Vese angiográfia: mi ez, típusai, előkészítése és lefolytatása

A vese angiográfia, más néven vese arteriográfia, részletes és pontos képet ad az orvosnak a vesék erekérõl. Ez a manipuláció a vese és artériák betegségeinek diagnosztizálásában az "arany standard".

Ez az eljárás egy speciális típusú festéket használ, amelyet kontrasztanyagnak és röntgengépnek is neveznek..

A kontrasztanyagot a testbe fecskendezik, majd röntgenvizsgálattal megvizsgálják annak jelenlétét. Kontrasztként jódtartalmú készítményeket használnak. Ez az eljárás lehetővé teszi az edények különböző megsértésének azonosítását. Az orvos képes lesz látni vérrögöket, szűkületeket, elzáródásokat és egyéb problémákat a vese artériákban.

Az angiográfia a test számos részén elvégezhető. A vese angiográfia egy olyan vizsgálat, amely a vesék ereit vizsgálja. Diagnosztikai és terápiás célokra egyaránt használják.

A vese angiográfia típusai

A vese angiográfia 2 típusra oszlik: transzumbális és transzfemorális aortográfia.

Transluminalis aortográfia végzése

A páciens hajlamos helyzetbe kerül a röntgenasztalon. Korábban a szúrás helyét altatták. Kontrasztanyagot tartalmazó katétert helyeznek az ágyéki régióba, és a betegnek visszatartania kell a lélegzetét a behelyezés előtt.

Négy felvétel készül, az első kettő az aorta gyógyszerrel való feltöltése során, a harmadik az eljárás végén, a negyedik pedig 6 perccel a befejezés után. A trombózis megelőzésére kis molekulatömegű heparint alkalmaznak, amelyet cseppenként injektálnak az aortába.

Transfemorális aortográfia

Először a szúrás helyét érzéstelenítik, majd a femorális artériát kilyukasztják, és a kontrasztanyagot maximális sebességgel injektálják. Egy speciális szondát helyeznek az aortába, amelyen keresztül kontraszt tölti ki. Készítsen két képet a gyógyszer beadásának elején és végén.

Jelzések

  • Cisztás daganatok.
  • Különböző veseelégtelenségek.
  • Feltehetően rosszindulatú daganat.
  • Hydronephrosis, olyan állapot, amikor a vesék folyadékkal vannak feltöltve.
  • A véres vizelet megjelenése annak okának megállapításához.
  • Abban az esetben, ha lehetetlen más módszerekkel diagnosztizálni.
  • Az átültetett vese véráramlásának felmérése.
  • Ateroszklerotikus veseartéria szűkület.
  • Hipertóniás krónikus vesebetegség.
  • Fibromuscularis dysplasia.
  • A vesével nem összefüggő betegségek kizárása.

Ellenjavallatok

  • Súlyos vese- vagy májkárosodás.
  • Jódtartalmú készítmények intoleranciája.
  • A tuberkulózis aktív formája.
  • A véralvadás zavara.
  • Szív elégtelenség.
  • A pajzsmirigy betegségei (tirotoxikózis)
  • Súlyos magas vérnyomás.
  • Fém implantátum jelenléte.
  • Krónikus betegség súlyosbodása.

A relatív jelzések között szerepel a gyermekkor és az öregség.

Ha a beteg terhes, akkor a röntgensugarakkal végzett manipuláció negatívan befolyásolhatja a magzat fejlődését. Az eljárást csak akkor alkalmazzák, ha vészjelzésről van szó.

Egy szoptató anya számára a vizsgálat idején le kell állítania az etetést és legalább két napra át kell állnia mesterséges keverékekre.

Az eljárás előkészítése

  • Két hétig ne igyon alkoholt.
  • 6 nappal az eljárás előtt elengedhetetlen egy általános vérvizsgálat, egy általános vizeletvizsgálat, EKG és fluorográfia, koagulogram-vér koagulációs elemzés, a hepatitis B, C és HIV elemzése.
  • Tájékoztassa kezelőorvosát az allergiás reakciókról és a jelenleg szedett gyógyszerekről, a gyógynövényeket és a vitaminokat is figyelembe veszik.
  • Egy héten belül hagyja abba a vért hígító gyógyszerek, például aszpirin szedését.
  • Ne egyen vagy igyon 6 órán belül, hogy elkerülje az émelygést és a hányást.
  • Reggel csináljon beöntést és ürítse ki a hólyagot.
  • Az eljárás előtt távolítsa el a fém tartozékokat.
  • Ha terhes vagy szoptat, győződjön meg róla, hogy orvosa tud róla.
  • Viseljen laza, kényelmes ruházatot.

Eljárás

Amikor megérkezik az eljárásra, alá kell írnia egy beleegyező nyilatkozatot és át kell váltania a kórházi ruhájába. Orvosa fel fogja kérni a fémből készült ékszerek eltávolítását is. Az ápoló folyamatosan ellenőrzi a vérnyomását és a pulzusát.

Az eljárás előtt nyugtatót kaphat. Ez a nyugtató segít ellazulni, de nem fogja teljesen öntudatlanná tenni. Ezután helyi érzéstelenítést hajtunk végre a szúrás helyén, egy puha csövet (katétert) helyezünk be, és az aortát kontrasztanyaggal töltjük meg..

Amikor a gyógyszer belép az erekbe, az orvos több röntgenfelvételt készít, kinyújtja a katétercsövet és nyomókötést alkalmaz. Lövés közben nem kell mozognia.

Bizonyos esetekben, ha az eljárás során az orvos vérrögöt vagy elzáródást talált, akkor nemcsak diagnosztikai, hanem terápiás intézkedést is végezhet. A manipuláció során kényelmetlenséget érezhet, de általában az eljárás fájdalommentes. Vese angiográfia ideje 30 perc és két óra között.

Mi történik a vese angiográfia után?

  • Az ápolónő néhány órán keresztül figyelemmel kíséri az Ön állapotát pulzusának és vérnyomásának, valamint az injekció beadásának helyével.
  • A beavatkozást követően néhány órán át az ágyon kell feküdnie.
  • Fájdalomcsillapítót kaphat az injekció beadásának helyén jelentkező fájdalom vagy kellemetlenség enyhítésére.
  • Meg kell kérnie, hogy igyon vizet és más folyadékokat, hogy elősegítse a kontrasztfesték kiürülését a testéből.
  • Ha az eljárást járóbeteg-szakrendelésen hajtották végre, és nem kórházban, akkor szükség lesz egy személyre, aki hazavezet. Erről előre gondoskodnia kell..
  • 24 órán belül tilos autót vezetni.
  • Fogyasszon több folyadékot otthon..
  • Ne emeljen nehéz tárgyakat két hétig.
  • Forró fürdő és zuhany, szintén ideiglenesen korlátozza.

Mondja el orvosának, ha a következő történik:

  • Láz emelkedik vagy borzongás.
  • Fokozott fájdalom, bőrpír, duzzanat vagy vérzés az injekció beadásának helyéről.
  • Hidegség, zsibbadás, bizsergés vagy egyéb változások a karban vagy a lábban.

Vese angiográfia

A vese angiográfia olyan diagnosztikai módszer, amelyet felnőttek és gyermekek kóros folyamatainak azonosítására használnak. Több mint 70 éve létezik, de az utóbbi évtizedekben aktívan használták. Az angiográfia a jód szerek bevezetése az erekbe, majd több röntgen kép megvalósítása, amelyek azonosíthatják az eltéréseket és változásokat. Ez az egyik leghatékonyabb diagnosztikai módszer az orvostudományban, amely rendkívül pontos és széles körben alkalmazható a különböző területeken..

Az angiográfiát az érrendszeri betegségek, fejlődésük patológiáinak és a különböző onkológiák kimutatására használják. Ez a diagnosztikai eljárás speciális helyiségekben hajtható végre, amelyek új berendezéssel rendelkeznek, amely rögzíti és feldolgozza a röntgensugarakat. Az orvosok általában vese angiográfiához folyamodnak, ha más technikák nem nyújtanak pontos képet. De nem zárható ki más diagnosztikai módszer sem..

