A vese angiomyolipoma

A bal vagy a jobb vese angiomyolipoma - mi ez? Az angiomyolipoma egy jóindulatú vesedaganat, amely leggyakrabban a Jusupovi Kórház urológusainak gyakorlatában található meg. Szövettanilag vastag falú erek, simaizomrostok és érett zsírszövet képviselik különböző mennyiségi arányokban. A vese angiomyolipoma kódja az ICD-10 D30.

A Jusupovi kórházban minden feltétel megteremtődött a vese angiomyolipoma betegek kezelésében:

  • A kamrák húzó-húzó szellőzéssel és légkondicionálókkal vannak felszerelve;
  • A műtéti klinika a vezető amerikai és európai vállalatok legújabb diagnosztikai berendezéseivel van felszerelve;
  • A nefrológusok és az urológusok innovatív módszereket alkalmaznak a vese angiomyolipoma kezelésére;
  • Az orvosi személyzet figyelmes a betegek kívánságaira.

A betegség súlyos eseteit a Szakértői Tanács ülésén vitatják meg. Munkájában részt vesznek az orvostudomány kandidátusai és doktorai, valamint a legmagasabb kategóriájú orvosok. A vezető nephrológusok együttesen döntenek a vese angiomyolipoma betegek kezelésének taktikájáról.

A vese angiomyolipoma okai

A tudósok még nem állapították meg, hogy az angiomyolipoma izolált formája veleszületett rendellenesség (hamartoma) vagy valódi daganat-e. A hamartomológiai elmélet hívei szerint a vese lipoma az érett sejtek különböző csoportjaiból származik, amelyek az organogenezis során vándoroltak. A különböző embrionális eredetű érett szövetek jelenléte a tumorban a patogenezis ezen variánsa mellett szól. Néhány tény azt jelzi, hogy az angiomyolipoma a vese valódi daganata. A neoplazma neoplasztikus jellegét közvetetten a lokálisan invazív növekedés, az érrendszeri invázió és a nyirokcsomók károsodása jelzi. A vese angiomyolipoma ritkán alakul át rosszindulatú daganattá.

A vese angiomyolipoma tünetei és diagnózisa

Az angiomyolipoma 2 fő klinikai variánsa létezik: egy forma, amely gumós szklerózissal (Bourneville-Pringle betegség) kombinálódik, és szórványos vese lipoma. A Bourneville-betegség örökletes betegség. Az esetek 50% -ában autoszomális domináns módon öröklődik. Más esetekben a betegség génmutációval társul. A betegség kora gyermekkorban nyilvánul meg, és a tünetek klasszikus triádja jellemzi:

  • Késleltetett mentális fejlődés;
  • Epilepszia;
  • A faggyúmirigyek adenómáinak jelenléte a nasolabialis háromszög területén.

A tuberous sclerosisban szenvedő betegek 40-80% -ában vese angiolipoma fordul elő. Leginkább a kóros folyamat mindkét vesében alakul ki. A többszörös elváltozás veseelégtelenség kialakulásához vezet. A Bourneville-kórhoz társuló vese angiomyolipoma társulhat vesesejtes karcinómával.

A vese angiomyolipoma mindkét típusa tünetmentes lehet, és súlyos tüneteket okozhat, amelyek kezelést igényelnek. A klinikai megnyilvánulások jelenléte a daganat méretétől függ. Az 5 cm átmérőjű lipoma általában tünetmentes. A nagy daganatok fájdalmat okozhatnak, amelyet a daganat vérzése, a környező szervek és szövetek összenyomódása okoz. A nagy daganatokban szenvedő betegek körülbelül 10% -ánál az angiomyolipoma spontán repedése alakul ki masszív retroperitoneális vérzéssel. Kialakul a vérzéses sokk és az akut has klinikai képe.

Az ultrahangvizsgálat (USA) és a számítógépes tomográfia (CT) játszik vezető szerepet az angiomyolipoma diagnosztizálásában. A tumorokat az ultrahang hiperechogenitásának és a CT-n kimutatott alacsony sűrűségű zsíros zárványok jelenlétének kombinációja jellemzi. Az angiomyolipoma angiográfiai képe változó. A betegség sajátos tünete egy jól vaszkuláris daganat jelenléte, több saccularis pseudoaneurysmával és spirális csavart erekkel..

Egészen a közelmúltig azt hitték, hogy az ultrahang által észlelt jellemző tulajdonságok csak erre a betegségre jellemzőek. A modern vizsgálatok azonban kimutatták, hogy az esetek 12% -ában a vesesejtes karcinóma daganatos csomópontja hyperechoikus lehet, és ultrahanggal szimulálhatja az angiomyolipomát. Ez főleg a legfeljebb 3 cm átmérőjű daganatokra vonatkozik. Ha az ultrahangvizsgálat során 0,5 cm átmérőjű vese angiomyolipomát észlelnek, a Jusupovi kórház nephrológusainak számítógépes tomográfiát kell elvégezniük a diagnózis megerősítéséhez.

A vese angiomyolipoma eseteinek nagy százalékában a morfológiai vizsgálattal rendelkező hisztológusok nukleáris hiperkromatizmust, polimorfizmust és egyszeres mitózisokat tárnak fel. Ezek a jelek nem utalnak rosszindulatú daganatra..

A vese angiomyolipoma kezelése

Gyakran a betegek azt kérdezik: "Ha vese lipomát észlelnek, mennyire súlyos?" Angiomyolipoma jelenlétében, a képződés méretétől függetlenül, a betegeknek műtéti kezelésre van szükségük. Tekintettel a daganat jóindulatú természetére, a Jusupovi Kórház urológusai arra törekednek, hogy szervmegőrző műtéteket hajtsanak végre több daganatos csomópont esetén is..

Ha kétségei vannak a diagnózissal kapcsolatban, sürgős szövettani vizsgálatot végeznek. Nagy méretű (több mint 5 cm átmérőjű) angiomyolipomákkal az esetleges vérzéses szövődmények miatt, valamint a klinikailag megnyilvánuló daganatok esetén lehetőség szerint szervmegőrző műtétet vagy a vese szegmentális artériáinak szuperszelektív embolizációját végzik, amelyek ellátják a daganatos csomópontot. A vese és az alsó vena cava növekvő AMJI trombózisa azonnali műtét közvetlen indikációja. Ez két tényezőnek köszönhető: egyrészt a thromboemboliás szövődmények fenyegetése; másodszor, a tumor trombusának lehetséges rosszindulatú jellege AMJI és vesesejtes karcinóma kombinációja esetén.

Tuberous sclerosisban szenvedő betegeknél a vese lipómák túlnyomórészt többszörösek, kétoldalúak, gyakran bonyolult lefolyásúak és vesesejtes karcinómával kombinálódnak. Emiatt a Jusupovi kórház sebészei óvakodnak tőlük, és egyéni megközelítést mutatnak az e csoportba tartozó betegek felé. A kezelési taktikát egyénileg határozzák meg. A vese angiomyolipoma jelenlétének vizsgálata érdekében hívjon telefonon. A diagnózis felállítása után az orvosok döntenek a betegség kezelésének módjának megválasztásáról..

