A vesék és a húgyúti traktusok anatómiája

A vesék az ágyéki régióban találhatók retroperitoneálisan (a XII. Mellkastól a III. Ágyéki csigolyáig). A jobb vese alacsonyabb, mint a bal. A felnőtt vese mérete körülbelül 11x6x3 cm, súlya 120-170 g. Újszülötteknél a vese felső pólusa a XI mellkasi csigolya alsó szélének szintjén van, két évvel elérve a felnőtteknél megfigyelt helyzetet. A gyermekek vesemérete az életkor és a testtömeg növekedésével nő. A veséket sűrű rostos kapszula borítja. A zsírkapszula újszülötteknél nincs, és 3-5 éves korára megjelenik. A vesék belső felületén elhelyezkedő sinus tartalmazza a medencét, az edényeket és az idegfonatokat. A vese Hilum-ból (a sinus bejárata) jön a vese kocsánya, amely az ureterből, a vénából és az artériából áll. A vesék hosszmetszetén megkülönböztetik a külső kérgi és belső medulla rétegeket (1. ábra).

1. ábra A vesék anatómiája (8).

A vesék retroperitoneálisan helyezkednek el a XII mellkasi és a III ágyéki csigolyák között. A vese medulla 8-18 kúpos medulláris piramisból áll, amelyek alapja a kortikomedulláris csomópont mentén helyezkedik el, és a csúcs képezi a vese papilláját. A szürkésvörös kérgi anyag a vese piramisok külső oldalán helyezkedik el, és bertinium oszlopok formájában ereszkedik le közöttük. A vese lebenye a vese piramisból és a vele szomszédos kéregből áll. A vese hilumából származik a vese kocsánya, amely az ureterből, a vénából és az artériából áll.

Keringési rendszer. A vese vérellátását a veseartéria végzi, amelyen keresztül percenként legfeljebb 1 liter vér és napi 1500 liter vér jut a vesékbe, azaz nyugalmi állapotban a vese véráramlása a szívteljesítmény 20-25% -a. A vese kapujában az artéria interlobáris artériákra oszlik, amelyek áthaladnak a medulláris réteg piramisai között, a kéreg és a medulla határán pedig az ívartériákba, amelyek párhuzamosan helyezkednek el a vese felszínével (2. ábra). Tőlük az interlobuláris artériák a kéregbe távoznak, és több afferens arteriolát eredményeznek, amelyek mindegyike vért juttat a glomerulus kapilláris hurkaihoz. A kapilláris glomerulusból a vér kiáramlását az efferens (efferens) arteriole hajtja végre, amely a glomerulus elhagyásakor a tubulusokat ellátó peritubuláris kapillárisokra bomlik..

2. ábra: Veseellátás (8).

A kortikális és medulláris rétegek (juxtamedulláris nephrons) határán közvetlen arteriolák távoznak az efferens arteriolákból, amelyek mélyen behatolnak a medullába és visszatérnek. Az ereszkedő és felmenő rektális erek a medulláris ellenáramot forgató szaporító rendszer vaszkuláris komponensei (16. o.). A vénás rendszer megismétli az artériás erek lefolyását (peritubuláris venulák, interlobuláris, íves és vese vénák). A vesékben két viszonylag független keringési rendszer van: kérgi és juxtamedulláris. A kérgi réteg vérellátása kifejezettebb (90%), mint a medulla külső (6-8%) és belső (1-2%) zónája. Bizonyos esetekben a vér nagy része keringhet a juxtamedulláris zónában, amely több anasztomózis jelenléte miatt következik be. Az ilyen vérelvezetés a kérgi réteg iszkémiájához vezet a nekrózisáig, és Truet söntjének hívják. A vese számos saját szabályozó rendszerrel rendelkezik, amelyek lehetővé teszik az állandó vese véráramlás fenntartását nagy vérnyomás-ingadozásokkal (70 és 220 Hgmm között). Ezt az autoregulációs képességet a juxtaglomeruláris készülék (JUA) aktivitása biztosítja.

A nyirokrendszer. A nyirokerek az interlobuláris, íves és interlobaris erek mentén, valamint a vesék fibrinos kapszulája alatt futnak. A nyirokkapillárisok átmérője nagyobb, mint a vaszkuláris kapillárisok átmérője. Az anasztomózisokkal járó nyirokhálózat Bowman kapszulái és tubulusai körül van, ezek nincsenek a glomerulusokban. A nyirokrendszer ellátja a vízelvezetés funkcióját, elősegíti az anyagok vérbe jutását, amelyet a tubulusok újra felszívnak.

A vesék beidegzését a vesefonat szimpatikus és paraszimpatikus rostjai végzik. A vesefonat olyan ágakból áll, amelyek a gerincvelő három alsó mellkasi és két felső ágyéki szegmenséből, a napfonatból és az ágyéki szimpatikus törzsből nyúlnak ki. Az idegkötegek behatolnak a kéregbe és a medullába, beidegzik az ereket és a JGA-t, kisebb mértékben a szövet többi részét. A vese működését az α- és a β-adrenerg receptorok szabályozzák. Szoros kapcsolat van a veseidegek által kiválasztott adrenerg mediátorok és a prosztaglandinok és a vazopresszin felszabadulása között..

Húgyúti. Az ureter vesemedence 2-3 nagy pohárra oszlik, amelyek mindegyike 2-3 kis csészéből áll. A vesepapilla minden kis pohárba kinyílik. Az ureter retroperitoneálisan hagyja el a vesét, és a medencébe jut a sacroiliacus ízülete előtt, majd a hólyagba. Az ureter körülbelül 2 cm-rel halad át a hólyag submucosalis rétegében, és csak ezután nyílik az üregébe. Kisgyermekeknél az ureter submucosalis része viszonylag rövid, és egyenesebb a húgyhólyagba áramlási szöge, ami a vizelet visszaáramlását okozhatja a hólyagból az ureterbe (vesicoureteralis reflux). A vizelet mozgása az ureter mentén perisztaltikája miatt következik be. Az ureter hosszában három anatómiai szűkület van, amelyben például a kövek megakadhatnak. A húgyúti veleszületett rendellenességek vagy kőképződés következtében kialakuló urosztázis gyakran hozzájárul a húgyúti fertőzések kialakulásához.

A vizeletrendszer fejlesztése. A méhben a vesék és a reproduktív rendszer a mezoderma középső részének azonos területéről fejlődik ki. Az embrióban először a nyaki régióban elhelyezkedő pronephros képződik, majd a mezonephros lényegesen alacsonyabban helyezkedik el; ez utóbbi, már a medence területén, metanephrosokat képez. A pro- és a mezonephros a magzat további fejlődése során felszívódik, és nem vesznek részt a veseszövet felépítésében. A vese alapja a metanephros, amely a magzatban a méhen belüli fejlődés második felében kezd működni. A magzat magzatvizet nyel, emészti és vizeletet ürít a magzatvízbe, de salakanyagát a méhlepény megszünteti, majd az anya veséje választja ki..

A vese szerkezeti és funkcionális egysége a nephron, amely egy vaszkuláris glomerulusból, annak kapszulájából (vese testéből) és a gyűjtőcsövekhez vezető tubulusrendszerből áll (3. ábra). Ez utóbbiak morfológiailag nem kapcsolódnak a nefronhoz.

3. ábra A nefron szerkezetének vázlata (8).

Körülbelül 1 millió nefron található minden emberi vesében; az életkor előrehaladtával számuk fokozatosan csökken. A glomerulusok a vese kortikális rétegében helyezkednek el, amelyek közül 1 / 10-1 / 15 a medulla határán található, és juxtamedullary-nak nevezik őket. Hosszú Henle-hurkuk van, mélyen belemennek a velőbe, és hozzájárulnak az elsődleges vizelet hatékonyabb koncentrálásához. Csecsemőknél a glomerulusok kis átmérővel rendelkeznek, és teljes szűrőfelületük sokkal kisebb, mint a felnőtteknél.

