A mikroalbuminaria vizeletvizsgálatának leírása

A vizeletvizsgálatok lehetővé teszik az adatok széles körének ellenőrzését - az új módszerek megjelenése ellenére megtisztelő helyet foglalnak el a leginformatívabb laboratóriumi vizsgálatok között. Különösen értékesek, ha különböző etiológiájú vesekárosodás gyanújával küzdenek (például nephritis, diabetes mellitus, artériás hipertónia, autoimmun gyulladásos folyamatok)..

A koncepció megfejtése

A mikroalbuminuria, rövidítve MAU, a kiválasztás, vagyis a teljes fehérje egy speciális részének kiválasztása a vizelettel - az albumin. A vérszérum tartalmazza, és normális esetben csak kis mennyiségben választódik ki a testből a vesén keresztül..

A MAU egyfajta proteinuria - a fehérje felesleges kiválasztása a vizelettel. Az albumin koncentrációja növekszik a betegségek kialakulásával vagy az átmeneti (átmeneti) tényezőknek való kitettséggel. Ha a tünet hosszú ideig fennáll, kimeríti a testet, és orvosi ellátást igényel.

Lehetséges okok

A mikroalbuminuria kialakulását kedvezőtlen jelnek tekintik, amely progresszív vesekárosodást jelez. Ugyanakkor korai jelzője ezeknek a szerveknek a különböző betegségek károsodásában; ha időben azonosítják, nagy az esélye a terápia hatékonyságának.

Fiziológiai

Bár a mikroalbumin általában kis mennyiségben választódik ki, a vizeletben még egészséges embernél is megemelkedhet a szintje. Milyen helyzetekben fordul elő ez? Az első és legvalószínűbb oka a fehérjében gazdag étrend..

A fiziológiai helyzetek közül is nevezhetők:

  1. Folyadékhiány vagy fokozott folyadékveszteség, azaz dehidráció (például izzadságmirigyek váladékával egy forró napon).
  2. Érzelmi szorongás, stresszes helyzet.
  3. Nagy intenzitású fizikai aktivitás.

Külön érdemes megemlíteni a fehérjekomponensek kívülről történő bevezetését - például, ha az elemzéshez szükséges vizeletet szennyezett, nem steril edénybe gyűjtik, vagy a beteg figyelmen kívül hagyta a higiéniai követelményeket, mielőtt az anyagot összegyűjtötte volna, és vér, nyálka, sperma került a tartályba.

Átmeneti

Ezek olyan állapotok, amelyek korlátozott ideig tartanak fenn. Amint a provokáló tényező megszűnik, a mikroalbuminuria tünete is eltűnik. Tehát a lehetséges kiváltók listája a következőket tartalmazza:

  • láz (bármilyen eredetű, leggyakrabban - fertőző betegségekkel);
  • hypothermia;
  • kiszáradás, vagyis kóros természetű kiszáradás - hányással, hasmenéssel, hőgutával;
  • gyulladásos gócok a húgyutak területén a vesék szintje alatt;
  • nem szteroid gyulladáscsökkentők alkalmazása.

A testből felszabaduló albumin szintje sokféle sérüléssel növekedhet - beleértve a hát alsó és a hasi sérüléseket is. Az égési sérülések a mutató növekedését válthatják ki..

Kóros

Ezek tartósan kedvezőtlen állapotok, amelyek az úgynevezett "fehérjeszűrők" - a vesék vagy az edények belső felületét szegélyező "endothelium" nevű speciális szerkezet közvetlen vagy közvetett károsodásával társulnak. A mikroalbuminuria előfordulása a következő patológiákra jellemző:

  1. Glomerulonephritis.
  2. Autoimmun vese károsodás.
  3. Artériás magas vérnyomás.
  4. Diabetes mellitus nephropathia kialakulásával.
  5. Pangásos szívelégtelenség.
  6. Atherosclerosis.

Bizonyított, hogy a mikroalbuminuria megjelenése megfigyelhető az átültetett vese kilökődésével, gyógyszerekkel vagy mérgekkel való mérgezéssel, valamint ha a betegnek daganatos folyamata van.

