A vese angiomyolipoma

A vese angiomyolipoma (más néven hamartoma) a vese jóindulatú daganata. A nők 4-szer gyakrabban betegednek meg, mint a férfiak, a megnyilvánulások középső és idősebb korban jelentkeznek. A statisztikák szerint ez az egyik leggyakoribb vese neoplazma..

A daganatot zsírszövet, simaizom, hám és erek alkotják. A hamartómák más szervekben találhatók, beleértve a hipotalamust, a tüdőt és a bőrt. Ez a vesékben előforduló angiomyolipoma, amelyben az izomszövet és az erek dominálnak. A vese angiomyolipoma veszélye, hogy a szövetek egyenetlenül nőnek, degenerálódhatnak, az erek felszakadásra hajlamos aneurizmákat képezhetnek.

• Első konzultáció - 2 700
• Ismételt konzultáció - 1 800

A vese angiomyolipoma okai és formái

• Ár: 2 700 rubel.

Az angiolipoma megbízható okai nem ismertek. Folyamatosan folyik a vita arról, hogy az izolált angiomyolipoma veleszületett vagy szerzett-e az élet során. Az ilyen daganatok autoszomális domináns öröklődésének módja bebizonyosodott, amikor a mutáns gént a hímvonalon továbbítják.

A megszerzett daganat összefüggésbe hozható a terhesség alatti hormonális változásokkal, más típusú daganatok (különösen az érrendszeri és a kötőszövet) kialakulásával. Az angiomyolipoma különféle vesekárosodásokkal is kialakulhat - a traumától a krónikus gyulladásig.

A betegség két formája ismert:

1. Sporadikus vagy izolált, amely önmagában fejlődik ki, más patológiákkal való kapcsolatból kiindulva. Ez egyetlen, tokozott daganat, amely a vese vagy a kéreg egyik veséjében alakul ki. Közös forma, 10 esetből 9-ben található meg.
2. Bourneville-Pringle szindróma vagy veleszületett forma, amely a gumós szklerózis hátterében alakul ki. Ezzel a formával több angiomyolipoma található mindkét vesében.

Az angiomyolipoma felépítése tipikus és atipikus lehet: egy tipikus esetén minden típusú szövet jelen van (zsír, izomszövet, hám, erek), atipikusnál pedig nincs zsírszövet. Ezt csak a punctate vagy a műtét során eltávolított gyógyszer szövettani vizsgálatával lehet megtudni.

Az angiolipoma tünetei

• Ár: 10 000 rubel.

A betegség megnyilvánulása méretétől függ: legfeljebb 4 cm átmérőjű, a daganat tünetmentes. Azonban még a vese angiomyolipoma növekedése esetén sem mutatkozhat sokáig. Tehát a vizsgált képződmények 80% -ában 5 cm nagyságú, 18% - 10 cm-en pedig véletlenül találunk a vesék más okból történő vizsgálatakor..

A 4-5 cm-es méret rendkívül biztonságosnak tekinthető, mivel az emberek túlnyomó többségének nincsenek tünetei. Ezenkívül a daganat több oxigént igényel. Az izomszövet gyorsabban képződik, mint az erek, amelyek nem tudnak lépést tartani az izomnövekedéssel.

Ennek eredményeként az erek megnyúlnak, a rájuk nehezedő terhelés jelentősen megnő. Az edények falain elvékonyodási és aneurysma területek alakulnak ki, amelyek könnyen elszakadnak. Ezenkívül a daganat érfalának szerkezete ritkán normális. A daganatok leggyakoribb szövődményei a vérzések..

A vese angiomyolipoma a következő tünetekkel jelentkezhet:

• tompa fájdalom vagy kellemetlen érzés a hát alsó részén és a hasban a daganat oldalán;
• gyors fáradtság, gyengeség;
• a vese megnagyobbodása vagy egyértelműen tapintható kerek rugalmas tömítés a hasban;
• vér keveréke a vizeletben;
• vérnyomás-emelkedés.

Az ér elszakadásával és vérzéssel vérzéses sokk képe alakul ki, akut fájdalom jelenik meg a hát alsó részén, látható vér látható a vizeletben, a vese területén növekvő tömítés érezhető. Ha vért öntünk a hasüregbe, az "akut has" képe képződik.

A betegség szövődményei közé tartozik a szomszédos szervek összenyomódása, a daganatos szövetek nekrózisa, az érrendszeri trombózis és a rákos degeneráció is. Néha a daganat jóindulatú marad, de a szomszédos szervekben kis csomók alakulnak ki, gyakran a májban.

Az angiolipoma diagnózisa

A kialakulás kezdeti szakaszában az angiomyolipomát véletlenül észlelik ultrahangon vagy röntgenvizsgálaton. Különböző intenzitású alsó hátfájás esetén instrumentális diagnosztikát végeznek, amely gyorsan megállapítja a patológiát. A vizelet és a vér laboratóriumi vizsgálata kötelező. A vizeletben mikro- vagy makrohematuria található.

Leggyakrabban a daganat ultrahangon található, lekerekített, csökkent echogenicitású, elszigetelt terület formájában. A tipikus elhelyezkedés, a kerek forma és az egyöntetűség arra utal, hogy ez egy angiomyolipoma. A kicsi elszigetelt daganatok gyakrabban találhatók a jobb vesében. A bal vesekárosodás ritkább.

