatók veseproblémák kezelésére. De meg kell választanod őket, figyelembe véve az emberi test egyéni jellemzőit, hogy ne váltsanak ki másfajta jogsértéseket.

A veseelégtelenség kezelésére szolgáló antibiotikumok mellett a fájdalomcsillapítókat is óvatosan kell alkalmazni. Ezekkel való foglalkozás csak kivételes esetekben megengedett..

A különleges feltételeknek való megfelelés akkor szükséges, ha a betegség krónikus formába kerül. Különösen ilyen helyzetekben fontos minimalizálni a nátrium jelenlétét a napi menüben, valamint a fehérjetermékeket. Az étrendből a lehető legnagyobb mértékben kizárt másik elem a kálium..

A veseelégtelenség súlyos állapot. Mindenesetre kezelését tapasztalt orvosok szoros felügyelete és felügyelete alatt kell elvégezni. A kórelőzményektől függően meghatározzák az antibiotikumok használatának szükségességét a betegség kezelésének részeként, vagy alternatív eszközöket írnak elő.

Antibiotikumok és egyéb gyógyszerek

Ha a veseelégtelenséget penicillin jelleg jellemzi, akkor a gyógyszerekből az antibakteriális anyagok minimálisan felhalmozódnak. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy ebben az esetben inaktiválásuk folyamata főleg a májban történik..

A görcsös jelenségek és a kóma következményeinek elkerülése érdekében az ajánlott adagok túllépése kategorikusan elfogadhatatlan a veseelégtelenség hátterében.

A modern orvosi gyakorlatban az antibiotikumokat ritkán használják a gyógyszeres terápia részeként ebben a diagnózisban. Ha sürgős szükség van rájuk, akkor előnyben részesítik a karbenicillin és ampicillin csoport gyógyszereit. De az orvos biztonságos és hatékony normákat választ a bevitelükhöz..

A kezelés más farmakológiai csoportokat képviselő gyógyszereken alapul. A veseelégtelenség kezelésében olyan gyógyszerekre lesz szükség, mint az Epovitan, a Furosemide.

Tehát az Epovitan számos aminosavat tartalmaz, amelyek szintézise a vesékben zajlik. De ennek a gyógyszernek számos súlyos ellenjavallata van, ezért mindig kizárólag orvos írja fel. A veseelégtelenség kezelése során lehetővé teszi a vér hemoglobin-paramétereinek ellenőrzését.

Az antibiotikumok felé fordulás számos negatív reakciót válthat ki a veseelégtelenség hátterében, akár sárgaságig és sokkig. Ha szedik, az adagjuk idővel csökken..

Hasonló ajánlás vonatkozik a dóziscsökkentésre a polipeptid kategóriájú antibiotikumokra is. A szervezet egyéni tulajdonságai miatti érzékenység esetén használatuk súlyos következményekkel jár a mentális rendellenességekig.

A szorbensek a gyógyszeres terápia részét képezik

Az emberi test veséinek funkciója a káros anyagok tisztítására, szűrésére és eltávolítására csökken. De bármilyen formájú veseelégtelenség hátterében nem tudnak megbirkózni funkciójukkal, ami a toxinok, toxinok fokozatos felhalmozódását vonja maga után.

A szorbensek további bevitele a gyógyszeres kezelés részeként lehetővé teszi a káros anyagok eltávolítását. A gyakorlatban a szakértők gyógyszereket írnak fel:

  • Enterodézis. Erős enteroszorbens, az orvos által előírt módon használják, figyelembe véve az ellenjavallatokat.
  • Filtrum STI. Fertőtlenítő hatású gyógyszer. A tablettákat mellékhatások jellemzik, de elfogadhatók kisgyermekeknél.

A betegség akut formájának kezelésének jellemzői

Ha akut veseelégtelenséget diagnosztizálnak, a terápia fő célja az ezen állapot kialakulását kiváltó okok kiküszöbölése lesz. Tehát, amikor sokk után alakul ki, mindenekelőtt az ember állapota stabilizálódik, a vérnyomás-indikátor normalizálódik.

Mérgezés esetén a kezelés rutinszerű gyomormosással kezdődik. Bizonyos esetekben az extrakorporális hemokorrekció modern módszeréhez fordulnak, amikor mérgező anyagok kerültek a szervezetbe.

Amikor a problémát eredetileg a hólyagban vagy az ureterben megjelenő neoplazmák okozták, azokat eltávolítják, ami egyértelmű pozitív hatást nyújt, ha a betegség kialakulásának korai szakaszában hajtják végre.

A kiváltó ok kiküszöbölése után intézkedéseket tesznek a környék erek szűkítésére. Gyakran ebben a szakaszban fordulnak antibiotikumokkal történő terápiához, amikor a veseszövet nekrózisa volt.

Általában a következő gyógyszereket alkalmazzák a veseelégtelenség kezelésében:

  • furoszemid;
  • losartan;
  • reogluman;
  • trometamol;
  • mannitis.

Gyakran veseelégtelenség esetén a betegek hemodialízisen esnek át. Szüksége indokolt, ha anyagcserezavar van, a vesék nem tudnak megbirkózni a rájuk rendelt funkcióval. A hemodialízis során a vért megtisztítják, ami viszont számos súlyos szövődményt kiküszöböl.

A betegség krónikus formájának kezelésének jellemzői

A krónikus forma összetettebb és veszélyes. Az itt végzett kezelés fő célja a kóros folyamat fejlődésének gátlása annak érdekében, hogy megakadályozzák a vesék munkájának súlyos változását..

A kezelés fő módszerei a dialízis és a hemodialízis. Gyakran mindkét eljárás támogató funkcióval késlelteti a vesetranszplantációs műtét előtti időt.

A legnehezebb esetekben szervátültetésre van szükség. Itt fontos, hogy gondosan válasszuk ki a donort. Az átültetett szerv túlélési ideje átlagosan körülbelül egy év. Ideális esetben a szerveket közeli rokonoktól ültetik át..