A vizelet változásai glomerulonephritis esetén - az általános és kiegészítő elemzések mutatói

A glomerulonephritis egy kétoldalú immun-gyulladásos vesebetegség, amelynek a vesék glomerulusai túlsúlyban vannak. Gyakorlatilag nem található meg kisgyermekeknél és időseknél.

A betegség fő etiológiai tényezője az A csoport béta-hemolitikus streptococcus, amely immun komplex "antigén-antitest" képződését és ennek következtében gyulladásos folyamatot okoz.

Megkülönböztetik a glomerulonephritis akut és krónikus lefolyását. A betegség klasszikus változata ödéma, magas vérnyomás és vizelet szindróma formájában fordul elő. A betegség vese-megnyilvánulásai utóbbira utalnak. A glomerulonephritis előfordulhat önmagában, vagy más betegségek megnyilvánulása lehet (szisztémás lupus erythematosus, fertőző jellegű endocarditis stb.).

A betegség diagnózisa nem okoz nehézségeket, és a glomerulonephritis vizeletvizsgálatának klinikai megnyilvánulásain és mutatóin alapul..

Vizelet glomerulonephritis

A betegség hevesen fejlődik, és nephrotikus szindrómában nyilvánul meg, amely magában foglalja:

  • oliguria - a vizelet mennyiségének csökkenése;
  • hematuria - vér a vizeletben;
  • proteinuria - fehérje;
  • cylindruria.

A hematuria az egyik fő klinikai megnyilvánulás, amelyet minden betegnél megfigyelnek. Az esetek 50% -ában durva hematuria figyelhető meg (több mint 100 vörösvértest a látómezőben). Ebben az esetben a vizelet a „húsdarabok” színévé válik).

A proteinuria gyakran subnephrotikus jellegű, és nagyon súlyos is lehet. A betegek egyharmadában vizelet-szindróma alakul ki:

  • fehérje 3,5 g / nap felett;
  • hipoalbuminémia;
  • megnövekedett fehérje mennyiség a vérben.

Egy idő után a vesék szűrési diszfunkciójának jelei jelentkeznek akut veseelégtelenségig: csökken a kiválasztott vizelet mennyisége, anuria alakul ki (vizeletürítés), a vérben - azotemia.

Glomerulonephritis esetén a vizelet színe sötét árnyalatú a vörösvérsejtek pusztulása miatt, a vizelet fajsúlya meghaladja az 1020-ot (hypersthenuria), a pH-érték a savas oldalra tolódik (acidózis).

Az üledék mikroszkópiája friss vörösvértesteket mutat, majd kimosódik. A legtöbb esetben a vizelet sejteket vagy hialint tartalmaz.

A vizeletben lévő fehérje az első két-három hónapban csökkenhet, és a következő egy-két évben időszakosan emelkedhet..

A mikrohematuria (kevesebb, mint 100 vörösvértest a látómezőben) hat hónap múlva megszűnik. Esetenként ez az állapot egy-három évig fennáll..

Általános elemzés

A glomerulonephritises vizelet általános elemzése során fehérje figyelhető meg (és egyáltalán nem szabad), hengerek különböző mennyiségben (általában nem), vörösvértestek (vér a vizeletben). A test folyadék sűrűsége általában változatlan marad.

A kóros folyamat kezdetén aszeptikus leukocyturia fordulhat elő (gyulladás jelei, de nem fertőzőek).

A pontos diagnózis érdekében napi proteinuriát végeznek. Ezzel a technikával pontosan fel tudja mérni a fehérje dinamikáját a vizeletben, beleértve a gyógyszeres terápia hátterét is.

Rehberg-teszt

A funkcionális Rehberg-teszt lehetővé teszi a glomeruláris szűrés (normál - 80-120 ml / perc) és a tubuláris visszaszívás (normális - 97-99%) értékelését.

Glomerulonephritis esetén a glomeruláris szűrési sebesség csökkenését észlelik a mintában. A betegség kezdetén megnőhet a tubuláris visszaszívódás, amely a gyógyulás után normalizálódik..

Zimnitsky-teszt

Zimnitsky-minta elvégzésekor a biológiai folyadék nyolc összegyűjtött részében megvizsgálják a vizelet fajsúlyát és mennyiségét. A vizelet térfogatát használják fel a vesék kiválasztó funkciójának értékelésére. A koncentrációfüggvényt a fajsúly ​​súlyának ingadozása alapján becsüljük meg. Ehhez vonja ki a legkisebbet a legnagyobb fajsúlyból, és hasonlítsa össze az eredményt a 8. ábrával. Ha a különbség 8 vagy több, a koncentrációt nem zavarják, ha kevesebbet, a koncentrációt csökkentik.

Glomerulonephritis esetén a biofluid relatív sűrűsége kezdetben normális marad. A poliuriával való lábadozás szakaszában (a vizelet mennyiségének növekedése) a sűrűség átmenetileg csökken.

Az éjszakai és nappali diurézis aránya normális.

Nechiporenko technika

Ha leukociták, eritrociták, hengerek vannak jelen a vizelet általános elemzésében, akkor Nechiporenko szerint kumulatív tesztet írnak elő. Ez az elemzés lehetővé teszi a leukocyturia, a hematuria és a cylindruria súlyosságának megállapítását.

Az elemzéshez a biofluid átlagos részét összegyűjtjük, a képződött elemeket 1 ml váladékban vizsgáljuk. Normális esetben 1 ml nem tartalmaz eritrocita hengereket 1000 ezerig, leukocitákat - 2-4 ezerig.

Glomerulonephritis esetén mikro- vagy makrohematuria, leukocyturia, eritrocita gipszeket jegyeznek fel a kumulatív tesztben. A vizelet üledékében az eritrociták dominálnak a leukocitákkal szemben.

A vizeletelemzés indikátorai akut glomerulonephritis esetén

A betegség akut lefolyásában a fehérjét (1-10 g / liter, néha legfeljebb 20 g / liter), az eritrocitákat, kissé ritkábban (a betegek 92% -ában) - leukocyturiát és gipszeket (szemcsés, hyalin), epitheliumot észlelnek a biofolyadékban minden betegben. A fehérje növekedése az első hét-tíz napban figyelhető meg, ezért késői orvoslátogatás esetén a fehérje gyakran nem haladja meg az 1 g / liter értéket.

A diagnózis szempontjából a legfontosabb a hematuria, amelynek súlyossága változó. A legtöbb esetben mikrohematuria észlelhető (a betegek egyharmadában - legfeljebb 10 eritrocita a FOV-ban), a makrohematuria az utóbbi években csak az esetek 7% -ában fordul elő.

Az eritrociták nem mindig találhatók a biofluid egy részében, ezért akut glomerulonephritis gyanúja esetén Nechiporenko szerint akkumulációs tesztet hajtanak végre.

A vizelet-szindróma lázzal, kétoldali derékfájással és az elválasztott biofluid mennyiségének csökkenésével jár. A váladék vöröses árnyalatú, vagy a "húsos pálcikák" színű. Ezenkívül ellenőrzik a vért (megnövekedett ESR, leukocitózis).

Szubakut stádiumváltozások

A glomerulonephritisnek önmagában nincs szubakut stádiuma. Akut és krónikus lefolyás van. A gyorsan progresszív glomerulonephritist néha szubakutnak nevezik, amelyet a kóros folyamat rendkívül gyors fejlődése, súlyos lefolyása és fokozódó veseelégtelenség jellemez..

A betegség ezen formája a puffadás, a durva hematuria gyors növekedésével, a vizelet mennyiségének csökkenésével és a vérnyomás növekedésével nyilvánul meg. Leukociták, hengerek találhatók a vizelet üledékében.

A második héttől kezdve hiperazotémia, kreatinin és karbamid növekedés, fehérje csökkenés, vérszegénység figyelhető meg a vérben.