A második leginformatívabb vizsgálati módszer a multiszpirális komputertomográfia (MSCT) kontrasztnöveléssel. Ez egy többszelvényes tanulmány, amely lehetővé teszi a vese szerkezetének valós időben történő tanulmányozását. Az MSCT segítségével jól fel lehet mérni a vese vérellátását, a daganat véráramlását.

Továbbá az MRI-t diagnosztikára használják, amelyben a vese medulla és kérge jobban látható. Ezek a módszerek kiegészítik egymást. Ezenkívül az MRI nem alkalmaz röntgensugarakat, ami fontos a betegek bizonyos kategóriái számára..

Az erek vizualizálására ultrahang angiográfiát (a vese artériák duplex szkennelését) használnak. Ha a vizsgálat daganatot észlel egy erek gömbjeként, akkor a monitoron egyértelműen nyomon követhetők az érfal változásai, tágulása, szűkülete és egyéb képződmények.

Angiomyolipoma gyanúja esetén a daganatszövet biopsziája elvégezhető ultrahangos útmutatással vagy endoszkópos műtét során. A szövettani vizsgálat lehetővé teszi a diagnózis tisztázását.

A kutatási módszereket a kezelőorvos választja ki egy adott eset jellemzőitől függően.

A vese angiomyolipoma: mi ez, életveszélyes és hogyan kell kezelni

A vese leggyakoribb neoplazmája az angiomyolipoma. Megjelenése nem függ a nemtől és az életkortól, de a 40-60 éves emberek és a terhes nők a leginkább fogékonyak erre a betegségre..

Néha ezek a daganatok mind a mellékvesékben, mind a hasnyálmirigyben megjelenhetnek. De ezek az esetek olyan ritkák, hogy az angiomyolipoma főleg a vesebetegségnek tulajdonítható..

Mi az angiomyolipoma és osztályozása

Az angiomyolipoma jóindulatú daganat, amely kihat az izomra és a zsírszövetre, valamint az erekre, ennek következtében az utóbbiak elveszítik alakjukat és nem látják el funkcióikat. Idővel ez a neoplazma különböző okokból rosszindulatú formává alakulhat..

Az ICD 10 betegségek nemzetközi statisztikai osztályozása szerint az angiomyolipoma a zsírszövet daganataira utal, és a következő kódolással rendelkezik - M8860 / 0 (D17).

Ezek a daganatok veleszületettek és szerzettek. Az első esetben a daganat a méhben kezd fejlődni, ezért egyszerre két vesét érint. A betegség megszerzett természetével a daganatok az esetek 75% -ában csak egy vesét érintenek, ezért a diagnózis felállításakor meg kell jelölni, hogy a daganat melyik vesében található.

Az angiomyolipoma veszélye

Jóindulatú természetük miatt az ilyen neoplazmák önmagukban nem károsítják a testet, és kis méretben sokáig nem nyilvánulhatnak meg. A daganat növekedésével azonban a vesében a véráramlás jelentősen károsodik, ennek következtében egyes részei meghalhatnak, ami a szerv megzavarásához vezet..

Továbbá a neoplazma éles növekedésével a vese megreped, amelynek következtében belső vérzés képződik, ami egy személy halálához vezethet. Ezenkívül ebben az esetben nagy a valószínűsége annak, hogy a daganat jóindulatú formából rosszindulatúvá degenerálódjon, és más szervekre terjedjen..

Az angiomyolipoma okai

Azok a fő okok, amelyek miatt az angiomyolipoma megjelenik a vesében, a következők:

Ha a daganat mérete, valamint a betegség tünetei lehetővé teszik a művelet elhalasztását, akkor a szakértők gyógyszeres kezelést alkalmaznak a bal vese angiomyolipoma esetén.

Gyógyszer

A bal vese angiomyolipoma kezelésének orvosi módszere a páciens figyelemmel kísérésével és a betegség kialakulásának általános képével társul. A terápiás hatás egyéni jellegű, és gyakran a helyes életmód, az étrend betartására és a célzott gyógyszerek szedésére csökken. A gyógyszerek csökkenthetik az angiomyolipoma előfordulását, ami csökkentheti a neoplazma megrepedésének valószínűségét. A daganat zsugorodása miatt az ilyen gyógyszerek lehetővé teszik a kímélő művelet kiválasztását, amely megmentheti a vesét..

Megelőzés

A fő megelőző intézkedések a bal vese angiomyolipoma megjelenésének minimalizálására:

• rendszeres ellenőrzések,
• konzultáció a genetikai központban,
• az egészséges életmód fenntartása,
• a neoplazmák kialakulását kiváltó betegségek kezelése,
• egészséges ételek és étrend.

Hasznos felidézni azt is, hogy az angiomyolipomára jellemző primer tünetek megjelenése esetén, megelőző intézkedésként, azonnal kapcsolatba kell lépnie egy onkológussal.

Továbbá, megelőző intézkedésként használhatja a népi recepteket. De nem szabad hozzájuk folyamodnia anélkül, hogy előzetesen konzultálna orvosával, mivel számosuk számára vannak olyan ellenjavallatok, amelyek nemcsak a diagnózist bonyolítják, hanem súlyos egészségügyi problémákat is okoznak. A bal vese angiomyolipoma esetén dióhéjból származó infúziókat (beleértve az alkoholt is) használnak, a főzeteket körömvirágból, virágporból és ürömből, az infúziókat fenyőtobozokból és mézből készítik..

Javasoljuk továbbá, hogy sétáljon a friss levegőn és tornázzon. Ha az egészség nem engedi, akkor részt vehet fizioterápiás gyakorlatokban.