Általános információk az eljárásról

A vese angiográfia már régen megjelent, de az utóbbi időben népszerűvé vált, amikor az orvostudomány kifejlődött, a röntgenberendezések javultak, ennek eredményeként az eljárás biztonságossá és hatékonnyá vált..

A veseérek angiográfiája az érrendszer diagnosztikájának módszere, amelyet a vese érrendszerében bekövetkező változások tanulmányozására használnak különféle betegségekben. A veséket jól fejlett érrendszer különbözteti meg, amely a vért az egész testben szállítja. A vesék szerkezetében bekövetkező bármilyen változás megzavarja a test teljes részének munkáját..

És mindezek a vesékben bekövetkező változások tanulmányozhatók angiográfiával más diagnosztikai módszerekkel kombinálva. E vizsgálatok eredményeként kapott adatok nemcsak a diagnosztikai oldalról, hanem a további prognózis és a szükséges kezelés elkészítéséhez is nagyon jelentősek. A vese angiográfiát a következő célokra használják:

  • a neoplazmák kimutatása a vesékben;
  • a renovaszkuláris hipertónia kialakulásának okának meghatározása;
  • a vesék érrendszerének szerkezeti jellemzőinek tanulmányozása a műtét előtt;
  • a vese edényeinek állapotának figyelése veseelégtelenség vagy krónikus formában előforduló betegségek esetén;
  • a szerv sérülés utáni állapotának értékelése;
  • az átültetés utáni szövődmények azonosítása;
  • ciszta, daganat megkülönböztetése érdekében.

Javallatok a vese angiográfiához

Bizonyos esetekben az orvosoknak nehézségeik vannak a helyes diagnózis felállításában. És amikor az összes többi diagnosztikai módszer nem segít meghatározni a veseerek elhelyezkedését, és funkcionális aktivitásukról sem nyújtja a szükséges információkat, ajánlott a vese angiográfia. De meg kell érteni, hogy az angiográfiát csak egyéb vizsgálatok kiegészítéseként vagy a diagnózis tisztázására használják információhiány esetén, és mint független és egyetlen diagnosztikai módszert ezt az eljárást nem használják.

A kutatás szükségességét csak a kezelőorvos állapítja meg. Általában veseartériás angiográfiát írnak fel a következő indikációkra:

  • vérnyomok jelenléte a vizeletben ismeretlen okból;
  • az onkológia jelenlétének gyanúja a vesékben;
  • rendellenes vesefejlődés;
  • képtelenség pontos diagnózist felállítani a kutatási eredmények alapján;
  • vese tuberkulózis súlyos formában, amely egy szerv eltávolítását foglalja magában;
  • artériás magas vérnyomás;
  • a neoplazmák típusának és jellegének megállapítása;
  • nagy mennyiségű felesleges folyadék jelenléte a vesékben;
  • nephrogén magas vérnyomás.

Felkészülés a vese angiográfiára

A vese angiográfia komoly eljárás, ezért előkészítés előtt szükséges. A vizsgálat hatékony és biztonságos lebonyolításához, valamint megbízható eredmények eléréséhez szükséges:

  • hagyja abba az alkoholfogyasztást 14 nappal az eljárás előtt;
  • hagyja abba a ritkító tulajdonságú gyógyszerek, például az aszpirin szedését 7 nap alatt;
  • 5 nap múlva át kell esni a szív ultrahangján, fluorográfiát, kardiogramot kell készíteni. Szükség van a véralvadás, a hepatitis, a HIV, a szifilisz és a teljes vérkép elemzésére is;
  • pár nappal az angiográfia előtt ellenőrizni kell a kontrasztanyag intoleranciáját, mivel szív- és érrendszeri rendellenességek vagy allergiás reakciók lehetnek;
  • 1 nap alatt meg kell tisztítania a bőrt az orvos által megjelölt területen;
  • a vizsgálat előtti éjszakán jól kell aludni. Ha nehéz elaludni, akkor ihat nyugtatót;
  • az eljárás napján meg kell tagadnia az evést és az ivást;
  • néhány perccel az angiográfia előtt ki kell üríteni a hólyagot.

Az eljárás jellemzői

A vesék angiográfiai vizsgálata kétféleképpen végezhető el:

  • transzumbalis aortográfia;
  • retrográd aortográfia.

Az angiográfiai diagnózis mindkét módszere katéter bevezetését jelenti az aortába, vagyis egyfajta kis műveletre kerül sor. És minden esetben vannak az eljárás sajátosságai. Hogy egy adott esetben melyik típus megfelelő, azt csak a kezelőorvos tudja meghatározni.

A vesék angiográfiai vizsgálata a következő módon végezhető el:

  1. Egy adag morfint injektálnak a betegbe 20 perccel a transzluminális aortográfia előtt, és már maga a vizsgálat előtt omnopon oldatot injektálnak. A páciensnek a következő helyzetben kell lennie: a hasán fekve a jobb kezét oldalra fektetik, a bal pedig a test mentén. A pulzust és a nyomást a jobb oldalon rögzítik, majd helyi érzéstelenítést alkalmaznak. Az első 2 röntgenfelvétel a kontraszt testbe történő bevezetése során készül, a harmadik kép már a test kontrasztjának teljes értékű megállapítása során, a negyedik pedig - az első röntgenfelvétel rögzítése után 5 perccel. A kontrasztdal együtt az eljárás során az aortába cseppenként heparinoldatot injektálunk, ami megakadályozza a vérrögök megjelenését az erekben. Annak érdekében, hogy megakadályozzuk az aorta válaszát görcs formájában, novokaint injektálunk. Közvetlenül a testbe történő kontraszt beadása előtt arra kérik a beteget, hogy tartsa vissza a lélegzetét.
  2. A retrográd aortográfiát a comb szúrása jellemzi. A beteg a hátán fekszik, ezt követően helyi érzéstelenítést hajtanak végre, és novocain oldatot injektálnak az edénybe. Ezután a szakemberek egy speciális szondát helyeznek az aortába, amelynek segítségével a kontrasztanyag nagy sebességgel bocsátódik ki. Csak 3 kép készül, amelyek közül kettőt a kontrasztanyag injekciójának kezdetén rögzítenek, egyet pedig a vizsgálat legvégén. A szonda eltávolítása után kis vérömleny és ödéma jelenhet meg a beteg testén, míg a seb nagyon kicsi. De ha a femorális véna feltárásához a szövetet feldarabolták, akkor szükség lehet egy kis varrásra.

A transzuminalis aortográfia után a páciensnek a vizsgálatot követő másnap, majd a retrográd aortográfia után - legkorábban 3 nappal később - kelhet fel és mozoghat. Számos ajánlás van, amelyet a betegnek be kell tartania a vese angiográfia után..

Ezek tartalmazzák:

  • 12 órán keresztül ne végezzen vizes eljárásokat;
  • igyon annyi vizet, amennyit csak lehetséges, hogy a gyógyszerek kiválasztódjanak a szervezetből;
  • napközben ne érjen a kötéshez;
  • 2 napig ne végezzen fizikai és szexuális tevékenységet;
  • 1 napig ne dohányozzon, ne vezessen autót vagy motorkerékpárt;
  • tartsa az ágyat legalább 1 napig.

A vese angiográfiájának ellenjavallatai

A vese angiográfia nagyon hatékony és biztonságos módszer, de ennek ellenére számos ellenjavallata van:

  • terhesség bármikor;
  • súlyos vese- vagy kardiovaszkuláris elégtelenség;
  • aktív tuberkulózis;
  • allergiás reakció a jódtartalmú gyógyszerekkel szemben;
  • súlyos érelmeszesedés;
  • tirotoxikózis;
  • a közelmúltban szívrohamot kapott;
  • a szív- és érrendszer súlyos patológiái;
  • a test súlyos kimerülése.

Bizonyos esetekben lehetséges a gyermekek és az idősek életkorának korlátozása, de ezt szigorúan orvos állapítja meg, a beteg egyéni jellemzői alapján. Szigorúan tilos a vese edényeinek angiográfiája nem működőképes állapotban vagy kontrasztanyag intoleranciája esetén, más esetekben engedélyezhető az eljárás lefolytatása, ha a kezelőorvos úgy döntött..