A betegségnek van egy látens (törölt) formája is, amely vizelet-szindróma formájában nyilvánul meg (az eritrociták enyhe növekedése a vizeletben, fehérje akár 1 g / nap, hengerek). Instabil nyomásnövekedés lehet. A betegek egyharmadának nincs sem magas vérnyomása, sem a vesefunkció jelentős csökkenése. Nincs nefrotikus szindróma. A vizelet sűrűsége továbbra is normális.

A vizelet összetétele a betegség krónikus lefolyásában

A betegség elhúzódó lefolyású, amikor a klinikai tünetek (magas vérnyomás, károsodott vesefunkció, vizeletelváltozások) hat hónapig fennállnak. A tünetek egész éven át tartó fennmaradása a kóros folyamat kronizálódását jelzi (a betegek 10% -ában).

A vizelet megváltozott vörösvértesteket, vörösvértest- és albuminrétegeket tartalmaz, a fajsúlya alacsony. Az 1 g / nap feletti fehérje a veseelégtelenség gyors fejlődésének előfutára. A betegségben a leukocyturia főleg a limfocituria jellegű (a vizelet üledékében a leukociták legfeljebb 1/5-e - limfociták).

Hematurikus formában a proteinuria nem expresszálódik, vörösvértestek vannak jelen. Az extrarenalis megnyilvánulások (hipertónia, ödéma) hiányoznak.

A betegség hipertóniás formáját a vérnyomás emelkedése kíséri. A nefrotikus szindróma enyhe: kevés fehérje, néhány esetben gipsz és mikrohematuria észlelhető a vizeletben. Ezek a változások, ellentétben a magas vérnyomással, a kóros folyamat kezdetétől fogva jelen vannak a vizeletben..

Nephrotikus formában a fehérje meghaladja a 3,5 g / nap értéket, ödéma figyelhető meg, és később kialakul a lipiduria (zsír a váladékban). A fő klinikai megnyilvánulás a vese szűrési mechanizmusának károsodása miatt bekövetkező hatalmas proteinuria.

A transzferrin a vizelettel is kiválasztódik, ennek következtében hipokróm vérszegénység alakul ki. A vizeletben található fehérje mellett az eritrociták, a leukociták és a gipszek enyhe növekedését észlelik.

Néhány beteg vegyes formában van, amelyet vizelet-szindróma és magas vérnyomás kísér. Gyakrabban egy ilyen folyamatot másodlagos krónikus glomerulonephritis esetén észlelnek..

Így a krónikus glomerulonephritis diagnózisa nem nehéz, és a prioritás szindróma azonosításán alapul: nephroticus, akut nephroticus, vizeleti vagy artériás hipertónia. Ezenkívül a veseelégtelenség jelei jelzik a betegséget..

A nefrotikus szindróma leggyakrabban a vesék minimális változásával fordul elő. Az akut nephrotikus szindróma a fehérje, a vizeletben lévő vér és a magas vérnyomás kombinációja. Általában a betegség gyors előrehaladásával fordul elő. A vizelet-szindróma ötvözi a hematuria, a cylindruria, a leukociták és a vizelet fehérjéjének növekedését.

A vizelet vizsgálata a "Glomerulonephritis" diagnosztizálásához

A vizelet elemzése a glomerulonephritis esetében - a vesebetegségek azonosítását segítő laboratóriumi vizsgálatok széles skálája, amelyet a glomerulusok (vese glomerulusok) károsodása jellemez. A glomerulonephritis mind izolált mikrohematuria vagy proteinuria, mind krónikus veseelégtelenség (CRF) kíséretében jelentkezhet. A klinikai gyakorlatban a rendellenességnek vannak akut, krónikus és gyorsan progresszív formái..

Mi a vizeletvizsgálat és mikor írják fel

A vizelet (szinonima: vizelet) egyfajta ürülék, amelyet a vesék választanak ki. Olyan anyagokat tartalmaz, amelyek az anyagcsere során keletkeznek, és amelyekre a testnek már nincs szüksége. Ide tartoznak azok a gyógyszerek vagy mérgező vegyületek, amelyek táplálék útján jutottak be az emberi testbe.

A kiválasztott vizelet színét, szagát és mennyiségét a vese- és húgyúti rendellenességek azonosítására használják. Az alacsony koncentráció és a vizelet sötét színe dehidrációt jelez. A halványsárga vizelet a húgyúti fertőzés jele. Ha vöröses, akkor belső vérzést jelez. Elszíneződés, szag, konzisztencia és a kiválasztott vizelet mennyiségének változása esetén vizeletvizsgálatot kell végezni.

A vizelet laboratóriumi vizsgálatának típusai

A glomerulonephritisben előforduló vizelet különböző összetevőinek tanulmányozására 4 standard tesztet alkalmaznak. Gyors vizeletvizsgálat végezhető otthon, a Zimnitsky, Reberg és Nechiporenko tesztet csak a laboratóriumban lehet elvégezni..

Az általános elemzés segít a vizelet fizikai-kémiai, organoleptikus és biokémiai tulajdonságainak tanulmányozásában. A Zimnitsky-tesztet a vesék vizeletürítési és szűrési funkcióinak tanulmányozására használják. A glomeruláris szűrési sebesség meghatározása az endogén kreatinin tisztítási együtthatójával segít a víz-kiválasztó vesefunkció értékelésében. Ritkább esetekben Nechiporenko szerinti vizeletvizsgálatot írnak elő, amely képes azonosítani a húgyúti rendszer gyulladásos folyamatait.

A vizelet klinikai elemzése

Az általános vizeletelemzés (rövidítés: OAM) az egyik legrégebbi módszer a vesék és a húgyúti betegségek kimutatására. A legtöbb esetben gyors négyzetes foltokat tartalmazó tesztcsíkot használnak, és néhány másodpercig a vizeletbe merítik. A kérdéses anyag koncentrációjától függően a csíkok mezői különböző színűek lehetnek. Ezután összehasonlítják őket egy egyedi táblázattal. A referenciatábla a vizeletcsövön található.

Az OAM-t megelőző vizsgálatok során - helyi terapeuta irodájában, kórházi felvételkor vagy műtét előtt - végzik. Akut tünetek - hasi fájdalom, hátfájás, gyakori fájdalmas vizelés vagy vér a vizeletben - esetén is végeznek elemzést.

Számos anyag csak bizonyos mértékben detektálható a vizeletben. Így a magasabb vagy alacsonyabb értékek rendellenességet jelentenek. A "negatív" azt jelenti, hogy az elem nincs jelen a vizeletben.

A glomerulonephritis általános vizeletvizsgálata 3 részből áll:

  • a szín, az átlátszóság és a koncentráció értékelése;
  • a kémiai összetétel tanulmányozása;
  • Mikroszkóp alatt végzett vizsgálat a baktériumok, sejtek és sejtkomponensek azonosítására vagy kizárására.

A következő anyagokat lehet elemezni az OAM segítségével:

  • pH - a vizelet savassága (a norma 5-7, az étrendtől függően);
  • fehérjék;
  • cukor;
  • nitrit;
  • ketonok;
  • bilirubin (a vörös vér pigment lebontási terméke);
  • urobilinogén (bilirubin bomlástermék);
  • vörösvértestek;
  • leukociták.

A pH-t a vizeletkő megnövekedett kockázatának azonosítására vagy kizárására használják. A "savas vizelet" 5 alatti értékekre utal, de a 7 feletti pH gyakran a húgyúti rendszer bakteriális fertőzését jelzi.

  • A megemelkedett fehérjetartalom a vese gyulladását jelzi.
  • A ketontestek vagy szacharidok vizeletben való jelenléte a cukorbetegség jele lehet.
  • A leukociták és a nitritek bakteriális fertőzésre utalnak.

Az OAM-ot a húgyúti fertőzések, a vese vagy az urogenitális rendszer vérzése és a májbetegségek tisztázására vagy monitorozására használják. Cukorbetegség, bizonyos vérbetegségek és urolithiasis esetén is alkalmazható.