A vese angiomyolipoma

Általános információ

Az angiomyolipoma (AML) a mesenchymalis szövetből származó jóindulatú daganatok viszonylag ritka típusa. ICD-10 vese angiomyolipoma kód: D30.0. Az angiomyolipoma a legtöbb esetben (80-85%) önálló szórványos betegség, ritkábban lymphangioleiomyomatosis és tuberous sclerosis társul (15-20%).

Az ilyen típusú daganatokra a legjellemzőbb a vesekárosodás, sokkal ritkábban a máj, a hasnyálmirigy és a mellékvese érintett. Ennek megfelelően a máj, a mellékvesék és a hasnyálmirigy angiomyolipomái ritkák. A vese Agiomyolipoma egy nagyon aktív vaszkuláris jóindulatú daganat, amely vérerek endothelsejtjeiből, zsírszövetéből és simaizomsejtjeiből áll. A daganat mind a medulla, mind a vesekéregben kialakulhat. Leggyakrabban a vese medencéjéből / vese sinusából származik, míg az endothelium, a zsíros komponens és a simaizomszövet aránya egyetlen daganatban eltérő arányban változhat.

A vese AML előfordulása viszonylag alacsony, 0,3-3% -on belül változik, és a tuberous sclerosishoz való kapcsolat nélkül még alacsonyabb (férfiaknál 0,1% / nőknél 0,2%). Gyakrabban a megelőző vizsgálatok átadásának folyamatában található meg, vagy "véletlen lelet" a vesék ultrahangja során. A rosszindulatú daganatokra való hajlam elhanyagolható. Az esetek csaknem 85% -ában a daganat a vese rostos kapszulájába növekszik, és túlmutat rajta, ritkábban - invazív növekedés következik be az alsó vena cava / vese vénában vagy a perirenalis nyirokcsomókban. Bármely korú embernél előfordul, de gyakrabban 40-50 éves és idősebb felnőtteknél. Az angiomyolipoma kialakulásának fokozott kockázatában - 45-70 éves nők.

A legtöbb esetben a jobb vese angiomyolipoma, valamint a bal vese angiomyolipoma egyoldalú egyetlen képződmény. És csak az esetek 10-20% -ában vannak kétoldalú daganatok (bal vese és jobb vese), és csak az esetek 5-7% -ában nem egyetlen, hanem többszörös daganatok. A vese angiomyolipoma gyakran társul más vesebetegségekkel.

Mivel az AML ritka daganatok közé tartozik, az internetes keresőmotorokban szereplő lekérdezések között gyakran előfordulhat, hogy "életveszélyes" a bal vese angiomyolipoma - mi ez "vagy a vese angiomyolipoma". Valójában kevés nyilvánosan elérhető információ található erről a daganatról, amelyet ritka előfordulása magyaráz. Már szétszedtük, mi ez a daganat, és ami az életet fenyegeti, meg kell jegyezni, hogy a kis AML-ek általában nem jelentenek veszélyt az életre, azonban az ilyen betegeket állandó dinamikus ultrahang-megfigyelés alatt kell tartani..

A nagy angiolipoma életveszélyes, mert viszonylag törékeny szerkezettel rendelkezik (az érfal gyengesége), és kisebb trauma vagy minimális fizikai hatás következtében felszakadhat a retroperitoneális és intrarenalis vérömlenyek és életveszélyes vérzés kialakulásával..

Patogenezis

Az AML patogenezise gyakorlatilag nem ismert. A daganat a perivaszkuláris epithelioid sejtekből származik, amelyek az erek körül helyezkednek el, és nagy sima izom sokszögű sejtekként jellemezhetők, melanocita differenciálódás jeleivel. Ezeket a sejteket viszonylag magas szaporodás és növekedés (átlagosan évi 1,5 mm) jellemzi, amely pontosan ismeretlen tényezők hatására következik be. Feltételezzük, hogy a hormonális tényezők vezető szerepet játszanak az AML kialakulásában, amit az ösztrogén / progeszteron specifikus receptorainak jelenléte bizonyít a tumorsejtekben..

Információk vannak a jellegzetes génmutációkról mind szórványos esetekben, mind a vesék tuberózus szklerózisával összefüggő esetekben (heterozigozitás elvesztése, a 16p13 kromoszómán lokalizált TSC2 / TSC1 gén lokusz mutációi). Szövettanilag a daganatot vastag falú erek, simaizomrostok és érett zsírszövet képviselik különböző mennyiségi arányban. Az AML szerkezeti változatai jelentősen változhatnak, és a daganat simaizom-összetevőjében lévő simaizomszövet érettségétől függenek..

Osztályozás

Az osztályozási jellemző a daganat morfológiai felépítésén alapul, az uralkodó komponenstől függően, amelynek megfelelően a következőket különböztetjük meg:

• Klasszikus forma (jellemző tulajdonság, hogy nincs kapszula a környező egészséges szövet és a daganat között).
• Epithelioid.
• Oncocita.
• AML epitheliális cisztákkal.
• AML a zsírkomponens túlsúlyával.
• ML simaizom-komponens túlsúlyával.

• tipikus forma (minden komponenst tartalmaz - izom, zsír és hám);
• atipikus forma (a zsírsejtek hiánya jellemzi a neoplazma összetételében).