Mikor ajánlott az elemzés?

Érdemes ellenőrizni a mikroalbuminuria előfordulását, ha:

  • bármilyen genezis vesebetegségének diagnosztikáját elvégzik;
  • bebizonyította a diabetes mellitus jelenlétét;
  • a betegnek a kardiovaszkuláris rendszer patológiáinak jelei vannak;
  • észlelt autoimmun folyamatok (pl. szisztémás lupus erythematosus).

A laboratóriumi vizsgálatok lehetővé teszik:

  1. Korai diagnosztika a vesekárosodásról artériás hipertóniában, diabetes mellitusban és más potenciálisan jelentős patológiákban.
  2. Értékelje a beteg egészségére gyakorolt ​​kockázat szintjét.
  3. Megérteni, hogy a terápia hatékony-e, és szükség van-e korrekcióra.

Diagnosztikai módszerek

A teljes fehérje (proteinuria) vizsgálatokkal ellentétben a vizelet albuminszintjét szelektíven tesztelik - vagyis csak jelzés esetén. A meghatározáshoz használjon egyszer (reggel) vagy napközben (24 óra alatt) összegyűjtött biológiai anyagot.

Szűrés

Ez a neve azoknak a vizsgálatoknak, amelyek célja az albumin vizelettel történő túlzott kiválasztásának tényének kimutatása. Nem teszik lehetővé a mutató szintjének felmérését, és csak minőségi eredményt kínálnak:

  • "hát nem";
  • "Pozitív negatív".

Ez lehetővé teszi annak megállapítását, hogy mely minták vannak veszélyben, és csak számukra alkalmazhatnak drágább kutatási módszereket, azonnal elválasztva a mintákat az egészséges emberektől. A MAU vizeletvizsgálatát tesztcsíkok vagy speciális abszorbens tabletták segítségével végezzük. Belemártják az összegyűjtött anyagmintába, és ha a válasz pozitív, reakció lép fel - leggyakrabban ez a diagnosztikai zóna festése..

Félkvantitatív

A tesztcsíkok használatának különféle algoritmusai képviselik őket, amelyek abban különböznek a már leírt lehetőségektől, hogy az albumintartalom szintjétől függően képesek a indikátor vagy a diagnosztikai zóna kisebb vagy erősebb színezésére..

A kutatási módszer immunokromatográfiai. Reagenst állítunk elő (enzimekkel jelölve) antitesteket a csík mintával érintkező területére. Csak a kívánt indikátorra, vagyis az albuminra reagálnak.

Minden szetthez tartozik egy színskála az eredmények kiértékeléséhez. Ezeket a 0 és 100 mg / l közötti tartományokban határozzák meg, de ugyanakkor csak a "10", "20", "50" vagy "100" intervallumokban - vagyis a tanulmány csak átlagolt adatok megszerzését teszi lehetővé. Vannak olyan opciók, amelyek érzékenysége 0 és 1000 és 2000 mg / l között van.

Mennyiségi

Lehetővé teszi a kívánt fehérjefrakció pontos tartalmának mérését; az UIA vizeletvizsgálata olyan vizsgálatokkal végezhető el, mint:

  1. Immunassay (ELISA).
  2. Turbidimitric.
  3. Diffúz az agar gélen.
  4. Nefelometria.
  5. Radioimmun.

Módszert is alkalmaznak az albumin koncentrációjának kiszámítására a vizelet kreatininszintjének megfelelően. Erre a célra különféle biokémiai vizsgálatokat alkalmaznak; az adatokat úgy kapjuk meg, hogy az elérhető értékeket speciális képletekben helyettesítjük. A vizsgálatot azokban az esetekben mutatják be, amikor a listában megnevezett elemzéseket (laboratóriumi felszerelés, pénzügyi költségek szintje) nem lehet felhasználni..

Felkészülés a kutatásra

Ha a vizsgálatot egyetlen vizeletmintában végzik, anyagot kell gyűjteni:

  • a külső nemi szervek higiéniája után;
  • megakadályozza a nedvesség bejutását a tartályba;
  • közepes adag formájában.