A vese glomerulusának szerkezete

A glomerulust zsigeri hám (podocyták) borítja, amely a glomerulus vaszkuláris pólusán átmegy Bowman kapszulájának parietális hámjába. Bowman (vizelet) tere közvetlenül a proximális tekervényes tubulus lumenébe kerül. A vér az afferens (hozza) arteriolán keresztül jut be a glomerulus érpólusába, és miután áthaladt a glomerulus kapillárisainak hurkain, az efferens (kiáramló) arteriolán hagyja, amelynek kisebb a lumenje. Az efferens arteriol összenyomódása növeli a glomerulus hidrosztatikus nyomását, amely elősegíti a szűrést. A glomeruluson belül az afferens arteriole több ágra oszlik, amelyek viszont több lebeny kapillárisát eredményezik (4A. Ábra). A glomerulusnak körülbelül 50 kapilláris hurkja van, amelyek között anasztomózisokat találtak, ami lehetővé tette a glomerulus "dialízis rendszerként" történő működését. A glomeruláris kapilláris fal egy hármas szűrő, amely fenestrált endotheliumot, glomeruláris alapmembránt és hasított membránokat tartalmaz a podocyták lábai között (4B. Ábra)..

4. ábra A glomerulus szerkezete (9).

A - glomerulus, AA - afferens arteriole (elektronmikroszkópia).

B - a glomerulus kapilláris hurok szerkezetének diagramja.

A molekulák áthaladása a szűrőgáton méretüktől és elektromos töltésüktől függ. Azokat az anyagokat, amelyek molekulatömege> 50 000 Da, szinte nem szűrjük. A glomeruláris gát normál szerkezetének negatív töltése miatt az anionok nagyobb mértékben megmaradnak, mint a kationok. Az endoteliális sejtek pórusai vagy fenestrei körülbelül 70 nm átmérőjűek. A pórusokat negatív töltésű glikoproteinek veszik körül, egyfajta szitát képviselnek, amelyen keresztül a plazma ultraszűrődik, de a vérsejtek megmaradnak. A glomeruláris bazális membrán (GBM) folyamatos gát a vér és a kapszulaüreg között, és egy felnőttnél 300-390 nm vastagságú (gyermekeknél vékonyabb - 150-250 nm) (5. ábra). A GBM nagy mennyiségű negatív töltésű glikoproteint is tartalmaz. Három rétegből áll: a) lamina rara externa; b) lamina densa és c) lamina rara interna. A IV típusú kollagén a GBM fontos szerkezeti része. Örökletes nephritisben szenvedő gyermekeknél, amelyet klinikailag hematuria mutat, IV típusú kollagén mutációkat észlelnek. A GBM patológiáját a vese biopsziájának elektronmikroszkópos vizsgálatával állapítják meg.

5. ábra: Glomeruláris kapilláris fal - glomeruláris szűrő (9).

Alul található a fenestrált endothelium, felette a GBM, amelyen jól láthatóak a podocyták szabályosan elhelyezkedő lábai (elektronmikroszkópia).

A glomerulus zsigeri hámsejtjei, a podocyták támogatják a glomerulus felépítését, megakadályozzák a fehérje átjutását a vizeletüregbe, és szintetizálják a GBM-et is. Ezek nagyon specializált sejtek, mesenchymális eredetűek. Hosszú elsődleges folyamatok (trabeculák) ágaznak el a podocyták testéből, amelyek végein a GBM-hez „lábak” kapcsolódnak. A kis folyamatok (pedikulusok) szinte merőlegesen térnek el a nagyaktól, és nagy folyamatoktól mentesen fedik le a kapilláris teret (6A. Ábra). A podocyták szomszédos lábai között szűrőmembrán van kifeszítve - egy hasított rekeszizom, amely az utóbbi évtizedekben számos tanulmány tárgyát képezte (6.B ábra)..

6. ábra: Podocyte-szerkezet (9).

A - a podocita lábak teljesen lefedik a GBM-et (elektronmikroszkópia).

B - a szűrési gát diagramja.

A hasított membránok a nephrin fehérjéből állnak, amely szerkezetileg és funkcionálisan szorosan kapcsolódik sok más fehérjemolekulához: podocin, CD2AP, alfa-aktinin-4 stb. Jelenleg a podocita fehérjéket kódoló gének mutációit sikerült megállapítani. Például az NPHS1 gén hibája nefrin hiányát eredményezi, amely veleszületett finn típusú nephrotikus szindrómában fordul elő. A podocyták károsodása a vírusfertőzések, toxinok, immunológiai tényezők, valamint a genetikai mutációk következtében fehérjevizeléshez és nephroticus szindróma kialakulásához vezethet, amelynek morfológiai megfelelője az okoktól függetlenül a podocita lábainak megolvadása. A nefrotikus szindróma leggyakoribb változata gyermekeknél az idiopátiás nephrotikus szindróma, minimális változásokkal.

A glomerulus magában foglalja a mesangiális sejteket is, amelyek fő feladata a kapilláris hurkok mechanikai rögzítésének biztosítása. A mesangialis sejtek kontraktilis képességgel bírnak, befolyásolják a glomeruláris véráramlást, valamint a fagocita aktivitást (4B ábra)..

Vese tubulusok

Az elsődleges vizelet bejut a proximális vese tubulusokba, és minőségi és mennyiségi változásokon megy keresztül az anyagok szekréciója és újrafelszívódása miatt. A proximális tubulusok a nephron leghosszabb szakasza, elején erősen ívelt, és amikor a Henle hurokjába lép, kiegyenesedik. A proximális tubulus sejtjei (a glomeruláris kapszula parietális hámjának folytatása) hengeresek, a lumen oldaláról mikrovillusok borítják („ecsethatár”). A mikrovillusok megnövelik a nagy enzimatikus aktivitású hámsejtek munkafelületét. Sok mitokondriumot, riboszómát és lizoszómát tartalmaznak. Számos anyag aktív felszívódása zajlik (glükóz, aminosavak, nátrium-, kálium-, kalcium- és foszfátionok). Körülbelül 180 liter glomeruláris ultraszűrő jut a proximális tubulusokba, és a víz és a nátrium 65-80% -a visszaszívódik. Így ennek eredményeként az elsődleges vizelet mennyisége jelentősen csökken, anélkül, hogy megváltoztatná a koncentrációját. Henle hurka. A proximális tubulus egyenes része átmegy Henle hurkának ereszkedő térdébe. A hámsejtek alakja kevésbé megnyúl, és a mikrovillusok száma csökken. A hurok felemelkedő részének vékony és vastag része van, és sűrű helyen végződik. A Henle hurok vastag szegmensének falai sejtjei nagyok, sok mitokondriumot tartalmaznak, amelyek energiát termelnek a nátrium- és klórionok aktív szállításához. Ezen sejtek fő ionos hordozóját, az NKCC2-t a furoszemid gátolja. A juxtaglomeruláris készülék (JGA) 3 típusú sejtet tartalmaz: a disztális tubuláris hám sejtjei a glomerulus szomszédos oldalán (sűrű folt), extraglomeruláris mesangialis sejtek és granuláris sejtek az afferens arteriolák falában, amelyek renint termelnek. (7. ábra).

7. ábra: A glomerulus szerkezetének vázlata (9).

Distalis tubulus. A sűrű folt (macula densa) mögött kezdődik a disztális tubulus, amely átmegy a gyűjtőcsőbe. A disztális tubulusokban az elsődleges vizelet 5% -a Na felszívódik. A hordozót tiazid diuretikumok gátolják. A gyűjtőcsöveknek három szakaszuk van: kérgi, külső és belső velőcső. A gyűjtőcső belső medulláris szakaszai a papilláris csatornába áramlanak, amely a csészébe nyílik. A gyűjtőcsövek kétféle sejtet tartalmaznak: a fő ("világos") és az interkaláris ("sötét") sejteket. Amint a cső kérgi szakasza a medullárisba mozog, az interkalált sejtek száma csökken. A fő sejtek nátriumcsatornákat tartalmaznak, amelyek munkáját gátolják az amilorid, triamterén diuretikumok. Az inszerciós sejtek nem tartalmaznak Na + / K + -ATPázt, de tartalmaznak H + -ATPázt. Végzik a H + szekrécióját és a Cl - újrafelszívódását. Így a NaCl visszaszívódásának utolsó szakaszát a gyűjtőcsatornákban hajtják végre, mielőtt a vizelet elhagyná a vesét..