Ezenkívül az orvos kérésére a következő paramétereket lehet megvizsgálni az OAM segítségével:

  • kreatinin (az izomanyagcsere lebomlási terméke, felhasználható a veseműködés tesztelésére);
  • baktériumok;
  • gipszek (a vese tubulusokban keletkező hosszúkás ragasztott szerkezetek);
  • kristályok (megtalálható a vizeletben bizonyos anyagok nagy koncentrációjával);
  • hámsejtek (beburkolják az urétert, a hólyagot és a húgycsövet).

A kristályok lehetnek hiperkoleszterinémia, köszvény vagy más anyagcsere-betegségek következményei. A hengerek a legtöbb esetben a vesebetegség kifejeződését jelentik - pyelonephritis vagy pyelitis.

Zimnitsky elemzése

A Zimnitsky-teszt egyfajta vizeletvizsgálat, amelyet a víz kiválasztásának és a koncentráció vesefunkciójának meghatározására használnak. A páciensnek napi 8–12 adag vizeletet kell leadnia 180 percenként. A normál fajsúly ​​a nappali vizeletben 1000-1020 g, az éjszakai - 1030 g között változik. A magas vizeletsűrűség dehidratáltságra, egy kicsi pedig - az akut fázison kívüli pyelonephritisre utalhat..

Reberg-teszt - Tarejev

A glomeruláris szűrési sebesség (szinonima: Rehberg-Tareev teszt; rövidítés: GFR) egy laboratóriumi vizsgálat, amely segít a vesék vizelési képességének felmérésében. Az eredményeket ml / perc egységekben mérjük. A GFR az egyik legfontosabb paraméter, amelyet a vesefunkció értékelésére használnak.

A GFR a glomeruláris szűrő teljes területétől és vezetőképességétől függ. Ez azonban nem állandó, és napközben ingadozhat. Az életkor befolyásolja a GFR-t is. A maximális GFR 20 éves korban figyelhető meg; 35 éves kortól kezd fokozatosan csökkenni.

Korcsoportokban a GFR eltérései a különböző magasságok és testtömegek miatt következnek be, ezért nincs értelme számokat megjegyezni. Összehasonlító indikátorként 120 ml / perc GFR használható, amely egy 20 éves egészséges betegre jellemző..

A krónikus GFR-csökkenés leggyakoribb oka a veseelégtelenség. A GFR becsléséhez számos megközelítő képletet dolgoztak ki, amelyek az úgynevezett eGFR-t kiszámítják a változó számú paraméter miatt (beleértve a szérum kreatinint, testtömeget, testmagasságot, nemet, bőrszínt).

Vizeletelemzés Nechiporenko szerint

Az elemzést a húgyúti rendszer különböző gyulladásos betegségeinek diagnosztizálására és a vizeletben a cilindruria vagy az "okkult vér" kimutatására használják. A tanulmány értékeli a fehér, vörös vérsejtek és gipsz tartalmát. A vizeletet reggel tiszta, száraz edényben kell adományozni..

A vizelet mutatói a betegség formájától függően

Az akut glomerulonephritis vizeletvizsgálata segít megerősíteni vagy kizárni a bakteriális fertőzés jelenlétét, valamint azonosítani a különböző etiológiájú immunológiai betegségeket. Streptococcus utáni glomerulonephritis esetén a vizelet színe, konzisztenciája, illata és sűrűsége megváltozhat. A laboratóriumi vizsgálatok segítenek pontosan kimutatni a glomerulonephritist okozó alapbetegséget.

A vizelet összetétele krónikus glomerulonephritisben

A krónikus vesegyulladás gyakran szisztémás betegség eredménye. Alapvető vizsgálatok, amelyek segítenek a patológia diagnosztizálásában:

  • Immunológiai vizsgálatok: A különféle antitestek keresése segít azonosítani a betegség autoimmun kiváltó okát. Gazdasági szempontból nem ajánlott az összes immunglobulin meghatározása glomerulonephritis gyanúja esetén.
  • Képalkotó technikák: A Color Doppler segíthet a veseelégtelenség jeleinek felderítésében. A számítógépes tomográfia és a mágneses rezonancia képalkotás strukturális változásokat tárhat fel a vesékben. Gyakran ezeket a módszereket kombinálják az angiográfiával.
  • Szövettan: a glomerulonephritis diagnózisának végleges megerősítése vese biopsziával lehetséges.

A betegség akut formájának paraméterei

Különböző laboratóriumi módszerek adnak információt a húgyúti rendszer károsodásának típusáról és helyéről. A vizeletvizsgálat következő mutatói utalhatnak glomerulonephritisre:

  • Hematuria: A vizelet üledék vizsgálata segít megkülönböztetni a hematuria, a hemoglobinuria és a myoglobinuria között. A vörösvértestek deformálódva is megjelenhetnek a mikroszkóp tárgylemezében. Ez az alakváltozás akkor következik be, amikor a sejtek a tubális rendszeren keresztül vándorolnak, és ozmotikus stressznek vannak kitéve. Példaként említhetjük az acanthocytákat, amelyek gyűrű alakú megjelenéssel rendelkeznek.
  • Proteinuria: A fehérje kiválasztása> 150 mg / nap. Általában csak kis fehérjekoncentráció jelenik meg a kiválasztott vizeletben..
  • Glükózuria: A felnőtt betegek naponta 60 mg-nál több monoszacharidot nem választanak ki. Kóros glükózuria akkor fordul elő, ha a vese glükózküszöbét túllépik (körülbelül 160-180 mg / dl). Az állapot például a diabetes mellitus összefüggésében jelenik meg. A normál vércukorszinttel rendelkező glükózuria terhesség alatt vagy vesebetegségben jelentkezhet.
  • Hengerek: Ezek a tubális rendszerben jönnek létre, és ezért vesebetegségre utalnak. A hyalin gipszeket néha egészséges embereknél találják meg, de koncentrációjuk a glomerulonephritis mellett is növekszik.

A glomerulonephritises vizeletnek "húsos" szaga lehet, felhős világossárga színű. Időnként jellegzetes diffúz vörös foltok láthatók, amelyek hematurikus rendellenességre utalhatnak. A gyermeknél nem alakulhat ki hematuria. A teszt eredményeinek megfejtését képzett szakembernek kell elvégeznie.

Felkészülés a vizeletelemzésre

Mivel a vizelet könnyen szennyeződik baktériumokkal, sejtekkel és más anyagokkal, a vizsgálat megkezdése előtt érdemes a nemi szerveket vízzel megtisztítani - de szappannal. A helyes eredmény elérése és a patogén mikroorganizmusok általi szennyeződés elkerülése érdekében ajánlott vizeletet venni elemzésre a vizelés közepén..

A glomerulonephritis elemzésének típusai és értelmezése

Fotó a thunderwy.com oldalról

Ezért laboratóriumi vizsgálatokat kell végezni más diagnosztikai módszerekkel együtt, ha felmerül a kiválasztó rendszer patológiájának gyanúja. A bioanyagok tanulmányozásának eredményei az emberi test működésének és egészének hibás működését tükrözik..

Az elemzések típusai

Glomerulonephritis esetén a vizelet változásai a vizeletrendszer működésének problémáit jelzik. Ha a napi előállított adag is csökken, akkor ez dehidrációt jelez. A szóban forgó betegség vizeletének színe a világos szalmától a barna, barnás tónusig változhat. Beteg embereknél a széklet csípős szagot nyer. A vizelet koncentrációja is változik. A vöröses szín a belső vérzés jele. Mindezek a tünetek okaként tekinthetők a biológiai anyagok összetételének vizsgálatára..

Az elemzések típusai:

  • Az általános elemzés meglehetősen informatív, ezért a kutatás legalapvetőbb típusa. A vizeletben lévő anyagok tartalmának normális mutatóival való ellentmondás lehetővé teszi, hogy következtethessünk a vesék állapotára, a patológia súlyosságára.
  • Nechiporenko szerint a vizeletelemzés lehetővé teszi a húgyúti rendszer gyulladásos folyamatainak, a vérkomponensek szennyeződésének diagnosztizálását.
  • A vizelet elemzése Zimnitsky szerint a normától való eltérések jelenlétét mutatja a víz-kiválasztó funkcióban. A sűrűségértékek alapján következtetéseket lehet levonni a betegség súlyosságáról.
  • Rehberg-tesztet végeznek a vesék funkcionális képességének meghatározására. Ennek a vizsgálatnak az értékei határozzák meg a glomeruláris szűrő vezetőképességének mértékét..
  • Bakteriális vizelettenyésztést végeznek a staphylococcus jelenlétének kimutatása céljából. Az eljárás során a gyógyszerekkel szembeni érzékenysége is megállapításra kerül..
  • Az üledék elemzése lehetővé teszi a szervetlen és szerves anyagok azonosítását a vizeletben glomerulonephritisben.