Szövődmények és mellékhatások

A veseérek angiográfiája nem abszolút biztonságos eljárás, és egyes esetekben annak végrehajtása után előfordulhatnak szövődmények és mellékhatások. De a végül elért eredmények igazolják ezt a kockázatot, amely a vizsgálat során végzett megfelelő előkészítéssel és a manipulációk gondos végrehajtásával a minimumra csökken. Különösen óvatosnak kell lennie az ellenjavallatokkal rendelkező betegekkel és az idősekkel. A vesék angiográfiai vizsgálata után a következő szövődmények fordulhatnak elő:

  • szúrás vérzése;
  • érsérülés;
  • stroke és szívroham;
  • allergia jódra;
  • zúzódások, zúzódások és fájdalom az eljárás helyén;
  • veseelégtelenség;
  • a vesék hibás működése;
  • a szívizmok összehúzódásának változásai.

Néha a vese angiográfiája után olyan mellékhatások jelentkezhetnek, amelyekre nem kell figyelni, mivel normálisak és pár óra múlva eltűnnek. Ezek a mellékhatások a következők:

  • gyengeség;
  • fejfájás, szédülés;
  • enyhe láz;
  • vasíz a szájban.

Az eljárás után a beteg további 6 órán át orvosi személyzet felügyelete alatt áll annak érdekében, hogy figyelemmel kísérje az állapotot és a súlyos szövődmények gyors leállításának képességét, ha vannak ilyenek..

Vese angiográfia

A vese angiográfia olyan diagnosztikai módszer, amelyet felnőttek és gyermekek kóros folyamatainak azonosítására használnak. Több mint 70 éve létezik, de az utóbbi évtizedekben aktívan használták. Az angiográfia a jód szerek bevezetése az erekbe, majd több röntgen kép megvalósítása, amelyek azonosíthatják az eltéréseket és változásokat. Ez az egyik leghatékonyabb diagnosztikai módszer az orvostudományban, amely rendkívül pontos és széles körben alkalmazható a különböző területeken..
A vese erek és artériák vizsgálata, amelyben a vese angiográfiát alkalmazzák, magában foglalja a jódtartalmú készítmények bevezetését az erekbe, és számos röntgenfelvételt készít a kóros folyamatok és rendellenességek azonosítására. Ezt a módszert tartják az orvostudomány egyik legpontosabb és leghatékonyabb eszközének. Fontos megjegyezni, hogy nem célja más kutatási módszerek teljes kizárása..

Jelzések

A vese angiográfiája javallt

  1. amikor lehetetlen retrográd pyelográfiát végezni, és a kiválasztó urográfia nem állapítja meg a betegség típusát és mértékét;
  2. vese hematuria esetén, amelynek etiológiája más módszerekkel nem állapítható meg;
  3. vese daganat gyanújával, főleg annak kérgében;
  4. ha szükséges, különböztesse meg a vesedaganatot a cisztájától;
  5. hidronephrosissal annak etiológiájának, a vese parenchyma megőrzésének mértékének és a kiegészítő edény reszekciójának megengedhetőségének meghatározása érdekében, a fő és a kiegészítő artériák által a vese vérellátásának mértéke alapján;
  6. vese tuberkulózis esetén, amikor a reszekció lehetőségének és szintjének kérdését annak angioarchitektonikájától függően döntik el;
  7. komplex vese anomáliákkal;
  8. ismeretlen etiológiájú hipertóniával;
  9. nephrogén magas vérnyomás esetén annak típusának megállapításához, a veseartéria elváltozásának jellege (szűkület, érelmeszesedéses változások, aneurizma stb.);
  10. a mellékvese daganataival és más retroperitoneális daganatokkal.

Ellenjavallatok

Az aorta transzlumbális szúrása ellenjavallt kifejezett ateroszklerózis esetén. A test túlérzékenysége a jóddal és a kifejezett tirotoxicosis, a progresszív súlyos veseelégtelenség, a súlyos májelégtelenség, az aktív tüdő-tuberkulózis és a súlyos kardiovaszkuláris elégtelenség ellenjavallat a vese angiográfiában..
A jódra jellemző esetleges idioszinkrázia azonosítása érdekében előzetes vizsgálat szükséges az egyes betegek jóddal szembeni látens túlérzékenységére vonatkozóan.

Felkészülés a vese angiográfiára

Fontos megjegyezni, hogy 14 nappal az eljárás előtt abba kell hagynia az alkoholfogyasztást.

A vese angiográfia komoly eljárás, ezért előkészítés előtt szükséges. A vizsgálat hatékony és biztonságos lebonyolításához, valamint megbízható eredmények eléréséhez szükséges:

  • hagyja abba az alkoholfogyasztást 14 nappal az eljárás előtt;
  • hagyja abba a ritkító tulajdonságú gyógyszerek, például az aszpirin szedését 7 nap alatt;
  • 5 nap múlva át kell esni a szív ultrahangján, fluorográfiát, kardiogramot kell készíteni. Szükség van a véralvadás, a hepatitis, a HIV, a szifilisz és a teljes vérkép elemzésére is;
  • pár nappal az angiográfia előtt ellenőrizni kell a kontrasztanyag intoleranciáját, mivel előfordulhatnak szív- és érrendszeri rendellenességek vagy allergiás reakció;
  • 1 nap alatt meg kell tisztítania a bőrt az orvos által megjelölt területen;
  • a vizsgálat előtti éjszakán jól kell aludni. Ha nehéz elaludni, akkor ihat nyugtatót;
  • az eljárás napján meg kell tagadnia az evést és az ivást;
  • néhány perccel az angiográfia előtt ki kell üríteni a hólyagot.

Az eljárás jellemzői

A vese angiográfia kétféleképpen végezhető el.

  • transzumbalis aortográfia;
  • retrográd aortográfia.

Az angiográfiai diagnosztika mindkét módszere katéter bevezetését jelenti az aortába, vagyis egyfajta kis műveletre kerül sor. És minden esetben vannak az eljárás sajátosságai. Hogy egy adott esetben melyik típus megfelelő, azt csak a kezelőorvos tudja meghatározni.

A vesék angiográfiai vizsgálata a következő módon végezhető el:

  1. Egy adag morfiumot injektálnak a betegbe 20 perccel a transzluminális aortográfia előtt, és már maga a vizsgálat előtt omnopon oldatot injektálnak. A páciensnek a következő helyzetben kell lennie: a hasán fekve a jobb kezét oldalra fektetik, a bal pedig a test mentén. A pulzust és a nyomást a jobb oldalon rögzítik, majd helyi érzéstelenítést alkalmaznak. Az első 2 röntgenfelvételt a test kontrasztjának bevezetése során készítik, a harmadik képet már a test kontrasztjának teljes értékű megállapítása során készítik, a negyedik pedig - az első röntgenfelvétel rögzítése után 5 perccel. A kontrasztdal együtt a heparin oldatát cseppenként injektáljuk az aortába az egész eljárás során, ami megakadályozza a vérrögök megjelenését az erekben. Annak érdekében, hogy megakadályozzuk az aorta válaszát görcs formájában, novokaint injektálunk. Közvetlenül a testbe történő kontraszt beadása előtt arra kérik a beteget, hogy tartsa vissza a lélegzetét.
  2. A retrográd aortográfiát a comb szúrása jellemzi. A beteg a hátán fekszik, ezt követően helyi érzéstelenítést hajtanak végre, és novocain oldatot injektálnak az edénybe. Ezután a szakemberek egy speciális szondát helyeznek az aortába, amelynek segítségével a kontrasztanyag nagy sebességgel bocsátódik ki. Csak 3 kép készül, amelyek közül kettőt a kontrasztanyag injekciójának kezdetén rögzítenek, egyet pedig a vizsgálat legvégén. A szonda eltávolítása után kis vérömleny és ödéma jelenhet meg a beteg testén, míg a seb nagyon kicsi. De ha a femorális véna feltárásához a szövetet feldarabolták, akkor szükség lehet egy kis varrásra.

