Megnövekedett leukociták a gyermek vizeletében

A leukociták normája a gyermek vizeletében az egyik mutató, amelyet a laboratóriumban kimutattak a gyermek genitourináris rendszerének állapotának felmérésére. Ha a vizeletben meghaladja a leukociták szintjét, további vizsgálatokat írnak elő a diagnózis felállításához, hogy kiderítsék, miért vannak a gyermeknek eltérései. A leukociták tartalma gyulladásos folyamatot, az immunrendszer aktiválódását jelzi. Ezért ajánlott vizeletvizsgálatot végezni a betegségek megelőzése és korai felismerése érdekében..

A leukociták normája a gyermek vizeletében

Vannak normák az immunsejtek koncentrációjára az összes biológiai folyadékban, beleértve a vizeletet is. Ha a gyermek vizeletében a leukociták kissé megemelkednek, vagyis egyetlen leukocitát találnak, ez nem beszél patológiáról. Ez a lehetőség megengedett.

A vizeletben található leukociták száma több egységgel vagy annál magasabb a normálisnál, a terápiát igénylő eltéréseket jelzi..

A lányok és fiúk normája születéstől felnőtt korig

A férfi és női test más. A különbségeket születésüktől kezdve határozzák meg. Ennek oka az urogenitális traktus szerkezeti jellemzői, nemtől függően..

A gyermek vizeletében a leukociták szintjének összes paraméterét a táblázat ismerteti.

KorA leukociták száma a lányokbanFehérvérsejtszám fiúknál
Újszülött11-1510-13
Az első 30 nap10-129-12
1 hónapos időjárástízkilenc
Legfeljebb 1 évtízkilenc
1-6 éves7-107-8
7-13 évesek7-107-8
13-15 évesek8.6-7
16-18 éves6-75-6

A táblázat azt mutatja, hogy a fiúk vizeletmutatója valamivel alacsonyabb, legfeljebb 5 egységgel. Ez annak köszönhető, hogy a baktériumok mikroflóra folyamatosan behatol a lányok vizeletrendszerébe. Úgy van kialakítva, hogy könnyebben mozogjanak a nyálkahártyára, szaporodjanak. Ezért a fiúk bakteriális fertőzései ritkábban alakulnak ki..

A táblázatot a gyermek életkorának megfelelően választják meg, mivel növekedésével a patogén mikroflóra mennyisége csökken és stabilizálódik. Ezért a test immunsejtjei kevésbé koncentráltak. A leukociták maximális szintjét egy újszülöttnél figyelik meg.

Hogyan készítsük el és megfelelően gyűjtsük össze a vizeletet az elemzéshez

Annak érdekében, hogy a gyermek vizeletvizsgálata megbízható eredményeket mutasson, fel kell készülni rá. Ehhez a következő lépéseket kell végrehajtania:

  • 3 napig tartsa be az étrendet anélkül, hogy zsíros, fűszeres, sült, füstölt, sós ételeket fogyasztana;
  • törölje az összes gyógyszert, amely nélkül a beteg közérzete nem romlik;
  • az elemzés előtt egy nappal nem használhatja az urogenitális rendszer számára szánt helyi gyógyszereket.

Vizeletvizsgálatot végeznek reggel, közvetlenül az éjszakai alvás után. A babát steril tartályba ürítik. 2 típusa van:

  • táska testnedv gyűjtésére egy újszülött csecsemőtől;
  • tartályok gyermekeknek, felnőtteknek.

Tilos olyan üvegeket, edényeket, edényeket és egyéb tartályokat használni, amelyek nem sterilizáltak. Jobb, ha tartályt vásárol egy gyógyszertárból, kifejezetten erre a célra tervezték.

Ha a gyermek elég idős, akkor nem lesz probléma a vizelet gyűjtésével. Sok szülő nem tudja, hogyan lehet vizeletet gyűjteni vizeletgyűjtő zacskóban 1 év alatti gyermekeknél. Mindent a következő terv szerint hajtanak végre:

  • a táskán tépőzár vannak, amelyek a külső nemi szervek körüli lágy szövetekhez vannak rögzítve;
  • várja, hogy a gyermek kiürüljön a tartályba;
  • vegye ki a zacskót, öntse a folyadékot egy steril tartályba, hogy kényelmesebb legyen a laboratóriumba vinni.

Miután vizeletet gyűjtött egy gyermektől, meg kell:

  • adjon vizeletet a laboratóriumnak azonnal a gyűjtés után, az eredmények megbízhatóbbak lesznek;
  • ha nincs azonnali szállítás lehetősége, a folyadékot a hűtőszekrény ajtaján legfeljebb 2-3 órán keresztül tárolják, tilos a fagyasztót használni.

Ha helyesen hajtják végre, ez megakadályozza a beteg hibájának kockázatát..

Miért lehetségesek a magas arányok

A gyermek vizeletében a megnövekedett leukociták sok okból lehetségesek. Ha az orvos a gyermek vizeletének elemzésének megfejtésekor magas eredményeket talál, akkor második vizsgálatot ír elő. Ha ugyanazokat az adatokat mutatják, akkor a kóros folyamat okát keresik. Ha a probléma bakteriális fertőzés, akkor a gyermek vizeletében a leukocita-észteráz vizsgálatát írják elő. Ez egy enzim, amelyet az immunsejtek bakteriális kórokozóra reagálva termelnek..

Általános klinikai vizeletvizsgálatot írnak elő. Ha a leukociták és a fehérje szintje megemelkedik a vizeletben, ez gyulladásos reakciót jelez a vesében. A leukocyturia és a nyák bakteriális fertőzésre utal.

A laboratóriumi asszisztens felismerheti a fehérvérsejtek növekedésének jeleit. Ez nem jelent betegséget. Az állapot a gyulladás korábbi kezelését jelzi.

Lehet az oka a nem megfelelő vizeletgyűjtésnek?

A helytelen vizeletgyűjtés az egyik oka a gyermekben a megnövekedett fehérvérsejtek kimutatásának. A vizelet normál számú immunsejtet tartalmazhat. Hosszabb szállítással azonban szaporodnak, ezért nyálkát képeznek a gyermek vizeletében.

A mutatókat túlértékelik, ha a szülők a vizeletgyűjtéskor nem mossák meg a külső nemi szerveket. A gyermekek vizeletében a leukociták normájához képest megnövekedett mutatók vannak.

Gyulladás az urogenitális rendszerben

Az urogenitális rendszer gyulladásos folyamatával nagyszámú leukocita jelenik meg. A folyamatot okozhatják szövetkárosodások, a gombák és baktériumok terjedése, újszülöttek, egyéves csecsemők veleszületett rendellenességei. A gyermekek vizeletében található leukociták általában magasabbak, mint felnőtteknél, de számuknak fokozatosan csökkennie kell. Szülők, gyermekorvos felügyelete alatt áll.

A gyulladásos betegségek közé tartozik a pyelonephritis, glomerulonephritis, cystitis, urethritis, vaginitis.

Egyéb betegségek

Vannak olyan betegségek, amelyek miatt a leukocytosis előfordul:

  • allergia - pelenkákon, pelenkákon, ételen, állati szőrön, madártollon és más tényezőkön alakul ki;
  • fogzás - gyulladásos reakció lép fel, az immunsejtek felhalmozódnak az elváltozásban, az egész testben elterjednek, kiválasztódnak a vizelettel;
  • dermatitis - a külső nemi szervek, a környező lágy szövetek irritációja por, tisztító, pelenka hatására jelentkezik.

A feltételek elmúlnak, amikor a szülők megváltoztatják a gyermek életmódját, kiküszöbölik a káros tényezőt.

Sérülés

A leukociták növekednek a genitourináris rendszer, a külső szervek lágyrészeinek károsodásával. A károsodás fókuszában az immunsejtek felhalmozódnak, gyulladásos választ okozva. A legnagyobb koncentráció a vesék, a hólyag károsodása esetén következik be. Az állapot bonyolult, amikor a sérült szövet bakteriális fertőzésbe kerül.

Férgek

A helmintikus invázió az anális járatban található. De amikor a férgek petéi érnek, a felnőttek a test körül mozognak, károsítva a lágy szöveteket. Az immunrendszer olyan védősejteket termel, amelyek az egész testben elterjednek, és megpróbálják megtámadni az idegen ágenst.

Allergia

A gyermek allergiás reakciója esetén az immunitás sejtjei megtalálhatók a vizeletben. Olyan allergén anyagot céloznak meg, amelyet a test nem érzékel..

Ha a szülők nem adnak időben antihisztamint, viszketés, égés, irritáció és gyulladás jelenik meg a lágy szövetekben. Az állapot előrehalad.

Veleszületett rendellenességek

A belső szervek helytelen fektetése az embriogenezis során alakul ki. A génmutáció, a káros környezeti tényezőknek való kitettség, baktériumok, vírusok bevezetése eredményeként jelenik meg. Gyulladásos válasz fordul elő veleszületett rendellenességek miatt. Ezért a leukociták koncentrációja nő a gyermek vizeletében.

A csecsemők mesterséges táplálása

Az egy évesnél fiatalabb gyermek vizeletében a vizeletben megnövekszik a leukocita szám, ez a norma. Fokozatosan csökkennek. Amikor a csecsemő a szoptatástól a tápszerig táplálkozik, leukocyturia.

Fogzás

A csecsemő vizeletében a fogzás során gyakran leukocyturia figyelhető meg. Ez egy fájdalmas folyamat, amelyre az egész test reagál. Ez befolyásolja a vér, a vizelet immunsejtjeinek mutatóit. A kitörés befejeztével a jelző normál értékre áll vissza. Ez fiziológiai folyamat.

