Veseinket kezeljük

A veseelégtelenség olyan betegség, amelyben a vese kiválasztó funkciója károsodik, ami a páciens vérében a nitrogénvegyületek mennyiségének növekedéséhez vezet. Egészséges testben az összes mérgező bomlástermék kiválasztódik a testből a vizelettel együtt, de betegség miatt a vesék ez a képessége károsodik, ami veseelégtelenség szindróma megjelenéséhez vezet, amely lehet akut vagy krónikus.

Az állapotot, amelyben a vese funkcionális képességei visszafordíthatatlanul károsodnak, krónikus veseelégtelenségnek (CRF) nevezzük, és a betegség ezen formája 3 vagy több hónapig tart. Megjelenésének fő oka a nephronok gyorsan fejlődő halála, amely közvetlenül összefügg a krónikus vesebetegséggel. Mint fent említettük, krónikus veseelégtelenség esetén a vesék kiválasztó képességei megszakadnak, kialakul egy olyan állapot, mint az uremia, amelyet a mérgező bomlástermékek - a karbamid, a kreatinin és a húgysav - felhalmozódása jellemez a beteg testében..

Az akut veseelégtelenséget vagy az ARF-t a glomeruláris szűrés gyors csökkenésének, valamint a vér kreatinin- és karbamid-koncentrációjának gyors növekedése jellemzi.

Mi okozza a veseelégtelenséget

Az akut és krónikus veseelégtelenség a vizeletrendszer és más szervek egyes betegségeinek szövődménye. A krónikus veseelégtelenség és az akut veseelégtelenség megjelenését számos tényező befolyásolja:

  1. Akut vagy krónikus glomerulonephritis - a betegség fő tünete - a vesék glomeruláris készülékének funkcionális képességeinek megsértése.
  2. A pyelonephritis akut vagy krónikus stádiuma.
  3. Kóros rendellenességek a vizeletrendszer szerveinek fejlődésében.
  4. Urolithiasis betegség.
  5. Policisztás vesebetegség;
  6. A kábítószerek és a mérgező anyagok negatív hatásai.
  7. Másodlagos vesebetegség, amelynek kialakulását hepatitis, cukorbetegség, köszvény befolyásolja.

A betegség tünetei

A veseelégtelenség kezdeti szakaszában gyakorlatilag nincsenek tünetei a betegségnek, és csak laboratóriumi vizsgálatok eredményeként diagnosztizálható. A krónikus veseelégtelenség első jelei csak akkor válnak észrevehetővé, ha a nephronok 80-90% -a elvész. A CRF korai tünetei közé tartozik a gyengeség és a fáradtság. Ezenkívül a betegeknél gyakori az éjszakai vizelés (nocturia), és nagy mennyiségű vizelet szabadul fel, elérve a napi 2-4 litert (polyuria), ami dehidrációhoz vezethet. A betegség kialakulásával az ember szinte minden belső szerve és rendszere szenvedni kezd - a gyengeség egyre hangsúlyosabbá válik, a páciens izomrángásokat, viszketést, valamint hányingert és hányást okoz.

A betegek fő panaszai olyan tünetekre irányulnak, mint:

  • keserűség és szájszárazság;
  • étvágyromlás vagy teljes hiány;
  • hasmenés;
  • nehézlégzés;
  • zavaros vizelet;
  • magas vérnyomás;
  • fájdalom és nehézség a szívben és az epigasztrikus régióban;
  • magas vérnyomás.

Emellett a beteg véralvadása romlik, ami gyomor-bélrendszeri és orrvérzés, valamint szubkután vérzések megjelenéséhez vezet..

A betegség későbbi szakaszában szív asztma, tüdőödéma, eszméletvesztés támadásai fordulhatnak elő, amelyek akár kómához is vezethetnek. A veseelégtelenségben szenvedő betegek rendkívül érzékenyek a különféle fertőzésekre, ami jelentősen felgyorsítja az alapbetegség kialakulását.

A kóros májfunkció veseelégtelenséget is okozhat. Ennek eredményeként nemcsak a vesék, hanem más belső szervek is érintettek. Kezelés nélkül súlyos betegségek alakulhatnak ki a májban, amelyek elindítóját krónikus veseelégtelenségnek tekintik. Ezek közé tartozik a sárgaság, a cirrhosis, az ascites. A vesék kezelésénél ezek a betegségek önmagukban, további kezelés nélkül elmúlnak..

A veseelégtelenség akut stádiumában a betegség egyes fázisainak tünetei szinte függetlenek annak okától. Az ARF fejlesztésének több szakasza van:

A kezdeti

Különböznek az alapbetegség tünetei, amelyek heveny veseelégtelenséghez vezetnek - sokk, mérgezés vagy vérveszteség.

Oligoanuric

Élesen csökken a vizelet mennyisége naponta, ennek eredményeként a beteg vérében mérgező bomlástermékek halmozódnak fel, főleg nitrogén salakok.

Ezen változások következtében a beteg tüdőödémát, agyödémát, hidrothoraxot vagy asciteset tapasztalhat. Az akut veseelégtelenség ezen szakasza körülbelül 2 hétig tart, és időtartama közvetlenül függ a vesekárosodás mértékétől és a megfelelő kezeléstől.

Felépülés

Ebben a szakaszban fokozatosan normalizálódik a diurézis, amely 2 szakaszban megy végbe. Eleinte a vizelet mennyisége eléri a 40 ml-t naponta, de fokozatosan növekszik és eléri a 2 liter vagy annál nagyobb térfogatot. A nitrogén-anyagcsere mérgező termékeit fokozatosan eltávolítják a vérből, és a káliumtartalom normalizálódik. Ez a szakasz körülbelül 10-12 napig tart..

Felépülés

Az akut veseelégtelenség ezen szakaszában normalizálódik a vizelet napi mennyisége, valamint a sav-bázis és a víz-elektrolit egyensúly. A betegség ezen szakasza nagyon sokáig - legfeljebb 1 évig vagy tovább - tarthat. Bizonyos esetekben az akut fázis krónikussá válhat.

Diagnosztika

Hogy megtudja, milyen teszteket kell teljesítenie a krónikus veseelégtelenség diagnosztizálásához, tudnia kell, hogy ez többféle orvosi kutatást tartalmaz.

Ez az elemzés lehetővé teszi a következők meghatározását:

  • alacsony hemoglobin-tartalom a vérben (vérszegénység);
  • a gyulladás jelei, például a fehérvérsejtek számának növekedése a vérben;
  • belső vérzésre való hajlam.

2. Biokémiai vérvizsgálat

Egy ilyen vérvizsgálat lehetővé teszi, hogy meghatározza:

  • a páciens testében lévő nyomelemek mennyiségének megsértése;
  • az anyagcsere-termékek növekedése;
  • csökkent véralvadás;
  • a fehérje csökkenése a vérben;
  • a beteg vér koleszterinszintjének emelkedése.

Ennek a tanulmánynak köszönhetően megállapítható:

  • a fehérje megjelenése a vizeletelemzésben;
  • hematuria;
  • cylindruria.

4. A minta vizsgálata Reberg - Toreev módszerrel

Ez az elemzés lehetővé teszi a veseelégtelenség jelenlétének, a betegség formájának és stádiumának (akut vagy krónikus) meghatározását, mivel ennek a tanulmánynak köszönhetően meghatározható a párosított szerv funkcionalitása, valamint a káros anyagok jelenléte az emberi vérben.