Az okok

Az AML kialakulása örökletes csíra génmutációkon (TSC2 / TSC1) alapszik a 16p13 kromoszómában. A heterozigozitás elvesztése a morbiditás legfőbb oka mind szórványos, mind pedig a gumós szklerózissal járó esetekben. Valójában az angiomyolipoma a klonális sejtek reprodukciójának eredménye, amely proliferatív tulajdonságok megszerzését eredményezi általa..

A daganat megjelenésének és kialakulásának kockázati tényezőiről nincs általánosan elfogadott vélemény. Az örökletes tényező mellett azonban a statisztikai adatok szerint a krónikus vesebetegségek (krónikus glomerulonephritis, pyelonephritis, urolithiasis), a hormonális szint változásai (menopauza, terhesség, hormonális zavarok, férfiaknál pedig a női nemi hormonok fokozott szintje) is hozzájárulhatnak a fejlődéséhez..

Tünetek

A legtöbb esetben (76%), apró daganatokkal (4 cm-nél kisebb), általában tünetmentes AML figyelhető meg. Nagy daganatok (több mint 4 cm) esetén a legtöbb betegnek klinikai tünetei vannak. Az AML nagysága és a vesetünetek között egyértelmű összefüggés van: minél nagyobb a daganat, annál gyakrabban jelentkeznek vesetünetek és annál hangsúlyosabbak..

A vesefunkció az angiomyolipomák méretétől és számától függően gyakorlatilag érintetlen maradhat, vagy fokozatosan és fokozatosan romolhat, ami gyakran artériás hipertónia kialakulásához vezet. A leggyakoribb panaszok: hasi fájdalom, gyengeség, magas vérnyomás, tumor tapintása, makro / mikrohematuria. Amikor az angiomyolipoma megreped és vérzés alakul ki - az akut has, a sokk tünetei.

Elemzések és diagnosztika

A vese neoplazmák diagnózisa elsősorban az ultrahang (ultrahang), a röntgen-komputertomográfia (CT) és a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) adatain alapszik. Szükség esetén biopsziát, valamint laboratóriumi vizsgálatot végeznek - OAM, UAC, biokémiai vérvizsgálat. Ezek a módszerek meglehetősen informatívak és lehetővé teszik a daganat és az AML legjellemzőbb jellemzőjének - a daganat szerkezetének zsírkomponensének - vizualizálását. A kicsi AML ellenőrzésére a legjobb megoldás az MSCT (multislice computed tomography) sugárdiagnosztika, amely lehetővé teszi a daganat méretének és dinamikájának meghatározását..

AML a vese ultrahangján

Jelenleg a következő dinamikus megfigyelési algoritmust alkalmazták: az AML méretének ellenőrzése ultrahanggal 3 havonta, CT intravénás javítással 6 hónap és 1 év után..

A vese angiomyolipoma kezelése

A vese angiolipoma kezelési taktikájának megválasztása az AML méretén és a klinikai megnyilvánulások jelenlétén / súlyosságán alapul. Az általánosan elfogadott szabvány a kis (

A vese angiomyolipoma veszélye: tünetek és terápiás módszerek

Az angiomyolipoma (AML) egy jóindulatú, komplex szerkezetű vese tumor, amely izomból, hőből, hámszövetekből és erekből áll..

Ezen komponensek mennyiségi aránya a tumorban eltérő lehet - az izom- és zsírkomponensek teljes hiányáig.

Az AML mérete akár 20 cm is lehet, az esetek 75% -ában egyoldalú, vagyis egy vesét érint.

A betegség okai

A mai napig nem találtak megerősített AML okokat - az örökletes tényező kivételével.

A legtöbb szakértő egyetért abban, hogy az öröklődés mellett egyes vesebetegségek (pyelonephritis) és olyan daganatok, amelyek nem feltétlenül lokalizálódnak az urogenitális rendszerben (angiofibroma stb.), Angiomyolipoma kialakulásához vezethetnek..

A terhesség az AML kiváltó tényezője.
Ennek oka a progeszteron és az ösztrogén nemi hormonok receptorainak jelenléte az angiomyolipomában, amelyek szintje nő a terhesség alatt.

Vajon a patológia veszélyt jelent-e az életre??

Az AML súlyos betegség, egyes esetekben életveszélyes. Az angiomyolipomák jóindulatú elváltozások, de nagyon ritka esetekben rosszindulatúvá válhatnak..

Voltak olyan esetek is, amikor az angiomyolipomák elsősorban rákosak voltak..

Az angiomyolipomák fő veszélye a belső vérzés és nekrózis, néha fertőzéshez, sőt szepszishez vezet..

Az AML-ben lévő erek megváltoztak, faluk gyenge, az izomrostok gyorsabban növekednek, mint azok, ezért fennáll az erek és maga a daganat kockázatának megszakadása retroperitoneális vagy intrarenalis vérzéssel, amely sürgős műtéti beavatkozást igényel.

Ez az érfal megnövekedett stresszéhez, aneurizmákhoz és áttöréshez vezet. A betegek 15% -ánál, akik először fordulnak orvoshoz az AML miatt, vérzik.

Statisztikai adat

Az angiomyolipoma a leggyakoribb vese neoplazma. Az AML elsősorban középkorú és idősebb embereknél fordul elő (a betegek átlagos életkora 48-50 év), nőknél - négyszer gyakrabban, mint a férfiak.

A klinikai kép megnyilvánulása

Az angiomyolipomák tünetei közvetlenül a daganat méretétől függenek. Kis (legfeljebb 4 cm) daganatokkal az esetek 80% -ában a betegség tünetmentes.

