Milyen vizsgálatokat végeznek a pyelonephritis esetében: normális mutatók

A pyelonephritis nem foglal el vezető helyet a vizeletrendszer betegségei csoportjában. A tünetmentes, letargikus exacerbációk gyakran nem kényszerítik a betegeket a klinikára.

A pyelonephritis időben észlelhető, ha elvégzik a szükséges vizsgálatokat. A pyelonephritises vizelet a patológia fő markere, ezért az elemzés rendkívül diagnosztikus értékű.

A pyelonephritis esetén a fő elemzés a vizeletelemzés. De az orvosokat érdeklik az emberi egészségre és a belső szervek munkájára jellemző vérképek is..

  1. Vérvizsgálat (vénából)
  2. A vizelet elemzése
  3. A kapott eredmények értelmezése
  4. Elemzés Zimnitsky szerint
  5. Videó

Vérvizsgálat (vénából)

Vérvizsgálatot írnak fel azok az orvosok, akik pyelonephritisben szenvedő betegeket kezelnek. Reggel adományoznak biológiai folyadékot, éheznek, amíg az elemzést legalább tíz órán át elvégzik.

Szeszes italok használata, a dohányzás szigorúan tilos. A pyelonephritis esetén a vérvizsgálat jellegzetes változásokat mutat az emberi testben, gyulladásos patológiával.

Az elemzés eredményeinek dekódolásakor az orvosok a következő vérjellemzőkre figyelnek:

  1. hemoglobin - pyelonephritisrel esik;
  2. vörösvértestek - betegséggel a szint csökken;
  3. eritrocita ülepedés - a mutató növekszik, jellemző a szervezetben előforduló gyulladásos folyamatokra;
  4. leukocitózis - a leukociták számának növekedése, jelezve a test fertőzés elleni küzdelmét;
  5. a leukocita képlet elmozdulása - balra tolódik, diagnosztizálják a fiatal neutrofilek koncentrációját a vérben.

A pyelonephritis vérvizsgálata további jellegzetes mutatókat is ad. A fehérjetartalom változása - a mutató csökken (norma - 65-85 g / l).

A vérben a gamma-globulinok jelenlétének növekedése (12-22% -os arányban) fertőző folyamatot jelez.

A vesékben lokalizált gyulladásos patológiák az alfa-2-globulinok szintjének növekedését váltják ki a vérben, az összeget túlléphetik. A húgysav-tartalom növekedésével az orvosok a vizeletrendszer betegségeit gyanítják.

A vizelet elemzése

A vesepatológiák diagnózisának eredményét a vizelet elemzése adja. Döntő lesz a diagnózisban.

A laboratórium helyes eredményeinek megszerzéséhez kompetensen felkészítik és tesztelik őket.

A biomassza kutatásra történő benyújtásának szabályai:

  • előző nap ne egyél olyan ételt, amely megváltoztathatja a vizelet, cukor vagy cékla színindexét;
  • ne vegyen vizelethajtó gyógyszereket - olyan gyógyszereket, amelyek aktiválják a vizelet kiválasztását a testből;
  • nőknél a hangsúly a vizeletvizsgálat mellőzésére kerül a kritikus napokban;
  • a biológiai anyag összegyűjtése előtt gondosan fel kell dolgozni a nemi szerveket, hogy az eredmény megbízhatóvá váljon.

A pyelonephritis vizeletének általános elemzése lehetővé teszi az orvos számára, hogy megítélje ennek eredményeként a legfontosabb számokat: a leukociták számát, a patogén mikroorganizmusok jelenlétét, a vizelet savasságát és sűrűségét, a színindexet.

A kapott eredmény korrelál a referenciaértékekkel, és az eltérés az urogenitális rendszer szerveinek betegségeit jelzi.

A kapott eredmények értelmezése

A vizelet jellemzői több mutatóból állnak, amelyeket a következő lista alapján határoznak meg:

  • vörösvértestek - nőknél általában 3 egység, férfiaknál pedig 2 egység. Ha az eritrociták száma meghaladja a referenciaértékeket, ez a vesepatológiákat jelzi;
  • a bilirubin szintje - általában ez a mutató hiányzik a biológiai folyadékból. Ha a vizelet bilirubint tartalmaz, ez a májsejtek (májsejtek) károsodását bizonyítja, a bilirubin felszabadul a hemoglobin pusztulása, gyulladásos betegségek és a szervezetet érintő mérgező hatások során;
  • karbamid - a normál karbamid értékek az embereknél átlagosan 7 mmol / l. Ha a vér karbamidszintje emelkedik, akkor ez a vizeletszervek patológiáját bizonyítja;
  • keton testek - az egészséges ember vizeletének elemzésében hiányoznak. Ha megjelennek, ez jelzi a lehetséges diabetes mellitust;
  • fehérjék - a vizeletben nincs fehérje. Ha proteinuria jelenik meg, az orvosok súlyos vesebetegségre gyanakodnak - fertőzés vagy a veseszerkezetek károsodása;
  • nitritek - nem észlelhetők a vizeletben, a nitritek a bakteriális károsodás jele;
  • glükóz - a vizeletben lévő cukor nem lehet. A biológiai anyagban való megjelenés mindenekelőtt cukorbetegségre utal, és a glükóz jelenléte a vérben megerősíti ezt a diagnózist;
  • savasság szint - a vizelet savasságának mutatói egészséges emberben 5-7 egységet ingadoznak, a vizelet savtartalmának növekedésével vagy lúgosítással az orvosok vesebetegségre gyanakszanak;
  • sűrűség - a vizelet mutatójának 1003-1035-nek kell lennie. A sűrűség növekedésével ez a pyelonephritisre utal, de a mutató csökkenésével az orvosok veseelégtelenségre vagy vizelethajtó gyógyszerek használatára gyanakszanak az elemzés előestéjén;
  • leukociták - a nők normája - legfeljebb 6 egység, a férfiaknál pedig legfeljebb 3. Egészséges vesék esetén a vizeletben található leukociták a normán belül vannak, de ha a leukociták száma növekszik, ez jelzi az urogenitális rendszer szerveinek gyulladását vagy urolithiasisát. Figyelemre méltó, hogy a krónikus pyelonephritis vizeletvizsgálata nem mutathatja megnövekedett leukociták számát;
  • urobilinogén - egy anyag indikátorának referenciaértéke 5-10 mg / liter, de a normától az alsó oldalig való eltéréskor a test az epevezeték elzáródását jelzi, és az urobilinogén növekedésével - a máj túl gyenge funkcionális aktivitásával.

A tipikus mutatók mellett a vizeletelemzés eredményeit más komponensek, baktériumok, gombák határozzák meg.

Az orvosok vizeletleolvasással diagnosztizálják, de jobban érdeklik őket a leukociták, a savasság és a sűrűség, a baktériumok vagy nitritek jelenléte.

Elemzés Zimnitsky szerint

Az OAM - általános vizeletelemzés mellett a betegek vizeletelemzésen esnek át Zimnitsky szerint. Mit írjon fel, és melyik teszt lesz indikatív, azt az orvos határozza meg, de a betegeknek tudnia kell, hogyan kell helyesen bevenni a biomateriális anyagot Zimnitsky szerint.

Zimnitsky szerint a vizelet a vizelet vizsgálatának egyik módja, amely lehetővé teszi a vesék munkájának felmérését. Egy ilyen tanulmány segítségével megállapítják a szervek koncentrálóképességét és vizeletének eltávolítását a testből..

A vese vizelete a vér átjutásától származik. A kiválasztott vizelet normájának mutatói - másféltől két literig.

A vesék metabolikus salakanyagokat választanak ki a vérből. A vizelet kifelé történő eltávolításával a víz egyensúlya megmarad.

Amikor a test túl kevés folyadékot kap, a vizelet koncentrálódik, és ha több folyadék van, akkor a vizelet koncentrációja csökken. Ha a veseműködés zavart, akkor ezeket az elemi törvényeket már nem tartják be - a H2O egyensúlya megzavarodik, a vér általános összetétele megváltozik. Az ilyen változások a test állapotában tükröződnek..