Kutatás eszközökkel:

  1. A húgyutak ultrahangja, amely lehetővé teszi a veseüregekben a véráramlás meghatározását. Ezt az elemzést a veseelégtelenség előrehaladott stádiumának (krónikus forma) meghatározására végzik, amelynek köszönhetően meghatározható a párosított szerv funkcionális károsodásának súlyossága.
  2. EKG
    Ez az elemzés lehetővé teszi a ritmus és a szívvezetés megsértésének megállapítását az ARF-ben.
  3. Vese biopszia
    Azok az elemzések, amelyek kimutathatják a veseszövet rendellenességeit, lehetővé teszik a beteg helyes diagnosztizálását, a belső szerv károsodásának mértékének meghatározását, valamint a betegség további fejlődésének előrejelzését is. A test állapotáról kapott információk alapján következtetést vonnak le a krónikus veseelégtelenség jelenlétéről a betegben, amely után az orvos a kórházban elvégzett komplex kezelést ír elő.
  4. Az üreg röntgenanalízise
    Ezt a vizsgálatot a betegség diagnosztizálásának első szakaszában végzik az előrehaladott veseelégtelenség 1. stádiumában szenvedő betegeknél..

A vérszegénység mellett a páros vizeletszerv akut és előrehaladott elégtelenségének korai jele a poliuria és a nokturia (a test súlyos rendellenességei), egy idő után pedig az oligo- és anuria, amelyeket egy általános vizeletvizsgálat leadása során észlelnek. A vizeletvizsgálat megmutatja a fehérje, a hengerek és az eritrociták jelenlétét is, amelyek feleslege a húgyúti rendszer megzavarását jelzi, ami a glomeruláris szűrés csökkenéséhez és romlásához, valamint a beteg vizeletének ozmolaritásához vezet..

Ha a kreatinin glomeruláris szűrési sebessége eléri a 85-30 ml / perc értéket, akkor az orvos veseelégtelenségre gyanakszik. 60-15 ml / perc szinten diagnosztizálják a krónikus veseelégtelenség szubkompenzált stádiumát. A 15-10 ml / perc alatti mutatók értéke dekompenzált stádiumot jelez, amelyben jellegzetes metabolikus acidózis alakul ki.

A krónikus veseelégtelenség progresszióját a kalcium és a nátrium szintjének hirtelen csökkenése fejezi ki a beteg testében, a masotemia növekedése, a kálium, magnézium, foszfor és az átlagos molekuláris peptidek mennyiségének növekedése. Van még hiperlipidémia, a glükózszint növekedése és a D-vitamin mennyiségének csökkenése. Ezenkívül a betegség krónikus lefolyását az indikán koncentrációjának növekedése jellemzi.

A krónikus veseelégtelenség vizsgálatára szolgáló laboratóriumi és műszeres módszerek mellett a betegség felderítéséhez és kezeléséhez az ilyen szakemberek ismerete szükséges:

  • Nefrológus, aki diagnosztizálja és kiválasztja a legoptimálisabb kezelési módszert;
  • Neurológus, ha a betegnek központi idegrendszeri károsodása van;
  • Oculist, aki értékeli a szemfenék állapotát és figyelemmel kíséri annak fejlődését.

A betegség modern kezelése

A veseműködési zavarok kezelése egy adott szakaszban bizonyos intézkedéseket igényel:

  • Az 1. szakaszban a patológia okainak kezelését végzik. A veseüreg gyulladásának akut stádiumának enyhülésének köszönhetően rövid idő alatt csökkenthető a betegség lefolyása és csökkenthetők a betegség tünetei..
  • A 2. szakaszban fontos helyesen megjósolni a veseelégtelenség fejlődésének és terjedésének ütemét a párosított szerv üregében. Ennek elkerülése érdekében a beteg olyan gyógyszereket használ, amelyek csökkenthetik a szövődmények kialakulásának ütemét. Ez olyan növényi készítmények segítségével végezhető el, mint a Hofitol és a Lespenephril, amelyek adagolását az orvos a beteg testének teljes diagnosztizálása után írja elő..
  • A betegség 3. szakaszában az orvos kezeli a krónikus veseelégtelenséget okozó szövődményeket, és olyan gyógyszereket is előír, amelyek lassítják a patológia kialakulását. Ugyanakkor érdemes a szívbetegségeket, vérszegénységet, magas vérnyomást és más olyan betegségeket kezelni, amelyek negatívan befolyásolják a beteg állapotát jól koordinált vesefunkció hiányában..
  • A betegség 4. szakaszában a beteg felkészült a párosított szerv helyettesítő terápiájának bevezetésére.
  • Az 5. szakaszban támogató terápiát hajtanak végre, beleértve a hemodialízist és a peritonealis dialízist..

A hemodialízis egyfajta vértisztítás, amelyet a vesék jelenléte nélkül végeznek. E módszer alkalmazásakor veszélyes anyagokat távolítanak el a beteg testéből, és normalizálódik a vízháztartás, ami az ödéma megjelenése következtében megzavarodik. Ezt az eljárást egy mesterséges vese bevezetésével hajtják végre a testben, amely biztosítja az egészséges vérszűrést. Maga a módszer abból áll, hogy a vér áramlását egy speciális féligáteresztő membránon keresztül tisztítja, amely képes helyreállítani a vér normális összetételét. A hemodialízist hetente háromszor, 4 órán át végezzük, különösen krónikus vesegyulladás esetén.

A peritonealis dialízis egy másik módszer a véráramlás tisztítására speciális megoldás alkalmazásával. Bármely ember hasában van egy hashártya, amely membránként működik, amelyen keresztül a víz és a hasznos vegyi anyagok bejutnak egyes szervekbe. Az eljárás során egy katétert helyeznek egy ilyen üregbe (a behelyezést műtéti úton hajtják végre), amelynek segítségével egy speciális dialízis oldatot pumpálnak a membránba. Ily módon a beteg vére gyorsan megszabadul a káros anyagoktól és a víztől, ami hozzájárul a beteg gyors gyógyulásához. Fontos: a dialízis oldat 3-5 órán át az emberi testben van, majd a katéteren keresztül leeresztik. Egy ilyen eljárást gyakran maga a beteg végez otthon, mivel nem igényel speciális felszerelést. Az ellenőrzés érdekében a beteget havonta egyszer teljes vizsgálatnak vetik alá a dialízis központban. Ezt a kezelési módszert leggyakrabban a donor vesére várva használják..

A fenti kezelési módszerek mellett az orvos előírja a betegnek, hogy vegyen be speciális gyógyszereket a krónikus veseelégtelenség és a kapcsolódó szövődmények leküzdésére..

Lespenephril

Ez egy hipoazotémiás szer, amelyet belsőleg alkalmaznak - a becsült adag 2 evőkanál, amelyet egész nap kell bevenni. Súlyos helyzetekben és a test súlyos károsodásában a gyógyszer adagja 6 evőkanállal növekszik. Házi profilaxisként az anyagot 1 kanálban használják a kezelés hatásának megszilárdítására (csak orvos írhat fel ilyen vételt)..
A Lespenephril jelenleg por formájában is kapható, amelyet intramuszkulárisan, állandó körülmények között adnak be. Ezenkívül a gyógyszert intravénásan adják be egy cseppentővel, bázikus nátrium-oldat alkalmazásával.