A vese angiomyolipoma: mi ez, életveszélyes és hogyan kell kezelni

A vese leggyakoribb neoplazmája az angiomyolipoma. Megjelenése nem függ a nemtől és az életkortól, de a 40-60 éves emberek és a terhes nők a leginkább fogékonyak erre a betegségre..

Néha ezek a daganatok mind a mellékvesékben, mind a hasnyálmirigyben megjelenhetnek. De ezek az esetek olyan ritkák, hogy az angiomyolipoma főleg a vesebetegségnek tulajdonítható..

  • Kezelési módszerek
  • Megelőzés
  • Mi az angiomyolipoma és osztályozása

    Az angiomyolipoma jóindulatú daganat, amely kihat az izomra és a zsírszövetre, valamint az erekre, ennek következtében az utóbbiak elveszítik alakjukat és nem látják el funkcióikat. Idővel ez a neoplazma különböző okokból rosszindulatú formává alakulhat..

    Az ICD 10 betegségek nemzetközi statisztikai osztályozása szerint az angiomyolipoma a zsírszövet daganataira utal, és a következő kódolással rendelkezik - M8860 / 0 (D17).

    Ezek a daganatok veleszületettek és szerzettek. Az első esetben a daganat a méhben kezd fejlődni, ezért egyszerre két vesét érint. A betegség megszerzett természetével a daganatok az esetek 75% -ában csak egy vesét érintenek, ezért a diagnózis felállításakor meg kell jelölni, hogy a daganat melyik vesében található.

    Az angiomyolipoma veszélye

    Jóindulatú természetük miatt az ilyen neoplazmák önmagukban nem károsítják a testet, és kis méretben sokáig nem nyilvánulhatnak meg. A daganat növekedésével azonban a vesében a véráramlás jelentősen károsodik, ennek következtében egyes részei meghalhatnak, ami a szerv megzavarásához vezet..

    Továbbá a neoplazma éles növekedésével a vese megreped, amelynek következtében belső vérzés képződik, ami egy személy halálához vezethet. Ezenkívül ebben az esetben nagy a valószínűsége annak, hogy a daganat jóindulatú formából rosszindulatúvá degenerálódjon, és más szervekre terjedjen..

    Az angiomyolipoma okai

    Azok a fő okok, amelyek miatt az angiomyolipoma megjelenik a vesében, a következők:

  • Genetikai rendellenességek. Az újszülöttek neoplazmáinak megjelenésének fő oka.
  • Mindenféle vesebetegség, amely az izomszövet gyulladásával jár.
  • Az emberi vizeletrendszer onkológiája.
  • A nő hormonális hátterének megsértése terhesség alatt.
  • A zsír- és izomszövet természetes életkorhoz kapcsolódó halála.
  • Elégtelen véráramlás az erek szűkülete miatt.

    Azonban az ilyen daganatok orvosok kialakulásának mechanizmusa nem teljesen ismert. Ezért idővel az okok listája csak bővülni fog..

    A betegség tünetei

    Mint fent említettük, kis méret esetén a daganatnak nincsenek kifejezett tünetei. Növekedésével, több mint 5 cm-rel, repedések kezdenek megjelenni az erekben és a szövetekben, amelyek vérzéseket okoznak a szervezetben. Az ilyen folyamatokat a következők kísérik:

    • A vizelet vörössége a belépő vér miatt.
    • A vérveszteség következetlensége a vérveszteség miatt. Az alacsony vérnyomás következtében szédülés és ájulás léphet fel..
    • Halvány bőr és vérszegénység.
    • Fájdalom a hát alsó részén és a hasban. A fájdalom különösen heveny a test hajlításakor és megfordításakor..

    Bármely ilyen tünet esetén a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulni a diagnosztika elvégzéséhez és szakorvosi tanácsadáshoz.

    Diagnosztikai eljárások

    A neoplazma természetének, méretének és helyzetének meghatározásához az orvosok számos diagnosztikai eljárást végeznek. Ezek tartalmazzák:

  • Szervi ultrahang (ultrahang).
  • Röntgen.
  • Vér- és vizeletvizsgálatok.
  • Számítógépes tomográfia és mágneses rezonancia képalkotás (CT és MRI).
  • Ultrahang angiográfia.
  • Biopszia.

    Minden diagnosztikai módszerre a beteg bizonyos szakaszában van szükség.

    Ultrahangos eljárás

    Az ultrahang az egyik leggyakoribb kutatási típus a kóros formációk jelenlétének elsődleges meghatározására. Végrehajtása során az orvos pontosan meghatározhatja a betegség mértékét, és dönthet a további kezelésről is. Ennek a módszernek a legfontosabb előnye másokkal szemben a sugárzás hiánya a megvalósítása során..

    Röntgen

    A röntgen, mint az ultrahang, az elsődleges módszer a daganatok diagnosztizálásában. A képen jól látható az anomália mérete és helyzete. A közelmúltban megpróbálják ezt a típusú vizsgálatot ultrahangvizsgálattal helyettesíteni, mivel közben egy személy kis adag sugárzást kap.

    Vér- és vizeletvizsgálatok

    A vér- és vizeletvizsgálatok eredményei alapján arra lehet következtetni, hogy vannak gyulladásos folyamatok a szervezetben, valamint hogy a neoplazmák növekedése által okozott belső vérzés jelen van-e.

    CT és MRI

    Ezeket a diagnosztikai módszereket akkor alkalmazzák, amikor a tumor műtéti eltávolítása szükséges. Ezek lehetővé teszik, hogy egy szervben található anomália háromdimenziós képét különféle síkokban szerezzék be. Az ilyen vizsgálatok segítenek az angiomyolipoma lokalizálásában és eltávolításában, minimális következményekkel járva a szervezet számára..

    Ultrahang angiográfia

    Az ultrahang angiográfiával egy szerv edényeit vizsgálják. Ez a kutatás lehetővé teszi lehetséges patológiáik és strukturális változásaik meghatározását. A daganatok kezelésénél teljesen el kell távolítani a hibás edényeket, mivel újból neoplazma alakulhat ki belőlük.

    Biopszia

    Ez a fajta vizsgálat segít meghatározni a neoplazma természetét. A kutatáshoz az anomália egy kis szövetdarabját csípik le. Tanulmányozása után arra a következtetésre jutnak, hogy a tumor jóindulatú vagy rosszindulatú..

    Kezelési módszerek

    A vese angiomyolipoma kezelésének két iránya van - gyógyszeres és sebészeti. A kezelés típusának megválasztása a rendellenesség nagyságától és növekedési sebességétől, valamint a szerv általános állapotától függ..

    A gyógyszeres kezelést tünetmentes betegség esetén, a daganat hiányában vagy jelentéktelen növekedésében, valamint kis méretében alkalmazzák, amely nem haladja meg a 4 cm-t. A terápia folyamata inhibitorokkal történik, és egy évre tervezték. Ez a módszer nem távolítja el teljesen a betegséget, de segít megállítani az anomália növekedését, és egyes esetekben csökkenteni azt..

    Azokban az esetekben, amikor a gyógyszeres kezelés nem eredményez eredményt, és nincs rendellenesség növekedés, a gyógyszereket leállítják, és a betegnek éves vizsgálatokat rendelnek a tumor kialakulásának figyelemmel kísérésére..