Ha egy betegnek pyelonephritis gyanúja merül fel, a napi vizeletvizsgálatok lehetővé teszik számunkra, hogy megértsük, a vese mennyi vizeletet ad 24 órán belül, és mekkora a koncentráció. Az orvosok vizsgálatot írnak elő a következők esetében:

  • ha a betegnek veseelégtelenség jelei vannak;
  • meg nem erősített diagnózis volt - cukorbetegség;
  • a beteg magas vérnyomásban szenved;
  • vese gyulladásának gyanúja.

Össze kell gyűjteni az anyagot a kutatáshoz Zimnitsky szerint az ütemezés szerint - ehhez 8 tartályt készítenek a vizeletgyűjtés idejére vonatkozó feljegyzéssel, három óránként..

A vizeletgyűjtés reggel kezdődik, és az első vizeléskor nem szükséges a biológiai anyag gyűjtése.

A vizelet második részét az edény 9: 00-tól reggel 9-ig, a következő 9: 00-ig gyűjtik össze minden egyes adaghoz - a saját tartályához.

Az összegyűjtött vizeletmintákat hidegben tárolják, majd az utolsó tartály összegyűjtése után a biológiai anyagot laboratóriumba viszik kutatás céljából.

Nem szükséges felkészülni a vizsgálatra Zimnitsky szerint - tipikusan a vizsgálat előestéjén végzik, a vizelethajtók nem ajánlottak a betegek számára, és a vizeletgyűjtés napján a betegeknek a szokásos módon kell étkezniük, ugyanazon napi adagot kell fenntartaniuk és a szokásos mennyiségű vizet kell inniuk..

Ebben az esetben érdemes megfontolni a folyékony ételek, levesek vagy zselé jelenlétét az étrendben. A laboratóriumban a laboratóriumi technikusok a következő mutatókat értékelik:

  • a vizsgálati anyag mennyisége minden tartályban;
  • a biomassza sűrűsége;
  • a napi összegyűjtött vizelet mennyisége;
  • a vizelet sűrűsége minden tartályban;
  • a teljes vizeletmennyiség 6 és 18 óra között ürül ki, mennyisége pedig az éjszakai időszakban - 18 és 6 óra között.

Normális esetben a beteg másfél-két liter vizeletet ad. Ha 24 óra alatt a térfogat meghaladja a 2 litert, a polyuria betegséget diagnosztizálják - ez a cukorbetegség markere, a veseműködés problémáit jelzi.

A kiválasztott vizelet és a napi elfogyasztott folyadék mennyiségének aránya 65-80%. Az indikátorok megsértése esetén ez jelzi a folyadék visszatartását. A testben a betegeknél ödéma alakul ki, a patológia előrehalad.

A napi adag meghaladja az éjszakai vizelet mennyiségét 2: 1 arányban. Ha az éjszakai vizeletmennyiség fokozódik, ez a szív munkájának patológiáját jelzi, ugyanez az arány azt jelzi, hogy a vesék nem reagálnak a beteg aktivitására, és a vizelet sűrűségének növekedésével az orvosok a H2O egyensúly változását gyanítják..

Az alacsony vizeletsűrűség koncentrációs problémákat jelez - hypostenuria, amely krónikus veseelégtelenség, pyelonephritis, vazopresszin-hiány és szívproblémák esetén fordul elő.

A vizelet sűrűségének növekedése - hypersthenuria - azt jelzi, hogy a nagyobb sűrűségű szennyeződések bejutnak a vizeletbe, meghatározódik a cukor vagy a fehérje - ez a test fertőző folyamatának jelzőjévé válik.

A pyelonephritis elemzései tájékoztató képet adnak arról, mi történik a vizeletszervekkel.

Ha megfelelően gyűjti a vizeletet, a laboratórium megbízható eredményt ad, amely a pyelonephritis sikeres kezelésének kulcsa lesz..

Laboratóriumi vizsgálat pyelonephritis miatt

Átfogó tanulmány, amely magában foglalja az akut pyelonephritis diagnosztizálásához szükséges összes laboratóriumi markert, beleértve a vizelettenyésztést az antibiotikum-érzékenység meghatározásával és a vesefunkció értékelésével..

Az akut pyelonephritis elemzése.

Angol szinonimák

Pyelonephritis munka, akut pyelonephritis laboratóriumi diagnosztikája.

Milyen biológiai anyag használható fel a kutatáshoz?

Vénás vér, egyszeri vizelet, reggel közepén vizelet.

Hogyan kell megfelelően felkészülni a vizsgálatra?

  • Távolítsa el az alkoholt az étrendből a vizsgálat előtt 24 órán belül.
  • A vizsgálat előtt 12 órán keresztül ne egyél, tiszta, szénsavas vizet ihat.
  • A vizelethajtás előtt 48 órán belül kizárja (az orvossal egyeztetve) a diuretikumok szedését.
  • A gyógyszer szedését a vizsgálat előtt 24 órán belül teljesen kizárja (az orvossal egyeztetve).
  • A nőknél a vizeletgyűjtést a menstruáció előtt vagy annak befejezése után 2-3 nappal ajánlott elvégezni..
  • A fizikai és érzelmi stresszt a vizsgálat előtt 30 percen belül szüntesse meg.
  • Ne dohányozzon a vizsgálat előtt 30 percen belül.

Általános információk a tanulmányról

Az akut pyelonephritis a felső húgyúti rendszer fertőző és gyulladásos betegsége, amely a vesék és a vesemedence parenchymáját érinti. A betegség nagyon gyakori és különösen gyakori a nőknél (a nők ötször gyakrabban kapják meg a pyelonephritist, mint a férfiak). Az esetek 90% -ában a pyelonephritis kórokozója a gram-negatív bacillus Escherichia coli. Időszerű diagnózis és a pyelonephritis komplikációmentes lefolyása esetén a betegség jóslata jó. Másrészt a pyelonephritis a vese tályogjává és szepszisévé válhat, késleltetve a diagnózist és a kezelést..

Az akut pyelonephritis sajátos klinikai képpel rendelkezik (a betegség hirtelen megjelenése, láz, dysuria, csont-csigolya szögben jelentkező fájdalom, hányinger és hányás), ami segíti a betegség diagnosztizálását. Ezek a klinikai tünetek azonban enyhék lehetnek, ami gyakoribb az idősebb betegeknél és a terhes nőknél. Például az egyik vizsgálatban kimutatták, hogy az akut pyelonephritisben szenvedő idős betegek körülbelül 30% -ának nincs láza, és ennek a csoportnak 20% -ában a fő probléma inkább az emésztőrendszer és a légzőrendszer tünetei, nem pedig a vizeletrendszer. A pyelonephritis jelei a cystitis tüneteivel rendelkező nők egyharmadában is kimutathatók (ebben az esetben a pyelonephritis szubklinikai lefolyásáról beszélnek). Így a klinikai kép nem elegendő az akut pyelonephritis diagnosztizálásához, és megerősítő vizsgálatokra van szükség. A pyelonephritis laboratóriumi vizsgálata a következőket tartalmazza:

1. Alapvető tesztek

  • Vizeletvizsgálat üledék mikroszkóppal. Az elemzés magában foglalja a vizelet (szín, szag, átlátszóság), fizikai-kémiai tulajdonságainak (relatív sűrűség, pH, fehérje, glükóz jelenléte) és mikroszkópos vizsgálatát (leukociták, hám, vörösvértestek, sókristályok) makroszkópos értékelését. Pyuria (a látómezőben több mint 5-10 leukocita) szinte minden akut pyelonephritisben szenvedő betegnél megfigyelhető. Bár a leukocita gipszek más körülmények között is megtalálhatók, nagyon specifikusak az akut pyelonephritisre. Mind a pyelonephritis, mind a cystitis hematuriát okozhat.
  • A vizelet tenyésztése a flórához antibiotikum-érzékenység meghatározásával. Az Amerikai Fertőző Betegségek Társasága (IDSA) meghatározása szerint az akut pyelonephritis diagnózisát a betegség megfelelő klinikai tüneteinek jelenlétében több mint 10 000 kolóniaképző egység (CFU) / mm 3 vizeletkultúrában történő megszerzése igazolja. Kevesebb kolóniának (1000-től 10 000-ig) is figyelmeztetnie kell az orvost, ha pyelonephritis gyanúja merül fel férfiaknál és terhes nőknél. A vizeletkultúra pozitív a pyelonephritisben szenvedő betegek 90% -ában. Bár ennek a betegségnek a legtöbb esete az E. coli fertőzés miatt következik be, további lehetséges kórokozók a Staphylococcus saprophyticus, a Proteus, a Klebsiella, az Enterococcusok, a Pseudomonas, az élesztőgombák és a kevert flóra. A cukorbetegségben szenvedő betegeknél gyakrabban fordul elő Klebsiella, Enterobacter, Clostridium és Candida.