A vérvizsgálatok gyulladást mutatnak. A mutatók alapján következtetni lehet a vesepatológia súlyosságára. A vizsgált betegség esetén többféle vizsgálatot végeznek:

  • Tábornok;
  • koagulogram;
  • biokémiai;
  • immunológiai tesztek.

Az elemzések komplexumát az orvos minden esetben egyedileg választja meg.

Kiképzés

Glomerulonephritis esetén az elemzéshez szükséges vizeletet higiéniai eljárások után össze kell gyűjteni. Az eredmény megbízhatósága érdekében a folyadékot csak a vizelés közepén kell bevenni..

A vért éhgyomorra adják. Az orvosok azt javasolják a kutatás elvégzése előtt, hogy ne egyenek zsíros, sült ételeket, ne vegyenek be 10 napig semmilyen gyógyszert, hogy kizárják a nehéz fizikai munkát ebben az időszakban..

Kutatás végzése

A vért és a vizeletet kórházakban és járóbetegekben adják fel. Az anyagokat tanulmányozás céljából a laboratóriumba küldik. Bizonyos esetekben a páciens közvetlenül a városi poliklinikák és magánkórházak elemzéseinek gyűjtőhelyére utal beutalót.

A vér- és vizeletvizsgálatok mellett a beteget műszeres vizsgálatra kell küldeni. Megmutatják a vesék ultrahangvizsgálatát. Az ultrahang adatok a teszt eredményeivel együtt lehetővé teszik a pontos diagnózis felállítását, ami a sikeres kezelés kulcsa.

Az eredmény dekódolása

Ha az elemzéshez szükséges anyag felesleges elemeket tartalmaz, ez a test rendszereinek vagy egyes szerveinek működésében fellépő meghibásodást jelez. A glomerulonephritisben lévő vizelet indikátorai a vörösvérsejtek bevonásával azt jelzik, hogy a glomeruláris kapillárisok megsemmisülnek. A fehérje jelenléte a biológiai anyagban a szűrőrendszer hibás működését jelzi..

A betegség akut stádiuma:

  • fehérje - 10-20 g / l;
  • vörösvértestek - 5-10 ezer;
  • leukociták - kissé meghaladják a normát (férfiaknál 0-3 FOV-ban, nőknél 0-5 FOV-ban);
  • hengerek - több mint 20 / ml;
  • sűrűség - 1035-től

A változások szabad szemmel is észrevehetők. A vizelet zavarossá válik, rózsaszínűvé vagy húsossá válik.

A krónikus szakasz különböző forgatókönyvek szerint halad, ettől függenek a mutatók. Haematikus glomerulonephritis diagnosztizálható, ha az eritrocita számot túlbecsülik. A hipertóniás formát a fehérje, a hengerek enyhe jelenléte, az eritrocitaszám növekedése jellemzi. Nephrotikus patológiás formában a fehérje 3,5 g mennyiségben található.

A glomerulonephritises vérképekben a hemoglobin általában csökken, és az ESR meghaladja a normát. A betegség elemzésében is láthatja, hogy a karbamid-tartalom nő, és a fehérjetartalom csökken..

A vizelet alkotóelemeinek részletes szétszerelése lehetővé teszi a patológia formájának meghatározását. A vérvizsgálatok eredményeinek mutatói pedig kiegészítik a képet.

Szerző: Tatiana Grosova orvos,
kifejezetten a Nefrologiya.pro számára

Hasznos videó a glomerulonephritis elemzéséről

Források listája:

  • Sürgősségi urológia és nephrológia. Lyulko A.V. - 1996.
  • Urológia. Glybochko P.V., Alyaev Yu.G., Grigorieva N.A. - 2014.

Vizeletvizsgálatok glomerulonephritis esetén

A vesebetegek körében a nephritikus szindróma gyakorisága évről évre növekszik. Az akut poszt-streptococcus glomerulonephritisben szenvedő betegek száma növekszik, annak ellenére, hogy az angina megfelelő kezelése és megelőzése a járóbeteg-stádiumban történik. A krónikus nephritis kialakulásában egyre több kutató lát örökletes hajlamot és autoimmun mechanizmusokat. A glomerulonephritis vizeletvizsgálata az első, ami arra kéri az orvost, hogy állítsa be a helyes diagnózist. A vesék vizsgálatának korszerűbb módszereinek megjelenése ellenére sem veszítette el diagnosztikai értékét..

Röviden a patológiáról

A nefrológusok és az urológusok megkülönböztetik a krónikus és az akut glomerulonephritiseket. A betegség lényege mindkét esetben alapvetően hasonló. A vesék glomeruláris készüléke érintett (ellentétben a pyelonephritissel), a nephritis klinikai megnyilvánulásait a szűrési folyamat megsértése okozza.

Akut glomerulonephritisben a nephritikus szindróma mellett veseelégtelenség is jelen van. Heveny jellege is van, vagyis kórházi kezelést igényel egy speciális kórházban és a szükséges mennyiségű orvosi ellátást..

A krónikus glomerulornephritis némileg másképp halad. Tipikus esetekben krónikus veseelégtelenség fordul elő. A vizeletvizsgálatok értelmezésekor nefrotikus szindrómát észlelnek.

A klinikai megnyilvánulások ritkán jellemzőek és élénkek. Nephritis esetén az arc területén lokalizálódó ödéma figyelhető meg, amely súlyos esetekben lefelé terjed, a végtagokig és a törzsig. A magas vérnyomás a leírt vesepatológia második fontos megnyilvánulása. A vérnyomásszámok több vérnyomáscsökkentő gyógyszer alkalmazása esetén is ellenőrizhetetlenek, ami arra utal, hogy a hipertónia refrakter.

Leggyakrabban a glomeruláris vesebetegség egyetlen megnyilvánulása az elszigetelt vizelet-szindróma. Valójában a beteg nem panaszkodik semmire. Csak egy tapasztalt orvos látja a vizeletvizsgálatok mutatóinak változását, amelyek glomerulonephritis esetén a legtöbb esetben nyilvánvalóak és tipikusak.

Vizeletvizsgálatok a glomerulonephritis diagnosztizálásában

Számos különféle tanulmányt használnak erre a célra. Közülük a legegyszerűbb (panaszgyűjtés, élettörténet, betegségek és objektív kutatások) és költségesebb is.

A glomerulonephritis esetében a következő vizeletvizsgálatokat használják:

  • általános vérvizsgálat ("fehér" és "vörös" vér, leukocita formula);
  • vizeletelemzés az organoleptikus tulajdonságok és a mikroszkopikus üledék értékelésével;
  • Nechiporenko tesztje;
  • Zimnitsky-teszt;
  • biokémiai vérmarkerek meghatározása az akut vagy krónikus veseelégtelenség laboratóriumi jeleinek kimutatására.

Nephritikus vagy nephrotikus szindróma kimutatása esetén ultrahang- és immunhisztokémiai vizsgálatokat végeznek vese biopszia után.

Általános vizeletelemzés

Már ezen egyszerű tanulmány alapján feltételezhető a jade jelenléte. A vizsgálat objektivizálása érdekében az általános elemzés kettős vizsgálatát végzik, különféle mintákat készítenek.

Az általános vizeletelemzés magában foglalja az organoleptikus tulajdonságok és a mikroszkopikus üledék vizsgálatát. Ezenkívül meghatározzák a kóros szennyeződések jelenlétét. A vizsgálatot kiegészítik a vizeletben található baktériumok meghatározása.