Az 5 cm-nél nagyobb méret növekedésével a betegek több mint 70-80% -a kezdi érezni a betegség klinikai megnyilvánulásait, és arra kényszeríti őket, hogy forduljanak orvoshoz, nevezetesen:

• tompa fájdalom a has alsó és oldalsó területein, amelyet súlyosbítanak az elfordulás és hajlítás, különféle források szerint a fájdalom tünete a betegek 40-70% -ában figyelhető meg;
• a vérnyomás gyakori és hirtelen változása - az esetek 12% -ában;
• tapintható (egyes esetekben maga a beteg) neoplazma - 22% -ban;
• gyengeség.

Amikor a tumor a betegek 80% -ában eléri a 10 cm-t, a szokásos vesetünetek jelentkeznek.

A daganatrepedést belső vérzés, súlyos akut fájdalom és vérzéses sokk kíséri (sápadtság, artériás hipotenzió, tachycardia, szédülés, ájulás). Van egy kép egy növekvő tapintható daganatról.

Diagnosztikai módszerek

1. Ultrahang. Rendkívül informatív módszer a máj parenchyma által korlátozott, közepes méretű (5-7 mm-nél nagyobb) formációkhoz. Erősen echo-negatív szignál jelenik meg a vese parenchima hátterében, ami nagyon megbízhatóvá teszi az AML diagnózisát..
2. CT vizsgálat. Az angiomyolipomas diagnosztizálásához a számítógépes tomográfia minden típusát alkalmazzák - multispirális (MSCT), röntgen (RKT), mágneses rezonancia (MRKT), ultrahang (UST). Az AML jellegzetessége, hogy a tumorban jelentős mennyiségű zsírszövet található, amely bizonyos esetekben patognomonikus. A röntgen és az ultrahangvizsgálat ebben az esetben lehetővé teszi a diagnózis felállítását 95% -os pontossággal. Az alacsony zsírtartalmú AML diagnosztizálása sokkal nehezebb, de ezek viszonylag ritkák (az esetek 4,5% -ában). A zsírszövet hiánya vagy alacsony mennyisége bonyolítja a veserák differenciáldiagnózisát.
3. Angiográfia. Nem is olyan régen azt hitték, hogy az érrendszeri rendellenességek (arteriovenózus söntök, tekervénység, aneurizmák) csak az AML-re jellemzőek. Új vizsgálatok azonban kimutatták, hogy ugyanazok a jellemzők megtalálhatók a rosszindulatú daganatokban is. Ezért az angiográfia - az erek vizsgálata radioaktív anyagok injektálásával és röntgennel történő megnyilvánulással - némileg elvesztette jelentőségét. Azonban még mindig meglehetősen széles körben használják, mivel az angiomyolipomákat vaszkularizáció jellemzi.
4. Biopszia. Szúrás vagy aspirációs biopsziát alkalmaznak minden olyan esetben, amikor nem invazív módszerekkel (ultrahang, tomográfia, radiográfia) nehéz diagnosztizálni. A biopszia nélkülözhetetlen az alacsony zsírtartalmú AML diagnosztizálásában és bizonyos esetekben az emboloterápia előtt.
5. Az AML diagnosztizálására szolgáló laboratóriumi módszerek közül vizeletvizsgálatot, biokémiai és általános vérvizsgálatokat alkalmaznak.

Terápiák

Az angiomyolipomák kezelésének megválasztása méretüktől és klinikai megnyilvánulásaiktól függ. Három kezelési taktikát alkalmaznak:

• dinamikus megfigyelés;
• drog terápia;
• műtéti beavatkozás.

Minden esetben előnyben részesítik azt a kezelési módot, amely lehetővé teszi a szerv és annak funkcionalitásának megőrzését..

Megfigyelési taktika

A dinamikus megfigyelést apró (legfeljebb 4-5 cm-es) tünetmentes daganatoknál alkalmazzák, és negyedéves szakemberlátogatást és éves diagnózist biztosít számítógépes tomográfia és ultrahang segítségével..

Ha nincs jelentős növekedés a térfogatban és a minőség változásában, a daganatot nem távolítják el.

Gyógyszeres kezelés

A mai napig nincs bizonyított gyógyszeres terápia, amelyet az összes szakember támogatna az angiomyolipoma kezelésében. Még mindig lehetetlen műtét nélkül megszabadulni a daganatoktól.

A gyógyszerterápia fejlesztés alatt áll. Innovatív célzott gyógyszereket tesztelnek, különösen az mTOR, a rapamicin és analógjainak inhibitorait.

Csökken a repedés és a vérzés kockázata, lehetővé válik minimálisan invazív kezelési módszerek - kriogén abláció, laparoszkópos reszekció alkalmazása.

Műtéti beavatkozás

A műtét a legtöbb esetben az egyetlen módja az AML kezelésének. A műtét indikációi:

• nagy (több mint 5 cm), daganatok, amelyek a repedés és a retroperitoneális vérzés kockázatát hordozzák;
• a neoplazmák gyors növekedése;
• vese magas vérnyomás, amely a vese artériákat érintő kóros folyamatok következménye;
• klinikai megnyilvánulások fájdalom, vér a vizeletben és egyéb vesetünetek formájában;
• a kelyh-kismedencei daganat megszorítása és a vizelet hulladékának megsértése;
• rosszindulatú daganat veszélye;
• a preoperatív diagnózis lehetetlensége.

Vese reszekció

A reszekció a tumor eltávolítása a vese egy részével együtt. Az egyik szerv reszekciójának feltétele a második vese normális működése..