    A műtéti beavatkozás a neoplazma gyors növekedésével szükséges, mérete meghaladja az 5 cm-t, valamint az erek és a szervi szövetek felszakadása miatti belső vérzés megjelenésével. A betegség lefolyásától függően a következő módszerek egyikét választják:

  • Embolizáció. Ez a technika magában foglalja az angiomyolipomával összefüggő erek elzáródását, ami növekedésének lassulásához, és egyes esetekben a méret csökkenéséhez vezet. Ezt a módszert elsősorban anomáliák lokalizálására használják részleges vagy teljes reszekció és enukleáció előtt..
  • Enucleation. Az angiomyolipoma eltávolítását a szerv szomszédos szöveteinek károsítása nélkül végezzük. Ezt a módszert magasan képzett sebésznek kell elvégeznie, mivel ha a daganatnak még egy kis darabja is megmarad, az újból kialakulhat.
  • Részleges reszekció. Olyan módszer, amelynek során a vese rendellenességgel rendelkező részét eltávolítják. Ez a módszer lehetővé teszi a szerv egészségének fenntartását, még ha nem is teljes mértékben..
  • Cryoablation. Viszonylag nemrégiben kezdték használni. A módszer lényege, hogy az anomáliát kis részeken, alacsony hőmérsékletű anyag felhasználásával távolítsuk el. Ez a módszer alkalmas kis angiomyolipoma kezelésére.
  • Teljes reszekció. Ha lehetetlen a neoplazma kiküszöbölése a vese működésének teljes megzavarása nélkül, akkor azt teljesen eltávolítják. Nagyon fontos, hogy a második vese normálisan működjön, és ne legyenek rendellenességei..

    Megelőzés

    Mivel a neoplazmák megjelenésének mechanizmusa nem teljesen ismert, nincs konkrét javaslat a megjelenésük megakadályozására. Ebben az esetben az orvosok nagyobb körültekintést javasolnak, utalnak mindenféle betegségre és gyulladásos folyamatra a vesékben, és évente legalább egyszer ultrahangvizsgálaton is átesnek az anomáliák jelenlétének időben történő felismerése érdekében.

    A vese angiomyolipoma

    Általános információ

    Az angiomyolipoma (AML) a mesenchymalis szövetből származó jóindulatú daganatok viszonylag ritka típusa. ICD-10 vese angiomyolipoma kód: D30.0. Az angiomyolipoma a legtöbb esetben (80-85%) önálló szórványos betegség, ritkábban lymphangioleiomyomatosis és tuberous sclerosis társul (15-20%).

    Az ilyen típusú daganatokra a legjellemzőbb a vesekárosodás, sokkal ritkábban a máj, a hasnyálmirigy és a mellékvese érintett. Ennek megfelelően a máj, a mellékvesék és a hasnyálmirigy angiomyolipomái ritkák. A vese Agiomyolipoma egy nagyon aktív vaszkuláris jóindulatú daganat, amely vérerek endothelsejtjeiből, zsírszövetéből és simaizomsejtjeiből áll. A daganat mind a medulla, mind a vesekéregben kialakulhat. Leggyakrabban a vese medencéjéből / vese sinusából származik, míg az endothelium, a zsíros komponens és a simaizomszövet aránya egyetlen daganatban eltérő arányban változhat.

    A vese AML előfordulása viszonylag alacsony, 0,3-3% -on belül változik, és a tuberous sclerosishoz való kapcsolat nélkül még alacsonyabb (férfiaknál 0,1% / nőknél 0,2%). Gyakrabban a megelőző vizsgálatok átadásának folyamatában található meg, vagy "véletlen lelet" a vesék ultrahangja során. A rosszindulatú daganatokra való hajlam elhanyagolható. Az esetek csaknem 85% -ában a daganat a vese rostos kapszulájába növekszik, és túlmutat rajta, ritkábban - invazív növekedés következik be az alsó vena cava / vese vénában vagy a perirenalis nyirokcsomókban. Bármely korú embernél előfordul, de gyakrabban 40-50 éves és idősebb felnőtteknél. Az angiomyolipoma kialakulásának fokozott kockázatában - 45-70 éves nők.

    A legtöbb esetben a jobb vese angiomyolipoma, valamint a bal vese angiomyolipoma egyoldalú egyetlen képződmény. És csak az esetek 10-20% -ában vannak kétoldalú daganatok (bal vese és jobb vese), és csak az esetek 5-7% -ában nem egyetlen, hanem többszörös daganatok. A vese angiomyolipoma gyakran társul más vesebetegségekkel.

    Mivel az AML ritka daganatok közé tartozik, az internetes keresőmotorokban szereplő lekérdezések között gyakran előfordulhat, hogy "életveszélyes" a bal vese angiomyolipoma - mi ez "vagy a vese angiomyolipoma". Valójában kevés nyilvánosan elérhető információ található erről a daganatról, amelyet ritka előfordulása magyaráz. Már szétszedtük, mi ez a daganat, és ami az életet fenyegeti, meg kell jegyezni, hogy a kis AML-ek általában nem jelentenek veszélyt az életre, azonban az ilyen betegeket állandó dinamikus ultrahang-megfigyelés alatt kell tartani..

    A nagy angiolipoma életveszélyes, mert viszonylag törékeny szerkezettel rendelkezik (az érfal gyengesége), és kisebb trauma vagy minimális fizikai hatás következtében felszakadhat a retroperitoneális és intrarenalis vérömlenyek és életveszélyes vérzés kialakulásával..

    Patogenezis

    Az AML patogenezise gyakorlatilag nem ismert. A daganat a perivaszkuláris epithelioid sejtekből származik, amelyek az erek körül helyezkednek el, és nagy sima izom sokszögű sejtekként jellemezhetők, melanocita differenciálódás jeleivel. Ezeket a sejteket viszonylag magas szaporodás és növekedés (átlagosan évi 1,5 mm) jellemzi, amely pontosan ismeretlen tényezők hatására következik be. Feltételezzük, hogy a hormonális tényezők vezető szerepet játszanak az AML kialakulásában, amit az ösztrogén / progeszteron specifikus receptorainak jelenléte bizonyít a tumorsejtekben..

    Információk vannak a jellegzetes génmutációkról mind szórványos esetekben, mind a vesék tuberózus szklerózisával összefüggő esetekben (heterozigozitás elvesztése, a 16p13 kromoszómán lokalizált TSC2 / TSC1 gén lokusz mutációi). Szövettanilag a daganatot vastag falú erek, simaizomrostok és érett zsírszövet képviselik különböző mennyiségi arányban. Az AML szerkezeti változatai jelentősen változhatnak, és a daganat simaizom-összetevőjében lévő simaizomszövet érettségétől függenek..

    Osztályozás

    Az osztályozási jellemző a daganat morfológiai felépítésén alapul, az uralkodó komponenstől függően, amelynek megfelelően a következőket különböztetjük meg:

    • Klasszikus forma (jellemző tulajdonság, hogy nincs kapszula a környező egészséges szövet és a daganat között).
    • Epithelioid.
    • Oncocita.
    • AML epitheliális cisztákkal.
    • AML a zsírkomponens túlsúlyával.
    • ML simaizom-komponens túlsúlyával.
    • tipikus forma (minden komponenst tartalmaz - izom, zsír és hám);
    • atipikus forma (a zsírsejtek hiánya jellemzi a neoplazma összetételében).