2. További vizsgálatok:

  • Klinikai vérvizsgálat, leukocita szám és ESR. A leukocytosis és az ESR növekedése közvetett módon jelezheti a folyamat súlyosságát. Immunszuppressziós embereknél (ideértve az idős betegeket is) a kifejezett leukocytosis hiányozhat, és súlyos (szeptikus) betegség esetén leukopenia figyelhető meg.
  • Szérum kreatinin (GFR meghatározással). A kreatinin egy hagyományos marker a vesefunkció értékelésére, jelenleg korlátozott diagnosztikai értékkel. Célszerű a glomeruláris szűrési sebességet (GFR) kiszámítani a szérum kreatinin koncentrációja és további paraméterek, például nem és életkor alapján. A GFR csökkenése a veseműködés károsodását jelzi, amely általában a pyelonephritis súlyos lefolyásával jár, vagy a betegség többszörös relapszusával jár.

A legtöbb esetben ennek a részletes laboratóriumi vizsgálatnak az adatai elegendőek az akut pyelonephritis diagnosztizálására. Az instrumentális vizsgálatokat (ultrahang, MRI) csak a betegség bonyolult lefolyásával jelzik. Ezeket a vizsgálatokat ajánlott megismételni a betegség kezelésének nyomon követésére. A flóra kontroll vizelet tenyésztését 1-2 héttel az antibiotikum-terápia befejezése után végezzük. Ismételt elemzéseket ajánlott ugyanazon vizsgálati rendszerek alkalmazásával, azaz ugyanazon laboratóriumban végezni.

Mire használják a kutatást?

  • Az akut pyelonephritis diagnosztizálására.

Amikor a tanulmányt ütemezik?

  • Az akut pyelonephritis jeleinek jelenlétében: a betegség akut kialakulása, láz, hidegrázás, dysuria, fájdalom a gerincoszlopban, hányinger és hányás.

Mit jelentenek az eredmények?

A komplexumban szereplő minden mutató esetében:

Tipikus változások az akut pyelonephritis elemzéseiben:

Vizeletelemzés pyelonephritis esetén: indikátorok és a betegség meghatározása

Ambuláns alapon a pyelonephritist általában kórtörténet, vizsgálat, kérdezés és vizeletvizsgálattal alátámasztva diagnosztizálják. Először is, ez a vizelet mikroszkópos elemzése.

Más laboratóriumi vizsgálatokat csak a szövődmények felismerésére és a sürgősségi orvosi ellátás során használnak annak kiderítésére, hogy kell-e személy kórházba kerülni.

A könnyen diagnosztizált esetek leggyakrabban nőknél fordulnak elő.

Ennek a betegségnek a megnyilvánulása azonban különösen veszélyes a következő személyek kategóriájában:

  • Férfiak.
  • Idős emberek.
  • Társbetegségben szenvedő betegek, köztük vesebetegség.
  • Gyermekek és csecsemők.

A betegség diagnosztizálásának fő módja minden esetben a vizeletelemzés, de a fenti kategória esetében gyakrabban használják az ultrahangot, mivel a megnyilvánulások elrejthetők.

Miért van szükség vizeletvizsgálatra pyelonephritis miatt

A pyelonephritis vizeletvizsgálata a fő módszer a betegség kimutatására. Ehhez a vizeletmintát az összes szabálynak megfelelően steril edénybe gyűjtik, és diagnosztikai célokra a laboratóriumba terjesztik..

A szakértők mikroszkóp alatt vizsgálják, különféle reakciókat hajtanak végre, és kimutatják a kórokozó baktériumok, vírusok vagy gombák jelenlétét.

A baktériumok egy teljesen egészséges ember testében lehetnek, ezért a betegséget nemcsak klinikai vizsgálatok, hanem a betegek panaszai is diagnosztizálják. Ezután a kutató következtetést von le a vizelet állapotáról, és továbbítja azt a kezelőorvosnak, vagy az eredmények kiadásának helyén önállóan felveszi..

Mivel a vese gyulladása kórokozó baktériumok által okozott betegség, a vizsgálat eredményeként a helyes kezelés előírása érdekében meg kell deríteni, hogy pontosan mi volt a fertőzés..

Szabványok

A pyelonephritis azonnal nyilvánvaló az általános elemzésből, mivel számos mutató nem normális. A norma az, hogy az indikátoroknak hogyan kell kinézniük egészséges embereknél, gyulladás és más betegségek hiányában..

Vegye figyelembe a vizeletvizsgálat fő mutatóit betegség hiányában:

  • Reakció vagy pH - 4-7.
  • Sűrűség - 1,012 g / l - 1,022 g / l.
  • Fehérje - legfeljebb 0,033 g / l.
  • Glükóz - legfeljebb 0,8 mmol / l.
  • Bilirubin - hiányzik.
  • Urobilinogén - 5-10 mg / l.
  • Vörösvértestek: nők - legfeljebb 3, férfiak - legfeljebb 1.
  • Leukociták: nők - legfeljebb 6, férfiak - legfeljebb 3.
  • Hámsejtek - legfeljebb 10.
  • Hengerek - nincsenek, egyetlen hialin.
  • Sók - nincsenek.
  • Baktériumok - nincsenek.

Ebből a normából meg lehet érteni, hogy ha az eredmények bármilyen változása eltér ettől a mutatótól, ez ok arra, hogy orvoshoz forduljon.

Mutatók

Uropatogének okozzák a legtöbb akut vese gyulladást. Ezek lehetnek különféle baktériumok, gombák vagy élesztőgombák. Nyugodtan létezhetnek az emberben, és nem okozhatnak tüneteket, de olyan súlyos gyulladásokat is kiválthatnak, mint a pyelonephritis..

Gyulladás esetén szinte minden mutató káros baktériumok vagy vírusok hatására változik. A normától való eltérés vagy jelentéktelen lehet enyhe gyulladás esetén, vagy nagyon eltérő a betegség előrehaladott stádiumában.

Így változik a vizelet összetétele pyelonephritis esetén:

  • A reakció vagy a pH értéke nagyobb, mint 8.
  • Sűrűség - több mint 1,030 g / l.
  • Fehérje - 0,5-1%.
  • Glükóz - több mint 0,8 mmol / l.
  • Bilirubin - jelen.
  • Urobilinogén - több mint 10 mg / l.
  • Vörösvértestek: nők - 3-tól, férfiak - 1-től
  • Leukociták: nők - 6-tól, férfiak - 3-tól.
  • Hámsejtek - több mint 10.
  • Hengerek - szemcsés, 20/1 ml-nél nagyobb hialin jelenléte
  • Sók - oxalátok vannak jelen.
  • Baktériumok - Különböző típusok vannak jelen.

A baktériumok okozzák a pyelonephritis zömét, amelyek különféle szövődményeket okozhatnak, egészen a szepszisig.

A vese gyulladását okozó fő baktériumok a következők:

  • E. coli - 70-95%
  • Staphylococcusok - 5-10%
  • Egyéb - kevesebb mint 1%.

Hogyan lehet meghatározni a pyelonephritist vizeletanalízissel

Annak megállapításához, hogy van-e pyelonephritis vagy sem, először is vizeletet kell adni elemzés céljából, a szállítás minden szabályának megfelelően. Miután szakemberek megvizsgálták, és az eredményt átadják a kezeknek vagy a kezelőorvosnak.

Ha az eredményt megkapta az orvos, felmérést végez, megvizsgálja és összehasonlítja a panaszokat az elemzés eredményeivel. Ha az eredményt átadják, akkor azt is el kell vinni az orvoshoz..

Ezt azonban maga is kitalálhatja. Ehhez össze kell hasonlítania az arányokat és a kapott eredményeket. Például, ha egy egészséges embernek nincs baktériuma a vizeletben, akkor a betegnek ilyenek lesznek, például E. coli vagy staphylococcus.