Vese intersticiális sejtek. A vesék kérgi rétegében az interstitium gyengén expresszálódik, míg a medullában észrevehetőbb. A vesekéreg kétféle intersticiális sejtet tartalmaz - fagocita és fibroblaszt-szerű sejteket. A fibroblastszerű interstitialis sejtek eritropoietint termelnek. A vese medullájában háromféle sejt létezik. Az ilyen típusú sejtek citoplazmája kis lipidsejteket tartalmaz, amelyek kiindulási anyagként szolgálnak a prosztaglandinok szintéziséhez.

A vesék és a húgyutak anatómiája

Az urogenitális rendszer, a systema urogenitale, egyesíti a húgyúti szerveket, az organa urinaria és a nemi szerveket, a nemi szerveket. Ezek a szervek fejlődésük során szorosan kapcsolódnak egymáshoz, és ezenkívül ürítőcsatornáik vagy egy nagy urogenitális csőbe (egy férfiban húgycsőbe) kapcsolódnak, vagy pedig egy közös térbe nyílnak (egy nőnél a hüvely előcsarnoka)..

A vizeletszervek, az organa urinaria, egyrészt két mirigyből (a vesék, amelyek kiválasztása vizelettel történik), másrészt a vizelet felhalmozódásához és kiválasztásához használt szervekből (ureter, hólyag, húgycső).

Vese, ren

A vese, ren (görög nephros), egy párosított ürítő szerv, amely vizeletet termel, a hasüreg hátsó falán fekszik a hashártya mögött. A vesék a gerincoszlop oldalán helyezkednek el az utolsó mellkasi és két felső ágyéki csigolya szintjén..

A jobb vese kissé alacsonyabban fekszik, mint a bal, átlagosan 1 - 1,5 cm-rel (a máj jobb lebenyének nyomásától függően). A vese felső vége eléri a XI borda szintjét, az alsó vége 3-5 cm-re van a csípőcsúcstól.. A vesék helyzetének jelzett határai egyedi variációknak vannak kitéve; gyakran a felső határ a XI mellkasi csigolya felső szélének szintjéig emelkedik, az alsó határ 1-1,5 csigolyával leeshet.

A vese bab alakú. Anyaga a felszínről sima, sötétvörös. A vesében vannak felső és alsó vég, felső és alsó végtagok, laterális és mediális szélek, margo lateralis és medialis, valamint felületek, facies elülső és hátsó részek. A vese oldalsó széle domború, a mediális középen homorú, nemcsak mediálisan, hanem kissé lefelé és előre néz.

A mediális szél középső konkáv része tartalmazza a kaput, a hilus rendlis-t, amelyen keresztül a vese artériák és idegek belépnek, és a véna, a nyirokerek és az ureter kilépnek.

A kapu egy keskeny térbe nyílik, amely a sinus rendlis nevű vese anyagba nyúlik ki; hossztengelye megfelel a vese hossztengelyének. A vesék elülső felülete domborúbb, mint a hátsó.

A vesék és a húgyutak anatómiája

T.G. Andrievskaya

Húgyúti fertőzés

Jóváhagyta az Irkutszki Állami Orvostudományi Egyetem Központi Klinikai Kórháza

2006.12.14., 4. sz. Jegyzőkönyv

Véleményező - Panferova R.D., Irkutszk Egészségügyi és Társadalmi Fejlesztési Tanszékének vezető nefrológusa, az orvostudomány kandidátusa, az ISMU Kórházterápiás Osztályának docense

Sorozatszerkesztő: MD, prof. F.I.Belyalov

Andrievskaya T.G. Húgyúti fertőzés. Irkutszk; 2009.27.

A húgyúti fertőzések, a húgyúti rendszer és a vesék gyakori patológiájának diagnosztizálására és kezelésére szolgáló tanulmányi útmutató, amelyet gyakornokoknak, klinikai rezidenseknek és orvosoknak szánnak..

Ó T.G. Andrievskaya, 2009.

Tartalom

A vesék anatómiája és fiziológiája. 4

A diagnózis osztályozása és kialakítása. 7

Rövidítések

UTIHúgyúti fertőzések
NIMPKomplikálatlan húgyúti fertőzések
HPKrónikus pyelonephritis
MPHúgyúti
OPAkut pyelonephritis
OT-kAkut hólyaghurut
E. coliEscherichia coli
E. faecalisEnterococcus faecalis
K. pneumoniaeKlebsiella pneumoniae
K. oxytocaKlebsiella oxytoca
M. morganiiMorganella morganii
P. aeruginosaPseudomonas aeruginosa

A vesék anatómiája és fiziológiája

1. ábra A húgyutak szerkezete.

A vizeletrendszer magában foglalja a veséket, az uretereket, a hólyagot, a húgycsövet (1. ábra).

A vesék (latin renes) párosított szervek, amelyek vizeléssel fenntartják a test belső környezetének állandóságát.

Normális esetben az emberi testnek két vese van. A gerincoszlop mindkét oldalán a XI mellkasi - III ágyéki csigolyák szintjén helyezkednek el. A jobb vese kissé alacsonyabban helyezkedik el, mint a bal, mivel felülről határolja a májat. A vesék bab alakúak. A rügy mérete körülbelül 10-12 cm hosszú, 5-6 cm széles és 3 cm vastag. Egy felnőtt vese tömege körülbelül 120-300 g.

A vesék vérellátását a vese artériák végzik, amelyek közvetlenül az aortától nyúlnak ki. Az idegek bejutnak a cöliákia plexusából a vesékbe, amelyek végrehajtják a vesefunkció idegi szabályozását, és biztosítják a vesekapszula érzékenységét is..

A vese két rétegből áll: agyi és kérgi. A kérgi anyagot vaszkuláris glomerulusok és kapszulák, valamint proximális és disztális tubulusok képviselik. A velőt a nefronok és a gyűjtőcsatornák hurkai képviselik, amelyek egymással összeolvadva piramisokat képeznek, amelyek mindegyike papillával végződik, amely a csészébe, majd a vesemedencébe nyílik..

A vese morfo-funkcionális egysége a nephron, amely vaszkuláris glomerulusból, valamint tubulusok és tubulusok rendszeréből áll (2. ábra). A vaszkuláris glomerulus a legvékonyabb kapillárisok hálózata, amelyet kettős falú kapszula vesz körül (Shumlyansky-Bowman kapszula). A behozó artéria belép, és a kimenő artéria kilép. A juxtaglomeruláris készülék (YUGA) közöttük helyezkedik el. A kapszula belsejében lévő üreg folytatódik a nephron tubulusban. Ez egy proximális részből áll (közvetlenül a kapszulából indulva), egy hurokból és egy disztális részből. A tubulus disztális része a gyűjtőcsatornába áramlik, amelyek egyesülnek egymással és csatlakoznak a vesemedencébe nyíló csatornákhoz..

2. ábra A nephron szerkezete: 1 - glomerulus; 2 - proximális tubulus; 3 - disztális tubulus; 4 - Henle hurokjának vékony része.

Húgyúti. A vesemedence a húgyhólyaggal kommunikál a belőle kinyúló ureter segítségével. Az ureter hossza 30 - 35 cm, átmérője egyenetlen, a fal 3 rétegből áll: nyálkahártya, izom és kötőszövet. Az izomréteget három réteg képviseli: belső - hosszanti, középső - kör alakú, külső - hosszanti, utóbbiban az izomkötegek főleg az ureter alsó harmadában helyezkednek el. Az izomréteg ilyen elrendezésének köszönhetően a vizelet átjut a medencéből a hólyagba, és akadályt képez a vizelet visszatérő áramlásának (reflux a hólyagból a vesébe). A hólyag kapacitása 750 ml, izomfala háromrétegű: a hosszanti izmok belső rétege meglehetősen gyenge, a középső réteget erőteljes kör alakú izmok képviselik, amelyek a hólyag izomrétegét képezik a hólyag nyakának területén, a külső réteg hosszanti rostokból áll, amelyek részükkel a végbél felé nyúlnak. és a méhnyak (nőknél). Az ezen rétegek közötti határok nem túl hangsúlyosak. A nyálkahártya hajtogatott. A hólyagháromszög sarkaiban az ureter két nyílása és a húgycső belső nyílása kinyílik. A húgycső férfiaknál 20 - 23 cm, nőknél 3 - 4 cm. A húgycső belső nyílását simaizom pép (belső pép) takarja, a húgycső külső pépe harántcsíkolt izmokból áll, amelyek rostjaikat a medencefenéken hagyják. A normálisan működő húgycsőimpulzusok megakadályozzák az ureterovesicalis refluxot.