A vizelet érzékszervi tulajdonságai glomerulonephritis esetén

A laboratóriumi asszisztensek először is figyelnek a vizelet színére és annak átlátszóságára. Általános szabály, hogy súlyosbodással rózsaszínűvé vagy akár barnássá válik. A klasszikus orvosi tankönyvek ezt a laboratóriumi szindrómát "a húscsúcsok színének" írják le. Az ilyen változásokat az eritrociták vizeletbe jutása okozza egy törött glomeruláris szűrőn keresztül.

Az átlátszóság a következő érzékszervi tényező. A glomerulonephritises vizelet általában opálos. Ennek oka a fehérje jelenléte a vizeletben. De amikor sok van belőle, azt mondják, hogy a vizelet zavaros. És akkor kételyek merülnek fel és a differenciáldiagnózis szükségessége.

A pH értéke glomerulonephritis esetén változik. Több mint 7,0 lesz, vagyis a hematuria (az eritrociták jelenléte a vizeletben) miatt a lúgos oldalra vált.

A vizelet fajsúlya általában 1003 és 1030 g / l között van. Ez a mutató nagyon változó. Ugyanakkor változása szerint feltételezhetünk bizonyos patológiás változásokat a vesékben. Akut glomerulonephritis esetén a vizelet fajsúlya megnő a vizeletképződés csökkenése miatt, mivel akut veseelégtelenség van.

Krónikus glomerulonephritis esetén a vizelet sűrűsége nagyobb, mint általában. A proteinuria okozza. A vizeletben lévő fehérjefelesleg növeli a vizelet fajsúlyát. Ezenkívül a krónikus veseelégtelenség kialakulása is okozhatja.

Erythrocyturia

A vörösvérsejtek a glomeruláris szűrő normál működési körülményei között nem hatolnak be ezen a gáton. A streptococcusok elleni antitestek a torokfájás után hatnak a szerkezeti komponenseire, ami a vesék glomeruláris készülékének fő funkcióinak elvesztését okozza. Ez az eritrocituria mechanizmus tipikus akut poszt-streptococcus glomerulonephritis esetén..

Az eritrocituriát másképpen hematuriának vagy "vér a vizeletben" nevezik. Különbséget kell tenni a mikro és a makrohematuria között. Ezek a fogalmak jellemzik az eritrocituria mértékét (kvantitatív jellemző). A makrohematuria súlyos exacerbációval fordul elő. A vese szűrőn átjutott és kimosódott vörösvérsejtek száma olyan magas, hogy a vizelet megbarnul. Az enyhe eseteket mikrohematuria kíséri, amikor a vörösvérsejtek csak a vizelet mikroszkópos vizsgálatakor láthatók.

Leukociták a vizeletben

A leukocyturia tipikusabb a veseszövet vagy a húgyutak fertőző elváltozásával. De a fehérvérsejtek átjuthatnak a glomeruláris gáton glomerulonephritis esetén. Megjelenésük összezavarja az orvosokat vagy a háziorvosokat. A differenciáldiagnózishoz a Nechiporenko-tesztet írják elő.

Normális esetben a vizelet 1-2 leukocitát tartalmaz (férfiaknál), vagy 3-4 nőstényt. Ha ezeket a normákat túllépik, leukocyturiáról beszélnek. Amikor a fehérvérsejtek a laboratóriumi asszisztens összes látómezőjét kitöltik és nem számolhatók meg, pyuria-ról vagy "gennyről a vizeletben" beszélnek. Ennek a jelenségnek semmi köze a glomerulonephritishez, és nagyon súlyos gennyes pyelonephritisről beszél..

A fehérje meghatározása a vizeletben

A proteinuria a nephrotikus szindróma jelentős diagnosztikai jele. 5 jelet tartalmaz.

  1. Fehérje a vizeletben.
  2. Az arc duzzanata, a periorbitális zóna (a szem körül).
  3. Megnövekedett vér koleszterinszint.
  4. Csökkent vérfehérje mennyiség.
  5. Csökkentett szérum albumin koncentráció.

Ezen kritériumok közül a legfontosabb a proteinuria jelenléte. Egy általános vizeletvizsgálattal lehet kimutatni. A fehérje minőségi meghatározásával a laboratóriumi asszisztensek levonják a következtetést - a keresztezések számában. De a fehérje pontos koncentrációját a vizeletben speciális reagensek segítségével detektálják.

A glomerulonephritis esetében a magas szintű proteinuria jellemző, amelyet nefrotikusnak is neveznek. A vizeletben a napi fehérje mennyiségének több mint 3 grammnak kell lennie. Minden olyan lehetőséget, amely nem fér bele ezekbe a határokba, subnephrotikus proteinuriaként értelmezzük.

A nagy mennyiségű fehérje kimutatása a vizeletben jellemző egy ilyen típusú krónikus glomerulonephritisre, mint a lipoid nephrosis, vagy vaszkulitiszben a nephritis jele lehet..

Nechiporenko-teszt a glomerulonephritis diagnosztizálásában

Ez az elemzés a vizelet átlagos részének vizsgálatát foglalja magában. Ehhez a beteg az első részt a WC-be önti, a középső részt pedig egy tiszta edénybe helyezi..

A minta jelentése a vizeletbe jutott vérsejtek tisztább kiszámításából áll. A glomerulonephritisnél nem annyira az abszolút szám a fontos, mint az eritrociták és a leukociták aránya.

A férfiak és a nők normái azonosak. Az eritrocitáknak kevesebb, mint ezer / 1 ml vizeletnek kell lenniük, a leukocitáknak pedig - kevesebb, mint 2000-nek. A glomerulonephritis esetében az eritrociták túlsúlya jellemző, vagyis a hematuria kifejezettebb, mint a leukocyturia.

A glomerulonephritis tesztek fontos tanulmány, amely segít a patológia diagnosztizálásában. Lehetővé teszik a differenciáldiagnosztikát, és mélyebb és átfogóbb vizsgálatot írnak elő ennek a komplex betegségnek az időben történő ellenőrzéséhez..

Vizeletelemzés glomerulonephritis esetén: tünetek, átirat és normák

A glomerulonephritis vizeletének elemzése lehetővé teszi a mikrobaktériumok vizeletben való koncentrációjának elfogadott normáitól való eltérések azonosítását és a fertőző betegség stádiumának diagnosztizálását.

A glomerulonephritis vizeletvizsgálata diagnosztizál egy fertőző betegséget és meghatározza a vesebetegség stádiumát. A glomerulonephritis betegség súlyos hatással van a vesék edényeinek szövetszerkezetének károsodására. Egy bizonyos fokú fertőzés befolyásolja a vizeletképződés kudarcát, amely befolyásolja a méreganyagok eltávolítását a szervezetből. Érdemes megérteni a fertőző vesekárosodás és a betegség tüneteinek tanulmányozásának módszereit.

A glomerulonephritis elsődleges tünetei és okai

A glomerulonephritis betegség kétoldalúan érinti a veséket, ahol az erek (glomerulusok) gyulladása van, az úgynevezett glomerulusok, innen származik a betegség neve. A betegség megnyilvánulásának tünetei csak tíz éven belül jelentkezhetnek, fokozatosan érintve a veseszövetet. Idővel a betegség krónikus lefolyását akut veseelégtelenség fejezi ki, és időben történő kezelésre van szükség.

A vesekárosodást jelző fő tünetek a következők:

  • Általános gyengeség és rossz közérzet.

A test csökkent aktivitása és gyengesége a fertőzés következményeinek következménye, vagyis a mérgezési szindróma jele. A szóban forgó betegség autoimmun, ezért a vesét érintve a betegség más rendszereket és szerveket is bevon a kóros folyamatba.

  • Fájó típusú fájdalom az ágyéki régióban.

A glomerulonephritis legkorábbi tünete az unalmas övfájdalom jelenléte, amely a gyaloglás és az erőfeszítés során fokozódik. A tényt két vesének egyszeri legyőzésével magyarázzák. Maguk a vesékben jelentkező fájdalom nem következhet be az idegvégződések hiányában a szervekben. A fertőzés miatt a rostos szövetekkel borított vese (idegvégződésű kapszula) megnagyobbodik, kényelmetlenséget okozva.