Az első néhány másodpercben ki kell ürítenie a hólyagot a WC-be. Ezután meg kell gyűjteni a mintát egy tiszta (lehetőleg steril gyógyszertári) csészébe, a többi anyagot - a WC-re is, nem használják.

A napi vizeletet az alábbiak szerint gyűjtik:

  1. A reggeli első adagot a WC-be engedik..
  2. Ezt követően - egy speciális tartályban.
  3. A gyűjtést másnap éjszakai alvás után fejezze be.
  4. Keverje meg a tartalmát, öntsön kb. 50-100 ml-t egy tiszta, száraz edénybe.
  5. A címkén a beteg azonosításához szükséges személyes adatok mellett felírják a napi vizelet teljes mennyiségét.
  6. Legkésőbb 1,5-2 órán belül a laboratóriumba szállítják.

Az eredmények dekódolása

A mikroalbuminuria vizeletvizsgálatának értékeléséhez használja a táblázatot:

ÉrtelmezésKiemelésKoncentráció
Egy adag (reggel)Napi mennyiség (24 órán keresztül)
Egységek
μg / percmgmg / l
NormaLegfeljebb 2030-igLegfeljebb 20
UIA20-20030-30020-200
Az albumin makrókiesése (nagyon intenzív kiválasztása)200.300200.

Ha kiszámítjuk az albumin / kreatinin arányt, akkor a MAU-ról akkor beszélhetünk, ha az megfelel:

  • nők - 3,5-30 mg / mmol;
  • férfiak - 2,5-30 mg / mmol.

Csak abban az esetben tekinthető kóros tünetnek az albuminszint emelkedése a vizeletben, ha több vizsgálatot végeznek különböző időközönként, és az eredmény változatlan marad (hacsak a mutatók nem növekednek).

A vizeletben található magas mikroalbumin-tartalom a nephropathia korai mutatója

A mikroalbuminuria jelezheti a vesefunkció legkorábbi rendellenességeit. Ehhez végezze el a MAU elemzést a test patológiás vaszkuláris elváltozásainak (ateroszklerózis) folyamatainak azonosítására, és ennek megfelelően a szívbetegségek fokozott valószínűségére. Tekintettel az albumin feleslegének vizeletben történő kimutatásának viszonylagos egyszerűségére, könnyű megérteni ezen elemzés relevanciáját és értékét az orvosi gyakorlatban..

Mikroalbuminuria - mi ez

Az albumin egyfajta fehérje, amely az emberi vérplazmában kering. Szállító funkciót lát el a testben, felelős a véráramban lévő folyadéknyomás stabilizálásáért. Normális esetben szimbolikus mennyiségben juthat be a vizeletbe, ellentétben a nagyobb molekulatömegű fehérjefrakciókkal (egyáltalán nem szabad a vizeletben lennie).

Ez annak köszönhető, hogy az albumin molekulák mérete kisebb és közelebb van a vesemembrán pórusátmérőjéhez.

Más szavakkal, még akkor is, ha a vérszűrő "szita" (glomeruláris membrán) még nem sérült meg, de a glomerulusok kapillárisaiban megnő a nyomás, vagy a vesék "áteresztőképességének" kontrollja megváltozik, az albumin koncentrációja élesen és jelentősen emelkedik. Ugyanakkor a vizeletben más fehérje még nyomkoncentrációban sem figyelhető meg.

Ezt a jelenséget nevezzük mikroalbuminuriának - az albumin megjelenése a vizeletben a normát meghaladó koncentrációban más típusú fehérje hiányában.

Ez egy köztes állapot a normoalbuminuria és a minimális proteinuria között (amikor az albumint más fehérjékkel kombinálják, és a teljes fehérje tesztjeivel határozzák meg).

A MAU-elemzés eredménye a veseszövet változásainak korai markere, és lehetővé teszi az arteriális hipertóniában szenvedő betegek állapotának előrejelzését..