A vizelet képződésének élettana a vesékben. A vizeletképződés a vesék egyik legfontosabb funkciója, amely segít fenntartani a test belső környezetének állandóságát (homeosztázis). A vizeletképződés a nephronok és a kiválasztó tubulusok szintjén történik. A vizeletképződés folyamata három szakaszra bontható: szűrés, reabsorpció (reabsorpció) és szekréció..

A vizeletképződés folyamata a vaszkuláris glomerulusban kezdődik. A kapillárisok vékony falain keresztül vérnyomás hatására vizet, glükózt, ásványi sókat stb. Szűrnek a kapszula üregébe. A kapott szűrletet primer vizeletnek nevezzük (150-200 liter képződik naponta). A vesekapszulából az elsődleges vizelet a tubuláris rendszerbe jut, ahol a folyadék nagy része újra felszívódik, valamint a benne oldott anyagok egy része. A víz bőséges felszívódásával (akár 60-80%) a glükóz és a fehérje is teljesen felszívódik, akár 70-80% nátrium, 90-95% kálium, akár 60% karbamid, jelentős mennyiségű klórion, foszfát, a legtöbb aminosav és egyéb anyag... Ugyanakkor a kreatinin egyáltalán nem szívódik fel újra. A visszaszívódás eredményeként a vizelet mennyisége élesen csökken: körülbelül 1,7 liter másodlagos vizeletre.

A vizelés harmadik szakasza a szekréció. Ez a folyamat bizonyos anyagcsere-termékek aktív szállítása a vérből a vizeletbe. A váladék a tubulusok felmenő részében, részben a gyűjtőcsatornákban is bekövetkezik. A tubuláris szekréció révén néhány idegen anyag (penicillin, festékek stb.), Valamint a tubuláris hám sejtjeiben képződött anyagok (például ammónia) kiválasztódnak a szervezetből, hidrogén- és káliumionok is kiválasztódnak.

A szűrés, a visszaszívódás és a szekréció folyamata miatt a vese méregtelenítő funkciót tölt be, aktívan részt vesz a víz-elektrolit anyagcsere és a sav-bázis állapot fenntartásában..

A vese azon képessége, hogy biológiailag aktív anyagokat (renin - a YUGA-ban, prosztaglandinok és eritropoietin - a medullában) termeljen, ahhoz vezet, hogy részt vesz az erek normális tónusának (vérnyomás-szabályozás) és az eritrociták hemoglobin-koncentrációjának fenntartásában..

A vizelettermelés szabályozása az idegi és a humorális úton történik. Az idegszabályozás a beáramló és kiáramló arteriolák tónusának megváltozása. A szimpatikus idegrendszer gerjesztése a simaizom tónusának növekedéséhez, tehát a nyomás növekedéséhez és a glomeruláris szűrés gyorsulásához vezet. A paraszimpatikus rendszer gerjesztése ellentétes hatáshoz vezet.

A szabályozás humorális útját főleg a hipotalamusz és az agyalapi mirigy hormonjai hajtják végre. A növekedési hormon és a pajzsmirigy-stimuláló hormonok jelentősen megnövelik a képződött vizelet mennyiségét, és a hipotalamusz antidiuretikus hormonjának hatása ennek a mennyiségnek a csökkenéséhez vezet a vese tubulusokban a visszaszívódás intenzitásának növekedése miatt..

Vese. Topográfia, szerkezet, funkciók.

A vese, a ren párosított szerv, bab alakú, lekerekített felső és alsó pólusú. A vese hossza felnőttekben 10 - 12 cm, szélesség - 6 - 5 cm, vastagság legfeljebb 4 cm, súly 120 - 200 g.

A vesében domború felületeket különböztetnek meg - elülső és hátsó, két él - domború oldalirányú és konkáv mediális. A mediális szélen van egy mélyedés - a vese kapuja, amely a kis vese sinushoz vezet. Ebben a sinusban nagy és kicsi vese csészék, medence, erek és idegek találhatók..

Vese topográfia

Holotopy. A vesék a hasüreg hátsó részén helyezkednek el. A jobb vese az elülső hasfalra vetül az epigastrica, a umbilicalis és a hasi lateralis dextra régióban, a bal - a epigastrica és a hasi lateralis sinalis régióban.

A hashártyához viszonyítva extraperitoneálisan.

Skeletopia: Jobb vese - a Th11 alsó széle - L2 közepe. Bal vese - a Th11 közepe - az L2 felső széle.

Szinoptia: A jobb és a bal vese elülső felületének szerveihez való elhelyezkedés nem azonos.

A jobb vese kis felülettel érintkezik a mellékvesével; lentebb, eleje nagy részén
a felszín szomszédos a májjal. Alsó harmada a flexura coli dextra-hoz tartozik; a duodenum leszálló része a mediális szél mentén ereszkedik le; mindkét utolsó területen nincs hashártya. A jobb vese legalacsonyabb vége serózus.

A bal vese felső vége, valamint a jobb oldala közelében az elülső felület egy része érintkezik a mellékvesével, közvetlenül a bal vese alatt fekszik a felső harmada mentén a gyomorig, a középső harmada pedig a hasnyálmirigyig, a felső rész elülső felületének oldalsó széle a lépdel szomszédos... A bal vese elülső felületének alsó vége mediálisan érintkezik a jejunum hurkaival, és oldalirányban - flexura coli sinistra-val vagy a leszálló vastagbél kezdeti részével. A vese felső részeinek hátsó felületei a membránnal szomszédosak, a XII bordák alatt pedig mm-ig. psoas major et quadratus lumborum, képezve a veseágyat.

A vese felépítése

A vese hosszmetszete azt mutatja, hogy a vese
összességében egyrészt az üregből, a sinus renalisból áll, amelyben a vesekupak és a medence felső része található, másrészt pedig a sinusszal szomszédos tényleges veseanyagból, minden oldalról, a hilum kivételével.

A vesében megkülönböztetik a kortikális anyagot, a cortex renalis-t és a medullát, a medulla renalis-t.

A kéreg a szerv perifériás rétegét foglalja el, vastagsága körülbelül 4 mm. A velő kúpos formációkból áll, amelyeket vese piramisoknak, piramis renaleseknek neveznek. A piramis széles alapjai a szerv felszíne felé irányulnak, a teteje pedig a sinus felé. A teteje két vagy több kerek magasságban van összekötve, úgynevezett papillae, papillae renales, ritkábban külön papilla felel meg egy csúcsnak. Összesen átlagosan 12. papilla van. Mindegyik papilla kis lyukakkal van kirakva, foramina papillaria, amelyeken keresztül a vizelet kiválasztódik a húgyúti kezdeti részekbe (csészék). A kérgi anyag behatol a piramisok közé, elválasztva őket egymástól - a kéreg ezen részeit veseoszlopoknak, columnae renales-nek nevezzük. A vizeletcsövek és a bennük előre mutató erek miatt a piramisok csíkos megjelenésűek. A piramisok jelenléte a vese lobularis szerkezetét tükrözi, amely a legtöbb állatra jellemző.

Az újszülött barázdák formájában (a magzat és az újszülött lobuláris vese) megőrzi a külső felszínen a korábbi elválás nyomait. Egy felnőttnél a vese kívülről simává válik, de belül, bár több piramis egyesül egy papillává (ezért a papillák száma kevesebb, mint a piramisok száma), lebenyekre oszlik - piramisokra.

A velőcsíkok a kéregbe is folytatódnak, bár itt kevésbé érezhetőek; alkotják a kortikális anyag sugárzó részét, a sugárterületet, és a köztük lévő terek az összehajtott rész, a terület convoluta. A radiata és a convoluta terület egyesül lobulus corticalis név alatt.