Pelenkakiütés az ágyék területén

Egy csecsemő vizeletében a leukocyturia megjelenik az ágyék irritációjával. A szülőknek gyakran meg kell mosniuk csecsemőiket, mivel a redők nagy száma miatt a pelenkakiütés jelenik meg.

Mi a teendő a megnövekedett fehérvérsejtszámmal?

Ha leukocyturiát észlelnek, az önkezelést nem hajtják végre. Átírásért gyermekorvoshoz, urológushoz, neurológushoz fordulnak. Az orvos további vizsgálatokat ír elő, meghatározva a test egyéb paramétereit. Laboratóriumi, műszeres. A vizsgálatok segítenek meghatározni, mit jelentenek a vizeletben található leukociták.

A pontos diagnózist követően megfelelő terápiát írnak elő. Ha fehérje és leukociták találhatók a vizeletben, gyulladáscsökkentő terápiát végeznek. Ha baktériumokat észlelnek, antibiotikumokat írnak fel.

Az alacsonyabb értékek veszélyesek?

Ha csökken a leukociták értéke, ez nem jelent betegséget. A sejtkoncentráció folyamatosan változik. Ha az urogenitális traktus mikroflórája normális, akkor az immunsejtek kisebb mennyiségben termelődnek. Ezért a betegeknek nem kell aggódniuk..

A leukocyturia az urogenitális rendszer betegségeinek egyik tünete. A szülőknek rendszeresen be kell hozniuk gyermekeik vizeletét elemzésre, hogy időben azonosítsák az összes rendellenességet. Minél korábban kezdődik a kezelés, annál kisebb a szövődmények kockázata.

A Munkaorvosi Kutatóintézet reproduktív egészségügyi rendellenességeinek megelőzését végző laboratórium kutatója. N.F. Izmerova.

A leukocyturia okai és megszüntetése gyermekeknél

A leukociták immunkompetens sejtek, amelyek megvédik a gyermek testét a különböző tényezőktől. A vizeletbe való nagy behatolásuk nagy valószínűséggel a gyulladásos folyamat kialakulását jelzi. A lokalizáció tisztázása érdekében átfogó vizsgálatra van szükség gyermekorvos vagy nephrológus felügyelete alatt, mivel a húgyúti fertőzések a leukocyturia fő forrása.

A leukocyturia okai gyermekeknél

A vizelet mikroszkópos vizsgálatával a laboratóriumi asszisztens meghatározhatja, hogy mely leukociták vannak ott. Ha a legnagyobb részt neutrofilek képviselik, akkor szinte biztosan bakteriális fertőzésről van szó. Az eozinofilek allergiás reakciókkal jelennek meg, a limfociták pedig a vírusok behatolásával a szervezetbe.

Fiziológiai

A csecsemő vizeletében található leukocitákat a gyermek megfelelő gondozása nem észleli. Az elemzés változásának következő fiziológiai okai lehetségesek:

  • hipotermia, vagy fordítva, túlzott vágy a baba melegítésére;
  • nem megfelelően gyűjtött vizelet;
  • ritka pelenka- és pelenkacsere;
  • túlzott fizikai aktivitás;
  • a külső nemi szervek WC-jének nem megfelelő tartása (az egyéves kislányoknak fokozott a fertőzésveszély).

Kóros

És mégis, a gyermek vizeletében található leukociták leggyakrabban a következő okok miatt jelennek meg:

  1. Húgyúti fertőzések:
    • urethritis (a kimeneti szakasz gyulladása);
    • hólyaghurut (a folyamat kialakulása a hólyagban);
    • pyelonephritis (vesekárosodás);
    • glomerulonephritis
  2. Tuberkulózis.
  3. Szifilisz.
  4. Urolithiasis betegség.
  5. Cukorbetegség.
  6. Toxoplazmózis.
  7. A nemi szervek betegségei: vulvovaginitis, balanoposthitis.
  8. Helmintikus inváziók.
  9. Allergiás reakciók.
  10. Mérgező anyagok hatása a vesékre - gyógyszerek, nehézfémek.
  11. Lázas állapotok.
  12. Neurogén hólyagműködési zavar.
  13. Szisztémás kötőszöveti betegségek.
  14. Onkológia (gyermekeknél, főleg leukémia).
  15. A krónikus patológia súlyosbodása - mandulagyulladás, tüdőgyulladás, középfülgyulladás.
  16. Neurogén hólyagműködési zavar.
  17. A húgyúti szervek fejlődésének veleszületett patológiája: pyelectasis, megaureter, kinks, dysplasia.
  18. Sérülések, kiterjedt égési sérülések.

Egy csecsemőben a gyulladásos folyamat kialakulhat a pelenkakiütés hátterében, ezért nem hiába nagy jelentősége a megfelelő gyermekgondozásnak.

Társuló tünetek

A betegség kialakulását a következő klinikai tünetek jelzik:

  • megnövekedett testhőmérséklet, hidegrázás, izzadás;
  • az újszülöttek nyugtalanok, nyafognak, rosszul alszanak;
  • vizeléskor a suprapubus és az ágyéki régióban fájdalom jelentkezik;
  • általános gyengeség, az étkezés megtagadása;
  • az arc duzzanata (különösen a szemüregek környékén), reggel jelentkezik;
  • hányinger, gyakori regurgitáció;
  • a vizelet zavarossá válik, néha rózsaszín árnyalattal (vér), kellemetlen szaga van;
  • a kisgyermekek megkarcolhatják a külső nemi szerveket az égés és viszketés miatt;
  • akut vizeletretenció vagy éppen ellenkezőleg, gyakori késztetés (5-15 percenként);
  • a húgycső külső nyílásának vörössége.

Minimális gyulladásos változások esetén a tünetek még nem jelentkezhetnek.

Diagnosztika

Az első lépés a klinikai vizeletvizsgálat elvégzése a leukociták (és más sejtek, baktériumok) számának megszámlálásával. Ez azonban nem elegendő a diagnózis felállításához - az orvosnak meg kell vizsgálnia a gyermeket, és számos további vizsgálatot kell előírnia..

Módszertan

A sejttartalmat a vizelet üledékében a következő módszerekkel határozzák meg:

  1. Általános vizeletelemzés. Átlagos reggeli adagot igényel.
  2. Teszt Nechiporenko vagy Kakovsky-Addis szerint. A számlálást 1 ml-ben végezzük.
  3. Két- és háromüveges minta. A leukocyturia különböző adagokban a húgycső - húgycső, hólyag vagy vese - meghatározott szintjének károsodását jelzi..
  4. A leukocita-észteráz aktivitás meghatározása vagy a nitrát teszt.

Meg kell állapítani a vizsgált sejtek típusát is. Ehhez urocitogramot hajtanak végre - a vizeletet speciális reagensekkel festik, majd a laboratóriumi asszisztens mikroszkóp alatt azonosítja a leukocitákat.

A vizeletgyűjtés szabályai

Általános elemzéshez koncentrált vizeletet kell gyűjteni azonnal az éjszakai alvás után. A legkönnyebb ezt csecsemőknél megtenni speciális piszoárok segítségével, amelyeket bármelyik gyógyszertárban forgalmaznak (részletes használati utasításokat csatoltunk hozzájuk)..

Ahhoz, hogy az eredmények tükrözzék a valóságot, be kell tartania az alábbi szabályokat:

  1. A vizeletet közvetlenül a szállítótartályba gyűjtik - vizeletzsákba, eldobható edénybe vagy tiszta, száraz edénybe.
  2. Ezt megelőzően fontos, hogy a gyereket semleges szappannal mossa le, vagy kérje meg, hogy zuhanyozzon..
  3. 2-3 nappal azelőtt a festéktermékeket (sárgarépa, cékla, tök) kizárják az étrendből. Szintén nem ajánlott kábítószer és alkohol fogyasztása.
  4. Az idősebb gyermekeket arra kérjük, hogy öblítsék be az első néhány millilitert a WC-be, majd a folyamat leállítása nélkül cseréljék ki a tartályt és tárcsázzák a szükséges mennyiséget (általában van jelölés, vagy kb. 100-150 ml).

Több kutatásra van szükség

Az izolált leukocyturia gyermekeknél nem tekinthető a húgyúti fertőzés megbízható jelének. A következő diagnosztikai intézkedések kötelezőek:

  1. Alapvető:
    • általános ellenőrzés;
    • a vizelet biokémiai elemzése (fehérje, oxalátok, mikroalbumin, enzimek napi kiválasztása);
    • az immunállapot kutatása;
    • a vizelet bakteriológiai elemzése az antibiotikumokra való érzékenység meghatározásával;
    • C-reaktív fehérje, ESR (eritrocita ülepedési sebesség);
    • általános klinikai vérvizsgálat és biokémiai vizsgálat (proteinogram, kreatinin, húgysav);
    • a GFR (glomeruláris szűrési sebesség) kiszámítása;
    • A kismedencei szervek ultrahangja;
    • fertőző betegség specifikus kórokozóinak felkutatása - chlamydia, mikobaktérium, halvány treponema, vírusok (HPV, CMV, Epstein-Barr), gombák.
  2. További:
    • kiválasztó urográfia;
    • minták Zimnitsky, Kakovsky-Addis és Rehberg számára;
    • cisztoszkópia;
    • szcintigráfia.

Kétséges diagnózis esetén az elemzést megismételjük, más orvosok konzultációjára is szükség van: fertőző betegség specialistája, gyermek urológus / nőgyógyász, phthisiatrician.