    Az okok

    Az AML kialakulása örökletes csíra génmutációkon (TSC2 / TSC1) alapszik a 16p13 kromoszómában. A heterozigozitás elvesztése a morbiditás legfőbb oka mind szórványos, mind pedig a gumós szklerózissal járó esetekben. Valójában az angiomyolipoma a klonális sejtek reprodukciójának eredménye, amely proliferatív tulajdonságok megszerzését eredményezi általa..

    A daganat megjelenésének és kialakulásának kockázati tényezőiről nincs általánosan elfogadott vélemény. Az örökletes tényező mellett azonban a statisztikai adatok szerint a krónikus vesebetegségek (krónikus glomerulonephritis, pyelonephritis, urolithiasis), a hormonális szint változásai (menopauza, terhesség, hormonális zavarok, férfiaknál pedig a női nemi hormonok fokozott szintje) is hozzájárulhatnak a fejlődéséhez..

    Tünetek

    A legtöbb esetben (76%), apró daganatokkal (4 cm-nél kisebb), általában tünetmentes AML figyelhető meg. Nagy daganatok (több mint 4 cm) esetén a legtöbb betegnek klinikai tünetei vannak. Az AML nagysága és a vesetünetek között egyértelmű összefüggés van: minél nagyobb a daganat, annál gyakrabban jelentkeznek vesetünetek és annál hangsúlyosabbak..

    A vesefunkció az angiomyolipomák méretétől és számától függően gyakorlatilag érintetlen maradhat, vagy fokozatosan és fokozatosan romolhat, ami gyakran artériás hipertónia kialakulásához vezet. A leggyakoribb panaszok: hasi fájdalom, gyengeség, magas vérnyomás, tumor tapintása, makro / mikrohematuria. Amikor az angiomyolipoma megreped és vérzés alakul ki - az akut has, a sokk tünetei.

    Elemzések és diagnosztika

    A vese neoplazmák diagnózisa elsősorban az ultrahang (ultrahang), a röntgen-komputertomográfia (CT) és a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) adatain alapszik. Szükség esetén biopsziát, valamint laboratóriumi vizsgálatot végeznek - OAM, UAC, biokémiai vérvizsgálat. Ezek a módszerek meglehetősen informatívak és lehetővé teszik a daganat és az AML legjellemzőbb jellemzőjének - a daganat szerkezetének zsírkomponensének - vizualizálását. A kicsi AML ellenőrzésére a legjobb megoldás az MSCT (multislice computed tomography) sugárdiagnosztika, amely lehetővé teszi a daganat méretének és dinamikájának meghatározását..

    AML a vese ultrahangján

    Jelenleg a következő dinamikus megfigyelési algoritmust alkalmazták: az AML méretének ellenőrzése ultrahanggal 3 havonta, CT intravénás javítással 6 hónap és 1 év után..

    A vese angiomyolipoma kezelése

    A vese angiolipoma kezelési taktikájának megválasztása az AML méretén és a klinikai megnyilvánulások jelenlétén / súlyosságán alapul. Az általánosan elfogadott szabvány a kis (

    A vese angiomyolipoma

    A vese angiomyolipoma (más néven hamartoma) a vese jóindulatú daganata. A nők 4-szer gyakrabban betegednek meg, mint a férfiak, a megnyilvánulások középső és idősebb korban jelentkeznek. A statisztikák szerint ez az egyik leggyakoribb vese neoplazma..

    A daganatot zsírszövet, simaizom, hám és erek alkotják. A hamartómák más szervekben találhatók, beleértve a hipotalamust, a tüdőt és a bőrt. Ez a vesékben előforduló angiomyolipoma, amelyben az izomszövet és az erek dominálnak. A vese angiomyolipoma veszélye, hogy a szövetek egyenetlenül nőnek, degenerálódhatnak, az erek felszakadásra hajlamos aneurizmákat képezhetnek.

    • Első konzultáció - 2 700
    • Ismételt konzultáció - 1 800
    Időpontot egyeztetni

    A vese angiomyolipoma okai és formái

    • Ár: 2 700 rubel.

    Az angiolipoma megbízható okai nem ismertek. Folyamatosan folyik a vita arról, hogy az izolált angiomyolipoma veleszületett vagy szerzett-e az élet során. Az ilyen daganatok autoszomális domináns öröklődésének módja bebizonyosodott, amikor a mutáns gént a hímvonalon továbbítják.

    A megszerzett daganat összefüggésbe hozható a terhesség alatti hormonális változásokkal, más típusú daganatok (különösen az érrendszeri és a kötőszövet) kialakulásával. Az angiomyolipoma különféle vesekárosodásokkal is kialakulhat - a traumától a krónikus gyulladásig.

    A betegség két formája ismert:

    1. Sporadikus vagy izolált, amely önmagában fejlődik ki, más patológiákkal való kapcsolatból kiindulva. Ez egyetlen, tokozott daganat, amely a vese vagy a kéreg egyik veséjében alakul ki. Közös forma, 10 esetből 9-ben található meg.
    2. Bourneville-Pringle szindróma vagy veleszületett forma, amely a gumós szklerózis hátterében alakul ki. Ezzel a formával több angiomyolipoma található mindkét vesében.

    Az angiomyolipoma felépítése tipikus és atipikus lehet: egy tipikus esetén minden típusú szövet jelen van (zsír, izomszövet, hám, erek), atipikusnál pedig nincs zsírszövet. Ezt csak a punctate vagy a műtét során eltávolított gyógyszer szövettani vizsgálatával lehet megtudni.

    Az angiolipoma tünetei

    • Ár: 10 000 rubel.

    A betegség megnyilvánulása méretétől függ: legfeljebb 4 cm átmérőjű, a daganat tünetmentes. Azonban még a vese angiomyolipoma növekedése esetén sem mutatkozhat sokáig. Tehát a vizsgált képződmények 80% -ában 5 cm nagyságú, 18% - 10 cm-en pedig véletlenül találunk a vesék más okból történő vizsgálatakor..

    A 4-5 cm-es méret rendkívül biztonságosnak tekinthető, mivel az emberek túlnyomó többségének nincsenek tünetei. Ezenkívül a daganat több oxigént igényel. Az izomszövet gyorsabban képződik, mint az erek, amelyek nem tudnak lépést tartani az izomnövekedéssel.

    Ennek eredményeként az erek megnyúlnak, a rájuk nehezedő terhelés jelentősen megnő. Az edények falain elvékonyodási és aneurysma területek alakulnak ki, amelyek könnyen elszakadnak. Ezenkívül a daganat érfalának szerkezete ritkán normális. A daganatok leggyakoribb szövődményei a vérzések..

    A vese angiomyolipoma a következő tünetekkel jelentkezhet:

    • tompa fájdalom vagy kellemetlen érzés a hát alsó részén és a hasban a daganat oldalán;
    • gyors fáradtság, gyengeség;
    • a vese megnagyobbodása vagy egyértelműen tapintható kerek rugalmas tömítés a hasban;
    • vér keveréke a vizeletben;
    • vérnyomás-emelkedés.