Enucleation

Ez egy modern, szervkonzerváló módszer a tumor eltávolítására, amely minimalizálja a szerv károsodását. Ha a daganat rostos kapszulában van, lehetséges eltávolítani (kiválasztani), szinte anélkül, hogy érintené magát a vese, minimális vérveszteséggel.

Nephrectomia (eltávolítás)

Nephrectomia - az egész vese eltávolítása a szomszédos szövetekkel együtt.

A nephrectomia akkor jelenik meg, amikor a daganat az egész kötegben növekszik, lokalizációja a sinusban és más esetekben, amikor a szerv integritása nem áll helyre..

Érrendszeri embolizáció

Az embolizáció lényege, hogy a daganatot tápláló artériába vagy annak ágába egy speciális anyagot injektálnak, amely eltömíti az eret és megfosztja a daganatot a vérellátástól.

A mesterséges embolus beillesztését radiográfiával figyeljük.

Az embolizálás lehetővé teszi a parenchima funkcióinak megőrzését és a traumás szike műtét elhagyását.

Több vagy egyszeri nagy angiomyolipoma, vérzés esetén javallott, és akkor is, ha a szervi reszekció nagyobb veseelégtelenség kockázatával jár.

Jódozott olajat, zselatin szivacsokat, polivinil-alkohol részecskéket, tiszta etanolt, selymet, teflon filcet használnak az embolizáció anyagaként..

Az embolizáció gyakorlata az egész világon kicsi, ezért annak hatékonysága csak a műveletek eredményeinek megfelelő felhalmozódása után értékelhető.

Szervi krioabláció

Minimálisan invazív művelet, amely abból áll, hogy a daganatot géllel argonnal fagyasztják be. Kis (legfeljebb 4 cm) AML méretekhez használják. A technológia kísérleti jellegű, még nem terjedt el.

A szövődmények előrejelzése és megelőzése

A betegség lassú fejlődése és enyhe klinika mellett az AML prognózisa kedvező. Az angiomyolipoma kötőszöveti kapszulával veszi körül magát a műtéti eltávolítás megkönnyítése érdekében.

A komplikációk elkerülésére vonatkozó általános ajánlások magukban foglalják az egészséges életmód, a megfelelő táplálkozás, az alkohol és a dohányzás abbahagyásának szükségességét, valamint a mérsékelt fizikai aktivitást..

A vese angiomyolipoma: mi ez, okai, tünetei, hogyan kell kezelni

A vese angiomyolipoma olyan diagnózis, amelyet 10 000 egészséges beteg közül 1-nél végeznek. Ebben a cikkben arról fogunk beszélni, hogy mi ez és hogyan kell kezelni ezt a patológiát..

Az angiomyolipoma (AML) jóindulatú vese neoplazma, amely nemcsak az izmokból származik, hanem a szerv zsírsejtjeiből, valamint az erek olyan részeiből is, amelyek némi deformációs változáson mentek keresztül.

Leggyakrabban ez a kóros folyamat egyoldalú, ha egy megszerzett betegségről van szó..

A veleszületett formára két vese egyidejű károsodása jellemző..

A populáció női része sokkal gyakrabban szenved ebben a betegségben, mint a férfi. Ennek oka az aktív hormontermelés (terhesség alatt), amely provokálja a daganat kialakulását.

A vese angiomyolipoma ICD kódja 10 - D30, ami a húgyúti szervek jóindulatú daganatait jelenti.

A kéregben és a szerv medullájában egyaránt elhelyezkedhet. Bizonyos esetekben csírázik a vesekapszula és a közeli szövetek - rosszindulatú folyamatról beszélünk.

1. A vese angiomyolipoma okai
2. A betegség provokáló tényezői
3. A betegség klinikai képe
4. A betegség formái
5. Az angiomyolipoma diagnosztikája
6. A vese angiomyolipoma kezelése
7. Konzervatív terápia
8. Sebészet
9. Népi gyógymódok a terápiához
10. Diétaterápia
11. Megelőző intézkedések
12. Az élet előrejelzése
13. Kapcsolódó videók

A vese angiomyolipoma okai

A daganat kialakulásának egyértelmű okait továbbra sem lehet azonosítani.

Úgy gondolják, hogy a neoplazma forrása az epithelioid sejtek, amelyek megtartották az aktív osztódási képességet, ami különösen intenzíven jelentkezik, ha bizonyos provokáló tényezőknek vannak kitéve..

Ezenkívül közvetlen kapcsolat van az angiolipoma kialakulása és a hormonális szint között. Ez a neoplazma rendelkezik progeszteron receptorokkal, ezért a nők körében a leggyakoribb..

Örökletes daganat alakul ki a sejtek növekedéséért és aktív szaporodásáért felelős gének mutációinak eredményeként (TSC1 és TSC2).

A betegség provokáló tényezői

A vesék angiolipoma olyan betegség, amelynek kialakulását számos tényező kiválthatja. A legfontosabbak a következők:

• bármilyen akut vagy krónikus lefolyású vesebetegség;
• megterhelt örökletes történelem;
• terhesség - az ösztrogén és a progeszteron aktív szintézise - ezek a női nemi hormonok provokálják a tumor folyamatának kialakulását;
• az azonos természetű neoplazmák jelenléte más szervekben;
• a vese veleszületett vagy szerzett rendellenességei.

A betegség klinikai képe

A tumor fókuszának kialakulása tünetmentes. A betegség korai szakaszában nincsenek tünetek..