  • Dysurikus megnyilvánulások és oliguria.

A dysuria a vizelés folyamatának rendellenessége, és a betegség korai tüneteként jelentkezik. A hatást gyakori és nehéz diurézis fejezi ki.

Az oliguria olyan megnyilvánulás, amelybe a dysuria válik. A hatás általában a kiválasztott vizelet napi mennyiségének csökkenése formájában nyilvánul meg. Ennek eredményeként folyadékretenció következik be, mivel a vesében történő szűrés, az anyagok felszívódása és a végső szekréció megszakad, ami a vizelet minimális napi mennyiségét képezi.

  • Arteriális hipertónia (magas vérnyomás).

A magas vérnyomás a glomerulonephritis betegségének legösszetettebb tünete. A nyomásbeli kudarcok kialakulásának mechanizmusa (patogenezise) meglehetősen összetett, és számos mechanizmussal rendelkezik. A megnövekedett vérnyomás fő mellékhatásai közé tartozik a nátrium-visszatartás a testben, a vízben, a reninszintézis növekedése, valamint az A és E prosztagladinok szintézisének csökkenése..

  • A lábak, a karok és az arc súlyos duzzanata (különösen reggel) és légszomj.

A magas vérnyomás a duzzanattal és a légszomjjal jár, mivel egyetlen tényezőn alapul - a víz és a nátrium visszatartásán az emberi testben. A szövetekben elidőzve a felesleges víz ödémát hoz létre. Idővel a folyadékretenció átterjed más szervekre, elfoglalva az üregeket (pleurális és hasi üregek, pericardialis üreg stb.). A tünetek a szív területére sugározhatnak, és a szervet felesleges folyadékkal összenyomják a szövetekben.

  • Megnövekedett testtömeg.

Olvassa el a témában is

A súlygyarapodás a test folyadékfeleslegével, valamint az emésztőrendszer megzavarásával magyarázható.

  • Vér jelenléte a vizeletben.

A glomerulonephritis fertőző típusú betegségének kialakulásának és további fejlődésének fő okai a következők:

  • hypothermia;
  • a test általános rendszerében meghibásodáshoz vezető allergia;
  • az immunrendszer károsodott aktivitása.

Diagnosztikai technikák és a normák értelmezése

A glomerulonephritis diagnosztizálható egy urológussal, aki megvizsgálja a betegség megnyilvánulásának elsődleges tüneteit és előírja a kezelést. A test vizsgálati folyamata továbbhalad a következő szakaszba, ahol érdemes teszteket végezni:

  • általános vizeletelemzés;
  • általános vérvizsgálat.

Pontos diagnózisként a szakembereket jobban érdekli a vese aktivitás végterméke - a vizelet, mint a kutatás biológiai anyaga. Ezenkívül a glomerulonephritis vizeletvizsgálata, amelynek mutatói nemcsak a betegség pontos diagnózisának felismerésében segítenek meghatározni a betegség kialakulásának stádiumát, formáját és megfelelő kúra előírását. A glomerulonephritis meghatározására szolgáló vizeletet a következő módszerekkel vizsgálják:

  • Általános vizeletelemzés.

A vizelet elemzése általános, mivel meghatározza a fehérje szintjét (a norma nem haladja meg a 0,033 g \ l) a biológiai anyagban, a leukocitákban (legfeljebb 4000/1 ml), a hengerekben és az eritrocitákban. Az elemzés dekódolását szakember kapja, és a vizeletben lévő vörösvértestek és hengerek normája teljes hiány.

  • Rehberg-teszt.

A Rehberg-teszt meghatározza a veseszűrés mértékét, amely lehetővé teszi a betegség kimutatását a fertőzés korai szakaszában. A fő ajánlás, amely a glomerulonephritis kimutatására szolgáló teszt előkészítésével kapcsolatos, a halak és a hús étrendjének csökkentésére vonatkozik, ne dohányozzon és ne szedjen alkoholtartalmú italokat naponta. A tényező azzal magyarázható, hogy a nap folyamán vizeletet gyűjtenek a szűrési szint meghatározásához. Tehát egy egészséges embernél a napi vizeletmennyiségnek el kell érnie a 3 litert. Az összegyűjtött anyagot, miután megmérte a tömeget, laboratóriumba küldik kutatásra.

  • Zimnitsky-teszt.

A Zimnitsky-teszt lehetővé teszi a vesék aktivitásának felmérését és a vizelet kiválasztásának dinamikájának feltárását a nap különböző szakaszaiban. Az elemzés meghatározza a biomassza konzisztenciájának sűrűségét is..

A kutatási technika a napi vizeletgyűjtés egy bizonyos időpontban, 8 adag formájában, rendszeres időközönként (3 óra).

  • Vizelet üledékvizsgálat.

A gyermekek szülei számára egy ilyen elemzés egy jel, amelynek mutatója feltárja a hengerek, a leukociták, a hámsejtek és az eritrociták normáitól való eltéréseket. Maga a technika abban áll, hogy egy bizonyos mennyiségű vizeletet centrifugával dolgozunk fel. Ennek eredményeként sók, hám és vérsejtek találhatók az edény alján. A masszát egy üveglemezre küldik, majd a laboratóriumi asszisztens speciális színezőanyag segítségével tanulmányozza az anyagok jelenlétét.

A glomerulonephritis, mint bármely más fertőző betegség, megfelelő kezelésre reagál. A legfontosabb a betegség időben történő diagnosztizálása felnőtteknél és gyermekeknél egyaránt..

Vizeletelemzés glomerulonephritis esetén

A glomerulonephritis vizeletének elemzése segít az orvosoknak meghatározni a patológia kialakulásának mértékét, jellegét és formáját. A nephrológus ezen adatok alapján felírhatja a megfelelő gyógyszeres terápiát. A glomerulonephritis első szakasza tünetmentes. A vizeletvizsgálat a vesebetegség kimutatásának fő módszere. A biomassza szállítását szisztematikusan végzik a beteg állapotának figyelemmel kísérése érdekében.

  1. Milyen betegség a glomerulonephritis? Mi a veszélye?
  2. A veseproblémák vizeletvizsgálatának típusai
  3. Dekódoló elemzések
  4. Akut glomerulonephritis esetén
  5. Krónikus glomerulonephritis esetén

Milyen betegség a glomerulonephritis? Mi a veszélye?

A glomerulonephritis a vese gyulladásos folyamata, amelyet az A csoport streptococcusai okoznak. Az esetek 80% -ában ez a patológia a korábban átvitt fertőző betegségek hátterében alakul ki. Például középfülgyulladás és garatgyulladás.

A következő változások következnek be a testben:

  • A fehérje bejut a vizeletbe az erek glomerulusainak falainak nagy áteresztőképessége miatt;
  • Mikrotrombusok képződése a tápláló artériákban;
  • A vér nem folyik jól a vesék glomerulusaiba;
  • Kudarc a vérszűrési folyamatban;
  • Veseelégtelenség kialakulása.

A glomerulosclerosisban szenvedő beteg klinikai képe a következő:

  • Duzzadt arc reggel és este a boka ízületei;
  • Ritka vizelés;
  • A kiválasztott vizelet mennyisége sokkal kisebb, mint az elfogyasztott folyadék mennyisége;
  • A vizelet sötétebb, szinte vöröses árnyalatú;
  • Állandó szomjúság;
  • Fogyás;
  • Fájdalom az ágyéki régióban;
  • Légzési rendellenesség;
  • Rossz alvás;
  • Étvágytalanság.

Ha ezek a tünetek jelentkeznek, azonnal forduljon orvoshoz és végezzen klinikai vizeletvizsgálatot. A glomerulonephritises vizelet általános elemzésében bekövetkezett változások jelentik az egyéb vizsgálati módszerek kijelölésének alapját.