A mikroalbumin normájának mutatói

Az otthoni vizeletben történő albumin meghatározásához tesztcsíkokat használnak a vizelet fehérjekoncentrációjának félkvantitatív becsléséhez. Alkalmazásuk fő indikációja a beteg kockázati csoportokba tartozása: diabetes mellitus vagy artériás hipertónia jelenléte.

A csíkteszt skálának hat fokozata van:

  • "Nem meghatározott";
  • "Nyomkoncentráció" - legfeljebb 150 mg / l;
  • "Mikroalbuminuria" - legfeljebb 300 mg / l;
  • "Makroalbuminuria" - 1000 mg / l;
  • "Proteinuria" - 2000 mg / l;
  • "Proteinuria" - több mint 2000 mg / l;

Ha a szűrési eredmény negatív vagy "nyom", akkor a jövőben ajánlott rendszeresen elvégezni a vizsgálatot tesztcsíkok segítségével.

Ha a vizelet szűrési eredménye pozitív (300 mg / L érték), akkor a kóros koncentráció laboratóriumi megerősítésére lesz szükség.

Ez utóbbi anyaga lehet:

  • a vizelet egyetlen (reggeli) adagja nem a legpontosabb lehetőség, a fehérje vizelettel történő kiválasztásának változása miatt a nap különböző szakaszaiban kényelmes a szűrővizsgálatok elvégzésére;
  • a vizelet napi adagja - megfelelő, ha a terápia vagy az alapos diagnosztika ellenőrzésére van szükség.

A vizsgálat eredménye az első esetben csak az albumin koncentrációja lesz, a másodikban hozzáadódik a fehérje napi kiválasztása.

Bizonyos esetekben meghatározzák az albumin / kreatinin indexet, amely nagyobb pontosságot tesz lehetővé a vizelet egyetlen (véletlenszerű) részének bevételekor. A kreatininszint korrekciója kiküszöböli az eredmény torzulását az egyenetlen ivási rendszer miatt.

Az UIA elemzési szabványokat a táblázat tartalmazza:

Albumin felszabadulás napontaAlbumin / kreatininKoncentráció a reggeli adagban
Norma30 mg / nap17 mg / g (férfiak) 25 mg / g (nők) vagy 2,5 mg / mmol (férfiak) 3,5 mg / mmol (nők)30 mg / l

Gyermekeknél gyakorlatilag nem lehet albumin a vizeletben, és terhes nők szintjének csökkenése a korábbi eredményekhez képest fiziológiailag is indokolt (rosszullét jelei nélkül)..

Az elemzési adatok dekódolása

Az albumin mennyiségi tartalmától függően a beteg lehetséges állapotának három típusát lehet megkülönböztetni, amelyeket kényelmesen összefoglal egy táblázat:

Napi albuminAlbumin / kreatininAlbumin / kreatinin
Norma30 mg / nap25 mg / g3 mg / mmol
Mikroalbuminuria30-300 mg / nap25-300 mg / g3-30 mg / mmol
Makroalbuminuria300 és több mg / napLegalább 300 mg / g30 és több mg / mmol

Néha használják az elemzés mutatóját is, az úgynevezett albumin kiválasztási sebességét a vizelettel, amelyet egy bizonyos időintervallumra vagy naponta határoznak meg. Jelentéseit a következőképpen dekódoljuk:

  • 20 μg / perc - normoalbuminuria;
  • 20-199 mcg / perc - mikroalbuminuria;
  • 200 vagy több - makroalbuminuria.