Az eredmények dekódolása

A leukociták normáját a gyermek vizeletében a következő táblázat mutatja:

Mutató a látómezőbenKor
1-2 nap3-6 nap12-28 napMellizom (1 g)korai
Leukociták0-10-31-31-4
3-5 éviskolatizenévesfelnőttek
- fiúk
- lányok
Egyetlen1-2
2-3
0-2
3-5

A Nechiporenko módszer szerint a csecsemő vizeletében lévő leukociták száma nem haladhatja meg az 1500-2000 / 1 ml mennyiséget. Ez a szabály az idősebb gyermekek esetében is releváns. Ha a vizelet zavarossá válik, a centrifugálás után az üledékben található leukociták lefedik a látómezők nagy részét. Ez azt jelenti, hogy genny van benne, és ezt a jelenséget pyuria-nak hívják..

Kezelési módszerek

A gyermekek kezelésére szolgáló algoritmus kiválasztása attól a konkrét betegségtől függ, amely a leukocyturiához vezetett. Mivel a húgyúti fertőzések a leggyakoribb ok, fontolja meg ezt a lehetőséget..

A kezelés a következő módszereken alapul:

  1. Ágynyugalom.
  2. Megfelelő folyadékbevitel és / vagy intravénás adagolás (hidratálás).
  3. A vizelet kiáramlásának normalizálása: húgycső katéter, diuretikumok ("Furosemide").
  4. Antibiotikum terápia (minimum 5-14 nap):
    • "Védett" penicillinek: "Amoxicillin / klavunát vagy szulbaktám";
    • II-IV generációs cefalosporinok: Ceftriaxone, Cefepim;
    • nitrofuránok: Furamag;
    • szulfonamidok: "Co-trimoxazol";
  5. Tüneti kezelés (gyakran nem szükséges, mivel az antibiotikumok időben történő beadása gyorsan enyhíti az összes klinikai tünetet).

. HÁROM FONTOS TÁBLÁZAT.

. HÁROM FONTOS TÁBLÁZAT.
A MEGTAKARÍTÁS mindig jól jön!

A fiatal szülők számára nagyon érdekes tevékenység a gyermek elemzéseinek tanulmányozása, azok értelmezése a formában megadott normák szerint. Kedves, ezek normák, elsősorban felnőttek számára, és gyermekeknél a normál mutatók néha nagyon eltérnek. Másodszor, a száz évvel ezelőtt Pea cár alatt kinyomtatott és azóta sem szerkesztett űrlapokat. Ezért, mielőtt a makacs gyermekét mindenféle orvoson áthúznánk, nézzük meg, van-e valamilyen patológia az elemzésekben.

Tekintse meg táblázatainkat és azok átiratát!

Vizeletelemzés - mit kell keresni és dekódolni: Vizeletelemzés gyermekeknél. Hogyan gyűjtsön, mire figyeljen

A vizelet elektrolitok és szerves anyagok vizes oldata. A vizelet fő alkotóeleme a víz (92-99%), amelyben körülbelül ezer különböző komponens oldódik fel, amelyek közül sokat még nem jellemeztek teljesen. Naponta körülbelül 50-70 száraz anyag távozik a testből vizelettel, ezek többsége karbamid és nátrium-klorid. A vizelet összetétele még egészséges gyermekeknél is jelentősen változik, ezért a vizeletvizsgálat bonyolult, és az ember nagyon óvatosnak tartja az eredmények értelmezését..

A vizelet napi mennyisége és bizonyos komponenseinek koncentrációja függ a glomeruláris (a vesék glomerulusaiban) szűrés intenzitásától, a tubuláris visszaszívódás mértékétől és / vagy kiválasztódásától.
Jelzések a vizeletvizsgálat kijelölésére:

A vizeletrendszer betegségei;
Szűrővizsgálat orvosi vizsgálatok során;
A betegség lefolyásának értékelése, a szövődmények kialakulásának és a kezelés hatékonyságának figyelemmel kísérése;
Azoknak a személyeknek, akiknél streptococcus fertőzés volt (mandulagyulladás, skarlát), a gyógyulás után 1-2 héttel vizeletvizsgálatot kell végezni.
Egészséges gyermekeknek ajánlott ezt az elemzést évente 1-2 alkalommal elvégezni..
A vizeletgyűjtés szabályai

Ahhoz, hogy a vizelet elemzésének eredményei megbízhatóak legyenek, helyesen kell gyűjteni. Csak a reggeli vizelet alkalmas elemzésre..

Először elkészítjük a tartályt. Mosson meg egy kis, széles nyakú edényt és szárítsa meg. Használhat speciális táskákat-piszoárokat is (a nemi szervekre téve, ragasztva, pelenkára téve a tetején), ezeket a gyógyszertárban értékesítik.

A gyermek nemi szervének tisztának, a babát a vizeletgyűjtés előkészítése érdekében meg kell mosni - ne vigyük túlzásba, mossuk meg, mint általában. Ne használjon kálium-permanganátot, gyógynövényes infúziókat vagy más antiszeptikumokat..

Elég nehéz elkapni a vizelés pillanatát egy évnél fiatalabb gyermeknél, de sok szülő ismeri azokat a jeleket, amelyek alapján megállapítható, hogy a gyermek írni akar - a csecsemő aggódik, sikít vagy fordítva megfagy. Csak a vizeletzsákot kell a patak alá vinni. Előnyös a vizelet középső részének összegyűjtése.

Nem vihet vizet a fazékból, függetlenül attól, hogy mennyire jól meg van mosva, jobb, ha tiszta edényt tesz az edénybe a vizelet összegyűjtése érdekében. Nem tud kinyomni vizeletet pelenkából vagy pelenkából, vagy akár steril gézből - mindez torzítja az elemzés eredményeit.

Ha a gyermek semmilyen módon nem akar "vizeletet adni elemzés céljából", ösztönözze vizelésre azáltal, hogy megsimogatja a gyomrát az óramutató járásával megegyező irányban, vagy a vizet öntő zajjal..

Idősebb gyermekeknél a vizeletet ugyanúgy gyűjtik, mint a felnőtteknél: mossa le, gyűjtse össze a vizelet középső részét egy tiszta, száraz edénybe.

A vizeletelemzés dekódolása

Általános elemzés során a gyűjtött reggeli vizelet mennyiségének nincs gyakorlati jelentősége (persze, hacsak nem hoz 1 ml-t természetesen). A nap folyamán kiválasztott vizelet normális mennyisége nagymértékben függ az életkortól. A gyermekeknél a nap folyamán kiválasztott vizelet mennyisége megközelítőleg kiszámítható a következő képlettel:
600 + 100 (A - 1) = ml vizelet 24 óra alatt, ahol A a gyermek éveinek száma.

A diurézis nagy mennyiségű folyadék bevitelével növekszik, a vizelet kiválasztását növelő ételek (dinnye, görögdinnye) fogyasztása csökken, a folyadékbevitel korlátozása, fokozott izzadás, hányás, hasmenés és koraszülöttek esetén csökken. Az újszülöttek oliguria vagy anuria gyanúja merülhet fel, ha 12-18 órán át száraz pelenkák vannak.

A vizeletben vizsgált fő mutatók:

1. A vizelet tisztaságát a vizelet áteresztett fényben történő vizsgálatával határozzuk meg. A normális vizelet tiszta. Zavart vizelet fordulhat elő pyelonephritis vagy cystitis esetén, ha nagy mennyiségű nyálkát, sejteket, baktériumokat és / vagy sókat tartalmaz.

2. A vizelet színe. Normális esetben a kisgyermekeknek szalmasárga vizelete van. Idősebb korban borostyánsárga lesz. A pyelonephritisben szenvedő gyermekeknél a vizelet intenzívebb színű lehet, mert ez az állapot gyakran a vizelet térfogatának csökkenését okozza láz, hányás, laza széklet és fokozott izzadás miatt. A vizelet színe megváltozhat bizonyos gyógyszerekkel és ételekkel. A rebarbara zöldes árnyalatot ad a vizeletnek. Riboflavin (B2-vitamin) szedésekor a vizelet intenzíven sárgul. A vizelet állva sötétedik, ha a gyermek nitrofurán-gyógyszereket (furagin, furadonin stb.) Kap.

3. A vizelet reakciója. Az egészséges gyermek normálisan enyhén savas vizeletreakcióval rendelkezik, és ez az étel jellegétől függően változhat. Növényi ételek fogyasztása során lúgos, húsfogyasztás esetén savas reakció figyelhető meg. A gyermek képessége mind a savas, mind a lúgos vizelet kiválasztására bizonyíthatja a normális veseműködést. Savas vizeletet (pH 5,5) gyakran figyelnek meg különböző eredetű akut betegségek esetén, semleges és lúgos (pH 5,5) húgyúti és vesefertőzésekben a karbamid baktériumok általi bomlása és ammónia képződése miatt..

4. Relatív sűrűség (fajsúly). A fajsúlyt a vizeletben oldott anyagok, elsősorban a sók és a karbamid tartalma határozza meg. Normális körülmények között a vizelet relatív sűrűsége a nap folyamán 1008 és 1025 között változik, az étel jellegétől, az ivott és kiválasztott folyadék mennyiségétől, valamint a gyermek életkorától függően. Ez a mutató jellemzi a vese munkáját a vizelet hígítása és koncentrációja szempontjából. Krónikus pyelonephritis esetén a vizelet fajsúlya alacsony és monoton maradhat a nap folyamán, ami a vesék megsértését jelzi.