A mutatók többsége meghaladja a normát, mivel a gyulladás elterjed az egész testben, és a vizeletben bilirubin és sók jelenhetnek meg, amelyek egészséges testben hiányoznak.

Vizelet színe pyelonephritis

Normális esetben a vizelet szalmasárga színű, átlátszó és erős szag nélkül. Pyelonephritis esetén a színe vörösesbarna, felhős és csípős lehet. A szín elsősorban egyes pigmentek bomlástermékeihez kapcsolódik.

A vizeletben megnövekedett bilirubin sörszínt, a vörös árnyalat pedig fokozott vörösvértesteket okoz. A vizelet zavarossága, amelyet leggyakrabban sók vagy megnövekedett leukociták és gipszek okoznak.

UAC pyelonephritisben

A pyelonephritis diagnosztizálásához szükséges teljes vérkép kevésbé fontos a betegség kimutatásához, mint a vizeletvizsgálat. De ez egy fontos mutató az egyidejű betegségek és a beteg általános állapotának azonosítására. Az UAC lehetővé teszi mindenekelőtt annak kiderítését, hogy van-e gyulladás a szervezetben, ennek fő mutatója a megnövekedett leukocitaszint lesz.

Az olyan mutatók, mint az ESR, a húgysav és a nitrogéntartalmú termékek tartalma nőnek, míg az eritrociták, az összes fehérje és a hemoglobin csökken.

Milyen változások történnek a pyelonephritisnél, és hogyan lehet kiszámítani az elemzések alapján

A pyelonephritis esetén az emberi testben többszörös változás következik be. A gyulladást leggyakrabban láz, hátfájás, hányinger és hányás kíséri. A fő tünetek mellett a pyelonephritis a vizelet és a vér változásában nyilvánul meg.

Egyes mutatók megnövekedett mennyisége jelenik meg a vizeletben, valamint olyan anyagok jelenléte, amelyek általában nem lehetnek jelen. A vérvizsgálat eredményeivel körülbelül ugyanez történik, egyes komponensek növekednek, mások csökkentek. A vizsgálati eredmények és az általános tünetek összehasonlításával kiszámítható a pyelonephritis.

Milyen változások figyelhetők meg a pyelonephritis vizeletvizsgálatában?

Diagnosztikai módszerek


Miért kell vizsgálni a pyelonephritis miatt? Az ok egyszerű: mivel a vese fő feladata a felesleges folyadék és bomlástermékek eltávolítása a szervezetből, természetesen a gyulladásos folyamatok is befolyásolják a vizelet jellemzőit. Ez vonatkozik sűrűségére, színére, átlátszóságára, szagára és természetesen mikrobiológiai tulajdonságaira. Ezenkívül figyelembe veszik a felszabaduló folyadék mennyiségét is, mert ez a veseműködés fontos mutatója..

Milyen vizsgálatokat írnak elő a pyelonephritis esetében:

  • OAM (általános vizeletvizsgálat);
  • Nechiporenko szerint;
  • Zimnitsky szerint;
  • írta Gram.

Ezeknek a tanulmányoknak az az előnye, hogy még a pyelonephritis korai szakaszában is magas az információtartalmuk, az eredmények eléréséhez rövid időtartam (általában másnap), néhány más szerv munkájának közvetett diagnosztizálásának lehetősége. Ezenkívül ezek a tanulmányok nem drágák, ami szintén fontos..

Milyen változások történnek a pyelonephritisnél, és hogyan lehet kiszámítani az elemzések alapján

A pyelonephritis esetén az emberi testben többszörös változás következik be. A gyulladást leggyakrabban láz, hátfájás, hányinger és hányás kíséri. A fő tünetek mellett a pyelonephritis a vizelet és a vér változásában nyilvánul meg.

Egyes mutatók megnövekedett mennyisége jelenik meg a vizeletben, valamint olyan anyagok jelenléte, amelyek általában nem lehetnek jelen. A vérvizsgálat eredményeivel körülbelül ugyanez történik, egyes komponensek növekednek, mások csökkentek. A vizsgálati eredmények és az általános tünetek összehasonlításával kiszámítható a pyelonephritis.

Ha gyanítja, hogy vese- vagy húgyúti betegség alakul ki, bizonyos vizsgálatokat írnak elő. Pyelonephritis esetén a betegnek vizeletet kell adnia a kutatáshoz. Szükség esetén az orvos további vizsgálatokat ír fel Nechiporenko és Zimnitsky szerint.

Általános vizeletelemzés

Nemcsak a vese gyulladása esetén, hanem bármely betegség vizsgálatának részeként, valamint felnőttek és gyermekek megelőző vizsgálata során is.

A pyelonephritis általános vizeletvizsgálata lehetővé teszi a következők meghatározását:

  • az eritrociták száma (ha a normálnál magasabb a vesebetegséget jelzi);
  • bilirubin (jelenléte a máj megsértését jelzi);
  • urobilinogén (a máj működésének változásával társul);
  • karbamid (a szint növekedése betegségre utal);
  • ketonok (meghatározva diabetes mellitusban);
  • fehérje (jelenléte a vesefertőzés tünete);
  • glükóz (a vizeletben kimutatható diabetes mellitusban, tirotoxikózisban, feokromacitómában);
  • leukociták (számuk növekedése a gyulladás egyértelmű jele az urogenitális rendszerben);
  • baktériumok, gombák, paraziták (általában nem szabad).

A pyelonephritis vizeletvizsgálatának indikátorai fizikai paraméterek is: sűrűség, szín, átlátszóság, szag. Normális esetben a vizelet sűrűsége nőknél és férfiaknál 1,012–1,22 g / l. Ha a mutatók növekednek, ez a pyelonephritis jele. Sűrűségének csökkenése veseelégtelenségre utal..

Pyelonephritis esetén a vizelet megváltoztatja a színét, ha vörösvértesteket tartalmaz (a folyadék vöröses lesz). Sötétedése dehidratáltságot, túl világos színt jelez - a polyuria körül. A "húspofák" színe a glomerulonephritist jelzi, amely párhuzamosan vagy a pyelonephritis szövődményeként alakulhat ki. A tejszerű árnyék a lymphostasis tünete a vesékben. Számos gyógyszer azonban befolyásolja a vizelet színét is: aszpirin, néhány parazitaellenes gyógyszer, vizelethajtó.

A színváltozáson túl az illat pyelonephritisről beszél - kellemetlen lesz, és még más tünetek megjelenése előtt megjelenik. Ennek oka a kórokozó baktériumok szaporodása és létfontosságú tevékenységük - a rothadásos folyamatokat mindig kellemetlen szag kíséri.

Általános tulajdonságok

A vizelet megbízhatóan tükrözi a testben zajló folyamatokat, beleértve a vesék gyulladását is. Kutatásai a pyelonephritis akut és krónikus formáinak diagnosztikájának fő elemei. Az elemzés fő előnye ebben a helyzetben az egyszerűség és az információtartalom..

A vesék gyulladásos folyamata jelentősen megváltoztatja a vizelet tulajdonságait

A vizelet megszerzéséhez nincs szükség a bőr átszúrására, mint például az erek ágyából történő vételkor. Ez a körülmény rendkívül kényelmes, mivel a páciens önállóan gyűjthet anyagokat a kutatáshoz és eljuttathatja a laboratóriumba. Egy gyermek, még egy újszülött is, tökéletesen tolerálja ezt az eljárást..

A pyelonephritises vizelet vizsgálatának előkészítése nem igényel komplex manipulációkat. A helyes mutatók megszerzéséhez elég betartani a következő szabályokat:

  • a vizsgálat előestéjén zárja ki az étrendből a színező termékeket (répa, sárgarépa, mesterséges színezékkel ellátott italok);
  • ne használjon vizeletet festő gyógyszereket: szulfonamidok (Biseptol), nitrofurantoinok (Furadonin, Furazolidone);

A vizelet elemzés céljából történő gyűjtésére szolgáló konténerek megvásárolhatók a gyógyszertárban

Ha a beteg valamilyen oknál fogva az életkor vagy az egészségi állapota miatt nem képes egyedül gyűjteni kutatási anyagot, az egészségügyi személyzet ezt megteheti egy vékony szilikoncső (katéter) segítségével, amelyet a húgyhólyagba (húgycső) vezetnek be. Gyakran ezt a technikát alkalmazzák, ha a sterilitás és az antibiotikumokkal szembeni érzékenység érdekében tenyésztést kell végezni..