Ezek a számok a következőképpen értelmezhetők:

  • a norma jelenlegi küszöbértéke a jövőben csökkenhet. Ennek alapja a kardio- és érrendszeri patológiák fokozott kockázatával kapcsolatos vizsgálatok, amelyek már 4,8 μg / perc (vagy 5-20 μg / perc) kiválasztási sebességgel rendelkeznek. Ebből arra következtethetünk, hogy nem szabad elhanyagolni a szűrést és a kvantitatív elemzéseket, még akkor sem, ha egyetlen teszt nem mutatott mikroalbuminúriát. Ez különösen fontos a nem patológiásan magas vérnyomásban szenvedők számára;
  • ha az albumin mikrokoncentrációja található a vérben, de nincs olyan diagnózis, amely lehetővé tenné a beteg kockázati csoportokba sorolását, célszerű diagnózist biztosítani. Célja a cukorbetegség vagy a magas vérnyomás jelenlétének kizárása;
  • Ha a mikroalbuminuria cukorbetegség vagy magas vérnyomás hátterében jelentkezik, a terápia segítségével a javasolt koleszterin-, nyomás-, triglicerid- és glikált hemoglobin-értékeket az ajánlott értékekhez kell hozni. Egy ilyen intézkedéscsomag képes 50% -kal csökkenteni a halál kockázatát;
  • ha makroalbuminuriát diagnosztizálnak, célszerű elemezni a nehéz fehérjék tartalmát és meghatározni a proteinuria típusát, amely súlyos vesekárosodásra utal.

A mikroalbuminuria diagnosztikája nagy klinikai értéket képvisel, ha nem egy, hanem több vizsgálati eredmény van 3-6 hónapos időközzel. Lehetővé teszik az orvos számára, hogy meghatározza a vesékben és a szív- és érrendszerben bekövetkező változások dinamikáját (valamint az előírt terápia hatékonyságát)..

A magas albumin tartalom okai

Bizonyos esetekben egyetlen tanulmány felfedheti az albumin növekedését fiziológiai okokból:

  • túlnyomórészt fehérjetartalmú étrend;
  • fizikai és érzelmi túlterhelés;
  • terhesség;
  • az ivási rendszer megsértése, kiszáradás;
  • nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek szedése;
  • idős kor;
  • túlmelegedés vagy fordítva, a test hipotermiája;
  • dohányzáskor a szervezetbe jutó felesleges nikotin;
  • kritikus napok a nőknél;
  • faji jellemzők.

Ha a koncentráció változásai összefüggenek a felsorolt ​​feltételekkel, akkor a teszt eredménye hamis pozitívnak és informatívnak tekinthető a diagnózis szempontjából. Ilyen esetekben biztosítani kell a helyes előkészítést, és három nap elteltével újra be kell nyújtani a biológiai anyagot..

A mikroalbuminuria jelezheti a szív- és érrendszeri betegségek fokozott kockázatát és a vesekárosodás indikátorát a legkorábbi stádiumokban. Ebben a minőségében a következő betegségeket kísérheti:

  • 1. és 2. típusú diabetes mellitus - az albumin a vizeletbe kerül a veseerek károsodása miatt a vércukorszint növekedésének hátterében. Diagnózis és terápia hiányában a diabéteszes nephropathia gyorsan előrehalad;
  • magas vérnyomás - az UIA elemzése szerint ez a szisztémás betegség már elkezdte a vesék szövődményeit okozni;
  • metabolikus szindróma egyidejű elhízással és trombusképződésre való hajlammal;
  • általános érelmeszesedés, amely nem befolyásolhatja a vese véráramlását biztosító ereket;
  • a veseszövetek gyulladásos betegségei. Krónikus formában az elemzés különösen releváns, mivel a kóros elváltozások nem akut jellegűek, és kifejezett tünetek nélkül is haladhatnak;
  • krónikus alkohol- és nikotinmérgezés;
  • nefrotikus szindróma (primer és szekunder, gyermekeknél);
  • szív elégtelenség;
  • veleszületett fruktóz-intolerancia, beleértve a gyermekeket is;
  • szisztémás lupus erythematosus - a betegséget proteinuria vagy specifikus nephritis kíséri;
  • a terhesség szövődményei;
  • hasnyálmirigy-gyulladás;
  • az urogenitális szervek fertőző gyulladása;
  • vesetrendszeri problémák a szervátültetés után.

A kockázati csoportba, amelynek képviselőinek rutinvizsgálatot mutatnak be a vizeletben lévő albuminra vonatkozóan, a cukorbetegségben szenvedő betegek, a magas vérnyomás, a krónikus glomerulonephritis és a donor szervátültetés után szenvedő betegek.