5. Fehérje a vizeletben (proteinuria). Az egészséges gyermekeknél nincs fehérje a vizeletben, ha azt hagyományos módszerekkel határozzák meg. Az érzékeny vizsgálatok azt mutatják, hogy a fehérje kiválasztódik a vizelettel, és egyes adagokban annak koncentrációja nem haladja meg a 0,033 g / l-t. A pyelonephritisben szenvedő gyermeknél fehérje jelen lehet a vizeletben, tükrözve a veseszövet károsodását (vese proteinuria). A fehérje a vizeletbe juthat a húgyutak vagy a hüvely nyálkahártyájából - ez extrarenalis proteinuria.

6. Leukociták a vizeletben (leukocyturia, pyuria vagy genny a vizeletben). A vizeletben lévő genny a felszakadó kis pustulákból származik, amelyek a vesében vagy a húgyutakban alakulnak ki a gyulladás során. Főleg fehérvérsejtekből - leukocitákból áll. A leukociták "megeszik" a mikrobákat (ezt a folyamatot fagocitózisnak hívják), és megmentenek egy embert. A vizeletben a leukociták számának növekedése gyulladásos folyamatot jelez a vesékben vagy a húgyutakban. Egészséges gyermek vizeletében a mikroszkóp látómezejében vizsgálva egyetlen leukocita található.

A fiúkban a vizeletben több mint 5-7 leukocita és a lányokban a 8-10 leukocita kimutatása gyulladásos folyamatot jelezhet a húgyutakban és a vesékben. A leukociták azonban a külső nemi szervekből juthatnak a vizeletbe, ami a fityma szűkülésével és gyulladásával járó fiúknál (balanopostitiszes fimózis), valamint a külső nemi szervek gyulladásában (vulvovaginitis) lehetséges. A külső nemi szervek gyulladását helyi vörösség, leucorrhoea és egyéb, a vászont foltos váladékok jelentik. Ennek a folyamatnak a gyanúját az orvos feloldhatja a külső nemi szervek vizsgálatakor. Szükség esetén urológus vesz részt a fiúk (a phimosis kiküszöbölése) és a lányok vizsgálatában - nőgyógyász, aki nemcsak vizsgálatot végez, hanem egy speciális vizsgálatot is (a hüvelyi nyálkahártya kenetét) és a vulvovaginitis kezelését. Tartós leukocyturia esetén az orvos kizárja a vese- és húgyúti tuberkulózist is.

7. Vörösvértestek (vörösvértestek). Az egészséges gyermek vizeletében lévő eritrociták hiányoznak, vagy egyetlen számban találhatók meg (1-2 a mikroszkóp látómezőjében). Amikor a vörösvértestek a normában meghaladó mennyiségben megjelennek a vizeletben, akkor "hematuriáról" (vér a vizeletben) beszélnek. A "durva hematuria" kifejezést akkor alkalmazzák, amikor a vért olyan mennyiségben választják ki, hogy a vizelet színe megváltozik, sötétvörös lesz, a "húsdarabok" vagy az "erős kávé" színe. A "mikrohematuria" esetén a vizelet színe nem változik, és az eritrocitákat a vizelet mikroszkóp alatt történő vizsgálatával detektálják. Több mint 100 veleszületett és szerzett betegség okozhat hematuriát. A pyelonephritis, a cystitis és a reflux szerepel ezen a listán. A szülők segíthetnek az orvosnak megfejteni a vizelet színét megváltoztató okokat, mivel egyes étkezési növények (cékla, áfonya stb.) Vagy gyógyszerek foltozhatják.

8. Hengerek a vizeletben. A hengerek a vesetubulusok öntvényei, amelyek alapja koagulált fehérje, így a fehérjével együtt a vizeletben jelennek meg. A hengerek kialakulásának másik feltétele a savas vizeletreakció jelenléte. Nem képződnek lúgos vizeletben, és nem oldódnak fel gyorsan.

9. Sók. A vizelet általános elemzésében a sók jelenléte alapján meg lehet ítélni annak kolloid állapotát, savasságát és egyéb tulajdonságait. A vizelet savasságától függően különféle sók kicsapódhatnak: savas közegben - húgysav, húgysav és kalcium-foszfát, kalcium-szulfát, kalcium-oxalát; lúgos vizeletben - tripel-foszfátok, urát-ammónium, amorf foszfátok, kalcium-karbonát és kalcium-oxalát. A kiválasztott sók mennyiségét csak a napi vizeletben lehet meghatározni. A húgysav-kicsapódás túlzott húsfogyasztás, megerőltető testmozgás, láz, böjt vagy hormonok (prednizon) bevétele esetén figyelhető meg.

Az oxalátok olyan gyermekek vizeletében vannak, akik magas oxálsavtartalmú ételeket fogyasztanak - kávét, teát, diót, epret, fekete ribizlit, spenótot, rebarbarát, salátát. Hosszan tartó vizeletállással oxalátkristályok jelenhetnek meg. Háromszoros foszfátok és amorf foszfátok gyakran találhatók a vizelet üledékében pyelonephritis és cystitis esetén. Emiatt a sók jelenléte a vizeletben nem teszi lehetővé a sóanyagcsere megsértésének következtetését..

A vizeletvizsgálat dekódolásáért az orvosnak kell felelnie, nem a szülőknek..


Klinikai vérvizsgálat gyermeknél. Mit kell keresni és visszafejtés:


Hemoglobin (Hb) - egy fehérje, amely oxigént szállít a szövetekbe és szén-dioxidot a tüdőbe.

A vörösvérsejtek (RBC - vörösvérsejtek) a fő vérsejtek, a hemoglobin "tartályai". A tartályok méretét az "átlagos hemoglobinmennyiség egy vörösvértestben" paraméter határozza meg. Színmutató - a hemoglobin és az eritrociták mennyiségének kapott értékek aránya a normál értékhez.

A hematokrit (Hct, PCV - Packed Cell Volume) - jellemzi a plazma térfogatának és a képződött elemek arányát (vérsűrűség)

A retikulociták - fiatal vörösvértestek, mindig jelen vannak a vérben, a mennyiség függ a szervezet új eritrociták iránti igényétől.

A vérlemezkék - a véralvadás fő sejtjei - nem érdekesek az akut légúti fertőzések kezelésében.

! - A vér megvastagodása (folyadékhiány) a hematokrit és a hemoglobin mennyiségének növekedésével nyilvánul meg.

A leukociták (WBC - fehérvérsejtek) egyenletes vérsejtek, amelyek az immunrendszert képviselik. A leukociták vizsgálata lehetővé teszi a betegség okának megértését (bakteriális, vírusos vagy allergiás)

! - A gyermek testének fontos jellemzője - a leukociták száma egy gyermekben átlagosan sokkal magasabb, mint egy felnőtté (mivel az immunrendszer éppen kialakul).

Leukocytosis - a leukociták szintjének növekedése a normál érték fölött. Akut (különösen bakteriális) fertőzések, gennyes gyulladásos folyamatok, oxigénhiány stb..

Leukopenia - a leukociták szintjének csökkenése a normálérték alatt. Vírusos fertőzésekkel fordul elő, súlyos toxikus és fertőző állapotokkal, csontvelő elnyomás kíséretében, néhány bakteriális betegséggel, sugárbetegséggel stb..

A leukociták a következő 9 típusra oszthatók:

- Neutrofilek (mielociták, metamyelocyták, Stab, szegmentált) - 4 típus;

A különböző típusú leukociták aránya (% -ban) képezi a leukocita formulát.

A neutrofilek különösen aktívak a baktériumok ellen. Minél hangsúlyosabb a bakteriális gyulladásos folyamat, annál nagyobb az arányuk a képletben. Érett neutrofileket nevezünk. szegmentált (egyfajta különleges erők), éretlen - szúrás, fiatal - metamyelocyták és a legkisebb - myelocyták.

Minél aktívabb a baktériumok elleni küzdelem, annál több szúrja a neutrofileket a vérben ("mindez az elejére"). A metamyelocyták és a myelocyták csak a legkritikusabb esetekben jelennek meg, amikor a test utolsó erejével küzd.

Eozinofilek - semlegesítik az "antigén-antitest" komplexet (általában egy gyermeknek legfeljebb 1-4% -a van), azaz a betegség aktív szakaszában - leukocitózis és neutrofilia, és a gyógyulás kezdetével a leukociták és a neutrofilek száma csökken, és az eozinofilek növekednek. Számuk növekszik allergiás reakciókkal, parazita betegségekkel, a bőr és a belek néhány betegségével együtt.

Basofilek - semmi közük az akut légúti fertőzésekhez (általában legfeljebb 1%)

A limfociták - részt vesznek az immunrendszerben, felelősek az általános és helyi immunitásért (antigének detektálása, felismerése és megsemmisítése, antitestszintézis stb.). A vérben a leukociták fő és leggyakoribb típusa. A limfocitózis elsősorban a vírusfertőzés tünete.

Monociták - fagocitózisban vesznek részt (baktériumok, elhalt sejtek stb. Felszívódása és emésztése). Körülbelül 30 órán át él a vérben, utána átjut a szövetekbe, ahol makrofággá érik (az ókori görögből - nagy felfaló).

Plazmasejtek - felelősek az antitestek képződéséért (általában 200–400 leukocita közül 1-nél gyermekeknél, felnőtteknél hiányoznak). A szám elsősorban a limfoid szövet károsodásával járó vírusfertőzésekben nő (fertőző mononukleózis, kanyaró, rubeola, bárányhimlő stb.)