A vizeletvizsgálatok típusai veseproblémák esetén

A glomerulonephritis diagnosztizálásához, annak alakjának, a lefolyás jellegének és az előfordulás okainak meghatározásához különféle vizeletvizsgálatokat írnak elő. A következő technikákat alkalmazzák:

  1. OAM (általános vizeletvizsgálat) a fő mutatók meghatározásához;
  2. Reberg szerint ellenőrizni kell a vizeletrendszer teljesítményét és kimutatni a kreatinin jelenlétét;
  3. Nechiporenko szerint meghatározzák a vörös és a fehérvérsejtek szintjét;
  4. A baktériumtenyészet feltárja a staphylococcus aureust, és meghatározza annak érzékenységét az antibiotikumokra;
  5. Zimnitsky szerint ellenőrzik a vesék képességét az elsődleges vizelet felszívására, meghatározzák a testből kiválasztott napi folyadékmennyiséget;
  6. Az üledék mikroszkópia lehetővé teszi a vizelet szerves és szervetlen komponenseinek meghatározását.

Az alábbi táblázat az egyes eljárások és készítmények rövid leírását tartalmazza..

A vizeletelemzés típusának neveAz eljárás leírásaKiképzés
Klinikai elemzésTöltsön reggel. A minimálisan szükséges bioméret-térfogat 50 ml.A kerítés előtt el kell végeznie az intim zóna reggeli WC-jét. Az elemzés a cisztoszkópia után egy héttel lehetséges. A menstruáció alatt nem szabad elvégeznie az eljárást..
Rehberg-tesztÉhgyomorra reggel vért kell adnia, és a vizelet napközben (reggel 6-kor kezdődik) gyűlik össze. A vizsgálat figyelembe veszi a személy egyéni jellemzőit: súly, magasság, életkor.Az eljárás megkezdése előtt 24 órával tilos dohányozni, alkoholtartalmú italokat inni és fehérje ételeket fogyasztani. Kerülnie kell a fizikai és pszichológiai stresszt is..
Zimnitsky szerintA vizeletet 3 óránként, külön tartályokban gyűjtik össze. Az időt minden egyes tégelyen feltüntetik. 8 adagot kell elkészítenie. Meg kell határozni a részeg folyadék és a kivett folyadék arányát. A vizelet sűrűségének nagyobbnak kell lennie, mint a plazma.Az elfogyasztott folyadék térfogata napi 1,5 literre csökken.
Nechiporenko szerintA vizelet átlagos része 25 ml térfogatú.Szállítás reggel, a reggeli higiéniai eljárások után. A biológiai anyagot 1,5 órán belül el kell juttatni a laboratóriumba.
BakseedingA vizelet minimálisan szükséges mennyisége 10 ml.Az antibiotikumok felírása előtt végezzük.

Videó: Glomerulonephritis

A vizelet elemzése a glomerulonephritis indikátoraira

A vizelet általános elemzésének jellemzői

Ez a fajta vizeletvizsgálat lehetővé teszi, hogy megtudja, hány bizonyos elem van benne, feltárja a páciens vizeletében lévő leukociták, fehérjék, eritrociták és hengerek számát. Meg kell jegyezni, hogy egészséges állapotban a vizelet átlátszó, sárgás árnyalatú..

A normál elemzési értékek a következők:

Bakteriális elemekHiányzó.
Iszap és üledékJelentéktelen összeg.
HengerekHiányzik vagy kis mennyiségben megtalálható.
Nitrit a beteg vizeletébenNegatív eredmény.
Hám a vizeletbenVese - nem észlelhető.
Átmeneti - legfeljebb 1 a mikroszkóp látómezőjében.

Téma szerint:

A glomerulonephritis kezelése népi gyógymódokkal

Téma szerint:

Krónikus glomerulonephritis kezelés

Lapos - mikroszkóp látómezőnként legfeljebb 5 egység.

Vizelet színeTiszta vizelet sárgás árnyalattal, szennyeződések és nyálka nélkül.ÉlesztőgombákNegatív eredmény. Nem található.LeukocitákMikroszkóp látómezőnként legfeljebb 5 egység.Fehérje a vizeletbenLegfeljebb 0,14 g / liter.VörösvértestekMikroszkóp látómezőnként legfeljebb 2 egység.Hemoglobin a vizeletbenNegatív eredmény.

Ha a beteg normális értékeket kapott, ez azt jelzi, hogy a szervezetben nem találtak patológiát. A túlbecsült eredmények megszerzésének oka lehet az orvos felkeresése, és átfogó vizsgálatnak kell alávetni, amely azonosítja vagy kizárja a betegségeket..

Tünetek

A betegség hosszú ideig folytatódhat az élénk tünetek megnyilvánulása nélkül, csak a vérnyomás enyhe emelkedése figyelhető meg. A betegség azonban végzi romboló munkáját, a vizeletelemzési mutatók jelzik a patológia jelenlétét.

A remisszió és az exacerbáció periódusai, amelyeket hipotermia, alkoholfogyasztás, fertőzések váltanak ki, váltakoznak. Az akut glomerulonephritis a következő tünetekkel nyilvánul meg:

  • vizeletváltozások: a szín szalmasárgától vörösessé vagy bordóvá változik (egyfajta húslejtő);
  • zavarossá válik a fehérje, habok megjelenése miatt;
  • a kiválasztott vizelet mennyisége csökken;
  • megmagyarázhatatlan tartós vérnyomás-emelkedés;
  • szomjúságérzés, száraz bőr;
  • az arc (szemhéjak), a lábak, a lábak duzzanata (előrehaladott esetekben a folyadék felhalmozódása a hasüregben, szívburok, mellhártya);
  • étvágytalanság, hányinger (néha hányás);
  • a testtömeg növekedése;
  • gyengeség, légszomj.


    A betegség hosszú ideig folytatódhat anélkül, hogy élénk tünetek jelentkeznének.
    A súlyosbodás során krónikus glomerulonephritis is megjelenik..

    Mi teszi lehetővé a Reberg-teszt meghatározását

    Rehberg-teszt lehetőséget nyújt a páciens számára a glomerulonephritis kialakulásának azonosítására a kezdeti szakaszban. Ezenkívül egy személy tájékoztatást kap a napi vizeletben megfigyelt kreatinszintről. Ezenkívül Reberg elemzése lehetővé teszi, hogy megtudja a vesék állapotát és azt, hogy mennyire hatékonyan látják el funkcióikat..

    A vizelet elemzés céljából történő adományozása előtt a páciensnek el kell hagynia néhány olyan tevékenységet és terméket, amelyek nem teszik lehetővé a test megbízható információinak megszerzését:

    • Tilos alkoholtartalmú italokat fogyasztani;
    • A fizikai és pszichológiai stressz elfogadhatatlan. Szánjon egy napot pihenésre és kikapcsolódásra;
    • Feladja a nikotint;
    • Ne egyél halat és húst.

    A vizeletet egy olyan tartályba kell gyűjteni, amely nem haladja meg a három litert. Hűvös helyen kell tárolni, ahol a hőmérséklet éppen fagypont fölött van. A nap végén a vizeletet át kell szállítani a laboratóriumba további kutatások céljából.

    Fontos! A glomerulonephritis krónikus formái nem befolyásolják a vörösvértestek és a vizeletben lévő fehérje számának változását, ezért a tesztek átadása után további vizsgálatra lehet szükség.

    Reberg tesztje feltárja az akut glomerulonephritis jelenlétét egy betegben. Ebben az esetben a beteget komplex kezeléssel és állandó kórházi kezeléssel írják elő..

    Akut glomerulonephritis esetén a beteg étrendet, korlátozott sóbevitelt és olyan gyógyszereket mutat be, amelyek hozzájárulnak a személy gyors gyógyulásához.

    Zimnitsky-teszt

    Ezt a vizeletelemzést a vesék minőségének, a vizelet kiválasztásának dinamikájának és a konzisztencia sűrűségének meghatározására használják..

    A vizeletet szakaszosan, 24 órán belül nyolcszor gyűjtik össze az elemzéshez. A betegséget a kapott információk alapján azonosítják.