Retabolil

Ez egy komplex alkalmazásra szánt modern szteroid, amelyet a betegség kialakulásának kezdeti szakaszában ajánlott az azotemia csökkentésére, mivel ezzel a gyógyszerrel végzett kezelés során a karbamid-nitrogént aktívan használják fehérje termelésére. A dózist intramuszkulárisan adják be 2 hét kezelés alatt.

Furoszemid

Ez egy tabletta diuretikum. A bevétel dátuma 80-160 mg marad - a pontosabb dózist az orvos minden esetben külön-külön írja elő.

Dopegit

Ezt a vérnyomáscsökkentő gyógyszert, amely hatékonyan stimulálja az idegreceptorokat, orálisan adják be az orvos utasításai szerint a kezelés során..

Captopril

Ez egy vérnyomáscsökkentő szer, amelynek fő előnye az intra-glomeruláris hemodinamika normalizálása. Napi 2 alkalommal, egy tabletta, előnyösen egy órával étkezés előtt.

Ferroplex

Ezt a kombinációs gyógyszert vashiányos vérszegénység kezelésére használják. A tablettákat szájon át, egy pohár vízzel kell bevenni. Az adagot az orvos írja fel, a krónikus veseelégtelenség kialakulásának stádiuma alapján. A gyógyszert gyakran megelőzésként használják közvetlenül a betegség teljes kezelése után..

Megelőzés és lehetséges szövődmények, amelyek veseelégtelenséget okoznak

Gyakran ezzel a betegséggel olyan szövődmények alakulnak ki, mint a szív munkájának zavarai és a belső szervek fertőző betegségei..

A fő megelőző intézkedések a patológia korai diagnosztizálása, a megfelelő kezelés és a test, valamint az emberek veseelégtelenséget okozó betegségek folyamatos ellenőrzése. Fontos: A CRF gyakran diabetes mellitus, glomerulonephritis és krónikus magas vérnyomás esetén fordul elő.

Minden károsodott vesefunkcióval küzdő beteget be kell jegyezni egy nephrológushoz, ahol kötelező vizsgálatokon és vizsgálatokon esnek át a test állapotának megállapításához. A betegek megkapják a szükséges ajánlásokat az életmódra, a megfelelő táplálkozásra és az ésszerű foglalkoztatásra vonatkozóan..

Krónikus veseelégtelenség

A krónikus veseelégtelenség (CRF) a vese működésének fokozatos romlása az idő múlásával. A modern irodalomban létezik a "krónikus vesebetegség" kifejezés, amelynek valamivel tágabb jelentése van, és a veseműködés három vagy több hónapos csökkenését vonja maga után..

A vesék feladata a folyadék és a só normális egyensúlyának fenntartása a testben, valamint az anyagcseretermékek (nitrogénes hulladékok) eltávolítása a testből, vizeletképződés. Krónikus veseelégtelenségben a vér tisztítása nem következik be kellőképpen, ami idővel súlyos szövődményekhez vezethet.

A krónikus veseelégtelenség korai szakaszában nem jelentkezhetnek tünetek. A betegséget gyakran akkor találják meg, ha a veseműködés jelentősen romlik.

Nagyon fontos a krónikus veseelégtelenség diagnózisának mielőbbi felállítása a kezelés mielőbbi megkezdése érdekében, amely lelassíthatja a veseműködés csökkenésének ütemét, mivel a hosszú távú vesekárosodás visszafordíthatatlan. Kezelés nélkül a veseműködés kritikusan károsodhat, ami hemodialízist igényelhet (mesterséges vértisztítás mesterséges vesegép segítségével).

Bizonyos esetekben a krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegek egyetlen kezelése csak a veseátültetés lehet..

Krónikus vesebetegség, CRF, CKD, vese ráncosodása, nephrosclerosis, uremia.

Krónikus veseelégtelenség, krónikus vesebetegség, krónikus veseelégtelenség, krónikus vesebetegség, CRF, CKF, CKD, CRD, uremia.

A veseelégtelenség jelei és tünetei sokáig nem jelentkezhetnek. A tünetek változatosak lehetnek:

  • hányinger, hányás, étvágytalanság;
  • gyakori éjszakai vizelés;
  • fáradtság, gyors fáradtság;
  • szárazság, a bőr sápadtsága, tartós viszketés;
  • magas vérnyomás (magas vérnyomás);
  • izomrángás, bizsergés az eset különböző részein, görcsök;
  • vérzés a gyomor-bél traktusból, az ínyből, az orrból;
  • az íz torzulása;
  • csökkent libidó, amenorrhoea (menstruáció hiánya);
  • a láb, a boka duzzanata;
  • csökkent intellektuális aktivitás.

A krónikus veseelégtelenség jelei és tünetei nem specifikusak, ami azt jelenti, hogy más betegségekben is előfordulhatnak..

Általános információk a betegségről

A krónikus veseelégtelenség olyan állapot, amelyet a vesefunkció fokozatos romlása jellemez több hónap vagy év alatt.

A CRF fontos orvosi probléma. Világszerte emberek milliói szenvednek ebben a betegségben, és az esetek száma évről évre folyamatosan növekszik. A felnőtt lakosság milliójára 300-500 krónikus veseelégtelenségben szenvedő beteg jut.

A vesék az emberi kiválasztó rendszer fő szerve. Normális esetben fenntartják a víz, a hatóanyagok arányát a szervezetben, szabályozzák a vérplazma térfogatát és összetételét. Ezenkívül számos hormont termelnek - biológiailag aktív molekulákat.

A vese szűrését a vesékben a vese glomerulusainak működése végzi. Minden vese millió glomerulust tartalmaz. Minden vese glomerulus egy kapilláris plexus, glomerulus formájában, amelyet kapszula vesz körül. A glomerulusokon áthaladva a vér folyékony részét leszűrjük, amely után elsődleges vizelet képződik. A glomerulusok általában csak a vér folyékony részét engedik át - a fehérjék és más nagy molekulák nem jutnak át a vesén.

Továbbá az elsődleges vizelet a vese tubulusokba jut - vékony csövek a vesékben. A vese tubulusokban ennek a folyadéknak a nagy része felszívódik (az úgynevezett reabsorpció), és egy kis rész vizelet formájában bejut a vesemedencébe, majd az ureterbe és a hólyagba. Amikor elegendő mennyiségű vizelet halmozódott fel a hólyagban, a vizeletürítés során kiválasztódik a szervezetből.

Naponta körülbelül 150 liter folyadék halad át a vesén, ebből 1,5-2 liter vizelet képződik. Így szabályozzák a plazma összetételét és térfogatát.

Krónikus veseelégtelenségben különböző okok miatt a vese szövetét hegszövet váltja fel, megváltozik a vesék szerkezete, csökken az egészséges szövetek területe, ennek következtében a szűrt vér térfogata fokozatosan csökken. Ebben az esetben a fennmaradó glomerulusok és tubulusok hipertrófiásak, fokozva funkciójukat ennek az állapotnak a kompenzálására. A veseszövet 75% -ának elvesztése a vérszűrő térfogatának csak 50% -os csökkenését eredményezi.