    Az ér elszakadásával és vérzéssel vérzéses sokk képe alakul ki, akut fájdalom jelenik meg a hát alsó részén, látható vér látható a vizeletben, a vese területén növekvő tömítés érezhető. Ha vért öntünk a hasüregbe, az "akut has" képe képződik.

    A betegség szövődményei közé tartozik a szomszédos szervek összenyomódása, a daganatos szövetek nekrózisa, az érrendszeri trombózis és a rákos degeneráció is. Néha a daganat jóindulatú marad, de a szomszédos szervekben kis csomók alakulnak ki, gyakran a májban.

    Az angiolipoma diagnózisa

    A kialakulás kezdeti szakaszában az angiomyolipomát véletlenül észlelik ultrahangon vagy röntgenvizsgálaton. Különböző intenzitású alsó hátfájás esetén instrumentális diagnosztikát végeznek, amely gyorsan megállapítja a patológiát. A vizelet és a vér laboratóriumi vizsgálata kötelező. A vizeletben mikro- vagy makrohematuria található.

    Leggyakrabban a daganat ultrahangon található, lekerekített, csökkent echogenicitású, elszigetelt terület formájában. A tipikus elhelyezkedés, a kerek forma és az egyöntetűség arra utal, hogy ez egy angiomyolipoma. A kicsi elszigetelt daganatok gyakrabban találhatók a jobb vesében. A bal vesekárosodás ritkább.

    A második leginformatívabb vizsgálati módszer a multiszpirális komputertomográfia (MSCT) kontrasztnöveléssel. Ez egy többszelvényes tanulmány, amely lehetővé teszi a vese szerkezetének valós időben történő tanulmányozását. Az MSCT segítségével jól fel lehet mérni a vese vérellátását, a daganat véráramlását.

    Továbbá az MRI-t diagnosztikára használják, amelyben a vese medulla és kérge jobban látható. Ezek a módszerek kiegészítik egymást. Ezenkívül az MRI nem alkalmaz röntgensugarakat, ami fontos a betegek bizonyos kategóriái számára..

    Az erek vizualizálására ultrahang angiográfiát (a vese artériák duplex szkennelését) használnak. Ha a vizsgálat daganatot észlel egy erek gömbjeként, akkor a monitoron egyértelműen nyomon követhetők az érfal változásai, tágulása, szűkülete és egyéb képződmények.

    Angiomyolipoma gyanúja esetén a daganatszövet biopsziája elvégezhető ultrahangos útmutatással vagy endoszkópos műtét során. A szövettani vizsgálat lehetővé teszi a diagnózis tisztázását.

    A kutatási módszereket a kezelőorvos választja ki egy adott eset jellemzőitől függően.

    Hogyan kezeljük a vese angiomyolipomákat

    A vese angiomyolipoma egy jóindulatú szerkezet neoplazmája, amely gyakrabban érinti a nőket, mint a férfiakat. A normál cisztától eltérően ennek a daganattípusnak összetettebb szerkezete van. A kapszula nemcsak serózus vagy gennyes tartalomból áll, hanem zsírból, erekből, izmokból is. A cisztás képződés ritka esetekben eléri az 5 cm-es méretet, és potenciálisan veszélyt jelent az életre.

    Jóindulatú daganat.

    Mi a vese angiomyolipoma?

    Ez egy rosszul ismert pecséttípus, amely a párosított szerveket érinti. A statisztikák azt mutatják, hogy a legtöbb esetben a nők menopauza idején vagy gyermeket hordoznak. Ennek oka a szervezetben zajló hormonális változások. A férfiaknál az angiomyolipoma többször ritkábban fordul elő a vesében..

    A tartalom zsírszövetet, izomrostokat mutat.

    A megvastagodás nagyon összetett szerkezettel rendelkezik, amely megkülönbözteti a normál cisztától. A tartalom zsírszövetet, izomrostokat és megváltozott ereket mutat. A neoplazma diagnosztizálása nehéz, mivel a korai szakaszban nincsenek tünetek..

    Tünetek

    A bal vagy a jobb vese angiomyolipoma jelei a kapszula átmérőjétől függenek. Ha kissé megnőtt, akkor nem lesznek nyilvánvaló tünetek. A legtöbb esetben a tömítést csak akkor észlelik, ha 4-5 cm-re nő. Ebben a helyzetben a tünetek a következők lesznek:

    Fájdalmas érzések a szerv területén.

    • fájdalmas érzések jelennek meg a belső szerv területén (alsó hát vagy hasüreg);
    • a beteg gyorsan elfárad, folyamatosan gyengének érzi magát;
    • amint a neoplazma növekszik a vese területén, sűrű gömb érződik, maga a belső szerv növekszik;
    • nyomásesés;
    • az erek terhelése növekszik, ami tovább provokálja szakadásukat, vérzéseket. Ebben az esetben a fájdalom akut lesz, és a vérrögök megjelennek a vizeletben..

    Ha a megvastagodás túl nagy, akkor a párosított szerv szövetei felszakadhatnak. Ebben az esetben a fájdalom elviselhetetlenné válik, további mérgezési tünetek jelentkeznek.

    A patológiának 2 formája van - veleszületett és szerzett. Az első esetben örökletes tényezővel társul. Gyakran veleszületett típus esetén a daganatok nem egy belső szerven, hanem egyszerre kettőn képződnek. A megszerzett betegségtípusnak nincs nyilvánvaló oka. Néha tisztázatlanok maradnak. Ebben a formában a kapszula általában egyetlen, jól körülhatárolható határokkal..

    A pecsétek szerkezetüktől függően típusokra vannak felosztva. Tipikus az összes lehetséges típusú szövetet (zsír, izom, hám, vaszkuláris) tartalmazza. Az atipikus minden sejtet tartalmaz, a zsír kivételével.

    Az előfordulás okai

    Az orvosok még nem tudták megállapítani a jobb vese vagy a bal vese angiomyolipoma megjelenésének pontos okait. Ugyanakkor számos kockázati tényezőt azonosítottak, amelyek potenciális veszélyt jelentenek..

    A neoplazma megjelenését kiváltó okok a következők lehetnek:

    • veseproblémák (ez nemcsak a kudarcot, hanem a cukorbetegséget is magában foglalja);
    • fertőző betegségek és gyulladásos gócok a kismedencei szervekben, a húgyúti rendszerben. A krónikus betegségek növelik a kockázatot;
    • a gyermek viselésének időszakában hormonális változások lépnek fel a testben, ami növeli a patológia kialakulásának valószínűségét;
    • a menopauza hormonális változásokkal is jár, ezért ez az egyik kockázati tényező;
    • örökletes tényező.

    Minél több a kockázati tényező, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy egy kapszula megjelenik a párosított szerven..

    A vese angiomyolipoma - életveszélyes-e?

    A daganat nemcsak az egészségre, hanem az életre is potenciális veszélyt jelent. Gyakran nagymértékben megnő, ami növeli a szövődmények valószínűségét. Ha a kapszula spontán felszakad, a beteget belső vérzés veszélye fenyegeti. Csak ebben az időben történő segítségnyújtás mentheti meg az áldozat életét..

    Ha a kapszula falai megrepednek, sürgős orvosi ellátásra lesz szükség.