A vese komplex kiválasztó (kiválasztó) szervet biztosít. Vese tubulusnak, tubulus renalesnek nevezett tubulusokat tartalmaz. Ezeknek a tubulusoknak a vak végei kettős karimájú kapszula formájában zárják be a vérkapillárisok glomerulusait. Mindegyik glomerulus, a glomerulus, egy mély csésze alakú kapszulában, capsula glomerulusokban fekszik, a kapszula két lapja közötti rés alkotja ennek az üregét, amely a vizeletcső kezdete. A glomerulus az azt körülvevő kapszulával együtt képezi a vesetestet, a corpusculum renist.

A vesetestek a kéreg pars convoluta területén helyezkednek el, ahol szabad szemmel vörös pöttyökként láthatók. A vesetestből egy tekervényes vesetubulus - tubulus renalis contortus - távozik, amely már a kéreg radiata területén található. Ezután a tubulus leereszkedik a piramisba, ott visszafordul, a nefron hurokját alkotva visszatér a kéregbe.

A vese tubulus vége - az inszerciós rész - beáramlik a gyűjtőcsatornába, amely több tubulust kap, és egyenes irányban (tubulus renalis rectus) megy át a kéreg területi sugarain és a piramison keresztül. Az egyenes csövek fokozatosan egyesülnek egymással, és 15-20 rövid csatorna, ductus papillares, nyílt foramina papillaria formájában vannak a papilla tetején lévő cribrosa területen..

A vesetest és a hozzá kapcsolódó tubulusok alkotják a vese szerkezeti és funkcionális egységét - a nephron, a nephron. Ez egy vesetest és egy tubulus, amelyek hossza egy nephronban 50–55 mm, két vesében pedig körülbelül 100 km az összes nefronban. A vizeletet a nefron termeli. Ez a folyamat a vesetestben megy végbe: a vér folyékony részét a kapilláris glomerulusból a falán keresztül a kapszula üregébe szűrik, primer vizeletet képezve, és a vesetubulusokban visszaszívódás következik be - a víz, a glükóz, az aminosavak és egyes sók nagy részének felszívódása, ami a végső vizelet képződését eredményezi.... Minden vese legfeljebb egymillió nefrot tartalmaz, amelyek együttese alkotja a vese anyag nagy részét. A vese és nefronjának felépítésének megértéséhez szem előtt kell tartani a keringési rendszerét..

Kismedencei rendszer

A húgyhólyag felé vezető úton a foramina papillaria révén kiválasztott vizelet kis csészéken, nagy csészéken, vesemedencén és ureteren halad át..
A kis csészék, a calices renales minores, körülbelül 8–9 darab, az egyik vagy két, ritkábban három vesepapillát borítanak az egyik végén, a másik pedig az egyik nagy csésze, a calices renales majores egyikébe esik, amelyekből általában kettő van - felső és alsó. Még a vese sinusában is nagy csészék egyesülnek egy vese medencéjébe, a medence renalisba, amely a vese erek mögötti kapun lép ki, és lefelé hajolva közvetlenül a vese dombja alatt halad az ureterbe..

A vese fornicalis készüléke

Mindegyik vesekupa egy kúp alakú vese papillát foglal magában, mint egy kettős falú üveg. Emiatt a csésze proximális része, amely körülveszi a papilla alapját, csúcsa fölé emelkedik fornix, fomix formájában. A csészeboltozat falában jelöletlen izomrostok, m.sphincter fornicis vannak elhelyezve, amelyek az ide fektetett kötőszövettel, valamint a szomszédos idegekkel és erekkel (vér és nyirok) alkotják a fornicumot, amely fontos szerepet játszik a vizelet kiválasztásában a vese parenchymából a vese csészékbe és megakadályozza fordított vizeletáramlás a csészékből a vizeletcsövekbe Az erek szoros tapadása miatt a fornix falához itt könnyebb, mint más helyeken, vérzés lép fel, és a vizelet a vérbe áramlik (pyelovenous reflux), ami hozzájárul a fertőzés behatolásához a veseszövetbe. A vesekupa falában 4 izmot különböztetünk meg, amelyek a boltozat felett (m. Levator fornicis), körülötte (m. Sphincter fornicis), a csésze mentén (m. Longitudinalis calicis) és a csésze körül (m. Spiralis calicis) helyezkednek el. M. levator fornicis és m. a longitudinalis calicis kitágítja a csésze üregét, hozzájárulva a vizelet felhalmozódásához (diasztolé), a m. záróizom fornicis és m. a spiralis calicis összehúzza a poharat, kiüríti azt (szisztolé). A csésze munkája a vesemedence hasonló aktivitásával jár..

A csészék (nagy és kicsi), a medence és az ureter alkotják a vese kiválasztó traktusának makroszkopikusan látható részét.
A kiválasztó fának 3 formája van, amelyek tükrözik fejlődésének egymást követő szakaszait:
1) embrionális, az embrióban, amikor egy széles saccularis medence van, amelybe a kis csészék közvetlenül esnek; nagy csészék hiányoznak;
2) magzat, a magzatban, amikor nagy számú kis és nagy csésze van,
közvetlenül az ureterbe kerül; nincs medence;
3) érett, újszülöttnél, amikor kis számú csésze egyesül két nagy csészébe, és átjut egy közepesen kifejezett medencébe, amely tovább áramlik az ureterbe. A kiválasztó fa mind a négy alkotóeleme jelen van - a kis csészék, a nagyok, a medence és az ureter. Ezeknek a formáknak az ismerete megkönnyíti az életben látható kiválasztó fa röntgenképének megértését (pyelográfiával).

A vese szegmentális szerkezete

A vese 4 tubuláris rendszerrel rendelkezik: artériák, vénák, nyirokerek és vese tubulusok. Az erek és a kiválasztó fa helyzete párhuzamos.
A legkifejezettebb megfelelés a veseartéria intraorganikus ágai és a vese csészék között. Ezen megfelelés alapján a vesében szegmenseket különböztetnek meg műtéti célokra (a vese szegmentális felépítése).

A vesében 5 szegmens van:

1) felső - a vese felső pólusának felel meg;

2) és 3) felső és alsó elülső - a medence előtt található;

4) alsó - megfelel a vese alsó pólusának;

5) hátsó - a szerv hátsó felének két középső negyedét foglalja el a felső és az alsó szegmens között.

Vesemembránok

A vese körül egy saját rostos membrán, a capsula fibrosa áll, vékony sima lemez formájában, közvetlenül a vese anyagával szomszédos. Normális esetben elég könnyen elválasztható a vese anyagtól. A rostos membránon kívül, különösen a hilum régióban és a hátsó felületen, van egy laza zsírszövetréteg, amely a vese zsírkapszuláját, a capsula adiposa-t alkotja; az elülső felületen a zsír gyakran hiányzik. A zsírkapszulán kívül található a vese kötőszöveti fasciája, a fascia renalis, amelyet rostok kötnek össze a rostos kapszulával és 2 levélre oszlik: az egyik a vesék elé megy, a másik - mögé.

A vesék oldalsó széle mentén mindkét lap összekapcsolódik és átjut a retroperitoneális kötőszövet rétegébe, amelyből kialakultak. A vese mediális pereme mentén mindkét lap nem csatlakozik össze, hanem külön-külön folytatódik a középvonalig: az elülső lap a vese erek, az aorta és az alsó vena cava elé megy, és csatlakozik a szemközti oldal azonos lapjához, a hátsó levél elöl halad a csigolyatestektől, a utolsó. A vesék felső végén, amely a mellékveséket is lefedi, mindkét lap össze van kötve, korlátozva a vesék mozgását ebben az irányban. A lapok ilyen összefolyásának alsó végén általában nem lehet észrevenni.