Vizeletkatéter segítségével vizeletet veszünk az elemzéshez

A laboratóriumi diagnosztikus, aki kutatás céljából összegyűjtött vizeletet kapott, számos olyan mutatót határoz meg, amelyek nagy jelentőséggel bírnak a pyelonephritis akut és krónikus formáinak diagnosztizálásában..

Először a vizelet színét értékelik. A vese csészéinek és medencéjének szövetében kialakuló gyulladás jelentős hatással van erre a paraméterre. Ha a normál vizelet szalmasárga az urokróm festék tartalma miatt, akkor mikrobák által okozott betegség esetén gazdag sárga színt kap. A pyelonephritises vizelet tisztasága jelentősen csökken a baktériumok, leukociták és sók magas tartalma miatt.

A pyelonephritises vizelet színe eltér a normálistól

A vizelet fajsúlya rendkívül fontos paraméter. Az elemzés során digitalizálták. Normál körülmények között nem sokban különbözik az egységtől - a tiszta víz sűrűségétől. A reggeli adagban a fajlagos tömeg általában 1020 és 1030 egység között mozog. Pyelonephritis esetén ez a szám elérheti az 1040-et vagy annál többet a baktériumok, a leukociták és a sók magas tartalma miatt.

A vizelet fajsúlya a pyelonephritisben jelentősen megnő

A vizelet savassága fontos tulajdonság. Meghatározása egyszerű - egy speciális tesztcsík színének megváltoztatásával. Normális esetben a vizelet reakciója gyengén savas, amit a pH-érték négy és hét között tükröz. Pyelonephritis esetén enyhén lúgos vagy lúgos lehet. Ugyanakkor a hidrogénindex meghaladja a hét egységet..

A vizelet savasságát tesztcsík segítségével határozzuk meg

A fehérje a vizeletvizsgálat másik nélkülözhetetlen eleme. Normál körülmények között annak mennyisége olyan kicsi, hogy semmilyen módszerrel nem határozható meg. A vizeletben megengedett fehérjetartalom azonban nem haladja meg a 0,33 grammot literenként. Pyelonephritis esetén a fehérjetartalom növekszik, de a számok nem érik el túl nagy értékeket.

A vizeletben található leukociták számának meghatározása az elemzés egyik fő szakasza. Ebből a célból a vizeletet mikroszkóp alatt vizsgálják. Normál körülmények között a vizeletben egyáltalán nincs fehérvérsejt, vagy számuk kicsi - körülbelül 1–2 az egyik látómezőben. A pyelonephritis esetén a vizeletben sok leukocita található. Mikroszkóppal minden látómezőt elfoglalhatnak, és nem is engednek a darabszámnak.

A pyelonephritisben lévő vizeletben a leukociták száma nő

Mikroszkóp alatt vizsgálva a vizeletet a fehérvérsejtek között, a szakember megállapíthatja a vörös - vörösvértestek jelenlétét. Ezek, akárcsak a leukociták, vérkomponensek. A pyelonephritis esetén vesekövek jelenlétében jelenhetnek meg, megkarcolják a húgyúti nyálkahártyát. Maga a csészék és a medence gyulladása nem okozza a vér megjelenését a vizeletben..

Vörösvérsejtek a vizeletben - a vesekő jellegzetes jele

A hengerek vizeletben való jelenléte egy másik fontos mutató. Általános szabály, hogy típusuk megbízhatóan megállapítható mikroszkóppal. A pyelonephritis esetén a szakértők megjegyzik a vizeletben lévő hengerek jelenlétét, amelyek leukocitákból és baktériumokból állnak. Ez utóbbiak mikroszkóp alatt is jól láthatók, és az orvos nagyjából meg tudja jelölni a számukat.

A pyelonephritis esetén a szakértők megjegyzik a leukocitákból és baktériumokból álló hengerek jelenlétét a vizeletben

A pyelonephritis húgyúti üledéke sókat tartalmaz - olyan anyagokat, amelyek mikroszkóp alatt különböző alakú kristályokra hasonlítanak. Metabolikus termékek - fehérjék, zsírok, bilirubin. Ez utóbbi a megsemmisült vörösvérsejtekből képződik a májban, és részben a vizeletbe jut. Gyulladás esetén, különösen a húgyúti kövek hátterében, a só mennyisége jelentősen megnő.

Pyelonephritis esetén a vizeletben lévő sók mennyisége jelentősen megnő

IndexNormaGyulladásos folyamat a vesékben
Összes leukocita számLegfeljebb 1-2 leukocita a látómezőbenTöbb mint 2 leukocita a látómezőben
Fajsúly1012-1025 egységTöbb mint 1025 egység
ÁtláthatóságÁtlátszóSáros
BaktériumokHiányzóAjándék
HengerekHiányzóAjándék
ReakcióEnyhén savasGyengén lúgos vagy lúgos
FehérjeLegfeljebb 0,33 g / lTöbb, mint 0,33 g / l
VörösvértestekLátómezőnként legfeljebb 1Több mint 1 látható
  • Teljes elzáródás (az érintett terület vizeletkivitelének elzáródása) esetén a laboratóriumi paraméterek nem felelnek meg a klinikai állapotnak.
  • A vizsgálatot szűrővizsgálatként (a betegség jeleinek azonosítása a lakosság jelentős része körében, a betegségről részletes kép hiányában is), valamint a terápiás intézkedések hatékonyságának figyelemmel kísérésére végzik..
  • Többféle vizsgálatot alkalmaznak: általános vizeletelemzés (a leggyakoribb), bakteriológiai vizsgálat, "Nechiporenko, Zimnitsky, Kakovsky - Addis minták" elemzése, háromüveges teszt, napi vizeletfehérje-teszt.
  • A vizeletvizsgálat érzékeny, de nem specifikus módszer a pyelonephritis diagnosztizálására. Kóros elváltozások történhetnek ugyanazon rendszer (húgyhólyag, húgycső) alsó szerveinek fertőzései vagy a nemi szervek esetén. A diagnózis tisztázása érdekében további diagnosztikai módszereket kell végrehajtani.
  • Emellett gyakrabban nem lehet egyértelműen megítélni a pyelonephritis típusát. Például a betegség elsődleges vagy másodlagos természetének megállapítására.
  • Az eredmények értelmezését és a kezelés vagy további vizsgálat szükségességét ezen a területen szakembernek kell elvégeznie..
  1. A reggeli vizeletmennyiség 10 órás böjt után összegyűlik (ihat vizet).
  2. Kiadva egy speciálisan előkészített kis steril (tiszta) edényben.
  3. A külső nemi szervek bőrének WC-jét előzetesen elvégzik.
  4. A kapott anyag 10 ml-es első részét öblítsük le a húgycsőből, majd a vizeletet a hólyagból.

Az anyag minden része számít, de a teljes mennyiség becslése elegendő a szűréshez. A diagnózis tisztázásában nagy értéket jelent a vizelet átlagos része a szabad vizelés során.

Úgy gondolják, hogy az akut pyelonephritis legkorábbi laboratóriumi jelei a leukocyturia és a bakteriuria (miközben fenntartják a vizelet kiáramlását az érintett oldalon). Az egyéb kóros jellemzőket (oliguria, megnövekedett vagy csökkent relatív sűrűség, fehérjeszint) különböző indikátorok határozzák meg: hőmérsékleti szint, csökkent vizeletfunkció.

A proteinuria enyhe betegségben, szövődmények nélkül általában enyhe. Az eritrociták vizeletben történő kimutatása (mikro- és makrohematuria) nem kizárt. Jelentősen megnő a vese kólika vagy a pyelonephritis papilonecrotikus formája után.

Cylinderuria - egy mikroszkóppal végzett detektálás a vesetubulusok gipszeinek látómezőjében, amely hyalinból vagy leukocitákból áll.