Ennek eredményeként csökken a vérszűrés térfogata, a víz és a sók (elektrolitok) aránya zavart a szervezetben, ami hányingerrel, hányással, izomrángással jelentkezik, folyadék halmozódik fel a szövetekben, ami ödémával, légszomjjal nyilvánul meg (a folyadék felhalmozódása miatt a tüdőben). A vizelet sűrűsége csökken, könnyebbé válik, a beteg aggódni kezd a gyakori éjszakai vizelés miatt.

Idővel a nitrogén-toxinok (karbamid és kreatinin) - a fehérje-anyagcsere fő végtermékei - koncentrációja a vérben jelentősen megnő, ami csak a veseműködés romlásának jele, de semmilyen tünetet nem mutat. A karbamid növekedése hányingerhez, hasi fájdalomhoz, fejfájáshoz vezet. Egyéb nitrogéntartalmú salakanyagok állandó viszketéshez vezetnek.

A CRF tünetei a vesék nagy kompenzációs képességei miatt nem jelennek meg azonnal. Mérsékelt mértékű veseelégtelenség esetén is előfordulhatnak tünetek.

A veseelégtelenség különféle betegségek után alakulhat ki, amelyek károsítják a vesét. Leggyakrabban oda vezetnek:

  • 1. vagy 2. típusú diabetes mellitus;
  • magas vérnyomás (artériás hipertónia);
  • ateroszklerózis - a koleszterin lerakódása a vese artériák falában, ami megakadályozza a normális véráramlást bennük;
  • glomerulonephritis - különböző okokkal járó betegségek csoportja, amelyek közösek a vese glomerulusainak gyulladásával;
  • urolithiasis - a vesekövek megjelenése;
  • krónikus pyelonephritis - a veseszövet krónikus gyulladása;
  • tuberkulózis;
  • policisztás vesebetegség - örökletes betegség, amely a veseszövet üregének kialakulásában nyilvánul meg (ciszták);
  • a húgyutak hosszú távú elzáródása, amely adenoma vagy prosztatarák esetén fordulhat elő.

Az elmúlt években a „krónikus veseelégtelenség” kifejezést egyre inkább használják a „krónikus veseelégtelenség” kifejezés helyett, amely a veseműködés három vagy több hónapos csökkenésére utal. A krónikus vesebetegséget öt szakaszba sorolják a glomeruláris filtrációs rendellenesség mértéke alapján. Az első 2 szakasz enyhe vesekárosodást jelez. A harmadik, negyedik és ötödik szakasz közvetlenül felel meg magának a veseelégtelenségnek. Az utolsó fokozatot terminális (utolsó) szakasznak nevezzük. A krónikus veseelégtelenség végső szakaszát, amikor a vesefunkció kritikusan csökken és a betegnek sok panasza van, urémiának nevezzük.

A krónikus veseelégtelenség sokféle komplikáció kialakulásához vezethet:

  • Anémia. A vesék általában az eritropoietin hormont termelik, amely stimulálja a vörösvértestek (a fő vérsejtek, amelyek oxigént szállítanak a tüdőből a szervekbe és a szövetekbe) képződését a csontvelőben. Az egészséges veseszövet területének csökkenésével csökken az eritropoietin és az eritrociták termelése, vérszegénység lép fel (csökken a vörösvértestek és a hemoglobin szintje a vérben), ami gyengeséggel és fáradtsággal nyilvánul meg..
  • A szívburokgyulladás a folyadék felhalmozódása a szívet körülvevő bélésben (szívburok). Ez az állapot veszélyeztetheti a szív normális összehúzódásait és a beteg halálához vezethet..
  • Enkefalopátia. Az enkefalopátia kifejezés olyan állapotot jelöl, amely a nitrogénhulladékok agyára gyakorolt ​​mérgező hatásokkal jár. Súlyos esetekben ez kómához vezethet..
  • Emésztőrendszeri fekélyek, amelyek spontán vérzéshez vezethetnek.
  • Csontkárosodás. Szinte minden CRF-ben szenvedő betegnek károsodott a kalcium- és foszfor-anyagcseréje, ami a csontok lágyulásához és a törések kockázatának növekedéséhez vezet..
  • Szív- vagy tüdőelégtelenség. A CRF folyadékretenciója kialakulásához vezethet, vagy súlyosbíthatja a szív- vagy tüdőelégtelenséget, ami légszomjban és ödémában nyilvánul meg.
  • Miokardiális infarktus, stroke. A CRF felgyorsítja az érelmeszesedés előrehaladását, egy olyan állapotot, amelyben a koleszterin plakkok lerakódnak az artériák falain, ami korlátozhatja az éren keresztüli véráramlást. Ha ez a szív artériákban történik, a szívizom károsodása (szívizominfarktus) következik be, az agyi erek elzáródása stroke-hoz vezet - az agy vérkeringésének akut megsértése.
  • A vér káliumszintjének növekedése (hiperkalémia) aritmiákhoz vezethet - rendellenes szívritmus, amely veszélyezteti a beteg életét.
  • A csökkent immunválasz kiszolgáltatottabbá teszi a beteget a fertőzésekkel és más betegségekkel szemben.
  • Nyugtalan láb szindróma. A lábak kellemetlen érzéseivel járó állapot, amely miatt az ember folyamatosan mozgatja őket.
  • A magzatra és az anyára veszélyes terhességi komplikációk.

A legtöbb esetben a krónikus veseelégtelenség folyamatosan és visszafordíthatatlanul halad a terminális stádiumig. Ennek a progressziónak a mértéke betegenként eltér. A betegség gyorsabban fejlődik nagyon alacsony glomeruláris filtrációs rátájú embereknél, fiatal férfiaknál és azoknál, akik sok fehérjét választanak ki a vizelettel.

Az időben történő diagnózis és a megfelelő kezelés jelentősen meghosszabbíthatja a krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegek életét.

Ki van veszélyben?

  • Cukorbetegségben szenved.
  • Magas vérnyomásban szenvedők - magas vérnyomás.
  • Az idősek.
  • Bárki, aki bármilyen krónikus vesebetegségben szenved.
  • Magas koleszterinszinttel rendelkező egyének.
  • Elhízott emberek.
  • Dohányosok.
  • Legyen krónikus veseelégtelenségben szenvedő rokona.

A diagnózist a megnövekedett nitrogén-toxinok - kreatinin és karbamid - alapján állapítják meg. A vesék ultrahangvizsgálata is szükséges. A test állapotának, valamint a szervek és a testrendszerek károsodásának mértékének tisztázása érdekében laboratóriumi vizsgálatok széles skáláját végzik.