Vese rögzítő készülék

A vese rögzítését a helyén elsősorban a hasi izmok összehúzódása miatt az intraabdominális nyomás hajtja végre; kisebb mértékben fascia renalis, együtt növekszik a vese membránjaival; a vese izomágya, amelyet mm alkot. psoas major et quadratus lumborum, valamint veseerek, amelyek megakadályozzák a vese eltávolítását az aorta és az alsó vena cava alól. A vese rögzítő készülékének gyengeségével lemehet (vagus vese), ami gyors varrást igényel. Normál esetben mindkét vese ferdén felfelé és mediálisan irányított hosszú tengelye a vesék fölött egy aljára nyitott szögben konvergál. Amikor a veséket leengedik, az erek a középvonalnál rögzítik, lefelé és mediálisan mozognak. Ennek eredményeként a vesék hosszú tengelyei az utóbbi alatt egy, a tetejére nyitott szögben összefutnak..

A vese vérellátása

A veseartéria az aortából származik, és nagyon jelentős kaliberű, amely megfelel a szerv vizeletfunkciójának, amely a vér "szűrésével" társul.

A vese hilumánál a vese artéria a vese részei szerint fel van osztva a felső pólus artériáiba, aa. polares superiores, alacsonyabb, aa. polares inferiores és központi, aa. központok. A vese parenchymájában ezek az artériák a piramisok, vagyis a vese lebenyei közé mennek, ezért aa-nak hívják őket. interlobares renis. A piramisok tövénél a velő és a kérgi anyag határán íveket képeznek, aa. arcuatae, amelyből az aa kérgi anyag a vastagságig terjed. interlobulares. Mindegyikből a. az interlobularis, a szállító edény távozik, vas afferens, amely szétbomlik egy tekercselt kapillárisok, a glomerulusok gubancában, amelyet a vesetubulus kezdete, a glomerulus kapszulája vesz körül. A kimenő edény, a vas efferens, elhagyva a glomerulust, másodszor hasadozik fel, amelyek kapillárisokká válnak, amelyek összefonják a vesetubulusokat, és csak ezután jutnak át a vénákba. Ez utóbbiak az azonos nevű artériákat kísérik, egyesülnek és egyetlen törzzsel elhagyják a vese kapuját, v. renalis folyik v. cava alsóbbrendű. A behozott artériás ér elágazása a glomerulus kapillárisaiba a beáramló artéria képződésével
a csodálatos hálózat neve, rete mirabile.

Vénás kiáramlás

A kéregből származó vénás vér először a csillagvénákba áramlik, v. stellatae, majd vv.az azonos nevű artériákat kísérő interlobularisokban, és vv. arcuatae. A venulae rectae a medullából kerül ki. Nagy mellékfolyókból v. renalis, törzse fejlődik. A sinus renalis területén a vénák az artériák előtt helyezkednek el. Így a vese két kapilláris rendszert tartalmaz: az egyik összeköti az artériákat a vénákkal, a másik - különleges jellegű, glomerulus formájában, amelyben a vért a kapszulaüregtől csak két lapos sejtréteg választja el - a kapilláris endothelium és a kapszula hám. Ez kedvező feltételeket teremt a víz és az anyagcsere-termékek vérből történő felszabadításához..

Nyirokfolyás

A vese nyirokerei felszínesekre vannak osztva, amelyek a vesemembránok és az azt borító hashártya kapilláris hálózataiból származnak, és mélyen mennek a vese lebenyei közé. A vese lebenyében és a glomerulusokban nincsenek nyirokerek. Mindkét érrendszer, és többségük a vese sinusánál egyesül, tovább megy a vese erek mentén a regionális csomópontokig lnn.lumbales.

Beidegzés

A vese idegei a cöliákia által alkotott párosított vesefonatból, a szimpatikus csomópontok ágaiból, a coeliakia plexusának ágaiból, a bennük lévő vagus idegek rostjaiból, az alsó mellkasi és a felső ágyéki gerincvelő csomópontjának afferens rostjaiból származnak..

húgyúti rendszer

Az emberi vizeletrendszert olyan szervek képviselik, amelyek vizeletet választanak ki a testből. Ezek a vesék, a hólyag, az ureter és a húgycső. Létfontosságú funkciót lát el - vizelettel eltávolítja az anyagcsere termékeit..

Férfiaknál és nőknél a vizeletrendszer szervei a nemi szervek közelében helyezkednek el, így a gyulladásos betegségek gyorsan átjutnak az urogenitális rendszerre.

Szerkezet

Az emberi vizeletrendszer felépítése:

  • Vese. Ez a párosított és legfontosabb vizeletszerv. Feladata a test tisztítása a feldolgozott termékekből, szűrő a test számára. Ennek a szervnek a fő szerepe a méregtelenítés. A vesék az ágyéki régióban helyezkednek el, a gerincoszlop két oldalán. Úgy néznek ki, mint a bab.
  • Ureters. Úgy néznek ki, mint 2 cső, amely összeköti a vesemedencét (ahol a vizelet felhalmozódik a vesében) és a hólyagot. Hossza legfeljebb 32 cm, vastagsága 1,2 cm. Az ureter falai nyálka- és izomrétegekből, valamint kötőszövetből állnak..
  • Hólyag: Ez egy üreges szerv, amely tárolja a vizeletet. Amikor a vizelet térfogata meghaladja a 200 ml-t, megjelenik a vizelési vágy. A karbamid falai jól kifeszítettek, így több mint 0,4 liter vizeletmennyiséget képes befogadni. A vizeletzsák a nyakból, a csúcsból, az aljból és a testből áll.
  • Húgycső vagy húgycső. Ez a húgyutak vége, egy csőszerű szerv, amely kiviszi a vizeletet a testből. Anatómiája hasonló az ureteréhez. 3 rétegből áll.

A komponensekhez mellékveséket, záróizomokat, ereket és idegvégződéseket is adhat..

A vizeletrendszer diagramja így fog kinézni:

  • Húgyúti szervek:
    • Vese.
  • Húgyúti szervek:
    • Ureters.
    • Hólyag.
    • Húgycső.

A szerkezet tanulmányozása során figyelembe kell venni az életkori sajátosságokat. Minden szerv növekszik, és a karbamid kapacitás is növekszik.

Férfiaknál

A férfi vizeletrendszere a következő különbségekkel rendelkezik:

  • A húgycső keskeny és hosszú, körülbelül 24 cm hosszú és csak 8 mm széles.
  • A húgycső is alapvető funkciót tölt be, ezért ez a szerv a férfiak reproduktív rendszeréhez tartozik..
  • A hólyag kerekebb, mint a nőknél. Az izomréteg fontos szerepet játszik a vizelet kiválasztásában. Van néhány különbsége a nemtől függően a reproduktív rendszer felépítése miatt. A nőknél az izmok a húgycső külső nyílásához mennek, a férfiaknál pedig a szemereccsig.

Nők között

A nők vizeletrendszere nem sokban különbözik a férfiakétól, de vannak ilyen jellemzők:

  • A nőknél a húgycső rövidebb, mint a férfiaknál, ezért hajlamosabbak a húgyúti és a reproduktív rendszer gyulladásos betegségeire. A női húgycső legfeljebb 5 cm.
  • A húgycső csak a vizelet kiválasztásának funkcióját látja el.
  • A hólyag ovális, nyereg alakú.

A nők és a férfiak vizeletrendszerének munkája azonos.

Funkciók

A vizeletrendszer értéke a test számára felbecsülhetetlen. Minden nap egy ember több mint 1,5 liter folyadékot fogyaszt, és a kiválasztó szervek ezt használják a káros anyagok testének megtisztítására.

A húgyúti rendszer funkciói:

  • homeosztázis fenntartása;
  • metabolikus termékek felszabadulása;
  • hormonális.

Az első funkció létfontosságú az ember számára. A vizeletrendszer egyetlen egész, nehezen működik, ha az egyik szerv kizárt. Ennek ellenére ennek a mechanizmusnak minden eleme elvégzi a saját feladatait..

Funkció jellemzői:

  • A vesék kiszűrik a vért, lebomlanak és felszívják a káros anyagokat, majd vizeletté alakítják azokat. A vizelet bejut a vesemedencébe, majd az ureterekbe.
  • Az ureterek a vizeletet a hólyagba szállítják.
  • A húgyutak akkumulációs funkciót látnak el. 3-3,5 óra alatt felhalmozódik a vizelet, majd kiválasztja a húgycsőbe. Fontos szerepet játszik a záróizom, amely megakadályozza a vizelet spontán felszabadulását a hólyag kitöltésekor.
  • A húgycső elvezeti a vizeletet a testből.