Hogyan készülj fel a napi UIA-ra

Ez a fajta vizsgálat adja a legnagyobb pontosságot, de egyszerű ajánlások végrehajtását igényli:

  • a gyűjtés előtti napon és alatt kerülje a diuretikumok, valamint az ACE-gátló csoport vérnyomáscsökkentő szedését (általában bármely gyógyszer szedését előzetesen meg kell beszélni orvosával);
  • a vizeletgyűjtés előtti napon kerülnie kell a stresszes és érzelmileg nehéz helyzeteket, az intenzív fizikai edzést;
  • legalább két nappal előre az alkohol, az "energiaitalok", ha lehetséges, a dohányzás abbahagyására;
  • tartsa be az ivási rendszert, és ne terhelje túl a testet fehérjetartalmú ételekkel;
  • a vizsgálatot nem szabad nem fertőző gyulladás vagy fertőzés, valamint kritikus napok (nőknél) során végezni;
  • kerülje a nemi közösülést egy nappal a gyűjtés előtt (férfiak).

Hogyan lehet helyesen tesztelni

Kicsit nehezebb összegyűjteni a napi biológiai anyagot, mint egyetlen adag, ezért célszerű mindent körültekintően végezni, minimálisra csökkentve az eredmény torzításának lehetőségét. A műveletek sorrendje a következő legyen:

  1. Érdemes úgy gyűjteni a vizeletet, hogy a gyűjtés intervallumát (24 óra) betartva biztosítsák annak másnapi laboratóriumi szállítását. Például gyűjtsön vizeletet 8: 00-08: 00 között.
  2. Készítsen elő két steril tartályt - kicsi és nagy.
  3. Ébredés után azonnal ürítse ki a hólyagot vizeletgyűjtés nélkül.
  4. Vigyázzon a külső nemi szervek higiénés állapotára.
  5. Most minden vizelés során össze kell gyűjteni a kiválasztott folyadékot egy kis tartályba, és egy nagyba kell önteni. Ez utóbbit szigorúan hűtőszekrényben tárolja..
  6. A gyűjtés céljából az első diurézis idejét fel kell jegyezni.
  7. A vizelet utolsó részét másnap reggel kell összegyűjteni..
  8. Ürítse ki a folyadék térfogatát egy nagy tartályban, írja fel az űrlapra az utasításokat.
  9. Jól keverje meg a vizeletet, és öntsön kb. 50 ml-t egy kis edénybe.
  10. Ne felejtse el megjelölni az űrlapon a magasságát és a súlyát, valamint az első vizelési időt.
  11. Most vehet egy kis tartályt biomaterialral, és elküldheti a laboratóriumba.

Ha egyetlen adagot adnak (szűrővizsgálat), akkor a szabályok hasonlóak az általános vizeletvizsgálat leadásához.

A mikroalbuminuria elemzés fájdalommentes módszer a szívbetegségek és a kapcsolódó vesebetegségek korai diagnosztizálására. Segít felismerni a veszélyes hajlamot, még akkor is, ha nincsenek diagnosztizálva a "magas vérnyomás" vagy a "cukorbetegség", vagy azok legkisebb tünetei.

Az időben történő terápia segít megelőzni a közelgő patológia kialakulását, vagy megkönnyíti a meglévő kórlefolyást, és csökkenti a szövődmények kockázatát.

Albumin a vizeletben (mikroalbuminuria)

Egy tanulmány a vérplazma fő fehérjéinek - az albuminnak a vizeletben való jelenlétének meghatározására. Az adott csoportba tartozó fehérjék elsősorban vesebetegséggel kezdenek a vizeletbe jutni. A vizeletben való megjelenésük a nephropathia egyik legkorábbi laboratóriumi mutatója..

Mikroalbumin a vizeletben, mikroalbuminuria (MAU).

Mg / nap (milligramm naponta).

Milyen biológiai anyag használható fel a kutatáshoz?