    Egy másik veszélyes komplikáció a jóindulatú sejtek rosszindulatúvá történő átalakulásának kockázata. A megvastagodást úgy kell kezelni, hogy ne nézzen szembe a rákkal. Ezen lehetséges problémák mellett a beteg a következő szövődményekkel néz szembe:

    • nagy kapszulák nyomják a belső szöveteket és szerveket. Ez provokálja a vérrögök megjelenését, valamint a nekrózist. Kezelés nélkül ez a vesék megzavarásához és további meghibásodásához vezethet;
    • felszakadnak az erek, amelyek a párosított szervek oxigéntelítettségét biztosítják;
    • a nagy angiomyolipoma a vese parenchyma megrepedését okozhatja.

    Terhesség alatt

    A gyermekvállalás ideje növeli a neoplazma kialakulásának kockázatát. Ennek oka a hormonális változások. A terhesség alatt az angiomyolipoma gyorsan növekszik, és kellemetlen fájdalmas érzéseket okoz az ágyéki régióban. Néha a hasüregre is terjed..

    A terhesség alatti patológia kialakulásával az alsó hátfájás jelenik meg.

    A kezelés módja a daganat jellemzőitől függ. Ha lassan megnő, és nem okoz kellemetlenséget, akkor az orvos a megfigyelést választja. A gyermek számára ebben az esetben nincs veszély.

    A belső szerveket nyomó nagy kapszulákat azonban műtéti úton el kell távolítani. A műveletet akkor írják elő, amikor az angiomyolipoma nemcsak a magzatot, hanem a kismamát is veszélyezteti. A legtöbb esetben az ilyen típusú cisztás képződéssel a természetes szülés megszűnik. Kiválthatják a membrán repedését, ezért császármetszést írnak elő.

    Diagnosztika

    Az első vizsgálatkor az orvos tapintással megállapítja, hogy van-e külső megvastagodás a belső szervek területén. Szükség lesz azonban a diagnózis tisztázására, mivel egy kis neoplazma nem érezhető. Ehhez a következő eljárásokat írják elő:

    • A vese ultrahangja. Meghatározták a kapszula méreteit, rögzítésének helyét és jellemzőit. Ha a tumor meghaladja a 7 cm-t, akkor az ultrahangvizsgálat eredményei informatívak lehetnek;

    Állítsa be a kapszula méreteit, a rögzítés helyét.

  • a pontos eredmények érdekében MRI-t és számítógépes tomográfiát írnak elő. A vese angiomyolipoma esetén a CT észlel minden változást. Általában kontrasztanyagot használnak az erek és az összes szövet állapotának tisztázására;
  • urográfia - röntgen, amelyet kontrasztreagensek alkalmazásával végeznek. Az eljárás során felmérik a belső szerv állapotát, bekövetkezik bármilyen változás;
  • az ultrahang angiográfia a vesék artériáinak vizsgálatát foglalja magában. A manipuláció során meghatározzák az erek állapotát, az érfalak változását;
  • biopsziát írnak elő, ha a tumorban rosszindulatú sejtek gyanúja merül fel;
  • kötelező az általános és biokémiai vér- és vizeletvizsgálat.
  • Kezelési módszerek

    A neoplazma gyógyítására konzervatív terápiát vagy műtétet írnak elő. Ha a vesében olyan kicsi angiomyolipoma található, amely nem fejlődik, ajánlott a nyomon követés. Fontos, hogy a betegnek ne legyenek kísérő betegségei. A daganat méretének szabályozása érdekében rendszeresen diagnosztikai vizsgálatokat végeznek. A nagy kapszulák megkövetelik a műtét kijelölését, mivel a membrán spontán megrepedését fenyegetik.

    Konzervatív

    A bal vese kis angiomyolipomáit általában nem kezelik. A páciens rutinellenőrzéseken vesz részt, hogy ellenőrizzék a szövetek túlnövekedését. Ha a tömítés átmérője kevesebb, mint 4 cm, további kezelésre nincs szükség.

    Az orvos gyógyszereket írhat fel az állapot enyhítésére. A gyógyszerek segítenek lassítani a patológia progresszióját. De a gyógyszereket csak akkor használják, ha javallják, és nem mindig. Negatívan befolyásolhatják az egészséget.

    Sebészeti

    A műtéti beavatkozás olyan esetekben javasolt, amikor a jóindulatú daganat átmérője 4-5 cm-re nő, és megakadályozza, hogy a személy normális életet éljen. Az eltávolítási módszert a kezelőorvos határozza meg diagnosztikai intézkedések alapján.

    A következő típusú beavatkozások egyikét írják elő:

    • a szuperszelektív embolizáció egy szelíd típusú expozíció, amelynek során a párosított szervek összes funkcióját meg akarják őrizni. A művelet során oldatot injektálunk a tömítéshez csatlakoztatott edényekbe. A sejtekre hat, és lehetővé teszi a kapszula zsugorodását;
    • az enukleáció a műtéti beavatkozás klasszikus típusa. Az érintett szöveteket elválasztják az egészségesektől, és a daganatot kivágják. A vese nem érintett. A gyógyulás gyors, de műtétet írnak elő a kis angiomyolipoma esetén;
    • a reszekció olyan befolyásolási módszer, amelyben nemcsak a neoplazmát távolítják el, hanem a belső szerv egy részét is. A művelet után a funkciók részben elvesznek. Ezt a módszert csak akkor alkalmazzák, amikor a második vese képes megbirkózni a terheléssel;
    • krioabláció - az érintett területre kifejtett hatás alacsony hőmérsékleten. A hideg elpusztíthatja a sérült szöveteket;
    • a nephrectomia az orvosok által alkalmazott utolsó módszer. Nemcsak a megvastagodást, hanem a teljes belső szervet is el kell távolítani. Ezt a fajta beavatkozást csak akkor alkalmazzák, ha komoly veszély fenyegeti az ember életét..

    Népi gyógymódok

    A vese angiomyolipoma népi gyógymódjai csak a kezelőorvossal konzultálva alkalmazhatók. Ellenőrizetlen használatuk csak rontja az állapotot. Ugyanakkor meg kell értenie, hogy a népi receptek nem segítenek csökkenteni a kapott kapszulát. Csak csökkentik a gyulladás fókuszának kialakulásának valószínűségét és megszüntetik a fájdalmas érzéseket.

    Miután konzultált orvosával, használja a következő receptek egyikét:

      a körömvirág virág főzete megbirkózik a gyulladás gócával. Elkészítéséhez vegyen 1 evőkanál nyersanyagot, és öntsön egy pohár forrásban lévő vizet. Ezután tegye lassú tűzre és tartsa további 10 percig. Miután a húsleves teljesen kihűlt, szűrje le és igyon egy fél pohár naponta háromszor, néhány hétig;

    A körömvirág virágának főzete megbirkózik a gyulladásos gócokkal.