Ha pyelonephritis gyanúja merül fel, a vizelet és a vér általános elemzését a helyi klinika, kórház, magánközpontok laboratóriumaiban végezzük. Mindezeknek az intézményeknek ugyanazok a követelményei vannak a biológiai anyagok befogadására és gyűjtésére:

  • A vért vénából veszik.
  • A vizelet általános elemzéséhez reggel összegyűjtik 80-100 ml térfogatban.
  • Nechiporenko szerinti mintához a vizelet középső részét veszik, jelezve a gyűjtési időt.
  • A kórokozó azonosításához laboratóriumi, steril edényt használnak, és az anyagot összegyűjtik, ha az előző vizeletürítés kevesebb, mint 3 óra volt..

A laboratórium gondosan megvizsgálja a biológiai anyagokat, és az eredményekben feltünteti a kompozícióban lévő egyes anyagok listáját és térfogatát. Ez az információ lehetővé teszi az orvos számára, hogy következtetést vonjon le a patológia súlyosságáról, a vesék működéséről..

Elemzés Nechiporenko szerint

Ez az elemzés megmutatja a leukociták, eritrociták, fehérjék, gipszek, baktériumok és egyéb zárványok számát.

A normális vizeletleolvasás felnőtteknek a következőknek kell lennie:

  • leukociták 2000 / ml-ig;
  • vörösvértestek - akár 1000 / ml (magasabb - hematuria vagy vér a vizeletben);
  • hengerek - 20 / ml-ig.

Ezen zárványok mellett akut pyelonephritis esetén genny (pyuria), fehérje, baktériumok, hengerek mutathatók ki.

Ugyanazokat a fehérjéket hengereknek nevezzük, de a vese tubulusokon áthaladva összenyomódnak. Ha az elemzés magas tartalmukat mutatja, ez fehérjevizelésre utal, amely glomerulonephritis vagy nephroticus szindróma esetén alakul ki.

A fehérje jelenléte a vesék tubulusainak és glomerulusainak károsodását, tágulását jelzi, mivel általában nagy fehérjemolekulák nem jutnak át rajtuk. De a vizeletben lévő fehérje nem mindig jelzi a patológiát - jelentéktelen mennyiségét, legfeljebb 0,033 g / l-t, egészséges embereknél észlelnek, valamint fertőző betegség, intenzív fizikai aktivitás és fehérjetermékek használata után.

A baktériumokat a húgyúti rendszer bármely fertőző patológiájában észlelik. A vizeletben a genny kialakulása gyulladásos folyamattal történik.

Elemzés Zimnitsky szerint

Pyelonephritis esetén vizsgálatokat is előírnak a vesefunkció károsodásának mértékének meghatározására. Ehhez elvégzik a Zimnitsky-tesztet - megmutatja, hogy a szervek miként birkóznak meg a vizelet koncentrációjával. Ugyanez az elemzés lehetővé teszi a vizelet sűrűségének és a napi vizeletmennyiség meghatározását..

Általában a férfiaknak és a nőknek is a következő mutatókkal kell rendelkezniük:

  • napi vizeletmennyiség - 1,5-2 ezer ml;
  • a részeg és az elvont folyadék aránya - 65-80%;
  • nappali diurézis - a teljes mennyiség 2/3-a;
  • éjszaka - a teljes áru 1/3-a;
  • folyadéksűrűség - nem kevesebb, mint 1,020 (csökken a vesemedence gyulladása).

Egyéb mutatók a vizelet elemzésében, ha eltérnek a normától, akkor nem sok.

Gram tanulmány

A betegség kórokozójának típusának meghatározására szolgál. Az orvostudományban az összes patogén mikroorganizmus két nagy csoportra oszlik: gram-pozitív és gram-negatív. A baktériumok típusát anilin festékekkel történő festéssel határozzuk meg. A gram-pozitív mikroorganizmusok kék színűek, a gram-negatív mikroorganizmusok nem festettek.

Ez a felosztás indokolt - sejtfalaik különböző tulajdonságai miatt, amelyek befolyásolják a gyógyszerek iránti érzékenységet. Az antibiotikumokat a festés eredményétől függően választják ki. A gram-negatív baktériumok érzékenyek egyes gyógyszercsoportokra, és gram-pozitívak másokra.

A Gram-festéshez általában a Nechiporenko-elemzéshez összegyűjtött vizelet egy részét használják fel.

Felkészülés a kutatásra

Az orvos képes lesz pontos diagnózist megállapítani, ha a kapott anyagot helyesen gyűjtik össze. Lehetséges kizárni a hamis eredményeket, fontos a tesztekre való megfelelő felkészülés. Be kell tartani a szakemberek egyszerű ajánlásait:

  1. A vizelet gyűjtése előtt el kell dobnia azokat a termékeket, amelyek befolyásolják a vizelet színét. Sárgarépáról, répáról, gyümölcslevekről beszélünk. A betegeknek tartózkodniuk kell a szénhidrátok fogyasztásától.
  2. Adj vizeletet reggel.
  3. A vizelet gyűjtése előtt gondosan el kell végeznie a higiéniai eljárásokat..
  4. A lányoknak és a nőknek azt tanácsolják, hogy a menstruáció alatt utasítsák el a tesztek elvégzését.
  5. Ne használjon vizelethajtókat a teszt előestéjén.
  6. Gyűjtse össze a vizeletet egy tiszta, száraz és forralt üvegtartályba.

Ha egész nap anyagot gyűjt, tárolja az első adagokat hűvös helyen.

A pyelonephritis gyakori állapot, amelyet nehéz meghatározni. A patológiának nincsenek nyilvánvaló jelei, esetenként a testhőmérséklet emelkedik a betegeknél. A betegek önmagukban nem képesek meghatározni a betegség kialakulását, szakképzett segítségre lesz szükségük. A helytelen kezelés súlyos szövődményekkel és következményekkel jár.

A vesepatológiák kialakulásának intenzitása befolyásolja a szerv gyulladásának klinikai megnyilvánulásait - pyelonephritis. A gyulladásos folyamat az infiltráció, a nekrózis gócainak megjelenését okozza, de a különböző betegeknél különböző sebességgel alakulnak ki. Vannak esetek, amikor a kóros folyamatok nem adnak kifejezett tüneteket. Ez veszélyezteti a beteg egészségét, mivel az elhanyagolt betegség visszafordíthatatlan következményekkel járhat, akár az egyik, akár mindkét vese működésének elvesztésével. Ilyen körülmények között a pyelonephritist egy általános orvosi vizsgálat vagy más betegségek kezelése során diagnosztizálják. Először is, a pyelonephritist a vér és a vizelet paramétereinek változásai mutatják ki.

Vérvizsgálat


Valójában a pyelonephritis vérvizsgálata is szükséges - a test gyulladásos folyamatának jelenlétének és szintjének meghatározása érdekében. Ehhez egy általános elemzést (CBC) hajtanak végre, vagyis "ujjból származó vért". A vese gyulladását két vérmutató jelzi: a leukociták száma és az eritrocita ülepedési sebessége (ESR). Minél magasabbak ezek a paraméterek, annál súlyosabb a gyulladásos folyamat. Közvetett módon a pyelonephritist a vörösvértestek, a hemoglobin számának csökkenése is jelzi.

A vesék működésének értékeléséhez biokémiai vérvizsgálatot is előírnak, amelynek fő paraméterei a kreatinin, a karbamid, a húgysav és a maradék nitrogén tartalma lesz, amelynek megnövekedett szintje a veseműködés romlását jelzi..

Mi a pyelonephritis?

A pyelonephritis a vese tubulo-interstitialis készülékének gyulladásával járó betegség, vagy a vese parenchima, amely magában foglalhatja a csésze-kismedencei elváltozásokat..

Ez a betegség elsődleges és másodlagos kategóriába sorolható. Miben különböznek egymástól?

"A pyelonephritis formáinak összehasonlító jellemzői" táblázat

A nyomtatványFolyamA betegség aktivitásaVese funkció
ElsődlegesFűszeres
  1. Aktív szakasz.
  2. A tünetek regressziójának időszaka.
  3. Teljes klinikai és laboratóriumi remisszió (a betegség megnyilvánulásainak eltűnése).
  1. A vese működésének megőrzése.
  2. Károsodott vesefunkció.
MásodlagosKrónikus: szubakut a betegség visszaeséseivel (exacerbációival).
  1. Súlyosbodás.
  2. Hiányos klinikai és laboratóriumi remisszió.
  3. Teljes klinikai és laboratóriumi remisszió.
  1. A vese működésének megőrzése.
  2. Károsodott vesefunkció.
  3. Krónikus veseelégtelenség.