Az eritrocita ülepedési sebessége, ESR - az ülepedett eritrociták oszlopának mérete óránként (mm / h). Az ESR növekedése gyulladásos folyamatot jelez a testben (gyermekeknél normális 2-10 mm / h)

Milyen a teljes vérkép?
A teljes vérkép nem igényel különösebb előkészítést. Az elemzést általában reggel, éhgyomorra (vagy étkezés után 2 órával) végezzük. Az általános elemzéshez szükséges vért egy ujjból (általában a gyűrűs ujjból) veszik egy speciális steril eszközzel - egy hegesztővel. Gyors kézmozdulattal az orvos kis szúrást végez az ujj bőrén, amelyből hamarosan megjelenik egy csepp vér. A vért egy kis pipettával egy vékony csőre emlékeztető edénybe gyűjtik. Ritkábban az általános vérvizsgálathoz vért vénából vesznek.

A gyermekek vérének biokémiai elemzése. Mit kell keresni, dekódolni.


Általános szabály, hogy a gyermek biokémiai vérvizsgálatának dekódolása nyolc fő mutatót tartalmaz.
vércukorszint (glükóz) és kalciumszint;
vesefunkciós teszt;
az elektrolitok és a testnedvek egyensúlya.
Az elemzés során

Ezt a mutatószámot gyakran a test általános állapotának felmérésére vagy diagnosztikai célokra határozzák meg. A sürgősségi osztályra felvett betegeknél is el kell végezni, mivel ez lehetővé teszi, hogy gyorsan információkat szerezzen a probléma lehetséges okairól és megfelelő segítséget nyújtson..

A gyermek biokémiai vérvizsgálatának dekódolása:

A glükóz a vérben folyamatosan keringő cukor, amely a test energiájának biztosításához szükséges. Ennek a mutatónak a normától való eltérése a cukorbetegség vagy a hipoglikémia (alacsony cukorszint) jelenlétét jelzi.

Kalcium - fontos szerepet játszik az izom összehúzódásának, az idegi impulzusok továbbításának, a hormonok szekréciójának folyamataiban. A kalciumszint csökkenése vagy növekedése hormonális egyensúlyhiányra vagy a máj, a csont vagy a hasnyálmirigy problémáira utalhat.

A nátrium, kálium, karbonátok és kloridok (elektrolitok) segítenek fenntartani a folyadék egyensúlyát az organizmusokban, valamint a sav-bázis környezetet. Fontosak a pulzus, az izom és az agy működésének szabályozásában. Rendellenes elektrolitszint akkor fordul elő, ha szívbetegség, vesebetegség vagy súlyos kiszáradás lép fel.

A vérben lévő karbamid és a kreatinin az anyagcsere végterméke, és a vesén keresztül választódik ki a szervezetből. Koncentrációjuk növekedése jelzi a vesék működésének lehetséges problémáit..
Az elemzés előkészítése

Vészhelyzet esetén az alapvető biokémiai paraméterek elemzése előzetes előkészítés nélkül elvégezhető. De ahhoz, hogy az eredmények objektívebb információkat nyújtsanak, a gyermeknek az elemzés előtt 8-12 órán át tartózkodnia kell az evéstől és az ivástól. Amikor orvoshoz megy, válasszon olyan ruhákat a gyermekének, amelyek nem akadályozzák az ulnáris vénához való hozzáférést..
Eljárás

A vérmintát a kubitalis vénából képzett egészségügyi szakemberek végzik. Csecsemőknél a biokémiai elemzéshez vért veszünk a sarokból egy vékony tű segítségével. A tű injekciójának helyét antiszeptikummal kezelik. A karnak a véna fölötti részét összenyomják annak érdekében, hogy növeljék a vénában lévő nyomást és teljessé tegyék azt. Ezután tűt helyeznek a vénába, amelyen keresztül a vér egy speciális edénybe vagy kémcsőbe jut.

A vérvételi eljárás végén a nyomókötést eltávolítják. A tű eltávolítása a szükséges vérmennyiség összegyűjtése után történik. Egy darab vattát visznek fel a szúrás helyére a vérzés megállítása érdekében. Az eljárás legfeljebb néhány percet vesz igénybe.

A vénából vérvétel átmeneti kellemetlenségeket okoz, a gyermek kellemetlen injekciót fog érezni, de ennek az eljárásnak nincs erős fájdalma. A legtöbb gyermek fél ettől az eljárástól. Segíts nekik. Magyarázza el az elemzés menetét és célját, meséljen arról, hogy az orvos miért végzi ezt az elemzést, és a helyes kezelés után hogyan javul a gyermek jólléte. Hadd tegye fel az őt érdeklő kérdéseket az egészségügyi személyzetnek. Segítsen gyermekének pihenni az eljárás során. A feszültség fájdalmasabbá teszi. Húzza el figyelmét a tűtől, különösen a vénák behelyezése során.

A modern orvosi intézményekben biokémiai vérvizsgálatot végeznek speciális berendezések felhasználásával. Ez lehetővé teszi, hogy egy órán belül elérje az eredményt, de általában nincs szükség ilyen rohanásra, és körülbelül egy napot kell várnia. Ha az elemzési eredményekben eltérést észlelnek a normától, ismételt vizsgálatot kell előírni.

Általában a vér biokémiai paramétereinek elemzése biztonságos eljárás, de egyes esetekben kisebb szövődmények is felmerülhetnek:
ájulás vagy szédülés;
haematomák (vér felhalmozódása a bőr alatt a véna lyukasztásának területén).

Asztalok sorrendje:
1. Klinikai vérvizsgálat gyermekeknél
2. A gyermekek biokémiai vérelemzésének fő mutatói
3. A gyermekek vizeletének biokémiai elemzésének fő mutatói

A gyermekek vizeletvizsgálata és dekódolása

A gyermek vizeletének általános elemzésének megfejtése, amelyet a normáktól való eltérések jeleznek

Meg kell érteni, hogy lehetetlen meghatározni a patológiát, csak az elemzés értelmezésére támaszkodva. Az orvos összehasonlítja a beteg panaszait, a betegség klinikai tüneteit, más vizsgálatok adatait, és ennek alapján felállítja a diagnózist. Bármely mutató normájától való eltérés nem mindig jelenti a betegség jelenlétét. Ez történhet gyógyszerek vagy vitaminok szedése közben, és a gyermekek étrendje is befolyásolja a vizelet összetételét..

Érzékszervi mutatók

Tapasztalt laboratóriumi asszisztenst kell bevonni a gyermekek vizeletének elemzésébe

A vizsgálat során a laboratóriumi asszisztens meghatározza a vizelet fizikai-kémiai értékeit, amelyek magukban foglalják a közeg sűrűségét és ph-válaszát. A relatív sűrűség azt jelzi, hogy a vese képes különféle anyagokat oldani. Ha az 1006–1026 g / l norma értékeit megemeljük, ez a következő feltételeket jelezheti:

  • nefrotikus szindróma;
  • májbetegség;
  • cukorbetegség;
  • csökkent vizelettermelés;
  • szív elégtelenség.

A csecsemők ph-reakciója az öntözés magassága alatt savas oldalra változik, valamint a testhőmérséklet emelkedésével, ha a ph folyamatosan meghaladja a normát, akkor ki kell zárni a vese acidózist. Lúgos reakciót eredményez a baba étrendjében nagy mennyiségű gyümölcs és gyümölcslé jelenléte, a fehérjék hiánya is..

Ha a környezet reakciójának mutatóit alábecsülik, akkor a vesék további vizsgálatára lesz szükség. Ez az érték jellemző, ha kizárólag fehérjetartalmú ételeket fogyasztanak, a betegnek több zöldséget és gyümölcsöt kell felvennie az étlapba. Az alacsony értékek betegségeket jelezhetnek:

  • daganatok a vizeletrendszerben;
  • ételmérgezés;
  • felesleges káliumszint a szervezetben.

A normálnál alacsonyabb fajsúly ​​(sg) oka lehet a vesefunkció károsodása, a magas vizeletsűrűség cukorbetegséggel, fertőzéssel, antibakteriális gyógyszerekkel végzett kezelés során, valamint dehidratáció esetén (például melegben).

A fiziológiai folyadékot ebben az esetben mikroszkóp alatt vizsgálják. Az anyag tartalmazhat vörösvértesteket, leukocitákat, hámsejteket, sókat, hengereket. A betegséget mennyiségi tartalmuk alapján határozzák meg:

IndexBetegségFunkció
Az eritrociták megjelenése a vizeletben (javasoljuk elolvasni: a vörösvértestek aránya a vizeletben gyermekeknél)Vírusfertőzés, vese- és epevezeték-betegségek, hólyaghurut. Akkor találják meg, amikor a testet mérgekkel mérgezik.Kis számú vörösvértest fizikai túlterhelés eredménye.
A leukociták kimutatásaA pyelonephritis, a cystitis vagy az urethritis jele. Normális esetben a hámot nem szabad kimutatni a vizeletben, de a gyulladásos folyamat során a vese vagy a hólyag nyálkahártyájának felső rétegének sejtjeit megszabadítják és kiválasztják a vizelettel. A gennyes folyamat nagyon magas szintet mutat.Lányoknál a leukociták a vizeletbe juthatnak a hüvelyből és a külső nemi szervekből (javasoljuk elolvasni: leukociták vizeletben gyermeknél: az életkor normája).
A baktériumok azonosításaHa baktériumok találhatók a vizeletben, akkor ki kell zárni a húgyutak bakteriális fertőzését..Néha a talált baktériumok oka lehet a vizelet nem megfelelő összegyűjtése vagy a nem megfelelő higiénia.
Só jelenléteA só jelenléte a vizelet üledékében közvetlenül a táplálkozástól függ. A só állandó meghatározásával a gyermek vizeletében ki kell zárni az urolithiasisot.Ha megtalálják egy csecsemőben, akkor felül kell vizsgálnia az ápoló anya étlapját. A mutatót gyakran jelzik a csecsemők és gyermekek elemzésében kiegészítő élelmiszerek bevezetésével. A sótartalom oka lehet a húskészítmények, a kakaó, a csokoládé túlzott fogyasztása..