  • a cisztás képződés növekedésének lassítása segít a dióhéj tinktúrájában. Fél liter vodkához 12 darabra lesz szükség. Dörzsölje először a héjat, majd töltse meg vodkával. Helyezze a terméket sötét helyre pár hétre. Ezután szűrje le és igyon naponta egyszer 1 teáskanál étkezés előtt;
  • bojtorjánlé segít csökkenteni a gyulladást. Minden alkalommal, amikor friss adagot kell készítenie a termékből. Először igyon 1 evőkanál naponta kétszer, a harmadik napon növelje az adagot 3 evőkanálra.
  • üröm tinktúrát vodkából vagy alkoholból készítenek. 20 gramm gyógynövényért 100 ml vodkát kell bevenni. A gyógymódot több napig kell beadni. Ezután étkezés előtt naponta háromszor 20 cseppet vesznek be;
  • főzetet készítenek fenyőtobozokból. Az arány 10 kúp másfél liter forrásban lévő vízre. Forraljuk a terméket további fél órán át, majd szűrjük le, hűtsük le és igyuk mézzel.
  • Diétás kezelés

    A kezelési időszak alatt be kell tartani az orvos által kidolgozott táplálkozási tervet. A kímélő étrend kissé lelassítja a pecsét növekedését és csökkenti a szövődmények kockázatát. Teljesen meg kell szüntetnie a só (vagy jelentősen csökkenteni kell a mennyiséget), az alkoholtartalmú termékek, a kávé használatát.

    A menü nem tartalmazhat fűszeres vagy zsíros ételeket, félkész termékeket, füstölt termékeket. Ne egyél fokhagymát és hagymát, édességet vagy sütit. A húst (marhahúst és sertéshúst) szintén ki kell zárni az étrendből. Fel kell adnia a rossz szokásokat is, különösen az alkoholt..

    Nem fogyaszthat fűszeres, zsíros ételeket, gyorsételeket.

    Az étrend a következő élelmiszerek használatát tartalmazza:

    • gabonafélék (hajdina, köles stb.), valamint tésztafélék;
    • tojás;
    • tejtermékek (lehetőleg zsírmentesek);
    • hal (párolt);
    • csirke, pulyka (a baromfi sovány részeit dupla kazánban is főzik);
    • zöldség fogyasztható, de nem minden. A menü nem tartalmazhat retket, petrezselymet, spenótot, tormát, fokhagymát és hagymát;
    • cukrászda tilos. Ha szeretnél édességet, akkor egyél mézet, szárított gyümölcsöket, sült almát.

    A kezelési időszak alatt használjon elegendő mennyiségű tiszta vizet (1,5 - 2 liter naponta), kivéve, ha a kezelőorvos javasolja a folyadék mennyiségének csökkentését. Nem naponta háromszor, hanem 4-5 alkalommal, de kis adagokban kell enni.

    Ha diétát követ, szabályozhatja a neoplazmák növekedését és csökkentheti a szövődmények kockázatát..

    További prognózis és megelőzés

    A vese angiomyolipoma veszélyes neoplazma, de a kezelésre vonatkozó prognózis általában jó. Ha nem hagyja figyelmen kívül a diagnózist, és betartja az orvos által kidolgozott összes ajánlást, komplikációk nem jelentkeznek. Terápia hiányában azonban fennáll a jóindulatú sejtek rosszindulatúvá történő degenerálódásának lehetősége, valamint más szövődmények kialakulásának kockázata..

    Mivel a daganat kialakulását kiváltó pontos okokat nem sikerült meghatározni, nincsenek egyértelmű megelőző intézkedések. Egészségének figyelemmel kísérésével azonban csökkentheti annak előfordulásának valószínűségét..

    Időben kezelje a fertőző betegségeket, a gyulladásos folyamatokat, és megakadályozza a betegségek krónikus formába való átmenetét. Törekedjen a helyes étkezésre, adja le a zsíros és fűszeres ételeket, a rossz szokásoktól. Igyon sok tiszta ivóvizet. Ha bármilyen problémája van a vizeletrendszerrel, keresse fel orvosát. Ne hűtse túl.

    A párosított szerveken előforduló angiomyolipoma potenciálisan veszélyezteti az életet. Nagy méretet ér el, és károsodott vesefunkciót vált ki. A műtétet tekintik az egyetlen hatékony kezelésnek..

    A vese angiomyolipoma veszélye: tünetek és terápiás módszerek

    Az angiomyolipoma (AML) egy jóindulatú, komplex szerkezetű vese tumor, amely izomból, hőből, hámszövetekből és erekből áll..

    Ezen komponensek mennyiségi aránya a tumorban eltérő lehet - az izom- és zsírkomponensek teljes hiányáig.

    Az AML mérete akár 20 cm is lehet, az esetek 75% -ában egyoldalú, vagyis egy vesét érint.

    A betegség okai

    A mai napig nem találtak megerősített AML okokat - az örökletes tényező kivételével.

    A legtöbb szakértő egyetért abban, hogy az öröklődés mellett egyes vesebetegségek (pyelonephritis) és olyan daganatok, amelyek nem feltétlenül lokalizálódnak az urogenitális rendszerben (angiofibroma stb.), Angiomyolipoma kialakulásához vezethetnek..

    A terhesség az AML kiváltó tényezője.
    Ennek oka a progeszteron és az ösztrogén nemi hormonok receptorainak jelenléte az angiomyolipomában, amelyek szintje nő a terhesség alatt.

    Vajon a patológia veszélyt jelent-e az életre??

    Az AML súlyos betegség, egyes esetekben életveszélyes. Az angiomyolipomák jóindulatú elváltozások, de nagyon ritka esetekben rosszindulatúvá válhatnak..

    Voltak olyan esetek is, amikor az angiomyolipomák elsősorban rákosak voltak..

    Az angiomyolipomák fő veszélye a belső vérzés és nekrózis, néha fertőzéshez, sőt szepszishez vezet..

    Az AML-ben lévő erek megváltoztak, faluk gyenge, az izomrostok gyorsabban növekednek, mint azok, ezért fennáll az erek és maga a daganat kockázatának megszakadása retroperitoneális vagy intrarenalis vérzéssel, amely sürgős műtéti beavatkozást igényel.

    Ez az érfal megnövekedett stresszéhez, aneurizmákhoz és áttöréshez vezet. A betegek 15% -ánál, akik először fordulnak orvoshoz az AML miatt, vérzik.

    Statisztikai adat

    Az angiomyolipoma a leggyakoribb vese neoplazma. Az AML elsősorban középkorú és idősebb embereknél fordul elő (a betegek átlagos életkora 48-50 év), nőknél - négyszer gyakrabban, mint a férfiak.

    A klinikai kép megnyilvánulása

    Az angiomyolipomák tünetei közvetlenül a daganat méretétől függenek. Kis (legfeljebb 4 cm) daganatokkal az esetek 80% -ában a betegség tünetmentes.

    Az 5 cm-nél nagyobb méret növekedésével a betegek több mint 70-80% -a kezdi érezni a betegség klinikai megnyilvánulásait, és arra kényszeríti őket, hogy forduljanak orvoshoz, nevezetesen:

    • tompa fájdalom a has alsó és oldalsó területein, amelyet súlyosbítanak az elfordulás és hajlítás, különféle források szerint a fájdalom tünete a betegek 40-70% -ában figyelhető meg;
    • a vérnyomás gyakori és hirtelen változása - az esetek 12% -ában;
    • tapintható (egyes esetekben maga a beteg) neoplazma - 22% -ban;
    • gyengeség.

    Amikor a tumor a betegek 80% -ában eléri a 10 cm-t, a szokásos vesetünetek jelentkeznek.