  • Karbamid és szérum kreatinin. Ezek nitrogén-toxinok (fehérjebontó termékek), amelyeket a szervezet csak vizelettel üríthet ki. A krónikus veseelégtelenség fő diagnosztikai jele a kreatinin progresszív növekedése. A karbamidszint, ellentétben a kreatininnel, nem mindig felel meg a vesekárosodás súlyosságának. A közelmúltban a veseműködési zavar mértékének pontosabb értékeléséhez egy speciális mutatót alkalmaztak - a glomeruláris szűrési sebességet. Különböző képletek alapján határozzák meg, figyelembe véve a beteg magasságát, súlyát és nemét..
  • Általános vérvizsgálat.
    • Hemoglobin és vörösvértestek. A krónikus veseelégtelenségben a hemoglobin és az eritrociták szintje általában csökken, ami jellemzi az anaemia kialakulását.
    • Hematokrit. A hematokrit a vér viszkozitásának mértéke, és a vérsejtek térfogatának és a teljes vér térfogatának aránya. CRF esetén a hematokrit általában jelentősen csökken.
    • Trombociták. A vérlemezkék (vérlemezkék) száma gyakran alacsony a CRF-ben, ami a vérzésre való fokozott hajlamot tükrözi.
  • Általános vizeletelemzés. Az általános vizeletvizsgálat elvégzése segíthet meghatározni a krónikus veseelégtelenség kiváltó okát..
    • A vizelet sűrűsége. A veseelégtelenséget a vizelet sűrűségének jelentős csökkenése jellemzi.
    • Vörösvértestek. A vörösvértestek szintjének növekedése a vizeletben a glomerulonephritist jelezheti a CRF okaként.
    • Leukociták. A vizeletben található fehérvérsejtek jelentős száma a húgyúti fertőzés jele.
    • Fehérje. Minél több fehérje ürül a vizelettel CRF-el, annál gyorsabban halad a betegség..
    • Hengerek. Töredékek öntvényei képződtek a vesetubulusok lumenében. A viaszos gipszek a krónikus veseelégtelenség gyakori jellemzői..
  • Vércukorszint. A cukorbetegség a krónikus veseelégtelenség gyakori oka, de anélkül is, a CRF mellett hajlamos a vércukorszint enyhe emelkedésére..
  • Szérum kálium. A káliumszint alacsony lehet, de krónikus veseelégtelenség esetén nagyobb valószínűséggel emelkedik. A káliumszint növekedése különösen kifejezett a vesefunkció kritikus romlásával. A káliumszint jelentős növekedése szívritmuszavarokhoz vezethet.
  • Húgysav. A vágásban megnövekedett húgysavszint a vesekő fokozott kockázatát tükrözi.
  • Szérum albumin. Az albumin kis molekulatömegű fehérje. Vérszintjük csökkenthető, mivel a CRF fehérje gyakran elvész a vizeletben.
  • Lipidogram. Minden krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegnek lipidprofilt kell készítenie, mivel fokozott a kardiovaszkuláris szövődmények kialakulásának kockázata.
    • Trigliceridek. CRF-ben szenvedő betegeknél különösen gyakori a trigliceridek, a vérben található zsírfajta szintje..
    • Koleszterin. Az összkoleszterin normális lehet, de gyakran a "jó" koleszterin - nagy sűrűségű lipoprotein (HDL) koleszterin - csökken és a "rossz" koleszterin - alacsony sűrűségű lipoprotein (LDL) koleszterinszint emelkedik.
  • Szérum kalcium és foszfor. A krónikus veseelégtelenséget a szérum kalciumszintjének csökkenése jellemzi, míg a foszfor általában megnövekszik.
  • Alkalikus foszfatáz. Az alkalikus foszfatáz egy olyan enzim, amely nagy mennyiségben található meg az epevezetékekben és a csontszövetben. Krónikus veseelégtelenségben a csontszövet megsemmisül, ezért a csontfrakciója miatt megnő a lúgos foszfatáz mennyisége a vérben.
  • Vese biopszia. Diagnosztikailag nehéz esetekben vesebiopsziára lehet szükség - egy kis veseszövetdarabot vesznek fel, amelyet mikroszkóp alatt vizsgálnak meg, amely lehetővé teszi a krónikus veseelégtelenség jellegzetes jeleinek azonosítását - a vese glomerulusainak hegszövettel történő helyettesítését..

Egyéb kutatási módszerek

  • A vesék ultrahangvizsgálata (ultrahang). CRF esetén csökken a vese (ráncosodik), és külső rétegük elvékonyodik. Az ultrahang a daganatok, kövek vagy vese ciszták kimutatására is használható..
  • A hasi számítógépes tomográfia (CT) és mágneses rezonancia képalkotás (MRI). A vizsgálatok érzékenyebbek, mint az ultrahang. Lehetővé teszik a daganatok, ciszták és legfeljebb 5 mm méretű kövek kimutatását.

A krónikus veseelégtelenségre nincs gyógymód, de lassíthatja vagy akár le is állíthatja a progressziót. A kezelést a tünetek enyhítésére és a szövődmények megelőzésére végzik.

Valamennyi CRF-ben szenvedő betegnél szigorúan szabályozzák a vérnyomást, a cukorbetegeknél a vércukorszintet a normális határokon belül kell tartani. Általában megköveteli a koleszterinszint csökkentését statin gyógyszerekkel.

Javasoljuk a só és fehérje, a káliumban gazdag ételek bevitelének korlátozását.

A vérszegénység kezelésére eritropoetin-gyógyszert írnak fel - egy hormon mesterséges analógját, amely serkenti a vörösvértestek képződését, néha vaskészítményekkel együtt. Ritkán van szükség vörösvérsejt transzfúzióra.

Általában D-vitamint kell előírni a csontanyagcsere javítása érdekében, valamint kalcium-sókat, amelyek megkötik a foszfátfelesleget a vérben.

A legtöbb beteg általában vizelethajtókat is kap.

A vesén keresztül a vizelettel kiválasztott gyógyszeradag korrekciót igényel krónikus veseelégtelenség esetén.

A veseműködés kifejezett csökkenésével hemodialízist végeznek - a beteg vérének mechanikus szűrését a "mesterséges vese" készülék segítségével.

  • Fogyás.
  • A vér koleszterinszintjének normalizálása.
  • A dohányzásról való lemondás.
  • A cukorbetegség, a magas vérnyomás vagy a vesebetegség előírásainak betartása és szigorú betartása.

Ajánlott tesztek

  • Általános vérvizsgálat
  • Általános vizeletelemzés üledék mikroszkóppal
  • Szérum kreatinin
  • Tejsavó-karbamid
  • Biokémiai mutatók - lipidogram
  • Vas a szérumban
  • A tejsavó vasmegkötő képessége
  • Ferritin
  • Összes alkalikus foszfatáz
  • Rehberg-teszt (endogén kreatinin-clearance)
  • Kálium, nátrium, klór a szérumban
  • Szérum kalcium
  • Szérum foszfor
  • Eritropoietin
  • Parathormon, ép
  • D-vitamin, 25-hidroxi (kalciferol)

Irodalom

  • Corey Foster, Neville F. Mistry, Parvin F. Peddi, Shivak Sharma, The Washington Manual of Medical Therapeutts (33. kiadás). Lippincott Williams & Wilkins Philadelphia, 2010.
  • Dan L. Longo, Dennis L. Kasper, J. Larry Jameson, Anthony S. Fauci, Harrison belgyógyászati ​​alapelvei (18. kiadás). New York: McGraw-Hill Medical Publishing Division, 2011.
  • A krónikus vesebetegségre vonatkozó K / DOQI klinikai gyakorlati útmutató: értékelés, osztályozás és rétegzés. Am J Vese Dis 39 (1. kiegészítés), 2000.
  • Meyer TW és mtsai: Uremia. N Engl J Med 357: 1316, 2007.