Általános vizeletvizsgálatot végezhet mind a városi kórházban, mind egy magán laboratóriumban. Nem csak indikációk szerint, hanem a beteg kezdeményezésére is elvégzik, ha ellenőrizni akarja az egészségi állapotát..

Hasznos anyagok:

  1. Mit jelent a lapos, átmeneti és vese hám jelenléte a vizeletben egy évesnél fiatalabb gyermekeknél, milyen arányú a mutató?
  2. Az EKG megfejtése gyermeket eredményez: a mutatók normái és a jogsértések okai
  3. Miért lehet rossz a gyermek vizeletvizsgálata, mit kell tenni ebben az esetben: okai és kezelése
  4. Miért vannak csecsemőknél és 1 évnél idősebb gyermekeknél baktériumok a vizeletvizsgálatban, és mit jelenthet ez??
  5. Hogyan vesznek vért a vénából csecsemőknél: az egy évesnél fiatalabb gyermekek biológiai anyagának vételére vonatkozó szabályok

Általános vizeletvizsgálati arány gyermekeknél

A vizsgálat során négy csoport mutatóit határozzák meg: a vizelet általános tulajdonságai (szín, átlátszóság), fizikai-kémiai (sűrűség, pH), biokémiai (fehérje, glükóz), mikroszkópos (vörösvértestek, leukociták, hengerek, hám). Egyes normák a gyermek életkorától (vagy akár nemétől) függenek. A táblázat segít megjeleníteni a normál értékek listáját:

IndexNorma
SzínÚjszülöttek - szinte színtelen; Csecsemők - világos citrom; Idősebbek, mint a csecsemők - a világos sárgától (szalma) a sárgás-sárgaig.
VilágosságTeljesen átlátszó
Fajsúly ​​(SG)Újszülöttek - 1008-1018 g / l; 2-5 évesek - 1010-1017 g / l; 5 éves kortól - 1012-1025 g / l.
Sav-bázis egyensúly (pH)Legfeljebb egy év - 4,5-7,7; 1 évtől - 4,5-8,0.
Fehérje (PRO)0,033 g / l hiánya vagy nyomai; Újszülöttek - jelenlét megengedett - 5 g / l.
Cukor (GLU)Nincs vagy kevesebb, mint 0,8 mmol / l; Újszülöttek - a növekedés megengedett.
Bilirubin (BIL)Hiányzik
Urobilinogén (UBG)Legfeljebb 5-10 mg / l (kevesebb, mint 17 umol / l) nyomok
Keton testek (KET)Hiányzó
Leukociták (LEU)Fiúk - 0-5 egység; lányok - 0-8 egység;
Vörösvértestek (BLD)Legfeljebb 2 egység jelenléte lehetséges a látómezőben; Újszülöttek - 6-7 egység elfogadható.
HengerekHiányzó
HámszövetEgyetlen vagy legfeljebb 10 egység lapos vagy átmeneti típusú megengedett.
IszapHiányzik vagy nincs nyom (1 vagy "+")
Baktériumok (NIT)Hiányzó
Kis mennyiségben nincs oxalát vagy urát ("+" jelzéssel); Csecsemők - alkalmanként megengedett a felesleg.

A normák túllépése bizonyos esetekben a tesztek helytelen leadása, a helytelen előkészítés vagy az étkezési szokások eredménye lehet. Mindenesetre nem szabad elhallgatni az ilyen árnyalatokat, mivel a gyermekorvosnál van találkozón.

A vizelet indikátorainak normái gyermekeknél

Az általános vizeletvizsgálat meglehetősen sokféle mutatót tartalmaz, amelyek a gyermek testével kapcsolatos bizonyos problémákra utalhatnak. Az alábbi táblázat bemutatja a gyermek vizeletének olyan alapvető mutatóinak normáit, mint a fehérje, a leukociták, az eritrociták, a bilirubin és más komponensek.

A mutatók normáit és a gyermek vizeletének általános elemzésének dekódolását a táblázat mutatja:

Mutató (nemzetközi osztályozás)Az indikátor dekódolásaNorm 1 év alatti gyermekek számáraAz 1 évesnél idősebb gyermekek normája
PROFehérje0–0,002 gramm / liter0–0,036 gramm / liter
BILBilirubinHiányzik
LEULeukocitákLegfeljebb 3 a látómezőbenLegfeljebb 6 a látómezőben
BLDVörösvértestekHiányzóLátómezőnként legfeljebb 2
UROUrobilinogénHiányzik5-10 milligramm / liter
pHSavasság4–7,54,5-től 8-ig
S.GSűrűség1001–1005 gramm / liter2 éves korig - 1002-1015 g / l;

2-3 éves - 1010-1016 g / l;

4 éves kortól - 1010-1025 g / l

SZÍNSzínSzalmasárga
KETKeton testekHiányzó
GLUSzőlőcukorHiányzik
SERKENitritHiányzó
CRHengerekHiányzó
LMSIszapNyomokban
BKTBaktériumokHiányzó
SLSEgykristályokHiányzó
TEHámsejtekAkár 2-3 is látható8-10-ig a látómezőben
PRSÁtláthatóságÁtlátszó

Az egyes összetevők rövid leírása:

  • Bilirubin. Az epe fő összetevője, amely a hemoglobint, a citokrómot és a mioglobint tartalmazó fehérjék bomlásának eredményeként képződik. Főleg a vérben kering, szabad és kötött állapotban egyaránt. Megjelenése a vizeletben a patológia jelenlétét jelzi;
  • Vörösvértestek. Az emberi vérsejtek, amelyek oxigénnel telítettek a tüdőben, és eloszlatják azt a testben. Ez egy vörös vérsejt, amelynek elágazó diszkoid szerkezete biconcave alakú. Egészséges gyermek vizeletében csak kis mennyiségben, legfeljebb néhány egységben fordul elő;
  • Fehérje. Ezek az elemek nagy molekulájú struktúrák, amelyek számos enzim részét képezik, és nagyszámú biológiai és kémiai folyamatban vesznek részt az emberi testben;
  • Leukociták. Biztosítsa a test átfogó védelmét a belső és külső kóros tényezők ellen. Normális esetben kis mennyiségben jelen lehetnek a vizeletben. A leukociták normáját a gyermek vizeletében a fenti táblázat mutatja;
  • Urobilinogén. Ez a bilirubin visszanyerésének végterméke, amely főleg különféle bélbaktériumok hatására képződik, mind jótékony, mind pedig opportunista. Kialakulása után urobilinná alakul, amelyet a vizelet tartalmaz. Egy komponens nagy koncentrációja egy biológiai anyagban súlyos betegségek és patológiák jelenlétét jelzi;
  • Savasság. Ez egy relatív mutató, amely a testből a vizelettel együtt kiválasztott anyagok sav-bázis tulajdonságait jelzi. A normáktól való eltéréseket túl savasnak vagy lúgosnak tekintik, és a semleges savasság a norma;
  • Hámsejtek. A vizelet mint biológiai folyadék áthalad a veséken, az uretereken és a vizeletrendszer egyéb alkotóelemein, és mindig érintkezésbe kerül a hám belső rétegeivel. Néha az egyes sejtek elszakadnak a szerkezettől és bejutnak a vizeletbe. A húgysejtek számának jelentős növekedése a vizeletben számos súlyos patológiában figyelhető meg a testtel;
  • Keton testek. Számos, a májban képződő anyag, különösen a béta-amino-vajsav, az aceton és az acetoecetsav anyagcseréjének végtermékei. Rendszerint kizárólag a vérben van jelen, kis mennyiségben, és a vizeletben való jelenlétük számos problémát jelez a gyermek testében.

Vizeletelemzés gyermekek dekódolásakor, táblázat

A tesztek elvégzése felnőtteknél és gyermekeknél egyaránt gyakori dolog, és amikor kórházba megy, készen kell állnia erre. Az egyik leggyakoribb laboratóriumi vizsgálat a gyermekek vizeletvizsgálata, amelynek eredményeit táblázatba foglalják, értelmezésüket és további kezelésüket megbeszélik a kezelőorvossal..

Nagyon gyakran, különösen akkor, ha az elemzést egy magán laboratóriumban végzik, az eredmény másnap elérhető, és egy héten belül különböző okokból orvoslátogatást lehet tervezni..

Miután megkapta az elemzés eredményeit, a csecsemő szülei megpróbálnak választ találni aggasztó kérdéseikre: mire kell felkészülni és szükséges-e sürgősen orvoshoz rohanni?

A gyermek vizeletvizsgálatának eredményeinek dekódolása

Rendszerint minden magánlaboratóriumnak megvannak a saját standard paraméterei az elemzésekhez. Ezeket előre kinyomtatják az űrlapokra, ahol beírják a csecsemők mutatóit.

Ha a vizelet elemzése gyermekeknél normális, akkor a dekódolás nem lesz nehéz, és azt fogja mondani, hogy a baba egészséges. Más kérdés, ha a gyermek mutatói eltérnek a nyomtatottól, akkor érdemes tovább elemezni a számokat..