Mivel a daganat izomból és zsírbázisból áll, és a szomszédos erek táplálják őket, mindkettő egyidejűleg növekszik. De a deformált érrendszeri hálózatok nem lépést tartanak az izomszövet gyors növekedésével, és egy bizonyos pillanatban egy ér felszakad egy vagy több helyen..

Ebben az időben jelennek meg kifejezett klinikai tünetek. A vérzés időszakos lehet - amikor egy kis átmérőjű edény megsérül és van ideje trombózni magát. Vagy állandó és gyorsan haladó. A vesetumorból származó vérzés kialakulását jellemző fő tünetek:

• az ágyéki régióban lokalizált fájdalom szindróma. A fájdalom állandó és fokozatosan fokozódhat;
• vér nyomai a vizeletben;
• a vérnyomás éles megugrása, amely nem jár vérnyomáscsökkentő gyógyszerek szedésével;
• hideg kagylós verejték;
• erővesztés, ájulás (ájulás);
• sápadt bőr.

Növekedésével egy nem vérző daganat a következőképpen nyilvánulhat meg:

• fájdalom a has oldalán;
• a vér periodikus megjelenése vizeléskor;
• megnövekedett vérnyomás;
• gyengeség, fáradtság.

Más esetekben az angiolipoma véletlenszerű megállapítássá válik egy rutinvizsgálat vagy a hasüreg és a retroperitoneális tér másik betegségének keresése során.

A betegség formái

Az angiolipoma az előfordulás idejétől függően lehet:

• veleszületett - kétoldalú vereség jellemzi. A szervszövetek gumós szklerózisa az etiopatogenezis sarokköve. Az AML-t több formáció képviseli. Kialakulásában a genetikai hajlam fontos szerepet játszik;
• szerzett - a kóros folyamat egy vesét érint, vagyis a bal vagy a jobb vese angiomyolipoma van. Ez a forma sokkal gyakoribb veleszületettnél, és elszigetelt fókusz képviseli.

A zsírsejtek jelenléte:

• tipikus - zsírszövet van jelen;
• atipikus - nincs zsírsejt. A rosszindulatú daganatokra jellemző.

Az angiomyolipoma diagnosztikája

Az érintett szerv klinikai tüneteinek hiányában a jobb vese (vagy bal) vese angiomyolipoma véletlenszerű megállapítássá válik a megelőző vizsgálat során. De ha vannak figyelmeztető jelek a vesékből, olyan kutatási módszereket alkalmaznak a betegség diagnosztizálására és kimutatására, mint:

• Mindkét vese ultrahangja - lehetővé teszi a szerv szöveteinek méretének, felépítésének, homogenitásának felmérését, valamint a meglévő tömítések azonosítását és méretének meghatározását.
• MRI vagy CT - ezek a módszerek azonosíthatják az alacsony sűrűségű elváltozásokat, amelyek a benőtt zsírszövetet képviselik.
• ultrahang angiográfia - egy szerv érrendszeri patológiáit észleli, beleértve a deformitásokat és az aneurysmákat.
• A vesék és a vesetubulusok röntgenvizsgálata - segít nemcsak a calycealis rendszer ureterjeinek állapotának felmérésében, hanem a diszfunkció vagy a strukturális változások azonosításában is.
• biopszia - már diagnosztizált formációban használják annak természetének megállapítása érdekében. Differenciáldiagnózis céljából alkalmazzák rákos daganatokkal.
• általános és biokémiai vérvizsgálatok.

A vese angiomyolipoma kezelése

Attól függően, hogy a betegség mennyire előrehaladott és milyen szövődmények vannak, meghatározzák a kezelési folyamat taktikáját.

Az angiomyolipoma korai szakaszában a kezelés konzervatív. A fejlettebb esetek sebészeti beavatkozást igényelnek.

Konzervatív terápia

A konzervatív kezelés megfigyelési taktikán alapul. Az orvos rendszeresen felírja a beteg számára a lipoma növekedésének és fejlődésének figyelemmel kísérését az idő múlásával. Amíg a neoplazma mérete nem haladja meg a 4 cm-t, nincs szükség műtéti kezelésre.

Az ultrahangot vagy a CT-vizsgálatot évente egyszer kötelezőnek tekintik.

Célzott terápia lehetséges. Az ebben a kezelési módszerben alkalmazott gyógyszerek segítenek csökkenteni az oktatást és előkészíteni a beteget a tervezett műtéti kezelésre. Ennek a kezelési módnak azonban megvannak a maga ellenjavallatai, és a gyógyszerek toxicitása miatt nem elterjedt..

Sebészet

Radikális kezelés olyan betegség esetén, mint a bal vagy a jobb vese angiomyolipoma, amikor a daganat mérete meghaladja az 50 mm-t, félelmetes szövődmények (vérzés, vesekapszula repedése) jelenléte, a tumor fókuszának rosszindulatú degenerációja.