Hogyan lehet azonosítani a veseelégtelenséget

Hogyan lehet azonosítani a veseelégtelenséget

A veseelégtelenség formái

Veseelégtelenség esetén a vesék, mint szervek, nem tudnak teljes mértékben működni, ami az elektrolit, a víz és más típusú anyagcsere megsértéséhez vezet a szervezetben. Minden embernek információra lesz szüksége a veseelégtelenség azonosításáról, amelynek tüneteit sokan egyszerűen figyelmen kívül hagyhatják. Ennek a szindrómának két formája lehet:

  • éles. Bizonyos mérgekkel (arzén, gombákban található méreg) való mérgezés, sokk (égési sérülések, sérülés okozta sokk stb.), Súlyos vesebetegség okozza;
  • krónikus (CRF). Leggyakrabban számos betegség (cukorbetegség, urolithiasis, a szív és az erek különböző betegségei) hátterében fordul elő.

Az akut veseelégtelenség jelei

Akut veseelégtelenség esetén a szervezetben termelődő vizelet mennyisége jelentősen csökken (napi fél liternél kevesebb lehet), és a kardiovaszkuláris aktivitás, a sav-bázis egyensúly megsértése, vérszegénység is kialakulhat.

Ha nincs orvos a közelben, hogyan lehet meghatározni a veseelégtelenséget? Az embereknél a tünetek meglehetősen hangsúlyosak, és az egyik legjellemzőbb az ödéma megjelenése az arcon, a kezeken és a lábakon. Ez azért történik, mert a felesleges folyadéknak nincs ideje kiválasztódnia a testből, és nagy mennyiségben felhalmozódik a szövetekben. Ez a tünet a szindróma akut és krónikus formáira egyaránt jellemző.

A CRF meghatározása

A krónikus veseelégtelenség fő jelei az alvászavarok, a fáradtság, a gyengeség és a magas vérnyomás állandó érzése. A késői stádiumú szindróma felesleges vizeletképződéssel azonosítható. Ha egy személy gyakran szédül, akkor ennek oka lehet vérszegénység, amelyet viszont krónikus veseelégtelenség okoz. Nagyon veszélyes, hogy a krónikus formában előforduló szindrómának néha nem lehetnek külön tünetei. És azok, amelyeket egy személy még mindig észrevesz, a fáradtságnak, a korábbi betegség következményeinek stb. Tulajdoníthatók. Ezért, ha a fenti jelek közül egyet vagy többet talál, azonnal forduljon orvoshoz.

Amit a tesztek mondanak?

Csak az orvosok tudják pontosan meghatározni, hogy van-e személyének veseelégtelensége. Hogyan lehet elemzéssel meghatározni ezt a veszélyes szindrómát? Jelenlétét a következő jelek jelezhetik:

  • a vizelet sötét narancssárga színű, mivel nagyszámú vörösvérsejt van benne;
  • a vizelet savasságának növekedése;
  • glükóz és sók jelenléte benne.

Egyéb jelek, amelyek a szindróma kialakulására utalhatnak

A kórház meglátogatása nélkül észreveheti fejlődésének jeleit. Például a vizek vizelésénél jelentkező sok hab lehet az egyik tünete. A habot a vizelet felesleges fehérje okozza, amely veseelégtelenség eredménye. A folyamatos fáradtság érzése szintén aggodalomra adhat okot. Vérszegénység, vagyis oxigént szállító vérsejtek hiánya miatt következik be. Utóbbi hiánya szintén bontást okoz, míg a vérszegénység az akut veseelégtelenség egyik jele. Ezt a tünetet olyan személyre kell figyelni, aki soha nem szenvedett vérszegénységben, és ritkán érzett indokolatlan fáradtságot. A vérszegénységet jelezheti a lassú gondolkodás, a távollét.

A légszomj a szindróma tünete is lehet. A felesleges folyadék felhalmozódása miatt jelenik meg a testben, beleértve a tüdő közelében is. Az őket körülvevő folyadék nem engedi normálisan kinyílni belégzéskor, aminek következtében az embernek légszomja van.

A bőr felszínén lévő viszketés szintén jelezheti annak jelenlétét. A foszforról van szó, amelynek egyszerűen nincs ideje a teljes működését megszűnt vesék által kiválasztani a szervezetből. Ennek eredményeként ez az elem a bőrön keresztül kezd kiválasztódni, ami viszketést okoz..

Veseelégtelenség esetén a test mérgezése is megfigyelhető, ami hányingert és néha hányást okoz. A mérgezés jele a bőr felszínén megjelenő kiütés. A szindrómában szenvedők a száj kellemetlen ízéről, az étvágy hiányáról vagy gyengüléséről is beszámolnak.

Veseelégtelenség diagnosztizálására szolgáló vizsgálatok

A Zemlyanoy Val-i Orvosi Nőközpont laboratóriumának képességei lehetővé teszik a krónikus és szisztémás vesebetegségek átfogó diagnosztikáját: pyelonephritis, veseartér-szűkület, veseelégtelenség. A rendkívül érzékeny elemzők és a speciális vizsgálati rendszerek használatának köszönhetően látens lefolyással is képesek vagyunk észlelni a kóros folyamatok jeleit.

A laboratóriumi vizsgálatok mellett klinikánk intravitalis vizsgálatot végez a veseszövetről - punkciós biopszia szövettanilag.

A veseelégtelenség vizsgálatának költsége *

  • 300 Р Általános vizeletelemzés
  • 1 500 R Baktériumtenyésztés az antibiotikumok kiterjesztett spektrumára való érzékenység meghatározásával
  • 700 R Klinikai vérvizsgálat
  • 2 600 R Biokémiai st. (10 mutató)
  • 1500 R A vese, a mellékvesék ultrahangja

A kezelés költségének kiszámítása Minden ár

* 18 év feletti betegeket fogadnak.

Milyen vizsgálatokat kell végezni veseelégtelenség esetén

  1. Általános vizeletelemzés

Értékelik a vizelet sűrűségét, színét és az üledék jelenlétét. Meghatározzák a funkcionális vesebetegségek szintjét. Az eozinofilek jelenlétét az allergiás reakció jeleként értelmezik, beleértve a gyógyszereket is.

A kulturális elemzés célja a fertőzés kórokozójának - a károsodott veseműködés egyik lehetséges oka - felkutatása és osztályozása. Elengedhetetlen a hatékony antibiotikumok kiválasztásához.

Általános vérvizsgálat

Akut vagy krónikus veseelégtelenség esetén a vérben a leukociták szintje emelkedik, az eritrociták és a hemoglobin száma jelentősen csökken. Az ESR index növekedése fertőző vagy gyulladásos folyamat kialakulását jelzi.

A kreatinin szint szabályozza a vér áramlását a vesékben. A látens periódusban koncentrációja 0,702-0,352 mM / l, súlyos állapotban - 0,702 - 1,055 mM / l.

A vese diszfunkciója a nitrogén anyagcsere-termékek vérének növekedésével jár, a kalcium és a nátrium mennyisége, a D-vitamin csökken, a glükóz, kálium, foszfor szintje emelkedik.

Nefrológus arról, miért nem sikerül a vese, és hogyan lehet felismerni a betegséget tesztekkel

Olga Valovik, a minszki Köztársasági Orvosi Rehabilitációs és Balneoterápiás Központ nefrológusa szakmai karrierje során nagyon részletesen tanulmányozta a vesebetegségeket. Betegeinek példáján látja, hogy nincsenek reménytelen helyzetek. Manapság a vesepótló terápiában részesülő emberek tanulmányoznak, dolgoznak, utaznak, életük tovább halad, de a szokásos ritmusban és életmódban némi változás következik be. A dialízis "lágyítja" a veseelégtelenség megnyilvánulásait, és a veseátültetés visszatér az emberek teljes életéhez.