Főbb betegségek

A húgyúti rendszer betegségei nőknél és férfiaknál gyakran társulnak a reproduktív rendszer gyulladásával és fertőzéseivel.

Különösen óvatosnak kell lennie a nemi szervek fertőzésével, amelyek meddőséghez vezethetnek..

A vizelet és a reproduktív rendszer minden betegsége időben diagnosztizálást és kezelést igényel.

Bakteriuria

Ez baktériumok jelenléte a vizeletben, amelyeknek általában sterileknek kell lenniük. Az ilyen betegség megelőzése érdekében védett nemi életet kell folytatni, és be kell tartani a személyes higiénia szabályait..

Túlaktív hólyag

A húgyúti rendszer összes patológiája közül ez gyakori. A karbamid hiperaktivitásának tüneteit a lakosság 16-17% -ánál diagnosztizálják. A betegség a székletürítés állandó vágyában nyilvánul meg. A legjobb megelőzés a kismedence izmainak megerősítése és az orvos rendszeres ellenőrzése..

Hólyag divertikulum

Ez a hólyag falának kidomborodása, egy zsák formájában kialakuló további üreg kialakulásának eredményeként. A betegség vizelési nehézséggel nyilvánul meg, a cselekmény 2 szakaszban történik. További információ a hólyag divertikulumáról →

Candidiasis

Ez egy fertőző betegség, amelyet a gomba elszaporodása okoz. Ennek a betegségnek a második neve a kandidalis cystitis. A megelőzés érdekében meg kell erősíteni az immunrendszert, kerülni kell a hipotermiát és az alkalmi nemi közösülést.

Vizelettartási nehézség

Ez egy akaratlan vizeletürítés. A nőknél gyakrabban fordul elő izomgyengeség miatt. Ennek a betegségnek a fő oka a hormonális egyensúlyhiány. Fiatal nőknél az inkontinenciát a nehéz vajúdás okozhatja.

Oliguria

Ez nem elegendő vizelettermelés. Ha általában a veséknek napi 1,5 liter vizeletet kell termelniük, akkor ezzel a betegséggel körülbelül 0,5 liter képződik. A betegség nem független, de a húgyúti rendszer egyéb problémáira utal.

Hólyaggyulladás

Ez a hólyag gyulladása. A betegség leggyakrabban nőknél fordul elő. A betegség megelőzése érdekében be kell tartani a személyes higiéniát, gyakran kiüríteni a húgyutakat és megakadályozni a hipotermiát.

Vizelési kényszer

Ez önkéntelen vizelés alvás közben, de nem szabad összekeverni a vizeletinkontinenciával. E két betegségben nincs semmi közös. Leggyakrabban az enuresis megjelenése neurológiai okokkal társul..

Melyik orvos kezeli a húgyúti rendszer betegségeit?

Az urológus foglalkozik az ilyen betegségekkel, de ha a nemi szervek betegségével társulnak, akkor meg kell látogatnia egy nőgyógyászt (nő) vagy egy andrológust (férfiak).

A vizeletrendszer a reproduktív rendszerhez kapcsolódik, ezért figyelnie kell annak állapotára. A kezdeti szakaszban orvoshoz kell fordulnia.

A vizeletrendszer felépítése és működése

Az emberi vizeletrendszer olyan szerv, ahol a vért kiszűrik, a hulladékot eltávolítják a szervezetből, és bizonyos hormonok és enzimek termelődnek. Mi a húgyúti rendszer felépítése, sémája, jellemzői, az iskolában az anatómia óráin tanulmányozzák részletesebben - egy orvosi iskolában.

Fő funkciók

A vizeletrendszer a vizeletrendszer olyan szerveit foglalja magában, mint:

  • vese;
  • ureterek;
  • hólyag;
  • húgycső.

Az emberi vizeletrendszer felépítése a vizeletet termelő, tároló és kiválasztó szervek. A vese és az ureter a felső húgyutak (UTI) része, a hólyag és a húgycső pedig a húgyúti rendszer alsó része..

E testületek mindegyikének megvannak a maga feladatai. A vesék kiszűrik a vért, megtisztítva azt a káros anyagoktól és vizeletet termelve. A húgyúti rendszer, amely magában foglalja az uretereket, a hólyagot és a húgycsövet, képezi a húgyutakat, amelyek szennyvízelvezetésként működnek. A húgyutak eltávolítják a vizeletet a vesékből, felhalmozódnak, majd a vizelés során eltávolítják.

A vizeletrendszer felépítése és funkciói a vér hatékony szűrésére és a hulladék eltávolítására irányulnak. Ezenkívül a vizeletrendszer és a bőr, valamint a tüdő és a belső szervek fenntartják a víz, ionok, lúg és sav homeosztázisát, a vérnyomást, a kalciumot, az eritrocitákat. A homeosztázis fenntartása elengedhetetlen a húgyúti rendszer számára.

A vizeletrendszer fejlődése az anatómia szempontjából elválaszthatatlanul kapcsolódik a reproduktív rendszerhez. Ezért nevezik az emberi húgyúti rendszert genitourinárisnak.

A húgyúti rendszer anatómiája

A húgyutak szerkezete a vesékkel kezdődik. Ez a neve annak a párosított bab alakú szervnek, amely a hasüreg hátsó részén helyezkedik el. A vesék feladata a vizelettermelés során a hulladék, a felesleges ionok és a kémiai elemek szűrése..

A bal vese valamivel magasabb, mint a jobb vese, mert a jobb oldali máj több helyet foglal el. A vesék a hashártya mögött helyezkednek el, és érintik a hát izmait. Zsírszövetréteg veszi körül őket, amely a helyén tartja és megvédi őket a sérülésektől.

Az ureter két 25-30 cm hosszú cső, amelyeken keresztül a vesék vizelete a hólyagba áramlik. Jobb és bal oldalon futnak a gerinc mentén. Az ureter falainak simaizmainak gravitációja és perisztaltikája hatására a vizelet a hólyagba kerül. A végén az ureterek letérnek a függőleges vonalról, és előre fordulnak a hólyag felé. A bejáratnál szelepekkel vannak lezárva, amelyek megakadályozzák a vizelet visszaáramlását a vesékbe..

A hólyag üreges szerv, amely ideiglenes tartályként szolgál a vizelet számára. A test középvonala mentén helyezkedik el a medenceüreg alsó végén. A vizeletürítés során a vizelet az uretereken keresztül lassan áramlik a hólyagba. A hólyag kitöltésekor a falai megnyúlnak (600-800 mm vizeletet képesek befogadni).

A húgycső az a cső, amelyen keresztül a vizelet kilép a hólyagból. Ezt a folyamatot a húgycső belső és külső záróizma irányítja. Ebben a szakaszban a nő vizeletrendszere más. A férfiak belső záróizma simaizmokból áll, míg a nő vizeletrendszerében nincsenek. Ezért önkéntelenül kinyílik, amikor a hólyag eléri a feszültség bizonyos fokát..

Az ember úgy érzi, hogy a húgycső belső záróizma megnyílik, mint a hólyag kiürítésének vágya. A külső húgycső záróizom vázizmokból áll, és mind a férfiak, mind a nők esetében azonos felépítésű, önkényesen irányítják. Egy személy akarati erőfeszítéssel nyitja meg - és ezzel egyidejűleg a vizelés folyamata is bekövetkezik. Kívánt esetben a folyamat során egy személy önkényesen bezárhatja ezt a záróizomzatot. Akkor a vizelés leáll.

Hogyan működik a szűrés

A vizeletrendszer egyik fő feladata a vérszűrés. Minden vese egymillió nephront tartalmaz. Ez a neve annak a funkcionális egységnek, ahol a vért szűrjük és vizeletet termelünk. A vesékben lévő arteriolák vért juttatnak a kapillárisokból álló struktúrákba, amelyeket kapszulák vesznek körül. Glomerulusoknak hívják őket..