A műtét volumenét és jellegét a kezelőorvos határozza meg a beteg számára, betegségének egyedi jellemzői szerint. Jelenleg a vese angiolipoma műtéti kezelésének leggyakrabban alkalmazott módszerei a következők:

• az érintett vese reszekciója - eltávolítják azt a részt, amelyben a neoplazma található. A művelet nyílt hozzáférés (traumásabb) alkalmazásával hajtható végre, amikor a sebész az ágyéki régió összes szövetének metszésén keresztül a vesébe lép. Vagy speciális laparoszkópos felszereléssel;
• enukleáció - kapszulával rendelkező daganatok esetén. Az ilyen művelet lényege a szerv megőrzése és a patológiás fókusz "hámlasztása" a vese parenchymából;
• a nephrectomia egy olyan művelet, amelynek során a sebészek eltávolítják a vese egy részét vagy egészét. Nyílt és laparoszkópos hozzáféréssel egyaránt végrehajtható. Leggyakrabban a vese parenchyma jelentős részét érintő nagy angiomyolipomák esetén a vese teljes eltávolítását végezzük. Ezt a módszert végső megoldásnak tekintik;
• krioabláció - egy betegség kezelése a hőmérséklet kialakulásának befolyásolásával;
• szelektív embolizáció - a radiográfia ellenőrzése alatt végezzük. A módszer lényege egy speciális szklerotizáló szer (etil-alkohol, inert anyag) bevezetése a daganatot tápláló edényekbe (katéteren keresztül), amely eltömíti őket, ami lehetetlenné teszi az elváltozás táplálását..

Népi gyógymódok a terápiához

Számos vesebetegség népi gyógymódokkal történő kezelése szilárdan megalapozott a modern orvostudományban. De ez nem azt jelenti, hogy a gyógynövények és növények csodaszer, amely teljesen meggyógyítja a betegséget..

A gyógyszereket és a növényeket egyszerre kell használni - csak az ilyen kölcsönhatás adhat bizonyos terápiás hatást.

Ugyanakkor érdemes emlékezni arra, hogy a konzervatív terápia csak angiomyolipoma esetén eredményezi a fejlődés korai szakaszában..

A hagyományos orvoslás leggyakoribb receptjei közül a következőket kell kiemelni:

• körömvirág és viburnum főzete. A főzéshez öntsön 200 ml forrásban lévő vizet, 1 teáskanál körömvirág virágot és néhány ág viburnumot, hagyja vízfürdőben alacsony lángon 5 percig. Tea helyett vegyen be naponta többször;
• üröm tinktúra. 15-20 gramm üröm öntsön 100 ml vodkát, és hagyja sötét helyen egy hétig infúzióban. Vegyen 20 cseppet naponta háromszor éhgyomorra;
• a fenyőtobozok főzete. Öntsön 10-15 fenyőtobozt 1,5 liter forrásban lévő vízzel, és hagyja vízfürdőben 40 percig. Vegyük le a tűzről és hűtsük le. Vegyünk 1 pohár 1 evőkanál. egy kanál mézet.

A népi gyógymódokkal történő kezelést csak a hagyományos kezeléssel egyidejűleg szabad alkalmazni..

A népi gyógymódokkal végzett terápiát nem szabad önálló monoterápiának alkalmazni, mivel ez semmilyen hatást nem hoz. Mit kell tennie, és milyen gyógynövényeket kell bevenni, csak egy szakképzett szakember mondja meg a beteg egészségi állapotának és betegségének elhanyagolásának teljes felmérése után..

Diétaterápia

Az étrendi terápia fontosságát a vesebetegségek kezelésében nem lehet lebecsülni. Angiomyolipoma esetén az étrend a következő:

• az elfogyasztott asztali só mennyiségének minimalizálása;
• töredékes étkezés kis adagokban;
• az alkohol teljes elutasítása;
• a kávé elutasítása;
• az ivási rendszer normalizálása - a nap folyamán legalább 1,5 liter rendes vizet igyon;
• zsíros ételek elutasítása. Csak alacsony zsírtartalmú hal- és húsfajták, alacsony zsírtartalmú húslevesek felvétele az étrendbe;
• a fűszerek, fűszerek, füstölt húsok megtagadása;
• a zöldségektől szigorúan korlátozni kell vagy teljesen el kell hagyni a retket, a spenótot, a fokhagymát, a hagymát, a sóska, a torma, a petrezselymet;
• az édességekből csak aszalt gyümölcsöket, mézet, lekvárt és sült almát használhat.

A diétás étel lelassítja a patológia kialakulását és megakadályozza a szövődmények kialakulását.

Megelőző intézkedések

Jelenleg nincs specifikus ajánlás a vese angiomyolipoma kialakulásának megakadályozására. De az orvosok számos kötelező intézkedést azonosítanak a vesepatológiák megjelenésének megelőzésében általában. Közöttük:

• elegendő ivási mód - legalább 1,5 liter 24 órán belül;
• racionális munka- és pihenési rendszer;
• megvalósítható fizikai aktivitás;
• a rossz szokások elutasítása;
• krónikus betegségek kezelése nemcsak a vizeletrendszer, hanem más szervek esetében is.

Az élet előrejelzése

A vese angiomyolipoma életveszélyes, ha gyorsan növekszik. Ez a betegség veszélyes mind a tumor, mind a szerv szakadásával (nagy daganatokkal).

Ezenkívül a jóindulatú genezisnek ez a kialakulása hajlamos lesz rosszindulatúvá válni, és ebben az esetben rákos folyamatról beszélünk, amelynek orvosi beavatkozás nélkül kedvezőtlen prognózisa van..

Újraszületett rákos daganat, az angiolipoma végül más szervek (beleértve a májat is) megzavarását váltja ki.

A diagnosztizált betegség és azonnali kezelés megkezdése nagy esélyeket biztosít a teljes gyógyulásra, következésképpen kedvező prognózist jelent a beteg egészségére és életére. Mivel a folyamat gyakran egyoldalú, a jobb vagy a bal vese angiomyolipoma jól reagál a kezelésre a fejlődés korai szakaszában.