Az elsődleges pyelonephritis a vese parenchyma gyulladásos folyamata, amelyet a patogén mikroflóra hatása okoz, de leggyakrabban nem lehet megállapítani, hogy pontosan mi indította el ezt a folyamatot. A hipotermia gyakran azonosítható okként (lábak a láb területén, a hát alsó részén és a has alsó részén, a perineum területén). Előfordul, hogy ez nem túl nyilvánvaló, csak hosszú, például azzal a szokással, hogy hűvös időben rövid kabátot vagy szoknyát viseljen. De a hipotermia mellett lehetetlen megbetegedni patogén mikroorganizmusok (E.coli, staphylococcusok és streptococcusok, Proteus vulgaris, Klebsiella stb.) Vagy vírusok hatása nélkül..

A mikrobák vesékbe jutásának útjai:

  1. Emelkedő vagy urogén út. A fertőzés terjesztésének ezen módszerével a húgycsőből és a hólyag nyakából a húgyutak mentén felfelé irányul. Ebben a tekintetben a nők gyakrabban szenvednek pyelonephritisben, mivel a végbélnyílás formájában egy lehetséges fertőzésforrás sokkal közelebb áll hozzájuk, mint a férfiaknál a vizeletürítéshez..
  2. A fertőzés hematogén (a véren keresztül) terjedése lehetséges a szervezetben lévő bakteriális fókusz jelenlétében. Lehet krónikus mandulagyulladás, pustuláris bőrelváltozások (furuncle, carbuncle), a szuvas fogakig. A leggyakoribb kórokozó ebben az esetben a Staphylococcus aureus..

A vizeletvizsgálatok típusai és paramétereik a pyelonephritisnél

A pyelonephritis időben észlelhető, ha elvégzik a szükséges vizsgálatokat. A pyelonephritises vizelet a patológia fő markere, ezért az elemzés rendkívül diagnosztikus értékű.

A pyelonephritis esetén a fő elemzés a vizeletelemzés. De az orvosokat érdeklik az emberi egészségre és a belső szervek munkájára jellemző vérképek is..

Hozzárendelt tanulmányok

A vesék kóros elváltozásainak fő mutatói az emberi vizelet és a vér. Vizsgálatukat a betegség kezdetén végzik a pyelonephritis diagnózisának tisztázása érdekében, a kezelés során a dinamika figyelemmel kísérésére, majd a visszaesés lehetősége miatt rendszeresen teszteket végeznek. Milyen vizsgálatok szükségesek, ha vese gyulladására gyanakszik:

  1. Az általános vizeletvizsgálat megerősíti vagy cáfolja a gyulladás jelenlétét, lehetővé teszi bakteriális jellegének megállapítását, megmutatja a folyamat fázisát.
  2. Nechiporenko és a pyelonephritis szerint végzett vizeletvizsgálatokat látens vagy lassú folyamattal írják elő, a betegség krónikus lefolyását tárja fel.
  3. Három üveg minta, amely meghatározza a folyamat lokalizációját.
  4. A flórán található baktériumvetés fertőző ágenst tár fel és meghatározza annak számát.
  5. A vizelet tenyésztése az antibiotikumokkal szembeni érzékenységre a hatékony antibakteriális kezelés kiválasztására szolgál.
  6. Az általános és biokémiai vérvizsgálatok szintén a pyelonephritisre jellemző változásokat adnak..

További diagnosztikaként más teszteket is előírhatnak: Zimnitsky szerint - a napi vizelet vizsgálata; Gedholt-teszt - látens gyulladás felismerése; a fehérje napi mennyiségének meghatározása; vérkultúra.

A pyelonephritis diagnózisa: alapvető módszerek

A pyelonephritis a vesemedence fertőzése, amely magában foglalja a parenchymát, különösen az intersticiális szövetet és a tubulusokat. A klinikát magas láz, hidegrázás, oldalsó fájdalom, gyomor-bélrendszeri rendellenességek és a cystitis tünetei jellemzik.

A pyelonephritis diagnózisa laboratóriumi vizeletvizsgálatokkal kezdődik (leukociták, proteinuria, eritrociták). A gyakorlatban a diagnosztikai marker bakteriális érték = 104 CFU / ml. Az akadályok kiküszöbölése érdekében ultrahangos vizsgálat szükséges. Ha az antibiotikum-terápia lázas fázisa 72 óránál tovább tart, további vizsgálatokat - CT, urogram (sugárzási minta) vagy DMSA-vizsgálat szükséges az urolithiasis, tályogok vagy más szövődmények megkülönböztetésére..

A terhes nőket (különösen a terhességi cukorbetegségben szenvedőket), valamint az urolithiasisban és egyéb bonyolult tényezőkben szenvedő gyermekeket először kórházban kell parenterális antibiotikummal kezelni. A kórház előtti profilaxist is elvégzik. A visszatérő pyelonephritisben szenvedő betegeknek további diagnózist kell átadniuk. A korai és hatékony antibiotikum-terápia megakadályozhatja a parenchymás szövet károsodását.

Fontos tudni! A sikeres terápia után nem szükséges rutin mikrobiológiai vizsgálat. Jellemzően a vizeletvizsgálati csíkok használata elegendő. Átfogóbb diagnózist kell végezni, beleértve a vizeletkultúrát, azoknál a betegeknél, akik három nap elteltével tünetek maradnak, vagy két héten belül visszatérő fertőzésben szenvednek.

Urológiai szövődményekben szenvedő betegeknél meg kell határozni a rezisztens kórokozó típusát; a terápiát más anyaggal kell végrehajtani. Ha ez újrafertőzés, akkor az eredeti antibiotikummal végzett 6 hetes kezelés általában sikeres.

Az eredmények értékelése

Az első információt a pyelonephritis általános vizeletvizsgálata adja. Reggel gyűlik össze, közvetlenül alvás után. A megadás előtt alapos WC-t kell lebonyolítani, a nőknek javasoljuk, hogy tampont használjanak a menstruáció alatt. A pyelonephritis vizeletvizsgálatához a reggeli adag 50-100 ml elegendő, célszerű a gyógyszertárban megvásárolt speciális tartályba gyűjteni. A szállítás előtt 8-10 óráig utasítsa el az ételt, és igyon vizet mértékkel.

Szabványok

A pyelonephritisben előforduló vizelet rendellenességeinek értékeléséhez az eredményt összehasonlítják a normál értékekkel..

Egy egészséges ember naponta körülbelül 2 liter folyadékot választ ki, a vesék gyulladásával ez a szám általában jelentősen csökken. A táplálkozási rendellenességek kisebb formában befolyásolhatják a vizelet mutatóit. Az elemzés begyűjtésének szabályainak be nem tartása kis mennyiségű baktérium azonosításához vezet a vizeletben. Az ilyen hibák azonban nem képesek radikálisan megváltoztatni a képet pyelonephritis és általános vizeletelemzés segítségével.

A mutatók jellegzetes változásai

A szűrés során a vizelet átjut a vesetubulusokon. A megtisztított víz újrafelnyelődik, és a belőle felszabaduló méreganyagok és sók kívülre kerülnek. Akut pyelonephritis esetén a reverz felszívódás folyamata károsodik, és a kiválasztott folyadék térfogata hirtelen megnő. Polyuria fordul elő - a gyulladás egyik első jele. A klinikai elemzés során túl világos, szinte átlátszó vizeletszínnek tűnik a pyelonephritisnél. Ugyanakkor a fajsúly ​​csökken, a vizelet hígabbá válik.

A sav-bázis egyensúly megváltozik. Az oxidáció baktériumflóra és opportunista mikroorganizmusok (általában E. coli) jelenlétét jelzi a vizeletben. A vesék kalkulatív gyulladásával a savasságmutatók a kövek szerkezetét jelzik:

  • 5,5 alatti pH-n az urátok képződése valószínű;
  • körülbelül 6,0 pH-nál - az oxalátok kockázata;
  • 7,0 feletti pH-n a foszfátokból fogkő képződik.