A transzuminalis aortográfia után a páciensnek a vizsgálatot követő másnap, majd a retrográd aortográfia után - legkorábban 3 nappal később - kelhet fel és mozoghat. Számos ajánlás van, amelyet a betegnek be kell tartania a vese angiográfia után..

Ezek tartalmazzák:

  • 12 órán keresztül ne végezzen vizes eljárásokat;
  • igyon annyi vizet, amennyit csak lehetséges, hogy a gyógyszerek kiválasztódjanak a szervezetből;
  • napközben ne érjen a kötéshez;
  • 2 napig ne végezzen fizikai és szexuális tevékenységet;
  • 1 napig ne dohányozzon, ne vezessen autót vagy motorkerékpárt;
  • tartsa az ágyat legalább 1 napig.

Transfemoralis aortografia

A femor artéria szúrásával végezzük helyi érzéstelenítéssel. Egy speciális szondát helyeznek közvetlenül az aortába, amelyen keresztül kontrasztanyagot fecskendeznek be maximális sebességgel. Két kép készül a bemenet elején, az egyik a végén. A szonda eltávolítása után a beteg enyhe duzzanatot és zúzódást tapasztalhat. Ha szöveti boncolásra volt szükség a femorális véna leleplezéséhez, akkor az eljárás után egy kis varratot alkalmaznak a sebre.

Translumbar aortográfia

Az eljárás során a beteget képpel lefelé helyezzük egy röntgenasztalra, amely szigorúan vízszintes. A jobb kar kihúzódik a testből, hogy folyamatosan rögzítse a nyomást és az impulzust. Az eljárás helyi érzéstelenítésben zajlik. Az aorta katéterezést ágyéki oldalról végezzük. Az első két felvételt akkor készítjük, amikor az aortát reagensekkel töltjük fel, a harmadik - a gyógyszer beadásának befejezése után, a negyedik - 6 perccel az első lövés után. A vérrögök és görcsök előfordulásának elkerülése érdekében az aortába az egész eljárás során cseppenként heparin oldatot injektálunk. Mielőtt az orvos elkezdené gyógyszerekkel feltölteni a vizsgálati területet, a betegnek visszatartja a lélegzetét.

Felkészülés és rehabilitáció

A páciensnek két nap múlva, a transzfemorális aortografia után pedig négy nap múlva szabad járnia a transzuminalis aortográfia után. Figyelembe kell venni a beteg állapotát. Az eljárás után 4 napig rendszeresen veszik a beteg vizeletét és vérét vizsgálatokra, hogy ellenőrizzék a jódtartalmú gyógyszerek időben történő és helyes felszabadulását a szervezetből. 2 héttel a vese angiográfia előtt a betegnek ki kell zárnia az alkohol használatát. A fő eljárás kijelölése előtt fluorográfia és kardiogram szükséges. A vizsgálat előtt és után 1-2 napig meg kell növelni a folyadékbevitelt, így a jód kevésbé lesz mérgező a szervezetre. 4 órával az eljárás előtt tilos enni és inni.

A vese angiográfia előnyei

Az aortográfia jó vizsgálati eredményt ad, ahol más kutatási módszerek hatástalanok voltak. Lehetővé teszi a vesékben lévő további edények jelenlétének és helyzetének megállapítását, az aorta összenyomódását, a szervek vérellátásának helyi területét, a szűkület típusának meghatározásához. Ez a típusú tanulmány lehetővé teszi, hogy ne csak a rendszer munkájának konkrét változásairól, hanem általában a vesék állapotáról is megítélhessük. A vizsgálat során kapott adatok alapján az előzetes diagnózis nemcsak megerősíthető, hanem teljesen kizárható is. Az eljárás során kapott adatok segítenek meghatározni és megjósolni a veseműtét menetét. A modern technológiáknak köszönhetően az aortográfiai eredmények feldolgozásában a hibák a legkevesebbek az összes többi tanulmány között..

Intravénás aortográfia.

Ez a fajta aortográfia abból áll, hogy egy polietilén katétert vezetünk be a középső ulnáris vénába, és 8-10 cm-rel haladunk a váll felé. 50 ml nátrium-diatrizoátot jelölünk J131-gyel (renografin), majd 2 ml 76% -os stabil nátrium-diatrizoát-oldatot és 75 ml sóoldatot vezetünk be gyorsan a katéteren. A jelölt jódot tartalmazó kontrasztanyag keringési idejét a brachialis vénától a hasi aortáig szcintillációs sebességszámláló segítségével határozzuk meg. Ezután egy katéteren keresztül egy kontrasztanyagot 65-100 ml mennyiségben injektálnak a vénába maximális sebességgel. A hasüreg képeit a kontrasztanyag korábban meghatározott keringési idejével megegyező időközönként készítik a brachialis vénától a hasi aortáig (Bernstein, 1958; Steinberg, 1961). Ezzel a technikával Greenspan et. al. (1959) 158 hasi aortográfiát végzett. A betegek több mint 90% -a kapott elegendő diagnosztikai adatot (különféle vesebetegségek, aorta aneurysma, szűkület és aorta obliteráció esetén). 2 betegnél szövődményeket észleltek rövid távú hányinger formájában, 2 - fejfájásban és 3 - phlebitisben (a váll területén, ahol a katéter hosszú ideig volt).

Az intravénás aortográfia technikájának bonyolultsága és annak szükségessége, hogy a beteget nagyon nagy mennyiségű kontrasztanyaggal injektálják, nem tette ezt a típusú vizsgálatot elterjedtté az urológiában..

Bonyodalmak

Az angiográfia nem 100% -ban biztonságos. Megvalósítása után számos komplikáció merülhet fel. A kockázatot azonban az eljárás során elérhető magas eredmények igazolják. A technikák helyes megválasztásával, a pontos manipulációval és az angiográfiára való magas színvonalú előkészítéssel minimalizálható a szövődmények kockázata. Különös figyelmet kell fordítani az ellenjavallatokkal rendelkező betegekre és az éves betegekre.

Az angiográfia utáni szövődmények közül a leggyakoribbak:

  • szúrás után vérzés;
  • a jóddal készült készítmények allergiás reakcióinak megnyilvánulása;
  • stroke, szívroham előfordulása;
  • haematoma, zúzódások és fájdalmas érzések a manipuláció helyén;
  • érsérülés;
  • a szívizmok összehúzódásának gyakoriságának megsértése;
  • a vesék hibás működése;
  • a veseelégtelenség kialakulása.

A beavatkozás után a beteg káros reakciókat tapasztalhat. Nyugodtan kell venned őket, mert ezek a normák, és az angiográfia után 2-4 óra alatt önmaguktól elmúlnak. Ezek a reakciók közé tartozik a fejfájás, a szájban lévő vasíz, gyengeség, szédülés és enyhe láz. A beteg azonban az eljárás után 5-6 órán át szigorú orvosi felügyelet alatt áll a súlyosabb szövődmények figyelemmel kísérése és megállítása érdekében.

A vese erek angiográfiája

A vese angiográfiát több mint 70 éve használják az orvosi diagnosztikában, és az utóbbi évtizedben különösen népszerű tanulmány lett. Az orvosok inkább ezt a technikát részesítik előnyben azokban az esetekben, amikor más megközelítések nem tudnak határozott választ adni..

Jelzések

A vese angiográfiát a következő esetekben írják fel:

  • a vese fejlődésének rendellenességei;
  • megmagyarázhatatlan vese hematuria (vér jelenléte a vizeletben);
  • vese tuberkulózis, különösen, ha vannak jelek az eltávolításra;
  • hidronephosis;
  • a kérgi rész neoplazmáinak jelenléte gyanúja;
  • ciszták gyanúja;
  • megmagyarázhatatlan oka a magas vérnyomásnak, a magas vérnyomás kialakulása a vese edényeinek megsértésének hátterében;
  • daganatok jelenléte a mellékvesékben, valamint a retroperitoneális tér szervei.