Hogyan kell megfelelően felkészülni a vizsgálatra?

  • Távolítsa el az alkoholt az étrendből 24 órával a vizsgálat előtt.
  • Kerülje a diuretikumok szedését 48 órával a vizeletgyűjtés előtt (az orvosával egyeztetett módon).

Általános információk a tanulmányról

Az albumin egy vízben oldódó fehérje. A májban szintetizálódnak, és a szérumfehérjék nagy részét alkotják. Egészséges ember testében általában csak a legkisebb albumin, a mikroalbumin, kis mennyisége választódik ki a vizelettel, mivel a nem befolyásolt vese vese glomerulusa nem engedhető át a nagyobb albumin molekulák számára. A vese glomerulus sejtmembránjának károsodásának kezdeti szakaszában egyre több mikroalbumin ürül a vizelettel, az elváltozás előrehaladtával nagyobb albumin szabadul fel. Ez a folyamat szakaszokra oszlik a kiválasztott fehérjék mennyisége szerint (30-300 mg / nap, vagy 20-200 mg / ml a reggeli vizeletrészben, mikroalbuminuria (MAU), és több mint 300 mg / nap - proteinuria). A MAU mindig megelőzi a proteinuriát. Általában azonban, ha proteinuria észlelhető egy betegben, a vesében bekövetkező változások már visszafordíthatatlanok, és a kezelés csak a folyamat stabilizálására irányulhat. A MAU stádiumában a vese glomerulusában bekövetkező változások továbbra is megállíthatók megfelelően megválasztott terápia segítségével. Így a mikroalbuminuria alatt az albumin vizelettel történő kiválasztódását értjük, amely meghaladja annak kiválasztásának fiziológiai szintjét, de megelőzi a proteinuriát..

A nephropathia (mind a cukorbetegség, mind a magas vérnyomás, a glomerulonephritis) kialakulásában két periódust különböztetnek meg. Az első preklinikai, amelynek során a klinikai és laboratóriumi kutatási módszerekkel szinte lehetetlen kimutatni a vesékben bekövetkező változásokat. A második klinikailag kifejezett nephropathia - előrehaladott nephropathia proteinuria és krónikus veseelégtelenség. Ebben az időszakban már diagnosztizálható a veseműködési zavar. Kiderült, hogy a nephropathia kezdeti szakaszát csak a vizeletben lévő mikroalbumin meghatározásával lehet kimutatni. Néhány vesebetegségben a MAU nagyon gyorsan protenuriává válik, de ez nem vonatkozik a diszmetabolikus nephropathiákra (DN). Az UIA több évig megelőzheti a DV megnyilvánulását.

Mivel a DN és az ebből eredő krónikus veseelégtelenség (CRF) a vesebetegségek körében elterjedtség szempontjából az első (Oroszországban, Európában, az USA-ban), a MAU meghatározása az I és II típusú diabetes mellitusban (DM) szenvedő betegeknél a legjelentősebb.

A DN korai felismerése rendkívül fontos, mert bebizonyosodott, hogy lassíthatja a DN és a veseelégtelenség kialakulását. Az egyetlen laboratóriumi kritérium, amely nagyfokú megbízhatóságot tesz lehetővé a DN preklinikai szakaszának azonosításához, a MAU..

Célszerű a vizelet mikroalbumin elemzését előírni a terhes nők nephropathiájának kezdeti jeleinél, de proteinuria hiányában (differenciáldiagnózis céljából).

Mire használják a kutatást?

  • A diabéteszes nephropathia korai diagnosztizálására.
  • A nephropathia diagnosztizálása szisztémás betegségekben (másodlagos nephropathia), amely hosszan tartó magas vérnyomás, pangásos szívelégtelenség esetén fordul elő.
  • A vesefunkció monitorozására különféle típusú másodlagos nephropathia (elsősorban DN) kezelésében.
  • A terhesség alatti nephropathia diagnosztizálására.
  • A glomerulonephritis, a gyulladásos és a cisztás vesebetegség (primer nephropathia) miatti nephropathia korai stádiumainak azonosítása.
  • Az autoimmun betegségek, például a szisztémás lupus erythematosus, az amyloidosis károsodott vesefunkciójának ellenőrzése.