Olga Valovik a TTÜ-nek adott interjúban elmondta, miért fájnak a vesék, milyen tünetek jelzik a veseelégtelenséget, és mire kell figyelni a vizelet- és vérvizsgálatokban.

Olga Valovik a Minszki Állami Orvostudományi Egyetemen általános orvos diplomát szerzett. A Minszki Köztársaság orvosi rehabilitációs és balneoterápiás központjában dolgozik. Ő a Minszk Városi Végrehajtó Bizottság Egészségügyi Bizottságának nefrológiai és vesepótló terápiájának fő szakembere. Nefrológiában, transzplantációban és vesepótló terápiában képezték és képezték Fehéroroszország vezető klinikáiban, az Egyesült Királyságban (Churchill Kórház, Oxford) és Németországban (Campus Charite Mitte, Berlin).

"A megemelkedett kreatininszint okozza a veseelégtelenség gyanúját"

- Mi okozza a vesefájdalmat leggyakrabban?

- Leggyakrabban ez akut gyulladásos folyamatban fordul elő, de ebben az esetben valószínűleg az embernek magas láza és gyulladásos változásai vannak a vér és a vizelet általános elemzésében is: megnő a leukociták és az eritrociták száma. Ugyanakkor a vizeletben a fehérje veszteség is növekedhet - több mint napi 0,15 gramm.

A vizeletben jó vizeletvizsgálattal nincs gyulladásos folyamat. Ha a vizeletvizsgálat normális, nincs láz, és a beteg azt mondja, hogy fájdalmai vannak - nem veseproblémák.

Figyelni kell az általános vérvizsgálatra. A gyulladásos folyamatban a leukociták száma meghaladja a 9-et, és a szúrások száma meghaladja a 6% -ot.

- A vérben az ESR is megnő?

- ESR sebesség - akár 15 mm / óra. Gyulladásos folyamat esetén az ESR általában növekszik. Ugyanakkor fontos megérteni, hogy az ESR enyhe növekedése a test gyulladásos folyamatának egyéb jeleinek hiányában nem mindig a patológia jele. Van olyan, hogy felgyorsult eritrocita szedimentációs szindróma.

- Hogy fájnak a vesék?

- Ha ez akut gyulladásos folyamat, akkor a hát alsó része fáj. A fájdalom szindróma felméréséhez az orvosok a "csapolás" technikát alkalmazzák. A beteg hátat fordít nekünk, kezet teszünk, a másik pedig kopogtat rajta. Ha a beteg erre semmilyen módon nem reagál, akkor rendszerint nincs akut gyulladása a vesében..

- Pyelonephritis előfordulhat a hidegre ülve?

- Igen. Helyi hipotermia esetén az alsó húgyutak fertőzése léphet fel, "emelkedhet" felfelé az akut pyelonephritis kialakulásával. Általában az alsó húgyúti fertőzés (hólyaghurut, urethritis) az akut pyelonephritis leggyakoribb oka.

A hematogén pyelonephritis nagyon ritka - a vér hordozza. Ez csökkent immunitású embereknél fordul elő (a HIV hátterében, az immunszuppresszív gyógyszerek alkalmazásában) a szepszis kialakulásával, vagyis általános fertőzéssel.

Nagyon fontos a húgyúti fertőzések időben történő kezelése terhes nőknél és cukorbetegeknél. Ha ezt nem teszik meg, akkor megnő a különböző szövődményekkel járó pyelonephritis kialakulásának kockázata..

- A pyelonephritis krónikus lehet?

- Talán. Általában krónikus pyelonephritis másodlagosan alakul ki olyan betegeknél, akiknek már fennálló húgyúti patológiájuk van: urolithiasis, policisztás vesebetegség, veleszületett húgyúti rendellenességek.
Ha nincs oka a vizelet kiáramlásának megsértésére a vesékből, akkor a krónikus pyelonephritis kialakulása nem valószínű.

- Annak gyanújával, hogy a terapeuták milyen betegségekre utalják a betegeket nephrológushoz?

- A nephológusok fő patológiája a krónikus vesebetegség. Glomerulonephritis, diabetes mellitus, artériás magas vérnyomás, örökletes vesebetegség, genetikai betegségek, húgyúti veleszületett rendellenességek, reumatológiai betegségek és terhes nők vesebetegsége miatt alakul ki..

Nephrológusokhoz utalják a megnövekedett kreatinin- és karbamidszint miatt a vérben, fehérje vagy vörösvértestek jelenlétében a vizeletben, krónikus húgyúti fertőzésben, nem kezelhető artériás magas vérnyomásban, az ultrahangon látható veseváltozásokban, a nem szteroidok hosszan tartó használata miatt. gyulladáscsökkentő, vízhajtó, terhesség megtervezésekor, ha a nőnek veseproblémái voltak a korábbi terhességek során.

A kreatinin az izomtömeg metabolikus terméke. A szintje alacsonyabb lesz, ha egy személynek parézisa vagy bénulása van, amikor egyes izmok nem működnek. Jelentős fizikai aktivitás esetén, például sportolóknál és az erőnlétben aktívan részt vevő embereknél a kreatininszint valamivel magasabb lesz. Nagyobb kreatinin-szám lehet elhízott embereknél is..

"A vesék napi 1500 liter vért szűrnek le"

- Mi okozza a veseelégtelenséget?

- Az akut veseelégtelenség gyakori oka a nem szteroid gyulladáscsökkentők alkalmazása. Különösen akkor, ha ACE-gátlókkal együtt szedik őket, ezeket a gyógyszereket a vérnyomás csökkentésére írják fel. És ez a kombináció elég veszélyes. Ezek a gyógyszerek befolyásolják a vese ereket: egyesek a bejövő artérián, a másik pedig a kimenő artérián. Az artériákban a nyomás kiegyenlítődik, a vesék abbahagyják a vér szűrését és akut veseelégtelenség léphet fel.

Igen, ezeknek a gyógyszereknek szigorú orvosi javallatai lehetnek, akkor ezeket szedhetik - de csak az orvos által előírt módon és felügyelete mellett, a vér kreatininszintjének figyelemmel kísérésével. És előfordul, hogy az emberek ezeket a tablettákat iszik, és igyekeznek csökkenteni a lázat, napi három darabot, miközben az orvos nem írta fel őket. Ennek a "kezelésnek" az eredménye akut veseelégtelenség lehet, különösen dehidratáció esetén a magas testhőmérséklet hátterében.

Idősebb embereknél gyakran akut veseelégtelenség lép fel, mivel kevés vizet isznak. A norma napi 30 ml / testtömeg-kg. Kivételek csak a szívproblémákkal küzdők esetében lehetnek, amikor a szív nem tud megbirkózni és megjelenik az ödéma. Ebben az esetben a beteg vízmennyiségét a kezelőorvosnak kell korlátoznia..

Az is előfordul, hogy mérgezés miatt veseelégtelenségben szenvedő betegeket fogadunk. Volt egy történet, amikor egy férfi és felesége kifestették a pince falát, és toluolgőzzel megmérgezték magukat. Rendes festékben található.

- Miért nem sikerült a vesék emiatt??