A vesék angiográfiai vizsgálata lehetővé teszi a szövetek és az erek károsodásának mértékének meghatározását, segít azonosítani azok okát, az érrendszer szerkezetét. A módszert hatékonynak tekintik az erek helyének alapos vizsgálatakor onkológiai esetekben.

Az eljárás típusai

Az aortába történő kontraszt bevitelének módjától függően a megadott szerv 2 típusú angiográfiás vizsgálatát különböztetjük meg:

  1. Translumbar aortográfia. Ebben az esetben a kontrasztanyagot az aorta ágyéki lyukasztásával szúrják be.
  2. Transfemorális vagy retrográd aortográfia. A kontrasztanyagot a femoralis artérián keresztül injektálják.

Ellenjavallatok

A vese angiográfia bizonyos esetekben ellenjavallt:

  • kifejezett arteroxlerosis;
  • túlérzékenység a jódtartalmú gyógyszerekkel szemben (mivel ezek alkotják a kontraszt részét);
  • kifejezett tirotoxikózis;
  • súlyos veseelégtelenség, mert a kontrasztanyag testből történő eltávolításának fő terhe a vesékre esik;
  • aktív tüdő tuberkulózis;
  • súlyos szív- és érrendszeri elégtelenség, mivel nagy az aritmia kockázata.

Az eljárás előtt teszteket végeznek a szervezet lehetséges jóddal szembeni allergiás reakciójára.

Felmérés

A veseartéria-angiográfiát kétféle módon végezzük, attól függően, hogy milyen típusú vizsgálatot mutatnak be a betegnek.

  • A transz-lyubális aortográfiával a beteget 20 perccel a vizsgálat megkezdése előtt morfiummal injekciózzák, és közvetlenül előtte az Omnolone oldatot adják be. A személy hasra fekszik, a bal kar a test mentén kinyújtva, a jobb oldala pedig oldalra fekszik. Rögzíti az impulzust és a nyomást. Helyi érzéstelenítést alkalmaznak. Az első két röntgenfelvétel az első két percen belül készül, azaz még a kontraszt bevezetése során a harmadik - közvetlenül a teljes kontrasztanyag bevezetése után, a negyedik - az első után 5 perccel. A kontraszt mellett hyparin oldatot is injektálnak az aortába, hogy elkerüljék a trombózis kialakulását az edényekben. Ez az oldat cseppenként jut az aortába. Az aorta és elágazásainak görcsének megakadályozása érdekében, mint válasz a szúrásra és a kontrasztanyag beadására, novokaint oldatba is injektálnak az aortába. A kontraszt beadása előtt arra kérjük a beteget, hogy tartsa vissza a lélegzetét.
  • A transzfemorális aortográfiához a femorális artériát tesszük ki, vagy perkután szúrást hajtunk végre. A beteg leggyakrabban a hátán fekszik. A Novocain-t is bevezetik az edénybe. A röntgen periódusai megegyeznek: a bevezetés során a kontraszt 2 képet készít, a harmadik pedig - a bevezetés végén. A szúrás helyén lévő seb általában kicsi, és nem igényel öltést.

A transzluminális vizsgálat után a második napon felkelhetnek és sétálhatnak, a retrográd után pedig a negyedik napon. Az első héten általános vér- és vizeletvizsgálatra van szükség.

A vese edényeinek angiográfiája lehetővé teszi számunkra, hogy megítéljük a vese és a húgyutak keringésének négy fázisát:

  • Arteriogram - a vese artériák és ágak képe.
  • Nephrogram - vese parenchima sűrű árnyék formájában.
  • Venogram - rögzíti a vénákon történő kiáramlás pillanatát.
  • Kiválasztó urogram.

Mind a négy szakasz vizsgálata nagy diagnosztikai értékkel bír. Az aortográfiát ma már egyre gyakrabban alkalmazzák olyan gyermekeknél, beleértve az újszülötteket is, akiknél feltételezhető a mellékvese daganata és a vesék, valamint a felső húgyúti rendellenességek..

Vese angiográfia - a vizsgálat aranystandardja

A vese angiográfia a vese erek radioplasztikus vizsgálatának módszere a különféle betegségek azonosítása érdekében. A veseangiográfia viszonylag nemrégiben jelent meg, de máris óriási eredményeket ad az urológiai diagnosztikában bármely korcsoportban. A vizsgálatot csak speciális operációs és röntgenberendezésekkel felszerelt helyiségekben végzik.

Az angiográfia céljai

A vesék nagyon jól vannak ellátva vérrel, ezért az éreik szerkezetének tanulmányozása nagy jelentőséggel bír a diagnózis igazolásában. Tehát itt van, amit a vese röntgenkontraszt-angiográfia lehetővé tesz:

  1. Értékelje az artériák és vénák szerkezetét és lefolyását a műtét előtt (anomáliák formájában jelentkező rendellenességek, vérrögök vagy embóliák jelenléte, szűkület, átmérő, kontúr).
  2. Határozza meg az artériás magas vérnyomás, a veseelégtelenség és más betegségek okát.
  3. Megkülönböztetni a daganatokat egymástól (daganatok, ciszták, hemangiomák, lipómák).
  4. Veseátültetés után végezzen utóvizsgálatot.
  5. Diagnosztizálja a vese parenchima vagy az erek sérülését trauma esetén.
  6. Értékelje a vesék helyzetét a hasüregben, méretüket, kontúrjaikat.

A vese angiográfia indikációi

A vese röntgenkontrasztos eljárása nagyon összetett, sok tapasztalatot és tudást igényel az orvostól, ezért a kinevezés indikációja csak súlyos patológiák vagy a diagnózis hagyományos vizsgálati módszerekkel történő megállapításának képtelensége lehet. Az orvos a következő állapotok gyanúja esetén előírhatja ezt az eljárást a betegnek.

  • A vese vagy a perirenalis szövet neoplazmáinak jelenléte (a tumor határainak és méretének azonosítása érdekében).
  • A nyomás növekedésével, feltehetően "vese" eredetű vagy nem meghatározott okú.
  • Anomáliák a szerv felépítésében, ultrahanggal azonosítva (a vese vagy a csésze-kismedencei rendszer megkettőződése).
  • Néhány specifikus betegség (tuberkulózis vagy a vese echinococcosis) a műtét körének kérdésének megoldására.
  • A meglévő elváltozások differenciáldiagnózisához.
  • Daganat a szerv kérgében (az angiográfia megmutatja a vese anyagába való invázió mértékét).
  • A hematuria ok nélkül elhúzódik.

Hogyan készüljünk fel az eljárásra?

Az előkészítés szükséges minden vizsgálathoz, a vese angiográfiához pedig komolyabbnak kell lennie. Mit kell tennie a betegnek, hogy minden jól menjen?

  • 10 napig zárja ki a túlevést, a gázképző termékek, az alkohol, előnyösen a kávé és a cigaretta használatát.
  • Egy hétig ne szedjen vért hígító gyógyszereket, ha nincsenek egészségügyi jelzéseik.
  • Néhány napon belül végezze el az orvos által ajánlott összes vizsgálatot: vér- és vizeletvizsgálat, koagulogram, EKG, mellkasröntgen, vérvizsgálat hepatitis B és C, HIV, szifilisz, vércsoport és rhesus esetén.
  • Két napig az orvos olyan reakciót hajt végre, amely érzékenységet mutat a kontrasztanyag iránt (ha allergia lép fel, el kell hagynia az eljárást).
  • A vizsgálat előtti éjszakán korán kell lefeküdnie, enyhén nyugtatót kell bevennie, és reggel tisztító beöntést kell tennie.
  • Az étel teljes megtagadása a vizsgálat napján szükséges.

Kutatási technika

A vese artériák angiográfiáját kétféle módon végezzük: transzumbális és transzfemorális.