Amikor a vér átfolyik a glomerulusokon, a plazma nagy része átjut a kapillárisokon a kapszulába. Szűrés után a kapszulából származó vér folyékony része számos csövön keresztül áramlik, amelyek a szűrősejtek közelében helyezkednek el, és amelyeket kapillárisok vesznek körül. Ezek a sejtek szelektíven szívják be a vizet és az anyagokat a leszűrt folyadékból, és visszavezetik a kapillárisokba..

Ezzel a folyamattal egyidejűleg a vérben lévő anyagcsere-hulladékok a vér szűrt részébe kerülnek, amely ennek a folyamatnak a végén vizeletté alakul, amely csak vizet, anyagcsere-hulladékot és felesleges ionokat tartalmaz. Ugyanakkor a kapillárisokat elhagyó vér a test működéséhez szükséges tápanyagokkal, vízzel, ionokkal együtt felszívódik a keringési rendszerbe..

Metabolikus hulladék felhalmozódása és kiválasztása

A vesék által termelt kreen az ureteren át a hólyagba kerül, ahol addig gyűjtik, amíg a test ki nem készül az ürítésre. Amikor a húgyhólyagot kitöltő folyadék térfogata eléri a 150-400 mm-t, falai megkezdődnek, és az erre a tágulásra reagáló receptorok jeleket küldenek az agyba és a gerincvelőbe..

Innen jelet küldenek a húgycső belső záróizmának ellazítására, valamint a húgyhólyag ürítésének szükségességének érzésére. A vizelés folyamata az akaraterővel elhalasztható, amíg a hólyag a maximális méretig meg nem duzzad. Ebben az esetben, ahogy nyújtózkodik, az idegjelek száma megnő, ami több kellemetlenséghez és erős ürítési vágyhoz vezet..

A vizelés folyamata a vizelet felszabadulása a hólyagból a húgycsövön keresztül. Ebben az esetben a vizelet a testen kívül ürül..

A vizeletürítés akkor kezdődik, amikor a húgycső záróizmainak izmai ellazulnak, és a vizelet kifolyik a nyíláson keresztül. A záróizmok lazításával egyidejűleg a hólyag falának simaizmai összehúzódni kezdenek a vizelet kiszorítására..

A homeosztázis jellemzői

A vizeletrendszer fiziológiája abban nyilvánul meg, hogy a vesék több mechanizmus révén fenntartják a homeosztázist. Ezzel szabályozzák a különféle vegyi anyagok felszabadulását a szervezetben..

A vesék szabályozhatják a kálium-, nátrium-, kalcium-, magnézium-, foszfát- és kloridionok vizelettel történő kiválasztását. Ha ezeknek az ionoknak a szintje magasabb, mint a normál koncentráció, a vesék növelhetik a testből történő szekréciójukat, hogy fenntartsák a vér normális elektrolitszintjét. Ezzel szemben a vesék tárolhatják ezeket az ionokat, ha vérszintjük a normálérték alatt van. Sőt, a vérszűrés során ezek az ionok ismét felszívódnak a plazmában..

A vesék gondoskodnak arról is, hogy a hidrogénionok (H +) és a hidrogén-karbonátok (HCO3-) szintje egyensúlyban legyen. A hidrogénionok (H +) az étkezési fehérjék anyagcseréjének természetes melléktermékeként keletkeznek, amelyek idővel felhalmozódnak a vérben. A vesék felesleges hidrogénionokat juttatnak a vizeletbe a testből való eltávolítás céljából. Ezenkívül a vesék hidrogén-karbonát-ionokat (HCO3-) tartalékolnak abban az esetben, ha ezekre szükség van a pozitív hidrogénionok kompenzálásához..

A testsejtek növekedéséhez és fejlődéséhez izotóniás folyadékokra van szükség az elektrolit egyensúly fenntartásához. A vesék a vizelettel szűrt és kiválasztott víz mennyiségének szabályozásával fenntartják az ozmotikus egyensúlyt. Ha egy személy nagy mennyiségű vizet fogyaszt, a vesék leállítják a víz visszaszívódásának folyamatát. Ebben az esetben a felesleges víz kiválasztódik a vizelettel..

Ha a test szövetei kiszáradnak, a vesék a szűrés során megpróbálnak a lehető legtöbbet visszajuttatni a vérbe. Emiatt a vizelet nagyon tömény, sok ion és anyagcsere hulladék van benne. A vízkiválasztás változását az antidiuretikus hormon szabályozza, amely a hipotalamuszban és az agyalapi mirigy elülső részében termelődik, hogy visszatartsa a vizet a testben, ha ez hiányzik..

A vesék figyelemmel kísérik a homeosztázis fenntartásához szükséges vérnyomásszintet is. Amikor emelkedik, a vesék csökkentik, csökkentve a vér mennyiségét a keringési rendszerben. Csökkenthetik a vér mennyiségét azáltal is, hogy csökkentik a víz visszaszívódását a véráramba, és vizes, híg vizeletet termelnek. Ha a vérnyomás túl alacsony lesz, a vesék renin nevű enzimet termelnek, amely összehúzza a keringési rendszer ereit és koncentrált vizeletet termel. Sőt, több víz marad a vérben..

Hormonok termelése

A vesék számos olyan hormont termelnek és lépnek kölcsönhatásba, amelyek a szervezet különböző rendszereit irányítják. Az egyik a kalcitriol. Ez a D-vitamin aktív formája az emberi testben. A vesék a prekurzor molekulákból állítják elő, amelyek a napfény ultraibolya sugárzásának hatására keletkeznek a bőrben..

A kalcitriol a mellékpajzsmirigy hormonjával együttműködve növeli a kalciumionok mennyiségét a vérben. Amikor a szint a küszöbérték alá esik, a mellékpajzsmirigyek elkezdik a mellékpajzsmirigy hormon termelését, amely a veséket kalcitriol termelésére serkenti. A kalcitriol hatása az, hogy a vékonybél felszívja a kalciumot az ételből, és átviszi a véráramba. Ezenkívül ez a hormon serkenti a csontrendszer csontszöveteinek oszteoklasztjait a csontmátrix lebontására, amelyben a kalciumionok felszabadulnak a vérbe..

A vesék által termelt másik hormon az eritropoietin. A testnek arra van szüksége, hogy stimulálja a vörösvérsejtek termelését, amelyek felelősek az oxigén szövetekbe juttatásáért. Ebben az esetben a vesék figyelik a kapillárisukon keresztül áramló vér állapotát, beleértve a vörösvérsejtek oxigénszállításának képességét.

Ha hipoxia alakul ki, vagyis a vér oxigéntartalma a normális szint alá csökken, a kapillárisok hámrétege eritropoietint kezd termelni és a vérbe dobja. A keringési rendszeren keresztül ez a hormon eljut a vörös csontvelőig, ahol serkenti a vörösvérsejtek termelésének sebességét. Ennek köszönhetően a hipoxiás állapot véget ér.

Egy másik anyag, a renin, nem hormon a szó szoros értelmében. Ez egy enzim, amelyet a vesék termelnek a vér térfogatának és nyomásának növelése érdekében. Ez általában a vérnyomás egy bizonyos szint alatti csökkenésére, vérveszteségre vagy a test kiszáradására, például fokozott bőrizzadásra reagál..

A diagnózis fontossága

Így nyilvánvaló, hogy a húgyúti rendszer bármilyen meghibásodása a test súlyos meghibásodásához vezethet. A húgyúti traktusok nagyon különbözőek. Egyesek tünetmentesek lehetnek, másokat különféle tünetek kísérhetnek, beleértve a vizeletürítéskor jelentkező hasi fájdalmat és a vizelet különböző váladékozását..

A patológia leggyakoribb oka a húgyúti fertőzések. A gyermekek vizeletrendszere ebből a szempontból különösen sérülékeny. A gyermekek vizeletrendszerének anatómiája és fiziológiája bizonyítja a betegségek iránti fogékonyságát, amelyet súlyosbít az immunitás elégtelen kialakulása. Ugyanakkor a vesék még egészséges gyermeknél is sokkal rosszabbul működnek, mint egy felnőttnél.

A súlyos következmények kialakulásának megakadályozása érdekében az orvosok félévente általános vizeletvizsgálatot javasolnak. Ez lehetővé teszi a vizeletrendszer patológiáinak időben történő felismerését és a kezelés megkezdését..