A vizeletben található fehérvérsejteket a gyulladás első jeleinek tekintik. Akut folyamatban számuk 15 fölé nő a látómezőben. Ilyen kép azonban megfigyelhető, miközben fenntartja a vizelet kiáramlását az érintett szervből. A nagy mennyiségű genny miatt a vizelet zavarossá válik.

A vörösvérsejtek száma meghaladja a normát, de még a kétszeres növekedés sem jelenik meg, ezért a hematuria nem jön létre. A vizeletben lévő vér a kalkuláris pyelonephritisben található.

A vizeletben lévő fehérje mindig megjelenik a genitourináris szféra gyulladásos folyamataiban, de komplikáció nélküli pyelonephritis esetén annak mennyisége alacsony, legfeljebb 1 g / l.

A pyelonephritis vizeletének általános elemzésében nitrátok találhatók - bakteriális fertőzés jele, a karbamid növekedése, ami vese gyulladást jelez.

További kutatások

A pyelonephritisben a Nechiporenko szerinti vizeletelemzés fontos szerepet játszik. Pontos képet ad a patológia lényegéről, a folyamat intenzitásáról, az elváltozás mértékéről. Meghatározzák az 1 ml vizeletben lévő frakciók számát, amelyhez a reggeli vizelet átlagos részét veszik fel. A magas, több mint 2000 leukocita szám a pyelonephritis vagy az urogenitális fertőzések kialakulását jelzi. Az 1000 feletti vörösvértestek számát gennyes folyamatokkal és veseelégtelenséggel állapítják meg. A hengerek megjelenése mély gyulladásos folyamatokat, destruktív változásokat jelez.

A baktériumok tenyésztése a patogén mikroflóra meghatározására a vizeletelemzés során képet ad a gyulladás intenzitásáról, a kórokozóról és a gyógyszerekkel szembeni érzékenységről.

Elemzés Zimnitsky szerint

Pyelonephritis esetén vizsgálatokat is előírnak a vesefunkció károsodásának mértékének meghatározására. Ehhez elvégzik a Zimnitsky-tesztet - megmutatja, hogy a szervek miként birkóznak meg a vizelet koncentrációjával. Ugyanez az elemzés lehetővé teszi a vizelet sűrűségének és a napi vizeletmennyiség meghatározását..

Általában a férfiaknak és a nőknek is a következő mutatókkal kell rendelkezniük:

  • napi vizeletmennyiség - 1,5-2 ezer ml;
  • a részeg és az elvont folyadék aránya - 65-80%;
  • nappali diurézis - a teljes mennyiség 2/3-a;
  • éjszaka - a teljes áru 1/3-a;
  • folyadéksűrűség - nem kevesebb, mint 1,020 (csökken a vesemedence gyulladása).

Egyéb mutatók a vizelet elemzésében, ha eltérnek a normától, akkor nem sok.

Megkülönböztető jellemzők

Az akut pyelonephritis differenciáldiagnózisát összehasonlító módon végzik. A tünetek tekintetében összetéveszthető a glamerulonephritis vagy a tuberkulózisos vesebetegség. A vizelet milyen mutatói jellemzők a különböző patológiákra. Tuberkulózis esetén:

  • a fajsúly ​​nem változik;
  • üledék, ellentétben a pyelonephritissel, nem figyelhető meg;
  • a színkomponens a jelentős hematuria következtében megváltozik;
  • a magas savtartalom E. coli vagy Koch mycobacterium fertőzését jelzi.

A pyelonephritis és a glamerulonephritis differenciáldiagnosztikája:

  • az éjszaka kiválasztott éjszakai folyadék mennyisége meghaladja a nappali diurézist;
  • a vizelet vörösesbarnává válik;
  • magas proteinuria van;
  • pyelonephritis esetén a karbamid mennyisége normális marad, glamerulonephritis esetén annak mennyisége meredeken növekszik.

A pyelonephritis megkülönböztethető a baktériumtenyészet elemzésével és a kórokozó azonosításával.

Vérmutatók

A pyelonephritis általános vérvizsgálata nem meghatározó, de további adatokat szolgáltat. A gyulladás fő mutatója a leukocita formula. Normális esetben a neutrofilek szintje a leukociták teljes számának fele. A gyulladásos folyamatban számuk hirtelen megnő, ami bakteriális fertőzésre utal. Az eritrociták és a hemoglobin mutatók szintje éppen ellenkezőleg, csökken. Az eritrocita ülepedési ideje felgyorsul. A biokémiai vérvizsgálatban a pyelonephritis esetében megjegyzik:

  • a nitrogénvegyületek szintjének növekedése;
  • a teljes fehérje szintje éppen ellenkezőleg, csökken;
  • nő a húgysav mennyisége;
  • az alfa-globulin 22% -kal, a gamma-globulin 12% -kal nő;
  • a vérsűrűség csökken.

A pyelonephritis vérvizsgálatában a mutatók a folyamat szakaszától függően változhatnak. Az első napon a leukocytosis eléri maximális értékét, az ESR mérsékelt. Ezt követően az ESR növekszik, a leukocita képlet elmozdul az éretlen sejtek felé, enyhe vérszegénység jelenik meg.

Változások egy krónikus folyamatban

Krónikus pyelonephritis esetén ugyanazokat a vizsgálatokat végzik, mint az akut formában. A remisszió ideje alatt a klinikai megnyilvánulások kevések, de a hosszan tartó gyulladásos folyamat atrófiás változásokhoz vezet. A súlyosbodás időszakában a vizeletelemzési mutatók feltárják:

  • kis sűrűségű poliuria;
  • a vizelet elszíneződése;
  • a vizelet élesen savas környezete;
  • felhős üledék, nagyszámú leukocitával és hámmal;
  • megnövekedett leukociták;
  • proteinuria;
  • nagy számú baktérium a vizeletben (kb. 100 ezer 1 ml-ben).

A Gedholt-módszerrel a vizeletet látens formában elemzik a vese gyulladásában, ez lehetővé teszi a látens leukocitózis kimutatását. A Griss-módszer kimutatja a bakteriuriát és meghatározza a vizelet fertőzésének mennyiségét.

A krónikus forma vérvizsgálata ugyanolyan fontos. A hosszan tartó gyulladás és a szerkezeti változások miatt vérszegénység alakul ki. Fibrinogén szálak találhatók, az immunglobulinok száma nő. De az elemzés fő mutatói a karbamid és a kreatinin magas szintje..

A vizelet és a vér elemzése szükséges a gyulladás bármely szakaszában, mert a betegség nem mindig fordul elő kifejezett tünetekkel. Ezenkívül a klinikai mutatók egyértelműen jelzik a terápia helyességét és sikerességét. A tanulmány lehetővé teszi a pyelonephritis és a tuberkulózisos elváltozások elkülönítését, amelyek gyakran látensen fejlődnek ki, és pyelonephritis tüneteinek álcázzák magukat. De az eredmények dekódolását és a terápia kijelölését csak nephrológus végzi, az öngyógyítás ebben az esetben elfogadhatatlan.

A betegség tünetei és jelei

A pyelonephritis a vesék krónikus gyulladása, amely a vese medencéjét, a csészét és a szervi parenchymát érinti. A patológiára jellemző tünetek a következők:

  • ágyéki fájdalom;
  • gyengeség;
  • megnövekedett testhőmérséklet;
  • fájdalom vizeléskor;
  • szomjúság;
  • állandó gyomorégés;
  • csökkent étvágy;
  • a bőr sápadtsága.

A betegség tünetei a lefolyás formájától is függenek. Például a vesék akut gyulladását (hat hónapnál rövidebb ideig tartó gyulladásos folyamat) akár 40 fokos hőmérséklet is kíséri, míg hányás, fej- és ízületi fájdalom, hidegrázás jelentkezik. A pyelonephritis krónikus formájában (amikor a gyulladás több mint hat hónapig tart) magas vérnyomás figyelhető meg, a tünetek eltűnhetnek és újra megjelenhetnek, azaz hullámzó áramuk van. Egy gyermeknél a hasi fájdalmak gyakran hozzáadódnak a fenti jelekhez..