Translumbar angiográfia

A módszert még 1929-ben javasolták, és abból áll, hogy kontrasztanyagot visznek be a hasi aortába hátulról. A beteget arra kérjük, hogy feküdjön hasra, és nyomja a karját a törzshöz. Narkotikus fájdalomcsillapító előinjekciója. Az injekciós pontot egy olyan helyre választják, amely a vese erek aortájából történő kibocsátás felett helyezkedik el (2 centiméterrel a 12 borda alatt és 5 centiméterrel balra a csigolyák folyamataitól). Ha a tű belép az aortába, vér jelenik meg. Fokozatosan bevezetünk egy antikoagulánssal ellátott fiziológiai oldatot, majd a szükséges mennyiségű kontrasztanyagot. A következő percekben röntgensorozatot készítenek.

A technikát felnőttek és az idősebb korosztály gyermekei írják le.!

Seldinger transzfemorális angiográfia

A módszer biztonságosabb, technikailag egyszerűbb, és kisgyermekeken is elvégezhető, de csak általános érzéstelenítésben. Ehhez a femorális artériát szikével tesszük ki, majd tűvel átszúrjuk és 1 ágyéki csigolyáig katétert helyezünk, kontrasztot injektálunk a következő képekkel. A vizsgálatok egyikeként szelektív vese angiográfia végezhető, amikor egy kontrasztanyagot közvetlenül a vese artériába injektálnak.

A fényképek megkülönböztetik a kontraszt áthaladásának négy szakaszát:

  • arteriogram (nagy artériák);
  • nephrogram (kis vesearteriolák kontrasztja);
  • venogram (vénák);
  • kiválasztó urogram (egy anyag kiválasztása a húgyutakon keresztül).

A vese angiográfiájának ellenjavallatai

Mivel az eljárás meglehetősen bonyolult és veszélyes, sok ellenjavallat van rá:

  1. terhesség bármikor;
  2. tüdő tuberkulózis;
  3. véralvadási rendellenesség;
  4. kifejezett ateroszklerotikus érrendszeri betegség;
  5. extrém szív-, máj-, vese- vagy légzési elégtelenség;
  6. egyéni intolerancia a jódra;
  7. a pajzsmirigyhormonok magas szintje a vérben;
  8. az onkológiai folyamat végállapota vagy bármely más, működésképtelen állapot;
  9. néhány szív- és érrendszeri betegség: súlyos ritmuszavar, angina pectoris, 3. stádiumú magas vérnyomás, szívizominfarktus utáni állapot.

Hogyan viselkedjünk az angiográfia után?

Ha a transzlumbális eljárást elvégezték, másnap felkelhet, de a transzfemorális eljárás után csak 2-3 nap után. Több napig nem ajánlott fürdeni, 12 óra után zuhanyozhat. A kontraszt eltávolításához sok folyadékot kell inni, ne dohányozzon, ne emeljen súlyt, ne vezessen 2 napig. Nincsenek különleges étrendi korlátozások. Az orvos 12-24 óra alatt eltávolítja a kötést az injekció beadásának helyéről.

Mi található a képeken?

A CT-vizsgálatokon, ha a vizsgálatot számítógépes tomográfián végezték, láthatja a vesék elhelyezkedését, azok prolapsusát, strukturális anomáliákat, defektusokat vagy sérüléseket a trauma során, jellegüket (szakadásukat), a szervben vagy annak közelében található további képződményeket (daganatok, ciszták, hemangiomák, lipómák). ). A vese vénái és artériái is jól láthatóak. Itt szűkületeket, aneurizmákat, érrendszeri rendellenességeket, vérrögöket észlelnek. Ha más diagnosztikai módszerekkel rosszindulatú vese daganatot gyanítottak, akkor az angiográfia segítségével fel lehet mérni annak pontos méretét, felépítését, kontúrjait, csírázási fokát és érkárosodását..

Az angiográfiai módszer a legjobb modern módszer a vesebetegségek vizsgálatára. Segít, ha más diagnosztika nem hozza meg a kívánt eredményt. Új eszközök megjelenésével a vesék edényeinek vizsgálata spirális komputertomográfián végezhető el. A hatalmas számú milliméteres szakasznak köszönhetően az orvos nagy mennyiségű szükséges információt kap a szervek állapotáról, vérkeringéséről és a kóros képződmények jelenlétéről. Így az angiogram lehetővé teszi a magas hatékonyság elérését számos vesebetegség diagnosztizálásában..

A veseérek angiográfiája: javallatok az eljáráshoz, hogyan csinálják

A vese angiográfia olyan diagnosztikai módszer, amelyet felnőttek és gyermekek kóros folyamatainak azonosítására használnak. Több mint 70 éve létezik, de az utóbbi évtizedekben aktívan használták. Az angiográfia a jód szerek bevezetése az erekbe, majd több röntgen kép megvalósítása, amelyek azonosíthatják az eltéréseket és változásokat. Ez az egyik leghatékonyabb diagnosztikai módszer az orvostudományban, amelyet nagy pontosság jellemez, és széles körben alkalmazzák a különböző területeken. A vese erek és artériák vizsgálata, amelyben a vese angiográfiát alkalmazzák, magában foglalja a jódtartalmú készítmények bevezetését az erekbe, és számos röntgenfelvételt készít a kóros folyamatok és rendellenességek azonosítására. Ezt a módszert tartják az orvostudomány egyik legpontosabb és leghatékonyabb eszközének. Fontos megjegyezni, hogy nem célja más kutatási módszerek teljes kizárása..

Jelzések

A vese angiográfiája javallt

  1. amikor lehetetlen retrográd pyelográfiát végezni, és a kiválasztó urográfia nem állapítja meg a betegség típusát és mértékét;
  2. vese hematuria esetén, amelynek etiológiája más módszerekkel nem állapítható meg;
  3. vese daganat gyanújával, főleg annak kérgében;
  4. ha szükséges, különböztesse meg a vesedaganatot a cisztájától;
  5. hidronephrosissal annak etiológiájának, a vese parenchyma megőrzésének mértékének és a kiegészítő edény reszekciójának megengedhetőségének meghatározása érdekében, a fő és a kiegészítő artériák által a vese vérellátásának mértéke alapján;
  6. vese tuberkulózis esetén, amikor a reszekció lehetőségének és szintjének kérdését annak angioarchitektonikájától függően döntik el;
  7. komplex vese anomáliákkal;
  8. ismeretlen etiológiájú hipertóniával;
  9. nephrogén magas vérnyomás esetén annak típusának megállapításához, a veseartéria elváltozásának jellege (szűkület, érelmeszesedéses változások, aneurizma stb.);
  10. a mellékvese daganataival és más retroperitoneális daganatokkal.

A felmérés okai

A veseerek angiográfiáját írják elő, ha az orvos nem tudja meghatározni a szerv patológiáját, valamint a következő rendellenességek diagnosztizálásakor:


Az eljárást akkor jelzik, ha a vér vizeletben való megjelenésének oka nem egyértelmű.

  • a vér megjelenése a vizeletben (megmagyarázhatatlan hematuria);
  • a hipertónia ismeretlen jellege;
  • rendellenes szervfejlődés;
  • a ciszták és a rosszindulatú daganatok kialakulásának gyanúja a kortikális részben;
  • daganat kimutatása a retroperitoneális tér szerveiben;
  • tuberkulózis és vese hidronephrosis.

Ellenjavallatok

Az aorta transzlumbális szúrása ellenjavallt kifejezett ateroszklerózis esetén. A test túlérzékenysége a jóddal és a súlyos tirotoxikózissal, a progresszív súlyos veseelégtelenség, a súlyos májelégtelenség, az aktív tüdő-tuberkulózis és a súlyos kardiovaszkuláris elégtelenség ellenjavallata a vese angiográfiának. A jódra jellemző esetleges idioszinkrázia azonosítása érdekében előzetes vizsgálat szükséges az egyes betegek jóddal szembeni látens túlérzékenységére vonatkozóan.

Mi a kutatás lényege?

A veseartériák angiográfiája abból áll, hogy az aorta defektjét kontrasztanyag közvetlen injekciójával hajtják végre. Az eljárás lehetővé teszi, hogy több röntgenfelvételt készítsen az erekről, és a képet számítógépes monitorra továbbítsa. A vizsgálatot speciális röntgen angiográfiai helyiségekben végzik, modern adatátviteli eszközökkel felszerelve.