    Az átadott elemzés normájának meg kell felelnie a vizelet literenként 1008 és 1039 gramm közötti sűrűségértékeknek. Az orvos észleli a betegséget, ha a vizelet koncentrációja nem felel meg a normális értékeknek.

    Ezenkívül az orvosok figyelnek a vizelet árnyékára. A glomerulonephritises vizelet színe sötétté és homályossá válik. Bizonyos esetekben váladék és nyálka van.


    A vizelet üledékének vizsgálata

    Kreatininszint

    A kreatinin egy olyan termék, amely a test szöveteinek, köztük az izmoknak az energia-anyagcseréjéből származik. A tartalom mértéke a testben függ a beteg nemétől, életkorától, izomtömegétől, fizikai aktivitásától és a táplálkozás típusától. Ennek megfelelően egy férfi, aki sportol vagy gyártásban dolgozik, magasabb kreatininszinttel rendelkezik, mint egy nő vagy egy gyermek..

    A kreatinint a vesék választják ki, vagyis a vizelettel.

    Gyakran vér- vagy vizeletvizsgálatot írnak elő a veseműködés és általában a glomeruláris szűrés értékelésére. Ez a fajta kutatás lehetővé teszi még a látens vesepatológiák (krónikus folyamatok stb.), Az izomrendszer betegségeinek kimutatását is.

    A vizelet üledékének vizsgálata

    A módszert csak akkor alkalmazzák, ha az általános biokémiai elemzés eltéréseket tárt fel a normától. Tanulmányokat végeznek a diagnózis igazolására, és felírják a gyógyulás menetét, ha a beteg igényli.

    A módszer lényege, hogy a vizeletet speciális centrifugában dolgozzák fel. Egy ilyen eljárás után a vizeletből só, vérsejtek és hám formájában üledék válik ki. Ezenkívül további vizsgálatokat végeznek olyan gyógyszerek alkalmazásával, amelyek festik a vizelet bizonyos összetevőit..

    Szakértők megjegyzik, hogy a glomerulonephritisben szenvedő vizelet színe piszkos vörösre változik. A betegség lefolyása befolyásolja a vizelet sűrűségét és a benne lévő elemeket: fehérjéket, eritrocitákat és leukocitákat.

    A patológia kialakulása során a fehérjék szintje csökken a testben, ami nem bizonyítja, hogy a beteg meggyógyult, mivel 2-3 hét múlva visszatér az előző szintre.

    A vizelet mutatói a betegség formájától függően

    Az akut glomerulonephritis vizeletvizsgálata segít megerősíteni vagy kizárni a bakteriális fertőzés jelenlétét, valamint azonosítani a különböző etiológiájú immunológiai betegségeket. Streptococcus utáni glomerulonephritis esetén a vizelet színe, konzisztenciája, illata és sűrűsége megváltozhat. A laboratóriumi vizsgálatok segítenek pontosan kimutatni a glomerulonephritist okozó alapbetegséget.

    A vizelet összetétele krónikus glomerulonephritisben

    A krónikus vesegyulladás gyakran szisztémás betegség eredménye. Alapvető vizsgálatok, amelyek segítenek a patológia diagnosztizálásában:

    • Immunológiai vizsgálatok: A különféle antitestek keresése segít azonosítani a betegség autoimmun kiváltó okát. Gazdasági szempontból nem ajánlott az összes immunglobulin meghatározása glomerulonephritis gyanúja esetén.
    • Képalkotó technikák: A Color Doppler segíthet a veseelégtelenség jeleinek felderítésében. A számítógépes tomográfia és a mágneses rezonancia képalkotás strukturális változásokat tárhat fel a vesékben. Gyakran ezeket a módszereket kombinálják az angiográfiával.
    • Szövettan: a glomerulonephritis diagnózisának végleges megerősítése vese biopsziával lehetséges.

    A betegség akut formájának paraméterei

    Különböző laboratóriumi módszerek adnak információt a húgyúti rendszer károsodásának típusáról és helyéről. A vizeletvizsgálat következő mutatói utalhatnak glomerulonephritisre:

    • Hematuria: A vizelet üledék vizsgálata segít megkülönböztetni a hematuria, a hemoglobinuria és a myoglobinuria között. A vörösvértestek deformálódva is megjelenhetnek a mikroszkóp tárgylemezében. Ez az alakváltozás akkor következik be, amikor a sejtek a tubális rendszeren keresztül vándorolnak, és ozmotikus stressznek vannak kitéve. Példaként említhetjük az acanthocytákat, amelyek gyűrű alakú megjelenéssel rendelkeznek.
    • Proteinuria: A fehérje kiválasztása> 150 mg / nap. Általában csak kis fehérjekoncentráció jelenik meg a kiválasztott vizeletben..
    • Glükózuria: A felnőtt betegek naponta 60 mg-nál több monoszacharidot nem választanak ki. Kóros glükózuria akkor fordul elő, ha a vese glükózküszöbét túllépik (körülbelül 160-180 mg / dl). Az állapot például a diabetes mellitus összefüggésében jelenik meg. A normál vércukorszinttel rendelkező glükózuria terhesség alatt vagy vesebetegségben jelentkezhet.
    • Hengerek: Ezek a tubális rendszerben jönnek létre, és ezért vesebetegségre utalnak. A hyalin gipszeket néha egészséges embereknél találják meg, de koncentrációjuk a glomerulonephritis mellett is növekszik.

    A glomerulonephritises vizeletnek "húsos" szaga lehet, felhős világossárga színű. Időnként jellegzetes diffúz vörös foltok láthatók, amelyek hematurikus rendellenességre utalhatnak. A gyermeknél nem alakulhat ki hematuria. A teszt eredményeinek megfejtését képzett szakembernek kell elvégeznie.

    Vizelet a glomerulonephritis akut stádiumában

    A glomerulonephritis akut formája két kategóriába sorolható:

    • Ciklikus;
    • Rejtett.

    A ciklikus forma során minden tünet hangsúlyossá válik, és állandó kényelmetlenséget okoz a betegnek. Emiatt egy személynek további vizsgálatokat rendelnek a fehérje, az eritrociták és a leukociták szintjére. Az elemzések segítenek kideríteni a betegség súlyosbodásának okát, és átfogó és hatékony kezelést végeznek.

    A betegség lefolyásának ilyen formájával a vizelet piszkos vörös színt nyer, és egyes esetekben nyálkás anyagokat tartalmaz. Ezért, ha a beteg egészségi állapota romlik, a betegnek figyelnie kell a vizelet állapotára..

    A látens forma nem befolyásolja különösebben az alkotóelemek mennyiségének változását a vizeletben. Ezért a tünetek súlyosbodásával: állandó fáradtság, a vizelet színének megváltozása és a hőmérséklet emelkedése miatt az embert újra meg kell vizsgálni, és intézkedéseket kell hozni a betegség megszüntetésére.

    Vizelet az akut stádiumban

    Az akut stádiumban lévő vizeletmutatók nem változnak. A vizelet ugyanolyan átlátszó és sárgás árnyalatú. A vörösvértestek számának növekedése ennek a szakasznak a jellemző tünete. Ezért a betegség lefolyásának azonosítása érdekében a betegnek folyamatosan általános vizeletvizsgálatot kell végeznie, és tisztában kell lennie testének állapotával..
    A glomerulonephritis akut fejlődési szakaszának azonosításához figyelnie kell a vizelet szagára. Ha a vizelet kivétele után természetellenes szaga van, akkor ennek oka lehet az orvoslátogatás és a vizsgálat..

    A glomerulonephritis diagnosztikája

    • UAC, OAM
    • Vizeletelemzés Nechiporenko vagy Addis-Kakovsky szerint
    • Vérkémia
    • Vese ultrahang
    • Vese biopszia stb..

    Vese biopszia - diagnosztikai eljárás a vese szövetének in vivo megszerzésére.

    A vese biopsziát használják:

    • morfológiai diagnózis felállítása a vese parenchyma morfológiai változásainak értékelése alapján;
    • a betegség prognózisának tisztázása;
    • a terápia optimalizálása, a hatékonyság ellenőrzése