Az alábbiakban egy táblázat található adatokkal, amelyek tanulmányozása után megértheti, hogy "jó" vagy "rossz" eredményei vannak-e a babájának.

Amint az a táblázatból kiderül, fontos mutatók a vizelet színe és sűrűsége, valamint a különféle jellegtelen összetevők, például hám, fehérje stb. Tehát a vizelet színe általában szalmasárga, de különböző betegségekkel megváltozhat:

  • a sötét sárga szín a morzsák testének kiszáradását jelezheti;
  • a sör színe az epehólyag és a máj betegségeire jellemző;
  • a húsdarabok színe glomerulonephritisre utal;
  • a vörös-barna szín a hemolitikus vérszegénységre jellemző;
  • a tejszerű szín a húgyúti fertőzéseket jelzi.

A gyermekek vizeletének általános elemzését bemutató táblázat adatainak megfejtése segít a szülőknek abban, hogy alaposabban felkészüljenek az orvoshoz vezető útra, és először megértsék a lehetséges diagnózist. Attól függően, hogy a tünetek milyen betegséghez hasonlóak, a diagnosztikai módszerek eltérőek lehetnek..

A gyermekek vizeletének biokémiai elemzésének megfejtése

Ez egy nagyon népszerű elemzés, amelyet a vese és a belső szervek betegségei, valamint a látens gyulladás gyanúja esetén írnak fel. A vizelet egyes elemeinek növekedésével számos betegséget jelez:

  • a klór a gyermek testének kiszáradásáról beszél;
  • az aceton az acidózis kialakulását jelzi;
  • a kálium a test mérgezéséről beszél;
  • a kalcium a D-vitamin feleslegét, az osteoprosisot stb..

Az elemzés meglehetősen informatív, és egy tapasztalt orvos, miután könnyen elemezte az eredményeket, képes lesz a helyes diagnózis felállítására.

A vizeletelemzés dekódolása gyermekeknél Sulkovich szerint

Ezt a vizsgálatot a D-vitamint szedő gyermekek számára ajánljuk. Ez lehetővé teszi a vizelet kalciumszintjének meghatározását..

A normát jelentéktelennek (+) és átlagos "felhősebb" (++) vizeletnek tekintik, ha Sulkovich reagensével keverik.

A vizeletelemzés dekódolása Nechiporenko szerint gyermekeknél

Ezt a vizsgálatot akkor írják elő, ha a vizelet általános elemzésének dekódolásakor vörösvértesteket, leukocitákat vagy hengereket találnak gyermekeknél. Rögtön szeretném megjegyezni, hogy Nechiporenko szerint a tanulmány megbízhatóbb és megmutatja ezen elemek jelenlétének valódi képét. A gyanús vesepatológiára írják fel, és számos patológiáról tud beszélni.

Például megnövekedett eritrociták esetén (1000 ml-nél nagyobb növekedés 1 ml-ben) mérlegelni kell annak lehetőségét, hogy a gyermek vesekőben, glomerulonephritisben vagy tumoros formációkban szenvedjen. A megnövekedett leukociták (2000 ml-nél nagyobb növekedés 1 ml-ben) cystitist, pyelonephritist stb..

, és a hengerek (növekedésük meghaladja a 20-at 1 ml-ben) vese amyloidosisra, glomerulonephritisre stb..

A vizeletelemzés dekódolása Zimnitsky szerint gyermekeknél

Ilyen laboratóriumi vizsgálatot írnak elő a vesék aktivitásának meghatározása érdekében. Sőt, ha a vizelet sűrűsége a normálnál alacsonyabb (1,008), akkor ez pyelonephritisre, veseelégtelenségre és diabetes insipidusra utalhat. A megnövekedett sűrűség mellett azt a kérdést fontolgatják, hogy a gyermeknek van-e húgysav-diatézise, ​​cukorbetegsége, glomerulonephritis stb..

Vizeletminták beszerzése

Átlagos vizeletminta nyerhető minden olyan gyermektől, aki képes szabályozni vizeletürítését. A nemi szervek és a perineum tisztítása szappannal és vízzel az ürítés előtt csökkenti a húgycső organizmusai és a leukociták által okozott vizelet szennyeződését.

A vizeletvizsgálat sokat elmondhat a baba egészségéről.

Vizeletgyűjtés a megbízható biokémiai vizsgálatokhoz:

  • a nap első fele a legalkalmasabb biokémiai vizsgálatokra;
  • a délután praktikusabb egy járóbeteg-rendelőben.

Négy módon lehet vizeletmintákat venni olyan kisgyermekektől, akik még mindig nem tudják ellenőrizni a vizelésüket:

  1. Vizeletzsák: A nemi szerveket ellenőrizzük, alaposan megtisztítjuk és megszárítjuk, és egy öntapadó vizeletgyűjtő zacskót biztonságosan rögzítünk hozzájuk. A zsák vizelete nem alkalmas tenyésztésre, mert a szennyeződés gyakran hamis pozitív eredményeket okoz.
  2. Tiszta vizelet: A vizelet friss vizeletmintájának megszerzéséhez a gyermeket egy felnőtt ölében tartják, a nemi szervek ki vannak téve; a folyadék elfogyasztása után spontán megjelenő vizelet steril edénybe kerül. Ez a módszer az esetek 5-26% -ában ad hamis pozitív eredményt..
  3. Katéter vizelet: A tenyésztéshez megfelelő vizeletmintát gyermektől egyetlen katéterezéssel lehet megszerezni (azaz nem a húgyhólyag katéterében).
  4. Suprapubikus hólyagpunkció: Ez egy egyszerű (bár ritkán elvégzett), viszonylag nem invazív módszer vizeletminta előállítására, ha pyelonephritis gyanúja merül fel, különösen akkor, ha a beteg csecsemő. A vizes lyukasztás akkor javasolt, amikor a zsák vizelete szennyezett lehet, például vulvovaginitisben, anogenitalis dermatitisben vagy phimosisban szenvedő betegeknél. A szúrás akkor valószínű, hogy sikeres, ha a hólyag kitöltésének mértékét előzetesen ultrahangvizsgálattal értékelik: újszülötteknél és csecsemőknél az ultrahangvizsgálat 60% -ról 97% -ra növeli a megfelelő vizeletminta megszerzésének valószínűségét..

A reggel vett minta a legalkalmasabb biokémiai elemzésre. A vizeletet mindig minden nap ugyanabban a napszakban kell összegyűjteni, hogy az eredmények összehasonlíthatók legyenek az összes tesztben. A spontán vizeletet nem szabad 1-2 óránál tovább tárolni szobahőmérsékleten, vagy 4 órán át hűtőszekrényben (4 ° C-on) a vizsgálat előtt, különben a sejtek szétesnek, a baktériumok megnőnek és a pH emelkedik.

Dekódolás elemzése

A nagy diagnosztikai értékű dekódolás orvos vagy laboráns hatáskörébe tartozik.

Színnorma - szalma (újszülötteknél - színtelen) vagy halványsárga folyadék.

A színváltozások oka az élelmiszerek, gyógyszerek, vitaminok felhasználásában, a kóros folyamatok kialakulásában rejlik.

A vizelet vörössége a vörösvértestek megnövekedett mennyiségének köszönhető, amely jellemző a mérgezési folyamatokra, a hólyag betegségére, a hólyaghurutra.

A fehér árnyalat a vese tuberkulózis, az onkológia, az urogenitális rendszer betegségei jele.

A fekete vizelet a hemoglobinuria tünete. A húscseppek színű folyadékot észlelnek, ha sók, fogkő szabadul fel.

A kiszáradás, a májat, a szívet érintő betegségek sötét sárga árnyalattal jelennek meg. A barna, zöld tónusok túlsúlya bilirubin-hullámot jelez, amely gennyes gyulladás, epehólyag-megbetegedések, máj, epe stagnálás következménye..

Átláthatóság

Normális esetben nincsenek szennyeződések, a biológiai anyag átlátszó. A zavarosság a bakteriális, hám-, só-, eritrocita-, leukocita-, fehérje-mutatók növekedését jelzi..

Szag

A biológiai folyadékot sajátos szag jellemzi. Az ammóniás szag túlsúlyát a pyelonephritis, az urethritis és a kialakult daganatok okozzák. A cukorbetegséget aceton, "áztatott alma" illata kíséri.

Hangerő

A teljes elemzéshez 10 ml elegendő, a tényleges térfogat a legkevésbé kritikus kutatási paraméter. Néha orvos ajánlására kiszámítják a teljes napi mennyiséget.

Sűrűség (fajsúly)

A nephritis, a folyadékfelesleg és a gyógyszerek alkalmazása miatt a paraméter csökkenése figyelhető meg. A nagy fajsúly ​​a folyadékhiány, az endokrin rendellenességek, a veseelégtelenség tünete.

Norma újszülötteknél: 1,001-1,018, 2-3 éves gyermekek: 1,010-1,017, 4-12 éves gyermekek: 1,012-1,025, 12 év után: 1,010-1,025 kg / l.

Szőlőcukor

Normális esetben a glükózkoncentráció nulla vagy nem haladja meg a 0,8 mmol / l értéket (csecsemőknél egyszer).

A cukor kimutatása szepszist, progresszív hasnyálmirigy-gyulladást, cukorbetegséget, túlzott édességfogyasztást, fizikai, stressz-túlterhelést jelez.