- A vese működő szerv. Szűri és eltávolítja mindazt, amit az ember evett, ivott, mint lehelt. A vese éjjel-nappal dolgozik, és naponta körülbelül 1500 liter vért szűr le. Az aminosavak és más hasznos anyagok a szervezet munkájához tartoznak, és minden más - karbamid, kreatinin, nitrogén bázisok és toxinok - kiválasztódik a vizelettel.

Ez a házaspár toluolt lélegzett - és a vesék nem működtek. Ha jól tudom, a férfi már felépült, felesége pedig még mindig a klinikán van.

- A veseelégtelenség krónikus lehet. Hogyan alakul ki?

- Most a "krónikus vesebetegség" kifejezést használjuk. Öt szakasza van. Az első kettő a veseműködés károsodása nélkül halad, és a harmadik stádiumtól kezdve krónikus veseelégtelenség lép fel.

A krónikus vesebetegség fő okait már megvitattuk, de fontos megjegyezni, hogy napjainkban a krónikus vesebetegség kialakulásának leggyakoribb okai, akárcsak a világ többi részén, másodlagos vesekárosodás artériás hipertóniában és diabetes mellitusban szenvedő betegeknél..

- Mi történik a vesével a cukorbetegség és az artériás magas vérnyomás miatt??

- Az artériás hipertónia és a diabetes mellitus befolyásolja a vese ereket, a vese szűrőkben a véráramlás megszakad, működésük fokozatosan elvész.

A csapvízből képződött vesekövek

- Honnan származnak a korallkövek a vesékben??

- Ezt befolyásolhatja egy örökletes tényező, az anyagcsere folyamatok megsértése a testben.

Van olyan endokrinológiai állapot is, mint a hyperparathyreosis. Ez a mellékpajzsmirigyhormon túlzott termelődése a megnagyobbodott mellékpajzsmirigyben. Ennek eredményeként a kalcium és a foszfor cseréje megszakad. Ennek eredményeként emelkedik a vér kalciumszintje, amely korallkövek formájában lerakódhat a vesékben. Egy személyt urolithiasis miatt kezelnek, majd kiderül, hogy a vesekövek oka a hyperparathyreosis volt, és először őt kellett kezelni..

- A kövek képződése attól függ, hogy mit eszel?

- A korallkövek általában nem, de a hétköznapiak igen.

A kövek bizonyos étkezési preferenciák mellett fordulhatnak elő, beleértve az ivott vizet is. Volt egy családom oxaluriában, vagyis vizeletükben oxalátok voltak.

Kiderült, hogy ez a család csapvizet iszik, és sok kalcium-só van benne, és később ezekből a sókból kövek keletkeztek. A kemény vizet szűrni kell.

- A veseelégtelenség hemodialízishez vezethet?

- Ő vezeti. És bár lehetetlen teljesen megállítani a veseelégtelenséget, a glomeruláris halál folyamata meglehetősen sikeresen lelassítható, és ezáltal késleltethető a dialízis kezdete. A nephrológus tanácsai segítségével sokan felülvizsgálják életmódjukat, szokásaikat, és új módon kezdenek élni. Sőt, minél korábban az orvosok azonosítják a betegséget, annál nagyobb az esélye a folyamat leállításának..

- Milyen ételt szeretnek a vesék??

- Egészséges étel. A vesék nem szeretik az extraháló anyagokat, a tartósítószereket, mert mindet le kell szűrniük. Gyakorlatomból elmondhatom, hogy azok, akik házi ételeket főznek, nem esznek félkész termékeket, főzőételeket, kolbászt, kolbászt, konzerveket, füstölt húsokat, a tesztek jobbak és a betegség kedvezőbb..

"Lehet, hogy az ember nem is érzi, hogy a vesék nem működtek."

- Hány dialízis-beteg van Fehéroroszországban?

- A végstádiumú krónikus vesebetegség előfordulása, amely dialízist igényel - 350 ember / 1 millió lakos. Minszkben több hemodialízis központ működik, és az egész országban vannak műholdas központok. A dialízist általában hetente háromszor, négy órán át végezzük. Ne gondolja, hogy a dialízis alatt álló emberek rekluszív életmódot folytatnak: sokan körbeutazzák a világot és dialízisben részesülnek abban az országban, ahová tartanak. Most a világ nagyon megváltozott, mindig van lehetőség a szokásos életmód vezetésére.

A dialízis betegek napjainkban jelentősen megnőttek. 2007-ben, amikor Nagy-Britanniába mentem gyakorlatra, a dialízis osztályba vittek minket, és meglepődtem, hogy csak idős betegek voltak ott. Ekkor szinte egy fiatalunk volt dialízis alatt. Most ugyanaz a képünk van, mint az Egyesült Királyságban, de csak 12 év telt el. A fehéroroszországi dialízis betegek átlagos életkora a férfiak körében 50 év, nők - 58-60 év.

Minden dializált beteg potenciális veseátültetési jelölt. A veseátültetés jelentősen javíthatja a krónikus vesebetegségben szenvedő személy minőségét és várható élettartamát.

- Hogyan érzi magát az ember, ha a veséje elromlik?

- Talán nem érez semmit. A vese óriási tartalékképességű szerv. Még akkor is, ha sérült, a vesék megpróbálják biztosítani a mérgező anyagok eltávolításának funkcióját. A betegség jelei bizonyos esetekben csak a vesefunkció 30% alatti csökkenésével jelentkezhetnek.

A vesebetegség hosszú, tünetmentes lefolyása miatt az emberek gyakran a krónikus vesebetegség későbbi szakaszaiban keresnek segítséget. Gyakorlatomban volt olyan eset, amikor egy srác hadseregbe állt: a vizsgálat során alacsony volt a hemoglobinszintje, és gasztroenterológushoz küldték. De kiderült, hogy a veséje gyakorlatilag nem működik, csak a szokásos működésük öt százaléka maradt meg. Sürgősen elvittük dialízisre.

A fiatalember ugyanakkor nem aggódott semmi miatt. A test alkalmazkodott ehhez az állapothoz.

- Megértettem, hogy a veserák az onkológusok témája, de a nephrológusok gyakorlatukban szembesülnek ezzel?

- Néha elsőként fedezzük fel az ultrahangvizsgálat eredményei alapján, és a betegek adatait továbbítjuk onkológusokhoz.

- A rákos vesék fájhatnak?

- Általában nem, de ha daganat keletkezett a vesemedencében, és a vizelet kiáramlása károsodott, akkor ez lehetséges.

- Mit kell tenni a veseproblémák elkerülése érdekében?

- A megelőzés érdekében helyesen kell étkeznie, abba kell hagynia a dohányzást, többet kell mozognia, ellenőriznie kell a testsúlyát, a vérnyomását, a cukorszintjét, el kell kerülnie a vesére mérgező gyógyszerek - fájdalomcsillapítók és antibiotikumok - ellenőrizetlen használatát..

Ha egy személy artériás hipertóniában vagy diabetes mellitusban szenved, és ezek a vesepatológia kialakulásának kockázati tényezői, akkor célszerű általános vizeletvizsgálatot, vizeletvizsgálatot végezni albuminuria miatt, biokémiai vérvizsgálatot végezni a glükóz, a koleszterin, a kreatinin szintjének értékelésével és az évente egyszeri számítással. glomeruláris szűrés.