A kiválasztó funkció mellett a vesék felelősek a test kémiai alkotóelemeinek stabil szinten tartásáért egy fejlett keringési rendszer révén. Az erek megváltozott állapota megzavarhatja a véráramlás normális mozgását és szervi patológiákat okozhat. Az angiográfiai adatok lehetővé teszik a vénák és artériák általános állapotának, a szűkület elváltozásainak, a trombózis vagy az aneurysma értékelését.

A műtét előtt szükség lehet az érrendszer jellemzésére a renovaskuláris hipertónia okainak meghatározásához, a veseelégtelenségben vagy krónikus betegségben szenvedő betegek artériás ágainak felméréséhez. Az eljárást daganatok, ciszták, különféle neoplazmák kimutatására végzik. A módszer segít a vesetranszplantáció utáni szövődmények diagnosztizálásában.

Felkészülés a vese angiográfiára

Fontos megjegyezni, hogy 14 nappal az eljárás előtt abba kell hagynia az alkoholfogyasztást.

A vese angiográfia komoly eljárás, ezért előkészítés előtt szükséges. A vizsgálat hatékony és biztonságos lebonyolításához, valamint megbízható eredmények eléréséhez szükséges:

  • hagyja abba az alkoholfogyasztást 14 nappal az eljárás előtt;
  • hagyja abba a ritkító tulajdonságú gyógyszerek, például az aszpirin szedését 7 nap alatt;
  • 5 nap múlva át kell esni a szív ultrahangján, fluorográfiát, kardiogramot kell készíteni. Szükség van a véralvadás, a hepatitis, a HIV, a szifilisz és a teljes vérkép elemzésére is;
  • pár nappal az angiográfia előtt ellenőrizni kell a kontrasztanyag intoleranciáját, mivel szív- és érrendszeri rendellenességek vagy allergiás reakciók lehetnek;
  • 1 nap alatt meg kell tisztítania a bőrt az orvos által megjelölt területen;
  • a vizsgálat előtti éjszakán jól kell aludni. Ha nehéz elaludni, akkor ihat nyugtatót;
  • az eljárás napján meg kell tagadnia az evést és az ivást;
  • néhány perccel az angiográfia előtt ki kell üríteni a hólyagot.

Az eljárás jellemzői

A vese angiográfia kétféleképpen végezhető el.

  • transzumbalis aortográfia;
  • retrográd aortográfia.

Az angiográfiai diagnózis mindkét módszere katéter bevezetését jelenti az aortába, vagyis egyfajta kis műveletre kerül sor. És minden esetben vannak az eljárás sajátosságai. Hogy egy adott esetben melyik típus megfelelő, azt csak a kezelőorvos tudja meghatározni.

A vesék angiográfiai vizsgálata a következő módon végezhető el:

  1. Egy adag morfint injektálnak a betegbe 20 perccel a transzluminális aortográfia előtt, és már maga a vizsgálat előtt omnopon oldatot injektálnak. A páciensnek a következő helyzetben kell lennie: a hasán fekve a jobb kezét oldalra fektetik, a bal pedig a test mentén. A pulzust és a nyomást a jobb oldalon rögzítik, majd helyi érzéstelenítést alkalmaznak. Az első 2 röntgenfelvétel a kontraszt testbe történő bevezetése során készül, a harmadik kép már a test kontrasztjának teljes értékű megállapítása során, a negyedik pedig - az első röntgenfelvétel rögzítése után 5 perccel. A kontrasztdal együtt az eljárás során az aortába cseppenként heparinoldatot injektálunk, ami megakadályozza a vérrögök megjelenését az erekben. Annak érdekében, hogy megakadályozzuk az aorta válaszát görcs formájában, novokaint injektálunk. Közvetlenül a testbe történő kontraszt beadása előtt arra kérik a beteget, hogy tartsa vissza a lélegzetét.
  2. A retrográd aortográfiát a comb szúrása jellemzi. A beteg a hátán fekszik, ezt követően helyi érzéstelenítést hajtanak végre, és novocain oldatot injektálnak az edénybe. Ezután a szakemberek egy speciális szondát helyeznek az aortába, amelynek segítségével a kontrasztanyag nagy sebességgel bocsátódik ki. Csak 3 kép készül, amelyek közül kettőt a kontrasztanyag injekciójának kezdetén rögzítenek, egyet pedig a vizsgálat legvégén. A szonda eltávolítása után kis vérömleny és ödéma jelenhet meg a beteg testén, míg a seb nagyon kicsi. De ha a femorális véna feltárásához a szövetet feldarabolták, akkor szükség lehet egy kis varrásra.

A transzuminalis aortográfia után a páciensnek a vizsgálatot követő másnap, majd a retrográd aortográfia után - legkorábban 3 nappal később - kelhet fel és mozoghat. Számos ajánlás van, amelyet a betegnek be kell tartania a vese angiográfia után..

Ezek tartalmazzák:

  • 12 órán keresztül ne végezzen vizes eljárásokat;
  • igyon annyi vizet, amennyit csak lehetséges, hogy a gyógyszerek kiválasztódjanak a szervezetből;
  • napközben ne érjen a kötéshez;
  • 2 napig ne végezzen fizikai és szexuális tevékenységet;
  • 1 napig ne dohányozzon, ne vezessen autót vagy motorkerékpárt;
  • tartsa az ágyat legalább 1 napig.

Kutatási módszerek

A vese angiográfiának elvégzésére számos technika létezik..

Transfemorális aortográfia

Ehhez a diagnózishoz kontrasztanyagot injektálnak a femoralis artériába. A kutatáshoz szükséges, hogy:

  • a beteg a hátán feküdt;
  • az injekciózott érzéstelenítés bevált.

Ezután a bőrt kilyukasztják, a katétert behelyezik és a kontrasztot az erekre alkalmazzák. Elterjedésének első perceiben arteriogramot és nephrogramot hajtanak végre. Az eljárás végén venogram készül. Öt perccel az első röntgen után kiválasztó urogramot hajtanak végre.

Translumbar aortográfia

Ez a módszer abban különbözik az előzőtől, hogy a szúrást az ágyéki régióban hajtják végre.

A beteg hasra fekszik, bal karját a test mentén nyújtja, a jobb oldalt pedig oldalra (a nyomás és az impulzus regisztrálásához). Az érzéstelenítés kezdete után szúrást hajtanak végre, és kontrasztanyagot injektálnak. Ezenkívül a képeket ugyanúgy végezzük, mint a transzfemorális aortográfiához..

Translumbar aortográfia

Az eljárás során a beteget képpel lefelé helyezzük egy röntgenasztalra, amely szigorúan vízszintes. A jobb kar kihúzódik a testből, hogy folyamatosan rögzítse a nyomást és az impulzust. Az eljárás helyi érzéstelenítésben zajlik. Az aorta katéterezést ágyéki oldalról végezzük. Az első két felvételt akkor készítjük, amikor az aortát reagensekkel töltjük fel, a harmadik - a gyógyszer beadásának befejezése után, a negyedik - 6 perccel az első lövés után. A vérrögök és görcsök előfordulásának elkerülése érdekében az aortába az egész eljárás során cseppenként heparin oldatot injektálunk. Mielőtt az orvos elkezdené gyógyszerekkel feltölteni a vizsgálati területet, a betegnek visszatartja a lélegzetét.

Felkészülés és rehabilitáció

A páciensnek két nap múlva, a transzfemorális aortografia után pedig négy nap múlva szabad járnia a transzuminalis aortográfia után. Figyelembe kell venni a beteg állapotát. Az eljárás után 4 napig rendszeresen veszik a beteg vizeletét és vérét vizsgálatokra, hogy ellenőrizzék a jódtartalmú gyógyszerek időben történő és helyes felszabadulását a szervezetből. 2 héttel a vese angiográfia előtt a betegnek ki kell zárnia az alkohol használatát. A fő eljárás kijelölése előtt fluorográfia és kardiogram szükséges. A vizsgálat előtt és után 1-2 napig meg kell növelni a folyadékbevitelt, így a jód kevésbé lesz mérgező a szervezetre. 4 órával az eljárás előtt tilos enni és inni.