Aceton

Az aceton (ketonvegyületek) túlterhelés, az étrend egyensúlyhiánya, éhezés, mérgezés, cukorbetegség, hormonális rendellenességek, bélfertőzések miatt kerül a vizeletbe.

pH (sav-bázis paraméter)

Általában gyenge savas vagy semleges reakció (4,5–8,0), a felhasznált ételektől függően. A megnövekedett savasság (több mint 8,0) intenzív izzadás, akut vesegyulladás, szívelégtelenség, köszvény esetén figyelhető meg.

Lúgos reakció (kevesebb mint 4,5) - a tüdő hiperventilációjának, veseelégtelenségnek, hányásnak, vizeletfertőzésnek, cukorbetegségnek, zsíros, fehérjetartalmú ételek visszaélésének következménye.

Fehérje

Megengedett nyomok (legfeljebb 0,033 g / l, csecsemőknél - legfeljebb 5 g / l) vagy fehérje hiánya.

A mutatók növekedését a láz, a húgyúti betegségek okozzák.

Baktériumok

Betegségi folyamatok hiányában baktériumokat nem detektálnak. A mikrobák azonosítása további vizsgálatokat igényel.

Az oxalátok és az urátok minimális koncentrációja elfogadható.

A sókat gyümölcs- és zöldségfélék, cukorbetegség, köszvény, hólyaghurut, hepatitis, urolithiasis túlzott mennyiségében találják meg.

Bilirubin, urobilinogén

A bilirubin kimutatása, amely általában teljesen a belekben ürül, az epehólyag, a máj és a belek betegségeire jellemző. A megengedett legnagyobb urobilinogén 17 μmol / l.

Leukociták

A leukociták megnövekedett tartalmát (fiúknál több mint 5-6, lányoknál több mint 7-10) a cystitis, pyelonephritis, gennyes folyamatok okozzák.

Vörösvértestek

Elfogadható arány: legfeljebb 2-3 vörösvértest a látómezőben (újszülötteknél - akár 6-7). Megtalálható vesebetegségek, hólyaghurut, vesekárosodás, intenzív fizikai megterhelés miatt.

Hámszövet

Egyetlen sejtek megengedettek - legfeljebb 8-10 (kivéve a vese hámját). A megnövekedett arány a vizeletrendszer fertőző elváltozásának tünete.

Hengerek

A hengerek (sejtszerkezetek, amelyek a test normális élete során hiányoznak) a vese diszfunkciójának hátterében találhatók.

A paraméterek változásait gyakran a higiéniai előírások, a biomédia összegyűjtésére és szállítására vonatkozó szabályok megsértése okozza, ezért ajánlatos ismételt vizsgálatokat végezni egy további szakorvos következtetéseinek megszerzésével..

Különböző korú gyermekek adatainak különbségei

Egy év elteltével az információk csak egyes paraméterekben térnek el.

A vizelet napi kiválasztása az életkor előrehaladtával növekszik:

  • 3 év - 600-900 ml;
  • 5 év - 700-1000 ml;
  • 5-7 évesek - 1100-1200 ml.
  • 3 év - világossárga;
  • 5 év - a világossárgától a közepesen sárgaig;
  • 7-10 éves - gazdag sárga.

A többi mutató egy év múlva stabilizálódik és csak akkor változik, ha a gyermek nem egészséges.

Ha eltéréseket találunk az elemzésben, akkor általában az orvos újragyűjtést ír elő. A gyenge teljesítményt néha a vizeletgyűjtési szabályok be nem tartása okozza. Ez közvetlenül kapcsolódik a gyermekkorhoz. Az eljáráshoz speciális eszközöket biztosítanak a szülők számára. Ha a második elemzés gondosan összegyűjtve nem kielégítő eredményt mutat, akkor az orvos általános vérvizsgálatot ír elő. Az eredmény megerősíti vagy cáfolja a találgatásokat, amelyek után további vizsgálatokat rendelnek vagy kezelési rendet választanak.

Hogyan kell megfelelően gyűjteni a vizeletet

A klinikai vizeletvizsgálat eredményei gyakran hamisak. És ez nemcsak az emberi tényezővel és a számítások hibáival vagy a vizsgált anyag véletlenszerű helyettesítésével magyarázható. Gyakran rossz a vizeletvizsgálat egy gyermeknél, ha megsértik a kutatási anyag gyűjtésének szabályait. Hogyan kell megfelelően gyűjteni a vizeletet a klinikai elemzéshez?

Este zárja ki azokat az ételeket, amelyek torzíthatják az eredményeket: fűszeres, zsíros, savanyú, édességek, szénsavas italok színezékekkel, zöldségek és gyümölcsök, amelyek befolyásolják a vizelet színét. Ne vegyen be vízhajtókat és gyógynövényeket..

Higiénés eljárások. Javasoljuk, hogy a lányok és a fiúk nemi szervét szappan nélkül folyó víz alatt mossák. A higiéniai előírások megsértése esetén a bőrön, a nemi szerveken található baktériumok megtalálhatók a vizeletben.

Reggeli adag. A vizelet a legkoncentráltabb reggel, ezért a legmegbízhatóbb eredményt adja.

Fontos megjegyezni azt is, hogy az összegyűjtött vizeletet csak 1,5 órán át lehet hűvös helyen tárolni. Az elavult vizelet nem alkalmas klinikai kutatásra.

A vizeletet nem szabad túlmelegedni, de azt sem szabad lefagyasztani és hidegben szállítani. Ellenkező esetben sók válhatnak ki, amelyeket a laboráns asszisztens kóros rendellenességeknek minősít..

Csak éhgyomorra. Étkezés után a mutatók torzulhatnak.

Kapacitás. A legjobb, ha gyógyszertárban vesz egy speciális steril vizeletedényt. De ha a vizeletet egy üvegedénybe gyűjtik, alaposan meg kell mosni, ki kell öblíteni, szárítani a tartályt és a fedelet. Ha por, szennyeződés, detergens marad a doboz falain, a gyermekek vizeletvizsgálatának normája megsérülhet..

Hogyan gyűjtsön. Javasoljuk, hogy egy vizelet közben vegye be a vizelet középső részét, vagyis az első és az utolsó adagot edénybe vagy WC-be kell öblíteni. Egy idősebb gyermek, akinek jó a vizeletürítése, képes erre a feladatra.

A csecsemők gyűjtésének jellemzői

Sok csecsemő anyja felteszi a kérdést: hogyan lehet vizeletet gyűjteni egy csecsemőből? Semmi okos módszert nem találnak ki: például felhelyeznek egy gyereket egy olajruhára, megvárják, amíg vizel, majd lecsepegtetik a folyadékot egy edénybe, vagy kinyomják a megtöltött pelenkát. Ezek a módszerek nem megfelelőek, mivel sok baktérium és kémiai vegyület gyűlik össze vizelettel, ami meghökkenti a laboratóriumi technikusokat. Hogyan oldhatja meg a problémát?

  • Vigyázz a babára. Az anyukák nagyjából tudják, mikor kell a gyermeknek pisilnie. Leveszik a pelenkát, tiszta edénybe teszik és várnak. Néha azonban sokáig kell várni. És a baba fárasztónak találhatja ezt az eljárást..
  • Vegyen vizeletzsákot. Ez az egyszerű és olcsó eszköz segít anyukának időt spórolni. A vizeletgyűjtő zacskó steril, 100 ml-es műanyag zacskó, amely a nemi szervek számára nyílással rendelkezik. A vizeletgyűjtő zsákot hipoallergén ragasztóréteggel rögzítik a testhez. Használata előtt meg kell mosni a babát, alaposan meg kell szárítani a bőrt. Az összegyűjtött vizeletet steril tartályba kell önteni a laboratóriumba történő szállításhoz.

Csecsemőknél általában a vizelet teljes részét elviszik vizsgálatra, mivel az össztérfogat kicsi, és nehéz átlagot kapni. Az újszülött és a csecsemő vizeletgyűjtésével kapcsolatos további információkért olvassa el másik cikkünket..

Miért kell vizeletvizsgálatot végezni egy gyermek számára

A laboratóriumi diagnosztika az orvosi vizsgálat szerves része. A tesztek felírásának jó néhány oka van, például a diagnózis tisztázása vagy a fertőző betegség megelőzése, a gyermek általános egészségi állapotára vonatkozó információk gyűjtése. Az ilyen vizsgálatok eredményének megbízhatósága nagyban függ az anyag helyes gyűjtésétől..

Ha a gyermek állapota nem okoz aggodalmat a szülők és az összegyűjtő gyermekorvos körében, akkor a megelőző oltás előtt 3 hónapon belül a következő vizsgálatokat kell elvégezni. Ez a vizelet és a vér általános klinikai elemzése.

Videó: Gyermekek tesztjei az "Egészség bölcsője" egészségügyi központban

Az általános elemzéshez reggeli vizeletre van szükség, amelyet tiszta, száraz edénybe gyűjtenek és fedővel zárnak le. Az elemzéshez szükséges vizeletmennyiség 15-25 ml. A kutatási anyag szállítási ideje nem haladja meg a másfél órát. A vizelet hosszú távú tárolása az elemek lebomlásához, valamint zavarossághoz és a reakció változásához vezet, ami azt jelenti, hogy az eredmények torzulnak.

Annak szükségessége, hogy olyan "rutin" teszteket adjanak át, mint a vizeletgyűjtés, a legtöbb szülőt zsákutcába helyezik. Mivel a vizeletgyűjtés olyan csecsemőtől, akinek nem ismeretes a bili vagy a leadás, nem könnyű, ezért a reggeli adag elhagyása duplán nehéz.