    A daganatrepedést belső vérzés, súlyos akut fájdalom és vérzéses sokk kíséri (sápadtság, artériás hipotenzió, tachycardia, szédülés, ájulás). Van egy kép egy növekvő tapintható daganatról.

    Diagnosztikai módszerek

    1. Ultrahang. Rendkívül informatív módszer a máj parenchyma által korlátozott, közepes méretű (5-7 mm-nél nagyobb) formációkhoz. Erősen echo-negatív szignál jelenik meg a vese parenchima hátterében, ami nagyon megbízhatóvá teszi az AML diagnózisát..
    2. CT vizsgálat. Az angiomyolipomas diagnosztizálásához a számítógépes tomográfia minden típusát alkalmazzák - multispirális (MSCT), röntgen (RKT), mágneses rezonancia (MRKT), ultrahang (UST). Az AML jellegzetessége, hogy a tumorban jelentős mennyiségű zsírszövet található, amely bizonyos esetekben patognomonikus. A röntgen és az ultrahangvizsgálat ebben az esetben lehetővé teszi a diagnózis felállítását 95% -os pontossággal. Az alacsony zsírtartalmú AML diagnosztizálása sokkal nehezebb, de ezek viszonylag ritkák (az esetek 4,5% -ában). A zsírszövet hiánya vagy alacsony mennyisége bonyolítja a veserák differenciáldiagnózisát.
    3. Angiográfia. Nem is olyan régen azt hitték, hogy az érrendszeri rendellenességek (arteriovenózus söntök, tekervénység, aneurizmák) csak az AML-re jellemzőek. Új vizsgálatok azonban kimutatták, hogy ugyanazok a jellemzők megtalálhatók a rosszindulatú daganatokban is. Ezért az angiográfia - az erek vizsgálata radioaktív anyagok injektálásával és röntgennel történő megnyilvánulással - némileg elvesztette jelentőségét. Azonban még mindig meglehetősen széles körben használják, mivel az angiomyolipomákat vaszkularizáció jellemzi.
    4. Biopszia. Szúrás vagy aspirációs biopsziát alkalmaznak minden olyan esetben, amikor nem invazív módszerekkel (ultrahang, tomográfia, radiográfia) nehéz diagnosztizálni. A biopszia nélkülözhetetlen az alacsony zsírtartalmú AML diagnosztizálásában és bizonyos esetekben az emboloterápia előtt.
    5. Az AML diagnosztizálására szolgáló laboratóriumi módszerek közül vizeletvizsgálatot, biokémiai és általános vérvizsgálatokat alkalmaznak.

    Terápiák

    Az angiomyolipomák kezelésének megválasztása méretüktől és klinikai megnyilvánulásaiktól függ. Három kezelési taktikát alkalmaznak:

    • dinamikus megfigyelés;
    • drog terápia;
    • műtéti beavatkozás.

    Minden esetben előnyben részesítik azt a kezelési módot, amely lehetővé teszi a szerv és annak funkcionalitásának megőrzését..

    Megfigyelési taktika

    A dinamikus megfigyelést apró (legfeljebb 4-5 cm-es) tünetmentes daganatoknál alkalmazzák, és negyedéves szakemberlátogatást és éves diagnózist biztosít számítógépes tomográfia és ultrahang segítségével..

    Ha nincs jelentős növekedés a térfogatban és a minőség változásában, a daganatot nem távolítják el.

    Gyógyszeres kezelés

    A mai napig nincs bizonyított gyógyszeres terápia, amelyet az összes szakember támogatna az angiomyolipoma kezelésében. Még mindig lehetetlen műtét nélkül megszabadulni a daganatoktól.

    A gyógyszerterápia fejlesztés alatt áll. Innovatív célzott gyógyszereket tesztelnek, különösen az mTOR, a rapamicin és analógjainak inhibitorait.

    Csökken a repedés és a vérzés kockázata, lehetővé válik minimálisan invazív kezelési módszerek - kriogén abláció, laparoszkópos reszekció alkalmazása.

    Műtéti beavatkozás

    A műtét a legtöbb esetben az egyetlen módja az AML kezelésének. A műtét indikációi:

    • nagy (több mint 5 cm), daganatok, amelyek a repedés és a retroperitoneális vérzés kockázatát hordozzák;
    • a neoplazmák gyors növekedése;
    • vese magas vérnyomás, amely a vese artériákat érintő kóros folyamatok következménye;
    • klinikai megnyilvánulások fájdalom, vér a vizeletben és egyéb vesetünetek formájában;
    • a kelyh-kismedencei daganat megszorítása és a vizelet hulladékának megsértése;
    • rosszindulatú daganat veszélye;
    • a preoperatív diagnózis lehetetlensége.

    Vese reszekció

    A reszekció a tumor eltávolítása a vese egy részével együtt. Az egyik szerv reszekciójának feltétele a második vese normális működése..

    Enucleation

    Ez egy modern, szervkonzerváló módszer a tumor eltávolítására, amely minimalizálja a szerv károsodását. Ha a daganat rostos kapszulában van, lehetséges eltávolítani (kiválasztani), szinte anélkül, hogy érintené magát a vese, minimális vérveszteséggel.

    Nephrectomia (eltávolítás)

    Nephrectomia - az egész vese eltávolítása a szomszédos szövetekkel együtt.

    A nephrectomia akkor jelenik meg, amikor a daganat az egész kötegben növekszik, lokalizációja a sinusban és más esetekben, amikor a szerv integritása nem áll helyre..

    Érrendszeri embolizáció

    Az embolizáció lényege, hogy a daganatot tápláló artériába vagy annak ágába egy speciális anyagot injektálnak, amely eltömíti az eret és megfosztja a daganatot a vérellátástól.

    A mesterséges embolus beillesztését radiográfiával figyeljük.

    Az embolizálás lehetővé teszi a parenchima funkcióinak megőrzését és a traumás szike műtét elhagyását.

    Több vagy egyszeri nagy angiomyolipoma, vérzés esetén javallott, és akkor is, ha a szervi reszekció nagyobb veseelégtelenség kockázatával jár.

    Jódozott olajat, zselatin szivacsokat, polivinil-alkohol részecskéket, tiszta etanolt, selymet, teflon filcet használnak az embolizáció anyagaként..

    Az embolizáció gyakorlata az egész világon kicsi, ezért annak hatékonysága csak a műveletek eredményeinek megfelelő felhalmozódása után értékelhető.

    Szervi krioabláció

    Minimálisan invazív művelet, amely abból áll, hogy a daganatot géllel argonnal fagyasztják be. Kis (legfeljebb 4 cm) AML méretekhez használják. A technológia kísérleti jellegű, még nem terjedt el.

    A szövődmények előrejelzése és megelőzése

    A betegség lassú fejlődése és enyhe klinika mellett az AML prognózisa kedvező. Az angiomyolipoma kötőszöveti kapszulával veszi körül magát a műtéti eltávolítás megkönnyítése érdekében.

    A komplikációk elkerülésére vonatkozó általános ajánlások magukban foglalják az egészséges életmód, a megfelelő táplálkozás, az alkohol és a dohányzás abbahagyásának szükségességét, valamint a mérsékelt fizikai aktivitást..