Mi történik a vese angiográfia után?

  • Az ápolónő néhány órán keresztül figyelemmel kíséri az Ön állapotát pulzusának és vérnyomásának, valamint az injekció beadásának helyével.
  • A beavatkozást követően néhány órán át az ágyon kell feküdnie.
  • Fájdalomcsillapítót kaphat az injekció beadásának helyén jelentkező fájdalom vagy kellemetlenség enyhítésére.
  • Meg kell kérnie, hogy igyon vizet és más folyadékokat, hogy elősegítse a kontrasztfesték kiürülését a testéből.
  • Ha az eljárást járóbeteg-szakrendelésen hajtották végre, és nem kórházban, akkor szükség lesz egy személyre, aki hazavezet. Erről előre gondoskodnia kell..
  • 24 órán belül tilos autót vezetni.
  • Fogyasszon több folyadékot otthon..
  • Ne emeljen nehéz tárgyakat két hétig.
  • Forró fürdő és zuhany, szintén ideiglenesen korlátozza.

Mondja el orvosának, ha a következő történik:

  • Láz emelkedik vagy borzongás.
  • Fokozott fájdalom, bőrpír, duzzanat vagy vérzés az injekció beadásának helyéről.
  • Hidegség, zsibbadás, bizsergés vagy egyéb változások a karban vagy a lábban.

A vese angiográfia előnyei

Az aortográfia jó vizsgálati eredményt ad, ahol más kutatási módszerek hatástalanok voltak. Lehetővé teszi a vesékben lévő további edények jelenlétének és helyzetének megállapítását, az aorta összenyomódását, a szervek vérellátásának helyi területét, a szűkület típusának meghatározásához. Ez a típusú tanulmány lehetővé teszi, hogy ne csak a rendszer munkájának konkrét változásairól, hanem általában a vesék állapotáról is megítélhessük. A vizsgálat során kapott adatok alapján az előzetes diagnózis nemcsak megerősíthető, hanem teljesen kizárható is. Az eljárás során kapott adatok segítenek meghatározni és megjósolni a veseműtét menetét. A modern technológiáknak köszönhetően az aortográfiai eredmények feldolgozásában a hibák a legkevesebbek az összes többi tanulmány között..

Mi a vese angiográfia, mire használják

A vese angiográfia olyan vizsgálat, amelyet röntgen- és kontrasztanyag alkalmazásával végeznek. Ebben az esetben a diagnózis a lehető legpontosabb lesz, ha a gyógyszer egyenletesen oszlik el az erekben. Ez a módszer lehetővé teszi a vesék funkcionális és anatómiai jellemzőinek megismerését.

A kérelem célja a következő:

  • rosszindulatú daganat vagy ciszta meghatározása;
  • további erek jelenlétének és helyének megismerése;
  • a renovaszkuláris szervkárosodás kialakulásának okainak azonosítása;
  • a vesék állapotának vizsgálata sérülés vagy transzplantáció után, műtét előtt.

Egy másik tanulmányt használnak a kiválasztó rendszer krónikus patológiáinak nyomon követésére. A műtét utáni szervek állapotának figyelemmel kísérésére szolgál..

Az eljárás típusai

A besorolás a kontrasztanyagot tartalmazó készítmények beadásának módjától függ:

  1. Retrográd. A gyógyszer a comb artériáján keresztül jut be a véráramba. Az eljárás helyi érzéstelenítést igényel.
  2. Translumbar angiográfia. Ennek végrehajtása során a betegnek fekvő helyzetben kell lennie. A gyógyszert ágyéki lyukasztással adják be.
  3. Ultrahangos.
  4. Az erek multispirális számítógépes vizsgálata. Ez a módszer nem invazív. CT után végezzük, ha a betegnek veseinfarktus, artériás szűkület vagy veleszületett érrendszeri hibák kockázata áll fenn. A tanulmány lehetővé teszi a daganat vénákra gyakorolt ​​nyomásának mértékének meghatározását.

A vizsgálat típusának megválasztása az állítólagos patológiától, valamint a beteg jólététől függ.

Intravénás aortográfia.

Ez a fajta aortográfia abból áll, hogy egy polietilén katétert vezetünk be a középső ulnáris vénába, és 8-10 cm-rel haladunk a váll felé. 50 ml nátrium-diatrizoátot jelölünk J131-gyel (renografin), majd 2 ml 76% -os stabil nátrium-diatrizoát-oldatot és 75 ml sóoldatot vezetünk be gyorsan a katéteren. A jelölt jódot tartalmazó kontrasztanyag keringési idejét a brachialis vénától a hasi aortáig szcintillációs sebességszámláló segítségével határozzuk meg. Ezután egy katéteren keresztül egy kontrasztanyagot 65-100 ml mennyiségben injektálnak a vénába maximális sebességgel. A hasüreg képeit a kontrasztanyag korábban meghatározott keringési idejével megegyező időközönként készítik a brachialis vénától a hasi aortáig (Bernstein, 1958; Steinberg, 1961). Ezzel a technikával Greenspan et. al. (1959) 158 hasi aortográfiát végzett. A betegek több mint 90% -a kapott elegendő diagnosztikai adatot (különféle vesebetegségek, aorta aneurysma, szűkület és aorta obliteráció esetén). 2 betegnél szövődményeket észleltek rövid távú hányinger formájában, 2 - fejfájásban és 3 - phlebitisben (a váll területén, ahol a katéter hosszú ideig volt).

Az intravénás aortográfia technikájának bonyolultsága és annak szükségessége, hogy a beteget nagyon nagy mennyiségű kontrasztanyaggal injektálják, nem tette ezt a típusú vizsgálatot elterjedtté az urológiában..

Kinek ellenjavallt a technika?

A vese angiográfiát terhesség alatt nem írják elő nőknek, a nők bármikor tilosak. Ezenkívül az eljárás törlődik a kontrasztanyag test általi intoleranciája miatt. Ebben az esetben egy másik kutatási technikát választanak. A transzuminalis vagy transzfer aortográfia további ellenjavallatai a következő rendellenességek:

  • a tüdő tuberkulózis nyitott formája;
  • súlyos veseelégtelenség vagy károsodott májfunkció;
  • súlyos magas vérnyomás;
  • vaszkuláris érelmeszesedés és a vérrögökre való hajlam;
  • a tireotoxikózis tünetei;
  • infarktus utáni állapot, a kardiovaszkuláris rendszer kóros változásai;
  • beteg életkora: 12 év alatti gyermekek és 70 év felettiek.

Bonyodalmak

Az angiográfia nem 100% -ban biztonságos. Megvalósítása után számos komplikáció merülhet fel. A kockázatot azonban az eljárás során elérhető magas eredmények igazolják. A technikák helyes megválasztásával, a pontos manipulációval és az angiográfiára való magas színvonalú előkészítéssel minimalizálható a szövődmények kockázata. Különös figyelmet kell fordítani az ellenjavallatokkal rendelkező betegekre és az éves betegekre.

Az angiográfia utáni szövődmények közül a leggyakoribbak:

  • szúrás után vérzés;
  • a jóddal készült készítmények allergiás reakcióinak megnyilvánulása;
  • stroke, szívroham előfordulása;
  • haematoma, zúzódások és fájdalmas érzések a manipuláció helyén;
  • érsérülés;
  • a szívizmok összehúzódásának gyakoriságának megsértése;
  • a vesék hibás működése;
  • a veseelégtelenség kialakulása.

A beavatkozás után a beteg káros reakciókat tapasztalhat. Nyugodtan kell venned őket, mert ezek a normák, és az angiográfia után 2-4 óra alatt önmaguktól elmúlnak. Ezek a reakciók közé tartozik a fejfájás, a szájban lévő vasíz, gyengeség, szédülés és enyhe láz. A beteg azonban az eljárás után 5-6 órán át szigorú orvosi felügyelet alatt áll a súlyosabb szövődmények figyelemmel kísérése és megállítása érdekében.