Amikor a tanulmányt ütemezik?

  • Újonnan diagnosztizált II. Típusú diabetes mellitus esetén (majd 6 havonta).
  • Öt évnél hosszabb ideig tartó I típusú diabetes mellitus (6 havonta egyszer - kötelező).
  • Cukorbetegségben szenvedő gyermekeknél korai életkorban, a diabetes mellitus labilis lefolyásával (gyakori dekompenzációk: ketózis, diabéteszes ketoacidózis, hipoglikémia), a betegség kialakulásától számított 1 év elteltével.
  • Hosszan tartó, különösen kompenzálatlan artériás hipertónia, pangásos szívelégtelenség, specifikus ödéma kíséretében.
  • Terhesség alatt, nephropathia tüneteivel (ha a vizeletvizsgálat nem mutat proteinuriát).
  • A glomerulonephritis korai stádiumainak differenciáldiagnózisában.
  • Szisztémás lupus erythematosus, amiloidózis az e betegségeket kísérő specifikus vesekárosodás korai diagnosztizálására.

Mit jelentenek az eredmények?

Referenciaértékek: 0 - 30 mg / nap.

A mikroalbumin szintjének növekedésének okai:

  • diszmetabolikus nephropathia,
  • magas vérnyomás, szívelégtelenség okozta nephropathia,
  • reflux nephropathia,
  • sugárzási nephropathia,
  • a glomerulonephritis korai stádiuma,
  • pyelonephritis,
  • hypothermia,
  • vese vénás trombózis,
  • policisztás vesebetegség,
  • a terhes nők nefropátia,
  • szisztémás lupus erythematosus (lupus nephritis),
  • vese amyloidosis,
  • myeloma multiplex.

A mikroalbumin szintjének csökkenése diagnosztikailag nem szignifikáns.

Mi befolyásolhatja az eredményt?

Az albumin vizelettel való kiválasztódását növeli:

  • kiszáradás,
  • nehéz fizikai aktivitás,
  • magas fehérjetartalmú étrend,
  • a testhőmérséklet emelkedésével előforduló betegségek,
  • húgyúti gyulladásos betegségek (hólyaghurut, urethritis).

Az albumin vizelettel való kiválasztódását a következők csökkentik:

  • felesleges hidratálás,
  • alacsony fehérjetartalmú étrend,
  • angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok (kaptopril, enalapril stb.) szedése,
  • nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek szedése.
  • Általános vizeletelemzés üledék mikroszkóppal
  • A vizeletben lévő teljes fehérje
  • Kreatinin a napi vizeletben
  • Karbamid a napi vizeletben
  • Glikált hemoglobin (HbA1c)
  • Rehberg-teszt (endogén kreatinin-clearance)

Ki bízza meg a tanulmányt?

Nefrológus, terapeuta, endokrinológus, urológus, háziorvos, nőgyógyász.

Irodalom

  • Keane W. F. Proteinuria, albuminuria, kockázat, értékelés, detektálás, elimináció (PARADE): a Nemzeti Vese Alapítvány álláspontja / W. F. Keane, G. Eknoyan // Amer. J. Vese Dis. - 2000. - Kt. 33. - P. 1004-1010.
  • Mogensen C. E. A diabéteszes vesebetegségek megelőzése, különös tekintettel a mikroalbuminuriára / C. E. Mogensen, W. F. Keane, P. H. Bennett [et al.] // Lancet. - 2005. - Kt. 346. - R. 1080-1084.
  • Szaúdi J Vese Dis Transpl. 2012 március; 23 (2): 311-5. Ambuláns vérnyomásmérés 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő gyermekeknél és serdülőknél, valamint annak összefüggése a diabéteszes kontrollral és a mikroalbuminuriával. Basiratnia M, Abadi SF, Amirhakimi GH, Karamizadeh Z, Karamifar H.